E coli בעל תכונות אנזימטיות נמוכות. E. coli - מחלות, דרכי העברה, תסמינים של דלקות מעיים ומחלות של מערכת גניטורינארית (באישה, בגבר, בילד), דרכי טיפול. זיהוי חיידקים בניתוח שתן ובמריחה מלחות

coli(escherichiosis)

E. coli הוא מיקרואורגניזם נפוץ למדי הגורם בעיות רבות של מערכת העיכול, מערכת השתן ומערכת הרבייהבאדם שיש לו יכולת להשתתף עורוממברנות ריריות של מערכות גוף שונות, כגרסה של הנורמה.

קולי ( אי קוליאו E. coli)- חיידק גראם שלילי (במריחות מוכתמות גראם, אינו מכתים), השייך למשפחה אנטרובקטריה, בעל צורה של מקל, שהוא אנאירובי פקולטטיבי (כלומר, הוא מתפתח בעיקר ללא נוכחות חמצן, אך בתנאים מסוימים, כאשר מסופק חמצן, הוא גם אינו מאבד את הכדאיות שלו). E. coli התגלה בשנת 1885 על ידי הבקטריולוג הגרמני תיאודור Escherich. למקלות יש קצוות מעוגלים, הגודל הוא מ-0.4 עד 3 מיקרון. זנים מסוימים הם תנועתיים עקב נוכחות דגלים, בעוד שאחרים אינם תנועתיים.

טמפרטורת הגידול האופטימלית עבור Escherichia coli היא 37 מעלות צלזיוס. E.coli יציב למדי במהלך סביבה חיצונית, בסביבות כמו מים, אדמה וצואה נשאר קיימא לאורך זמן. יש להם יכולת להתרבות במוצרי מזון (למשל חלב). כשהוא רותח, הוא מת כמעט מיד, בטמפרטורה של 60 מעלות למשך 15 דקות, לחומרי חיטוי (תמיסות של כלורמין, פורמלין וכו') יש השפעה מזיקה על E. coli לזמן קצר.

ישנם זנים (זנים) רבים של Escherichia coli, שרוב נציגיהם אינם מזיקים ובתנאים רגילים ממוקמים על הריריות של מערכת העיכול, ובעיקר בחלקים התחתונים שלה.

Escherichia coli הוא תקין

בתנאים רגילים, E. coli מיישב את המעי האנושי (הזנים הבטוחים שלו), הכמות הממוצעת נעה בין 106 ל-108 CFU / גרם של תוכן דיסטלימעיים (CFU - יחידה יוצרות מושבות). התוכן של E.coli במיקרופלורת מעיים אחרת אינה עולה על 1%. בתנאים רגילים, Escherichia coli לוקח חלק בתפקוד התקין של המעי, מסנתז ויטמינים K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12. תפקיד חשוב מאוד הוא האינטראקציה התחרותית עם פלורת המעי האופורטוניסטית (הגבלת רבייה של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים).

הזן הלא פתוגני Nissle 1917 (Mutaflor) משמש למטרות טיפוליות בילדים כפרוביוטיקה לדיסבקטריוזיס במעי. מה שנקרא Escherichia coli חיובי ללקטוז שימושיים יותר במעיים, התוכן של אלה שלילי הלקטוז לא יעלה על 105 CFU / גרם, ו-E. coli המוליטי צריך להיעדר לחלוטין.

הרכב איכותי וכמותי של E. coli של המעי הגס באנשים בריאים גילאים שונים, הן בילדים מתחת לגיל שנה והן מעל גיל 60, אין הבדלים. עבור E.coli טיפוסי, זה 107-108 cfu/g צואה, E.coli שלילי ללקטוז< 105, гемолитические кишечные палочки в норме отсутствуют. הרכב שאר פלורת המעיים שונה לפי גיל בפרמטרים אחרים.

סטיות בתוכן של זנים לא פתוגניים של Escherichia coli במעי נקראות dysbacteriosis ובעלות מספר דרגות.

דרגות של הפרעות מיקרוביולוגיות של E. coli בדיסבקטריוזיס במעיים

דרגה 1 של הפרעות מיקרוביולוגיות: Escherichia טיפוסי עד 106-105 CFU/g, אפשר להגדיל את התוכן של Escherichia טיפוסי עד 109-1010 CFU/g

דרגה 2 של הפרעות מיקרוביולוגיות: עלייה בתכולת Escherichia המוליטית לריכוז של 105-107 CFU/g

דרגה 3 של הפרעות מיקרוביולוגיות: זיהוי של E. coli בשיתוף עם מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים אחרים בריכוז של 106-107 CFU/g ומעלה

Escherichia coli פתוגנית

יותר מ-100 זנים של Escherichia coli פתוגניים נבדלים, המשולבים ל-4 מחלקות: - E. Coli enteropathogenic (ETEC); - E. coli אנטרוטוקסגני; - E. coli אנטרופולשני (EIEC); - E. coli enterohemorrhagic (EHEC).

מבחינה מורפולוגית, הם אינם שונים. תכונה של זנים פתוגניים היא היכולת לייצר אנרוטוקסינים (עמידים בחום או עמידים לטמפרטורות גבוהות וגמישים בחום או מתפרקים במהירות) כאשר הם נכנסים לגוף האדם, עקב כך מתרחש שלשול.

לדוגמה, E. coli O157:H7, המייצר רעלים דומים.בנוסף, לכל קבוצה מאפיינים משלה של תסמיני המחלה.
Escherichia coli נזק למערכת העיכול

Escherichiosis - מחלות הנובעות מבליעה של זנים פתוגניים של Escherichia coli, המאופיינות בשיכרון ופגיעה בעיקר במערכת העיכול, אך לעיתים פוגעות במערכת השתן, בדרכי המרה ובאיברים נוספים עם אפשרות לאלח דם בחלק מהחולים.

מנגנון ההדבקה הוא תזונה, דרך הצואה-פה. גורמי העברה הם מים ומזון מזוהמים. בעיקר ילדים צעירים חולים.

תקופת הדגירה (מרגע ההדבקה ועד תחילת התמונה הקלינית) היא בין 48 ל-72 שעות לרוב (לעתים קרובות פחות היא מצטמצמת ליום אחד או מתארכת ל-10 ימים).

Escherichiosis הנגרמת על ידי Escherichia coli אנטרופתוגני: ילודים וילדים של שנת החיים הראשונה מושפעים לעתים קרובות יותר. הם גורמים לשלשול בבתי חולים ליולדות. בחולים צעירים, הקאות או רגורגיטציה, צואה רופפת תכופה ללא זיהומים פתולוגיים (דם), כאבי בטן עזים, חרדת ילדים, סירוב לאכול, שינה מופרעת.

Escherichiosis עקב E. coli אנטרוטוקסגני: לזנים אלו יש יכולת להיצמד לתאי אפיתל מעיים, מה שפוגע משמעותית בתפקודם וגורם לשלשול מימי חמור. זה מתרחש לעתים קרובות גם אצל ילדים, מבוגרים ועם מה שנקרא "שלשול מטיילים". חולים צואה מימית, ללא דם, דחף להקיא, כאב בבטן.

Escherichiosis הנגרמת על ידי Escherichia coli enterohemorrhagic: גורם לקוליטיס דימומי, במקרים חמורים של ביטוי תסמונת אורמית המוליטית (HUS). עם קוליטיס דימומי, לחולים יש טמפרטורה גבוהה עד 39-39.5 מעלות, סימפטומים של שיכרון, כאבי בטן מתכווצים (או עוויתיים)., כמו גם הופעת צואה מימית עם תערובת של דם. סיבוכים יכולים להיות התפתחות של אנמיה המוליטית, אי ספיקת כליות חריפה ותסמונת דימומית. תסמונת אורמית המוליטית (HUS) היא תסמונת ספציפית המאופיינת בשלישית תסמינים - אנמיה המוליטית, חריף אי ספיקת כליותוירידה קריטית בספירת הטסיות.מתרחש לעתים קרובות יותר בילדים קבוצת גילמגיל 6 חודשים עד 4 שנים, כמו גם בחולים מבוגרים. ב-90% מהמקרים, זה מתרחש עם זיהומים במעיים (E. coli המייצר ורוטוקסין, Shigellae ואחרים).

הסיבה היא פגיעה בתאי האנדותל של כלי הדם. מתרחש בממוצע שבוע לאחר ההדבקה. מבחינה קלינית, עלולה להופיע צהבת בצבע לימון, הפרה של יציאת שתן, נפיחות, דימום על העור וביטויים חמורים אחרים.עם זאת, עם הופעת הסימפטומים הללו, אנו יכולים לדבר על תמונה קלינית מפורטת של HUS. הסימנים המוקדמים שלו הם מעבדה: הופעת חלבון בשתן - פרוטאינוריה, הופעת אריתרוציטים בשתן - אריתרוציטוריה, עליה בקריאטינין בסרום וכן ירידה בכדוריות הדם וההמוגלובין בדם.

Escherichiosis הנגרמת על ידי Escherichia coli אנטרופולשני: על ידי תכונות ביוכימיות E. coli enteroinvasive דומים ל-shigella- גורמים סיבתיים של דיזנטריה, בפרט, יש להם את היכולת לחדור לתוך תאי האפיתל של חלק מסוים של המעי (המעי הגס)ולהרבות שם. זה מסביר את המראה של תסמינים מסוימים עם escherichiosis כזה: כאבים באזור הכסל משמאל (בטן שמאל תחתונה), צואה מימית שופעת מעורבת בדם.בניגוד לדיזנטריה, לעתים קרובות יותר זו עדיין צואה מימית, ולא דלה עם ריר ודם (כמו עם שיגלוזיס). לסיכום האמור לעיל, ברור שאין תמונה ספציפית אחת של escherichiosis, תלונות המטופלים יכולות להיות שונות: טמפרטורה, הקאות, צואה מימית ללא זיהומים ועם דם, כאב בבטן של לוקליזציה שונה של הדמות הכואבת.

פציעת Escherichia coli דרכי שתן

מנגנון הזיהום קשור לעתים קרובות יותר לצריכה ישירה של E. coli מהמעי הגס במקרה של אי ציות או היגיינה אישית לא מספקת, כמו גם בעת שימוש בשיטות לא מסורתיות של מגע מיני (באמצעות מין אנאלי).

עד 80-85% מהדלקות בדרכי השתן קשורות ל-E. coli.מעל 60% תהליכים חריפיםעם דלקת של בלוטת הערמונית קשורה בדיוק עם פתוגן זה. הרוב המכריע של דלקת הערמונית הכרונית קשורה ל-Escherichia coli.

צורות קליניות של נגעים במערכת השתן שונות. זה יכול להיות דלקת השופכה, דלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס, דלקת הערמונית.

פגיעה במערכת הרבייה על ידי Escherichia coli

רוב התהליכים הדלקתיים באפידידימיס (אפידידימיס), דלקת אשכים (אורכיטיס), כמו גם הנגע המשולב שלהם, דלקת השחלות (adnexitis) קשורה בדיוק עם E. coli.

אבחון זיהומים הנגרמים על ידי Escherichia coli

1) שיטה בקטריולוגית – זריעה חומר ביולוגיעל חומרי הזנה מיוחדים. החומר משמש לדלקות מעיים - צואה והקאות, לזיהומים במערכת השתן - שתן, לזיהומים במערכת הרבייה - מריחות ושריטות מאיברי המין הריריים. לאחר זיהוי הגורם הסיבתי, מתבצעת אנטיביוגרמה (קביעת רגישות לאנטיביוטיקה). כאשר התוכן של Escherichia coli בצואה הוא חריג, מידה מסוימת של הפרעות מיקרוביולוגיות (dysbacteriosis) מונחת או זנים פתוגניים של Escherichia coli מתגלים. נוכחות E. coli בשתן נקראת בקטריוריה.בהיעדר תסמינים, האבחנה נעשית כאשר מיקרואורגניזמים מופיעים בכמות 105 ומעל CFU / מ"ל שתן. אם מספרם קטן, אז זה נחשב סימן לזיהום ( זיהום שתן במהלך האיסוף). אם הסימפטומים של המחלה מתבטאים בבירור, אז 102-104 CFU / מ"ל של שתן מספיק.

2) שיטות קליניות כלליותמחקר (קו-תוכנית, ניתוח כללישתן, דם, בדיקות דם ביוכימיות ואחרות) הן אופציונליות.

3) שיטות אינסטרומנטליותמחקר (סיגמואידוסקופיה, אורוגרפיה, אולטרסאונד ואחרים).

Dysbacteriosis היא מחלת מעיים שכיחה למדי בקרב ילדים ומבוגרים כאחד. חשוב לדעת לא רק כיצד לעבור כראוי בדיקות לדיסבקטריוזיס, אלא גם להיות מסוגל לקרוא את תוצאותיה.

סוגי מיקרואורגניזמים

במעי האנושי יש מספר עצום של מיקרואורגניזמים המעורבים באופן פעיל בעיכול של חומרים מזינים. בדרך כלל, הוא רושם לחולים שיש להם סימנים בולטים של תפקוד לקוי של המעי, כגון גזים, שלשולים, כאבי בטן, עצירות, או לאחר שימוש ממושך באנטיביוטיקה.

כדי לבצע אבחנה מדויקת, יש צורך לעבור ניתוח עבור dysbacteriosis. זה יאפשר לך לקבוע במדויק את הרכב המיקרופלורה של המעי.

נורמלי, המסייעים לעבודת המעי;
פתוגני מותנה, אשר בתנאים רגילים אינו פוגע בבריאות האדם;
פתוגני, מה שעלול להוביל לזיהומי מעיים חמורים.

ביפידובקטריה

Bifidobacteria מהווים 95% מכלל המיקרופלורה של המעי ומעורבים בסינתזה של ויטמיני B וויטמין K, מסייעים בספיגת ויטמין D, מעכבים את הפעילות החיונית של חיידקים פתוגניים וממריצים את חסינות הגוף.

במהלך 10 הימים הראשונים לחייו, מעיים של התינוק מאוכלסים בזנים שונים של ביפידובקטריה. לילדים שנולדו בניתוח קיסרי יש תכולה נמוכה של מיקרואורגניזמים אלה. זה מגביר את הסיכון של שונים מחלות מדבקות.

הסיבות לירידה בריכוז הביפידובקטריה יכולות להיות מתח, נטילת עוצמה תרופות, התפתחות דלקות מעיים, שינוי חד באקלים או פתולוגיות חיסוניות.

ירידה באוכלוסיית הביפידובקטריה היא סימן ברור לדיסבקטריוזיסגם אצל מבוגרים וגם אצל ילדים.

לקטובצילים

לקטובצילים מהווים 4-6% מהרכב המינים הכולל של המיקרופלורה של המעי. הם עוזרים לגוף לשמור על pH קבוע במעיים, מייצרים לקטאז ומעכבים התפתחות של מיקרופלורה פתוגנית, ומייצרים לכך חומרים קוטלי חיידקים.

הילד מקבל לקטובצילים מחלב האם.

ייתכן שמספרם יורד.עם דלקות מעיים, הפרה של הטכנולוגיה של האכלת הילד, מתח חמור או שימוש בסמים חזקים.

Escherichia (E.coli)

Escherichia חי יחד עם אדם לאורך חייו. הם לוקחים חלק בסינתזה של ויטמיני B וויטמין K, פירוק פחמימות, מסנתזים תרכובות דמויות אנטיביוטיקה המעכבות את הצמיחה של חיידקים פתוגניים וממריצים את מערכת החיסון.

מושבות של Escherichia יכולות להצטמצם עם פלישות הלמינתיות, נטילת תרופות קוטלי חיידקים, תת תזונה ודלקות מעיים.

בניתוח ניתן למצוא גם את מספר המקלות עם פעילות אנזימטית מופחתת. כשלעצמם, הם אינם מזיקים לגוף., אך גידול באוכלוסיות שלהם הוא גורם אבחנתי נוסף לקביעת דיסבקטריוזיס מתחילה.

בניתוח אין לזהות Escherichia coli המוליזה. חיידקים אלו מייצרים חומרים רעילים בעלי השפעה מזיקה על העבודה מערכת עצביםהאדם ומערכת העיכול שלו. הם יכולים לגרום לתגובות אלרגיות.

חיידקים

בקטרואידים מעורבים בתהליכי עיכול שומנים. בדרך כלל, הם מופיעים במעי האנושי רק מגיל 8-9 חודשים.

עם dysbacteriosis, המושבות שלהם יכולות להגדיל או להקטין. גידול האוכלוסייה קשור בנוכחות כמות גדולה של מזונות שומניים בתזונה, והירידה בה קשורה לזיהומים במערכת העיכול או לשימוש בתרופות קוטלי חיידקים.

פפטוסטרפטוקוקים

פפטוסטרפטוקוקים חיים בדרך כלל במעי הגס. אם המושבות שלהם גדלות או נופלות למחלקות אחרות, הסיכון לפתח דלקת עולה. חיידקים אלו עוזרים לגוף לעכל פחמימות וחלבוני חלב. ייצור המימן שלהם עוזר לשמור על pH קבוע בסביבת המעיים.

עלייה באוכלוסיית הפפטוסטרפטוקוקים מתעוררת על ידי דיאטה עם תכולה גבוהה של פחמימות, זיהומים במעיים או פתולוגיות כרוניות של מערכת העיכול.

Enterococci

Enterococci הם חלק מהמיקרופלורה הרגילה של המעיים. הם לוקחים חלק בעיבוד הפחמימות ובסינתזה של ויטמינים, וגם מספקים הגנה חיסונית מקומית של המעי.

בדרך כלל, מספר האנטרוקוקים שווה למספר Escherichia.

גידול אוכלוסייתם מוביל להתפתחות דלקת.
הם מעוררים צמיחה של מושבות, ירידה במצב החיסוני של הגוף, פלישות הלמינתיות, אלרגיות למזון, תזונה לא נכונה וירידה באוכלוסיית Escherichia.

סטפילוקוקוס

Staphylococci מחולקים לפתוגניים ולא פתוגניים לפי תכונותיהם. הראשונים כוללים פלסמוליטים והמוליטיים. הפתוגני ביותר הוא Staphylococcus aureus. סטפילוקוק ספרופיטי (אפידרמי) אינו פוגע בגוף.

Staphylococcus aureus יכול להיכנס לגוף של תינוק או יילוד עם חלב אם או כזיהום תוך רחמי. אפילו ריכוז קטן שלו יכול להוביל להתפתחות סימפטומים של שיכרון - הקאות, שלשולים, כאבי בטן. הפתוגניות של סטפילוקוקוס תלויה במצב המיקרופלורה הרגילה.

אם הוא מדוכא, הסיכון לפתח זיהום סטפילוקוק עולה באופן משמעותי.

חשוב להבין לא רק את הסיבות וההשלכות של מחלה זו, אלא גם להיות מסוגל לפענח נכון את תוצאות הניתוח לדיסבקטריוזיס.

מבחינה קלינית, זיהום סטפילוקוקלי מתבטא

חום עם חום עד 39 מעלות;
חוּלשָׁה;
צואה תכופה (עד 10 פעמים ביום);
אובדן תיאבון;
כאב ספסטי בבטן;
נְפִיחוּת.

בדיקת דם נוספת מראה עלייה במספר הלויקוציטים, ESR מואץ, ירידה בריכוז החלבון הכולל.

Staphylococci אינם שייכים למיקרופלורה הרגילה של המעיים. הם נכנסים לגוף האדם עם מזון ומועברים עם חפצים סביבתיים.

מיקרופלורה	הנורמה אצל מבוגרים	הנורמה אצל ילדים
מיקרופלורה	הנורמה אצל מבוגרים	עד שנה	מעל גיל שנה
אנטרובקטריה פתוגנית
כמות כוללת של Escherichia coli		300-400 מיליון/גרם	400-1 מיליארד/גרם
Escherichia coli עם פעילות אנזימטית תקינה (Escherichia) (E. Colli)
Escherichia coli בעל תכונות אנזימטיות קלות
אנטרובקטריות שליליות ללקטוז
המוליזה Escherichia coli
קוקוס נוצר בכמות הכוללת של חיידקים
ביפידובקטריה
לקטובצילים
חיידקים
Enterococci
eubacteria
פפטוסטרפטוקוקים
קלוסטרידיה
Staphylococcus aureus (S. Aureus)
סטפילוקוקוס (אפידרמיס ספרופיטי)
פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה
אנטרובקטריות אופורטוניסטיות אחרות
קלבסיאלה
אנטרובקטר

שרשרת

חיידקים שאינם מתסיסים
פסאודומונס
Acinetobacter

קלוסטרידיה

קלוסטרידיה לוקחים חלק בעיכול חלבונים. במקביל הם מסנתזים אינדול וסקטול, שבריכוזים קטנים ממריצים את תנועתיות המעיים, ובריכוזים גדולים גורמים להרעלה קשה. עם עלייה בריכוז הקלוסטרידיה, עולה גם כמות האינדול והסקטול, אשר מוביל להתפתחות של דיספפסיה ריקבון.

כמות החלבון במזון אנושי משפיעה על הצמיחה של מושבות קלוסטרידיה.

קִמָחוֹן

עלייה במספר הנציגים של פטריות דמויי שמרים מהסוג קנדידה עשויה להיות תוצאה של נטילת אנטיביוטיקה. עם דיכוי הפעילות החיונית של מיקרופלורת המעיים הרגילה וצמיחת מספר הקנדידה תסמינים של קנדידה(קִיכלִי).

בילדים, קנדידה מתבטאת בכאבים בטבור, נפיחות, צואה רופפת. במקרים מסוימים, הצואה מוקצפת, עם זיהומים של ריר ודם.

סלמונלה

סלמונלה היא מיקרואורגניזם פתוגני שבדרך כלל לא אמור להיות קיים במעיים. כניסתה לגוף האדם מובילה להתפתחות מחלה זיהומית - סלמונלוזיס.

שיגלה

שיגלה הוא מיקרואורגניזם פתוגני שבדרך כלל לא אמור להיות במעיים. זה גורם לדיזנטריהומתבטא בנזק רעיל חריף למעיים. דרכי ההדבקה העיקריים הם מוצרי חלב ומים מזוהמים, פירות וירקות חיים, חולים בדיזנטריה.

הרכב המיקרופלורה של המעי בהתאם לסוג התזונה של הילד (cfu/g)

מיקרופלורה	הנקה	האכלה מלאכותית	האכלה מעורבת
ביפידובקטריה
לקטובצילים
בקטרואידים (בילדים מעל גיל 3 חודשים)
אי קולי
Lactosolizing Escherichia coli
Enterococci
סטפילוקוקוס ספרופיטי
קלוסטרידיה

הרכב המיקרופלורה של המעי תלוי מאוד בסוג התזונה של הילד. תינוקות שמוחזקים הנקהנוטים פחות לדיסבקטריוזיס ולדלקות מעיים.

לילדים שהתזונה שלהם נוספה במזונות משלימים בצורה של תערובות תזונה הם בעלי מיקרופלורה חלשה יותר. לילדים שהאכלתם מבוססת לחלוטין על תערובות יש את המיקרופלורה החלשה ביותר.

Dysbacteriosis יכול להיות השלכות חמורות על בריאותו של הילד. לכן, חשוב מאוד להבין את הגורמים להתרחשותו, להכיר את כללי המניעה הבסיסיים ולהיות מסוגלים לקרוא נכון את תוצאות הניתוח לדיסבקטריוזיס.

בקשר עם

כשמסתכלים על הגיליון הכולל של בדיקות דיסבקטריוזיס, אפשר להבחין ברשימה ארוכה של מיקרופלורה. אנשים שאינם מבינים ברפואה יכולים להסיק מסקנות והנחות שגויות.

יש לציין כי צורת דף הבדיקה עשויה להשתנות, בהתאם למוסד הרפואי. ראשית, חיידקים מועילים יכולים ללכת, אחר כך אופורטוניסטים ופתוגניים. או בסדר אחר. אנו מספקים מספר טפסי ניתוח שונים כדי שתדעו על כך ואל תחששו שצורת התוצאות שונה משלכם!לכן, פשוט מצא את השורה בגיליון התוצאות שלך והשווה את הערך עם הנורמה, שמוצגת כאן בתמונה.

ביפידובקטריה. נציגי ביפידובקטריה יכולים להיחשב בצדק לתושבים שימושיים של המיקרופלורה. האחוז האופטימלי של מספרם לא צריך לרדת מתחת ל-95, אבל עדיף להיות כולם 99%:

מיקרואורגניזמים של ביפידובקטריה עוסקים בפירוק, עיכול וספיגה של יסודות מזון. הם אחראים על ספיגת ויטמינים,
בשל פעילות הביפידובקטריה, המעי מקבל את הכמות המתאימה של ברזל וסידן;
תפקיד משמעותי של ביפידובקטריה בגירוי המעיים, במיוחד דפנותיהם (אחראי על סילוק הרעלים).
עיכול, ספיגה, הטמעה של כל מרכיבי המזון השימושיים
אפשר לדבר הרבה זמן על היתרונות של ביפידובקטריה, אבל אלו הם החיידקים המועילים ביותר במעיים שלנו, כמה שיותר מהם, יותר טוב!

אינדיקטור כמותי של ביפידובקטריה בצורת הבדיקה - מ 10 * 7 מעלות עד 10 * 9 מעלות. ירידה במספרים מראה בבירור נוכחות של בעיה, במקרה שלנו - דיסבקטריוזיס.

לקטובקטריה.המקום השני בין תושבי המעי הוא תפוס על ידי lactobacilli. האחוז שלהם בגוף הוא 5%. לקטובצילים גם כן קבוצה חיוביתמיקרופלורה. רכיבים: לקטובצילים, מולקולות חומצת חלב, נציגי סטרפטוקוקים. על סמך השם, ניתן להבין כי לקטובצילים (נגיפי חלב חמוץ) אחראים לייצור חומצת חלב. זה, בתורו, מנרמל את הפעילות החיונית של המעי. חיידקי הלקטו מסייעים לגוף להימנע מהתקפות אלרגניות. מיקרואורגניזמים מעוררים את הפונקציה של סילוק רעלים.

ניתוח שמיכה מניח מספר קפדני של lactobacilli - מ 10 * 6 מעלות עד 10 * 7 מעלות.עם ירידה במיקרואורגניזמים אלה, הגוף יעבור תגובה מאלרגנים, עצירות תהפוך לשכיחה יותר ויתרחש מחסור בלקטוז.

זה לא מאפשר למיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים להתרבות במעיים שלך, נלחם בהם יום ולילה;
coli סופג חמצן, ובכך חוסך חיידקים ולקטובצילים ממוות.
בהשתתפותו הישירה מתרחשים ייצור ויטמיני B וספיגת ברזל וסידן!
אם הייתה ירידה ב-E. coli מתחת או מעל לנורמה (כלומר מתחת ל-10 עד מדרגה 7 ויותר מ-10 עד מדרגה 8) - זה עשוי להצביע על נוכחות במעי, ראשית של דיסבקטריוזיס, ושנית, נוכחות של תולעים. נורמה - 107-108 cfu/g

E.coli LACTOSONEGATIVE -חיידקים אופורטוניסטיים. הנורמה שלהם היא 10 בחזקת רביעית. הגדלת ערך זה מובילה לחוסר איזון בפלורת המעיים. בפרט מדובר בעצירות, צרבת, גיהוקים, לחץ והתפוצצות בבטן. נציגים בולטים של חיידקים אלו הם PROTEI ו-KLEBSIELLA.

פרוטאוס -חיידק אנאירובי פקולטטיבי, בצורת מוט, לא נושא נבגים, תנועתי, גראם שלילי. נציג מבריק של חיידקים אופורטוניסטיים.

אופורטוניסטי - פירושו שמספרם בטווח התקין אינו גורם להפרה במעי. ברגע שחורגים מהנורמה, וחיידקים אלה התרבו, הם הופכים לפתוגניים, מזיקים ומתרחשת דיסבקטריוזיס.

KLEBSIELLAהוא פתוגן אופורטוניסטי שהוא חבר במשפחת ה-Enterobacteriaceae. הוא קיבל את שמו משמו של המדען, הבקטריולוג והפתולוג הגרמני שגילה אותו - אדווין קלבס.

E. coli HEMOLYTIC - E. coli קיים במקטעים של המעי הגס, הוא מתחרה של ביפידוס ולקטובצילים. הנורמה היא 0 (אפס). נוכחותו במעי מדברת באופן חד משמעי על הפרה של המיקרופלורה. מוביל לבעיות עור, תגובות אלרגיות. באופן כללי, שרביט זה לא יביא לך שום דבר טוב.

בקטרואידים.דוחות בדיקה בודדים עשויים לכלול רשימה של בקטרואידים. טעות לייחס אותם לחיידקים מזיקים. למעשה, הכל די פשוט - המדד הכמותי שלהם אינו קשור לביצועי הגוף. ביילודים הם כמעט נעדרים, ואז הם מאכלסים בהדרגה את המעיים. עד הסוף לא נחקר תפקידם בגוף, אך עיכול תקין בלתי אפשרי בלעדיהם.
ENTEROCOCCI -המיקרואורגניזמים האלה נמצאים אפילו במעי בריא. תחת המשטר האופטימלי של הגוף, אחוז האנטרוקוקים אינו עולה על 25% (10-7).
אחרת, אנו יכולים לציין הפרה של המיקרופלורה. עם זאת, הם הגורמים לדלקות בדרכי השתן. מאמינים בכך שלא יעלה עלהערכים שלהם ביחס לנורמה הם אינדיקטור טוב ואל תדאג.
מיקרובים פתוגניים של משפחת המעיים(אנטרובקטריה פתוגנית) הם חיידקים מזיקים ביותר. כאן ו סלמונלה(La T. סלמונלה), ו שיגלה(La T. שיגלה). הם הגורמים למחלות זיהומיות של סלמונלוזיס, דיזנטריה, קדחת טיפוסואחרים. הנורמה היא היעדר החיידקים הללו בכלל. אם כן, ייתכן שיש זיהום זיהומי איטי או לידי ביטוי. חיידקים אלה הם שלעתים קרובות נכנסים למקום הראשון ברשימת תוצאות הבדיקה לדיסבקטריוזיס.
חיידקים שאינם מתסיסיםמווסתים של כל תהליך העיכול. סיבי מזון מותססים, מוכנים לספיגה של כל החומרים השימושיים (חומצות, חלבונים, חומצות אמינו וכו') היעדר חיידקים אלו מעיד שיש למעיים שלך למה לשאוף. המזון אינו מתעכל במלואו. הוא ממליץ לאכול חיטה מונבטת וסובין.
אפידרמל (ספרופיט) סטפילוקוקוס- חל גם על נציגי הסביבה הפתוגנית המותנית. אבל באנלוגיה לאנטרוקוקים, מיקרואורגניזמים אלה יכולים להתקיים בקלות בגוף בריא. האחוז האופטימלי שלהם הוא 25% או 10 בחזקת רביעית.
CLOSTRIDIA ( קלוסטרידיום)— חיידקים שנמצאים גם במספרים קטנים במעיים שלנו. בעזרתם מתרחשים תהליכים הקשורים להיווצרות אלכוהול וחומצות. לא מזיקים כשלעצמם, הם יכולים רק להשלים פלורה פתוגניתכאשר הוא גדל מעל לנורמה.
Staphylococcus aureusחיידקים אלה אינם אלא חיידקים של הסביבה החיצונית. לדוגמה, הם יכולים להימצא על העור או הריריות של הגוף שלנו. אפילו החלק הקטן ביותר של סטפילוקוק יכול להוביל להחמרה במעיים. אין זה מפתיע שהרפואה פיתחה מזמן סטנדרט: לא אמורים להיות סטפילוקוקוס בטופס הבדיקה. אפילו כמות קטנה מהם עלולה לגרום לשלשולים, הקאות וכאבי בטן.
תכונה חשובה של המעי היא ש-Staphylococcus aureus לעולם לא יופיע בעצמו. הם תלויים לחלוטין במספר המיקרואורגניזמים החיוביים ונציגי הביפידובקטריה. מיקרופלורה שימושית (ביפידו ולקטובצילים) מסוגלת לדכא תוקפנות מ- staphylococcus aureus. אבל אם זה בכל זאת נכנס למעיים, הגוף יעבור תגובות אלרגיות, ספורות וגרד בעור. לאדם עלולות להיות בעיות רציניות עם מערכת עיכול. במקרה זה, עדיף להתייעץ מיד עם רופא.
פטריות דמויי שמרים קנדידה (קנדידה) פטריות קנדידה אלביקנס
פטריות קנדידה - חיות במעי האדם, בכמות של פחות מ-10 בדרגה 4. המספר עשוי לעלות אם המטופל נוטל אנטיביוטיקה באופן פעיל. עלייה בפטריות עם ירידה כללית במיקרופלורה תקינה מובילה להתפתחות קיכלי, בדרך כלל בנשים או בסטומטיטיס (בילדים). המחלה פוגעת בקרומים הריריים של גוף האדם: הפה ו מערכת גניטורינארית. קנדידה הוא השם הנפוץ למחלות הקשורות לצמיחה הפעילה ולפעילות החיונית של פטריות אלו (קיכלי, סטומטיטיס וכו').

ישנם מקרים בהם בדיקות אינן מגלות ירידה במיקרופלורה, בעוד שנצפית עלייה במיקרואורגניזמים פטרייתיים. תרגול זה מצביע על כך שריכוז הפטריות אינו מופיע בתוך הגוף, אלא בסביבה החיצונית. קודם כל, אנחנו מדברים על העור, למשל, ליד פי הטבעת (פי הטבעת). טיפול הוא prescribed, במהלכו אזורים בעייתיים של העור מטופלים עם משחה נגד פטריות.

מיקרואורגניזמים אחרים מנותחים רק במקרים נדירים ביותר. Pseudomonas aerugenosa נחשב לפתוגן הבולט ביותר בקבוצה זו.

לפעמים בטופס הניתוח אפשר למצוא מונח מוזר: abs.אבל זה לא אומר שום דבר רע. עם האיות הזה עובדים רפואייםשים לב להיעדר כל אלמנט של מיקרופלורה. גם בטופס הניתוח ניתן למצוא את הביטוי "לא נמצא", המובן לכולנו.

כפי שמראה בפועל, אבחון מורכב מפענוח מידע מ-15 עד 20 סוגים של חיידקים. זה לא כל כך כשחושבים שהגוף שלנו מורכב מ-400 סוגי חיידקים. צואה אנושית המוגשת לניתוח נבדקת בקפידה עבור נוכחות של ביפידובקטריה ופתוגנים של מחלות שונות (סטפילוקוקוס, פרוטאוס וכו').

Dysbacteriosis היא ירידה באינדקס הכמותי של bifidobacteria ועלייה בו זמנית במיקרואורגניזמים פתוגניים של המעי.

הנורמות של המיקרופלורה של מערכת המעיים

דוגמה 1 - הרכב המיקרופלורה של המעי תקין

מיקרופלורה רגילה:
E. coli - 10 עד מדרגה 6 (10 * 6) או 10 עד מדרגה 7 (10 * 7)
נבגים אנאירובים - 10*3 ו-10*5
לקטובצילים - 10 עד מדרגה 6 ומעלה
Bifidobacteria - 10 עד דרגה 7 ומעלה

מיקרופלורה פתוגנית ופתוגנית על תנאי:

דוגמה 2 - הרכב המיקרופלורה של המעי תקין

דוגמה 3 - הרכב מיקרופלורת מעיים תקינה בילדים

ניתוח צואה עבור dysbacteriosis. איך לעשות את הכל?

הדבר הראשון שיש לזכור הוא חוסר ההתאמה של אנטיביוטיקה עם דגימת צואה לצורך תרבית. מומלץ להמתין לפחות 12 שעות לאחר סיום קורס התרופות, ורק אז להכין את הבדיקות. איסוף הצואה מתבצע באופן טבעי, ללא גירוי נוסף של המעיים. אתה לא צריך לשים חוקן, להשתמש בריום - החומר למחקר יתברר כלא מתאים. לפני איסוף צואה לניתוח, יש צורך לרוקן שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. עשיית הצרכים צריכה להתרחש באופן טבעי, רצוי לא בשירותים, אלא בכלי או בסיר. שתן לא צריך להיכנס לצואה. המקום לאיסוף צואה מטופל בחומרי חיטוי ונשטף במים רתוחים.

בית החולים מחלק בדרך כלל מיכל הניתן לסגירה חוזרת בעזרת כפית. יש צורך למקם בו חומר לאבחון של dysbacteriosis. לאחר איסוף הצואה במיכל, יש להעבירה מיד למעבדה. הזמן המקסימלי המוקצב לכך הוא 3 שעות. אם אין לכם זמן, אז שימו את המיכל עם הצואה בסביבה קרה (אך לא במקרר).

תנאים מחייבים לאיסוף ואחסון של צואה לצורך ניתוח:

אסור לאחסן ניתוחים יותר מ-5 שעות;
המיכל חייב להיות סגור היטב;
עשיית הצרכים צריכה להתבצע ביום מחקר הצואה, ולא יום קודם לכן.

אם התנאים לא מתקיימים, אתה עלול להיתקל בנתונים מעוותים. מחקר מעבדה. במקרה זה, תמונת המחלה לא תהיה שלמה, והנחות הרופא לא יאושרו. תצטרך לתרום צואה לזריעה בפעם השנייה.

סרטון "מחקר של צואה לדיסבקטריוזיס"

ניתוח לדיסבקטריוזיס: צדדים שליליים

אם תפנו לספרות הרפואית, תוכלו למצוא דעות קוטביות על ניתוח דיסבקטריוזיס. וכדי לקבל מושג לא רק על היתרונות, אלא גם על החסרונות של שיטה זו, שקול צדדים שליליים. בכל מקרה, הרופא אחראי לטיפול שלך, זה תלוי בו כיצד לבצע בדיקות.

החסרונות של ניתוח לדיסבקטריוזיס:

אי בהירות בפרשנות התוצאה- חשבונאות מורכבת של חיידקים שנמצאו בניתוחים של המטופל ו אדם בריא, מקרים של אישור לא מספיק של dysbacteriosis, הערכת בדיקות;
בעת אבחון, אין התחשבות בבקטרואידים ואנאירובים חובה- מיקרואורגניזמים הם הליבה העיקרית של פלורת המעי, והצואה רק מעתיקה את מצב דופן המעי, ולא תמיד נותנת תמונה מלאה של המחלה או היעדרה;
למרות העובדה שחיידקים פתוגנייםמודגש ב קבוצה מיוחדת, המיקרופלורה הרגילה יכולה גם לגרום למצב כואב (רווית יתר בחיידקים או היעדרם);
החשבונאות מתנהלת מהמיקרופלורה של המעי הגס, ומיקרואורגניזמים מעי דקאינם מנותחים - זה על החיידק האחרון כי פגם כזה או אחר של מערכת העיכול תלוי.

הנקודות השליליות, אגב, שהוזכרו על ידי הרופאים עצמם, מראות את העמימות של הפרשנות של הניתוח לדיסבקטריוזיס. הסתירות נוגעות, קודם כל, לעלות הגבוהה של המחקר. ההסתברות לניתוחים שגויים היא גם בין הגורמים הבלתי חיוביים. אבל רופאים מקצועיים יכולים בקלות להבחין בין חומר באיכות נמוכה למידע אמין. לאחר קבלת האבחנה המיקרוביולוגית עוסק המומחה בתכנים הקליניים. כשירותו מורכבת מרישום קורס טיפול למטופל.

לסיכום, אני רוצה לציין עוד ניואנס חשוב: דיסבקטריוזיס היא תופעה המבוססת על בעיות במעיים. שנית ושלישית, זה נוגע למיקרופלורה עצמה. לכן, קורסי האנטיביוטיקה והחיידקים החיים שזוכים לשבחים כיום לא תמיד יכולים לתקן את המצב. לא צריך לטפל במיקרופלורה של המעי, אלא במעי עצמו. תסמינים רבים של המחלה ישמשו כבסיס. בסופו של דבר, על ידי ביטול הצרות של סביבת המעיים, ניתן להשיג נורמליזציה של המיקרופלורה.

במעיים של מבוגר חיים בממוצע בין 2.5 ל-3.5 ק"ג של חיידקים שונים. מכלול המיקרואורגניזמים הללו נקרא מיקרופלורה, ובריאותנו ורווחתנו תלויים ישירות ביחס של מספר הנציגים האישיים שלה. חוסר איזון במיקרופלורה של המעי או פשוט דיסבקטריוזיס היא בעיה נפוצה מאוד בעולם המודרני, אבל זו טעות לראות בה מחלה עצמאית. מנקודת המבט של הקהילה הרפואית, דיסבקטריוזיס הוא רק מצב (לרוב זמני), שנגדו אדם יכול לפתח מחלות. כדי שזה לא יקרה, בהתחלה מאפייניםצרות במעיים, מומלץ לבצע בדיקת צואה לדיסבקטריוזיס, שפענוח תוצאותיה יאפשר לרופא להחליט על טקטיקות אבחנתיות וטיפוליות נוספות.

ההצלחה תלויה במידה רבה באיזו קפדנות התכונן המטופל לבדיקת הצואה והאם הוא אסף את החומר בצורה נכונה. כשמדובר באבחון דיסביוזיס במעיים אצל תינוקות וילדים צעירים, יש צורך לדון בכמה דקויות. היום נספר לכם אילו סימנים ותסמינים הם אינדיקציות למחקר כזה, מה מראה ניתוח הצואה לדיסבקטריוזיס (פענוח התוצאות והנורמות בטבלה), אילו שיטות קובעות את חוסר האיזון של המיקרופלורה של המעי, מאיזו סיבה הם להתרחש ולאילו השלכות הם יכולים להוביל.

לידיעתך, המידע המסופק מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מחליף את הצורך בקבלת מוסמך טיפול רפואי. Dysbacteriosis היא מחלה רצינית מצב פתולוגי, בעל השפעה מזיקה על העיכול, חילוף החומרים, מצב חיסוניוהיבטים רבים אחרים של בריאות האדם, אז אתה צריך לראות רופא!

טריליוני החיידקים החיים בגופנו נמצאים באינטראקציה סימביוטית איתנו, כלומר, הם מקבלים את התועלת שלהם מהמארח, ובו זמנית מועילים לו. אבל ההצהרה הזו נכונה לכל המיקרואורגניזמים שב מעלות משתנות: חלקם אורחים רצויים יותר לאדם, חלקם פחות, וחלקם אף פועלים כ"אנשים נון גרטה". ניתוח צואה לדיסבקטריוזיס מתבצע בדיוק על מנת לקבוע את היחס המספרי בין מושבות החיידקים המאכלסים את המעיים.

אינדיקציות למינוי המחקר:

כבדות, אי נוחות, נפיחות, כאבי בטן;

חשד לזיהום במעיים;

ירידה פתאומית במשקל ללא סיבה נראית לעין;

חוסר סובלנות למזונות מסוימים;

תגובות אלרגיות, פריחות בעור;

זיהומים פתולוגיים גלויים בצואה (ליחה, דם, מוגלה).

רצוי מאוד לבצע בדיקת צואה לדיסבקטריוזיס לאחר שעברו טיפול ממושך בתרופות אנטיבקטריאליות או הורמונליות - פענוח תוצאות המחקר יקבע עד כמה הטיפול השפיע על הרכב המיקרופלורה של המעי, האם נדרש תיקון שלה.

לשם כך נעשה שימוש בשלוש שיטות:

ניתוח בקטריולוגי של צואהבמילים אחרות, זריעה מדיום תזונתי. לאחר 4-5 ימים, החיידקים יתרבו, ועוזר המעבדה יוכל להסיק מסקנה לגבי מספר הנציגים העיקריים של המיקרופלורה של המעי ב-1 גרם של החומר (CFU/g). על המחקר הזה אנחנו מדברים היום - הוא פשוט ובמחיר סביר, מבוצע בכל בית חולים ועדיין משמש כדרך מובילה לקביעת דיסבקטריוזיס אצל ילדים ומבוגרים. עם זאת, ניתוח כזה דורש הקפדה רבה על הכללים להכנה ואיסוף החומר, וגם לוקח יותר מדי זמן, ולכן הומצאה שיטה חלופית;

ניתוח ביוכימי של צואההוא הליך אבחון מודרני המבוסס על כרומטוגרפיה של גז-נוזל של חומצות שומן לפי ספקטרום. פענוח תוצאות המחקר מתאפשר לאחר מספר שעות, הוא משקף, בין היתר, את איזון המיקרופלורה הקדמית של המעי. ביוכימיה צואה היא טכניקה רגישה ומדויקת יותר, אפילו הדגימה של אתמול מתאימה לה, שכן חומצת שומן, המופרשים על ידי חיידקים בתהליך החיים, נשארים ללא שינוי במשך זמן רב. ניתוח ביוכימי של צואה עבור dysbacteriosis אפילו מאפשר לך לקבוע קטע מסוים של המעי שבו התרחש הכישלון. החיסרון היחיד של השיטה הוא שהיא לא זמינה בכל מעבדה.

נורמות ניתוח ביוכימיצואה מוצגת בטבלה:

אינדקס	ערך מוחלט (מ"ג/ג)	ערך יחסי (יחידה)
חומצה אצטית (C2)
חומצה פרופיונית (C3)
חומצה בוטירית (C4)
IsoCn/Cn
תכולת חומצה כוללת
אינדקס אנאירובי	-0.686 עד -0.466	מ-0.576 ל-0.578

חשוב מאוד לא רק לאסוף נכון צואה לצורך ניתוח של dysbacteriosis, אלא גם לספק את המדגם בזמן, כמו גם להתבונן בכל פרטי ההכנה.

נתחיל לפי הסדר:

אם טופלת באנטיביוטיקה, זכור כי הגיוני לבצע בדיקת צואה כדי לקבוע חוסר איזון במיקרופלורה של המעי לא לפני שבועיים לאחר סיום הטיפול;

שלושה ימים לפני הבדיקה, יש צורך לנטוש את השימוש בחומרים משלשלים, תרופות נוגדות שלשול ואנטלמינציה, NSAIDs, פרו-ופרה-ביוטיקה, קיק ו. שמן וזלין, תכשירים של בריום וביסמוט;

יש צורך לרכוש מראש בבית המרקחת או לקבל במעבדה מיכל פלסטיק סטרילי עם כף ומכסה צמוד, שתוכנן במיוחד לאיסוף והובלת צואה לניתוח;

עשיית הצרכים צריכה להתבצע באופן טבעי, ללא שימוש בחוקנים או כל עזר אחר;

אין לאסוף דגימה לניתוח מקערת שירותים. למטרות אלה, אתה צריך להכין כל מיכל נוח, אותו יש לשטוף היטב, לשפוך עליו במים רותחים, לייבש ולעשות את צרכיו לתוכו;

לפני תחילת התהליך, עליך להטיל שתן, ולאחר מכן לשטוף ולייבש את עצמך. בשום מקרה אסור שהדגימה שנאספה תכיל שתן או הפרשות ממערכת המין. אם אישה במחזור, יש להשתמש בטמפון;

לאחר עשיית הצרכים, יש צורך לפתוח את המיכל המוכן, לקחת כף ולאסוף מעט מהחומר מ חלקים שוניםצואה: מהאמצע, מהמשטח. אם אתה רואה אזור חשוד המכיל ריר או דם השונה בעקביות או בצבע מהצואה שמסביב, הקפד להניח אותו במיכל! בסך הכל, 6-8 כפות של צואה יידרשו לניתוח;

סגור את המיכל היטב ושלח את הדגימה למעבדה לא יאוחר משעתיים לאחר האיסוף.

רוב החיידקים המרכיבים את המיקרופלורה של המעי הם אנאירוביים, ולכן, בהשפעת האוויר הפתוח, הם מתים בהדרגה. לכן כל כך חשוב לבצע בדיקת צואה לאיתור דיסבקטריוזיס בזמן - רק אז פענוח התוצאות יהיה אמין.

אם אתם עוברים מחקר ביוכימי, הדחיפות לא כל כך משמעותית - אפשר אפילו להקפיא את הדגימה ולהביא אותה למעבדה למחרת. זה נוח במיוחד להורים לתינוקות וילדים קטנים, כי לא ידוע אם ניתן יהיה לאסוף צואה מילד לניתוח מוקדם בבוקר - אולי הוא פשוט לא רוצה ללכת לשירותים.

ניתוח צואה לדיסבקטריוזיס אצל תינוקות

הנורמות של בדיקה בקטריולוגית של צואה ביילודים, תינוקות וילדים גדולים יותר שונות במקצת מאותם אינדיקטורים אצל מבוגרים, וככל שהילד צעיר יותר, ההבדלים הללו בולטים יותר. הם קשורים לקולוניזציה הדרגתית של גוף הילד על ידי חיידקים. ותהליך זה, בתורו, מתרחש בדרכים שונות אצל תינוקות המוזנים באופן טבעי או מלאכותי. נדבר על כך ביתר פירוט בעת פענוח התוצאות של ניתוח צואה עבור dysbacteriosis בטבלה.

הרכב המיקרופלורה של המעי של תינוקות עלול לעבור שינויים לא רצויים עקב זיהום בזיהומים נוזוקומיים: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, פטריות דמויות שמרים וכן הלאה. במקרה הטוב, הדבר יוביל לבעיות בריאות זמניות וקלות, ובמקרה הרע, למחלה קשה. לכן, ההורים צריכים לעקוב בקפידה אחר התנהגותו ורווחתו של התינוק, מצב העור והריריות שלו, התדירות והמראה של יציאות, במיוחד אם לאחרונה הייתה לך הזדמנות לעבור טיפול בבית חולים.

בצע בדיקת צואה עבור dysbacteriosis לתינוקהכרחי אם יש לך את התסמינים הבאים:

התפרצות תכופה וחמורה לאחר האכלה, יותר כמו הקאות;

נפיחות וקוליק בבטן, גזים;

תיאבון ירוד;

קשיים בהכנסת מזונות משלימים;

סימנים של חוסר סובלנות למוצרים בודדים;

פריחות, כתמים על העור ו/או ריריות;

אנטיבקטריאלי לאחרונה או טיפול הורמונלי;

כל בעיה בצואה - הפרעות בתדירות, מראה חריג או ריח של צואה, נוכחות של זיהומים פתולוגיים (דם, ריר, מוגלה).

על מנת שפענוח תוצאות המחקר ייתן תוצאות אובייקטיביות, יש צורך להתכונן כראוי לניתוח:

לסרב להכניס מזון משלים חדש לפחות 3-4 ימים לפני הביקור במעבדה;

בערב, אל תיתן לתינוקך ירקות או פירות שיכולים לשנות את צבע היציאות (מחית גזר, פירות יער אדומים ושחורים, מיץ סלק וכן הלאה);

סיים ליטול כל תרופות כמה ימים לפני הבדיקה, כולל משלשלים וויטמינים. רצוי לסיים טיפול אנטיביוטי שבועיים לפני המחקר. עדיף ליידע את הרופא על כל התרופות שנטל הילד ולהתייעץ לגבי העיתוי של ניתוח הצואה לדיסבקטריוזיס;

קבל מיכל פלסטיק סטרילי עם כפית. מקובל לקחת דגימה של צואת תינוק מפני השטח של החיתול, אך רק אם חומר המילוי אינו ג'ל. עדיף להשתמש בחיתול כותנה נקי, לפני שמגהצים אותו במגהץ חם. כדי לערוך את המחקר, זה מספיק כדי לאסוף 2 כפות של חומר.

טבלת נורמות לניתוח בקטריולוגי של צואה

סוג פלורה	אינדקס	תינוקות	ילדים מעל גיל שנה	מבוגרים
צמחייה שימושית
צמחייה שימושית
פלורה פתוגנית באופן מותנה











פלורה פתוגנית		שלילי (אין)	שלילי (אין)	שלילי (אין)
		שלילי (אין)	שלילי (אין)	שלילי (אין)
		שלילי (אין)	שלילי (אין)	שלילי (אין)
		שלילי (אין)	שלילי (אין)	שלילי (אין)
		שלילי (אין)	שלילי (אין)	שלילי (אין)
		שלילי (אין)	שלילי (אין)	שלילי (אין)

ניתן לחלק את כל המיקרופלורה של המעיים לשלוש קבוצות:

חיידקים מועילים- הם ממלאים תפקיד חיובי ביותר בחיי גוף האדם, ולכן חשוב מאוד שהם יספיקו. אנחנו מדברים על ביפידובקטריה ולקטובצילים;

חיידקים אופורטוניסטיים- חלקם, בהיותם מאוזנים עם משתתפים אחרים במיקרופלורה, אפילו מביאים יתרונות מסוימים. אבל ברגע שהמושבות שלהם מתרבות יותר מדי, ומושבות האנטגוניסטים מתדלדלות, החיידקים האלה הופכים מאויבים מותנים לאויבים אמיתיים. במיוחד לעתים קרובות זה קורה על רקע ירידה בהגנה החיסונית. אנחנו מדברים, למשל, על קנדידה, אנטרוקוקי או קלוסטרידיה;

חיידקים פתוגניים- הם לא צריכים להיות בגוף של אדם בריא. אין מהן תועלת, רק בעיות. אם המערכת החיסונית לא מצליחה להתמודד עם התקפה של מיקרואורגניזמים כאלה, זה יוביל להתפתחות של מחלה קשה. אנחנו מדברים על גולדן, סלמונלה, שיגלה ושאר "אורחים לא רצויים" של המעי.

עכשיו שקול את הנציגים העיקריים של המיקרופלורה של המעיים ביתר פירוט. בטופס עם תוצאות ניתוח הצואה לדיסבקטריוזיס, חלק מהחיידקים הבאים עשויים להיעדר - ממעבדות כללים שונים, במיוחד פרטיים. לכן, עדיף להפקיד את פענוח האינדיקטורים לרופא מוסמך, וכאן אנו רק נותנים את הנורמות שנקבעו ומציינים את הסיבות לסטיות אפשריות.

שמו של המיקרואורגניזם הזה מגיע מהמילים הלטיניות "חיידק" ו"ביפידוס", כלומר "מחולק לשניים". ואכן, לביפידובקטריה יש צורה של מקל מעוקל באורך 2-5 מיקרון, המסולג בקצוות. הוא שייך לקבוצת אנאירובים גרם חיוביים. מיקרופלורת המעיים של אדם בריא מורכבת בכ-95% מבפידובקטריה. הנורמות עבור תינוקות עד שנה הן 10 עד התואר העשירי או האחת עשרה CFU / g, ולילדים גדולים יותר ומבוגרים - 10 עד מדרגה תשיעית או עשירית CFU / g.

מחסור בחיידקים מועילים אלו הוא הסיבה העיקרית לפנייה לרופא עם תלונות על בעיות מעיים והפניה לניתוח צואה לדיסבקטריוזיס - פענוח התוצאות מעיד כמעט תמיד על ירידה במספרם. ללא כמות מספקת של ביפידובקטריה, ספיגת ויטמינים ומיקרו-אלמנטים מופרעת, חילוף החומרים של פחמימות סובל, החסינות המקומית יורדת, והעומס הרעיל של הכבד והכליות עולה. תיקון המיקרופלורה של המעי והשלמת המחסור בביפידובקטריה הוא די פשוט - יש הרבה הכנות מיוחדות לכך.

Bifidobacteria בצואה מופחת - גורמים:

טיפול ארוך טווח באנטיביוטיקה, הורמונים, NSAIDs, משלשלים, תרופות אנטי-הלמינתיות;

תזונה לא הגיונית - עודף של פחמימות או שומנים בתזונה, רעב, דיאטות חד-דיאטות נוקשות;

האכלה מלאכותית של תינוקות, הקדמה מוקדמת מדי של מזונות משלימים;

פרמנטופתיה מולדת - אי סבילות ללקטוז, פרוקטוז, גלוטן ורכיבי מזון אחרים;

מצבי כשל חיסוני, אלרגיות;

מחלות כרוניות של מערכת העיכול - דלקת כיס המרה, דלקת הלבלב,;

מתח רגשי;

שינוי אקלים פתאומי.

שמם של חברים מועילים אלה במיקרופלורה של המעי מגיע מהמילה הלטינית "lac", שפירושה "חלב". ישנם מינים רבים מהם המאכלסים, כולל איברים פנימיים אחרים, למשל, איברי מין נשיים. לקטובצילים הם מיקרואורגניזמים אנאירוביים פקולטטיביים גרם חיוביים, נראים כמו מקלות דקים ומהווים כ-3% מהמסה הכוללת של כל החיידקים החיים במעי. על פי הפענוח של ניתוח צואה לדיסבקטריוזיס, הנורמה של התוכן שלהם אצל תינוקות היא 10 עד 10-CFU בדרגה השישית או השביעית, ובחולים מבוגרים - 10 ל-CFU בדרגה השביעית או השמינית / גרם.

לקטובצילים מייצרים חומצה אורגניתובכך לשמור על איזון pH נכון במעיים. בנוסף, הם מעורבים בעיכול הממברנה, כלומר, הם מפרקים סוכר חלב, ומונעים התרחשות של מחסור בלקטאז. הטמעה תקינה של חלב היא עקרונית בלתי אפשרית ללא כמות מספקת של לקטובצילים. בני אדם זקוקים להם גם כממריצים. חסינות מקומית, כי בהיותם יסודות זרים, הם מדרבנים את פעילותם של תאים בעלי יכולת חיסונית השוכנים באזור הפריאטלי של המעי. לקטובצילים מעורבים גם בחילוף החומרים של חומצות מרה, תורמים לפריסטלטיקה תקינה, מונעים מהצואה להתקשות מדי, ולכן מונעים בעקיפין התפתחות עצירות.

לקטובצילים בצואה מופחתים - גורמים:

ארוך טיפול אנטיביוטיללא תמיכה של פרה-פרוביוטיקה, שימוש בלתי מבוקר ב-NSAIDs (אספירין, אנלגין, איבופרופן), שימוש בחומרים משלשלים או תרופות אנטילמיננטיות;

תזונה לא מאוזנת, רעב, דיאטות מונו;

האכלה מלאכותית או החדרה מוקדמת מדי של מזון משלים לתינוקות;

דלקות מעיים חריפות;

מחלות כרוניות של מערכת העיכול;

מתח חזק.

חיידקים אלו שייכים לפלורה האופורטוניסטית, הם תאים קטנים בעלי צורה עגולה המתרחקים לשרשראות קצרות ומסוגלים לנוע בעזרת אברוני תנועה – cilia. פפטוסטרפטוקוקים הם אנאירובים גרם חיוביים שאינם יוצרים נבגים, הם חיים בחלל הפה, הנרתיק, המעיים ועל העור, תוך שהם מהווים עד 18% מכלל הקוקוס האנאירובי הגראם חיובי החיים בגוף האדם. בעת פענוח התוצאות של ניתוח צואה לדיסבקטריוזיס, הנורמה לפפטוסטרפטוקוקוס בילדים מתחת לגיל שנה היא מקסימום 10 עד 5 מעלות CFU / גרם, ובמבוגרים - מקסימום 10 עד 6 מעלות CFU / גרם.

פפטוסטרפטוקוקים ממלאים תפקיד צנוע בחילוף החומרים של חלבונים ופחמימות, וכן בייצור מימן, הנחוץ לשמירה על איזון חומצה-בסיס בריא במעי. עם זאת, מספרם חייב להיות בשליטה קפדנית על ידי מערכת החיסון וחברים אחרים במיקרופלורה. מושבות מוכפלות יתר על המידה של פפטוסטרפטוקוקים עלולות לגרום לזיהומים מעורבים בבטן יחד עם זני חיידקים אופורטוניסטיים ופתוגניים אחרים. לדוגמה, פפטוסטרפטוקוקים מופיעים ב-20% מהמקרים של דלקת הצפק. הם נזרעים גם במחלות דלקתיות גינקולוגיות, כמו גם ב מורסות מוגלתיותבחלל הפה.

פפטוסטרפטוקוקים בצואה מוגברים - גורמים:

זיהום חריף במעיים;

מחלות כרוניות של מערכת העיכול;

יותר מדי סוכר בתזונה.

Escherichia coli (Escherichia coli, Escherichia טיפוסי) הוא חיידק גרם שלילי פקולטטיבי אנאירובי שאינו יוצר נבגים, שרוב הזנים שלו הם פתוגניים על תנאי ופועלים כחבר טבעי במיקרופלורה. איברים פנימיים. כבר בתוך ארבעים השעות הראשונות לאחר הלידה, מעיים של הילד מאוכלסים על ידי Escherichia. בעת פענוח התוצאות של ניתוח צואה לדיסבקטריוזיס, תכולת ה-E. coli בתינוקות היא 10 עד ה-CFU המדרגה השישית או השביעית, ובתינוקות מבוגרים יותר ומבוגרים - 10 עד המדרגה השביעית או השמינית CFU/g. בהשוואה למיקרואורגניזמים אחרים, E. coli מהווה עד 1% מהמסה הכוללת של חיידקים החיים במעי.

Escherichia טיפוסי מועיל לאדם: הוא מעורב בסינתזה של ויטמינים B ו-K, בחילוף החומרים של כולסטרול, בילירובין וכולין, בתהליך הספיגה של ברזל וסידן. E. coli מייצר מספר חומצות חיוניות (אצטית, לקטית, סוקסינית, פורמית), חומרי קוליצין המזיקים לחיידקים פתוגניים, וכן לוקח עודף חמצן מהמעי, המזיק ללקטובצילים ולביפידובקטריה. לכן, למרות מעמדו האופורטוניסטי של E. coli, המחסור בו הוא מאוד לא רצוי.

Escherichia בצואה יורדת - הסיבות:

טיפול ארוך טווח בתרופות אנטיבקטריאליות;

זיהום חריף במעיים;

תזונה לא מאוזנת;

האכלה מלאכותית של תינוקות.

נוכחותו של זן זה בפרשנות של תוצאות ניתוח צואה עבור dysbacteriosis מקובלת למדי. הנורמה לתוכן של Escherichia coli שלילי ללקטוז במעיים של ילדים ומבוגרים היא לא יותר מ-10 עד התואר החמישי CFU / g. חריגה ממדד זה היא סימן מדאיג, במיוחד בשילוב עם מחסור של Escherichia מן המניין. הזן השלילי ללקטוז אינו מבצע את הפונקציות המוקצות ל-E. coli, אלא פשוט תופס מקום ללא הועיל. במצבים של חסינות מופחתת, Escherichia coli - "טפיל" יפעל בצד של חיידקים מזיקים ותחמיר את מהלך התהליך הדלקתי, אם יתחיל. בילדים צעירים, תכולה מוגברת של Escherichia שלילי ללקטוז בצואה מעידה בעקיפין על פלישה הלמינטית, ולכן תוצאה דומה של הניתוח דורשת בדיקה נוספת.

הם שייכים לאנאירובים גרם שליליים, הם פולימורפיים, ואין להם אברוני תנועה, אינם יוצרים נבגים וכמוסות. במראה, fusobacteria הם מקלות דקים באורך 2-3 מיקרון עם קצוות מחודדים. מדובר במשתתפים טבעיים במיקרופלורה של חלל הפה, דרכי הנשימה העליונות, מערכת העיכול ואיברי המין. על פי הנורמות של ניתוח צואה עבור dysbacteriosis, במעיים של תינוקות, התוכן של fusobacteria מותר עד 10 עד התואר השישי CFU / גרם, חולים מבוגרים - עד 10 עד המעלה השמינית CFU / גרם.

Fusobacteria הם פתוגניים על תנאי, בעוד שהם אינם מבצעים שום פונקציה שימושית בגוף האדם, אלא אם כן הם נכנסים לאינטראקציה תחרותית עם מיקרואורגניזמים אחרים שעלולים להיות מסוכנים יותר. סוגים מסוימים של פוסובקטריה במצבים של כשל חיסוני מסוגלים לעורר דלקות מוגלתיות-ספטיות. בילדים תשושים וקשישים עם אנגינה קשה יכול להתפתח סיבוך אדיר - fusospirochetosis. זהו תהליך נמק המשפיע על ריריות הפה והגרון.

אלו הם אנאירובים אופורטוניסטיים בצורת מוט גרם שלילי. הם החברים השניים בגודלם במיקרופלורה הטבעית של המעיים אחרי ביפידובקטריה. פענוח התוצאות של ניתוח צואה לדיסבקטריוזיס מרמז על הנורמות הבאות עבור בקטרואידים: בילדים מתחת לגיל שנה - 10 עד ה-CFU המדרגה השביעית או השמינית, בחולים מבוגרים - 10 עד התשיעית או 10 עד העשירית CFU / g . ראוי לציין שאצל תינוקות עד גיל 6-8 חודשים, חיידקים אלו אינם נזרעים, במיוחד אם הילד יונק ואינו מקבל מזון משלים מוקדם.

בקטרואידים בריכוז תקין הם שימושיים - הם לוקחים חלק בחילוף החומרים של שומנים. אבל אם הם מתרבים יתר על המידה, הם יתחילו להתחרות עם E. coli על חמצן, וזה מאיים על הפרעות עיכול, מחסור בויטמינים ומיקרו-אלמנטים, ירידה בחסינות מקומית ובעיות אחרות (דיברנו על התפקיד המועיל של Escherichia טיפוסי לעיל). צמיחת אוכלוסיית הבקטרואידים מרוסנת על ידי האנטגוניסטים הישירים שלהם - לקטובצילים וביפידובקטריה. לכן, אם תוצאות ניתוח הצואה לדיסבקטריוזיס מצביעות על עודף של ריכוז הבקטרואידים במעי, מומלץ לשתות קורס של תרופות מתאימות לשיקום מיקרופלורה בריאה.

חיידקים בצואה מוגברים - גורמים:

צריכה מופרזת של שומנים;

מחסור בביפידו ולקטובצילים.

כמות החיידקים בצואה מופחתת - סיבות:

טיפול ארוך טווח חומרים אנטיבקטריאליים;

זיהום חריף במעיים;

אנאירובים חיוביים לגרם, בצורת עמודים קצרים עבים או כדורים פחוסים, בעלי קירות תאים קשיחים, אינם יוצרים נבגים. Eubacteria הם נציגים של המיקרופלורה הטבעית של המעיים, עם זאת, הם אופורטוניסטיים, שכן חלק מהזנים שלהם יכולים לעורר תהליכים דלקתיים בחלל הפה, מערכת הנשימה, איברי המין, המפרקים, הלב, המוח, ויכולים גם לגרום לסיבוכים לאחר הניתוח. הנורמות לתוכן של eubacteria במעי בעת פענוח תוצאות ניתוח צואה לדיסבקטריוזיס הן כדלקמן: עבור תינוקות - 10 עד התואר השישי או השביעי CFU / g, עבור ילדים גדולים יותר, מבוגרים וקשישים - 10 עד התשיעי או תואר עשירי CFU / g.

מנתונים אלה, מתברר כי eubacteria הם נציגים רבים למדי של המיקרופלורה של המעיים. ראוי לציין שאצל תינוקות יונקים מתחת לגיל שנה, חיידקים אלו נזרעים לעתים רחוקות, בעוד שאצל ילדים מלאכותיים הם נמצאים כמעט תמיד. אובקטריות בריכוז הנכון מועילות לגוף - הן מעורבות בחילוף החומרים של כולסטרול ומטבוליזם הורמונלי, מסנתזות חומצות אורגניות חשובות, מתסיסות פחמימות, מייצרות ויטמינים ומפרקות תאית. עם זאת, הכמות המוגזמת שלהם, במיוחד במצבים של הגנה חיסונית מופחתת, עלולה להיות מסוכנת לבריאות.

עודף של התוכן של eubacteria בצואה הוא סמן ספציפי של נוכחות, ולכן, הוא דורש בהכרח בדיקה נוספת (סיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה).

קוקוסים אנאירוביים פקולטטיביים גראם חיוביים בהתאמה רגילה או בשרשראות שאינן יוצרות נבגים. Enterococci שייכים לפלורה הפתוגנית המותנית, נמצאים במעיים של אנשים בכל גיל ומהווים עד 25% מכל צורות הקוקוק החיות שם. אינדיקטורים נורמליים לתוכן האנטרוקוקים בפענוח ניתוח צואה לדיסבקטריוזיס: אצל תינוקות - מ-10 עד התואר החמישי עד 10 עד התואר השביעי CFU / g, בילדים גדולים יותר וחולים מבוגרים - מ-10 עד התואר החמישי עד 10 לדרגה שמינית CFU/g.

Enterococci מבצעים כמה פונקציות שימושיות: הם מעורבים בחילוף החומרים של פחמימות, סינתזת ויטמינים ושמירה על חסינות מקומית. עם זאת, אוכלוסיית האנטרוקוקים לא צריכה לעלות על אוכלוסיית Escherichia coli, אחרת האחרון יתחיל למות בעימות תחרותי. חוות הדעת של הרופאים לגבי חוסר המזיקות של אנטרוקוקי איבדה לאחרונה את הרלוונטיות שלה. הופיעו זנים בעלי מוטציה שעמידים לאנטיביוטיקה העוצמתית ביותר: פניצילינים בטא-לקטם, צפלוספורינים, אמינוגליקוזידים ואפילו ונקומיצין. ידועים מקרים של זיהומים נוזוקומיים, סיבוכים לאחר ניתוח ומחלות דלקתיות הנגרמות על ידי אנטרוקוק, לרבות דלקת קרום המוח ואנדוקרדיטיס.

Enterococci בצואה מוגבר - גורמים:

מצבי כשל חיסוני;

תזונה לא רציונלית;

טיפול אנטיביוטי ארוך טווח;

Staphylococcus saprophytic ואפידרמיס

קוקוסים אנאירוביים פקולטטיביים גראם חיוביים בקוטר של עד 1.2 מיקרומטר, לא יוצרים נבגים, חסרי תנועה, מקובצים כמו ענבים. סטפילוקוק ספרופיטי חי בעיקר בדרכי המין, ואפידרמיס, כפי שהשם מרמז, על פני העור והריריות. שני המינים הללו שייכים למיקרופלורה אופורטוניסטית ובדרך כלל יכולים להיות נוכחים בפענוח התוצאות של ניתוח צואה לדיסבקטריוזיס: עד 10 עד 4 מעלות CFU/g בילדים ומבוגרים.

כל עוד סטפילוקוקים אלו נשלטים על ידי מערכת החיסון, הם אינם יכולים לגרום נזק משמעותי לבריאות האדם. אבל גם הם לא מועילים. מושבות של סטפילוקוקוס ספרופיטי שהתרבו במעיים עלולות לגרום לדלקת שלפוחית השתן או דלקת השופכה חריפה בניגוב לא נכון לאחר האסלה, ואפידרמיס, למשל, כתוצאה משפשוף העיניים בידיים מלוכלכות. חריגה מהתוכן של סוגים אלה של סטפילוקוקוס בצואה ברורה סימן רע, ואם זה משמעותי, אז החולה עשוי להזדקק לטיפול אנטיביוטי.

קוקוסים אנאירוביים גראם שליליים, קטנים מאוד, חסרי תנועה ולא יוצרים נבגים, מקובצים בדרך כלל בכתמים לא סדירים. ויונלה הם מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים ומתקיימים בשלום עם בני אדם, עם זאת, חלק מהזנים שלהם יכולים לעורר תהליכים דלקתיים מוגלתיים-ספטיים. בעת פענוח התוצאות של ניתוח צואה לדיסבקטריוזיס, נעשה שימוש בנורמות הבאות: עבור תינוקות עד שנה - פחות או שווה ל-10 עד התואר החמישי CFU / גרם, עבור ילדים גדולים יותר ומבוגרים - 10 עד התואר החמישי או השישי CFU / g. ראוי לציין כי בתנאי האכלה טבעית, וילונלה נזרעת בפחות ממחצית מהתינוקות.

לחיידקים אלו יש תפקיד שימושי - הם מפרקים חומצת חלב. בנוסף, ישנם מחקרים מדעיים המצביעים על קשר עקיף בין חוסר בוינל לבין הסיכון לפתח אסתמה בילדים. אך ישנם סוגים של חיידקים אלו בעלי תכונות פריודונטוגניות בולטות – חיידקים מצטברים בפלאקים הדנטליים, גורמים לדלקת בחניכיים ולאובדן שיניים. ולדוגמא, ויונלה פרבולה מעוררת קוליטיס בבני אדם. בנוסף, גם זנים מועילים של ויונלה במצבים של שפע יתר במעיים מובילים להיווצרות גזים מוגברת, ושלשולים.

חיידקים בצורת מוטות אנאירוביים מחייבים גראם חיוביים המסוגלים להתרבות על ידי אנדוספורות. השם "קלוסטרידיה" בא מהמילה היוונית ל"ציר", וזה לא מקרי: ממוקם במרכז המחלוקת, ככלל, יש לו קוטר גדול יותר מהתא עצמו, ולכן הוא מתנפח והופך כמו ציר. הסוג Clostridia הוא רב מאוד - ביניהם יש גם נציגים של פלורה פתוגנית מותנית וגם פתוגנים של מחלות מסוכנות (טטנוס, בוטוליזם, גנגרנה גז). שיעור תכולת הקלוסטרידיה בצואה בעת פענוח האנליזה לדיסבקטריוזיס הוא כדלקמן: בתינוקות - לא יותר מ- 10 עד המעלה השלישית CFU / גרם, במבוגרים - לא יותר מ- 10 עד המעלה הרביעית CFU / גרם.

Clostridia לבצע פונקציה שימושית - הם מעורבים בחילוף החומרים של חלבונים. מוצרים מטבוליים הם חומרים הנקראים אינדול וסקטול. למעשה, מדובר ברעלים, אך בכמויות קטנות הם מעוררים פריסטלטיקה, מקדמים מסות צואה ומונעים התפתחות של עצירות. אם הריכוז של clostridia במעי גבוה מדי, זה יוביל דיספפסיה ריקבון, התסמינים הבולטים של אשר הם שלשול מימי עם ריח רקוב, בחילה, נפיחות, גזים, קוליק, לפעמים -. על רקע חסינות מוחלשת ובשיתוף עם חיידקים פתוגניים אחרים, קלוסטרידיה עלולה לגרום לאנטרוקוליטיס נמק, דלקת השופכה ומחלות דלקתיות רבות אחרות.

פטריות דמויות שמרים-deuteromycetes, מיקרואורגניזמים חד-תאיים מעוגלים או צורה אליפסה, יצירת pseudomycelium, כלומר, חוטים דקים ארוכים. המינים הנפוצים ביותר הם קנדידה אלביקנס וקנדידה טרופיקליס. הם גרים גוף האדםבמהלך השנה הראשונה לחיים, חיים על הממברנות הריריות של חלל הפה ואיברי המין, כמו גם במעיים. קנדידה היא נציגה מבריקה של פלורה פתוגנית מותנית. בעת פענוח התוצאות של ניתוח צואה לדיסבקטריוזיס, נהוג להקפיד על הסטנדרטים הבאים: לא יותר מ-10 לדרגה רביעית CFU/g עבור חולים בכל גיל.

קנדידה מעורבת בוויסות רמות ה-pH, כך שאם מספרן נמצא בגבולות המקובלים, הן מועילות לאדם. אבל אם פטריות דמויות שמרים מתרבות יותר מדי, זה יוביל להתפתחות של קנדידה מקומית או אפילו מערכתית. פטריות משפיעות על חלל הפה (קנדידיאזיס stomatitis), פי הטבעת (קנדידה פרוקטיטיס), הנרתיק ("קיכלי") וכן הלאה. כל המחלות הללו, בנוסף להיותן מאוד לא נעימות, מלוות בגרד, כאבים והפרשות, גם קשות לטיפול. אחרי הכל, פטריות דמויות שמרים הן אחד המיקרואורגניזמים העקשנים ביותר ומתרבים במהירות.

קנדידה מוגברת בצואה - גורמים:

שימוש לרעה בפחמימות, אהבה למתוקים;

טיפול אנטיביוטי ארוך טווח ללא תמיכה נגד פטריות;

שימוש באמצעי מניעה הורמונליים;

מתח רגשי;

שינוי אקלים.

חיידקים אופורטוניסטיים אחרים

כתוצאה מהתרבות צואה, ניתן לזהות חיידקים אופורטוניסטיים אחרים בתווך התזונתי, למשל, Klebsiella, hafnia, serrations, proteas, enterobacters, citrobacters או morganellas. כולם שייכים לחיידקים שליליים ללקטוז בדרגות שונות. סכנה פוטנציאליתלבריאות טובה. בדרך כלל, התוכן הכולל שלהם במעי לא יעלה על 10 עד העוצמה הרביעית CFU / g. אם הניתוח מראה הטיה כלפי מעלה, חיידק האשם מוזן בדף התוצאות כאינדיקטור נוסף. עלייה משמעותית במספר הפלורה האופורטוניסטית (10 לדרגה השישית CFU/g ומעלה) מצריכה בדיקה וטיפול נוספים.

הנציגים הכי לא נעימים של קבוצת חיידקים זו:

- אנטגוניסטים של lactobacilli, גורמים לאלרגיות, עצירות, מחסור בלקטאז. לתת לעצמם ריח ירוק וחמוץ של צואה, נוכחות של ריר בהם (דיספפסיה תסיסה);

פרוטיאה- להוביל להתפתחות עצירות, יכול לגרום לזיהום מעי חריף עם תסמונת חום. כאשר הוא נכנס לדרכי השתן, זה מעורר דלקת שלפוחית השתן, דלקת בערמונית,.

חיידקים גראם-שליליים פקולטטיביים אנאירוביים שאינם יוצרים נבגים, בעלי צורה של מוטות דקים באורך של עד 7 מיקרון, יכולים לנוע בעזרת דגלים.

פתוגנית לבני אדם, בדרך כלל, בעת פענוח תוצאות ניתוח הצואה לדיסבקטריוזיס, סלמונלה צריכה להיעדר! חיידקים אלו גורמים למחלה קשה - דלקת מעיים חריפה באותו השם.

אתה יכול לקבל סלמונלוזיס מאדם חולה, כמו גם כתוצאה מאכילת בשר, חלב, עופות או ביצים נגועים. בְּדִיוּק ביצי תרנגולתהם המקור המוביל להפצה של סלמונלה, ולכן הטיפול בחום שלהם פשוט הכרחי, במיוחד אם המנה מוצעת לילד קטן. הקפאה, המלחה ועישון של בשר לא מובילה להרס הסלמונלה! זה גם דורש בישול ארוך, תבשיל או אפייה.

חיידקים גראם שליליים, אנאירוביים פקולטטיביים, חסרי תנועה, שאינם יוצרים נבגים, במראה הם מוטות קצרים (עד 3 מיקרון) עם קצוות מעוגלים. שיגלה הם קרובי משפחה של סלמונלה, הם שייכים לאותה משפחה, והם גם פתוגניים לבני אדם.

בצורה עם התוצאות של ניתוח צואה עבור dysbacteriosis, צריך להיות מינוס הפוך shigella - בדרך כלל, חיידקים אלה נעדרים! הם גורמים למחלה שיגלוזיס, הידועה יותר בשם דיזנטריה. זהו דלקת מעיים חריפה עם חום גבוה, קוליק, בחילות והקאות.

אתה יכול להידבק בדיזנטריה דרך צואה-פה או מגע-בית. לרוב, מאדם חולה, דרך מים מלוכלכים, ידיים לא רחוצות, ירקות, פירות. זבובים וג'וקים יכולים גם להפיץ שיגלוזיס.

חיידקים בצורת מוט פקולטטיבי גראם-שלילי בצורת מוט באורך 2-4 מיקרון, פתוגניים לבני אדם, כאשר בוחנים את התוצאות של ניתוח צואה לדיסבקטריוזיס, צריך להיות מקף או קיצור "neg" בעמודה "Yersinia".

חיידקים אלה מעוררים yersiniosis - זיהום חריף במעיים, תמונה קליניתהמורכב מתסמונת חום, הפרעות דיספפטיות, כאבי בטן ופריחה בעור.

ירסיניה חיים באדמה, ובדרך כלל אנשים נדבקים בהם כתוצאה ממגע ביתי עם חיות מחמד חולות (אוגרים, ארנבות, חתולים, כלבים, תוכים) או מאכילת מזון ומים שחיית המחמד באה איתם במגע מסיבה כלשהי. . אתה יכול להידבק ב-yersiniosis בתהליך של טיפול בבעלי חיים (חזירים, פרות, תרנגולות).

חיידק תנועתי אובליגט אירובי גראם שלילי בצורת מוטות קצרים (עד 5 מיקרומטר) ישרים או מעוקלים עם קצוות מעוגלים. מדענים חלוקים בדעתם לגבי איזו קבוצת מיקרואורגניזמים לייחס את Pseudomonas aeruginosa: לפלורה אופורטוניסטית או פתוגנית? אם אנחנו מדברים על פענוח התוצאות של ניתוח צואה עבור dysbacteriosis, אז עדיף אם החיידק הזה לא נזרע.

Pseudomonas aeruginosa מעורר התפתחות של תהליכים דלקתיים במערכת העיכול, אזור אורוגניטלי, דרכי הנשימה, הלב, רקמות רכות. זה המקור ל-20% מהזיהומים הנופשיים, 25% מהסיבוכים המוגלתיים-ספטיים לאחר הניתוח, 35% מכלל המורסות והפלגמון.

הכי קל להידבק ב-Pseudomonas aeruginosa מאדם חולה, על ידי טיפות מוטסות או על ידי מגע ביתי. זה מועבר גם דרך מזון מזוהם ומים מזוהמים.

Escherichia המוליטית או המוליזה היא סוג של Escherichia coli הפתוגני לבני אדם. המילה "המוליזה", שממנה בא שמה, פירושה מוות של תאי דם אדומים - אריתרוציטים. בצורה עם התוצאות של ניתוח צואה עבור dysbacteriosis, בדרך כלל יש לציין כי למטופל אין escherichia המוליטית.

מיקרואורגניזם זה גורם להתפתחות של Escherichosis - מחלה קשה, המלווה בכאבי בטן, בחילות, שלשולים, הקאות, חום וחולשה כללית והתייבשות. כל התסמינים הללו הם התוצאה השפעות רעילות Escherichia coli המוליטית.

זה יכול להיות מועבר דרך מזון ומים מזוהמים. זה מנחם שעבור מחלה בקנה מידה גדול יש צורך להכניס מספר גדול למדי של Escherichia למערכת העיכול, המחלה ממשיכה במהירות (3-6 ימים) ולעיתים רחוקות גורמת לסיבוכים. אבל עבור חולים תשושים קשישים וילדים צעירים, E. coli המוליטי יכול להוות איום רציני!

אנו רוצים להשלים את השיחה שלנו היום על פענוח התוצאות של ניתוח צואה לדיסבקטריוזיס עם תיאור של הנציג הכי ערמומי של פלורת המעיים הפתוגנית - Staphylococcus aureus. אם כי נכון יותר יהיה לסווג אותו כ חיידקים אופורטוניסטיים, ולו רק בגלל שרבע מאוכלוסיית העולם הוא הנשא האסימפטומטי שלו, כלומר, Staphylococcus aureus יכול להיות מרוסן על ידי כוחות החסינות. יש רופאים הרואים בתוכן של חיידק זה בדגימת הצואה הנחקרת בריכוז של 10 לדרגה שלישית CFU/g כמקובל, אך ישנם גם מומחים הרואים באינדיקטור שלילי בלעדי כנורמה.

רוב האנשים רוכשים "פולש" בילדות, כתוצאה מהתפשטות נוזוקומאלית של Staphylococcus aureus או זיהום בחיידק בגיל הגן. מוסד חינוכי. הפגיעה הראשונה של כמות גדולה של הפתוגן בתוך גופו של ילד או מבוגר לאחר 4-5 שעות גורמת לתסמינים עזים של זיהום במעיים: בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשולים עם ריר ופסים מדממים, התייבשות, טמפרטורה גבוהה, חולשה, חוסר תיאבון, סחרחורת, לפעמים - תת לחץ דם. קשה מאוד לטפל במחלה - Staphylococcus aureus עמיד במיוחד בפני תרופות אנטיבקטריאליות. הטיפול כרוך בדרך כלל בנורמליזציה בו-זמנית של המיקרופלורה של המעי וגירוי של מערכת החיסון, במידת הצורך. כדי להימנע מבעיות חמורות כאלה, יש להקפיד על כללי ההיגיינה האישית, במיוחד בעת ביקור במקומות ציבוריים, וללמד את ילדיך לעשות זאת. שמרו על עצמכם והיו בריאים!

חינוך:המכון הרפואי במוסקבה. I. M. Sechenov, מומחיות - "רפואה" בשנת 1991, בשנת 1993 "מחלות מקצוע", בשנת 1996 "טיפול".

ביפידובקטריה. נציגי ביפידובקטריה יכולים להיחשב בצדק לתושבים שימושיים של המיקרופלורה. האחוז האופטימלי של מספרם לא צריך לרדת מתחת ל-95, אבל עדיף להיות כולם 99%:

מיקרואורגניזמים של ביפידובקטריה עוסקים בפירוק, עיכול וספיגה של יסודות מזון. הם אחראים על ספיגת ויטמינים,
בשל פעילות הביפידובקטריה, המעי מקבל את הכמות המתאימה של ברזל וסידן;
תפקיד משמעותי של ביפידובקטריה בגירוי המעיים, במיוחד דפנותיהם (אחראי על סילוק הרעלים).
עיכול, ספיגה, הטמעה של כל מרכיבי המזון השימושיים
אפשר לדבר הרבה זמן על היתרונות של ביפידובקטריה, אבל אלו הם החיידקים המועילים ביותר במעיים שלנו, כמה שיותר מהם, יותר טוב!

לקטובקטריה.המקום השני בין תושבי המעי הוא תפוס על ידי lactobacilli. האחוז שלהם בגוף הוא 5%. לקטובצילים שייכים גם לקבוצה החיובית של המיקרופלורה. רכיבים: לקטובצילים, מולקולות חומצת חלב, נציגי סטרפטוקוקים. על סמך השם, ניתן להבין כי לקטובצילים (נגיפי חלב חמוץ) אחראים לייצור חומצת חלב. זה, בתורו, מנרמל את הפעילות החיונית של המעי. חיידקי הלקטו מסייעים לגוף להימנע מהתקפות אלרגניות. מיקרואורגניזמים מעוררים את הפונקציה של סילוק רעלים.

זה לא מאפשר למיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים להתרבות במעיים שלך, נלחם בהם יום ולילה;
coli סופג חמצן, ובכך חוסך חיידקים ולקטובצילים ממוות.
בהשתתפותו הישירה מתרחשים ייצור ויטמיני B וספיגת ברזל וסידן!
אם הייתה ירידה ב-E. coli מתחת או מעל לנורמה (כלומר מתחת ל-10 עד מדרגה 7 ויותר מ-10 עד מדרגה 8) - זה עשוי להצביע על נוכחות במעי, ראשית של דיסבקטריוזיס, ושנית, נוכחות של תולעים. נורמה - 107-108 cfu/g

אופורטוניסטי - פירושו שמספרם בטווח התקין אינו גורם להפרה במעי. ברגע שחורגים מהנורמה, וחיידקים אלה התרבו, הם הופכים לפתוגניים, מזיקים ומתרחשת דיסבקטריוזיס.

בקטרואידים.דוחות בדיקה בודדים עשויים לכלול רשימה של בקטרואידים. טעות לייחס אותם לחיידקים מזיקים. למעשה, הכל די פשוט - המדד הכמותי שלהם אינו קשור לביצועי הגוף. ביילודים הם כמעט נעדרים, ואז הם מאכלסים בהדרגה את המעיים. עד הסוף לא נחקר תפקידם בגוף, אך עיכול תקין בלתי אפשרי בלעדיהם.
ENTEROCOCCI -המיקרואורגניזמים האלה נמצאים אפילו במעי בריא. תחת המשטר האופטימלי של הגוף, אחוז האנטרוקוקים אינו עולה על 25% (10-7).
אחרת, אנו יכולים לציין הפרה של המיקרופלורה. עם זאת, הם הגורמים לדלקות בדרכי השתן. מאמינים בכך שלא יעלה עלהערכים שלהם ביחס לנורמה הם אינדיקטור טוב ואל תדאג.
מיקרובים פתוגניים של משפחת המעיים(אנטרובקטריה פתוגנית) הם חיידקים מזיקים ביותר. כאן ו סלמונלה(La T. סלמונלה), ו שיגלה(La T. שיגלה). הם הגורמים הגורמים למחלות זיהומיות של סלמונלוזיס, דיזנטריה, קדחת טיפוס ואחרים. הנורמה היא היעדר החיידקים הללו בכלל. אם כן, ייתכן שיש זיהום זיהומי איטי או לידי ביטוי. חיידקים אלה הם שלעתים קרובות נכנסים למקום הראשון ברשימת תוצאות הבדיקה לדיסבקטריוזיס.
חיידקים שאינם מתסיסיםמווסתים של כל תהליך העיכול. סיבי מזון מותססים, מוכנים לספיגה של כל החומרים השימושיים (חומצות, חלבונים, חומצות אמינו וכו') היעדר חיידקים אלו מעיד שיש למעיים שלך למה לשאוף. המזון אינו מתעכל במלואו. הוא ממליץ לאכול חיטה מונבטת וסובין.
אפידרמל (ספרופיט) סטפילוקוקוס- חל גם על נציגי הסביבה הפתוגנית המותנית. אבל באנלוגיה לאנטרוקוקים, מיקרואורגניזמים אלה יכולים להתקיים בקלות בגוף בריא. האחוז האופטימלי שלהם הוא 25% או 10 בחזקת רביעית.
CLOSTRIDIA ( קלוסטרידיום)— חיידקים שנמצאים גם במספרים קטנים במעיים שלנו. בעזרתם מתרחשים תהליכים הקשורים להיווצרות אלכוהול וחומצות. הם לא מזיקים בפני עצמם, הם יכולים להשלים את הפלורה הפתוגנית רק כשהיא גדלה מעל לנורמה.
Staphylococcus aureusחיידקים אלה אינם אלא חיידקים של הסביבה החיצונית. לדוגמה, הם יכולים להימצא על העור או הריריות של הגוף שלנו. אפילו החלק הקטן ביותר של סטפילוקוק יכול להוביל להחמרה במעיים. אין זה מפתיע שהרפואה פיתחה מזמן סטנדרט: לא אמורים להיות סטפילוקוקוס בטופס הבדיקה. אפילו כמות קטנה מהם עלולה לגרום לשלשולים, הקאות וכאבי בטן.
תכונה חשובה של המעי היא ש-Staphylococcus aureus לעולם לא יופיע בעצמו. הם תלויים לחלוטין במספר המיקרואורגניזמים החיוביים ונציגי הביפידובקטריה. מיקרופלורה שימושית (ביפידו ולקטובצילים) מסוגלת לדכא תוקפנות מ- staphylococcus aureus. אבל אם זה בכל זאת נכנס למעיים, הגוף יעבור תגובות אלרגיות, ספורות וגרד בעור. לאדם יכול להיות בעיות רציניות במערכת העיכול. במקרה זה, עדיף להתייעץ מיד עם רופא.
פטריות דמויי שמרים קנדידה (קנדידה) פטריות קנדידה אלביקנס
פטריות קנדידה - חיות במעי האדם, בכמות של פחות מ-10 בדרגה 4. המספר עשוי לעלות אם המטופל נוטל אנטיביוטיקה באופן פעיל. עלייה בפטריות עם ירידה כללית במיקרופלורה תקינה מובילה להתפתחות קיכלי, בדרך כלל בנשים או בסטומטיטיס (בילדים). המחלה פוגעת בקרומים הריריים של גוף האדם: הפה ומערכת גניטורינארית. קנדידה הוא השם הנפוץ למחלות הקשורות לצמיחה הפעילה ולפעילות החיונית של פטריות אלו (קיכלי, סטומטיטיס וכו').

ישנם מקרים בהם בדיקות אינן מגלות ירידה במיקרופלורה, בעוד שנצפית עלייה במיקרואורגניזמים פטרייתיים. תרגול זה מצביע על כך שריכוז הפטריות אינו מופיע בתוך הגוף, אלא בסביבה החיצונית. קודם כל, אנחנו מדברים על העור, למשל, ליד פי הטבעת (פי הטבעת). טיפול הוא prescribed, במהלכו אזורים בעייתיים של העור מטופלים עם משחה נגד פטריות.

מיקרואורגניזמים אחרים מנותחים רק במקרים נדירים ביותר. Pseudomonas aerugenosa נחשב לפתוגן הבולט ביותר בקבוצה זו.

לפעמים בטופס הניתוח אפשר למצוא מונח מוזר: abs.אבל זה לא אומר שום דבר רע. בעזרת איות זה, עובדים רפואיים מציינים את היעדר כל אלמנט של מיקרופלורה. גם בטופס הניתוח ניתן למצוא את הביטוי "לא נמצא", המובן לכולנו.

Dysbacteriosis היא ירידה באינדקס הכמותי של bifidobacteria ועלייה בו זמנית במיקרואורגניזמים פתוגניים של המעי.

הנורמות של המיקרופלורה של מערכת המעיים

דוגמה 1 - הרכב המיקרופלורה של המעי תקין

מיקרופלורה רגילה:
E. coli - 10 עד מדרגה 6 (10 * 6) או 10 עד מדרגה 7 (10 * 7)
נבגים אנאירובים - 10*3 ו-10*5
לקטובצילים - 10 עד מדרגה 6 ומעלה
Bifidobacteria - 10 עד דרגה 7 ומעלה

מיקרופלורה פתוגנית ופתוגנית על תנאי:

דוגמה 2 - הרכב המיקרופלורה של המעי תקין

דוגמה 3 - הרכב מיקרופלורת מעיים תקינה בילדים

ניתוח צואה עבור dysbacteriosis. איך לעשות את הכל?

הדבר הראשון שיש לזכור הוא חוסר ההתאמה של אנטיביוטיקה עם דגימת צואה לצורך תרבית. מומלץ להמתין לפחות 12 שעות לאחר סיום קורס התרופות, ורק אז להכין את הבדיקות. איסוף הצואה מתבצע באופן טבעי, ללא גירוי נוסף של המעיים. אתה לא צריך לשים חוקן, להשתמש בריום - החומר למחקר יתברר כלא מתאים. לפני איסוף צואה לניתוח, יש צורך לרוקן את שלפוחית השתן. עשיית הצרכים צריכה להתרחש באופן טבעי, רצוי לא בשירותים, אלא בכלי או בסיר. שתן לא צריך להיכנס לצואה. המקום לאיסוף צואה מטופל בחומרי חיטוי ונשטף במים רתוחים.

בית החולים מחלק בדרך כלל מיכל הניתן לסגירה חוזרת בעזרת כפית. יש צורך למקם בו חומר לאבחון של dysbacteriosis. לאחר איסוף הצואה במיכל, יש להעבירה מיד למעבדה. הזמן המקסימלי המוקצב לכך הוא 3 שעות. אם אין לכם זמן, אז שימו את המיכל עם הצואה בסביבה קרה (אך לא במקרר).

תנאים מחייבים לאיסוף ואחסון של צואה לצורך ניתוח:

אסור לאחסן ניתוחים יותר מ-5 שעות;
המיכל חייב להיות סגור היטב;
עשיית הצרכים צריכה להתבצע ביום מחקר הצואה, ולא יום קודם לכן.

אם התנאים לא מתקיימים, אתה עלול להיתקל בנתוני מעבדה מעוותים. במקרה זה, תמונת המחלה לא תהיה שלמה, והנחות הרופא לא יאושרו. תצטרך לתרום צואה לזריעה בפעם השנייה.

סרטון "מחקר של צואה לדיסבקטריוזיס"

ניתוח לדיסבקטריוזיס: צדדים שליליים

אם תפנו לספרות הרפואית, תוכלו למצוא דעות קוטביות על ניתוח דיסבקטריוזיס. וכדי לקבל מושג לא רק על היתרונות, אלא גם על החסרונות של שיטה זו, שקול את ההיבטים השליליים. בכל מקרה, הרופא אחראי לטיפול שלך, זה תלוי בו כיצד לבצע בדיקות.

החסרונות של ניתוח לדיסבקטריוזיס:

אי בהירות בפרשנות התוצאה- חשבונאות מורכבת של חיידקים שנמצאו בניתוחים של אדם חולה ובריא, מקרים של אישור לא מספיק של dysbacteriosis, הערכת ניתוחים;
בעת אבחון, אין התחשבות בבקטרואידים ואנאירובים חובה- מיקרואורגניזמים הם הליבה העיקרית של פלורת המעי, והצואה רק מעתיקה את מצב דופן המעי, ולא תמיד נותנת תמונה מלאה של המחלה או היעדרה;
למרות העובדה שחיידקים פתוגנייםהמוקצת לקבוצה מיוחדת, המיקרופלורה הרגילה יכולה גם לגרום למצב כואב (רווית יתר בחיידקים או היעדרם);
החשבונאות מתנהלת מהמיקרופלורה של המעי הגס, והמיקרואורגניזמים של המעי הדק אינם מנותחים - זה על החיידקים האחרונים כי פגם כזה או אחר של מערכת העיכול תלוי.