(!LANG: אם אין גרורות, באיזה שלב. כמה זמן הם חיים עם גרורות, אם הם כבר נעלמו? גרורות של לוקליזציה שונות

במהלך התהליך האונקולוגי נוצרות גרורות בריאות, המתרחשות גם עם מחלה דומה של בלוטת החלב, כמו גם מחלות אחרות. איברים פנימייםומבנים אנושיים. במקרים מסוימים, המוח מושפע. אנשים רבים תוהים מהן גרורות בסרטן – כל אחד צריך לדעת זאת כדי לחשוד בתהליכים מסוכנים בזמן ולפנות לאונקולוג.

גרורות נקראות מוקדים משניים של עלייה ברוב המוחלט של הגידולים שמקורם ממאיר. המחלות המוצגות מעוררות היווצרות של מוקדים עוקבים במקומיים ומרוחקים בלוטות לימפה. תופעה כזו עשויה להשפיע על האיברים הפנימיים, כלומר הכבד, הריאות, עמוד השדרה, בלוטת החלב. זה יכול להשפיע על המוח, לא משנה כמה זמן נמשך המצב, שבו אנשים חיים עם סיבוכים.

המושגים המעידים על היווצרות גרורות מבוססים על העובדה שהמבנים המוצגים נוצרים מיד לאחר שהחלה היווצרות של גידול לא שפיר. מבנים תאיים שבריריים חודרים לאזור התכווצות הזוהר כלי דם. זה נקרא המסלול ההמטוגני של הפצה, אולי משפיע על המבנים הלימפתיים, שהוא מסלול לימפוגני להגדלת מספרם.

לאחר מכן, הם, בסרטן ריאות, סרטן השד וכאשר הם משפיעים על המוח, מבצעים את ההעברה עם הדם או נוזלי הלימפה.

הם עוצרים בכל מקום, ולאחר מכן הם עוזבים את אזור כלי הדם ומתגברים, ויוצרים גרורות, לא משנה כמה יש.

בשלב הראשוני, האלגוריתם המוצג מתפתח לאט ולא בולט מדי, מכיוון שתאים ממאירים מהמוקד האימהי מחמירים את מידת הפעילות של מוקדים לא ראשוניים.

גורמי התפתחות

תאים הקשורים לניאופלזמות מתפרקים ותמיד יבצעו את הפעולות המוצגות. אונקולוגים שמים לב לעובדה ש:

• גורמים מסוג מקומי הקשורים למערכת החיסון של הגוף של כל אדם, במשך תקופה ארוכה יוצרים הגנה מפני עלייה מאולצת במספר ובגודל של תאי הגידול;
• תאי ניאופלזמה מתפשטים במשך 2-3 שנים או יותר יכולים להישאר פסיביים (או לגדול באיטיות רבה) למשך פרק זמן מוגדר, ולעורר מצב כמו אדישות;
• האלגוריתמים המדויקים להפעלה של גרורות מרובות בגוף האדם אינם מוגדרים במלואם - זה חל על סרטן ריאות, סרטן שד ומשפיע על המוח.

אונקולוגים מכנים קריטריון חשוב שככל שמספר התאים בגרורות משתנה, הם מתחילים לייצר הורמוני גדילה באופן עצמאי. המבנים המוצגים מאפשרים לעורר היווצרות של רשת קפילרית סביב תאי הגידול. זה מאפשר לך לספק לתאים של גידול ממאיר חומרים מזינים, אשר מתרחשת לרעת מבני רקמה תקינים ובריאים של הגוף.

מהירות פיתוח תהליכים

הזמן הנדרש להיווצרות תסמינים של גרורות ראשוניות תלוי בסוג הגידול שנמצא ובמידת העצמאות של מבני הרקמה שלו מחלקים אחרים בגוף. תצורות עם סף דיפרנציאציה גבוה מתחילות להתפתח בתדירות נמוכה בהרבה ומאוחר יותר מאשר ניאופלזמות מנוגדות להן.

במקרים מסוימים, המבנים המוצגים נוצרים במהירות, כתוצאה מהיווצרות הצומת הראשוני של סוג הגידול. בחולים רבים, מבנים גרורתיים מזוהים לאחר 12-24 חודשים.לעתים רחוקות לא פחות, אונקולוגים מציינים כי מתגלות שנים רבות לאחר מכן, גרורות סמויות או "פאסיביות". זה קורה לאחר ה התערבות כירורגיתקשור להסרת גידול בסרטן ריאות בכל שלב, סרטן השד ומתי מצב פתולוגימשפיע על המוח, ומופיעים סיבוכים.

לשיטות טיפול מודרניות, הכוללות טיפול מסוג קרינה, כימותרפיה, אמבוליזציה עורקית ואחרות, יש השפעה חיובית על הפחתת תדירות היווצרות המבנים המוצגים. תפיסה מוטעית רווחת היא שהם נוצרים כתוצאה מההליך שבוצע. האונקולוגים בטוחים שכריתה של חלק מסוים מהגידול או בדיקת הביופסיה שלו לא מעלה את תדירות הגרורות, לא משנה כמה יש ולא משנה באיזה שלב של התפתחות.

מאפיינים של גרורות

לרוב, גרורות מזוהות בבלוטות הלימפה, הכבד והריאות. הרבה פחות לעתים קרובות זה מתרחש בשריר הלב, מבני השלד, העור, הטחול והלבלב. המקום הממוצע בתדירות אבחון גרורות בכל סוגי הסרטן (מוח, שד) מוקצה למערכת העצבים המרכזית, מבנה עצמות, כליות ובלוטות יותרת הכליה, בהן הם חיים עם סיבוכים רבים.

אונקולוגים מבחינים בין סוגי הסרטן הנוצרים בתדירות הגבוהה ביותר והכי רבים מקומות טיפוסייםזיהוי גרורות:

• בסרטן השד, אלו אזורים של מבני הריאות, הכבד והעצמות;
• עם ניאופלזמות באזור השחלות - אזור הבטן, הכבד, הריאות;
• בסרטן הקיבה מתגלות גרורות בריאות, באזור הבטן ובכבד;
• במקרה של ניאופלזמה בריאות, בלוטות יותרת הכליה, הכבד והריאה השנייה, שנראות כמו עדשות.

אם כבר מדברים על מחלת מוח, יש לציין שזו הצורה המורכבת ביותר שיכולה לשלוח גרורות אליה תחומים שונים גוף האדם: מאיברים פנימיים ועד למבני עצמות, לא משנה כמה זמן נמשכת המחלה.

הסכנה של גרורות

התופעה המוצגת ביחס לגידולים רבים מתרחשת באותם מצבים כאשר מאגרי הגוף נותרים מותשים בתהליך הלחימה במבנה הגידול בכל שלב.

גרורות מערערות ברצינות את העבודה של איברים חיוניים ומערכות אנושיות.

ב-80% מהמקרים מוות ביחס לחולה אונקולוגי קשור להיווצרות גרורות של הצורה העיקרית של הסרטן: שד, ריאה, ואם זה המוח.

אונקולוגים מציינים כי מבנים מחמירים באופן משמעותי מצב כלליבְּרִיאוּת. לעתים קרובות הם מלווים בתחושות כואבות נוראיות הדורשות שימוש מתמשך במשככי כאבים.

תסמיני תהליך

תסמינים ביחס לסרטן גרורתי נקבעים לפי מיקום הגרורות והמבנים הראשוניים שלהן. התבוסה של אזור הבטן, או הקרצינומטוזיס שלו, מעוררת היווצרות מיימת, מה שמרמז על יישום לאחר מכן של הליך הנקרא laparocentesis. אם אנחנו מדברים על נזק לצדר, אז זה מעורר היווצרות של pleurisy מסוג exudative, אשר ידרוש thoracocetesis כדי לשלול.

גרורות שנוצרות בעצמות הצינוריות של השלד ובעמוד השדרה יכולות להשפיע על היווצרות תחושות כואבות מאולצות בגוף. זה גם מוביל לביטוי מהיר של דחיסה ושברים סטנדרטיים. השימוש ברכיבי ביספוספונט כתוספת לקורס ההחלמה העיקרי מייעל באופן משמעותי את בריאותו של כל מטופל.

יש לשקול את התסמינים העיקריים של גרורות במוח ולעיתים בריאות:

• החמרה באופי;
• כאבי ראש ברורים;
• התכווצויות שרירים עוויתיות שנראות כמו תנועות פתאומיות;
• שינוי ברמות עבודת התודעה;
• החמרה של תהליך הנשימה.

בנוסף, רעלים המשתחררים כחלק מהמוות הקבוע של ניאופלזמות וגידולים מעוררים שיכרון של הגוף על בסיס סרטן. זה יכול להשפיע על השד, הריאות ולהשפיע על המוח.

נורמות אבחון

יש לתת תשומת לב מיוחדת במקרה של חשד לגרורות לבדיקה אבחנתית בכל שלב. אונקולוגים ומאבחנים מתעקשים על יישום רדיוגרפיה סקר, אולטרסאונד ובדיקת רדיואיזוטופים. כדי לאשר את האבחנה במצבי בעיה, נעשה שימוש ב-CT ו-MRI, כמו גם בטומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים. כל אחת מהשיטות המוצגות מאופיינת בחשיבות משמעותית אם יש צורך בזיהוי גרורות.

שיטות האבחון המוצגות מאפשרות לקבוע את גודל, השכיחות והמאפיינים של העלייה בגרורות, את הקריטריונים לדעיכתן. עם מחלה של השד, הריאות, וכאשר מתגלה תהליך אונקולוגי של המוח, האבחנה קובעת suppuration, נביטה באיברים ומבני רקמה הממוקמים בקרבת מקום.

בנוסף, שיטות האבחון המוצגות מאפשרות לשלוט במידת היעילות של הטיפול בהתאם למידת החמרה של גרורות, לא משנה כמה ישנן.

יסודות הטיפול

המטרה העיקרית של יישום כימותרפיה פעילה והקרנות צריכה להיחשב מניעת היווצרות גרורות בשלב הראשוני של התפתחות התהליך. ההחלמה מבוססת על עקרונות המלחמה בגידולים, הכוללים:

• כימותרפיה;
• טיפול מסוג קרינה;
• טיפול כירורגי (עם גרורות בודדות).

הטיפול בתהליכים המוצגים בסרטן קשור לקשיים מסוימים. בהקשר זה, במספר מצבים, מטופלים המבנים המוצגים על מנת להעלים תסמינים שליליים ולהאריך חיים בניאופלזמה שהשפיעה על הריאות ועל מבנים אחרים. לצורך כך ניתן להשתמש בטיפול מערכתי הכולל כימותרפיה, טיפול הורמונלי וטיפול ממוקד. כך גם לגבי טיפול מקומי, בפרט ניתוח והקרנות.

הופעת גרורות בכל שלב של סרטן היא תהליך מסוכן. זה מצביע על התפתחות כפויה של המחלה הבסיסית ומעורר רבים כְּאֵב. במקרים מסוימים, האבחון והטיפול במצב גורמים לבעיות, ועל כן הגיוני לפנות לאבחון או לאונקולוג כאשר מופיעים סימני האזהרה הראשונים.

תאים סרטניים שולחים גרורות בדרך ההמטוגנית

גרורות (מהיוונית גרורות, נעות)- זוהי התפשטות תאי הגידול ממקום המוצא (גידול ראשוני) למחלקות ואיברים אחרים בגוף המטופל. ישנם שני מסלולים עיקריים להתפשטות של גרורות: דרך כלי הדם של מערכת הלימפה ( לימפוגניגרורות) ודרך כלי הדם של מערכת הדם ( המטוגניגרורות).

גרורות הן לא יותר מתאי סרטן שהתנתקו מהגידול הראשוני והחלו את "מסעם" דרך כלי הדם. גידולים בדרך כלל שולחים גרורות בשלב מתקדם, ולכן חשוב ביותר לקבוע האם הגידול שזוהה הוא יְסוֹדִי, או שכדאי לבחון היטב את הגוף בחיפוש אחר מקור לגרורות.

טיפול בגרורות

במרכז האונקולוגי שלנו בקייב, הטיפול בגרורות סרטן מתבצע בכל השיטות הקיימות ברפואה העולמית: כימותרפיה מודרנית נגד גידולים, חסכונית טיפול בקרינה IMRT, ניתוח נמוך טראומטי, וכן רדיוכירורגיה מרחוק חדשנית במערכת CyberKnife. ההחלטה על טקטיקה טיפולית מתקבלת במשותף על ידי רופאים - בישיבת מועצה בין-תחומית, בה נשקל כל מקרה ספציפי של המחלה.

אבל "תקן הזהב" לטיפול בגרורות סרטן הוא רדיוכירורגיה מרחוק ללא דם באמצעות מערכת CyberKnife, אשר באוקראינה זמינה למטופלים רק במרפאת Spizhenko. בפרט, הטיפול בהפצות כאלה של התהליך האונקולוגי כמו:

"טיפול בגרורות סרטן ב-CyberKnife הוא השפעה לא פולשנית, לא רעילה ובטוחה על הגוף, המאפשרת לגוף המטופל להתאושש ולהתחזק לפני השלב הבא של הטיפול בתהליך הגידול", רדיולוג, מרפאת ספיצ'נקו.

תנועה של גרורות

תאי גידול חודרים לכלי מערכת הלימפה ו/או מחזור הדם לאחר שבירת שלמות הכלים בנקודת המגע שלהם עם הגידול.

אם תא גידולי שמסתובב בדם או בלימפה מצליח להיצמד לדופן כלי הדם או לאיבר שדרכו הכלי עובר, הוא חודר מעבר ל"מסדרון התחבורה" שלו וממשיך רבייה בלתי מבוקרת.

כך נוצר גידול נוסף ( מִשׁנִי, או גרורתי), שניתן לחשוף תוך כדי אבחון קליני. בבדיקה מדוקדקת יותר, סוג התא של הגידול החדש הזה ( גרורות) מתאים לסוג התא גידול ראשוני. לפיכך, תאי גרורות במבנה ובחילוף החומרים, מתאימים ברוב המקרים לתאי הגידול הראשוני. במקרים מסוימים, זה עוזר להפוך את הטיפול בסרטן ליעיל יותר - זיהוי סוג גידול שאינו ספציפי ללוקליזציה נתונה משמש כאות לחיפוש נוסף אחר מוקד גידול ראשוני.

לדוגמה, סרטן השד לרוב שולח גרורות לריאות. לכן, אם נמצא גידול ריאות המורכב מתאי שד לא תקינים, על האונקולוג לנקוט בצעדים לאיתור הגידול הראשוני.

גרורות הן הסימן העיקרי (אך לא היחיד) לממאירות הגידול. עם זאת, היכולת לבצע גרורות בסוגים שונים של סרטן שונה. לדוגמה, מבין שני גידולי עור, הוא שולח גרורות בצורה אגרסיבית ביותר, ומקרים של גרורות מקרצינומה של תאי בסיס (סרטן עור של תאי בסיס) הם נדירים ביותר.

הישנות וגרורות של גידול ממאיר הם סיבוך רציני, מסכן חיים יותר מאשר גידול ראשוני. גילוי מוקדם של סיבוכים אלו וטיפול מיוחד הם המוקד העיקרי של המאבק על תוחלת החיים של חולי סרטן.

תכונות של הישנות וגרורות של גידולים

מגוון תצפיות קליניות ותוצאות מחקרים סטטיסטיים הראו כי הגורמים הבאים משפיעים על התדירות והמאפיינים של התרחשות התקפים וגרורות, הקובעים את הפרוגנוזה של המחלה:

• שלב הגידול בתחילת טיפול מיוחד

תיאורטית, בחולים שקיבלו טיפול רדיקלי (ניתוח או רדיוכירורגיה) בשלב הראשון של המחלה, תאי הגידול לא חדרו מעבר לגידול לתוך כלי מערכת הלימפה או מחזור הדם. לכן, אין סיבה לצפות לגרורות או הישנות הגידול.

גרורות בעור, הגידול הראשוני הוא אדנוקרצינומה של הקיבה

עם זאת, מידע מדויק לגבי האם תאים בודדים חדרו לזרימת הדם/לימפה, האם הגידול נכרת במלואו, האם המינון הרדיו-כירורגי נמסר לנפח המלא של הנגע הגידול קרינה מייננתמ סייבר סכיןאו סכין גמא, לא.

לכן, חולים שקיבלו טיפול בשלב הראשון של הסרטן כפופים לבדיקות חובה.

• לוקליזציה של הגידול

שיטות טיפול מודרניות מאפשרות להשיג את יעילות הטיפול, למשל, (פרט למלנומה), ב-70-80%. אותו נתון בחולים בשלב הראשון של סרטן עור שאינו מלנומה מגיע ל-100%. במקרה זה, המיקום (לוקליזציה) של הגידול הראשוני משפיע רק על תדירות הגרורות, אלא גם על ה"מטרות" שאליהן הוא "שולח" גרורות.

בשל התכונות מבנה אנטומיכל אחד מהאיברים, אפילו מיקום הגידול בחלק מסוים הוא גורם המשפיע על הפרוגנוזה של ההתפשטות. לדוגמה, עם התפתחות גידול בשד ברביע הפנימי, הפרוגנוזה עלולה להיות גרועה יותר מאשר עם לוקליזציה ברביע החיצוני וכו'.

• צורת צמיחת הגידול ומבנה היסטולוגי של הגידול

צורות שטחיות של סרטן העור גדלות לאט, ללא גרורות במשך שנים רבות. גידולים מהסוג המסתנן גדלים במהירות ופורצים גרורות מוקדם. תוצאות לא חיוביות של טיפול בחולים עם סרטן ריאות צוינו בצורות סרטן בדרגה נמוכה. מלנומה פעילה מאוד בגרורות. גידולים אקסופיטיים של מערכת העיכול (פוליפואידים, פטריות) הם פחות ממאירים מצורות חודרניות של סרטן של אותו איבר.

• אופיו והיקף הטיפול הרדיקלי

השפעה ישירה על הסבירות והטבע של גרורות היא האופן שבו המטופל קיבל טיפול בגידול הראשוני. האונקולוגיה המודרנית הוכיחה שוב ושוב שאת ההשפעה הגדולה ביותר (כולל הפחתת תדירות ההתקפים והגרורות) ניתן להשיג בטיפול משולב, העושה שימוש בשילוב של שיטות: רדיוכירורגיה (, גמא סכין) וכו'.

• גיל החולים

גידול וגרורות של גידולים באנשים צעירים יותר, בהשוואה לחולים מבוגרים, מתנהלים בדומה לתהליכים ביולוגיים אחרים - מהר יותר ואינטנסיבי יותר.

דרכי גרורות

ישנן שתי דרכים עיקריות של גרורות (דרכים להתפשטות של תאי גידול מהגידול הראשוני לחלקים אחרים בגוף).

מסלול לימפוגני- העברה של תאי גידול שצמחו דרך הקיר כלי לימפה, עם זרימת לימפה לבלוטות לימפה אזוריות (סמוכות) או לבלוטות לימפה מרוחקות.

גרורות הלימפה הנפוצות ביותר הן:

דרך המטוגניתגרורות - העברת תאי גידול מהגידול הראשוני עם זרם הדם. המטרה של גרורות כאלה הן הריאות, הכבד והעצמות. סוגי הגידולים הבאים מעבירים לרוב גרורות בדרך המטוגנית:

• גידולים ממאירים של רקמת הלימפה וההמטופואטית,
• היפרנפרומה,
• כוריונפיתליומה.

במקביל, הגידולים הנרשמים בתדירות הגבוהה ביותר (סרטן הריאות והסימפונות, סרטן השד,) הפיצו גרורות באותה עוצמה הן בדרכים המטוגניות והן בדרך לימפוגנית.

גם אחד הביטויים של גרורות גידול חלל הבטן(סרטן הקיבה) וחלל האגן (סרטן השחלות) הוא הֲפָצָהתהליך לאורך הצפק בצורה של קטן גרורות "מאובקות".עם פיתוח מיימת — תפליט דימומי.

סרטן הצפק - נוכחות של תאים סרטניים המפוזרים על ידי גרורות בצפק. בתמונה ניתן לראות את המעי הדק, מכוסה בצפק מבריק עם כמה השתלות ורודות קטנות של תאים סרטניים (מסומן בחץ כחול)

הצפוי ביותר הוא גרורות לימפוגניות, שהיא גם הנחקרה ביותר, גרורות אזוריות לבלוטות הלימפה הן אחד ממושאי האבחון העיקריים בכל אחד מהמקרים. זה מאפשר לזהות גרורות בבלוטות הלימפה מוקדם יותר, ולטפל בהן בצורה יעילה יותר.

גרורות לימפוגניות

המטרה העיקרית לגרורות היא אזור הצוואר, יותר נכון, בלוטות לימפה בצווארשדרכו עוברת זרימת הלימפה הן מהחלק העליון של הגוף (ראש, איברים חלל החזה, גפיים עליונות), ומהמבנים והאיברים של החצי התחתון של גוף האדם (איברים של חלל הבטן, פלג גוף עליון, גפיים תחתונות).

בשל המוזרויות של הטופוגרפיה של מערכת הלימפה, ה"מסלולים" הנפוצים ביותר של גרורות לימפוגניות הם הבאים:

• סרטן של השפה התחתונה, הלשון הקדמית וחלל הפה, לסת עליונהשולח גרורות בעיקר לבלוטות לימפה תת-מנטליות ותת-לסתיות;
• גידולים של החלקים האחוריים של הלשון, רצפת הפה, הלוע, הגרון, בלוטת התריס- לבלוטות הלימפה שבדרך צרור נוירווסקולריצוואר;
• סרטן הריאות וסרטן השד שולחים גרורות לאזור העל-פרקלביקולרי, לבלוטות הלימפה הממוקמות מחוץ לשריר הסטרנוקלידומאסטואיד.

• סרטן של איברי הבטן שולח גרורות לאזור הסופרקלביקולרי, לבלוטות הלימפה הממוקמות פנימה מהשריר הסטרנוקלידומאסטואיד, בין ומאחורי רגליו

• גרורות לסרטן הקיבה התפשטו בצורה כה משמעותית שלגרורות לכל אחת מהמטרות יש סיווג משלהן בהתאם ל"מטרה": גרורות לבלוטות הלימפה של האזור העל-פרקלביקולרי השמאלי (גרורות של וירצ'וב, בלוטות וירצ'וב), לבלוטות הלימפה של אזור האגן. (גרורות של שניצלר, בלוטות שניצלר), בלוטות הלימפה בבית השחי (גרורות של איריס), גרורות בשחלות (גרורות של קרוקנברג), גרורות בטבור (גרורות של האחות מריה יוסף)

המקום השני מבחינת תדירות הריכוז של בלוטות הלימפה אליהן מכוונות גרורות הוא אזור בית השחי. המחקר שלהם נדרש אם למטופל יש סרטן השד, סרטן העור של תא המטען ו גפיים עליונות(כולל מלנומה).

גרורות לבלוטות לימפה אזור מפשעתילתת גידולים ממאירים של איברי המין החיצוניים, הגפיים התחתונות, אזור sacro-gluteal.

גרורות המטוגניות

בניגוד לימפוגניים, גרורות המטוגניות הן לעתים קרובות יותר מרובות וממוקמות במרחק ניכר מהגידול הראשוני. המקורות השכיחים ביותר לגרורות ריאות המטוגניות הם גידולי שחלות ממאירים, סרטן השד, סרטן הכליות, אוסטאוסרקומות וסרקומות של רקמות רכות. סרטן הכבד שולח גרורות לסרטן הקיבה והלבלב, סרטן פי הטבעת, סרטן ריאות, סרטן הכליות.

סימנים (סימפטומים) של גרורות:

עבור גרורות ל"מטרות" שונות, ישנם סימנים אופייניים שבאמצעותם הרופא או המטופל עצמו יכולים לקבוע נוכחות של תהליך גרורות:

• בלוטות לימפה: לימפדנופתיה;
• ריאות: שיעול, המופטיזיס וקוצר נשימה;
• כבד: הפטומגליה (הגדלת כבד), בחילות וצהבת;
• עצמות: כאבי עצמות, שברים של עצמות פגועות;
• מוֹחַ: תסמינים נוירולוגייםתסמינים כגון כאבי ראש, התקפים וסחרחורת מתרחשים מאוחר יותר.

לעומת זאת, גרורות ל"איברי מטרה" בודדים מאופיינות בקבוצות של לוקליזציות שבהן גידול ראשוני מתפתח בסבירות גבוהה:

• דחיסה של עצב הגרון (דיבור צרוד, לחישה, שינוי קול) עשויה להצביע על גידול ראשוני של הוושט, בלוטת התריס, הריאה;
• כאבים בעמוד השדרה, בעצמות האגן ובעצמות הצינוריות - עשויים להיות סימנים לגרורות של סרטן השד, סרטן בלוטת התריס, סרטן הערמונית, סרטן ריאות.

הישנות הגידול

כאשר צופים בחולים שקיבלו טיפול בגידול ממאיר, יש לשים לב לא רק להתפתחות גרורות אפשריות, אלא גם להישנות המחלה - חידוש הצמיחה מתאי גידול שנותרו לאחר טיפול כירורגיאו לאחר טיפול קרינה. הישנות יכולה להתחיל מתא גידול בודד. ככלל, הישנות מתרחשות לאחר טיפול רדיקלי, שהשתמש בטכנולוגיות קרינה מיושנות (לדוגמה, טיפול בקרינה ללא הדמיה של מיקומם של גידולים ואזורים במינונים שונים), התערבות כירורגית המבוצעת בנפח מופחת עקב מיקום הגידול או מצבו של החולה. עם זאת, מתרחשים גם מקרים בהם הישנות הגידול מתרחשת ממספר מוקדים ראשוניים הנמצאים בחלקים שונים של אותו איבר (ריבוי ראשוני).

אחת המשימות של ניטור לאחר הטיפול היא לזהות סבירות להישנות. לכן לא מומלץ למטופלים באופן מוחלט להתעלם מהביקורים שנקבעו במרפאה. שיטות לקביעת הישנות סבירות דומות לאלו המשמשות באבחון הראשוני.

עם זאת, המשימה של זיהוי בזמן של הישנות הגידול צריכה להיפתר לא רק על ידי הרופא המטפל. ככלל, המטופל עצמו הוא הראשון להבחין בסימפטומים שהועברו קודם לכן. לצערי, היבט פסיכולוגי, המורכב מכשל של חולים לקבל את הסבירות להישנות המחלה והטיפול הנלווה לכך, מוביל לפנייה בטרם עת לאונקולוג.

תפקיד חשוב ב אבחון מוקדםהישנות אפשרית של מחלת הגידול זוכה לתשומת לבם של בני משפחה, חברים וקרובי משפחה של החולה שקיבלו טיפול רדיקלי. תסמינים כגון חולשה, בלוטות לימפה נפוחות, רגישות מקומית, הפרעות נפשיות, דיכאון וכו'. מהווים איתות לביקור לא מתוכנן אצל אונקולוג ובדיקה מתאימה. יתר על כן, לגידולים רבים ולגרורות שלהם יש מספר תסמינים אופיינייםלמשל, נפיחות של הגפיים העליונות אצל מטופלת לאחר טיפול בסרטן השד עשויה להיות קשורה לא רק עם צלקות של רקמות אזור בית השחי לאחר הניתוח, אלא גם עם תסמינים של גדילת גרורות בבלוטות הלימפה בבית השחי, לימפוסטזיס ב הגפיים התחתונות של חולה לאחר טיפול רדיקלי בסרטן צוואר הרחם עשויות להצביע גם על הישנות המחלה או על נוכחות של גרורות.

שיקום חולים לאחר טיפול בגרורות והישנות

שיקום מטופל לאחר טיפול בגידולים ממאירים הוא מרכיב חשוב בטיפול אונקולוגי מקיף. פיתוח ויישום נכון של תכנית לשיקום פיזיולוגי ופסיכולוגי - משימה זו צריכה להיפתר במקביל לסיום שלב הטיפול ותחילת ההסתכלות לאיתור הישנות אפשריותאו גרורות.

אחד השלבים בהתפתחות הסרטן הוא התפשטות הגידול לחלקים אחרים בגוף האדם. על מהן גרורות, איך עובר תהליך הגרורות, איך מטפלים בגרורות והאם אפשר למנוע את התרחשותן, בחומר של אולג גריגורייביץ' ירמק, מטפל בקרינה במרפאת ספיצ'נקו.

סרטן עם גרורות מכונה אותו מין שתאי הסרטן שלו אובחנו בסרטן הראשוני. לדוגמה, סרטן השד, הנוטה לגרורות לריאות, יוצר גידולים גרורתיים של סרטן שד גרורתי, אך לא סרטן ריאות.

תחת המיקרוסקופ, תאי סרטן גרורתיים נראים בדרך כלל זהים לתאים מהסרטן המקורי. בנוסף, תאי סרטן גרורתיים ותאי סרטן מקוריים חולקים לרוב כמה מאפיינים מולקולריים משותפים, כגון ביטוי של חלבונים מסוימים או נוכחות של שינויים כרומוזומליים ספציפיים.

למרות שסוגים מסוימים של סרטן עם גרורות ניתנים לריפוי, ברוב המקרים, סוג זה של סרטן לא ניתן לריפוי מלא. עם זאת, האונקולוגיה המודרנית פיתחה הליכים מוצלחים ויעילים לשליטה בצמיחת הגידול, להקלה על הסימפטומים ולהארכת חייהם של חולים עם שלבים וסוגים שונים של סרטן גרורתי.

סרטן עם גרורות - פתוגנזה

פשוטו כמשמעו כל סוגי האונקולוגיה, כולל סרטן של מערכת הדם והלימפה (לוקמיה, מיאלומה נפוצה ולימפומה), מסוגלים לבצע גרורות וליצור ניאופלזמה של הגידול.

סרטן עם גרורות מתפתח במספר שלבים:

אחד . פלישה מקומית. בשלב זה, תאים סרטניים גדלים לתוך רקמה בריאה קרובה.

2. תאים סרטניים מתפשטים דרך הלימפה והדם. עובר דרך המערכת הלימפטיתוזרם הדם, הם מגיעים לחלקים בריאים אחרים בגוף.

3 . תאים סרטניים מתרבים במקום מסוים בצורה של גידול קטן, ויוצרים מיקרוגרורות.

תסמינים של הופעת גרורות בסרטן

לחלק מהאנשים שיש להם ניאופלזמה גרורתית אין תסמינים או סימנים גלויים. במקרים כאלה, גרורות מתגלות במהלך צילומי רנטגן או סוגים אחרים של אבחון. כדאי גם לקחת בחשבון שהנוכחות והביטוי של התסמינים תלויים במיקום הגידול ובגודלו.

כמה סימנים לסרטן עם גרורות:

כאב ראש חזק

העור הופך צהבהב (גרורות בכבד)

כאבי גב תחתון (גרורות באגן)

טיפול בסרטן עם גרורות

תהליך הטיפול בסרטן עם גרורות עשוי לכלול:

• כימותרפיה
• טיפול ממוקד
• טיפול הורמונלי
• טיפול בקרינה
• כִּירוּרגִיָה

הבחירה והיישום של שיטה כזו או אחרת תלויה ישירות תהליך אינדיבידואליקורס אונקולוגיה ואבחון ראשוני.

גורמים נוספים שיש לקחת בחשבון בעת ​​טיפול בסרטן עם גרורות:

גודל הגידול

מקום לוקליזציה של הניאופלזמה

מספר גרורות בגידול

תלוי בגיל המטופל והעדפותיו האישיות

על בריאותו הכללית של חולה הסרטן

שיטות שהיו בשימוש בעבר

עד כה, מדענים ממשיכים לעבוד באופן פעיל על דרכים להגברת עוצמת התגובה החיסונית של הגוף נגד גידול, כמו גם על דרכים חדשניות לעצור את הצמיחה ולרפא הן את סרטן התא הראשוני והן את הגרורות שלו.

הוסף תגובה בטל תגובה

קטגוריות:

המידע באתר זה ניתן למטרות מידע בלבד! לא מומלץ להשתמש בשיטות ובמתכונים המתוארים לטיפול בסרטן לבד וללא התייעצות עם רופא!

גרורות בצורות שונות של סרטן

מהן גרורות? למה הם קמים? מהן שיטות האבחון לגרורות סרטן? מדוע גרורות מסוכנות? כיצד ניתן לטפל בהם? היכן עדיף לטפל בסרטן עם גרורות - במוסקבה, בישראל או בגרמניה? - על שאלות אלו ואחרות עונה סגן הרופא הראשי של המרפאה האירופית, מועמד למדעי הרפואה, Pylev Andrey Lvovich.

מהן גרורות?

גרורות (גרורות - מהיוונית meta stateo - "אחרת אני עומד") הן מוקדי צמיחה משניים של כמעט כל גידול ממאיר. רוב סוגי הסרטן מובילים להופעת מוקדים משניים בבלוטות לימפה מקומיות ואזוריות, בכבד, בריאות ובעמוד השדרה.

תפיסות מודרניות של התפתחות גרורות מבוססות על העובדה שגרורות מתפתחות כמעט מיד, ברגע שהגידול הממאיר עצמו מופיע. תאים בודדים המנותקים ממנו חודרים תחילה לתוך לומן של כלי הדם (מסלול התפשטות המטוגני) או כלי הלימפה (מסלול התפשטות לימפוגני), ולאחר מכן מועברים עם זרימת הדם או הלימפה, עוצרים במקום חדש, ואז עוזבים את כלי ולגדול, ויוצרים גרורות. בתחילה תהליך זה איטי ולא מורגש, שכן תאים סרטניים ממוקד ההורה מדכאים את פעילותם של מוקדים משניים.

מנקודה זו ואילך, הסרטן נקרא גרורתי. התהליך שבו תאים סרטניים מתפשטים נקרא גרורות.

היכולת לבצע גרורות היא אחד המאפיינים המרכזיים של גידולים ממאירים, המבדילה אותם מגידולים שפירים.

מה גורם לגרורות?

האם תאים בודדים יתנתקו מהגידול האימהי ויצרו גרורות? תאי גידול מתפרקים ותמיד ייפלטו. גורמים מקומיים של מערכת החיסון של הגוף הם מאוד במשך זמן רבלהגן על הגוף מפני צמיחה מהירה של תאי גידול. השאלה היחידה היא הסבירות לגרורות, והיא תלויה בסוג הגידול, קצב גדילתו, מידת התמיינות התאים (עד כמה הם שונים מהרגיל), השלב שבו אובחן הסרטן וגורמים נוספים. .

לאחר התפשטות, תאי הגידול יכולים להישאר לא פעילים במשך זמן רב מאוד (או לגדול לאט מאוד) במשך מספר שנים. המנגנונים המדויקים להפעלת מספר מהיר של גרורות בגוף לא נחקרו.

עובדה נוספת חשובה: ככל שמספר התאים בגרורה עולה, הם מתחילים להפריש גורמי גדילה. גורמי גדילה אלו מעוררים יצירת רשת קפילרית סביב תאי הגידול, המספקת לתאי הסרטן את כל אבות המזון על חשבון שאר רקמות הגוף.

ישנם מספר שלבים של התפשטות הסרטן בכל הגוף:

• חדירת תאי גידול לכלי הדם או הלימפה הקרובים ביותר;
• הפצה עם דם או לימפה לחלקים שונים בגוף;
• ואז התא הסרטני עוצר באחד הכלים הקטנים וחודר דרך דופן שלו לתוך הרקמות;
• במשך זמן מה הוא לא פעיל או מתרבה, אבל לאט מאוד;
• צמיחה מהירה, צמיחה של הרשת הנימים.

תאי גידול רבים מתים באחד מהשלבים הללו. מי שהצליח לשרוד מוליד גרורות.

מה קובע את קצב התפשטות הגרורות בכל הגוף?

הזמן הנדרש לביטוי הקליני של הגרורות הראשונות נקבע במידה רבה על פי סוג הגידול ומידת ההתמיינות של הרקמות שלו.

• גידולים בעלי התמיינות גבוהה נוטים לשלוח גרורות בתדירות נמוכה בהרבה ומאוחר יותר מאשר גידולים בעלי התמיינות גרועה.
• בגידולים מובחנים בצורה גרועה, תאים מאבדים כמעט את התכונות של רקמה נורמלית. סרטן כזה מתנהג בצורה אגרסיבית יותר.

לפעמים גרורות מופיעות מהר מאוד, בעקבות הופעת צומת הגידול הראשוני. בחולים רבים, גרורות מתגלות לאחר 1-2 שנים. לעיתים נמצאות גרורות סמויות או "רדומות" שנים רבות לאחר הניתוח להסרת הגידול.

ניתן להפחית את הסיכוי לגרורות על ידי טיפולים שונים:

• כימותרפיה. לדוגמה, כימותרפיה משלימה ניתנת לאחר ניתוח כדי לסייע בהשמדת תאים סרטניים שאולי נשארו בגוף.
• טיפול בקרינה.

האם גרורות יכולות להתרחש בגלל שהרופא "פגע" בגידול במהלך ניתוח או ביופסיה? קיימת תפיסה מוטעית לפיה גרורות מתרחשות עקב ההליך שבוצע. עם זאת, הסרת חלק מהגידול או הביופסיה שלו (לקיחת רקמת הגידול לבדיקה) אינה מעלה את שכיחות הגרורות.

לרוב, גרורות נמצאות בבלוטות הלימפה, גרורות בכבד, בריאות, הרבה פחות - בשריר הלב, שרירי השלד, העור, הטחול, הלבלב. מקום ביניים בתדירות גילוי גרורות בסוגים שונים של סרטן תופסים מערכת העצבים המרכזית, מערכת השלד, הכליות ובלוטות האדרנל.

לחלק מהגידולים יש אתרים מועדפים לגרורות. לגרורות כאלה יש "שמות" משלהן - מונחים מיוחדים:

• גרורות של קרוקנברג - בשחלות;
• גרורות של האחות מרי יוסף - בטבור;
• גרורה וירצ'וב - בבלוטות הלימפה מעל עצם הבריח השמאלית.

סוגים נפוצים של סרטן ואתרים טיפוסיים למציאת גרורות

• סרטן ריאות - ריאות אחרות, כבד, יותרת הכליה
• סרטן השד - ריאות, כבד, עצמות
• סרטן השחלות - פריטוניאום, כבד, ריאות
• סרטן הקיבה - כבד, פריטונאום, ריאות
• סרטן המעי (מעי הגס) - כבד, פריטונאום, ריאות
• סרטן המעי הגס - כבד, ריאות, יותרת הכליה
• סרטן הערמונית - עצמות, ריאות, כבד
• סרטן הרחם - כבד, ריאות, פריטוניום
• סרטן כליות - ריאות, כבד, עצמות
• סרטן ריאות - יותרת הכליה, כבד, ריאה שנייה
• מלנומה - ריאות, רקמת עור/שריר, כבד
• סרטן הלבלב - כבד, ריאות, פריטונאום
• סרטן בלוטת התריס - ריאות, כבד, עצמות

גרורות נקראות תמיד על שם הגידול הראשוני. לדוגמה, אם סרטן הריאות התפשט לבלוטות יותרת הכליה, אז הגידול בבלוטות יותרת הכליה נקרא "סרטן ריאות גרורתי". עם זאת, ברמה הגנטית המולקולרית, גרורות עשויות להיות שונות מהגידול האימהי. תופעה זו נקראת הטרוגניות.

מדוע גרורות מסוכנות?

גרורות של רוב הגידולים מתרחשות כאשר מאגרי הגוף במאבק נגד הגידול מוצוות. גרורות משבשות באופן משמעותי את תפקודם של כל האיברים והמערכות החיוניות. ברוב המוחלט של המקרים, מותם של חולי סרטן נובע מגרורות של הסרטן הבסיסי.

בנוסף, גרורות מחמירות משמעותית את המצב הכללי, לעיתים מלווה בכאבים בלתי נסבלים, הדורשים הרדמה מתמדת.

איך מופיעות גרורות?

התמונה הקלינית של סרטן גרורתי נקבעת על פי מיקום הגרורות:

• נזק לצפק (קרצינומטוזיס בצפק) מוביל ליימת, אשר דורש laparocentesis;
• נזק לפלאורה (קרצינומטוזיס פלאורלי) גורם להתפתחות דלקת רחם exudativeמה שדורש בדיקת חזה;
• נזק לעצמות ולעמוד השדרה מוביל לכאבים פנימה חלקים שוניםגוף, שברים;
• נזק לריאות מתבטא בצורה של קוצר נשימה;
• גרורות במוח מובילות לכאבי ראש, סחרחורת, עוויתות, פגיעה בהכרה;
• נזק לכבד מוביל לצהבת חסימתית.

בנוסף, רעלים המשתחררים במהלך מוות מתמיד של תאי גידול גורמים להרעלה סרטנית של הגוף.

בקשר להתחדשות הסרטן, בחלק מהחולים אבחנה של סרטן נקבעת רק כאשר יש לו תסמינים הנגרמים מגרורות.

כיצד מאבחנים גרורות?

רדיוגרפיה רגילה, אולטרסאונד, מחקר רדיואיזוטופים, טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים - כל הטכניקות הללו חיוניות בזיהוי גרורות. טכניקות אלו מאפשרות להבהיר את הגודל, השכיחות והאופי של צמיחת גרורות, ריקבון שלהן, נפיחות, נביטה באיברים ורקמות שכנות. בנוסף, אותן שיטות אבחון מאפשרות מעקב אחר יעילות הטיפול לפי מידת הרגרסיה של הגרורות.

באופן קונבנציונלי, ניתן להבחין בשני שלבים של אבחון גרורות:

• בדיקה ראשונית, כאשר הגידול העיקרי מאובחן רק;
• השגחה של אונקולוג לאחר הטיפול. אם בתחילה לא התגלו גרורות, והטיפול הצליח, בעתיד עדיין תצטרכו לעבור בדיקות תקופתיות - קיים סיכון להישנות.

האם ניתן לרפא גרורות, ומה זה נותן?

המטרה העיקרית של טיפול כימותרפי והקרנות פעיל היא למנוע את התרחשותן של גרורות סרטניות בשלב המוקדם ביותר האפשרי. הטיפול מבוסס על עקרונות כללייםטיפול בסרטן, כולל כימותרפיה, טיפול בקרינה, טיפול כירורגי(עם גרורות בודדות).

לטיפול בגרורות סרטן יש קשיים מסוימים. לכן, בחלק מהמקרים אנו מטפלים בגרורות על מנת להקל על התסמינים ולהאריך חיים. לצורך כך אנו משתמשים בטיפול סיסטמי (כימותרפיה, טיפול הורמונלי, טיפול ממוקד), טיפול מקומי (ניתוח, הקרנות). הטיפול מעכב את צמיחת הגידול, מפחית את גודלו, מאט את תהליך הגרורות. זה עוזר לתת למטופל חודשים נוספים, ולפעמים שנים.

בחו"ל משתמשים לרוב בשיטות כגון אבלציה טרנס-הפטית טרנספאטית של מוקדים גרורתיים בכבד. טכניקה זו זמינה למטופלינו במרפאה האירופית.

כפי שהוזכר לעיל, טיפול במקרים כאלה הוא אמצעי להקלה על מצבו של המטופל. הסיכוי להגיע להפוגה נמוך מאוד.

אנחנו במרפאה האירופית משתמשים גם בטכניקה כמו אמבוליזציה של עורקים המזינים גרורות גדולות גופים שונים, על מנת להפחית את ההשפעה השלילית של גרורות סרטן על גוף החולה.

במקביל, ניתן טיפול תומך כדי לסייע בניהול תסמינים ו תופעות לוואיכימותרפיה. עבור כאב, משככי כאבים חזקים נקבעים.

גם אם הסבירות להפוגה נמוכה, יש להמשיך בטיפול. אונקולוגים במרפאה האירופית יודעים להקל על סבל החולה, להאריך חיים. כדי לעשות זאת, אנו משתמשים ביותר טכניקות מודרניותוסמים. אם אתם עוברים טיפול במרפאה אחרת, תמיד תוכלו לקבל מאיתנו חוות דעת רפואית שנייה: לעיתים גישותיהם של רופאים שונים לטיפול בסרטן גרורתי משתנות מאוד. התקשרו לקביעת תור לאונקולוג.

• לגבי מרפאה
  • ביקורות מטופלים
  • קְבוּצָה
  • גלריית תמונות
  • מחירי טיפול בסרטן במרפאה
  • רישיונות
  • שלח מסמכים
• יַחַס
  • סרטן החלב
  • אונקולוגיה של מערכת העיכול
  • אונקוגינקולוגיה
  • סרקומה
  • טיפול בלימפומה
  • אונקודרמולוגיה
  • אונקורולוגיה
  • גידולים בראש ובצוואר
  • גידולים של העצם
  • סרטן ריאות
  • סרטן אנדוקריני
• ענפים
  • אשפוז חירום
  • יחידה לטיפול נמרץ
  • המחלקה לכירורגיה
  • כימותרפיה
  • מִרפָּאָה
  • מרכז הסרטן
• כימותרפיה
  • מערכות יציאות אינפוזיה
  • טיפול ממוקד בגידול
  • כימותרפיה תוך פריטונאלית
  • ניתוח רגישות

    המטופלים מטופלים בהתאם לסטנדרטים ולהמלצות של הקהילות האונקולוגיות הסמכותיות ביותר.

    © European Clinic 2012 – 2018

    גרורות וחזרות של גידולים ממאירים

    עם צמיחת גידול שלא עבר טיפול מספק או בזמן, מספר לא מבוטל מהחולים מפתחים בלוטות גידול משניות באיברים סמוכים ומרוחקים - גרורות.

    גרורות של גידול ממאיר לעיתים קרובות מסבכות מחלה זו בשלבים מאוחרים יותר. אבל במקרים מסוימים, גידולים בשלב מוקדם כבר יוצרים גרורות בבלוטות לימפה או איברים קרובים או מרוחקים. היישום של מוקדים מיקרוסקופיים אלה לגרורה הניתנת לזיהוי קלינית לא תמיד מתרחש או עשוי להתרחש מאוחר יותר. הרבה זמןלאחר טיפול רדיקלי.

    מחקרים מראים שהחדרת תאים ממאירים לאיברים קרובים או מרוחקים לא בהכרח מובילה להתפתחות גידול גרורתי. תאי גידול קיימא למדי ללא צמיחה נמצאו באיברים ורקמות מרוחקות. התפתחות של גרורות עשויה שלא להתרחש עקב התנגדות כללית או מקומית של רקמות, התכונות החיסוניות שלהן.

    הישנות וגרורות של גידול ממאיר הם סיבוך רציני, מסוכן יותר לחייו של החולה מאשר הגידול הראשוני. גילוי מוקדם של סיבוכים אלו וטיפול מיוחד הם הדרך העיקרית להילחם על תוחלת החיים של חולי סרטן.

    מחקרים, תצפיות קליניות ונתונים סטטיסטיים מגלים כי התדירות והמאפיינים של הישנות וגרורות בחולים עם גידולים ממאירים, הקובעים את הפרוגנוזה של המחלה, תלויים במספר עובדות מהימנות:

    כדי לפתור בעיה זו של הבטחת גילוי מוקדם של הישנות וגרורות אפשריות, יש צורך מידע אמיןעל הנקודות לעיל שקובעות את הפרוגנוזה של המחלה.

    ישנן הדרכים הבאות של גרורות של גידולים ממאירים: לימפוגני, המטוגני ומעורב.

    עם גידולים ממאירים של חלל הבטן (קיבה) וחלל האגן (שחלה), התפשטות התהליך מתרחשת לאורך הצפק בצורה של גרורות "מאובקות" קטנות עם התפתחות של תפליט דימומי - מיימת.

    המסלול הלימפוגני של גרורות נותן לעתים קרובות גרורות אזוריות, המסלול ההמטוגני מוביל להיווצרות גרורות רחוקותלאיברים מרוחקים. הנתיבים של גרורות לימפוגניות של רוב הניאופלזמות הממאירות נחקרים היטב. אזורי הצטברות של גרורות לימפוגניות של רוב הגידולים הממאירים ידועים וניתנים לבדיקה. זה מקל על ההכרה המוקדמת שלהם ו טיפול בזמןחוֹלֶה.

    אזור הצוואר, בלוטות הלימפה שלו הם אספן שאוסף לימפה לא רק מאיברי הראש, החזה והגפיים העליונות, אלא דרך צינור החזה ומאיברי חלל הבטן, הגזע והגפיים התחתונות. יש דפוס מסוים עקב הטופוגרפיה (קורס) של מערכת הלימפה. גידולים ממאירים של השפה התחתונה, חלקים קדמיים של הלשון וחלל הפה, הלסת העליונה שולחים גרורות בעיקר לבלוטות הלימפה התת-מנטליות והתת-לסתיות. גידולים של החלקים האחוריים של הלשון, רצפת הפה, הלוע, הגרון, בלוטת התריס - בבלוטות הלימפה לאורך הצרור הנוירווסקולרי של הצוואר. גידולים של בלוטת החלב, ריאות שולחות גרורות לאזור הסופרקלביקולרי, לבלוטות הלימפה הממוקמות מחוץ לשריר הסטרנוקלידומאסטואיד. גידולים של חלל הבטן שולחים גרורות לאזור הסופרקלביקולרי, לבלוטות הלימפה הממוקמות מדיאלית מהשריר הסטרנוקלידומאסטואיד, בין ומאחורי רגליו. דפוס הגרורות של סרטן הקיבה בלוקליזציות מסוימות של בלוטות הלימפה הוביל להופעתם של מונחים מיוחדים. לדוגמא: גרורות בבלוטות הלימפה של האזור העל-פרקלביקולרי השמאלי נקראות "Virchow", גרורות בשחלות - "Krukenberg", גרורות בחלל דאגלס "שניצלר".

    בדיקה יסודית של מצב בלוטות הלימפה היא חובה בכל בדיקה של חולה סרטן.

    מקום הריכוז השני של בלוטות הלימפה בהן נוצרות גרורות הוא אזור בית השחי. בלוטות הלימפה בבית השחי נבדקות בקפידה לאיתור גידולים ממאירים של בלוטת החלב, גידולים ממאירים של העור של הגפיים העליונות ותא המטען.

    בבלוטות הלימפה המפשעתיות, גרורות ממוקמות בגידולים ממאירים של הגפיים התחתונות, אזור העצה-גלוטאלי ואיברי המין החיצוניים. הם גם נתונים לבדיקה.

    גרורות המטוגניות, בניגוד ללימפוגניות, הן בדרך כלל מרוחקות ומרובות. גרורות המטוגניות נמצאות לעיתים קרובות יותר בריאות בחולים עם גידולים ממאירים של השד, הכליות, השחלות, העצם ורקמות הרכות. צילום רנטגן של הריאות הוא גם חובה בעת בדיקת חולה אונקולוגי, כמו גם עדכון של מצב בלוטות הלימפה.

    הכבד הוא המקום להיווצרות גרורות, הן לימפוגניות והן המטוגניות, במיוחד בגידולים ממאירים של הקיבה, פי הטבעת, הכליה והריאה.

    הישנות של גידול ממאיר היא חידוש הגידול הממאיר באותו מקום מתאי הגידול שנותרו לאחר הטיפול.

    הישנות של גידול ממאיר נובעות מתאי גידול בודדים, אפילו בודדים, שאינם מוסרים במהלך הניתוח או נהרסים על ידי טיפול בקרינה. במידה מסוימת, הם מצביעים על חוסר השלמות של הטיפול הרדיקלי שבוצע, אך לא תמיד, שכן הצמיחה של גידול ממאיר במקרים נדירים מתחילה ממספר מוקדים ראשוניים הממוקמים בחלקים שונים של אותו איבר (ריבוי ראשוני).

    הישנות מתגלות על ידי בדיקה יסודית של אזור ההתערבות הכירורגית או טיפול בקרינה (לוקליזציה של הגידול). עם לוקליזציות חזותיות, זה נעשה על ידי בדיקה, לפעמים עם זכוכית מגדלת, בדיקה דיגיטלית, ניקור אבחנתי של אזור חשוד או בדיקת הדפסה. עם לוקליזציות פנימיות, מבוצעים מחקרים מעבדתיים, רנטגן ואנדוסקופיים. מכשירים פיברואנדוסקופיים מודרניים מאפשרים לבחון את כל הקרום הרירי של הקיבה, המעי הגס, לקחת כתם מאזור חשוד לבדיקה ציטולוגית או פיסת רקמה לבדיקה היסטולוגית. במקרים לא ברורים, החולה מאושפז בבית החולים בית חולים מיוחדכדי להבהיר את סוגיית ההישנות.

    הופעת הישנות של גידול ממאיר או צומת גרורתי אינה תמיד אסימפטומטית.

    מטופלים מבחינים לעתים קרובות בהיווצרות של צומת במקום יוצא דופן או בחידוש הסימפטומים הקודמים, אך לעתים קרובות מנסים להתרחק מחשדות ומחשבות מטרידות, לדחות את הביקור באונקולוג. לא רק אונקולוגים, אלא גם קרובי משפחה וקרובי משפחה של החולה עשויים להבחין בשינויים אצלו המצריכים בדיקה לא מתוכננת אצל אונקולוג: הופעת חולשה, אנמיה או דיכאון נפשי בלתי סביר. הישנות של גידול של לוקליזציות מסוימות או הופעת צמתים גרורתיים באזורים מסוימים מלווה במספר סימנים אופייניים הדורשים התייעצות דחופה עם אונקולוג. לדוגמה: הישנות של גידול מדיאסטיני או צומת צוואר גרורתי עמוק בחולה גידול ממאירריאה, מדיאסטינום גורם לדחיסה של אזור צוואר הרחם של הגזע הסימפתטי, מה שמוביל להיצרות של פיסורה palpebral, נסיגה גַלגַל הָעַיִן, היצרות של האישון של הצד המקביל (תסמונת ברנרד-הורנר).

    המאמרים הנצפים ביותר:

    נושאים

    • טיפול בטחורים חשוב!
    • טיפול בערמונית חשוב!

    טרום סרטן, או מחלה טרום סרטנית, הוא מצב שהופך לסרטן בדרגת סבירות גבוהה יותר מאשר באוכלוסייה הכללית. עם זאת, נוכחות.

    מהם גידולי האיים של לנגרהנס? גידולים מתאי האיים של לנגרהנס הם הצטברות של תאים פתולוגיים (ממאירים) ב-.

    סרטן היפו-לוע היא מחלה שבה תאים ממאירים (גידוליים) משפיעים על הרקמות של החלל התת-לוע. תת-לוע.

    הספציפיות של סמני הגידול היא אחוז האנשים הבריאים וחולים עם ניאופלזמה שפירה בהם הבדיקה נותנת תוצאה שלילית.

    מידע כללי קרצינומה של קליפת האדרנל (או קרצינומה של אדרנוקורטיקלית) היא מחלה ממארת נדירה (1-2 מקרים למיליון אוכלוסייה).

    זה עתה אובחן אצלך סרטן? הראש מסתובב? והרופא רוצה שתנתח את המצב ותבחר תוכנית טיפול למחלה. אבל איך.

    הגורם המוביל הקובע את הפרוגנוזה של גידול הוא שכיחותו של האחרון עד למועד האבחון שלו. ככל שגודלו של הממאיר גדל.

    מידע כללי על מזותליומה ממאירה מזותליומה ממאירה היא מחלה שבה נוצרים תאים ממאירים בגוף.

    סרטן כיס המרה היא מחלה שבה תאים ממאירים (גידוליים) משפיעים על רקמות כיס המרה. סרטן כיס המרה נדיר.

    שכיחות סרטן השד הוא אחד המחלות הממאירות השכיחות ביותר בנשים. שכיחות של סרטן השד.

    ייעוץ וידאו

    שירותים אחרים:

    אנחנו ברשתות חברתיות:

    השותפים שלנו:

    סימן מסחרי וסימן מסחרי EUROLAB™ רשום. כל הזכויות שמורות.

    גרורות: מדוע הן מסוכנות וכיצד הן משפיעות על מהלך הפתולוגיה של הסרטן?

    מדי יום מופיעים בגוף האדם אלפי מבנים תאיים לא תקינים, שיכולים לקבל מאוחר יותר מעמד ממאיר. הודות לחסינות, תאים אלה נהרסים בזמן.

    אבל אם ההגנה החיסונית מסיבות מסוימות מחמיצה את התאים האלה, אז הם מתרבים בחופשיות ויוצרים גידול סרטני.

    מהן גרורות סרטן?

    תאים ממאירים ממוקדי לוקליזציה ראשונית מתפשטים דרך זרימת הדם והלימפה למבנים אורגניים אחרים, ויוצרים מוקדים גרורתיים, שהם למעשה לוקליזציות משניות של סרטן.

    כאשר הסרטן מתפשט לרקמות שכנות, הם מדברים על גרורות אזוריות. אם מבנים תאיים ממאירים עם זרימת דם או נוזל לימפה חדרו לרקמות היקפיות, אז מתרחשת גרורות מרוחקות.

    הסיבות להתפשטות

    באופן כללי, גרורות נגרמות על ידי גורמים מסוימים של גדילה אונקולוגית, המעוררים היווצרות של רשתות נימיות וכלי דם סביב היווצרות הגידול.

    כתוצאה מכך, נוצרת סביבה נוחה למבנים ממאירים, המספקת להם את התזונה הדרושה. לפי תרחיש זה, גרורות מתרחשות בכל הגוף.

    באופן כללי, התפשטות תאים ממאירים יכולה להתרחש בדרכים שונות:

    • עם זרימת דם - תאים ממאירים מתפשטים בצורה המטוגנית דרך הוורידים, המבנים הנימים והכלים בכל הגוף;
    • עם זרימת לימפה. בלוטות הלימפה פועלות כמחסום מגן למבנים ממאירים והן נהרסות חלקית. אבל כשיש יותר מדי תאים שהשתנו, מקרופאגים לא יכולים להתמודד איתם;
    • השתלה או על מעטפת הרקמה הסרוסית.

    מסלולים המטוגניים של גרורות נצפים בדרך כלל בשלבים מתקדמים של כוריונפיתליומות וסרקומות, גידולי אגן ובטן, היפרנפרומות וכו'.

    באיזה שלב הם מופיעים ובאיזו מהירות הם מתפשטים?

    אם חולה הסרטן לא יקבל טיפול הכרחי, אז גרורות יתרחשו בסופו של דבר בכל תהליך סרטני, אך זמן ההתרחשות אינו תמיד חד משמעי.

    בחלק מהאונקופתולוגיות, גרורות מתרחשות תוך מספר חודשים לאחר היווצרות מוקד הגידול הראשוני, בעוד שבאחרות הן מתגלות רק לאחר מספר שנים. לכן, אי אפשר אפילו לקבוע את העיתוי של גרורות.

    בהתחשב בגרורות במערכת הלימפה, ניתן לומר שגרורות הן סימן למעבר של סרטן לשלב השני של ההתפתחות.

    אם הופיעה התפשטות המטוגנית של תאים ממאירים, אז אנחנו מדברים על המעבר של אונקופתולוגיה לשלב 4. בממוצע נוצרות גרורות בשלבים 3-4 של הסרטן. כלומר, למעשה, הופעת תהליכים גרורתיים קובעת את השלב של גידול סרטני.

    סרטון על האופן שבו גידולים סרטניים שולחים גרורות:

    כיצד סוגים שונים של סרטן שולחים גרורות?

    בדרך כלל מתגלות גרורות במבני הריאות, הכבד ובלוטות הלימפה. לעתים רחוקות יותר, מוקדים גרורתיים נמצאים בלב ובשרירי השלד, בטחול ובלבלב.

    מומחים זיהו דפוס כלשהו של גרורות סרטן של לוקליזציות שונות:

    • מלנומה בדרך כלל שולחת גרורות לריאות, לכבד, לשרירים או לעור;
    • סרטן ריאתי - ברקמות בריאות, כבד ורקמות יותרת הכליה;
    • גידול ממאיר בשחלות וברחם, בקיבה ובמעיים, הלבלב שולח גרורות לריאות, לכבד ולחלל הבטן;
    • סרטן השד, הכליות והערמונית מתפשט בעיקר לרקמות העצם, הכבד והריאות.

    מה מסוכנים?

    התוצאה הקטלנית באונקופתולוגיות מתרחשת לעתים קרובות בדיוק בגלל גרורות פעילות, ולא בגלל נוכחות של גידול ראשוני. לכן, גרורות מסוכנות מאוד.

    1. הם משבשים פעילויות מערכות חשובותואיברים;
    2. אם הופיעו גרורות, אז הגוף כבר לא יכול להתנגד באופן עצמאי לאונקולוגיה;
    3. גרורות משפיעות לרעה על מהלך התהליך האונקולוגי ועל מצבו של החולה, ומחמירה אותו.

    זנים

    לגרורות יש הרבה וריאנטים וזנים הנבדלים זה מזה באופן משמעותי.

    וירצ'ובסקי

    הגרורות של Virchow ממוקמת באזור הסופרקלביקולרי על הצוואר ומתרחשת על רקע סרטן הקיבה. סידור כזה של ה-oncocenter המשני נקבע לפי כיוון זרימת הלימפה מחלל הבטן.

    מבני תאים ממאירים עולים לאורך מסלולי הלימפה בדיוק אל בלוטת הלימפה הצווארית, הם לא יכולים ללכת רחוק יותר, ולכן הם מתחילים להיווצר לגידול משני. גרורות של Virchow יכולה להתרחש עקב סרטן הכבד, הלבלב ומבני בטן אחרים.

    קרוקנברג

    גרורות כאלה מאופיינות גם במקור לימפוגני וממוקמות בשחלות. חלקם של גידולים משניים כאלה מהווה כ-35-40% מסך הגרורות בשחלות.

    גרורות של קרוקנברג נצפות בקיבה ממאיר, בלוטת החלב, נגעים במעי או בדרכי המרה, שלפוחית ​​השתן או סרטן צוואר הרחם.

    שניצלרובסקי

    גרורות שניצלר נקראות התפשטות של תהליך ממאיר לתוך רקמת הלוקליזציה הפרירקטלית ובלוטות הלימפה הפררקטליות.

    תצורות גרורות כאלה מורגשות במהלך בדיקה דיגיטלית פי הטבעת והן אטימות ללא כאב.

    לרוב מתרחשת על רקע סרטן הקיבה.

    אוסטאובלסטי

    גידולים גרורתיים שנוצרים ברקמות העצם ותורמים לפעילות האוסטאובלסטים נקראים אוסטאובלסטיים. על רקע פעילות אוסטאובלסטית מוגברת, קיימת שקיעה מוגברת של סידן ברקמות העצם, מה שתורם לצמיחתן המהירה.

    ישנם מוקדים גרורתיים כאלה על רקע סרטן השד, בלוטת התריס או הערמונית, סרקומות ולימפומות. התחזיות לרוב לא חיוביות.

    בּוֹדֵד

    גרורות מהסוג הבודד הן תצורות בודדות גדולות-נודולריות הממוקמות בריאה, במוח וברקמות אחרות.

    אוסטאוליטי

    תצורות משניות אוסטאוליטיות ממוקמות גם במבני עצם, אולם השפעתן על העצמות שונה במקצת. הם הרסו רקמת עצםולהפעיל אוסטאוקלסטים, מה שמוביל לשינויים הרסניים בעצמות.

    תסמינים וסימנים

    התמונה הקלינית של גרורות תלויה במיקומה ובסוג הגידול הראשוני. בדרך כלל, גרורות מובילות לשינויים לא תפקודיים חמורים במבני הגוף.

    • עם גרורות בכבד, לחולים יש עור מגרד, צהבת ואי ספיקת כבד;
    • תהליכים גרורתיים במוח מובילים לאנצפלופתיה מהירה;
    • גרורות ריאתיות גורמות לדלקת ברונכו-ריאה, הפרעות בדרכי הנשימה וכו';
    • גרורות בעצמות מאופיינות בכאבים עזים בכל הגוף.

    על העור

    גרורות בעור מתרחשות בעיקר על רקע נגעים ממאירים של השחלות, הריאות והכליות. תהליכים גרורתיים על העור הם ממקור לימפתי או המטוגני. אצל גברים, גרורות כאלה ממוקמות על הבטן והצוואר, החזה והראש, ואצל נשים על החזה והבטן.

    1. הופעת תצורות דומות לשומות;
    2. שינוי בצבע העור באתר של גרורות;
    3. עלייה מהירה בהיווצרות העור;
    4. אסתניה;
    5. חוּלשָׁה;
    6. ישנוניות וחולשה;
    7. חוסר ביצועים;
    8. כאב באזור הגידול;
    9. ירידה במשקל והיפרתרמיה.

    התמונה מראה כיצד נראה סרטן בשלב 4 עם גרורות על העור

    אם הגרורה נוצרה על הקרקפת, אז זה בדרך כלל נראה כמו היווצרות ציסטית חלבית.

    בצלעות

    הסימנים הראשונים לגרורות בחופים הם כאב עז, המוביל להגבלה בתנועתיות. בשלבים מאוחרים יותר, מוקדי גידול משניים יכולים להוביל לשברים בצלעות המתרחשים אפילו עם עומסים קלים.

    לרוב גרורות לצלעות גידולים סרטנייםבלוטת התריס, שד, ערמונית וצוואר הרחם, כבד וריאות, ושט וכו' כדי לזהות אותם, יש צורך לערוך בדיקה סינטיגרפית של השלד.

    לֵב

    גידולי לב משניים נובעים בדרך כלל ממזותליומה פלאורלית, קרצינומה, מלנומה או קרצינומה של תאי קשקש בוושט, סרטן הכליה ובלוטת התריס או לוקמיה.

    הסימנים לגרורות בלב הם:

    • תפליט פריקרדיאלי;
    • חסימת ורידים בשריר הלב;
    • עיכוב פעילות הלב;
    • הפרעת קצב, אי ספיקת שריר הלב.

    צֶפֶק

    תאים סרטניים יכולים לחדור לכל חלק בגוף, במיוחד לחלל הבטן. מבנים ממאירים מתיישבים על פני האיברים הפנימיים וקירות הצפק. במשך זמן רב למדי הם מצטברים, ויוצרים בהדרגה גידול משני.

    לסרטן השד

    מוקדים גרורתיים בבלוטת החלב מתבטאים בהופעת חותמות בחזה, הניתנות למישוש בקלות במישוש.

    תאים ממאירים חודרים לתוך בלוטת החלב עם זרם הדם או לימפוגנית. המטופל חש כאב עז בחזה ותחושות לא נוחות אחרות.

    גרורות רחוקות

    ככל שהפרמטרים של היווצרות הראשונית גדולים יותר, כך יתחילו תהליכים גרורתיים מוקדמים יותר. בְּדֶרֶך כְּלַל איום אמיתיגרורות מתרחשות כאשר גידול עולה על קוטר של 3 סנטימטרים.

    יחד עם זרימת הדם מתפשטים תאים ממאירים לרקמות ואיברים מרוחקים, מה שמעיד על השלבים המאוחרים של תהליך הגידול.

    • אם הופיעו גרורות במערכת השלד, אז המטופלים חשים כאב בעצמות, מה שעלול להפחית באופן רציני את איכות החיים.
    • אם סרטן השד שלח גרורות לריאות, אז המטופלת מודאגת מקוצר נשימה, שיעול וכאבים בחזה.
    • עם גרורות במערכת העצבים, סחרחורת וכאבי ראש, עוויתות והזיות, שמיעה ו הפרעות ראייה, הפרעות קואורדינציה וכו'.

    אֵזוֹרִי

    כבר בשלבים המוקדמים של האונקולוגיה בבלוטת החלב, יכולות להופיע גרורות בבלוטות לימפה אזוריות. בדרך כלל מדובר בבלוטות לימפה ביתיות.

    אבל אם הגידול הראשוני נוצר קרוב יותר למרכז חזה, ואז בלוטות הלימפה הסטרנליות עוברות גרורות.

    בעתיד, התהליך הסרטני מתפשט לבלוטות לימפה מרוחקות יותר.

    במעיים

    גרורות למעי מלווה בשלשולים תכופים או עצירות, דם בצואה, כאבי בטן ונפיחות.

    בנוסף, תוצרי הפסולת של היווצרות סרטן גורמים לשיכרון כללי של הגוף, המתבטא בהפרעות דיספפטיות.

    כִּליָה

    הסימן העיקרי לגרורות בכליות ובמבני יותרת הכליה הוא המטוריה, המאופיינת בנוכחות דם בשתן של המטופל.

    סימן נוסף לגרורות בכליות הוא כאב באזור המותני, טמפרטורה וחולשה קבועים, לחץ דם גבוה ואנמיה מתקדמת.

    טְחוֹל

    גרורות בטחול נדירות ביותר, מכיוון שהאיבר עצמו מסוגל לייצר חומרים המשמידים תאים ממאירים.

    בין הסימנים הברורים של גרורות, חום, תרומבופניה, עלייה בגודל האיבר, כבדות וכאב מובחנים. עם צמיחת גידול משני, המצב מחמיר, והגוף מתרוקן.

    אֶדֶר

    הצדר מצפה את דופן החזה ואת הריאות בְּתוֹך. הוא מייצר חומר סיכה מיוחד המקל על עבודת הריאות במהלך הנשימה. גרורות לרקמות הצדר מלווה בשיעול, טמפרטורת תת-חוםוכאב בחזה.

    בֶּטֶן

    גרורות בקיבה נדירות למדי, כאשר גידולים מתפשטים כאן מהרחם, הוושט, השד או הריאה. גרורות מלווה בהיפרתרמיה וחוסר תיאבון, אנמיה ושינויי טעם, כאבים בבטן וכו'.

    שחלות

    בשלבים הראשונים, גרורות בשחלות אינן מתבטאות בשום צורה. חלק מחולי סרטן מבחינים בחוסר תיאבון וחולשה כללית, הפרעות מחזור והיפרתרמיה. כאשר הגרורות מתגברות, יש תחושות כואבות ותחושת פרץ בבטן התחתונה.

    יותרת הכליה

    גידולים רבים שולחים גרורות לבלוטות יותרת הכליה, למשל, מהריאות, הכליות, בלוטות החלב וכו'.

    התפשטות זו של הגידול גורמת לאי ספיקת יותרת הכליה.

    תצורות משניות גדולות מלוות כמעט תמיד בתהליכים נמקיים.

    עם סרטן הרחם

    גרורות בסרטן הרחם מתחילות בשלב 3 של תהליך הסרטן. התפשטות תאים ממאירים מתרחשת בצורה לימפוגנית, והתפשטות המטוגנית אפשרית בשלב האחרון של הסרטן.

    מטופלים מתלוננים על בעיות עקובות מדםבין מחזור, כאבי מותניים והתכווצויות בבטן התחתונה, במיוחד בזמן פעילות גופנית.

    שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן

    התפשטות גרורתית של תאים ממאירים למבני שלפוחית ​​השתן מתרחשת דרך המסלול הלימפוגני, בעיקר מהאגן או השופכנים.

    בהתחלה מופיעים תסמינים האופייניים ביותר לדלקת שלפוחית ​​השתן, דחפים תכופים, כאבי מותניים והטלת שתן כואבת מטרידים.

    עם התפתחות גרורות, המצב מחמיר, מופיעה היפרתרמיה מתמדת, דם בשתן וכו'.

    לַבלָב

    גרורות בלבלב מאופיינת בביטויים כגון ירידה דרמטית במשקלוחוסר תיאבון, בחילות והקאות, כאבים אפיגסטריים ושלשולים תכופים.

    לפעמים גרורות בלבלב גורמות להצהבה מסוימת של העור ולכאבים בחגורה בבטן.

    גרון

    תצורות גרורות בגרון מופיעות בדרך כלל מגידולים של הפה, איברי הנשימה והעיכול. לרוב, לוקליזציה כזו של גרורות גורמת לסימנים כאלה:

    • פצעים ופצעים בגרון;
    • נפיחות של רקמות הפה;
    • בעיות בדיבור, נשימה, בליעה;
    • הגדלת בלוטות לימפה וכו'.

    איך לקבוע בגוף?

    גילוי גרורות מצריך אבחון יסודי, הכולל:

    נהלים כאלה מאפשרים לקבוע את מידת הגרורות, גודל הגידולים המשניים, נביטה ברקמות אחרות ונוכחות של תהליכים מוגלתיים או ריקבון, אופי הצמיחה וכו'.

    האם הם נראים באולטרסאונד?

    אבחון אולטרסאונד הוא אחת השיטות העיקריות לאיתור התפשטות גרורתית של תהליכים ממאירים.

    מחקר כזה נחשב אינפורמטיבי למדי ונמצא בשימוש נרחב בפרקטיקה אבחונית מודרנית.

    איך לרפא?

    טיפול באונקופתולוגיה עם גרורות נקבע על פי המיקום, הגודל ומספר המוקדים המשניים. נעשה שימוש במספר טכניקות שונות: הסרה כירורגית, הקרנות וטיפול תרופתי.

    טיפול כירורגי

    בתחילה, הרופאים מנסים להסיר את היווצרות הראשונית, אשר בעתיד עשוי לשמש מקור לגרורות.

    לאחר מכן המשך ישירות להסרת המוקדים הגרורתיים עצמם. כדי לעשות זאת, הסר את בלוטות הלימפה והרקמות הסמוכות.

    בעת הסרת תצורות משניות, המנתח גם מנתק חלק מהרקמות הבריאות, שעלולות להכיל גם מיקרוגרורות.

    אבלציה RF

    אבלציה בתדר רדיו משמשת כעת בהצלחה בטיפול בהתפשטות גרורתית של תהליכי גידול.

    שיטה זו כוללת הרס של הגידול על ידי טמפרטורה גבוהה, אשר נוצרות על ידי אלקטרודות מיוחדות. זרמים אלקטרומגנטיים מחממים רקמות ממאירות והורסים אותן. ואז התאים המתים מתכווצים, ובמקומם נוצרת צלקת.

    תרופות

    טיפול תרופתי בגידולים גרורתיים כרוך בשימוש בשיטות כמו כימותרפיה, אימונותרפיה, טיפול ממוקד והורמונלי.

    כימותרפיה עם תרופות אנטי סרטניות עוצר את הצמיחה והתפשטות של גרורות. לעתים קרובות טכניקה זו משולבת עם קרינה או אבלציה בתדר רדיו.

    כמה חיים עם גרורות: פרוגנוזה

    בדרך כלל, נוכחות של גרורות בבלוטות הלימפה ובמבנים אורגניים אחרים מעידה על פרוגנוזה לא חיובית של אונקופתולוגיה.

    • פרוגנוזה של גרורות בחלל הבטן. התוצאה הקטלנית עם גרורות כאלה כיום היא 5%. גילוי בזמן של גרורות בבטן וכימותרפיה חובה עם שיקום מתאים מגדילים מאוד את סיכויי המטופל לתוצאה חיובית של טיפול אונקולוגי.
    • בבלוטת יותרת הכליה. גרורות באדרנל משולבות בדרך כלל עם פגיעה באיברים אחרים, ולכן הפרוגנוזה תלויה במצב הקליני הספציפי.
    • Mediastinum. גרורה כזו עם גילוי מוקדם יכולה להסתיים בצורה חיובית, אולם עם גילוי מאוחר, הפרוגנוזה לא חיובית.
    • מְעִי. עם גישה בזמן לאונקולוג, יש נטייה לתוצאה חיובית של המחלה. ריפוי עם התערבות כירורגית בזמן בשילוב עם הקרנות וכימותרפיה, מתרחש בממוצע במחצית מהחולים. בשלבים המאוחרים יותר, הפרוגנוזה מאכזבת.
    • כָּבֵד. ללא טיפול בגרורות בכבד, ההישרדות היא 4 חודשים. עם קבלת הסיוע הדרוש, חיי החולה מתארכים בשנה וחצי, כימותרפיה נוספת יכולה להעניק לחולה סרטן כשנת חיים.
    • ריאות. גורמים לא חיוביים בגרורות בריאות הם הופעתה מוקדם מ-12 חודשים לאחר הסרת מוקד הגידול הראשוני, כמו גם העלייה המהירה בגידולים גרורתיים. ההישרדות למשך 5 שנים עם גרורה בודדת ולאחר טיפול הולם עומדת על כ-40%.

    אם למטופל יש שלב סופני (רביעי) של אונקולוגיה ויש לו גרורות, אזי תוחלת החיים מחושבת בעוד מספר שבועות, ולעיתים אף ימים, בהתאם לסוג הגידול.

כל יום, הגוף של כל אדם מותקף על ידי גורמים שליליים רבים. החל מתנאי סביבה לא נוחים וכלה בפרט הרגלים רעים. על רקע זה מופיעים אלפי אלמנטים תאיים לא תקינים שעלולים להפוך לממאירים בעתיד. למרבה המזל, האם הטבע סיפקה את נוכחותם של תאי מגן שנלחמים באיום כזה בזמן.

אם, ממספר סיבות, מערכת החיסון האנושית אינה יכולה להתמודד עם תפקידה, אפילו תא לא טיפוסי בודד יכול ליצור ניאופלזמה ממאירה. הוא גם מפיץ את תאי הגידול שלו - גרורות סרטניות.

תכונות של תהליך הגרורות

אם מוקד הגידול באיבר מסוים נוצר ישירות מהרקמה שלו, אז אנחנו מדברים על ניאופלזמה ממאיר ראשוני. כשמזיזים תא סרטני בעל מבנה ומבנה היסטולוגי שונה מאזור מרוחק, אפשר לדבר על סרטן עם גרורות.

מהאזור הראשוני של הגידול, אלמנטים כאלה נעים עם זרימת הדם או הלימפה, לעתים רחוקות יותר על ידי התקשרות ישירה, למשל, במהלך קריסת קפסולת הסרטן. גרורות הן רק תאים שמהם יכול להיווצר מוקד משני אם מערכת החיסון נכשלת.

במצב בו הסרטן עובר לרקמות ומבנים קרובים, התהליך נקרא גרורות אזוריות. אם האלמנט שעבר מוטציה הוכנס עם זרימת הדם או הלימפה, נוצרת גרורה מרוחקת.

הסיבות העיקריות

מה זה גרורות בסרטן התגלה על ידי מומחים לא כל כך מזמן. רק ההתפתחות הפעילה של הרפואה במאה ה-20 אפשרה לקבוע באופן אמין שמוקד הגידול הראשוני מסוגל לשלוח את ה"צופים" שלו לחקור טריטוריות אחרות.

תהליך זה מושפע ישירות ממספר גורמים:

• נוכחות של רשת עשירה של נימים וכלי דם - זרימת דם בשפע תנוע במהירות תאים לא טיפוסיים;
• היחלשות מחסומי מערכת החיסון בבני אדם - מועברת מחלה דלקתית, אנמיה, כבר עובר כימותרפיה מסיבה אחרת;
• צורה אגרסיבית של סרטן - חלק מהגידולים כבר בשלב הראשוני מסוגלים לשחרר גרורות;
• חוסר ראוי טיפול רפואי- או שהאדם עצמו לא ביקש עצה, או שלא רצה לעבור את הטיפול שנקבע לו;
• קטגוריית הגיל של חולה סרטן - אצל אנשים צעירים, הסיכון להישנות הוא הרבה יותר גבוה, מה שמוסבר על ידי המוזרות של חילוף החומרים.

התוצאה היא יצירת רקע חיובי לגרורות, כמוקדים משניים של ניאופלזמות ממאירות.

יש דבר כזה גרורות "רדומות". הם יכולים להיות נוכחים בגוף האדם במשך מספר שנים מבלי להראות את עצמם בשום צורה. נסיבות שרירותיות לחלוטין יכולות לדחוף אותם לצמיחה פעילה, למשל, שינוי מקום מגורים, לחץ חמור, חוסר איזון הורמונלי. לכן, חשוב לא רק לברר את התשובה לשאלה "גרורות - מה זה?", אלא גם לקבל ייעוץ ממומחה מוסמך מאוד בעניין זה.

באיזה שלב של התהליך האונקולוגי יש להיזהר מגרורות

אם אין השפעה מורכבת ראויה על מוקד הגידול שנוצר, אז בהחלט יתרחש סרטן עם גרורות. רק תנאי המצב השלילי יהיו שונים.

עם ניאופלזמות בודדות, אלמנטים לא טיפוסיים ישוחררו לדם או לערוץ הלימפה כבר 2-3 חודשים לאחר התרחשותם. ואילו בצורות אחרות של סרטן, מוקדים משניים מרוחקים מתגלים לאחר מספר שנים.

אונקולוגים יכולים לשפוט את העיתוי של גרורות לפי התסמינים המאפיינים את מהלך גידול מסוים, וכן לפי מידע סטטיסטי זמין וניסיון העבודה שלהם.

לדוגמה, בהתחשב בגרורות במערכת הלימפה, הופעת תאים לא טיפוסיים בבלוטות הלימפה הקרובות תעיד על מעבר התהליך האונקולוגי לשלב השני או השלישי. אבל ההעברה ההמטוגנית של תאים ממאירים מצביעה על השלב הרביעי של הסרטן. המונחים הממוצעים של גרורות הם שלב 3A או 3B של כל גידול.

לוקליזציה של מוקדים משניים בניאופלזמות שונות

סימנים להתפשטות הסרטן מתגלים לעתים קרובות יותר במבנים של הריאות, הפטוציטים ובלוטות הלימפה. לעתים רחוקות יותר, תאים לא טיפוסיים מתיישבים בשריר הלב, בשרירי השלד ובטחול.

בהתבסס על ניסיון עבודתם, אונקולוגים זיהו סדירות מסוימת בתהליך של גרורות ב צורות שונותניאופלזמות ממאירות:

• התנועה של תאים שעברו מוטציה במלנומה מתרחשת במבנים של הריאות או הכבד, כמו גם ברקמות המוח ובקבוצות השרירים;
• בסרטן פרנכימה ריאות, התפשטות הגידול תתרחש ככל הנראה בריאה השנייה או במבנים של הכבד, בלוטות יותרת הכליה;
• עם מוקד סרטני שנוצר בשחלות וברחם, לולאות של המעי או הלבלב, גרורות ייצפו באזור הריאות, הפטוציטים ואיברים אחרים של חלל הבטן;
• תאים לא טיפוסיים מועברים למבני עצם עם זרימת הדם מהמוקד העיקרי בבלוטת החלב, הלבלב או הערמונית, הכליות.

כמובן, זו אינה רשימה מלאה של לוקליזציות אפשריות של מוקדי גידול משניים. בכל מקרה תהליך פתולוגיממשיך בדרכו, ורק אבחון רב-וקטור מאפשר לזהות אותם בזמן.

מהי הסכנה העיקרית של גרורות

אפיון מלא של תהליך הגידול אינו אפשרי ללא הערכת הסיכון לסיבוכים חמורים שונים, כולל מוות. כיצד מטפלים במוקד סרטן, אילו אמצעים יביאו את היעילות הגדולה ביותר - כל הנושאים הללו יישקלו גם על ידי הרופא המטפל מבחינת נוכחות גרורות.

הסכנה העיקרית שלהם היא כדלקמן:

• גרורות משבשות את פעילותן של מערכות ואיברים חיוניים במקרה של נזק;
• המחסומים החיסונים של הגוף נחלשים באופן משמעותי;
• לגרורות יש השפעה שלילית ביותר על מהלך התהליך האונקולוגי העיקרי ועל רווחתו של החולה האונקולוגי בכללותו.

לפעמים קשה מאוד לזהות את כל מוקדי הסרטן המשניים, מה שמחמיר מאוד את תחזית ההישרדות של החולה. עם התנועה הפעילה של תאים לא טיפוסיים, ההסתברות למוות מוקדם היא גבוהה ככל האפשר.

סוגי גרורות

נערכו מחקר רפואיאפשרו למומחים ליצור את הסיווג הבא של סוגי גרורות:

• לוקליזציה של המוקד המשני באזור המבנים העל-פרקלביקולריים - גרורות של וירצ'ובסקי, אשר, ככלל, נוצרות על רקע המוקד הראשוני בקיבה או בכבד;
• מסלול ההעברה הלימפוגני אופייני לניאופלזמות בשחלות - גרורות של קרוקנברג, אשר יראו כאשר מושפע סרטן של לולאות המעי, שלפוחית ​​השתן, השד, דרכי המרה;
• התפשטות תאים לא טיפוסיים לתוך הרקמה של לוקליזציה פרי-מעי או לאזור הפררקטלי נקראת גרורות שניצלר, השכיחה יותר עבור ניאופלזמות קיבה;
• מוקדים משניים גרורתיים שנוצרים במבני עצם נקראים אוסטאובלסטיים. הם מתרחשים על רקע פעילות מוגברת של אוסטאובלסטים. העברת תאים שעברו מוטציה מתרחשת מהגידול הראשוני ברקמות החלב או בלוטת התריס, הערמונית, או בסרקומות, לימפומות.

בהתבסס על הסיווג לעיל, מומחה יכול לבצע טקטיקות בצורה יותר מכוונת. אבחנה מבדלתובהמשך טיפול של ניאופלזמה ממאירה עם גרורות שלה. בידול אחר של תהליך של גרורות אפשרי גם כן.

תסמינים

התמונה הקלינית כאשר מופיעים מוקדי סרטן משניים בגופו של חולה סרטן תלויה במקום הלוקליזציה שלהם ובמבנה הגידולים. ככלל, גרורות מובילות לכשלים תפקודיים חמורים באיברים ובמערכות.

התסמינים העיקריים של גרורות:

1. במקרה של פגיעה במבנים של הכבד, אינטנסיבי גירוד, שינוי בצבע הדרמיס של הממברנות הריריות, הצהבהבות שלהם.
2. עם לוקליזציה של המוקד במוח - תסמינים פתולוגיים נוירולוגיים עד אנצפלופתיה ותרדמת.
3. עם מוקדים ריאתיים - תהליך דלקתי ברונכו-ריאה, המלווה בפעילות שיעול מתישה, המופטיזיס, הגברת קוצר נשימה.
4. גרורות בעור הופכות בולטות כאשר מגיעים לגדלים גדולים - עיבוי רקמות מקומי, שינוי בגוון שלה, כאב, כיב אפשרי, דימום של המוקד.
5. הביטויים העיקריים של גרורות בעלות החוף יהיו דחפי כאב עזים, המובילים להגבלה בתנועתיות של חולה הסרטן, בשלב מאוחר יותר, הסיכון לשברים ולחיצות פתולוגיים גבוה.
6. עם מזותליומה פלאורלית או קרצינומה, תאים לא טיפוסיים יכולים להתיישב בשריר הלב עם היווצרות של מוקד משני בו - עיכוב משמעותי של פעילות הלב, הפרעות קצב שונות, חסימה של המבנים הכליליים.
7. כאשר אלמנטים סרטניים מתיישבים בצפק, לאחר הצטברותם, הם יוצרים מוקד משני, אשר ילווה במיימת ובתסביך תסמונת כאב עז, עם שיכרון סרטן חמור - ירידה מהירה במשקל, בחילות, חוסר תיאבון, חולשה קשה.
8. באזור המעיים גרורות מעוררות הפרה של פעילותו - עצירות מתחלפת עם שלשולים, עלייה משמעותית בגזים, זיהומים בדם בצואה, הפרעות דיספפטיות וירידה במשקל.

האם ניתן לרפא גרורות מחליט מומחה בנפרד. הכל תלוי ישירות במה סך הכלמוקדים משניים, הלוקליזציה שלהם וחומרת התסמינים שנוצרו.

אבחון

עבודת האבחון מבוססת על מחקר רב וקטורי תוך שימוש בטכניקות מעבדה ואינסטרומנטליות מודרניות שונות. האינפורמטיביים ביותר הם:

• אולטרסאונד - מאפשרים לך לזהות את הלוקליזציה של המוקדים המשניים העיקריים;
• CT או MRI - לתת מושג על המבנה והגודל של גרורות;
• רדיוגרפיה סקר - עוזר לזהות מוקדי גידול retrosternal או retroperitoneal;
• אבחון PET - הכנסת חומר ניגוד מסייעת להעריך בצורה מדויקת יותר את תמונת הגרורות;
• אבחון רדיואיזוטופים - מאפשר לזהות את אותם מוקדים שלא היו זמינים באמצעות שיטות מחקר אחרות.

כל שלמות המידע המתקבל מהנהלים לעיל תורמת לאבחנה מבדלת נאותה. על בסיסו מחליט המומחה האם מטופלות גרורות בחולה סרטן מסוים.

טקטיקות טיפול

לאחר אישור הגרורות שנוצרו באזור מסוים בגוף, יש לטפל בהן. בחירת הטיפול האופטימלי צריכה להיעשות רק על ידי מומחה מומחה - אונקולוג. תרופות עצמיות אסורות לחלוטין.

בתחילה, יש להסיר את מיקוד הגידול, במידת האפשר. הכריתה מתבצעת באופן קיצוני, כך שהחזרה מאוחרת יותר לא תתרחש שוב. בעת הסרת מוקדים משניים, המנתח האונקולוג מנתק לעתים קרובות רקמות ללא שינוי חזותי, אשר עשויות להכיל מיקרוגרורות.

טיפול בגרורות באמצעות טיפול תרופתי כולל כימותרפיה, אימונותרפיה וכן טיפול ממוקד והורמונלי. השילוב שלהם נבחר על ידי הרופא המטפל בנפרד.

במהלך החמור של התהליך האונקולוגי ומוקדים משניים רבים של סרטן, נעשה שימוש בשיטות טיפול פליאטיבי. מטרתם היא להקל ככל האפשר על מצבו של חולה הסרטן, לשפר את איכות חייו. זה מושג על ידי שימוש במשככי כאבים חזקים, נוגדי דיכאון, קומפלקסים של ויטמינים.

מתכונים רפואה מסורתיתיכול להשלים את האמצעים הטיפוליים העיקריים. כל אחד מהמרשמים הללו חייב להיות מוסכם מראש עם המומחה הצופה במטופל.

ניתן למנוע התפתחות של גרורות עם טיפול רדיקלי בסרטן שלבים מוקדמים.

מהן גרורות

גרורות הן מוקדים משניים שנוצרים במהלך ממאירות גידולים.לעתים קרובות גרורות מופיעות בבלוטות הלימפה, הכבד, הריאות ועמוד השדרה.

על פי תפיסות מודרניות, גרורות מופיעות כמעט מיד, ברגע שהגידול העיקרי מופיע. חלק מהתאים הממאירים חודרים לזרם הדם ולזרימת הלימפה, עקב כך הם יכולים לנוע בגוף ולקבע את עצמם במקום מסוים.

יש לציין כי תאים מהמוקד העיקרי של הגידול מנותקים כל הזמן. מערכת החיסון לזמן מסוים (ייתכן לשנים) מונעת את הצמיחה המהירה של הגידול. במקביל, מספר התאים בגרורות, במהירות או לאט, יגדל בהתמדה. עם עלייה בתאי הגידול, מספר גורמי הגדילה שהם מפרישים גדל באופן יחסי. גורמי גדילה אלו תורמים ליצירת רשת של כלי דם סביב הגידול, כך שלתאים ממאירים יש גישה לחומרי הזנה.

כמה מהר מתפשטות גרורות?

הביטוי הקליני של הגרורות הראשונות יכול להתרחש בזמנים שונים, בהתאם לסוג הגידול ומספר גורמים נוספים. לעתים קרובות הגרורות הראשונות מורגשות לאחר 1-2 שנים. במקרים מסוימים חולפים עשרות שנים. סוגי הטיפול בסרטן הקיימים כיום (טיפול בקרינה, אמבוליזציה של עורקים,) מפחיתים את תדירות הגרורות או תורמים לביטוי מאוחר יותר.

נתונים קליניים שהצטברו עד כה מראים כי תדירות ההישנות והגרורות תלויה בגורמים הבאים:

• שלב הסרטן בזמן התחלת הטיפול. תיאורטית, טיפול רדיקלי בסרטן בשלב ראשון ממזער את הסבירות להישנות וגרורות. יחד עם זאת, מטופלים כאלה לאחר הטיפול צריכים להיבדק כל 3 חודשים במהלך השנתיים הראשונות.
• צורות גדילה של גידול ממאיר. למשל, ידוע שצורות שטחיות גדלות הרבה יותר לאט מאשר צורות מסתננות.
• לוקליזציה של הגידול.
• מתכונות הטיפול הרדיקלי.
• מגיל המטופל. בְּ גיל צעירגרורות מתפתחות מוקדם יותר והן חמורות יותר.

מהי הסכנה של גרורות?

ככלל, גרורות ברוב המקרים מורגשות כאשר מאגרי הגוף למלחמה בגידול ממאיר מוצו. במהלך גרורות, הפעילות של כמעט כל האיברים החיוניים מופרעת. ברוב המקרים, מותם של חולי סרטן נובע מהתפתחות גרורות. לעתים קרובות גרורות מלוות חזק מאוד , שדורשים הרדמה.

שאלות של קוראים

18 באוקטובר 2013, 17:25 שלום! לאחותי יש סרקומה (בחלק העליון של הירך ברקמה רכה) הם עשו 2 ניתוחים. הגידול גדל שוב. בלוטת הלימפה המפשעתית מעורבת - הרגל מתנפחת. גרורות עברו לכבד. מה לעשות? תגיד לי סירבו לנתח בפעם השלישית (בוויניצה) אחותי בת 39.

שאל שאלה

אבחון

כדי לזהות גרורות במחלות אונקולוגיות, נעשה שימוש ברדיוגרפיה, אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, מחקר רדיואיזוטופים, MRI וטומוגרפיה פליטת פוזיטרונים. נתונים שיטות אבחוןלספק מידע על הגודל, השכיחות והמאפיינים של גדילת גרורות. כמו כן, שיטות אלו משמשות בטיפול על מנת לשלוט ביעילות השימוש בחומרים טיפוליים מסוימים.

יַחַס

טיפול כימותרפי והקרנות בשימוש בשלבים מוקדמים של סרטן מכוונים בעיקר למניעת הופעת גרורות.

יש לציין שלטיפול בגרורות יש קשיים מסוימים, שכן לרוב תאים גרורתיים אינם רגישים במיוחד לתרופות כימותרפיות. בהקשר זה, טיפול בגרורות סרטן מכוון לרוב להארכת חיי החולה ולהקלה על התסמינים.