בְּ תרופה מודרניתיש הרבה מה דרכים שונותאבחון שיכול לאשר או להפריך במהירות ובדייקנות את האבחנה לכאורה. חלק מהטכניקות פשוטות ואינן דורשות הכנות מיוחדות מהמטופלים. יחד עם זאת, ההליכים עצמם מתבצעים במהירות, ללא כל מאמץ. שיטות אחרות יכולות לגרום לאי נוחות, אבל אי אפשר בלעדיהם. אחת המניפולציות הללו היא ניקור הפורניקס האחורי של הנרתיק.
תכונות של ההליך
לנקב של הפורניקס האחורי של הנרתיק יש מאפיינים משלו. זה מבוצע למטרות אבחון כדי לזהות את התוכן של חלל רקטו-רחם. פחות נפוץ, הליך זה מבוצע כעזר.
ניקור הפורניקס הנרתיק האחורי מצריך הרדמה. המטופלים מקבלים הרדמה קצרת טווח או מבוצעת הרדמה מקומית בהולכה.
כדי שהאבחנה תהיה יעילה, על המטופלת לשכב עם האגן כלפי מטה. עמדה זו עוזרת לנקז אפילו כמות קטנה של נוזל באזור רקטו-רחם. זה מגביר מאוד את יעילות המניפולציה.
אינדיקציות
ניקור של הפורניקס האחורי של הנרתיק משמש לחשודים ואחרים איברים פנימיים, ממש כמו:
- אם אתה חושד בנוכחות כל סוג של נוזל באגן;
- במידת הצורך, להכניס תרופות;
- עם חשד לסרטן השחלות;
- עם פריצת דרך של פתולוגיות מוגלתיות לתוך חלל הבטן.
ניקוב דרך הפורניקס האחורי של הנרתיק מאפשר לקבוע במדויק את נוכחות הנוזל ואת המראה שלו ללא התערבות כירורגית.
היכן מתבצע ההליך?
המניפולציה מתבצעת רק בבית החולים, כפי שהיא מראה כירורגיהתערבות. במהלך ההליך, כל הכללים של אנטיספסיס ואספסיס נשמרים. לפני ביצוע הדקירה, על המטופל להתרוקן שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןומעי. למטרות אלה, ניתן לרשום חוקן ניקוי.
לרוב, נעשה שימוש בהרדמה באמצעות תחמוצת החנקן או כל הרדמת מסכה אחרת. לעתים רחוקות יותר, נעשה שימוש בהרדמה תוך ורידי כללית ו הרדמה מקומיתבצורה של תמיסת נובוקאין.
איך זה מתבצע?
נֶקֶר חלל הבטןדרך הפורניקס האחורי של הנרתיק מבוצעת עם מחט ארוכה עבה. גודלו יותר מעשרה סנטימטרים. את המחט שמים על מזרק של 10 או 20 גרם.
החולה נמצא ב. לאחר השמה, הרופאים מטפלים באיברי המין החיצוניים של האישה. בדרך כלל, תמיסת יודונט משמשת לשם כך. לאחר מכן מוכנסים ספקולום והרמה לנרתיק כדי לסייע באיתור צוואר הרחם. הרופא תופס את האיבר בשפה האחורית במלקחיים. לאחר מכן, המעלית מוסרת, והמראה מועברת לעוזרת.
מתחת לצוואר הרחם, הרופא עושה ניקוב עם מחט. זה מבוצע על ידי נסיגה של כמה סנטימטרים מהצומת של הנרתיק לצוואר. במקום הנבחר מחדירים את המחט לחלל הבטן. במהלך הדקירה, המומחה מרגיש כיצד המכשיר לניקוב הפורניקס הנרתיק האחורי נפל לתוך הריק. לאחר מכן הרופא מושך אליו את הבוכנה. אם יש נוזל בשקע, אז הוא מתחיל לזרום לתוך המזרק.
נוזל ומשמעותו
הנקודה נבדקת, וקובעת את טיבו. כתוצאה מההליך ניתן לזהות דם, מוגלה, לפי האינדיקציות מתבצע ניתוח בקטריולוגי, ציטולוגי או אחר של הנוזל המתקבל.
כאשר מופיע תוכן מוגלתי, הרופא עשוי להציע קרע של המורסה, דלקת הצפק. נוכחות של תוכן פתולוגי עשוי להצביע על מורסה של נספחי הרחם.
אם יש דם בשקע, אז זה מצביע על דימום. זה יכול להיגרם על ידי קרע חצוצרה במהלך הריון חוץ רחמי. במקרה זה, לדם יש צבע כהה עם תערובת של קרישים. כמו כן, זה יכול ליפול לתוך השקע בגלל הפער כלי פנימי. במקרה זה, הוא קורס במהירות.
ישנם מקרים בהם הרופא אינו יכול לקבל את הנוזל, למרות שהוא קיים בחלל. גרסה זו של ההליך נובעת מהעובדה שהמחט סתומה בקריש דם. על מנת שהרופא יקבל תוצאה, עליו להסיר את המחט ולדחוף ממנה את הקריש באוויר. זה נעשה בדרך כלל על מפית כדי שניתן יהיה לקבוע נוכחות של דם. אם מתקבל קריש ואין דם בחבית המזרק, אז אפילו זה יספיק כדי לרמז על הריון חוץ רחמי.
קורה שלא ניתן לשאוב את הנוזל מהשקע בגלל צפיפות גבוהה מדי. במצב זה, תמיסת נתרן כלוריד סטרילית מוכנסת לחלל כדי לדלל את הנוזל. במצב נוזלי יותר זה, התמיסה נלקחת בקלות ומועברת למעבדה לניתוח.
לאחר מניפולציה
בסוף ההליך, הסט המשמש לניקוב של הפורניקס האחורי של הנרתיק עובר חיטוי. אם נעשה שימוש בכלי חד פעמי, אזי הוא נפטר.
לאחר הניתוח, המטופלים יכולים ללכת הביתה. סיבוכים לאחר ניקור הם נדירים ביותר.
דם ניתן לזהות לא רק בהריון חוץ רחמי, אלא גם בהריון אחר מצבים פתולוגיים. לדוגמה, זה מופיע עם אפופלקסיה שחלתית, עם קרע בטחול, דם וסת שנכנס לפורניקס ועם סוגים אחרים של פתולוגיות.
אם מתגלה תוכן מוגלתי במהלך הדקירה, הרופא שואב אותו החוצה, ומזריק אנטיביוטיקה לשקע.
ניקור הוא הליך אינפורמטיבי המתבצע לא רק עם אבחון, אלא גם עם מטרה טיפולית. באמצעות הדקירה, הרופא יכול להזריק במהירות רפואהישירות לאזור הפגוע.
כאשר אישה צוברת נוזלים בחלל הרטרורחמי, זה לא תמיד אומר שמשהו יוצא דופן קורה בגופה. זו בהחלט עשויה להיות תופעה נורמלית הקשורה לאופי המחזורי של התהליכים המתרחשים בגוף האישה. אבל, למרבה הצער, לעתים קרובות סימפטום כזה מצביע על מחלה.
אם בסריקת אולטרסאונד של אישה בגיל הפוריות נמצא נוזל חופשי באגן ומחוץ לרחם ביצית מופרית, מוקף קרישי דם, הרופא יכול לאבחן "הריון חוץ רחמי".
מחלות של איברים אחרים בחלל הבטן, כמו הכבד, עלולות להוביל להצטברות נוזלים.
בדרך כלל, אישה לומדת כי יש לה נוזלים בחלל הרטרורחמי במהלך בדיקת אולטרסאונד. אם המחלה סמויה, זוהי שיטת אבחון כה חשובה שתהיה הראשונה להצביע על בעיה בריאותית קיימת ולסייע לרופא לבצע אבחנה נכונה למחלה של איברי המין הנשיים.
אם מצאת נוזלים בחלל הרטרורחמי, ואין אישור אולטרסאונד אחר להימצאות סימנים אחרים של המחלה, אתה יכול לנשום בחופשיות. סביר להניח שאתה בריא.
הרחם הוא איבר שרירי לא מזווג הממוקם במרכז האגן הקטן של האישה. לפניה שלפוחית השתן, ומאחורי הרחם צמוד לפי הטבעת. בינו לבין איברים שכנים יש שקעים מצופים בצפק, והם נקראים השקע הקדמי והאחורי, בהתאמה.
בְּ מצבים פיזיולוגייםנוזל פתולוגי בחלל הרחם חסר או קיים בכמויות קטנות (באמצע המחזור החודשי).
נוזל בחלל הרחם
ניתן למצוא נוזלים לא רק בחלל הרחם, אלא גם בשחלות, בחצוצרות, פורניקס אחורי. ככלל, היווצרותו מעוררת בעיות שונותעם נשיאת העובר, או ליתר דיוק, הפלות, ריפוי והפלות. עם זאת, הרופאים מציינים גם סיבות אחרות:
- יחסי מין עם גברים רבים.
- פגיעה ברקמת הרחם או תעלת צוואר הרחם (לדוגמה, לאחר הפלה או ניתוח).
- אלכוהול, ניקוטין.
קבוצת הסיכון כוללת גם בנות עם חוסר איזון הורמונלי, העוקבות אחר דיאטות שונות שאינן מאושרות על ידי הרופא, המנהלות אורח חיים בישיבה.
נוצרים נוזלים לאחר אנדומטריוזיס תהליכים דלקתיים(אדנקסיטיס, סלפינגיטיס), הריון חוץ רחמי.
רק אבחון בזמןוטיפול יעזור למנוע השלכות חמורות.
הרכב הנוזל הנוצר ברחם יכול להיות שונה:
- סרוזומטר - אם ישנו נוזל סרוס באיבר.
- לוכיומטר - הפרשה מצטברת לאחר לידה.
- פיומטרה - עקב התהליך הזיהומי והדלקתי מצטבר נוזל המכיל מוגלה.
- Hematometra - החלל מלא בדם.
בואו נשקול כל מצב ביתר פירוט.
מי שפיר
כאשר מתרחש הריון, הרחם וחללו גדלים באופן משמעותי. מסת האיבר מ-40-60 גרם עולה ל-2-2.5 ק"ג עד סוף ההריון, גודל האורך מ-4-5 ס"מ מגיע ל-40 ס"מ עד הלידה. החלל, בהיותו מקום נושא פרי, מתמלא שלפוחית השתן של העובר. ערב הלידה הוא מחזיק את העובר כ-3500 גרם ועד 1500 מ"ל מי שפיר.
הנוזל הראשון בחלל הרחם מופיע כבר בשבוע השני להריון. הוא תחום מדפנות האיבר על ידי שני יריעות של שלפוחית השתן העוברית - הכוריון והשפיר, ונקרא מי השפיר. הוא מורכב ממים ובהם חלבונים ומלחים מומסים, ויש לו חשיבות רבה לתינוק מתפתח:
- שומר על טמפרטורה.
- הפעם הראשונה היא מדיום תזונתי.
- הוא סופג זעזועים (פתאום, אמא קמה בפתאומיות או רצה).
- מטביע את הרעש מבחוץ.
- עוזר לפתוח את צוואר הרחם במהלך הלידה.
מהלך ההריון יכול להיות מסובך על ידי חריגות מהכמות הרגילה של מי השפיר. ניתן לזהות פוליהידרמניוס או אוליגוהידרמניוס על ידי סימנים שונים, כולל אולטרסאונד. הסיבות לסטיות אלו מגוונות, אחת מהן היא נוכחות של זיהום בגוף. אמא לעתיד- מה שנקרא chorioamnionitis.
מי השפיר עלולים להישבר לפני תאריך היעד. מצב זה מצריך אשפוז מיידי של האישה ההרה בבית היולדות, שם, לאחר בדיקת אולטרסאונד, מוכרע נושא ניהול ההריון.
לוכיומטר
סיבוך זה מתרחש אצל חלק מהבנות לאחר הלידה. נוֹרמָלִי תקופה שלאחר לידהמאופיין בהפחתה רחם לאחר לידהלגדלים נורמליים, המלווה בהפרשות ספציפיות ממערכת המין. הפרשות אלו נקראות לוצ'יה. מדם בשלושת הימים הראשונים לאחר הלידה, הם הופכים לשפויים, ואז לסרוסים בצהוב בהיר.
לפעמים ביום 5-9 לאחר הלידה, יש הפסקה של הקצאת הלוכיה, בעוד הרחם אינו פוחת, אלא גדל בגודלו. הלידה מתלוננת על כאב בבטן התחתונה, עד מהרה הטמפרטורה עולה, טכיקרדיה מופיעה. זה הלוכיומטר.
הסיבות להופעתה הן שיש מכשול ליציאה תקינה של הלוכיה עקב סגירת תעלת צוואר הרחם, מה שאומר שהם מצטברים בחלל הרחם, מותחים אותו. הערוץ יכול להיסגר על ידי שברי ממברנות, קרישי דם. בבדיקה נרתיקית האבחנה אינה גורמת לקשיים, בדיקת אולטרסאונד מתבצעת לצורך בירור.
לאחר קביעת האבחנה, יש להתחיל בטיפול מיד. מונה:
- תרופות נוגדות עוויתות להקלה על עווית של הצוואר.
- צמצום הכספים.
- אנטיביוטיקה למניעת מטרואנדומטריטיס.
- בבדיקה מתבצעת הרחבה דיגיטלית של תעלת צוואר הרחם.
אם האמצעים שננקטו אינם מספיקים כדי לרוקן את החלל מהלוצ'יה, הרופא יאצור את הרחם.
המטומטר
מצב זה נצפה ב תקופה שלאחר הניתוח, בדרך כלל ביום הראשון לאחר הפלה או טיפול אבחנתי. הסיבות דומות ללוקיומטר - סגירה מוקדמת של תעלת צוואר הרחם עם מתמשך תַצְפִּיתממשטח הפצע.
תסמינים:
- במהלך הבדיקה נמצא רחם נפוח בצורה כדורית, מוגדל וכואב.
- תעלת הצוואר סגורה.
בעת ריקון המטומטר על ידי קיפוח או שאיפה, מספר גדול שלקרישי דם. ניתן לבצע את ההתערבות בשליטה של היסטרוסקופיה.
בדיקה דו מנואלית ואולטרסאונד עוזרים באבחון.
המטומטרה יכולה להתרחש עם אנומליות בהתפתחות האיבר. במקרה זה, דם הווסת מצטבר בהדרגה בקרן הסגורה של הרחם, מה שגורם לכאבים בבטן התחתונה.
נוזל מחוץ לרחם
ישנן סיבות מדוע נוזל יכול להצטבר מחוץ לחלל הרחם. במצבים כאלה, הוא מוגבל בחלל האגן על ידי מבנים אנטומיים אחרים. זה יכול להיות:
- ציסטות וציסטומות של השחלות.
- ציסטות רירית הרחם.
- Sactosalpinx.
- פיוסלפינקס.
שני המצבים האחרונים פירושם הצטברות נוזלים או מוגלה בחצוצרות. עקב הדלקת המועברת של החצוצרות, נוצרות הידבקויות האוטמות את הקצה האפולרי. בגלל זה, מתרחשת היווצרות שקית. זה יכול להיות חד צדדי, זה נמצא במהלך בדיקה ובמהלך אבחון אולטרסאונד.
הסכנה של הצטברויות כאלה של נוזלים היא שלמטופל יש אי פוריות, ובנוסף, קיים סיכון לקרע ספונטני של הצינור. בנוכחות תוכן מוגלתי, מתרחשת דלקת של הצפק של האגן הקטן - pelvioperitonitis.
חולים עוברים טיפול אנטי דלקתי מורכב, טיפול נספג, פיזיותרפיה, על פי אינדיקציות כִּירוּרגִיָה.
נוזל בשקע האחורי
כמות קטנה של נוזל חופשי בשקע האחורי (חלל דאגלס) נמצא באמצע המחזור באולטרסאונד. זאת בשל העובדה שלאחר שהתרחש הביוץ, נוזל משתחרר מהזקיק המתפרץ, שמתנקז לכיס האחורי.
לרוב, זה לא מלווה בסימפטומים כלשהם, אבל חלק מהנשים חשות בבירור ביוץ לפי תסמונת הכאב החציונית: יש תחושת מלאות, לחץ על פי הטבעת.
בדרך כלל זה לא מצריך טיפול, הכאב נעלם תוך מספר שעות. ניתן להמליץ למרוח קר על הבטן התחתונה, להזריק פי הטבעת לנר עם נובוקאין.
מצב שונה לחלוטין מתרחש עם אפופלקסיה שחלתית. במהלך הביוץ, כלי דם קטנים נפגעים, ודם זורם לתוך הפורניקס האחורי. אותה בעיה יכולה לקרות כאשר ציסטה בשחלה נקרעת. תסמינים:
- המטופל מתלונן על כאב חד פתאומי בבטן התחתונה.
- לפעמים יש חולשה, סחרחורת, מצב קולפטואיד.
- העור חיוור.
- טכיקרדיה.
בעבר, לפני ההחדרה הנרחבת של שיטות מחקר אולטרסאונד ואנדוסקופיות לפועל, בוצע ניקור של הפורניקס הנרתיק האחורי. אם היה דם בפונטקט, בוצע טיפול כירורגי. נכון לעכשיו, אולטרסאונד מזהה בקלות נוזל חופשי בחלל דאגלס.
דוֹמֶה תמונה קליניתנצפה בהריון חוץ רחמי שנקטע. מאחורי הרחם מצטברת כמות גדולה של דם עם קרישים. לאחר אבחון מוצג פעולת חירום. הדם האבוד נאסף, מסונן כדי להפריד בינו לבין קרישים, ומוזרק לווריד המטופל.
דגשים נוספים
3-4 שלבים של סרטן גוף הרחם מלווים בהפרשות אופייניות של צבע בשר עם ריח ריקבון לא נעים. הנוזל אינו מצטבר בחלל הרחם, מקורו בגידול מתכלה. מצב מוזנח כזה מתרחש עקב ביקור מאוחר אצל הרופא.
עליך לזכור תמיד על בדיקת חובה מונעת שנתית על ידי רופא נשים. זה יעזור לרבים לשמור על בריאותם.
נימוק לשיטת culdocentesis
ניקוב של חלל הבטן דרך הפורניקס האחורי של הנרתיק (culdocentesis)- הגישה הקרובה והנוחה ביותר לחלל האגן (חלל פי הטבעת-רחם, חלל דאגלס), בו מצטברים נוזלים (דם, מוגלה, אקסודאט) במקומות שונים תהליכים פתולוגיים, לרוב ממקור גינקולוגי.
ניקור של חלל הבטן דרך הפורניקס האחורי של הנרתיק מתבצע בבית חולים במקרים בהם יש צורך לקבוע נוכחות או היעדר נוזל חופשי (דם, מוגלה, נוזל סרוסי) בחלל האגן. הנוזל הסרוס המתקבל נשלח לבקטריולוגי ו בדיקה ציטולוגית(לאבחון תהליך דלקתי בחלל האגן או אבחון מוקדםסרטן שחלות).
מטרת המחקר
איתור דם או הצטברות נוזלים אחרים בחלל הבטן. אבחון דיפרנציאלי מחלות שונות(הריון חוץ רחמי, קרע של ציסטה בשחלה, אפופלקסיה שחלתית, מחלות דלקתיות, גידולים בשחלות, חשד לממאירות ועוד) בהתבסס על אופי הנוזל המתקבל מחלל הבטן בזמן השאיבה.
אינדיקציות לקולדוקנטזיס
בעבר, האינדיקציות השכיחות ביותר היו חשד להריון חוץ רחמי ואפופלקסיה שחלתית (כיום, הלפרוסקופיה מחליפה שיטת חקירה זו). אינדיקציות נדירות לנקב כוללות PID וחשד לממאירות.
הכנה למחקר
כלים נחוצים (איור 7–47): מראות בצורת כף, מלקחיים כדורים, מלקחיים, מזרק 10 מ"ל, מחט ניקור באורך 10-12 ס"מ עם לומן רחב וקצה חתוך באלכסון.
אורז. 7-47. מכשירים לניקוב חלל הבטן דרך הפורניקס האחורי של הנרתיק.
טכניקת ניקוד
מתחת לצוואר הרחם, באזור הפורניקס האחורי, בין הרצועות הסקרו-רחמיות המתפצלות, הצפק מתקרב מאוד לדפנות הנרתיק. במקום זה מנקב את חלל הבטן דרך הפורניקס האחורי של הנרתיק. לאחר טיפול באיברי המין החיצוניים ובנרתיק עם אלכוהול ותמיסת יוד 2%, החלק הנרתיק של צוואר הרחם נחשף באמצעות מראות, השפה האחורית של הרחם נלכדת במלקחי כדור ונמשכת מלפנים למטה. בפורניקס האחורי של הנרתיק, נמתח בצורה זו, אך ורק לאורך קו אמצעי(בין רצועות הרחם) מוחדרת מחט ארוכה עבה, שמה על מזרק, לעומק של 1-2 ס"מ (איור 7-48). הנוזל מוסר על ידי תנועה הפוכה של הבוכנה או בו זמנית עם הסרה איטית של המחט, ואז מתבצעת בדיקה בקטריולוגית ו/או ציטולוגית שלה.
אורז. 7-48. ניקוב של חלל הבטן דרך הפורניקס האחורי של הנרתיק.
פרשנות של התוצאות והגורמים המשפיעים על התוצאות
הדקירה כשיטת אבחון משמשת לרוב בחשד להריון חוץ רחמי שהופסק: עם הצטברות טרייה של דם בחלל פי הטבעת, דם נכנס למזרק מיד לאחר ניקוב הקיר הדק של הפורניקס האחורי. אם המחט עוברת מרחק מה לאחר הדקירה והדם הנכנס למזרק סמיך, כהה עם קרישים (מהמטוצלה), אז זה מצביע על הריון חוץ רחמי. התוצאות של הדקירה של חלל הבטן יכולות להיות חיוביות כוזבות (כאשר המחט נכנסת לכלי הפרמטרי, הנרתיק או הרחם) או שלילית כוזבת (פגם בלומן המחט, הצטברות של כמות קטנה של דם בחלל הבטן או בולטת. תהליך הדבקה בתוספי הרחם). לפעמים, במהלך הדקירה, לא מתקבל דם כהה, אלא נוזל סרווי עם מרכיב דימומי, שאינו שולל הריון חוץ רחמי מופרע. ניתן למצוא דם באפופלקסיה של השחלה, בקרע של הטחול, וכן בריפלוקס של דם הווסת ולאחר ריפוי של הרחם. בהקשר זה, לפרוסקופיה עדיפה יותר.
במקרים מסוימים משתמשים בניקור אם יש חשד למורסה של נספחי הרחם (pyovar, pyosalpinx), אם הקוטב התחתון שלו קרוב לפורניקס האחורי של הנרתיק. בעת חילוץ מוגלה, אנטיביוטיקה מוזרקת לחלל של גידול מוגלתי. במחלות דלקתיות של איברי המין המתרחשות עם היווצרות אקסודט בחלל פי הטבעת, מבצעים ניקוב לקביעת אופי האקסודט (מוגלתי, סרוזי) ו מחקר מעבדהלנקד עבור חיסון על המדיום, מיקרוסקופ משקעים.
סיבוכים של ניקוב הבטן
נָדִיר. תיתכן כניסה של המחט לכלי הפרמטריום, הנרתיק או הרחם, ופצעה את המעיים (לא דורש טיפול מיוחד).
ניקור של חלל הבטן דרך הפורניקס האחורי של הנרתיק מורכב מהחדרת מחט לחלל הבטן דרך הפורניקס האחורי של הנרתיק.
אינדיקציות לנקב של חלל הבטן דרך הפורניקס האחורי של הנרתיק: חשד להפסקת הריון חוץ רחמי, אפופלקסיה שחלתית, דימום תוך בטני, אבצס של חלל רקטו-רחם.
התוויות נגד: אי ספיקת לב 2 ו-3 כפות., מצב חמור.
ציוד מיוחד. מחט בקוטר של לא יותר מ-2 מ"מ ובאורך של 12 ס"מ לפחות. יתכן וקיים מכשיר מיוחד עם מחט, אותו ניתן לקבע לדופן הפורניקס הנרתיק האחורי באמצעות כוס ואקום.
כלים לניקוב חלל הבטן דרך הפורניקס הנרתיק האחורי: מראה נרתיקית בצורת כפית, הרמת נרתיק, מלקחי כדור, מחט לנקב או מכשיר לנקב, מלקחיים.
טכניקת ניקור בטן דרך הפורניקס האחורי של הנרתיק
רוקנו את שלפוחית השתן. איברי המין החיצוניים, הנרתיק וצוואר הרחם משומנים עם יודונט. לאחר הכנסת המראה, השפה האחורית של צוואר הרחם נמשכת קדמית עם מלקחיים. הפורניקס האחורי של הנרתיק נמתח. מחט מוחדרת למרכז הקשת המתוחה בניצב לפני השטח עד לעומק של 2 ס"מ. זה מספיק כדי לקבל את הנוזל, אם הוא שם, כי. עם קשת מתוחה, הצפק של האגן צמוד לקיר הנרתיק. עם התקדמות עמוקה יותר, המחט עשויה להיכנס למעי או לגידול. בעת תנועה, המחט צריכה להתגבר בקלות על המכשול. אם מורגשת התנגדות חזקה, אז יש מכשול בדרכה, ככל הנראה הרחם. במקרה זה, יש צורך לשנות את כיוון המחט או לנטוש את הנקב.
נוזל בטן עלול לדלוף מהמחט בכוחות עצמו. ניתן לשאוב נוזל באמצעות מזרק.
ערך אבחנתי של ניקור בטן דרך הפורניקס האחורי של הנרתיק
מחקר זה מאפשר אבחנה מבדלת בין הריון חוץ רחמי מופרע לבין דלקת של נספחי הרחם.
דם בשאיבה מצביע על נוכחות של דימום תוך בטני (הריון חוץ רחמי מופרע, אפופלקסיה שחלתית, טראומה לאיברי הבטן). במקרים מסוימים, המחט עשויה להיכנס לכלי או לרחם: אז אותו דם נשאב לתוך המזרק כמו בעת ניקוב וריד. בנוכחות דימום תוך בטני, הדם כהה, עם קרישים קטנים, אינו מתקרש.
בנקודה הנקודתית עשויה להיות מוגלה, בנוכחות אקסודאט בחלל פי הטבעת-רחם - אקסודאט (סרוס, סרוס-מוגלתי, סרוס-דימומי). זה אופייני לחולים עם מחלות דלקתיותהרחם ותוספותיו, מסובך על ידי pelvioperitonitis, כמו גם עבור תהליכים דלקתיים אחרים של איברי הבטן. הנוזל המתקבל במבחנה סטרילית נשלח לבדיקה בקטריולוגית.
המאמר הוכן ונערך על ידי: מנתחוִידֵאוֹ:
בָּרִיא:
מאמרים קשורים:
- הסרת ציסטה שחלתית פדנית אינדיקציות: ציסטה שחלתית. תנוחת המטופל: שכיבה. תַחַת...
- אינדיקציות לפנצ'ר סינוס מקסילרי: חד ו סינוסיטיס כרונית. טכניקת ניקור סינוס מקסילרי: לאחר הרדמה של הרירית...