VISION הוא תהליךתפיסה על ידי אורגניזם בעל חיים של אובייקטים של העולם החיצוני בעזרת איבר הראייה - העין. הבסיס לתפיסות אלו הוא ההשפעה על העין של האור המוחזר או הנפלט על ידי אובייקטים מהעולם החיצוני. מהות הראייה היא כדלקמן: קרני אור הנכנסות לעין מאובייקטים של העולם החיצוני, עוברות דרך המדיה השקופה של העין (קרנית, עדשה, גוף זגוגי) ונשבר בהם, נופלים על המעטפת הרגישה לאור של העין - הרשתית, וגורמים לתגובה פוטוכימית בתאיה - מוטות וחרוטים (התפוררות של חומרים רגישים לאור בתאים אלו), וכתוצאה מכך אנרגיית האור היא הומר לריגוש עצבני. עירור זה בצורה של דחפים עצביים קצביים מועבר מהרשתית לאורך הנתיבים המוליכים (עצב הראייה) למרכזי הראייה של העורף ולחלקים אחרים של קליפת המוח, שם גירויים אור נתפסים בצורה של תמונות מסוימות. קונוסים הם אלמנטים של ראיית יום, בעוד מוטות הם אלמנטים של ראיית דמדומים או לילה. ראייה כפולה כזו מספקת לעין רוחב (טווח) עצום של תפיסת האור - מהבהוב בקושי מרחוק ועד לאור המגיע ממקורות חזקים כמו השמש. הרשתית כולה מסוגלת לקלוט צורה של עצמים (ראייה בצורת). עם זאת, תפיסה זו אינה זהה בחלקים שונים שלה. הראייה שנוצרה טבועה בעיקר באותו חלק של הרשתית, שנמצא בקוטב האחורי של העין ונקרא הכתם הצהוב; ה"פובה המרכזית" במרכז המקולה, המורכבת מחרוטים בלבד, מאופיינת בראייה המעוצבת ביותר - ראייה מרכזית. לשאר החלקים ההיקפיים של הרשתית יש ראייה פחות ברורה, מה שנקרא ראייה היקפית. לכן, בכל פעם שיש צורך לקבל תמונה מדויקת וברורה של אובייקטי העולם החיצוני, העין ממוקמת במצב כזה שקרני האור מהעצמים הללו יתאחדו בכתם הצהוב. ראייה מרכזית מספקת את היכולת להתחשב בפרטים הקטנים של עצמים, בעוד שראייה היקפית מספקת את היכולת לנווט בחלל.
לאנשים שונים, כידוע, יש חדות ראייה שונה, שתלויה הן במאפיינים של יסודות המקולה, והן במספר סיבות אחרות. חדות ראייה היא היכולת של העין להבחין בין שתי נקודות במרחק מינימלי ביניהן (או "זווית מינימלית" של ראייה). ללימוד חדות הראייה יש טבלאות מיוחדות. על מנת לברר את מצב הראייה ההיקפית, ההכרחי להתמצאות במרחב, שדה הראייה נבדק על ידי מנגנון מיוחד (היקפי), כלומר כל החלל הנראה לעין הקבועה.
איבר הראייה האנושי מסוגל גם לקלוט את צבעם של עצמים (להפרות של תפיסת צבע, ראה), בהירות שונות של אור (תחושת אור), למזג את התמונות המתקבלות על הרשתית של שתי העיניים לתמונה אחת (ראה. [[ראייה משקפת]] ); לבסוף, בהיותה ניידת, העין יכולה לכסות שטחים גדולים (שדה ראייה). בין שאר איברי החישה, איבר הראייה הוא ללא ספק איבר הידע החשוב ביותר של העולם החיצוני; מחמש אותנו בידע מדויק על טֶבַע, הראייה מגבירה את כוחנו עליה.
■ מאפיינים כללייםחָזוֹן
■ ראייה מרכזית
חדות ראייה
תפיסת צבע
■ ראייה היקפית
קו הראיה
תפיסת אור והתאמה
■ ראייה דו-עינית
מאפיינים כלליים של חזון
חָזוֹן- פעולה מורכבת שמטרתה להשיג מידע על גודל, צורה וצבע של עצמים מסביב, כמו גם מיקומם היחסי והמרחקים ביניהם. עד 90% מהמידע החושי שהמוח מקבל דרך הראייה.
חזון מורכב מכמה תהליכים עוקבים.
קרני אור המוחזרות מאובייקטים שמסביב ממוקדות על ידי המערכת האופטית של העין אל הרשתית.
קולטני הפוטו ברשתית הופכים אנרגיית אור לדחף עצבי עקב מעורבותם של פיגמנטים חזותיים בתגובות פוטוכימיות. הפיגמנט החזותי הכלול במוטות נקרא רודופסין, בקונוסים - יודפסין. בהשפעת האור על רודופסין, מולקולות הרשתית (ויטמין A אלדהיד) הכלולים בהרכבו עוברות פוטואיזומריזציה, וכתוצאה מכך מתרחש דחף עצבי. כשהם מנוצלים, פיגמנטים חזותיים מסונתזים מחדש.
הדחף העצבי מהרשתית נכנס למקטעים הקורטיקליים של מנתח החזותי לאורך מסלולי ההולכה. המוח, כתוצאה מסינתזה של תמונות משתי הרשתיות, יוצר תמונה אידיאלית של מה שנראה.
גירוי פיזיולוגי לעין - קרינת אור (גלים אלקטרומגנטיים באורך של 380-760 ננומטר). מצע מורפולוגי פונקציות חזותיותקולטני צילום ברשתית משרתים: מספר המוטות ברשתית הוא כ-120 מיליון, ו
קונוסים - כ-7 מיליון. הקונוסים ממוקמים בצפיפות רבה ביותר בפובה המרכזית של האזור המקולרי, בעוד שאין כאן מוטות. רחוק יותר מהמרכז, צפיפות הקונוסים יורדת בהדרגה. צפיפות המוטות היא מקסימלית בטבעת שמסביב לפובולה, כשהם מתקרבים לפריפריה, גם מספרם יורד. ההבדלים התפקודיים בין מוטות לקונוסים הם כדלקמן:
מקלותרגיש מאוד לאור חלש מאוד, אך אינו מסוגל להעביר תחושת צבע. הם אחראים ראייה היקפית (השם נובע מהלוקליזציה של המוטות), המתאפיין בשדה הראייה ובתפיסת האור.
קונוסיםמתפקדים באור טוב ומסוגלים להבדיל בין צבעים. הם מספקים ראייה מרכזית(השם קשור למיקומם השולט באזור המרכזי של הרשתית), המאופיין בחדות ראייה ובתפיסת צבע.
סוגי יכולת תפקודית של העין
ראייה ביום או צילום (Gr. תמונות- אור ו אופסיס- ראייה) מספקים קונוסים בעוצמת אור גבוהה; מאופיין בחדות ראייה גבוהה וביכולת של העין להבחין בצבעים (ביטוי של ראייה מרכזית).
ראיית דמדומים או מזופית (גר. mesos- בינוני, בינוני) מתרחשת עם דרגת הארה נמוכה וגירוי דומיננטי של המוטות. הוא מאופיין בחדות ראייה נמוכה ובתפיסה אכרומטית של אובייקטים.
ראיית לילה או סקטופית (Gr. סקוטוס- חושך) מתרחשת כאשר המוטות מגורים מרמת הסף ומעל הסף של האור. יחד עם זאת, אדם מסוגל רק להבחין בין אור לחושך.
ראיית דמדומים ולילה מסופקת בעיקר על ידי מוטות (ביטוי של ראייה היקפית); הוא משמש להתמצאות במרחב.
חזון מרכזי
קונוסים הממוקמים בחלק המרכזי של הרשתית מספקים ראייה צורה מרכזית ותפיסת צבע. ראייה מעוצבת מרכזית- היכולת להבחין בין הצורה והפרטים של האובייקט הנבדק עקב חדות הראייה.
חדות ראייה
חדות ראייה (ויזו) - היכולת של העין לתפוס שתי נקודות הממוקמות במרחק מינימלי זו מזו כנפרדות.
המרחק המינימלי שבו ייראו שתי נקודות בנפרד תלוי בתכונות האנטומיות והפיזיולוגיות של הרשתית. אם התמונות של שתי נקודות נופלות על שני קונוסים סמוכים, הם יתמזגו לקו קצר. שתי נקודות ייתפסו בנפרד אם התמונות שלהן על הרשתית (שני קונוסים נרגשים) מופרדות על ידי חרוט אחד לא נרגש. לפיכך, קוטר החרוט קובע את הערך חדות מקסימליתחָזוֹן. ככל שקוטר הקונוסים קטן יותר, חדות הראייה גדולה יותר (איור 3.1).
אורז. 3.1.ייצוג סכמטי של זווית הראייה
הזווית שנוצרת על ידי הנקודות הקיצוניות של האובייקט המדובר ונקודת הצמתים של העין (הממוקמת בקוטב האחורי של העדשה) נקראת זווית ראייה.זווית הראייה היא הבסיס האוניברסלי לביטוי חדות הראייה. גבול הרגישות של העין של רוב האנשים הוא בדרך כלל 1 (דקת קשת אחת).
במקרה שהעין רואה שתי נקודות בנפרד, שהזווית ביניהן היא לפחות 1, חדות הראייה נחשבת תקינה ונקבעת כשווה ליחידה אחת. לחלק מהאנשים יש חדות ראייה של 2 יחידות או יותר.
חדות הראייה משתנה עם הגיל. ראיית אובייקט מופיעה בגיל 2-3 חודשים. חדות הראייה בילדים בני 4 חודשים היא בערך 0.01. עד שנה חדות הראייה מגיעה ל-0.1-0.3. חדות ראייה שווה ל-1.0 נוצרת על ידי 5-15 שנים.
קביעת חדות הראייה
לקביעת חדות הראייה משתמשים בטבלאות מיוחדות המכילות אותיות, מספרים או סימנים (לילדים משתמשים בציורים - מכונת כתיבה, אדרה וכו') בגדלים שונים. סימנים אלו נקראים
אופטוטייפים.הבסיס ליצירת אופטוטייפים הוא הסכם בינלאומי על גודל הפרטים שלהם המרכיבים זווית של 1 ", בעוד שהאופטוטייפ כולו מתאים לזווית של 5" ממרחק של 5 מ' (איור 3.2).
אורז. 3.2.העיקרון של בניית האופטוטייפ של סנלן
אצל ילדים צעירים, חדות הראייה נקבעת בערך, תוך הערכת קיבוע של עצמים בהירים בגדלים שונים. החל מגיל שלוש, חדות הראייה בילדים מוערכת באמצעות טבלאות מיוחדות.
בארצנו נעשה שימוש נרחב ביותר בשולחן גולובין-סיווצב (איור 3.3), המוצב במכשיר רוט - קופסה עם קירות מראות המספקת הארה אחידה של השולחן. הטבלה מורכבת מ-12 שורות.
אורז. 3.3.שולחן גולובין-סיבצב: א) מבוגר; ב) ילדים
המטופל יושב במרחק של 5 מ' מהשולחן. כל עין נבדקת בנפרד. העין השנייה סגורה עם מגן. תחילה בחנו את העין הימנית (OD - oculus dexter), ואז את העין השמאלית (OS - oculus sinister). עם אותה חדות ראייה של שתי העיניים, נעשה שימוש בכינוי OU (oculiutriusque).
הסימנים של הטבלה מוצגים תוך 2-3 שניות. ראשית, מוצגות הדמויות מהשורה העשירית. אם המטופל אינו רואה אותם, בדיקה נוספת מתבצעת מהשורה הראשונה, בהדרגה מציגים את הסימנים של השורות הבאות (2, 3 וכו'). חדות הראייה מאופיינת באופטוטיפים בגודל הקטן ביותר שהנבדק מבדיל.
כדי לחשב את חדות הראייה, השתמש בנוסחת סנלן: visus = d/D,כאשר d הוא המרחק ממנו המטופל קורא קו נתון בטבלה, ו-D הוא המרחק שממנו אדם עם חדות ראייה של 1.0 קורא קו זה (מרחק זה מצוין משמאל לכל שורה).
לדוגמה, אם הנבדק עם עין ימין ממרחק של 5 מ' מבדיל את הסימנים של השורה השנייה (D = 25 מ'), ובעין שמאל מבחין את הסימנים של השורה החמישית (D = 10 מ'), אז
וִיזָה OD=5/25=0.2
וִיזָהמערכת הפעלה = 5/10 = 0.5
מטעמי נוחות, מימין לכל קו מצוינת חדות הראייה התואמת לקריאה של אופטוטייפים אלו ממרחק של 5 מ'. הקו העליון מתאים לחדות ראייה של 0.1, כל קו שלאחר מכן מתאים לעלייה בחדות הראייה ב- 0.1, והקו העשירי מתאים לחדות ראייה של 1.0. בשתי השורות האחרונות, העיקרון הזה מופר: הקו האחד-עשר מתאים לחדות ראייה של 1.5, והשנים-עשר - 2.0.
עם חדות ראייה של פחות מ-0.1, יש להביא את המטופל למרחק (d) ממנו יוכל למנות את סימני הקו העליון (D = 50 מ'). לאחר מכן מחושבת גם חדות הראייה באמצעות נוסחת סנלן.
אם המטופל אינו מבחין בין סימני הקו הראשון ממרחק של 50 ס"מ (כלומר חדות הראייה היא מתחת ל-0.01), אזי חדות הראייה נקבעת לפי המרחק ממנו הוא יכול לספור את האצבעות הפושקות של ידו של הרופא.
דוגמא: וִיזָה= ספירת אצבעות ממרחק של 15 ס"מ.
חדות הראייה הנמוכה ביותר היא היכולת של העין להבחין בין אור לחושך. במקרה זה, המחקר מתבצע בחדר חשוך עם אלומת אור בהירה המאירה את העין. אם הנבדק רואה אור, אז חדות הראייה שווה לתפיסת האור. (perceptiolucis).במקרה זה, חדות הראייה מצוינת באופן הבא: וִיזָה= 1/??:
על ידי הפניית קרן אור לעבר העין מצדדים שונים (עליון, תחתון, ימין, שמאל), נבדקת יכולתם של חלקים בודדים של הרשתית לקלוט אור. אם הנושא קובע נכון את כיוון האור, אז חדות הראייה שווה לתפיסת האור עם הקרנה נכונה של האור (ויזה= 1/?? projectio lucis certa,אוֹ וִיזָה= 1/?? p.l.c.);
אם הנבדק קובע באופן שגוי את כיוון האור לפחות מצד אחד, אז חדות הראייה שווה לתפיסת אור עם הקרנה לא נכונה של אור (ויזה = 1/?? projectio lucis incerta,אוֹ וִיזָה= 1/??p.l.incerta).
במקרה שבו המטופל אינו מסוגל להבחין בין אור לחושך, אז חדות הראייה שלו היא אפס (ויזה= 0).
חדות הראייה היא פונקציית ראייה חשובה לקביעת התאמה מקצועית וקבוצות מוגבלות. בילדים צעירים או במהלך בדיקה, קיבוע של תנועות ניסטגמואידיות משמש כדי לקבוע באופן אובייקטיבי את חדות הראייה. גַלגַל הָעַיִןהמתעוררים בעת צפייה בחפצים נעים.
תפיסת צבע
חדות הראייה מבוססת על היכולת לתפוס את תחושת הלבן. לכן, הטבלאות המשמשות לקביעת חדות הראייה מייצגות תמונה של תווים שחורים על רקע לבן. עם זאת, פונקציה חשובה לא פחות היא היכולת לראות העולםבצבע.
כל החלק הקל של גלים אלקטרומגנטיים יוצר סולם צבעים עם מעבר הדרגתי מאדום לסגול (ספקטרום צבעים). בספקטרום הצבעים נהוג להבחין בשבעה צבעים עיקריים: אדום, כתום, צהוב, ירוק, כחול, אינדיגו וסגול, מהם נהוג להבחין בשלושה צבעי יסוד (אדום, ירוק וסגול), כאשר הם מעורבים במגוון צבעים. פרופורציות, אתה יכול לקבל את כל שאר הצבעים.
יכולת העין לתפוס את כל סולם הצבעים רק על בסיס שלושת צבעי היסוד התגלתה על ידי I. Newton ו-M.M. לומונוסו-
אתה מ. טי יונג הציע תיאוריה של שלושה מרכיבים של ראיית צבעים, לפיה הרשתית קולטת צבעים עקב נוכחותם של שלושה מרכיבים אנטומיים בה: האחד לתפיסת אדום, השני לירוק והשלישי לסגול. עם זאת, תיאוריה זו לא יכלה להסביר מדוע כאשר אחד המרכיבים (אדום, ירוק או סגול) נופל, התפיסה של צבעים אחרים סובלת. G. Helmholtz פיתח את התיאוריה של צבע תלת רכיבים
חָזוֹן. הוא ציין שכל רכיב, בהיותו ספציפי לצבע אחד, מגורה גם על ידי צבעים אחרים, אך במידה פחותה, כלומר. כל צבע נוצר על ידי כל שלושת המרכיבים. צבע נתפס על ידי קונוסים. מדעני מוח אישרו את נוכחותם של שלושה סוגים של קונוסים ברשתית (איור 3.4). כל צבע מאופיין בשלוש תכונות: גוון, רוויה ובהירות.
טוֹן- התכונה העיקרית של צבע, בהתאם לאורך הגל של קרינת האור. גוון שווה לצבע.
רוויה של צבענקבע על פי הפרופורציה של הטון הראשי בין זיהומים בצבע שונה.
בהירות או בהירותנקבע לפי מידת הקרבה ללבן (דרגת דילול בלבן).
בהתאם לתיאוריית שלושת המרכיבים של ראיית צבעים, התפיסה של כל שלושת הצבעים נקראת טריכרומטיה רגילה, ואנשים שתופסים אותם נקראים טריכרומטים רגילים.
אורז. 3.4.תרשים של ראיית צבעים תלת מרכיבים
בדיקת ראיית צבע
כדי להעריך את תפיסת הצבע, משתמשים בטבלאות מיוחדות (לרוב, טבלאות פוליכרומטיות של E.B. Rabkin) ובמכשירים ספקטרליים - אנומלוסקופים.
חקר תפיסת הצבע בעזרת טבלאות. בעת יצירת טבלאות צבע, נעשה שימוש בעקרון השוואת הבהירות ורווית הצבע. במבחנים המוצגים מוחלים עיגולים של הצבעים הראשוניים והמשניים. באמצעות בהירות ורוויה שונים של הצבע הראשי, הם מרכיבים דמויות או מספרים שונים שניתן להבדיל בקלות על ידי טריכרומטים רגילים. אֲנָשִׁים,
בעלי הפרעות שונות בתפיסת הצבע, אינם מסוגלים להבחין ביניהן. יחד עם זאת, ישנן טבלאות במבחנים המכילות דמויות נסתרות הניתנות להבחנה רק על ידי אנשים עם הפרעות תפיסת צבע (איור 3.5).
מתודולוגיה לחקר ראיית הצבע על פי טבלאות פוליכרומטיות ע.ב. רבקין הבא. הנבדק יושב עם הגב למקור האור (חלון או מנורות פלורסנט). רמת התאורה צריכה להיות בטווח של 500-1000 לוקס. הטבלאות מוצגות ממרחק של 1 מ', בגובה העיניים של הנבדק, תוך הצבתן אנכית. משך החשיפה של כל בדיקה בטבלה הוא 3-5 שניות, אך לא יותר מ-10 שניות. אם הנבדק משתמש במשקפיים, אז הוא חייב להסתכל על השולחנות עם משקפיים.
הערכת תוצאות.
כל הטבלאות (27) של הסדרה הראשית נקראות בצורה נכונה - לנבדק יש טריכרומזיה רגילה.
טבלאות בעלות שם שגוי בכמות מ-1 עד 12 - טריכרומאזיה חריגה.
יותר מ-12 טבלאות שמות לא נכון - דיכרומזיה.
כדי לקבוע במדויק את סוג ומידת חריגת הצבע, תוצאות המחקר עבור כל בדיקה נרשמות ומסכמות עם ההנחיות הקיימות בנספח לטבלאות E.B. רבקין.
חקר תפיסת צבע באמצעות אנומלוסקופים. הטכניקה ללימוד ראיית צבע באמצעות מכשירים ספקטרליים היא כדלקמן: הנושא משווה בין שני שדות, שאחד מהם מואר כל הזמן צהוב, השני באדום וירוק. ערבוב אדום ו צבעים ירוקים, המטופל צריך לקבל צבע צהוב התואם את השליטה בטון ובבהירות.
הפרעת ראיית צבע
הפרעות בראיית צבע יכולות להיות מולדות או נרכשות. הפרעות ראיית צבע מולדות הן בדרך כלל דו-צדדיות, בעוד שהפרעות הנרכשות הן חד-צדדיות. בניגוד
אורז. 3.5.טבלאות ממערכת השולחנות הפוליכרומטית של רבקין
נרכש, עם הפרעות מולדות אין שינויים בתפקודי ראייה אחרים, והמחלה אינה מתקדמת. הפרעות נרכשות מתרחשות במחלות של הרשתית, עצב אופטיומערכת העצבים המרכזית, בעוד אלו המולדים נגרמות ממוטציות בגנים המקודדים לחלבונים של מנגנון קולטן החרוט. סוגי הפרעות בראיית צבעים.
אנומליה צבעונית, או טריכרומאזיה חריגה - תפיסה חריגה של צבעים, מהווה כ-70% מהפרעות תפיסת הצבע המולדות. צבעי היסוד, בהתאם לסדר בספקטרום, מסומנים בדרך כלל באמצעות ספרות יווניות סידוריות: אדום הוא הראשון (פרוטואים),ירוק - שני (דברים)כחול - שלישי (טריטוס).תפיסה חריגה של אדום נקראת פרוטנומליה, ירוק נקרא דוטרנומלי וכחול נקרא טריטנומליה.
דיכרומזיה היא תפיסה של שני צבעים בלבד. ישנם שלושה סוגים עיקריים של דיכרומטיה:
Protanopia - אובדן תפיסה של החלק האדום של הספקטרום;
Deuteranopia - אובדן תפיסה של החלק הירוק של הספקטרום;
Tritanopia - אובדן תפיסה של החלק הסגול של הספקטרום.
מונוכרומזיה - תפיסה של צבע אחד בלבד, נדירה ביותר ומשולבת בחדות ראייה נמוכה.
הפרעות תפיסת צבע נרכשות כוללות גם ראייה של חפצים צבועים בכל צבע אחד. בהתאם לגוון הצבע, נבדלים אריתרופסיה (אדום), קסנטופסיה (צהוב), כלורופסיה (ירוק) וציאנופסיה (כחול). ציאנופסיה ואריתרופזיה מתפתחות לעיתים קרובות לאחר הסרת העדשה, קסנטופסיה וכלורופסיה - עם הרעלה ושיכרון, כולל תרופות.
ראייה היקפית
מוטות וחרוטים הממוקמים בפריפריה אחראים ראייה היקפית,שמאופיין בשדה הראייה ובתפיסת האור.
חדות הראייה ההיקפית קטנה פי כמה מהמרכזית, הקשורה לירידה בצפיפות הקונוסים לכיוון החלקים ההיקפיים של הרשתית. למרות ש
קווי המתאר של אובייקטים הנתפסים על ידי פריפריה של הרשתית הם מאוד לא ברורים, אבל זה די מספיק להתמצאות במרחב. הראייה ההיקפית רגישה במיוחד לתנועה, מה שמאפשר להבחין במהירות ולהגיב בצורה נאותה לסכנה אפשרית.
קו הראיה
קו הראיה- המרחב הנראה לעין במבט קבוע. מימדי שדה הראייה נקבעים על פי גבול החלק הפעיל אופטית של הרשתית והחלקים הבולטים של הפנים: גב האף, הקצה העליון של המסלול והלחיים.
בדיקת שדה ראייה
קיימות שלוש שיטות ללימוד שדה הראייה: השיטה המקורבת, קמפימטריה ופרימטריה.
שיטה משוערת ללימוד שדה הראייה. הרופא יושב מול המטופל במרחק של 50-60 ס"מ. הנבדק עוצם את עינו השמאלית בכף היד, והרופא עוצם את עינו הימנית. בעין ימין, המטופל מקבע את העין השמאלית של הרופא שמולו. הרופא מזיז את האובייקט (אצבעות היד החופשית) מהפריפריה למרכז לאמצע המרחק בין הרופא למטופל לנקודת הקיבוע מלמעלה, מלמטה, מהצד הטמפורלי והאף, וכן ב רדיוסי ביניים. ואז עין שמאל נבדקת באותו אופן.
בעת הערכת תוצאות המחקר, יש לקחת בחשבון שהסטנדרט הוא שדה הראייה של הרופא (לא אמורים להיות בו שינויים פתולוגיים). שדה הראייה של המטופל נחשב נורמלי אם הרופא והמטופל מבחינים בו זמנית במראה החפץ ורואים אותו בכל חלקי שדה הראייה. אם המטופל הבחין בהופעת חפץ ברדיוס כלשהו מאוחר יותר מהרופא, אזי שדה הראייה מוערך כמצטמצם מהצד המתאים. היעלמות של חפץ בשדה הראייה של המטופל באזור כלשהו מעידה על נוכחות של סקוטומה.
קמפימטריה.קמפימטריה- שיטה לחקר שדה הראייה על משטח שטוח באמצעות מכשירים מיוחדים (קמפימטר). קמפימטריה משמשת רק ללימוד אזורים של שדה הראייה בטווח של עד 30-40? מהמרכז על מנת לקבוע את גודל הכתם העיוור, הבקר המרכזי והפרה-מרכזי.
לקמפימטריה משתמשים בלוח מט שחור או מסך בד שחור בגודל 1x1 או 2x2 מ'.
מרחק למסך - 1 מ', תאורת מסך - 75-300 לוקס. השתמשו בחפצים לבנים בקוטר 1-5 מ"מ המודבקים לקצה מקל שחור שטוח באורך 50-70 ס"מ.
במהלך הקמפימטריה, נדרש מיקום נכון של הראש (ללא הטיה) על משענת הסנטר וקיבוע מדויק של הסימון במרכז הקמפימטר על ידי המטופל; העין השנייה של המטופל סגורה. הרופא מזיז את האובייקט בהדרגה לאורך הרדיוסים (החל מהאופקי מהצד של הנקודה העיוורת) מהחלק החיצוני של הקמפימטר למרכז. המטופל מדווח על היעלמות החפץ. מחקר מפורט יותר של החלק המקביל של שדה הראייה קובע את גבולות הסקוטומה ומסמן את התוצאות על תרשים מיוחד. מידות הבקר, כמו גם מרחקם מנקודת הקיבוע, מתבטאים בדרגות זוויתיות.
פרימטריה.פרימטריה- שיטה לחקר שדה הראייה על משטח כדורי קעור באמצעות מכשירים מיוחדים (היקפים) הנראים כמו קשת או חצי כדור. ישנן פרימטריה קינטית (עם עצם נע) ופרימטריה סטטית (עם אובייקט נייח בעל בהירות משתנה). בהווה
אורז. 3.6.מדידת שדה הראייה בהיקף
זמן לביצוע פרימטריה סטטית השתמש בהיקפים אוטומטיים (איור 3.6).
פרימטריה קינטית. ההיקף הזול של Foerster הוא נפוץ. זוהי קשת 180 מכוסה בְּתוֹךצבע שחור מט ויש על המשטח החיצוני של החלוקה - מ-0? במרכז עד 90? בפריפריה. כדי לקבוע את הגבולות החיצוניים של שדה הראייה, משתמשים בחפצים לבנים בקוטר של 5 מ"מ; לזיהוי על ידי בקר משתמשים בחפצים לבנים בקוטר של 1 מ"מ.
הנבדק יושב עם הגב לחלון (התאורה של הקשת ההיקפית באור יום צריכה להיות לפחות 160 לוקס), מניח את סנטרו ומצחו על מעמד מיוחד ומקבע סימן לבן במרכז הקשת בעין אחת. העין השנייה של המטופל סגורה. האובייקט מובל בקשת מהפריפריה למרכז במהירות של 2 ס"מ לשנייה. החוקר מדווח על מראה העצם, והחוקר מבחין איזו חלוקה של הקשת מתאימה למיקום האובייקט בזמן זה. זה יהיה החיצוני
הגבול של שדה הראייה עבור הרדיוס הנתון. קביעת הגבולות החיצוניים של שדה הראייה מתבצעת לאורך 8 (עד 45?) או 12 (עד 30?) רדיוסים. יש צורך לבצע אובייקט בדיקה בכל מרידיאן למרכז על מנת לוודא שתפקודי הראייה נשמרים בכל שדה הראייה.
בדרך כלל, הגבולות הממוצעים של שדה הראייה עבור צבע לבן לאורך 8 רדיוסים הם כדלקמן: בפנים - 60?, למעלה בפנים - 55?, למעלה - 55?, למעלה כלפי חוץ - 70?, בחוץ - 90?, למטה כלפי חוץ - 90?, תחתון - 65?, מלמטה בפנים - 50? (איור 3.7).
פרימטריה אינפורמטיבית יותר באמצעות אובייקטים צבעוניים, שכן שינויים בשדה הראייה הצבעוניים מתפתחים מוקדם יותר. הגבול של שדה הראייה עבור צבע נתון נחשב למיקום האובייקט שבו הנבדק זיהה נכון את צבעו. הצבעים הנפוצים בשימוש הם כחול, אדום וירוק. הכי קרוב לגבולות שדה הראייה ללבן כחול, ואחריו אדום, וקרוב יותר לנקודת הקבע - ירוק (איור 3.7).
270
אורז. 3.7.שוליים היקפיים רגילים של שדה הראייה עבור צבעים לבנים וכרומטיים
פרימטריה סטטית, בניגוד לזה הקינטי, הוא גם מאפשר לך לגלות את הצורה והדרגה של הפגם בשדה הראייה.
שינויים בשדה הראייה
שינויים בשדות הראייה מתרחשים במהלך תהליכים פתולוגיים בחלקים שונים של מנתח הראייה. זיהוי המאפיינים האופייניים של פגמים בשדה הראייה מאפשר לבצע אבחון מקומי.
שינויים חד צדדיים בשדה הראייה (רק בעין אחת בצד הנגע) נובעים מפגיעה ברשתית או בעצב הראייה.
שינויים דו-צדדיים בשדה הראייה מתגלים במהלך לוקליזציה תהליך פתולוגיבכיאזמה ומעלה.
ישנם שלושה סוגים של שינויים בשדה הראייה:
פגמים מוקדים בשדה הראייה (סקוטומות);
צמצום הגבולות ההיקפיים של שדה הראייה;
אובדן מחצית משדה הראייה (המיאנופסיה).
סקוטומה- פגם מוקדי בשדה הראייה, שאינו קשור לגבולותיו ההיקפיים. סקוטומות מסווגות לפי אופי, עוצמת הנגע, צורה ולוקליזציה.
על פי עוצמת הנגע, מבחינים בסקוטומות מוחלטות ויחסיות.
סקוטומה מוחלטת- פגם שבתוכו תפקוד הראייה נושר לחלוטין.
סקוטומה יחסיתמאופיין בירידה בתפיסה באזור הפגם.
מטבע הדברים, נבדלים סקוטומות חיוביות, שליליות כמו גם פרוזדורים.
סקוטומות חיוביותהמטופל מבחין בעצמו בצורה של כתם אפור או כהה. סקוטומות כאלה מעידות על פגיעה ברשתית ובעצב הראייה.
סקוטומות שליליותהמטופל לא מרגיש, הם נמצאים רק כאשר מחקר אובייקטיביומצביעים על פגיעה במבנים מעל (כיאזמות ומעבר לכך).
על פי הצורה והלוקליזציה, הם מובחנים: סקוטומות מרכזיות, פרה-מרכזיות, טבעתיות והיקפיות (איור 3.8).
סקוטומות מרכזיות ופארא-מרכזיותלהתרחש עם מחלות של האזור המקולרי של הרשתית, כמו גם עם נגעים retrobulbar של עצב הראייה.
אורז. 3.8.סוגים שונים של סקוטומות אבסולוטיות: a - סקוטומה מוחלטת מרכזית; b - scotomas אבסולוטי paracentral והיקפי; c - סקוטומה טבעתית;
סקוטומות בצורת טבעתמייצגים פגם בצורת טבעת רחבה פחות או יותר המקיפה את החלק המרכזי של שדה הראייה. הם האופייניים ביותר לרטיניטיס פיגמנטוזה.
סקוטומות היקפיותממוקמים במקומות שונים של שדה הראייה, למעט האמור לעיל. הם מתרחשים כאשר שינויים מוקדיםברשתית ובכורואיד.
על פי המצע המורפולוגי, נבדלים סקוטומות פיזיולוגיות ופתולוגיות.
סקוטומות פתולוגיותמופיעים עקב נזק למבנים של מנתח הראייה (רשתית, עצב ראייה וכו').
סקוטומות פיזיולוגיותבשל המוזרויות של מבנה המעטפת הפנימית של העין. סקוטומות כאלה כוללות נקודה עיוורת ואנגיוסקוטומות.
הנקודה העיוורת תואמת את מיקומו של ראש עצב הראייה, שאזורו נטול קולטני אור. בדרך כלל, לכתם העיוור יש צורה של אליפסה הממוקמת בחצי הטמפורלי של שדה הראייה בין 12? ו-18?. הגודל האנכי של הכתם העיוור הוא 8-9?, אופקי - 5-6?. בדרך כלל 1/3 מהנקודה העיוורת ממוקמת מעל הקו האופקי דרך מרכז הקמפימטר ו-2/3 מתחת לקו זה.
הפרעות ראייה סובייקטיביות בסקוטומות שונות ותלויות בעיקר במיקום הפגמים. קטן מאוד-
חלק מהסקוטומות המרכזיות המוחלטות עלולות להפוך את זה לבלתי אפשרי לתפוס עצמים קטנים (לדוגמה, אותיות בעת קריאה), בעוד שאפילו סקוטומות היקפיות גדולות יחסית מעכבות מעט את הפעילות.
צמצום הגבולות ההיקפיים של שדה הראייה עקב פגמים בשדה הראייה הקשורים לגבולותיו (איור 3.9). להקצות צמצום אחיד ולא אחיד של שדות הראייה.
אורז. 3.9.סוגי היצרות קונצנטרית של שדה הראייה: א) היצרות קונצנטרית אחידה של שדה הראייה; ב) היצרות קונצנטרית לא אחידה של שדה הראייה
מדים(קונצנטרי) הֲצָרָהמאופיין פחות או יותר באותה קרבה של גבולות שדה הראייה בכל המרידיאנים עד לנקודת הקיבוע (איור 3.9 א). במקרים חמורים נותר רק האזור המרכזי מכל שדה הראייה (ראייה צינורית או צינורית). יחד עם זאת, ההתמצאות במרחב הופכת לקשה, למרות שימור הראייה המרכזית. גורמים: רטיניטיס פיגמנטוזה, דלקת עצב הראייה, ניוון ונגעים נוספים של עצב הראייה.
היצרות לא אחידהשדה הראייה מתרחש כאשר גבולות שדה הראייה מתקרבים לנקודת הקיבוע באופן לא שווה (איור 3.9 ב). לדוגמה, בגלאוקומה, היצרות מתרחשת בעיקר בחלק הפנימי. היצרות מגזרית של שדה הראייה נצפית עם חסימה של הענפים של עורק הרשתית המרכזית, chorioretinitis juxtapapillary, כמה ניוונים של עצב הראייה, היפרדות רשתית וכו '.
המנופיה- אובדן דו צדדי של מחצית משדה הראייה. ההמיאנופסיות מחולקות להומונית (הומונית) והטרומונית (הטרונימית). לפעמים ההמיאנופסיה מתגלה על ידי המטופל עצמו, אך לעתים קרובות יותר הם מתגלים במהלך בדיקה אובייקטיבית. שינויים בשדות הראייה של שתי העיניים הם התסמין החשוב ביותר באבחון מקומי של מחלות מוח (איור 3.10).
המנומיה הומונית - אובדן החצי הטמפורלי של שדה הראייה בעין אחת ואף - בשנייה. זה נגרם על ידי נגע רטרוכיאזמלי של מסלול הראייה בצד הנגדי לפגם בשדה הראייה. אופי ההמיאנופסיה משתנה בהתאם לרמת הנגע: היא יכולה להיות מלאה (עם אובדן של כל חצי שדה הראייה) או חלקית (רביע).
המנופיה הומונית מלאהנצפתה עם פגיעה באחת מדרכי הראייה: hemianopsia בצד שמאל (אובדן של החצאים השמאליים של שדות הראייה) - עם פגיעה במערכת הראייה הימנית, בצד ימין - של מערכת הראייה השמאלית.
המיאנופיה ברביע הומוניעקב נזק מוחי ומתבטא באובדן של אותם רבעים של שדות הראייה. במקרה של פגיעה בחלקי קליפת המוח של מנתח הראייה, הפגמים אינם תופסים את החלק המרכזי של שדה הראייה, כלומר. אזור הקרנה של המקולה. זה נובע מהעובדה שהסיבים מהאזור המקולרי של הרשתית הולכים לשתי ההמיספרות של המוח.
הטרונומיה מאופיין באובדן של החצאים החיצוניים או הפנימיים של שדות הראייה והוא נגרם על ידי נגע של מסלול הראייה באזור הכיאזמה האופטית.
אורז. 3.10.שינוי בשדה הראייה בהתאם לרמת הפגיעה במסלול הראייה: א) לוקליזציה של רמת הפגיעה במסלול הראייה (מסומן במספרים); ב) שינוי בשדה הראייה בהתאם לרמת הפגיעה במסלול הראייה
ההמיאנופסיה הביטמפורלית- אובדן החצאים החיצוניים של שדות הראייה. היא מתפתחת כאשר המוקד הפתולוגי ממוקם באזור החלק האמצעי של הכיאזמה (לרוב מלווה גידולי יותרת המוח).
המנופיה בינאלית- צניחת חצאי האף של שדות הראייה. זה נגרם על ידי נזק דו צדדי לסיבים שאינם מוצלבים של המסלול האופטי באזור הכיאזמה (לדוגמה, עם טרשת או מפרצת של שני עורקי הצוואר הפנימיים).
תפיסת אור והתאמה
תפיסת אור- יכולת העין לקלוט אור ולקבוע את דרגות הבהירות השונות שלו. מוטות אחראים בעיקר לתפיסת האור, מכיוון שהם הרבה יותר רגישים לאור מאשר קונוסים. תפיסת האור משקפת מצב תפקודימנתח חזותי ומאפיין את אפשרות ההתמצאות בתנאי תאורה חלשים; הפרתו היא אחד התסמינים המוקדמים של מחלות עין רבות.
בחקר תפיסת האור נקבעת היכולת של הרשתית לתפוס את גירוי האור המינימלי (סף תפיסת האור) והיכולת ללכוד את ההבדל הקטן ביותר בבהירות ההארה (סף ההבחנה). סף תפיסת האור תלוי ברמת ההארה המוקדמת: הוא נמוך יותר בחושך ועולה באור.
הִסתַגְלוּת- שינוי ברגישות האור של העין עם תנודות בתאורה. יכולת ההסתגלות מאפשרת לעין להגן על קולטני הפוטו ממתח יתר ובמקביל לשמור על רגישות לאור גבוהה. מבחינים בין הסתגלות לאור (כאשר רמת האור עולה) לבין הסתגלות כהה (כאשר רמת האור יורדת).
הסתגלות לאור,במיוחד כש עלייה חדהרמת הארה, עשויה להיות מלווה בתגובת הגנה של עצימת העיניים. הסתגלות האור האינטנסיבית ביותר מתרחשת במהלך השניות הראשונות, סף תפיסת האור מגיע לערכיו הסופיים עד סוף הדקה הראשונה.
עיבוד אפלקורה לאט יותר. פיגמנטים חזותיים בתנאים של תאורה מופחתת נצרכים מעט, הצטברות הדרגתית שלהם מתרחשת, מה שמגביר את רגישות הרשתית לגירויים של בהירות מופחתת. רגישות האור של קולטני הפוטו עולה במהירות תוך 20-30 דקות, ומגיעה למקסימום רק ב-50-60 דקות.
קביעת מצב ההסתגלות הכהה מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד- מד התאמה. הגדרה משוערת של הסתגלות כהה מתבצעת באמצעות טבלת Kravkov-Purkinje. השולחן הוא חתיכת קרטון שחור בגודל 20X20 ס"מ, עליו מודבקים 4 ריבועים בגודל 3X3 ס"מ מנייר כחול, צהוב, אדום וירוק. הרופא מכבה את התאורה ומציג את השולחן למטופל במרחק של 40-50 ס"מ. הסתגלות כהה היא נורמלית אם המטופל מתחיל לראות את הריבוע הצהוב לאחר 30-40 שניות, ואת הכחול לאחר 40-50 שניות . ההסתגלות הכהה של המטופל מופחתת אם הוא רואה ריבוע צהוב לאחר 30-40 שניות, וכחול לאחר יותר מ-60 שניות או אינו רואה אותו כלל.
המרלופיה- הסתגלות מוחלשת של העין לחושך. ההמרלופיה מתבטאת בירידה חדה בראיית הדמדומים, בעוד שראיית היום נשמרת לרוב. הקצאת המרלופיה סימפטומטית, חיונית ומולדת.
המרלופיה סימפטומטיתמלווה מחלות עיניים שונות: אביוטרופיה של פיגמנט הרשתית, סידרוזיס, קוצר ראייה גבוה עם שינויים בולטים בקרקעית העין.
המרלופיה חיוניתעקב hypovitaminosis A. רטינול משמש מצע לסינתזה של rhodopsin, אשר מופרע על ידי מחסור אקסוגני ואנדוגני ויטמינים.
המרלופיה מולדת- מחלה גנטית. שינויים אופתלמוסקופיים אינם מזוהים.
ראייה דו-עינית
לראות בעין אחת נקרא חד-קולרי.הם מדברים על ראייה בו-זמנית כאשר, כאשר צופים באובייקט בשתי עיניים, אין היתוך (איחוי בקליפת המוח של תמונות חזותיות המופיעות על הרשתית של כל עין בנפרד) ומתרחשת דיפלופיה (ראייה כפולה).
ראייה דו-עינית - היכולת לצפות באובייקט בשתי עיניים ללא התרחשות של דיפלופיה. ראייה דו-עינית נוצרת על ידי 7-15 שנים. עם ראייה דו-עינית, חדות הראייה גבוהה בכ-40% מאשר עם ראייה חד-עינית. בעין אחת, בלי לסובב את הראש, אדם מסוגל לכסות בערך 140? מֶרחָב,
שתי עיניים - בערך 180?. אבל הדבר החשוב ביותר הוא שראייה דו-עינית מאפשרת לך לקבוע את המרחק היחסי של עצמים מסביב, כלומר להפעיל ראייה סטריאוסקופית.
אם האובייקט נמצא במרחק שווה מהמרכזים האופטיים של שתי העיניים, אז התמונה שלו מוקרנת על זהה (מקביל)
אזורי רשתית. התמונה המתקבלת מועברת לאזור אחד של קליפת המוח, והתמונות נתפסות כתמונה בודדת (איור 3.11).
אם האובייקט מרוחק יותר מעין אחת מאשר מהשנייה, התמונות שלו מוקרנות על אזורים לא זהים (נפרדים) של הרשתית ומועברות לאזורים שונים בקליפת המוח, כתוצאה מכך, איחוי לא מתרחש ודיפלופיה צריכה מתרחש. עם זאת, בתהליך הפיתוח הפונקציונלי של מנתח הראייה, הכפלה כזו נתפסת כנורמלית, מכיוון שבנוסף למידע מאזורים שונים, המוח מקבל מידע גם מהחלקים המקבילים של הרשתית. במקרה זה, אין תחושה סובייקטיבית של דיפלופיה (בניגוד לראייה בו-זמנית, בה אין אזורים מקבילים ברשתית), ובהתבסס על ההבדלים בין התמונות המתקבלות משתי הרשתיות, מתרחש ניתוח סטריאוסקופי של החלל. .
תנאים להיווצרות ראייה דו-עינית הבאים:
חדות הראייה של שתי העיניים צריכה להיות לפחות 0.3;
התכתבות של התכנסות והתאמות;
תנועות מתואמות של שני גלגלי העיניים;
אורז. 3.11.מנגנון של ראייה דו-עינית
Iseikonia - אותו גודל של תמונות שנוצרו על הרשתית של שתי העיניים (לשם כך, השבירה של שתי העיניים לא צריכה להיות שונה ביותר מ-2 דיופטריות);
נוכחות היתוך (רפלקס היתוך) היא היכולת של המוח למזג תמונות מהאזורים המקבילים של שתי הרשתיות.
שיטות לקביעת ראייה דו-עינית
בדיקת החלקה. הרופא והמטופל ממוקמים זה מול זה במרחק של 70-80 ס"מ, כל אחד אוחז בקצה המחט (עיפרון). המטופל מתבקש לגעת בקצה המחט שלו בקצה המחט של הרופא במצב זקוף. ראשית, הוא עושה זאת בשתי העיניים פקוחות, ואז מכסה עין אחת בתורו. בנוכחות ראייה דו-עינית, המטופל מבצע את המשימה בקלות עם שתי עיניים פקוחות ומחטיא אם עין אחת סגורה.
הניסיון של סוקולוב(עם "חור" בכף היד). ביד ימין המטופל מחזיק דף נייר מקופל לצינור מול עין ימין, קצה כף יד שמאל מונח על משטח הצד של קצה הצינור. בשתי העיניים, הנבדק מסתכל ישירות על כל חפץ שנמצא במרחק של 4-5 מ'. בראייה דו-עינית, המטופל רואה "חור" בכף היד, שדרכו נראית אותה תמונה כמו דרך הצינור. עם ראייה חד-קולרית, אין "חור" בכף היד.
מבחן ארבע נקודות משמש כדי לקבוע בצורה מדויקת יותר את אופי הראייה באמצעות מכשיר צבע ארבע נקודות או מקרן שלטים.
ראייה מרכזית או צורה מבוצעת על ידי האזור המובחן ביותר של הרשתית - הפובה המרכזית של המקולה, שבה מרוכזים רק קונוסים. הראייה המרכזית נמדדת על ידי חדות הראייה. חקר חדות הראייה חשוב מאוד לשיפוט מצב מנגנון הראייה האנושי, הדינמיקה של התהליך הפתולוגי.
חדות ראייה היא היכולת של העין להבחין בנפרד בין שתי נקודות במרחב הממוקמות במרחק מסוים מהעין.
כאשר בוחנים את חדות הראייה, נקבעת הזווית המינימלית שבה ניתן לתפוס שני גירויי אור של הרשתית בנפרד. בהתבסס על מחקרים ומדידות רבות, הוכח שהעין האנושית הרגילה יכולה לתפוס שני גירויים בנפרד בזווית ראייה של דקה אחת.
ערך זה של זווית הראייה נחשב ליחידה הבינלאומית של חדות הראייה. זווית זו על הרשתית מתאימה לערך ליניארי של 0.004 מ"מ, שווה בערך לקוטר של חרוט אחד בפובה המרכזית של המקולה. לתפיסה נפרדת של שתי נקודות על ידי עין הנכונה מבחינה אופטית, יש צורך שברשתית בין התמונות של נקודות אלו יהיה פער של קונוס אחד לפחות, שאינו מגורה כלל ונמצא במנוחה. אם התמונות של נקודות נופלות על קונוסים סמוכים, אז התמונות הללו יתמזגו ותפיסה נפרדת לא תעבוד.
חדות הראייה של עין אחת, שיכולה לקלוט בנפרד נקודות שנותנות תמונות על הרשתית בזווית של דקה, נחשבת לחדות ראייה רגילה השווה לאחד (1.0). ישנם אנשים שיש להם חדות ראייה מעל ערך זה ושווה ל-1.5-2.0 יחידות או יותר.
עם חדות ראייה מעל אחת, זווית הראייה המינימלית היא פחות מדקה אחת. חדות הראייה הגבוהה ביותר מסופקת על ידי הפובה המרכזית של הרשתית. כבר במרחק של 10 מעלות ממנו, חדות הראייה קטנה פי 5.
כדי ללמוד את חדות הראייה, מוצעים טבלאות שונות עם אותיות או סימנים בגדלים שונים הממוקמים עליהם. בפעם הראשונה, שולחנות מיוחדים הוצעו בשנת 1862 על ידי סנלן. כל הטבלאות שלאחר מכן התבססו על עקרון סנלן. נכון לעכשיו, טבלאות של Sivtsev ו-Golovin משמשות לקביעת חדות הראייה.
הטבלאות מורכבות מ-12 שורות של אותיות. כל אחת מהאותיות בכללותה נראית ממרחק מסוים בזווית של 50, וכל קו של האות בזווית ראייה של 10. השורה הראשונה של הטבלה נראית עם חדות ראייה רגילה השווה ל-1.0 מ- מרחק של 50 מ', אותיות השורה העשירית ממרחק של 5 מ'.
חקר חדות הראייה מתבצע ממרחק של 5 מ' ולכל עין בנפרד. בצד ימין בטבלה ישנו מספר המציין את חדות הראייה בבדיקה ממרחק של 5 מ', ומצד שמאל מספר המציין את המרחק ממנו צריך לראות את השורה הזו על ידי הנבדק עם חדות ראייה רגילה.
ניתן לחשב את חדות הראייה באמצעות נוסחת סנלן:
כאשר V (Visus) - חדות הראייה, d - המרחק ממנו המטופל רואה, D - המרחק ממנו צריכה העין עם חדות הראייה הרגילה לראות את הסימנים של שורה זו על השולחן.
אם הנבדק קורא את האותיות של השורה ה-10 ממרחק של 5 מ', אז Visus = 5/5 = 1.0. אם הוא קורא רק את השורה הראשונה של הטבלה, אז Visus = 5/50 = 0.1, וכן הלאה. אם חדות הראייה נמוכה מ-0.1, כלומר. המטופל אינו רואה את השורה הראשונה של הטבלה, לאחר מכן ניתן להביא את המטופל לשולחן עד שיראה את הקו הראשון ולאחר מכן נקבעת חדות הראייה באמצעות נוסחת סנלן.
בפועל, הם משתמשים בטביעות של אצבעותיו הפושקות של הרופא, בהתחשב בכך שעובי האצבע שווה בערך לרוחב החבטה של השורה הראשונה של הטבלה, כלומר. לא מביאים את המטופל לשולחן, אלא הרופא ניגש אל המטופל, מראה אצבעות פשוקות או אופטוטיפים של פול. וגם, כמו במקרה הראשון, חדות הראייה מחושבת על ידי הנוסחה. אם המטופל סופר אצבעות ממרחק של 1 מ', אז חדות הראייה שלו היא 1:50 = 0.02, אם ממרחק של שני מטרים, אז 2:50 = 0.04 וכו'. אם המטופל סופר אצבעות במרחק של פחות מ-50 ס"מ, אזי חדות הראייה שווה לספירת האצבעות במרחק של 40, 30, 20, 10 ס"מ, ספירת האצבעות בפנים. אם אפילו ראייה מינימלית כזו נעדרת, והיכולת להבחין בין אור לחושך נשמרת, הראייה מוגדרת כראייה קטנה לאין שיעור - תפיסת אור 1 / אינסוף.
עם תפיסת אור עם הקרנה נכונה של אור Visus = 1/infinity proectia lucis certa. אם העין של הנבדק קובעת באופן שגוי את הקרנת האור לפחות מצד אחד, אזי חדות הראייה נחשבת כתפיסת אור עם הקרנת אור שגויה והיא מסומנת על ידי Visus = 1/infinity pr. 1. incerta. בהיעדר תפיסת אור אחידה, הראייה היא אפס והיא מסומנת באופן הבא: Visus = 0.
נכונות הקרנת האור נקבעת באמצעות מקור אור ומראה אופטלמוסקופ. המטופל מתיישב, כמו בעת בדיקת העין בשיטת האור המשודר, ואל העין הנבדקת מופנית קרן אור מכיוונים שונים, המשתקפת ממראה האופטלמוסקופ. אם תפקודי הרשתית ועצב הראייה נשמרים לאורך כל הדרך, אז המטופל אומר בדיוק מאיזה צד האור מופנה לעין (למעלה, למטה, ימין, שמאל).
קביעת נוכחות תפיסת האור ומצב הקרנת האור חשובה מאוד להחלטה על ההתאמה של סוגים מסוימים של טיפול כירורגי. אם, למשל, עם עכירות של הקרנית והעדשה, הראייה שווה לתפיסת האור הנכונה, הדבר מצביע על כך שתפקודי מכשיר הראייה נשמרים וניתן לצפות שהניתוח יצליח.
ראייה שווה לאפס מעידה על עיוורון מוחלט. ליתר דיוק, ניתן לקבוע את מצב הרשתית ועצב הראייה באמצעות שיטות מחקר אלקטרופיזיולוגיות.
כדי לקבוע את חדות הראייה אצל ילדים, משתמשים בטבלאות ילדים, שעיקרון הבנייה שלהן זהה למבוגרים. הצגת התמונות או השלטים מתחילה מהקווים העליונים. בעת בדיקת חדות הראייה בילדים גיל בית ספר, כמו גם למבוגרים, האותיות בטבלה של Sivtsev ו-Golovin מוצגות החל מהשורות התחתונות.
כאשר מעריכים את חדות הראייה בילדים, יש צורך לזכור את הדינמיקה הקשורה לגיל של ראייה מרכזית. בגיל 3 חדות הראייה היא 0.6-0.9, עד גיל 5 היא 0.8-1.0 לרוב.
בשבוע הראשון לחייו, ניתן לשפוט את נוכחות הראייה אצל ילד על פי תגובת האישונים לאור. צריך לדעת שהאישון בילוד צר ומגיב באיטיות לאור, ולכן יש לבדוק את תגובתו על ידי הארה חזקה של העין ורצוי בחדר חשוך. בשבוע ה-2 ה-3 - על ידי קיבוע לטווח קצר עם מבט של מקור אור או חפץ בהיר. בגיל 4-5 שבועות תנועות העיניים מתואמות ומתפתחת קיבוע מבט מרכזי יציב. אם הראייה טובה, אז ילד בגיל זה מסוגל לשמור את עיניו על מקור אור או חפצים בהירים במשך זמן רב. בנוסף, בגיל זה מופיע רפלקס של סגירת העפעפיים בתגובה להתקרבות מהירה של חפץ לפניו. כמעט בלתי אפשרי לכמת את חדות הראייה גם בגיל מאוחר יותר.
בשנים הראשונות לחייו, חדות הראייה נשפטת לפי המרחק ממנו הוא מזהה את האנשים שמסביב, צעצועים. בגיל 3, ואצל ילדים מפותחים נפשית וגיל שנתיים, ניתן לקבוע לעיתים קרובות את חדות הראייה על פי טבלאות ילדים. הטבלאות מגוונות ביותר בתוכן.
ברוסיה, הטבלאות של P.G. אליניקובה, א.מ. אורלובה עם תמונות וטבלאות עם אופטוטייפים של טבעות לנדולט ופלוגר. כאשר בודקים ראייה בילדים, רופא צריך הרבה סבלנות, בדיקות חוזרות או מרובות.
תפיסת צבע, שיטות מחקר ואבחון הפרעותיו
עין אנושיתמבדיל לא רק את הצורה, אלא גם את צבע האובייקט. תפיסת צבע, כמו גם חדות הראייה, היא פונקציה של מנגנון החרוט של הרשתית ומזוהה מרכזי עצבים. העין האנושית קולטת צבעים עם אורך גל של 380 עד 800 ננומטר.
עושר הצבעים מצטמצם ל-7 צבעי הספקטרום, שלתוכם הוא מפורק, כפי שהראה ניוטון, אוֹר שֶׁמֶשׁעבר דרך פריזמה. קרניים ארוכות מ-800 ננומטר הן אינפרא אדום ואינן חלק מה- גלוי לאדםספֵּקטרוּם. קרניים של פחות מ-380 ננומטר הן אולטרה סגולות ואינן גורמות להשפעה אופטית בבני אדם.
כל הצבעים מחולקים לאכרומטיים (לבן, שחור ואפורים שונים) וכרומטיים (כל צבעי הספקטרום למעט לבן, שחור ואפור). העין האנושית יכולה להבחין עד 300 גוונים של צבע אכרומטי ועשרות אלפי צבעים אכרומטיים בשילובים שונים. צבעים כרומטיים נבדלים זה מזה בשלוש דרכים עיקריות: גוון, בהירות (בהירות) ורוויה.
גוון - איכות הצבע, אותה אנו מציינים במילים אדום, צהוב, ירוק וכו', ומאופיינת באורך הגל שלו. לצבעים אכרומטיים אין גוון.
הבהירות או הבהירות של צבע היא קרבתו ללבן. ככל שהצבע קרוב יותר ללבן, כך הוא בהיר יותר.
רוויה היא צפיפות הטון, היחס באחוזים של הטון הראשי והזיהומים אליו. ככל שהגוון העיקרי בצבע, כך הוא רווי יותר.
תחושות צבע נגרמות לא רק מקרן מונוכרומטית בעלת אורך גל מסוים, אלא גם משילוב של אלומות בעלות אורכי גל שונים, בכפוף לחוקי שינוי הצבע האופטי. כל צבע יסוד מתאים לצבע נוסף, מהערבוב שבו מתקבל צבע לבן.
זוגות של צבעים משלימים נמצאים בנקודות הפוכות בתכלית של הספקטרום: אדום וירוק, כתום וכחול, כחול וצהוב. ערבוב צבעים בספקטרום הקרובים זה לזה נותן רושם של צבע כרומטי חדש. לדוגמה, ערבוב אדום וצהוב מייצר כתום, וכחול וירוק מייצרים כחול. ניתן להשיג את כל מגוון תחושות הצבע על ידי ערבוב של שלושה צבעי יסוד בלבד: אדום, ירוק וכחול. כי ישנם שלושה צבעי יסוד, אז חייבים להתקיים אלמנטים מיוחדים ברשתית העין כדי לתפוס את הצבעים הללו.
תיאוריית שלושת המרכיבים של תפיסת צבע הוצעה בשנת 1757 על ידי M.V. לומונוסוב ובשנת 1807 על ידי המדען האנגלי תומס יאנג. הם הציעו שיש שלושה סוגים של אלמנטים ברשתית, שכל אחד מהם ספציפי לצבע אחד בלבד ואינו תופס את השני. אבל בחיים מסתבר שאובדן צבע אחד קשור לשינוי בתפיסת העולם הצבעונית כולה.
אם אין תחושה של אדום, אז גם הירוק וגם הסגול משתנים במקצת. לאחר 50 שנה, הלמהולץ, שהגה את התיאוריה שלו על שלושה רכיבים, הצביע על כך שכל אחד מהיסודות, בהיותו ספציפי לצבע ראשוני אחד, מתעצבן גם על ידי צבעים אחרים, אך במידה פחותה. לדוגמה, אדום מעצבן אלמנטים אדומים ביותר, אך במידה פחותה ירוק וסגול. קרניים ירוקות הן ירוקות חזקות, אדומות חלשות וסגולות. לסגול יש השפעה חזקה מאוד על אלמנטים סגולים, חלשה יותר על ירוק ואדום. אם כל שלושת סוגי האלמנטים מגורים בפרופורציות מוגדרות בהחלט, אז מתקבלת תחושה של צבע לבן, והיעדר עירור נותן תחושה של צבע שחור.
עירור של שניים או כל שלושת היסודות בלבד על ידי שניים או שלושה גירויים בדרגות וביחסים שונים מוביל לתחושה של כל סולם הצבעים המצוי בטבע. לאנשים עם התפתחות זהה של כל שלושת היסודות יש, לפי תיאוריה זו, תפיסת צבע תקינה והם נקראים טריכרומטים נורמליים. אם האלמנטים אינם מפותחים באותה מידה, אז יש הפרה של תפיסת הצבעים.
הפרעת ראיית צבע יכולה להיות מולדת או נרכשת, שלמה או לא שלמה. עיוורון צבעים מולד שכיח יותר בקרב גברים (8%) והרבה פחות שכיח בנשים (0.5%).
אובדן מוחלט של התפקוד של אחד המרכיבים נקרא דיכרומטיה. דיכרומטים יכולים להיות פרוטנופים, עם אובדן הרכיב האדום, דוטרנופים - ירוק, טריטנופים - סגול. עיוורון מולד לאדום וירוק נפוץ, אך נדיר עד סגול. הפיזיקאי המפורסם דלטון סבל מפרוטנופיה, אשר בשנת 1798 תיאר לראשונה במדויק את עיוורון הצבעים לאדום.
אצל חלק מהאנשים, יש היחלשות של רגישות הצבע לאחד הצבעים. אלו חריגות צבע. היחלשות של תפיסת האדום נקראת פרוטנומליה, ירוק נקרא דוטרנומלי וסגול נקרא טריטנומליה.
לפי חומרת חריגות הצבע, מבחינים חריגות מסוג A, B, C. חריגות צבע A כוללות צורות המרוחקות יותר מהנורמה, ו-C - נמשכות יותר לכיוון הנורמה. עמדת ביניים תפוסה על ידי חריגות צבע B.
אכרומסיה נדירה ביותר - עיוורון צבעים מוחלט. במקרים אלה, לא מבחינים בגווני צבע, הכל נתפס באפור, כמו בתצלום בשחור-לבן. עם אכרומזיה, יש בדרך כלל שינויים אחרים בעיניים: פוטופוביה, ניסטגמוס, ראייה מרכזית אינה גבוהה מ-0.1 עקב אפלזיה של פובה, ניקטופיה (ראייה משופרת באור נמוך).
עיוורון צבעים מוחלט מתבטא בעיקר כסבל משפחתי עם סוג רצסיבי של תורשה (אסתנופיה בצבע). אסתנופיה צבעונית אצל אנשים צריכה להיחשב כתופעה פיזיולוגית, המעידה על יציבות בלתי מספקת של ראייה כרומטית.
אופי ראיית הצבע מושפע מגירויים שמיעתיים, ריחיים, ריחיים ועוד רבים אחרים. בהשפעת הגירויים העקיפים הללו, ניתן לעכב את תפיסת הצבע במקרים מסוימים, ולשפר במקרים אחרים. לאבחון הפרעות בראיית הצבע בארצנו, הם משתמשים בטבלאות פולינכרומטיות מיוחדות של פרופסור א.ב. רבקין.
השולחנות בנויים על העיקרון של השוואת בהירות ורוויה. לעיגולים של הצבעים הראשוניים והמשניים יש אותה בהירות ורוויה והם מסודרים כך שחלקם יוצרים דמות או דמות על רקע השאר. בטבלאות יש גם דמויות או דמויות חבויות, אשר מזוהות על ידי עיוור צבעים.
המחקר מתבצע באור יום טוב או תאורת פלורסנט של השולחנות, משום. אחרת, גווני הצבע משתנים. הנבדק מונח עם הגב לחלון, במרחק של 0.5-1 מ' מהשולחן. זמן החשיפה של כל שולחן הוא 5-10 שניות. עדותו של הנבדק נרשמת ולפי הנתונים המתקבלים נקבעת מידת החריגה או עיוורון הצבעים. כל עין נבדקת בנפרד, כי. לעתים רחוקות מאוד מתאפשרת דיכרומזיה חד צדדית. ברפואת ילדים, הילד גיל צעיר יותרהם מציעים לצייר עם מכחול או מצביע על הדמות או הדמות שהוא מבדיל. בנוסף לטבלאות, מכשירים ספקטרליים מיוחדים - אנומלוסקופים - משמשים לאבחון הפרעות ולקבוע בצורה מדויקת יותר את איכות ראיית הצבע. חקר תפיסת הצבע הוא בעל חשיבות מעשית רבה.
ישנם מספר מקצועות אשר תפיסת צבע רגילה חיונית עבורם. זהו שירות הסעות אומנות, תעשיית כימיקלים, טקסטיל, דפוס. לפונקציית הבחנה בצבע יש חשיבות רבה ב תחומים שוניםרפואה: לרופאי מחלות זיהומיות, רופאי עור, רופאי עיניים, רופאי שיניים; בהכרת העולם הסובב וכו'.
אפשריות הפרעות ראיית צבע נרכשות, שבהשוואה לאלו מולדות, הן מגוונות יותר ואינן מתאימות לשום תכנית. מוקדם יותר ולעתים קרובות יותר, התפיסה האדומה-ירוקה מופרעת, ומאוחר יותר צהוב-כחול. לפעמים זה הפוך. הפרעות נרכשות בתפיסת הצבע מלוות בהפרעות נוספות: ירידה בחדות הראייה, שדה הראייה, מראה בקר וכו'. עיוורון צבעים נרכש יכול להיות עם שינויים פתולוגיים באזור המקולה, צרור פפילומקולרי, עם נגעים של מחלקות גבוהות יותר מסלולים חזותייםוכו ' הפרעות נרכשות משתנות מאוד בדינמיקה. לאבחון הפרעות ראיית צבע נרכשות, E.B. רבקין הציע שולחנות מיוחדים.
14969 0
ראיית אובייקט מתחילה להופיע בילדים בערך מהחודש השני לחיים, כאשר הילד מגיב בצורה חיה לאם. עד גיל 6-8 חודשים, ילדים מתחילים להבחין בדמויות גיאומטריות פשוטות, ומתחילת השנה השנייה לחיים או מאוחר יותר הם מבחינים בציורים. בגיל 3, חדות ראייה השווה ל-1 נמצאת בממוצע ב-5-10% מהילדים, בבני 7- ב-45-55%, בבני 9- ב-60%, ב-11- בני שנה - ב-80% ובבני 14 - ב-90% מהילדים.
כוח הפתרון של העין, ולכן, במידה מסוימת, חדות הראייה תלויה לא רק במבנה שלה, אלא גם בתנודת האור, מספר הקוואנטות הנופלות על החלק הרגיש לאור של הרשתית, שבירה קלינית, סטייה כדורית וכרומטית, עקיפה וכו'. תפיסה מובהקת של אובייקט מורכבת גם מפעולות רפלקס מוטוריות בלתי מותנות של העין (איור 32).
רגע חשוב ביותר ומחייב בהחלט להערכת בריאותם של יילודים הוא חקר הראייה שלהם.
מטבע הדברים, הן הרופא והן הצוות הסיעודי יכולים לקבוע נוכחות או היעדר ראייה רק על ידי סימנים נגישים, פשוטים, אך מספיק אינפורמטיביים (טבלה 3).
טבלה 3. מצב הראייה בילדים בגילאים שונים [על פי קובלבסקי א.י.]
טבלאות מודרניות לבדיקת חדות הראייה, הן לילדים (איור 33) והן למבוגרים, בנויות לפי השיטה העשרונית. בהם, הסימנים הקטנים ביותר נראים בזווית השווה ל-5 דקות (והליכות שלהם - 1 דקה) ממרחק של 5 מ'. אם הסימנים הללו שונים, אז לפי הנוסחה:
חדות הראייה V=d/D היא 5/5, כלומר 1.0. זו השורה העשירית בטבלה. מעליו, קו התמרורים ה-9 בנוי בצורה כזו שממרחק 5 מ' ניתן לקרוא אותם בחדות ראייה של פחות מ-0.1, כלומר. 0.9 וכו' ניתן להבחין בקו העליון של הטבלה בחדות ראייה של 0.1.
אורז. 33. טבלה אורלובה לקביעת חדות ראייה בילדים.
עם חדות ראייה רגילה, את האותיות של קו זה ניתן לקרוא ממרחק של 50 מ' על פי הנוסחה לעיל, חדות הראייה במקרה זה היא כלומר 0.1.
אורז. 34. מכשיר קובלבסקי לקביעה מרחוק של חדות הראייה
לפני בחינת חדות הראייה, טבלאות קובעות מטווח קרוב בשתי עיניים פקוחות אם הילד יודע תמונות (אותיות, סימנים). לאחר מכן בחנו את הראייה של כל עין ממרחק (5 מ') ואת חדות הראייה בשתי העיניים פקוחות. חדות הראייה בשתי העיניים כמעט תמיד מעט גבוהה יותר (ב-0.1-0.3) מזו המושגת על ידי כל עין בנפרד.
אם הנבדק לא מבחין אפילו בשורה הראשונה של הטבלה ממרחק של 5 מ', יש צורך לקרב אותו לטבלה עד שהשורה הראשונה נראית בבירור, ואז לחשב לפי הנוסחה. ישנם מכשירים רבים ופשוטים ומורכבים יותר עם רכיבי אוטומציה (איור 34) לקביעת חדות הראייה. נוחים ומדויקים במיוחד לקביעת חדות הראייה אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים הם מקרני שלטים אוטומטיים (phoropters).
עם עכירות של אמצעי העין (קרנית, עדשה), ניתן להפחית את חדות הראייה לתפיסת אור, אך הקרנת האור כמעט תמיד נשארת בטוחה. היעדר הקרנה נכונה של האור (perceplio el proecllo lucis incerta) או היעדר מוחלט של תפיסת אור (vis abs-O) מצביעים על פגיעה במנגנון הראייה-עצבי של העין ועל חוסר התוחלת של פעולות אופטו-שחזור.
לרישום אובייקטיבי של חדות הראייה והקביעה הכמותית שלה, נעשה שימוש בשיטות של ניסטגמוס אופטוקינטי (OKN). הוא מבוסס על רישום תנועות עיניים בתגובה לתנועות של חפצי בדיקה מרוחקים במרחקים שונים ובגודל שונה.
קובלבסקי א.י.
דניסקינה ונרה זקירובנה, ראש המעבדה
המוסד המדעי של המדינה הפדרלית "המכון לפדגוגיה מתקנת"
יכולות ראייה של עיוורים עם ראייה שנוצרה שיורית
המאמר מספק דוגמאות ומנתח את התכונות תפיסה ויזואליתילדים עיוורים עם ראייה אחידה (אובייקטיבית). מוצג הצורך בידע של יכולות ויזואליות על ידי מורים ו(re)בילולוגים ביצירת מיומנויות מפצות העומדות בבסיס התנהגות הסתגלותית חברתית.
מילות מפתח:ילדים לקויי ראייה, ילדים עיוורים, ילדים עיוורים עם שארית ראייה (נבדק), טכניקות לשימוש בראייה מעוצבת שיורית, שיטה אוטוביוגרפית.
מאמר זה הוא המשך הגיוני לפרסום "מוזרויות של תפיסה חזותית אצל עיוורים עם ראייה שיורית" ("Defectology", מס' 5, 2011). בהתאם ל סיווג פדגוגי, אנו מפנים ילדים עם חדות ראייה מ-0.01 עד 0.04 לעיוורים עם שארית ראייה אחידה (נבדק).
הבה ניתן דוגמאות הממחישות את שיטות השימוש בראייה על ידי קבוצה זו של עיוורים, ונראה שהן נובעות לא רק מראייה נמוכה, אך עדיין נוצרה, אלא גם ממצב תפקודי ראייה אחרים (ראיית צבע, שדה ראייה, מצב רגישות לאור). לכן בתהליכי (שיקומי) חינוכיים ותיקונים חשוב למומחים להכיר תפקודי ראייה במצבים נורמליים ופתולוגיים על מנת להבין בדיוק איך ילד עם לקות ראייה רואה.
בואו נפנה לדוגמאות.
יקטרינה א .: "פעם הייתי צריך לשחק קלפים יפניים. בהתחלה זה היה מאוד קשה, כי כל הרישומים נעשו באותו צבע. אחר כך היא שמה לב שריבוע אחד מצויר בפינה של הקלף עם תמונת הג'ק, 2 משבצות בקלף עם המלכה, ו-3 משבצות בקלף עם המלך. התמקד בריבועים, שהתברר שהם הרבה יותר קל לספור.
ולנטין א.: « יש לי ראיית אובייקט, אבל אני לא מבחין בצבעים, כלומר אני סובל מאכרומטיזם. מומחים אומרים שאני רואה את העולם סביבי כמו שאדם עם ראייה תקינה רואה סרט בשחור לבן. מאז ילדותי אני משתמש בסימנים מיוחדים על נעליים (למשל בצורת מספרים), על בגדים (למשל בצורת פסים של דמויות שונות), כדי לא לבלבל את הבגדים שלי עם של מישהו אחר. כדי למצוא את מקומי באולם קונצרטים או בתיאטרון, אני לא סופר את השורות, כי השורה הראשונה מתגלה לפעמים כאפס, ואני לא מנסה לזהות את המספרים בכתובות. אני הולך באומץ לשורה שבה הצופה יושב על הקצה, ושואל אותו את מספר השורה שלו, ואני כבר סופר ממנו.
לפיכך, הנוכחות של ראייה שיורית מעוצבת מרחיבה את אפשרויות השימוש במידע חזותי, מכיוון שראייה זו מספקת יותר אותות חזותיים (בהשוואה לאותם אנשים עיוורים שיש להם ראייה שיורית אך נמוכה יותר). משימתו של משקם היא ללמד אדם לבחור מבין מספר אותות חזותיים את אלו המאפשרים בצורה הרציונלית ביותר לפתור בעיה קיימת (משימה). היכולת להשתמש באופן רציונלי במידע החזותי הזמין מעידה על רמת השיקום של אדם עם הפרה עמוקהחָזוֹן.
עיוורון, אפילו בנוכחות ראייה בצורת שיורית, לרוב, משתקף בצורה מוזרה בנימוסיו של אדם. יחד עם זאת, הנכים עצמם, ככלל, אינם מודעים לביטויים החיצוניים של ההשלכות של פגיעה בראייתם. לפחות זו הייתה הדרך היחידה מניסיוני. הם (ילדים ומבוגרים) למדו על כך רק במסגרת העבודה המיוחדת שיזמתי מצד מחנכים והביטולוגים (מחדש). במקורות ספרותיים אפשר למצוא איורים של דפורמציה של שדה חזותי, אבל כמעט ללא דוגמאות ללכת, כיצד עיוות שדה הראייה משפיע על גינונים של עיוורים עם ראייה שיורית, וכיצד אנשים בעלי ראיה תופסים ומגיבים לגינונים אלו. אבל נימוסים אלה דורשים לעתים קרובות תיקון. בנוסף, נימוסים אלה יכולים "להציע" למורים, הורים ו(מחדש) הביטולוגים את התכונות של דפורמציה של שדה הראייה, ולכן, לקחת בחשבון את הידע הזה בתהליך הארגון והיישום סוגים שוניםפעילויות. הטיעונים הללו מצביעים על כך שחשוב מאוד לדעת איך בדיוק צורות שונותעיוותים בשדה הראייה.
שקול דוגמאות
דוגמה ראשונה . בשנות לימודיי משך את תשומת לבי על ידי מומחה עיוור – מורה שפה זרהגבוה יותר מוסד חינוכי. הוא היה משכיל, אינטליגנטי, מגוון. הכל בו ריתק אותי, רק שעכשיו הוא זז בצורה מאוד מוזרה: הוא הלך בלי מקל, אבל בכל צעד הוא סובב את ראשו, לסירוגין, עכשיו ימינה, ואז שמאלה. בזמנו לא הבנתי את הסיבה לצורת תנועה כל כך מוזרה, אבל שאלתי על כך בעדינות ככל האפשר. התשובה אז הפתיעה אותי: "אני מסובב את הראש? לא שמתי לב".
לאחר מכן, בזמן שלמדתי את יסודות הפתולוגיה של איבר הראייה, הבנתי את הסיבה להליכתו של אותו מורה עיוור. כעת אני מביא את המקרה הזה כדוגמה הממחישה חצי אובדן של שדה הראייה (המיאנופסיה). העובדה היא שכאשר, למשל, החצאים השמאליים של שדה הראייה של שתי העיניים נופלים, שדה הראייה החלשה ממילא של אנשים עיוורים עם ראייה שיורית אחידה מתברר כ"פסים". יתרה מכך, פסים אנכיים, שבהם אדם, אמנם לא ברור, אך רואה חפצים גדולים מסביב, מתחלפים בפסים כהים אנכיים, שבהם אדם אינו רואה דבר. לכן, על מנת לראות את החלל המסתתר מאחורי האזורים הנפתחים, אדם נאלץ לסובב את ראשו בכל צעד על מנת לסרוק את אזורי החלל המסתתרים מאחורי הפסים הכהים וליצור תמונה מלאה יותר של העולם מסביב כמו פאזלים.
דוגמה שנייה . פעם אחת, לאחר הרצאה בנושא "חשבונאות לפתולוגיה של איבר הראייה של תלמידים בתהליכים חינוכיים ושיקומיים", פנתה אלי המורה הראשית של בית ספר יעיל מאוד לילדים עיוורים ולקויי ראייה ואמרה. : "הדירה שלי נמצאת בבית שבו מתגוררים הרבה אנשים. לקויי ראייה. אישה אחת הולכת בדיוק כפי שתיארת. התעצבנתי על ההליכה שלה... רק עכשיו הבנתי שלא הייתי צריך לעצבן, אלא להזדהות איתה; לייעץ ללמוד כיצד להשתמש במקל התמצאות כדי להשתמש בו כדי לשלוט בכביש לאורך תוואי התנועה באזורים הנפתחים של שדה הראייה, כדי לא לסובב את הראש בכל צעד. בשבילי זו תגלית! אבל אני עובד עם לקויי ראייה כבר שנים רבות".
דוגמה שלישית . כבר מועמד למדעים, עסקתי בשיקום מעשי של אדם שתקופת נכותו הייתה שנה; והוא קיבל את הנכות הזו בשיא הקריירה שלו. אני מציין שבעצם אני אף פעם לא משתמש במונח "עיוור מאוחר", מבחינתי - נכה - זה לא נכון. בכל גיל אובדן הראייה מתרחש, זה תמיד מוקדם מאוד. מי שאיבד את ראייתו לא יתווכח איתי.
כשמתחילים בשיקום, אני תמיד מסביר שאפשר לשאול כל שאלה שקשורה ל"סודות" החיים עם ראייה ירודה מאוד או בלעדיה בכלל: "איך לגהץ בגדים ללא שליטה חזותית?", "איך למצוא דבר שנפל ?", "איך לשפוך באותה מידה מיץ לכוסות? וכו '
פעם הייתי צריך לקרוא טקסט כתוב בכתב שטוח. אני מרכיב משקפיים עם עדשות של 20 דיופטר ומתחיל לקרוא. אני שומע: "אפשר לשאול למה, כשאתה קריאה, אתה כל הזמן מזיז את הראש משמאל לימין?" אני עונה: "בזמן הקריאה, אני גם נאבק בכונדרוזיס צוואר הרחם." ואז אני מוסיף ברצינות: "צחקתי. זה למעשה נגרם על ידי תכונה של שדה הראייה שלי. יש לי צינורית, כלומר עם שדה ראייה כזה, אדם רואה את העולם כאילו מסתכל דרך צינור צר. (המחשה טובה של ראייה צינורית ניתנת על ידי M.P. Bondarenko ו- N.S. Komova בתוספת של כתב העת "גידול וחינוך ילדים עם מוגבלות התפתחותית", מס' 3, 2010.) ראייה כזו מאפשרת לי לראות 3-4 אותיות . כדי לקרוא את כל השורה, עליך "להזיז את הצינור" לאורך הקו, ולקרוא ברצף את האותיות הבאות. כלפי חוץ, זה נראה כך: אדם מחזיק טקסט קריארק מול הפנים עצמו (כי אם הוא יוריד אותם נמוך יותר, הטקסט הקריא עצמו ייעלם משדה הראייה שלו) ובמקביל מבצע תנועות ראש משמאל לימין ואחורה. יתרה מכך, משמאל לימין, הוא עושה את זה לאט, כי קריאה עם ראייה כזו היא תהליך מפרך, וב צד הפוך(מימין לשמאל, כלומר לתחילת השורה) במהירות, מכיוון שאין צורך לקרוא שום דבר בכיוון ההפוך.
עם זאת, הדבר המדהים ביותר עבורי במקרה המתואר הוא שעד אז יש לי דיפלומה של טיפלופדגוג, ניסיון בעבודה מוצלחת כמורה בבית ספר לילדים עיוורים ולקויי ראייה ומיוחדות של תואר דוקטור. אכן, אנו לא מבחינים בקורה בעינינו. התשובה לשאלה עבורי (כ-Tiflororeabilitologist) לא עוררה קשיים, אבל מעולם לא שמתי לב לתכונה המתוארת לפני שאלה זו. ומבחוץ נראיתי מאוד מוזר לסובבים אותי. כנראה, חלק מהאנשים נטלו את התכונה הספציפית הזו של קריאה עם ראייה צינורית עבור המוזרויות של לקויי ראייה. כן, ויש לי מספיק דוגמאות משכנעות בדעה זו.
דוגמה רביעית. בניתוח בהרצאה אפשרויות שונות לעיוות של שדה הראייה, כדי להמחיש את החומר התיאורטי, היא הציעה לקהל (עובדי האגודה הכל-רוסית לעיוורים - VOS) להדגים את עצמם ביטויים חיצונייםהפרות שאני מכנה. אני מגיע לאופציה שבה היה צורך לתאר את מבטו של אדם (אופן החזקת ראשו), שיש לו ראייה מעוצבת רק בחלק העליון החיצוני העליון של שדה הראייה. עם דפורמציה כזו הוא לא רואה את כל החלק הצדי של העין ולא את כל העליון, והראייה זמינה רק בחלק הצדי העליון של שדה הראייה שמחוץ לעין. התלמידים משלימים את המשימה. לפתע, "תלמיד" אחד צועק באימה ובצער: "אז היא פשוט נראתה ככה! היא לא יכלה לעשות את זה אחרת. אז פגעתי בה סתם?!
כפי שהתברר, צוער זה עבד כמפקד בהוסטל במפעל ההכשרה וההפקה VOS. באופן טבעי, היא תקשרה עם לקויי הראייה החיים שם. היא לקחה חלק גדול במיוחד בגורלה של אם יחידנית עיוורת צעירה. אבל לא משנה כמה הקומנדנט עזר לאישה הזאת, האישה תמיד "הסתכלה עליה במבט עקום, וכביכול מתחת לגבותיה". פעם אחת היא (הקומנדנטה) לא יכלה לעמוד בזה ו"הביעה את טינתה בפני האישה הכפויה: "למה את תמיד מסתכלת עלי במבט עקום?! על המעשים הטובים שלי?!" האישה הייתה המומה ונשארה עם דמעות בעיניים, לא ניסתה לתרץ תירוצים.
והיא לא הצדיקה את עצמה כי כמוני היא לא ראתה את עצמה מבחוץ, והסובבים אותה מעולם לא מיקדו את תשומת לבה לכך. היא לא ידעה איך בדיוק נראות עיניה, ובניגוד אלי, לא הייתה לה השכלה טיפלולוגית. האישה פשוט לא הבינה מדוע ועל מה היא נעלבה מהאדם שעוזר לה כל כך, ולמי (אני בטוחה לחלוטין!) היא הייתה אסירת תודה. האישה הביטה במושא ההערצה באותו חלק של העין שבו הייתה לה ראיה (הרי אנחנו - אנשים מוגבלים - מבינים שלא בכל אדם אפשר לגעת). והחפץ נזף בה והאישה, כנראה, לא הבינה כלל למה, כי ככלל, לא מורים ולא ההורים מתמקדים בביטויים חיצוניים של לקות ראייה. רבים אינם עושים זאת כי אין להם בעצמם מספיק ידע להסבר מוכשר.
לפעמים אנשים שרואים בדרך כלל אינם מבינים את לקויי הראייה, גם אם הם הורים אוהבים ונמצאים כל הזמן עם הילד. "תחזיק את הפנים שלך! תחזיק את הפנים שלך! תוריד את הידיים!" - אמא ציוותה בקפדנות ובקול רם ממש את בתה בת ה-4, אותה הביאה להיכרות ראשונית עם המומחים של "בית הספר של אמא" (בית ספר למיומנויות הורות להורים המגדלים ילדים עם לקות ראייה חמורה). אני מתוודע לאבחנה (ניוון חלקי של עצב הראייה, היצרות קונצנטרית של שדה הראייה), והלב שלי מתכווץ מכאב. למה לצפות מזרים עבור הילד אם אמא משכילה לא מבינה כלל את יכולות הראייה של ילדה?! איך בחורה בחלל לא מוכר יכולה "להחזיק את הראש", כלומר לא להסתכל מתחת לרגליים, אם היא רואה את העולם דרך צינור צר ולא רואה מכשולים בלי להסתכל למטה (ברצפה, על הכביש וכו'. )? היא בת 4. יש לה כבר ניסיון במפגש עם מכשולים שהיא לא יכולה לראות בלי להסתכל על רגליה. והאם מתקנת את היציבה של בתה, במקום להבין מה ואיך ילדה לקוי הראייה רואה.
כך, ליקויי שדה ראייה הם לרוב הגורם להתנהגות "מוזרה" אצל אנשים לקויי ראייה. לעתים קרובות, הביטויים החיצוניים של ההשלכות של ליקוי ראייה נתפסים על ידי ראיית אנשים כ"נימוסים מוזרים" של עיוורים, את החריגה שלהם, אפילו כאי-ספיקה אינטלקטואלית.
הבנת היכולות החזותיות של אנשים עם ראייה שיורית, להיפך, מאפשרת לבנות תקשורת בצורה מוכשרת. בכנס בינלאומי הוקסמתי לחלוטין מהמתרגם. היא, בהיותה לקויית ראייה, עשתה את עבודתה טוב יותר מעמיתים אחרים, היא הייתה לבושה היטב ומטופחת בהתאם לאירוע. שנינו רצינו לדבר. לבסוף מצא זמן, נפגש וזז הצידה משאר משתתפי הכנס. התמונה הבאה הייתה הבאה. אני עומד בבירור מולה כדי שאוכל לראות אותה עם הראייה הצינורית שלי, אבל היא פונה אליי הצידה. אני מסתובב שוב כך שה"צינור" שלי מכוון אליה, והיא, מסתובבת, שוב עוזבת את הראייה שלי. אנו מתארים בצורה זו מעגל שלם (שכנראה, הסתחרור זה היה מוזר מבחוץ!), ולאחר מכן הדיאלוג הבא:
תפסיק. אתה יכול לראות רק מהעין השמאלית שלך?
ואני רק מרכז העין הימנית. אז תעמוד לצדי, ונתראה. אבל אחרים יתהו מדוע אני מביט בך, ואתה עומד אלי בבירור הצידה ומדבר הרחק ממני.
שנינו צחקנו במילים "עיוורון הוא סבל גדול" והתחלנו לפטפט. לחלקם, המילה "צחק" עשויה להיראות מוזרה. בעצם - שום דבר מוזר. אי אפשר לחוות כל הזמן את הפגם שלך. והומור עוזר לאנשים עם מוגבלויות להתמודד עם הקשיים המתעוררים.
גם רבים מהעיוורים סובלים פוטופוביה (הסתגלות לאור לקויה ) , או הפרעת הסתגלות כהה. נסיבות אלה גם כופה מאפיינים משלה על האינטראקציה שלהם זה עם זה. למשל, בפנימייה אני וילדה מהכיתה הבאה אהבנו מאוד לצייר בעפרונות צבעוניים (לא היו אז טוש). הייתה לי חשק לציור, כנראה מחיקוי של דודי ו אחות גדולהשצייר הרבה וטוב מאוד. לילדה פשוט הייתה את היכולת פעילות חזותיתוהיא באה לבית הספר לעיוורים מ בית ספר המוניבגלל ההידרדרות המתקדמת של הראייה, היא למדה רק בכיתה ח', אז היו לה כישורי ציור מסוימים. אז, בשנות ה-60 ההן של המאה העשרים, התאורה המלאכותית בבית הספר הייתה כל כך חלשה שעם הראייה הצינורית שלי (בה אין ראיית דמדומים, וכתוצאה מכך ההסתגלות לחושך נפגעת) יכולתי לצייר רק במהלך היום עם טבעי ותאורה טובה למדי, וחבר שלי, להיפך, יכול היה לצייר רק בערב. עם הסקוטומה המרכזית שלה (אובדן החלק המרכזי של שדה הראייה), היא לא יכלה לעבוד חזותית במהלך היום, אבל היא נהנתה לצייר בערב. לכן, ציירנו בשעות שונות של היום ובחנו את הציורים בשעות שונות של היום, אבל כמעט אף פעם לא הצלחנו לצייר בישיבה זה לצד זה. ציירתי במהלך היום, והיא הסתכלה בציורים שלי בערב; אחר כך היא הכינה ציורים משלה, אותם יכולתי לראות רק למחרת. בתנאים מודרניים, בעת שימוש בתאורה אישית, מגן מגן, ליד משקפיים, תוך התחשבות במאפיינים אינדיבידואליים אחרים של התפיסה החזותית של ילדים ספציפיים (כמובן, גם מבוגרים), ניתן לפתור בעיות כמו זו שתוארה לחלוטין. נכון, זה אפשרי רק אם למורים יש את הידע המתאים, שבו תלויה הבנת הבעיות של הנכה והמוזרויות של הפתרון שלהן.
הפרה של הסתגלות כהה ואור אצל אנשים עם ראייה אחידה שארית גורמת לתכונות אחרות החשובות יותר להסתגלות חברתית. לדוגמה, אנשים עם ראייה צינורית (הם סובלים מראייה היקפית, וזו הסיבה שההסתגלות לחושך נפגעת) רואים הרבה יותר גרוע או לא רואים בכלל בשעת בין ערביים. לכן, גם אם הם מכוונים בצורה מושלמת במהלך היום בעזרת הראייה, עדיין צריך ללמד אותם התמצאות במרחב בעזרת מקל הליכה, כלומר כמו עיוור. אחרת, במזג אוויר מעונן ובלילה, הם יהיו מעט ניידים או לא יהיו ניידים כלל, כלומר, הם לא יוכלו לנוע למקום בו הם היו די חופשיים לנווט בשעות היום. יתרה מכך, מכיוון ששדה הראייה שלהם מוגבל לכל הכיוונים, כולל כלפי מטה, הם נאלצים להסתכל כל הזמן מתחת לרגליהם לתנועה בטוחה ללא מקל, כלומר להטות את ראשם נמוך. אם נרצה שנכה עם פגיעה כזו בשדה הראייה יזוז עם הראש למעלה, אז כדי לשלוט על המרווח שמתחת לרגליו יש ללמד אותו לנוע עם מקל.
למען ההגינות, נציין כי ישנם טריקים המאפשרים לנוע במהירות במסלולים עמוסים במהלך היום וללא מקל. למשל, בקהל אני נוטה לעקוב אחרי אדם ("המנהיג" בטרמינולוגיה של רצים עיוורים) שנע בכיוון שאני צריך ובמהירות המתאימה לי. למדתי לבחור מנהיג (ואם צריך לשנות) מהר מאוד, אני עושה את זה, ממש, "על המכונה". ההליכה מאחורי המנהיג מאפשרת לנוע במהירות ובבטחה למדי. כי אדם שרואה רגיל יעקוף את השלוליות, ויסתובב את אתר הבנייה וכו', למשל, פתאום המנהיג משנה את מסלול המסלול, כלומר הולך לכיוון הנכון, אבל סוטה מהמסלול שמאלה. , עליך לעקוב אחריו בבירור ללא היסוס. העיקר להגיב לשינויים בהתנהגותו בזמן, כלומר להמשיך לעקוב אחריו ולא לאבד אותו, שכן עם ראייה לקויה הוא יכול ללכת לאיבוד בקלות. ומה בדיוק עקף המנהיג לא צריך לדאוג בכלל כשאתה ממהר להגיע למקום עד תאריך מסוים.
הראייה ההיקפית מאפשרת לאדם להבחין בחפצים נעים מהר יותר מהראייה המרכזית, ולכן יש ללמד ילדים עם לקות ראייה היקפית (הפרעת הסתגלות לחושך) לחצות את הכביש בזהירות יתרה, ולא להסתמך רק על הראייה הפגומה שלהם.
בתור ילד אף אחד לא הסביר לי את זה, ובאופן טבעי סמכתי על הראייה שלי, כלומר סמכתי עליה יותר מדי. בימי הסטודנטים שלי (כשחייתי ללא השגחת הוריי ומחנכי), מצאתי את עצמי כמה פעמים במצבים שבהם, כפי שנראה לי, מכונית מרוחקת או הפיל את התיק שלי מידי, ואז סובב אותי. מסביב, ואז זרק אותי הצידה. אז רק הופתעתי מהמקרים האלה, אבל עכשיו אני מבין את הסיבה שלהם.
בטיפלופדגוגיה ידוע שעיוורים בעלי ראייה שיורית זקוקים להסברים מילוליים מהרואים. לגבי גירויים חזותיים, במיוחד אלו שנתפסו על ידי אדם מוגבל בפעם הראשונה (תמונות, חפצים ותופעות) . יתרה מכך, כל לקויי הראייה זקוקים להסברים אלו. אבל התרגול מראה שהרואים עושים יותר הסברים לעיוורים עם ראייה שיורית של שלוש הקבוצות הראשונות (בעלי תפיסת אור, תפיסת אור עם הבחנה בצבע, וגם רואים תנועות ידיים מול הפנים). יחד עם זאת, עבור אנשים עם עיוורון עם שארית ראייה אחידה, שדה ההסבר צריך לפעמים להיות אפילו רחב יותר מאשר עבור אנשים עם יכולות ראייה פחותות. למה? מכיוון שראייה פגומה נותנת לעתים קרובות מידע שגוי לחלוטין הדורש תיקון, וראייה שיורית נמוכה יותר נותנת כל כך מעט מידע חזותי עד שהנכים יודעים על האובייקט רק מה שאמרו הרואים המלווים. אובדן של פרטים בודדים (במיוחד קטנים) עבור אדם מסוים עם ראייה שיורית אחידה מוביל לפרשנות שגויה של אירועים, פעולות ופעולות.
אני אתן דוגמה. איכשהו נאמר לי האנקדוטה הבאה: "פו הדוב הולך לאורך השביל ובו בזמן הוא לועס משהו. חזרזיר עוקב אחריו:
וויני, תן לי לחמנייה, בבקשה.
זו לא לחמנייה. (ממשיך, לועס, להמשיך.)
וויני, את יכולה לתת לי בייגל, בבקשה?
זה לא בייגל! (ממשיך ללעוס וללכת הלאה.)
וויני, בבקשה תן לי כמה עוגיות!
זו לא עוגיה! ובכלל, חזרזיר, תחליט מה אתה רוצה!
הקשבתי לאנקדוטה ואני מנמקת בקול: “זה מצחיק, אבל לא ברור למה פו הדוב נחשף כל כך לרעה בבדיחה. כי הוא כל כך דואג. בביקור אצל הארנב, חזרזיר נקשר עם סינר! בתגובה אני שומע: "לא, זה הוא שכיסה את פיו של חזרזיר בסינר כדי שלא יוכל לאכול הרבה". עם הראייה שלי, בחנתי את הסנר, אבל לא יכולתי לראות איך פו הדוב קשר אותו לחזרזיר. לא עלה בדעתי שאתה יכול לכסות את הפה שלך עם סינר. לפיכך, היא לקחה את הבדיחה כהכפשה על פו הדוב. התברר שהבדיחה הייתה רק על האנוכיות של פו הדב.
בואו נתמקד באיך קשה לאנשים עם ראייה רגילה (אפילו מדפקולוגים) להבין אדם עיוור עם מדים שיוריים רְאִיָה. רואי ראייה רבים, שמודעים היטב לראייה הירודה שלי, שוכחים שבמפגש עם אדם לקוי ראייה, גם אם יש לו שארית ראייה אחידה, כדאי יותר להציג את עצמו כדי לא להיתפס ולהכניס את הנכה. עמדה לא נוחה.
פעם אחת באולם שבו אמורה הייתה להגן על עבודת הדוקטורט, בירך אותי אדם; מבלי להציג את עצמו, הוא משך אותי אליו ונישק את ידו (ניתן להחליף ב"ברכה"). "מוכר" - החלטתי. - "מי זה יכול להיות?" אני מחליט לשאול שאלה מובילה: "מה גורלנו במועצה?" "כן, הייתה לי נסיעת עסקים למוסקבה, החלטתי לבקר את הקולגות שלי." מבחינת עור הפנים, הוא הזכיר לי דפקטולוג מוכר ומוכר ממדינות שכנות. אני ממשיך ב"סיור בכוח", כלומר אני שואל שאלות מובילות: "באת לבד? ... מה שלום המשפחה? ... נכדים? האיש ענה לי בחביבות: "כן... אחד... כולם בריאים... נכדים מסודרים". הוא יוצא מהחדר ועוקב אחריי למעבדה, שואל שאלות, אבל אני לא יודע באיזו כנות אוכל לענות, כי אני עדיין לא בטוח שזיהיתי אותו, אז אני ממשיך "להצביע": "מה שלומך בן זוג?" והם ממשיכים לענות לי, בלי לנקוב בשמות שבאמצעותם יכולתי לנווט. לבסוף, אני מחליט לקרוא בשם. בתגובה: "חשבתי שאחד זה ייחודי עבורך, אבל אתה אפילו לא זוכר את שמי. שמי הוא... "הוא קורא בשם, אני מיד מבין את הטעות שלי. אני רוטן בכעס: "אלוהים, הסברתי לך כל כך הרבה פעמים שאני לא רואה פרצופים, אני לא מצליח להבחין בקולות (סיבוך אחרי שפעת), אז אני רק צריך להציג את עצמי!" מסתבר שהאדם ואני (בנוכחות צוות המעבדה מסרתי את שמו בטעות), והכנסתי אותי למצב מביך, למרות שאנחנו בסדר אחד עם השני. היא אמרה לעצמה בקול רם, "לא בטוחה? בקשו מהאדם להציג את עצמו! ואז, כדי לזהות את בן השיח, לא תצטרך להסתובב כמו מחבת".
התצפיות שלי מראות שקשה לאנשים רואים להבין איך אדם עם עיניים פקוחות, המופנה אל בן השיח, אינו יכול להבחין כלל בתווי פניו. יתר על כן, אנשים קרובים אלי לפעמים בטינה, לפעמים בתמיהה אומרים: "נופפנו אליך בידיים, נופפנו, אבל לא שמת לב!" לפעמים אני לא מצליחה להתאפק: "למה רק נופפת בידיים? אתה יכול גם לקרוץ. בשני המקרים אני לא יכול לראות את האותות ניתנים".
אגב, עוד דוגמה בנושא הזה. פעם אחת אני שואלת מורה בעת ניתוח השיעור שלה בבית ספר לעיוורים: "למה לא עודדתם את התלמיד הזה? הוא היה צריך כל כך הרבה תמיכה!" והיא ענתה לי: "עודדה אותי! הסתכלתי עליו באישור. כן, אנשים עיוורים עם שיורית ראייה יכולים לכוון את מבטם בצורה נכונה, ואפילו יכולים לראות משהו, אבל אי אפשר להבחין במבטים מאשרים עם ראייה זו.
ילדים עיוורים עם ראייה אחידה שארית מטעים מבוגרים רבים, כולל מורים, על ידי ריצה סביב מכשולים (אך הם רצים רק במרחב שולט היטב!), מבצעים פעולות רבות ושונות שלפי הנראות, ללא ראיה טובהבלתי אפשרי לביצוע. מחנכים אלה רואים שמיותר לדרוש מאנשים לקויי ראייה לציית לבהירות ולניגודיות של צבעים, מה שמסביר את התופעות שילד עם לקות ראייה עמוקה לא יכול לראות בתנאים טבעיים. כאישור לחשיבות הטיעון הזה, אביא את סיפורה של עלייה יונוסובה "מתנת הגורל".
"על מה שיש לי ראייה ירודהגיליתי את זה רק בגיל שבע, כשהתחלתי ללכת לבית הספר. אבל אני זהעד כה זה לא הפריע לי, כי יכולתי לשחק בכל המשחקים, חוץ מזה שהייתי צריך "לנהוג" לעתים קרובות יותר.
גרנו בכפר קטן ליד תחנת הרכבת. ממש מאחורי הבתים החל שדה שיפון, ומאחוריו זרם נחל, עם השמות המצחיקים "טבור בוכגוב", "פרימילובקה", "חולדה" ו"סמובר". מימין לשדה נפרשה חורשת אלונים בפס ירוק. קראו לה "דובובקה".
אני, כמו כל בני גילי, הסעתי אווזים לנהר, נסעתי לדובובקה לרעות עז. הגיעו לשם הרבה ילדים ושיחקנו במחבואים, התנדנדנו וטיפסנו על עצים. עמיתים לא פגעו בי. הכל היה טוב. ראיתי את הכוכבים בשמיים ואפילו יכולתי למצוא את הדובה הגדולה. רק דבר אחד תמיד הרגיז אותי: מעולם לא ראיתי קשת בענן. ברגע שהנס הזה הופיע בשמים, כל הילדים צעקו בשמחה: "קשת! קשת בענן!" לא משנה כמה ניסיתי לראות לפחות משהו, שום דבר לא עבד.
אחר כך רצתי לאסם ושם נתתי פורקן לדמעות. "טוב, למה אני כל כך חסר מזל?" חשבתי. למה כולם כל כך שמחים, אבל אני לא יכול? רק תסתכל עליה!"
זה קרה באוגוסט. ירד גשם חזק וחם, ואז יצאה השמש. רצתי החוצה לרחוב יחף. השמש שקעה למערב, ובמזרח השמיים היו כחולים-כחולים, וקשת בענן תלויה עליו בקשת בהירה. מיד הבנתי זאת ומיהרתי לשטח לצפות בתופעת הטבע המדהימה הזו ממקום פתוח. בהתחלה הקשת הייתה בהירה ומשופעת, אבל היא זזה ובהדרגה הפכה תלולה יותר ויותר, קצותיה התקרבו. ואז הקשת תלויה מעל הנהר כמו קשת ססגונית, קפאה לרגע, ואז, כשהיא הפכה לעמוד, החלה להחוויר ולבסוף נעלמה לחלוטין.
ישבתי הרבה זמן, שותקת, המומה ומוקסמת מהמחזה. זו הייתה מתנת גורל! כאילו מישהו גדול וחזק יצר את הנס הזה והגיש לי אותו במתנה.
עכשיו לעולם לא אוכל לראות כלום, אבל אותו ערב אוגוסט עם כל צבעיו יישאר לנצח בזכרוני. גם עכשיו, שנים רבות לאחר מכן, כשאומרים לי שקשת בענן הופיעה בשמיים, אני תמיד זוכרת את זו שניתנה לי.
סיפור זה מתפרסם לראשונה, נכתב על ידי אדם קרוב אליי, ולמעשה, לבקשתי העיקשת לתאר את רשמיי החזותיים בילדותי. אני זוכר היטב את התקופה שבה מחבר הסיפור ראה טוב ממני, למרות ששנינו למדנו על סמך מגע, כלומר, השתמשנו במערכת הנקודות הקלה של ברייל בקריאה ובכתיבה. הסיפור לעיל מראה עד כמה חשוב לקחת בחשבון אפשרויות חזותיות (במקרה זה, הצגת חומר על רקע מנוגד) בעת יצירת דימויים ויזואליים בילדים. וכמה חשוב להרוות את הילד ברשמים חזותיים, במיוחד אם הוא סובל ממחלה מתקדמת של איבר הראייה.
לא נתעכב כאן על בעיית התפתחות התפיסה החזותית בילדים עיוורים עם ראייה שיורית, שכן המשימה שלנו הייתה רק לזהות את תכונות השימוש בראייה שיורית. בנוסף, מחקריה של L.P. Grigoryeva ותלמידיה הוכיחו באופן משכנע שניתן וצריך לפתח תפיסה חזותית בעזרת ראייה לקויה בשיעורים מיוחדים, מכיוון שבתהליך העבודה המתקנת הזו, כמעט כל תכונות התפיסה החזותית משתפרים.
עם מבוגרים לא מתקיימים שיעורים על פיתוח תפיסה חזותית, אך בשיעורים על התמצאות במרחב, תכונות התפיסה החזותית משתפרים משמעותית. כדוגמה אביא את דבריה של מעסה עיוורת, שהתעוורה בכיתה האחרונה של בית ספר לילדים לקויי ראייה: חדות הראייה שלי היא רק 1%, ואני יכול ללכת בדרכים מוכרות בעצמי גם בלי מקל!" אני מציין שהצהרה זו באה לאחר שלמדה להתמצא במרחב על סמך ניתוח המידע החזותי העומד לרשותה.
ערך ניתוח אפשרויות שונותשימוש בראייה שיורית של אנשים מוגבלים (בהתחשב בחומרי הפרסום שאליהם היה קישור בתחילת המאמר) מראה כי בעת פירוש מידע חזותי, עיוורים עם צורות שונותלראייה שיורית יש אפשרויות ספציפיות לשימוש שלה. בתהליך פירוש האותות החזותיים על ידי עיוורים עם ראייה שיורית, לחשיבה יש תפקיד חשוב, ולכן חשוב מאוד לפתח חשיבה לוגית אצל עיוורים מילדות.
נעשה שימוש בנתח חזותי פגום ככל שאדם, כולל ילד, מתפתח בצורה יעילה יותר, רעיונות על העולם הסובב אותו. יתר על כן, ייצוגים אלה יכולים להיות באופנים שונים. עם זאת, התפתחותם של ילדים עם ראייה שיורית ממשיכה עם הגדלת הזדמנויות לשימוש בראייה לקויה, המשמשת בעיקר בתהליך של התמצאות חברתית ומרחבית.
היקף המאמר לא אפשר לנו לשקול ביתר פירוט את הדוגמאות המראות שהאוריינטציה במרחב של ילדים עיוורים עם שיורית ראייה שונה באופן משמעותי מההתמצאות במרחב של ילדים רואים ועיוורים עם ליקוי עמוק יותר (עיוורון מוחלט, תפיסת אור, תפיסת צבע, תנועות ידיים מול הפנים). עם זאת, הדוגמאות לעיל מראות ששיטת ההוראה של אוריינטציה במרחב העיוורים צריכה להיות רב משתנית ולקחת בחשבון מאפיינים אישייםראייה שארית. בעיה זו טרם נחקרה בטיפלופדגוגיה ביתית וצריכה להיות לימוד מיוחדעם גישה ל הנחיותמורים והורים.
לפיכך, בסיכום האמור לעיל, נוכל לעשות את הדברים הבאים מסקנות:
- ילדים עיוורים עם שיורית ראייה מעוצבת לעתים קרובות מזהים אובייקטים בטעות בהתבסס על חוויה חזותית וחברתית.
- מגוון הגורמים המשפיעים על יכולות הראייה של ילדים עיוורים עם ראייה אחידה שארית מוביל להבדלים אינדיבידואליים בשיטות השימוש בו. מסקנה זו עולה בקנה אחד עם מסקנתו של ר"מ בוסקיס, שהדגיש כי מגוון הגורמים המשפיעים על יכולות הדיבור של ילדים לקויי שמיעה מעניק "מגוון יוצא דופן" של יכולות שמיעה של ילדים עם לקויות שמיעה (תשכ"ג, עמ' 315).
- מחקר על חווית השימוש בשארית הראייה על ידי עיוורים בפעילויות קוגניטיביות ויומיומיות, כמו גם בהתמצאות במרחב, מראה כי קיים קשר מסוים בין עומק הלקות הראייה לאיכות התפיסה החזותית. יחד עם זאת, ילדים ומבוגרים שלא מלמדים אותם להשתמש בראייה לקויה משתמשים בה הרבה מתחת ליכולותיהם, גרוע יותר מאלו שראייה נמוכה יותר, אך מלמדים אותם לנתח ולפרש את המידע החזותי שהם מקבלים.
- ניתוח התפיסה החזותית של עיוורים עם ראייה אחידה שיורית מאפשר לנו לאפיין אותה לא רק כחסר, אלא כתהליך אקטיבי של התפתחות מתקדמת של תפיסה חזותית, המתקדם בצורה מוזרה, במעקפים בתנאים של תיקון ופדגוגיות מכוונת. לְהַשְׁפִּיעַ. מסקנה דומה הגיעה ר.מ. בושיס, (1963, עמ' 202) לגבי השימוש של ילדים חירשים בשמיעה.
סִפְרוּת
בונדרנקו, מ.פ.איך ילד לקוי ראייה רואה את העולם מסביב / M. P. Bondarenko, N. S. Komova // חינוך והדרכה של ילדים עם הפרעות התפתחותיות. - 2010. - מס' 3. - דפים לכיתות עם ילדים "אנחנו ביחד".
בוסיס, ר.מ.ילדים חרשים וכבדי שמיעה / ר"מ בוסקיס. - מ', 1963.
ולאסובה, ט.א.הכרת הפגם תנאי חשובשיפור העבודה החינוכית עם ילדים חריגים / T. A. Vlasova // Defectology. - 1970. - מס' 2. - ס' 3–20.
דניסקינה, ו.ז.הקשר בין חינוך לגיל הרך וחינוך יסודי לילדים עם לקות ראייה / VZ Deniskina // חינוך והדרכה של ילדים עם הפרעות התפתחותיות. - 2007. - מס' 5. - ס' 20–28.
סברלוב, V.S.אוריינטציה מרחבית של עיוור / V. S. Sverlov. - מ.: Uchpedgiz, 1951. - S. 31–38.