(!LANG:סיבות לדליות קיבה. דליות של הקיבה והוושט התחתון, טיפול, תסמינים, גורמים, סימנים תסמינים של דליות קיבה

המצב מלווה בדרך כלל בשינוי במבנה הכלים, כמו התרחבות, התארכות, היווצרות לולאות או קשרים. הפתולוגיה מופיעה על רקע נזק לכבד, במיוחד עם שחמת. לוויה בלתי משתנה של דליות ברקמות הקיבה הם דימום קטן או כבד.

תיאורים ותכונות

דליות של הקיבה הן פתולוגיות מסוכנות. המצב מאופיין בעלייה, לעתים קרובות התרחבות, של הוורידים של האיבר עם היווצרות של קרישי דם. הערמומיות של המחלה טמונה בהיעדר תסמינים בשלב מוקדם, לפיכך אבחון בזמןכמעט בלתי אפשרי. בעיקר גברים סובלים ממחלה זו. הגורמים המעוררים העיקריים בהתפתחות המחלה, כמו גם נזק לכבד, הם:

• כּוֹהֶל;
• דיאטה לא בריאה;
• טיפול תרופתי בלתי מבוקר.

תסמינים

ורידים בולטיםורידי הקיבה מאופיינים במחסור בתמונה הקלינית. לעתים קרובות התסמינים דומים לפתולוגיות אחרות של מערכת העיכול. עם זאת, ישנן תכונות מבדילות:

1. Hematemesis עם הקאה שחורה, המעידה על גילוי של דימום קיבה. הקאות עשויות להיות מהירות עם זיהומים של ריר ורוד.
2. תדירות מוגברת קצב לבעם קריסות תכופות.
3. כאב בבטן.

השלבים הראשוניים של דליות קיבה מלווים לרוב בצרבת חמורה, שלמרות שהיא מביאה אי נוחות, אינה גורמת לצורך ללכת לרופא. ככל שהפתולוגיה מתפתחת, הם נפתחים דימום בקיבה. מצב זה מלווה בתסמינים כגון:

• מיימת, כאשר extrudate חופשי מצטבר בצפק, אשר מעורר עלייה חזקה בגודל הבטן;
• הקאות שופעות ומדממות שאינן גורמות לכאב;
• טכיקרדיה עם דופק מבולבל ומהיר;
• תת לחץ דם, מאופיין בירידה חדה לחץ דם;
• הלם hypovolemic, מלווה בירידה חדה בנפח האפקטיבי של הדם במחזור הדם.

גורמים לדליות של הקיבה

דליות של הקיבה מופיעות כתוצאה מיתר לחץ דם פורטלי או לחץ מוגבר בווריד השער. נוֹרמָלִילחץ בווריד זה - עד 6 מ"מ כספית. אומנות. אם ערך זה קופץ ל-12-20 מ"מ כספית. אמנות, זרימת הדם מופרעת ומתרחשת הרחבת כלי דם. הסיבה העיקרית ליתר לחץ דם פורטלי היא דחיסה של וריד השער, שעלולה לגרום לפקקת או אבן צניחת כאשר cholelithiasis. כמו כן, הגורמים לדליות בקיבה הם:

• תפקוד לקוי של הלבלב, הקיבה;
• שחמת, הפטיטיס;
• echinecoccosis;
• שַׁחֶפֶת;
• פוליציסטי;
• פיברוזיס נרכשת או מולדת;
• סרקואידוזיס;
• גידולים, ציסטות, הידבקויות של אטיולוגיות שונות;
• מפרצת של העורקים של הטחול או הכבד;
• גסטרואנטריטיס אאוזינופילית;
• חסימת מעיים;
• אי ספיקה קרדיווסקולרית כללית.

לפעמים לפני דליות ורידים של הקיבה עומס חד: הרמת משקולות, חום חמור. לעיתים רחוקות המחלה היא מולדת. הסיבות לאנומליה זו טרם נמצאו.

אבחון המחלה

זיהוי דליות אפשרי רק בבדיקה אינסטרומנטלית. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

1. בדיקות דם כלליות וקליניות, הכרחיות להערכה מצב כלליחוֹלֶה.
2. בדיקות תפקודיות וכבדיות לקביעת קרישה.
3. צילום רנטגן עם ניגוד (בריום סולפט), שבוצע כדי להעריך את הפונקציונליות של מערכת העיכול.
4. Esophagogastroscopy, משמש כדי להמחיש את מצב הדפנות הפנימיות של הקיבה. השיטה מדויקת ביותר, אך דורשת תשומת לב ודיוק מוגברים, מאחר והרקמות הנגועות שבריריות וניתן לעורר דימום על ידי הבדיקה.
5. אולטרסאונד של איברים חלל הבטןהכרחי כדי לאשר את האבחנה.

יַחַס

ישנן שלוש גישות לטיפול:

• רְפוּאִי;
• תרופות;
• כִּירוּרגִי.

שתי הסכמות הראשונות חלות על שלבים מוקדמיםאו לאחר שליטה יעילה בדימום. שלבים מאוחרים מטופלים רק בניתוח, שכן הסיכון למוות הקשור להלם היפו-וולמי גבוה. הגישות העיקריות לטיפול בדליות קיבה מוצגות להלן.

סקלרותרפיה

מהות השיטה היא החדרת דבק רפואי מיוחד לכלי הפגוע בשיטה אנדוסקופית. נדרשת תדירות מסוימת של ההליך, אשר נקבעת על ידי הרופא בנפרד. לעתים קרובות יותר, הטכניקה מיושמת אחת ל-7 או 30 ימים, ומסתיימת בהיווצרות צלקת מתמשכת.

פעולה

ניתן לבצע את הניתוח בשלוש דרכים:

• קשירה של ורידים מורחבים. לשם כך, נעשה שימוש בתחבושת גומי מיוחדת. יעילות הטכניקה גבוהה יותר מסקלרותרפיה.
• Shunting ברקמות תוך כבדיות. הטכניקה הכרחית להורדת הלחץ. לשם כך, מחדירים סטנט לאמצע הכבד. ההליך נעשה תחת בקרת רנטגן. המטרה היא ליצור גשר מקשר בין ורידי הכבד והפורטל.
• shunting של הטחול. הטכניקה משמשת למטרות מניעה – למניעת התפתחות דימום. לשם כך משולבים ורידי הטחול והכליה השמאלית עם shunt.

טיפול רפואי בדליות

המהות של השיטה היא צריכה קבועה של אמצעים כמו:

• "Vasopressin" - כדי לשחזר את המצב התקין של כלי דם מכווצים;
• חנקה המכילה "ניטרוגליצרין" - להפחתת לחץ בווריד השער;
• "Somatostatin" או "Octreotide" - להורדה לחץ דםבאיברים הפנימיים ולהחזיר את המצב התקין של כלי מורחבים.

טיפול בדיאטה

לטיפול בדליות בקיבה, חשוב להקפיד על תזונה נכונה. העקרונות העיקריים הם כדלקמן:

1. ארוחות חלקיות במנות קטנות - עד 6 פעמים ביום.
2. החטיף האחרון הוא 3 שעות לפני השינה.
3. הגדל בתזונה את מספר המזונות העשירים בוויטמינים כגון:
   • ויטמין E (ירקות, חלמון, תירס או שמן חמניות);
   • ויטמין C (גרגרים, תפוחי אדמה, פלפלים טריים, כל מיני פירות הדר);
   • רוטין (אגוזים, תה, אשכולית, דומדמניות);
   • ביופלבנואידים (דובדבנים עם דובדבנים מתוקים);
   • סיבים צמחיים (קטניות, ירקות ופירות טריים).
4. ארגון שתייה בשפע - עד 2.5 ליטר מים ליום.
5. דחייה מוחלטת של מוצרים מזיקים:
   • כּוֹהֶל;
   • תה שחור מרוכז, קפה;
   • ממתקים וסוכר;
   • תבלינים ותבלינים חמים;
   • מוצרי קמח.
6. בישול מועדף - הרתחה, אפייה בתנור, תבשיל, אידוי.
7. הכלים חייבים להיות חמים.

קריאה 5 דקות. צפיות 483

דליות של הקיבה הן מצב פתולוגי המאופיין בהופעת פיתולים ושקיות כלי דם מלאות בדם. המחלה מתפתחת על רקע חמור פתולוגיות כרוניות איברים פנימיים. תסמינים נעדרים לרוב לפני התפתחות סיבוכים מסוכנים. לאבחון, נעשה שימוש בשיטות חומרה. המחלה מטופלת בשיטות כירורגיות ושמרניות.

גורמים ותסמינים

עם התפתחות של דליות בקיבה, הסיבות עשויות להיות הבאות:

• יתר לחץ דם פורטל, מאופיין בלחץ מוגבר בווריד הפורטל. מצב פתולוגי כזה נחשב לסיבוך של מחלות כבד (כרוניות דלקת כבד ויראלית, שחמת וסרטן, ציסטות אכינוקוקליות, גידולים שפירים, נגעי שחפת).
• דחיסה של וריד השער. במקרה זה, יש האטה ביציאת הדם מכלי הקיבה והוושט. הקירות הוורידים מאבדים מגמישותם ונשארים במצב מתוח. הסיכון להפרה של שלמות כלי הדם עולה. וריד השער נדחס על ידי ציסטות, ניאופלזמות, הידבקויות ואבנים שנוצרות בכיס המרה.
• לחץ מוגבר במחזור הדם המערכתי. דומה נצפה באי ספיקת לב משופרת. יציאה של דם ורידי מ חטיבות עליונותהגוף נעשה קשה, כלי הקיבה מתרחבים, מתארכים ומתפתלים. נוצרים בלוטות דליות עם קירות דקים. הקרע של סעיף כזה הוא סיבה מרכזיתהתפתחות .
• מומים מולדיםמבנים כלי דם. בקיבה, דליות עלולות להופיע עקב שסתומים לא תקינים, מה שגורם לזרימה חוזרת של דם.
• שינויים הקשורים לגיל בגוף. האלסטיות של דפנות כלי הדם יורדת, עקב כך הם הופכים לא מסוגלים להתכווץ כרגיל. הדם נעצר, מה שגורם להתרחבות הוורידים.

מידע חשוב: כיצד לטפל בדליות (דליות) של הוושט, הסימפטומים והסיווג שלה

התמונה הקלינית של המחלה כוללת:

• כאב בבטן. דפנות כלי הדם ממוקמות בעובי הריריות, שבגללן, עם דליות, האחרונים נפגעים ומודלקים לעתים קרובות. זה תורם להופעת תחושות לא נעימות המתרחשות ללא קשר לאכילה.
• צרבת, גיהוק חמוץ. הם הסימנים הראשונים להפרה של תפקודי הקיבה, הנגרמת על ידי הידרדרות באספקת הדם.
• בעיות בליעה. מתרחשים עם דליות של החלקים העליונים של הקיבה, הגובלים בוושט. קשרים גדולים מפריעים למעבר הרגיל בולוס מזון, גורם כְּאֵב. עם היווצרות של צמתים ורידים, המראה של תחושת כבדות מאחורי עצם החזה קשורה גם.
• דימום פנימי. מלווה בשחרור של הקאות עם זיהומים מדממים, בחילות, חולשת שרירים. צואה הופכת לשחורה בשל נוכחות דם קרוש. עם דימום מסיבי, להקאה יש צבע אדום בוהק, יש חולשה ניכרת, ההכרה מופרעת, ההזעה גוברת. הלחץ יורד, קצב הלב עולה.
• סימנים של אנמיה. עם התרחשות תכופה של דימום קל, רמת ההמוגלובין יורדת, מופיעה סחרחורת, מלווה בחיוורון. עורוירידה בביצועים.

כיצד מאבחנים את המחלה

דליות ורידים של הקיבה מזוהות באמצעות ההליכים הבאים:

• בדיקת רנטגן של הקיבה. עוזר לזהות דליות על משטחי דפנות הקיבה והוושט התחתון.
• Esophagogastroduodenoscopy. אנדוסקופ המצויד במצלמה ובתאורה אחורית מוחדר לחלל הקיבה. אנדוסקופיה מגלה שינויים פתולוגיים, המתבטא בהופעת בליטות ורידים נודולריים. עם דימום חזק, הבדיקה עלולה להיות קשה. אנדוסקופיה עוזרת לבצע אבחנה מדויקת, לקבוע את שלב המחלה ולהעריך את הסיכון לקרע של דופן הווריד.
• אולטרסאונד של איברי הבטן. בדיקה של הכבד עוזרת לקבוע את המחלה שהיא הגורם לשינוי דליות של ורידי הקיבה.
• בדיקת דם כללית. זוהי שיטה עזר שמטרתה לזהות סימן עקיף לדימום - ירידה ברמת ההמוגלובין והטסיות.

מידע חשוב: איך מטפלים בדליות לאחר לידה והאם אפשר ללדת בעצמך עם דליות

שיטות טיפול

זה בלתי אפשרי לחלוטין לרפא את המחלה. הטיפול בדליות קיבה מכוון לעצירה ומניעה של דימומים, מניעת היווצרות צמתים חדשים והאטת התפתחות שינויים פתולוגיים.

תרופות

תָכְנִית טיפול תרופתיכולל:

• וזופרסין. התרופה מכווצת את כלי הדם האחראים על אספקת הדם לאיברים הפנימיים, ועוזרת להפחית את הלחץ בוריד השער. זה ניתן תוך ורידי.
• חומרי דימום (Etamzilat). לקדם קרישת דם מהירה יותר, ניתן להשתמש כדי לעצור דימום קל.
• מעכבים משאבת פרוטון(אופרזול). צמצם ייצור של חומצה הידרוכלוריתמניעת נזק לדפנות כלי הדם.
• תכשירי ברזל (Ferrum Lek). הסר סימנים של אנמיה.

התערבות כירורגית

כדי לעצור דימום ולהעלים דליות, נעשה שימוש בפעולות הבאות:

• רצועות. החלק של הכלי הממוקם מעל הדליות נמשך יחד עם טבעת לטקס. כך נחסמת זרימת הדם וכתוצאה מכך הדימום נפסק, סימני הדליות נעלמים.
• shunting intrahepatic transconjugated. במהלך הניתוח מוחדר צינור חלול (סטנט) לווריד הכבד כדי לחבר את הכלי לווריד השער. מערכת ורידים. ההליך מתבצע על ידי החדרת קטטר לתוך וריד הצוואר. הפעולה מפחיתה את הלחץ בוריד השער ומנרמלת את יציאת הדם מכלי הקיבה.
• shunting של הטחול. ורידי הטחול מתחברים לוורידי הכליה. זה עוזר להפחית את נפח הדם שממלא את כלי הדליות ולהפסיק דימום.
• דה-וסקולריזציה. במהלך הניתוח מסירים ורידים מדממים פגומים. ההתערבות מתבצעת כאשר שיטות אחרות אינן יעילות.

סקלרותרפיה

במהלך ההליך, א חומר כימישמדביק את דפנות הכלי. זרימת הדם נעצרת, הדליות נעלמת.

טיפול בדיאטה

חולים עם דליות בקיבה רושמים דיאטה קפדנית. מזון מבושל או מאודה ולאחר מכן טחון עם בלנדר. לא מומלץ לאכול מזון מוצק ולבלוע חתיכות גדולות. האוכל צריך להיות בטמפרטורה נוחה. סרב למאכלים חמים וקרים. הסר אלכוהול מהתזונה מאפים מתוקים, תה חזק, מזון מלוח וכבוש, פירות חמוצים ופירות יער.

קרדיולוג

השכלה גבוהה:

קרדיולוג

קברדינו-בלקרית אוניברסיטת המדינהאוֹתָם. HM. ברבקובה, הפקולטה לרפואה (KBSU)

רמת השכלה - מומחה

השכלה נוספת:

"קרדיולוגיה"

מוסד חינוך ממלכתי "המכון לשיפור רופאים" של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של חובשיה

כששומעים את המילה "דליות", בדרך כלל מופיעים ורידים מתפתלים נפוחים ברגליים. אז זהו - הפתולוגיה משפיעה לרוב על הגפיים התחתונות, וכאן היא נראית לעין בלתי מזוינת. אבל ליקוי תפקודיכלי דם יכולים להתרחש בכל מקום. דליות ברקמות הקיבה מלוות גם בשינויים מבניים - הכלים מתרחבים, מתארכים, יוצרים קשרים ולולאות. הפתולוגיה מתפתחת על רקע נגעים בכבד ומלווה בשטפי דם קלים או רבים.

תכונות של התבוסה של הבטן

ורידים בולטים כלי דםקיבה - פתולוגיה מסוכנת ביותר. היא עשויה להיות:

• מולד - נזק לכלי דם מאובחן מרגע הלידה. זה קשור להפרעות גנטיות, זה יכול להתפתח על רקע הריון מסובך;
• נרכש - השינוי של כלי הדם גורם לחץ גבוהדם בווריד השער. הוא אחראי על אספקת הדם לכבד. הפרה של זרימת הדם בכבד הופכת את הכלים לשבירים - בכל רגע הם יכולים להתפוצץ.

דליות מולדות של הקיבה הן נדירות ביותר. בדרך כלל, מומחים מאבחנים צורה נרכשת של פתולוגיה. וחולים מבוגרים יותר רגישים לכך. בשלבים הראשונים של ההתפתחות, דליות של הקיבה הן אסימפטומטיות לחלוטין, ולכן לעתים נדירות ניתן לאבחן את המחלה בזמן. ישנם מספר סיווגים של דליות קיבה, אך כל אחד מהם מבוסס על שינויים מבניים בכלי הדם. לפי סיווג אנדוסקופיהפתולוגיה מחולקת לשלוש דרגות:

• 1 - ורידים בקוטר של פחות מ-5 מ"מ, כמעט בלתי ניתן להבחין ברירית הקיבה;
• 2 - קוטר הוורידים גדל ל -10 מ"מ, הבליטות הבודדות שלהם נצפות;
• 3 - לוורידים בקוטר של יותר מ-10 מ"מ יש בליטות מרובות, יוצרים צמתים.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

דליות בקיבה גורמות לעלייה בלחץ הדם בווריד השער. וזה, בתורו, מעורר על ידי התפתחות של שחמת הכבד. לפעמים יתר לחץ דם פורטלי מתרחש עקב חריגות מולדות או מעיכה של כלי הדם על ידי גידול, פקקת או אבן הנובעת מכוללית.

לחץ מוגבר תורם לפיזור מחדש של הדם ולזרימת הדם המוגברת שלו דרך כלי הדם הצדדיים (הצדדיים) של האזור העליון של הקיבה. הפתולוגיה מתפתחת בהדרגה, סחיטת הכלי על ידי הגידול אינה יכולה לגרום לשינויים פתאומיים. זה בדרך כלל מתרחש בדיוק בגלל שחמת כרונית של הכבד. פיתוחו מתאפשר על ידי:

• שימוש באלכוהול;
• שימוש בסמים;
• קליטה לא מבוקרת תרופות;
• הפטיטיס B ו-C;
• תסמונת כולסטטית ממושכת (ירידה בכמות המרה הנכנסת לתריסריון).

לפעמים שחמת מתרחשת מסיבות אחרות, ודליות מתפתחות כסיבוך של נזק לכבד. גורמים נוספים לדליות כוללים:

• הפרעות תפקודיות של הקיבה והלבלב;
• echinococcosis (מחלה הלמינטית);
• שַׁחֶפֶת;
• פוליציסטי (היווצרות של חללים ציסטיים);
• פיברוזיס (התפשטות של רקמת חיבור);
• סרקואידוזיס (היווצרות של גרנולומות);
• הידבקויות וציסטות של אטיולוגיות שונות;
• מפרצת של כלי הכבד, הטחול;
• גסטרואנטריטיס אאוזינופילית (חדירה של רירית הקיבה עם אאוזינופילים);
• חסימת מעיים;
• אי ספיקה כללית של כלי דם ולב.

לפעמים התפתחות של דליות בקיבה מעוררת עומס חד: חום, הרמת משקל.

תסמינים של המחלה

תסמינים של פתולוגיה הם אינדיבידואליים, זה תמונה קליניתתלוי בגורמים רבים. לעתים קרובות בהתחלה המחלה היא אסימפטומטית, לפעמים במהירות. אבל בכל מקרה, דליות קיבה מלווה ב:

• צַרֶבֶת;
• גיהוק;
• קושי בבליעת מזון;
• חוסר נוחות בחזה;
• פעימות לב תכופות;
• זיהומים בדם בצואה.

יכול להיות שיש כאב, חולשה. הדחף להקיא אינו מתבטל על ידי שינוי התזונה, אכילת מזונות המנרמלים את העיכול. הקיא מכיל ריר, שבו נצפים לפעמים קרישי דם.

אבחון של נגעים בכלי הדם

אם אתה חושד דליות בטן, החולה הוא prescribed בדיקה רפואית. האבחון כולל בדרך כלל:

• קליני ו ניתוח ביוכימידם (ריכוז של טסיות דם, לויקוציטים, כולסטרול, אנזימי כבד, בילירובין);
• fibroesophagoscopy (הערכה של מצב הוורידים, הרירית, זיהוי הגורמים לדימום וסימנים של פתולוגיות עם תסמינים דומים);
• ניגודיות רדיוגרפיה (זיהוי של כלי פגום);
• סריקה דופלקסית של כלי דם (לימוד האנטומיה של כלי הדם ומידת המתיחה שלהם).

ניתן לזהות שינויים בכלי הדם והגורמים להם על ידי ניתוח התסמינים והנתונים המאשרים את התקדמות שחמת הכבד.

טיפול פתולוגי

עם דליות של הקיבה, חשוב למנוע דימום. אם זה מתרחש, יש לעשות כל מה שאפשר כדי לעצור את הדימום. בהתבסס על זה, ישנן שלוש גישות עיקריות לטיפול בפתולוגיה:

• רְפוּאִי;
• אנדוסקופי;
• מִבצָעִי.

שני הראשונים ישימים בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה או לאחר הקלה יעילה של דימום. שלבים מאוחרים יותר כפופים טיפול כירורגיכי יש סבירות גבוהה תוצאה קטלניתנגרם על ידי הלם היפווולמי.

כדי לשלוט ביתר לחץ דם פורטלי, תרופות קרדיווסקולריות משמשות, בפרט, חוסמי בטא המורידים לחץ דם וניטרוגליצרין (יעיל רק בשימוש ממושך). ביצוע טיפול המוסטטי, הרופא בוחר את הדרך הטובה ביותר:

• השפעה רפואית;
• עירוי של דם או פלזמה;
• הכנסת פתרונות קולואידים.

ורידים פגומים מוסרים התחשמלות(אלקטרוקרישה). תחבושות (דיסקיות גומי) או בדיקות מיוחדות משמשות לעצירת דימום, סחיטת אזורים פגומים של כלי דם. במקביל, בצע טיפול שמטרתו לשפר את קרישת הדם. ישנן שיטות אחרות לטיפול בדליות קיבה:

• טרשת - החדרת תמיסה מיוחדת לווריד;
• shunting סטנט תוך כבד פורטוסיסטמי - השתלת אנסטומוזה פורטו-קאבלית;
• anastomosis - ירידה בנפח הקיבה;
• נדן של ורידים;
• הסרת ורידים.

ההחלטה על שימוש בשיטה מסוימת מתקבלת על בסיס האנמנזה, תוצאות המחקר ורווחתו של המטופל. לפעמים התרופה היחידה היא השתלת כבד.

מניעת מחלות

אמצעי המניעה העיקרי לדליות קיבה הוא הארגון תזונה נכונה. כדי לעשות זאת, עליך לעקוב אחר כמה כללים:

1. אכלו לפחות ארבע פעמים ביום - לאט לאט, במרווחי זמן קבועים;
2. אל תאכל בלילה;
3. הקפידו לאכול ארוחת בוקר;
4. להימנע מלהשתמש:

• • משקאות אלכוהוליים;
  • מזון מטוגן, חמוץ, מעושן, כבוש, חריף;
  • מַמתָקִים;
  • תה חזק, קפה, משקאות מוגזים;
  • אוכל קר וחם מדי.

אתה צריך לתת עדיפות ל:

• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• ירקות;
• בשר עופות;
• דגים רזים.

מוצרים צריכים להכיל רוטין וויטמינים המונעים שבירות ורידים ומקדמים זרימת דם תקינה. חשוב לעבור מעת לעת בדיקה אבחנתית ולנהל אורח חיים פעיל, מינון פעילות גופנית.

תמותה גבוהה בדליות קיבה נובעת ממהלך רציני מחלות נלוותואת חומרת הסיבוכים. עזרה עם שטפי דם בנסיבות כאלה היא לרוב סימפטומטית, והטיפול ביתר לחץ דם פורטלי אינו תמיד מוצלח. לכן, יש להקדיש תשומת לב מוגברת למניעת פתולוגיות התורמות להתפתחות דליות.

דליות של הקיבה שכיחות פחות מפתולוגיות דומות באיברים אחרים. המחלה דורשת טיפול מיוחד- על מנת למנוע התפתחות מהירה של סיבוכים ולהציל את חיי המטופל.

מהי דליות בקיבה

Phlebectasia מאופיינת בעלייה בנפח של כלי הוורידים של האיבר והיווצרות קרישי דם בהם. בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה אין ביטויים סימפטומטיים, מה שמגביר את הסכנה שלה. יש סיבות מסוימות תהליך פתולוגי- החל ממומים גנטיים ועד שחמת הכבד.

תכונות של המחלה

מומחים מחלקים את המחלה לארבעה שלבים רצופים של התקדמות:

1. לתמונה הקלינית אין ביטויים סימפטומטיים בולטים, שינויים בלומן של כלי הדם הם בודדים. מטופלים אינם מתלוננים על הידרדרות המצב, הבעיה מאובחנת בעזרת אנדוסקופיה.
2. שונה בפיתול וחוסר אחידות של ורידים. אינדיקטורים כללייםהעליות אינן עולות על 3 מ"מ, היצרות מתרחשת לפרקי זמן קצרים. במקרים של הרחקה, עלול להיווצר דימום ספונטני.
3. זה מאופיין בירידה ניכרת לומן כלי הדם, הנפיחות שלהם. בעת אבחון, צמתים וירידה בטון של הקירות מזוהים. קיימים ביטויים סימפטומטיים, הסבירות לדימום עולה.
4. זה נקבע על ידי דלדול משמעותי של הממברנות הריריות של הקיבה, היצרות בולטת של לומן וצמתים בולטים. ורידים קטנים פגומים מתפצלים מצומת גדולה - מצבם יכול לעורר דימום בכל עת.

היווצרות דליות אורכת פרקי זמן משמעותיים - סחיטה תקופתית מובילה בהדרגה להופעת שינויים אופייניים.

חטיבה משנית מדווחת על גורמי היווצרותה:

• וריאנט נרכש - מתרחש כאשר תעריפים מוגבריםלחץ בכלי השער האחראי על אספקת הדם לכבד, ככל שהפתולוגיה עולה, הוורידים הופכים רכים, שבריריות מוגברת, הפרה של שלמותם יכולה להתרחש בכל שנייה;
• תורשתי - התהליך הפתולוגי מתגלה מרגע הלידה, יכול להיווצר כנטייה גנטית או הריון מחמיר;
• מולד - מתייחס לתצורות נדירות.

ברוב המקרים, הגרסה הנרכשת של נגעי דליות של כלי הוורידים של הקיבה מאובחנת.

סיבות

מקור ההתרחשות העיקרי מצב פתולוגיהוא טופס פורטל לַחַץ יֶתֶר, מעורר עלייה בוורידים באיבר העיכול. לפעמים הבעיה נוצרת על רקע שחמת הכבד - כתוצאה מריבוי הצלקות. גורמים פחות שכיחים למחלה כוללים:

• פתולוגיות של הכבד, הגורמות להפרעות בזרימת הדם;
• היווצרות קרישי דם בכלי הוורידים;
• סחיטה של ​​וריד השער על ידי תהליך דמוי גידול;
• ביצועים לא מספקים של מחלקת הלב וכלי הדם.

במקרה של דלקת כבד ושחמת הכבד בנתונים האנמנסטיים, יש צורך לבקר גסטרואנטרולוג לעתים קרובות יותר לבדיקות מניעתיות - כדי ללכוד את המחלה בשלבים הראשוניים של ההתרחשות. הקיבה בהשפעה השלילית של גורמים אלה הופכת לפגיעה ונחשפת בקלות למחלה.

מי בסיכון

הנתונים הממוצעים מצביעים על כך שרוב המקרים שייכים לתת-קבוצות מסוימות:

• מין - המין הגברי נוטה יותר לסבול מדליות ורידים של הקיבה;
• תקופת גיל - הבעיה מאובחנת לאחר יום השנה ה-50;
• מחלות נלוות - בנוכחות מחלות של הכבד, הלבלב, שריר הלב והכבד.

חולים עם שחמת נבדלים במיוחד - לפי מחקר קלינירק אדם אחד מכל עשרה אינו חולה.

תמונה קלינית של דליות קיבה

בשלבים הראשונים של phlebectasia אין ביטויים סימפטומטיים ברורים, מה שמקשה על קביעת האבחנה הנכונה. ההתקדמות ההדרגתית של המחלה גורמת לסימנים קליניים ברורים:

• תחושת אי נוחות וכבדות באזור בית החזה;
• עלייה בנפח חלל הבטן - עקב הנוזל המצטבר בו;
• כלי ורידי מורחבים מובילים להיווצרות ראש מדוזה - סימפטום המאופיין ביצירת דפוס מוורידים מוגדלים;
• בעיות בנשימה חופשית לאחר פעילות גופנית או מוטורית;
• צרבת ספונטנית, לא תלויה בצריכת מזון;
• בעיות בליעה.

בשלב זה של היווצרות, חולים נדירים שמים לב לבעיה ומבקשים להתייעץ עם גסטרואנטרולוג. רוב החולים מגיעים לאחר קרע של כלי דם דליל. הסיבה לביקור היא התמונה הקלינית הגוברת:

• הקאות עם חלקיקי דם;
• ירידה בלחץ הדם;
• פעימות לב מואצות עם קצב מופרע של התכווצויות;
• כאב באזור האפיגסטרי ובחלקים אחרים של הבטן;
• במצב של הלם.

הפרה של שלמות הכלים יכולה לגרום הן לדימום קל ומסיבי. החולה זקוק למצב חירום טיפול כירורגי- במקרה של חוסר מעש, המחלה תהפוך לתוצאה קטלנית.

אמצעי אבחון

בפנייה למרפאה מופנה המטופל להתייעצות עם גסטרואנטרולוג. הרופא אוסף אנמנזה: זמן התרחשותם של ביטויים שליליים, רגשותיו האישיים של המטופל, מחלות קיימות. בדיקה חזותית עם בדיקת מישוש מאפשרת לבצע אבחנה מקדימה.

לאישור, המטופל נשלח לבדיקות מעבדה ומכשירים נפרדים:

• כל האפשרויות לבדיקות דם - לזיהוי נסתר תהליכים דלקתייםוסטיות אחרות;
• מחקר של אינדיקטורים לקרישת דם;
• אולטרסאונד - הטכניקה מאפשרת לקבוע את כלי הדם שהשתנו;
• fibroesophagoscopy - בעזרת המנגנון, הבטן, מצב הקרומים הריריים נבדקים ביסודיות, מקומות של הפרה של שלמות הכלים מתגלים.

אם מתגלות מחלות נלוות, החולה נשלח לאבחון נוסף על מנת לזהות את הגורמים להיווצרותן.

שיטות טיפול מודרניות

נגעים דליות של ורידי הקיבה אינם שייכים למחלות עצמאיות ואינם מחייבים טיפול ספציפי. יתר לחץ דם בפורטל, כאחד הגורמים להתפתחות התהליך הפתולוגי, נעצר בעזרת תרופות מסוימות המומלצות על ידי הרופא המטפל.

אם יש תנאים מוקדמים לביטולו, ניתן להקצות אותו טיפול שמרניאו ניתוח. רוב המקרים של דליות קיבה דורשים השתלת כבד תורם.

כיוון רפואי - כולל את תת-הקבוצות הבאות של תרופות:

• מרחיבים כלי דם - להגדלת לומן של כלי הדם;
• יתר לחץ דם - לייצב את רמת לחץ הדם;
• חנקות - לשיפור הפונקציונליות של וריד השער, הורדת לחץ.

בנוסף לאלו שצוינו תרופותפתרונות קולואידים, קומפלקסים מולטי ויטמין, נוגדי חומצה וחומרים עפיצים נמצאים בשימוש נרחב.

כיוון כירורגי - מתבצע בשלוש שיטות עיקריות:

1. קשירת ורידים בעייתיים - במהלך המניפולציה משתמשים בתחבושת גומי מיוחדת. הטכניקה נחשבת ליעילה ביותר.
2. Shunting של המחלקות תוך כבד - נקבע להורדת לחץ הדם. המטרה העיקרית של הטכניקה היא ליצור חיבור בין הפורטל לכלי הכבד.
3. shunting splenorenal - כרוך באיחוד של ורידי הכליה השמאלית והטחול עם shunt. מיוצר למטרות מניעתיות - למניעת דימומים ספונטניים.

שֶׁל דִיאֵטָה - זה חובה תוכנית מקיפהטיפול בנגעי דליות של כלי הקיבה. הדרישות התזונתיות הן כדלקמן:

• ארוחות תכופות בכמויות קטנות - עד 6 פעמים ביום;
• ארוחת ערב אחרונה - לא פחות משלוש שעות לפני מנוחת לילה;
• העשרה של התפריט היומי עם מוצרים עם תוכן מספיק של אלמנטים שימושיים;
• כמות מספקת של נפחי נוזלים נכנסים - עד שניים וחצי ליטר;
• איסור על מוצרים אלכוהוליים ודלי אלכוהול, תה, קפה, ממתקים, תבלינים ותבלינים, מאפים.

המנות מוגשות חמימות. מאפשר לך לבשל על ידי הרתחה, תבשיל, אפייה או אידוי.

תרופות עממיות

למתכונים ביתיים אין השפעה מובהקת על דליות - רוב המקרים דורשים התערבות כירורגית. נוֹהָג שיטות עממיותהוסכם עם הרופא המטפל. התרופות הנפוצות על ידי מרפאים מסורתיים כוללות:

• כף גדולה של סופרה יפנית נרקחת בכוס מים רותחים, הנצרכת ארבע פעמים ביום, קורס כלליהטיפול לא יעלה על חודשיים;
• ורדים ורוואן אדום נלקחים נפחים שווים- על כף גדולה יוצקים חצי ליטר נוזלים, מבושל חמש דקות, מצננים וצורכים בחצי כוס במהלך היום.

סיבוכים אפשריים של פתולוגיה

הסיבוכים הבעייתיים של דליות בקיבה כוללים דימום ספונטני. הם יכולים לנבוע מכל סיבה שהיא - רירית דלילה לא יכולה ליצור מחסום מלא.

רמת הדימום, תדירות ההתרחשות משפיעים על מצבו הסופי של המטופל. בפתולוגיה, החולים חווים הקאות מתמדות וחוסר כרוני ביוני ברזל.

אמצעי מניעה

כדי למנוע את הופעת המחלה, יש צורך לעקוב אחר המלצות הרופאים:

• לפקח על בריאות הכבד;
• לציית לכל הוראות המומחים;
• לייצב את רמת לחץ הדם;
• להימנע מהתמכרות מוגזמת לאלכוהול, ניקוטין וסמים;
• לעבור לתזונה בריאה;
• לבצע טיפול בוויטמין;
• להפחית את כמות הרמת חפצים כבדים.

כדי לשמור על הפונקציונליות של מערכת העיכול, עליך להיצמד לעצות לעיל.

פרוגנוזה של דליות של הקיבה והוושט התחתון

התהליך הפתולוגי שונה רמה גבוההתמותה עקב סיבוכים ו מחלות נלוות. שחמת מתקדמת עלולה לגרום לדימום מסובך.

ההסתברות להישנות המחלה נעה בין 55-75%. שיעור תמותה בהיעדר סיוע חירוםהוא בטווח של 50%.

התבוסה של ורידי הקיבה היא תהליך ארוך. בשלבים הראשונים של המחלה ניתן לעצור אותה על ידי הגנה על הגוף מפני קרעים ספונטניים של כלי דם. מידת הנזק לדופן הווריד היא גורם קובע מראש לביצוע פרוגנוזה סבירה.

אחת ממחלות הקיבה ו החלק התחתוןהוושט הנגרם על ידי הפרעות במחזור הדם באיברים אלה, הוא דליות של הקיבה. זה מקודם על ידי התבוסה של הצווארון והווריד הנבוב העליון, הולך לאיברים של מערכת העיכול. הסיבות לתהליך זה מגוונות, אך כולן משבשות את זרימת הדם, ובכך משנות את מבנה הכלים. המחלה נחשבת חשוכת מרפא, אך עם טיפול רפואי בזמן, ניתן להימנע מתוצאה קטלנית.

דליות של הקיבה הן פתולוגיות מסוכנות הגוררות תהליכים בלתי הפיכים בגוף האדם. עם זאת, אבחון המחלה בשלבים המוקדמים מאפשר להתמודד איתה בצורה יעילה.

התפתחות התהליך הפתולוגי מסוכנת מכיוון שהיא מובילה לשינוי מבני בורידי הקיבה והוושט. כתוצאה מהתרחבותם, התארכותם או היווצרות לולאות מסוקסות, מופיעות יציאות - קרישי דם, חוסמות חלקית או מלאה את לומן הכלי.

בְּ פרקטיקה רפואיתישנם מספר סיווגים של מחלות הוושט והקיבה, לגבי מידת הנזק לוורידים.

אז, עם דליות של הוושט התחתון, נבדלות כמה דרגות:

1. דרגה 1. הוורידים בקוטר של כ-5 מ"מ, והכלים עצמם מוארכים ובעלי מראה מוארך. המיקום שלהם הוא חלק תחתוןאֵיבָר.
2. דרגה 2. קוטר הוורידים 10 מ"מ. הכלים מתפתלים, בעודם ממוקמים בחלק האמצעי של הוושט.
3. דרגה 3. דפנות הכלים נעשות דקות יותר, בעוד שהוורידים עצמם מתוחים וממוקמים קרוב זה לזה. הקוטר שלהם הוא יותר מ-11 מ"מ. במהלך בדיקה אינסטרומנטלית, ניתן למצוא נקודות אדומות ספציפיות על פני השטח שלהן.

כאשר מסווגים את דרגות הנזק לקיבה, הבסיס הוא קוטר הוורידים הפגועים, כמו גם אופי זיהוים על רקע הרירית. אז, עם נגע קל (תואר ראשון), הוורידים ניתנים להבחין בצורה גרועה, בעוד עם מהלך החמרה של המחלה (דרגה שלישית), ניתן לערבב את הכלים לתוך צמתים ולרכוש אופי פוליפואידי.

היעדר תסמינים בשלב הראשוני מסבך את הטיפול במחלה. הפניה מאוחרת של המטופל טיפול רפואימוביל לפיתוח תבוסה רציניתאיברים פנימיים, דימום כבד, במקרה הגרוע, מותו של החולה.

פתולוגיה יכולה להיות מולדת או נרכשת. ברוב המקרים היא מתפתחת בהשפעת גורמים שליליים חיצוניים ופנימיים אצל גברים מעל גיל 45.

דליות של הקיבה והוושט התחתון נגרמות לרוב על ידי התפתחות של פתולוגיה ספציפית בבני אדם - יתר לחץ דם פורטלי. זה מאופיין לחץ דם גבוהבאזור וריד הצווארון. בתורו, התפתחות תהליך זה יכולה להיות מושפעת מגורמים שונים, פנימיים וחיצוניים כאחד.

לחץ תקין של וריד הצווארון הוא פחות מ-6 מ"מ כספית. אומנות. עם עלייה חדה במדד זה, זרימת הדם מופרעת, והכלים מתחילים להשתנות: מתרחבים, מתארכים ומשתלבים בקשרים. במקרה זה, קיים סיכון גבוה לדימום פנימי.

הוא האמין כי הגורמים לדליות קיבה נגרמות לעתים קרובות על ידי פתולוגיות כבד חמורות, כגון שחמת. הפרה של זרימת הדם שלו ופגיעה בוורידי הכבד עלולים להוביל לקשיים משמעותיים ביציאת הדם מהאיבר לקיבה ולוושט.

בנוסף לשחמת, גורמים נוספים, כמו מחלות של האיברים הפנימיים, יכולים להשפיע על התפתחות המחלה.

אלו כוללים:

• לַיֶפֶת;
• שַׁחֶפֶת;
• פוליציסטי;
• גסטרואנטריטיס;
• גידולים ממאירים;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• מפרצת עורקים של הכבד או הטחול וכו'.

הפרה של זרימת הדם בורידי הקיבה אפשרית גם מסיבה כלשהי בעלת אופי שונה.

ביניהם:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• מחלות כלי דם המובילות לפקקת;
• לחץ דם גבוה;
• שימוש ארוך טווח בתרופות חזקות;
• אורח חיים שגוי (התעללות הרגלים רעים, תת תזונה, מתח);
• נטייה תורשתית.

בהתחשב באופי האסימפטומטי של מהלך המחלה בשלבים הראשונים, חשוב להתייעץ עם רופא בזיהוי ראשון של תסמינים מחשידים. זה נכון במיוחד עבור אנשים שאובחנו עם הפתולוגיות לעיל של איברים פנימיים. טיפול בדליות של הקיבה נועד לחסל את שורש המחלה, כמו גם לשחזר את זרימת הדם בכלי הדם. בשביל זה, זה מוחל טיפול מורכבבאמצעות שיטות רפואיות, כירורגיות ואחרות.

עקב התפתחות דליות בקיבה, ייתכן שהמטופל לא יחווה אי נוחות כלשהי. בשלב הראשוני עלולה להופיע צרבת, שרבים אינם שמים לב אליה. אבל היא זו שמאותתת לעתים קרובות על התרחשות של דליות של הבטן. החולה לא ממהר לראות רופא, מה שמוביל להתקדמות המחלה.

בנוסף, ניתן להבחין בביטויים אחרים:

• גיהוק;
• קושי בבליעת מזון;
• אי נוחות בחזה;
• מבוכה כללית;
• צואה עם תערובת של דם.

עם זאת, ככל שהפתולוגיה מתקדמת, עלולים להופיע תסמינים אחרים:

1. הקאות תקופתיות המאופיינת בנוכחות דם וליחה.
2. כשלים בעבודת הלב, כתוצאה מכך יש הפרה של הקצב (האצת פעימות הלב).
3. כאבים עזים בבטן ובבטן.

הצורה החריפה של הפתולוגיה מעוררת התפתחות של דימום פנימי והמטמזיס. תסמינים כאלה מהווים סכנה חמורה לבריאות האדם וחיי האדם.

הם מובילים לסיבוכים מסוכנים כגון:

1. מיימת.
2. טכיקרדיה.
3. תת לחץ דם חמור.
4. הלם היפווולמי.

הסיבוך האחרון מאופיין בירידה פתאומית בנפח הדם במחזור, וכתוצאה מכך למוות.

בהתחשב בסכנה החמורה של דליות בקיבה, הטיפול צריך להתבצע במהירות ובמיומנות. לשם כך, אדם צריך לפקח בקפידה על בריאותו ובסימן הראשון למחלה, אין לדחות את הביקור אצל הרופא.