(!LANG: סוג הנשימה באמפיזמה. אמפיזמה: סימפטומים, סיבות וטיפול. בדיקת תפקודי ריאות

אחד ה מחלות ערמומיותמערכת הנשימה היא אמפיזמה ריאתית, הפרוגנוזה של החיים שבה נקבעת על ידי הסיבות, הטבע ומהלך הפתולוגיה.

מחלה זו היא מחלה כרונית שבה המכתשיות מפסיקות להתכווץ כרגיל. לעתים קרובות מבשרי אמפיזמה הן מחלות כמו דלקת ריאות וברונכיטיס.

הסכנה של פתולוגיה טמונה בעובדה שהיא יכולה להתפתח במשך זמן רב ללא ביטויים ברורים, הן אצל קשיש והן אצל יילוד.

מהי אמפיזמה ריאתית?

אמפיזמה מתייחסת ל-COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית). הוא מאופיין בפגיעה במככיות הממוקמות בחלל הריאות ובקצות הסמפונות המעורבות בתהליך הנשימה. כאשר אתה שואף, alveoli מתמלאים ומתנפחים, כאשר אתה נושף, הם חוזרים למקומם המקורי.

עם אמפיזמה, תהליך זה מופרע, לחץ האוויר במככיות גדל, והתצורות דמויות הבועות נמתחות.

כאשר המכתשים מפסיקות לקחת חלק בתהליך הנשימה, כל מערכת הנשימה מתחילה לסבול. עקב פגיעה בחילופי הגזים, כמות האוויר בריאות עולה, מה שמוביל לתפקוד לא תקין של האיבר.

כאן חשוב לפנות בהקדם לרופא על מנת למנוע התפתחות סיבוכים ולשפר את הפרוגנוזה של החיים.

סוגי אמפיזמה

ישנם שני סוגים של אמפיזמה:

  • מְפוּזָר. מייצג את התבוסה של השלם רקמת הריאות. עלול להיגרם על ידי ברונכיטיס אלרגית או חסימתית.
  • מְמוּקָם. הוא מאופיין בפגיעה לא לכל הריאות, אלא לחלקים האישיים שלהן. מתרחשת לעתים קרובות על רקע הפרעות מולדות.

יש גם את הצורות הבאות של אמפיזמה:


גורמים לאמפיזמה

המחלה יכולה להתפתח מהסיבות הבאות:

  • הפרה של מיקרוסירקולציה ברקמות הריאות;
  • הנוכחות של התהליך הדלקתי בסימפונות או במכתשות;
  • אסתמה של הסימפונות ופתולוגיות ריאות חסימתיות כרוניות אחרות;
  • מחסור מולד של אנטיטריפסין α-1, עקב כך רקמות מכתשיתמתחילים להתפרק על ידי אנזימים פרוטאוליטיים;
  • עישון, כולל פסיבי;
  • כניסת תרכובות רעילות לריאות, למשל, בעת עבודה בייצור תעשייתי.

גורמים אלו תורמים לפגיעה ברקמה האלסטית של הריאות, הפרעה ביכולת המתיחה וההתכווצות שלה כרגיל בזמן הנשימה. עם אמפיזמה, ענפי הסימפונות הקטנים נצמדים זה לזה, רקמת הריאה נמתחת ומתנפחת, נוצרות בולים או ציסטות אוויר. הריאות האמפיזמטיות מוגדלות ונראות כמו ספוג נקבובי.

סימנים של אמפיזמה

חולים עם אמפיזמה מפוזרת עלולים לחוות את התסמינים הבאים:

  • ירידה פתאומית במשקל;
  • בליטה של ​​fossae supraclavicular;
  • עוֹבֵד רַשׁלָן;
  • נוכחות של נשימה מוחלשת, ובמקומות מסוימים אפילו נעדרת (זוהה בעת האזנה עם טלפון);
  • הופעת קוצר נשימה עם כל מאמץ פיזי;
  • ריאות דביקות (אם למטופל יש נפיחות של הריאה, נהוג לומר ש"הריאה דבוקה");
  • מרווחים מורחבים בין הצלעות;
  • חזה בצורת חבית;
  • נוכחות של מלכודות אוויר בריאות.

אצל אנשים עם אקזמה מפוזרת, צילומי רנטגן מראים דיאפרגמה נמוכה ושקיפות מוגברת של אזור הריאות. אי ספיקת נשימה עולה, הלב תופס עמדה אנכית יותר. בסוג מקומי של מחלה, אזורים מושפעים מפעילים לחץ על אזורים בריאים של הריאות. התוצאה היא התפתחות של הפרעות בולטות, עד לחנק, והפרוגנוזה של החיים מתדרדרת בחדות.

מתי אפשר לצפות לתוצאה חיובית?

עם אמפיזמה, הפרוגנוזה של החיים תלויה בצורת הפתולוגיה, באורח החיים של האדם.

גורמים שמאריכים חיים עם המחלה:

  • אבחון בזמן, טיפול מוקדם;
  • מהלך של אמפיזמה בצורות קלות ומתונות;
  • להפסיק לעשן;
  • עמידה בתזונה מיוחדת.

אם אמפיזמה שורית, תוחלת החיים קצרה. אם חולה במחלה זו מצליח לחיות יותר מארבע שנים מרגע האבחנה, התוצאה נחשבת לטובה.

מתי תיתכן תוצאה לא חיובית?

תהליך שינוי רקמת הריאה הוא בלתי הפיך ומתמשך. בסופו של דבר המחלה משפיעה על הריאות לחלוטין. עם זאת, גם במקרים הקשים ביותר, חולי אמפיזמה מצליחים לחיות יותר משנה.

כדי לענות על השאלה כמה אנשים חיים עם אמפיזמה, אתה צריך לשים לב לאופי, למהלך ולגורמים למחלה. התוצאה הבלתי חיובית ביותר היא אמפיזמה ריאתית ראשונית, המתפתחת כאשר מומים מולדיםמערכת אנזימים.

גורמים מחמירים הם נזק לתאים מעשן סיגריות, שאיפת אבק תעשייתי וחומרים רעילים, במיוחד אם זה מתרחש על פני מספר שנים ואינו מפסיק לאחר האבחון.

עוזר לעכב מוות כתוצאה מאמפיזמה אבחון מוקדםמחלה וטיפול מתאים. המצב מסובך בשל העובדה שהמחלה אינה מתבטאת בשום צורה במשך זמן רב, ולכן האבחנה שלה מתרחשת עם פגיעה משמעותית ברקמת הריאה. הסימנים הראשונים לפתולוגיה (קוצר נשימה, שיעול) מופיעים כאשר המחלה מתקדמת.

במילים פשוטות, תוצאה לא חיובית אפשרית במקרים המתוארים להלן:

  • עם טיפול בטרם עת של אמפיזמה;
  • באנשים עם פגמים מולדים באנזים;
  • בנוכחות הרגלים רעים(לעשן);
  • אם החולה נמצא תחת השפעת אבק וחומרים רעילים.

תוחלת חיים לאמפיזמה

יש אנשים ששואלים את השאלה "מה זה - תמותה?". תמותה מאמפיזמה או מכל פתולוגיה אחרת מובנת כמספר מקרי המוות הנגרמים על ידי מחלה זו.


נתונים על תוחלת חיים ותמותה בחולים עם אמפיזמה מתקבלים מסטטיסטיקה רפואית, אך הם מוגבלים. עם זאת, הרופאים אינם ממליצים להסיק מסקנות על סמך מידע זה. העובדה היא שהדינמיקה של התפתחות אמפיזמה היא אינדיבידואלית עבור כל מטופל.

תוחלת החיים תלויה ב:

אם יש לאדם מספר גורמים מהרשימה הנ"ל בבת אחת, ניתן לתת תחזית מדויקת ונכונה של תוחלת החיים רק לאחר בדיקה מפורטת.

יחד עם זאת, לא ניתן לוותר על קריטריוני הערכה. כדי לבצע אבחנה, יש צורך לקבוע את החומרה תהליך פתולוגי. לשם כך נעשו ניסיונות לתקנן את שלבי המחלה. לשם כך, נעשה שימוש במבחנים שמעריכים קבוצה של אינדיקטורים: מדד מסת הגוף, סובלנות לפעילות גופנית, נוכחות של קוצר נשימה, כמו גם נפח האוויר שנשף לפרק זמן מסוים.

תסמיניםאמפיזמה ראשוניתאמפיזמה מפוזרת משנית
הופעת המחלהמלווה בקוצר נשימהמלווה בשיעול
גילבני 30 עד 40מעל 40 שנה
סימנים של ברונכיטיסמתון או נעדרהביע
יתר לחץ דם ריאתימאוחר או חסרמוקדם
סובלנות פיזית. לִטעוֹןמופחת מאודירידה בשלבים מאוחרים של המחלה
התנפחות ריאותמוּגדָלמוּפחָת
שינויים מורפולוגיים בריאותאמפיזמה panacinarאמפיזמה centricinar, ברונכיטיס חמור
היפוקסמיה עורקית, היפרקפניהזה נצפה בפיזית. לִטעוֹןנוכח, עם פיזי עומס עולה
יכולת דיפוזיה של הריאותמופחת מאודרגיל או מופחת מעט
המשקלרגיל או מופחתרגיל או גבוה

לאחר מעבר הבדיקה וקבלת התוצאה, שלב הנפחת מתאם לאחת מהצורות הבאות של המחלה:
  • כבד מאוד;
  • כָּבֵד;
  • לְמַתֵן;
  • אוֹר.

ככל שצורת הפתולוגיה חמורה יותר, כך הפרוגנוזה של החיים גרועה יותר.

אם ניקח בחשבון תוחלת חיים של יותר מ-4 שנים ממועד האבחון כאבחנה חיובית יחסית, המסקנות הממוצעות והכלילות נראות כך:

  • בְּ צורה קלהמחלה יותר מ-4 שנים מצליחות לחיות יותר מ-80% מהחולים;
  • עם בינוני - עד 70%;
  • במצב חמור - עד 50%.

טיפול באמפיזמה

אם אתה תוהה כיצד לטפל באמפיזמה, יעזור לך לדעת שהפתולוגיה מטופלת על ידי ויתור על הרגלים רעים, מעקב אחר דיאטה מיוחדת, טיפול בחמצן, עיסוי וטיפול בפעילות גופנית. אפשר גם שאיפה. העיקר במקרה זה הוא לבחור את המשאף הנכון (יש לדון בנושא זה עם הרופא שלך).

גם מתאמן טיפול תרופתינַפַּחַת. המשימה של מומחה היא לערוך בדיקה יסודית ולבחור תרופות שיעזרו לחסל את תסמיני המחלה.

כאשר עונים על השאלה "כיצד מטפלים באמפיזמה?", אל תשכח את האפשרות להשתמש תרופות עממיות. לא כדאי לתרגל תרופות עצמיות. לפני נטילת תרופה כלשהי, יש להתייעץ עם רופא ריאות ומטפל.

סיבוכים של אמפיזמה

אצל מבוגרים וילדים כאחד, אמפיזמה יכולה להוביל השלכות שליליותכפי ש:

  • יתר לחץ דם ריאתי;
  • כישלון;
  • אונקולוגיה (סרטן);
  • אי ספיקת לב ימנית והשלכותיה, כגון הפטומגליה, בצקת גפיים תחתונות, מיימת.

הסיבוך המסוכן ביותר הוא pneumothorax ספונטני, הדורש ניקוז. חלל פלאורליושאיפת אוויר.

שיפור פרוגנוזה של חיים באמפיזמה

כדי לעצור את התפתחות המחלה ולייצב את מצב האדם, עליך:

  • איזון תזונה (כלול יותר ירקות, דגים ובשר מבושלים במזון, הפחת את צריכת המלח);
  • לוותר על הרגלים רעים, כמו שימוש לרעה באלכוהול ועישון (עשן הטבק הוא הגורם ההרסני העיקרי שהורס את הריאות);
  • צאו לטיולים יומיים באוויר הצח;
  • הימנע מהיפותרמיה, אוויר קר וזיהומים בדרכי הנשימה;
  • אמן את שרירי הנשימה 4 עד 5 פעמים ביום למשך 15 דקות. (יש התעמלות מיוחדת בשביל זה).

אמפיזמה היא מחלה כרונית ומתקדמת. דלקת ממושכת והיצרות של לומן של דרכי הנשימה מובילה לירידה בגמישות של רקמת הריאה. באשר לפרוגנוזה של חיים עם מחלה, זה תלוי בצורת המחלה, חומרת מהלך שלה וכמה גורמים אחרים.

נַפַּחַת- אינו ספציפי מחלה כרונית, סימן היכרשהיא ההתרחבות הבלתי הפיכה של חלל האוויר של הסמפונות עם שינויים בדפנות האלבוליות. שכיחות המחלה היא פחות מ-5% מכלל החולים, בקרב נשים היא מופיעה פי 2 פחות. לחולים עם COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) יש סיכון גבוה משמעותית לפתח אמפיזמה מאשר אנשים בריאים יחסית. המוזרות של המחלה טמונה בעובדה שפתולוגיה זו עם מהלך חמור משפיעה מאוד על יכולתו של המטופל לעבוד. בנוסף, תסמונת הסימפונות-ריאה הנובעת במקרים מסוימים אף יכולה להוביל לנכות.

אמפיזמה מופיעה רק ב-5% מהחולים

גורמים סיבתיים המובילים להתפתחות אמפיזמה

כמעט כל חשיפה שמובילה לדלקת כרונית במככיות מעוררת התפתחות של אמפיזמה. התפתחות פתולוגיה זו סביר יותר בנוכחות גורמים מסוימים:

  • COPD וסמפונות;
  • תופעות דלקתיות ב ברונכי הנשימהו-alveoli;
  • הידרדרות של מיקרוסירקולציה ברקמות הריאה;
  • מחסור מולד של האנזים α-1 אנטי טריפסין;
  • הפרעות הקשורות לחומרי שטח;
  • סיכונים תעסוקתיים (עלייה מתמדת באוויר במככיות ובסמפונות);
  • שיכרון כרוני(עשן טבק ומזהמים אחרים).

השפעתם של גורמים אלו מביאה לפגיעה ברקמה האלסטית, ירידה ו/או אובדן היכולת להתמלא באוויר ונפילתו. ריאות שמתמלאות יתר על המידה באוויר מובילות לפתולוגיות של אוורור על ידי סוג החסימה וההיצמדות של סימפונות בקליבר קטן בנשיפה. ישנה מתיחת יתר של רקמת הריאה, נפיחות שלה, כמו גם שור (ציסטה אוויר), עקב היווצרות מנגנון שסתום. לפיכך, מתרחשת אמפיזמה חסימתית. הסכנה של שוורים טמונה בכך שהקרע שלהם מלווה בתופעות פנאומוטורקס ספונטנינוטה להישנות.

בשל העובדה כי אמפיזמה מאופיינת בעלייה רצינית של הריאה, זה נראה כמו ספוג, בעל נקבוביות גדולות. בְּ בדיקה מיקרוסקופיתרקמת הריאה גילתה הרס של המחיצות של המכתשים.


עישון הוא אחד הגורמים הנפוצים ביותר לאמפיזמה.

מִיוּן

הקצאת אמפיזמה:

  • ראשוני (מולד) - תהליך פתולוגי עצמאי;
  • משני (נרכש) - כתוצאה מפתולוגיות אחרות של הריאות, למשל, חסימתיות או סימפונות.

על פי השכיחות של התהליך הפתולוגי, יש צורות:

  • אמפיזמה מפוזרת;
  • מְמוּקָם.

על ידי מעורבות בשינויים באקינוס (יחידה מבנית של הריאות), אמפיזמה היא:

  • Panlobular או panacinar - האקינוס מושפע לחלוטין;
  • Centrilobular או centriacinar - האקינוס מושפע בחלק המרכזי;
  • Perilobular או Periacinar - האקינוס מושפע באזור הדיסטלי;
  • פרי-צלקת או לא סדירה, כלומר לא אחידה;
  • אמפיזמה בולוסית - אם נמצאו בולות.

הערה! כמו כן, אמפיזמה לוברית מולדת ותסמונת מקלאוד, נגע חד צדדי עם סיבה לא ידועה, מצוינים גם הם בנפרד.

תסמינים של אמפיזמה

הסימנים העיקריים של אמפיזמה הם:

  • קוצר נשימה נשימתי (קושי בנשיפה). תלוי תואר כשל נשימתי;
  • הרחבה משמעותית של בית החזה נקבעת ויזואלית עם ירידה בתנועות הנשימה שלו (בצורת חבית בית החזה);
  • חללים בין צלעיים מוגדלים;
  • אזורים סופרקלביקולריים מוחלקים;
  • כִּחָלוֹן. הגוון הכחול של משולש הנזולביאלי נובע ממחסור בחמצן.
  • "Pink puffer" - זה השם של המראה של חולה עם פתולוגיה זו. עור על הפנים צבע ורוד, המטופל נוקט במצב מאולץ של אורתופניאה (הגוף מוטה קדימה, הרגליים מורידות, הזרועות מונחות לפניך).

עם אמפיזמה, העור של אדם הופך ורוד
  • עיבוי האצבעות כמו "מקלות תופים".
  • ירידה במשקל הגוף.

סיבוכים

אמפיזמה לא מטופלת עלולה להוביל לשינויים חמורים ופתולוגיים במערכת הלב-ריאה. הפרעות נימים מובילות ליתר לחץ דם במחזור הדם הריאתי עם עלייה בעומס על הלב, בפרט בקטעים הנכונים. במקרה זה עלול להתפתח אי ספיקת חדר ימין עם בצקת והגדלה של הכבד. ייתכן גם ההתרחשות חרום pneumothorax ספונטני, הדורש טיפול רפואי חובה.

אבחון

יש לטפל באבחון. הוא יכול לבצע אבחנה ראשונית על סמך תלונות, בדיקה ובדיקה. אלו הן השיטות הפשוטות והבסיסיות ביותר לקביעת המחלה, אך הן אינן ממצות. לכן, כדי לבצע אבחנה קלינית מדויקת, שיטות נוספות. קודם כל, זה צילום רנטגן של הריאות. מכשיר הרנטגן מאפשר לקבוע את צפיפות הרקמה ולהבדיל משינויים אחרים בריאות. ספירומטריה היא חובה, זה מאפשר לך לקבוע את מידת ההפרה בעבודה של הריאות. ניתן להשתמש גם בשיטה המדויקת אך היקרה ביותר ().


שיכרון כרוני של הגוף מוביל לאמפיזמה

שיטות הטיפול העדכניות

טיפול ספציפי באמפיזמה ריאתית הרגע הזהלא מפותח. קודם כל, יש צורך לחסל לחלוטין את הגורמים המובילים להתפתחות המחלה הזו. כלומר, חובה לנטוש את השיכרון הרגיל. אם יש מהלך חמור של אמפיזמה, ייתכן שיהיה צורך אפילו להחליף מקום עבודה אם המטופל רגיש השפעות רעילותמה שמוביל להתפתחות המחלה.

לעתים קרובות המחלה הזואינו מצריך אשפוז של המטופל אם הוא במצב משביע רצון. הטיפול מתבצע במתכונת חוץ תוך פיקוח חובה של הרופא או המטפל המטפל. המטופל מאושפז במחלקה הריאות בבית החולים רק אם הצטרף מרכיב זיהומי או התפתח סיבוך. כי המדינות האלה דורשות פעולה דחופהשאמור להתבצע על ידי מומחה בעל פרופיל צר במסגרת בית חולים.


בעת זיהוי התסמינים הראשונים של אמפיזמה, דחוף לפנות לרופא ריאות

טיפול באמפיזמה, כמו כל מחלה אחרת, צריך להתבצע בצורה מורכבת. בשביל הישג התוצאה הטובה ביותרזה צריך להיות מורכב מהרכיבים הבאים:

  1. טיפול בדיאטה. תזונה של המטופל בלי להיכשלחייב להיות נכון ומאוזן. רצוי להקפיד על דיאטה דלת קלוריות עם תוכן נהדרפירות וירקות חיים. נדרש להפחית את הצריכה, שכן אלמנטים אלו עלולים להוביל לחוסר חמצן בגופו של החולה, מה שיחריף עוד יותר את מצבו.
  2. תרופות. הטיפול הוא בעיקר סימפטומטי. עם החמרה של התהליך, מוצג למטופל טיפול חומרים אנטיבקטריאליים טווח רחבפעולות. כמו כן, אם החולה סובל מצורה כרונית של המחלה, אזי עליו להשתמש בתרופות להרחבת הסימפונות באופן שוטף. תרופות אלו כוללות סלבוטמול, תיאופילין, שיכול להיות גם בטבליות וגם בצורה של אינהלציות. אם יש בעיות עם הפרשת כיח, המטופלים צריכים להשתמש בחומר מוקוליטי.
  3. טיפול בחמצן. הוא משמש לשיפור חילופי הגזים בריאות. ההליך מורכב מהעובדה שהמטופל שואף תערובת אוויר עם כמות מופחתת של חמצן, ולאחר מכן הוא נושם אוויר עם תכולת חמצן תקינה. נהלים כאלה צריכים להתבצע במחזורים של 15-20 ימים. טיפול זה מתאים במיוחד אם מתרחשת אמפיזמה בילדים.

טכניקות המקלות על מצבו הכללי של המטופל

ישנן טכניקות רבות המסייעות להקל על מצבו של חולה עם אמפיזמה, העיקריות שבהן הן:

  • לְעַסוֹת. ניתן לבצע עיסויים קלאסיים, סגמנטליים, אקופרסורה וניקוז. בעזרת עיסויים אלו מתרחבת מערכת הסימפונות והדבר תורם להפרשה קלה של ליחה. חוץ מזה, מסותרפיהמקדם הרפיה מעולה של כל מסגרת השריר, מה שמוביל לשיפור נשימה חיצונית.
  • קומפלקס של תרגילי פיזיותרפיה. מסייע במניעת מתח יתר מערכת שרירים, כי עם אמפיזמה, המסגרת השרירית נמצאת בטון קבוע. טיפול בפעילות גופנית מכיל קבוצה פשוטה של ​​תרגילים שכל אחד יכול לחזור עליהם. ניתן להשתמש בתרגילים ליצירת נשיפה חיובית, כמו גם קומפלקסים לאימון נשימה סרעפתית וקצבה. תרגילי נשימה כאלה לאמפיזמה ריאתית חייבים להתבצע בפיקוח של מומחה לשיקום רפואי.

בטיפול באמפיזמה, יש צורך להתמודד עם פיזיותרפיה(LFK)

טיפול בתרופות עממיות

יש לזכור כי כספים עבור טיפול עממיהם משלימים ולעולם אין להשתמש בהם כמונותרפיה. כעת המתכונים הבאים נפוצים מאוד:

  1. שימוש ברוזמרין בר לשאיפה. בעבר, יש לשפוך את הצמח במים רותחים ולהתעקש במשך 15 דקות. שאיפות מתבצעות 2 פעמים ביום.
  2. מערבבים בפרופורציות שוות שורש ליקריץ, מרשמלו, מרווה ואניס. יש לחלוט כף מהאוסף הזה בכוס מים רותחים ולהחדיר במשך שעה. יש לצרוך תמיסת זו 3 פעמים ביום, 3 מ"ל.

בהתאם לאמצעים וכיצד לטפל במחלה זו, הפרוגנוזה של חיי המטופל תהיה תלויה ישירות. אם הטיפול מתחיל בזמן ומתבצע ב במלואויכול לשפר משמעותית את איכות החיים של המטופל ולהציל אותו הרבה זמןמהתקפי המחלה.

היא מחלה המאופיינת בהתרחבות של בית החזה. שמה של מחלה כרונית זו מגיע מהמילה emphysao - לנפח (מיוונית). כתוצאה מהמחלה נהרסות המחיצות בין המכתשיות והענפים הסופיים של הסמפונות מתרחבים. הריאות מתנפחות, נפחן גדל, חללי אוויר נוצרים ברקמת האיבר. זה מוביל להתרחבות החזה, רכישת צורת חבית אופיינית.

מנגנון של נזק לריאות באמפיזמה:

    Alveoli וברונכיולים נמתחים, גדלים פי 2.

    הדפנות של כלי הדם הופכות דקות יותר, מתיחה של שרירים חלקים מתרחשת. עקב השממה של הנימים, התזונה באקינוס מופרעת.

    עודף אוויר בלומן המכתשי אינו מיוצג על ידי חמצן, אלא על ידי תערובת גזי פליטה עם תכולה גבוהה של פחמן דו חמצני. בשל הירידה באזור היווצרות חילופי גזים בין הדם לחמצן באוויר, קיים חוסר בחמצן;

    רקמת ריאה בריאה נתונה ללחץ מהאזורים המורחבים, האוורור של איבר זה מופרע עם הופעת קוצר נשימה ותסמינים אחרים של המחלה.

    זיהומים בדרכי הנשימה. כאשר זה מתרחש, או חסינות מגרה את הפעילות של תאים מגנים: מקרופאגים ולימפוציטים. תופעות לוואיתהליך זה הוא פירוק החלבון של דפנות המכתשים. בנוסף, קרישי כיח אינם מאפשרים לאוויר לעבור מהמככיות אל היציאה, מה שמוביל למתיחה של רקמות ולצפת של שקיות המכתשית.

    לחץ מוגבר בריאות:

    • סיכונים מקצועיים. עלויות מקצוע הנגנים של כלי נשיפה, מנפחי זכוכית - לחץ דם גבוהאוויר בריאות. חשיפה ממושכת לסכנות אלו מובילה לפגיעה בזרימת הדם בדפנות הסמפונות. בגלל חולשת השרירים החלקים, חלק מהאוויר נשאר בסימפונות, החלק הבא מתווסף אליו בשאיפה. כתוצאה מכך נוצרים חללים.

      כְּרוֹנִי ברונכיטיס חסימתית . עם פתולוגיה זו, הפטנציה של הסימפונות נפגעת. כאשר אתה נושף, האוויר לא נפלט לחלוטין מהריאות. בגלל זה, הן alveoli נמתחות, וכן סימפונות קטנים, עם הזמן, חללים מופיעים ברקמות הריאה.

      סְתִימָה גוף זרלומן הסימפונות. שיחות צורה חדהאמפיזמה, מאז האוויר מזה מקטע ריאותלא יכול לצאת.

הגורם המדויק להופעה ולהתפתחות של פתולוגיה זו טרם נקבע. לדברי מדענים, המראה נַפַּחַתמושפע מכמה גורמים.



    ציאנוזה - קצה האף, תנוכי אוזניים, ציפורניים הופכים לכחלחלים. ככל שהמחלה מתקדמת, העור והריריות הופכות חיוורות. הסיבה היא שנימים קטנים אינם מלאים בדם, רעב חמצן קבוע.

    קוצר נשימה בעל אופי נשימתי (עם קושי בנשיפה).חסר משמעות ובלתי מורגש בתחילת המחלה, היא מתקדמת בעתיד. הוא מאופיין בנשיפה קשה ומדרגת ובשאיפה צנועה. עקב הצטברות הריר, הנשיפה מוארכת ונפוחה. הבדל מקוצר נשימה עם - אינו מתגבר במצב שכיבה.

    עבודה אינטנסיבית של השרירים המספקים נשימה. כדי להבטיח את עבודת הריאות בזמן השאיפה, השרירים המורידים את הסרעפת ומעלים את הצלעות מהודקים באופן אינטנסיבי. בנשיפה, המטופל מאמץ את שרירי הבטן, ומעלה את הסרעפת.

    נפיחות של ורידי הצוואר. זה מתרחש עקב עלייה בלחץ תוך חזה במהלך הנשיפה. עם אמפיזמה מסובכת על ידי אי ספיקת לב, ורידי הצוואר מתנפחים גם בשאיפה.

    ורוד גוון עור במהלך התקף שיעול. בשל סימפטום זה, חולים עם אמפיזמה קיבלו את הכינוי "פחזניות ורודות". כמות הפרשות השיעול קטנה.

    ירידה במשקל . הסימפטום קשור לפעילות יתר של השרירים המספקים נשימה.

    עלייה בגודל הכבד, השמטתו. מתרחשת עקב סטגנציה של דם בכלי הכבד והשמטת הסרעפת.

    שינויים מראה חיצוני . מופיעים בחולים עם אמפיזמה כרונית של מהלך ארוך. סימנים: צוואר קצר, פוסות על-פרקלוויקולריות בולטות, חזה בצורת חבית, בטן צנועהחללים בין צלעיים נסוגו בעקבות השראה.

סוגי אמפיזמה

אמפיזמה מסווגת למספר קטגוריות.

לפי אופי הזרימה:

    חַד. זה יכול להיגרם ממאמץ פיזי משמעותי, התקף של אסתמה של הסימפונות, חפץ זרלתוך רשת הסימפונות. יש נפיחות של הריאה והתרחבות יתר של המכתשים. המצב של אמפיזמה חריפה הוא הפיך, אך מצריך טיפול חירום.

    כְּרוֹנִי. שינויים בריאות מתרחשים בהדרגה, על בשלב מוקדםניתן להגיע להחלמה מלאה. ללא טיפול, זה מוביל לנכות.

מָקוֹר:

    אמפיזמה ראשונית. המקור קשור למאפיינים המולדים של האורגניזם. זוהי מחלה עצמאית, מאובחנת אפילו ביילודים ותינוקות. ניתן לטיפול גרוע, מתקדם בקצב מואץ.

    אמפיזמה משנית. המקור קשור לנוכחות של מחלות ריאות חסימתיות כרוניות. הופעת המחלה עלולה להיעלם מעיניהם, התעצמות הסימפטומים מובילה לנכות. אם המחלה אינה מטופלת, גודל החללים המתעוררים יכול להיות משמעותי, לכבוש אונות שלמות של הריאות.

לפי שכיחות:

    צורה מפוזרת. נזק לרקמות והרס של alveoli מתרחשים בכל רקמת הריאה. צורות חמורות של המחלה עלולות לגרום להשתלה של איבר תורם.

    צורה מוקדית. שינויים בפרנכימה מאובחנים סביב מוקדי השחפת, צלקות, אתר החסימה של הסימפונות. תסמינים של אמפיזמה פחות בולטים.

על ידי תכונות אנטומיות, ביחס לאקינוס:

    Panacinar צורה (שלפוחית, היפרטרופית).זה מאובחן בחולים עם אמפיזמה חמורה. אין דלקת, יש כשל נשימתי. אין רקמה בריאה בין אציני פגום לנפוח.

    צנטרולבולריהצורה. תהליכים הרסניים משפיעים על החלק המרכזי של האקינוס. בשל התרחבות לומן של הסמפונות והאלוואלי מתפתח תהליך דלקתי, ב במספרים גדוליםריר משתחרר. מתרחש ניוון סיבי של דפנות האציני הפגוע. פרנכימה שלמה של הריאות בין האזורים שעברו הרס, מבצעת את תפקידיה ללא שינויים.

    Periacinar צורה (פראזפיטלית, דיסטלי, perilobular).. זה מתפתח כאשר, עם צורה זו, החלקים הקיצוניים של האקינוס ליד הצדר מושפעים. זה יכול לגרום לסיבוך - קרע של האזור הפגוע של הריאה (pneumothorax).

    צורה היקפית. הוא מאופיין בתסמינים קלים, מתבטא ליד מוקדים סיביים וצלקות בריאות.

    ליד הצדר או לאורך הפרנכימה נוצרות בולאות (בועות) בקוטר של 0.5-20 ס"מ. הן מתרחשות באתר של alveoli פגום. הם יכולים להיקרע, להידבק, ולדחוס את הרקמות הסובבות.

    INSTRATIONALצורה (תת עורית).עקב קרע של alveoli נוצרות בועות אוויר מתחת לעור. על ידי מערכת הלימפהומרווחים בין הרקמות, הם נעים מתחת לעור הראש והצוואר. עקב קרע של הבועות שנותרו בריאות, יכול להתרחש ריאות ספונטנית.

עקב התרחשות:

    אמפיזמה סנילי. זה מתרחש עקב שינויים הקשורים לגיל בכלי הדם, הפרות של גמישות דפנות המכתשים.

    אמפיזמה לוברית. זה נצפה ביילודים, מופיע עקב חסימה של אחד הסימפונות שלהם.

אמפיזמה בולוסית

אמפיזמה בולוסית מובנת כהפרה קריטית של המבנה של רקמת הריאה, שבה מתרחשת הרס של המחיצות הבין-אלוויאליות. במקרה זה, נוצר חלל אחד גדול מלא באוויר. אמפיזמה בולוסית יכולה להופיע על רקע אמפיזמה כללית של הריאות, כאחת הדרגות הקיצוניות של התפתחותה, ויכולה להתפתח גם על רקע רקמת ריאה בריאה מסביב. טרנספורמציה שורית כזו מקודמת על ידי תהליכים דלקתיים ותזונתיים המועברים בריאות, במיוחד עם קורס כרוני(כרוני, ברונכיאקטזיס, מוקדי שחפת). למנגנון הופעתו יש בתחילה אופי חילופי של אמפיזמה, שעם הזמן הופכת לבולה.

אם אמפיזמה בולוסית מיוצגת על ידי בולים בודדים על פני הריאות, האדם בדרך כלל אינו מודע לקיומה. זה לא זמין לאבחון גם אם בדיקת רנטגן. המצב שונה לגמרי עם מספר בולים על פני כל השטח של רקמת הריאה. לחולים כאלה יש את כל הסימפטומים של אמפיזמה, כולל סימנים של כשל נשימתי בדרגות שונות.

הסכנה של אמפיזמה שורית מתעוררת עם דילול חזק של מעטפת פני השטח של הבולה. במקרה זה, הסיכון לקרע שלו גבוה ביותר. זה אפשרי עם שינויים פתאומיים בלחץ בחזה (שיעול, מתח פיזי). כאשר בולה נקרעת, אוויר מהריאות נכנס במהירות לחלל הצדר. קיים מצב מסוכן הנקרא pneumothorax. במקרה זה, האוויר המצטבר בחלל הצדר יוצר לחץ גבוהמה שדוחס את הריאה הפגועה. אם הפגם ברקמת הריאה גדול מספיק, הוא אינו מסוגל להיסגר מעצמו, מה שמוביל לזרימה מתמשכת של אוויר לתוך חלל הצדר. כאשר רמתו הופכת קריטית, הוא מתחיל להיכנס ל-mediastinum ו רקמה תת עורית, הגורמת להתפתחות אמפיזמה תת עורית ומדיסטינית. זה מסוכן מאוד, מכיוון שהוא עלול לגרום לאי-ספוגציה נשימתית ולדום לב.


בדיקה אצל רופא

בתסמינים הראשונים או חשד לאמפיזמה חולה ריאותנבדק על ידי רופא ריאות או מטפל.

הבדיקה מתבצעת לפי התכנית הבאה:

    השלב הראשון הוא איסוף האנמנזה. נושאים לדוגמה לשאלות למטופל:

    • כמה זמן נמשך השיעול?

      האם החולה מעשן? אם כן, כמה זמן, כמה סיגריות הוא משתמש ביום?

      האם יש קוצר נשימה?

      כיצד מרגיש המטופל במהלך פעילות גופנית מוגברת;

    כלי הקשה - טכניקה מיוחדת להקשה על החזה באצבעות יד ימיןדרך כף היד השמאלית המונחת על החזה. תסמינים אפשריים:

    • ניידות מוגבלת של הריאות;

      צליל "קופסה" על אזורים בעלי אווריריות גבוהה;

      השמטה של ​​הקצה התחתון של הריאות;

      קושי בקביעת גבולות הלב.

    אוקולטציה - האזנה לחזה באמצעות טלפון. ביטויים אפשריים של המחלה:

    • חיזוק נשיפה;

      קולות לב עמומים עקב קליטת צליל על ידי פרנכימה ריאתית מלאת אוויר;

      נשימה מוחלשת;

      כאשר ברונכיטיס מצורף - rales יבש;

    תסמיני אמפיזמה:

      זיהוי שטח השטחים המורחבים;

      תיקון הגודל והמיקום של הבולות;

      הרחבת כלי דם בשורש הריאה;

      המראה של אזורים מוטסים.

    שיטה לבדיקת הריאות על ידי החדרת איזוטופים רדיואקטיביים (טכנציום-99M) לתוכם. מצלמת הגמא, המסתובבת סביב המטופל, מצלמת תמונות של האיבר.

    אינדיקציות:

    • אבחון של כלי דם בשלב מוקדם של התפתחות אמפיזמה;

      הכנה לניתוח - הערכת מצב התחום הכירורגי;

      חשד לסרטן פגיעה בריאות;

      מעקב אחר יעילות הטיפול השמרני.

    הריון הוא התווית נגד מוחלטת לבדיקה.

    תסמיני אמפיזמה:

      הפרעות בזרימת הדם;

      הופעת אזורי דחיסה של רקמת הריאה.

    ספירומטריה. שיטת מחקר לחקר נפח הנשימה החיצונית, המתבצעת באמצעות ספירומטר. המכשיר מתעד את כמות האוויר שנשאף ונושף על ידי המטופל.

    אינדיקציות:

    • שיעול ממושך;

      פתולוגיה נשימתית;

      ניסיון רב כמעשן;

      חשיפה למפגעים תעסוקתיים;

      מחלות דרכי הנשימה (אסתמה, ברונכיטיס חסימתית, פנאומוסקלרוזיס).

    התוויות נגד:

      מצב לאחר שבץ והתקף לב, ניתוחים בחזה ובפריטונאום;

      כיח עקוב מדם.

    תסמינים של המחלה:

      שינויים בקיבולת הריאה החיונית והשיורית;

      אוורור מופחת וביצועי מהירות;

      התנגדות מוגברת של דרכי הנשימה;

      ירידה בהתאמה של פרנכימה הריאה.

    Peakflowmetry- מדידת זרימת נשיפה מקסימלית לקביעת חסימת הסימפונות.שיטה לקביעת חסימת הסימפונות. בעזרת מד זרימה שיא, קצב הנשיפה נמדד במשך 3 פעמים לפני נטילת התרופה. החיסרון של השיטה הוא חוסר האפשרות לקבוע אבחנה של אמפיזמה. השיטה קובעת מחלות המלוות בחסימת הריאות. אין התוויות נגד.

    קביעת הרכב הגזים של הדם. שיטה לחקר היחס בין חמצן לפחמן דו חמצני בדם, להערכת העשרה דם עורקיחמצן ומסירים ממנו פחמן דו חמצני. דם שנלקח מהווריד הקוביטלי מונח במזרק עם הפרין כדי למנוע קרישה מוקדמת.

    אינדיקציות:

    • סימנים של חוסר חמצן (ציאנוזה);

      הפרעות נשימה במחלות ריאה.

    תסמינים:

      חמצן בדם פחות מ-15%;

      מתח חמצן נמוך מ-60-80 מ"מ כספית;

      מתח פחמן דו חמצני מעל 50 מ"מ כספית.

    חוסר יעילות של טיפול חוץ (הידרדרות של מדידות שיא הזרימה).

    תזונה לאמפיזמה (דיאטה)

    דיאטה מס' 11 ומס' 15 מכוונת לחיזוק מערכת החיסון, ניקוי רעלים מהגוף ומילוי מאגר האנרגיה של המטופל.

    עקרונות אוכל דיאטטי:

    התוכן הקלורי של התזונה היומית הוא לא פחות מ 3500 קק"ל. דיאטה - 4-6 פעמים ביום מעט.

    צריכת השומנים היא לפחות 80-90 גרם. זה יכול להיות ירקות וחמאה, מוצרי חלב עם תכולת שומן גבוהה. היחס בין היחס בין שומנים מן החי לשומנים צמחיים הוא 2:1.

    חלבונים נצרכים בכמויות של עד 120 גרם ליום. חייב להיות לפחות מחצית ממוצרים מן החי (ביצים, בשר מכל הסוגים, נקניקיות, דגי ים ונהרות, פירות ים, כבד). בשר מטוגן אינו נכלל.

    כמות הפחמימות בתזונה היא בין 350 ל- 400 גרם. אלו הם דגנים, לחם, ריבה, דבש, פסטה.

    מתן ויטמינים באמצעות שימוש בפירות וירקות טריים, החדרת סובין למזון.

    כל משקאות מותרים: מיצים, קומיס, קומפוט ורדים.

    הגבלת מלח ל-6 גרם למניעת בצקות וסיבוכים של פעילות הלב.

התזונה של חולים עם אמפיזמה לא צריכה להכיל אלכוהול, שומני בישול, מוצרי ממתקים עם תכולת שומן גבוהה.


אמפיזמה היא סיבוך של מחלות ברונכו-ריאה. המשמעות היא שהשינויים ברקמת הריאה שנוצרו במקרה זה הם בלתי הפיכים. כל מה שנותר הוא להאט את התקדמות המחלה ולהפחית סימנים של כשל נשימתי על ידי שיפור סבלנות הסימפונות.

לכן, הפרוגנוזה לאמפיזמה תלויה ב:

    עמידה בזמנים והלימות הטיפול במחלה הבסיסית;

    גישה טיפולית מוקדמת ונכונה לטיפול באמפיזמה;

    משך המחלה.

בכל מקרה, לא ניתן יהיה להיפטר לחלוטין מאמפיזמה בשום פנים ואופן. אבל אפשר להשפיע על התקדמות המחלה. אם המחלה הבסיסית של מערכת הסימפונות שגרמה לאמפיזמה ריאתית מאופיינת במהלך יציב יחסית, אזי הפרוגנוזה לשמירה על אמפיזמה ברמה המינימלית שלה היא די חיובית. אם תעקוב אחר כל ההמלצות של מומחים, הסימנים של כשל נשימתי יהיו חסרי משמעות ואדם יוכל לחיות בקצב הרגיל שלו.

הפרוגנוזה במקרה של מחלות סימפונות משופרות עם אמפיזמה חמורה היא בכל מקרה לא חיובית. אנשים כאלה נאלצים לקבל יקר תרופות, אשר מסוגלים לתמוך רק בפרמטרים החיוניים הבסיסיים של הנשימה. שיפורים משמעותיים באיכות החיים הם נדירים ביותר. תוחלת החיים תלויה במידת הפיצוי של התהליך הפתולוגי, בגיל ובמשאבי התחדשות של הגוף.

ההשלכות של אמפיזמה

סיבוכים של מחלה זו יכולים להיות קטלניים. כל סימפטום המצביע על הופעת סיבוכים הוא איתות לטיפול רפואי מיידי.

    פנאומוטורקס. במקרה זה, יריעת הצדר המגינה על הריאה נקרעת. אוויר נכנס לחלל הצדר, הריאה קורסת ואינה יכולה יותר להתרחב. נוזל מופיע בחלל הצדר. העיקריים שבהם הם כאבים רטרוסטרנליים חמורים, המחמירים בהשראה, טכיקרדיה, תחושת פאניקה. אם לא תנקוט פעולה מיידית תוך 4-5 ימים, תצטרך לעשות זאת התערבות כירורגיתלהרחבת הריאה.

    התפתחות זיהומים חיידקיים . עקב מופחת חסינות מקומיתעמידות הריאות לזיהום פוחתת. דלקת של הריאות וברונכיטיס חמור הופכות לכרוניות. תסמינים: היפרתרמיה, שיעול עם הפרשות מוגלתיות, חולשה.

    אי ספיקת לב של חדר ימין. הרס של נימים קטנים מוביל ליתר לחץ דם ריאתי - מוגבר לחץ דם. עומס מוגברבחלקים הנכונים של הלב מוביל להזדקנות מהירה ולהידרדרות שלהם. תוצאה קטלניתעקב אי ספיקת לב היא אחת מגורמי המוות העיקריים באמפיזמה. תסמינים כמו הופעת בצקת, נפיחות של ורידים בצוואר, כאבים בלב ובכבד הם סיבה לפנות מיד לעזרה דחופה.

אמפיזמה יש פרוגנוזה חיוביתבכפוף לתנאים הבאים:

    מניעת דלקות ריאות;

    סירוב להרגלים רעים (עישון);

    הקפדה על תזונה מאוזנת;

    חיים בסביבת אוויר נקי;

    רגישות לתרופות מקבוצת מרחיבי הסימפונות.

חינוך:המכון הרפואי במוסקבה. I.M. Sechenov, מומחיות - "רפואה" בשנת 1991, בשנת 1993 " מחלות תעסוקתיות", בשנת 1996 "תרפיה".

אמפיזמה - לא ספציפית פתולוגיה ריאתית, מלווה בהתרחבות הרסנית של המכתשית ושינויים בדפנות המכתשית עצמם. בתחילה, על רקע מחלות נפוצות כגון דלקת ריאות חמורה, אונקולוגיה ושחפת של מערכת הנשימה, נחשבה אמפיזמה כאל מחלה נלווית. כשלעצמו, זה היה נדיר.

עם זאת, ב השנים האחרונותאחוז הגילוי של אמפיזמה, כמחלה עצמאית, גדל בהתמדה. יתרה מכך, המחלה מובילה פעמים רבות לאי ספיקת נשימה, נכות ונכות מוקדמת, ולכן הרלוונטיות של בעיות האבחון, הטיפול והמניעה של אמפיזמה כיום היא די חריפה. המחלה שכיחה במיוחד בקרב קשישים.

תוכן העניינים:

הגורמים העיקריים המובילים לאמפיזמה כוללים:

  • מומים שונים של איברי הנשימה;
  • עיוות בחזה של אטיולוגיות שונות;
  • הפרעות במחזור הדם כתוצאה ממחלות שונות;
  • הפרה של יציאת הלימפה;
  • השפעה רעילה של רכיבי אוויר (גזי פליטה);
  • השפעה רעילה של רכיבים;
  • פציעות וניתוחים באיברי בית החזה;
  • פתולוגיה של איברי הנשימה (פתולוגיות דלקתיות כרוניות של הסמפונות והריאות, פנאומוסקלרוזיס);
  • פתולוגיה מולדת של מערכות אנזימים - מחסור באנטיטריפסין, סינתזה לא מספקת של אלסטן, סינתזה לקויה של חומר פעיל שטח;
  • תהליכים מקצועיים פתולוגיים - אסבסט, סיליקון, אבק מנגן נכנס לריאות, התפתחות הריאות של מנפח זכוכית.


הערה:ברקע סיבות שונותלחץ האוויר עולה בתוך החלקים הסופיים של הסמפונות והאלוואליים. אם בתנאים רגילים זה לא משפיע על הריאות והן מתאוששות במהירות, אז בנוכחות גורמים מסוימים המעוררים אובדן גמישות של רקמת הריאה, לחץ עודף מוביל לשינויים מתמשכים.

אוויר נשאר במכתשות לא אלסטיות. הוא אינו משתתף בפעולת הנשימה ותורם למתיחת יתר גדולה עוד יותר של רקמת הריאה. מצד אחד, זה מגביל את עומק השאיפה, שכן למעשה "הריאות כבר שאפו אוויר". מצד שני, עקב הצטברות פחמן דו חמצני, הריאות פועלות הגנה מפצה - קוצר נשימה. וזה מוביל למתיחה גדולה עוד יותר של הריאות ולהחמרה של חומרת ביטויי המחלה. במאמץ למנוע מתיחת יתר של המכתשים, הגוף מתחיל לייצר רקמת חיבור נוספת. תהליך זה, למרבה הצער, מוביל להיצרות של לומן הסימפונות ומעכב את כניסת ויציאת האוויר. בשלב התפתחות רקמת החיבור, אמפיזמה ריאתית מאבדת את הקשר שלה עם סיבות חיצוניות ומתחילה להתקדם מעצמה.

סוגים וסוגים של אמפיזמה

על פי הסיווג המודרני, יש הסוגים הבאיםמחלות

  1. מְפוּזָר - קטעי אוויר רקמת הריאותמופץ בכל הרקמה של שתי הריאות. צורה זו נחשבה בתחילה לאידיופתית, והמשיכה עם נכות מוקדמת והביטויים הקליניים החמורים ביותר. צורה זו קשורה לרוב לגורמים תורשתיים ואי ספיקה של מערכות אנזימים מסוימות.
  2. מְקוֹמִי - עם זה, אזורים נורמליים של רקמת הריאה משולבים עם אלה נפוחים אמפיזמטיים, וככל שיש רקמה מורחבת יתר על המידה באוויר, כך הביטויים הקליניים של המחלה בולטים יותר.
  3. בולוס - נצפה נוכחות של אזורים נפוחים גדולים מ-10 מ"מ ברקמות הריאות. אזורים אלו נקראים בולה.

בנוסף, מומחים מבחינים בין הסוגים הבאים של אמפיזמה:

  • אמפיזמה מפוזרת ראשונית- נחשבת למחלה עצמאית עם אטיולוגיה מורכבת. כגורמים מעוררים, נחשבים גם גורמים פנימיים, כגון מחסור באנזים - אלפא-אנטיטריפסין, וגם חיצוניים: פציעות, מחלות, השפעות רעילות של חומרים מזיקים הכלולים באוויר, עישון.
  • אמפיזמה קשורה- על פי השם, המחלה אינה עצמאית ומלווה במספר מחלות ריאה.

חָשׁוּב! מטבעה של הזרימה, אמפיזמה מתייחסת למחלה זורמת מתמשכת ומתקדמת. כושר ביטוי ביטויים קלינייםומידת ההתקדמות של אמפיזמה תלויה לא רק בצורת המחלה, אלא גם בטקטיקות הטיפול ביחס למטופל.

תסמינים של אמפיזמה

בשלבים הראשונים של התפתחות אמפיזמה ריאתית, הסימפטומים הקליניים שלה מוסווים על ידי ביטויים של המחלה הבסיסית.

בשלבים בהם מרפאת הנפחת מתחילה לעלות, ניתן להבחין בין התסמינים הבאים.

  • , משופרת מאוד על ידי פעילות גופנית. זה מופיע לראשונה בדרגה גבוהה פעילות גופנית, בעתיד - בפעילות רגילה, בשלבים המרוחקים ביותר, עם חומרת המחלה הקיצונית - ובמנוחה.
  • כִּחָלוֹן עור - הן מקומיות (משולש נאסולביאלי, קצות האצבעות), והן כללי. זה בדרך כלל מתאם בחומרתו עם קוצר נשימה ותלוי בפעילות גופנית או במצב פסיכו-רגשי.
  • עמדה כפויה- למטופלים עם אמפיזמה, התנוחה הנוחה ביותר המקלה על הרווחה היא תנוחת ישיבה כשהגוף מוטה קדימה ונשען על הידיים. זה מקבע את חגורת הכתפיים ומאפשר לכלול את שרירי פלג הגוף העליון בפעולת הנשימה. חגורת כתפיים. במקרים מתקדמים, עם ביטויים אמפיזמטיים בולטים ביותר, החולים אפילו ישנים בישיבה. בחלק מהחולים בשלבים הראשונים של המחלה, תיתכן הקלה אם שוכבים על הבטן ומורידים את הראש והכתפיים כלפי מטה.
  • סוג אופייני של נשימה- המחלה מאופיינת בנשימה קצרה "חוטפת", "דגית" ונשיפה מוארכת וקשה באופן משמעותי, המתבצעת לעתים קרובות עם שיניים סגורות עם לחיים מנפחות "נשיפה מתנפחת".
  • חזה חבית- עקב העלייה הכללית בנפחי הריאות, מראה בית החזה דומה לחזה אנושי בשיא ההשראה המרבית. יחד עם זאת, נפח התנועות הכולל (טיול) של בית החזה במהלך ההשראה והיציאה מופחת משמעותית.
  • הרחבת החללים הבין-צלעיים והאזורים הסופרקלביקולריים- תסמינים אלו דומים זה לזה במנגנון ההתפתחות, מה שמוביל לעלייה כללית בנפח הריאות ולהגברת הלחץ בתוך עצם החזה. תחת לחץ גובר כל הזמן מבפנים, מקומות אלסטיים, שהם מ / רווחי חוף וחללים על-פרקלביקולריים, מתחילים להתנפח ולבלוט החוצה.

אבחון

תדירות הופעת הפתולוגיה בין כל המחלות של מערכת הנשימה היא כ-4%, בשלבים הראשונים היא מסווה את עצמה במיומנות למחלות ריאות רבות אחרות. אבחון בזמן של אמפיזמה יעזור לעצור התפתחות של תהליכים הרסניים ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.

מה יכול לספר לך על נוכחות של אמפיזמה

חָשׁוּב! אם אתה חשוף מחלות כרוניותריאות כגון אסתמה הסימפונות ו צורות כרוניותאם אתה מעשן או עובד בתעשייה מסוכנת, אתה בסיכון.

אתה יכול לחשוד בהופעת אמפיזמה אם:

  1. תקופות של החמרה של מחלות עיקריות הפכו תכופות יותר.
  2. החמרות חמורות יותר וארוכות יותר.
  3. קוֹדֶם טיפול יעילמחלות של הסמפונות והריאות הפכו לבלתי מספקות.
  4. התחלת, לפי המלצת הרופא שלך, טיפול אינטנסיבי יותר.
  5. בתקופות של הפוגה של מחלות ריאה כרוניות ובעיקר החמרות, עלתה חומרת קוצר הנשימה.
  6. במהלך החמרות, הפעילות הגופנית הוגבלה באופן חד.

אם אתה מבחין בתסמינים אלה, התייעצי מיד עם רופא - הם עשויים להצביע על התפתחות השלבים הראשוניים של אמפיזמה.

מה רופא צריך לעשות?

האבחנה של "אמפיזמה ריאתית" יכולה להיעשות רק על ידי רופא (מטפל, רופא ריאות) לאחר בדיקה יסודית מקיפה של המטופל.

כאשר נבדק על ידי רופא בחולים עם אמפיזמה, בנוסף לביטויים הקליניים המתוארים, מתגלים התסמינים הבאים:

  • צליל קופסה על כלי הקשה של החזה;
  • הפחתה או היעלמות של קהות מוחלטת של הלב;
  • עקירה של הגבולות התחתונים של הכבד מלמעלה למטה;
  • ירידה ביציאה של הקצה התחתון של הריאות;
  • כותנה, נשימה עמומה.

מעבדה ו שיטות אינסטרומנטליותסקרים עוזרים לזהות:

  • עלייה בתכולת תאי הדם האדומים (אריתרוציטוזיס);
  • אינדיקטורים מעבדתיים של דלקת;
  • פנאומטיזציה (אווריריות) של רקמת הריאה בצילומי רנטגן ועלייה בנפח הריאה הכולל.

מעורב באבחון של אמפיזמה ושיטות בדיקה ממוחשבת מדויקות המסייעות לבסס את הלוקליזציה המדויקת ביותר של מוקדי המחלה. בדרך כלל משתמשים בהם כהכנה לניתוח.

בוצע לחולים ו בדיקות תפקודיות, המאפשר לזהות את מידת הירידה בתפקוד הריאות, ירידה בנפח השאיפה והנשיפה, ירידה בנפח העבודה של הריאות ואינדיקטורים נוספים המעידים על אמפיזמה.

הטיפול באמפיזמה ריאתית הוא די קשה, שכן מבחינה פתוגנטית, מורפולוגית ותפקודית, המחלה קשורה למחלות כרוניות אחרות שהאנושות לא למדה לרפא לחלוטין.

נכון לעכשיו, טיפול מוצלח באמפיזמה כולל:


חָשׁוּב! העיקרון הבסיסי של הטיפול באמפיזמה על השלב הנוכחיפיתוח רפואה (בעיקר לאמפיזמה ריאתית מפוזרת) - בלימה של התקדמות המחלה ומניעת התפתחות סיבוכים.

סיבוכים של אמפיזמה

הסיבוכים של אמפיזמה, כיחידה נוזולוגית עצמאית, כוללים:

  • מחלות מוגלתיות של רקמת הריאה - מאפיין בעיקר את הצורה הבולוסית, הקשורה לנוכחות של חללים גדולים בהם אוורור ויציאת נוזלים קשים וזיהום חיידקי מתרחש בקלות רבה. זה נובע מהעובדה שלרוב, פלורה יציבה, משלה, פתוגנית מותנית פועלת כגורם העיקרי, ולכן ריאתית כזו. מחלות מוגלתיותעם אמפיזמה, די קשה לטפל באנטיביוטיקה.
  • פנאומוטורקס - לרוב מלווה את הצורה המקומית והבולוסית וקשורה למתיחת יתר של חלקים בודדים של הריאות עד כדי כך שבתנאים שליליים מסוימים הם נשברים.
  • אִי סְפִיקַת הַלֵב - בצורה של קומפלקס סימפטומים הנקרא " cor pulmonale"הוא סיבוך רציני למדי של אמפיזמה ריאתית, שמפחית משמעותית את הנוחות ואת תוחלת החיים של החולים.
  • כשל נשימתי - סיבוך המתרחש בצורה חריפה, מהווה איום רציני על הבריאות והחיים. כישלון הוא פירוק של תפקוד הנשימה בתגובה אפילו למאמץ גופני קל או במנוחה.

זכור! אין לעשות תרופות עצמיות עם אמפיזמה בכל מקרה. עם הסימפטומים הראשונים של המחלה, יש לפנות לרופא.

סובינסקאיה אלנה ניקולייבנה, מטפלת, קרדיולוגית

אמפיזמה נקראת מחלה כרונית, המלווה בשינוי בתכונות ובמבנה של המכתשים. מחלה כזו מסוכנת ביותר. מדוע זה קורה, מה זה ומהם התסמינים העיקריים שלו? באילו טיפולים משתמשים תרופה מודרנית? האם ניתן למנוע סיבוכים? שאלות אלו רלוונטיות מאוד.

מה זה ומה הסיבות שלו?

כפי שכבר הוזכר, מחלה זו קשורה לשינוי במבנה המכתשיות, כתוצאה מכך הן נמתחות יתר על המידה ומאבדות את יכולתן להתכווץ. אכן, אמפיזמה מאוד מסוכנת זו מתפתחת לאט ובאופן בלתי מורגש, אך מובילה לאותו דבר - ההתפתחות

לגבי הסיבות לכאלה שינויים פתולוגיים, הם יכולים להיות שונים לחלוטין. קודם כל, ראוי לציין כי אמפיזמה היא לעתים קרובות תוצאה של מחלות אחרות, בפרט, שחפת, אסטמה ו ברונכיטיס כרונית. מנגד, מעשנים סובלים מהמחלה, שכן עשן הסיגריות הורס בהדרגה את מבנה המכתשיות.

גורמי הסיכון כוללים את התכונות של כמה מקצועות. בפרט, אמפיזמה נמצאת לעיתים קרובות אצל עובדי תעשייה, בונים, שיפוצניקים וכו'. שאיפה מתמדת של עשן, אבק בניין ומלט, חומרים אגרסיביים מבחינה כימית - כל זה מוביל בסופו של דבר להרס של רקמות הריאה. נכון לעכשיו, רשימת הגורמים למחלה הנבחנת כוללת גם בית גידול לא נוח.

אמפיזמה: מה זה ומהם הסימפטומים שלה?

מתיחה של alveoli, אובדן גמישות והתכווצות מובילים להפרעה בתפקוד התקין מערכת נשימה. לכן, התסמין הראשון של אמפיזמה הוא קוצר נשימה. מטופלים מתלוננים גם על תחושת מחנק. ואם בהתחלה קוצר נשימה מופיע רק במהלך מאמץ גופני, אז עם הזמן, בעיות נשימה הופכות לבן לוויה מוכר של אדם חולה. לעתים קרובות נשימות עמוקותאו נשיפות מלוות בצפצופים.

ככל שהמחלה מתקדמת, נצפים אפילו שינויים גוף האדם, בפרט, החזה הופך לצורת חבית, והאצבעות מתעבות בסוג

עקב מחסור בחמצן מתפתחת עייפות כרונית - חולים מתלוננים על ישנוניות, עייפות וירידה בביצועים. אחד מתסמיני המחלה נחשב לירידה חדה במשקל.

אמפיזמה: מה זה ואיך מטפלים בה?

כפי שכבר הוזכר, המחלה טומנת בחובה סיבוכים חמורים. לכן הטיפול במקרה זה פשוט הכרחי. כמובן שקודם כל, כדאי לקבוע מה גרם לשינויים ברקמות הריאה ולבטל את הסיבה השורשית. לדוגמה, מעשנים צריכים להפסיק מהרגלי עישון בהקדם האפשרי, ועובדים שנחשפים ל חומרים מסוכנים, כדאי לעקוב בקפידה אחר ההגנה, באמצעות מכשירים אחרים.

הטיפול התרופתי מצטמצם לנטילת תרופות המבטלות ברונכוספזם. השפעה טיפולית טובה היא אקופרסורה. תרגילי נשימהעם אמפיזמה, זה עוזר לחסל את הסימפטומים העיקריים ולמנוע שינויים נוספים במככיות. טיפול בחמצן נחשב גם יעיל, בו המטופל שואף לסירוגין אוויר רגיל, ולאחר מכן נושם אוויר עם כמות מופחתת של גז זה.

ראוי לציין שעם טיפול נכון, אנשים רבים מנהלים חיים נורמליים לחלוטין.