טימור אנדבקוב, אונקולוג של רשת המרפאות האונקולוגיות הרפואיות AV Medical Group.

מדוע מתרחש סרטן?

לכל סוג סרטן יהיו גורמי התרחשות והתפתחות משלו. למשל, לסרטן צוואר הרחם - זו אטיולוגיה ויראלית, לסרטן שלפוחית ​​השתן - אלמנטים כימיים שונים, למשל צבעי שיער.

באירופה, למשל, נאסרו צבעים עם צבע אנילין, הם היו הגורם לאונקולוגיה. אבל סיבה נפוצהעבור סוגי סרטן רבים, זה עישון.

האם עודף משקל משפיע על התפתחות הסרטן? מתח ואורח חיים גרוע?

משקל עודף קשור למחלות רבות, ובכלל זה עלול לגרום להתפתחות אונקולוגיה. כמו כן, התפתחות סרטן יכולה להיות קשורה לגורמים מזיקים בעבודה. כיום, מי שעובד בתעשייה הכימית נמצא בסיכון.

בחר וכתוב
לראות רופא בחינם

הורד אפליקציה בחינם

להעלות ל גוגל פליי

זמין ב-App Store

לגבי אקולוגיה, זה נושא שנוי במחלוקת. ישנם חולים הסובלים ממחלות אונקולוגיות, אך הגיעו מהטייגה ה"עמוקה", שבה הסביבה טובה למדי.

ולהפך, יש פטרבורגרים שגרים במרכז עם האקולוגיה לא הכי טובה, ואין דיבורים על אונקולוגיה עד גיל מבוגר. אין צורך לקשר את שני המושגים הללו ישירות.

כמובן, אנשים שחיים בערים מגה חולים באונקולוגיה לעתים קרובות יותר, אבל באזור הים הם עלולים למות. מחלות לב וכלי דם. ועד לאחרונה, ברוסיה, מחלות כאלה היו במקום הראשון, אבל ברגע ששירות הסיוע הוקם, אנשים התחילו לחיות זמן רב יותר, ובצורה גסה, לעמוד באונקולוגיה.

בעיירות ובכפרים אזוריים השירות הזה פחות מפותח, אנשים מתים מהתקפי לב ושבץ מוחי פשוט כי אין להם זמן להגיע לבית החולים.

האם יש סיבה מדוע סרטן הפך למחלה שכיחה כל כך בעולם של היום?

מחלות אונקולוגיות הפכו ליותר, מכיוון שמחלות לב וכלי דם פחתו או שהחלו לטפל בהן מהר יותר. כתוצאה מכך, לאנשים, כפי שכבר ציינתי, יש זמן לעמוד באונקולוגיה.

זה קשור גם לעלייה בתוחלת החיים. נראה שהאונקולוגיה נעשית צעירה יותר, אבל שוב, זו תהיה דעתי הסובייקטיבית. אפילו לפני 15 שנה, כשהתחלתי את עבודתי, היה נדיר לאבחן סרטן בגיל מסוים. כעת, מפגש עם אנשים בני 30 אינו נדיר במשך זמן רב. שוב, כל זה דעה סובייקטיבית, מכיוון שנפח המטופלים שלי הולך וגדל.

כמו כן, הסרטן הולך ונעשה צעיר יותר, כי פחות או יותר ברוסיה רמת החיים עלתה ורבים יכולים להרשות לעצמם לצאת לחופשה במדינות הדרום. וכולנו רגילים להישרף מיד על החוף ובהתאם לקבל קרינה אולטרה סגולה - זה אחד הגורמים להתפתחות הסרטן.

אגב, עכשיו זה נפוץ מאוד, הסיבה היא אולטרה סגול חד על עור לא מוגן.

מתי אדם צריך להיות ערני ולהתייעץ עם מומחה? ספר לי על התסמינים.

כאשר מופיעים תסמינים, זה בדרך כלל כבר שלב מתקדם. יש צורך להיבדק למחלות אונקולוגיות כאשר אין עדיין תסמינים. מרפאות פרטיות רבות עושות בדיקות בדיקה, שהן אופנתיות בקרב צעירים. באונקולוגיה, לעבור בדיקה מלאה זה תרגיל יקר למדי, ועדיף לעשות זאת במרפאות אונקולוגיות מיוחדות.

בדיקה מלאה מתחילה בשיחה. אם אדם, למשל, מודאג מכאבים בבטן של לוקליזציה אופיינית, יש צרבת, גיהוקים, אז באופן טבעי הרופא יגיד לו שיש צורך לעשות גסטרוסקופיה.

כמו כן, במהלך בדיקה מלאה ניתן לבצע בדיקת CT של הריאות. באופן כללי, אם כבר נבדקת, לא כדאי להתרכז במקום אחד. אם נעשה, אז מורכב. לאחר 40 שנה, מומלץ לכל אחד לעבור לפחות בדיקה ראשונית של כל הגוף.

באופן כללי, כל הידרדרות ברווחה צריכה להוביל לרופא, ואז הרופא, לאחר שמשך בחוט, צריך להבין באיזה סוג של מחלה מדובר. למרבה הצער, אין תסמינים ספציפיים לאונקולוגיה.

אחרי 40 שנה, כולם צריכים לעבור סקר של כל הגוף.

עכשיו הם אומרים שיהיה קל יותר להילחם באונקולוגיה אם רופאים בעלי פרופיל אחר הם אונקולוגים. באיזו תדירות מטופלים מופנים אליך על ידי מומחים בעלי פרופיל שונה?

יש לנו בערך 90% מהמטופלים האלה. רק שכמו שאומרים, במקרה נכנס אדם, זה פחות מ-1%. נשלחים אלינו רופאים שמכירים אותנו ויודעים את יעילות הטיפול שלנו. באופן כללי, הפניה של רופאים אחרים תלויה בשאלה אם גוף הידע שלהם מאפשר להם להבין שזה קשור לאונקולוגיה.

האם יש דרך להימנע מאבחון כזה? היכן לחפש הגנה?

אנחנו צריכים לעשות מניעה. הוכח שניתן לחסן נגדו. כמו כן, ניתן לחסן גברים נגד נגיף הפפילומה, הגורם לסרטן פי הטבעת, לסרטן הגרון. זה מוכח. ויטמינים הם דרך לא מוכחת: לא ידוע אם הם עוזרים או לא.

כמה גנטיקה יש באונקולוגיה וכמה נרכשת?

הנתון הזה קיים כבר הרבה זמן. הגנטיקה משפיעה על 10-20% בהתאם למחלה, זה גם חשוב. נגיד שיש מחלות גנטיות, שבו ההסתברות לסרטן היא 90% - תסמונת לינץ', סרטן המעי הגס. בתורו, אם יש נטייה, אז אתה יכול לשנות את אורח החיים שלך ולבטל את הסבירות למחלה. גם דיאטה ואורח חיים פעיל חשובים כאן.

אגב, בשר לא מוביל לסרטן, אני רוצה להגיד את זה מיד. רבים מאמינים שטבעונות מפחיתה את הסיכון להתפתח. לחלוטין לא מפחית, להיפך, אורח חיים כזה מוביל למחלות רבות, אם כי לא בעלות אופי אונקולוגי.

כיצד מאבחנים ומטפלים בסרטן במרפאה שלך?

יש לנו מגוון שלם של טיפול ואבחון בחולים. אין שיטה כזו שאיננו יכולים ליישם במרפאתנו. הראשונה היא שיחה עם החולה לפני גילוי חשד למחלה אונקולוגית כלשהי.

אנו מבצעים גם אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים. לאחר מכן, אנו ממקמים את הגידול, לוקחים ביופסיה ושולחים אותו לבדיקה גנטית מולקולרית.

עכשיו האונקולוגיה המודרנית השתנתה מאוד מאונקולוגיה, שהייתה לפני 10 שנים. כיום, גידולים רבים מחולקים לפי מגוון גנטי.

באופן גס, פעם היה לו זן אחד או שניים, עכשיו יש כבר 20-30 מהם. לאחר ניתוח גנטי מולקולרי, אנו בוחנים כיצד מטפלים בגידול זה בצורה הטובה ביותר: כימותרפיה, טיפול ממוקד או מינוי של אימונותרפיה, ניתוח או טיפול בהקרנות. אנו בוחרים את הטיפול ועוזרים באופן מלא לאדם.

בנוסף, בכל הזדמנות לארגן אדם טיפול חינםנארגן את זה. בקליניקה שלנו העיקרון הוא לא להרוויח, אלא לעזור.

אנשים רבים שמגלים שיש להם סרטן בוחרים לעבור טיפול בחו"ל. האם ניתן לרפא את כל סוגי הסרטן?

פחות אנשים עוזבים כעת לטיפול במדינות אחרות. ברוסיה, טיפול בכל סוג של סרטן אפשרי. עכשיו הרפואה היא בינלאומית, אין סודות.

ראשית, כעת האונקולוגיה עצמה עוברת יותר לשיטות רפואיות, הניתוח כמעט מיצה את עצמו. יש לי קבוצה די גדולה של מטופלים שהתייעצו והבינו שהם לא רוצים לעבור טיפול בגרמניה או בישראל, וחזרו להיות מטופלים כאן.

לעתים קרובות מטופלים רוצים לשלב שיטות טיפול מסורתיות עם לא מסורתיות. מה הרופא צריך לעשות במצב זה?

O שיטות לא מסורתיותשואלים כולם. אפילו, לפעמים, המומחים עצמם מתעניינים. ומטופלים אומרים שבמצב זה יש צורך להיאחז בכל דבר. ובכן, אז בואו נאכל כנפי עטלף וכן הלאה.

אני נגד רפואה אלטרנטיבית, כי זה יכול להאט את הטיפול העיקרי, נזק ועוד רבים אחרים תופעות לוואילְהָבִיא.

יש דוגמה מהתרגול. הרופא מטופל בסרטן, אשתו, גם היא רופאה, החליטה להוסיף משהו לא שגרתי לאוכל שלו ללא ידיעתו. אני מטפל בו בהצלחה בתרופות, ופתאום הפרמטרים של הכבד החמירו. חשבנו הרבה זמן אם זה מהטיפול שלנו, אבל מאוחר יותר אשתי הודתה.

בהתאם לכך, עשבי תיבול לא מסורתיים אלה הוסרו מהתזונה, וכל האינדיקטורים שוחזרו.

האם תוצאת הטיפול תלויה במצב הרוח הפסיכולוגי של המטופל?

זה מאוד תלוי בהגדרה. אם המטופל מכוון ויש לו קשר מלא עם הרופא, אזי יעילות הטיפול תמיד גבוהה יותר. גם כשמבינים שהמטופל מגיע עם מספר עצום של גרורות והמקרה חמור, אבל הוא עצמו נחוש להילחם, אז האפקטיביות גבוהה יותר.

לעומת זאת, אם חולה עם סרטן בשלב מוקדם סקפטי, במחשבות דיכאוניות, אז, ככלל, התגובה אינה טובה כפי שהיא יכולה להיות.

כיצד משתנים חייו של חולה סרטן, אם עדיין ניתן להאריך אותם?

חייו של אדם, כמובן, משתנים. לאחר הטיפול, יש להקפיד על כך. עם מטופלים שעברו את הטיפול שלי, אנחנו חברים, אפשר לומר, כל החיים. יש, כמובן, תקופות מסוימות של תצפית שהומצאו על ידי סטטיסטיקה (5-10 שנים), אבל, ככלל, אדם צריך להיות נצפה על ידי מומחה כל הזמן.

מקרים של הישנות, כאשר החולה נותח לפני 17 שנים ולפתע יש לו כמה בעיות הקשורות למחלה מוקדמת, שכיחים. הבדיקה צריכה להתבצע בהתאם למחלה, כל זה נדון לאחר מכן בנפרד עם המטופל.

האם נתקלתם במקרים שבהם הכל היה חסר סיכוי, אבל החולה השתפר?

זה רק הפרופיל שלנו, יש לנו הרבה מטופלים כאלה, כשאחרי הבדיקה אנחנו מבינים שהמומחים פשוט פספסו איזה רגע קטן, פרט. ובהמשך אפקט הדומינו, הרופאים אינם מסתכלים על מסמכים מוקדמים שבהם נעשתה טעות או השגחה. אנו שמים לב לכך ורושמים למטופל את הטיפול שיהיה יעיל.

מאז שיש לנו קליניקה פרטית, יש לנו גישה לעוד תרופות מודרניותבניגוד למדינה, בשל כך, היעילות עולה.

באילו טקטיקות תקשורת רופא בוחר כאשר יש צורך ליידע אדם על האבחנה שלו?

הרופא כאן פועל כפסיכולוג לא רק עבור המטופל עצמו, אלא לפעמים עבור כל משפחתו.

כמה עולה הכניסה שלך?

פגישה עם אונקולוג עולה 3,000 רובל.

אילו בדיקות צריך לעשות כדי לשפר את הקליטה?

על החולה להביא עמו את כל המידע על המחלה שיש לו: תעודות, דיסקים, תמונות. נוסף - בדיקה ראשונית, קבלת החלטות מלאה ופיתוח תכנית טיפול.

סרטן, גורמים, מניעה, פילוסופיה, היסטוריה של האונקולוגיה.

סרטן - מידע כללי

המילה "סרטן" מתייחסת ליותר מ-100 מחלות הפוגעות בכל חלק בגוף. משתמשים גם במונחים כמו גידולים ממאירים וניאופלזמות. אחד מסימני ההיכר של סרטן הוא היווצרות מהירה של תאים לא תקינים שגדלים מעבר לגבולות הרגילים שלהם ויכולים לפלוש לחלקים סמוכים בגוף ולהתפשט לאיברים אחרים (תהליך זה נקרא גרורות).

סטָטִיסטִיקָה

סרטן הוא אחד מגורמי המוות המובילים בעולם. בשנת 2005, 7.6 מיליון אנשים (או 13%) מתו מסרטן ברחבי העולם מספר כוללאנשים מתים, בהיקף של 58 מיליון. הצורות העיקריות של סרטן המובילות למוות הן:

סרטן ריאות (1.3 מיליון מקרי מוות בשנה);
סרטן הקיבה (כמיליון מקרי מוות בשנה);
סרטן הכבד (662,000 מקרי מוות בשנה);
סרטן המעי הגס (655,000 מקרי מוות בשנה) ו
סרטן השד (502,000 מקרי מוות בשנה).

יותר מ-70% מכלל מקרי המוות מסרטן בשנת 2005 התרחשו במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית. מספר מקרי המוות מסרטן ברחבי העולם צפוי להמשיך לעלות. ההערכה היא כי 9 מיליון אנשים ימותו מסרטן בשנת 2015 ו-11.4 מיליון בשנת 2030. צורות הסרטן השכיחות ביותר בעולם הן:

בקרב גברים (בסדר יורד של מקרי מוות ברחבי העולם): סרטן הריאות, הקיבה, הכבד, המעי הגס והרקטום, הוושט והערמונית.
בקרב נשים (בסדר יורד של מקרי מוות ברחבי העולם): סרטן השד, הריאות, הקיבה, המעי הגס והרקטום וצוואר הרחם.

מידע קצר

40% ממקרי הסרטן ניתנים למניעה (באמצעות תזונה בריאה, פעילות גופנית והימנעות משימוש בטבק).
שימוש בטבק הוא הגורם היחיד שניתן למנוע לסרטן ברחבי העולם. שימוש בטבק מוביל לסרטן הריאות, הגרון, הפה, הלבלב, שלפוחית ​​השתן, הקיבה, הכבד, הכליות וצורות אחרות של סרטן. חשיפה לעשן טבק סביבתי (עישון פסיבי) גורמת לסרטן ריאות.
חמישית ממקרי הסרטן בעולם נובעים מזיהומים כרוניים, שהגורמים העיקריים להם הם נגיפי הפטיטיס B (סרטן כבד), וירוסי פפילומה אנושיים (HPV) (סרטן צוואר הרחם), הליקובקטר פילורי (סרטן הקיבה), סכיסטוזומים (סרטן שלפוחית ​​השתן), פקעות כבד. (סרטן דרכי מרה) וירוס הכשל החיסוני האנושי (HIV) (סרקומה ולימפומות של קאפוזי).

גורמים לסרטן

סרטן מתפתח עקב שינויים בגנים האחראים לגדילה ותיקון של תאים. שינויים אלו מתרחשים כתוצאה מאינטראקציה של הגורמים הגנטיים של האורגניזם עם גורמים חיצוניים, אותם ניתן לסווג באופן הבא:

שימוש בטבק הוא גורם הסיכון המשמעותי היחיד שמוביל להתפתחות צורות שונות של סרטן, כמו סרטן הריאות, הגרון, הוושט, הקיבה, שלפוחית ​​השתן, הפה ואיברים נוספים.

למרות שחלק מהשאלות עדיין חסרות מענה, ישנן עדויות רבות לכך שגם לגורמים תזונתיים יש תפקיד גדול בהתפתחות הסרטן. זה חל על השמנת יתר, שהיא גורם סיכון רב כשלעצמו, כמו גם על הרכב התזונה (למשל, צריכה לא מספקת של פירות וירקות, צריכה מופרזת של מלח).

אורח חיים בישיבה הוא גם גורם סיכון מובהק לסרטן. ישנן עדויות חזקות שצריכת אלכוהול מובילה להתפתחות צורות מסוימות של סרטן, כגון סרטן הוושט, הלוע, הגרון, הכבד, השד ואיברים אחרים.

כיצד מתפתח סרטן?

סרטן מתפתח מתא בודד. הפיכת תא תקין לתא גידול הוא תהליך רב שלבי של התפתחות מקדם סרטן לגידולים ממאירים. התפתחות סרטן יכולה להיות יזומה על ידי גורמים חיצוניים וגורמים גנטיים תורשתיים. הזדקנות היא גורם משמעותי נוסף בהתפתחות סרטן.

שכיחות הסרטן עולה בחדות עם הגיל, בעיקר בשל סיכונים שהצטברו לאורך החיים, והירידה ביעילות מנגנוני תיקון התאים ככל שהאדם מתבגר.

הגנה נגד סרטן

אמצעים להפחתת הסיכון לסרטן:

להפסיק לעשן ואלכוהול, לשנות את התזונה ולהגביר את הפעילות הגופנית
חיסון נגד זיהום HPV
בקרה על סכנות תעסוקתיות
הפחתת חשיפה לשמש
גילוי מוקדם וטיפול מתאים.
גילוי מוקדם של סרטן חשוב מאוד מכיוון שככל שהסרטן מתגלה מוקדם יותר, כך טיפול יעיל יותר. המטרה היא לזהות סרטן בשלב שבו הוא מקומי. o לתוכניות גילוי סרטן מוקדם יש שני מרכיבים:
חינוך לקידום זיהוי מוקדם של המחלה על ידי זיהוי סימנים מוקדמים של סרטן כגון נפיחות, כיבים, הפרעות עיכול מתמשכות, שיעול מתמשך, דימום מפתחים טבעיים של הגוף; ופנייה דחופה ל טיפול רפואיכאשר מופיעים תסמינים אלו.
הקרנה היא זיהוי, באמצעות בדיקות, של אנשים עם סרטן בשלב מוקדם או טרום סרטן לפני שהם מראים סימנים לסרטן. ישנן בדיקות סקר לאיתור סרטן השד (ממוגרפיה) וסרטן צוואר הרחם (בדיקות ציטולוגיות).
· טיפול בסרטן מטרתו לרפא, להאריך חיים ולשפר את איכות חייהם של חולי סרטן.

לכמה מהצורות הנפוצות ביותר של סרטן, כמו סרטן השד, סרטן צוואר הרחם וסרטן המעי הגס והפי הטבעת, יש שיעורי הצלחה בטיפול גבוהים אם מתגלים מוקדם ומטופלים על פי מיטב העדויות.

שיטות הטיפול העיקריות הן ניתוח, הקרנות וכימותרפיה. טיפול מתאים מבוסס על אבחנה מדויקת המבוססת על מחקרי הדמיה (אולטרסאונד, אנדוסקופיה, רדיוגרפיה) ו שיטות מעבדה(פָּתוֹלוֹגִיָה).

שירותים טיפול פליאטיבייכול להקל על כאבים ובעיות אחרות ביותר מ-90% מהמקרים. ישנן אסטרטגיות יעילות למתן טיפול פליאטיבי לחולי סרטן ובני משפחותיהם, אפילו במסגרות מוגבלות במשאבים.

סרטן - גורמים ומניעה

מאמר זה הוא חלק מתפיסה כללית, מאוד יוצאת דופן, של מבנה העולם, שפותחה על ידי אנדריי ניקולייבסקי.

ניצולי סרטן רבים ובני משפחותיהם ימצאו את זה מעיק ביותר ללמוד שסרטן הוא תוצאה ישירה של מעשי החולה (למעט סרטן בילדות, ראה להלן).

מתאם חזק צוין זה מכבר בין מה שהאורתודוקסיה מכנה "חטאי מוות" לבין שכיחות הסרטן. ללא כל מיסטיקה, נראה כיצד רוב "חטאי התמותה", כמו גם כמה סטריאוטיפים אחרים של התנהגות, יוזמים את השקת תוכניות אונקולוגיות.

ראשית, אין לבלבל בין סרטן לבין מחלות הנגרמות כתוצאה מחשיפה מוגזמת לגורמים מוטגנים: חומרים בעלי שם רע מסרטנים, כמו גם קרינה וכו'. במקרים אלו מתרחשת כל כך הרבה נזק למולקולות החלבון שמערכת החיסון אינה יכולה להתמודד איתם. העומס.

אם פעולתם של גורמים מוטגניים היא, באופן פיגורטיבי, פלישה של אויב חיצוני, אז סרטן הוא טבח, שהוא עניין פנימי של הגוף, אם כי התסמינים בשני המקרים יכולים להיות דומים מאוד.

בואו נרשום את הסטריאוטיפים ההתנהגותיים המובילים לסרטן. מבין "חטאי המוות", יש לדחות את הדכדוך, כלומר. למעשה, חוסר הרצון לחיות, אשר פשוט מכבה את אספקת האנרגיה, כמו גם ניאוף, אשר יידונו בנפרד.

אז, חטא המוות הראשון הוא גאווה (לא להתבלבל עם גאווה על מעשיו הראויים. נכון, יש צעד אחד מגאווה לגאווה). גאווה היא בעיה נפוצה בקרב גאונים, גם מוכרים וגם לא מוכרים. יד ביד איתה הולכים בוז, גינוי ומוסר כפול של מוסר ("אני יכול לעשות את זה, אבל אתה לא יכול").

עוד - גרגרנות, או גרגרנות; מתייחס לצריכה מופרזת של כל עוֹשֶׁרלרעת אחרים. כמו כן: חטאי מוות כמו קנאה וקנאה. וגם: כעס. יש להוסיף לרשימה זו סיבה שכיחה נוספת לסרטן: טינה.

המשותף לכל הסטריאוטיפים ההתנהגותיים הללו הוא שהם אינם מכוונים להתאחדות עם העולם, לא לפעול למען הכלל, אלא להיפך, להפריד את עצמו ולהתנגד לעולם, ולעבוד רק למען עצמו באופן אישי.

כפי שנראה בעוד רגע, בדיוק על עקרונות אלו פועלת קבוצת תאים סרטניים. עקרון הבדלנות, המתורגם לחבילה של תוכניות אוטומטיות, פירושו האפשרות לביטוי של עיקרון זה בגוף, אשר בסופו של דבר קורה כדלקמן. עבור קבוצה "מבודדת" כזו או אחרת של תאים מאותו סוג, הבנויות מאותם חלבונים (שהם רק חלק ממערך אינדיבידואלי שלם), נוצרת תת-המערכת החיסונית שלהם.

שימו לב: מערכת החיסון של הגוף ממשיכה לתפוס תאים וחלבונים כאלה כ"שלהם", ותת המערכת החיסונית של קבוצת תאים מבודדת זו תופסת את שאר תאי הגוף והחלבונים כ"זרים" ובהתאם, נלחמת איתם. .

זוהי המהות של הסרטן; רבייה בלתי מבוקרת של תאים סרטניים עם היווצרות גידול אינה הכרחית כלל - ישנם מקרים של סרטן "שקט".

חשוב שאצל מבוגרים הסרטן משפיע בעיקר על אותם איברים ורקמות הנתונים להשפעות מוטגניות מרביות במהלך החיים: רקמות היקפיות - עור וריריות, מערכת העיכול, הריאות, איברי המין, כמו גם ה"מסננים" של גוף - הכבד והכליות.

הקריטריון עבור איזו קבוצת תאים תיווצר תת-מערכת חיסונית הוא די פשוט - עבור זה שסובל הכי הרבה מהשפעות מוטגניות.

בפרט, השפעה כזו, התורמת להתפתחות סרטן השד, היא, למרבה הצער, "נשיקת" שדיים על ידי מעשנים כבדים. לכן, על ידי יצירת תת-המערכת החיסונית, אוטומציה פשוט מקלה על החיים של הרקמה ה"סובלת".

באשר למקרי סרטן בילדות, מדובר בתוצאות של הפניית המחלה, שהרוויח אחד מקרובי המשפחה, לרוב על ידי ההורים. תוכנית אונקולוגיה, כאחת מאלה תוכניות הורים, המשוכפלות ביצירת חבילה אינדיבידואלית של תוכניות לילד, עוברות גם הן את הליך הקידוד (ראה לעיל) ומתחילות לפעול גם בשלב ההתפתחות התוך רחמית.

בניגוד לסרטן במבוגרים, הפוגע ברקמות שהיו במגע עם מוטגנים, אצל ילדים, הלוקליזציה של הסרטן שונה, "עמוקה" יותר: שרירים, עצמות, מערכת העצבים, כמו גם רקמות נוזליות - דם ולימפה נפגעים .

לאור האמור לעיל, ברור מהי מניעת סרטן: לחיות ללא גאווה, קנאה, טינה וכו'. (ראה לעיל). פשוט עד כדי גיחוך שיטת עצירת האונקו-תהליך כשהוא עדיין לא ירד לרמת הגוף, כמו גם שיטת הריפוי גם בשלב הפגיעה בגוף. טכניקה זו הייתה ידועה מימים ימימה – חזרה בתשובה. חרטה היא לא וידוי, זה לא סיפור על חטאיך לאף אחד, במיוחד למי שחושב שיש לו את ההזדמנות והזכות לשחרר אותם. הישג החזרה בתשובה הוא להבין שדרך פעולה כזו או אחרת הייתה שגויה, ש"זה לא שלי", והכי חשוב, ש"לא אעשה את זה שוב".

רק במקרה זה מתרחש מבנה מחדש טבעי של הנשמה, אשר, לאחר זמן אופייני, משתקף בגוף. שים לב שאתה יכול לחזור בתשובה לא רק על חטאים, אלא גם על מעשים "טובים" - עם השלכות מתאימות. כאן הכל קורה לפי חוקים נוקשים שלא ניתן לעקוף בעזרת חישובים תמימים כמו "אם אעשה טעות אחזור בתשובה ואם אטעה אחזור בתשובה". ואם הוא עצמו לא ביצע - במועד, כמובן - את המבנה מחדש הנחוץ בנפשו, לא סחף את הלכלוך שלו מהתת-מודע, אזי כל האמצעים האחרים, כולל השפעה חוץ-חושית, הם "כמו גוש מת".

אכן, מדיומים מסוימים יכולים לעבוד עם נשמות של אנשים אחרים בכוח - "להחליף" או "להוסיף" תוכניות, אבל לאחר מכן הנשמות מתאוששות במהירות.

שינויים אמינים בנפש מתקבלים רק מהמאמצים המודעים שלהם.

לכן קשה ביותר גם בעזרת היפנוזה לזרוק לנפשו של מישהו תוכנית לביצוע פעולות הסותרות את אמונותיו – זה ידוע היטב למומחים בזומבים. אז כולם מקרים ידועיםלריפוי מסרטן קדמה בהכרח חזרה בתשובה – מבנה מחדש של הנשמה ותפיסת העולם.

רופאים מדעיים, כמובן, מכחישים את עצם העובדות של ריפוי. "זה אומר שזה לא היה סרטן", הם אומרים. כשמוצגת להם אבחנה שנעשתה על ידם לפני שנה, הם מושכים את ידיהם בשמחה: "אז עשינו טעות!" ואכן, מי שרוצה לשמר את בורותם בכל מחיר פועל בעקביות רבה.

באשר לטיפול בסרטן הילדות, הכל כאן הרבה יותר מסובך. גם אם תהליך זה הפיך, אז כדי לעצור אותו, לפחות הילד יצטרך לחזור בתשובה על חטאי ההורים. אבל איזה ילד יכול לעשות את זה? - הרי סרטן הילדות מתחיל ברחם, ומגיע לשלביו האחרונים בממוצע עד גיל שש! איננו יודעים על מקרים של ריפוי של סרטן בילדות. למה הילדים האלה סובלים? תשאל את ההורים שלהם על זה.

היסטוריה של האונקולוגיה

מאז ימי קדם, גידולים (ניאופלזמות) של רקמות אנושיות שונות היו ידועים. אפילו על המומיות של מצרים העתיקה, התגלו ניאופלזמות של עצמות.

ניתן למצוא תיאור של סוגים מסוימים של גידולים אצל היפוקרטס.

שיטות כירורגיות לטיפול בניאופלזמות שימשו בבתי הספר לרפואה של מצרים העתיקה, סין, הודו, בקרב האינקה של פרו וכו'.

אבל רמת מדע הרפואה במשך מאות שנים לא אפשרה מחקר מעמיק יותר של מחלות אלה.

זה התאפשר רק לאחר המצאת המיקרוסקופ ופיתוח האנטומיה הפתולוגית, במיוחד לאחר עבודתו של וירצ'וב על פתולוגיה תאית, כלומר במחצית השנייה של המאה ה-19.

במחקר של הגורמים לגידולים, תצפיות על מה שנקרא סרטן תעסוקתי מילאו תפקיד יוצא דופן. בשנת 1775, המנתח האנגלי פ. פוט תיאר סרטן עור האשכים במטאטא ארובות, שהיה תוצאה של זיהום ארוך טווח במוצרי זיקוק פחם, פיח וחלקיקי עשן.

בהשפעת העובדות הללו, החוקרים היפנים יאמאגיבה ואיצ'יקאווה (1915-1916) החלו לשמן את עור אוזני הארנבים בזפת פחם וחלו בסרטן ניסיוני. מאוחר יותר, הודות לעבודתם של Keeneway, Heeger, Cook ושותפי הפעולה שלהם (1932, 1933), נמצא כי פחמימנים ארומטיים פוליציקליים (PAH) ובמיוחד בנזפירן, הם העיקרון המסרטן הפעיל של שרפים שונים. החומר האחרון נפוץ מאוד ב סביבה אנושיתסביבה.

כיום, יחד עם פחמימנים, ידועים חומרים מסרטנים השייכים למעמדות אחרים. תרכובות כימיות- תרכובות אמינואזו, אמינים מחזוריים, תרכובות ניטרוסו, אפלטוקסינים וכו'. בשנת 1932, A. Lacassagne הוכיח שכמה גידולים יכולים להיגרם בניסוי על ידי כמויות גדולות של הורמונים אסטרוגנים (גורמי אסטרוס), ובשנת 1944 הציע C. Huggins לטפל חומרים אלה לסרטן הערמונית בבני אדם.

האב הקדמון של האונקולוגיה הניסויית הוא תלמידו של הפתולוג הרוסי המצטיין M. M. Rudnev, הווטרינר M. A. Novinsky, אשר בשנת 1876 בפעם הראשונה בעולם השתיל בהצלחה גידולים ממאירים מכלבים בוגרים לגורים. בעתיד, ג'נסן, ארליך, בשפורד, נ.נ. פטרוב וחוקרים רבים אחרים עסקו בהשתלת גידולים.

עבודות אלו אפשרו לחקור את הטבע ולקבוע מאפיינים רבים של רקמות ותאי גידול. בפרט, הם הוכיחו את האוטונומיה של גידולים ואת העלייה ההדרגתית בממאירות שלהם. מאפיינים מורפולוגיים וביוכימיים רבים של רקמת הגידול נחקרו על ניאופלזמות מושתלות.

גידולים מושתלים שימשו לבדיקת שיטות טיפול חדשות ובמיוחד לחקר נושאי הכימותרפיה. כתצפיות נפרדות על מחלות תעסוקתיותבני אדם, וניסויים רבים בבעלי חיים הראו שקרני רנטגן ואולטרה סגול, רדיום וחומרים רדיואקטיביים יכולים להיות בעלי השפעה מסרטנת.

גילוי הרדיואקטיביות המלאכותית (איירין ופרדריק ג'וליוט-קירי) אפשרו שימוש נרחב באיזוטופים רדיואקטיביים לייצור מלאכותי של גידולים בבעלי חיים ולחקר תהליך הקרצינוגנזה.

שלב חשוב בהיסטוריה של האונקולוגיה היה גילויו של ראוס (1910, 1911) של האופי הוויראלי של כמה סרקומות עוף. עבודות אלו היוו את הבסיס לתפיסה הוויראלית של האטיולוגיה של הסרטן ושימשו תחילתם של מחקרים רבים בכיוון זה, שהובילו לגילוי מספר וירוסים הגורמים לגידולים בבעלי חיים (Show's Rabbit Papilloma virus, 1933; Bitner's וירוס סרטן השד של עכברים, 1936; נגיפים של לוקמיה של גרוס, 1951; וירוס ה"פוליומה" של סטיוארט, 1957 וכו').

כדי לחקור את האטיולוגיה והפתוגנזה של גידולים אנושיים, מחקרים על אפידמיולוגיה של סרטן הם בעלי חשיבות רבה, המראים את ההשפעה ללא ספק של גורמים אקסוגניים אקלימיים, ביתיים, מקצועיים ואחרים, כמו גם גורמים אנדוגניים על ההתרחשות והצמיחה של צורות מסוימות של גידולים ממאירים.

בְּ מדינות שונותמצאו הבדלים משמעותיים בשכיחות של צורות שונות של סרטן בחלקים שונים של הגלובוס. לדוגמה, במחצית השנייה של המאה ה-20, שכיחות סרטן הריאות במדינות מערב אירופה, במיוחד באנגליה ובארה"ב, הקשורה לזיהום אוויר עירוני ולהתפשטות העישון.

העבודות הראשונות ברוסיה על השראת גידולים ניסיונית על ידי זפת פחם וחומרים מסרטנים טהורים מבחינה כימית בוצעו על ידי N. N. Petrov ו- G. V. Shor ועמיתיו. העבודה על חקר הפתוגנזה של גידולים, במיוחד על הבהרת תפקידם של תפקוד לקוי של מערכת העצבים בתהליך הגידול, בוצעה בברית המועצות על ידי M. K. Petrova, A. A. Solovyov, S. I. Lebedinsky ואחרים.

הבעיות של אימונולוגיה של הגידול מעוררות עניין הולך וגובר, הקשור לקיומם של אנטיגנים ספציפיים של גידולים [Zilber LA, 1948]. עבודתם של A. A. Bogomolets, R. E. Kavetsky ושותפי הפעולה שלהם הוקדשה להבהרת תפקיד המזנכיה והקשר בין הגידול לאורגניזם.

רָחָב מחקר מורפולוגיגידולים שונים באו לידי ביטוי בעבודותיהם של M. F. Glazunov, N. A. Kraevsky ופתולוגים סובייטים אחרים. מחקרים היסטולוגיים וציטולוגיים מודרניים ברמה המולקולרית (Yu. M. Vasiliev) העמיקו את ההבנה שלנו לגבי תכונותיהם של תאי הגידול.

מאמצים רבים הופנו לחקר האטיולוגיה של גידולים. ל.א. זילבר יצרה את המושג הוירוגנטי של גידולים. עבודתו באימונולוגיה של הגידול הובילה לחקר אנטיגנים של גידולים ובסופו של דבר לגילוי של אלפא-פטופרוטאין כבדי ספציפי, שהוביל לפיתוח בדיקה אבחנתית בעלת ערך לסרטן הכבד.

בעזרת חומרים רדיואקטיביים ופחמימנים מסרטנים התקבלו לראשונה בעולם גידולים ממאירים ניסיוניים בקופים.

המחקר של חומרים מסרטנים כימיים הוביל למספר התקדמות. בשנת 1937, לראשונה בעולם, הוכחה האפשרות להשיג גידולים בבעלי חיים כתוצאה מהחדרת תמציות מרקמות של אנשים שמתו מסרטן, וכך הונחו יסודות הרעיונות לגבי חומרים בלסטומוגניים אנדוגניים. (ל"מ שב"ד). מושג זה פותח עוד יותר הן בברית המועצות (L. M. Shabad et al., M. O. Raushenbakh) והן בחו"ל (Lacassagne, Boyland).

חקר הפחמימנים המסרטנים גרם לפיתוח שיטות כמותיות מדויקות לגילוים באלמנטים שונים. סביבה חיצונית. על סמך תוצאות מחקרים אלו פותחו מספר המלצות ובוצעו פעילויות למניעת סרטן.

עבודה ניסויית-אונקולוגית וקלינית על כימותרפיה בגידול רכשה את ההיקף הגדול ביותר. הענף החדש הזה של האונקולוגיה פורח וכבר הביא לתוצאות משמעותיות. ל שיטות מסורתיותטיפול בגידולים - טיפול כירורגי והקרנות נוסף טיפול תרופתי. סינתזה ו מחקר ניסיוניתרופות חדשות נגד סרטן עם מערכת מאורגנת כהלכה של בדיקות שיתופיות שלהן במרפאות רבות בו זמנית ובתנאים מבוקרים מבטיחות הצלחות חדשות בכימותרפיה של גידולים.

המוסד האונקולוגי הראשון ברוסיה התבסס על כספים פרטיים בשנת 1903, המכון לטיפול בגידולים. מורוזוב במוסקבה. בשנים הסובייטיות הוא אורגן מחדש לחלוטין והפך למכון האונקולוגי של מוסקבה בן 75 שנים על שם פ.א. הרזן, ממייסדי בית הספר לאונקולוגים במוסקבה. בשנת 1926, ביוזמתו של נ.נ.פטרוב, הוקם מכון לנינגרד לאונקולוגיה, הנושא כעת את שמו. בשנת 1951 נוסד במוסקבה מכון גדול לאונקולוגיה ניסויית וקלינית, כיום מרכז המחקר האונקולוגי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה על שם בלכין.

מכונים אונקולוגיים קיימים גם בקייב, מינסק, אלמה-אתא, טשקנט, ירוואן, טביליסי, באקו, רוסטוב-על-דון וערים נוספות. ברוסיה פותחה מערכת ברורה לארגון טיפול אונקולוגי כמערכת של אמצעים שמטרתם מניעת גידולים, איתור מוקדם שלהם ופיתוח שיטות הטיפול היעילות ביותר.

מערכת זו, שבראשה עומדים מכונים אונקולוגיים, נשענת על מספר רב (כ-250) של מכוני אונקולוגיים. השבחת הרופאים בתחום האונקולוגיה מתבצעת על ידי המחלקות לאונקולוגיה במכונים לשיפור רופאים (כיום האקדמיה ללימודי תואר שני).

בשנת 1954, האיחוד הכל-רוסי (כל-רוסית) חברה מדעיתאונקולוגים. סניפים של חברה זו פועלים בערים רבות, אם כי כעת בשל נסיבות מסויימות, בעיקר כלכלי, רבים מהם רכשו עצמאות מסוימת, התארגנו איגודים אזוריים של אונקולוגים.

כנסים בין-אזוריים ורפובליקנים מתקיימים בהשתתפות מכונים אונקולוגיים. אגודת האונקולוגים של רוסיה מארגנת קונגרסים וכנסים, וכן חברה באיגוד הסרטן הבינלאומי, המאגדת אונקולוגים מרוב מדינות העולם. ארגון בינלאומי זה קיים מאז 1933 וקיים יותר מתריסר קונגרסים בינלאומיים נגד סרטן, כולל אחד במוסקבה (1962).

ארגון הבריאות העולמי (WHO) הקים מחלקת סרטן מיוחדת, שבמשך שנים רבות נוסדה ובראשה אונקולוגים רוסים. בשנת 1965 הוקמה בליון (צרפת) הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן (IARC), הקשורה ל-WHO, המבצעת עבודה מדעית והוצאה לאור גדולה המאגדת מספר מדינות.

אונקולוגים רוסים משתתפים באופן פעיל בקונגרסים בינלאומיים, עובדים בוועדות קבועות ובוועדות של איגוד הסרטן הבינלאומי, WHO ו-IARC, ולוקחים חלק פעיל בסימפוזיון בינלאומי בנושאים שונים של אונקולוגיה.

לפיכך, האונקולוגיה המודרנית (מיוונית אונקוס - גידול, לוגו - מדע) היא מדע צעיר - היא בת לא יותר מ-100 שנים, והתפתחותה התרחשה רק במאה ה-20. המשימות העיקריות שלו הן לקבוע את הסיבות לניאופלזמות, התפתחות מניעת התרחשותן והתפתחותן, זיהוי מוקדם וטיפול מוצלח.

בתחילה, הטיפול בגידולים היה כולו בידי המנתחים.

בעתיד החלו להשתמש יותר ויותר בשיטות הטיפול בקרינה, אשר עבור כמה לוקליזציות ושלבים של גידולים ממאירים הפכו לשיטת הבחירה. לבסוף, החל משנות ה-40 של המאה ה-20, החלו להשתמש בטיפול תרופתי בגידולים. כיום, יש צורך יותר ויותר לפנות לשילוב של כל שיטות הטיפול הללו, כולל אימונותרפיה.

בשנים האחרונות, הישגי האונקו-אימונולוגיה, האונקוגנטיה (אם לא באופן כללי - ביו-תרפיה בסרטן) הם שהפיחו במדע רוח "שנייה", תקוות חדשות לניצחון סופי על מחלה איומה. יותר ויותר חיסונים חדשים, שיטות חדשות של ריפוי גנטי לסרטן מתפתחות. הודעות ממדינות שונות, מכונים ומרכזי אונקולוגיה רבים כל כך, שלפעמים קשה לעקוב אחר כל החדשות.

למרבה הצער, הפריפריה של רוסיה עדיין רחוקה מכל ההצלחות הללו; לרוב בתי החולים ובתי החולים אין הזדמנות ליישם שיטות טיפול חדשות בתחום ההייטק. נותר לקוות שעם ההחלטה בעיות אקונומיותרוסיה תפתור סוף סוף את הבעיות הללו.

פילוסופיית סרטן חדשה

כיום אין שום דבר מפתיע בעובדה שמספר מחלות הנקראות "פסיכוסומטיות" מטופלות במילה, ולא רק בהתערבויות גופניות. זה מראה את המבנה ההיררכי של גוף האדם, שבו החשיבה עומדת בראש הכל.

יישום שיטות מסוימות לתיקון עולמו האידיאולוגי של האדם, אנו משנים את תפקוד המוח שלו, מהשינויים המוחיים עוברים לרמות נמוכות יותר, למערכת העצבים, לחילוף החומרים, לצלילים ולמקצבים של איברים שונים...

ועכשיו תופעה כל כך חומרית לכאורה, כמו, למשל, כיב קיבה, נעלמת לחלוטין בהשפעת ההשפעה הלא חומרית של המילה האנליטית. כלפי חוץ זה נראה כמו נס, אבל אין כאן מיסטיקה. יש רעיון ויש חומר.

אדם הוא מעין גשר, משקוף, נקודת חיבור בין העולם האידיאולוגי לעולם החומרי. יתרה מכך, התפקיד המוביל, הקובע, הדומיננטי נשאר עם הרעיון. מתוך הבנת הטבע האידיאו-חומרי הכפול של אדם, קל להבין שלכל הפרעה או מחלה יש "מראה" משלה בחשיבה של האדם, ואותן מחלות מתאימות לאותן נטיות אידיאולוגיות.

הם אלו שהם ליבת המחלה, וטיפול רדיקלי אפשרי אם ורק אם גרעין האידיאו הזה, שפועל כמעין "קובץ זיוף" של התהליך ההרסני, יושמד.

זה משמש בשיטה כמו אידיאונליזה, בוחרת כמטרה את הנטיות ההרסניות של החשיבה האנושית, ובתיקון שלהן מוציאה אדם מבעיה פסיכולוגית ומהפרעה נוירוטית.

התמונה האידיאולוגית של נוירוזה או מחלה פסיכוסומטית ברורה פחות או יותר, והיא לרוב מורכבת מעיוות של מערכת היחסים (רעיון נחשב כביטוי ליחסים), עיוות הרסני של יחסים בעולם הפנימי והחיצוני של אדם. דבר נוסף הוא סרטן.

מתוך ערמה די גדולה ורב-תכליתית של מחקרים בפסיכולוגיה של חולים אונקולוגיים, קשה להפשיט את הדבר המשותף שמאחד אותם ומבדיל אותם משאר החולים. עם זאת, זה קיים, אבל זה דורש אימות נוסף, אישור ולימוד מדוקדק.

אנחנו מדברים על הבדל ממש קיצוני בתמונה הפנימית של הסרטן: אם במקרה של הפרעות ומחלות אחרות אנחנו מתמודדים עם דפורמציה של מאפיין כלשהו של מערכות יחסים, אז הרס הסרטן עושה סוג של "טריק אסור" - יש דחייה של מערכות יחסים באופן כללי, יציאה מהמשחק, במקרה הטוב של יצירת מערכת יחסים מדומה.

אם נגדיר את האישיות כמערכת של מערכות יחסים, הרי שמתוך עמדות כאלה, הסרטן הוא הקמלה, נמק של האישיות, תוצר של ניכור, קרע של מערכות יחסים וקשרים בסיסיים בעולם הפנימי והחיצוני, והחלפתם בכמה קווי דמיון שטחיים וצורניים.

אישור להשערת המהות האידיאולוגית של הסרטן כיציאה ממערכת היחסים, המשך פיזי של הניכור המוסרי, הוא הנתונים העדכניים לפיהם לגרעיני התאים הסרטניים, בניגוד לרגילים, אין פוטנציאל חשמלי ובהתאם. , שדה. "שדה" הוא בעצם אותו יחס.

עם התא, כתת-מערכת, קורה אותו דבר בדרכו שלו כמו עם מערכת היחסים הגדולה של האורגניזם. מצד שני, המטען השלילי הגבוה של מעטפת התאים הסרטניים משרת את אותה מטרה - דחיית תאים אחרים, כדי לא להיכנס איתם ליחסים וליצור מערכת, איזושהי רקמה מאורגנת. בנוסף, נמצא כי לתאים סרטניים איבדו שערות מיקרוסקופיות על פני ממברנות התא - "ציליום", אשר נועדו לתקשר עם תאים אחרים והסביבה החיצונית.

ההנחה של הקשר בין סרטן ליציאה ממערכת היחסים מאוששת גם על ידי הרגישות לניאופלזמות ממאירות של אותם איברים שתפקודיהם דוכאים ולא נעשה בהם שימוש במהלך החיים.

לדוגמה, נמצא שסרטן השד שכיח יותר בנשים שלא ילדו או שילדו אך לא הניקו ילד. חלב אם. או, נניח, דיכוי של התפקוד הטבעי של הרחם או הערמונית יכול גם להוביל לסרטן.

כמו כן, תאים סרטניים אינם מובחנים - סטריאוטיפיים וחסרי כל התמחות תפקודית, כולם חסרי משמעות באותה מידה ביחס לכל איברים ומערכות בגוף.

במובן מופשט, בצמיחה מהירה של גידול סרטני, בא לידי ביטוי אותו דבר שמתרחש בכל הפרדה של צורה מהתוכן - הצורה המשוחררת (תאים סרטניים שיצאו מהכללה במערכת היחסים, בתהליכים של הגוף) בהתחלה "מזעם", פסאודו-חיים מתפתחים במהירות, החיקוי הפורמלי שלהם, המבקש להחליף את כל אורגניזם אמיתימה שבסופו של דבר הורג אותו.

אנו רואים את אותו "זעם" של צורה, מנותקת מתוכן, בהיבטים אחרים של החיים, כולל החיים החברתיים. כאשר יש המראה רשמית, למשל, של הכלכלה, וכסף (טופס), התנתקות ממילוי הסחורה (התוכן), ממריאה (כסף מייצר יותר ויותר כסף אחר), אבל פריצת דרך מדומה כזו מסתיימת בהכרח במשבר, ברירת מחדל...

באותו אופן, הצורה משתוללת כאשר הצלחה מדהימהבשלבים הראשונים של הפשיזם, גידול סרטני של האנושות... הבמאי, לאחר שהשתחרר מכבלי המשמעות, נכנס למסטיק האינסופי של הסדרה, והסופר מתחיל לכתוב ארבעים רומנים בשנה, וכל זה. זו בעצם אותה תופעה... הרסנות היא תכונה כרעיון, וחומר, יכול להתגלגל מאחד לשני.

לדוגמה, המקרה הידוע של הסופרת דריה דונצובה, אשר לאחר סרטן שלב IV, 18 ניתוחים, מספר מפגשי הקרנות ומספר טיפולים כימותרפיים, הצליחה איכשהו להפחית (לסחוט) גידול סרטני מגופה שלה לכדי ספרותי. הצורה מעידה: "... אני מנסה לעורר השראה לקוראים שלי: למרות השליליות המוחלטת, הכל יהיה בסדר" מה זה אם לא תחליף של גישה אמיתית עם איזושהי אפיקוריזיזם שטחי רשמי - "הכל יהיה בסדר גמור"?

ייתכן שסרטן נסחט החוצה לתוך החברה בצורה כה לא מזיקה כלפי חוץ, אבל העובדה שפולחן צורה מדבק, ויכול להסתיים עבור קוראים תמימים בהפחתה הפוכה, סוג של הרס עצמי - זו עדיין שאלה שלא נחקרה .

האם הסרטן נגרם או נוטה לו נותר להיענות על ידי החוקרים...

במונחים של הדגמת סרטן כהתגלמות פיזית של הניכור האידיאולוגי של אדם, דוגמה מעניינת היא אלכסיי באליוק מסוים, המוצג בסרט התיעודי "המתבודדים", שחי ביערות בלארוס כמתבודד מוחלט יותר מ-20 שנה. לפני 13 שנים, אובחן אצלו סרטן באותו שלב IV.

זה מנבא מוות מיידי, אבל המחלה פוצתה איכשהו, הצמיחה של תאים סרטניים נעצרה מזמן. מן הסתם, ההרמיטאז' של א' באליוק נגרמה בגלל היציאה ממערכת היחסים, הניכור אליו הגיע בחברה האנושית. זה גם גרם לסרטן. בטבע, באליוק החל לשחזר אוטומטית את היחסים ההרוסים "אב אובו", כבר מההתחלה - מהיחסים הפשוטים המאולצים לתנאים טבעיים, צמחים, בעלי חיים. הסרט מראה בצורה נפלאה כיצד באליוק, שנסוג מכל העולם אל תוך עצמו והכין לעצמו מצבה, מגיע בסופו של דבר לתיקון היחסים, קוטע את הכתובת על הצלחת עם הנתונים שלו ומניח את האנדרטה הזו על קבר החיילים של המלחמה הפטריוטית הגדולה.

אז באופן סמלי א' באליוק יצא מהבידוד העצמי ועבר לאחרים. הסרטן נסוג, כמו במקרה של ד' דונצובה, בהשפעת סיבות לא פיזיות...

כעת, באופן כללי, אין כל קושי מיוחד בתוך אותו ניתוח אידיאולוגי לייחד שיטה מיוחדת לתיקון הגרעין האידיאולוגי של הסרטן - שיקום מערכת יחסי האנוש, הוצאתה מהניכור, אבל מדד זה בקושי ימצא. היישום היחיד שלו.

נאיבי להאמין שלצורך מניעת סרטן, אנשים עם נטייה, אך עדיין לא חולים בסרטן, יגישו בקשה לתיקון. יתרה מכך, בעידן הקוואקריות המשתולל, כל זה מריח של טיפול פופולרי כיום למחלות שאינן קיימות.

באותם מקרים שבהם אדם מבקש עזרה, זה בדרך כלל מאוחר מדי, כמו שאומרים במקרים כאלה, לשתות בורג'ומי - התפשטות של גידול ממאיר, גרורות מתרחשות הרבה יותר מהר מכל תיקון אנליטי עם תוצאותיו המעוכבות במקצת.

בנוסף, ניתוח אמיתי קשור לחוויה כלשהי, סבל נוסף, ואיזה סבל נוסף יכול להיות בנוסף לאלו שחווה חולה סרטן?

הכל מצביע על כך שאנחנו צריכים איזושהי שיטה רדיקלית של לוקליזציה פיזיולוגית בדיוק של גידול ממאיר, בשפה רפואית - הפוגה יציבה, כדי לתת למטופל מנוחה מספקת כדי לבצע את התיקון האידיאלי שלו ולסדר את החשיבה שלו.

אותה משימה הייתה למשל כשחיפשו פתרון לבעיית התיקון של חולים עם התמכרות לסמים ואלכוהוליזם. חולה נרקולוגי שנמצא במחזוריות הרגילה שלו, כמו חולה סרטן, לא יכול להיחשב מספיק שפוי ומוטיבציה להתערבות אנליטית.

על מנת שהחשיבה של המכור תחזור למצב עבודה תקין, נמצאה שיטה של ​​"פירוק פרדוקסלי", המאפשרת, ללא הפעלת מאמצים רצוניים מצד המטופל, לתת לו "חופשה" ארוכה באופן שרירותי. "מהתמכרות. עם סרטן, נדרש משהו דומה, משהו יוצא דופן, שכן הסרטן עצמו הוא יוצא דופן.

השיטות הרגילות של מלחמת השמדה מוחלטת חסרות אונים כאן, ה"חומר" של האורגניזם, כאילו לתוך חור שחור, נופל לתוך ה"אנטי-חומר" של הסרטן. כאן צריך "מהלך אביר", שזו השיטה הפרדוקסלית.

הגישה הפרדוקסלית מציעה שאין צורך להילחם בתוקפן-ההרס, במקרה זה, בתאים סרטניים המעבירים גרורות. להיפך, יש צורך לתת לסרטן "אור ירוק", ואז התוקפן, לאחר שאיבד מכשולים ואויב, ייאלץ להפנות את כל ההרס שלו נגד עצמו ולהרוס את עצמו.

זהו המאפיין העיקרי של הרסנות - כל דבר הרסני במוקדם או במאוחר נאלץ להרוס את עצמו. הדבר היחיד שתאים סרטניים נלחמים עליו הוא מזון. בגוף, אתה צריך לשלם עבור מזון עם עבודה פונקציונלית, ותאי הגידול משוללים את התועלת הזו, הדבר היחיד שהם יכולים לעשות הוא להתרבות, ולכן הם נאלצים לנהל מלחמה מתמדת, לכבוש עוד ועוד משאבים חדשים וב. באותו הזמן הופך ליותר ויותר חסר שובע.

לא משנה כמה זה מגעיל, אבל כדי להביס את ה"ארבה" הזה, יהיה צורך לארגן לו מזין מלאכותי מיוחד, שבו תאי סרטן ללא מלחמה יסופקו עם תזונה משופרת, והטובה מהגוף עצמו. יכול לתת, כלומר, למעשה, לגדל באופן מלאכותי גידול על מנת למשוך אליו את כל התאים המוציאים גרורות, למקם את כל הסרטן במקום אחד, ולאחר מכן לתת לו את ההזדמנות להרוס את עצמו.

יש צורך, על ידי "שוחד" עם מזון חינם, למנוע את הסרטן מהמלחמה בגוף, לעצור התפתחות של "לשונות" ו"גדילים" של גרורות, וגם למשוך, לאסוף קבוצות קטנות של תאים סרטניים המשוטטים כמו שודדים. דרך הרחובות האחוריים של הדם ו כלי לימפהבחיפוש אחר מקומות שבהם האוכל "שוכב בצורה גרועה" ...

באשר להמשך התפתחותה של מושבה סרטנית, ידוע שבתנאים נוחים לתאי הסרטן מתרחשת איתם מטמורפוזה, מתפתחת איזושהי התמיינות וחיקוי של מבני גוף - בלוטות, תעלות, איזושהי רקמת פסאודו-חיבור. מאורגן - סטרומה.

יש אפילו עדויות למבנה היררכי של "אימפריה" הסרטנית. כל זה אינו חיוני, במהותו - פיקציה, מראה עלוב של אורגניזם, אבל בהיותם עסוקים בבנייה כזו, תאים סרטניים מפחיתים את האגרסיביות שלהם, הצמיחה והפלישה שלהם מאטים - את חדירת הגידול לאורגניזם בריא.

לא משנה מה הסרטן היה משעשע - אם רק הוא לא שלח גרורות. העיקר לחסוך זמן...

בצורה של סטייה אפשר לחלום - איך ייראה הטיפול בסרטן על פי הקונספט החדש. ככל הנראה, רצוי להכין "שוקות האכלה" לתאי סרטן בשני כיוונים: מצד אחד, כדי לספק חשמל לצמתי הגידול, שם כבר נוצרה הסטרומה (היא אחראית על האכלת הניאופלזמה), ומצד אחד. מצד שני, יש צורך להשתיל סוג של "אינקובטורים" בגוף, איזשהו שתלי מערות (במבנה, משהו כמו ספוג), המספקים הזדמנות ליישב מושבה סרטן ולספק גישה לתזונה עבור כמות מספקת. מספר תאים.

מן הסתם יש צורך להחדיר "אינקובטורים" לא רק בתוך אזור הפלישה, אלא גם בפינות נידחות של הגוף, על מנת להבטיח ספיחה מרבית של תאי סרטן גרורתיים המשוטטים בכל הגוף. "מזינים" גידולים ו"אינקובטורים" מושתלים חייבים להיות מחוברים באמצעות צינורות ל"חנות" המספקת להם חומרים מזינים.

לאחר זמן מה, ניתן להסיר את ה"חנות". מנותקים מתזונה, תאים סרטניים, רגילים למזון "חינם", ואחרי שאיבדו בעבר את האגרסיביות שלהם כתוצאה ממטמורפוזה, מתים. במקרים מסוימים ניתן להסירם באופן מכני יחד עם ה"אינקובטורים".

ההתקפה החיסונית של הגוף עצמו תגמור את התאים הסרטניים ה"אינפנטיליים" הנדירים שנותרו בגוף. המחלה הגופנית עוברת לשלב ההפוגה ונפתחת הדרך לחלקו העיקרי של הטיפול - תיקון האידיאו הפרגמטי והבלתי נמהר של החשיבה המנוכרת ה"סרטנית" של החולה.

לגבי ההקבלה הבלתי ניתנת להפרדה של בעיות חשיבה וסרטן, תגלית עדכנית של מדענים מאוניברסיטת שיקגו מעידה, שהוכיחו באופן משכנע, בניסויים עם חולדות, מתאם, למשל, בין תחושות פחד והתפתחות של סרטן.

יש לציין כי ביחס להרס הפחד, נניח, בטיפול בנוירוזה, הניתוח האידיאולוגי פועל גם בשיטה פרדוקסלית - במקום להילחם בפחד, ניתן לו "אור ירוק", ולפחד, לאחר שאיבד את "אויב", כמו כל משחתת, נאלץ להפנות את ההרס שלו על עצמו ועל ההרס העצמי, ורק בחלקו הבלתי מספק (ההרסני...

כמובן, כל זה נראה פנטסטי ופשוט להפליא עד כה, אבל זו לא סיבה לזלזל במושג לא טריוויאלי שכזה, כאשר הסרטן, מבחינת תמותה, נמצא במקום השני אחרי מחלות לב וכלי דם; כאשר, על פי התחזיות, הסרטן לא יעקוף כל אדם שלישי; כאשר כל כך הרבה אנשים מקבלים משפט-אבחון נידון; כאשר הם נאלצים לסיים את חייהם בסבל בלתי נסבל.

עם כל זה, חוסר הוודאות המתמשך לגבי מהות הסרטן מעיד על כך שכיום יש לנצל כל סיכוי, אסור לפספס רעיון אחד אפילו מעט קוהרנטי לגבי הטיפול בסרטן, לא משנה כמה זה נראה פנטסטי.

הגישה הפרדוקסלית המובאת כאן היא שיטתית, הגיונית, ובחלקה הסומטי ניתן להתנסות בה לא על בני אדם, אלא על חיות מעבדה. הדבר היחיד שיכול כעת למנוע את המחקר והיישום של מושג חדש שכזה הוא האינרציה של החשיבה, ההרגל לפתור את כל הבעיות בכוח, מאבק, דיכוי, שלפעמים אינו יעיל לחלוטין נגד אויב כזה כמו סרטן - למלחמה, למעשה, מותאם, ניזון ממלחמה וריבוי מלחמה.

כדי להביס יריב חזק יותר, תחילה עליך להיות מסוגל להודות בתבוסה. צריך להבין שנלחמים עם זה בכוח ודיכוי, אנחנו במידה מסוימת מכבים את האש עם בנזין, זה כל מה שצריך סרטן.

הנה, למשל, כיצד המחבר O. Serebryanaya, המציין בצורה יפה ומטאפורית את הניכור הפסיכולוגי כגורם לסרטן, בכל זאת אינו יכול להימלט מהמיטה הפרוקרוסטאית של האובססיה ה"מיליטריסטית" לשיטות "היאבקות" בלבד להתמודדות איתו: ".. סרטן... מעיד על בידוד של אדם, על אינרציה, חוסר פריון, חוסר יכולת לדחף ושיכרון חושים. הטבע, שלא מקבל ביטוי רוחני במשך זמן רב, כאילו מתחיל לשאוף לביטוי עצמי גופני – ונובט מבפנים עם פירות של גידולים, טפרים של גרורות, אינספור תאים שנשברו מהשרשרת. במיתולוגיה של הסרטן חיות ופורחות שתי מטפורות סוציו-היסטוריות בסיסיות: סרטן כתוצאה מאינרציה נפשית ומטאפורת מלחמה. חולה סרטן הוא, כביכול, תת-אדם, חסר כוח להניע רגש חי; התאים הסרטניים בגופו הם, כביכול, אויבים המובילים מתקפה ערמומית על פי תוכנית המוכרת להם בלבד. צריך להילחם בהם בשיטות צבאיות... ההשמדה המוחלטת של תאים סרטניים היא ברכה... המלחמה תהפוך יותר ויותר חסרת רחמים, והגורמים לסרטן יוצגו לציבור הרחב יותר ויותר פסיכולוגיים. .."

רגשות גורמים להימנעות משיטות ניצחון שאינן היאבקות. אפילו במלחמה משתמשים לעתים קרובות בטקטיקות של פיתוי האויב למלכודת. בדרך כלל יש למצוא את הפתרון לבעיה היכן שהוא הכי פחות צפוי.

אסור לנו לשכוח את הבשורה "האבן שזרקו הבנאים והונחו בראש הפינה..." (מתי כ"א:42) אם מדברים על הבשורה, אז הגישה הפרדוקסלית המוצעת היא התגלמות של הציווי "... אבל מי יכה אותך ב לחי ימיןשלך, פנה אליו את האחר." (מתי ה':39) שפשוט עושה חוקיות שיטה אוניברסליתניצחון על אויב עליון שרירותי, שהוא, כמובן, סרטן.

המאמר לא יכול להיחשב כמדריך לטיפול, הוא מציג רק כמה שיקולים רעיוניים ראשוניים שעדיין צריך להבין ולחקור במלואו.

11.07.2018

ההיסטוריה של האונקולוגיה מאז ימי קדם. טיפול בחולים עם גידולים ממאירים. תורת הסרטן ברוסיה

לאום רוסי
מחקר רפואי
UNIVERSITY IM. נ.א. PIROGOV

המחלקה להיסטוריה, כלכלה ומשפטים
משמעת: היסטוריה של הרפואה.

עבודת קורס
נושא: "ההיסטוריה של התפתחות האונקולוגיה"

הושלם על ידי סטודנט שנה א'
MBF, spec., ביוכימיה רפואית
182 קבוצות א'
סוזונובה טטיאנה אלכסייבנה

מוסקבה, 2013

מבוא:
אונקולוגיה (יוונית oncos - גידול, לוגו - מדע, מילה) היא מדע החוקר את הגורמים והמנגנונים להתפתחות מחלות גידול, סימנים קליניים שלהן, מניעה, אבחון וטיפול.
גידולים אנושיים (ניאופלזמות) ידועים עוד מימי קדם. אפילו היפוקרטס תיאר צורות בודדות של גידולים. ניאופלזמות עצמות נמצאו במומיות של מצרים העתיקה. שיטות כירורגיות לטיפול בגידולים שימשו בבתי הספר לרפואה של מצרים העתיקה, סין, הודו, בקרב בני האינקה של פרו וכו' חוקרים תהליכים אלו לעומק. זה התאפשר רק עם המצאת המיקרוסקופ במחצית השנייה של המאה ה-19 ופיתוח האנטומיה הפתולוגית, תפקיד מיוחד ניתן לעבודתו של וירצ'וב על פתולוגיה תאית. מחקרים ניסויים על בעלי חיים הפכו חשובים ביותר להתפתחות האונקולוגיה.

בתחילת המאה העשרים, תוחלת החיים בלידה באמריקה הייתה 3 שנים, ובאמצע המאה התשע-עשרה היא הייתה פחות מארבעים. ג.כמחצית מכלל הגברים וכשליש מהנשים נדבקים בסרטן במהלך חייהם; הסרטן נמצא כעת ממש מתחת למחלת לב כגורם המוות בארה"ב.

אבל במדינות בעלות הכנסה נמוכה עם תוחלת חיים קצרה יותר, היא אפילו לא מגיעה לעשירייה הראשונה. פצעי העבר נראו על פני הגוף; עכשיו יש לנו גישה ויזואלית לאויב שבפנים ברמת המיקרו. בסיפור על מחלה, הפסיכיאטר והאנתרופולוג ארתור קליינמן הקליט שיחות בין נפגעי סרטן ורופאיהם. ככל שהמדע מספר לנו יותר על התא הסרטני, כך הוא מזכיר לנו יותר. הוא רוצה לגדול ולהתרבות כמונו, אבל הוא לא יודע איך להפסיק. "חיי הסרטן הם חזרה על חיי הגוף, קיומו הוא המראה הפתולוגית שלו", כותב מוחרג'י. "ממש עד לגרעין המולקולרי המולד שלהם, תאים סרטניים הם היפראקטיביים, שורדים, טלאים, עותקים צואתיים, בעלי תושייה של עצמם."

פרק א' - שלבי התפתחות האונקולוגיה.

התפתחות מוקדמת של אונקולוגיה.

להיסטוריה של התפתחות האונקולוגיה יש יותר מאלף שנים. ניאופלזמות ממאירות אף נמצאו על עצמות דינוזאורים מאובנים, ומומיות עם סימנים לשינויים סרטניים נמצאו בקבורות עתיקות של אמריקה הפרה-קולומביאנית.
תרבות הלוויות מצרים העתיקה, הודות ליכולת לשמר לא רק גופים חנוטים, אלא גם איברים בודדים, אפשרו לזהות מקרים של גידולים סרטניים של רקמות רכות איברים פנימייםנציגי התרבות הזו. לפחות במקרה אחד, סימנים לסרטן השחלות נמצאו בשרידים עתיקים. פפירוס עתיק מכיל מידע על תצורות שפירות רבות - הידרוצלה, כל מיני בקע, מקרים של הגדלת חזה בגברים וכדומה. בדיקה של המומיה M1, מקבורה מתוארכת לשנת 250 לפנה"ס לערך, המאוחסנת במוזיאון לארכיאולוגיה של ליסבון, גילתה סרטן הערמונית עם גרורות רבות באזורי המותן והחזה של עמוד השדרה, כמו גם עצם הירך והעצם.
תיאורים של סיפורי מקרה, הדומים בסימפטומים שלהם לסרטן, נמצאים לא רק בפפירוסים של מצרים העתיקה. מסכות של סין העתיקה, הודו, טבלאות כתבי יתדות של בבל מכילות התייחסויות למחלות איומות וחשוכות מרפא המאופיינות בנוכחות גידולים של נקעים שונים עם ובלי ביטויים.
אנשים תמיד היו חולים. עם שחר הציוויליזציה, מחלות חשוכות מרפא איומות נתפסו כעונש משמיים, ולכן - ההתייחסויות אליהן במקורות הראשוניים הן תיאוריות במהותן, ככלל, הטיפול, אם מיושם, הוא סימפטומטי, ניסיונות לאסוף נתונים סטטיסטיים, ניתוח ושיטתיות שלהם אינם ידועים עד יוון העתיקה.
אבי הרפואה - היפוקרטס (460-377 לפנה"ס), ביצירתו "קרצינומה" - תיאר באופן מלא את התמונה הקלינית של גידול ממאיר בשד אצל אישה. הוא ציין את הדמיון של צורת ניאופלזמה ממאירה עם צורה של פרוקי רגליים נפוחות, והכלים הנפוחים המזינים את הגידול דמו לציפורניים שהונחו באזהרה אדירה. לכן, מחלות מסוג זה קיבלו את שמם מהקרקינוס היווני - סרטן, סרטן.
עבודתו של היפוקרטס "מדריך לתרגול רפואי" מתאר את הסימפטומים והביטויים של המחלה. גידולים מחולקים ל"חבויים", כלומר מוסתרים מתחת לעור ו"עם ביטויים". הסיבות להתפתחות גידולים ממאירים מתוארות: גירוי חיצוני, שימוש בתרופות בעלות פעולה גסה, "חיכוך ודחיסה" קבועים של החותמות שנוצרו, כמו גם "הפרעות נפשיות גדולות לטווח ארוך". כטיפול מציע המדריך ליטול חליטות של צמחי מרפא ושורשים שונים. בנוסף לשיטות הטיפול, מתוארים אמצעי מניעה:

הימנע ממריחת חבישות וקרמים חדים, דביקים, הדוקים על פצעים ו"חותמות";
להפחית את צריכת משקאות אלכוהוליים חזקים, מספר גדולתבלינים, הימנעו מאוכל חריף וחם מדי;
לבטל את ההשפעה של "אוויר חם";

היזהרו מאי שקט נפשי, עצירות ו"תנועות גוף מוגזמות", בשילוב מניעה עם שימוש בתרופות אנטי סרטניות.
עוסק בבעיית הטיפול בסרטן גאלן וסלסוס (30 לפנה"ס), אשר תיעדו את המרפאה של גרורות סרטן בבלוטות הלימפה.
בהתבוננות בסבלם של חולי סרטן, מדענים ומרפאים עתיקים ניסו לא רק לתאר את מהלך המחלה, אלא גם למצוא שיטות טיפול מיטביות. אבוי, רמת הפיתוח של המדע והרפואה של אז לא אפשרה לקבוע את הגורם למחלה הנוראה, ושיטות רדיקליות (הסרת הגידול בניתוח) לא תמיד נתנו תוצאות חיוביות.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

מתארח בכתובת http://www.allbest.ru/

משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס

מסדר הידידות הממלכתי של ויטבסק של האוניברסיטה לרפואה עממית

הרעיון הגדול והחדש היה לפתוח את הכספים הללו לא רק באמצעות עבודת צדקה, אלא גם באמצעות פעולה פוליטית. זה היה קרב אדיר, שדרש כמויות עצומות של כסף, והעסיק את האויב באמצעות כוח מוחץ.

אם מחקר רפואיהיו צריכים להיות נשק, הלסקריטים היו צריכים חוקר רפואי שיבטיח את אמינות הקמפיין ויקבע יעדים אסטרטגיים. חשבו שסרטן הוא גידולים ממאירים שנגרמים על ידי חלוקה בלתי נשלטת של תאים, ופארבר חיפש חומרים שיכולים לכוון ולבדוק את החלוקה הזו. לאחרונה היו אינדיקציות לכך שחרדל חנקן וטרינרי כימי יכול לעשות זאת עם לימפומה שאינה הודג'קין, וכעת נראה כי נוגדי ציפוי עשויים להיות יעילים בכמה סוגי סרטן הדם.

הפקולטה לרפואה

מַחלָקָה בריאות ציבורובריאות

בהיסטוריה של הרפואה

היסטוריה של התפתחות האונקולוגיה: בעיות וסיכויים

מבצע: תלמיד 7 גר'. קורס 1

רדצ'נקו אנג'לינה אלכסנדרובנה

אומנות. המורה א.א. גרברג

ויטבסק - 2016

• מבוא
• 1. נושא ושיטות לימוד אונקולוגיה
• 2. היסטוריה של התפתחות האונקולוגיה
• 2.1 התפתחות האונקולוגיה במצרים העתיקה
• 2.2 התפתחות האונקולוגיה ביוון העתיקה
• 2.3 דוקטרינת הסרטן ברוסיה
• 2.4 פיתוח אונקולוגיה ברפובליקה של בלארוס
• 3. הכיוונים המדעיים החשובים ביותר באונקולוגיה
• 4. גידולים שפירים וממאירים
• 5. טיפול בחולים עם גידולים ממאירים
• 6. טיפול בסרטן - היום ומחר
• סיכום
• בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

מבוא

בעיית האונקולוגיה היא אחת הדחופות בעולם. כ-65% מכלל החולים מתים מסרטן. בבלארוס, במשך 42 שנות תצפית, מספר המקרים שנתגלו מדי שנה של סרטן גדל פי 3.1. מחלה זו פוגעת לא רק במבוגרים אלא גם בילדים. על מנת להסב את תשומת לב הציבור לכך בעיה גלובליתהוקם האיגוד הבינלאומי נגד סרטן, המעביר מידע על עד כמה סרטן מסוכן ושכיח. בשנים האחרונות הרפואה צועדת רחוק קדימה, אבל הסרטן עדיין לא מובן במלואו. שאלות של אבחון, טיפול ומניעה נשארות פתוחות.

הצלחתו של פרבר הייתה מוגבלת, אבל בהתחשב במצב הנוכחי של הטיפול בסרטן, זה היה מדהים. הודות להתערבות מערכתית הוא קיבל הפוגות משמעותיות. זו הייתה תחילתה של הכימותרפיה המודרנית. בפרבר מצא לסקר את מפקד השטח שלו: היא ניצלה את ניסיונה וסמכותה, ובסופו של דבר העלתה את דעותיה מגיוס כספים מרצון לעשייה פוליטית. בעבודה משותפת במשך שני עשורים, השניים למדו כיצד לגייס, לארגן ולמקד נכסי מדע וטכנולוגיה.

מחלות אונקולוגיותהפך ל"מגפת המאה העשרים" אמיתית. סרטן הוא הגורם השני למוות אחרי מחלות לב וכלי דם. מאמינים שכל אדם הוא מטופל פוטנציאלי. לא ניתן למנוע סרטן, וקשה מאוד לרפא אותו. בשנת 2000, היו 10.1 מיליון מקרים חדשים של סרטן ברחבי העולם. 6.2 מיליון מתו מסרטן, 22 מיליון ממשיכים לחיות עם האבחנה הזו.

זה יכול להיות עוד פרויקט במנהטן או תוכנית אפולו. מבחינה מנהלית וכלכלית, הסרטן הופרד כעת ממחלות פחד אחרות; זה היה בעל אופי מוסדי, עם בסיס פוליטי מיוחד ותוכנית מדעית וקלינית מיוחדת. התובנה של לסקר שתרופה למחלה יכולה לעבור דרך פעולה פוליטית שינתה את כללי המשחק. ישנן שלוש דרכים לטפל בסרטן: אתה יכול לחתוך אותו בניתוח; אתה יכול לשרוף אותו עם קרינה; ואתה יכול להרעיל אותו על ידי הצפת הגוף בציטוטוקסי כימיקלים, אשר דופקים תאים סרטניים ללא כל כך הרבה נזק לתאים נורמליים שהורגים ניסיונות טיפול.

הקטלני ביותר הוא סרטן הריאות: 17.8% מהחולים מתים מסרטן ריאות. 10.4% ממקרי המוות נובעים מסרטן המעי, 8.8 מסרטן הכבד. כיום, סרטן היא אחת המחלות הנפוצות ביותר. המקום השני בין גורמי המוות תפוס כעת על ידי ניאופלזמות ממאירות, ומספר מקרי המוות ממחלה זו עולה מדי שנה. סטטיסטיקה ו מחקר מדעימדענים ממדינות רבות מוכיחים ללא ספק קשר ישיר בין גידול של גידולים ממאירים לבין זיהום אוויר בעשן, אדים, גזי פליטה וכימיקלים אחרים מסרטנים ומזיקים שונים. אבל גורמים מסרטנים אינם הגורם היחיד לסרטן.

ניתן לשלב את הטריאדה הטיפולית בכל דרך. המאבק קשה ומדידת ההתקדמות אינה קלה, אך יהיה מובן עבור אונקולוג מודרני לחגוג את ההתקדמות האחרונה ולהתנשא על הידע ושיטות הטיפול של אבותיו. Mukherjee מתנגד בעיקר לפיתוי הזה, והאהדה שלו לטיפול כושל תואמת את החמלה שלו כלפי מטופלים שהם יכלו לעשות כל כך מעט כדי לעזור.

אם יש דמויות הירואיות בסיפור שלו, הם כימותרפיסטים ומדענים ביו-רפואיים שהמחקר שלהם מבוקש יותר ויותר. מטרות ספציפיותלפעולת סמים. הסיפור של מוחרג'י נותן מקום קטן יחסית למנתחים, והדמות היחידה הלא סימפטית באמת היא המנתח וויליאם סטיוארט האלסטד, שהחל לבצע כריתת שד רדיקלית בג'ונס הופקינס במאה השמונה עשרה. הם כונו "רדיקליים" כי המטרה הייתה לחסל את "שורש" הסרטן. בזלזול במה שהוא כינה "חסד מוטעה", המשיך האלסטד לחפור עוד ועוד רקמות, לחפור שרירים חלל החזה, בלוטות לימפה ובלוטות מעל ומתחת לעצם הבריח, משחקים את המשחק המצמרר של תרנגולת כירורגית עם גוף של נשים.

1. הנושא ושיטות לימוד האונקולוגיה

אונקולוגיה היא מדע החוקר את הסיבות, מנגנוני ההתפתחות והביטויים הקליניים של גידולים ומפתח שיטות לאבחון, טיפול ומניעה שלהם.

ההגדרה המוצלחת ביותר למושג גידול ניתנה על ידי N.N. בלוכין: "... מחלות גידול הן סוג מיוחד של פתולוגיה, נפוץ באופיה, המאופיינת בצמיחה ורבייה בלתי מרוסנת ואוטונומית יחסית של תאים במוקד המחלה. עם זאת, תא ממאיר מעביר את תכונותיו ויכולתו לצמוח לכל הדורות הבאים של תאים. במקביל, אנפלזיה רקמות הוא ציין, כלומר. מחזיר אותו לסוג פרימיטיבי יותר.

זה לא עבד: שיעור ההישרדות לא היה תלוי ברוחב השדה הניתוחי, אלא בכיסוי הגרורתי של הסרטן לפני הניתוח. אם אתה באמת צריך להוציא הרבה רקמות, סביר להניח שהסרטן כבר התפשט במערכת; ואלמלא התפשט, נשים היו מעוותות ללא סיבה. אבל האלסטד, שעבד בתרבות מושרשת של מצוינות כירורגית, ראה בהצלחה את היעדר "חזרה מקומית". היסטוריונים בימינו שואפים להבין כיצד קודמים חשבו שהם צודקים גם כשאנחנו יודעים שהם לא צודקים, אבל חלקם שומרים על הזכות לשפוט לפי אלה שטעו להחריד, שהתעלמו מהראיות שהיו אז זמינות.

אופייני לגידולים ממאירים הוא גם גדילה חודרנית וגרורות. חוקרים רבים משתמשים במונח "גידול" בפירוש כל הגידולים השפירים והממאירים, אחרים רק סרטן. חלקם מתייחסים לגידולים כאל סרקומות, מחלות ממאירות של הדם ואיברים המטופואטיים, אחרים רואים במונח "סרטן" מדויק יותר וקוראים כך לכל הניאופלזמות הממאירות. לעתים קרובות אותו גידול נקרא סרטן, גידול, ניאופלזמה, בלסטומה.

Mukherjee מאמין שהאלסטד התמודד עם העובדות ואז פנה. עם הזמן, המנתחים למדו יותר על מה לחתוך ומה להשאיר. המנתח האנגלי ג'פרי קיינס, קיבל את שמה כלעג לבני הלסת האמריקאים, היא נראתה לא מספיק תוקפנית. אבל עד שנות השמונים, היה מקובל כי התוצאות בקרב חולים שקיבלו "כריתות שד פשוטות" היו זהות סטטיסטית לאלו של חולים שעברו ניתוח רדיקלי.

הקבוצה האחרונה סבלה מאוד מעיוות ותחלואה נלווית, אך לדברי מוחרג'י, "הם לא השיגו שום יתרון מבחינת הישרדות, הישנות או תמותה". בכימותרפיה, הגבול בין אכזריות לריפוי לא תמיד היה ברור, והמצפון תמיד לא היה מופרע. הניסיון של הכימותרפיה הוביל לאמונה שיש להילחם בכושר ההסתגלות הגאוני של התא הסרטני באמצעות מגוון "קוקטיילים" של ציטוטוקסין, המשך טיפול כימותרפי זמן רב לאחר סימני הפוגה ומתן מינונים שעלולים לגרום לכאבי תופת לחולים, וגם לייצג. סכנה עצמאית לחייהם. .

גידול, ניאופלזמה, בלסטומה הן מילים נרדפות שאינן נותנות מושג לגבי הרקמה הראשונית השייכת לגידול. לכן, בהתחשב במגוון הגידולים, באופי המקור שלהם, יש צורך לדבוק בטרמינולוגיה אחת.

סרטן הוא גידול ממאיר הנובע מרקמת אפיתל שמקורה באקטו-ואנדודרם.

סרטן הדם שהרג את סוזן סונטג נגרם בגלל הכימותרפיה הקשה שקיבלה בגלל סרטן השד שלה. כימותרפיסטים עומדים גם בפני הדילמה האם האחריות העיקרית שלהם היא למזער את הסבל של המטופל הבודד או להמשיך בחיפוש אחר תרופה אפשרית. כאשר סיכון לחולה נתון יכול להיות תועלת לסובלים בעתיד, הגבול בין ניסוי לטיפול יכול להיטשטש. Mukherjee, מתאר תוכניות כימיה ניסיוניות בתחילת שנות השישים, מספר על ההחלטות השנויות במחלוקת הכרוכות בהכנת קוקטיילים נוראיים ורעילים לחולי לוקמיה, בעוד רופאים מובילים עשו כל מה שהם יכלו כדי להפוך את הילדים לנוח יותר.

סרקומה היא ניאופלזמה ממאירה שמקורה בסוג כזה או אחר של רקמת חיבור - ייצור שכבת הנבט האמצעית (מזודרם). רקמת חיבור היא חלק מהרצועות, הפאשיה, השרירים, העצמות, מבצעת פונקציות טרופיות, פלסטיות, הגנה ומכאניות (תמיכה) בגוף.

גידולים שמקורם באפיתל ו רקמת חיבורבמקביל, נהוג לקרוא קרצינוסרקומות, או סרקוקרצינומות.

שנים מאוחר יותר, ובמצפון נקי יותר של הצלחה משמעותית, אונקולוג אחד הבין את הסכנות של מה שהם עשו: "יכולנו להרוג את כל הילדים האלה". מהעבר שלאחר המלחמה ועד היום, מצוקתו של הכימותרפיסט מייצגת איזון עדין בין טיפול מעשי חדשני לבין צורך בוכה לשפר את הפרקטיקה הקיימת. בְּ עולם מודרניסרטן סוף, טיפול וניסוי יכולים להיות כמעט זהים.

האם זהו קו שבר מתמשך בטבעה של הרפואה - האם זהו מדע מכוון עתיד, או שמא מדובר בתרגול אמיתי ואכפתי? כיצד ניתן לאזן בין הצורך להבין את המנגנונים הבסיסיים של המחלה לבין הצורך לטפל בחולים חולים כעת, עם כל ידע ואפשרויות טיפול? סידני פרבר, למשל, אימץ את הרעיון של המלחמה בסרטן כאמצעי להתעקש על עדיפות דחופה לטיפול הנוכחי: אספירין, אחרי הכל, הקל על כאבי הראש הרבה לפני שמישהו ידע איך; ייתכן שניתן לרפא סרטן אם הרופאים אינם יכולים לקבוע את מנגנוני הפעולה המרפאים.

יש צורך להבחין בקפדנות בין גידולים אמיתיים - שפירים (אדנומה, ליפומה, מיומה, אוסטנומה וכו') לבין ממאירים (קרצינומה, מיוסרקומה, אוסטאוסרקומה וכו') - ממחלות דמויות גידול ומדמות גידול, כגון דלקת כרונית. מחלות, המטומה, ציסטה וכו'.

נקבע כי הגידול הוא תוצאה של התחדשות פתולוגית חוזרת ונשנית ממושכת והתפשטות מוקדית לא אחידה של אלמנטים תאיים. המוזרות של תגובות אלה היא שהן נמשכות ללא הגבלה ויכולות להסתיים רק עם מותו של האורגניזם. בנוסף, התחדשות וריבוי יכולים להתבצע על ידי כל סוגי הרקמות. המהות של צמיחת הגידול נעוצה בשיבוש הספציפי של תהליכי עיצוב ומנגנונים פיזיולוגיים המווסתים את התפתחות הרקמות, וכתוצאה מכך, את תפקודן ומבנהן. התכונות החדשות שרכש התא מועברות לדור חדש של תאים.

חוסר ידע בטוח של המנגנונים הבסיסיים של רפואת הסרטן בשנות השישים והשבעים פרש "ארסנל מלא של תרופות ציטוטוקסיות", כותב Mukherjee, "הביא את הגוף אל סף מוות כדי להיפטר מקרביו הממאירים". למטרות מעשיות, טיפול בסרטן ומדע הסרטן השתייכו אז לעולמות נפרדים למעשה.

מצב זה מצא את הרגע הפוליטי שלו בצעדים הראשונים של המלחמה בסרטן. ניקסון לא רק רצה לנצח במלחמה; הוא גם רצה ציר למשמעת הקהילה המדעית של המדינה ולאלץ אותה "להתגבש". המדענים לא "ידעו את הדבר הארור" לגבי האופן שבו יש לארגן ולכוון את הפעילויות שלהם. "המלחמה בסרטן" נועדה כסימן גלוי למהלך העתידי של המדע האמריקאי, לא כ"גבול אינסופי" מחקר יסודי, אך המיזם התמקד במרץ בהתמודדות עם יעדים לאומיים שניתן לזהות אותם ומאושרים פוליטית.

בחקר סרטן העור הנגרם כתוצאה מחשיפה לזפת, נמצא קלינית וניסויית שמוקדי התפשטות, ולאחר מכן גידולים, מתרחשים גם באזורים אחרים בגוף (רב-צנטרי), התופסים שטחים נרחבים. זה אושר פתולוגית.

א.א. בוגומולץ ותלמידיו הוכיחו שעיכוב רקמת החיבור קודם לביטוי הקליני של הגידול. זה מקל, למשל, על ידי שיכרון כרוני הנגרמת על ידי גורמים חיצוניים או מחלות כרוניות, כמו גם על ידי זקנה.

אבל קשה לנהל מלחמה נגד אויב לא מוגדר. אם האויב לא מגדיר את עצמו, אז אתה יכול להתאים אישית את האויב שאתה צריך למלחמה שאתה רוצה להילחם. זה מה שקרה למלחמה בסרטן. הוא נתן צורה מוגדרת, לפי Mukherjee, ליריב שהיה חסר צורה במהותו: "סרטן, מחלה משנה צורה של מגוון עצום, נוצרה מחדש כישות מונוליטית אחת". לפיכך, המלחמה בסרטן דומה פחות למלחמה בגרמניה הנאצית מאשר למלחמה בטרור.

רוב חוקרי הסרטן בשנות התשע עשרה והשבעים כבר הבינו שסרטן הוא מגוון, ומחקר וטיפול קליני בעשורים שלאחר מכן העניקו בהירות ומרקם גדולים יותר לגיוון הזה, והובילו לחקר מגוון מביך של מנגנונים בסיסיים. בידיעה שכל סוגי הסרטן הם ניאופלזמות ממאירות, עד כה ניתן היה לטפל בסרטן. הפיכת גופו של החולה למשהו כמו אזור כיבוי לא עבד, ובשנות השמונים של המאה הקודמת היה ידוע שמה שהאונקולוג גיא פאגט כינה "הפרדיגמת הרג תאים" של הכימותרפיה הגיע לגבולותיו.

קיימות שתי שיטות לחקר הגורמים והמנגנונים להתפתחות הגידול - קלינית וסטטיסטית (אפידמיולוגית) וניסויית.

השיטה הקלינית-סטטיסטית מסורבלת מאוד וכרוכה בזמן רב הנדרש לביצוע מחקר בעזרתה ולהשגת תוצאות אמינות מבחינה מדעית, שכן בתקופה זו מספר גדולהנבדקים מתים. דוגמה לכך היא חקר ההשפעה המסרטנת של קרני רנטגן ותכשירי רדיום, כמה חומרים מסרטנים והורמונים כימיים על גוף האדם.

בשיטה הקלינית-סטטיסטית הם חוקרים את השפעת תנאי העבודה, חיי היומיום, אופי התזונה של אוכלוסיית אזור מסוים, אזור, מדינה כולה, אקלים, מאפייני תעשייה, סכנות תעשייתיות על התרחשות והתפתחות. של גידולים, והשכיחות הנגרמת מהם.

לשיטת הניסוי יש אפשרויות בלתי מוגבלות כמעט; בעזרתו ניתן להתרבות גידול בבעלי חיים בפרק זמן קצר. מודלים ניסויים של גידולים מאפשרים ללמוד את התנאים והשלבים של תהליך הגידול בהשפעת חומרים מסרטנים מסוימים ומרכיביהם, שלבי ההתפתחות מצבים טרום סרטנייםוסרטן, בהתאם לתנאי הקיום של בעלי חיים, לפיתוח שיטות למניעה וטיפול בו.

2. היסטוריה של התפתחות האונקולוגיה

האונקולוגיה המודרנית היא מדע צעיר, בן לא יותר מ-100 שנים, והתפתחותו התרחשה רק במאה ה-20. המשימות העיקריות שלו הן לקבוע את הסיבות לניאופלזמות, התפתחות מניעת התרחשותן והתפתחותן, זיהוי מוקדם וטיפול מוצלח. אבל תיאורים של ניאופלזמות ממאירות מתוארכים לימי קדם. בני אדם סובלים מסרטן מאז ימי קדם. ניאופלזמות ליוו אנשים, בעלי חיים וצמחים לאורך ההיסטוריה של הקיום. לדוגמה, נמצאו שינויים בגידולים בעצמות של דינוזאורים שחיו על פני כדור הארץ לפני מיליוני שנים. שבר לסת מאוסטרלופיתצין שחי לפני כמיליון שנים הראה סימנים של סרקומה. בסין הופיעו הדיווחים הראשונים על סרטן במאה ה-12 לפני הספירה. .

2.1 התפתחות האונקולוגיה במצרים העתיקה

במהלך חפירת קברי מצרים העתיקה, נמצאו ניאופלזמות של עצמות בשרידי מומיות. לפני היפוקרטס, מעט מאוד יצירות רפואיות נכתבו, אבל בפפירוס מצרי משנת 3000 לפני הספירה. יש התייחסויות לסרטן. גידולים כגון הידרוצלס, בקע והגדלת חזה גברית מוזכרים פעמים רבות באמנות המצרית, אך אין מקרה אחד ברור של סרטן. המצרים הקדמונים הצליחו לשמר חלק מהאיברים הפנימיים, וחקר המומיות מאפשר, לפחות במקרה אחד, לדבר בביטחון על סרטן השחלות.

רוב המידע האחר על סוגי סרטן שהיה קיים באותה תקופה התקבל ממחקרים על שרידי שלד, ובמספר מקרים נמצאו סימנים לגידולים, בעיקר הגולגולת. הממצא העתיק ביותר - גידול בעמוד השדרה של דינוזאור! לכן, סרטן אינו מחלה חדשה: היא קיימת כבר זמן רב מאוד, ולמרות הבנתה הדלה, דווחה בתדירות הולכת וגוברת במשך מאות שנים. ניאופלזמות עצמות נמצאו על המומיות של מצרים העתיקה ושרידים של עוד מוצא עתיק. הודות לסורק CT גילו ארכיאולוגים שבימי קדם היו חולי סרטן. המחקר של מומיה מצרית עתיקה, המאוחסנת במוזיאון הלאומי לארכיאולוגיה של ליסבון בשם "M1", איפשר לאבחן סרטן הערמונית. זה היה גבר מגיל 51 עד 60, שחי לפני כ-2250 שנה. פליאופתולוגים מצאו גרורות של 15 מ"מ באגן, בחוליות החזה והמותני שלו, כמו גם בירך ובחוליות עצם הזרוע. צורת גידול זו אופיינית לקרצינומה מתקדמת של הערמונית.

שרידים עתיקים אחרים נחקרו באמצעות סורק CT ברזולוציה גבוהה על ידי המדען הפורטוגלי קרלוס פראטיס ועמיתיו. ניתוח של רקמת השיניים והעצם הראה באופן חד משמעי שאדם שחי במצרים התלמיית בקושי חי עד גיל שישים, כשהוא סובל בכאב ממחלתו הקטלנית.

מאיפה יכול להגיע חומר מסרטן מסוכן? מדענים מאמינים שאוכל יכול להיות הגורם לגידולים ממאירים. היא, ככלל, בישלה על אש גלויה, וזה פיח משריפות, אח וקמינים. בוני ספינות באו במגע עם ביטומן, ששימש לאיטום סירות וספינות. כל הגורמים הללו עלולים להוביל לסרטן הריאות, מערכת העיכול ומחלות אונקולוגיות אחרות.

בתרגום של אחת מיצירותיו הנחקרות ביותר של אדווין סמית' נכתב: "אם תבדקו מטופל עם גידולים בולטים על החזה, תגלו שהם התפשטו בכל בית החזה. מניח את ידך על החזה שלו מעל הגידולים המגודלים, תראה שהם קרים מאוד למגע כשנוגעים בהם, אין גרגירים, לא נוצר נוזל, אין הפרשות נוזלים, והם לא נראים קמורים הגידולים גדולים, מגודלים וקשים: נגיעה בהם היא כמו נגיעה בגוש. של חומר צפוף: ניתן להשוות אותם עם פרי ירוק, קשה וקר למגע." זה יכול מאוד להיות תיאור של סרטן, אבל מכיוון שתוחלת החיים אז הייתה נמוכה ושכיחות הסרטן עולה עם הגיל, נראה שמקרים של מחלה זו היו נדירים למדי.

יחד עם זה, אדם ניסה למצוא דרכים לטפל בניאופלזמות (כולל כירורגיות), מה שבא לידי ביטוי בעבודות רפואיות של מדענים ממצרים העתיקה, סין, הודו וכו'.

2.2 התפתחות האונקולוגיה ביוון העתיקה

ייצוג היפוקרטס

אלפיים שנה לפני המצאת המיקרוסקופ, אבחון הסרטן היה שילוב של התבוננות מדוקדקת והשערות, שכן לא היו אמצעים להוכיח את נוכחות המחלה באותה תקופה. חלק מהזיהומים דומים לסוגי סרטן, מה שכמובן הוליד בלבול. עם זאת, ברור שהיתה להיפוקרטס סיבה טובה לזהות קבוצה של מצבים מסוימים כמחלות סרטניות, במיוחד מאחר שכתב את הדברים הבאים על הטיפול בהן: "במקרים של סרטן נסתר, עדיף לא לפנות לטיפול כלשהו, ​​מכיוון שהחולים המטופלים מתים. במהירות, וללא טיפול הם יכולים לחיות זמן רב". היפוקרטס ראה שהגורם לסרטן הוא הצטברות בחלקים מסוימים בגוף של "מרה שחורה", אחד מארבעת הנוזלים, שחוסר האיזון ביניהם, לפי הרעיונות של אז, הוביל לביטוי של מחלות.

ייצוג של גאלן

תורת הנוזלים דבקה גם על ידי רופא בולט אחר, גאלן. במאה השנייה. מוֹדָעָה הוא ציין כי צמיחת הגידול כלפי חוץ דומה לסרטן נפוח. הוא כתב: "קרצינומה היא גידול, ממאיר וצפוף, כיב או ללא כיב. הוא קיבל את שמו מסרטן... לעתים קרובות צפינו בגידולים בחזה, בדומה לסרטן, וכיצד ממוקמים הציפורניים של בעל החיים הזה בשניהם. הצדדים של הגזע שלו, כך שהוורידים, שהתרחבו עם גידול נורא, דומים לו בצורתם. כמו היפוקרטס, הוא הזהיר מפני התערבות בשלב מתקדם של המחלה, אבל כבר אז הוא תמך ברעיון של בדיקה במידה מסוימת, והגיע למסקנה שאפשר לרפא את המחלה בשלב מוקדם: "ריפאנו סרטן מוקדם, אבל אם הנגע ללא ניתוח הגיע לגודל משמעותי אף אחד לא נרפא."

ייצוג של Paracelsus

תיאור המחלות נחשב למיותר, ורוב המרפאים הקדישו את מלוא תשומת הלב לטיפול, כך שבהיסטוריה המוקדמת של הרפואה יש רק כמה דיווחים על סרטן. המדע הקדום הסתמך בעיקר על תצפית חזותית, בעוד שפארצלסוס ניסה להשתמש בחלק מרעיונות האלכימיה כדי להבין טוב יותר את הסרטן. הוא האמין שיש לחפש את מהות המחלה בנגעי כוויות. לאחר בדיקה של רקמות שרופות, הוא הגיע למסקנה שסרטן נגרם מעודף מלחים מינרליים בדם.

המצאת המיקרוסקופ עזרה פיתוח עתידימדעי הגידול. אז, בשנת 1801, M. Bisha, ולאחר מכן I. Muller (1838) ציינו שלגידולים יש מבנה תאי, והבחינו בהם בין סטרומה ופרנכימה. עם זאת, הם עדיין לא ראו את הקשר בין הגידול לגוף והאמינו שתאי גידול מופיעים לפתע בין התאים הבריאים של האיבר. עד מהרה, J. Kruvelier (1792-1874) הציע שתקופה מסוימת נחוצה להתפתחות גידול, שבמהלכה תאים נורמליים חייבים לעבור את השלב של "ניוון קרצינומטי".

לפיכך, לראשונה הוצע כי גידולים מתפתחים בשלבים מסוימים.

דחף רב עוצמה בפיתוח האונקולוגיה הניסויית והקלינית הייתה תורת הגירוי מאת ר' וירצ'וב (1853), לפיה גידולים מתעוררים כתוצאה מפגיעה (גירוי) על ידי גורמים חיצוניים. ר' וירצ'וב הוכיח שמקורו של תא הגידול של הגוף רק מהתא, ובכך הניח את הבסיס לגישה מדעית-טבעית לפתרון הבעיה החשובה של צמיחת הגידול. עד מהרה, תלמידו של ר' וירצ'וב, טירש, הוכיח שגידול סרטני מגיע מהאפיתל, וסרקומה מרקמת החיבור. D. Hansemann (1891), דבק בתורתו של Virchow, אישר שתא גידול הוא תא של הגוף השונה מורפולוגית מבריאה על ידי ירידה בהתמיינות, ומבחינה פיזיולוגית על ידי עצמאות הצמיחה.

לכן, התפתחות הגידול מבוססת על אנפלזיה, המתרחשת עקב אסימטריה של חלוקת התא.

2.3 דוקטרינת הסרטן ברוסיה

במאה ה-17 וברוסיה, יש לעתים קרובות התייחסות לסרטן או, כפי שהיה מכונה בעבר, "נהימה", "שיער". כמו כן, נשמר תיאור של מוצרי הרפואה בהם נעשה שימוש, ובהם שלטו עשבי תיבול (סרפד, לבנה, בצל, חזרת, קולט, רוזמרין, לענה וכו'). ההשפעה הטיפולית של תרופות אלה התבררה כלא יעילה, חיפשו תרופות חדשות. כך, בספר "מקור הבריאות", שפורסם בשנת 1808, נאמר שסרטן נרפא על ידי גרגרי יין, גזר, שום וכו'. מומלץ במיוחד במילון זה "תרופה אלגנטית לסרטן" מגזר טרי מגורר.

באותה תקופה, לא תמיד אובחנו סרטן, והחשבון שלהם היה רחוק מלהיות מדויק. לדוגמה, מתוך דו"ח פרופ. E.O. מוכין בבית החולים גוליצין לשנת 1802 מראה שהוא ניתח 3 חולים בגלל סרטן השפה העליונה.

עם כניסת ההרדמה לפועל בשנת 1847, התרחבה הפעילות הכירורגית, ומספר החולים בבית החולים עבור ניאופלזמות ממאירות גדל. ניתן לראות זאת מהשוואה של N.I. פירוגוב במחלקה הכירורגית של בית החולים הצבאי היבשתי בסנט פטרבורג לשנים 1845-1851. במהלך המחצית השנייה של שנת 1845 היו במחלקה 690 חולים, במחצית הראשונה של שנת 1851 - 535, כולל אלו עם ניאופלזמה ממאירה - 3 ו-10, בהתאמה. מתוך 13 חולים אלו, 8 החלימו, 3 מתו. מנתונים אלו. ברור שבין הגידולים בתקופת נ.י. פירוגוב בהחלט הבחין בין ממאיר לשפיר.

המחלקה לאנטומיה פתולוגית בכל הפקולטות לרפואה באוניברסיטאות ובאקדמיה לרפואה וכירורגית, כדוגמת נ.י. Pirogov, השוואות קליניות ופתולוגיות, שיטת הבדיקה המיקרוסקופית, שהחלה לשמש בשנות ה-40 של המאה ה-19 (I.P. Matyushenkov, F.I. Inozemtsev, A.I. Polunin, וכו'), ובפרט ההקדמה לתוך פרקטיקה קליניתחומרי חיטוי ולאחר מכן אספסיס.

פורה במיוחד הייתה התפתחותה של הדוקטרינה של ניאופלזמות ממאירות במחלקה לאנטומיה פתולוגית של האקדמיה הרפואית והכירורגית של סנט פטרבורג, בראשות מ.מ. רודנב. במשך 11 שנים מ.מ. רודנב ותלמידיו V. Stradomsky, A. Sokolov, A. Shkotta הוכיחו את הספציפיות של מקור הרקמה של גידולים ממאירים ובכך הפריכו את השקפתו של ר' Virchow שכל הגידולים מתפתחים מרקמת חיבור. V.V. Podvysotsky עוד פיתח את התיאוריה של ספציפיות רקמות. המסקנה ההגיונית של יצירות רבות מאת מ.מ. רודנב ותלמידיו, שהוקדשו לזיהוי נושאים שנויים במחלוקת של היסטוגנזה ופתוגנזה של גידולים, בפרט סרטן, היה עבודה ניסיוניתאִמָא. נובינסקי. בשנת 1876, הוא היה הראשון בעולם שהצליח להשתיל גידולים ממאירים מכלבים בוגרים לגורים. בהקשר זה כתב עבודה בשם "על סוגיית חיסון של גידולים ממאירים" והגן עליה ב-1877 כעבודה לתואר שני במדעי הווטרינריה. זה היה סיכום של התוצאות החיוביות הראשונות בעולם של חיסון של גידולים ממאירים בניסוי. לאחר מכן, Jensen, Erlich, Bashford, N.N. פטרוב וחוקרים רבים אחרים.

עבודות אלו אפשרו לחקור את הטבע ולקבוע מאפיינים רבים של רקמות ותאי גידול. בפרט, הם הוכיחו את האוטונומיה של גידולים ואת העלייה ההדרגתית בממאירות שלהם. מאפיינים מורפולוגיים וביוכימיים רבים של רקמת הגידול נחקרו על ניאופלזמות מושתלות. הגידולים המושתלים שימשו לבדיקת שיטות טיפול חדשות ובעיקר לחקר נושאי הכימותרפיה.

2.4 פיתוח אונקולוגיה ברפובליקה של בלארוס

בעיית האבחון והטיפול בפתולוגיה אונקולוגית ברפובליקה של בלארוס לא איבדה את הרלוונטיות שלה במשך זמן רב. למרות שלפי הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן (IARC), השכיחות של ניאופלזמות ממאירות בארצנו היא בערך בממוצע העולמי, נחותה משמעותית מהמדינות המפותחות מבחינה כלכלית במערב, המצב הנוכחי משתנה במהירות. השכיחות של ניאופלזמות ממאירות ברפובליקה של בלארוס גדלה פי שלושה במהלך 30 השנים האחרונות. אז ב-1971 זה היה 157 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה, בעוד שב-2010 זה היה 457 מקרים. מדי שנה, יותר מ-42,000 תושבי הרפובליקה של בלארוס חולים בסוג של ניאופלזמה ממאירה.

יותר מ-18,000 איש בארצנו מתים מדי שנה מסרטן. אם מבחינת השכיחות אנחנו מפגרים אחרי מדינות מפותחות כלכלית, למרות שאנחנו מדביקים אותן במהירות, אז לצערנו, מבחינת תמותה, אנחנו מקדימים אותן בצורה משמעותית. עם זאת, הישג גדול שנים האחרונותהיא ירידה ביחס של מתים וחולים מ-68% בשנת 1971 ל-42% בשנת 2010. לפיכך, כיום בלארוס מאופיינת בשכיחות מתונה של ניאופלזמות ממאירות, אולם ישנה עלייה מתמדת במספר הניאופלזמות הממאירות המאובחנות , מה שיכול להוביל להשגת רמה של מדינות מפותחות כלכלית. מבנה ההיארעות שונה ממדינות המערב בשל שכיחות נמוכה יותר של סוגי סרטן תלויי הורמונים (סרטן הערמונית וסרטן השד), מלנומה ולימפומות (יש עליה בפתולוגיה זו) ושכיחות גבוהה יותר של סרטן קיבה וצוואר הרחם.

כיום, ניצבת שירותי הבריאות של הרפובליקה בפני משימה אחראית להפחית את התמותה מסרטן. למצוא פתרון לבעיה זו ולגבש אסטרטגיה ארוכת טווח לפיתוח שירותים אונקולוגיים. ישנן שלוש גישות עיקריות לפתרון בעיה זו: מניעה ראשונית, משנית או שלישונית של ניאופלזמות ממאירות.

מניעה ראשונית היא מערכת של אמצעים למניעת התרחשות והשפעה של גורמי סיכון להתפתחות סרטן. זוהי "מניעה" ישירה במובן הרגיל שלנו.

מניעה משנית היא קבוצה של אמצעים שמטרתם גילוי מוקדם של ניאופלזמות ממאירות. גילוי מוקדם מאפשר טיפול יעיל וריפוי סרטן.

מניעה שלישונית - אמצעים לשיקום חולים שאיבדו את האפשרות לחיים מלאים. מניעה שלישונית מכוונת לשיקום חברתי (יצירת אמון בהתאמה החברתית של עצמו), עבודה (אפשרות לשקם מיומנויות עבודה), פסיכולוגי (שיקום פעילות התנהגותית) ורפואית (שיקום תפקודי איברים ומערכות הגוף). בהקשר של אונקולוגיה, מניעה שלישונית מתייחסת ישירות לטיפול ושיקום של חולי סרטן.

את המקום הראשון בתמותה מבין כל סוגי הסרטן תופס סרטן הריאות (18% מהתמותה מסרטן). לאחר מכן, סרטן המעי הגס וסרטן הקיבה (13% מכלל מקרי המוות מסרטן כל אחד). במקום הרביעי סרטן השד (7%) ובמקום החמישי סרטן הערמונית (5%).

שיעורי ההישרדות היחסיים של סרטן ריאות וסרטן קיבה ברפובליקה של בלארוס ובארה"ב זהים בערך, מה שמשקף את האופי הקטלני של מחלות אלו ואת היעדר רזרבות בהפחתת התמותה על ידי שיפור האבחון או הטיפול המוקדם. את הדגש העיקרי על הפחתת התמותה ממחלות אלו יש לשים על מניעה ראשונית, שכן הגורמים האטיולוגיים של מחלות אלו – עישון טבק ותזונה לא בריאה – ידועים היטב.

באשר לסרטן המעי הגס, סרטן השד והערמונית, יש מרווח משמעותי להגברת ההישרדות. בהתחשב בסטנדרטים כמעט זהים של טיפול בפתולוגיה זו, ההבדלים יכולים להיות מוסברים רק על ידי נוכחותן של תוכניות מיון לפתולוגיה זו בארצות הברית והיעדרן ברפובליקה של בלארוס.

חולה סרטן גידול אונקולוגי

3. הכיוונים המדעיים החשובים ביותר באונקולוגיה

תחומים מדעיים חשובים ומבטיחים באונקולוגיה כוללים מחקר על מניעת ניאופלזמות ממאירות, אופטימיזציה של טיפול פליאטיבי, שיקום, ארגון טיפול אונקולוגי בתנאים סוציו-אקונומיים מודרניים, האפשרויות של טכנולוגיית מחשבים, רפואה טלפונית, אינטרנט וכו'.

אזורים מבטיחים בתחום האבחון של ניאופלזמות ממאירות כוללים:

* כניסת אולטרסאונד (אולטרסאונד), ממוחשבת (CT) ותהודה מגנטית (MRI) ושיטות אחרות ב אבחנה מבדלתוהבהרת שלב תהליך הגידול;

* שיפור שיטות הרדיולוגיה התערבותית;

* פיתוח שיטות לסונוגרפיה תוך-חללית ואנדוסקופיה להערכת שכיחות חדירת הגידול לאיברים חלולים;

* הצגת שיטות לאבחון אימונומורפולוגי ומחקר ביולוגי מולקולרי של ניאופלזמות, הערכת אגרסיביות ביולוגית ורגישות להשפעות טיפוליות.

בתחום הטיפול בניאופלזמות ממאירות, התחומים המדעיים והמעשיים הבאים מבטיחים:

* מחקר נוסף על הלימות והלגיטימיות של שיטות אנדוסקופיות וחסכוניות לטיפול בחולי סרטן;

* חיפוש ובדיקה של תרופות כימיות והורמונליות חדשות, אימונומודולטורים, נוגדי חמצון, מגנים ומגנים של טיפול נגד סרטן;

* פיתוח משטרים חדשים לכימותרפיה משולבת, הורמונים ואימונותרפיה לטיפול עצמי;

* פיתוח תוכניות מקיפות לשיפור איכות החיים של חולים המקבלים טיפול תרופתי נגד גידולים;

* פיתוח טכנולוגיות קרינה חדשות לצורות סרטן מקומיות, מתקדמות מקומיות והכללות;

4. גידולים שפירים וממאירים

הגידולים הם שפירים או ממאירים. לגידול שפיר יש קפסולה שתוחמת אותו מהרקמות הסובבות, גדל לאט מאוד וניתן לטפל בו בקלות. כמה גידולים שפירים הופכים לפעמים לממאירים: כתם פיגמנט כהה יכול להפוך לגידול הממאיר ביותר - מלנומה; פוליפ של הקיבה - בסרטן.

גידולים ממאירים מאופיינים ב: היעדר קפסולה, צמיחה בלתי נשלטת עם נביטה לרקמות שכנות, גרורות (העברת תאי גידול עם זרימת לימפה או גידול באותו מקום לאחר הסרתו), קכקסיה (תשישות כללית). גידולים ממאירים מרקמת האפיתל נקראים סרטן, ומרקמת החיבור - סרקומה.

חומרת תהליך הגידול הממאיר מסומנת בדרך כלל בשלבים.

שלב I - כיב שטחי קטן או גידול שאינו צומח לרקמות עמוקות יותר ואינו מלווה בפגיעה בבלוטות הלימפה האזוריות הסמוכות. הטיפול בשלב זה הוא המוצלח ביותר.

בשלב II, הגידול כבר גדל לתוך הרקמות שמסביב, הוא קטן בגודלו ושולח גרורות לבלוטות הלימפה הקרובות ביותר.

ניידות נמוכה וגודל גדול של הגידול, יחד עם נגעים של בלוטות הלימפה האזוריות, אופייניים לשלב III של המחלה. בשלב זה עדיין ניתן לבצע טיפול, בעיקר בעזרת שיטות משולבות, אך תוצאותיו גרועות יותר מאשר בשלבים I ו-2.

בשלב IV, יש התפשטות נרחבת של הגידול עם פלישה עמוקה לרקמות הסובבות עם גרורות לא רק לבלוטות הלימפה האזוריות, אלא גם לאיברים מרוחקים, וקצ'קסיה חמורה.

בשלב זה, רק במספר קטן של חולים, טיפולים כימותרפיים והקרנות יכולים להשיג השפעה קלינית ארוכת טווח. במקרים אחרים יש צורך להגביל לטיפול סימפטומטי או פליאטיבי. רק עם הכרה בזמן של גידולים ממאירים אפשר לסמוך על הצלחת הטיפול, אחרת הפרוגנוזה הופכת לרעה ביותר.

ישנה קבוצה של מחלות שנגדן מתרחשים לרוב גידולים ממאירים - אלו הם מה שנקרא מצבים טרום סרטניים. סרטן הלשון או השפה מתפתח לרוב במקומות של כתמים לבנים או סדקים ארוכי טווח שאינם מרפאים בקרום הרירי; סרטן ריאות - במקום של תהליכים דלקתיים כרוניים, וסרטן צוואר הרחם - במקום שחיקתו. בשלבים הראשונים, צורות מסוימות של סרטן הן כמעט א-סימפטומטיות, ולעתים קרובות חולים אינם פונים לעזרה רפואית. אז, סרטן השד בשלב הראשוני הוא רק גוש קטן, שלפעמים אינו נותן שום תחושות ומתגלה במקרה.

5. טיפול בחולים עם גידולים ממאירים

פעילויות כלליות המבוצעות על ידי המרפאה:

1. ניהול שיחות, מתן ספרות מדעית פופולרית לאוכלוסיה, חוברות בנושא מניעת סרטן, פוסטרים, ארגון ויטרינות צילום המציגות מאפייני אישיותסרטן ומחלות טרום סרטניות;

2. בדיקות מונעות קבועות הן אמצעים רבי עוצמהמניעה ואמצעים לגילוי מוקדם של גידולים ממאירים.

3. בדיקות של אנשים בגיל העמידה וקשישים על מנת לזהות מצבים טרום סרטניים וצורות מוקדמות של סרטן.

4. פלואורוגרפיה המונית, בדיקות גינקולוגיות בעבודה יכולות לזהות צורות מוקדמות של סרטן הריאה ואיברי המין הנשיים.

5. פלואורוסקופיה מניעתית קבועה של מערכת העיכול בחולים הסובלים ממחלות כרוניות של הקיבה והמעיים מסייעת לאיתור מחלות טרום סרטניות בזמן ולמנוע אותן.

שיתוף המטופלים בבדיקה ובאשפוזם לא יאוחר מ-10 ימים לאחר האבחון מסייע לשיפור תוצאות הטיפול. בנוסף לרישום, בדיקה וטיפול, מקום חשוב תופס מעקב ארוך טווח אחר המטופלים לאחר הטיפול.

מאפיין של טיפול בחולים עם ניאופלזמות ממאירות הוא הצורך בגישה פסיכולוגית מיוחדת. אין לאפשר למטופל לדעת את האבחנה האמיתית. יש להימנע מהמונחים "סרטן", "סרקומה" ולהחליף אותם במילים "אולקוס", "היצרות", "חותם" וכו'. בכל התמציות והתעודות המונפקות למטופלים, גם האבחנה לא צריכה להיות ברורה למטופל.

לחולי סרטן יש נפש מאוד לאבילית, פגיעה, שיש לזכור אותה בכל שלבי הטיפול בחולים אלו. עלינו לנסות להפריד בין חולים עם גידולים מתקדמים לבין שאר זרם החולים. זה חשוב במיוחד כאשר בדיקת רנטגן, שכן בדרך כלל מגיעים כאן לריכוז המקסימלי של חולים שנבחרו לבדיקה מעמיקה יותר. מאותן סיבות, רצוי שחולים בשלבים ראשוניים של גידולים ממאירים או מחלות טרום סרטניות לא יפגשו חולים עם הישנות וגרורות.

בבית חולים אונקולוגי אין להכניס חולים שזה עתה הגיעו לאותן מחלקות שבהן יש חולים בשלבים מתקדמים של המחלה. אם יש צורך בהתייעצות עם מומחים אחרים מוסד רפואי, לאחר מכן נשלחים יחד עם המטופל רופא או אחות אשר מעבירים את המסמכים. אם זה לא אפשרי, אז המסמכים נשלחים בדואר לשמו של הרופא הראשי או מונפקים לקרובים של המטופל. אתה צריך להיות זהיר במיוחד כאשר אתה מדבר לא רק עם חולים, אלא גם עם קרובי משפחה שלהם.

במקרה שלא ניתן היה לבצע ניתוח רדיקלי, אסור למטופלים לומר את האמת על תוצאותיו. יש להזהיר קרובי משפחה של המטופל לגבי בטיחות מחלה ממארת עבור אחרים. יש לנקוט באמצעים נגד ניסיונות החולה להיות מטופלים על ידי אנשי רפואה, שעלולים להוביל לסיבוכים הכי לא צפויים.

במעקב אחר חולי סרטן יש חשיבות רבה לשקילה סדירה, שכן ירידה במשקל היא אחד הסימנים להתקדמות המחלה. חשוב מאוד ששקילת המטופלים תתבצע לא רק בבית החולים, אלא גם באישפוז בחדרים האונקולוגיים של המרפאה. מדידה קבועה של טמפרטורת הגוף מאפשרת לזהות את הריקבון הצפוי של הגידול, תגובת הגוף לקרינה. יש צורך להכשיר את המטופל וקרובי משפחה באמצעים היגייניים. ליחה, המופרשת לרוב על ידי חולים הסובלים מסרטן הריאות והגרון, נאספת ביורק מיוחד עם מכסים טחונים היטב. יש לשטוף את המטקות מדי יום במים חמים ולחטא בתמיסת אקונומיקה של 10-12%.

במקרה של נגעים גרורתיים של עמוד השדרה, המתרחשים לעיתים קרובות בסרטן השד או הריאות, נקבעת מנוחה למיטה ומתחת למזרן מניחים מגן עץ כדי למנוע שברים פתולוגיים בעצמות. בטיפול בחולים הסובלים מצורות בלתי ניתנות לניתוח של סרטן ריאות יש חשיבות רבה לחשיפה לאוויר, הליכות בלתי נלאות ואוורור תכוף של החדר, שכן חולים עם משטח נשימתי מוגבל של הריאות זקוקים לזרימה של אוויר נקי.

כאשר הגידולים ממוקמים חיצונית, יש למרוח ספוג דימום על מקום הדימום, למרוח תחבושת לחץ וקור. עם ריקבון גידולים של פי הטבעת, קיימת סכנה לדימום רב, שעלול לדרוש אשפוז דחוף של המטופל לצורך קשירת כלי היפוגסטרי ועירוי דם. הסיכון לדימום גדול גם בגידולים של הרחם והנרתיק, במיוחד לאחר טיפול קרינתי שלא הצליח בעבר, כאשר יש גידול מתפורר במקום המוקד העיקרי. חולים כאלה הם התווית שטיפה, אשר יכול לגרום לדימום. תחילת הדימום מצריכה טמפונדה הדוקה של הנרתיק, ועם עלייה בדימום, יש לציין אשפוז דחוף לטיפול כירורגי.

6. טיפול בסרטן - היום ומחר

עד היום, ב"ארסנל" של הרפואה העולמית, קיימים אמצעים רבים למניעה, אבחון וטיפול בסרטן.

השיטות הפשוטות ביותר למניעת התפתחות אונקולוגיה הן:

אורח חיים פעיל,

אני תזונה נכונה,

o כושר גופני טוב

לוותר על הרגלים רעים,

חיים בסביבה נקייה מבחינה אקולוגית.

כמו כן מניעת סרטן יעילה היא קבועה בדיקה רפואית. אונקולוגיה מטופלת היטב בשלבי ההתפתחות המוקדמים.

בין שיטות האבחון של אונקולוגיה:

b MRI - הדמיית תהודה מגנטית.

b CT - טומוגרפיה ממוחשבת.

b PET ST - טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים.

ב ביופסיה

ב ממוגרפיה,

l בדיקות דם עבור oncomarers - חומרים שתכולתם בדם משתנה, בהתאם להתפתחות האונקולוגיה.

הטיפול בסרטן מתבצע כיום באמצעות כימותרפיה, הקרנות, ברכיתרפיה (זהו גם טיפולי הקרנות מגע), אימונותרפיה, שימוש בתאי גזע של מח עצם ושיטות ניתוחיות, לרוב באנדוסקופיות, ובאירופה ובישראל - באמצעות רובוטיקה.

סיכום

בתחילה, הטיפול בגידולים היה כולו בידי המנתחים. בעתיד החלו להשתמש יותר ויותר בשיטות הטיפול בקרינה, אשר עבור כמה לוקליזציות ושלבים של גידולים ממאירים הפכו לשיטת הבחירה. לבסוף, החל משנות ה-40 של המאה ה-20, החלו להשתמש בטיפול תרופתי בגידולים. כיום, יש צורך יותר ויותר לפנות לשילוב של כל שיטות הטיפול הללו, כולל אימונותרפיה. כך צמחה דיסציפלינה רב-תחומית, אך יחידה ועצמאית, אונקולוגיה מודרנית.

כפי שניתן לראות מהאמור לעיל, האונקולוגיה המודרנית היא מדע צעיר - היא בת לא יותר מ-100 שנים, והתפתחותה התרחשה רק במאה ה-20. משימותיו העיקריות הן לקבוע את הגורמים לגידולים, התפתחות מניעת התרחשותם והתפתחותם, זיהוי מוקדם וטיפול מוצלח.

מתארח ב- Allbest.ru

מסמכים דומים

מדענים קזחים מצטיינים העוסקים בתחום הקרצינוגנזה. הנציגים הטובים ביותר של אונקוכירורגיה. ההיסטוריה של ארגון המאבק במחלות ממאירות בקזחסטן. היסטוריה של המחלקה לאונקולוגיה של JSC "MUA": פעילותה המדעית והקלינית.

מצגת, נוספה 10/07/2012


מִיוּן תנאי חירוםבאונקולוגיה: קשור לתהליך האונקולוגי ומתפתח בקשר עם הטיפול. גורמים המובילים לסיבוכים באונקולוגיה: ניקוב, חדירה, קרע, פיתול גידול, היצרות של איבר חלול.

מצגת, נוספה 25/02/2015


אונקולוגיה כאחד מ סוגיות אקטואליותבריאות. התנהגות ואיכויות אישיות של עובד רפואי ממוצע במילוי תפקידו המקצועי באונקולוגיה. הגנה על המנטליות של המטופל. בעיות דאונטולוגיות באונקולוגיה.

מבחן, נוסף 11/03/2010


תכונות בסיסיות ותיאוריות של מקור הגידולים. מבנה תחלואה. הבדלים בין גידולים שפירים לממאירים. דרגת ממאירות. תִסמוֹנֶת הפרשה פתולוגית. שיטות לאבחון המחלה. עקרונות הטיפול הכירורגי.

מצגת, נוספה 29/11/2013


ניתוח בעיית הריפוי הלא מדעי באונקולוגיה. מתח רגשי כדחף לתחילת שרשרת של תגובות נוירואנדוקריניות המובילות להפרעות פסיכוסומטיות. התחשבות בתכונות של סיוע פסיכולוגי לחולה אונקולוגי.

תקציר, נוסף 01/01/2013


בעיות של חסינות ספציפית נגד גידולים. פיתוח אימונולוגיה של הגידול. נובינסקי כמייסד האונקולוגיה הניסויית. תכונות של השתלת גידול. השתלת גידול יונקים. תכונות של הסרה של גידולים.

תקציר, נוסף 24/05/2010


תפקידה של רפואת הצמחים באונקולוגיה: תיקון תופעות לוואי בטיפול רדיקלי, תיקון תסמונות קליניות, שיפור איכות הטיפול הסימפטומטי, שימוש בתרופות צמחיות למניעת הישנות. Phytochitodestherapy.

עבודת קודש, נוספה 01/07/2008


המשימות העיקריות של האונקולוגיה. טרום סרטן חובה ופקולטטיבי. הפרדת גידולים לפי אופי הרקמה הבסיסית ממנה מתפתחת הניאופלזמה. התפלגות גיאוגרפית של גידולים, רגישות לפי מין וגיל. שיטות לטיפול בגידולים.

תקציר, נוסף 07/12/2014


שיטות תפעוליות לטיפול בסרטן בשלב הנוכחי, מידת יעילותן והדרכים לשיפורה. הצורך לעורר תהליכים חיסוניים מגנים בגוף במהלך הליכי קרינה. טיפול בסרטן בצמחי מרפא.

תקציר, נוסף 08/08/2009


בעיית הגילוי המוקדם של גידולים, חשיבותם של אמצעי אבחון באונקולוגיה. שיטות ספציפיות לחקר הגורמים האטיולוגיים והפתוגנטיים של המחלה. מתודולוגיה לזיהוי חולי סרטן בבית החולים מחוז מרכז ניאנדומה; מניעת סרטן.

ערכים אחרים

גוש בשד אינו בהכרח גידול ממאיר.

הגוף שלנו מורכב ממיליארדי תאים שגדלים, מתפתחים, מתרבים, מבצעים תפקיד מסוים, ואז מתים, ועד מהרה מוחלפים בתאים חדשים. כלומר, במילים אחרות, הגוף הוא מערכת מתוכנתת, שבה חלוקת התאים וחייהם הארוכים הם תהליך מבוקר בבירור. סרטן אינו אלא אובדן שליטה על ויסות כזה, וכתוצאה מכך התא רוכש את היכולת להתחלק ללא הרף, לחדור לרקמות ואיברים שכנים ולעשות גרורות.

נכון לעכשיו, מדענים ברחבי העולם פותרים את אחת התעלומות המורכבות ביותר של אורגניזם חי - מנגנון ההתפתחות של תהליך הסרטן. יש צורך להבין מדוע תא בריא עבר לפתע למצב פעולה שונה לחלוטין.

ראוי לציין שמיליוני תאים סרטניים נוצרים בגופנו מדי יום, אך הפיקוח על מערכת החיסון מאפשר לנו לחסל את התאים המוטנטים הללו, ולמנוע מהם להיצמד לרקמות ולהעניק חיים לגידול חדש.

מדענים ורופאים יצטרכו להבין כיצד תאים הופכים לממאירים, ומדוע מערכת החיסון מאבדת לפתע שליטה על התהליך הזה. ברגע שהסוד הזה יתברר, נתקרב ליצירת תרופות אנטי-סרטניות יעילות שיסייעו להיפטר מסרטן בכל שלב. יתרה מכך, יפותחו מערכות מניעה יעילות שפשוט לא יאפשרו להתפתח לסרטן. למשל, כמו שיש כיום חיסון נגד סרטן צוואר הרחם. כאשר מדענים התוודעו לכך שסרטן צוואר הרחם מתעורר על ידי סוגים מסוימים של וירוס הפפילומה האנושי, אז שיטה מונעתהוצע להשתמש בו

אונקולוגיה- תורת הגידולים, מניעת צמיחתם וטיפולם. מנקודת מבט מדעית כללית, אף אחד עדיין לא הצליח להגדיר מהו גידול.

ההגדרה המוצלחת ביותר למושג גידול ניתנה על ידי נ.נ.בלוכין: "מחלות גידול הן סוג מיוחד של פתולוגיה הנפוצה בטבע, המאופיינת בצמיחה ורבייה בלתי מרוסנת ואוטונומית יחסית של תאים במוקד המחלה. במקרה זה, צמיחת הגידול מתרחשת מהחיידק הראשוני מבלי לערב את התאים הסובבים ללא שינוי בתהליך. עם זאת, תא ממאיר מעביר את תכונותיו ויכולתו לצמוח לכל הדורות הבאים של תאים. יחד עם זאת, מציינים אנפלזיה של רקמות, כלומר חזרתה לסוג פרימיטיבי יותר. גדילה חודרנית וגרורות אופייניות גם לגידולים ממאירים" (Clinical Oncology, vol. 1. M., Medicine, 1971, p. 6).

פיתוח אונקולוגיה ברוסיה. מקורות האונקולוגיה.

מקורותיה של הדוקטרינה של ניאופלזמות ממאירות מתוארכים לתקופות קדומות.

האנושות התמודדה עם סרטן לאורך ההיסטוריה שלה. למדע יש עובדות המאשרות את קיומם של גידולים ממאירים באבותינו הרחוקים. כך, המחקר של שרידי המצרים הקדמונים בנקרופוליס, שנמצא ליד גיזה, הראה שלפני כ-5,000 שנה (2700 לפני הספירה) היו גידולי עצמות. אזכור של גידולים ממאירים נמצא במסמכים הכתובים הראשונים של הודו, מצרים, סין.

התרומה הגדולה ביותר לפיתוח האונקולוגיה העתיקה נעשתה על ידי רופאים - הקלאסיקות של הרפואה העתיקה היפוקרטס ואבו-עלי בן-סינה (אביסנה). היפוקרטס נחשב למחבר המושג "סרטן" ו"סרקומה". בהבחין בדמיון של כמה גידולים עם בשר דגים, היפוקרטס הציע לקרוא להם גידולים בשרניים - סרקומות. גידולים הדומים לרגלי לובסטר המתפשטים לצדדים, הוא הציע לקרוא לו סרטניים. תצפיות רבות של רופאים עתיקים בולטות לפעמים בנאמנותם. אבו-עלי בן-סינה כתב, למשל, שיש צורך לחתוך גידול הנסוג מקצוותיו, ולאחר מכן לחרב את תחתית הפצע בברזל לוהט.

התיאורים הראשונים של מחלות גידול וניסיונות להסביר את הסיבה והטיפול בהן ברוסיה ניתן למצוא בכרוניקות עתיקות. לעתים קרובות הם מזכירים כיבים עם "בשר פראי נועז". המונח "סרטן" או "סרטן" מוזכר ברוסיה לראשונה בספרי הרפואה של המאה ה-18. מתוארים רק גידולים של השלמה החיצונית, אין דיבור על גידולים של האיברים הפנימיים שבהם. תיאור של גידולים של איברים פנימיים, ריקבון וגרורות שלהם מופיע מאוחר יותר. כך, למשל, בספר "האגדה של איזה סוג של חולשה נקראת דוקטורלית", כותבים מחבריו, ד"ר אנדרון והרופא וולף: "סרטן, ובסרטן הרוסי: פצע רקוב שעובר מתחת לגוף , עובר ממקום למקום, מוצרים רבים יש , כי velmi מזיק. בסוף אותה מאה, אצל הרבליסטים ורופאים, ניתן למצוא ניסיון לחלק גידולים לפי לוקליזציה (על הפנים, בחלל הפה, בפות). בספר "ספר רפואה ביתי" משנת 1719 כתוב: "... פצע בפה, כפי שהוא קורה בחניכיים, והפצעים הללו נקראים סרטן בפי הרופא."

Celsus (30 לפנה"ס - 38 לספירה) תיאר לראשונה גרורות של סרטן השד בבלוטות הלימפה האזוריות. גאלן (131-203 לספירה) הצביע על נגעים סרטניים תכופים של חלקים בגוף שאינם מכוסים בבגדים - העור, השפתיים, ובנוסף, תיאר סרטן השד, הרחם והרקטום. לגבי הגורמים לגידולים, גאלן דבק בדעותיו של היפוקרטס. במאה ה- XVII. דקארט הציע שגידולים נוצרים כתוצאה מהדחיסה והקרישה של הלימפה. הנחה זו התבססה על ידע על מנגנוני מחזור הדם והלימפה שהתגלו על ידי הארווי (1628) ומלפיגיוס (1651). רק כ-100 שנים מאוחר יותר, הביע פונטר (1728-1794) את הדעה שרוב הגידולים נוצרים עקב טראומה.

התפתחות האונקולוגיה ברוסיה מאות XIII-XX.

המצאת המיקרוסקופ תרמה להמשך הפיתוח של מדע הגידולים. אז, בשנת 1801, בישה, ולאחר מכן בשנת 1838, מולר ציין כי לגידולים יש מבנה תאי, והבחין בהם סטרומה ופרנכימה. עם זאת, הם עדיין לא ראו את הקשר בין הגידול לגוף והאמינו שתאי גידול מופיעים לפתע בין התאים הבריאים של האיבר. עד מהרה הציע Krguvelier (1791-1874) שתקופה מסוימת נחוצה להתפתחות גידול, שבמהלכה תאים נורמליים חייבים לעבור את השלב של "ניוון קרצינומטי". לפיכך, לראשונה הוצע כי גידולים מתפתחים בשלבים מסוימים.

ברוסיה, בתקופה הפוסט-פטרינית, ב"מדריך למדע הרפואה" יש ניסיון להסביר את הסיבה להתפתחות מחלה זו. "סרטן (סרטן) מתרחש בעיקר בבלוטות, כאשר גידול מוקשה מתחיל לכאוב והופך לכיב ממאיר... הסרטן מתחלק לנסתר (אוקולטוס), כאשר הגידול עדיין מכוסה בעור, ופתוח (אפרטוס) , כאשר זה הפך לכיב. הגורמים הרחוקים שלו הם: גירוי חיצוני של קשיות אלו באמצעות סמים חדים, חיכוך ודחיסה, הפרעות רוחניות גדולות ממושכות. קיימת התוויה לטיפול בכיבים סרטניים. במקרה זה, מומלץ להשתמש בצמחי מרפא ושורשים שונים בצורת עירוי. יש גם אינדיקציה ל"מניעת" סרטן. "יש להיזהר לא לגרות את הסרטן המסתתר על ידי מריחת חומרים חדים, דביקים וסריגה חיצוניים ומגע, שהוא אמצעי המניעה הטוב ביותר. יתרה מכך, יש להימנע גם מכל דבר משכר, חריף וחריף באוכל ושתייה, אוויר חם, חרדות נפשיות, תנועות גוף חזקות ועצירות, תוך שימוש בתרופות הידועות לסרטן בפנים נתון.

מתוך ספר הרפואה של 1739 (מאוסף ויאזמסקי) ניתן לקבל מידע על הטיפול הכירורגי בסרטן, שהיה מובן למדי באותה תקופה. "הריפוי המושלם מתבצע ככל הנראה על ידי חיתוך הסרטן מראש, אך כאשר הוא כבר השתרש או מקורו מסיבות פנימיות, כאשר המיצים מתקלקלים, החולה מותש ואינו צעיר, כאשר הסרטן אינו במחלה. מקום מסוגל, כך שלא ניתן לחתוך אותו עד הקרקע, אז פעולה זו לעתים נדירות, ובמקרה האחרון, אף פעם לא זוכה להצלחה הרצויה.

דחיפה עוצמתית לפיתוח האונקולוגיה הניסויית והקלינית ניתנה על ידי תיאוריית הגירוי של וירצ'וב (1853), לפיה גידולים מתעוררים כתוצאה מפציעה (גירוי על ידי גורמים חיצוניים). Virchow הוכיח שתא גידולי, כמו כל תא בגוף, מקורו רק בתא, ובכך הניח את הבסיס לגישה מדעית הטבע לפתרון הבעיה החשובה של צמיחת הגידול. זמן קצר לאחר וירצ'וב, תלמידו תירש הוכיח שגידול סרטני מגיע מהאפיתל, וסרקומה מרקמת החיבור. Hansemann (1891), דבק במשנתו של וירצ'וב, אישר שתא גידול הוא תא בגוף השונה מורפולוגית מבריאה על ידי ירידה בהתמיינות, ומבחינה פיזיולוגית על ידי עצמאות הצמיחה. לכן, התפתחות הגידול מבוססת על אנפלזיה, המתרחשת עקב אסימטריה של חלוקת התא.

שותפו של וירצ'וב ותלמידו קונהיים העלה את התיאוריה של מקור הגידולים, לפיה איי תאי הנבט שנותרו ללא שימוש במהלך התפתחות האיברים משמשים כבסיס לגידול. כאשר תפקודי הגוף נחלשים, האיים הללו מתחילים להתרבות באופן אינטנסיבי, מה שמוביל להתפתחות הקלינית של הגידול.

לעבודות אלו הייתה השפעה רבה על התפתחות האונקולוגיה ברוסיה. המחשבה המדעית של מדענים רוסים התפתחה בכיוונים תיאורטיים וקליניים רבים בצורה מאוד מקורית ומקורית. הרעיונות המתקדמים של מדענים רוסים היו שותפים למדענים ממדינות אחרות ותרמו לפיתוח המדע העולמי. אז, עבודותיהם של P. I. Kubasov (1889), D. I. Ivanovsky (1892), V. V. Podvysotsky (1908), I. I. Mechnikov (1910) הניחו את הבסיס לתיאוריה הוויראלית של התרחשות גידולים.

בשנת 1370, M. M. Rudnev גילה לראשונה את תנועת האמבואידים של תאי הגידול. גילוי זה אפשר להניח, ובהמשך להוכיח את האפשרות להשתלה של הגידול. במקביל, הוא גם הוכיח כי לצורך השתלה מוצלחת של גידולים יש צורך להשתמש בבעלי חיים מאותו המין, והחומר הראשוני להשתלה חייב להיות חתיכה קטנה של רקמה חיה. תלמידו של מ.מ. רודנב, וטרינר של האקדמיה המדיקו-כירורגית, מ.א. נובינסקי, לראשונה על כלבים, ביצע השתלת סרקומה. לעבודת הדוקטורט שלו (1877) הייתה השפעה עצומה על התפתחות האונקולוגיה הניסויית ברחבי העולם. מחקריהם של M. M. Rudnev ו- M. A. Novinsky נותנים סיבה מלאה לראות בהם את מייסדי האונקולוגיה הניסויית. השיטות של M. M. Rudnev ו- M. A. Novinsky נמצאות כיום בשימוש נרחב בכל המעבדות בעולם, והשתלת גידולים מתבצעת על יונקים, ציפורים, זוחלים ומינים אחרים של בעלי חיים.

II Mechnikov (1883) ובאופן עצמאי VK Vysokovich (1885-1886) גילו את תופעת הפאגוציטוזיס והניחו את היסודות לתיאוריה של המערכת הרטיקולואנדותל. תרומה גדולה לפיתוח דוקטרינה זו נעשתה על ידי N. N. Anichkov (1930), A. A. Zavarzin (1953), A. A. Bogomolets ועוד מספר מדענים. א.א. בוגומולץ ובית ספרו חקרו בפירוט את תפקודי המערכת הרטיקולואנדותל בגידולים ומחלות אחרות, ששימשו בסיס לחקר מערכת רקמות החיבור. בהתבסס על הוראה זו, A. A. Bogomolets פיתחה שיטה לגירוי רקמת חיבור באמצעות אימונוזרום ספציפי - ACS.

בשנת 1904, A.P. Braunshtein יצר את המעבדה הראשונה ברוסיה לחקר זני גידול. בחקר התהליכים המטבוליים בתאי הגוף ובגידולים, D. V. Nenyukov and V. M. Zykov (1911) ביססו לראשונה ירידה בתהליכי החמצון בתא הגידול, אשר בשנת 1924 אושרה על ידי Warburg.

התרומה לפיתוח האונקולוגיה מאת K. P. Ulezko-Stroganova, שעבודותיה מוקדשות לתפקידה של רקמת החיבור בהתרחשות גידולים (1907), תהליכי התחדשות ושגשוג ביצירת גידולים (1911), חקר מצבים טרום סרטניים (1914-1916) וכו', הוא עצום.

הפיתוח של אונקולוגיה ניסויית וקלינית ביתית הוקל מאוד על ידי עבודתו של N. N. Petrov, שהבהיר את המושג טרום סרטן, את אחדות האופי של גידולים שפירים וממאירים. כבר בשנת 1910, נ.נ.פטרוב עסק בהשתלת גידולים בעכברים, שהוא עדיין אחד המודלים החשובים ביותר לחקר צמיחת הגידול. השתלת גידולים מאפשרת ללמוד את תפוצתם, אוטונומיה של גדילה, וגם לפתח שאלות של טיפול ניסיוני בניאופלזמות. בנוסף, נ.נ.פטרוב בשנת 1910 עסק באינדוקציה (רבייה) של גידולים על מנת "לגרום לגידולים אמיתיים בבעלי חיים באופן ברור ושרירותי". התוצאות של מחקרים ניסיוניים על השראת ניאופלזמות על ידי גורמים שונים ביססו את התפיסה הפוליאטיולוגית של הופעת גידולים, שפיתח N.P. Petrov במספר עבודות הכללה.

בשנות העשרים של המאה שלנו, החל מחקר מוצלח של השפעת הבלוטות האנדוקריניות על התפתחות ניאופלזמות ממאירות (V. A. Oppel, P. A. Kucherenko וכו') במקביל, שיטות ציטולוגיות לאבחון גידולים המבוססים על זיהוי תאי אלמנטים בדקירות נחקרים באינטנסיביות גידולים.

התפתחות האונקולוגיה הקלינית ברוסיה עקבה בתחילה בדרך של הצטברות איטית של עובדות ותיאור של תצפיות קליניות. הפרסומים הראשונים על ניאופלזמות ממאירות מתוארכים למאה ה-18. ומצטמצמים בעיקר לתיאור של תצפיות קליניות בודדות של סרטן. עבודת הדוקטורט הראשונה באונקולוגיה נכתבה על ידי M. L. Knobh בשנת 1740 בנושא: "סרטן השד השמאלי, התבוננות וטיפול".

ML Knobkh, על פי תורתו של היפוקרטס, הבחין בין סרטן סמוי לסרטן כיבי. הוא הגן על זכות הכירורגיה להשתוות לענפי רפואה אחרים, אשר תאמה את הרעיונות המתקדמים של המאה ה-18, מאז עידן פיאודליהניתוח נתפס כמלאכה ולא כמדע.

ב-1773 פורסמה עבודתו של המנתח ט' איימה, שהסיר את השד השמאלי בגלל סרטן. "הגידול שקל 10 קילו מרקחת מלאים" (730 גרם). T. Aime תיאר בפירוט מבנה מיקרוסקופיגידול, ועל סמך תיאור זה, ניתן להניח שהגידול שהוסר היה אדנומה בצורת עלה.

בשנת 1798, הרופא הרוסי I. Filippovich תיאר לראשונה את התמונה הקלינית של ניקוב סרטן הקיבה בחולה בן 28, וכן נתן תיאור מפורט של הקטע של הנפטר ותמונה פתואנטומית של גידול הקיבה. בהיותו רופא משכיל ביותר, I. Filippovich, חולק את דעותיו של M. V. Lomonosov, ראה את משימות המדע בשימור בריאות האדם והארכת חייו. המחבר ביצירתו מתנגד למרפאים, ורואה בשיטות הטיפול שלהם "רצח".

במאה ה 19 האונקולוגיה הקלינית ברוסיה מתחילה להתפתח במהירות. רופאים, בעיקר מנתחים, מפתחים פרקים חדשים באונקולוגיה - ניתוחים בשד, בוושט, בקיבה, בריאות, המעי הגס והרקטום. מנתחים ביתיים תרמו תרומה שלא תסולא בפז לפיתוח האונקולוגיה העולמית, ורבים מהם היו חלוצים בפיתוח כרכים התערבויות כירורגיות, גישה לאיברים, שיטות של התערבויות כירורגיות.

אז, עוד בשנת 1806, יא. ו. וויליס המליץ ​​להסיר את כל הבלוטה עם חלק מהבלוטה הגדולה שריר החזה. I. F. Bush (1807) סבר שיש צורך להסיר את בלוטת החלב מראש, כאשר הבלוטה עדיין ניידת וכאשר עדיין אין התפשטות של סרטן לבלוטות הלימפה האזוריות. יו. שימנובסקי (1865) המליץ ​​במקביל להסרת בלוטת החלב לבצע את הכחדת בלוטות הלימפה. בשנת 1878, בלוטות N.I חודרות מעט. הוא סבר כי יש לבצע את הניתוח בהסרה הגדולה ביותר של רקמות שומן ועור, עם הסרת פאשיה ושרירים, בלוטות לימפה ביתיות וסופרקלביקולריות, ובמידת הצורך, עם כריתה של הווריד התת-שפתי.

לפיכך, יש צורך לציין את העדיפות של מדענים מקומיים בפיתוח פעולות רדיקליות לסרטן השד.

בסרטן השפה התחתונה, מדענים ביתיים פיתחו בעיות טיפול וחקרו גרורות של גידול. עוד בשנת 1856, פ' זבלוצקי דיווח לראשונה כי בלוטות הלימפה בצוואר הרחם מושפעות בסרטן השפה התחתונה. בשנת 1894 המליץ ​​מ' רטולסקי בעבודתו "סטטיסטיקה ומרפאה של סרטן השפתיים" להסיר בלוטות לימפה אזוריות גם במקרים שבהם הן אינן מושפעות קלינית מגרורות.

S. A. Lyubinov (1907) ו-V. P. Voznesensky (1908) ערכו מחקר מפורט המערכת הלימפטיתאזור זה, שתרם לפיתוח שיטות מתקדמות יותר לטיפול כירורגי בסרטן של לוקליזציה זו. בהתבסס על מחקרים אלו, R. X. Vanakh (1911) פיתח והציע סוג חדש של ניתוח להסרת בלוטות לימפה מתחת לאזור הלסת התחתונה. פעולתו של R. X. Banach נכנסה חזק למרפאות ברחבי העולם ומבוצעת כיום באופן נרחב.

תרומה משמעותית להתפתחות ניתוחי קיבה במאה ה-19. הוצג על ידי M.K. Kitaevsky (1881), אשר בפעם הראשונה ברוסיה ביצע כריתת קיבה לסרטן. בשנת 1888, S. V. Kalachevsky באודסה ביצע כריתה של הקיבה עבור כיב. בעתיד, ניתוח קיבה פותח בהצלחה על ידי S. I. Spasokukotsky (1889), Bogaevsky (1894) ועוד מספר מנתחים בולטים.

עדיפות בפיתוח שיטות פליאטיביות לטיפול בסרטן הלבלב-תריסריון שייכת גם למנתחים ביתיים. אז, בשנת 1887, N. D. Monastyrsky הציע ולראשונה ביצע בהצלחה כריתת כיס המרה בסרטן ראש הלבלב, כך שאין סיבה לשקול את קופלר כמייסד הניתוח הזה.

בשנת 1897 פרסם א.ו. מרטינוב את עבודת הגמר שלו "ניתוחי הלבלב", שהייתה בעלת חשיבות רבה להתפתחות הניתוחים בתחום זה. בשנת 1898, S. I. Spasokukotsky ביצע ניתוח cholecystojejunoanastomosis, ובשנת 1913, I. I. Grekov היה הראשון שביצע כריתת לבלב עם תוצאה חיובית, במעקב במשך 16 שנים.

בשנים 1902-1905. A.1 G. Radzievsky בניסוי על כלבים חקר לראשונה את הבעיה של זיהום עולה לאחר כריתת כיס המרה והגיע למסקנה כי הטלת cholecystojejunoanastomosis אינה מסוכנת.

במקביל לבילרוט, אך באופן עצמאי לחלוטין, ביצע Privatdozent מהאקדמיה לרפואה צבאית E.V. Pavlov (1886) ניתוח רדיקלי לסרטן המעי הגס. תרומה רבה לפיתוח נושאים של ניתוחי סרטן המעי הגס ניתנה על ידי מנתחים בולטים כמו א.א. טרויאנוב (1893), ג.א. גונצ'רוב (1907) ועוד מספר מדענים.

בקונגרסים ה-12 וה-13 של מנתחים רוסים, הנושא התוכני היה סרטן המעי הגס. בשנת 1906 פורסמה עבודת הגמר של א. ו. קרצ'אנוב, שבה קידם מבצעים חד ודו-שלביים. בשנת 1911 I. I. Grekov הציע סוג חדש של ניתוח דו-שלבי לסרטן המעי הגס. שיטה זו משמשת עד היום חלק מהמנתחים. מנתחי בית עשו הרבה גם בענייני ניתוחי פי הטבעת. I. F. Geydiger (1860), A. D. Knee (1880), A. G. Podrez (1885), V. R. Braytsev (1910) פיתחו שיטות שונות להסרת סרטן רקטלי גבוה.

מדעני הבית שלנו תרמו תרומה שלא תסולא בפז לפיתוח ניתוחי הוושט. אחד מגדולי המנתחים S. S. Yudin (1954) כתב: "... למנתחים רוסים יש את העדיפות של הרעיון המנחה העיקרי שפותח נתיבים חדשים בניתוחי הוושט, או היישום המוצלח הראשון של אותן משימות שהיו. מתבשל במשך זמן רב, אבל פתרון מעשי שהמנתחים של מדינות אחרות לא יכלו לתת.

עוד בשנת 1842, המנתח V. A. Basov, פרופסור באוניברסיטת מוסקבה, ביצע גסטרוסטומיה בכלבים. לפיתוח ניתוח זה היה תפקיד חשוב מאוד בהתפתחות הפיזיולוגיה והכירורגיה כאחד. הוא הניח את היסודות לחקר הפיזיולוגיה של העיכול (ניסויים קלאסיים של I.P. Pavlov), ומשמש להיצרות שונות של הוושט. סקליפוסובסקי (1879) ולאחר מכן סנגירב (1887) ביצעו את הפעולה הזו באדם בפעם הראשונה ברוסיה. המבצע של V. A. Basov מצא במהרה יישום במרפאות של כל מדינות העולם.

בשנת 1888, I. I. Nasilov הציע שיטה חדשה ביסודה של גישה כירורגית לחלקי החזה והבטן של הוושט, מה שנקרא גישה חוץ-פלאורלית מהגב על ידי כריתת ארבע צלעות, שרמת הכריתה שלה תלויה ברמת הנזק ל-. הוושט. השיטה של ​​I. I. Nasilov התפשטה במהירות רבה במרפאות המובילות ברוסיה ובמדינות אירופה ומילאה תפקיד חשוב מאוד בפיתוח לא רק ניתוחי הוושט, אלא גם ניתוחי בית החזה בכלל. זמן קצר לאחר I. I. Nasilov, המנתח הרוסי המצטיין P. I. Dyakonov (1893) הציע גם גישה חדשה לוושט באמצעות thoracolaparotomy עם כריתה של קשת החוף מבלי לפתוח את הצדר. למרות ששיטה זו נתנה גישה טובה לחלק הבטן של הוושט, לא תמיד ניתן היה לשמור על הצדר שלם. שיטה זו לא הייתה בשימוש נרחב, אך הראתה אפשרות לגישה אנטומית חדשה לוושט ולכן מילאה תפקיד חיובי בפיתוח שיטות חדשות לניתוח בוושט ובקיבה לב.

מאז 1900 החל שלב חדש בהתפתחות ניתוחי הוושט הודות ל-V.D. Dobromyslov, שפיתח והציע בניסוי שיטה טרנספלוראלית חדשה לכריתת הוושט בכלבים. מאמרו "מקרה של כריתה של חתיכה מהוושט באזור בית החזה שלו בשיטה טרנספולמונרית" תרם רבות להמשך התפתחות ניתוחי הוושט. בשנת 1913, טורק (F. Torek) ביצע לראשונה את הניתוח הזה לסרטן הוושט עם תוצאה חיובית, בשיטת V. D. Dobromyslov, אך לא התייחס למנתח הרוסי בתיאור הניתוח. כפי שמדגיש בצדק א.א. פוליאנץ'ב, יש לקרוא למבצע זה מבצע דוברומיסלוב-טורק.

כדי למנוע קריסת הריאה לאחר הניתוח ועקירה של המדיאסטינום, הציע V.D. דוברומיסלוב גם לבצע ניתוח קנה הנשימה, החדרת צינורית לקנה הנשימה ושימוש בפרוות מיוחדות לניפוח הריאות, מניעת קריסתן, ולאחר הניתוח להוציא את שארית האוויר. מן הצדר. שתי ההצעות הללו הן יישום רחבונמצאים כיום בשימוש בכל המרפאות ברחבי העולם.

תרומה גדולה לפיתוח בעיות של ניתוחי הוושט ניתנה על ידי מנתחים גדולים כמו פ' יא ועוד מספר אחרים. V.M. Rokitsky (1906) פיתח את הנושאים של כירורגיה פלסטית עורית מקומית של הוושט, ו-S.P. Fedorov (1908) הציע ניתוח פלסטי תוך חזה ע"י העברת לולאה של המעי הדק דרך הסרעפת. שיטה זו נמצאת כיום בשימוש נרחב בכל המרפאות בעולם העוסקות בניתוחים פלסטיים של הוושט.

יתרונות מיוחדים בפיתוח ניתוחי הוושט במהלך שנות השלטון הסובייטי שייכים ל-A. G. Savinykh, B. P. Petrovsky, B. S. Rozanov, F. G. Uglov, P. I. Androsov, S. S. Yudin, A. A. Polyantsev ומדענים בולטים אחרים בארצנו.

ניתוחי ריאות החלו להתפתח בסוף המאה ה-19. קדם לו מחקר מעמיק של האנטומיה של הריאות והחזה. להתפתחות בעיה זו מוקדשות עבודת הגמר של ג' שבוב "על עצבי החזה וסופם" (1875), ק.י. סולוב "על האנטומיה של החזה". עורקי הסימפונותבבני אדם" (1895), A. R. Voynich-Syanozhetsky "על האנטומיה הרגילה של גבולות הצדר הקדמיים בבני אדם" (1897) ואחרים.

ב-8 בינואר 1898 ביצע P.I. Dyakonov בפעם הראשונה ברוסיה את הסרת הצלעות V, VI ו-VII עם כריתה של הריאה, ובשנת 1901 V. M. Chekana דיווח על כך. כריתת ריאותבנוגע לסרקומה של בית החזה, הנובטת בריאה.

עבודות רבות של מדענים ביתיים מוקדשות לחיפוש אחר שיטות למלחמה בפנאומוטורקס פתוח ומניעת התרחשות של הלם pleuropulmonary. לשם כך, K.M. Sapezhko (1899) הציע, לפני כריתת הריאות, להשיג היתוך של יריעות פלאורליות על ידי החדרת יוד טינקטורה או 1% תמיסת פורמלין לתוך חלל הצדר, ו-A.A. Opokin C1907) ביצעו פנאומופקסיה. F. R. Kyiv (1908), לאחר שערך ניסויים על 200 בעלי חיים שונים (על כלבים, חתולים, ארנבות, יונים), הגיע למסקנה כי תוצאות נחמדותבמהלך כריתת הריאות, ניתן לקבל אותו בעיבוד נפרד וקשירה של האלמנטים של שורש הריאה, ובנוסף, הוא המליץ ​​על דלקת שורש. שתי ההמלצות הללו נמצאות כיום בשימוש בכל המרפאות ברחבי העולם ונחשבות מתאימות.

תרומה גדולה לפיתוח ניתוחי חזה ניתנה על ידי המנתחים הסובייטים I. I. Herzen, A. I. Bakulev, I. S. Kolesnikov, P. A. Kupriyanov, A. P. Kolesov, F. G. Uglov, B. V. Petrovsky , N. .4. אמוסוב ועוד מספר מדענים בולטים שמפתחים לא רק בעיות אונקולוגיה, אלא גם ניתוחי לב וכלי דם. כל ההישגים הללו של ניתוחי חזה ובטן התאפשרו הודות להתפתחות המהירה של הטכנולוגיה, הפיזיקה, הכימיה וההרדמה.

חשיבות רבה להתפתחות ניתוחי הוושט, הריאות וגם תעלת העיכול הייתה פיתוח מכשירים לתפירת איברים שונים (PKS-25 - לתפירת הוושט במעי, UKL-40 ו-UKL-60 - לתפירה שורש הריאה, UKB - לתפירת גדם הסימפונות, NZhKA - להטלת אנסטומוזה במערכת העיכול). אי אפשר שלא לציין את החשיבות של הכנסת שיטות אלקטרוכירורגיות לפרקטיקה הכירורגית של אונקולוגים לסרטן פי הטבעת, השד ולוקליזציות אחרות.

עבודות רבות של מדענים מקומיים וסובייטים מוקדשות לשיטות שונות לטיפול בגידולים ממאירים.

תרומה גדולה לפיתוח שיטות טיפול בקרינה נעשתה על ידי עבודותיהם של A. V. Kozlova (1956), A. A. Gorodetsky (1968), T. G. Larioshchenko (1969). השימוש באיזוטופים רדיואקטיביים על ידי מתן אינטרסטיציאלי ותוך ורידי הרחיב משמעותית את מגוון הטיפולים בקרינה עבור ניאופלזמות ממאירות. זה התאפשר הודות להכנסת הטכנולוגיה המודרנית לפועל ושיתוף הפעולה ההדוק של אונקולוגים עם פיזיקאים, רדיוביולוגים ומומחים אחרים.

כימותרפיה של גידולים ממאירים נמצאת בפיתוח ומשופר. הפיתוח של שיטת טיפול זו של ניאופלזמות החל בשנת 1937, כאשר V. G. Nemets הציע את התרופה הכימית-טיפולית הראשונה אמביכיה. L. F. Larionov היה הראשון שבדק תרופה זו בניסוי והיה גם הראשון שהכניס אותה למרפאה לטיפול בחולים עם לימפוגרנולומטוזיס. שני המחברים זכו בפרס המדינה. לאחר מכן, סונתזו תרופות חדשות - דופן, סרקוליזין וכו'. מכון קייב לפרמקולוגיה וטוקסיקולוגיה הציע תרופות כמו בנזוטף, דייודבנזוטף, bnfolar, המיועדות לטיפול בסרטן ריאות, שחלות, שד ומלנומה.

חשיבות רבה וסיכויים גדולים היא כימותרפיה אזורית תוך עורקית בעירוי.

במקביל לכימותרפיה, מתפתח גם טיפול הורמונלי. המשימה של טיפול הורמונלי היא לנרמל את מערכת היחסים של איברים מייצרי הורמונים כאחד מסוגי הטיפול הפתוגנטי. כיום נעשה שימוש נרחב בטיפול באסטרוגן ואנדרוגן, טיפול בגידולים שונים עם הורמונים של בלוטת יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה ועוד. השימוש המשולב בתרופות והורמונים כימותרפיים מגביר משמעותית את ההשפעה הטיפולית. זהו המפתח להצלחה נוספת בפיתוח שיטות טיפול אלו.

במהלך שנות השלטון הסובייטי החל מחקר פתואנטומי השוואתי מוצלח של גידולים המתפתחים באופן ספונטני בסוגים שונים של בעלי חיים. מחקרים אלו מעמיקים את הידע שלנו על התפתחות מחלת גידול. הדוקטרינה של השתלת גידולים והעבודה על גידול מספר זנים חדשים של גידולים על ידי חשיפת בעלי חיים לחומרים מסרטנים או על ידי השתלת ניאופלזמות ספונטניות החלו להתפתח במהירות במיוחד. אז כבר בשנת 1927, א.מ. קריצ'בסקי וז'י סיטלניקוב תיארו סרקומה פולימורפו-תאית של חולדות, שהושגה על ידי חיסון של מלנוסרקומה אנושית, בשנת 1934. N. A. Krotkina קיבל זן של סרטן קרטיניזציה שניתן להשתלה של חולדות, V. A. Chepurin (1937) קיבל קרצינומה אדנואידית חדשה הניתנת להשתלה. בשנת 1946, S. A. Buvailo ומחברים משותפים תיארו זן של גידולים בעכברים - MAP, ו-F. 3. Tarashchanskaya (1951) - סרקומה פולימורפו-תאית מושתלת של חולדות. LL Malyugina (1954) קיבל זן של לוקמיה לימפוציטית מושתלת - LIO-1. בהמשך, מתואר גידול של חולדות - MOP (L. L. Malyugina and E. Ya. Smoylovskaya, 1954), סרקומה אוסטאוגנית של ארנב (A. F. Kondratiev, 1956) וכו'. רבים מגידולי הזנים הללו נכנסו בחוזקה למעבדות הסובייטים. איחוד ומדינות זרות.

חשיבות רבה לאונקולוגיה ניסיונית בחקר צמיחת הגידול היו מחקרים על התפתחות גידולים במבחנה. תרומה משמעותית לפיתוח חלק זה של האונקולוגיה נעשתה על ידי מחקריהם של A. A. Krontovsky (1927), A. D. Timofeevsky ותלמידיו (1938-1948). מחקרים אלו הראו אפשרות של בידול וביטול התמיינות של רקמות, כלומר, הוכחה השונות של הגידול בהתאם לתנאי קיומו. זה תרם רבות להבנת הביולוגיה של תא הגידול.

זמן קצר לאחר המלחמה הפטריוטית הגדולה, החלה עבודה רצינית על חקר השפעת הקרינה המייננת על תאי הגידול והרקמות. המחקרים היקרים ביותר בוצעו על ידי A. D. Timofeevsky ו- A. A. Gorodetsky (1949-1950), אשר הראו כי בהשפעת הקרינה, התפתחות הגידולים מתעכבת, לאחרונים יש רגישות שונה לקרינה בהתאם למבנה ההיסטולוגי.

הכשרון הגדול בפיתוח שיטות לאבחון מחלות של איברים באמצעות איזוטופים רדיואקטיביים שייך ל- A. P. Vinogradov (1947), N. N. Zaiko (1950), A. A. Gorodetsky (1953, 1955), T. P. Sivachenko (1968), V. A. Petrov) (197. ועוד מספר מדענים.