(!LANG: התפתחות גיל המעבר פתולוגי: שיטות טיפול. מהי תסמונת גיל המעבר - תסמינים של תסמונת גיל המעבר שיטות טיפול אפשריות

אנה מירונובה

זמן קריאה: 9 דקות

א

למרבה הצער, הזמן הוא בלתי פוסק, וכל מי שנולד יזדקן יום אחד. נושא ההזדקנות הופך להיות אקוטי במיוחד עבור נשים, כי עם הזמן, לנשים יש לא רק שיער אפור וקמטים, אלא גם תפקוד הפוריות מסתיים. הרפואה קראה לזה הזדקנות גיל המעבר, או פשוט.

מהי תסמונת climacteric - תסמינים של תסמונת climacteric

תסמונת השיא היא קומפלקס של סימפטומים , המתפתח אצל נשים בתקופה בה הוא דוהה תפקוד רבייהשחלות.


תסמינים המופיעים אצל נשים במהלך התקופה תסמונת climacteric, יכול להיות קשור עם מחלות גיל ההתבגרות או אפילו ההשלכות שלהם.

תדירות הביטוי של תסמונת climacteric, או כפי שהיא נקראת גם גיל המעבר פתולוגי , נצפה באחוזים 40 עד 80 אחוז מהנשים .

הביטוי של תסמונת climacteric עשוי להיות קשור עם תקופות שונותהַפסָקַת וֶסֶת:

• אצל 36-40 אחוז מהנשים, תסמונת גיל המעבר הופכת את עצמה לתחושה במהלך תקופת השינוי .
• עם תחילת גיל המעבר , היעדר וסת במשך 12 חודשים, תסמונת גיל המעבר מתרחשת ב-39-85 אחוז מהנשים.
• בתקופה שלאחר גיל המעבר , כלומר, לאחר שנה מהמחזור האחרון, מתגלה גיל המעבר הפתולוגי ב-26 אחוז מהנשים.
• בעוד 3 אחוז מהמין הבהיר יותר, תסמונת גיל המעבר יכולה להתבטא 2-5 שנים לאחר גיל המעבר .

המהלך הפתולוגי של גיל המעבר הוא התוצאה תנודות ברמות האסטרוגןבאורגניזם המזדקן, אך אינו קשור למחסור שלהם. כמו כן, המהלך הפתולוגי של גיל המעבר הוא תוצאה של שינויים הקשורים לגיל המתרחשים בחלק מהמרכזים של ההיפותלמוס.

ידוע שכל הפציעות, המחלות, הלחצים השונים שלנו, התערבויות כירורגיותאל תיעלם מעיניהם. כל זה מדלדל את מה שמכונה "משאב הבריאות", ולכן שינויים הקשורים לגיל בגוף הם רק טריגר לפיתוח גיל המעבר הפתולוגי.

מאז תסמונת גיל המעבר היא תוצאה של הכחדה של תפקוד השחלות הקשור לייצור הורמונים נשיים, המשמעות היא שכל גופה של אישה עובר מבנה מחדש, אשר עשוי להיות מלווה ב התסמינים הבאים:

• חוסר תפקוד וגטטיבי.
  הביטוי של סימפטום כזה קשור למה שנקרא "גאות ושפל". גלי חום מלווים בפלפיטציות, הזעה, אדמומיות בעור, צמרמורות, טינטון, סחרחורת, כאבי ראש.
• הפרעות אנדוקריניות.
  תסמונת זו מתבטאת בצורה של השמנת יתר מתקדמת, סוכרת, אוסטאופורוזיס, יובש באזור הנרתיק, קשיי שתן, חולשת שרירים שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, קרדיומיופתיה.
• הפרעות פסיכו-רגשיות.
  הפרעות כאלה יכולות להיות ספק עצמי, עצבנות, דמעות, עצבנות, דיכאון, עייפות, בעיות זיכרון, הפרעות שינה, גירוד בפות.
• הפרעות קרדיווסקולריות.
  על רקע גיל המעבר עלולה להתפתח מחלת לב כלילית עקב שינויים בתכולת השומנים בדם.

גיל המעבר פתולוגי: מתי יש צורך לפנות לרופא, אילו מומחים מטפלים בגיל המעבר?

ברגע שאישה מתחילה להרגיש את הסימפטומים הראשונים של תסמונת גיל המעבר, זה הכרחי פנה מיד לרופא הנשים שלך.העניין הוא שמחזור לא סדיר מהווה סכנה לבריאות האישה.


מחזורים נדירים יכולים להוביל התפתחות של פתולוגיות רירית הרחם . במצב בו אין השפעה של פרוגסטרון, רירית הרחם עלולה להתחיל לצמוח, ואנדומטריום מגודל הוא הקרקע לשינויים אונקולוגיים. מחזור ממושך, או מְדַמֵם , מהווים גם סיבה לביקור אצל הרופא, ואולי להזעיק אמבולנס.

ביטויים של תסמינים של תסמונת גיל המעבר ישנו את חייך לא ב צד טוב יותר, אז טיפול שנקבע בזמן עשוי להיות פשוט הכרחי!

עם תסמונת פתולוגית-קלימקטרית, אישה צריכה לעבור את ההליכים הבאים

• בצע בדיקת דם כדי לקבוע את רמת ההורמונים
• בדוק עם רופא כללי
• פני לרופא נשים
• פני לראומטולוג

כל הבדיקות המתוארות יגלו או ימנעו יתר לחץ דם, מחלות לב, גידולים שפיריםברחם ואוסטיאופורוזיס.

מטפל בגיל המעבר הפתולוגי רופא נשיםאוֹ גינקולוג-אנדוקרינולוגשבמידת הצורך יפנה אותך לפגישת ייעוץ עם אנדוקרינולוג או מטפל.

עליך לפנות מיד לגינקולוג שלך אם אתה חווה או עולה התסמינים הבאים:

• כְּאֵב.
  כאב במהלך גיל המעבר יכול להיות כאב ראש או לב, כמו גם כאבים במפרקים. כאבי מפרקים קשורים ישירות למחסור בהורמונים, וכאבי ראש וכאבי לב נגרמים לרוב מהפרעות נפשיות.
• דימום ברחם.
  דימום יכול להיגרם על ידי ניאופלזמות ממאירות ברחם, ולכן סימפטום דומה מצביע על צורך בבדיקה היסטולוגית של רירית הרחם או קידוח.
• גאות ושפל.
  גלי חום בגיל המעבר קשורים ישירות לרקע ההורמונלי של הגוף וניתן להקל על ידי שינויים באורח החיים, הימנעות ממזון שומני, עישון, אלכוהול, פעילות גופנית, ביצוע שידורים תכופים.
• הקצאות.
  הפרשות במהלך גיל המעבר עשויות להיות תוצאה של זיהום, לכן, אם מופיעים כתמים או הפרשות עם ריח לא נעים, יש לפנות מיד לרופא נשים.

שיטות טיפול בתסמונת גיל המעבר - כיצד מטפלים בגיל המעבר הפתולוגי?

הטיפול שמור לנשים שיש להן מהלך פתולוגי של תסמונת climacteric .

ישנם שני סוגים של טיפול בתסמונת גיל המעבר:

• טיפול תרופתי
• טיפול לא תרופתי או טיפול ביתי

טיפול תרופתי בגיל המעבר יכול להיקבע על ידי גינקולוג או גינקולוג-אנדוקרינולוג על סמך בדיקת דם.

ישנם שלושה סוגים עיקריים של טיפול תרופתי:

• טיפול הורמונלי.
  טיפול זה מבוסס על נטילת הורמונים המסייעים להיפטר מגלי חום ואי נוחות באזור הנרתיק. לקרוא:
• טיפול בתרופות נוגדות דיכאון.
  סוג זה של טיפול עוזר להיפטר מנדודי שינה ומשפר את מצב הרוח, אך יש לו תופעות לוואי רבות.
• טיפול באמצעות ויטמינים.
  טיפול זה אינו משפיע רקע הורמונליגוף האישה, אך יכול לעזור להקל על הסימפטומים של גיל המעבר הפתולוגי.

טיפול בביתקשור ישירות לרצון של אישה להרגיש טוב ולחיות ארוכים. מונעות על ידי הרצונות הללו, נשים מתחילות לדאוג לעצמן, חושבים על אורח החיים שלהםובצע את ההתאמות הבאות:

• הגדל את כמות הירקות והפירות הנצרכים ביום.

לעתים קרובות, תקופת גיל המעבר אצל נשים מלווה בתחושות לא נעימות למדי שעלולות לשבש אותה. מצב כלליאו אפילו להוביל לתקלה. המושג של תסמונת climacteric בנשים כולל קומפלקס סימפטומים של הפרעות נוירוווגטטיביות, פסיכו-רגשיות ואנדוקריניות בדרגות חומרה ומשך שונות במהלך הירידה הקשורה לגיל בתפקודי הרבייה של האישה.

פתוגנזה של תסמונת climacteric

ויסות תפקוד התהליך המחזורי מערכת רבייהנשים מבוססת על המשוב של שלושת הקישורים העיקריים: היפותלמוס - בלוטת יותרת המוח - שחלות. ההיפותלמוס מייצר הורמונים משחררים המווסתים את הייצור של הורמון מגרה זקיקים והורמון luteinizing, אשר, בתורו, מווסתים את תפקוד ייצור ההורמונים של השחלות. והשחלות, באמצעות סינתזה של אסטרוגנים, פועלות על ההיפותלמוס והשרשרת נסגרת. תופעות כאלה מתרחשות בדרך כלל אצל אישה בריאה בתקופת הרבייה. אבל עם הגיל, שינויים בלתי רצוניים מתרחשים הן בשחלות והן בהיפותלמוס. והכמות המופחתת של אסטרוגן המיוצרת על ידי השחלות אינה מספיקה לתפיסתן על ידי ההיפותלמוס. כתוצאה מכך, ייצור ההורמון ממריץ הזקיקים אינו נפסק, ואף עולה, אשר מעכב בהמשך את הביוץ, שבמהלכו גוף האישה מאבד את תפקוד הרבייה. כך, השיא עצמו מתפתח.

גינקולוגיה רואה את תסמונת השיא מזווית אחרת. עם ירידה בסינתזת האסטרוגן בגיל מבוגר יותר, קליפת יותרת הכליה משתלטת חלקית על הפונקציה של ייצור הורמוני המין, וכתוצאה מכך גיל המעבר של האישה מתקדם בצורה חלקה למדי ללא הפרעות. אם זה לא קורה, כתוצאה מהפרות כלשהן של המצב התפקודי של בלוטות יותרת הכליה, תסמונת climacteric (ICB10 קוד N95) נכנסת לתוקף אצל אישה. אבל התפקיד העיקרי בפתוגנזה של תסמונת גיל המעבר עדיין ממלאים שינויים בלתי רצוניים (קשורים לגיל) בהיפותלמוס.

תסמונת גיל המעבר: מרפאה, אבחון

ביטויים קליניים נובעים מאטיופתוגנזה מורכבת למדי, שלא ניכנס אליה, אך נשקול בפירוט את הביטויים האפשריים האופייניים למצב לא פשוט זה.

רוב סימפטום שכיחאצל נשים ישנם גלי חום המתרחשים כתוצאה מהפרה של ויסות העצבים של טונוס כלי הדם, הגורמות להפרות של ויסות העצבים של מרכזים גבוהים יותר, כתוצאה מכך עצבנות, הפרעות שינה בלילה ונטייה לדיכאון. מדינות מתרחשות. זה כולל גם הופעה של כאבי ראש עזים, תחושות של בחילה, סחרחורת, שכולם מתעוררים מאותה סיבה. שטיפות חום ואחריהן הזעה מרובה ואז צמרמורת.

כתוצאה מירידה ישירה בסינתזה של הורמונים, העור סובל, מתפתחים שינויים אטרופיים, הגמישות יורדת, ההתאוששות במקרה של נזק נמשכת הרבה יותר זמן. לאטרופיה עורשינויים דומים ברירית הנרתיק להצטרף. זה הופך יבש, נוטה לנזק (במהלך יחסי מין, בדיקה גינקולוגית), גירוד ותחושת צריבה מופיעים. יורד חסינות מקומיתלתוך הנרתיק, מה שעלול להוביל להתפתחות של תהליך זיהומי.

בריחת שתן מתרחשת גם בגלל סוגר מוחלש שָׁפכָה, מה ששוב מעדיף את ההתקשרות זיהום משניופיתוח תהליכים דלקתייםמערכת השתן.

כל התלונות לעיל יכולות לכלול גם הופעת בצקות, צמא, נפיחות (גזים), תנודות לחץ דם.

אבחון תסמונת גיל המעבר מבוסס על איסוף תלונות מנשים ובדיקה גינקולוגית. לאחר מכן, המטופל עובר השלמה בחינה חובה: התייעצות של מומחים קשורים, א.ק.ג, בדיקות דם ושתן, על מנת להבהיר את חומרת וצורת המחלה על מנת להעניק סיוע מלא.

תסמונת קלימקטרית: חומרה

בהתאם לתדירות הביטויים לעיל אצל אישה, תסמונת גיל המעבר מחולקת לדרגות חומרה. דרגה או צורה קלה, המאופיינת בנוכחות גלי חום עד עשר פעמים ביום, בינונית - מעשר עד עשרים, וחמורה - מעשרים ומעלה. דרגה חמורה מלווה באובדן כושר עבודה של אישה ודורשת טיפול באשפוזותיקון רפואי.

קיימות גם שתי צורות של תסמונת גיל המעבר: לא מסובכת, המופיעה בנפרד ונגרמת רק על ידי נוכחות של שינויים הקשורים לגיל במערכת הרבייה, ומסובכת, המשולבת עם פתולוגיות קשות למדי (סוכרת, לב כלילית). מחלות, יתר לחץ דם, אוסטאופורוזיס, ארתרופתיה וכו'). לאור זאת, לתסמונת השיא של הסיווג המיקרוביאלי 10 עשויים להיות בנוסף צפנים אחרים, בהתאם לתחלואה הנלווית.

בכל מקרה, גם אם לאישה יש חומרה קלה של תסמונת גיל המעבר וצורה לא מסובכת של מהלך שלה, היא זקוקה לטיפול במצב זה. קודם כל, זה המצב. זה כולל תזונה נכונה, משטר עבודה ומנוחה, תרגילי פיזיותרפיה, דחייה של הרגלים רעים, טיפול ספא, שימוש בהליכי פיזיותרפיה (גלוון של המוח, electroanalgesia וכו'), עיסויים. כמו כן, ניתן למנוע את תסמונת גיל המעבר, או ליתר דיוק את סיבוכיה בעזרת טיפול בוויטמין (A,C,E), המשפיעים לטובה על תפקוד המוח, תרופות הרגעה, צמחי מרפא (קלימדינון ועוד) או טיפול הומאופתי. והשלב החשוב ביותר בטיפול הוא טיפול הורמונלי חלופי, המתבצע במטרה לבטל את המחסור בהורמוני המין הנשיים והופעת תסמינים אצל אישה המפרה את אורח חייה הרגיל.

דעת מומחה ישנן אסטרטגיות עיקריות לטיפול בתסמונת: תרופתי ולא תרופתי. הסוג השני של הטיפול כולל דיאטה, פעילות גופנית, ארומתרפיה, עיסוי וטיפולים נוספים, תרופות עממיות. טיפול זה מתאים לפתולוגיות קלות בגיל המעבר. המהלך החמור של התסמונת כרוך בשימוש ב: הורמונליים, תרופות הרגעה, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות הרגעה, קומפלקסים של ויטמינים.

תסמינים של תסמונת climacteric

תסמונת Climacteric כרוכה בהפרה של מצבה של אישה על רקע תהליך ההזדקנות של איברי המין הנשיים. עם תסמונת גיל המעבר, נראים תסמינים קליניים, שהעיקריים שבהם הם גלי חום, הזעה מוגברת, צמרמורת, כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, בחילות, עצבנות, לסירוגין עם דמעות, מצבי דיכאון ועוד ועוד. הבה נבחן ביתר פירוט את הסימנים של תסמונת השיא.

תסמונת climacteric פתולוגית: סימפטומים

תסמיני גיל המעבר, תסמונת climacteric בפרט, כוללים ביטויים וגטטיביים-וסקולריים, הפרעות נוירופסיכיאטריות ומטבוליות.

ביטויים וגטטיביים-וסקולריים או וזו-וגטטיביים של תסמונת climacteric באים לידי ביטוי בצורה של הפרה של ויסות העצבים של טונוס כלי הדם, הכרוך בביטויים וגטטיביים של תסמונת climacteric. שינויים אלו מורגשים על ידי אישה בצורה של הזעה ותחושות של גלי חום, המוחלפים לאחר מכן בצמרמורות. זה מתרחש כתוצאה מירידה בתכולת הדופמין בהיפותלמוס, מה שמוביל למשברים אוטונומיים, חוסר יציבות של לחץ הדם, לעתים קרובות יותר לעלייה שלו. תחושות גלי חום נובעות מהיפרתרמיה מרכזית, כלומר, עלייה בטמפרטורה, המתבטאת כשלושים דקות לאחר עווית נימי והתפתחות קיפאון ורידי.

על רקע תופעות מתמשכות במוח, מופיעות הפרעות נוירופסיכיאטריות מהצד של טונוס כלי הדם. בתחילה, אישה עשויה להבחין בהפרה של שינה לילית בעיקרה, אשר בתורה מעוררת שינויים פתאומיים במצב הרוח או התרגשות מוגברת עבור זה או אחר מצב קונפליקט. לאחר מכן, ההבדלים הללו מתפתחים להתפרצויות של תוקפנות, ולאחר מכן בכי, או להיפך, הופעה של מצב רוח דיכאוני.

אצל נשים בגיל המעבר מתרחש הפרעה בתפקוד הבלוטה, ייצור הורמוני השינה יורד, אך כמות החומרים הדומים לאדרנלין, המעוררים יתר על המידה את מערכת העצבים, עולה.

באשר להפרעות מטבוליות, קיימת תלות ישירה בכמות סינתזת האסטרוגן. עקב הירידה בריכוז הורמון זה, מופרעת ספיגת המיקרו-אלמנטים ברקמת העצם, מה שמוביל בסופו של דבר להתפתחות אוסטאופורוזיס, המתאפיינת בשבריריות מוגברת וכאב. כמו כן, מחסור באסטרוגן מוביל להתפתחות של מחלות לב וכלי דם, הופעת רובדים טרשתיים על דפנות כלי הדם, הידלדלות דופן כלי הדם, שעלולה לגרום לאחר מכן להתפתחות התקף לב או שבץ מוחי.

אצל אישה, עקב הפרעות מטבוליות, ישנם סימנים של היווצרות גזים מוגברת במעיים, צמא, הופעת בצקת היקפית עקב ירידה בשתן, ספיגה ו כְּאֵבבבלוטות החלב.

תופעות אטרופיות מתפתחות על רירית הנרתיק, העור, המלווה ביובש, הופעת קמטים, עקב ירידה בלחות וגמישות העור. נשירת שיער מתרחשת, המבנה של צלחות הציפורן מופרע.

בנוסף, היעדר אסטרוגן מוביל להיחלשות של סוגר השופכה, מה שמוביל לבריחת שתן ולסיכון לדלקת עולה בדרכי השתן.

טיפול בתסמונת climacteric

הטיפול בתסמונת גיל המעבר צריך להתבצע על ידי מומחה מוסמך על בסיס תלונות שנאספו, בדיקה גינקולוגית אובייקטיבית, כמו גם לאחר סדרה של מחקרים קליניים ומעבדתיים, אינסטרומנטליים, התייעצויות של מומחים קשורים בנוכחות פתולוגיה סומטית אחרת , שגם צריך טיפול ותיקון של המצב.

מטרת הטיפול

הטיפול המורכב בתסמונת גיל המעבר באמצעות תרופות עממיות, צמחי מרפא, הורמונים או הומאופתיה מכוון בעיקר להעלמת או הקלה של מהלך התסמינים, שיפור איכות החיים של האישה, חידוש יכולתה לעבוד ואורח חיים פעיל. קודם כל, יש צורך לקבוע את מהלך תסמונת השיא, צורתה ואת הנוכחות או היעדר התוויות נגד לתרופה מסוימת. כי תהליך פתולוגי, שהיא תסמונת השיא, קשורה בתחילה לתופעות הפיזיולוגיות של הגוף, ואז לא ניתן להגיע לריפוי מלא ולחסל אותה בניצן. זה נובע מתהליך ההזדקנות של הגוף, וכידוע, הוא בלתי הפיך.

תסמונת גיל המעבר בנשים - טיפול

קיימות מספר אפשרויות טיפול בתסמונת גיל המעבר. אחד הראשונים שיש לפנות אליהם עם מהלך מתון של התסמונת הוא טיפול דיאטה, פיזיותרפיה, תיקון המשטר היומי. יש דעה כי מספיקה רק התאמה נכונה של אורח החיים, וכתוצאה מכך הפרות הרווחה מתבטלות כמעט. כדי לעשות זאת, יש צורך רק לתקן תזונה, לוותר על הרגלים רעים, ולא לכלול את השימוש בקפה, שוקולד מריר. כלול תרגילי פיזיותרפיה בשגרת היומיום. בנוסף, כדי לייצב את מצבה של האישה, נעשה שימוש בהליכים פיזיותרפיים (קולר עם נובוקאין על פי שצ'רבק, גלוון של המוח, אלקטרואנלגזיה), סנטוריום וטיפול נופש.

לחליטות ותמיסות של קנה שורש, פרי עוזרד, קנה שורש ולריאן, שהוא אדפטוגן ומורכב מאבקות של קנה שורש ולריאן, קליפת לימון וכו', יש השפעה מרגיעה קלה.

כמו כן, תסמונת climacteric, המרפאה, (הטיפול) בה אין ביטויים בולטים, בנוסף לשיטת הטיפול הנ"ל, כוללת תיקון תרופתי של המצב. טיפול בוויטמין משמש בצורה של שימוש בוויטמינים A, C, E, המשפרים את תפקוד המוח ותורמים להפחתת התסמינים. עם דרגה קלה ומתונה של התסמונת, נעשה שימוש בתכשירי phytopreparations - טיפול לא הורמונלי לתסמונת גיל המעבר. תרופות צמחיות מכילות חומרים דמויי אסטרוגן בעלי השפעות דומות לאסטרוגנים טבעיים על הגוף. תרופות אלו כוללות מוצרים המכילים תמצית cimicifuga: Tsiklim, Estrovel, Klimadinon, Klimaktoplan, Remens ואחרים. כמו כן, ניתן להכיל תמציות צמחים אחרות דמויות אסטרוגן, עליהן מתבסס הטיפול. רפואה מסורתית. צמחי מרפא כאלה המשמשים לטיפול בתסמונת גיל המעבר כוללים רחם בורון, מברשת אדומה, קונוסים של כשות, פריחת הטיליה. יחד עם זאת, תסמונת השיא (מרפאה, אבחון, טיפול) נעצרת היטב רק על ידי התאמת המשטר והפיטותרפיה. כל שיטות הטיפול הנ"ל משמשות בנשים במקרה של סירוב או אם יש התוויות נגד לשימוש בטיפול הורמונלי חלופי.

טיפול הורמונלי בתסמונת גיל המעבר

כאשר לאישה יש תסמונת climacteric פתולוגית, הטיפול (תרופות) מכוון להחלפת ההורמון החסר בגוף. לתסמונת זו יש מהלך חמור, נוכחות של גלי חום של יותר מעשרים אפיזודות ביום, פגיעה בביצועים ובמצב כללי. לכן, הטיפול העיקרי בתסמונת גיל המעבר הוא טיפול הורמונלי חלופי (HRT).

לפני תחילת השימוש בתרופות הורמונליות, הרופא אוסף בקפידה תלונות, עורך בדיקה גינקולוגית וקובע בדיקה מלאה על מנת לשלול נוכחות של פתולוגיה אחרת שעלולה להוות התווית נגד לטיפול הורמונלי. בנוסף, לטיפול הורמונלי יש מספר תכונות של יישומו:

• גישה פרטנית בבחירת תרופה
• בחירת מינונים מינימליים
• התחשבנות בגורמי סיכון והטבות העולים על סיכונים אלו
• מעקב מתמיד אחר מצב האישה, בדיקות מונעות אחת לחצי שנה
• שימוש בטיפול בשני מרכיבים - אסטרוגנים יחד עם פרוגסטוגנים, למניעת היפרפלזיה של רירית הרחם

אינדיקציות במקרה מרשם HRTהם דרגה חמורה של מהלך תסמונת השיא, תחילת התפתחות של הפרעות מטבוליות על רקע היפו-אסטרוגניזם (אוסטאופורוזיס, רובדים טרשתיים), הנוכחות שינויים אטרופייםרירית הנרתיק, הטלת שתן לא רצונית, הסיכון לפתח מצבי דיכאון, מחלת אלצהיימר.

אסטרוגן מפחית את הסיכון ומעכב את הופעתה והתקדמותה של מחלת האלצהיימר. אסטרוגן עשוי גם להגן מפני דמנציה ואחרות הפרעות נוירולוגיותעל ידי הפחתת תגובות דלקתיות והגברת הישרדות התא.

• תהליך אונקולוגי של בלוטות החלב ב הרגע הזהאו שנרפא בעבר
• גידולים תלויי אסטרוגן של מערכת הרבייה,
• דימום ברחם,
• היפרפלזיה של רירית הרחם לא מטופלת,
• אי ספיקת כליות וכבד,
• נוכחות בעבר או בזמן הנוכחי של פקקת ורידים עמוקים, תרומבואמבוליזם,
• התקף לב או שבץ,
• כמו גם אי סבילות אישית למרכיבי התרופה.

כיצד לטפל בתסמונת קלימקטרי

לצורך טיפול הורמונלי חלופי, נקבעים תכשירים המכילים אסטרוגנים ופרוגסטוגנים טבעיים. אם התרופה מכילה רק אסטרוגן, פרוגסטוגנים קשורים לטיפול. מוצרים כאלה של תעשיית התרופות כוללים פמוסטון במינונים שונים. פמוסטון מכיל בהרכבו אסטרדיול ודידרוסטרון, הדומים בפעולתם הכימית והביולוגית להורמונים דומים המיוצרים על ידי גוף האישה. התרופה במינון נמוך ובפעולתה מבטלת את כל ההשפעות של היעדר אסטרוגנים. תרופות דומות עבור HRT, אך עם הרכב שונה כוללות norgetrel, proginova, climonorm, climen.

אז, תסמונת גיל המעבר, טיפול, הצגת תרופות, צריך ניטור ופיקוח קפדני של מומחה מוסמך.

בהתפתחות תסמונת גיל המעבר יש חשיבות רבה למצב ההתחלתי של איברי ומערכות גוף האישה. אם לפני ההופעה שינויים בגיל המעברבתפקוד הווסת כבר היו הפרעות בתגובות רפלקס שנוצרו כתוצאה מחשיפה ממושכת לגורמים שליליים (מתח עצבי-נפשי, עבודה יתר וכו') או כתוצאה מהזדקנות, יכולות ההסתגלות של הגוף מופחתות. S.N. Davydov (1961) סבור שיש להתייחס למהלך המסובך של גיל המעבר עם ביטויים של תסביך הסימפטומים הנוירולוגיים והוסומוטוריים כחסר פיצוי.

התמונה הקלינית של תסמונת climacteric מגוונת מאוד. לרוב, הפרעות בכלי הדם באות לידי ביטוי. הם מאופיינים בזרימת דם לראש ולחצי העליון של הגוף עקב הופעה פתאומית של הרחבת כלי דם לטווח קצר. בזמן הגאות, הפנים, הצוואר והחזה הופכים לאדומים בחדות. גלי חום יכולים להופיע בכל שעה של היום ולרוב נמשכים כמה שניות או דקות. ברגע זה, טמפרטורת העור של המחלקות המקבילות עולה. אצל חלק מהנשים, גלי חום מלווים בסחרחורת, טינטון והזעה.

הזעת יתר עלולה להתרחש ללא קשר לגלי חום. תורם למראה שלהם מתח עצבני, התרגשות. הפרעות כלי דם יכולות להתבטא גם בצמרמורות קצרות טווח. יש תנודות בלחץ הדם. לעתים קרובות, חולים מתלוננים על דפיקות לב, תחושת לחץ באזור הלב ואפילו כאב.

תסמונת climacteric עלולה להתרחש עם מחזור וסת תקין, במהלך הפרעות בגיל המעבר בתפקוד הווסת ובזמנים שונים לאחר הפסקת הווסת, לעתים קרובות יותר בתקופה הראשונית. לפי E.M. Vikhlyaeva (1966, 1971), שהושגה במהלך בדיקה המונית של חולים עם תסמונת גיל המעבר, בכ-80% מהנשים התרחשו גלי חום בשלב הראשון והשני של גיל המעבר. תוצאות דומות ניתנות על ידי M. G. Arsenyeva (1973): אצל 15.8% מהנשים, התסמונת הקלימקטרית הופיעה עם קצב מחזור תקין, ב-49.2% - עם הפרות של המחזור וב-35% - ב. מונחים שוניםלאחר גיל המעבר.

מידע על תדירות ההתרחשות בנשים של ביטויים שונים של תסמונת גיל המעבר הוא סותר למדי. מספר מחברים ביתיים (N. V. Svechnikova, 1963; V. G. Baranov et al., 1957, 1960) מאמינים שזה מופיע ב-40-50% מהנשים. N.V. Svechnikova גילה גלי חום ב-98% מהנשים, עצבנות ועצבנות ב-91.7%, כאבי ראש ב-82.4%, הזעה ב-73.5%, נדודי שינה ב-70%, צמרמורות ב-33%, 2%, כאבי פרקים - ב-30%, טינטון וסחרחורת. - ב-28.7%, דיכאון - ב-9.3%, גירוד באברי המין - ב-4% מהחולים. דמויות דומות ניתנות על ידי E.M. Vikhlyaeva (1966).

תסמונת קלימקטרי יכולה להופיע בריאות, לְמַתֵןוצורה חמורה. חלוקה כזו מותנית ומציגה קשיים מסוימים: קל יותר לקבוע את האפשרויות הקיצוניות. מהלך תסמונת השיא מחמיר על ידי המחלות הדלקתיות המועברות של איברי המין, הפלות תכופות. צורות קלות יותר של גיל המעבר נצפו בנשים עם הכחדה איטית והדרגתית של תפקוד השחלות (NV Svechnikova, 1964).

בנשים עם נורמלי ואפילו לעתים קרובות תפקוד מוגברהשחלות נמשכות עד 50-55 שנים. הפרעות אקלימיות פחות שכיחות בהן, ואם הן מתרחשות, אז זמן קצר לפני הפסקת הווסת. ביטויים צמחיים-נוירוטיים פחות בולטים מבעבר טיפול כירורגי, ואחריו (Yu. F. Borisova et al., 1974). ניתן להסביר זאת במידה מסוימת על ידי השפעת הפעילות האסטרוגנית בחולים עם שרירנים. מחקרים ניסוייםלחקר מורפולוגי ו שינויים ביוכימייםברחם מאשרים את החשיבות של חשיפה ארוכת טווח לאסטרוגנים על היווצרות שרירנים (VE Meipalu, 1973).

עם צורה קלה של תסמונת גיל המעבר, מצבה הכללי של האישה אינו מופרע, כושר העבודה שלה נשמר, אם כי מספר גלי החום יכול להיות גדול יחסית (15-20 ליום). לכן, חומרת המחלה אינה תלויה במספר גלי החום. בהיותן הביטוי האופייני והשכיח ביותר של תסמונת גיל המעבר, אצל חלק מהנשים הן עשויות להיעדר לחלוטין, בעוד שתסמינים אחרים שולטים, וגורמים לגיל המעבר חמור. לכן, כדי לקבוע את חומרת התסמונת, יש צורך לקחת בחשבון את המכלול ביטויים קליניים.

במצב חמור, יש שינויים נוירו-וגטטיביים עמוקים, מספר רב של גלי חום, המלווים בהזעה מרובה, הפרעות קרדיווסקולריות, נוירופסיכיאטריות, חולשה כללית, נדודי שינה. יכולת התעסוקה יורדת בחדות. במקרים מסוימים מתפתחת נוירוזה אופיינית.

בנוסף לעוצמת הביטוי של תסמונת השיא, יש חשיבות רבה למשך המחלה.

כמה מחברים (E. I. Quater, 1961 ואחרים) מחלקים את השינויים המתרחשים במהלך התסמונת לשלוש קבוצות. הקבוצה הראשונה כוללת בעצבנות- הפרעות נפשיות- עצבנות, נדודי שינה, פחד וכו' הקבוצה השנייה כוללת הפרעות קרדיווסקולריות: גלי חום, הזעה, כאבי ראש, בחילות, הקאות, יתר לחץ דם, אנגיוספאזמות ועוד. הקבוצה השלישית מורכבת מתפקוד לקוי של האיברים האנדוקריניים - בלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריס, המתבטאת בעייפות, תחושת קור וכו'.

E. I. Vikhlyaeva (1966) מזהה שלוש גרסאות קליניות של מהלך התסמונת הקלימקטרית. הצורה הלא מסובכת הטיפוסית נמצאת לרוב בצורה מעשית נשים בריאות. התרחשותם של סימנים לתסמונת גיל המעבר עולה בקנה אחד עם השלב הראשון או תחילתו של השלב השני של גיל המעבר, כלומר, עם תקופת השינויים בגיל המעבר בתפקוד הווסת או עם השנים הראשונות של גיל המעבר. צורה מסובכת - תופעת תסמונת גיל המעבר - מתרחשת על רקע מחלות לב וכלי דם, הנצפות לעתים קרובות אצל קשישים. הוכח כי אצל נשים הסובלות מיתר לחץ דם, תסמונת גיל המעבר מופיעה פי שניים והיא שונה בחומרת הביטויים הקליניים משמעותית. צורה לא טיפוסית - הפרות באזור הדיאנפלי באות לידי ביטוי ותופעות של תסמונת climacteric מתרחשות על רקע המחלה הבסיסית.

M. G. Arsenyeva (1973), המציין הפרעות אקלימיות במונח "נוירוזת אקלימית", מחלק את ביטוייה השונים לשתי קבוצות עיקריות של סימפטומים - נוירו-וסומוטורי, השכיח ביותר ונוירוטי.

האבחנה של תסמונת גיל המעבר ברוב המקרים אינה גורמת לקשיים אם התסמינים האופייניים מופיעים בגיל המתקרב לגיל המעבר וחופפים בזמן להפרעות מחזור חודשיאו הפסקת הווסת. אם הפרעות כלי דם או הפרעות אחרות במצב הכללי של אישה (הידרדרות במצב הרוח, עצבנות וכו') מתרחשות בנוכחות מחזור קבוע, אז כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך לפנות אל שיטות מיוחדותמחקרים המאפשרים לשפוט את המצב התפקודי של השחלות - בעיקר לשיטה הקולפוציטולוגית. התגלית מאשרת את הקשר של הפרעות תפקודיות עם תסמונת גיל המעבר.

עם זאת, לא יש להתייחס לכל חולה באישה בגילאי 45-50 כתופעה הגלומה במבנה מחדש הקשור לגיל של הגוף. במסווה של הפרעות בגיל המעבר, מחלות שאינן קשורות לגיל המעבר יכולות להתרחש, לרוב פתולוגיה של כלי הדם, כולל יתר לחץ דם. קשה לבצע אבחנה נכונה מחלות נלוותשחפף עם גיל המעבר או התקדם באופן סמוי לפני ובא לידי ביטוי בתחילת גיל המעבר. תסמונת השיא, שהתפתחה על רקע מחלה סומטית, מאופיינת במהלך חמור, המרפאה שלה נבדלת באטיפיות. יחד עם זאת, המחלה מחמירה באופן ניכר, אשר לפני תחילת גיל המעבר, הוסתרה ולא הטרידה את החולה.

יַחַס

אנמנזה שנאספה בקפידה ובדיקה מקיפה של המטופל על ידי מומחים רלוונטיים (מטפל ונוירופתולוג, לעתים רחוקות יותר על ידי אנדוקרינולוג) מאפשרים להבחין בין תחומי ההפרות. בהיעדר מחלה אורגנית, יש לקבוע את שלב השיא, צורה קליניתתסמונת ולטפל בהתאם. תכנית כלליתטיפול בתסמונת גיל המעבר מוצג באיור 5.

מעורבותם של איברים ומערכות רבים בתהליך של מבנה מחדש הקשור לגיל של הגוף מחייבת שימוש במגוון שלם של השפעות שמטרתן לווסת את הקשר של מערכת העצבים המרכזית, ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח. לצורך כך טיפול חיזוק כללי, טיפול תרופתי ו טיפול הורמונלי, שיטות פיזיות וכו'.

תורם לחיסול תסמינים כואבים, שמירה על משטר ההיגיינה המומלץ לנשים מבוגרות, תוך התחשבות בתכונות הספציפיות האופייניות לגיל המעבר ולמנופאוזה.

בין אמצעי ההיגיינה, יש חשיבות רבה למשטר הכללי, כולל אופן העבודה, המנוחה והשינה. נשים בתעסוקה עבודה קבועה, לסבול בקלות רבה יותר את אי הנוחות המתרחשת במהלך גיל המעבר, ולכן אין לכבות אותם מהרגיל תהליך עבודה. עבודה מנטלית צריכה להתבצע לסירוגין עם פעילות גופנית במינון. משך השינה צריך להיות לפחות 7-8 שעות ביום. דרישה זו מוכתבת על ידי המאפיינים של מערכת העצבים אצל נשים בגיל המעבר. השכיחות של תהליכי עירור בהם גוררת הוצאה מוגברת של אנרגיה ומתישה את מערכת העצבים. שינה, כידוע, היא הגורם העיקרי המשחזר את האנרגיה העצבית. במידת הצורך, נרשמים כדורי שינה מתונים לזמן קצר כדי לווסת את דפוסי השינה.

מכיוון שרוב הנשים מעל גיל 40-45 נוטות לסבול מעודף משקל, פעילות גופנית מועילה מאוד: אימון בוקר, התעמלות תעשייתית. אמצעי היגייני הכרחי הוא טיפול בעור של איברי המין החיצוניים ופי הטבעת. כביסה יומיומית עדינה עם מים וסבון חמים או בטמפרטורת החדר מונעת מחלות דלקתיות ויכולה להעלים גירוד, המופיע לעיתים קרובות בגיל המעבר. כביסה רצויה לאחר יציאות.

מזון

לא נותנים מספיק תשומת לב לנושא ההיגיינה התזונתית של נשים בגיל המעבר ובמנופאוזה. דיאטה מאוזנתהוא לא רק אחד מאמצעי המניעה למספר מחלות, אלא גם גורם מרפא. עם הגיל פוחת כוח ההטמעה של תאי הגוף, סוגים רבים של חילוף חומרים פוחתים, ולכן הצורך במזון יורד באופן יחסי. אחד הגורמים להשמנה הוא אכילת יתר. המשמעות היא שכמות החומרים התזונתיים הנספגים בגוף עולה על צריכת האנרגיה, וכתוצאה מכך מתרחשות הפרעות מטבוליות ומתפתחים סיבוכים שונים, בעיקר מ. של מערכת הלב וכלי הדם. התזונה צריכה להתאים לעלויות האנרגיה, אך לא לעלות עליהן. שקיעת השומן מקודמת על ידי מזונות שומניים, במיוחד אלה המכילים שומנים עקשן (כבש, חזיר, בשר אווז וברווז), כמו גם בצק חמאה, מזון מלוח ומתובל, הגורם לצריכה של כמויות גדולות של נוזלים.

האוכל צריך להיות מגוון. מבשר, יש לתת עדיפות לזנים דלי שומן של בשר בקר. מוצרי חלב מומלצים כמנות ראשונות. מרקי ירקות, בורשט, ולא מרק המכילים חומרים מיצויים. יש להחליף מנות בשר עם ירקות, דגים. בקלה שימושי במיוחד. הוא מכיל 17% מחלבונים מלאים, הוא מתעכל בקיבה מהר יותר מאשר בשר. התזונה צריכה לכלול שמן חמניות ותירס.

חלב ומוצרי חלב הם בעלי חשיבות רבה בתזונה. חלבון חלב מכיל כמות משמעותית מכל חומצות האמינו החיוניות, בעל אפקט ליפוטרופי בולט, התורם לחילוף חומרים משופר של שומן. שומני חלב הם הקלים ביותר לעיכול. חלב הוא מקור האספקה ​​העיקרי של הגוף עם סידן וזרחן, מכיל את הויטמינים החשובים ביותר. אצל חלק מהנשים זה גורם לנפיחות ולעצירות. במקרים כאלה, עדיף להשתמש בקפיר, יוגורט. חלב חמוץ לא רק משמר את העיקרית תכונות מועילותחלב טרי, אך מכיל גם מיקרואורגניזמים המונעים התפתחות של פלורת ריקבון במעי הגס. מוצרי חומצה לקטית עשירים הרבה יותר בויטמינים. מוצר בעל ערך במיוחד הוא גבינת קוטג', המכילה במספרים גדוליםמתיונין. גבינת קוטג' נטולת שומן משפיעה לטובה על תפקודי הכבד.

פחמימות משמשות מקור אנרגיה בגוף, אך בנוסף, נוצרת מהן עיקר השומן ולכן יש להגביל את צריכת המזונות המכילים פחמימות רבות (סוכר, לחם, דגנים).

בתזונה יש לתת מקום משמעותי לירקות ולפירות. הפחמימות שהם מכילים לא הופכות לשומן בגוף. ערך תזונתיפירות נובעים מנוכחותם של סוכרים קלים לעיכול בהם. חומצות לימון, מאלית ואבנית הכלולות בהן מעוררות את פעילות בלוטות העיכול. ירקות ופירות הם מקור עשיר למלחים מינרלים שונים. במיוחד יש בהם הרבה אשלגן, שעוזר להסיר עודפי נוזלים מהגוף, ואיתו סיגים חנקן. פירות וירקות מספקים ויטמינים חיוניים לגוף. בחורף ובאביב, כדאי לשתות מגוון רחב של מיצי פירות ופירות יער וירקות זמינים מסחרית.

ירקות ופירות הם מווסתים של התפקוד המוטורי של המעי. הם מכילים סיבים המגבירים את תנועתיות המעיים ומונעים עצירות, נטייה אליה נצפית אצל נשים בגיל המעבר ובמנופאוזה. לעצירות, 20-30 דקות לפני ארוחת הבוקר, אתה צריך לאכול גזר נא, תפוחים או שזיפים מיובשים, ובלילה - יוגורט או קפיר (200 גרם). דלעת בצורה של דייסה או אפויה היא גם שימושית.

מיד לאחר האכילה, אתה צריך לעשות מנוחה פעילה. ארוחת הערב צריכה להיות קלה, ויתרה מכך, לא יאוחר משעתיים לפני השינה.

רשום אמצעי היגיינההם לא רק חלק מטיפול מחזק כללי, אלא גם מניעת תסמונת גיל המעבר.

עם הפרעות כלי דם, שפשוף הגוף במים בטמפרטורת החדר, אמבטיות חמות (35-37 מעלות), אמבטיות בתוספת של מלח ים, תמצית אורן. עבור רוב הנשים, אמבטיה משותפת לפני השינה מרגיעה. אבל זה מדליק חלק. במקרים כאלה, אתה צריך לעשות אמבטיה בבוקר או אחר הצהריים. בְּ שעון קיץרחצה שימושית. רצוי להיות כמה שיותר באוויר הצח: לטייל, לעשות סקי, להחליק בחורף, לעשות עבודה פיזית קלה.

טיפול רפואי

ויטמינים כלולים בטיפול המורכב של תסמונת גיל המעבר, שכן עם הגיל עולה הצורך של הגוף בהם. לשם כך מומלץ "Undevit". יש ליטול לאחר הארוחות, 2 טבליות 3 פעמים ביום למשך 20-30 ימים. קורסים חוזרים נקבעים תוך 1-3 חודשים. התרופה משפרת תהליכים מטבוליים ומצב כללי בקשישים.

מתרופות, נעשה שימוש בתרופות הרגעה, פעולתן מכוונת לשחזר תהליכים מעכבים בקליפת המוח ולנרמל תפקודים אוטונומיים. בתחילת התפתחות תסמונת השיא, ניתנת אפקט טיפולי משביע רצון על ידי ולריאן, ברומידים, במיוחד ברומקמפור, בשילוב עם קפאין וכמות קטנה של מגנזיום סולפט, זריקות תוך ורידיתמיסה של 0.5-1% של נובוקאין על גלוקוז, 5-10 מ"ל כל אחד, כמו גם Corvalol. לאתר האתיל של חומצה אברומזובלרית, שהוא חלק ממנו, יש השפעה מרגיעה ואנטי-עוויתית, במינונים גדולים מדובר בכדור שינה קל. הקצה אותו ל-15-20 טיפות פנימה 2-3 פעמים ביום.

כאשר מתרגשים וכאשר תסמונת climacteric משולבת עם יתר לחץ דם, משתמשים ב-reserpine במינון של 0.1-0.2 מ"ג 2-3 פעמים ביום עם היפותיאזיד. משתמשים בתכשירי פנותיאזין (כלורפרומאזין 0.025 גרם דרך הפה 2-3 פעמים ביום או בהזרקה, כמו גם פרנולון, אטפרזין, מטרזין, טריפטזין), תרופות הרגעה קטנות (טריוקסזין 0.3 גרם 2-3 פעמים ביום, מפרוטן - ב-0.4 גרם). .

בְּ צורה לא טיפוסית של תסמונת climacteric ההפרות המתרחשות באזור הדיאנפלי באות לידי ביטוי, והתופעות של תסמונת climacteric מתרחשות על רקע המחלה הבסיסית. במקרים אלו, התייעצות של נוירולוג ופסיכיאטר מסייעת בבחירת מכלול הטיפול הנכון.

פסיכותרפיה

מערכת הטיפול המורכב צריכה לכלול אלמנטים שעיקרם להסביר את המהות החולה של תקופת המעבר של האישה כתופעה פיזיולוגית, טבעית. צריך לספר לאישה על המאפיינים של גיל המעבר ועל האפשרויות להתגבר על חלק מהסיבוכים המתעוררים במהלך המבנה מחדש הקשור לגיל של הגוף. על הרופא המטפל להוציא מהמטופל רגשות שלילייםולשכנע בכדאיות הטיפול שנקבע ובצורך ביישום קבוע שלו. תחושת ביטחון בתוצאה המוצלחת של המחלה היא המפתח להצלחה בחיסול מהיר של תסמונת גיל המעבר.

פיזיותרפיות

בשימוש נרחב. בשילוב עם טיפול תרופתי ומינוי ויטמינים, הם לעתים קרובות להסיר תופעות פתולוגיות. היסודות התפתחו חינוך גופניבמיוחד לנשים בגיל המעבר (G. I. Krasnoselsky, 1959). עיסוי עצמי הוא מאוד שימושי, שצריך ללמד את המטופלים. זה חייב להיות לסירוגין עם פעילות גופנית. הם תופסים מקום מסוים סוגים שוניםהידרותרפיה, שנקבע תוך התחשבות תכונות בודדותהגוף של המטופל. מבין ההליכים האלקטרוניים, נעשה שימוש נרחב בצווארון גלווני עם נובוקאין, ברום או יונוגלוון סגיטלי (15-20 מפגשים). לפי ש.נ. דאווידוב (1969), בהשפעת טיפול כזה במרכז מערכת עצביםתהליכי העיכוב מתגברים, התגובות הווגטטיביות מתייצבות והלאביליות מוגברת מרכזי עצבים. המחבר פיתח שיטה של ​​גלוון אנודי של הראש, הנותנת אפקט טיפולי טוב. בנשים בגיל המעבר, נעשה שימוש גם באינוגלוון צוואר הרחם. בהפרעות קשות בגיל המעבר, שיטות טיפול פיזיות תורמות להשגת השפעה טובה יותר מתרופות הורמונליות ומאפשרות להפחית משמעותית את המינונים שלהן.

מכיוון שהפעילות התפקודית של בלוטת ההיפותלמוס-יותרת המוח תלויה גם בריכוז בגוף, מקום מסוים בטיפול בסיבוכי גיל המעבר מוקצה לשיטות הורמונליות. עם זאת, שימוש לא מיומן מספיק בהורמונים עלול להוביל למספר סיבוכים. בנוסף, יש לזכור כי ההתחלה של הפרעות כלי דם ונוירופסיכיאטריות יכולה להיות שונה. לכן, על פי E.M. Vikhlyaeva (1966), עם מקור דיאנצפלי בעיקרו של תסביך הסימפטומים הווזומוטוריים, הטיפול ההורמונלי אינו יעיל. לכן, בבחירת תרופה כזו או אחרת או השילוב שלהן, יש צורך לקחת בחשבון את התמונה הקלינית של המחלה, שלב גיל המעבר או גיל המעבר, רגישות הגוף של המטופל להורמון מסוים וכדומה. לפיכך, הטיפול צריך להיות אינדיבידואלי בהחלט.

והאנלוגים הסינתטיים שלהם

תכשירי הורמון אסטרוגן נמצאים בשימוש נרחב. בנוסף להשפעה ספציפית על אזור איברי המין הנשי, הם משפיעים מצב תפקודיאיברים ומערכות רבות בגוף מעורבים בחילוף החומרים.

יש מספר רב של דיווחים בספרות לפיהם בהשפעת תרופות אסטרוגניות ב-80-85% מהחולים תופעות של תסמונת גיל המעבר נעלמות. זאת בשל העובדה כי אסטרוגנים, על פי עקרון המשוב, מפעילים השפעה מעכבת על מרכזי ההיפותלמוס, מפחיתים את הייצור העודף של בלוטת יותרת המוח. כאשר נותנים אסטרוגן לנשים עם הפרעות בגיל המעבר ובמנופאוזה, תכולת הגונדוטרופינים בשתן יורדת (Augustin et al., 1971), ריכוז ה-FSH וה-LH בסרום הדם יורד באופן משמעותי (Czygan, Reich, 1973).

בהתחשב בתכונתם של אסטרוגנים לעורר תהליכי שגשוג, רוב המחברים מתייחסים לניאופלזמות ממאירות של איברי המין ובלוטות החלב, כמו גם שרירנים ברחם, ציסטות בשחלות ופיברואדנומות של בלוטות החלב כהתוויות נגד העיקריות לשימוש בהם. כמו כן, לא מומלץ לרשום אסטרוגנים עבור kraurosis הפות, שכן מחלה זו מסווגת כטרום סרטנית. לפיכך, השימוש באסטרוגנים, במיוחד אצל נשים לאחר גיל המעבר, מצריך זהירות מסוימת בשל אפשרות לדימום רחמי. בנוסף, יש לזכור שהפרעות כלי דם ונוירו-פסיכיאטריות בגיל המעבר יכולות להופיע לא רק עם היפו-אסטרוגניזם, אלא גם עם תכולה גבוהה של אסטרוגנים. במקרה זה, הכנסת תרופות אסטרוגניות עלולה להחמיר עוד יותר את מצבו של החולה. לפי Sikl וחב' (1974), ל-15% מהנשים יש קולפוציטוגרמה המאפיינת גירוי קפדני רגיל במשך 10 שנים לאחר גיל המעבר.

M. G. Arsenyeva (1973) הראה שבשנתיים הראשונות של גיל המעבר, סוגים מתרבים של מריחות נרתיק שולטים עם תנודות ממוצעות במדדים אאוזינופיליים וקריופינוטיים בין 20 ל-70%, ורק לאחר 3-5 שנים סוגים חלשים של ריבוי או ניוון I. תואר נמצא. לכן, כאשר רושמים אסטרוגנים, יש צורך לקבוע את השלב ההורמונלי של גיל המעבר או גיל המעבר. לשם כך, ערוך מחקר קולפוציטולוגי. בנוכחות מעבדה מתאימה, אסטרוגנים בשתן נקבעים גם בשיטות ביוכימיות. בדיקה קולפוציטולוגית, המתבצעת בדינמיקה של הטיפול, מאפשרת לזהות בזמן מנת יתר של התרופה ולמנוע סיבוכים אפשריים. עם זאת, יש לזכור כי רירית הנרתיק רגישה יותר לאסטרוגנים מאשר אנדומטריום, ולכן השינויים בתמונה הקולפוציטולוגית המתרחשים בהשפעת הטיפול ההורמונלי לא תמיד משקפים שינויים ברחם.

ישנן נקודות מבט שונות לגבי מינוני האסטרוגנים. המינון האופטימלי צריך להיות כזה שאינו גורם להיפרפלזיה של רירית הרחם. עם זאת, מינון כזה עשוי שלא להיות בעל השפעה טיפולית. תוצאת הטיפול תלויה לא רק בכמות ההורמון הניתנת, אלא גם ברגישות של אורגי המטרה אליו. הוכח בניסוי וקליני שעם הגיל עולה הרגישות של רקמות הגוף לאסטרוגן ובתקופת המנופאוזה היא עולה בחדות. לכן, אין לשאוף לכך טיפול חלופי. מינונים של הורמוני אסטרוגן צריכים להיות מינימליים (A.N. Murashina, N.V. Svechnikova, 1973 וכו'). השימוש במינונים קטנים של אסטרוגנים מעכב את התפתחות אוסטאופורוזיס (Davis et al., 1970).

Kuhne and Dassler (1972) רושמים למסטרנול 0.05 או 0.08 מ"ג מדי יום למשך 10 ימים. קורסים כאלה מבוצעים 3-4 פעמים. יחד עם זאת, הפרעות וגטטיביות-וסקולריות נעלמות לחלוטין ב-70.6% מהמקרים, ושיפור מתרחש ב-24.7%.

המעבר של רירית הרחם אטרופית לשלב ההתפשטות בעת שימוש במינונים גבוהים של אסטרוגנים (25 מ"ג למשך 20 יום) בצורה של כדורים מדווח על ידי Kraus et al (1971). למרות כניסת הגסטגנים, נשים אלו פיתחו דימום רחמי, המאשר שוב את הסכנה בשימוש במינונים גבוהים של תרופות אלו.

לפי M. G. Arsenyeva (1973), זריקות פוליקולין במינונים של 5000 IU למשך 30-40 ימים, שהחלו בנוכחות סוגים אטרופיים של מריחות נרתיקיות, גורמות לשגשוג מוחלט של האפיתל הנרתיק (עם מדדים אאוזינופיליים וקריופינוטיים של 60% ) ולבטל הפרעות כלי דם במרבית החולים. Estradiol dipropionate נקבע ל-0.3 מ"ג ליום או 1 מ"ג פעם אחת תוך 3 ימים תוך שרירי. היעלמות גלי החום מקל על ידי אתניל אסטרדיול במינון של 200-250 IU מתחת ללשון למשך 15-20 ימים.

לחולים עם תסמונת גיל המעבר, במיוחד בנוכחות שינויים אטרופיים נלווים בפות ובנרתיק, ניתנים הורמונים אסטרוגנים ארוכי טווח, לדוגמה: דימסטרול 1 מ"ל מתמיסה של 0.6% לשריר פעם אחת תוך 7 ימים.

לפי Kuhne and Dassler (1972), אסטרוגנים לטווח ארוך יש להשתמש רק במקרים בהם הרחם הוסר. נעשה שימוש גם בהשתלה של הורמונים אסטרוגנים גבישיים (Schleyer-Saunders, 1973). היעילות הגבוהה של השתלת אסטרדיול-17 p (100 מ"ג) בנשים בגיל המעבר מדווחת על ידי Hunter et al (1973). יחד עם זאת, הם מתמקדים בצורך להגביל את השימוש בשיטה זו בחולים עם נטייה לתרומבואמבוליזם. הם גם ביצעו השתלה של אסטרדיול כדי למנוע הפרעות כלי דם במהלך כריתת רחם והסרה דו צדדית של נספחי רחם.

לטיפול בחולים עם תסמונת גיל המעבר משמש גם אסטריול. בנוכחות הפרעות טרופיות באיברי המין, הוא מועדף על פני אסטרוגנים אחרים, לאור השפעתו השלטת על מחלקות דיסטליותמערכת איברי המין הנשית (פות, נרתיק, צוואר הרחם). לטיפול בכיבים טרופיים של צוואר הרחם, דלקת אטרופית גרגירית, גירוד באיברי המין החיצוניים, אסטריול מנוהל פרנטרלית במינון של 1 מ"ג מדי יום במשך 10-15 ימים, ולאחר מכן 2 פעמים בשבוע למשך חודשיים.

לפי Kuhne and Dassler (1972), השימוש באסטריול במינון של 0.5-1.5 מ"ג מדי יום למשך 10-20 ימים מבטל הפרעות בגיל המעבר ב-25% מהמקרים, משפר את מצב החולים ב-40%. אסטריול נרשם גם דרך הפה ב-1000 מק"ג למשך 3 שבועות (Bachmann, 1973). בהשפעת טיפול כזה, שחיקת צוואר הרחם נרפאת, קולפיטיס נעלמת וחומרת ההפרעות הנוירוווגטטיביות פוחתת.

בדיקה היסטולוגית מגלה שגשוג של האפיתל הגלילי של תעלת צוואר הרחם והפרשה מוגברת של הבלוטות, בעוד שבאנדומטריום נצפה רק התרופפות מסוימת של הסטרומה. עם מינוי אסטריול במינון של 1-2 מ"ג למשך חודשים רבים (עד שנה), אין סימני התפשטות באנדומטריום, מה שממזער את הסיכון לדימום רחמי (Demol et al., 1973).

אין הסכמה בסוגיית משך השימוש באסטרוגן בגיל המעבר ובמיוחד בגיל המעבר. כמה מחברים, חוששים, ממליצים להיזהר, במיוחד בנשים בגיל המעבר, ומטפלים בקורסים קצרים (Punel, 1968). אחרים מאמינים כי בהיעדר סיבוכים במהלך הטיפול, ניתן לתת תרופות אסטרוגניות ללא הגבלת זמן. לפיכך, התוצאות של טיפול ארוך טווח (כ-8 שנים) באסטרדיול בנזואט בנשים בגילאי 58-60 מוצגות על ידי Cupr וחב' (1973), וגם על ידי Soihet (1973). עם זאת, לא ניתן להתייחס אליהם כחיוביים, בהתחשב בדו"ח של Soihet שלפיו ב-34% מהנשים, הסימנים של מסטופתיה פיברוציסטית, שהתגלו לפני תחילת הטיפול, התבלטו יותר. לפי S. Milku and Danile-Muster (1973), יש להפסיק את הטיפול מיד לאחר השגת ההשפעה הקלינית. Kuhne and Dassler (1972) סבורים שאין לתת אסטרוגנים במשך יותר מ-2-3 שנים. השימוש באסטרוגנים לאורך זמן בנשים בגיל המעבר ובמיוחד בנשים לאחר גיל המעבר אינו מוצדק וטומן בחובו סכנה של גירוי תהליכי שגשוג ברקמות.

משך מתן האסטרוגן תלוי במידה רבה במאפיינים קורס קליניתסמונת climacteric. יש לבחור את המינונים שלהם בצורה כזו שהם מספיקים כדי להקל על הפרעות נוירו-וגטטיביות ובו זמנית לשמור על הטרופיזם של איברי המין החיצוניים, הנרתיק וצוואר הרחם ללא השפעה מעוררת בולטת על רירית הרחם.

אנדרוגנים והאנלוגים הסינתטיים שלהם

בארסנל מוצרים רפואייםבשימוש בתסמונת גיל המעבר, מקום מסוים תפוס על ידי אנדרוגנים. זה נובע מהצורך להשפיע על תהליכי השגשוג באנדומטריום המתפתחים במהלך גיל המעבר, כמו גם תחת השפעה שימוש לטווח ארוךאסטרוגן. לאנדרוגנים יש גם, אם כי פחות בולטת, השפעה מעכבת על ההתרגשות המוגברת של מרכזי ההיפותלמוס. לכן, בהשפעתם על אזור ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח, אסטרוגנים ואנדרוגנים פועלים כסינרגטים. באשר להשפעתם על איברי המטרה (איברי המין ובלוטות החלב), מינונים קטנים של אנדרוגנים גורמים לשינויים מתרבים באנדומטריום, למינונים בינוניים יש השפעה דמוית פרוגסטרון, המובילה לטרנספורמציות הפרשה, ולמינונים גדולים יש השפעה אנטי-אסטרוגנית, הגורמת לאטרופית. שינויים.

לכן, הורמונים אנדרוגנים במינון מוגבר משמשים לתסמונת גיל המעבר, מסובכת דימום ברחם, ובמקרים בהם אסור לאסטרוגנים. אנדרוגנים נרשמים גם לחולים שעברו ניתוח באיברי המין או בבלוטות החלב עבור ניאופלזמה ממאירה, ולמטופלים שבהשפעת הטיפול באסטרוגן יש הפרשות דם מהרחם. לפיכך, טיפול אנדרוגן מתבצע רק עבור אינדיקציות מסוימות.

עם שינויים אטרופיים באיברי המין, נקבעות מינונים קטנים של אנדרוגנים, שיש להם אפקט שגשוג חלש, ויש להם השפעה מועילה על trophism של רקמות. M. G. Arsenyeva (1973) ציין השפעה טיפולית עם הזרקה תוך שרירית של טסטוסטרון פרופיונאט 5-10 מ"ג כל יומיים או מתיל טסטוסטרון תת לשוני 30 מ"ג. לאחר סילוק הסימפטומים של תסמונת גיל המעבר, מינון המתיל-טסטוסטרון הופחת בהדרגה למינון התחזוקה המינימלי (5-10 מ"ג ליום). משך הטיפול הכולל עם סבילות טובה של התרופה היה 3-6 חודשים. ל-methylandrostenediol פעילות אנדרוגנית נמוכה יותר, אך השפעה אנבולית גבוהה יותר. הוא משמש ב-25-50 מ"ג ליום מתחת ללשון, תוך הפחתת המינון בהדרגה. בנוכחות תהליכי שגשוג באיברי המין ובסיבוך של תסמונת גיל המעבר עם דימום רחם, נקבעים מינונים גדולים של אנדרוגנים (50 מ"ג), אולם מינון הטסטוסטרון פרופיונאט לכל מהלך טיפול לא יעלה על 250-300 מ"ג. , שכן יש לו השפעה גברית.

במקום זריקות תוך שריריות של טסטוסטרון, אתה יכול לרשום טבליות מתיל טסטוסטרון מתחת ללשון במינון 10 מ"ג 3 פעמים ביום, ולאחר מכן הפחתת מינון ל-20 מ"ג ליום, מהלך הטיפול הוא 20-30 ימים. בחלק מהמטופלים, הטיפול באנדרוגן גורם לתופעות לוואי - היפרטרופיה של הדגדגן, הגברת החשק המיני וירידה בגווני הקול. תופעות אלו בדרך כלל נעלמות לאחר הפסקת התרופה. טיפול באנדרוגנים הוא התווית נגד היפרטריקוזיס חמור, לחץ דם גבוה.

מְשׁוּלָב

גם אסטרוגנים וגם אנדרוגנים תורמים להעלמת תסמונת גיל המעבר, אולם כדי להשיג אפקט מתמשך, יש לתת אותם לאורך זמן, וזה לא רצוי, שכן אסטרוגנים עלולים לגרום לתהליכי שגשוג באיברי המין ובבלוטות החלב, ואנדרוגנים יכולים להיות אפקט ויריליזציה. זה גרם לחוקרים למצוא דרכים לנטרל את התכונות השליליות של תרופות.

נכון להיום, השיטה של ​​מתן משולב של אסטרוגנים ואנדרוגנים הפכה לנפוצה, אשר הוכחה כיעילה יותר בטיפול בתסמונת גיל המעבר מאשר שימוש נפרד בהורמוני מין, בעיקר בנשים בגיל המעבר.

כאשר רושמים שילוב של חומרים אלה, יש צורך לקחת בחשבון, בנוסף תמונה קליניתמחלות איזון הורמונלי של הגוף, מצב רירית הרחם. לתכשירים הורמונים אנדרוגניים יש השפעה שונה על איברי המטרה, ולכן חשוב מאוד לבחור את התרופה הנכונה. אם יש צורך לדכא את תהליך ההתרבות על מנת לגרום לניוון רירית הרחם, טסטוסטרון פרופיונאט הוא המתאים ביותר. קשיים מסוימים מוצגים על ידי פתרון סוגיית היחס בין כמות האסטרוגנים והאנדרוגנים. אופטימלי הוא היחס שמאפשר לנטרל את היכולת של כל אחד מהם לגרום לתופעות לוואי.

E.M. Vikhlyaeva (1971) רואה זאת לנכון הזרקה תוך שריריתבמזרק אחד של אסטרוגנים ואנדרוגנים ביחס של 1:50 (0.5-1 מ"ג אסטרדיול דיפרופיונאט ו-25-50 מ"ג טסטוסטרון פרופיונאט); מהלך הטיפול הממוצע הוא 5 זריקות עם מרווח של 5-7 ימים. עם זאת, גם לאחר מכן טיפול ארוך טווחהתמונה של הקולפוציטוגרמה לא השתנתה. אפשרות טיפול משולב נוסף כללה טבליות תת-לשוניות יומיות המכילות 20 מ"ג מתיל טסטוסטרון וסינססטרול פומי או אוקטסטרול 0.25 מ"ג; קורס - 20 יום.

בעת בחירת מינונים של אסטרוגנים ואנדרוגנים, יש צורך לקחת בחשבון תנאים ספציפיים. אם יש צורך לשלוט בהשפעה אנדרוגנית (לדוגמה, כאשר תסמונת השיא מסובכת על ידי דימום רחם, עם שרירנים וכו '), הורמונים נקבעים ביחס של 1: 50. בנוכחות שינויים אטרופיים באיברי המין. - 1:10. יש עדויות שהיחס הוא 1:20 מאפשר שימוש ארוך טווח בהורמונים ללא תופעות לוואי. ביחס זה, הם כלולים בתרופה המוגנת בפטנט של פעולה ממושכת - אמבוסקס. 1 מ"ל תמיסת שמן מכיל 20 מ"ג טסטוסטרון פרופיונאט, 40 מ"ג טסטוסטרון פנילפרופיונאט, 40 מ"ג טסטוסטרון איזוקפרואט, 4 מ"ג אסטרדיול פנילפרופיונאט ו-1 מ"ג אסטרדיול בנזואט. זריקות תוך שריריות(1 אמפולה) לעשות פעם אחת בחודש. Ambosex זמין גם בטבליות המכילות 4 מ"ג מתיל טסטוסטרון ו-0.004 מ"ג אתניל אסטרדיול. הקצה טבליה 1 2-3 פעמים ביום תת-לשונית.

תסמונת Climacteric היא מכלול של סימנים קליניים המסבכים את מהלך תקופת המעבר הפיזיולוגית המתרחשת בחייה של כל אישה. עם הגיל, פעולת הרבייה דועכת, רקמת הבלוטה של ​​השחלות עוברת התפתחות הפוכה, הפרשת הורמוני המין יורדת, הווסת נפסקת, הרחם יורד בגודלו ומתרחשת היפופלזיה של רירית הרחם. רווחתן של נשים במהלך גיל המעבר מחמירה, מתפתחות הפרעות סומטיות, וגטטיביות, מטבוליות, אנדוקריניות, אורוגניטליות, אדפטוגניות, כלי דם ונפשיות בדרגות חומרה שונות.

תסמונת Climacteric נקראת אחרת גיל המעבר, גיל המעבר או תסמונת גיל המעבר. זהו שלב מעבר, המעיד על הכחדה של תפקוד הרבייה והופעת זקנה. גיל המעבר אינו פתולוגיה, אלא מצב נורמלי של הגוף הנשי, המאפיין מסויים תקופת גילומתפתח בהשפעת המבנה מחדש של מערכת העצבים המרכזית. תהליך הייצור של הורמונים גונדוטרופיים על ידי בלוטת יותרת המוח מופרע, מה שמוביל לתפקוד לקוי של השחלות - בלוטות הגונדות הנשיות. השלב הזקיק שלהם משתנה, הרזרבה השחלתית מתרוקנת, מספר הזקיקים יורד. בגוף קיים מחסור בהורמוני מין - פרוגסטרון ואסטרוגן.

גיל המעבר מתפתח אצל 30-60% מהנשים בגילאי 45-55 שנים.תהליך קמל טבעי זה של הגוף נובע מירידה ברמת הורמוני המין בדם. תופעה זו מתבטאת לעתים קרובות בצורה חדה למדי ומספקת הרבה אי נוחות. התסמינים העיקריים של המחלה הם: גלי חום לגוף, פעימות בראש, הזעת יתר, קרדיאלגיה, עלייה מתמשכת בלחץ הדם, דופק מהיר והפרעות קצב, חלום רע. לתסמונת קוד לפי ICD-10 95.1 והשם "מנופאוזה ומצב שיא באישה".

אטיולוגיה ופתוגנזה

ההיפותלמוס - בלוטת יותרת המוח - השחלות היא מערכת אינטגרלית, שעבודתה מתבצעת על עיקרון המשוב.

המבנים ההיפותלמיים מאבדים את רגישותם לריכוז הנורמלי של אסטרוגן המופרש מהשחלות ומעורפל. כדי להחזיר את האיזון, מתפתחת תפקוד יתר של ההיפותלמוס, אשר מגרה יותר ויותר את בלוטת יותרת המוח. האחרון מפריש הורמונים גונדוטרופיים בכמויות גדולות, בעיקר הורמונים מעוררי זקיקים. מתפתחת חוסר תפקוד של השחלות, שמתחילות להפריש לא רק שברי אסטרוגן מתפקדים, אלא גם מרכיבי הביניים שלהם. הורמוני המין מיוצרים בצורה א-מחזורית. מספרם הופך לבלתי מספיק כדי לעכב את עבודת ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח. עודף של FSH בדם מוביל להפסקת הביוץ ותפקוד הרבייה.

המבנים של אזור ההיפותלמוס-יותרת המוח מסדירים את כל הפונקציות הבסיסיות של הגוף. אם עבודתם מופרעת, מתפתחים אוסטאופורוזיס, הפרעות מטבוליות, הפרעות בתפקוד הלב, כלי הדם והעצבים ההיקפיים, מה שמוביל להתפתחות גיל המעבר.

עבור חלק מהנשים, גיל המעבר קל יחסית. זה נובע מהיכולת של קליפת יותרת הכליה לייצר חלקית הורמוני מין במהלך התפתחות השחלות. המהלך הקל של התסמונת נובע מהיעדר תסמינים פתולוגיים.

גורמים המובילים להתפתחות התסמונת:

1. תוֹרָשָׁה,
2. זיהומים חריפים,
3. פעולות
4. מחלות סומטיות כרוניות,
5. הרגלים רעים,
6. היפודינמיה,
7. עודף משקל,
8. תזונה לא הגיונית,
9. הרעלה כרונית של הגוף,
10. סיכונים מקצועיים,
11. מחלות של מערכת העצבים המרכזית,
12. עומס יתר פסיכו-רגשי, מתח,
13. שינה לא מספקת
14. גורמים סביבתיים שליליים,
15. מספר הלידות וההפלות בהיסטוריה,
16. שימוש ארוך טווח בחומרים הורמונליים וציטוסטטים.

תהליכים פתוגנטיים בגיל המעבר: אינבולוציה של רקמת הבלוטה של ​​השחלות, הפחתה במספר הזקיקים המתבגרים, ביוץ נדיר, הפסקת הווסת. רקמת הבלוטה של ​​האיבר מוחלפת בהדרגה בסיבי רקמת חיבור. היפופלזיה שחלתית לאחר 40 שנה מוסברת על ידי העובדה כי במקום קורפוס צהובנשארים לבנים, שאינם נספגים לחלוטין. הבלוטות מתכווצות עקב צמיחה של רקמה סיבית, ולאחר מכן עוברות תהליכים דיסטרופיים בלתי הפיכים. תגובות קרדיווסקולריות, נשימתיות, רגשיות, התנהגותיות וטמפרטורה מופרעות בגוף.

תסמינים

התמונה הקלינית של תסמונת climacteric כוללת סימנים של הפרה ויסות אוטונומי, תסמונת היפרונטילציה, תפקוד לקוי מערכת גניטורינארית, האטה של ​​טרופיזם העור.

תסמונת Climacteric מתחילה בביטויים נוירו-נפשיים מובהקים וסימנים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית. אלו כוללים:

עד סוף השנה השנייה למנופאוזה, הווסת נפסקת, ומופיעים תסמינים בולטים יותר. ל סימנים ראשונייםתסמונת, מתווספים הבאים:

1. התרחשות של דימום בין וסתי
2. דילול וייבוש של הרירית של מערכת גניטורינארית,
3. Dyspareunia - יחסי מין כואבים
4. הפרשה ספונטנית של שתן
5. טרשת עורקים,
6. משקל עודף,
7. הפרה של חילוף החומרים של פחמימות עם התפתחות סוכרת,
8. ירידה בחדות הראייה והשמיעה
9. אוסטאופורוזיס.

צורות של תסמונת climacteric:

• אופייני - גלי חום לראש, הזעת יתר, נדודי שינה, רגישות רגשית, מיגרנה. מספר הגאות והשפל מגיע ל-4-10 ליום.
• לא טיפוסי - עודף רקמת שומן בגוף, נפיחות ברגליים ובפנים, כאבי פרקים, מיאלגיה, דיסוריה, יובש בנרתיק, פחד מוות, הפרעות קצב, יתר לחץ דם, אלרגיות, היפוגליקמיה, התקפי אפילפסיה, הירסוטיזם, ניסטגמוס, הזיות ראייה.
• משולב - מתפתח אצל נשים עם היסטוריה של סימנים של פתולוגיה לבבית, יתר לחץ דם, תפקוד לקוי של אזור הכבד והרב, הפרעות מטבוליות.

גאות ושפל- זהו סימן קליני ספציפי לגיל המעבר, שהוא התקף חום הממוקם בראש, בצוואר ובחזה. זה מפנה מקום לצמרמורות וזיעה קפואה. במקביל, זה משתנה לחץ דם, יש חולשה, חולים מאבדים את ההכרה. גלי חום נמשכים בין מספר שניות לעשר דקות.

נשים מפתחות לעתים קרובות דלקת נרתיק אטרופית במהלך גיל המעבר. זה נובע ממחסור באסטרוגן וסינתזה איטית של תאי הגנה בנרתיק. מספר חיידקי חומצת החלב מצטמצם, הפרשות מהנרתיק הופכות בשפע, מתרחשת אלקליזציה של המדיום. זה מאפשר למיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים לצמוח ולהתרבות באופן פעיל בנרתיק, מה שגורם דלקת חריפה. תסמינים אורוגניטליים של פתולוגיה - ניוון פות, דלקת בנרתיק, דחף כואב להטיל שתן. שינויים פתולוגיים אלה מלווים בגירוד, דימום, הפרשות שופעות, הטלת שתן תכופה.

במהלך גיל המעבר מתרחשים שינויים באיברי המין: הרחם, החצוצרות והשחלות פוחתות, הרירית שלהן נעשית דקה יותר. הרצועות והשרירים של האגן הקטן נחלשים ונמתחים. הם לא יכולים להחזיק את האיברים במלואם, מה שמוביל להשמטתם. קיום יחסי מין הופך לכאוב, מלווה ביובש ואי נוחות. שחזר חיי מין מלאים ומשיכה ל המין השנירק לעזור תכשירים הורמונליים. רקמה סיבית גדלה בבלוטות החלב.

אצל נשים בגיל זה יורדת כמות הקולגן בעור, המתבטאת בהזדקנותו - הופעת קמטים ו כתמי גיל. השיער על הראש, הערווה ובבית השחי מתחיל לנשור, הציפורניים הופכות שבירות ורכות.

אוסטאופורוזיס

אוסטאופורוזיס- סיבוך מאוחר של גיל המעבר, המתבטא קלינית 3-7 שנים לאחר הפסקת הווסת. עֶצֶםמאבד את כוחו, שברים מתרחשים מעת לעת. נשים מתלוננות על קור תכוף של הרגליים, חוסר תחושה, עקצוץ, תחושת זחילה.

השינוי בהתנהגות האישה קשור לתפיסה של גיל המעבר כסימן להזדקנות. חלקם נופלים לדיכאון, שקשה לטפל בו. בנוסף לסיוע הטיפולי, נשים זקוקות בשלב זה לתמיכה של קרובי משפחה. היא עדיין צריכה להרגיש נחשקת עבור בעלה, אהובה על ילדים, מושכת לאחרים. אחרי הכל, השיא הוא לא הסוף, אבל שלב חדשבחיים.

אצל גברים, גיל המעבר מתרחש מעט מאוחר יותר - לאחר 50 שנה.אינבולוציה של רקמת הבלוטה של ​​האשכים מובילה למחסור בטסטוסטרון בדם ולעודף גונדוטרופינים. חוסר איזון כזה מתבטא בהפרה של העבודה המשותפת של מערכת העצבים המרכזית והבלוטות האנדוקריניות. גברים לעיתים רחוקות חווים תסמינים של המחלה. זה בדרך כלל ממשיך בקלות וללא כאבים. בחלק מהמקרים מופיעה אותה מרפאה כמו אצל נשים: טכיקרדיה, קרדיאלגיה, יתר לחץ דם, מיגרנה, הפרעות שינה, חוסר קשב, ירידה בביצועים, השמנה מתקדמת, התקפי גאוט, היפרגליקמיה, אימפוטנציה.

שיטות אבחון

אבחון פתולוגיה אינו גורם לקשיים. מומחים מעריכים את סדירות המחזור החודשי בהתאם לגיל, לומדים את הסימנים והתלונות הקליניים של המטופלים, שוללים מחלות נלוות וקובעים את המצב ההורמונלי של המטופל. ברוב המקרים נדרשת התייעצות נוספת של מומחים מתחום רפואת העיניים, פסיכונוירולוגיה ואנדוקרינולוגיה.

הרופאים אוספים היסטוריה תורשתית וגינקולוגית, בודקים את תפקוד הווסת של האישה, עורכים בדיקה גינקולוגית עם בדיקה דו-מנואלית חובה ולאחר מכן מפנים את המטופלת לתרומת דם לניתוח הקובע את הרקע ההורמונלי. בנוסף, בלוטות החלב מומשות.

אבחון מעבדה:

1. המוגרם.
2. הגדרה של רקע הורמונלי.
3. ניתוח ציטולוגי של צוואר הרחם.
4. ביוכימיה של הדם - אנזימים וסמנים של חילוף חומרים בסיסי.
5. קרישה.
6. בדיקה מיקרוביולוגית של הפרשות מהנרתיק לאיתור מיקרופלורה.
7. שיטות אינסטרומנטליות:
8. מחקר ממוגרפיה.
9. אולטרסאונד של איברי המין.
10. צילום רנטגן של איברי החזה כמצוין.

אמצעים טיפוליים

• נורמליזציה של משטר העבודה והמנוחה,
• דיאטה דלת קלוריות נכונה
• נטילת ויטמינים ומינרלים
• נלחם בהרגלים רעים
• חיי מין רגילים רצוי עם בן זוג אחד,
• בדיקות רפואיות תקופתיות
• פעילות גופנית מיטבית.

רצוי להשתמש מתחמים מיוחדיםטיפול בפעילות גופנית.עיסוי כללי והליכות לפני השינה משפרים את רווחת המטופלים. נשים עם צורה קלהתסמונת מומלצת אוכל דיאטטי. חשוב מאוד לשים לב לתכולת הקלוריות של המזון הנאכל. בגיל המעבר אצל אנשים שמזנחים את העקרונות תזונה נכונה, כמות רקמת השומן עולה, המופקדת בעודף על הגב, הצדדים, הבטן והירכיים.

התזונה צריכה להיות נשלטת על ידי מוצרי חלב, דגים רזים ובשר.יש צורך להגביל בשר חזיר, ברווז, בשרים מעושנים, מרינדות, תבלינים, שוקולד, תה וקפה חזק, אלכוהול, פחמימות. כדאי להשתמש בסלטים טריים המנרמלים את תנועתיות המעיים, עם כמות קטנה של שמן צמחי המגן על התאים מפני השפעה שליליתגורמים סביבתיים.

טיפול בוויטמין - רטינול, ויטמין C, E ו-B; תרופות הרגעה תרופות צמחיות- תמיסת אמא, עוזרר, ולריאן. עוזר לך להירגע ולהרגיש טוב יותר מסותרפיהוטיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה, דיקור סיני, הידרותרפיה, בלנאותרפיה, ארומתרפיה. טכניקות אלו משפרות את המצב הפסיכו-רגשי של נשים בתקופת חיים כה קשה.

טיפול רפואי

צורות מתונות מטופלות בתרופות:

לפיטואסטרוגנים השפעה קלה על תהליכי גיל המעבר בגוף: הם מפחיתים את תדירות גלי החום, משחזרים את השינה, מייצבים את המצב הפסיכו-רגשי וממזערים את חומרת הביטויים הקליניים העיקריים. תרופות כאלה נמכרות ללא מרשם רופא ואין להן אותן תופעות לוואי כמו הורמונים אמיתיים.

בהעדר השפעת התרופות המפורטות או במקרים של מהלך חמור של התסמונת, נקבע טיפול הורמונלי חלופי עם תרופות אסטרוגן-גסטגניות - Lindinet, Mercilon, Femoston.

תיקון תרופתי הולם הופך את הפרוגנוזה של התסמונת לטובה בדרך כלל.קשה לטפל בהפרעות פסיכונורולוגיות ומצבי דיכאון. אם המחלה קשה על רקע מחלות סומטיות, מתפתחים סיבוכים חמורים מהלב, מכלי הדם וממערכת העצבים המרכזית. משטר הטיפול נבחר על ידי מומחה בנפרד עבור כל מטופל, בהתאם למאפייני התהליך הפתולוגי.

אם גיל המעבר מתרחש לפני גיל 45, מתבצע טיפול הורמונלי חלופי המאפשר להאריך את תפקוד השחלות. "קלינון" ו"קלימנורם" תורמים להופעת הווסת ומפחיתים את הסיכון לפתח היפרפלזיה של רירית הרחם.

וידאו: רופא על טיפול בתסמונת גיל המעבר

טיפול אלטרנטיבי בתסמונת

התרופות העממיות הנפוצות ביותר כדי להפוך את תהליך המבנה מחדש של הגוף הנשי פחות כואב:

טיפול ספא מיועד לנשים בגיל המעבר. לאחר אקלים ובלנאותרפיה, המצב הכללי של הגוף משתפר, כאבי ראש, גלי חום נעלמים, כושר העבודה משוחזר, שינה, לחץ, מערכת העיכול והכליות מתנרמלים.

תסמונת קלימקטרית היא מצב שניתן להתמודד איתו. עזרו להכין אותו הנחיות קליניותמומחים, תרופותורפואה מסורתית. גיל המעבר הוא תהליך בלתי הפיך, כי לא ניתן להחזיר את הזמן לאחור. תסמונת השיא היא המעבר של אישה מ גיל צעירלתוך בוגר. טיפול מקיף מאפשר לך להחליק את מהלך התהליך הזה ולהפוך אותו ללא כאבים.

וידאו: הרצאה "גלי חום ותסמונת השיא - טקטיקות מודרניות של ניהול"

תסמונת Climacteric היא קומפלקס סימפטומים המתפתח במהלך תקופת הירידה בתפקוד מערכת הרבייה של האישה הקשורה לגיל ומאופיינת בהפרעות נוירו-וגטטיביות, מטבוליות-אנדוקריניות ופסיכו-רגשיות בדרגות שונות של עוצמה ומשך.

אטיולוגיה ופתוגנזה

הקשר המסדיר העיקרי של המחזור החודשי הוא ההיפותלמוס. זה מייצר הורמונים משחררים. נכון לעכשיו, מאמינים כי הרגולציה ההיפותלמומית של ייצור FSH ו-LH על ידי האדנוהיפופיזה מתבצעת על ידי הורמון אחד - גונדוליברין, המיוצר על ידי ההיפותלמוס. במשך שנים רבות, מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות מתפקדת כמערכת מווסתת עצמית המבוססת על עקרון המשוב. עם זאת, עם הגיל מתרחשים שינויים לא רצוניים בהיפותלמוס, המתבטאים בעלייה בסף הרגישות שלו לפעולת האסטרוגנים ובייצור מוגבר של הורמונים גונדוטרופיים, בעיקר פוליטרופין. גם המחזוריות של בחירתם מופרת. בשל הגירוי ההולך וגובר של השחלות מההיפותלמוס, הן מפרישות לדם כמות גדולה לא רק של הורמוני העבודה של אסטרוגנים, אלא גם תוצרי הביניים של הסינתזה שלהם. עם זאת, מנקודה מסוימת, כמות ההורמונים המיוצרת מהשחלות אינה מספיקה כדי לעכב את הפעילות ההיפותלמומית הנרגשת וייצור גבוה של פוליטרופין. אין ירידה בשחרור פוליטרופין, ולכן הביוץ אינו מתרחש. עם הפסקת הביוץ, הגופיף הצהוב אינו מתפתח, תפקוד הרבייה מפסיק. עם הגיל, יש ירידה מתקדמת במספר הזקיקים הקדמוניים, אם כי ניתן למצוא מספר קטן מהם בשחלות לאחר גיל המעבר. המאפיין ביותר של תקופה זו הוא ההתנגדות של זקיקים כאלה לפעולת FSH ו-LH, שעלייה ברמתם בסרום הדם מתרחשת תמיד במהלך גיל המעבר. גיל המעבר מאופיין בהפרשה לקויה של הורמונים רבים, בעיקר הורמוני גונדוטרופיים והורמוני מין. למרות הפסקה כמעט מוחלטת של התפקוד ההורמונלי של השחלות, רמת האסטרוגן בסרום הדם אינה משקפת מצב זה. זאת בשל העובדה שמקור נוסף לאסטרוגנים, בעיקר בצורת אסטרון, באופן כללי, ובמיוחד בגיל המעבר, הוא האנדרוסנדיון, המומר לאסטרון ברקמות היקפיות. ירידה ברמת האסטרוגן הקלאסי בגוף תורמת להתפתחות אוסטאופורוזיס. מחסור באסטרוגן מאיץ את התפתחות טרשת עורקים. עלייה בריכוז הגונדוטרופינים תורמת כנראה להתפתחות סרטן השחלות. ירידה בתכולת הדופמין בהיפותלמוס מביאה לתגובות צמחוניות, המתבטאות בגלי חום, משברים אוטונומיים ועלייה בלחץ הדם. תחושת החום היא תוצאה של ביטויים סימפטיקוטיים וגטטיביים התקפים. תחושות אופייניות מתעוררות עקב היפרתרמיה מרכזית ומופיעות 30-50 דקות לאחר המצב הספסטי של הנימים והתפתחות קיפאון ורידי. בפתוגנזה של תסמונת climacteric, שינויים במצב התפקודי של ההיפותלמוס חשובים. בלידה, לילדה יש ​​זקיקים ראשוניים מ-300 עד 500 אלף. אבל בהדרגה מספר הזקיקים הקדמוניים יורד ועד גיל 40 הם נשארים מ-5 עד 10 אלף. בהתאם, הפוריות יורדת, הפרשת האסטרוגן משתנה, אשר פוחתת. בנוסף, ההרכב האיכותי של האסטרוגן המיוצר משתנה. החלקים הפעילים העיקריים של אסטרוגן הם אסטרון, אסטרדיול, אסטריול. בגיל המעבר, אסטריול הפעיל ביותר. בגיל מבוגר יותר, האזור הרשתי של קליפת יותרת הכליה מייצר חלק מהורמוני המין, ויש נשים שעוברות את גיל המעבר בצורה רגועה מאוד, ולחלק מהנשים אין שום תחושות וביטויים של גיל המעבר (מאחר שנשים אלו סובלות מבלוטת יותרת הכליה הכי פחות במהלך חייהם). בלוטות יותרת הכליה משתלטות על תפקוד השחלות כאשר תפקודן של השחלות דוהה. בנוסף, התוכן של גונדוטרופין משתנה. אם אסטרוגנים יורדים, אז מנגנון המשוב של גונדוטרופינים עולה (יותר מפי 10). היחס בין הורמון luteinizing ו-FSH משתנה. בגיל הפוריות יחס זה שווה לאחד, בגיל המעבר משתחרר יותר FSH (יחס 0.43). התפיסה המודרנית של הפתוגנזה של תסמונת climacteric מייחסת חשיבות רבה לשינויים הקשורים לגיל במבנים ההיפותלמוסים.

הסיווג המסורתי ביותר הוא חלוקת תסמונת גיל המעברלפי מספר הגאות והשפל: צורה קלה - מחלה עם עד 10 גלי חום ביום; צורה בינונית - מחלה עם 10-20 גלי חום ביום ועם תסמינים אופייניים אחרים; צורה חמורה - מחלה עם יותר מ-20 גלי חום ביום ועוד. תסמינים, שבהם אישה מאבדת כמעט לחלוטין את יכולתה לעבוד צורות של תסמונת climacteric: טיפוסי - לא מסובך מסובך - בשילוב עם איסכמי, יתר לחץ דם, סוכרת, ארתרופתיה, אוסטאופורוזיס לא טיפוסי - תסמינים שוררים, המצביעים על הפרעות ראשוניות בהיפותלמוס, המתבטאת בתסמונת ההיפותלמוס (לרוב עם גיל המעבר מוקדםאצל נשים צעירות)

תמונה קלינית תמונה כללית של המחלה. בשלבים המוקדמים מופיעים תסמינים של הפרעות הקשורות להפרה של ויסות העצבים של טונוס כלי הדם - מה שנקרא גלי חום והזעה. תסמינים אלו מלווים בהפרעות משמעותיות בתפקודים עצביים גבוהים יותר: הפרעות שינה, עצבנות מוגברתועצבנות, דיכאון. בעתיד, ישנם תסמינים הקשורים לירידה ברמת הורמוני המין הנשיים. אטרופיה של העור מתרחשת (התאוששות איטית של תאי העור, קמילתו), כמו גם הקרום הרירי של הנרתיק, המתבטאת לא רק בתחושות סובייקטיביות לא נעימות (בעיקר יובש וגרד), אלא גם כרוכה בתוספת של זיהומים איברי שתן. קיימת אי ספיקה של הסוגרים של שלפוחית ​​השתן, המתבטאת במתן שתן לא רצוני (בריחת שתן). המרפאה מגוונת ומתבטאת בהפרעות נוירו-פסיכיות, וגטטיביות-וסקולריות ומטבוליות ודומה לתסמונת דיאנצפלית: ביטויים נוירו-פסיכיים: עצבנות, דיכאון, דמעות, אגרסיביות, נדודי שינה, כאבי ראש, סחרחורת, בחילות והקאות, גרד, ביטויים וגטטיביים של כלי דם: הזעה, כאבים בלב, טכיקרדיה (עשויה להיות התקפי), הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות של רגישות לחץ עורקי - ירידה בשתן, צמא, בצקות, צריבה כואבת בשד, גזים וכו'.

אבחון יש למיין את התלונות לשלוש קבוצות: neurovegetative - גלי חום, הזעה, סחרחורת, פרסטזיה, עקצוץ באזור הלב, טכיקרדיה. כל זה, ככלל, קורה בזמן הגאות. פסיכו-נוירוטי - פגיעה בזיכרון, שינה, מצב רוח רע עד דיכאון. סומטי - טרשת עורקים, אוסטאופורוזיס מערכתית, שינויים אטרופיים באיברים הפנימיים במהלך הימים הראשונים של הבדיקה,ניתוח כללי של דם, שתן, TSH, חקר רמת האשלגן, נתרן בפלסמת הדם, אלקטרוקרדיוגרפיה עם פעילות גופנית (לפי אינדיקציות), בדיקת רנטגן של בית החזה. בגיל המעבר הפתולוגי האלקטרוקרדיוגרמה תקינה או מאופיינת בפתולוגיה של גל T בצורה של ירידה שלו, החלקה ומעבר לשלילי, שינוי במרווח ST T, במיוחד בימין (V1 Vz), פחות לעתים קרובות מובילים בחזה השמאלי (V5 V6), ללא שינויים דינמיים (בניגוד לשינויים שנגרמו על ידי איסכמיה), כולל לאחר פעילות גופנית. בדיקה עם ניטרוגליצרין לא רק שאינה משפרת, אלא שלעתים אף מחמירה את פרמטרי הא.ק.ג. ואת רווחת החולים.

יַחַסלהקצות טיפול תרופתי, לא תרופתי והורמונלי בתסמונת גיל המעבר.

השלב הראשון הוא טיפול לא תרופתי: תרגילי בוקר תרגילי פיזיותרפיה עיסוי כללי תזונה נכונה (ירקות, פירות, שומנים צמחיים צריכים לנצח בתזונה) טיפול פיזיותרפיה (קולר עם נובוקאין לפי שצ'רבק, גלוון של המוח, אלקטרואנלגזיה. הליכים 7-8 פעמים טיפול ספא - הידרותרפיה, בלנאותרפיה , אמבטיות ראדון השלב השני - טיפול תרופתי לא הורמונלי: ויטמינים A, C, E - משפרים את מצב ה-diencephalon ומסייעים היטב בהופעת התסמינים הראשונים; לפעול ברמת המוח הבין-סטיציאלי, להשפיע על המבנים התת-קורטיקליים, ובית הספר במוסקבה מאמינה שיש להם השפעה פתוגנטית; להתחיל עם מנות קטנות, ולהעריך את ההשפעה לאחר שבועיים; תרופות הרגעה - דיאזפאם, אלניום, אם תסמונת גיל המעבר משולבת עם יתר לחץ דם, אז לרזפין יש השפעה טובה במקרה זה - הלחץ יורד ונותן אפקט נוירולפטי;

השלב השלישי - טיפול הורמונלי נכון לעכשיו, ההוראות העיקריות הבאות על השימוש בטיפול הורמונלי חלופי פותחו: שימוש באנלוגים בלבד של הורמונים טבעיים, מינוי מינונים נמוכים של אסטרוגנים, התואמים לרמת האסטרדיול האנדוגני בשלב המוקדם של ריבוי אצל נשים צעירות, השילוב של אסטרוגנים עם פרוגסטוגנים, המאפשר לשלול תהליכים היפרפלסטיים ב אנדומטריום עם רחם שהוסר, ניתן לרשום מונותרפיה אסטרוגן; משך הטיפול ההורמונלי וההורמונלי הוא לפחות 5-7 שנים למניעת אוסטאופורוזיס ואוטם שריר הלב