1. פוסטלהיכנס לתוך רצף נכוןשכבות של האזור הפרונטו-פריטו-אוקסיפיטלי: 1. עור (0) 2. רקמת שומן תת עורית (1) 3. פריוסטאום (4) 4. קסדת גיד (2) 5. רקמה מייבשת (3) 6. רקמה תת-פריוסטלית (5) 2. מהו המבנה של רקמת השומן התת עורית של האזור הפרונטו-פריטו-אוקסיפיטלי? 1. משוחרר 2. סלולר 3. רב שכבתי 3. נפגע נמסר לבית החולים עם פצע גדול בקרקפת באזור הקודקוד עקב ניתוק רקמות רכות. קבעו את השכבה התאית בה התרחש הניתוק: 1. רקמת שומן תת עורית 3. רקמה רופפת תת-פריוסטלית 4. המטומה של הרקמות הרכות של קמרון הגולגולת תופסת את האזור המתאים לעצם הקודקודית השמאלית. קבעו את השכבה בה הוא ממוקם: 1. רקמת שומן תת עורית 2. רקמת שומן תת-עורית. 3. רקמה רופפת תת-פריוסטלית 5. לקורבן נמצאה המטומה של הרקמות הרכות של האזור הפרונטלי-פריאטלי-אוקסיפיטלי, שהתפשטה על פני כל השטח של קמרות הגולגולת. קבעו את השכבה התאית בה הוא נמצא: 1. רקמת שומן תת עורית 2. רקמת שומן תת-אפנוירוטית 3. רקמה רופפת תת-פריוסטלית 6. ידוע שפצעים של הרקמות הרכות של הראש והפנים מתאפיינים בריפוי מהיר יותר ותפיחות נדירות בהשוואה לפצעים של אזורים אחרים בגוף, דבר הנובע מ: 1. יכולות התחדשות גבוהות של האפיתל 2. אספקת דם טובה לרקמות 3. נוכחות של מגוון אנסטומוזות בין ורידים 4. נוכחות של הצטברויות רבות של רקמות לימפואידיות 7. במהלך הטיפול הכירורגי הראשוני בפצע קרניו-מוחי של קשת הראש, מומלץ לנתח את הפצע בעיקר: 1. בכל כיוון 2. בכיוון הרוחבי 3. בכיוון הרדיאלי 4. תמיד לפי צורת הפצע 8. כאשר הרקמות הרכות של מבנה הראש נפגעות, נצפה בדרך כלל דימום חמור וממושך סביב כל היקף הפצע, הנובע משניים מהמאפיינים הבאים: 1. נוכחות של כלי דם גדולים ב רקמה תת עורית 2. מקורות מרובים של אספקת דם לחלקים הרכים של הראש 3. היווצרות רשת של כלי דם ברקמת השומן התת עורית 4. הידבקויות של דפנות כלי דם עם גשרי רקמת חיבור של רקמת השומן התת עורית 5. נוכחות של חיבורים של הוורידים השטחיים של מבנה הראש עם הסינוסים הוורידים של הדורה מאטר. 9. כיצד ניתן להסביר דימום כבד בנוכחות פצע רקמה רכה באזור הפרונטו-פריטו-אוקסיפיטלי? 1. פגיעה בכלים גדולים 2. לחץ גבוה בכלים 3. היתוך של adventitia של כלי עם גשרים רקמת חיבור 4. מספר רב של כלי דם 10. המקור העיקרי לאספקת דם עורקית לאזור הפרונטו-פריאטלי-אוקסיפיטלי הם ארבעת העורקים הבאים מהעורקים הבאים: 1. עורק טמפורלי עמוק 2. עורק אוקסיפיטלי 3. עורק הפנים 4. עורק Supratrochlear 5. עורק על-אורביטלי 6. עורק טמפורלי שטחי 7. עורק טמפורלי אמצעי 8. עורק קרום המוח האמצעי 11. עיקר כלי הדם של האזור הפרונטלי-פריאטלי-אוקסיפיטלי ממוקם ב: 1. עור 2. שכבה שרירית-אפונאורטית 3. פריוסטאום 4. רקמה תת-גלאלית 5. רקמה תת עורית 6. רקמה תת-פריוסטלית 12. בעת ביצוע טרפנציות אוסטאופלסטיות באזור הפרונטאלי, הנוירוכירורג חותך את דש העור האפונוירוטי על מנת לשמר את אספקת הדם והעצבנות שלו כשהבסיס פונה: 1. למעלה 2. למטה 3. לרוחב 4. מדיאלית 13. בעת ביצוע טרפנציה אוסטאופלסטית באזור הפריאטלי-טמפורלי, הנוירוכירורג חותך את דש העור האפונוירוטי על מנת לשמור על אספקת הדם שלו כשהבסיס פונה: 1. למעלה 2. למטה 3. קדימה 4. אחורה 14. בעת ביצוע טרפנציה אוסטאופלסטית באזור העורף, הנוירוכירורג חותך את דש העור האפונוירוטי על מנת לשמור על אספקת הדם שלו כשהבסיס פונה: 1. למעלה 2. למטה 3. מימין 4. משמאל 15. כדי לעצור דימום מפצעים של הרקמות הרכות של הראש, משתמשים בשתי השיטות הבאות: 1. גזירה 2. קשירה 3. תפר 4. טמפונדה 5. אלקטרוקרישה 16. להפסקת דימום מהחומר הספוגי של עצמות קמרון הגולגולת, נעשה שימוש בשתי השיטות הבאות: 1. שפשוף משחת השעווה 2. גזירה 3. השקיה של הפצע במי חמצן 4. קשירה 17. לעצירת דימום מהסינוסים הוורידים של הדורה מאטר, משתמשים בשלוש שיטות: 1. שפשוף המשחה 2. גזירה 3. תפר 4. הלבשה 5. טמפונדה 6. אלקטרוקרישה 18. להפסקת דימום מהסינוס הפגוע של הדורה מאטר, מותר להשתמש: 1. שריר סמוך 2. כובע גיד 3. Fascia lata femur 4. Dura mater 5. כל האפשרויות 19. עם אבצס ברקמה התת עורית של הקרקפת, הזיהום מתפשט לדורה מאטר דרך: 1. ורידי שליחים 2. עורקים טמפורליים וקודקודיים 3. כלי לימפה 4. ורידים של חלק הפנים של הגולגולת 5. ורידים טמפורליים וקודקודים 20. הרופא מצא את התסמינים הבאים אצל הנפגע: exophthalmos, סימפטום של "משקפיים", ליקוריא מהאף. אבחון ראשוני: 1. שבר בקמרון הגולגולת 2. שבר בבסיס הגולגולת בפוסה הגולגולת הקדמית 3. שבר של בסיס הגולגולת בפוסה הגולגולת האמצעית 4. שבר של בסיס הגולגולת בפוסה הגולגולת האחורית 21. עורק קרום המוח האמצעי הוא ענף של: 1. עורק המקסילרי 2. עורק צוואר חיצוני 3. עורק פנים 4. עורק טמפורלי שטחי 5. עורק צוואר פנימי 22. עורק קרום המוח האמצעי נכנס לחלל הגולגולת בבסיסו דרך: 1. חור עגול 2. חור סגלגל 3. פורמן עמוד שדרה 4. פורמן Stylomastoid 23. עורק קרום המוח האמצעי וענפיו באזור הטמפורלי נמצאים בין: 1. פריוסטאום וקשקשים של העצם הטמפורלית 2. עצם הזמנית והפריוסטאום 3. קשקשים של העצם הטמפורלית והדורה מאטר 4. דורה וארכנואיד קרום המוח 5. אפוניורוזיס טמפורלי ושריר 24. חולה עם טראומה קהה לאזור הטמפורלי אושפז במחלקת הטראומה. לאחר שעתיים הופיעו תסמינים של דחיסה מוחית והחלו להתגבר. הניתוח גילה שבר דק בקשקשי העצם הטמפורלית והמטומה אפידורלית גדולה. קבע את מקורו: 1. סינוס פטרוסלי סופריור 2. עורק טמפורלי עמוק 3. עורק זמני בינוני 4. עורק קרום המוח האמצעי 5. עורק מוחי אמצעי 25. ארבעה מהעצבים הבאים עוברים דרך הסדק האורביטלי העליון: 1. בלוקי 2. לסת 3. עין 4. Oculomotor 5. ויזואלי 6. טיפול פנים 7. מפנה 26. עצב הראייה עובר לתוך: 1. סדק אורביטלי מעולה 2. תעלת ראייה 3. חריץ על-אורביטלי (פורמן) 4. פיסורה מסלולית תחתית 27. עצב הפנים יוצא מהגולגולת בבסיסה החיצוני דרך: 1. פורמן עגול 2. פורמן סגלגל 3. פורמן שדרתי 4. פורמן מסטואיד 5. פורמן Stylomastoid 28. העצבים וכלי הדם הבאים מהבאים נמצאים בתעלת הראייה: 1. עצב עיניים 2. עצב אוקולומוטורי 3. עצב ראייה 4. למעלה וריד עיניים 5. עורק עיניים 6. וריד עיניים תחתון 29. וריד העיניים העליון עוזב את המסלול דרך: 1. סדק אורביטלי מעולה 2. תעלה אופטית 3. חריץ על-אורביטלי (פורמן) 4. סדק מסלול תחתון 5. פורמן אינפראורביטלי 30. וריד העיניים העליון זורם לתוך: 1. סינוס פטרוסלי סופריור 2. סינוס סאגיטלי סופריור 3. סינוס ספנופריאטלי 4. סינוס סאגיטלי תחתון 5. סינוס מערות 31. קבע את רצף הכלים הוורידים והסינוסים שדרכם זורם דם מהמשטח הצדדי העליון של ההמיספרות מוח גדול: 1. סינוס סגיטלי מעולה (1) 2. סינוס רוחבי (3) 3. סינוס סיגמואידי (4) 4. ניקוז סינוס (2) 5. וריד צוואר פנימי (5) 6. ורידי מוח שטחיים (0) 32. שלושת הסינוסים הבאים מהסינוסים הבאים זורמים לניקוז הסינוס: 1. סינוס סגיטלי מעולה 2. עורפית 3. רוחבי שמאל 4. רוחבי ימין 5. ישר 33. דם ורידי זורם מניקוז הסינוס דרך שניים מהסינוסים הבאים: 1. סגיטל מעולה 2. עורפית 3. רוחבי שמאל 4. רוחבי ימין 5. ישיר 34. עורק החוליה של כל צד נכנס לחלל הגולגולת דרך: 1. פורמן מגנום 2. תעלת קונדילרית 3. פורמן מרופט 4. פורמן צווארי 35. אילו בוגרים (שליחים) הם קבועים? 1. פריאטלי 2. עורפית 3. מאסטואיד 4. פרונטלי 36. בוגרי ורידים (שליחים) מבצעים קשר ורידי בין: 1. ורידים דיפלואיים ושטחיים 2. סינוסים של הדורה מאטר ורידי המוח 3. ורידים וסינוסים שטחיים של הדורה מאטר 4. ורידים וורידים שטחיים של המוח 37. באיזה מרחב תאי של האזור הטמפורלי נמצא התהליך הזמני? גוף שמןלחיים 1. רקמה תת עורית 2. רקמה סובאפונירוטית 3. סיבים אינטראפונאורוטיים 38. המטומה אפידורלית ממוקמת: 1. בין הדורה מאטר לארכנואיד 2. בין הדורה מאטר לעצם 3. בין הארכנואיד לקליפות הרכות 39. התאמה: 1. המטומה אפידורלית ממוקמת (ג) 2. המטומה תת-דורלית ממוקמת (א) 3. המטומה תת-עכבישית ממוקמת (ב) א. בין הממברנה הקשה והארכנואידית ב. בין הארכנואיד לפיה מאטר ג. בין עצם לדורה מאטר 40. האבחנה של "פצע חודר של קמרון הגולגולת" נעשית: 1. במקרה של פגיעה ברקמות רכות 2. במקרה של שבר בעצם 3. במקרה של פגיעה בדורה 4. במקרה של נזק למעטפת הרכה 5. במקרה של נזק לעכבישה 41. פצעים חודרים נקראים: 1. קשור לפגיעה בעצמות קמרון הגולגולת 2. קשור לפגיעה בחומר המוח 3. קשור לפגיעה בדורה 4. קשור לפגיעה בפיא מאטר 5. נקבע לפי פעור הפצע 42. האם רק הצלחת הפנימית של העצם יכולה להיפגע בטראומה של ראש קהה? 1. כן 2. לא 43. במקרה של טרפנציה אוסטאופלסטית של הגולגולת, החור נסגר: 1. דש רקמה רכה 2. דש עצם 3. דש פשיאלי 4. שריר נפרד 5. צלחת מלאכותית 44. מה מסביר את אופי הקרקפת המתרחש לעתים קרובות של הפצעים של קמרון הגולגולת? 1. חיבור העור עם הקסדה האפונוירוטית עם רצועות סיביות 2. נוכחות רקמה תת-פריוסטלית 3. נוכחות של רקמה תת-גלאלית רופפת 4. מספר רב של כלי 5. נוכחות בוגרי ורידים 45. מערה תהליך פטםמוקרן על: 1. רביע חיצוני עליון 2. רבוע פנימי תחתון 3. רביע חיצוני תחתון 4. רביע פנימי עליון 46. ​​התצורות הבאות מוקרנות ב-4 רביעיות של תהליך המסטואיד: 1. רביע אנטרו-עליון (א) 2. רביע אנטרו-תחתון (ד) 3. רביע עליון אחורי (ב) 4. רביע תחתון אחורי (ג) א. מערת מסטואיד ב. תעלת עצם עצב הפניםב. פוסת גולגולת אחורית ד סינוס סיגמואיד 47. טרפנציה של תהליך המסטואיד עלולה לפגוע בעצב הפנים. איזה גבול של משולש שיפו מופר? 1. מדיאלי 2. חזית 3. אחורי 4. עליון 5. תחתון 48. פתיחת הסינוס הסיגמואידי במהלך טרפנציה של תהליך המסטואיד אפשרי אם הגבול הבא של משולש הקוץ מופר: 1. מדיאלי 2. קדמי 3. אחורי 4. עליון 5. תחתון 49. כיצד יכולה הדלקת לעבור לסינוס המעורה בזמן תהליכים מוגלתיים באזורים השטחיים והעמוקים של הפנים? 1. לאורך וריד העיניים העליון 2. לאורך עורק הלסת 3. ממקלעת הוורידים הפטריגואידית לאורך יציאות הוורידים 4. לאורך וריד העיניים התחתון 5. לאורך עורק הפנים 50. בעת בדיקת מטופל, נוירולוג, לקביעת מצב הענפים של אחד מעצבי הגולגולת, לוחץ באצבעותיו על אזורי הפנים התואמים לחריץ העל-אורביטלי, הנקבה האינפראורביטלית והנפשית. . קבע את מצבו של עצב נבדק בטכניקה זו: 1. ואגוס 2. Oculomotor 3. פנים 4. טריניטי 51. גרעיני הפנים, במיוחד שפה עליונהוקפלי nasolabial, עשויים להיות מסובכים על ידי thrombophlebitis של הסינוס cavernous עקב התפשטות הזיהום לאורך המיטה הוורידית. קבע את רצף הוורידים המרכיבים את הנתיב הזה: 1. וריד עיניים מעולה (4) 2. וריד פנים (0) 3. וריד עפעף מדיאלי (3) 4. אנסטומוזות בין-ורידיות (2) 5. סינוס מערות (5) 6. וריד זוויתי (אחד) 52. מקלעת פטריגואיד (ורידי) ממוקמת: 1. במרחב התאי הפטריגואיד הטמפורלי 2. ברקמה שמתחת לשריר הלעיסה תקין 3. ברקמה שמתחת לשריר הבוקאלי 4. בחלל התא הפריפרינגיאלי 53. מטופל לאחר היפותרמיה פיתח שיתוק בשרירי מחצית הפנים, המעיד על דלקת: 1. עצב המקסילרי 2. עצב הפנים 3. עצב לסת התחתונה 4. עצב אינפראאורביטלי 5. עצב טריגמינלי 54. לגוף השומני של הלחי יש תהליכים: 1. זמני 2. בוקל 3. Pterygopalatine 4. טיפול פנים 5. אורביטל 55. נקודות תורפה של הקפסולה של בלוטת הרוק הפרוטיד ממוקמות: 1. לאורך צינור ההפרשה של הבלוטה 2. לאורך הענפים של עצב הפנים 3. בחוץ תעלת האוזן 4. לאורך עורק הצוואר החיצוני 5. לאורך הווריד הרטרומקסילרי 6. בתהליך הלוע של הבלוטה 56. עצב הפנים נכנס לעובי בלוטת הרוק הפרוטיד ומתחלק לענפים: 1. זמני 2. זיגומטי 3. לחי 4. לסת התחתונה 5. סניף אזורי הלסת התחתונה 6. צוואר 57. בבלוטת הפרוטיד מאחורי ענף הלסת התחתונה עובר: 1. עורק צוואר פנימי 2. עורק צוואר חיצוני 3. עורק הפנים 4. וריד הפנים 58. מאפיין טופוגרפי חשוב של בלוטת הרוק הפרוטי הוא מיקומו של אחד מהעצבים הבאים בה: 1. לסת. 2. טיפול פנים 3. מנדיבולר 4. טריגמינל 5. אוזן-זמנית 59. בילד עם פרוטיטיס, הרופא מצא סגירה רופפת של פיסורה פלפברלית וצניחת זווית הפה, המעידה על מעורבות בתהליך הדלקתי של: 1. עצב המקסילרי. 2. עצב הפנים 3. עצב הלסת 4. עצב אינפראורביטלי 60. באזור העמוק של הפנים ישנו חלל תאי טמפורלי-פטריגואידי, המכיל: 1. עצב לסת התחתונה 2. עורק המקסילרי 3. מקלעת פטריגואיד ורידי 4. עצב לשוני 61. עורק קרום המוח האמצעי יוצא מ: 1. עורק הלסת התחתונה 2. עורק המקסילרי 3. עורק הפנים 4. עורק הצוואר החיצוני 5. עורק הצוואר הפנימי 62. הצינור של בלוטת הרוק הפרוטיד נפתח בחלל הפה: 1. בשורש הלשון 2. בין הטוחנות התחתונות הראשונה והשנייה 3. בין הטוחנות העליונות הראשונה והשנייה 4. באזור הפרנוlum של הלשון 63. איזה עצב עובר בעובי בלוטת הרוק הפרוטיד? 1. לשוני 2. טריגמינלי 3. טיפול פנים 4. Hyoid 64. לאורך קו אנכי שנמשך דרך נקודה על גבול המדיאלי וה השליש האמצעיענפי חישה של איזה עצב יוצאים מהקצה העליון של המסלול? 1. טיפול פנים 2. טריניטי 3. לשוני 65. כאשר פותחים חזרת מוגלתית, יש להיזהר מנזק ל: 1. עורק צוואר חיצוני 2. עורק צוואר פנימי 3. ענפים של עצב הפנים 4. צינור בלוטת הרוק 5. עצב לסת התחתונה 66. ציין את הדרכים הסבירות להפצת האקסודט הנגוע מאזור הלעיסה של הפרוטיד: 1. רקמת פטריגואיד זמנית 2. רקמה אינטרפטריגואידית 3. רקמת פריו-לוע 4. סינוס מקסילרי 5. תעלת שמיעה חיצונית 67. האזור העמוק של הפנים מכיל את התצורות הבאות: 1. סיבים 2. מקלעת ורידי פטריגואידית 3. עורק המקסילרי 4. עצב לסת התחתונה 5. עצב הפנים 68. הענפים המוטוריים של עצב הפנים מתקרבים לשרירי הפנים: 1. אל המשטח החיצוני של השרירים 2. למשטח הפנימי של השרירים 3. עוברים דרך השריר 69. לקפסולה של בלוטת הרוק הפרוטיד יש את הקשר הבא עם הבלוטה 1. הקפסולה מחוברת באופן רופף לבלוטה 2. הקפסולה מחוברת היטב לבלוטה 3. דורבנות רקמת חיבור יוצאים מהקפסולה לעובי הבלוטה 70. חתכים לפרוטיטיס מוגלתי מבוצעים בשני כיוונים מהבאים: 1. בכל נקודה דרך נקודת התנודה הגדולה ביותר 2. רדיאלית מהטראגוס של האוזן 3. אנכית, נסיגה קדמית ב-1 ס"מ מהטראגוס של האוזן. 4. בקשתי לאורך קצה בלוטת הרוק הפרוטידית 5. התעקמו מהטראגוס של האוזן, התכופפו סביב פינת הלסת 71. נקודת הלחץ הדיגיטלי של עורק הפנים ממוקמת: 1. 1 ס"מ מתחת לטראגוס של האוזן 2. 0.5-10 ס"מ מתחת לאמצע הקצה התחתון של המסלול 3. מאחורי זווית הלסת התחתונה 4. באמצע גוף הלסת התחתונה בקצה הקדמי של שריר הלעיסה 5. 1 ס"מ מתחת לאמצע הקשת הזיגומטית. 72. מקלעת פטריגואיד ורידי אנסטומוזית עם הסינוס הקוורני של הדורה מאטר דרך: 1. וריד השליח (חתך קדמי) 2. אנסטומוזה עם וריד עיניים נחות 3. אנסטומוזיס עם וריד עיניים עליון 4. וריד פנים 5. וריד תת-מנדיבולרי 73. כל הענפים יוצאים מהעורק הלסת למעט: 1. עורק alveolar inferior 2. עורק קרום המוח האמצעי 3. עורק טמפורלי עמוק 4. עורק עיניים תחתון 5. עורק הפנים 74. סדק לעיסה-לסת מתקשר ישירות מלמעלה: 1. רקמת המרחב האינטראפונאורוטי של האזור הטמפורלי 2. עם חלל תאי הממוקם מתחת לאפונורוזיס של האזור הטמפורלי 3. עם רקמה של החלל התת-אפונירוטי של האזור הפרונטו-פריאטלי-אוקסיפיטלי. 75. ציוני דרך חיצוניים של האזור הקדמי של הצוואר כוללים את כל התצורות, למעט: 1. קצה תחתון של הלסת התחתונה 2. עצם הבריח 3. בלוטת התריס 4. סחוס קריקואיד 5. שריר Sternocleidomastoid 76. הרכב האזור הקדמי של הצוואר כולל את שלושת המשולשים הזוגיים הבאים: 1. עצם עצם עצם-עצם 2. כתף-קנה הנשימה 3. עצם השכמה-טרפז 4. תת-מנדיבולרי 5. ישנוני 77. הרכב האזור הרוחבי של הצוואר כולל את שני המשולשים הבאים: 1. עצם עצם עצם-עצם 2. כתף-קנה הנשימה 3. עצם השכמה-טרפז 4. תת הלסת 5. מנומנם 78. אזור הסטרנוקלידומסטואיד ממוקם בין: 1. תהליך עצם הבריח ומסטואיד 2. תהליך עצם החזה ומסטואיד 3. אזורים קדמיים וצדיים של הצוואר 4. אזורים רוחביים ואחוריים בצוואר 79. משולש תת-לבני מוגבל: 1. למעלה (ג) 2. קדמי (א) 3. אחורי ותחתון (ב) א. הבטן האחורית של השריר העיכול ב. קצה הלסת התחתונה ג. בטן קדמית של השריר הדיגסטרי ד שריר המקסילוהיואיד 80. המשולש של פירוגוב במשולש התת-לנדי הוא מוגבל: 1. קדמי (ג) 2. אחורי (א) 3. למעלה (ב) א. גיד הבטן האחורית m.digastricus ב. נ היפוגלוסוס ג. M.mylohyoideus 81. החלק התחתון של המשולש של פירוגוב במשולש התת-לנדי הוא: 1. M.platysma 2. M.milohyoideus 3. M. hyoglossus 82. המשולש של פירוגוב במשולש התת-לנדי משמש כמדריך לחשיפה: 1. A.facialis 2. A.lingualis 3.V.lingualis 4.N.hypoglossus 83. משולש מנומנם מוגבל: 1. למעלה (ב) 2. תחתון (ג) 3. אחורי (א) א. שריר sternocleidomastoid ב. הבטן האחורית של השריר העיכול ג. בטן עליונה של שריר עצם השכמה-hyoid d. בטן קדמית של השריר הדיגסטרי 84. משולש השכמה-קנה הנשימה מוגבל: 1. מדיאלית (ג) 2. מעל ולרוחב (ב) 3. מתחת ולרוחב (א) א. שריר sternocleidomastoid ב. הבטן העליונה של שריר עצם השכמה ג. קו חציון של הצוואר g. קנה הנשימה 85. על פי הסיווג המוצע על ידי V.N. שבקוננקו, על הצוואר להקצות: 1. שתי פאשיות 2. שלוש פאשיות 3. ארבעה פאשיות 4. חמש פאסות 5. שש פאשיות 86. קבעו את רצף המיקום מהמשטח ועד לעומק חמשת הפאשיות של הצוואר במשולש עצם השכמה-קנה הנשימה: 1. פאשיה תוך צווארית (3) 2. פאשיה עצם עצם עצם-עצם (2) 3. שטחית fascia (0) 4. fascia Prevertebral ( 4) 5. פאשיה משלו (1) 87. בתוך המשולש התת-לנדיבולרי יש את שתי הפשיות הבאות: 1. פאשיה שטחית 2. פאשיה משלו 3. פאשיה עצם עצם-עצם עצם 4. פאשיה תוך צווארית 5. פאשיה פרה-ברלית 88. בגבולות המשולש הצווארי, יש את ארבעת הפאשיות הבאות מאלו המפורטות: 1. פאשיה שטחית 2. פאשיה משלו 3. פאשיה של עצם השכמה 4. fascia intracervical 5. פאשיה קדם-חולייתית 89. בגבולות המשולש הכתף-טרפז יש את שלושת הפאשיות הבאות מהרשימה: 1. פאשיה שטחית 2. פאשיה משלו 3. fascia scacular-clavicular 4. fascia intracervical 5. פאשיה קדם-חולייתית 90. בתוך המשולש עצם השכמה-תת-קלוויה יש את ארבעת הפאשיות הבאות מהבאים: 1. פאשיה שטחית 2. פאשיה משלו 3. פאשיה של עצם השכמה 4. fascia intracervical 5. פאשיה קדם-חולייתית 91. הבלוטה התת-לסתית ממוקמת במיטה הפאסיאלית שנוצרה על ידי: 1. פאשיה שטחית 2. פאשיה משלו 3. פאשיה Scapular-clavicular 4. Fascia Intracervical 5. Prevertebral fascia 92. בעת הוצאת הבלוטה התת-לסתית יתכן סיבוך בדמות דימום חמור עקב פגיעה בעורק הסמוך לבלוטה: 1. לוע עולה. 2. טיפול פנים 3. תת-נפשי 4. לשוני 93. החלל הקדם-ויסצרלי ממוקם בין: 1. פאשיה עצמית ותוך צווארית 94. החלל הרטרווויסצרלי ממוקם בין: 1. יריעות פריאטליות וקרביות של הפאשיה התוך צווארית 2. פאשיה תוך צורחית וקדם-חולייתית 3. פסיה קדם-חולייתית ועמוד השדרה 95. החלל הפריפארינגלי מחולק לקדמי ואחורי על ידי השרירים הבאים: 1. בטן אחורית של שריר עיכול 2. שריר סטיילו-לוע 3. שריר סטילואידוס 4. שריר סטילוהיואיד 5. שריר Sternocleidomastoid 96. חולה עם mediastinitis מוגלתי נמסר לבית החולים כסיבוך של מורסה בלוע. קבעו את המסלול האנטומי להתפשטות זיהום מוגלתי לתוך המדיאסטינום: 1. חלל אינטראפונאורוטי על-סטרנל 2. חלל קדם-ויסצרלי 3. חלל Prevertebral 4. חלל רטרווויסצרלי 5. נדן כלי דם 97. מרווח קדם קנה נמצא בין: 1. פאשיה עצמית ועצם עצם עצם עצם עצם עצם עצם עצם 2. עלה עצם עצם עצם עצם ועצם עצם עצם עצם עצם של הפאשיה התוך צווארית 3. יריעות פריטאליות וקרביות של הפשיה התוך צווארית 4. פאשיה תוך צווארית וקדם-חולייתית 98. שתי התצורות הבאות ממוקמות במרחב הקדם-טראכיאלי: 1. ורידי צוואר פנימיים 2. עורקי צוואר נפוצים 3. מקלעת ורידי בלוטת התריס לא מזווגת 4. עורק בלוטת התריס התחתון 5. ורידי צוואר קדמיים 99. בצד הגרון יש שתי תצורות אנטומיות מהבאים: 1. שריר סטרנוהיואיד 2. שריר סטרנוהיואיד 3. מניות בלוטת התריס 4. בלוטות פארתירואיד 5. איסתמוס של בלוטת התריס 6. שריר בלוטת התריס 100. לפני הגרון יש את 3 התצורות האנטומיות הבאות: 1. גרון 2. שריר Sternohyoid 3. שריר בלוטת התריס 4. אונת בלוטת התריס 5. בלוטות הפאראתירואיד 6. שריר בלוטת התריס 7. שריר עצם השכמה-hyoid 101. בעצם צרור נוירווסקולריהצוואר, העורק הצוואר המשותף ווריד הצוואר הפנימי ממוקמים זה ביחס לזה באופן הבא: 1. העורק יותר מדיאלי, הווריד יותר לרוחב 2. עורק צדדי, וריד מדיאלי 3. עורק קדמי, וריד אחורי 4. עורק אחורי, וריד קדמי מדיאלי לעורק הצוואר המשותף 2. לרוחב לווריד הצוואר הפנימי 3. קדמי בין עורק לוריד 4. מאחור בין עורק לוריד 5. קדמי לוריד הצוואר הפנימי 103. עצב הגרון החוזר הימני יוצא מעצב הוואגוס ברמה של: 1. פקעת הצוואר של החוליה הצווארית השישית 2. עורק תת-שפתי 3. קדמי לגזע הברכיוצפלי 4. מעל הגנגליון הכוכבי של הגזע הסימפטי 104. עצב הגרון החוזר השמאלי יוצא מעצב הוואגוס ברמה של: 1. כיפה שמאלית של הצדר 2. התפצלויות של קנה הנשימה 3. קצה תחתון של קשת אבי העורקים 4. תחילת העורק התת-שפתי השמאלי 5. אחורי לצינור הלימפה החזה 105. השרירים הזוגיים הממוקמים מול קנה הנשימה כוללים את שניים הבאים מהבאים: 1. Sternocleidomastoid 2. Sternohyoid 3. בלוטת התריס 4. Scapular-hyoid 5. Thyroid-hyoid 106. בתוך הצוואר, הוושט צמוד מאוד קיר אחוריקנה הנשימה: 1. בהחלט לאורך הקו החציוני 2. דיבור קל שמאלה 3. דיבור קל ימינה 107. הקוטב העליון של בלוטת התריס מועצב על ידי עצב הגרון העליון, שיוצא מ: 1. נ. hypoglossus 2.n. glossopharyngeus 3. נ. ואגוס 4. צומת עליון של הגזע הסימפטי 108. בלוטות הפרתירואיד ממוקמות: 1. על הנדן הפאשיאלי של בלוטת התריס 2. בין מעטפת הפאשיה לקפסולה הסיבית של בלוטת התריס 3. מתחת לקפסולה הסיבית של בלוטת התריס 109. במהלך ניתוח כריתת סטרומקטומיה המבוצעת בהרדמה מקומית, בעת הנחת מהדקים על כלי הדם של בלוטת התריס, המטופל פיתח צרידות עקב: 1. אספקת דם לגרון 2. דחיסה של עצב הגרון העליון 3. דחיסה של עצב הגרון החוזר 110. במהלך כריתה תת-טואלית של בלוטת התריס, יש להשאיר את החלק של הבלוטה המכיל את בלוטות הפאראתירואיד. חלק כזה הוא: 1. הקוטב העליון של האונות הצדדיות 2. חלק אחורי של האונות הצדדיות 3. חלק חיצוני אחורי של האונות הצדדיות 4. חלק פנימי קדמי של האונות הצדדיות 5. חלק חיצוני קדמי של האונות הצדדיות 6. קוטב תחתון של האונות 111. לנפגע יש דימום חמור מהחלקים העמוקים של הצוואר. על מנת לקשור את עורק הצוואר החיצוני, חשף המנתח במשולש הצוואר את מקום החלוקה של העורק הצוואר המשותף לחיצוני ופנימי. קבעו את התכונה העיקרית שבאמצעותה ניתן להבחין בין העורקים הללו: 1. עורק הצוואר הפנימי גדול יותר מהחיצוני 2. תחילתו של העורק הפנימי ממוקמת עמוק יותר ומחוץ לתחילתו של החיצוני. 3. הענפים יוצאים מהעורק הצוואר החיצוני 112. מקלעות צוואר הרחם והברכיאליות נוצרות תחת: 1. פאשיה שנייה של הצוואר 2. פאשיה שלישית של הצוואר 3. פאשיה חמישית של הצוואר 113. רווח Prescalene ממוקם בין: 1. שרירי Sternocleidomastoid ושרירים קדמיים 2. צוואר הרחם Longissimus ו-Anterior scalenus 3. שרירי הסקאלה הקדמית והאמצעית 114. בתקופה שלפני הקרח חולפת: 1. עורק תת-שפתי 2. וריד תת-קלבי 3. מקלעת זרוע 4. עורק חוליות 115. העורק התת-שפתי והווריד מחולקים במשולש החיצוני של הצוואר: 1. שריר סולם קדמי 2. Scalenus medius 3. Scalenus posterior 116. ישירות מאחורי עצם הבריח נמצא: 1. עורק תת-שפתי 2. וריד תת-קלבי 3. מקלעת ברכיאלי 117. מרחב ביניים ממוקם בין: 1. שרירים בקנה מידה קדמי ואמצעי 2. שרירי הסקאלה האמצעיים והאחוריים 3. שרירי הסקאלה ועמוד השדרה 118. שטח הביניים מוגבל מלמטה: 1. עצם הבריח 2. בטן תחתונה של שריר עצם השכמה-hyoid 3. קצה ראשון 4. תהליך רוחבי של החוליה הצווארית ה-7 119. ביחס לעצב הפרני, ההצהרה הבאה נכונה: 1. הוא ממוקם על השריר sternocleidomastoid מעל fascia משלו 2. הוא ממוקם על שריר sternocleidomastoid תחת fascia משלו 3. הוא ממוקם על השריר scalene הקדמי מעל fascia prevertebral fascia. 4. ממוקם על שריר הסקאלה הקדמי מתחת ל-prevertebral fascia 5. ממוקם על שריר הסקאלה האמצעי מעל הפשיה הפרה-ברלית. 120. במרחב הביניים עובר: 1. עורק ווריד תת-קלבי 2. העורק התת-שפתי ומקלעת הזרוע 3. וריד תת-קלבי ומקלעת ברכיאלית 121. כתף מקלעת עצביםבתוך משולש עצם השכמה-עצם הכף ממוקם: 1. בין fascia proper and scapular-clavicular fascia 2. Between scapular-clavicular and prevertebral fascia 3. מתחת לפשיה הקדם-חולייתית 122. הענפים של עורק הצוואר החיצוני במשולש הצוואר הצוואר הם כדלקמן: 1. A.lingualis 2. A.vertebralis 3. A.facialis 4. A. thyroidea superior 5. A.thyroidea inferior 6. A.transversa colli (ג) א. עורק בית חזה פנימי ב. עורק חוליות ג. עורק רוחבי של הצוואר ד.גזע קוסטוצורבי ה.גזע בלוטת התריס (;) 124. חסימה וגוסימפתטית מתבצעת באמצעות ציוני הדרך הבאים: 1. מוביל מ. sternocleidomastoideus 2. קצה נגרר מ. sternocleidomastoideus 3. עצם היואיד 4. וריד הצוואר החיצוני 5. זווית הלסת התחתונה 125. נקודת הזרקת המחט במהלך חסימה וגוסימפטית היא: 1. בקצה האחורי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד בגובה האמצע שלו 2. בקצה האחורי של שריר הסטרנוקלידומסטואיד בצומתו עם וריד הצוואר החיצוני 3. בקצה הקדמי של שריר הסטרנוקלידומסטואיד בגובה האמצעי שלו 4. בקצה הקדמי של שריר הסטרנוקלידומסטואיד בגובה הקצה העליון של סחוס בלוטת התריס 126. זהה שלוש אמירות מהנתון המאפיינות גישה מקוונתלוושט צוואר הרחם: 1. מבוצע בצוואר התחתון משמאל 2. מבוצע בחלק התחתון של הצוואר מימין 3. החתך נעשה לאורך הקצה הפנימי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד 4. החתך נעשה לאורך הקצה החיצוני של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד 5. חשיפת הוושט מתבצעת דרך הנרתיק של שריר הסטרנוקלידומסטואיד 6. הוושט נחשף דרך המעטפת הנוירווסקולרית 127. מקור היווצרות העצבים השטחיים של הצוואר הוא: 1. מקלעת צוואר הרחם 2. מקלעת זרוע 3. עצב הפנים 4. עצב טריגמינלי 5. עצב ואגוס 128. נקודת היציאה של הענפים הרגישים של מקלעת צוואר הרחם מוקרנת: 1. בגובה השליש העליון מ'. sternocleidomastoideus 2. לאורך הקצה הקדמי של השליש האמצעי של m. sternocleidomastoideus 3. לאורך הקצה האחורי של השליש האמצעי. sternocleidomastoideus 4. בגובה הקרן הגדולה יותר של עצם ההיואיד 129. עורק הצוואר החיצוני מאופיין בשניים מהבאים: 1. נוכחות סניפים יוצאים 2. ללא ענפים צדדיים 3. מיקום מדיאלי 4. מיקום לרוחב 5. פעימה חלשה בהשוואה לעורק הצוואר הפנימי 130. איזו תצורה אנטומית מכילה את בלוטות הלימפה התת-מנדיבולאריות במעטפת הפשיאלית? 1. במעטפת הפאסיאלית של הצרור הנוירווסקולרי של המשולש המדיאלי של הצוואר 2. במעטפת הפאסיאלית של בלוטת התת-לסת 3. במקרה הפשיאלי של וריד הפנים 4. במקרה הפשיאלי של השרירים של יום הפה 131. התפצלות של עורק הצוואר המשותף ממוקמת לעתים קרובות יותר ברמה של: 1. זווית הלסת התחתונה 2. קצה עליון של סחוס בלוטת התריס 3. בגובה עצם ה-hyoid 4. בגובה האמצע של סחוס בלוטת התריס 5. בגובה הקצה התחתון של סחוס בלוטת התריס 132. פתיחת הגרון - קוניקוטומיה - מתבצעת דרך lig. crycothyroideum 1. חיתוך אנכי 2. חתך רוחב 133. פתיחת הגרון - קוניקוטומיה - מתבצעת על ידי דיסקציה: 1. קרום בלוטת התריס 2. רצועת קריקו-תירואיד 3. רצועה קריקוטרכיאלית 134. בעת ביצוע כריתת טרכאוטומיה, יש למקם את המטופל במצב הבא: 1. על הגב: זורקים את הראש לאחור, מניחים רולר מתחת לשכמות 2. מאחור: הראש מופנה שמאלה, כרית מונחת מתחת לשכמות 3. מאחור: הראש מופנה שמאלה, זרוע ימין נמשכת מטה 4. תנוחת חצי ישיבה עם ה ראש נזרק לאחור 5. בשכיבה על צד ימין או שמאל לאחר חדירה לחלל הקדם-טראכיאלי, התרחש לפתע דימום חמור. תן שם לעורק הפגוע: 1. עורק צווארי עולה 2. עורק גרון תחתון 3. עורק בלוטת התריס התחתון 4. עורק בלוטת התריס התחתון 136. היכן נמצא האזור הרפלקסוגני של הצוואר, המווסת את רמת החמצן בדם? 1. במשולש התת-לנדי 2. במשולש המנומנם 3. במשולש קשקשים-חולייתיים 137. הקפסולה של בלוטת החלב נוצרת על ידי: 1. פאשיה קלויקולרית-חזה 2. פאשיה שטחית 3. יריעה שטחית של הפאשיה העצמית של השד 4. שוכנת מחוץ לפאשיה 138. מתוך 5 הקבוצות של בלוטות הלימפה בבית השחי בסרטן השד, גרורות מתרחשות בעיקר בקבוצת בלוטות הלימפה השחיות: 1. בלוטות לימפה אפיקליות בבית השחי 2. בלוטות לימפה ביתיות צידיות 3. בלוטות לימפה ביתיות ביתיות 4. בלוטות לימפה ביתיות ביתיות 5. בלוטות לימפה ביתיות ביתיות 139. מהי הדרך העיקרית ליציאת הלימפה מבלוטת החלב? 1. בבלוטות הלימפה התת-קלביות 2. בבלוטות הלימפה בבית השחי 3. בבלוטות הלימפה הבין-צלעותיות 4. בבלוטות הלימפה הפריסטרנליות 5. בבלוטות הלימפה המדיאסטינליות 140. גרורות בסרטן השד יכולות להופיע בקבוצות שונות של בלוטות לימפה אזוריות בהשפעת מספר מצבים ספציפיים, כולל לוקליזציה של הגידול. קבע את הקבוצה הסבירה ביותר של בלוטות הלימפה שבהן יכולה להתרחש גרורות, אם הגידול ממוקם בחלק העליון של בלוטת החלב: 1. בלוטות לימפה סטרנליות 2. בלוטות לימפה תת-קלביות 3. בלוטות לימפה ביתיות 4. בלוטות לימפה תת-חזה 141. לחולה עם סרטן של השד השמאלי יש גרורה קטנה בחלק המדיאלי של השד הימני. המסלול הסביר ביותר של גרורות: 1. המטוגני עקב כניסת תאים ממאירים דרך צינור החזה לזרם הדם 2. דרך גרורות לבלוטות הלימפה החזה והמדיסטינל, שם יכולה להיכנס לימפה משתי בלוטות החלב. 3. לפי האנסטומוזות של כלי הלימפה של בלוטות החלב השמאלית והימנית 142. לחולה עם סרטן השד הימני נמצאו גרורות גידוליות ב- supraclavicular בלוטות לימפהצוואר. המסלול הסביר ביותר של גרורות: 1. המטוגני עקב כניסת תאים ממאירים דרך צינור הלימפה הימני לזרם הדם 2. דרך צינור הלימפה הימני בצורה רטרוגרדית אל צינור הצוואר ומשם לבלוטות הלימפה העל-פרקלביקולריות. 3. דרך כלי הלימפה המתנקזים של הבלוטה אל בלוטות הלימפה העל-פרקלביקולריות ישירות או דרך קבוצת בלוטות ביניים 143. היכן ממוקמת בלוטת הלימפה של זורגיוס? 1. בין הצלע הראשונה לעצם הבריח 2. לאורך עורק החלב הפנימי 3. במדיאסטינום הקדמי 4. מתחת לקצה החיצוני של שריר החזה הגדול בגובה הצלע ה-3 5. מתחת לקצה ה-latissimus dorsi 144. באילו חתכים משתמשים להתערבות כירורגית במקרה של דלקת בשד מוגלתית? 1. רדיאלי 2. צולב 3. אלכסוני עם פתח נגדי 4. חצי עיגול מתחת לבלוטה 5. אופקי 145. בין אילו שכבות אנטומיות נמצא המרחב התאי הרטרו-ממרי? 1. עור 2. רקמה תת עורית 3. פאשיה שטחית 4. פאסיה חזה 5. פאשיה תוך חזה 146. בקצה החיצוני של איזה שריר מתבצעת גישה בדרך כלל כאשר פותחים פלגמון תת-חזה? 1. Subclavian 2. Serratus anterior 3. Supraclavicular 4. חזה גדול 5. חזה קטן 147. באיזו שכבה של דופן החזה נמצא הצרור הנוירווסקולרי הבין-צלעי? 1. מתחת לפשיה החזה 2. בין השרירים הבין צלעיים 3. ברקמה הפראפלאורלית 4. מתחת לפשיה השטחית 5. בין רקמות שונות בהתאם למקטעים של דופן החזה 148. מיקום כלי הדם והעצב בצרור הנוירווסקולרי הבין-צלעי מלמעלה למטה הוא כדלקמן: 1. עורק, וריד, עצב 2. וריד, עורק, עצב 3. עצב, עורק, וריד 4. וריד, עצב, עורק 149. צרור נוירווסקולרי בין-צלעי יותר מכל בולט מתחת לקצה הצלע: 1. על הדופן הקדמית של החזה 2. בצד החזה 3. בצד האחורי של החזה 150. קדמי לאיזה קו הצרור הנוירווסקולרי הבין-צלעי אינו מכוסה בקצה התחתון של הצלע שמעל? 1. Midclavicular 2. בית השחי הקדמי 3. בית השחי האמצעי 4. בית השחי האחורי 5. Scapular 6. Paravertebral 151. העיקרון של טיפול כירורגי ראשוני בפצע חודר בדופן החזה הוא כדלקמן: 1. סגירת שרירים, אבל לא עור 2. סגירת עור, אבל לא שריר 3. תפירה של כל שכבות הפצע 4. מריחת תחבושת לחץ אטומה 152. ביצוע כריתת חזה אנט-צדדית, המנתח חתך את השרירים הבין-צלעיים לאורך הדופן הקדמית קרוב מדי לקצה התחתון של הצלע שמעליו, מה שיצר סיכון לנזק לאחד המרכיבים הרשומים של הבין-צלעי. צרור נוירווסקולרי: 1. עורקים 2. ורידים 3. נרבה 153. מדוע מתרחש דימום חמור משני קצוות העורק הבין-צלעי כאשר העורק הבין-צלעי ניזוק? 1. הנדן הפאשיאלי של העורק קשור קשר הדוק עם הפריוסטאום של הצלעות 2. אנסטומוז עם עורקים בין-צלעי 5. המעטפת הפאשאלית של העורק קשורה קשר הדוק למעטפת הפאשיאלית של השרירים הבין צלעיים 154. במקרה של שבר קטוע בעצם הבריח, התברר לנפגע כיפת הצדר פגומה שגובהה נקבע מלפנים: 1. 4-5 ס"מ מעל עצם הבריח. 2. 2-3 ס"מ מעל עצם הבריח 3. בגובה עצם הבריח 4. בגובה הצלע הראשונה

עורק הצוואר החיצוני (a. carotis externa) ממוקם תחילה מדיאלי לעורק הצוואר הפנימי. מרמת הקצה העליון של סחוס בלוטת התריס עובר למפרק הטמפורומנדיבולרי (איור 393). ליד הקצה האחורי של ענף הלסת התחתונה ב-fossa retromandibularis, הוא מוקף בבלוטת הפרוטיד, הממוקמת עמוק יותר מענפי עצבי הפנים וההיפוגלוס, מ. digastricus (בטן אחורית), מ. stylohyoideus והווריד המנדיבולרי. הוא שוכן קדמי ולרוחב לעורק הצוואר הפנימי. ביניהם נמצאים מ. styloglossus ומ. stylohyoideus.

הענפים של עורק הצוואר החיצוני מחולקים ל-4 קבוצות: קדמית, אחורית, מדיאלית וסופנית.

393. ענפים של עורק הצוואר החיצוני. 1-r. frontalis א. temporalis superficialis; 2-א. temporalis profunda; 3-א. maxillaris; 4-א. angularis; 5-א. alveolaris superior posterior; 6-א. פנים; 7-א. labialis superior; 8-א. labialis inferior; 9-א. thyroidea superior; 10-א. carotis interna; 11-א. carotis externa; 12-א. lingualis; 13-א. פנים; 14-v. jugularis interna; 15-א. occipitalis; 16-א. alveolaris inferior; 17-א. auricularis posterior.

קבוצת ענפים קדמיים, א) עורק התריס העליון (a. thyroidea superior) הוא בקוטר של 2 - 3 מ"מ ומתחיל בתחילת העורק הצווארי החיצוני, יורד מדיאלית ויורד לבלוטת התריס. ב-30% מהמקרים מדובר בענף של עורק הצוואר המשותף. בנוסף לבלוטת התריס והפרתירואיד, הוא מספק דם לעצם ההיואיד, לשריר הסטרנוקלידומאסטואיד ולגרון.

הענף הגדול ביותר של עורק בלוטת התריס העליון הוא עורק הגרון העליון, החודר לגרון דרך membrana hyothyroidea, ויוצר מקלעת עורקית בקרום הרירי של הגרון.
ב) העורק הלשוני (a. lingualis) מתחיל 1-1.5 ס"מ מעל העורק הקודם בגובה הקרן הגדולה של עצם ה-hyoid. הוא עולה ובאמצע, עושה כמה עיקולים. החלק הקצר הראשוני שלו ממוקם במשולש הצוואר, ואז עובר לאורך המשטח האחורי של השריר ה-hyoid-lingual, חודר מתחת לגיד הביניים של השריר הדיגסטרי לתוך משולש Pirogovsky. מהמשולש עובר העורק לשורש הלשון, שם הוא מתחלק למספר ענפים. מבחוץ מכוסה בשרירים השוכבים מעל עצם ה-hyoid. הוא מספק דם ללשון, לעצם ההיאאידית, לבלוטת הרוק התת-לשונית, לשקדים הלשוניים והפלטיניים. אנסטומוז עם ענפים של עורק הפנים ב-trigonum submandibulare, בקפסולה של בלוטת הרוק התת-לסתית.
ג) עורק הפנים (a. facialis) מתחיל 0.5-1 ס"מ מעל העורק הלינגואלי. ב-20% מהמקרים מקורו בגזע משותף עם א. lingualis. עורק הפנים הולך קדימה ומעלה, מגיע למשטח הפנימי של זווית הלסת התחתונה, הממוקם מעל m. stylohyoideus ו-n. hypoglossus, בטן אחורית מ. דיגסטריקוס. לאחר מכן, לאחר שעבר את בלוטת הרוק התת-למיתית, העורק מתכופף בקצה הקדמי של m. מסה, דרך קצה גוף הלסת התחתונה והחוצה אל הפנים. באזור הפנים הוא ממוקם ליד זווית הפה, כנף האף ואנסטומוזות בפינה המדיאלית של המסלול עם א. dorsalis nasi (ענף של a. ophthalmica). הענפים יוצאים מעורק הפנים לחך הרך ולשקד הפלטין, הלוע, התת-לנדיבולרי בלוטת רוק, סנטר, שפתיים תחתונות ועליונות, אף חיצוני, עפעף תחתון. בעובי הלחי, ענפי עורק הפנים יוצרים שלושה מקלעות עורקים הממוקמות בעור, ברקמה התת עורית ובשכבה התת-רירית. הרשתות הנימים של הקרום הרירי באזור החניכיים אנסטומוז עם הנימים של המערכת א. maxillaris.

עורק הפנים מתנתק עם עורקי העיניים, הטמפורליים, המקסילריים והלשוניים.

קבוצת סניף אחורי, א) העורק הסטרנוקלידומאסטואיד (a. sternocleidomastoidea) מסתעף ברמת המקור של עורק הפנים, ואז יורד לרוחב ויורד לשריר המקביל.
ב) העורק העורפי (a. occipitalis) יוצא בגובה עורק הפנים, עולה ואחורה לאורך הבטן האחורית של השריר העיכול לתהליך המסטואיד, שוכן בין העור לאפונורוזיס של הראש. הוא מספק דם לשרירי החלק האחורי של הראש, לתהליך המסטואיד ולדורה מאטר. אנסטומוז עם העורקים הטמפורליים והאחוריים השטחיים.
ג) העורק האוריקולרי האחורי (a. auricularis posterior) יוצא 0.5 ס"מ מעל הקודם (ב-2.5% מהמקרים - עם גזע משותף), עוקב ובחזרה לתהליך הסטיילואידי של הגולגולת. יוצא ממנו ענף המספק דם לעצב הפנים. ואז הוא עובר בין אפרכסת האפרכסת לתהליך המסטואיד. הוא מספק דם לתהליך המסטואיד, חלל התוף, שרירי האוזניים ואפרכסת.

קבוצת ענפים מדיאליים, א) עורק הלוע העולה (a. pharyngea ascendens), דק (קוטר 1-2 מ"מ) מתחיל באותה רמה עם א. lingualis, ולעיתים באתר החלוקה של עורק הצוואר המשותף. בתחילה, הוא עובר בין עורקי הצוואר הפנימיים והחיצוניים. ואז בחלק העליון ממוקם בין עורק הצוואר הפנימי למכווץ הלוע העליון. כלי דם ללוע, לדורה מאטר בפוסה הגולגולת האחורית, את הקרום הרירי של חלל התוף וצינור השמיעה.

קבוצת סניפים מסוף. מורכב מהעורקים הטמפורליים המקסילריים והשטחיים.

העורק המקסילרי (a. maxillaris) ממוקם בפוסה האינפרטמפורלית (איור 393). חלקו הסופי מגיע לפוסה pterygopalatine. מבחינה טופוגרפית ניתן לחלק את העורק הזה לשלושה מקטעים: לסת התחתית, אינפרא-טמפורלית ו-pterygopalatine (איור 394).

394. ענפים של העורק המקסילרי (דיאגרמה).
1-א. temporalis superficialis; 2-א. maxillaris; 3-א. carotis externa; 4-א. alveolaris inferior; 5-א. masseterica; 6-א. pterygoidea; 7-א. בוצ'ינטוריה; 8 - א.א. alveolares superiors anteriores; 9 - א.א. alveolares superiors posteriores; 10-א. infraorbitalis; 11-א. sphenopalatina; 12-א. canalis pterygoidei; 13-א. palatina descendens; 14-א. temporalis profunda anterior; 15-א. temporalis profunda posterior; 16-א. אביזר קרום המוח; 17-א. מדיה של קרום המוח; 18-א. tympanica anterior; 19-א. auricularis profunda.

העורק המנדיבולרי מקיף את המפרק הטמפורמנדיבולרי מהצד המדיאלי ונותן 3 סניפים: 1) העורק המנדיבולרי התחתון (a. alveolaris inferior), בכיוון מטה בין ענף הלסת התחתונה לשריר הפטריגואיד המדיאלי, לתוך התעלה המדיבולרית. מספק דם לשיניים התחתונות, ללסת התחתונה ולחניכיים. סניף הטרמינל שלו הוא א. mentalis - עובר דרך הפתח באותו שם אל הסנטר, שם הוא אנסטומוז עם הענפים של א. פנים. מהעורק המכתש התחתון, לפני הכניסה אליו לתוך תעלת הלסת התחתונה, יוצא מ'. mylohyoideus לאספקת הדם של השריר באותו שם;
2) עורק אוזן עמוק (a. auricularis profunda), חוזר ומעלה לאספקת דם לתעלת השמיעה החיצונית ולעור התוף. אנסטומוזות עם העורקים האוקסיפיטליים והאחוריים;
3) עורק תוף קדמי (a. tympanica anterior), לעתים קרובות מתחיל עם גזע משותף מהקודם. חודר לתוך חלל התוף דרך פיסורה petrotympanica, שם הוא מעביר את הקרום הרירי שלו.

החלק האינפר-טמפורלי של העורק המקסילרי ממוקם בפוסה ה-infratemporal בין השרירים הפטריגואידים. ממחלקה זו של עורק הלסת יוצאים 6 סניפים.
1. עורק קרום המוח האמצעי (a. meningea media) עובר לאורך המשטח הפנימי של שריר הפטריגואיד הצידי ומספק לו דם. ואז זה חודר דרך עבור. spinosum לתוך הגולגולת. הוא מספק דם לדורה מאטר, לגנגליון הטריגמינלי ולקרום הרירי של חלל התוף.

2. עורקים טמפורליים עמוקים - קדמיים ואחוריים (aa. temporales profundae anterior et posterior) מכוונים במקביל לקצוות השריר הטמפורלי, בו הם מסתעפים.

3. עורק הלעיסה (a. masseterica) עובר לשריר הלעיסה דרך ה-incisura mandibulae.

4. עורק מכתשית אחורית (a. alveolaris superior posterior) - כמה מענפיו חודרים לתוך העובי לסת עליונהדרך חורים בפקעת. מספק אספקת דם לטוחנות גדולות, לחניכיים ולקרום הרירי של הסינוס המקסילרי.

5. העורק הבוקאלי (a. buccalis) מספק דם לשרירים ולקרום הרירי של הלחי. אנסטומוז עם ענפים של עורק הפנים.

6. ענפי פטריגואיד (rr. pterygoidei), 3-4 במספר, מספקים דם לשרירי הלעיסה באותו השם. אנסטומוז עם העורקים המכתשיים האחוריים.

המחלקה הפטריגופאלית של העורק המקסילרי היא הטרמינלית. העורק המקסילרי בקצה הקדמי של שריר הלעיסה הפנימי עושה סיבוב לצד המדיאלי והולך לפוסה pterygopalatine. מקורם של 3 עורקים מאזור pterygopalatine.
1. העורק התת-אורביטלי (a. infraorbitalis) נכנס למסלול דרך ה- fissura orbitalis inferior, שוכב בחריץ ה-infraorbital ויוצא דרך אותו חור בפנים. בחלק התחתון של ה-infraorbital sulcus (או לפעמים התעלה), העורקים העליונים הקדמיים (aa. alveolares superiores anteriores) מקורם בעורק, העובר אל השיניים העליונות הקדמיות והחניכיים. מספק דם לשרירים בארובת העין גַלגַל הָעַיִן, ועל הפנים - העור, השרירים וחלק מהלסת העליונה. מתחבר עם ענפים א. פנים וא. עיניים.

2. עורק הפלאטי היורד (א. palatina descendens) יורד ב- canalis palatinus major אל החיך הקשה והרך, ומסתיים בצורת א. palatina major et aa. palatinae minores. מתחילת עורק הפלטין היורד יוצא א. canalis pterygoidei, המספק דם לחלק האף של הלוע.

3. עורק Sphenopalatine (a. sphenopalatina) "חודר לתוך חלל האף דרך הפתח בעל אותו השם, מסתעף ל-aa. nasales posteriores, laterales et septi. אנסטומוז עם א. palatina major.

העורק הטמפורלי השטחי (a. temporalis superficialis), הענף הסופי של עורק הצוואר החיצוני, מקורו בגובה הצוואר של התהליך המפרקי של הלסת התחתונה בעובי בלוטת הרוק הפרוטי, ואז עובר לפני חלק סחוסי של תעלת השמע החיצונית וממוקם מתחת לעור באזור הטמפורלי, שם הוא מומש בקלות. נותן ענפי אוזניים, פרונטאליים, פריאטליים ואוקסיפיטליים.

מספק דם לעור ולשרירי הראש. אנסטומוז עם ענפים של העורקים האוקסיפיטליים והעיניים.

אנגיוגרמות של הענפים של עורק הצוואר החיצוני
ניתן לראות את עורקי גולגולת הפנים בצילומי רנטגן רק לאחר הזרקת חומר ניגוד לצוואר החיצוני, לעורק הצוואר המשותף או לעורק הפנים. באנגיוגרמות, אזור אספקת הדם, תכונות מסועפות, אנסטומוזות מובחנים. עורק גדול מרגע ההזרקה מתמלא בחומר ניגוד לאחר 3-5 שניות, לאחר 6-7 שניות מתמלאים העורקים והנימים, לאחר 8-9 שניות - ורידים.

52722 0

על הצוואר, בתוך משולש הצוואר, עורק הצוואר החיצוני מכוסה על ידי ורידי הפנים, הלשוניים והעליון של בלוטת התריס, שוכב שטחי יותר מאשר עורק הצוואר הפנימי. כאן יוצאים ממנו ענפים מקדימה, מדיאלית ואחורית.

סניפים קדמיים:

עורק בלוטת התריס העליון(a. thyroidea superior) יוצא ליד ההתפצלות של עורק הצוואר המשותף מתחת לקרן הגדולה יותר של עצם ה-hyoid, הולך בצורה קשתית קדימה ומטה אל הקוטב העליון של בלוטת התריס (איור 1). הוא מבצע אנסטומזה עם עורק בלוטת התריס התחתון ועורק בלוטת התריס העליון של הצד הנגדי. מחזיר ענף תת לשוני (r. infrahyoideus), ענף sternocleidomastoideus (r. sternocleidomastoideus)ו עורק גרון עליון (a. laringea superior)מלווה את עצב הגרון העליון ומספקת דם לשרירים ולקרום הרירי של הגרון מעל הגלוטיס.

אורז. 1. בלוטת התריס והעורקים הלשון מעולים, מבט קדמי:

1 - בלוטה תת לשונית; 2 - עורק ווריד תת לשוני השמאלי; 3 - עורק עמוק שמאלי של הלשון; 4, 14 - עורק הצוואר החיצוני; 5 - עורק בלוטת התריס העליון השמאלי; 6 - התפצלות של עורק הצוואר המשותף; 7 - עורק גרון עליון; 8 - עורק צוואר משותף; 9 - סחוס בלוטת התריס; 10 - האונה השמאלית של בלוטת התריס; אחד עשר - אונה ימיןבלוטת התריס; 12 - ענפים בלוטיים של עורק בלוטת התריס העליון הימני; 13 - עצם היואיד; 15 - עורק בלוטת התריס העליון הימני; 16 - נכון עורק לשוני; 17, 19 - עורק היואיד ימני (חתך); 18 - עורק ימין עמוק של הלשון

(a. lingualis) מתחיל מעורק הצוואר החיצוני, עולה למעלה ולפנים לאורך המכווץ האמצעי של הלוע עד לראש הקרן הגדולה של עצם ההיואיד, שם הוא נחצה על ידי העצב ההיפוגלוסאלי (איור 2, 3, ראה איור 1). יתר על כן, הוא ממוקם מדיאלית לשריר ה-hyoid-lingual, בהתאמה, למשולש Pirogov (יש מחברים המכנים אותו המשולש הלשוני; הוא מוגבל מלפנים על ידי קצה השריר maxillo-hyoid, מלמטה על ידי הגיד של שריר דיגסטרי, מלמעלה על ידי העצב ההיפוגלוסלי). ממשיך בשפה כמו עורק עמוק של הלשון (a. profunda linguae)והולך לראש הלשון. מחזיר ענף suprahyoid (r. suprahyoideus)לשרירים suprahyoid; עורק היואיד (a. sublingualis)מעבר קדימה ולרוחב ומספק דם את בלוטת הרוק התת לשונית ואת הקרום הרירי של רצפת חלל הפה; ענפים גביים של הלשון (rr. dorsales linguae)- 1-3 ענפים עולים לחלק האחורי של הלשון ומספקים דם לחך הרך, אפיגלוטיס, שקד פלטין.

איור 2. עורק לשון, מבט שמאל:

1 - עורק לשוני; 2 - עורק הצוואר החיצוני; 3 - וריד הצוואר הפנימי; 4 - וריד הפנים; 5 - וריד לשוני; 6 - עורק suprahyoid; 7 - עורק הגב של הלשון; 8 - צינור תת הלסתני; 9 - עורק בפרנוlum של הלשון; 10 - עורק עמוק של הלשון וורידים נלווים

אורז. 3. עורק הלשוני במשולש הלשוני, מבט מהצד: 1 - עורק הפנים והווריד; 2 - בלוטה תת-לסתית; 3 - שריר היואיד-לשוני; 4 - עצב hypoglossal; 5 - משולש לשוני; 6, 9 - עורק לשוני; 7 - גיד של שריר העיכול; 8 - עצם היואיד; 10 - עורק צוואר חיצוני; 11 - בלוטת פרוטיד; 12 - שריר stylohyoid

עורק הפנים (a. facialis) יוצא סמוך לזווית הלסת התחתונה, לרוב עם גזע משותף עם העורק הלשוני ( גזע linguofacial, truncus linguofacialis), מופנה קדימה ולמעלה לאורך מכווצת הלוע העליון המדיאלית לבטן האחורית של השריר העיכול ושריר הסטיילוהיואיד. לאחר מכן הוא עובר לאורך המשטח העמוק של בלוטת הרוק התת-לסתית, מתכופף מעל בסיס הלסת התחתונה מול שריר הלעיסה ועולה בפיתול אל הקנטוס המדיאלי, שם הוא מסתיים עורק זוויתי (a. angularis). האחרון אנסטומוז עם העורק הגבי של האף.

עורקים יוצאים מעורק הפנים לאיברים שכנים:

1) עורק פלטין עולה (א. palatina ascendens)עולה בין שרירי הסטיילו-לוע והסטיילו-לשוניים, חודר דרך הפאסיה הלועית-בזילרית ומספק דם לשרירי הלוע, שקד פלטין, חיך רך;

2) ענף שקדים (r. tonsillaris)חודר את המכווץ העליון של הלוע וענפים בשקד הלוע ובשורש הלשון;

3) ענפי בלוטות (rr. glandulares)ללכת לבלוטת הרוק התת-לסתית;

4) עורק תת-מנטלי (a. submentalis)יוצא מעורק הפנים במקום ההטיה שלו דרך בסיס הלסת התחתונה ועובר קדמית מתחת לשריר המקסילוהיואיד, נותן לו ענפים ולשריר העיכול, ואז מגיע לסנטר, שם הוא מחולק ל ענף שטחילסנטר ולענף העמוק מחוררים את שריר המקסילוהיואיד ומספקים את רצפת הפה ואת בלוטת הרוק התת לשונית;

5) עורק השפתי התחתון (a. labialis inferior)ענפים מתחת לזווית הפה, ממשיך בפיתול בין הקרום הרירי של השפה התחתונה והשריר העגול של הפה, מתחבר עם העורק באותו שם בצד השני; נותן ענפים לשפה התחתונה;

6) עורק השפתי העליון (a. labialis superior)יוצא בגובה זווית הפה ועובר בשכבה התת-רירית של השפה העליונה; anastomoses עם העורק באותו שם של הצד הנגדי, המרכיבים את מעגל העורקים הפריוריאלי. נותן ענפים לשפה העליונה.

ענף מדיאלי:

עורק הלוע עולה(א. pharyngea ascendens) - הדק מבין ענפי צוואר הרחם; חדר אדים, מסתעף ליד ההתפצלות של עורק הצוואר המשותף, עולה, עמוק יותר מהעורק הצוואר הפנימי, אל הלוע ובסיס הגולגולת. אספקת דם ללוע, חיך רך ונותן עורק קרום המוח האחורי (a. meningea posterior)לדורה ו עורק התוף התחתון (a. tympanica inferior)לדופן המדיאלי של חלל התוף.

סניפים אחוריים:

עורק עורקי(a. occipitalis) מתחילה מהמשטח האחורי של עורק הצוואר החיצוני, מול תחילת עורק הפנים, עולה ובחזרה בין השרירים הסטרנוקלידומאסטואיד והדיגסטרי לתהליך המסטואיד, שם הוא שוכב בחריץ המסטואיד ובתת עור. רקמה של ענפי העורף עד לכתר (איור 4). מחזיר ענפי sternocleidomastoidei (rr. sternocleidomastoidei)לשריר באותו שם; ענף אוזן (r. auricularis)- ל אֲפַרכֶּסֶת; ענפים עורפיים (rr. occipitals)- לשרירים ולעור של החלק האחורי של הראש; ענף קרום המוח (r. teningeus)- לקליפה הקשה של המוח ו ענף יורד (r. descendens)- לקבוצת השרירים האחוריים של הצוואר.

אורז. 4. עורק הצוואר החיצוני וענפיו, מבט מהצד:

1 - ענף קדמי של העורק הזמני השטחי; 2 - עורק זמני עמוק קדמי; 3 - עורק infraorbital; 4 - עורק על-אורביטלי; 5 - עורק supratrochlear; 6 - עורק לסת; 7 - עורק של החלק האחורי של האף; 8 - עורק מכתשית עליון אחורי; 9 - עורק זוויתי; 10 - עורק אינפראאורביטלי; 11 - עורק לעיסה; 12 - ענף האף לרוחב של עורק הפנים; 13 - עורק בוקאלי; 14 - ענף פטריגואיד של העורק המקסילרי; 15, 33 - וריד הפנים; 16 - עורק שפתיים עליון; 17, 32 - עורק הפנים; 18 - עורק השפתי התחתון; 19 - ענפי שיניים של העורק המכתשי התחתון; 20 - ענף נפשי של העורק המכתשי התחתון; 21 - עורק תת-מנטלי; 22 - בלוטת רוק תת-הלסתית; 23 - ענפי בלוטות של עורק הפנים; 24 - בלוטת התריס; 25 - עורק צוואר משותף; 26 - עורק גרון עליון; 27 - עורק בלוטת התריס העליון; 28 - עורק הצוואר הפנימי; 29, 38 - עורק הצוואר החיצוני; 30 - וריד הצוואר הפנימי; 31 - עורק לשוני; 34 - וריד הלסת התחתונה; 35, 41 - עורק עורקי; 36 - עורק מכתשית תחתון; 37 - ענף maxillo-hyoid של העורק המכתשי התחתון; 39 - תהליך מאסטואיד; 40 - העורק המקסימלי; 42 - עורק האוזן האחורי; 43 - עורק קרום המוח האמצעי; 44 - עורק רוחבי של הפנים; 45 - עורק זמני עמוק אחורי; 46 - עורק טמפורלי אמצעי; 47 - עורק זמני שטחי; 48 - ענף פריאטלי של העורק הטמפורלי השטחי

עורק האוזן האחורי(a. auricilaris posterior) יוצא לפעמים עם גזע משותף עם העורק העורק מהחצי עיגול האחורי של עורק הצוואר החיצוני, בגובה קודקוד התהליך הסטיילואידי, עולה באלכסון אחורה ולמעלה בין בשר השמיעה החיצוני הסחוסי לבין הבשר. תהליך המסטואיד לתוך אזור מאחורי האוזן (ראה איור 4). שולח הסתעפות לבלוטת הפרוטיד (r. parotideus), מספק דם לשרירים ולעור של החלק האחורי של הראש (r. occipitalis) ואפרכסת (r. auricularis). אחד מהסניפים שלו עורק stylomastoid (א. stylomastoidea)חודר לתוך חלל התוף דרך הפורמן הסטילומאסטואיד ותעלה של עצב הפנים, נותן ענפים לעצב הפנים, וגם עורק התוף האחורי (a. tympanica posterior), איזה ענפי מאסטואיד (rr. mastoidei)אספקת דם לקרום הרירי של חלל התוף ולתאי תהליך המסטואיד (איור 5). העורק האוריקולרי האחורי מתנוסס עם ענפים של העורק האוניקולרי והעורף הקדמי ועם הענפים הפריאטליים של העורק הטמפורלי השטחי.

אורז. 5.

a - מבט מבפנים של הקיר התוף: 1 - הענף העליון של העורק התוף הקדמי; 2 - ענפים של העורק התוף הקדמי לסדן; 3 - עורק התוף האחורי; 4 - עורק אוזן עמוק; 5 - הענף התחתון של העורק התוף העמוק; 6 - עורק התוף הקדמי;

ב - מבט מבפנים של דופן המבוך: 1 - הענף העליון של העורק התוף הקדמי; 2 - עורק תוף עליון; 3 - עורק הצוואר-תוף; 4 - עורק התוף התחתון

בפנים, עורק הצוואר החיצוני ממוקם בפוסה הלסת התחתונה, בפרנכימה של בלוטת הרוק הפרוטידית או עמוק ממנה, מלפנים ולרוחב לעורק הצוואר הפנימי. בגובה הצוואר של הלסת התחתונה, הוא מחולק לענפים סופניים: העורקים הטמפורליים והשטחיים.

עורק טמפורלי שטחי(a. temporalis superficialis) - ענף קצה דק של עורק הצוואר החיצוני. הוא שוכב תחילה בבלוטת הרוק הפרוטידית לפני האפרכסת, לאחר מכן - מעל שורש התהליך הזיגומטי עובר מתחת לעור וממוקם מאחורי העצב האוזן-טמפורלי באזור הטמפורלי. מעט מעל האפרכסת, הוא מחולק לענפים סופיים: קדמי, חזיתי (r. frontalis) ואחורי, פריאטלי (r. parietalis), מספק את העור של אותו אזור של קמרון הגולגולת. מהעורק הטמפורלי השטחי מסתעפים לבלוטת הפרוטיד (rr. parotidei), ענפי אוזן קדמית (rr. auriculares anteriores)לאפרכסת. בנוסף, יוצאים ממנו ענפים גדולים יותר לתצורות הפנים:

1) עורק רוחבי של הפנים (א. transversa faciei)מסתעף בעובי בלוטת הרוק הפרוטיד מתחת לתעלת השמע החיצונית, יוצא מתחת לקצה הקדמי של הבלוטה יחד עם הענפים הבוקאליים של עצב הפנים וענפים מעל צינור הבלוטה; אספקת דם לבלוטות ולשרירי הפנים. אנסטומוזות עם עורקי הפנים והאינפראורביטאליים;

2) עורק זיגומטי-אורביטלי (a. zygomaticifacialis)יוצא מעל תעלת השמע החיצונית, עובר לאורך הקשת הזיגומטית בין לוחות הפאשיה הטמפורלית אל הקנתוס הצידי של העין; אספקת דם לעור ותצורות תת עוריות באזור העצם והמסלול הזיגומטי;

3) עורק טמפורלי אמצעי (a. temporalis media)יוצא מעל הקשת הזיגומטית, מחורר את הפאשיה הטמפורלית; אספקת דם לשריר הזמני; אנסטומוזות עם עורקים טמפורליים עמוקים.

(a. maxillaris) - הענף הסופי של עורק הצוואר החיצוני, אך גדול יותר מהעורק הטמפורלי השטחי (איור 6, ראה איור 4). הוא יוצא בבלוטת הרוק הפרוטידי מאחורי ומתחת למפרק הטמפורמנדיבולרי, הולך קדמי בין ענף הלסת התחתונה לרצועה pterygo-mandibular, במקביל ומתחת לחלק הראשוני של העצב האוזן-טמפורלי. הוא ממוקם על שריר הפטריגואיד המדיאלי וענפי העצב המנדיבולרי (מכתשית לשונית ותחתית), ואז הולך קדימה לאורך המשטח הצדדי (לעיתים לאורך המדיאלי) של הראש התחתון של שריר הפטריגואיד הלטרלי, נכנס בין ראשי השריר הזה לתוך פוסה פטריגו-פאלטין, שם הוא נותן את הענפים האחרונים.

אורז. 6.

a - מבט חיצוני (ענף הלסת הוסר): 1 - עורק טמפורלי ועצב עמוק קדמי; 2 - עורק טמפורלי עמוק אחורי ועצב; 3 - עורק ועצב לעיסה; 4 - העורק המקסימלי; 5 - עורק זמני שטחי; 6 - עורק האוזן האחורי; 7 - עורק הצוואר החיצוני; 8 - עורק מכתשית תחתון; 9 - עורק פטריגואיד מדיאלי ושריר; 10 - עורק בוקאלי ועצב; 11 - עורק מכתשית עליון אחורי; 12 - עורק infraorbital; 13 - עורק ספנואיד-פאלטין; 14 - עורק פטריגואיד לרוחב ושריר;

ב - מבט חיצוני של המחיצה של חלל האף: 1 - עורק ספנואיד-פאלטין; 2 - עורק פלטין יורד; 3 - עורק של תעלת הפטריגואיד; 4 - עורק טמפורלי עמוק קדמי ועצב; 5 - עורק טמפורלי עמוק אחורי ועצב; 6 - עורק קרום המוח האמצעי; 7 - עורק אוזן עמוק; 8 - עורק התוף הקדמי; 9 - עורק זמני שטחי; 10 - עורק צוואר חיצוני; 11 - עורק לעיסה; 12 - עורקים פטריגואידים; 13 - עורקי פלאטין קטנים; 14 - עורקי פלאטין גדולים; 15 - עורק חריף; 16 - עורק בוקאלי; 17 - עורק מכתשית עליון אחורי; 18 - עורק nasopalatine; 19 - עורק מחיצה אחורי

אנטומיה אנושית S.S. מיכאילוב, א.ו. צ'וקבר, א.ג. ציבולקין

External carotid artery קבוצת ענפים סופניים של עורק הצוואר החיצוני העורק המקסימלי

ענפים של החלק הפטריגואידי של העורק המקסילרי

1. עורק קרום המוח האמצעי, א. מדיה של קרום המוח(איור; ראה איור), - הענף הגדול ביותר המשתרע מעורק הלסת. הוא עולה למעלה, עובר דרך הפתח השדרתי לתוך חלל הגולגולת, שם הוא מחולק חֲזִיתִיו סניף פריאטלי, rr. frontalis ו- parietalis. האחרונים הולכים לאורך המשטח החיצוני של הקליפה הקשה של המוח בחריצים העורקיים של עצמות הגולגולת, מספקים להם דם, כמו גם את החלקים הזמניים, הקדמיים והפריאטליים של הקליפה.

לאורך עורק קרום המוח האמצעי יוצאים ממנו הענפים הבאים:

• עורק התוף העליון, א. tympanica superior, הוא כלי דק; לאחר שנכנס דרך שסע התעלה של העצב האבני הקטן לתוך חלל התוף, הוא מספק דם לקרום הרירי שלו;
• ענף סלעי, ר. פטרוסוס, מקורו מעל הפורמן השדרתי, עוקב לרוחב ואחורה, נכנס לשסע של התעלה של העצב הסבני הגדול. כאן הוא אנסטומוז עם ענף של העורק האוריקולרי האחורי - העורק הסטילומאסטואיד, א. stylomastoidea;
• ענף מסלול, ר. orbitalis, רזה, הולך לפנים ובליווי עצב הראייה, נכנס למסלול;
• ענף אנסטומוטי (עם עורק דמע), ר. anastomoticus (cum a. lacrimali), חודר דרך פיסורה האורביטלית העליונה אל תוך המסלול ומנסח עם עורק הדמע, א. lacrimalis, - ענף של עורק העיניים;
• עורק פטריגואיד-מנינגיאלי, א. pterygomeningea, יוצא אפילו מחוץ לחלל הגולגולת, מספק דם לשרירי הפטריגואידים, לצינור השמיעה ולשרירי החך. לאחר שנכנס לחלל הגולגולת דרך הסגלגל הפורמן, הוא מספק דם קשר טריגמינלי. עשוי לצאת ישירות מא. maxillaris, אם האחרון שוכב לא על הצד, אלא על המשטח המדיאלי של שריר הפטריגואיד לרוחב.

2. עורקים טמפורליים עמוקים, א.א. temporales profundae, מיוצג עורק זמני עמוק קדמי, א. temporalis profunda anterior, ו עורק טמפורלי עמוק אחורי, א. temporalis profunda posterior(ראה איור). הם יוצאים מהגזע הראשי של עורק הלסת, עולים לתוך הפוסה הטמפורלית, השוכנת בין הגולגולת לשריר הזמני, ומספקים דם לחלקים העמוקים והתחתונים של שריר זה.

3. עורק לעיסה, א. massetericaמקורו לפעמים בעורק הזמני העמוק האחורי, ועובר דרך החריץ של הלסת התחתונה אל המשטח החיצוני של הלסת התחתונה, מתקרב לשריר הלעיסה מהצד של פני השטח הפנימי שלו, ומספק לו דם.

4. עורק המכתשי העליון האחורי, א. alveolaris superior posterior(ראה איור,), מתחיל ליד הפקעת של הלסת העליונה עם אחד או שניים או שלושה ענפים. בכיוון מטה, הוא חודר דרך פתחי המכתשית לתוך הצינוריות באותו שם של הלסת העליונה, שם הוא נותן ענפי שיניים, rr. שיניים, עובר לתוך ענפי פרדנטל, rr. peridentalesלהגיע לשורשים של הטוחנות הגדולות של הלסת העליונה והחניכיים.

5. עורק חזה, א. buccalis(ראה איור), - כלי קטן, הולך קדימה ויורד, עובר דרך השריר הבוקאלי, מספק לו דם, רירית הפה, חניכיים בשיניים העליונות ומספר שרירי פנים סמוכים. אנסטומוז עם עורק הפנים.

6. ענפי פטריגואיד, rr. pterygoidei, רק 2-3, נשלחים לשרירי הפטריגואיד הצדדיים והמדיאליים.

נערך על ידי Konovalov A.N. - מ.: אנטידור, 2002.
הורד(לינק ישיר) : neirohir_anatom_putsillomv.pdf הקודם 1 .. 25 > .. >> הבא
עורק קרום המוח האחורי (a. meningea posterior), בהיותו ענף של עורק הלוע העולה (a. pharyngea ascendens), חודר לגולגולת דרך הפורמן הצווארי ומזין את החלקים האמצעיים של הדורה מאטר של פוס הגולגולת האחורי (איור 1). 2, 3).
5
ענף המסטואיד (r. mastoideus) של העורק העורקי חודר לגולגולת דרך הפורמן המסטואיד ומספק את הקטעים האחוריים של הדורה מאטר של הפוסה האחורית של הגולגולת והטנטוריום של המוח הקטן (איור 2, 3).
ענפי קרום המוח הקדמיים והאחוריים (rami meningeae anterior et posterior) של עורק החוליה נכנסים לגולגולת דרך הפורמן מגנום ומסתעפים במעטפת הקדמית והאחורית לו (איור 2, 3).
העורקים של הדורה מאטר נותנים מספר גדול שלענפים דיפלואיים דקים הנכנסים לעצמות הגולגולת דרך חורים רבים. הגדולים שבהם, חודרים לתוך העצם, מסתעפים פעמים רבות לדיפלו ואנסטומוז עם הרשת הנימים של הפריוסטאום של הגולגולת.
2.1.3. ורידים וסינוסים ורידים של הדורה מאטר
ורידי קרום המוח וסינוסים ורידים (vv. meningeae et sinus venosi) עוברים בעובי של הדורה מאטר של המוח.
הוורידים מלווים את עורקי קרום המוח בזוגות ונפתחים לתוך לומן הסינוס, הפרזינים או הלקונים הצידיים. הווריד הגדול ביותר של ה-dura mater הוא וריד קרום המוח האמצעי (v. meningea media), המתקשר עם הסינוס האורך העליון, הסינוס הספנופריאטלי ודרך הפורמן השדרתי עם מקלעת הוורידים הפטריגואידית (איור 1, 11).
הוורידים העליונים של ה-falx cerebrum מתרוקנים אל הסינוס הסגיטלי העליון או אל הפאראסינוס התחתון. וינה החלק התחתון falx cerebri יוצרים מקלעות ונפתחות אל הסינוס הסגיטלי התחתון, הווריד הגדול של המוח והסינוס הישיר. הוורידים האוספים דם מהמשטח הקדמי של ה-dura mater מתרוקנים אל הסינוס הספנופריאטלי (איור 1, 11).
ורידי המוח הקטן (vv. tentorii cerebelli) מעורבים בהסטת הדם מהמשטח המדיאלי התחתון של האונה העורפית של המוח, מהמשטח העליון של המוח הקטן והמשטח הצדי של גזע המוח, הזורם לתוך המוח. סינוס רוחבי ולתוך ניקוז הסינוס.
החלק העיקרי של הדם הוורידי מהמוח והממברנות שלו זורם דרך הסינוסים לווריד הצוואר הפנימי (איור 6). חלק קטן מהדם הוורידי נכנס למקלעות הוורידים החוליות והפטריגואידיות. בנוסף, דרך האנסטומוזות של הסינוסים עם ורידים שליחים (vv. emissariae) ו
6
ורידים דיפלואיים (vv. diploicae) דם ורידי מהמוח והממברנות שלו יכול לזרום לוורידים השטחיים של הראש והצוואר (איור 6).
סינוסים של הדורה מאטר (sinus durae matris) הם חללים בין שני לוחות של הדורה מאטר. המשטח הפנימי של הסינוסים מרופד באנדותל, כמו בכלי ורידים. סימני היכרהוא מבנה הקירות שלהם. קירות הסינוסים מתוחים בחוזקה, נוצרים על ידי רקמה סיבית חזקה עם כמות קטנה של סיבים אלסטיים, אינם מכילים אלמנטים שרירים. כאשר חותכים, לומן פעור, בניגוד לוורידים, שקורסים כאשר חותכים. לסינוסים אין שסתומים. מבנים דמויי מסתמים (שסתומי ירח, טרבקולות ומחיצות) נמצאים בפי הוורידים המוחיים והמוחיים כאשר הם זורמים לתוך הסינוסים. תנועת הדם במערכת הסינוסים הוורידים יכולה להתרחש בכיוונים שונים, בהתאם לשינויים בלחץ המקומי.
הסינוסים של הדורה מאטר מחולקים לסינוסים של הקמרון ולסינוסים של בסיס הגולגולת.
2.1.3 א. סינוסים של קמרון הגולגולת
הסינוס הסגיטלי העליון (sinus sagittalis superior) ממוקם לאורך הקצה העליון של חצי הסהר של המוח ונמתח מהפתח העיוור, שם הוא מתפרץ עם הוורידים של חלל האף, ועד לבליטת העורף הפנימית, הזורם לניקוז הסינוס. . כאשר הוא מתלכד עם ניקוז הסינוס, הסינוס הסגיטלי העליון סוטה לעתים קרובות ממנו קו אמצעיימינה ב-5-10 מ"מ. בקטע הקדמי, לסינוס הסגיטלי העליון יש צורה תלת-תדרלית. המרווח שלו מלפנים הוא כ-1.5 מ"מ, גדל בהדרגה לאחור ל-11 מ"מ. ורידים נכנסים לסינוס הסגיטלי העליון קליפה קשה, ורידים שטחיים של המוח, ורידים שליחים פריאטליים, lacunae לרוחב ופראזינים (איור 4).
בין היריעות של הדורה מאטר, במקביל משני צידי הסינוס הסגיטלי העליון, יש חללים ורידים - lacunae לרוחב (lacunae lateralis). הם נוצרים כתוצאה ממפגש של מספר ורידים לפני שהם זורמים לתוך הסינוס (איור 4-5). צורת הלקונים היא לרוב אובלית-אורכית, אורכה מ-2 עד 4 ס"מ, רוחב מ-1.5 עד 2.5 ס"מ. מ-1 עד 3 ורידים מוחיים וורידים של הדורה מאטר יכולים לזרום לתוך הלקונים. הלקונים הצדדיים מחוברים על ידי ורידים שליחים עם הוורידים הדיפלואים ועם הוורידים החיצוניים של הראש. בצד המדיאלי, הלקונים הצדדיים מתקשרים עם הסגיטל העליון
7
סִינוּס. גרגירים ארכנואידיים (granulationes arachnoidales) - יציאות של הממברנה הארכנואידית סמוכים או נמשכים לתוך הלקונים. השכבה הפנימית של הגרנולציה יוצאת מהשכבה הפנימית של הדורה מאטר, והראש ממוקם בחלל הדורה מאטר (איור 5).
לאורך הסינוסים הסגיטליים העליונים והישירים נמצאים במקביל אליהם סינוסים, קטנים בקוטר ובאורכם, הנקראים פרזינים (פאראסינוס) (איור 5). לאורך המסלול של הסינוס הסגיטלי העליון, מבודדים parasinus תחתון ושני פרזינים לרוחב. ורידי המוח, ורידי הדורה מאטר זורמים אל הפרזינים, והם עצמם מתנקזים אל הסינוס הסגיטלי העליון. מבנה דפנות הפרזינים אינו שונה מקירות הסינוסים; בחתך רוחבי, כמו גם בסינוסים, קירותיהם אינם קורסים. אורכם הוא מ 2.5 עד 3 ס"מ, רוחב הוא מ 0.2 עד 0.4 ס"מ.