הַרעָלָה– מצב מחלהנגרם כתוצאה מהחדרת חומרים רעילים לגוף.
יש לחשוד בהרעלה במקרים בהם אדם בריא לחלוטין חש ברע מיד או לאחר מכן זמן קצרלאחר אכילה או שתייה, נטילת תרופות וכן ניקוי בגדים, כלים וצנרת בכימיקלים שונים, טיפול בחדר בחומרים המשמידים חרקים או מכרסמים וכו'. לפתע עלולה להופיע חולשה כללית, עד לאובדן הכרה, הקאות, מצבי עווית, קוצר נשימה, עור הפנים עלול להחוויר או לכחול. ההצעה של הרעלה מתחזקת אם אחד מהתסמינים המתוארים או שילוב שלהם מתרחש בקבוצה של אנשים לאחר ארוחה משותפת או עבודה.
גורמים להרעלהיכולים להיות: תרופות, מוצרי מזון, כימיקלים ביתיים, רעלים של צמחים ובעלי חיים. חומר רעיל יכול לחדור לגוף בדרכים שונות: דרך מערכת העיכול, דרכי הנשימה, העור, הלחמית, כאשר הרעל מוזרק (תת עורי, תוך שרירי, תוך ורידי). ההפרעה הנגרמת על ידי הרעל עשויה להיות מוגבלת רק למקום המגע הישיר הראשון עם הגוף (השפעה מקומית), וזה נדיר מאוד. לרוב, הרעל נספג ופועל על הגוף פעולה כללית(resorptive), המתבטא בנגע דומיננטי של איברים ומערכות בודדות של הגוף.
עקרונות כללייםעזרה ראשונה להרעלה
1. הזמינו אמבולנס.
2. אמצעי החייאה.
3. אמצעים להסרה מהגוף, רעל לא נספג.
4. שיטות להאצת סילוק הרעל שכבר נספג.
5. שימוש בתכשירים ספציפיים (נוגדנים).
1. בכל מקרה של הרעלה חריפה יש להזעיק מיד אמבולנס. כדי לספק סיוע מוסמך, יש צורך לקבוע את סוג הרעל שגרם להרעלה. לכן, יש צורך לשמור להצגת צוותי האמבולנס את כל הפרשות של האדם הפגוע, כמו גם את שאריות הרעל שנמצאו ליד הקורבן (טבליות עם תווית, בקבוקון ריק עם ריח אופייני, אמפולות פתוחות , וכו.).
2. יש צורך באמצעי החייאה במקרה של דום לב ונשימה. המשך אליהם רק בהיעדר דופק עורק הצוואר, ולאחר הסרת הקיא מ חלל פה. אמצעים אלה כוללים אוורור מכני (ALV) ולחיצות חזה. אבל לא ניתן לעשות את כל ההרעלות. ישנם רעלים שמשתחררים עם אוויר נשוף (FOS, פחמימנים מוכלרים) מדרכי הנשימה של הנפגע, כך שניתן להרעיל על ידם גורמי החייאה.
3. סילוק מגוף רעל שלא נספג דרך העור והריריות.
א) כאשר רעל חודר דרך העור והלחמית של העין.
אם מגיע רעל על הלחמית, עדיף לשטוף את העין מים נקייםאו חלב כדי שמי השטיפה מהעין הפגועה לא ייכנסו לעין הבריאה.
אם הרעל חודר דרך העור, יש לשטוף את האזור הפגוע בזרם מי ברז למשך 15-20 דקות. אם זה לא אפשרי, יש להסיר את הארס בצורה מכנית עם צמר גפן. לא מומלץ לטפל באינטנסיביות בעור באלכוהול או וודקה, לשפשף אותו עם צמר גפן או מטלית רחצה, שכן הדבר מוביל להתרחבות נימי העור ולספיגה מוגברת של רעלים דרך העור.
ב) כאשר רעל נכנס דרך הפהדחוף להזעיק אמבולנס, ורק אם זה לא אפשרי, או אם זה מתעכב, רק אז אפשר להמשיך שטיפת קיבה עם מים ללא צינור. הנפגע מקבל מספר כוסות מים חמים לשתות ולאחר מכן מקיא על ידי גירוי שורש הלשון והגרון באצבע או בכפית. נפח המים הכולל צריך להיות גדול מספיק, בבית - לפחות 3 ליטר, כאשר שוטפים את הבטן עם בדיקה, השתמש לפחות 10 ליטר.
עבור שטיפת קיבה, עדיף להשתמש רק במים חמים נקיים.
שטיפת קיבה ללא צינור (מתואר לעיל) אינה יעילה, ובמקרה של הרעלה בחומצות מרוכזות ובסיסיות היא מסוכנת. העובדה היא שהרעל המרוכז הכלול בקיא ובשטיפת הקיבה יוצר קשר מחדש עם האזורים הפגועים של הקרום הרירי של חלל הפה והוושט, וזה מוביל לכוויה חמורה יותר של איברים אלה. מסוכן במיוחד לבצע שטיפת קיבה ללא צינור לילדים קטנים, היות וקיימת סבירות גבוהה לשאיפה (שאיפה) של הקאות או מים לדרכי הנשימה, שיגרמו לחנק.
אסור: 1) לגרום להקאה באדם מחוסר הכרה; 2) לגרום להקאה במקרה של הרעלה עם חומצות חזקות, אלקליות, כמו גם נפט, טרפנטין, שכן חומרים אלה יכולים בנוסף לגרום לכוויות של הלוע; 3) שטפו את הקיבה בתמיסת אלקלית (סודה לשתייה) במקרה של הרעלת חומצה. זאת בשל העובדה שכאשר חומצות ואלקליות מתקשרות, משתחרר גזים, אשר מצטברים בקיבה עלולים לגרום לנקב בדופן הקיבה או להלם כאב.
במקרה של הרעלה עם חומצות, אלקליות, מלחי מתכות כבדות, נותנים לקורבן חומרי עוטף לשתות. זהו ג'לי, תרחיף מימי של קמח או עמילן, שמן צמחי, חלבוני ביצה מוקצפים במים קרים מבושלים (2-3 חלבונים לליטר מים). הם מנטרלים חלקית אלקליות וחומצות, ויוצרים תרכובות בלתי מסיסות עם מלחים. עם שטיפת קיבה לאחר מכן דרך צינור, משתמשים באותם אמצעים.
מְאוֹד השפעה טובהמתקבל על ידי הזרקת פחם פעיל לקיבה של אדם מורעל. לפחמן פעיל יכולת ספיגה (ספיגה) גבוהה לחומרים רעילים רבים. הקורבן מקבל את זה בשיעור של טבליה אחת
לכל 10 ק"ג משקל גוף או להכין תרחיף פחם בשיעור של 1 כף אבקת פחם לכוס מים. אבל יש לזכור שספיגה על פחמן אינה חזקה, אם היא נמצאת בקיבה או במעיים במשך זמן רב, החומר הרעיל יכול להשתחרר מהנקבוביות המיקרוסקופיות של פחמן פעיל ולהתחיל להיספג בדם. לכן, לאחר נטילת פחם פעיל, יש צורך להציג חומר משלשל. לפעמים, בעזרה ראשונה, ניתן פחם פעיל לפני שטיפת קיבה, ולאחר מכן לאחר הליך זה.
למרות שטיפת קיבה, חלק מהרעל יכול להיכנס למעי הדק ולהיספג שם. כדי להאיץ את מעבר הרעל דרך מערכת העיכול ובכך להגביל את ספיגתו, משתמשים במשלשלים מלוחים (מגנזיום סולפט - מגנזיה), הניתנים בצורה הטובה ביותר דרך צינורית לאחר שטיפת קיבה. במקרה של הרעלה עם רעלים מסיסים בשומן (בנזין, נפט), הם משמשים למטרה זו. שמן וזלין.
כדי להסיר רעל מהמעי הגס, חוקניות ניקוי מסומנות בכל המקרים. הנוזל העיקרי לשטיפת המעי הוא מים טהורים.
4. יישום שיטות להאצת פינוי הרעל שנספג מצריך שימוש בציוד מיוחד ובצוות מיומן, ולכן הם משמשים רק במחלקה מתמחה בבית החולים.
5. תרופות נגד משמשות את הצוות הרפואי של האמבולנס או המחלקה הטוקסיקולוגית של בית החולים רק לאחר קביעת הרעל שהרעיל את הנפגע
ילדים מורעלים בעיקר בבית, כל המבוגרים צריכים לזכור זאת!
עזרה ראשונה להרעלת סמים.
הרעלת סמיםמסוכן במיוחד לחיי אדם כאשר זה נגרם כדורי שינה או תרופות הרגעהאומר. הרעלת סמים מאופיינת בשני שלבים.
תסמינים:בשלב הראשון - תסיסה, חוסר התמצאות, דיבור לא קוהרנטי, תנועה כאוטית, עור חיוור, דופק מהיר, נשימה רועשת, תכופה. בשלב השני מתרחשת שינה, שיכולה להיכנס למצב לא מודע.
טיפול דחוף:לפני שהרופא מגיע, שטפו את הבטן ותן תה או קפה חזק, 100 גרם של קרקרים שחורים לשתות, אל תשאיר את המטופל לבד, התקשר מיד לאמבולנס.
ברביטורטים
לאחר 30-60 דקות. לאחר נטילת מינונים רעילים של ברביטורטים, נצפים תסמינים דומים לאלה שנצפו עם הרעלת אלכוהול. ייתכן שיש ניסטגמוס, התכווצות האישונים. בהדרגה, שינה עמוקה או (בהרעלה חמורה) אובדן הכרה מתחילים. עומק התרדמת תלוי בריכוז התרופה בדם. בתרדמת עמוקה - הנשימה נדירה, רדודה, הדופק חלש, ציאנוזה, סימפטום של "משחק אישונים" (התרחבות והתכווצות האישונים לסירוגין).
טיפול דחוף.אם החולה בהכרה, יש צורך לגרום להקאה או לשטוף את הבטן דרך צינור עם מים מומלחים, להכניס פחם פעיל ומשתן מלוח. בתרדמת - שטיפת קיבה לאחר אינטובציה מקדימה. כביסה חוזרת מוצגת כל 3-4 שעות עד שחזרת ההכרה.
תרופות אנטי פסיכוטיות
זמן קצר לאחר נטילת מינונים רעילים של כלורפרומאזין, נצפים חולשה כללית, סחרחורת, נמנום, בחילות, הקאות ויובש בפה. במקרה של הרעלה בחומרה בינונית, לאחר זמן מה, מתרחשת שינה רדודה שנמשכת יום או יותר. העור חיוור, יבש. טמפרטורת הגוף מופחתת. הקואורדינציה נשברת. רעד והיפרקינזיס אפשריים.
בהרעלה חמורה מתפתחת תרדמת.
הרפלקסים מופחתים או נעלמים. הפרוקסיזם של פרכוסים כלליים, דיכאון נשימתי עלול להתפתח. פעילות הלב נחלשת, הדופק תכוף, מילוי ומתח חלשים, תיתכן הפרעות קצב. לחץ הדם מופחת (עד התפתחות הלם), העור חיוור, ציאנוזה. מוות מתרחש מדיכאון של מרכז הנשימה, אי ספיקת לב וכלי דם.
טיפול דחוף.שטיפת קיבה עם מים מלח שולחןאו תמיסה איזוטונית של נתרן כלורי. משלשל מלח ופחם פעיל. טיפול בחמצן. עם דיכאון נשימתי - IV L; עם קריסה - ב / בהחדרת נוזלים ונוראפינפרין. עם הפרעת קצב - לידוקאין ודיפנין. לעוויתות - דיאזפאם, 2 מ"ל תמיסה 0.5%.
תרופות הרגעה
לאחר 20 דקות - שעה לאחר נטילת התרופה, מתרחשת חולשה כללית, סחרחורת, חוסר יציבות בהליכה, פגיעה בקואורדינציה (התמוטטות בישיבה, הליכה, תנועות גפיים) ודיבור (מזמורים). תסיסה פסיכומוטורית עלולה להתפתח. בקרוב מתחילה השינה, שנמשכת 10-13 שעות. בהרעלה חמורה עלולה להתפתח תרדמת עמוקה עם אטוני שרירים, ארפלקסיה, דיכאון נשימתי ולב, שעלול להוביל למוות.
טיפול דחוף.שטיפת קיבה חוזרת כל 3-4 שעות במהלך היום הראשון. משלשל מלח ופחם פעיל. עם דיכאון נשימתי - IVL.
הרעלת סמיםיכול להיות על ידי בליעה, כמו גם על ידי הזרקת שיטת מתן תרופות נרקוטיות. תרופות נרקוטיות נספגות במהירות בקיבה. המינון הקטלני, למשל, כאשר מורפיום נלקח דרך הפה, הוא 0.5-1 גרם.
אופיאטים
התמונה הקלינית של שיכרון אופיואידים: אופוריה, מיוזיס בולטת - האישונים מצטמצמים, התגובה שלהם לאור נחלשת, אדמומיות בעור, מוגברת טונוס שריריםאו התכווצויות, יובש בפה, סחרחורת, הטלת שתן תכופה.
המהמם עולה בהדרגה ומתפתחת תרדמת. הנשימה מדוכאת, איטית, שטחית. מוות מתרחש עקב שיתוק של מרכז הנשימה.
טיפול דחוף:להפוך את הקורבן על הצד או הבטן, לנקות את דרכי הנשימה מליחה והקאה; להביא צמר גפן עם אמוניה לאף; תזמין אמבולנס; לפני הגעת הרופאים, עקוב אחר אופי הנשימה, אם קצב הנשימה יורד מתחת ל-8-10 פעמים בדקה, התחל בהנשמה מלאכותית.
שטיפות קיבה חוזרות ונשנות עם פחם פעיל או פרמנגנט אשלגן (1:5000), משתן מאולץ, משלשל מלוח. טיפול בחמצן, IVL. הִתחַמְמוּת. התרופה המועדפת - אנטגוניסט מורפיום - נלוקסון, IM 1 מ"ל (לשיקום הנשימה); בהיעדר - nalorfin, 3-5 מ"ל של תמיסה 0.5% ב/in. עם ברדיקרדיה - 0.5-1 מ"ל של פתרון 0.1% של אטרופין, עם OL - 40 מ"ג של לאסיקס.
הרעלת אלכוהולמתרחשת כתוצאה מנטילת כמויות גדולות של אלכוהול (יותר מ-500 מ"ל וודקה) והפונדקאיות שלו. באנשים חולים, מוחלשים ועובדים יתר על המידה, ובמיוחד בילדים, אפילו מנות קטנות של אלכוהול עלולות לגרום להרעלה.
אתיל אלכוהול שייך למספר תרופות ובעל השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית. המינון הקטלני דרך הפה למבוגרים הוא בערך 1 ליטר 40% מהתמיסה, אבל אצל אנשים שמתעללים באלכוהול או משתמשים בו באופן שיטתי, המינון הקטלני יכול להיות הרבה יותר גבוה. ריכוז האלכוהול הקטלני בדם הוא כ-3-4%.
תסמינים:הֲפָרָה פעילות מוחית(ריגוש או דיכאון), קצב לב מוגבר, לחץ דם מוגבר, סחרחורת, בחילות, הקאות.
חולים מחוסרי הכרה עד לתרדמת זקוקים לטיפול רפואי.
הסיבות למוות הן הפרעות בדרכי הנשימה (לרוב חניקה מכנית), o. אי ספיקת לב וכלי דם, קריסה.
טיפול דחוף:להפוך את המטופל על צדו ולנקות את דרכי הנשימה מליחה והקאות; לשטוף את הבטן; לשים הצטננות על הראש; הביאו לאף צמר גפן עם אמוניה: הזמינו אמבולנס.
שטיפת קיבה דרך צינור עבה עם מנות קטנות של מים חמים בתוספת נתרן ביקרבונט או תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט. עם דיכאון חד של ההכרה, אינטובציה של קנה הנשימה מתבצעת באופן ראשוני כדי למנוע שאיבת הקאות, אם אינטובציה בלתי אפשרית, שטיפת קיבה אינה מומלצת לחולים בתרדמת. כדי להחזיר את הנשימה לקויה, מוזרקים לווריד 2 מ"ל של תמיסת קפאין-בנזואט 10%, 1 מ"ל של 0.1% אטרופין או תמיסת קורדיאמין על גלוקוז. כדי להאיץ את חמצון האלכוהול בדם, 500 מ"ל תמיסת גלוקוז 20%, 3-5 מ"ל תמיסת תיאמין ברומיד 5%, 3-5 מ"ל תמיסה 5% פירידוקסין הידרוכלוריד, 5-10 מ"ל של 5% r-ra -רה של חומצה אסקורבית.
חומרת ההרעלה תלויה הן במינון התרופה שנלקחה והן במידת הרגישות האישית אליה.
התסמינים הראשונים מופיעים לאחר 10-90 דקות. מאז נטילת התרופה. שיכרון מתבטא בעייפות, ישנוניות, הליכה לא יציבה, דיבור לא קוהרנטי, אישונים מורחבים. יש יובש בפה, עם הרעלה דיפנהידרמין- חוסר תחושה של הפה.
במקרה של הרעלה בינונית, תקופה קצרה של המהמה מתחלפת במצב של תסיסה פסיכומוטורית, המסתיימת בשינה חסרת מנוחה לאחר 5-7 שעות. כל תקופת השיכרון נמשכת עור יבש וקרום רירי, טכיקרדיה וטכיפניאה.
צורה חמורה של הרעלה מלווה ביתר לחץ דם עורקי, דיכאון נשימתי ומסתיימת בשינה או בתרדמת. בתקופה הראשונית של שיכרון, עוויתות עוויתות של שרירי הפנים והגפיים מצוינים. יתכנו התקפות של עוויתות טוניק-קלוניות כלליות.
טיפול דחוף.שטיפת קיבה, מתן חומר משלשל מלוח, חוקן ניקוי. להקלה על התקפים - seduxen, 5-10 מ"ג IV; כאשר מתרגשים - כלורפרומזין או tizercin i / m. מוצג פיזיסטיגמין (s/c), או גלנטמין (s/c), aminostigmine (in/in or/m).
קלונידין
התמונה הקלינית של הרעלת קלונידין כוללת דיכאון של מערכת העצבים המרכזית עד תרדמת, ברדיקרדיה, קריסה, מיוזיס, יובש בפה, סחרחורת, חולשה.
טיפול דחוף.שטיפת קיבה, מתן סופחים, משתן כפוי. עם ברדיקרדיה - אטרופין 1 מ"ג IV עם 20 מ"ל תמיסת גלוקוז 40%. עם קריסה - 30-60 מ"ג של פרדניזולון IV.
תכונת חירוםבהרעלה חריפה יש צורך בביצוע משולב של הדברים הבאים אמצעים רפואיים:
1. הפסקת חשיפה וסילוק מואץ של חומרים רעילים מהגוף (שיטות ניקוי רעלים אקטיבי). במקרה של הרעלת שאיפה - הסר את הנפגע מהאטמוספרה המזוהמת. למריחה על העור - לשטוף את האזור הפגוע של העור עם מים וסבון.
2. שימוש דחוף בטיפול ספציפי (נוגדן), המשנה לטובה את חילוף החומרים של חומר רעיל בגוף או מפחית את רעילותו.
3. ביצוע טיפול תסמונתי, סימפטומטי שמטרתו הגנה ושמירה על התפקודים החיוניים של הגוף, קודם כל, הבטחת נשימה נאותה וייצוב המודינמיקה.
שיטות לניקוי רעלים פעיל של הגוף
ניקוי מערכת העיכול: גרימת הקאות גירוי מכנישורש הלשון או דופן הלוע האחורי,
תרופות להקאה (אפומורפין, איפקאק).
בדיקה של שטיפת קיבה (חשובה במיוחד בשלב טרום-אשפוז). יש לבצע ביום הראשון לאחר ההרעלה. לפני הכנסת הבדיקה, יש צורך לבצע את השירותים של חלל הפה, עם רפלקס הלוע מוגבר, מתן אטרופין שימושי, ובחולים מחוסרי הכרה, אינטובציה ראשונית של קנה הנשימה עם צינור עם צינור. שרוול מתנפח הכרחי. הכנסת בדיקה בכוח לחולה מתנגד, מתרגשת מפעולת הרעל או הסביבה, אינה מתקבלת על הדעת. יש לשמן את הגשש בשמן וזלין, ולהתאים לנתונים הפיזיים של המטופל בגודלו. במהלך ביצוע ההליך כולו על ידי צוות פרא-רפואי, יש צורך בהשתתפות רופא או במעקב מתמיד מצידו; הרופא אחראי לבטיחות ההליך. לשטיפת קיבה משתמשים ב-12-13 ליטר מים בטמפרטורת החדר, הניתנים במנות של 300-500 מ"ל. את החלק האחרון של השטיפות יש לנסות להסיר לחלוטין מהקיבה על ידי לחיצה על הקיבה כדי למנוע שאיבה בחולים בתרדמת. לאחר השלמת הכביסה, מומלץ להכניס חומר משלשל מלוחים דרך בדיקה (תמיסת מגנזיום סולפט 30% - 100-150 מ"ל), פרפין נוזלי (100 מ"ל), פחם פעיל או אנטרוסאבנט (כף אחת ב-80-100 מ"ל של מים), לכוויות אלמגל (50 מ"ל). במידת הצורך, שטיפת קיבה חוזרת על עצמה לאחר 3-4 שעות.
שטיפת מעיים (ניקוי חוקן, שטיפת מעיים), גירוי תרופתי של המעי ( תמיסה של אשלגןכלוריד 4% - 10-15 מ"ל / אינץ' ופיטויטרין - 10 IU / m), גירוי חשמלי של המעי.
שיטת משתן מאולץ. מאפשר לך להאיץ את סילוק החומרים הרעילים מהגוף פי 5-10. השיטה מיועדת לרוב השכרות, כאשר הפרשת חומרים רעילים מתבצעת בעיקר על ידי הכליות. הוא כולל שלושה שלבים רצופים: העמסת מים (נוזל), מתן תוך ורידי של משתנים ועירוי חלופי בתמיסות אלקטרוליטים.
ההיפובולמיה המתפתחת בהרעלה חמורה מפוצה מראש על ידי הזרקות תוך ורידי של תמיסות מחליפי פלזמה ונוצר עומס מים-אלקטרוליטים בכמות של 1-1.5-2 ליטר. במידת האפשר, קבע בו זמנית את הריכוז של חומר רעיל בדם, בשתן. תמיסה של אוריאה 30% או תמיסה של מניטול 15% במינון של 1 גרם/ק"ג מוזרקת לווריד בזרם למשך 10-15 דקות. Furosemide (Lasix) ניתנת תוך ורידי במינון של 80-200 מ"ג. השימוש המשולב באוסמו-ו-saluretics מגביר את האפקט המשתן. עומס המים-אלקטרוליטים נמשך ומתוקנים הפרעות אלקטרוליטים אפשריות בתמיסה המכילה 4.5 גרם אשלגן כלורי, 6 גרם נתרן כלורי. 10 גרם גלוקוז לליטר תמיסה. קצב מתן התמיסות צריך להתאים לקצב השתן (800-1200 מ"ל לשעה). אפקט משתן גבוה נמשך 3-4 שעות מחזור זה, במידת הצורך, חוזר על עצמו לאחר 4-5 שעות עד להסרה מלאה של החומר הרעיל מזרם הדם (עד שלושה ימים, בשליטה של ריכוז האשלגן והנתרן יונים, סידן בפלזמה).
השיטה אינה משמשת עבור שיכרון מסובך על ידי אי ספיקת לב וכלי דם חריפה (התמוטטות מתמשכת), אי ספיקת לב גדושה, תפקוד כליות לקוי עם אוליגוריה, אזוטמיה. בחולים מעל גיל 50, היעילות של משתן כפוי מופחתת באופן ניכר.
המודיאליזה. זה מתבצע באמצעות מנגנון "הכליה המלאכותית" במקרה של הרעלה עם חומרים רעילים הניתנים לדיאליזה המסוגלים לחדור דרך הממברנה החדירה למחצה של הדיאליזר לתמיסת הדיאליזה לכביסה. השיטה משמשת כאמצעי חירום בתקופה הטוקסיקוגנית המוקדמת של הרעלה, כאשר הרעל נקבע בדם. המודיאליזה מוקדמת יעילה ביותר בהרעלה חמורה עם ברביטורטים, מלחים של מתכות כבדות, מתיל אלכוהול, אתילן גליקול, תרכובות זרחן אורגניות, דיכלורואתן.
דימום ספיגה. דימוי ניקוי רעלים - זלוף של דם החולה דרך עמודה מיוחדת עם פחם פעיל או סוג אחר של סורבנט - היא שיטה יעילה לסילוק מספר חומרים רעילים מהגוף, במקרה של הרעלת ברביטורט. פעולה קצרהותרופות פסיכוטרופיות אחרות, זרחנים אורגניים, פחמימנים עם כלור, תרופות קרדיוטוקסיות, אתילן גליקול וכו'.
כימותרפיה.
שיטה להגברת הביוטרנספורמציה של קסנוביוטיקה שונים באמצעות חמצון עקיף שלהם עם נתרן היפוכלוריט.
ניקוי רעלים אלקטרוכימי של הגוף מתבצע על ידי עירוי לוורידים הראשיים של תמיסת נתרן היפוכלוריט שהוכנה על מכשיר "ED0-4" בחוזק זרם של 3 A למשך 5 דקות (תמיסה 0.06% - 400.0), עם בקרה ראשונית של רמת הגליקמיה ותיקונה, קצב מתן של 40-60 טיפות. תוך דקה 1 ההליך משמש בשילוב עם שיטות אחרות של ניקוי רעלים בחולים בשלבים טוקסיקוגניים וסומטוגניים של הרעלה חריפה עם תרופות פסיכוטרופיות (בנזודיאזפינים, פנותיאזינים, לפונקס, דיפנהידרמין וכו'), אלכוהול, מייצרי מתמוגלובין וקסנוביוטיקה אחרת. ההשפעות הנצפות ישירות של ההליך הן ירידה בעומק התרדמת או יציאה ממנה 13-60 דקות לאחר מתן תמיסה 400.0, ירידה בחומרת החמצת המטבולית, ולאחר מכן מהלך קל יותר של דלקת ריאות היפוסטטית. וסיבוכים אחרים, ירידה בבילירובינמיה, קריאטינינמיה וביטויים אחרים אנדוטוקסיקוזיס. השיטה אינה ישימה במקרה של הרעלה בחומרים, במקרה של הרעלה בחומרים, שבמהלך חמצונם נוצרים מטבוליטים רעילים יותר (מתנול, תרכובות אורגנו-זרחן, פחמימנים מוכלרים וכו').
לפיכך, בטיפול ב-exo- ו-endotoxicoses, השימוש המורכב בשיטות "בסיסיות" ו"עזר" של ניקוי רעלים הוא אופטימלי.
אמצעים לטיפול ספציפי (נוגדן) של הרעלה חריפה
טיפול בתרופות נגד. היא מבוססת על היכולת הספציפית של חומרים מסוימים להשפיע על הטוקסיקוקינטיקה של אחרים. שומר על יעילותו בשלב הרעילות המוקדמות של הרעלה חריפה, משמש לזיהוי קליני ומעבדתי אמין של הרעלה חריפה.
חומר רעיל שגרם להרעלה - נוגדן, מינון ודרך מתן:
1. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות - פיזיוסטיגמין (עזרין), תמיסה של אמינוסטיגמין 0.1%, 1.0 ש'/צ'
2. יוצרי מתמוגלובין - מתילן כחול, ויטמין סי IV 1-2 מ"ג/ק"ג עד 50-100 מ"ג IV 200 מ"ג 600 מ"ג ליום
3. נוגדי קרישה פעולה עקיפה- Vikasol, תמיסת ויטמין K1 1%, 1.0 i/m
4. אלכוהול - גלוקוז IV לפי הצורך
5. אטרופין - פיזיסטיגמין (אזרין), תמיסה של אמינוסטיגמין 0.1%, 1.0 ש'/צ'
6. בריום ומלחיו - מגנזיום גופרתי 5-10 גרם דרך הפה
7. b-agonists - Anaprilin IV 2.5 מ"ג למשך 30 דקות
8. חוסמי b - גלוקגון, איזופרל, דופמין, אדרנלין IV לאט 5-10 mgV/v לפי הצורך
9. בנזודיאזפינים - Flumazenil (Anexate®) IV 0.3 מ"ג ואז 0.1 מ"ג/דקה
10. ברומידים - נתרן כלורי IV, דרך הפה
11. Haloperidol - Cyclodol, קפאין, chlorpromazine IV, IM, s/c
12. גליקוזידים לבביים - אשלגן כלורי, אטרופין, אנטיגוקסין (נוגדנים FAB) לפי הצורך. 80 מ"ג נוגדנים ל-1 מ"ג גליקוזידים
13. הפרין - פרוטמין סולפט IV לאט לאט 1 מ"ל: לכל 1000 IU
14. איזוניאזיד - פירידוקסין (ויטמין B6) 1 גרם לכל 1 גרם איזוניאזיד
15. אינסולין, סולפונאמידים היפוגליקמיים - גלוקוז, גלוקגון לפי הצורך. ב/in, in/m,s/c 1-2 mg
16. תכשירי ברזל - Desferal Inside 5-10 גרם, תוך שרירית 1-2 גרם כל 3-12 שעות
17. סידן כלורי - נתרן כלורי, מגנזיום סולפט בתמיסה / בטפטוף 0.9% תמיסה. V/m 25% תמיסה
18. מתנול, אתילן גליקול - אתיל אלכוהול, 4-מתילפירזול (Fomepizole®) 1-2 גרם/ק"ג ליום. 30-50 מ"ג כל 4-6 שעות
19. פחמן חד חמצני, מימן גופרתי - חמצן, שאיפת אציזול, HBO, תמיסה 6% 1 מ"ל
20. אופיאטים, מורפיום, קודאין, פרומדול - נלוקסון הידרוכלוריד IV, IM, s/c 0.4 מ"ג כל אחד
21. אקמול, שרפרף pallidum - N-acetylcysteine (Fluimucil®, ACC®Injekt) 140 מ"ג/ק"ג IV
22. חומצה הידרוציאנית, ציאנידים - נתרן ניטריט, תמיסה אמיל ניטריט 1% - 10.0 IV שוב ושוב אינהלציות (2-3 אמפולות)
23. תרכובות של מתכות כבדות, תליום וארסן - Sodium thiosulfate, Unitiol, Tetacin-calcium, EDTAD-penicillamine, Mecaptide 30% solution - 5.0-10.0 i / v. 5% solution -5.0 -10.0 1 ml / 10 kg of weight. . IV, דרך הפה 2 גרם ליום 2-4 גרם כל 6 שעות 1 גרם ליום IM 40% סול עד 6-8 מ"ל ליום
24. הכשות נחש - סרום ספציפי נגד נחשים V/m 500-1000 IU
25. תרכובות אורגניות זרחן - אטרופין סולפט, איזוניטראזין, דיפירוקסים, אלוקסים, דיתיקסים ב/ב-1 מ"ג לפי הצורך. ביום הראשון לפי אינדיקציות.
11. אי ספיקת נשימה (RD)- מצב פתולוגי בו לא נשמר הרכב הגזים התקין של הדם או שהוא מושג עקב עבודה אינטנסיבית יותר של מנגנון הנשימה החיצוני והלב, מה שמוביל לירידה ביכולות התפקוד של הגוף. יש לזכור שתפקוד מנגנון הנשימה החיצוני קשור קשר הדוק מאוד לתפקוד מערכת הדם: במקרה של אי ספיקה של נשימה חיצונית, עבודה מוגברת של הלב היא אחד המרכיבים החשובים בפיצוי שלו. אוורור ריאתיוהתפתחות אי ספיקת נשימה יכולה להוביל למגוון חריפים ו מחלות כרוניותמערכת הסימפונות-ריאה (ברונכיאקטזיס, דלקת ריאות, אטלקטזיס, חללים במערות, תהליכים מפוזרים בריאות, מורסות וכו'), נגעים במערכת העצבים המרכזית, אנמיה, יתר לחץ דם במחזור הדם הריאתי, פתולוגיה של כלי הדם של הריאות והלב, גידולי ריאות ו מדיאסטינום וכו'.
ARF ראשוני
הפרה של תפקוד מכשיר הנשימה החיצוני ומערכות הוויסות שלו
1. תסמונת כאבעם דיכוי של נשימה חיצונית (צלעות שבורות, חזה)
2. הפרה של הפטנציה של דרכי הנשימה העליונות
ברונכיטיס וברונכיוליטיס עם הפרשת יתר של ריר והתפתחות אטלקטזיס חסימתית
בצקת גרון
שְׁאִיפָה
3. אי ספיקה של תפקוד רקמת הריאה
דלקת סימפונות מאסיבית
אטלקטזיס
4. הפרה של הוויסות המרכזי של הנשימה
פגיעה מוחית טראומטית
פגיעה חשמלית
מנת יתר של תרופות, תרופות אנלפטיות
5. תפקוד לא מספק של שרירי הנשימה
פוליומיאליטיס, טטנוס, בוטוליזם
השפעה שארית של מרפי שרירים
ODN משני
נגעים שאינם כלולים במכלול האנטומי של מנגנון הנשימה
אובדן דם מסיבי ללא פיצוי, אנמיה
אי ספיקת לב חריפה עם בצקת ריאות
תסחיף ופקקת של ענפי עורק הריאה
דחיסה תוך-פלאורלית וחוץ-פלאורלית של הריאות
ileus שיתוק
פנאומוטורקס
הידרותורקס
סיווג לפי מנגנון החינוך
ARF חסימתית
ARF מגביל
ORF hypoventilatory
shunt-diffuse ARF
אי ספיקת נשימה כרונית
גורמים (אטיולוגיה) ל-DN כרוני:
מחלות סימפונות ריאה,
דלקת כלי דם ריאתית,
יתר לחץ דם ראשוניקָטָן מעגל מחזור הדם,
מחלות של מערכת העצבים המרכזית
מחלות של עצבים ושרירים היקפיים,
כמה מחלות נדירות.
המשימה העיקרית של טיפול באי ספיקת נשימה היא למצוא ולחסל את הגורם הבסיסי לכשל נשימתי, כמו גם שימוש באוורור מכני במידת הצורך.
עקרונות טיפול באי ספיקת נשימה חריפה
הטיפול באי ספיקת נשימה חריפה מבוסס על התבוננות דינמית של פרמטרים של הנשימה החיצונית של המטופל, הרכב גזי הדם ומצב חומצה-בסיס. יש להשוות את הנתונים שהתקבלו עם הפרמטרים של הובלת חמצן, פונקציות של מערכת הלב וכלי הדםואיברים אחרים.
פעילויות כלליות:
תן את המיקום הנכון לגוף המטופל;
תקן את המיקום של הראש והחזה;
פיזיותרפיה באזור החזה;
ביצוע הרדמה;
תמיכה ב-IVL.
כאשר מצביעים על אוורור מלאכותי של הריאות:
שימוש במכונות הנשמה בשינויים שונים;
שמור על תאימות ריאות אופטימלית;
יצירת מינימום FiO2 כדי לשמור על PaO2 נאותים (לפחות 60 מ"מ כספית) ו-SaO2 (לפחות 90%);
הבטחת לחץ מינימלי בדרכי הנשימה במהלך השאיפה;
לחות נאותה של תערובת הנשימה;
הפעלת לחץ קצה-נשיפה חיובי כאשר FiO2 גדול או שווה ל-0.5 ואינו מתקן היפוקסיה.
לעתים קרובות, כסיבוך לאי ספיקת נשימה חריפה, במיוחד אם החולה נמצא בשכיבה לאורך זמן, יכול להצטרף זיהום, כמו דלקת ריאות, ולכן כדאי לשקול מניעה וטיפול בזיהום:
איזון נוזלים הולם עם שמירה על זלוף רקמות;
מינוי עם עמידות מוגברת של תרופות מרחיבי סימפונות של דרכי הנשימה;
השימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים אם אי ספיקת נשימה חריפה נגרמת על ידי מרכיב ברונכוספסטי;
טיפול אנטי-מיקרוביאלי ואנטי-ויראלי;
חדר מאוורר ומחומם היטב;
עֲקָרוּת.
זה תלוי בחומרה, בקצב העלייה ובגורמים לכשל נשימתי, כמו גם במידת ההלימה של האמצעים שננקטו, בהתפתחות חמורה ללא אוורור מכני זה לא חיובי מותנה, עם אוורור מכני זה חיובי מותנה.
מידע דומה.
טיפול חירום עבור הרעלה אקסוגנית חריפה מורכב מיישום משולב של האמצעים הטיפוליים הבאים: הסרה מואצת של חומרים רעילים מהגוף (שיטות של ניקוי רעלים פעיל); שימוש דחוף בטיפול ספציפי (נוגד), המשנה לטובה את חילוף החומרים של חומר רעיל בגוף או מפחית את הרעילות שלו; טיפול סימפטומטי שמטרתו להגן ולשמור על תפקוד הגוף המושפע בעיקר מחומר רעיל זה.
בזירת האירוע יש צורך לקבוע את סיבת ההרעלה, סוג החומר הרעיל, כמותו ודרכי הכניסה לגוף, במידת האפשר לברר את שעת ההרעלה, ריכוז החומר הרעיל ב. תמיסה או המינון בתרופות. על עובדי האמבולנס ליידע את רופא בית החולים על מידע זה.
יש לזכור כי כניסת חומר רעיל לגוף אפשרית לא רק דרך הפה (הרעלת פה), אלא גם דרך דרכי הנשימה (הרעלת אינהלציה), דרך עור לא מוגן (הרעלה מלעורית), לאחר הזרקות של מינונים רעילים של תרופות (הרעלת הזרקה) או עם החדרת חומרים רעילים לחללים שונים בגוף (רקטום, נרתיק, תעלת שמיעה חיצונית וכו').
אבחון הרעלה חריפה מבוסס על קביעת סוג הכימיקל שגרם למחלה על ידי ביטויים קליניים של "רעילות סלקטיבית" וזיהויו לאחר מכן על ידי ניתוח כימי-טוקסיקולוגי במעבדה.
כל הקורבנות מ סימנים קלינייםהרעלה חריפה כפופה לאשפוז דחוף במרכזים מיוחדים לטיפול בהרעלה או בבתי חולים חירום.
שיטות לניקוי רעלים פעיל של הגוף. במקרה של הרעלה עם חומרים רעילים הנלקחים דרך הפה, אמצעי חובה וחרום הוא שטיפת קיבה דרך צינור.עבור שטיפת קיבה, 12-15 ליטר מים בטמפרטורת החדר (18-20 מעלות צלזיוס) משמשים במנות של 300-500 מ"ל. במקרה של שיכרון חמור בחולים הנמצאים במצב מחוסר הכרה (הרעלה בכדורי שינה, קוטלי חרקים זרחניים וכו'), הקיבה נשטפת שוב 2-3 פעמים ביום הראשון לאחר ההרעלה, שכן עקב האטה חדה בספיגה במצב של תרדמת עמוקה במערכת העיכול נתיב יכול להפקיד כמות משמעותית של חומר רעיל שלא נספג. בתום השטיפה מוזרקים לקיבה 100-150 מ"ל של תמיסה 30% של נתרן סולפט או שמן וזלין כחומר משלשל. לספיחת חומרים רעילים במערכת העיכול
חומרים, פחם פעיל עם מים משמש (בצורת תמיסה, כף אחת בפנים לפני ואחרי שטיפת קיבה) או 5-6 טבליות של קרבולין.
במצב תרדמת של המטופל בהיעדר שיעול ורפלקסים גרוניים, על מנת למנוע שאיבת הקאות לדרכי הנשימה, נשטפת הקיבה לאחר אינטובציה מקדימה של קנה הנשימה עם צינור עם שרוול מתנפח. המינוי של תרופות להקאה (אפומורסין) והשראת הקאות על ידי גירוי של דופן הלוע האחורית אסורה בחולים בגיל הרך (עד 5 שנים), במצב ספונטני או מחוסר הכרה, כמו גם אצל אנשים שהורעלו על ידי רעלים צרבים.
עבור הכשות נחש, הזרקה תת עורית או תוך שרירית של מינונים רעילים של תרופות, קור מוחל באופן מקומי למשך 6-8 שעות. כמו כן מוצגות החדרה של 0.3 מ"ל של תמיסת אדרנלין 0.1% לאתר ההזרקה וחסימת נובוקאין מעגלית של הגפה למעלה מקום בליעת רעלים. הטלת חוסם עורקים על גפה היא התווית נגד.
במקרה של הרעלת שאיפה, יש קודם כל לקחת את הנפגע לאוויר נקי, להשכיב אותו, לוודא שדרכי הנשימה פתוחים, לשחרר אותו מלבוש צמוד, לתת שאיפת חמצן. הטיפול מתבצע בהתאם לסוג החומר שגרם להרעלה. לצוות העובדים באזור הפגוע יש להצטייד בציוד מגן (מסיכת גז).
אם חומרים רעילים באים במגע עם העור, יש צורך בשטיפה עורמים זורמים.
עם החדרת חומרים רעילים לחלל (לפי הטבעת, הנרתיק, שלפוחית השתן), יש לשטוף אותם עם חוקנים, שטיפה וכו'.
הדרך העיקרית טיפול שמרניהרעלה משמשת כשיטה משתן מאולץ,מבוסס על שימוש במשתנים אוסמוטיים (אוריאה, מניטול) או סלורטיקים (furosemide או lasix) ומיועד לרוב השכרות, כאשר הפרשת חומרים רעילים מתבצעת בעיקר על ידי הכליות. השיטה כוללת שלושה שלבים עוקבים: העמסת מים, מתן תוך ורידי של חומר משתן ועירוי חלופי של תמיסות אלקטרוליטים. על ההיפובולמיה המתפתחת בהרעלה חמורה מפצה מראש על ידי הזרקות תוך ורידי של תמיסות מחליפי פלזמה (פוליגלוצין, המודז) ותמיסת גלוקוז 5% בנפח של 1-1.5 ליטר. במקביל נקבעים ריכוז חומר רעיל בדם ובשתן, רמת האלקטרוליטים והמטוקריט. לחולים ניתן צנתר שתן כדי למדוד תפוקת שתן לפי שעה.
אוריאה בצורת תמיסה 30% או תמיסה 15% של מניטול ניתנת תוך ורידי בזרם למשך 10-15 דקות במינון של 1 גרם/ק"ג. בתום מתן המשתן האוסמוטי ממשיכים בהעמסת המים בתמיסת אלקטרוליט המכילה 4.5 גרם אשלגן כלורי, 6 גרם נתרן כלורי ו-10 גרם גלוקוז לליטר תמיסה. מְהִירוּת מתן תוך ורידיהפתרון צריך להתאים לקצב השתן (800-1200 מ"ל לשעה). המחזור הזה
במידת הצורך, חזור לאחר 4-5 שעות עד שהחומר הרעיל יוסר לחלוטין מזרם הדם והאיזון האוסמוטי של הגוף משוחזר. Furosemide (Lasix) ניתנת תוך ורידי במינון של 80-200 מ"ג. יש לזכור כי בשימוש חוזר בו, יתכנו הפסדים משמעותיים של אלקטרוליטים (במיוחד אשלגן); לכן, במהלך ואחרי טיפול בשתן מאולץ, יש צורך לעקוב אחר תכולת האלקטרוליטים (אשלגן, נתרן, סידן) בדם ובהמטוקריט, ולאחר מכן פיצוי על ההפרות שזוהו של מאזן המים והאלקטרוליטים.
בטיפול של הרעלה חריפה עם ברביטורטים, סליצילטים ואחרים כימיקליםפתרונות אשר חומציים (pH מתחת ל-7.0), כמו גם במקרה של הרעלה עם רעלים המוליטיים, אלקליזציה של הדם מוצגת בשילוב עם עומס מים. למטרה זו, 500-1500 מ"ל ליום של תמיסה של 4% של נתרן ביקרבונט מוזרקים לווריד עם שליטה בו זמנית על מצב החומצה-בסיס כדי לשמור על תגובה בסיסית קבועה של שתן (pH מעל 8.0). השימוש בשתן מאולץ מאפשר להאיץ את סילוקם של חומרים רעילים מהגוף פי 5-10.
שיטת השתן הכפוי אינה משמשת עבור שיכרון מסובך על ידי אי ספיקת לב וכלי דם חריפה (קריסות מתמשכת), אי ספיקת לב, פגיעה בתפקוד כליות עם אוליגוריה, אזוטמיה. בחולים מעל גיל 50, היעילות של משתן כפוי מופחתת באופן ניכר.
פלזמפרזיסהוא אחד הפשוטים ו אמצעים יעיליםניקוי רעלים. הוא מיוצר באמצעות צנטריפוגות או מפרידים מיוחדים. בדרך כלל מסירים כ-1.5 ליטר פלזמה, ומחליפים אותה בתמיסות מלח. עם התפתחות תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת, יש להחליף גם את הפלזמה שהוסרה בפלזמה טרייה קפואה בכמות של 0.5-1 ליטר (לפחות).
המודיאליזהבאמצעות המכשיר, כליה מלאכותית היא שיטה יעילה לטיפול בהרעלה באמצעות חומרים רעילים הניתנים לדיאליזה העלולים לחדור לקרום החדיר למחצה של הדיאליזר. השיטה משמשת כאמצעי חירום בתקופה הטוקסיקוגנית המוקדמת של הרעלה, כאשר הרעל נקבע בדם על מנת לזרז את סילוקו מהגוף. מבחינת קצב טיהור הדם מרעלים (פינוי), המודיאליזה גבוהה פי 5-6 משיטת השתן הכפוי. באופן שגרתי, המודיאליזה נמצאת בשימוש נרחב בטיפול באי ספיקת כליות חריפה הנגרמת על ידי רעלים נפרוטוקסיים שונים. התווית נגד לשימוש בהמודיאליזה היא חריפה אי ספיקת לב וכלי דם(התמוטטות, הלם רעיל ללא פיצוי). פעולת המודיאליזה מתבצעת במחלקות "כליה מלאכותית" או מרכזים מיוחדים לטיפול בהרעלה.
דיאליזה פריטונאליתמשמש להאצת סילוקם של חומרים רעילים בעלי יכולת מופקדת ברקמות שומן או להיקשר בחוזקה לחלבוני פלזמה. פעולת דיאליזה פריטונאלית אפשרית בכל בית חולים כירורגי. במקרה של הרעלה חריפה, דיאליזה פריטונאלית מתבצעת בשיטה לסירוגין לאחר תפירת פיסטולה מיוחדת לדופן הבטן, דרכה מוזרק לחלל הבטן נוזל דיאליזה בהרכב הבא באמצעות צנתר פוליאתילן: נתרן כלורי. - 8.3 גרם, אשלגן כלורי - 0.3 גרם, סידן כלורי -0.3 גרם, מגנזיום כלוריד-0.1 גרם, גלוקוז -6 גרם לליטר מים מזוקקים; ה-pH של התמיסה נקבע בהתאם לסוג התגובה של החומר הרעיל על ידי הוספת נתרן ביקרבונט (בתגובה חומצית) לקבלת תמיסה של 2% שלו או גלוקוז (בתגובה בסיסית) לקבלת תמיסה של 5%. נוזל דיאליזה סטרילי, מחומם ל-37 מעלות צלזיוס, מוזרק בכמות של 2 ליטר ומוחלף כל 30 דקות. דיאליזה פריטונאלית אינה נחותה משיטת השתן הכפוי מבחינת פינוי חומרים רעילים וניתן להשתמש בה במקביל. יתרון חשוב של שיטה זו הוא האפשרות להשתמש בה מבלי להפחית את היעילות במונחים של פינוי אפילו באי-ספיקה קרדיווסקולרית חריפה. חלל הבטןוהריון ארוך.
ניקוי רעלים דימום -זלוף הדם של המטופל דרך עמודה מיוחדת (ניקוי רעלים) עם פחם פעיל או סוג אחר של סורבנט היא שיטה יעילה לסילוק מספר חומרים רעילים מהגוף.
פעולת החלפת הדם של הנמען בדם של תורם(OZK) מסומן עבור הרעלה חריפה על ידי חלק כימיקלים, הגורם להיווצרות מתמוגלובין, ירידה ארוכת טווח בפעילות הכולינסטראז, המוליזה מאסיבית וכו'. תרם דם, אבל עדיף עם כמות מתאימה של כדוריות דם אדומות. כדי להסיר דם מהקורבן, צנתר גדול וריד שטחימָתנַיִם; דם התורם עובר עירוי בלחץ קל גם דרך צנתר לתוך אחד הוורידים המתגבשים. יש צורך בהתאמה קפדנית בין נפח הדם המוזרק לנסיגה; קצב ההחלפה לא צריך להיות יותר מ-40-50 מ"ל לדקה. כדי למנוע פקקת של צנתרים, 5000 יחידות הפרין ניתנות תוך ורידי. בעת שימוש בדם תורם המכיל נתרן ציטראט, 10 מ"ל מתמיסה 10% של סידן גלוקונאט מוזרקים לשריר עבור כל 1000 מ"ל של דם שעבר עירוי. לאחר הניתוח יש צורך לשלוט ולתקן את מצב האלקטרוליט וחומצה-בסיס בדם. היעילות של OZK במונחים של פינוי חומרים רעילים נחותה משמעותית מכל השיטות לעיל של ניקוי רעלים פעיל. הניתוח אסור באי ספיקה קרדיווסקולרית חריפה.
טיפול ספציפי (נוגד) (טבלה 11) עבור הרעלה חריפה יכול להתבצע בכיוונים העיקריים הבאים.
1. השפעה מנטרלת על מצבו הפיזיקלי-כימי של חומר רעיל במערכת העיכול: למשל החדרה לקיבה של חומרי ספיגה שונים (לבן ביצה, פחם פעיל, סופגים סינתטיים) המונעים ספיגת רעלים (נוגדנים למגע כימיים) .
2. אינטראקציה פיזיקלית וכימית ספציפית עם חומר רעיל בסביבה ההומורלית של הגוף (נוגדנים כימיים לפעולה פרנטרלית): למשל, שימוש בתיול וחומרים מורכבים (unithiol, EDTL) ליצירת תרכובות מסיסות (כלאטים) עם מתכות והפרשתן המואצת עם שתן על ידי משתן מאולץ.
3. שינוי מועיל במסלולי הטרנספורמציה ביולוגית של חומרים רעילים באמצעות שימוש באנטי-מטבוליטים: למשל שימוש באלכוהול אתילי במקרה של הרעלה במתיל אלכוהול ובאתילן גליקול, המאפשר לעכב היווצרות מטבוליטים מסוכנים של אלה. תרכובות בכבד ("סינתזה קטלנית") - פורמלדהיד, חומצה פורמית או אוקסלית.
4. שינוי מועיל בתגובות הביוכימיות שאליהם נכנסים חומרים רעילים בגוף (נוגדנים ביוכימיים): למשל במקרה של הרעלה בתרכובות זרחן אורגניות, שימוש ב-cholinesterase reactivators (dipiroxime), המאפשרים לשבור את הקשר של רעלים עם אנזימים.
5. אנטגוניזם תרופתי בפעולה על אותן מערכות ביוכימיות של הגוף (נוגדנים תרופתיים). לפיכך, האנטגוניזם בין אטרופין לאצטילכולין, פרוזרין ופצ'יקרפין מאפשר להעלים רבים מהסימפטומים המסוכנים של הרעלה באמצעות תרופות אלו. טיפול ספציפי (נוגד) שומר על יעילותו רק בשלב ה"טוקסיקוגני" המוקדם של הרעלה חריפה וניתן להשתמש בו רק אם מתקבלת אבחנה קלינית ומעבדתית מהימנה של סוג השיכרון המתאים. אחרת, לתרופה עצמה עלולה להיות השפעה רעילה על הגוף.
טבלה 11. טיפול ספציפי (נוגד) להרעלה חריפה
|
תרופה נגד |
חומר רעיל הגורם להרעלה |
|
פחמן פעיל אטרופין סולפט (תמיסה של 0.1%) ATP (פתרון של 1%)
נתרן תיוסולפט (תמיסת 30%) Unithiol (5% תמיסה)
|
סופג לא ספציפי של תרופות (אלקלואידים, כדורי שינה) וחומרים רעילים אחרים
בריום ומלחיו
|
6. שימוש בסרה אנטי ארס להפחתת ההשפעות הרעילות של רעלים מהחי (נוגדנים אימונולוגיים): למשל, סרום רב ערכי נגד נחשים.
טיפול סימפטומטי נקבע על פי הביטויים הקליניים של שיכרון.
הפרעות פסיכו-נוירולוגיות בהרעלה חריפה מורכבות משילוב של תסמינים נפשיים, נוירולוגיים וסומאטוגטטיביים הנובעים משילוב של השפעות רעילות ישירות על מבנים שונים של מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית (רעילות אקסוגנית) ונגעים של איברים ומערכות אחרים שהתפתחו כ- תוצאה של שיכרון, בעיקר הכבד והכליות (רעילות אנדוגנית). החמורים ביותר הם חריפים פסיכוזה של שיכרוןותרדמת רעילה. אם הטיפול בתרדמת רעילה דורש אמצעים מובחנים בהחלט, הפסיכוזה נעצרת עם תרופות פסיכוטרופיות מודרניות (כלורפרומאזין, הפופרידול, ויאדריל, נתרן אוקסיבוטיראט), ללא קשר לסוג ההרעלה.
טיפול חירום מצריך התפתחות של תסמונת עווית במקרה של הרעלה באמצעות סטריכנין, אמידופירין, טובאזיד, קוטלי חרקים אורגנו-זרחן וכו'. קודם כל יש לשקם את דרכי הנשימה ולהזריק לווריד 4-5 מ"ל מתמיסה 0.5% של דיאזפאם. ; במידת הצורך, העירוי חוזר על עצמו לאחר 20-30 שניות עד 20 מ"ל בסך הכל. במקרים חמורים, הרדמה אתרית חמצן עם מרפי שרירים מסומנת.
במצבי עווית ובצקת מוחית רעילה (עם הרעלת פחמן חד חמצני, ברביטורטים, אתילן גליקול וכו'), עלולה להתפתח תסמונת היפרתרמיה (להבדיל ממצבי חום עם דלקת ריאות). במקרים אלה, יש צורך בהיפותרמיה קרניו-מוחית, דקירות חוזרות בעמוד השדרה, הזרקה תוך שרירית של תערובת ליטית: 1 מ"ל של תמיסה של 2.5% של כלורפרומאזין, 2 מ"ל מתמיסה של 2.5% של דיפרזין (פיפולפן) ו-10 מ"ל של 4. % תמיסה של amidopyrine.
הפרעות בדרכי הנשימה בהרעלה חריפה מתבטאות בצורות קליניות שונות. צורת השאיפה-חסימת נצפית לרוב בתרדמת עם חסימה של דרכי הנשימה כתוצאה מנסיגת הלשון, שאיבת הקאות, ברונכוריאה חמורה והפרשת רוק. במקרים אלו יש צורך להוציא את הקיא מחלל הפה והלוע בעזרת ספוגית, לינוק את הריר מהלוע באמצעות שאיבה חשמלית, להוציא את מחזיק הלשון ולהחדיר את צינור האוויר. חזור במידת הצורך).
במקרים בהם התשניק נגרמת מכוויה של דרכי הנשימה העליונות ונפיחות של הגרון במקרה של הרעלה עם רעלים מצריבים, יש צורך בניתוח דחוף - טרכאוסטומיה תחתונה.
הצורה המרכזית של הפרעות נשימה מתפתחת על רקע תרדמת עמוקה ומתבטאת בהיעדר או אי ספיקה לכאורה של תנועות נשימה עצמאיות, הנובע מפגיעה בעצבוב של שרירי הנשימה. במקרים אלו יש צורך בהנשמה מלאכותית, במידת האפשר, שעדיף לעשות לאחר אינטובציה מקדימה של קנה הנשימה.
הצורה הריאתית של הפרעות נשימה קשורה להתפתחות של תהליך פתולוגי בריאות (דלקת ריאות חריפה, בצקת ריאות רעילה, tracheobronchitis וכו '). דלקת ריאות חריפה- הסיבה השכיחה ביותר לסיבוכים מאוחרים בדרכי הנשימה בהרעלה, במיוחד בחולים בתרדמת או עם כוויות בדרכי הנשימה העליונות על ידי כימיקלים קאוסטיים. בהקשר זה, בכל המקרים של הרעלה חמורה עם כשל נשימתי, מוקדם טיפול אנטיביוטי(ב/מ' לפחות 12,000,000 IU של פניצילין ו-1 גרם של סטרפטומיצין מדי יום). אם ההשפעה אינה מספקת, יש להגדיל את מינון האנטיביוטיקה ולהרחיב את מגוון התרופות בהן נעשה שימוש. צורה מיוחדת של הפרעות נשימה היא היפוקסיה המימית במהלך המוליזה, מתמוגלובינמיה, קרבוקסיהמוגלובינמיה, כמו גם היפוקסיה של רקמות עקב חסימה של אנזימי רקמת הנשימה במקרה של הרעלת ציאניד; טיפול בחמצן וטיפול נוגדן ספציפי הם בעלי חשיבות מיוחדת במהלך הפתולוגיה הזו.
הפרעות מוקדמות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם בשלב הרעילות של הרעלה כוללות הלם אקזוטוקסי, שנצפתה במקרים החמורים ביותר שיכרון חריף. זה מתבטא כנפילה לחץ דם, חיוורון של העור, טכיקרדיה וקוצר נשימה; מתפתח ללא פיצוי חמצת מטבולית. במחקר של פרמטרים המודינמיים בתקופה זו, ישנה ירידה בנפח הדם והפלזמה במחזור הדם, ירידה בלחץ הוורידי המרכזי, ירידה בשבץ ובנפח הדקות של הלב, דבר המעיד על התפתחות היפובולמיה יחסית או מוחלטת. . במקרים כאלה, יש צורך בטפטוף תוך ורידי של נוזלים מחליפי פלזמה (פוליגלוצין, המודז) ותמיסת גלוקוז של 10-15% עם אינסולין עד לשיקום נפח הדם במחזור הדם והלחץ הוורידי העורקי והמרכזי מנורמל (לעיתים עד 10-15 אני ליום). לטיפול מוצלח בהיפובולמיה, יש צורך בטיפול הורמונלי סימולטני (פרדניזולון IV עד 500-800 מ"ג ליום). במקרה של חמצת מטבולית, מוזרק לווריד 300-400 מ"ל של תמיסה 4% נתרן ביקרבונט. במקרה של הרעלה עם רעלים מצריבים (חומצות ואלקליות), יש צורך לעצור את תסמונת הכאב בעזרת מתן תוך ורידי של תערובת גלוקוזון-ווקאין (500 מ"ל תמיסת גלוקוז 5%, 50 מ"ל תמיסת נובוקאין 2%). השימוש במשככי כאבים נרקוטיים או נוירולפטאנלגזיה. במקרה של הרעלה עם רעלים קרדיוטוקסיים המשפיעים בעיקר על הלב (כינין, ורטרין, בריום כלוריד, פצ'יקרפין וכו'), יתכנו הפרעות הולכה (ברדיקרדיה חדה, האטה בהולכה תוך לבבית) עם התפתחות קריסה. במקרים כאלה, הזן / ב-1 - 2 מ"ל תמיסת אטרופין 0.1%, 5-10 מ"ל תמיסת 10% אשלגן כלורי.
בצקת ריאות רעילה מתרחשת עם כוויות של דרכי הנשימה העליונות עם אדי כלור, אמוניה, חומצות חזקות, כמו גם הרעלה עם תחמוצות פוסגן וחנקן. במקרה של בצקת ריאות רעילה, יש לתת 30-60 מ"ג פרדניזולון ב-20 מ"ל תמיסת גלוקוז 40% (במידת הצורך שוב ושוב), 100-150 מ"ל של תמיסת אוריאה 30% או 80-100 גרם של לאסיקס יש לתת לווריד, טיפול בחמצן. צריך להשתמש. בנוסף, נעשה שימוש באירוסולים (באמצעות משאף) עם דיפנהידרמין, אפדרין, נובוקאין, סטרפטומיצין. בהיעדר משאף, אותן תרופות ניתנות באופן פרנטרלי במינונים הרגילים.
שינויים דיסטרופיים חריפים בשריר הלב הם בין הסיבוכים המאוחרים של הרעלה והם בולטים יותר, ככל שהשכרון ארוך וחמור יותר. במקביל, מתגלים שינויים בשלב הקיטוב מחדש באק"ג (ירידה בקטע ST, גל מוחלק ושלילי ט).בטיפול המורכב של ניוון שריר הלב רעיל חריף, יש להשתמש בתרופות המשפרות תהליכים מטבוליים (ויטמינים מקבוצה B, קוקארבוקסילאז, ATP וכו').
נזק לכליות (נפרופתיה רעילה) מתרחש כאשר מורעל עם רעלים נפרוטוקסיים (נוגד קיפאון, סובלימט, דיכלורואתן, פחמן טטרכלוריד וכו'), רעלים המוליטיים (חומצה אצטית, גופרת נחושת), עם הפרעות טרופית עמוקות עם מיוגלובינוריה (מיורנאפ וגם תסמונת), עם הלם רעיל ממושך על רקע הרעלות אחרות. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למניעת התפתחות אפשרית של אי ספיקת כליות חריפה. השימוש בפלזמפרזיס והמודיאליזה בתקופה המוקדמת של הרעלה חריפה עם רעלים נפרוטוקסיים מאפשר להוציא חומרים אלו מהגוף ולמנוע נזק לכליות. במקרה של הרעלה עם רעלים המוליטיים ומיוגלובינוריה, לאקליזציה של פלזמה ושתן יש השפעה טובה עם משתן מאולץ בו זמנית. טיפול שמרני באי ספיקת כליות חריפה מתבצע תחת ניטור יומיומי של הרכב האלקטרוליטים של הדם, תכולת האוריאה והקריאטינין בדם ובקרת רנטגן של אגירת נוזלים בריאות. במכלול האמצעים הטיפוליים, מומלץ לבצע חסימת נובוקאין פארה-כלית, טפטוף תוך ורידי של תערובת גלוקוזון-נובוקאין (300 מ"ל תמיסת גלוקוז 10%, 30 מ"ל תמיסת נובוקאין 2%) וכן אלקליזציה. של הדם באמצעות זריקה לווריד של 300 מ"ל תמיסה של נתרן ביקרבונט 4%). אינדיקציות להמודיאליזה הן היפרקלמיה מובהקת, רמה גבוההאוריאה בדם (מעל 2 גרם/ליטר), אגירת נוזלים משמעותית בגוף.
נזק לכבד (Hepato-p רעיל ו-t ו-i) מתפתח עם הרעלה חריפה עם רעל "כבד" (דיכלורואתן, פחמן טטרכלוריד), כמה רעלים צמחיים (שרך זכר, פטריות) ותרופות (אקריקין). זה מתבטא קלינית בעלייה וכאב של הכבד, איקטרוס של הסקלרה והעור. באי ספיקת כבד חריפה מתרחשות בדרך כלל הפרעות מוחיות - אי שקט מוטורי, דליריום, ואחריו ישנוניות, אדישות, תרדמת (הפטרגיה) ודיאטזה דימומית (דימומים מהאף, שטפי דם בלחמית ובסקלרה, בעור ובריריות). נזק לכבד משולב לעתים קרובות עם נזק לכליות (כבד אי ספיקת כליות). השיטה החשובה ביותר לטיפול באי ספיקת כבד-כליות היא פלזמפרזיס מסיבית. הסר 1.5-2 ליטר פלזמה באמצעות צנטריפוגה או מפריד מיוחד. הפלזמה שהוסרה מתחדשת בפלזמה טרייה קפואה בכמות של 1.5-2 ליטר, תמיסות מלח.
במקרה של אי ספיקת כבד, מוזרקים לווריד 2 מ"ל מתמיסה 5% של פירידוקסין (ויטמין B 8) - תמיסה 2.5%, תמיסת 0.5% של חומצה ליפואית, ניקוטינאמיד, 1000 מיקרוגרם ציאנו-קובלמין (ויטמין B 12). רצוי / בהחדרה של 20-40 מ"ל של תמיסה 1% של חומצה גלוטמית, עד 40 מ"ל ליום של תמיסה 5% של יוניטיול, 200 מ"ג של קוקארבוקסילאז; טפטוף פעמיים ביום, מוזרק 750 מ"ל של תמיסה של 10% גלוקוז, ואינסולין תוך שרירי ב-16-20 יחידות ליום. שיטה יעילה לטיפול באי ספיקת כבד חריפה היא בוגיינה וצנתור של וריד הטבור עם הזרקה ישירה של תרופות לכבד, ניקוז בית החזה
צינור הלימפה, דימום. במקרים חמורים של אי ספיקת כבד וכליות מומלץ לבצע המודיאליזה.
לספק ייעוץ לרופאים על אבחון, מרפאה וטיפול של הרעלה חריפה של אטיולוגיה כימית במרכז הכל-איגוד לטיפול בהרעלה של מכון המחקר של מוסקבה לרפואת חירום. ל-N.V. Sklifosofsky שירות מידע מיוחד, אליו ניתן ליצור קשר מסביב לשעון בטלפון: 228-16-87.
תסמינים וטיפול חירום להרעלות הנפוצות ביותר 1
ACONIT (מתאבק, חמאה כחולה, שורש איסיק-קול). פעולה נוירוטוקסית סלקטיבית של אלקלואיד אקוניטין. הרדמה של עור הגוף כולו, מלווה בתחושת זחילה, תחושת חום וקור בגפיים. הסביבה מוצגת באור ירוק. התקפים. עירור מלווה בדיכאון של מערכת העצבים המרכזית ושיתוק של מרכז הנשימה. המינון הקטלני הוא כ-1 גרם מהצמח, 5 מ"ל תמיסת, 2 מ"ג אלקלואיד אקוניטין.
ראה טיפול. נִיקוֹטִין.
אקריכין, ראה כִּינִין.
אלכוהול רואה. אתנול; תחליפים לאלכוהול.
AMIDOPIRINE (אנלגין, בוטדיון). פעולה נוירוטוקסית סלקטיבית, פסיכוטרופית. עם הרעלה קלה - טינטון, בחילות, הקאות, חולשה כללית, ירידה בטמפרטורת הגוף, קוצר נשימה, דפיקות לב. בהרעלה חמורה, פרכוסים, נמנום, הזיות, אובדן הכרה ותרדמת עם אישונים מורחבים, ציאנוזה, היפותרמיה, הורדת לחץ דם. אולי התפתחות בצקת היקפית (עקב החזקה בגוף של יוני נתרן וכלור), אגרנולוציטוזיס חריפה, דימום קיבה, פריחה דימומית. המינון הקטלני הוא 10-15 גרם.
טיפול 1. שטיפת קיבה באמצעות בדיקה; משלשל מלוח בפנים, משתן מאולץ, אלקליניזציה של שתן, בתקופה המוקדמת - המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית. 3. תיאמין (2 מ"ל של תמיסה 6% i/m); סוכנים קרדיווסקולריים, עם עוויתות - 10 מ"ג של דיאזפאם IV; עם בצקת, 1 גרם של אשלגן כלורי בפנים, משתן.
AMINAZINE (כלורפרומאזין, לרגקטיל, פלגומאזין ונגזרות אחרות של פנותיאזין). פעולה פסיכוטרופית סלקטיבית (מרגיעה), נוירוטוקסית (חוסמת גנגליו, אדרנוליטית). חולשה חמורה, סחרחורת, יובש בפה, בחילות. עוויתות, אובדן הכרה אפשריים. התרדמת רדודה, רפלקסים בגידים מוגברים, האישונים מכווצים. קצב לב מוגבר, הורדת לחץ דם ללא ציאנוזה. לאחר עזיבת התרדמת, פרקינסוניזם, קריסה אורתוסטטית אפשריים. עוֹרִי תגובות אלרגיות. בעת לעיסת כלורפרומזין dragees, היפרמיה ונפיחות של רירית הפה מתרחשים. המינון הקטלני הוא 5-10 גרם.
טיפול.1. שטיפת קיבה, משלשל מלוח; משתן מאולץ ללא אלקליזציה בפלזמה; דיאליזה פריטונאלית או דימום ספיגה. 3. עם תת לחץ דם - קפאין (1-3 מ"ל של תמיסה 10% s / c); אפדרין (2 מ"ל 5% תמיסה s / c); תיאמין (4 מ"ל של תמיסת 6% i/m); עם פרקינסוניזם - דיניזין (דפארקין) 100-150 מ"ג ליום דרך הפה, אימיזין (מליפרמין) 50-75 מ"ג ליום דרך הפה.
אמוניה, ראה אלקליים הם קאוסטיים.
1 בשיטות הטיפול, המספרים מציינים: 1 - שיטות של ניקוי רעלים פעיל; 2 - שימוש בתרופות נגד; 3 - טיפול סימפטומטי.
אמיטאל-נתרן, ראה ברביטורטים.
AMITRIPTIL IN (טריפטיזול) ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות אחרות. פסיכוטרופי סלקטיבי, נוירוטוקסי (אנטיכולינרגי, אנטיהיסטמין), פעולה קרדיוטוקסית. במקרים קלים, יובש בפה, טשטוש ראייה, תסיסה פסיכומוטורית, היחלשות תנועתיות המעיים, אצירת שתן. בהרעלה חמורה, טכיקרדיה מתגברת, הפרעות קצב לב והפרעות הולכה (עד חסימה פרוזדורית ופרפור חדרים), עוויתות, אובדן הכרה. תרדמת עמוקה מסובכת על ידי paresis מעיים, hepatopathy רעילה. מינון קטלני מעל 1.5 גרם.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה, משתן מאולץ, במקרים חמורים, דיאליזה פריטונאלית, ספיגה. 2. Prozerin -10 מ"ל של תמיסה 0.05% i / m ליום, physostigmine טוב יותר עד 0.003 גרם s / c. 3. עם פרכוסים ועירורים - דיאזפאם (5-10 מ"ג/מ'), ניטור א.ק.ג, תיאמין (10 מ"ל תמיסה 6%/מ').
ANALGIN רואה. אמידופירין.
ANDAXIN (meprobamate, meprotan). פעולה פסיכוטרופית סלקטיבית, נוירוטוקסית. נמנום, סחרחורת, חולשת שרירים. במקרים חמורים, תרדמת עם אישונים מורחבים, יתר לחץ דם, דלקת ריאות, בצקת היקפית. המינון הקטלני הוא 10-15 גרם.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה, משלשל מלוח; משתן מאולץ ללא אלקליזציה בפלזמה; בתרדמת - דיאליזה פריטונאלית, דימום ספיגת ניקוי רעלים. 3. ראה ברביטורטים.
אנסטזין. אפקט המוטוקסי סלקטיבי. בעת בליעת מנה רעילה, מופיעה ציאנוזה בולטת של השפתיים, האוזניים, הפנים, הגפיים עקב methemoglobinemia חריפה. תסיסה פסיכומוטורית. עם מתמוגלובינמיה מעל 50%, התפתחות של תרדמת, המוליזה, אקסו הלם רעיל. סיכון גבוה לתגובות אנפילקטיות, במיוחד בילדים.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה באמצעות בדיקה, משתן מאולץ עם אלקליזציה של הדם. 2. מתילן כחול 1-2 מ"ל/ק"ג של תמיסה לווריד 1% עם תמיסה של 10% גלוקוז (250-300 מ"ל) ותמיסת חומצה אסקורבית 5%. 3. טיפול בחמצן.
ANILINE (אמינובנזן, פנילמין). פעולה נרקוטית סלקטיבית, הפטוטוקסית, המוטוקסית. שינוי צבע כחלחל של הקרום הרירי של השפתיים, האוזניים, הציפורניים עקב methemoglobinemia חריפה. חולשה חמורה, סחרחורת, כְּאֵב רֹאשׁ, אופוריה עם עירור מוטורי, הקאות, קוצר נשימה. הדופק תכוף, הכבד מוגדל וכואב. בהרעלה חמורה, הפרה של התודעה ותרדמת נכנסת במהירות, האישונים מצטמצמים, ללא תגובה לאור, ריור וסמפונות, היפוקסיה המימית; סכנה של שיתוק של מרכז הנשימה והלם אקזוטי. ביום ה-2-3 למחלה, יתכנו הישנות של methemoglobinemia, עוויתות קלוניות-טוניות, אנמיה רעילה, צהבת פרנכימית ואי ספיקת כבד-כליות חריפה. המינון הקטלני הוא כ-1 גרם דרך הפה.
יַחַס. 1. במקרה של מגע עם העור - כביסה עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט (1: 1000); כאשר נלקח דרך הפה - שטיפת קיבה בשפע, החדרת 150 מ"ל שמן וזלין; עם methemoglobinemia, ניתוח החלפת דם והמודיאליזה, ולאחר מכן משתן מאולץ, דיאליזה פריטונאלית. 2. טיפול במטהמוגלובינמיה: תמיסה של 1% מתילן כחול (1-2 מ"ל/ק"ג) עם תמיסת גלוקוז 5% שוב IV; חומצה אסקורבית (עד 60 מ"ל של תמיסה 5% ליום i.v.); ויטמין B 12, (600 מק"ג i / m); נתרן תיוסולפט 100 מ"ל של תמיסת 30% תוך-חיים). 3. טיפול בהלם אקזוטוקסי, אי ספיקת כבד-כליות חריפה; טיפול בחמצן (טיפול בחמצן היפרברי).
ANTABUS (טטוראם, דיסולפירם). פעולה פסיכוטרופית סלקטיבית, הפטוטוקסית (השפעת הצטברות של acetalde-tda). לאחר קורס של טיפול באנטאבוס, צריכת אלכוהול גורמת לתגובה צמחונית חדה - היפרמיה של העור, תחושת חום בפנים, קוצר נשימה, דפיקות לב, פחד מוות, צמרמורות. בהדרגה, התגובה מסתיימת ולאחר 1- 2 השינה מגיעה. עם זאת, לאחר נטילת מנות גדולות של אלכוהול, תיתכן תגובה חמורה יותר - חיוורון חד של העור, ציאנוזה, הקאות חוזרות, קצב לב מוגבר וירידה בלחץ הדם, סימנים לאיסכמיה של שריר הלב. מינון קטלני: ללא אלכוהול - כ-30 גרם, עם ריכוז אלכוהול בדם של יותר מ-1 גרם/ליטר 1 גרם.
יַחַס. 3. תן למטופל עמדה אופקית; להזריק גלוקוז לווריד (40 מ"ל של תמיסה 40%) עם חומצה אסקורבית (10 מ"ל של תמיסה 5%), נתרן ביקרבונט (200 מ"ל של תמיסה 4%) לווריד; תיאמין (2 מ"ל של 6% תמיסה) ב / m; furosemide (40 מ"ג) IV; סוכנים קרדיווסקולריים.
אנטיביוטיקה (סטרפטומיצין, מונומיצין, קנאמיצין וכו'). פעולה נפרוטוקסית סלקטיבית, אוטוטוקסית. בליעה בודדת של מינון גבוה של אנטיביוטיקה (מעל 10 גרם) עלולה לגרום לחירשות (עקב פגיעה בעצב השמיעה) או אוליגוריה (עקב אי ספיקת כליות). סיבוכים אלה מתפתחים לעתים קרובות יותר עם ירידה ניכרת בשתן ומינון יומי נמוך יותר של התרופה, אך שימוש ארוך יותר שלה.
יַחַס. 1. עם אובדן שמיעה ביום ה-1-3 לאחר ההרעלה, יש לציין המודיאליזה או משתן כפוי. עם אוליגוריה ביום הראשון - משתן מאולץ, טיפול באי ספיקת כליות חריפה.
נוגדי אאוגולנטים (הפרין, דיקומרין, פלנטן, פה-נילין וכו'). אפקט המוטוקסי סלקטיבי (היפוקרישה בדם). דימום מהאף, הרחם, הקיבה, המעיים. המטוריה. שטפי דם בעור, בשרירים, בסקלרה, אנמיה דימומית. עלייה חדהזמן קרישת דם (הפרין) או ירידה במדד הפרותרומבין (תרופות אחרות).
יַחַס. 1. במקרים חמורים - עירוי חלופי של תחליפי דם וגזים. 2. Vikasol (5 מ"ל של תמיסה 1%) תוך ורידי בשליטה של רמת הפרותרומבין; סידן כלורי (10 מ"ל מתמיסה 10%) IV, עירוי דם (250 מ"ל כל אחד) שוב ושוב; במקרה של מנת יתר של הפרין - פרוטמין סולפט (5 מ"ל מתמיסה של 1%) ב/in, במידת הצורך שוב (1 מ"ל לכל 100 יחידות הפרין שניתנו). 3. חומצה אמינוקפרואית (250 מ"ל של תמיסה 5%) IV; עירויים של פלזמה אנטי-המופילית (500 מ"ל); תרופות קרדיווסקולריות על פי אינדיקציות.
אנטי-פריזה, תראה אתילן גליקול.
אטרופין (בלדונה, חינבן, סמים). פעולה אנטיכולינרגית סלקטיבית. יובש בפה ובגרון; הפרעת דיבור ובליעה, הפרעת ראייה קרובה, דיפלופיה, פוטופוביה, דפיקות לב, קוצר נשימה, כאבי ראש. העור אדום, יבש, הדופק תכוף, האישונים מורחבים, אינם מגיבים לאור. תסיסה פסיכומוטורית, הזיות ראייה, דליריום, עוויתות אפילפטיות עם אובדן הכרה לאחר מכן והתפתחות תרדמת, המהווה סכנה מיוחדת בילדים. המינון הקטלני למבוגרים הוא יותר מ-100 מ"ג, לילדים (מתחת לגיל 10) - כ-10 מ"ג.
יַחַס. 1. במקרה של הרעלת פה, שטיפת קיבה באמצעות בדיקה, משומנת עשירה בשמן וזלין; משתן מאולץ, דימום ספיגה. 2. בתרדמת בהעדר עירור חד - 1 מ"ל של תמיסה 1% של פילוקרפין, 1 מ"ל של תמיסה 0.05% של prozerin s.c. 3. כאשר מתרגש - 2 מ"ל של תמיסה של 2.5% של כלורפרומאזין או טיזרצין עם 2 מ"ל של תמיסת 1% של דיפנהידרמין ו-1 מ"ל של תמיסה 2% של פרומדול s/c, 5-10 מ"ג דיאזפאם; עם היפרתרמיה חדה - 10-20 מ"ל של תמיסה 4% של amidopyrine i / m, חבילות קרח על הראש ו אזורי המפשעה, עוטפים בסדין לח ונושבים במאוורר.
חומצה אצטילסליצילית. פעולה פסיכוטרופית סלקטיבית, המוטוקסית (נוגדת קרישה). התרגשות, אופוריה. סחרחורת, טינטון, אובדן שמיעה, ראייה מטושטשת. הנשימה רועשת, מהירה. דליריום, מצב ספוג, תרדמת. לפעמים שטפי דם תת עוריים, אף, מערכת העיכול ו דימום ברחם. מתמוגלובינמיה אפשרית, נפרופתיה רעילה, חמצת מטבולית, בצקת היקפית. המינון הקטלני הוא כ-30-40 גרם, לילדים - 10 גרם.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה, 50 מ"ל שמן וזלין בפנים; משתן מאולץ, אלקליזציה של שתן; המודיאליזה מוקדמת, דימום ספיגה. 3. עם דימום - ויקסול, פתרון 10% של סידן כלורי ב / פנימה, עם התרגשות - 2 מ"ל של פתרון 2.5% של chlorpromazine s / c או / m; אמצעים טיפוליים למתמוגלובינמיה - ראה. אנילין.
ACETONE (דימתיל קטון, פרופנול). השפעת נרקוטית סלקטיבית, נפרוטוקסית, מגרה מקומית. בליעה ושאיפת אדים מצב של שכרות, סחרחורת, חולשה, הליכה לא יציבה, בחילות, הקאות, כאבי בטן, קריסה, תרדמת. אולי ירידה בשתן, הופעת חלבון ותאי דם אדומים בשתן. בעת עזיבת תרדמת, מתפתחת לעתים קרובות דלקת ריאות. המינון הקטלני הוא יותר מ-150 מ"ל.
יַחַס. 1. במקרה של הרעלת פה - שטיפת קיבה, עם שאיפה - שטיפת עיניים במים, שאיפת חמצן; משתן מאולץ עם אלקליניזציה של שתן. 3. טיפול באי ספיקה קרדיווסקולרית חריפה (הלם רעיל), נפרופתיה, דלקת ריאות.
איירון רואה. אטרופין.
ברביטורטים (ברבמיל, נתרן אטמינל, פנוברביטל). פעולה פסיכוטרופית סלקטיבית (היפנוטית, נרקוטית). שיכרון סמים, ואז תרדמת שטחית או עמוקה, מסובכת על ידי קרדיו-וסקולרי חריף או כשל נשימתי. בהרעלה חמורה בתרדמת עמוקה, הנשימה נדירה, רדודה, הדופק חלש, ציאנוזה, אישונים צרים, אינם מגיבים לאור (בשלב הסופני הם יכולים להתרחב), רפלקסים של הקרנית והלוע נחלשים או נעדרים; משתן מופחת. במקרה של תרדמת ממושכת (מעל 12 שעות), עלולים להתפתח דלקת סימפונות, קריסה, פצעי שינה עמוקים וסיבוכים ספטי. בתקופה שלאחר התרדמת - תסמינים נוירולוגיים לא קבועים (פטוזיס, הליכה לא יציבה וכו'), רגישות רגשית, דיכאון, סיבוכים תרומבואמבוליים. המינון הקטלני הוא כ-10 טיפולי (הבדלים אישיים גדולים).
יַחַס. 1. בתרדמת - שטיפת קיבה חוזרת לאחר אינטובציה מקדימה של קנה הנשימה 3-4 שעות לפני חזרת ההכרה; משתן מאולץ בשילוב עם אלקליזציה של הדם; שימוש מוקדם בהמודיאליזה להרעלת ברביטורט משחק ארוך, דיאליזה פריטונאלית, ספיגה - במקרה של הרעלה עם ברביטורטים קצרי טווח ועם הרעלה מעורבת עם תרופות פסיכוטרופיות שונות. 2. קורדיאמין (2-3 מ"ל) s.c. 3. טיפול עירוי אינטנסיבי (פוליגלוצין, גמודז), תיאמין, אנטיביוטיקה.
באריום. פעולה נוירוטוקסית סלקטיבית (שיתוק), קרדיוטוקסית, פעולה המוטוקסית. כל מלחי הבריום המסיסים הם רעילים; בריום סולפט בלתי מסיס המשמש ברדיולוגיה הוא כמעט לא רעיל. במקרה של הרעלה, צריבה בפה ובוושט, כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים רבים, סחרחורת, זיעה מרובה, עור חיוור, מכוסה בקור
לאחר. הדופק איטי, חלש; extra-systole, bigeminia, פרפור פרוזדורים, ואחריו ירידה בלחץ הדם. קוצר נשימה, ציאנוזה. גולגולת 2-3 שעות לאחר הרעלה - הגברת חולשת השרירים, בעיקר שרירים גפיים עליונותוצוואר. המוליזה אפשרית, היחלשות הראייה והשמיעה, פרכוסים קלוניים-טוניים תוך שמירה על הכרה. המינון הקטלני הוא כ-1 גרם.
יַחַס. 1-2. שטיפת קיבה באמצעות בדיקה עם תמיסה של 1% של נתרן סולפט או מגנזיום סולפט; בתוך 100 מ"ל של תמיסה 30% של מגנזיום גופרתי; משתן מאולץ, המודיאליזה; 20 מ"ל תמיסת טטצין-סידן 10% עם 500 מ"ל תמיסת גלוקוז 5% טפטוף IV. 3. פרומדול (1 מ"ל מתמיסה 2%) ואטרופין (1 מ"ל מתמיסה 0.1%) בתמיסת גלוקוז תוך ורידית; במקרה של הפרעות בקצב - אשלגן כלוריד (2.5 גרם ל-500 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5%) תוך ורידי, במידת הצורך, שוב ושוב; סוכנים קרדיווסקולריים; תמיסה של 6% תיאמין ו-5% תמיסה של פירידוקסין, 10 מ"ל לשריר; טיפול בחמצן; טיפול בהלם רעיל; הגליקוזידים הלבביים הם התווית נגד.
BELLOID (בלספון). פעולה נרקוטית ונוירוטוקסית (אנטיכולינרגית) סלקטיבית; התכשירים כוללים ברביטורטים, ארגוטמין, אטרופין. התסמינים המוקדמים ביותר של הרעלת אטרופין מופיעים (ראה. אטרופין)עם התפתחות שלאחר מכן של תרדמת חמורה, בדומה לתרדמת ברביטורית (ראה. ברביטורטים),עם יובש חמור של העור והריריות, אישונים מורחבים והיפרמיה בעור, היפרתרמיה. הרעלה מסוכנת במיוחד בילדות. המינון הקטלני הוא יותר מ-50 טבליות.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה, דימום. 3. כשמתרגשים - רואים אטרופין,עם התפתחות תרדמת, ראה. ברביטורטים.
בנזין (קרוזין). פעולה נרקוטית סלקטיבית, הפטוטוקסית, נפרוטוקסית, פנאומוטוקסית. בנזין עופרת המכיל עופרת טטראתיל מסוכן במיוחד. בשאיפה של אדים - סחרחורת, כאבי ראש, שיכרון חושים, תסיסה, בחילות, הקאות. במקרים חמורים, כשל נשימתי, אובדן הכרה, עוויתות, ריח בנזין מהפה. בעת בליעה - כאבי בטן, הקאות, הגדלה ורגישות של הכבד עם צהבת (הפטופתיה רעילה ונפרופתיה). עם שאיפה - כאבים בחזה, ליחה מדממת, ציאנוזה, קוצר נשימה, חום, חולשה קשה (דלקת ריאות רעילה בנזין).
יַחַס. 1. הוצאת הקורבן מחדר רווי אדי בנזין; אם נבלע בנזין - שטיפת קיבה דרך צינורית, הכנסת 200 מ"ל שמן וזלין או פחם פעיל. 3. בעת שאיפת אדים או שאיבת בנזין - שאיפת חמצן, אנטיביוטיקה (12,000,000 יחידות פניצילין ו-1 גרם סטרפטומיצין IM, אינהלציות), בנקים, פלסטרים חרדלים; קמפור (2 מ"ל של תמיסה 20%), 2 מ"ל של קורדיאמין, קפאין (2 מ"ל של תמיסה 10%) s / c; 30-50 מ"ל של תמיסה של 40% גלוקוז עם קורגליקון (1 מ"ל של תמיסה 0.06%) או strophanthin (0.5 מ"ל של תמיסה 0.05%) IV; לכאב -1 מ"ל של תמיסה של 2% של פרומדול ו-1 מ"ל של תמיסה של 0.1% של אטרופין s.c.; עם הפרעות נשימה - טיפול בחמצן, אינטובציה של קנה הנשימה, אוורור מלאכותי של הריאות.
בֶּנזִין. סלקטיבי נרקוטי, המוטוקסי "ה, אפקט רעיל בכבד. שאיפת אדי בנזן - עירור דומה לאלכוהול, פרכוסים קלוניים-טוניים, חיוורון של הפנים, אדמומיות של הריריות, אישונים מורחבים. דימום מהאף ומהחניכיים, שטפי דם לעור יתכן דימום ברחם. בעת נטילת בנזן דרך הפה, צריבה בפה, מאחורי עצם החזה, באפיגסטריום, הקאות, כאבי בטן, סחרחורת, כאבי ראש, תסיסה, לסירוגין עם דיכאון, הגדלה של הכבדצהבת (הפטופתיה רעילה).
יַחַס. 1. הוצאת הנפגע מאזור הסכנה; כאשר רעל נכנס - שטיפת קיבה דרך בדיקה, שמן וזלין (200 מ"ל בפנים); משתן מאולץ, ניתוח החלפת דם. 2. Sodium thiosulfate (עד 200 מ"ל של תמיסה 30%) ב/in. 3. תיאמין (3 מ"ל של תמיסה של 6%), פירידוקסין (3 מ"ל של תמיסה של 5%), ציאנוקובלמין (עד 1000 מק"ג ליום) ב/מ"ר; סוכנים קרדיווסקולריים; חומצה אסקורבית (10-20 מ"ל של תמיסה של 5%) עם גלוקוז תוך ורידי; שאיפת חמצן; עם דימום - vikasol i / m.
אשלגן ביכרומט, ראה Chrompic.
רוש (אומגה מנוקד, רוש). צמח רעיל המכיל את אלקלואיד קוניין של פעולה נוירוטוקסית סלקטיבית. ראה תסמינים וטיפול. נִיקוֹטִין.
בְּרוֹם. אפקט צריבה מקומי. בשאיפה של אדים - נזלת, דמעות, דלקת הלחמית, צבע חום של הריריות של האף והפה, דימומים מהאף, ברונכיטיס, דלקת ריאות אפשרי. במקרה של מגע עם העור ובפנים, כוויות כימיות עם היווצרות כיבים שאינם נרפאים לאורך זמן.
ראה טיפול. חומצות הן חזקות.
ירוק מבריק ראה אנילין.
חשיש, ראה קנבוס הודי.
HEXACHLORAN לראות. תרכובות אורגנוכלור.
ראה הרואין. מוֹרפִין.
פטריות רעילות. הם מכילים אלקלואידים רעילים, פלפוידין ואמניטין (הכרפרה חיוורת) עם פעולת כבד ונפרוטוקסית סלקטיבית, מוסקרין (ציפורן זבוב) של חומצה עצבית (אנטיכולינרגית) וחומצה ג'לבלית (קווים) של פעולה המוטוקסית.
שרפרף חיוור:הקאות בלתי ניתנות לשליטה, כאבי קוליקי בבטן, שלשולים עם דם, חולשה, צהבת ביום 2-3, אי ספיקת כבד וכליות, אנוריה, תרדמת, קריסה.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה באמצעות בדיקה, משלשל מלוח בפנים, ספיחה של דימום ביום הראשון לאחר ההרעלה. 2. חומצה ליפואית 20-30 מ"ג/(ק"ג יום) IV. 3. אטרופין (1 מ"ל של תמיסה 0.1%) s/c, תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית עד 1000 מ"ל ליום ב/in; עם הקאות חוזרות ושלשולים - פוליגליצין (400 מ"ל) תוך ורידי; פניצילין עד 12,000,000 IU ליום; טיפול באי ספיקת כבד וכליות.
ציפורן ציפורן:הקאות, הזעה מוגברת והפרשת רוק, כאבי בטן, שלשולים, הזעה, קוצר נשימה, ברונכוריאה, הזיות, הזיות.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה דרך בדיקה, משלשל מלוח בפנים. 2. אטרופין (1-2 מ"ל של תמיסה 0.1%) IV עד להפסקת תסמיני ההרעלה.
קווים, מורלים:הקאות, כאבי בטן, שלשולים, המוליזה והמטוריה לאחר בליעה של פטריות ומבושלים גרועים. נזק לכבד ולכליות. צהבת המוליטית.
יַחַס. 3. נתרן ביקרבונט (1000 מ"ל של תמיסת IV 4%); מניעה וטיפול באי ספיקת כבד וכליות.
ראה DDT. תרכובות אורגנוכלור.
דנטורציה לראות. תחליפים לאלכוהול.
DIGITALIS רואה. גליקוזידים לבביים.
DIKUMARIN ראה נוגדי קרישה.
DIMEDROL רואה. אטרופין.
DIMETHYLPHTHALATE ראה. מתיל אלכוהול.
DICHLOROETHANE (אתילן כלוריד, אתילן דיכלוריד). פעולה נרקוטית סלקטיבית, הפטוטוקסית, פעולה נפרוטוקסית. המטבוליט הרעיל הוא chloroethanope. בבליעה - בחילות, הקאות מתמשכות עם דם, כאבים באזור האפיגסטרי, ריור, צואה מתקלפת נוזלית עם ריח של דיכלורואתן, חולשה חמורה, היפרמיה סקלראלית, כאבי ראש, תסיסה פסיכומוטורית, קריסה, תרדמת, תסמינים של אי ספיקת כליות כבדית חריפה, דימום. דיאתזה (דימום בקיבה). עם הרעלת שאיפה - כאבי ראש, נמנום, הפרעות דיספפטיות עם התפתחות של אי ספיקת כבד וכליות לאחר מכן, ריור מוגבר. המינון הקטלני בנטילה דרך הפה הוא כ-10-20 מ"ל.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה בשפע דרך בדיקה, ולאחר מכן החדרת שמן וזלין לקיבה (50-100 מ"ל); חוקן סיפון; ב-6 השעות הראשונות לאחר ההרעלה - המודיאליזה, ולאחר מכן דיאליזה פריטונאלית; משתן מאולץ עם אלקליזציה של הדם. אצטילציסטאין - 50 מ"ג/(ק"ג יום) IV. 3. עם תרדמת עמוקה, אינטובציה של קנה הנשימה, אוורור ריאות מלאכותי; סוכנים קרדיווסקולריים; טיפול בהלם רעיל; פרדניזולון (עד 120 מ"ג) שוב ושוב; ציאנוקובלמין (עד 1500 מק"ג), תיאמין (4 מ"ל של תמיסה של 6%), פירידוקסין (4 מ"ל של תמיסה של 5%) ב / מ'; סידן pangamate (עד 5 גרם) בפנים; חומצה אסקורבית (5-10 מ"ל של תמיסה של 5%) ב/in; טטצין-סידן (20 מ"ל של תמיסה 10%) עם 300 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5% IV; unithiol (5 מ"ל של תמיסה 5%) i/m שוב ושוב; חומצה ליפואית - 20 מ"ג/(ק"ג יום) i.v.; אנטיביוטיקה (levomycetin, פניצילין); עם עירור חד - פיפולפן (2 מ"ל של תמיסה 2.5%) ב / in; טיפול בנפרופתיה רעילה והפטופתיה.
אלכוהול עץ, ראה מתיל אלכוהול.
רעל נחש, רואה הכשות נחשים.
קנבוס הודי (חשיש, תוכנית, מריחואנה, מריחואנה). פעולה פסיכוטרופית (נרקוטית) סלקטיבית. הרעלה אפשרית כאשר שואפים עשן, טבק יחד עם חומרים אלו, כאשר הם נלקחים דרך הפה או בהזרקה לחלל האף, וכן כאשר הפתרון המימי שלהם מוזרק לווריד. בתחילה מתרחשות תסיסה פסיכומוטורית, אישונים מורחבים, טינטון, הזיות ראייה חיות, לאחר מכן מתרחשות חולשה כללית, עייפות, דמעות ושינה ארוכה ועמוקה עם דופק איטי וירידה בטמפרטורת הגוף.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה במקרה של בליעת רעל; פחמן פעיל; משתן מאולץ; ספיגת אבני חן. 2. עם עירור חד - כלורפרומאזין (4-5 מ"ל של תמיסה 2.5%), הלופרידול (2-3 מ"ל של תמיסה 0.5%) ב/מ.
אִינסוּלִין. פעולה נוירוטוקסית סלקטיבית (גואטוגליקמיה). פעיל רק במתן פרנטרלי. במקרה של מנת יתר, מופיעים תסמינים של היפוגליקמיה - חולשה, הזעה מוגברת, רעד בידיים, רעב. בהרעלה חמורה (רמת סוכר בדם פחות מ-0.5 גרם לליטר) - תסיסה פסיכומוטורית, עוויתות קלוניות-ts-nic, תרדמת. בעת עזיבת תרדמת, אנצפלופתיה רעילה לטווח ארוך. אצל אנשים בריאים, הרעלה חמורה אפשרית לאחר הכנסת יותר מ-400 יחידות אינסולין.
יַחַס. 1. מתן תוך ורידי מיידי של מניטול; משתן מאולץ עם אלקליזציה של הדם. 2. מתן תוך ורידי מיידי של תמיסה של 20% גלוקוז בכמות הדרושה להחזרת רמות הסוכר התקינות בדם; גלוקגון (0.5-1 מ"ג) ב/מ'. 3. בתרדמת - אדרנלין (1 מ"ל של תמיסה 0.1%) s / c; סוכנים קרדיווסקולריים.
יוֹד. אפקט צריבה מקומי. כאשר שואפים אדי יוד, דרכי הנשימה העליונות מושפעות (ראה. כְּלוֹר).כאשר תמיסות מרוכזות של יוד נכנסות פנימה, כוויות קשות של מערכת העיכול, ריריות רוכשות צבע צהוב אופייני. המינון הקטלני הוא כ-3 גרם.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה באמצעות בדיקה, רצוי 0.5 תמיסת נתרן תיוסולפט. 2. נתרן תיוסולפט (עד 300 מ"ל / יום 30% תמיסה) תוך ורידי, 10% נתרן כלורי (30 מ"ל תמיסה 10%) לווריד. 3. טיפול בכוויות של מערכת העיכול (ראה. חומצות הן חזקות).
KALI CATERING, ראה אלקליים הם קאוסטיים.
אשלגן ציאניד ראה חומצה הידרוציאנית.
לראות קלומל. כַּספִּית.
חומצה קרבולית ראה פנול.
קרבופוס רואה. חומרים אורגניים זרחן.
סודה קאוסטית לראות אלקליים הם קאוסטיים.
חומצות חזקות (חנקתי גופרית, הידרוכלורי, אצטית, אוקסלית וכו'). צריבה מקומית סלקטיבית (נמק קרישה), פעולה המוטוקסית (המוליטית) ונפרוטוקסית (עבור חומצות אורגניות - אצטית, אוקסלית). כאשר נבלעות חומצות חזקות, מתרחשות תופעות של הלם כוויות רעיל עקב כוויות כימיות של חלל הפה, הוושט, הקיבה ולעיתים המעיים. ביום 2-3, הסימפטומים של רעלנות אקסוגנית (חום, תסיסה) שולטים, ואז התופעות של נפרופתיה והפטופתיה, סיבוכים זיהומיים. כאב חד בפה, לאורך הוושט ובקיבה. הקאות חוזרות עם תערובת של דם, דימום ושט. ריור משמעותי, חניקה מכנית אפשרית עקב הפעולה הכואבת של שיעול ונפיחות של הגרון. עד סוף היום הראשון במקרה של הרעלה חמורה (במיוחד עם תמצית אצטית), צהבהב של העור הוא ציין כתוצאה המוליזה. השתן הופך לחום כהה. הכבד מוגדל וכואב. דלקת צפק תגובתית, דלקת לבלב תכופים. כאשר הרעלה עם תמצית חומץ, הנפרוזה המוגלובינורית (אנוריה, אזוטמיה) בולטת ביותר. סיבוכים תכופים הם tracheobronchitis מוגלתי ודלקת ריאות. במקרה של הרעלה עם חומצות מינרליות מהשבוע השלישי, מופיעים סימנים של היצרות ציטרית של הוושט או, לעתים קרובות יותר, קטע המוצא של הקיבה. צריבה אסתניה עם ירידה במשקל והפרה של איזון חלבון ומים אלקטרוליטים מצוינת כל הזמן. דלקת קיבה פיברינית-כיבית ודלקת הוושט עלולות להפוך לכרוניות. המינון הקטלני של חומצות חזקות הוא 30-50 מ"ל.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה במים קרים דרך בדיקה משומן בשמן צמחי; לפני הכביסה - s / c מורפיום (1 מ"ל של תמיסה 1%) ואטרופין (1 מ"ל של תמיסה 0.1%); משתן מאולץ עם אלקליזציה של הדם; לבלוע קוביות קרח. 2. החדרת תמיסה 4% של נתרן ביקרבונט עד 1500 מ"ל/in כאשר שתן כההוהתפתחות של חמצת מטבולית (רצוי דרך וריד הטבור בוגי). 3. טיפול בהלם כוויה - טפטוף פוליגלוקין 800 מ"ל IV; קורדיאמין (2 מ"ל), קפאין (2 מ"ל של תמיסה 10%) s / c; תערובת גלוקוזון-ווקאין (300 מ"ל תמיסת גלוקוז 5%, 50 מ"ל תמיסת גלוקוז 40%, 30 מ"ל תמיסת נובוקאין 2%) תוך ורידי: היפותרמיה מקומית של הקיבה; עם איבוד דם משמעותי - עירוי דם חוזר; טיפול אנטיביוטי (פניצילין - 8,000,000 יחידות ליום); מונותרפיה הורמונלית (125 מ"ג הידרוקורטיזון, 40 יחידות ACTH). לטיפול מקומי במשטח שרוף, ניתנים בפנים 20 מ"ל של תערובת בהרכב הבא כל 3 שעות: 200 מ"ל של תחליב שמן חמניות 10%, 2 גרם הרדמה, 2 גרם כלורמפניקול. ויטמינים V/m: ציאנוקובלמין (400 מק"ג), תיאמין (2 מ"ל של תמיסה 6%), פירידוקסין (2 מ"ל של תמיסה 5%). טיפול בנפרופתיה רעילה. עם בצקת גרון - שאיפת אירוסולים: נובוקאין (3 מ"ל של תמיסה 0.5%) עם אפדרין (1 מ"ל של תמיסה 5%) או אדרנלין (1 מ"ל של תמיסה 0.1%); עם כישלון השאיפה - טרכאוסטומיה. דיאטה מס' 1 א' למשך 3-5 ימים, ולאחר מכן טבלה מס' 5א. עם דימום - רעב. גסטריטיס פיברינית-כיבית היא אינדיקציה לטיפול היפרברי.
GLUE BF ראה תחליפים לאלכוהול.
CODEINE ראה מורפיום.
קורטיקוסטרואידים (הידרוקורטיזון, פרדניזולון וכו'). פעולה נפרוטוקסית סלקטיבית, קרדיוטוקסית. תסמינים: לחץ דם מוגבר, נפרופתיה (הופעת חלבון בשתן), בצקת היקפית. הפרעות בקצב הלב). היפר גליקמיה.
יַחַס. 1. משתן מאולץ עם אלקליזציה של הדם. 3. אשלגן כלורי 3-5 גרם ליום דרך הפה. עם היפרגליקמיה 8-10 IU s/c אינסולין.
קָפֵאִין. פעולה פסיכוטרופית סלקטיבית, עוויתית. טינטון, סחרחורת, בחילות, דפיקות לב. תסיסה פסיכומוטורית אפשרית, פרכוסים קלוניים-טוניים; בעתיד - דיכוי עד למצב ספונטני, טכיקרדיה חמורה, מלווה ביתר לחץ דם, הפרעות קצב לב. עם מנת יתר של תכשירי תיאופילין, במיוחד במתן תוך ורידי, תיתכן התקף של עוויתות קלוניות-טוניות וירידה בלחץ הדם. קריסה אורתוסטטית מסוכנת.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה באמצעות בדיקה, משלשל מלוח, משתן מאולץ. 3. Aminazin (2 מ"ל של 2.5% תמיסה) ב / m; במקרה של הרעלה חמורה, תערובת ליטית (1 מ"ל של תמיסה של 2.5% של כלורפרומזין, 1 מ"ל של תמיסה של 1% של פרו-מדול, 2 מ"ל של תמיסה 2.5% של פיפולפן עם נובוקאין i / m); עם עוויתות 15 מ"ג דיאזפאם IV.
קרסול לראות. פנול.
XYLOL ראה. בֶּנזִין.
כחול נחושת, ראה נחושת ותרכובותיה.
לכה קוטל חרקים, ראה פורמלין.
LANTOZIDsee. גליקוזידים לבביים.
LIZOL רואה. פנול.
תחליב לראות. תחליפים לאלכוהול.
מריחואנה רואה קנבוס הודי.
קרני רחם, ראה ארגוט.
מדינאל, ראה ברביטורטים.
נחושת ותרכובותיה (סולפט נחושת). צריבה מקומית, פעולה נפרוטוקסית סופגת, פעולה רעילה לכבד. עם בליעת נחושת סולפט - בחילות, הקאות, כאבי בטן, צואה תכופה, חולשה, סחרחורת, כאבי ראש, טכיקרדיה, הלם אקזוטי. עם המוליזה חמורה (המוגלובין בשתן) - אי ספיקת כליות חריפה (אנוריה, אורמיה). הפטופתיה רעילה. צהבת המוליטית, אנמיה. אם במהלך ריתוך של מתכות לא ברזליות חודר אבק עדין של נחושת (אבץ, כרום) לדרכי הנשימה העליונות - קדחת יציקה חריפה (צמרמורות, שיעול יבש, כאבי ראש, חולשה, קוצר נשימה, חום מתמשך). תגובה אלרגית אפשרית (פריחה אדומה על העור, גירוד). המינון הקטלני של סולפט נחושת הוא 30-50 מ"ל.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה באמצעות בדיקה; המודיאליזה מוקדמת; משתן מאולץ. 2. Unitiol (10 מ"ל של תמיסה 5% בבת אחת, ולאחר מכן 5 מ"ל כל 3 שעות תוך שרירית במשך 2-3 ימים); נתרן תיוסולפט (100 מ"ל של תמיסה 30% ב/in), מורפיום (1 מ"ל של תמיסה 1%) ואטרופין (1 מ"ל של תמיסה 0.1%) s/c. בְּ הקאות תכופות- כלורפרומזין (1 מ"ל של תמיסה של 2.5%) ב/מ'. תערובת גלוקוזון-ווקאין (500 מ"ל תמיסת גלוקוז 5%, 50 מ"ל תמיסת נובוקאין 2%) IV, אנטיביוטיקה. טיפול בוויטמין. עם methemoglobinuria - נתרן ביקרבונט (100 מ"ל של תמיסה 4% ב/in). טיפול באי ספיקת כליות חריפה והלם רעיל. עם קדחת יציקה חומצה אצטילסליצילית, קודאין.
MEPROBAMAT, ראה ברביטורטים.
מרקפטופוס, ראה חומרים אורגניים זרחן.
מתנול, ראה מתיל אלכוהול.
מטאפות לראות. חומרים אורגניים זרחן.
שקדים מרים, ראה חומצה הידרוציאנית.
"MINUTKA" (מסיר כתמים), ראה טריכלוראתילן.
מורפיום (אופיום, אומנופון, הרואין, קודאין וכו'). פעולה פסיכוטרופית סלקטיבית, נוירוטוקסית (נרקוטית). בעת בליעה או מתן פרנטרלי של מינונים רעילים של תרופות - תרדמת עם התכווצות משמעותית אופיינית של האישונים והחלשת תגובתם לאור, הסמקה בעור, היפרטוניות בשרירים, לפעמים עוויתות קלוניות-טוניות. בהרעלה חמורה - הפרעות בדרכי הנשימה, ציאנוזה חדה של הממברנות הריריות, אישונים מורחבים, ברדיקרדיה, קריסה, היפותרמיה. בהרעלה חמורה עם קודאין, הכרת החולה עשויה להישמר.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה חוזרת (אפילו עם מורפיום תוך ורידי), פחם פעיל דרך הפה, משלשל מלוח; משתן מאולץ עם אלקליזציה של הדם, דיאליזה פריטונאלית. 2. הכנסת 3-5 מ"ל של תמיסה 0.5% של נלופין (אנטורפין) i.v. 3. אטרופין (1-2 מ"ל של תמיסה של 0.1%), קפאין (2 מ"ל של תמיסה של 10%), קורדיאמין (2 מ"ל) I.v. ו-s.c. חימום הגוף. תיאמין (3 מ"ל של תמיסה של 6%) שוב ושוב. שאיפת חמצן, הנשמה מלאכותית.
ארסן ותרכובותיו. השפעה רעילה כללית (נפרוטוקסית, כבדית, אנטרוטוקסית, לא רוטוקסית). בעת בליעה, נצפית לעתים קרובות יותר צורת הרעלה במערכת העיכול: טעם מתכתי בפה, הקאות, כאב חזקבבטן. הקיא בצבע ירקרק. צואה רופפת הדומה למי אורז. התייבשות חמורה עם עוויתות כלורפניות. המוגלובינוריה עקב המוליזה, צהבת, אנמיה המוליטית, אי ספיקת כליות חריפה. בשלב הטרמינל - קריסה, תרדמת. תיתכן צורה משותקת: אבזור, מצב ספונטני, עוויתות, אובדן הכרה, תרדמת, שיתוק נשימתי, קריסה. עם הרעלת שאיפה עם מימן ארסן, המוליזה חמורה, המוגלובינוריה, ציאנוזה מתפתחת במהירות, ביום 2-3 אי ספיקת כבד-כליות, אנמיה המוליטית. המינון הקטלני של ארסן בנטילה דרך הפה הוא 0.1-0.2 גרם.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה באמצעות בדיקה, חוקניות סיפון חוזרות; המודיאליזה מוקדמת עם מתן בו-זמנית של unithiol (150-200 מ"ל של תמיסה IV 5%). 2. Unithiol, 5 מ"ל של תמיסה 5% 8 פעמים ביום, תוך שרירי; טטצין-סידן (30 מ"ל תמיסה 10% לכל 500 מ"ל תמיסה של 5% גלוקוז) תוך ורידי, 3. טיפול בוויטמין; 10% נתרן כלורי תמיסת IV שוב, עם כאב חד במעי - platifiplin (1 מ"ל של תמיסה 0.2%), אטרופין (1 מ"ל של תמיסה 0.1%) s / c; חסימה פארארנלית עם נובוקאין; סוכנים קרדיווסקולריים; טיפול בהלם אקזוטי; ניתוח להחלפת דם. עם המו-גפובינוריה - תערובת גלוקוזון-ווקאין (500 מ"ל תמיסת גלוקוז 5%, 50 מ"ל תמיסת נובוקאין 2%), תמיסות גלוקוז היפרטוניות (200-300 מ"ל של תמיסה של 20-30%), אמינופילין (10 מ"ל של 2.4% תמיסה), נתרן ביקרבונט (1000 מ"ל של תמיסה של 4%) ב/in. משתן מאולץ.
ציפורן זבוב, ראה פטריות הן רעילות.
כפפה שועל, ראה גליקוזידים לבביים.
נפתלן. פעולה מגרה מקומית, המוטוקסית (המוליטית). כאשר הוא נכנס לקיבה, קהות חושים, מצב ספוג. הפרעות דיספפטיות, כאבי בטן. עם שאיפה ממושכת של אדים, methemoglobinemia עם ציאנוזה. נפרופתיה רעילה והפטופתיה. הרעלה מסוכנת במיוחד אצל ילדים. המינון הקטלני הוא כ-10 גרם.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה, משלשל מלוח; אלקליניזציה של שתן על ידי הכנסת תמיסה של 4% של נתרן ביקרבונט; משתן מאולץ. 2. עם מתמוגלובינמיה - ראה. אנילין. 3. סידן כלורי ("i 0 מ"ל של תמיסה של 10%) וחומצה אסקורבית (10 מ"ל של תמיסה 5%) ב/in; בתוך רוטין (0.01 גרם), ריבופלבין (0.02 גרם) שוב; טיפול באי ספיקת כליות חריפה.
אמוניה אלכוהול (תמיסת אמוניה), ראה. אלקליים הם קאוסטיים.
NIGROSIN (כתם אלכוהול לעץ). בבליעה - שיכרון אלכוהול, צביעה אינטנסיבית של העור והריריות בכחול, הנמשכת 3-4 חודשים. להבדיל ממתמוגלובינמיה. הקורס הקליני חיובי.
ראה טיפול. אתנול.
אף פעם לא רואה נִיקוֹטִין.
ניקוטין (תמצית טבק). פעולה פסיכוטרופית סלקטיבית (מעוררת), נוירוטוקסית (חוסמת כולין, עווית). כאבי ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות, שלשולים, ריור, זיעה קרה. הדופק איטי בהתחלה, ואז מהיר, לא סדיר. התכווצות האישונים, הפרעות ראייה ושמיעה, מיופיברילציה, פרכוסי קפוניקו-טוניק. תרדמת, התמוטטות. לא מעשנים רגישים יותר לניקוטין מאשר מעשנים לטווח ארוך. תוצאות קטלניות אפשריות אצל מבוגרים כאשר 40 מ"ג נבלעים, בילדים - 10 מ"ג (סיגריה אחת מכילה כ-15 מ"ג ניקוטין).
יַחַס. 1. שטיפת קיבה עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט (1:1000) ולאחריה הכנסת חומר משלשל מלוח; פחם פעיל בפנים. 3. תערובת Glucosono-caine (500 מ"ל תמיסת גלוקוז 5%, 20-50 מ"ל תמיסת נובוקאין 1%) IV, 10 מ"ל תמיסת מגנזיום סולפט 25% IM; עם עוויתות עם קשיי נשימה -15 מ"ג של dia-vepam IV; תרופות אנטי-ריתמיות כאשר יש צורך בכך.
נתרן חנקתי ראה אנילין.
נוקסירון רואה. ברביטורטים.
NORSULFAZOL ראה. סולפונאמידים.
CODECOLONE, ראה תחליפים לאלכוהול.
ראה פחמן חד חמצני פחמן חד חמצני.
OSARSOL ראה. אַרסָן.
PAHIKARPIN. פעולה נוירוטוקסית סלקטיבית (חוסמת גנגליו). הרחבת אישונים, ראייה מטושטשת, חולשה חמורה, אטקסיה, ריריות יבשות, סחרחורת, בחילות, הקאות, תסיסה פסיכומוטורית, עוויתות טוניק-קלוניות, טכיקרדיה, חיוורון, אקרוציאנוזה, יתר לחץ דם, כאבי בטן. במקרים חמורים, אובדן הכרה, קריסה (לעיתים קרובות אורתוסטטית), דום לב עם ברדיקרדיה פתאומית. המינון הקטלני הוא כ-2 גרם.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה, משלשל מלוחים, משתן מאולץ, המודיאליזה, דימום. 2. ATP (2-3 מ"ל של תמיסה 1%) i/m, prozerin (1 מ"ל של 0.05% תמיסה) s/c שוב, תיאמין (10 מ"ל של 6% תמיסה) שוב i/v. 3. בעת הפסקת הנשימה, אוורור מלאכותי של הריאות. עם עוויתות - ברבמיל (3 מ"ל של תמיסה 10%) ב / ב; טיפול בהלם אקזוטי, סוכנים קרדיווסקולריים.
פרמנגנט אשלגן. פעולת צריבה מקומית, ספיגה המוטוקסית (מתמוגלובינמיה). בבליעה, כאב חד בפה, לאורך הוושט, בבטן, הקאות, שלשולים. הקרום הרירי של הפה והלוע הוא בצקתי, בצבע חום כהה, בצקת גרון ותשניק מכני, הלם כוויות, עירור מוטורי, יתכנו עוויתות. לעתים קרובות נצפות תופעות דלקת ריאות חמורות, קוליטיס דימומי, נפרופתיה, פרקינסוניזם. עם ירידה בחומציות של מיץ קיבה, מתמוגלובינמיה אפשרית עם ציאנוזה חמורה וקוצר נשימה. המינון הקטלני הוא כ-1 גרם.
יַחַס. 1. ראה חומצות הן חזקות. 2.עם ציאנוזה חדה (מתמוגלובינמיה) - מתילן כחול (50 מ"ל של תמיסה של 1%), חומצה אסקורבית (30 מ"ל של תמיסה של 5%) ב/in. 3. Cyanocobapamine עד 1000 מק"ג, פירידוקסין (3 מ"ל של תמיסה 5%) IM; טיפול באי ספיקת כליות חריפה.
"PERSOL" (אבקת כביסה) ראה. מי חמצן.
מי חמצן (פרהידרול). אפקט צריבה מקומי. בפגיעה בעור - הלבנה, כוויה, שלפוחיות. בבליעה - כוויות של מערכת העיכול. מסוכנות במיוחד הן הרעלות עם תמיסה טכנית (40%), שבה מתאפשר תסחיף גזים בכלי הלב והמוח.
ראה טיפול. אלקליים הם קאוסטיים.
פילוקרפין. פעולה נוירוטוקסית סלקטיבית (כולינרגית-מימטית). שטיפת פנים, מצב אסתמטי, ברונכוריאה, ריור, הזעה מרובה, הקאות, שלשולים, התכווצות אישונים, דופק לא תקין, כיחול, קריסה. מינון רעיל מעל 0.02 גרם.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה עם תמיסה של 0.1% של אשלגן פרמנגנט, ולאחר מכן החדרת משלשל מלוח ופחם פעיל; משתן מאולץ. 2. אטרופין (2-3 מ"ל של תמיסה 0.1%) s/c או/in שוב ושוב עד להעלמת הסימפונות.
קרפדות חיוורות, ראה פטריות הן רעילות.
"PROGRESS" (הרכב למלחמה בחלודה), ראה. אלקליים הם קאוסטיים.
פולני רואה תחליפים לאלכוהול.
PROMEDOL si. מוֹרפִין.
ראה resorcinol. פנולים.
REOPIRIN ראה. אמידופירין.
מרקורי רואה. סובלימציה קורוזיבית(כספית דיכפוריד).
סאליצילט נתרן ראה חומצה אצטילסליצילית.
אלכוהול סליציל ראה. חומצה אצטילסליצילית.
מלוח לראות. אנילין.
CARDIAC GLYCOsideS (דיגוקסין, דיגיטוקסין, תכשירים של שושנת העמקים, סטרופנטוס, בצל ים וכו'). פעולה קרדיוטוקסית סלקטיבית. הפרעות דיספפטיות (בחילות, הקאות). ברדיקרדיה, אקסטרסיסטולים, הפרעות הולכה, סוגים שוניםטכיקרדיה, פרפור חדרים. ירידה בלחץ הדם, ציאנוזה, עוויתות. המינון הקטלני של דיגוקסין הוא כ-10 מ"ג, דיגוקסין - 5 מ"ג.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה, משלשל מלוח, פחם פעיל בפנים, 2. אטרופין (1 מ"ל של תמיסה של 0.1%) s / c עבור ברדיקרדיה; אשלגן כלורי (500 מ"ל של תמיסה 0.5%) תוך ורידי; טטצין-סידן (20 מ"ל של תמיסה של 10% ב-300 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5%) לטפטף שוב ושוב לווריד. 3. דיפרזין (פיפולפן) 1 מ"ל של תמיסה 2.5% ופרומדול 1 מ"ל של תמיסה 1% IV.
חנקתי כסף. אפקט צריבה מקומי. כוויות של הקרום הרירי של חלל הפה, הוושט, הקיבה, שמידתם תלויה בריכוז התרופה. הקאות במסות לבנות שמתכהות באור. כאבים בבליעה, לאורך הוושט ובקיבה. הלם כוויה עלול להתפתח.
יַחַס. 1-2. שטיפת קיבה בשפע עם תמיסת נתרן כלורי 2%; פחם פעיל בפנים. 3. טיפול בכוויות (ראה. חומצות הן חזקות).
מימן גופרתי. פעולה נוירוטוקסית סלקטיבית (היפוקסית). נזלת, שיעול, כאבים בעיניים, בלפרוזם, ברונכיטיס. כאבי ראש, בחילות, הקאות, תסיסה. במקרים חמורים, תרדמת, עוויתות, בצקת ריאות רעילה.
יַחַס. 2. שאיפת אמיל ניטריט. 3. שאיפת משי. שאיפה ממושכת של חמצן, קודאין בפנים. טיפול בבצקת ריאות רעילה.
חומצה פרוזית וציאנידים אחרים. פעולה רעילה כללית (נוירוטוקסית, היפוקסיה של רקמות). כאבי ראש חדים, בחילות, הקאות, כאבי בטן, חולשה גוברת, קוצר נשימה חמור, דפיקות לב, תסיסה פסיכומוטורית, עוויתות, אובדן הכרה. העור הוא היפרמי, הריריות הם ציאנוטיים. במינון קטלני (0.05 גרם) - פרכוסים קלוניים-טוניים, ציאנוזה חמורה, אי ספיקת לב וכלי דם חריפה ודום נשימה.
יַחַס. 1. שאיפת אמיל ניטריט (2-3 אמפולות); שטיפת קיבה באמצעות בדיקה, רצוי עם תמיסת 0.1% אשלגן פרמנגנט או תמיסת נתרן תיוסולפט 0.5%; פחם פעיל בפנים. 2. סודיום חנקתי (10 מ"ל של תמיסה 1%) IV לאט כל 10 דקות 2-3 פעמים; נתרן תיוסולפט (50 מ"ל של תמיסה של 30%) ומתילן כחול (50 מ"ל של תמיסה של 1%) ב/in. 3. גלוקוז (20-40 מ"ל של תמיסה של 40%) שוב ושוב; טיפול בחמצן; ציאנוקובלמין עד 1000 מק"ג/יום i/m וחומצה אסקורבית (20 מ"ל של תמיסה 5%) i/v; סוכנים קרדיווסקולריים.
טֶרפָּנטִין . אפקט מגרה מקומי, ספוג נפרוטוקסי. עם הקבלה יש כאב חד לאורך הוושט ובבטן, הקאות מעורבות בדם, צואה רפויה, חולשה קשה, סחרחורת. תסיסה פסיכומוטורית אפשרית, דליריום, עוויתות, אובדן הכרה, תרדמת עם כשל נשימתי על ידי סוג של תשניק מכני. מאוחר יותר עלולות להתפתח דלקת סימפונות, נפרופתיה ואי ספיקת כליות.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה; משתן מאולץ. 3. עם תסיסה ועוויתות - דיאזפאם (20 מ"ג) וברבמיל (5 מ"ל של תמיסה 10%) ב / מ'; סוכנים קרדיווסקולריים; ציאנוקובלמין 400 מק"ג, תיאמין (5 מ"ל של תמיסה 5%) i/m; טיפול בהלם רעיל ונפרופתיה.
חומצה הידרוכלורית, ראה חומצות הן חזקות.
HYDROLYSIS אלכוהול ראה. תחליפים לאלכוהול.
METHYL ALCOHOL (מתנול, אלכוהול עץ). פסיכוטרופי סלקטיבי (נרקוטי), נוירוטוקסי (ניוון עצב הראייה), פעולה נפרוטוקסית. מטבוליטים רעילים: פורמלדהיד, אלכוהול פורמי. שכרון חושים מתבטא בצורה חלשה; בחילות והקאות. "זבובים" מהבהבים מול העיניים. ביום 2-3 יש ראייה מטושטשת, עיוורון. כאבים ברגליים, בראש, צמא מוגבר. העור והריריות יבשים, היפרמיים עם גוון כחלחל, הלשון מכוסה בציפוי אפור, האישונים מורחבים עם תגובה מוחלשת לאור. טכיקרדיה ואחריה האטה והפרעה בקצב. חמצת מטבולית חמורה. לחץ הדם קודם עולה, ואז יורד. ההכרה מבולבלת, תסיסה פסיכומוטורית, עוויתות, תרדמת, היפרטוניות של שרירי הגפיים, צוואר נוקשה, הלם רעיל, שיתוק נשימתי אפשריים. המינון הקטלני הוא כ-100 מ"ל (ללא צריכה מוקדמת של אתנול).
יַחַס. 1. שטיפת קיבה, משלשל מלוח, משתן מאולץ עם אלקליזציה; המודיאליזה מוקדמת. 2. אתיל אלכוהול 30% 100 מ"ל בפנים, ואז כל שעתיים 50 מ"ל, רק 4-5 פעמים; בתרדמת - בטפטוף 5% תמיסה של אלכוהול אתילי - 1 מ"ל / (ק"ג יומי). 3. פרדניזולון (30 מ"ג), תיאמין (5 מ"ל של תמיסה 6%) וחומצה אסקורבית (20 מ"ל של תמיסה 5% I.v.); גלוקוז (200 מ"ל מתמיסה של 40%) ונובוקאין (20 מ"ל מתמיסה של 2%) לווריד; ATP (2-3 מ"ל של פתרון 1%) ב / מ' שוב; טיפול בהלם רעיל; ניקור מותני לבצקת מוחית ולקות ראייה.
טופס אלכוהול, ראה אתנול.
אמוניה אלכוהול, ראה אלקליים הם קאוסטיים.
ETHYL ALCOHOL (אתנול, משקאות אלכוהוליים). פעולה פסיכוטרופית (נרקוטית) סלקטיבית. כאשר מינונים רעילים נבלעים, תרדמת מתפתחת במהירות לאחר הסימפטומים הידועים של שיכרון. עור דביק קר, היפרמיה של הפנים והלחמית, ירידה בטמפרטורת הגוף, הקאות, הפרשה בלתי רצונית של שתן וצואה. האישונים מכווצים, ועם עלייה בהפרעות הנשימה הם מתרחבים. ניסטגמוס אופקי. הנשימה איטית. הדופק תכוף, חלש. לפעמים עוויתות, שאיפת הקאות, עווית גרון. יתכן הפסקת נשימה כתוצאה מחנק מכני ואי ספיקת לב וכלי דם חריפה. המינון הקטלני הוא כ-300 מ"ל של 96% אלכוהול, למי שרגיל לאלכוהול - גבוה בהרבה.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה באמצעות בדיקה; משלשל מלוחים; משתן מאולץ. 3. שירותים של חלל הפה, קיבוע הלשון עם מחזיק לשון, שאיבת ריר מחלל הפה והלוע. אטרופין (1 מ"ל של תמיסה 0.1%), קורדיאמין (2 מ"ל), קפאין (2 מ"ל של תמיסה של 20%) מתחת לעור, תוך לשונית או בווריד; בהיעדר רפלקסים של הלוע - אינטובציה של קנה הנשימה ואוורור מלאכותי של הריאות. גלוקוז (40 מ"ל של תמיסה 40% עם אינסולין 15 IU) IV; תיאמין (5 מ"ל של תמיסה של 6%) ופירידוקסין (2 מ"ל של תמיסה של 5%) ב / מ'; נתרן ביקרבונט (עד 1000 מ"ל של תמיסה 4%) תוך ורידי; חומצה ניקוטינית (1 מ"ל של תמיסה 5%), מתחת לעור שוב ושוב; אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה; טיפול בהלם רעיל.
ERGO (קרני רחם, ארגוטין, ארגוטוקסין, ארגוטמין). פעולה נוירוטוקסית סלקטיבית (דומה לניקוטין). ריור, הקאות, שלשולים, צמא, כאבי בטן, סחרחורת, חיוורון, קוצר נשימה, דליריום, תרדמת, הרדמה של עור הגפיים, עוויתות, דימום רחם, במהלך ההריון - הפלה ספונטנית. הפרעות במחזור הדם של הגפיים, כיבים טרופיים.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה, משלשל מלוח; משתן מאולץ. 3. נשיפה של אמילניטריט. תערובת גלוקוזון-ווקאין (30 מ"ל תמיסת נובוקאין 2%, 500 מ"ל תמיסת גלוקוז 10%) תוך ורידי; עם עוויתות - דיאזפאם (20 מ"ג) למטר; עם עוויתות כלי דם - 2 מ"ל של תמיסה של 2% של Papaverine s / c.
STIPTICIN ראה. ארגוט.
סטריכנין. פעולה נוירוטוקסית (עוויתית) סלקטיבית. טעם מר בפה, פחד, אי שקט, התכווצות הצוואר, טריזמוס, עוויתות טטניות, דפיקות לב, קוצר נשימה, ציאנוזה. המינון הקטלני הוא 15-20 מ"ג.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה; פחם פעיל בפנים; משלשל מלוחים; משתן מאולץ. 3. עם פרכוסים - דיאזפאם (20 מ"ג) IV, הרדמת אתר חמצן עם מרפי שרירים, אוורור מלאכותי של הריאות; סוכנים קרדיווסקולריים.
סטרופנטין רואה. גליקוזידים לבביים.
SULEMA (דיכלוריד כספית). אפקט נפרוטוקסי סלקטיבי, אנטרוטוקסי, מקומי - צריבה. עם בליעת תמיסות מרוכזות - כאב חד בבטן, לאורך הוושט. הקאות, לאחר מספר שעות שלשול עם דם. צבע אדום-נחושת של הריריות של הפה והלוע. נְפִיחוּת בלוטות לימפה, טעם מתכתי בפה, ריור, חניכיים מדממות, מאוחר יותר - גבול כהה של גופרית כספית על החניכיים. מהיום ה-2-3 - תופעת אי ספיקת כליות חריפה (כליה סובלימטית). התרגשות מוגברת, תסמונת יתר לחץ דם, אנמיה היפוכרומית מופיעים מוקדם. מינון קטלני 0.5 גרם.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה חוזרת; פחם פעיל בפנים; המודיאליזה מוקדמת עם החדרת 100-150 מ"ל של תמיסה 5% של יוניטיול בטפטוף תוך ורידי. 2. Unitiol (10 מ"ל של תמיסה 5%) שוב תוך שרירי; טטצין-סידן (10 מ"ל של תמיסה 10%) עם גלוקוז (300 מ"ל של תמיסה 5%) ונתרן תיוסולפט (100 מ"ל של תמיסה 30%) לווריד. 3. חסימת נובוקאין פארארנלית דו-צדדית. ציאנוקובלמין (עד 1000 מק"ג ליום); תיאמין, פירידוקסין; אטרופין (1 מ"ל 0.1% תמיסה), מורפיום (1 מ"ל 1% תמיסה) s / c. טיפול באי ספיקת כליות חריפה, אנטיביוטיקה דרך הפה ותוך שרירית.
SULFANILAMIDES (סולפאדימזין, נורסולפסול וכו'). פעולה נפרוטוקסית סלקטיבית, המוטוקסית. עם הרעלה קלה - בחילות, הקאות, סחרחורת, חולשה. בהרעלה חמורה נוצרים סולפמוגלובין ומתמוגלובין, מה שמוביל להופעת ציאנוזה חדה. Agranulocytosis, דלקת שקדים נמקית אפשריים. אי ספיקת כליות חריפה מתפתחת עם צריכה חוזרת של מינונים גדולים של תרופות (מעל 10 גרם), על רקע מופחתת משתן ושתן חומצי (קריסטלוריה).
יַחַס. 1. שטיפת קיבה באמצעות בדיקה, משלשל מלוח; משתן מאולץ עם אלקליזציה של הדם; המודיאליזה מוקדמת. 3. Diphenhydramine (1 מ"ל של תמיסה 1%), סידן כלורי (10 מ"ל של 10% תמיסה) IV; חומצה אסקורבית (10 מ"ל של תמיסה 5%), ציאנוקובלמין (עד 600 מק"ג); חסימת נובוקאין פארה-כלית; טיפול באי ספיקת כליות חריפה. עם מתמוגלובינמיה - ראה אנילין.
אלכוהול פונדקאות. אלכוהולי הידרוליזה וסולפיט מתקבלים מעץ על ידי הידרוליזה. יותר רעיל
אלכוהול אתילי רגיל. ראה תסמינים וטיפול. אתנול.
אלכוהול דנטורטי - אלכוהול טכני עם תערובת של אלכוהול אתילי, אלדהיד וכו'. רעיל יותר מאלכוהול אתילי. לתסמינים וטיפול, ראה אתיל אלכוהול.
קלנים וקרמים מכילים עד 60% אלכוהול אתילי, מתיל אלכוהול, אלדהיד, שמנים אתריים וכו'. ראה תסמינים וטיפול. אתנול.
דבק BF: הבסיס שלו הוא שרף פנול-פורמלדהיד ופוליוויניל אצטל, מומס באלכוהול אתילי, אצטון, כלורופורם. ראה תסמינים וטיפול. אתיל אלכוהול, אצטון.
לכה - רעיל אתנולהוא מכיל כמות גדולה של אלכוהולי אצטון, בוטיל ועמיל. חלק מהלקים מכילים צבעי אנילין. ראה תסמינים וטיפול. אתיל אלכוהול, אצטון.
עופרת TETRAETHYL. פעולה פסיכוטרופית סלקטיבית (מרגשת), נוירוטוקסית (אנטיכולינרגית). אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, חולשה, סחרחורת, הפרעות שינה, סיוטים, הזיות, ברדיקרדיה, יתר לחץ דם, הזעה, ריר, גירוד, רעד, תסיסה. במקרים חמורים, פסיכוזה חריפה.
יַחַס. 1. לשטוף את העור עם נפט, ולאחר מכן עם מים וסבון; אם זה נכנס לקיבה, לשטוף עם תמיסת נתרן ביקרבונט 2% או תמיסת מגנזיום סולפט 0.5%, ואז מגנזיום גופרתי בפנים; משתן מאולץ. 3. גלוקוז (30-50 מ"ל של תמיסה 40%), נתרן תיוסולפט (20 מ"ל של תמיסה 30%), סידן כלורי (2-10 מ"ל של תמיסה 10%) IV; כאשר מתרגש, דיאזפאם (20 מ"ג) תוך שרירי, ברביטורטים. החדרת מורפיום, הידרט כלורלי, ברומידים היא התווית נגד.
TETURAM לראות. אנטאבוס.
תיופוס רואה. חומרים אורגניים זרחן.
נוזל בלמים ראה אתילן גליקול.
TRIORTHOCRESYL PHOSPHATE. פעולה נוירוטוקסית סלקטיבית (שיתוק). הפרעות דיספפטיות, סחרחורת, חולשה. ביום 8-30 - שיתוק ספסטי היקפי של הגפיים כתוצאה מנזק רעיל בלתי הפיך לחוט השדרה.
טיפול.1. שטיפת קיבה, משלשל מלוח; משתן מאולץ; המודיאליזה מוקדמת. 3. ATP (2-3 מ"ל של תמיסה של 1%), פרוזרין (2 מ"ל של תמיסה של 0.05%) ב/מ'; תיאמין (5 מ"ל של תמיסה של 6%) ב/מ',
TRICHLORETHYLENE. פעולה פסיכוטרופית (נרקוטית) סלקטיבית. כאשר נכנסים לקיבה, בחילות, הקאות, שלשולים. תסיסה פסיכומוטורית, פסיכוזה חריפה. במקרים חמורים, תרדמת, גסטרואנטריטיס.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה, שמן וזלין בפנים; משתן מאולץ. 3. סוכנים קרדיווסקולריים. נוגדי עוויתות.
TUBAZIDE ונגזרות ISONIAZIDE אחרות. פעולה נוירוטוקסית (עוויתית) מרגיזה. הפרעות דיספפטיות, סחרחורת, כאבי בטן, הפרעות כיסוריות, פרוטאינוריה. בהרעלה חמורה, עוויתות מסוג אפילפטי עם אובדן הכרה ומצוקה נשימתית.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה, משלשל מלוח; משתן מאולץ עם אלקליזציה של הדם; המודיאליזה מוקדמת. 2. פירידוקסין (10 מ"ל של תמיסה של 5%) שוב ושוב. 3. הרדמת אתר-חמצן עם מרפי שרירים, אוורור ריאות מלאכותי.
פחמן חד חמצני (פחמן חד חמצני). פעולה נוירוטוקסית סלקטיבית (היפוקסית) המוטוקסית (קרבוקסיהמוגלובינמיה). כאבי ראש, דפיקות ברקות, סחרחורת, שיעול יבש, כאבים בחזה, דמעות, בחילות, הקאות. עירור עם הזיות חזותיות ושמיעתיות אפשרי. היפרמיה בעור. טכיקרדיה, מוגברת
לחץ דם. אדינמיה, נמנום, שיתוק מוטורי, אובדן הכרה, תרדמת, עוויתות, הפרעות במחזור הנשימה והמוח, בצקת מוחית. אולי התפתחות של אוטם שריר הלב, הפרעות עור טרופיות.
יַחַס. 1-2. הסר את המטופל לאוויר צח; שאיפת חמצן, היפרבארותרפיה. 3. חומצה אסקורבית (10-20 מ"ל של תמיסה 5%), גלוקוז (500 מ"ל של תמיסה 5%) ונובוקאין (50 מ"ל של תמיסה 2%) לווריד. כאשר מתרגשים - כלורפרומזין (2 מ"ל של תמיסה 2.5%), דיפנהידרמין (1 מ"ל של תמיסה 1%), פיפולפן (2 מ"ל של תמיסה 2.5%), פרומדול (1 מ"ל של תמיסה 2%) ב/מ. במקרה של הפרעות נשימה - אמינופילין (10 מ"ל מתמיסה 2.4%) IV, אוורור מלאכותי של הריאות. עם פרכוסים - דיאזפאם (20 מ"ג) תוך שרירית, ברבמיפ (3 מ"ל מתמיסה 10%) תוך ורידי, טיפול בוויטמין, עם תרדמת ממושכת - היפותרמיה של הראש, הפרין (5000-10,000 יחידות) תוך ורידי, אנטיביוטיקה, משתן אוסמוטי, עמוד שדרה חוזר. פנצ'רים.
תמצית חומץ, ראה חומצות הן חזקות.
PHENYLHYDRAZINE ראה. אנילין.
FENILIN רואה. נוגדי קרישה.
PHENOBARBITAL ראה. ברביטורטים.
פנולים (חומצה קרבולית, קרסול, ליסול, רסורצינול). צריבה מקומית, עצבית כללית (נרקוטית), השפעה נפרוטוקסית. עם בליעה, ריח אופייני של סיגליות מהפה, כוויות של ריריות, כאבים בפה, הלוע, הבטן, הקאות עם מסות חומות. חיוורון, סחרחורת, התכווצות אישונים, ירידה בטמפרטורת הגוף, התעלפות, תרדמת, פרכוסים. שתן חום, מתכהה במהירות. הרעלת ליסול - המוליזה, נפרוזה המוגלובינורית. אי ספיקת כליות חריפה. כאשר פועלים על העור - צריבה, היפרמיה והרדמה של האזור הפגוע.
טיפול.1. שטיפת קיבה באמצעות בדיקה; פחם פעיל בפנים; משתן מאולץ. "2. נתרן תיוסולפט (100 מ"ל מתמיסה 30%) טפטוף תוך ורידי. 3. טיפול בוויטמין; אנטיביוטיקה, טיפול בהלם רעיל (ראה. חומצות הן חזקות).במקרה של הרעלת ליסול, טיפול בנפרוזה המוגלו-בינורית, אי ספיקת כבד-כליות חריפה.
פורמלין (פורמלדהיד). צריבה מקומית (נמק של שוטר), רעלת כבד כללית, השפעה נפרוטוקסית. כאשר רעל נכנס, כוויות של מערכת העיכול, צריבה בפה, מאחורי עצם החזה ובאזור האפיגסטרי. הקאות דם. צָמָא. הלם רעיל. נזק לכבד ולכליות (אוליגוריה, צהבת). לכרית, שיעול, קוצר נשימה. בשאיפה - גירוי של הממברנות הריריות, ברונכיטיס מפוזר, דלקת גרון, דלקת ריאות. תסיסה פסיכומוטורית. המינון הקטלני בנטילה דרך הפה הוא כ-50 מ"ל.
יַחַס. 1-2. שטיפת קיבה עם תמיסה של אמוניום כלוריד או קרבונט, תמיסת אמוניה (להמרה של פורמלין והקסמתילנטטרמין לא רעיל); נתרן גופרתי (30 גרם) דרך הפה; משתן אוסמוטי עם החדרת תמיסה של 30% של אוריאה (100-150 מ"ל). 3. סוכנים קרדיווסקולריים; אטרופין (1 מ"ל תמיסה 0.1%), פרומדול (1 מ"ל תמיסה 2%) IM (ראה גם חומצות חזקות)במקרה של הרעלה בשאיפה, קח את החולה לאוויר צח, שאיפת אדי מים בתוספת של כמה טיפות של תמיסת אמוניה, חמצן לח, קודאין או אתילמורפין הידרוכלוריד (דיונין).
חומרים אורגנו-זרחניים (תיופוס, כלורופוס, קרבופוס, דיכלורבוס וכו'). נוירוטוקסית סלקטיבית (פעולה דמויית מוסקרין-ניקוטין-קוארה. הרעלה מתפתחת כאשר תרופות אלו חודרות לקיבה דרך דרכי הנשימה והעור. שלב I - תסיסה פסיכומוטורית, מיוזיס, לחץ בחזה, קוצר נשימה, התפרצויות רטובות בריאות, הזעה, לחץ דם גבוה.
עוויתות קו-טוניקות, היפרקינזיס כוראי, קשיחות בחזה, כשל נשימתי עקב הגברת הסימפונות; תרדמת; ירידה בפעילות הכולינסטראז בדם ב-50% או יותר. שלב ב'! - חולשה גוברת של שרירי הנשימה ודיכוי מרכז הנשימה עד הפסקה מוחלטת של הנשימה; לאחר מכן שיתוק של שרירי הגפיים, ירידה בלחץ הדם, הפרעות בקצב הלב וההולכה. המינון הקטלני של פחמימה או כלורופוס בבליעה הוא כ-5 גרם.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה (חוזרת), משלשל שומני (שמן וזלין וכו'), חוקניות סיפון; המודיאליזה מוקדמת, דיאליזה פריטונאלית, ספיגה ביום הראשון לאחר ההרעלה. 2. שלב VI - אטרופין (2-3 מ"ל של תמיסה 0.1%) s / c, chlorpromazine (2 מ"ל של תמיסה 2.5%) ומגנזיום גופרתי (10 מ"ל של תמיסה 25%) ב / m; אטרופיניזציה ליובש בפה במהלך היום. בשלב II - אטרופין 3 מ"ל IV בתמיסת גלוקוז 5% (באופן חוזר) עד להקלה על הסימפונות והופעת יובש בריריות (25-30 מ"ל); עם יתר לחץ דם חמור ועוויתות - הקסוניום (1 מ"ל מתמיסה 2.5%), מגנזיום סולפט (10 מ"ל מתמיסה 25%) לשריר, דיאזפאם (20 מ"ג) לווריד, נתרן ביקרבונט (עד 1000 מ"ל של תמיסה 4%) בתוך בתוך; Reactivators cholinesterase (1 מ"ל של תמיסת 15% של dipiroxime, 5 מ"ל של תמיסת 10% של דיאטיקסים) שוב תוך שרירית, רק ביום הראשון; אטרופיניזציה תוך 3-4 ימים. בשלב III - אוורור מלאכותי של הריאות; אטרופין בטפטוף / בטפטוף (20-30 מ"ל) עד להקלה בסימפונות; ריאגנטים cholinesterase; טיפול בהלם רעיל; הידרוקורטיזון (250-300 מ"ג) ב/מ"ר; אנטיביוטיקה, עירוי דם ביום ה-2-3 לאחר ההרעלה, אם נרשמו פעילות כולינסטראז נמוכה והפרעות בהולכה (150-200 מ"ל שוב ושוב); אטרופיניזציה תוך 4-6 ימים.
כימיה (akrikhin, plasmocid). פעולה פסיכוטרופית סלקטיבית (מרגשת), נוירוטוקסית, קרדיוטוקסית. הרעלה קלה מאופיינת בכאבי ראש, סחרחורת, טינטון, ראייה מטושטשת, הפרעות דיספפטיות, הקאות, צואה רופפת וכאבי בטן. במקרה של הרעלה עם quinacrine - "פסיכוזה criquinic"; תסיסה פסיכומוטורית חדה עם הזיות וחוסר התמצאות מוחלט של המטופלים, פרכוסים קלוניים-טוניים. צבע איקטרי של העור, אבל לא של הסקלרה. בהרעלה חמורה שולטים תופעות של אי ספיקה קרדיווסקולרית, האצת הדופק וירידת לחץ הדם והפרעות הולכה. אולי התפתחות של תרדמת עמוקה עם התרחבות האישונים והיעדר תגובתם לאור, אי ספיקת נשימה. לפעמים יש נזק רעיל לכבד, ניוון של עצב הראייה. המינון הקטלני הוא כ-10 גרם.
יַחַס. 1. בתוך פחם פעיל; שטיפת קיבה, רצוי עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט (1:1000), משלשל מלוח (30.0); משתן מאולץ עם אלקליזציה של הדם; המודיאליזה מוקדמת; דימום ספיגה. 3. עם שיכרון Akrichin - אמיזין (2 מ"ל מתמיסה של 2.5%), דיפנהידרמין (2 מ"ל מתמיסה של 1%) לשריר, פנוברביטל (0.2 גר' דרך הפה). טיפול בהלם רעיל; גלוקוז (100 מ"ל מתמיסה 40%) תוך ורידי, אינסולין (10 יחידות), חומצה אסקורבית (20 מ"ל מתמיסה 5%) תוך שרירית; הידרוקורטיזון (עד 300 מ"ג ליום). סוכנים קרדיווסקולריים. לאמבליופיה, ניקור מותני חומצה ניקוטינית(10 מ"ל של תמיסה 1%) פנימה/in לאט, רטינול, תיאמין.
ALOSEPID (זלניום) ראה. ברביטורטים.
כלור וגזים מגרים אחרים. מגרה מקומית. שאיפת אדים מרוכזים עלולה להוביל למוות מהיר כתוצאה מכוויה כימית של דרכי הנשימה ועווית גרון. עם הרעלה פחות חמורה, כאב בעיניים, דמעות, שיעול התקפי מייסר, כאבים בחזה, כאבי ראש, הפרעות דיספפטיות. יש הרבה פצעונים יבשים ורטובים בריאות, אמפיזמה חריפה של הריאות,
קוצר נשימה חמור, ציאנוזה של הממברנות הריריות. תיתכן דלקת ברונכופנאומונית חמורה עם בצקת ריאות רעילה.
יַחַס. הסר את הקורבן לאוויר צח; חמצן, מורפיום (1 מ"ל של תמיסה 1%), אטרופין (1 מ"ל של תמיסה 0.1%), אפדרין (1 מ"ל של תמיסה 5%) s / c; סידן כלורי. (15 מ"ל של תמיסה 10%) או סידן גלוקונאט (20 מ"ל של תמיסה 10%), אמינופילין (10 מ"ל של תמיסה 2.4%) IV; דיפנהידרמין (2 מ"ל של תמיסה 1%) s/c, הידרוקורטיזון (עד 300 מ"ג ליום) / מ'. שאיפת אירוסולים של תמיסת נתרן ביקרבונט, אנטיביוטיקה, נובוקאין עם אפדרין. טיפול אנטיביוטי. טיפול בבצקת ריאות רעילה והלם רעיל. טיפול בדלקת הלחמית; שטיפת העיניים במי ברז, החדרת שמן וזלין סטרילי. שאיפת חמצן היא התווית נגד.
ראה חומצה הידרוכלורית. חומצה הידרוכלורית.
סיד כלורי, ראה אלקליים הם קאוסטיים.
תרכובות אורגנוכלור (DDT, detoil, hexachloran וכו'). פעולה נוירוטוקסית (עוויתית) סלקטיבית. הפרעות דיספפטיות, כאבי בטן, תסיסה חזקה, היפרקינזיס דמוי צמרמורת, התכווצויות שרירי השוקיים, חולשת שרירים, היחלשות הרפלקסים. מצב ספוג, נזק לכבד, אי ספיקה קרדיווסקולרית חריפה אפשריים. המינון הקטלני בנטילה דרך הפה הוא 30 גרם, לילדים -150 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה באמצעות בדיקה; משלשל מלוחים; משתן מאולץ עם אלקליניזציה של שתן. 2. גלוקונאט וסידן כלוריד (10 מ"ל של תמיסה 10%) לווריד; חומצה ניקוטינית (3 מ"ל של תמיסה 1%) s/c שוב ושוב; תיאמין (2 מ"ל של תמיסה של 6%), ציאנוקובלמין (עד 600 מק"ג) ב/מ'; עם עוויתות דיאזפאם (10 מ"ג), ברבמיל (5 מ"ל של תמיסה 10%) ב/מ'. טיפול בהלם רעיל והפטופתיה רעילה. אין להזריק אדרנלין! טיפול בהיפוכלורמיה - 10-30 מ"ל תמיסת נתרן כלורי 10%, IV.
כלורופוס ראה. חומרים אורגניים זרחן.
CHROMPIK (אשלגן ביכרומטי). צריבה מקומית, המוטוקסית כללית, נפרוטוקסית, השפעה על הכבד. בבליעה - כוויות של מערכת העיכול, המוליזה חמורה, נפרוזה המוגלובינורית של הכבד (צהבת). ראה גם חומצות הן חזקות.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה באמצעות בדיקה; משתן מאולץ; המודיאליזה מוקדמת. 2. יוניטיול (10 מ"ל של תמיסה 5%) ב/מ'. 3. לראות חומצות הן חזקות.
אלקלי היא קאוסטית. פעולת צריבה מקומית (נמק התנגשות). עם הקבלה, כוויות במערכת העיכול, הלם כוויות אקזוטוקסי, דימום חוזר ונשנה של הוושט-קיבה, תשניק מכני כתוצאה מכוויות ובצקת גרון. מחלת כוויות, דלקת צפק תגובתית. במועד מאוחר יותר (בשבוע 3-4) - היצרות צרבית של הוושט של האנטרום של הקיבה. סיבוכים עיקריים: דימום מאוחר בכיב, דלקת ריאות בשאיפה.
טיפול ראה. חומצות הן חזקות.
"EUREKA" (אבקה לניקוי מוצרי מתכת), ראה. אלקליים הם קאוסטיים.
"EGL E" (נוזל לניקוי פרקט, מכיל חומצה אוקסלית), ראה. חומצות הן חזקות.
ארגוטוקסין ראה. ארגוט.
"EMULTOX" ראה. חומרים אורגניים זרחן.
אטמינל-נתרן, ראה ברביטורטים.
ETYLENE GLYCOL (נוזל בלמים אתילן גליקול). פעולה פסיכוטרופית סלקטיבית (נרקוטית), נפרוטוקסית, פעולת כבד. מטבוליטים רעילים: חומצה גליקולית, חומצה אוקסלית. לאחר נטילת נוזל לרדיאטור בפנים, בהתחלה מגיע שיכרון קל עם בריאות טובה. לאחר 5-8 שעות מופיעים כאבי בטן, צמא עז, כאבי ראש.
הקאות, שלשולים. העור יבש, היפרמי. ממברנות ריריות עם גוון ציאנוטי. תסיסה פסיכומוטורית, אישונים מורחבים, חום, קוצר נשימה, טכיקרדיה. בהרעלה קשה - איבוד הכרה, צוואר נוקשה, פרכוסים קלוניים-טוניים. נשימה עמוקה, רועשת; חמצת מטבולית. אי ספיקת לב חריפה, בצקת ריאות. ביום 2-5 - אנוריה עקב אי ספיקת כבד-כליות חריפה. המינון הקטלני הוא כ-100 מ"ל.
יַחַס. 1. שטיפת קיבה באמצעות בדיקה, משלשל מלוח; משתן מאולץ עם אלקליזציה של הדם; הומדיאליזה מוקדמת ביום הראשון לאחר הרעלה. 2. כלוריד או סידן גלוקונאט (10-20 מ"ל של תמיסה 10%) תוך ורידי; אלכוהול אתילי(30 מ"ל של תמיסה 30% שוב בפנים או 100-200 מ"ל של תמיסה 5% IV) ביום הראשון. 3. המודיאליזה באי ספיקת כבד-כליות חריפה; כאשר מתרגש - מגנזיום סולפט (10 מ"ל מתמיסה של 2.5%) i/m שוב ושוב, ניקור עמוד השדרה, תערובת גלוקוז-ווקאין i/v. סוכנים קרדיווסקולריים.
הרעלה הנגרמת על ידי עקיצות
חיות רעילות
נָחָשׁ. הרעלה חריפה נובעת מפעולה ספציפית של ארס נחשים, תוצר של בלוטות הנחש הרעילות.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה. הנחשים הרעילים המסוכנים ביותר לבני אדם שייכים ל-4 המשפחות הבאות; 1) נחשי ים (Hidrophiidae) החיים במימי החוף הטרופיים של האוקיינוס ההודי והשקט (לא נמצא ברוסיה); 2) אספים (Elapidae), שרק מין אחד מהם נמצא ברוסיה בדרום הקיצוני של מרכז אסיה, קוברה מרכז אסיה (Naja ohuapa); מרכז אסיה, קזחסטן, קיצוני מדרום לסיביר), מזרחי וסלעי (דרומית ל). פרימורסקי קריי ו מזרח סיביר); 4) צפעונים (Veperidae), שהמסוכנים שבהם ברוסיה הם gyurza (מרכז אסיה, דרום קזחסטן, Transcaucasia) ואפה חולית (מדבריות ומדבריות למחצה של דרום מרכז אסיה); הצפע המצוי הוא הנפוץ ביותר (חגורה אמצעית ובחלקו מצפון המדינה מהמדינות הבלטיות וקרליה דרך אזורי היער והיער-ערבות של החלק האירופי של רוסיה, התיכון וה דרום אוראלוסיביר עד בערך. סחלין במזרח), צפע ערבות (מולדובה, אוקראינה, צפון הקווקז, אזור הוולגה התחתונה, קזחסטן, צפון מרכז אסיה). באזורים מוגבלים בקווקז ובטרנס-קווקזיה, יש את צפע ראדה, צפע קווקזי, צפע חוטם
העקרונות הפעילים העיקריים של רעלים הם חלבונים רעילים ופוליפפטידים, המהווים יותר מ-80% מהמשקל היבש של הרעל. הארס של נחשי ים ואספים (קבוצות אבולוציוניות אך פרימיטיביות יותר) נשלטים על ידי ציטוטוקסינים נוירו- וקרדיוטרופיים במשקל מולקולרי נמוך (המוליזינים), בעוד שארסי הצפעים והלוע נשלטים על ידי חלבונים מולקולריים גדולים בעלי פעולת דימום, קרישה ונמק, רובם שייכים לפרוטאזות. רעל מוזרק לגופו של הקורבן בעזרת שתי שיניים. שיניים שבורות מוחלפות מיד בשיניים רזרביות, ולכן הסרת שיניים רעילות אינה מנטרלת את הנחש.
פתוגנזה. במקרה של הרעלה עם רעלים נוירו-קרדיוטוקסיים של אספ ונחשי ים - הפרעות רגישות, paresthesia, שיתוק מוטורי היקפי עולה (אפקט דמוי curare), תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית, שיתוק נשימתי, קריסה, הפרעות בקצב הלב (extrasystole, blockade), בשלבים המאוחרים יותר בעת שימוש באוורור מבוקר של הריאות - אי ספיקת לב. המוליזה תוך וסקולרית בולטת (אפקט ציטוטוקסי) אפשרי. במקרה של הרעלה עם רעלים של צפעים ולוע - אפקט בצקתי-המוררגי, הרס והספגה דימומית של רקמות באזור
מתן רעל, הלם מתקדם של בראשית מורכבת (שחרור של חומרים פעילים ביולוגית, קרישת דם תוך-וסקולרית - הלם המוקרישה, היפובולמיה), קרישה תוך-וסקולרית מפושטת (תסמונת טרומבהמוראגית), עלייה מערכתית בחדירות נימים, היפופרוטאינמיה והיפואלבומינמיה, היפובולמיה, חריפה. אנמיה פוסט-דמורגית(עם המוליזה משנית בולטת פחות או יותר), שינויים דיסטרופיים באיברים הפרנכימליים - הכבד, הכליות. הרכב הארס של מספר צפעוני בורות טרופיים (כמה בוטרופים ונחשי רעשן), כמו גם אספים אוסטרליים, כולל הן רעלנים עצביים והן מרכיבים של פעולת דימום והמוקרישה, ולכן הפתוגנזה והמרפאה של ההרעלה מורכבות מההשפעות המשולבות של חומרים מהקבוצה הראשונה והשנייה.
תמונה קלינית. חומרת השיכרון משתנה במידה רבה מאוד, תלויה בסוג הנחש המוכש (מינים טרופיים וסובטרופיים מסוכנים יותר), גודלו, מידת הגירוי, כמות הרעל המוזרקת במהלך ההכשה, גילו, משקל הגוף, מצב הבריאות הראשוני של הקורבן (ילדים וחולים סובלים שיכרון כבד יותר), לוקליזציה של הנשיכה, מידת כלי הדם של הרקמות שאליהן נכנס הרעל, העיתוי ונכונות הטיפול. פעולות שגויות בסיוע לנפגע גורמות לרוב לנזק בריאותי יותר מאשר הכשת נחש, מסבכות משמעותית את האבחון והמשך הטיפול.
בְּ עקיצות קוברהוהרעלה עם רעלים נוירוטוקסיים אחרים (ברוסיה, נגעים כאלה הם נדירים ביותר ואפשריים רק בדרום מרכז אסיה), התמונה הקלינית מאופיינת בתסמינים הבאים: בדקות הראשונות מופיעים חוסר תחושה וכאב באזור הנשיכה. , מתפשט במהירות לכל האיבר הפגוע, ולאחר מכן ופלג הגוף העליון. הפרעות חושיות שונות. ב-15-20 הדקות הראשונות מתפתחת קריסה ראשונית, ואז, לאחר 2-3 שעות, לחץ הדם מתנרמל, אך גם מאוחר יותר, עם היחלשות של הלב, עלולים להתרחש הלם מאוחר ובצקת ריאות. תיאום התנועות מופרע מוקדם (הליכה מזעזעת, חוסר יכולת לעמוד), שיתוק עולה של השרירים המוטוריים מתקדם במהירות, תפקוד הלשון, שרירי הלוע, שרירי האוקולומוטוריים נפגע (אפוניה, דיספאגיה, דיפלופיה וכו'), דיכאון נשימתי מתקדם, שהופך ליותר ויותר נדיר ושטחי, מה שעלול לגרום למותו של הקורבן. מאוחר יותר באה לידי ביטוי אפקט קרדיוטוקסי - הפרעת קצב, ירידה בנפח הסיסטולי והדקות. שינויים במקום הנשיכה נעדרים או מזעריים אם הם אינם נגרמים על ידי השפעות "טיפוליות" - חתכים, צריבה, חוסם עורקים וכו'. טמפרטורת הגוף יכולה לעלות ל 38-39 מעלות צלזיוס, תיתכן לויקוציטוזיס נויטרופילי קל. לפעמים יש סימנים של המוליזה תוך-וסקולרית מתונה. הכי כבד ו תקופה מסוכנת 12-18 השעות הראשונות של שיכרון.
בְּ עקיצות צפע ולועשטפי דם פטכיאליים ונקודתיים מתרחשים בשלב מוקדם באזור הנשיכה, בצקת דימומית של הרקמות הרכות של הגפה הפגועה מתקדמת במהירות (במקרים חמורים, היא לא רק לוכדת את כל האיבר או כמעט את כל האיבר, אלא גם עוברת לתא המטען). ב-20-40 הדקות הראשונות מתרחשות תופעות הלם: חיוורון של המיכל, סחרחורת, בחילות, הקאות, דופק קטן ותכוף, ירידה בלחץ הדם, אובדן הכרה תקופתי אפשרי. שטפי דם ובצקת מתקדמים במהירות ומתפשטים, ורק בחלק הפגוע של הגוף, האובדן הפנימי של דם ופלזמה יכול להיות כמה ליטר. בהקשר זה, התקדמות הלם, היפובולמיה, אנמיה פוסט-המוררגית חריפה, היפופרוטאינמיה והיפואלבומינמיה. כל התופעות הללו מחמירות על ידי תסמונת של קרישה תוך-וסקולרית מפושטת (שינוי שלבים של היפר-היפו-קרישה, היפופיברינוגנמיה, טרומבוציטופניה של צריכה וכו'). באיברים (כליות, כבד, ריאות) יש חסימה של מיקרו-סירקולציה, שטפי דם; בצקת perivascular, שינויים דיסטרופיים, במקרים חמורים, סימנים של כשל חריף של איברים parenchymal. בחלק הפגוע של הגוף, על רקע ציאנוזה, שטפי דם, שלפוחיות דימומיות, נמק רקמות, גנגרנה עלולים להתרחש (תופעות אלו חמורות במיוחד אם הוחל על המטופל חוסם עורקים). כל התסמינים מגיעים בדרך כלל לחומרה הגבוהה ביותר עד סוף היום הראשון של שיכרון.
יַחַס. בעת מתן עזרה ראשונה לקורבן, מיד לאחר הנשיכה, יש להבטיח מנוחה מלאה במצב אופקי. פתיחת הפצעים בלחץ והשאיבה הנמרצת של תכולת הפצעים דרך הפה, החלה כבר בדקות הראשונות, מאפשרות להסיר בין 20 ל-50% מהרעל המוזרק. יניקה דרך הפה מתבצעת במשך 15 דקות (זה ממש לא מסוכן לספק עזרה ראשונה), ולאחר מכן מחטאים את הפצע בדרך הרגילה ומונחת עליו תחבושת סטרילית, שככל שמתפתחת בצקת משתחררת מעת לעת כדי שלא ייחתך לרקמות רכות. היישום של חוסם עורקים על הגפה הפגועה מחמיר מאוד הן את הביטויים המקומיים והן הכלליים של המחלה, מוביל לעתים קרובות לגנגרנה ומגביר את התמותה.
חתכים, צריבה, החדרת אשלגן פרמנגנט וחומרי חמצון חזקים אחרים לאזור הנשיכה וכל ההשפעות המקומיות הטראומטיות אינן התווית. התפשטות הרעל בגוף מואטת באופן משמעותי עם קיבוע מוקדם של החלק הפגוע בגוף עם קוצים, ולאחר מכן יש לקחת את הקורבן בהקדם האפשרי על אלונקה לקרוב מוסד רפואי. רצוי לשתות הרבה מים. אלכוהול הוא התווית נגד. טיפול ספציפי מתבצע עם סרת נוגדת חד ורב-ערכית (SPS) - "אנטיג'ורזה", "אנטיפה", "אנטיקוברה", "אנטיקוברה + אנטי-גירסה". לסרומים פעילות מסוימת, אם כי פחות בולטת נגד ארס נחשים מאותו סוג. SPS "antigyurza" מנטרל הן את הארס של ה-gyurza (Vipera lebetina), ובמידה פחותה, את הארס של נחשים אחרים מהסוג Vipera (צפע מצוי, צפע קווקזי וכו'), אך אינו משפיע על הרעלה על ידי רעלים של efa (סוג Echis), קוברה (סוג Naja). יש לתת ATP עבור שיכרון חמור ומתון, אולי מוקדם יותר, אך במוסד רפואי ותחת השגחה רפואית (בשל אפשרות להלם אנפילקטי ותגובות אלרגיות אחרות). הם ניתנים על פי Bezredka עם דגימה ביולוגית, ולאחר מכן חלקים או טפטוף על ידי 40-80 מ"ל (מינון כולל מ 1000 עד 3000 AU). במקרה של הרעלה בינונית, סרום יכול להינתן תוך שרירית או s/c. עם שיכרון זרמים והכשות של נחשים בעלי סכנה נמוכה כמו הצפע המצוי והערבה, כמו גם לוע של החי הביתי, פנו אל טיפול בסרוםברוב המוחלט של המקרים זה לא הכרחי.
טיפול פתוגנטי כולל אמצעים נגד הלם, ביניהם המאבק נגד היפובולמיה והיפופרוטינמיה הוא בעל חשיבות עיקרית (ב/ בהחדרת 5-10% אלבומין, ריאופוליגלוצין, פלזמה מקורית או טרייה קפואה - עד 1000-2000 מ"ל או יותר על היום הראשון של הרעלה) וגם בקשר עם אנמיה חריפה- עירויים של מסת אריתרוציטים, אריתרוציטים שטופים, דם טרי.
בְּ נשיכות אספיש צורך / בהחדרת סרום אנטיקוברה במינון של עד 300 מ"ל או יותר (סרומים מרוכזים נקבעים 100-200 מ"ל כל אחד) בשילוב עם מתן תוך ורידי של פרוזרין 0.5 מ"ג כל 30 דקות (כלומר, 1 מ"ל של תמיסה של 0.05%) יחד עם אטרופין (0.5 מ"ל של תמיסה של 0.1%). במידת הצורך, חבר מכשיר נשימה מבוקר. כדי למנוע סיבוכים משתמשים באנטיביוטיקה ובטוקסואיד טטנוס.
מְנִיעָה. במקומות שבהם יש הרבה נחשים, לא כדאי להציב מוסדות לילדים, להתמקם ללילה. הגנה אמינה מפני עקיצות הם מגפיים, בגדים עשויים בד צפוף. נחשים אינם אגרסיביים ונושכים רק מתוך הגנה עצמית, לכן אסור לתפוס את החיות הללו, לשחק איתם, להחזיק אותם בפינות מגורים בבתי ספר וכו'.
P r על g.n על z, ככלל, חיובי. התמותה מהכשת הנחשים המסוכנים ביותר שחיו במרכז אסיה בעבר עמדה על כ-8%; בְּ- יחס הולםנתון זה מצטמצם לעשיריות האחוז. תוצאות קטלניות מהכשת נחשים אחרים מבעלי החיים הביתיים הם לרוב לא תוצאה של השיכרון עצמו, אלא של עזרה ראשונה לא נאותה לקורבנות.
פרוקי רגליים רעילים. בשטחה של ברית המועצות, עקרבים הם פתוגניים לבני אדם (מרכז אסיה ודרום קזחסטן, הקווקז וטרנס-קווקזיה, החלק הדרומי של קרים), עכבישים - קרקורט (מרכז אסיה, קזחסטן, דרום מערב סיביר והאורל). , אזור הוולגה התחתונה, צפון הקווקז וטרנסקווקזיה, חלק הים השחור אוקראינה), צרעות, דבורים, מרבה רגליים.
פתוגנזה. שיכרון נגרמת מחלבונים במשקל מולקולרי נמוך שהם חלק מהרעלים, בעלי השפעה נוירוטוקסית, וכן מאמינים פעילים ביולוגית (היסטמין, סרוטונין וכו') ומשחרריהם. יש צורך להבחין בבירור בין ההשפעה הרעילה בפועל של רעלים לבין תגובות אלרגיות אליהם, שלעתים קרובות מתמשכות בצורה קשה ביותר וגורמת למוות פתאומי של הקורבנות. תגובות אלרגיות כאלה קשורות ברוב המקרים לעקיצות של צרעות ודבורים, בעוד עם עקיצות של "פרוקי רגליים רעילים", ככלל, נצפתה שיכרון אמיתי.
עקיצות עקרבלגרום לכאבי תופת חריפים באזור חיסון רעל, לעתים קרובות מקרין לאורך סיבי העצב. חומרת ההיפרמיה והבצקת באזור הפגוע משתנה מאוד, ועם תגובה מקומית חלשה, שיכרון כללי לרוב בולט יותר מאשר עם תגובה דלקתית מקומית משמעותית לרעל. לפעמים, באזור העוקץ, יחד עם בצקת, מופיעות שלפוחיות שטחיות עם תוכן סרווי. תסמינים של שכרות כללית מצוינים רק אצל קורבנות בודדים, בעיקר בילדים. גיל הגן. חולשה כללית, כאב ראש, סחרחורת, צמרמורת, כאבים באזור הלב, קוצר נשימה, דפיקות לב, חרדה כללית, ואחריה ישנוניות ואדינמיה, רעד, עוויתות עוויתיות קטנות של הגפיים, הזעה מרובה, ריור, דמעות, הפרשה רבה. מתפתחת ריר מהאף. . לעתים קרובות יש קשיי נשימה עם ברונכוספזם, ציאנוזה; בשלבים המוקדמים נצפים טכיקרדיה ניכרת ועלייה בלחץ הדם, ולאחר מכן ברדיקרדיה ויתר לחץ דם. אולי עלייה לטווח קצר בטמפרטורת הגוף עד 38 מעלות צלזיוס. סימני שיכרון נמשכים לא יותר מ 24- 36 שעות, והם בולטים ביותר ב-2-3 השעות הראשונות לאחר הדקירה. מקרים קטלניים בשטח ברית המועצות אינם ידועים; חמורים ומסוכנים הרבה יותר הם עקיצותיהם של עקרבים טרופיים שחיים גם בצפון אפריקה וגם בדרום אמריקה.
יַחַס. כאב ותגובה דלקתית-בצקת מקומית נחלשים על ידי חום וחבישות משחות שומניות, חותכים את מקום הנשיכה עם תמיסת נובוקאין 1%. סימני שיכרון כללי נעצרים במהירות על ידי השימוש המורכב של M-anticholinergics (0.5-1 מ"ל של תמיסה 0.1% של אטרופין s/c) ואדרנוליטים-ergotamine (0.5-1 מ"ל של 0.05% תמיסה של s/c) או redergam (0.5-1 מ"ל של 0.03% תמיסה s/c). השימוש הנפרד בתרופות אלו אינו מבטל את כל הסימפטומים הרעילים הכלליים. חי עקרב עוקץ
רוסיה אינה דורשת שימוש בסרה ספציפית של תרופת נגד, אך הם נחוצים כאשר עקרבים טרופיים מדביקים את החי האפריקאי ומרכז אמריקה (במיוחד כאשר עוקצים ילדים מתחת לגיל 5 שנים).
ביס של קראקורטאינם גורמים לתגובה מקומית בולטת לרעל, אלא מלווים בשיכרון כללי משמעותי ומשונה: התפתחות מהירה (תוך 5-20 דקות) של חולשת שרירים בולטת, הפרעות בהליכה, אטקסיה, רעד בשרירים, כאבי תופת עמוקים וכואבים. גפיים, אזורים בגב התחתון ובבטן, מתח כואב בולט של שרירי דופן הבטן הקדמית, המחקה תמונה של חריפה, בטן, הסמקה של הפנים והסקלרה, נפיחות בעפעפיים, צמרמורות, הזעה, חום עד 38-39 מעלות צלזיוס ולחץ דם עד 160/100-220 /120 מ"מ כספית אומנות. המטופלים לא יכולים לעמוד, לרוב מתרגשים מאוד, זועקים מכאבים, זורקים ומסתובבים במיטה. אולי הופעת תסמיני קרום המוח, רפלקסים פתולוגיים. שמירה תכופה של צואה והטלת שתן (עווית של סוגרים). במקרים החמורים ביותר, ההתרגשות מוחלפת בדיכאון, מתרחשת ספיגה או תרדמת, מבחינים בפרכוסים קלוניים, קוצר נשימה חמור ובצקת ריאות. שיכרון קשה במיוחד אצל ילדים וקשישים. משך הזמן שלו נע בין 4 ל-12 ימים. לאחר הרעלה ניתן להבחין בחולשה כללית, עייפות, חולשת הגפיים ואימפוטנציה לאורך זמן.
הפרוגנוזה ברוב המקרים חיובית, אך מדי פעם נרשמות תוצאות קטלניות.
יַחַס. הזרקות חוזרות לווריד של תמיסה של 25% מגנזיום סולפט ותמיסת 10% של סידן כלורי, חימום הגפיים והגוף עם כריות חימום, שתייה מרובה של מים; עם אצירת צואה ופרזיס מעיים - חוקנים, עם אצירת שתן - צנתור של שלפוחית השתן. במקרים החמורים ביותר, מנוהל סרום חיסון ספציפי של אנטיקארקורט.
עקיצות של עכבישים אחרים וסקוופנדרהמלווים בתגובה מקומית חלשה לרעל ואינם דורשים טיפול מיוחד.
עקיצות צרעה ודבוריםמלווים בתגובת כאב מקומית חדה, הופעת היפרמיה בינונית ובצקת באזור הפגוע. שיכרון כללי חמור, עוויתות, התמוטטות, הקאות, מצב ספונטני או תרדמת - נצפה רק עם עקיצות מרובות (תועדו תוצאות קטלניות עם כמה מאות עקיצות). תגובות מקומיות וכלליות חמורות לעקיצות בודדות או מועטות נובעות בדרך כלל מאלרגיה לארס דבורים או צרעות.
תגובות אלרגיות לעקיצות צרעות ודבוריםיכול להתרחש בצורה של תגובה בצקת מקומית בולטת (היפררגית) או עם הפרות כלליותהלם אנפילקטי, בצקת קווינקה, אורטיקריה או תסמונת ברונכוספסטית. מותו של הנפגע יכול להתרחש בתוך 20 הדקות הראשונות - 3 שעות מהלם, מחנק עקב בצקת גרון ו(או) עווית הסימפונות, ולאחר מכן בצקת ריאות.
יַחַס. עם התגובה הרגילה לעקיצה - הסרת העוקץ מהעור, קרמים קרים על העקיצות. במקרה של סימנים מקומיים או כלליים של תגובה היפר-ארגית לרעל, יש להתחיל מיד בטיפול אנטי-אלרגי אינטנסיבי: מתן אפינפרין s/c, נוראפינפרין או mezaton בטפטוף, הידרוקורטיזון או פרה-ניסולון ב/in; אנטיהיסטמינים עם amidopyrine (עם בצקת Quincke), strophanthin. ניתן להחליף זריקות אפינפרין באפדרין. בשל סכנת תגובה מהירה בזק, הנפגע זקוק להשגחה רפואית מתמדת בשעות הראשונות לאחר הפציעה.
מְנִיעָה. אנשים עם רגישות יתר לארס צרעות ודבורים צריכים להימנע ממגע עם חרקים אלה. השפעה זמנית טובה ניתנת על ידי חוסר רגישות ספציפית של אנשים כאלה על ידי תמציות מחרקים.
נושא: הרעלה אקסוגנית חריפה ושיכרון אנדוגני, טיפול חירום
מטרת השיעור:
לדעת את היסודות של הפתוגנזה של ההרעלות החריפות הנפוצות ביותר, כללי התצפית, שיטות הראשונות עזרה ראשונהחולים עם התרחשות של תסמינים פתולוגיים, במיוחד מתן סיוע לחולים עם הרעלה חריפה;
· יש מושג לגבי הסימנים (סימפטומים) של הפרעות בסוגי ההרעלה העיקריים, הערכה דחופה של מצבו של הקורבן (בדיקה חזותית, בירור לגבי רווחה, קביעת נוכחותם של סימני חיים וכו');
כללים, שיטות, טכניקות למתן עזרה ראשונה ביחס למאפיינים של סוגים ספציפיים של הרעלה, בהתאם למצב;
לפתח מיומנויות להסרת רעל שלא נספג כאשר חומר רעיל מגיע לעור, לעיניים. שטיפת קיבה.
זמן כולל - 3 שעות.
מערך שיעור:
הרעלת סמים;
הרעלת אלכוהול ופונדקאותיה;
הרעלה עם חומצות מרוכזות ואלקליות;
הרעלה עם גזים ואדים רעילים;
הרעלת סמים;
הרעלה באמצעות חומרי הדברה;
הרעלת פטריות;
השפעות רעילות ממגע עם בעלי חיים וחרקים רעילים;
· כישורים מעשיים.
שאלות מבחן לשיעור.
שאלות בקרה לשיעור.
על התלמידים:
להעריך את מצבו של הקורבן, לאבחן את סוג, תכונות הנגע (הרעלה), לקבוע את סוג העזרה הראשונה הדרושה, את רצף האמצעים המתאימים;
לבצע בצורה נכונה את כל מתחם טיפול חירום חירום, לעקוב אחר האפקטיביות ובמידת הצורך להתאים את האמצעים בהתחשב במצבו של הנפגע;
בבית, רעל יכול להיות כל תרכובות כימיות חזקות או חומרים ביולוגיים, כולל תרופות שנכנסו לגוף בכמות כזו שיש סכנת חיים. לכן, בחיי היומיום, זיהוי של רעל ספציפי ללא מידע אנמנסטי הוא פשוט בלתי אפשרי, למעט חריגים נדירים, כאשר לרעל יש מאפיינים אורגנולפטיים מובהקים, והתמונה הקלינית של הרעלה היא תסביך סימפטומים אופייני.
בחיי היומיום, ההרעלות הנפוצות ביותר הן סמים, אלכוהול ופונדקאיות שלו, פחמן חד חמצני, גז ביתי, חומרי זרחן אורגניים ביתיים, ריאגנטים צרבים - חומצות ואלקליות, חומרים נרקוטיים ופונדקאיות שלהם, צמחים רעילים ופטריות. כל סוג של הרעלה מאופיין לא רק בביטויים כלליים ומקומיים לא ספציפיים וספציפיים, אלא גם בדינמיקה מסוימת של התפתחות. תגובות פתולוגיות, שמהירות פעולתו נקבעת לפי סוג הרעל, כמות ודרכי כניסתו לגוף. מכאן נובע שניתן לתפוס את החולה בכל שלב בתהליך ההרעלה, לרבות במצב שכרגע אינו מעורר דאגות ופחדים, והפרעות מסכנות חיים ואף מוות יכולות להתפתח גם לאחר היציאה מהבית. סבלני.
טקטיקת הטיפול בנפגע בשלב הטרום-אשפוז מבוסס על התסמונות הקליניות המאובחנות והגורם הסביר ביותר להרעלה.
הטיפול בהרעלה כולל את השלבים הבאים:
ראשוני ו אמצעים דחופים;
לעכב את ספיגת הרעל לדם;
ניקוי מערכת העיכול, העיניים, העור, הריריות מחומר רעיל;
טיפול מצבי.
הרעלת סמים
הרעלת סמים מתרחשת עם מנת יתר בשוגג, ניסיונות אובדניים. התסמינים הקליניים של הרעלת תרופות חריפה תלויים בעיקר בפעולה הפרמקולוגית העיקרית של תרופות, כמו גם במינון הכימיקלים שנכנסו לגוף.
הרעלה באמצעות כדורי שינה, תרופות הרגעה, תרופות פסיכוטרופיות.הנפוצות ביותר הן הרעלות באמצעות כדורי שינה, תרופות הרגעה ותרופות פסיכוטרופיות אחרות (המשפיעות על מערכת העצבים).
תמונה של הרעלהבמקרה של הרעלה, יש בלימה עמוקהמערכת העצבים המרכזית, שינה עוברת למצב לא מודע, ואחריו שיתוק של המרכזים החיוניים של המוח (דרכי הנשימה, כלי הדם וכו'). מתרחשות ארבע תקופות רצופות של שכרות: תקופת ההירדמות, תרדמת שטחית (פגיעה בהכרה), תרדמת עמוקה ו תקופת החלמהעם תוצאה חיובית של טיפול חירום. בתקופת ההירדמות, נמנום, דיבור "מטושטש" (לא ברור), התכווצות מתונה של האישונים, ריור מוגבר. עם תרדמת שטחית, אין הכרה, נצפות תנועות "צפות" (נדודות) גלגלי עיניים, היצרות של אישונים, פזילה מתרחשת, נשימה עמוקה רועשת (צפצופים, מבעבע), דפיקות לב. עם תרדמת עמוקה יש היחלשות חדה של הנשימה, ירידה בלחץ הדם, טמפרטורת הגוף ולעיתים בצקת ריאות.
טיפול דחוףעזרה ראשונה דחופה כוללת שטיפת קיבה דחופה, לגרום להקאה אקטיבית. תן פחם פעיל, משלשלים. מוצגת שתייה מרובה. כאשר הנשימה נעצרת, יש לציין נשימה מלאכותית.
הרעלה עם גליקוזידים לבביים.במקרה של הרעלה עם גליקוזידים לבביים (סטרופנטין, קורגליקון, איזולאניד, דיגוקסין, דיגיטוקסין וכו'), הנמצאים בשימוש נרחב בפרקטיקה טיפולית לטיפול בהפרעות קצב לב ואי ספיקת מחזור הדם, הקאות, שלשולים, כאבי בטן, כאבי ראש, האטה של הדופק, מופיעות תכופות של extrasystoles והפרעות קצב לב אחרות. במקרים חמורים, כמו גם בקשישים, מתרחשים דליריום, הזיות, חולשה כללית חמורה ולעיתים קרובות שיתוק (עצור) של הלב.
טיפול דחוףלפני הגעת אמבולנס יש לשטוף את הקיבה עם תרחיף של פחם פעיל ולתת חומר משלשל. בעת הקאות, יש לבלוע חתיכות קרח. שלום מוחלט.
הרעלה במשככי כאבים ובתרופות להורדת חום.עם מנת יתר של משככי כאבים ותרופות להורדת חום, יש הפרה של תהליכי העיכוב והעירור במערכת העצבים המרכזית, פרזיס של נימים והעברת חום מוגברת בגוף. זה מלווה בהקאות, לעתים קרובות עם דם. ישנם כאבי בטן, שלשולים, קוצר נשימה חמור, ירידה בפעילות הלב וכלי הדם, הזעה מוגברת, ירידה בטמפרטורת הגוף, ראייה מטושטשת, התפתחות חולשה, נמנום, שעלולים להפוך לשינה עמוקה ואף למצב של חוסר הכרה, לפעמים עם אי ספיקת נשימה.
טיפול דחוףיש לקחת את הקורבן למוסד רפואי באופן מיידי. יש צורך לבצע מיד שטיפת קיבה, לתת חומר משלשל, ביצה או חלבון חלב. חממו את הקורבן עם כריות חימום, עטפו. במקרה של הפרת נשימה ופעילות לב, יש צורך לבצע אמצעי החייאה.
הרעלה באטרופין, תכשירי בלדונה.במקרה של מנת יתר או בליעה של אטרופין, תכשירי בלדונה (בלדונה, בלדונה, בלספון ועוד), יובש בפה ובגרון, צרידות, עור אדמומי יבש, בחילות, הקאות, צמא, קוצר נשימה, קוצר נשימה, דפיקות לב. נצפים. בעתיד, במקרים חמורים, מתפתחים תסיסה נפשית, דליריום, הזיות והפרעה עמוקה בתודעה.
טיפול דחוףיש צורך לבצע שטיפת קיבה, להכניס השעיה מימית של פחם פעיל. מוצגת שתייה מרובה. יש לקחת את הקורבן למוסד רפואי באופן מיידי.
הרעלת קפאין, פנמין, חומרים ממריצים אחרים.מנת יתר של קפאין, פנמין וממריצים אחרים של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית מובילה לטינטון, סחרחורת, בחילות, דפיקות לב והפרעות בקצב הלב. יש הטלת שתן תכופה, רעד בגפיים, עוויתות, ירידה בלחץ הדם, פגיעה בהכרה.
טיפול דחוףבכל המקרים הללו יש לציין שטיפת קיבה. כאשר הוא נרגש, יש לתת לנפגע 3-4 טבליות. תמצית ולריאן או 1-2 כפות. ל. עירוי של שורש ולריאן. יש לקחת את הקורבן למוסד רפואי באופן מיידי.
הרעלת אלכוהול
הרעלת אלכוהול היא אחת מההרעלות הביתיות האקוטיות הנפוצות ביותר. אלכוהול הוא רעל נרקוטי שעלול לגרום לא רק לשיכרון באדם, אלא גם להרעלה חריפה, לרוב מסכנת חיים. אתנול (אלכוהול אתילי) הוא נוזל חסר צבע עם ריח מוזר שנשרף בטעם. זהו חומר בעל אפקט רעיל גבוה, המוגבר מאוד על ידי נוכחותם של שמני פוסל בו והוספת חומרים מזיקים. אתנול נספג במהירות לתוך מערכת עיכול. משקאות מוגזים וחזקים (יותר מ-30 מעלות) נספגים מהר יותר. מזון בקיבה (שומנים, תפוחי אדמה, בשר) מאט את ספיגת האלכוהול, סופח אותו בשליש. עד 90% מהאלכוהול מתחמצן בכבד. הרעלה מתרחשת בדרך כלל לאחר נטילת כמויות גדולות של אלכוהול (יותר מ-500 מ"ל וודקה). עם זאת, אצל אנשים מוחלשים ממחלה, במאמץ יתר, במיוחד בילדים, אפילו מנות קטנות של אלכוהול עלולות לגרום להרעלה. למי שרגיל לאלכוהול יש מינון קטלני גבוה בהרבה מזה של שתיינים קלים.
הרעלה חריפה - מצב מסוכןנגרם על ידי רעלים ומלווה בהפרה של פעילות האיברים והמערכות. חריפה היא צורה פתאומית של שיכרון, כאשר עלייה מהירה בסימפטומים מתרחשת זמן קצר לאחר כניסת הרעלן לגוף. בדרך כלל זה קורה בגלל רשלנות, לעתים רחוקות יותר בגלל מצבים בלתי צפויים (חירום).
לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD 10), לכל שיכרון חריף יש קוד משלו, בהתאם לרעלן המקורי.
סיווג של הרעלה חריפה
כל רעל יכול לגרום להרעלה חריפה ( תרכובת כימית, רעלנים המיוצרים על ידי חיידקים וכו'), החודרים לגוף האדם בדרך זו או אחרת, משבשים את המבנה והתפקוד של האיברים. יחד עם זאת, מידת השיכרון החריף משתנה בהתאם למספר גורמים (כמות הרעל והזמן שהיה בגוף, גיל המורעל, חסינות וכו').
בהקשר זה פותח סיווג של הרעלה חריפה:
- משק בית (אלכוהול, סמים וכו');
- חקלאי (דשנים ותכשירים להשמדת מזיקים);
- סביבתי (זיהום הסביבה ברעלים כתוצאה משחרורם לאטמוספירה ולגופי המים);
- קרינה (תאונות בתחנות כוח גרעיניות והשלכותיהן);
- ייצור (תאונות, הפרות בטיחות);
- הובלה (פיצוצי טנקים עם חומצות וכימיקלים ותרכובות אחרות);
- סוכני לוחמה כימיים (התקפות גז, נשק כימי וכו');
- רפואי (בטעות של הצוות הרפואי, הרעלה תרופותעקב מנת יתר או שימוש לא מוצדק בהם);
- ביולוגי (רעלים טבעיים של צמחים ובעלי חיים);
- מזון (מוצרים באיכות ירודה או מזוהמים);
- ילדים (כימיקלים ביתיים, אוכל גרוע, תרופות וכו' עקב רשלנות של מבוגרים).
יש סיווג נוסף של שיכרון חריף:
- לפי מקור (כלומר, מה גרם להרעלה - כימיקלים, רעלים טבעיים, רעלנים חיידקיים וכו');
- במקום (ביתי או תעשייתי);
- לפי ההשפעה על הגוף (על מה השפיעה השפעת הרעל - על מערכת העצבים, הדם, הכבד או הכליות וכו').
גורמים ודרכי הרעלה
רעלים יכולים לחדור לגוף בשאיפה, דרך הפה, תת עורית (באמצעות זריקות) או דרך העור.
הרעלה חריפה מתרחשת מהסיבות הבאות:
- שימוש בחומרים המסוכנים לבריאות ולחיים בטעות (ברשלנות) או בכוונה (התאבדות, פשע);
- אקולוגיה ירודה (כאשר חיים באזורים מזוהמים, ובמיוחד במגה ערים);
- רשלנות בטיפול בחומרים מסוכנים בעבודה או בבית;
- חוסר תשומת לב בענייני תזונה (לגבי הכנת מזון, אחסונו ומקומות הרכישה).
הגורמים לשיכרון חריף הם כמעט תמיד רשלנות אנושית רגילה, בורות או חוסר תשומת לב. חריג עשוי להיות מצבי חירום, שלעיתים לא ניתן לחזות ולמנוע - תאונות תעשייתיות שהתרחשו באופן ספונטני ופתאומי.
תסמונות קליניות
הרעלה חריפה תמיד גורמת למספר תסמונות בעלות מאפיינים משלהן וגורמות להתפתחות מחלות נלוות.
דיספפטי
תסמונת זו בשכרות חריפה מסומנת על ידי הפרעות במערכת העיכול:
- בחילות עם הקאות;
- שלשול או, להיפך, עצירות;
- כאבים בעלי אופי שונה בבטן;
- כוויות של האיברים הריריים של מערכת העיכול;
- ריחות זרים מהפה (להרעלת ציאניד, ארסן, אתרים או אלכוהול).
סימנים אלו של הרעלה חריפה נגרמים מרעלנים שחדרו לגוף - מתכות כבדות, מזון רע, כימיקלים וכו'.
תסמונת דיספפטית בשיכרון חריף מלווה במספר מחלות: דלקת הצפק על הרקע חסימת מעיים, קוליק כבד, כליות או מעיים, אוטם שריר הלב, אי ספיקה חריפה של יותרת הכליה, מחלות גינקולוגיות. על זה אפשר להוסיף מחלות מדבקות(קדחת ארגמנית, דלקת ריאות לובר, דלקת קרום המוח) ונגעים חמורים של רירית הפה.
מוֹחִי
הסימפטומים של תסמונת המוח יהיו שונים לחלוטין:
- ראייה מטושטשת פתאומית, לפעמים ללא סיבה נראית לעין;
- עירור יתר ודליריום (בהרעלה חריפה עם אלכוהול, אטרופין, קוקאין);
- היסטריה, דליריום (הרעלה זיהומית);
- עוויתות (סטריכנין, הרעלת מזון);
- ניוון של שרירי העיניים (בוטוליזם);
- עיוורון (מתנול, כינין);
- אישונים מורחבים (קוקאין, סקופולאמין, אטרופין);
- התכווצות אישונים (מורפיום, פילוקרפין).
תסמינים חמורים יותר של תסמונת מוחית הם אובדן הכרה ותרדמת. חוסר הכרה בהרעלה חריפה עלול לגרום לאפופלקסיה, אפילפסיה, אנצפלופתיה, תסחיף מוחי, דלקת קרום המוח, טיפוס הבטן ותרדמת (סוכרתית, אקלמפטית, אורמית וכו').
קרדיווסקולרי (עם תפקוד נשימה לקוי)
תסמונת זו קיימת כמעט תמיד בשלב החמור, מסכן חיים של הרעלה חריפה. זה נראה כך:
- ציאנוזה ומתמוגלובינמיה רעילה (אנילין ונגזרותיו);
- טכיקרדיה (בלדונה);
- ברדיקרדיה (מורפיום);
- הפרעת קצב (דיגיטליס);
- נפיחות של הגלוטיס (זוגות של כימיקלים).
קרא גם: הרעלת מזוןמקור מיקרוביאלי
עם הרעלה חמורה, מתפתח אי ספיקת לב וכלי דם חריפה, אשר יכול לעורר אוטם שריר הלב, חסימת לב, תסחיף עורק ריאהאו להתמוטט.
כליות-כבדי
בהשפעת רעלים מסוימים (מלח ברטול, ארסן וכו'), תסמונת זו יכולה להתפתח כמשנית.
בהרעלה חריפה, פגיעה בתפקוד הכליות גורם לאנוריה, דלקת כליות חריפה. בעיות בכבד יובילו לנמק של הרקמות שלו, צהבת. בהתאם לרעל, שני האיברים יכולים להיות מושפעים בו זמנית.
כולינרגי
זוהי תופעה מורכבת, המורכבת ממספר תסמונות - נוירולוגיות, ניקוטיניות ומוסקאריניות. התסמינים נראים כך:
- טכיקרדיה, לחץ דם מוגבר (מתבטא תחילה);
- חולשת שרירים;
- בריחת שתן;
- התרגשות, חרדה.
זה עשוי להיות בעקבות קוצר נשימה, פריסטלטיקה מוגברת, ירידה בקצב הלב והגברת הפרשת הרוק.
תסמונת כולינרגית מתרחשת כתוצאה משיכרון חריף עם ניקוטין, פטריות רעילות (שרפרף חיוור, ציפורן זבוב), קוטלי חרקים, תרופות(לדוגמה, מגלאוקומה), זרחן אורגנו.
סימפטומימטי
התסמונת מתרחשת כתוצאה מהפעלת מערכת העצבים הסימפתטית של האדם המורעל ומלווה בתסמינים הבאים:
- מצב של התרגשות (בהתחלה);
- עליה בטמפרטורות;
- קפיצות בלחץ הדם למעלה;
- הרחבת אישונים;
- עור יבש יחד עם הזעה;
- טכיקרדיה;
- עוויתות.
התפתחות תסמונת זו נגרמת משיכרון חריף באמפטמין, קוקאין, קודאין, אפדרין ואלפא-אגוניסטים.
סימפטוליטי
תסמונת זו היא אחת הקשות ביותר. זה מלווה ב:
- ירידה בלחץ;
- פעימות לב נדירות;
- התכווצות האישונים;
- פריסטלטיקה חלשה;
- מצב המום.
בשלב החמור של שיכרון חריף, תרדמת אפשרית.התסמונת מתרחשת כתוצאה מהרעלת אלכוהול ותרופות (ברביטורטים, כדורי שינה, קלונידין).
תסמינים ואבחון
לעתים קרובות הסימנים של הרעלה עם רעל אחד דומים לשיכרון עם אחרים, מה שהופך את האבחנה לקשה הרבה יותר.
אבל באופן כללי, ניתן לחשוד בהרעלה על ידי התסמינים הבאים:
- בחילות עם הקאות, הפרעות בצואה, כאבי בטן;
- כאב ראש, עוויתות, סחרחורת, טינטון, אובדן הכרה;
- שינוי צבע העור, נפיחות, כוויות;
- צמרמורות, חום, חולשה, חיוורון;
- לחות או יובש של העור, האדמומיות שלו;
- נזק למערכת הנשימה, היצרות של הגרון, בצקת ריאות, קוצר נשימה;
- אי ספיקת כבד או כליות, אנוריה, דימום;
- זיעה קרה מרובה, ריור מוגבר, התכווצות או התרחבות של האישונים;
- הזיות, שינויי לחץ;
- הפרעת קצב לב, קריסה.
אלו לא כל התסמינים, אך הם שכיחים יותר מאחרים ובולטים יותר במקרה של הרעלה. התמונה הקלינית תמיד תהיה תלויה ברעלן. לכן, כדי לקבוע את הרעל, תחילה יש לנסות לברר מה הקורבן לקח (אכל, שתה), באיזו סביבה ולכמה זמן הוא שהה זמן קצר לפני ההרעלה. רק רופא יכול לקבוע במדויק את הסיבה לאחר מחקר במעבדה.
לשם כך, החולה יאבחן בדחיפות עם הרעלה חריפה, שמטרתה לזהות חומרים רעילים:
- בדיקת דם ביוכימית;
- שיטות אקספרס לחקר הרכב נוזלי הגוף ואיתור רעלנים (דם, שתן, הקאות, נוזל מוחיוכו.);
- ניתוח צואה.
בשימוש נרחב באבחון של שיכרון חריף ושיטות נוספות - א.ק.ג, EEG, רדיוגרפיה, אולטרסאונד. לעיתים רופאים מומחים – מנתחים, פסיכיאטרים, רופאי אף אוזן גרון, נוירולוגים – מעורבים באבחון ובהחלטה כיצד לטפל בחולה.
מתי להזמין אמבולנס
כאשר אדם חולה פתאום, אתה צריך לברר מה יכול היה לגרום לזה. אם המצב מתעורר על ידי התפתחות של הרעלה, בסימנים המדאיגים הראשונים, דחוף להזעיק אמבולנס.
לדוגמה, המחלה מסכנת החיים בוטוליזם תתבטא באופן הבא:
- ראייה מטושטשת, אישונים מורחבים;
- קושי בבליעה ובנשימה;
- ריור עם רירית פה יבשה;
- עלייה בחולשת שרירים, חיוורון של העור;
- שיתוק;
- דיבור מטושטש, הבעות פנים מוגבלות;
- הקאות מוגברת ושלשולים (אך סימפטום זה עשוי להיעדר).
אופייני לבוטוליזם הוא הורדת התסמינים מלמעלה למטה: תחילה נפגעות העיניים, אחר כך הגרון, איברי הנשימה וכו'. אם לא תזעיק אמבולנס בזמן, האדם ימות.
יש צורך גם להתקשר בדחיפות לרופאים במקרה של הרעלה חריפה:
- כּוֹהֶל;
- תרופות;
- כימיקלים;
- פטריות.
במקרים חמורים כאלה, לא רק הבריאות, אלא לעתים קרובות חייו של הנפגע תלויים במהירות השיחה ובהגעת הצוות הרפואי.
עזרה ראשונה
העיקרון הבסיסי של טיפול חירום להרעלה חריפה הוא "בהקדם האפשרי". שיכרון מתפשט במהירות, כך שתוכל למנוע את ההשלכות רק אם תפעל במהירות.
כדי לעזור לקורבן עם הרעלה חמורה, עליך לבצע את הפעולות הבאות.
- באופן אידיאלי, לשטוף את הבטן דרך צינור, אבל בבית זה לא תמיד אפשרי, אז אתה רק צריך לשתות 1-1.5 ליטר מים למטופל מספר פעמים ולגרום להקאה. אם השטיפה מתבצעת עם אשלגן פרמנגנט, מסננים אותו דרך גזה בת 4 שכבות כדי להימנע מבליעת גבישים לא מומסים ושריפת רירית הקיבה.
- נותנים את הסורבנט ארבע פעמים תוך שעה (פחם פעיל, Polysorb, Enterosgel).
- תנו למורעל מעט, אך לעיתים קרובות, לשתות (אם הדבר אינו אפשרי עקב הקאות קשות, יש לדלל כפית קטנה של מלח בליטר מים, מכיוון שקל יותר לשתות מים מלוחים).
- ביום הראשון לאחר הרעלה חריפה, אל תיתן למטופל מזון (אתה יכול רק לשתות);
- להבטיח שלום על ידי הנחת המטופל על הצד (על גבו, הוא עלול להיחנק מהקאות).
בתהליך של מתן עזרה ראשונה חירום להרעלה חריפה עם כימיקלים שנכנסו פנימה, אסור לשטוף את הקיבה ולגרום להקאה. מעבר חוזר ונשנה של חומרים קאוסטיים עם קיא דרך הוושט השרוף יגרום שוב לכוויה של הרירית.
טיפול להרעלה
לאחר האבחנה במקרה של הרעלה חריפה, המטופל יקבל טיפול רפואי. המטרה העיקרית- סילוק רעלים ומניעת סיבוכים לכל מערכות הגוף:
- שטיפת קיבה באמצעות בדיקה;
- טיפול בתרופות נגד;
- שיקום פלורת המעיים;
- משתנים להסרת רעלים בשתן;
- משלשלים;
- טפטפות עם החדרת תמיסה של גלוקוז ותרופות אחרות לווריד;
- נורמליזציה של פעילות האנזים;
- חוקן עם החדרת תרופות;
- ב מקרים קשים- טיהור דם ופלזמה, אוורור מכני, טיפול בחמצן.