ניתוח להסרת גידול סרטני של פי הטבעת. כריתה של פי הטבעת: סוגי ניתוחים. טכניקת הפעולה והשלכות הטיפול. איכות חיים לאחר ניתוח סרטן פי הטבעת

ניתוחים לסרטן פי הטבעת נחשבים קשים מבחינה טכנית. זאת בשל העובדה כי כאן הרירית הדלקתית נמצאת במגע עם הצואה, וגורמת לגירוי נוסף. בעת ההסרה נלקחים בחשבון גורמים רבים: קצב התפתחות ההיווצרות, גיל המטופל, עומק החדירה של תאים פתולוגיים ועוד. התערבות כירורגית מתבצעת במקביל לטיפול התרופתי, על מנת למנוע הישנות שלאחר מכן.

בצורות מסובכות של סרטן פי הטבעת מתבצע ניתוח שניתן לבצע בכמה דרכים, בהתאם למצב וליכולות הכלכליות של המטופל.

אינדיקציות לניתוח

התערבות כירורגית מסומנת במקרים בהם הסיכון לסיבוכים מהווה איום רציני על חיי המטופל.

לאחר אישור האבחנה, ניתנת כימותרפיה במידת הצורך. לא אזור אחד, אלא כל חלל הבטן נשלט, שכן אפשר לפתח גרורות באיברים סמוכים. כאשר שיטות הטיפול השמרניות חסרות אונים, וגודל הגידול גדל, נוצרת חסימת מעיים המסכנת חיים. ניתוח לסרטן פי הטבעת מסומן אם כריתה מלאה של הגידול אינה אפשרית, אך נדרשת הקטנה בגודלה כדי למנוע סיבוכים.

חזרה לאינדקס

סוגי ניתוחים לסרטן פי הטבעת

פעולות להסרת תצורות על פי הטבעת מחולקות לשתי קבוצות עיקריות: פליאטיבית ורדיקלית. במקרה הראשון, אנו מדברים על פעולות פחות טראומטיות שמטרתן לשפר את איכות החיים ובעלות השפעה טיפולית בלעדית. ניתן לאפיין את רדיקל כמניפולציות מורכבות שמטרתן כריתה של תצורות ואזורים מושפעים, כמו גם הסרה של רקמות ריריות סמוכות על מנת למנוע צמיחה והיווצרות גרורות חדשות. פעולות הקשורות לסוג השני מורכבות בביצוען, הבעיה נעוצה בחוסר נגישות למיקום היווצרות, כמו גם בהצטברות קרובה של עורקים וקצות עצבים.

חזרה לאינדקס

כריתה קדמית

מניפולציה כירורגית זו מתבצעת רק אם המרחק של האזור הפגוע לפי הטבעת הוא לפחות 6-10 ס"מ. בנוסף להיווצרות תאים סרטניים, פיסטולה מוגלתית עשויה להיות הסיבה להליך. הרופא עושה חתך בחלק התחתון חלל הבטןומסיר את מקלעת הסיגמואיד והרקטום, כמו גם חלק מהרקמות שעלולות להיות מושפעות. היתרון העיקרי הוא שלאחר ההסרה, כל הפונקציות החיוניות נשמרות, ולאחר מכן אדם יוכל לעשות את צרכיו בעצמו.

הוצאת בטן-פרינאלית לסרטן פי הטבעת מתבצעת על ידי התערבות באמצעות שני חתכים בחלל הבטן כדי להסיר את האזורים הפגועים של האיבר.

חזרה לאינדקס

הוצאת בטן-פרינאל

כדי לבצע את המניפולציה, המנתח מבצע שני חתכים בחלל הבטן והפרינאום. המטרה העיקרית היא כריתה של האזור הפגוע של פי הטבעת, קטעים של הערוץ המופרש והרקמות שמסביב. ככלי מאולתר, נעשה שימוש באנדוסקופ, העובר דרך פי הטבעת, מסיר ניאופלזמות קטנות. אם אין צורך בכך, המניפולציה מתבצעת עם אזמל. בפועל, הם החלו להיעזר בשיטות התערבות טראומטיות מאוד פחות ופחות, ברוב המקרים, הפונקציונליות של סוגר פי הטבעת נשארת זהה.

חזרה לאינדקס

כריתת בטן

פעולה מסוג זה מתבצעת בכמה שלבים, לא בכל המקרים ניתן לבצע אותן בו זמנית. נעשה חתך בבטן, דרכו נסוגים את הסיגמואיד, פי הטבעת והמעי הגס היורד. בשלב השני מסירים את המעי הגס הסיגמואידי דרך פי הטבעת ומובילים אותו לתוך האגן הקטן, מסירים את פי הטבעת. כל הפונקציות נשמרות. קולוסטומיה לסרטן פי הטבעת יכולה להיות זמנית, לאחר מספר חודשים חוזרים על הפעולה עד להשגת התוצאה הרצויה.

חזרה לאינדקס

פרוקטוטומיה

הפעולה היא חד-הברה, מבוצעת כאשר הגידול הממאיר ממוקם נמוך בפי הטבעת. הרופא מסיר את הגידול יחד עם פי הטבעת, ואז היציאה של המעי הגס מחוברת לפי הטבעת, לכן, תפקוד פיזיולוגינשאר מעי טבעי. לעיתים יהיה צורך להסיר סטומה זמנית עד להחלמה, לאחר מספר חודשים היא נסגרת.

חזרה לאינדקס

כריתה מקומית

סוג זה של התערבות מתייחס למיקרוכירורגיה ומשמש בשלב הפיתוח הראשוני. לשם כך, צינורות גמישים מיוחדים עם מצלמה קטנה בקצה משמשים, הם יכולים לשמש כדי להסיר תצורות קטנות. אם אנחנו מדברים על גידול ממאיר, אז הרופא משתמש במכשירים כירורגיים ומחדיר דרך פי הטבעת למגע. התערבות זו נקראת כריתה טרנסאנלית. פיסטולות של פי הטבעת מוסרות לעתים קרובות בשיטה זו.

חזרה לאינדקס

אחד מסוגי ההתערבות הנפוצים ביותר שמטרתה להסיר חלק מהאיבר הפגוע, חלק מהחלחולת יחד עם כלי דם ובלוטות לימפה. וגם שכבת השומן מנוקה, מה שמפחית משמעותית את הסיכון להתפשטות של תאים פתוגניים. ראוי לציין כי הסרת רקמה בריאה מתבצעת סביב כל האזור הפגוע.

חזרה לאינדקס

הוצאת אגן

הוצאת אגן בגברים נקבעת במקרים קיצוניים עם הישנות של היווצרות מסוכנת של פי הטבעת או גידול שזוהה באזור האגן. זה מסיר את שלפוחית השתן, פי הטבעת, הערמונית ופי הטבעת. המנתח עושה שני חורים להתעלפות שתן וצואה. לפני ההתערבות, הרופא דן בכל היתרונות וההשלכות האפשריות של הפעולה. אצל נשים, פעולה זו מתבצעת עם ניקוי נוסף של כל איברי מערכת הרבייה.

קולוסטומיה מתבצעת להסרת צואה עקב בעיות בעבודת פי הטבעת, כהתערבות זמנית או קבועה.

חזרה לאינדקס

מהי קולוסטומיה?

קולוסטומיה היא פתח העשוי מהחלק החופשי של המעי הגס כדי להסיר חומרי פסולת (צואה). קולוסטומיה יכולה להיות זמנית בזמן השיקום או קבועה. ברפואה זה משני סוגים: לולאה וקצה. בחירת ההפרשה נקבעת על ידי הרופא, בהתאם לגורמים רבים.

חזרה לאינדקס

התוויות נגד לניתוח

ניתוח הוא צורך חיוני, ולכן התווית הנגד הנפוצה ביותר היא מצבו הבלתי יציב של המטופל. לאחר האשפוז, המשימה העיקרית של הצוות הרפואי היא להכין את המטופל פנימה בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִיככל שתאי סרטן מתקדמים במהירות. כמו כן, הסיבה לסירוב היא הנלווה מחלות מדבקותמִדַבֵּק).

חזרה לאינדקס

איך להכין?

לפני הניתוח הקרוב, הרופא עורך בחינה מלאהואוסף בדיקות הכרחיות:

לפני ניתוח עקב סרטן פי הטבעת, המטופל נבדק ועובר מספר הליכי חומרה.

ניתוח קליני של דם, שתן, מחקר ביוכימי גם לקביעת קבוצת הדם;
מחקר לאיתור מחלות זיהומיות: הפטיטיס, עגבת, HIV;
אלקטרוקרדיוגרמה;
רנטגן חזה;
אולטרסאונד של חלל הבטן והאגן הקטן;
בדיקה של כל המומחים;
דגימת רקמה ממאירה.

חזרה לאינדקס

החלמה לאחר ניתוח

המטופל לאחר מניפולציות כירורגיות נתון להסתכלות ארוכת טווח ומהלך שיקום. החולה מועבר מחדר הניתוח ליחידה לטיפול נמרץ. רוב כבד קודםיומיים, בתקופה זו חשוב לשלוט על עבודת מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העיכול ואיברי מערכת הנשימה. במהלך השהות בבית החולים מוחדרים צינורות ששוטפים את חלל פי הטבעת בתמיסות חיטוי. לאחר 3-4 ימים, מותר למטופל לאכול מרקים, מרק, במצב תקין, מותר מעבר ללעיסת מזון. כדי להקל על העומס משרירי אזור הבטן, לובשים תחבושת, שמים תחבושת על הרגליים גרבי דחיסה. שישה חודשים לאחר מכן, ניתוח פלסטי מותר לתקן חלקים מעוותים בגוף.

לאחר הסרת ההיווצרות הממאירה, ייקח זמן לשחזר את הפעילות המינית; אם הרגישות נפגעה, עליך לפנות למומחה מומחה.

כימותרפיה וטיפול תרופתי בסרטן פי הטבעת יכולים להתבצע בנוסף גם לאחר הניתוח בשל הסיכון להישנות.

חזרה לאינדקס

כימותרפיה וטיפול תרופתי

הסרה כירורגית לא תמיד מבטיחה הפסקה מוחלטת של התפתחות המחלה, סרטן פי הטבעת עלול לחזור על עצמו לאחר הניתוח. לאחר ההליך הכירורגי, ניתן לרשום כימותרפיה. בהתאם למצב, עדיין ניתן להשתמש בחשיפה לקרניים ובנטילת תרופות הורמונליות. זה נעשה מכיוון שלא תמיד ניתן לנקות את הגידול לחלוטין. מתרופות, משככי כאבים מוכנסים בימים הראשונים, במהלך תקופת ההחלמה בבית, אימודיום נלקח 30 דקות לפני הארוחות, מה שעוזר להתמודד עם העומס על מערכת העיכול.

חזרה לאינדקס

אורח חיים, דיאטה

לאחר המחלה, אורח החיים משתנה באופן דרמטי. קודם כל, אתה צריך להיפטר מהתמכרויות שמשפיעות על הבריאות הכללית שלך. הפעילות צריכה לעלות בהדרגה ולהתפזר בכל הגוף, כולל שרירי חלל הבטן. האוכל בתקופת ההחלמה ברובו נוזלי ופירה, שתו הרבה מים לפחות 2 ליטר מים. עם הזמן, תפקוד מערכת העיכול מתנרמל, ניתן להרחיב את הדיאטה.

ההשלכות של סרטן פי הטבעת תלויות בשלב המחלה, באיכות הטכניקה הניתוחית המבוצעת ובהחלמה הנכונה לאחר הניתוח.

חזרה לאינדקס

השלכות סרטן

ההשפעה של סרטן המעי על תוחלת החיים היא מגוונת, היא תלויה באבחון בזמן, בהלימות הטיפול, בגיל החולה ובנוכחות של גרורות. ההשלכות הן הבלתי צפויות ביותר, אחת הנפוצות היא חוסר הידוק של המעיים, זה קורה כאשר התפרים מתפצלים באזור בו בוצעה הניתוח, או שעוצמת המתח שלהם נחלשת. גם עשיית צרכים לא רצונית שכיחה, כאשר עצבים רגישים נפגעו במהלך ההסרה.

etogemor.ru

תכונות של טיפול בגידול

קשה מאוד לאבחן באופן עצמאי את התהליך האונקולוגי במעי. ככלל, זה קורה בבדיקה מתוזמנת על ידי פרוקטולוג. עם זאת, הסרטן עדיין מרגיש עם כמה תסמינים: הפרשות בעלות אופי רירי, מוגלתי, מדמם, הפרות בלתי סבירות של יציאות, כאב במהלך מעבר צואה. נוכחותם של תסמינים כאלה היא סיבה לפנות לעזרה רפואית דחופה. ההשלכות של מדינה כזו יכולות להיות מצערות ביותר.

הטיפול בסרטן פי הטבעת הינו מורכב, שמטרתו לשפר את מצבו של החולה, לחדש את סבלנות המעיים ולהעלים את הסימפטומים הכואבים של המחלה. גידולים של פי הטבעת דורשים טיפול כירורגי, שמטרתו להסיר לחלוטין את המוקד הפתולוגי. רק במקרה זה, הסבירות להישנות עוקבות פוחתת, ומתרחשת תרופה מלאה למחלה. ניתוח לסרטן פי הטבעת יכול להיות שונה, בהתאם לשלב המחלה, נוכחות / היעדר מוקדי גדילה משניים של גידול ממאיר (גרורות), מיקום הניאופלזמה, בריאותו הכללית של המטופל, נוכחות של סיבוכים. של המחלה. ניתוח לסרטן פי הטבעת נעשה אך ורק על ידי מנתחים מנוסים שיודעים את כל המורכבות של התערבות כזו. הסרה כירורגית של הגידול מלווה לרוב בהקרנות או כימותרפיה. נהלים נוספים כאלה מקלים על תהליך ביטול ההיווצרות, מפחיתים מאוד את הסבירות להישנות ומאיצים את תהליך ההחלמה של המטופל.

מגוון של טיפול כירורגי

הודות לטכנולוגיות חדישות, ניתוח לסרטן פי הטבעת אינו כרוך בהסרה מלאה של האיבר. חיסול מלא נעשה כדי למנוע התפשטות של גרורות, כמו גם כדי להפחית את הסבירות להישנות בעתיד. הסרת סרטן פי הטבעת שלב 2 ומעלה עם ציוד טכני חדיש קלה יותר, מהירה ויעילה יותר.

פעולת הסרה גידול סרטני

ניתוח לסרטן פי הטבעת הוא מהסוגים הבאים:

הוצאת בטן-פרינאל. זה מיועד לטיפול בגידולים ממאירים במרחק של פחות מ-7-6 סנטימטרים מפי הטבעת. זה מורכב בחיסול מוחלט של האיבר הפגוע, יחד עם רקמת אדרקטלית, מנגנון הסוגר ובלוטות הלימפה. כולל שני שלבים: תוך פרינאלי ותוך פריטונאלי. מבוצע בדרך כלל על ידי שני צוותי ניתוח. זה נקבע אך ורק על פי אינדיקציות, ללא אפשרות של סוגים שפירים יותר של התערבות כירורגית.
פעולה פליאטיבית. הוא מיועד לטיפול בגידולים סרטניים כאשר אי אפשר לחסל את חלק המעי המעורב בתהליך הגידול. היא מורכבת משחזור סבלנות המעי מעל היווצרות האונקולוגית על ידי יישום פי הטבעת כפול קנה לא טבעי. חלק מהאיבר מובא החוצה, מקובע על הצפק, ויוצר דורבן. בנוכחות חריפה חסימת מעייםהלומן נפתח מיד לאחר היווצרות היציאה. ניתוח פליאטיבי נקבע בנוכחות היווצרות דמוי גידול בלתי ניתן להסרה.
כְּרִיתָה. יש בטן-אנאלי (לפי הוכסיג), קדמית או חסימתית (לפי הרטמן):

ניתוח בטן-אנאלי לסרטן פי הטבעת מבוסס על חיסול חלקי של חלק מהמעי תוך שמירת הסוגר האנאלי והתעלה האנאלית. זה מתווסף עם חידוש דו-שלבי או חד-שלבי של שלמות האיבר. זה מיועד להעלמת המוקד האונקולוגי במרחק של 8 סנטימטרים למעלה מפי הטבעת. לאחר מכן, מבוצע הליך נוסף להחזרת סבלנות המעי (אנסטומוזה, הסרת קולוסטומיה, תפירה של המעי הגס לפי הטבעת);
כריתה מהסוג הקדמי מאופיינת בחיסול האזור הפגוע דרך חור שנעשה בחלל הבטן. זה מיועד להרס של הפוקוס במרחק של מעל 10 סנטימטרים מפי הטבעת. לאחר סילוק הגידול, נוצרת אנסטומוזה (חיבור של שני חלקי המעי כדי להחזיר את שלמותו). ייתכנו מספר סוגים, בהתאם למיקום מוקד הסרטן;
ניתוח לסרטן פי הטבעת לפי הרטמן מבוסס על חיסול סלקטיבי של החלקים התחתונים של המעי הגס דרך פתח בחלל הבטן. לאחר מכן, מורחים תפר ומסירים את הקולוסטומיה. כריתה חסימתית מוצגת ב מקרי חירום, למשל, בנוכחות חסימת מעיים חריפה. מאפשר להשמיד סרטן במרחק של מעל 10 ס"מ מפי הטבעת.

לאחר הניתוח, יש צורך להקפיד על דיאטה.

ההשלכות של טיפול כירורגי

לא כולם יכולים להתגבר על סרטן פי הטבעת לאחר הניתוח. ביקורות של אנשים שהתגברו על מחלתם טוענות שסרטן פי הטבעת (שלב 2 ומעלה) מטופל בהצלחה בצורה מורכבת, כולל ניתוח וכימותרפיה (חשיפה לקרינה). זה כמעט בלתי אפשרי לעשות בלי ניתוח. ניתוח לסרטן פי הטבעת ללא כימותרפיה מוביל לרוב להישנות מוקדם, שקשה יותר ויותר להתגבר עליה בכל פעם שלאחר מכן. על מנת למנוע החמרות חוזרות, מומלץ לעבור טיפול מורכבמכוון להרס מוחלט של תאים סרטניים וחלקים מושפעים בגוף.

סרטן פי הטבעת לאחר הניתוח חולף עם כל התסמינים הכואבים. בנוסף לשמירה על הדיאטה, על כל מטופל לעבור בדיקה רפואית קבועה אצל פרוקטולוג, לבצע סדרת בדיקות ולעשות מעת לעת אבחון אולטרסאונד של חלל הבטן. זה יאפשר זיהוי בזמן של סרטן פי הטבעת חוזר (הישנות). בהיעדר סימנים של נגע חוזר על ידי תאי אונקו במשך 5 שנים לאחר הניתוח, כמעט כל ההגבלות שנקבעו בעבר מוסרות.

vseprogemorroy.ru

שיטות מודרניות לטיפול בסרטן פי הטבעת

הטיפול בסרטן פי הטבעת מתבצע בשיטות:

התערבות מבצעית.
כימותרפיה.
טיפול בקרינה.

האם ניתן לרפא את המחלה?

במקרה של גילוי גידול סרטני של פי הטבעת בשלבים מוקדמים (I-II), ניתן לענות על שאלה זו בחיוב. במקרה זה, לאחר טיפול מוסמך, 99% מהחולים שורדים.

סוגי טיפול בהתאם לשלב

בחירת טקטיקת הטיפול נקבעת בעיקר על ידי שלב תהליך הגידול, כמו גם נוכחות או היעדר גרורות בבלוטות הלימפה והאיברים הפנימיים.

לטיפול במחלה שאובחנה בשלבים I-II(אם הגידול אינו קרוב יותר מעשרה סנטימטרים ממנגנון הסוגר האנאלי) מבוצעות פעולות שימור סוגר המאפשרות למטופלים לעשות צרכים באופן טבעי לאחר מכן (לדוגמה, כריתה קדמית וחתך טרנסאנלי).
לריפוי מחלה שהגיעה לשלבים III-IV, לפנות להוצאת הבטן-פרינאלית (הסרה) של פי הטבעת. מכיוון שבמהלך ניתוח זה החולה משולל לא רק מהמעי, אלא גם מהתעלה האנאלית, מהאזור החופשי של המעי הגס הסיגמואידי, המובא לעור דופן הבטןנוצרת קולוסטומיה.

שיטה כירורגית

ניתוחים בפי הטבעת הם טראומטיים ביותר.

בעת בחירת הליך כירורגי, קודם כל, שקול:

הגודל והלוקליזציה של ניאופלזמה ממאירה;
תכונות של המבנה הסלולרי של מבני גידול;
סיווג של ניאופלזמה סרטנית על פי מערכת ה-TNM הבינלאומית.

עבור סרטן פי הטבעת, מבוצעים סוגי הניתוחים הבאים:

כריתה של פי הטבעת והסוגר האנאלי.האינדיקציה לניתוח היא נוכחות של גידול הממוקם בתעלה האנאלית (ליד הסוגר), שתופס לא יותר משליש מהיקפו ולא צמח דרך דפנות פי הטבעת. במהלך הניתוח מוסר חלק מהרקמות המושפעות מהגידול (עם החלמתן המלאה לאחר מכן).
הסרה (כריתה) של חלק מפי הטבעת.ניתוח כזה מיועד לחולים עם סרטן הממוקם ממש מעל התעלה האנאלית ובשלב T 1 N 0. האזור הפגוע של פי הטבעת מוסר, ושאר זה נתפר לתעלה האנאלית.
כריתת בטן אופיינית.סוג זה של פעולה כירורגית מבוצע בנוכחות ניאופלזמה ממאירה הממוקמת חמישה סנטימטרים מעל רמת התעלה האנאלית, תופסת פחות ממחצית היקף דופן המעי, שנמצאת בשלב T 1-2 N 0 . במהלך הניתוח מסירים את פי הטבעת, אך התעלה האנאלית נשמרת יחד עם קבוצת סוגרים פי הטבעת.
כריתה בטן-אנאלית עם הסרת עיסת השריר (סוגר פנימי).האינדיקציה לניתוח היא לוקליזציה של הגידול במגזר התחתון של האמפולה של פי הטבעת, שצמח לתוך השכבה השרירית של דופן המעי, אך טרם יצא מגבולותיו. הגידול חייב להיות בשלב T 1-2 N 0. סוג זה של התערבות כירורגית דומה לניתוח המתואר לעיל, אלא שהספינקטר הפנימי נכרת מהתעלה האנאלית יחד עם רקמות פי הטבעת להסרה. כדי ליצור סוגר מלאכותי חדש, השתמש רקמות שרירהמעי הגס סיגמואידי מכוון כלפי מטה.
עקיפה בטנית-פרינאלית של פי הטבעת עם הורדה לתוך הפצע של הסיגמואיד או המעי הגס.הבסיס לביצוע פעולה כזו הוא נוכחות של גידול סרטני גדול למדי, התופס פחות ממחצית היקף דופן המעי וממוקם בחלק האמפולרי של פי הטבעת. נביטה של ניאופלזמה ממאירה ברקמות שכנות אינה נצפית, גרורות לבלוטות הלימפה נעדרות. התפתחות הגידול מתאימה לשלב T 1-2 N 0. הפעולה מורכבת בהסרה מלאה של פי הטבעת. את מקומו של האיבר שהוסר תופס החלק התחתון של הסיגמואיד או המעי הגס, אשר מורד למטה. באזור התעלה האנאלית, המנתח יוצר שרוול מלאכותי המיועד למלא תפקיד של סוגר.
הוצאת בטן-פרינאלית של פי הטבעת עם היווצרות מאגר מעיים.האינדיקציה לניתוח מסוג זה היא נוכחות של גידול ממאיר, שנמצא בשלב T 1-2 N 0 ובעל היקף משמעותי. במהלך הניתוח מסירים תחילה את פי הטבעת יחד עם פי הטבעת. לאחר מכן, המעי הגס הסיגמואידי מופל ונוצר שרוול שריר מלאכותי, שיקבל את הפונקציונליות של הסוגר. על מנת להקל על החולה להחזיק את הצואה המגיעה, המנתח מקפל את המעי הגס הסיגמואידי ויוצר ממנו מאגר בצורת W או S.
הוצאת בטן-פרינאלית אופיינית של פי הטבעת.התערבות כירורגית כזו מתבצעת בנוכחות גידול סרטני המתאים לשלב T 3-4 N 0-2 התופס את החלק התחתון של האמפולה של פי הטבעת ונבט ברקמת רקמת השומן הממלאת את חלל האגן. . בשלב זה של תהליך הגידול, גרורות בבלוטות הלימפה עשויות להיות קיימות או לא. המנתח המבצע את הפעולה מסיר את פי הטבעת יחד עם מנגנון הסוגר האנאלי. לאחר מכן, הוא מטיל קולוסטומיה, ומביא את הקצה המשוחרר של המעי הגס הסיגמואידי לעור דופן הבטן.
הוצאת קרביים של האגן.פעולה זו מתבצעת בשלבים המאוחרים של התהליך הפתולוגי, כאשר הגידול כבר הגיע לשלב T 4 N 0-2, גדל לאיברים סמוכים ושלח גרורות ל בלוטות הלימפה. במהלך התערבות כירורגית זו מוסרים כל האיברים הממוקמים בחלל האגן ומעורבים בתהליך הגידול. בנוסף לפי הטבעת, זה כולל: נרתיק, רחם, שחלות, בלוטת הערמונית, שלפוחית השתן, שלפוחית זרע, שָׁפכָה, שופכנים, חלק מרקמת שומן ובלוטות לימפה מושפעות.
הנחת קולוסטומיה כפולה.סוג זה של התערבות כירורגית ממלא תפקיד של ניתוח פליאטיבי שנועד להקל על מצבו של חולה חסר תקווה. מטרתו העיקרית היא להבטיח בזבוז של צואה בחולה עם חסימת מעיים מפותחת. הרקטום אינו מוסר במהלך פעולה זו. המנתח עושה פתח בדופן המעי הגס או המעי הגס הסיגמואידי, אשר מובא לאחר מכן אל פני השטח של דופן הבטן.

דיאטה לפני ואחרי ניתוח

התזונה הטרום ניתוחית נועדה להכין את גופו של המטופל להתערבות הניתוחית הקרובה.

מזון צריך להיות מוכן טרי ועשיר בויטמינים וסלניום, המעכב את הצמיחה של תאים לא תקינים (סלניום נמצא בדגי ים, ירקות, אגוזים, קטניות וכרוב ניצנים).

יש להוציא מהתזונה של המטופל:

כל מיני ממתקים שממריצים תסיסה במעיים, עמוסים בהתפתחות זיהום משני. השימוש במזונות מתוקים יעורר שלשול, התייבשות והחלשת גופו של אדם חולה.
מוצרי קמח.
מזון המכיל מספר גדול שלשומנים מן החי (מסיבה זו, השימוש במזון מטוגן, שומן חזיר, חזיר ומיונז אינו מקובל).

במהלך התקופה שלאחר הניתוח, על המטופל לעקוב אחר התזונה המחמירה ביותר המבוססת על העקרונות הבאים:

כל האוכל צריך להיות מחית או קצוץ היטב.
יש להמעיט בתכולת סיבים צמחיים גסים ושומנים מן החי בכלים המיועדים למנותח.
המאכלים הטובים ביותר של תקופה זו הם מרקים דגנים ומחית ירקות (מדלעת, ברוקולי, תרד).

כדי למנוע נפיחות, אתה צריך:

אכלו מזון לאט, לעסו אותו בשיטתיות.
לוותר לחלוטין על השימוש בבירה, משקאות מוגזים, מסטיקים, בצל וקטניות.
הכניסו ירקות עלים לתזונה (שמיר טרי שימושי מאוד), תה עם נענע, מרתחים של עשבי מרפא.

סיבוכים

ניתוח להסרת גידול ממאיר של פי הטבעת יכול להוביל ל:

חסרים אנסטומוטיים(מקומות הידוק של המעיים). ממספר סיבות, תפרים עלולים להתפרק או להתרופף, ולגרום להתפתחות דלקת צפק צואה.
הפרעות במערכת העיכול.לרוב, לחולים יש הפרה של תהליך התקשות הצואה, מה שמוביל להתפתחות של שלשול, גזים מוגברת ושחרור ריח מאוד לא נעים. עבור קטגוריה אחרת של חולים, התפתחות עצירות אופיינית.
בריחת שתן בצואהעקב נזק עצבי במהלך הניתוח.
הפרעות מיניותקשור לפגיעה עצבית.
המראה של הידבקויות, המתבטאים בכאב המופיע באזור המנותח. דוקרנים קטנים אינם מסוכנים במיוחד. הידבקויות משמעותיות עלולות לגרום להפרה מתמשכת של פינוי תרדמת המזון מהמעי (עד להופעת חסימת מעיים).

כמה זמן הם חיים אחרי הניתוח?

אין תשובה אחת לשאלה זו. במצב המשתלם ביותר נמצאים חולים בהם התגלה הגידול לכל היותר שלבים מוקדמיםהתפתחות. טיפול בזמןמספק שיעור הישרדות לחמש שנים של 90% מהחולים.

גם עם גרורות של גידול סרטני ברקמת הכבד והריאות, טיפול מוסמך, המורכב משילוב של ניתוח וכימותרפיה, מסתיים בהישרדות של חמש שנים של חלק ניכר מהחולים.

טיפול לאחר ניתוח

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה (באמצעות מכשירים טיפוליים גמא המייצרים קרן של קרניים קשות עם פעילות חודרת גבוהה מאוד) משמש הן לפני הניתוח והן ב תקופה שלאחר הניתוח.

על ידי שימוש ב טיפול בקרינההמבוצעת לפני הניתוח, הרופאים יכולים להפחית את גודל הגידול, מה שמשפר את תוצאת הניתוח. טיפול בקרינה הניתן במהלך התקופה שלאחר הניתוח מסייע להרוס תאים סרטניים שעדיין נותרו בגופו של המנותח.

באונקולוגיה המודרנית משתמשים בשני סוגים של טיפול בקרינה: טיפול בקרינה מרחוק (כאשר הגידול מושפע מהקרנה חיצונית של האזור הרצוי) וטיפול ברדיום ישיר (המורכב מהחדרת יסוד רדיואקטיבי לרקמות הגידול).

אפקטים

חוּמרָה תופעות לוואילאחר טיפול בקרינה לסרטן פי הטבעת תלוי במינון הקרינה שקיבל המטופל. הקרנה יכולה לגרום ל:

הֲקָאָה;
בחילה;
שִׁלשׁוּל
בריחת שתן;
אדמומיות וגירוי של העור (כדי למנוע השפעה זו, עליך להשתמש בקרם מיוחד).

כימותרפיה

קבלה כימיקלים, עוזר לעצור את קצב חלוקת התאים הסרטניים ולהקטין את גודלה של ניאופלזמה ממאירה, נקבע גם לפני ואחרי הניתוח.

אם משתמשים בכימותרפיה לטיפול בשלבים המוקדמים של הגידול, ניתנת לו חשיבות עזר (העיקרי שבהם הוא ניתוח).

בטיפול בשלבים בלתי ניתנים לניתוח של סרטן פי הטבעת, כימותרפיה היא השיטה הטיפולית היחידה שיכולה להקל על מצבו של החולה. טיפול כזה המורכב מזריקות או עירוי ( מתן תוך ורידידרך טפטוף) של פלואוראורציל, הוא פליאטיבי.

הכנסת מינונים גדולים של כימיקלים מובילה בהכרח לתופעות לוואי:

בחילות והקאות קבועות;
התפתחות אלרגיות;
הפרעות דיספפטיות;
הפרעות נפשיות;
נשירת שיער פעילה.

ניתן להפחית משמעותית את הביטוי של תופעות אלו על ידי שימוש בכימותרפיה אזורית, המורכבת מהחדרת כימיקלים ישירות לעורק, השוכן ליד הגידול הממאיר.

במספר מרפאות פרוגרסיביות נהוגה שיטת החדרת חלבונים מלאכותיים (גופים חד-שבטיים) הכלולים בנוסחה הכימית של תרופות.

תרופות

להרדמת חולי סרטן פי הטבעת, נעשה שימוש במערכת טיפול תלת-שלבית, לפיה משככי כאבים מחולקים לשלוש קבוצות, המיועדות לאחד משלושת השלבים.

השלב הראשון של טיפול נגד כאב כולל שימוש במשככי כאבים חלשים ביותר, האחרון - החזקים ביותר. הַקָזַת דָם תסמונת כאבלהתחיל עם תרופות הצעד הראשון.

אם התברר שהם לא יעילים או הפסיקו לעזור לאחר זמן מסוים, המטופל מקבל תרופות מהשלב השני, ולאחר מכן השלב השלישי.

בהתחלהשלבי טיפול בכאב, הכאב מוקל עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות: פירוקסיקאם, אקמול, איבופרופן, אספירין, דיקלופנק, קטוטיפן, אינדומתצין.
בשניצעדים פונים לאופיאטים חלשים: קודאין, אוקסיקודון, טרמדול, הידרוקודון, טראמל.
בשלישיתלא ניתן לוותר על שלבים ללא אופיאטים חזקים: מורפיום, פנטניל, נורפין, בופרנורפין.

כדי להגביר את ההשפעה של משככי כאבים, משתמשים במספר תרופות אדג'ובנטיות בכל שלב: תרופות נוגדות דיכאון (מירטזפין, פרוקסטין, נלוקסון), נוירולפטיקה (ריספרידון, אמיטריפטילין), גלוקוקורטיקואידים (הידרוקורטיזון, דקסמתזון).

הטקטיקות של טיפול בסרטן פי הטבעת עשויות לכלול שימוש בחומרים משלשלים:

במהלך התקופה שלאחר הניתוח, המטופל רושם שמן וזלין (15-40 מ"ל ללילה).
כאשר מכינים את פי הטבעת לניתוח, תרופות שיכולות להגדיל לחץ אוסמוטיתכולת מעיים: נרות עם גליצרין, גוליטל, לקטולוז או סורביטול.
אך ורק על פי מרשם הרופא, כהכנה להליכי איריגוסקופיה וקולונוסקופיה, כמו גם לניתוח פי הטבעת, משתמשים בתרופות להמרצת תפקוד המעי: שמן קיקיון, פנולפתלין, תמיסת מגנזיה, ביסאקודיל, מרתחים של עשבי מרפא (קליפת אשחר, עלי סנה, שורש ריבס).

תזונה לחולה עם סרטן המעי הגס

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של סרטן פי הטבעת תלויה בגורמים רבים: שלב תהליך הגידול, המבנה התאי של הניאופלזמה הממאירה, נוכחות של גרורות בבלוטות הלימפה, רמת הטיפול הרפואי שניתן.

בהתאם לשלב שבו התגלה התהליך הפתולוגי, הישרדות של חמש שניםמטופלים נראים כך:

אני - 82%;
II - 76%;
IIIA - 52%;
IIIB - 43%.
IV - 5%.

הגורמים החשובים ביותר המשפיעים על הישרדותו של החולה לאחר סרטן פי הטבעת הם לא כל כך כישוריו של הרופא המטפל שלו, אלא תקיפות הדיאטה בתקופה שלאחר הניתוח, מצב הרוח הפסיכולוגי של החולה ורצונו לשרוד.

gidmed.com

ניתוחים לסרטן פי הטבעת בבית החולים אסף הרופא

ישנן טכניקות וסוגי ניתוחים שונים שניתן להשתמש בהם למחלה זו. בחירת הניתוח נקבעת על פי גורמים כמו שלב הסרטן, מיקום הגידול והבריאות הכללית.

לאחר הניתוח נשלחות הרקמות המוסרות על ידי המנתח לבדיקה אצל הפתולוג. הוא בודק את הקצוות של אזור הניתוח עבור נוכחות של תאים פתולוגיים. אם הם נמצאו, ייתכן שהסרטן לא הוסר לחלוטין. כאשר נמצא תאים פתולוגייםניתן להציע ניתוח חוזר או הקרנות.

כריתה מקומית

עם גידול קטן בשלב 1, ניתן להסיר את הסרטן באמצעות כריתה מקומית. נעשה שימוש באנדוסקופ, צינור ארוך וגמיש שבקצהו מצלמה קטנה. הניתוח נקרא מיקרוכירורגיה אנדוסקופית טרנסאנלית.

אם הגידול ממוקם נמוך מאוד בפי הטבעת, קרוב לפי הטבעת, ייתכן שהמנתח לא ישתמש באנדוסקופ. היווצרות ממאיר תוסר באמצעות מכשירים כירורגיים המוכנסים דרך פי הטבעת. ניתוח זה נקרא כריתה טרנסאנלית של פי הטבעת.

זהו ניתוח נפוץ לסרטן פי הטבעת. המנתח מסיר את החלק של האיבר המכיל את הגידול, כמו גם אזורים של רקמה בריאה משני הצדדים. בנוסף, מתבצעת כריתה של רקמת שומן (מזורקטום) סביב פי הטבעת, לרבות כלי דםובלוטות לימפה. הסרתו מפחיתה את הסיכון להישנות.

סוגי כריתת mesorectumectomy

ישנם מספר סוגים של כריתת mesorectumectomy. בחירת הניתוח מושפעת ממיקום הגידול בפי הטבעת, גודלו, מרחק הגידול מפי הטבעת.

כריתה קדמית

ניתוח מסוג זה משמש בדרך כלל כאשר הסרטן ממוקם בחלק העליון והאמצעי של פי הטבעת (ליד המעי הגס).

לאחר הסרת החלק של המעי המכיל את הגידול, המנתח מתחבר מחדש על ידי קירוב שני הקצוות. לחלק מהחולים יש סטומה זמנית (אילאוסטומיה) לאחר מכן. פעולת סגירתו מתבצעת לאחר מספר חודשים.

כריתת פרוקטוטומיה עם אנסטומוזה קולונאלית

ניתוח זה נעשה כאשר הסרטן ממוקם נמוך בפי הטבעת.

המנתח מסיר את כל פי הטבעת על ידי חיבור המעי הגס לפי הטבעת.

לפעמים רופאים יוצרים שקית (מאגר) מהמעי הגס (קולופלסטיקה) במקום שקית ישרה לאחסון צואה.

לאחר כריתת פרוקטומטיה, עשויה להיווצר סטומה זמנית (אילאוסטומיה) כדי לאפשר זמן להחלמת המעי.

הסטומה נסגרת לאחר מספר חודשים.

הוצאת בטן-פרינאלית של פי הטבעת

ניתוח כזה (BPEP) מתבצע כאשר הגידול ממוקם נמוך מאוד בפי הטבעת, ליד פי הטבעת. כדי להסיר כל היווצרות ממאירה, המנתח מבצע כריתה של פי הטבעת ופי הטבעת. במקרה זה נדרשת ונוצר סטומה - קולוסטומיה. חתך אחד נעשה בצפק, השני בפרינאום, ליד פי הטבעת. דרך החתך האחרון מסיר המנתח את פי הטבעת והרקמות הסמוכות.

ניתוח פתוח או לפרוסקופי לסרטן פי הטבעת

ניתוח המעי הגס מבוצע בגישה בטנית או לפרוסקופית.

ניתוח הבטן מבוצע דרך חתך גדול המשתרע בערך סטרנום(סטרנום) לטבור. בחלק מהחולים, החתך נעשה על פני הבטן ולא לאורך הבטן.

במהלך הניתוח הלפרוסקופי, מבצע המנתח 4 או 5 חתכים קטנים בחלל הצפק. לפרוסקופ המצויד באור ובמצלמה מוחדר דרך אחד מהם, ומכשירים כירורגיים מוחדרים דרך האחרים להסרת הגידול.

ההחלמה לאחר ניתוח לפרוסקופי היא בדרך כלל מהירה יותר בהשוואה ל פעולה פתוחה. המנתח יגיד למטופל איזה סוג ניתוח מתאים במקרה זה.

לאחר ניתוח להסרת סרטן פי הטבעת, לחלק מהחולים יש אוסטאיה כדי להסיר יציאות מהגוף. זהו פתח מלאכותי על דופן הבטן, אליו מחוברת שקית לאיסוף צואה.

הסטומה נוצרת מהחלק הפתוח של המעי. אם זה נעשה בעזרת המעי הגס, אז ניתוח כזה נקרא קולוסטומיה, כאשר - דרך המעי הדק (אילאום) - אילאוסטומיה.

חור מלאכותי זה משמש לזמן מסוים או עשוי להיות קבוע. אחד זמני נעשה כדי שהמעיים ירפאו לאחר ניתוח פי הטבעת. קולוסטומיה יכולה להיות לולאה או סופנית. כדי ליצור לולאה, המנתח מושך לולאה קטנה של מעי החוצה דרך חתך בבטן. אחר כך הוא עושה חור בלולאה ותופר אותה לעור. סטומה הלולאה נקראת סטומה כפולה, שכן מוצגים שני ענפים.

כדי ליצור סטומה קצה, המנתח מסיר קצה אחד של המעי דרך החתך ותופר אותו לעור. החור ממוקם בצד שמאל של הבטן. לעתים קרובות סוג זה של קולוסטומיה הוא קבוע.

אם החור זמני, יידרש ניתוח שני לסגירתו כמה חודשים לאחר מכן כדי לאחד מחדש את המעי, שנים עשר שבועות לאחר הניתוח הראשוני.

כאשר הגידול ממוקם נמוך מאוד בפי הטבעת, קרוב לפי הטבעת, סביר להניח שיהיה צורך בסטומה קבועה. המנתח ימסור מידע על בסיס כל מקרה לגופו אם הסטומה תהיה קבועה או זמנית.

הוצאת אגן

אם הסרטן התפשט לאיברים סמוכים אחרים, לעיתים נדרש ניתוח נרחב להסרתו. למשל, הוצאת אגן.

הוצאת אגן אצל גברים

התערבות כירורגית זו משמשת לטיפול במחלות ממאירות באזור האגן.

זה כולל את ההסרה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, פי הטבעת והערמונית. פעולה זו מתבצעת רק אם אין סימנים נוספים לסרטן בשום מקום אחר בגוף.

הוצאת אגן דורשת רק מנתחים בעלי הכשרה מיוחדת ומנוסה.

לפני קבלת החלטה, הרופא מספר למטופל על היתרונות והסיכונים של התערבות כירורגית זו. מדובר בניתוח רציני וגדול, אך בעזרתו ניתן לרפא סרטן בחלק מהחולים.

הוצאת אגן מומלצת עבור הישנות של סרטן פי הטבעת. בתהליך יישומו מסיר המנתח את שלפוחית השתן, פי הטבעת, פי הטבעת ובלוטת הערמונית. והוא יוצר שני פתחים חדשים - לניקוז שתן (אורוסטומיה) ולהפרשת צואה מהגוף - קולוסטומיה.

הוצאת אגן לנשים

סוג זה של ניתוח משמש להישנות סרטן צוואר הרחם, לטיפול בסרטן הרחם, סרטן הנרתיק וסרטן הפות. במהלך הניתוח מסיר המנתח את שלפוחית השתן, חלק מהמעיים, השחלות, הרחם, צוואר הרחם והנרתיק. הניתוח הוא רציני, אבל לפעמים הוא יכול להציל את החולה מסרטן. הניתוח מתבצע רק אם אין תסמינים של סרטן בשום מקום אחר בגוף.

ישנם מספר סוגים של הוצאת אגן:

Exenteration קדמי - הסרת שלפוחית השתן ואיברי המין הפנימיים.
אקסנטרציה אחורית - כריתה של פי הטבעת ואיברי הרבייה הפנימיים.
Exenteration מוחלט - הסרת שלפוחית השתן, פי הטבעת ואיברים של מערכת הרבייה.

סוג הניתוח נקבע בהתאם לסוג הסרטן ומאפייני המצב האישי.

כריתת ריאות

הטיפול העיקרי שהתפשט לריאות הוא כימותרפיה. אבל במקרים מסוימים, ניתוח מומלץ להסיר את החלק הפגוע של הריאה. רק כאשר הסרטן ממוקם בחלק אחד של הגוף ולא בשום מקום אחר בגוף.

כריתת כבד

אם הופיעו מוקדים משניים בכבד, הם לרוב פונים לסוכנים ציטוסטטיים. מטרת הטיפול היא לכווץ את הגידול ולשלוט בו לאורך זמן רב ככל האפשר.

אבל חלק מהחולים עשויים לעבור ניתוח להסרת החלק הפגוע של הכבד. לפעמים כריתת כבד יכולה לרפא את החולה.

זוהי התערבות כירורגית גדולה שנמשכת 3-7 שעות.

הוא מתבצע רק בבתי חולים מתמחים בישראל, על ידי רופאים בעלי ניסיון בניתוחי כבד. לעיתים רחוקות, טיפול כזה נחשב כאופציה לגרורות בכבד.

הניתוח להסרת סרטן פי הטבעת וכריתת הכבד מתבצעים בו זמנית או כהתערבויות כירורגיות נפרדות.

בדרך כלל, כריתת כבד קודמת על ידי כימותרפיה.

לפעמים הסרטן חוסם את המעיים, גורם לתסמינים כמו כאב והקאות. ככלל, דחוף בריאות. מצב זה מטופל בשתי דרכים.

סטנטינג

במהלך ההליך, המנתח משתמש בקולונוסקופ כדי למקם סטנט באזור החסום. לאחר מכן הסטנט מתרחב כדי לשמור על המעי פתוח.

סרטן גורם לחסימה שניתן להסיר בניתוח במועד מאוחר יותר.

כִּירוּרגִיָה

לפעמים חסימת מעיים מוסרת בעזרת ניתוח, הסרת האזור החסום של פי הטבעת. לאחר ניתוח זה, לרוב החולים יש סטומה זמנית או קבועה. המנתח משלב לעיתים ניתוח מסוג זה עם הסרת הגידול.

לאחר הניתוח, המטופל יעודד להתחיל לזוז בהקדם האפשרי, דבר שימנע התפתחות של סיבוכים כמו זיהומים וקרישי דם. הפיזיותרפיסט יספק מידע על תרגילי רגליים ונשימה.

עד הערב שלאחר הניתוח או למחרת, המטופל יקבל סיוע לקום מהמיטה או לשבת לזמן קצר.

כְּאֵב

לאחר הניתוח, המטופל חווה כאב ואי נוחות, אשר נשלט על ידי משככי כאבים. יש לדווח לאחיות על כל כאב או אי נוחות.

הם יספקו תרופה כדי להקל על המצב. ייתכן שיהיה עליך לשנות את המינון או לשנות את משכך הכאבים.

הם גם מספקים הרדמה בעמוד השדרה. אלו הן הזרקות של משכך כאבים לטווח ארוך לנוזל מסביב עמוד שדרה. הם מקלים על כאבים עד 24 שעות. חלופה נוספת היא מינון רציף של משכך כאבים נוזל מוחיבאמצעות משאבה - הרדמה אפידורלית.

משככי כאבים ניתנים באמצעות טפטוף המונח בווריד ביד או באמה. הטפטפת מחוברת למשאבה או לפומפ (שיכוך כאבים נשלט על ידי מטופל). בלחיצה על הכפתור ניתן לקבל מנה נוספת של משכך כאבים. תכנות חומרה יעיל מונע מינון יתר.

טפטפות ומנקזים

מותקנת טפטפת המספקת נוזלים לגוף בווריד על היד או האמה - עירוי תוך ורידי. לאחר שהמטופל יוכל לקחת באופן עצמאי מזון ונוזל, הוא יוסר.

במהלך הניתוח מניחים קטטר בשלפוחית השתן לניקוז השתן.

לחלק מהחולים יש צינור אף, צינור שעובר דרך האף ואל הקיבה. הוא משמש להוצאת נוזלים מהקיבה עד שהמעיים מתחילים לעבוד.

ניתן למקם נקזים באזור פצע הניתוח כדי לנקז עודפי נוזלים. הם מוסרים לאחר מספר ימים.

לאכול ולשתות

זמן קצר לאחר הניתוח, המטופל יכול לאכול ולשתות בעצמו. כדי להאיץ את תהליך ההחלמה, נותנים למטופל משקאות נוספים למשך מספר ימים.

סטומה

אם נוצרה סטומה, היא תתנפח בהתחלה אך תתכווץ לגודל נורמלי תוך מספר שבועות. קולוסטומיה של לולאה משתמשת במוט כדי לתמוך בה בזמן שהוא מרפא. המוט מוסר לאחר מספר ימים.

האחות תלמד אותך כיצד לטפל בסטומה שלך. רוב החולים צריכים 3-4 ימים כדי ללמוד ולהתמודד עם מצב זה.

לחלץ

בהתאם לסוג הניתוח המבוצע, תקופת השהייה בבית החולים היא 3-7 ימים. נקבע תור לבדיקה לאחר הניתוח, בה הרופא יציג בפניכם קורס בנושא המשך טיפול - הקרנות או כימותרפיה.

אם מורחים תפרים, אטבים או סיכות על הפצע, הם מוסרים 7-10 ימים לאחר הניתוח.

חיי מין לאחר ניתוח

הרופא יספק מידע על כמה זמן ייקח להחלים לאחר ניתוח לסרטן פי הטבעת, כאשר ניתן יהיה לחדש את חיי המין. עבור רוב האנשים, זה לוקח לפחות 6 שבועות, ולעתים קרובות יותר.

למטופלים שיש להם סטומיה, נדרש זמן רב יותר להסתגל.

רוב האנשים חווים שינויים בתפקוד המעי לאחר ניתוח פי הטבעת.

אם בוצעה כריתה מקומית, החולים מתאוששים במהירות. לאחר כריתה מלאה, יש צורך בעוד זמן - מספר חודשים כדי לשחזר את תפקוד המעיים.

מתי לפני הניתוח טיפול בקרינהאו כימותרפיה, זה גם ישפיע על תפקוד האיבר. המשמעות היא שייקח יותר זמן עד שהמעיים יחזרו לקדמותם.

לאחר ניתוח פי הטבעת, יתכנו השינויים הבאים בתפקוד האיבר:

שלשול או עצירות.
צואה תכופה.
בריחת שתן בצואה.
גזים במעיים.

ההפרעות הללו חולפות עם הזמן. הרופא ייתן המלצות כיצד לנרמל את המצב, ירשום תרופות וייתכן שיפנה אותך למומחה אחר.

דיאטה לאחר ניתוח סרטן המעי הגס

אכילה קבועה תסייע בשיקום תפקוד הגוף. אם יש לך בעיות בתיאבון, ייתכן שיהיה קל יותר לאכול מספר ארוחות קטנות ביום. עליך לשתות לפחות 1-2 ליטר נוזלים ביום, במיוחד אם נצפה שלשול.

מזונות עתירי חלבון - דגים, בשר, ביצים יסייעו לגוף להחלים לאחר הניתוח.

חשוב לכלול בתזונה טווח רחבמוצרים לבריאות תזונה מאוזנת. עם זאת, סוגים מסוימים של מזון גורמים לבעיות. ניהול יומן מזון על איזה סוג אוכל אדם אוכל וכיצד הוא משפיע יכול לעזור.

עם שלשול כדאי לתת עדיפות למאכלים דלים בסיבים - לחם לבןופסטה במקום פסטה מקמח מלא. לאכול ירקות עלים ירוקים, לבשל ירקות, ולאכול פירות על ידי קילוף אותם.

לאחר שעבודת המעיים תנורמל, כדאי להציג בהדרגה את המוצרים הגורמים לבעיות. אדם עלול לגלות שהם אינם משפיעים עוד על תפקוד האיבר. אם התזונה לאחר ניתוח סרטן פי הטבעת עדיין מוגבלת, בהחלט כדאי לפנות לתזונאית.

אתה צריך לאכול לאט, ללעוס את האוכל שלך ביסודיות.
חשוב לזכור ששעועית, בירה, מסטיקים, משקאות מוגזים ובצל גורמים לנפיחות.
כמוסות מנטה, שמיר, תה נענע יכולים לעזור.

תרופות

צריכה קבועה של לופרמיד, חצי שעה לפני הארוחות, עוזרת במקרים מסוימים. תרופה זו זמינה גם כסירופ, ניתן להתאים את המינון לפי הצורך. זה עשוי לקחת זמן כדי למצוא את המינון האופטימלי. מומלץ להתחיל בקטן ולהגדיל את הכמות עד שהתרופה תקבל את ההשפעה הרצויה.

האם זה בטוח לקחת לופרמיד במשך זמן רב, לפי הצורך, אך עליך לדון בכך עם הרופא שלך.

ניהול לחצים

רגשות יכולים להשפיע על תפקוד המעיים. חרדה ו מצבים מלחיציםלתרום לשלשול. אובדן השליטה על תפקודו של איבר הוא עצמו מלחיץ.

אימוני הרפיה יועילו הן למעיים והן לגוף כולו. חלק מקבוצות התמיכה מציעות קורס הרפיה.

תרגילי רצפת האגן

ישנם תרגילים שאתה יכול לעשות כדי לחזק את שרירי המעי שלך: שרירי הסוגר (בפי הטבעת) ושרירי רצפת האגן (חשובים גם לשליטה בשלפוחית השתן ולתפקוד המיני).

תרגילים אלה שימושיים עבור בריחת שתן בצואה. הרופא יכול ללמד את הטכניקות לביצוען. זה ייקח לפחות 12 שבועות כדי להחזיר את כוח השריר, לעשות תרגילים שלוש פעמים ביום.

שמירה על משקל תקין

משקל עודף מפעיל לחץ על שרירי רצפת האגן. לכן, חשוב במיוחד לשמור על משקל גוף תקין אם יש בעיות בשליטה במעיים. הרופא ייתן עצות בעניין זה.

לרוב הפגישה עם המנתח מתקיימת שבועיים לאחר הניתוח. כדאי להכין רשימה של שאלות וחששות.

המנתח יבדוק את אזור הניתוח ואת הצלקת כדי לוודא שהכל מתרפא כראוי. בהתאם לניתוח שבוצע, הוא יבדוק אם הניתוח גרם לבעיות בתנועה. יש אנשים שזקוקים לעזרה נוספת מפיזיותרפיסט לאחר הניתוח.

המנתח ידבר על תוצאות המחקר של הרקמה שהוסרה, שלב הסרטן ואולי גם הצורך בטיפול נוסף לאחר ניתוח בסרטן פי הטבעת. זה לא נדיר שמספר חולים דורשים טיפול רפואי נוסף:

כימותרפיה, הקרנות, או טיפול הורמונליכדי להפחית את הסבירות להחזרת המחלה.
ניתוח נוסף, אם נמצאו תאים סרטניים בשוליים התפעוליים.

טיפול נוסף יקל או לכווץ את הסרטן שלא הוסר לחלוטין.

בהתאם להתערבות הכירורגית שבוצעה, הרופא ייתן המלצות מתי המטופל יכול לחזור לעבודה, להתחיל לנהוג. לפי אילו פעולות יש צורך להקפיד כיצד ההשלכות של ניתוח לסרטן פי הטבעת ישפיעו על חיי המין.

תקופת התצפית הנוספת תלויה בסוג סרטן פי הטבעת, במאפיינים של מצב מסוים. ככלל, בדיקות קבועות נקבעות כל כמה חודשים מההתחלה, בהדרגה הן הופכות לשנתיות.

במהלך המפגשים הבאים מתבצעות בדיקות שונות, למשל בדיקות דם. זו הזדמנות טובה לראות רופא עם בעיות קיימות.

הפעולה להסרה מלאה של פי הטבעת היא הליך כירורגי קשה לביצוע. זה מתבצע במקרים המתקדמים ביותר של סרטן, כאשר אי אפשר לשחזר את הרקמות והתפקודים של חלק זה של המעי, וכאשר שיטות טיפול שמרניאל תתן השפעה טיפולית. על מתי מוצגת פעולה כזו, איך היא מתבצעת ומהן סיבוכים אפשריים, תמשיך לקרוא.

מתי מציינים כריתה?

האינדיקציות הנפוצות ביותר להסרת פי הטבעת הן:

סרטן במקרים מתקדמים; נמק רקמות; צניחת המעי, שאינה ניתנת להגדרה.

כריתת פי הטבעת היא ניתוח מעט יותר מסובך מאשר, למשל, ניתוח במעי הגס. זה נובע מהמוזרויות של המיקום של חלק זה של המעי. פי הטבעת צמודה בחוזקה לדפנות האגן ולחלק התחתון של עמוד השדרה.

בסביבה הקרובה שלו נמצאים איברי המין, השופכנים, העורקים הגדולים, ובמהלך הניתוח קיים סיכון מסוים לפגיעה בהם. זה גדול יותר עבור חולים עם יותר משקל עודףולמי שיש אגן צר באופן טבעי.

בנוסף, בשל מורכבות הכריתה של פי הטבעת, קיימת סבירות מסוימת שהגידול יגדל שוב.

אבחון לפני כריתה

גידול ממאיר הוא המחלה העיקרית. מה שעלול להוביל לצורך בכריתת פי הטבעת. סימני סרטן לרוב מרגישים את עצמם בשלבים מאוחרים יותר, בעוד שהתסמינים הם כדלקמן:

הפרות של סדירות יציאות; כאב המורגש במהלך יציאות; נוכחות של מוגלה, ריר ודם בצואה; טנסמוס, או דחף שקרי ובו זמנית כואב לעשות את צרכיו.

עם התפתחות המחלה, יציאת הצואה הופכת קשה, עצירות והפרעה רצינית של המעיים מופיעה. בדיקת דם קובעת נוכחות של אנמיה, המורכבת מריכוז נמוך של כדוריות דם אדומות.

הליכי אבחון המשמשים לאיתור סרטן:

בדיקה על ידי פרוקטולוג; אנוסקופיה; סיגמואידוסקופיה; MRI; הליך אולטרסאונד.

סוגי פעולות ושיטות יישומם

כריתה של פי הטבעת מתבצעת עד לגבול הרקמות שאינן מושפעות מסרטן. במהלך הניתוח, גם בלוטות הלימפה הקרובות ביותר מסולקות. עם התפשטות נרחבת של הגידול, יש צורך להסיר את הסוגר האנאלי, אשר מבצע את הפונקציה של שמירה על צואה. במקרה זה, המנתח יוצר סטומה לריקון המעיים, מה שמרמז על לבישת שקית קולוסטומיה בעתיד. במהלך הניתוח מוסרת גם רקמת השומן שהקיפה את הגידול וכמה רקמה נקייה שלא נפגעה על מנת למזער את האפשרות שהסרטן יצמח בחזרה.

היקף הכריתה תלוי במידת התפשטות הגידול, בהתאם לכך ניתן להבחין בין סוגי הניתוחים הבאים להסרת פי הטבעת:

שימור סוגר, הכוללים כריתה טרנסאנלית ושני סוגים של כריתה קדמית; extirpation abdominoperineal, כאשר הסוגר האנאלי מוסר ונוצר קולוסטומיה.

כריתה קדמית

ניתוח מסוג זה הוא הוצאת רק חלק מהחלחולת דרך דופן הבטן. אפשרות זו ישימה אם הגידול ממוקם בחלק העליון של המעי. מהות הפעולה היא כדלקמן. החלק התחתון של המעי הגס הסיגמואידי והחלק העליון של פי הטבעת מוסרים, ולאחר מכן תופרים את הקצוות שלהם זה לזה. מסתבר מעין קיצור של חלקי המעי הללו עם שימור הסוגר.

כריתה קדמית נמוכה

אפשרות זו של הסרה חלקית של פי הטבעת מתבצעת על ידי המנתח אם הגידול ממוקם באזור התחתון והאמצעי שלו. החלקים המושפעים מסולקים יחד עם המזנטריה, וקצה המעי הגס העליון והחלק התחתון הקטן שנותר של הקו הישר נתפרים. סוג זה של ניתוח לשימור סוגר הוא הנפוץ ביותר בפרקטיקה הכירורגית וטומן בחובו סיכון מינימלי להישנות הגידול.

כריתה טרנסאנלית

טכניקה זו מתאימה לגידולים קטנים שאינם אגרסיביים הממוקמים באזור התחתון של פי הטבעת. המהות של התערבות כירורגית כזו היא לכרות אזור מסוים על דופן המעי עם התפירה שלו לאחר מכן.

הוצאת בטן-פרינאל

שיטה זו של הסרת פי הטבעת מלווה בסילוק שרירי הסוגר והיווצרות סטומה קבועה, המובאת אל דופן הבטן. כריתה מתבצעת משני הצדדים - דרך הצפק ומלמטה דרך הפרינאום. הניתוח מיועד לגידולים נרחבים בחלק התחתון של פי הטבעת.

שלב ההכנה

יום לפני הכריתה יש צורך לנקות את המעיים מצואה. לשם כך, חוקנים ומשלשלים מיוחדים נקבעים. ניקוי מעיים יסודי מפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים. במהלך כל היום שלפני הניתוח אסור לאכול מזון מוצק. רק מים, מרק, תה, קומפוט מותרים.

אתה צריך גם לעקוב בקפדנות אחר לוח הזמנים כדי לקחת את כל התרופות שרק הרופא רושם. זה יכול להיות:

חוסמי בטא - מפחיתים את הסיכון לסיבוכים מעבודת הלב בחולים עם טרשת כלי דם; משתנים - מפחיתים את הסיכון התקף לב, שעלול להתרחש עקב עודף נוזלים בגוף; תרופות להורדת לחץ דם עוזרות לייצב את לחץ הדם במהלך הניתוח.

אין ליטול לפני הניתוח תרופותמשפיע על קרישת הדם. אלו הם NSAIDs (בפרט איבופרופן ואספירין), נוגדי קרישה. נטילת תרופות לסוכרת חייבת להיות מוסכם עם הרופא.

סיבוכים אפשריים

אחוז מקרי הפיתוח תופעות לוואיניתוחים להסרת פי הטבעת הם בערך 10-15%. סיבוכים אפשריים כוללים:

תפילה תפר לאחר ניתוח; צמיחה משנית של גידול סרטני; זיהום בבטן; עם פגיעה בעצב האחראי על תפקוד שלפוחית השתן ותשוקה מינית, התרחשות של בעיות במתן שתן ותפקוד מיני.

חלק מהחולים בסרטן פי הטבעת חוששים מניתוח ואינם מסכימים לו. לרוב זה נובע מחשש מחוסר יכולת לשלוט בעשיית הצרכים וללכת עם קולוסטומיה בדופן הבטן למשך שארית חייך (במקרה של שיטת פרינאל-פריטוניאלית).

אין דרך אחרת לרפא לחלוטין גידול פי הטבעת מלבד ניתוח. שיטות אחרות, כגון הקרנות וכימותרפיה, לעולם אינן מבטיחות תוצאה של 100% והן פועלות לעתים קרובות יותר כאמצעים תומכים והן בשימוש לפני ואחרי הסרת פי הטבעת.

הטיפול העיקרי בסרטן פי הטבעת הוא ניתוח. במאבק בגידולים, האונקולוגיה המודרנית משלבת מספר שיטות טיפול. לפעמים ניתן לתת כימותרפיה לפני ניתוח כדי לנהל את המחלה. עם זאת, הניתוח להסרת גידול ממאיר הוא השיטה היעילה ביותר, אם כי רדיקלית, לטיפול במחלה זו. מטופלים רבים מתעניינים בשאלת אחוז ההישרדות לאחר הניתוח. כמה זמן הם חיים לאחר ניתוח סרטן פי הטבעת, ומה צריכה להיות תקופת ההחלמה על מנת להביס את המחלה לחלוטין?

לפני שתענה על שאלות אלה, יש צורך לדעת איזה סוג של שיטות כירורגיות משמשות בטיפול בסרטן פי הטבעת, תכונותיהן, כמו גם כללי השיקום.

נכון לעכשיו, רופאים לסרטן פי הטבעת רושמים 2 סוגים של שיטות טיפול כירורגיות, המחולקות לפליאטיביות ורדיקליות. הראשונים מכוונים לשיפור רווחתם ואיכות החיים של המטופלים. פעולה רדיקלית להסרת סרטן פי הטבעת מאפשרת לחסל את הניאופלזמה והגרורות המתפתחות. אם ניקח בחשבון את הטכניקה הכירורגית של ניתוח כזה, שיטה זו היא די מסובכת ברפואה.

האיבר החולה ממוקם בעומק האגן הקטן ומחובר לעצם העצה. ליד פי הטבעת נמצאים כלי דם גדולים המספקים דם לשופכנים ולרגליים. עצבים הממוקמים ליד פי הטבעת שולטים בפעילות מערכת השתן ומערכת הרבייה. עד כה פותחו מספר שיטות לפעולות רדיקליות:

כריתה קדמית.

ניתוח כזה נקבע כאשר הגידול ממוקם בפי הטבעת העליונה. המנתח מבצע חתך בבטן התחתונה ומסיר את החיבור של הסיגמואיד והרקטום. כידוע, במהלך הניתוח מבוטלים גם הגידול ואזורי רקמות בריאות סמוכים.

כריתה נמוכה.

הניתוח מתבצע בנוכחות גידול בחלק האמצעי והתחתון של המעי. שיטה זו נקראת כריתה מלאה של mesorectumectomy ונחשבת ברפואה כשיטה סטנדרטית להסרת ניאופלזמה בחלקים אלו של פי הטבעת. עם התערבות אופרטיבית כזו, הרופא מבצע הסרה כמעט מלאה של פי הטבעת.

הוצאת בטן-פרינאל.

הניתוח מתחיל בשני חתכים - בבטן ובפרינאום. השיטה מכוונת להסרת פי הטבעת, קטעי התעלה האנאלית והרקמות שמסביב.

כריתה מקומית מאפשרת להסיר גידולים קטנים בשלב הראשון של סרטן פי הטבעת. לביצועו משתמשים באנדוסקופ - מכשיר רפואי עם מצלמה קטנה. מיקרוכירורגיה אנדוסקופית כזו מאפשרת להתמודד בהצלחה עם ניאופלזמות בשלבים הראשוניים של המחלה. במקרה שבו הגידול ממוקם ליד פי הטבעת, האנדוסקופ עשוי שלא לשמש את המנתח. מנתחים מסירים לחולה גידול ממאיר ישירות בעזרת מכשירי ניתוח המוחדרים דרך פי הטבעת.

בְּ תרופה מודרניתישנן גם דרכים חדשות לטיפול כירורגי בסרטן פי הטבעת. הם מאפשרים לך להציל את הסוגר של האיבר, ולכן רק לעתים נדירות משתמשים באמצעים רדיקליים בניתוח. אחת מהשיטות הללו היא כריתה טרנסאנלית.

השיטה משמשת להעלמת גידולים קטנים הממוקמים בפי הטבעת התחתונה. לביצוע הפעולה נעשה שימוש בציוד מיוחד ובמכשירים רפואיים. הם מאפשרים לך לחסל אזורים קטנים של פי הטבעת ולשמור את הרקמה שמסביב. המבצע הזהמבוצע מבלי להסיר את בלוטות הלימפה.

ניתן להסיר גידול ממאיר של פי הטבעת גם באמצעות לפרוסקופיה פתוחה. בשיטה הלפרוסקופית מבצע המנתח מספר חתכים קטנים בחלל הבטן. לפרוסקופ עם מצלמה, המצויד בתאורה אחורית, מוחדר לאיבר דרך חתך אחד. מכשירים כירורגייםכדי להסיר את הגידול, הם מוחדרים דרך החתכים הנותרים. לפרוסקופיה שונה מניתוחי בטן בתקופת החלמה מהירה ובטכניקת התערבות כירורגית.

מיד לאחר הניתוח, למטופלים רבים יש סטומה מיוחדת שנוצרה להסרת יציאות. זהו פתח מלאכותי בבטן, אליו מחובר כלי לאיסוף צואה. הסטומה מבוצעת מאזור פתוח של המעי. החור עשוי להיות זמני או קבוע. סטומה זמנית נוצרת על ידי מנתחים כדי לרפא את פי הטבעת לאחר התערבות פי הטבעת. חור מסוג זה, שנוצר לזמן מה, נסגר על ידי מנתחים לאחר מספר חודשים. חור קבוע נדרש רק כאשר הגידול היה ליד פי הטבעת, כלומר נמוך מספיק בפי הטבעת.

במקרה בו הסרטן פוגע באיברים הממוקמים ליד פי הטבעת, מתבצעות פעולות נרחבות להסרת הגידול - הוצאת אגן, הכוללת הוצאת חובה של שלפוחית השתן ואף של איברי המין.

לפעמים גידול סרטני יכול ליצור חסימת מעיים, לחסום את האיבר ולגרום להקאות וכאבים. במצב כזה משתמשים בסטנט או בהתערבות כירורגית. במהלך הסטנט, מוחדר קולונוסקופ לאזור החסום, אשר מחזיק את המעי פתוח. בְּ שיטה תפעוליתהאזור החסום מוסר על ידי המנתח, ולאחר מכן נוצרת סטומה זמנית.

הכנה לניתוח סרטן פי הטבעת

ניתוח לסרטן פי הטבעת דורש הכנה חובה. יום לפני הניתוח מתבצע ניקוי מלא של המעיים מהצואה. פעולות אלו נחוצות על מנת שתכולת החיידקים של המעי לא תיכנס לצפק במהלך הניתוח ולא תגרום לספירה בתקופה שלאחר הניתוח. במקרים חמורים, כאשר זיהום חודר לחלל הבטן, עלול להתפתח סיבוך מסוכן כמו דלקת הצפק.

כהכנה לניתוח רדיקלי, הרופא עשוי לרשום מסוימות תרופות, המאפשרים לך לנקות את המעיים. אינך יכול לסרב לקבל כספים אלה. חשוב להקפיד על כל ההמלצות הרפואיות לפני הניתוח - לקחת את הכמות הנכונה של נוזלים, לא לאכול וכו'.

החלמה לאחר ניתוח

שיקום בבית החולים

התערבות כירורגית להסרת סרטן מחייבת ציות לכל ההמלצות הרפואיות בתקופת ההחלמה. הניתוח להסרת סרטן פי הטבעת משפר את איכות חייהם של חולים ומעלה את שיעור ההישרדות מהמחלה. כיום, המנתחים מתמקדים בביצוע שיטות לשימור איברים ומבקשים למזער שונות הפרעות תפקודיותהגוף לאחר הניתוח. אנסטומוזה בין-מעיים מאפשרת לשמור על המשכיות של המעי והסוגר. במקרה כזה, הסטומה אינה מוצגת על דופן המעי.

שיקום הגוף מתחיל אפילו בטיפול נמרץ. בפיקוח הצוות, המטופל יוצא מהרדמה. בקרה רפואית תעצור סיבוכים אפשריים, תמנע דימום. ביום השני לאחר הניתוח הרופא מאפשר לך לשבת. בשום מקרה אסור לסרב ולהמשיך לשקר.

לאחר הניתוח, כאבי בטן ואי נוחות מוקלים על ידי נטילת משככי כאבים. יש לדווח על כל המחלות לצוות הרפואי. נטילת תרופות תעזור להקל על המצב. הרופא עשוי לרשום הרדמה ספינלית או אפידורלית בהזרקה. ניתן להזריק תרופות נגד כאבים לגוף גם באמצעות טפטפות. ניתן למקם ניקוז מיוחד באזור פצע הניתוח, המיועד ליציאה. עודף נוזל. לאחר מספר ימים, הוא מוסר.

ניתן לאכול ולשתות לבד יומיים-שלושה לאחר הניתוח. מזון חייב בהכרח להיות מורכב רק מדגנים חצי נוזליים ומרקים מרוחים. מזון לא צריך להכיל שומן.

ביום החמישי הרופא מאפשר תנועה. כדי לרפא את המעיים, עליך ללבוש תחבושת מיוחדת. מכשיר כזה נחוץ כדי להפחית את העומס על שרירי הבטן. התחבושת גם מאפשרת לחץ אחיד בחלל הבטן ומקדמת ריפוי יעיל של תפרים לאחר הניתוח.

אם יש פתיחה מלאכותית (סטומה), היא תתנפח בימים הראשונים. עם זאת, תוך מספר שבועות, הסטומה פוחתת בגודלה ומתכווצת. בדרך כלל האשפוז לאחר הניתוח לא נמשך יותר משבעה ימים. אם המנתח מורחים קליפסים או תפרים על פצע הניתוח, הם מוסרים לאחר עשרה ימים.

שיקום בבית: נקודות חשובות

ניתוח להסרת סרטן פי הטבעת הוא התערבות כירורגית גדולה.לאחר השחרור מהמרפאה, חשוב מאוד להפנות את תשומת הלב להימנעות מלחץ על מערכת העיכול. אתה צריך לעקוב אחר דיאטה מיוחדת. מזונות עם רמה גבוההסיבים, ירקות ופירות טריים, חתיכות מזון גדולות. בשום מקרה אסור לאכול בשרים מעושנים ומזונות מטוגנים שונים. התפריט צריך להיות מורכב מדגנים, פירה ומנות ירקות מבושלים.

מטופלים רבים מבחינים בשינויים משמעותיים בתפקוד המעי לאחר ניתוח פי הטבעת. במיוחד יידרש זמן רב להתאוששות מלאה בעת ביצוע כריתה מלאה. בניתוח כה מורכב, המעיים משוחזרים רק לאחר מספר חודשים. לאחר הניתוח, ייתכנו שלשולים, מספר מוגבר של יציאות, בריחת צואה ונפיחות בבטן. פעילות האיבר יכולה להיות מושפעת גם מטיפול בקרינה המתבצע לפני הניתוח.

עם הזמן חולפות הפרעות בעבודת המעיים. כדי להחזיר את הפעילות של הגוף יאפשר אכילה קבועה במנות קטנות ותכופות. כמו כן, חשוב לשתות הרבה נוזלים מדי יום. לריפוי מהיר, אתה צריך לאכול מזונות חלבונים - בשר, דגים, ביצים. התזונה הכללית צריכה להיות מאוזנת היטב.

כאשר מתרחש שלשול, יש לצרוך מזון דל בסיבים. עם הזמן, הדיאטה משוחזרת לחלוטין, ומזונות מוכנסים בהדרגה לתפריט שבעבר יכלו לגרום בעיות רציניותבעבודת הגוף. כאשר שומרים על אותה דיאטה, עליך לבקש עזרה מתזונאי.

במהלך תקופת ההחלמה, חשוב לעשות זאת תרגילים הכרחיים, שמטרתם לחזק את שרירי פי הטבעת והסוגר. ביצוע התעמלות מיוחדת תמנע התרחשות של בריחת שתן בצואה, יעזור לבסס חיי מין ותפקוד תקין של הגוף.

ביקורות על הניתוח וההחלמה לאחריו

סקירה מס' 1

היה לי גידול בפי הטבעת התחתונה. המבצע תוכנן לניתוח רציני ורדיקלי. קולוסטומיה הוכנסה לדופן הבטן. ההחלמה לאחר הניתוח לקחה הרבה מאמץ, כסף וזמן.

כעת עברו שלוש שנים מאז הניתוח. אני כל הזמן מוותר על הכל בדיקות הכרחיותולעבור בדיקות קבועות. עד כה לא זוהו סיבוכים. לכן, אני מודה לרופאים על התוצאה החיובית.

קיריל, בן 49 - קאזאן

סקירה מס' 2

הם גם עשו חור לאחר הסרת הגידול של פי הטבעת. הרופא הסביר לי שרק ללא קולוסטומיה, רק במקרים בודדים, משחזרים את תפקודי המעיים. לאחר מכן בוצע ניתוח לסגירת הסטומה. לא חשבתי על הניתוח כבר חמש שנים. יחד עם המנתחים הצלחתי להביס את המחלה! אבל אני עדיין עוקב אחר הדיאטה ומנסה להיות מטופל בבתי הבראה פעם בשנה.

אנטולי, בן 52 - סנט פטרבורג

סקירה מס' 3

לאמא שלי הוסר גידול מפי הטבעת שלה בגיל 65. היא לא קיבלה קרינה לפני הניתוח. גם הסטומה בבטן לא הוסרה, ותפקודי המעיים השתפרו די מהר.

המשפחה שלנו האמינה בתוקף בהצלחת המבצע. עברו חודשיים מאז הניתוח. אמא מרגישה מצוין, הולכת עם מקל, אוכלת תבשילים מבושלים דלי שומן וירקות טריים.

אירינה, בת 33 - נובוסיבירסק

סרטן פי הטבעת הוא גידול ממאיר של התאים המצפים את פי הטבעת. הוא גדל בגוף האדם כ-1.5-2 שנים ויכול לצמוח לתוך עצמות האגן והאיברים הסמוכים. הוא יוצר מוקדים של גידולים (גרורות) בבלוטות הלימפה, המוח, עמוד השדרה, הריאות והכבד.

שלבי המחלה:

שלב 1 - גידול נייד קטן שאינו עמוק יותר מהשכבה התת-רירית. שלב 2 מכיל 2 שלבים. שלב 2A - הניאופלזמה תופסת מ-1/3 עד 1/2 מהיקף הרירית, אין גרורות. שלב 2B - הופעת גרורות בבלוטות הלימפה הפרי-מעי. לשלב 3 יש גם 2 שלבים. שלב 3A - הגידול גדל דרך כל דופן האיבר והרקמה שסביבו, יותר ממחצית פי הטבעת מושפעת. שלב 3B - הגידול נותן גרורות מרובות לכל בלוטות הלימפה השכנות. שלב 4: גידול בכל גודל נותן גרורות רחוקותלתוך האיברים הפנימיים, או שהגידול מתפורר, הורס את פי הטבעת וגדל דרך רקמות האגן.

בדרך כלל המחלה מתגלה במקרה בפגישה עם פרוקטולוג. רק 20% מהמקרים מתגלים בשלבים 1-2, רוב החולים מגיעים לרופא כבר עם גרורות.

איך מתייחסים אליהם?

שיטת הטיפול בסרטן פי הטבעת נקבעת בהתאם למצב המטופל, מיקום וגודל הגידול. שיטת הטיפול המרכזית היא ניתוח. אבל בשלבים 3-4 זה לא מספיק, ומיושמת גישה משולבת:

טיפול בקרינה לפני ואחרי ניתוח; התערבות כירורגית; פוליכימותרפיה.

טיפול מקיף מגדיל באופן משמעותי את סיכויי ההחלמה.

בממוצע, עלויות ניתוח סרטן פי הטבעת:

בישראל - מ-20,000 דולר; בגרמניה - מ-15,000 אירו; ברוסיה - מ 20,000 רובל. לתוכן

הכנה לקראת הניתוח

לפני ביצוע ניתוח להסרת סרטן פי הטבעת, המטופל נבדק על ידי:

מישוש; אולטרסאונד של חלל הבטן; אנדוסונוגרפיה; רנטגן חזה; ניתוח דם וצואה; רקטוסקופיה; קולונוסקופיה.

חשוב לאכול ממש לפני הסרת הגידול.

דיאטה לסרטן פי הטבעת לפני ניתוח:

דיאטה חלקית (5-6 פעמים ביום); מוצרי חלב מותססים דלי שומן (גבינת קוטג' טריה מעוכה, קפיר 3 ימים, חלב אפוי מותסס, יוגורט); ירקות (גזר, כרובית, ברוקולי, עגבניות, סלק, קישואים, תרד);
פירות (תפוחים, שזיפים, משמשים); מחית פירות יער ולפתנים; דגנים, סובין, כוסמת, שעורה ושיבולת שועל; בשר בקר רזה, ארנבת, עוף, הודו; דגים ופירות ים דלי שומן; אוכל רק מבושל או מאודה.

לפני הניתוח (בהרדמה כללית) מנקים את המטופל מהקיבה ונותנים לו אנטיביוטיקה.

סוגי פעולות

ניתוח ניתוח תלוי במאפייני הגידול ובמצב המטופל.

בשלבים 1-2 מסירים את הגידול, רקמות ובלוטות לימפה נגועות ורקמות בריאות סמוכות כדי למנוע את הסיכון לגרורות.

כריתה מקומית חסכונית יעילה ביותר בשלב 1 של סרטן. הגידול מוסר עם אנדוסקופ. לפרוסקופיה פתוחה ממזערת את הכאב ואת זמן ההחלמה. זה מוחל ב 1-2 שלבים. ניתוח ללא מגע מתחיל בקשירת הדם וכלי הלימפה הקשורים לגידול. ואז האזור הפגוע מנותק. כריתה טרנסאנלית מבטלת גידולים קטנים בחלק התחתון של המעי, ומשמרת את הסוגר ובלוטות הלימפה. כריתה קדמית מוחלת על הגידול בחלק העליון של המעי. חותכים את הבטן התחתונה, מסירים את צומת פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי, קצוות המעי נתפרים. כריתה נמוכה מיושמת ב-2-3 שלבים. פי הטבעת מוסר, הסוגר נשמר. ייתכן שיהיה צורך בסטומה זמנית (חור בדופן הבטן כדי לשחרר צואה). הוצאת בטן-פרינאלית - הסרת פי הטבעת, קטעי התעלה האנאלית ושרירי הסוגר עם יצירת סטומה קבועה.

פעולות חוסכות סוגרים ממזערות השלכות שליליות, מבטיחים תוחלת חיים משמעותית מבלי להתפשר על איכותו.

האם אפשר להסתדר בלי ניתוח?

בשלב זה, טיפול ללא ניתוח בסרטן פי הטבעת אינו אפשרי.

הקרנות וטיפול כימי אינם יכולים להחליף ניתוח. הם רק חלק מטיפול מקיף.

שני סוגי הטיפול משמשים לפני ואחרי הניתוח, מה שמאפשר להפחית את הגידול, להאיץ את ההחלמה ולהפחית את הסיכון להישנות.

השלכות הפעולה

כל התערבות כירורגית עשויה להיות כרוכה בסיכונים. בין ההשלכות הלא נעימות עשויות להיות:

דימום לתוך הצפק; זיהומים; תקופת ריפוי ארוכה; קרע בקצוות התפורים של המעי ודלקת (דלקת הצפק); הפרעות במערכת העיכול; בריחת שתן של צואה ושתן; הפרעה בתפקוד המיני (אימפוטנציה); איחוד (הדבקות).

לאחר הניתוח, סרטן פי הטבעת עשוי לחזור תוך שנתיים. כדי לזהות גרורות בזמן צריך להיות במעקב מתמיד של רופא (כל 3-6 חודשים), לעבור קולונוסקופיה ובדיקות ולעשות בדיקת דם.

איך לאכול?

התזונה לאחר הניתוח יכולה להיות זהה לזו שלפני המחלה. וויסות הצואה יעזור למנוע בעיות עיכול, נפיחות וריחות לא נעימים.

התזונה הרצויה לאחר הניתוח זהה לזו שלפניו:

יש צורך לנטוש מזון שומני, חריף ומטוגן - עדיף לתבשיל, להרתיח או לאדות. שתו בין הארוחות מ-2 ליטר נוזלים ליום. אכלו חלקים (5-6 פעמים ביום) ולעסו מזון היטב, אל תאכלו חם או קר במיוחד. לתוכן

כמה זמן הם חיים אחרי הניתוח?

תוחלת החיים לאחר הסרת הגידול תלויה במספר גורמים:

השלב בו אובחנה המחלה. לאחר הניתוח, 90-95% מהחולים שורדים בשלב 1, ו-75% בשלב 2. עבור 3 עד - 50%, ועבור 4 - 5-8%. גודל הגידול משפיע באופן רציני על הפרוגנוזה לאחר הניתוח. עם נגע שטחי, 85% מהחולים שורדים, עם פגיעה בשרירים - 67%, גרורות מגודלות מפחיתות את הסיכוי ל-49%. גיל החולה: בקרב חולים מתחת לגיל 30, שיעור ההישרדות נמוך משמעותית מזה של קשישים. שיעור כריתה: כריתה בגבול עם הגידול נותנת סיכוי של 55% מהחולים. עם כריתה במרחק גדול יותר - 70%.

יחד עם זאת, חולי סרטן פי הטבעת חיים לא יותר משנה ללא ניתוח. לכן, דווקא ביקור בזמן אצל רופא יכול להציל חיים.

הדרך היעילה ביותר והיחידה, עד כה, להילחם בגידולים ממאירים של פי הטבעת היא שיטה אופרטיבית. כדי להשיג את ההשפעה החיובית ביותר, נקבע קורס של כימותרפיה והקרנות. כל מטופל שעומד בפני אבחנה כזו שואל את אותה שאלה: "מהי הסבירות להישנות וכמה זמן הם חיים לאחר הניתוח?" ניתן לענות על שאלות אלו בצורה מובנת, אך ראשית עליך להבין אילו פעולות משמשות לסרטן פי הטבעת ומהן התכונות של כל אחת מהן.

סוגי ניתוחים ושיטות טיפול נוספות

כל הפעולות המבוצעות בפי הטבעת נחשבות למורכבות למדי. אחרי הכל, האיבר ממוקם במקום לא נגיש (העמיק לתוך האגן הקטן ומחובר לעצם העצה). כמו כן, לצד האיבר ישנם כלי דם גדולים המבטיחים העברת דם וחמצן לאיברי השתן ו גפיים תחתונות. בזמננו, רופאים פיתחו מספר דרכים להסרת ניאופלזמות של פי הטבעת:

כריתה תוך-בטנית של פי הטבעת היא סוג של ניתוח שבו מסירים את רוב החלק הסיגמואידי, הפרוקסימלי של פי הטבעת יחד עם רקמה פאררקטלי ובלוטות לימפה שכנות. לאחר מכן, שני קצוות המעי נתפרים יחד, בעוד הסוגר אינו מושפע ותפקודו נשמר. במהלך הניתוח ניתן להציל את כל כלי הדם והעצבים הנחוצים לפעולה תקינה של מתן שתן ותפקוד מיני.

כריתה קדמית נמוכה היא הפעולה המשמשת לרוב בין כל המניפולציות המפורטות. במהלך הניתוח נעשה חתך קטן בדופן הבטן ודרכו מסיר המנתח את הגידול הממאיר יחד עם רקמות סמוכות. לאחר מכן, קצוות המעי הגס והרקטום נתפרים יחד, פי הטבעת והסוגר אינם מושפעים.

שיטת טיפול זו נחשבת ליעילה ביותר ופחות אגרסיבית, מכיוון שההתרחשות של ניאופלזמות ממאירות חוזרות מצטמצמת לאפס.

כריתה טרנסאנלית היא פעולה שבה מוחדר ציוד אנדוסקופי לפי הטבעת ומסירים את הגידול יחד עם חלק קטן מהרקמה הסמוכה. הודות לטכניקה מיוחדת, ניתן להגדיל את התמונה של האזור הנחקר מספר פעמים. במהלך הניתוח לא מסירים את כל האיבר הפגוע, אלא רק את החלק של המעי המושפע מנאופלזמה ממאירה. בלוטות לימפה וכלי דם גדולים אינם מושפעים, מספר תפרים מוחלים על אתר הכריתה, אשר מרפאים בהצלחה. מבין כל הניתוחים, כריתה טרנסאנלית היא השיטה העדינה והנסבלת ביותר להתמודדות עם סרטן פי הטבעת.

אם, בזמן הניתוח, יש פתוגנים אופורטוניסטיים, לא ניתן לשלול אפשרות של הישנות הגידול. זו הסיבה שרופאים משתמשים בטכניקה זו רק לטיפול בסרטן בשלבי התפתחות מוקדמים.

Exstirpation Abdominoperineal (ניתוח Quenue-Miles) הוא ניתוח בו מסירים לחלוטין את פי הטבעת והרקמות הסמוכות, ונוצר קולוסטומיה קבועה, אשר מוסרת דרך דופן הבטן. שם ההליך מגיע מהניתוח - הוא מסיר את הגידול יחד עם האיבר דרך חתך בצפק ובפי הטבעת. הם נוקטים בשיטת טיפול זו לעיתים רחוקות ביותר, שכן הם מנסים לשמר את הסוגר ולהחזיר את התהליך הרגיל של העיכול והפרשת הצואה. האינדיקציה לחליפת פרינאום בטנית היא ניאופלזמות ממאירות נרחבות בפי הטבעת, המשפיעות על רקמות ואיברים שכנים.

במקרה שבו הגידול משפיע על איברים שכנים, אז נעשה שימוש בהוצאת אגן. מהות הפעולה היא הסרת הגידול יחד עם פי הטבעת, כמו גם שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןואיברי מין.

כימותרפיה היא קומפלקס של תרופות המשמשות למלחמה בסרטן. ביצועו משפיע לא רק על הגידול, אלא על האורגניזם כולו בכללותו. כתוצאה מכימותרפיה, תאים לא טיפוסיים נהרסים, קצב התפתחות הניאופלזמה יורד וצמיחת הגרורות פוחתת. ישנם 2 סוגים של כימותרפיה: אדג'ובנטי ולא אדג'ובנטי. כימותרפיה טיפולית משמשת במקרים בהם אי אפשר להיפטר מהגידול בניתוח.

טיפול בקרינה הוא הליך שבמהלכו מופעלות קרני רנטגן וקרני אלקטרונים רדיואקטיביות על המוקד הפתולוגי. משך הקורס יכול להגיע ל-4-5 שבועות. אם לא נצפתה השפעה לאחר טיפול בקרינה, הטיפול מסתיים שם, ולא נעשה שימוש בשיטות נוספות אחרות.

כימותרפיה והקרנות הן שיטות אגרסיביות למלחמה בסרטן. לכן, טיפולים נוספים אלה טומנים בחובם כמה סיבוכים:

שלשול או עצירות; בחילה והקאה; עייפות ועייפות מהירה; כוויות ותהליכים דלקתיים אחרים באתר החשיפה; דחף תכוף ללכת לשירותים.

רוב החולים אינם חווים תופעות כלשהן, או שהם נעלמים כמעט מיד לאחר סיום מהלך הטיפול.

הכנה לפני הניתוח

כמו לפני כל ניתוח אחר, לפני הוצאת גידול בפי הטבעת יש צורך בבדיקה מלאה ומקיפה. בשביל זה אתה צריך:

תרומת דם לניתוח קליני, ביוכימיה, קביעת הקבוצה וגורם Rh, קרישה; שתן לניתוח קליני; בדיקת חומר למחלות זיהומיות (HIV, הפטיטיס ועגבת); א.ק.ג ופלואורוגרפיה; בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן; לנשים (חובה!) חדר בחינות; ביופסיה של החומר שנלקח; לקביעה מדויקת יותר של אתר הלוקליזציה - MRI של איברי הבטן.

מיד 2-3 ימים לפני הניתוח אתה צריך:

לדבוק ב דיאטה קפדנית, אשר אינו כולל תכולת סיבים; להתחיל להגיש בקשה תרופות אנטיבקטריאליותהמשמידים מיקרואורגניזמים פתוגניים החיים במעיים; לסרב ליטול תרופות המדללות את הדם; 24 שעות לפני הניתוח, השתדלו לא לקחת מזון מוצק (רצוי רק שתייה). מבוצעת גם חוקן ניקוי או נטילת חומרים משלשלים (Phytolax) דרך הפה; 8-12 שעות לפני תחילת הניתוח, לא לכלול אוכל ושתייה.

במצבים בהם מצבו של המטופל אינו משביע רצון, ההתערבות הכירורגית נדחית עד שהמטופל ירגיש טוב. לשם כך, ניתן לבצע הליכים לעירוי דם ופלזמה, המבוא תמיסות מלח, טיפול במחלות נלוות ואחרות.

הפעולה עצמה מתבצעת בהרדמה כללית או בעמוד השדרה, שמשך הזמן הוא 2-3 שעות לפחות.

התוויות נגד וסיבוכים

בשל העובדה שהניתוח להסרת סרטן פי הטבעת נקבע רק על פי אינדיקציות, ההתוויה היחידה היא מצבו החמור של המטופל. אבל לעתים קרובות קורה שהמטופל נלקח לבית החולים כבר בפנים מצב רציני, אבל הכנה לניתוח מספקת הזדמנות להקצות זמן לחולים כאלה.

סיבוכים נפוצים לאחר הניתוח כוללים:

דימום בעוצמה משתנה; נזק לאיברים הממוקמים בקרבת מקום; בקע גחון או חתך; סטייה של תפרים; ischuria; היווצרות פקקת.

חולים רבים מסרבים לניתוח סיבות פסיכולוגיות. לרוב, מדובר בסיכון של שליטה בלתי אפשרית בפעולת עשיית הצרכים או הסרה של קולוסטומיה קבועה דרך דופן הבטן הקדמית.

תזונה לאחר ניתוח

לאחר שהרופא איבחן סרטן פי הטבעת, יש צורך לחשוב לא רק על הטיפול העיקרי, אלא גם על התזונה שעליכם להקפיד עליה. ערכת תזונה נכונה שתוכננה במיוחד עשירה בויטמינים ומינרלים, וגם אינה מגרה את האיבר הפגוע. ראוי לציין כי במדינות אסיה הסיכון ללקות בסרטן מערכת העיכול נמוך למדי וזאת בשל צריכה קבועה של אורז, פירות וירקות טריים ופירות ים.

כדאי לזכור מספר מוצרים מותרים ואסורים לשימוש. אם אתה לא מקפיד על דיאטה מסוימת, אז אתה יכול לעורר כמה תסמינים לא נעימיםלמשל שלשולים וגזים, עצירות, גירוי בסטומה, ריח רע מהפה.

מוצרים האסורים לצריכה:

מזון מטוגן, שומני, חריף, חריף ומעושן; פירות הדר (תפוזים, קלמנטינות, לימונים, ליים); משקאות המכילים קפאין, משקאות מוגזים ואלכוהול; ירקות ופירות חיים, למעט תפוחים; מזונות עשירים בסיבים (סובין, שזיפים מיובשים, מיץ שזיפים וכו'); כל מוצרי מזון חלבי וחלב חמוץ; מנות שנחשפו לטמפרטורות נמוכות או גבוהות מדי; אגוזים, קטניות, תירס, ממתיקים מלאכותיים.

מוצרים המותרים לצריכה:

דגנים מוכנים בשיטות בישול; קומפוט, פירות וירקות מבושלים בצורת פירה; פירות וירקות מבושלים בתנור; בשר רזה, מבושל או אפוי, מעוך או מעוות; ביצים מקושקשות; מים דוממים מינרליים; תה שחור או ירוק, חלש; ג'לי או ג'לי עשוי מפירות יער; לחם וקרקרים מיושנים (של אתמול).

פרוגנוזה של הישרדות

כדי להבין כמה זמן אנשים חיים עם סרטן פי הטבעת, אתה צריך להסתכל על הסטטיסטיקה: בין כל התהליכים הממאירים, גידולי מעיים נמצאים במקום השלישי. בכל שנה ברחבי העולם מחלה זו מאובחנת במיליון אנשים, מתוכם 600 אלף קָטלָנִי. למרבה הצער, מספר האנשים הסובלים מסרטן עולה מדי שנה. הגיל הממוצע של החולים נע בין 40-65 שנים, אך מקרים של אבחון גידול בצעירים, שגילם אינו עולה על 25-30 שנים, הפכו לשכיחים יותר.

לאחר הסרת הגידול, שיעור ההישרדות נע בין 30-75. אבל, לרוב, התוצאה תלויה בסוג הגידול, מיקומו, השלב הקליני והנוכחות של גרורות. גם ממלא תפקיד חשוב אבחון מוקדםמחלות. וברפואה המודרנית עכשיו אין קשיים עם זה. בכמעט 90% מהמקרים ניתן לקבוע ניאופלזמה בפי הטבעת באמצעות בדיקה דיגיטלית. כדי לקבוע במדויק את המיקום של לוקליזציה, הם פונים לסיגמואידוסקופיה או צילומי רנטגן עם חומר ניגוד.

למטרות מניעה, יש צורך לעבור לפחות פעם בשנה בדיקה רפואיתבמיוחד אלה בסיכון.

מעי ביתי

הפעולה להסרה מלאה של פי הטבעת היא הליך כירורגי קשה לביצוע. זה מתבצע במקרים המתקדמים ביותר של סרטן, כאשר אי אפשר לשחזר את הרקמות והתפקודים של חלק זה של המעי, וכאשר שיטות טיפול שמרניות אינן נותנות אפקט טיפולי. על מתי מצוין ניתוח כזה, כיצד הוא מתבצע ומהם הסיבוכים האפשריים שלו, המשך לקרוא.

מתי מציינים כריתה?

האינדיקציות הנפוצות ביותר להסרת פי הטבעת הן:

סרטן במקרים מתקדמים;
נמק רקמות;
צניחת המעי, שאינה ניתנת להגדרה.

בסביבה הקרובה שלו נמצאים איברי המין, השופכנים, העורקים הגדולים, ובמהלך הניתוח קיים סיכון מסוים לפגיעה בהם. הוא גדול יותר עבור מטופלים עם משקל עודף גדול ולאלו שיש להם אגן צר באופן טבעי.

בנוסף, בשל מורכבות הכריתה של פי הטבעת, קיימת סבירות מסוימת שהגידול יגדל שוב.

אבחון לפני כריתה

הפרות של סדירות יציאות;
כאב המורגש במהלך יציאות;
נוכחות של מוגלה, ריר ודם בצואה;
טנסמוס, או דחף שקרי ובו זמנית כואב לעשות את צרכיו.

עם התפתחות המחלה, יציאת הצואה הופכת קשה, עצירות והפרעה רצינית של המעיים מופיעה. בדיקת דם קובעת נוכחות של אנמיה, המורכבת מריכוז נמוך של כדוריות דם אדומות.

הליכי אבחון המשמשים לאיתור סרטן:

בדיקה על ידי פרוקטולוג;
אנוסקופיה;
סיגמואידוסקופיה;
הליך אולטרסאונד.

סוגי פעולות ושיטות יישומם

היקף הכריתה תלוי במידת התפשטות הגידול, בהתאם לכך ניתן להבחין בין סוגי הניתוחים הבאים להסרת פי הטבעת:

ל טיפול יעילטחורים הקוראים שלנו מייעצים. זה תרופה טבעית, אשר מבטל במהירות כאב וגרד, מקדם את הריפוי של סדקים אנאליים וטחורים. הרכב התרופה כולל רק מרכיבים טבעיים ביעילות מרבית. לכלי אין התוויות נגד, היעילות והבטיחות של התרופה מוכחת מחקר קליניבמכון המחקר לפרוקטולוגיה.

שימור סוגר, הכוללים כריתה טרנסאנלית ושני סוגים של כריתה קדמית;
extirpation abdominoperineal, כאשר הסוגר האנאלי מוסר ונוצר קולוסטומיה.

כריתה קדמית

כריתה קדמית נמוכה

כריתה טרנסאנלית

הוצאת בטן-פרינאל

שלב ההכנה

אתה צריך גם לעקוב בקפדנות אחר לוח הזמנים כדי לקחת את כל התרופות שרק הרופא רושם. זה יכול להיות:

חוסמי בטא - מפחיתים את הסיכון לסיבוכים מעבודת הלב בחולים עם טרשת כלי דם;
משתנים - מפחיתים את הסיכון להתקף לב, שעלול להתרחש עקב עודף נוזלים בגוף;
תרופות להורדת לחץ דם עוזרות לייצב את לחץ הדם במהלך הניתוח.

אסור ליטול תרופות המשפיעות על קרישת הדם לפני הניתוח. אלו הם NSAIDs (בפרט איבופרופן ואספירין), נוגדי קרישה. נטילת תרופות לסוכרת חייבת להיות מוסכם עם הרופא.

סיבוכים אפשריים

אחוז המקרים של התפתחות תופעות לוואי של ניתוח להסרת פי הטבעת הוא כ-10-15%. סיבוכים אפשריים כוללים:

suppuration של התפר לאחר הניתוח;
צמיחה משנית של גידול סרטני;
זיהום בבטן;
עם פגיעה בעצב האחראי על תפקוד שלפוחית השתן ותשוקה מינית, התרחשות של בעיות במתן שתן ותפקוד מיני.

אין דרך אחרת לרפא לחלוטין גידול פי הטבעת מלבד ניתוח. שיטות אחרות, כגון הקרנות וכימותרפיה, לעולם אינן מבטיחות תוצאה של 100% והן פועלות לעתים קרובות יותר כאמצעים תומכים והן בשימוש לפני ואחרי הסרת פי הטבעת.

בקשר עם

חברים לכיתה

פי הטבעת הוא החלק האחרון של מערכת העיכול, המגיע לאורך של 14-18 סנטימטרים. לפני עשיית הצרכים, חלל המחלקה מתמלא בצואה. בשאר הזמן הוא נשאר ריק. ניתוח פי הטבעת נקבע במצבים בהם הפתולוגיה אינה מתוקנת על ידי טיפול שמרני ומפחיתה משמעותית את איכות החיים של המטופל.

אינדיקציות להתערבות כירורגית הן:

טְחוֹרִים;
סדקים בפי הטבעת;
צניחת מעיים;
נגעים זיהומיות (בפרט, diverticulitis);
תהליכי גידול;
מחלת קרוהן;
נמק, כיבים ושחיקה של שברי פי הטבעת, הנגרמים על ידי דלקת;
איסכמיה של פי הטבעת על רקע פקקת;
נזק עקב טראומה.

הפעולה מתקנת. זה מתבצע לאחר ההתערבות הכירורגית העיקרית כדי לתקן את הליקויים.

סוגי כריתה של פי הטבעת

קיימות מספר שיטות לביצוע פעולות במעי הדיסטלי. הבחירה בטכניקה ספציפית לכריתת פי הטבעת תלויה באופי הפתולוגיה.

כריתה קדמית.בטכניקה זו מוסרים גידולים סרטניים הנמצאים בחלק העליון של המעבר הדיסטלי. גישה כירורגית מאורגנת על ידי יצירת חתך בבטן התחתונה. הרופא כורת את החלק בצורת S ואת החלק של המעי שתקשר איתו. לאחר הסרת השבר, קצוות האיבר מוכנסים יחד על ידי אנסטומוזה.

כריתת בטן קדמית מהסוג התחתון.הטכניקה משמשת כאשר תהליכים פתולוגייםלהשפיע על החלק האמצעי והתחתון של פי הטבעת. הרופא משמר את הסוגר על ידי כריתה מלאה של פי הטבעת, המזנטריה ופי הטבעת. כריתת בטן קדמית תחתונה משמשת לעתים קרובות לסרטן כדי להסיר את האזור הפגוע של האיבר והרקמות הנלוות (זה מבטל את האפשרות של הישנות). גישה כירורגית נוצרת בחלק התחתון של הצפק. לאחר הסרת האתר הפתולוגי מחברים את המעיים למעבר האנאלי בעזרת אנסטומוזה.

הוצאת חלק פי הטבעת מהסוג הבטן-פרינאלי.המנתח מסיר את פי הטבעת, התעלה האנאלית וטבעת שריר הסוגר. הניתוח מצריך יצירת שתי גישות ניתוחיות (חתך באזור הבטן וחתך בפרינאום). בעתיד, הצואה תצא דרך הקולוסטומיה.

הסרה מלאה של פי הטבעת (פרוקטטומיה).השיטה משמשת אם הניאופלזמה ממוקמת בפי הטבעת, לא יותר מ-50 מילימטרים מפי הטבעת. כדי לשמר את תפקוד הצרכים, הרופא יוצר סטומה באופן מלאכותי.

פעולות ללא הסרת הסוגר.השיטה כוללת שימוש בכלי מהדק. הם מאפשרים כריתה של שבר של איבר מבלי להפריע לתפקוד עשיית הצרכים.

הסרה טרנסאנלית.כריתת האתר הפתולוגי מתבצעת באמצעות גישה אנאלית, באמצעות כלים מיוחדים. לא ניתן להסיר את הסוגר. השיטה משמשת אם האזור הפגוע ממוקם באונה התחתונה של פי הטבעת. החתך נתפר בשני תפרים. הסרה חלקית כזו רלוונטית במקרים עם גידולים קטנים לא אגרסיביים.

חיסול סדקים.הטכניקה מאפשרת תיקון מצב המטופל עם טחורים וסדקים אנאליים חוזרים/מרובים.

Bougienage.הטכניקה משמשת להיווצרות של היצרות. בעזרת כלים מיוחדים, הרופא מרחיב את לומן המעי באמצעות פעולה מכנית.

הכנה לפני הניתוח

ניתוחים בפי הטבעת דורשים הכנה רצינית מהמטופל. לפני פרוצדורות כירורגיות, נקבעת בדיקה:

ניתוח שתן כללי;
בדיקת דם כללית, בדיקות לקבוצה ורזוס;
קרישה;
בדיקות לאיידס, עגבת והפטיטיס;
צילום רנטגן של איברי בית החזה;
MRI של איברי האגן;
ביופסיה של רקמות לא טיפוסיות (לחולים עם סרטן וחשד לסרטן).

בְּ בלי להיכשלהמטופל מבקר אצל מטפל, ונשים עוברות בנוסף בדיקה אצל גינקולוג.

מספר ימים לפני הניתוח על המטופל לעבור לתזונה מיוחדת (סירוב סיבים). ביום לפני הניתוח נותנים למטופל חוקן. לאכול מזון כבד ומוצק בערב ההליך זה בלתי אפשרי. 8 שעות לפני הכריתה, אסור ליטול כל מזון ונוזל.

תשומת הלב! משלשלים יכולים להוות חלופה לניקוי חוקנים.

אם החולה נוטל תרופות המדללות את הדם, יהיה צורך לנטוש אותן מספר ימים לפני הניתוח.

פעולה

ביצוע הליך הכריתה של פי הטבעת קשור למספר קשיים. החלק המרוחק של האיבר מקובע באגן הקטן ומתקשר עם העצה והזנב. קרוב למעבר פי הטבעת נמצאים איברי מערכת גניטורינארית, גזעי העצבים וכלי הדם. עקב נסיבות מיוחדות, הניתוח נמשך זמן רב (בממוצע 3 שעות).

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. שלבים כלליים:

הכנת המטופל (חיטוי אזור העבודה, מתן חומר הרדמה).
הסרת האזור הפתולוגי.
יצירת תעלת צרכים (או יצירת סטומה).

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר הניתוח מועבר אדם ליחידה לטיפול נמרץ למשך יומיים. המטופל צריך לעבור טיפול נוסף על מנת להחלים לחלוטין. מצב הפצע שלאחר הניתוח מנוטר על בסיס אשפוז. אם ההתערבות הייתה נרחבת, החולה נשאר בבית החולים לתקופה ארוכה יותר (מיומיים או יותר).

בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, מעיים של המטופל נשטפים בתמיסות חיטוי (באמצעות צינור רפואי). לאחר כריתה והפקה, המטופל מקבל בדיקה להוצאת נוזלים.

3 הימים הראשונים, מזון נכנס לגוף דרך טפטפת, כי. המעיים צריכים זמן להתאושש ולהתחיל לתפקד.

לאחר הניתוח עלולות להופיע בחילות והקאות. במקרה זה, הרופא רושם תרופות המקלות על תסמינים לא נעימים. ייתכנו בעיות בתהליכי ריקון המעיים ושלפוחית השתן.

כדי לא לכלול thrombophlebitis, המטופל מוצג שימוש בתחתונים / תחבושות אלסטיות. הבעיה עם עומס יתר של שרירי הבטן נפתרת בעזרת תחבושת.

סיבוכים לאחר ניתוח:

מְדַמֵם;
זיהום של הגוף;
ספירה בתחום התפרים (פנימי וחיצוני);
נֵזֶק איברים פנימיים, גזעי עצבים;
כשל בתפרים האנסטומוטיים;
היווצרות בקע;
תרומבואמבוליזם.

כאבי בטן הם סיבוך זמני. במקרה של תסמונת כאב עז, הרופא רושם למטופל משככי כאבים.

בממוצע, הדיאטה שלאחר הניתוח נמשכת 1.5 חודשים. הוא מבוסס על דחייה של סיבים גסים. מזון שומני וכבד אסור. אתה יכול להיכנס לדיאטה בשר (מאוד או מבושל), לחם מקמח חיטה, מרק, ירקות מעובדים תרמית, דגנים, קיסל, מוצרי חלב.

יש להפחית את צריכת הנוזלים ל-1500 מ"ל ליום. מותר לשתות תה, מרתח צמחים ו מים נקייםללא גז (מים מינרלים).

תשומת הלב! חולי קולוסטומיה צריכים להמעיט במזון המייצר גזים. קטגוריה זו כוללת קטניות, אגוזים, סודה, בירה וירקות חיים.

עם הזמן, כאשר קצב המעיים משתפר, ניתן להכניס מזונות אסורים לתזונה, ולנטר את תגובת הגוף. כמו כן, מומלץ למטופלים לנהל יומן מזון, כך שבמקרה של תגובה בלתי צפויה של הגוף, ניתן יהיה לזהות את הסיבה.

שיקום

חולים עם קולוסטומיה קבועה סובלים את תהליך השיקום קשה יותר מאשר חולים אחרים עם פתולוגיות פי הטבעת. על המטפל להזהיר את המטופל על הצורך ביצירת סטומה. לאדם יש זכות לסרב להתערבות. לכן, חשוב מאוד להכין את החולה ומשפחתו מבחינה נפשית, כי עם קולוסטומיה ניתן לנהל חיים מלאים.

תשומת הלב! שקיות הקולוסטומיה החדשות ביותר הן "בלתי נראים". הם אינם בולטים מתחת לבגדים ויש להם מערכת הידוק נוחה. כל הריחות נשארים בתוך שקית הקולוסטומיה.

השיקום כולל ללמד את המטופל כיצד לטפל בסטומה. בשלב זה הוא לומד להשתמש בשקית קולוסטומיה ולשלוט בתהליך עשיית הצרכים.

לאחר הניתוח, למטופל יש זכות תמיכת המדינה: קבלת שקיות קולוסטומיה בחינם וצלחות להצמדה.

בעשור האחרון עלתה משמעותית שכיחות מחלות מערכת העיכול, בפרט מחלות אונקולוגיות. לעתים קרובות, מטופלים מבקשים עזרה או לומדים על הבעיה שלהם רק בשלב שבו רק ניתוח רדיקלי להסרת איבר (לעיתים פי הטבעת) יכול לעזור. זה כרוך שינויים גדוליםבתפקוד מערכת העיכול, באיכות חיי האדם ולמרבה הצער, לא לטובה.

שיקום המעי לאחר ניתוח (בעיקר היווצרות שבר בעצם בדופן הבטן הקדמית) במסגרת השיקום הכללי של הגוף ייתן למטופל אפשרות להגביר את הנוחות והתפקוד של האיבר האבוד.

שינויים בחיי המטופל לאחר ניתוח מעיים

סרטן החלחולת

סרטן המעי הגס, פי הטבעת והמעי הגס הוא אחד מסוגי הסרטן השכיחים ביותר של מערכת העיכול. פתולוגיה זו מדורגת במקום הרביעי במבנה הביתי של שכיחות גידולים ממאירים בגברים (5.7%) ו-2 בנשים (7.2%).

ההחלטה על מתכונת הניתוח מתקבלת בהתאם בלוקליזציה של הגידול, נוכחות או היעדר גרורות וסיבוכים נלווים. מתבצעות התערבויות פליאטיביות (כריתה כירורגית של הרקמה הפגועה מכוונת להקלה על מצבו של המטופל, אינה כרוכה בביטול הבעיה הבסיסית), הסרה חלקית או מלאה של המעי.

ניתוח לסרטן פי הטבעת גורר לעיתים קרובות היווצרות של פי הטבעת לא טבעי - קולוסטומיה. פעולות כאלה, אף שמטרתן להציל את חיי המטופל, גורמות לסיבוכים ולנכות קשים. שובר עצם מתפקד בצורה לקויה מעורר את המראה של סיבוכים חמורים (תהליך דלקתי מוגלתי, בקע, מחלת דבק, זיהום של הפצע). קשה מאוד לגרום למעיים לעבוד במצב חדש.

אבחון בזמן מאפשר להימנע מהתערבות כירורגית רדיקלית. בהקשר זה, שיטות אנדוסקופיות לבדיקת איברי מערכת העיכול, לרבות פי הטבעת, יעילות מאוד. ניקוי המעי עם Fortrans לפני קולונוסקופיה מבטיח בדיקה איכותית של הקרום הרירי.

לאחר כריתת הרקמה הפגועה או הגידול של מערכת העיכול, החולה תמיד מרגיש השלכות לא נעימות, כולל עקב שימוש במשככי כאבים, הרדמה, תרופות אנטיבקטריאליות (לרוב בצורה של טבליות):

עצירות, שלשולים;
הֲפָחָה;
החמרה של מחלות כרוניות, למשל, גסטריטיס, קוליטיס;
אי נוחות, כאב.

אדם צריך להתמודד עם סיבוכים שלאחר הניתוח, לנקוט באמצעים כדי למנוע אותם, להתרגל לשינויים בתפקוד של גופו (בפרט, נדרש מאמץ רב לטפל בשבר עצם בדופן הבטן לאחר הסרת פי הטבעת ). זה מדכא מצב רגשיסבלני, מפחית את איכות ההחלמה. טכניקות ותכשירים מיוחדים מאפשרים לך לשפר את תפקוד מערכת העיכול, לשפר את מצב הקרום הרירי, להעלות את מצב הרוח הפסיכולוגי לאחר התערבויות כירורגיות באיברי העיכול וליצור תוכנית לטיפול נאות בחולה.

דרכים לשיקום הגוף

השלב החשוב ביותר בשיקום המעי הוא תקופת השיקום, המעניקה טיפול מיוחד למטופל. מטרתו היא לא רק לעקוב אחר מצבו, אלא גם להפוך את אורח החיים הרגיל לכזה הנחוץ לנורמליזציה של מערכת העיכול. נחוץ:

לבסס פריסטלטיקה (התכווצויות דמויות גל המבטיחות מעבר מזון) של האיבר;
להחזיר את האיזון של אנזימים, חיידקים מועילים ומיקרואורגניזמים כדי למנוע הפרעות עיכול - דיספפסיה, דיסבקטריוזיס;
לתמוך בתפקוד של רירית הקיבה;
למנוע התפתחות של סיבוכים;
לבצע התאמות בתזונה ובלוח הזמנים של הפעילות הגופנית;
לבצע טיפול קבוע ויסודי של התפר, קולוסטומיה לאחר הסרת פי הטבעת.

עֵצָה:מעבר מוקדם לתזונה טבעית הוא מאוד מיואש, זה מחמיר את תהליך ההחלמה, מעורר התפתחות של סיבוכים.

ישנן מספר שיטות לשיקום המעיים לאחר הניתוח. הם מיושמים באופן מקיף בהקשר של שיקום המטופל.

רְפוּאִי

נטילת תרופות מיוחדות עוזרת למנוע התפתחות של סיבוכים מסוכנים. על מנת לא ליצור אי ספיקת מעיים תפקודית, הרופאים משתמשים בגירוי תרופתי מוקדם של פריסטלטיקה של איברים: תרופות אנטיכולינאסטראז, תרופות אנטי פסיכוטיות, חוסמי גנגליוניים. למניעת חסימת מעיים, מומלץ ליטול טבליות עם פוספטידילכולין, קריאטין פוספט. אבל במקביל, הם משבשים את האיזון המעורער כבר של אלקטרוליטים, אשלגן בדם, מיקרופלורה, מה שמצריך מתן נוסף של תרופות עם ביפידובקטריה.

שיקום פיזי

המטרה העיקרית היא השפעה טוניקית על גוף המטופל, שיפור זרימת הדם, טונוס הרקמות ושרירי הבטן. תרגילים מסוימים יכולים וצריכים להיעשות כבר בשלב המוקדם של התקופה שלאחר הניתוח על מנת לאלץ את האיבר להתאושש. שליטה בנשימה, שינוי שרירותי של מתח והרפיית שרירי הבטן יאפשרו להפחית לחץ תוך בטני, לשפר את הפריסטלטיקה, למנוע עצירות, אצירת שתן. כריתת פיסטולה של פי הטבעת מלווה גם בפיזיותרפיה לאחר ניתוח לחיזוק רצפת האגן, כולל שיטת הביופידבק (תרגילים להסדרת עשיית הצרכים).

טיפול בדיאטה

מחצית מההצלחה בהחלמה תלויה בתזונה נכונה.

הפחתת מספר הסיבוכים והאצת התחדשות של רקמות ריריות, נרמל פריסטלטיקה יעזור מלכתחילה תזונה נכונהבמקום לקחת גלולות. זה קורה על ידי פיצוי על מחסור בוויטמין, חלבון, מינרלים, נורמליזציה של חילוף החומרים.

ב-3-4 הימים הראשונים לאחר הניתוח במעיים (לדוגמה, לאחר כריתה של ניאופלזמה עם חלק מהמעי הגס), המטופל אוכל פרנטרלי, כלומר, ללא השתתפות הוושט, החומרים הדרושים ניתנים תוך ורידי. אם כריתת המעי הייתה נרחבת או שהוטלה קולוסטומיה, אזי צריכת המזון על ידי ספיגת מרכיביו על ידי רירית הקיבה מתחילה רק לאחר מספר שבועות, תוך השלמה עם תערובות ותכשירים טיפוליים מיוחדים.

תזונה טבעית מתחילה במקביל לטיפול מדיאטה מס' 0, לאחר מכן מספר ימים לאחר השלמתה משתמשים בטבלה מס' 1א, 1ב, 1 ולאחר 5-6 שבועות - מס' 15. מזון צריך להיות קל לעיכול, לא להפריע לעבודת הקיבה, הלבלב, כיס המרה, הכבד.

עֵצָה:יש לקחת חלב בזהירות. לעתים קרובות מוצר זה משפיע לרעה על תפקוד המעיים לאחר התערבויות כירורגיות, במיוחד אם יש מחסור באנזים. אבל לפעמים מוצרי חלב מותססים לא יוצרים אפקט דומה. חשוב לדון בניואנס זה עם הרופא שלך בעת יצירת דיאטה. מבחינת אנרגיה, ניתן להחליף את המזון הזה בהצלחה במוצרי סויה.

לניתוחים במעיים טכנולוגיה מורכבת, יכולים להיות מלווים בסיבוכים קשים, דורשים טיפול מיוחד לאחר ביצוע ונטילת תרופות. כדי להפעיל את מערכת העיכול, כדי למזער את הסיכויים לפתח סיבוכים, חשוב ליישם את כל מגוון האמצעים שלאחר הניתוח לשיקום הגוף.

סוגי ניתוחים

הוצאת בטן-פרינאל .

הניתוח מתחיל בשני חתכים - בבטן ובפרינאום. השיטה מכוונת להסרת פי הטבעת, קטעי התעלה האנאלית והרקמות שמסביב.

ברפואה המודרנית ישנן גם דרכים חדשות לטיפול כירורגי בסרטן פי הטבעת. הם מאפשרים לך להציל את הסוגר של האיבר, ולכן רק לעתים נדירות משתמשים באמצעים רדיקליים בניתוח. אחת מהשיטות הללו היא כריתה טרנסאנלית.

השיטה משמשת להעלמת גידולים קטנים הממוקמים בפי הטבעת התחתונה. לביצוע הפעולה נעשה שימוש בציוד מיוחד ובמכשירים רפואיים. הם מאפשרים לך לחסל אזורים קטנים של פי הטבעת ולשמור את הרקמה שמסביב. פעולה זו מתבצעת ללא הסרת בלוטות הלימפה.

ניתן להסיר גידול ממאיר של פי הטבעת גם באמצעות לפרוסקופיה פתוחה. בשיטה הלפרוסקופית מבצע המנתח מספר חתכים קטנים בחלל הבטן. לפרוסקופ עם מצלמה, המצויד בתאורה אחורית, מוחדר לאיבר דרך חתך אחד. מכשירי ניתוח להסרת הגידול מוכנסים דרך החתכים הנותרים. לפרוסקופיה שונה מניתוחי בטן בתקופת החלמה מהירה ובטכניקת התערבות כירורגית.

לפעמים גידול סרטני יכול ליצור חסימת מעיים, לחסום את האיבר ולגרום להקאות וכאבים. במצב כזה משתמשים בסטנט או בהתערבות כירורגית. במהלך הסטנט, מוחדר קולונוסקופ לאזור החסום, אשר מחזיק את המעי פתוח. בשיטה הניתוחית מסירים המנתח את האזור החסום ולאחר מכן נוצרת סטומה זמנית.

הכנה לניתוח סרטן פי הטבעת

כהכנה לניתוח רדיקלי, הרופא עשוי לרשום תרופות מסוימות המאפשרות לך לנקות את המעיים. אינך יכול לסרב לקבל כספים אלה. חשוב להקפיד על כל ההמלצות הרפואיות לפני הניתוח - לקחת את הכמות הנכונה של נוזלים, לא לאכול וכו'.

החלמה לאחר ניתוח

שיקום בבית החולים

התערבות כירורגית להסרת סרטן מחייבת ציות לכל ההמלצות הרפואיות בתקופת ההחלמה. הניתוח להסרת סרטן פי הטבעת משפר את איכות חייהם של חולים ומעלה את שיעור ההישרדות מהמחלה. כיום, המנתחים מתמקדים בשיטות לשימור איברים ושואפים למזער הפרעות תפקודיות שונות בגוף לאחר הניתוח. אנסטומוזה בין-מעיים מאפשרת לשמור על המשכיות של המעי והסוגר. במקרה כזה, הסטומה אינה מוצגת על דופן המעי.

לאחר הניתוח, כאבי בטן ואי נוחות מוקלים על ידי נטילת משככי כאבים. יש לדווח על כל המחלות לצוות הרפואי. נטילת תרופות תעזור להקל על המצב. הרופא עשוי לרשום הרדמה ספינלית או אפידורלית בהזרקה. ניתן להזריק תרופות נגד כאבים לגוף גם באמצעות טפטפות. ניתן למקם ניקוז מיוחד באזור פצע הניתוח, המיועד ליציאת נוזלים עודפים. לאחר מספר ימים, הוא מוסר.

שיקום בבית: נקודות חשובות

ניתוח להסרת סרטן פי הטבעת הוא התערבות כירורגית גדולה.לאחר השחרור מהמרפאה, חשוב מאוד להפנות את תשומת הלב להימנעות מלחץ על מערכת העיכול. אתה צריך לעקוב אחר דיאטה מיוחדת. מזונות עתירי סיבים, ירקות ופירות טריים, חתיכות מזון גדולות אינם נכללים בתזונה היומית. בשום מקרה אסור לאכול בשרים מעושנים ומזונות מטוגנים שונים. התפריט צריך להיות מורכב מדגנים, פירה ומנות ירקות מבושלים.

כאשר מתרחש שלשול, יש לצרוך מזון דל בסיבים. עם הזמן, הדיאטה משוחזרת לחלוטין, ומוצרים מוכנסים בהדרגה לתפריט שבעבר עלולים לגרום לבעיות חמורות בתפקוד הגוף. כאשר שומרים על אותה דיאטה, עליך לבקש עזרה מתזונאי.

בתקופת ההחלמה חשוב לבצע את התרגילים הדרושים שמטרתם לחזק את שרירי פי הטבעת והסוגר. ביצוע התעמלות מיוחדת תמנע התרחשות של בריחת שתן בצואה, יעזור לבסס חיי מין ותפקוד תקין של הגוף.

כריתה - (מהלטינית resectio - חיתוך) - מורכבת כִּירוּרגִיָה, שבמהלכו מוסר חלק מאיבר או תצורה אנטומית, ככלל, עם החיבור הבא של חלקיו השמורים.

פעולת הסרת פי הטבעת מתבצעת במקרים המתקדמים ביותר, כאשר שיטות הטיפול השמרני חסרות אונים מול המחלה (לסרטן, כאשר אי אפשר לשחזר את הרקמות והתפקודים של חלק מהמעי).

אינדיקציות לניתוח

האינדיקציות הנפוצות ביותר להסרת פי הטבעת כוללות:

סרטן בשלבים מתקדמים;
נמק (נמק) של רקמות פי הטבעת;
צניחת המעי עם חוסר היכולת להחזיר אותו לאחור.

כריתה של פי הטבעת- מדובר בניתוח מורכב מאוד מבחינת ביצועים, קשה יותר מניתוח מעי גס, למשל. זה נובע מהמוזרויות של המיקום של חלק זה של מערכת העיכול, מכיוון שקטע זה של המעי הגס צמוד מאוד לקירות האגן ולחלק התחתון של עמוד השדרה.

בסביבה הקרובה של פי הטבעת נמצאים איברי המין, השופכנים, עורקים חיוניים גדולים, כך שבמהלך ההתערבות הכירורגית קיים סיכון מסוים לפגיעה בהם. כאשר מנתחים חולים הסובלים מעודף משקל רב וכאלה שיש להם אגן צר באופן טבעי, הסיכונים הללו גדלים.

סוגי פעולות ושיטות יישומם

במהלך הניתוח מוסר חלק מהחלחולת עד לגבול הרקמות שאינן מושפעות מסרטן, ומסירים גם את בלוטות הלימפה הקרובות ביותר.

במהלך כריתת פי הטבעת מוסרת גם רקמת השומן המקיפה את הגידול וכמה רקמות שאינן סרטניות כדי למזער את האפשרות שהגידול יצמח בחזרה.

במקרים מתקדמים, עם התפשטות נרחבת של הגידול, לעיתים קרובות יש צורך להסיר את הסוגר האנאלי (שריר המבצע את תפקיד החזקת הצואה). במקרה זה, המנתח יוצר סטומה לריקון המעיים (בעתיד נאלץ המטופל ללבוש שקית קולוסטומיה).

היקף הכריתה תלוי במידת התפשטות הגידול, בהתאם לכך מבחינים במספר סוגי ניתוחים:

- כריתה קדמית.במהלך פעולה זו מוסרים גידולים הנמצאים בחלק העליון של פי הטבעת באמצעות חתך בבטן בחלק התחתון. מסירים חלק מהמעי ולאחר מכן מחברים את קצוות המעי. התוצאה היא קיצור של המעיים עם שימור הסוגר ותפקודיו.

- כריתה קדמית נמוכה.במהלך פעולה זו, גידולים הממוקמים באמצע ו חלקים תחתוניםחַלחוֹלֶת. במקרה זה מסירים את רוב רקמת פי הטבעת ולאחר מכן מחברים את קצה המעי הגס לשארית תַחתִיתחַלחוֹלֶת. פעולה זו נחשבת לשימור סוגר.

- הוצאת בטן-פרינאלית.בניתוח זה, דרך שני חתכים - אחד בבטן, השני מסביב לתעלה האנאלית - מסירים לחלוטין את פי הטבעת, התעלה האנאלית ושרירי הסוגר האנאלי שמסביב. סטומה נוצרת על ידי המנתח כדי לנקז את הצואה.

- כריתה טרנסאנלית.כריתת פי הטבעת מסוג זה מתבצעת עם מכשירים מיוחדים דרך התעלה האנאלית לגידולים קטנים בפי הטבעת התחתונה. המנתח מסיר רק חלק מדופן פי הטבעת.

שתף עם חברים ברשתות חברתיות: