תפקידה העיקרי של התמיכה מוקצה לגופי החוליות, שמאחוריהם מונחות הקשתות והתהליכים הנמשכים מהם. ניידות וגמישות תלויות במידה רבה במנגנון הרצועה עמוד שדרה. מנגנון הרצועה מורכב מהרצועה הצהובה המחברת את הקשתות של שתי חוליות סמוכות, הרצועות הבין-רוחביות המקשרות את התהליכים הרוחביים, והרצועות הבין-שדרתיות הפועלות עם תהליכי עמוד השדרה. האחרונים יוצרים רצועה סופרספינוסית העוברת דרך החלק העליון של התהליכים השדרים.
תעלת עמוד השדרה נוצרת מחור החוליות, הממוקם בין הגופים והקשתות של החוליות. תעלה זו מכילה את חוט השדרה. זו הסיבה שנזק לקשת ולתהליך של החוליות עלול לגרום לנגעים עמוד שדרה, עצבי עמוד השדרהושורשי עמוד השדרה. יש לציין כי עם שבר של תהליכי החוליות, זה לא קורה לעתים קרובות כל כך. עם זאת, ההשלכות עלולות לקלקל משמעותית את איכות החיים.
מנגנון הפציעה
שבר של התהליך הרוחבי מתרחש בדרך כלל באזור המותני. שריר ה- quadrate psoas מחובר לקודקוד הכסל, ועובר משם למספר תהליכים רוחביים של החוליות. מוֹתָנִיוצלע שתים עשרה. התכווצות פתאומית של שריר זה יכולה להוביל לשבר של מספר תהליכים רוחביים בבת אחת.
גם נפילות מגובה רב, הורדת משקלים כבדים, גורמת לסטייה חדה ועוצמתית של הגוף, הן טראומטיות. אדם מנסה אוטומטית לנטרל את התנועה הזו, וכתוצאה מכך השריר המרובע מצטמצם מאוד ובמקום החיבור שלו, התהליכים הרוחביים נקרעים.
אם יש שבר של התהליך הרוחבי בצד ימין עם התאבנות תת-פריוסטליות באזור ההתקשרות של השריר הריבועי המותני אל הכסל, הסיכון לקריעה של כמה או את כל התהליכים הרוחביים עולה. פציעות חמורות גורמות לקו שבר העובר מהאגן דרך התהליכים הרוחביים לצלע, שכתוצאה מכך גם עלול להישבר.
סוגי שברים:
- נוכחות של עקירה;
- ללא תזוזה;
- מְרוּסָס;
- יד ימין;
- צד שמאל.
ביטויים קליניים
קודם כל, מדובר בכאבים עזים באזור השבר, שמתחזקים כאשר מנסים להתכופף, במיוחד בכיוון המנוגד למקום הפציעה. מצב זה נקרא סימפטום של Payr. מנסים להרים את הרגל המושטת מהצד הפגוע בשכיבה על הגב, הכאב מתגבר. במקרה זה, החולה אינו מסוגל להרים את הרגל, מה שנקרא תסמונת העקב הדביק.
הכאב מתגבר כאשר מנסים לכופף את הרגל באופן פסיבי פנימה מפרק ירךמהצד הפגוע. אם שורשי העצבים נפגעים, עלולה להופיע היפסטזיה, או שיופרעו יתר אסתזה והטלת שתן. ניתן לאשר את האבחנה באמצעות צילום רנטגן.
חומרת הנזק
ייתכן שתוצאות רנטגן לא תמיד מספקות תמונה אמיתית של הנזק הקיים. הרופא עשוי שלא לשים לב לנוכחותם של חלקיקים קטנים של עצם ולגרום למטופל להחלמה מהירה. עם זאת, אופי המחלה עשוי להתעכב, אך ניתן להתעלם מתלונות החולה, והוא עצמו מואשם בסימולציה או במתח עצבי.
ניתן לזהות את הסיבה האמיתית לנזק על ידי בחינת מצב הרקמות שבין הפסולת. נוכחות של המטומה גדולה, שרירים פגומים, פאשיה, אפונורוזיס, עצבים מתוחים או קרועים העוברים באזור זה, הם תוצאה של פציעה. בשלבים מאוחרים יותר, עלולה להתרחש הפרשה טראומטית המובילה לצלקות והידבקויות.
הרופא לא צריך לאפשר ניידות מוקדמת, מכיוון שסירוב אימוביליזציה אינו מקובל. למרות שהרופא ינסה לשכנע את המטופל שגבו תקין לחלוטין, הוא אינו שבור, והוא יכול להמשיך לחיות חיים מלאים. ניתן לרשום למטופל תרגילים מוקדמים, מתיחות פסיביות, כך שיחזור במהירות לחיים מלאים. עם זאת, רקמות פגועות צריך להיות מקובע ככל האפשר, להפחית את שלהם פעילות פונקציונליתעל דייטים מוקדמיםבאמצעות מגוון תרגילים טיפוליים.
אבחון
סוג זה של שבר בעמוד השדרה מייצר כאב, רגישות אם מופעל לחץ עמוק וכאב בשרירי הגב והבטן. הכאב הופך חזק יותר במצב של הרחבה פסיבית של הגוף לצד הנגדי ועם כפיפה אקטיבית לכיוון שבו התרחש השבר.
הכאב מתגבר גם עקב מתיחת יתר של מפרק הירך כתוצאה ממתיחה של שרירי המותניים. אבחון שגוי של צילומי רנטגן יכול להיגרם גם אם צללים גזים במעי הגס מצטלבים עם אלו של שריר ה-psoas והתהליך הרוחבי של עמוד השדרה. בנוסף, יש לזכור כי תהליכים רוחביים מופרדים יכולים להיות תופעה מולדת.
יַחַס
הטיפול מצריך בדרך כלל אימוביליזציה עם גבס. עם זאת, לא אם יש סדק בתהליך רוחבי אחד, ולפעמים בשניים. יש לחבוש היטב את אזור המותני למשך שלושה שבועות. פעילות זהירה לשבר בעמוד השדרה נפתרת לאחר מספר ימים, וניתן לחזור לפעילות מלאה לאחר חודש. ההחלמה במקרים אלו מהירה, ויכולת העבודה אינה נשברת לאורך זמן.
אם ההפרדה נגעה ביותר מתהליך רוחבי אחד, המעיד על מתח משמעותי בשרירי הגב התחתון, לאחר חודש וחצי עד חודשיים מורחים מחוך גבס שגודלו לוכד החלק התחתוןאגן ומגיע עד הפטמות. טיפול זה הינו אופטימלי ואינו מצריך מנוחה במיטה. אחרי כמה ימים כבר אפשר לחזור לבגדים רגילים.
ברגע שהטיפול יאפשר להקל על הכאב, שיתרחש כעבור מספר שבועות, ייקבע קורס של טיפול בפעילות גופנית לשרירי עמוד השדרה. מחוך גבס, הפועל כהגנה, מספיק כדי למנוע מתיחה של רקמות פגועות, מה שמוביל בהכרח לשבר בתהליך עמוד השדרה. תחבושת הגבס מוסרת לאחר חודשיים. לא נדרשים מכשירים תומכים אחרים כחלק מהטיפול. למטופל תוקצה התעמלות, שעוצמתה עולה בהדרגה.
שברים של התהליכים הרוחביים והקודרתיים של עמוד השדרה הם מהרוב הפרות תכופותמבנים של עמוד השדרה. שבר של התהליכים הרוחביים של החוליות המותניות מתרחש עקב עבודה פיזית כבדה, נפילות, השפעת כוח על הגב. זה מלווה בכאבים עזים, מתח שרירים באזור המותני וחוסר יכולת להזיז את הרגל. עבור תקופת הטיפול, טיח מוחל.
בין התסמינים של שבר בתהליך עמוד השדרה של החוליות, מצוינים כאבים עזים, מתח שרירי הצוואר והגבלות תנועת ראש. משך הטיפול בפציעה כזו הוא כ-4 שבועות. הקצה את לבישת צווארון השאנטים. תקופת השיקום כוללת טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה, דיאטה.
שברים של התהליכים הרוחביים של החוליות המותניות, מופיעים לרוב עם פציעות. 3-4 החוליות המותניות העליונות מושפעות בדרך כלל. לחוליה השלישית של הגב התחתון יש תהליכים רוחביים מוארכים, ולכן היא נוטה יותר לפציעה מאחרות. שבר בתהליכי עמוד השדרה יכול להיות מהזנים הבאים:
- יחיד;
- שברים של 2 חוליות או יותר;
- שברים עם עקירה וללא עקירה;
- מְרוּסָס.
תסמינים
הביטויים הקליניים של שבר בתהליך הרוחבי של החוליות הם כדלקמן:
- במקרה של הפרה של מבנה העצם, מתבטא כאב בולט חד באזור המותני;
- כאב הקשור לתנועה. כאשר מתכופפים לכיוון המנוגד ללוקליזציה של הפציעה, הכאב מתעצם. תופעה זו נקראת סימפטום של Payr.
- חוסר יכולת להזיז את הגפה התחתונה בצד הפגוע - סימפטום של עקב תקוע;
- התרחשות של כאב בלתי נסבל במהלך תנועות לא פעילות במפרק הירך בצד הפגוע;
- מתח בשרירי המותני;
- כאשר העצבים נפגעים, יש הפרה של רגישות, מתן שתן.
הסיבות
הסיבות לשבר בתהליכים הרוחביים של החוליות המותניות יכולות להיות כדלקמן:
- השפעת כוח ישירה באזור עמוד השדרה המותני;
- נפילה מגגות, בניינים רבי קומות, גובה גופו;
- עבודה פיזית כבדה;
- פתולוגי.
שברים בתהליכים של החוליות המותניות מתרחשים עם השפעות כוח ישירות. ניתן להשיג השפעות כוח כאלה במהלך קראטה, סמבו קרבי, קיקבוקסינג, התעמלות ובתאונות דרכים. בתאונה מתקבלות הפרות של מבנה העצמות כתוצאה מהתנגשות של הגב התחתון בגב המושב.
כאשר נופלים מגובה, הפרות של מבנה העצם יכולות להיות גם דחיסה וגם דקומפרסיה. עם שברי דחיסה של תהליכי החוליות נוצרים שברים המסבכים את המשך הטיפול וההתאוששות, מכיוון שהם פוגעים בעצבים ובכלי הדם הסמוכים. שברי דחיסה של התהליכים של החוליות ברוב המקרים הם עם תזוזות. שברי דקומפרסיה מנפילות מגגות ומבניינים רבי קומות דומים לשברים במבנה העצם מפגיעות כוח, אך הם משפיעים בעיקר על מספר חוליות.
יַחַס
שברים של התהליכים של החוליות המותניות דורשים, באופן כללי, לא כִּירוּרגִיָה. אם ההפרה של מבנה העצם היא יחידה, אז בהתחלה אתר השבר עטוף בתחבושת גזה מכותנה. לאחר זמן מה, המטופל מונח על מחוך, מותר לו כמות מסוימת של תנועה. ככלל, תוך 30 יום יש תרופה.
במקרה של הפרות של המבנה של מספר חוליות, מנוחה קפדנית במיטה נקבעת. המטופל נמצא בתנוחת שכיבה בתנוחת "צפרדע". הרגליים כפופות במפרקי הירך והברך, מתחת מפרק הברךסוגר בד רך. מיקום זה מספק לחץ מינימלי על החוליות הפגועות. חודש לאחר מכן מורחים על המטופל גבס בצורת מחוך מהקצה התחתון של עצמות האגן ועד לפטמות. במקביל, מותר לו להסתובב במחלקה.
החלמה מלאה מתרחשת לא לפני 3 חודשים.
שברים של תהליכי עמוד השדרה של החוליות
שבר של תהליך עמוד השדרה של החוליות הוא נדיר למדי. ככלל, נרשמות הפרות של המבנה של תהליכי עמוד השדרה של חוליות צוואר הרחם התחתונות וחוליות החזה העליונות.
גורמים לשבר של תהליכי עמוד השדרה
ישנם מספר גורמים לשברים בתהליכי עמוד השדרה של עמוד השדרה:
- פגיעה ישירה;
- הארכה וכיפוף חדים של הצוואר;
- הריסות במכרות.
כאשר מכה ישירה פוגעת בתהליכים עמוד השדרה, מתרחשים שברים, לפעמים עם עקירה. ניתן להשיג השפעות כוחניות בצוואר בעת ספורט, עם פעולות אלימות. עם הטיה חדה של הראש, השרירים של אזור צוואר הרחם מתכווצים, הם מחוברים בקצה אחד לתהליכי עמוד השדרה של החוליות. עם תפקוד חזק בלתי צפוי, השרירים קורעים חלק מתהליכי עמוד השדרה.
בתאונה מתרחשת גם הטיה חדה של הראש, מה שמוביל להפרות של מבנה העצם. זוהי הפציעה השכיחה ביותר בתאונת דרכים. פציעות צוואר מתגלות גם כאשר מתרחשות חסימות במכרות.
תסמינים של שבר של תהליכי עמוד השדרה
עם שברים אלה, הביטויים הקליניים הבאים אפשריים:
- כאב חמור בעת פציעה;
- חוסר יכולת לסובב את הראש עקב תסמונת כאב;
- מתח שרירי הצוואר;
- החלקת תלמים של הצוואר.
כמו כן, ניתן לצבוט את עורקי החוליות או העצבים, המתבטאת בצורה של הידרדרות באספקת הדם למוח, סחרחורת, הידרדרות בתפקודי הראייה והשמיעה.
טיפול בשברים בתהליך עמוד השדרה
שברים בתהליכי עמוד השדרה של חוליות הצוואר מחייבים אשפוז מיידי. הטיפול במחלקת טראומה אורך כחודש. הוא כולל הרדמה נאותה ומריחת צווארון השאנטים. הודות לו מושגת קיבוע של חוליות צוואר הרחם שבורות, המתבטאת בצורה של היעלמות הכאב, חיסול בצקת. אם חלק מהתהליך אינו מתמזג עם גוף החוליה ונוגע בעצבים ובכלי הסמוכים, הוא מוסר בניתוח.
עזרה ראשונה
ראשון עזרה ראשונהעם שברים של החוליות, החולה חייב להיות מונח על משטח קשה על הגב, אם אין משטח קשה, אז על הבטן. ראשית יש להפסיק את תסמונת הכאב, אם אפשר. הבא הוא קיבוע תחבורה. במקרה של הפרה של מבנה התהליכים של אזור המותני, תחבושת גזה כותנה בצורת מחוך מוחל על הגב התחתון, צווארון שאנץ מאולתר עשוי מחומרים מאולתרים באזור הצוואר. אם הצוואר משותק, אז אין סיבוב של הראש, בהתאמה, אין תנועה בעמוד השדרה. שאר הסיוע ניתן על ידי צוותי האמבולנס, המעבירים את החולה לבית החולים הקרוב.
אבחון
על מנת לזהות הפרות של מבנה העצם, עליך לאסוף אנמנזה של המחלה, תלונות, לערוך בדיקה ולשלוח אותה ל שיטות נוספותבחינות. כדי לאשר הפרות של מבנה החוליות, צילום רנטגן. על זה אתה יכול לראות את קו שבר העצם, נוכחות של עקירה של שברים קטנים. כמו כן, ניתן לבצע טומוגרפיה ממוחשבת, MRI.
Occipitospondylodesis
פעולה זו מבוצעת עם חוסר יציבות של שתי חוליות הצוואר העליונות לאחר שברים ונקעים. מהות הפעולה היא שחוליות הצוואר מקובעות לעצם העורף. הודות לכך, מושגת יציבות של המפרקים האטלנטואקסיאליים והאטלנטואוקסיפיטליים.
Occipitospondylofixation מבוצע בדרך כלל לאחר הפרה של המבנה של חוליות צוואר הרחם התחתונות. יש גם חוסר יציבות של החוליות. המהות של הפעולה היא שהחוליות מהודקות יחד לאורך התהליכים הספיניים בחוט לאבסן. תוצאת הניתוח היא שיקום הניידות של אזור צוואר הרחם התחתון.
שיקום
לאחר העברת מנוחה במיטה שנקבעה למשך חודש, מתחילה תקופת השיקום. צווארון השאנטס מוסר, מחוך צוואר מוחל. משומשים שיטות שונות- עיסוי, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, פיזיותרפיה. העיקרון העיקרי של השיקום הוא מתינות. העלייה בעומס צריכה להיות הדרגתית.
ההחלמה אורכת 2-3 חודשים.
אפקטים
ההשלכות של שברים של התהליכים הרוחביים של עמוד השדרה תלויות בחומרת המצב. אם אלו היו הפרות בודדות של מבנה העצם, אז הפרוגנוזה חיובית, החולה חוזר במהירות ל חיים רגילים. אם היו הפרות מרובות, אזי ייתכנו השלכות בצורה של ניידות מוגבלת של עמוד השדרה, עקמת חמורה, המונעת פעילות עבודה. במקרה זה, חולה עם הפרה של מבנה החוליות יכול להיות מוכר כאדם נכה מקבוצה 2 או 3.
אם חוט השדרה נפגע או נקטע לחלוטין, אז החולה לא יוכל ללכת, התפקודים של אברי האגן נפגעים, אז הוא מוכר כאדם נכה מקבוצה 1. להגשת בקשה לנכות במקרה של שבר יש לפנות לרופא המנתח במרפאה במקום המגורים.
עמוד השדרה הוא האלמנט הצירי העיקרי של השלד האנושי. הוא מורכב ממספר מסוים של חוליות, המחוברות זו לזו על ידי שכבות סחוס, רצועות, מפרקים. עמוד השדרה מחולק על תנאי למספר מקטעים ובעל מספר קימורים טבעיים המאפשרים לו לשמור על איזון הגוף כולו, לקפוץ ולרכך זעזועים בתנועות פתאומיות ולבצע תנועות עם הגוף והראש.
לכל חוליה בודדת, ללא קשר להשתייכות למקטע מסוים בעמוד השדרה, יש מבנה דומה. גוף חוליה - חלק עצם מעוגל מונוליטי, הפונה קדימה או עמוק לתוך הגוף, מיועד יותר לתפקודים התומכים של השלד. קשתות החוליות מחוברות לגוף החוליה מאחור, בעזרת רגליים. הפתחים שנוצרים על ידי כל גופי החוליות והקשתות מרכיבים את תעלת השדרה, המגנה על חוט השדרה. לצדדים (ימינה ושמאלה) מקשתות החוליות יוצאים התהליכים הרוחביים של עמוד השדרה, חזרה (במישור הסגיטלי) - עמוד השדרה.
שברים נפרדים של תהליכי עמוד השדרה של החוליות ב פרקטיקה רפואיתנדירים ביותר. בדרך כלל הם משולבים עם פציעות טראומטיות של אחרים מבני עצםו/או רקמות רכות. שברים בודדים יכולים להתרחש בחלק הדק (צווארי) של עמוד השדרה ולהיות תוצאה של כיפוף-מתיחה חדה של הצוואר (תאונה, פציעת צוללן), לעתים רחוקות יותר - תוצאה של מכה ישירה.
סיבות
הגורם לשברים בתהליכי עמוד השדרה ב אזור צוואר הרחםעמוד השדרה הם תכונות אנטומיותהמבנה של קטע זה. מצד אחד, הוא נושא כבישים מהירים רבים (קצות עצבים, כלי דם, בלוטות הלימפה), נאלץ לחוות עומסים משמעותיים (כדי לתמוך בראש), מצד שני, הוא החלק הפגיע ביותר של עמוד השדרה. החוליות הצוואריות דקות מאוד במבנה, מוקפות מחוך שרירי קטן ומנגנון רצועות.
נסיבות שבהן עלול להתרחש שבר בתהליך עמוד השדרה:
- פציעת צליפת שוט בתאונות דרכים או פגיעת צוואר כתוצאה מפגיעה חזקה בקרקעית נהר או מאגר;
- פציעות ספורט במהלך פעילות גופנית דעות קיצוניותספורט או במרימי משקולות, כאשר התכווצות חדה של שרירי המעוין והטרפז נשלפת החוצה תהליך קוצני;
- קרע של הרצועה העורפית ושבר של תהליך עמוד השדרה של החוליה הצווארית השביעית יכולים להתרחש עם מכה חזקה במצח על הקורה או באגרוף;
- תאונות, תעשייתיות ו פציעות ביתוכו.;
- בעמוד השדרה המותני, שבר עם תזוזה של תהליך עמוד השדרה מתרחש לפעמים עם ספונדילוליסטזיס.
הסימנים העיקריים לשבר
הסימן הראשוני והעיקרי לשבר הוא כאב חד באזור הפגוע, ואחריו נפיחות, המטומה ורגישות במישוש. רופא מנוסהכבר בשלב זה של הבדיקה יוכלו לקבוע אם התהליך מקולקל. כל תנועה של הראש גורמת לכאבים עזים והיא מוגבלת משמעותית.
הפרעות נוירולוגיות אפשריות (אובדן רגישות של אזורי עור, קשיי נשימה, בליעה, חוסר קוהרנטיות של דיבור, סטיות בתפקודי הראייה וה איברי שמיעה, הפרה מחזור הדם במוחאו אינדיקטורים לחץ דםוכו') במקרה של נזק על ידי שברי העצם לשורשי העצבים או לחוט השדרה. בשלב זה של האבחון, על הנפגע לבצע מיד צילום רנטגן, במידת הצורך, בדיקת MRI ולהתייעץ עם נוירוכירורג.
הנכונות והמהירות של מתן עזרה ראשונה לקורבן תלויות בסיכויים הנוספים שלו החלמה מלאהולפעמים אפילו חיים. לשם כך, עליך להשכיב מיד את המטופל על משטח קשיח שטוח ולקבוע את כל הגוף ככל האפשר. העברה, העברה והסעה של החולה לבית החולים מתבצעת רק על ידי רופאי אמבולנס. לפי הצורך, ניתנת תרופה הרדמה או נגד הלם.
טיפול בשברים בתהליך עמוד השדרה
עם אישור האבחנה הנטענת ולאחר הניתוח (במידת הצורך), רושמים למטופל מנוחה במיטה ו טיפול שמרני.
שברים בודדים של תהליכי השדרה של עמוד השדרה, ככלל, גדלים יחד ללא סיבוכים מיוחדים ודורשים רק אימוביליזציה עם מחוך צווארי קשיח למחצה או סד Shants למשך 1.5-2 חודשים. לאחר תקופה זו, חובה לבצע בקרת רנטגן של מצב השלד בהקרנה הצידית ובדינמיקה (עם הצוואר כפוף ומורחב) כדי למנוע איחוי לא תקין של מבני עצם או רצועות.
לאחר פגיעה טראומטיתמספר תהליכים עמוד השדרה וגופי חוליות, סיבוכים אפשריים בצורה של:
- חריגות נוירולוגיות;
- הפרות של יציבות עמוד השדרה;
- דחיסת שורש עצב ו/או כלי דםמה שמפריע לתפקוד של איברים פנימיים.
כל הסיבוכים הנ"ל הם אינדיקציות להתערבות כירורגית בתקופה הפוסט טראומטית.
במהלך תקופת השיקום, המטופל רושם עיסוי, תרגילי פיזיותרפיה, שחייה, פיתוח מפרקים, במידת הצורך, מתיחה בעמוד השדרה, כמו גם פיזיותרפיה (UHF, אלקטרופורזה וכו'). קורס מלאהליכי בריאות מכוונים לשקם את מחוך השרירים סביב האזור הפגוע, להחזיר את מלוא טווח התנועה ולבטל אי נוחות בו זמנית, לחזור לחיים נורמליים וליכולת עבודה.
הפונקציה התומכת העיקרית מבוצעת על ידי גופי החוליות, וקשתות החוליות הממוקמות מאחוריהם והתהליכים הנמשכים מהן קובעים במידה רבה את הניידות והגמישות של עמוד השדרה עקב מנגנון הרצועה: הרצועה הצהובה מחברת את הקשתות של שתיים. חוליות סמוכות, התהליכים הרוחביים מחוברים על ידי רצועות בין-רוחביות, תהליכי עמוד השדרה - על ידי רצועות בין-שדרתיות (הן יוצרות רצועה על-גבי העוברת על ראשי התהליכים השדרים).
בין הגופים והקשתות של החוליות נמצאות הנקבים החוליים, היוצרים את תעלת השדרה שבה נמצא חוט השדרה, ולכן פגיעה בקשתות ותהליכי החוליות עלולה לגרום לפגיעה בחוט השדרה, בשורשי עמוד השדרה ובעצבי עמוד השדרה. , אם כי, זה צריך להיות מוכר, עם שברים בעמוד השדרהזה קורה לעתים רחוקות.
יש לציין גם כי מבודד שברים בעמוד השדרהוקשתות החוליות נדירות למדי ולרוב בשילוב עם נזק למבנים אחרים של עמוד השדרה.
שברים של החוליות
לרוב, הקשתות של חוליות הצוואר נפגעות, בגלל. הם רחבים יחסית, אבל החוזק שלהם נמוך, כך שבר אפשרי עם הפעלת כוח ישירה (מכה, נפילה), הרחבת יתר חדה וחזקה של עמוד השדרה, נפילה על הראש.
במקום הפציעה, מציינים כאב, המחמיר בתנועה, הגבלת ניידות בקטע המקביל של עמוד השדרה. שברים מפורקים של הקשתות עלולים לגרום לגירוי של ממברנות עמוד השדרה ולדחיסה של חוט השדרה, כפי שמעידים תסמינים נוירולוגיים אופייניים. האבחנה מאושרת רדיוגרפית.
שברי קשת החוליות מטופלים בעזרת מתיחה ולאחר מכן שימוש בצווארון שאנטס ומחוכים אורטופדיים. במקרה של שברים קטועים שגרמו לדחיסת חוט השדרה יש צורך בטיפול כירורגי במהלכו מסירים את השברים, מבצעים איחוי עמוד השדרה (יצירת בלוק קבוע בין חוליות סמוכות לייצוב עמוד השדרה) והשתלת עצם.
שבריםרוחבי תהליכים של החוליות
שברים של התהליכים הרוחביים מתרחשים לרוב בעמוד השדרה המותני עם מכה חזקה, מתיחת יתר או התכווצות חדה של השרירים. תהליכים אחד או כמה יכולים להינזק בו זמנית.
יש כאבים במקום הפציעה, המחמירים בתנועה (במיוחד בכיוון המנוגד לפציעה), הגבלת ניידות. נזק אפשרי לשורשי חוט השדרה והפרה כתוצאה מכך של רגישות וכאב רדיקולרי. האבחנה מאושרת באמצעות צילום רנטגן.
הטיפול מורכב מרישום מנוחה במיטה (עד 3 שבועות), ביצוע חסימות נובוקאין, עיסוי, שיטות טיפול פיזיותרפיה (UVI, UHF), טיפול בפעילות גופנית.
שבריםקוצני תהליכים של עמוד השדרה
שברים מבודדים של התהליכים הספוגיים הם נדירים למדי. על פי מנגנון ההתרחשות, שברים כאלה יכולים להיות ישירים ( לִגנוֹבבאזור התהליך) ועקיף (הרחבת יתר של עמוד השדרה או כיווץ חד וחזק של השרירים). תהליכי עמוד השדרה של חוליות צוואר הרחם התחתונות וחוליות החזה העליונות נפגעים לרוב. קו השבר עובר בדרך כלל באמצע התהליך.
במקום הפציעה, כאב חזק, מחמירות על ידי כפיפה והרחבה של עמוד השדרה. השרירים מתוחים בצורה חדה. במישוש, כאב חד במקום הפציעה עשוי להיות ניידות פתולוגיתתהליכי עמוד שדרה שבורים. האבחנה מאושרת על ידי רדיוגרפיה.
בטיפול נעשה שימוש בחומרי הרדמה מקומיים, מנוחה במיטה (כחודש), במקרה של שברים בתהליכי עמוד השדרה של החוליות המותניות והחוליות התחתונות, יש לציין שימוש במחוך, חוליות מונחות מעל - תחבושת חזה. לאחר שהכאב שוכך, מיושמים עיסוי, טיפול בפעילות גופנית, שיטות טיפול פיזיותרפיה. אם הטיפול השמרני לא היה יעיל ולא ניתן לעצור את תסמונת הכאב לזמן ממושך, יש לציין טיפול כירורגי (הסרת שבר עצם מהחוליה).
שבר בעמוד השדרה הוא טראומה שרופאים נתקלים בה לעתים קרובות למדי. בדרך כלל, נזק כזה הוא מקומי בקבוצות של זכרים בגילאי 20 עד 40 שנים. יתכן שקודם לזה חמור עבודה פיזית: לחץ המופעל באופן קבוע על אזור העצם הופך את עצמות השלד לפגיעות ושבירות.
ישנם שני סוגים של פגיעה: ישירה ועקיפה. לפני פציעה ישירה מכה חזקה המכוונת ישירות לאזור הפציעה. שבר עקיף של התהליך עלול להתרחש במקרה של התכווצות יתר רקמת שריר, המחובר לאזור העצם.
הלוקליזציה השכיחה ביותר של פציעה היא אזור המותני. פציעה זו נקראת גם שבר חופר. לרוב, הפציעה מבודדת, כלומר, היא קיימת רק באזור אחד של העצם. נזק חמור יותר משתרע על מספר תהליכי עצם בבת אחת. ישנם גם מקרים של לוקליזציה של נזק במספר תהליכים של החוליה בבת אחת, הממוקמים במקביל זה לזה.
פציעות מורכבות במיוחד הן אלו שבהן יש תזוזה של עצם. פתולוגיה כזו עלולה לגרום למספר סיבוכים, הכוללים דימום עקב פגיעה בשרירים, בעורקים או בנימים. סימפטום של פציעה עשוי להיות נפיחות והיווצרות המטומה באזור הפגוע.
איך לקבוע
עם קבלת הנזק, יש צורך לקבוע מיד את טיבו, הוא מאופיין לעתים קרובות בתסמינים מסוימים:
|
כאב הממוקם באזור הפגוע הופך בולט במיוחד כאשר הגוף מוטה קדימה או אחורה. נשען לכיוון המנוגד לאזור העצם בו קיים הנזק, אדם יכול להרגיש דקירה ומאוד כאב חד. סימפטום זה נקרא סימפטום של Payr. |
|
במקרה של הפסקת התהליך, המטופל לא יכול להרים גפיים תחתונותשוכב על הגב. כשאתה מנסה להרים את הרגל, כְּאֵבמתחילים להתעצם. גם תנועות במפרק הירך קשות |
|
כאשר שורש העצב נפגע, שיכול להתרחש כתוצאה משבר עם עקירה, הרגישות עולה או להיפך נעלמת באזור הפגוע |
|
בלוקליזציה של הפציעה יש בצקת בגודל מרשים |
תוצאות הפציעה
עם היעדרות טיפול בזמן, ההשלכות של הנזק יכולות להיות חמורות ביותר. אז, אחת הדוגמאות הבולטות ביותר לסיבוכים היא התפתחות עקמת. המחלה היא שינוי בצורת עמוד השדרה, כיפוף לא נכון שלו.
במקרים חמורים במיוחד, הימצאות עקמת עלולה להוביל לפגיעה בפעילות המוטורית ואף למוגבלות של החולה. לכן ההשלכות והטיפול בטראומה קרובים מושגים קשורים. ריפוי נכון יכול להעמיד את המטופל במהירות על רגליו. העיקר הוא לבקש עזרה בזמן ולעקוב אחר כל ההמלצות של הרופא המטפל.
טיפול בנזק
השיטה הנפוצה ביותר היא טיפול שמרני בשבר של תהליכי החוליות. לאחר אבחון פציעה על ידי הרופא המטפל, המטופל נקבע למנוחה קבועה במיטה, אשר אסור להפר. יש לתרגל טכניקה זו במשך חודש.
נקודה חשובה בהתבוננות במנוחה במיטה היא המיקום הנכון של הגוף. על מנת שהרקמה תגדל יחד כרגיל, על המטופל לנקוט באופן קבוע בתנוחת הצפרדע, כלומר לשכב עם ברכיים כפופות ורגליים פשוקות. כריות רכות מונחות מתחת לברכיים מטעמי נוחות.
רגע חובה בתקופת השיקום הוא שימוש במשככי כאבים להפחתת כאב, וכן בתרופות אנטי דלקתיות. שיקום על מחזור מוקדםהטיפול כרוך בשימוש בטכנולוגיות פיזיותרפיה, כלומר אולטרסאונד, בעזרתן מפסיקים את הכאב.
