Influenza pneumonia. Hemorrhagic Rheumatic Pneumonitis. Rheumatic pneumonitis טיפול בסוג סרוס-המוררגי של המחלה

עם צורות היפראקוטיות חמורות שיגרון זיהומיות חריפההיפרמיה ודימומים יכולים לחפוף את האלמנט הדלקתי של התהליכים (דלקת ריאות דימומית). למתים יש לעתים קרובות דלקת קרום הלב פעילה, ולעיתים קרובות דלקת צדר פעילה (Ms Clenahan 1929).

זכאי " ריאות ראומטיות"או" דלקת ריאות שגרונית (אינטרסטיציאלית) פירושו בעיקר דלקת ריאות, אבל בילדות יש לנו גרסה נדירה של קונסולידציה מאסיבית של הריאות, שיכולה לסבך דלקת לב ראומטית, שבה אפשר למצוא מספר גדול שלגושים טריים של אשוף בשריר הלב ובמסתמי הלב. שינויים מורפולוגיים בריאות מוגבלים בדרך כלל לאזורי הנשימה וחלקם התפלגותיים, דרכי האוורור מושפעות פחות, או נשארות נקיות לחלוטין מתהליכים ראומטיים. צורה זו מתפתחת, כנראה, על בסיס תהליכים דלקתיים עם מהלך מחמיר בעיקר. היא מתפתחת בו זמנית עם דלקת קרום הלב הפיברינית ודלקת צדר עם exudate mononuclear.

במקרים קטלניים, זה מאוד מסיבי ו דוּ צְדָדִי; מתפתח בשלב הזיהומי של המחלה ורק מדי פעם בשלב של דקומפנסציה כרונית. הן בצורה הקודמת והן בצורה המתפתחת לאט יותר ונמשכת זמן רב יותר, מתרחשים אתרי דימום, אך יש מעט המוסידרין במקרופאגים מכתשית. רק מדי פעם צורה זו מגיעה לדרגה הידועה עם עייפות חומה עקב אי פיצוי כרוני של הלב. היפרמיה קיצונית של נימים והתרחבות דליות של נימים בצורה של היפרמיה ורידית פסיבית אינן נצפות. היפרמיה של נימי מכתשית היא בינונית. זה הרבה פחות מאשר עם דלקת ריאות croupous.

טפט היאלין במכשכת, בצינורות המכתשיתוסמפונות נשימתיות וכאן מופיעים מוקדם. עקב פעילותם של תאים חד-גרעיניים במככיות, הטפט נמחץ, הופך מחוספס ומפוצל. לאחר כשבועיים, המכתשות של האזורים הפגועים מתמלאים בתאים חד-גרעיניים גדולים. פיברובלסטים מתחילים להופיע. שבוע לאחר מכן, גלום מאורגן של פיברובלסטים נראה, גופו של מאסון מתפתח.

תהליכים בדפנות כלי הדםו-perivascular נמצאים באותן צורות של דלקת ריאות ראומטית כמו בפיזור, אך נפחם ועוצמתם שונים. שתי הצורות עלולות לסגת לחלוטין או להתקדם לפיברוזיס בין-סטיציאלי מוקדם, מפושט, שאינו מגיע לדרגה ניכרת מאוד. שרירי סימפונות היפרטרופיים נראים לפעמים (Epstein 1941, Muirhead 1947).

עם צורות מסיביותראומטיה פנאומטית באזורים הבסיסיים נמצאה אטלקטזיס. צורות אלו תלויות במצב הלב בזמן נתון, לפעמים בדלקת קרום הלב או דלקת הרחם.

ברירית קנה הנשימהללא שינויים דלקתיים. מדי פעם יש רק שינויים קטנים ברירית הסימפונות. לא ניתן להניח שאלו יכולים להיות תהליכים ברונכוגניים. באזור הפגוע של הריאות, דפנות הסימפונות מושפעות באופן קבוע.

במקרה של אי ספיקה לבבותהשינויים הדלקתיים הראומטיים העיקריים בריאות עשויים לחפוף עם היפוסטזיס ובצקת. אי פיצוי הלב נגרם לא רק מפגיעה בשריר או במסתמים, אלא לרוב במידה רבה גם משינויים ראומטיים בריאות. כמעט 1/3 מהמוות מתרחש עם התפרצות חריפה של זיהום חוזר.

דלקת ריאות דימומית היא מחלה מסוכנת המופיעה כתוצאה מסיבוך. זוהי אחת הצורות של דלקת ריאות שפעת. הסימפטומים בולטים, שיכרון הוא ציין. ביום הראשון, יש שיעול, הופעת ליחה דמית, שכמותו עולה בימים הבאים. הטמפרטורה גבוהה, לחולים יש קוצר נשימה, ציאנוזה, מתרחשת דלקת ריאות חריפה. ישנם תסמינים משניים - נשימה כבדה, נפיחות. כל זה יכול להוביל לתרדמת היפוקסמית. דלקת ריאות דימומית בהיעדר טיפול מיידי מקצועי היא קטלנית.

מהם תסמיני המחלה

אז, הסימפטומים העיקריים יכולים להיווצר לרשימה נפרדת, שתעזור לך לפנות מיד לרופא ולמנוע השלכות בלתי הפיכות:

1. המופטיזיס.
2. יתר לחץ דם.
3. נפיחות של הריאות.
4. אי ספיקת איברים מרובים ונשימה.
5. כִּחָלוֹן.
6. תסמונת DIC, מלווה בשטפי דם.

מאפיין אופייני לסוג זה של מחלה הוא התכה של רקמת ריאה.גורמים העלולים לסכן את המטופל:

• הריון (הנגיף מסוכן במיוחד בשליש השני והשלישי);
• נוכחות של מחלות לב וכלי דם כרוניות;
• הרגלים רעים (עישון עלול לגרום לסיבוכים);
• הַשׁמָנָה;
• כשל חיסוני.

האנטומיה הפתולוגית מתייחסת לדלקת ריאות דימומית כדלקמן: זהו תהליך דלקתי שבמהלכו מתרחשת תפליט של אקסודאט סרוסי ודימומי במככיות, והוא גם פולש לרקמות הביניים החיבוריות. מאובחנת כבצקת דימומית כבדה, אוטם אוטני או אוטם. לפעמים זה מתרחש בשילוב עם דלקת ריאות סיבית.

זה מסובך על ידי גנגרנות, תצורות מוגלתיות-נקרוטיות.
הגורמים הגורמים לדלקת ריאות הם לא רק הנגיף עצמו, זה יכול להיות גם הפלורה הנגיפית-חיידקית שנוצרת. הרפואה עוסקת בסוגיית התרחשות סיבוך זה, קובעת אילו שינויים מבניים קדמו לכך, ומה השפיע על התפתחות המחלה.

התקבלו המסקנות הבאות: ברקמות הריאה תיתכן פריברונכיטיס, tracheobronchitis, ברונכיוליטיס, המלווים בכיבים. זה יוצר סביבה חיובית להופעת מורסה. במקרים כאלה, לעתים קרובות ניתן לראות את התרחשות של pleurisy exudative.

שקול את התיאור של דלקת ריאות דימומית שהתעוררה עם שפעת. לאחרונה, סיבוך זה התעורר לרוב עקב נגיף A/H1N1.

אם חולה חולה עם ARVI שכיח, יש לו כאבי ראש, חום, חולשה, אבל אם לאחר כמה ימים התסמינים משתנים, זה כבר טיעון חזק להניח את התרחשות של סיבוך - דלקת ריאות. החולה זקוק לצילום רנטגן דחוף. בנוכחות המחלה הזוזה מבטא תת-סך או מוחלט הפסקות בריאות, עיוותים של דפוסי כלי דם, מה שגורם לשפע.

אבחון המחלה

בנוסף, יש צורך לבצע בדיקת דם, עם דלקת דימומית, התוצאות יהיו כדלקמן:

• הלויקוציטים הם פחות מהרגיל,
• עלייה במספר הנויטרופילים
• נצפתה אאוזינופניה ולימפוציטופניה,
• רמת אריתרוציטים עולה.

בנוסף ל-A/H1N1, דלקת ריאות זו נובעת מזיהומים חיידקיים קשים וכמה זיהומים ויראליים שטרם זכו לשמות. מחלות חיידקיות, שעלולה להתפתח לדלקת ריאות מהסוג הדימומי - מגפה והגרסה הריאתית של צורת האנתרקס. זיהומים ויראליים - אבעבועות שחורות, זיהום סטפילוקוקלי.

כיצד לטפל בדלקת ריאות דימומית

חשוב לזכור את העובדה שככל שיותר מוקדם בריאותככל שיהיו יותר סיכויים להתמודד עם המחלה.

יש לאשפז את החולה ביחידה לטיפול נמרץ בדחיפות.

מוות ללא אשפוז וטיפול מתרחש לאחר 3 ימים.

ישנם אמצעים מקיפים שעוזרים להתמודד עם הבעיה. המטופל חייב ליטול מינון מוגבר תרופות אנטי-ויראליות, יש צורך לשמור כל הזמן על נשימה. לשם כך, טיפול בחמצן נקבע, אם המקרה הוא קריטי, יידרש אוורור מלאכותי של הריאות. המטופל צריך לקבל אנטיביוטיקה, רצוי שהשפעתם תהיה טווח רחב.

אינטרפרונים, גלוקוקורטיקואידים, אימונוגלובולין אנושי, נוגד קרישה במשקל מולקולרי נמוך - זה מה שהמטופל צריך במהלך הטיפול. ייתכן שיידרש הליך עירוי פלזמה קפוא טרי. נעשה שימוש בטיפול בעירוי.

טיפול באיכות גבוהה יעזור להתמודד עם מצב רציניבעוד 2 שבועות. פיברוזיס ודלקת המכתשות יבוטלו בעוד מספר חודשים.

בדיקות מיקרוסקופיות שיעזרו ללמוד ולסווג דלקת ריאות דימומית מצביעות על ביטויים כאלה של המחלה:

• שפע של יציאות דימומיות וסרוזיות בחלל המכתשית;
• פיזור באפיתל הסימפונות;
• קירות הסמפונות צריכים להיות בצקת ושפע;
• יציאות מוגלתיות ודימומיות בלומן של הסמפונות.

הגורמים הגורמים לדלקת ריאות דימומית מפרישים מוצרים רעילים, אשר בתורם פוגעים בממברנות כלי הדם, משבשים את זרימת הדם, יוצרים שפע ופקקת.

החדירות של כלי הדם באזור האלוואולי עולה, חלק גדול של אריתרוציטים משתחרר, וזה מוביל לאופי הדימומי של האקסודט.

סרטון זה מדבר על דלקת ריאות והטיפול בה:

כמו כן, בהגדלה נמוכה, ניתן לראות את הדברים הבאים: alveoli הריאתי והמעברים שלהם עברו דפיברציה, סיבי קולגן מתנפחים, מתעבים. אם ניתן להבחין בשילוב של דלקת ריאות סיבית ודימומית, אזי המיקרו-הכנה מראה את שלב המחלה, ובמקרה של סיבוכים, ניתן לשקול את המוקד של נמק וריקבון גנגרני של רקמת הריאה.

אם נבחן את האזור המודלק של הריאה בצורה מקרוסקופית, אז נוכל לזהות את הצפיפות של העקביות הזו, לראות שהיא הפכה לאדום כהה, מה שדומה מאוד לדימומים, נוכל לראות איך חומר דמי נודף מהחתך.

יש לזכור שהתמונה המאקרו יכולה לשנות את המראה שלה, זה נובע מצורות שונות, אופי הדלקת. מחקר היסטולוגי של התרופה מאפשר לך לקבוע את ההספגה המפוזרת של ה-parenchymal exudate הריאות. כמו כן, ניתן לבחון את הדימום במקום לומן של alveoli.

סרטון זה מפרט את התסמינים והטיפולים לדלקת ריאות:

לעתים רחוקות יותר, אבל לפעמים נמצא בהכנות מאקרו, הרס של רקמות ריאות (הם מיוצגים על ידי נמק, גנגרנה). משטח החתך מראה רקמת חיבור בולטת. יש לו צורה ג'לטינית, צהוב חיוור או אדום כהה, מה שמעיד על כך שהוא מושפע מהמחלה.

דלקת חמורה

הוא מאופיין בשפע ודומיננטיות בפליטה של ​​נוזל מימי, מעט עכור, דל ביסודות תאיים ועשיר בחלבונים (3-5%). בניגוד לטרנסודאט, הוא מעונן, מעט אטום, והטרנסודאט שקוף.

בהתאם למיקום האקסודאט, ישנן 3 צורות של דלקת כבדה:

בצקת דלקתית כבדה.

נזלת דלקתית רצינית.

צורה שולית.

בצקת דלקתית סרוסית מאופיינת בהצטברות של exudate בעובי האיבר בין יסודות הרקמה. נפוץ יותר ב רקמה רופפת: רקמה תת עורית, בסטרומה של איברים, רקמה בין שרירית.

הגורמים לה הם כוויות, חשיפה לחומצות ואלקליות, זיהומים ספטיים, גורמים פיזיים (קרינה חודרת) וכו'.

מבחינה מקרוסקופית, בצקת דלקתית סרואבית מתבטאת בנפיחות או התעבות של הסטרומה של האיבר הפגוע, מה שמוביל לעלייה בנפח האיבר או הרקמה, עקביות בצקית, אדמומיות (היפרמיה), עם שטפי דם. אופי שונה. משטח החתך הוא גם עם שטפי דם ג'לטיניים, עם זרימה גדושה של אקסודאט מימי.

בצקת דלקתית כבדהיש להבחין בין בצקת גדושה הרגילה, שבה אין היפרמיה ודימום בולטות מקרוסקופית.

התוצאה של בצקת דלקתית סרוסית תלויה באופי ובמשך הגורם הפתוגני. כאשר הסיבה שגרמה לו מסולקת, ההפרשה הסרוסית נפתרת, והרקמה הפגועה משוחזרת. במהלך המעבר לצורה כרונית, רקמת חיבור צומחת באזור הפגוע.

איור.118. דלקת חמורה של הרקמה התת עורית בסוס

איור.119. דלקת חמורה של דופן הקיבה

מיקרו תמונה.

תחת מיקרוסקופ, באיברים ורקמות בין יסודות הרקמה המופרדים (תאים פרנכימים, סיבי רקמת חיבור), מסה הומוגנית בצבע ורדרד (כתם G-E) עם כמות קטנה של יסודות תאיים (תאים מנוונים, היסטיוציטים, אריתרוציטים וליקוציטים ( היפרמיה) גלויה) ), כלומר. זהו אקסודאט כבד שמספיג את הסטרומה של האיבר.

נזלת דלקתית רצינית- הצטברות של exudate בחללים סגורים וטבעיים (פלורל, בטן, בחלל חולצת הלב). הסיבות זהות לאלו לטיפות דלקתיות סרוסיות, רק האקסודאט מצטבר לא בין האלמנטים התאיים, אלא בחללים. בדרך כלל, התאים של חללים המכילים exudate serous, בניגוד dropsy, הם אדומים, נפוחים, עם שטפי דם בעלי אופי שונה. האקסודאט עצמו מעונן, מעט אטום בצבע צהבהב או אדמדם עם חוטי פיברין דקים. עם בצקת, כיסויי החללים אינם משתנים כל כך, ותכולת הטרנסודאט שקוף. עם אקסטראוזציה של גופות, התאים הסרוסים מבריקים, חלקים, היפראמיים ללא שטפי דם והכתמה. ובחלל באותו זמן הם מוצאים נוזל אדום שקוף. אם הגורם שגרם לטפטפת הדלקתית הסרוסית מסולק, אז האקסודט נפתר והאיטגומנט משחזר את המבנה המקורי שלו. עם המעבר של התהליך לכרוני, היווצרות של תהליכי הדבקה (סינכיה) או היתוך מלא (מחיקה) של החלל המתאים אפשרי. דוגמאות לטפטוף דלקתי כבד הן דלקת הצפק, דלקת קרום הלב, דלקת קרום המוח, דלקת פרקים.

צורה שולית

זוהי צורה שבה מצטבר אקסודאט סרוס מתחת לכל ממברנה, וכתוצאה מכך נוצר שלפוחית. הסיבות הן כוויות, כוויות קור, זיהומים (מחלת כף הרגל והפה, אבעבועות שחורות), גורמים אלרגיים (הרפס), מכניים (יבלת מים). שלפוחיות חיצוניות משתנות בגודלן. הבועות הקטנות ביותר עם נוזל זרומי נקראות אימפריגו, גדולות יותר נקראות שלפוחיות, והבועות הנרחבות, שדוגמאות להן הן שלפוחיות במחלת הפה והטלפיים, נקראות אפטות. לאחר קרע שלפוחית ​​השתן נוצר קרום (קרום) שנעלם לאחר הריפוי, התהליך מסובך לרוב על ידי זיהום משני ועובר ריקבון מוגלתי או ריקבון. אם השלפוחית ​​אינה מתפוצצת, הנוזל הסרוסי נמסך, עור השלפוחית ​​מתכווץ והאזור הפגוע מתחדש.

יעד נושא

מאפיינים מורפולוגיים של דלקת סרוסית והרכב איכותי של exudate serous. זנים של צורות של דלקת סרואבית (בצקת דלקתית סרואבית, טפטוף דלקתי כבד, צורה בולוסית). אטיופתוגנזה. תוצאות, באילו מחלות זיהומיות מתפתחת לרוב דלקת כבדה.

1. אטיופתוגנזה ומאפיינים מורפולוגיים של דלקת סרוסית.
2. זנים של דלקת זרונית (בצקת דלקתית צרובה, טיפת דם דלקתית צרונית, צורה בולוסית) וההבדל שלה מבצקת גדושה ומיימת.
3. באילו מחלות זיהומיות השכיחה ביותר דלקת צרובה?
4. התוצאה של דלקת כבדה ומשמעותה עבור הגוף.

1. שיחה במטרה להכיר לתלמידים את המוכנות לשיעורים. ואז המורה מסביר את הפרטים.
2. חקר תכשירים מוזיאליים, אטלס וחומר שחיטה על מנת להכיר מקרוסקופיים (שינויים פתואנטומיים) בדלקת ריאות צרונית, דלקת כבד כבדה, דלקת עור כבדה (בצורת בולוס) במחלת הפה והטלפיים בבקר. התלמידים, באמצעות סכימת התיאור, מתארים את השינויים בצורה של רישום פרוטוקול קצר וקובעים אבחנה פתואנטומית. לאחר מכן, הפרוטוקולים הללו נקראים ומתבצעות התאמות במקרים של תיאור לא מדויק.
3. חקר ההכנות היסטולוגיות תחת מיקרוסקופ. המורה מסבירה תחילה את ההכנות בעזרת שקופיות, לאחר מכן התלמידים, בהנחיית המורה, לומדים את השינויים בדלקת סרונית של הריאות ומשווים אותם מיד לבצקת ריאות. מצא הבדלים. לאחר מכן תרופות דלקת כבדה של העור (צורה שופעת) עם מחלת כף הרגל והפה ודלקת כבד כבדה.

1. דלקת כבדה של הריאות של השוק (בצקת דלקתית סרואית).
2. היפרמיה ובצקת ריאות.
3. דלקת כבדה של בלוטות הלימפה בפסטרלוזיס חזיריות (בצקת דלקתית סרואית).
4. דלקת כבדה של העור עם מחלת כף הרגל והפה בבקר (אפטה של ​​כף הרגל והפה), צורה שורית.
5. דלקת כבדה של המעי (בצקת דלקתית סרוויס).

לימוד ההכנות מתבצע על פי תיאור הפרוטוקול של מיקרו-הכנות.

תרופה: דלקת ריאות כבדה

עם הגדלה נמוכה של המיקרוסקופ, הוא קובע שרוב המכתשיים מלאים במסה הומוגנית ורודה חיוורת, ורק לאלוואולים בודדים אין אקסודאט, אבל הלומן שלהם מתרחב, הקוטר שלהם שווה לקוטר של 2-3 אריתרוציטים, וזו הסיבה שבמקומות אלה הם מעובים נודולריים ובולטים לתוך נימי הלומן. במקומות בהם ממלאים המכתשים באקסודאט, אריתרוציטים נדחטים מהנימים, וכתוצאה מכך, הנימים מדממים. גם עורקים וורידים קטנים מורחבים מאוד ומתמלאים בדם.

איור.120. דלקת כבדה של הריאות:
1. התרחבות הנימים של דפנות האלבוליות (היפרמיה);
2. הרחבה של לומן של alveoli עם exudate מצטבר;
3. היפרמיה של כלי גדול;
4. הצטברות של תאים לימפואידים בסימפונות

בהגדלה גבוהה, ההפרשה הסרוסית הממלאת את המכתשות נראית כמו מסה הומוגנית או גרגירית (בהתאם לתכולת החלבון). אותו אקסודאט נמצא ברקמת החיבור הפריבונכיאלית והפריווסקולרית האינטרסטיציאלית. וכן בסימפונות. צרורות רקמות חיבור ספוגות באקסודאט מתרופפות, גבולותיהן מורחבים, סיבי קולגן בודדים נפוחים.

האקסודאט, בעיקר בחלל המכתשים, מכיל כמות קטנה של לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים שהיגרו מהכלים, אשר מזוהים בקלות לפי צורת הגרעינים שלהם (בצורת פרסה, בצורת שעועית וכו'), מוכתמים בעוצמה. עם המטוקסילין. אפיתל המכתשית נפוח, בהרבה מכתשיות הוא מפורק ונמק. ניתן לראות תאי אפיתל נדחים בלומן של alveoli יחד עם לויקוציטים. תאים אלה גדולים למדי, בעלי צורתם למלרית, עם גרעין עגול או סגלגל גדול בצבע חיוור, דל בכרומטין. בהיותם בנוזל הסרוסי הם מתנפחים, מקבלים צורה עגולה במקום למלרית, ומאוחר יותר הציטופלזמה והגרעין שלהם עוברים ליז. חלק מהאלוואולי מכיל אריתרוציטים בודדים באקסודאט, שחדרו לכאן מנימים הנשימה באמצעות דיפדזה.

כביטוי לתהליכי שגשוג, ניתן להבחין בהופעת תאים היסטיוציטים באדוונטציה של כלי דם ותאי אפיתל צעירים לאורך דפנות המכתשית. תאים מתרבים הם קטנים בגודלם, הגרעינים שלהם עשירים בכרומטין. לעיתים ניתן גם להתחקות אחר סימני התפשטות של האפיתל של הקרום הרירי, בעיקר של סימפונות קטנים.

באופן כללי, דלקת זרונית (או בצקת דלקתית) של הריאות מאופיינת בהיפרמיה דלקתית, המלווה בתפליט ובהצטברות של אקסודאט סרוזי בחללים המכתשיים, כמו גם בצקת סרונית של רקמת החיבור הבין-מערכתית והפריברונכיאלית. הגירה של לויקוציטים ותהליכי שגשוג מתבטאים בצורה גרועה. עם מידה חזקה של בצקת, אקסודט סרוזי מהאלוואולי נכנס לסמפונות, לאחר מכן לתוך הסמפונות הגדולים, ומשם לקנה הנשימה.

בצקת דלקתית כבדה, מתפתחת לוברית או לוברית, שהיא השלב הראשוני של אחרים דלקת ריאות(catarrhal, hemorrhagic, fibrinous) או הוא ציין perifocally, כלומר, סביב המוקדים של נזק ריאות עם שחפת בלוטות ומחלות אחרות.

בבצקת דלקתית, נצפה שגשוג של תאי אדוונטציאל, אנדותל ואפיתל.

מאקרו-תמונה: ריאות שלא נרדמו, צבען אפור-אדום חיוור או אדום כהה, בעלות עקביות בצקית, שוחות בכבדות, לרוב טובעות במים, שטפי דם קטנים נמצאים לרוב מתחת לצדר ובפרנכימה. נוזל מעונן, ורדרד וקצף זורם ממשטח החתך. עם התפלטות בולטת של exudate serous מאותו אופי, הנוזל נמצא בסימפונות הגדולים ובחלק הזנב של קנה הנשימה. פני השטח החתוכים של האיבר הם עסיסיים, בצבע אדום בהיר או כהה, שנגדם בולטים בבירור קווצות ג'לטיניות של רקמת חיבור בין-סטילית ספוגה באקסודנט סרוסי.

מעיים (בצקת דלקתית סרוסית)

התרופה נחקרת בסדר הבא. ראשית, בהגדלה נמוכה מוצאים את כל השכבות של דופן המעי ונקבע מאיזה קטע של המעי נעשה החתך. לאחר מכן, תוך התמקדות בתמונה הכוללת של הנגע, מצוין כי השינויים המדגימים ביותר הם בשכבה התת-רירית, שגבולותיה מורחבים מאוד. במקום רקמת חיבור רופפת במבנה הרגיל, נמצאה כאן רשת בעלת לולאות נרחבות, שנוצרה על ידי חתיכות קולגן דקות או סיבים וצרורות של מסות הומוגניות או גרגיריות בצבע חיוור של exudate. כאשר הוא קבוע, הוא בדרך כלל מתגלגל ומופיע בצורה של רשת עדינה. באקסודאט של השכבה התת-רירית נמצאים אלמנטים תאיים בודדים עם גרעין כחול ואריתרוציטים. הצטברויות של תאים נצפות בעיקר לאורך הכלים, מורחבות ומלאות באדמית. מהסוג הזה, ניתן לזהות בקלות את האקסודט, דל בתאים, כסרוד. השינויים שצוינו בכלי הדם מאפיינים היפרמיה דלקתית בולטת, המלווה בהגירה של לויקוציטים ודימומים סותתיים, והצטברות של כמות גדולה של exudate serous בשכבה התת-רירית מעידה על מרכיב exudative בולט בתמונת הדלקת בכללותה.

איור.121. דלקת כבדה של המעי:
1. בצקת דלקתית כבדה בין הקריפטים;
2. אפיתל אינגומנטרי מפורק של הקריפטים;
3. בצקת כבדה של הקרום הרירי

בהגדלה גבוהה ניתן לקבוע כי ניתן לייחס את היסודות התאיים הממוקמים סביב הכלים ללוקוציטים פולימורפו-גרעיניים, ביניהם ישנם תאים מתרבים של דופן כלי הדם עם גרעין עגול או סגלגל, מוכתמים בהמטוקסילין. מספר קטן מהם מצביע על מרכיב ריבוי חלש.

אם נפנה למחקר של הקרום הרירי, שימו לב לאפיתל האינטגמנטרי של הקריפטים. הוא עבר ניוון, נמק (מרכיב חלופי) והשחתה. לקריפטים יש מראה של תצורות חסרות מבנה דמויות שק מוארכות (או עם מבנה לא ניתן להבחין בהן), הצבועות בצבע אפור-כחלחל. השקעים (המרווחים) של הקריפטים מלאים בתוצרי הריקבון של האפיתל. כלי רירית במצב של היפרמיה דלקתית. עובי הרירית חודר מקומית עם exudate serous ו-leukocytes. בשכבת השריר מציינים ניוון של סיבי השריר, חלקית נמק שלהם והצטברות של כמות קטנה של יציאת תאי שריר בין צרורות השרירים. זה האחרון מצטבר גם מתחת לממברנה הסרוסית, שהאפיתל המטמעתי שלו נמצא במצב של ניוון ומפורק באזורים.

בניתוח תמונת הנזק למעי בכללותו, אנו יכולים להסיק שהוא מאופיין בהתפתחות של דלקת סרואית חריפה. בצקת סרוסית בולטת ביותר בשכבה התת-רירית, שמאפייניה המבניים (סיבים רופפים) תרמו להצטברות משמעותית של אקסודאט בתוכה, שגרמה לדפיברציה ולשיבוש המבנה התקין של השכבה התת-רירית. בצקת דלקתית בשכבות הנותרות של דופן המעי באה לידי ביטוי חלש. בנוסף לתת-רירית, האקסודט בכמות משמעותית מחולק גם לומן המעי.

Macropicture: דופן המעי מעובה מאוד (עד 5-10 ס"מ בסוסים), הרירית היפרמית, נפוחה, עמומה, לעיתים רצופת שטפי דם קטנים. עם בצקת חדה, הוא נאסף בקפלים ובגלילים לא יציבים. בחתך, הרירית ובמיוחד התת-רירית מופיעים כחדירים ג'לטינים צהובים חיוורים. לומן המעי מכיל הרבה נוזל סרווי צלול או עכור.

תרופה: דלקת חמורה
ריאות (בצקת דלקתית סרוסית)

עם הגדלה קטנה של המיקרוסקופ, נקבע כי רוב המכתשיות בלומנים מכילות מסה הומוגנית ורודה חיוורת, ורק אלבאולים בודדים או קבוצות מהם, בעלי לומנים מוגדלים, נקיים מהתפלטות.

נימי הנשימה מוזרקים בכבדות עם דם, מורחבים, מעובים במקומות נודולריים, וכתוצאה מכך הם בולטים לתוך לומן של alveoli. ההיפרמיה של נימי הנשימה לא באה לידי ביטוי בכל מקום, במקומות מסוימים ניתן לראות את דפנות המכתשות לא קורסות, עם נימים חסרי דם כתוצאה מלחץ עליהם מתפלט או אוויר שהצטבר במככיות. גם עורקים וורידים קטנים מורחבים מאוד ומתמלאים בדם.

איור 122. בצקת דלקתית כבדה עם דלקת מוגלתית:
1. exudate serous בלומן של alveoli;
2. היפרמיה של נימי מכתשית;
3. היפרמיה של הכלי.

בהגדלה גבוהה, ההפרשה הסרוסית הממלאת את המכתשות נראית כמו מסה הומוגנית או גרגירית (בהתאם לתכולת החלבון). אותו אקסודאט נמצא ברקמת החיבור הבין-ברונכיאלית והפריוסקולרית. וכן בסימפונות. צרורות רקמות חיבור ספוגות באקסודאט מתרופפות, גבולותיהן מורחבים וסיבי קולגן בודדים מתנפחים.

האקסודאט, בעיקר בחלל המכתשים, מכיל כמות קטנה של לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים שהיגרו מהכלים, אשר מזוהים בקלות לפי צורת הגרעינים שלהם (בצורת פרסה, בצורת שעועית וכו'), מוכתמים בעוצמה. עם המטוקסילין. אפיתל המכתשית נפוח, בהרבה מכתשיות הוא מפורק ונמק. ניתן לראות תאי אפיתל נדחים בלומן של alveoli יחד עם לויקוציטים. תאים אלה הם גדולים למדי, בצורת דש, עם גרעין עגול או סגלגל גדול בצבע חיוור, כרומטין גרוע. בהיותם בנוזל הסרוסי הם מתנפחים, מקבלים צורה עגולה במקום למלרית, ומאוחר יותר הציטופלזמה והגרעין שלהם עוברים ליז. חלק מהאלוואולי מכיל אריתרוציטים בודדים באקסודאט, שחדרו לכאן מנימים הנשימה באמצעות דיפדזה.

כביטוי לתהליכי שגשוג, ניתן להבחין בהופעת תאים היסטיוציטים באדוונטציה של כלי דם ותאי אפיתל צעירים לאורך דפנות המכתשית. תאים מתרבים הם קטנים בגודלם, הגרעינים שלהם עשירים בכרומטין. לפעמים אפשר גם להתחקות אחר סימני התפשטות של האפיתל של הקרום הרירי, בעיקר של סימפונות קטנים.

באופן כללי, דלקת זרונית (או בצקת דלקתית) של הריאות מאופיינת בהיפרמיה דלקתית, המלווה בתפליט ובהצטברות של אקסודאט סרוזי בחללים המכתשיים, כמו גם בצקת סרונית של רקמת החיבור הבין-מערכתית והפריברונכיאלית. הגירה של לויקוציטים ותהליכי שגשוג מתבטאים בצורה גרועה. עם מידה חזקה של בצקת, אקסודט סרוזי מהאלוואולי נכנס לסמפונות, לאחר מכן לתוך הסמפונות הגדולים, ומשם לקנה הנשימה.

בצקת דלקתית כבדה, המתפתחת לוברית או לובארנו, היא לעתים קרובות השלב הראשוני של דלקות אחרות של הריאה (קטארליות, דימומיות, פיבריניות) או נצפית בצורה פריפוקלית, כלומר סביב מוקדי נגעי הריאה בבלוטות, שחפת ומחלות אחרות.

יש לקחת בחשבון שבצקת ריאות דלקתית בתמונה ההיסטולוגית דומה לבצקת ריאות גדושה. כמאפיינים המבדילים העיקריים המאפשרים לבצע אבחנה מבדלת, אתה יכול להתייחס לדברים הבאים:

עם בצקת גדושה, לא רק נימי הנשימה היפראמיים, אלא גם כלי הדם הוורידים (במיוחד ורידים קטנים);

בבצקת דלקתית, נצפה שגשוג של תאי אדוונטציאל, אנדותל ואפיתל.

Macropicture: ריאות שלא נרדמו, צבען אפור-אדום חיוור או אדום כהה, עקביות דמוית בדיקה, שוחות בכבדות או שוקעות במים, שטפי דם קטנים נמצאים לעיתים קרובות מתחת לצדר ובפרנכימה. מפני השטח של החתך ומרווחי הסימפונות החתוכים, נסחט החוצה נוזל מוקצף ועכור וזורם מטה, לעיתים בצבע ורוד. בְּ נפיחות חמורהאותו אופי של הנוזל מצוי בסימפונות הגדולים ובחלק הזנב של קנה הנשימה. פני השטח החתוכים של האיבר הם חלקים, עסיסיים, בצבע אדום בהיר או כהה, שנגדם בולטים בבירור הגדילים הג'לטינים המורחבים של רקמת חיבור בין-סטיציאלית שחודרים עם אקסודאט סרוסי.

הכנה: אפטה עם מחלת הפה והטלפיים בבקר

עם הגדלה נמוכה של המיקרוסקופ, נראים תאי אפיתל של השכבה הקוצנית, המוגדלים בנפחם, מעוגלים בצורתם. בציטופלזמה שלהם, תאים מושפעים בצבע חיוור יותר מאלה שלא השתנו, חלק מהתאים נראים כמו שלפוחיות עם גרעינים במצב של תמוגה. במקומות אחרים, במקום התאים, נראים חללים גדולים שגודלם גדול פי כמה מגודל תאי האפיתל בשכבת השדרה (אלה אפטות הנוצרות כתוצאה מהתנוונות של תאי אפיתל של שכבה עמוד השדרה ואקסודט של אקסודאט סרוזי).

איור.123. מחלת הפה והטלפיים:
גדלים שונים של ריקנות (vacuoles).

בהגדלה גבוהה, נציין באזור האפטה - החלל מתמלא בנוזל, בו נראים תאים מנוונים של השכבה הקוצנית של האפידרמיס. חלקם מוגדלים, בצבע חיוור, הגרעין אינו מוגדר בהם, בשל התמוגגות שלו. תאים אחרים מכילים גרעין בצורת בועה מלאה בנוזל. בנוזל הסרוסי, לויקוציטים נויטרופיליים, נראים תאים היסטיוציטים בודדים. המכסה של השלפוחית ​​מיוצג על ידי תאים קרניים. תאי האפיתל המרכיבים את דופן השלפוחית ​​מיוצגים על ידי תאים מנוונים של השכבה השדרה והיפרמיה של הנימים והכלים הסמוכים. בתאי אפיתל רבים נראים ואקוולים המכילים נוזל שקוף, הגרעינים נמצאים במצב של תמוגה, הציטופלזמה נשמרת בצורת חוטים, נוזל סרווי נראה בין התאים, המפריד בין התאים, הוא מכיל לויקוציטים, היסטיוציטים בודדים נראים ליד הנימים. לאחר מכן, מתרחשת ניוון טפטוף של דפנות השלפוחית, זרם של exudate serous and aphtha גדל בגודל. מכסה השכבה הקרנית נעשה דק יותר, והאפטה מתפוצצת. אקסודאט נשפך החוצה.

איור.124. מחלת הפה והטלפיים:
1. בציטופלזמה של תאי האפיתל של השכבה הקוצנית
גדלים שונים של ריקנות (vacuoles).

תוצאות. אם אין סיבוך של זיהום משני, אז יש ריפוי לפי הריפוי הראשוני. אם יש סיבוך של זיהום מוגלתי או ריקבון, אז מתרחשת צלקות של האפטה.

תמונת מאקרו: אפטות בצורת בועה בעלת צורה עגולה, אליפסה או חצי כדורית, מלאה בנוזל צהוב חיוור שקוף. (צורה בולוסית של דלקת כבדה).

איור.125. אפטות כף הרגל והפה בצלקת.

1.2. דלקת דימומית

דלקת דימומית מאופיינת בדומיננטיות של דם באקסודאט. בדרך כלל סוג זה של דלקת מתפתח עם זיהומים ספטיים חמורים (אנתרקס, אדמונית חזירים, פסטורלוזיס, קדחת חזירים וכו'), כמו גם שיכרון חמור עם רעלים חזקים (ארסן, אנטימון) ורעלים אחרים. בנוסף, דלקת דימומית יכולה להתפתח במצבים אלרגיים של הגוף. עם כל הגורמים הללו, נקבוביות הכלים מופרעת בצורה חדה, ומספר רב של תאי דם אדומים עוברים את דופן כלי הדם, וכתוצאה מכך האקסודט מקבל מראה דמי. ככלל, סוג זה של דלקת הוא חריף עם התפתחות של נמק.

מבחינה מקרוסקופית, האיבר והרקמות רוויים בדם, מוגדלים משמעותית בנפחם ובעלי צבע אדום-דם, אקסודאט דמי זורם מטה על קטע האיבר. תבנית הרקמה על החתך נמחקת בדרך כלל.

עם דלקת דימומית של מערכת העיכול, ממברנות סרוסיות של החללים בלומן המעי ובחללים, מצטבר אקסודאט דמי. במערכת העיכול, עם הזמן, בהשפעת מיצי העיכול, הוא הופך שחור.

התוצאה של דלקת דימומית תלויה בתוצאת המחלה הבסיסית; במקרה של החלמה, האקסודאט יכול להיספג עם התפתחות תהליכי התחדשות בעתיד.

יש להבדיל בין דלקת דימומית: מחבורות, איתם מתבטאים בחדות גבולות החבורה, נפיחות ונמק אינם מתבטאים; אוטמים דימומיים, איתם על החתך משולש טיפוסי, ובמעי הם, ככלל, נוצרים באתר של היפוך ופיתול שלו; מהתחמצנות גופות, איתה התכולה שקופה, וקירות החללים חלקים, מבריקים.

לוקליזציה של דלקת דימומית נצפית לרוב בדרכי העיכול, הריאות, הכליות, בלוטות לימפהובתדירות נמוכה יותר באיברים אחרים.

הגדרת יעד נושא:

אטיופתוגנזה. מאפיינים מורפולוגיים של דלקת דימומית. באילו מחלות זיהומיות סוג זה של תגובה דלקתית שכיח ביותר? תוצאה של דלקת דימומית.

ההתמקדות היא בנושאים הבאים:

1. תכונות בהרכב של exudate בדלקת דימומית. אטיופתוגנזה של סוג זה של דלקת. זיהומים שבהם סוג זה של דלקת הוא הנפוץ ביותר.
2. לוקליזציה של דלקת דימומית. מאפיינים מורפולוגיים של דלקת דימומית של איברים קומפקטיים וחללים (מאפייני צבע של דלקת דימומית במעי בהתאם למשך התהליך).
3. תוצאה של דלקת דימומית. משמעות לגוף.

1. שיחה להיכרות עם מוכנות התלמידים לעבוד בנושא שיעור מעבדה. ואז המורה מסביר את הפרטים.
2. חקר הכנות מוזיאליות וחומרי שחיטה על מנת להכיר את המקרו והמיקרו-תמונה בדלקת דימומית.
3. קריאה על ידי תלמידים של תיעוד פרוטוקול של תיאור התמונה המקרוסקופית בדלקת דימומית.

1. דלקת ריאות דימומית בפסטרלוזיס בקר וקדחת חזירים.
2. לימפדניטיס דימומי של בלוטות הלימפה בקדחת חזירים.
3. דלקת דימומית של תהליכים עיוורים של תרנגולות עם קוקסידיוזיס.
4. אַטְלָס.
5. טבלאות.

מיקרו-הכנות:

1. דלקת ריאות דימומית.
2. דלקת דימומית של המעי.

המורה בשקופיות נותנת תיאור קצר של המיקרו-תמונה של דלקת ריאות דימומית ודלקת דימומית של המעי, התלמידים לומדים באופן עצמאי תהליכים אלו תחת מיקרוסקופ, משרטטים באופן סכמטי את התהליך הנלמד במחברות, כשהחץ מציין את השינויים המיקרוסקופיים העיקריים בכך. דַלֶקֶת.

תרופה: מדממת
דלקת ריאות

דלקת ריאות דימומית היא תהליך דלקתי עם תפזורת של יציאות סרוסית-דימומית או דימומית לתוך alveoli הריאתי ולרקמת החיבור הבין-מערכתית. זה נצפה בצורה של בצקת דימומית מפושטת או אוטם ריאתי דלקתי לובולרי ואוטם ריאתי באנתרקס, מחלות דם של סוסים ואחרים. מחלה רצינית. דלקת ריאות דימומית מתרחשת לעתים קרובות בשילוב עם דלקת ריאות פיברינית ועלולה להיות מסובכת על ידי תהליכים מוגלתיים-נמקיים או גנגרנה.

בהגדלה נמוכה ניתן לראות כלי אריתרוציטים מורחבים מאוד, ובמיוחד נימים מכתשיים, בעלי מהלך פתלתל ונודולרי בולטים לתוך לומן האלבוליות. המכתשיות הריאתיות והמעברים המכתשיים מלאים באקסודאט דימומי, שבו נמצאים באזורים תערובת פיברין, תאי אפיתל מכתשית וליקוציטים בודדים. רקמת חיבור אינטרסטיציאלית חודרת עם אקסודאט סרוס-דימומי, עברה דפיברציה, סיבי קולגן בודדים נפוחים, מתעבים.

איור.126. דלקת ריאות דימומית:
1. exudate hemorrhagic בלומן של alveoli;
2. אפיתל Alveolar, לימפוציטים

בשילוב עם דלקת פיברינית, ניתן לצפות בשלבים של התהליך (אזורים של כבד אדום, אפור), ובמקרה של סיבוכים, מוקדי נמק וריקבון גנגרני של רקמת הריאה.

בהגדלה גבוהה בודקים ומבררים חלקים שונים של התכשיר: שינויים בנימי המכתשית, אופי האקסודט במככיות ובמעברים (סרוס-המוררגי, מדמם, מעורב - עם פיברין), הרכב התא של האקסודט (אריתרוציטים, אפיתל מכתשית, לויקוציטים). לאחר מכן, תשומת לב מוקדשת לפרטי השינויים ברקמת החיבור הבין-סטיציאלית (אופי החדירה, דפיברציה ונפיחות של סיבים של קולגן).

בתהליך מעורב עם דלקת פיברינית, כמו גם במקרה של סיבוכים עם נמק או גנגרנה, מוצאים ונבדקים האזורים המתאימים של נזק לרקמת הריאה.

Macropicture: בהתאם לצורת הדלקת ולאופיה, מראה האיבר אינו זהה. עם נגעים מפוזרים - תמונה של בצקת סרוסית-דיממית. אם מתפתחת דלקת ריאות דימומית בצורת אונה או לוברית, לאזורים הפגועים יש גבולות מוגדרים בחדות וצבעם כהה או שחור-אדום מהמשטח ועל החתך, בולטים מעט מתחת לצדר ומעל פני החתך, צפופים למגע. , שקוע במים, המשטח חתוך, צפוף למגע, טובע במים, פני החתך חלקים, כמות קטנה של נוזל דם זורמת ממנו. גדילי צהוב חיוור או שחור-אדום מורחבים של רקמת החיבור הפגועה בולטים בבירור על פני החתך.

הכנה: 2. מדמם
דלקת מעיים

התהליך הוא בדרך כלל מוקדי, בצורה של חדירות דימומים של דופן המעי, בעיקר של התת-רירית.

כבר בהגדלה נמוכה של המיקרוסקופ ניתן לראות שהתהליך התפשט לכל עובי הרירית והתת-רירית. הרירית מעובה, המבנה שלה שבור. הבלוטות מובדלות בו בצורה גרועה, האפיתל האינגומנטרי נמצא במצב של נמק, מפורק באזורים.

גם הווילי נמקים חלקית. פני השטח של הרירית, נטולי אפיתל, מופיעים כשחיקה מתמשכת או כיב. בסיס רקמת החיבור של הרירית חודר עם אקסודאט סרוס-המוררגי. גבולות התת-רירית מורחבים בחדות עקב הצטברות של exudate בה. צרורות רקמות חיבור עברו דפיברציה. כלי רירית ותת-רירית (במיוחד נימים) מוזרקים בכבדות. היפרמיה דלקתית בולטת במיוחד ב-villi.

בהגדלה גבוהה ניתן לקבוע את פרטי הנגע. התאים של האפיתל הנמק של המוח נפוחים, הציטופלזמה שלהם הומוגנית, עכורה, הגרעינים נמצאים במצב של תמוגה או ריקבון מוחלט. כל החללים הביניים של הרירית והתת-רירית מלאים באקסודאט דימומי. סיבי רקמת החיבור נפוחים, במצב של תמוגה.

עם צורה מעורבת של דלקת דימומית עם פיברינית, ניתן לראות סיבי פיברין באזור הפגוע.

תמונת מאקרו: הקרום הרירי מעובה, ג'לטיני, בצבע אדום ומנוקד בשטפי דם. התת-רירית היא בצקתית, מעובה, מוקדית או אדומה באופן דיפוזי.

איור.127. דלקת דימומית של הבטן של בקר

איור.128. דלקת דימומית במעיים של הסוס

איור.129. דלקת דימומית עם נמק רירי
מעי דק בקר (צורת מעיים)
עם אנתרקס

איור.130. דלקת דימומית של הלימפה המזנטרית
קשרי בקר

1.3. דלקת מוגלתית

הוא מאופיין בדומיננטיות של לויקוציטים נויטרופיליים באקסודאט, אשר עוברים ניוון (גרגירים, שומניים וכו'), הופכים לגופים מוגלתיים. אקסודאט מוגלתי הוא נוזל עכור וסמיך בעל צבע צהוב חיוור, לבן וירקרק. הוא מורכב מ-2 חלקים: גופים מוגלתיים (לוקוציטים מנוונים), תוצרי ריקבון של רקמות ותאים וסרום מוגלתי, אשר, במהלך ריקבון של לויקוציטים, רקמות, תאים ואלמנטים אחרים, מועשר באנזימים, חומרים פעילים ביולוגית, כתוצאה מכך. מהם הוא רוכש את התכונות של המסת בדים. לכן, התאים של איברים ורקמות, במגע עם exudate מוגלתי, עוברים התכה.

בהתאם ליחס של גופים מוגלתיים וסרום, מוגלה מובחן בין שפיר לממאיר. שפיר - גופים מוגלתיים שולטים בהרכבו, העקביות שלו קרמית עבה. היווצרותו מאפיינת את התגובתיות הגבוהה של הגוף. למוגלה ממאירה יש מראה של נוזל מימי עכור, היא מכילה מעט גופים מוגלתיים ונשלטת על ידי לימפוציטים. בדרך כלל, מוגלה כזו נצפית בתהליכים דלקתיים כרוניים (כיבים טרופיים שאינם מרפאים לטווח ארוך וכו') ומעידה על תגובתיות נמוכה של הגוף.

כתוצאה מכך, נבדלות הצורות העיקריות הבאות דלקת מוגלתית: קטאר מוגלתי, סרוסיטיס מוגלתי. עם התפתחות דלקת מוגלתית ברקמות או איברים, נבדלים שני סוגים מהם: פלגמון ומורסה.

קטאר מוגלתי - ממברנות ריריות ספוגות באקסודט סרוס-מוגלתי (ניוון רירי ונמק של תאי אפיתל, היפרמיה, בצקת של הסטרומה עם הסתננות של גופיה המוגלתיים).

תמונת מאקרו. exudate מוגלתי בשפע עם תערובת של ריר על פני הרירית. כאשר האקסודאט מוסר, מתגלים שחיקות (אזורים ברירית נטולי אפיתל של המוח), הרירית נפוחה, אדמומית בשטפי דם בעלי אופי מפוספס ומנוקד.

סרוסיטיס מוגלתי - דלקת מוגלתית של האינטגרמה הסרוסית של חללים טבעיים (פלורה, קרום הלב, פריטונאום וכו'). כתוצאה מתהליך זה, מוגלה מצטברת בחלל המתאים, אשר נקרא אמפיאמה. יחד עם זאת, התאים הסרוסיים נפוחים, עמומים, אדומים עם שחיקות ושטפי דם נקודתיים.

פלגמון - דלקת מוגלתית מפושטת של רקמה רופפת (תת עורית, בין שרירית, רטרופריטונאלית וכו'). התהליך מאופיין בתחילה בהתפתחות בצקת דלקתית סרואית וסירובית-סיבית של הרקמה התאית, לאחר מכן נמק מהיר שלה, ולאחר מכן בחדירה מוגלתית והמסת רקמות. פלגמון נצפה לעתים קרובות יותר במקום שבו חלחול מוגלתי מתרחש בקלות, למשל, לאורך השכבות הבין-שריריות, לאורך הגידים, הפאשיה ברקמה התת עורית וכו '. רקמות המושפעות מדלקת פלגמונית, נפוחות, צפופות בתחילת התפתחות התהליך ומאוחר יותר בעלות עקביות דביקה, בצבע כחלחל-אדום, רוויות בצורה מפוזרת במוגלה על החתך.

תמונת המאקרו של פלגמון מאופיינת בהצטברות של אקסודאט מוגלתי בין מרכיבי הרקמה המורחבת. הכלים מורחבים ומתמלאים בדם.

אבצס - דלקת מוגלתית מוקדית, המתאפיינת ביצירת מוקד תחום, המורכב ממסה מוגלתית - מותכת. סביב המורסה שנוצרה נוצר פיר של רקמת גרנולציה, עשיר בנימים, שדרך דפנות יש הגירה מוגברת של לויקוציטים.

קליפה זו מבחוץ מורכבת משכבות של רקמת חיבור והיא צמודה לרקמה ללא שינוי. בפנים הוא נוצר על ידי רקמת גרגירים ושכבה של מוגלה מעובה, צמודה היטב לגרגירים ומתחדשת ללא הרף עקב שחרור גופים מוגלתיים. קרום מייצר מוגלה זה של המורסה נקרא קרום פיוגני. מבחינה מקרוסקופית, מורסות יכולות לנוע בין עדינות לגדולות (קוטר של 15-20 ס"מ או יותר). צורתם מעוגלת, כאשר מרגישים מורסות הממוקמות באופן שטחי, מבחינים בתנודות (נפיחות), ובמקרים אחרים מתח חזק ברקמות.

איור.131. דלקת מוגלתית מוקדית של הכבד (מורסה)

איור.132. מורסות מרובות בריאות של כבשה

תוצאה של דלקת מוגלתית

במקרים בהם אין תיחום של מוגלתי תהליך דלקתי, אזור של דלקת תגובתית, המתרחשת עם התנגדות מוחלשת של הגוף, הכללה של זיהום יכולה להתרחש עם התפתחות של pyosepsis והיווצרות של מורסות מרובות באיברים ורקמות. אם כוחות תגובתיים מספיקים, אז התהליך המוגלתי תחום על ידי אזור של דלקת תגובתית ונוצר מורסה, ואז הוא נפתח באופן ספונטני או כירורגי. החלל שנוצר מלא ברקמת גרנולציה, אשר, כאשר היא בשלה, יוצרת צלקת. אבל עשויה להיות תוצאה כזו: המוגלה מתעבה, הופכת לדריטוס נמק, שעובר התאבנות. במקרים אחרים, יציאת אבצס אפשרית, כאשר האקסודאט המוגלתי נעלם מהר יותר מאשר רקמת החיבור גדלה, ונוצר ציסטה (חלל מלא בנוזל) במקום המורסה. דלקת פלגמונית חולפת לעתים קרובות ללא עקבות (הפלט חולף), אך לפעמים נוצרות מורסות או התפשטות מפוזרת של רקמת חיבור מתרחשת באתר הפלגמון (עור פיל).

הגדרות המטרה:

דלקת מוגלתית. הגדרת מושג. מאפיינים של exudate מוגלתי. צורות פתולוגיות של דלקת מוגלתית. תוצאות. משמעות לגוף.

ההתמקדות היא בנושאים הבאים:

1. דלקת מוגלתית. הגדרת מושג. הרכב של exudate מוגלתי ותכונותיו.
2. מאפיינים מורפולוגיים של קטאר מוגלתי, סרוסיטיס מוגלתי, פלגמון, אבצס (תמונה מאקרו ומיקרו).
3. תוצאות של דלקת מוגלתית. משמעות לגוף.

1. שיחה עם תלמידים על נושא נתון. הבהרת היבטים לא ברורים של התהליך הנחקר.
2. חקר תמונות מאקרו ומיקרו של קטאר מוגלתי, סרוסיטיס מוגלתי, פלגמון, אבצס על תכשירים מוזיאליים וחומר בית מטבחיים על ידי תיאור תמונת המאקרו ולימוד תמונה של תהליכים דלקתיים מוגלתיים במיקרוסקופ.

רשימת ההכנות למוזיאון:

1. דלקת סימפונות מוגלתית של השוק.
2. מורסה בכבד בבקר.
3. אקטינומיקוזיס של הקרקפת של בקר.
4. דלקת נפריטיס מוגלתית תסחיתית של הכליה (מיקרואבצסים בכליות).
5. דלקת מוגלתית של הקרום הרירי של קנה הנשימה של בקר.
6. פריקרדיטיס מוגלתי בבקר.

רשימת מיקרו-הכנות:

1. דלקת נפריטיס מוגלתית תסחיתית.
2. דלקת סימפונות מוגלתית.
3. פלגמון של הרקמה התת עורית.

תרופה: תסחיף
דלקת כליות מוגלתית

דלקת כליות מוגלתית תסחיתית מתרחשת כאשר חיידקים זרים חודרים לכליות בדרך ההמטוגנית ממוקדים מוגלתיים ראשוניים (אנדוקרדיטיס כיבית, אנדומטריטיס מוגלתי, דלקת סימפונות וכו'). חיידקים פיוגניים מתיישבים לעתים קרובות בעורקים של הגלומרולי ומתחילים להתרבות כאן, וגורמים לאיחוי מוגלתי של הרקמה הגלומרולרית, ואחריו היווצרות מורסה. מורסות קטנות, מתקדמות, מתמזגות לגדולות. במקרים אחרים, כאשר חיידקים זרים סותמים ענף עורקי, מתפתח התקף לב שעובר ריכוך מוגלתי. הסתננות מוגלתית נחשפת לרקמת חיבור אינטרסטיציאלית. באפיתל של האבובות המפותלות, נצפים שינויים דיסטרופיים ונמקיים, זה בולט במיוחד באבוביות המקיפות את המורסות.

תחת מיקרוסקופ בהגדלה נמוכה בשלב הראשוני של התפתחות התהליך, אנו מוצאים מוקדי נמק של רקמת הכליה (גלומרולי או צינוריות), במקביל אנו מציינים היפרמיה של נימים וכלי דם גדולים יותר. מהפריפריה של אזורים נמקיים, נציין חדירת לויקוציטים. לויקוציטים ממלאים את לומן הצינוריות והקפסולות הגלומרולריות. Emboli יש מראה של תצורות מכתים בזופילי גס בגדלים שונים בצורה של כתמים, ערימות. בהגדלה גבוהה הם מסה עדינה. בשלבים המאוחרים של התהליך הדלקתי, בהגדלה נמוכה, נבחין באזורים בפרנכימה של קליפת המוח והמדולה בגדלים שונים, המורכבים מאשכולות של יסודות תאיים, בעלי צבע כחול עז (מוכתם בהמטוקסילין-אאוזין). אלו הם אזורים של איחוי מוגלתי של רקמת הכליה (אבצסים). ככלל, בשכבת קליפת המוח הם מעוגלים או צורה אליפסה, במדולה של צורה מוארכת (לאורך הצינוריות הישירות). מבנה רקמת הכליה במורסות אינו שונה.

איור.133. דלקת נפריטיס מוגלתית תסחיתית:
1. אקסודאט כבד;
2. Emboli בצורה של תצורות מחוספסות של צבע כחול;
3. חדירת לויקוציטים לרקמת הכליה;
4. היפרמיה וסקולרית

בהגדלה גבוהה, מורסות מורכבות מהצטברות של לויקוציטים פולימורפונוקלאריים, הגרעינים שלהם משתנים (דפורמציה, התפוררות לגושים, הופעת ואקוולים). זה מעיד על ניוון שלהם. בין הלויקוציטים אנו מוצאים תאי אפיתל מתפוררים, שברי סיבי רקמת חיבור, תערובת של אריתרוציטים. בעזרת צביעה מיוחדת ניתן לזהות חיידקים במורסות. רשת עדינה בין האלמנטים הסלולריים נראית באזורים מסוימים - זוהי אקסודאט סרוסי. כל המרכיבים הללו ויוצרים מוגלה. ברקמות המקיפות את המורסות הכלים והנימים עולים על גדותיהם בדם ובמקומות יש שטפי דם. תאי אפיתל בחלק מהמקרים במצב של ניוון גרגירי, במקרים אחרים נמק.

במקרים של דלקת מוגלתית ממושכת, במקום נויטרופילים, מופיעים לימפוציטים רבים באקסודט, ולאורך הפריפריה של המורסות נראים תאים לימפואידים, פיברובלסטים ותאים נוספים היוצרים רקמת גרנולציה סביבו. עם הזמן הוא הופך לקפסולת רקמת חיבור (אנקפסולציה).

תמונת מאקרו. הכליות מוגדלות בנפחן, רופפות בעקביות, שטפי דם ומספר רב של פוסטולות בגדלים שונים מזרעי פרג ועד אפונה ועוד נראים מהשטח ועל החתך (הן עגולות בשכבת קליפת המוח, מאורכות במדולה) אפורות- בצבע צהוב עם שפה אדומה סביב הפריפריה. הפרנכימה צבועה בצורה לא אחידה, אזורים אדומים כהים מתחלפים באפור-לבן (היפרמיה, שטפי דם, ניוון גרגירי). כאשר חותכים את הפסטולות, משתחררת מהן מוגלה צהבהבה-ירוקה שמנת. בצורה הכרונית של דלקת מסביב לפסטולות, נראית שפה אפורה חיוורת ברוחבים שונים - זוהי קפסולת רקמת חיבור (אנקפסולציה).

הכנה: מוגלתי
דלקת סימפונות

עם זה, התהליך הדלקתי מתפשט בעיקר דרך הסמפונות, עובר אל alveoli. עם נגעים נרחבים, רקמת הריאה עוברת איחוי על פני שטחים גדולים, ולאחר מכן מוחלפת ברקמת חיבור (קרניפיקציה והתקשות פיברינית של הריאה). במקרים אחרים של סיבוכים, מתרחשת היווצרות אבצס של הריאה הפגועה או מתפתחת גנגרנה. דלקת סימפונות מוגלתית מתפתחת בעת שאיבת מזון לריאות, כאשר מוגלה חודרת ממורסות פתוחות בלוע ובגרון, וכסיבוך של דלקות ריאות אחרות.

בהגדלה נמוכה, אנו מוצאים את הסימפונות הפגועים (לומן לא נקבע), מלא באקסודאט מוגלתי, שצבעו עז. המטוקסילין בכחול, בשל התוכן של מספר רב של לויקוציטים בו. מסביב לסמפונות נראים alveoli, מתוחים עם exudate מוגלתי, הדומה בהרכבו לתוכן הסמפונות. הגבולות בין המכתשיים מובחנים בצורה גרועה והם נקבעים רק על ידי הרשת האדומה של נימי מכתשית היפראמיים. (בהגדלה גבוהה נראים אריתרוציטים במרווחים שלהם).

איור.134. דלקת סימפונות מוגלתית:
1. לומן הסימפונות מלא באקסודאט מוגלתי;
2. Alveoli מלאים עם exudate מוגלתי;
3. אקסודאט כבד במככיות

איור.135. דלקת ריאות מוגלתית:
1. exudate מוגלתי במככיות;
2. היפרמיה של כלי דם;
3. היפרמיה של הנימים של מחיצת המכתשית של המכתשית;
4. צמיחה של רקמת חיבור פריברונכיאלית;
5. ברונכוס.

עם עלייה גדולה של exudate בלומן של הסימפונות מורכב בעיקר leukocytes polymorphonuclear, רוב הגרעינים שלהם נמצאים במצב של ריקבון. בין הלויקוציטים יש תאים מפורקים של אפיתל הסימפונות, היסטיוציטים בודדים ואריתרוציטים, נוזל סרוסי-רירי. הרירית היא בצקתית, ספוגה בלייקוציטים פולימורפונוקלאריים, האפיתל של השטן הוא desquamated (desquamation). רקמת חיבור Perebronchial חודרת עם לויקוציטים. האקסודט במככיות הממוקמות מסביב לברונכוס הפגוע מורכב מ-Exudate serous, leukocytes polymorphonuclear, histiocytes ו-erythrocytes בודדים, ותאים מפורקים של אפיתל alveolar (ורוד עם גרעין כחול). דופן המכתשית מתעבה עקב התרחבות חזקה של נימי המכתשית, שקוטרם שווה לקוטר של 2-3 אריתרוציטים. בלומן של הנימים נראים גם לויקוציטים פולימורפונוקלאריים. באזורים של היתוך מוגלתי מוחלט, הקירות המכתשיים אינם מובחנים.

תמונת מאקרו. הריאה לא ישנה, ​​אודמה בחדות עם שטפי דם מרובים; מהמשטח ועל החתך נראים אזורים מרוככים מוגלתיים בגדלים שונים, החל מאפונה ועד אגוז לוז. מסות מוגלתיות של צבע אפור-צהוב או צהוב. מסה מוגלתית עבה משתחררת מהסמפונות. בדיקת ציפה של החלקים הפגועים - חתיכה מהריאה שוקעת במים.

איור.136. כיבים בריאות של כבשה

איור.137. מוקדים מוגלתיים מרובים בכליה של סייח (ספטיקופימיה)

הכנה: פלגמון תת עורי
סִיב

פלגמון ברקמה התת עורית מתפתח לעתים קרובות עם פציעות קשות או פצעים עמוקיםעם ההחדרה שלאחר מכן של חיידקים פיוגניים והיתוך מוגלתי לאחר מכן של אזורים מתים.

בהגדלה נמוכה, נציין כי השינויים האופייניים ביותר מצויים ברקמה התת עורית, בעוד שהאפידרמיס משתנה מעט (בעיקר חדירות perivascular בו). ברקמה התת עורית מחדירים לצרורות רקמות החיבור לויקוציטים ונוזל סרוזי, וכתוצאה מכך הם נראים מעובים. במקומות, הצטברויות מתמשכות של לויקוציטים נראים, וקווי המתאר של סיבי רקמת חיבור אינם מובחנים. טרומבים נראים בחלק מכלי הדם. לרקמת השומן מחדירים גם לויקוציטים. כלי הדם והנימים מורחבים וגדושים בדם, צבירי תאים נראים גם מסביב לכלי הדם. גם כלי הלימפה מורחבים ומתמלאים בלויקוציטים. בחלקם מוצאים קרישי דם. צרורות רקמת חיבור נמקית גלויים מוקפים בלויקוציטים.

איור.138. פלגמון של הרקמה התת עורית:
1. אזורים נמקיים של צרורות רקמת חיבור;
2. להסתנן מליקוציטים פולימורפונוקלאריים

בהגדלה גבוהה, אנו רואים בהסתננות של תא דלקתי, הוא מורכב מליקוציטים פולימורפו-גרעיניים, לימפוציטים ואקסודט סרוזי. באזורים של נמק של צרורות רקמת חיבור, נראית מסה ורודה חסרת מבנה עם גושים כחולים של כרומטין גרעיני (גרעינים רקובים).

תמונת מאקרו. האזור הפגוע של העור הוא בצקתי, צפוף בהתחלה ובצקי בעתיד. לעור מעורפל ונטול שיער יש אדמומיות חלקית או מפוזרת, מיתרים מעובים של כלי לימפה נראים לעין. עם התפתחות מורסות נפתחים במקומות המתאימים מעברים פיסטוליים, דרכם משתחררת מוגלה. כאשר חותכים, נראים אזורים של נמק וחדירה מוגלתית של סיבים רופפים.

1.4. נַזֶלֶת

Catarrh מתפתח על הממברנות הריריות והמשמעותי ביותר להרכב של exudate catarrhal הוא נוכחות של ריר בהרכב עם רכיבים אחרים (תוצרי שינוי, exudation, proliferation).

בהתאם לדומיננטיות של רכיבים מסוימים באקסודט, נבדלים קטררים (סרואיים, ריריים, מוגלתיים או דסקיים, דימומיים).

קטאר רירי - ריר ותאים מנוונים מפושטים של האפיתל האינטגמנטרי שולטים באקסודאט. בעיקרו של דבר, זהו סוג חלופי של דלקת. הרירית בדרך כלל נפוחה, אדומה עם שטפי דם מפוספסים ומכוסה בכמות גדולה של מסה רירית עכורה.

זחל סרוסי - נוזל סירואי מעונן וחסר צבע שולט באקסודאט. הקרומים הריריים נפוחים בזגוגית, אדומים, עמומים.

קטאר מוגלתי - גופים מוגלתיים (לוקוציטים מנוונים) שולטים באקסודאט. על פני הרירית יש אקסודאט מוגלתי, עם הסרתו נמצאות שחיקות (פגמי פני השטח של הרירית). הרירית נפוחה, אדומה משטפי דם.

קטאר דימומי - דומיננטיות של אריתרוציטים באקסודט, המעניקים לאקסודט מראה דמי. על פני הקרומים הריריים יש כמות גדולה של פליטת דם רירית, אשר בהשפעה של חומצה הידרוכלורית, אנזימים של מערכת העיכול לובשים צורה של מסת קפה או צבע שחור. הקרום הרירי הופך במהירות לצבע אפור מלוכלך.

על פי חומרת מהלך הקטרר, נבדלים חריפים וכרוניים. בדלקת קטרלית חריפה, הרירית נפוחה, אדמומית, עם שטפי דם נקודתיים ומפוספסים, מכוסה בריר צמיג, נוזלי, עכור (אקסודאט קטררלי) עם תערובת של גופים מוגלתיים או אריתרוציטים, תלוי בסוג הקטר, נשטף בקלות עם מים.

בדלקת קטרלית כרונית, הרירית מתעבה או לא אחידה, בהתאם לאופי המוקד או המפוזר של התהליך הדלקתי, ובעלת מראה גבשושי. הצבע חיוור, מקופל גס. מכוסה בריר סמיך ועכור, קשה לשטוף במים. הקיפולים אינם מתיישרים ביד.

יעד נושא

תכונות מורפולוגיות נַזֶלֶתוהלוקליזציה שלו. מעין דלקת קטרלית של הריריות לפי אופי האקסודאט. ביטויים מורפולוגיים של דלקת קטרלית של הריאות. מאפיינים מורפולוגיים של דלקת קטרלית חריפה וכרונית. תוצאות. באילו מחלות זיהומיות דלקת מסוג זה שכיחה ביותר?

ההתמקדות היא בנושאים הבאים:

1. מאפיינים מורפולוגיים של exudate catarrhal, בניגוד לסוג אחר של דלקת (לפי הרכב של exudate ולוקליזציה של התהליך הדלקתי).
2. מאפיינים מורפולוגיים של דלקת קטרלית חריפה וכרונית. סֵפֶר שֵׁמוֹת.
3. אטיופתוגנזה ופתומורפולוגיה של דלקת סימפונות קטארלית של צורותיה החריפות והכרוניות ותכונותיה המורפולוגיות, שלא כמו דלקות ריאות אחרות (סרוסית, דימומית, פיברינית, מוגלתית).

1. שיחה להכרת התלמידים עם ההכנה לשיעורים, לאחר מכן המורה מסבירה את הפרטים.
2. חקר ההכנות המוזיאוניות, אטלס וחומרי בית מטבחיים על מנת להכיר את תמונת המאקרו של שינויים פתולוגיים בדלקת קטרורלית חריפה וכרונית, דלקת סימפונות קטרלית (צורה חריפה וכרונית). תלמידים, באמצעות ערכת התיאור, בצורה של תיעוד קצר מתארים את השינויים הפתואנטומיים שנחקרו בקטרונים ולסיכום, קובעים אבחנה פתואנטומית. עם סיום עבודה זו, הפרוטוקולים נקראים ומתבצעים בהם תיקונים (במקרים של תיאור לא מדויק).
3. חקר תהליכים פתואנטומיים על תכשירים היסטולוגיים. המורה מסבירה תחילה על ההכנות בעזרת שקופיות וציורים על הלוח, ולאחר מכן התלמידים בהנחיית המורה בעזרת מדריך מתודולוגילחקור שינויים היסטולוגיים בדלקת מעיים חריפה וכרונית, דלקת סימפונות חריפה וכרונית. התלמידים משרטטים באופן סכמטי שינויים פתולוגיים בתהליכים אלו.

איור.139. קטרר בבטן של חזיר

איור.140. דלקת קטרלית חריפה של המעי

איור.141. דלקת סימפונות קטארלית-מוגלתית בעגל

רשימת ההכנות הרטובות למוזיאון:

1. קטרר כרוני של הקיבה.
2. דלקת סימפונות קטארלית חריפה.
3. דלקת ברונכופנאומית קטרלית כרונית.

רשימת מיקרו-הכנות

1. דלקת קטרלית חריפה של המעיים.
2. קטרר כרוני של המעיים.
3. Catarrhal bronchopneumonia (צורה חריפה).

מחקר ההכנות במיקרוסקופ מתבצע על פי רישום הפרוטוקול של תיאור המיקרו-הכנות.

תרופה: catarrhal חריפה
דלקת מעיים

במיקרוסקופ בהגדלה נמוכה אנו רואים היפרמיה ובצקת של הווילי, כתוצאה מכך הווילי מתעבים, מעוותים (במיוחד בקצוות), אין כיסוי אפיתל בקצה הווילי, אין תאי אפיתל. בחלקים העליונים של קריפטות רבות. כתוצאה מכך, קווי המתאר של villi בודדים באים לידי ביטוי בצורה גרועה, רק את הקצוות שלהם ניתן להבחין. בבסיס רקמת החיבור של הווילי, כמו גם בעובי הרירית, יש תכולה מוגברת של תאים, הכלים מתרחבים ומתמלאים בדם. גבולות הזקיקים נראים בבירור. Exudate נראה על פני הרירית.

איור.142. דלקת מעיים קטרלית חריפה:
1. פיזור של האפיתל של ה-villi;
2. ה-villi חשופים (ללא אפיתל אינטומנטרי);
3. בלוטות ציסטיות נפוחות; 4. ניוון מרושע

בהגדלה גבוהה, ניתן לראות כי האקסודאט השוכב על פני הקרום הרירי מורכב מ:

1. מתאי אפיתל מפורקים (אלה סימנים של נמק), השוכנים במקומות מסוימים בנפרד, באחרים בשכבות בצורת סרטים.
2. נוזל סרוזי עם תערובת של ריר (בעל מראה של גוש חוטי גרגירי שהופך לכחלחל (בזופילי), כהה יותר מהנוזל הסרוזי.
3. מספר קטן של לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים, אריתרוציטים בודדים (תאי דם) והיסטוציטים (תאי רקמה).

כשבודקים את האפיתל האינטגמנטרי המשומר בעלייה חזקה, רואים שתאי האפיתל נמצאים במצב של ניוון רירי (עלייה במספר תאי הגביע). במעמקי הקריפטים נשתמר האפיתל ללא שינויים חזקים. בסיס רקמת החיבור של ה-villi וכל עובי הרירית רוויים בנוזל סרווי, לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים בכמות קטנה, ולימפוציטים והיסטיוציטים בודדים.

עם בצקת של הגבול התת-רירי, הוא מורחב, הכלים מוזרקים, יש שטפי דם בהיקף הכלים, כמו גם הצטברות קטנה של לימפוציטים והיסטוציטים.

איור.143. דלקת מעיים קטרלית חריפה:
1. עלייה במספר תאי הגביע בקריפטות;
2. בצקת של רקמת החיבור בין הקריפטים

תמונת מאקרו

הרירית נפוחה, חלקה או מפוספסת, אדומה (במיוחד לאורך החלק העליון של הקפלים), לפעמים יש אדמומיות מתמשכת (סופה). הרירית מכוסה בריר צמיג, נוזלי למחצה, נשטף היטב במים. עם פיזור שופע של האפיתל, האקסודאט דומה למרק קמח.

תרופה: קטרר כרוני
מעי דק

בקטאר כרוני, בניגוד לאקוטי, מתבטא בצורה חלשה שינויים בכלי הדם(היפרמיה דלקתית, בצקת כתוצאה מתפלטת נוזל זרומי, הגירה של לויקוציטים), תהליכי שינוי בולטים יותר (בצורה של שינויים דיסטרופיים ונמקיים באפיתל המעי ושינויים אטרופיים בווילי ובבלוטות) ותהליכי התפשטות, מלווים ב תהליכי התחדשות של תאי אפיתל של ה-villi והבלוטות וצמיחה של בדי החיבור.

בהגדלה נמוכה, אנו קובעים כי האפיתל השלם נעדר לחלוטין, הווילי חשופים, במקומות מסוימים הם מופחתים (מנוונים). הבלוטות מוזזות ונלחצות על ידי רקמת החיבור הגדלה. בלוטות רבות מצטמצמות בגודלן (אטרופיה), במצב של ריקבון, ונוכחות כאיים בין רקמה מגודלת. החלקים ששרדו של הקריפטים נראים כמו צינורות מוארכים. הלומן של בלוטות אחרות נמתחים דמויי ציסטה. באזורים עם בולט שינויים אטרופייםהרירית דלילה. זקיקי הלימפה מוגדלים, מרכזים צבועים בצבע חיוור. בתת הרירית השינויים חסרי משמעות, במקרים אחרים יש עלייה ברקמת החיבור. שכבת השריר מעובה.

איור.144. קטרר כרוני של המעי הדק:
1. villi חשוף ללא אפיתל אינטומנטרי;
2. בלוטות ציסטיות נפוחות;
3. אטרופיה של הבלוטות;
4. עיבוי שכבת השריר

עם עלייה גדולה באזורים שבהם האפיתל נשמר, נראים ניוון הרירי שלו וריקבון תאיו. מצד תאי האפיתל המשומרים של החלקים העמוקים של הקריפטים, האפיתל מתחדש. התאים הצעירים שנוצרו נצבעים בצורה אינטנסיבית בהמטוקסילין, והגרעינים שבהם ממוקמים בדרך כלל במרכז. בבלוטות המתנוונות, התאים מקומטים, מופחתים בנפחם, הגרעינים בהם פיקנוטיים, לומן הבלוטות ממוטט. באזורים של גדילת רקמת חיבור אינטרסטיציאלית, פיברובלסטים, היסטיוציטים, תאי פלזמה עם תערובת של לימפוציטים וליקוציטים פולימורפו-גרעיניים נמצאים במספרים גדולים. כלי דם ללא תופעת היפרמיה. בזקיקי הלימפה יש ריבוי של תאים רשתיים במרכזי הנבט שלהם. בשכבת השריר ניתן לראות היפרטרופיה של סיבי השריר. לפעמים צמיחת יתר של רקמת חיבור. אין שינויים בממברנה הסרוסית.

בגרסה ההיפרטרופית של קטרר כרוני, התחדשות של תאי אפיתל של הקרום הרירי מתרחשת עם צמיחה בו זמנית של רקמת חיבור. כתוצאה מתהליך זה, הרירית מתעבה, הקפלים הופכים מחוספסים, אינם נמסים בהחלקה ידנית, לפעמים הגידולים דומים לתצורות פוליפוזיות, בולטות לתוך לומן המעי. האפיתל הגדל של הבלוטות ממוקם בכמה שכבות, צינורות ההפרשה של בלוטות ההיפרפלסטיות רצועות. התאים שומרים על היכולת להפריש סוד, אך עקב זיהום הלומן, הסוד אינו משתחרר, אלא מצטבר בלומן ויוצרים חללים ציסטיים על גדותיהם בסוד. עם הזמן, מרכיבי רקמת החיבור הופכים לרקמת צלקת, ניוון הבלוטות ומתפתחת קטרפיה כרונית אטרופית, המתאפיינת בדילול הרירית, יובש שלה, עקב ניוון של הבלוטות.

תמונת מאקרו

הרירית בצבע אפור חיוור או אפרפר-לבן, לפעמים עם גוון חום או אפרפר, בתחילה מעובה באופן שווה או לא אחיד, בהתאם לאופי המוקד או המפוזר של התהליך הדלקתי, מקופל גס, הקפלים אינם מתיישרים, תהליכים אטרופיים מאוחרים יותר להתפתח עם הזדקנות רקמת החיבור, הרירית הופכת דקה יותר בכתמים, הופכת צפופה.

בקטאר כרוני היפרטרופי, הרירית מתעבה בחדות, מקופלת או גבשושית, לפעמים מכוסה בגידולים פוליפים מרובים, אשר, כאשר חותכים, לעתים קרובות חושפים חללים ציסטיים.

הכנה: catarrhal
דלקת סימפונות

דלקת סימפונות קטרלית מאופיינת ב:

1. אקסודאט קטררלי.
2. התפשטות התהליך היא אנדוברונכיאלית.
3. דלקת סימפונות מתחילה במוקדים קטנים, המשפיעים על אונות בודדות, בעיקר של האונות הקודקודיות, ורק בשלבים מאוחרים יותר היא יכולה לקבל אופי אונה.

איור.145. דלקת סימפונות קטרלית:
1. עיבוי של המחיצות הבין-אלוויאולריות;
2. הצטברות של exudate catarrhal בסימפונות;
3. צמיחה של רקמת חיבור סביב הסימפונות;
4. הצטברות של exudate catarrhal ב-alveoli

המיקרו-תמונה של דלקת סימפונות קטארלית מאופיינת בהיפרמיה של הנימים של המכתשים וכלי הדם הפריברונכיאליים, הצטברות של exudate catarrhal בסימפונות הקטנים, תפליט של תאים סריים במככיות, ניוון והתפרקות של אפיתל המכתשית.

עם התפשטות אנדוברונכיאלית של התהליך, בהגדלה נמוכה, הוא מוצא את הסימפונות הפגועים, הלומן שלו מלא באקסודאט תאי. בהגדלה גבוהה, אנו רואים שהאקסודט מורכב מרייר, לויקוציטים, תאים מפורקים של האפיתל הריסי, לפעמים נראים אריתרוציטים בודדים והיסטוציטים. כל העובי של הרירית רווי באקסודאט של תאים סרוסיים, נפוח, מספר תאי הגביע גדל, מה שמעיד על ניוון הרירי שלהם. השכבות הנותרות של דופן הסימפונות אינן משתנות, אין בצקת וחדירה תאית של הרקמה המקיפה את הסימפונות, כפי שקורה בהתפשטות הפריבונכיאלית של התהליך, הנצפית בתדירות נמוכה בהרבה. לאחר מכן אנו רואים את alveoli המקיף את הסימפונות המושפעים. הקירות של כמה alveoli, שבהם יש מעט exudate, מיוצגים על ידי רשת אדומה (זוהי hyperemia נימי). ב-alveoli אחרים, על גדותיהם של exudate תאי, hyperemia אינו נראה (הexudate סחט את אריתרוציטים מהנימי alveolar). האקסודאט מורכב ממסה ורודה הומוגנית המכילה לויקוציטים, תאים מפורקים של אפיתל המכתשית, אריתרוציטים, היסטיוציטים בודדים. ב-alveoli המושפעים, הממוקמים קרוב יותר לסימפונות הפגועים, לויקוציטים שולטים בהרכב האקסודאט, ונוזל סרווי ותאים מפורקים שולטים בחלקים ההיקפיים. alveoli המקיפים את המוקדים המודלקים מורחבים, יש צורה של חללים לא סדירים המכילים אוויר (אמפיזמה vicar).

עם התפתחות הדלקת, מתפתחת בצקת סרוסית וחדירת לימפוציטית ברקמת החיבור הבין-סטיציאלית ובמחיצות הבין-אלוויאליות. מתרחשת התפשטות פיברובלסט. היפרמיה מתחילה להתפוגג, ושגשוג התאים עולה. המחיצות הבין-לבלוריות הופכות לבלתי ניתנות להבחנה, ה-alveoli עוברות נמק ובמקומן, כמו גם בinterstitium של הריאות, interalveolar septa, שגשוג התאים עולה, מה שמוביל עוד יותר לצמיחת רקמת חיבור והתקשות (דחיסה) של הריאה.

תמונת מאקרו

האונות המושפעות מוגדלות, אך לא כמו בדלקת ריאות croupous, הן נצבעות כחול-אדום או אפור-כחול-אדמדם (טחול של האיבר), כלומר. הרקמה הופכת דומה לטחול. פני השטח של החתך של החלקים הפגועים רטובים, כאשר לוחצים עליו, הפרשה בוצית, לפעמים מדממת, מופרדת, וליחה עכורה וצמיגה משתחררת מהסימפונות החתוכים. עם התעצמות תהליכי שגשוג התא, כלומר. המעבר של התהליך הדלקתי לצורה כרונית באזורים המקבילים על רקע כחול-אדום כללי, מופיעים כתמים אפורים-אדומים ונקודות. גדילים אפורים חיוורים מורחבים של רקמת חיבור בצקתית בולטים היטב. במקרים כרוניים, האזורים הדלקתיים של הריאה הם בצבע אפור חיוור ומוצק במרקם, הדומים ללבלב.

איור.146. דלקת ברונכופנאומית קטרלית חריפה אצל כבש

איור.147. דלקת של הריאה הימנית של הטלה: קטרל - אונות קדמיות ואמצעיות

1.5. דלקת פיברינית

דלקת פיברינית מאופיינת ביצירת תפליט צפוף - פיברין, המעורבב עם האקסודט. סרטי פיברין טריים, כשהם מזיעים החוצה, נראים כמו מסות צהובות-אפורות ושקופות אלסטיות שמספגות את הרקמה (דלקת דיפתרית עמוקה), או ממוקמים בצורה של סרטים על פני השטח המודלק של החלל (דלקת פיברינית שטחית). לאחר ההזעה, המסה הסיבית מתעבה, מאבדת את השקיפות שלה והופכת לחומר אפור-לבן פירורי. תחת המיקרוסקופ, לפיברין יש מבנה סיבי. האטיולוגיה של דלקת פיברינית קשורה להשפעה של פתוגנים ארסיים (דלקת ריאות מגיפה, מזיקים, קדחת חזירים, קדחת פארטיפוס חזירים וכו'), אשר, עם הרעלים שלהם, גורמים לחדירות מוגברת של דופן כלי הדם, כתוצאה מכך, חלבון גדול. מולקולות של פיברינוגן מתחילות לעבור דרכו. דלקת קרופוזית (שטחית) - מאופיינת בשקיעת פיברין על פני חללים טבעיים. הלוקליזציה שלו היא על תאים סרואיים, ריריים ומפרקים. סרט פיברין נוצר על פני השטח שלהם, אשר מוסר בקלות, חושף את הקליפה הנפוחה, האדמומית והעמומה של האיבר. ככלל, התהליך מפוזר באופיו.

במעי מצטבר פיברין ויוצר גבס דמוי גומי שסוגר את לומן המעי. על המכלול הסרוסי, הסרטים הללו, מתעבים, עוברים ארגון (פלאוריטיס פיברינית, פריקרדיטיס פיברינית). דוגמה לארגון זה הוא "הלב השעיר". בריאות, פיברין ממלא את חלל alveoli, נותן לאיבר את העקביות של הכבד (hepatization), משטח החתך יבש. פיברין בריאות יכול להיספג או לגדול לרקמת חיבור (קרניפיקציה).

איור.148. דלקת פיברינית של הצדר הריאתי

איור.149. Endocarditis fibrinous verrucous in erysipelas חזירי כרוני

איור.150. מוקדים נמקיים דיפתריטיים על לשון עגל עם נקרובקטריוזיס

איור.151. דלקת ריאות פיברינית של הסוס עם necrobacteriosis

איור.152. קוליטיס דיפתריה מוקדית בחזיר עם פארטיפוס

איור.153. קוליטיס חריפה דיפתרית בחזיר עם פארטיפוס כרוני

איור.154. דלקת פיברינית של בקר עם דלקת ריאות

איור.155. פריקרדיטיס פיברינית

דלקת דיפתרית (עמוקה) מאופיינת בשקיעת פיברין במעמקי האיבר בין רקמה ואלמנטים תאיים. ככלל, התהליך הוא מוקד באופיו, והאזור של הרירית הפגועה נראה כמו סרט צפוף ויבש שקשה להסיר אותו מעל פני השטח. בעת הסרת סרטים ושכבות דמוי סובין, נוצר פגם (חריץ, כיב), אשר לאחר מכן עובר ארגון (זיהום ברקמת חיבור). למרות אופיו החמור של התהליך הדלקתי, דלקת דיפתרית מתקדמת בצורה חיובית יותר מאשר קרופוסית (שטחית), שכן היא מוקדית בטבעה, והדלקת הקרופית מפוזרת.

יעד נושא

מאפיינים מורפולוגיים של דלקת פיברינית והלוקליזציה שלה. זנים של דלקת פיברינית (עמוקה, שטחית) לפי עומק התהליך הדלקתי, המאפיינים הייחודיים שלהם. מאפיינים מורפולוגיים של דלקת croupous של הריאות (שלבים של התהליך הדלקתי). תוצאות של דלקת פיברינית על ממברנות ריריות, אינגומנט סרוסי, משטחים מפרקים. תוצאה של דלקת ריאות פיברינית. באילו מחלות זיהומיות דלקת מסוג זה שכיחה ביותר? אילו מחלות זיהומיות מלוות בדלקת ריאות פיברינית?

ההתמקדות היא בנושאים הבאים:

1. מאפיינים מורפולוגיים של הרכב של exudate fibrinous (תמונה מיקרו-מאקרו).
2. לוקליזציה של דלקת פיברינית. תכונות של ביטוי מורפולוגי של דלקת פיברינית ודיפתרית. סֵפֶר שֵׁמוֹת.
3. מאפיינים מורפולוגיים של דלקת ריאות פיברינית. צורה חריפה וכרונית של הקורס. סֵפֶר שֵׁמוֹת. באילו מחלות זיהומיות מופיע סוג זה של דלקת? מאפיינים ייחודיים של דלקת ריאות פיברינית מדלקות ריאות אחרות (סרוסית, דימומית, מוגלתית, קטרלית).

1. שיחה להכרת התלמידים עם הכנת נושא השיעור, לאחר מכן המורה מסבירה את הפרטים.
2. חקר השינויים המקרוסקופיים בדלקת פיברינית של הממברנות הריריות, אינטגומנט סרווי, משטחים מפרקים, ריאות על סחורות שהוחרמו בבית המטבחיים, תכשירים רטובים ויבשים, אטלס. תלמידים, תוך שימוש בתכנית של תיאור מקרוסקופי של איברים, בצורה של תיעוד קצר מתארים את השינויים המקרוסקופיים שנחקרו בדלקת פיברינית. לאחר מכן קרא עם אינדיקציה של האבחנה הפתואנטומית. מתבצעות התאמות.
3. חקר המיקרו-תמונה של דלקת ריאות פיברינית תחת מיקרוסקופ. התלמידים, תוך שימוש בתיאור הפרוטוקול של ההכנות והסברי המורה, לומדים את שלבי ההתפתחות השונים של דלקת ריאות פיברינית ומשרטטים אותם באופן סכמטי במחברות המסומנות בחץ.

רשימת ההכנות הרטובות למוזיאון

1. פריקרדיטיס פיברינית.
2. דלקת פיברינית של המעי (פארטיפוס חזירי).
3. דלקת דיפתרית של המעי (פארטיפוס).
4. צדר פיבריני (פסטורלוזיס).
5. דלקת ריאות פיברינית (שלב של צהוב אפור, אדום וצהוב).

רשימת מיקרו-הכנות

1. דלקת ריאות פיברינית (שלב של פרץ של דם והפטיזציה אדומה).
2. דלקת ריאות פיברינית (שלב של צהוב אפור וצהוב).

דלקת ריאות סיבית (croupous).

תכונות של דלקת ריאות פיברינית:

1. אקסודאט סיבי.
2. אופי הלובר של דלקת פיברינית כבר מתחילת התפתחות התהליך הדלקתי.
3. מסלול ההפצה הלימפוגני, וכתוצאה מכך, הרקמה הבין-לוברית מושפעת, וככלל, דלקת פיברינית ממשיכה לצדר ולפריקרד. בהקשר זה, דלקת ריאות פיברינית מסובכת על ידי דלקת פיברינית ודלקת קרום הלב.

תכונות של דלקת ריאות פיברינית: exudate fibrinous; האופי הלוברי של דלקת פיברינית מתחילת התפתחות התהליך הדלקתי; המסלול הלימפוגני של התפשטות, וכתוצאה מכך, הרקמה הבין-לוברית מושפעת, וככלל, דלקת פיברינית ממשיכה לצדר ולפריקרד. בהקשר זה, דלקת ריאות פיברינית מסובכת על ידי דלקת פיברינית ודלקת קרום הלב.

בהתפתחות של דלקת ריאות פיברינית, מבחינים ב-4 שלבים:

שלב 1 - היפרמיה (פרץ דם).

שלב 2 - הפטיזציה אדומה (הפטיזציה אדומה).

שלב 3 - הפטיזציה אפורה (הפטיזציה אפורה).

שלב 4 - hepatization צהוב (תהליך הרשאה).

דלקת ריאות (שלב של צהבת אדומה)

בהגדלה נמוכה אנו רואים שהנימים של המכתשים, כלי הדם של מחיצות הריאה, מתרחבים מאוד ומתמלאים בדם. כתוצאה מכך, הנימים של המככיות בולטים בצורת כליה לתוך חלל המככיות, מה שגורם למראה שדופן המכתשות בנויה מרשת לולאה אדומה. בלומן של כמה alveoli, סימפונות קטנים, אריתרוציטים ו exudate.

איור.156. דלקת פיברינית של הריאות של בקר
(אתרים של הפטיזציה אדומה):
1. היפרמיה של נימי מכתשית;
2. exudate Serous באזור הפריפוקאלי של דלקת פיברינית

בהגדלה גבוהה, האקסודאט נראה בצורת מסה דמוית לבד, רשת או חוטית (פיברין), בצבע ורוד. ישנם אריתרוציטים רבים באקסודאט, תערובת של לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים ותאים מפורקים (ורוד עם גרעין שלפוחית ​​חיוור) של האפיתל המכתשית, היסטיוציטים בודדים. יש הרבה פיברין בכמה alveoli, והוא יוצר רשת רציפה. באחרים יש רק חוטים משלבים נפרדים. באותם alveoli המלאים בתאי דם אדומים, פיברין אינו מזוהה. יש alveoli שבהם נראה exudate serous. בלומן של צינורות המכתשית ובסמפונות הקטנים, האקסודאט הוא פיבריני באותה צורה כמו במככיות.

נפיחות של סיבי קולגן נצפית ברקמת החיבור הבין-סטילית. הם מעובים, כמה צרורות של סיבים עברו דפיברציה והם חודרים עם אקסודאט סרוזי-סיבי-תאי.

בהגדלה גבוהה, מורחבת בחדות כלי לימפהמוטבע ברקמת החיבור הבין-סטילית, הפריווסקולרית והפריברונכיאלית. הם מלאים באקסודאט פיבריני (מסות חוטיות דמויות לבד). פקקת כלי דם נצפית. כמו כן אזורי interstitium גלויים של נמק (מסה ורודה לא מובנית), שסביבם נוצרה דלקת תיחום (חדירת לויקוציטים (תאים כחולים) בגבול הרקמה הנמקית).

תמונת מאקרו.

בשלב זה, מספר רב של אונות (אופי הלובר) מושפעים כבר מההתחלה. האונות המושפעות של אדום בהיר ואדום כהה מוגדלות, מעובות, שינויים דומים על החתך, מזכירים רקמת כבד (הפטיזציה אדומה). חתיכות חתוכות מהאזורים הפגועים שוקעות בצורה.

הכנה: סיבי (קרופוס)
דלקת ריאות (שלב של צהבת אפור)

בהגדלה נמוכה, אנו רואים שהלומן המכתשי נמתח על ידי אקסודאט המצטבר בהם, עשיר בליקוציטים. כתוצאה מכך, מחיצות המכתשית מדוללות, והנימים שלהן ריקים, עקב סחיטתם באקסודאט. באזורים בהם המכתשות עולות על גדותיהן של לויקוציטים, המחיצות אינן מתגלות (עקב נמסותן על ידי אקסודאט מוגלתי).

איור.157. דלקת פיברינית של הריאות של בקר
(אזורים של צהבת אפור):
1. דילול מחיצות, שממה של נימים;
2. סיבי פיברין, לויקוציטים בלומן של alveoli;
3. אקסודאט עדין ומספר רב של לויקוציטים

בהגדלה גבוהה, סיבי הפיברין הממלאים את הרווחים של המכתשים נמתחים ממכתשית אחת לאחרת. (זה נראה בבירור כאשר צובעים לפיברין). ישנם לויקוציטים רבים באקסודט, אריתרוציטים אינם נראים (המוליזה). ב-alveoli אחרים, exudate מכיל לויקוציטים רבים ו exudate דק, הומוגנית (פפטוניזציה, כלומר, פירוק של exudate בהשפעת אנזימי לויקוציטים). תמונת השינויים בסימפונות, כמו גם ברקמת חיבור אינטרסטיציאלית, דומה לזו המתוארת בשלב של הפטיזציה האדומה, אך בולטת יותר.

בפרט, כלי הלימפה וכלי הדם (הפקקת שלהם) ורקמת החיבור הבין-סטיציאלית (הנמק שלה) מושפעים יותר. האונות המושפעות מקרוסקופית הן אפורות ו צהוב. האזורים האפורים צפופים בעקביות, מזכירים את הכבד, האזורים הצהובים מתרככים (שלב הרזולוציה). רקמת חיבור בין-לוברית - גבולותיה מעובים. כלי הלימפה וכלי הדם המושפעים, הפקקת והתסחיף שלהם ומוקדי נמק אפורים וצפופים נראים בצורה של חורים מורחבים.

תוצאה: האקסודט יכול להיספג לחלוטין (פפטוניזציה שלו). לאחר מכן יש שיקום מלא של האפיתל המכתשי והסימפונות (רזולוציה מלאה של התהליך הדלקתי). אבל המחיצות הבין-לבליות ורקמות החיבור האינטרלובולריות תמיד נשארות מעובות לאחר סיום התהליך הדלקתי. אם האקסודאט לא נספג לחלוטין, אז האזורים המתים גדלים לרקמת חיבור (קרניפיקציה של הריאות), כלומר. התהליך הדלקתי מסתיים בפתרון לא שלם.

מאקרו תמונה של דלקת ריאות פיברינית

לובריות של הנגע הריאתי מתחילת התפתחותו. שייש התבנית של האזורים הפגועים מפני השטח ובחתך. חלק מהאונות אדומות, אחרות אפורות, אחרות צהבהבות (זה נותן לאיבר תבנית שיש). גדילי רקמת החיבור הבין-לוברית מורחבים בחדות. כלי לימפה בצורת מחרוזת תפילה. הפקקת שלהם מצוינת. ניתן להסיר פקקי פיברין מהסמפונות ומהאלווולים. לעתים קרובות התהליך עובר לצדר הצדר ולפריקרד, ואחריו התפתחות של דלקת קרום המוח פיברינית ודלקת קרום הלב.

איור.158. דלקת פיברינית של הריאות של בקר (אזורים של כבד אדום ואפור)

איור.159. צדר פיבריני בכבשה

איור.160. דלקת פיברינית של הריאות של בקר. רוב האונות נמצאות בשלב של הפטיזציה אפורה

איור.161. דלקת ריאות סיבית עם נמק רקמת ריאה בבקר

שאלות בקרה:

1. מהות של דלקת כבדה. תמונה מורפולוגית.
2. תמונה מורפולוגית של צורות פתולוגיות של דלקת סרוסית (בצקת דלקתית סרוסית, טפטוף סרוסי-דלקתי, צורה בולוסית).
3. באילו מחלות זיהומיות צורות דלקת אלו הנפוצות ביותר?
4. תוצאה של דלקת כבדה. דוגמאות. משמעות עבור האורגניזם.
5. במה שונה דלקת דימומית מסוגים אחרים של דלקת אקסודטיבית?
6. כיצד מתבטאת דלקת דימומית בצורה מורפולוגית באיברים ובחללים דחוסים?
7. אילו מחלות זיהומיות מלוות לרוב בדלקת דימומית?
8. תוצאה של דלקת דימומית. דוגמאות. משמעות לגוף.
9. הרכב של exudate מוגלתי ותכונותיו. דוגמאות.
10. ביטויים אנטומיים פתולוגיים של דלקת מוגלתית בהתאם בלוקליזציה של התהליך הדלקתי (קטאר מוגלתי, סרוסיטיס מוגלתי (אמפימה), אבצס, פלגמון). דוגמאות.
11. תמונת מאקרו של דלקת כליות תסחפית מוגלתית, דלקת סימפונות מוגלתית, פלגמון.
12. תוצאות של דלקת מוגלתית (קטאר מוגלתי, סרוסיטיס מוגלתי, אבצס, פלגמון). דוגמאות.
13. תמצית קטר. תכונות של לוקליזציה והרכב של exudate.
14. סימנים מורפולוגיים של דלקת קטרלית חריפה וכרונית של הממברנות הריריות.
15. מאפיינים מורפולוגיים של דלקת סימפונות קטארלית חריפה וכרונית.
16. באילו מחלות זיהומיות השכיחה ביותר דלקת קטרלית? דוגמאות.
17. תוצאה של קטרר. דוגמאות. משמעות לגוף.
18. תכונה והרכב מורפולוגי של exudate fibrinous. לוקליזציה של דלקת פיברינית.
19. סימנים מורפולוגיים של דלקת פיברינית (שטחית) ודיפתרית (עמוקה) של רירית הממברנות. סֵפֶר שֵׁמוֹת. דלקת פיברינית של המשטח הסרוסי והמפרקי. סֵפֶר שֵׁמוֹת.
20. מאפיינים מורפולוגיים של דלקת ריאות פיברינית (שלב התפתחות התהליך). סֵפֶר שֵׁמוֹת. משמעות לגוף.
21. באילו מחלות זיהומיות נצפה סוג זה של דלקת? דוגמאות. משמעות לגוף.

היא דלקת של הריאות הנגרמת על ידי זיהום ויראלי. תסמיני המחלה דומים להצטננות, חולים מתלוננים על חום, שיעול, נזלת, חולשה כללית וחולשה.

התמונה הקלינית תלויה בסוג הפתוגן ובמצב החסינות של המטופל. דלקת ריאות בשפעת יכולה להיות מסובכת על ידי דלקת חיידקית משנית של דרכי הנשימה, דלקת רחם, תסמונת מצוקה נשימתית.

גורמים למחלה

נגיף השפעת מועבר על ידי טיפות מוטסות, דרך מגע קרוב עם אדם נגוע, דרך כלי בית, פריטי היגיינה אישית. חודר לתוך הפה או האף, ואז משפיע על התאים של הממברנות הריריות של עץ tracheobronchial ועל alveoli של הריאות.

הגורמים הנפוצים ביותר של דלקת ריאות של שפעת הם נגיפי שפעת חיסוניים מסוג A, B, parainfluenza, respiratory syncytial (RSV), adenovirus. תקופת דגירההמחלה נמשכת 3-5 ימים, מספר ימים לאחר ההדבקה, פלורת החיידקים מצטרפת לזו הוויראלית.

דלקת ריאות עם שפעת פוגעת לרוב בילדים צעירים, קשישים, אנשים עם הגנה חיסונית מוחלשת של הגוף, הסובלים ממחלות כרוניות של הלב, דרכי הנשימה העליונות, אסתמה הסימפונות, יתר לחץ דם עורקי, IBS. בסיכון נמצאים מעשנים, חולים נגועים ב-HIV, חולים עם פתולוגיות אונקולוגיות שעברו כימותרפיה.

תסמינים אופייניים של דלקת ריאות

דלקת ריאות ויראלית ברוב המקרים ממשיכה בצורה חריפה, הטמפרטורה הגבוהה נמשכת עד שבועיים, תנודות יומיות במדחום נצפות. הפתולוגיה מאופיינת בהתפרצויות מגיפה עונתיות של שפעת המתרחשות בתקופת הסתיו-אביב, מזג אוויר קר ולח.

ביטויים ספציפיים של דלקת ריאות:

דלקת ריאות ויראלית

• חולשה כללית, חולשה, עייפות;
• היפרתרמיה עד 38.5-39°;
• צְמַרמוֹרֶת;
• נזלת, גודש באף;
• שיעול יבש או רטוב;
• הזעה מוגברת;
• חוסר תיאבון;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• ציאנוזה של משולש nasolabial;
• כאבים, כאבים בשרירים, במפרקים.

דלקת ריאות פראאינפלואנזה משפיעה על תינוקות וילדים שזה עתה נולדו גיל הגן. אצל תינוקות בולטים סימנים של שיכרון הגוף בצורה של בחילות, הקאות, כאבי ראש והפרעות דיספפטיות. היפרתרמיה בדרך כלל אינה עולה על סימני תת-חום, תסמיני הנשימה מתונים (שיעול, נזלת).

נגיפי אדנו גורמים לדלקת ריאות לא פשוטה עם לימפדנופתיה קשה ודלקת שקדים. במקרים חמורים של דלקת ריאות ויראלית בילדים ואנשים עם כשל חיסוני, טמפרטורה גבוהה עולה ל-40 מעלות, מתרחשים עוויתות טוניקות, תסמונת דימומית, אי ספיקת נשימה, הקאות קשות, שלשולים.

הסיבוכים החמורים ביותר כוללים אמפיאמה, אבצס בריאות, קריסה, דלקת מוח שפעת, תרדמת היפוקסמית, תוצאה קטלנית אפשרית במהלך השבוע הראשון לאחר הופעת המחלה.

דלקת ריאות ויראלית ראשונית

צורה זו של דלקת ריאות מתפתחת מספר ימים לאחר ההדבקה בנגיף השפעת. במהלך 2-3 הימים הראשונים, החולים מודאגים מהתסמינים הרגילים של הצטננות, אשר מתגברים במהירות ומתקדמים. יש חום, קוצר נשימה, ציאנוזה של העור, קוצר נשימה. השיעול רטוב עם שחרור של כמות קטנה של ליחה, לפעמים מופיעים זיהומים בדם בהרכב הנוזל.

דלקת ריאות שפעת ראשונית נמצאת לרוב אצל אנשים הסובלים ממחלות לב, כליות ומערכת הנשימה. מפעילים נמצאים בסוד הסימפונות, פרנכימה של ריאות. המחלה מסווגת:

• דלקת ריאות אינטרסטיציאלית חריפה;
• דלקת דימומית של הריאות.

במקרה הראשון, רקמת הביניים של הריאה פגומה עם הפרה של תפקוד הנשימה. המחלה ממשיכה בצורה חמורה, גורמת לשינויים סיביים וטרשתיים בפרנכימה הריאות ולעיתים קרובות יש לה תוצאה לא חיובית.

דלקת ריאות דימומית ראשונית לאחר שפעת גורמת להצטברות של מספר רב של כדוריות דם אדומות באקסודאט הסימפונות וברקמת הריאה הבין-סטילית. הפתולוגיה החמורה ביותר מתרחשת בחולים מעשנים, נשים בהריון, אנשים עם מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם, האנדוקרינית, מערכת הנשימה, מצבי כשל חיסוני חמורים.

דלקת ריאות דימומית מלווה בהמופטיזיס, קוצר נשימה, ציאנוזה של העור, דימומים מהאף, לחץ דם נמוך, טכיקרדיה. על רקע טמפרטורת גוף גבוהה ושיכרון חמור של הגוף, DIC, מתפתח במהירות אי ספיקת נשימה.

דלקת בריאות שלאחר שפעת מצטרפת לסימפטומים של שפעת לאחר 5-6 ימים. פעולת הנגיף מפחיתה מאוד את ההגנה החיסונית של הגוף, יוצרת תנאים נוחים להתרבות של מיקרופלורה פתוגנית בדרכי הנשימה. גורמים פתוגניים יכולים להיות Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, pneumococci.

התפתחות דלקת ריאות חיידקית משנית תורמת להחלשת המערכת החיסונית ולגורמים הבאים:

• נטילת ציטוסטטים, קורטיקוסטרואידים, אנטיביוטיקה;
• מחלות דם: לוקמיה, אנמיה, לימפומה;
• זיהום HIV, איידס;
• סוכרת;
• מחלות אונקולוגיות;
• ביצע כימותרפיה;
• הִתמַכְּרוּת;
• היפותרמיה ממושכת.

בחולים, לאחר שהחום שוכך, טמפרטורת הגוף עולה שוב, כיח מוגלתי וצמיג עם זיהומים בדם משתעל. בסוד הסימפונות מתגלים סוכנים ויראליים וחיידקים פתוגניים.

שיטות אבחון

כאשר בודקים חולים עם דלקת ריאות ראשונית על רקע שפעת, צליל ההקשה אינו משתנה, קהותו מציינת במהלך תוספת של זיהום חיידקי משני, היווצרות מוקדי הסתננות בריאות. נשימה, רעש, צפצופים, קרפיטוס.

אטלקטזיס של הריאות - סוגיו

עם דלקת ריאות ויראלית, רטובים רטובים מתחלפים עם יבשים, שינויים מתרחשים תוך 1-2 ימים. תהליך פתולוגיעקב התקדמות אטלקטזיס, הצטברות של exudate, אשר סוגר את לומן של הסמפונות.

בדיקת רנטגן מגלה עלייה בדפוס כלי הדם, מוקדי הסתננות של הפרנכימה (לעתים קרובות יותר במקטעים התחתונים), במקרים נדירים, התהליך הדלקתי משתרע על כל האונה של איבר הנשימה. על פי תוצאות בדיקת דם, מאובחנים לויקופניה ולימפוציטופניה, טיטר מוגבר של נוגדנים לסוכן ויראלי ועלייה ב-ESR. כדי לאשר את האטיולוגיה של דלקת ריאות, שטיפות הסימפונות מתבצעות.

אבחנה מבדלת מתבצעת עם סרטן, אוטם ריאתי, לא טיפוסי, דלקת שאיפה, ברונכיוליטיס אובליטרנס. בעת ביצוע האבחנה, נלקחים בחשבון המצב האפידמיולוגי, נוכחותם של נוגדנים ספציפיים בדם המטופל, תסמינים נשימתיים ואישור של אטיולוגיה ויראלית בהתבסס על תוצאות תרבית כיח.

טיפול רפואי בדלקת ריאות

מומלץ לחולים לעקוב מנוחה במיטה, שתו יותר נוזלים (לפחות 2.5 ליטר ליום), צרכו ויטמינים, מזונות עתירי קלוריות. טיפול אטיוטרופי בדלקת ריאות בשפעת מתבצע עם תרופות אנטי-ויראליות:

סם	תמונה	מחיר
		מ 910 לשפשף.
		מ 64 רובל
		מ 704 רובל

אנטיביוטיקה נקבעת לצורה מעורבת של מיקרופלורה בדרכי הנשימה במקרה של זיהום חיידקי.

לחולים עם דלקת ריאות רושמים תרופות רחבות טווח (,) על מנת להקל על תהליך דלקתי חריף, להפחית נפיחות של רקמת הריאה ולמנוע סיבוכים חמורים. אם זיהום ויראליבשילוב עם כלמידיה או כלמידיה, נרשמים בנוסף תרופות אנטיבקטריאליות:

סם	תמונה	מחיר
		מ 28 לשפשף.
		מ 694 רובל
		מ 216 רובל
		מ 222 לשפשף.
		מ 265 לשפשף.

טיפול סימפטומטי של דלקת ריאות מתבצע באמצעות תרופות להורדת חום ורירית (אמברוקסול, לאזובאן, ניס), המרחיבות את לומן הסמפונות ומקלות על פריקת כיח צמיג. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (דיקלופנק, איבופרופן) מסייעות בהקלה על כאבי פלאורל, בהורדת הטמפרטורה, בהפחתת כאבי גוף ומפרקים. עם תסמינים של כשל נשימתי, שאיפות חמצן ניתנות.

יש ליטול תרופות לדלקת ריאות תוך 10-14 ימים. לחיזוק מערכת החיסון, מומלץ להשתמש קומפלקסים של ויטמינים(Aevit, Complivit) ואימונומודולטורים (Echinacea, Immunal). במהלך הטיפול בשפעת ובדלקת ריאות, חולים צריכים לאכול בשר מבושל, מרק עשיר, מוצרי חלב וחלב חמוץ, ירקות טריים.

סם	תמונה	מחיר
		מ 27 לשפשף.
		מ 164 רובל
		מ 197 לשפשף.
		מ 99 לשפשף.
		מ 158 רובל

מניעת דלקת ריאות ויראלית

לעיקר מוֹנֵעַכולל חיסון של האוכלוסייה במהלך התפרצויות שפעת עונתיות. חיזוק המערכת החיסונית מסייע להתקשות, טיפול בוויטמין, תזונה מאוזנת, דחייה הרגלים רעים. בעונה הקרה מותר ליטול אימונומודולטורים: Aflubin, Anaferon. חשוב לטפל בהקדם מחלות נלוותאיברים פנימיים.

יש להימנע ממגע עם חולים נגועים, לשטוף ידיים במים וסבון לאחר ביקור במקומות צפופים, נסיעה בתחבורה ציבורית. אנשים העובדים בצוות גדול במהלך מגיפה צריכים ללבוש תחבושות גזה מגן שיש להחליף כל שעתיים. מומלץ לאוורר את הדירה באופן קבוע, לנטר את הטמפרטורה והלחות. אם האוויר יבש מדי, יש להשתמש במכשירי אדים.

אדם שיש לו דלקת ריאות לאחר שפעת מוכנס לחדר נפרד, מבודדים פריטי היגיינה אישיים, כלים ומצעים. בתוך הבית יש צורך לבצע ניקוי רטוב יומיומי בתוספת תכשירי חיטוי למים, ולנגב את האבק.

אמצעים למניעת דלקת ריאות משנית כוללים התבוננות של רופא ריאות לאחר טיפול בשלב החריף של המחלה. לאחר 1, 3 ו-6 חודשים מומלץ לבצע בדיקת דם, בדיקת שתן ולערוך מחקר ביוכימי - בדיקות ראומטיות.

השלכות של דלקת ריאות ויראלית לאחר שפעת

אם יש פתולוגיות כרוניות של האיברים הפנימיים, יש צורך לבצע טיפול תומך במועד. זה גם מראה את התברואה החובה של חלל הפה, דרכי הנשימה, טיפול בשיניים עששות. לאחר דלקת ממושכת, מנוחה ליד הים או בסנטוריום מיוחד תאיץ את ההחלמה.

דלקת ריאות נגיפית מתפתחת כאשר אדם נדבק בנגיפים של שפעת. המחלה מאופיינת בקורס מהיר עם טמפרטורה גבוההוסימנים של חולשה כללית. עם טיפול בטרם עת, הפתולוגיה מתקדמת במהירות ויכולה להוביל להתפתחות של סיבוכים חמורים עד למוות.

דלקת דימומית מאופיינת ביצירת אקסודט ברקמות, הכולל בנוסף לנוזל עשיר בחלבון מספר רב של תאי דם אדומים ומעט מאוד תאי דם לבנים (ומכאן שמה של הדלקת).

התפתחות של דלקת דימומית קשורה לנגע ​​חד של דופן כלי הדם: הוא הופך לנקבובי עד כדי כך שאריתרוציטים עוברים דרכו בקלות. עם דלקת זו, הפרעות דלקתיות עמוקות במחזור הדם (קיפאון, פקקת) מצוינות. כל הצורות הקשות מחלות מדבקות(אנתרקס, קדחת חזירים וכו') מופיעים עם תסמינים של דלקת דימומית.

התהליך הדלקתי הוא חריף, מלווה בנמק רקמות, למשל, נמק בבלוטות הלימפה עם אנתרקס, נמק עורי עם אדמומיות כרוניות. לעתים קרובות למדי, דלקת דימומית מתרחשת בצורה מעורבת עם דלקות אחרות (סרוסית, פיברינית, מוגלתית). לרוב, הוא מתפתח בדרכי העיכול, הריאות, הכליות, בלוטות הלימפה; לעתים רחוקות יותר - באיברים אחרים.

אורז. 3. דלקת דימומית של המעי

התהליך הוא לרוב מוקדי, בצורה של חדירות דימומית של דופן המעי, בעיקר התת-רירית.

מיקרו תמונה.כבר בהגדלה נמוכה של המיקרוסקופ ניתן לראות שהתהליך התפשט לכל עובי הרירית והתת-רירית. הרירית מעובה, המבנה שלה שבור. הבלוטות מובדלות בו בצורה גרועה, האפיתל האינגומנטרי נמצא במצב של נמק, מפורק באזורים. גם הווילי נמקים חלקית. פני השטח של הרירית, נטולי אפיתל, מופיעים כשחיקה מתמשכת, או כיב. בסיס רקמת החיבור של הרירית חודר עם אקסודאט סרוס-המוררגי.

גבולות התת-רירית מורחבים בחדות עקב הצטברות של exudate בה. צרורות רקמות חיבור עברו דפיברציה. כלי רירית ותת-רירית (במיוחד נימים) מוזרקים בכבדות. היפרמיה דלקתית בולטת במיוחד ב-villi.

בהגדלה גבוהה ניתן לקבוע את פרטי הנגע. התאים של האפיתל הנמק של המוח נפוחים, הציטופלזמה שלהם הומוגנית, עכורה, הגרעינים נמצאים במצב של תמוגה או ריקבון מוחלט. כל החללים הביניים של הרירית והתת-רירית מלאים באקסודאט דימומי. סיבי רקמת החיבור נפוחים, במצב של תמוגה.

עם צורה מעורבת של דלקת דימומית עם פיברינית, ניתן לראות סיבי פיברין באזור הפגוע.

תמונת מאקרו:הקרום הרירי מעובה, בעל עקביות ג'לטינית, בצבע אדום ומנוקד בשטפי דם. התת-רירית היא בצקתית, מעובה, מוקדית או אדומה באופן דיפוזי.

הסברים לדמות

אורז. 4. דלקת ריאות דימומית

דלקת ריאות דימומית היא תהליך דלקתי עם תפזורת של יציאות סרוסית-דימומית או דימומית לתוך alveoli הריאתי ולרקמת החיבור הבין-מערכתית. זה נצפה בצורה של בצקת דימומית מפוזרת או אוטם ריאתי דלקתי לובולרי ואוטם ריאתי באנתרקס ומחלות קשות אחרות. דלקת ריאות דימומית מתרחשת לעתים קרובות בשילוב עם דלקת ריאות פיברינית ועלולה להיות מסובכת על ידי תהליכים מוגלתיים-נמקיים או גנגרנה.

מיקרו תמונה.בהגדלה נמוכה ניתן לראות כלי אריתרוציטים מורחבים מאוד, ובמיוחד נימים מכתשיים, בעלי מהלך פתלתל ונודולרי בולטים לתוך לומן האלבוליות. המכתשיות הריאתיות והמעברים המכתשיים מלאים באקסודאט דימומי, שבו נמצאים באזורים תערובת פיברין, תאי אפיתל מכתשית וליקוציטים בודדים. רקמת חיבור אינטרסטיציאלית חודרת עם אקסודאט סרוס-דימומי, עברה דפיברציה, סיבי קולגן בודדים נפוחים, מתעבים.

בשילוב עם דלקת פיברינית, ניתן לצפות בשלבים של התהליך (אזורים של כבד אדום, אפור), ובמקרה של סיבוכים, מוקדי נמק וריקבון גנגרני של רקמת הריאה.

בהגדלה גבוהה בודקים ומבררים חלקים שונים של התכשיר: שינויים בנימי המכתשית, אופי האקסודט במככיות ובמעברים המכתיים (סרוס-דימומי, מדמם, מעורב בפיברין), הרכב התאי של התכשיר. exudate (אריתרוציטים, אפיתל alveolar, leukocytes). לאחר מכן מוקדשת תשומת הלב לפרטי השינויים ברקמת החיבור הבין-מערכתית (אופי החדירה, דפיברציה ונפיחות של סיני קולגן).

בתהליך מעורב עם דלקת פיברינית, כמו גם במקרה של סיבוכים עם נמק או גנגרנה, מוצאים ונבדקים האזורים המתאימים של נזק לרקמת הריאה.

תמונת מאקרו:בהתאם לצורה ואופי הדלקת, המראה של האיבר משתנה. עם נגעים מפוזרים - תמונה של בצקת סרוסית-דיממית. אם מתפתחת דלקת ריאות דימומית בצורה אונית או לוברית, לאזורים הפגועים גבולות מוגדרים בצורה חדה והם צבועים מהמשטח ועל החתך בצבע כהה או שחור-אדום, בולטים מעט מתחת לצדר ומעל פני החתך, צפופים עד המגע, טובע במים, פני השטח החתך חלק, כמות קטנה של נוזל דמי זורם ממנו. גדילים מורחבים, ג'לטינים, צהובים חיוורים או שחורים-אדומים של רקמת החיבור הפגועה בולטים בבירור על פני החתך..

רישומים

אורז. 1. דלקת ברונכופנאומית Serous-catarrhal המערבת רקמה אינטרסטיציאלית

(על פי V.A. Salimov)

1. רקמת ריאה לא דלקתית; 2. אזור של דלקת ריאות לובאר; 3. רקמת ביניים

אורז. 2. דלקת רצינית ובצקת ריאות, היסטוסטרוקטורה, x 100, G-E

אורז. 3. בצקת ריאות דלקתית רצינית. מבנה היסטורי. צביעה G-E(על פי V.A. Salimov)

A (x240). 1. לומן של alveoli מלא exudate עם אלמנטים תאיים; 2. מחיצה interalveolar (לא בולט); 3. כלי לימפה; 4. מסתם לימפה שחדר לתאים.

B (x480). 1. כלי דםבמצב של היפרמיה דלקתית; 2. בועות אוויר; 3. אקסודאט עם אלמנטים תאיים ממקור המטוגני ואפיתל מכתשית מפורק (התאים האחרונים מוצגים בחצים)

אורז. 4. דלקת כבדה ובצקת ריאות. Histostructure, x400, G-E

אורז. 5. דלקת דימום של המעי, מבנה היסטולוגי, x100, מבט על הרירית והתת-רירית, G-E

אורז. 6. דלקת דימום של המעי, היסטוסטרוקטורה, x400, מבט על הרירית המפורקת בדגש על אקסודאט דימומי ואלמנטים תאיים בה, G-E

אורז. 7. דלקת ריאות דימומית עם אנתרקס בבקר. מבנה היסטורי. G-E (על פי P.I. Kokurichev)

הסברים לדמות

אורז. 8. פלאוריטיס פיבריני. Histostructure, x40, G-E

אורז. 9. פלאוריטיס פיבריני. Histostructure, x150, G-E

אורז. 10. צדר פיבריני. Histostructure, x 400, G-E

אורז. אחד עשר. דלקת ריאות קרואפית(על פי V.A. Salimov)

A - שלב הגאות: 1. נגע הלובר; 2. אזור אמפיזמה. B - עם מעורבות של קרום הלב: 1. נגע לוברי של הריאות (תחילת הפטיזציה); 2. פריקרדיטיס פיברינית ("לב מרושע", "שעיר")

אורז. 12. דלקת ריאות קרופוזית. היסטומבנה (שלב של גלי חום והפטיזציה אדומה), x 100. G-E

אורז. 13. דלקת ריאות קרופוזית. היסטומבנה (שלב של צהבת אפור). צביעה G-E, x960 (על פי V.A. Salimov)

1. alveoli; 2. מחיצת מכתשית קלה; 3. משקעי המוסידרין

אורז. 14. דלקת ריאות קרופוזית. היסטומבנה, x 150. צילום של תכשיר היסטולוגי בגבול אזורי הפטיזציה אדום (ימין) ואפור (משמאל), G-E

אורז. 15. קוליטיס דיפתרית (לפי V.A. Salimov)

A - אתר הנגע (בעיגול) נראה דרך הכיסוי הסרוסי; B - כיבים זקיקים על הקרום הרירי (מרכז הכיבים בצבע חום-ירוק, הקצוות נפוחים); ב' - כיב דיפתרי: 1. רולר, 2. תחתון, 3. קרום רירי במצב של דלקת דימומית

אורז. 16. קוליטיס דיפתרית. מבנה היסטורי. צביעה G-E, x240 (על פי V.A. Salimov)

א - הכנת סקירה: 1. היפרפלזיה של תאים לימפואידים; 2. כלי דם במצב של היפרמיה דלקתית; 3. בלוטות בודדות; 4. נמק של הקצה החופשי של הקרום הרירי

B - גבול הכיב: 1. היפרפלזיה של תאים לימפואידים; 2. כלי דם; 3. אתר דימום

אורז. 17. דלקת דיפתרית של המעי הגס עם נמק של הרירית וחלק מהתת-רירית. מבנה היסטורי, x100. G-E

אורז. 18. דלקת דיפתרית של המעי הגס עם נמק של הרירית וחלק מהתת-רירית. מבנה היסטורי, x150. G-E

אורז. 19. דלקת דיפתרית של המעי הגס עם נמק של הרירית וחלק מהתת-רירית. מבנה היסטורי, x400. דגש על אזור הנמק ודלקת פריפוקלית. G-E

תרופות נוספות

אורז. 9. פריקרדיטיס פיברינית

אורז. 20. פריקרדיטיס פיבריני (לפי V.A. Salimov)

A - לב "ווילוס" ("שעיר"): 1. לב, 2. ריאות במצב של גנגרנה; ב' - "לב פגז"

אורז. 21. פריקרדיטיס פיברינית. מבנה היסטורי. צביעה G-E, (על פי V.A. Salimov)

A (x240). 1. כלי דם מורחבים; 2. אזור דפיברציה של שריר הלב; 3. עיבוי האפיקרדיום.

B (x480). 1. כלי דם מורחבים; 2. סיבי שריר הלב מפוזרים ונפוחים; 3. exudate fibrinous; 4. תחילת הצמיחה של רקמת חיבור; 5. חוטי פיברין.

אורז. 22. פריקרדיטיס פיברינית. מבנה היסטורי, x100. צביעה G-E

אורז. 23. פריקרדיטיס פיברינית. מבנה היסטורי, x400. צביעה G-E

הסברים לדמות

דלקת פיברינית

עם דלקת פיברינית יוצא מהכלים אקסודאט המכיל אחוז גבוה של חלבון פיברינוגן, הנקרש ברקמות ונושר בצורה של רשת או מסה סיבית. בנוסף לפיברין, הרכב האקסודט כולל אריתרוציטים וליקוציטים. יש לציין כי מספר תאי הדם הללו ואחרים באקסודט משתנה בהתאם לשלב התהליך. בתחילת הדלקת, האקסודאט עשיר באדמית ואף יכול להיות דימומי (עם אריתרודיפדזה חמורה), ויש בו מעט לויקוציטים. בעתיד, אריתרוציטים עוברים המוליזה בהדרגה, והאקסודט מועשר בלייקוציטים. האחרונים רבים במיוחד באקסודאט לפני שלב הפתרון של התהליך הדלקתי. רגע זה חשוב במובן פתוגנטי, שכן לויקוציטים פפטוניים עם האנזימים שלהם, ממיסים פיברין, אשר נספג לאחר מכן דרך מערכת הלימפה.

דלקת פיברינית מלווה בדרך כלל בנמק רקמה מלא או חלקי. תוצרי הריקבון של הרקמה המתה וגורמים לקרישת האקסודאט, ממש כמו בקריש דם, קרישת דם קשורה לפירוק של טסיות דם.

סוג זה של דלקת נצפה בזיהומים חמורים (מזיק בשר, קדחת חזירים, סלמונלוזיס וכו'), כמו גם בכמה הרעלות או שיכרון (כספית כלוריד, אוריאה באורמיה וכו'). דלקת פיברינית מופיעה בשתי צורות עיקריות: croupous ו-diphtheritic.

דלקת קרופוזית- צורה שטחית של דלקת פיברינית. זה מתפתח על גבי הממברנות הריריות והסירואיות, מתבטא בהיווצרות על המשטחים החופשיים של שכבות הממברנות שלהם (סרטים שווא) מ-exudate קרושה, בעוד שרק האפיתל השלם נמק. עם דלקת זו, האקסודט אינו ספוג את הרקמה, הוא מזיע ומקריש רק על פני השטח, כך שהשכבות (הסרטים) שלו מוסרים בקלות. הדלקת מתפתחת בדרך כלל בצורה מפוזרת ולעתים רחוקות יותר מקבלת אופי מוקד.

דלקת דיפתרית- צורה עמוקה של דלקת פיברינית, בעיקר על הממברנות הריריות. בשונה מדלקת croupous בדלקת diphtheritic, האקסודאט חודר לעובי הרירית, לכן לא ניתן להסירו, ואם מסירים אותו אז יחד עם הרקמה הבסיסית, ונשאר פגם - כיב מדמם. הדלקת מתפתחת לעתים קרובות יותר באופן מוקדי, בכתמים ומלווה בנמק עמוק, המתפשט לא רק לכל עובי הרירית, אלא לפעמים גם לשכבות הבסיסיות. בשלבים המאוחרים יותר של התהליך, נמק עמוק מוביל לכיב של הרירית (עקב ריקבון ודחייה של מסות נמקיות). כיבים עשויים להתמלא ברקמת גרנולציה וצלקת.

אורז. 5. פלאוריטיס פיבריני

דלקת פיברינית היא דוגמה אופיינית לדלקת פיברינית של התאים הסרוסיים. הוא מאופיין בהזעה וקרישיות של אקסודאט פיבריני על פני הצדר, ניוון ונמק של האפיתל של המוח, כמו גם חדירת תאי סרוא של כל עובי הצדר. בשלב המוקדם של התהליך, נצפים היפרמיה דלקתית והפרשה קלה. האקסודאט, בתחילה סרווי, מתחיל להצטבר ולהתרכז בכמויות קטנות בין תאי האפיתל. אבל בעיקר הוא נופל על פני הכיסוי הסרוסי, ויוצר מקלעת סיבית רכה. יש מעט לויקוציטים באקסודט. ככל שהתהליכים האקסודטיביים-החדירים מתעצמים, כתוצאה מהם, מתחילים להתפתח נמק והתפרקות של תאי האפיתל האינטגומנטרי. לרקמת החיבור של הצדר חודרת עם exudate תאים סרואיים. אם התהליך אינו מתקדם, האקסודט נפתר עם התחדשות של האפיתל ושיקום המבנה התקין של הכיסוי הסרוסי.

ברוב המקרים, יש ארגון של exudate, שמתבטא כך. כבר בשלב מוקדם יותר של התהליך, מהצד של רקמת החיבור התת-אפיתלית, רקמת גרנולציה צעירה מתחילה לצמוח לתוך האקסודאט, עשירה בכלים מתעוררים וצורות צעירות של אלמנטים תאיים של רקמה ומקור המטוגני. רקמה זו מחליפה בהדרגה את האקסודאט, אשר נספג לאחר מכן. בעתיד, רקמת גרנולציה צעירה הופכת לסיבית בוגרת, ולאחר מכן לרקמת צלקת.

עם דלקת בו-זמנית של הסדינים הקרביים והפריאטליים, הם נצמדים תחילה זה לזה, וכאשר הארגון נכנס, הם גדלים יחד בעזרת הידבקויות רקמות חיבור.

מיקרו תמונה.בדיקה מיקרוסקופית של התרופה, בהתאם לשלב התהליך, תמונת השינויים תהיה שונה.

בשלב מוקדם ניתן לראות כלים מורחבים ברקמת החיבור התת-אפיתליאלית (היפרמיה דלקתית), כמות קטנה של פיברין שנשרה בין תאי האפיתל, והצטברויות בולטות יותר על פני הצדר בצורה של א. רשת סיבית רכה מוכתמת באאוזין בצבע ורוד חיוור. באקסודאט נמצא מספר קטן יחסית של לויקוציטים עם גרעינים עגולים, בצורת שעועית וצורת פרסה, מוכתמים בהמטוקסילין בכחול כהה או בהיר. תאי האפיתל נפוחים, עם תסמינים של ניוון, במקומות ניתן לראות פיזור של קבוצות בודדות או קטנות של תאים. בשלב זה, כיסוי האפיתל בכללותו עדיין נשמר, כך שגבול הצדר מוגדר היטב. הגבולות של רקמת החיבור התת-אפיתליאלית מורחבים, היא חודרת עם exudate תאים סריים (נוזל סרוזי עם לויקוציטים).

בשלב מאוחר יותר, כשנכנס הארגון, התמונה משתנה. על פני הצדר, ניתן לראות שכבות בשפע של אקסודאט, שיש לו צורה של מקלעת סיבית גסה צפופה, ובשכבות העמוקות - מסה הומוגנית. האקסודאט עשיר בלויקוציטים, בעיקר בשכבות העמוקות. לויקוציטים מפוזרים בנפרד או בקבוצות, הגרעינים של רבים מהם נמצאים במצב של ריקבון. עושר הלויקוציטים וההומוגניזציה של האקסודט מצביעים על תחילת הפפטוניזציה (התמוססות) של האקסודט בהשפעת אנזימי לויקוציטים, המהווה הכנה לספיגה נוספת שלו.

מתחת לשכבת ההפרשה הסיבית מסתתר אזור בצבע חיוור יותר (בצורת רצועה רחבה) של רקמת גרגירים מגודלת, עשירה בכלים צעירים (בצבע אדום) ובתאים. הרקמה החדשה שנוצרה החליפה את האקסודט הפיבריני שהיה כאן. בהגדלה גבוהה ניתן לראות שהוא מורכב בעיקר מפיברובלסטים בעלי קווי מתאר לא ברורים של הציטופלזמה וגרעין גדול, עגול-סגלגל, כחול בהיר (כרומטין גרוע). בנוסף, ישנם לויקוציטים, לימפוציטים וצורות אחרות של תאים עם גרעינים מוכתמים בעוצמה רבה יותר. סיבי קולגן הנמשכים לכל הכיוונים (ורוד בהיר) נמצאים בין התאים. במקומות מסוימים, פיברובלסטים מתרבים, יחד עם הכלים, גדלים לשכבת האקסודאט העליונה, שטרם עברה התארגנות. האזור המתואר אינו תחום בצורה חדה מן הצדר שמתחתיו, נטול כיסוי אפיתל, המופיע כשכבה דקה, בצבע עז יותר מהרקמה הסובבת, בצבע ורדרד-אדום.

תמונת מאקרו:המראה של הצדר המושפע תלוי בשלב ובמשך התהליך. בשלבים המוקדמים של התהליך, הצדר מכוסה בשכבות פיבריניות עדינות הניתנות להסרה בצורת משקעים מרושתים בצבע אפור-צהבהב או אפור חיוור.

לאחר הסרת שכבות פיבריניות, פני השטח של הצדר היפרמיים, עכורים, מחוספסים, לעתים קרובות מנוקד בשטפי דם קטנים.

בשלב הארגון, הצדר מתעבה (לעיתים חזק מאוד), פני השטח שלה לא אחידים, מגולעים או דמויי לבד, בצבע אפור חיוור. שכבות סיביות אינן מופרדות. בתהליך הארגון, הצדר הסרוסי יכול לצמוח יחד זה עם זה, כמו גם עם קרום הלב.

הסברים לדמות

מידע דומה.