(!LANG:סימפטומים של אורטיקריה קרה, שיטות טיפול. אורטיקריה קרה - ידע הכרחי תסמינים וטיפול של אורטיקריה קרה

אורטיקריה היא אחת המחלות השכיחות ביותר. לרוב, זה מתבטא בצורה של אלרגיה לגורם גירוי ספציפי. אלה כוללים מזון, עקיצות חרקים, אבק ועוד. הגורם לאורטיקריה קרה הוא כפור, רטיבות, קור וגורמים טבעיים אחרים הקשורים לירידה בטמפרטורה. לרוב, תסמינים מופיעים כאשר יוצאים לקור. אלרגיות הצטננות יכולות להופיע מיד. הסיבה להתפתחותו היא ירידה בטמפרטורה. על פני העור מופיעות פריחות בגוון ורוד או לבנבן. יש להם מבנה צפוף והם יכולים להיות נוכחים במשך מספר שעות, ולאחר מכן הם נעלמים. הטיפול במחלה כזו דורש גישה זהירה ונבחר על בסיס אינדיקטורים בודדים.

אורטיקריה קרה - אלרגיה לקור

מדוע יכולה להופיע מחלה?

אורטיקריה קרה מגיעה בצורות רבות. ישנם שני סוגים עיקריים: אקוטי וכרוני. במקרה הראשון, הסימפטומים בולטים יותר. המראה של פריחות כאלה אינו תגובה אלרגית אמיתית. הגורמים להתפתחות המחלה יכולים להיות הבאים:

• רמה גבוהה של מתח, בעל אופי רגשי;
• עבודת יתר של הגוף ופעילות גופנית מוגברת;
• מקלחת ורחצה עם טמפרטורת מים נמוכה;
• שתיית מים קרים ומשקאות אחרים.

במקרים מסוימים, הסיבה לאלרגיה אינה נעוצה כלל בגורמים חיצוניים. הפריחה עלולה להופיע עקב בעיות עם האיברים הפנימיים ו מחלות שונות. לפעמים הסיבה עשויה להיות הבאה:

משקאות קרים יכולים לעורר כוורות

מה הסימפטומים?

הסיבות למחלה יכולות להיות שונות, אך לרוב מדובר בטמפרטורת אוויר נמוכה. לאורטיקריה קרה יש תסמינים ספציפיים משלה, לפעמים קשה להבחין ביניהם ממחלות כמו דרמטיטיס או SARS. לעתים קרובות מאוד, תסמינים מופיעים בזמן ביקור במקומות שבהם יש הצטננות. ברגע שהאוויר הקר מוחלף באוויר חם, כל התסמינים נעלמים. תופעות כאלה יכולות לגרום גם למשקאות קרים. פריחה אדומה מופיעה על האפידרמיס. יש קילוף ותחושת גירוד בידיים ובפנים. לפעמים הם יכולים להופיע מתחת לברכיים והירכיים הפנימיות. ברוב המקרים, אלרגיות מתחילות להיות מקומיות בידיים. האפידרמיס מגרד ומתייבש. יתר על כן, ההתגבשות שלו מתרחשת, ומופיעים סדקים, כמו גם פריחה. בילדים, ברוב המקרים, הפריחה מופיעה על הפנים. הוא הופך לאדום ויש תחושת צריבה. ילדים מתחילים לשפשף את הפנים שלהם, מה שמוביל לפריחה בדומה להרפס.

פריחה בחלק הפנימי של הירך, ברוב המקרים, מופיעה כאשר לובשים טייץ ניילון או בגדים דקים אחרים. תיתכן נפיחות בפנים, ברגליים ובידיים.

המטופל מתמודד גם עם נזלת שאינה נעלמת. הרבה זמן. גירוד מורגש בחלל האף, ודגדוג בגרון. לעיתים אף מתפתחת דלקת הלחמית, שבה מתגברת הקריעה ויש תחושת גירוד. ביציאה לקור עלולות להופיע בעיות נשימה. כתוצאה מהיצרות הסמפונות מופיע קוצר נשימה. התסמינים עשויים לכלול גם עייפות ושינויים במצב הרוח.

המחלה יכולה להתפתח גם על רקע מחלות והפרעות אחרות. לעתים קרובות, הסיבה היא חוסר בחומרים מזינים וויטמינים, בעיות בבלוטת התריס ו-VVD, כמו גם בעיות רבות אחרות. אם ישנן מחלות אחרות שהן אלרגיות בטיפול באורטיקריה קרה, תהליך ההחלמה יהיה קשה יותר. כאן יש צורך לבחור טיפול מורכב שיכול לחסל את כל האלרגנים ואת הסימפטומים של כל אחת מהמחלות. התסמינים העיקריים של המחלה הם כדלקמן:

• הפריחה מופיעה כמעט מיד, בנוכחות קור;
• הפריחה מוצגת בצורה של שלפוחיות, מורמות מעט מעל פני האפידרמיס;
• גירוד מורגש;
• פריחות ממוקמות במקום בו הייתה חשיפה לקור;
• לפעמים יש חום, תחושת חולשה ותסמינים אחרים הדומים להצטננות.

התגובה לקור יכולה להתבטא בדרכים שונות. בנוכחות תסמינים כאלה, יש צורך להתייעץ עם רופא על מנת להתמודד עם הבעיה בזמן.

כתוצאה מהמחלה עלולים להופיע הסמפונות צר וקוצר נשימה.

אילו סוגי מחלות קיימים?

אורטיקריה מהקור מופיעה לעתים קרובות מאוד אצל ילדים, כי יש להם עור רגיש מאוד. ישנם מספר זנים של המחלה, שלכל אחד מהם מאפיינים משלו. להלן נשקול את הנפוצים שבהם ברפואה המודרנית.

• חַד. עם צורה זו, גירוד מופיע באזורים של האפידרמיס, אשר מסופקים עם גישה לאוויר קר. לרוב, זה האזור של הידיים, הפנים או הגוף כולו. לאחר זמן מה מופיעות נפיחות של העור ושלפוחיות ראשונות. יתר על כן, הפריחה מתפשטת לאזורים מסוימים בעור ויש לה גוון אדמדם. זה דומה לתגובת העור לפעולה של צמח סרפד או עקיצת יתוש. במקרה של צורות מתקדמות או חמורות, עלולים להופיע תסמינים הדומים לשפעת או הצטננות. יש תחושת חולשה וצמרמורת.
• כְּרוֹנִי. עם צורה זו של המחלה, התסמינים מתבטאים בצורה של הישנות. היא זהה ל צורה חריפהמחלות. לרוב, הישנות מתרחשות בסתיו, בחורף ובאביב, התסמינים יכולים להופיע לצמיתות רק אם יש שימוש קבוע במים, עם טמפרטורה נמוכה.
• רֶפלֶקס. צורה דומה של המחלה מתבטאת בתגובה לקור בזמן מסוים. התסמינים יכולים להתבטא בדרכים שונות. לפעמים, זה מתרחש רק כאשר טמפרטורת הגוף יורדת. כאשר העור מגיב לקור, הפריחה ממוקמת ליד אזור הקירור.
• מִשׁפָּחָה. צורה זו של המחלה אינה שכיחה. זה תוצאה של נטייה גנטית. שֶׁלָה תכונות מאפיינותהן פריחות מקולופפולריות, המלווה בתחושת צריבה. הם מופיעים תוך שלוש שעות מהחשיפה לקור. כמו כן ברשימת התסמינים עשוי להיות לויקוציטוזיס, הופעת חום ו כְּאֵבבמפרקים.
• אַדְמֶמֶת. מוצג כהאדמת האפידרמיס. עם סוג זה של מחלה, המראה של האזורים הפגועים מלווה בתחושות כואבות חזקות.
• דַלֶקֶת הָעוֹר. עם סוג זה של אורטיקריה קרה, האפידרמיס מתחיל להתקלף ולגרד חזק. אם המחלה מתחילה חזק והטיפול המתאים לא מתבצע, עלולה להופיע נפיחות של כל הגוף.
• נזלת. תכונה ייחודיתנזלת קרה היא שגודש באף מופיע רק כשיוצאים לקור. כאשר אוויר קר מוחלף באוויר חם, התסמינים נעלמים.
• דַלֶקֶת הַלַחמִית. בחשיפה לקור מתחילה דמעה מוגברת ומופיעה תחושת כאב בעיניים.

אורטיקריה קרה, שתסמיניה תלויים בצורת המחלה, יכולה להתבטא אצל כל אחד עם רשימה מסוימת של תסמינים. כל צורה של המחלה דורשת טיפול מיוחד שיכול לחסל בעיה ספציפית. זה מאוד חשוב אם לילד יש כוורות. כאן יש צורך לבחור את האמצעים הנכונים שלא יפגעו בגופו של הילד.

טיפול באורטיקריה קרה בילדים הוא שיחה נפרדת לחלוטין, שכן אירוע זה ב בלי להיכשלצריך להיעשות רק על ידי איש מקצוע. אף הורה לא רוצה לפגוע בילדו, ולכן תרופות עצמיות במקרה זה נשללות לחלוטין.

נזלת היא אחד הביטויים של אלרגיה לקור.

כיצד מתבצע הטיפול?

הטיפול באורטיקריה תלוי במידה רבה בשמירה על כללים מסוימים המאפשרים לך לחסל את הגורם השלילי של חשיפה לקור. הטיפול במחלה תלוי בצורתה. קודם כל, יש צורך לספק תנאים מסוימים שבהם התסמינים לא יופיעו. הפעולות העיקריות כוללות:

• לפני היציאה, אתה צריך ללבוש בגדים חמים שיכולים להגן על גורמים סביבתיים שליליים ככל האפשר;
• אם מזג האוויר כפור, עליך להשתמש במשקפיים מיוחדים;
• לא מומלץ לשטוף במים בטמפרטורה נמוכה;
• לסרב לאכול ולשתות עם טמפרטורה נמוכה;
• לוודא שהידיים לא באות במגע עם חפצים קרים;
• אתה צריך להתקלח ולאמבט רק בטמפרטורה האופטימלית של המים.

אורטיקריה קרה נגרמת מעלייה ברמת ההיסטמין ולכן יש צורך בנטילת תרופות שיחזירו אותה לקדמותה. לרוב, מכלול הטיפול כולל את האמצעים, עליהם נדון להלן.

1. תרופות עם פעולת אנטי-היסטמין. לרוב, Fenkarol, Suprastin, Cetirizine ואחרים נקבעים.
2. כדי לחסל את תהליך הדלקת, אתה צריך לקחת מגנזיום גופרתי.
3. Furosemide יעזור להיפטר מנפיחות.
4. פריחות אורטיקריאליות מוסרות בעזרת תכשירים המבוססים על סידן.

ניתן לטפל באורטיקריה בדרכים שונות, תלוי באילו תסמינים קיימים. בניגוד לצורות אחרות של המחלה, לאורטיקריה קרה אין מרפא. אנטיהיסטמינים. אין להם השפעה במקרה הזה. תרופות אנטיכולינרגיות, המוצגות בצורה של אמצעים כמו אטרופין או פלטיפילין, רלוונטיות כאן. יש להעלים אורטיקריה קרה בילדים בעזרת מוצרים בטוחים ככל האפשר לבריאות. חשוב מאוד להבטיח שקט רגשי מוחלט ולבטל את כל גורמי הלחץ בזמן הטיפול. כמו כן נקבע ליטול תרופות הרגעה. לרוב, מדובר במוצרים המבוססים על ולריאן ואמה.

במהלך תקופת הטיפול, המערכת החיסונית גם מתחזקת. חשוב לקחת קומפלקס של ויטמינים ומינרלים, כמו גם לשחק ספורט ולבצע הליכי התקשות. שיטת הטיפול במחלה דומה מאוד לחיסול אלרגיות. תנאי מוקדם הוא הדרת הגורם המעורר. יש צורך לספק לגוף את התנאים הנוחים ביותר שבהם הוא לא יתקרר יתר על המידה. רק עם ביטול גורמי הקור, ניתן יהיה להיפטר לחלוטין מאורטיקריה קרה.

גירוי של העור על ידי חשיפה לקור יכול להוביל לאלרגיה הנקראת אורטיקריה קרה. סוג זה של אלרגיה משפיע על ילדים, גברים ונשים בכל גיל. לאקלים הקשה והקר אין את ההשפעה הטובה ביותר על העור הבלתי מוגן של הפנים והידיים, מה שמוביל לגירוד, פריחה, בצקת קווינקה, שלפוחיות ופצעים בכי.

המחלה יכולה להתבטא כתוצאה מהפרת פעילות מערכת עיכול, התפתחות של זיהומים כרוניים, דלקת כבד, גיארד הלמינתי או אופיסטורכיאזיס. כמו כל מחלה אחרת, היא נחשבת למחלה דרמטולוגית, יכולה להיות לה צורה תורשתית (עם תגובה איטית) או צורה נרכשת המתפתחת בהדרגה, עם לוקליזציה באזורים נפרדים של העור.

כיצד לזהות כוורות

תסמיני המחלה אופייניים, לאחר שהייה בקור הם יכולים להופיע מיד או לאחר פרק זמן מסוים: העור מתחיל לגרד, הופך לאדום, והופך לשלפוחיות בעת סירוק. כאשר מתחממים בחדר, הסימנים יכולים להיעלם ללא זכר תוך מספר שעות. באורטיקריה חמורה, הטמפרטורה עלולה לעלות, להתרחש כאבי פרקים, קוצר נשימה, סחרחורת, נפיחות של הגרון, הלוע והלשון.

סימנים של אורטיקריה נצפים לא רק לאחר חשיפה לקור או כפור. התקפות יכולות לחזור בעיצומו של הקיץ, בחום לאחר נטילת גלידה, משקאות קרים, שחייה במים קרירים. התסמינים דומים לדרמטיטיס, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, SARS, הצטננות. כשאתה יוצא לקור, השרירים שלך מתחילים להתכווץ, הכאב כובל את החלק האחורי של הראש, המצח, הראש שלך מתחיל לכאוב, עד לבחילה.

אלרגיות מתחילות בדרך כלל בידיים. העור מתחיל לגרד, להתקלף, ואז מתגס במהירות ומתכסה בסדקים. אצל ילדים הוא מופיע בדרך כלל על הפנים, האף, הפנים, הלחיים והסנטר הופכים לאדומים מהקור. ואז האדמומיות מתחילה לשרוף, הילד מסרק אותם, ובכך מגדיל את אזור הפריחה. הפנים, הידיים מתנפחות, נזלת, גירוד באף, דמעות, כאב גרון מצטרפים לתסמינים. מהקור, הסמפונות צרים, הנשימה הופכת קשה, קוצר נשימה מתרחש.

העור העדין של ילדים רגיש ביותר להתפתחות של אורטיקריה. חסינות חלשה ולא מעוצבת מדי פעם נכשלת. הבעיה מסובכת על ידי בריברי, במיוחד בחורף. יש לעקוב אחר בריאות התינוקות, לשים לב לפריחה המופיעה על הפנים לאחר טיולי חורף. במקרים חמורים, אל תהססו ללכת לרופא.

לפעמים אלרגיה היא רק מסכה המופיעה על עור הפנים עקב בעיות חמורות קיימות בבלוטת התריס, עם דיסטוניה וגטטיבית. פרובוקטור של אורטיקריה הופך לעתים קרובות לכיב קיבה, דלקת כיס מרה כרונית או דלקת קיבה.

הטיפול צריך להתחיל עם המחלה הבסיסית, ולכן חשוב לפנות לרופא ילדים או לרופא עור בזמן כדי למנוע התפתחות של אורטיקריה, להציל את התינוק מגירוי המוביל לגירוד, דמעות, עצבנות וחרדה.

כיצד מאבחנים את המחלה

רק רופא יכול לבצע אבחנה נכונה. קשה לאבחן אורטיקריה - היא מתבצעת אבחנה מבדלת, בדיקות מעבדה של דם, שתן. נבדקת אנמנזה, תיתכן צילום רנטגן, נערכות בדיקות - מריחת חתיכת קרח על האמה למשך 10-15 דקות או טבילת האמה במים קרים והתבוננות בתגובת העור. האבחנה היעילה ביותר היא על ידי נטילת ביופסיה מחומר העור של המטופל. אם פרוסטגלנדין, היסטמין, אלמנטים של נמק נמצאים ברקמות העור, אז אנו יכולים לומר בביטחון כי אלו הם הסימנים הראשונים להתפתחות של אורטיקריה קרה.

אורטיקריה לא תמיד מלווה באדמומיות ושלפוחיות, היא מתבטאת לרוב בצורה של כאב ראש, חום, כאבי שרירים ומפרקים. מספר הלויקוציטים בדם עולה, ביופסיה מגלה חדירת רקמה פולימורפית. עם צורה תורשתית של אורטיקריה, התסמינים על העור אינם מופיעים מיד, אלא לאחר 10-12 שעות בלבד לאחר הקור.

כיצד לטפל במחלה

רק רופא יכול להעריך את חומרת וצורת המחלה, לרשום טיפול. צורה קלהאורטיקריה מטופלת באנטי-היסטמינים - tavegil, suprastin. יש היום הרבה תרופות לאלרגיות בבית המרקחת, אבל לא כל אחד מתאים למקרה זה או אחר.

כדי למנוע תופעות לוואי, סיבוכים, אתה צריך לעקוב אחר הוראות הרופא, לא לקחת תרופות ללא שליטה וללא מחשבה.

אם האורטיקריה חמורה, אפשר לרשום גלוקוקורטיקוסטרואידים, ניקוי רעלים מהגוף.

מה חשוב לדעת על מניעה

הגן על עצמך מכל המחלות האפשריות אדם רגיללְלֹא חינוך רפואיקשה, אבל אם האורטיקריה היא תורשתית או שזה קרה בעבר, אתה צריך להגן על הגוף שלך בזמן מפני ההשפעות המזיקות של קור כדי למנוע הישנות וסיבוכים.

בחורף צריך להתלבש לפי העונה, לא לצאת בלי כפפות, כובע, צעיף. כדאי גם להימנע מביקור בבריכה, ממקלחת ניגודיות, מגע עם מים קרים. לפני היציאה החוצה, אתה צריך למרוח קרם מגן, וזלין. הקרם "קלודרמה" עם תוכן קמומיל הוכיח את עצמו היטב.

כאשר נוזל משתחרר מהשלפוחיות, אתה יכול לשרוף אותן בירוק מבריק. אל תשכח שחלק מהמזונות נחשבים לאלרגנים (ביצים, קפה, קקאו, תותים, פירות הדר, בשר מעושן, אננס), ואכילתם מעוררת בנוסף התפתחות של אורטיקריה. יש לזרוק את המזונות הללו כדי שהאלרגיה לא תגיע רחוק יותר בכל הגוף.

כיצד לטפל בכוורות בבית

בבית, תמיסת סרפד תקל על המחלה. לאדות כף אחת של דשא יבש עם מים רותחים (1 כוס). שתו כוס אחת 2-3 פעמים ביום 0.5 שעות לאחר הארוחות.

מ גירוד חמורתמיסת סודה או חומץ יעילה - יש למרוח קרמים על האזורים הפגועים, ניתן להוסיף כמה טיפות מנטה להרכב.

תמיסת אלכוהול מסרפד צורבת עוזרת היטב. שתו במשך חודשיים, 1-2 כפות שלוש פעמים ביום.

עם אורטיקריה, זה שימושי לשטוף עם עירוי של מחרוזת, עם פריחה - לנגב עם זה אזורים בעייתיים.

שינוי חד בטמפרטורה גורם לתגובה הטבעית של הגוף לקור, שהיא בכלל לא התפרצות מיידית של כוורות. לאחר התחממות בחדר, לאחר 15-20 דקות, העור האנושי חוזר למצבו הרגיל.

אורטיקריה קרה מובילה לתחושות לא נעימות יותר שאינן נעלמות תוך 2-3 שעות; כתוצאה מגירוי קר, העור מתחיל לגרד בצורה חמורה. פחית בצורה פשוטה- למרוח חתיכת קרח על העור. עם הופעת שלפוחיות ואדמומיות, ניתן לטעון שזו תגובת הגוף לקור. יש לטפל באורטיקריה, לכן יש לפנות לרופא עור בהקדם האפשרי. להיות בריא!

האלרגיה-אימונולוג אגור בטורוב על אורטיקריה המופיעה בחשיפה לטמפרטורה נמוכה

האמרה "עדיף להזיע שבע פעמים מאשר כפור פעם אחת" רלוונטית במיוחד עבור אנשים הסובלים מאורטיקריה קרה. במקרים חמורים של מחלה זו חוש פיגורטיביהבדיחה הזו יכולה להפוך במהירות למילולית.

האם יש אלרגיה לקור, מהם התסמינים? אורטיקריה קרה (HC) היא מחלה המאופיינת בהופעת שלפוחיות ו/או אנגיואדמה לאחר חשיפה כללית או מקומית לקור, אחת הצורות של אורטיקריה פיזית. קוד ICD-10: L50.2 (אורטיקריה הנגרמת מחשיפה לטמפרטורה נמוכה או גבוהה).

מִיוּן

1. רכש את HK
   • ראשוני (מגע, אידיופתי)
   • משני (עם קריוגלובולינמיה, מחלות זיהומיות, גידולים; הנובעים לאחר נטילת תרופות, עקיצות חרקים וכו').
2. HC לא טיפוסי
   • HC נרכש מערכתית
   • HC איטי
   • HC מקומי
   • אריתמה קרה
   • דרמוגרפיה תלוית קור
   • אורטיקריה כולינרגית הנגרמת על ידי קור
3. HC תורשתי
   • תסמונות מחזוריות הקשורות ל-Cryopyrin (Cryopyrin Assoiated Periodic Syndromes; CAPS):
     תסמונת אוטו-דלקתית קר משפחתית,
     תסמונת Muckle-Wells (אורטיקריה, חירשות, עמילואידוזיס),
     תסמונת נוירועורית-מפרקית כרונית אינפנטילית/רב מערכתית אינפנטילית מחלה דלקתית(תסמונת נוירולוגית עורית עורית כרונית / מחלה דלקתית רב-מערכתית של יילודים - CINCA/NOMID)
   • HC לא טיפוסי משפחתי.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אלרגיה לקור יכולה להתבטא גם אצל מבוגר וגם אצל ילד. זה שכיח יותר בקרב צעירים (בני 18-25). זהו מצב נדיר יחסית, עם שכיחות של כ-0.05-0.1% מכלל המקרים של אורטיקריה. באקלים קר, הוא מתפתח באופן טבעי קצת יותר לעתים קרובות יותר. יותר ממחצית מהחולים עם HC סובלים ממחלות אלרגיות אחרות.

ברוב המקרים (> 90%), מתפתח HC נרכש ראשוני. צורות תורשתיות נדירות ביותר (≤1: 360,000–1,000,000), עוברות בתורשה באופן אוטוזומלי דומיננטי, ונמשכות, ככלל, מהילדות המוקדמת.

גורמים לאלרגיות לקור

גורמים וגורמים משמעותיים לאורטיקריה קר נרכשת ראשונית אינם ידועים. HC נרכש משני יכול להתפתח בחולים מחלות מדבקות (דלקת כבד ויראלית, זיהום ב-HIV, מונונוקלאוזיס זיהומיות, עגבת, טוקסופלזמה, בורליוזיס וכו'), גידולים, לאחר שימוש בתרופות, כולל סמים וחיסונים, עקיצות הימנופטרה. בדמם של 3-4% מהחולים עם CC התגלו קריוגלובולינים (חלבוני סרום בדם המשנים את מבנהם ומשקעים עם ירידה בטמפרטורה נוצרים במהלך מחלות גידוליות, זיהומיות ודלקתיות סיסטמיות). מקרים בודדים של HC משני שהתרחשו על רקע אימונותרפיה ספציפית לאלרגן ולאחר אלרגיה בדיקות עור.

HC תורשתי מתפתח כתוצאה ממוטציות בגן המקודד לחלבון קריופירין, המעורב בוויסות ייצור ציטוקינים פרו-דלקתיים, בעיקר אינטרלוקין-1 (IL-1).

פתוגנזה

חשיפה מקומית ו/או כללית לקור על העור או הריריות מובילה לשינויים באנטיגנים של רקמות ו/או נוגדנים. מגע של מולקולות שהשתנו אלה עם קולטני תאי פיטום מביא לשחרור היסטמין ומתוכי אלרגיה אחרים מהאחרון. בהשפעתם, חדירות נימי עולה, בצקות ודלקות מתפתחות במהירות.

בצורות תורשתיות של CC, עלייה בלתי מבוקרת בביטוי IL-1 מובילה להתפתחות של תהליך דלקתי מערכתי באיברים ורקמות רבות בגוף.

תסמיני אלרגיה לקור

כיצד מתבטאת אלרגיה לקור? הגורם ההתחלתי הוא קירור כללי או מקומי: אוויר קר, במקרים חמורים, לפעמים מספיקה טיוטה או זרימה מהמזגן, טבילה במים קרים, אכילת מזון ומשקאות קרים, מגע עם חפץ קר. אורטיקריה כולינרגית הנגרמת על ידי קור מתפתחת לאחר פעילות גופנית בקור.

מטופלים עם אלרגיות לקור מתלוננים על תסמינים כגון:

• פריחות אורטיקריות אופייניות,
• אלמנטים מעוגלים או לא סדיר העולים מעל פני העור, מלווים בגירוד או צריבה,
• נפיחות אפשרית של השפתיים, הריריות של חלל הפה,
• גירוד בפה, בגרון.

פריחה של אלרגיה לקור מתרחשת בדרך כלל לאחר מספר דקות על הידיים, הרגליים, הפנים או אזורים אחרים בעור החשופים לקור, לעתים רחוקות יותר סביבם או בחלקים "מחוממים" בגוף (רפלקס HC). עם אריתמה קרה, אין אלמנטים אורטיקריים אופייניים, האזור המקורר הופך לאדום, כאב מופיע.

בחום, ביטויי העור נסוגים בדרך כלל תוך 1-24 שעות, אך עשויים להימשך עד מספר ימים.

במקרים חמורים של המחלה יתכנו הפרעות הכרה, כאבי ראש, ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה, קשיי נשימה, בחילות, הקאות וכאבי בטן.

בנוסף לרגישות האישית של המטופל, חומרת הסימנים של אלרגיה לקור תלויה באופן פרופורציונלי בטמפרטורת הפעולה, באזור הקירור ומשך החשיפה.

אבחון

ברוב המקרים, די בתלונות אופייניות, אנמנזה ותוצאות בדיקה כדי לקבוע אבחנה קלינית של CU. כדי לאשר זאת, מתבצעת בדיקה פרובוקטיבית: קוביית קרח ארוזה בפוליאתילן מונחת על העור של המשטח הקדמי של האמה למשך 10-20 דקות, ולאחר מכן צפוי להופיע אלמנט אורטיקרי אחד או יותר בסמוך או צור קשר עם האתר למשך 30 דקות. יש להפסיק נטילת אנטי-היסטמינים לפחות 48 שעות לפני הבדיקה.

עם בדיקת קרח שלילית, זה אפשרי, אבל ההנחיות המודרניות לא ממליצות - בגלל הסיכון לפתח תגובות מערכתיות - בדיקת קור שונה: האמה ממוקמת במשך 10 דקות במים קרים מאוד (5 מעלות צלזיוס).

מאותה סיבה, וגם מההומניזם, הבדיקה השלישית אינה מומלצת לשימוש: אדם מופשט לתחתונים מוכנס בחדר עם טמפרטורת מקרר של +4 מעלות צלזיוס למשך 20-30 דקות. שיטת הגסטפו באמת מאפשרת לזהות HC, שמתבטא רק במהלך קירור כללי.

במדינות מתורבתות, כדי להעריך את חומרת HC, הם גם קובעים את סף הטמפרטורה של הרגישות באמצעות מכשיר מיוחדעם זאת, בתרגול היומיומי של אלרגיסטים ביתיים זה לא כך.

בעזרת מעבדה ו שיטות אינסטרומנטליותלשלול או לאשר את נוכחותם של מצבים פתולוגיים שעלולים להיות קשורים להתפתחות של HC משני.

טיפול באלרגיה לקור

איך מטפלים באלרגיה לקור? חולים עם HC צריכים להימנע מחשיפה ככל האפשר. טמפרטורות נמוכות: להתלבש חם, לשטוף במים חמים, לא לשתות משקאות קרים, להתרחץ בזהירות רבה או לא לשחות בכלל. בעונה הקרה, מומלץ להשתמש קוסמטיקהמניעת קירור העור.

הטיפול העיקרי בתסמיני אלרגיה לקור הוא אנטיהיסטמינים מהדור השני של H1. אפשר להגדיל במידת הצורך מנה יומיתעם זאת, עד 4 פעמים, הדבר מחייב קבלת הסכמה מדעת בכתב של המטופל.

היעילות של אנטגוניסטים של לוקוטריאן אינה מוצגת בכל המקרים. גלוקוקורטיקוסטרואידים מערכתיים לרוב אינם יעילים.

השראת סובלנות עם הסרום של המטופל עצמו משמשת במידה מוגבלת בשל המורכבות והעמל היחסית של ההליך. ממטופל בהחמרה - בדרך כלל לאחר הליכה בקור - לוקחים 20 מ"ל דם, מבודד סרום, מדולל מִלְחִיתובתוך שבועיים, ריכוזים עולים בהדרגה ניתנים תת עוריים. במקרים מסוימים, לשיטה זו השפעה קלינית זמנית או קבועה טובה בטיפול באורטיקריה קרה.

בְּ מקרים נדירים- במקרה של מצבים מסכני חיים ומהלך חמור של המחלה, יש לציין אשפוז. עם HC משני, יש צורך בטיפול במחלה הבסיסית.

אורטיקריה קרה (CU) היא סוג של אורטיקריה פיזית המאופיינת בהתפרצות מהירה של שלפוחיות ו/או אנגיואדמה כתוצאה מחשיפה לקור (ליתר דיוק, ירידה פתאומית בטמפרטורה, כגון חשיפה למים קרים, גשם, שלג, משקאות קרים/מזונות) וכו') אצל אנשים רגישים.

מאז התיאור של HC, שנעשה לראשונה בשנת 1864 על ידי בורדון, עדיין אין הסברים מדויקים לתופעה זו.

בשנת 2009, קבוצת מומחים משותפת של אלרגיסטים-אימונולוגים ורופאי עור אירופאים פרסמה הנחיה המגדירה אורטיקריה פיזית וכולינרגית, וכן המלצות לבדיקות פרובוקטיביות לאישור אבחנות אלו (טבלה). מדענים זיהו בנפרד את הצורה הכולינרגית של אורטיקריה בשל העובדה שאיתה מופיעים התסמינים עקב עלייה בטמפרטורת הגוף, ולא בשל חשיפה לעור של גורמים פיזיים אקסוגניים, כפי שקורה באופן כללי עם אורטיקריה פיזית.

מסמך זה אינו מכיל סיווג נוסף של HC שנמצא בספרות המדעית. אז, מדענים מבחינים בין שני סוגים עיקריים של HC: 1) נרכש - ראשוני (מילה נרדפת - אורטיקריה במגע קר) ומשני; 2) HC תורשתי (משפחתי). בנוסף, 9 תתי סוגים שונים של CU נרכש תוארו: כתגובות מיידיות ומעוכבות; אורטיקריה קרה מקומית, כמו גם ביטויים כלליים (מערכתיים) וכו'.

HC מסווג גם בהתאם לתגובה לבדיקת קור (הטכניקה שלו: מריחה קוביית קרח על האמה למשך 4 דקות, הערכת ההשפעה לאחר 10 דקות על ידי הופעת תגובה עורית בצורה של שלפוחית ​​או נפיחות): אם הבדיקה חיובית, אז זה HC ראשוני או משני בהתאם לאטיולוגיה; אם הדגימה לא טיפוסית (מתעכבת או התגובה התרחשה במקום אחר) או שלילית אם למטופל יש תסמינים קליניים, זוהי אורטיקריה נרכשת לא טיפוסית.

לרוב, לחולים יש HC נרכש ראשוני או אידיופתי; צורה תורשתית HC מאובחן כבר בילדים ב גיל מוקדם(מתרחש לעתים רחוקות ביותר). HC נרכש משפיע בעיקר על נשים מעל גיל 25-30 שנים, אם כי מספר מחקרים הראו כי תסמיני המחלה יכולים להופיע בילדים ובמתבגרים, לעיתים בשילוב עם סוגים אחרים של אורטיקריה (למשל עם דרמוגרפיה אורטיקרית).

HC תורשתית (או תסמונת אוטו-דלקתית קר משפחתית) היא אחת מהגרסאות של מה שמכונה תסמונת מחזורית הקשורה לקריופירין (Cryopyrin Assotiated Periodic Syndromes - CAPS), הכוללת גם את תסמונת מייקל-וולס ותסמונת נוירו-עורית-מפרקית אינפנטילית כרונית / מחלה דלקתית רב מערכתית תינוקית ( Chronic Infantile Onset Neurologic Cutneous Articular/Neonatal Onset Multisystem Inflammatory Disease - CINCA/NOMID) . בשנת 2009, מדענים אמריקאים תיארו חדש מחלה תורשתית- HC לא טיפוסי משפחתי.

האטיופתוגנזה של HK אינה ברורה לחלוטין. ברוב החולים, המחלה היא אידיופטית. ישנם דיווחים בספרות על קשר אפשרי בין התרחשות של CU לבין זיהומים (עגבת, מונונוקלאוזיס זיהומיות), ניאופלזמות ממאירות, מחלות אוטואימוניות, וסקוליטיס מערכתית, תרופות וכו'. בשנת 2004 תיארו רופאי ילדים ספרדים מקרה קליני HC מתמשך חמור שהופיע בילד כמה חודשים לאחר שסבל ממונונוקלאוזיס זיהומיות.

HC נרכש קשור גם לקריוגלובולינמיה ראשונית או משנית, שנמצאת בחולים עם מחלות לימפופרוליפרטיביות, הפטיטיס C. HC שניוני יכול להתרחש עם מחלת סרום, המופיליה; תיאר מקרים של HC לאחר נטילת תרופות מסוימות (טטנוס טוקסואיד, אמצעי מניעה אוראליים, גריזופולווין וכו'), כמו גם נשיכה של חרקי הימנופטרה. בשנת 2008, Allergy Ducommun et al. תיאר את מה שנקרא HC מקומי שהתעורר בחולה שעבר קורס של אימונותרפיה ספציפית לאלרגן עם אלרגנים לאבקנים (תכשיר פוסטלי): בשנה השנייה לטיפול עם חיסון אלרגו במקום ההזרקה לאחר חשיפה לקור ( מקלחת קרה, אוויר קר) המטופל פיתח גירוד והיפרמיה של העור. בדיקת ההצטננות עם קרח הייתה חיובית חדה על הזרוע שבה ניתן החיסון, חיובית חלשה מנגד ושלילי על האמה גפיים תחתונות. הקורס של אימונותרפיה ספציפית לאלרגן (ASIT) נמשך עבור המטופל על רקע תרופה אנטי-היסטמינית. ישנם דיווחי מקרים של HC מקומי המתרחש לאחר בדיקת עור.

בפתופיזיולוגיה של אורטיקריה בכלל ו-HC בפרט, יש חשיבות עיקרית לתאי היסטמין ותאי מאסט (כתאי האפקטור החשובים ביותר המייצרים אותו). עלייה ברמת ההיסטמין בדם ובביופסיה של העור בחולים עם CC הוכחה במחקרים רבים. עם זאת, ריכוז ההיסטמין בדם של חולים שונים עם CC משתנה מאוד: ישנן תצפיות המצביעות על השפעה קלינית חלשה של אנטיהיסטמינים עם רמות היסטמין נמוכות. אולי תאי פיטום מופעלים על ידי נוירופפטידים. הרמה הנמוכה של C4 leukotriene, שזוהתה ברוב החולים עם HC, על פי R. Nuutinen וחב', מסבירה את חוסר היעילות של מתקן הקולטן לויקוטריאן - montelukast - בטיפול בהם.

יש מעט פרסומים הנוגעים לתפקידם של מתווכים אחרים (במיוחד, PGD2, leukotriene E4, גורמים כימוקטיים, גורם מפעיל טסיות דם, TNF-alpha, IL-3 וכו') בהתרחשות של CU.

הפתוגנזה של תסמונת אוטו-דלקתית קר משפחתית קשורה לשינויים בחלבון קריופירין (עקב מוטציה בגן CIAS1), אשר מפעילה קספאז 1, המובילה לשחרור IL-1 ולהפרשת ציטוקינים דלקתיים IL-6, TNF-alpha וכו'. גָבוֹהַ יעילות טיפוליתאנטגוניסט לקולטן IL-1 Anakinra במניעת תסמינים הנגרמים על ידי קור (מתועדים על ידי נתונים קליניים ואימונוהיסטוכימיים) מאשר את העובדה ש-IL-1 ממלא תפקיד מרכזי בתסמונת אוטו-דלקתית זו.

תדירות האטופיה הניתנת לזיהוי בחולים עם CC אינה שונה מזו שבאוכלוסיה הכללית; כמו כן, אין הבדלים בין אטופים בחומרת או משך התסמינים הקליניים של CU.

אז HC היא תסמונת הטרוגנית. שקול את הביטויים הקליניים שלו.

מרפאה

בחולים עם HC מופיעים צריבה, גירוד, אריתמה, שלפוחיות ו/או נפיחות בעור תוך דקות ממגע עם מים קרים/אוויר קפוא. ככלל, תסמינים אלה מופיעים בעיקר על הפנים, הידיים; לעתים קרובות מגיעים למקסימום במהלך התחממות של חלקי הגוף המקוררים ונעלמים תוך 30-60 דקות. לעיתים, HC עשוי להיות מלווה בפריחות אורטיקריאליות מתמשכות המופיעות בדרך כלל תוך דקות מחשיפה לקור אך נמשכות שבוע או יותר. וריאנט נוסף של HC הוא התרחשות של אורטיקריה במקום אחר - סביב האזור המקורר של העור, ולא במקום שבו העור עבר חשיפה לקור- מה שנקרא רפלקס HC. בחלק מהחולים, לאחר בליעת מזון או משקאות קרים, עלולה להופיע נפיחות של השפתיים, הלשון והגרון.

בחולים מתגלות גם הפרעות במערכת הלב וכלי הדם ובמערכת הנשימה; עלולים להופיע תסמינים במערכת העיכול (כאבי בטן, שלשולים).

ככל שהתסמינים הקליניים בולטים יותר, כך מהלך HC חמור יותר. ללא ספק, כוח המשיכה ביטויים קליניים HC תלוי באזור הקירור ובגורם הקירור. לכן, אצל אנשים רגישים מאוד לקור, קירור של משטח משמעותי של הגוף יכול לגרום לתגובה אנפילקטואידית: סינקופה, בחילות, הקאות, סחרחורת, קוצר נשימה, טכיקרדיה, ירידה לחץ דםוכו' מתוארים מקרים אנשים שנפטרוהנגרם מחשיפה לקור (למשל לאחר טבילת חולה כזה במים וכו').

ב-HC מקומי, השלפוחית ​​ו/או האנגיואדמה משפיעה רק על משטח מוגבל של העור לאחר חשיפה לקור.

אריתמה קרה מלווה בכאב ובאריתמה של אזור העור החשוף לקירור, ללא התפתחות שלפוחיות או גירוד אופייניים; בדיקת הקרח נותנת תוצאה חיובית.

HC משפחתי מועבר באופן אוטוזומלי דומיננטי. כפי שתואר במאמרם על ידי Fedorov E. S. וחב', כל שלוש התסמונות האוטו-דלקתיות מקבוצת CAPS (תסמונת קר אוטו-דלקתית משפחתית, תסמונת מייקל-וולס ותסמונת כרונית אינפנטילית נוירו-עורית-מפרקית / מחלה דלקתית רב-מערכתית אינפנטילית - CINCA / NOMID) על ידי הופעה מוקדמת (בדרך כלל בשנה הראשונה לחיים), התקפים חוזרים של חום, פריחה דמוית אורטיקריה, טווח רחבפגיעה במפרקים מדלקת מפרקים לדלקת פרקים חוזרת ומתמשכת במקרים חמורים, וכן (לתסמונת מייקל-וולס ו-CINCA / NOMID) פגיעה במערכת העצבים המרכזית וההיקפית.

אז, תסמונת מייקל-וולס - תגובה דלקתית כללית לאוויר קר / מזג אוויר לח ולח - מאופיינת בהופעת פריחות מגרדות בקוטר של 0.2-3 ס"מ, הנמשכות 5-24 שעות; פוליארתריטיס (תסמונת מפרקים יכולה להיות מוצגת ממקרים קצרים של ארתרלגיה ועד הישנות של דלקת מפרקים של מפרקים גדולים); דַלֶקֶת הַלַחמִית; עלייה בטמפרטורה (לא תמיד), לויקוציטים ורמת חלבון C-reactive בדם; מאוחר יותר, חולים אלה עלולים לפתח עמילואידוזיס כלייתי. אין קריוגלובולינים ואגלוטינינים קרים בדם; בחלק מהחולים הללו, אתגר המים הקרח/מים הקרים עשוי להיות שלילי, בעוד פריחות וגירודים בעור מופיעים לאחר חשיפה לאוויר קר. מבחינה היסטולוגית מתגלה הרחבת כלי דם, חדירת רקמות על ידי נויטרופילים, מונוציטים ומקרופאגים (כמו בסוגים אחרים של אורטיקריה). בנוסף, תסמונת מייקל-וולס מאופיינת בהתקדמות של אובדן שמיעה חושי-עצבי בחולים. ייתכן שלחלק מהחולים עם עמילואידוזיס כלייתי ואובדן שמיעה חושי-עצבי יש אבחנות לא מדויקות עקב המהלך הסמוי של התסמונת האוטו-דלקתית. כמו כן, התקפים בתסמונת מייקל-וולס יכולים להתגרות, להיפך, על ידי חשיפה ל טמפרטורה גבוהה, מתח, אינטנסיבי פעילות גופנית. המחלה מתחילה בדרך כלל ב יַלדוּת, אך תוארו גם מקרים במבוגרים.

תסמונת אוטו-דלקתית משפחתית / HC משפחתי מאובחנת כמעט תמיד בילדים בגיל 6 החודשים הראשונים לחיים עבור סימנים קרדינליים כגון חום, אורטיקריה, ארתרלגיה, המתרחשים 1-2 שעות לאחר החשיפה לקור, מגיעים לשיא לאחר 6 -8 שעות ונעלמים לאחר 24 שעות בנוסף, התקפים עלולים להיות מלווים בדלקת הלחמית, הזעה, ישנוניות, כאבי ראש, צמא מייסר ובחילות. חשוב לציין שגם חשיפה קלה לקור (איוורור החדר) עלולה לעורר התקף. החמרות המחלה שכיחות יותר בעונה הקרה.

מקרים של תסמונת אוטו-דלקתית קרה / CU משפחתי, ככלל, מתרחשים באנמנזה של הקרובים. האבחנה המבדלת נעשית עם HC אידיופתי, שאינו מאופיין ב עלייה ב-ESRוחלבון C-reactive.

גרסה חדשה של HC משפחתי לא טיפוסי, השונה מ-HC נרכש ותסמונת אוטו-דלקתית קר משפחתית, תוארה לאחרונה על ידי Gandhi C. et al. בבני כמה משפחות: בחולים כאלה, גירוד, אריתמה ופריחה אורטיקרית על העור לאחר חשיפה לקור צוינו מילדות מוקדמת; במקרים מסוימים, אנגיואדמה, עוויתות, סינקופה היו גם נוכחים באנמנזה. תסמינים של המחלה עוררו טריגרים כמו הצטננות אוויר אטמוספרי(100% מהמקרים), נהלי מים(92%), אוכלים אוכל קר או שתייה. דגימות ביופסיית עור הראו הסתננות תאי תורן, שהתדרדר במהירות לאחר פרובוקציה קרה. תסמונת חדשה זו, מה שנקרא CU משפחתי לא טיפוסי, שונה מתסמונת CU נרכשת ותסמונת אוטו-דלקתית קר משפחתית בהיעדר חום, צמרמורות ותסמינים מערכתיים אחרים, כמו גם מעורבות מפרקים. המאפיינים הפתוגנטיים והגנטיים של נוזולוגיה זו דורשים הערכה נוספת.

תוארו מקרים של אנפילקסיס הנגרמת על ידי פעילות גופנית בקור (משחק כדורגל או רכיבה על אופניים בחורף). במקרים כאלה, על החולים לא לכלול אורטיקריה כולינרגית הנגרמת מחשיפה לגורמי קור (בעוד תרגילים גופנייםבחדר חם אין לגרום לחזרה של אורטיקריה, ובדיקת הקור שלילית).

אבחון

יש לאשר את האבחנה הקלינית של CU באמצעות אתגר קרח. לשם כך שמים קרח בשקית ניילון דקה כדי למנוע מגע ישיר של העור עם מים וכדי למנוע בלבול עם אורטיקריה מימית במקרה של בדיקה חיובית. מורחים קוביית קרח על האמה וצופים בתגובה (הזמן להערכת התגובה הוא לאחר 10 דקות) (איור 1). בחולים עם רגישות גבוהה מאוד לקור, התגובה עלולה להתרחש כבר לאחר 30 שניות; באחרים, עם היסטוריה חיובית של המחלה, היא עשויה להתעכב יותר (לדוגמה, יש לציין לאחר 20 דקות). הבדיקה נחשבת חיובית אם מופיעה שלפוחית ​​מוחשית ונראית בבירור, אריתמה, שברוב המקרים מלווה בצריבה וגירודים בעור, מופיעה במקום מריחת הקרח.

השימוש בבדיקות פרובוקטיביות אחרות (שהייה בחדר קר (4 מעלות צלזיוס) ללא בגדים במשך 10-20 דקות; בדיקת קור שונה עם טבילה של האמה במים קרים (4 מעלות צלזיוס) למשך 10 דקות וכו') הם כיום מומחים אינם ממליצים בגלל הסבירות הגבוהה לפתח ביטויים מערכתיים של HC בחולים כאלה. במקום זאת, קבוצת המומחים הציעה גישה דו-שלבית למבחן האתגר הקור: אם למטופל יש בדיקת קור חיובית עם קרח, המטופל מקבל טמפרטורת סף שבה מתרחשת תגובה עורית. לשם כך ממליצים המדענים להשתמש במה שמכונה TempTest, מכשיר המאושר כיום לצורכי מחקר ומאושר כמכשיר רפואי לאבחון כוורות במרפאות. המכשיר מאפשר לבדוק את תגובת העור לחשיפה ל-32 טמפרטורות שונות בו-זמנית (בין 4-35 ± 0.1 מעלות צלזיוס), מה שיעזור למטופל בקבלת מידע חשוב על סף הטמפרטורה המייצג את הסיכון של לפתח את המחלה (איור 2). יחד עם זאת, לזמן הדרוש לגרימת תגובה חיובית יש משמעות פרוגנוסטית: קיים קשר הפוך בין הזמן הנדרש להגיב לקור של טמפרטורה מסוימת לבין חומרת תסמיני המחלה. כמה מחקרים מראים שתגובות מערכתיות חמורות שכיחות יותר בחולים שעברו בדיקת הצטננות חיובית שלוש דקות לאחר מריחת חתיכת קרח.

כמו כן, רושמים חולים עם HC ניתוח כללידם, ביוכימיה של הדם (לבחון את תפקודי הכבד, הכליות, חלק החלבון), לקבוע את הגורם השגרוני, את רמות האימונוגלובולינים בסרום, C3, C4, פיברינוגן, קריופרציפיטינים, אגלוטינינים קרים, כמו גם נוגדנים לנגיפי אפשטיין-בר, הפטיטיס C, B, כלמידיה ועוד.

יַחַס

לחולים עם HC מומלץ בעיקר לא להתקרר יתר על המידה, לשטוף את עצמם במים חמימים, ללבוש בגדים חמים (עשויים מכותנה או פשתן) וכובע, ולא לאכול אוכל ושתייה קרים. על חולים כאלה נאסר לשחות בים, לעסוק בפעילות גופנית בקור. לפני היציאה מהבית, על חולי HC למרוח מוצרים מיוחדים על חלקי הגוף החשופים (פנים, ידיים, שפתיים) המגינים על העור מחשיפה לקור (לילדים מימי החיים הראשונים ולמבוגרים - קרם קר ו Baryederm ("Uriage"); רק לילדים מתחת לגיל 14 - קרם קר ("מוסטלה") וכו'.

אז, בארידרם מכיל חומרים מרככים ומגנים המאפשרים לך להתנגד לתוקפנות, ללא קשר לסוג: אקלימי (רוח, כפור), כימי (דטרגנטים) וכו'. לשני פולימרים - פירולידון ופוספורילכולין - יש השפעה על שתי רמות של השכבה קרנית: על משטחים ובעומקים של עד 10 מיקרומטר. בנוסף, למים התרמיים של Uriage, שהם חלק מה-Barrierm, יש תכונות כמו לחות (אנלוגיה למלחים המינרליים של הסרט ההידרוליפידי); מרגיע: עשיר בסידן (מדכא את שחרור היסטמין); filmogenic ומרפא (Si, Cu, Zn). Barrierm נמרח על העור 5-10 דקות לפני יציאה מהבית או מגע עם מים: באופן אחיד, אין לעסות, אין להשיג ספיגה מלאה (חדש את תדירות המריחה בהתאם לנסיבות). מחסום שפתיים נועד להגן על השפתיים מפני גורמים סביבתיים אגרסיביים. ההשפעה המקורית של התרופה באה לידי ביטוי במתן בידוד פני השטח, שיקום הקרום הרירי של השפתיים והשפעה מרגיעה ארוכת טווח.

היעילות הקלינית של אנטיהיסטמינים ב-CU משתנה מאוד, אם כי הם תופסים מקום מרכזי בטיפול בו. ללא ספק, יש לרשום למטופלים תרופות אנטי-היסטמיניות מהדור השני (desloratadine, cetirizine, fexofenadine, levocetirizine) למשך 3-4 שבועות. לאחרונה, מדענים מגרמניה הציעו לטפל בחולים עם HC נרכש עם desloratadine במינון של 20 מ"ג (בהיעדר תגובה טיפולית ל-5 מ"ג). מקרים של השפעה מוצלחת של נטילת ketotifen, שילוב של חוסמי H1 ו-H2, דוקספין וכו'. מתוארות היעילות של אנטגוניסטים של לוקוטריאן גם בחולים שונים עם אורטיקריה כרונית. עם זאת, השימוש המשולב של montelukast ו-cetirizine במחקר של Nuutinen R. et al. לא לוותה השפעה נוספת בעיכוב גודלו של ה-wheal בחולים עם אורטיקריה כרונית. מתוארים מקרים של טיפול מוצלח בחולים עם אורטיקריה כרונית באמצעות תרופת anti-IgE omalizumab (Xolair). יַחַס תרופה אנטי ויראליתאינטרפרון בטא בחולה עם HC והפטיטיס C הוביל להיעלמות מוחלטת של תסמינים קליניים של אלרגיה לקור וקריוגלובולינים.

מקרים של אפיזודות פתאומיות מסכנות חיים של תגובות אנפילקטאידיות לקור דורשים מתן אדרנלין מיידי למטופל (ללא ספק, מזרק אוטומטי לאדרנלין הוא אידיאלי במקרים כאלה, שלמרבה הצער, עדיין לא נרשם ברוסיה).

הטיפול בחולים עם CC משפחתי כולל גם אמצעים למניעת חשיפה לקור ומינוי תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות במהלך התקפים, שימוש בטיפול במינון גבוה של גלוקוקורטיקואידים. עם זאת, טיפול כזה אינו משנה את המהלך ואת הפרוגנוזה של התסמונת האוטו-דלקתית. רק עם הופעתה של התרופה הביולוגית Anakinra (היא ניתנת מדי יום תת עורית במינון של 1 מ"ג / ק"ג) יש השפעה טיפולית גבוהה הקשורה לתסמונת אוטו-דלקתית.

סיכום

ישנם דיווחים כי HC עשוי בסופו של דבר להיעלם ברוב החולים. יחד עם זאת, ישנם מעט מחקרים מדעיים בספרות הנוגעים לאטיופתוגנזה של אלרגיה משנית לקור, בפרט הקשורה לזיהומים. גם הגישה הטיפולית לבעיה זו דורשת מחקר מפורט. בעיתונות הרוסית הנגישה, לא מצאנו תיאורים של מקרים של אורטיקריה קרה משפחתית - מה הבעיה כאן: למרבה המזל, בהיעדר הפתולוגיה החמורה הזו אצל המטופלים שלנו, או בהיעדר הידע שלנו על HC?

סִפְרוּת

1. Magerl M., Borzova E., Gimnez-Arnau A. et al. ההגדרה והבדיקות האבחוניות של אורטיקריה פיזית וכולינרגית - EAACI/GA2 LEN/EDF/UNEV המלצות פאנל קונצנזוס // אלרגיה. 2009:64:1715-1721.
2. Morais-Almeida R., Marinho S., Gaspar A. et al. אורטיקריה קרה ומונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים // Allergol Immunopathol (Madr). 2004; 32:368-371.
3. Giebenhaar F., Degener F., Zuberbier T., Martus P., Maurer M. Desloratadine במינון גבוה מקטין את נפח ה-wheal ומשפר את ספי ההתגרות בקור בהשוואה לטיפול במינון סטנדרטי בחולים עם אורטיקריה קרה נרכשת: אקראי, מבוקר פלצבו , מחקר מוצלב // J Allergy Clin Immunol. 2009; 123:672-679.
4. Zaikov SV אורטיקריה קרה: גישות מודרניות לאבחון וטיפול // אימונולוגיה קלינית. אלרגולוגיה. אינפקטולוגיה. 2007; 6:123.
5. Fedorov E. S., Salugina S. O., Kuzmina N. N. Urticaria בתרגול של ראומטולוג ילדים // Consilium Medicum, Appendix Pediatrics. 2008, מס' 3: 68-72.
6. Shinkai K., McCalmont T., Leslie K. תסמונת מחזורית ודלקת אוטומטית הקשורה לקריופירין // Clin Exp Dermatol. 2007; 33:1-9.
7. Hoffman H., Rosengren S., Boyle D. et al. מניעה של דלקת חריפה הקשורה לקור בתסמונת אוטו-דלקתית קר משפחתית על ידי אנטגוניסט קולטן אינטרלוקין-1 // Lancet. 2004; 364 (9447): 1779-1785.
8. Gandhi C., Healy C., Wanderer A., ​​Hoffman H. Familial or atypical urticaria: תיאור של מחלה תורשתית חדשה // J Allergy Clin Immunol. 2009; 124:1245-1250.
9. Ducommun J., Morel V., Ribi C., Hauser C. אורטיקריה מקומית הנגרמת על ידי קור הקשורה לאימונותרפיה ספציפית עבור אלרגיה לאבקת עצים // אלרגיה. 2008; 63:789-790.
10. Nuutinen R., Harvima I., Ackermann L. Histamine, אבל לא Leukotriene C4, הוא מתווך חיוני באורטיקריה קרה // Acta Dermato-Venereologica. 2007; 1:9-13.
11. Siebenhaar F., Staubach P., Metz M. et al. אתגר טמפרטורה מבוסס אפקט פלטייר: שיטה משופרת לאבחון אורטיקריה קרה // J Allergy Clin Immunol. 2004; 114:1224-1225.
12. Boyce J. טיפול מוצלח באורטיקריה/אנפילקסיס המושרה בקור עם אנטי-IgE // שם. 2006; 117: 1415-1458.
13. Ito A., Kazama T., Ito K., Ito M. Purpura עם אורטיקריה קרה בחולה עם זיהום בנגיף הפטיטיס C הקשור לזיהום מעורב קריוגלובולינמיה מסוג III: טיפול מוצלח באינטרפרון-בטא // J Dermatol. 2003; 30:321-325.

ד״ש מצ׳ראדזה, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור

RUDN,מוסקבה

המחלה מתבטאת לעיתים באופן מיידי לאחר היפותרמיה. מופיעה פריחה ורודה או לבנה בהירה שהיא מגרדת, מגרדת ואינה נוחה. לפעמים באותו זמן, הידיים והרגליים מתכהות, מופיעה נפיחות. הפריחה עלולה להימשך כמה שעות לפני שתיעלם מבלי לשים לב.

מחלה זו אינה מזיקה - לחץ הדם יורד, רווחתו של החולה מחמירה. אלרגיה לקור מסוכנת גם בכך שעלולה להתפתח איתה אנגיואדמה - נפיחות של הראש או חלקיו, חלקים אחרים בגוף מבלי לשנות את צבע העור.

צעירים, לעתים קרובות יותר נשים, סובלים מהמחלה. גם מתבגרים וילדים נפגעים. המחלה מתרחשת אחת לאלף אנשים. המחלה תוארה זמן רב, אך עדיין לא הוסברה.

גורמים לאלרגיות לקור

המחלה מתבטאת באנשים עם גוף מוחלש, פגיעה בתפקודי הגנה של מערכת החיסון. זה מוביל למחלות כרוניות ואוטואימוניות. למשל, מחלות בלוטת התריס, סרטן דם, זאבת אדמנתית מערכתית. מחלות זיהומיות כמו חצבת, חזרת, מונונוקלאוזיס, אדמת, דלקת ריאות עלולות גם הן לגרום לאלרגיות כאלה. סינוסיטיס רגיל כרוני, עששת, דלקת כיס המרה ותולעים מתרוקנים מערכת החיסון, לגרום לו לא לעמוד בפני גירויים חיצוניים.

אנשים הסובלים מאלרגיות רגילות רגישים גם לקור. במקרה של הפרעות במחזור הדם, כלי התכווצות, קיים גם סיכון להיתקל במחלה כזו.

תסמינים של המחלה

תסמיני המחלה מופיעים מהר מאוד, ונעלמים די מהר, תוך 1.5-2 שעות. במצב חמור יותר של אורטיקריה, התסמינים נמשכים מיומיים. זהו סימן למחלה קשה שיש לזהות ולטפל בה.

סימני המחלה הם:

• שלפוחיות, פריחה או פצעים;
• צְמַרמוֹרֶת;
• סְחַרחוֹרֶת;
• בחילות והקאות;
• שיעול פריצה יבש;
• קוצר נשימה, נשימה קשה;
• כאבים במפרקים;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• התכהות (כחול או אדמומיות) של עור הידיים והרגליים.

אורטיקריה קרה משפיעה על אזורים פתוחים של העור - הידיים, הפנים, הצוואר סובלים. הם מתחילים לגרד, מופיעות פריחה או שלפוחיות. הפריחה מזכירה צריבה של סרפד. אורטיקריה תורשתית נדירה מאוד, ששמה הוא אורטיקריה קרה משפחתית. הוא מאופיין בעובדה שהתסמינים מופיעים רק יום לאחר החשיפה לקור. הפריחה אופיינית לכל המינים.

אבחון

כדי לאשר את האבחנה של המחלה, מבוצעות בדיקות פרובוקטיביות. קוביות קרח מונחות בשקית ניילון כדי לא להתבלבל עם אורטיקריה מימית כאשר מים נכנסים לעור. לאחר 10 דקות של התבוננות, המבחן הסתיים. עם רגישות גבוהה של המטופל, סימנים מגדירים מופיעים כבר לאחר 10 שניות. לחלקם יש תגובה איטית יותר, והם מופיעים לאחר 20-30 דקות.

בחולים עם אורטיקריה, מופיעה שלפוחית ​​מוחשית באתר היישום של קרח. זה מלווה בצריבה, צריבה, גירוד עור. אחר כך מחפשים את הטמפרטורה שבה מתבטאת האורטיקריה אצל המטופל. לשם כך, השתמש במכשיר מיוחד - בדיקת טמפ'. המכשיר מאפשר לבדוק את רגישות העור ב-32 טמפרטורות שונות. המטופל יקבל מידע על הטמפרטורה שבה המחלה יכולה להתפתח.

ישנם מחקרים על התלות של חומרת המחלה בזמן התגובה לקור. הם מראים שהנגע החמור ביותר מתרחש אצל אנשים שגופם הגיב 3 דקות לאחר מריחת הקרח.

לחולים רושמים את המחקרים הבאים:

• ניתוח דם כללי;
• כימיה של הדם;
• לקבוע נוגדנים להפטיטיס C, B, כלמידיה, אפשטיין-בר, איידס, הרפס.

יַחַס

אנשים עם אלרגיות לקור צריכים להימנע מהיפותרמיה. הקפידו ללבוש תחתונים חמים מבדים טבעיים, נעליים, כיסויי ראש. אסור להשתמש במאכלים קרים, מים, גלידה. אסור להם לשחות במים פתוחים, לעשות ספורט ולעבוד על מחוץ לביתבמהלך העונה הקרה. לפני היציאה החוצה, כדאי לשמן את הפנים והידיים בקרמים מיוחדים שיפחיתו את הסיכון להיפותרמיה.

דִיאֵטָה

עם מחלה כזו, הם בדרך כלל prescribed. אתה לא יכול לאכול מזון מטוגן, כבוש, חריף, חמוץ, מלוח, לשתות מים מוגזים. אוכל עדיף לאדות, מבושל או אפוי. אתה לא יכול לאכול פירות הדר, שוקולד, תותים, פטל, דג אדום וקוויאר. האיסור חל על מזון אוכל מהירומוצרים עם רכיבים כימיים - צבעים, חומרים משמרים, משפרי טעם.

מוצרי חלב חמוץ, דגנים, בשר רזה מבושל, דגי ים מומלצים. מרקים רצוי צמחוניים, ללא רטבים. ירקות ופירות גולמיים בצבע ירוק וצהוב (קישוא, כרוב, תפוחי זהב וסמרנקו, דומדמניות, בננות) שימושיים מאוד.

תרופות לטיפול במבוגרים

כמה מהטובים הם:

• אנטיהיסטמינים: Cetirizine, Desloratidine, Fexofenadine;
• משחה Baryederm, קרם קר;
• תרופה אנטי-ויראלית אינטרפרון-בטא;
• תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות;
• תרופות גלוקוקורטיקואידים Diprospan, Celeston.

"Cetirizine Hexal" כדורי אלרגיה זולים ויעילים. הם לא גורמים לנמנום, אני מרגיש טוב לאחר שנטלתי אותם. שתיתי זירטק יקר, אבל הם לא התמודדו עם אלרגיות. בעקבות עצתו של חבר רופא, עברתי ל-Cetirizine Geksal, המיוצר בגרמניה. אני שותה כבר 5 שנים ונהנה מהחיים בלי נזלת וחנק.

אלרגי עם ניסיון של 30 שנה.

במקרה של סכנת תמותה ממשית מוזרק למטופל אדרנלין.

הכנות לטיפול בילדים

תרופות:

• אנטיהיסטמינים שנקבעו על ידי רופא (לא לבד!);
• תרופות המשפרות את זרימת הדם;
• קורס של ויטמינים A, C, E, PP;
• משחה "Uriage first cream".

"Uriage first cream" מעניק לחות לעור בצורה יוצאת דופן, מחזק את תפקודי ההגנה שלו. מתאים גם לתינוקות וגם למבוגרים. המשחה היפואלרגנית, כמעט חסרת ריח. קל למריחה, אינו משאיר שאריות או ברק שומני.

ט' אורלובה, אחות אורחת של אם וילדים.

משך הטיפול הוא לפחות שבועיים.

טיפול בתרופות עממיות

שיטות אלטרנטיביות לטיפול באורטיקריה קרה מכוונות לחיזוק חסינות ונורמליזציה של חילוף החומרים:

1. תרופה אנטי אלרגית נפלאה היא עירוי של yarrow. כף אחת של הצמח הכתוש מוזגת בכוס מים רותחים ומחדירים אותה למשך 45 דקות. יש לצרוך 1/3 כוס 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.
2. שורש סלרי יעזור להקל על גירוד. השורש היבש נמעך, יוצקים במים מבושלים קרים. מתעקשים במיכל אטום היטב למשך שעתיים. מסננים ושותים 1/3 כוס 3 פעמים ביום לפני הארוחות.
3. חליטת ורדים מחזירה את ההגנה לגוף. עבור כף אחת של ורד בר קח כוס מים רותחים קרים. מתעקשים בכלי אטום למשך 8-10 שעות. לסנן, לשתות כוס ביום. משך הקורס הוא סתיו וחורף.
4. מטהר את הדם ומשפר את חילוף החומרים עירוי של סרפד עוקץ. כף אחת של סרפד קצוץ מוזגת לכוס מים רותחים. התעקש 7-8 שעות. שתו כוס שלישית 3 פעמים ביום.
5. מיץ אלוורה משמש כתחליבים, תמיסת סודה(1 כפית סודה לכוס מים).
6. מְאוֹד תרופה טובהלהרגעת העור הפגוע, תמיסת שמן של צמחי מנטה טריים, פרחי קלנדולה ושורש ברדוק כתוש. צמחים נלקחים בחלקים שווים ויוצקים עם שמן זית או זרעי פשתן. להתעקש במשך יומיים, ואז לסנן ולעקר. נשמר במקרר.

סכנה וסיבוכים של המחלה

המחלה אינה מזיקה כפי שהיא נראית. אנשים עם אורטיקריה קרה נמצאים בסיכון רציני ל:

• לאחר אכילת מזון קר או משקה, תיתכן נפיחות של השפתיים, הלשון, הגרון, האף;
• יש הפרות של מערכת הנשימה (קוצר נשימה, חנק, ברונכוספזם, קוצר נשימה);
• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם (ירידה בלחץ הדם, דפיקות לב, התעלפות);
• הפרעות מערכת עיכול, שלשולים, כאבים בכף הכסל, בבטן.

עם היפותרמיה כללית של הגוף, בחילות והקאות אפשריים. ידוע אנשים שנפטרועקב התקררות פתאומית. למשל, טבילת אדם במים קרים.

בחולים עם אורטיקריה קרה משפחתית נפגעים המפרקים, מתפתחות מחלות כמו פוליארתריטיס, ארתרלגיה ודלקת מפרקים גדולים. ישנם נגעים של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית בחולים כאלה. דלקת הלחמית אינה נדירה, תיתכן התפתחות עמילואידוזיס של הכליות - הפרעה מטבולית באיבר החולה. עקב התהליך האוטו-דלקתי, מתרחשת חירשות חושית עצבית.

אפילו התקפים פשוטים של המחלה כואבים למדי, הם מלווים בבחילות, כאבי ראש, דלקת הלחמית, הזעה, צמא, נמנום. התקפה יכולה להתחיל בגלל האוורור הפשוט של החדר!

מְנִיעָה

כל מחלה קלה יותר למנוע מאשר לרפא. עם הגישה הנכונה, אתה יכול למנוע את הביטוי של אלרגיות קרות.

רשימת אמצעי מניעה:

• הגנה על עור חשוף עם קרמים ומשחות;
• בגדים עונתיים חמים - כפפות, כפפות, כובעים, צעיפים;
• מכסה מנוע אמין להגנה מפני רוח
• השימוש בחליטות מועשרות ובמרתחים;
• תזונה נכונה, עמידה בתזונה היפואלרגנית;
• לבצע התקשות (מהקיץ).