מוּגדָל לחץ תוך גולגולתי(ICP) נחשב למצב מסוכן לבריאות האדם. מול התופעה הזו היא מאוד מספר גדול שלשל אנשים. לא מבוגרים ולא ילדים חסינים מפניו. אצל נשים, פתולוגיה זו מתרחשת הרבה יותר מאשר אצל גברים. עם זאת, לעתים קרובות למדי, הסימפטומים המופיעים עם עלייה ב-ICP אינם מטופלים, מה שעלול להוביל לתוצאות חמורות בעתיד. כדי להימנע מכך, כדאי להכיר היטב מהם הסימנים ללחץ תוך גולגולתי, וכן לדרכים ושיטות התמודדות עמו.
תיאור הפתולוגיה
ישנם מספר גורמים שיכולים לגרום לעלייה בלחץ בתוך הגולגולת. עם זאת, לרוב תופעה זו נובעת מכשל ביציאה של נוזל מוחי מהחלל התוך גולגולתי.
סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר בבני אדם שכיחים למדי.
הבה נבחן מה מהווה תופעה כזו כמו לחץ גולגולתי. בגולגולת האדם, בנוסף למספר רב של תאי עצב, חלק ניכר מהמוח תפוס גם על ידי נוזל מוחי או נוזל מוחי. עיקר הנוזל ממוקם באזור החדרים, במרכז הגולגולת. חלק מנוזל השדרה עובר בין הארכנואיד לפיה מאטר. ניתן למצוא כמות מסוימת של CSF גם בתעלת השדרה.
משקאות חריפים מבצעים פונקציות שונות. הוא מגן על רקמת המוח מפני פגיעות על הגולגולת, מסיר רעלים וחומרים מזיקים אחרים מהמוח, ומספק גם איזון מים ואלקטרוליטים. רמת הלחץ בתוך הגולגולת תלויה גם בכמות הנוזל השדרתי. רוב ה-CSF מיוצר ישירות על ידי החדרים, וחלקו מיוצר מהדם שמסתובב באזור המוח. חידוש מוחלט של המשקאות מתרחש תוך שבעה ימים.
שקול את הסימנים של לחץ תוך גולגולתי למטה.
נוֹרמָה
הלחץ בתוך הגולגולת נמדד במילימטרים של כספית או עמודת מים. הנורמה למבוגר היא בטווח שבין 3 ל-15 מ"מ. בילדות, לחץ דם מופחת מעט נחשב נורמלי. עלייה בנפח CSF מובילה ללחץ תוך גולגולתי. עלייה של יותר מ-30 מ"מ עלולה להוביל לפגיעה חמורה ברקמת המוח ואף למוות.
את הלחץ בתוך הגולגולת לא ניתן למדוד בבית, זה מצריך שימוש ב כלים מיוחדים.
סימנים של לחץ תוך גולגולתי
עלייה בלחץ בתוך הגולגולת מתבטאת בתסמינים אופייניים מסוימים:
1. לקות ראייה.
2. כאבי ראש.
3. סחרחורת.
4. ירידה בזיכרון.
5. חוסר חשיבה.
6. ישנוניות.
7. מרוצי סוסים לחץ דם.
8. בחילות והקאות.
9. עייפות ועייפות גבוהה.
10. הזעה.
12. דיכאון ועצבנות.
13. שינויים במצב הרוח.
14. כאב בעמוד השדרה.
15. רגישות יתרעור.
16. הפרה תפקוד נשימתי, קוצר נשימה.
17. ירידה בטונוס השרירים.
ניתן לראות סימנים אלו של לחץ תוך גולגולתי כולם ביחד ולחוד, כולם בנפרד.
נוכחות של אחד או יותר מהתסמינים המפורטים לעיל לא תמיד מעידה על לחץ דם גבוה. זה עשוי להצביע על נוכחות של פתולוגיה עם תסמינים דומים.
הסימן השכיח ביותר המצביע על עלייה בלחץ הגולגולתי הוא כאב ראש. ההבדל העיקרי ממיגרנה הוא אופי הכאב, שאינו ממוקם במקום מסוים, אלא מתפשט בכל הגולגולת. הזמן האופייני לכאב ראש הוא בוקר או לילה. ישנה גם עלייה בכאב בעת שיעול, סיבוב ראש וכו'. משככי כאבים לא עוזרים.
אילו עוד סימנים של לחץ תוך גולגולתי במבוגרים קיימים?
ליקוי ראייה
סימן אופייני נוסף של ICP מוגבר עשוי להיות הפרה של תפיסה חזותית. זה יכול להתבטא בהתפצלות, מטושטש של חפצים, התקפי חולף של אובדן ראייה מוחלט, ערפל מול העיניים וירידה בתפיסת האור. תסמינים אלו מצביעים על דחיסה של עצבי הראייה כתוצאה מהגברת ICP.
עם ICP מוגבר, צורת גלגל העין יכולה להשתנות, עד לבליטה כה חזקה עד שלא ניתן לסגור את העפעפיים. עיגולים כהים נוצרים מתחת לעיניים עקב ורידים צפופים.
בחילה והקאות גם מתלוות לעיתים קרובות ל-ICP מוגבר. יחד עם זאת, הקאות אינן מקלות על מצבו של החולה. לחץ תוך גולגולתי עשוי לעלות עם כמה אירועים נפוצים, כגון התכופפות, התעטשות ומתח. עם זאת, עלייה כזו היא לטווח קצר וחולפת במהירות מעצמה, מבלי לגרום לאי נוחות. אם הלחץ לא יורד, אז אנחנו צריכים לדבר על הצורה הכרונית של ICP מוגבר.
סימנים של לחץ תוך גולגולתי אצל ילד
בדרך כלל סימנים אלו בילדים קשורים קשר הדוק לביטויים של הידרוצפלוס - נוכחות של כמות גדולה של נוזל בחדרי המוח. יש עלייה חזותית בגודל הראש, והפתולוגיה מאופיינת גם בתסמינים אחרים:
- בליטה בולטת מוגזמת של הפונטנל;
- פיגור גדול ב התפתחות כלליתבהשוואה לעמיתים;
- חרדה מוגזמת;
- רגורגיטציה תכופה ועלייה נמוכה במשקל;
- עייפות ונמנום;
- סימפטום של גריף כאשר עיניו של התינוק מביטות למטה.
אבחון
כדי למדוד ישירות ICP, נעשה שימוש בטכניקות אינסטרומנטליות מורכבות הדורשות רמה גבוההכישורי רופא, שימוש בציוד בעל דיוק גבוה, ולעתים קרובות אינם בטוחים עבור המטופל. המחקר מתבצע על ידי ניקור חדרים והחדרה נוספת של הצנתר לאתרי מחזור הדם של ה-CSF.
לפעמים מבצעים ניקור CSF מוֹתָנִיעַמוּד הַשִׁדרָה. הליך זה לא רק מאפשר לבדוק את הלחץ, אלא גם לנתח את הרכב הנוזל השדרתי. לפיכך, מתבצעת אבחנה מבדלת של מחלות זיהומיות.
שיטות אבחון אחרות מפורטות להלן.
ישנן שיטות בטוחות יותר לאבחון ICP מוגבר:
מחקר באמצעות אולטרסאונד.
הדמיה בתהודה מגנטית.
סריקת סי טי.
מחקרים אלו מאפשרים לזהות שינויים במבנה המוח והרקמות הסובבות אותו, העלולים להוביל לעלייה בלחץ בתוך הגולגולת, כלומר:
אנצפלוגרפיה היא גם אחת החשובות שיטות אבחון. היא מאפשרת לזהות שיבושים בפעילות של אותם אזורים במוח שאחראים על לחץ תוך גולגולתי. אולטרסאונד דופלר של כלי הדם יגלה הפרעות בזרימת הדם של ורידי המוח והעורקים, וכן נוכחות של קרישי דם וגודש.
סימנים של לחץ תוך גולגולתי אצל תינוקות צריכים להיות מסוגלים לזהות את ההורים.
גורמים להגברת ICP
יש לקחת בחשבון ש-ICP מוגבר הוא סימפטום ולא מחלה בפני עצמה. ישנם מספר גורמים שיכולים להוביל לעלייה ב-ICP, ביניהם:
1. פגיעה מוחית טראומטית.
2. תהליכים דלקתיים כאלה בקרום המוח כמו דלקת קרום המוח ודלקת המוח.
3. יתר לחץ דם.
4. משקל גוף עודף.
5. יתר פעילות בלוטת התריס.
6. אנצפלופתיות הנגרמות על ידי פתולוגיות בכבד.
7. תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה.
8. אוסטאוכונדרוזיס, מקומי ב אזור צוואר הרחםעַמוּד הַשִׁדרָה.
9. ניאופלזמות באזור הראש.
12. אבצס.
13. שבץ מוחי.
בנוסף, המחלות הבאות ממקור זיהומיות יכולות לעורר עלייה ב-ICP:
- בְּרוֹנכִיטִיס.
- דַלֶקֶת אָזנַיִם.
- מָלַרִיָה.
- מסטואידיטיס.
כתוצאה מכך, ישנם סימנים של לחץ תוך גולגולתי. הטיפול צריך להיות מכוון לסילוק הגורמים.
תרופות והשפעותיהן מתוארות להלן.
כמו כן, טיפול תרופתי יכול להוביל להגברת ICP. בפרט, התרופות הבאות יכולות לעורר מצב זה:
- קורטיקוסטרואידים.
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.
- אמצעי מניעה דרך הפה.
כל הגורמים הללו יכולים להשפיע על נוזל המוח השדרתי בדרכים שונות. לפעמים הם גורמים לסינתזת נוזלים מוגברת, לפעמים משבשים את זרימת הדם התקינה שלו, ובמקרים מסוימים מונעים את ספיגתו. ישנם גם מצבים בהם מופיעות בו זמנית כל שלוש שיטות ההשפעה על נוזל המוח.
גם לנטייה גנטית יש תפקיד חשוב בנושא של ICP מוגבר. אם אנחנו מדברים על ילדים, אז פציעות שנגרמו במהלך הלידה, פגים, היפוקסיה עוברית ורעילות חמורה אצל אישה במהלך ההריון עלולות להוביל לעלייה ב-ICP.
סיבוכים
עלייה ב-ICP בצורה כרונית נוטה לעלות עם הזמן, ולכן היא דורשת טיפול נכון ובזמן. בהיעדר כזה, המחלה עלולה להוביל לסיבוכים חמורים כגון:
- שיתוק.
- הפרעת דיבור.
- שבץ.
- סטיות בנפש.
- אֶפִּילֶפּסִיָה.
- עיוורון.
- הפרה של תפקוד מוטורי, כלומר קואורדינציה.
בנשים הסובלות מעודף משקל בגיל צעיר, ICP מוגבר יכול להיעלם מעצמו ללא טיפול ספציפי. עם זאת, אתה לא צריך לקוות לזה ועדיף להתייעץ עם רופא עבור בדיקה נדרשתואבחון נכון, כמו גם הדרה של מחלות קשות יותר.
יַחַס
טיפול בפתולוגיה אצל מבוגרים תלוי בסיבות להתרחשות ובגיל. זה כרוך במינוי של משתנים, תרופות הרגעה ותרופות כלי דם. בנוסף, הם נקבעים: טיפול ידני ודיאטה, כמו גם התעמלות מיוחדת.
התזונה נבנית תוך התחשבות בצריכת מזון בריא, עם מינימום מלח ונוזל.
לחץ תוך גולגולתי מוגבר או יתר לחץ דם תוך גולגולתי- זוהי עלייה בלחץ של נוזל המוח השדרתי (CSF), אשר מסתובב בחדרי המוח, החלל שבין המוח לגולגולת, תעלת השדרה. מצב זה אינו מחלה עצמאית, הוא רק מלווה פתולוגיות אחרות.
לכולם יש לחץ תוך גולגולתי (ICP), כמו לחץ דם. מנקודת מבט פיזיקלית, זהו ההבדל בין הלחץ בחלל הגולגולת ללחץ האטמוספרי. לחץ תוך גולגולתי גורם למחלוקות רבות ויש לכך מספר סיבות.
- ראשית, מה נחשב לעלייה בלחץ? הכללים משתנים מאוד בהתאם למצב ו תכונות בודדותאדם. ביצועים רגילים: 60 עד 200 מ"מ מים או 3 עד 15 מ"מ כספית.
- שנית, קשה לקבוע את גודל הלחץ. שיטת המדידה האמינה היחידה היא ניקור תעלת עמוד השדרה או חדרי המוח. הליך כירורגי זה דורש הכשרה מיוחדת וסטריליות מהרופא. שיטות מחקר אחרות, אפילו ההיי-טקיות ביותר (CT, MRI) יכולות לחשוף רק סימנים עקיפים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי.
- שלישית, הלחץ התוך גולגולתי עולה מספר פעמים בעת התעטשות, התכופפות קדימה, מאמץ, במהלך מאמץ פיזי, מתח, צרחות, בכי. ברגעים כאלה, בכל אדם, הלחץ עולה פי 2-3. זוהי מה שנקרא עלייה שפירה בלחץ התוך גולגולתי. זה מנרמל מעצמו ואינו דורש טיפול. אבל אם נוירולוג בוחן תינוק בוכה מפוחד, סביר להניח שהוא יראה סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
למעשה, עלייה בלחץ התוך גולגולתי היא פתולוגיה רצינית המטופלת ביחידה לטיפול נמרץ או בטיפול נמרץ. למרבה המזל, מקרים כאלה הם נדירים מאוד.
אנטומיה של מערכת העצבים המרכזית
המוח ממוקם בגולגולת. זהו חומר רך מאוד. להגנה, המוח מכוסה בשלושה ממברנות: רך, ארכנואידי וקשה.כדי להבטיח את עבודת המוח בגוף, מיוצר נוזל מוחי, זה גם נוזל מוחי או נוזל מוחי. תפקידיו להגן על המוח מפני פגיעה בדפנות הגולגולת, להבטיח את איזון המים והאלקטרוליטים שלו ואת התזונה שלו. אצל מבוגר הכמות שלו מגיעה ל-150 מ"ל שהם 10% מחלל הגולגולת.
כדי להבין את המנגנון של ICP מוגבר, חשוב להבין את ה"מחזור" של CSF בגוף.
- מיוצר
- בתאי הבלוטה של מקלעות כלי הדם בחדרי המוח 70%;
- מהחלק הנוזלי של הדם שמזיע דרך הקירות כלי דםבחדרי המוח 30%. זה לוקח עד שבעה ימים כדי לעדכן לחלוטין את האלכוהול;
- מסתובב פנימה
- החדרים של המוח.ישנם 4 חדרים בסך הכל: שמאל וימין לרוחב, שלישי ורביעי. משקה חריף זורם מהחדרים הצדדיים לשלישי, ממנו דרך האמה המוחית אל החדר הרביעי. דרך פתחים בחדר הרביעי, נוזל מוחי חודר לחלל התת-עכבישי.
- מרחב תת-עכבישיהמוח הוא החלל בין הממברנה הרכה והארכנואידית (ארכנואידית) של המוח. מעל הסדקים והתלמים הגדולים של המוח ועל בסיסו 6 בורות מים המכילים כמות גדולה של נוזל מוחי. נוזל נכנס לבורות מהחדר הרביעי, שם הוא נספג.
- תעלת עמוד השדרהעמוד השדרה, רוחצת חוט השדרה.
- ספגלתוך הדם דרך הסינוסים הוורידים של הארכנואיד.
גורמים ללחץ תוך גולגולתי מוגבר
פתולוגיות מולדות:- פתולוגיה של הסינוסים הוורידים האחראים על הספיגה
מהלך לא חיובי של הריון:
- רעלנות במהלך ההריון
- צירים ממושכים חמורים
- הסתבכות של חבל הטבור
זיהומים של המרכז מערכת עצבים:
במחלות מתרחשת בצקת ורקמת המוח גדלה בגודלה. זה מגביר את התפלגות פלזמת הדם דרך דפנות כלי הדם, מה שמוביל לעלייה בכמות CSF.
מחלות מדבקות:
- מאסטואידיטיס
נטילת תרופות:
- קורטיקוסטרואידים
- אנטיביוטיקה של טטרציקלין
- ביזפטול
- ניטרופורנים
- רטינואידים
- אמצעי מניעה דרך הפה
הפרעות אנדוקריניות:
- אי ספיקת יותרת הכליה
- אנצפלופתיה כבדית
בצקת מוחית הנגרמת מהנזק שלה:
- פציעות קרניו-מוחיות פתוחות וסגורות
- ניתוחים נוירוכירורגים
תסמינים וסימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר
- כאב ראש ללא לוקליזציה ספציפית. הכאב מוחמר על ידי התכופפות, שיעול, התעטשות, סיבוב הראש, כאשר יציאת נוזל המוח מופרעת. הכאב מתפרץ באופיו ומתגבר בבוקר. הסיבה לכך היא שהמצב האופקי מגביר את זרימת הדם לראש ומגביר את ייצור נוזל המוח.
- דיסק אופטי גודש, שטפי דם בצורת לשונות של להבה.הוורידים של קרקעית הקרקע מתפתלים ומוצפים בדם, פעימת הדם בוורידים מצטמצמת או נעדרת כליל - אלו הן תוצאות של סטגנציה במערכת הוורידים.
- ליקוי ראייה:
- ראיה כפולה
- ערפול חולף
- עיוורון לסירוגין
- הֲפָרָה ראייה היקפית
- אי סדירות של אישונים
- ירידה בתגובה לאור
מתרחש עם לחץ מוגבר על מרכזי הראייה בגזע המוח ודחיסה של עצב הראייה.
- חוסר יכולת לסגור עפעפייםאו סימפטום של "שמש שוקעת". העין נשארת פתוחה כל הזמן. כשמסתכלים מטה בין העפעפיים הסגורים, הקצה העליון של הקשתית מורגש כתוצאה מבליטת גלגל העין כלפי חוץ.
- עיגולים כהיםמתחת לעיניים. בבדיקה מעמיקה יותר, מתברר שהם נגרמים מהצפת ורידים קטנים מתחת לעור העפעף התחתון.
- בחילות והקאות שלא קשורות לאכילה.הקאות לפעמים זורמות, לא מביאות להקלה, בניגוד להתקפי מיגרנה. סימפטום זה נגרם על ידי גירוי של קצות העצבים של מרכז ההקאה הממוקם ב-medulla oblongata.
- התקפי הזעה, צמרמורות- ההשלכות של הפרה בעבודה של מערכת העצבים האוטונומית.
- עצבנות, עייפות, עייפות, עומס עבודה. עיכוב של תפקודים נפשיים הם סימנים לאי ספיקה פירמידלית המתרחשת כאשר המדולה אולונגאטה וקליפת המוח נדחסים.
- דיכאון וחוסר יציבות במצב הרוח- הם תוצאה של מעיכה של ההיפותלמוס והמרכזים האחראים להיווצרות רגשות בהיפותלמוס.
- כאב גבקשור ללחץ מוגבר בתעלת עמוד השדרה
- פרזיס שרירים- יכול להופיע על איבר אחד או חצי גוף. היחלשות השרירים, הדומה לשיתוק, מתרחשת כאשר תאי העצב של המרכזים המוטוריים במוח או בחוט השדרה נפגעים.
- Dispnoe -קוצר נשימה, מלווה בתחושה של חוסר אוויר. מתרחש כאשר מרכז הנשימה ב-medulla oblongata נדחס.
- רגישות עור מוגברת- היפראסתזיה. התחושה של "עור אווז רץ" מתרחשת כאשר הגרעינים הרגישים לגזע מגורים.
אבחון הגורמים ללחץ תוך גולגולתי מוגבר
- ניקור בעמוד השדרה (מותני) ובדיקת נוזל המוח.
החדרת מחט לנקב לחלל שבין הארכנואיד (ארכנואיד) לממברנות הרכות עמוד שדרהבאזור המותני.
עבור ההליך, אתה צריך לשכב על הצד שלך וללחוץ את הברכיים אל החזה. הדקירה מתבצעת בין החוליות המותניות ה-3 וה-4. חוט השדרה מסתיים גבוה יותר, בגובה החוליה השנייה, כך שהרופא לא יכול לפגוע בו. העור מטופל בחומרי חיטוי ומורדם בתמיסת נובוקאין 2%. בגלל זה התהליך הזהאמנם לא נעים, אבל לא כואב.לאחר החדרת המחט לתעלת עמוד השדרה, משתחרר נוזל מוחי מהצינורית. כדי למדוד את הלחץ שלו, מד לחץ מחובר למחט. קנה המידה שלו מראה את רמת הלחץ. במצב שכיבה, עד 150 מ"מ מים נחשבים לנורמה. אומנות. רופאים זרים אינם מחשיבים עלייה בלחץ ל-240 מ"מ מים כפתולוגיה. st במצב בריאותי תקין של אדם. בישיבה הלחץ גבוה מ-250-300 מ"מ.
סימנים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי במחקר של נוזל מוחי:- לחץ CSF עולה על הנורמה פי 3;
- גוון צהבהב-ירוק של הנוזל - עם דלקת קרום המוח ודלקת המוח, צהוב עם קרע בציסטה;
- עלייה במספר התאים (לויקוציטים, אאוזינופילים): ציטוזיס גבוה (יותר מ-150 ל-1 מ"ל) מצביע על יתר לחץ דם הנגרם על ידי דלקת קרום המוח, ציטוזה מתונה של 10-100 תאים מתרחשת עם גירוי כרוני של קרומי המוח, עגבת, ארכנואידיטיס.
- רמת חלבון מוגברת (יותר מ-0.33 גרם לליטר) מצביעה על גידול או תהליך זיהומי, תכולה נמוכה מדי מצביעה על הידרוצפלוס;
- נוכחות חיידקים מעידה על האופי הזיהומי של העלייה ב-ICP. בנוזל השדרה, מנינגוקוק, פנאומוקוק, סטפילוקוק, זחלי helminth, פטריות נמצאים.
- הטרוגניות של נוזל המוח - עם דלקת קרום המוח שחפת, נוצר סרט של סיבי פיברין על פני הנוזל השדרתי, קרישה של נוזל המוח יכולה להיגרם על ידי גידול, משקעים של פתיתי פיברין משקעים עם דלקת קרום המוח מוגלתית.
- בדיקת אופתלמוסקופיה או בדיקת קרקעית העין
רופא העיניים מכוון קרן אור דרך האישון לרשתית העין. זה מאפשר לדעת מה קורה "בתוך העין". לעתים קרובות, לפני המחקר, מטפטפים טיפות שמרחיבות את האישון כדי לראות את החלקים ההיקפיים של הרשתית.סימנים של ICP מוגבר בעת בדיקת קרקעית הקרקע:
- פפילה של עצב הראייה היפרמית (אדמדמת). תמונה זו נגרמת על ידי בצקת לא דלקתית;
- פיתול והצפה של ורידי הקרקעית;
- היעדר פעימת דם בכלי הרשתית;
- הרשתית מכוסה בשטפי דם מרובים הנובעים מקרע של כלים שעולים על גדותיהם.
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של הראש
המחקר מבוסס על פעולתו של מהוד מגנטי גרעיני (NMR). מכשיר זה לוקח בחשבון את התגובה של גרעיני אטומי מימן ברקמות להשפעה של שדה מגנטי. המנגנון הופך את הדחפים של האטומים לתמונה. בעזרתו ניתן לקבל תמונה בעלת דיוק גבוה. ההליך אינו מצריך החדרת חומרים ניגודיים או רדיואקטיביים, ויש לו דרגת חשיפה נמוכה מאוד.
הטומוגרפיה נראית כמו צינור או מנהרה. המטופל שוכב על שולחן ומונח בתוך הצינור. משך הלימוד כחצי שעה. בשלב זה, יש צורך להישאר בשקט. כל תנועה יכולה לקלקל את איכות התמונות. לכן נותנים לילדים הרדמה או תרופות הרגעה.
טומוגרפיה ממוחשבת יוצרת סדרה צילומי רנטגןכדי לדמיין את דפוס הנגעים של הגולגולת והמדולה. שיטה זו אינה משמשת לעתים קרובות בגלל החשיפה לקרני רנטגן והצורך בהזרקת חומרי ניגוד לכלי הדם. בנוסף, טומוגרפיה ממוחשבת מאבחנת שינויים בגולגולת, עם עלייה ממושכת ב-ICP, בשלבים המוקדמים היא פחות אינפורמטיבית.
תסמינים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר במהלך טומוגרפיה ממוחשבת.
- אזורי נזק מוחי הגדולים מ-0.5 ס"מ. אלה יכולים להיות ניאופלזמות, ציסטות, אזורי ריכוך לאחר שבץ;
- נפיחות של רקמת המוח;
- עקירה של מבני מוח עם לחץ עליהם של נוזל המוח השדרתי;
- נדירות של המדולה סביב החדרים;
- חיזוק דפוס טביעות האצבעות;
- סטייה של התפרים של הגולגולת;
- דחיסה או התרחבות של החדרים.
- אלקטרואנצפלוגרפיה
זוהי שיטה לחקר הפעילות הביו-אלקטרית של המוח. בעזרת ציוד רגיש דרך הקרקפת למדוד את הפוטנציאלים החשמליים המתרחשים במהלך עבודת המוח.הפולסים נרשמים כעקומה גרפית. זה מאפשר ללמוד את התדירות, המשרעת והצורה של דחפים מכל חלק במוח, את הקוהרנטיות של העבודה של חלקיו השונים.
עלייה בלחץ התוך גולגולתי אמורה להיות:
- הופעת מקצבים בתדר גבוה: Beta-1, Beta-2, Gamma;
- שינויים מפוזרים בפעילות הביו-אלקטרית של המוח;
- עִירוּר מבנים שוניםמוח: קליפת המוח, חלקים אמצעיים וכו'.
- פרוקסיזמים (עירורים) המתרחשים בחלקים שונים של המוח, המתעצמים על רקע בדיקות.
- נוירוסאונד או אולטרסאונד של הראש
שיטת מחקר זו מתאימה לילדים משנת החיים הראשונה. אפשר לבחון את מצב המוח דרך פונטנלים לא סגורים. שיטה זו זמינה באופן נרחב, לא מזיקה ולא כואבת, אך נותנת תוצאות חיוביות כוזבות רבות.
סימנים המצביעים על עלייה ב-ICP:
- הרחבה של גודל החדרים;
- התרחבות מרווחי נוזל המוח החיצוניים בין קרומי המוח;
- פסבדוציסטות;
- הרחבת החלל המקיף את עצב הראייה.
- הגדלת מדד הפעימה. הוא מבטא את היחס בין קצב זרימת הדם הסיסטולי (כשהלב מתכווץ) לדיאסטולי (כשהלב נרגע) מהירות ממוצעתבעורק המוח. בדרך כלל, זה 0.8-0.9. ככל שהמדד גבוה יותר, כך הלחץ בחלל הגולגולת גבוה יותר.
- סטגנציה של דם בסינוסים הורידים;
- פקקת של כלי ורידים;
- עלייה בזרימת הדם הוורידית.
טיפול בלחץ תוך גולגולתי מוגבר
טיפול ביתר לחץ דם תוך גולגולתי נועד לחסל את הסיבה שגרמה לעלייה בלחץ. עם יתר לחץ דם שפיר, כאשר אין איום על חיי המטופל, טיפול תרופתי, עיסוי ותרגילי פיזיותרפיה מספיקים. עם זאת, אם קיים איום של סחיטת רקמת המוח, יידרש טיפול כירורגי.פיזיותרפיה עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר
- אלקטרופורזה עם אופילין. 10 פרוצדורות, נמשכות 15-20 דקות. החדרת אמינופילין לאזור הצווארון משפרת את התזונה של המוח, הסובל מרעב בחמצן. Eufillin מנרמל את תפקוד כלי המוח, מה שמבטיח את הספיגה הדרושה של הלימפה.
- מגנט לאזור הצווארון. שדה מגנטילהפחית את טונוס כלי הדם, ובכך לעזור לנרמל את לחץ הדם. הם גם מפחיתים את הרגישות של רקמת המוח למחסור בחמצן, המתרחש עם יתר לחץ דם תוך גולגולתי. בנוסף, למגנט יש אפקט אנטי-בצקתי בולט, המפחית את הנפיחות של רקמת העצבים.
- עיסוי של אזור הצוואר והצווארון ועמוד השדרה. מהלך הטיפול הוא 15-20 עיסויים. זה מספיק כדי לשפר את יציאת הדם הוורידי מחלל הגולגולת. בעתיד, עיסוי עצמי מתבצע 2 פעמים ביום למשך 15 דקות:
- כפות הידיים מונחות על החלק העליון של החלק האחורי של הראש ומוחזקים מלמעלה למטה. מהחלק האחורי של הראש לצוואר ועד עצמות הבריח;
- קצות האצבעות של שתי הידיים לעסות את הקצה התחתון של עצם העורף. בצע תנועות מעגליות, מלטף מעת לעת את הצוואר מלמעלה למטה;
- בתנועות סיבוביות עסו את נקודות בסיס הגולגולת. זה אמור לגרום לכאב בינוני.
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהושחייה, הליכה, טניס שולחן, בדמינטון. פעילות גופנית במינון מגבירה את הטונוס של שרירי הצוואר והכתף, ובכך מבטלת עווית שרירים. שרירים "מהודקים" יכולים לדחוס את הכלים המנקזים דם מהמוח. כל התרגילים מבוצעים לאט וחלק. כל אחד חוזר על עצמו במשך 2-3 דקות, מגדיל בהדרגה את מספר החזרות.
- מתיחה מרבית של הראש קדימה ולמטה;
- החלקת הסנטר במורד עצם החזה ובחזרה;
- בזמן השאיפה, הרם את הסנטר למעלה ועצור את הנשימה למשך 5 שניות. נשיפה איטית - הראש נופל אל החזה;
- ראש נוטה. נסה לגעת באוזן ימין בכתף ימין, ואז אותו דבר בצד שמאל;
- אנחנו מסתכלים קדימה. קצה האף נשאר ללא תנועה והסנטר נע למעלה וימינה. ואז הראש חוזר למקומו המקורי. הסנטר עולה למעלה ולשמאל;
- שמור את הראש שלך ישר, סובב אותו לאט ימינה עד שייעצר, ואז לצד השני.
- אַקוּפּוּנקטוּרָה. ההשפעה על אזורי הרפלקס מבטלת את כלי הדם, מנרמלת תהליכים מטבוליים ותפקוד מערכת העצבים כולה. עם זאת, למרות אלפי שנות ניסיון, היעילות של שיטה זו נותרה בלתי מוכחת.
- מקלחת עגול. מתקן המקלחת פועל עם סילונים דקים על העור. במהלך הליך זה, לסילוני מים יש אפקט טמפרטורה ומפעילים קולטנים רגישים. זה מגביר את טונוס השרירים ומנרמל את זרימת הדם, מבטיח את יציאת הדם הוורידי מחלל הגולגולת.
טיפול רפואי להגברת ICP
טיפול תרופתי של ICP מוגבר נחוץ כאשר האבחנה מאושרת על ידי שיטות מחקר אינסטרומנטליות, קיימות תסמינים וקיימת פתולוגיה הגורמת ליתר לחץ דם תוך גולגולתי.| קבוצת תרופות | מנגנון פעולה | נציגים | אופן היישום |
| משתנים | הפחתת ייצור משקאות חריפים, עקב עיכוב הובלת יוני כלור. | Acetazolamide (Diacarb) | מבוגרים: 125-250 מ"ג כל 8-12 שעות. ילדים: 100 מ"ג/ק"ג/יום. |
| פורוסמיד | מבוגרים 20-40 מ"ג 1-2 פעמים ביום, ילדים 1 מ"ג/ק"ג ליום. היעיל ביותר הוא השימוש המשולב בשתי התרופות הללו. |
||
| תרופות המכילות אשלגן | הם משפרים את חילוף החומרים ברקמות ואת איזון האלקטרוליטים, מה שמבטיח תזונה תקינה של המוח. זה נקבע עבור שבץ ופציעות קרניו-מוחיות הגורמות לנפיחות של המוח. | אספארקם | 10 מ"ל מהתמיסה מוזרק לווריד עם תמיסה של גלוקוז או נתרן כלורי. |
| קורטיקוסטרואידים | הם נרשמים עבור דלקת קרום המוח וגידולי מוח. הסר בצקת הקשורה לשיכרון ותגובות אלרגיות. | דקסמתזון | המינון הממוצע הוא 2-5 מ"ג ליום ב-2 מנות מחולקות. |
מחקרים קליניים הוכח כלא יעילתרופות הנרשמות בדרך כלל לטיפול ב-ICP גבוה:
- תרופות הומיאופתיות: Notta, Nevrochel;
- תרופות נוטרופיות: Piracetam, Nootropil, Picamilon, Pantogam, Encephabol;
- תרופות המשפרות את זרימת הדם במוח: Cavinton, Cinnarizine, Sermion.
פעולות עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר
ניתוח הוא הדרך היעילה היחידה לטיפול ביתר לחץ דם תוך גולגולתי הנגרם על ידי הידרוצפלוס ופתולוגיות מולדות אחרות, גידולים ופציעות.חילוץ
| אינדיקציות | סוגי פעולות | מנגנון פעולה | איך זה נעשה |
| 1. הידרוצפלוס 2. ציסטות המייצרות CSF 3. חסימה של דרכי היציאה של נוזל מוחי | shunting Ventriculoperitonealהסרה של נוזל מוחי מחדרי המוח אל חלל הבטן | כאשר הלחץ בגולגולת עולה מעל לנורמה, נפתח שסתום, המנקז את עודפי הנוזל השדרתי למערכת הצינורות. השסתום מונע מהנוזל השדרתי לזרום חזרה למוח ולחדור אליו דם. חסרונות: בגלל הקוטר הקטן של הצנתר הוא עלול להיסתם ולהיכשל, ילדים יצטרכו לעבור מספר ניתוחים עם גדילתם. | הרופא מחדיר צנתר סיליקון דרך חור בגולגולת. אחד מקצותיו טובל בחדר המוח, והשני מוצא מהגולגולת. כדי להסיט את נוזל השדרה, נוצרת מערכת של צינורות ושסתומים מסיליקון. זה מתבצע מתחת לעור. בהתאם לסוג ה-shunting, קצה היציאה של המערכת קבוע בחלל הבטן או באטריום הימני. התקדמות הניתוח מנוטרת באמצעות צילום רנטגן. |
| shunting Ventriculoatrialהטיה של עודפי נוזלים לאטריום הימני |
נֶקֶר
| אינדיקציות | סוגים | מנגנון פעולה | איך זה נעשה |
| ניקור חדרים | עודף נוזל מוחי נמשך מהחדר של המוח אל החוץ דרך מחט ארוכה. חסרונות: הסיכון לסיבוכים הוא עד 40-50%, ייתכן שיידרש ניקור שני. | רקמות רכות נחתכות ונעשה חור קטן בגולגולת. דרכו מוחדר צנתר מיוחד לעומק של 5 ס"מ. כאשר הוא נמצא בחדר הצדי הימני, הוא מחובר למאגר סטרילי. המיכל מקובע 20 ס"מ מעל ראש המטופל. לפיכך, הם שומרים על רמה תקינה של לחץ תוך גולגולתי ואוספים עודף CSF. |
| ניקור מותני | הסרת נוזלים עודפים מתעלת השדרה. כבוד - ההסתברות המינימלית נזק מכנימוֹחַ. | המחט מוחדרת בין חוליה מותנית 2 ו-3, לאחר הרדמה בתמיסת נובוקאין. דרך צינור גומי, הצינורית של המחט מחוברת למאגר סטרילי. אמצעי זה מסייע במניעת חדירת חיידקים לתעלת עמוד השדרה. |
ניתוח אנדוסקופי
| אינדיקציות | סוגים | מנגנון פעולה | איך זה נעשה |
| ניקוב אנדוסקופי של קרקעית העין של החדר השלישי | בעזרת מכשור אנדוסקופי חדיש נוצרת תעלה בין תחתית החדר לבורות התת-עכבישיים. לאחר התערבות זו, סיבוכים מתרחשים לעתים רחוקות, אין צורך פעולות חוזרות ונשנות. | ככלי משתמשים בנוירואנדוסקופים קשיחים, המצוידים במיקרו מכשירים: מצלמת וידאו, מספריים, צנתר, מלקחיים. בתחתית החדר השלישי, נעשה שימוש בצנתר ליצירת תעלה ליציאת נוזל מוחי אל בורות המוח. |
טיפול אלטרנטיבי ללחץ תוך גולגולתי מוגבר
טיפול בתרופות עממיות יעיל אם לחץ ה-CSF גדל עקב השמנת יתר, אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי, הפרעה ביציאת דם ורידי או מתח כרוני.במקרה זה, מטרת השימוש בתרופות עממיות היא לנרמל את תפקוד מערכת העצבים, לשפר את זרימת הדם ולהפחית את הייצור של נוזל מוחי.
מרתח של ענפי תות.ענפים צעירים של תות (עץ תות) נקצרים באמצע הקיץ, מיובשים, קצוצים לחתיכות באורך של 1.5-2 ס"מ. להכנת מרתח, 2 כפות. חומרי גלם מוזגים לתוך מחבת אמייל, שפכו עם ליטר מים קרים, להביא לרתיחה. מרתיחים על אש נמוכה במשך 20 דקות, מתעקשים במשך שעה. מסננים וקחו כוס אחת 3 פעמים ביום לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא 21 יום. פוליק ו ויטמין סי, טוקופרול, כולין, מנגן, אבץ וריכוז גבוה של נוגדי חמצון יכולים לשפר את תפקוד תאי העצב. לאחר 7-10 ימים, כאבי הראש פוחתים.
תערובת של תמיסות אלכוהול. כדי להכין תרופה זו אתה צריך:
- תמיסת עוזרד 100 מ"ל
- תמיסת תועלת אם 100 מ"ל
- תמיסת ולריאן 100 מ"ל
- תמיסת מנטה 25 מ"ל
- תמיסת אקליפטוס 25 מ"ל
מרתח של ניצני צפצפה שחורים. 2 כפות. כפיות של כליות לשפוך 2 כוסות מים. מביאים לרתיחה, מנמיכים את האש ומבשלים 15 דקות. מצננים ולוקחים 3 פעמים ביום למשך 0.5 כוסות על בטן ריקה. משך הטיפול הוא 3 שבועות, לאחר 20 יום חוזר הקורס. בשל ההשפעה המשתנת והמרגיעה, ניתן לשפר את הרווחה הכללית ולהפחית את כמות נוזל המוח.
השלכות של לחץ תוך גולגולתי מוגבר
- מעצור מוחי. מתרחש כאשר לחץ הנוזל השדרתי מגיע ל-400 מ"מ מים. אומנות. במקרה זה, נוזל המוח דוחס את כלי הדם ורקמות העצבים ועוצר את התהליכים המטבוליים במוח. עולה שבץ איסכמי.נוירונים במוח מתים, הרקמה שלו מתרככת.
- דחיסה של רקמת המוחעם עלייה כרונית ב-ICP. זה מוביל למוות של תאי עצב של קליפת המוח והחומר הלבן, מה שעלול לגרום לשינויים בהתנהגות ובתחום הרגשי. עם עלייה בלחץ, המוח הקטן סובל לרוב, המתבטא בפגיעה בקואורדינציה של תנועות וירידה בכוח הגפיים.
- פגיעה במבני גזע המוח.עלייה ב-ICP גורמת לשינוי במבני מוח שונים. במקרה זה, גזע המוח סובל, הכולל את האמצע ואת המדוללה אולונגטה, את הפונס ואת המוח הקטן. החלקים העליונים של גזע המוח תקועים לתוך ההמיספרות, והחלקים התחתונים מופרעים בפורמן מגנום. במקביל, הם מתפתחים תסמינים אופייניים: ירידה בטמפרטורה, האטה קצב לב, התרחבות סימטרית של האישונים ללא תגובה לאור, ירידה בטונוס השרירים, פגיעה ברפלקסים.
- הפרעות ראייה.נוזל מוחי מצטבר בתעלה סביב עצב הראייה ודוחס אותו. לחץ מוביל למוות של סיבי עצב, נפיחות של הפטמה של עצב הראייה, הממוקמת ברשתית העין. בעתיד, תופעות דלקתיות מתפשטות לרשתית עצמה, וגורמות לליקוי ראייה ועיוורון.
- תסמונת אפילפסיה.כאשר לוחצים על חלקים בודדים של המוח, מתרחשים מוקדי פעילות עוויתית. במקרה זה, לאדם יש התקפים הדומים לאפילפסיה. הם קצרי טווח ויש להם תוצאה חיובית.
שאלות נפוצות
מה לעשות כדי למנוע לחץ תוך גולגולתי מוגבר?
- פעל על פי השגרה היומיומית.חשוב לסירוגין נפשי ו אימון גופני. שנת לילה צריכה להימשך לפחות 7-8 שעות. רצוי להקדיש כ-30 דקות למנוחה אחר הצהריים. הגבל את זמן הטלוויזיה והמחשב לשעה אחת ביום.
- תעשה תרגילים גופניים. 3-4 פעמים בשבוע לביקור בבריכה. הליכה מהירה באוויר הצח למשך 1.5-2 שעות או טיולי אופניים, יוגה, תרגילי נשימה. מתחו את שרירי הצוואר מספר פעמים ביום למשך 10-15 דקות. בקצב איטי, סובב והטה את ראשך, כתוב את הדמות שמונה או אותיות האלפבית עם הראש. עומסים אתלטיים מגבירים את ה-ICP, ולכן הרמת משקולות, קפיצה וספרינט אינם מומלצים.
- לַעֲבוֹר טיפול ספא באתרי נופש המתמחים במחלות של מערכת הדם: "סטברופול" (טריטוריית קרסנודר), " פינרי"(אזור אוליאנובסק), "סולנצ'ני" ( אזור ניז'ני נובגורוד).
- לטפל במחלה הבסיסית.כיוונים עיקריים: להילחם נגד יתר לחץ דם, טרשת עורקים, הפרעות הורמונליות.
- הקפידו על דיאטה.חייב לציית משטר שתייה- עד ליטר וחצי של נוזל ליום. הגדל את צריכת מלחי אשלגן ומגנזיום. אלמנטים אלה נמצאים בכוסמת, שעועית, אגוזי קשיו, משמשים מיובשים, קיווי, אצות. רצוי להפחית את כמות המלח, שומן מן החי, ממתקים, אלכוהול. תזונה כזו מסייעת להפחית משקל גוף עודף, המהווה מניעת ICP מוגבר.
- תפסיק לעשן, ניקוטין גורם לווסוספסם ומשבש את הספיגה של CSF.
- הימנע מחימום יתר.סרבו ללכת לבית המרחץ, הימנעו מלהיות בשמש הפתוחה במשך זמן רב. קח תרופות להורדת חום אם טמפרטורת הגוף שלך היא מעל 38 מעלות. עלייה בטמפרטורה גוררת עלייה בלחץ הדם וייצור מוגבר של נוזל מוחי.
- הרם את קצה הראש של המיטה 30-40 מעלות לשיפור יציאת ורידיםמחלל הגולגולת.
האם נעשה ניתוח ללחץ תוך גולגולתי מוגבר?
טיפול כירורגי בלחץ תוך גולגולתי מוגבר ננקט אם לא ניתן היה לנרמל את מצבו של המטופל בעזרת תרופות. אינדיקציותלניתוח עם ICP מוגבר:
- הידרוצפלוס פרוגרסיבי;
- אִי יְעִילוּת טיפול תרופתיוניקור בעמוד השדרה;
- ירידה בחדות הראייה עקב פגיעה בעצב הראייה;
- הדיסק האופטי מוגדל, בעל מראה של כובע פטרייה ובולט 2 דיופטריות פנימה גוף זגוגי;
- התנגדות יציאת CSF יותר מ-10 מ"מ כספית/מ"ל/דקה;
- ICP מוגבר כתוצאה מפגיעה קרניו-מוחית פתוחה;
- ניאופלזמות שפירות וממאירות של המוח וקרום המוח.
Shunting הוא ללא ספק הנפוץ ביותר. מהות הפעולה היא פריקת עודפי נוזל מוחי אל חלל הבטן באמצעות מערכת צנתרים. לשם כך פותחים את חלל הבטן ומחדירים שאנט דק - צנתר סיליקון. נוצרות תעלות מתחת לעור שדרכן מתקדמות צנתרים לראש. בגולגולת, מימין לקו האמצע של הגולגולת, נוצר חור קטן שדרכו מוחדר קטטר לחדר הרביעי. הוא מחובר למסלולי עוקף של זרימת CSF.
ההליך נמשך 2-3 שעות ומתבצע בהרדמה כללית. חסרונות: הסיכון לסיבוכים מגיע ל-40-60%, יש צורך לעקוב כל הזמן אם הפטנטיות של המעקף נפגעת, סבירות גבוהה לפעולות חוזרות.
הרפואה המערבית המודרנית הולכת לקראת ניתוח אנדוסקופי. בעזרת נוירואנדוסקופ מתבצעת ניתוח נמוך טראומטי - ניקוב של תחתית החדר השלישי. יתרונותיו: משך 20-30 דקות ומינימום סיכון לסיבוכים, אין צורך בפעולות חוזרות ונשנות. דרך תחתית החדר נוצרת יציאה של נוזל מוחי אל תוך בורות המים של בסיס המוח.
איך נראה מטופל עם ICP מוגבר, צילום?
בחולים מבוגרים, אין תסמינים חיצוניים של ICP מוגבר. בליטה של גלגלי העיניים והתרחבות לא אחידה של האישונים עלולים לגרום למחלה. ניתן לראות מאפיינים אופייניים ביילודים הסובלים מיתר לחץ דם תוך גולגולתי הקשור להידרוצפלוס:
- עלייה פתולוגית בגודל הראש;
- העור על הפונטנל מתוח ומבריק כאשר הילד רגוע ובמצב זקוף;
- מתחת לקרקפת מופיעה רשת על גדותיה של כלי דם;
- עיניים מתגלגלות למטה.
האם דיקור סיני יעיל ללחץ תוך גולגולתי מוגבר?
אַקוּפּוּנקטוּרָה- שיטת השפעה נקודות רפלקסגוף עם מחטים רפואיות מיוחדות. הליך זה משפר את זרימת הדם ומבטל כלי דם, משפר את תפקוד מערכת העצבים, מקל על כאבים הנגרמים על ידי לחץ מוגבר.דיקור סיני עשוי לשפר את מצבו של חולה עם ICP מוגבר, אך אינו יכול לבטל את הגורם להתרחשותו.
דיקור סיני הוא חסר תועלת אם לחץ CSF גדל כתוצאה מתהליכים דלקתיים, פתולוגיות מולדות, ניאופלזמות או פציעות מוח טראומטיות.
מהם הסימנים ללחץ תוך גולגולתי אצל תינוקות?
תסמינים שאמורים לגרום להורים לפנות מיד לעזרה מנוירולוג ילדים:- פונטנל פועם קמור אצל ילד במצב רגוע;
- התקפי דהייה, צביטה, צליעה, עוויתות;
- תנועות עיניים לא רצוניות;
- אסימטריה של אישונים;
- עוויתות חוזרות ונשנות חלקים שוניםגוּף;
- התפצלות התפרים בין עצמות הגולגולת וניידותן;
- טונוס שרירים לא אחיד - דיסטוניה. חלק מהשרירים רפויים, כמו בצק רך, אחרים מתוחים שלא לצורך;
- תַרְדֵמָה.
- הליכה על בהונות;
- רעד של סנטר וידיים;
- מתחילים בשינה;
- דימומים מהאף;
- כלי דם שקופים על הפנים והקרקפת - עור שיש;
- דמעות;
- גמגום;
- ריגוש מוגברת.
הורים, זכרו שתינוק שבאמת יש לו לחץ תוך גולגולתי מוגבר כל כך גרוע שהוא זקוק לאשפוז מיידי. אי אפשר להתעלם ממצב עניינים זה. וצמרמורות והפרעות שינה מתרחשות מעת לעת בכל הילדים הבריאים עקב חוסר הבשלות של מערכת העצבים.
מהם הסימנים ללחץ תוך גולגולתי בילודים?
תסמינים של ICP מוגבר ביילודים:- רגישות יתר של העור - היפר אסתזיה. מגע קל בעור יכול לעורר התקף בכי אצל תינוק;
- בליטה של גלגלי העין. הילד אינו יכול לסגור את העפעפיים לחלוטין. כשהוא ישן, אתה יכול לראות את קשתית העין;
- גודל ראש גדול באופן לא פרופורציונלי;
- בליטה ופעימות של הפונטנל הגדול. סימפטום זה יכול להיות מוסבר על ידי עלייה בלחץ של נוזל המוח השדרתי, הלוחץ על הגולגולת מבפנים ופעימת דם בכלים שעולים על גדותיו.
- רשת ורידים צפופה מתחת לקרקפת, בגלל זה, מופיע גוון כחלחל של העור;
- שינויים אופטלמיים: פזילה מתכנסת והבדל אישונים עם דחיסה של עצבי הראייה ועצבי הראייה;
- דיסטוניה שרירים. ניתן להגביר משמעותית את טונוס השרירים - הילוד מצמיד את ידיו לחזהו. שרירים אחרים, להיפך, רפויים.
- הילד יונק קשות את השד. בגלל חוסר שינה ובכי, הרך הנולד עמוס כל הזמן, אין לו מספיק כוח לינוק;
- רגורגיטציה מרובה הנגרמת ממאמץ יתר של שרירי הבטן
ראש המחלקה לאבחון תפקודי
נוירולוג הקטגוריה הגבוהה ביותר, מומחה בתחום הפתולוגיות החוץ-פירמידליות, רופא מהקטגוריה הגבוהה ביותר
כאבי ראש, חולשה, עייפות, ירידה בביצועים – סימנים אלו עשויים להעיד בין היתר על שינוי לחץ תוך גולגולתי. צריך להבין שזה משתנה בהתאם לפיזיולוגי ו מצב פסיכולוגיאנושי, אז יש מגוון רחב של ערכים נורמליים. אי אפשר למדוד את זה בבית, אז כשמופיעים התסמינים הראשונים יש לפנות לאבחון מלא. במכון הקליני של המוח יש את כל התנאים לבדיקת לחץ תוך גולגולתי, כמו גם צוות מומחים שיקבע טיפול יעיל אם תתגלה פתולוגיה. מתן טיפול רפואי בטרם עת מסוכן לבריאות, מכיוון שבמצבים של אספקת דם לא מספקת לחלקים מסוימים במוח, רמת התפקוד שלהם יורדת בהדרגה.
נורמה פיזיולוגית והגדרה של לחץ תוך גולגולתי
גולגולת האדם היא חלל בו נמצא המוח. כדי להגן עליו מפני פציעה, כמו גם לשמור על פעולתו הרגילה, יש מחלקות מלאות בנוזל. קודם כל, חלק הנוזל מיוצג על ידי דם, שנמצא בכלי הדם. יש גם משקאות חריפים (נוזל שדרה או מוחי). הוא מסונתז במקלעות כלי דם מיוחדות וחודר לגולגולת דרך תעלת השדרה, ואז נמצא בחדרי המוח ומוסר דרך הסינוסים הוורידים. נוזל זה הכרחי להובלת חמצן וחומרי מזון, המשמשים את תאי המוח לשמירה על ביצועים.
לחץ תוך גולגולתי הוא ערך מורכב המורכב ממספר גורמים:
- לחץ של המוח (בדרך כלל, הוא תופס לא יותר מ-85% מחלל הגולגולת);
- דם - עד 8%;
- נוזל מוחי - עד 7%.
דם ונוזל מוחי נמצאים בתנועה מתמדת. אם הדם מסתובב דרך מיטת כלי הדם, אז נוזל עמוד השדרה נע דרך חדרי המוח ודרך תעלת עמוד השדרה. שברים אלה מסונתזים באופן רציף, נכנסים לגולגולת ונעים הלאה לאורך מיטת כלי הדם. כשהם בגולגולת, הם מפעילים לחץ חלק פנימיכלי הדם והחדרים של המוח. מסיבה זו, קיים לחץ תוך גולגולתי בכל אדם, וערכו יכול להשתנות בכל דקה. עלייה או ירידה במדד זה עשויה להצביע על פתולוגיה ותהליכים פיזיולוגיים נורמליים בגוף האדם.
גורמים להפרה של נורמת הלחץ
במדינות חבר העמים, לחץ תוך גולגולתי מוגבר הוא אבחנה שכיחה. זה מיועד להפרעות שונות של מערכת העצבים המרכזית למבוגרים וילדים, ומערכת פשוטה של הליכים טיפוליים מאפשרת לך לנרמל במהירות את המצב ולשמור עליו בעתיד. עם זאת, שינוי ב-ICP הוא למעשה סימפטום למספר מחלות מסוכנות שאינן מטופלות בבית. בעת ביצוע האבחנה, חשוב לשים לב לתלונות המטופל, לאסוף תמונה מלאה ולקבוע האם הלחץ בתוך הגולגולת מופחת או מוגבר פתולוגית ומאיים על בריאות האדם. ברוב המקרים, אם ה-ICP באמת מוגבר, למטופל יש מספר סימנים קליניים נוספים שניתן להשתמש בהם כדי לזהות הפרעות חמורות של פעילות עצבית.
לחץ תוך גולגולתי מוגבר
לחץ תוך גולגולתי מוגבר הוא תופעה מסוכנת. הוא מלווה במחלות המאיימות על חיי החולה. אלו כוללים:
- מחלות דלקתיות של ממברנות המוח, כולל מקור זיהומיות (דלקת קרום המוח);
- הרעלה רצינית עם רעלים - בעוד שיש עלייה בכמות הדם בכלי המוח וקיפאון שלו;
- פציעות טראומטיות ברקמת המוח (טראומה קרניו-מוחית סגורה);
- ניאופלזמות שונות בחלל הגולגולת;
- המטומות הממוקמות בין ממברנות המוח;
- הידרוצפלוס - מחלה מסוכנת, אשר מאופיין בהפרה של יציאת נוזל עמוד השדרה והצטברותו בחדרי המוח;
- הפרעות מטבוליות חמורות (צורות מתקדמות של סוכרת).
בילדים מתחת לגיל 10-11 שנים, כל סימן ליתר לחץ דם תוך גולגולתי קשור לעתים קרובות לטראומה מלידה. ואכן, גורם זה בהיסטוריה יכול לעורר היפוקסיה מוחית והפרעות נוירולוגיות שונות. עם זאת, חשוב לשלול את האפשרות לפתח הידרוצפלוס - מחלה זו מתבטאת ב גיל מוקדםומאופיין בעלייה מהירה בנפח הראש. מכיוון שהנורמה האנטומית עשויה להיות שונה בילדים (ראש גדול אינו סיבה לדאגה), האבחנה נעשית על בסיס מדידות תכופות של היקף הראש וניתוח קצב הגדילה שלו. סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר במבוגרים הם סיבה לעבור בדיקה ולא לכלול את האפשרות של ניאופלזמות בחלל הגולגולת.
ירידה בלחץ
ירידה בלחץ תוך גולגולתי - פחות מצב מסוכן. אינדיקטור זה פוחת במצבים מסוימים שניתן לתקן על ידי מערכת נהלים או על ידי נטילת תרופות. אין צורך בהתערבות כירורגית. הסיבות לדעיכה שלה כוללות:
- ייצור נוזל עמוד השדרה בכמות לא מספקת או האצת ספיגתו מחדש לדם;
- הגברת החדירות של המחסום, המבטיחה חילופי נוזלים בין תאי מערכת העצבים המרכזית לזרם הדם;
- ירידה בטונוס של כלי הדם;
- מחלות של עמוד השדרה, במיוחד מדד הלחץ התוך גולגולתי מושפע מאזור צוואר הרחם;
- כל מצב המלווה בהתייבשות פתולוגית של הגוף: הרעלה, נטילת תרופות משתנות, תגובות אלרגיותואחרים.
בחלק מהמחלות חלה ירידה בקצב זרימת הדם בכלי המוח. הם יכולים להיות גם תוצאה של פציעות לידה, פתולוגיות כלי דם, אנומליות מולדות במבנה המוח. עם טיפול בטרם עת, מצב זה יכול לגרום גם לסיבוכים מסוכנים.
סימני פתולוגיה
שינויים בלחץ התוך גולגולתי משפיעים מצב כלליחוֹלֶה. לעתים קרובות קודמת לכך טראומה או מכות בראש, סיבוכים במהלך הלידה, כמו גם מחלות של קרומי המוח. במקרה זה, החולה אינו יכול לנהל חיים נורמליים, והתסמינים של עלייה או ירידה ב-ICP אינם נעצרים על ידי נטילת תרופות. חולים כאלה מטופלים במסגרת בית חולים. לְהִתְעַלֵם שינויים פתולוגייםאינדיקטור זה אצל ילדים הוא גם בלתי אפשרי. בנוסף, בהיעדר סיבה, הלחץ לא יכול לעלות או לרדת ולהיפסק ברמה קריטית עבור הילד - יש צורך בסיבות רציניות לכך.
הבסיס הפיזיולוגי של תחושות כואבות עם עלייה או ירידה בלחץ, כמו גם סימנים אחרים, הוא אספקת דם לא מספקת למוח והפרות שונות של מחזור הדם שלו. אם הנוזל נשמר בכלי הדם ובחדרי המוח, הרקמות נמצאות בלחץ מתמיד, מה שעלול לעורר נמק (מוות) הדרגתי של התאים. היפוקסיה (אספקת חמצן לא מספקת) ומחסור תזונתי נצפים גם - זה הגורם לפגיעה בפעילות המוח או אובדן רפלקסים, בהתאם למיקום האזור הפגוע של רקמת המוח.
בלחץ מוגבר
לחץ דם גבוה מתבטא במכלול בולט של תסמינים המשפיעים על כל תהליכי החיים. ניתן לשלב אותם עם סימנים קליניים נוספים האופייניים למחלה מסוימת. תסביך הסימפטומים המצביע על עלייה ב-ICP כולל:
- תחושות כואבות בראש, בעלות אופי לוחץ ומתפשטות לכל האזורים, מתרחשות לרוב מיד לאחר ההתעוררות ומתעצמות במהלך היום;
- הפרעות שינה, נדודי שינה;
- כישלון בתרופות סטנדרטיות לכאבי ראש;
- בחילות והקאות, ירידה בקצב הלב;
- ירידה חדה בראייה, חוסר יכולת להתמקד בחפצים קטנים לאורך זמן, פגיעה בזיכרון ובריכוז.
עם כאב ראש המתרחש עקב פתולוגיות חמורות של לחץ תוך גולגולתי, המטופל מבחין מנוחה במיטה. עם פעילות גופנית, עלולים להתרחש התקפי סחרחורת, אובדן הכרה, פגמים בזיכרון. הפרעות ראייה היקפית מתבטאות גם מעת לעת, הופעת נקודות כהותו"זבובים" בשדה הראייה - תוצאה של לחץ קבוע של הנוזל על עצב הראייה. עם החמרה, המצב מחמיר, תגובות רפלקס נורמליות לגירויים עשויות להיעלם חלקית.
אצל ילדים, בעיות התנהגות והיפראקטיביות קשורות לעיתים קרובות עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר. עם זאת, ייתכן שאבחנות אלו אינן קשורות. עלייה ב-ICP אצל תינוקות מסומנת על ידי תסמינים כמו בליטה של הפונטנל, עלייה מהירה בהיקף הראש והתבדלות של עצמות הגולגולת. סימפטום מדאיג נוסף הוא צמיחת יתר איטית מדי של הפונטנל. אם סימנים אלו מופיעים בשילוב עם אדישות או התרגשות כללית, שינה לקויה, היעדר רפלקסים מולדים, הדבר עשוי להעיד על לחץ נוזלים פתולוגי בתוך הגולגולת.
תחת לחץ מופחת
ניתן לקבוע ירידה בלחץ התוך גולגולתי גם על ידי סימנים קליניים. התסמינים אינם בולטים כמו עלייה במדד זה, אך משפיעים גם על רווחתו וביצועיו של המטופל. אם הלחץ בתוך הגולגולת אינו עומד בסטנדרטים, זה מוביל להשלכות הבאות:
- כאבי ראש, המחמירים במיוחד בהרמת ראש;
- שינויים תכופים במצב הרוח, עייפות, אדישות, עצבנות;
- ירידה בו זמנית בלחץ הדם אם התסמונת נגרמת על ידי מחסור כללי של נוזלים בגוף;
- כאבי ראש, סחרחורת, עילפון עלולים להתרחש לאחר מאמץ גופני קל;
- ירידה בחדות הראייה, הופעת כתמים כהים לפני העיניים;
- בחילות, כאבי בטן;
- כאב אפשרי באזור הלב, הנמשך עד החזה.
עזרה ראשונה לירידה חדה בלחץ התוך גולגולתי היא לנקוט בעמדה הנכונה. בשכיבה על הגב עם הראש למטה, יציאת הנוזל קשה, ולכן הלחץ משוחזר חלקית. לגורם זה עשוי להיות גם ערך אבחנתי – בהרמת ראש ובישיבה או עמידה הכאב מתגבר, ובשכיבה על הגב הוא יורד מעט.
שיטות אבחון
אי אפשר למדוד לחץ תוך גולגולתי בבית. הדבר היחיד שהמטופל יכול לעזור לעצמו הוא לזהות את התסמינים בזמן ולהתייעץ עם רופא לאבחון מפורט. יש להבין כי ההליכים למדידת ICP הם מורכבים, דורשים ציוד מיוחד וכישורים מספקים של צוות רפואי. כל המצבים הללו זמינים במכון הקליני של המוח, המתמחה בבעיות אבחון וטיפול בפתולוגיות של פעילות עצבית.
הדרך היחידה לקבוע במדויק את האינדיקטור של לחץ תוך גולגולתי היא ניקור של נוזל המוח השדרתי. הטכניקה פולשנית ומשמשת רק במקרים קשים. לשם כך, יש צורך לבצע ניקוב באזור המותני (בתעלה של חוט השדרה) או בחדרי המוח. משקאות חריפים, שמסתובבים כל הזמן בחללים הללו, יתחילו לזרום החוצה, וניתן למדוד את הלחץ שלו. הערך נמדד במ"מ של עמודת מים, והנורמה שלו היא בין 60 ל-200 מ"מ. נתונים אלו מעידים על כך שהמטופל נמצא במצב שכיבה.
ישנן גם טכניקות אבחון נוספות המאפשרות להעריך את מצב המוח, חדריו ומיטה כלי הדם שלו ללא התערבות פולשנית. אלו כוללים:
- אולטרסאונד של המוח - ההליך מבוצע רק לילדים שלא חוו היתוך של הפונטנל, ובמבוגרים זה בלתי אפשרי בגלל צפיפות עצמות הגולגולת;
- CT או MRI של המוח - ניתן לבצע ניתוח בכל גיל, בעוד הנתונים אינפורמטיביים למדי ומאפשרים לקבל תמונה תלת מימדית מלאה של כל אזור הנבדק;
- echoencephalography - סוג של בדיקת אולטרסאונד, שבאמצעותה ניתן לקבוע את מידת המילוי והפעימה של העורקים המוחיים.
אי אפשר לאבחן לחץ תוך גולגולתי מוגבר רק על בסיס התמונה הקלינית. עם זאת, את כל הנתונים הללו יש לספק לרופא במהלך הבדיקה הראשונית. על בסיסם, המומחים של מכון המוח הקליני ירשמו הכל הצעדים הדרושיםאבחון, אשר יאפשר להעריך באופן מלא את מצבו של המטופל.
טיפול ופרוגנוזה
אמצעים טיפוליים נקבעים על סמך תוצאות האבחון. קודם כל, חשוב להיפטר מהגורם המעורר לחץ נוזלים מוגזם על הגולגולת. אם תופעה זו נגרמת מפגיעות מוחיות טראומטיות, מוצגת למטופל מנוחה מוחלטת, חסכון בתזונה ונטילת תרופות אנטי דלקתיות. במקרים מסוימים זה הכרחי התערבות כירורגית(בנוכחות של המטומות בין ממברנות המוח, וכן בנוכחות פציעות הדורשות טיפול כירורגי). הניתוח נקבע גם לזיהוי ניאופלזמות שונות ברקמות המוח, המועדות לצמיחה מהירה.
קבוצה נפרדת של אמצעים מתבצעת באבחון של הידרופקליה אצל ילד. כדי להסיר עודפי נוזלים, מותקן shunt דרכו הוא זורם לתוך חלל הבטן, והלחץ חוזר לקדמותו. הפעולה חוזרת על עצמה ככל שהילד גדל, והמטופל נמצא בהשגחה מתמדת. אצל חלק מהילדים, הצורך בהסרה מלאכותית של נוזלים נעלם בהדרגה.
טיפול תרופתי לפתולוגיות ICP הוא משני. עם זאת, תרופות נרשמות כדי לחסל את הסימפטומים וכדי לגרום למטופל להרגיש טוב יותר. התרופות הבאות עשויות להועיל:
- תרופות אנטי דלקתיות הורמונליות;
- נוירופרוקטורים וחומרים להמרצת מחזור הדם במוח - יעילותה של קבוצה זו לא הוכחה, למרות השימוש הנרחב בה;
- משתני לולאה (משתנים) - תרופות הממריצות את הפרשת הנוזלים העודפים;
- תרופות אוסמודיאורטיות - כולל הפחתת ייצור נוזל מוחי.
המכון הקליני למוח מתמחה באבחון וטיפול במחלות של מערכת העצבים המרכזית. לחץ תוך גולגולתי מוגבר אינו מחלה נפרדת, אלא סימפטום המעיד על מספר פתולוגיות. מומחים מנוסים יקבעו במדויק את הסיבה להפרה כזו, כמו גם את חומרתה והשלכותיה האפשריות. יש להבין שרק פנייה רפואית בזמן יכולה להבטיח טיפול מוצלח וחזרה לאורח חיים תקין ללא כאב ראש.
כאבי ראש חזקים, הפרעות תפקוד חזותי, סחרחורת, חוסר חשיבה ופגיעה בזיכרון על רקע בחילות והקאות - תסמינים שכיחים, המעידים כי הלחץ התוך גולגולתי (ICP) של אדם משתנה. נפילות ב-ICP נגרמות ממחסור או עודף של נוזל מוחי באחד מחלקי הגולגולת, והן לטווח קצר או כרוני.
הפרעות לחץ תוך גולגולתי דורשות ניטור וטיפול מתמידים
גורמים ל-ICP
אצל גברים ונשים בריאים, ICP הוא בטווח של 5-15 מ"מ כספית. אומנות. אצל ילדים, נתון זה בדרך כלל נמוך מעט:
- בילד שזה עתה נולד ועד שנת חיים - 1.5-6 מ"מ כספית. אומנות.;
- בילדים מגיל 1 עד 12 שנים - 4.5-7 מ"מ כספית. אומנות.;
- אצל מתבגרים - 4-15 מ"מ כספית. אומנות.
לחץ בגולגולת מתרחש כאשר הנוזל התוך גולגולתי (האלכוהול) משתנה - כאשר מתרחשת עליה או ירידה פתוגנית שלו. פעולה זו מושפעת ממספר גורמים חיצוניים ופנימיים.
לחץ תוך גולגולתי מוגבר
ICP עולה כתוצאה מעלייה בנוזל השדרה, הנוזל הבין-סטיציאלי או הדם בתוך הגולגולת. התנאים הבאים מסוגלים לעורר שינויים פתוגניים:
- רעב חמצן של המוח;
- דלקת של קרומי המוח;
- כשלים בספיגה תקינה של נוזל מוחי לדם;
- הפרה של התנועה של נוזל מוחי עקב עוויתות בכלי המתרחשות במרווחי זמן קבועים;
- אנומליות מולדות של הגולגולת - תת התפתחות של הגולגולת (גודל קטן);
- מִיגרֶנָה;
- ניאופלזמות גידול במוח;
- שבץ.
לחץ תוך גולגולתי מוגבר כתוצאה מהגדלת נפח הנוזל במוח
התפתחות ה-ICP מושפעת ממשקל גוף עודף, צריכה עודפת של ויטמין A, מחסור בנתרן. ביילודים, סגירה מוקדמת יותר של הפונטנל מסוגלת לעורר עלייה בלחץ התוך גולגולתי.
ירידה בלחץ התוך גולגולתי
ירידה ב-ICP מתרחשת כאשר ייצור CSF מופחת בחדות או ספיגתו בדם עולה. מצב זה נגרם ממספר גורמים:
- טראומה לגולגולת, כתוצאה ממנה זורם נוזל מוחי;
- התערבויות כירורגיות במוח;
- פתולוגיה של הלב וכלי הדם;
- הפרעות בבלוטת התריס;
- דפורמציה של חוליות החזה והצוואר הרחם-חזה, וכתוצאה מכך תהליכים העצבים נצבטים, והחדירות בין מערכת הדם למערכת העצבים עולה;
- שינויים ברקע ההורמונלי במהלך ההריון, גיל המעבר, ימים קריטיים;
- ניאופלזמות ברקמת המוח.
פתולוגיות של הלב וכלי הדם יכולות לעורר ירידה בלחץ התוך גולגולתי
כיווץ כלי דם ממושך, הרעלת הגוף באלכוהול, תרופות, מחסור בויטמינים ומינרלים משפיעים לרעה גם על זרימת נוזל המוח. לעתים קרובות, הלחץ בתוך הגולגולת יורד עקב תגובות אלרגיות, עבודה יתר כרונית, מתח, דיכאון.
תסמינים וסימנים של לחץ תוך גולגולתי
שינויים ב-ICP מתרחשים אצל מבוגרים וילדים כאחד. אי אפשר למדוד לבד את הלחץ בגולגולת, אבל להבין שדווקא בו עוזרים התסמינים האופייניים.
כיצד מתבטא ICP אצל מבוגרים?
הסימן העיקרי לשינוי ב-ICP הוא כאב ראש חמור בכל הגולגולת. האדם חווה תחושת מלאות בראש. אי הנוחות מחמירה על ידי התכופפות, התעטשות, שיעול, מוקדם בבוקר לפני ההתעוררות. מאפיין אופייני לכאב כזה הוא שהוא אינו מוקל על ידי משככי כאבים.
קיפאון או כשלים ביציאה של נוזל מוחי יש סימנים אחרים.
- הפרה של תפיסה חזותית. עקב לחץ על קרקעית הקרקע, לאדם יש ערפל לנגד עיניו, נצפים הכפלה וערפול של התמונה, הידרדרות בראייה היקפית והתקפי עיוורון. עם ICP מוגבר, גלגלי העיניים של המטופל גדלים, מה שמעורר בליטה של העיניים, עד לחוסר יכולת לסגור את העפעפיים.
- בחילהעם הקאות תכופות. עם לחץ תוך גולגולתי לאחר הקאות, אדם אינו מרגיש הקלה.
- סְחַרחוֹרֶתעד ל הִתעַלְפוּת. בשלב זה, עיני המטופל מתכהות או מופיעים הבזקים בהירים.
- כאב לב, המלווים בקוצר נשימה, קצב לב מהיר, לחץ דם נמוך או גבוה.
- נוּמָה, עייפות, אובדן כוח כרוני.
סחרחורת מתרחשת לעתים קרובות עם ICP
קפיצות בלחץ תוך גולגולתי נמצאות גם ב אנשים בריאים. הם מתבטאים בכאבים פועמים פתאומיים בראש, התכהות העיניים, בחילות. פרקים קצרי מועד, מתרחשים בעלייה חדה מהמיטה, התעטשות, שיעול וחולפים בזמן הקצר ביותר האפשרי (5-15 שניות).
תסמינים של ICP בילדים
ביילודים ותינוקות, תסמינים כגון:
- הפרעת שינה בלילה;
- הופעת התקפים;
- נפיחות של הפונטנל והפעימה המתמדת שלו;
- תנועה כאוטית ובלתי מודעת של גלגלי העיניים;
- הופעת רשת ורידים מוגדרת בבירור על הראש, עלייה בגולגולת (הידרוצפלוס);
- חוסר איזון של טונוס רקמת השריר - חלק מהשרירים רגוע, חלק מתוח מאוד.
עם קפיצות בלחץ תוך גולגולתי, הילד מתנהג בחוסר מנוחה, לעתים קרובות בוכה, אוכל גרוע. העלייה בסימפטומים מעידה על התקדמות הפתולוגיה.
כיצד מודדים לחץ תוך גולגולתי?
לחץ תוך גולגולתי נקבע באמצעות תמלילים של שיטות אבחון מודרניות.
- אופתלמוסקופיה- בדיקת קרקעית הקרקע על מנת לקבוע את מצב כלי הדם שלו וראש עצב הראייה. נימים מורחבים ומפותלים, שינויים בצבע הרקמה ובקו המתאר של הדיסק מעידים על עלייה ב-ICP.
- (הדמיית תהודה מגנטית) - הערכת מצב חדרי המוח, הצטברות נוזל מוחי ואיכות ספיגתו לדם.
- ריאואנצפלוגרפיה- נחקרת מידת ההתנגדות של המוח והרקמות הגולגולתיות בתגובה לזרם חלש בתדר גבוה. בשיטה זו נקבעת כמות נוזל המוח, מצב כלי הדם ומחזור נוזל המוח.
- סריקה דו-צדדית- מהירות תנועת הדם ומצב הכלים מוערכים על ידי ניתוח עורקי הצוואר והחוליות.
MRI יכול לקבוע במדויק את מצב המוח ונוזל השדרה
ביילודים, תינוקות וילדים מגיל שנה עד 10, נעשה שימוש בנוירוסונוגרפיה למדידת ICP - ניטור מצב חדרי המוח. לא פחות פופולרית היא שיטת האקואנצפלוסקופיה, החוקרת את נפח הנוזל השדרתי, יכולת הספיגה שלו בדם וקצב זרימת נוזל המוח. המחקר מתבצע על ידי אבחון אולטרסאונד של שינויים פתולוגיים.
לאיזה רופא עלי לפנות?
התקפים קבועים של כהות בעיניים עם תנועות פתאומיות, סחרחורות תכופות וכאבי ראש עזים ללא לוקליזציה ספציפית הם סיבה.
פנה לנוירולוג אם אתה חושד ב-ICP
במהלך הבדיקה, הרופא קובע ייעוץ נוסף עם:
אבחון מקיף, בדיקה על ידי מספר מומחים מסייעת לזהות את הגורם האמיתי לשינויים ב-ICP ולטפל נכון בפתולוגיה.
טיפול ב-ICP
קפיצות בלחץ תוך גולגולתי - תופעה מסוכנת לבני אדם. אתה לא יכול להתעלם מהסימנים השליליים, חשוב לנרמל את מצבו של המטופל בהקדם האפשרי.
מה לעשות עם לחץ תוך גולגולתי גבוה?
עם ביטוי של סימפטומים של ICP מוגבר, חשוב למטופל לספק עזרה ראשונה כראוי. תכשירים פרמצבטיים משמשים לטיפול, אם הם לא יעילים, אז ניתוח הוא הכרחי.
עזרה ראשונה
בְּ הידרדרות חדהלבריאות, הקפד להזעיק אמבולנס ולספק עזרה ראשונה למטופל:
- לשים אדם על מיטה, לשים כרית גבוהה מתחת לראשו;
- למדוד לחץ דם - עם עלייה, לתת חומר משתן לשתות;
- למדוד את טמפרטורת הגוף - לנסות להוריד שיעורים גבוהים עם תרופות להורדת חום;
- אל תנסה לנרמל נשימה מהירה - כך הגוף מנסה להפחית ICP מוגבר.
אם קיימים תסמינים, מדדו את לחץ הדם
אין ליטול עם לחץ תוך גולגולתי גבוה תרופות לכיווץ כלי דםולשתות הרבה נוזלים.
תרופות
מספר קבוצות של תרופות עוזרות להפחית לחץ תוך גולגולתי ולהפחתת תסמינים שליליים.
- - Citramon, Farmadol, Isoptin, Pentalgin, Panadol, Askofen.
- תרופות משתנות - Diakarb, Acetazolamide, Furosemide.
- חוסמי בטא - Tenorica, Bisoprolol, Corinfar, Atenolol, Metaprolol.
- Nootropics - Phenotropil, Glycine, Actovegin; מיקרוהידרין.
Citramon יעזור להתמודד עם כאבים ב-ICP
תמיסת מגנזיום עוזרת להסיר במהירות לחץ תוך גולגולתי גבוה. החומר מאפשר להעלים בדחיפות את תסמיני ה-ICP ולמנוע התפתחות של סיבוכים כמו שבץ מוחי, בצקת מוחית ודימום.
המשימה העיקרית של טיפול תרופתי היא להקל על הכאב, לנרמל את יציאת נוזל השדרה ואת מחזור הדם שלו, להרוות את תאי המוח בחמצן ולהסיר עודפי נוזלים מהגוף.
→ רשימת הגלולות הטובות ביותר ללחץ תוך גולגולתי
התערבות כירורגית
ניתוח משמש כאשר טיפול שמרנילא נתן תוצאות ובריאותו של החולה מתדרדרת. ישנן 3 שיטות פעולה.
- Shunting של החלל התת-עכבישי. במרווח שבין ה- pia mater והארכנואיד, נוצר צינור מלאכותי המסלק את עודפי הנוזל השדרתי לחלל הבטן או הפרוזדור הימני.
- נֶקֶר- הסרת הנוזלים העודפים מהמוח מתרחשת בעזרת מחט ארוכה.
- ניקוב אנדוסקופי של קרקעית העין של החדר השלישי- בעזרת אנדוסקופ נוצרת תעלה נוספת בין הרקמות התת-עכבישיות לתחתית החדר.
Shunting של החלל התת-עכבישי מיועד לחולים שהטיפול השמרני שלהם אינו נותן תוצאה חיובית.
התערבות כירורגית היא הפתרון היחיד לבעיה עם פתולוגיות מולדות של המוח, הידרוצפלוס וניאופלזמות.
תרופות עממיות לטיפול בבית
זה ריאלי להשיג הפחתה ב-ICP גבוה באמצעות שיטות עממיות.
תרופות מתמיסות אלכוהול
בחלקים שווים (100 מ"ל כל אחד), שלבו תמיסות של עוזרד, ולריאן, עשב, יוצקים נענע ואקליפטוס (25 מ"ל כל אחד). מערבבים הכל, מוסיפים 7-10 מקלות ציפורן ומניחים בצד לחליטה למשך 10-15 ימים. תמיסת ריפוי לשימוש לפני כל ארוחה 3 פעמים ביום. מינון - 25 טיפות בכל פעם.
מרתח של ענפי תות
מרתח תות מסייע לנרמל ICP
יוצקים ענפי תות יבשים וקצוצים במים קרים (2 כפות חומרי גלם לליטר), מרתיחים ומרתיחים 15-20 דקות. מסננים את הנוזל המקורר ושותים 200 מ"ל לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב עבור
משקה דבש לימון
מערבבים מיץ מלימון גדול עם 2 כפות. ל. דבש נוזלי, מוסיפים חצי כוס מים חמים, מערבבים. שתו תוך שעה. אמצעי ליטול עם כאבי ראש עזים כל בוקר שעה לפני הארוחות. הקורס הוא עד חודש.
תחליבים מנטה
קרמי מנטה יעזרו לשפר את הרווחה עם ICP
מרתיחים 100 גרם נענע בליטר מים למשך 20 דקות. מצננים את הנוזל לכ-45 מעלות, מרטיבים בתוכו בד כותנה ועוטפים את הראש. שמור קומפרסים על הראש עד להתקררות, חזור על ההליך עד לסיום המרתח.
תרופות עממיות עוזרות לנרמל היטב את מצבו של המטופל אם ICP נגרם מפגיעות ראש קלות, עבודה יתר, אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה.
כיצד לטפל בלחץ תוך גולגולתי נמוך?
כמות לא מספקת של נוזל מוחי מסוכנת לא פחות מהעודף שלו. המטופל זקוק גם לעזרה ראשונה. כדי להילחם במצב המתבטא, משתמשים בתרופות, ובהיעדר תוצאה חיובית מבוצעת התערבות כירורגית.
עזרה ראשונה
עם הידרדרות חזקה ברווחה, הקפד להזעיק אמבולנס ולנקוט שורה של אמצעים כדי להקל על המצב.
- שכבו על המיטה והניחו שמיכה מגולגלת או כרית גדולה מתחת לרגליים - זה יעזור להאיץ את זרימת הדם.
- שתו תה ירוק או שחור חזק עם דבש. כוס קפה חם עוזרת להעלות את ה-ICP.
- זרוק 20 טיפות של תמיסת אלכוהול ג'ינסנג (, גפן מגנוליה, לאוזיה) לתוך כוס מים, שתה. הכלי יעזור להגביר במהירות לחץ נמוך ולנרמל את המצב.
כדי להגדיל במהירות ICP, טפטפו תמיסת אלכוהול של ג'ינסנג
אם הראש לא מאוד סחרחר, אין הקאות, מומלץ מקלחת קרה וחמה. החלפה של מים חמים וקרים ממריצה את זרימת הדם ומגבירה את טונוס כלי הדם, מה שתורם למחזור הדם התקין של נוזל המוח.
הכנות
פתולוגיות חריפות וכרוניות המעוררות ירידה קריטית ב-ICP מטופלות בתרופות. מספר קבוצות של תרופות משמשות בבת אחת.
- תרופות להמרצת זרימת הדם והגברת טונוס כלי הדם - Cofetamine, Pyramein, Askofen, Saparal.
- חומצות אמינו - גליצין, אורטו-טאורין, ציטרולין, סרברוליזין.
- חומרים נוטרופיים הממריצים את מחזור הדם - Phenibut, Piracetam, Vinpocetine.
קפטמין נקבע להגברת טונוס כלי הדם
מטרת הטיפול התרופתי היא לשפר את זרימת הדם במוח, להפחית את העומס על המוח, לעורר תהליכים נפחיים, להגביר את טונוס כלי הדם.
כִּירוּרגִיָה
במקרה של פגיעות ראש, פיסטולות ופגמים בקרום המוח, כתוצאה מכך נוזל המוח השדרתי דולף, מתבצעת התערבות כירורגית.
- חילוץ- מתבצעת דקומפרסיה של החללים התוך גולגולתיים, ונוצרים דרכים לעקיפת התנועה ללא הפרעה של ה-CSF.
- חדירה סובדוראלית ואפידורלית- מבוצע עם נזק חמור למוח ולנוזל השדרה. החילוץ של רקמות פגועות נעשה על ידי טרפנציה של הגולגולת.
- ניקור בעמוד השדרה- נעשה כדי למדוד את הלחץ המדויק. אם אין מספיק נוזלים לתפקוד תקין, יוצקים מי מלח בכמות שאינה מספיקה.
ניקור עמוד השדרה עוזר לקבוע במדויק את כמות הנוזלים ולהחליפו במידת הצורך
הניתוחים מבוצעים במצבים קריטיים ואינם מומלצים אם יש סיכוי לנרמל את המצב בטיפול שמרני.
מתכונים עממיים
ירידה זמנית בלחץ התוך גולגולתי, שאינה קשורה למחלות כרוניות, באמת יכולה להיות מנורמלת בעזרת מתכונים עממיים.
מרתח של תועלת אם
מרתיחים 250 מ"ל מים, מוסיפים 1 כפית. עשבי תיבול קצוצים, מרתיחים במשך 10 דקות. תנו למרק להתבשל, ואז לסנן ולשתות ב-2 ביקורים במרווח של שעתיים. חזור על ההליך כל יום במשך שבועיים.
משקה דבש לימון עם נענע
שתו משקה נענע, לימון ודבש במקום תה רגיל לטיפול בבעיות ICP
ב-1 ליטר מים רותחים, לחלוט 3 ענפי נענע, לתבוע, להוסיף מיץ מלימון 1 ו-2 כפות. ל. מותק, מערבבים. שתיה עירוי 3 פעמים ביום למשך כוס אחת.
שיקוי לימון-שום
קולפים, טוחנים 3 לימונים גדולים עם קליפה ו-3 ראשי שום קלופים. מערבבים הכל ושופכים פנימה 1.2 ליטר מים חמימים, משאירים למשך יום. קח תרופה כל בוקר עבור 1 כף. ל. תוך 21 יום.
עירוי של סרפד ורצף
השתמש בעירוי של סרפד וחוט למשך חודש כדי לנרמל את ICP
בכמויות שוות (1.5 כפות כל אחת), מערבבים סרפד וחוט. תערובת צמחים יוצקים 1 ליטר מים רותחים ומשאירים לשעתיים. השתמש בעירוי תרופתי לפני 50 מ"ל 20 דקות לפני הארוחות 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 30 יום.
שאיפת עלי דפנה
ב-1 ליטר מים רותחים, לחלוט 20 דפי דפנה ולהרתיח במשך 3 דקות. נשמו מעל המרתח למשך 10 דקות. נהלים לעשות בבוקר ולפני השינה. טפל עד להעלמת התסמינים השליליים של ICP.
תֶרַפּיָה שיטות עממיותמכוון לחיסול כאבי ראש, בחילות, סחרחורות ועייפות מתמדת, אשר מעוררים על ידי לחץ תוך גולגולתי נמוך.
דיאטה לנרמל ICP
תזונה תזונתית עוזרת להילחם בקפיצות בלחץ תוך גולגולתי.
מזון שומני, מלוח, מעושן, חריף, רטבים, תבלינים, מיונז קטשופ אינם נכללים בתזונה. צריכת מוצרי קמח, ממתקים, משקאות מוגזים, מלח מוגבלת.
מבשר ניתנת עדיפות לזנים תזונתיים - בקר, עוף, ארנב, הודו. ממוצרי חלב - גבינת קוטג' דלת שומן, קפיר, חלב.
תזונה חלקית במנות קטנות - אופטימלית עבור ICP
שתו מספיק נוזלים ליום - עד 2 ליטר. נסו לא לאכול יותר מדי, לאכול בחלקים ובמנות קטנות.
מדוע ICP מסוכן?
עלייה או ירידה כרונית בלחץ התוך גולגולתי ללא טיפול מתאים מובילה להתפתחות של השלכות בריאותיות ומסכנות חיים.
- הרס של מבני גזע המוח, כתוצאה מכך קצב הלב מואט, טמפרטורת הגוף יורדת, השרירים נחלשים, הרפלקסים מופרעים.
- תסמונת אפילפסיה מתפתחת- הלחץ הקבוע של עודף נוזל מוחי על אזורי המוח מעורר התקפים עוויתיים, בדומה לאפילפסיה.
- ליקוי ראייה- מוות של סיבי עצב ותהליכים דלקתיים ברשתית מתפתחים עקב דחיסה חזקה של עצב הראייה.
- שבץ איסכמי- מופיע עקב עצירה בתהליכים מטבוליים במוח כתוצאה מדחיסה של רקמות עצב. היעדר טיפול מוביל לנכות, ובמקרים חמורים עלול להוביל למוות.
- היצמד ללוח זמנים לשינה. לישון לפחות 8 שעות ביום, ואם אפשר, תנומה במהלך היום למשך כ-30 דקות.
- לחיות אורח חיים פעיל. כניסה לספורט, ביקור בבריכה, טיולים ארוכים באוויר הצח תורמים לנורמליזציה של הלחץ ולחיזוק הגוף בכללותו.
- טיפול בזמן במחלות כרוניות - יתר לחץ דם, יתר לחץ דם.
- תפסיק לעשן. ניקוטין מפריע לספיגה התקינה של CSF ומשבש את מחזור הדם שלו.
מְנִיעָה
מניעה פשוטה עוזרת להילחם בשינויים ב-ICP.
דפוסי שינה נכונים יכולים לסייע במניעת בעיות ICP
עמידה בעקרונות המניעה עוזרת לשמור על בריאות תקינה ולמנוע התפתחות של השלכות מסוכנות.
כיצד מטפלים בלחץ תוך גולגולתי? ראשית צריך שיהיה לך מושג - מהו לחץ תוך גולגולתי, מה הנורמה שלו ומה יכול לגרום לעלייה. תוך גולגולתי מתייחס ללחץ המופעל על ידי נוזל המוח השדרתי הכלול בחדרי המוח, כמו גם בין ה- pia והממברנות הארכנואידיות של המוח. הנורמה של לחץ תוך גולגולתי היא 7.5-15 מ"מ כספית. אומנות. כאשר זה יכול לעלות על 30 מ"מ כספית. אומנות.
לחץ תוך גולגולתי מוגבר (עלייה ב-ICP, יתר לחץ דם תוך גולגולתי) נגרם על ידי פגיעה בייצור או יציאה של נוזל מוחי (CSF), זהו מצב מסוכן שעלול להוביל לתוצאות נוירולוגיות שליליות.
לחץ תוך גולגולתי עשוי לעלות אצל אנשים בריאים, אך במקרה זה הוא חוזר במהירות לקדמותו. יתר לחץ דם ארוך טווח הוא בדרך כלל לא מחלה עצמאית, אלא אחד מהתסמינים של מחלה אחרת.
מרכיב חשוב בטיפול הוא שיפור אורח החיים. מטופלים צריכים בהחלט לנרמל את אופן העבודה והמנוחה, קודם כל, להבטיח שנת לילה טובה.
כיצד לרפא לחץ תוך גולגולתי
האם ניתן לטפל ביתר לחץ דם תוך גולגולתי בבית? אין תשובה אחת לשאלה זו. במקרים מסוימים, מספיק כספים רפואה מסורתית, באחרים - אי אפשר לעשות בלי התערבות כירורגית, הכל תלוי במחלה הראשונית. אבל גם במקרים שבהם המטופל מטופל בבית, הרופא צריך לשלוט על מהלך הטיפול.
האכילה צריכה להיות לפי לוח הזמנים, תוך הקפדה על מרווחים שווים בין הארוחות, לפחות 5 פעמים ביום במנות קטנות. ארוחת הערב צריכה להיות לפחות שלוש שעות לפני השינה.
רצוי להכין מנות בדרכים תזונתיות - להרתיח, לאפות, לאדות. הקפידו לכלול ירקות ופירות טריים בתזונה, שכן התזונה אמורה לספק את צרכי הגוף לויטמינים ויסודות קורט.
הבסיס של הדיאטה צריך להיות המוצרים הבאים:
- חלב (אם אין אי סבילות אישית) ומוצרי חלב מותססים;
- ירקות חיים ומבושלים, במיוחד מלפפונים, עגבניות, דלעת, תפוחי אדמה, גזר, סלק, קישואים, כל סוגי הכרוב, אפונה ירוקה, פלפלים, עלים ירוקים;
- פירות ופירות יער טריים ומבושלים;
- פירות מיובשים;
- בשר - מומלץ לתת עדיפות לבשר עגל, בקר, ארנבת, הודו, עוף;
- דגים ופירות ים;
- ביצים;
- דִגנֵי בּוֹקֶר;
- פסטה;
- לחם ומוצרי מאפה רזים;
- חמאה ושמן צמחי;
- מיצי פירות וירקות, ירוק, שחור, תה צמחים, קפה עם חלב.
מומלץ להוציא מהתזונה אפייה, ממתקים, מרק בשר חזק, דגים ופטריות, בשרים שומניים, נקניקיות מעושנות, קוויאר, גבינות שומניות ומלוחות, קטניות, צנוניות, צנוניות, בצל, שום, פטריות, חזרת, חרדל, מיונז. קפה שחור, קקאו, אלכוהול, מרינדות, מלפפונים חמוצים ושאר שימורים.
חולים עם עודף משקל צריכים לנרמל אותו, שכן הפרעות מטבוליות משפיעות, בין היתר, על זרימת CSF.
אתה צריך להגביל את השימוש שלך מלח שולחןעד 5 גרם ליום.
אם החולה סובל מהשמנת יתר, יש צורך להפחית את צריכת הקלוריות היומית ב-200-300 קק"ל תוך שמירה על ערך תזונתי. אסור להקפיד על דיאטות דלות קלוריות לחולים הסובלים מיתר לחץ דם תוך גולגולתי.
מה יכול לגרום ללחץ תוך גולגולתי מוגבר
הטיפול ביתר לחץ דם תוך גולגולתי מתבצע בשני כיוונים:
- חיסול התסמינים, קודם כל, כאב ראש מייסר.
- חיסול הגורם להגברת ICP.
מה הגורם ליתר לחץ דם תוך גולגולתי? הסיבה המיידית שלו היא עלייה בנפח נוזל המוח, בין אם עקב הפרעה ביציאה או עקב ייצור מוגבר. כמות עודפת של נוזל מוחי בחלל סגור של הגולגולת מגבירה את הלחץ על המוח, מה שמוביל להיפוקסיה שלו, ובסחיטה ממושכת היא עלולה להרוס מבנים מסוימים. במקרה האחרון, ההשלכות של יתר לחץ דם תוך גולגולתי הופכות לבלתי הפיכות - זו הסיבה שפתולוגיה זו דורשת טיפול פתוגני חובה, ולא רק חיסול התסמינים.
הגורם ללחץ CSF מוגזם יכול להיות: הידרוצפלוס, שבץ, דלקת קרום המוח, דלקת המוח, ניאופלזמות של המוח (גידולים, ציסטות, המטומות), חריגות מולדות במבנה כלי המוח, הפרעות מטבוליות, שיכרון, דלקת אוזן תיכונה חריפה, מלריה, עודף נתרן בדם, יתר לחץ דם עורקי, בריברי, נטילת תרופות מסוימות, תגובות אלרגיות, השמנת יתר ועוד כמה מצבים.
לעיתים רחוקות, מחלה ראשונית גורם לעלייהלחץ בתוך הגולגולת, לא ניתן לזהות. אחר כך הם מדברים על יתר לחץ דם תוך גולגולתי אידיופתי.
יש צורך להגביל את השימוש במוצרים שיכולים להיות בעלי השפעה מגרה על העצבים ו מערכת לב וכלי דם, גורמים לאגירת נוזלים בגוף, כמו גם בלתי ניתנים לעיכול וגורמים להתפתחות גזים.
סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר
ביטויים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר לרוב מתרחשים ועוברים בהדרגה, אך במקרים מסוימים הם עשויים להופיע בפתאומיות - למשל, עם שבץ מוחי. התסמין הבולט ביותר של ICP מוגבר הוא כאב ראש, שהוא בעל אופי לוחץ ומקמר (חולים אומרים לפעמים שעיניהם ממש "קופצות מהמצח" מכאב). זה אופייני כי כאב ראש כזה אינו מסולק על ידי נטילת קונבנציונלי משככי כאביםומתעצם כשמורידים את הראש.
תסמונת הכאב מלווה בבחילות, עד להקאות. המוזרות של הקאות במקרה זה היא שהיא אינה קשורה לצריכת מזון, אלא קשורה לכאב ראש. ניתן לחזור על הקאות, ככלל, הכאב שוכך לאחריו.
שְׁלִישִׁי תכונהלחץ גולגולתי מוגבר - ליקוי ראייה. זה עשוי להיות ירידה בחדות הראייה, אובדן שדות ראייה, הבזקי אור או להיפך, כתמים שחורים מול העיניים וכו'.
בנוסף, יש הפרעות קצב, דפיקות לב, שינויים בלחץ הדם, סחרחורת, קוצר נשימה, עצבנות, הפרעות שינה, ירידה ביכולת העבודה, עייפות.
בדרך כלל לשים על בסיס תמונה קלינית אופיינית ומאושרת על ידי תוצאות של אופטלמוסקופיה (בדיקה עיניים מגלה את מה שנקרא קרקעית גודש). כדי לזהות את המחלה הראשונית, ייתכן שיידרשו הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית, צילומי רנטגן, אבחון אולטרסאונד, ניקור מותני ומספר מחקרים נוספים.
וִידֵאוֹ
אנו מציעים לך לצפות בסרטון על נושא המאמר.