המשמעות של דם. תכונות גיל של הרכב ותכונות הדם. מאפייני גיל של דם בילדים ובני נוער מאפייני גיל של הרכב הדם בילדים

במהלך האנטוגנזה, בכל תקופת גיל, לדם יש תכונות אופייניות משלו. הם נקבעים על פי רמת ההתפתחות של מורפולוגי ו מבנים פונקציונלייםאיברים של מערכת הדם, כמו גם מנגנונים נוירו-הומורליים של ויסות פעילותם.

כמות הדם הכוללתביחס למשקל הגוף של יילוד הוא 15%, בילדים בני שנה - 11%, ובמבוגרים - 7-8%. יחד עם זאת, לבנים יש מעט יותר דם מאשר לבנות. עם זאת, במנוחה רק 40-45% מהדם מסתובב במיטה כלי הדם, השאר נמצא במחסן: נימי הכבד, הטחול והרקמות התת עוריות - ונכלל במחזור הדם עם עלייה בטמפרטורת הגוף, עבודת שרירים, איבוד דם וכו'.

משקל סגולי של דםיילודים מעט גבוה יותר מאשר בילדים גדולים יותר, והוא בהתאמה - 1.06 - 1.08. התיישבו בחודשים הראשונים צפיפות דם(1.052 - 1.063) נשאר עד סוף החיים.

צמיגות דםביילודים פי 2 מאשר במבוגרים והוא 10.0-14.8 יחידות. עד סוף החודש הראשון ערך זה יורד ומגיע לרוב למספרים ממוצעים - 4.6 יחידות. (ביחס למים). ערכי צמיגות הדם בקשישים אינם חורגים מהטווח התקין.

תוכן של אריתרוציטיםבמ"מ מעוקב של דם נתון גם הוא לשינויים הקשורים לגיל. ביילוד, ערך זה נע בין 4.5 מיליון למ"מ מעוקב ל-7.5 מיליון, אשר, ככל הנראה, קשור לאספקת חמצן לא מספקת לעובר ב ימים אחרוניםתקופת העובר ובמהלך הלידה. לאחר הלידה משתפרים התנאים להחלפת גזים, חלק מהאריתרוציטים נהרסים. הדם של יילודים מכיל כמות משמעותית של צורות לא בשלות של אריתרוציטים המכילים גרעין.

בילדים מגיל שנה עד שנתיים, ישנם הבדלים אישיים גדולים במספר תאי הדם האדומים. טווח רחב דומה בנתונים בודדים מצוין גם בין 5 ל-7 ובין 12 ל-14 שנים, אשר, ככל הנראה, נמצא בקשר ישיר לתקופות של צמיחה מואצת.

אחד מאפיינים חשוביםממברנות התא היא החדירות הסלקטיבית שלהם. עובדה זו הובילה לכך שכאשר מניחים אריתרוציטים בתמיסות עם ריכוזי מלח שונים, נצפים שינויים רציניים במבנה שלהם. כאשר שמים אריתרוציטים בתמיסה שהלחץ האוסמוטי שלה נמוך מזה של הפלזמה (תמיסה היפוטונית), על פי חוקי האוסמוזה, מים מתחילים להיכנס לתוך האריתרוציט, הם מתנפחים והקרומים שלהם נקרעים ומתרחשת המוליזה. בבני אדם, המוליזה מתחילה כאשר כדוריות הדם האדומות שלו ממוקמות בתמיסת 0.44-0.48% NaCl. היכולת של תאי דם אדומים להתנגד להמוליזה נקראת התנגדות אוסמטית. זה גבוה משמעותית ביילודים ותינוקות מאשר במבוגרים. לדוגמה, העמידות המקסימלית של אריתרוציטים בתינוקות היא בטווח של 0.24-0.32% (מבוגרים 0.44-0.48%).

במשך התקופה חיים תוך רחמייםהמוגלובין העובר HbF שולט בעובר ב-6 החודשים הראשונים. המשמעותית היא העובדה שיש לו זיקה גבוהה יותר לחמצן ויכול להיות רווי ב-60% בחמצן במתח חמצן כזה, כאשר ההמוגלובין של האם רווי ב-30%, כלומר באותו מתח חמצן, הדם העובר מכילים יותר חמצן מדם האם. תכונות אלו של המוגלובין עוברי מספקות את היכולת להעביר חמצן מדם האם לדם הילד, ומספקות את צורכי החמצן של הרקמות.

עבור ילדים בתקופת היילוד, תוכן מוגבר של המוגלובין אופייני. אבל, החל מהיום הראשון לחיים שלאחר הלידה, כמות ההמוגלובין יורדת בהדרגה, ונפילה זו אינה תלויה במשקל הילד. כמות ה-Hb בילדים בשנה הראשונה יורדת משמעותית ב-5 חודשים ונשארת ברמה נמוכה עד סוף שנה, עם הגיל כמות ההמוגלובין עולה.

בקשישים ו גיל מבוגרכמות ההמוגלובין יורדת מעט, ומתקרבת לגבול התחתון של הנורמה הנגזרת לבגרות.

ספירת תאי דם לבניםלילד יש יותר ימי חיים ראשונים מאשר למבוגרים, ובממוצע נע בין 10 אלף ל-20 אלף למטר מעוקב. מ"מ. ואז מספר הלויקוציטים מתחיל לרדת. לגבי אריתרוציטים, יש גבולות רחבים לתנודות במספר הלויקוציטים בימים הראשונים של החיים לאחר הלידה מ-4600 עד 28 אלף. להלן אופייני בתמונה של לויקוציטים בילדים בתקופה זו. עלייה במספר הלויקוציטים במהלך 3 שעות החיים (עד 19600), אשר, ככל הנראה, קשורה לספיגה של תוצרי ריקבון של רקמות הילד, שטפי דם ברקמות, אפשרי במהלך הלידה, לאחר 6 שעות - 20 אלף , לאחר 24 - 28 אלף, לאחר 48 - 19 אלף. עד 7 ימים, מספר הלויקוציטים מתקרב לגבול העליון של מבוגרים ומסתכם ב-8 אלף-11 אלף. בילדים בני 10-12, מספר הלויקוציטים ב דם היקפינע בין 6-8 אלף, כלומר. מתאים למספר הלויקוציטים במבוגרים.

יש גם את זה תכונות גיל נוסחת לויקוציטים. נוסחת דם לויקוציטים של ילד בתקופת היילוד מאופיינת ב:

1) עלייה עקבית במספר הלימפוציטים מרגע הלידה ועד סוף תקופת היילוד (במקביל, ביום החמישי, חוצות עקומות נפילת נויטרופילים ועליית לימפוציטים);

2) מספר לא מבוטל של צורות צעירות של נויטרופילים;

3) מספר רב של צורות צעירות, מיאלוציטים, צורות פיצוץ;

4) חוסר בשלות מבנית ושבריריות של לויקוציטים.

בילדים של השנה הראשונה לחיים, עם מגוון רחב למדי של תנודות מספר כוללנצפים לויקוציטים ומגוון רחב של וריאציות אֲחוּזִיםטפסים בודדים).

התוכן הגבוה של לימפוציטים ומספר קטן של נויטרופילים בשנים הראשונות לחיים מתאזן בהדרגה, ומגיע כמעט לאותם ערכים ב-5-6 שנים. לאחר מכן, אחוז הנויטרופילים עולה בהדרגה, ואחוז הלימפוציטים יורד. התוכן הנמוך של נויטרופילים, כמו גם הבשלות הבלתי מספקת שלהם והפעילות הפאגוציטית שלהם, מסבירים חלקית את הרגישות הגדולה יותר של ילדים גילאים צעירים יותרלמחלות זיהומיות.

אם כבר מדברים על לויקוציטים, אנחנו לא יכולים להתעלם מתפקוד כזה של הגוף כמו חֲסִינוּת.

כפי שאתה יודע, מתחת תהליך חיסוני להבין את תגובת הגוף לסוג מסוים של גירוי, לפלישה של גורם זר - אנטיגן. מגן על הגוף מפני פלישת אנטיגנים, הדם מייצר גופי חלבון מיוחדים - נוגדנים המנטרלים אנטיגנים, מגיבים איתם בעצמו. טבע מגוון. במקביל, נוגדנים לימפוציטים מיוצרים באופן פעיל, תוך השתתפות ושליטה של תאי חיסון אחרים. בתקופה העוברית לא מיוצרים נוגדנים בגוף העובר, ולמרות זאת, בשלושת החודשים הראשונים לאחר הלידה, ילדים חסינים כמעט לחלוטין מפני מחלות זיהומיות. הסיבה לכך היא שהעובר מקבל נוגדנים מוכנים (גמא גלובולינים) דרך השליה מהאם. בְּ הנקהחלק מהנוגדנים שהילד מקבל עם חלב האם. בנוסף, חסינותם של ילדים שזה עתה נולדו למחלות מסוימות קשורה לבגרות לא מספקת של הגוף, במיוחד שלו. מערכת עצבים.

ככל שהגוף ומערכת העצבים שלו מתבגרים, הילד רוכש בהדרגה יותר ויותר תכונות אימונולוגיות יציבות. בשנה השנייה לחיים, מספר לא מבוטל של גופי חיסון כבר מיוצרים.

הבחין כי בילדים שגדלו בקולקטיבים, תגובות חיסוניות נוצרות מהר יותר. זה מוסבר בעובדה שבצוות הילד עובר חיסון סמוי: מנות קטנות של הפתוגן הנכנסים לגופו של הילד מילדים חולים לא גורמות לו למחלה, אלא מפעילות את ייצור הנוגדנים. אם זה חוזר על עצמו כמה פעמים, אז חסינות למחלה זו נרכשת.

עד גיל 10, התכונות החיסוניות של הגוף באות לידי ביטוי היטב ובעתיד הן נשארות ברמה קבועה יחסית ומתחילות לרדת לאחר 40 שנה. תפקיד חשוב ביצירת התגובות החיסוניות של הגוף ממלאים חיסונים מונעים.

מערכת קרישת הדםכאחד מ מערכות פיזיולוגיותהאורגניזם נוצר ומתבגר במהלך העובר ואונטוגנזה מוקדמת.

קרישת הדם של ילדים בימים הראשונים של החיים לאחר הלידה מואטת: תחילת הקרישה מתרחשת תוך 2-3 דקות. בין יומיים ל-7 ימים, הקרישה מואצת ומתקרבת לנורמה שנקבעה למבוגרים (החל מ-1-2 דקות ומסתיים ב-2-4 דקות).

בילדים בגיל הרך, מתבגרים וגברים צעירים, זמן הקרישה עם תנודות אינדיבידואליות רחבות מתבטא בממוצע באותם מספרים: ההתחלה 1-2 דקות, הסוף 3-4 דקות.

המגבלות הגדולות ביותר של תנודות בזמן קרישת הדם בתקופות טרום ההתבגרות והתבגרות קשורות ללא ספק לרקע הורמונלי לא יציב במהלך תקופת חיים זו.

לאחר גיל 50 מתרחשים שינויים מסוימים בפעילות מערכת קרישת הדם, כלומר עלייה בתכונות הקרישה של הדם. שינויים אלה, ככל הנראה, קשורים לשינוי בחילוף החומרים וההפרה כתוצאה מכך ביחסי שברי החלבון (רמות מוגברות של גלובולינים) ולתופעות המתאימות של טרשת עורקים. בנוסף, חלה עלייה בריכוז ההפרין אצל אנשים מעל גיל 100, לפי קישידזה, כמעט פי שניים בהשוואה לתכולתו בדם של אנשים בגיל בוגר. במקרה זה, עלייה ברמת ההפרין עשויה להוות תגובה מגנה, אדפטיבית לעלייה בתכונות הקרישה של הדם בקרב קשישים וסניליים.

לפיכך, מערכת קרישת הדם של בני אדם ובעלי חיים מאופיינת בהתבגרות הטרוכרונית של קישורים בודדים. רק עד גיל 14-16 באדם, התוכן והפעילות של כל הגורמים מגיעים לרמה של מבוגרים.

כמות הדם.כמות הדם במבוגר היא בממוצע 7% ממשקל הגוף, ביילודים - מ-10 עד 20% ממשקל הגוף, בתינוקות - מ-9 עד 13%, בילדים מגיל 6 עד 16 - 7%. ככל שהילד צעיר יותר, כך חילוף החומרים שלו גבוה יותר וכמות הדם גדולה יותר לכל ק"ג משקל גוף. ביילודים יש 150 מ"ק לכל ק"ג משקל גוף. ס"מ דם, בתינוקות - 110 סמ"ק. ס"מ, לילדים מגיל 7 עד 12 שנים - 70 מ"ק. ס"מ, מגיל 15 - 65 מ"ק. ראה, כמות הדם אצל בנים וגברים גדולה יחסית מאשר אצל בנות ונשים. במנוחה, כ-40-45% מהדם מסתובב בכלי הדם, והשאר נמצא במחסן (נימי הכבד, הטחול ורקמות התת עוריות). דם מהמחסן נכנס למחזור הדם הכללי עם עלייה בטמפרטורת הגוף, עבודת שרירים, עלייה לגובה ואיבוד דם. אובדן מהיר של דם במחזור הוא סכנת חיים. לדוגמה, עם דימום עורקי ואובדן של 1/3-1/2 מכמות הדם הכוללת, מוות מתרחש עקב ירידה חדה בלחץ הדם.

פלזמת דם.פלזמה היא החלק הנוזלי של הדם לאחר הפרדת כל היסודות שנוצרו. הוא מהווה 55-60% מנפח הדם הכולל במבוגרים, ופחות מ-50% בילודים בשל הנפח הגדול של כדוריות הדם האדומות. פלזמת הדם של מבוגר מכילה 90-91% מים, 6.6-8.2% חלבונים, מתוכם 4-4.5% אלבומין, 2.8-3.1% גלובולין ו-0.1-0.4% פיברינוגן; שאר הפלזמה מורכבת ממינרלים, סוכר, מוצרים מטבוליים, אנזימים, הורמונים. תכולת החלבונים בפלזמה של יילודים היא 5.5-6.5%, בילדים מתחת לגיל 7 - 6-7%.

עם הגיל, כמות האלבומין יורדת, והגלבולינים עולים, תכולת החלבון הכוללת מתקרבת לרמה של מבוגרים ב-3-4 שנים. גמא גלובולינים מגיעים לנורמה למבוגרים ב-3 שנים, אלפא ובטא גלובולינים - ב-7 שנים. תכולת האנזימים הפרוטאוליטיים בדם לאחר הלידה עולה ועד היום ה-30 לחיים מגיעה לרמה של מבוגרים.

מינרלים בדם כוללים מלח שולחן (NaCl), 0.85-0.9%, אשלגן כלורי (KC1), סידן כלורי (CaCl2) וביקרבונטים (NaHCO3), 0.02% כל אחד וכו'. ביילודים, כמות הנתרן פחותה מאשר במבוגרים, ו מגיע לנורמה ב-7-8 שנים. בין 6 ל-18 שנים, תכולת הנתרן נעה בין 170 ל-220 מ"ג%. כמות האשלגן, להיפך, היא הגבוהה ביותר ביילודים, הנמוכה ביותר - בגיל 4-6 ומגיעה לנורמה של מבוגרים בגיל 13-19.

לבנים בני 7-16 יש יותר זרחן אנאורגני מאשר למבוגרים, פי 1.3; זרחן אורגני הוא יותר מאשר אורגני, פי 1.5, אבל פחות מאשר אצל מבוגרים.

כמות הגלוקוז בדם של מבוגר על קיבה ריקה היא 0.1-0.12%. כמות הסוכר בדם בילדים (מ"ג%) על בטן ריקה: בילודים - 45-70; בילדים 7-11 שנים - 70-80; בני 12-14 - 90-120. השינוי ברמת הסוכר בדם בילדים בגילאי 7-8 גדול בהרבה מאשר בגילאי 17-18. תנודות משמעותיות ברמת הסוכר בדם במהלך ההתבגרות. בעבודה שרירית אינטנסיבית, רמת הסוכר בדם יורדת.

צמיגות הדם של מבוגר היא 4-5, יילוד - 10-11, ילד מהחודש הראשון לחייו - 6, ואז נצפית ירידה הדרגתית בצמיגות.

- 70.00 Kb

לְתַכְנֵן:

מבוא

הרכב ותכונות הדם
תכונות של הרכב ותכונות הדם בילדים

סיכום

רשימת ספרות משומשת

מבוא

תאי הגוף שטופים בסדרה של נוזלי גוף, או הומור. מכיוון שהנוזלים תופסים עמדת ביניים בין הסביבה החיצונית לתאים, הם ממלאים את התפקיד של בולם זעזועים במהלך שינויים חיצוניים פתאומיים ומבטיחים את הישרדות התאים; בנוסף, הם אמצעי להובלת חומרים מזינים ומוצרי ריקבון.

דם, לימפה, רקמות, עמוד שדרה, פלאורל, מפרקי ואחרים יוצרים את הסביבה הפנימית של הגוף. הנוזלים הללו מקורם בפלסמת הדם ונוצרים על ידי סינון הפלזמה כלי נימימערכות הדם.

דם יחד עם הלימפה הוא הסביבה הפנימית של הגוף. כמות הדם הכוללת באדם מבוגר היא בממוצע 5 ליטר (שווה במשקל ל-1/13 ממשקל הגוף).

הפונקציות העיקריות של הדם בגוף:

- דם ממלא תפקיד חשוב בחילוף החומרים, אספקת חומרים מזינים לרקמות של כל האיברים והסרת מוצרי ריקבון;

- לוקח חלק בנשימה, העברת חמצן לכל רקמות האיברים והסרת פחמן דו חמצני;

- מבצע ויסות הומורלי של פעילותם של איברים שונים: הוא נושא הורמונים וחומרים אחרים בכל הגוף;

- מבצע תפקיד מגן - הוא מכיל תאים בעלי תכונה של phagocytosis, וחומרים - נוגדנים הממלאים תפקיד מגן;

- מבצע את הפונקציה של ויסות חום של הגוף ושמירה על טמפרטורת גוף קבועה.

הרכב ותכונות הדם

דם הוא רקמה נוזלית המורכבת מפלזמה ותאי דם התלויים בה. הוא מוקף במערכת של כלי דם ובזכות עבודת הלב נמצא במצב של תנועה מתמשכת. כמות הדם והרכבו, כמו גם התכונות הפיזיקליות-כימיות שלו באדם בריא קבועים יחסית: הם יכולים לעבור תנודות קלות, אבל במהירות להתאזן. הקביעות היחסית של הרכב ותכונות הדם היא תנאי הכרחי לפעילות החיונית של כל רקמות הגוף. הקביעות של ההרכב הכימי והתכונות הפיזיקליות-כימיות של הסביבה הפנימית נקראת הומאוסטזיס. אם אצל מבוגרים כמות הדם היא 7-8% ממשקל הגוף, אז ביילודים זה יותר - עד 15%, ובילדים מתחת לגיל שנה - 11%. בתנאים רגילים, לא כל הדם מסתובב בגוף, אלא רק חלק ממנו, החלק השני נמצא במחסן הדם: בטחול, בכבד וב רקמה תת עוריתומתגייס כאשר יש צורך לחדש את הדם במחזור. אז, במהלך עבודת שרירים ואיבוד דם, דם מהמחסן משתחרר לזרם הדם. איבוד של 1/3-1/2 מכמות הדם מהווה סכנת חיים.

נפח ותכונות פיסיקליות-כימיות של דם

כמות הדם הכוללת בגופו של מבוגר היא בממוצע 6-8% ממשקל הגוף, המתאים ל-5 עד 6 ליטר דם, ואצל אישה - מ-4 עד 5. בכל יום עוברת כמות הדם הזו. הלב יותר מ-1000 פעמים. מערכת הדם האנושית מלאה עד 1/40,000 מהנפח הפוטנציאלי שלה. עלייה בנפח הדם הכולל נקראת היפרוולמיה, ירידה נקראת היפובולמיה. הצפיפות היחסית של הדם - 1.050-1.060 תלויה בעיקר במספר כדוריות הדם האדומות. הצפיפות היחסית של פלזמת הדם היא 1.025-1.034, נקבעת לפי ריכוז החלבונים.

צמיגות דם - 5 יחידות, פלזמה - 1.7-2.2 יחידות, אם צמיגות המים נלקחת כ-1.

הלחץ האוסמוטי של הדם הוא הכוח שבו ממס עובר דרך קרום חדיר למחצה מתמיסה פחות למרוכזת יותר. לחץ אוסמוטיממוצע הדם הוא 7.6 אטמוספירה. לחץ אוסמוטי קובע את חלוקת המים בין רקמות ותאים. לחץ דם אונקוטי הוא חלק מהלחץ האוסמוטי שנוצר על ידי חלבוני פלזמה. זה שווה ל-0.03-0.04 atm, או 25-30 מ"מ כספית. לחץ אונקוטי נובע בעיקר מאלבומין.

מצב חומצה-בסיס של הדם (ACS). התגובה הפעילה של הדם נובעת מהיחס בין יוני מימן והידרוקסיד. pH תקין הוא 7.36 (תגובה בסיסית חלשה); דם עורקי - 7.4; ורידי - 7.35. בתנאים פיזיולוגיים שונים, ה-pH בדם יכול לנוע בין 7.3 ל-7.5. הגבולות הקיצוניים של pH בדם התואמים לחיים הם 7.0-7.8. הסטת התגובה לצד החומצי נקראת חמצת, לצד האלקליני - אלקלוזה.

מערכות חוצץ מנטרלות חלק ניכר מהחומצות והאלקליות הנכנסות לדם, ובכך מונעות שינוי בתגובה הפעילה של הדם. בגוף, בתהליך חילוף החומרים, נוצרים יותר מוצרים חומציים. לכן, הרזרבות של חומרים אלקליים בדם גדולות פי כמה מהעתודות של חומרים חומציים.

הרכב הדם

הדם מורכב מהחלק הנוזלי של הפלזמה ומהיסודות הנוצרים התלויים בו: אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם. חלקם של היסודות שנוצרו מהווה 40-45%, חלקם של הפלזמה - 55-60% מנפח הדם.

אם תשפוך מעט דם למבחנה, לאחר 10 או 15 דקות זה יהפוך למסה מונוטונית דמוית משחה - קריש. ואז הקריש מתכווץ ונפרד מנוזל שקוף צהבהב - סרום דם. סרום שונה מפלזמה בכך שחסר בו פיברינוגן, חלבון פלזמה שבמהלך הקרישה (קרישה) הופך לפיברין עקב פעולה משותפתפרוטרומבין, חומר המיוצר על ידי הכבד, וטרומבופלסטין, הממוקם בטסיות דם - טסיות. לפיכך, הקריש הוא רשת של פיברין הלוכדת כדוריות דם אדומות ופועלת כפקק לאיטום פצעים.

פלזמת דם היא תמיסה המורכבת ממים (90-92%) ושאריות יבשות (10-8%), המורכבות מחומרים אורגניים ואי-אורגניים. הוא כולל אלמנטים שנוצרו - תאי דם וטסיות דם. בנוסף, פלזמה מכילה מספר מומסים:

סנאים. אלו הם אלבומינים, גלובולינים ופיברינוגן.

מלחים אנאורגניים. הם מומסים בצורה של אניונים (יוני כלור, ביקרבונט, פוספט, סולפט) וקטיונים (נתרן, אשלגן, סידן ומגנזיום). הם פועלים כרזרבה אלקלית כדי לשמור על pH קבוע ולווסת את תכולת המים.

הובלה של חומרים. חומרים אלו מקורם בעיכול (גלוקוז, חומצות אמינו) או נשימה (חנקן, חמצן), תוצרים מטבוליים (פחמן דו חמצני, אוריאה, חומצת שתן) או חומרים הנספגים בעור, ברירית, בריאות וכו'.

כל הוויטמינים, המיקרו-אלמנטים, תוצרי הביניים המטבוליים (חומצות חלב ופירוביות) נמצאים כל הזמן בפלזמה.

החומרים האורגניים של פלזמת הדם כוללים חלבונים, המהווים 7-8%. חלבונים מיוצגים על ידי אלבומינים (4.5%), גלובולינים (2-3.5%) ופיברינוגן (0.2-0.4%).

חלבוני פלזמה בדם מבצעים פונקציות שונות: 1) הומאוסטזיס קולואיד-אוסמוטי ומים; 2) הבטחת המצב המצטבר של הדם; 3) הומאוסטזיס על בסיס חומצה; 4) הומאוסטזיס חיסוני; 5) תפקוד תחבורה; ב) תפקוד תזונתי; 7) השתתפות בקרישת דם.

אלבומינים מהווים כ-60% מכלל חלבוני הפלזמה ומבצעים תפקיד תזונתי, הם מאגר של חומצות אמינו לסינתזת חלבונים. אוֹתָם פונקציית תחבורהמורכב בהעברת כולסטרול, חומצות שומן, בילירובין, מלחי מרה, מלחי מתכות כבדות, תרופות (אנטיביוטיקה, סולפונאמידים). אלבומינים מסונתזים בכבד.

גלובולינים מחולקים למספר שברים: a -, b - ו-g - גלובולינים.

א-גלובולינים כוללים גליקופרוטאין, כלומר. חלבונים שקבוצת התותבת שלהם היא פחמימות. כ-60% מכלל הגלוקוז בפלזמה מסתובב כגליקופרוטאינים. קבוצה זו של חלבונים מעבירה הורמונים, ויטמינים, מיקרו-אלמנטים, שומנים. α-גלובולינים כוללים אריטרופויטין, פלסמינוגן, פרוטרומבין.

b-globulins מעורבים בהובלת פוספוליפידים, כולסטרול, הורמונים סטרואידים, קטיוני מתכת.

g-globulins כוללים נוגדנים שונים המגנים על הגוף מפני וירוסים וחיידקים. גלובולינים נוצרים בכבד, במח העצם, בטחול ובלוטות הלימפה.

פיברינוגן הוא הגורם הראשון לקרישת דם. בהשפעת תרומבין, הוא עובר לצורה בלתי מסיסה - פיברין, המספק היווצרות של קריש דם. פיברינוגן מיוצר בכבד. חלבונים וליפופרוטאינים מסוגלים לקשור חומרים רפואיים הנכנסים לדם.

החומרים האורגניים של פלזמת הדם כוללים גם תרכובות שאינן מכילות חנקן חלבון (חומצות אמינו, פוליפפטידים, אוריאה, חומצת שתן, קריאטינין, אמוניה). הכמות הכוללת של חנקן שאינו חלבוני בפלזמה היא 11-15 ממול לליטר (30-40 מ"ג%). פלזמת הדם מכילה גם חומרים אורגניים נטולי חנקן: גלוקוז 4.4-6.6 ממול לליטר (80-120 מ"ג%), שומנים ניטרליים, שומנים, אנזימים המפרקים גליקוגן, שומנים וחלבונים, פרו-אנזימים ואנזימים המעורבים בתהליכי קרישה בדם ו פיברינוליזה.

חומרים אנאורגניים של פלזמה בדם הם 0.9-1%. נוזלי הגוף נוצרים מפלסמת הדם: נוזל גוף זגוגי, נוזל של החדר הקדמי של העין, פרילימפה, נוזל מוחי, נוזל קולומי, נוזל רקמה, דם, לימפה.

אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם, תכונותיהם

האלמנטים הנוצרים בדם כוללים אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם.

תאי דם אדומיםלבצע את הפונקציות הבאות בגוף:

1) הפונקציה העיקרית היא נשימתית - העברת חמצן מהאלוואולי של הריאות לרקמות ופחמן דו חמצני מהרקמות לריאות;

2) ויסות ה-pH בדם עקב אחת ממערכות החיץ החזקות ביותר של הדם - המוגלובין;

3) תזונתית - העברת חומצות אמינו על פניו מאיברי העיכול לתאי הגוף;

4) מגן - ספיחה של חומרים רעילים על פני השטח שלו;

5) השתתפות בתהליך קרישת הדם בשל תכולת הגורמים של מערכות קרישת הדם ונוגדי הקרישה;

6) אריתרוציטים הם נשאים של אנזימים שונים (כולינאסטראז, פחמן אנהידאז, פוספטאז) וויטמינים (B1, B2, B6, חומצה אסקורבית);

7) אריתרוציטים נושאים סימנים קבוצתיים של דם.

תאי דם אדומים מהווים למעלה מ-99% מתאי הדם. הם מהווים 45% מנפח הדם. אריתרוציטים הם תאי דם אדומים בעלי צורה של דיסקים דו-קעורים בקוטר של 6 עד 9 מיקרון, ובעובי של 1 מיקרון עם עלייה לכיוון הקצוות עד 2.2 מיקרון. תאי דם אדומים מסוג זה נקראים נורמוציטים. צבעו של הדם אדום בגלל חלבון בתאי דם אדומים הנקרא המוגלובין. זהו המוגלובין שקושר חמצן ונושא אותו בכל הגוף, מספק תפקוד נשימתי ושומר על pH בדם. אצל גברים, הדם מכיל בממוצע 130 - 160 גרם לליטר המוגלובין, בנשים - 120 - 150 גרם לליטר. התוכן של אריתרוציטים בדם מצוין במספרם במילימטר מעוקב אחד.

היווצרות תאי דם אדומים מתרחשת במח העצם על ידי אריתרופואיזיס. ההיווצרות נמשכת ברציפות, כי בכל שנייה הורסים המקרופאגים של הטחול כשני מיליון תאי דם אדומים מיושנים שצריך להחליף.

ליצירת כדוריות דם אדומות נדרשים ברזל ומספר ויטמינים. הגוף מקבל ברזל מההמוגלובין של תאי דם אדומים מתכלים וממזון.

ליצירת תאי דם אדומים נדרשים ויטמין B12 (ציאנוקובלמין) וחומצה פולית. עבור אריתרופואזה רגילה, יש צורך במיקרו-אלמנטים - נחושת, ניקל, קובלט, סלניום.

קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) בגברים בריאים הוא 2 - 10 מ"מ לשעה, בנשים - 2 - 15 מ"מ לשעה. ESR תלוי בגורמים רבים: מספר, נפח, צורה וגודל המטען של אריתרוציטים, יכולת ההצטברות שלהם והרכב החלבון של הפלזמה.

לויקוציטיםאו לתאי דם לבנים יש מבנה גרעיני שלם. הגרעין שלהם עשוי להיות עגול, בצורת כליה או רב אונות. הגודל שלהם הוא בין 6 ל 20 מיקרון. מספר הלויקוציטים בדם ההיקפי של מבוגר נע בין 4.0 - 9.0x10 "/l, או 4000 - 9000 ל-1 μl. לויקוציטיםנוצרים באיברים שונים בגוף: במח העצם, בטחול, בתימוס, בבלוטות הלימפה בבית השחי, בשקדים ובצלחות פיי, ברירית הקיבה.

עלייה במספר הלויקוציטים בדם נקראת לויקוציטוזיס, ירידה נקראת לויקופניה. לויקוציטים הם ההגנה של הגוף מפני זיהום על ידי חיידקי פגוציטוזיס (אכילה) או באמצעות תהליכים חיסוניים - ייצור של חומרים מיוחדים המשמידים גורמים זיהומיים. לויקוציטים פועלים בעיקר מחוץ למערכת הדם, אך הם נכנסים לאתרי ההדבקה בדם. יישום התפקוד המגן של סוגים שונים של לויקוציטים מתרחש בדרכים שונות.

נויטרופילים הם הקבוצה הגדולה ביותר. תפקידם העיקרי הוא phagocytosis של חיידקים ותוצרי ריקבון של רקמות. לנויטרופילים יש השפעה ציטוטוקסית, וגם מייצרים אינטרפרון, בעל השפעה אנטי-ויראלית.

לאאוזינופילים יש גם יכולת פגוציטוזיס, אך אין לכך חשיבות רצינית בשל הכמות הקטנה שלהם בדם. התפקיד העיקרי של אאוזינופילים הוא נטרול והרס של רעלים ממקור חלבון, חלבונים זרים. אאוזינופילים מבצעים חסינות אנטי-הלמינטית.

בזופילים מייצרים ומכילים חומרים פעילים ביולוגית (הפרין, היסטמין וכו'). הפרין מונע קרישת דם במוקד הדלקת. היסטמין מרחיב את הנימים, מה שמקדם ספיגה וריפוי. בזופילים מכילים גם חומצה היאלורונית, המשפיעה על חדירות דופן כלי הדם.

תיאור העבודה

דם, לימפה, רקמות, עמוד שדרה, פלאורל, מפרקי ואחרים יוצרים את הסביבה הפנימית של הגוף. הנוזלים הללו מקורם בפלסמת הדם והם נוצרים על ידי סינון הפלזמה דרך כלי הדם הנימים של מערכת הדם.

הרכב ותכונות הדם
אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם, תכונותיהם
תכונות של הרכב ותכונות הדם בילדים
סיכום

רשימת ספרות משומשת

בתנאים רגילים לא כל הדם מסתובב בגוף, אלא רק חלק ממנו, החלק השני נמצא במחסן הדם: בטחול, בכבד וברקמות התת עוריות ומתגייס כאשר יש צורך לחדש את הדם במחזור. אז, במהלך עבודת שרירים ואיבוד דם, דם מהמחסן משתחרר לזרם הדם. איבוד של 1/3-1/2 מכמות הדם מהווה סכנת חיים.

אם תשפוך מעט דם למבחנה, לאחר 10 או 15 דקות זה יהפוך למסה מונוטונית דמוית משחה - קריש. ואז הקריש מתכווץ ונפרד מנוזל שקוף צהבהב - סרום דם. סרום נבדל מפלזמה בכך שחסר בו פיברינוגן, חלבון פלזמה שבמהלך הקרישה (קרישה) הופך לפיברין עקב הפעולה המשולבת של פרוטרומבין, חומר המיוצר על ידי הכבד, ושל טרומבופלסטין, הממוקם בטסיות הדם - טסיות הדם. לפיכך, הקריש הוא רשת של פיברין הלוכדת כדוריות דם אדומות ופועלת כפקק לאיטום פצעים.

סנאים. אלו הם אלבומינים, גלובולינים ופיברינוגן.

כל הוויטמינים, המיקרו-אלמנטים, תוצרי הביניים המטבוליים (חומצות חלב ופירוביות) נמצאים כל הזמן בפלזמה.

חומרים אנאורגניים של פלזמה בדם הם 0.9-1%. נוזלי הגוף נוצרים מפלסמת הדם: נוזל זגוגית, נוזל של החדר הקדמי של העין, פרילימפה, נוזל מוחי, נוזל קולומי, נוזל רקמה, דם, לימפה.

האלמנטים הנוצרים בדם כוללים אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם.

אריתרוציטים מבצעים את הפונקציות הבאות בגוף:

1) הפונקציה העיקרית היא נשימתית - העברת חמצן מהאלוואולי של הריאות לרקמות ופחמן דו חמצני מהרקמות לריאות;

2) ויסות ה-pH בדם עקב אחת ממערכות החיץ החזקות ביותר של הדם - המוגלובין;

3) תזונתי - העברה על פני השטח שלו של חומצות אמינו מאיברי העיכול לתאי הגוף;

4) מגן - ספיחה של חומרים רעילים על פני השטח שלו;

5) השתתפות בתהליך קרישת הדם בשל תכולת הגורמים של מערכות קרישת הדם ונוגדי הקרישה;

6) אריתרוציטים הם נשאים של אנזימים שונים (כולינאסטראז, פחמן אנהידאז, פוספטאז) וויטמינים (B1, B2, B6, חומצה אסקורבית);

7) אריתרוציטים נושאים סימנים קבוצתיים של דם.

תאי דם אדומים מהווים למעלה מ-99% מתאי הדם. הם מהווים 45% מנפח הדם.

לויקוציטים, או תאי דם לבנים, יש מבנה גרעיני שלם. לויקוציטים הם ההגנה של הגוף מפני זיהום על ידי חיידקי פגוציטוזיס (אכילה) או באמצעות תהליכים חיסוניים - ייצור של חומרים מיוחדים המשמידים גורמים זיהומיים. לויקוציטים פועלים בעיקר מחוץ למערכת הדם, אך הם נכנסים לאתרי ההדבקה בדם.

טסיות דם, או טסיות דם, הן תאים שטוחים בעלי צורה עגולה לא סדירה בקוטר של 2-5 מיקרון. לטסיות האדם אין גרעינים - אלו הם שברי תאים שהם פחות ממחצית אריתרוציט. פונקציה עיקריתטסיות דם מעורבות בהמוסטזיס. טסיות דם מסייעות ל"תיקון" כלי דם על ידי הצמדות לדפנות פגומות, וכן מעורבות בקרישת דם, המונעת דימום וזרימת דם החוצה מכלי דם.

טסיות הדם מייצרות ומפרישות מספר חומרים פעילים ביולוגית: סרוטונין (חומר הגורם להיצרות של כלי הדם, ירידה בזרימת הדם), אדרנלין, נוראדרנלין וכן חומרים הנקראים גורמי קרישת לוחיות. אז לטסיות יש חלבונים שונים המעודדים קרישת דם. כשזה מתפוצץ כלי דם, טסיות דם נצמדות לדפנות הכלי וסוגרות חלקית את הפער, ומשחררות את מה שנקרא גורם טסיות III, שמתחיל את תהליך קרישת הדם על ידי הפיכת פיברינוגן לפיברין.

טסיות הדם ממלאות תפקיד מגן. טסיות מכילות מספר גדול שלסרוטונין והיסטמין, המשפיעים על גודל הלומן ועל חדירות הנימים. תוחלת החיים של טסיות הדם היא 5 עד 11 ימים.

תכונות של הרכב הדם בילדים

מאפיינים פיסיקליים-כימיים של דם של ילדים גילאים שוניםנבדלים על ידי ייחוד מסוים.

כמות הדם. כמות הדם היחסית בילדים יורדת עם הגיל. אצל תינוקות זה תלוי במידה מסוימת במשקל ובגובה הראשוניים, בזמן קשירת חבל הטבור, וגם, כנראה, במאפיינים האישיים שלהם.

כמות הדם הכוללת בילודים היא מ-10.7 עד 19.5% (ממוצע 14.7%) ממשקל הגוף, בתינוקות - מ-9 עד 12.6% (ממוצע - 10.9%), בילדים מגיל 6 עד 16 - כ-7%; אצל מבוגר, כמות הדם היא 5.0--5.6% ממשקל הגוף.

במילים אחרות, עבור 1 ק"ג של משקל גוף ביילוד יש כ-150 מ"ל דם, בתינוקות - כ-110 מ"ל, בילדים צעירים יותר. גיל בית ספר- כ-70 מ"ל, גיל בית ספר מבוגר - 65 מ"ל ובמבוגרים - 50 מ"ל. לבנים יש מעט יותר דם מאשר לבנות. ככל הנראה סך הכלדם יכול לנוע בטווח רחב למדי.

המשקל הסגולי של הדם ביילודים נע בין 1060 ל-1080; הוא יורד מהר מאוד ל-1055-1056 ועולה מעט שוב (1060-1062) בילדים בגיל בית הספר; במבוגרים, המשקל הסגולי של הדם נע בין 1050 ל-1062. בילדים חזקים ועם קשירה מאוחרת של חבל הטבור בילודים, המשקל הסגולי של הדם גבוה יותר מאשר בילדים חלשים ועם קשירה מוקדמת של חבל הטבור.

קרישת דם. זמן קרישת הדם ביילודים יכול להשתנות בגבולות רחבים למדי; תחילת הקרישה היא בדרך כלל בטווח הנורמלי של מבוגר (4.5-6 דקות), ולעתים קרובות הסוף מתעכב (9-10 דקות). עם צהבת בולטת של יילודים, קרישת הדם יכולה להיות מואטת עוד יותר. בתינוקות ובעקבותיהם תקופות גילקרישת הדם מסתיימת תוך 4--5.5 דקות.

צמיגות הדם. בילודים, צמיגות הדם מוגברת. עד סוף החודש הראשון לחיים, צמיגות הדם יורדת למספרים שצוינו בילדים גדולים יותר; צמיגות הדם הממוצעת היא 4.6, וסרום הדם הוא 1.88 (דורון).

משך הדימום אצל ילדים רגילים בכל הגילאים נע בין 2 ל-4 דקות, כלומר בערך בטווח התקין של מבוגר.

יציבות אוסמוטית של אריתרוציטים. אצל ילדים בתקופת היילוד, ככל הנראה, יש כדוריות דם אדומות עם עמידות אוסמוטית מוגברת ומופחתת. לא ניתן לציין הבדל משמעותי בין היציבות האוסמוטית של תאי דם אדומים אצל בנים ובנות; צהבת יילוד מלווה בעלייה קלה בהתנגדות האוסמוטית של אריתרוציטים.

אצל תינוקות, מספר הצורות העמידות ביותר של אריתרוציטים גדל מעט ומספר הצורות העמידות בינוניות מצטמצם עם אותו מספר של צורות בעל עמידות נמוכה; אצל פגים, העמידות האוסמוטית של אריתרוציטים מוגברת מעט בהשוואה לזו של תינוקות.

בתינוקות בריאים, היציבות האוסמטית המקסימלית של אריתרוציטים (שיטת לימבק) נעה בין 0.36 ל-0.4% NaCl, המינימום הוא בין 0.48 ל-0.52% NaCl. בילדים גדולים יותר, המקסימום הוא 0.36-0.4% NaCl והמינימום הוא 0.44-0.48% NaCl.

תגובת שקיעת אריתרוציטים (ROE). ביילודים מואטת שקיעת כדוריות הדם האדומות, מה שעשוי לנבוע מהתכולה הנמוכה של פיברינוגן וכולסטרול בדמם. מגיל חודשיים, ולפעמים מעט מוקדם יותר, שקיעת אריתרוציטים מואצת, ומן החודש השלישי לחיים עד גיל שנה, ה-ESR מעט גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים. בשנה השנייה לחיים, ה-ROE שוב מאט מעט ואז נשאר על מספרים שהם פחות או יותר רגילים למבוגרים.

קצב שקיעת אריתרוציטים בילודים הוא כ-2 מ"מ, בתינוקות - מ-4 עד 8 מ"מ, ובילדים גדולים יותר - 4-10 מ"מ למשך שעה; במבוגרים - 5--8 מ"מ (לפי שיטת פנצ'נקוב). לא ניתן לציין את התלות של קצב שקיעת אריתרוציטים במין הילד.

ההרכב הכימי של הדם. בילדים בריאים תרכובת כימיתדם מאופיין בקביעות ניכרת ובשינויים מועטים יחסית עם הגיל. בחודש הראשון לחייו, עדיין יש הרבה המוגלובין עוברי (HbF) בדם של יילוד. בפגים, רמות המוגלובין בעובר יכולות להגיע עד 80-90%. עד לידה של ילד, תכולת ההמוגלובין למבוגרים (HbA) עולה באופן משמעותי, ורמתו ממשיכה לעלות במהירות לאורך כל חודש חייו של הילד, וריכוז HbF יורד בחדות. עד 3-4 חודשים, HbF תקין נעדר בדמו של הילד.

מדד הצבעים ב-2-3 השבועות הראשונים לחייו של ילד עולה מעט על אחד (עד 1.3), לאחר חודשיים הוא שווה לאחד, ולאחר מכן יורד לערכים נורמליים למבוגרים (0.85-1.15).

קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) תלוי בתכונות פיסיקליות וכימיות רבות של הדם. ביילודים הוא 2 מ"מ לשעה, בתינוקות 4-8, במבוגרים 4-10, במבוגרים 5-8 מ"מ לשעה. שקיעה איטית יותר של אריתרוציטים בילודים מוסברת על ידי רמות נמוכות של פיברינוגן וכולסטרול בדם, כמו גם קרישי דם.

בימים הראשונים לחייו של הילד, נצפית לויקוציטוזיס נויטרופילי עם תזוזה שמאלה, זה נובע מצריכה של הורמונים אימהיים לגוף הילד דרך השליה, עיבוי הדם בשעות הראשונות לחייו, ספיגה של שטפי דם ביניים, ספיגה של תוצרי ריקבון של רקמות הילד עצמו עקב צריכת מזון לא מספקת בימים הראשונים לחייו.

ההרכב הכימי של הדם של ילדים בגילאים שונים

	רמת Hb, g/l	מספר אריתרוציטים 10-12/ליטר	תנודות במספר הלויקוציטים 10-9 / ליטר	נויטרופילים, %	אאוזינופילים, %	בזופילים, %	לימפוציטים, %	מונוציטים, %	טסיות דם, 10-11 ליטר
יָלוּד

פלזמת הדם של ילד וגם של מבוגר מכילה את אותם חומרים ובאותה כמות בערך. זה חל במיוחד על חומרים אנאורגניים. התוכן של כמה חומרים אורגניים משתנה עם הגיל. בפרט, בילודים ובשנת החיים הראשונה, הדם מכיל פחות חלבונים ואנזימים מאשר בשנים שלאחר מכן, ומספרם משתנה מאוד, הוא יכול לעלות או לרדת. עד גיל 3, תכולת החלבון הופכת להיות זהה לזו של מבוגרים.

עם הגיל מתרחשים שינויים משמעותיים בתאי הדם. לפני לידת ילד, הדם שלו מקבל הרבה פחות חמצן מאשר לאחר הלידה. המחסור בחמצן מפצה על ידי יכולתו המוגברת של ההמוגלובין לצרף חמצן: המוגלובין עוברי הופך בקלות לאוקסימגלובין בריכוז חמצן נמוך פי 1.5 מזה הנדרש לאותה תגובה אצל מבוגר. בנוסף, מספר תאי הדם האדומים בימים האחרונים של התפתחות תוך רחמית ובילודים יכול להגיע ל-6-7 מיליון בתקופה זו, תכולת ההמוגלובין בדם גבוהה מאוד, בערך פי 1.5 מאשר במבוגרים. ביילודים חלק מהמוגלובין \ כ-20% \ מתחבר עם חמצן בריכוז גבוה יותר בסביבה, כלומר רוכש את התכונות של המוגלובין בוגר, שחשוב מאוד בקשר למעבר לנשימה ריאתית. הגדלים של אריתרוציטים בודדים של יילוד אינם זהים: הקוטר שלהם הוא בין 3.5 ל-10 מיקרון, בעוד שבמבוגרים הוא בין 6 ל-9 מיקרון. מספר גדול מאוד של תאי דם אדומים, האופייניים ליילוד, הופך את הדם לסמיך יותר \ צמיג \. כאשר הוא מוגן, אריתרוציטים, כמו תאי דם אחרים, מתיישבים הרבה יותר לאט מאשר אצל מבוגרים.

מכיוון שקצב שקיעת אריתרוציטים \ ESR \ הוא אינדיקטור חשוב לנוכחות בגוף תהליכים דלקתייםואחרים מצבים פתולוגיים, אז הידע על האינדיקטורים הנורמטיביים של ESR בילדים בגילאים שונים הוא בעל חשיבות מעשית רבה.

ביילודים, קצב שקיעת אריתרוציטים נמוך \\ מ-1 עד 2 מ"מ\שעה\. בילדים מתחת לגיל 3 ליי, ערך ESR נע בין 2 ל-17 מ"מ לשעה. בגיל 7 עד 12 שנים, ערך ESR אינו עולה על 12 מ"מ לשעה.

מספר הלויקוציטים ביילוד יכול להיות שונה מאוד, אך ככלל, הוא עולה במהלך היום הראשון לחייו עד 15 - 30 אלף ב-1 מ"מ 3, ולאחר מכן מתחיל לרדת.

המספר היחסי של סוגים בודדים של לויקוציטים בימים הראשונים של החיים כמעט זהה למבוגרים.

לידת ילד קשורה להשפעה על הגוף של גירויים חריגים רבים, ולכן חזקים. משמעות מיוחדתיש חתך בחבל הטבור, ואחריו רעב חמצן ומעבר לנשימה ריאתית. התגובה מהדם מתבטאת, קודם כל, בהרס אינטנסיבי של אריתרוציטים, במיוחד אלה המכילים המוגלובין עם יכולת מוגברת לצרף חמצן. זה בתורו גורם חינוך משופרכל תאי הדם. גופים לא בשלים מתחילים להיכנס לדם, כלומר. שלא השלימו את התפתחותם, בפרט, אריתרוציטים שעדיין לא איבדו את הגרעינים שלהם. הצטברות דם מאחד מתוצרי הפירוק של המוגלובין מובילה לעתים קרובות להופעת צבע צהוב של העור ולבן העיניים - מה שנקרא צהבת ילודים.

לאחר 5-7 ימים, מספר אריתרוציטים יורד ל-4.5 - 5 מיליון ב-1 מ"מ (ב-CUBE), ומספר הלויקוציטים - עד 10 - 12 אלף. עם זאת, תנודות חדות במספר תאי הדם נשארות למשך זמן רב. הרבה זמן, כי. העבודה של האיברים ההמטופואטיים עד סוף גיל בית הספר מופרעת בקלות לכל היותר השפעות שונותעל הגוף. בשנה הראשונה לחיים השפעה כזו יכולה להיות מעבר מהנקה להנקה מלאכותית או מעורבת וכן עוררות חזקה, הגבלת ניידות / בהחתלה / וכו'.

בגיל הגן, האיברים ההמטופואטיים מגיבים למחסור באוויר צח, שמש, מתח פיזי מוגזם, מחלות, הפרעות אכילה והשפעות רבות אחרות. זה בשנים אלה כי אנמיה מתרחשת בקלות, אשר, בכפוף מצב נכוןעשוי להתבטל. חשיבות רבה למניעת אנמיה בילדים היא ארגון תזונה טובה.

כמה תכונות של הרכב ותכונות הדם, האופייניות לתקופת היילוד, נעלמות בהדרגה. אז, הגודל והמספר של תאי דם אדומים, תדירות הצורות הבוסריות שלהם, צמיגות הדם כבר בגיל 2-3 חודשים הופכים להיות זהים למבוגרים. מספר הלויקוציטים ב-10 - 12 ימי חיים מוגדר קצת יותר רמה גבוההבהשוואה למבוגרים. רמה זו נשמרת לאורך כל הדרך גיל הגן. היחס משתנה עם הגיל. סוגים שוניםלויקוציטים. אם לילודים יש יותר נויטרופילים מאשר לימפוציטים, אז לאחר כמה ימים, להיפך, יש יותר מהאחרונים מאשר נויטרופילים. עד גיל ארבע, מספר הנויטרופילים והלימפוציטים הופך להיות זהה בערך. רק בגיל 11-15 מתקרב היחס בין שני סוגי הלויקוציטים הללו לזה האופייני למבוגרים. מספר קטן יחסית של נויטרופילים בדם של ילדים בגיל הגן מתאים לתפקוד פגוציטי נמוך ותכולה נמוכה של אנזימים. ככל הנראה, זו אחת הסיבות העיקריות לרגישות המוגברת של ילדים למחלות זיהומיות.

III. תכונות חיסוניות של דם.

אבל. חֲסִינוּת

אני /. גורמי הגנה של הגוף.

אדם חי בסביבה של מגוון רחב של חיידקים, כולל חיידקים ונגיפים פתוגניים. רבים מהם נמצאים בגוף של בעלי חיים ואנשים חולים, מהם ניתן להעביר אותם בדרך זו או אחרת לבריאות. לדוגמה, מבעלי חיים חולים, אדם יכול להידבק בברוצלוזיס או במחלת הפה והטלפיים בעת שתיית חלב גולמי. הגורם הסיבתי של טטנוס באדמה דרך רקמות פגועות יכול לחדור לגוף ולגרום למחלה קשה.

זיהומים מוטסים ידועים / שיעול, התעטשות, דיבור בקול רם וכו'. / כך אנשים נדבקים בשפעת, שחפת וזיהומים אחרים. עם זאת, ניסיון החיים מראה שאדם נוטה הרבה יותר להידבק מאשר חולה, כלומר. במילים אחרות, זיהום תמיד גורם למחלה. מן הסתם, ישנם גורמים ומנגנונים בגוף המונעים התפתחות וזיהום.

במאבק בזיהום, הגוף משתמש בשני סוגים של גורמי הגנה: לא ספציפי / מגן כללי / וספציפי.

ל גורמים לא ספציפייםניתן לייחס לעור ולריריות, המהווה מחסום המעכב גופים זריםולא לאפשר להם להיכנס לסביבה הפנימית של הגוף. גורמים לא ספציפיים כוללים צריכת תאים - פגוציטים. פגוציטים נמצאים בדם וכן באיברים שונים / בבלוטות הלימפה, במח העצם, בטחול וכו'. /

לגורמי הגנה כלליים אין השפעה סלקטיבית / ספציפית / מובהקת על גורמים זיהומיים, הם מונעים את חדירתם לגוף ונשארים שם, בעוד שהמוזרות של כל פתוגן אינה משמעותית.

הגורמים המכריעים במאבק בזיהומים הם גורמים ספציפייםאשר מיוצרים בגוף. הם גורמים לחסינות ספציפית של הגוף לזיהום זה, שנגדו הם מפותחים. צורה זו של הגנה נקראת חסינות. הספציפיות של החסינות מתבטאת בעובדה שהיא מספקת הגנה מפני זיהום אחד בלבד ואינה משפיעה כלל על מידת הרגישות של אדם נתון לזיהומים אחרים.

2/. מושג האימונולוגיה, חסינות, אנטיגנים ונוגדנים.

כבר בימי קדם, הבחינו שאנשים עם כמה מחלות מדבקות לא חלו שוב. ההיסטוריון היווני הקדום תוקידידס תיאר לראשונה מגיפת טיפוס גדולה / 430 - 425. לִפנֵי הַסְפִירָה. / "מי שהיה לו מחלה כבר היה בטוח, כי אף אחד לא חלה פעמיים..." תופעה זו הייתה ידועה בצ'יאן העתיקה, בהודו, באפריקה ובמדינות אחרות. עם זאת, היסודות המדעיים של האימונולוגיה הונחו רק במאות ה-18-19. E. Disenier, L. Pasteur, I.I. Mechnikov ואחרים עבדו. האימונולוגיה אינטנסיבית במיוחד - מדע המנגנונים תגובות הגנהאורגניזם - החל להתפתח במחצית השנייה של המאה ה- XIX. אחד ממייסדי האימונולוגיה כמדע הוא המדען הצרפתי לואי פסטר, שפיתח והוציא לפועל שיטה יעילהלהילחם נגד מחלות מדבקות- חיסון. באותו זמן מתחת חֲסִינוּתהבין חסינות לגורם זיהומי, ובהתאם, כל תשומת הלב של המדענים הופנתה לחקר המנגנונים של חסינות זו. II Mechnikov פיתח את תורת החסינות, לפיה חסינות הגוף נקבעת על ידי הפעילות הפאגוציטית של לויקוציטים. המדען הגרמני פול ארליך יצר את התיאוריה ההומורלית של חסינות, שהסבירה את רגישות הגוף על ידי ייצור חומרים הומוראליים מגנים בדם - נוגדנים.

בשנת 1906, I. Mechnikov ו-P. Ehrlich קיבלו עבור פיתוח תורת החסינות פרס נובל. עיקרי תורתם נשתמרו עד היום. הם עמדו במבחן הזמן, בעובדות ניסיוניות ובתצפיות קליניות. אולם בזמן הנוכחי, כשהתאפשר לחקור את התא ברמה המולקולרית, עם פענוח הקוד הגנטי, עברה האימונולוגיה שינויים משמעותיים, היא הועשרת בעובדות חדשות, שאף הובילו לשינוי בעצם הגדרה של אימונולוגיה וחסינות.

חסינות חדלה להיקרא רק חסינות לגורם זיהומי. מושג זה נעשה רחב יותר, ובהתאם לכך התרחב מאוד מגוון הנושאים בהם עוסקת האימונולוגיה. בהבנה החדשה, חסינות היא שמירה על הקביעות הגנטית של תצורות תאים, הגנה, הגוף מכל מה שזר לו גנטית: מחיידקים, מתאים ורקמות זרים, משלו, אבל תאי בסיס, / למשל. , תאים סרטניים /.

מקרומולקולות זרות לגוף נקראות אנטיגנים. אנטיגן מובן בדרך כלל כתרכובות שאינן אופייניות לאורגניזם נתון (לרוב חלבונים) שחדרו לסביבתו הפנימית, עוקפות מערכת עיכול. חייזרים יכולים להפוך לחלבונים של עצמם. זה מתרחש כאשר במהלך מחלות זיהומיות, הרעלה או השפעות אחרות על הגוף באיבר הפגוע, מתרחשים שינויים במבנה ובתכונות של תרכובות חלבון מסוימות שהופכות, כביכול, זרות לגוף, כלומר. לרכוש תכונות אנטיגניות כלפיו.

מכיוון שאנטיגנים כאלה אינם מוכנסים מבחוץ, הם נקראו אנטיגנים עצמיים. היווצרות של אוטואנטיגן נמצאה בחלק ממחלות דם, כוויות, שיגרון.

הגנה על הגוף מפני antigenorv, הדם מייצר נוגדנים / נוגדנים / המנטרלים אנטיגנים, נכנסים איתם לתגובות בעלות אופי שונה מאוד.

הטבע הכימי של נוגדנים ידוע כיום. כולם חלבונים ספציפיים - גמא גלובולינים. נוגדנים נוצרים על ידי תאים של בלוטות הלימפה, הטחול, מח העצם וכו'. מכאן הם חודרים לדם ומסתובבים בכל הגוף.

הנוגדנים הפעילים ביותר מיוצרים על ידי לימפוציטים ומונוציטים. נוגדנים פועלים בצורה שונה על חיידקים פתוגניים או חומרים זרים שחדרו לגוף. נוגדנים מסוימים מדביקים מיקרואורגניזמים, אחרים מזרזים חלקיקים מודבקים, ואחרים הורסים וממיסים אותם. נוגדנים המנטרלים רעלים/רעלים/חיידקים, נחשים, רעלים של צמחים מסוימים נקראים נוגדי רעלים, כלומר. תרופות נגד ספציפיות. נוגדנים הם ספציפיים. הם פועלים לרעה רק על אותו חיידק או על הרעלים שלו, או על חלבון זרשגרם להם להיווצר.

לפיכך, שני מנגנונים עיקריים עומדים בבסיס התגובות האימונולוגיות של הגוף - הפעילות הפאגוציטית של חלק מהתאים ויצירת נוגדנים.

חשיבות במתן חסינות גוף האדםבנוסף לדם, יש להם בלוטת תימוס, טחול, מח עצם, לוע, לשוני ו שקדים פלטין, נִספָּח cecum/ נספח/ ו בלוטות הלימפה. מכלול האיברים הללו מאוחד תחת המושג "מנגנון חיסון".

סוגי חסינות.

הרגישות למחלה מסוימת אינה זהה לא רק במיני בעלי חיים שונים, אלא אפילו בנציגים בודדים של אותו מין. ידוע שאדם אינו מקבל מגפה בקר; מצד שני, מינים רבים של בעלי חיים חסינים לפוליומיאליטיס, המועברת בקלות לבני אדם. חסינות טבעית כזו יכולה להיחשב כתכונה של מין בשל מסוימות תכונות ביולוגיותאורגניזם. לפעמים אדם נולד חסין למחלה כלשהי. הוא נשאר בריא, למרות העובדה שהוא בא במגע עם החולים, דואג להם. זו גם חסינות מולדת, אבל לא ספציפית אלא אינדיבידואלית. עוד במאה הקודמת, המדען הצרפתי ל. פסטר הוכיח בניסוי שחסינות מולדת אינה יכולה להיחשב קבועה לחלוטין; למרות חסינות המין, תרנגולות חלו גַחֶלֶתאם הם נדבקו לפני ההדבקה. באופן כללי, מידת החסינות למחלות אינה קבועה. היא נקבעת על ידי התנגדות הגוף, המשתנה בהתאם למצבו ולתנאיו. סביבה. הרגישות של האורגניזם עולה, במילים אחרות, ההתנגדות שלו יורדת עם עבודה יתר, התקררות, מצב רוח מדוכא וכו'.

חסינות היא לא רק מולדת, אלא גם נרכשת במהלך החיים. חסינות זו מתרחשת לאחר ההעברה מחלה מדבקתומונע אפשרות של הישנות. לאחר כמה מחלות (אבעבועות שחורות, קדחת ארגמן, חצבת) כזה טבעי חיסון נרכשכל כך חזק שזה נמשך כל החיים.

עם זאת, ישנם זיהומים שאחריהם החסינות, אם היא מתרחשת, מוגבלת מאוד. זמן קצר(שפעת, דיזנטריה). כל חסינות, בין אם היא טבועה בכל האנשים או רק האיש הזהמלידה, או הופיע כתוצאה ממחלה, אך לא נגרמה באמצעים מלאכותיים, נקרא טִבעִי.

ביחס לכמה מחלות מדבקות, ניתן לעורר חסינות באופן מלאכותי בעזרת חיסונים מתאימים או הכנסת סמים טיפוליים. הניסיונות הראשונים לעורר באופן מלאכותי חסינות למחלות זיהומיות מתוארכים לתקופות קדומות. לפני יותר מאלף שנים בג'ורג'יה, כדי למנוע אבעבועות שחורות, נקרו את העור. אנשים בריאיםמחטים ספוגות במוגלה של אבעבועות שחורות. באפריקה, מאז ומתמיד, נעשה שימוש בחיסונים כדי להגן מפני ההשפעות של הכשת נחש רעיל.

בסוף המאה ה- XVIII. רופא המדינה האנגלי Disenpur הוכיח שאם אדם יחוסן באבעבועות פרות, הוא יסבול זאת בקלות ובעתיד יהיה חסין מפני אבעבועות שחורות אנושיות, מחלה קשה ולעתים קרובות קטלנית.

במחצית השנייה של המאה XIX. פסטר, שחיפש דרכים להשפיע על חיידקים, יצר את הדוקטרינה של חיסוני הגנה על ידי החדרה לגוף חיסונים -תרביות של חיידקים מוחלשים חיסונים משנים את התכונות החיסוניות של הגוף ומעודדים יצירת נוגדנים; ובכך ליצור חסינות מלאכותית פעילה.הוא אינו מיוצר מיד (לפעמים לאחר מספר שבועות), אלא נמשך שנים ואף עשרות שנים. נכון להיום, להכנת חיסונים נגד מחלות שונותלהשתמש בחיידקים מוחלשים או מומתים, כמו גם בתכשירים שהוכנו מתרחפי חיידקים. חלק מהזיהומים (דיפתריה) מתפתחים כל כך מהר שלעתים קרובות לגוף אין זמן לייצר מספיק נוגדנים והחולה מת. הוצג בזמן סרום מרפא, המכיל נוגדנים מוכנים, מספק מאבק משופר בחיידקים. כדי להשיג סרום כזה מחסנים בעל חיים (סוס או ארנב), במילים אחרות, חסינות מלאכותית מושרה בו על ידי החדרה מחדש של חיידקים מומתים או חיים, אך מוחלשים, או הרעלים שלהם, בעוד נוגדנים מופיעים בדם של החיה, המשמשת לטיפול בבני אדם. .

על ידי החדרת נוגדנים מוכנים למטופל נוצרת חסינות מלאכותית, הנקראת פַּסִיבִי, שכן לאורגניזם עצמו אין השתתפות בהיווצרותו. בדרך כלל חסינות זו היא קצרת מועד ולעתים רחוקות נמשכת יותר מחודש, אך היא מופיעה מיד לאחר הכנסת הסרום. הכי אימונוגני, כלומר. הקלה ביותר לגרום לחסינות, ובמקביל, חלק הסרום המכיל גמא גלובולין נחשב ללא מזיק.