פענוח אנטיגן כ-125. מה המשמעות של CA125 בבדיקת דם? איפה ואיך לעשות מבחנים כאלה ואיך להתכונן אליהם

בְּ החיים האמיתייםעקב צמיחת הפתולוגיה האונקולוגית, גילוי של תהליך ממאיר בשלב תחילתו ערך רב. בהתחשב בשכיחות הסרטן של אזור איברי המין הנשי, ישנם סמני גידול לנשים, שלעיתים מהווים "קש מציל" המאפשר לתפוס ולמנוע את התפשטות הסרטן בכל הגוף, כלומר, כמו שאומרים, "להרוס" זה בפתח."

מהם סמני גידול?

המטרה העיקרית של סמני הגידול היא הגילוי המוקדם ביותר של חומר ממאיר,כאשר עדיין לא ניתן לזהות אותו בשיטות אחרות, בשל גודלו הקטן והיעדר ביטויים קליניים. כלומר, אדם חי עבור עצמו ואינו יודע ש"רוע" כבר קם והוא מסוגל להרוס אורגניזם חי אם לא יינקטו אמצעים דחופים.

עם זאת, הקורא כנראה רוצה לדעת מהם סמני גידול ואיזה סוגים הם:

ישנם סמני גידול לנשים,מכיוון שאיברי הרבייה של הגוף הנשי רגישים יותר להתפתחות תהליכים ממאירים, למשל, CA-125, HE4, המיוצרים באופן אינטנסיבי על ידי רקמת הגידול של השחלה.
גברים פחות פגיעים בהקשר הזה,אבל יש להם גם איבר עדין מאוד - אז הם צריכים לעתים קרובות לעבור בדיקת PSA (PSA).
אנטיגנים אחרים הקשורים לגידוללא קשור במיוחד לתחום המיני, המסונתז בתאי הגידול של הקיבה, המעיים, הלבלב, אין להם מין.

Oncomarkers הם מקרומולקולות (אנטיגנים) המכילות בעיקר חלבון ורכיב פחמימה או שומנים. עם התפתחות תהליך אונקולוגי (לא בהכרח ממאיר), הם מסונתזים באופן פעיל על ידי תאי גידול באתר המוקד, וריכוזם בסרום הדם עולה באופן ניכר.

במקרים כאלה, המטופל לא צריך להשתתף בעצמו באבחון, לאבחן לעצמו, ועוד יותר מכך - לגזור גזר דין מוות, הגידול עשוי להיות שפיר לחלוטין.מצד שני, אין לגרור זמן ולדחות בדיקה מקיפה, ברוב המקרים מחלות כאלה אינן חולפות מעצמן.

חולי סרטן כפופים לבדיקה כדי לקבוע את רמת כל סמני הגידול הזמינים, שיכולים לספק מידע על סוגים שונים של גידולים הממוקמים במקום מסוים. לפיכך, מספר סוגים של סמני גידול יכולים להיות מעורבים באבחון של תהליך אחד, או להיפך - סמן אחד יכול להודיע על מיקומים שונים של המוקד.

אילו מחלות ניתן לזהות באמצעות סמני גידול?

ללא קשר לסוג סמני הגידול, על מנת לבצע את תפקידם כמאבחן, הם כפופים לדרישות מסוימות שעליהם לעמוד:

סמני גידול עיקריים ותקשורת עם איברים

צריך להיות קשר סלקטיבי ברור בין סמן הגידול לצמיחת הגידול;
בדיקת דם לסמני גידול צריכה להראות מתאם קפדני בין ריכוז האבחון לשלב מהלך תהליך הגידול;
בסרום הדם של המטופל, יש לקבוע סמני גידול לפני הופעתו של סימנים קלינייםנוכחות של ניאופלזמה ממאירה.

עם זאת, עדיין יש לזכור זאת העובדה של עלייה בריכוז האבחון אינה הוכחה מלאה ובלתי ניתנת להפרכה לנוכחות סרטן, מכיוון שרמת סמני הגידול עולה לעתים קרובות עם גידולים שאינם ממאירים כלל במקורם.בינתיים, אם הבדיקה משמשת במקביל לשיטות אבחון אחרות, סביר מאוד למצוא גידול לא מאובחן האופייני לסוג מסוים של רקמה או איבר, ללא קשר למיקום התהליך הפתולוגי, וגם לחזות את התנהגותו ב הגוף של המטופל. כדי לפתור בעיות כאלה משומשים סוגים שוניםסמני גידול:

העוסקים בחיפוש אחר צרות בגוף הנשי (סמני גידול לסרטן השד, צוואר הרחם, השחלות);
שליטה על מצב בלוטת הערמונית באמצעות האנטיגן הספציפי לערמונית המוכר לגברים (PSA, PSA), שריכוזו בדם החולה עולה בחדות למדי ממש בתחילת התפתחות הגידול (הנורמה היא 2.5 ננוגרם/מ"ל עד 40 שנים, 4.0 ננוגרם למ"ל - לאחר 50). רמת ה-PSA עולה גם בתהליכים שפירים (היפרפלזיה - BPH), וככל שגודל הבלוטה גדול יותר, תכולת ה-PSA גבוהה יותר;
אנטיגנים הקשורים לסרטן במקומות אחרים, כגון סמני גידול מערכת העיכולמערכת, או ליתר דיוק, סמני גידול של גידולים של המעיים, הקיבה וכו'.

מלבד אבחון מוקדם של תהליכים פתולוגיים של אופי הגידול,סמני גידול פותרים גם בעיות אחרות:

לבצע את הפונקציות של ניטור מהלך המחלה;
עוקב אחר יעילות הטיפול (ניתוח, כימותרפיה והקרנות, שימוש בהורמונים);
מניעת התפשטות גרורות לאיברים אחרים, מכיוון שסמני גידול יכולים לזהות את הישנות המחלה וגרורות הרבה לפני (במשך חצי שנה או יותר) עד שהביטוי הקליני יכריז על עצמו.

סמני גידול "נשיים".

SA-125

גליקופרוטאין במשקל מולקולרי גבוה המיוצר על ידי תאי אפיתל של סרטן הממוקמים בשחלה, כמו גם תאים אחרים שמקורם בצינור מולריאני.

בנשים בריאות, הריכוז בדם של אנטיגן זה הקשור לגידול כמעט אף פעם לא עולה על 35 U/ml, אבל בחולים עם OC (במיוחד אדנוקרצינומה של השחלות הכבדה), התוכן שלו גדל באופן משמעותי.

דוגמה ליחס בין רמת CA-125 לאופי שונה של התהליך בשחלות:

CA-125 מראה קשרים אסוציאטיביים חיוביים עם תהליכים שפירים של איברי המין, כמו גם עם גידולים של לוקליזציות אחרות: בלוטת חלב, ריאות, כבד, מערכת העיכול. עלייה ברמת סמן הגידול CA-125 נצפית בחלק מהמחלות האוטואימוניות ובמהלך ההריון.

SA-15-3

סמן מאוד ספציפי הקשור לקרצינומה של השד (MCC), אשר, עם זאת, אינו ממוקם רק על פני התאים באזור הממאירות, אלא (בכמויות קטנות בהרבה!) מסונתז על ידי תאים של אפיתל תקין בשד, ריאות, לבלב, שחלות, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, המעי הגס.

HE4

גליקופרוטאין, מעכב חלבון, קיים בדרך כלל על רקמות האפיתל של איברי המין, הלבלב ודרכי הנשימה העליונות.

בינתיים, השימוש בסמנים אלו בשילוב זה עם זה משפר משמעותית את אפשרויות האבחון, כולל דיפרנציאלי (מאפשר להבחין בין תהליכים שפירים לממאירים) ומעקב אחר יעילותם של אמצעים טיפוליים.

סמן SCC (SCCA - אנטיגן של קרצינומה של תאי קשקש)

זה נחשב לאנטיגן של קרצינומה של תאי קשקש בכל לוקליזציה(ריאות, אוזן, אף, צוואר הרחם), כלומר, זהו גליקופרוטאין המיוצר על ידי הרקמה של כל תא קשקש. משימות פיזיולוגיות אינן זרות ל-SCC, למשל, הוא לוקח חלק בהתמיינות של אפיתל קשקשי רגיל ומסונתז על ידי בלוטות הרוק.

ניתוח עבור SCC oncomarker נקבע בעיקר עבור ניטור מהלך התהליך הפתולוגיו היעילות של אמצעים טיפוליים עבור כל קרצינומות תאי קשקש, אך מכיוון שקרצינומה מעדיפה את צוואר הרחם יותר מאשר איברים אחרים, החומר שנלקח מנשים נבדק לעתים קרובות יותר. בנוסף, לסמן יש ערך פרוגנוסטי חשוב מאוד, שכן התוכן שלו בדגימת הבדיקה תואם את מידת ההתמיינות ההיסטולוגית של הסרטן.

ערכי SCC תקינים אינם עולים על 2.5 ng/ml. ניתן למצוא תכולה גבוהה של סמן גידול זה בסרום הדם של נשים הרות (מסוף השליש הראשון), עם שפיר, אסטמה של הסימפונותואי ספיקת כליות או כבד.

"זהה" את הגידול, ללא קשר למין

סמני גידול "נשיים" רבים יכולים לזהות גם מקומות סרטניים אחרים, אך ישנם אנטיגנים הקשורים לגידולים שנמשכים מעט או לא נמשכים לאיברי המין, והם בוחרים מקום לצמיחה אי שם במעי, בכבד, בכיס המרה. בעיקרון, המין של המטופל אינו ממלא תפקיד עבורם אם הפתולוגיה אינה נוגעת לתחום הרבייה, מכיוון שאצל נשים רשימת המחלות שעליהן ריכוז מוגבר של המתקרב יכול להצביע היא רחבה הרבה יותר, אשר הקורא יכול לראות בהן. עַצמוֹ:

AFP (אלפא-פטופרוטאין)

הפך לאחד הסמנים הראשונים, שהחל להיקרא גידול (Tatarinov Yu.S, 1964). גליקופרוטאין זה מיוצר בדרך כלל בעובר במהלך התפתחות העובר, נכנס לדם של אישה בהריון, הוא נותן תוצאה חיוביתוזה די מובן.

הופעת אלפא-פטופרוטאין אצל אנשים אחרים בריכוז מעל 10 IU/ml עשויה להעיד על בעיות בכבד (הפטיטיס, שחמת, קרצינומה הפטוצלולרית, הפטובלסטוזיס), מערכת העיכול ( קוליטיס כיבית, גידולים של מערכת העיכול), וכן בלוקמיה ממאירה, סרטן שד וריאות. ערכי הנורמה עבור גברים ונשים שונים במקצת, AFP עולה באופן משמעותי במהלך ההריון, ולכן הנורמה בנשים כאלה נקבעת על פי טבלה מיוחדת.

CEA (CEA, אנטיגן עוברי סרטן)

ריכוזו לא יעלה על 5 ng / ml, אך כלל זה אינו חל על נשים בהריון. בחולים שאינם בהריון, CEA מוגבר בסרטן השחלות, הרחם והשד.

עם עלייה במדד זה, ניתן לחשוד גם בסרטן המעי הגס, הכבד, הלבלב, עם זאת, יש לזכור שכמו סמני גידול אחרים, גם CEA עולה עם תהליכים שפירים במערכת העיכול (מחלת קרוהן, הדיברטיקולום של מקל, כיב פפטי 12 כיב תריסריון וקיבה), כמו גם עם דלקת לבלב ושחמת. במעשנים, גם רמת ה-CEA בסרום הדם עולה באופן ניכר.

SA-19-9

אנטיגן הקשור לכבד, כיס מרה ודרכי המרה, קיבה, החלק התחתוןמעיים (רקטום וסיגמואיד), כלומר, במידה מסוימת הוא נחשב לסמן גידול של מערכת העיכול מערכת המעיים. עם זאת, בנוסף, ריכוז CA-19-9 עולה עם סרטן השד, השחלה, הרחם ועם גרורות של קרצינומות של לוקליזציה שונות בכבד.

הנורמה של סמן הגידול היא עד 10 U/ml, עלייה ברמה ל-1000 U/ml או יותר מצביעה על כך שהתהליך הממאיר הגיע המערכת הלימפטית, אך עדיין ניתן להסיר את הגידול (ב-5% מהחולים), עלייה בריכוז מעל 10,000 U/ml מצביעה על התפשטות המטוגנית.

Oncomarker 19-9 אינו מתאים למחקרי סקר ומזהה בצורה גרועה גידולים בשלבי התפתחות מוקדמים, לכן הוא משמש בעיקר לניטור מהלך הטיפול בשילוב עם אנטיגנים אחרים הקשורים לגידול (CA-125, CEA, HE4, AFP ). בעת פענוח התוצאות לגבי CA-19-9, יש לזכור ולקחת בחשבון את עובדת התרחשותו הנדירה בחלק מסוגי הדם (A/B במערכת לואיס), כאשר הוא פשוט אינו מיוצר, ללא קשר לגוף בריא או חולה.

SA-242

סמן גידול למחלות של מערכת העיכול, זוהה במקרים דומים ל-CA-19-9, אך הוא רגיש יותר וניתן להשתמש בו לאבחון תהליך ממאיר בשלב מוקדם הפיתוח שלה. בנוסף, הוא נמצא לעתים קרובות בריכוזים גבוהים (הנורמה היא עד 30 IU / ml) עם נגעים שפירים של הקיבה והמעיים.

SA-72-4

גליקופרוטאין זה מתבטא על ידי קרצינומות שונות הממוקמות בשד ובלבלב, בקיבה, במעי הגס, בריאות, בשחלות ובאנדומטריום. הסמן משמש לעתים קרובות בשילוב עם CA-125 ו-CEA לניטור טיפול בסרטן.

ברור שבאבחון של גידולים ניתנת עדיפות לאנטיגן אחד הרגיש יותר לסוג מסוים של גידול, הנקרא הראשי (CA-15-3, PSA, HE4), בעוד שאחרים הם בעלי חשיבות משנית. נועדו לסייע לעיקריים ביישום המשימות שלהם (לעתים קרובות CEA). בנוסף, כמה אנטיגנים הקשורים לגידול מסוגלים לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים ביותר (HE4, AFP, PSA), בעוד שאחרים משמשים לניטור יעילות הטיפול (CA-125, CA-19-9, SCC). בינתיים, סמני הגידול לפעמים מחליפים מקום, כלומר, המשני הופך להיות העיקרי ביחס לפתולוגיה מסוימת, בעוד שבמקרים אחרים הראשי פותר משימה משנית (CA-125).

פענוח ניתוחים

לא רצוי שהמטופל יפרש את התוצאה בעצמו, למרות שברוב המקרים אנשים מנסים לעשות זאת. הרופא יודע את כל הניואנסים של המחקר, אנו נותנים רק טבלת סיכום קצרה המכילה רשימה של אנטיגנים (לא כולם), הגבולות העליונים של הנורמה והמטרה העיקרית של הסמן.

טבלה: סמני גידול עיקריים, ערכי ריכוז מותרים, שילוב:

סַמָן	נורמה (גבול עליון)	אבחון	ניטור	קוֹמבִּינַצִיָה
SA-125	35 IU/ml	סרטן שחלות	+	HE4, SCC
SA-15-3	30 U/ml	סרטן החלב	+	CEA
SA-19-9	10 U/ml	סרטן מערכת העיכול + AFP	בשילוב עם REA	AFP (ד) CEA (מ')
SA-242	30 IU/ml	אינדיקציות דומות ל-SA-19-9	בשילוב עם SA-19-9	-
SA-72-4	-	קרצינומות של מערכת העיכול, השד, השחלה	+	SCC, SA-125, REA (מ')
חלבון עוברי	10 IU/ml (סוף הריון עד 250 IU/ml)	סרטן האשכים, טרטומה, גרורות בכבד	+	hCG
HE4	70 pmol/l, עד 140 pmol/l בנשים לאחר גיל המעבר	סרטן השחלות בשלב מוקדם	+	-
SCC	2.5 ננוגרם לליטר	קרצינומה של תאי קשקש מכל לוקליזציה	+	HE4, SA-125, SA-72-4
PSA	2.5 ng/ml עד גיל 40, 4 ng/ml לאחר גיל 50	סרטן הערמונית	+	ללא PSA
CEA	5 ng/ml (למעט נשים בהריון)	סרטן השחלה, הרחם, השד, הריאה	+	SCC, HE4, SA-125, SA-15-3

הרופא עוסק בפענוח מלא של הניתוח עבור המתקרבים אבחון מעבדהואונקולוג שעוקב אחר מהלך הטיפול, מבצע מעקב שוטף אחר רמת סמני הגידול במקרה של חשד הישנות אפשרית, כלומר, עוקב כל הזמן אחר מצבו של המטופל.

כדי שהמטופלים לא ממהרים לבצע אבחנה עבור עצמם, אנו רואים שזה מועיל להיזכר: ריכוז סמני הגידול עולה לעתים קרובות עם תהליכים שפירים הממוקמים באיברים שונים, במהלך ההריון, כמו גם בתקופת גיל מסוימת (מנופאוזה, גיל המעבר).

סמני הגידול המפורטים רחוקים מכל האנטיגנים המסוגלים לזהות תהליכים ממאירים. לוקליזציות שונות. במאמר סמני גידול כגון:

NSE, NSE (enolase neurospecific), שעלול לעלות במחלות שאינן גידוליות, שכן הוא רגיש מאוד לכל פגיעה ברקמת העצבים (איסכמיה, דימום תת-עכבישי, אפילפסיה) ועלייה בסרטן ריאות, קרצינומה של הלבלב ו בלוטת התריס. השילוב עם פרו-GRP מעלה משמעותית את הערך האבחוני;
פרו-GRP - אינדיקציות זהות ל-NSE, עם זאת, ניתוח זה די נדיר ועלותו גבוהה כמעט פי 2 מ-NSE (NSE ≈ 1550 רובל, פרו-GRP ≈ 3000 רובל);
Oncomarker S-100 מוקצה לזיהוי גידולים נוירואנדוקריניים;
Beta-2-microglobulin (B-2-MG) הוא סמן שיכול לזהות מיאלומה נפוצה ולימפומה;
סמני גידול נדירים אחרים, אשר נעשים לעתים קרובות יותר במרפאות מיוחדות, ואין זה הגיוני שמרכזים רפואיים רגילים ירכשו מערכות בדיקה, שכן ניתוחים מסוג זה נרשמים לעיתים רחוקות.

ניתוח עבור סמני גידול אינו עוד חידוש

הכי עדין, פשוט ו שיטה נגישהזיהוי של תהליכים טרום סרטניים וגידולים הוא הקדמה לפרקטיקה אבחונית קלינית של פעילויות סקר רב-שלביות המחפשות קבוצות בסיכון גבוה ביחס לפתולוגיה אונקולוגית. אנשים שכבר יש להם כמה תסמינים "חשודים", המצביעים על אופייה לא מזיק של המחלה, נתונים גם הם לבדיקה דומה. בעיקר, בעיה זו נפתרת ביעילות על ידי שיטות של אבחון מעבדה קליני, הקובעות את הערך הכמותי של סמני הגידול. באמצעות מערכות בדיקה שתוכננו במיוחד עבור אנזימים אימונואסאי (ELISA).

עריכת ELISA דורשת פרק זמן מסוים, מכיוון שקודם כל על המטופל לבצע בדיקת דם לאיתור סמני גידול (דם מווריד על קיבה ריקה), ולאחר מכן המעבדה תעבד אותה (צנטריפוגה, הפרדת הסרום שיהיה משמש למחקר), ורק אז הרופא יתחיל לעבוד אם יש לו מספיק מספר מספיק של דגימות, ופרשנות של התוצאות. המשמעות היא שמטופל אחד בדרך כלל לא מקבל תגובה, מכיוון שהפאנל מיועד לכ-40 אנשים. נכון, במרפאות אונקולוגיות או במעבדות עם עומס רב אפשר לקבל תוצאות עוד באותו היום.

ניתן לבצע ניתוח גם ב הזמנה דחופהבחלק מרכזים רפואייםשעורכים מחקר דחוף, עם זאת, זה יעלה משמעותית את המחיר של סמני גידול. במקרים קיצוניים, אם החולה לא רוצה להמתין (יש חולים מאוד חסרי סבלנות), כמה סמני גידול מתגלים בשיטת האקספרס (ניתוח איכותי). עם זאת, יש לציין כי הוא נחשב ראשוני, ולכן לא יכול לשמש בסיס לאבחון. בינתיים, התוצאה שלו יכולה לשמש התחלה לחיפוש נוסף. אורולוגים נוקטים לעתים קרובות בשיטה זו כאשר בודקים גברים שיש להם בעיות בבלוטת הערמונית. אם יש מעבדה בקרבת מקום, המצוידת ברצועות בדיקה מיוחדות לזיהוי PSA (אנטיגן ספציפי לערמונית), אז תוך זמן קצר יחסית (עד שעה) ניתן לאשר או להפיג את הספקות של הרופא.

איזה מבחנים לעשות? טבלה - תוכן מידע של מתקרבים לפי לוקליזציה:

כמה עולה הניתוח?

המחיר של ניתוח עבור נראים יכול לנוע בין 290 רובל ל-AFP בבריאנסק ל-600 רובל בסנט פטרסבורג. העלות נקבעת על פי קריטריונים כמו רמת המעבדה, מחיר הריאגנטים (מערכת בדיקה), מצב המרפאה, הדחיפות (אתה יכול לעשות HE4 במוסקבה ביום אחד, לשלם 1300 רובל או לקחת אותו באחר. מרכז אזורי עבור 800 רובל, אבל המתן לתשובה 5- 7 ימים). במילה אחת, זה בעייתי לנקוב בכמות מסוימת, אבל ניתן כמה דוגמאות:

המחיר של ניתוח עבור oncomermers הוא אינדיקטיבי בלבד, תמיד ניתן למצוא את הסכום המדויק מוסד רפואילאן החולה מתכוון להגיע. המטופל עצמו אינו רושם אנליזה עבור מתקרבים על מנת לעקוב אחר מהלך המחלה ולשלוט ביעילותם של אמצעים טיפוליים; זוהי אחריותו של הרופא המטפל, אשר עוקב אחר תהליך הטיפול ויודע מתי יש לבצע מחקרים כאלה .

וידאו: סמני גידול - התוכנית "על החשוב ביותר"

המחבר עונה באופן סלקטיבי על שאלות נאותות של קוראים במסגרת סמכותו ורק בגבולות המשאב OncoLib.ru. ייעוץ פנים אל פנים וסיוע בארגון הטיפול ב הרגע הזהאל תופיע.

עובדה זו משפיעה לרעה על כל האיברים והמערכות של הגוף. וכדי למצוא מחלות בפנים שלא באות לידי ביטוי בהתחלה, רופאים פיתחו שיטה לחקר ה-oncomarker CA 125 במהלך גיל המעבר.

מהם סמני גידול?

סמני גידול הם מבני חלבון, שנוכחותם בדם מעידה על התפתחות תהליכים דלקתיים או גידוליים בגוף.

כמו כן, מעקב אחר סמני דם אלו משמש במעקב אחר תהליך הריפוי לטיפול במחלות שונות. חומרים אלו נמצאים ב גוף האדםכמה מינים, אבל הנושא הזה מדבר על סמן CA 125.

SA 125

הנוכחות של הסמן CA 125 (גליקופרוטאין במשקל מולקולרי גבוה) נמצאת בגוף של כל אדם בריא, אם כי מעטים מאוד. בחוגים רפואיים ניתן לשמוע אותו תחת השם אנטיגן פחמימה 125, אנטיגן סרטני CA 125. לרקמות הגוף הבאות יש נוכחות של אנטיגן זה:

עם דלקות שונות או היווצרות גידולים, כמות הסמן CA 125 עולה, וניתן לקבוע את נוכחות המחלה על ידי ניתוח הדם או הרקמה של האיבר. הציסטה או הגידול המתקבלים מתחילים לגדל במהירות את החלבון CA 125. זה מאפשר להשתמש בבדיקה של חומר זה כדי לאשר את נוכחות הסרטן.

נורמה SA 125

בגוף של אישה בריאה, רמת הסמן CA125 היא בטווח שבין 11 ל-15 U/ml, במהלך הווסת יש עלייה ל-35 U/ml. עם גיל המעבר, כמות החלבון אינה עולה על 20 U / ml.

הסיבה לכך היא ירידה בייצור האסטרוגן, וכתוצאה מכך, רירית הרחם לא פעילה של הרחם והשחלות. בנשים שעברו ניתוח להסרה איברים נשיים, ללא קשר לגיל, מתחיל גיל המעבר המלאכותי, ומספרי CA 125 רגילים אינם עולים מעל 5 U/ml. גיל המעבר עם CA 125 מוגבר יכול להיות מגוון רחב למדי של בעיות.

סרטן שחלות

סרטן השחלות נמצא במקום החמישי מבין סוגי הסרטן הנשי, וכתוצאה מכך למוות בארבעים וחמישה אחוז מהמקרים.

גיל המעבר הוא זמן מסוכן להופעת מחלה זו. בעיקר נשים מגיל 50 עד 75 חולות עם זה. תסמינים של סרטן השחלות:

כאב בבטן התחתונה ובגב התחתון;
בעיות במתן שתן;
הפרה של מחזורים חודשיים, אם האישה עדיין לפני גיל המעבר;
תחושת בחילה;
אין תיאבון;
כאב במהלך יחסי מין;
דימום מהרחם;
בטן מוגדלת או בלוטות לימפה מפשעתיות;
רָזוֹן.

תסמינים אלו מתחילים ב מידות גדולותסרטן השחלות, כאשר הטיפול עלול להיות מאוחר וגרורות מתפשטות לאיברים אחרים ליד האדנקסה. תסמינים של ביטויים מוקדמים יותר של סרטן השחלות נראים אחרת:

דִכָּאוֹן;
מצב נפשי אפאתי;
שרירים חלשים;
עייפות מהירה בעבודה;
אובדן עניין בחיים;
חוסר רצון לאכול.

עם הביטויים האלה שלא נראה קשורים למחלה איומה, הפעילו אזעקה, גשו לרופא.

השלבים המוקדמים של המחלה הם א-סימפטומטיים, ולכן כאשר מופיעים סימני המחלה, לרוב מאוחר מדי לטפל. אבל CA 125 לא לשווא נקרא oncomarker השחלות. בשלבים המוקדמים, במהלך הבדיקות, הוא חושף את תחילת צמיחת הגידול במחצית מהמקרים.

בתשעה מתוך עשרה מקרים, ניתן להביס בהצלחה את המחלה שזוהתה על ידי ניתוח הסמן CA 125.

בתחילת גיל המעבר, רצוי לכל אישה לבצע בדיקה שנתית של סרום הדם לסמן CA 125, במיוחד אם היו מקרים של סרטן השחלות במשפחתך.

מדד oncommarker מתחיל לעלות בשעה נגע ממאירנספחים לעוד שנה וחצי - שנתיים וחצי לפני הופעת סימני המחלה הגבוהים יותר, בשלב הראשון של הסרטן, וזהו סיכוי טוב לחולים לשרוד לאחר מבחן גורל שכזה. ערכי אנטיגן במחלה זו נעים בין 115 ל-1200 U/ml. אם הטיפול מצליח והבדיקות טובות, הרופא ממשיך לעקוב אחר רמת CA 125 כדי למנוע את הסיכון להישנות הגידול.

תדירות הלידה של הסמן CA 125 לאחר טיפול בגידולים אונקולוגיים היא כל שלושה חודשים כדי לא לכלול את הישנותו.

הבדיקה לסמן הגידול CA 125 מתבצעת בשילוב עם סמן HE 4 - הניתוח הזהנקרא מדד רומא. חלבון HE 4 רגיש הרבה יותר מסמן CA 125 לסרטן השחלות, וגדל באינדיקטורים כבר בשלב הראשון של הסרטן. לכן, לרוב הגינקולוגיה המודרנית משתמשת במדד רומא כדי לזהות אונקולוגיה של הנספחים. במקביל, לקביעת סרטן השחלות, מבצעים בדיקה גינקולוגית מלאה של אישה, היסטרוסקופיה, לפרוסקופיה ו-CT של האיברים הנשיים.

ציסטה בשחלה או רירית הרחם

הציסטה אינה ממאירה, אך היא מפרישה גליקופרוטאין, ועודף של CA 125 עלול לגרום לציסטה להידרדר לסרטן. הכמות הנורמלית של הסמן במקרה של ציסטה בשחלה היא לא יותר מ-60 יחידות למ"ל. ציסטה יכולה להופיע לעיתים קרובות בגיל המעבר, ולעתים קרובות המחלה ממשיכה ללא תסמינים, ולכן יש לבצע בדיקת דם באופן קבוע במהלך גיל המעבר. לאחר ניתוח להסרת ציסטות, יש צורך לשמור על רמת האנטיגן CA 125 בסרום הדם בשליטה על מנת למנוע הישנות המחלה.

שרירנים ברחם

מיומה היא היווצרות שפירה של חלל הרחם, המופיעה אצל עשרים וחמישה אחוזים מהנשים הפונות לעזרה מרופא נשים. תקופת טרום גיל המעבר - זמן תכוףהִתרַחֲשׁוּת המחלה הזו, והגורמים למחלה מגוונים:

תוֹרָשָׁה;
שינוי באיזון ההורמונלי בגיל המעבר;
דלקת במערכת הרבייה;
חילוף חומרים מופרע;
זמינות סוכרת;
מצבים מלחיצים;
פְּגָם פעילות גופנית, תנועה;
צמיחה של רקמת שומן;
הפסקת הריונות כירורגית, לבישת ספירלות;
חוסר יכולת לחוות אורגזמה במהלך יחסי מין.

כמות האנטיגן הפחמימתי ב-myoma עולה ל-110 U/ml, אך זה לא רלוונטי לביצוע אבחנה.

יחד איתו מתבצעות בדיקת אולטרסאונד של האיבר הנשי, MRI ובדיקות נוספות.

דלקת של הנספחים

דלקת רירית הרחם, סלפינגיטיס, אדנקסיטיס - דלקת של רירית הרחם, חצוצרות - גם הן מגדילות את כמות CA 125. הגורמים למחלות אלו בגיל המעבר שונות, אך הסיבה העיקרית היא חסינות מוחלשת עקב מחסור הורמונים נשיים, כמו גם ייבוש האפיתל של האיברים הנשיים והנרתיק, מה שפותח כניסה חופשית לפנים של זיהומים שונים.

אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס היא גידול יתר של רירית הרחם המתרחשת בגיל הפוריות. אך בגיל המעבר היא מופיעה לראשונה גם עקב עלייה ברקמת השומן, סוכרת, זיהומים כרוניים, התערבויות כירורגיות הגורמות להצטלקות וכתוצאה מכך צמיחת רירית הרחם. מחוון CA 125 עבור אנדומטריוזיס הוא עד 100 U / ml. במקביל לסמן הגידול CA 125, הרופא רושם בדיקה לסמנים CA 199 ו-CEA ומחקרים נוספים: אולטרסאונד, MRI, קולפוסקופיה, היסטרוסקופיה, לפרוסקופיה.

מחלה רחוקה מלהיות לא מזיקה יכולה בנסיבות מסוימות להידרדר לסרטן, אז אתה צריך לבקר רופא באופן קבוע.

סוגי סרטן אחרים

אם בדיקת דם מגלה עלייה ברמת CA 125, תיתכן גידול של תאים סרטניים באיברים אחרים בגוף האישה. סרטן יכול לתקוף את האיברים הבאים:

בֶּטֶן;
לַבלָב;
ריאות;
בלוטות חלב;
כָּבֵד;
לימפומות מתרחשות ב בלוטות לימפה תימוס, טחול, שקדים, על פלאקים לימפתיים של המעי הדק.

סמן הגידול CA 125 נחקר בנגעים אלו בשילוב עם סמנים ושיטות אבחון אחרות, מכיוון שערכו הכמותי אינו מעיד על מחלות אלו. הם כוללים גם את המחקר של אנטיגן הפחמימות במהלך הטיפול כדי לשלוט כיצד כמותו בדם המטופל משתנה לאורך זמן. מינוי הבדיקות מתבצע על ידי הרופא המטפל.

CA 125 ודלקת כבדה של איברים

כפי שראינו לעיל, האינדיקטור הכמותי של אנטיגן הפחמימות באנליזה עשוי להצביע על דלקת של הממברנות הסרוסיות. גופים שוניםשגרם להתפתחות המחלות הבאות:

דלקת דלקת מפרקים של הריאות;
פריקרדיטיס של הלב;
דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
דלקת לבלב חריפה;
שחמת הכבד;
דלקת של בלוטת התריס;
הפטיטיס A;
דלקת ריאות;
אי ספיקת כליות.

רמת סמן הגידול בנשים עם מחלות אלה אינה עולה על 110 U / ml, המבוצעת במקביל לבדיקות וניתוחים שונים אחרים.

CA 125 והריון

מכיוון שהמחזור קיים במהלך קדם גיל המעבר, למרות שהקצב שלהם מופרע והביוץ אינו יציב, זה לא יכול לשלול את התרחשות ההריון בשלב זה. רמת CA 125 עלתה לשמונים וחמש IU/ml לפני שלושה חודשי הריון. הנוכחות של חלבון זה במהלך ההריון מתרכזת במי השפיר, בסרום הדם ובחלב של אישה. עלייה קטנה באנטיגן נצפית גם במהלך הווסת. גינקולוגיה אינה נוהגת לקבוע תור לניתוח זה לנשים בנסיבות אלה

כללים למבחן עבור CA 125

האנליזה מתבצעת על פי הוראות הרופא, דם מווריד משמש עבורו. לפני ביצוע הניתוח, עליך להקפיד על כמה ניואנסים לתוצאה המדויקת של ההליך:

אין לאכול 8 שעות לפני הלידה;
השעות הטובות ביותר למסירה הן מ-7 עד 11 בבוקר;
אתה יכול לשתות מים נקיים רק בבוקר;
שלושה ימים לפני ההליך, לא לכלול את השימוש באלכוהול וניקוטין;
אין לאכול מזון מלוח, שומני ומטוגן יום לפני הלידה;
התייעץ עם רופא לגבי התרופות שאתה יכול לשתות לפני הניתוח כך שהמספרים האמיתיים של CA 125 לא יתעוותו;
אין לבצע ניתוח למריחה מהנרתיק, ביופסיית רקמות לפני הבדיקה;
אין לבקר מספר ימים לפני הבדיקה אולטרסאונד, מעסה, צילום רנטגן, קולונוסקופיה, גסטרוסקופיה, ברונכוסקופיה;
אין לעבוד יתר על המידה פיזית;
תירגע ואל תהיה עצבני לפני הניתוח.

רופא מוסמך יפענח את מספרי הניתוח של סמן זה, אל תנסה להתמודד עם אבחנה של המחלה בעצמך.

נשים יקרות, עקבו אחר המלצות הרופא שלכם בצורה ממושמעת והגיעו לבדיקות גינקולוגיות וטיפוליות מתוזמנות בזמן הנכון, גם אם אתם מחשיבים את עצמכם בריאים. הבריאות שלך בידיים שלך!

סרטון אינפורמטיבי בנושא זה:

Oncomarker CA 125: נורמה ופרשנות של תוצאות בדיקות דם

באבחון של פתולוגיה אונקולוגית נעשה שימוש במגוון עצום של שיטות בדיקה, החל מבדיקה אצל רופא וכלה במעבדה מודרנית. שיטות אינסטרומנטליות. באונקולוגיה, כענף ברפואה, חל כלל הזהב:

ככל שסרטן מאובחן ומטופל מוקדם יותר, ה- פרוגנוזה נוחה יותרעבור המטופל.

מסיבה זו מתבצעים חיפושים פעילים אפילו לשינויים מינימליים בגוף שיצביעו על נוכחות של תאי גידול. בהקשר זה, תוצאות מצוינות הושגו על ידי מחקרים ביוכימיים ספציפיים המאפשרים זיהוי נוכחות של סמני גידול מסוימים, בפרט CA 125.

הערך של סמני גידול

על פי השקפות רפואיות מודרניות, סמני גידול הם קבוצה של חומרים מורכבים בעלי אופי חלבוני שהם תוצרים ישירים של הפעילות החיונית של תאי הגידול או משתחררים על ידי תאים נורמליים במהלך פלישת סרטן. חומרים אלו נמצאים בנוזלים ביולוגיים הן במחלות אונקולוגיות והן בפתולוגיות שאינן קשורות לאונקולוגיה.

זכור!זיהוי של סמני חלונות (בפרט, CA 125) בנוזלים ביולוגיים (דם, שתן) אינו קריטריון של 100% לנוכחות פתולוגיה אונקולוגית בגוף. זה מאפשר רק לחשוד באפשרות של הופעת המחלה בעתיד, בעזרת מכשירים אחרים ו שיטות מעבדהלאשר או להפריך את האבחנה האונקולוגית.

על בסיס נוכחותם של סמני גידול בלבד, אין ביכולתו לבצע אבחנה של סרטן.

מה המשמעות של CA 125

Oncomarker CA 125 הוא סמן ספציפי המסייע לאבחן סרטן השחלות בשלב המוקדם ביותר.

חָשׁוּב!הסף או הרמה המפלה של CA 125 בפלסמת הדם בנשים הוא עד 35 יחידות / מ"ל. בגברים בריאים (ממוצע) - עד 10 יחידות/מ"ל

CA 125 הוא תרכובת מורכבת של חלבון ופוליסכריד.

זהו אנטיגן של סוג מסוים של אפיתל (רקמות עובריות), אך קיים בסדר גמור:

ברקמות של רירית הרחם ללא שינוי וחלל הרחם כחלק מהנוזלים הריריים והסרואיים, אך הוא לעולם אינו חודר לפלסמת הדם תוך שמירה על מחסומים ביולוגיים.
כמויות מזעריות של CA 125 מיוצרות על ידי רירית המזותל של הצדר והפריטונאום, האפיתל של קרום הלב, הסמפונות, האשכים, החצוצרות, כיס המרה, המעיים, הלבלב, הקיבה, הסימפונות, הכליות.
עלייה ברמת האפליה בקרב נשים אפשרית בשליש הראשון של ההריון ובזמן הווסת.

כללים לתרומת דם עבור המתקרב CA 125

בעת תרומת דם ל-CA 125, פעל לפי ההמלצות הבאות:

בין דגימת דם לארוחה האחרונה צריך להיות לפחות 8 שעות.
אין לעשן במשך 30 דקות לפני דגימת דם.
על מנת למנוע עיוות של התוצאות, נשים צריכות להיבדק עבור CA 125 ביום II-III לאחר תום הדימום החודשי.

תוצאות ניתוח עבור CA 125: פרשנות

אם במהלך הבדיקה שלך מצאת עלייה בתוכן של CA 125 oncommarker מעל 35 יחידות / מ"ל, אז שוב, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה ו"לשים קץ לעצמך". חשוב לעבור בדיקה נוספת לאיתור הסיבות לעלייה בריכוז הסמן.

נתונים קליניים מראים כי חריגה מרמת ה-SA המפלה קשורה לטווח של לא אונקולוגימחלות, כולל:

אנדומטריוזיס - 84%
שינויים ציסטיים בשחלות - 82%
דלקת של נספחי הרחם - 80%
דיסמנוריאה - 72 עד 75%
קבוצה של זיהומים מיניים בעיקר - 70%
דלקת הצפק, דלקת צדר, פריקרדיטיס - 70%
שחמת הכבד והפטיטיס, זרימה ארוכה דלקת לבלב כרונית- מ 68 עד 70%

כל המחלות הנ"ל עלולות לגרום לעלייה ברמת ה-SA עד ל-100 יחידות/מ"ל, המהווה מעין סף להיעדר ניאופלזמות ממאירות בגוף.

ערכי CA 125 בסרטן

התוצאות של ניתוחים של סמן SA נגמרו 100 יחידות/מ"ל. - גורם מדאיג הגורם לחשוד בהתפתחות של ניאופלזמות ממאירות בגוף ולפנות לאמצעי אבחון נוספים.

זכור!בנוכחות רמות גבוהות של סמן SA, מתבצעות בדיקות חוזרות ולעתים קרובות - יותר מאחת. כתוצאה מכך, התוצאות המתקבלות בדיוק בדינמיקה מוערכות, מה שמאפשר לקבל תמונה אמינה יותר.

סמן הגידול CA 125 אינו סמן ספציפי לחלוטין המיוצר רק בסרטן השחלות.

זה מתרחש גם בסוגים כאלה של גידולים כמו:

גידולים ממאירים של השחלות, רירית הרחם, החצוצרות - 96-98%;
ניאופלזמות ממאירות של השד - 92%;
סרטן הלבלב - 90%;
גידולים ממאירים של הקיבה והרקטום - 88%;
סרטן ריאות וכבד - 85%;
סוגים אחרים של ניאופלזמות ממאירות - 65-70%

הערה:חוזר על עצמו ערכים גבוהיםסמן CA 125 עם עלייה באינדיקטורים בדינמיקה, הם גורם מדאיג ביחס ל טווח רחבגידולים ממאירים. זה אמור להפנות את הרופא לחיפוש היסודי ביותר על מנת לקבוע אבחנה מדויקת ולהשתמש בכל שיטות בדיקה אינפורמטיביות לשם כך.

אל תעסוק באבחון עצמי ובטיפול עצמי, פנה למומחה.

למידע נוסף על המשמעות של סמני גידול, בפרט סמן CA 125, ראה אבחון מוקדםסרטן אתה חולה בצפייה בסרטון הזה:

מטפלת, סובינסקאיה אלנה ניקולייבנה.

סרטן פי הטבעת: תסמינים, שלבים, טיפול

לימפומה - סוגים, תסמינים וטיפול

אופוריטיס: תסמינים וטיפול

שלום! לפני חודש הלכתי לאולטרסאונד לגניקולוג, הלכתי לטיפול מונע, שום דבר לא הפריע לי. כתוצאה מאולטרסאונד, מצאה הגינקולוג כתם כהה באזור השחלה הימנית והציע שמדובר בגידול. לפני חודש CA 125 הראה 58, חודש לאחר הבדיקה השנייה, 81. רופאת הנשים הפנתה אותי למומחית אחרת לבדיקת אולטרסאונד, אך היא לא שקלה דבר, אך לאחר שנודע לי התוצאות של CA 125, היא המליצה לי לפנות למכון אונקולוג. תגיד לי, אם CA 125 מוגבר, האם זה 100% גידול ממאיר? והאם זה משפיע על הפוריות? אני בן 25, ללא ילדים.

שלום. אני ממליץ בחום לקרוא את טקסט המאמר (ראה למעלה) – תבינו מה יכול להשפיע על תוצאות הניתוח. אי אפשר לומר באופן חד משמעי שעלייה בערכים קשורה לנוכחות סרטן, כי. ברוב המקרים, חריגות מהנורמה נצפות מסיבות אחרות. אני ממליץ ליצור קשר מומחה טובאולטרסאונד וביצוע מחדש אולטרסאונד OMT in תקופות שונותמחזור. אם התוצאה מוטלת בספק, קבע תור לרופא נשים שייתן מרשם סוגים נוספיםסקרים.

אני בת 36, ללא ילדים, במהלך לפרוסקופיה אבחנתית, נמצאו ציסטות בשחלות, הוסרו 3 בלוטות מיומה, הוסר האומנטום. לקחו ביופסיה של שתי השחלות. המעבדה האזורית אישרה את האבחנה של רופא הנשים שלי: גידול שחלתי גבולי. roma 38.65 האם זה אומר שהגידול ממאיר?

שלום. באבחון מוקדם, גידול שחלתי גבולי לא יגרום אי נוחות למטופלת. באבחון מאוחר קיימים סיכונים, לרבות מעבר התהליך לצורה ממאירה. אם נלקחה ממך ביופסיה, אז תוצאות הניתוח הזה הן שיתנו תשובה לגבי סוג הגידול, אך לא בדיקת סמני גידול.

תודה. אז בואו נעשה את זה.

הייתי ממליץ לך לבצע שוב את הניתוח שבועיים לאחר הזיהום הנגיפי החריף בדרכי הנשימה וגסטרוסקופיה.

שלום. לאמא שלי יש סרטן השחלות מאז 2016. לאחר ניתוח וכימותרפיה, הסמן היה 9.0, עד נובמבר הוא גדל לאט והפך כבר ל-13.8. עכשיו אמא שלי עושה בדיקות. סמני הגידול עלו ל-34.7.לפי תוצאות CT עם ניגודיות חלל הבטןומקצועי עם הניגוד של האגן הקטן, אין פתולוגיה והתקדמות. מפחיד את רמת סמני הגידול. עלייתו החדה. האם יכולה להיות קפיצה כזו, אם 3 ימים לפני שנלקחה, אמא שלי עשתה בדיקת CT עם ניגודיות, ויומיים לפני שנלקחה המתקרב, היא עשתה גסטרוסקופיה. האם זה יכול להשפיע איכשהו על התוצאה?

ושבוע לפני הבדיקה, לאמי הייתה נזלת ושיעול קל עם כיח, מה שהעלה את ה-ESR ל-20 יחידות.

על פי תוצאות הבדיקות לא נמצא דבר, למעט קפיצה בסמן ל-34.7 יחידות ותפיחת נוזלים באגן פחות מ-20 מ"ל.

תודה על תשובתך.

שלום. גסטרוסקופיה - תיאורטית יכול. בת כמה אמא?

אחר הצהריים טובים! לאחר גיל המעבר, בעיות עקובות מדם... באולטרסאונד ביוני, האבחנה הייתה: שרירנים ו-GPE. תוצאה היסטולוגית: ריר ודם.

באותו זמן, CA-125 היה 33. כעת השחרור התחדש, העברתי אותו עבור סמני גידול:

הסתברות חיזוי (ROMA) - 20.7

אנטיגן קרצינומה פרוטו-תאית (SCCA) 0.6 (0-1.5)

עם SA כזה, זה סרטן? האם זה יכול להתפתח כל כך מהר מחודש יוני, כאשר תוצאת הגרידה הייתה ברורה?

עדיין יש לי טחורים פנימיים מחמירים, כאב חמור... האם זה יכול לתת דחיפה ל-SA-125? או שזה כבר סרטן לוחץ על פי הטבעת? אני נכה מהקבוצה הראשונה, אני לא יכול לרוץ לבית החולים, האולטרסאונד יגיע הביתה בשבת... אבל אשמח לדעת חוות דעת של גינקולוג-אונקולוג לגבי אפשרות לסרטן במקרה שלי ...

אחר הצהריים טובים! אנא ספר לי מה הסמנים הבאים יכולים לומר: אנטיגן עוברי סרטן - 0.8; CA.6; SA,0; SA,0. ערכו של הסמן CA 125 מפחיד. חולה לאחר גיל המעבר החל לדמם לפני חודש, אושפזה במחלקה גינקולוגית, נמצאה ציסטה בשחלה באולטרסאונד (מידות 170 × 160 × 89), בוצעה ניתוח להסרה זה. גסטרוסקופיה הראתה היווצרות נוספת בקיבה. על רקע הכל אנמיה מחוסר ברזל. במהלך השבוע וחצי האחרונים חלה הידרדרות חדה במצבה של המטופלת, היא זזה בקושי, התיאבון שלה ירוד, עצירות, עייפות מהירה, ירידה דרמטית במשקל. הרופאים שוחררו מבית החולים, הם לא רוצים להתאשפז ללא בדיקות, אך החולה אינו מסוגל ללכת לגסטרוסקופיה וקולונוסקופיה. גיל המטופל הוא 54 שנים. מה תוכל לייעץ? תודה מראש על תשובתך. יש לנו על הידיים - אולטרסאונד של כל איברי חלל הבטן והאגן הקטן, התוצאות מחקרים היסטולוגיים, MRI של האגן הקטן, בדיקת CT של המוח, בדיקה אימונולוגית.

אחר הצהריים טובים. יש לאשפז את המטופל במחלקה גינקולוגית או גסטרואנטרולוגית ולהיבדק. קונוסקופיה - ב בלי להיכשל, רצוי - רדיוגרפיה של הקיבה עם ניגודיות או MRI. מה לפי ניתוח כללידָם? האם יש סטיות?

צהריים טובים הגיעו הבדיקות שלי והנה התוצאה אפשר לעזור אינסולין 11.3

Oncomarker He4 59.6

אינדקס רומא (פוסט גיל המעבר) 13.40

אינדקס רומא (קדם גיל המעבר) 10.88

שלום. נא ליצור תמונה או עותק סרוק של התוצאות, כמו סביר להניח שעשית טעות כשכתבת מחדש את התוצאות.

צהריים טובים, עבר את המבחנים

CEA-6.52 נא לכתוב - האם יש סטיות? תודה

שלום. בנשים מתחת לגיל 40, מדד HE4 הוא בדרך כלל עד 60 pmol/l, בנשים לאחר גיל המעבר עד 140 pmol/l.

נורמות ה-ROMA הן 7.39% או פחות עבור נשים לפני גיל המעבר ו-24.69% או פחות עבור נשים לאחר גיל המעבר.

הנורמה של סמן הגידול CEA היא עד 5.

לפיכך, 2 אינדיקטורים הם בבירור מעל הנורמה, HE4 - תלוי בגיל. עם זאת, רק הרופא המטפל שמכיר את נתוני האנמנזה ובדיקות אחרות שלך צריך לפרש את הניתוח.

תגיד לי, בבקשה, יש לי ציסטה בשתי השחלות, עבר Ca, He4 - 41.3; רומא - 5.3.

יש לי סרטן? אם לא, האם זה משפיע על הפוריות?

תודה מראש על תשובתך.

שלום. בנשים מתחת לגיל 40, מדד HE4 הוא בדרך כלל עד 60 pmol/l, בנשים לאחר גיל המעבר עד 140 pmol/l. שלך נורמלי.

נורמות ה-ROMA הן 7.39% או פחות עבור נשים לפני גיל המעבר ו-24.69% או פחות עבור נשים לאחר גיל המעבר. גם המחוון תקין.

אבל Ca125 שלך גבוה מהרגיל, אבל עם ציסטות, זה תופעה שכיחה. אתה לא צריך לדאוג.

לגבי פוריות - זה תלוי בגודל ובסוג הציסטות שלך, הגינקולוג שלך יוכל לענות.

צהריים טובים במהלך הבדיקה הרופא אמר שאנדומטריוזיס, ציסטה של השחלה השמאלית, אושרה אולטרסאונד. עבר CA-125 הראה 10.20

תגיד לי מה התוצאה? תודה

שלום. התוצאה תקינה.

אחר הצהריים טובים! עבר CA 125 הראה 38, עבר ביום השני של הווסת, לא ידע. מה לקחת לאחר 2-3 ימים. האם זה אומר משהו?: או שעדיף לקחת מחדש. לפני שנה הנתון היה 23. יש לי שרירנים.

אחר הצהריים טובים. עם מיומה, המדד עשוי להיות גבוה מהרגיל. עם זאת, האנליזה ניתנת 3 ימים לאחר סיום הווסת - אולי זה גם השפיע על התוצאה. אם אתה מאוד מודאג, חזור על פי הכללים.

שלום. אמא שברה את עצם הבריח, אמרו שזה שבר פתולוגי ושלחו אותה לבדיקת CT. אמרו שיש לה גרורות. הם שלחו לקחת מתקרבים, אבל כדי לא לחכות לתוצאה, הם עשו זאת בעצמם:

רופאת הנשים אמרה שהכל בסדר, "צוואר הרחם נקי, הרחם תקין", האולטרסאונד של האיברים התחתונים אמר שהכל בסדר. יכול להיות שמשהו לא הבחין באולטרסאונד? או תוצאה של 88 זה לא נורא? קראתי את כל התגובות 🙂

שלום. השאלה שלך לא ברורה. אם גרורות מומחשות ב-CT, אז בהחלט יש גידול ראשוני. אם זה לא גידול באגן, אתה רק צריך להמשיך בבדיקה. אם קראת את המאמר ואת הפוסטים, אז אתה יודע שהניתוח עבור מתקרבים אינו ספציפי ואי אפשר לבצע אבחנה על סמך תוצאותיו.

האם אתה יכול לעשות בדיקת CT אם גרורות מומחשות שם?

"כנראה שינויים שניים רחוקים" = כנראה גרורות.

תודה על התשובה אלכסנדר. זה קורה לעתים קרובות שאדם לא מוטרד מכלום עם גרורות?

למרבה הצער, עם גרורות בעצמות, הסימן הראשון הוא בדרך כלל נטייה לשבר, בעוד שהאדם עשוי שלא להרגיש כאב.

אני מבין שזה אומר השלב האחרון של הסרטן בכל מקרה, מה הפרוגנוזה הממוצעת מבחינת זמן במקרים כאלה? פשוט לא חטפתי עקיצה קודם לכן, לא חשבתי שסרטן שלב 4 יכול להיות אסימפטומטי.

האם אתה יודע היכן נמצא הגידול הראשי? כדי לדבר על השלב, ועוד יותר מכך - הפרוגנוזה, אתה צריך לדעת את כל הנתונים של האנמנזה. אין לך את הנתונים הללו ולכן הייתי ממליץ לפנות לרופא האם ולברר איתו את כל הפרטים.

דיברתי עם אמא שלי, באופן כללי המצב הוא כזה, השבר בעצם הבריח היה ב-14 בנובמבר, האמבולנס הגיע והלך, סיפרו הנוירולוגים. רק לאחר שבועיים הם חבשו תחבושת, מסקנת הרדיולוג ב-14 בדצמבר. האונקולוג שלח את אמא שלי למטפל! כעת תוצאות האולטרסאונד, גניקולוג ו-CT+דם נבדקות על ידה, מטפלת רגילה. זה בסדר?

תודה רבה, כלומר. מיד לאונקולוג להראות ב-SPb?

כן, זה הפתרון הטוב ביותר. והרופא ירשום בדיקות הכרחיות(למיטב הבנתי אין לך אפילו ביוכימיה ו-KLA) ובדיקות (scint., MRI - מה שהיא רואה צורך).

ובכן, אפשר לחוות דעתך, יש לי שבועיים לפני שאני לוקח אותה, האם אני יכול להביא אותה לכאן לשבוע, לעשות סקרינטגרפיה ולשלוח אותה בחזרה לרופא האחראי? אין דיבור על שום טיפול עצמי. אני עובד בתחום הרפואה. במרכז, זו לא אונקופוביה.

אתה לא רוצה לשמוע אותי: אתה צריך להתייעץ עם רופא טוב, בשביל זה אתה יכול לקחת את אמך לסנט פטרבורג. אם הוא יראה בכך צורך (וכנראה הוא יעשה זאת), הוא יפנה אותך לבדיקת סינטיגרפיה. אך בהתאם לתמונה הקלינית, הרופא עשוי להמליץ על סוגים אחרים של בדיקות, כגון MRI, על מנת לא רק להעריך את מידת הנזק רקמת עצם, אלא גם התפשטות הגידול לסביבה רקמות רכות, כלי, עצבים.

אלכסנדר, היכן נכנס טיפול עצמי, תוצאות סריקת ה-CT אומרות שסינטיגרפיה מסומנת.

אולג, אני חוזר שוב: ההחלטה תלויה בך. למעלה כתבתי את דעתי.

הם איבדו את הכרטיס שלה, היא חושדת כי האמבולנס לא אסף אותו עם שבר והשאיר אותו בבית. בכל מקרה, בידיה יש רק תמונה של שבר, בדיקות CT בתשלום וסמני גידול. אנחנו מפסידים הרבה זמן, כבר חודשיים, ובאמת רק CT. בהתחשב בכך שההופעה בקליניקה היא רק באמצע החודש הבא, אני חושבת שיש טעם להרים את זה. האם יש אינדיקציות שליליות לסינטיגרפיה? הכל יהיה ברור שם. אגב, אני יודע על המצב בערך שבוע.

כן, אני פשוט לא מנסה, נקבע לה תור למטפל בקליניקה (בדרך כלל מקומי). האם יהיה נכון לקחת אותה מחר לסנט פטרסבורג ולהחליט דברים במקום? סינטיגרפיה עם ההגעה. יש לה תור ל-14 בינואר. אצל המטפל.

אנחנו צריכים רופא טוב, אז אם אמא שלי גרה בעיירה קטנה, עדיף לקחת אותה לסנט פטרבורג. אבל קודם כל אספו את כל הבדיקות מהמרפאה המקומית ואל תשכחו לקחת כרטיס רפואי. לפני שמדברים עם הרופא אין לבצע סקרים, במיוחד צילום רנטגן.

מחר אני אקבל את הנתונים מהדיסק CT, אתה יכול להגיד לי מי יכול לעשות את מסקנת הבקרה השנייה? אמא יכולה להגיד ולחשוב הכל, היא קראה באינטרנט ועשתה לעצמה אבחנה קטלנית. היתרון היחיד בכיוון שלה הוא הסיכום של בדיקת ה-CT, שם כתוב אולי mts. מניסיון, תגיד לי, יש סיכוי לטעות במסקנה, כלומר. מסקנה מעורפלת? בלי תקוות נותרות, אני שואל, אני הולך להעביר את המחוזות שלהם לסינקוגרפיה בסנט פטרסבורג, לפי הבנתי, אפילו לא כדאי לצפות לתוצאה שם לפני חודש. לדברי המטפל, תשובתה היא: "אני חייבת לקחת ממנו את כל התשובות וללכת לאונקולוג".

במסקנתך כתוב "אולי" - המשמעות של המילה הזו ברורה לך. המלצתי ללא שינוי - שיחה מקדימה עם הרופא המטפל. האבחנה של "סרטן" מאושרת על ידי מספר בדיקות ומחקרים. אז, סטיות צריכות להיות בנוכחות גרורות, אפילו באופן כללי ו ניתוחים ביוכימייםדם - אנמיה מצוינת עם מיאלופטהיזיס, היפרקלצמיה וכו'. ישנם גם תסמינים מסוימים, שעל בסיסם ניתן להניח נוכחות של גרורות וסרטן. המצב שלך הוא בכלל לא זה שניתן לפתור בהיעדר. ובניסיון למצוא פתרון באינטרנט, אתה רק מפסיד זמן, וזה יכול להיות קריטי.

או שאמא שלך לא מספרת לך הכל, או שהיא לא ממש מעבירה לך את דברי הרופאים. אתה צריך ללכת ולתקשר עם הרופא שלך (מטפל או אונקולוג). כל השאר הוא "מבשר עתידות על שטחי הקפה".

כרגע היא ממתינה לתוצאות מהמטפל(?) לגבי אולטרסאונד של בלוטות החלב. רופא הנשים והאולטרסאונד של החלק התחתון לא גילו דבר. בהמשך, הפניה לבדיקת דם, שהם עצמם כבר עשו תמורת תשלום.

אתה צריך לפנות עם כל תוצאות הניתוחים לאונקולוג. הרופא יכול לאשר או להפריך את האבחנה.

שלום, לאחר הוצאת הרחם והשחלות של האם, שנה לאחר מכן, הניתוח של ca 125 נתן 87.5, לפני כן זה נלקח 3 פעמים וזה היה תקין, האם יכולה להיות עלייה זמנית בגלל שפעת או דלקת ריאות? תודה

שלום. למחלות זיהומיות עלייה קלהאפשר לציין, אבל לאמא שלך יש עודף משמעותי. יש צורך לבצע מחדש את הניתוח ולהקפיד ליצור קשר עם הרופא שלך, במיוחד אם הייתה היסטוריה של מחלות אונקולוגיות.

צהריים טובים, 27.72 יחידות למ"ל בחודש הרביעי להריון, האם זה נורמלי או שכדאי לחשוב ולהיעזר באיזו דיאטה?

אחר הצהריים טובים. במהלך ההריון, ערך הניתוח יורד, שכן ההריון עצמו מעורר עלייה בערכים. הפענוח צריך להיעשות על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על נתוני אולטרסאונד.

שלום, אני בן 31. בשבוע ה-7 להריון עברתי אנליזה ל-oncomarker CA 125, הערך הוא 69. ישנה ציסטה אנדומטריואידית בשחלה הימנית בגודל 2.6 ס"מ על 1.6 ס"מ. האם עלי לדאוג?

שלום. במהלך ההריון, ניתוח זה אינו אינפורמטיבי באופן עקרוני, שכן הערכים יוגדלו גם בהיעדר ציסטות. הציסטה גם תעורר עלייה בערכים.

בנוכחות ציסטה בשחלה, ה-oncomarker ca 125 נתן תוצאה של 15.39 תגיד לי, האם זו הנורמה? והאם כדאי להסכים להסרתו?

הערך תקין, אך ההחלטה להסיר את הציסטה מתקבלת באופן חד משמעי לא על סמך תוצאות הניתוח הזה. הכל תלוי בסוג הציסטה, בגיל האישה, בתוכניות להריון, בגודל ובדינמיקת הגדילה של היווצרות.

שלום. תגיד לי, האם הליך הפלזמוליפטינג יכול להשפיע על התוצאה של CA-125 אם זה נעשה יומיים לפני הבדיקה? התוצאה של SA (0-35 היא תקינה).

יש שרירן 3x4. מיומה כבר 6 שנים. אולטרסאונד אחרון לפני חודש. SA-125 היה תקין לפני שישה חודשים.

שלום. לא זה לא יכול. עליך לבצע שוב את הניתוח ולהתייעץ עם גינקולוג המתבונן בך.

שלום! נמצאה לי ציסטה של השחלה השמאלית בגודל 2.5 על 3.5 ס"מ אנדומטרואיד, סמן הגידול הראה 31! אתה בטוח שאתה צריך לנתח? הרופא אמר שזה לא בר ריפוי ונדרש הניתוח... מה לעשות? אני בת 24 ולא ילדתי.

שלום. עליך להקשיב לחוות דעתו של הרופא המטפל, שהזדמן לבחון אותך ולהכיר את תוצאות הבדיקות. אם אינך סומך על הרופא שלך, פנה למומחה אחר באופן אישי (!) במקרה שלך, יועצים מקוונים לא יוכלו לתת את התשובה הנכונה בהיעדר.

זה בסדר בבקשה תענו

המידע ניתן למטרות מידע. אין לעשות תרופות עצמיות. עם סימן ראשון למחלה יש לפנות לרופא. יש התוויות נגד, אתה צריך להתייעץ עם רופא. האתר עשוי להכיל תכנים האסורים לצפייה על ידי אנשים מתחת לגיל 18.

סמני גידול הם חומרים ממקור חלבון העולים בדם האדם במחלות אונקולוגיות ובמצבים אחרים. כאשר אפילו מספר קטן של תאי גידול מופיעים בגוף, סמנים של צמיחת גידול מתחילים להיות מסונתזים ומשוחררים לדם, שם ניתן לזהות אותם. סמני גידול סרטני יכולים גם לעלות עם דלקת או גידולים שפירים.

רמת הסמנים משמשת לשפוט נוכחות או היעדר גידול, יעילות הטיפול בסרטן. כאשר בודקים חולה, אי אפשר להסתמך רק על סימן זה של גידול, יש צורך להעריך את כל הקריטריונים של המחלה על מנת למנוע טעות באבחון. סמן אחד כזה הוא סמן הגידול השחלתי. סמן הגידול לגידולי שחלות נקרא CA 125.

מדוע CA-125 עולה

ישנם סמנים רבים, שכל אחד מהם אחראי לגידול באיבר שלו.גידול בשחלה מאופיין בעלייה בסמן CA-125 בדם. הוא כלול לא רק בתאי השחלות, אלא גם בממברנות הסרוסיות (צדר, פריטונאום, קרום הלב), בתאי האיברים מערכת עיכול, ריאות, כליות, אשכים אצל גברים. לכן, עם עלייה ב-CA-125, רק ב-80% מהמקרים ניתן להניח נוכחות של גידול באשכים בגברים ובשחלות בנשים, וב-20% מהמקרים נוכחות של גידול של איברים אחרים. סביר ש.

הסמן עולה מתי מחלות דלקתיותבגופים הללו תצורות שפירות, במהלך הריון או עם מחלות אוטואימוניות, כך שעלייתו אינה מעידה בהכרח על תהליך גידולי. אם סמן הגידול בגידול השחלתי CA-125 מוגבר, פענוח יכול להיעשות רק על ידי רופא.

להבהרת האבחנה יש צורך לבצע בדיקת אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת או MRI של האיבר ובדיקות אנדוסקופיות. בְּ מקרים קשיםביופסיית ניקור עם בדיקת רקמות לנוכחות תאי גידול תעזור.

כיצד לבצע מחקר על CA-125

יש צורך לתרום דם אך ורק על בטן ריקה כדי למנוע תוצאות כוזבות.אין לשתות כל משקאות לפני תרומת דם, למעט מים. ניתן לבצע את הניתוח במהלך היום, אם עברו יותר מ-8 שעות לאחר האכילה. אין לעשן שעה לפני הבדיקה.

רצוי לערוך מחקר במחצית הראשונה של המחזור לאחר הווסת. טיפולים רבים ו תרופותעשוי להשפיע על התוצאה, לכן, לפני המחקר, עליך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי הצורך לבטל אותם. כדי לשלוט בתרופה לגידולים, המחקר מתבצע אחת לשלושה חודשים.

מהי הנורמה CA-125

ישנם תקני מעבדה מקובלים עבור אינדיקטור זה: עבור נשים, רמתו צריכה להיות לא יותר מ-15 U/ml, מ-15 U/ml ל-35 U/ml נחשבת לתוצאה מפוקפקת, אינדיקטור של יותר מ-35 U/ml נחשב מוגבה. CA-125 בסרטן בדרך כלל עולה מספר פעמים. לפעמים בשלבים המוקדמים של גידולים, הסמן יש ביצועים רגילים. סמן גידול לסרטן שחלות סביר עשוי להישאר ברמה נורמלית.

תוצאות חיוביות כוזבות נצפות בגידולים שפירים, במחלות דלקתיות וחיסוניות אחרות. עם עלייה ברמת CA-125 או תוצאתו המפוקפקת, מבוצעת בנוסף בדיקת דם לסמן HE-4, הספציפי יותר לסרטן השחלות ורגיש.

סמן זה אינו עולה מתי תהליכים דלקתייםוציסטות ומתגלה בכל שלבי הסרטן. כדי להבהיר את נוכחותו של גידול בשחלה, רופאי נשים רושמים פעמים רבות בדיקת דם לאינדקס ROMA הכוללת את קביעת הסמן CA-125, HE-4 וחישוב ההסתברות להתפתחות גידול בשיטה מיוחדת.

על רקע טיפול מתמשך נגד גידולים, רמת ההפחתה של סמן זה מוערכת לעיתים קרובות. אם הוא נשאר מוגבר, למרות הטיפול, זה אומר שהטיפול אינו יעיל, יש לשנות טקטיקה. ירידה בסמן פי שניים או יותר מעידה על יעילות הטיפול ועל פרוגנוזה טובה.

אינדיקציות לבדיקה ב-SA-125:

ציסטה בשחלה. ניתן להגדיל את מרקר Ca-125 עם ציסטה לשתי נורמות. הדבר אינו מעיד בהכרח על ממאירותו, אך מצריך בדיקה נוספת. הציסטה עצמה היא מחלה טרום סרטנית, במיוחד הסיכון לאונקולוגיה עולה במהלך גיל המעבר. לכן, הרופא, עם גילוי ציסטה ועם עלייה ברמת סמן הגידול, עשוי לרשום ניתוח.
אנדומטריוזיס. עם מחלה זו, תאי רירית הרחם גדלים ומתפשטים מעבר לרחם. מחלה זו יכולה להיות גם קדימון לסרטן. CA-125 באנדומטריוזיס יכול להיות מוגבר מספר פעמים. הטיפול מתחיל בשימוש בהורמונים, ובמקרים חמורים נקבע ניתוח.
מיומה של הרחם. זהו גידול שפיר, שבו ניתן להגדיל את הסמן פעמיים או שלוש. כדי להבהיר את אופי התהליך, נדרשים אולטרסאונד, MRI. אבל לעתים קרובות, גם כאשר מאשרים את האיכות הטובה של התהליך, ניתוח נקבע, שכן הסיכון לניוון אונקו גבוה למדי.
הֵרָיוֹן. שינויים ברמות ההורמונים יכולים לגרום לעלייה בסמן בדם. בנוסף, עוברו של הילד עצמו הופך למקור להיווצרות סמן ולשחרורו לדם. כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך לעשות מחקר בדינמיקה, וכן לתרום דם עבור סמני גידול נוספים.
הַפסָקַת וֶסֶת. בתקופה זו, עלייה ב-CA 125 oncomarker היא המסוכנת ביותר, שכן הסיכון לגידולים ממאירים בגוף עולה עם הגיל. בחולים במהלך גיל המעבר, יש צורך לבצע בדיקה יסודית כדי לא לכלול אונקולוגיה (MRI, אולטרסאונד, CT, סמני גידול נוספים).

אם הבדיקה הגינקולוגית שבוצעה לא גילתה פתולוגיה, וסמן CA-125 מוגבר, יש צורך להוציא גידולים של לוקליזציות אחרות. ראשית עליך לבצע בדיקה של מערכת העיכול.

בצעו בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן והכליות, ערכו פיברוגסטרודואודנוסקופיה, קולונוסקופיה או איריגוסקופיה של הקיבה והמעיים. כדי למנוע גידולים של הריאות והפלאורה, יש לבצע צילום רנטגן או בדיקה טומוגרפית. ניתן לזהות גידולים של קרום הלב באמצעות אקו לב דופלר וטומוגרפיה חזה.

יש לזכור כי רמת סמני הגידול אינה יכולה להיות הקריטריון העיקרי למחלה. רק רופא יכול להעריך את מצבו של המטופל ולבצע אבחנה לאחר מכן בחינה מלאה. בעת זיהוי שלב מתקדםסמני גידול בדם לא צריכים ליפול לייאוש, זה יכול להיגרם על ידי מחלות אחרות.

האנטיגן CA-125 הוא גליקופרוטאין ממברנת התא גוף בריאמופרש על ידי תאי אפיתל של חללי הגוף, כמו גם תאי אפיתל של הצפק, הצדר, קרום הלב, אנדומטריום, החצוצרות ורירית צוואר הרחם.

חשוב מאוד, מנקודת מבט אבחנתית, ששחלות בריאות לא מייצרות CA-125, והביטוי וההפרשה של אנטיגן זה בדם גדלים באופן משמעותי כאשר תאים סרטניים מופיעים באשכים.

ערך תקין של אנטיגן CA-125

כדי לחקור את רמת הריכוז של אנטיגן זה, נלקחת דגימת דם של מטופל, בעיקר מהווריד הקוביטלי. לרוב הנשים הבריאות יש אנטיגן סרטן CA-125אינו עולה על 35 U / ml. עם זאת, לפעמים, על מנת לחסל כמה שיותר תוצאות חיוביות כוזבות, הגבול התחתון של הנורמה הוא 65 U / ml.

עם זאת, יש לזכור כי, למרות העובדה כי רגישות אבחנתית מחקר זההוא גבוה יחסית, הוא אינו כלי אבחוני ואינו יכול להיחשב כעל דרך לזהות סרטןשחלות.

לא לכל הנשים עם סרטן יש רמות מוגברות של CA-125, ולהפך, לא כל הנשים עם רמות גבוהות מפתחות סרטן השחלות. הוא מבצע רק תפקיד עזר באבחון, בנוסף לבדיקה הגינקולוגית הסטנדרטית והאולטרסאונד.

פרשנות של תוצאות בדיקת אנטיגן CA-125

ניתן לזהות ערך מוגבר של סמן זה, אך לא יותר מ-300 U / ml, עם נורמלי מצב פיזיולוגי, למשל, בזמן מחזור אצל נשים, בשליש הראשון להריון, וכן במחלות כמו דלקת בכבד, בלבלב ובתוספתן, שחמת הכבד ומחלות אוטואימוניות שונות.

בנוסף, יש לציין כי הרמה אנטיגן CA-125עלייה במקרה של גידולים של איברים אחרים, למשל, אדנוקרצינומה של הריאה, סרטן השד, סרטן רירית הרחם וסרטן הלבלב.

אולם באופן כללי, גילוי ערכי CA-125 מוגברים מעלה חשד להתפתחות סרטן השחלות אצל מטופלת זו, במיוחד צורות כמו סרטן השחלות הסרולי ואנדומטריום. בדיקה זו רגישה יותר ככל שדרגת הסרטן גבוהה יותר. לפיכך, במקרה של סרטן השחלות, דרגה I לפי סיווג FIGO, ערכים מוגברים של האנטיגן נמצאים רק ב-50% מהחולות, ובשלבי התפתחות מאוחרים יותר - ב-100% מהנשים.

קביעת הרמה של CA-125חשוב מאוד לבקרה לאחר טיפול כירורגי בסרטן השחלות, כמו גם לאחר טיפול רדיוכימותרפי נוסף. במקרים כאלה, ירידה ברמת האנטיגן הזה בסרום הדם מעידה על יעילות הטיפול בו נעשה שימוש, ועלייתו עשויה להעיד על הופעת הישנות מקומיות או גרורות רחוקותלאיברים אחרים. זוהי אינדיקציה שיש לבדוק שוב את חללי הבטן ולחפש שאריות גידולים.

השימוש בבדיקת אנטיגן CA-125, יחד עם בדיקה גינקולוגית ואולטרסאונד טרנס-ווגינלי, כבדיקת סקר לסרטן השחלות בנשים בסיכון נמצא כעת בדיון. עם זאת, אין עדויות חד משמעיות ליעילות הגבוהה של בדיקה כזו.

מחברים: Komleva E.O. רֹאשׁ KDL GKOD, Manikhas G.M. MD, רופא ראשי GKOD, Lisyanskaya A.S. המחלקה האונקוגינקולוגית של GKOD (מרפאה אונקולוגית קלינית בעיר, סנט פטרסבורג)

סיכום: סרטן השחלות הוא אחד הנפוצים ביותר מחלות אונקולוגיותאוכלוסיית הנשים של סנט פטרסבורג.

כימות של רמות CA125 בסרום הוא מרכיב חשוב בהקרנה לניאופלזמה זו. המאמר דן במשמעות האבחונית של הבדיקה המקבילה, הן בהיבט גילוי מוקדםסרטן השחלות, ומנקודת המבט של הערכה דינמית של מצב החולים.

מילות מפתח: סרטן השחלות, אבחון, סקר, oncomarker, אנטיגנים הקשורים לגידול (CA125, CA19-9, CA72-4).

סרטן השחלות (OC) מדורג באופן עקבי במקום החמישי בין הגורמים למוות אונקולוגי בנשים רוסיות (Moiseenko V.M., 2008), בהיותו אחד הגידולים הנפוצים ביותר של איברי המין. שיא ההיארעות נרשם לאחר 65 שנים, ועד 10% מהמקרים של OC עוברים בתורשה (OC משפחתי). חשוב להדגיש כי בסנט פטרבורג התקופה 1990-2007. מאפיין עלייה משמעותית - יותר מפי 1.6 בשכיחות OC (טבלה 1).

שולחן 1

דינמיקה של מספר החולים בסרטן השחלות בסנט פטרבורג
(לכל 100,000 תושבים) *

* Merabishvili V.M., 2008

לפי ה-Clinical Oncological Dispensary (GKOD) של סנט פטרסבורג, OC מדורג במקום השלישי מבין הגידולים הממאירים (טבלה 2). יחד עם זאת, ניאופלזיה זו מובילה במונחים של שכיחות במבנה הפתולוגיה האונקולוגית הכללית.

שכיחות גבוהה ותמותה משולבת עם OC, עם איתור מאוחר, ככלל, של הגידול, וגם עם היעדר גורמי סיכון מזוהים לחלוטין להתפתחותו. זה מחייב הכנסת מבחני מיון.

פעמים אחרונותנקודות מבט של האבחון המוקדם שהם מספקים, *כמו גם ניטור הטיפול ב-OC, רפואת המעבדה מקשרת אותו בצדק עם החיפוש אחר תרכובות ביולוגיות ספציפיות לניאופלזמה זו. Oncomarkers (TM), בפרט, אנטיגנים הקשורים לגידול (CA125, CA19-9, CA7-4 ואחרים) מעניינים כאן במיוחד.

____

* מקובל בדרך כלל שתחת אבחון מוקדם ב אונקולוגיה קליניתיש להבין כזיהוי של גידול, בשלב של T1NOMO. בשל כך, בכפוף לטיפול הולם, ניתן להבטיח החלמה יציבה של הרוב המובהק של החולים (Chissov V.I., Trakhtenberg A.Kh., 2001).

שולחן 2

הפצה של חולים עם ניאופלזמות ממאירות לפי פרט
לוקליזציות (נתונים מהמרפאה האונקולוגית הקלינית של העיר סנט פטרסבורג)

לוקליזציה של הגידול	שנים של התבוננות
	2005		2006		2007
	מוּחלָט כמות		מוּחלָט כמות		מוּחלָט כמות
שד	3337	17,3	3853	18,2	3987	17,5
סימפונות, ריאות	2165	11,2	2638	12,5	2763	12,1
שַׁחֲלָה	2796	14,5	2589	12.3	2543	11,2
המעי הגס	1005		1159		1588
גוף הרחם	1543		1511		1386
צוואר הרחם			1036
בֶּטֶן					1036
סך הכלחולים מטופלים	19316		21127		22776

התגלה בשנת 1981, R. BastCA125 הוא חלבון אונקופטאלי הנחשב לגליקופרוטאין במשקל מולקולרי גבוה. זמן מחצית החיים הביולוגי שלו הוא 4-5 ימים.

נמצא כי ל-CA125 יש שתי צורות - חופשיות וקשורות לממברנה. האחרון שבהם ממוקם על פני האפיתל של כמה איברים - סימפונות, בלוטות החלב והזיעה, הרחם (צוואר הרחם), החצוצרות, השחלות, כמו גם רקמת רירית הרחם.

הצורה החופשית של CA125 מכילה מספר נוזלים ביולוגיים - ברונכו-אלוואולרי, תוך צפקי, פלאורלי, רוק. בנוסף, הוא נמצא בחלב אם ובהפרשות נרתיקיות.

פרשנות קלינית של תוצאות המחקר של רמת CA125 מתבצעת באמצעות סולם מיוחד (טבלה 3).

שולחן 3

סולם אבחון של רמות CA125 בסרום הדם

______

* עבור חולים שנותחו באופן קיצוני עבור OC, DU יורד ל-5 U/ml (השפעת כריתת רחם).

הערך המרבי של טווח הריכוזים שנקבע עבור האחרון וב- ניאופלזמות שפירותשחלות = 65 U / ml. לפיכך, המרווח הוא >35-65יש להתייחס ל-U/ml כאזור אפור (חתך) של OM, הגובל ישירות ברמתו הפתולוגית (>65 U/ml).

ההטרוגניות המובהקת של ריכוז CA125 ברקמות הגוף מסבירה את אופי העלייה ברמתו לא רק ב-OC, אלא גם על רקע מגוון רחב למדי של מחלות אחרות, כמו גם מצבים פתולוגיים:

- פתולוגיה דלקתית של איברי הבטן (מיימת של אטיולוגיות שונות, דלקת הצפק, דלקת לבלב חריפה, אי ספיקת כליות, סרטן הגוף וצוואר הרחם, הפטיטיס ושחמת הכבד, אנדומטריוזיסשלבים II ו-III);

- גידולים ממאירים לא גינקולוגיים ממקור בלוטות (ריאות וצדר, שד, שופכנים, מערכת העיכול).

בנשים בגיל הפוריות, תאי רירית הרחם הם הספק העיקרי של CA125, מה שמסביר את נוכחותן של תנודות OM התלויות בשלב המחזור החודשי. הטווח התקין של האחרון יכול להגיע עד 100-300 U/mL. מאותן עמדות, הגיוני לפרש את העלייה ברמת CA125 בסרום הדם של נשים הרות (עבוראני בטרימסטר בממוצע עד 85 U / ml).

בהתייחס למצבים פתולוגיים, העלייה (העלייה) של OM עשויה להיות קשורה לביטוי של CA125 חלק מהמאפיינים של חלבון הפאזה האקוטית החיובי. לגבי קולגנוזות, תקפותה של הנחה זו היא, כמובן, הברורה ביותר.

מעבדה קלינית ואבחנתית של GKOD לתקופה 2005-2007. ביצע קביעת CA125 ב-2934 נשים (5833 ניתוחים). הנתונים שהתקבלו מוצגים בטבלה. ארבע.

טבלה 4

רמת CA125 בסרום הדם של חולים עם ניאופלזמות שונות

שחלות (נתונים מהמרכז האונקולוגי הקליני של העיר סנט פטרסבורג)

רמת CA125, U/ml	שנים של התבוננות
	2005		2006		2007
	מוּחלָט כמות		מוּחלָט כמות		מוּחלָט כמות
0-35		50,5		57,5		53,9
>35–65		12,4
>65–100
>100–250		11,1		10,5		10,6
>250-500
>500–750
>750–1000
>1000–5000
>5000
סך הכל	1004

כדי לזהות את התלות של רמת CA125 ב קורס קליני OC, המחקר של סרום הדם בוצע במצב הבא:

- לפני תחילת קורס של כימותרפיה ו/או טיפול כירורגי;

- לאחר השלמת אמצעים טיפוליים אלה;

- כל 3 חודשים. בתוך שנתיים לאחר כימותרפיה ו/או התערבות כירורגית;

- כל 6 חודשים במהלך השנה הבאה.

עבור חולים עם OC, העובדה של עלייה מונוטונית ברמת ה-OM היא עדות להתקדמות המחלה (טבלה 5).

טבלה 5

רמת CA125, CA19-9 בסרום הדם של חולים עם שונות
ניאופלזמות בשחלות

(Novikova E.G., Battalova G.Yu., 2007)

אבחון קליני	רמת המתקרבים, U/ml
אבחון קליני	SA125	ש"א 19-9
נשים בריאות(לִשְׁלוֹט)	8.9±2.2	5.4±1.2
גידול ממאיר שלב I-II שלב III-IV	88.2±22.1 409.2±30.1	85.9±31.4 199.3±55.5
גידול גבולי	68.7±19.7	57.5±14.5
גידול שפיר	20.3±2.8 *	16.7±3.8

הערה: * הנתונים אינם מובהקים סטטיסטית.

רמת ה-OMs שנחקרו עולה משמעותית כבר בשלב מוקדם של OC (2-
עלייה של פי 6 בהשוואה לבקרה). בעתיד, הדינמיקה של CA125 נקבעת על פי חומרת המחלה. הוא מאופיין בעלייה ב-OM מ-82.6% (שלב I-II של OC) - עד 96.1% (שלב III-IV).

ב- Serous OC, שעבורו CA125 הוא הסמן האינפורמטיבי ביותר בהשוואה לסוגים היסטולוגיים אחרים של גידולים, רמתו גדלה בכ-50% או כמעט 100% מהחולים (שלבי I–II או III–IV של OC, בהתאמה). מעורבות ב תהליך פתולוגימזותל פריטוניאלי, קשור ליכולת לאבחן רמות CA125 בצורות מיימת של OC, שהן עד 20,000 U/ml (Vinokurov V.L., 2004).

ידוע כי התוכנית של בדיקה רפואית נוספת של האוכלוסייה העובדת הפדרציה הרוסיתכולל קביעת רמת CA125 בדם של נשים מעל גיל 40. אי אפשר לזלזל באפקטיביות של אסטרטגיה כזו. התוצאות של מספר מחקרים אקראיים בקנה מידה גדול מצביעות על היתכנות של סקר המבוסס על הערכה של CA 125 לגילוי מוקדם של OC, במיוחד בקרב נשים שנמצאות במצב של גיל המעבר, כמו גם אצל אנשים עם ניתוח משפחתי עמוס. OC היא פתולוגיה בעלת משמעות חברתית גבוהה, על אחת כמה וכמה שהשימוש בבדיקה המדוברת תורם באופן טבעי ל:

- זיהוי קבוצות בסיכון גבוה ל-OC;

- ביצוע ראשוני אבחנה מבדלתניאופלזיה שפירה וממאירה של איברי האגן;

- אבחנה מודרנית של OC (לפי V.I. Chissov ו- S.L. Daryalova, רמת CA125 מתחילה לעלות 1.5-2.5 שנים לפני כן ביטוי קלינייחסי ציבור);

- חיזוי מהלך המחלה מרגע גיבוש האבחנה הסופית ומשך תקופת ההישרדות של החולה;

- הערכת הלימות הטיפול ( טיפול יעיל OC מתאם באופן חיובי עם ירידה משמעותית ברמת CA125).

על מנת לפרט את העמדה הנ"ל, אנו מפנים לאחת מהמלצות האיגוד הבינלאומי נגד סרטן בנושא סרטן גינקולוגי. זה מציין את מדד הקריטריון למידת התגובה של הגוף של המטופלת לכימותרפיה לסרטן השחלות.

רמת CA125 בהשוואה לקו הבסיס (לפני תחילת הטיפול) צריכה לרדת פי 2 או יותר. זה אופטימלי שאפקט דומה ימשיך להירשם במשך 28 ימים.

תוכנית טיפול ב-OC הבנויה באופן רציונלי מספקת תמיד מעקב אחר מצבם של החולים המטופלים. אחד המרכיבים של ניטור כזה הוא בקרת רמת ה-OM.

אבחון גדילתו מתפרש בדרך כלל כגורם אזהרה מבחינת הסבירות להישנות הגידול (טבלה 6).

טבלה 6

רמה CA125; CA19-9 בסרום דם בקורס שונה
גידולי שחלות גבוליים
(Novikova E.G., Battalova G.Yu., 2007)

סמן גידול, U/ml	היסטורית הגידול
	נַסיוֹבִי		רירי
	הֲפוּגָה	לְהָרֵע	הֲפוּגָה	לְהָרֵע
SA125	15.9±2.6	310±25.9	8.4±1.6	45.6±12.7
SA19-9	11.9±2.3	110.5±27.8	5.5±1.5	63.5±22.6

תצפיות קליניות מצביעות על כך שחידוש העלייה ברמת C125 ואישור אמיתי של נוכחות הישנות OC מרחיקים פרק זמן השווה לממוצע של 3.5 ± 0.5 חודשים.

השיטה בה נעשה שימוש חשובה ביסודה. קְבִיעַת כָּמוּת OM. הדרישה של תורת השגיאות לפרמטרים הבסיסיים שלה - שילוב של רגישות גבוהה, ספציפיות, עם שחזור טוב של התוצאות שהושגו, שומרת על האוניברסליות שלה. לגבי מקדם השונות ( CV), אז בשל הצורך לשלוט בבירור על הדינמיקה של רמת האנליט, הערך המרבי של CV צריך להיות 5%.

הערכה אובייקטיבית של הנתונים שהתקבלו מניחה גם שהדגימות עבור CA125 נבדקות באותו CDL, תוך שימוש במערכות בדיקות אבחון זהות, ציוד מאומת מטרולוגית.

הספציפיות של התפתחות המחלה ב-OC מגדילה את התפקיד של הארגון הנכון של תהליך ארכיון התוצאות של קביעת OM. ניתן לבצע עבודה זו מבחינה טכנולוגית באמצעות דרכון המעבדה של המחקרים הרלוונטיים. הטופס המומלץ שלה מוצג להלן.

לסיכום, נדגיש: במה מודרניתפיתוח האונקוגינקולוגיה מצריך בדחיפות מאמצים נוספים הקשורים להכנסת בדיקת OC (Bohman Ya.V., Maksimov S.Ya. et al., 2008). ברור לא פחות שאחד התנאים ליעילות יישומו מצטמצם לחקר רמת CA125 בסרום הדם. מחקר אובייקטיבי של הספרות בנושא והתצפיות שלנו יוצרים את ההבנה של מבחן זה כמרכיב חיוני של המערכת מניעה מקיפהפיתוח השלב חשוכת המרפא של OC. באופן טבעי, ניתוח זה צריך להיכלל באופן אורגני באלגוריתם החיפוש האבחוני המסורתי.

סִפְרוּת:

1. Bokhman Ya.V., Maksimov S.Ya., Bakhidze E.V. זיהוי של גידולים מרובים בודדים וראשוניים בנקבה מערכת רבייהמבוסס על סקר סלקטיבי: טכנולוגיה רפואית חדשה. - סנט פטרסבורג: הוצאת נ.ל, 2008. - 40 עמ'.

2. Vinokurov V.L. סרטן השחלות: דפוסי גרורות ובחירת טיפול הולם לחולים. - St. Petersburg: Foliant Publishing LLC, 2004. - 336 עמ'.

3. אונקוגינקולוגיה קלינית: מדריך לרופאים / אד. V.P. קוזצ'נקו. - מ.: OJSC "רפואת בית ההוצאה", 2005. - 376 עמ'.

4. Merabishvili V.M. שירות אונקולוגי בסנט פטרסבורג, במחוזות העיר בשנת 2007. – שנתון של מרשם סרטן האוכלוסין. - סנט פטרסבורג, 2008. - 256 עמ'.

5. Novikova E.G., Battalova G.Yu. גידולי שחלות גבוליים. - M .: LLC "סוכנות מידע רפואי", 2007. - 152 עמ'.

6. אונקולוגיה: ספר לימוד עם CD / Ed. IN AND. Chissova, S.L. דריאלובה. – מ.: GEOTAR. - מדיה, 2007. - 560 עמ'.

7. טעויות באונקולוגיה קלינית: מדריך לרופאים / אד. IN AND. Chissova, A.Kh. טרכטנברג. - מ.: רפואה, 2001. - 544 עמ'.

8. מדריך לאונקולוגיה / אד. V.M. Moiseenko, St. Petersburg: Center Tomm Publishing House, 2008. - 258 עמ'.

דרכון מעבדה למחקרים לסמנים של סרטן השחלות

1. מוסד רפואי ____________________________________________________________

2. שם משפחה ____________ שם פרטי ____________ פטרונימי ____________ של המטופל

3. גיל _____ שנים

4. אבחון _____________ שלב I, II, III, IV (קו תחתון לפי המתאים), סוג היסטולוגי של גידול __________________

5. טיפול __________________________________________________________________

שולחן 1

דינמיקה של רמת המתקרבים

תאריך מחקר	שם OM, רמות (U/ml)
	SA125		SA19-9		SA72-4		CEA
	קרוואנים	LV	קרוואנים	LV	קרוואנים	LV	קרוואנים	LV

סמלים: OM - סמן גידול

РВ - ערך ייחוס

LV - ערך מעבדה

שולחן 2

דו"ח מעבדה על המחקרים שנערכו

שם OM	התאריך בדיקה	שיטת קביעה	ציוד בסיסי	מערכת בדיקה	חתימת הרופא KLD
SA125
SA19-9
SA72-4
CEA