זעזוע מוח של המוח הקטן. נזק למוח הקטן בזמן שבץ. שינויים אטרופיים במוח הקטן

תסמינים של נזק למוח הקטן

1. היפורפלקסיה.
2. הפרות כתב יד.

סיכום

דירוגים, ממוצע:

נזק למוח הקטן יכול להיגרם ממגוון השלכות. זאת בשל העובדה שהוא קשור כמעט לכל החלקים גוף האדם, בפרט, עם מערכת עצבים. ככלל, תסמינים לא נעימים רבים והופעת בעיות באיבר זה נקראים לרוב אטקסיה מוחית. זה מתבטא בצורה של הפרעת קואורדינציה, חוסר איזון, וכו 'במקרה זה, אדם לא יכול להישאר באותה תנוחה במשך זמן רב.

ניתן לזהות חלק מהתסמינים של נגע מוחין בעין בלתי מזוינת. עם זאת, סימנים נסתרים מורכבים יותר יכולים להתגלות רק בעזרת דגימות מעבדה מיוחדות. יעילות הטיפול בפתולוגיות אלה תלויה בגורמים לנגעים.

פונקציות עיקריות

המוח הקטן עושה כמות עצומה של עבודה. קודם כל, זה תומך ומפיץ טונוס שריריםהכרחי כדי לשמור על איזון גוף האדם. הודות לעבודתו של הגוף הזה, אדם יכול לבצע תפקוד מוטורי. לכן, אם מדברים על התפקוד והתסמינים של נגע במוח הקטן, הרופא, קודם כל, בודק את התיאום של האדם. הסיבה לכך היא שאיבר זה עוזר לשמור ולהפיץ את טונוס השרירים בו זמנית. לדוגמה, על ידי כיפוף רגל, אדם בו זמנית מהדק את הכופף ומרפה את האקסטנסור.

בנוסף, המוח הקטן מפיץ אנרגיה וממזער את התכווצות השרירים המעורבים בביצוע עבודה מסוימת. בנוסף, איבר זה נחוץ ללמידה מוטורית. המשמעות היא שבמהלך אימון או פיתוח מיומנויות מקצועיות, הגוף זוכר אילו קבוצות שרירים מתכווצות ומתהדקות.

אם אין תסמינים של נזק למוח הקטן, ותפקודו מתבצע במצב רגיל, אז במקרה זה האדם מרגיש טוב. אם לפחות אחד מהחלקים של האיבר הזה סובל מנגע, אז זה הופך להיות קשה יותר עבור המטופל לבצע פונקציות מסוימות, או שהוא פשוט לא יכול לזוז.

פתולוגיה נוירולוגית

בשל התבוסה של איבר חשוב זה, מספר עצום של מחלות חמורות יכול להתפתח. אם אנחנו מדברים על נוירולוגיה ותסמינים של נזק למוח הקטן, אז ראוי לציין את הסכנה החשובה ביותר. נזק לאיבר זה מוביל להפרעות במחזור הדם. הופעתה של פתולוגיה זו יכולה להוביל ל:

• שבץ איסכמי ומחלות לב אחרות.
• טרשת נפוצה.
• פגיעה מוחית טראומטית. במקרה זה, הנגע לא תמיד צריך להשפיע על המוח הקטן, זה מספיק אם לפחות אחד מהחיבורים שלו נשבר.
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.
• מחלות מהסוג הניווני, כמו גם חריגות הנגרמות במערכת העצבים.
• הַרעָלָה.
• מנת יתר של תרופות מסוימות.
• מחסור בוויטמין B12.
• הידרוצפלוס חסימתי.

בנוירולוגיה, סימפטומים של נזק למוח הקטן שכיחים למדי. לכן, קודם כל, יש צורך לבקר מומחה בתחום המסוים הזה.

גורם למחלות של המוח הקטן

במקרה זה, אנו יכולים לדבר על פציעות, תת-התפתחות מולדת של אזור זה, הפרעות במחזור הדם, ההשלכות של שימוש ארוך טווח בסמים. כמו כן, זה יכול לקרות עקב הרעלה עם רעלים.

אם חולה מאובחן עם פגם מולד בהתפתחות איבר זה, אז במקרה זה אנו מדברים על העובדה שהאדם סובל ממחלה הנקראת אטקסיה של מארי. פתולוגיה זו מתייחסת למחלות דינמיות.

תסמינים של נזק למוח הקטן ולמסלולים עשויים להצביע על שבץ מוחי, טראומה, סרטן, זיהומים ופתולוגיות אחרות המתרחשות במערכת העצבים. מחלות דומות חווים אנשים שעברו שבר בבסיס הגולגולת או נזק לאזור העורף של הראש.

אם אדם סובל ממחלת כלי דם טרשת עורקים, אז זה יכול גם לעורר הפרה של אספקת הדם למוח הקטן. עם זאת, רשימת כל המחלות אינה מסתיימת בכך. גם פגיעה בעורק הצוואר ועוויתות כלי דם שהופכות להיפוקסיה עלולות לעורר מצב דומה.

בנוסף, יש לזכור כי לרוב התסמינים האופייניים לפגיעה במוח הקטן מופיעים אצל אנשים מבוגרים. זאת בשל העובדה שכלי הדם שלהם מאבדים מגמישותם עם הזמן ומושפעים מטרשת עורקים ומרבדים של כולסטרול. בגלל זה, הקירות שלהם לא יכולים לעמוד בלחץ חזק ולהתחיל להישבר. דימום כזה מעורר איסכמיה של רקמות.

סימני פתולוגיה

אם אנחנו מדברים על התסמינים העיקריים של נזק למוח הקטן של המוח, אז ביניהם בדיוק אטקסיה, שיכולה להתבטא בדרכים שונות. עם זאת, לרוב אדם מתחיל לרעוד בראשו ובכל הגוף, אפילו במצב רגוע של הגוף. באים לידי ביטוי חולשת שרירים ותיאום תנועות לקוי. אם אחת ההמיספרות של המוח פגומה, תנועות האדם יהיו אסימטריות.

החולים סובלים גם מרעד. בנוסף, קיימות בעיות קשות בתהליך הכיפוף והארכה של הגפיים. לרבים יש היפותרמיה. אם מופיעים תסמינים האופייניים לנגע ​​במוח הקטן, החולה עלול לחוות הפרעות בפעולה המוטורית. במקרה זה, כאשר נעים לעבר מטרה מסוימת, אדם מתחיל לבצע פעולות מטוטלת הפוכה. בנוסף, בעיה במוח הקטן עלולה לגרום להיפרפלקסיה, הפרעה בהליכה ושינויים חמורים בכתב היד. כדאי גם לשקול את זני האטקסיה של איבר זה.

סטטי-תנועתי

במקרה זה, ההפרות בולטות ביותר כאשר הולך אדם. כל תנועה מביאה את העומס החזק ביותר, שבגללו הגוף נחלש. במקרה זה, קשה לאדם להיות במצב שבו העקבים והבהונות של הרגליים נמצאים במגע. קושי ליפול קדימה, אחורה או התנדנדות הצידה. כדי לתפוס עמדה יציבה, אדם צריך לפזר את רגליו לרווחה. ישנה הליכה מאוד לא יציבה ולחוץ החולה, שמראה תסמינים של פגיעה במוח הקטן, דומה לשיכוי. בעת פנייה הוא יכול להיסחף הצידה, עד לנפילה.

כדי לאבחן פתולוגיה זו, יש צורך לבצע מספר בדיקות. קודם כל, אתה צריך לבקש מהמטופל ללכת בקו ישר. אם יש לו את הסימנים הראשונים של אטקסיה סטטית-תנועתית, אז הוא לא יוכל לבצע את ההליך הפשוט הזה. במקרה זה, הוא יתחיל לסטות חזק לכיוונים שונים או לפזר את רגליו רחב מדי.

כמו כן, על מנת לזהות את הסימפטומים העיקריים של פגיעה במוח הקטן, מתבצעות בשלב זה בדיקות נוספות. לדוגמה, ניתן לבקש מהמטופל לקום בפתאומיות ולפנות 90° הצידה. אדם שהמוח הקטן שלו נפגע לא יוכל לבצע הליך זה וייפול. עם פתולוגיה דומה, החולה גם לא יכול לזוז בצעד נוסף. במקרה זה, הוא ירקוד, והגוף יתחיל לפגר מעט מאחורי הגפיים.

בנוסף לבעיות המבוטאות בהליכה, יש התכווצות שרירים חזקה כאשר מבצעים אפילו את התנועות הפשוטות ביותר. לכן, על מנת לקבוע פתולוגיה זו, אתה צריך לבקש מהמטופל לקום בפתאומיות ממצב נוטה. במקביל, זרועותיו צריכות להיות מוצלבות על החזה. אם אדם בריא, אז השרירים שלו יתכווצו באופן סינכרוני, הוא יוכל לשבת במהירות. כאשר מתרחשת אטקסיה והתסמינים הראשונים של נזק למוח הקטן, זה הופך להיות בלתי אפשרי מאמץ בו זמנית את הירכיים, הגו החלק התחתוןחזור. ללא עזרת הידיים, אדם לא יוכל לנקוט בישיבה. סביר להניח שהמטופל פשוט ייפול לאחור.

אתה יכול גם לבקש מהאדם לנסות להתכופף לאחור בעמידה. במקביל, עליו להטות את ראשו. אם אדם נמצא במצב תקין, אז במקרה זה הוא יכופף את ברכיו באופן לא רצוני ויתיישר באזור הירך. עם אטקסיה, כיפוף זה אינו מתרחש. במקום זאת, האדם נופל.

במקרה זה, אנו מדברים על בעיות עם החלקות והממד של תנועות אנושיות. סוג זה של אטקסיה יכול להיות חד צדדי או דו צדדי, תלוי באילו המיספרות מושפעות. אם אנחנו מדברים על אילו תסמינים נצפים עם נזק למוח הקטן וביטוי של אטקסיה דינמית, אז הם דומים לאלה שתוארו לעיל. עם זאת, אם אנחנו מדברים על אטקסיה חד צדדית, אז במקרה זה, לאדם יהיו בעיות בתנועה או בביצוע משימות בדיקה רק בצד ימין או שמאל של הגוף.

כדי לזהות את הצורה הדינמית של הפתולוגיה, כדאי לשים לב לכמה תכונות של התנהגות אנושית. קודם כל, יהיה לו רעד חזק בגפיים. ככלל, היא מתעצמת עם השלמת התנועה, אותה מבצע המטופל. בהיותו במצב רגוע, אדם נראה נורמלי לחלוטין. אולם אם תבקשו ממנו להרים עיפרון מהשולחן, בהתחלה הוא יושיט יד בלי שום בעיה, אבל ברגע שיתחיל לקחת את החפץ, אצבעותיו יתחילו לרעוד בעוצמה.

בעת קביעת הסימפטומים של נגע במוח, האבחנה כוללת בדיקות נוספות. עם התפתחותה של פתולוגיה זו בחולים, נצפים מה שנקרא מעבר ומעבר. זה נובע מהעובדה ששרירי האדם מתחילים להתכווץ בצורה לא פרופורציונלית. הכופפים והמרחיבים עובדים הרבה יותר קשה. כתוצאה מכך, אדם לא יכול להגשים את המרבית צעדים פשוטיםכמו הכנסת כפית לפה, כפתור חולצה או קשירת קשר בשרוכים.

בנוסף, שינויים בכתב היד הם סימן ברור להפרה זו. לרוב, חולים מתחילים לכתוב גדול ולא אחיד, והאותיות הופכות לזיגזג.

כמו כן, בעת קביעת הסימפטומים של פגיעה במוח הקטן ובמסלולים, כדאי לשים לב לאופן שבו אדם מדבר. עם הצורה הדינמית של המחלה, מופיע סימן, שבפרקטיקה הרפואית נקרא דיבור סרוק. במקרה זה, האדם מדבר כאילו בטלטלות. הוא מחלק ביטויים למספר קטעים קטנים. במקרה זה, כלפי חוץ המטופל נראה כאילו הוא משדר משהו למספר רב של אנשים מהדוכן.

ישנן גם תופעות אחרות האופייניות למחלה זו. הם גם נוגעים לתיאום של המטופל. לכן, הרופא עורך סדרה של בדיקות נוספות. לדוגמה, במצב "עמידה" על המטופל ליישר ולהרים את זרועו למצב אופקי, לקחת אותה הצידה, לעצום את עיניו ולנסות לגעת באפו באצבעו. בתנאים רגילים, לא יהיה קשה לאדם לבצע הליך זה. אם יש לו אטקסיה, הוא תמיד יחמיץ.

אתה יכול גם לנסות לבקש מהמטופל לעצום עיניים ולגעת בקצותיהם של שניים אצבעות מורהאחד לשני. אם יש בעיות במוח הקטן, אז המטופל לא יוכל להתאים את הגפיים לפי הצורך.

אבחון

בהתחשב בסימפטומים של נזק מוחי ושיטות מחקר, כדאי לשים לב שבמקרה של הפרעות בתפקוד המוח, יש צורך לפנות מיד לנוירולוג. הוא עורך סדרת בדיקות על מנת להבהיר כיצד פועלים הרפלקסים השטחיים והעמוקים של האדם.

אם אנחנו מדברים על מחקרי חומרה, אז ייתכן שיהיה צורך לבצע electronystagmography ווסטיבולומטריה. חובה לעבור ניתוח כללידָם. אם מומחה חושד בזיהום ב-CSF, אזי מבוצע ניקור מותני. יש לבדוק סמנים של שבץ או דלקת. ייתכן שיהיה צורך גם בבדיקת MRI של המוח.

יַחַס

הצלחת הטיפול תלויה ישירות בגורמים לפתולוגיה זו. לכן, כאשר מדברים על התסמינים והטיפול בנגעים במוח, כדאי לשקול את המקרים הנפוצים ביותר.

אם המחלה מלווה בשבץ איסכמי, נדרשת תמוגה של קרישי דם. המומחה גם רושם פיברינוליטים. כדי למנוע את המראה של קרישי דם חדשים, תרופות נוגדות טסיות רושמים. אלה כוללים אספירין וקלופידוגרל. בנוסף, ייתכן שיהיה עליך ליטול תרופות מטבוליות. אלה כוללים "Mexidol", "Cytoflavin" ואחרים. כספים אלה עוזרים לשפר תהליכים מטבוליים ברקמות המוח.

בנוסף, על מנת למנוע שבץ שני, יש צורך לקחת קורס של תרופות המפחיתות את כמות הכולסטרול בדם.

אם, בעת לימוד התסמינים והגורמים לנזק למוח הקטן, הרופא קובע כי החולה סובל מדלקות עצביות (למשל, דלקת מוח או דלקת קרום המוח), אזי נדרש טיפול באנטיביוטיקה.

ניתן לפתור בעיות הנגרמות עקב שיכרון הגוף בעזרת טיפול בניקוי רעלים. עם זאת, לשם כך יש צורך להבהיר את סוג ומאפייני הרעל. IN מצבים קשיםיש צורך בפעולה מיידית, ולכן הרופא מבצע משתן מאולץ. במקרה של הרעלת מזון, מספיק לבצע שטיפת קיבה ולקחת סופחים.

אם חולה מאובחן עם סרטן, אז הכל תלוי בשלב ובסוג הפתולוגיה שלו. ככלל, הקרנות וכימותרפיה נקבעות לטיפול. במצבים מסוימים, ייתכן שיידרש ניתוח.

כמו כן, מומחים רושמים תרופות שיכולות לשפר את זרימת הדם (למשל, Kaviton), קומפלקסים של ויטמינים, נוגדי פרכוסים ותרופות המחזקות את טונוס השרירים.

יש השפעה מועילה פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהומפגשי עיסוי. הודות ל מתחם מיוחדתרגילים יכולים לשחזר את טונוס השרירים. זה עוזר למטופל להתאושש מהר יותר. כמו כן, מתבצעים אמצעים פיזיותרפיים (אמבטיות טיפוליות, גירוי חשמלי וכו').

כמו כן, בהתחשב בסימפטומים, הגורמים והטיפול בנגעים במוח הקטן, כדאי לשים לב למספר פתולוגיות מוחיות נוספות שנתקלות בפרקטיקה הרפואית.

מחלת בטן

פתולוגיה זו שייכת לקטגוריה מחלות תורשתיות. זה לא קורה לעתים קרובות מאוד. יחד עם זאת, לאדם יש את כל הסימנים של אטקסיה מוחית, המתועדים בתינוקות ב-12 החודשים הראשונים לחייו. מופיעות בעיות חמורות בקואורדינציה, הילד אינו יכול למקד את עיניו, מופיע תת לחץ דם בשרירים.

יש ילדים שמתחילים להחזיק את הראש בעצמם רק בגיל 2-3 שנים, מאוחר יותר הם מתחילים לדבר וללכת. עם זאת, ברוב המקרים, לאחר מספר שנים, הגוף של התינוק מסתגל לפתולוגיה, וסימני הנזק המוחין מפסיקים להיות ברורים.

ניוון המוח הקטן של הולמס

עם ניוון מתקדם של המוח הקטן, הגרעינים הדנטאטיים נפגעים ביותר. בנוסף לסימנים הסטנדרטיים של אטקסיה, נצפים התקפים אפילפטיים בחולים. עם זאת, פתולוגיה זו בדרך כלל אינה משפיעה על היכולות האינטלקטואליות של אדם. יש תיאוריה שפתולוגיה זו היא תורשתית, אך אין כיום אישור מדעי מדויק לעובדה זו.

ניוון מוחין אלכוהולי

פתולוגיה דומה מופיעה ברקע שיכרון כרונימשקאות אלכוהוליים. במקרה זה, ה-cerbellar vermis מושפע. קודם כל, כאשר מאבחנים מחלה, לחולים יש בעיות בתיאום הגפיים. הראייה והדיבור נפגעים. החולים סובלים מפגיעה חמורה בזיכרון ומבעיות אחרות בפעילות המוח.

בהתבסס על זה, ברור שבעיות עם המוח הקטן מופיעות על רקע פתולוגיות אחרות. אמנם בעיות נוירולוגיותלרוב להוביל לאטקסיה, זה לא הגורם היחיד המשפיע על מצב בריאות האדם. לכן, חשוב לשים לב לתסמינים בזמן, לפנות למומחה מוסמך ולערוך אבחון. ניתן לבצע בדיקות פשוטות בבית. עם זאת, לאחר מכן, אתה צריך להתייעץ עם רופא, לזהות את הגורם העיקרי להופעת מחלה לא נעימה ולהתחיל טיפול מיידי עם תרופות ופיזיותרפיה.

• טרשת נפוצה;
• דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח;
• מחסור בוויטמין B12;
• הידרוצפלוס חסימתי.

תסמינים של אטקסיה מוחית

אטקסיה סטטית-תנועתית

אטקסיה מוחית דינמית

טיפול באטקסיה מוחית

המוח הקטן הוא חלק ממערכת העצבים המרכזית, הממוקם מתחת להמיספרות המוחיות. יש לו את התצורות הבאות: שתי המיספרות, רגליים ותולעת. אחראי על תיאום תנועות ועבודת שרירים. עם נגעים של המוח הקטן, הסימפטומים מתבטאים בהפרעות מוטוריות, שינויים בדיבור, כתב יד אנושי, הליכה, אובדן טונוס שרירים.

גורמים למחלות של המוח הקטן

הגורמים למחלות של המוח הקטן יכולים להיות פציעות, תת-התפתחות מולדת של מבנה זה, כמו גם הפרעות במחזור הדם, ההשלכות של התמכרות לסמים, שימוש בסמים, זיהום עצבי ושיכרון. קיים פגם מולד בהתפתחות המוח הקטן, עקב פתולוגיה גנטית, הנקראת אטקסיה של מארי.

חָשׁוּב! המוח הקטן עלול להינזק משבץ מוחי, טראומה, מחלות אונקולוגיות, זיהומים של מערכת העצבים, שיכרון.

פציעות של המוח הקטן נצפות עם שברים של בסיס הגולגולת, פציעות של החלק העורפי של הראש. הפרעות במחזור הדם במוח הקטן מתרחשות כאשר נגע טרשת עורקיםכלי דם, כמו גם בשבץ איסכמי, דימומי של המוח הקטן.

טרשת עורקים של כלי הדם המזינים ישירות את המוח הקטן, כמו גם נגעים טרשתיים עורקי הצווארבשילוב עם vasospasm יכול לגרום להיפוקסיה חולפת (התקפים איסכמיים חולפים). שבץ איסכמי נגרם, ככלל, מחסימה של כלי דם על ידי פקקת או תסחיפים ממקורות שונים (אוויר, רובד כולסטרול). זה מתבטא גם בתפקוד לקוי של המוח הקטן.

שבץ דימומי של המוח הקטן, כלומר. דימום עקב הפרה של שלמות הכלי הוא גורם שכיח לפגיעה בתיאום תנועות, דיבור, תסמינים מהעיניים. שטפי דם בחומר המוח הקטן מתרחשים עם לחץ מוגבר ומשברים יתר לחץ דם.

אצל קשישים, כלי הדם אינם אלסטיים, מושפעים מטרשת עורקים ומכוסים ברובדי כולסטרול מסויידים, ולכן אינם יכולים לעמוד בהם. לחץ גבוהוהקיר שלהם נקרע. התוצאה של דימום היא איסכמיה של רקמות שקיבלו תזונה מכלי שבור, וכן שקיעת המוסידרין בחומר הבין-תאי של המוח והיווצרות המטומה.

מחלות אונקולוגיות הקשורות ישירות למוח הקטן, או עם גרורות, גורמות גם להפרעות במבנה זה. לפעמים נגעים של המוח הקטן נגרמים על ידי הפרה של יציאת נוזל המוח.

תסמינים של נזק למוח הקטן

אטקסיה מוחית היא סימפטום מפתח למעורבות מוחית. זה מתבטא ברעד של הראש ושל הגוף כולו במנוחה ובזמן תנועה, חוסר קואורדינציה בתנועות, חולשת שרירים. תסמינים במחלות של המוח הקטן יכולים להיות אסימטריים עם פגיעה באחת ההמיספרות. הביטויים העיקריים של הפתולוגיה בחולים נבדלים:

1. רעד מכוון, אחד מהסימפטומים של פגיעה במוח הקטן, מתבטא בתנועות גורפות ובמשרעת המוגזמת שלהן בסופן.
2. רעד יציבה - רעד של הראש והגוף במנוחה.
3. דיסדיאדוצ'וקינזיס מתבטאת באי-אפשרות של תנועות שרירים הפוכות מהירות - כפיפה והרחבה, פרונציה וסופינציה, אדדוקציה וחטיפה.
4. היפומטריה – עצירת האקט המוטורי מבלי להשיג את מטרתו. היפרמטריה - עליה בתנועות דמויות מטוטלת כאשר מתקרבים להשגת מטרת התנועה.
5. ניסטגמוס היא תנועת עיניים לא רצונית.
6. יתר לחץ דם בשרירים. למטופל יש ירידה בכוח השרירים.
7. היפורפלקסיה.
8. דיסארטריה. דיבור סרוק, כלומר. המטופלים הופכים את הלחץ במילים לקצבי, ולא בהתאם לכללי האורתופיה.
9. הפרעה בהליכה. תנועות רועדות של הגו אינן מאפשרות למטופל ללכת בנתיב ישר.
10. הפרות כתב יד.

אבחון וטיפול בהפרעות במוח הקטן

הנוירולוג בודק ובודק רפלקסים שטחיים ועמוקים. מבוצעות אלקטרוניסטגמוגרפיה וויסטיבולומטריה. להקצות בדיקת דם כללית. ניקור מותני מבוצע כדי לזהות זיהום ב-CSF, כמו גם סמנים של שבץ או דלקת. מבוצעת הדמיית תהודה מגנטית של הראש. קביעת מצב כלי המוח הקטן מתבצעת באמצעות דופלרוגרפיה.

טיפול במחלות של המוח הקטן בשבץ איסכמי מתבצע בעזרת תמוגה של קרישי דם. Fibrinolytics (streptokinase, alteplase, urokinase) הם prescribed. כדי למנוע היווצרות של קרישי דם חדשים, משתמשים בתרופות נוגדות טסיות (אספירין, clopidogrel).

בשבץ איסכמי ודימומי, תרופות מטבוליות (מקסידול, סרברוליזין, ציטופלבין) משפרות את חילוף החומרים ברקמת המוח. כדי למנוע שבץ חוזר ונשנה, נרשמות תרופות המורידות את הכולסטרול בדם, ובמקרה של דימום דימום רושמים תרופות להורדת לחץ דם.

דלקות עצביות (דלקת מוח, דלקת קרום המוח) דורשות טיפול אנטיביוטי. פתולוגיות מוחיות הנגרמות על ידי שיכרון דורשות טיפול ניקוי רעלים, בהתאם לאופי הרעלים. מבוצעות שתן מאולץ, דיאליזה פריטונאלית והמודיאליזה. מתי הרעלת מזון- שטיפת קיבה, מינוי סופחים.

עם נגעים אונקולוגיים של המוח הקטן, הטיפול מתבצע בהתאם לסוג הפתולוגיה. כימו- ו טיפול בקרינה, או כִּירוּרגִיָה. במקרה של הפרה של יציאת הנוזל השדרתי, שגרמה לתסמונת המוח השדרה, מתבצעת ניתוח עם קרניוטומיה ו-shunting של המסלולים ליציאת נוזל מוחי.

סיכום

פגיעה במוח הקטן, שתוצאתה עשויה להיות נכות, צורך בטיפול של המטופל, מצריכה טיפול בזמן ויסודי, כמו גם טיפול ושיקום המטופל. עם הפרה פתאומית של הליכה, הפרעת דיבור, יש צורך לבקר אצל נוירולוג.

המוח הקטן הוא חלק מהמוח שאחראי על תיאום התנועות, כמו גם על היכולת להבטיח את איזון הגוף וויסות טונוס השרירים.

תפקודים והפרעות בסיסיות של המוח הקטן

עצם המבנה של המוח הקטן דומה למבנה של ההמיספרות המוחיות. למוח הקטן יש קליפת מוח ומתחתיו חומר לבן, המורכב מסיבים עם גרעינים מוחיים.

המוח הקטן עצמו קשור קשר הדוק עם כל חלקי המוח, כמו גם עם חוט השדרה. המוח הקטן אחראי בעיקר על טונוס שרירי המתח. כאשר תפקוד המוח הקטן נפגע, מופיעים שינויים אופייניים, הנקראים בדרך כלל "תסמונת המוח הקטן". בשלב זה בהתפתחות הרפואה, התגלה כי המוח הקטן קשור להשפעה על תפקודים רבים וחשובים של הגוף.

עם פגיעה במוח הקטן עלולות להופיע הפרעות שונות בפעילות מוטורית הפרעות אוטונומיות, כמו גם טונוס שרירים מופרע. זה נובע מהקשר ההדוק של המוח הקטן עם גזע המוח. כי המוח הקטן הוא מרכז התיאום של התנועות.

התסמינים העיקריים של נזק למוח הקטן

כאשר המוח הקטן ניזוק, השרירים מופרעים, למטופל קשה לשמור על איזון הגוף. עד כה, ישנם הסימנים העיקריים להפרעות במוח הקטן של תיאום תנועות:

• רעד כוונה
• תנועות רצוניות ודיבור איטי
• החלקות של תנועות הידיים והרגליים אובדת
• כתב היד משתנה
• הדיבור הופך מקושקש, מיקום הלחץ במילים הוא יותר קצבי מאשר סמנטי

הפרעות מוחיות בקואורדינציה של תנועות מתבטאות בהפרעה בהליכה וסחרחורת - אטקסיה. קשיים עשויים להתעורר גם כאשר מנסים לקום ממצב שכיבה. השילוב של תנועות פשוטות ופעולות מוטוריות מורכבות מופרע, מכיוון שמערכת המוח הקטן מושפעת. אטקסיה מוחית גורמת לסטייה של החולה, המתאפיינת בנדידה מצד לצד. כמו כן, כאשר מסיטים את מבטם אל המיקום הקיצוני, ניתן להבחין בעוויתות קצביות של גלגלי העיניים, כך באה לידי ביטוי הפרה של תנועת השרירים האוקולומוטוריים.

אטקסיה מתרחשת סוגים שוניםעם זאת, כולם דומים בתכונה עיקרית אחת, כלומר הפרעה בתנועה. למטופל יש הפרעות סטטיסטיות, גם אם הוא נדחף, הוא ייפול מבלי שישים לב שהוא נופל.
אטקסיה מוחית נצפית במחלות רבות: שטפי דם ממקורות שונים, גידולים, פגמים תורשתיים, הרעלה.

מחלות מולדות ונרכשות במוח הקטן

מחלות הקשורות למוח הקטן הן מולדות ונרכשות. מִלֵדָה מחלה גנטיתהסוג הדומיננטי הוא אטקסיה מוחית תורשתית של מארי. המחלה מתחילה את ביטויה עם פגיעה בתיאום התנועות. זה נובע מהיפופלזיה של המוח הקטן והקשרים שלו עם הפריפריה. לעתים קרובות מחלה כזו מלווה בביטוי הדרגתי של ירידה באינטליגנציה, הזיכרון מופרע.

במהלך הטיפול נלקח בחשבון סוג הירושה המחלה הזובאיזה גיל הופיעו התסמינים הראשונים, שינויים, עיוותים של השלד וכפות הרגליים. ישנן גם מספר אפשרויות נוספות לאטרופיה כרונית של מערכת המוח הקטן.

רופאים לרוב רושמים למטופל עם אבחנה כזו טיפול שמרני. טיפול זה יכול להפחית משמעותית את חומרת התסמינים. במהלך הטיפול, אתה יכול להגדיל באופן משמעותי את התזונה של תאי עצב, כמו גם לשפר את זרימת הדם.

פגיעה מוחית טראומטית יכולה להוביל למחלה מוחית נרכשת כאשר מתרחשת המטומה טראומטית. לאחר הקמת אבחנה כזו, הרופאים מבצעים פעולה כירורגיתכדי להסיר את ההמטומה. כמו כן, פגיעה במוח הקטן עלולה לגרום לגידולים ממאירים, שהשכיחים שבהם הם מדולובלסטומות, וכן סרקומות. שבץ-אוטם של המוח הקטן יכול להיות גם הגורם לדימום, המתרחש עם טרשת עורקים של כלי דם או משבר יתר לחץ דם. אבחנות אלו הן בדרך כלל טיפול כירורגימוֹחַ מְאוּרָך.

נכון לעכשיו, השתלה של חלקים בודדים של המוח אינה אפשרית. הדבר נובע משיקולים אתיים, שכן מותו של אדם מתברר מעצם מוות מוחי, לכן, כאשר בעל המוח עדיין בחיים, הוא אינו יכול להיות תורם איברים.

שבץ מוחי: סיבות וטיפול

שבץ מוחי מתרחש כאשר אספקת הדם לאזור במוח מופסקת. רקמת מוח שאינה מקבלת חמצן וחומרים מזינים מהדם מתה במהירות והדבר מוביל לאובדן חלק מתפקודי הגוף. כי שבץ הוא מצב מסוכןלחיי אדם ודורש טיפול רפואי חירום.

ישנם שני סוגים של שבץ מוחי:

• איסכמי
• מדמם

הצורה הנפוצה ביותר היא שבץ מוחי איסכמי, המתרחש כתוצאה מירידה חדה בזרימת הדם לאזור המוח. בתורו, מצב זה יכול לגרום ל:

• קריש שחוסם את זרימת הדם לכלי דם
• קריש (פקק) שנוצר בעורק המוביל דם למוח
• כשההפסקה מתרחשת כלי דםודימום מוחי

ההשלכות של שבץ מוחי הן: הזעת יתר נשימה לא אחידה חיוורון מוגזם עלייה בקצב הלב דופק לא יציב שטיפת הפנים. כדי להמיס את הקריש שגרם לשבץ האיסכמי, מתבצע טיפול חירום. גַם בריאותהכרחי להפסקת דימום במהלך שבץ דימומי.

במהלך הטיפול בשבץ מוחי איסכמי, תרופות, המסייעים בהמסת קרישי דם ומניעת היווצרותם, רושמים תרופות המדללות את הדם כדי לשלוט בהן לחץ דם, לטיפול בקצב לב לא סדיר. כדי לטפל בשבץ מוחי איסכמי, הרופא שלך עשוי לבצע ניתוח. אסור בתכלית האיסור לעשות תרופות עצמיות, מכיוון שגישה לא נכונה לבעיה יכולה לגרום להחמרה במצב.

תיאום תנועות הוא תכונה טבעית והכרחית של כל יצור חי שיש לו ניידות, או יכולת לשנות באופן שרירותי את מיקומו במרחב. תפקיד זה חייב להתבצע על ידי תאי עצב מיוחדים.

במקרה של תולעים שנעות במטוס, אין צורך להקצות לכך איבר מיוחד. אבל כבר אצל דו-חיים ודגים פרימיטיביים, מופיע מבנה נפרד, הנקרא המוח הקטן. אצל יונקים, איבר זה, בשל מגוון התנועות, עובר שיפור, אך הוא זכה להתפתחות הגדולה ביותר בציפורים, שכן הציפור מחזיקה באופן מושלם בכל דרגות החופש.

לאדם יש תנועה ספציפית, הקשורה לשימוש בידיים ככלי עבודה. כתוצאה מכך, תיאום תנועות התברר כבלתי מתקבל על הדעת מבלי לשלוט במוטוריקה העדינה של הידיים והאצבעות. חוץ מזה, הדרך היחידהתנועה אנושית היא דו-פדאליזם. לכן, תיאום המיקום של גוף האדם במרחב אינו מתקבל על הדעת ללא איזון מתמיד.

תפקודים אלה הם שמבדילים את המוח הקטן האנושי מאיבר דומה לכאורה אצל פרימטים גבוהים אחרים, ואצל ילד עליו להתבגר וללמוד ויסות נכון. אבל, כמו כל איבר או מבנה בודדים, המוח הקטן יכול להיות מושפע ממחלות שונות. כתוצאה מכך, הפונקציות שתוארו לעיל מופרות, ומתפתח מצב הנקרא אטקסיה מוחית.

איך עובד המוח הקטן "רגיל"?

לפני שניגשים לתיאור מחלות המוח הקטן, יש צורך לדבר בקצרה על איך המוח הקטן מסודר וכיצד הוא מתפקד.

המוח הקטן ממוקם בחלק התחתון של המוח, מתחת לאונות העורפיות של ההמיספרות המוחיות..

הוא מורכב מחלק אמצעי קטן, תולעת והמיספרות. התולעת היא מחלקה עתיקה, ותפקידה לספק איזון וסטטיקה, והמיספרות התפתחו יחד עם קליפת המוח, ולספק פעולות מוטוריות מורכבות, למשל, תהליך הקלדת מאמר זה על מקלדת מחשב.

המוח הקטן קשור קשר הדוק עם כל הגידים והשרירים של הגוף. הם מכילים קולטנים מיוחדים ש"אומרים" למוח הקטן באיזה מצב השרירים נמצאים. תחושה זו נקראת פרופריוספציה. לדוגמה, כל אחד מאיתנו יודע, מבלי להסתכל, באיזה תנוחה ואיפה רגלו או היד שלו, גם בחושך ובמנוחה. תחושה זו מגיעה למוח הקטן דרך דרכי השדרה העולות בחוט השדרה.

בנוסף, המוח הקטן מחובר למערכת התעלות החצי-מעגליות, או המנגנון הווסטיבולרי, וכן למוליכים של החוש המפרקי-שרירי.

המסלול האוליבוקרי עובר דרך עמודי המוח התחתונים, המחבר אותו עם המערכת החוץ-פירמידלית של תנועות לא מודעות. הנתיב ההפוך, הפושט, הוא הנתיב מהמוח הקטן אל הגרעינים האדומים.

השביל הזה הוא שעובד בצורה מבריקה כאשר, לאחר שהחליק, אדם "רוקד" על הקרח. בלי להספיק להבין מה קורה, ובלי להספיק להיבהל, אדם מחזיר את האיזון. זה הפעיל "ממסר" שהעביר מידע מהמנגנון הוסטיבולרי על שינויים בתנוחת הגוף באופן מיידי, דרך ה-cerbellar vermis לגרעיני הבסיס, ולאחר מכן לשרירים. מכיוון שזה קרה "על המכונה", ללא השתתפות קליפת המוח, תהליך החזרת האיזון מתרחש באופן לא מודע.

המוח הקטן קשור קשר הדוק לקליפת המוח, מווסת את התנועות המודעות של הגפיים. ויסות זה מתרחש בהמיספרות המוחיות

מהי אטקסיה מוחית?

בתרגום מיוונית, מוניות זה תנועה, מוניות. והתחילית "א" פירושה שלילה. במובן הרחב, אטקסיה היא הפרעה של תנועות רצוניות. אבל אחרי הכל, הפרה זו יכולה להתרחש, למשל, עם שבץ. לכן, נוסף שם תואר להגדרה. כתוצאה מכך, המונח "אטקסיה מוחית" מתייחס למכלול של סימפטומים המעידים על חוסר תיאום תנועות, שהסיבה להם היא הפרה של תפקוד המוח הקטן.

חשוב לדעת כי בנוסף לאטקסיה, תסמונת המוח הקטן מלווה באסינרגיה, כלומר הפרה של הידידותיות של התנועות המבוצעות זו ביחס לזו.

יש הסבורים כי אטקסיה מוחית היא מחלה הפוגעת במבוגרים וילדים. למעשה, זו לא מחלה, אלא תסמונת שיכולה להיות סיבות שונות, ומתרחשים עם גידולים, פציעות, טרשת נפוצה ומחלות אחרות. כיצד מתבטא הנגע הזה של המוח הקטן? הפרעה זו מתבטאת בצורה של אטקסיה סטטית ואטקסיה דינמית. מה זה?

אטקסיה סטטית היא הפרה של תיאום תנועות במנוחה, ואטקסיה דינמית היא הפרה שלהן בתנועה.. אבל רופאים, כאשר בודקים חולה הסובל מאטקסיה מוחית, אינם מבחינים בין צורות כאלה. הַרבֵּה הסימפטומים חשובים יותרהמעידים על מיקום הנגע.

תסמינים של הפרעות במוח הקטן

תפקידו של איבר זה הוא כדלקמן:

• שמירה על טונוס השרירים בעזרת רפלקסים;
• שמירה על איזון;
• תיאום תנועות;
• הקוהרנטיות שלהם, כלומר סינרגיה.

לכן, כל הסימפטומים של פגיעה במוח הקטן במידה זו או אחרת הם הפרעה בתפקודים הנ"ל. אנו מפרטים ומסבירים את החשובים שבהם.

הליכה אטקטית

כולם ראו אטקסיה מוחית בראשית אלכוהוליתכאשר אדם שיכור כבד הולך מולך. ההליכה ה"מוחית" נראית אותו הדבר. הרגליים מרווחות, החולה מתנודד, והוא "נסחף" בפניות. כמו כן, בהליכה תיתכן סטייה שונה לצד ונפילה. והסטייה מתרחשת לרוב בצד הנגע, שכן דרכי המוח עוברות בצורה איפסילטרלית, ללא מעבר, בניגוד למערכת הפירמידה.

רעד כוונה

סימפטום זה מופיע בזמן תנועה, וכמעט אינו נצפה במנוחה. המשמעות שלו היא המראה וההגברה של משרעת התנודה מחלקות דיסטליותהגפיים כאשר מגיעים למטרה. אם אתה מבקש מאדם חולה לגעת אצבע מורההאף שלו, אז ככל שהאצבע קרובה יותר לאף, כך היא תתחיל לרעוד ולתאר מעגלים שונים. הכוונה אפשרית לא רק בזרועות, אלא גם ברגליים. הדבר מתגלה במהלך בדיקת העקב-ברך, כאשר מציעים למטופל להכות את הברך של הרגל השנייה, המורחבת, בעקב של רגל אחת.

ניסטגמוס

ניסטגמוס הוא רעד מכוון המתרחש בשרירי גלגלי העין. אם המטופל מתבקש להסיט את מבטו, אז יש עווית אחידה וקצבית של גלגלי העיניים. הניסטגמוס הוא אופקי, לעתים רחוקות יותר - אנכי או סיבובי (סיבובי).

אדיאדוצ'וקינזיס

ניתן לאמת תופעה זו באופן הבא. בקשו מהמטופל היושב להניח את ידיו על ברכיו, כפות הידיים למעלה. אז אתה צריך להפוך אותם במהירות עם כפות הידיים למטה, ושוב למעלה. התוצאה צריכה להיות סדרה של תנועות "ניעור", סינכרוניות בשתי הידיים. עם בדיקה חיובית, המטופל שולל, והסנכרון נשבר.

חסר, או היפרמטריה

סימפטום זה מתבטא אם המטופל מתבקש להכות במהירות עם האצבע המורה בחפץ (לדוגמה, פטיש של נוירולוג), מיקומו משתנה כל הזמן. האפשרות השנייה היא לפגוע במטרה סטטית ללא תנועה, אבל קודם עם פתוח, ואחר כך עם עיניים עצומות.

דיבור סרוק

תסמינים של הפרעות בדיבור הם לא יותר מאשר רעד מכוון של המנגנון הקולי. כתוצאה מכך, הדיבור מקבל אופי נפיץ ונפיץ, מאבד את הרכות והחלקות שלו.

תת לחץ דם מפוזר בשריר

מכיוון שהמוח הקטן מווסת את טונוס השרירים, הסיבה לירידה המפוזרת שלו עשויה להיות סימנים של אטקסיה. במקרה זה, השרירים הופכים רופפים, איטיים. המפרקים הופכים ל"מתנדנדים" מכיוון שהשרירים אינם מגבילים את טווחי התנועה, עלולות להופיע תת-לוקסציות רגילות וכרוניות.

בנוסף לתסמינים אלו, שקל לבדוק, הפרעות במוח הקטן יכולות להתבטא בשינויים בכתב היד ובסימנים נוספים.

גורמים למחלה

יש לומר שלא תמיד המוח הקטן אשם בהתפתחות אטקסיה, ומשימתו של הרופא היא להבין באיזו רמה התרחש הנגע. הנה הכי הרבה סיבות אופייניותהתפתחות הן של צורת המוח הקטן והן של אטקסיה מחוץ למוח הקטן:

• נזק לפוניקולוס האחורי של חוט השדרה. זה גורם לאטקסיה רגישה. אטקסיה רגישה נקראת כך מכיוון שלמטופל יש פגיעה בתחושת המפרקים והשרירים ברגליים ואינו מסוגל ללכת כרגיל בחושך עד שהוא יכול לראות את רגליו שלו. מצב זה מאפיין מיאלוזיס פוניקולרי, המתפתח במחלה הקשורה לחוסר בוויטמין B12.

• אטקסיה חוץ-מוחית יכולה להתפתח עם מחלות של המבוך. לפיכך, הפרעות וסטיבולריות ומחלת מנייר עלולות לגרום לסחרחורת, נפילה, אם כי המוח הקטן אינו מעורב בתהליך הפתולוגי;

• הופעת נוירומה של העצב הוסטיבולוקולארי. גידול שפיר זה עשוי להופיע עם תסמינים חד צדדיים של המוח הקטן.

למעשה, גורמים מוחיים לאטקסיה אצל מבוגרים וילדים יכולים להתרחש עם פציעות מוחיות, מחלות כלי דם, כמו גם עקב גידול של המוח הקטן. אבל הנגעים המבודדים האלה הם נדירים. לעתים קרובות יותר, אטקסיה מלווה בתסמינים אחרים, כגון hemiparesis, תפקוד לקוי של איברי האגן. זה מה שקורה עם טרשת נפוצה. אם תהליך demyelinization מטופל בהצלחה, אז הסימפטומים של נזק מוחי נסוגים.

צורות תורשתיות

עם זאת, ישנה קבוצה שלמה של מחלות תורשתיות שבהן מערכת הקואורדינציה המוטורית מושפעת בעיקר. מחלות כאלה כוללות:

• אטקסיה של עמוד השדרה של פרידרייך;
• אטקסיה מוחית תורשתית של פייר מארי.

אטקסיה מוחית של פייר מארי נחשבה בעבר למחלה בודדת, אך כעת נבדלות בה מספר גרסאות של הקורס. מהם הסימנים למחלה זו? אטקסיה זו מתחילה מאוחר, בגיל 3 או 4, וכלל לא אצל ילד, כפי שחושבים רבים. למרות ההופעה המאוחרת, התסמינים של אטקסיה מוחית מלווים בהפרעת דיבור כמו דיסארטריה, עליה ברפלקסים בגידים. התסמינים מלווים בספסטיות של שרירי השלד.

בדרך כלל, המחלה מתחילה בהפרעת הליכה, ואז מתחיל ניסטגמוס, קואורדינציה בידיים מופרעת, רפלקסים עמוקים מתחדשים ומתפתחת עלייה בטונוס השרירים. פרוגנוזה גרועה מתרחשת עם ניוון של עצבי הראייה.

מחלה זו מאופיינת בירידה בזיכרון, באינטליגנציה, כמו גם פגיעה בשליטה ברגשות ובתחום הרצוני. הקורס מתקדם בהתמדה, הפרוגנוזה גרועה.

לפעמים קשה להבדיל בין אטקסיה תורשתית זו לבין גידול בפוסה אחורית. אבל היעדר סטגנציה בקרקעית הקרקע ותסמונת יתר לחץ דם תוך גולגולתי מאפשרים לנו לבצע את האבחנה הנכונה.

לגבי טיפול

טיפול באטקסיה מוחית, כתסמונת משנית, תלוי כמעט תמיד בהצלחה בטיפול במחלה הבסיסית. במקרה שהמחלה מתקדמת, למשל, כאטקסיה תורשתית, הרי שבשלבים המאוחרים של התפתחות המחלה, הפרוגנוזה לא חיובית.

אם, למשל, עקב חבלה מוחי בחלק האחורי של הראש נוצרות הפרעות בולטות בתיאום התנועות, הרי שהטיפול באטקסיה מוחית יכול להצליח אם אין דימום במוח הקטן ואין נמק תאי.

מרכיב חשוב מאוד בטיפול הוא התעמלות וסטיבולרית, אותה יש לבצע באופן קבוע. המוח הקטן, כמו רקמות אחרות, מסוגל "ללמוד" ולשקם קשרים אסוציאטיביים חדשים. משמעות הדבר היא כי יש צורך לאמן תיאום תנועות לא רק עם נזק למוח הקטן, אלא גם עם שבץ, מחלות אוזן פנימית, ופציעות אחרות.

תרופות עממיות לאטקסיה מוחית אינן קיימות, כי מדע אתנולא היה לי מושג לגבי המוח הקטן. המקסימום שניתן למצוא כאן הוא תרופה לסחרחורות, בחילות והקאות, כלומר תרופות סימפטומטיות בלבד.

לכן, אם יש לך בעיות בהליכה, רעידות, מוטוריקה עדינה, אז אתה לא צריך לדחות ביקור אצל נוירולוג: קל יותר למנוע את המחלה מאשר לטפל.

אטקסיה מוחית היא תסמונת המתרחשת כאשר מבנה מיוחד של המוח הנקרא המוח הקטן, או הקשרים שלו עם חלקים אחרים של מערכת העצבים, נפגע. אטקסיה מוחית שכיחה מאוד ויכולה להיות תוצאה של מגוון רחב של מחלות. הביטויים העיקריים שלו הם הפרעה בתיאום התנועות, חלקותן ומידתיותן, חוסר איזון ושמירה על מנח הגוף. כמה סימנים של אטקסיה מוחית גלויים לעין בלתי מזוינת אפילו לאדם ללא חינוך רפואי, בעוד שאחרים מתגלים באמצעות דגימות מיוחדות. טיפול באטקסיה מוחית תלוי במידה רבה בגורם להופעתה, במחלה שהיא תוצאה שלה. על מה יכול לגרום להתרחשות של אטקסיה מוחית, אילו תסמינים היא באה לידי ביטוי וכיצד להתמודד איתה, תלמד על ידי קריאת מאמר זה.

המוח הקטן הוא חלק מהמוח הממוקם בפוסה הגולגולת האחורית מתחת ומאחורי החלק העיקרי של המוח. המוח הקטן מורכב משתי ההמיספרות והורמיס, החלק האמצעי המאחד את ההמיספרות זו בזו. המשקל הממוצע של המוח הקטן הוא 135 גרם, והגודל הוא 9-10 ס"מ × 3-4 ס"מ × 5-6 ס"מ, אך למרות פרמטרים קטנים כל כך, תפקידיו חשובים מאוד. אף אחד מאיתנו לא חושב על אילו שרירים צריך להתאמץ כדי, למשל, פשוט לשבת או לקום, לקחת כפית ביד. נראה שזה קורה אוטומטית, אתה רק צריך לרצות את זה. עם זאת, למעשה, כדי לבצע פעולות מוטוריות פשוטות שכאלה, נדרשת עבודה מתואמת ובו-זמנית של שרירים רבים, דבר שניתן לבצע רק עם תפקוד פעיל של המוח הקטן.

התפקידים העיקריים של המוח הקטן הם:

• שמירה וחלוקה מחדש של טונוס השרירים כדי לשמור על איזון הגוף;
• תיאום תנועות בצורה של דיוק, חלקות ומידתיות שלהן;
• שמירה וחלוקה מחדש של טונוס השרירים בשרירים סינרגיסטים (ביצוע אותה תנועה) ושרירים אנטגוניסטים (ביצוע תנועות רב-כיווניות). לדוגמה, כדי לכופף את הרגל, יש צורך להדק בו זמנית את הכופפים ולהרפות את האקסטנסורים;
• הוצאה חסכונית של אנרגיה בצורה של התכווצויות שרירים מינימליות הנחוצות לביצוע סוג מסוים של עבודה;
• השתתפות בתהליכי למידה מוטורית (לדוגמה, היווצרות מיומנויות מקצועיות הקשורות להתכווצות שרירים מסוימים).

אם המוח הקטן בריא, אז כל הפונקציות הללו מבוצעות באופן בלתי מורגש עבורנו, ללא צורך בתהליכי חשיבה. אם חלק כלשהו של המוח הקטן או הקשרים שלו עם מבנים אחרים מושפע, אז הביצוע של פונקציות אלה הופך להיות קשה, ולפעמים פשוט בלתי אפשרי. אז מתרחשת מה שנקרא אטקסיה מוחית.

הספקטרום של פתולוגיה נוירולוגית המתרחשת עם סימנים של אטקסיה מוחית הוא מגוון מאוד. הסיבות לאטקסיה מוחית יכולות להיות:

• הפרות מחזור הדם במוחבאגן vertebrobasilar (שבץ איסכמי ודימומי, התקפים איסכמיים חולפים, אנצפלופתיה דיספולטורית);
• טרשת נפוצה;
• גידולים של המוח הקטן וזווית המוח הקטן;
• פגיעה מוחית טראומטית עם נזק למוח הקטן ולחיבוריו;
• דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח;
• מחלות ניווניותואנומליות של מערכת העצבים עם פגיעה במוח הקטן ובקשריו (אטקסיה של פרידרייך, אנומליה של ארנולד-קיארי ועוד);
• שיכרון והפרעות מטבוליות (למשל, שימוש באלכוהול וסמים, שיכרון עופרת, סוכרתוכולי);
• מנת יתר של נוגדי פרכוסים;
• מחסור בוויטמין B12;
• הידרוצפלוס חסימתי.

תסמינים של אטקסיה מוחית

נהוג להבחין בשני סוגים של אטקסיה מוחית: סטטית (סטטית-תנועתית) ודינמית. אטקסיה מוחית סטטית מתפתחת עם פגיעה ב-cerbellar vermis, ודינמית - עם פתולוגיה של ההמיספרות המוחיות והחיבורים שלה. לכל סוג של אטקסיה יש מאפיינים משלו. אטקסיה מוחית מכל סוג מאופיינת בירידה בטונוס השרירים.

אטקסיה סטטית-תנועתית

סוג זה של אטקסיה מוחית מאופיין בהפרה של הפונקציה האנטי-גרביטציונית של המוח הקטן. כתוצאה מכך, עמידה והליכה הופכות לנטל גדול מדי על הגוף. תסמינים של אטקסיה סטטית-תנועתית יכולים להיות:

• חוסר יכולת לעמוד ישר במצב "עקבים ואצבעות ביחד";
• נפילה קדימה, אחורה או נדנוד הצידה;
• המטופל יכול לעמוד רק כשרגליים פשוקות לרווחה ומתאזן בידיו;
• הליכה מהדהדת (כמו שיכור);
• בעת סיבוב החולה "נושא" הצידה, והוא עלול ליפול.

מספר בדיקות פשוטות משמשות לזיהוי אטקסיה סטטית-תנועתית. הנה כמה מהם:

• עומד בעמדת רומברג. התנוחה היא כדלקמן: האצבעות והעקבים מוזזים יחד, הזרועות מושטות קדימה לרמה אופקית, כפות הידיים מביטות למטה עם האצבעות פרושות לרווחה. ראשית, המטופל מתבקש לעמוד בעיניים פקוחות, ולאחר מכן בעיניים עצומות. עם אטקסיה סטטית-תנועתית, החולה אינו יציב גם בעיניים פקוחות וגם בעיניים עצומות. אם לא נמצאו סטיות בתנוחת רומברג, אזי מוצע למטופל לעמוד בתנוחת רומברג המסובכת, כאשר רגל אחת חייבת להיות מונחת לפני השניה כך שהעקב נוגע בבוהן (שמירה על יציבה יציבה כזו אפשרית רק בהיעדר פתולוגיה מהמוח הקטן);
• למטופל מוצע ללכת לאורך קו ישר מותנה. עם אטקסיה סטטית-תנועתית זה בלתי אפשרי, החולה בהכרח יסטה לכיוון זה או אחר, יפרוש את רגליו לרווחה, ואף עלול ליפול. הם מתבקשים גם לעצור בפתאומיות ולפנות 90 מעלות שמאלה או ימינה (עם אטקסיה, האדם ייפול);
• מציעים למטופל ללכת בצעד צד. הליכה כזו עם אטקסיה סטטית-תנועתית הופכת, כביכול, לריקוד, הגוף מפגר מאחורי הגפיים;
• בדוק "כוכבית" או פאנוב. בדיקה זו מאפשרת לך לזהות הפרות עם אטקסיה סטטית-תנועתית בולטת קלה. הטכניקה היא כדלקמן: על המטופל לצעוד בעקביות שלושה צעדים קדימה בקו ישר, ולאחר מכן שלושה צעדים אחורה, גם הם בקו ישר. ראשית, הבדיקה מתבצעת בעיניים פקוחות, ולאחר מכן בעיניים עצומות. אם בעיניים פקוחות המטופל מסוגל פחות או יותר לבצע את הבדיקה הזו, אז בעיניים עצומות הוא מסתובב בהכרח (אין קו ישר).

בנוסף לפגיעה בעמידה ובהליכה, אטקסיה סטטית-תנועתית מתבטאת כהפרה של התכווצות שרירים מתואמת בעת ביצוע תנועות שונות. זה נקרא ברפואה אסינרגיה מוחית. כדי לזהות אותם, נעשה שימוש גם במספר בדיקות:

• המטופל מתבקש לשבת בפתאומיות ממצב שכיבה עם ידיים שלובות על חזהו. בדרך כלל, במקביל, שרירי תא המטען ושרירי הירך האחוריים מתכווצים באופן סינכרוני, והאדם מסוגל לשבת. באטקסיה סטטית-תנועתית, התכווצות סינכרונית של שתי קבוצות השרירים הופכת לבלתי אפשרית, וכתוצאה מכך אי אפשר לשבת ללא עזרת הידיים, המטופל נופל לאחור ובו זמנית מרים רגל אחת. זוהי מה שנקרא חוסר סינרגיה של באבינסקי במצב שכיבה;
• חוסר הסינרגיה של בבינסקי בעמידה היא כדלקמן: בעמידה מציעים למטופל להתכופף לאחור, לזרוק את ראשו לאחור. בדרך כלל, לשם כך, אדם יצטרך לכופף מעט את ברכיו בעל כורחו ולהתיישר ב מפרקי ירך. עם אטקסיה סטטית-תנועתית, לא מתרחשת כיפוף או הרחבה במפרקים המתאימים, וניסיון להתכופף מסתיים בנפילה;
• המבחן של אוז'חובסקי. הרופא מושיט את ידיו עם כפות הידיים כלפי מעלה ומזמין את המטופל העומד או היושב להישען עליהן בכפות ידיו. ואז הרופא מושך לפתע את ידיו מטה. בדרך כלל, התכווצות בלתי רצונית במהירות הבזק של השרירים אצל המטופל תורמת לעובדה שהוא נשען לאחור או נשאר ללא תנועה. חולה עם אטקסיה סטטית-תנועתית לא יצליח - הוא ייפול קדימה;
• התופעה של חוסר קפיצה ( בדיקה חיוביתסטיוארט-הולמס). מציעים למטופל לכופף את הזרוע במפרק המרפק בכוח, והרופא מתנגד לכך, ואז מפסיק לפתע את פעולת הנגד. באטקסיה סטטית-תנועתית, ידו של המטופל נזרקת לאחור בכוח ופוגעת בחזהו של המטופל.

אטקסיה מוחית דינמית

באופן כללי, המהות שלה טמונה בהפרה של החלקות והמידתיות, הדיוק והמיומנות של התנועות. זה יכול להיות דו צדדי (עם נזק לשתי ההמיספרות של המוח הקטן) וחד צדדי (עם פתולוגיה של חצי כדור אחד של המוח הקטן). אטקסיה דינמית חד צדדית שכיחה הרבה יותר.

חלק מהתסמינים של אטקסיה מוחית דינמית חופפים לאלה של אטקסיה תנועתית סטטית. אז, למשל, זה נוגע לנוכחות של אסינרגיה מוחית (אסינרגיה של בבינסקי שוכב ועומד, בדיקות של אוז'צ'ובסקי וסטיוארט-הולמס). יש הבדל קל בלבד: מכיוון שאטקסיה מוחית דינמית קשורה לפגיעה בהמיספרות המוחיות, בדיקות אלו שולטות בצד הנגע (לדוגמה, אם ההמיספרה המוחית השמאלית מושפעת, "בעיות" יהיו בגפיים השמאלית ולהיפך).

כמו כן, אטקסיה מוחית דינמית מתבטאת:

• Intenion tremor (רעד) בגפיים. זהו שמה של הרעד המתרחש או מתגבר לקראת סוף התנועה שבוצעה. במנוחה, רעד אינו נצפה. לדוגמה, אם תבקש מהמטופל לקחת עט כדורי מהשולחן, אז בהתחלה התנועה תהיה תקינה, ועד לקיחת העט ישירות, האצבעות ירעדו;
• מתגעגע ומתגעגע. תופעות אלו הן תוצאה של התכווצות שרירים לא פרופורציונלית: למשל, הכופפים מתכווצים יותר מהנדרש לביצוע תנועה מסוימת, והמרחיבים אינם נרגעים כראוי. כתוצאה מכך, קשה לבצע את הפעולות המוכרות ביותר: להביא כפית לפה, להדק כפתורים, לשרוך נעליים, להתגלח וכן הלאה;
• הפרת כתב יד. אטקסיה דינמית מאופיינת באותיות גדולות לא אחידות, כיוון זיגזג של הכתוב;
• דיבור מקושקש. מונח זה מתייחס לחוסר המשכיות והקפיצות של הדיבור, חלוקת הביטויים לשברים נפרדים. נאומו של המטופל נראה כאילו הוא מדבר מהדוכן בכמה סיסמאות;
• ניסטגמוס. ניסטגמוס הוא תנועה רועדת לא רצונית של גלגלי העיניים. למעשה, זוהי תוצאה של אי קוורדינציה של התכווצות שרירי העין. נראה שהעיניים מתעוותות, זה בולט במיוחד כאשר מסתכלים הצידה;
• אדיאדוצ'וקינזיס. אדיאדוצ'וקינזיס היא מחלה פתולוגית הפרעת תנועה, המתרחשת בתהליך של חזרה מהירה על תנועות רב-כיווניות. למשל, אם תבקשו מהמטופל לסובב במהירות את כפות הידיים כנגד הציר שלהן (כאילו להבריח נורה), אז באטקסיה דינמית, היד הפגועה תעשה זאת לאט ומגושם יותר בהשוואה לזו הבריאה;
• אופי המטוטלת של תנועות הברך. בדרך כלל, מכה עם פטיש נוירולוגי מתחת לפיקת הברך גורמת לתנועה בודדת של הרגל ברמה כזו או אחרת. עם אטקסיה מוחית דינמית, תנודות רגל נעשות מספר פעמים לאחר מכה אחת (כלומר, הרגל מתנדנדת כמו מטוטלת).

לזיהוי אטקסיה דינמית נהוג להשתמש במספר דגימות, שכן לא תמיד דרגת חומרתה מגיעה לגבולות משמעותיים ומורגשת מיד. עם נגעים מינימליים של המוח הקטן, ניתן לזהות אותו רק עם דגימות:

• בדיקת אצבע. ביד מיושרת ומורמת לרמה אופקית עם חטיפה קלה לצד בעיניים פקוחות ואחר כך עצומות, בקשו מהמטופל להכניס את קצה האצבע המורה לאף. אם אדם בריא, הוא יכול לעשות זאת ללא קושי רב. עם אטקסיה מוחית דינמית, האצבע המורה מחמיצה, כאשר מתקרבים לאף, מופיעה רעד מכוון;
• בדיקת אצבע. בעיניים עצומות, מציעים למטופל להכות זה את זה בקצות האצבעות של ידיים מרוחקות מעט. בדומה לבדיקה הקודמת, בנוכחות אטקסיה דינמית, לא מתרחשת פגיעה, ניתן להבחין ברעד;
• בדיקת אגודל. הרופא מזיז את הפטיש הנוירולוגי מול עיניו של המטופל, והוא צריך לפגוע באצבע המורה בדיוק במסטיק של הפטיש;
• בדיקה עם פטיש א.ג. פאנוב. המטופל מקבל פטיש נוירולוגי ביד אחת ולאצבעות היד השנייה מוצעות לסחוט לסירוגין ובמהירות את הפטיש או בחלק הצר (ידית), או בחלק הרחב (מסטיק);
• בדיקת עקב-ברך. זה מתבצע בתנוחת שכיבה. יש צורך להעלות את הרגל המיושרת בכ-50-60 מעלות, להכות את העקב עם הברך של הרגל השנייה וכביכול "לרכב" על העקב לאורך המשטח הקדמי של הרגל התחתונה עד לכף הרגל. הבדיקה מתבצעת בעיניים פקוחות, ולאחר מכן בעיניים עצומות;
• בדיקת יתירות וחוסר פרופורציה של תנועות. המטופל מתבקש למתוח את זרועותיו קדימה לרמה אופקית עם כפות הידיים כלפי מעלה, ולאחר מכן, לפי פקודת הרופא, להפנות את כפות ידיו כלפי מטה, כלומר, להסתובב בבירור 180 מעלות. בנוכחות אטקסיה מוחית דינמית, אחת הזרועות מסתובבת יתר על המידה, כלומר, יותר מ-180 מעלות;
• בדיקת דיאדוצ'וקינזיס. החולה צריך לכופף את זרועותיו במרפקים, וכביכול, לקחת תפוח בידיו, ולאחר מכן לבצע במהירות תנועות פיתול בידיו;
• תופעת האצבע של דויניקוב. בתנוחת ישיבה, למטופל ידיים רפויות על ברכיו, כפות הידיים למעלה. בצד הפגוע, ניתן לכופף את האצבעות ולסובב את היד עקב חוסר איזון בטונוס של השרירים המכופפים והמפושים.

מספר כה גדול של דגימות לאטקסיה דינמית נובע מהעובדה שהיא לא תמיד מזוהה באמצעות בדיקה אחת בלבד. הכל תלוי במידת הנזק לרקמת המוח הקטן. לכן, לניתוח מעמיק יותר, בדרך כלל מבוצעות מספר דגימות בו זמנית.

טיפול באטקסיה מוחית

אין אסטרטגיה אחת לטיפול באטקסיה מוחית. זאת בשל המספר הרב סיבות אפשריותהתרחשותו. לכן, קודם כל יש צורך לקבוע את המצב הפתולוגי (למשל שבץ מוחי או טרשת נפוצה) שהוביל לאטקסיה מוחית ולאחר מכן נבנית אסטרטגיית טיפול.

התרופות הסימפטומטיות הנפוצות ביותר עבור אטקסיה מוחית כוללות:

• תרופות מקבוצת Betahistine (Betaserc, Vestibo, Vestinorm ואחרים);
• נוטרופיים ונוגדי חמצון (Piracetam, Phenotropil, Picamilon, Phenibut, Cytoflavin, Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol ואחרים);
• תרופות המשפרות את זרימת הדם (Cavinton, Pentoxifylline, Sermion ואחרים);
• ויטמינים מקבוצת B והקומפלקסים שלהם (Milgamma, Neurobeks ואחרים);
• קרנות המשפיעות על טונוס השרירים (Mydocalm, Baclofen, Sirdalud);
• נוגדי פרכוסים (Carbamazepine, Pregabalin).

עזרה במאבק נגד אטקסיה מוחית היא טיפול בפעילות גופנית ועיסוי. ביצוע תרגילים מסוימים מאפשר לנרמל את טונוס השרירים, לתאם את ההתכווצות וההרפיה של הכופפים והמרחיבים, וגם עוזר למטופל להסתגל לתנאי תנועה חדשים.

בטיפול באטקסיה מוחית ניתן להשתמש בשיטות פיזיותרפיות, בפרט גירוי חשמלי, הידרותרפיה (אמבטיות), מגנטותרפיה. שיעורים עם קלינאי תקשורת יעזרו לנרמל הפרעות דיבור.

על מנת להקל על תהליך התנועה, מומלץ לחולה עם ביטויים חמורים של אטקסיה מוחית להשתמש באמצעים נוספים: מקלות, הליכונים ואפילו כסאות גלגלים.

במובנים רבים, הפרוגנוזה להתאוששות נקבעת על ידי הגורם לאטקסיה מוחית. כן, אם זמין גידול שפירהמוח הקטן לאחר הסרתו בניתוח אפשרי החלמה מלאה. אטקסיות מוחיות הקשורות להפרעות קלות במחזור הדם ולפציעות קרניו-מוחיות, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח מטופלים בהצלחה. מחלות ניווניות, טרשת נפוצה פחות ניתנים לטיפול.

לפיכך, אטקסיה מוחית היא תמיד תוצאה של מחלה כלשהי, ולא תמיד נוירולוגית. הסימפטומים שלו אינם כה רבים, וניתן לזהות את נוכחותו בעזרת בדיקות פשוטות. חשוב מאוד להתקין סיבה אמיתיתאטקסיה מוחית על מנת להתמודד עם התסמינים במהירות וביעילות ככל האפשר. הטקטיקה של ניהול המטופל נקבעת בכל מקרה ומקרה.

הנוירולוג M. M. Shperling מדבר על אטקסיה:

הפרת תיאום - אטקסיה. טיפול באטקסיה (המלצת רופא).

מנקודת מבט מיקום אנטומי של המוח הקטןצמוד ישירות לגזע המוח ומחובר אליו בעזרת שלוש רגליו.
קליפת המוח והגרעינים של המוח הקטן מכילים תאי גנגליון המבצעים את הפונקציה של עיבוד מידע ושליחת דחפים.
מידע על מיקום חלקי הגוף ופעילות השרירים נכנס למוח הקטן דרך עמוד המוח התחתון (corpus restiforme) ובחלקו דרך עמוד המוח העליון (brachium conjunctivum).

דחפים וסטיבולריים, הנושאים מידע על מיקום הראש בחלל ותנועותיו, נכנסים למוח הקטן דרך השעל התחתון.
דחפים המגיעים מ מוח גדולולאחר החלפה בגרעיני הגשר, היכנסו למוח הקטן דרך עמוד המוח האמצעי (brachium pontis).
מידע שמעובד בקליפת המוח עוברת בצורה של דחפים דרך גרעיני המוח הקטן (והזית), דרך הגבעול העליון לגרעין האדום והגרעין הגחון של התלמוס של הצד הנגדי. לאחר החלפת התלמוס והגרעין האדום, דחפים אלו מגיעים לקליפת המוח או נכנסים לשרירים דרך ה-rubrospinal tract של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה. לפיכך, המוח הקטן נכלל במערכת הוויסות, המבטיחה הרמוניה ותיאום התנועות.

המבנים האלהמוצג באיור. הם אחראים על קבלת מידע, מצד אחד, על דחפים מוטוריים, מצד שני, על מצב המנגנון המוטורי, מה שמאפשר למוח הקטן לבצע כל הזמן ניתוח השוואתי של תוכנית התנועה עם יישומה ובקרה על תפקוד מוטורי באמצעות המנגנון מָשׁוֹב. לחלקים נפרדים של הגוף יש ייצוג אקטואלי בקליפת המוח המוחית. המוח הקטן מסופק בדם מענפי העורקים החוליות והבזילריים (העורקים האחוריים, התחתונים הקדמיים והעליונים של המוח הקטן).

תסמונות מוחיותמאופיינים בדברים הבאים מאפיינים נפוצים:
ירידה בטונוס השרירים;
סטייה של תנועות שרירותיות מקו אידאלי הרמוני;
הפרה של תנועות אוטומטיות.

במקרים מסוימים, הם עשויים התסמינים הבאים נצפים:
דיסינרגיה (חוסר תיאום של השרירים או קבוצות השרירים המעורבות בתנועה):
דיסמטריה (פגיעה ביכולת לקבוע נכון את המשרעת וקצב התנועה הנדרשים);
אטקסיה (הפרה של העבודה הרמונית המתפקדת היטב של השרירים כדי להשיג את מטרת התנועה, וכתוצאה מכך חוסר דיוק וחלקות התנועה);
רעד מכוון (הגברת הסטייה מקו התנועה הראשי ככל שמתקרבים למטרת התנועה);

תופעת ריבאונד פתולוגית (אם פתאום נעלמת ההתנגדות המכוונת נגד קבוצת שרירים מתוחים, לשרירי האנטגוניסט אין זמן "להידלק" כדי לעכב את התנועה העודפת);
dysdiadochokinesis (תנועות עוקבות מהירות וחלקות של שרירי האגוניסט והאנטגוניסט הופכות לבלתי אפשריות);
תת לחץ דם (מתגלה במהלך תנועות פסיביות, למשל, "טלטול" את האיבר);
סטייה במבחן המיקום והחמצה במבחן ברני בצד המוקד;
חוסר ודאות בעמידה בעמדת רומברג;

אטקסיה של הטורסו בישיבה;
הליכה לא יציבה עם רגליים מרווחות;
ניסטגמוס (במיוחד ניסטגמוס התקנה בצד הנגע);
הפרעת דיבור בצורה של דיבור מקוטע וסרוק.

לשכיחות ביותר גורמים אטיולוגיים של נגעים במוח הקטןלְסַפֵּר:
מחלות ניווניות - ניוון מערכתי, כגון ניוון אוליבופונטו-צרבלורי;
הפרעות מטבוליות שנקבעו גנטית (לדוגמה, Louis-Bar ataxia-telangiectasia, Hartnap's disease, paroxysmal familial ataxia, abetalipoproteinemia או Bassen-Kornzweig disease, gangliosidosis with hexosaminidase A deficiency);
מחלות זיהומיות, כגון מונונוקלאוזיס זיהומיות (צורה של אטקסיה מוחית חריפה של הילדות), קורו (איטית זיהום ויראלי);
הרעלה חריפהעם נזק חולף למוח הקטן (לדוגמה, diphenylhydantoin);

הפרעות מטבוליות נרכשות, כגון היפרקלצמיה או כולסטזיס, או מצב לאחר כריתה מעי דקמלווה במחסור בוויטמין E;
ניוון סימפטומטי (של קליפת המוח) של המוח הקטן עם נזק רעיל (לדוגמה, אלכוהול, דיפניל הידנטואין, מלחי כספית אורגניים), עם חוסר ספיגה, למשל, עקב sprue, עם paraproteinemia, או עם גידולים ממאירים (במיוחד קרצינומה הסימפונות);
טרשת נפוצה (מוקדים בחומר המוח הקטן או במסלוליו);
לעתים רחוקות - הפרעות במחזור הדם ודימומים מסיביים במוח הקטן;

מוקדים באזור המעבר מהשליש העליון לאמצעי של peduncle של הגשר, הנגע במוח הקטן מתפתח בפתאומיות ומלווה בהמיפרזיס;
גידולים (מדולובלסטומה וספונגיובלסטומה [אסטרוציטומה מוחית] אצל מתבגרים, גליומה, גידולי זווית צרבלופונטין);
מוּרְסָה;
מתוארות גם צורות חוזרות של נזק למוח הקטן, מקרים בודדים בטרשת נפוצה ושכיחות יותר באטקסיה אפיזודית משפחתית.

בין מחלות שונות של מערכת העצבים, ניוון המוח הקטן נחשב לאחת המסוכנות והנפוצות ביותר. המחלה מתבטאת בצורה של תהליך פתולוגי מובהק ברקמות, הנגרם בדרך כלל על ידי הפרעות טרופיות.

למוח האנושי מבנה מורכב והוא מורכב ממספר מחלקות. אחד מהם הוא המוח הקטן, הנקרא גם המוח הקטן. מחלקה זו מבצעת מגוון רחב של פונקציות הנחוצות לשמירה על בריאות האורגניזם כולו.

התפקיד העיקרי של החלק המתואר של המוח הוא תיאום מוטורי ושמירה על טונוס שרירים ושלד. בשל עבודת המוח הקטן ניתן לתאם את העבודה של קבוצות שרירים בודדות, הנחוצות לביצוע כל תנועות יומיומיות.

בנוסף, המוח הקטן מעורב ישירות בפעילות הרפלקס של הגוף. דרך קשרי עצבים, הוא מחובר לקולטנים ב מחלקות שונות גוף האדם. במקרה של חשיפה לגירוי מסוים, מועבר דחף עצבי למוח הקטן ולאחריו נוצרת תגובה בקליפת המוח.

היכולת להוביל אותות עצביים אפשרית עקב הימצאותם של סיבי עצב מיוחדים במוח הקטן. להתפתחות ניוון יש השפעה ישירה על רקמות אלו, וכתוצאה מכך המחלה מלווה בהפרעות תנועה שונות.

המוח הקטן מסופק בדם על ידי שלוש קבוצות של עורקים: קדמי, עליון ואחורי. תפקידם לספק אספקה ​​בלתי פוסקת של חמצן וחומרי מזון. בנוסף, רכיבים מסוימים בהרכב הדם מספקים חסינות מקומית.

המוח הקטן הוא אחד החלקים העיקריים של המוח האחראי על קואורדינציה מוטורית ותנועות רפלקס רבות.

גורמים לאטרופיה

באופן כללי, תהליכים אטרופיים במוח, ובפרט במוח הקטן, יכולים להיגרם ממספר רב של סיבות. אלו כוללים מחלות שונות, חשיפה לגורמים פתוגניים, נטייה גנטית.

עם ניוון, האיבר הפגוע אינו מקבל את הכמות הדרושה של חומרים מזינים וחמצן. בשל כך מתפתחים תהליכים בלתי הפיכים הקשורים להפסקת התפקוד התקין של האיבר, ירידה בגודלו ותשישות כללית.

הסיבות האפשריות לניוון המוח הקטן כוללים את הדברים הבאים:

1. דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.עם מחלה זו, מתפתח תהליך דלקתי מחלקות שונותמוֹחַ. דלקת קרום המוח היא הַדבָּקָה, אשר, בהתאם לצורה, נגרמת על ידי חיידקים או וירוסים. ניוון מוח קטן על רקע המחלה יכול להתפתח עקב חשיפה ממושכת לכלי דם, השפעה ישירה של חיידקים והרעלת דם.
2. גידולים.גורם סיכון הוא נוכחות של ניאופלזמות במטופל בחלק האחורי של הפוסה הגולגולת. עם צמיחת הגידול, הלחץ על המוח הקטן ועל אזורי המוח הממוקמים בסביבה הקרובה עולה. בגלל זה, זרימת הדם לאיבר יכולה להיות מופרעת, אשר לאחר מכן מעורר שינויים אטרופיים.
3. היפרתרמיה.אחד הגורמים לפגיעה במוח הקטן הוא חשיפה ממושכת לטמפרטורה גבוהה. ייתכן שהסיבה לכך היא טמפרטורה גבוההגוף על רקע של כל מחלה או מכת חום.
4. מחלות כלי דם. לעתים קרובות, ניוון המוח הקטן מתרחש על רקע טרשת עורקים של כלי מוח. פתולוגיה קשורה לירידה בפטנטיות של כלי הדם, דלדול הדפנות שלהם וירידה בטונוס הנגרמת על ידי משקעים מוקדים. על רקע טרשת עורקים מתפתח מחסור בחמצן וזרם החומרים מחמיר, אשר בתורו גורם לשינויים אטרופיים.
5. סיבוכים לאחר שבץ מוחי.שבץ - הפרה חדהזרימת דם מוחית הנגרמת על ידי שטפי דם, המטומות גולגולתיות. בשל היעדר דם באזורים הפגועים של הרקמות, מותם מתרחש. ניוון מוחין פועל כתוצאה מתהליך זה.

למחלות שתוארו לעיל יש השפעה ישירה על עבודת המוח הקטן, וגורמות לשינויים בלתי הפיכים בו. הסכנה לאטרופיה של חלקים כלשהם במוח נעוצה בעובדה שהם מורכבים בעיקר מרקמות עצביות, שלמעשה אינן משוחזרות אפילו לאחר זמן רב. טיפול מורכב.

ניוון המוח הקטן יכול להתגרות על ידי גורמים כאלה:

1. שימוש מתמיד באלכוהול.
2. מחלות של המערכת האנדוקרינית.
3. פגיעה מוחית טראומטית.
4. נטייה תורשתית.
5. שיכרון כרוני.
6. שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות.

לפיכך, ניוון מוחין הוא מצב הקשור למחסור חריף של חמצן וחומרים מזינים, שעלול להיגרם על ידי מחלות ו טווח רחבגורמים מזיקים.

סוגי ניוון המוח הקטן

צורת המחלה תלויה במספר היבטים, ביניהם המשמעותיים ביותר הם הגורם לנגע ​​והלוקליזציה שלו. תהליכים אטרופיים יכולים להתנהל בצורה לא אחידה ובמידה רבה יותר להתבטא בחלקים מסוימים של המוח הקטן. זה משפיע גם על התמונה הקלינית של הפתולוגיה, וזו הסיבה שהיא לרוב אינדיבידואלית עבור כל מטופל בנפרד.

סוגים עיקריים:

ניוון ורמיס המוח הקטן הוא הצורה השכיחה ביותר של המחלה. ה-cerbellar vermis אחראי על העברת אותות מידע בין אזורי מוח שונים וחלקים בודדים של הגוף. בגלל הנגע מתרחשות הפרעות וסטיבולריות המתבטאות בהפרעות שיווי משקל, תיאום תנועות.

ניוון מפוזר. התפתחות תהליכים אטרופיים במוח הקטן מתרחשת לרוב במקביל לשינויים דומים באזורי מוח אחרים. חוסר בו זמנית של חמצן ברקמות העצבים של המוח נקרא ניוון מפוזר. ברוב המוחלט של המקרים, ניוון של מספר אזורי מוח מתרחשת על רקע שינויים הקשורים לגיל. הביטויים השכיחים ביותר של פתולוגיה זו הם מחלות אלצהיימר ופרקינסון.

תהליכים אטרופיים של קליפת המוח המוחית. אטרופיה של הרקמות של קליפת המוח, ככלל, היא תוצאה של נזק לחלקים אחרים של האיבר. התהליך הפתולוגי נע לרוב מהחלק העליון של ה-cerbellar vermis, ומגדיל את אזור הנזק האטרופי. בעתיד, ניוון יכול להתרחב לזיתים המוחיים.

קביעת צורת המחלה היא אחד הקריטריונים החשובים לבחירת שיטת טיפול. עם זאת, לעתים קרובות לא ניתן לבצע אבחנה מדויקת, גם כאשר מבצעים בדיקת חומרה מקיפה.

באופן כללי, יש סוגים שוניםניוון המוח הקטן, תכונה ייחודיתשהוא מיקום הנגע ואופי התסמינים.

תמונה קלינית

אופי התסמינים באטרופיה מוחית מתבטא בדרכים שונות. תסמיני המחלה נבדלים לעתים קרובות בעוצמה, בחומרה, אשר תלוי ישירות בצורה והסיבה של הפתולוגיה, פיזיולוגי ופרט. תכונות גילסבלני, מחלות נלוות אפשריות.

ניוון המוח הקטן מאופיינת בתסמינים הבאים:

1. הפרעות תנועה. המוח הקטן הוא אחד האיברים האחראים לתקינות פעילות מוטוריתאדם. עקב ניוון, תסמינים מתרחשים הן במהלך התנועה והן במנוחה. אלה כוללים אובדן שיווי משקל, הידרדרות בקואורדינציה המוטורית, תסמונת ההליכה השיכורה, הידרדרות בתנועתיות הידיים.
2. אופתלמופלגיה. מצב פתולוגי זה קשור לפגיעה ברקמות העצבים האחראיות על הולכת אותות לשרירי העין. הפרעה זו היא לרוב זמנית.
3. ירידה בפעילות המנטלית. הפרה של החדירות של דחפים עצביים הנגרמת על ידי ניוון של מחלקות המוח הקטן משפיעה על תפקוד המוח כולו. בשל התהליך הפתולוגי, הזיכרון של המטופל מחמיר, היכולת לחשיבה לוגית ואנליטית. כמו כן נצפות הפרעות בדיבור - חוסר עקביות או עיכוב דיבור.
4. הפרות של פעילות רפלקס. עקב פגיעה במוח הקטן, חולים רבים מראים ארפלקסיה. עם הפרה כזו, החולה עשוי שלא להגיב לגירוי כלשהו, ​​אשר בהיעדר פתולוגיה, גורם לרפלקס. התפתחות ארפלקסיה קשורה להפרה של סבלנות האותות ברקמות העצבים, וכתוצאה מכך נשברת שרשרת הרפלקס שנוצרה בעבר.

התסמינים והביטויים של ניוון המוח הקטן שתוארו לעיל נחשבים לנפוצים ביותר. עם זאת, במקרים מסוימים, נזק מחלקת המוחיכול להיות כמעט לא קיים.

התמונה הקלינית מתווספת לפעמים על ידי הביטויים הבאים:

1. בחילות והקאות רגילות.
2. כְּאֵב רֹאשׁ.
3. הטלת שתן לא רצונית.
4. רעד בגפיים, בעפעפיים.
5. דיבור לא ברור.
6. לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

לפיכך, מטופל עם ניוון מוחין עלול לחוות תסמינים שונים, שאופיו תלוי בצורת המחלה ובשלבה.

שיטות אבחון

שיטות ואמצעים רבים משמשים לאיתור ניוון המוח הקטן. בנוסף לאישור ישיר של נוכחותם של תהליכים אטרופיים, מטרת האבחון היא לקבוע את צורת המחלה, לזהות מחלות נלוות, סיבוכים אפשריים ולחזות שיטות טיפול.

לצורך יישום הליכי אבחון, המטופל צריך לבקש את עזרתו של נוירולוג. אתה צריך לבקר במוסד רפואי אם מתרחשים ביטויים כלשהם של ניוון, שכן סיוע בזמן מפחית באופן משמעותי את הסבירות להשלכות חמורות על בריאות המטופל.

שיטות אבחון עיקריות:

1. בדיקה ותשאול של החולה היא שיטת האבחון העיקרית, שמטרתה לזהות תלונות, סימני המחלה. במהלך הבדיקה, הנוירופתולוג בודק את תגובות העצבים של המטופל, מציין הפרעות מוטוריות ודיבור אפשריות ותסמינים נוספים. בנוסף, נחקרת אנמנזה - ההיסטוריה של מחלות שעלולות לשמש גורם מעורר לניוון.
2. MRI נחשב לאמין ביותר שיטת אבחון, שכן הוא מאפשר לזהות אפילו שינויים אטרופיים קלים. בשיטה זו נקבעת הלוקליזציה המדויקת, אזור הנזק למוח הקטן, כמו גם שינויים נלווים אפשריים בחלקים אחרים של המוח.
3. טומוגרפיה ממוחשבת היא גם שיטת אבחון אמינה מאוד, המאפשרת לך לאשר את האבחנה ולקבל מידע נוסףעל אופי המחלה. זה בדרך כלל נקבע במקרים שבהם MRI הוא התווית מסיבה כלשהי.
4. בדיקת אולטרסאונד. שיטה זו משמשת לאבחון נזק מוחי נרחב הנגרם משבץ מוחי, טראומה, שינויים הקשורים לגיל. בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לזהות אזורי ניוון ובדומה לשיטות חומרה אחרות, לקבוע את שלב המחלה.

אבחון ניוון המוח הקטן מתבצע באמצעות שיטות שונות של חומרה ולא חומרה כאשר סימנים מוקדמיםמחלות.

תֶרַפּיָה

לצערי, שיטות מיוחדות, שמטרתו ביטול ניוון המוח הקטן, אינו קיים. זאת בשל העובדה ששיטות טיפול רפואיות, פיזיותרפיות או כירורגיות אינן מסוגלות לשחזר רקמות עצביות שנפגעו עקב הפרעות במחזור הדם והרעבה בחמצן. אמצעים טיפוליים מצטמצמים לביטול ביטויים פתולוגיים, הפחתת השלכות שליליות על חלקים אחרים של המוח והאורגניזם כולו, ומניעת סיבוכים.

עם אבחון יסודי, הגורם למחלה נקבע. חיסולו מאפשר להשיג שינויים חיוביים במצבו של המטופל, במיוחד אם הטיפול החל בשלב מוקדם.

ניתן להשתמש בתרופות הבאות כדי להקל על התסמינים:

• "טרלן".
• "אלימזין".
• "Levomepromazine".
• "תיורידאזין".
• "סונפקס".

הפעולה של תרופות כאלה מכוונת לחסל הפרעות פסיכוטיות הנגרמות על ידי תהליכים פתולוגייםמוֹחַ מְאוּרָך. בפרט, תרופות משמשות למצבי מאניה-דפרסיה, נוירוזות, התקפי חרדה, חרדה מוגברת, בעיות שינה.

בהתאם לתרופה, ניתן ליטול אותה דרך הפה (בעת שימוש בטבליות), תוך ורידי ותוך שרירי (בעת שימוש בתמיסות מתאימות). שיטת הניהול האופטימלית, המינון ומשך הקורס הטיפולי נקבעים על ידי נוירולוג בנפרד, בהתאם לאבחנה.

במהלך תקופת הטיפול, חשוב ביותר להעניק למטופל טיפול יסודי. בשל כך, מומחים רבים ממליצים לבצע את השלבים הראשוניים של הטיפול בבית. יחד עם זאת, טיפול עצמי ושימוש בתרופות לא מסורתיות אסורים בהחלט. שיטות עממיותכי הם יכולים לגרום לנזק רב יותר.

המטופל צריך לעבור באופן קבוע בדיקות חוזרות ובדיקות אצל נוירולוג. המטרה העיקרית של אבחון משני היא לשלוט ביעילות הטיפול, לספק המלצות למטופל ולהתאים את מינון התרופות.

לכן, ניוון המוח הקטןלא ניתן להשפעות טיפוליות ישירות, וזו הסיבה שהטיפול הוא סימפטומטי.

אין ספק, ניוון המוח הקטן הוא מצב פתולוגי חמור מאוד, המלווה בהידרדרות בתפקודים ובמוות של הרקמות של חלק זה של המוח. בשל היעדר שיטות טיפול מיוחדות והסבירות הגבוהה לסיבוכים, יש לשים לב לכל סימן פוטנציאלי של המחלה ולפנות לנוירולוג בזמן.

מחלות דלקתיות של המוח הקטן מתרחשות בדרך כלל ברקע של מחלה של כל המוח, והתסמינים של נזק למוח הקטן הם מרכיבים כלליים תמונה קליניתנגעים במערכת העצבים המרכזית. ישנן שלוש הצורות הבאות של מחלות דלקתיות של המוח והממברנות שלו עם לוקליזציה דומיננטית של התהליך בפוסה הגולגולת האחורית, המתבטאת בסימפטומים של דלקת קרום המוח: 1) עם נוכחות של חסימה ברמה של הפוסה הגולגולת האחורית; 2) עם ביטוי בינוני תסמונת מובהקתהַעֲלָאָה לחץ תוך גולגולתי, אך ללא איום בהתקפים חוסמים; 3) ללא תסמינים בולטים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

בתהליכים דלקתיים כרוניים במוח ובממברנות שלו עם חסימה בגובה הפוסה הגולגולת האחורית, תהליך דלקתי פרודוקטיבי המתבטא בדרגות שונות ברכות קרומי המוחודלקת מוח כרונית periventricular encephalitis עם טפטוף פנימי. באזור הפתח החציוני של החדר (apertura mediana ventriculi quarti), מתגלה ריבוי הידבקויות ולעיתים איחוי של הידבקויות צפופות של השקדים של המוח הקטן בינם לבין גזע המוח. בחלל החדר ה-IV, הגידולים, מתפשטים, מתפשטים מתחתית הפוסה המעוין אל המפרש האחורי וסוגרים היטב את הפתח החציוני מצדו של החדר ה-IV.

ברוב המוחלט של המקרים נוצר קשר ללא ספק בין התפתחות המחלה לזיהום קודם. לעתים קרובות יש תגובת טמפרטורה; מאפיין של תהליך דלקתישינויים בספירת הדם של לויקוציטים הם נדירים. הרכב הנוזל השדרתי תלוי בתקופת התהליך הדלקתי. בתקופה התת-חריפה, יש ציטוזה בולטת בינונית עם כמות חלבון מוגברת מעט או נורמלית. בְּ קורס כרונימחלות ללא החמרה, לנוזל השדרה או החדר יש הרכב תקין או אופייני להידרוצפלוס. בדרך כלל, במחלות דלקתיות, גם תסמינים גולגולתיים אחוריים וגם תסמינים מוחיים בולטים פחות מאשר בגידולים הממוקמים בפוסה הגולגולת האחורית. נצפים הפוגות בולטות ומתמשכות ונסיגה של המחלה בהשפעת מנוחה וטיפול אנטי דלקתי. לעתים קרובות ישנם מקרים שבהם מחלות דלקתיות דומות מאוד קורס קליניעם גידולים של הפוסה הגולגולת האחורית (ראה להלן) ולבצע אבחנה מבדלתקשה ביניהם.

אם הטיפול השמרני אינו יעיל, התסמונת של לחץ תוך גולגולתי מוגבר מתקדמת ומתבטא קושי בזרימת נוזל המוח השדרה, יש לציין ניתוח לפתיחת הפוסה הגולגולתית האחורית. זיהוי החסימה בגובה הפתח החציוני של חדר ה-IV משמש אינדיקציה לדיסקציה של ה-cerbellar vermis עם פתיחת חלל חדר ה-IV, המשחזרת את יציאת הנוזלים ממערכת החדרים לתוך בורות הבסיס ו מרחב תת-עכבישי. אם במהלך הניתוח מתברר שהקושי במחזור ה-CSF קשור לקושי ביציאה בתוך חלל החדר ה-IV או אמת המים, מבוצעת הניתוח של Thorkildsen (ראה הידרוצפלוס).

במחלות של המוח הקטן מופיעות שלוש קבוצות של תסמינים: 1) בהתאם לפגיעה ברקמת המוח הקטן עצמו; 2) מהמעורבות בתהליך של תצורות הממוקמות ליד המוח הקטן בתוך הפוסה המוחית האחורית (תסמונת גזע ותפקוד לקוי של עצבי הגולגולת); 3) ממעורבות בתהליך של מחלקות הממוקמות על-גבי מערכת העצבים המרכזית. כאשר האזורים הניאו-מוחיים נפגעים, מתפתחים תסמינים של המוח הקטן, וכאשר מושפעים מה שנקרא האזורים הווסטיבולריים, מתפתחים תסמינים של המוח הקטן-וסטיבולרי. עם התקדמות נגע מקומי (גידול), תסמינים של המוח הקטן-וסטיבולרי הם תוצאה של פגיעה ברקמת המוח רק בשלבים הראשונים של המחלה; בעתיד, הם מתעוררים בעיקר בשל המעורבות בתהליך של תצורות הווסטיבולריות המרכזיות הממוקמות באזורי גזע המוח.

תסמינים של המוח הקטן כוללים תת לחץ דם במוח הקטן, פגיעה בקואורדינציה של תנועות הגפיים, ריגול במוח הקטן (אסתניה, אדינמיה), היפרקינזיס (רעד ומיוקלונוס), הפרעות בדיבור ממקור מוחי; למוח הקטן-ווסטיבולרי - הפרות של סטטיקה והליכה, חוסר הסינרגיה של בבינסקי.

תת לחץ דם במוח הקטן. חומרת תת לחץ הדם השרירית עולה בהתאם לעלייה בפגיעה בקליפת המוח, ואולי גם עם מעורבות גרעין השיניים בתהליך. העלייה בטונוס והתפלגויותיו הבלתי סדירות המורכבות, הנצפות לעיתים עם פגיעה במוח הקטן, קשורות במידה רבה למעורבות של תצורות גזע בתהליך.

הפרעה בקואורדינציה של תנועות הגפיים. המונח אטקסיה מוחית (בהתייחס לתנועות מיוחדות של הגפיים) משלב מספר תסמינים המעידים על הפרה של ויסות המעשים המוטוריים, התיאום שלהם. תסמינים אלו כוללים: הפרה של טווח הפעולה המוטורית (דיסמטריה, היפרמטריה, היפומטריה), טעויות בכיוונו, הפרת הקצב (איטיות). פגיעה בקואורדינציה של תנועות היא אחד המרכיבים של תסמונת המוח המוחית ההמיספרית. יחד עם זאת, הוא מזוהה בצורה ברורה יותר בגפיים העליונות, מה שקשור להתפתחות המיוחדת בבני אדם של תנועות א-סימטריות עדינות של הגפיים העליונות.

paresis cerebellar (אסטניה, אדינמיה). עם פגיעה במוח הקטן באקוטית ו צורות כרוניותהפחתת מחלות חוזק שרירנצפה הומו-לטרלי לנגע ​​והוא תוצאה של הפרה של הטון.

היפרקינזיס. בנגעים של המוח הקטן, יש הסוגים הבאיםהיפרקינזיס: 1) רעד אטקסי, או דינמי, המופיע עם תנועות פעילות בגפיים; הוא כולל את מה שנקרא רעד מכוון, שמתגבר כאשר המטרה מושגת; 2) מיוקלונוס - עוויתות מהירה של קבוצות שרירים בודדות או שרירים שנצפו בבני אדם בגפיים, בצוואר ובשרירי הבליעה. תנועות כוראיות-אתטיות בגפיים עם נגעים של המוח הקטן הן נדירות; הם קשורים למעורבות של המערכות של גרעין השיניים בתהליך. כמו כן, עוויתות בשרירי הצוואר והמיוקלונוס של החך הרך ודפנות הלוע מתרחשות לעיתים רחוקות. מיוקלונוס מתרחש כאשר תצורות גזע מעורבות בתהליך.

הפרעות דיבור במחלות של המוח הקטן נצפות בשלוש צורות: ברדיליה המוחית ודיבור סרוק, בולברי, מעורב. בהפרעות בולבריות, המתבטאות אפילו בדרגה קלה, קשה להחליט אם במקרה זה, בנוסף אליהן, הפרעות דיבור הן גם ממקור מוח קטן. רק במקרים נדירים, עם תסמינים קלים של נזק לזוגות ה-IX ו-X של עצבי הגולגולת, חומרת הדיבור הסרוק יכולה לרמז על מקורו המוחין. בדיבור סרוק, הלחצים אינם מונחים לפי המשמעות, אלא מופרדים במרווחים שווים.

הפרות סטטיות והליכה המתרחשות בחולים עם מחלת מוחין עשויות להיות תוצאה של פגיעה בתצורות המוחין-וסטיבולריות הממוקמות במוח הקטן, כמו גם תצורות וסטיבולריות הממוקמות בגזע המוח. יחד עם זאת, הפרעות סטטו-קינטיות יכולות להיות בעוצמה שונה - החל מזיגוע בקושי מורגש בעמידה, בהליכה (עם התפשטות קלה של הרגליים) ועד לצורות בולטות של אטקסיה בגזע, כאשר החולה אינו מסוגל לעמוד ולא לשבת ונופל. גב או הצידה ללא תמיכה. הפרעות משמעותיות בהליכה כוללות הליכה מזעזעת, רחבת רגליים, נדנוד זיגזג או נדנוד בכיוון מסוים מכיוון נתון; יחד עם זאת, לעתים קרובות נוצר הרושם של "הליכה שיכורה".

אסינרגיה (או דיסינרגיה) היא חוסר האפשרות לביצוע בו-זמני של תנועה משותפת, או סינרגטית, של תנועה מורכבת. אם אדם בריא מונח על גבו בזרועות שלובות ומציע לו לישיבה, הוא יעשה זאת ללא קושי, שכן במקביל לכיפוף הגוף, הרגליים והאגן מקובעים למישור התמיכה. חולה עם חוסר סינרגיה לא יכול לעשות זאת, כי בגלל חוסר הסינרגיה של קבוצות השרירים שמכופפות את תא המטען ומקבעות את האגן גפיים תחתונות, במקום הגוף, שתי הרגליים עולות, או רגל אחת בצד הנגע.