(!LANG: מיאלופתיה חריפה. התפתחות מיאלופתיה כלי דם: סימנים, אבחון ושיטות טיפול. סוגי נגעים בעמוד השדרה

בגוף האדם, חוט השדרה הוא חלק בלתי נפרד מהמרכז מערכת עצבים. איבר זה, הממוקם בתעלת עמוד השדרה, אחראי על הרבה פונקציות, העבודה של מערכות חיוניות. מחלות המשפיעות על חוט השדרה מהוות סכנה רצינית, אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר היא מיאלופתיה.

בטרמינולוגיה רפואית, מתחת למילים מיאלופתיה עמוד שדרהנרמז סט שלם של נגעים שונים בחוט השדרה. מושג זה משלב מספר תהליכים פתולוגיים המלווים בשינויים דיסטרופיים.
מיאלופתיה אינה פתולוגיה עצמאית. להתרחשות המחלה קודמים מספר גורמים, הקובעים איזו צורה נוזולוגית מאובחנת באדם.
במילים אחרות, מיאלופתיה, כלומר נזק לחומר של חוט השדרה, יכולה להיגרם מפציעות ומכל מיני מחלות, שבהן תלוי השם של צורת הפתולוגיה הבאה. לבהירות המחשבה, שקול דוגמאות פשוטות:

• איסכמי - מתפתח עקב איסכמיה של כל חלק של חוט השדרה, כלומר, אנחנו מדברים על הפרה של זרימת הדם.
• סוכרת - מופיעה על רקע סוכרת.
• אלכוהולי - מבשריו הן הפרעות הנגרמות מתלות קשה באלכוהול.

באנלוגיה אפשר לתת עוד דוגמאות רבות. הרעיון המרכזי הוא שיש צורך לקבוע במדויק את צורת המיאלופתיה, מכיוון שהטיפול שנבנה יהיה תלוי בכך.
התהליך הפתולוגי יכול להיות תת-אקוטי או כרוני, אך בנוסף לעובדה זו ולצורות המחלה שהוזכרו, יש לו גם סוגים נוספים הנבדלים באופי ההתרחשות, באופי הנגעים ברקמות חוט השדרה, בסימפטומים ובשיטות של יַחַס.

הסיבות

כאמור, המחלה מתפתחת על רקע מספר עצום של גורמים נלווים. הסיבות העיקריות להתרחשות תהליך פתולוגיהאם מחלות או פציעות אחרות בעמוד השדרה:

• טרשת עורקים בכלי הדם;
• אוסטאופורוזיס;
• כתוצאה מפגיעה;
• מחלות מדבקות;
• אונקולוגיה (גידולים של חוט השדרה);
• הפרעות במחזור הדם (איסכמיה, דימום וכו');
• שינויים פיזיולוגיים בעמוד השדרה (עקמת ואחרים);
• חשיפה לקרינה.

בהתחשב במגוון כל כך של סיבות שיכולות לשמש דחף להתפתחות מיאלופתיה, אנו יכולים לומר שגם אנשים טחונים וגם קשישים רגישים למחלה.
בנוסף לגורמים להתפתחות התהליך הפתולוגי, ניתן גם לזהות גורמים הגורמים להופעת המחלה:

• אורח חיים פעיל עם סיכון מוגבר לפציעה;
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדםאטיולוגיות שונות;
• פתולוגיות אונקולוגיות בגוף עם סיכון לגרורות;
• ספורט מקצועי;
• גיל מתקדם;
• בעיות בעמוד השדרה יכולות להתפתח גם עקב אורח חיים בישיבה ועוד שורה של גורמים פחות שכיחים.

מִיוּן

לפי ICD 10, מחלקה של מחלות מיאלופתיה כוללת קבוצה שלמה של תהליכים פתולוגיים שבהם מתרחשת פגיעה בחוט השדרה על רקע מחלות אחרות.
בסיווג הבינלאומי של מיאלופתיה, הקוד לפי ICD 10 מוקצה - G95.9 (מחלה לא מוגדרת של חוט השדרה).
לגבי עוד סיווג מפורטתהליך פתולוגי, כפי שהוזכר קודם לכן, מיאלופתיה בעמוד השדרה מחולקת להרבה סוגים נפרדים. בכל מקרה, אנחנו מדברים על מגוון של פתולוגיה, עם סיבות משלה להתפתחות, סימפטומים ומוסכמות אחרות. כדי ליצור תמונה מלאה של המחלה, שקול כל סוג של תהליך פתולוגי בנפרד.

ורטברוגני

מיאלופתיה ורטברוגנית מתפתחת עקב פגיעה בחוט השדרה בעלת אופי וחומרה שונים. הסיבה העיקרית היא כל מיני נגעים תפקודיים של עמוד השדרה, מולדים ונרכשים כאחד.
ברוב המקרים, עמוד השדרה החזי או הצווארי הופך לאתר הנגע. זה מוסבר עומס מוגברבאזורים אלו. לגבי מה בדיוק מוביל להתפתחות מיאלופתיה וירטברוגנית, נבדלים בין מספר הגורמים השכיחים ביותר:

• בקע בין חולייתי;
• מצב חוט השדרה מחמיר עם אוסטאוכונדרוזיס;
• נזק פיזי לאחר מכות, חבורות, שברים;
• כל קיזוז דיסקים חולייתייםמוביל לצביטה;
• איסכמיה של הכלים, מעוררת מעיכתם עקב אחת הנקודות שהוזכרו לעיל.

להקצות אקוטי ו צורה כרוניתמיאלופתיה ורטברוגנית. במקרה הראשון, המחלה מתפתחת במהירות עקב פציעות קשות. בשנייה, אנו מדברים על תהליכים פתולוגיים איטיים המובילים להתפתחות איטית של מיאלופתיה.

אוטם חוט השדרה

סוג זה של מחלה הוא מסוכן בגלל הפרעה חריפהמתרחש בכל מקום בחוט השדרה. לכן, כמעט בלתי אפשרי לחזות את ההשלכות. הגורם לאוטם חוט השדרה ברוב המקרים הוא פקקת, פתולוגיה נצפית לעתים קרובות יותר אצל קשישים.
במקרה זה נוצרת פגיעה בסיבי העצב, עקב כך ניתן לאבד רגישות בחלקים מסוימים בגוף, בגפיים, לעיתים קרובות יש אובדן שליטה על השרירים וכד'. באוטם של חוט השדרה, מיאלופתיה מלווה בפרפלגיה, טטרפלגיה או מונופלגיה.

שֶׁל כְּלֵי הַדָם

מיאלופתיה כלי דם היא תהליך פתולוגי המתפתח כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם בחוט השדרה. ברוב המקרים, אנו מדברים על פתולוגיות המשפיעות על עורקי עמוד השדרה הקדמיים והאחוריים.
בהתאם לאופי של הפרעות במחזור הדם, ישנם שני סוגים מיאלופתיה כלי דם:

1. איסכמי - עקב חסימה חלקית של כלי אחד או יותר, אשר משבשת את זרימת הדם באזור מסוים של חוט השדרה. ברוב המקרים, הסיבה היא הפתולוגיה של עמוד השדרה, שבו הכלים מהודקים.
2. Hemorrhagic - צורה חמורה יותר של המחלה, שבה יש הפרה של שלמות הכלי, מלווה בדימום.

צוואר הרחם

זה מכונה לעתים קרובות מיאלופתיה ספונדילוגנית דיסקוגנית. סוג זה של תהליך פתולוגי נצפה לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים עקב שינויים הקשורים לגיל ברקמת העצם והסחוס.
מיאלופתיה צוואר הרחםשל עמוד השדרה מתרחשת כאשר החלק הנ"ל של עמוד השדרה ניזוק. הסיבה העיקרית היא דחיסה של מבני חוט השדרה עקב תזוזה של החוליות, הופעת פריצות דיסק וכו'.
יש גם צורה מבודדתסוג זה של פתולוגיה היא מיאלופתיה צווארית, המלווה בתסמינים חמורים יותר (אדם עלול לאבד שליטה על הגפיים העליונות) ומובילה לנכות.

מוֹתָנִי

ההבדל העיקרי מהסוג הקודם של המחלה הוא מקום הלוקליזציה. בנוסף, מיאלופתיה מוֹתָנִימלווה בתסמינים וסיבוכים שונים לחלוטין.
במקרה זה, לתהליך הפתולוגי יש אותן סיבות, אך הנגעים נוגעים לרגישות. גפיים תחתונות. בנוסף, תיתכן הפרעה בתפקוד מערכת גניטורינאריתואת פי הטבעת.
נגע באזור החוליות המותניות מאיים באיבוד שליטה על הגפיים התחתונות ושיתוק.

בית חזה ובית חזה

מיאלופתיה בית החזהעמוד השדרה, כפי שהשם מרמז, ממוקם באזור החזה. באשר לסוג בית החזה, אנו מדברים על החלק התחתון של אזור בית החזה. התפתחות התהליך הפתולוגי עשויה לנבוע מבקע, צביטה או היצרות של תעלות עמוד השדרה.

ניווני

מיאלופתיה ניוונית קשורה ישירות להפרעות במחזור הדם עקב חסימה חלקיתכלי הדם האחראים על זרימת הדם והזנה של חוט השדרה.
בין הגורמים התורמים להתפתחות האיסכמיה המתוארת, המובילה להפרעות במחזור הדם, יש בעיקר מחסור בוויטמינים מקבוצות E ו-B.
התסמינים במקרה זה של המחלה הם נרחבים, לאנשים יש הפרעות פונקציות מוטוריותהחל מרעד של הגפיים, וכלה בירידה ביכולות הרפלקס.

דחיסה ודחיסה-איסכמית מיאלופתיה

מושגים אלו מאחדים קבוצה שלמה של מחלות המובילות להתפתחות מיאלופתיה אצל אנשים בגילאים שונים.
מיאלופתיה איסכמית נוצרת עקב ספונדילוזיס צוואר הרחם, כמו גם בפתולוגיות המלוות בהיצרות של תעלת עמוד השדרה או איסכמיה הנגרמת על ידי ניאופלזמה.
מיאלופתיה דחיסה, כפי שהשם מרמז, נגרמת מפציעות בעמוד השדרה המערבות את חוט השדרה. מדובר בפציעות ושברים קשים, בליטות דיסק. כמו גם דחיסה, מלוות פציעות קלות, שבהן הופרה שלמות כלי הדם.

ספונדיוגני

לוקליזציה של הפתולוגיה נופלת על אזור צוואר הרחם. מיאלופתיה במקרה זה נחשבת לכרונית. זה מתפתח עקב אחיזה מתמדת של הראש על ידי אדם במצב שאינו נכון מבחינה אנטומית.
קיימת תסמונת של מיקום לא נכון של הראש לאחר פציעות בעמוד השדרה הצווארי, כמו גם במחלות נוירולוגיות מסוימות.

מיאלופתיה דיסקולטורית

מיאלופתיה דיסקולטורית מתפתחת כתוצאה מהפרעות במחזור הדם בעורקי עמוד השדרה הצווארי-ברכיאליים או הקדמיים. במקרה הראשון סימנים קלינייםמתבטא בתפקוד לקוי של השרירים גפיים עליונות, ואילו השני עוסק בהפרת העבודה מרכזי עצביםאחראי על הרגישות של אזור האגן. חומרת התמונה הקלינית תלויה ברמת הנזק לכלי הדם.

דיסקוגני

בקע מופיע בין החוליות או שהם גדלים עֶצֶם. זה דוחס את הכלים באזור החוליה ואת חוט השדרה עצמו, מה שמוביל להתפתחות מיאלופתיה דיסקוגנית.

מוקד ומשני

כשמדובר במיאלופתיה מוקדית או משנית, הסיבה היא בדרך כלל חשיפה לקרינה או בליעה של איזוטופים רדיואקטיביים. סוג זה של תהליך פתולוגי מאופיין בתסמינים מיוחדים, בהם רגישות עור הידיים ושאר חלקי הגוף משתנה, הפתולוגיה מלווה בפריחה בעור, כיבים, הרס של רקמות עצם וכו'.

פוסט טראומטי

מקורו של סוג זה של מחלה מתברר מהשם, אנחנו מדברים על כל פציעות המשפיעות על תפקודי חוט השדרה. אלה יכולים להיות מכות, חבורות, שברים, ולאחר מכן הקורבן מושבת. התסמינים וההשלכות תלויים ישירות בהיקף וברמת הנגעים בחוט השדרה.

כְּרוֹנִי

מיאלופתיה כרונית מתפתחת במשך זמן רב, התסמינים מטושטשים בתחילה, אך ככל שהתהליך הפתולוגי מתקדם, הוא הופך יותר ויותר בולט.
הסיבות להתפתחות של סוג זה של פתולוגיה הן נרחבות:

• טרשת נפוצה;
• ספונדילוזיס;
• עַגֶבֶת;
• מחלות זיהומיות ועוד.

פּרוֹגרֵסִיבִי

הסיבה למיאלופתיה מתקדמת היא נדירה מחלה נוירולוגית, שבו כל מחצית חוט השדרה מושפעת - תסמונת צ'ארלס בראון-סקארד.
התקדמות הפתולוגיה הזו מובילה להיחלשות או שיתוק של השרירים של מחצית הגוף.

תסמינים

כפי שניתן לנחש מכל מה שנאמר קודם לכן, למיאלופתיה יש את המרב תסמינים שונים, הכל תלוי בצורה וסוג התהליך הפתולוגי. עם זאת, ישנם מספר תסמינים נפוצים הנצפים בחולים ברוב המקרים:

• התסמין הראשון הוא תמיד כאב בצוואר או בכל אזור אחר, תלוי במיקום.
• כמו כן, המחלה מלווה לרוב בעלייה בטמפרטורת הגוף עד ל-39 מעלות כספית.
• עבור רוב האנשים, ללא קשר לסיבה, סימפטום של מיאלופתיה הוא תחושת חולשה בכל הגוף, תחושת חולשה, חולשה כללית.
• סימנים קליניים מתבטאים בצורה של חוסר תפקוד של חלקים בודדים של הגוף. לדוגמה, במיאלופתיה צווארית מופיעים תסמינים ב חולשת שריריםואיבוד שליטה בגפיים העליונות.
• לעתים קרובות מאוד, עם נזק לחוט השדרה, יש הפרות של הפונקציות של שרירי הגב.

אי אפשר לתאר כל סימפטום, יש יותר מדי מהם. אבל זכרו, עם חולשת שרירים קלה ביותר, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, חוסר תחושה שיטתי של הגפיים, המלווים בתסמינים כלליים, כדאי להתייעץ עם רופא.

אבחון המחלה

יש צורך באמצעי אבחון כדי לקבוע במדויק את הסיבות, לקבוע את אופי וסוג התהליך הפתולוגי, לאשר את האבחנה ולקבוע טיפול.
האבחון כולל את השלבים הבאים:

• בדיקות דם, כלליות, ביוכימיות;
• ניקור של נוזל מוחי.

בהתאם להתוויות ולחשדות, ייתכן שיידרשו בדיקות נוספות.

תֶרַפּיָה

הטיפול במיאלופתיה מתבצע בעיקר באופן שמרני, הוא כרוך בטיפול תרופתי ארוך טווח. במקרים בהם המחלה מתקדמת במהירות או שיש איום על חיי אדם, נדרשת התערבות כירורגית.
לקבלת טיפול מלא ויעיל, חשוב לפנות לעזרה מוקדם ככל האפשר. באשר לשיטות הטיפול, זה כרוך בשימוש בקבוצות כאלה של תרופות:

• המאבק בכאב בעזרת משככי כאבים;
• הפחתת בצקת באמצעות שימוש במשתנים;
• הקלה על התכווצויות שרירים מתבצעת עם מרפי שרירים ותרופות נוגדות עוויתות;
• במידת הצורך, לרשום תרופות להרחבת כלי דם וכו'.

הספציפיות של הטיפול תלויה במידה רבה בסיבות להתפתחות המחלה, בצורה, סוג ואופי. לכן כל כך חשוב להתייעץ עם רופא ולעבור אבחון מלא.

תחזית והשלכות

קשה לחזות את הצלחת הטיפול ואת חייו העתידיים של המטופל. יש יותר מדי מספר גדול שלגורמים, על סוג הפתולוגיה ומידת הנזק לרקמות חוט השדרה.
ניתן לומר כי עם ביקור בזמן לרופא ומהלך חיובי של המחלה, הפרוגנוזה אופטימית. המטרה העיקרית של הטיפול היא לעצור את התפתחות הפתולוגיה ולשחזר תפקודים שאבדו, ניתן להשיג זאת ביותר מ-80% מהמקרים.

צעדי מנע

כדי למנוע מיאלופתיה, חשוב למנוע התפתחות של מחלות התורמות להופעתה וכן להגן על עצמך מפני פציעות הקשורות לעמוד השדרה.
לגבי מחלות, חשוב להיבדק מעת לעת על ידי ביצוע בדיקות והתייעצות עם מטפל, במיוחד כאשר בודקים קיומן של פתולוגיות הפוגעות בעמוד השדרה.

למטופלים שאינם בקיאים בטרמינולוגיה רפואית מורכבת ובמבנה מערכת השרירים והשלד, קשה להבין את משמעות האבחנה של מיאלופתיה: מהי ואיך לחיות עם מחלה כזו. למחלה יש צורות רבות ושונות, בהתאם לגורמים שגרמו לה ולמיקום הפתולוגיה, אך יש לה סימנים נפוציםתסמונת סומטית. מיאלופתיה היא לרוב כרונית וקשה לטיפול.

מהי מיאלופתיה

ישירות תחת המונח "מיאלופתיה" מתייחס לכל נזק לחוט השדרה בהשפעת גורמים מכניים, מורפולוגיים. חוט השדרה קשור מבחינה אנטומית ותפקודית למוח, כמו גם למערכת העצבים האוטונומית, ההיקפית. מצבו מושפע לא רק מבריאות עמוד השדרה עצמו, אלא גם מכל תהליכים המתרחשים בגוף, כולל מטבולי, הורמונלי, חיסוני.

התפתחות של תסמונת מיאלודיספלסטית יכולה להיות קשורה להפרעות סגמנטליות והולכה, להיות דיסטרופית, טראומטית, ואפילו כלי דם, רעילה, זיהומית ודי-מטבולית. המחלה מתפתחת כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם והולכה של דחפים עצביים. לכן בעת ​​ביצוע אבחנה יש להוסיף למונח "מיאלופתיה" שם מבהיר המאפשר להבין את מקור הפתולוגיה.

הסימנים והגורמים הראשונים

צורות שונותלמיאלופתיה יכולה להיות סיבה אחת. יחד עם זאת, ניתן להשפיע על התפתחות של סוג מסוים של מיאלופתיה גורמים שונים. אפילו רופאים לא תמיד מסכימים על סיווג המחלה.

בואו נסתכל על הגורמים הנפוצים ביותר לפציעת חוט השדרה:

1. תסמונת דחיסה. דחיסת חוט השדרה מתרחשת לרוב עקב נוכחותם של:

• בקע בין חולייתי שנוצר על רקע אוסטאוכונדרוזיס - הגידול בהכרח יפעיל לחץ על המוח;
• spondylolisthesis - החלקה של החוליות;
• פציעות גב והתערבויות כירורגיות;
• אונקולוגי;
• תהליכי הדבקה.

2. הפרה של זרימת הדם. זרימת הדם יכולה להיות מושפעת הן מגידול והן מבקע בין חולייתי, כמו גם מפתולוגיות כלי דם ישירות בצורה של:

• היפרפלזיה מולדת של כלי הדם, מפרצת, המובילה להיצרות של לומן של כלי הדם;
• שינויים נרכשים כגון פקקת, טרשת עורקים, תסחיף.
• גודש ורידי;
• שבץ איסכמי בעמוד השדרה.

3. תהליכים דלקתייםונגעים זיהומיות.
4. הפרעות מטבוליות, כולל סוכרת.
5. דקירות כושלות של חוט השדרה.

התמונה הקלינית תלויה במידה רבה במידת הנזק לחוט השדרה. חולים עם אוסטאוכונדרוזיס כרוני, ספונדילוזיס, פתולוגיות כלי דם מפספסים לעתים קרובות את הסימנים הראשונים למיאלופתיה, מכיוון שהם אינם שונים באופן משמעותי מביטויי המחלה הבסיסית. חולים כאלה מדווחים על הידרדרות במצבם הכללי.חולים עם פגיעה בחוט השדרה או פציעה כתוצאה מ התערבות כירורגית, מתמודדים עם תסמינים כאלה בפעם הראשונה, מה שבהחלט מרמז על בעיות בחוט השדרה.

ניתן להבחין בין התסמונות העיקריות האופייניות לכל סוג של מיאלופתיה:

• תסמונת כאב, לא ניתן לתיקון סמים;
• הפרעות תחושתיות, שיתוק, paresis עם ריכוז מתחת למקום הפציעה;
• התכווצויות שרירים - עווית, עווית שרירים עם מיאלופתיה נצפתה בחלק העליון או
• גפיים תחתונות;
• הפרות של הפונקציונליות של איברי האגן.

סיווג - סוגי מחלות

ישנם מספר סוגי סיווג של המחלה לפי אטיולוגיה, מהלך ומיקום. קודם כל, מיאלופתיה בעמוד השדרה מאופיינת במיקום הפתולוגיה אצל אישה או גבר:

מיאלופתיה של עמוד השדרה הצווארי. הסוג הנפוץ ביותר של מחלה, שהגורם לה הוא לרוב אוסטאוכונדרוזיס מתקדם. דיסקים שקורסים עם הגיל או על רקע אורח חיים פסיבי, מצב סטטי של הגוף לאורך זמן, מעוררים תסמונת דחיסהעקב שקיעה של החוליות, היווצרות בקע, בליטות ואוסטאופיטים.

הצורה הצווארית של המחלה מתבטאת בעיקר בחולשה ופגיעה בתנועות הידיים עם עליה ב טונוס שרירים.

מיאלופתיה של עמוד השדרה החזי. המחלה הרבה פחות שכיחה, בשל מבנה עמוד השדרה ונוכחות של תמיכה בצורת צלעות. לרוב, הפתולוגיה אינה דיסטרופית במהותה, אלא וסקולרית, מטבולית או טראומטית. יש שיתוק או paresis של הגפיים התחתונות, כאב באזור הבין-צלעי.

מיאלופתיה של המותני. מיקום נפוץ של פתולוגיה. זה יכול להיות גם דיסטרופי וגם טראומטי. זה מתבטא בשיתוק רפוי ברגליים, תסמונת רדיקולרית עם כאבים המקרינים לירכיים, לרגליים התחתונות ואפילו לכפות הרגליים. הפרות משפיעות על מערכת גניטורינארית ועל פי הטבעת. תיקנו בעיות במתן שתן, התכווצות הסוגר האנאלי.

בנוירולוגיה, סיווג לפי האטיולוגיה של המחלה נפוץ:

1. מיאלופתיה וסקולרית (בעיות במחזור הדם, טרשת עורקים, איסכמית) קשורה הפרעות כרוניותמחזור עמוד השדרה.
2. מיאלופתיה ספונדילוגנית (דיסקוגני) היא ממקור ניווני.
3. מיאלופתיה דחיסה, לרבות מיאלופתיה ורטברוגנית, קשורה לדחיסה של המוח.
4. דחיסה יכולה להיות מעוררת הן על ידי תהליכים ניווניים והן מפציעות.
5. מיאלופתיה קרצינומטית היא סיבוך של לימפומה, לוקמיה, סרטן ריאות, לימפוגרנולומטוזיס ועוד מחלות אונקולוגיות.
6. מיאלופתיה זיהומית מאובחנת בחולים עם HIV, עגבת ו-Enterovirus בילדים.

ישנם סוגים אחרים של מיאלופתיה, אשר מסווגים בשל התפתחות הפתולוגיה.

על פי אופי מהלך המחלה, הוא מובחן:

• צורה מתקדמת עם התפתחות מהירה של המחלה;
• מיאלופתיה כרונית, כאשר תקופות של הפוגה מוחלפות בהחמרות תקופתיות.

אבחון: אילו תסמינים לזהות את המחלה

בְּ אבחנה ראשוניתהרופא אוסף אנמנזה, מתוודע לתלונות המטופל ומבדיל מהם תסמינים האופייניים למיאלופתיה:

עם מיאלופתיה באזור צוואר הרחם, התסמינים באים לידי ביטוי:

• כאב קהות עורבחלק האחורי של הראש, בין השכמות, בצוואר;
• עוויתות וחולשה של הגפיים העליונות;
• התכווצות שרירים.

פתולוגיה באזור המותני באה לידי ביטוי:

• כאבים ברגליים, בגב, איברים פנימיים;
• חולשת רגל;
• חוסר תחושה של העור ברגליים;
• הפרעות תפקודיות שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןואת פי הטבעת.

במקרה של נזק באזור בית החזה, המטופל עלול להתלונן על:

• כאבים עזים בלב, דומה למצב שלפני אוטם;
• חולשה של הידיים, אשר מפריעה לביצוע התפקודים היומיומיים;
• כאב בין הצלעות ובגב, במיוחד בעת תנועה, התכופפות;
• עוויתות ועוויתות בזרועות, באזור בית החזה.

עם זאת, הסימפטומים אינם מאפשרים אבחנה מדויקת. לכן, לחולה נקבעו מחקרים נוספים.

לרוב, אם יש חשד להיצרות חוט השדרה, נעשה שימוש בבדיקות אינסטרומנטליות בנוירולוגיה:

• אבחון רדיו בנוירולוגיה מתבצע כדי לזהות שינויים ברכות ו רקמות קשות, ניתן לרשום צילום רנטגן, MRI או CT;
• קרדיוגרמה, פלואורוגרפיה מתבצעת לזיהוי פתולוגיות של הלב והריאות, אשר במצב זה רלוונטית הן לאבחון מובחן והן לזיהוי הגורמים לפתולוגיה.
• דנסיטומטריה, הכרחית לקביעת מצב זרימת הדם בכלי הדם ובמוח;
• אלקטרומיוגרפיה מאפשרת לך להעריך את המוליכות של אותות עצביים.

צריך ו מחקר מעבדה:

• בדיקת דם כללית, כמו גם ביוכימית;
• ניקוב של חוט השדרה;
• בדיקת נוזל מוחי;
• ביופסיה של רקמות קשות ורכות.

כיצד מטפלים במיאלופתיה?

לרוע המזל, רוב החולים הסובלים מדיסטרופי כרוני, מחלות כלי דםלנסות לטפל במיאלופתיה בעצמם, ללא אבחון. במקרה זה, המחלה מתקדמת, שכן הטיפול מכוון לדיכוי הסימפטומים, ולא לשורש הפתולוגיה. בְּ פרקטיקה רפואיתטקטיקות הטיפול נבחרות על סמך האטיולוגיה של המחלה ושלב הנזק.

טיפול רפואי

בעת בחירת תרופות, יש צורך לקחת בחשבון את השפעת התרופות של תרופות הן על הסימפטומים והן ישירות על הגורם לפתולוגיה, נוכחות של מעורר ו מחלות נלוות:

1. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כגון איבופרופן, דיקלופנק, אורטופן נרשמות לכל סוג של מיאלופתיה כדי להקל על הכאב.
2. הורמוני סטרואידיםמשמש כזריקה עבור כאב חמור.
3. כדי לשפר תהליכים מטבוליים, תרופות Actovigen, Piracetam, Cerebrolysin נקבעות.
4. אנטיביוטיקה נקבעת לאופי הזיהומי של המחלה, לאחר גילוי סוג הפתוגן.
5. מרפי שרירים בצורת Sirdalut, Mydocalm נחוצים כדי להקל על התכווצויות שרירים.
6. תרופות מרחיבות כלי דם No-Schpy, Papaverine, Cavinton נרשמות לסוג האיסכמי של המחלה.
7. קומפלקסים של ויטמין B משמשים לשיפור המוליכות של סיבי עצב.

התערבות כירורגית

רצוי לטפל במיאלופתיה כירורגית עם דקומפרסיה חמורה של תעלת השדרה או לכידה עצבית.

ניתן להקצות פעולות בטופס:

• כריתת דיסק - קדמית או אחורית;
• התקנה של דיסק מלאכותי;
• כריתת למינקטומי;
• פוראמינותימיה.

וִידֵאוֹ

סרטון - מיאלופתיה

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

טיפול שמרניהמיאלופתיה מכוונת לשיפור תהליכים מטבוליים מקומיים וחיזוק השרירים התומכים, שיפור הניידות של החוליות.

לכן זה בא לידי ביטוי:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, כולל טיפול בפעילות גופנית, מתיחה;
• הליכים בלנאולוגיים, כולל אמבטיות, שחייה, אירובי מים;
• טיפול בבוץ;
• עיסוי רק באישור של מומחה;
• הליכים פיזיותרפיים כגון UHF, מגנטותרפיה, דיאתרמיה, אלקטרופורזה,
• אַקוּפּוּנקטוּרָה.

מניעת מחלות

לרוב, הפתולוגיה של חוט השדרה מתפתחת כסיבוך של פתולוגיות אחרות. לכן, בערך מניעה עיקריתקשה לדבר. בא לידי ביטוי אורח חיים בריאחַיִים, פעילות גופניתוטיפול בזמן במחלות כרוניות.

מיאלופתיה היא מחלה של חוט השדרה המתרחשת על רקע של אחרים מצבים פתולוגיים. המונח "מיאלופתיה" מתייחס לנזק לרקמות דיסטרופי בעל אופי לא דלקתי, בעוד שמקורם עשוי להיות שונה.

בהקשר זה, כמעט כל נציגי החברה נמצאים בסיכון. אז הגידול הראשוני המשפיע על חוט השדרה אופייני לאנשים משני המינים בני 30-50, מתבגרים וגברים צעירים בני 15-35 רגישים לפציעות, אוסטיאופורוזיס מתפתחת לעיתים קרובות אצל נשים מבוגרות וצעירים הנוטלים הורמונים סטרואידים. במקרה של אוסטיאופורוזיס, מיאלופתיה נוצרת לא בגלל המחלה עצמה, אלא בגלל שהעצם הפגועה נוטה יותר ל פציעות טראומטיותמאשר רקמת עצם בריאה.

מאמינים שהסוגים הספונדילוגניים והטרשתיים של מיאלופתיה הם האופייניים ביותר לאנשים עם אורח חיים פעיל: ספורטאים ועובדים המעורבים במחלות כבדות. עבודה פיזית. זאת בשל הפציעות החוזרות ונשנות התכופות שהם מקבלים במהלך פעילותם במהלך חייהם. לכן, לאחר גיל 55, רבים מהם מפתחים מיאלופתיה.

אטיולוגיה ופתוגנזה של מיאלופתיה

במספר המכריע של מקרים של מיאלופתיה, עמוד השדרה הצווארי הופך למקום הלוקליזציה שלו, המתרחשת כתוצאה מהתפתחות אוסטאוכונדרוזיס או ספונדילוזיס. במקרה האחרון, אנו מדברים על מיאלופתיה צווארית ורטוברוגנית.

מיאלופתיה עלולה להתפתח גם עקב מחלות כמו היצרות מולדת בעמוד השדרה, אנומליה גולגולתית, פגיעה ברקמת עמוד השדרה כתוצאה מפציעות ועיוותים, שחמת הכבד, מחסור בויטמינים E וקבוצה B, בורליוזיס, דלקת מפרקים שגרונית, תסמונת פאראנופלסטית. יש מיאלופתיה שמתפתחת עקב אמצעים רפואייםשיכול להיות טיפול כימי והקרנות, הרדמה אפידורלית.

ישנם סוגים נוספים של מיאלופתיה, שהגורמים לה יכולים להיות טרשת עורקים, דלקות שונות, מנות קרינה שקיבלו, אוסטאופורוזיס, סוכרת וכו'.

בין הגורמים לצורה הוורטברוגנית הם פריצת דיסק, היצרות מולדת של תעלת השדרה ואוסטאוכונדרוזיס. מיאלופתיה מסוג זה מתפתחת כאשר עמוד השדרה חווה באופן קבוע עומסים הנופלים על האזורים העליונים שלו, שם הפתולוגיה ממוקמת. הגרסה החריפה של מיאלופתיה היא תוצאה של פציעות שחולים מקבלים בדרך כלל בתאונות דרכים כתוצאה מצליפת שוט. זוהי תנועה מיוחדת של הראש והצוואר כאשר המכונית נעצרת בפתאומיות, למשל בעת התנגשות בחפץ. בדרך כלל, פציעה זו מתרחשת לנהג או נוסע לא חגור במושב הקדמי. חוט השדרה במקרה זה ניזוק כתוצאה מתזוזה.

מיאלופתיה כרונית ורטברוגנית

מיאלופתיה ורטברוגנית כרונית היא תוצאה של אוסטאוכונדרוזיס מוזנחת, שבגללה תעלת עמוד השדרה מצטמצמת ואוסטאופיטים נוצרים. תצורות גרמיות אלו דוחסות רקמות ו כלי דם, שבגללם חוט השדרה אינו מקבל תזונה מלאה.

מיאלופתיה טרשתית

מיאלופתיה טרשתית היא אחד הסיבוכים פלאקים של כולסטרולמניעת תזונה של חוט השדרה. הפלאק מתרחש מסיבות גנטיות, עקב מחלת לב או טרשת עורקים מערכתית.

מיאלופתיה אפידורלית

מיאלופתיה אפידורלית היא המסוכנת ביותר. הוא נוצר לאחר דימום בתעלת עמוד השדרה ועם התפתחותו משבש את מבנה רקמת העצבים. דימום חמור יכול להרוס לחלוטין את התעלה.

סוגים שונים של רעלנים בעלי אופי נוירוטרופי, המפחיתים את מספר תאי העצב, גורמים גם למיאלופתיה, המיוחסת לסוגים אחרים. כתוצאה מכך, העברת אותות למוח מחלקים בודדים של הגוף הופכת לקשה או בלתי אפשרית לחלוטין.

מיאלופתיה קרצינומטית

סרטן גורם למיאלופתיה קרצינומטית בתהליך של ניוון של רקמות חוט השדרה. צורת הקרינה של המחלה הורסת מערכים של רקמת עמוד השדרה עם קרינה מייננת.

סיווג מיאלופתיה

מיאלופתיה מסווגת לשמונה סוגים. הסיווג מבוסס על הגורמים הגורמים לשינויים ברקמות חוט השדרה.

1. מיאלופתיה ספונדילוגנית היא תוצאה סוג אחרפתולוגיות ניווניות המשפיעות על עמוד השדרה;
2. הסוג הטרשתי של מחלה זו מתרחש כאשר נוצרים משקעי כולסטרול על דפנות הכלים המספקים דם לחוט השדרה. לרוב, סוג זה של מיאלופתיה מתפתח עקב טרשת עורקים מערכתית, הפרעות מטבוליות גנטיות, מומים במערכת הלב וכלי הדם;
3. מיאלופתיה ורטברוגני היא תוצאה של הפרעות כגון אוסטאוכונדרוזיס, היצרות, בקע בין חולייתי. ישנם שני סוגים של מיאלופתיה מסוג זה: כרונית - מתרחשת בהיעדר טיפול בזמןשל מחלות אלו, ופוסט טראומטיות, הנקראות גם חריפות - מתפתחות עקב פציעות. במקרה הראשון, המחלה מתרחשת כתוצאה מצמיחת אוסטאופיטים הדוחסים רקמות וכלי דם. בשני - כתוצאה מצליפת שוט ותזוזה של הדיסקים הבין חולייתיים;
4. הסוג הרעיל הוא סיבוך של השפעת ההרעלה על מערכת העצבים המרכזית במחלות כמו דיפתריה ומחלות נלוות;
5. קְרִינָה. הסיבה להתפתחותו עשויה להיות טיפול בקרינה, המתבצע בטיפול בניאופלזמות ממאירות;
6. זיהומיות - פתולוגיה שנצפית לעתים קרובות על ידי מחלת ליים, נוירוסיפיליס, זיהום HIV, זיהום enterovirus שהשפיע על הגוף בילדות;
7. מיאלופתיה קרצינומטית. פתולוגיה זו נגרמת על ידי נגעים paraneoplastic של מערכת העצבים המרכזית: תהליך אונקולוגי, לימפומה, לוקמיה, lymphogranulomatosis;
8. Demyelinating - מיאלופתיה המתפתחת עקב הפרעות demyelinating של מערכת העצבים המרכזית של אטיולוגיה תורשתית.

תסמיני מיאלופתיה

מיאלופתיה יכולה להתבטא בדרכים שונות. יש סימנים כלליוסימנים האופייניים אך ורק לסוג מסוים של מחלה. ל תסמינים כלליים, המתבטאת בכל צורה של מיאלופתיה, כוללים:

• שיתוק של הידיים או הרגליים, בהתאם למיקום הפתולוגיה;
• פרזיס של הגפיים;
• חוסר איזון בעבודה של המעיים ושלפוחית ​​השתן;
• חוסר תחושה בגפיים;
• כאבים עזים באזור המיקוד;
• ירידה ברגישות הרקמה באזור שמתחת לאזור בו נצפה השינוי.

1. סוג איסכמי של מיאלופתיה היא מחלה שלרוב ממוקמת בצוואר ורק בפנים מקרים נדירים- באזור המותני. מהלך המחלה ארוך, עם התקדמות התהליך. ללא קשר לאזור הפגוע במיאלופתיה איסכמית, כאבים רדיקליים ומפרקים, נצפים חוסר תחושה, סרבול של תנועות הידיים והרגליים. ישנה ניוון וחולשה של השרירים, המתחילים בגפיים הקרובות לפתולוגיה ועוברים לשאר. בשלבים המאוחרים יותר, הופכות הפרעות בתפקוד של אברי האגן בולטות.
2. הסוג הפוסט-טראומטי של מחלה זו מאופיין בהפרעות תחושתיות סגמנטליות וליקויי הולכה. הפרעות סגמנטליות במקרה זה הן פרזיס פריפריאלי, המלווה בהיפורפלקסיה ויתר לחץ דם בשרירים, וליקויי הולכה הם רגישות מתחת לפארזה רגילה ומרכזית, המתרחשת במקביל לטונוס שרירים ספסטי ולרמה מוגברת של רפלקסים. בנוסף, ניתן להבחין: תסמונת בולברי, אטקסיה וסטיבולרית, הפרה של רגישות הרקמות באזור הפנים, סיבוך של מתן שתן, בריחת שתן, עצירות, זיהומים של מערכת גניטורינארית. נוכחותם של סימנים מסוימים תלויה במקום שבו יש נגע בחוט השדרה.
3. מיאלופתיה בקרינה משפיעה על חוט השדרה לפחות שישה חודשים לאחר מכן טיפול בקרינה. התקופה המקסימלית שבה זה יכול להתבטא היא 3 שנים. התפתחות המחלה מתרחשת באיטיות עם נמק הדרגתי של רקמות ללא שינויים בנוזל השדרה. במקרים נדירים, זה עלול להיות מלווה בתסמונת בראון-סקארד.
4. מיאלופתיה קרצינומטית מאופיינת בסימנים כגון שינויים נמקיים במבנה חוט השדרה. בהרכב הנוזל השדרתי בחולים עם סוג זה של מחלה, נמצא היפראלבומינוזה בינונית או פלוציטוזיס.

אבחון מיאלופתיה

קודם כל, כדי לקבוע את המחלה, החולה נבדק על ידי נוירולוג, אשר, במידת הצורך, רושם בדיקה נוספת. ככלל, המטופל מופנה הן למחקרי מעבדה והן למחקרים אינסטרומנטליים.

הראשונים כוללים:

• בדיקת דם כללית ומפורטת;
• חקר רמת האימונוגלובולינים והחלבונים הדלקתיים בדם;
• ניקור מותני;
• ביופסיה של רקמת עמוד השדרה;
• תרבית של דם או נוזל מוחי.

בדיקות אלו עוזרות לזהות נגעים זיהומיים של חוט השדרה וההפרעות האוטואימוניות שלו. בנוסף, הם מספקים מידע על פגמים אפשריים במחזור הדם בחוט השדרה.

בין שיטות אינסטרומנטליותהדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית ואלקטרומיוגרפיה חובה לאבחון. CT מאפשר לדמיין את עצמות עמוד השדרה, ו-CT אנגיוגרפיה - כלי דם שאליהם הוזרק בעבר חומר ניגוד.

MRI סורק את חוט השדרה, המוח, הדיסקים הבין חולייתיים ו גידולים אפשרייםבאזורים שלהם. בנוכחות שבץ בעמוד השדרה, ניתן לשקול בקלות גם באמצעות מחקר זה.

אלקטרומיוגרפיה מספקת מידע על רמת העירור החשמלי בעצבים ההיקפיים ובחוט השדרה כולו. במקרים מסוימים, דנסיטומטריה ורדיוגרפיה נקבעות, המאפשרות לך לבחון את עמוד השדרה עבור צפיפות הרקמות שלו.

טיפול במיאלופתיה

למרות שמיאלופתיה היא מחלה מורכבת מאוד, תרופה מודרניתיש כמה דרכים יעילותהטיפול שלו. אמצעים טיפוליים כלליים כוללים לא רק את ביטול הסימפטומים של מיאלופתיה, אלא גם את המאבק בגורם למחלה זו.

הטיפול כולל קורס של ויטמינים מקבוצת B, נוגדי חמצון, מרחיבי כלי דם ותרופות נוירו-פרוטקטיביות הנחוצות לעצירת מוות נוסף של תאי עצב.

בנוסף לאמצעים כלליים, חולים עוברים טיפול שנקבע לצורות מסוימות של מיאלופתיה. אז, עם מחלה הנגרמת על ידי osteochondrosis, חולים לוקחים משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות שנקבעו להם לתקופת ההחמרה. בתקופה שבין מצבים קריטיים אלו יש צורך בעיסויים, קורס של טיפול בפעילות גופנית ופיזיותרפיה.

עם מיאלופתיה שעלתה ברקע טרשת נפוצה, ניתן להקצות תרופות סטרואידיות. תרופות להורדת חום ואנטיביוטיקה משמשות לנטרול הזיהום. נעשה שימוש בסטרואידים, אך לא תמיד, בהתאם למספר מאפיינים של מצבו של המטופל.

סוג הדחיסה של מיאלופתיה מצריך לעתים קרובות ניתוח להסרת גידול או בקע המפריעים לתפקוד התקין של עמוד השדרה.

תחזית ומניעה של מיאלופתיה

מצבו של המטופל בעתיד נקבע לפי מידת השימור של חומר חוט השדרה לאחר סיום הטיפול. ניתן לקבוע זאת רק לאחר שזרימת הדם משוחזרת לחלוטין, והדחיסה של הרקמות הופסקה. ככל שהרופאים מצליחים לחסל את הגורם המזיק מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה של מיאלופתיה אופטימית יותר, לכן, בחשד הראשון לנוכחותה, יש לקחת את כל הבדיקות שנקבעו על ידי המומחה בהקדם האפשרי ולעבור אבחנה מלאה. הרופא מסיק את המסקנות הראשוניות הראשונות על סמך תוצאות ה-MRI, אך בתחום הטיפול הן עשויות ללבוש צורה אחרת.

מניעה של מיאלופתיה, ככזו, אינה קיימת ברפואה, מכיוון שהיא תוצאה של מחלות אחרות. אמצעים למניעת פתולוגיה זו כוללים מניעת זיהומים זיהומיות, גידולים סרטניים, טרשת עורקים, אוסטאוכונדרוזיס, בקע בין חולייתי, דיפטריה ומחלות נוספות שעלולות לגרום להתפתחות מיאלופתיה בחוט השדרה בעתיד.

יש לנקוט בזהירות נפרדת כדי למזער את הסבירות לפציעה ועומס יתר חמור. אנשים שעובדים פיזית וספורטאים צריכים לבקר באופן קבוע את הרופא המטפל לבדיקה וזיהוי בזמן של סימני פתולוגיה של רקמות חוט השדרה. אותו הדבר חל על אנשים עם הפרעות דה-מיאלינציה תורשתיות של מערכת העצבים המרכזית. מדענים עדיין לא יודעים הגנה מובטחת מפני מיאלופתיה.

מיאלופתיה של עמוד השדרה הצווארי היא קומפלקס של סימפטומים, אשר הופעתם קשורה לפגיעה בחוט השדרה בגובה עמוד השדרה הצווארי. ברפואה, מונח זה משמש לציון תהליכים לא דלקתיים כרוניים בחוט השדרה. מיאלופתיה יכולה להתרחש בכל מקום בחוט השדרה, אך היא שכיחה ביותר באזורי צוואר הרחם והמותניים. מיאלופתיה לא יכולה להיקרא מחלה נפרדת. זהו מושג קולקטיבי המציין קבוצה של סימנים של נזק לחלק כלשהו של חוט השדרה. זה יכול להיות תוצאה של מחלות רבות אחרות, בעיקר אוסטאוכונדרוזיס. על מתי זה מתרחש ומה מאופיין במיאלופתיה צווארית, תלמד ממאמר זה.

מיאלופתיה היא תהליך כרוני. המשמעות היא שפתאום צצות "בעיות" בפעילות חוט השדרה אינן חלות עליו. לרוב, מיאלופתיה היא תוצאה של תהליכים ניווניים בעמוד השדרה. מצב זה מתרחש לאט, בהדרגה, לאורך זמן, ורוכש יותר ויותר תסמינים חדשים. הסימנים הראשונים שלו רחוקים מלהיות ספציפיים (למשל, כאבים בצוואר), ולכן לא תמיד ניתן לחשוד במצב כזה באופן מיידי. מה יכול לגרום למיאלופתיה צווארית? הבה נתעכב על סוגיה זו ביתר פירוט.

מתי מתרחשת מיאלופתיה צווארית?

אוסטאוכונדרוזיס, פריצת דיסק, היצרות בעמוד השדרה – מחלות הגורמות ל-9 מתוך 10 מקרים של מיאלופתיה.

אם אנחנו מדברים באופן כללי על הגורמים האפשריים למיאלופתיה, אז יש הרבה מהם. אבל ביניהם יש כאלה שמהווים עד 90% מכלל המקרים. אלו המדינות הבאות:

• ספונדילוזיס של צוואר הרחם;
• היצרות (היצרות) של תעלת השדרה.

שלוש המחלות הניווניות-דיסטרופיות הללו מהוות את חלקו של האריה ביצירת המיאלופתיה. לעתים קרובות יותר הם הופכים לגורם למיאלופתיה בחולים קשישים. באוסטאוכונדרוזיס עם בקע, דיסק הבולט לתוך לומן תעלת השדרה מתחיל לדחוס את המבנים של חוט השדרה או את הכלים המזינים אותו, מה שמוביל להופעת מיאלופתיה. ספונדילוזיס צוואר הרחם בצורה של גידולי עצמות פתולוגיים לאורך קצוות גופי החוליות (אוסטאופיטים) גורם אף הוא לדחיסה מחלקות שונותעמוד שדרה. היצרות בעמוד השדרה עשויה להיות מולדת, או שהיא עשויה להופיע כתוצאה מאוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוזיס, טראומה או ניתוח בעמוד השדרה. במקרים אלו ישנה גם דחיסה של חוט השדרה בתעלתו, מה שמוביל לפגיעה בתפקודו.

מיאלופתיה יכולה להופיע במספר מחלות אחרות, אך היא הרבה פחות שכיחה מאשר במקרים שתוארו לעיל. מחלות אלו כוללות:

• דלקת מפרקים שגרונית;
• זאבת אדמנתית מערכתית;
• שחמת הכבד;
• ומבנים סמוכים;
• הפרות של המבנה של מקום המעבר של עמוד השדרה לתוך הגולגולת (אנומליות של המעבר craniovertebral);
• איידס;
• אלכוהוליזם כרוני;
• סיבוכים של כימותרפיה והקרנות.

תהליכים אלו מובילים בדרך זו או אחרת להפרעה בתפקוד התקין של חוט השדרה. דחפים עצביים אינם עוברים או עוברים חלקית דרך הנוירונים של חוט השדרה, כך שהחלקים התחתונים של חוט השדרה אינם מקבלים את המידע הנכון. בהתאם לכך, העבודה של כל מה שמועצב על ידי המחלקות הנמוכות משתבשת. ומכיוון שחוט השדרה הצווארי ממוקם בחלק העליון מאוד, עם מיאלופתיה צווארית יש בעיות בפעילות של כל חוט השדרה. מבחינה קלינית זה בא לידי ביטוי בהופעת תסמינים מהגפיים העליונות והתחתונות, איברי האגן. עכשיו שקול אילו תסמינים מאופיינים במיאלופתיה צווארית.

תסמינים של מיאלופתיה צוואר הרחם

התסמינים העיקריים של מיאלופתיה צוואר הרחם הם:

• כאבים בחגורת הצוואר והכתפיים;
• הגבלת ניידות בעמוד השדרה הצווארי;
• כאבים המקרינים לידיים בצורה של "זריקות" לאורך המשטח החיצוני או הפנימי של הזרוע. כאבים כאלה עשויים להחמיר על ידי שיעול או מאמץ;
• תחושת חוסר תחושה בזרוע אחת או בשתיהן;
• ירידה ברגישות באחת הידיים, ברגליים או בשתיהן (מישוש, כאב, רגישות לטמפרטורה);
• תחושת זחילה (paresthesia) בזרועות וברגליים (בעיקר בידיים וברגליים);
• חולשה בשרירי הידיים והרגליים;
• ירידה ברפלקסים מהגפיים העליונות ועלייה מהגפיים התחתונות;
• טונוס שרירים מוגבר ברגליים וירידה בזרועות;
• רפלקסים פתולוגיים של כף הרגל (באבינסקי, אופנהיים ואחרים);
• clonus של כפות הרגליים (כאשר נמצא במצב שכיבה לאחר כיפוף כף הרגל, הוא מורחב בחדות על ידי הרופא, וכתוצאה מכך כף הרגל עושה שוב ושוב תנועות נדנוד);
• אובדן רגישות עמוקה בעיקר ברגליים (רטט אינו מורגש, המטופל אינו יכול לקבוע עיניים עצומותנקודת המגע ברגליים, ציינו באיזו אצבע הרופא נוגע ובאיזה כיוון הוא מתכופף או מתכופף);
• תחושה של זרם חשמלי העובר דרך עמוד השדרה, הידיים והרגליים כאשר הצוואר מכופף או מורחב (תסמין של לרמיט);
• עם תהליך קיים ארוך, הפרעות בתפקוד של אברי האגן (איבוד שליטה על מתן שתן ועשיית צרכים), עלולה להתרחש ירידה במשקל של שרירי הידיים והרגליים.

חוט השדרה הוא חלק חשוב בגוף. הוא פועל כמוליך המעביר אותות לכל חלקי הגוף מהראש וממערכת העצבים המרכזית. אינטראקציה פרודוקטיבית כזו מאפשרת תנועה של הגפיים, מבטיחה תפקוד תקין של מערכת עיכול, מערכת גניטורינארית ועוד. כל נזק למחלקה זו טומן בחובו השלכות קשות ועלול להכניס אדם מיידי לכיסא גלגלים.

איזו מחלה

מיאלופתיה היא כינוי כללי לכל המצבים המשפיעים בדרך זו או אחרת על פעילות חוט השדרה.

הגורמים העיקריים המעוררים את התפתחות המחלה כוללים:

• נזק מכני;
• מחלות שונות.

בהתאם לגורם המחלה, הקידומת המתאימה מתווספת למונח.

לדוגמה, מיאלופתיה צווארית מצביעה על כך שהלוקליזציה של התהליך הפתולוגי נצפתה בעמוד השדרה הצווארי.

למה

איש אינו חסין מפני התפתחות המחלה. זה מופיע פתאום ומכניס אדם לתמיהה.

הגורמים הנפוצים ביותר לפציעת חוט השדרה כוללים:

• פציעות עקב נפילות, תאונות, פגיעות;
• סיבוכים לאחר הניתוח;
• בקע, בליטות, גידולים;
• עַקמֶמֶת;
• אוסטאוכונדרוזיס;
• spondylarthrosis;
• ספונדילוזיס;
• שברים ונקעים של החוליות;
• נזק לצלעות;
• כל מיני זיהומים;
• פתולוגיות אוטואימוניות;
• מחלות דלקתיות מערכתיות;
• הפרה של אספקת הדם;
• פקקת של כלי עמוד השדרה;
• טרשת עורקים;
• אוסטאומיאליטיס;
• שחפת עצם;
• hematomyelia;
• דה-מיאלינציה.

לא התפקיד האחרון בהתרחשות הפתולוגיה הוא שיחק על ידי מחלות תורשתיותהקשורים להצטברות של חומצה פיטנית (מחלת רפסום) ולנוכחות של הפרעות חושיות מוטוריות (תסמונת רוסי-לוי).

במחלות שונות של עמוד השדרה, נצפה נזק לתאי העצב של חוט השדרה, פתולוגיה זו נקראת "לרוחב טרשת אמיוטרופית"(BAS).

סימנים כלליים

הופעת התסמינים של מיאלופתיה צווארית עשויה להתרחש בהדרגה או בבת אחת. האחרון הוא האופייני ביותר להשפעה המכנית על עמוד השדרה, כגון פגיעה, שבר, תזוזה.

אדם חולה עלול להרגיש:

1. כאב חמור של לוקליזציה שונות.
2. הפחתה או איבוד מוחלט של התחושה מתחת לנגע.
3. חוסר תחושה ועקצוץ של האצבעות, הידיים והרגליים.
4. שיתוק של הגפיים או כל הגוף.
5. הפרה של מערכת העיכול ומערכת גניטורינארית.
6. חולשה של שרירים בודדים.

תסמינים של מיאלופתיה צוואר הרחם ורטברוגני עשויים להיות נוכחים גם הם:

1. בעיות בקואורדינציה של תנועות.
2. גוון שיש.
3. הזעה מוגברת.
4. הפרה של קצב הלב.
5. רגשנות מוגזמת, מצבים אובססיביים.
6. פחד להתקרב למוות וכו'.

התחלה מבריקה לא תמיד מלווה את המחלה. במקרים מסוימים, התלונות עשויות להיות מינוריות ולהתקדם לאורך תקופה ארוכה.

חולים אלה ממעטים לבקר מוסד רפואיעל בשלבים הראשונים, המייחסים הידרדרות הבריאות לעייפות וסיבות אחרות.

מהלך המחלה הנוסף תלוי בגורמים רבים, אך ככל שהיא מתגלה מוקדם יותר, כך עוד אנשיםמקבל הזדמנות לחזור לחיים בריאים ומספקים.

מִיוּן

סוגי המחלה הבאים מתרחשים על רקע השפעה ישירה על חוט השדרה. זה:

1. רעיל וקרינה. הם נדירים ביותר. עלול להתרחש כתוצאה מחשיפה קודמת לסרטן או הרעלה עם כספית, עופרת, ארסן ותרכובות מסוכנות אחרות. פגיעה בחוט השדרה מתקדמת לאט. הופעת התסמינים הראשונים קשורה לעתים קרובות לפרקים קודמים של אונקולוגיה, כלומר הופעת גרורות.
2. קרצינומטי. זהו נגע פאראנופלסטי של מערכת העצבים המרכזית המתרחש על רקע תהליכים ממאירים שונים. זה יכול להיות סרטן ריאות, כבד, דם וכו'.
3. מִדַבֵּק. זה מתקדם די קשה ויכול להיגרם על ידי enteroviruses, מחלת ליים, איידס, עגבת וכו '.
4. מטבולי. מקרים של זיהוי שלו מאובחנים לעתים רחוקות. זה נגרם מהפרעות מטבוליות שונות והפרעות הורמונליות ארוכות טווח.
5. דמואלינציה. תוצאה של נזק לנוירונים של מערכת העצבים המרכזית. זה יכול להיות מועבר גנטית או להתרחש במהלך החיים.

נגעים כאלה שכיחים הרבה פחות מנגעי דחיסה.

נגע צוואר הרחם

מתייחס לצורות הנפוצות ביותר. מתרחש באזור 7 החוליות הראשונות.

זה יכול להיגרם מכל אחת מהסיבות לעיל, אך לרוב מתרחש עקב דחיסה, כלומר לחץ על חוט השדרה.

אלה יכולים להיות בקע, גידולים וגורמים אחרים שיש להם השפעה מכנית על חלק חשוב זה של עמוד השדרה.

לעתים קרובות, הפתולוגיה מתעוררת על ידי מחלות כאלה:

• אוסטאוכונדרוזיס;
• עקמת וכו'.

פגמים מולדים או נרכשים כלים גדוליםיכול לשבש את תפקוד חוט השדרה, לעורר את הדלקת שלו.

לחולים עם מיאלופתיה צווארית יש את התלונות הבולטות והקשות ביותר.

אצלם חוסר תחושה יכול להתחיל באזור הכתפיים ולהתפשט לכל הגוף. תמיד יש הפרות מנגנון וסטיבולרי, מתקשר:

• סחרחורת, במיוחד בעת סיבוב הראש או הרמה;
• אִי הִתמַצְאוּת;
• הופעת "זבובים" מול העיניים;
• התקפים התקפי חרדהוכו '

לעתים קרובות, התסמינים של מיאלופתיה צוואר הרחם מבולבלים עם VVD. לאחר טיפול לא מוצלח, מתבצע מחקר מפורט יותר כדי לגלות את הסיבה האמיתית.

פתולוגיה של בית החזה

לוקליזציה כזו היא לא פחות מסוכנת, אבל ברוב המקרים היא ביטויים קלינייםפחות בולט.

שלא כמו מיאלופתיה צווארית, החולה עלול להיות מוטרד על ידי:

• תחושת לחץ באזור הצלעות והלב;
• כבדות על השראה;
• תחושות כאב בעוצמה משתנה;
• חולשה ורעדה בידיים;
• אי נוחות מוגברת בעת התכופפות וביצוע תרגילים גופניים.

לרוב, זה מתפתח על רקע הפרעות במחזור הדם, אך אין לשלול גם סיבות אחרות.

לפי סימפטומים צורת השדדומה מאוד לאוסטאוכונדרוזיס של מחלקה זו, אם כי זוהי פתולוגיה נדירה למדי של עמוד השדרה.

כאשר עורכים אבחון, חשוב להבדיל אותו ממחלות הלב ומערכת הנשימה.

לוקליזציה מותנית

אם החולה הוא עוקף על ידי צורה זו של המחלה, אז בעיות נצפו בחלק התחתון של הגוף. בהשפעת גורמים מעוררים סובלים:

• רגליים (שיתוק, אחר);
• איברי האגן (ישנן מחלות שונות הקשורות להפרה של עבודתם).

מה שנמצא מעל אזור המותני לרוב אינו מושפע מהמחלה. היוצא מן הכלל הוא צורות מעורבות, כאשר כל חוט השדרה פגום.

עם דחיסה, זה קורה לעתים רחוקות, לרוב מדובר בהשפעה מערכתית על חוט השדרה או על הגוף כולו (קרינה, רעלים, זיהומים וכו').

תסמינים של מיאלופתיה צוואר הרחם נצפים באופן חלקי.

שיטות אבחון

עם היעדרות תסמינים אופיינייםמיאלופתיה צווארית, כמו זנים אחרים, אינה קלה לזיהוי.

המטופלים מרגישים שמשהו לא בסדר בגוף פונים למטפל, אורטופד ומומחים אחרים שאינם יכולים לקבוע את הסיבה להידרדרות ברווחה או אפילו לאבחן אבחנה שגויה.

נוירולוג עוסק בטיפול ואבחון המחלה. קודם כל, הוא אוסף אנמנזה מפורטת, כלומר היסטוריה רפואית. המטופל יצטרך לספק פרטים על:

1. כמה זמן התחילו התלונות?
2. אם יש לו או קרובי משפחה מחלות כרוניות.
3. איזה אורח חיים הוא מנהל? הרגלים רעיםוכו.).
4. האם הוא נחשף בעבר לקרינה רדיואקטיבית והאם היה במגע עם חומרים רעילים וכו'.

בהתבסס על נתונים אלה, המומחה יוכל להניח נוכחות של מיאלופתיה צווארית, אשר תצטרך להיות מאושרת בבדיקה.

יש צורך לעבור את הכללי ו ניתוח ביוכימידָם. אם יש חשד לזיהום, ניתן להזמין בדיקת סטריליות.

במקביל, יש צורך לבצע אבחון, כולל:

• צילום רנטגן;
• אלקטרומיוגרפיה;
• אלקטרונוירוגרפיה;
• MRI, בדיקת CT של עמוד השדרה;
• אנגיוגרפיה של חוט השדרה והדקירה שלו.

החומר שיתקבל יישלח למעבדה לצורך תרבית בקטריולוגית וגילוי זיהומים נוספים באמצעות PCR.

לאחר ביצוע אבחנה מדויקת וזיהוי הגורם המעורר, הוא ייקבע טיפול הכרחיאשר הנוירולוג יבצע במשותף עם מומחים אחרים. בהתאם לסיבה, זה עשוי להיות:

• רופא מין;
• אונקולוג;
• ורטרברולוג;
• אוסטיאופת ואחרים.

רק הרופא המטפל יכול לספר הכל על האבחנה של מיאלופתיה צווארית.

טיפול רפואי

אין משטר טיפול יחיד. התוכנית נבחרת בנפרד ותלויה בגורמים רבים, כלומר:

• גורמים למחלה;
• חוּמרָה;
• גיל ומינו של המטופל;
• מחלות נלוות ועוד.

לטיפול במיאלופתיה איסכמית צווארית משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

• מרחיבים כלי דם;
• נוגד עוויתות.

אלו כוללים:

1. "לא-שפו".
2. "דרוטאברין".
3. Vinpocetine.
4. "קסנטינול ניקוטינדה".

עם נגעים רעילים, תרופות נקבעות להסרת חומרים מזיקים מהגוף. בחומרים זיהומיים - אנטי-ויראליים, אנטי-פטרייתיים ואנטי-בקטריאליים. מטופלים כאלה צריכים להיות מודעים לכך שהטיפול יהיה ארוך ולא תמיד מצליח.

בנוכחות פתולוגיות גנטיות, לא ניתן לחסל את המחלה באמצעות תרופות. במקרה זה, נבחר משטר טיפול לכל החיים המבטל או מקל על ביטויים קליניים.

כִּירוּרגִיָה

הם פונים לעזרתו של מנתח אם מיאלופתיה של אזור צוואר הרחם עוררה על ידי גורמים מכניים, כגון:

• גידולים;
• ציסטות;
• בֶּקַע;
• תזוזה של החוליות וכו'.

כפי שמראה בפועל, בעת הסרה תצורות שפירותלחולה יש סיכוי טוב לנצח את המחלה. טיפול במיאלופתיה צווארית באונקולוגיה הוא הרבה יותר קשה. ככלל, הרופאים אינם מתחייבים לתת כל תחזיות.

עם פציעות, התוצאה יכולה להיות שונה. הכל תלוי במידת הנזק ובמיקום.

פעילויות תמיכה

הטיפול במיאלופתיה צוואר הרחם הוא חצי הדרך. לאחר סילוק המחלה הבסיסית, החולה ממתין לתקופת שיקום ארוכה. זה עשוי לכלול:

• עיסויים שונים;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• הליכי פיזיותרפיה;
• אלקטרופורזה;
• לבישת מחוכים לתיקון;
• ביקור בבתי הבראה מיוחדים.

זה בהחלט לא מקובל לטפל בעצמו בסימפטומים ובגורמים למיאלופתיה צווארית. קלות דעת כזו טומנת בחובה תבוסה רציניתמח עצם ושיתוק בלתי הפיך.

מְנִיעָה

לרוב, המחלה מתרחשת בבגרות, אך לרוב מאובחנת בקרב צעירים ואף תינוקות.

זה נצפה ברוב החולים שנבדקו. על מנת להפחית מעט את הסבירות להתרחשותו, עליך לפעול לפי מספר המלצות פשוטות:

• להתחיל כל בוקר עם קצת חימום;
• אם העבודה קשורה לשהייה ארוכה בישיבה, לקום מעת לעת ולעשות תרגילים שונים, אתה יכול פשוט להסתובב;
• לא להשתולל;
• לכלול בשר עם סחוס ומוצרי חלב בתזונה;
• להיפטר מהרגלים רעים;
• לסרב למזון כבד ואיכותי;
• לאכול יותר ירקות ופירות;
• לשתות מעת לעת קורס של ויטמינים ומינרלים;
• בנוכחות פתולוגיות כרוניותלעבור טיפול בזמן;
• שוחח עם הרופא שלך על האפשרות להשתמש בתרופות המגנות ומשחזרות רקמת סחוס (כונדרפרוקטורים).

לאחר ששמעתי את האבחנה "מיאלופתיה צווארית", אין ליפול מיד לייאוש ולחשוב על אונקולוגיה. ברוב המקרים, הפתולוגיה שפירה. אתה צריך להתכוונן חיובי ולהאמין בהחלמה שלך, כי הרפואה הוכיחה מזמן שיעילות הטיפול קשורה קשר הדוק למצב הרוח של המטופל, גם אם הפרוגנוזה מאוד לא חיובית.