ירידה באווריריות של רקמת הריאה (קונסולידציה מכתשית). אווריריות מופחתת (דחיסה) של רקמת הריאה תסמונת ילדים ומשפחה

תבנית הריאה מחוזקת מימין ומשמאל. שורשי הריאות מונמכים במבנה, נדחסים, מורחבים (בשל מרכיב כלי הדם). כיפות הסרעפת אחידות, ברורות, בגובה הצלע הרביעית. הסינוסים הפלאורליים חופשיים. הצל של המדיאסטינום לאורך קו האמצע, הקשתות מוחלקות, קווי המתאר ברורים, אחידים. גבולות האיברים המדיאסטינליים אינם מורחבים. פנאומטוזיס במעי (זו הצטברות של גזים, עד כמה שידוע לי).

אחר הצהריים טובים. פרשנות של צילום הרנטגן שלך:

1. סיבוב קל - הילד הסתובב במהלך התמונה, כך שחצאי החזה התבררו כאסימטריים. תיעוד הרופא מעיד על כך - הילד מתנהג בחוסר שקט.
2. שדות ריאתיים עוברים פנאומטציה - בדרך כלל הם אווריריים. המונח "פנאומוטיזציה" פירושו נוכחות של אוויר במככיות (נורמה פיזיולוגית).
3. ללא צללים מוקדים-חודרים גלויים - אין הפסקות פתולוגיות, כתמים.
4. הדפוס הריאתי מחוזק מימין ומשמאל - עלייה במספר העורקים והנימים לשיפור אספקת הגזים בדם. בילדים, מבחינה פיזיולוגית, מצב זה נצפה לעיתים קרובות עד שבתהליך הגדילה נפח הנשימה של הריאות חוזר לקדמותו. יש תמונה כזו בברונכיטיס (דלקת של הסמפונות).
5. שורשי הריאות מונמכים במבנה, נדחסים, מורחבים בגלל מרכיב כלי הדם - עלייה במספר כלי הריאה. סימפטום רנטגן מצביע על עלייה ברשת העורקים. גורמים - חוסר חמצן לגוף על רקע מאמץ גופני אינטנסיבי, מחלות כרוניות.
6. כיפות הסרעפת אחידות, ברורות בגובה הצלע ה-4 - המצב הפיזיולוגי והמיקום.
7. סינוסים פלאורליים חופשיים וצל מדיסטינלי באמצע הם הנורמה.
8. פנאומטוזיס במעיים - הצטברות גזים בלומן המעי. בילדים, זה נצפה פיזיולוגית במרווחים בין הארוחות או עם חוסר מזון, פעילות גופנית אינטנסיבית.

סיכום. תסמיני הרנטגן לעיל אינם מצביעים על נוכחות של מצבים פתולוגיים כלשהם. ניתן לייחס חיזוק דפוס הריאתי והתרחבות שורשי הריאות עקב מרכיב כלי הדם לשינויים תפקודיים ברקמה עקב צמיחת הגוף, אם לא נכללים מחלות לב וזיהומים כרוניים של מערכת הנשימה.

פנאומטיזציה של הריאות מה זה

פנאומטיזציה של רקמת הריאה מה זה

בסעיף מחלות, תרופות, לשאלה איך להבין את הפניאומטיזציה של רקמת הריאה נשמרת? התשובה הטובה ביותר שנתנה המחברת Pna Myshaeva, זה אומר שהכל בסדר, הריאה מלאה באוויר

אז תזדיין עם הכל

זה אומר שהריאה מתמלאת באוויר, מנופחת. ומבצע את תפקידיו. לדוגמה, כאשר נפצע, הוא יכול להיות רווי בדם ולהתכווץ, להתכווץ לכדור, ואז האדם ייחנק. גם אם הצלעות ילכו הלוך ושוב.

דלקת ריאות כרונית לא ספציפית

דלקת ריאות היא קבוצה של תהליכים דלקתיים אקסודטיביים בריאות שונים באטיולוגיה, פתוגנזה ומאפיינים מורפולוגיים, עם נגע עיקרי של קטעי הנשימה שלהם בפרנכימה. צעיר חולה גיל עבודה. זה נגרם לרוב על ידי סטפילוקוקוס וסטרפטוקוק.

בדלקת ריאות פרנכימלית חריפה (לוברית), נצפתה הסתננות מקומית בעיקר של דפנות המכתשים עם מילוי הלומן שלהם בתוכן נויטרופילי או פיבריני. חדירה מתמשכת של הריאה כולה היא נדירה, בדרך כלל התהליך מוגבל לחלק מאונה או למקטע אחד או שניים.

הקצאת שלבים פתומורפולוגיים של הקורס:

I. שלב הגאות וההיפרמיה. משך היום. בשלב זה, הנימים מתחילים להתרחב ולעלות על גדותיו בדם, ונוזל סרווי מתחיל להצטבר ב-alveoli.

II. שלב הפטיזציה האדומה. משך היום. האקסודאט במככיות מקבל צבע אדום-חום, עקב שחרור אריתרוציטים.

III. שלב ההפטיזציה האפורה. משך 7 - 9 ימים. האקסודאט נשלט על ידי לויקוציטים.

IV. שלב הרזולוציה. משך 7 - 15 ימים.

מבחינה קלינית: דלקת ריאות מתרחשת לעתים קרובות עם סימפטומים של שיכרון, המאופיינים בהתפרצות חריפה, עם שינויים דלקתיים בדם ההיקפי, תגובת טמפרטורה, כאבים בחזה, שיעול.

1. אבחון רנטגן:צילומי רנטגן מבוצעים ב-2 הקרנות, זוהי תמונת סקירה של איברי בית החזה והקרנה לרוחב של הצד המעניין, כמו גם צילום רנטגן טומורגמה עבור ברונכוס. האבחנה נעשית על בסיס נתוני רנטגן - נוכחות של שינויים חודרניים בריאות, המתגלים בצילומי רנטגן (פלואורוגרמות) בשתי הקרנות. אבחון בזמן ונכון של דלקת ריאות תלוי במטפל, ברדיולוג וברופאים של התמחויות קשורות המעורבים בתהליך האבחון.

1. בדיקה גופנית, נתוני מעבדה: בשלב הגאות, צליל ההקשה הופך עמום, משמיע - היחלשות הנשימה וקרפיטוס בשיא ההשראה, עקב היצמדות דפנות המכתשים. בשלבי ההפטיזציה, צליל ההקשה עמום, אוקולטורי - היחלשות של נשימה שלפוחית, גלים שונים. בשלב הרזולוציה, צליל הקשה משוחזר, צפצופים קרפיטנטיים מופיעים שוב. שינויים דלקתיים אופייניים בדם היקפי: לויקוציטוזיס נויטרופילי, ESR מוגבר.

סימני רנטגן לדלקת ריאות: בשלב הגאות - עלייה בדפוס הריאתי באונה הפגועה, עקב היפרמיה. ניתן להפחית את השקיפות של שדה הריאה, השורשים אינם משתנים, כאשר התהליך ממוקם באונה התחתונה, הניידות של כיפת הסרעפת פוחתת. בשלב ההפטיזציה - התכהות בעוצמה גבוהה ללא קווי מתאר ברורים, תתאים לאונה או לקטע הפגועים. אם ההתכהות צמודה לצדר הבין-לוברי, אז קווי המתאר שלה יהיו ברורים. הצל של המדיאסטינום נמצא בדרך כלל. בשלב הרזולוציה תחול ירידה בעוצמת הצל, פיצול שלו או ירידה בגודל הצל. חיזוק הדפוס הריאתי נשמר, ניתן להדגיש את הצדר הבין-לוברי.

בסדרת צילומי רנטגן: תמונת סקירה של איברי בית החזה בהקרנה חזיתית, בתמונה של איברי בית החזה בהקרנה צדדית ימנית ישנה - החשיכה ממוקמת בריאה הימנית, מתאימה לקטעים 8, 9, בעלת הצורה של פירמידה, אינטנסיבית מאוד, הומוגנית במבנה, רקמת הריאה הסובבת לא השתנתה. בטומוגרפיה הליניארית החציונית: ברונכוס האונה התחתונה בצד ימין עביר. אבחנה: דלקת ריאות 8, קטע 9 מימין.

תנאי ספיגה מלאה של דלקת ריאות: 20 - 25 ימים.

תוצאות: החלמה, דלקת ריאות ממושכת, דלקת ריאות מורסת.

סיבוכים: דלקת רחם אקסודטיבית, אבצס.

Exudative Pleurisy היא מחלה דלקתית של הצדר עם תפליט לתוך חלל הצדר. זה יכול להיות נגע ראשוני של הצדר או מלווה בדלקת ריאות, שחפת, גידולים. רגיל בפנים חלל פלאורלימכיל כ-1 מ"ל של נוזל, עם הגידול שלו הוא הופך להיות גלוי בצילומי רנטגן. בבדיקת אולטרסאונד, הנוזל הופך גלוי לעין למשל.

המרפאה של דלקת ריאות תדמה לדלקת ריאות. מאופיין בכאבים בחזה בצד הפגוע, היורדות במנח בצד הכואב, תסמונת שיכרון גבוה, פיגור של החלק הפגוע של בית החזה בפעולת הנשימה, קהות קול הקשה והיעדר נשימה תקינה שלפוחית. מעל האזור הפגוע של הריאה.

תמונת רנטגן: אינטנסיבית, הומוגנית במבנה המתכהה פנימה חלקים תחתוניםריאות (נוזל מתחיל להצטבר עקב כוח הכבידה בסינוס הפרה-חולייתי האחורי העמוק ביותר) עם קו מתאר עליון לא ברור וקעור - הקו של דמואיזו. עם כמות גדולה של נוזלים והתכהות גבוהה, המדיאסטינום יכול לעבור לצד הבריא. הניידות של הסרעפת מופחתת.

רנטגן רגיל של החזה בהקרנה ישירה מראה: הומוגנית, הומוגנית במבנה, כהה אינטנסיבית מאוד של הריאה הימנית עד לגובה הצלחת הקדמית של הצלע הרביעית עם קו מתאר עליון קעור לא ברור - הקו של דמואיזו. הכיפה הימנית של הסרעפת אינה מוצגת. הצל של המדיאסטינום מוסט לצד הבריא. על הלטררוגרמה של החלק הפגוע של החזה, רמה אופקית של נוזל נראית בצורה של רצועת האפלה.

אבחון רנטגן: צילום רנטגן של איברי החזה מתבצע ב-2 השלכות, על מנת להוכיח קיומו של תפליט חופשי בחלל החזה, יש צורך לטרוגרפיה. מצלמים סדרה של תמונות: לטרוגרמה בצד הנגוע בזמן שאיפה ונשיפה, בנוסף לטררוגרמה בצד הנגדי.

אבחון דיפרנציאלימבוצע עם דלקת ריאות. על מנת להוכיח נוכחות של תפליט, נלקח צילום רנטגן של החלק הפגוע של בית החזה במצב מאוחר יותר, כתוצאה מכך, כאשר המטופל ממוקם על הצד הכואב, הנוזל מתפשט והנוזל. הרמה הופכת לגלויה.

כְּרוֹנִי דלקת ריאות לא ספציפית.

דלקת ריאות כרונית לא ספציפית (מונח רנטגן) - מאופיינת בנזק בלתי הפיך לכל מבני הריאות, עקב דלקת חוזרת ונשנית מוגלתית-הרסנית או פרודוקטיבית לא ספציפית עם התפתחות של דלקת ריאות.

אטיולוגיה ופתוגנזה: תהליך דלקתי זה הוא לרוב תוצאה של דלקת ריאות חריפה או ממושכת לחלוטין שלא נפתרה. דלקת ריאות נחשבת ממושכת אם היא לא חולפת תוך 3 חודשים. דלקת ריאות כרונית נחשבת לדלקת חוזרת המתרחשת באותו מקום במשך 6 חודשים. הגורם הסיבתי הוא Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, המחלה היא כרונית, חוזרת עם תקופות של הפוגה והחמרה. תקופת ההפוגה מאופיינת במרפאה לקויה, בתקופת ההחמרה ישנם תסמינים של שיכרון, שיעול עם כיח צמיג, הפרשות גרועות, מוגלתי, עם מהלך ארוך של המחלה, תסמינים של אי ספיקת נשימה ועלייה בכחול.

אבחון רנטגן: צילום רנטגן של איברי החזה ב-2 השלכות, רנטגן - טומוגרמה לפטנטיות הסימפונות. על מנת לקבל מושג על מצב עץ הסימפונות בדלקת ריאות כרונית, יש צורך לבצע CT או ברונכוגרפיה.

תמונת רנטגן: בתמונות ישנה התכהות הטרוגנית הנובעת משילוב של אזורי חדירות וטרשת, רצועות סיביות גסות, לומן הסימפונות דחוס. ברונכיות גדולות הן עבירות, מפותלות, בלומן שבהן מצטבר סוד הסימפונות, שיכול להיסחף עם היווצרות של ברונכיאקטזיס. ניתן להרחיב את התהליך למקטע, חלק ממניה, מניה שלמה, ובמקרה זה החלק המושפע יורד בנפחו. פנאומטיזציה של רקמת הריאה מופחתת. התמונה משלימה על ידי דפורמציה שורש ריאותעקב פיברוזיס ושכבות פלאורליות סביב האזור הפגוע.

צילום רנטגן רגיל של איברי החזה בהקרנה ישירה: בריאה השמאלית ישנה התכהות בחלקים העליונים, עזה ביותר, הטרוגני במבנה עקב מספר אזורי הארה של צורה מעוגלת, עקב התפוררות ואזורי דחיסה, עקב לפיברוזיס. פנאומטיזציה של רקמת הריאה מופחתת.

סרטן ריאות מרכזי הוא גידול ממאיר ממקור אפיתל מהאנדותל הסימפונות מהסדר הראשון, השני, השלישי. לְהַקְצוֹת צורות שונותסרטן ריאות מרכזי: אנדוברונכיאלי, כאשר הגידול גדל לתוך לומן הסימפונות, ואקסוברונכיאלי (peribronchial), אז הגידול גדל לתוך הרקמה כמו מצמד, לוחץ את הסימפונות ולבסוף, מעורבב.

פתוגנזה ומרפאה: המחלה מתבטאת לא רק בצומת גידול בצילום, אלא גם בשינויים משניים ברקמת הריאה כתוצאה מדחיסת הסימפונות ופגיעה באוורור. דרגות הפרה של אוורור: היפואקטזיס, אמפיזמה מסתמית, אטלקטזיס. כתוצאה משינויים משניים ברקמת הריאה, מתפתח תהליך דלקתי - דלקת ריאות.עם hypoectasis, חדירות האוויר נשמרת, אך נצפות תופעות של hypoventilation, עם חסימה מסתמית של הסימפונות, מתרחשת אמפיזמה חסימתית. עלייה בגודל הצומת הגידול מובילה להפרה מוחלטת של הפטנציה של הסימפונות, בעוד שהאוויר במככיות נספג ומתרחשת אטלקטזיס. כתוצאה מכך, אטלקטזיס יוצרת דלקת ריאות חסימתית עם או בלי היווצרות אבצס.

עם גודל קטן של צומת הגידול, החולים מודאגים משיעול, שהוא בהתחלה רפלקס באופיו, המופטיזיס, כאבים בחזה, עם עלייה בגודל הצומת וחסימת הסימפונות על ידי הגידול, מופיעות הפרעות אוורור , ובמרפאה, יחד עם המופטיזיס, שיעול, כאבים בחזה מתגברים, קוצר נשימה גובר, תסמיני שיכרון. קוצר נשימה בולט יותר, ככל שהסמפונות מושפעים יותר. שולח גרורות לבלוטות הלימפה המדיאסטינליות.

אבחון רנטגן: צילום רנטגן של איברי החזה ב-2 השלכות, רנטגן - טומוגרמה לפטנטיות הסימפונות. לחולים מוצגת ברונכוסקופיה עם ביופסיה כדי לאשר את האבחנה. על מנת לקבל מושג על מצב עץ הסימפונות ובלוטות הלימפה המדיסטינאליות, יש צורך לבצע סריקת CT. הטיפול פועל.

תמונת רנטגן: סימן רנטגן ראשוני לסרטן מרכזי הוא האפלה אחידה עם קו מתאר מעורפל באזור השורש ובאזור השורש, זהו הצל של הגידול. עם הצורה האקסוברונכיאלית, ייתכן שלא יהיה צל של הגידול. עם עלייה בהיפוונטילציה, מופיעים צללים עם כתמים קטנים עקב התפתחות אטלקטזיס אונית. במהלך היווצרות אמפיזמה מסתמית נצפית עלייה משמעותית בשקיפות האזור המאוורר, אופייני מיקום נמוך של כיפת הסרעפת בצד הנגע והסטה של ​​המדיאסטינום לצד הבריא. עבור אטלקטזיס, האפלה לוברית או סגמנטלית עם קווי מתאר ברורים, עוצמה גבוהה, התואמת לסימפונות הפגוע, תהיה אופיינית. נפילת האטלקזיס מביאה לירידה בנפח אזור הריאות, וכתוצאה מכך נעקור האונה או הקטע המופחת. בצילום הרנטגן, העקירה של הסדק הבין-לוברי ושורש הריאה. בטומוגרפיות ייקבע גדם ברונכוס, חרוט או בצורת חרוט עם צורה אקסוברונכיאלית של סרטן. עם צורה אנדוברונכיאלית, הגדם יוגדר כ"קטיעה" של הסימפונות.

בצילום רנטגן רגיל של איברי החזה בהקרנה ישירה: ההתכהות ממוקמת באזור השורש של הריאה השמאלית, נוטה לצורה כדורית, בעלת מבנה הומוגני, קווי מתאר מטושטשים, לא אחידים ועוצמה גבוהה. בטומוגרפיה ליניארית בהקרנה הצידית השמאלית, נקבע גדם של הסימפונות הלוברי העליון עם קו מתאר מתערער בהתאם לסוג ה"קטיעה" של הסימפונות. האפלה הסמוכה לסימפונות הפגוע מוצגת גם היא - (הצל הגרעיני של הגידול) הוא כדורי בצורתו עם קו מתאר לא אחיד ומעורפל בעוצמה גבוהה, במבנה הומוגני.

מסקנה: סרטן מרכזי בסימפונות הלובר העליון משמאל.

אמפיזמה של הריאות: גורמים, תסמינים וטיפול

אמפיזמה ריאתית היא מצב פתולוגי הקשור לשינויים מבניים או תפקודיים ברקמת הריאה ומאופיין בהתרחבות מוגזמת של חללי האוויר (alveoli) בצמתים של הסמפונות הקטנים ביותר (ברונכיולות סופיות) לתוכם.

אמפיזמה של הריאות: הגורמים העיקריים ומנגנוני ההתפתחות

על פי קצב ההתפתחות של אמפיזמה, נבדלות צורותיה החריפות והכרוניות.

אמפיזמה ריאתית חריפה נעלמת בדרך כלל אם מסירים את הגורמים שגרמו להופעתה.

זה יכול להיגרם על ידי:

• כיבוי מלא או חלקי של הריאה כולה או חלק ממנה, מה שמוביל לעומס נשימתי מוגבר על חלקי העבודה של הריאות עם עלייה מפצה בפנאומציה שלהם ובהתאם לעלייה בנפח;
• נשימה עם תפוגה קשה (לא שלמה) (מתרחשת לרוב עם אסטמה של הסימפונות, ברונכיטיס, שיעול ממושך, שחפת וכו');
• pneumothorax (כניסה של אוויר אטמוספרי לחלל הצדר, המובילה לקריסה חלקית או מלאה של הריאה), דלקת ריאות וכו'.

אמפיזמה כרונית מאופיינת בשינויים מבניים מתמשכים שהתפתחו בריאות כתוצאה מחשיפה ממושכת לגורמים המפירים את האלסטיות של המכתשים.

לעתים קרובות מאוד, עישון, דלקת ברונכיטיס כרונית וברונכיטיס אסטמטואידית (עם פגיעות סימפונות לקויה), שחפת ריאתית, זיהומים בילדות (שעלת, חצבת), פנאומוסקלרוזיס וכן סיכונים תעסוקתיים (עבודה בייצור כימי, נגינה בכלי נשיפה, מנפחי זכוכית וכו'. ).

האמפיזמה הכרונית השכיחה ביותר מתרחשת אצל גברים בגיל מבוגר קבוצת גילהקשורים לאורח החיים ולעבודתם.

עם התקדמות האמפיזמה נצפית לא רק ירידה באלסטיות של הריאות, אלא גם הופעת דלקת סביב כלי הדם הקטנים ביותר בדפנות המכתשים, מה שמוביל להידלדלות הדרגתית של דפנותיהם והתמזגותם של המכתשות הקטנות ביותר לגדולות יותר. זה מוביל לירידה במשטח הנשימה ולהופעת היפוקסיה - אספקה ​​לא מספקת של איברים ורקמות עם חמצן.

בשלבים הראשוניים של היווצרות אמפיזמה ריאתית מופעלים מנגנוני פיצוי - מספר תאי הדם האדומים וההמוגלובין בדם עולה, עבודת הלב מופעלת ואוורור הריאות עולה. זה מאפשר לגוף לשמור על חילופי גזים ברמה מספקת, אך עם הזמן מנגנונים אלו מתרוקנים (במיוחד אם נמשכת החשיפה לגורמים שליליים) ומתפתח סיבוך רציני - אי ספיקת נשימה.

באי ספיקה ריאתית חמורה, חלק מהדם בריאות לא מצליח להישאב לחלקים השמאליים של הלב, וקיפאון מתרחש במחזור הדם הריאתי, ולאחר מכן בוורידים. מעגל גדולמחזור. כך, הוא נוצר cor pulmonaleומתרחשת אי ספיקת לב ריאתית.

אמפיזמה של הריאות: תסמינים

האופייניים ביותר לחולי אמפיזמה הם קוצר נשימה עם קושי בנשיפה ושיעול. מטופלים מנסים להקל על מצבם על ידי שינוי תנוחת הגוף - לרוב מדובר בישיבה עם דגש על הידיים על המושב או המיטה - זה עוזר להשתמש בסרעפת ושרירי העזר של בית החזה (שרירים בין צלעיים, שרירי הכתף). חגורה) בעת נשימה.

במקרה זה, לעור הפנים יש לעתים קרובות גוון אדמדם-כחלחל (ציאנוטי), הוורידים של הצוואר נפוחים. במהלך הנשימה, ניתן לראות את נסיגת החללים הבין-צלעיים. הנשימה היא לעתים קרובות צרודה וצפצופים, עם נשיפה ממושכת.

בשלב הראשוני של התפתחות אמפיזמה, קוצר נשימה ושיעול מתרחשים בדרך כלל רק עם מתח מוגבר, עומס יתר. ככל שהתהליך מתקדם, קוצר נשימה מופיע עם מעט מאמץ פיזי, ולאחר מכן במנוחה.

עם התפתחות אי ספיקה ריאתית-נשימתית עם סימפטומים של סטגנציה, חולים מפתחים בצקת בגפיים, בפנים, הכבד גדל בגודלו, חלל הבטןהצטברות נוזלים - מיימת.

בשלבים הראשונים של התפתחות אמפיזמה, הפרוגנוזה חיובית, במיוחד אם הגורמים התורמים להתפתחות אמפיזמה מסולקים ו טיפול נמרץמחלה המובילה לאי ספיקת נשימה.

אמפיזמה של הריאות: אבחון וטיפול

בדרך כלל ל מחקר קליני כלליבהתאם לשלב ההתפתחות של התהליך ולגורם שגרם למחלה, הוסף:

• צילום רנטגן (טומוגרפיה ממוחשבת) של החזה;
• בדיקת כיח;
• ברונכוסקופיה עם ביופסיה;
• ספירוגרפיה (לימוד הפונקציה נשימה חיצונית);
• א.ק.ג ואקו לב;
• אולטרסאונד של איברי הבטן (כדי לא לכלול מיימת).

הטיפול מורכב וכולל לרוב:

• עריכת תרגילי נשימה וטיפול בפעילות גופנית, אך עם הגבלה סבירה של פעילות גופנית;
• נהלים שמטרתם חמצון (ריווי חמצן מוגבר) של הדם;
• הפסקת עישון, טיפול בחמצן, ספלותרפיה, בארותרפיה;
• בנוכחות זיהום ברונכופולמונרי - קורס של טיפול אנטיביוטי;
• כדי לשפר את הפטינות הסימפונות - מרחיבי סימפונות;
• אם מתגלה מרכיב אלרגי - אנטיהיסטמינים, ובמקרים חמורים - קורטיקוסטרואידים;
• עם הפרשת כיח לקויה - כייחים, רפואת צמחים, שאיפות כימוטריפסין;
• טיפול סימפטומטי שמטרתו לנרמל את עבודת הלב ופריקתו, מניעת התפתחות של אי ספיקת לב ריאתית.

אמפיזמה של הריאות: מניעה

מניעה מורכבת ממניעת התפתחות וטיפול בזמן במחלות הגורמות לאמפיזמה ריאתית ומובילות לאי ספיקה ריאתית, בעיקר ברונכיטיס.

יש צורך להימנע מקירור, רטיבות, צפיפות. חשיבות רבה היא התקשות הגוף (חינוך גופני, התעמלות) ושיפור תנאי החיים.

פרסם תגובה חדשה

עלינו

מֵידָע

שותפים

השותפים שלנו

מקטעים

בְּרִיאוּת

חַיִים

ילדים ומשפחה

כלים ובדיקות

חומרי מידע המתפרסמים באתר, לרבות מאמרים, עשויים להכיל מידע המיועד למשתמשים מעל גיל 18 בהתאם לחוק הפדרלי מס' 436-FZ מיום 29 בדצמבר 2010 "על ההגנה על ילדים מפני מידע המזיק לבריאותם ופיתוח".

©VitaPortal, כל הזכויות שמורות. תעודת רישום תקשורת המונים אל מס' FSot 29/06/2011

VitaPortal אינו מספק ייעוץ או אבחנה רפואית. מידע מפורט.

Pneumofibrosis של הריאות - מה זה ולמה זה מסוכן?

Pneumofibrosis היא מחלת ריאות שבה יש גידול יתר של רקמת חיבור.

פתולוגיה זו משבשת את מבנה האיברים, מפחיתה את תפקוד האוורור שלהם, מובילה לירידה בנפח הריאות, וגם גורמת לעיוות של הסמפונות. סיבוכים או נוכחות של זיהום בגוף עלולים להוביל למוות.

קוד ICD 10 כלול בסעיף J80-J84.

גורם ל

התפתחות המחלה מוקלת על ידי תנאים מסוימים המובילים להפרעה של מערכת הריאות. לכן, הגורמים למחלה מגוונים מאוד.

Pneumofibrosis יכול לעורר:

• שַׁחֶפֶת;
• דלקת ריאות;
• חיים באזורים מזוהמים אקולוגית;
• ברונכיטיס חסימתית;
• נטייה תורשתית;
• נזק מכני למערכת הנשימה;
• תהליכים עומדים במערכת הנשימה;
• השפעות רעילות של תרופות מסוימות;
• מחלות מדבקות;
• מחלות פטרייתיות;
• לעשן;
• Mycoses;
• סרקואידוזיס.

כל הגורמים הללו גורמים לשינויים פנאומופיברוטיים בריאות.

תסמינים

חולים רבים אינם חושדים כי הם חולים במחלה, כי הם אינם מכירים את הסימפטומים שלה. לכן, חשוב לדעת אילו השלכות יכולות להיות בשלבים מתקדמים של פנאומופיברוזיס, ומדוע זה מסוכן. לחולה יש ריבוי של רקמת חיבור ומתרחש כשל נשימתי.

חשוב ליצור קשר עם רופא ריאות בזמן, שכן בשלבים המאוחרים של המחלה די קשה לתקן או להפסיק תהליך זה. התרחשות של סיבוכים עלולה להוביל למוות. לכן על המטופל להבין האם מסוכן להזניח אפילו תסמינים קלים וכיצד להבין שיש צורך בטיפול רפואי.

התסמין העיקרי הוא קוצר נשימה. בשלב הראשוני זה מופיע רק לאחר מאמץ גופני. עם הזמן, קוצר נשימה נצפה גם במנוחה.

תסמינים נוספים של המחלה כוללים:

• שיעול עם ליחה ומוגלה;
• במהלך שיעול בחזה, כאב;
• גוון עור כחלחל;
• יש עייפות מוגברת;
• במהלך היום, טמפרטורת הגוף יכולה להשתנות;
• בנשיפה נשמעים צפצופים;
• ירידה חדה במשקל הגוף;
• ורידי הצוואר מתנפחים בזמן שיעול.

מִיוּן

המחלה מאופיינת בהחלפה של אזורים תקינים של רקמת ריאה עם רקמת חיבור.

בהקשר זה, המחלה מחולקת לסוגים:

1. קיצוני. המבט הבסיסי מתבטא בנוכחות אטמי ריאות על הרקמה, שיכולים להתחיל להתפתח אם לאדם יש ברונכיטיס או דלקת ריאות. פתולוגיה זו יכולה להתפתח גם שנים לאחר המחלה.
2. מְפוּזָר. רופא מאבחן מראה מפוזר אצל מטופל בנוכחות נגעים מרובים, שבהם כמעט ואין אזורים בריאים באיברים. אם המחלה בשלב מתקדם, קיים סיכון למורסות. הישנות של פנאומופיברוזיס כזו יכולה להתרחש לאורך חייו של אדם. המראה המפוזר מסוכן גם בגלל ירידה בנפח הריאות, תפקוד הנשימה מתחיל להיחלש במהירות.
3. מְקוֹמִי. עם סוג זה, החלפה על ידי רקמת חיבור נצפתה רק במקומות מסוימים. לכן, באופן כללי, רקמה תקינה נשארת מוצקה ואלסטית, מה שמאפשר לאדם לנהל חיים איכותיים ללא הגבלות מיוחדות.
4. מוֹקְדִי. pneumofibrosis מוקד משפיע על חלקים קטנים בצורה של אזורים נפרדים.
5. בזאלי. ניתן לזהות סוג זה רק לאחר בדיקת רנטגן. הנגע נצפה רק בבסיס הריאות. לרוב נקבע טיפול עם תרופות עממיות. תוצאות חיוביותנותן תרגילי נשימה עם pneumofibrosis מסוג זה.
6. מוגבל. הראייה המצומצמת אינה משפיעה על תהליכי חילופי הגזים ואינה פוגעת בתפקוד האיברים.
7. ליניארי. המראה הליניארי מתרחש עקב נוכחות של תהליכים דלקתיים. המחלה מעוררת דלקת ריאות, ברונכיטיס, שחפת ומחלות אחרות של מערכת הנשימה.
8. מודעת ביניים. תהליכים דלקתיים בנימים ובכלי הדם מעוררים את המחלה. סוג זה של פנאומופיברוזיס מאופיין בקוצר נשימה חמור.
9. פוסט ריאות. פיברוזיס פוסט ריאות מופיע אם לאדם היה מחלה זיהומית או דלקת ריאות. כתוצאה מתהליכים דלקתיים, רקמה סיבית גדלה.
10. כָּבֵד. עקב התהליכים הכרוניים המתרחשים בריאות מאובחנת פיברוזיס קשה. תופעות דלקתיות מעוררות צמיחה של רקמת חיבור.
11. לְמַתֵן. בינוני מעיד על נוכחות של נגעים קטנים ברקמות הריאות.
12. אפיקלית. פיברוזיס אפיקלית ממוקמת בחלק העליון של הריאה.

פיברוזיס לאחר קרינה הוא מסוכן. הוא זקוק לטיפול רציני. לכן, חשוב לאבחן את המחלה בזמן ולהתחיל מיד בטיפול.

קבוצה מיוחדת תפוסה על ידי היפרפנאומטוזיס. זוהי מחלה פתולוגית מורכבת עם תסמונת פתוגנטית.

אבחון

לפני קביעת אופן הטיפול במחלה, רופא הריאות מנהל שיחה עם המטופל, מנחה אותו לבצע בדיקות, בוחן את בית החזה, מעריך את צורתו.

בעזרת טלפון, הוא מקשיב לעבודת הריאות כדי לזהות רעשים או צפצופים.

נהלים אינסטרומנטליים יאפשרו לרופא לקבוע אם למטופל יש דלקת ריאות או דלקת ריאות.

• רדיוגרפיה;
• טומוגרפיה ממוחשבת;
• סינטיגרפיה של אוורור;
• ספירומטריה;
• ביופסיה טרנסברונכיאלית;
• ברונכוסקופיה;
• פלטיסמוגרפיה.

ההליכים גם יאפשרו לזהות האם פלאורופיברוזיס מימין או שמאל, לקבוע האם ישנם שינויים טרשתיים או גידולים ברקמות, לקבוע מחלת ריאות ובאיזה סוג של פנאומופיברוזיס מדובר.

אם האבחון הראה כי שדות הריאות הם פנאומטיים, אז יש צורך לבצע מספר הליכים ולבחור את התרופות המתאימות. בעזרת אבחון ניתן לזהות pleuropneumofibrosis.

אמצעי אבחון יחשפו פנאומטוזיס בחולה, המאופיינת בנוכחות של ציסטות. לשם כך מתבצעת פנאומטיזציה שתסייע בפענוח נתוני הרנטגן או הטומוגרפיה על מנת לזהות את כמות תכולת האוויר בשדות הריאות.

אם נמצא חלל אחד או יותר עם שינויים סיביים או כמוסות בריאות של החולה, החולה מאובחן עם פיברוזיס פוסט שחפת.

לאחר האבחנה, הרופא רושם טיפול מורכבמה שיפחית את הסיכון להישנות בעתיד. אי אפשר לרפא לחלוטין את המחלה.

יַחַס

המשימה של הרופא היא לבחור תרופות כאלה שיבטלו את הגורם למחלה. הטיפול מתבצע עד להחלמה מלאה, ולא רק כאשר התסמינים נעלמים.

1. כדי להחזיר את החסינות של הסמפונות למנות:

• ברומהקסין;
• סלבוטומול.

1. לשיפור המיקרו-סירקולציה - טרנטל.
2. מוצגים לחולים נוטלים נוגדי חמצון.
3. הקורסים נקבעים תרופות אנטי דלקתיות, אנטיבקטריאליות והורמונליות.

• להיפטר מהרגלים רעים;
• להשלים קורס של טיפול בחמצן;
• לנרמל שינה ומנוחה;
• בצע תרגילי נשימה באופן קבוע.

במקרים מתקדמים תיתכן שאלה של התערבות כירורגית.

מדע אתנו

1. עירוי של עלי ליבנה. יוצקים 50 גרם עלים עם מים ומבשלים 10 דקות. ואז להתעקש על הרכב ולשתות 70 גרם ליום.
2. מרתח טימין. יוצקים כף מהצמח עם 500 גרם מים רותחים ומשרים את המרתח בתרמוס למשך 6-7 שעות. לשתות לא יותר מ 4 שבועות, 100 גרם ליום.
3. מרתח של פשתן. יוצקים כף זרע עם כוס מים רותחים ומתעקשים מתחת למכסה במשך 20 דקות. שתו מרתח של 100 גרם לפני השינה.

בחירה נאותה של תרופות, עמידה באמצעי מניעה ושימוש בשיטות טיפול חלופיות יסייעו לעצור את התפתחות תהליכים פתולוגיים. המשימה של המטופל היא לעקוב בקפדנות אחר כל המלצות הרופא.

פנאומוסקלרוזיס

Pneumosclerosis היא החלפה פתולוגית של רקמת ריאה ברקמת חיבור, כתוצאה מתהליכים דלקתיים או ניווניים בריאות, המלווים בהפרה של גמישות וחילופי גזים באזורים הפגועים. שינויים מקומיים הם אסימפטומטיים, מפוזרים - מלווים בקוצר נשימה מתקדם, שיעול, כאבים בחזה, עייפות. רדיוגרפיה ו-CT ממוחשב/רב-ספירלי של הריאות, ספירוגרפיה, ביופסיית ריאות עם אימות מורפולוגי של האבחנה משמשות לזיהוי והערכת הנגע. בטיפול ב-pneumosclerosis, קורטיקוסטרואידים, ציטוסטטים, תרופות אנטי-פיברוטיות, טיפול בחמצן, תרגילי נשימה משמשים; במידת הצורך, מועלית שאלת השתלת ריאות.

פנאומוסקלרוזיס

פנאומוסקלרוזיס - תהליך פתולוגי, מאופיינת בהחלפת פרנכימה הריאה ברקמת חיבור שאינה מתפקדת. Pneumofibrosis מתפתח בדרך כלל כתוצאה מתהליכים דלקתיים או ניווניים בריאות. התפשטות רקמת החיבור בריאות גורמת לעיוות של הסמפונות, דחיסה חדה וקמטים של רקמת הריאה. הריאות נעשות חסרות אוויר ומצטמצמות בגודלן. Pneumosclerosis יכולה להתפתח בכל גיל, לעתים קרובות יותר פתולוגיה זו של הריאות נצפית אצל גברים מעל גיל 50. מאחר ושינויים טרשתיים ברקמת הריאה הם בלתי הפיכים, המחלה מתקדמת בהתמדה, עלולה להוביל לנכות חמורה ואף למוות של החולה.

סיווג של פנאומוסקלרוזיס

על פי מידת ההחלפה של פרנכימה הריאה ברקמת חיבור, נבדלים הבאים:

• pneumofibrosis - שינויים מוגבלים חמורים בפרנכימה של הריאות, לסירוגין עם רקמת ריאה אוורירית;
• pneumosclerosis (pneumosclerosis בפועל) - דחיסה והחלפה של parenchyma הריאות עם רקמת חיבור;
• pneumocirrhosis הוא מקרה קיצוני של pneumosclerosis, המאופיין בהחלפה מלאה של alveoli, כלי וסמפונות ברקמת חיבור, עיבוי פלאורלי ועקירה של איברי המדיאסטינליים לצד הפגוע.

מבחינת השכיחות בריאות, דלקת ריאות יכולה להיות מוגבלת (מקומית, מוקדית) ומפוזרת. דלקת ריאות מוגבלת היא מוקד קטן וגדול. Pneumosclerosis מוגבלת מייצגת מבחינה מקרוסקופית אזור של פרנכימה ריאתית דחוסה עם ירידה בנפח של חלק זה של הריאה. צורה מיוחדת של דלקת ריאות מוקדית היא קרניפיקציה (טרשת פוסט ריאות, שבה רקמת הריאה במוקד הדלקת דומה לבשר נא במראה ובעקביות). בדיקה מיקרוסקופית בריאה יכולה לקבוע מוקדי דלקת טרשתיים, פיברוטלקטזיס, אקסודט פיבריני וכו'.

דלקת ריאות מפושטת משפיעה על הריאה כולה, ולפעמים בשתי הריאות. רקמת הריאה נדחסת, נפח הריאות מצטמצם, המבנה הרגיל שלהן אובד. דלקת ריאות מוגבלת אינה משפיעה באופן משמעותי על תפקוד חילופי הגזים ועל גמישות הריאות. עם נזק מפוזר לריאות על ידי פנאומוסקלרוזיס, נצפית תמונה של ריאה נוקשה וירידה באוורור שלה.

על פי הנגע השולט של מבני ריאות מסוימים, נבדלים פנאומוסקלרוזיס של מכתשית, interstitial, perivascular, perilobular ו-peribronchial. על פי גורמים אטיולוגיים, נבדלים פוסט-נקרוטיים, דלקת דלקת במחזור הדם, כמו גם טרשת של רקמת הריאה, שפותחה כתוצאה מתהליכים דלקתיים ודיסטרופיים.

גורמים ומנגנון התפתחות של פנאומוסקלרוזיס

בדרך כלל, דלקת ריאות מלווה את הקורס או משמשת כתוצאה של כמה מחלות ריאה:

נפח ויעילות לא מספקים של טיפול אנטי דלקתי במחלות אלו עלולים להוביל להתפתחות של דלקת ריאות.

כמו כן, דלקת ריאות יכולה להתפתח כתוצאה מהפרעות המודינמיות במחזור הדם הריאתי (כתוצאה מהיצרות מיטרלי, אי ספיקת לב של חדר שמאל, תרומבואמבוליזם עורק ריאה), כתוצאה מקרינה מייננת, נטילת תרופות פנאומוטרופיות רעילות, בחולים עם תגובתיות חיסונית מופחתת.

דלקת ריאות פוסט ריאות מתפתחת כתוצאה מפתרון לא שלם של דלקת בריאות, מה שמוביל לצמיחת רקמת צלקת חיבור ולמחיקה של לומן של alveoli. לעתים קרובות במיוחד, פנאומוסקלרוזיס מתרחשת לאחר דלקת ריאות סטפילוקוקלית, המלווה בהיווצרות נמק של פרנכימה הריאה והיווצרות מורסה, שהריפוי שלה מלווה בצמיחה של רקמה סיבית. Pneumosclerosis לאחר שחפת מאופיינת בצמיחת רקמת חיבור בריאות והתפתחות של אמפיזמה פרי-ציקטרית.

ברונכיטיס כרונית וברונכיוליטיס גורמות להתפתחות של דלקת ריאות peribronchial ו perilobular pneumosclerosis מפוזרת. עם דלקת פלאוריטיס ארוכת טווח, שכבות פני השטח של הריאה מעורבות בתהליך הדלקתי, דחיסה של exudate parenchyma והתפתחות של פנאומוסקלרוזיס pleurogenic מתרחשים. Fibrosing alveolitis ונזקי קרינה גורמים להתפתחות של פנאומוסקלרוזיס מפוזר עם היווצרות "ריאה של חלת דבש". עם תסמינים של אי ספיקת לב שמאל, היצרות שסתום מיטרלי, החלק הנוזלי של הדם דולף לרקמת הריאה עם התפתחות נוספת של פנאומוסקלרוזיס קרדיוגני.

מנגנוני ההתפתחות והצורות של דלקת ריאות נובעים מהגורמים לה. עם זאת, המשותף לכל הצורות האטיולוגיות של דלקת ריאות הן הפרות של תפקוד האוורור של הריאות, יכולת הניקוז של הסמפונות, מחזור הדם והלימפה בריאות. הפרה של המבנה והרס של alveoli מובילה להחלפת המבנים המורפופונקציונליים של parenchyma הריאות עם רקמת חיבור. הפרה של זרימת הלימפה והדם, המלווה בפתולוגיה של הסימפונות הריאה וכלי הדם, תורמים גם הם להתרחשות של דלקת ריאות.

תסמינים של פנאומוסקלרוזיס

דלקת ריאות מוגבלת לרוב אינה מטרידה את החולים, לעיתים יש שיעול קל עם כיח מועט. כשמסתכלים על הצד של הנגע, עלולה להתגלות נסיגה של בית החזה.

דלקת ריאות דיפוזית מתבטאת באופן סימפטומטי בקוצר נשימה - בתחילה במהלך מאמץ גופני, ומאוחר יותר - במנוחה. עור עם גוון ציאנוטי עקב ירידה באוורור של רקמת המכתשית של הריאות. סימן אופייני לאי ספיקת נשימה בדלקת פנאומוסקלרוזיס הוא הסימפטום של אצבעות היפוקרטס (בצורת מקלות תיפוף). Pneumosclerosis מפושט מלווה בסימפטומים של ברונכיטיס כרונית. חולים מודאגים משיעול - בהתחלה נדיר, ואז אובססיבי לגבי שחרור כיח מוגלתי. המחלה העיקרית מחמירה את מהלך דלקת ריאות: ברונכיאקטזיס, דלקת ריאות כרונית. ייתכנו כאבים כואבים בחזה, חולשה, ירידה במשקל, עייפות מוגברת.

לעתים קרובות ישנם סימנים לשחמת הריאה: עיוות גס של החזה, ניוון של השרירים הבין-צלעיים, עקירה של הלב, כלי דם גדולים וקנה הנשימה לכיוון הנגע. עם צורות מפוזרות של pneumosclerosis מתפתחים יתר לחץ דם של מחזור הדם הריאתי ותסמינים של cor pulmonale. חומרת מהלך הריאות נקבעת על ידי נפח רקמת הריאה הפגועה.

שינויים מורפולוגיים במככיות, בסימפונות ובכלי הדם ב-pneumosclerosis מובילים להפרות בתפקוד האוורור של הריאות, היפוקסמיה עורקית, הפחתה של מיטת כלי הדם ומסובכים על ידי התפתחות קור pulmonale, אי ספיקת נשימה כרונית ותוספת של דלקת. מחלות ריאה. בן לוויה קבוע של pneumosclerosis הוא אמפיזמה.

אבחון של פנאומוסקלרוזיס

נתונים פיזיים עבור pneumosclerosis תלויים בלוקליזציה שינויים פתולוגיים. מעל האזור הפגוע או נשימה מוחלשת בחדות, רעש רטוב ויבש, צליל הקשה עמום.

זיהוי מהימן של פנאומוסקלרוזיס מאפשר צילום רנטגן של הריאות. בעזרת רדיוגרפיה, שינויים ברקמת הריאה מתגלים במהלך האסימפטומטי של דלקת ריאות, שכיחותם, טבעם וחומרתם. כדי לפרט את מצבם של האזורים שנפגעו מדלקת ריאות, מבצעים ברונכוגרפיה, CT ריאות ו-MRI.

סימני רנטגן של דלקת ריאות הם מגוונים, מכיוון שהם משקפים לא רק שינויים טרשתיים בריאות, אלא גם תמונה של מחלות נלוות: אמפיזמה ריאתית, ברונכיטיס כרונית, ברונכיאקטזיס. בצילומי רנטגן נקבעת ירידה בגודל החלק הפגוע של הריאה, חיזוק, רשת ולולאה של דפוס הריאה לאורך הסתעפות הסמפונות עקב דפורמציה של דפנותיהם, טרשת וחדירה לרקמת הפריברונכיאלית. לעתים קרובות, שדות הריאות של החלקים התחתונים מקבלים מראה של ספוג נקבובי ("ריאות חלת דבש"). על ברונכוגרמות - התכנסות או סטייה של הסמפונות, היצרות שלהם ועיוות, ברונכי קטנים אינם נקבעים.

ברונכוסקופיה מגלה לעתים קרובות ברונכיאקטזיס, סימנים של ברונכיטיס כרונית. ניתוח ההרכב התאי של שטיפת הסימפונות מאפשר להבהיר את האטיולוגיה ומידת הפעילות של תהליכים פתולוגיים בסימפונות. כאשר בוחנים את תפקוד הנשימה החיצונית (ספירומטריה, peak flowmetry), מתגלים ירידה ביכולת החיונית של הריאות ואינדיקטור לפטנטיות הסימפונות (מדד טיפנו). שינויים בדם ב-pneumosclerosis אינם ספציפיים.

טיפול ב-pneumosclerosis

הטיפול בדלקת ריאות מתבצע על ידי רופא ריאות או מטפל. תהליך דלקתי חריף בריאות או התפתחות סיבוכים עשויים להוות אינדיקציה לטיפול באשפוז במחלקה הריאות. בטיפול ב-pneumosclerosis, הדגש העיקרי הוא על סילוק הגורם האטיולוגי.

צורות מוגבלות של דלקת ריאות שאינן מתבטאות קלינית אינן מצריכות טיפול פעיל. אם מתרחשת דלקת ריאות עם החמרה בתהליך הדלקתי (דלקות ריאות וברונכיטיס תכופות), נקבעות תרופות אנטי-מיקרוביאליות, מכיחות, מוקוליטיות, מרחיבות סימפונות, מבוצעת ברונכוסקופיה טיפולית כדי לשפר את הניקוז של עץ הסימפונות (שטיפה ברונכואלוואולרית). עם תסמינים של אי ספיקת לב, נעשה שימוש בגליקוזידים לבביים ותכשירי אשלגן, בנוכחות מרכיב אלרגי ופנאומוסקלרוזיס מפוזר - גלוקוקורטיקואידים.

תוצאות טובות בדלקת ריאות מתקבלות על ידי שימוש במתחם פיזיותרפיה, עיסוי חזה, טיפול בחמצן ופיזיותרפיה. דלקת ריאות מוגבלת, פיברוזיס ושחמת הכבד, הרס ושיקום של רקמת הריאה דורשים טיפול כירורגי (כריתה של החלק הפגוע של הריאה). טכניקה חדשה בטיפול בדלקת ריאות היא שימוש בתאי גזע, המאפשרים שחזור המבנה התקין של הריאות ותפקוד חילופי הגזים שלהן. עם גס שינויים מפוזריםהשתלת ריאות היא הטיפול היחיד.

תחזית ומניעה של דלקת ריאות

פרוגנוזה נוספת ב-pneumosclerosis תלויה בהתקדמות השינויים בריאות ובקצב ההתפתחות של אי ספיקת נשימה ולב. האפשרויות הגרועות ביותר לדלקת ריאות אפשריות כתוצאה מהיווצרות "ריאה של חלת דבש" ותוספת של זיהום משני. כאשר נוצרת "ריאה תאית", כשל נשימתי מחמיר בצורה חדה, הלחץ בעורק הריאתי עולה ומתפתח cor pulmonale. התפתחות של זיהום משני, תהליכים מיקוטיים או שחפתים על רקע של דלקת ריאות מובילה לעתים קרובות למוות.

אמצעים למניעת דלקת ריאות כוללים מניעת מחלות בדרכי הנשימה, טיפול בזמן של הצטננות, זיהומים, ברונכיטיס, דלקת ריאות ושחפת ריאתית. כמו כן, יש צורך להקפיד על אמצעי זהירות בעת אינטראקציה עם חומרים pneumotoxic, נטילת תרופות pneumotoxic. בתעשיות מסוכנות הקשורות לשאיפת גזים ואבק, יש צורך להשתמש במכונות הנשמה, להתקין אוורור פליטה במכרות ובמקומות העבודה של חוצבי זכוכית, מטחנות וכו' חומרים פנאומוטוקסיים. שפר את מצבם של חולים עם מחלת פנאומוסקלרוזיס הפסקת עישון, התקשות, פעילות גופנית קלה.

תסמונת של אווריריות מוגברת של רקמת הריאה(אמפיזמה) היא מצב ריאות המאופיין בהתרחבות לא תקינה של חללי האוויר הרחק מהברונכיול הסופי.

תלונות:קוצר נשימה מעורב, המופיע בהתחלה רק במאמץ פיזי משמעותי, לאחר מכן כמות המאמץ הגופני שגורם לקוצר נשימה פוחתת, ולבסוף, קוצר נשימה יכול להפריע גם במנוחה.

בדיקת חזה:חזה בצורת חבית, כתפיים מוגבהות, צוואר קצר, אצל גברים - ירידה במרחק בין סחוס בלוטת התריס לידית עצם החזה, בליטה של ​​עצם החזה, עלייה בזווית האפיגסטרית, התרחבות ובליטה של ​​החללים הבין-צלעיים, נסיגתם במהלך ההשראה, החלקה או בליטה של ​​הפוסות העל-פרקלוויקולריות, נשימה רדודה, השתתפות בנשימה של שרירי העזר (בהשראה, השרירים הסטרנוקלידומאסטואידים והקשקשים מתהדקים, בנשיפה - שרירי הסראטוס הקדמיים ושרירי הבטן). בנשיפה, החולים מכסים את פיהם, מנפחים את הלחיים (נפיחות). קיימת הגבלה של טיול בחזה במהלך הנשימה.

מישוש של החזה:קשיחות החזה, היחלשות מפוזרת של רעד קול נקבעת.

הקשה של הריאות:צליל קופסה, ירידה של הגבול התחתון של הריאות, ירידה בניידות הקצה התחתון של הריאות, עלייה בגובה צמרות הריאות, התרחבות של שדות קרניג, ירידה בגודל או היעלמות של קהות מוחלטת של הלב.

אוסקולציה של הריאות:מאובחנת נשימה שלפוחית ​​מוחלשת ("כותנה").

אבחון מעבדתי של אמפיזמה.

ספירת דם מלאה: אריתרוציטוזיס אפשרי ועלייה בהמוגלובין, ירידה ב-ESR.

ניתוח ביוכימי של דם: עם אמפיזמה ראשונית, עלולה להיות ירידה ברמת α-1-אנטיטריפסין (נורמלי 27-74 µmol/l).

בדיקת רנטגן של הריאות.סימנים של אמפיזמה.

שקיפות מוגברת של שדות הריאות.

נדירות והתרוששות של הדפוס הריאתי.

עמידה נמוכה של הסרעפת וירידה בסטייה שלה.

השטחה של הסרעפת ועלייה בזוויות קוסטופרניות.

התקרבות למיקום האופקי של המקטעים האחוריים של הצלעות ולהרחבת החללים הבין-צלעיים.

הרחבת המרחב הרטרוסטרנל.

לב "קטן", "טפטוף", "תלוי".

בדיקת תפקוד הנשימה החיצונית:ירידה ב-VC; עלייה בנפח הריאות השיורי (ROL); ירידה באוורור מקסימלי של הריאות (MVL).

13. סוגי אמפיזמה ריאתית, מנגנון התפתחות

נַפַּחַת- זהו מצב של הריאות, המאופיין בהתרחבות פתולוגית של חללי האוויר הממוקמים מרוחק מהברונכיול הסופי.

סוגי אמפיזמה.

אמפיזמה לא חסימתית (ללא חסימה של הסימפונות הסופיות):

א) אמפיזמה מפצה (vicar) של הריאות - תוצאה של מתיחת יתר של רקמות הריאה החלופיות, המתפתחת כתוצאה מירידה במשטח הנשימה של חלקים סמוכים של הריאות - (כריתת ריאות, אטלקטזיס, דלקת ריאות וכו '. ;

ב) סנילי - תוצאה של ירידה הקשורה לגיל בגמישות המכתשים.

אמפיזמה חסימתית:

א) אמפיזמה תפקודית (נפיחות חריפה של הריאות) מתפתחת עם חסימת מסתמים פתאומית של הסמפונות (התקפות של אסטמה של הסימפונות, שאיפה של גוף זר וכו'), חולפת, נעלמת כאשר הגורם שגרם לה מסולק;

ב) אמפיזמה ריאתית מהותית כרונית, שבה יש הרס של דפנות המכתשית (אמפיזמה ריאתית אמיתית):

ראשוני - לא קשור למחלות ריאה קודמות (למשל, פגם תורשתי ב-α-1-אנטיטריפסין);

שניונית - מתפתחת כתוצאה ממחלות ריאות וסמפונות (COPD, אסתמה סימפונות, שחפת, פנאומוקונוזיס ועוד).

מנגנוני התפתחות של אמפיזמה ריאתית.

אמפיזמה ראשונית מתפתחת ללא מחלת ריאות קודמת. הוא מתפתח עם מחסור תורשתי של α-1-אנטיטריפסין, עם שינויים בחומר הפעיל השטחי, אצל מנפחי זכוכית, חצוצרנים וזמרים.

ברוב המקרים, אמפיזמה היא משנית. התפקיד העיקרי בהתפתחות של אמפיזמה ריאתית משנית הוא שיחק על ידי חסימה של קטן דרכי הנשימהעם COPD ואסתמה הסימפונות. במהלך השאיפה, דפנות הסמפונות השתנו על ידי דלקת נמתחות, הסמפונות מתרחבות, האוויר ממלא את המכתשים ומרחיב אותן. במהלך הפקיעה, רקמת הריאה מתכווצת, סוחטת את הסמפונות הסופיות. לאוויר המכתשית אין זמן להתפנות, וחלק ממנו נשאר ב"מלכודת המכתשית". עם הנשימות הבאות, הכל חוזר על עצמו. alveoli נמתחים יתר על המידה על ידי אוויר, נפיחות חריפה של הריאות מתרחשת. לאחר מכן יש שינויים ניווניים-הרסניים בדפנות המכתשות ומתפתחת אמפיזמה כרונית. התוצאה של אמפיזמה אמיתית היא התרחבות בית החזה, ירידה ביציאות הנשימה שלו, פגיעה באוורור הריאות וחילופי גזים בהן, אי ספיקת נשימה, cor pulmonale.

מרפאה ואבחון של אמפיזמה ריאתית (ראה שאלה 12)

חומרת האמפיזמה

אניתוֹאַר- אמפיזמה קלה.

הגבול התחתון של הריאות אינו משתנה. הניידות של הקצה התחתון של הריאות מצטמצמת ל-4 ס"מ. קהות הלב המוחלטת אינה נקבעת.

IIתוֹאַר- אמפיזמה בינונית.

הגבול התחתון של הריאות מוזז מטה בצלע אחת. הניידות של הקצה התחתון של הריאות מצטמצמת ל-2 ס"מ. השתתפות לא משמעותית בפעולת הנשימה של שרירי הנשימה העזר.

IIIתוֹאַר- אמפיזמה חמורה.

הגבול התחתון של הריאות מוזז מטה ב-2 צלעות. אין ניידות של הקצוות התחתונים של הריאות. השתתפותם של שרירי עזר בפעולת הנשימה באה לידי ביטוי חד. הקצה התחתון של הכבד נמצא מתחת לקשת החוף.

הרעיון של כשל נשימתי והגורמים להתפתחותו

כשל נשימתי- זהו מצב פתולוגי של הגוף, שבו לא מובטחת שמירה על הרכב גז תקין דם עורקי, או שזה מושג עקב עבודה כזו של מנגנון הנשימה החיצוני, אשר מפחית את הפונקציונליות של הגוף.

הבדיל בין הסוגים הבאים של הפרות של תפקוד הנשימה החיצונית.

הפרעות אוורור - הפרה של חילופי גזים בין אוויר חיצוני למכתשית.

הפרעות פרנכימליות הנגרמות על ידי שינויים פתולוגיים בפרנכימה הריאה.

2.1. הפרעות מגבילות - עקב ירידה במשטח הנשימה של הריאות או ירידה בהארכתן.

2.2. הפרעות בדיפוזיה - הפרה של דיפוזיה של חמצן ו-CO 2 דרך הקיר של alveoli ונימים ריאתיים.

2.3. הפרעות זלוף או מחזור הדם - הפרה של לכידת הדם ממככיות החמצן ושחרור CO 2 ממנו אל המככיות עקב אי התאמה בין עוצמת אוורור המכתשית וזרימת הדם הריאתית.

דלקת ריאות לובר.

דלקת ריאות- זוהי קבוצה של תהליכים דלקתיים אקסודטיביים בריאות, שונים באטיולוגיה, פתוגנזה ומאפיינים מורפולוגיים, עם נגע דומיננטי של קטעי הנשימה שלהם בפרנכימה. חולה צעיר, גיל כשיר. זה נגרם לרוב על ידי סטפילוקוקוס וסטרפטוקוק.

בפרנכימאלי חריף (לובאר)דלקת ריאות, בעיקר הסתננות מקומית של דפנות המכתשות נצפתה עם מילוי הלומן שלהם בתוכן נויטרופילי או פיבריני. חדירה מתמשכת של הריאה כולה היא נדירה, בדרך כלל התהליך מוגבל לחלק מאונה או למקטע אחד או שניים.

הקצאת שלבים פתומורפולוגיים של הקורס:

I. שלב הגאות וההיפרמיה. משך 2-3 ימים. בשלב זה, הנימים מתחילים להתרחב ולעלות על גדותיו בדם, ונוזל סרווי מתחיל להצטבר ב-alveoli.

II. שלב הפטיזציה האדומה. משך 2-3 ימים. האקסודאט במככיות מקבל צבע אדום-חום, עקב שחרור אריתרוציטים.

III. שלב ההפטיזציה האפורה. משך 7 - 9 ימים. האקסודאט נשלט על ידי לויקוציטים.

IV. שלב הרזולוציה. משך 7 - 15 ימים.

מבחינה קלינית: דלקת ריאות מתרחשת לעתים קרובות עם תסמינים של שיכרון, המאופיינת בהתפרצות חריפה, עם שינויים דלקתיים בדם ההיקפי, תגובת טמפרטורה, כאבים בחזה, שיעול.

אבחון:

1. אבחון רנטגן:צילומי רנטגן מבוצעים ב-2 הקרנות, זוהי תמונת סקירה של איברי בית החזה והקרנה לרוחב של הצד המעניין, כמו גם צילום רנטגן טומורגמה עבור ברונכוס. האבחנה נעשית על בסיס נתוני רנטגן - נוכחות של שינויים חודרניים בריאות, המתגלים בצילומי רנטגן (פלואורוגרמות) בשתי הקרנות. אבחון בזמן ונכון של דלקת ריאות תלוי במטפל, ברדיולוג וברופאים של התמחויות קשורות המעורבים בתהליך האבחון.

1. בדיקה גופנית, נתוני מעבדה: בשלב הגאות, צליל ההקשה הופך עמום, משמיע - היחלשות הנשימה וקרפיטוס בשיא ההשראה, עקב היצמדות דפנות המכתשים. בשלבי ההפטיזציה, צליל ההקשה עמום, אוקולטורי - היחלשות של נשימה שלפוחית, גלים שונים. בשלב הרזולוציה, צליל הקשה משוחזר, צפצופים קרפיטנטיים מופיעים שוב. שינויים דלקתיים אופייניים בדם היקפי: לויקוציטוזיס נויטרופילי, ESR מוגבר.

סימני רנטגן של דלקת ריאות: בשלב הגאות - דפוס ריאתי מוגבר באונה הפגועה, עקב היפרמיה. ניתן להפחית את השקיפות של שדה הריאה, השורשים אינם משתנים, כאשר התהליך ממוקם באונה התחתונה, הניידות של כיפת הסרעפת פוחתת. בשלב ההפטיזציה - התכהות בעוצמה גבוהה ללא קווי מתאר ברורים, תתאים לאונה או לקטע הפגועים. אם ההתכהות צמודה לצדר הבין-לוברי, אז קווי המתאר שלה יהיו ברורים. הצל של המדיאסטינום נמצא בדרך כלל. בשלב הרזולוציה תחול ירידה בעוצמת הצל, פיצול שלו או ירידה בגודל הצל. חיזוק הדפוס הריאתי נשמר, ניתן להדגיש את הצדר הבין-לוברי.

בסדרת צילומי רנטגן: תמונת סקירה של איברי בית החזה בהקרנה חזיתית, בתמונה של איברי בית החזה בהקרנה צדדית ימנית ישנה - החשיכה ממוקמת בריאה הימנית, מתאימה לקטעים 8, 9, בעלת הצורה של פירמידה, אינטנסיבית מאוד, הומוגנית במבנה, רקמת הריאה הסובבת לא השתנתה. בטומוגרפיה הליניארית החציונית: ברונכוס האונה התחתונה בצד ימין עביר. אבחנה: דלקת ריאות 8, קטע 9 מימין.

תנאי ספיגה מלאהדלקת ריאות: 20 - 25 ימים.

תוצאות: החלמה, דלקת ריאות ממושכת, דלקת ריאות מורסת.

סיבוכים: דלקת רחם אקסודטיבית, אבצס.

דלקת רחם אקסודטיבית.

דלקת רחם אקסודטיביתהיא מחלה דלקתית של הצדר עם תפליט לתוך חלל הצדר. זה יכול להיות נגע ראשוני של הצדר או מלווה בדלקת ריאות, שחפת, גידולים. בדרך כלל, חלל הצדר מכיל כ-20-40 מ"ל של נוזל, עם עלייתו מ-150-200 מ"ל, הוא הופך להיות גלוי בצילומי רנטגן. בבדיקת אולטרסאונד, הנוזל הופך לגלוי מ-40-50 מ"ל.

מרפאהדלקת ריאות תדמה לדלקת ריאות. מאופיין בכאבים בחזה בצד הפגוע, היורדות במנח בצד הכואב, תסמונת שיכרון גבוה, פיגור של החלק הפגוע של בית החזה בפעולת הנשימה, קהות קול הקשה והיעדר נשימה תקינה שלפוחית. מעל האזור הפגוע של הריאה.

תמונת רנטגן: התכהות אינטנסיבית והומוגנית במבנה בחלקים התחתונים של הריאות (נוזל מתחיל להצטבר בסינוס הפרוורברלי האחורי העמוק ביותר עקב כוח הכבידה) עם קו מתאר עליון לא ברור וקעור - הקו של Demoiseau. עם כמות גדולה של נוזלים והתכהות גבוהה, המדיאסטינום יכול לעבור לצד הבריא. הניידות של הסרעפת מופחתת.

רנטגן רגיל של החזה בהקרנה ישירה מראה: הומוגנית, הומוגנית במבנה, כהה אינטנסיבית מאוד של הריאה הימנית עד לגובה הצלחת הקדמית של הצלע הרביעית עם קו מתאר עליון קעור לא ברור - הקו של דמואיזו. הכיפה הימנית של הסרעפת אינה מוצגת. הצל של המדיאסטינום מוסט לצד הבריא. על הלטררוגרמה של החלק הפגוע של החזה, רמה אופקית של נוזל נראית בצורה של רצועת האפלה.

אבחון רנטגן:צילום רנטגן של איברי החזה מתבצע ב-2 תחזיות, על מנת להוכיח נוכחות של תפליט חופשי בחלל החזה, יש צורך לבצע לטרוגרפיה. מצלמים סדרה של תמונות: לטרוגרמה בצד הנגוע בזמן שאיפה ונשיפה, בנוסף לטררוגרמה בצד הנגדי.

אבחון דיפרנציאלימבוצע עם דלקת ריאות. על מנת להוכיח נוכחות של תפליט, נלקח צילום רנטגן של החלק הפגוע של בית החזה במצב מאוחר יותר, כתוצאה מכך, כאשר המטופל ממוקם על הצד הכואב, הנוזל מתפשט והנוזל. הרמה הופכת לגלויה.

דלקת ריאות כרונית לא ספציפית.

דלקת ריאות כרונית לא ספציפית(מונח רנטגן) - מאופיין בנזק בלתי הפיך לכל מבני הריאה, עקב דלקת חוזרת מוגלתית-הרסנית או פרודוקטיבית לא ספציפית עם התפתחות של דלקת ריאות.

אטיולוגיה ופתוגנזה:תהליך דלקתי זה הוא לרוב תוצאה של דלקת ריאות חריפה או ממושכת שלא חלפה לחלוטין. דלקת ריאות נחשבת ממושכת אם היא לא חולפת תוך 3 חודשים. דלקת ריאות כרונית נחשבת לדלקת חוזרת המתרחשת באותו מקום במשך 6 חודשים. הגורם הסיבתי הוא המופילוסinfluenzae, Streptococcus pneumoniae, המחלה יש מהלך כרוני, הישנות עם תקופות של הפוגה והחמרה. תקופת ההפוגה מאופיינת במרפאה לקויה, בתקופת ההחמרה ישנם תסמינים של שיכרון, שיעול עם כיח צמיג, הפרשות גרועות, מוגלתי, עם מהלך ארוך של המחלה, תסמינים של אי ספיקת נשימה ועלייה בכחול.

צילום רנטגן של החזה ב-2 תחזיות, צילום רנטגן - טומוגרמה על הרחבת הסימפונות. על מנת לקבל מושג על מצב עץ הסימפונות בדלקת ריאות כרונית, יש צורך לבצע CT או ברונכוגרפיה.

תמונת רנטגן: בתמונות, כהה הטרוגנית עקב שילוב של אזורי חדירות וטרשת, גדילים סיביים גסים, לומן הסימפונות דחוס. ברונכיות גדולות הן עבירות, מפותלות, בלומן שבהן מצטבר סוד הסימפונות, שיכול להיסחף עם היווצרות של ברונכיאקטזיס. ניתן להרחיב את התהליך למקטע, חלק ממניה, מניה שלמה, ובמקרה זה החלק המושפע יורד בנפחו . פנאומטיזציה של רקמת הריאה מופחתת. התמונה משלימה על ידי עיוות של שורש הריאה עקב פיברוזיס ושכבות פלאורליות סביב האזור הפגוע.

צילום רנטגן רגיל של איברי החזה בהקרנה ישירה: בריאה השמאלית ישנה התכהות בחלקים העליונים, עזה ביותר, הטרוגני במבנה עקב מספר אזורי הארה של צורה מעוגלת, עקב התפוררות ואזורי דחיסה, עקב לפיברוזיס. פנאומטיזציה של רקמת הריאה מופחתת.

סרטן ריאות מרכזי.

סרטן ריאות מרכזיהוא גידול ממאיר ממקור אפיתל מהאנדותל הסימפונות מהסדרים 1, 2, 3. ישנן צורות שונות של סרטן ריאות מרכזי: אנדוברונכיאליכאשר הגידול גדל לתוך לומן הסימפונות, ו exobronchial (peribronchial)), ואז הגידול גדל לתוך הרקמה כמו מצמד, לוחץ את הסימפונות ולבסוף, מעורב.

פתוגנזה ומרפאה:המחלה מתבטאת לא רק בצומת גידול בצילום, אלא גם בשינויים משניים ברקמת הריאה כתוצאה מדחיסה של הסימפונות ופגיעה באוורור. דרגות הפרה של אוורור: היפואקטזיס, אמפיזמה מסתמית, אטלקטזיס. כתוצאה משינויים משניים ברקמת הריאה, מתפתח תהליך דלקתי - דלקת ריאות.עם hypoectasis, חדירות האוויר נשמרת, אך נצפות תופעות של hypoventilation, עם חסימה מסתמית של הסימפונות, מתרחשת אמפיזמה חסימתית. עלייה בגודל הצומת הגידול מובילה להפרה מוחלטת של הפטנציה של הסימפונות, בעוד שהאוויר במככיות נספג ומתרחשת אטלקטזיס. כתוצאה מכך, אטלקטזיס יוצרת דלקת ריאות חסימתית עם או בלי היווצרות אבצס.

עם גודל קטן של צומת הגידול, החולים מודאגים משיעול, שהוא בהתחלה רפלקס באופיו, המופטיזיס, כאבים בחזה, עם עלייה בגודל הצומת וחסימת הסימפונות על ידי הגידול, מופיעות הפרעות אוורור , ובמרפאה, יחד עם המופטיזיס, שיעול, כאבים בחזה מתגברים, קוצר נשימה גובר, תסמיני שיכרון. קוצר נשימה בולט יותר, ככל שהסמפונות מושפעים יותר. שולח גרורות לבלוטות הלימפה המדיאסטינליות.

אבחון רנטגן:צילום רנטגן של החזה ב-2 תחזיות, צילום רנטגן - טומוגרמה על הרחבת הסימפונות. לחולים מוצגת ברונכוסקופיה עם ביופסיה כדי לאשר את האבחנה. על מנת לקבל מושג על מצב עץ הסימפונות ובלוטות הלימפה המדיסטינאליות, יש צורך לבצע סריקת CT. הטיפול פועל.

תמונת רנטגן:סימן הרנטגן הראשוני לסרטן מרכזי הוא האפלה אחידה עם קו מתאר מעורפל באזור השורש ובאזור השורש, זהו הצל של הגידול. עם הצורה האקסוברונכיאלית, ייתכן שלא יהיה צל של הגידול. עם עלייה בהיפוונטילציה, מופיעים צללים עם כתמים קטנים עקב התפתחות אטלקטזיס אונית. במהלך היווצרות אמפיזמה מסתמית נצפית עלייה משמעותית בשקיפות האזור המאוורר, אופייני מיקום נמוך של כיפת הסרעפת בצד הנגע והסטה של ​​המדיאסטינום לצד הבריא. עבור אטלקטזיס, האפלה לוברית או סגמנטלית עם קווי מתאר ברורים, עוצמה גבוהה, התואמת לסימפונות הפגוע, תהיה אופיינית. נפילת האטלקזיס מביאה לירידה בנפח אזור הריאות, וכתוצאה מכך נעקור האונה או הקטע המופחת. בצילום הרנטגן, העקירה של הסדק הבין-לוברי ושורש הריאה. בטומוגרפיות ייקבע גדם ברונכוס, חרוט או בצורת חרוט עם צורה אקסוברונכיאלית של סרטן. עם צורה אנדוברונכיאלית, הגדם יוגדר כ"קטיעה" של הסימפונות.

1. מגביל
כשל נשימתי
עקב ירידה בדרכי הנשימה
משטח הריאות וירידה שלהם
גמישות: תפליט פלאורלי,
pneumothorax, alveolitis, דלקת ריאות,
כריתת ריאות וכו'.

2.
כשל נשימתי מפוזר עקב
נזק למכתשית-נימי
ממברנות. זה מתרחש עם בצקת ריאות,
כאשר מכתשית-נימית מתעבה
קרום עקב הזעת פלזמה,
עם התפתחות מוגזמת של החיבור
רקמה באינטרסטיום של הריאות
(פנאומוקוניוזיס, דלקת המכתשים,
המן ריץ').

ל
סוג זה של אי ספיקת נשימה
מאופיין בהתפרצות או בפתאומיות
ציאנוזה מוגברת וקוצר נשימה מעורר השראה
אפילו עם מעט פעילות גופנית.
במקביל, האוורור
תפקוד ריאות (VC, FEV1,
MVL) אינם משתנים.

3. זלוף
כשל נשימתי
נגרמת על ידי הפרעה ריאתית
זרימת דם עקב תרומבואמבוליזם
עורק ריאתי, דלקת כלי דם, עווית
ענפים של עורק הריאה במכתשית
היפוקסיה, דחיסה של נימים ריאתיים
עורקים לאמפיזמה, כריתת ריאות
או כריתה של אזורים גדולים של הריאה
וכו.

פנאומטיזציה של עצמות הגולגולת

הפיתוח של פנאומטיזציה של הסינוסים הפרנאסאליים ותאי התהליכים המסטואידיים מושגת על ידי בליטה סקולרית של הקרום הרירי של חלל האף והאוזן התיכונה לתוך חומר עצם קומפקטי. ההתפתחות הסופית של הסינוסים הפראנזאליים בבני אדם מושגת עד גיל 20-25. לבעלי חיים מסוימים אין עצמות אוויר (כלבי ים, לווייתנים), בחלקם נפח הפנאומטיזציה, להיפך, גבוה יותר מאשר בבני אדם.

התפתחות הפנאומטיזציה של העצם הטמפורלית מסתיימת עד גיל חמש או שש; הפנאומטיזציה הבולטת ביותר של התאים של תהליכי המסטואיד. גדלי התא משתנים; לכן, אצל חלק מהאנשים, תהליך המסטואיד נשאר כמעט ללא פנאומטיזציה, מה שכנראה נובע מתהליכים דלקתיים תכופים קודמים באוזן התיכונה; באחרים, להיפך, תאים פנומאטיים עשויים להשתרע לחלק הקשקשי של העצם הטמפורלית, לתהליך הזיגומטי או לראש הפירמידה.

ציפורים עוברות פנאומטציה עצם הזרוע, קורקואידים, אגן, עצם החזה, חוליות; חלק מהמינים עוברים פנאומטציה עצמות ירכיים, שכמות ועצמות בריח. פנאומטיזציה מושגת על ידי בליטת שקי אוויר.

ישנם מקרים חריגים של פנאומטיזציה של עצמות פוסט-גולגולתיות בבעלי חיים שאינם ארכוזאורים וציפורים. פנאומטיזציה של עצם ה-hyoid נצפתה בקופים מייללים. בדג פרפר מסדר Aravaniformes, נצפית פנאומטיזציה של כמה חוליות הקשורות לשלפוחית ​​השחייה. פנאומטיזציה פתולוגית של החוליה הצווארית הראשונה (אטלס) מתרחשת בבני אדם.

מרפאה
ואבחון סוג חסימתי
כשל נשימתי.

תלונות: קוצר נשימה
אופי הנשיפה, בתחילה עם
פעילות גופנית ולאחר מכן במנוחה
(עם אסתמה הסימפונות - התקפי);
שיעול עם רירי מועט או
mucopurulent קשה לפרוק
ליחה שלא מביאה להקלה
(לאחר שיעול נשאר ליחה
תחושת קושי בנשימה
התפתחות של אמפיזמה), או ירידה
קוצר נשימה לאחר כייח של ליחה
ללא אמפיזמה.

בְּדִיקָה.
נפיחות בפנים, לפעמים הזרקה
סקלרה, ציאנוזה מפוזרת (מרכזית),
נפיחות של ורידי הצוואר במהלך נשיפה ו
התמוטטותם בהשראה, אמפיזמטית
בית החזה. קשה בצורה ניכרת
נשימה (הכי קשה)
נְשִׁיפָה). קצב הנשימה תקין או
ברדיפניאה. נשימה עמוקה, נדירה,
צפצופים נשמעים לעתים קרובות מרחוק.

מישוש
כלי הקשה של החזה והריאות:
מראה סימנים של אמפיזמה
ריאות.

הַאֲזָנָה
ריאות:
להראות סימנים של חסימה של הסימפונות
תסמונת - נשימה קשה, מתארכת
תפוגה, שריקה יבשה, זמזום או
פצפוצי בס, בולט יותר בשלב
תפוגה, במיוחד במצב שכיבה ומתי
נשימה מאולצת.

ספירומטריה
ופנאומוטכומטריה:
ירידה ב-FEVI,
מדד Tiffno פחות מ-70%, VC מופחת עם
נוכחות של אמפיזמה או נורמלי.

מרפאה
ואבחון מסוג מגביל
כשל נשימתי.

תלונות:
לקוצר נשימה
סוג השראה (תחושה של חוסר
אוויר).

בְּדִיקָה:
נמצא כיחול מפוזר,
נשימה מהירה ורדודה (מהירה
השאיפה מוחלפת באותה נשיפה מהירה),
הגבלה של טיול בחזה,
שינויים בצורתו שונים בהתאם
ממחלה שגרמה למערכת הנשימה
כישלון.

מישוש
חזה, כלי הקשה ונשיפה
ריאות. נתונים
תלוי במחלה הבסיסית
כשל נשימתי.

לימוד
פונקציות של נשימה חיצונית:
ירידה ב-VC וב-MVL.

א)
אָבָק;

ב)
וירוסים בדרכי הנשימה;

ז)
אַלֶרגִיָה;

ה)
לעשן.

א)
נפיחות של רירית הסימפונות;

ב)
היפרקריניה ודיסקריניה הסימפונות
בְּלוּטוֹת הַרוֹק;

V)
שינויים סיביים בדפנות הסמפונות;

ז)
רק אפשרויות a ו-b נכונות;

ה)
אפשרויות a, b, c נכונות.

1)
עישון טבק;

2)
שאיפה ממושכת של אוויר מאובק;

3)
הַדבָּקָה;

4)
קרינה מייננת;

5)
הפרעת נשימה באף.

ימין:
א - 1, 2, 5. ב - 2, 3, 4. ג - 3, 4, 5. ד - כל התשובות.

1)
ירידה ב-VC;

3)
ירידה ב-FEV 1;

4)
ירידה ב-POS פקיעה;

5)
עלייה במדד טיפנו.

ימין:
א - 1, 2, 5. ב - 2, 5. ג - 3, 4. ד - 3, 5.

11.עבור
ברונכיטיס חריפה מאופיינת ב:
א)
היחלשות של ברונכופוניה;
ב) רטוב
צפצופים מצלצלים;
ג) נשימה קשה;
ז)
חזה חבית;
ה)
קרפיטוס.

א)
אסטמה של הסימפונות;

ב)
דלקת ריאות לוברית;

ג) ברונכיאקטזיס;

ד) שחפת ריאתית;

ה)
גנגרנה של הריאות.

א)
קוצר נשימה בהשראה;

ב)
קוצר נשימה;

V)
שיעול מתמשך עם נוזלים
כיח;

ז)
גלים רטובים על הריאות;

ה)
שיעול לסירוגין עם שיעול
כיח;

ה)
גלים יבשים על הריאות.

א)
עיצור;

ב)
ללא עיצור;

V)
מפוזר בלוקליזציה;

ז)
מוקד בלוקליזציה.

א)
נשימה קשה;

ב)

V)
הארכת שלב ההשראה;

ז)
הארכת שלב הנשיפה;

ה)
צפצופים יבשים;

ה)
רלס לח.

א)
צפצופים יבשים;

ב)
הארכת שלב הנשיפה;

V)
נשימה שלפוחית ​​מוחלשת;

ז)
צפצופים מזמזמים;

ה)
כל התשובות נכונות.

א)
נשימה קשה;

ב)
צפצופים יבשים;

V)
רעש חיכוך פלאורלי;

ז)
rales לחים מפוזרים;

ה)
נשימה הסימפונות.

1)
קוצר נשימה;

2)
קוצר נשימה בהשראה;

3)
ציאנוזה מפוזרת;

4)
נשימה רדודה מהירה;

5)
נשימות עמוקות לעיתים רחוקות.

ימין:
א - 1, 3, 4. ב - 1, 3, 5. ג - 2, 4. ד - 2, 3, 4.

א)
אופי מפוזר של נגעים בסימפונות;

ב)
נגע מוקדסימפונות;

V)
קורס כרוני, גלי
מחלות;

ז)
שיעול, ייצור כיח, קוצר נשימה;

ה)
הביטויים העיקריים של המחלה הם
חום, קוצר נשימה, כאבים בחזה.

הערות

1. מילון רפואי הסבר גדול / אד. ג.ל. בליך. - M .: Veche, 1998. - T. 2. - S. 144. - 608 p. - ISBN 5-7838-0243-3
2. ברונו מוריירה ופיטר מ. סום. פנאומטיזציה נרחבת בלתי מוסברת של בסיס גולגולת ואטלס: ממצאים טומוגרפיים מחושבים. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, יולי 2010; 136:731-733.

סִפְרוּת

• א. בנינגהוף, ק. גוטלר: Lehrbuch der Anatomie des Menschen, להקה 1, 8. Auflage, Urban und Schwarzenberg, Wien / München 1961. (גרמנית)
• וולפגנג דאובר, היינץ פנייס: Bild-Lexikon der Anatomie של Feneis. 9. Aufl. Thieme, שטוטגרט 2005. ISBN 3-13-330109-8. (גֶרמָנִיָת)
• E. Lüscher: Lehrbuch der Ohrenheilkunde, Springer-Verlag, Wien 1952. (גרמנית)
• פרנץ-ויקטור סלומון ומריה-אליזבת קראוטוואלד-יונגהנס: Anatomie der Vögel. בתוך: סלומון/גייר/גיל (Hrsg.): אנטומי פרווה למות Tiermedizin. 2.erw. Aufl., Enke, Stuttgart 2008, S. 754-814, ISBN 978-3-8304-1075-1. (גֶרמָנִיָת)

מערכת השלד והשרירים, רקמת חיבור: עצם וסחוס
סָחוּס
צמיחת סחוס	פריכונדריום, יבלת, סחוס גדילה
תאים	כונדרובלאסט, כונדרוציט
סוגי סחוס	היאלין, אלסטי, סיבי
עצמות
הִתאבְּנוּת	אנדסמלית, אנדוכונדרלית
תאים	אוסטאובלסט, אוסטאוציט, אוסטאוקלסט
סוגים רקמת עצם	ספוגי, קומפקטי
מחלקות	עצם תת-כונדרלית, אפיפיזה, מטפיזה, דיאפיזה
מִבְנֶה	אוסטאון, תעלות האוורסיה, תעלות וולקמן, אנדוסטאום, פריוסטאום, מח עצם, פנאומטיזציה
טופס	ארוך, קצר, שטוח, ססמואיד, מעורב

25. למטופל יש מישוש

א)
קשיחות החזה;

ז)
הרחבת חללים בין צלעיים;

ה)
צמצום החללים הבין צלעיים.

26.
בזמן התקף אסתמה
כלי הקשה בחזה

א)
צליל עמום;

ב)
צליל עמום;

V)
צליל ריאות ברור;

ז)
צליל תיבה;

ה)
הרחבת שדות קרניג.

27.
בזמן התקף אסתמה
אוקולטציה של הריאות

א)
נשימה קשה;

ב)
נשימה הסימפונות;

V)
צפצופים יבשים;

ז)
קרפיטוס;

ה)
רעש חיכוך פלאורלי;

ה)
הארכת שלב הנשיפה.

28.
הכל אופייני לאסטמה של הסימפונות,
מלבד:
א)
היחלשות של ברונכופוניה;
ב) ירידה
אינדיקטורים של מבחן Tiffno;
V)
היחלשות של רעד קול;

ד) שריקות יבשות;
ה)
קהות של צליל כלי הקשה
אוֹר.

29. מה
מאפיין תלוי זיהום
אסטמה של הסימפונות?

א) הופעת מחלה
כל גיל;

ב) להגדיל
חסימה של הסימפונות במהלך החמרות
bronchopulmonary
זיהום נח;

ג) טיפוסי
שילוב עם השמנת יתר;

ז)
במהלך החמרה יש צורך
טיפול אנטיביוטי, תוך התחשבות בזרעים
מיקרופלורה;

ד) קוצר נשימה
להתרחש רק במהלך פיזי
לִטעוֹן.

30. מה
לא מאפיין התקף סימפונות
אַסְתְמָה?

א) התארכות נשימתית;

ב) ירידה במדד
טיפנו;

ג) קשה
יְרִיקָה;

ז)
השפעת החדרת אגוניסטים β2;

ה) קול רטוב
צפצופים.

תשובות לדוגמא

1.
ד 9. א 17. ג 25. א, ב, ד.

2.
ד 10. ו' 18. ו' 26. ג.

3.
א' 11. ג' 19. ב' 27. א', ג', ה'.

4. א, ב, ד. 12. א, ב, ד.
20. ב. 28. ד.

5. C. 13. A, B, C, D, F.
21. א. 29. א, ג.

6. ג, ד, ד, ע. 14. ג, ד.
22. ב, ג 30. ד.

7. ב. 15. א, ב, ג.
23. א.

8. א, ג, ד. 16. א, ד.
24. ב, ד, ה.

7. ספרות.

מוכין
N.A., Moiseev V.S. פרופדאוטיקה של פנימית
מחלות. – מוסקבה: Publishing Group
GZOTAR - מדיה, 2005. - 113-197.

איבשקין
ו"ת, שפטולין ע"א. פרופדאוטיקה של פנימית
מחלות. - מוסקבה: "MEDpress - הודיעו",
2005. - עמ' 55 - 72, 73 - 74.

גרבנב
א"ל, שפטולין ע"א. מִיָדִי
מחקר מטופל. - M, 2001. - S.
85-120.

גרבנב
א.ל. פרופדיוטיקה של מחלות פנימיות:
ספר לימוד.- מ': רפואה, 2001. ש' 129-140, 159-160.

וסילנקו
V.Kh., Grebenev A.L., Golochevsky V.S. ו
וכו' פרופדיוטיקה של מחלות פנימיות.
- מ.: רפואה, 1989. - ס' 127-137, 154-155.

מילקמנוביץ'
VC. בדיקה מתודולוגית, סימפטומים
ומתחמי סימפטומים בקליניקה של פנימי
מחלות. - מינסק, 1995. - ס' 150-157, 180-184,
195-207.

מילקמנוביץ'
VC. אַטְלָס ניסוי קליני.
- מינסק: "בית הספר הגבוה ביותר", 2006. - ש.
186-192.

מחלות של איברים
נשימה: מדריך לרופאים: ב-4
v. ed. נ.ר. פאלייב. ת 3. פרטי
ריאות // א.י. בורוכוב, א.פ. זילבר,
V.A. אילצ'נקו ואחרים /. – מ.: רפואה, 1990.
- ס' 5-74, 110-161, 180-193.

חומר הרצאה.

ראש המחלקה,
פרופסור חבר L.V. רומנקוב

עוֹזֵר

אטיולוגיה של COPD

אֲגִידִי
אסטמה היא
מחלה דלקתית כרונית
הסימפונות, שבהם משתתפים תאי מטרה
תאי פיטום, אאוזינופילים, לימפוציטים,
מלווה בנטייה
אנשים עם תגובתיות יתר ומשתנים
חסימה של הסמפונות, אשר באה לידי ביטוי
התקפי אסטמה, שיעול
או קשיי נשימה, במיוחד בלילה
ו/או מוקדם בבוקר.

באטיולוגיה
אסתמה הסימפונות מבודדת.

1.
גורמים נטייה: תורשה,
אטופיה, תגובתיות יתר של הסימפונות.

2.
גורמים סיבתיים (תורמים
התרחשות של אסתמה הסימפונות ב
אנשים בעלי נטייה): אלרגנים
(משק בית, אפידרמיס, חרק,
אבקה, פטריות, מזון,
רפואי, מקצועי)
זיהומים בדרכי הנשימה, עישון,
מזהמי אוויר.

3.
גורמים התורמים להחמרה
אסטמה של הסימפונות (טריגרים): אלרגנים,
טמפרטורה נמוכה ולחות גבוהה
אוויר חיצוני, זיהום
מזהמי אוויר, פיזיים
מתח והיפרונטילציה, משמעותיים
עלייה או ירידה באטמוספירה
לחץ, שינוי שדה מגנטי
אדמה, מתח רגשי.

חָרִיף
ברונכיטיס הוא
תהליך דלקתי בקנה הנשימה, הסימפונות
ו (או) ברונכיולים, המאופיינים על ידי
מהלך חריף והפיך מפוזר
נזק בעיקר לרירית שלהם
פגזים.

על ידי
גורם אטיולוגי

חַד
ברונכיטיס זיהומית (ויראלית,
חיידקי, מעורב).

חַד
ברונכיטיס לא זיהומית הנגרמת על ידי
גורמים כימיים ופיזיקליים.

על ידי
אופי
דַלֶקֶת

catarrhal.

1. מוגלתי-נמק.

על ידי
המיקום השולט של הנגע

מְקוֹרָב
(פגיעה בסימפונות גדולים) חריפה
בְּרוֹנכִיטִיס.

דיסטלי
(פגיעה בסימפונות קטנים) חריפה
בְּרוֹנכִיטִיס.

חָרִיף
ברונכיוליטיס.

על ידי
תמונה קלינית

לא חוסם
ברונכיטיס (פרוקסימלי).

סוֹתֵם
ברונכיטיס (דיסטלי, ברונכיוליטיס).

על ידי
מהלך התהליך

חַד
(2-3 שבועות).

הִתמַהמְהוּת
(מחודש או יותר).

חוזר ונשנה
(מתרחש 3 פעמים או יותר בשנה).

רָאשִׁי
גורמים אטיולוגיים.

אקסוגני:
עישון ושאיפת חומרים מגרים
(עשן, אבק, אדים של חומרים רעילים,
גזים וכו'); מערכת נשימה תכופה
זיהומים (וירוסים, מיקופלזמות וכו').

אנדוגני:
פגמים תורשתיים של הברונכופולמונרי
מערכת (ירידה בתפקוד של פרוזדורים
אפיתל, ירידה בפעילות
אלפא-1 אנטיטריפסין, ירד
מוצרים פעילי שטח וכו'), הפרה
נשימה דרך האף, משקל נמוך ב
לידה וכו'.

3. עקרונות טיפול ומניעה של אסתמה הסימפונות

לְבַלוֹת
פעילויות המכוונות לאפשרות
הפסקת החשיפה לגוף
אלרגנים חולים. לכוסות רוח
התקפי אסטמה כיום
אירוסולים סלקטיביים נמצאים בשימוש נרחב
אגוניסטים ß-אדרנרגיים המספקים במהירות
פעולה הרחבת סימפונות (סלבוטמול,
פנוטרול). משמש גם לטיפול
אירוסולים של m-anticholinergics (אטרובנט,
ברודואל).

כדי לעצור פיגוע
ברונכוספזם משמש לעתים קרובות לאט
מתן תוך ורידי eufillina, עם
התקפי אסטמה קשים
גלוקוקורטיקוסטרואידים (פרדניזולון).
למניעת התקפי אסטמה
לרשום תרופות כדי למנוע
דלקת ודגרנולציה של תאי מטרה
(אינטל, גלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה
beclomethasone, budesonide, flunisolide).
כטיפול סימפטומטי
לשיפור הציפייה
מכייח ומוקוליטי
סמים.

מְנִיעָה
אסתמה הסימפונות כוללת
הסרה מ סביבהחוֹלֶה
אלרגנים אפשריים, להילחם נגד
סיכונים תעסוקתיים, עישון,
תברואה יסודית של מוקדי כרוני
זיהומים (במיוחד בלוע האף).

Pneumofibrosis של הריאות הוא התפשטות פתולוגית של רקמת חיבור בהשפעת דלקת או תהליך דיסטרופי. מצב זה מוביל לאיום של תפקוד לקוי של הנשימה והידרדרות של האוורור של האיבר. מצא את התשובה האם יש לך בעיה? הכנס בטופס "תסמין" או "שם המחלה" הקש אנטר ותגלה את כל הטיפול בבעיה או במחלה זו.

האתר מספק מידע רקע. אבחון וטיפול נאותים במחלה אפשריים בפיקוח רופא מצפוני. לכל התרופות יש התוויות נגד. אתה צריך להתייעץ עם מומחה, כמו גם לימוד מפורט של ההוראות! כאן ניתן לקבוע תור לרופא.

מידע כללי

Pneumofibrosis של הריאות - מה זה? זהו תהליך היווצרות רקמת חיבור בריאות, שמחליפה רקמת ריאה רגילה. היווצרות כמות עודפת של רקמת חיבור היא תוצאה של תהליכים דלקתיים איטיים וממושכים ברקמת הריאה ובסמפונות. אנו יכולים לומר כי pneumofibrosis הוא תהליך משני ומשלים את המחלות הללו. זה מתפתח באזורים שלא נפתרו במשך זמן רב. דלקת ריאות, ברקמה מסביב לסמפונות וכלי הדם, מסביב לכלי הלימפה, דפנות המכתשים והמחיצות. קוד ICD-10 הוא J84.1 (מחלות ריאה אינטרסטיציאליות עם אזכור של פיברוזיס). כמו כן, pneumofibrosis יכול להתרחש ללא סיבה נראית לעין ולהתקדם במהירות - זהו (שם נרדף ל תסמונת המן-ריץ').
הסטרומה (שלד) הריאות מורכבת מרקמת חיבור, הממוקמת מסביב לעורקים, הסמפונות ובמחיצות הבין-לבליות. מבנה רקמת החיבור מכיל סיבי קולגן ואלסטין. סיבי האלסטין והקולגן שזורים זה בזה בדפנות המכתשים ומסביב לסמפונות, והשזירה שלהם היא שמעניקה לריאות תכונות אלסטיות - יכולת לעלות בזמן השאיפה ולחזור למקומה המקורי בנשיפה. חוזק שלד הריאות קשור לקולגן.

עם pneumofibrosis, כמות מוגברת של רקמת חיבור נוצרת עקב קולגן, בקשר אליו אובדת הגמישות של רקמת הריאה, תפקוד חילופי הגזים מופחת באופן משמעותי, שכן קולגן מושקע גם בדפנות המכתשים, ואי ספיקת נשימה מתקדמת. מידת ההפרעות בדרכי הנשימה וחילופי הגזים, מהלך המחלה והפרוגנוזה שלה תלויים בשכיחות הפיברוזיס (מקומית או מפוזרת).

צורות שונות של מחלות

פנאומופיברוזיס בסיסית מאופיינת בפגיעה בבסיס הריאות (חתכים בזאליים). האבחנה נעשית לאחר צילום רנטגן. תרופות נרשמות כדי לעצור את התהליך הדלקתי. במקרים אחרים מומלצות מניפולציות תומכות: טיפול בצמחי מרפא ותרגילי נשימה.
צורה רדיקלית - המחלה מכסה את גורלו של שורש הריאה, הברונכיטיס המועברת או דלקת ריאות יכולה לשמש דחף להופעתה. אופייני לשחפת ראשונית, המוביל לעיוות ריאות.

Pneumofibrosis מוקד - פוגע בחלקים מסוימים של הרקמה, מביא לירידה בנפחה ולדחיסה שלה. תפקוד הנשימה והאוורור אינו מופרע. תחת המיקרוסקופ, זוהי הפחתה באזור הריאה והדחיסה של הפרנכימה שלה.

צורה מקומית - עם צורה זו, רקמת הריאה מאבדת את תפקידיה ומוחלפת ברקמת החיבור של החלק היחיד של האיבר. פנאומופיברוזיס מפוזרת היא אחת הצורות הקשות של המחלה, שבה נפגעת רקמת האיבר כולו, ולעיתים גם שתי הריאות.

נפח המשטח המושפע מצטמצם מאוד עקב דחיסה ועיוות רקמות, האוורור מופרע.

צורה לינארית - מופיעה כתוצאה מסיבוכים לאחר סבל שחפת, דלקת ריאות. פנאומופיברוזיס אינטרסטיציאלי - עם צורה זו, החולה סובל מקוצר נשימה, המחלה מתפתחת עקב דלקת בכלי הדם הריאתיים.

צורה חמורה - המחלה מתקדמת כתוצאה ממחלות ריאות דלקתיות כרוניות. עישון הוא הגורם להתפתחות המחלה בגיל צעיר. עשן סיגריות גורם לסטגנציה של ריר בסימפונות.

פתוגנזה

התאים של רקמת החיבור של הריאות מסנתזים חלבון אלסטיןו קולגן. לאלסטין יש יכולת למתוח ולחזור למקומו המקורי. הקולגן יוצר סיבים חזקים ומקשיח את מסגרת הריאות. ברקמת החיבור מיוצרים גם אנזימים (פרוטאינזים) שהורסים חלבונים אלו, וגם מעכבי פרוטאינז המעכבים את תהליך ההרס.

המערכת המעכבת פרוטאינז נמצאת בדרך כלל באיזון, וכאשר תהליכים דלקתיים מופרעים, היא מופרעת. בזמן דלקת, ייצור האנזים a1-AT, אשר הורס אלסטאז, וכתוצאה מכך פעילות מוגברת. אלסטאז גורם לחוסר ארגון של רקמת החיבור - הוא הורס את סיבי האלסטיים והקולגן של דפנות המכתשית. במקום המכתשים ההרוסות נוצרים חללים. הזיהום החיידקי-ויראלי המשולב עצמו מלווה בייצור גבוה של אלסטאז. תגובות חיסוניות המופעלות בגוף במהלך דלקת מפעילות גם את ייצור האלסטאז.

מאידך, בזמן תהליכים דלקתיים, עולה פעילותם של פיברובלסטים, המייצרים קולגן מסוג 1, המלווה בפיברוזיס מוגברת ובשגשוג של רקמת חיבור באינטרסטיטיום של האיבר. כאשר רקמת החיבור מתפשטת לתוך alveoli, פיברוזיס תוך-alveolar מתרחשת, ואז רקמת החיבור גדלה סביב העורקים והסמפונות.

כאשר כלי דם מעורבים בתהליך הפתולוגי, הם מתפתחים טָרֶשֶׁת, מרוקן את המיטה הנימים ומתפתח היפוקסיהרקמת הריאות. בתנאים שלו, תפקוד הפיברובלסטים ביחס לייצור הקולגן מופעל עוד יותר, מה שתורם להתפתחות מהירה יותר. פנאומופיברוזיס. לכן, היפוקסיה היא התנאי העיקרי להחלפת רקמת ריאה תקינה ברקמת חיבור. מעורבות של כלי דם מסבכת את זרימת הדם במעגל הקטן. קיים עומס על הלב הימני ועל היפרטרופיה של החדר הימני (cor pulmonale), אשר מוביל בסופו של דבר לדיקומפנסציה לבבית.

פתוגנזה אידיופתית fibrosing alveolitisלא ברור. יש להניח שברקמת הביניים פירוק הקולגן פוחת, אך הסינתזה שלו גוברת, בה משתתפים פיברובלסטים ומקרופאגים מכתשי. במקרה זה חשובה ירידה בייצור של גורם מעכב, המעכב את סינתזת הקולגן בתנאים רגילים. חלק מהכותבים מחשיבים את תסמונת האמן-ריץ' כמחלה אוטואימונית, מכיוון שצוין ייצור יתר של אימונוגלובולינים מקבוצות שונות. קומפלקסי האנטיגן-נוגדנים המתקבלים מופקדים בדפנות כלי הריאות. בהשפעת ה-CEC, רקמת הריאה ניזוקה, דחיסה שלה מתרחשת, המחיצות הבין-אלוויאולריות מתעבות, והמככיות והנימים מתמלאים ברקמה סיבית.

כיצד לטפל במחלה

לפני מתן מרשם הטיפול, מתבצעת בדיקה על מנת לקבוע אבחנה. שיטת האבחון העיקרית היא רדיוגרפיה. בנוסף, מבוצעות ברונכוסקופיה, הערכת תפקוד נשימתי, בדיקות מעבדה כלליות. מערך מחקרים זה חושף גם את הגורם השורשי לפיברוזיס ריאתי.

עד כה, אין טיפול יעיל נגד פנאומופיברוזיס.

Pneumofibrosis ללא תסמינים לא תמיד מטופל בתרופות.

אם המחלה לא עברה לשלב החריף, הטיפול מתבצע בבית. המשימה העיקריתאמצעים טיפוליים - כדי לחסל את הגורם למחלה. כאשר הסיבה היא חדירת חלקיקי אבק, חומרים מזיקים אחרים, אז, קודם כל, הם מפסיקים את המגע עם הפרובוקטור של המחלה. המטופל הוא התווית התרגשות ומתח.

אם הסיבה היא זיהום, תרופות אנטיבקטריאליותתלוי בפתוגן. כמו כן נקבע טיפול תומך.

תרגילי נשימה שימושיים, מה שעוזר להגביר את הפונקציונליות של מנגנון הנשימה.

בצורות מתקדמות, טיפול כירורגי אפשרי. לאחר קורס טיפול, החולה נרשם אצל רופא ריאות למשך שנה או יותר.

טיפול בתרופות עממיות

לעתים קרובות, עם pneumofibrosis, הם פונים לעזרה של הרפואה המסורתית. בצורות קלות, הטיפול הזה הוא שהופך להיות העיקרי. הם משתמשים במרתח צמחים ובתה, קומפרסים לנסיגה מהירה של ליחה, קרמים וחימום.

מאז ימי קדם, ניצני אורן שימשו למחלות ריאה. מוצר יקר ערך זה מכיל שמנים אתריים רבים המשפיעים לטובה על דרכי הנשימה - הם עוזרים להוציא ליחה, להרוס חיידקים פתוגניים, ולהפעיל את יכולת ההפרשה של האפיתל.

למרתח, קח 10 גרם של כליות, מוזגים כוס מים ומחממים באמבט מים למשך חצי שעה, השאירו לעוד 15 דקות. ואז המרק מסונן ושותים חם 3 פעמים ביום במינון של 1 כף.

מִיוּן

עם הזרם:

• פּרוֹגרֵסִיבִי.
• לא פרוגרסיבי.

לפי שכיחות התהליך:

• מְקוֹמִי.
• מְפוּזָר.

בהתאם לנזק למבנים בודדים של הריאות (זה נקבע על ידי טומוגרפיה ממוחשבת), נבדלים הסוגים הבאים של pneumofibrosis:

• מודעת ביניים.
• Perivascular (התפשטות של רקמת חיבור סביב כלי הדם).
• Alveolar (intraalveolar - רקמת חיבור מחליפה את alveoli).
• Peribronchial (התפשטות של רקמת חיבור סביב הסימפונות).
• Perilobular (צמיחה לאורך המחיצות האינטרלובולריות).

pneumofibrosis מקומי - זה גם מוגבל. עם וריאנט מקומי, התהליך הפתולוגי של פיברוגנזה מכסה אזור אחד (לוקוס) של רקמת הריאה. חלק זה של הריאה דחוס, אשר נראה בבירור מאוד בצילומי רנטגן - לתהליך הפתולוגי יש גבולות ברורים.

פיברוזיס מקומי היא תוצאה של דלקת ריאות מקרופוקלית, אך ניתן למצוא אותה גם בברונכיוליטיס כרונית. לרוב, פנאומופיברוזיס מקומית אינה משפיעה על תפקוד הנשימה ואינה סימפטומטית.

פנאומופיברוזיס מפוזר של הריאות מאופיינת בהופעת אזורים נרחבים של החלפה על ידי רקמת חיבור, המכסה באופן דיפוזי כמעט את כל רקמת הריאה. ריאות עלולות גם לפתח כתמים נַפַּחַת. מכיוון שהתפשטות התהליך מתרחשת מהר יותר מאשר עם הגרסה המקומית, מבנה הריאות מעוות באופן משמעותי ונפח הריאות יורד, מציינים הפרות בולטות של תפקוד הנשימה.

אוורור מלא של הריאות מופחת באופן משמעותי ופנאומופיברוזיס מפוזר מוביל במהירות יחסית להתפתחות אי ספיקת נשימה. המצב מחמיר אם שתי הריאות נפגעות והפלאורה מעורבת בתהליך הפתולוגי (פלורופנאומופיברוזיס). צורה זו של פיברוזיס ריאתי מתרחשת במחלות מקצוע הקשורות בשאיפה של אבק של דו תחמוצת סיליקון ומתכות (במיוחד בריליום).

היו מקרים של פנאומופיברוזיס מפוזר בילדים עם דיספלזיה ברונכופולמונרית המתפתחת בילודים במהלך טיפול בהפרעות נשימה עם אוורור ריאות מלאכותי באמצעות ריכוזי חמצן גבוהים. פנאומופיברוזיס מפוזרת היא תוצאה של דלקת אלרגית אקסוגנית המתרחשת כאשר אלרגנים נשאפים. זה עשוי להיות חומר המכיל פטריות (אקטינומיציטים, פניציליום, אספרגילוס), חלבון ציפורים של תוכים ויונים, אנטיגנים של חרקים ודגים (לעובדים עם קמח דגים).

פנאומופיברוזיס רדיקלי של הריאות הוא נגע של הריאות באזור שבו נמצא החיבור של הריאה עם האיברים המדיסטינליים מבחינה אנטומית. פיברוזיס רדיקלי היא תוצאה של המועבר דלקת ריאותו בְּרוֹנכִיטִיס. זה יכול להיווצר במשך זמן רב לאחר המחלה. בסרקואידוזיס, ברוב המקרים, נוצרת פיברוזיס באונות העליונות, וכן פיברוזיס הילאר.

מוקצה בנפרד אידיופתית fibrosing alveolitis(IFA) או מחלת המן ריץ'. זוהי צורה מתקדמת במהירות של פיברוזיס ריאתי מפוזר, שהגורם לה אינו ידוע. המחלה מתקדמת בצורה חמורה עם אי ספיקת נשימה מתגברת. Idiopathic fibrosing alveolitis היא מחלת הריאות הבלתי חיובית ביותר מבחינה פרוגנוסטית המתבטאת בגילאים שונים, כאשר גברים חולים לעתים קרובות יותר. מתפתח נגע דלקתי של רקמת הריאה ושל alveoli, מה שמוביל לחוסר ארגון של פרנכימה הריאה, פיברוזיס בין-סטיציאלי ותצורות סיסטיקות בריאות. ELISA יכולה להתרחש ברקמת ריאה בריאה, ועל רקע פתולוגיה כרונית חסימתית.

תמונה קלינית של פנאומופיברוזיס

האבחון המוקדם קשה עקב תסמינים לא ברורים ובאים לידי ביטוי בצורה גרועה בשלבים המוקדמים של פיברוזיס ריאתי. לעתים קרובות החולה הולך לבית החולים עם צורה בולטת ומתקדמת של המחלה. היפרטרופיה של החדר הימני המתפתחת על רקע המחלה מתבטאת:

• באיבוד הכרה;
• תְפִיחוּת;
• הִתעַלְפוּת.

אם המחלה מלווה בדלקת ריאות, אז מצבו של החולה חמור, התסמינים דומים לשפעת.

מאופיין על ידי:

• כאבי ראש;
• טמפרטורה גבוהה;
• חוּלשָׁה;
• כאבי שרירים;
• כאב גרון;
• שיעול יבש;
• קוצר נשימה.

במקרים מתקדמים, אצבעותיו של המטופל רוכשות צורה מסוימת - הפלנגות מתעבות, האצבעות דומות למועדון בצורתן. Pneumofibrosis משפיע על חלקים שונים של הריאות, ולכן התמונה הקלינית תלויה במיקום הנגע. צורות של המחלה נבדלות - pneumofibrosis בסיסי, רדיקלי.

צורות מוקדיות, מקומיות ומפוזרות נבדלות באזור של רקמות הריאה המעורבות בתהליך.

מהלך המחלה הוא ספציפי בהתאם לגורם הפתולוגיה. הקצו צורה ליניארית, אינטרסטיציאלית וסטריאטלית.

גורם ל

קודם כל, מחלות שונות של מערכת הסימפונות הריאות מובילות לפיברוזיס ריאתי:

• דלקת ריאות. הקורס הממושך שלו נפתר באופן טבעי על ידי היווצרות של פנאומופיברוזיס פוסט ריאות, אשר נצפתה ב-10-20% מהחולים. עם דלקת ריאות הנגרמת על ידי Legionella pneumophila, תמיד יש מהלך ארוך, מוקדי הסתננות לא נספגים ארוכים ושכיחות גבוהה של ריאות פוסט ריאות. דלקת ריאות סטפילוקוקלית ממשיכה בדרך כלל עם שינויים הרסניים בריאות, יש פתרון איטי של המחלה עם תוצאה של pneumofibrosis מקומי.
• מחלות אבק תעסוקתיות הקשורות בשאיפה של אבק וגזים. הם זורמים כמו דלקת ריאות מפוזרתודלקת מפרקים מתקדמת עם תוצאה חובה בפיברוזיס. מחלות מקצוע כוללות סיליקוזיס, סיליקטוזיםו מטאלוקוניוזיס. הפיברוגניות של אבק פחם שונה. אבק עם תכולת דו-תחמוצת סיליקון של יותר מ-10% הוא פיברוגני מאוד, ובמגע איתו מתרחשות סיליקוזיס, סיליקוזיליקוזיס ואנתראסיליקוזיס. קבוצת מחלות זו מאופיינת בתהליך סיבי מתקדם. בחשיפה לאבק פיברוגני חלש (סיליקון דו חמצני בו פחות מ-10%), מתפתחים סיליקטוזים, קרבוקוניוזיס, פנאומוקוניוזיס של מטחנות, מטאלקוניוזיס מאבק רדיואקטיבי, מאבק במהלך ריתוך חשמלי של מוצרי ברזל. מחלות אלו מאופיינות ב-pneumofibrosis מתון, קורס שפירעם התקדמות איטית. לעתים קרובות מסובך על ידי ברונכיטיס כרונית, אשר קובע את חומרת המחלה.
• בְּ פנאומוקונוזיס של כוריםפיברוזיס אינטרסטיציאלי משולב ואזורים אמפיזמטיים מקומיים. במהלך המחלה נוצרים תנאים מוקדמים לשינויים טרשתיים פרודוקטיביים, המאופיינים בהתפתחות פנאומופיברוזיס באונות ובאונות הריאה. הסיבה להתפתחות המהירה של רקמת חיבור היא הפרה של הלימפודינמיקה של הריאות, שכן חלקיקי אבק מופרשים בלימפוגנית דרך כלי הלימפה של האקינוס. בתנאים של חשיפה ממושכת לאבק, ההפרשה הופכת קשה.
• מחלת ריאות חסימתית כרונית, אשר מאופיין בשינוי בדופן הסימפונות בעל אופי דלקתי עם התפתחות פיברוזיס פריברונכיאלי. עם אסטמה של הסימפונות, מתפתחת פיברוזיס תת אפיתל.
• מחלות אלרגיות של הריאות. מילה נרדפת היא דלקת אלרגית אקסוגנית. המחלה מתרחשת כאשר שואפים אבק המכיל אנטיגנים. מאופיין בפגיעה במככיות וברקמות שמסביב עם תוצאה של פיברוזיס. מחלת מקצועמתפתח אצל אנשים שיש להם מגע מתמיד עם צבעים, שרפים, קוטלי פטריות, פוליאוריטן, כרום, קובלט וארסן, ייצור גומי, גידול פטריות, עיבוד קומפוסט. בנוסף, אחת הסיבות השכיחות ביותר לדלקת במכת האלרגית היא החזקת ציפורים מעופפות (יונים, פרגנים) בבית וחיים בחדרים לחים עם עובש. קבוצת הסיכון כוללת את אלו הנוטים ל מחלות אלרגיות. דלקת ריאות(alveolitis) יש גרסאות שונותמהלך: מהחלמה ועד להתפתחות חמורה של פיברוזיס ("חלת דבש") עם נזק גס לארכיטקטוניקה הריאתית.
• סיסטיק פיברוזיס. דלקת בדפנות הסמפונות גורמת לשינויים פיברוטיים בדופן עצמה ולפיברוזיס פריברונכיאלי. תהליכים אלה, בתורם, תורמים להתפתחות של ברונכיוליטיס מחיקת עם הרחבת המכתשים והמעברים המכתשים.
• סרקואידוזיס של הריאות. זוהי מחלה מערכתית, המתאפיינת ביצירת גרנולומות ברקמת הריאה ובלוטות הלימפה התוך-חזה. בריאות, על רקע פנאומופיברוזיס ואמפיזמה, נקבעת הפצת מוקדים. עם התקדמות המחלה, קונגלומרטים של מוקדים לוכדים את כל רקמת הריאה, גם פנאומופיברוזיס ואמפיזמה מתגברים. בשלב זה של התהליך, המטופל מפתח כשל נשימתי חמור.
• המצב לאחר ניתוחים בריאות מסתיים תמיד בהיווצרות פנאומופיברוזיס.
• שַׁחֶפֶת. מהלך ממושך של שחפת מלווה בפנאומופיברוזיס, אמפיזמה וברונכיאקטזיס.
• נזק מכני לריאה.

גורמים אחרים לפנאומופיברוזיס כוללים:

• פעיל כרוני דַלֶקֶת הַכָּבֵד.
• סקלרודרמה, זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית , אנקילוזינג ספונדיליטיס.
• סוכרת.
• השפעת קרן. Pneumofibrosis נחשב כסיבוך של הקרנות מחלת הודג'קין, סרטן השד, מזותלומה פלאורלית. טיפול בקרינה לאזורי ניקוז הלימפה מלווה לעיתים קרובות גם בהתפתחות של פנאומופיברוזיס.
• תהליכים זיהומיים כרוניים. לקורס כרוני זיהום ציטומגלווירוסההתפתחות של pneumofibrosis אופיינית מאוד.
• השפעות רעילות של תרופות. אמיודרוןהיא תרופה עם רעילות ריאתית מוכחת. בעת נטילת אמיודרון, כמו גם ציטוסטטים וניטרופורנים, עלולה להתפתח דלקת אלבוזיס (Alveolitis אלרגית). קבלה מְנוּקָבמסובך על ידי פיברוזיס ריאתי, מה שמוביל לאי ספיקת נשימה. היווצרות מסות פיברוטיות ב-alveoli נצפתה בעת נטילת sulfonamides, פניצילינים, מלחי זהב ותרופות נרקוטיות. ארגוטמין גורם לפיברוזיס פלאורלי.
• למרות שהגורם לפיברוזיס אינטרסטיציאלי אידיופטי אינו ידוע, ישנם גורמי סיכון התורמים להתפתחות המחלה: עישון, דלקות בדרכי הנשימה, חשיפה לגורמים חיצוניים (מתכת, עץ, אבן, אבק צמחי, מגע עם ציפורים, עבודה עם קוטלי עשבים. וקוטלי פטריות, מגע עם אירוסולים וצבעים מספרות) ונטייה גנטית.

טיפול בתרופות עממיות

עם pneumofibrosis של הריאות, מתכונים עממיים מצוינים יכולים לבוא להצלה, אמינים לאורך זמן, אשר שימשו במשך זמן רב על ידי הסבתות והסבתות שלנו. תרופות עממיות אינן נחותות בשום אופן מתרופות, אך נחשבות לשימושיות יותר בהרכבן.

בואו נדבר על כמה תרופות:

1. טוחנים שורשי עומאן וירכי ורדים בכוסות נפרדות. אנחנו לוקחים 1 כף. כפית צמחים אלה, לשפוך לתוך מיכל מתכת. יוצקים 600 מ"ל מים. שמנו על אש קטנה, לאחר הרתיחה, מרתיחים עוד 15 דקות. אנחנו מסננים את המרק המוגמר ויוצקים אותו לתרמוס, שמים אותו במקום חשוך כדי להחדיר במשך כמה שעות. לאחר מכן אנו שותים את המרתח, כמו תה, 150 מ"ל 2-3 פעמים ביום, במשך חודשיים (רק אל תדלג על היישום!). עם חומציות נמוכה, אתה צריך לשתות תרופה כזו 15 דקות לפני הארוחה, ובמקרה של חומציות מוגברת - חצי שעה לאחר הארוחה. אפשר להוסיף למרק מעט דבש ולשתות צונן. המרתח מעלה את רמות האנרגיה, ולכן כדאי לשתות אותו לפני תרגיל. במקביל, אומן וורדרד מחדשים היטב רקמת ריאה, מנקים את הריאות מליחה ומונעים התרחשות של תהליכים דלקתיים וזיהומים בקרום הרירי של דרכי הנשימה.
2. המתכון הבא ידרוש 2 כפות. כפיות של זרעי אניס. יוצקים אותם לקערת מתכת, יוצקים 250 מ"ל מים, שמים על אש איטית. מרגע הרתיחה מסירים מהכיריים. המרק המקורר נלקח 0.5 כוס 2 פעמים ביום. אפשר להוסיף לחלב גם זרעי אניס יחד עם פלפל קאיין ולהמתיק את הטעם אפשר להוסיף מעט דבש. שתו בלגימות קטנות בלילה. או שאתה יכול להכין ליקר עם זרעי אניס: קח 50 גרם זרעים, יוצקים מהם 500 מ"ל יין לבן חזק או קוניאק באיכות נמוכה. מערבבים הכל היטב ומניחים במקום חשוך להחדרה למשך שבועיים. לאחר מכן אנו שותים 100 גרם לאחר הארוחות.
3. רוזמרין ושמנים אתריים המבוססים עליו הם בעלי השפעה טיפולית מצוינת נגד פיברוזיס ריאתי. צמח זה והשמנים שלו מנקים היטב את הריאות מרעלים ומעודפי ליחה. תרופה המבוססת על רוזמרין היא נוגד חמצון חזק המונע את התפתחות סרטן הריאות, מכיוון שגידול ממאיר יכול להיווצר בשלב האחרון של פנאומופיברוזיס. רוזמרין מעודד זרימת אוויר טובה בריאות ומרפה את כל מעברי הסימפונות, מה שמשפר את מצב מערכת הנשימה. כדי להכין תרופה נפלאה כזו, אתה צריך לחתוך רוזמרין לחתיכות קטנות, לשפוך אותו עם מים ודבש 1: 1. מכניסים הכל לתנור ומבשלים כ-120 דקות. מצננים ומקררים. השתמש בהרכב זה עבור 1 כף. כפית בוקר וערב. אתה יכול להכין משקה חריף מרוזמרין, שיש לו השפעה מדהימה בטיפול בפנאומופיברוזיס: קח 50 גרם של צמח קצוץ דק, יוצקים לתוכו 500 מ"ל יין אדום, יוצקים 3-4 כפות. כפות סוכר, לשים על אש איטית, להסיר מיד מהאש לאחר הרתיחה. שים את הקומפוזיציה במקום חשוך למשך 48 שעות. אחסן את המשקה המסונן במקרר. השתמש ב-1 כף. כפית, 60 דקות לאחר האכילה.

לאחר קורס אחד של טיפול עם תרופה עממית כלשהי, הנשימה שלך תשתפר, ותוכל לבצע תרגילי נשימה שונים.

לפני השימוש בכל תרופה עממית, רצוי להתייעץ עם הרופא שלך כדי למנוע סיבוכים בלתי הפיכים.

תסמינים

התסמינים תלויים במחלה הבסיסית, נגדה התרחשה פנאומופיברוזיס, אך התלונות העיקריות של חולים עם פנאומופיברוזיס מכל מוצא הן קוֹצֶר נְשִׁימָהתחת עומס ובמנוחה, חולשה, עייפות מוגברת. מכיוון שקוצר נשימה מתקדם עם הזמן, הוא הופך לתסמין הדומיננטי. חולים עשויים להיות מוטרדים גם משיעול ללא ליחה, כאבים בחזה, ולפעמים המופטיזיס עקב דלקת כלי דם. הטמפרטורה עולה עם החמרה של המחלה הבסיסית. ירידה במשקל אינה אופיינית.

עם סיליקוזיס, התסמינים מועטים: שיעול, קוצר נשימה, ייצור כיח. בברונכיטיס כרונית ובברונכיאקטזיס - שיעול עם כיח. אוסקולציה של חולים נקבעת על ידי היחלשות הנשימה, גלים יבשים, הדומה ל"סדק הצלופן" בחלקים התחתונים של הריאות.

עם הזמן, עם התפתחות ה-cor pulmonale, חולים מפתחים נפיחות בפנים ונפיחות של ורידי הצוואר. במקרים חמורים של אי ספיקת לב מופיעות נפיחות ברגליים והצטברות נוזלים בחללים: הידרותורקס(בחלל הצדר) הידרוקרדיום(בחלל קרום הלב) ו מיימת(בחלל הבטן).

לתסמונת האמן-ריץ' יש התחלה חריפה, עם שיעול, חום (הקשור לדלקת ריאות חיידקית) וקוצר נשימה מתקדם. יחד עם זאת, השיעול אינו פרודוקטיבי (מופרשת ליחה קטנה), החולה מודאג מלחץ בחזה וכאבים בחזה. גדל מהר מאוד כשל נשימתי, כִּחָלוֹן, מתפתח יתר לחץ דם ריאתיו cor pulmonale כרוני. קוצר נשימה מתקדם בהתמדה מגביל את תנועות המטופל, הוא אינו יכול לנשום עמוק ומאבד את היכולת לשרת את עצמו. הירידה במשקל מתקדמת ומופיעים כאבי פרקים.

בגרסה השנייה של מהלך של alveolitis idiopathic fibrosing alveolitis, שהיא שכיחה יותר, יש התחלה הדרגתית וקוצר נשימה מתקדם לאט (תחילה עם מאמץ, ולאחר מכן במנוחה).

חולים מודאגים משיעול לא פרודוקטיבי, ירידה במשקל, עייפות. בשלבים המאוחרים יותר, יש עיבוי של פלנגות הציפורניים של הידיים - "מקלות תיפוף". הגיל בו מתרחשת המחלה הוא 60-70 שנים.

תרגילי נשימה

עוזרים מצוינים עבור pneumofibrosis הם תרגילי נשימה המסייעים לשפר את תפקוד מערכת הנשימה, לחזק את הגוף כולו עקב אספקת חמצן, אזורים ממוטטים של הריאות.

ישנם תרגילים שיטתיים רבים וטובים לחיזוק מערכת הנשימה, למשל שיטות Buteyko ו-Strelnikova. אבל אתה לא צריך להיצמד רק לשיטות כאלה, אתה יכול לעשות תרגילי נשימה קלים יותר, למשל, ניפוח בלונים. ולהשפעה רבה יותר מתרגילים כאלה, עדיף לבצע אותם באוויר הצח או באזור מאוורר היטב.

הנה כמה תרגילים מעולים:

• קח נשימה עמוקה, עצור את הנשימה לזמן מה ונשוף לאט;
• תוך כדי שאיפה, הרימו לאט את הידיים למעלה, נשפו בחדות והורידו לאט את הידיים בצליל "הא";
• לנפח בלונים מספר פעמים ביום למשך כ-1-2 דקות;
• תרגיל טוב הוא לנשוף דרך צינור טבול במים למשך כ-2-3 דקות;
• עמידה, רגליים ברוחב הכתפיים, רכון קדימה באיטיות, בו-זמנית פורשים את הידיים לצדדים, תוך הישענות בשאיפה כשהבטן נמשכת פנימה;
• את התרגיל הבא יש לבצע בשכיבה על הגב (אפשר על הרצפה), לנשוף דרך הפה, ללחוץ מעט את הידיים על הסרעפת.

בשילוב עם תרגילי הנשימה המתוארים, אתה יכול לעשות תרגילים אחרים המסייעים לאוורור טוב יותר של הריאות, למשל, אם pneumofibrosis קשורה ברונכיטיס או דלקת ריאות.

אבל זכור כלל אחד - אתה לא יכול לעשות התעמלות קשה מדי עם צורה חריפה של המחלה, תחילה המתן שהגוף יתאושש מעט, ואז, במקרה של שיפור, התחל לעשות התעמלות.

ניתוחים ואבחונים

• שיטת ההקרנה - פלואורוגרפיה.
• צילום רנטגן נותן מדויק יותר סימני אבחון. תסמונת המן-ריץ'מאופיינים בסימנים הרדיולוגיים הבאים המופיעים בתחילה בחלק התחתון והאמצעי של הריאות: חיזוק ודפורמציה של דפוס הריאות, ירידה בשקיפות הריאות עקב מספר גדולמיתרים העוברים לאורך הסמפונות וכלי הדם משורש הריאה לפריפריה, נפיחות של רקמת הריאה לאורך הפריפריה. התבנית התאית אופיינית לאור צמיחת רקמת החיבור מסביב לאסיני. עם התקדמות המחלה, הצדר מתעבה (פריאטלית, בין-לובארית, סרעפתית) והחלקים העליונים מעורבים בתהליך. צללים מתמזגים מוקדים מטושטשים מופיעים בריאות, והניידות של הסרעפת פוחתת. במקרים מתקדמים מופיעים בשולי הריאות חללים עד 1-3 ס"מ והיווצרות ריאה "חלת דבש".
• טומוגרפיה ממוחשבת ברזולוציה גבוהה. זוהי שיטה רגישה ביותר הקובעת את חומרת הפיברוזיס, שכיחותה ושינויים בדינמיקה. הטכניקה של חתכים דקים ושחזור של הריאה בחלל מאפשרת לראות את התהליך בנפח. התמונה של פיברוזיס אידיופטית בשלבים המוקדמים מיוצגת על ידי שינויים בזכוכית טחונה. לאחר מכן נוצרים שינויים בסיסיים משני הצדדים של סוג "ריאת חלת הדבש", הניתנת על ידי ציסטות בגודל 3-10 מ"מ עם קירות עבים.
• טומוגרפיהו ברונכוגרפיהלמצוא ברונכיאקטזיס בחלקים התחתונים של הריאות.
• פלטיסמוגרפיה של הגוף (מחקר של גמישות רקמת הריאה) מגלה ריאה "קשה".
• חקר תפקוד הנשימה החיצונית - שינויים בסוג הרסטיבטיבי, ירידה בנפחי הריאות (ירידה ב-VC).
• המחקר של הרכב הגזים של הדם מראה ירידה ביכולת הדיפוזיה של הריאות.
• היפוקסמיה(מתח החמצן החלקי יורד לפחות מ-60 מ"מ כספית) עולה עם פעילות גופנית, ומתפתח בגובהו היפרקפניה(רמת הפחמן הדו חמצני עולה, הלחץ שלו הופך ליותר מ-45 מ"מ כספית. אמנות)
• בדיקה ציטולוגית והיסטולוגית של ביופסיה של רקמת ריאה.

מהי פנאומופיברוזיס

Pneumofibrosis היא תוצאה של תהליכים דלקתיים ו/או דיסטרופיים של הריאות, שבהם רקמת הריאה מוחלפת ברקמת חיבור. יחד עם זאת, היווצרות של "ריאת חלת דבש" מצוינת עם היווצרות של חללים וציסטות בריאה עצמה. פיברוזיס - זהו נגע "מחורר" של רקמת הריאה.

Pneumofibrosis שייך לקבוצה הכללית של פתולוגיה ריאתית פנאומוסקלרוטית יחד עם פנאומוסקלרוזיס ושחמת הריאות. מצבים כאלה נבדלים זה מזה בכך שמבין כל ה-pneumofibrosis מאופיין בקצב הצמיחה האיטי ביותר של רקמת חיבור.
להשוואה.לעתים קרובות יותר, pneumofibrosis מתפתח אצל גברים.

השלכות וסיבוכים

ההשלכות של פיברוזיס ריאתי הן חמורות למדי והעיקריות שבהן הן:

• אי ספיקת נשימה מתקדמת.
• סרטן ריאות, אשר מתפתח לעתים קרובות על רקע פיברוזיס אידיופתי.
• מִשׁנִי יתר לחץ דם ריאתי, שמתפתחת כבר בשנים הראשונות של המחלה, אך לא מורגשת על ידי החולה. ככל שהיא מתקדמת, קוצר הנשימה גובר, אשר תלוי ברמת עליית הלחץ בעורק הריאתי.
• רֵאָתִי מְדַמֵם, פנאומוטורקסו pneumomediastinum- ההשלכות של קרע של חללים סיביים וציסטות שנוצרות בריאות בשלבים מאוחרים של פיברוזיס אידיופתי.

פרוגנוזה ומניעה במקרה של מחלה

זה תלוי באזור המשטח המעורב בתהליך ובקצב ההחלפה של רקמת הריאה ברקמת חיבור. בנוכחות זיהומים משניים ותהליכי שחפת, הסבירות של מִקרֶה מָוֶת. אמצעי מניעה כוללים:

• טיפול בכל הצטננות בזמן, תוך שימוש בטכניקה הנכונה;
• עמידה באמצעי זהירות בתעשיות מסוכנות;
• הִתקַשׁוּת;
• מַעֲשֶׂה אורח חיים בריאחיים: הפסקת עישון;
• אימון גופני.

Pneumofibrosis אינה תלויה במין, אך שכיחה בגברים מעל גיל 50.

התקדמות המחלה מובילה לנכות ומוות, ולכן היא כל כך חשובה אבחון בזמןוטיפול מוסמך.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה ל-fibrosing alveolitis אידיופטית היא לא חיובית - שיעור ההישרדות גרוע יותר מאשר עבור גידולים ממאירים. הגברת פיברוזיס במהלך הטבעי של דלקת במכת סיבי עם נוכחות של "ריאת חלת דבש" מחמירה משמעותית את מצבו של החולה. תוחלת החיים נעה בין שנתיים ל-6 שנים: עם מהלך אקוטי - שנתיים, עם תת-חריף - 2-4 שנים. בטיפול הולם ניתן לשפר את איכות החיים ומשך הזמן. סם Esbrietמעלה את ההישרדות החציונית ל-6.9 שנים.

במקרים של פנאומופיברוזיס משנית, הפרוגנוזה תלויה במחלה הבסיסית, בהיקף ובקצב ההתקדמות של פיברוזיס, ובנוכחות של סיבוכים ( ברונכיאקטזיס, נַפַּחַת, כשל נשימתי). הפרוגנוזה תלויה גם בסוג ההיווצרות של פנאומופיברוזיס. זה יכול להיווצר כרצועות או כריאה של חלת דבש כאשר המכתשים מושפעות.

פיברוזיס חמורבכל חלק של interstitium של הריאות, כמו גם פיברוזיס אטלקטי(לאחר דלקת ריאות או כתוצאה מסגירת הסימפונות) הם סוגים נוחים. סוגים אלו של פנאומופיברוזיס אינם משפיעים על תפקוד האוורור והדיפוזיה של הריאות, ולכן אינם מובילים לכשל נשימתי חמור. אם ניקח בחשבון פיברוזיס אסינר ו"ריאות חלת דבש", שבהן מושפעים כל האקינוס והאלוואלי (מתרחשת בהם פיזור גזים), אז הם מובילים לאי ספיקת נשימה חמורה. סוגים אלה של פיברוזיס אינם חיוביים מבחינת פרוגנוזה ותוחלת חיים. "ריאות חלת דבש" היא הסימן הפרוגנוסטי הבלתי חיובי ביותר, במיוחד בנוכחות חלות דבש גדולות או לסירוגין של קטנים וגדולים, הממוקמים בחלקים התחתונים של הריאות.

פיברוזיס עם סיליקטוזיס וקרבוקוניוזיס מתקדמת לאט, כך שהפרוגנוזה לחיים חיובית. גם לסיליקוזיס יש פרוגנוזה חיובית, אבל אם זה מסתבך שַׁחֶפֶתוספונטנית פנאומוטורקס, מהלך המחלה והפרוגנוזה שליליים.

טיפול מורכב בפתולוגיה

כיצד לטפל בפנאומופיברוזיס? אי אפשר להיפטר לחלוטין מהמחלה. הטיפול בו מכוון ל:

• כדי לעצור את התהליך
• מניעת תשניק,
• שימור המצב התקין של רקמות בריאות.

טיפול ספציפי נקבע על ידי רופא ריאות. במהלך החריף של המחלה ובנוכחות של תהליכים דלקתיים, יש צורך בטיפול באשפוז.

הכיוון העיקרי של פעולות רפואיות הוא לחסל את הגורם להופעת הפתולוגיה.

בהיעדר מפורש ביטויים קלינייםאין צורך בטיפול ספציפי.

עבור דלקת נקבעים:

• מכיחים;
• Mucolytics;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

פרקים של אי ספיקת לב דורשים שימוש ב:

• תכשירי אשלגן;
• גליקוזידים לבביים.

יש צורך בגלוקוקורטיקואידים כדי לחסל תגובות אלרגיות. עם suppuration והרס של רקמת הריאה, נדרשת התערבות כירורגית לכריתת האזור הפגוע. שיטות פיזיות לטיפול שמרני:

• עיסוי חזה;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• מטייל באוויר הפתוח.

החידוש האחרון בתחום הריאות הוא השימוש בתאי גזע במחלות ריאה פיברוטיות. שיטה זו משפרת את חילופי הגזים ואת מבנה מערכת הנשימה.

בשלבים מתקדמים ניתנת התוויה להשתלת ריאות להצלת חיי המטופל.

בטיפול נעשה שימוש במזון דיאטטי. הדיאטה מכוונת להאצת תיקון הריאות ולהפחתת איבוד החלבון בליחה. מזונות בעלי תוכן גבוה המוצגים:

• סִידָן;
• נְחוֹשֶׁת;
• מלחי אשלגן;
• ויטמינים A ו-B9.

רשימת מקורות

• Gavrisyuk V.K., Dzyublik A.Ya., Monogarova N.E. Idiopathic fibrosing alveolitis // חדשות הרפואה והרוקחות. 2008. מס' 256. בין 22-24.
• מחלות ריאה אינטרסטיציאליות: מדריך מעשי / אד. על. מוכין. מ.: ליטרה, 2007.
• סחרצ'וק י"י, אילניצקי ר"י. מחלות דלקתיות של הריאות והפלאורה. קייב; ספר פלוס. 2006 - 295 עמ'.
• Aisanov Z.R., Kokosov A.N., Ovcharenko S.I., Khmelkova N.G., Tsoi A.N., Chuchalin A.G., Shmelev E.I. מחלות ריאות כרוניות. תוכנית פדרלית. רמ"ג, 2001; מס' 1: עמ'. 9-33.
• Ivanova A. S. Fibrosing processes / A. S. Ivanova, E. A. Yurieva, V. V. Dlin. מ.: שכבת-על, 2008. 196 עמ'.

אבחון

השיטה החשובה ביותר לאבחון פנאומופיברוזיס היא צילום רנטגן של הריאות. בעזרתו, ניתן לקבוע את הסימפטומים הראשונים של המחלה, שינויים פתולוגיים, מחלות נלוות.

כמו כן, בעזרת אבחון רנטגן, פנאומופיברוזיס מובחן מסרטן ריאות.

הסימנים הרדיולוגיים העיקריים של pneumofibrosis יהיו:

• חיזוק דפוס הריאות.
• דפורמציה של דפוס הריאה.
• התרחבות של צללים בכלי הדם.
• "צללי ריאות" עם קווי מתאר חדים, לא אחידים, שהם נגעים.
• צללים שנראים כמו קווים עם כיוון אקראי, היווצרות תאים, מה שמעיד על הזנחת התהליך.

הַבָּא שיטה חובההאבחון יהיה הערכה של תפקוד הנשימה החיצונית, היכולת החיונית של הריאות ויכולת החיוניות התפקודית.

המחקר הדרוש השלישי יהיה ברונכוסקופיה על מנת לזהות את צורת המחלה ולא לכלול את התהליך האונקולוגי. כאמצעי אבחון נוספים, ניתן לרשום הדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת.

כדי לאבחן מחלות ריאה, אתה צריך לחפש רופא ריאות מוסמך. כמובן שגם רופא כללי או מטפל יכולים לתת המלצות כלליות. עם זאת, מומחה ריאות מומחה כגון רופא ריאות עדיף במקרים מורכבים.

איך להתייחס

רופא הריאות עוסק במחקרי אבחון. הוא ממנה:

• קרני רנטגן של אור. התסמין העיקרי של המחלה הוא דפוס בולט ושינוי בריאות. בתמונה ניתן לראות את הכלים ואת הצללים הנמשכים מהם. בשלב מתקדם של המחלה ייראו צללים בצורת חלות דבש וצלקות של רקמות.
• לימוד תפקוד הנשימה החיצונית. קיבולת הריאה נבדקת. שיעורו הנמוך מעיד על הפרה באיבר ועל התפתחות מחלות ריאות.
• מַעבָּדָה. משמש להרחקת מחלות אחרות, כגון שחפת.
• בדיקת סימפונות. חלק מהריאות נלקח, וכן נבדק במצלמה. ניתוח זה יראה באיזה שלב נמצאת המחלה ועד כמה היא התפשטה.

יש לברר מחלות ריאה אחרונות וכרוניות של החולה. הרופא עורך תשאול בעל פה של המטופל ובוחן את התיק הרפואי שלו.

ניתן לבלבל את המחלה עם סרטן

לכן, חשוב מאוד לבצע בדיקה מקיפה של הגוף.

מאחר שתהליך התפשטות רקמת החיבור הוא בלתי הפיך, הטיפול נחשב ללא יעיל. הוא מכוון, קודם כל, לחיסול מחלות נלוות. לכן חשוב ללמוד את הסיבות המדויקות לפתולוגיה. לֹא יחס הולםהוא תוצאה של אבחנה שגויה.

אם דלקת ריאות היא הגורם העיקרי, אזי נקבע קורס של טיפול אנטיביוטי בשילוב עם תרופות אחרות ותרגילי פיזיותרפיה. יש לטפל בדלקת עד שהיא נעלמת לחלוטין. לאחר הטיפול, החולה נצפה על ידי רופא במשך שנה נוספת.

בהיעדר אי ספיקה ריאתית ניתן לבצע טיפול ביונים ואולטרסאונד. אם לגוף אין מספיק אוויר, טיפול בחמצן נקבע. הקפד לרשום תרופות לב למניעת התקפי לב.

בשלב חמור, ניתן לרשום ניקוז פלאורלי. אם הפיברוזיס מתקדם במהירות, סביר להניח שיידרש ניתוח. למטופל רושמים דיאטה מיוחדת, הגבלת פעילות גופנית ומנוחה מלאה.

נקודה חשובה בשיקום היא סט של תרגילי נשימה. הם תומכים בתפקוד תקין של הריאות ומספקים חמצן למקטעים המוחלשים של הגוף.

מניעה כרוכה בטיפול זהיר בחומרים רעילים. חובה ללבוש מסכות מיוחדות

אם כבר התגלתה פיברוזיס, נדרש להעביר את החולה לעבודה אחרת עם אקלים בריא יותר. טיפול לא שלם או עצמי במחלות ריאות דלקתיות אסור. סיוע מוסמך בזמן במקרה של פתולוגיה כלשהי הוא צורת המניעה הטובה ביותר.

מדוע המחלה מסוכנת?

קודם כל, עם pneumofibrosis, יש הידרדרות בתפקוד של הריאות והלב. המחלה עלולה לגרום לאי ספיקה ולפגוע באיכות החיים של החולה. אם זה לא היה מזוהה בשלב מוקדם, הדבר יגרור סבירות גבוהה למוות.

בשלב המתקדם מתפתחת אי ספיקה ריאתית, האיבר הופך להיות כמו ספוג עם חלות דבש. מצבו של החולה מחמיר, מתקשה לנשום, בית החזה מעוות ומתפתח זיהום משני. אי הספיקה הכרונית הנובעת היא חשוכת מרפא, תרופות ותרגילים יכולים לנרמל את הנשימה באופן זמני בלבד.

על הרקע מתפתחת קור pulmonale, כלומר שריר הלב מתעבה וקטע האיברים מתרחב בצד ימין. במשך זמן מה, הוא מפצה על כשל נשימתי על ידי זרימת חמצן בדם בכוח. אבל זו תופעה זמנית. אז השריר מתעייף ויכול להתרחש אוטם שריר הלב.

על הרקע יש דופק מהיר, הפרעה בקצב הלב וכאבים תקופתיים בחזה.

חולים עם אבחנה זו אינם יכולים לחיות חיים מלאיםובדרך כלל נכים. Cor pulmonale אינו ניתן לטיפול.

סיבוך שכיח נוסף הוא היחלשות כללית של מערכת החיסון והנטייה של הגוף לזיהומים ויראליים. מכיוון שמחזור הדם של החולה כבר פגום, הדבר תורם לזיהום קבוע. חולים סובלים לעתים קרובות מחום גבוה, שיעול מתמשך, צפצופים, SARS ומחלות ויראליות אחרות.

לפיכך, המחלה חשוכת מרפא. כל מה שניתן לעשות הוא לעצור את צמיחת רקמת החיבור, להקל על מצבו של החולה ולמנוע התפתחות סיבוכים.

סיבוכים אפשריים

pneumofibrosis פרוגרסיבי יכול לעורר סיבוכים רציניים. זה נובע בעיקר מתהליכים דלקתיים והסיכון להצטרפות למיקרופלורה פתוגנית. אחת ההשלכות הלא רצויות של פיברוזיס היא מורסה בריאות. מצב זה מאופיין בהיתוך מוגלתי של רקמות איברים ובסבירות גבוהה למוות. פרוגנוזה מפוקפקת ופנאומופיברוזיס הנגרמת על ידי שחפת.

שחפת היא סיבוך של פנאומופיברוזיס

שיטות אבחון

עם המחלה המוצגת, האבחנה היא בעלת חשיבות רבה, מכיוון שהיא עוזרת למומחה לקבוע אם יש צורך טיפול כירורגי. במובנים רבים, זה תלוי מה הגורמים למחלה והאם טיפול עם תרופות עממיות אפשרי. חשוב לזכור ש:

• המחלה מתגלה על בסיס תסמינים ובדיקה רפואית מפורטת;
• כאשר יש את החשד הקל ביותר ל-pneumofibrosis, המטופל צריך ללכת לראות רופא ריאות;
• שיטת האבחון העיקרית למחלה המוצגת היא צילום רנטגן. זה יעזור לזהות את הטבע הטרשתי של שינויים ברקמות ולהבחין בין המחלה הבסיסית לתהליכים ממאירים באזור הריאות;
• אם יש צורך כזה, רופא הריאות יכול לרשום טומוגרפיה קונבנציונלית וממוחשבת, כמו גם צילום רנטגן מפורט יותר, על מנת לדעת בדיוק מה הגורמים לתהליך.

פרוגנוזה לפתולוגיה

מחלה זו היא תמיד תוצאה של המחלה העיקרית, ולכן הפרוגנוזה במצב המוצג תלויה בחומרת ובסיבוכים של הפתולוגיה הראשונית. עם נזק מינימלי לרקמות הריאה, נצפתה ירידה חדה בפרמטרים של הריאות. זה מעורר אי ספיקת נשימה ועלייה בלחץ בעורק הריאתי. מוות אפשרי ומתרחש עקב זיהום חדש או תהליך שחפת פעיל.

למחלה השפעה הרסנית על מבנה ותפקוד רקמת הריאה. הפתולוגיה, ככל שהיא מתפתחת, מעוררת שינוי בצורת הסמפונות, ירידה בנפחם וקמטוטים. מחלות רגישות באותה מידה לכל קטגוריית גיל. עם זאת, לרוב pneumofibrosis מתרחשת אצל גברים.

לאור סכנת המחלה והסיכון הגבוה לסיבוכים, יש לדאוג לא רק לאבחון, אלא גם לטיפול. חשוב להתייעץ עם מומחה, ולא לעשות תרופות עצמיות. במקרה זה, ניתן יהיה לדבר על התאוששות של 100% של הגוף.

הטבע יצר רקמות בגוף האדם בצורה רציונלית ומוגבלת.

כאשר מתעוררות פתולוגיות שונות, הן יכולות לשנות את צורותיהן ונפחיהן.

תופעה כזו נצפית עם מחלה: פיברוזיס ריאתי.

טיפול בתרופות עממיות אפשרי רק לאחר בדיקה של רופא, על פי מינויו.

כאשר מתרחשת pneumofibrosis ברקמות הריאה, מתרחשת צמיחה לא תקינה של חומרי חיבור. מחלה כזו אינה נוצרת מעצמה, אלא היא הגורם למחלה שכבר קיימת. זה לא מופץ לפי מגדר, זה משפיע על גברים ונשים כאחד.

חשוב ליצור קשר עם המרפאה בזמן כדי שלא יהיו השלכות מסוכנות בצורת הפרות:

• אֵלַסטִי
• דיסטרופי
• ירידה בחילופי הגזים במערכת הנשימה
• דֵפוֹרמַצִיָה

על פי התנאים של פונקציות חיוניות, אדם נושם, אבל אם הוא חולה, הוא כל הזמן חסר אוויר, מה שגורם לעיוות של דרכי הנשימה והכלי העיקרי שלהם -.

אבל עבור המראה של pneumofibrosis, יש צורך בפרובוקציה, זה יכול להיות זיהום נרכש או נזק מכני.

כאשר מחלות מטופלות בצורה גרועה במקרים של הגדרתן שגויה על ידי הרופא המטפל או החולה מטופל באופן בלתי הולם, שני סוגים של פתולוגיה עשויים להתרחש:

• מקומי עם מקטעים דחוסים של רקמות ריאה ופתולוגיים מתונים
• מפוזר בצורה של צורה חמורה יותר, עם הפרה של מבנה הריאות הרגיל עם ירידה בנפח, עלייה בחותמות

במהלך pneumofibrosis מקומי, חילופי גזים בריאות אינו פוחת באופן משמעותי, שינוי בתכונות מכניות, גמישותם גם אינה מתרחשת.

תהליך שונה לחלוטין מתרחש כאשר מחלה מפוזרת, במקרה זה, אוורור ריאתי מלא מופחת באופן משמעותי.

אבל זני המחלה אינם מוגבלים לכך, בטבע יש גם:

• ליניארי, עם צלקות
• בזאלי, פגיעה בריאות בחלק התחתון
• בסיס, לדבר בעד עצמם, להתעורר בשורשים

• צילום רנטגן
• הערכת הערך על ידי מדד Tiffno
• שיטות ברונכולוגיות

הודות לצילומי רנטגן, ניתן לזהות את נוכחות הסימנים הראשונים ואת הופעת המחלה בשלב הראשון, כדי לקבוע פתולוגיות נלוות.

מכשיר הרנטגן יראה:

• דפוס ריאתי מחוזק עם קווי המתאר שלו
• התרחבות של צללים בכלי הדם
• מחלקות שנפגעו
• הפרות בכיוונים של סניפים שונים

בעזרת המדד נקבעים ירידת חריגה שלו, שינויים בנשימה החיצונית ואופי הנזק הריאתי.

המחקר של הסמפונות מאפשר לך להעריך את המוקדים של pneumofibrosis, כדי לקבוע את סוגו.

גורמים ותסמינים להתפתחות

המחלה מתרחשת על רקע מחלות זיהומיות ודלקתיות או כתוצאה מחשיפה לחומרים מזיקים, פטריות וריאגנטים אלרגיים. לעתים קרובות זה סיבוך של מחלות ריאה ויראליות.

רבים מהקוראים שלנו לטיפול בשיעול ושיפור בברונכיטיס, דלקת ריאות, אסטמה של הסימפונות, שחפת משתמשים באופן פעיל באוסף הנזירי של האב ג'ורג'. הוא מורכב מ-16 צמחי מרפא יעילים ביותר בטיפול בשיעול כרוני, ברונכיטיס ושיעול הנגרמים מעישון.

הגורמים השכיחים ביותר לפנאומופיברוזיס הילר:

הסיבה השכיחה ביותר היא היפוקסיה של רקמת הריאה. זה תורם להפעלה של סוג מיוחד של תאים - פיברובלסטים, אשר בתורם מייצרים קולגן. החומר הזה הוא רקמת חיבור שתתחיל להחליף את הריאה.

כתוצאה מחשיפה לחומרים רעילים או ממחלה זיהומית, חלקים מרקמת הריאה מתים ובמקום זאת נוצרות רקמת חיבור.

כמו כן, הגורם לפנאומופיברוזיס יכול להיות טיפול לא נכון או טיפול לא נכון במחלה. זה נכון במיוחד עבור ניהול עצמי של תרופות. לתרופות רעילות יכולות להיות השפעה שגויה ולעורר את התפתחות המחלה.

תסמיני המחלה הם:

עם צורה מקומית של פנאומופיברוזיס הילרית, התסמינים קלים וניתן לבלבל אותם עם פתולוגיות אחרות, כגון דלקת או ברונכיטיס. הקושי באבחון נוצר גם מהימצאות של מחלות זיהומיות, למשל, ניתן להתעלם ממנו בשחפת.

סיווג המחלה, הסימפטומים שלה

בפרקטיקה הרפואית מתרחשת פנאומופיברוזיס מקומית ומפושטת. מחלה מסוג מקומי מאופיינת בדחיסה של שבר נפרד של הריאה. אין הפרות ברורות של תהליכי חילופי גז. פנאומופיברוזיס מפוזר של הריאות מוביל לעובדה שהן מאבדות את המבנה והצורה המקוריים שלהן, צפיפותן עולה והאוורור מופרע.

על פי מקורות רפואיים, pneumofibrosis מחולקת לרדיקלי וליניארי. הצורה הליניארית של המחלה היא תוצאה של שחפת או זיהומים בעבר.

המדע אינו יודע מהיכן נובע פנאומופיברוזיס הילר. זה מורגש לאחר שהמטופל סבל מדלקת ברונכיטיס או דלקת ריאות. Pneumofibrosis מתרחשת לעתים רחוקות כמחלה עצמאית. להופעתו קודמים מספר גורמים מעוררים, הכוללים:

• זיהומים;
• מחלות חסימתיות;
• שאיפה שיטתית של אדים של חומרים רעילים;
• גורם תורשתי;
• סרקואידוזיס;
• התמכרות לעישון;
• mycoses;
• מחלת בריליום;
• בצקת ריאות אינטרסטיציאלית;
• ריפלוקס במערכת העיכול;
• נטילת תרופות אנטי סרטניות.

תלוי כמה זמן המטופל הולך לרופא, הוא מאובחן עם שלב פרוגרסיבי או לא מתקדם של פנאומופיברוזיס. הצורה הלא פרוגרסיבית של המחלה מאופיינת בהיעדר תסמינים חמורים.

במקרה זה, טיפול ב- pneumofibrosis עם תרופות עממיות מותר. הצורה הפרוגרסיבית מסוכנת עם סיבוכים. הישנות של המחלה יכולה להפריע לאדם לאורך כל החיים. יש לזכור שמחלה כמו פנאומופיברוזיס אופיינית יותר לגברים.

מדוע פנאומופיברוזיס מסוכן? Pneumofibrosis היא מחלה ערמומית. צמיחת הרקמה מובילה לירידה בריאות ולהופעת כשל נשימתי. הלחץ בעורק הריאתי עולה. תהליך זה לא ניתן לעצור או לתקן. מוות מתרחש כתוצאה מסיבוכים.

סימנים של פיברוזיס ריאתי מופיעים אם רקמת החיבור גדלה בשתי הריאות. התסמין הראשון והעיקרי של המחלה הוא קוצר נשימה. בשלב הראשון, זה מדאיג אדם לאחר מאמץ גופני, מאוחר יותר, כאשר הוא במנוחה.

תסמינים אחרים של פיברוזיס ריאתי כוללים:

• שיעול מלווה בליחה ומוגלה;
• העור הופך לכחלחל;
• כאבים בחזה, המחמירים בשיעול;
• הִשׁתַטְחוּת;
• טמפרטורת הגוף אינה יציבה;
• ירידה פתאומית במשקל;
• נפיחות של ורידי הצוואר;
• צפצופים וחריקות בריאות, במיוחד בפקיעה.

במקביל מופיעים בתמונת המחלה סימנים נלווים למחלה שעוררו פנאומופיברוזיס.

חולים רבים שאובחנו עם פיברוזיס ריאתי חוששים שמדובר בסרטן. למרות הדמיון של התמונה הקלינית, pneumofibrosis אינו חל על מחלות אונקולוגיות.

תסמינים של פנאומופיברוזיס מפוזר

אם יש סוג מקומי של מחלה, אז זה כמעט לא מתבטא. ולזה יש סכנה משלו, כי ניתן לזהות אותה בצילום רנטגן אקראי או בפלואורוגרפיה. המשמעות היא שיעור גבוה של סיבוכים. בעוד שהתסמינים של פיברוזיס ריאתי מפוזר מתבטאים באופן הבא:

• קוצר נשימה שיחמיר עם הזמן
• מופיע שיעול יבש, וככל שאדם מנסה לנשום יותר, כך ההתקף חזק יותר
• יש תחושה מתמדת של חולשה, אדישות
• אם יש נגע באזורים הבסיסיים, פלנגות הציפורניים של האצבעות יתעבו בהדרגה
• כאשר המחלה מתקדמת, במהלך הנשימה, החולה חווה תחושה לא נוחה בצד ימין של הצלעות,
• חיכוך דמוי שעם
• הטמפרטורה עלולה לעלות
• בחזה יש תחושות כאב ש"מתגלגלות בגלים"
• בהיעדר אמצעים נאותים, יובש הופך לרטוב, ויתחילו להבחין בתכלילים מדממים

תלוי באיזה חלק של הריאה הנגע מתפתח, התסמינים עשויים להשתנות במקצת. רופא הריאות עוסק באבחון מדויק.

שיטות אחרות

עוזר גדול למטפלים הם מרפאים עממיים ושיטות הריפוי שלהם, אך רק כתוספת לטיפול העיקרי.

המומחה עצמו ירשום, אם האבחנה גילתה פיברוזיס ריאתי, טיפול בצמחי מרפא, והם יעזרו לשפר את הנשימה, להקל על קוצר הנשימה ולחזק את המערכת החיסונית.

לרפואה צמחי ביתשייך לאלוורה הפופולרית. העלים שלו מכילים הרבה ויטמינים ומינרלים. על בסיס זה, תמיסות, תערובות ושפשוף נעשים.

במקביל לשימוש בתרופות, לאחר קבלת אישור רפואי, ורק צלקות לאחר שחפת נותרו על הריאות, מצב הפנאומופיברוזיס ישתפר אם תכלול בתזונה המזינה (שלוש פעמים ביום, 25 גרם) תערובת המורכבת ממרכיבים :

• בשר כבש פנימי או כל שומן מן החי - 100 גר'.
• אגוז - 100 גרם.
• דבש - 100 גרם.
• עלי אלוורה - 100 גרם.

זה מאוד פשוט להכין מסה הומוגנית, כל האלמנטים המוצקים מעוותים במטחנת בשר. את השומן הפנימי והדבש ממיסים על אש קטנה, לא מביאים לרתיחה ומערבבים היטב.

ובכן מנקה את דרכי הנשימה, תמיסת מוכנה:

• צריך יין אדום -1 כוס
• דבש - 2 כפות. ל.
• עלי אלוורה - 6 עלים גדולים

את העלים קוצצים, מוסיפים ליין, מערבבים עם דבש. כל הכספים שהתקבלו מאוחסנים במקום קר, בשימוש לפני האכילה, אך לא יותר משלוש פעמים ביום ולא יותר מ 1 כף.

אקליפטוס משמש כחומר חיטוי. יש לו השפעות רפואיות רבות במגוון מחלות ריאה, מחלות לב, התמוטטויות עצבים.

קל מאוד להכין שיקוי מרפא עם העלים שלו. אתה צריך לקחת מים רותחים ולשים שם כתוש, אתה יכול ליישם מיד לאחר 20 דקות. כדי לשפר את האפקט, מוסיפים דבש לתמיסה.

השימוש אינו מצריך מגבלות זמן, אך על מנת להימנע מהיווצרות הצטברות, עדיף להחליף את הצמחים לאחר חודש של נטילה.

השימוש בפיקולניק נפוץ, קורנית זוחלת יש גם השפעה מועילה על הגוף ודרכי הנשימה. שיטת הייצור זהה לאקליפטוס, עשבי התיבול פשוט מבושלים כמו תה.

מרתח של גרגירי שיבולת שועל נחשבת לשיטה טיפולית לפתולוגיה ריאתית. זה נצרך גם לפני הארוחות. כדי לעשות זאת, בלילה, הדגנים (1 כוס) מוזגים במים (1 ליטר), ולפני ארוחת הבוקר, התמיסה מחוממת לרתיחה, וממשיכים לחמם עד שהמים מצטמצמים בחצי. אתה יכול לשתות את המרק המסונן בצורה חמימה.

ישנם טיפים רבים להקל על מצבו של אדם חולה, אך הכי בטוח הוא לפנות לאיש מקצוע.

על פיברוזיס ריאתי אידיופתי - בסרטון:

שמתם לב לשגיאה? בחר אותו ולחץ Ctrl+Enter

כדי ליידע אותנו.
♦ כותרת: .

קרא לבריאות במאה אחוז:

אובחנה פנאומופיברוזיס של הריאות - באיזו מחלה מדובר? זה השם שניתן להחלפת רקמת הריאה ברקמת חיבור. הפתולוגיה מתפתחת עקב תהליכים דלקתיים או דיסטרופיים. כתוצאה מכך, המבנה של האזורים הפגועים מופרע, וזה מוביל להידרדרות בתפקוד חילופי הגזים העיקרי של הריאות.

Pneumofibrosis יכול להיקרא רק מחלה עצמאית באופן חלקי. לרוב, זו תוצאה של שינויים פתולוגיים המתרחשים במערכת הנשימה. אחת הסיבות הנפוצות ביותר לעקירה של רקמת חיבור ריאה היא הרעבה בחמצן של איבר הנשימה. זה מתרחש עקב הידרדרות של אוורור הריאות, ניקוז של עץ הסימפונות, לימפה ומחזור הדם.

Pneumofibrosis נכלל בתת-הקבוצה של אנומליות פנאומוסקלרוטיות. אלה כוללים גם פנאומוסקלרוזיס ושחמת הריאות. כל שלוש הפתולוגיות דומות מאוד. הם שונים זה מזה בכך שעם טרשת ושחמת, רקמת החיבור צומחת מהר יותר מאשר עם פנאומופיברוזיס.

ישנן שתי גרסאות עיקריות של מחלה זו:

• פנאומופיברוזיס מקומית (כלומר מוגבלת, מוקדית);
• פנאומופיברוזיס מפוזר (נרחב).

עם וריאנט מקומי של המחלה, התהליך הפתולוגי מתפתח במוקד אחד, לעתים רחוקות מתפשט מעבר לגבולותיו. למרות שנפח הריאה יורד במקצת, עם זאת, תפקוד חילופי הגזים שלה אינו מופרע. פנאומופיברוזיס מפוזר מכסה אזורים נרחבים של הריאות. יחד עם זאת, המבנה שלהם משתנה באופן קיצוני יותר. בהיותם צפופים, הם יורדים משמעותית בנפחם, ושינוי כזה פוגע באופן משמעותי באוורור הריאות.

פנאומופיברוזיס מקומית לרוב אינה באה לידי ביטוי בשום צורה, ואף לא עולה בדעתו של אדם שהוא חולה. לכן, גרסה זו של המחלה מתגלה בדרך כלל במקרה, במהלך בדיקה מסיבה אחרת לגמרי. דבר נוסף הוא פנאומופיברוזיס מפוזר. הסימפטומים העיקריים שלו הם:

• קוצר נשימה שמחמיר עם הזמן
• התקפי שיעול יבש, המחמירים על ידי נשימה מהירה;
• הופעת שריקה על הנשימות;
• כאב כואב בחזה;
• כחול של העור;
• ירידה ניכרת במשקל;
• חולשה כללית, חולשה, עייפות.

אם החלקים הבסיסיים מושפעים בריאות של אדם, פתולוגיה זו ניתנת על ידי "אצבעות היפוקרטס", בגלל הקצוות המעובים הם הופכים למקלות תופים. השלב המאוחר של התפתחות המחלה מעיד על ידי סימפטום כמו חריקה בהשראה, המזכיר את הצליל שמשמיע הפקק כשהוא משופשף בזכוכית. אם אתה מוצא אחד או יותר מהתסמינים הללו, עליך לפנות למטפל המקומי שלך ולהיבדק. אם מתגלה פנאומופיברוזיס, הרופא ירשום טיפול הולם וייתן המלצות לשיפור אורח החיים.

טיפול בפנאומופיברוזיס

הטיפול בפנאומופיברוזיס מורכב בעיקר בחיסול המחלה הראשונית שסימנה את תחילתה של התפשטות רקמת החיבור. לדוגמה, אנטיביוטיקה נמצאת בשימוש נרחב לטיפול בדלקת ריאות. טווח רחבפעולות. כדי לשפר את האפקט, יחד עם אנטיביוטיקה, נקבעים גלוקוקורטיקואידים ומכייח (ברומהקסין).

באי ספיקת לב, שהתפתחה על רקע של pleuropneumofibrosis או הייתה הגורם השורשי לפתולוגיה, משתמשים בתכשירי גליקוזידים לבביים (Strophanthin, Korglikon). יש להשתמש בכל התרופות (כולל תרופות עממיות) רק לפי הנחיות רופא ותחת השגחתו המתמדת על מנת למנוע התפתחות של תגובות אלרגיות או סיבוכים חמורים אחרים.

ככלל, בטיפול pleuropneumofibrosis ומחלות אחרות ללא סימנים של אי ספיקה ריאתית, פיזיותרפיה נקבעת - למשל, iontophoresis ואולטרסאונד עם שימוש בתרופות. פעולה שימושיתיש טיפול בחמצן שיכול להרוות את הריאות בחמצן הדרוש. בנוסף, לצורך טיפול מוצלח, על המטופל להשתתף בשיעורי פיזיותרפיה המסייעים בשיפור זרימת הדם וטונוס השרירים.

טיפול ויטמינים, תזונה וחיזוק המערכת החיסונית בכללותה מסייעים לגוף להילחם במחלה, תורמים לטיפול מוצלח בפתולוגיה בכל שלב. Pneumofibrosis, כמו מחלות ריאות אחרות, חייב להיות מטופל עד להחלמה מלאה על מנת למנוע הישנות. כמו כן, חולה שסבל מדלקת ריאות או פנאומופיברוזיס חייב להיות רשום במרפאה למשך שנה לאחר ההחלמה לצורך מעקב ומניעת סיבוכים.

שיטות עממיות

מתכונים לרפואה אלטרנטיבית נמצאים בשימוש נרחב בטיפול במחלות ריאות. יש לציין כי תרופות עממיות יעילות רק להקלה על כמה תסמינים ולהקלה על מצבו של המטופל. כמה מתכונים פופולריים:

1. את התערובת הכתושה, המורכבת מ-200 גרם דבקון לבן, 200 גרם אלקמפן, 100 גרם עוזרר ושושנת בר, 50 גרם של שתי שרביטן שרביטן, יוצקים עם כוס מים ומרתיחים על אש נמוכה במשך 5 דקות, ואז מרק מוזלף למשך שעה אחת. קח את התרופה צריך להיות 100 מ"ל במהלך היום.
2. עלי ליבנה כתושים וטימין מעורבבים בפרופורציות שוות, יוצקים במים, מבושלים במשך 5-7 דקות, ואז התעקשו.
3. 1 כף של ורדים מרוסקים ושורשי אלקמפן יוצקים עם מים ביחס של 1: 3, מבושל במשך 15 דקות, ואז מקורר. יש ליטול את העירוי מדי יום, מהלך הטיפול הוא חודשיים.
4. 1 כף זרעי פשתן מוזגים עם כוס מים רותחים, ההרכב מוחדר במשך חצי שעה. את המרתח המתקבל יש לצרוך פעם ביום לפני השינה.
5. מקציפים את עלי הכרוב הטרי או הבורדוק כך שהמיץ יוצא. יש למרוח צמחים על החזה, לעטוף בצלופן ולהשאיר למשך הלילה.

תרגילי נשימה

לטיפול במחלות ריאות יש חשיבות מיוחדת לתרגילי נשימה. הוא נועד לשפר את חילופי הגזים ולחזק את שרירי הסרעפת, עוזר להחזיר נשימה חופשית.

כמה תרגילים יעילים:

1. תרגיל דינמי קלאסי לשיפור הנשימה הסרעפתית באמצעות התנגדות: נשוף אוויר באיטיות דרך צינור המוכנס לכוס מים. יש לחזור על ההליך במשך 10-15 דקות.
2. בשכיבה על הגב, קחו נשימה עמוקה על חשבון 1-2-3, תוך כדי משיכה בבטן. על חשבון 4, יש צורך לשאוף, לבלוט את הבטן ככל האפשר, ולאחר מכן להשתעל עמום, לכווץ את שרירי הבטן.

כיצד מתבטאת המחלה

הסימפטומים של פתולוגיה זו הם מעטים. הסימנים הקליניים הנפוצים ביותר הם:

• קוצר נשימה במנוחה או במאמץ;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• חיוורון של העור;
• ירידה במשקל;
• חוּלשָׁה;
• מְבוּכָה;
• עייפות;
• כאב קל בחזה;
• צפצופים;
• ירידה בביצועים.

עם התקדמות פיברוזיס ריאתי לשחמת או טרשת עלולים להופיע תסמינים של אי ספיקת לב, בצקת ודפיקות לב. לרוב, חולים מתלוננים על קוצר נשימה. בהתחלה היא דואגת במהלך פעילות גופנית (במהלך ריצה, עבודה או הליכה מהירה), ולאחר מכן מופיעה במנוחה. זה קשור לשיעול. האחרון לרוב יבש. לפעמים יש הפרדה של כיח צמיג.

הופעת פסי דם בו מעידה על התפתחות סיבוכים. פנאומופיברוזיס בסיסית מאופיינת בתבוסה של אותם חלקים בגוף הממוקמים בבסיס. הצורה המקומית ממשיכה בקלות רבה, מכיוון שרק אזור קטן של רקמות סובל ממנה. זה לא מפריע לחילופי גז.

פנאומופיברוזיס ליניארי היא תוצאה של דלקת ריאות ודלקת של הסמפונות.

זה לא מתפתח מיד, אלא לאחר מספר חודשים או אפילו שנים.

אבחון וטיפול

כדי לזהות את סוג המחלה, היקפה והלוקליזציה שלה מאפשרים באופן מלא צילום חזה. הודות למחקר זה, הרופא מקבל גם את ההזדמנות להבדיל בין פנאומופיברוזיס לגידולים המתפתחים בריאות.

כדי לקבוע אם החולה זקוק לטיפול כירורגי, ברונכוסקופיה מאפשרת. בנוסף, על מנת לשלול טעויות רפואיות, האפשרויות של טומוגרפיה ממוחשבת נמצאות יותר ויותר בשימוש ברפואה כיום.

חולים עם וריאנט מקומי של המחלה שהוא אסימפטומטי בדרך כלל אינם מקבלים טיפול. אבל אם המחלה היא תוצאה של המחלות הדלקתיות שהם סבלו ומסתבכת מעת לעת על ידי החמרות של התהליך הזיהומי, יש צורך בקורס טיפול. הוא כולל הליכים ברונכוסקופיים לשיפור הניקוז של עץ הסימפונות, אנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות ותרופות נגד שיעול.

אם pneumofibrosis מפוזר נגרמת על ידי השפעה שליליתסביבה חיצונית, קודם כל, יש צורך לחסל את הסיבה השורשית שלה. במקביל, נקבע קורס טיפול שמטרתו לחסל או להפחית אי ספיקה ריאתית. אזורים של רקמות הרסניות וצומחות מוסרים בניתוח.

הטיפול התרופתי כולל גלוקוקורטיקוסטרואידים בשילוב עם פניצילאמין בעל השפעה אנטי דלקתית רבת עוצמה, אשלגן, ויטמינים B6 ו-E. מהלך הטיפול כולל גם תרופות המשפרות את התחדשות הרקמות ומטבוליזם, ומחזקות את כלי הדם. באי ספיקת לב, גליקוזידים לבביים נקבעים.

מצב המטופל משתפר משמעותית על ידי טיפול בחמצן (תרפיה בחמצן), פיזיותרפיה, עיסוי אזור החזה ותרגילי פיזיותרפיה. שיטה מבטיחה לטיפול בפנאומופיברוזיס בעזרת תאי גזע, המסייעת בשיקום תפקוד חילופי הגזים של הריאות.

על מנת למנוע מחלה זו, חשוב לזהות בזמן ולטפל ביעילות במחלות המובילות להתפתחותה.

אנשים הבאים במגע עם כימיקלים רעילים למערכת הנשימה, העובדים בתנאים מזיקים לריאות, חייבים להקפיד על תקנות הבטיחות.

רופאי ריאות מנוסים יודעים מי מפתח פיברוזיס ריאתי, מהי וכיצד לטפל במצב פתולוגי זה. פיברוזיס הוא תהליך של החלפת רקמת ריאה תפקודית ברקמת חיבור. זהו הגורם לפגיעה בתפקוד הנשימה עד להתפתחות אי ספיקת נשימה.

טיפול בפיברוזיס ריאתי

כיצד מטפלים בפיברוזיס ריאתי? אין טיפול ספציפי לפיברוזיס והתפתחותו ההפוכה אינה מתרחשת. עם זאת, מנסים להשפיע עליו. אפשר לעצור את התפתחותו אם pneumofibrosis היא תוצאה של מחלות דלקתיות או אוטואימוניות של מערכת הסימפונות הריאה, המתרחשות עם החמרות תקופתיות.

בדלקת ריאות אינטרסטיציאלית חריפה במהלך התגובה הדלקתית (alveolitis - המקבילה ב-CT היא "זכוכית טחונה"), נרשמים קורטיקוסטרואידים. רוב החולים בהמוזידרוזיס ריאתי אידיופטיים מראים גם תגובה חיובית לטיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים - זה מתבטא בירידה בתדירות ההחמרות ובקצב התפתחות הפיברוזיס.

בפיברוזיס ריאתי אידיופתי ניתנים גם מינונים נמוכים של פרדניזון וציקלופוספמיד. עם זאת, אין ראיות סופיות לכך שהישרדות בחולים אלה משתפרת עם פרדניזון בלבד או עם טיפול משולב. במקרה זה, הסיכון לפתח תגובות שליליות גבוה מהסבירות לשיפור תפקוד הריאות.

Pirfenidone (Esbriet) ו-nintedanib (Vargatef) הם התרופות האנטי-סיביות המוכחות היחידות במחלה זו. הם מחלישים את התפשטות הפיברובלסט ואת התקדמות הפיברוזיס. תרופות אחרות הראו את יעילותן בניסויים בבעלי חיים - cyproheptadine ו-ketanserin עיכבו את סינתזת הקולגן ומנעו שקיעת מסות פיברוטיות ברקמת הריאה.

מנסים להשפיע על פנאומופיברוזיס עם תרופות בעלות פעילות אנזימטית. אז, Longidaza משמש נרות (מכיל את האנזים hyaluronidase האשכים) כמונותרפיה או כחלק מטיפול מורכב. מחקרים הראו שתרופה זו אינה פועלת על רקמת חיבור רגילה, אלא הורסת רקמות שהשתנו באזור הפיברוזיס.

במתן רקטלי, התרופה חודרת לכל האיברים והרקמות. ברפואת הריאות והפתיסיולוגיה, נעשה שימוש בפתיל 1 כל 2-3 ימים, מומלץ 10-20 זריקות. במידת הצורך, ניתן לחזור על הקורס לאחר שלושה חודשים, ולאחר מכן לעבור לטיפול תחזוקה ארוך טווח (3-4 חודשים) - פתילה אחת פעם בשבוע.

הטיפול הבסיסי בכל מחלות הסימפונות המלוות בקוצר נשימה (COPD, אסתמה של הסימפונות) הוא מרחיבי סימפונות, שכן חסימת הסימפונות מתרחשת עם דלקת פנאומוסקלרוזיס.

קבלה של מרחיבי סימפונות מפחיתה את חומרת קוצר הנשימה ומגבירה את סבילות הפעילות הגופנית. נעשה שימוש במרחיבי סימפונות מקבוצות שונות: אגוניסטים בטא-2, תרופות אנטיכולינרגיות מסוג M ומתילקסנטינים. מקבוצת M-anticholinergics, הנפוצים ביותר בשימוש הם: ipratropium bromide (Atrovent, Ipratropium-native, Ipratropium Air) ו- tiotropium bromide (Spiriva, Tiotropium-native).

אגוניסטים של בטא-2 פועלים במהירות ומשפרים את הרווחה תוך זמן קצר, אך עמידות מתפתחת בשימוש ממושך. לכן, מומלץ לקחת הפסקה בשימוש, ולאחר מכן האפקט מרחיב את הסימפונות של קבוצת תרופות זו משוחזר. עם יעילות לא מספקת של שתי קבוצות התרופות הללו, מתווספים לטיפול מתילקסנטינים (Diafillin, Eufillin, Theophylline ותרופות בעלות פעולה ממושכת). הם מגבירים את העבודה של שרירי הנשימה ומפחיתים יתר לחץ דם ריאתי.

היעילות של טיפול משולב עם indacaterol ו-glycopyrronium bromide בהאטת התפתחות פיברוזיס ב-COPD מצוינת. שילוב זה חוסם את התגובה הפיברוטית בגוף המתרחשת בחולים עם COPD. תרופת השאיפה Ultibro Breezhaler מכילה שילוב של שני חומרים אלו, אשר גורמים במהירות ולאורך זמן (24 שעות) להרפיית שרירי הסמפונות ומעניקים אפקט מרחיב סימפונות.

Mucolytics (mucoregulators, mucokinetics) אינם מיועדים לכל החולים במחלות ברונכו-ריאה - רק עם החמרה וחסימת סימפונות עקב הפרשת כיח לקויה. עם אופי מוגלתי של כיח ועלייה בכמותו, אנטיביוטיקה נקבעת. כמו כן מוצגים חומרים מחזקים וויטמינים.

בהתחשב בחוסר הפיך של התהליך, הטיפול בפיברוזיס ריאתי עם תרופות עממיות אינו יעיל. חומרי גלם צמחיים יכולים לשמש כמכייח, חומרים ריריים ומשקמים בטיפול המורכב בחולים.

שיטת הטיפול המובילה בחולים עם ניאופלזמות ממאירות, לצד ניתוח ותרופתי, היא טיפול בקרינה. ההשפעה המזיקה של קרינה מייננת המסופקת לגידול מובילה לשינויי קרינה באיברים וברקמות בריאים הנופלים לאזור ההקרנה. טיפול בקרינה של גידולים ממאירים של בלוטת החלב מוביל לנזק קרינה לריאות (דלקת ריאות קרינה, דלקת ריאות).

שינויים בריאות הקשורים לקרינה מחולקים למוקדמים ומאוחרים. פגיעות קרינה מוקדמות המתרחשות במהלך 3 החודשים הראשונים לאחר החשיפה מאופיינות בפגיעה בכלים קטנים ובנימים עם התפתחות של מילוי יתר של מיטת כלי הדם ועלייה בחדירות הנימים. על ידי

לאחר חודש מתרחשת הסתננות דלקתית.

נזקי קרינה לריאות מובחנים מבחינה רדיולוגית כדלקמן:

תואר I - שימור או עלייה קלה במספר האלמנטים של הדפוס הריאתי, עיבוי מסוים של אלמנטים בודדים, אובדן בהירות של קווי המתאר שלהם עקב התפתחות חדירת פריברונכיאלית ופריוסקולרית; תואר II - עלייה בולטת במספר האלמנטים של הדפוס הריאתי, שינויים ברורים במבנה שלו (חיזוק, דפורמציה); דרגה III - שינויים בולטים בדפוס הריאה (דפורמציה, פיברוזיס), מרובים, בגדלים שונים, צללים מוקדיים, ירידה בנפח הריאה או האונה שלה עד פנאומוסקלרוזיס.

ביטויים קליניים של נזקי קרינה לריאות כוללים קוצר נשימה, שיכול להיות מוגבל או חמור, עד לכשל נשימתי חריף, שיעול לא פרודוקטיבי או שיעול עם כמות קטנה של כיח, כאבים בחזה בצד הפציעה. המופטיזיס אינו סימפטום שכיח, אולם ישנם דיווחים על hemoptysis מסיבי גם בתקופות המיידיות לאחר טיפול הקרנות. חום אינו נדרש, אך עשוי להיות גבוה.

בבדיקה גופנית, הסימפטומים של נזקי קרינה לריאות הם מינימליים: נשימה קשה, גלים יבשים מפוזרים. לפעמים הם מקשיבים לרעשים לחים, רעש חיכוך פלאורלי, קהות צליל הקשה על אזור ההקרנה בנוכחות דלקת צדר. בנזק ריאות חמור - טכיפניאה - אקרוציאנוזיס. הסיבוכים העיקריים של דלקת ריאתית הם פיברוזיס ריאתי שניוני, cor pulmonale וכשל נשימתי חמור.

הפרות של חדירות כלי דם וזרימת דם במיקרווסקולטורה; הפרות של מערכות הקרישה והפיברינוליטיות; חדירה ודלקת של רקמת הריאה עם התפתחות היפוקסיה, הגורמת לפגיעה בפרנכימה הריאה, עץ הסימפונות, כלי דם ריאות באזור ההקרנה ומביאה להיווצרות פיברוזיס מקומית, ירידה בפטנטיות הסימפונות ופנאומטיזציה של הריאה. .

במניעה וטיפול בנזקי קרינה לריאות (דלקת ריאות, דלקת ריאות), ניתן להשתמש בהליכים הבאים:

אלקטרו ופונופורזה טיפול באינהלציה עם תרופות שונות שדה מגנטי משתנה עיסוי תרגילי נשימה

ניתוח יעילות שיטות שונותטיפול שיקומי, הגענו למסקנה שבכל סוג של נזקי קרינה לריאות עם דומיננטיות של שינויים מגבילים, עדיף להשתמש בשילוב של שדה מגנטי עם אינהלציות, ולהפרעות חסימתיות בולטות יותר, רק מגנטותרפיה במקרים מסוימים. מצבים.

יש לערוך תוכניות שיקום אישיות תוך התחשבות:

תכונות של גידול ממאיר, טיפול נגד גידולים, סיבוכים קיימים.

בשיקום משתמשים רק בסוגי פיזיותרפיה שאינם משפיעים על הניאופלזמה הממאירה של המטופל.

המרפאה המרכזית של ליטפונד,

מוסקבה, st. 1 אירופורטובסקאיה, 5

בדיקת חולים

לפני תחילת הטיפול, יש לבצע אבחנה יסודית כדי למנוע פתולוגיות אחרות (סרטן, גידולים שונים). לפיכך, יידרשו סוגי המחקר הבאים:

רדיוגרפיה של הריאות; אלקטרוקרדיוגרפיה; מחשב, הדמיית תהודה מגנטית; אולטרסאונד של הלב; מחקר של הרכב הגזים של הדם; לימוד תפקוד הנשימה החיצונית; בדיקה גופנית (האזנה ללב ולריאות וכן כלי הקשה); בדיקות קליניות כלליות; בדיקת כיח לשלילת שחפת.

ניתן לבצע ברונכוסקופיה במידת הצורך.. בנוסף, על הרופא המטפל לזהות בהכרח את מחלות הנשימה הקודמות של החולה, כמו גם את נוכחותן של פתולוגיות כרוניות כלשהן, את תנאי החיים והעבודה של החולה (גורמים מקצועיים שליליים).

בתהליך הטיפול ב-pneumofibrosis, הגורם העיקרי הוא חיסול הגורם הישיר להתפתחות המחלה באמצעות תרופות או יישום האמצעים הנכונים לשמירה על הטיפול.

אם פנאומופיברוזיס התפתחה על רקע מחלה אחרת, בתחילה הרופא רושם קורס טיפול שמטרתו ביטול הפתולוגיה העיקרית.

למרבה הצער, פשוט אין גישה אחת במקרה זה. מומחה יכול לרשום קורס טיפול רק לאחר אבחון מקיף.

כיצד מטפלים בפיברוזיס ריאתי?כפי שהראה בפועל, הטיפול במחלה זו במתכוני רפואה מסורתית לרוב אינו נותן תוצאה יציבה לטווח ארוך.

שיטות עממיות רק מאפשרות לך להיפטר תסמינים לא נעימיםבטיפול בפנאומופיברוזיס, אך אין דרך לרפא אותה.

אם הגורם הבסיסי למחלה הוא דלקת ריאות, הרופא רושם בתחילה טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות. ברוב המקרים, ההשפעה המורכבת של טיפול תרופתי ותרגילי פיזיותרפיה מסייעת לריפוי פנאומופיברוזיס.

המוזרות של הטיפול במחלה זו היא שיש לבצעו עד להחלמה הסופית של החולה. למה זה הכרחי? אחרת, קיים סיכון להישנות המחלה בצורה הרבה יותר מורכבת.

עם זאת, גם לאחר ריפוי מלא, החולה חייב להיות תחת פיקוח מתמיד של רופא ריאות במשך שנה לפחות.

אם פנאומופיברוזיס לא התקדם ל צורה חדה, פנייה לטיפול באשפוז היא אופציונלית לחלוטין. עם זאת, בבית נקבע למטופל מנוחה קפדנית במיטה, שבגללה ליחה עוזבת הרבה יותר מהר.

יש לציין שאף אחת משיטות הטיפול ב-pneumofibrosis לא יכולה לתת ערובה של 100% לכך שהמחלה תיסוג לחלוטין ללא התפתחות סיבוכים.

העניין הוא שהתאים שמייצרים רקמת חיבור לא הולכים לשום מקום בעצמם, ולכן המחלה יכולה להופיע מחדש בכל רגע.

מצב ותזונה

אם למטופל יש טמפרטורה גבוהה, מוצג לו מנוחה במיטה, אם המצב משתפר מעט - מנוחה למחצה, אז - כללי.

מומלץ שבחדר בו שוכב החולה עם פנאומופיברוזיס של הריאות, טמפרטורת האוויר היא 18-20 מעלות צלזיוס ויש לאוורר אותו. נראה שמטופל כזה הולך באוויר הצח ככל האפשר..

דיאטה לפיברוזיס ריאתית צריכה להיות מכוונת להאצת תהליכים אימונוביולוגיים וחמצוניים בגופו של חולה מוחלש, הגברת התיקון בריאות, הפחתת איבוד חלבון יחד עם כיח, שיפור ההמטופואזה ותפקוד מערכת הלב וכלי הדם.

בהתחשב במצבו הכללי של המטופל, המומחה עשוי לרשום דיאטה של ​​15 או 11 טבלאות, שהתזונה שלה צריכה להיות מורכבת ממנות עם התוכן הדרוש של פחמימות, חלבונים ושומנים.

עם זאת, יחד עם זאת, התפריט צריך להיות גדוש במוצרים המכילים סידן, ויטמין A, ויטמיני B, חומצה אסקורבית, מלחי אשלגן, חומצה פולית ונחושת.

תרגילי נשימה

עם pneumofibrosis של הריאות, תרגילי נשימה תורמים לשיפור ניכר בתפקוד הנשימה..

להלן תרגילים פשוטים לביצוע אך יעילים למדי לטיפול במחלה זו:

קחו נשימות עמוקות ככל האפשר, עשו הפסקות קטנות ולאחר מכן נשמו באיטיות את האוויר. אתה צריך לחזור על התרגיל הזה 15-20 פעמים. בשכיבה על הגב, בצעו נשיפות ושאיפות עמוקות, בעוד שהנשיפה צריכה להיות כמה שיותר עמוקה, אפשר אפילו לעזור בלחיצת הידיים על הסרעפת. סוג זה של תרגילי נשימה הוכח כיעיל למדי - ניפוח בלונים, מכיוון שהוא מאמן בצורה מושלמת את הריאות. הכנס את הצינור לסיר מים. נסו להוציא ממנו את כמות האוויר המקסימלית בריצה אחת בלבד. מומלץ לחזור על הליך זה 10-12 פעמים. כוונו את הרגליים רחבות ככל האפשר, הישענו קדימה, פרשו את הידיים בצדדים מנוגדים, נשפו בזמן ההטיה ומשכו את הבטן פנימה ככל האפשר. מומלץ לחזור על תרגיל זה 15-20 פעמים, ולהגדיל את מספר הגישות היומי. הרימו את הידיים למעלה ושאפו עמוק, בזמן שאתם נושפים, הורידו את הידיים בצליל "הו". למה יש צורך להשמיע צליל כזה? טכניקה זו מאפשרת לך להיפטר מחמצן בריאות. בצע את הנשיפה המקסימלית האפשרית, תוך שילוב לחיצת הידיים והרגליים לכל הגוף.

אתה יכול גם לעשות ריצה קלה או הליכה פשוטה בפארק.. תרגילי התקשות ושחייה הוכחו כיעילים מאוד בפיברוזיס ריאתי.

פעולות מניעה

מניעת פנאומופיברוזיס כוללת אמצעים המפחיתים את הסיכון ללקות במחלה.
בתעשיות עם סיכון מוגבר לחשיפה לתרכובות כימיות על הגוף, יש להקפיד על כללי הבטיחות, הגנת העבודה והמנוחה. לאנשים שפעילותם המקצועית כרוכה בסיכונים מומלץ לעבור טיפול שנתי במרפאה, באזור הררי או ליד הים.

גַם חשוב לא לכלול גורמים ביתיים - עישון, שאיפת אדים של נוזלים כימיים (כלור). פעם בשנה יש לעבור פלואורוגרפיה ובדיקה רפואית (בדיקה מניעתית של רופאים).

אם אדם מוביל אורח חיים בריא ופעיל, אזי הסיכונים למחלה מצטמצמים פי כמה.

Pneumofibrosis היא מחלת ריאות חמורה עם תוצאה גרועה. זה מסוכן לחיי אדם, ואי אפשר לרפא אותו לחלוטין. אם הפתולוגיה לא מתגלה בזמן, תוחלת החיים המקסימלית לא תעלה על 5 שנים.. במצב חמור ביותר של המטופל, טיפול תחזוקה יעכב את המוות ב-3-5 חודשים.

גורמים אטיולוגיים

אתה צריך לדעת לא רק מה זה pneumofibrosis, אלא גם למה זה מתפתח. ישנן הסיבות הבאות להיווצרות פתולוגיה זו:

• היפוקסיה של רקמת ריאה;
• הפרעות במחזור הדם;
• קושי ביציאת הלימפה;
• מחלות חסימתיות כרוניות (ברונכיטיס);
• דלקת ריאות;
• שאיפת אבק וגזים;
• שאיפת אדים של אלקליות, חומצות ותרכובות רעילות;
• דלקת כלי דם;
• שַׁחֶפֶת;
• עַגֶבֶת;
• מחלות פטרייתיות.

התפתחות פיברוזיס ריאתי נובעת מרעב בחמצן של הרקמה, שכנגדו מופעלים פיברובלסטים. אלו תאים התורמים לייצור קולגן ולצמיחה של רקמת חיבור. קבוצת הסיכון כוללת חולים תכופים, מעשנים, אנשים הבאים במגע עם קמח, אבק, פחם, מלט, אסבסט, מתכת, עץ, טלק.

לעתים קרובות הם מפתחים ברונכיטיס אבק כרונית. על רקע מחלות דלקתיות, כיח מתעכב ונוצרים פקקים. עם היעדרות אמצעי מרפאזה מוביל לפיברוזיס. פחות שכיח, פנאומופיברוזיס מפוזר מתפתח על רקע חשיפה למינונים גבוהים של קרינה מייננת או תרופות (תרופות אנטי-ריתמיות ואנטי-סרטניות). פיברוזיס מקומי (רדיקלי) נוצר לרוב לאחר שחפת.

התפתחות פנאומופיברוזיס אצל מבוגרים וילדים

פיברוזיס ריאתי היא מחלה כרונית שבה רקמת חיבור גסה צומחת בריאות. רקמת הריאה מאבדת מגמישותה, מה שגורם לקושי במעבר האוויר. Pneumosclerosis ופיברוזיס אינן פתולוגיות עצמאיות. לרוב זו תוצאה של מחלות ריאה אחרות (ברונכיטיס, דלקת ריאות).

Pneumofibrosis הוא מהסוגים הבאים:

• חד צדדי ודו צדדי;
• מפוזר ומוקד;
• מקור זיהומי ולא זיהומי.

ישנם 3 סוגים של פיברוזיס בהתאם לחומרת השינויים ברקמת הביניים:

• pneumofibrosis;
• שַׁחֶמֶת;
• טָרֶשֶׁת.

ב-pneumofibrosis, אזורים של רקמה תקינה מתחלפים עם רקמת חיבור. בהתאם לגורם האטיולוגי, נבדלים פנאומופיברוזיס לאחר קרינה, פוסט ריאות, אבק, מוקד, זיהומיות ואידיופטית. במקרה האחרון, הסיבה המדויקת לנזק בריאות לא הוכחה. פיברוזיס מפוזר הוא החמור ביותר כאשר האיבר יורד בנפחו. פתולוגיה זו משפיעה בעיקר על מבוגרים.

גורם ל

פנאומופיברוזיס אינה נחשבת למחלה נפרדת, אלא סימפטום או סיבוך נלווים של מחלות אחרות. מצב זה עלול להוביל לתהליכים דלקתיים כרוניים או לבליעה של רעלים על הקרום הרירי של דרכי הנשימה. על פי הסטטיסטיקה, פנאומופיברוזיס מפוזר לרוב מלווה באחת מהפתולוגיות הבאות:

אחד המנגנונים הסבירים ביותר להתפתחות פנאומופיברוזיס הוא היפוקסיה, או אספקת דם לא מספקת לרקמות הריאה. עם מחסור בחמצן, האליווולים הופכים פחות אלסטיים, תאי פיברובלסט מופעלים. תאים אלו מייצרים קולגן בכמויות גדולות, העומד בבסיס היווצרות רקמת חיבור.

תסמינים

תסמינים של pneumofibrosis תלויים בשלב ובתת-סוג המחלה. עם זאת, ישנם גורמים שכיחים המצביעים על פנאומופיברוזיס:

• קוצר נשימה, שמתגבר ככל שהמחלה מתפתחת;
• שיעול יבש חזק;
• צבע ציאנוטי של העור;
• חולשה, ירידה במשקל;
• שינויים בטמפרטורת הגוף;
• היפרטרופיה של רקמות רכות.

בצורה חמורה יותר, עלולה להתרחש נפיחות של ורידי הצוואר.

ראוי לציין כי נוכחותם של תסמינים כאלה אינה אומרת שמדובר בפנאומופיברוזיס. כדי לבצע אבחנה מדויקת, עליך לעבור סדרה של מחקרים אינסטרומנטליים ומעבדתיים. קח בחשבון את העובדה שצורת המוקד אינה באה לידי ביטוי בשום צורה, מה שמקשה על תהליך האבחון.

טיפול כירורגי

אצל חלק מהאנשים, התפתחות פנאומופיברוזיס מקומית היא אסימפטומטית, או שהסימנים קלים, והמטופל אינו רואה בהם עילה לפנות לעזרה רפואית מוסמכת. במקרים כאלה, המחלה, ככלל, מתגלה באופן אקראי במהלך בדיקה מונעת. כדי לברר אם החולה זקוק לניתוח, הרופא מאפשר ברונכוסקופיה, CT או MRI.

טיפול ניתוחי נקבע במקרים נדירים. יישומו נחשב למתאים אם זיהום משני מצטרף למוקד הדלקת, כלומר, אזורים של פנאומופיברוזיס מתחילים להיחלץ. במקרה זה, המנתח מסיר חלק מהריאה - הרקמה החולה.

גורמים למחלה

הגורמים ל-pneumofibrosis של הריאות יכולים להיות:

• לעשן;
• זיהומים חריפים וכרוניים בדרכי הנשימה;
• שַׁחֶפֶת;
• אסטמה של הסימפונות;
• טראומה בחזה;
• חשיפה;
• אוויר מזוהם (לרוב בעבודה);
• מאפיינים גנטיים (היעדר בגוף של אחד מאנזימי הכבד המשמשים כמגן על רקמות ברונכו-ריאה).

עישון טבק הוא אחד הגורמים העיקריים לחסימת ריאות כרונית.

נוכחותם של מספר גורמים בו זמנית מגבירה את הסבירות להתקדמות ומחמירה את הפרוגנוזה.

מְנִיעָה

כדי לא לשתות מרתחים מרים על פי מתכונים עממיים, כדאי לעשות כל מאמץ כדי למנוע את המחלה. למטרות מניעה, אתה יכול להשתמש בדברים הבאים:

• להפסיק לחלוטין לעשן;
• לשחק ספורט, להגביר את הפעילות הגופנית;
• להשתמש במכונות הנשמה ולהקפיד על אמצעי זהירות (במידת הצורך לסוג הפעילות);
• תרגול תרגילי נשימה;
• עם הסימפטומים הראשוניים, יש לפנות מיד לרופא.

בכל מקרה, עם התמונה הקלינית לעיל, אסור לשתות שום כדור שיינתן בבית מרקחת או להתחיל לחפש בעיה באינטרנט. פני לרופא ריאות.

יַחַס

על מנת לטפל בפנאומופיברוזיס מקומית ובשאר צורותיה, ישנן דרכים רבות. עם זאת, כאשר מתגלה במקרה פתולוגיה במסגרת בדיקה שגרתית, והיא ממשיכה ללא תסמינים, אזי הטיפול אינו נקבע. אפשר לשחזר תרופות עממיות.

הרופא מצביע על הצורך בטיפול אנטיביוטי במקרים הבאים:

• בעת זיהוי נגעים קלים מקומיים באזור הריאות לאחר דלקת או אלגוריתמים הרסניים;
• אם המחלה מתפתחת על רקע תהליכים זיהומיים המתרחשים באופן קבוע.

בנוסף לטיפול אנטיבקטריאלי, מוצגים רכיבים אנטי דלקתיים, כמו גם הליכים פיזיותרפיים המייעלים את ייצור כיח.

במצב בו המחלה התפתחה עקב חדירת חלקיקים אגרסיביים לאזור הריאות (זה יכול להיות לא רק אבק, אלא גם רכיבים רעילים), הטיפול מכוון להעלמתם. כלומר, זה נדרש לא לכלול מגע מינימלי עם חלקיקים רעילים, אבק ומזהמים מזיקים אחרים, אשר לא ניתן לפצות על ידי תרופות עממיות.

במקרים מסוימים, יש צורך למומחה לרשום טיפול מקיף לאי ספיקת נשימה. זה יעזור להקל על מצבו של המטופל עם pneumofibrosis, אך לא ייתן החלמה של 100%.