(!LANG: האם ניתן ליטול דיקלופנק ואספירין במקביל. דיקלופנק באמפולות הוא תרופה אוניברסלית לכאבים שונים. תנאי ייצור ומסירת תעודות

נוצר נזק למבנים התאיים של מפרקים, גידים, עצמות או שרירים תהליך דלקתי. זה מלווה בכאב, נפיחות וחום. אם הדלקת לא מוסרת בזמן, עשויים להתרחש שינויים ניווניים במקום זה.

לטיפול משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות, אחת מהן היא דיקלופנק. רופאים אוהבים את התרופה הזו מכיוון שהיא שייכת לקבוצת התרופות הלא סטרואידיות.

איך דיקלופנק עובד

ההשפעה משכך כאבים של דיקלופנק נובעת ממספר מנגנונים:

• דיכוי האנזים COX (cyclooxygenase);
• ריסון השאיפה של לויקוציטים לאזור הדלקת;
• פעילות משכך כאבים מקומית ומרכזית.

דיקלופנק ו-COX

האנזים COX מיוצר גוף האדםבשני איזופורמים: COX-1 ו-COX-2. הראשון שייך לקבוצת האנזימים הקונסטרוקטיביים, תפקידיו קשורים למספר תהליכים פיזיולוגיים.

עיכוב (דיכוי) של COX-1 מוביל להתפתחות לא נעים בעיות הקשורות:

1. ברונכוספזמות;
2. כאבים באוזניים;
3. כיבים של מערכת העיכול;
4. אגירת נוזלים בגוף.

COX-2 מושרה רק במקרה של מצבי חירום - דלקת, למשל. אם רק האיזופורם הזה של האנזים מדוכא במהלך הטיפול, ניתן למנוע את הבעיות הנלוות, או לפחות למזער.

רוב התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידליות הקיימות אינן סלקטיביות - כלומר, בחרו באחד מהקישורים תהליך פתולוגיוהם לא יכולים לעכב את זה. זה מסביר את הרשימה הארוכה של תופעות הלוואי הקשורות לשימוש בהן.

דיקלופנק מתייחס ל-NSAIDs המסוגלים לבחור. זה מעכב את שני האיזואנזימים של COX, אבל ההשפעה העיקרית היא על COX-2. בניגוד למעכבי COX-2 סלקטיביים במיוחד, דיקלופנק פועל על שני האיזואפורמים של האנזים COX באיזון אופטימלי. זה מסביר את הסבילות הטובה לטיפול בפתולוגיות דלקתיות ללא תופעות לוואי בולטות.

פעילות משכך כאבים מקומית ומרכזית

בהתבסס על הבדיקות שבוצעו, מומחים הגיעו למסקנה כי נתרן דיקלופנק משפיע על חילוף החומרים של טריפטופן, חומצת אמינו שממנה בלוטת האצטרובל מסנתזת בין 5 ל-10% מהסרוטונין (מה שנקרא הורמון האושר).

עלייה בריכוז של תוצרי ביניים טריפטופן מובילה לירידה משמעותית בחוזק כְּאֵב. פעילות כזו של דיקלופנק נקראת מרכזית.

ההשפעה המקומית של דיקלופנק קשורה לעלייה בפעילות של תעלות אשלגן, וכתוצאה מכך לעלייה בשחרור אשלגן מהתאים.

אזור יישום

Diclofenac מצא לראשונה את קבלתו בראומטולוגיה. בחולים הנוטלים תרופה זו, משך נוקשות הבוקר פוחת, הכאב פוחת בעת תנועה או במנוחה, נפיחות ונפיחות של המפרקים נעלמות. חופש התנועה בהם מוגבר.

בהתחשב ברשימה הקטנה של תופעות הלוואי, אין זה מפתיע שראומטולוגים הפכו מוכנים להשתמש בדיקלופנק לטיפול בדלקת פרקים, ארתרוזיס ומחלות ראומטיות אחרות.

בהדרגה, התרופה זכתה להערכה גם על ידי רופאים העוסקים ברפואה כללית. עכשיו דיקלופנק משמש עבור:

• פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד (טראומה, דלקת, תהליכים לא רצוניים, אוסטאופורוזיס);
• כאב - בינוני עד חמור - ודלקת המופיעה לאחר הניתוח;
• הצורך בהקלה מהירה בכאב המתרחש באופן ספונטני;
• הפחתת בצקת דלקתית במקום הפצעים.

דיקלופנק משמש גם בנוירולוגיה. הוא נקבע לחולים הסובלים מכאבי גב חריפים, מיגרנה או תסמונת התעלה הקרפלית.

אל תתעלם מתרופה זו ומגינקולוגים.

עבור כל מחלה, אין להחליט באופן עצמאי על השימוש ב-NSAIDs: הרופא צריך לרשום את המינון ואת משטר הטיפול.

בְּטִיחוּת

בדרך כלל ניתן ליטול דיקלופנק הרבה זמןללא סיכון להרוויח פתולוגיה חדשה. אבל יש לזה גם התוויות נגד ותופעות לוואי. קודם כל, אתה צריך לשים לב למצב הרירית מערכת עיכול.

ישנם גורמי סיכון שיכולים להוביל לכיב שלו (כיב):

• כבר זמין כיב פפטי;
• גיל מבוגר (מעל 65 שנים);
• קליטה בו-זמנית של מספר NSAIDs;
• השתייכות המטופלת למין הנשי (נשים רגישות יותר לתרופות מקבוצה זו);
• לעשן;
• קבלת משקאות אלכוהוליים;
• שימוש לרעה במזונות שומניים ומתובלים;
• נוכחות הליקובקטר פילורי - חיידק ערמומי בצורת ספירלה שחי בקטע הפילורי של הקיבה (פילורוס).

בהקשר לנסיבות הנ"ל, מומלץ להתחיל בטיפול בדיקלופנק במינון המינימלי המצוין בהוראות.

צורות מינון

דיקלופנק זמין כ:

1. טבליות של רגיל ו פעולה מהירה: האחרונים משמשים בנוכחות מחלות כרוניות;
2. אמצעים לשימוש חיצוני - צלחות, ג'לים;
3. פתרונות הזרקה.

באיזו צורה לקחת NSAIDs - הרופא מחליט. והוא מונחה על ידי סוג המחלה וחומרתה.

תופעות לוואי

היעילות של דיקלופנק מוערכת באופן חיובי בעולם. אבל, למרבה הצער, זה לא משחרר אותו מהשפעות לא רצויות. הביטוי שלהם תלוי בצורת המינון של התרופה:

• על זריקות תוך שריריותמגיב מרכזי מערכת עצבים: החולה עלול לחוות כאב ראש, להיות עצבני, לסבול מנדודי שינה ועייפות. לעתים קרובות, רפידות איטום נוצרות באתר ההזרקה;
• נטילת דיקלופנק בצורת טבליות יכולה להשפיע לרעה על העבודה מערכת עיכול. בחילות, הקאות, עצירות וגזים, דלקת קיבה (דלקת ברירית הקיבה) ודלקת לבלב (דלקת בלבלב) - זוהי הרשימה העיקרית של בעיות דיור ושירותים קהילתיים שעורר דיקלופנק. אבל ישנם סיבוכים חמורים יותר בצורה של דימום פנימי, אי ספיקת כליות חריפה, עווית סימפונות ושינויים בהמטופואזה;
• שימוש חיצוני בדיקלופנק עלול לגרום לפריחה אלרגית, אדמומיות בעור או צריבה.

כל אלה השפעות לא רצויותרופאים מסווגים כנדיר. אם אינך משתמש לרעה באלכוהול, אל תעשן, והתזונה שלך אינה מכילה מזון שומני, מלוח ומתובל, סביר להניח שלא תחווה השפעה לא נעימה מנטילת דיקלופנק במהלך הטיפול.

תמיסת התרופה, הניתנת תוך שרירית, מעכבת בצורה פעילה יותר את האנזים COX ומעכבת את תהליך ההידבקות (הצטברות) של טסיות דם, מה שעלול להוביל להיווצרות קרישי דם. תוך 10-20 דקות לאחר ההזרקה, דיקלופנק מגיע לריכוז הפלזמה המרבי שלו. חילוף החומרים שלו מתרחש בכבד.

מטבוליזם הוא שינוי במבנה הכימי של תרופה בהשפעת מספר אנזימים. כך, הגוף הופך את התרופה לצורה מקובלת יותר להפרשתה - היא מפחיתה את הרעילות שלה, מגבירה את מסיסותה במים. ה"בעלים" העיקרי של אנזימים מסילוק רעלים הוא הכבד.

מתי רושמים זריקות דיקלופנק?

זריקות דיקלופנק נקבעות לכאבים עזים הנגרמים על ידי:

1. מחלות של עמוד השדרה;
2. פציעות;
3. התערבות כירורגית;
4. קוליק כליות;
5. מחלות קשות של איברי אף אוזן גרון;
6. מחלות גינקולוגיות שבהן לא ניתן להקל על הכאב באמצעות משככי כאבים.

אבל גם אם יש אינדיקציות ברורות לזריקות, הרופא יסרב לרשום אותן אם:

• ניתוחים הראו שינויים בהרכב הדם מסיבה לא ידועה;
• בהיסטוריה של החולה יש מידע על נוכחות של כיבים במערכת העיכול, טחורים או פרוקטיטיס;

בזהירות רבה, הרופאים פונים לזריקות דיקלופנק אם המטופל:

1. סובלים מזאבת מערכתית;
2. יש יתר לחץ דם או סובל מאי ספיקת לב חריפה, אסטמה;
3. האם בגיל מבוגר;
4. נוטה ל סוגים שוניםאלרגיות.

במקרים הקיצוניים ביותר, זריקות של דיקלופנק נקבעות:

• בשני השליש הראשון של ההריון או במהלך הנקהתִינוֹק
• עם נזק חמור לכליות ולכבד.

הקבוצה האחרונה של המחלה כוללת גם פתולוגיה גנטית של הכבד - פורפיריה, המתבטאת בסינתזה לא נכונה של המוגלובין.

אמפולות עם דיקלופנק ניתן לקנות בבית מרקחת רק עם מרשם רופא.

כללים כלליים להחדרת דיקלופנק

התרופה חייבת להיכנס לעובי השריר. הוא מוחדר עמוק לתוך החלק העליון של הישבן. הם מתחלפים עם כל הזרקה שלאחר מכן.

יש עוד כמה כללים חשוביםשימוש בצורת הזרקה של דיקלופנק:

1. לפני הזרקת התרופה לשריר, יש לחמם אותה לטמפרטורת הגוף. בדרך כלל, האמפולה מוחזקת בכפות הידיים למשך מספר דקות או שהיא מהודקת בכיפוף המרפק של הזרוע. התמיסה המחוממת מופעלת ומקלה על כאבים מהר יותר;
2. אסור להזריק דיקלופנק לווריד או מתחת לעור;
3. זריקות מתחלפות עם משככי כאבים אחרים;
4. אסור לתת זריקות דיקלופנק ליותר מיומיים. אם נדרש המשך טיפול, זריקות מוחלפות בטבליות או נרות;
5. עם קוליק כליות וכבד, שילוב של זריקות דיקלופנק ותרופות נוגדות עוויתות מתורגל.

רצוי מאוד שבמהלך החדרת דיקלופנק החולה היה בבית החולים בפיקוח רופא.

כדי להקל על כאב חריף, בדרך כלל מספיקה אמפולה אחת ליום. אך במקרים מסוימים, קשים במיוחד, נדרשת הכפלה של המינון - הם ניתנים במרווחים של מספר שעות.

תאימות של diclofenac עם תרופות אחרות

דיקלופנק עשוי להשפיע על ההשפעה של תרופות מסוימות כאשר הם נלקחים יחד:

• השילוב עם דיגוקסין וליתיום מוביל לעלייה בריכוז האחרון בפלזמה;
• אם אתה נוטל תרופות NSAIDs אחרות במקביל, הסיכון להשפעות לא רצויות עולה פעמים רבות;
• ההשפעה על נוגדי קרישה (הפרין, למשל) לא הוכחה בצורה מהימנה, אך מתרחשים מקרים בודדים של דימום;
• אפשר להפחית או להיפך להגביר את היעילות של טבליות היפוגליקמיות;
• אם לא חלפו 24 שעות בין נטילת דיקלופנק ומתוטרקסט (המשמש לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית), הרעילות של האחרון עולה;
• דיקלופנק עלול להגביר את הרעילות הנפרוטית של ציקלוספורין (מדכא חיסון).

בנוסף, קיים מידע על מספר קטן של מקרים של התקפים בחולים הנוטלים במקביל דיקלופנק. תרופות אנטיבקטריאליותקבוצות קווינולונים.

מה עדיף: דיקלופנק, מובליס או וולטרן

מבין שלוש התרופות שהשוו, לאחת - Movalis - יש תרופה שונה חומר פעיל. זה שייך לדור חדש של תרופות, לכן המפתחים ניסו לקחת בחשבון את כל הביטויים השליליים של דיקלופנק.

על פי מגוון האינדיקציות לשימוש, movalis מאבד הרבה ל-dilofenac. זה נקבע לטיפול ב:

• דלקת פרקים;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• אנקילוזינג ספונדיליטיס.

Movalis נקבע עבור תסמונת כאב קלה.

זהו אנלוגי של דיקלופנק, לכן, לתרופות אלה יש את אותן אינדיקציות לשימוש. ההבדל העיקרי שלהם טמון ביצרן: הראשון הוא "זר", השני הוא "בן ארצנו".

מטופלים טוענים שהטיפול בוולטרן מתון הרבה יותר בהשוואה לדיקלופנק. השפעה זו יכולה להיות מוסברת משתי סיבות:

1. ניקוי טוב יותר בשלב הייצור;
2. אמון רב של הרוסים בתרופות מיובאות.

אם ננתח את רשימת תופעות הלוואי, אז לכל שלוש התרופות יש אותן תופעות לוואי. אבל המחיר של תרופות אלה משתנה באופן משמעותי. עבור שלוש אמפולות של Movalis, המטופל יצטרך לשלם כמעט 700 רובל. חמש אמפולות של וולטרן עולות 290 רובל, ודיקלופנק - 59 רובל. כתוצאה מכך, האחרון הוא הנגיש ביותר לכל מגזרי האוכלוסייה.

בשום מקרה אין להזמין דיפלומה דרך מכרים, לקנות "נייר" מוכן במעברים תת קרקעיים או מארגונים לא מאומתים - רק על ידי רכישת דיפלומה, שהונפקה רשמית על פי כל הסטנדרטים המודרניים, אתה יכול לסמוך על ההחזר שלה.
זה לא קשה לקנות דיפלומה בקייב, העסק הזה מבוסס היטב במדינה שלנו, אבל לא כל הצעה שווה להאמין. רק חברות עם ניסיון רבעבודות יכולות לספק מסמכים איכותיים באמת שאפילו ייכללו בפנקס!

באתר שלנו יש דוגמאות המתאימות לכולם סטנדרטים מודרניים: דיפלומות מודפסות על טפסים רשמיים, עם היישום של כל סימני המים והתמונות ההולוגרפיות הדרושים. כדי להזמין תעודה בקייב או בכל עיר אחרת באוקראינה, אתה רק צריך להשאיר בקשה - המומחים יפנו אליך כדי להבהיר את כל הפרטים.

אז תקנה דיפלומה אמיתית בערך השכלה גבוההכעת כל אחד יכול, ללא קשר למוסד הלימוד הרצוי ולמטרת קבלת המסמך. אנחנו מבינים שהמצבים שונים, לפעמים אתה צריך תעודה רק כדי "להראות להורים שלך" או לקבל עבודה. חברה קטנה, שבה בהחלט לא יתבצעו בדיקות רציניות - במקרה זה יתאים לכם מסמך מודפס על עותק מודפס, שיעלה פחות ויחד עם זאת לא יראה שונה מהמקור.

כמה עולה לקנות דיפלומה באוקראינה

כל יום הלקוחות שלנו מזמינים כל מסמכים בנושא חינוך - מתעודת בית ספר ועד תעודת ברית המועצות ותואר מדעי. מספיק רק לבחור מוסד לימודים, התמחות ושנת סיום, ואנחנו נדאג לכל השאר!
עלות הזמנת דיפלומה למכון תלויה בשאלה האם תרצו שהיא תודפס על נייר מכתבים ממשלתי, או שעותק מודפס מספיק לכם. אתה גם צריך להחליט אם אתה צריך להזין את התעודה שלך למאגר המידע (במקרה זה, זה ייבדק אפילו על ידי רשויות המדינה). בכל מקרה, המחירים שלנו יפתיעו אתכם לטובה - תואר ראשון אפילו מאחת האוניברסיטאות היוקרתיות עולה החל מ-10,000 UAH!

אם אתה צריך תואר דוקטור או דוקטורט, ואתה רוצה לקנות דיפלומה בקייב, העלות של מסמך כזה היא 12-27 אלף UAH. זה מאוד זול בהשוואה לדוקטורט מסורתי. מאמרים מדעיים, כולל באוספים בינלאומיים (העלות של כל אחד מגיעה ל-20,000 Hryvnia).

ישנם מצבים שבהם אתה צריך לקנות דיפלומה משפטית במודל של ברית המועצות - הצוות שלנו יכול להתמודד בקלות עם משימה זו, ועבורך רכישה כזו תעלה רק 6000 UAH!

אנו מוכרים דיפלומות לזרים, מסמכים רוסיים מוסדות חינוך, אנו מפיקים מסמכים באיכות גבוהה עבור בוגרי כל בתי ספר טכניים ומכללות - רק תסתכל על המחירים שלנו וודא שזו הצעה משתלמת באמת!

הערבויות שלנו

אנחנו יכולים להציע דיפלומות שנעשו ב מרשם המדינהזוהי הערובה העיקרית לאיכות המסמך. הוספה למאגר מידע משותף פירושה שאתה קונה את הדיפלומה המקורית, שאינה מפחדת מכל אימות מקוריות. גם אם אתה רוצה ללכת לעבודה גופים ממשלתיים, כאשר המסמכים של כל מועמד נתונים לבדיקות רציניות, אף אחד לא יטיל ספק באמיתות הדיפלומה שלך.

האם אתה רוצה לקבל מסמך באיכות גבוהה מבלי לשלם יותר מדי עבור הכניסה למאגר? אל תדאג! צוות קליגרפים מקצועי עובד על כל דיפלומה, ויוצר מסמכים שאינם שונים מאלה שקיבלו בוגרי אוניברסיטה, עד לחתימות וחותמות אמיתיות. אנו ממליצים לך לקנות דיפלומה של אוקראינה, מודפסת על נייר מכתבים ממשלתי, עם כל הסמלים ההולוגרפיים וסימני המים הדרושים, ותוכל ללמוד עוד על הערבויות שלנו כאן.

תנאי הפקה ומסירת דיפלומות

אנחנו יודעים איך, לפעמים, יש צורך במסמך ברגע זה, אז אנחנו מוכנים לעשות את העבודה בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי. גם אם תאריך הראיון כבר נקבע, אתה יכול לקנות דיפלומה בקייב בזול, תוך כדי קבלת מסמך גמורתוך מספר ימים - אנו פונים לכל לקוח ולמצבו בנפרד.
ניתן גם לבחור בכל אמצעי תשלום - מ כרטיס בנקלפני הסדר במזומןעם שליח. בשיתוף פעולה איתנו, לכל לקוח יש אפשרות לקנות דיפלומה ללא תשלום מראש ולהיות בטוח שהמסמך יועבר אליכם בזמן ויעמוד בכל הדרישות.

זה לא משנה באיזו עיר או אפילו מדינה אתה גר - פשוט צור איתנו קשר ואנו נבחר את שיטת המשלוח והתשלום הנוחה ביותר עבורך.
האם אפשר לקנות דיפלומה להשכלה גבוהה? צוֹרֶך! עם מסמך כזה תוכלו לשנות את חייכם, לקבל משרה יוקרתית ואפילו לעבוד בו מדינות שונות! הכל בידיים שלך באתר

דיקלופנק שייך לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) - קבוצת תרופות בעלות השפעות משככות כאבים, נוגדות חום ואנטי דלקתיות. הכינוי "לא סטרואידי" על שם הקבוצה מדגיש כי המוצרים אינם מכילים סטרואידים - חומרים בעלי פעילות ביולוגית גבוהה ומכלול עצום של תופעות לוואי. החומר הראשון מקבוצת ה-NSAID, שבודד וסונתז על ידי כימאים, היה חומצה סליצילית- נגזרת של חומר זה היא אספירין או חומצה אצטילסליצילית. NSAIDs צברו במהירות פופולריות, והחליפו את האופיאטים. בניגוד לאופיאטים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות נחשבות בטוחות ונמכרות בבתי מרקחת ללא מרשם.

דיקלופנק הוא נגזרת של חומצה פנילאצטית. הוא סונתז בשנת 1966 ושימש כבר מההתחלה לטיפול במחלות ראומטולוגיות: שיגרון, דלקת כלי דם, דלקת פרקים והפרעות מפרקים אחרות. בהדרגה התרחב היקף היישום שלה. דיקלופנק מבוקש בכירורגיה, נוירולוגיה, טראומטולוגיה ורפואת ספורט. זה נקבע לחולים עם מחלות עיניים ו מערכת גניטורינארית. לתרופה יש פוטנציאל גבוה גם בתחום האונקולוגיה. יש לו אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים חזק, משפיע על תפקוד מערכת החיסון ומחזור הדם.

דיקלופנק כלול ב רשימה של תרופות חיוניות וחיוניות- תרופות מצילות חיים וחיוניות. רשימה זו מאושרת על ידי הממשלה הפדרציה הרוסיתלשלוט במחירים עבור תרופות. מטרת השליטה היא להפיק את המרב תרופות חשובותנגיש לרוב הרוסים. למרבה הצער, בשימוש ארוך טווח, דיקלופנק מגביר את הסיכון למחלות לב וכלי דם, ולכן יש יותר ויותר הצעות לאסור את מכירת התרופה.

חומרים פעילים וצורת שחרור

בפרמקולוגיה, דיקלופנק משמש בצורה של מלח נתרן: העיקרי תרופה פעילהמדבר נתרן דיקלופנק. ההשפעה המשככת כאבים והאנטי דלקתית מושגת בשל יכולתו של נתרן דיקלופנק לדכא cyclooxygenases - אנזימים הגורמים לאחת מחומצות האמינו השומניות הבלתי רוויות להפוך למתווכים של חום, כאב ודלקת. נתרן דיקלופנק מגביר את ריכוז המטבוליטים של טריפטופן במוח, המפחיתים את עוצמת הכאב. עם זאת, מטבוליטים של טריפטופן מעורבים בייצור הסרוטונין, והפיכתם לסרוטונין בכבד כרוכה בסיכון לאי ספיקת לב. זו הסיבה לעלייה בסבירות לפתח מחלות לב וכלי דם עם שימוש ארוך טווח בדיקלופנק. רכיבי עזר יכולים להיות עמילן, טלק מטוהר, מגנזיום stearate, סידן פוספט ותחמוצות ברזל - סט הרכיבים הנוספים תלוי בצורת השחרור.

Diclofenac משווק כטבליות מצופות אנטריות ומעוכבות. טבליות פיגור הן תרופות עם שחרור איטי של החומר הפעיל, מה שמגדיל את משך פעולתו ומפחית את ביטוי תופעות הלוואי. דיקלופנק נמכר גם בצורה של ג'לים, משחות, טיפות, נרות ואמפולות. שמות מסחרייםתרופות עם נתרן דיקלופנקכמרכיב הפעיל העיקרי:

• "דיקלופנק פיגור";
• "דיקלק";
• "דיקלוברל";
• "דולקס";
• "וולטארן";
• "וורדון";
• "קלודיפן";
• "נקלופן";
• "אולפן";
• "אורטופן".

אינדיקציות וכללי קבלה

נתרן דיקלופנק כלול בטיפול מורכב:

1. נגעים של עמוד השדרה ועצבים היקפיים, המלווים בתסמונת כאב: עצבים, דלקת עצבים, לומבגו, סיאטיקה.
2. הכי דלקתי וניווני מחלות של מערכת השרירים והשלד: דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים ניוונית וכו'.
3. תסמונות כאב פוסט טראומטי ובצקת.
4. דלקת וכאב לאחר ניתוח.
5. נגעים ראומטיים של רקמות רכות חוץ מפרקיות: שיגרון.
6. מחלות גינקולוגיות עם תסמונת דלקת ותסמונת כאב.
7. התקפי מיגרנה - במקרה זה, נרות דיקלופנק נתרן מסומנים.
8. התקפים חריפים של גאוט - התרופה משמשת בצורה של טבליות מצופות אנטרי.

נתרן דיקלופנק משמש גם כתוספת למחלות זיהומיות ודלקתיות של האוזן, הגרון והאף: דלקת הלוע, דלקת אוזן תיכונה, דלקת שקדים. עם זאת, עם אבחנות אלו, השימוש בטבליות מפגר אסור. התרופה ניתנת רק לכאבים עזים - חום ללא כאב אינו מהווה אינדיקציה לנטילת נתרן דיקלופנק.

כדי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי, ניתן לשלב דרכים שונותהחדרת נתרן diclofenac לגוף: משלבים טבליות ומשחות, זריקות וג'לים וכו'. למבוגרים, המינון היומי המרבי של דיקלופנק הוא 200 מ"ג, אך ברוב המקרים 75-100 מ"ג ליום מספיק. תעריף יומיאין לתת לגוף בבת אחת - יש לחלק את הכמות המותרת של התרופה למספר "גישות". לילדים מתחת לגיל 15 אין לרשום יותר מ-25 מ"ג טבליות, ולמתבגרים מתחת לגיל 18 אסור ליטול יותר מ-50 מ"ג דיקלופנק בכל פעם. הטבליות אינן מחולקות או נלעסות. הזמן הטוב ביותר לקחת אותם הוא לפני הארוחות. דיקלופנק נשטף עם הרבה מים.

כיצד ליטול טבליות פיגור, כלומר. תרופה מעוכבת? המינון האופטימלי למבוגרים הוא 75 מ"ג ליום. הטבליות נבלעות בשלמותן עם הארוחות. לילדים ובני נוער לא רושמים תרופה איטית כלל.

נרות או נרות הם חלק מטיפול מורכב, הם משמשים בשילוב עם צורות אחרות של דיקלופנק. למשל, בבוקר נותנים למטופל זריקה, ובלילה שמים נר. המינון הכולל של diclofenac בשילוב לא יעלה על 150 מ"ג ליום למבוגר. כמו במקרה של טבליות, רק 25 מ"ג נרות מוצגות לילדים, ורק 50 מ"ג כל אחת לנער מתחת לגיל 18.

יש צורך בתמיסת הזרקה במצבים בהם יש צורך בהקלה מהירה של הכאב. יכול להיות שזה בערך תקופה שלאחר הניתוחאוֹ כאב חדמאחורה. בצורת תמיסה, המינון היומי של נתרן דיקלופנק לא יעלה על 150 מ"ג - 2 אמפולות. בדרך כלל מספיקה אמפולה אחת ליום, 2 אמפולות ניתנות במרווחים של מספר שעות במקרים חמורים. עדיף לא להשתמש בזריקות יותר מיומיים ברציפות, ויש להחליף זריקות באחרות לאורך זמן. צורות מינוןדיקלופנק. ניתן לשלב זריקות עם טבליות ונרות.

בצורה של משחות, ג'לים וסוכנים חיצוניים אחרים, דיקלופנק נתרן משמש 2 פעמים ביום. בצורה זו, זה מותר לילדים מגיל 6 שנים, אבל זה חייב להיות מיושם על עור שלם.

אין תמונה אופיינית של מנת יתר של דיקלופנק נתרן, אך אם מינון גדול מדי של החומר נכנס לגוף, יש למנוע את ספיגתו. לשם כך מתבצעת שטיפת קיבה ונלקחת פחם פעיל.

תאימות עם תרופות אחרות

שילוב של דיקלופנק עם תרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות ברוב המקרים הוא חסר טעם, אם לא מסוכן. ההשפעה תישאר זהה, אך הסיכון לתופעות לוואי יגדל. בשילוב עם אספירין, התרופה מגבירה את הסבירות לדימום ולפגיעה בתפקוד הכליות, ובנוסף, חומצה אצטילסליצילית מפחיתה את ריכוז נתרן דיקלופנק בדם. כמו כן לא מומלץ לשלב דיקלופנק עם אקמול.

שלב בזהירות תרופות ממשפחת ה-NSAIDs עם משתנים - הם מפחיתים את היעילות של משתנים. אבל דיקלופנק אינו משפיע על יעילות הפה תרופות היפוגליקמיות, אבל לפעמים אתה צריך לשנות את המינון של כספים כאלה. אם דיקלופנק נלקח עם אינסולין, יש לעקוב מקרוב אחר רמות הגלוקוז בדם מכיוון ש-NSAIDs עלולים להפריע להשפעה. בזהירות, דיקלופנק נרשם במהלך טיפול במתוטרקסט, תרופה המשמשת לטיפול בחולי סרטן. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות יכולות להעלות את רמת המתוטרקסט בדם, ובכך להגביר את הרעילות שלו. אם אתה נוטל תרופות אחרות מלבד דיקלופנק, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך.

התוויות נגד ותופעות לוואי

אין להשתמש בדיקלופנק בנוכחות גורמים כאלה:

1. כיב בקיבה או במעיים.
2. היסטוריה של דימום במערכת העיכול.
3. מחלות של הכבד והכליות.
4. אסטמה של הסימפונות, אורטיקריה, נזלת חריפה ואלרגיות הנגרמות על ידי נטילת NSAIDs בהיסטוריה.
5. פרוקטיטיס (חל רק על נרות).
6. רגישות לרכיבים.
7. השליש השלישי להריון.

בכפוף לכללי הקבלה ושילוב נכון של תרופות עם תרופות אחרות, הסיכון לתופעות לוואי הוא מינימלי. אפילו טיפול בדיקלופנק במשך 8 חודשים נסבל היטב על ידי המטופלים, אך חשוב לרשום יחד עם תרופה זו תרופות המגנות על רירית הקיבה מפני נזק. בזמן נטילת דיקלופנק בחולים עם אסתמה של הסימפונות עלולה להתרחש החמרה, ולחולים עם מחלות כבד וכליות רושמים מנות קטנות בלבד של נתרן דיקלופנק ורק בפיקוח רפואי. רוב תופעות הלוואי הן נדירות ומופיעות בדרך כלל אצל אנשים עם גורמי סיכון. תופעות לוואייכול להתבטא בסחרחורת, כאבי ראש, פריחה בעור, בצקת, דימום במערכת העיכול.

מחקר על יעילות התרופה

דיקלופנק מגיע לעתים קרובות מתחת לרדאר צוות מדעיניתוח יעילות התרופות. החוקרים השוו את ההשפעה של דיקלופנק ופלסבו, וציינו שההבדל הגדול ביותר ביעילות לטובת דיקלופנק מתרחש כאשר התרופה נלקחת במשך 2-3 שבועות. ניטור חולים שהשתמשו בתרופה בצורה של ג'ל או אחר תרופה מקומיתתוך 8-12 שבועות, הוכח תוצאות חיוביותב-60% מהמקרים. וכאשר טופלו בג'לים במשך 4-6 שבועות, נצפו שיפורים משמעותיים ב-48% מהמטופלים. לשם השוואה: נטילת פלצבו נתנה הקלה בכאב ב-28% מהמקרים. בשנת 2001 פורסמו תוצאות מחקר זר שהשווה את היעילות של טבליות דיקלופנק אמולג'ל וטבליות איבופרופן. תגובת החולים לתרופות נצפתה במשך 3 שבועות, ושיעור התגובה לטיפול בדיקלופנק היה 40% לעומת 34% מהחולים הנוטלים איבופרופן.

המומחים השוו גם את ההשפעה של ג'ל דיקלופנק עם ג'ל קונבנציונלי המשמש במהלך טיפול אולטרסאונד. Voltaren Emulgel נלקח לניסוי, 120 חולים עם בינוני ו כאב חמורנגרמת על ידי מחלות או פציעות ראומטיות. על פי תוצאות המחקר, הגיע למסקנה ש-Voltaren Emulgel הוא חלופה יעילה ונסבלת יותר לג'ל קונבנציונלי, ניתן להשתמש בו במהלך טיפולי אולטרסאונד. היעלמות התסמינים והקלה ניכרת נצפתה ב-86% מהמטופלים מהקבוצה המשתמשת ב-Voltaren Emulgel, לעומת 76% מהמטופלים מקבוצת ההשוואה.

עם זאת, כדאי לשים לב למחקרים המשווים דיקלופנק עם אחרים תרופות. למשל, כאשר משווים נתונים על הטיפול בחולי ארתרוזיס מפרק הברךהתברר שדיקלופנק נותן יותר תופעות לוואי מאשר אטודולק. היעילות של שתי התרופות בערך זהה, אבל Etodolac בטוח יותר. Meloxicam הוכרה כצורה בטוחה נוספת של NSAIDs שיכולה לשמש למחלות של עמוד השדרה. תרופה זו אינה נחותה ביעילותה מדיקלופנק, אך היא נסבלת טוב יותר ממערכת העיכול.

בסיכום התוצאות של ניסויים רבים, אנו יכולים לומר שדיקלופנק - תרופה יעילהלטיפול בדלקת ובתסמונות כאב בעמוד השדרה ובמפרקים, זה עוזר להקל על הכאב במהירות. למרות שתופעות הלוואי נדירות, חולים עם גורמי סיכון - מחלות מערכת העיכולבהיסטוריה, מחלות כליות וכבד, כמו גם קשישים - יש לרשום אנלוגים בטוחים יותר.

כדי לא להיות כמו המטופלים של מיכאיל בולגקוב, שאותו תיאר ב'הערות של רופא צעיר', הבה ננסה להבין האם ניתן לקבוע באופן עצמאי באיזו משתי התרופות הדומות ביעילותן יש לבחור.

למשל, ניקח שתי תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - דיקלופנק ואיבופרופן.

שיכוך כאבים של איבופרופן ודיקלופנק

שתי התרופות נקבעות למחלות של המפרקים או רקמות periarticular.

רָאשִׁי אפקט מרפא, שהמטופל מצפה - הסרה תסמונת כאב, כי כאבי פרקים נבדלים על ידי משך וטבע מתיש.

הם מוחמרים בלילה, ומופיעים בזמן תנועה ובמנוחה.

בהתחלה - המחצית הראשונה...

0 0

תואם אלכוהול דיקלופנק

תאימות דיקלופנק עם אלכוהול

האם ניתן לערבב ויטמינים? התשובה היא שאתה יכול. אבל בתנאי אחד: ניתן ליטול בו זמנית רק ויטמינים תואמים. העובדה היא שרוב הוויטמינים והמיקרו-אלמנטים נספגים בגוף רק בשילוב מסוים אחד עם השני. כך, למשל, ספיגת סידן בלתי אפשרית בהיעדר ויטמין D3, וויטמין A נספג במלואו רק בנוכחות ויטמינים E ו- C. אלמנטים מסוימים אינם תואמים זה לזה לחלוטין.

האינטראקציה של ויטמינים ויסודות קורט

על מנת שוויטמינים ייספגו כראוי, יש צורך להקפיד על כללי צריכתם. יש ליטול ויטמינים לא תואמים בשעות שונות של היום: המרווח בין המנות צריך להיות 4-5 שעות. יצרנים מודרניים מתחמי ויטמינים, ככלל, קח בחשבון תכונה זו של ויטמינים, ושלב מספר סוגים של כמוסות בחבילה אחת ....

0 0

הרבה אנשים מדברים בפורומים של Ykt.Ru אנשים שונים. כפי שעולה מהסטטיסטיקה, רוב הפרות החוק, בעיקר בדמות עלבונות מוחלטים ומקרים של הסתה לשנאה אתנית, מתרחשות בעילום שם. כתוצאה מכך, לשרשורים, למנהלי פורומים ולוותיקי פורומים מוקצה סטטוס הגנת דירוג, המסומן באמצעות סמל R. משמעות הדבר היא שמשתמשים אנונימיים או רשומים חדשים אינם יכולים להשאיר הערות בשרשור זה. הדירוג המינימלי להשתתפות בנושאים אלו נקבע כיום על 40. כדי להשיג אותו, די, למשל, ליצור טופ דבור אחד או להשאיר 40 תגובות. למחרת, למשתמש כבר יהיה הדירוג הנדרש כדי להשתתף ב-R-themes. כפי שמראה הניסיון, משתמשים רשומים עוקבים אחר ההיסטוריה שלהם ואינם זורקים עלבונות ללא מחשבה כפי שמשתמשים אנונימיים עושים לעתים קרובות. הנהלת הפורום כדי לוודא שהפורום לא גולש לתוך ...

0 0

התגובה נמחקה

מרינה גורו (2942) דיקלופנק: מפורסם רגישות יתרלנתרן Diclofenac או כל מרכיב עזר שהוא חלק מהתרופה Diclofenac; היסטוריה של התקפים אסטמה של הסימפונות, כוורות, נזלת חריפהקשור לשימוש בחומצה אצטילסליצילית או NSAIDs אחרים; הפרעות המטופואטיות ממוצא לא ידוע; יַלדוּתעד 6 שנים; הריון (טרימסטר השלישי); חֲלָבִיוּת; רגישות יתר לסולפיטים (עבור תמיסת הזרקה). ילדים מתחת לגיל 15 - טבליות של 50 מ"ג, עד גיל 18 - תמיסת הזרקה. נובוקאין: רגישות גבוהה, גיל עד 12 שנים. פעולות דחופות הגורמות לאובדן דם חמור. היפוך סיבי מפורש ברקמות (להרדמה בשיטת זוחל...

0 0

משככי כאבים ותרופות להורדת חום, באיזה מהם לבחור? בעצם על שוק התרופותארבעת אלה נמצאים בראש. אנחנו לא לוקחים בחשבון מחלות קשות, אבל אני מדבר על הנפוצות שבהן, כמו זיהומים חריפים בדרכי הנשימה וכאב הראש הרגיל, שיכול להיות סימפטום לכל דבר, אפילו חוסר שינה.

אם תקרא בעיון את הרכבם בהוראות לתרופות, תראה עובדה מעניינת, רבים מהם מורכבים רק מאספירין, אותו אקמול או איבופרופן. רק הפרופורציה של התוכן, צבע האריזה והמחיר ("טריקים") שונים. בלימי! אני אתן רק כמה דוגמאות.

Coldflu - הרכב: אקמול, קפאין ועוד קצת זבל, ציטרמון - הרכב: אספירין, אקמול, קפאין, נורופן - זהה לאיבופרופן, קרדיומגניל - הרכב: אספירין, מגנזיום, ראפידול - אקמול מתמוסס במהירות. ובכן, רוקחים מטעים אנשים. אז אתה יכול להמשיך הרבה מאוד זמן, תסתכל על הרכב התרופות שאתה שותה.

למרות שאני אישית בעד זול ובמחיר סביר...

0 0

לפני כמה ימים הייתי קצת תמה על דויטשה וולה. אני לא יודע איך מישהו, אבל יש לי כאב ראש או טמפרטורה גבוההאני תמיד לוקח אספירין או אקמול. כן, וגם רוב האזרחים האחרים, אני חושב (אחרי הכל, ציטרמון מבוסס על חומצה אצטילסליצילית, והמרכיב הפעיל העיקרי של כל הקולדרקסים, האטרלגנים והאפים האחרים הוא רק אקמול). ואז פתאום פרסום על הסכנות של הסמים הנ"ל.
לא, על אספירין, שמעתי בעבר על דעות מנוגדות בתכלית של רופאים. אז אבי החורג - רופא, מועמד למדעי הרפואה (אלוהים ישמור על ממלכתו) מעולם לא המליץ ​​על אספירין. אבל דווקא בגלל שהדעות האלה היו שונות, החלטתי בעצמי שהשטן הזה לא כל כך נורא. התרופה זולה, נגישה, והשפעתה נבדקה שוב ושוב מניסיוננו.
וכך זרע העיתון הגרמני ספקות בנפש. מסתבר שגם אקמול וגם אספירין מזיקים יותר מ...

0 0

האקדמיה הרפואית הממלכתית של סמולנסק
מַחלָקָה פרמקולוגיה קלינית

תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידים

אַרְגַז כֵּלִים

ל.ס. STRACHUNSKY
פרופסור, ראש המחלקה לפרמקולוגיה קלינית, מדינת סמולנסק האקדמיה לרפואה.

S.N. קוזלוב
פרופסור חבר, המחלקה לפרמקולוגיה קלינית, האקדמיה הרפואית הממלכתית של סמולנסק.

סוקרים:

V.G. KUKES
פרופסור, חבר מקביל באקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, ראש המחלקה לפרמקולוגיה קלינית, האקדמיה הרפואית במוסקבה. אוֹתָם. סצ'נוב.

IN AND. PETROV
פרופסור, ראש המחלקה לפרמקולוגיה קלינית, האקדמיה הרפואית הממלכתית של וולגוגרד.

הַקדָמָה

מדריך זה הוא הראשון בסדרה "פרמקולוגיה קלינית לרופא", המתוכנן לפרסום על ידי צוות המחלקה לפרמקולוגיה קלינית של האקדמיה הרפואית הממלכתית של סמולנסק....

0 0

תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID), נגזרת של חומצה aminophenylacetic, בעלת אפקט אנטי דלקתי חזק, משכך כאבים ומוריד חום. פעולת התרופה כוללת עיכוב של cyclooxygenases: בעיקר מה שנקרא COX1 cyclooxygenase המכונן, שאחראי לסינתזה של פרוסטגלנדינים שמבצעים פונקציות פיזיולוגיות, ובמידה פחותה, cyclooxygenase מושרה COX2, האחראי לסינתזה של פרוסטגלנדינים פרו-דלקתיים באתר הדלקת. במחלות ראומטיות, הוא מפחית את עוצמת התסמינים הקליניים והסובייקטיביים (כאב במנוחה, כאב בתנועה, נוקשות בוקר, נפיחות של המפרקים), משפר באופן כללי מצב פיזי, מעכב הצטברות טסיות דם (במידה פחותה מאשר אספירין). לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג במהירות וכמעט לחלוטין לתוך מעי דק, עובר חילוף חומרים במהלך המעבר הראשון; הזמינות הביולוגית היא 50-60%. הריכוז המרבי בפלזמה מושג תוך 20-60 דקות לאחר השימוש בתרופה בצורה של טבליות עם שחרור מיידי, תוך 2-4 שעות - בצורה של נרות או טבליות עם שחרור מושהה, ובצורת נוזל סינוביאלי - לאחר 2-4 שעות. t1 /2 בפלזמה הוא 2 שעות, בנוזל סינוביאלי - 3-6 שעות. לאחר שימוש בטבליות עם שחרור מושהה, הריכוז המרבי נמוך יותר. הוא קשור ב-99.7% לחלבוני פלזמה, בעיקר לאלבומינים. הוא מופרש כמעט לחלוטין תוך 12 שעות, כ-60% מופרשים בשתן ו-33% בצואה, בעיקר בצורת גלוקורונידים. לאחר שהוצג לתוך שק הלחמיתחודר במהירות לתוך הרקמות של המקטע הקדמי של העין, tmax בקרנית ובלחמית הוא כ-30 דקות; אינו חודר לדם.

דיקלופנק. הוראות לשימוש

מלח נתרן. כגורם משכך כאבים ואנטי דלקתי - דלקת מפרקים שגרוניתומחלות מערכתיות אחרות רקמת חיבור, מחלת בכטרוו ודלקת מפרקים ניוונית סרונגיטיבית אחרת, התקף חריף של גאוט, דלקת מפרקים ניוונית של המפרקים ההיקפיים ועמוד השדרה. בנוסף, הוא משמש לפציעות טראומטיות, עומס יתר ופציעות דלקתיות של רקמות periarticular: גידים, רצועות, שרירים, שקיות מפרקים, גידים. זה משמש גם עבור neuralgia, תסמונות רדיקולריות, כאבי מחזור, דלקת של הנספחים, כמו גם עזר ב otolaryngology. ברפואת עיניים: חיצונית עם דלקת במקטע הקדמי של העין ולאחר הסרת קטרקט, על מנת למנוע הופעת בצקת מקולרית ציסטואידית, למנוע היצרות אישון תוך ניתוחי, עם דלקת לא זיהומית במקטע הקדמי של העין. מלח אשלגן. טיפול קצר טווח בתסמינים הקשורים למתח שרירים, טראומטי ו מחלות דלקתיותמפרקים, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית, שיגרון חוץ מפרקי, דיסמנוריאה וטיפול בהתקפי מיגרנה. עזר מתי זיהומים קשים, אף, אוזן, גרון.

דיקלופנק. התוויות נגד

רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה או NSAIDs אחרים, כיב פפטי או תְרֵיסַריוֹן, קוליטיס כיבית עם דימום או ניקוב של המעי הגס, אי ספיקת כבד, כליות או לב חמורה, השליש השלישי של ההריון. אין להשתמש בחולים בהם NSAIDs גורמים להתקף אסטמה, אורטיקריה או נזלת. הימנע משימוש במקביל עם NSAIDs אחרים, כולל מעכבי COX-2. דיקלופנק מגביר את הסיכון לסיבוכים תרומבואמבוליים עורקים, בדומה לאלו שנצפו עם מעכבי COX-2 סלקטיביים. אין להשתמש בחולים עם אי ספיקת לב (NYHA class II-IV), מחלת לב איסכמית, מחלות עורקים היקפיים או מוחיות. חולים עם גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם (כגון יתר לחץ דם עורקי, היפרליפידמיה, סוכרת, עישון) ההחלטה להתחיל טיפול בדיקלופנק צריכה להיעשות לאחר שקלול קפדני של כל היתרונות והחסרונות הקשורים לטיפול. יש להיזהר בחולים עם תפקוד כבד לקוי, אי ספיקת כליות, פורפיריה, הפרעה בדימום, כמו גם בקשישים. בחולים המקבלים NSAIDs, תופעות לוואי חמורות במערכת העיכול (דימום, כיבים וניקוב של הקיבה והמעיים) יכולות להופיע בכל עת, גם ללא תסמינים קודמים; הסיכון לדימום קשור ישירות למשך הטיפול. NSAIDs עשויה להשפיע לרעה על תפקוד רבייהנשים; השפעה זו היא זמנית ובדרך כלל נעלמת בתום הטיפול. יש להשתמש בתרופה במינונים האפקטיביים הנמוכים ביותר ולמשך הזמן הקצר ביותר האפשרי.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

עלול להגביר את רמות ליתיום, דיגוקסין וטקרולימוס בדם. מגביר את הרעילות של מתוטרקסט ואת הרעילות הנפרוטית של ציקלוספורין. מפחית את ההשפעה של משתנים ותרופות להורדת לחץ דם; מגביר את הסיכון לרעילות נפרו, במיוחד כאשר משתמשים בו במקביל עם משתנים או מעכבי ACE. שימוש בו-זמני בתרופות משתנות חוסכות אשלגן עלול להוביל לתסמינים מוגברים של היפרקלמיה. שימוש בו-זמני עם מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), NSAIDs אחרים ו/או קורטיקוסטרואידים, מגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול. שימוש מקביל בקינולונים עלול לגרום לעוויתות. עם שימוש בו זמנית בנוגדי קרישה, יש לעקוב בקפידה אחר המטופלים. לפעמים עשויות להתרחש אינטראקציות עם תרופות היפוגליקמיות. Cholestyramine מפחית את הספיגה ואת AUC של התרופה; השפעה דומה אך חלשה יותר מופעלת על ידי קולסטיפול. Rifampicin עשוי להפחית את ריכוז הפלזמה של דיקלופנק. לא נמצאה אינטראקציה עם אומפרזול. עלול להחליש את ההשפעה של מיפריסטון.

תופעות לוואי

מערכת העיכול: גיהוקים, דיספפסיה, בחילות, כאבי בטן, נפיחות, גזים, שלשולים, עצירות, אנורקסיה; זה יכול גם להפעיל כיבי קיבה או תריסריון וכתוצאה מכך להוביל לדימום במערכת העיכול. עלול להחמיר במקרים מסוימים קוליטיס כיביתאו מחלת קרוהן, כמו גם קוליטיס דלקתית ודימומית. לעיתים רחוקות מחמיר את תפקוד הכבד, המתבטא בעלייה בטרנסאמינאזות בסרום (במהלך שימוש ארוך טווח יש לעקוב אחר תפקודי הכבד). כליות: חריפות אי ספיקת כליות, המטוריה, פרוטאינוריה, נפריטיס אינטרסטיציאלית, תסמונת נפרוטית, נמק פפילרי כליות. עור: תגובות אלרגיות בעור, פריחה, לעיתים רחוקות אורטיקריה, לעיתים רחוקות מאוד פריחה שורית, אקזמה, אריתמה רבת צורה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נמק אפידרמיס רעיל, אריתרודרמה, נשירת שיער, פורפורה, מחלת Schenlein-genoch, pruritus. בנוסף, כאבי ראש, סחרחורת, חולשה, עייפות, עצבנות, דיכאון, הפרעות שינה, אגירת נוזלים בגוף, בצקות, פרסטזיה, סחרחורת, הפרעות ראייה. בְּ טיפול ארוך טווחאנמיה, לויקופניה, טרומבוציטופניה ודלקת לבלב עלולה להתרחש. במתן אנטראלי, זה יכול לגרום לתגובות מקומיות (גירוי, תחושת לחץ מבפנים, צריבה). תופעות לוואי להתוויות עיניים: צריבה ועקצוץ, טשטוש ראייה חולף, אדמומיות וגרד; במקרה של שימוש ממושך: דלקת קרנית נקודתית ופגיעה באפיתל הקרנית. נדיר: נפוץ תגובות שליליות- החמרה של אסתמה, קוצר נשימה. כאשר מורחים אותו על העור (גם עם iontophoresis ו-phonophoresis), זה יכול לגרום לאדמומיות בעור, גירוד, פריחה. טיפוסי תמונה קליניתהמאפיין של מנת יתר של דיקלופנק אינו קיים. אין תרופת נגד. מומלץ טיפול סימפטומטי פחמן פעילושטיפת קיבה.

דיקלופנק במהלך ההריון וההנקה

דיקלופנק. מִנוּן

בנפרד, בהתאם לחומרת המחלה ולסבילות התרופה. מלח נתרן. מבוגרים. דרך הפה: 50-200 מ"ג ליום ב-2-3 מנות מחולקות או 75-150 מ"ג פעם ביום עבור טבליות בשחרור מושהה. מתן אנטרלי: 50-150 מ"ג ליום ב-2-3 מנות מחולקות. תוך שרירית. 75 מ"ג 1× ליום, במקרים חריגים 75 מ"ג 2× ליום. ילדים בני 1-12. אוראלי, אנטרלי: 0.5-3 מ"ג/ק"ג משקל גוף/יום ב-3 מנות מחולקות. כלפי חוץ: לשפשף לנקודות כואבות. דיקלופנק באמפולות יכול לשמש ביונטופורזה; ג'לים ומשחות בפונופורזה. מדבקות: הדביקו על נקודות כואבות 2 × ליום, השתמשו לא יותר מ-2 מדבקות ביום. רפואת עיניים. ניתוחי עיניים וסיבוכים לאחר הניתוח. לפני הניתוח: טיפה אחת 5 פעמים תוך 3 שעות לפני הניתוח, לאחר מכן 3 פעמים טיפה אחת לאחר הניתוח, במהלך הימים הבאים טיפה אחת 3-5 פעמים ביום עד לשיפור המצב. כאב ופוטופוביה דלקת פוסט טראומטית: טיפה אחת כל 4-6 שעות; במקרה שהכאב הוא תוצאה של ניתוח, יש למרוח 1-2 טיפות שעה לפני הניתוח, 1-2 טיפות תוך 15 דקות לאחר הניתוח ולאחר מכן טיפה אחת כל 4-6 שעות למשך 3 ימים. דלקת לא זיהומית בעיניים: טיפה אחת 3-5 פעמים ביום. מלח אשלגן. בְּעַל פֶּה. מבוגרים. בדרך כלל 100-150 מ"ג ליום ב-2-3 מנות מחולקות. במקרה של תסמינים פחות חמורים, כמו גם ילדים מעל גיל 14 - 75-100 מ"ג ליום ב-2-3 מנות מחולקות; אל תחרוג מהמינון המרבי של 150 מ"ג ליום. דיסמנוריאה ( מחזור כואב): בדרך כלל 50-150 מ"ג ליום ב-2-3 מנות מחולקות, לסירוגין ולטיפול קצר מועד: עד 200 מ"ג ליום. למיגרנה המינון הראשוני הוא 50 מ"ג. אם התסמינים נמשכים, ניתן לחזור על המנה הנ"ל לאחר שעתיים. במידת הצורך, חזור על המנה כל 4-6 שעות, מבלי לחרוג מהמקסימום מנה יומית 200 מ"ג.