טרשת עורקים - מה זה, גורמים, סימנים, תסמינים, סיבוכים, טיפול ומניעה. תסמינים וביטויים משמעותיים של טרשת עורקים ביטויים של טרשת עורקים של עורקי הכליה

הביטויים הקליניים של טרשת עורקים מגוונים ותלויים, כמובן, בלוקליזציה של העורקים הפגועים, מידת הנזק ומספר העורקים המעורבים בתהליך הפתולוגי.

עם זאת, ישנם מספר ביטויים קלינייםטרשת עורקים, שניתן לראות בקלות בעת בדיקת מטופל, ללא קשר לאיזו לוקליזציה של התהליך הטרשתי שוררת. ביטויים "חיצוניים" אופייניים של טרשת עורקים בבדיקה הם:

סימני הזדקנות מובהקים ולעיתים מוקדמים, אי התאמה בין המראה והגיל של אדם (המטופל נראה מבוגר משנותיו);

האפירה מוקדמת של שיער בראש ובקדמת החזה (אצל גברים);

קסנטומות מרובות (פאפולות צהובות, עמוסות מדי בשומנים, הממוקמות בתא המטען, בבטן, בישבן, לעתים קרובות במשטח הפושט של המפרקים, על עור המצח) ו-xanthelasma (כתמי שומנים צהובים בעפעפיים). Xanthoma ו-xanthelasma הם השתקפות של דיסליפידמיה, לעתים קרובות בשילוב עם היווצרות של אבני מרה כולסטרול;

סימפטום של פרנק ספרות ביתיתזה נקרא לפעמים סימן חלפן): קמט אנכי או אלכסוני על תנוך האוזן. כמובן, המשמעות של הסימפטום של פרנק היא יחסית וניתן לייחס לו חשיבות עם אבחנה מאומתת של טרשת עורקים;

סימפטום של גבריאלי - צמיחת שיער בשפע על אפרכסת האפרכסת, המשמעות של סימפטום זה היא יחסית כמו זו של הסימפטום של פרנק;

נוכחות של arcus senilis (קשת סנילי) - טבעת עמומה או אפורה-מעושנת לאורך קצה הקשתית, עקב שקיעת שומנים. יש דעה כי סימפטום זה עשוי לשקף את הזיהום של הגוף עם וירוס הרפס;

"תסמין תולעת" - תנועה של עורק רדיאלי טרשתי מתחת לעור במהלך מדידת לחץ דם

ביטויים קליניים של טרשת עורקים של עורקים שונים

טרשת עורקים של העורקים הכליליים - מחלת לב איסכמית.

טרשת עורקים של אבי העורקים

טרשת עורקים של אבי העורקים החזה

עם טרשת עורקים של אבי העורקים החזה, החולה עלול לחוות אבי העורקים - כאב לוחץ או שורף מאחורי עצם החזה, מקרין לשתי הידיים, הצוואר, הגב, הבטן העליונה. עם מתח פיזי ורגשי, הכאב מתגבר. אאורטלגיה דורשת אבחנה מבדלת עם אנגינה במאמץ. שלא כמו אנגינה פקטוריס, לאאורטלגיה אין אופי התקפי ברור (הכאב הוא בדרך כלל קבוע), היא יכולה להימשך שעות, ימים, מתעצמת מעת לעת, ואז נחלשת, לרוב בשילוב עם תחושת נימול או "זחילה" על הידיים.

יש לזכור שכאבים בטרשת עורקים של אבי העורקים החזה יכולים להיות מקומיים גם בגב (באזור הבין-סקפולרי), ולעיתים בחלקים ההיקפיים של בית החזה (בדומה לכאבים בעצבים בין-צלעיים), הנובעים מהיצרות. של פיות העורקים הבין-צלעיים עקב התהליך הטרשתי.

עם הרחבה משמעותית של אבי העורקים החזה, עשוי להופיע קושי בבליעה עקב דחיסה של הוושט צְרִידוּת הַצבָּעָה (דחיסה של העצב החוזר), אניסוקוריה .

אם קשת אבי העורקים מושפעת, ייתכנו תלונות על סחרחורת, עילפון, עם סיבוב חד של הראש, עוויתות אפילפטיות ופארזיס חולף.

בדיקת רנטגן ואולטרסאונד גילתה את ההתרחבות והדחיסה של קשת אבי העורקים.

טרשת עורקים אבי העורקים הבטן

טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן היא הלוקליזציה השכיחה והמוקדמת ביותר של טרשת עורקים. עם טרשת עורקים של אבי העורקים הבטני, פיות ענפי העורקים הנמשכים ממנו צרים, והפונקציות המוטוריות וההפרשות של מערכת העיכול מופרעות. במישוש של איברים חלל הבטןאתה יכול להרגיש את הפעימה של אבי העורקים הדחוס והמורחב. מחקרי רנטגן ואולטרסאונד חושפים גם עיבוי והתרחבות של אבי העורקים הבטן, הסתיידות שלו.

בְּ התפצלות אבי העורקים של טרשת עורקים תסמונת לריש (חסימה כרונית של התפצלות אבי העורקים) יכולה להיווצר עם התסמינים הבאים:

קלאודיקציה לסירוגין - (המטופל חייב לעצור מעת לעת תוך כדי הליכה עקב הופעת כאב בשרירי השוק, הנובע מאיסכמיה של הגפיים התחתונות);

קור, חוסר תחושה, חיוורון של הרגליים, נשירת שיער ופגיעה בצמיחה של ציפורני הרגליים;

ניוון של שרירי הירכיים והרגליים;

אימפוטנציה (מתפתח אצל 30-50% מהגברים);

ירידה בטמפרטורת העור (כפות הרגליים קרות);

חוסר פעימה של עורקי הרגליים, עורק פופליטאלי, לעתים קרובות ירך;

הופעת כיבים ונמק באזור האצבעות והרגליים;

היעדר פעימה של אבי העורקים ברמת הטבור;

אוושה סיסטולית עורק הירךבקפל המפשעתי, לאורך עורק הכסל בצד אחד או משני הצדדים ומעל אבי העורקים הבטן;

חוסר היכולת לקבוע את לחץ הדם בגפיים התחתונות על ידי האזנה;

עם אולטרסאונד דופלר ואנגיוגרפיה של העורקים גפיים תחתונותנקבעת ירידה חדה בזרימת הדם העיקרית.

טרשת עורקים של אבי העורקים החזה והבטני יכולה להוביל להיווצרות מפרצת של מחלקות אלו.

מפרצת אבי העורקים

מפרצת אבי העורקים היא התנפחות שקית מקומית של דופן אבי העורקים או התרחבות מפוזרת של אבי העורקים כולו ביותר מפי 2 בהשוואה לנורמה.

תסמינים קליניים של מפרצת אבי העורקים נגרמים על ידי דחיסה של האיברים שמסביב, לכן, זה תלוי במיקום המפרצת, בקצב עלייתה ובסיבוכים (קרע של שק המפרצת).

מפרצת של קשת אבי העורקים

מפרצת של קשת אבי העורקים מובילה להיצרות של תא המטען הברכיוצפלי, עורקי הצוואר השמאלי והתת-שפתיים, המתבטאת בהיחלשות ואף היעלמות של הדופק בצד הנגע. בנוסף, לעיתים קרובות יש שיתוק של מיתר הקול השמאלי, המלווה בקול צרוד (דחיסה של העצב החוזר השמאלי). סימפטום אופייני של אוליבר-קרדרלי הוא עקירה של הגרון במהלך הסיסטולה של הלב עקב העברת הפעימה של מפרצת אבי העורקים לסימפונות, קנה הנשימה והגרון. דחיסה של הסימפונות יכולה להוביל אטלקטזיס בריאותעם ההתפתחות שלאחר מכן של דלקת ריאות, לחץ על הצומת הסימפתטי של צוואר הרחם השמאלי - להתרחשות הטריאדה של הורנר (anisocoria, enophthalmos, היצרות של פיסורה palpebral).

מפרצת באבי העורקים עולה

מאופיין בכאבים רטרוסטרנליים, המזכירים אאורטלגיה. עם דחיסה של קנה הנשימה וברונכוס שמאל, עלולה להתפתח קוצר נשימה בהשראה עם צפצופים קשים. מעל אבי העורקים, לפי מיקום המפרצת, נשמעת אוושה סיסטולית. במקרים נדירים (עם מפרצת משמעותית) מימין לעצם החזה בחלל הבין-צלעי השני-שלישי, נקבעת קהות צליל הקשה, פעימה מורגשת. עם הלחץ של המפרצת על ענפי עצב הוואגוס, מתפתחת ברדיקרדיה.

מפרצת אבי העורקים החזה

מתבטא בתסמינים של דחיסה של הוושט וקושי בבליעה, כאבים מתמשכים בחזה, בגב עקב דחיסה של חוליות החזה ו מקלעות עצבים. דחיסה של הריאה השמאלית מובילה לעיתים קרובות לאטלקטזיס ודלקת ריאות. דימומים ריאתיים קטנים חוזרים אופייניים.

מפרצת של אבי העורקים היורד

יש דיספאגיה (עקב דחיסה של הוושט והחלק הלבבי של הקיבה), תופעות דיספפטיות, כאבים לוחצים באפיגסטריום (לעיתים התקפי תופת).

מפרצת של אבי העורקים הבטן

עקב דחיסה של איברי הבטן, שורשי העצבים והמקלעות, מתרחש כאב מתמשך בגב התחתון ובאפיגסטריום. דחיסה של השופכנים מובילה לאנוריה, עורקי כליה - ליתר לחץ דם עורקי סימפטומטי, תריסריון - לתופעות הדומות לפילורוספסם (קושי בהעברת מזון, הקאות, ירידה במשקל). בגובה הטבור או מעט נמוך יותר, משמאל לקו האמצע של הבטן, ניתן למשש גידול פועם, נשמעת אוושה סיסטולית מעל ה"גידול". פעימה גלויה של אזור זה נקראת סימפטום של קוריגן.

מנתחת מפרצת אבי העורקים

זה מאופיין על ידי דיסקציה של דופן אבי העורקים באורכים שונים עם היווצרות של שני ערוצים לזרימת דם. בשלב הראשון של התפתחות מפרצת מנתח, שלוש צורות של זרימה אפשריות: חַד המוביל למוות תוך מספר שעות או 1-2 ימים, תת אקוטי - המחלה נמשכת מספר ימים או 2-4 שבועות; כְּרוֹנִי - זמן התהליך נקבע לפי חודשים.

מחקר אינסטרומנטלי

בדיקת רנטגן . בְּמפרצת עולות אבי העורקים בצילומי הרנטגן האנטירופוסטריוריים, יש התרחבות של צרור כלי הדם ימינה והתנפחות של הקיר הימני של אבי העורקים העולה. העלייה באבי העורקים העולה מזוהה טוב יותר בהקרנה האלכסונית השנייה. בְּ מפרצת של קשת אבי העורקים הצל של אבי העורקים המורחב ממוקם בקו האמצע, כל צרור כלי הדם מורחב בחדות. מפרצת של אבי העורקים היורד בולטים לתוך שדה הריאה השמאלי ונראים בבירור בהקרנה האלכסונית השנייה. ניתן לראות את העקירה של הוושט המנוגד על ידי המפרצת. לanev קצב אבי העורקים החזה פעימה בולטת, אי-הפרדה של קו המתאר של המפרצת מהצל של אבי העורקים, קו מתאר חיצוני אפילו של שק המפרצת אופייניים. בְּ מפרצת אבי העורקים הבטן בצילום הרנטגן של איברי הבטן, מתגלה צל של שק המפרצת והסתיידות של הקיר שלו, לפעמים - ריבית של גופי החוליות המותניות.

סריקת אולטרסאונד מאפשר להגדיר את גודל אבי העורקים ולזהות מפרצת, במיוחד באזור הבטן.

אאורטוגרפיה . היא נחשבת לאחת השיטות האמינות לזיהוי מפרצת אבי העורקים. הסימפטום העיקרי של מפרצת אבי העורקים לנתח הוא קו מתאר כפול של אבי העורקים. הלומן האמיתי של אבי העורקים הוא תמיד צר ולעתים קרובות ממוקם מדיאלית. הלומן הכוזב גדול, מורחב בצורה לא אחידה.

מחיקת טרשת עורקים של העורקים של הגפיים התחתונות

התסמינים הקליניים האופייניים ביותר הם:

בנוכחות טרשת עורקים של העורקים ההיקפיים (רדיאלי, זרוע, זמני, גפיים תחתונות), לעתים קרובות ניתן לקבוע את הצפיפות שלהם, עיבוי לא אחיד של הדפנות (כלים לובשים צורה של מחרוזת תפילה), פיתול של העורקים, ו מישוש הדופק קובע עלייה מהירה ואנרגטית יותר בגל הדופק.

טרשת עורקים של העורקים המוחיים

עם טרשת עורקים של העורקים המוחיים, חולים מוטרדים מסחרחורת, כאבי ראש, רעש בראש, תחושת צלצולים באוזניים, ירידה חדה בזיכרון (הסימן של ריבוט אופייני במיוחד - זיכרון לקוי לאירועים אחרונים וזיכרון טוב לאירועים של שנים עברו), הפרעות שינה. אצל מטופלים האופי משתנה בצורה משמעותית, הם הופכים לקמצנים, קטנוניים, קמצנים, עצבניים, בכיינים, בררנים, מרושלים, לא מסודרים. שינויים משמעותיים מראה חיצונימטופלים: הפנים נעשות חסרות הבעה, אממיות, המראה עמום, הליכה מדשדשת מופיעה.

טרשת עורקים מוחית חמורה מלווה בדרך כלל בשינויים טרשתיים משמעותיים בעורקי הרשתית, אשר ניתן לקבוע בקלות על ידי אופטלמוסקופיה. עם טרשת עורקים מוחית, מופיעים שינויים פתולוגיים ב-rheoencephalogram ו- electroencephalogram.

טרשת עורקים מוחית יכולה להיות מסובכת על ידי התפתחות של פקקת או שבץ איסכמי.

סימנים לטרשת עורקים בכלי הדם אינם קשורים לזיקנה במשך זמן רב. תכונה של המחלה היא התפתחות הדרגתית ואסימפטומטית, ולכן נוכחותה ידועה רק עם הפרעות קליניות ברורות. תסמינים של טרשת עורקים משתנים מאוד בהתאם לחלק מכלי הדם המושפע משינויים טרשתיים. לרוב, כלים בקוטר גדול ובינוני מושפעים. כולסטרול מופקד על קירותיהם בצורה של תצורות, פלאקים, כך שהלומן מצטמצם בהדרגה. הפרה של אספקת הדם לאיברים מסוימים לאורך זמן מובילה להופעת התסמינים המתאימים.

כיצד נוצר רובד טרשת עורקים?

טרשת עורקים פוגעת בכלים המכילים סיבים אלסטיים. כלים המערכת הלימפטית, ורידים ונימים זה לא משפיע. היווצרות של פלאקים טרשתיים קשורה להפרעה בחילוף החומרים של השומן בגוף, כלומר עם כמות עודפת של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (החלק השומני מיוצג על ידי כולסטרול). לכן, כאשר שוקלים את הסימפטומים ופנייה תשומת - לב מיוחדתלהפרעות מטבוליות.

רובד כולסטרול - מה זה? מקום היווצרותו הוא המיקרוטראומה של דופן כלי הדם. נזק כזה עלול להתרחש עקב חשיפה לנגיף. הפלאק עצמו נוצר בכמה שלבים.

ראשית, הצטברות שומנית (נקודה) מופיעה באזור המיקרוטראומה של דופן כלי הדם. בהדרגה, הכתם רווי בכולסטרול, ואז הוא הופך מרופף לצפוף. בשלב זה עדיין ניתן להשפיע על היווצרות כדי להמיס אותו. מאוחר יותר, הרובד הופך צפוף מאוד, בולט, מעוות את הכלי, מונע זרימת דם תקינה. לאחר שמושקעים בו מלחים, הצמיחה נעצרת. היווצרות של פלאקים טרשת עורקים, המתרחשת במהירות, מובילה צורה חריפהמחלה. אחרת, המחלה ממשיכה באופן כרוני, בהדרגה רוכשת קנה מידה גדול יותר.

מה הסיבה להפרה?

תסמינים וטיפול בטרשת כלי דם תלויים בגורם שגרם להתפתחותו. ככלל, הגורמים המעוררים שקיעת רובדי כולסטרול על דפנות כלי הדם מתחלקים לשני סוגים: אלה התלויים באדם עצמו וכאלה שלא ניתן להשפיע עליהם.

גורמים לטרשת עורקים, התלויים בפעולות של אדם.

לעשן. זהו הגורם המשמעותי ביותר בהתפתחות של שינויים טרשת עורקים בדופן כלי הדם. ניקוטין, הנכנס לדם, משבש את האיזון בין ליפופרוטאינים, מעביר אותו לתרכובות בעלות צפיפות נמוכה, מה שמוביל לשקיעתן.
לחץ דם מוגבר. לחץ דם גבוה מוביל לכך שליפופרוטאינים בעלי צפיפות נמוכה "נתקעים" על דופן כלי הדם. זה מאיץ באופן משמעותי את תהליך היווצרות משקעי כולסטרול.
פעילות גופנית לא מספקת. זה מעורר את התרחשות של סטגנציה של הדם, דלדול החמצן שלו, חומרים מזינים. תורם להחלשת המסגרת השרירית של דופן כלי הדם.
משקל גוף עודף. זה קשור להפרה של תהליכים מטבוליים בגוף, כולל שומנים.
אוכל שמן. גורם בהדרגה להפרעה בתפקוד הכבד, מה שמוביל לחוסר יכולת של האחרון לייצר מספיק אנזימים לעיבוד כולסטרול.
סוכרת. מוביל להפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם.
מחלות מדבקות. לזיהומים יש השפעה מזיקה על דפנות כלי הדם, ומעוררות היווצרות של פלאקים באתר המיקרוטראומה.

גורמים הגורמים להתפתחות טרשת עורקים, שאינם תלויים באדם.

נטייה גנטית. הסבירות למחלה עולה אם קרובי משפחה עברו שבץ מוחי, התקפי לב, יתר לחץ דם.
גיל. למרות העובדה שטרשת העורקים נעשית צעירה יותר במהירות, גיל מבוגרעדיין נותר הגורם המוביל בפיתוחו. זה קשור לאובדן הקשור לגיל של תפקודי הגנה של הגוף.
קוֹמָה. על פי הסטטיסטיקה, גברים נוטים יותר להתפתחות של טרשת עורקים. עם זאת, לאחר תחילת גיל המעבר, הסבירות לשינויים טרשת עורקים בשני המינים זהה.

כיצד מתבטאת טרשת עורקים?

מאז הכולסטרול מופקד על דופן כלי הדם בצורה של תצורות, פלאקים, ואז בהדרגה, כתגובה מפצה, קטע זה של העורק בולט החוצה. במהלך תקופה זו, הביטויים הקליניים של טרשת עורקים עדיין אינם באים לידי ביטוי בבירור. בהדרגה, כתוצאה מהשפעה נוספת של גורמים שליליים (מתח, לחץ דם גבוה, פעילות גופנית מופרזת ואחרים), התצהיר על דופן העורק הופך לבלתי יציב. נוצרים עליו מיקרו-סדקים, ולאחר מכן קרישי דם, מה שמוביל לצמצום משמעותי של לומן הכלים. במהלך תקופה זו של התפתחות, המחלה מתחילה להתבטא, הסימנים הראשונים מופיעים.

לרוב, משקעים טרשתיים משפיעים על כלי דם גדולים ובינוניים של מערכת הדם. ראשית, המחלה פוגעת באבי העורקים הבטן והחזה, כלי הראש, הצוואר והגפיים התחתונות. טרשת עורקים של העורקים הכליליים, המזנטרים והכליות שכיחה גם היא.

כמעט לכל אחת מהגרסאות המפורטות של המחלה יש התחלה נסתרת, מתפתחת בהדרגה ובלתי מורגשת. בהקשר זה, נבדלת תקופה אסימפטומטית של התפתחות, כמו גם אחת קלינית. במקרה הראשון, חשוד תהליך פתולוגיאפשרי על בסיס ניתוח מעבדהדם, שיציג תכולה גבוהה של כולסטרול או בטא-ליפופרוטאין. ל תקופה קליניתמאופיין בדרגה מספקת של חומרת התסמינים. היצרות לומן של כלי הדם ביותר ממחצית מתבטאת בסימנים המתאימים.

ניתן לחלק את התקופה הקלינית של המחלה לשלושה שלבים.

איסכמי. זה מאופיין על ידי הפרעה בזרימת הדם של כל איבר עם הסימפטומים הבאים. לדוגמה, איסכמיה של רקמת הכליה עקב.
טרומבונקרוטית. מתפתחת פקקת כלי דם. למשל, מתי נגע טרשת עורקיםפקקת עורק mesenteric מובילה לגנגרנה.
סִיבִי. הרקמות של האיברים עצמם, שאינן מסופקות מספיק בדם בגלל העורקים הפגועים, מתחילות להיות מוחלפות בתאי רקמת חיבור.

לאנשים הסובלים מטרשת עורקים אופייני מראה עייף וירוד. לרוב ניתן לתת להם יותר שנים ממה שהם באמת. בנוסף, עם מחלה זו נוצרות קסנטומות על העפעפיים והמרפקים. אלו הם לוחות בגוון צהוב או צהוב-חום, הנגרמים על ידי כולסטרול גבוה.

בהתאם לאופי מהלך התהליך הפתולוגי והדינמיקה של הסימפטומים, נבדלים שלושה סוגים של פתולוגיה.

פּרוֹגרֵסִיבִי. במקרה זה, סימני המחלה רק מתגברים, ונמשכת היווצרות משקעים טרשתיים על דפנות כלי הדם.
מְיוּצָב. הכולסטרול אינו מופקד יותר, גדילת הפלאקים הטרשתיים מעוכבת, אך התסמינים נשארים זהים.
רטרוגרסיבי. יש שיפור בכל האינדיקטורים, עוצמת התסמינים מופחתת באופן ניכר.

תסמינים של נגע באבי העורקים

טרשת עורקים של אבי העורקים היא הצורה הנפוצה ביותר של נזק לכלי הדם על ידי פלאק כולסטרול. הסימפטומים של פגיעה בחלק זה של מערכת הדם יהיו שונים בשל העובדה שחלק החזה של הכלי או אזור הבטן שלו עשויים להיות מושפעים. יחד עם זאת, ללא קשר לאזור הנזק, סימני המחלה עשויים שלא להתבטא במשך זמן רב למדי.

באבי העורקים החזה, שינויים טרשת עורקים מלווים לרוב בהפרעות דומות במוח או בעורקים הכליליים. התסמינים מתחילים להתבטא, ככלל, בעוד 60-70 שנה. בשלב זה, המחלה מגיעה להתפתחות משמעותית, דפנות כלי הדם כבר השתנו מאוד על ידי התהליך הפתולוגי. אדם מתלונן על תסמינים כגון:

תחושת צריבה, כאב מאחורי עצם החזה;
זה הופך להיות קשה לבלוע;
יש סחרחורות תכופות;
יש בעיות נשימה;
לחץ דם גבוה נצפה.

סימנים פחות ספציפיים כוללים:

שיער אפור מופיע מוקדם;
הזדקנות מוקדמת של הגוף מתרחשת;
וון מופיעים על פני הפנים;
באיזור אפרכסותזקיקי שיער מופעלים, מה שגורם לצמיחת כמות גדולה של שיער;
לאורך הקשתית (לאורך הקצה) נוצרת רצועה, גוון בהיר יותר.

חלקם של הנגעים הטרשתיים של אבי העורקים הבטני מהווה כמעט מחצית מכלל מקרי המחלה. הפתולוגיה של כלי השיט באזור זה מעוררת התרחשות של איסכמיה בטנית, אשר, באנלוגיה לאיסכמיה לבבית, מאופיינת בזרימת דם לקויה באיברים הרלוונטיים. התבוסה של אבי העורקים במקרה זה תתבטא בסימפטומים הבאים.

תסמונת כאב בבטן. הכאב האופייני לטרשת עורקים של אבי העורקים הבטני מופיע לאחר אכילה. זה כואב באופיו, מתבטא בצורה של התקפים, אין לו לוקליזציה ספציפית, חולף לאחר זמן מה מבלי לקחת תרופות.
הפרעות במערכת העיכול. מתבטא בצורה של היווצרות גזים מוגברת, יתכנו שלשולים לסירוגין ועשיית צרכים קשה.
ירידה במשקל. זה נגרם מהפרעה בתפקוד העיכול וחוסר תיאבון. ככל שהמחלה מתקדמת, הירידה במשקל עולה.
כשל כלייתי. זה מתפתח כתוצאה מהחלפת רקמת הכליה במבני חיבור, מה שמוביל להפרה של זרימת הדם בהם ולהתרחשות של נמק.
הַעֲלָאָה לחץ דם. מתרחשת עקב הפרעה בזרימת הדם ברקמת הכליה.

בהיעדר טיפול בזמן כתוצאה משינויים טרשת עורקים באבי העורקים הבטן, מתפתחים סיבוכים קטלניים: מפרצת אבי העורקים ופקקת של העורקים הקרביים.

סימנים של נזק לכלי המוח

כלי המוח קולטים בצורה חריפה מאוד את חוסר התזונה והחמצן, עם זאת, ביטויים של טרשת עורקים בחלק זה של הגוף טועים לעתים קרובות כסימני הזדקנות. זאת בשל העובדה שהתסמינים העיקריים האופייניים לשינויים טרשתיים בכלי הראש מופיעים בגיל מעל 60 שנה. בנוסף, הסימנים הראשוניים של המחלה יכולים להתפרש כסימפטומים של אוסטאוכונדרוזיס, אנצפלופתיה יתר לחץ דם או הפרעה אחרת.

תסמינים של הפרעות טרשת עורקים של כלי המוח אינם מתבטאים מיד, אלא בהדרגה. בנוסף, כמה ביטויים נוירולוגיים עשויים להתרחש רק לפרק זמן מסוים ולאחר מכן להיעלם. זה:

אובדן או ירידה ברגישות;
חולשת שרירים, אשר יכולה לבוא לידי ביטוי על ידי paresis;
שיתוק;
הפרעות שמיעה;
ראייה מטושטשת;
בעיות עם כישורי דיבור.

במקרים מסוימים, אם שינויים טרשתיים בולטים מאוד, עקב אובדן אספקת הדם, ייתכן נמק של חלקים במוח, מתרחש שבץ. אז הסימפטומים שלעיל הופכים עמידים ולמעשה אינם ניתנים להשפעות טיפוליות.

אילו עוד תסמינים אופייניים לנזק לכלי המוח? סימנים נוספים כוללים:

כאב ראש בעל אופי מתפרץ, אשר, ככלל, מתפשט בכל הראש;
עייפות גבוהה;
צלצולים או רעש באוזניים;
חרדה ועצבנות;
עייפות, אדישות;
קשיים בקואורדינציה במרחב;
הפרעות שינה (מתבטאות הן בהיעדרן והן ב ישנוניות מוגברת, סיוטים אופייניים);
הפרעות זיכרון וריכוז;
שינויים פסיכולוגיים באישיות (בררנות, טינה ואחרים מופיעים);
דִכָּאוֹן.

אם טיפול טיפולי לא נקבע בזמן, אז מתפתחת דמנציה סנילי.

סימנים של נגעים טרשתיים של הגפיים התחתונות

בנוסף לאפשרויות המתוארות לעיל להתפתחות טרשת עורקים, הפרעות במחזור הדם של הגפיים הן אסימפטומטיות לחלוטין למשך תקופה ארוכה. מהלך זה של המחלה יכול להימשך עד לרגע שבו זרימת הדם אינה מופרעת כלל. לפני כן, הפתולוגיה של הגפיים יכולה להתבטא בהפרעות שונות, וזו הסיבה לאבחנה מבדלת יסודית.

הפרה של זרימת הדם בכלי הדם מובילה לחוסר חריף של חמצן ותזונה. הרעבה בחמצן של רקמת השריר, בתורה, גורמת לכאב. כאב, במקרה זה, הוא סימפטום קלאסי המעיד על התפתחות של שינויים טרשת עורקים. ככל שהמחלה מתקדמת, מתרחשת מה שנקרא "צליעה לסירוגין". מה זה אומר? כאבים עקב פגיעה בעורקים לאורך זמן מתפשטים בכל רקמת השריר של הרגליים: בירכיים, בשוקיים ובאזור השנתי. זה מתבטא בצורה של התקפים, ומוביל לעובדה שאדם נאלץ לצלוע. כמו כן, הכאב ההתקפי גורם לו להפסיק בתהליך התנועה על מנת להמתין עד שהכאב יפחת.

בשלב הראשוני של התפתחות הפרעות בכלי הגפיים, ניתן לציין גם ביטויים אפיזודיים של תסמינים אחרים.

רגליים וידיים מעת לעת "מתקררות", יש תחושה של קרירות.
יש תחושה של זחילה "עור אווז" על הגפיים, ממש כמו במקרה של שהייה ממושכת במצב אחד, אבל עם טרשת עורקים - במצב תקין.
פני העור הופכים כה חיוורים עד שמהלך כלי הדם מתחיל לזרוח.

עם התפתחות נוספת של המחלה (בשלבים האחרונים), אדם מפתח סימנים חמורים יותר של נזק לכלי הגפיים.

רקמות, עקב מחסור בחמצן וחומרים מזינים, מתחילות להתנוון. יתר על כן, ניוון מתרחש לא רק בשרירים. יש דילול של רקמת השומן התת עורית, צלחות הציפורניים. השיער הופך דק וחסר צבע, ואז נושר באופן בלתי הפיך עקב ניוון של זקיקי השיער.
על פני העור יש נגעים טרופיים - כיבים.
יש הצטברות נוזלים בחלל הבין תאי, מתפתחת נפיחות יציבה של הגפיים.
האצבעות הופכות לאדומות.
סימן אופייני המצביע על שינויים טרשת עורקים בכלי הדם הוא היעדר דופק בזמן לחץ על העורק (לדוגמה, בפוסה הפופליטאלית).
כשלב הסופי של שינויים טרשת עורקים בגפיים, מתפתחים גנגרנה ונמק.

כאבים עזים ברגליים מתגברים בהדרגה, ועם הזמן מתחילים להופיע גם בהיעדר תנועה כלשהי, מה שמעיד על אי ספיקת עורקים. בהתאם לעוצמת תסמונת הכאב, ניתן להבחין בארבע דרגות של התפתחותה.

פיצוי תפקודי. הכאב מתחיל להציק כתוצאה מהליכה ארוכה לאורך מרחקים ארוכים (יותר מ-1 ק"מ) או עומס אחר, אינטנסיבי לא פחות. זה מקומי בשוקיים, ברגליים. במהלך תקופה זו, המטופל מתלונן על תחושת קרירות או אובדן תחושה בגפיים. ביטויים אפשריים של הפרעה במחזור הדם, כגון: צריבה, עקצוץ; עלול להיות מוטרד מהתקפים.
פיצוי משנה. תסמונת הכאב מופיעה כאשר נעים ממרחק של לא יותר מ-0.2 ק"מ. לְהוֹפִיעַ סימנים חיצונייםטרשת עורקים, המתאפיינת בעיקר בעור יבש. קילוף ואובדן המאפיינים האלסטיים של האפידרמיס נובעים מהפרות מתמשכות של טרופיזם רקמות. במהלך תקופה זו, חל שינוי בצלחת הציפורן ובשיער. המשטח התחתון של כפות הרגליים עובר קרטיניזציה מוגברת עקב חוסר תזונה. שיער דליל ומוות של זקיקי שיער מובילים להופעת מוקדי התקרחות. בנוסף, יש ניוון הדרגתי של רקמת השריר של הרגליים, שכבת הסיבים התת עורית מדללת מאוד.
פיצוי. בשלב השלישי של אי ספיקת עורקים, אדם אינו מסוגל לשלוט ביותר מ-25 מ', או שהכאב מפריע אפילו עם חוסר תנועה מוחלט. הפרעות טרופיות ברקמות בשלב זה מחמירות באופן משמעותי. עור דליל הופך לפגיע בקלות, מה שגורם לנזק עמוק גם במקרה של שריטה קלה. פני השטח של האפידרמיס עם מיקום האיבר "למטה" הופך לאדום.
שינויים הרסניים. השלב הרביעי, האחרון, של המחלה מאופיין בנוכחות של נגעים כיבים והתפתחות של נמק רקמות. איכות החיים מצטמצמת למינימום עקב כאב בלתי נסבל מתמיד. מאופיין בנוכחות של כיבים טרופיים, במיוחד באצבעות הידיים, שאינם ניתנים לטיפול ממוקד. רקמות הגפיים נפוחות. בשלב זה של התפתחות המחלה מתפתחת גנגרנה.

עם הפרעות טרשת עורקים המתפתחות בגפיים העליונות, הן נעשות קרירות וחלשות. לאדם יש עייפות גבוהה, ירידה ביכולת העבודה, ירידה חוזק שרירביד. אם התהליך הפתולוגי הוא חד צדדי, מתרחשת היצרות של לומן בעורק התת-שפתי, ואז נצפה דופק א-סימטרי. במקביל, על הגפה הפגועה, הלחץ העליון יכול להיות עד 80 מ"מ כספית. אומנות.

ביטויים של טרשת עורקים של העורקים הכליליים של הלב

לא קל לזהות את תחילת היווצרותם של שינויים טרשת עורקים בעורקים הכליליים של הלב. משקעים על דפנות כלי הדם מפריעים לתזונה התקינה של רקמות הלב, וכתוצאה מכך מופרעת פעילות שריר הלב. מתפתחות מחלות כמו אנגינה פקטוריס או איסכמיה. כסיבוכים, ישנם קרדיווסקלרוזיס והתקף לב. לכן, הסימפטומים של טרשת עורקים במקרה זה יבואו לידי ביטוי בסימנים של הפרעות אלה.

אז, עם אנגינה פקטוריס, טרשת עורקים של העורקים הכליליים של הלב מתבטאת בסימנים הבאים.

תסמונת כאב ממוקמת באזור חזה. הכאב יכול לשרוף, ללחוץ, לנוע לכיוון הכתף, לאחור (בצד שמאל). ככלל, זה מתרחש בתהליך של פעילות גופנית או מתח עצבי.
קוֹצֶר נְשִׁימָה. זה יכול ללוות כאב, או מתרחש באופן עצמאי במהלך תנועה או כל פעולה. מתבטא כתחושה של מחסור חריף באוויר. עלייה במצב שכיבה, ולכן האדם צריך לנקוט בישיבה כדי לא להיחנק.
כאבים בראש וסחרחורת (המתבטאת כתוצאה מפגיעה במחזור הדם וחוסר חמצן).
הקאות ו/או בחילות עלולות להתלוות גם להתקף אנגינה.

אם קרדיווסקלרוזיס מתפתח כתוצאה מהפרעות טרשת עורקים, סימן נוסף לקוצר נשימה יהיה התרחשות של בצקת חמורה. אי ספיקת לב מופיעה בהדרגה. הביצועים הגופניים יורדים גם הם ככל שהמצב מחמיר.

אוטם שריר הלב, כתוצאה מטרשת עורקים של כלי הלב, מתבטא כמעט באותם תסמינים כמו אנגינה פקטוריס. יש מחסור חריף באוויר, קוצר נשימה, עד עילפון. השימוש בניטרוגליצרין, בניגוד להתקף של אנגינה, אינו מביא להקלה.

תסמינים של טרשת עורקים של העורקים המזנטריים

עם התפתחות טרשת עורקים של העורקים המזנטריים, שינויים בכלי הדם מתרחשים בבטן העליונה, ולכן אספקת הדם לאיברי העיכול הממוקמים באזור זה של הגוף מופרעת. נפח הדם הנדרש להבטחת תפקוד תקין של מערכת העיכול אינו מספיק. עדות לכך היא הביטויים החיצוניים והפנימיים המקבילים. התסמינים מתרחשים לרוב בערב לאחר ארוחה. הסימפטומטולוגיה במקרה זה של שינויים טרשת עורקים נקראת ביחד "קרפדה בטנית", ומכלול המאפיינים האופייניים הוא מעין סמן של המחלה.

כְּאֵב. לובש אופי מתון. מזכיר לי את זה כיב פפטי, אבל במקרה האחרון הוא ארוך יותר. משך תסמונת הכאב בטרשת עורקים של העורקים המזנטריים שונה, בין מספר דקות לשעה.
היווצרות גז מוגברת.
מתח שרירים בינוני.
יתר לחץ דם או אטוניה של המעי. כתוצאה ממוטוריקה מוחלשת, ישנם קשיים עם עשיית צרכים, נפיחות.
גיהוק.

טרשת עורקים של העורקים המזנטריים יכולה לעורר את התרחשות הפקקת שלהם. בדרך כלל סיבוך זה מתפתח בפתאומיות ומאופיין בהיווצרות גזים חזקים, הקאות עזות, בחילות וכאבים. כאב פקקת מפוזר או נודד, ממושך, יכול להתרכז באזור הטבור. הקאה עשויה להכיל דם או מרה.

במקרים רבים, פקקת של העורקים המזנטריים גורמת לגנגרנה ולדלקת הצפק. תסמינים כאלה של טרשת כלי דם מופיעים כמו: עלייה חדה בטמפרטורה, ירידה בלחץ הדם, הזעה מרובה, עלייה חדה כאב חזקבבטן והקאות בלתי פוסקות.

ביטויים של נגעים טרשתיים של כלי הדם של עורקי הכליה

לטרשת עורקי הכליה יש גם מאפיינים בסימפטומים. גרסה זו של המחלה מעוררת בסופו של דבר את התרחשות איסכמיה, מה שמוביל לעלייה מתמשכת בלחץ הדם. לפעמים סימנים ספציפיים של המחלה עשויים להיעדר. עם זאת, לרוב שינויים טרשתיים בכלי הדם גורמים לקושי בזרימת הדם ולהתפתחות של יתר לחץ דם משני. במקרה זה, לחץ דם גבוה הופך לתסמין ברור של טרשת עורקים, ומצביע על כך שלומן של כלי השיט סגור ביותר מ-70%.

תכונה של לחץ הדם בטרשת עורקים של עורק הכליה היא עלייה בלחץ הדם, הן הסיסטולי והן הדיאסטולי. כתוצאה מההפרות המתמשכות עולה גם הלחץ המוחי שמתבטא בכאבים עזים וכבדות בראש, התרחשות של סחרחורת, הפרעות ראייה וטינטון.

אם רק עורק אחד מושפע מהתהליך הפתולוגי, אז המחלה מתפתחת בהדרגה ומאופיינת בביטוי תכוף של יתר לחץ דם. כאשר הלומן מצטמצם על ידי משקעים טרשתיים של שני העורקים, התפתחות המחלה מתרחשת בפתאומיות, במהירות ומלווה בתסמינים נוספים:

כאב בבטן, באזור המותני (משך הזמן יכול להגיע למספר ימים);
הקאות ובחילות;
עלייה בטמפרטורת הגוף;
יש כאב כואב באזור הלב;
קצב הלב עולה.

סיבוך כזה כמו אוטם כליות מאופיין בתסמונת כאב חדה באזור המותני, כמו גם נוכחות של עקבות דם בשתן.

כתוצאה מכך, מצב האדם מתדרדר בחדות.

תסמינים של טרשת עורקים של עורקי הצוואר

קטע נוסף של מערכת הדם שעלול להיות מושפע ממשקעים טרשתיים הוא עורקי הצוואר. מתגלה בדרך כלל לאחר שבץ מוחי. בדיוק כמו צורות אחרות של המחלה, הפרעות באזור זה מתרחשות בהדרגה ואינן מתגלות בשום צורה. עם זאת, עם גישה זהירה יותר לרווחתך, אתה יכול לזהות את הביטויים הבאים של המחלה:

תחושת גירוד ברגליים ובידיים;
חוסר תחושה ו/או עקצוץ;
אובדן שליטה על התנועה של כל איבר;
היחלשות או אובדן ראייה בעין אחת;
בעיות בכישורי דיבור, קושי בהגייה.

בנוסף, טרשת עורקים עורקי הצווארמתבטא בחולשה וחוסר תחושה של הגוף.

אבחון המחלה

די בעייתי לזהות התפתחות של טרשת עורקים בשלב מוקדם.

בדרך כלל, פונים למומחה עם תלונות המתאימות להפרעה טרשתית ספציפית. יחד עם זאת, הנזק לכלי הדם כבר הגיע לדרגה משמעותית. בהתאם לאופי הסימנים, בנוסף לאבחון מעבדה, הרופא עשוי לרשום מחקרים כגון:

אלקטרוקרדיוגרמה;
דופלרוגרפיה קולית;
צנתור;
תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת;
אנגיוגרפיה ואחרות.

בכל מקרה תיערך בדיקת אבחון מורכבת שתאפשר לזהות במידה הרבה ביותר שינויים בכלי הדם ולבצע את האבחנה הנכונה.

תחזית ומניעה

הפרוגנוזה של טרשת עורקים נחשבת לטובה, בתנאי שהמטופל ישקול מחדש לחלוטין את אורח החיים, תוך התאמות לתזונה, להרגלים ולפעילות גופנית.

כמו כן, תידרש הקפדה על מרשמי הרופא לצורך קבלה. תרופות. רק במקרה זה ניתן לא רק לייצב את המצב ולעצור צמיחה והתפתחות נוספת של משקעים טרשתיים, אלא גם נסיגה מוחלטת של המחלה. עם זאת, זה האחרון אפשרי רק אם טרשת עורקים זוהתה בשלב מוקדם של התפתחות. אם החולה מסרב לבצע התאמות לאורח החיים, וגם מתעלם מהטיפול הטיפולי שנקבע, אזי הפרוגנוזה להתפתחות המחלה היא שלילית.

אמצעי מניעה שננקטו בזמן ימנעו את ההתרחשות, ואם קיים, יאפשרו לעצור את התהליך הפתולוגי ולשמור על הבריאות. מניעה כוללת כללי אורח חיים פשוטים ובמחיר סביר:

לפקח על הדיאטה, למעט מזון שומני ומטוגן;
להגביר את עמידות הלחץ;
לנרמל ולשמור על משקל הגוף;
להיפרד מהרגלים רעים;
להגביר את הפעילות הגופנית.

בנוסף, אנשים הנוטים ל סוכרתאו לחץ דם גבוה, צריך לעבור בדיקות מונעות עם מומחה בזמן.

אפר דימה

טרשת עורקים כונתה זה מכבר "מכת המאה ה-21". עיתונים, טלוויזיה, רופאים לרפואה קלאסית ומסורתית לא מתעייפים מלדבר על הסכנה הנשקפת ממחלה זו. עם זאת, למרות כל המאמצים הללו, מדי שנה ממשיכים למות יותר מ-17 מיליון אנשים בעולם ממחלות לב וכלי דם. מתוכם, 13.2% ממקרי המוות נובעים ממחלת לב כלילית, ו-11.9% כתוצאה משבץ מוחי. לפי מדענים, עד שנת 2030 ימותו מהם 23 מיליון בני אדם מדי שנה. כדי להבין את האופי הגלובלי של נתונים אלה, די לומר שאוכלוסיית מוסקבה היא 12 מיליון. עם זאת, הדבר הנורא ביותר הוא העובדה ש-80% אנשים שנפטרוניתן למנוע על ידי מניעה בזמן ושיטות שנבחרו כראוי לטיפול בטרשת עורקים.

הרוצח הבלתי נראה

טרשת עורקים היא תהליך פתולוגי המשפיע על דפנות העורקים ומורכב מהצטברות שומנים בתוכם, צמיחת רקמת חיבור ויצירת רובד החוסם את לומן הכלי. באופן מפתיע, פלאקים טרשתיים לעולם אינם מתפתחים בוורידים.

טרשת עורקים של כלי דם אינה נבדלת על ידי הרופאים כמחלה נפרדת. האבחנה כוללת את ההפרעות במחזור הדם הנגרמות על ידי זה גופים שוניםלמשל אנגינה פקטוריס, שבץ איסכמי, איסכמיה מוחית.

הערמומיות של טרשת עורקים היא בהתקדמותה הבלתי מורגשת עבור המטופל. שינויים בדופן כלי הדם מתרחשים בהדרגה, ורק כאשר לומן הכלי חסום רובד טרשת עורקיםביטויים קליניים אופייניים.

מנגנון ההתפתחות של רובד טרשת עורקים

המשתתפים העיקריים ביצירת רובד טרשת עורקים הם דופן כלי הדם ושומני הדם. דופן עורק בריא מורכבת מ-3 שכבות: הפנימית ביותר - האנדותל; אמצעי - סיבי שריר חלקים; חיצוני - adventitia (עטיפה של רקמת חיבור). ביצירת הרובד הטרשתי, האנדותל ושכבת השרירים ממלאים תפקיד.

כולסטרול וטריגליצרידים (התוצאה של עיכול שומנים תזונתיים) נישאים בדם לא בצורה חופשית, אלא בצורה של קומפלקסים חלבונים, הנקראים ליפופרוטאינים. ישנם חלקים שונים של ליפופרוטאינים.

ליפופרוטאינים צפיפות גבוהה(HDL) הם בעלי הגודל הקטן ביותר, כך שהם יכולים לחדור בקלות וגם לעזוב בקלות את דופן כלי הדם, כך שהם אינם משתתפים ביצירת רובד טרשת עורקים. מולקולות ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) וליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד (VLDL) הן מעט גדולות יותר מ-HDL, כך שלמרות שהן מסוגלות לחדור לדופן העורק, הן אינן ניידות מספיק כדי לעזוב אותו. הם מעורבים בהתפתחות של טרשת עורקים.

קיים קשר ישיר בין התוכן של חלקים בודדים של ליפופרוטאינים לבין הסיכון לפתח, למשל, מחלת לב כלילית (טרשת עורקים כלילית). ככל שרמת ה-LDL בדם גבוהה יותר, כך הסיכון לחלות גבוה יותר, ככל שריכוז ה-HDL גבוה יותר, כך יש פחות סיכוי לפתח טרשת עורקים.

מנגנון מפורט של היווצרות רובד במונחים של פתופיזיולוגיה ניתן למצוא בנושא "טרשת עורקים" בוויקיפדיה. בפשטות, הפתוגנזה של טרשת עורקים נראית בערך כך.

בדרך כלל, האנדותל של העורק חלק לחלוטין, אחיד לכל אורכו, התאים שלו מסודרים בשכבה צפופה, ובכך מונעים את חדירת מרכיבי הדם אל דופן כלי הדם. עם זאת, בהשפעת גורמים מזיקים, תאי האנדותל מאבדים את אטימותם ו-LDL מתחיל לחדור לעובי האנדותל, ולהצטבר בו בהדרגה. בעתיד, הממברנה החציונית של העורק גדלה, תאי שריר מתחילים לנדוד לתוך האנדותל. עוברים שינויים מורכבים, הם מתחילים לסנתז סיבי רקמת חיבור, שהופכים לבסיס של רובד טרשת עורקים. עם הזמן, הוא גדל עד כדי כך שהוא יכול לחסום את לומן העורק.

מי מסתכן הכי הרבה

כפי שצוין לעיל, אנדותל עורקי בריא אינו מאפשר להצטבר בתוכו LDL. אבל עם מחלות ומצבים שונים, השכבה הפנימית של העורקים נפגעת, מה שגורם להיווצרות רובד טרשת עורקים. על סמך זה זיהו הרופאים גורמי סיכון להתפתחות טרשת עורקים. אף אחד מהם בבידוד אינו מסוגל לעורר את הופעת המחלה, הם תמיד פועלים בשילוב. אלו כוללים:

עלייה ברמת שברי שומנים אתרוגניים - כולסטרול ו-LDL - בדם;
לחץ דם גבוה (עם עלייה בלחץ הדיאסטולי על כל 7 מ"מ מעל לנורמה, הסיכון לפתח שינויים בכלי דם טרשתיים עולה ב-27%);
עישון (אצל מעשנים, מחלות לב וכלי דם נצפות פי 2-3 יותר מאשר אצל אנשים שאין להם הרגל זה);
השמנת יתר ("גברים שמנים" מסכנים את הלב וכלי הדם שלהם פי 2-2.5 יותר מאנשים עם משקל תקין);
סוכרת (בגברים הסובלים ממחלה זו, מחלות לב וכלי דםמתרחשים פי 2-4 יותר מאשר באוכלוסייה הכללית, אצל נשים נתון זה גבוה אף יותר - פי 3-7);
אורח חיים בישיבה (עבודה בישיבה);
שימוש באלכוהול;
מגדר (בשל המוזרויות של הרקע ההורמונלי אצל גברים, טרשת עורקים מתפתחת 10 שנים מוקדם יותר מאשר אצל נשים);
גיל (בדרך כלל מתבטא קלינית באנשים לאחר 60 שנה).

לתורשה יש חשיבות רבה - חולים שהוריהם סבלו מאוטם שריר הלב חולים בו בתדירות גבוהה פי 2 מאלה שקרוביהם לא סבלו מהפתולוגיה זו.

ביטויים קליניים של טרשת עורקים

לפי מידת החסימה בזרימת הדם בעורק, טרשת עורקים מתחלקת לאי היצרות והיצרות.

טרשת עורקים ללא היצרות מתרחשת כאשר לומן הכלי נחסם בפחות מ-50%.אפשר להשוות את זה לפצצת זמן. אחרי הכל, זה כמעט מלווה בביטויים קליניים, ובתנאים רגילים, המטופל יכול להרגיש בריא לחלוטין. אבל עם עומסים פתאומיים, למשל, קפיצה חדה בלחץ הדם, חוויה רגשית, פעילות גופנית, הדורשת אספקת דם מוגברת, האיברים (לב, מוח) אינם מקבלים זאת בגלל לומן העורק המופחת על ידי טרשת עורקים. זה יכול לגרום לאוטם שריר הלב או שבץ איסכמי על רקע בריאות שלמה לכאורה.

טרשת עורקים היצרות מתרחשת כאשר לומן של העורק נחסם ביותר ממחצית. זה גורם לחוסר משמעותי באספקת דם לאיברים הפגועים ונותן תסמינים קליניים חמורים.

בהתאם לכלי הדם המושפעים, ישנם:

טרשת עורקים של אבי העורקים;
טרשת עורקים של הלב;
טרשת עורקים של עורקים brachiocephalic או מוחיים;
טרשת עורקים היקפית, כולל פגיעה בכלי הרגליים;
טרשת עורקים ורידית;
טרשת עורקים mesenteric המשפיעה על כלי המעיים;
טרשת עורקים כללית או מולטיפוקלית.

טרשת עורקים כללית היא נגע בו-זמני של כלי הדם של מספר אזורים אנטומיים.

נגע באבי העורקים

מאפיינים של טרשת עורקים של אבי העורקים הם כאבי צריבה בחלק הפנימי של עצם החזה, שיכולים להתפשט לצוואר, לכתפיים, לגב, לחזה התחתון, לאזור האפיגסטרי. בתהליך טרשת עורקים אזור בית החזהניתן להבחין בצרידות של הקול, קושי בבליעה, ובשביל התבוסה של הקשת שלו אופייניים סחרחורות, התעלפות, הפרעות חולפות של תנועות רצוניות (פרזיס). עם טרשת עורקים של החלק הבטני של אבי העורקים, מתפתחת צליעה לסירוגין, אימפוטנציה אצל גברים, קרירות, הלבנה של הרגליים והופעת כיבים טרופיים בכפות הרגליים.

אִי סְפִיקַת הַלֵב

טרשת עורקים של העורקים הכליליים היא הבסיס האנטומי והפיזיולוגי של מחלת לב כלילית, שכמה צורות שלהן הן: אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב ומוות לבבי פתאומי. בלב, ברוב המקרים, נפגעים עורקי החדר השמאלי, המבצע את פעולת השאיבה העיקרית ומבטיח זרימת דם תקינה. לכן, עם אוטם שריר הלב נרחב באזור זה, עבודת שריר הלב מופרעת בצורה חדה, מה שמוביל למוות בלתי נמנע.

נגעים בכלי דם במוח

הגזע הברכיוצפלי, או ברכיוצפלי העורקים (BCA), הוא כלי עורקי גדול היוצא כמעט בזווית ישרה מאבי העורקים ומסתעף לעורקים התת-שפתיים הימניים והמשותף הימני. לפיכך, הוא מספק דם לכל המוח, רקמות הראש והחלק העליון חגורת כתפיים. החשוב ביותר תפקיד ביולוגי, שכלי דם אלו מבצעים, הופכת את BCA טרשת עורקים לבעיה האבחנתית והטיפולית החשובה ביותר בנוירולוגיה.

ביטויים קליניים יהיו תלויים ברמה שבה התרחשה טרשת עורקים של כלי הברכיוצפלים. טרשת עורקים ללא היצרות של העורקים הברכיוצפליים מתבטאת בטינטון, סחרחורת, כאבי ראש אובססיביים כואבים, נדודי שינה, היחלשות הזיכרון לטווח קצר (המטופלים אינם זוכרים מה קרה אתמול, אך זוכרים היטב את האירועים שקרו לפני שנים רבות).

טרשת עורקים היצרות של העורקים הברכיוצפליים מתבטאת בפקקת של כלי מוח עם התפתחות שבץ מוחי.

מסוכנת במיוחד מבחינת הפרוגנוזה היא טרשת עורקים בעורקי הצוואר, המתבטאת בהתקפים איסכמיים חולפים (TIA). TIA היא הפרעה חריפה במחזור הדם במוח, המלווה בביטויים נוירולוגיים הנמשכים עד 24 שעות. אם הפרעות אלו נמשכות יותר מיום אחד, האבחנה נעשית כשבץ מוחי. TIA מלווה בתסמינים הבאים: סחרחורת, הקאות אפשריות, כאבי ראש, הפרעות ראייה חולפות, דיבור, חולשה במחצית הגוף (פרזיס).

טרשת עורקים של העורקים החוץ-גולגולתיים מתפתחת בעורק התת-שפתי הימני, המספק את בסיס המוח, שרירי הכתף, הגב העליון והחזה. הביטויים הקליניים העיקריים הם סחרחורת, אובדן שמיעה, חוסר איזון (הליכה מזעזעת), כאבי ראש, הפרעות ראייה, קרירות וחוסר תחושה ביד ימין, ניוון שרירים של הגפה העליונה, כיבים טרופיים, גנגרנה יבשה של האצבעות.

טרשת עורקים היקפית

טרשת עורקים של עורקי הרגליים באה לידי ביטוי חולשת שרירים, קלאודיקציה לסירוגין (התכווצויות כואבות חדות בשרירי השוק המתרחשות תוך כדי הליכה ונעלמות לאחר דקה של הפוגה), קרירות, חוסר תחושה בגפיים התחתונות, הפרעות טרופיות של העור בכפות הרגליים, ברגליים, עד להתפתחות גנגרנה.

טרשת עורקים כלייתית

טרשת עורקים של עורקי הכליה היא הגורם ליתר לחץ דם כלייתי מתמשך.

טרשת עורקים מזנטרית

ביטויים של טרשת עורקים בעורקי המעי הם כאבים באזור הטבור שעה לאחר אכילה, הפרעות בצואה (עצירות או שלשולים), הקאות ונפיחות. סיבוך רציני של טרשת עורקים של כלי מיזנטרי הוא אוטם מעיים.

שיטות אבחון

אבחון של טרשת עורקים במקרים מסוימים אינו קל, השיטות הבאות יעזרו לבצע את האבחנה הנכונה:

ניתוח כללי של דם ושתן;
בדיקת דם ביוכימית עם קביעת חלקים בודדים של שומנים, גלוקוז;
ניתוח מצב מערכת קרישת הדם (קרישת דם);
מדידת לחץ דם;
בדיקה של רופא עיניים לאיתור שינויים בקרקעית הקרקע;
אולטרסאונד של הלב, כלי הדם, איברים פנימיים, וכן, במידת הצורך, בדיקת דופלר של העורקים;
אנגיוגרפיה, כולל אלומת אלקטרונים ותהודה מגנטית.

מורכב אמצעי אבחוןתלוי באנטומיה של המיקום של שינויים טרשת עורקים.

יַחַס

ניתן לחלק את הטיפול בטרשת עורקים ל-3 בלוקים גדולים: לא תרופתי, תרופתי, כירורגי. טיפול לא תרופתי כולל תזונה לטרשת עורקים (דיאטה), הימנעות הרגלים רעים, פעילות גופנית מוגברת, ניהול מתחים.

תפקיד חשוב בטיפול ומניעה של שקיעת רובדי כולסטרול ממלאת התזונה בטרשת עורקים של כלי הדם. עקרונות התזונה העיקריים כוללים: הפחתת שיעור השומן ל-30% מדרישת האנרגיה היומית; החלפת שומנים מן החי בצמחים; עלייה בתפריט של ירקות טריים, פירות, ירקות עשירים בסיבים תזונתיים (גזר, תפוחים); הפחתה מרבית בצריכת מזון שומני, קמחי, עשיר, ממתקים, ממתקים; דיאטה דלת מלח עם יתר לחץ דם קיים; סירוב לאלכוהול.

שיטות תרופתיות המשמשות לטיפול בטרשת עורקים כוללות קבוצות כאלה של תרופות נוגדות שומנים כמו סטטינים, פיברטים.

שיטות כירורגיות משמשות להיצרות בולטת של העורק או לחסימה מלאה שלו על ידי רובד טרשתי. נעשה שימוש בהתרחבות אנדוסקולרית בצילום רנטגן והצבת סטנטים.

יְעִילוּת צעדי מנעוטיפול בחולים על טיפול באשפוזתלוי גם בתהליך הסיעוד בטרשת עורקים. אָחוֹתנותן טיפול לחולים, מנהל שיחות על חשיבות הדיאטה בטרשת עורקים, מסביר על חשיבות הצריכה המתמדת של תרופות נוגדות שומנים, מקיים עבודה חינוכית בקרב קרובי המטופל.

למרות שטרשת עורקים היא מחלה כרונית, ניתן לשלוט בה באמצעות אבחון מוקדם ואמצעי מניעה המסייעים בחיסול גורמי סיכון. כלים נקיים - בריאות לשנים רבות!

טרשת עורקים: סימפטומים הם נושא חשוב באבחון מספיק מחלה מסוכנת, שנמצא בשימוש נרחב ברחבי העולם. מחלה זו היא הגורם לפתולוגיות רבות המשפיעות מערכת כלי הדםאדם. אחוז גדול מהאנשים עם חריגות חמורות במערכת הלב וכלי הדם חייבים לו את מחלתם.

כאשר טרשת עורקים נקבעת על ידי בדיקה, הסימפטומים יכולים להיות בעלי אופי שונה מאוד, בשל אפשרות לוקליזציה באזורים שונים בגוף. מגוון ביטויי המחלה יוצר קשיים במחקרה. זו הסיבה שעדיין אין הסכמה לגבי האטיולוגיה של המחלה, ומדענים ממשיכים להעלות תיאוריות שונות.

מהות המחלה

טרשת עורקים היא מחלה של מערכת הדם בעלת אופי כרוני, המתבטאת בשקיעה של שומנים וכולסטרול בדופן הפנימית של העורקים (intima) כתוצאה מהפרה של חילוף החומרים של חלבון.

בתהליך שקיעת החומרים רקמת החיבור גדלה ומופיעים פלאקים מסוג סיבי, מה שמוביל להיצרות של לומן כלי הדם עד לסגירתו המלאה (חסימה).

בהתאם לוקליזציה של האזורים הפגועים, נבדלים הסוגים הבאים של טרשת עורקים: כלי המוח, אבי העורקים החזה והבטן, עורקים של הגפיים התחתונות, כליות, לב, כלי mesenteric (mesenteric), עורקים היקפיים.

אטיולוגיה של המחלה

עם ידע לא מספיק, ישנם גורמים המוכרים כגורמים להופעת הפתולוגיה. קודם כל, הוכח כי המחלה מתפתחת לאחר עומס עצבי ממושך, אשר מוסבר בעייפות קליפת המוח, אשר מפסיקה לשלוט כראוי במרכז הווזומוטורי. זה גורם להיצרות של לומן של העורק, מגביר את ריכוז השומנים, ליפופרוטאינים, טריגליצרידים בדם.

השפעת הניקוטין במהלך עישון מופרז על אלמנטים מוכרת כבלתי ניתנת לערעור. מערכת עצבים, התורם לעוויתות עורקים, חוסם את המערכת נוגדת הקרישה של הדם, מבטיח את צמיחת הפלאק. מבחינת תזונה, הבחינו בהשפעות המזיקות של אכילת יתר, במיוחד כאשר אוכלים מזונות עתירי שומנים מן החי, כולסטרול ופחמימות פשוטות. התפקיד של תכולת עודף מלח מצוין במיוחד. ההשפעה השלילית מצוינת מכמה מיקרו-אלמנטים - קדמיום, עופרת, נחושת, ביסמוט.

יתר לחץ דם של אורח החיים נחשב לגורם מעורר. קיום בישיבה מפחית את עוצמת תהליכי החיזור, משבש את ההתרגשות של מרכזי העצבים ומוביל למבנה מחדש של השפעות נוירו-הורמונליות. כל זה מספק רקע חיובי להתפתחות המחלה.

פתולוגיות אנדוקריניות ומטבוליות ממלאות תפקיד משמעותי בהופעת טרשת עורקים. תוך הפרה של הפונקציות של בלוטת התריס, הלבלב והבלוטות, ריכוז השומנים עולה, ומוקופוליסכרידים מצטברים בדפנות כלי הדם, משבשים תהליכים מטבוליים ומובילים להיפוקסיה של רקמות, חדירות קיר. מחלות תורמות גם להשמנה, גאוט, דיאתזה של כולסטרול.

באופן כללי, המנגנונים הבאים מניחים באטיולוגיה של טרשת עורקים:

חדירת ליפופרוטאינים;
פתולוגיה תפקודית של האנדותל;
מנגנון אוטואימוני;
שיבוט של תאי שריר חלק;
נזק ויראלי לאנדותל (הרפס וכו');
הפרה של מערכת נוגדת החמצון;
נטייה גנטית;
פגיעה בכלי הדם על ידי כלמידיה;
חוסר איזון הורמונלי.

אתרוגזה או פתוגנזה של המחלה

הפתוגנזה של המחלה כוללת קומפלקס תהליכים מורכבים, הבטחת כניסה ויציאה של ליפופרוטאינים וליקוציטים מהממברנה העורקית, מהלך ההתפשטות ומוות התאים, הטרנספורמציה של החומר הבין-תאי, צמיחת רקמות סיביות והסתיידות. בשלב הראשון של האטנוגנזה, ליפופרוטאינים מצטברים ומשתנים.

הסימנים הברורים הראשונים לטרשת עורקים בכלי הדם הם הופעת כתמי שומנים על הממברנה העורקית, דבר המעיד על שקיעת ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה.

בשלב השני מתרחשת התפתחות של כתם שומני, לרבות נדידת לויקוציטים (מונוציטים ולימפוציטים), אשר מתאפשרת על ידי מולקולות הדבקה (כגון אימונוגלובולינים). במקומות ההסתעפות של הכלים מופרעת זרימת הדם ומולקולות הידבקות, תוך ניצול היעדר תחמוצת החנקן כאן, יוצרות מוקדי גרעין פלאק. צמיחה נוספת של פלאקים נגרמת משחרור ציטוקינים וגורמי גדילה במהלך ספיגת ליפופרוטאינים על ידי מקרופאגים. ציטוקינים וגורמי גדילה מפעילים את החלוקה של תאי שריר חלק, והם אלו שעוזרים לתאים אלו לנדוד אל נקודת השומנים, וכתוצאה מכך נוצר התוכן הסיבי של הפלאק.

התפתחות המחלה

במובן פשוט, הרכב הפלאק כולל תערובת של שומנים (כולל כולסטרול) וסידן, שאינו מבנה יציב במיוחד, המכוסה בפגמים. פני השטח הפגומים של הפלאק מובילים להיווצרות קרישי דם בצורה של שקיעה של טסיות דם וחלבוני דם. פקקים כאלה מפחיתים את לומן העורקים, והאלמנטים המנותקים נודדים לאורך התעלה ויוצרים פקקת במקום אחר. כך, המחלה מרחיבה את שטחו והיקף הנגע, מה שעלול בסופו של דבר לגרום לחסימה מוחלטת - התקף לב של האיבר המקביל. אם כתוצאה מהיצרות הלומן, פחות מרבע מהחתך נשאר פתוח, אז טרשת העורקים של הכלים מתחילה להתבטא בבירור.

תמונה קלינית

ביטויים קליניים של טרשת עורקים תלויים באטיולוגיה, לוקליזציה ובשלב המחלה. בהתפתחות המחלה נהוג להבחין ב-2 תקופות: שלב פרה-קליני (נסתר) ושלב קליני. בשלב הראשון, המחלה כמעט א-סימפטומטית. נצפות הפרעות קטנות ב מצב פסיכולוגי: עצבנות, עצבנות קלה, הפרעת שינה, כאבי ראש חוזרים, אי נוחות באזור הלב. בעת ביצוע בדיקת דם, אתה יכול לקבוע את התוכן המוגבר של כולסטרול וליפופרוטאינים. הצורה הסמויה של המחלה יכולה להימשך יותר מ-20 שנה.

ניתן לחלק את השלב הקליני של טרשת עורקים ל-3 שלבים: איסכמי, טרומבונקרוטי וטרשת. בשלב הראשון יש חוסר באספקת דם לאיברים הפנימיים, מה שמוביל לתהליכים דיסטרופיים. בשלב השני, כתוצאה מעווית ופקקת, מופיעים מוקדי נמק. במהלך השלב הטרשתי, מתרחשת היווצרות של אזורים סיביים, מתרחשת צלקות, מה שמוביל לאטרופיה של הפרנכימה של האיבר.

טרשת עורקים של עורקי המוח.

סימנים של פתולוגיות של עורקי המוח מופיעים לראשונה בצורה של התקפים קצרי טווח של הגבלה קלה באספקת הדם המוחית: סחרחורת קלה, עכירות לטווח קצר של ההכרה, בחילות, חוסר תחושה תקופתי בגפיים. התפתחות המחלה מובילה לכאב ראש מציק תמידי, פגיעה בזיכרון, עצבנות ועייפות מהירה. המשך התהליך ללא טיפול מתאים עלול לגרום למחסור חריף באספקת דם, עד לשבץ מוחי.

בשלב חמור עלולים להופיע תסמינים חמורים: הפרעת דיבור, תפקוד לקוי של הגפיים. איסכמיה עורקית יכולה לגרום לשבץ מוחי.

הפרעות פתולוגיות יכולות להתפתח בכל אבי העורקים, אך הלוקליזציה הסבירה ביותר היא אזור החזה או הבטן. יחד עם זאת, טרשת עורקים ממושכת נדירה יותר היא א-סימפטומטית, והכי חשוב, ללא כאבים.

עם התפתחות טרשת החזה, התסמינים מתבטאים במפורש: כאב מאחורי עצם החזה, המועבר ל גפיים עליונות, גב, צוואר, בטן עליונה; עלייה בלחץ הסיסטולי. במהלך הקשה מבחינים בהתרחבות של צרור כלי הדם, ובמהלך ההשמעה נשמעת אוושה סיסטולית גסה על אבי העורקים.

הפתולוגיה של אזור הבטן של אבי העורקים מאופיינת בכאב בצורה של התקפים. בעזרת מישוש ניתן לזהות עיבוי של דופן אבי העורקים והפעימה שלו. הפריסטלטיקה של המעיים מופחתת באופן משמעותי.

סיבוך אפשרי של טרשת עורקים של אבי העורקים הוא מפרצת בצורת הרחבות שקיות עקב ניוון של סיבי שריר. מפרצת גורמת לכאב חד בחזה עם הדים בצוואר או בגב. בנוסף, מציינים את התסמינים הבאים: כאב ראש, נפיחות בפנים, צרידות, שיעול. סיבוך מסוכן מאוד של המחלה יכול להיות דיסקציה של דופן אבי העורקים וקרע שלו.

טרשת עורקים של כלי הדם המזנטריים.

הפתולוגיה של הכלים המזנטריים או המזנטריים מאופיינת בהתקפי כאב בבטן העליונה עם עיכול פעיל (משך ההתקף הוא בין 20 דקות ל-3 שעות). תסמונת הכאב מלווה בהפרה של תפקודי המעי - עצירות, גיהוקים, נפיחות. המחלה מובילה לירידה במשקל. בהתקף ממושך עלול להימצא דם בצואה.

סיבוך מסוכן של טרשת עורקים של כלי מיזנטרי הוא הופעת קריש דם בהם. במקרה זה, כאבי הבטן הופכים קבועים, חדים, מופיעות בחילות ולעיתים הקאות, גזים מצטברים. התפתחות המחלה עלולה להיות מלווה באיבוד הכרה תקופתי. הביטוי המסוכן ביותר של פקקת של כלי אלה יכול להיות גנגרנה של המעי.

נזק לעורקי הכליה עלול להוביל לאיסכמיה כלייתית ולרוב הוא הגורם ליתר לחץ דם כלייתי. אוושה סיסטולית נשמעת בבירור מעל אתר ההיצרות של לומן העורק. בדיקת שתן מצביעה על פרוטאינוריה בינונית, נוכחות של אריתרוציטים נדירים וגבס היאליני. קרישי דם בעורקי הכליה גורמים לכאבים עזים בבטן ובגב התחתון, לבחילות והקאות. פרקים אלו יכולים להימשך מספר ימים.

טרשת עורקים של עורקים היקפיים.

פתולוגיה של עורקים היקפיים משפיעה לרוב על הגפיים התחתונות. התסמינים האופייניים הבאים מצוינים: צליעה, כאבים עזים ברגליים בעת תנועה, עוויתות עוויתות. עם טרשת עורקים של עורקי הרגליים, יש ירידה בטמפרטורה על עור הגפיים, היחלשות ניכרת של הדופק בחלק האחורי של כף הרגל.

טיפול בטרשת עורקים

הטיפול בטרשת עורקים מתבצע בעזרת טיפול תרופתי ושיטות לא תרופתיות.

טיפול רפואי

הגבלת ספיגת כולסטרול.
הפחתת הסינתזה של כולסטרול וטריגליצרידים עם סילוקם מהדם.
הסרת שומנים והגברת הקטבוליזם.
טיפול משלים.

הקבוצה הראשונה של תרופות שנקבעו כוללת חומרים לחילופי אניונים (כולסטיראמין, גמפיברוזין), סופחים (גוארם, סיטוסטרול) וחוסם טרנספראז. הכיוון השני מסופק על ידי סטטינים (lovastatin, pravastatin וכו'), תרופות המבוססות על חומצה פיברית, חומצה ניקוטינית, פרובוקול. הקבוצה השלישית כוללת חומצת שומן: לינתול, פוליספאמין, תיוגמה, אומקור. לבסוף, סוכנים אנדותליוטרופיים ומתחמי ויטמינים נקבעים בנוסף.

שיטות לא תרופתיות

בטיפול בטרשת עורקים, חשוב ליישם את האמצעים הדרושים שאינם תרופתיים: אי הכללת טבק ואלכוהול, דיאטה חסכונית מיוחדת, אורח חיים פעיל בעת מינון. פעילויות פיזיות, ביטול מתח פסיכולוגי, הפחתת משקל עצמי.

פיטותרפיה יעילה למדי בטרשת עורקים. הטיפול מתבצע באמצעות תרופות הצמחים הבאות: מרחיבי כלי דם - צריף, שמיר, תלתן מתוק, כיפה, מינון; ממריצים - זנב סוס, נר לילה, ג'ינסנג; משתן - ערער, עשב חיטה; choleretic ו lipotropic - ברביריס, שן הארי, עולש, celandine; תרופות הרגעה - ולריאן, נסטורטיום, זיוזניק.

הקושי לקבוע את תחילתה של המחלה בה אנו שוקלים נקבע בעיקר על פי משך הזמן שלה: טרשת עורקים מתפתחת לאורך שנים ואף עשרות שנים.

נוכחות של תקופה סמויה ארוכה בהתפתחות טרשת עורקים קשורה להיעדר קצות עצבים בשכבות הפנימיות של העורקים, שבהן נוצרים כתמי שומנים ופלאקים.

תסמינים של פגיעה בדופן כלי הדם מתגלים במקרים מתקדמים של טרשת עורקים. לדוגמה, אספקת דם לא מספקת לשריר הלב מתחילה להתבטא רק לאחר שהלומן של אחד מהעורקים הכליליים הצטמצם על ידי פלאקים טרשתיים ב-50% או יותר. כל זה מקשה על אבחון מהיר וביצוע טיפול מוקדם ואמצעי מניעה.

האיור מציג באופן סכמטי את השנים האופייניות לחייו של אדם, המאופיינות בהתרחשות ובמהלך של טרשת עורקים.

מדענים מצאו כי עוברות 30-40 שנים עד להופעת ביטויים קליניים של טרשת עורקים. הזמן הזה מספיק כדי בכוונה צעדי מנעלהשהות את התפתחות ביטוייה המובהקים כדי שאדם יוכל לגייס את רצונו ולוותר על הרגלים רעים המהווים עבורו גורמי סיכון.

עדויות מדעיות מודרניות מצביעות על כך שהתפתחות טרשת עורקים אצל אנשים מסוימים מושעה זמנית. אך לעתים קרובות יותר התהליך מתקדם בהתמדה, אם כי קצב עלייתו עשוי להיות שונה.

כמעט כל המבוגרים במדינות המפותחות סובלים מסוג כלשהו של טרשת עורקים. עם זאת, בהיעדר הפרה של אספקת הדם לכל איבר או רקמה, קשה לזהות טרשת עורקים ולקבוע את מידת חומרתה.

אחד הביטויים המסוכנים ביותר של טרשת עורקים הוא מחלת לב כלילית (CHD). איסכמיה מובנת כאנמיה מקומית המתרחשת עקב ירידה בזרימת הדם דרך העורק לכל אזור בגוף. ניתן להגדיר IHD כמחלה חריפה או כרונית הנובעת מירידה או הפסקה של אספקת הדם לשריר הלב עקב נגע במערכת העורקים הכליליים. ברוב המוחלט של המקרים, טרשת עורקים של העורקים הכליליים (הלב) היא הבסיס, אך היא יכולה להיות תוצאה של תהליכים פתולוגיים שונים לחלוטין.

הסיווג של מחלת לב כלילית מספק את ההקצאה של הצורות הבאות שלה:

אנגינה במאמץ
אוטם שריר הלב (ישן או אחרון)
צורות ביניים
IHD ללא כאב הוא צורה אסימפטומטית, השלכות לא ספציפיות של נזק כרוני לשריר הלב.

אנגינה פקטוריס - זה תסמונת קלינית, מאופיין בכאב מובהק או תחושת דחיסה מאחורי עצם החזה כשהחזרה שלו לעתים קרובות יותר לכתף שמאל, לשכמות או לזרוע. כאב לוחץ, לוחץ, שורף או חונק מתרחש בדרך כלל בזמן הליכה או אחר פעילות גופניתותחת השפעת הרגשות. התקף של אנגינה פקטוריס מתרחשת בקלות רבה יותר בקור ובמזג אוויר סוער מאשר במזג אוויר חם. לעתים קרובות, כאב רטרוסטרנלי מתעורר על ידי אכילה, במיוחד בשפע. ידועים מקרים של אנגינה פקטוריס במעשן.

לרוב, התקף כאב נעלם תוך מספר דקות לאחר הפסקת הפעילות הגופנית או בליעת ניטרוגליצרין מתחת ללשון. תכונה של אנגינה פקטוריס היא הקביעות של לוקליזציה של כאב והישנותו באותם תנאים.

לעתים קרובות, במשך זמן רב, אנגינה מתרחשת ללא הידרדרות משמעותית ברווחתו הכללית של המטופל. אבל מעת לעת המחלה מחמירה, התקפי כאב הופכים תכופים יותר ויותר גרועים, השפעת השימוש בניטרוגליצרין פוחתת. זה עשוי להצביע על אוטם שריר הלב מאיים או מתפתח, אשר במוקדם או במאוחר מחזיק מעמד ברוב החולים עם מחלת לב כלילית. הופעת פנייה כזו במהלך המחלה צריכה להזהיר את החולה ולאלץ אותו לפנות מיד לרופא.

מנגנון התרחשות אנגינה פקטוריס מצטמצם לאספקת דם לקויה לשריר הלב, שאינה תואמת את דרישת החמצן שלו כרגע.

כאבים בלב, בדומה לתעוקת חזה, עשויים לנבוע ממחלות אחרות של הלב או איברים שכנים. הגורם לכאב כזה יכול להיות משקעי מלח בעמוד השדרה, נוירלגיה בין צלעית, מחלות ריאות וצדר, ושט, קיבה, כיס מרה, נוירוזה של הלב, קרדיופתיה בגיל המעבר, דלקת שריר הלב, פריקרדיטיס וכו'. לגלות סיבה אמיתיתתסמונת כאב היא משימה קשה. לכן, בשום מקרה לא מומלץ לעסוק בניתוח עצמי שלך כְּאֵבוצריך לפנות מיד לרופא.

אוטם שריר הלב. נכון לעכשיו, מאמינים כי אוטם שריר הלב הוא תוצאה של חסימה חריפה של העורק הכלילי כתוצאה מהיווצרות פקקת על רובד טרשת עורקים, ואחריו נמק (נמק של קטע בשריר הלב. לעתים רחוקות יותר, המחלה מתפתחת בהיעדר סימנים של טרשת עורקים של העורקים הכליליים וללא פקקת.לעיתים קרובות, אוטם שריר הלב הוא הביטוי הראשון של טרשת עורקים כליליים.

עבור התקף לב, כאב ממושך ועז יותר אופייני מאשר עם אנגינה פקטוריס, שאינה נעצרת על ידי ניטרוגליצרין. בְּדֶרֶך כְּלַל? נצפים סימנים נלווים: תחושת פחד בולטת, חולשה כללית, הפרעות קצב לב שונות, ירידה בלחץ הדם, קוצר נשימה וכו'.

אוטם שריר הלב מאושש בדרך כלל על ידי בדיקה אלקטרוקרדיוגרפית ושינויים במספר פרמטרים קליניים וביוכימיים (אנזימים בדם).

התפתחות של התקף לב קודמת לרוב על ידי עומס יתר פיזי או נפשי, עבודה יתר.

מה שנקרא צורות לא טיפוסיות של המחלה ידועות גם:

גרסאות עם לוקליזציה לא טיפוסית של כאב (להב כתף שמאל, יד שמאל, לסת, עמוד שדרה, כאב בבטן העליונה)
צורות ללא כאב: אסמטית, כלומר רק התקפי אסטמה
אוטם שריר הלב א-סימפטומטי ("שקט") אריתמי, כאשר האבחנה נקבעת רק על ידי אלקטרוקרדיוגרפיה.

בהתחשב במגוון הביטויים הקליניים של אוטם שריר הלב, חולים עם מחלת לב כלילית צריכים לפנות מיד לרופא אם בריאותם משתנה, מה שיאפשר אבחון בזמן וטיפול חירום.

צורות ביניים כוללות ניוון שריר הלב מוקדי חריף ואוטם שריר הלב הקטן-מוקדי, שקשה מאוד להבחין בהם רק על סמך תלונות המטופלים מהתקף ממושך של אנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב גדול מוקדי.

צורות חסרות כאב (נסתרות) של מחלת לב כלילית הן בין הביטויים השכיחים ביותר של טרשת עורקים בעורקי הלב. צורות אלו מתפתחות בדרך כלל אצל קשישים עם התקדמות איטית של טרשת עורקים עם היצרות הדרגתית של לומן כלי הדם. במקרים כאלה, מחד, מתרחשת התפתחות של זרימת צדדית עוקפת את האזור המצומצם, ומצד שני, התפתחות הדרגתית של טרשת שרירי הלב עם הידרדרות בתפקוד. תהליך זה עשוי שלא להתבטא במשך זמן רב. רק לאחר הופעת סימנים של אי ספיקה של שריר הלב (סבילות מופחתת למאמץ גופני רגיל, קוצר נשימה, נפיחות ועוד) או הפרעות קצב לב שונות, נקבעת אבחנה מדויקת.

טרשת עורקים של כלי מוח. הסימנים הראשונים של נגעים טרשתיים של עורקי המוח (עורקי המוח) מופיעים לרוב בגיל 50-68 שנים. התהליך מתפתח בדרך כלל לאט מאוד. אבל האצה משמעותית שלו יכולה להתרחש לאחר פציעות מוח, זיהומים שוניםושיכרון חושים, עומס יתר רגשי ואינטלקטואלי.

השלב הראשוני של טרשת עורקים של העורקים המוחיים מאופיין בשלישיית תסמינים - פגיעה בזיכרון, כאבי ראש, סחרחורת. שכחה מאירועים אקטואליים, שמות ושמות משפחה אופיינית, בעוד שזיכרון העבר, אפילו הרחוק, אינו סובל. הזיכרון המקצועי אינו מופרע גם בתקופה זו. לעתים קרובות יש הפרעות שינה, עצבנות, דמעות (עם אירועים משמחים או נוגעים ללב, טקסים חגיגיים וכו', למטופל יש "גוש בגרון").

לעתים קרובות הביטוי הראשון הבולט ביותר של הפתולוגיה של כלי הדם של המוח הוא הפרעה חולפת מחזור הדם במוח. הסימפטומים של מחלה זו תלויים באזור המוח שבו מתרחשת הפרעה זמנית של זרימת הדם. ייתכנו חוסר תחושה או הפרעות חושיות אחרות בחלקים שונים של הגוף, בראש, בגפיים, ירידה או היעדר תנועות בידיים או ברגליים, הפרעה בדיבור, בראייה, בבליעה, הפרעות חריפותזיכרון, סחרחורת. ככלל, התקפות אלה הן לטווח קצר, ניתנות לחזרה במרווחי זמן שונים.

הביטוי האדיר ביותר של טרשת עורקים מוחית הוא שבץ מוחי. ישנם שבץ איסכמי ודימום.

שבץ איסכמי מתפתח לעתים קרובות במהלך השינה או מיד לאחר השינה. סימפטומטולוגיה של המחלה מורכבת מתסמינים מוקדיים (פרזיס או שיתוק של הגפיים, הפרעות בדיבור, ראייה, בליעה) ותסמינים מוחיים (פגיעה בהכרה לא חדה, לעיתים רחוקות כאבי ראש, הקאות). סוג זה של שבץ מוחי מבוסס על סגירת לומן של העורק עם רובד או פקקת טרשת עורקים.

שבץ מוחי, כלומר דימום במוח, מתפתח בדרך כלל כאשר יש שילוב של טרשת עורקים עם לַחַץ יֶתֶר. הופעת המחלה, ככלל, היא פתאומית, במהלך הפעילות הפעילה של החולה. לעתים קרובות אין למטופל זמן לומר אפילו כמה מילים, מאבד את הכרתו ונופל. לעתים רחוקות יותר, אין אובדן הכרה מוחלט, במקרים אלה החולה עלול להתלונן כְּאֵב רֹאשׁ. ככלל, יש הקאות. עם דימום במוח, גם paresis בולט או שיתוק של הגפיים הוא ציין.

טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן וענפיו.הסימנים הקליניים של לוקליזציה זו של טרשת עורקים תלויים במידה רבה באספקת הדם של איזה איבר בטן סובל הכי הרבה.

טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן וענפיו המזנטריים (המעיים) מתבטאת בכאבי בטן התקפי, בעיקר באזור האפיגסטרי. כאב מתרחש בדרך כלל 20-30 דקות לאחר אכילה או במהלך פעילות גופנית, החל מיד לאחר האכילה. ההתקפה נמשכת בין מספר דקות לשלוש שעות. ניטרוגליצרין בדרך כלל מקל על כאב, שעלול להיות מלווה בחולשה כללית, חיוורון של העור והפרעות בקצב הלב. לעתים קרובות יש צואה רופפת, לעתים רחוקות יותר נטייה לעצירות, גזים. עקב תפקוד לקוי של הלבלב והפרעות עיכול, מתחילה ירידה מתקדמת במשקל.

נגעים טרשתיים של אבי העורקים הבטן וענפיו מתפתחים בדרך כלל מאוחר מאלו של אבי העורקים החזה והעורקים הכליליים, בעשור הרביעי והחמישי לחיים. המחלה נמשכת ללא הגבלת זמן. זמני מנוחה (ימים, שבועות) אפשריים.

טרשת עורקים של עורקים היקפיים. מחיקת טרשת עורקים של העורקים של הגפיים התחתונות מקדימה לפעמים את התבוסה של העורקים הכליליים במשך שנים רבות, ולאחר מכן משולבת איתה. עם זאת, זה שכיח יותר בקרב אנשים מבוגרים ומבוגרים. אצל גברים, מחלה זו מתפתחת הרבה יותר מאשר אצל נשים.

ל סימנים מוקדמיםמחיקת טרשת עורקים של הגפיים התחתונות כוללת קלאודיקציה לסירוגין, אם כי היא מופיעה מאוחר בהרבה מהתחלת טרשת העורקים. המטופל נאלץ להפסיק לאחר מרחקים מסוימים עקב כאבים בשוקיים, בכף הרגל, בירך, במפרק הירך. הוכח כי הנגע (היצרות) של הכלי מתפתח מעל לוקליזציה של כאב בגפה.

מדענים קבעו דפוס - ככל שהמרחק שאדם יכול ללכת בלי לעצור קצר יותר לפני תחילת הכאב ברגל, כך ההפרה של אספקת הדם שלו בולטת יותר. לעתים קרובות, לפני הופעת סימפטום זה, חולים חווים תחושת קרירות וקור בכף הרגל, רגישות יתררגליים לקור. סימני המחלה הללו מלווים בהופעת מספר תסמינים שניתן לבסס במהלך בדיקה רפואית.

עם התקדמות המחלה מופיעים גם תסמינים נוספים (הופעת כאבים במנוחה, בלילה, שינויים בציפורניים, היווצרות כיבים ברגל עם המעבר לגנגרנה ועוד).

יש להדגיש כי עישון וסוכרת יוצרים קרקע נוחה מאוד להתפתחות של טרשת עורקים מחסלת של העורקים של הגפיים התחתונות.

******************************

במילואים, לאדם יש מנגנונים לפצות על פעילות מופחתת משמעותית של רקמות חיוניות עקב טרשת עורקים. כך, למשל, למרות העובדה שנוצרת צלקת במקום של אוטם שריר הלב, אצל אנשים רבים ההתכווצות של שריר הלב סובלת מעט. לכן הרוב המכריע של האנשים שעברו התקף לב חוזרים לחיים ולעבודה רגילים.

באותו אופן, כאשר תאי עצב מתים בקליפת המוח, ניתן לשחזר באופן מלא או חלקי את התפקודים שאבדו עקב אזורים סמוכים במוח.

האפשרויות של גוף האדם לחסל את השלכות המחלה הן גדולות. אבל, עדיף וקל יותר להגן על העורקים מפני נגעים קשים מאשר להסתמך על כך שההשלכות של הנגעים שלהם יבוטלו על ידי הגוף עצמו..