אנפילקסיס היא סוג מיידי (ראשון) של רגישות יתר, אחד מסוגי תגובה אלרגית. תגובה כזו היא גרסה פתולוגית של התגובה החיסונית לגורם זר (אלרגן). התוצאה של תגובה זו היא נזק לרקמות בגוף.
בתנאים רגילים, בפעם הראשונה שאנטיגן חודר לגוף, הוא מעורר תגובה של מערכת החיסון. היא מזהה אותו, מנתחת את המבנה שלו, שנזכר לאחר מכן על ידי תאי זיכרון. בתגובה לאנטיגן נוצרים נוגדנים שיישארו בפלסמת הדם בעתיד. לכן, בפעם הבאה שאנטיגן חודר לגוף, הנוגדנים מיד תוקפים ומנטרלים אותו, ומונעים את התפתחות המחלה.
אלרגיה היא אותה תגובה של מערכת החיסון לאנטיגן, עם ההבדל היחיד שמתי תגובה פתולוגיתיש יחס בלתי ניתן להשוואה בין עוצמת התגובה לסיבה להתגרות שלה.
ישנם 5 סוגים של תגובות אלרגיות:
אני סוג של - תגובות אנפילקטיות או אלרגיות מסוג מיידי. הם נוצרים עקב האינטראקציה של נוגדנים מקבוצות E (IgE) ו-G (IgG) עם האנטיגן ושקיעה של הקומפלקסים שנוצרו על הממברנות. תאי תורן. יחד עם זאת, כתוצאה מאינטראקציה זו, מספר גדול שלהיסטמין, בעל השפעה פיזיולוגית בולטת. זמן התרחשות התגובה הוא בין מספר דקות למספר שעות לאחר שהאנטיגן נכנס לגוף החיה. אלה כוללים הלם אנפילקטי, אורטיקריה, נזלת אלרגית, אטופית אסטמה של הסימפונות, אנגיואדמה.
סוג II - ציטוטוקסי(או ציטוליטיות) תגובות.
סוג III - תגובות אימונו מורכבות(תופעת ארתוס).
סוג IV - רגישות יתר מאוחרת, או תגובות אלרגיות מושהות המתפתחות 24 שעות או יותר לאחר שהאנטיגן נכנס לגוף.
סוג V - תגובות מעוררותרגישות יתר.
בין הגורמים שאושרו באופן מהימן לאנפילקסיס אצל כלבים הם:
- עקיצות חרקים ממשפחת ה-Hymenoptera - ארבע כנפיים (דבורים, צרעות, צרעות, נמלים אש)
- חומרי כימותרפיה מסוימים, חומרי ניגוד ואנטיביוטיקה
- עירוי דם
תסמינים
באנפילקסיס, העור, דרכי הנשימה, הלב וכלי הדם ומערכות העיכול מעורבות לרוב. עור וקרום רירי מעורבים ב-80-90% מהמקרים. לרוב החולים המבוגרים יש שילוב כלשהו של אורטיקריה, אריתמה, גרד ובצקת - עלייה בנקבוביות של דופן כלי הדם. עם זאת, מסיבות שעדיין לא מובנות, יש כלבים בעלי סיכוי גבוה יותר להראות תסמינים נשימתיים של הלם אנפילקטי, מלווה ב תסמיני עור. כמו כן, חשוב לציין שחלק מהמקרים החמורים ביותר של אנפילקסיס מתרחשים בהיעדר ביטויי עור. בתחילה, ככלל, מתרחשים גירוד ואדמומיות. יתר על כן, לזמן קצר מתפתחים תסמינים אחרים:
- דרמטולוגי/אופטלמי: דמעות, אורטיקריה, תגובה וסקולרית מוגברת (כלים מוזרקים בחדות), גירוד, היפרתרמיה ובצקת.
- מערכת הנשימה: גודש באף, נזלת, נזלת, התעטשות, קוצר נשימה, שיעול, צרידות.
- תגובות קרדיווסקולריות: סחרחורת, חולשה, סינקופה, כאבים בחזה, עוויתות, טכיקרדיה.
- מערכת העיכול: דיספאגיה, בחילות, הקאות, שלשולים, נפיחות,
- נוירולוגי: כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, ראייה מטושטשת, (נדיר מאוד ולעתים קרובות קשור ליתר לחץ דם)
ביטוי של תגובות אנפילקטיות
אצל כלבים, היסטמין משתחרר בעיקר מערכת עיכוללתוך וריד השער, וכתוצאה מכך הרחבת כלי דם בעורקי הכבד וזרימת דם כבדית מוגברת. בנוסף, שחרור היסטמין למערכת הפורטל יוצר חסימת יציאה ורידית משמעותית, מה שמוביל לעלייה בהתנגדות דופן כלי הדם עד ל-220% מהנורמה תוך מספר שניות. כתוצאה מכך, זרימת הדם הוורידית ללב פוחתת. ירידה בהחזרה הורידית של הדם על ידי הכבד ללב מפחיתה את תפוקת הלב ולכן תורמת להיפווולמיה ולירידה באספקת החמצן לרקמות. עקב אספקת חמצן מופחתת והלם היפווולמי, כללי סימנים קלינייםכוללים קריסה והתפרצות חריפה של גסטרואנטריטיס (לעיתים דימומית).
עקרונות כלליים של טיפול באנפילקסיס
הלם אנפילקטי בכלבים הוא מצב חירום רפואי הדורש הכרה והתערבות מיידית. ניהול החולה ופרוגנוזה תלויים בחומרת התגובה הראשונית ובתגובה לטיפול. מטופלים עם אנפילקסיס עקשן או חמור מאוד (עם תסמינים קרדיווסקולריים ו/או נשימתיים חמורים) יש להשגיח במשך תקופה ארוכה יותר ביחידה לטיפול נמרץ.
טיפול תומך בחולים עם חשד לאנפילקסיס כולל את הדברים הבאים:
- ניהול דרכי הנשימה (לדוגמה, תמיכת אוורור של תיק או מסכה, אינטובציה של קנה הנשימה, במידת הצורך, טרכאוסטומיה)
- טיפול בחמצן עם חמצן מרוכז בזרימה גבוהה
- ניטור לב ו/או דופק אוקסימטריה
- מתן גישה לווריד (ערוץ גדול)
- בולוס לחץ נוזלים תוך ורידי
טיפול רפואי:בעיקר, בפנים סיוע חירוםלטיפול בתגובות אנפילקטיות חריפות, אדרנלין 0.2-0.5 מ"ל ניתן תוך שרירי ו אנטיהיסטמיניםלמשל דיפנהידרמין 1-4 מ"ג/ק"ג IM.
וטרינר טיפול נמרץ "MEDVET"
© 2018 SVTS "MEDVET"
בשל התפוצה הרחבה תוספי מזון, חומרי טעם וריח וחומרים משמרים, המאה הנוכחית יכולה להיקרא בצדק "עידן האלרגיה", שכן פתולוגיה זו נמצאת כמעט בכל מקום. ולא רק בין אנשים, אלא גם בין אחינו הקטנים. מצב זה מסוכן ביותר. לדוגמה, הלם אנפילקטי אצל כלבים מוביל לעתים קרובות למוות של חיית מחמד, שכן הבעלים רחוקים מלהיות מודעים תמיד לסימנים שצריכים לקחת את בעל החיים מיד למרפאה הווטרינרית.
זה השם של הקשים ביותר מצב פתולוגי. למעשה, מדובר בתגובה אלרגית חזקה ומוכללת המתפתחת כתגובה לכניסה מחדש של אנטיגן מסוים לגוף של בעל חיים רגיש. אגב, בפעם הראשונה, אנפילקסיס נחקר בדיוק על הדוגמה של כלבים. אם אתה מפרק את המונח, אז הוא מורכב משני חלקים: "אנה", כלומר "הפוך" ו"פילקס", כלומר - "הגנה". כלומר, ניתן לתרגם את המילה של זה כ"הגנה חריגה, מוגזמת". באופן כללי, ככה זה, כי הלם אנפילקטי מתרחש עם תגובה לא מספקת ומוגזמת של מערכת החיסון של הגוף לחומר כלשהו שנפל לתוכו. לראשונה נרשמה תופעה כזו כאשר לכלבי הניסוי הוזרקה תת עורית תמצית ממחושי שושנת הים.
סוגים עיקריים
בהתאם לנגע ה"מוביל", מומחים מבחינים בחמש גרסאות של הלם אנפילקטי בכלבים בבת אחת:
- קריסה (מגוון המודינמי).
- חנקן.
- מוֹחִי.
- בִּטנִי.
- טרומבואמבולי.
קרא גם: דלקת מוח קרציותבכלבים
הלם המודינמי מאופיין בשינוי חד בנפח הדם במחזור הדם (הופעת קריסה), כמו גם בתופעות אחרות הנגרמות מהפרעות במחזור הדם במחזור הריאתי (כולל בצקת ריאות). עם זאת, האחרון אופייני יותר למגוון החנק, כאשר עוויתות של דרכי הנשימה בולטות במיוחד. הכי לא אופייני הוא הגרסה המוחית, כאשר לכלב יש הפרעות נפשיות חמורות. היא הופכת פעילה בצורה יוצאת דופן, יכולה לרוץ במעגלים מבלי לעצור או להראות סימני עייפות (תסמינים קלאסיים של נזק מוחי). ככלל, הכל מסתיים במוות שלאחר מכן מהפרעות תפקודיות עמוקות בקליפת המוח. בגרסה קלילה יותר, הכלב מראה סימני פחד עז, מזיע, מיילל ומסתתר בפינות הנידחות והאפלות ביותר.
סימנים של צורת הבטן בהתחלה דומים מאוד לסימפטומים של מחמיר: הכלב מיילל בגלל כאב חמור, אינו מאפשר לחקור את הקיבה, הריריות הנראות לעין מחווירות, מתקררות. קורה לעתים קרובות
אנפילקסיס(אנפילקסיה מיוונית אנה - פעולה הפוכה + פילקסיס - הגנה, הגנה עצמית) - מצב רגישות יתרגוף להחדרה מחדש חלבון זר(אַנְטִיגֵן).
הלם אנפילקטי(הלם צרפתי - מכה, דחיפה, הלם) - מצב כלליגוף של בעל חיים, הנגרם מהחדרת מינון מתירני של אנטיגן ומתבטא בהתפתחות של תגובת רגישות יתר כללית מסוג מיידי, הנובעת משחרור מאסיבי מואץ של מתווכים מתאי פיטום ובזופילים. התופעה של התפתחות הלם אנפילקטי משפיעה על כל האורגניזמים שיש להם מערכת החיסוןמסוגל לאחסן בזיכרון שלו מידע של מפגש בודד עם סוכן פפטיד זר.
הסיבות
ישנן סיבות רבות המעוררות הלם אנפילקטי בבעלי חיים. המשמעותי שבהם כוללים את ההשפעה על הגוף של שונים תרופותורעלים של בעלי חיים וחרקים.
כל תרופה, ללא קשר לדרך מתןן (פרנטרל, אינהלציה, אוראלית, עורית, פי הטבעת וכו') יכולה לגרום להתפתחות של הלם אנפילקטי. ראשון מביניהם תרופות, המתחיל אנפילקסיס, הן אנטיביוטיקה (פניצילינים, צפלוספורינים, טטרציקלינים, לבומיציטין, ונקומיצין וכו'). לאחר מכן, בסדר יורד של השכיחות של אנפילקסיס מושרה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (בעיקר נגזרות של פירזולון), חומרי הרדמה כלליים, חומרים רדיופאקים ומשככי שרירים. בספרות קיימים נתונים על מקרים של אנפילקסיס עם החדרת הורמונים (אינסולין, ACTH, פרוגסטרון ועוד), אנזימים (סטרפטוקינז, פניצילינאז, כימוטריפסין, טריפסין, אספרגינאז), סרה (למשל טוקסואיד טטנוס), חיסונים. (טוקסואיד טטנוס, נגד כלבת וכו'), תרופות כימותרפיות (וינקריסטין, ציקלוספורין, מתוטרקסט וכו'), חומרי הרדמה מקומיים, נתרן תיוסולפט.
הלם אנפילקטי אצל כלבים וחתולים יכול להתפתח כתוצאה מעקיצות של בעלי חיים על ידי הימנופטרה (דבורים, דבורים, צרעות, צרעות), פרוקי רגליים (עכבישים, טרנטולות), נחשים. הסיבה לכך היא נוכחות של אנזימים שונים בארס שלהם (פוספוליפאז A1, A2, היאלורונידאז, חומצה פוספטאז וכו'), וכן פפטידים (מליטין, אפמין, פפטידים הגורמים לדיגרנולציה של תאי מאסט) ואמינים ביוגנים (היסטמין). , ברדיקינין וכו').
מנגנון פיתוח
עם זאת, ללא קשר לגורמים המשפיעים על התרחשות הלם אנפילקטי, נראה כי המנגנון הקלאסי של התפתחותו הוא מפל של שלבים עוקבים:
תגובות אימונולוגיות → תגובות פתוכימיות → שינויים פתופיזיולוגיים
השלב הראשון בהתפתחות הלם אנפילקטי הוא התגובות האימונולוגיות של הגוף. בתחילה מתרחש המגע הראשוני של הגוף עם האנטיגן, במילים אחרות, הרגישות שלו. במקביל, הגוף מתחיל לייצר נוגדנים ספציפיים (IgE, לעתים רחוקות יותר IgG), אשר בהרכבם מכילים קולטנים בעלי זיקה גבוהה לשבר Fc של הנוגדנים ומקובעים על תאי פיטום ובזופילים. מצב רגישות היתר המיידית מתפתח לאחר 7-14 ימים ונמשך חודשים רבים, ואפילו מספר שנים. לא עוד שינויים פתופיזיולוגייםלא מתרחשת בגוף מאחר ואנפילקסיס היא ספציפית מבחינה אימונולוגית, הלם נגרם רק על ידי האנטיגן שאליו הוקמה רגישות, גם כשהיא מתקבלת בכמויות זניחות.
כניסתו מחדש של האנטיגן (המאפשרת את כניסת האנטיגן) לגוף מובילה לקשירתו לשתי מולקולות נוגדנים, הגוררת שחרור ראשוני (היסטמין, כימואטנטנטים, כימאז, טריפטאז, הפרין וכו') ומשניים ( ציסטאין לויקוטריאנים, פרוסטגלנדינים, טרומבוקסן, הפעלת פקטורים של טסיות וכו') מתווכים מתאי פיטום ובזופילים. קיים שלב שנקרא "פתוכימי" של הלם אנפילקטי.
השלב הפתופיזיולוגי של הלם אנפילקטי מאופיין בהשפעה של מתווכים משוחררים (היסטמין, סרוטונין) על תאי כלי דם, שרירים ותאי הפרשה עקב נוכחותם על פני השטח שלהם של קולטנים מיוחדים - G1 ו-G2. התקפה על ידי המתווכים לעיל של "איברי הלם", אשר בעכברים וחולדות הם המעיים וכלי הדם; בארנבות - עורקי ריאה; בכלבים - מעיים ורידי כבד, גורם לירידה בטונוס כלי הדם, ירידה זרימת דם כליליתועלייה בקצב הלב, ירידה בהתכווצות השרירים החלקים של הסמפונות, המעיים, הרחם, עלייה בחדירות כלי הדם, חלוקה מחדש של הדם והפרה של קרישיותו.
תמונה קלינית
התמונה הקלינית של הלם אנפילקטי טיפוסי בחתולים וכלבים היא בהירה מאוד. ניתן להבחין בו בשלושה שלבים - שלב המבשרים, שלב החום ושלב היציאה מההלם. במקרה של דרגת רגישות גבוהה של הגוף עם התפתחות מהירה בזק של הלם אנפילקטי, שלב המבשר עשוי להיעדר. יש לציין כי חומרת ההלם האנפילקטי תיקבע על פי מאפייני המהלך של שני השלבים הראשונים - שלבי המבשרים והגובה.
התפתחות שלב המבשר מתרחשת תוך 3-30 דקות לאחר כניסה פרנטרלית לגוף של האנטיגן המתירני או תוך שעתיים לאחר חדירתו או שחרורו מהאנטיגנים שהופקדו דרך הפה. הזרקות. במקביל, אנשים המעורבים בהתפתחות הלם אנפילקטי חווים אי נוחות פנימית, חרדה, צמרמורות, חולשה, ליקוי ראייה, היחלשות רגישות המישוש של עור הפנים והגפיים, כאבים בגב התחתון ובבטן. לעתים קרובות יש הופעה גירוד בעור, קשיי נשימה, אורטיקריה והתפתחות בצקת קווינקה. שלב המבשרים מוחלף בשלב של גובה התפתחות הלם אנפילקטי. במהלך תקופה זו, חולים חווים אובדן הכרה, נפילה לחץ דם, טכיקרדיה, ציאנוזה של הממברנות הריריות, קוצר נשימה, הטלת שתן בלתי רצונית ועשיית צרכים.
השלמת התפתחות הלם אנפילקטי הוא שלב היציאה של הפרט מהלם עם פיצוי של הגוף במהלך 3-4 השבועות הבאים. עם זאת, במהלך תקופה זו, חולים עשויים להתפתח אוטם חריףשריר הלב, הפרעה מחזור הדם במוח, דלקת שריר הלב אלרגית, גלומרולונפריטיס, הפטיטיס, דלקת קרום המוח, ארכנואידיטיס, פולינאוריטיס, מחלת סרום, אורטיקריה, אנגיואדמה, אנמיה המוליטיתוטרומבוציטופניה.
התסמינים של הלם אנפילקטי יהיו תלויים באילו תאי כלי דם, שרירים ותאי הפרשה מהם "איברי הלם" נחשפו למתווכים המשוחררים ביותר. באופן קונבנציונלי, נהוג להבחין בגרסאות המודינמיות, מחניקות, בטן ומוחי של מהלך הלם אנפילקטי.
עם אפשרות המודינמיתיתר לחץ דם, הפרעות קצב ושינויים צמחיים וכלי דם אחרים שולטים.
עם תשניקהעיקרי שבהם הוא התפתחות קוצר נשימה, עווית סימפונות ועווית גרון.
עם הבטןיש עוויתות של השרירים החלקים של המעי, כאבים אפיגסטריים, תסמינים של גירוי פריטוניאלי, עשיית צרכים לא רצונית.
עם וריאנט מוחיהביטוי של תסיסה פסיכומוטורית, עוויתות ותסמיני קרום המוח הוא דומיננטי.
אבחון
אבחון של הלם אנפילקטי אינו קשה ובדרך כלל מסתמך על התמונה הקלינית האופיינית והמובהקת של המחלה הנצפתה לאחר נשיכת אדם על ידי צריבה של הימנופטרה, פרוקי רגליים רעילים, בעלי חיים, וגם על רקע מתן התרופה.
יַחַס
עקרונות הטיפול בהלם אנפילקטי כוללים חובה אמצעים נגד זעזועים, טיפול נמרץ וטיפול בשלב היציאה של הפרט מהלם.
אַלגוֹרִיתְם אמצעים רפואייםבמסגרת סיוע חירום מוצג כדלקמן. במקרה של נשיכה של בעלי חיים רעילים, חרקים או צריכת תרופות אלרגניות לפרט, יש למרוח חוסם עורקים ורידי על הגפה שמעל למקום כניסת האנטיגן, ולנקוט במקום זה בתמיסה של 0.1%. של אדרנלין. אם יש עקיצת חרקים פנימה רקמות רכותלהסיר את האחרון ולשים קרח על המקום הזה, ולאחר מכן להזריק לשריר תמיסה של 0.1% של אדרנלין. במידת הצורך (לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל), חזור על הזרקת תמיסת אדרנלין 0.1% לאחר 5 דקות. על מנת למנוע הישנות של הלם אנפילקטי תוך ורידי או תוך שריר, יש לתת גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון, מתילפרדניזולון, דקסמתזון). ניתן להחדיר אותם מחדש לאחר 4-6 שעות.
להפחית השלכות שליליותהלם אנפילקטי, הזרקה תוך ורידית או תוך שרירית של אנטיהיסטמינים מומלצת, המינוי של אשר מסייע לפלס את ביטויי העור של אלרגיות.
בגרסה החנקית של הלם אנפילקטי, כאשר מתפתחים ברונכוספזם ו/או עווית גרון, בנוסף לתרופות הנ"ל, נקבעות תרופות המשפרות את אוורור הריאות, למשל, eufilin בשילוב עם טיפול בחמצן. במקרים חמורים יותר או כאשר הטיפול אינו יעיל, נעשה שימוש בטרכאוסטומיה.
פעילויות בשלב ההתאוששות של אדם מהלם מספקות את המשך הסיוע לפי האלגוריתם שתואר לעיל, טיפול נמרץעם rehydration של הגוף על ידי החדרת מי מלח פיזיולוגי, תמיסת גלוקוז וכו'. תוך ורידי במהירות במשך 5 דקות, ולאחר מכן תוך ורידי באיטיות באמצעות טפטפת.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה להלם אנפילקטי היא זהירה. זה מוסבר על ידי העובדה שפתולוגיה זו נגרמת על ידי תאי זיכרון חיסוניים שחיים בגוף של אדם במשך חודשים ושנים. בהקשר זה, בהיעדר דה-סנסיטיזציה של הגוף, קיימת סבירות מתמדת לפתח הלם אנפילקטי. זה מאושש על ידי התוצאות של ל' דאוד וב' צוימן, שציינו כי בחולים הסימפטומים של אנפילקסיס יכולים לחזור לאחר 1-8 שעות (אנפילקסיס דו-פאזי) או להימשך 24-48 שעות (אנפילקסיס ממושך) לאחר הופעת הסימנים הראשונים שלו.
מְנִיעָה
מבחינת מניעת הלם אנפילקטי, ישנם שלושה כיוונים. הכיוון הראשון כרוך בהדרה של מגע של הפרט עם הגורם המחליט. הכיוון השני מבוסס על בדיקת הסבילות של תרופות לבעלי חיים לפני מתן עזרה רפואית. לשם כך, מורחים 2-3 טיפות מהתמיסה המיועדת לשימוש על בעל החיים בחלל התת-לשוני או שהיא מוזרקת לווריד בנפח של 0.1-0.2 מ"ל, ולאחר מכן תצפית למשך 30 ו-2-3 דקות בהתאמה. הופעת בצקת של הקרום הרירי, גירוד, אורטיקריה וכו' מעידים על רגישות הגוף וכתוצאה מכך על חוסר האפשרות להשתמש בתרופה הנבדקת.
מרכז וטרינרי "DobroVet"
הלם אנפילקטי הוא סוג מיידי של תגובה אלרגית המתרחשת כאשר אלרגן מוכנס שוב ושוב לגוף. הלם אנפילקטי מאופיין בהתפתחות מהירה של ביטויים כלליים בעיקר: ירידה בלחץ הדם (לחץ הדם), טמפרטורת הגוף, קרישת דם, הפרעה במערכת העצבים המרכזית, חדירות מוגברת של כלי הדם ועווית של איברי שריר חלקים.
לרוב, הסימפטומים של הלם אנפילקטי מתרחשים 3-15 דקות לאחר מגע עם התרופה. לפעמים התמונה הקלינית של הלם אנפילקטי מתפתחת בפתאומיות ("על המחט") או מספר שעות לאחר מכן (0.5-2 שעות, ולפעמים יותר) לאחר מגע עם האלרגן.
האופיינית ביותר היא הצורה המוכללת של הלם אנפילקטי המושרה על ידי תרופות.
צורה זו מאופיינת בהופעה הפתאומית תחושות של חרדה, פחד,חולשה כללית חמורה, גירוד נרחב, היפרמיה בעור. אולי המראה של אורטיקריה, אנגיואדמה אנגיואדמה לוקליזציה שונה, כולל בגרון, המתבטא בצרידות של הקול, עד אפוניה, קושי בבליעה, הופעת נשימה סטרידורית. בעלי חיים מוטרדים מתחושה בולטת של חוסר אוויר, הנשימה הופכת לצרוד, צפצופים נשמעים מרחוק.
בעלי חיים רבים חווים בחילות, לְהַקִיא, כאבי בטן, התכווצויות, פעולה בלתי רצונית של הטלת שתןועשיית צרכים. הדופק בעורקים ההיקפיים הוא תכוף, דמוי חוט (או לא מזוהה), רמת לחץ הדם מופחתת (או לא מזוהה), מתגלים סימנים אובייקטיביים של קוצר נשימה. לפעמים, עקב בצקת חמורה של עץ tracheobronchial וסמפונות מוחלטת, תיתכן תמונה של "ריאה שקטה" בהשמעה.
בעלי חיים הסובלים מפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם , מהלך הלם אנפילקטי של התרופה מסובך לעתים קרובות למדי על ידי בצקת ריאות קרדיוגנית.
למרות ההכללה ביטויים קלינייםהלם אנפילקטי של תרופה, בהתאם לתסמונת המובילה, חמש מהגרסאות שלה נבדלות: המודינמית (קולפטואידית), תשניק, מוחית, בטן, תרומבואמבולית.
בְּ סוגים שוניםאצל בעלי חיים התפתחות הלם אנפילקטי מלווה בהפרעות שונות במחזור הדם ובנשימה. בהתבסס על אופי ההפרעות בתפקודים אלה, כמה חוקרים (N. N. Sirotinin, 1934; Doerr, 1922) מבחינים בכמה סוגים של הלם אנפילקטי בבעלי חיים. דחף הלם אנפילקטי פנימה שרקניםיכול להיקרא חניק, שכן התסמין המוקדם והמוביל של הלם אנפילקטי בבעלי חיים אלה הוא עווית הסימפונות, הגורם לתשניק; על רקע האחרונים מתפתחות בפעם השנייה הפרעות במחזור הדם מהסוג האספיקסי. הלחץ העורקי עולה לראשונה בחדות עקב עירור המרכז הבולברי, הווזומוטורי במהלך היפרקפניה. בעתיד מתפתח שיתוק של מרכז זה, לחץ הדם יורד בצורה קטסטרופלית ומתרחש מוות. בשפני ניסיונות וארנבות, במהלך הלם אנפילקטי, נצפית עירור של מרכז הנשימה, המקרין למרכז המוטורי בכלי; בעתיד מתרחשת עיכוב של מרכזים אלו, המתבטא בדיכאון נשימתי וירידה בלחץ הדם.
אצל כלבים, הלם אנפילקטי מתפתח בדפוס שונה; זה יכול להיות מאופיין כהלם אנפילקטי מסוג קריסה. מכאן השם קריסה אנפילקטית, בשימוש על ידי כמה מחברים. הביטוי המוביל להלם אנפילקטי אצל כלבים הוא הפרעות במחזור הדם באיברים. חלל הבטן. יש סטגנציה בכבד, בטחול, בכליות ובכלי המעי.
הפרעות במחזור הדם באיברי הבטן הן תוצאה של השפעת האנטיגן על מנגנוני העצבים של ויסות טונוס כלי הדם באיברי הבטן. לאנטיגן יש גם השפעה ישירה על השרירים החלקים של דופן ורידי הכבד ועוד כמה כלי דםחלל הבטן. אצל חיות בר רבות - דובים, זאבים, שועלים - הלם אנפילקטי, כמו אצל כלבים, עובר דרך הבוץ של התמוטטות. בארנבות עם הלם אנפילקטי, הפרעות במחזור הדם במחזור הריאתי הן המובילות. יש עליה בלחץ הדם ב עורק ריאהנגרם על ידי עווית של עורקי הריאה.
בחולדות ובעכברים, הלם אנפילקטי מאופיין בהפרעות במחזור הדם במחזור הדם המערכתי והריאתי. אנפילקסיס במיני בעלי חיים אלה נדון בחלק נפרד.
אצל חתולים ואצל חיות בר מסדר החתולים (אריות, נמרים, נמרים, פנתרים וכו'), הלם אנפילקטי מתקרב לסוג ההלם בכלבים עם הזרימה. עם זאת, בשל ההתרגשות הגבוהה של מערכת העצבים האוטונומית ושלה מחלקה פאראסימפטטיתאחד הסימנים העיקריים להלם אנפילקטי בבעלי חיים אלה הוא האטה חדה בקצב הלב עד לדום לב קצר טווח.
כך קורה שאצל חיות המחמד שלנו, כמו אצל בני אדם, תגובות אלרגיות מתבטאות בדרכים שונות, לפעמים רק במגע משני עם האלרגן. לתופעה זו יש שם משלה - אנפילקסיס.
אנפילקסיס היא רגישות מוגברת של אורגניזם בעל חיים למתן חוזר ונשנה של אנטיגן (חלקיק זר, במקרה זה אנפילקטוגן). כל חלבון מלא יכול להיות אנפילקטוגן, הפעילים ביותר הם סרת דם, חלבון ביצה, אריתרוציטים, תמציות של חיידקים ואיברים של בעלי חיים, רעלנים חיידקיים, חלבונים צמחיים, אנזימים וכו'. ביטוי מסוכןאנפילקסיס - הלם אנפילקטי. זוהי קבוצה מורכבת של סימפטומים. תופעות פתולוגיות, המתפתחת בחיה בעלת רגישות מוגברת לאלרגן, לאחר הכנסת מינון מתירני של האנטיגן (זריקות, עקיצות חרקים). המינון המתגבר צריך להיות גבוה פי 10-100 מהמינון המעורר רגישות. רגישות היא רכישה על ידי הגוף של רגישות יתר ספציפית לחומרים זרים. לפיכך, הלם אנפילקטי הוא תגובה מיידית של הגוף אליו הקדמה מחדשאלרגן.
פתוגנזה
האנטיגן, נכנס לסביבה הפנימית של הגוף, יוצר קשר עם קולטנים רבים. מהם נכנסים דחפים למרכז מערכת עצבים, שכבר פוקד ישירות על ייצור נוגדנים, והגוף נעשה רגיש (הופך רגיש). בתחילה, יש עירור, ואז עיכוב ממושך, הופך למעבר, הגורם להתרחשות של הלם. ההתרגשות של מרכזי הנשימה והווזומוטוריים פוחתת. אצל בעלי חיים ישנה ירידה חדה בלחץ הדם עקב שחרור נוזלים לרקמות וכתוצאה מכך הפרעות בפעילות הלב (הפרעות קצב, טכיקרדיה). החדירות של דפנות כלי הדם גוברת, מה שמוביל להופעת פריחה, שטפי דם ובצקות בעור ובריריות. יש נפיחות ועווית של הגרון, עווית של הסמפונות, מה שמוביל ל כשל נשימתיוהיפוקסיה. בפלסמת הדם, תכולת הגלוקוז עולה, ריכוז האנזימים הפרוטאוליטיים עולה. הפרעות נצפות גם ממערכת העיכול: הפריסטלטיקה מתגברת, בעוד שעבודת בלוטות ההפרשה, למעט בלוטות הרוק, מתעכבת, והכבד נלחץ. יכולת הריכוז של הכליות נפגעת.
תמונה קלינית
אצל כלבים וחתולים, לאחר פרק זמן קצר (מ-3 עד 30 דקות) לאחר החדרת האנטיגן, עירור, נשימה מהירה, הקאות, חולשה כללית של בעל החיים, הפרדה לא רצונית של שתן וצואה, לפעמים עם דם, נצפים. יש עוויתות, נופל בחדות לחץ דם, טמפרטורת הגוף יורדת (רגיל 37.5-39 מעלות). אולי המראה של גירוד, אורטיקריה, נפיחות. קצת מאוחר יותר, תרדמת מתרחשת, החיה לוקחת תנוחת שכיבה.
הלם אנפילקטי אצל חתולים וכלבים מתחלק למספר צורות בהתאם לחומרה:
דרגה קלה מתבטאת בדרך כלל בגירוד, עייפות כללית, טכיקרדיה, ריור וחולפת מספיק מהר ללא עזרה מבחוץ;
לתואר הממוצע יש תמונה קלינית בולטת יותר והשלכות חמורות. יש התרחבות של האישונים, ירידה חדה בטמפרטורה, חיוורון של הריריות, קשיים בקביעת לחץ הדם עקב נפילתו, פעולה בלתי מבוקרת של מתן שתן ועשיית צרכים;
דרגה חמורה מאופיינת בתסמינים לעיל, עוויתות, קריסה, תשניק (חנק) ומגיעה במהירות הבזק, ב-10-20% מהמקרים מסתיימת. תוצאה קטלנית.
הלם אנפילקטי אפשרי בבעלי חיים עם הכנסת חיסונים, סרומים, ויטמינים, עירויי דם. יש לנקוט זהירות כאשר רושמים קורס של אנטיביוטיקה. כאשר רושמים טיפול, חשוב להיות מודעים לעבר תגובות אלרגיותחיית מחמד!
אם אתה מבחין בסימנים של אנפילקסיס בבעל חיים, עליך לפנות מיד וֵטֵרִינָר. לטיפול בהלם אנפילקטי, נעשה שימוש באנטי-היסטמינים (טבגיל, סופרסטין, דיפנהידרמין), גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון, דקסמתזון), מרחיבים את הסימפונות ואמצעים להעלמת נשימה קשה, כגון טרכאוסטומיה וצנרת קנה הנשימה. בבית, אתה צריך לקרר את מקום ההזרקה או לנשוך, לעשות הזרקה תוך שרירית suprastin או tavegil במינון של 0.1 מ"ל לק"ג. מתן פומי של תרופות במצב זה יהיה חסר תועלת.