גיל המעבר: זמן של שינוי. גיל המעבר של נשים שגרת יומית של אישה בגיל המעבר

15.04.2015

- המעבר הפיזיולוגי של הגוף מגיל ההתבגרות להפסקת התפקוד הגנרטיבי (ווסתי והורמונלי) של השחלות, המאופיין בהתפתחות הפוכה (אינבולוציה) של מערכת הרבייה, המתרחשת על רקע שינויים כלליים הקשורים לגיל בגוף. גוּף.

השיא מגיע בשעה גילאים שונים, זה אינדיבידואלי. כמה מומחים קוראים למספרים 48-52, אחרים - 50-53 שנים. קצב התפתחות הסימנים והתסמינים של גיל המעבר נקבע במידה רבה על ידי הגנטיקה..

אבל זמן תחילתה, משך ומאפייני מהלך שלבים שונים של גיל המעבר מושפעים גם מרגעים כמו, למשל, כמה אישה בריאה, מה התזונה שלה, אורח חייה, האקלים ועוד הרבה יותר.

מדענים מצאו כי נקבות אשר מעשן יותר מ-40 סיגריות ביום, גיל המעבר מתרחש בממוצע שנתיים מוקדם יותר מאשר אנשים שאינם מעשנים.

תחילת גיל המעבר מתחילה בירידה משמעותית בייצור הורמוני המין הנשיים. העובדה היא שעם השנים, תפקוד השחלות דועך בהדרגה, ואף עשוי להפסיק לחלוטין. תהליך זה יכול להימשך בין שמונה לעשר שנים, והוא נקרא גיל המעבר אצל נשים.

אבל אל תשכח מה בדיוק במהלך התקופה שלפני גיל המעבר, אישה נמצאת בסיכון להריון לא רצוי. הריון בגיל המעבר נפוץ מאוד, ולכן מספר ההפלות בקטגוריית גיל זו הוא גבוה מאוד.

הסימנים העיקריים של גיל המעבר

• שינויים בתחום הרגשי.לעתים קרובות אישה סובלת מתסמונת אסתנו-נוירוטית. היא כל הזמן רוצה לבכות, העצבנות עולה, האישה מפחדת מכל דבר, היא לא יכולה לסבול קולות, ריחות. יש נשים שמתנהגות בצורה פרובוקטיבית. הם מתחילים לצבוע בבהירות.

• בעיות עם אוטונומיה מערכת עצבים - תחושת חרדה, חוסר אוויר, הזעה מתגברת, העור הופך לאדום, נצפית בחילות, סחרחורת. האישה נחלשת. קצב הנשימה וקצב הלב מופרעים. לחולה יש לחץ בחזה, גוש בגרון.
• כאבי ראש חזקים מתמידיםבצורה של מיגרנה, כאבי מתח מעורבים. אדם אינו סובל מחניקה, אוויר לח, חום.
• עם גיל המעבר, תהליכים מטבוליים מופרעיםסידן, מינרלים, מגנזיום, כי רמת האסטרוגן יורדת.
• במהלך השינה, יש עיכוב בנשימה.האישה נוחרת בכבדות. קשה מאוד להירדם, המחשבות מסתובבות כל הזמן בראש ופעימות הלב מואצות.
• הפרעות מחזור.אחד הסימנים הראשונים לגיל המעבר הוא דימום וסת לא סדיר. שפע איבוד הדם והמרווחים בין הווסת הופכים לבלתי צפויים.
• דימום רחמי לא מתפקדתקופת גיל המעבר נפוצה יותר אצל נשים. ראשית, מתחילים עיכובים במחזור ולאחר מכן דימום פתאומי. דימום ברחם V הַפסָקַת וֶסֶתמלווה בחולשה, עצבנות וכאבי ראש מתמידים. ככלל, יחד עם דימום כזה בחולים, צוינה גם התסמונת האקלימית.
• לעתים קרובות, נשים לפני גיל המעבר מתלוננות על גלי חום.פתאום נכנסת תחושת חום עז, העור הופך לאדום וזיעה מופיעה על הגוף. סימפטום זה מופתע, לעתים קרובות נשים מתעוררות באמצע הלילה מחום כזה. הסיבה היא תגובה של בלוטת יותרת המוח וירידה חדה ברמות האסטרוגן.
• מתן שתן מוגבר, מופרש מספר גדול שלשֶׁתֶן.מתן שתן כואב, כוויות חזקות, חתכים בשלפוחית ​​השתן. מתן שתן בלילה הוא תכוף יותר. אדם הולך יותר מפעם אחת במהלך הלילה, בריחת שתן מדאיגה.
• מתרחשות בעיות עור, הוא הופך דק, אלסטי, מספר רב של קמטים, כתמי גיל מופיעים עליו. השיער דליל על הראש, הרבה יותר מופיע על הפנים.
• עליות לחץ פתאומיות, כְּאֵבבלב .
• עקב מחסור באסטרדיול, מתפתחת אוסטאופורוזיס.לא מתעדכן במהלך גיל המעבר עֶצֶם. אישה הופכת כפופה באופן ניכר, יורדת בגובה, מוטרדת משברים תכופים בעצמות, כאבי מפרקים מתמידים. יש אי נוחות באזור המותני כאשר אדם במשך זמן רבהולך.

תוֹפָעָה סימנים קלינייםגיל המעבר בנפרד. במקרים מסוימים, זה לא קשה לסבול, במקרים אחרים, התסמינים בולטים ומייסרים אדם במשך כחמש שנים. תסמינים אקלימייםלהיעלם לאחר שהגוף מסתגל לתנאים פיזיולוגיים חדשים.

נשים רבות מחכות בפחד להתחלה הַפסָקַת וֶסֶת, לאחר ששמעתי שזה מלווה במסה של ביטויים כואבים. אבל, לא לכל הנשים יש את מה שנקרא תסמונת climacteric, כלומר, גיל המעבר המתרחש פתולוגית. עבור חלק, גיל המעבר מתרחש כמעט ללא תשומת לב.

אתה יכול לנחש איך יתנהל המנופאוזה איתך, על ידי ראיון עם קרובי הדם הקרובים ביותר (אמא, סבתא, אחות גדולה, דודה).

לעתים קרובות "בעייתי" הַפסָקַת וֶסֶתהוא תורשתי. אבל גם אם קיבלת "מורשת" כזו, אל ייאוש.

לְהִתְגַבֵּר תסמינים לא נעימיםאו להפחית אותם באופן משמעותי על ידי ביצוע הטיפים הבאים.

1. בדקו היטב: חשוב להעריך את מצב מערכת הלב וכלי הדם, לבחון את תפקודי הכבד, לבדוק את הראייה, לקבוע רקע הורמונלי, פרופיל שומנים, רמת הגלוקוז בדם, כמו גם לעשות אולטרסאונד של איברי האגן, ממוגרפיה, דנסיטומטריה, ולהקפיד לעבור בדיקה גינקולוגית עם לקיחת מריחות לאונקוציטולוגיה.
2. הקשיבו להמלצות של מומחים בנושא הורמונלי טיפול חלופי. תכשירים - אנלוגים של הורמוני מין נשיים - עוזרים להקל על מצבה של אישה, להפחית את הסיכון לסיבוכים מסוימים. אבל טיפול הורמונלי חלופי אינו מיועד לכל הנשים, ולכן ניתן לרשום אותו רק על ידי מומחה.
3. רפואת צמחים לתסמונת גיל המעבר כוללת שימוש בתרופות על על בסיס צמחימכיל מה שנקרא פיטואסטרוגנים - אנלוגים לצמחיםהורמוני מין נשיים. ההשפעה שלהם פחות בולטת מאשר תרופות הורמונליות, ובכל זאת, יש להתייעץ עם רופא גם לגבי אפשרות השימוש בהם. עם ריגוש יתר, עצבנות, אפשר להשתמש בתרופות צמחיות מרגיעות.
4. ישנן גם מספר תרופות הומיאופתיות, שהשימוש בהן יכול להקל על הביטויים הלא נעימים של גיל המעבר. נסה למצוא את המתאים לך תרופה הומאופתיתבהדרכתו של מומחה מנוסה בתחום.

שימו לב יותר לפעילות גופנית. עזרה יומיומית תעזור לך אימון גופניעוצמה בינונית: תרגילי בוקר, חוגים ב"קבוצות בריאות", טיולים, רכיבה על אופניים, ריצה, שחייה, יוגה, ריקוד, קלנטיקה, פילאטיס. פעילות גופניתעוזר לשמור על הגוף במצב טוב, לרסן אובדן עצם ו מסת שריר, לחזק מערכת לב וכלי דם. בנוסף, תרגילים כאלה נותנים תשלום רגשות חיוביים, תורמים לייצור אנדורפינים ("הורמוני אושר"), המסייעים במניעת התפתחות מצבי דיכאון. אם יש אינדיקציות מיוחדות, אתה יכול לעשות פיזיותרפיה.

אִינטֶנסִיבִי אימון ספורט, תרגילי כוח, קפיצות, הרמת משקולות, כפיפות חדות, תרגילי פיתול בעמוד השדרה אינם רצויים. הרבה יותר תועלת במהלך תקופה זו תביא לתרגילי הרפיה, מתיחות, תרגילי נשימה. לאחר פעילות גופנית, בסופו של דבר חג העבודהרצוי עיסוי מרגיע עם אלמנטים של רפלקסולוגיה.

גם מנוחה פעילה וגם מספקת שינה טובה: אם אתה מתחיל לדאוג לנדודי שינה, התייעץ עם מומחה.

כמה מחקרים מראים שחוסר שינה משפיע לא רק על מצב הרוח והביצועים, אלא אפילו מגביר את הסיכון לגידולים מסוימים (כגון סרטן השד). יחד עם זאת, תפקיד מיוחד מוקצה לשנת הלילה: יש צורך בגוף לפתח גורמי הגנה ספציפיים (במיוחד מלטונין). תהליך זה מוצלח ביותר בחושך, אז היפטרו מההרגל של שינה באור, וגם וודאו שתאורת הלילה בעיר לא תפריע לשינה שלכם.

אתה לא צריך לפנות מיד לכדורי שינה, להתעלל בהם - אתה צריך לנצל כל הזדמנות כדי להיפטר מנדודי שינה בדרך טבעית. התייעצות עם רופא שינה תעזור לך להחזיר את השינה (ראה הפרעות שינה ופוליסומנוגרפיה).

5. כאשר מתכננים חופשה באתר נופש, בחרו אזור עם אקלים מתון, לא חם מדי. אתרי נופש הממוקמים קרוב למקום מגוריכם הם מושלמים. אחרי הכל, תהליך ההתאקלמות אצל נשים בגיל "בעייתי" יכול להיות קצת קשה. אני סנפיר תקופת הקיץחום חזק מתחיל בעיר שלך, אתה יכול לחכות אותו על ידי נסיעה לאזורים קרירים יותר, למשל, במדינות הבלטיות.
6. שנה את התזונה שלך (ייתכן שתזדקק לעזרה של תזונאי לשם כך):
   • לכלול בו יותר ירקות ופירות - סיבים צמחיים ממריצים עבודה מערכת עיכול, מונע עלייה במשקל, יוצר תנאים נוחים לפיתוח מיקרופלורה מועילה במעי, מונע היווצרות של רעלים מזיקים;
   • להפחית שומנים מן החי ופחמימות פשוטות, לנסות להסתדר בלי חריף, מטוגן ומלוח, להימנע ממזונות ומשקאות חמים מדי, לא לכלול אלכוהול;
   • בין המשקאות, לתת עדיפות לטהור מי שתייהללא גז;
   • באופן כללי, תזונה בתקופת גיל המעבר צריכה להיות פחות עשירה בקלוריות - ניתן להשיג זאת, כולל באמצעות שיטות בישול (עבור למנות מבושלות, אפויות, אדים), פעם בשבוע לארגן ימי צום;
   • לך ל תזונה חלקית(4-5 פעמים ביום, במנות קטנות);
   • כדי למנוע התפתחות של אוסטאופורוזיס, להעשיר את התזונה בסידן (מוצרי חלב דלי שומן, סרדינים, שומשום וכו'), קליטת הסידן מקלה על ידי נוכחות ויטמין D במזון (הוא מצוי בשפע במזון). שמן דגים);
   • מנות המבוססות על פולי סויה, למשל, יכולות להקל על ביטויי גיל המעבר, מכיוון שהם מכילים פיטואסטרוגנים. ניתן לומר את אותו הדבר על צמח כמו חילבה (חלבה, חילבה), שזרעי הטחונים שלו כלולים בתיבולים פופולריים (כשות-סונילי, קארי), אבל תבלינים אלה יכולים להגביר את התיאבון, כך שאם אתם נוטים לעלות במשקל, אתה לא צריך להיסחף;
   • ישנן עדויות רבות לטובת מה שנקרא דיאטה ים תיכונית, המבוססת על דגים, ירקות, ירקות, דגנים, שמן זית. רב בלתי רווי חומצת שומן, הכלולים בדגים ימיים ובשמנים צמחיים, הם חומרים מזינים חיוניים שמאטים את התפתחות טרשת העורקים, מפחיתים את הסבירות לגידולים ממאירים ומאטים את תהליך ההזדקנות של הגוף בכללותו. בנוסף, שמנים צמחיים מכילים ויטמין E, אשר משפיע לטובה על תחום הרבייה.
7. היו קשובים לבגדים שלכם: הוא צריך להיות מרווח מספיק, עשוי מבדים היגרוסקופיים טבעיים (במיוחד תחתונים), בחרו באפשרויות חליפות רב-שכבתיות כך שבזמן הופעת גלי חום תוכלו "להאיר" אותו במהירות על ידי הסרה. הז'קט, השכמייה וכו' שלך... P.
8. תצטרך גם לוותר על הליכים תרמיים, שיזוף, סאונות - כל מה שיכול להוביל להתחממות יתר של הגוף. בעת ניצוח נהלי מיםהמים צריכים להיות קרירים, חמימים, אך לא חמים.
9. אוורר את החדרים לעתים קרובות יותר, וודא שהאוויר בבית מספיק לח.
10. לנשים מעשנות מומלץ מאוד לוותר על התמכרות זו: עישון מאיץ את תחילת גיל המעבר ומחמיר את מהלכו, וגם מגביר את הסיכון להתפתחות מחלות לב וכלי דם, כבר עולה במהלך גיל המעבר. בנוסף, עישון תורם להתפתחות אוסטאופורוזיס, מחמיר את השפעת המחסור בהורמונים על מראה חיצונינשים - מאיץ את הזדקנות העור, מחמיר את מצב השיער והציפורניים.
11. הבחינו שנשים שלא מפסיקות לקיים חיי מין סדירים עם תחילת גיל המעבר סובלות את זה הרבה יותר קל. יש מספר גדול אמצעים מיוחדיםל יישום מקומי, כולל אלה המכילים הורמונים (נרות, ג'לים, קרמים), שמטרתם למזער את אי הנוחות המתרחשת לעתים קרובות במהלך מגע אינטימי. שאל את רופא הנשים שלך שיעזור לך לבחור.

פני לעזרה מפסיכולוג: חרדה כללית, חשדנות מובילים להתפתחות ביטויים פסיכוסומטיים ולהחמרה בקורס תסמונת climacteric. אל תיסוג לתוך עצמך, שתף חוויות עם אנשים אהובים. נסו לשלוט במיומנויות של הרפיה, חשיבה חיובית, התמסרות זמן חופשיתקשורת עם הטבע, טיולי תרבות, פעילויות מרגשות מעניינות.

והכי חשוב, זכרו: גיל המעבר הוא תופעה זמנית, ובכוחכם להקל על עצמכם לעבור את השלב הקשה הזה בחייכם. ויש עוד הרבה דברים טובים לפניך.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

GBOU SPO NO BOGORODSK BRANCH "NIZHNY NOVGOROD MEDICAL COLLEGE"

מַסָהעַלנוֹשֵׂא:

אקלימיפרק זמן

הושלם על ידי: תלמיד קבוצה 301

טרנטייבה דריה

נבדק על ידי: סדקובה ז.מ.

בוגורודסק 2015

מבוא

אטיולוגיה ופתוגנזה

תמונה קלינית

אבחון

מידע למטופל

סיכום

מבוא

גיל המעבר (מנופאוזה, גיל המעבר) -- תקופה פיזיולוגיתחייה של אישה, שבמהלכם, על רקע שינויים הקשורים לגיל בגוף, תהליכים התפתחותיים שולטים ב מערכת רבייה.

תסמונת Climacteric היא מצב פתולוגי המופיע אצל חלק מהנשים בגיל המעבר ומאופיין בהפרעות נוירופסיכיאטריות, וגטטיביות-וסקולריות ומטבוליות-טרופיות.

בעיית ההזדקנות האנושית משכה את תשומת לבם של הוגים מצטיינים של האנושות מאז ימי קדם. במחצית השנייה של המאה ה-20, בעיה זו קיבלה רלוונטיות מיוחדת בשל העובדה שחלו שינויים משמעותיים במבנה הגילאים של האוכלוסייה ותוחלת החיים עלתה.

כתוצאה מכך, משך גיל המעבר גדל. בהקשר זה, ניתן להבין את העניין ההולך וגובר בתקופת חיים זו, בעיקר במונחים של שמירה על הבריאות.

אבחון וטיפול מצבים פתולוגייםבגיל המעבר יש פרטים מסוימים, אשר לא תמיד נלקחים בחשבון על ידי רופאי מיילדות-גינקולוגים. המאפיינים של תקופה זו הם בעיקר שבזמן זה מחלות רבות מתעוררות או מתגלות: שפירות ו גידולים ממאירים, פסיכוזות, נוירוזות, סוכרת, השמנת יתר, חוסר תפקוד בלוטות אנדוקריניות, הפרעות וגטטיביות-וסקולריות וכו'. תסמינים קלינייםמבין המחלות המפורטות יכולות להיות דומות לביטויי הזדקנות הגוף ולמהלך הפתולוגי של גיל המעבר, במילים אחרות, אופי הביטויים של מחלות רבות ושינויים הקשורים לגיל יכולים להיות כמעט זהים, בעוד השיטות של הטיפול צריך להיות שונה מהותית.

בהקשר זה, מטרת העבודה הייתה, קודם כל, להציג נתונים על שינויים פיזיולוגיים ופתולוגיים הקשורים לגיל בגוף הנשים, בפרט במערכת הרבייה במהלך ההזדקנות. התדירות הגבוהה של המהלך הפתולוגי של גיל המעבר ומחלות בתקופת חיים זו מחייבת את הרופאים לשלם תשומת - לב מיוחדתמניעת המהלך הפתולוגי של גיל המעבר. בהקשר זה, נראה היה לנכון להתעכב ביתר פירוט על היבט מסוים זה של הבעיה הנידונה. תהליכים פתולוגיים, המתפתחים בגיל המעבר, נגרמות לרוב על ידי טיפול סימפטומטי לא תמיד מוצדק, ולכן הספר מקדיש תשומת לב רבה ל אבחנה מבדלתושיטות טיפול מבוססות פתוגנטיות.

מטרת העבודה היא ללמוד את תקופת השיא בחייה של אישה ו הפרעות נפשיותהקשורים אליו.

על מנת לחשוף את מטרת העבודה הזו, הגדרנו את המשימות הבאות: אישה בגיל המעברהפרעה פתולוגית

לשקול מאפיינים כללייםגיל המעבר ומנופאוזה ו הפרעות נוירופסיכיאטריותעם גיל המעבר;

לחקור את התנאים המשפיעים על היווצרות הפרעות נוירופסיכיאטריות;

שקול את המניעה והטיפול המוצעים על ידי פסיכולוגים בתחום זה.

אטיולוגיה ופתוגנזה

במהלך תקופת הרבייה, הנמשכת 30-35 שנים, גוף האישה מתפקד בתנאים של חשיפה מחזורית לריכוזים שונים של הורמוני מין נשיים המשפיעים על גופים שוניםורקמות מעורבות בתהליכים מטבוליים. ישנם איברי מטרה רבייה (קלאסיים) ולא רבייה להורמוני מין.

1. שֶׁל הַרְבִיָה:

דרכי המין

היפותלמוס ובלוטת יותרת המוח

· בלוטת חלב.

2. לא רבייה:

· מוח;

· מערכת הלב וכלי הדם;

מערכת השרירים והשלד

· רקמת חיבור;

· שָׁפכָהו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;

עור ושיער

· המעי הגס;

· כבד.

תקופת השיא מאופיינת בירידה הדרגתית, ולאחר מכן "כיבוי" של תפקוד השחלות (ב-1-3 השנים הראשונות לאחר גיל המעבר, רק זקיקים בודדים נמצאים בשחלות, מאוחר יותר הם נעלמים לחלוטין). המצב הנובע של היפוגונדיזם היפרגונדוטרופי (בעיקר מחסור באסטרוגן) עלול להיות מלווה בשינוי בתפקוד המערכת הלימבית, הפרעה בהפרשה של נוירו-הורמונים ובפגיעה באיברי המטרה.

תמונה קלינית

טרום גיל המעבר מחזורי הווסתעשוי להשתנות מביוץ רגיל או anovulatory (מקוצר) ל עיכובים ארוכיםמחזור ו/או מנורגיה. בתקופת המנופאוזה עדיין אפשריות תנודות בתכולת האסטרוגן בדם שיכולות לבוא לידי ביטוי קליני בתחושות דמויות קדם וסתיות (הפקעת שד, כבדות בבטן התחתונה, בגב התחתון וכו') ו/או גלי חום ו תסמינים אחרים של תסמונת גיל המעבר.

על פי אופי וזמן ההתרחשות, ישנם שלושה סוגים הפרעות בגיל המעבר:

מוקדם;

מושהה (1-2 שנים לאחר גיל המעבר);

מאוחר (>2-5 שנים של גיל המעבר).

תסמינים מוקדמים של תסמונת גיל המעבר:

vasomotor - גלי חום, צמרמורות, הזעה מוגברת, כאבי ראש, יתר לחץ דם עורקי או יתר לחץ דם, דפיקות לב;

רגשי-וגטטיבי - עצבנות, נמנום, חולשה, חרדה, דיכאון, שכחה, ​​חוסר תשומת לב, ירידה בחשק המיני.

1-3 שנים לאחר גיל המעבר, התסמינים הבאים עשויים להופיע:

UGR (ראה פרק "הפרעות אורוגניטליות בגיל המעבר");

נזק לעור ולספחיו (יובש, ציפורניים שבירות, קמטים, יובש ונשירת שיער).

ביטויים מאוחרים של גיל המעבר כוללים הפרעות מטבוליות:

תסמונת מטבולית לאחר גיל המעבר (טרשת עורקים, יתר לחץ דם עורקי, היפרליפידמיה, עמידות לאינסולין);

נוירולוגי: ירידה בתפקוד קוגניטיבי, זיכרון, ראייה, שמיעה;

שרירים ושלד: אוסטיאופורוזיס, דלקת מפרקים ניוונית.

אבחון

היסטוריה משפחתית של סיכון לסרטן שד ופקקת, ניתוחים גינקולוגיים ואחרים קשורים מחלות סומטיותואנדוקרינופתיה.

בדיקה גופנית

מדדים אנתרופומטריים, מדד מסת גוף, מדידת לחץ דם, בדיקה עור, בדיקה גינקולוגית, בדיקה ומישוש של בלוטות החלב.

מחקרים מעבדתיים ומכשירים

גיל המעבר מאופיין בקריטריונים ההורמונליים הבאים:

· רמה נמוכהאסטרדיול בסרום<80 пмоль/л);

רמת FSH גבוהה בסרום, אינדקס LH/FSH<1;

מדד אסטרדיול/אסטרון<1;

היפראנדרוגניזם יחסי או חוסר אנדרוגן;

רמה נמוכה של SHBG בסרום הדם;

רמות נמוכות של אינהיבין, במיוחד אינהיבין B.

ניתן לקבוע את האבחנה של תסמונת גיל המעבר על בסיס מכלול הסימפטומים המאפיין מצבים של חוסר אסטרוגן.

שיטות בדיקה הכרחיות במרפאות חוץ:

ניקוד של הסימפטומים של תסמונת גיל המעבר באמצעות מדד Kupperman (טבלה 26-1); חומרת הסימפטומים הנותרים מוערכת על בסיס התלונות הסובייקטיביות של המטופל, ולאחר מכן מסכם את הציונים עבור כל האינדיקטורים;

בדיקה ציטולוגית של מריחות מצוואר הרחם (Pap smear);

קביעת רמת FSH, LH, אסטרוגן, פרולקטין, TSH, טסטוסטרון בדם;

בדיקת דם ביוכימית (קריאטינין, ALT, AST, פוספטאז אלקליין, גלוקוז, בילירובין, כולסטרול, טריגליצרידים);

ספקטרום שומנים בדם (כולסטרול ב-HDL, LDL, VLDL, ליפופרוטאין (א), אינדקס אתרוגני);

· קרישה;

מדידת לחץ דם וקצב לב;

ממוגרפיה;

אולטרסאונד טרנס-ווגינלי (הקריטריון להיעדר פתולוגיה באנדומטריום בנשים לאחר גיל המעבר הוא עוביו על המאהו 4-5 מ"מ);

אם, על פי תוצאות האולטרסאונד, יש עיבוי של רירית הרחם ב-Maho יותר מ-5 מ"מ, HPE או פוליפ רירית הרחם, MM (צנטריפטליים או בלוטות תת-ריריות), לפני מתן מרשם HRT, יש צורך לבצע ביופסיה של צינור. (ריפוי ואקום) או ריפוי אבחנה נפרד תחת בקרת היסטרוסקופיה, ולאחר מכן ניתוח היסטולוגי;

אוסטאודסיטומטריה.

אבחנה מבדלת של תסמונת climacteric

שיא- התקופה הפיזיולוגית של חייה של אישה ואינה דורשת אבחנה מבדלת. עם מהלך לא טיפוסי של תסמונת גיל המעבר (יותר מ-5 שנים, צורות חמורות ומשבר), יש צורך לשלול מחלות של בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, גידולים בשחלות, לבלב ובלוטות החלב, היפרפרולקטינמיה, גידול יותרת המוח. מייצר גונדוטרופינים.

מדד גיל המעבר קופרמן

תסמינים	חוּמרָה
	חָסֵר	מתבטא בצורה חלשה	בולט בינוני
Vasomotor
פרסתזיה
נדודי שינה
עַצבָּנוּת
עֶצֶב
סְחַרחוֹרֶת
חולשה (עייפות)
ארתרלגיה ומיאלגיה
כְּאֵב רֹאשׁ
קרדיופלמוס
פורמיקציה (סיכות ומחטים)

מטרות הטיפול

מכיוון שרוב המחלות בגיל המעבר נובעות ממחסור בהורמוני מין, מינוי HRT מוצדק מבחינה פתוגנטית, שמטרתו להחליף (לחדש) את התפקוד ההורמונלי של השחלות בנשים שחסרות לה הורמוני מין. חשוב להשיג רמות אופטימליות כאלה של הורמונים בדם עם משטר מינון מינימלי שלמעשה ישפר את המצב הכללי, יבטיח מניעת הפרעות מטבוליות מאוחרות ולא יגרום לתופעות לוואי.

עקרונות בסיסיים של HRT

· קביעת התוויות, התוויות נגד, גורמי סיכון והערכה פרטנית של יחס התועלת/סיכון.

שימוש במינונים יעילים מינימליים, הפחתת מינון בנשים לאחר גיל המעבר

בחירה אישית של תרופה.

תצפית, ניטור שנתי של מצב רירית הרחם ובלוטות החלב.

· ביצוע לפני הטיפול של בדיקה מיוחדת, במהלך הטיפול - בקרה שנתית.

השימוש באסטרוגנים טבעיים בלבד ובאנלוגים שלהם; שימוש במינונים נמוכים של אסטרוגן, התואמים את השלב המוקדם של ריבוי בנשים צעירות.

שילוב חובה של אסטרוגנים עם פרוגסטוגנים (עם רחם שמור), המונע התפתחות HPE.

בשנת 2004, בפורום השנתי של אם וילד, פותח והומלץ לשימוש כל רופאי הנשים הקונצנזוס של טיפול הורמונלי חלופי, מה שמפחית עוד יותר את ההשפעה השלילית של הורמוני המין, בעיקר אסטרוגנים, על מערכת הלב וכלי הדם והסיכון לגידולים. על פי הקונצנזוס, בעת מתן טיפול הורמונלי יש לקחת בחשבון את התנאים הבאים:

גיל המעבר מוקדם ומוקדם;

נוכחות של תסמינים של תסמונת גיל המעבר;

מניעת אוסטאופורוזיס;

שיפור איכות החיים.

אינדיקציות לשימוש ב-HRT בזמן גיל המעבר

נוכחות של הפרעות בגיל המעבר (גלי חום, הזעה, נדודי שינה, דפיקות לב, חולשה, עצבנות, עצבנות, מצב רוח מדוכא).

· שינויים אטרופיים בדרכי האורגניטליות, וכתוצאה מכך יובש בנרתיק, דיספרוניה, הטלת שתן תכופה ולא רצונית. כאשר רושמים טיפול להפרעות אלו בלבד, תרופות במינון נמוך הן התרופות המועדפות.

מניעת אוסטאופורוזיס ושברים בעצמות במהלך גיל המעבר בנשים בסיכון, ללא קשר לנוכחות תסמיני גיל המעבר.

אינדיקציות לשימוש ב-HRT לאחר גיל המעבר

לאחר גיל המעבר, נהוג לייחד התוויות קצרות טווח וארוכות טווח לטיפול הורמונלי.

אינדיקציות לטווח קצר - השפעה טיפולית על ביטויים vasomotor, neurovegetative, קוסמטיים, פסיכולוגיים.

אינדיקציות לטווח ארוך:

מניעת אוסטאופורוזיס, מחלת לב כלילית, דיכאון, מחלת אלצהיימר;

טיפול באקנה והפרעות מיניות;

שיפור איכות החיים של נשים.

ברוב החולים, ל-HRT לטווח ארוך (3-5 שנים או יותר) יש השפעות טיפוליות ומניעתיות כאחד.

נכון לעכשיו, אין נתונים מהימנים על היעילות של HRT למניעת מחלות לב וכלי דם בנשים לאחר גיל המעבר.

התוויות נגד מוחלטות למטרה של טיפול הורמונלי

נוכחות של סרטן שד קודם או חשד לסרטן השד.

נוכחות או חשד לסרטן תלוי אסטרוגן של איברי המין (סרטן רירית הרחם).

דימום ממקור לא ידוע.

· HPE לא מטופל.

תרומבואמבוליזם ורידי אידיופתי או חריף (פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי)

נוכחות או מחלות אחרונות, המבוססות על פקקת עורקים (אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב).

יתר לחץ דם לא מטופל.

מחלת כבד חריפה.

אי סבילות למרכיבי התרופה.

פורפיריה עורית (פרמנטופתיה).

התוויות נגד יחסית לטיפול HRT HRT

אנדומטריוזיס.

מִיגרֶנָה.

היסטוריה של פקקת ורידים ותרומבואמבוליזם.

היפרטריגליצרידמיה משפחתית.

· Cholelithiasis.

אֶפִּילֶפּסִיָה.

· סיכון מוגבר ללקות בסרטן השד.

הגבלות של אינדיקציות לטיפול הורמונלי

גיל מעל 65 בפגישה ראשונית.

השתמש אך ורק למניעת מחלות לב וכלי דם או דמנציה בהיעדר הפרעות בגיל המעבר.

· העיתוי האופטימלי לתחילת טיפול הורמונלי, מה שנקרא "חלון ההזדמנויות הטיפוליות" - תקופת הפסקת המנופאוזה.

סיכונים ויתרונות של טיפול הורמונלי בזמן גיל המעבר ובתחילת גיל המעבר:

סיכון נמוך במיוחד ב-5 השנים הראשונות;

· סיכון קרדיווסקולרי זניח עד 60 שנה;

הקלה יעילה בתסמיני גיל המעבר ושמירה על איכות החיים;

שימור מסת העצם ומניעת שברים.

טיפול רפואי

ישנם 3 מצבים עיקריים של טיפול הורמונלי:

מונותרפיה עם אסטרוגנים או פרוגסטוגנים;

שילוב של אסטרוגנים עם פרוגסטוגנים במצבים שונים (מחזוריים ומתמשכים);

שילוב של אסטרוגנים ואנדרוגנים.

עם שימוש לטווח ארוך יותר בכל מקרה, יש צורך לאזן בין היעילות (למשל, סיכון מופחת לשבר בירך עקב אוסטאופורוזיס) לבין הבטיחות (סיכון לפתח סרטן שד או פקקת) של טיפול זה.

יש למרוח אסטרדיול 2 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 21-28 ימים, ולאחר מכן הפסקה של שבוע; 2 מ"ג פעם ביום ברציפות.

מתן פרנטרלי מיועד לחוסר רגישות לתרופות למתן דרך הפה, מחלות כבד, לבלב, תסמונת תת-ספיגה, הפרעות במערכת המוסטזיס, סיכון גבוה לפקקת ורידים, היפרטריגליצרידמיה לפני ובמהלך השימוש באסטרוגן פומי (במיוחד מצומד), היפראינסולינמיה, עורקים. יתר לחץ דם, סיכון מוגבר להיווצרות אבנים בדרכי המרה, עישון, מיגרנה, להפחתת תנגודת לאינסולין ולשיפור סבילות לגלוקוז, להגברת ההקפדה על HRT.

משטרי טיפול:

ג'ל אסטרדיול; למרוח על עור הבטן או הישבן, 0.5-1.0 מ"ג (דיוויגל) או 0.75-1.5 מ"ג (אסטרוגל) פעם אחת ביום ברציפות או

מדבקה משחררת אסטרדיול מקל על העור, 0.05-0.1 מ"ג פעם בשבוע ברציפות;

מונותרפיה עם GESTAGENS

להקצות לנשים לפני גיל המעבר עם MM ואדנומיוזיס, שאינן דורשות טיפול כירורגי, עם דימום רחמי לא מתפקד.

משטרי טיפול:

דידרוסטרון 10-20 מ"ג דרך הפה פעם ביום מהיום ה-5 עד ה-25 של המחזור החודשי; 10-20 מ"ג פעם אחת ביום מהיום ה-11 של המחזור למשך שבועיים;

· לבונורגסטרל, מערכת תוך רחמית (מוט בצורת T עם מיכל המכיל 52 מ"ג לבונורגסטרל; שומר על שחרור לבונורגסטרל לחלל הרחם ברמה של 20 מק"ג ליום); להיכנס לחלל הרחם פעם אחת;

medroxyprogesterone 10 מ"ג דרך הפה פעם ביום מהיום ה-5 עד ה-25 של המחזור החודשי; 10 מ"ג פעם אחת ביום מהיום ה-16 עד ה-25 של המחזור החודשי;

פרוגסטרון (מיקרוניזציה) 100 מ"ג דרך הפה 3 פעמים ביום מהיום ה-5 עד ה-25 של המחזור החודשי; 100 מ"ג 3 פעמים ביום מהיום ה-16 עד ה-25 של המחזור החודשי; בנרתיק 100 מ"ג 3 פעמים ביום מהיום ה-5 עד ה-25; 100 מ"ג 3 פעמים ביום מהיום ה-16 עד ה-25 למחזור החודשי.

טיפול משולב

טיפול משולב עם תרופות אסטרוגן-פרוגסטוגן דו או תלת פאזי במשטר מחזורי או מתמשך מיועד לנשים בגיל המעבר עם רחם שמור.

תכשירי פרוגסטוגן אסטרוגן דו-פאזי במצב מחזורי:

אסטרדיול 2 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 9 ימים, לאחר מכן אסטרדיול 2 מ"ג ולבונורגסטרל 0.15 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 12 ימים, ולאחר מכן הפסקה למשך 7 ימים;

אסטרדיול 2 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 11 ימים, לאחר מכן אסטרדיול 2 מ"ג וציפרוטרון 1 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 10 ימים, ולאחר מכן הפסקה למשך 7 ימים.

תכשירי אסטרוגן פרוגסטוגן דו-פאזיים במצב רציף:

· 17Vestradiol 2 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 14 ימים, לאחר מכן 17Vestradiol 2 מ"ג ודידרוסטרון 10 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 14 ימים;

17Vestradiol 1 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 14 ימים, לאחר מכן 17Vestradiol 2 מ"ג ודידרוסטרון 10 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 14 ימים.

תכשירי אסטרוגן-פרוגסטין דו-פאזיים עם שלב אסטרוגן ממושך במשטר מתמשך: אסטרדיול 2 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 7 ימים, לאחר מכן אסטרדיול 2 מ"ג ומדרוקסיפרוגסטרון 20 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 14 ימים, לאחר מכן פלצבו פעם ביום. למשך 7 ימים.

תכשירי אסטרוגן פרוגסטוגן תלת פאזי במצב רציף:

17Vestradiol 2 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 12 ימים, לאחר מכן 17Vestradiol 2 מ"ג ונורתיסטרון 1 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 10 ימים, ולאחר מכן 17Vestradiol 1 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 6 ימים;

אסטרדיול 2 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 11 ימים, לאחר מכן אסטרדיול 2 מ"ג ומדרוקסיפרוגסטרון 10 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 10 ימים, ולאחר מכן אסטרדיול 1 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 7 ימים.

טיפול עם תרופות אסטרוגן-גסטגניות מונופאזיות משולבות במצב מתמשך מיועד לנשים לאחר גיל המעבר עם רחם שמור. משטר זה של טיפול הורמונלי מומלץ גם לנשים שעברו כריתת רחם עבור אנדומטריוזיס גניטלי חיצוני, אדנומיוזיס.

בנוכחות תסמונת גיל המעבר חמורה לאחר טיפול בשלבים הראשונים של סרטן רירית הרחם וגידולי שחלות ממאירים (סרטן צוואר הרחם, הפות והנרתיק שנרפאו אינם נחשבים התוויות נגד לטיפול הורמונלי), ניתן לרשום טיפול הורמונלי לא לפני 1-2 שנים לאחר הניתוח (מסכים עם האונקולוגים).

תָכְנִיתיַחַס:

אסטרדיול 2 מ"ג ודינוגסט 2 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום ברציפות;

· אסטרדיול 2 מ"ג ומדרוקסיפרוגסטרון 5 מ"ג או שניהם במחצית המינון דרך הפה פעם ביום ברציפות;

17Vestradiol 1 מ"ג ודידרוסטרון 5 מ"ג דרך הפה פעם ביום ברציפות;

17Vestradiol 2 מ"ג ונורתיסטרון 1 מ"ג דרך הפה פעם ביום;

אסטרדיול 1 מ"ג ודרוספירנון 2 מ"ג דרך הפה פעם ביום ברציפות.

טיבולון היא תרופה חלופית לנשים לאחר גיל המעבר. בקשר למנגנון הפעולה הייחודי, טיבולון בודד במחלקה נפרדת של טיפול - STEAR (Selective Tissue Estrogenic Activity Regulator) - מווסת ספציפי לרקמות של פעילות אסטרוגנית, בעל השפעות אסטרוגניות, פרוגסטוגניות ואנדרוגניות סלקטיביות ברקמות שונות. . יש לתת עדיפות לתרופה זו על פני אמצעים מסורתיים אחרים עם אסתניה חמורה, נוכחות של הפרעות בתפקוד המיני בנשים לאחר גיל המעבר, כמו גם עם MM קטן והיסטוריה של תהליכים היפרפלסטיים של רירית הרחם. Tibolone נקבע דרך הפה 2.5 מ"ג פעם אחת ביום ברציפות.

פיטותרפיה, טיפול עם תרופות הומאופטיות

אם יש התוויות נגד ל-HRT או אם אישה לא מוכנה לקחת HRT, ניתן לרשום תרופות צמחיות (פיטו-הורמונים, פיטואסטרוגנים) והומאופתיות.

פיטואסטרוגנים הם מולקולות צמחים לא סטרואידיות בעלות פעילות דמוית אסטרוגן. ישנם שלושה סוגים עיקריים של פיטואסטרוגנים (בכמה ספרי עיון, קומסטנים מכונים איזופלבונואידים):

איזופלבונואידים - נגזרות של גליקוזידים; נמצא בפולי סויה, צמחי קטניות אחרים, עדשים, רימונים, תמרים, גרעיני חמניות, כרוב, תלתן אדום וכו'; במעי, איזופלבונואידים עוברים הידרוליזה ומטבוליזם, וכתוצאה מכך נוצרים תרכובות בעלות פעילות אסטרוגנית: formononetin, deidzein וכו';

ליגנאנים - אנטרודיול ואנטרולקטון - תוצרי חילוף חומרים המבוצעים בהשפעת מיקרואורגניזמים במעיים ממבשרים (secoisolariciresinol ו-methanresinol) הממוקמים בעיקר בשכבה החיצונית של הדגנים, במיוחד חיטה, שיפון ואורז, סיבי צמחים תזונתיים, זרעי פשתן, אגוזים, פירות (דובדבנים, תפוחים) וירקות (שום, גזר);

Coumestans - הנציג הראשי - Coumestrol.

בהתאם למסיסות, פיטואסטרוגנים מחולקים לשתי קבוצות גדולות: מסיס במים ומסיס בשומן (פיטוסטרולים).

פיטו-הורמונים - חומרים ממקור צמחי, בעלי השפעה טיפולית בשל מבנה האיזופלבין. הם נמצאים בצמחים כמו cimicifuga, melbrosia, raponticin. אחד התכשירים הללו המכילים תמצית Cimicifuga racemosa כמרכיב העיקרי הוא קלימדינון. תכשיר phytopreparation תרופתי זה נרשם 30 טיפות או טבליה אחת פעמיים ביום.*

הערכת יעילות הטיפול

הפחתת חומרת הביטויים הקליניים של תסמונת גיל המעבר. t הפחתת הסיכון לשברים אוסטאופורוטיים.

תופעות לוואי של טיפול

HRT משולב לטווח ארוך (יותר מ-5 שנים) עשוי להגביר את הסיכון לפתח סרטן השד. לכן, בעת נטילת אסטרוגנים דרך הפה, יש להשתמש במתן פרוגסטוגנים בנרתיק או תוך רחמי. בנוכחות גורמי סיכון ייתכנו סיבוכים תרומבואמבוליים, במיוחד בשנה הראשונה לטיפול. במקרים כאלה יש לציין טיפול פרנטרלי: אסטרוגנים בצורת מדבקה או ג'ל ופרוגסטוגנים בנרתיק או תוך רחמי.

מֵידָעלחולים

יש לספק למטופל מידע מלא על היתרונות וגורמי הסיכון האפשריים של טיפול הורמונלי, מידע על שיטות חלופיות להפסקה מוקדמת וטיפול בסיבוכים מאוחרים המתרחשים על רקע של מחסור באסטרוגן.

אישה חייבת להבין שגיל המעבר הוא תחילתו של שלב חדש בחיים, אותו ניתן לחיות באותה דרך מעניינת ופעילה כמו בשנים קודמות. יש צורך להבין שהגיע הזמן להגביל את עצמך או שעדיף לנטוש לחלוטין הרגלים רעים כמו עישון ושתיית אלכוהול. תנועה מתמדת ותזונה מאוזנת יסייעו במניעת אוסטאופורוזיס ומחלות לב וכלי דם. באופן אידיאלי, טיפול הורמונלי הוא תוספת רציונלית לאורח חיים בריא. יחס מחזק חיים, תשומת לב למצבו הפיזי והנפשי הם גורמים מכריעים לשמירה על איכות חיים גבוהה של אישה לאורך זמן, עד לגיל המבוגר.

סיכום

כיום נעשה שימוש נרחב בשיטת תיקון תסמיני גיל המעבר בעזרת טיפול הורמונלי. מומחים רבים מביאים כדוגמה "זקנות מערביות נמרצות" ש"יושבות" על הורמונים כבר שנים... אבל לטיפול הורמונלי לגיל המעבר, כמו גם לאמצעי מניעה הורמונליים, אגב, יש צדדים חיוביים ושליליים כאחד. בכל מקרה, התלהבות מוגזמת משניהם עלולה לגרום נזק. העובדה היא שאישה לא תרגיש את ההשלכות של נטילת הורמונים באופן מיידי, הם יכולים להופיע בעוד חמש, עשר, חמש עשרה שנים. יחד עם זאת, לא ניתן לטפל בהורמונים "במוכר" והורמונים אינם תרופת פלא, אלו תרופות שניתן ליטול רק במינונים שקבע הרופא המטפל. האמונה ב"תרופת פלא" הועלתה בנו על ידי חברות פרמקולוגיות המייצרות תרופות מסוימות, כמו גם על ידי היעדר מידע אובייקטיבי על תוצאות השימוש בהן, וחוסר מודעות מספקת. "אמונה" זו מובילה פעמים רבות לתוצאות שליליות. למשל, קחו בחשבון את התוצאה של שיגעון האנטיביוטיקה והשימוש הבלתי מבוקר בה, שהחל לפני עשרים או שלושים שנה. מה יש לנו היום? ירידה חדה בחסינות הטבעית, חוסר היכולת של הגוף להתמודד עם זיהומים, סיבוכים של מחלות זיהומיות ועלייה בשכיחות של אלח דם, שהטיפול בהם, בתורו, דורש יותר ויותר תרופות חזקות יותר. מרשם לא מבוקר של אנטיביוטיקה "הביא" אלח דם ו"הרג" את החסינות הטבעית. לכן, ניסיון להפריע לתהליכים טבעיים בעזרת הורמונים יכול גם להביא שינויים שליליים רציניים בגוף. הטיפול ההורמונלי המקובל כיום אינו אומר בשום אופן את כדאיותו החד משמעית עבור כולם. הורמונים נקבעים רק על ידי רופא, ומינויים אלה חייבים להיות אינדיבידואליים בהחלט.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. מייקל טי מקדרמוט. סודות האנדוקרינולוגיה. עמוד 342-346., מוסקבה, הוצאת בינום, 1998.

2. "פתוגניות" גיל המעבר, ארבע וריאנטים פתוגנטיים של שינויים באיברי המין בנשים לאחר גיל המעבר., Ashrfyan L.A., Kharchenko N.V., Ivashina C. 5., Akopova N.B., Babaeva N.A., Sergeeva N. AND. N3, 2001, p. 7-8.

3. לא לכל הנשים בגיל המעבר יש מחסור באסטרדיול. רובצ'נקו T.L., Lukashenko S.Yu. מכון המחקר האזורי של מוסקבה למיילדות וגינקולוגיה, מוסקבה. 2004

4. כמה היבטים של חוסר יציבות כלי דם בנשים לאחר גיל המעבר. רובצ'נקו T.I., Lukashenko S.Yu. מרכז המחקר הרוסי לרדיולוגיה רדיולוגית, משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, מוסקבה. 2003

5. ספר לימוד "אדם בריא וסביבתו" ד.א. קריוקובה, ל.א. ליסק, O.V. Fursa; ed. B.V. קברוכין. ed. 14, הוסף. ועובד מחדש. רוסטוב נ/א: הפניקס, 2015. 474 עמ'.

6. הרצאות בנושא "אדם בריא וסביבתו (בריאות אנשים בגיל בוגר").

7. http://www.medsecret.net/ginekologiya/menopauza/135-klimaks-menopauza.

מתארח ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

גיל ממוצע של גיל המעבר. סקירה כללית של שלבי גיל המעבר. תסמינים צמחיים-וסקולריים, מטבוליים-אנדוקריניים ונפשיים של תסמונת גיל המעבר. חומרתה. טיפול הורמונלי ותרופתי: עקרונות ואינדיקציות לרישום.

מצגת, נוספה 06/02/2016


המבנה, המבנה והתפקודים החשובים ביותר של השחלות. גיל מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של תקופות חייה של אישה, התלות שלהם בגורמים תורשתיים, ביולוגיים וחברתיים. שלבים ומהלך פיזיולוגי של גיל המעבר.

עבודה מדעית, נוסף 27/01/2009


תכונות של יועץ יעיל ומשימות הייעוץ העיקריות. המלצות לשמירה על אורח חיים בריא: שגרת יומיום, היגיינה, תזונה, התקשות. שלבי גיל המעבר: קדם-מנופאוזה, גיל המעבר, פוסט-מנופאוזה, פרימנופאוזה.

מצגת, נוספה 24/11/2015


שכיחות של הפרעות נפשיות בילדים. מידע כללי על פסיכופרופילקס. מצבים בסיכון להפרעות נפשיות. עקרונות פסיכופרופילקסיה של הפרעות נוירופסיכיאטריות בילדים במוסדות חינוך ורפואיים.

דוח, נוסף 14/03/2011


השפעות פיזיולוגיות של אסטרוגן. תדירות המופע של תסמינים של תסמונת גיל המעבר. מטרה ויעדים של טיפול הורמונלי חלופי. הפתוגנזה של אבני כולסטרול. אבחון ושיטות טיפול בתפקוד לקוי של הכבד.

מצגת, נוספה 24/09/2012


הרעיון והתסמינים של תסמונת קדם וסתית, הסיבות והטיפול בה. מאפיינים כלליים של תסמונת climacteric, גורמים וצורות הביטוי שלה. דימום רחם וגידולים כסיבוכים של תקופה זו. היבטי טיפול ברפואה מסורתית.

תקציר, נוסף 16/01/2011


הפרעה בתפקוד הרבייה. התבוסה של זרעונים על ידי נוגדנים אנטי-זרעונים במערכת הרבייה של אישה. גורמים לאי פוריות חיסונית. דרכים להיפטר מנוכחותם של נוגדנים אנטי-זרעונים בדם ובריריות של איברי המין הנשיים.

מצגת, נוספה 27/05/2016


מנגנוני השפעה של גורמים פסיכוטראומטיים (מתח, קונפליקטים, מצבי משבר) על הנפש. שכיחות של הפרעות פסיכוסומטיות, סיווג מחלות פסיכוסומטיות. סימנים כלליים של הפרעות פסיכוסומטיות.

מצגת, נוספה 25/09/2017


גורמים ספציפיים, מנגנונים ודפוסים כלליים של התרחשות, התפתחות והשלמה של מחלות, תהליכים פתולוגיים של מצבים ותגובות. סימנים לתהליך פתולוגי טיפוסי ושיטות לאיתור (אבחון), טיפול ומניעה שלהם.

מצגת, נוספה 09/04/2015


חקר הפיזיולוגיה של האישה, המבנה והתפקודים של מערכת הרבייה שלה. אברי רבייה נשיים, תפקיד השחלות בהבשלת הביצית. מאפייני התבגרות של בנות, סימנים לפעולת הורמוני המין. תיאור של פתולוגיות מיניות.

אין כמעט אישה שלא תצפה לגיל המעבר מפחד. כשהיא נכנסת לגיל המעבר, אישה מרגישה לעתים קרובות פגומה, מנוצלת ומיותרת על ידי החברה, והכי חשוב, על ידי עצמה. וזו הטעות הנפוצה ביותר, כי גיל המעבר הוא לא סוף החיים, אלא שלב חדש וטבעי. והשלב הזה הוא שיאו של נתיב החיים. רק בתקופת גיל המעבר אישה יכולה להרשות לעצמה להירגע ולקחת הפסקה מכל חובות החיים.

הַפסָקַת וֶסֶת

תקופת השיא (מיוונית klimakter - שלב, נקודת מפנה; מילים נרדפות - גיל המעבר, גיל המעבר) היא תקופה פיזיולוגית בחייו של אדם, המאופיינת בהתפתחות הפוכה של התחום המיני, המתרחשת על רקע שינויים כלליים הקשורים לגיל ב הגוף.

תקופה זו מתחילה לאחר הווסת האחרונה, משכה הוא 12 חודשים, בממוצע היא מתרחשת בגיל 50.8 שנים.

• תקופה שלאחר גיל המעבר

התקופה שלאחר המנופאוזה מתחילה לאחר גיל המעבר ונמשכת עד להפסקה מוחלטת של תפקוד השחלות, כלומר עד למותה של אישה.

ביטויים של גיל המעבר

הסימפטום העיקרי של קדם גיל המעבר הוא שינוי במחזור החודשי. עבור רוב הנשים, המרווחים הבין-מחזוריים גדלים, וכמות הדם שאבדה פוחתת. אצל חלק מהנשים, להיפך, יש מחזור בשפע וממושך, ורק 5% מהנשים מפסיקות מיד. מאחר וההבשלה של הזקיקים מופרעת בתקופת טרום גיל המעבר, עם הזמן הופכים מחזורי הביוץ לאבולציה, בהם אין גופי צהוב המייצר פרוגסטרון. . על רקע מחסור בפרוגסטרון עלולים להתרחש דימום רחמי לא תפקודי ותהליכים היפרפלסטיים באנדומטריום ובבלוטות החלב.

בגיל המעבר, עקב שינויים הקשורים לגיל, תפקוד הרבייה נפסק והתפקוד ההורמונלי של השחלות יורד. שינויים התפתחותיים במערכת הרבייה מתקדמים (השחלות מתכווצות ומתכווצות, גודל הרחם הופך קטן יותר, בלוטות החלב "מתייבשות"). עקב הירידה וההפסקה של ייצור האסטרוגן, מתרחשים שינויים אטרופיים בפות וברירית הנרתיק (היא הופכת שבירה, דלילה ונפצעת בקלות), מה שתורם להתפתחות קולפיטיס אטרופית.

בנוסף, מחסור באסטרוגן גורם לשינויים אטרופיים בשרירי רצפת האגן, דבר התורם לצניחת דפנות הנרתיק. ורחם. שינויים דומים נצפים בקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן והשופכה, שהיא הגורם לבריחת שתן בעת ​​צחוק, שיעול או כל מאמץ פיזי אחר.

ישנם גם שינויים בחילוף החומרים של מינרלים. ספיגת הסידן במעי פוחתת והפרשתו בשתן עולה. כתוצאה מהסתיידות והפחתה של חומר העצם, צפיפות העצם יורדת, הן הופכות לשבירות ושבירות, מה שמוביל להתפתחות אוסטאופורוזיס. שלוש עד חמש שנים לאחר גיל המעבר, מתרחשים כאבי עצמות, ותדירות השברים עולה.

טיפול מיוחד אם לא נצפו הפרעות אקלימיות הפרעות אקלימיות - האם ניתן להימנע מהן?