מחלת יוקסובסקו-סארטלנסקי (שם נרדף למחלת גף) היא מחלה רעילה למערכת העיכול חריפה, המתבטאת בפגיעה בשרירי השלד, בכליות ובמערכת העצבים. מחלת יוקסובסקו-סארטלן מתרחשת בעת אכילת אגם, שברקמותיו מצטברים חומרים רעילים הנכנסים למים מהאדמה ומכמה צמחים. בבני אדם או בבעלי חיים, חומרים רעילים אלה גורמים לשינויים דיסטרופיים בתאי הגנגליון של קליפת המוח והקרניים הצדדיות, סיבי שריר מפוספסים וצינוריות מפותלות של הכליות.
בברית המועצות נרשמו התפרצויות של מחלת יוקסובסקו-סארטלנסקאיה באזור האגמים יוקסובסקי (אזור לנינגרד) וסארטלן ( מערב סיביר), באזור חרקוב וכו'.
המחלה מתחילה מספר שעות, ימים לאחר אכילת דגים רעילים ומתבטאת בכאבים חדים בשרירים, המחמירים בתנועה או במישוש שלהם, הקאות, מוגברות. טמפרטורת תת-חוםואוליגוריה. שתן מקבל את צבעו של שיפועים בשר, וכאשר בודקים נמצא בו חלבון, גבס, מיוגלובין וקריאטין. ב-1-2% מהמקרים, המחלה מסתיימת במוות ממחלת אורמיה, ברוב המקרים ההחלמה מתרחשת לאחר מספר ימים. המחלה המועברת של חסינות לא עוזבת. יַחַס. החולה צריך להיות מאושפז. בבית חולים מתבצעת המודיאליזה (באמצעות) והחלפה (דימום והחלפת דם), תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית תוך ורידי ותמיסת גלוקוז 5%.
לְמַנוֹת מנוחה במיטהושתייה בשפע.
מְנִיעָה: במקרה של התפרצות מחלות החשודות במחלת יוקסובסקו-סארטלן, אסור לאכול דגים ממאגר זה עד לקביעת רעילותו (בדיקה על חתולים הרגישים מאוד לרעל זה ומתים תוך מספר ימים לאחר אכילת רעיל. מזונות).
מחלת יוקסובסקו-סארטלנסקי (שם נרדף: מחלת גאפסקי, מחלת גפסקו-יוקסובסקי) היא מחלה חריפה (רעילה למזינה), המתבטאת בפגיעה בשרירי השלד והכליות (תסמונת מיורנל) עם פגיעה בו-זמנית במערכת העצבים.
מחלת יוקסובסקו-סארטלנסקאיה ידועה בצורה של התפרצויות נדירות בקרב אוכלוסיית כפרי הדייגים של האגמים יוקסובסקי (אזור לנינגרד, 1934-1935) וסארטלן (מערב סיביר, 1946-1948) בעת אכילת דגים במשטר חריג של מקווי מים. . התפרצויות של אותה מחלה (מעל 1000 מקרים) נצפו בשנים 1924-1940. בין עובדי מפרץ גף בפרוסיה המזרחית. דגים (פייק, זנדר וכו') לרכוש תכונות רעילותעקב, כצפוי, חומרים רעילים שנשטפים מהאדמה, אצות או ארגוט החודרים למים בעת שינוי מפלס המאגרים, בעיקר בעונת האביב-קיץ. במקביל לאנשים, גם בעלי חיים שאוכלים דגים חולים.
החומר הרעיל התרמו-יציב נמצא בעיקר ברקמות דגים עשירות בשומן ופועל על מערכת העצבים דרך קולטנים כלי דם ואחרים, וכן מביא לאיבוד הגליקוגן בשרירי השלד ולהצטברות חומצת חלב עם שחרור מיוגלובין, אשר, עובר דרך הגלומרולי הכלייתי, פוגע באפיתל הצינורי. במקרים חמורים מתפתחת אורמיה קטלנית. היפרקלמיה מובילה לנזק לשריר הלב. צריכה חוזרת של דגים גורמת להתקפות חדשות של המחלה.
השינויים הפתולוגיים הגדולים ביותר נמצאים ב מערכת עצבים(נפיחות, ואקואוליזציה עד לנמק תאי גנגליוןלנבוח, קרניים לרוחב עמוד שדרה), בשרירי השלד (נמק סיבים מסוג זנקר, במיוחד בשרירי הגסטרוקנמיוס, המותניים, הנשימה) ובכליות (הצטברות של מסת חלבון גרגירי בחלל הקפסולות, נפיחות עמומה של האפיתל של האבובות המפותלות, שפע של צילינדרים עדינים).
המחלה מתחילה בפתאומיות במהלך מאמץ גופני (10-70 שעות לאחר אכילת דגים) עם כאבים חדים בשרירי הרגליים, הידיים, הגב התחתון, חזה, מחמיר על ידי התנועה הקלה ביותר (דלקת שריר מעיים חריפה). בשל הכאב החד של שרירי הנשימה, הנשימה קשה; לפתח ציאנוזה, יובש בפה, הזעת יתר, הקאות. התודעה נשמרת. רגישות עמוקה נשמרת. במישוש, השרירים וגזעי העצבים כואבים. הטמפרטורה תקינה או עולה ל-38 מעלות. יש מעט שתן, צבעו אדום-חום או חום, מכיל חלבון מ-0.5 עד 12‰, גלילים גרגירים והיאליניים, אריתרוציטים, מיוגלובין, קריאטין.
התקף הכאב נמשך בין 3 שעות ל-4 ימים, ואז הכאב שוכך בהדרגה, צבע השתן הרגיל משוחזר, אך פרוטאינוריה נשארת למשך 1-3 שבועות. ב-1-2% מהמקרים מוות מתרחש מאורמיה, בתדירות נמוכה יותר - כבר בשעות הראשונות של המחלה מחניקה עקב פגיעה בשרירי הנשימה.
טיפול: מנוחה במיטה, חום, טיפול בוויטמין, גליקוקול (עקב נזק לשרירים). אֶמְצָעִי שיטות מודרניותטיפול בכליה המוליטית חריפה, כולל חילופי עירוידם, המודיאליזה.
מניעה נובעת מהאטיולוגיה של המחלה. ניתן לזהות את הרעילות של דגים באמצעות בקרה ביולוגית: לאחר האכלה במזון רעיל, חתולים משתקים ומתים בימים הקרובים.
המומחה שלנו - המטפלת אירינה וצ'ניה.
ברווזים עפים
אם אתה רואה משפחה של ברווזים מתנדנדת בשלווה על פני הבריכה, עדיף לסרב לשחות. העובדה היא שציפורים חמודות יכולות לפעול כנשא של מחלה מאוד לא נעימה - cercariasis, אשר נקרא בפופולרי גירוד רוחץ.
ניתנת בדרך כלל כדי להקל על התסמינים אנטיהיסטמינים, העור מנוגב עם תמיסה של אלכוהול סליצילי, חומץ, מים מחומצים או מיץ לימון.
הסיכון לחלות בסרקריאזיס גבוה במיוחד במאגרים עם מים חמים עומדים מכוסים ברווז.
פרות הלכו למים
אם יש חווה ליד הבריכה שבה אתם מתכננים לשחות, ונמצאות עוגות פרות על החוף, עדיף להימנע משחייה. במאגרים כאלה קל לקלוט זיהום במעיים. כל מה שצריך זה לגימת מים.
תסמינים אופייניים: בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן. מצטרף לעתים קרובות על ידי חוםגוּף. בסימנים הראשונים של זיהום במעיים, שתו פחם פעיל (טבליה אחת לכל 10 ק"ג משקל) ונסו לשתות יותר. כמשקה עדיף להשתמש במים מומלחים (חלק מלח ל-10 חלקים מים). פירות יבשים של דובדבן ציפורים ואוכמניות יעזרו להתמודד עם שלשול קל, אבל אם אנחנו מדברים על זיהומים חמורים (צואה יותר מ-5 פעמים ביום, הקאות יותר מ-3 פעמים ביום), אתה לא יכול לעשות בלי התערבות של רופא . העובדה היא שהפרעות במעיים יכולות להיגרם על ידי וירוסים וחיידקים כאחד. במקרה הראשון, שתו תרופות אנטיבקטריאליותחסרי תועלת, ובשנייה הם נחוצים. לכן, רק רופא יכול לרשום את הטיפול הנכון.
ברוקס ממלמל
אם בקתות קיץ ממוקמות בסביבה הקרובה של המאגר, בדוק היטב את החוף עבור ביוב המוביל למים. אם כן וריח ביוב מסוים נודף מהצינור, שחייה במאגר כזה טומנת בחובה לא רק דלקות מעייםאלא גם הפטיטיס A. תקופת דגירההמחלה היא בין 14 ל-28 ימים, תסמיני המחלה כוללים שלשול, חוסר תיאבון, בחילות, שתן כהה וצהבת. מבוגרים בדרך כלל סובלים את המחלה גרוע יותר מילדים. טיפול ספציפישכן הפטיטיס A לא קיימת, אבל זה לא אומר שאתה יכול להסתדר בלי עזרה של מומחה. מטופלים זקוקים לטיפול בניקוי רעלים ומינוי מגיני כבד לשמירה על הכבד. ההחלמה איטית ועשויה להימשך מספר שבועות.
מזבלה
אשפה על החוף או מזבלה בקרבת מקום היא השכונה המסוכנת ביותר למאגר. זבל יכול להפוך לא רק למקור לבעיות וגורם במעיים תגובות אלרגיותאלא גם למשוך חולדות. ומכרסמים אלה משמשים נשאים של מאוד זיהום מסוכן- לפטוספירוזיס. אתה יכול לחלות על ידי בליעת מים מזוהמים במיקרואורגניזמים בטעות. תסמינים של המחלה: חוֹם, כאבי שרירים ומפרקים, הקאות, צהבת. אל תנסה לטפל בעצמך, התייעץ מיד עם רופא. לפטוספירוזיס הוא קטלני!
ערבות ליד הבריכה
עצים שנשענים ישירות מעל המים, למרות שאינם מהווים סכנת זיהום, עלולים להזיק גם למתרחץ. ענפים שבורים, תקלות בתחתית עלולים להוביל לפציעה. לכן, כאשר שוחים במאגרים כאלה, יש להיזהר, במיוחד אם המים אטומים.
אתה לא צריך לפחד?
למתרחצים יש כמה פחדים נפוצים, חלקם מופרכים לחלוטין. עם זאת, ישנם גם חששות מבוססים. בואו ננסה להתמודד עם סכנות אמיתיות ובדיוניות.
קבל זיהום המועבר במגע מיני.לא כלמידיה, לא זיבה, לא עגבת ולא HIV מועברים דרך מים.
לתפוס פטרייה.במים, הסכנה הזו לא מאיימת עליך. נכון, נבגי פטריות עשויים בהחלט להישאר בחול החוף, על במות ומדרגות המובילות למים, או על כסאות נוח. לכן, אם יש הרבה אנשים על החוף, עדיף להימנע מהליכה יחפה, לשים המלטה על מיטת שיזוף או על הקרקע, וכשמגיעים הביתה, להתקלח ולפנק את כפות הרגליים בכל תמיסת חיטוי. .
מחלת הגף נקראת מיוגלובינוריה פרוקסיזמית-טוקסית לתזונה (ATPM): מחלה קשה המאופיינת בהופעה בשתן של הפיגמנט של החלבון קושר החמצן מיוגלובין עקב פירוק פתולוגי של חלבוני השריר.
זֶה מונח רפואיהוכנס למחזור במהלך התפרצות שהתרחשה ב-1984 באזור נובוסיבירסק וגבתה את חייהם של שישה בני אדם. בסך הכל נפצעו 120 בני אדם.
הפתולוגיה משפיעה על אנשים, עופות מים וחיות ביתיות (כולל מעלה גירה). חתולים הם המושפעים ביותר ממחלה זו.
נרשמו מקרים של תבוסה של שועלים. המחלה, המופיעה בצורה חמורה, מובילה להרס בלתי הפיך של שרירי השלד כמעט בכל האיברים החיוניים.
מוּשָׂג
ההתפרצות הראשונה של המחלה התרחשה ב-1924: היא פגעה בדייגים ובאנשים שהתגוררו בסביבת קניגסברג (בשנת 1946 שונה שמה לקלינינגרד) על חופי מפרץ ויסלה (פרישס-גף). המילה הגרמנית "האף", שפירושה "מפרץ", נתנה את השם למחלה המסוכנת הזו.
במהלך חמש עשרה השנים הבאות, נרשמו מקרים רבים (לפחות אלף פרקים) של תבוסה של אנשים, חתולים וציפורים שאכלו דגים. כל הפרקים נצפו בעיקר בחודשי הקיץ והסתיו.
עם הזמן, השכיחות החלה לרדת, ודיווחים על מקרים בודדים של מחלת האף התקבלו בעיקר מגרמניה וברית המועצות.
מחלת הגף מכונה לעתים קרובות יוקסובסקי או סארטלנסקי (במקורות מסוימים - גפסקו-יוקסובסקי) - בהתאם לשמות האגמים שבסביבתם צוינו התפרצויות פתולוגיה:
- בשנים 1934-36, הוא פגע באוכלוסיה שחיה על חופי אגם יוקסובסקי, הממוקם באזור לנינגרד. שמונה מתוך ארבע מאות האנשים שחלו אז מתו.
- בחוף אגם Sartlan, הממוקם באזור נובוסיבירסק, ביקרה המחלה פעמיים: בשנים 1947-48 וב-1984.
התפרצויות של מחלת האף נרשמו באזורי טיומן, נובוסיבירסק, קורגן, חרקוב, לנינגרד. בברית המועצות נוצרה מסורת להקצות לכל מוקד חדש של מיוגלובינוריה התקפית רעילה למזונות את שמו של המאגר, שעל גדותיו צוינו מקרים של פתולוגיה, כך שניתן להמשיך ברשימת השמות הנרדפים למחלה זו.
בשנת 2011 פרץ אסון אקולוגי של ממש על חוף אגם קוטוקל, השוכן באזור באיקל שבבוריאטיה (רק שני קילומטרים מאגם באיקל).
שפכים ביתיים שטופלו בצורה גרועה עוררו מוות המוני של עופות מים ודגים. במהלך התפרצות קוטוקל של מחלת האף נפגעו כמה עשרות בני אדם, אחד מהם מת. האגם עדיין מושפע עד היום.
במהלך שבעה עשורים, יותר מעשר התפרצויות של ATPM נרשמו ברחבי העולם. בשנת 1997, שישה אזרחים אמריקאים נפגעו מהמחלה.
החוקרים הצליחו לזהות תכונות נפוצות, מאפיין את כל ההתלקחויות:
- זהות מלאה נקבעה ביטויים קלינייםמחלות.
- כל האנשים החולים חיו על גדות מאגרים גדולים ואכלו דגים שנתפסו בהם, שבשלב מסוים הפכו לרעילים לפתע עקב הצטברות ברקמותיו של חומרים רעילים שחדרו למים מכמה צמחים ואדמה. נקבע כי הרעילות של דגים היא זמנית.
- במקביל לאנשים, גם החתולים שחיו לידם נדהמו בהמוניהם.
חומרים רעילים הנכנסים לגוף של בני אדם ובעלי חיים יחד עם דגים אכולים מובילים לשינויים דיסטרופיים:
- בתאי עצב גנגליוניים של הקרניים הצדדיות של חוט השדרה וקליפת המוח;
- ברקמות האפיתל של צינוריות הכליה המפותלות;
- במבנים של סיבי שריר מפוספסים.
תסמינים של מחלת גאף
כפי שמראה סטטיסטיקה רפואית, המחלה פוגעת בעיקר במבוגרים, שכן תכולת המיוגלובין בשרירי השלד של ילדים זניחה.
ללא כל מבשרי, המחלה מתפתחת כמה שעות או ימים לאחר אכילת דגים מורעל. ככלל, זה מתרחש גם בזמן פעילות גופנית אינטנסיבית ( עבודה פיזיתאו הליכה ארוכה), או שעתיים עד ארבע שעות מאוחר יותר.
המטופל חווה כאבים חדים פתאומיים באזור החזה, בגב התחתון ובשרירי הידיים והרגליים, שעלולים להתעצם גם בתנועה קלה (קבוצות שרירים המעורבות בפעילות גופנית לאחרונה כואבות במיוחד). לזמן קצר תסמונת כאבמכסה את כל שרירי השלד.
נקלעים לכאב פתאומי, הקורבנות נופלים לעתים קרובות באותו מקום ומאבדים את היכולת לקום, כי יש להם נוקשות בשרירים. ברגע שהם נמצאים במצב חסר אונים לחלוטין, חולים נאלצים לשכב בשקט עד שהם יימצאו ונלקחים למתקן הרפואי הקרוב.
בְּ בדיקה ראשוניתמציין רופא חולה:
- קשיי נשימה עקב פגיעה בשרירי הנשימה;
- מתח וכאב חד של כל קבוצות השרירים וגזעי העצבים במהלך המישוש;
- שימור התודעה ורגישות עמוקה;
- הזעה מוגברת;
- ציאנוזה בולטת של הגפיים.
טמפרטורת הגוף בחולים, ככלל, נשארת תקינה או שומרת על ערכי תת-חום (עד 38 מעלות).
ביטוי קליני חשוב למחלת האף הוא שינוי בצבע השתן (הוא יכול להפוך לאדום-חום (כמו שיפולי בשר), חום ואפילו שחור) וירידה משמעותית בכמותו (אוליגוריה).
בדיקת שתן מצביעה על נוכחות של חלבון (אריתרוציטים), קריאטין, מיוגלובין, היאלין וצילינדרים גרגירים (גבסים מיקרוסקופיים של חלל האבובות הכליות, המעידים על פעילות סינון לא מספקת של הכליות).
במהלך היומיים הראשונים של המחלה, לחץ הדם של הנפגעים נוטה לעלות מתונה.
התרחשות של מפוזר או נגעים מוקדייםאוטם שריר הלב יכול להיגרם על ידי היפרקלמיה (מצב המאופיין בריכוז של אשלגן בפלסמת הדם העולה על 5 ממול/ליטר).
חולים עלולים לפתח טכי-קצב (מהירה באופן חריג דופק לב) או (סוג של הפרעת קצב, המלווה בהתכווצויות יוצאות דופן של שריר הלב), ובדיקת אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) תצביע על נוכחות של סימנים של הפרעה בהולכה של הלב.
מחלת הגף אינה משפיעה באופן משמעותי על תפקוד העיכול. השילוב של פגיעה בשרירים הבין-צלעיים והיפותרמיה כללית עלול לעורר הופעת דלקת ריאות.
מיוגלובינוריה התקפית רעילה למזונות יכולה להתרחש בשלוש צורות:
- קל, מלווה בנזק בלעדי לשרירי השלד.
- חומרה בינונית, מאופיינת בתוספת נגעים של שריר הלב.
- חמור, מוסיף לפתולוגיות לעיל של נזק לכליות.
ברוב המוחלט של המקרים, המחלה, שנמשכת בין אחד לארבעה (ב מקרים נדיריםעד שבעה ימים, מאופיינים קורס שפיר. ההחלמה של חולה הסובל מצורה חמורה של פתולוגיה יכולה להימשך בין 1.5 לחודשיים.
משך התקפים חריפים כאב שרירים, משתק לחלוטין את המטופל, יכול להיות משלוש שעות עד שלושה ימים. התרחשותם של התקפי כאב חוזרים (עשויים להיות בין חמישה לשש עשר) מעוררת לעתים קרובות או פעילות גופניתאו אכילת מנות דגים.
במקרים החמורים ביותר, תוך שלושה ימים, הנפגעים חווים תופעה טיפוסית תמונה קלינית, ולאחר מכן הופעת התקפים וכשל של הכבד והכליות.
מוות הנפגעים (רמת מקרי המוות נעה בין 1-5%) מתרחש לרוב עקב תשניק או אורמיה - תהליך הרעלת גוף האדם בתוצרי חילוף החומרים של חלבונים עקב.
סיבות
במשך חצי מאה, רופאים, הידרוכימאים, בקטריולוגים ואיכתיאולוגים חוקרים את מחלת האף, ומאשרים את הקשר של שיכרון עם אכילת דגים (בעיקר מינים טורפים המיוצגים על ידי פיקס, ברבוט, פייק, אבק וכו'), אם כי מקרים של מחלה שמקורה בשימוש בסלמון וקרפיון.
כיום, התברר סופית שמחלת גף-יוקס היא אחת המחלות הספציפיות הנדירות הפוגעות הן בבני אדם והן בבעלי חיים הניזונים באופן שיטתי מדגים רעילים (בכמות גדולה למדי).
לא פחות שאין עליה עוררין היא העובדה שבשר דגים פחות רעיל מהשומן והקרביים שלהם.
מחקר הראה כי:
- לרעלן עמידות בחום גבוהה במיוחד, המאפשרת לו לעמוד בחיטוי בטמפרטורה של 120 עד 150 מעלות למשך שעה שלמה. לכן שום סוג של עיבוד קולינרי של דגים: טיגון, הרתחה, עישון וייבוש מסוגל להפוך את המוצר לבטוח לחלוטין, אולם כאשר הדג מסיר שומנים ובמהלך אחסונו לטווח ארוך (יותר משישה חודשים), הרעילות. של הרעל מופחת במקצת.
- דגים מאותו מין יכולים להיות גם לא מזיקים לחלוטין וגם רעילים (תלוי בשנה ובחלק מסוים במאגר).
- צוין כי בכל המאגרים ללא יוצא מן הכלל, כל התפרצויות הפתולוגיה הידועות אירעו על רקע עלייה משמעותית במפלס המים, שהחליפה תקופות של ירידת מים.
- להופעת מחלת חאפ קודמת בדרך כלל הידרדרות משמעותית במשטרים ההידרוביולוגיים, ההידרולוגיים וההידרוכימיים במאגר.
נכון להיום, המחלה מסווגת כטוקסיקוזיס, בעלת אטיולוגיה תזונתית ומופיעה כתוצאה משימוש בדגים, שבשלב מסוים הפכו לרעילים.
לדברי החוקרים, זה קורה מכמה סיבות:
- דגים יכולים להפוך לרעילים לאחר אכילת פלנקטון המורעל מחומרים רעילים ביותר שנשטפים מהאדמה ונכנסים למאגר יחד עם ביוב.
- האשמים של הרעלת דגים יכולים להיות חלק מהמרכיבים הרעילים של ארגוט, שנבלע על ידי דגים יחד עם מים גבוהים שהציפו את החוף.
- קומפלקס שלם של רעלים (לדוגמה, חומצה ארכידונית בלתי רוויה של אומגה 6), בדומה לחומר רעיל המבודד מגוף של דגים חולים, מצוי בתפרחת ובזרעים של כמה צמחים רעילים, בעיקר הזימים (Cistus pikulnik, השייכים למשפחת שפתי השפתיים). גדלים על חופי אגמים, הם במספרים גדוליםנופלים למים ועלולים לגרום להרעלה המונית של הדגים החיים בהם (פיודה, קרפיון צולב, קלוף, קרפיון, מקק, מושב).
- אחת הגרסאות הפופולריות ביותר עד היום נותרה ההשערה שהעלה החוקר המקומי לשצ'נקו. הוא הציע כי הופעתו של רעלן מסוכן עשויה לנבוע מפריחה של אצות כחולות ירוקות (ציאנובקטריה). זה זמן רב צוין כי ההתפתחות הפעילה שלהם עולה בקנה אחד עם מוות המוני של דגי אגם. לאחר שחדרו לגוף והפכו את הדגים למסוכנים לבעלי חיים ולבני אדם, רעלני ציאנובקטריה נוטים להצטבר (להצטבר) ברקמותיו ובאיבריו, מה שמעורר את התרחשות מחלת האף ולעיתים קרובות מוביל למוות. בנתיחת הגופה של האנשים שנפגעו, החוקרים מצאו שינויים חזותיים בולטים המיוצגים על ידי בצקת מוחית, שינויים בצבע הקרומים והזרקה (אדמומיות) של כלי הסקלרה, נוכחות של שטפי דם והצטברות של אקסודאט. בכל המקרים נמצאו שינויים מורפולוגיים ברקמות הכבד, הכליות והמעיים. תוצאות מחקרים היסטולוגייםהראה את הנוכחות שינויים פתולוגייםבמערכת העצבים המרכזית (זוהו סוגים שוניםבצקת של המוח והממברנות שלו, נוכחות של דימומים פטכיים מרובים ותהליכים ניווניים בציטופלזמה של תאי עצב) ובמבנים של כל האיברים הפרנכימליים. שינויים בלתי הפיכים השפיעו גם על רקמות הזימים ושריר הלב. עם הידרדרות משמעותית בתנאים ההידרוכימיים במאגר, האשם העיקרי במוות של דגים הוא מחסור בוויטמין B1, הנובע מפירוקו על ידי תימינאז, אנזים הכלול ב-Pseudomonas aeruginosa, שהוא סוג של אצות כחולות-ירקות במים מתוקים. חלק מהחוקרים מציעים כי התימינאז הוא הגורם העיקרי למחלת גף, שהיא מחסור בולט בוויטמין B1. השלב הקיצוני שלה יכול להוביל תוצאה קטלניתהנגרם על ידי שיתוק מרכז נשימתי. עם B1-avitaminosis לטווח קצר ומתון, יש הפרה של מערכת העיכול ולפעמים - התפתחות של תגובה אלרגית.
לפיכך, עדיין אין אחדות בהשקפות על האטיולוגיה של מקורה של מיוגלובינוריה התקפית רעילה למזון. ניסויים ביולוגיים שיכולים לחשוף את המסתורין של מקור המחלה הזו ממשיכים להתבצע באופן פעיל עד היום.
הסרטון מראה את פריחת ציאנובקטריות רעילות באגם קוטוקל במהלך התפרצות מחלת האף:
אבחון
אבחון של מחלת האפ-יוקס בשעות הראשונות של התפתחות הפתולוגיה, ככלל, קשה.
זה מבולבל לעתים קרובות עם דלקת שריר חריפה של אטיולוגיה קטרלית, מחלות חריפותכליות, אוסטאוכונדרוזיס בין-חולייתי, נפרוליתיאזיס, לכן יש צורך באבחנה מבדלת.
הבסיס לביצוע אבחנה מדויקת הוא הנתונים מחקר מעבדה, ניתוח אפידמיולוגי ומכלול של ביטויים קליניים של פתולוגיה.
- המידע המהימן ביותר מסופק על ידי תוצאות בדיקת דם ביוכימית, בעזרתה לומד הרופא על רמת המיוגלובין ואנזימים ספציפיים בסרום הדם, המיוצגים על ידי אלנין (ALT) ואספרטיק אמינוטרנספראז (AST), קריאטין פוספוקינאז (CPK) ולקטאט דהידרוגנאז (LDH).
מהשעות הראשונות של הופעת הפתולוגיה ב דם היקפיהרוב המכריע (מעל 85%) של החולים הבחינו בלוקוציטוזיס נויטרופילי: מצב המאופיין בתכולה מוגברת של תאי נויטרופילים צעירים ונורמליזציה עד סוף היום השני או השלישי.
קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) בדם של חולים מאט לאחד עד ארבעה מ"מ לשעה. תכולת המיוגלובין בסרום הדם עולה מ-200 ל-800 ננוגרם/מ"ל, ורמת אנזימי הפלזמה לעיל (ALT, CPK, AST, LLDG) יכולה לעלות פי מאה (ואפילו יותר).
- לא פחות חשוב הוא המידע המתקבל בעת ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה המנטרת את עבודת שריר הלב בדינמיקה.
- אם יש חשד למיוגלובינוריה התקפית רעילה למזון, יש צורך גם לבצע אלקטרומיוגרפיה - טכניקה החוקרת את הפוטנציאלים הביואלקטריים המתעוררים בשרירי השלד של בעלי חיים ובני אדם בתגובה לעירור סיבי שריר עם רישום חובה של פעילות השרירים החשמליים.
יַחַס
כבר בשעות הראשונות של המחלה, יש לספק לנפגע חירום טיפול רפואי, המורכב מההקדמה לגופו:
- משככי כאבים – תרופותנועד להקל על כאבים עזים.
- ויטמיניםהשייכים לקבוצה B ו-E (טוקופרול אצטט).
- אנטיהיסטמיניםעוזר להתמודד עם הביטויים של תגובות אלרגיות.
- תרופות שיכולות לבצע טיהור ספיגה מהיר ויעיל של גוף המטופל מחומרים רעילים שנכנסו אליו. משימה זו מבוצעת על ידי מתן אוראלי. פחמן פעילותכשירים "Enterodez" ו-"Enterosorb".
לאחר מכן, מחממים את החולה, מניחים אותו במיטה חמה ומספקים לו שתייה מרובה. את כל הפעולות הללו ניתן לבצע בבית, עוד לפני שליחת המטופל לבית החולים של מוסד רפואי.
בבית חולים עובר המטופל טיפול סינון וניקוי רעלים אינטנסיבי הכולל:
- מתן תוך ורידי של 400 מ"ל של התרופה "Polyglukin" המחליפת פלזמה (בהתאם למצבו של המטופל, היא ניתנת בזרם או בטפטוף).
- אלקליניזציה של פלזמה בדם על ידי החדרת תמיסה של 4% של נתרן ביקרבונט (מ-500 עד 1500 מ"ל). הליך זה מתבצע על מנת לחסל חמצת - מצב המאופיין בהפרה של איזון חומצה-בסיס ומוביל לתכולה מוגזמת של חומצות בגוף האדם.
- הכנסת תרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה ומנרמלות קרישה - מצב פתולוגינגרמת על ידי כל מיני הפרעות בקרישת הדם. לשם כך מזריקים תרופות לגוף המטופל: "הפרין" (מ-20,000 עד 40,000 יחידות ביום), "Reopoliglyukin" (מ-400 עד 800 מ"ל) ותרופות נוגדות טסיות - תרופות שיכולות להפחית פקקת על ידי האטת ההידבקות ( צבירה) של טסיות דם. תמיסה של 2% של התרופה "Trental" (5 מ"ל) או תמיסה של 0.5% של התרופה "Kurantil" (1-2 מ"ל) יכולה להתמודד עם משימה זו.
- ליישום משתן מאולץ - טכניקת ניקוי רעלים המורכבת מגירוי מלאכותי של מתן שתן על ידי הזרקה בו-זמנית לתוך גוף האדםמשתנים ונוזלים. בעזרת משתן מאולץ הם משיגים סילוק מואץ של רעלים מגופו של המטופל יחד עם שתן. כתרופה המזרזת את תהליך מתן השתן, משתמשים בתרופה "Lasix" (היא ניתנת ב-40 מ"ג לפחות ארבע פעמים ביום; במידת הצורך ניתן להגביר את תדירות המתן). במקרה זה, הרופא חייב לפקח בקפדנות על מצב הידרציה של הגוף של המטופל שלו.
אם מחלת האף מתרחשת ב צורה קלה, משך הטיפול בניקוי רעלים הוא בין יום ליומיים.
חולים הסובלים ממחלה המתרחשת בצורה בינונית או חמורה, צריכים ליישם:
- דימום - הליך לטיהור דם חוץ-כליתי במגע עם חומר סופח שנמצא מחוץ לגופו של המטופל.
- המודיאליזה, המתבצעת באמצעות מכונה הנקראת "כליה מלאכותית".
- Hemodiafiltration הוא הליך טיהור דם חוץ גופי המבוצע בחולים קשים.
- המופילטרציה היא טכניקה לטיהור דם על ידי סינונו דרך מערכת של ממברנות חדירות במיוחד, הכוללת החלפה בו-זמנית של התסנין שהוסר בתמיסה מיוחדת.
- אולטרפילטרציה היא טכניקה שנועדה לתקן הומאוסטזיס במים (שמתבצע עם עודף נוזלים בגוף) על ידי הוצאת נוזלים נטולי חלבון מהדם דרך סדרה של ממברנות טבעיות או מלאכותיות שנועדו לפעול כאולטרה-פילטר.
- פלסמפרזה היא הליך הכולל לקיחת דם, טיהורו והחזרתו לזרם הדם (לעיתים רק חלק מהדם שנאסף כפוף להחזרה).
המניפולציות הטיפוליות הנ"ל מתבצעות עד להיעלמות מוחלטת של הביטויים הקליניים של שיכרון ואי ספיקה של תפקוד הכליות.
לצורך ביצוע טיפול מיידי ומוסמך, יש לאשפז את הנפגעים:
- למרכזים המתמחים בטיפול בהרעלה;
- ביחידות לטיפול נמרץ או ביחידות לטיפול נמרץ;
- לבתי חולים חירום, שכן כולם מצוידים בציוד מיוחד לפלזמפרזיס והמודיאליזה.
אגם - מרכיב של ההידרוספירה, שהוא גוף מים טבעי הממולא בתוך קערת האגם (מיטת האגם) במים ואין לו קשר ישיר עם הים (אוקיינוס). אגמים הם נושא המחקר של מדע הלימנולוגיה.
מנקודת מבט של הפלנטולוגיה, אגם הוא עצם הקיים ביציבות בזמן ובמרחב, מלא בחומר בשלב הנוזלי, שגודלו נמצא ביניים בין הים לבריכה.
מנקודת מבט של גיאוגרפיה, האגם הוא שקע סגור של האדמה, אליו זורמים ומצטברים מים. אגמים אינם חלק מהאוקיינוסים.
למרות שההרכב הכימי של האגמים נשאר יחסית הרבה זמןקבוע, בניגוד לנהר, החומר הממלא אותו מתעדכן בתדירות נמוכה בהרבה, והזרמים הקיימים בו אינם הגורם השולט הקובע את משטרו. אגמים מסדירים את זרימת הנהרות, שומרים על מים חלולים באגנים שלהם ומשחררים אותם בתקופות אחרות. במימי האגמים מתרחשים תגובה כימית. אלמנטים מסוימים עוברים ממים למשקעים בתחתית, אחרים - להיפך. במספר אגמים, לרוב ללא נגר, ריכוז המלחים עולה עקב התאדות המים. התוצאה היא שינויים מהותייםמינרליזציה והרכב מלח של אגמים. בשל האינרציה התרמית המשמעותית של מסת המים, אגמים גדולים מרככים את האקלים של האזורים שמסביב, ומפחיתים את התנודות השנתיות והעונתיות של אלמנטים מטאורולוגיים.
הצורה, הגודל והטופוגרפיה של קרקעית אגני האגם משתנים באופן משמעותי עם הצטברות משקעי תחתית. צמיחת יתר של אגמים יוצרת צורות קרקע חדשות, שטוחות או אפילו קמורות. אגמים, ובמיוחד מאגרי מים, יוצרים לעתים קרובות מי תהום, וגורמים לריבוי מים באזורי קרקע סמוכים. כתוצאה מהצטברות מתמשכת של חלקיקים אורגניים ומינרלים באגמים, נוצרות שכבות עבות של משקעי תחתית. פיקדונות אלה משתנים עם פיתוח עתידימקווי מים והפיכתם לביצות או אדמה. בתנאים מסוימים, הם מומרים ל סלעיםמקור אורגני.
סיווג אגם
לפי מוצא, האגמים מחולקים ל:
- טקטוני: נוצר על ידי מילוי סדקים בקרום כדור הארץ. דוגמה בולטת של אגם טקטוני הוא אגם באיקל.
- קַרחוֹנִי: נוצר על ידי קרחון נמס. אגם קרחוני טיפוסי שנותר מתקופת הקרח האחרונה הוא הארברסי (Arbersee), הממוקם למרגלות הר ארבר הגדול (1456 מ') - הגבוה ביותר. הר גבוהיער בוהמייני.
- נהר(או גברת זקנה).
- חוף ים(לגונות ושפכים). הלגונה המפורסמת ביותר היא הלגונה הוונציאנית, הנמצאת בחלקו הצפוני של הים האדריאטי.
- נִכשָׁל(קארסט, תרמוקרסט). תכונה של כמה אגמים כושלים היא היעלמותם והופעתם התקופתית, בהתאם לדינמיקה המיוחדת של מי התהום. נציג טיפוסי הוא אגם Ertso בדרום אוסטיה.
- זבלנו-סכר: נוצר במהלך קריסת חלק מההר (לדוגמה, אגם ריצה באבחזיה).
- הַר: ממוקם באגני הרים.
- מַכְתֵשׁ: ממוקם במכתשים של הרי געש כבויים וצינורות פיצוץ. באירופה, אגמים דומים נמצאים באזור אייפל (גרמניה). בקרבתם נצפים ביטויים חלשים של פעילות וולקנית בצורת מעיינות חמים.
- מְלָאכוּתִי(מאגרי מים, בריכות). יצירת אגמים כאלה יכולה להיות מטרה בפני עצמה, למשל, ליצור מאגרים למטרות שונות. לעתים קרובות יצירה זו קשורה לעבודות עפר משמעותיות יותר או פחות. אבל במקרים מסוימים, אגמים כאלה מופיעים כתופעת לוואי של עבודה כזו, למשל, במחצבות מדוללות.
על פי מיקומו של האגם מחולקים (ביחס לכדור הארץ):
- קרקע, אדמה, שמימיו לוקחים חלק פעיל במחזור המים בטבע ובמי התהום, שמימיו, אם הם לוקחים בו חלק, אז רק בעקיפין. לפעמים האגמים האלה מלאים בצעירים, כלומר מים מקומיים.
- תת קרקעי. את האגם התת-קרחוני באנטארקטיקה ניתן לייחס גם למספר האגמים התת-קרקעיים.
על ידי מאזן מיםאגמים מחולקים ל:
- שְׁפָכִים(יש ניקוז, בעיקר בצורת נהר).
- ללא ניקוז(אין להם נגר עילי או ניקוז מים תת קרקעי לאזור מים סמוכים. צריכת מים מתרחשת עקב אידוי).
לפי סוג מינרליזציה
- טָרִי;
- טרי במיוחד
מינרל (מלוח).
- מליחים
- מָלוּחַ
על ידי תרכובת כימיתמים מינרלים אגמים מחולקים
- קרבונט (סודה)
- סולפט (מריר-מלוח)
- כלוריד (מלוח)
על פי הערך התזונתי של החומרים הכלולים באגם (טרופיות), מבחינים בשלושה סוגי אגמים:
- אוליגוטרופי (עם כמות קטנה של חומרים מזינים) - אגמים מאופיינים בדרך כלל בעומקים גדולים או בינוניים, מסה משמעותית של מים מתחת לשכבת קפיצת הטמפרטורה, שקיפות גבוהה, צבע מים מכחול לירוק, ירידה הדרגתית בתכולת O2 לתחתית , שלידם מים מכילים תמיד כמויות משמעותיות של O2 (לפחות 60% מהתוכן שלו על פני השטח)
- אוטרופי (עם תוכן נהדרחומרים מזינים) - אגמים מחוממים היטב (השכבה מתחת לקפיצת הטמפרטורה קטנה מאוד), השקיפות נמוכה, צבע המים מירוק לחום, הקרקעית מכוסה בסחף אורגני. המים עשירים במלחים תזונתיים, תכולת ה-O2 יורדת בחדות לכיוון הקרקעית, שם היא נעלמת לרוב לחלוטין.
- דיסטרופי (דל בחומרים מזינים) - אגמים ביצתיים עם שקיפות נמוכה וצבע מים צהוב או חום (מתוך תכולה גבוהה של חומרים הומוסיים). מינרליזציה של מים נמוכה, תכולת O2 נמוכה עקב צריכתו לחמצון חומרים אורגניים.
בהידרולוגיה והידרואקולוגיה מודרנית, מבחינים ברמות ביניים של סיווג טרופי: מזוטרופית (בין אוליגוטרופית לאאוטרופית) והיפרטרופית.
על פי מיקומם על גרמי השמיים, אגמים מחולקים ל:
- אַרְצִי;
- חייזר.
האגמים הגדולים ביותר של כדור הארץ
השטח הכולל של האגמים בעולם הוא כ-1.8% מהאדמה (כ-2.7 מיליון קמ"ר).
|
שם האגם |
שטח פנים מרבי, אלף קמ"ר |
גובה מעל פני הים, מ |
עומק מרבי, מ |
חלק מהעולם |
| הים הכספי | ||||
| עֶלִיוֹן |
צפון אמריקה |
|||
| ויקטוריה | ||||
| יורון |
צפון אמריקה |
|||
| מישיגן |
צפון אמריקה (ארה"ב) |
|||
| טנגניקה | ||||
| באיקל |
אסיה (רוסיה) |
|||
| מלאווי | ||||
| דוב גדול | ||||
| שפחה גדולה |
צפון אמריקה (קנדה) |
|||
| אירי | ||||
| צ'אד | ||||
| ויניפג |
צפון אמריקה (קנדה) |
|||
| בלכש |
אסיה (קזחסטן) |
|||
| אונטריו |
צפון אמריקה |
|||
| ימת אראל | ||||
| לאדוגה |
אירופה (רוסיה) |
לאופיסטורצ'יס בוגר מינית יש אורך של 6-14 מ"מ ורוחב של 1.2-2 מ"מ. בגוף של אדם או חיה (המארח העיקרי), אופיסטורקיס מפרישה ביצים הנכנסות למעיים עם מרה, ולאחר מכן עם צואה לתוך סביבה חיצונית.
בדגים, cercariae ממוקמים בשרירים, מכוסים בקרום, הופכים metacercariae, אשר כבר יכול לגרום לזיהום של המארח הראשי אם הם נכנסים אליו. מערכת עיכולבחיים. זה קורה כאשר אוכלים דג נא, מעובד בצורה גרועה.
Opisthorchis יכול לחיות בגוף המארח הראשי במשך זמן רב, בעוד הם גורמים נזק משמעותי לו. יש שחמת הכבד, דלקת כיס המרה, העיכול מופרע. בדרך כלל, המחלה עם אופיסטורכיאזיס מתחילה בצורה חריפה - הטמפרטורה מגיעה ל-39-40 מעלות צלזיוס. תקופת הדגירה היא 2-4 שבועות. טיפול באופיסטורכיאזיס קשור למספר קשיים ויש לבצעו רק בהנחיית רופא.
הגורם העיקרי לזיהום באופיסטורכיאזיס הוא אכילת דגים נגועים נא. בישול קונבנציונלי - רתיחה או טיגון במשך 25-30 דקות - מאפשר לך לחסל לחלוטין את האיום של זיהום עם opisthorchiasis.
בהמלחה, ריכוז המלח צריך להיות לפחות 14% ממשקל הדג, ההמלחה צריכה להתבצע במשך שבועיים. הקפאה חזקה יכולה גם להרוס פתוגנים של אופיסטורכיאזיס. הטמפרטורה חייבת להישמר על -18 ... -20 מעלות צלזיוס במהלך היום.
דיקטופימוזיס
אחד ה מחלות מסוכנותמועבר עם דגים. אנשים חולים, חיות בית - כלבים, סוסים, פרות.
כאשר אוכלים אוליגוצ'אטים על ידי דגים (צברית, מוט, ברבל, שמאי, קוץ, פייק, שפמנון וכו'), האחרונים נדבקים. דגים נגועים נאים הם מקור למחלות בבני אדם ובבעלי חיים.
חשוב לציין שדיוקטופימוזה יכולה להתרחש גם כאשר אוליגוצ'אטים נגועים (תולעי אוליגוצ'אט קטנות חיות חופשיות שחיות במים) חודרות לגוף האדם יחד עם מי השתייה. בדרך זו, סוסים ופרות עלולים להידבק.
נדרש ניתוח להסרת נמטודות בוגרות מהכליה. המחלה מתרחשת במרכז אסיה, מתואר מקרה של הופעתה בקרליה.
מניעה מורכבת מעיבוד קולינרי קפדני של דגים. אתה לא יכול לשתות מים גולמיים ממאגרים במוקדי דיוקטופימוזה.
הלמינתיאזות
דגים עצמם משמשים לעתים קרובות כמארחי ביניים עבור helminths. דרך דגים, המחלה מועברת לציפורים, יונקים ובני אדם. מארחי ביניים הם לרוב רכיכות, סרטנים, הניזונים מדגים.
דיפילובותריאזיס
הלמינת בוגרת מינית משחררת ביצים, הנכנסות לסביבה החיצונית עם צואה. אם הביצים במים הן מתפתחות, ולאחר מספר ימים יוצאים הזחלים מהביצים. ציקלופים ודיפטומוסים (סרטנים קטנים שדגים ניזונים מהם) בולעים את הזחלים, ולאחר 3-4 שבועות הם הופכים לפרוסרקואידים.
תולעי סרט גורמות לחסימה של המעיים, מרעילות אדם בתוצרי פעילותן החיונית, צוברות ויטמינים בכמויות גדולות, בעוד שחולים מפתחים בריברי חמורים. היו מקרי מוות עקב דיפילובותריאזיס. טיפול בבני אדם מתבצע רק בפיקוח רופא.
אמצעי מניעה דומים לאלו של אופיסטורכיאזיס. אתה לא יכול לאכול דגים מבושל גרוע ומטוגן, קוויאר נא, stroganina. Plerocercoids של תולעת הסרט מתים במהלך הקפאה עמוקה (-20 מעלות צלזיוס ומטה). לרוב, אנשים נדבקים ב-diphyllobothriasis על ידי אכילת קוויאר פייק מומלח קלות.
לא ניתן להאכיל את החלק הפנימי ואת הדג עצמו לבעלי חיים ללא טיפול חום מוקדם.
יש לציין שכמעט בלתי אפשרי לקבוע באופן עצמאי אם דג נגוע או לא. זה דורש ציוד מיוחד, ניסיון וידע. המדד האמין היחיד למניעה הוא עיבוד קולינרי של דגים, הקפאה עמוקה או המלחה יסודית.
Diphyllobothriases הם מחלות מוקדנמצא באגנים של Ob, Irtysh, Lena, Yenisei, בטווח התחתון של Amur, Svir, Pechora, Neva, על הוולגה התחתונה, באגמי Baikal, Ladoga, Onega וכו'.
קלונרכיאזיס
זה נגרם על ידי טרמטוד שחי בכבד, בכיס המרה ובאיברים אחרים של בני אדם ובעלי חיים. ההתפתחות מתרחשת בהשתתפות שני מארחי ביניים - רכיכה ודג. יותר מ-70 מיני דגים משמשים כמארח הביניים השני, דרכו חודר הפתוגן לבני אדם. המחלה שכיחה במזרח הרחוק, באגן עמור.
המדד העיקרי למניעה הוא הסירוב לאכול דגים נאים, מיובשים בצורה גרועה ומלוחים גרועים.