אנטיהיסטמינים- אולי הקבוצה הפעילה ביותר של תרופות בטיפול באלרגיות. מה הם ואיך מיישמים אותם?
אנטי-היסטמינים נקראים תרופות החוסמות קולטני H1-Histamine, ובכך מונעות ומפסיקות תגובות אלרגיות.
ישנם שלושה דורות של אנטיהיסטמינים.
תרופות דור ראשון
הם הופיעו, כפי שאתה יכול לנחש, מוקדם יותר מאשר אנטיהיסטמינים אחרים. המאפיינים האופייניים שלהם:
- האפקט הטיפולי מתרחש מהר יחסית, חזק מספיק, אך קצר מועד (4-8 שעות);
- יש להם סם הרגעה בולט (כלומר, מרגיע), ולרבים יש גם השפעה היפנוטית, ולכן אסור להשתמש בתרופות אלו על ידי אנשים שעבודתם דורשת תשומת לב מוגברת ותגובה טובה (נהגים, מפעילי מנגנונים שונים, שולחים וכו' .) ;
- יש לא מעט אחרים תופעות לוואיוהתוויות נגד.
כיום, אנטיהיסטמינים מהדור הראשון נמצאים בשימוש נדיר, ובמדינות רבות אסורים לחלוטין. לרוב הם משמשים כ"אמבולנס" על מנת להסיר תגובה אלרגית חזקה כבר בהתחלה.
התרופות הנפוצות ביותר מהדור הראשון הן:
דימדרול (דיפנהידרמין).יש לו פעילות אנטי-היסטמינית גבוהה למדי ומפחית היטב את חומרתה תגובות אלרגיות. יש לו השפעה מרגיעה ומהפנטת חזקה ולכן שימש לעתים קרובות ככדור שינה בעבר. יש לו גם תופעות לוואי לא נעימות רבות אחרות, וזו הסיבה שהיא משמשת כעת לעתים רחוקות מאוד.
דיאזולין (מבהידרולין).השפעת האנטי-היסטמין וההרגעה חלשה יותר מזו של דיפנהידרמין, היא עלולה לגרום לעירור CNS. יש לו גם תופעות לוואי רבות: גירוי של ריריות מערכת העיכול, הפרעה במתן שתן, סחרחורת, נמנום, עיכוב תגובות מוטוריות ונפשיות, יש עדויות להשפעתו הרעילה על תאי העצב.
Suprastin (כלורופירמין)- אולי האנטיהיסטמינים הנפוצים ביותר מהדור הראשון. יש לו פעילות אנטי-היסטמינית גבוהה, ההשפעה מגיעה מהר, אך קצרת מועד. יעיל בצורות רבות של אלרגיה, משמש לעתים קרובות במצבים חריפים הדורשים טיפול דחוף. תופעות הלוואי (ישנוניות, עייפות, סחרחורת וכו') מעט פחות בולטות מרוב תרופות הדור הראשון האחרות, אך בכל זאת קיימות "במלאות".
Tavegil (קלמסטין)- תרופה דומה בפעולה לדיפנהידרמין, אך יעילה יותר ובעלת תופעות לוואי הרבה פחות בולטות. אולי, עבור רוב המצבים, זה יכול להיחשב הטוב ביותר של התרופות מהדור הראשון, עם זאת, במקרים חירום, הוא נחות סופרסטין מבחינת כוח ומהירות פעולה.
תרופות דור שני
הדור השני של אנטי-היסטמינים נטול החסרונות העיקריים של הראשון, אין להם כמעט השפעות הרגעה ואנטי-כולינרגיות, אינם מפחיתים את הנפש והן. פעילות גופניתאו להקטין מעט. אבל, למרבה הצער, יש להם חסרונות אחרים, בפרט, אפקט קרדיוטוקסי. לכן, בעת נטילתם, נדרש ניטור מתמיד של פעילות הלב, אין ליטול אותם על ידי חולים עם הפרעות במערכת הלב וכלי הדם, חולים קשישים.
השפעת השימוש בהם מתרחשת כמעט באותה מהירות כמו זו של תרופות הדור הראשון, ולמשך זמן רב יותר. התרופות הפופולריות ביותר כוללות:
פניסטיל (דימתנדן)- קרובה ביותר לאנטי-היסטמינים מהדור הראשון, אך שונה מהם בהשפעה מרגיעה פחותה משמעותית, פעילות אנטי-אלרגית גבוהה יותר ומשך הפעולה. זמין בצורת טיפות וג'ל לשימוש חיצוני.
קלריטין (לורטדין)- אחת התרופות הנרכשות ביותר של הדור השני. יש לו פעילות אנטיהיסטמין גבוהה. אין השפעה מרגיעה, זה לא מעצים את השפעת האלכוהול. כמעט ללא אינטראקציה עם אחרים תרופותואין לו השפעה קרדיוטוקסית. זה יכול להילקח על ידי נהגים, ילדים מגיל שנה.
אנטיהיסטמינים דור שלישי
אנטיהיסטמינים מהדור השלישי הם מטבוליטים פעילים של אנטיהיסטמינים מהדור השני. אין להם אפקט הרגעה וקרדיוטוקסי ולכן מאושרים לשימוש על ידי אנשים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת. אלו כוללים:
Zyrtec, cetrin (cetirizine)- מטבוליט פעיל של הידרוקסיזין, חוסם סלקטיבי ביותר של קולטני H1 היקפיים. התכונה האופיינית שלו היא היעילות הגבוהה שלו בגילויי עור של אלרגיות.
Telfast (fexofenadine)הוא מטבוליט של טרפנדין. אינו עובר חילוף חומרים בגוף, אינו מקיים אינטראקציה עם תרופות, אינו משפיע על השפעת הרגעה ואינו משפיע על הפעילות הפסיכומוטורית. אחת התרופות היעילות והבטוחות מבין האנטי-היסטמינים.
Aerius (desloratadine)הוא המטבוליט הפעיל של לורטדין. יש לו את היכולת לדכא את השלב החריף של התגובה האלרגית על ידי חסימת קולטני H1 וייצוב הממברנה תאי תורןובזופילים. מבחינת חסימת פעילות נגד קולטני H1, אריוס עדיפה פי 2.5-4 על אנטיהיסטמינים מהדור השני, הוא מאופיין רמה גבוההבטיחות בשימוש בו: אינו גורם לשינויים שליליים במערכת הלב וכלי הדם ובאיברים אחרים, אין לו השפעה מרגיעה. על הרגע הזהלא נמצאו תופעות לוואי כאשר הוא שימש במינונים טיפוליים.
כפי שאתה יכול לראות, בארסנל הרופאים כעת יש מספר מספיק של אנטיהיסטמינים עם תכונות שונות. אבל עלינו לזכור שלכולם יש רק השפעה סימפטומטית ואינם מסוגלים להתמודד עם שורש המחלה. יש צורך להשתמש בתרופות אלה רק לפי הנחיות רופא, לא לשכוח שיטות טיפול אחרות. עם אלרגיות, רק טיפול מורכב באמת יעיל!
סביבה לא טובה, מערכת חיסון מוחלשת, שימוש תכוףתרופות - כל זה יכול לעורר התפתחות של תגובות אלרגיות אצל מבוגרים וילדים כאחד. איך מתמודדים עם תופעה כזו? בואו נדבר על זה במאמר.
תסמיני אלרגיה
אלרגיות יכולות להיגרם על ידי תרופות, שמש, מזון, כימיקלים, עקיצות חרקים, שיער חיות מחמד, צמחים פורחים. מצב זה מתבטא בגירוד, פריחה, דלקת של הריריות. כדי לחסל את הסימפטומים של אלרגיות, אנטיהיסטמינים משמשים. עבור ילדים, יש להשתמש בתרופות אלו בזהירות ורק לאחר התייעצות עם אלרגולוג.
זנים של אנטיהיסטמינים
צורות השחרור של תרופות אלו עשויות להיות שונות. בבחירת אנטיהיסטמינים לילדים, יש להעדיף טיפות או סירופ, שכן לא כל התינוקות מוכנים לקחת גלולות. בְּ צורה חריפהאלרגיות, מומלץ להשתמש בתרופות מהדור הראשון, לטיפול ארוך טווח - השני.
אנטיהיסטמינים מהדור הראשון
כספים כאלה מתחילים לפעול כמעט מיד לאחר הבליעה ומופרשים מהגוף כמעט ללא דיחוי. רוב התרופות הללו חוצות בקלות את המחסום בין מערכת העצבים המרכזית למערכת הדם (מחסום דם-מוח), מה שגורם להשפעה מרגיעה. יש להשתמש באנטי-היסטמינים אלו בזהירות בילדים. לפי מחקר רפואי, הם יכולים להשפיע לרעה על מערכת לב וכלי דםוכבד. התרופות הבאות נכללות בקבוצה זו:
אנטיהיסטמינים דור שני
היתרון העיקרי של קבוצת תרופות זו הוא שלמעשה אין להן אפקט הרגעה. בנוסף, בניגוד לאנטי-היסטמינים מהדור הראשון, פעולתם נמשכת פרק זמן ארוך יותר. לכן, הם נלקחים בדרך כלל פעם ביום. אלו כוללים:
תרופות אחרות לאלרגיה
האנטיהיסטמינים המפורטים לילדים הם, כמובן, לא רשימה מלאה. רק רופא יכול לבחור את התרופה האופטימלית, הוא ייקח בחשבון את המאפיינים האישיים ומצבו של הילד. כמו כן, לטיפול באלרגיות ניתן להשתמש בכרומונים, במשחות הורמונליות, בתרופות הומיאופתיות. כרומונים הם אנטיהיסטמינים חדשים שיכולים לווסת את שחרור היסטמין וללא תופעות לוואי. מומלץ להתחיל ליטול אותם שבועיים-שלושה לפני הופעת אלרגיה אפשרית (למשל לפני פריחת חלק מהצמחים), שכן התרופות פועלות בהתאם למערכת המצטברת. בין המשחות ההורמונליות לאלרגיות, התרופות הפופולריות ביותר הן Flucinar (לאורטיקריה), Elokom, Adavan (לדרמטיטיס), משחת הידרוקורטיזון (לפסוריאזיס, דרמטיטיס, אקזמה). תרופות הומיאופתיותנחשבים לעזר בטיפול באלרגיות בילדים. עם זאת, בעת שימוש בתרופות אלו, יש לזכור כי בהתחלה הן עלולות לגרום להחמרה של המחלה, ולאחר מכן מתחילה ההחלמה. הם מונפקים גם ב צורות שונות: טבליות (תרופות "Rinital", "Luffel", "Cinnabsin" וכו'), טיפות (תרופות "Allergopent-EDAS", "Schwef-Hel"), משחות וקרמים (תרופה "Irikar"), תרסיסים לאף (תרופה "לופל"). היתרון העיקרי של קרנות כאלה הוא היעדר תופעות לוואי. 
סוף כל סוף
לעולם אין להתעלם מתסמינים אלרגיים! מחלה מוזנחת בילדות עלולה לגרום לבעיות בריאותיות חמורות בעתיד. לכן, בסימנים הראשונים של אלרגיה אצל ילד, יש צורך להשתמש בתכשירים מיוחדים, אך לעשות זאת בזהירות. יש להשתמש באנטי-היסטמינים בזהירות רבה ביילודים. וכמובן, לפני השימוש בתרופה זו או אחרת, נדרשת התייעצות חובה עם אלרגולוג או רופא ילדים.
ילד נדיר אינו אלרגי לפתוגנים שונים, חלקם מגיבים בכאב למוצרים מסוימים מלידה, אחרים לקוסמטיקה או צמחים פורחים, אך הודות לתרופות מהדור החדש - אנטיהיסטמינים לילדים, ניתן למנוע סיבוכים חמורים. אם יינקטו אמצעים בזמן כדי לחסל אלרגיות בילדות, אז תהליכים חריפים לא יהפכו למצב של מחלות כרוניות.
מה זה אנטיהיסטמינים
קבוצה של תרופות מודרניות המדכאות את פעולת היסטמין (נוירוטרנסמיטר) נקראת אנטיהיסטמינים. כאשר נחשפים לאלרגן בגוף, מתווך או תרכובת אורגנית, היסטמין מתחיל להשתחרר מהתאים רקמת חיבורכלול ב מערכת החיסון. מתי נוירוטרנסמיטר יוצר אינטראקציה עם קולטנים ספציפיים? לעתים קרובות יש נפיחות, גירוד, פריחה וביטויים אחרים של אלרגיות. אנטיהיסטמינים אחראים לחסימת הקולטנים הללו. כיום ישנם ארבעה דורות של תרופות אלו.
תרופות אנטי-אלרגיות אינן מרפאות לחלוטין את המחלה.הם אינם משפיעים במיוחד על הגורם לאלרגיה, אלא רק לעזור להתמודד עם תסמינים לא נעימים. ניתן לרשום תרופות כאלה לחולים בכל גיל, אפילו לבני שנה ותינוקות. אנטיהיסטמינים הם פרו-תרופות. המשמעות היא שכאשר הם נכנסים לגוף, הם מתחילים להפוך למטבוליטים פעילים. נכס חשובמהכספים הללו נחשב להיעדר מוחלט של אפקט קרדיוטוקסי.
אינדיקציות לשימוש
בעת בקיעת שיניים, לפני החיסון, ניתן להשתמש בתרופות אנטי-אלרגיות מיוחדות כדי לנטרל תגובה אלרגית אפשרית. תרופות. חוץ מזה, אינדיקציות לשימוש בכספים כאלה הם:
- קדחת השחת (פולינוזיס);
- אנגיואדמה;
- כל השנה, תגובות אלרגיות עונתיות (דלקת הלחמית, נזלת);
- גירודעם זיהומיות מחלות כרוניות;
- ביטויים מורכבים שנצפו בעבר של אלרגיות או תסמינים של הלם אנפילקטי;
- אטופיק דרמטיטיס, אקזמה, דרמטוזיס, אורטיקריה ופריחות עור אחרות;
- נטייה אינדיבידואלית לאלרגיות;
- הידרדרות במצבו של הילד עם מחלות כרוניות דרכי הנשימה(דלקת גרון, היצרות של הגרון, שיעול אלרגי);
- רמה גבוהה של אאוזינופילים בדם;
- עקיצות חרקים;
- נפיחות של רירית האף, חלל פה;
- ביטויים חריפים של אלרגיה לתרופות.
מִיוּן
ניתן לחלק תרופות אנטי-אלרגיות, בהתאם למאפייני ההרכב הכימי, לקבוצות:
- נגזרות פיפרידין;
- אלקילאמינים;
- נגזרות אלפאקרבולין;
- אתילנדיאמינים;
- נגזרות של פנותיאזין;
- נגזרות פיפרזין;
- אתנולמינים;
- נגזרות של קווינוקלידין.
הרפואה המודרנית מציעה מספר עצום של סיווגים של תרופות אנטי-אלרגיות, אך אף אחת מהן אינה מקובלת בדרך כלל. יותר יישום רחבב פרקטיקה קליניתקיבלו סיווג של תרופות לפי זמן יצירתן או לפי דורות, הנבדלות כיום ב-4: 1 - מרגיע, דור שני - לא מרגיע, 3 ו-4 - מטבוליטים.
דורות של אנטיהיסטמינים
התרופות האנטי-אלרגיות הראשונות הופיעו בשנות ה-30 של המאה ה-20 - אלו היו תרופות הדור הראשון. המדע מתקדם כל הזמן, אז לאורך זמן, אמצעים דומיםדור שני, שלישי ורביעי. עם הופעתה של כל תרופה חדשה, עוצמת ומספר תופעות הלוואי פוחתות ומשך החשיפה גדל. להלן טבלה של 4 דורות של תרופות אנטי-אלרגיות:
| דוֹר | החומר הפעיל העיקרי | מאפיין | כותרות |
| Diphenhydramine, Diphenhydramine, Diprazine, clemastine, Hifenadine | יש להם השפעה מרגיעה, יש להם השפעה לטווח קצר. לעתים קרובות Diphenhydramine הוא prescribed עבור קדחת השחת, דרמטוזיס אלרגי. תרופות גורמות לטכיקרדיה ולווסטיבולופתיה. | Psilo-balm, Suprastin, Tavegil, Diazolin |
|
| אזלסטין, אבסטין, אסטמיזול, לורטדין, טרפנדין | לא מרגיע. אין השפעה על הלב. יש צורך במנה אחת בלבד ליום, שימוש לטווח ארוך אפשרי. | Claritin, Kestin, Rupafin, Tsetrin, Ketotifen, Fenistil, Zodak |
|
| Cetirizine, fexofenadine, desloratadine | מטבוליטים פעילים אינם משפיעים על תפקוד הלב. לעיתים רחוקות לגרום ליובש של הריריות של חלל הפה. | Xyzal, אלגרה, Desloratadine, Cetirizine, Telfast, Fexofast |
|
| Levocetirizine, desloratadine | אמצעים מודרניים המשפיעים באופן מיידי על הגוף. תרופות דור 4 חוסמות במהירות את קולטני ההיסטמין, חוסמות ביעילות תסמיני אלרגיה. | Xizal, Glenset, Erius, Ebastin, Bamipin, Fenspiride |
תרופות אנטי אלרגיות לילדים
הבחירה של אנטיהיסטמינים צריכה להתבצע על ידי רופא.טיפול עצמי רק יחמיר את התגובה האלרגית שהופיעה ויגרום לתוצאות בלתי רצויות. לעזרה ראשונה, הורים משתמשים לעתים קרובות בקרמים. ניתן למרוח אותם בתגובה לחיסון. צורות אחרות: טיפות, טבליות, סירופ, תרחיף יש להשתמש לאחר התייעצות עם מומחה. רופא הילדים יבחר את המינון, תוך התחשבות בחומרת האלרגיה ובגיל התינוק.
עד שנה
בְּדֶרֶך כְּלַל, רופאי ילדים לתינוקות רושמים דור חדש של תרופות, מכיוון שהשני והראשון עלולים לגרום לתופעות לוואי: כְּאֵב רֹאשׁ, ישנוניות, דיכוי פעילות, דיכאון נשימתי. רופאים לרוב אינם ממליצים על נטילת אנטיהיסטמינים לתינוקות, אך לפעמים במצבים חריפים הם פשוט נחוצים. לפי הכי הרבה האמצעי הטוב ביותרעבור מטופלים צעירים הם:
- פתרון Suprastin. הוא משמש לטיפול בהצטננות, אורטיקריה, דרמטיטיס אלרגית חריפה. ובכן מסיר גירוד, מאיץ את תהליך ההיפטרות מפריחות על העור. מאושר לטיפול בתינוקות (מגיל 30 יום). מינון הילדים הוא רבע מהאמפולה 2 פעמים ביום. לעיתים רחוקות, התרופה עלולה לגרום לבחילות, הפרעות בצואה, דיספפסיה. Suprastin מסוכן כאשר נוטלים יותר מאמפולה אחת.
- טיפות פניסטיל. תרופה פופולרית לאלרגיה לילדים משמשת לטיפול באדמת, אבעבועות רוח. בנוסף, הוא שיכור לעתים קרובות עבור דרמטיטיס מגע, כוויות שמש, עקיצות חרקים. טיפות אנטיהיסטמין לילדים Fenistil ממש בתחילת הטיפול עלולות לגרום לנמנום, אך לאחר מספר ימים ההשפעה הזו נעלמת. לתרופה תופעות לוואי: סחרחורת, התכווצויות שרירים, נפיחות של רירית הפה. ילדים עד שנה נרשמים פעם אחת, 10 טיפות ליום, אך לא יותר מ-30.
מ 2 עד 5 שנים
כאשר ילד גדל, מגוון התרופות מתרחב, אם כי תרופות ידועות רבות עדיין אסורות, למשל, טבליות Suprastin ו-Clritin, טיפות Azelastine. התרופות הפופולריות ביותר בשימוש מגיל שנתיים עד 5 הן:
- טיפות של צטרין. ישים עבור אלרגיות למזון, לטיפול בדלקת הלחמית ובנזלת. היתרון בשימוש בתרופה הוא השפעתה לטווח ארוך. יש ליטול טיפות רק פעם ביום. תופעות לוואי: אפקט אנטיכולינרגי, נמנום, כאבי ראש.
- אריוס. סירופ אלרגיה זה לילדים הוא אחד הפופולריים ביותר. זה שייך לתרופות מהדור השלישי. עוזר להקל על תסמינים אלרגיים ולהקל מצב כלליסבלני. לא ממכר. סירופ Erius שימושי עבור נזלת, קדחת השחת, דלקת לחמית אלרגית, אורטיקריה. תופעות לוואי: בחילות, כאבי ראש, דיאתזה, שלשולים.
מגיל 6 ומעלה
ככלל, החל מגיל 6, מומחה יכול לרשום אנטיהיסטמינים מהדור השני לילדים. ילד בגיל זה כבר מסוגל לקחת טבליות, ולכן אלרגיסטים רושמים לעתים קרובות טבליות Suprastin. עבור נזלת אלרגית ודלקת הלחמית משתמשים בטיפות אלרגודיל. חוץ מזה, מטופלים מעל גיל 6 יכולים לקחת:
- טבגיל. מומלץ לקדחת השחת, דרמטיטיס, עקיצות חרקים אלרגיות. מבין התרופות האנטי-אלרגיות, Tavegil נחשבת לבטוחה ביותר. טיפול בילדים מגיל 6 עד 12 כרוך בצריכה הבאה של כספים - חצי כמוסה בבוקר ובערב. יש ליטול טבליות באופן קבוע לפני הארוחות, רצוי במקביל. בזהירות, הם צריכים להילקח על ידי חולים עם גלאוקומה, כי. Tavegil גורם להידרדרות בבהירות התפיסה של תמונות חזותיות.
- זירטק. לטבליות הלא הורמונליות הללו יש השפעות אנטי דלקתיות ואנטי-אקסודטיביות. היתרון בשימוש בתרופה הוא השימוש בה במסגרת של טיפול משולבאסטמה של הסימפונות. ילדים מגיל 6 יכולים לקחת חצי טבליה פעמיים ביום. תופעות לוואי: גירוד, פריחה, חולשה, אסתניה.
אילו אנטיהיסטמינים הם הטובים ביותר עבור ילד
חסינות ילדים לא יציבה תורמת לעתים קרובות להופעת תגובות אלרגיות. אנטיהיסטמינים מודרניים לילדים עוזרים להתמודד עם תסמינים שליליים. חברות תרופות רבות מייצרות תרופות אנטי אלרגיות במינון ילדים בצורה של סירופ, טיפות, תרחיף. הדבר מקל על קבלת הפנים ואינו גורם לתינוק להגעיל מהטיפול. לעתים קרובות, רופא עשוי לרשום אנטיהיסטמין בצורה של ג'ל או קרם כדי להפחית דלקת מקומית. הם משמשים חיצונית לתגובת עור אלרגית לעקיצות חרקים.
בְּדֶרֶך כְּלַל, מותר לתת אנטיהיסטמינים לילודים בצורה של סירופ או טיפות דרך הפה, והם לא צריכים להשתמש בדור הישן (1) בגלל הרגעה ורעילות גבוהה. מינון התרופות תלוי בחומרת התסמינים ובמשקל גופו של המטופל. תרופות אנטי-אלרגיות מהדור השלישי מומלצות לילדים מגיל שנה. לילד גדול יותר, גלולות מתאימות יותר. אפשר גם להשתמש באנטי אלרגי קרנות מקומיות: תרסיסים לאף, טיפות עיניים, ג'לים, קרמים, משחות.
טאבלטים
צורת השחרור הנפוצה ביותר של תרופות אנטי-אלרגיות הן טבליות. ילד יכול לקחת אותם רק מגיל 3, אך לעיתים קרובות בגיל זה התינוק עדיין לא מסוגל לבלוע את התרופה. לכן, אתה יכול לתת טבליות בצורה מרוסקת, לדלל אותן במים. הטאבלטים הפופולריים הם:
- לורטדין. תרופת דור שני. עוזר לחסל במהירות תסמינים לא נעימיםעם נזלת אלרגית, תגובות לאבקה וצמחים פורחים. הוא משמש לטיפול באורטיקריה, אסתמה הסימפונות. לילדים מגיל שנתיים מומלץ מנה אחת של 5 מ"ג. מתבגרים - 10 מ"ג. תופעות לוואי: חום, טשטוש ראייה, צמרמורות.
- דיאזולין. עוזר עם נזלת עונתית אלרגית ושיעול. זה יכול להיות prescribed במהלך אבעבועות רוח, אורטיקריה, דלקת הלחמית הנגרמת על ידי אבקה. מַקסִימוּם מנה יומיתדיאזולין לחולים בגילאי שנתיים עד 5 שנים הוא 150 מ"ג. לא מומלץ לשתות כדורים לבעיות לב.
טיפות
צורה זו נוחה לשימוש בילדים צעירים, היא ניתנת בקלות באמצעות בקבוק מיוחד. ככלל, רופאים מנסים לרשום אנטיהיסטמינים בטיפות לילודים. האמצעים המפורסמים ביותר הם:
- זודק. לסוכן יש פעולה antiexudative, antipruritic, antiallergic, מונע פיתוח עתידימחלות. פעולת התרופה מתחילה תוך 20 דקות לאחר הבליעה ונמשכת לאורך כל היום. מינון לילדים מגיל שנה: 2 פעמים ביום, 5 טיפות. לעיתים רחוקות, על רקע השימוש בטיפות, מתרחשות בחילות ויובש בפה. יש לנקוט זהירות בחולים עם מחלת כבד.
- פנקרול. התרופה מקלה על עוויתות, מפחיתה חנק, מכבה במהירות את הביטויים השליליים של אלרגיות. לחולים מתחת לגיל שלוש מומלץ לתת 5 טיפות 2 פעמים ביום. Fenkarol הוא prescribed עבור קדחת השחת כרונית וחריפה, אורטיקריה, דרמטוזיס (פסוריאזיס, אקזמה). תופעות לוואי: כאבי ראש, בחילות, יובש בפה.
סירופים
רוב האנטי-היסטמינים לילדים מגיעים בטבליות, אך לחלקם יש חלופות בצורת סירופ. לרובם יש הגבלת גיל עד שנתיים. הסירופים האנטי-היסטמיים הפופולריים ביותר הם:
- קלריטין. יש לו אפקט אנטי אלרגי ארוך. הכלי מתאים להסרה תסמינים חריפים, מניעת הישנות קשות. לאחר בליעה, התרופה תתחיל לפעול לאחר 30 דקות. Claritin הוא prescribed עבור נזלת עונתית או כל השנה, דלקת הלחמית אלרגית. לעיתים רחוקות, ישנוניות וכאבי ראש עלולים להתרחש בזמן נטילת התרופה.
- היסמנאלי. התרופה נקבעת לתגובות עור אלרגיות, לטיפול ומניעה של אנגיואדמה. מינוני תרופות: לחולים מגיל 6 - 5 מ"ג פעם ביום, צעירים מגיל זה - 2 מ"ג ל-10 ק"ג. לעיתים רחוקות, התרופה עלולה לגרום לבחילות, כאבי ראש ויובש בפה.
משחות
משחות ילדים אנטי-אלרגיות הן קבוצה גדולהתרופות המיועדות לשימוש מקומי. משחות אנטיהיסטמינים מוחלות על האזור הפגוע של ביטויי עור של אלרגיות. המפורסמים ביותר הם:
- Bepanthen. משחה הממריצה התחדשות רקמות. הוא משמש לטיפול בתינוקות, לגירויים בעור, דלקת עור חיתולים, להקלה על עור יבש. לעתים רחוקות, בפנטן טיפול ארוך טווחגורם לגירוד ולכוורות.
- גיסטן. קרם אנטיהיסטמין לא הורמונלי. הוא מכיל רכיבים כגון תמצית מיתר, סיגליות, קלנדולה. תרופה מקומית זו משמשת לתגובות עור אלרגיות וכחומר אנטי דלקתי מקומי לאטופיק דרמטיטיס. התוויות נגד: אין להשתמש במשחה לילדים מתחת לגיל שנה.
מנת יתר של אנטיהיסטמינים בילדים
שימוש לרעה, שימוש לרעה או טיפול ממושך בתרופות אנטי-אלרגיות עלולים להוביל למינון יתר שלהן, המתבטא לעיתים קרובות בצורה של תופעות לוואי מוגברות. הם זמניים בלבד ונעלמים לאחר שהמטופל מפסיק ליטול את התרופה או שנקבע לו מינון מקובל. בְּדֶרֶך כְּלַל, ילדים עם מנת יתר עשויים לחוות:
- נמנום חמור;
- גירוי יתר של המרכז מערכת עצבים;
- סְחַרחוֹרֶת;
- הזיות;
- טכיקרדיה;
- מצב נרגש;
- חום;
- עוויתות;
- תפקוד כליות לקוי;
- ממברנות ריריות יבשות;
- הרחבת אישונים.
מחיר אנטיהיסטמינים לילדים
כל תרופות אנטי-אלרגיות והאנלוגים שלהן ניתן לרכוש בבית מרקחת ללא מרשם או להזמין באינטרנט. העלות שלהם תלויה ביצרן, במינון, בצורת השחרור, במדיניות התמחור של בית המרקחת ובאזור המכירה. מחירים משוערים עבור תרופות אנטי-אלרגיות במוסקבה מוצגים בטבלה:
וִידֵאוֹ
זה השם של תרופות לחולים קטנים מאלרגיות של אטיולוגיות שונות. בהשוואה למאה הקודמת, מספר הילדים הסובלים מאלרגיות גדל, ולכן ההורים שלהם צריכים לקבל מידע על תרופות כאלה. יתר על כן, התרופות של הדור הראשון הוחלפו בתרופות מודרניות ומשופרות יותר. אנו לומדים על השימוש באנטי-היסטמינים לילדים במצבי חיים שונים.
אנטיהיסטמינים דור שלישי
אין ספק שהשמות של תרופות כאלה מהדור הראשון ידועים לכולם. אלה הם Diphenhydramine, Diazolin, Clemastin, Suprastin, Tavegil ואחרים. הם הוחלפו על ידי נציגי הדור השני - Erius, Claritin, Zirtek. כיום, תרופות אנטי-היסטמינים מהדור השלישי אסטמיזול או גיסמנל, טרפנדין או טרפן נחשבות למודרניות ביותר. להן, בהשוואה לקבוצות הקודמות, יש את ההשפעה החזקה ביותר. בגוף של ילדים, הם יכולים להישאר מספר ימים.
אנטיהיסטמינים מהדור השלישי לחולים צעירים משמשים בדרך כלל לקורסים ארוכים של טיפול. הם ממונים אך ורק על ידי רופא ילדים, תוך התחשבות תכונות בודדותגוף הילד. אז, למשל, Terfenadine, אשר זמין הן בטבליות והן בצורה של השעיה, נקבע על ידי רופא לילדים מעל שלוש שנים. אסור להשתמש בתרופות אלרגיה כאלה לילדים בכוחות עצמם.
אנטיהיסטמינים לילדים מתחת לגיל שנה
עבור תינוקות, אנטיהיסטמינים משמשים לעתים רחוקות. אבל, בכל זאת, ילדים בגיל זה סובלים גם מתגובות אלרגיות. לכן, רופאי עור ורופאי ילדים רושמים Zirtek לתינוקות כאלה. הבסיס שלו הוא cetirazine. התרופה מיוצרת הן בטיפות והן בטבליות. אבל, כמובן, נוח יותר לגיל זה להשתמש בצורת טיפה של התרופה. הוא שקוף, עם ריח קל של חומצה אצטית.
זה לא שווה כלום טווח רחבהפעולה של תרופה זו. זה נקבע עבור נזלת אלרגית, אורטיקריה, קדחת השחת עונתית, בצקת Quincke, פריחות עם גירוד חמור.
Zirtek משמש לתינוקות כמעט מלידה לאחר התייעצות עם אלרגולוג ורופא ילדים. לא מומלץ לתת אותו רק לפגים ולכאלו שאמהותיהם עישנו בתקופת לידת תינוקותיהם.
לעתים קרובות מאוד אצל ילדים מתחת לגיל שנה, אלרגיות יכולות להתרחש לאחר שגוי הכנסת מזונות משלימים. במקרים כאלה, פחם פעיל נקבע לעתים קרובות כדי לספוג אלרגנים למזון. זה הופך לאמצעי מצוין לשיפור כללי של רווחתו של התינוק.
אם לתינוק יש אלרגיה המלווה בדמעות, יש לפנות טיפות עינייםמאלרגיות, הקלה על גירוד, קריעה. ביניהם Ketotifen, Azelastine, Olopatadine.
הקלה בתסמיני אלרגיה בעור בילדים בגיל זה אפשרית עם קרם Fenistil או Elidel. Advantin ו- Erius נרשמים לתנאים כאלה.
אנטיהיסטמינים לילדים לפני מנטו, לאחר חיסון
לילדים עם היסטוריה של אלרגיות, אנטיהיסטמינים לפני חיסוןשנקבע על ידי רופא הילדים. עם זאת, מינוי זה אינו חל על כל החולים הצעירים. לעתים קרובות, אנטיהיסטמינים ניתנים יומיים לפני הבדיקה, ולאחר מכן 3 ימים לאחר החיסון.
אם לתינוק יש גירוד חמור, אז תרופות דומות מהדור השני בצורה של Hifenadine, Dimetindene maleate מתאימות יותר. על מנת למנוע תגובה אלרגית, ניתן לרשום תכשירי Levocetirizine גם לפני בדיקת מנטו.
אנטיהיסטמינים לילדים עם אבעבועות רוח
אחד התסמינים של מחלת ילדות שכיחה כמו אבעבועות רוח הוא פריחה המלווה בגירוד. כדי להסיר אותו, אנטיהיסטמינים נקבעים. אלה הם Suprastin, Tavegil, Zirtek, Diphenhydramine. עם אבעבועות רוח, חשוב לא להשתמש בקרמים וקרמים בהרכב עם תרופות דומות, אלא רק תרופות דרך הפה.
התרופות הנ"ל מסייעות בהקלה על גירוד ומונעת שריטות של הפריחה המתפשטת בכל גופו של הילד. מכיוון שהעור מגרד הכי הרבה בערב ובלילה, יש לתת לילד תרופות כאלה בלילה במינון שנקבע על ידי רופא הילדים. טיפול עצמי בילדים עם אבעבועות רוח על ידי הורים המשתמשים באנטי-היסטמינים אסור. הם חייבים להירשם אך ורק על ידי רופא.
אנטיהיסטמינים לילדים עם אורטיקריה
שתי המחלות בילדים מלוות בגרד. אם ילד מפתח אורטיקריה חריפה, אנטיהיסטמינים נרשמים על ידי רופא עם שטח גדול של נזק פרנטרלי (כלומר עקיפת מערכת העיכול) או דרך הפה (כלומר דרך הפה) במינון לפי גיל. אנטיהיסטמינים מהדור הראשון והשני יעילים בשליטה על גירוד. תרופות אלו נרשמות כדי להפחית את מספר וגודל הפריחה.
לרוב אורטיקריה חריפההילד דורש מינוי של תרופות מהדור הראשון. זהו Chloropyramine (Suprastin), שהוא חוסם קולטני H1. מכיוון שזמן הפעולה של תרופה זו הוא עד 6 שעות, היא נקבעת פעמיים או שלוש ביום. יש לציין כי לתרופה בטיפול באורטיקריה יש השפעה נוגדת עוויתות מתונה כאשר ניתנת תוך ורידי ובשריר. Suprastin, אגב, לטיפול מדינות דומותמאושר לשימוש בתינוקות - מגיל חודש.
לגבי משך הטיפול בתרופה לאורטיקריה, הוא נקבע על פי מהלך המחלה. בדרך כלל זה שבוע-שבועיים. אם לאחר הפסקת התרופה מופיעים שוב תסמיני המחלה, הטיפול מחודש.
אנטיהיסטמינים לילדים אטופיק דרמטיטיס
באשר לסימביוזה של אנטיהיסטמינים ואטופיק דרמטיטיס בילדים, עד היום אין מספיק עדויות ליעילותם בטיפול במחלה. תרופות בעלות השפעה מרגיעה, למשל, Tavegil ואותה Suprastin, נרשמות על ידי רופאים לבעיות שינה משמעותיות עקב גירוד. ניתן להמליץ עליהם גם אם המחלה המצוינת בילד מלווה בדלקת רינו-לחמית אלרגית.
כיום, במגוון התרופות האנטי-אלרגיות לילדים, עדיף להשתמש באלה השייכות לדור השני והשלישי. אלו הם Tsetrin, Erius, Zirtek, בעלי פעולה ממושכת ואינם ממכרים, מנומנמים. בסביבת הילדים הם נחשבים לבטוחים והיעילים ביותר, קלים לשימוש, מכיוון שהם זמינים בטבליות, סירופים וטיפות.
עם זאת, בטיפול באטופיק דרמטיטיס בילדות, לא הוכחה יעילותן של תרופות אנטי-אלרגיות ללא אפקט הרגעה. מסיבה זו, בכל מקרה בודד של מחלת ילד, הצורך בשימוש בהם נקבע על ידי רופא הילדים. אגב, טרם הוכחה יעילות הטיפול באטופיק דרמטיטיס בשימוש פנימי בקטוטיפן ובחומצה קרומוגליקית.
אנטיהיסטמינים לילדים עם עקיצות יתושים
ילדים אלרגיים צריכים להיות תחת השגחה מתמדת של הוריהם במהלך עונת הקיץ. אחרי הכל, אז למחלתם יש הכי הרבה סיכויים להפעלה וביטוי. חרקים יכולים להיות גם גורם הגורם לאלרגיות של ילדים. לעתים קרובות, עקיצות יתושים של ילדים לא נלקחות ברצינות על ידי אמא ואבא. מקומות על העור לפעמים נשארים לא מטופלים. אבל זה לא צריך להיות ככה, כי אפילו החרקים הקטנים האלה הם וקטורים מסוכנים. מחלות מדבקות, הפתוגנים שלהם. ילדים אלרגיים צריכים קודם כל לטפל בעקיצות עם אלכוהול או ירוק מבריק.
אם, לאחר פעולות כאלה של חרקים, ילדים חווים נפיחות משמעותית, הטמפרטורה נשמרת במשך שבוע, יש תלונות על נמנום, כאבי ראש, נפיחות מופיעה בלוטות לימפהואז הילד נכנס בלי להיכשלצריך להראות לרופא הילדים.
אֵיך ילד צעיר יותר, ככל שהייתה אלרגית יותר לעקיצת יתוש שכיחה. המקום הזה על עור הילדים מתנפח ומגרד מאוד, לפעמים זה הופך לשלפוחית בולטת. אם עקיצת החרקים נופלת על האזור שמתחת לעין או מעליה, בגבה, אז יתכן שאחרי שעה-שעתיים כל העין "תשחה". במצבים כאלה, תרופות אנטי-אלרגיות כגון Zirtek, Fenistil-gel, Soventol יבואו לעזרת ההורים. מומלץ להחזיק בהישג יד וSuprastin, Tavegil. אבל הפעולה הראשונה של האם במצב כזה צריכה להיות הטיפול באתר הנשיכה.
אלרגיות הן תורשתיות. לכן, הורים הנוטים לכך לרוב נותנים לתינוקות שלהם את אותן תרופות שהם משתמשים בעצמם. זה לא בטוח. בכל מקרה של תגובות אלרגיות, יש לפנות לרופא אלרגיה ולרופא ילדים שייאסוף את הילד. תרופות אנטי-היסטמיניותבנפרד.
במיוחד עבור -דיאנה רודנקו
היסטורית, המונח "אנטיהיסטמינים" פירושו תרופות החוסמות את קולטני היסטמין H1, ותרופות הפועלות על קולטני היסטמין H2 (סימטידין, רניטידין, פמוטידין וכו') נקראות חוסמי H2-היסטמין. הראשונים משמשים לטיפול במחלות אלרגיות, השניים משמשים כנוגדי הפרשה.
היסטמין, זה המתווך החשוב ביותר של פיזיולוגיים שונים ו תהליכים פתולוגייםבגוף, עבר סינתזה כימית בשנת 1907. לאחר מכן, הוא בודד מרקמות של בעלי חיים ובני אדם (Windaus A., Vogt W.). גם מאוחר יותר נקבעו תפקידיו: הפרשת קיבה, תפקוד נוירוטרנסמיטר במערכת העצבים המרכזית, תגובות אלרגיות, דלקות ועוד. כמעט 20 שנה לאחר מכן, ב-1936, נוצרו החומרים הראשונים בעלי פעילות אנטי-היסטמין (Bovet D., Staub A. ). וכבר בשנות ה-60, הוכחה ההטרוגניות של קולטני ההיסטמין בגוף וזוהו שלושה מתתי-סוגים שלהם: H1, H2 ו-H3, שונים במבנה, לוקליזציה והשפעות פיזיולוגיות המתרחשות במהלך ההפעלה והחסימה שלהם. מאז, מתחילה תקופה פעילה של סינתזה ובדיקות קליניות של אנטיהיסטמינים שונים.
מחקרים רבים הראו שהיסטמין, הפועל על הקולטנים של מערכת הנשימה, העיניים והעור, גורם לתסמיני אלרגיה אופייניים, ואנטי-היסטמינים החוסמים באופן סלקטיבי קולטנים מסוג H1 יכולים למנוע ולעצור אותם.
לרוב האנטי-היסטמינים המשמשים יש מספר ספציפיים תכונות פרמקולוגיותמאפיין אותם כקבוצה נפרדת. אלו כוללים ההשפעות הבאות: נוגד גירוד, נוגד גודש, נוגד עוויתות, אנטי כולינרגי, אנטי-סרטונין, חומר הרגעה והרדמה מקומית, כמו גם מניעה של עווית הסימפונות הנגרמת על ידי היסטמין. חלקם אינם נובעים מחסימת היסטמין, אלא ממאפיינים מבניים.
אנטיהיסטמינים חוסמים את פעולת היסטמין על קולטני H1 על ידי מנגנון העיכוב התחרותי, והזיקה שלהם לקולטנים אלו נמוכה בהרבה מזו של היסטמין. לכן, תרופות אלו אינן מסוגלות לעקור את היסטמין הקשור לקולטן, הן רק חוסמות קולטנים לא תפוסים או משוחררים. בהתאם לכך, חוסמי H1 יעילים ביותר במניעת תגובות אלרגיות מיידיות, ובמקרה של תגובה מפותחת, הם מונעים שחרור של חלקים חדשים של היסטמין.
בדרכי שלי מבנה כימירובם אמינים מסיסים בשומן, בעלי מבנה דומה. הליבה (R1) מיוצגת על ידי קבוצה ארומטית ו/או הטרוסיקלית ומקושרת באמצעות מולקולת חנקן, חמצן או פחמן (X) לקבוצת האמינו. הליבה קובעת את חומרת פעילות האנטי-היסטמין וחלק מתכונות החומר. בהכרת הרכבה, ניתן לחזות את עוצמת התרופה ואת השפעותיה, כגון היכולת לחדור את מחסום הדם-מוח.
ישנם מספר סיווגים של אנטיהיסטמינים, אם כי אף אחד מהם אינו מקובל בדרך כלל. על פי אחד הסיווגים הפופולריים ביותר, אנטיהיסטמינים מחולקים לתרופות דור ראשון ושני לפי זמן היצירה. תרופות מהדור הראשון נקראות גם תרופות הרגעה (על פי תופעת הלוואי הדומיננטית), בניגוד לתרופות הדור השני שאינן מרגיעות. כיום, נהוג לייחד את הדור השלישי: הוא כולל תרופות חדשות ביסודו - מטבוליטים פעילים אשר, בנוסף לפעילות האנטי-היסטמין הגבוהה ביותר, מציגים היעדר השפעה מרגיעה והשפעה קרדיוטוקסית האופיינית לתרופות מהדור השני (ראה ).
בנוסף, על פי המבנה הכימי (בהתאם לקשר X), האנטי-היסטמינים מחולקים למספר קבוצות (אתנולמינים, אתילן-דיאמינים, אלקילאמינים, נגזרות של אלפאקרבולין, קווינוקלידין, פנותיאזין, פיפרזין ופיפרידין).
אנטיהיסטמינים מהדור הראשון (תרופות הרגעה).כולם מסיסים היטב בשומנים ובנוסף להיסטמין H1, גם חוסמים קולטנים כולינרגיים, מוסקריניים וסרוטונין. בהיותם חוסמים תחרותיים, הם נקשרים באופן הפיך לקולטני H1, מה שמוביל לשימוש במינונים גבוהים למדי. התכונות הפרמקולוגיות הבאות אופייניות להם ביותר.
- השפעת ההרגעה נקבעת על ידי העובדה שרוב האנטי-היסטמינים מהדור הראשון, המומסים בקלות בליפידים, חודרים היטב דרך מחסום הדם-מוח ונקשרים לקולטני H1 של המוח. אולי השפעתם המרגיעה מורכבת מחסימת קולטני הסרוטונין והאצטילכולין המרכזיים. מידת הביטוי של השפעת ההרגעה של הדור הראשון משתנה בתרופות שונות ובמטופלים שונים מבינונית לחמורה ועולה בשילוב עם אלכוהול ותרופות פסיכוטרופיות. חלקם משמשים ככדורי שינה (דוקסילאמין). לעיתים רחוקות, במקום הרגעה, מתרחשת תסיסה פסיכומוטורית (לעיתים קרובות יותר במינונים טיפוליים בינוניים בילדים ובמינונים רעילים גבוהים אצל מבוגרים). בשל השפעת ההרגעה, אין להשתמש ברוב התרופות במהלך משימות הדורשות תשומת לב. כל תרופות הדור הראשון מעצימות את פעולתן של תרופות הרגעה והיפנוטיות, נרקוטיות ו משככי כאבים לא נרקוטיים, מעכבי מונואמין אוקסידאז ואלכוהול.
- ההשפעה החרדתית האופיינית להידרוקסיזין עשויה להיות עקב דיכוי הפעילות באזורים מסוימים של האזור התת-קורטיקלי של מערכת העצבים המרכזית.
- תגובות דמויות אטרופין הקשורות לתכונות האנטי-כולינרגיות של תרופות אופייניות בעיקר לאתנולאמינים ואתילנדיאמינים. מתבטא ביובש בפה ובאף האף, אצירת שתן, עצירות, טכיקרדיה והפרעות ראייה. תכונות אלו מבטיחות את היעילות של התרופות הנדונות בנזלת לא אלרגית. יחד עם זאת, הם יכולים להגביר חסימה כאשר אסטמה של הסימפונות(עקב עלייה בצמיגות הליחה), גורמים להחמרה בגלאוקומה ומובילים לחסימה אינפרוסית באדנומה של הערמונית וכו'.
- ההשפעות נוגדות ההקאה והנוגדות מתנדנדות קשורות כנראה גם להשפעה האנטי-כולינרגית המרכזית של התרופות. חלק מהאנטיהיסטמינים (דיפנהידרמין, פרומתזין, ציקליזין, מקליזין) מפחיתים את הגירוי של קולטנים וסטיבולריים ומעכבים את תפקוד המבוך, ולכן ניתן להשתמש בהם עבור מחלת תנועה.
- מספר חוסמי H1-Histamine מפחיתים את הסימפטומים של פרקינסוניזם, הנובע מעיכוב מרכזי של השפעות אצטילכולין.
- פעולה נגד שיעול היא האופיינית ביותר ל-diphenhydramine, היא מתממשת באמצעות פעולה ישירה על מרכז השיעול ב-medulla oblongata.
- אפקט האנטי-סרטונין, שאופייני בעיקר ל-cyproheptadine, קובע את השימוש בו במיגרנה.
- אפקט חוסם α1 עם הרחבת כלי דם היקפית, אופיינית במיוחד לאנטי-היסטמינים של phenothiazine, יכולה להוביל לירידה חולפת ב לחץ דםאצל אנשים רגישים.
- פעולת הרדמה מקומית (דומה לקוקאין) אופיינית לרוב האנטיהיסטמינים (מתרחשת עקב ירידה בחדירות הממברנה ליוני נתרן). דיפנהידרמין ופרומתזין הם חומרי הרדמה מקומיים חזקים יותר מאשר נובוקאין. עם זאת, יש להם השפעות סיסטמיות דמויות כינידין, המתבטאות בהארכת השלב הרפרקטורי והתפתחות של טכיקרדיה חדרית.
- טכיפילקסיס: ירידה בפעילות האנטי-היסטמין בשימוש ארוך טווח, המאשרת את הצורך בתרופות מתחלפות כל 2-3 שבועות.
- יש לציין כי האנטיהיסטמינים מהדור הראשון נבדלים מהדור השני במשך החשיפה הקצר עם הופעה מהירה יחסית של ההשפעה הקלינית. רבים מהם זמינים בצורות פרנטרליות. כל האמור לעיל, כמו גם העלות הנמוכה, קובעים את השימוש הנרחב באנטי-היסטמינים כיום.
יתרה מכך, רבות מהתכונות שנדונו אפשרו לאנטי-היסטמינים ה"ישנים" לכבוש את הנישה שלהם בטיפול בפתולוגיות מסוימות (מיגרנה, הפרעות שינה, הפרעות חוץ-פירמידליות, חרדה, מחלת תנועה וכו') שאינן קשורות לאלרגיות. אנטיהיסטמינים רבים מהדור הראשון כלולים ב תרופות משולבותמשמש להצטננות, כתרופות הרגעה, כדורי שינה ורכיבים נוספים.
הנפוצים ביותר בשימוש הם chloropyramine, diphenhydramine, clemastine, cyproheptadine, promethazine, phencarol והידרוקסיזין.
כלורופירמין(Suprastin) הוא אחד האנטי-היסטמינים הרגעה הנפוצים ביותר. יש לו פעילות אנטי-היסטמינית משמעותית, אנטיכולינרגי היקפי ופעולה נוגדת עוויתות מתונה. יעיל ברוב המקרים לטיפול בדלקת רינולחמית אלרגית עונתית וכל השנה, אנגיואדמה, אורטיקריה, אטופיק דרמטיטיס, אקזמה, גירוד של אטיולוגיות שונות; בצורה פרנטרלית - לטיפול במצבים אלרגיים חריפים הדורשים טיפול חירום. מספק מגוון רחב של מינונים טיפוליים שמיש. זה לא מצטבר בסרום הדם, ולכן זה לא גורם למינון יתר כאשר שימוש לטווח ארוך. Suprastin מאופיין בהופעה מהירה של השפעה ומשך זמן קצר (כולל תופעות לוואי). במקביל, ניתן לשלב את כלורופירמין עם חוסמי H1 שאינם מרדימים על מנת להגביר את משך ההשפעה האנטי-אלרגית. Suprastin הוא כיום אחד האנטי-היסטמינים הנמכרים ביותר ברוסיה. זה קשור באופן אובייקטיבי ליעילות הגבוהה המוכחת, לשליטה בהשפעתה הקלינית, לזמינות של צורות מינון שונות, כולל זריקות, ולעלות נמוכה.
דיפנהידרמין, הידוע ביותר בארצנו בשם דיפנהידרמין, הוא אחד מחוסמי H1 המסונתזים הראשונים. יש לו פעילות אנטי-היסטמינית גבוהה למדי ומפחית את חומרת התגובות האלרגיות והפסאודו-אלרגיות. בשל ההשפעה האנטיכולינרגית המשמעותית, יש לו השפעה נוגדת שיעול, אנטי-הקאה ובמקביל גורם לריריות יבשות, לאצירת שתן. בשל ליפופיליות, דיפנהידרמין נותן הרגעה בולטת ויכול לשמש כהפנט. יש לו אפקט הרדמה מקומית משמעותית, וכתוצאה מכך הוא משמש לעתים כחלופה לאי סבילות לנובוקאין ולידוקאין. Diphenhydramine מוצג במגוון צורות מינון, כולל לשימוש פרנטרלי, מה שקבע את השימוש הנרחב שלו ב טיפול דחוף. עם זאת, מגוון משמעותי של תופעות לוואי, אי-חיזוי של השלכות והשפעות על מערכת העצבים המרכזית דורשים תשומת לב מוגברת ביישומו ובמידת האפשר שימוש באמצעים חלופיים.
קלמסטין(טבגיל) היא תרופה אנטי-היסטמינית יעילה ביותר הדומה בפעולה לדיפנהידרמין. יש לו פעילות אנטי-כולינרגית גבוהה, אך במידה פחותה חודרת את מחסום הדם-מוח. הוא קיים גם בצורת הזרקה, שיכול לשמש כתרופה נוספת להלם אנפילקטי ואנגיואדמה, למניעה וטיפול בתגובות אלרגיות ופסאודו-אלרגיות. עם זאת, ידועה רגישות יתר לקלמאסטין ואנטי-היסטמינים אחרים בעלי מבנה כימי דומה.
Cyproheptadine(פריטול), יחד עם אנטיהיסטמין, יש השפעה אנטי-סרטונין משמעותית. בהקשר זה, הוא משמש בעיקר בצורות מסוימות של מיגרנה, תסמונת dumping, כמשפר תיאבון, באנורקסיה ממקורות שונים. זוהי התרופה המועדפת עבור אורטיקריה קרה.
פרומתזין(פיפולפן) - השפעה מובהקת על מערכת העצבים המרכזית קבעה את השימוש בו בתסמונת מנייר, כוריאה, דלקת המוח, מחלת ים ואוויר, כמו נוגד הקאה. בהרדמה, פרומתזין משמש כמרכיב של תערובות ליטיות כדי להגביר את ההרדמה.
קוויפנדין(פנקרול) - בעל פעילות אנטי-היסטמינית פחותה מאשר לדיפנהידרמין, אך מאופיין גם בפחות חדירה דרך מחסום הדם-מוח, הקובע את החומרה הנמוכה יותר של תכונות ההרגעה שלו. בנוסף, fenkarol לא רק חוסם את קולטני היסטמין H1, אלא גם מפחית את תכולת ההיסטמין ברקמות. עשוי לשמש בפיתוח סבילות לאנטי-היסטמינים מרגיעים אחרים.
הידרוקסיזין(אטרקס) - למרות פעילות האנטי-היסטמין הקיימת, הוא אינו משמש כחומר אנטי-אלרגי. הוא משמש כחומר חרדתי, מרגיע, מרגיע שרירים ונוגד גירוד.
לפיכך, לאנטי-היסטמינים מהדור הראשון המשפיעים הן על קולטנים H1 והן על קולטנים אחרים (סרוטונין, קולטנים כולינרגיים מרכזיים והיקפיים, קולטנים א-אדרנרגיים) הם בעלי השפעות שונות, אשר קבעו את השימוש בהם במגוון מצבים. אך חומרת תופעות הלוואי אינה מאפשרת לנו לשקול אותן כתרופות מבחירה ראשונה בטיפול במחלות אלרגיות. הניסיון שנצבר בשימוש בהם איפשר פיתוח של תרופות חד-כיווניות - הדור השני של אנטיהיסטמינים.
אנטיהיסטמינים דור שני (לא מרגיעים).בניגוד לדור הקודם, אין להם כמעט השפעות הרגעה ואנטיכולינרגיות, אך נבדלים בפעולתם הסלקטיבית על קולטני H1. עם זאת, עבורם מעלות משתנותאפקט קרדיוטוקסי ניכר.
המאפיינים הבאים הם הנפוצים ביותר עבורם.
- ספציפיות גבוהה וזיקה גבוהה לקולטני H1 ללא השפעה על קולטני כולין וסרוטונין.
- התחלה מהירה של השפעה קלינית ומשך הפעולה. ניתן להגיע להארכה עקב קשירת חלבון גבוהה, הצטברות של התרופה ומטבוליטים שלה בגוף ועיכוב בסילוק.
- אפקט הרגעה מינימלי בעת שימוש בתרופות במינונים טיפוליים. זה מוסבר על ידי המעבר החלש של מחסום הדם-מוח בגלל המוזרויות של המבנה של קרנות אלה. חלק מהאנשים הרגישים במיוחד עלולים לחוות ישנוניות מתונה, וזו רק לעתים נדירות הסיבה להפסקת התרופה.
- היעדר טכיפילקסיס בשימוש ממושך.
- היכולת לחסום את תעלות האשלגן של שריר הלב, הקשורה להארכת מרווח ה-QT והפרעת קצב לב. הסיכון בכך תופעות לוואיעולה בשילוב של אנטי-היסטמינים עם תרופות אנטי-פטרייתיות (קטוקונזול ואיטראקונאזול), מקרולידים (אריתרומיצין וקלריתרמיצין), תרופות נוגדות דיכאון (פלווקסטין, סרטרלין ופרוקסטין), עם שימוש במיץ אשכוליות, וכן בחולים עם הפרעה חמורה בתפקוד הכבד.
- היעדר תכשירים פרנטרליים, עם זאת, חלק מהם (אזלסטין, לבוקבסטין, במפין) זמינים כפורמולציות מקומיות.
להלן אנטיהיסטמינים מהדור השני עם התכונות האופייניות ביותר שלהם.
טרפנדין- התרופה האנטי-היסטמינית הראשונה, נטולת השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית. יצירתו בשנת 1977 הייתה תוצאה של מחקר משני הסוגים קולטני היסטמין, ותכונות המבנה והפעולה של חוסמי H1 הקיימים, וסימנו את תחילת הפיתוח של דור חדש של אנטיהיסטמינים. כיום משתמשים ב-terfenadine פחות ופחות, מה שקשור ליכולת המוגברת שלו לגרום להפרעות קצב קטלניות הקשורות להארכת מרווח QT (torsade de pointes).
אסטמיזול- אחד הארוכים תרופות פעילותקבוצה (זמן מחצית חיים של המטבוליט הפעיל שלו עד 20 יום). הוא מאופיין בקשירה בלתי הפיכה לקולטני H1. כמעט ללא השפעה מרגיעה, אינו מקיים אינטראקציה עם אלכוהול. כיוון שלאסטמיזול יש השפעה מאוחרת על מהלך המחלה, לא כדאי להשתמש בו בתהליך אקוטי, אך הוא עשוי להיות מוצדק במצב כרוני. מחלות אלרגיות. מכיוון שלתרופה יש יכולת להצטבר בגוף, הסיכון לפתח הפרעות חמורות עולה. קצב לבלפעמים קטלני. בשל אלה מסוכנים תופעות לוואימכירת אסטמיזול בארצות הברית ובכמה מדינות אחרות הושעתה.
אקריבוסטין(semprex) היא תרופה בעלת פעילות אנטיהיסטמין גבוהה עם אפקט הרגעה ואנטיכולינרגי בולט מינימלי. תכונה של הפרמקוקינטיקה שלו היא רמה נמוכה של חילוף חומרים והיעדר הצטברות. אקריבוסטין מועדף במקרים בהם אין צורך בטיפול אנטי-אלרגי קבוע בשל הופעת ההשפעה המהירה וההשפעה לטווח קצר, המאפשרת משטר מינון גמיש.
דימתנדן(Fenistil) - הוא הקרוב ביותר לאנטי-היסטמינים מהדור הראשון, אך נבדל מהם בהשפעה מרגיעה ומוסקרינית הרבה פחות בולטת, פעילות אנטי-אלרגית גבוהה יותר ומשך הפעולה.
לורטדין(קלריטין) היא אחת התרופות הנרכשות ביותר של הדור השני, וזה די מובן והגיוני. פעילות האנטי-היסטמין שלו גבוהה מזו של אסטמיזול וטרפנדין, בשל חוזק הקישור הגדול יותר לקולטני H1 היקפיים. התרופה נטולת אפקט הרגעה ואינה מעצימה את השפעת האלכוהול. בנוסף, לורטדין כמעט ואינו מקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות ואין לו השפעה קרדיוטוקסית.
האנטי-היסטמינים הבאים הם תכשירים מקומיים ונועדו להקל על ביטויים מקומיים של אלרגיות.
לבוקבאסטין(Histimet) משמשת כטיפפת עיניים לטיפול בדלקת לחמית אלרגית תלויה בהיסטמין או כתרסיס לנזלת אלרגית. כאשר מיושם באופן מקומי, הוא נכנס למחזור הדם המערכתי בכמות קטנה ואין לו השפעות בלתי רצויות על מערכת העצבים המרכזית והלב וכלי הדם.
אזלסטין(אלרגודיל) הוא טיפול יעיל ביותר עבור נזלת אלרגיתודלקת הלחמית. בשימוש כתרסיס לאף וטיפות עיניים, לאזלסטין יש מעט עד אין השפעות מערכתיות.
אקטואלי אחר אנטיהיסטמין- במיפין (סוונטול) בצורת ג'ל מיועד לשימוש בנגעי עור אלרגיים המלווים בגירוד, עקיצות חרקים, כוויות מדוזה, כוויות קור, כוויות שמש, כמו גם כוויות תרמיותדרגה קלה.
אנטיהיסטמינים מהדור השלישי (מטבוליטים).ההבדל המהותי ביניהם הוא שהם מטבוליטים פעילים של אנטיהיסטמינים מהדור הקודם. התכונה העיקרית שלהם היא חוסר היכולת להשפיע על מרווח ה-QT. נכון להיום, ישנן שתי תרופות - cetirizine ו-fexofenadine.
צטיריזין(Zyrtec) הוא אנטגוניסט לקולטן H1 סלקטיבי ביותר. זהו מטבוליט פעיל של הידרוקסיזין, בעל אפקט הרגעה הרבה פחות בולט. Cetirizine כמעט ואינו עובר חילוף חומרים בגוף, וקצב הפרשתו תלוי בתפקוד הכליות. התכונה האופיינית שלו היא יכולת גבוההחדירה לתוך העור ובהתאם, יעילות בגילויי עור של אלרגיות. לא בניסוי ולא במרפאה לא הראתה צטיריזין השפעה הפרעת קצב על הלב, שקבעה מראש את האזור שימוש מעשיתרופות מטבוליטים וקבע את יצירתה של תרופה חדשה - פקסופנדין.
פקסופנדין(telfast) הוא המטבוליט הפעיל של טרפנדין. Fexofenadine אינו עובר טרנספורמציות בגוף והקינטיקה שלו אינה משתנה עם פגיעה בתפקוד הכבד והכליות. הוא לא נכנס לשום דבר אינטראקציות תרופתיות, אין לו השפעה מרגיעה ואינו משפיע על הפעילות הפסיכומוטורית. בהקשר זה, התרופה מאושרת לשימוש על ידי אנשים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת. מחקר על השפעת פקסופנדין על ערך QT הראה, הן בניסוי והן בקליניקה, היעדר מוחלט של השפעה קרדיוטרופית בשימוש במינונים גבוהים ובשימוש ארוך טווח. יחד עם בטיחות מקסימלית, תרופה זו מדגימה את היכולת לעצור תסמינים בטיפול בנזלת אלרגית עונתית ובאורטיקריה אידיופטית כרונית. לפיכך, הפרמקוקינטיקה, פרופיל הבטיחות והיעילות הקלינית הגבוהה הופכים את פקסופנדין למבטיח ביותר מבין האנטי-היסטמינים כיום.
אז, בארסנל של הרופא יש כמות מספקת של אנטיהיסטמינים עם תכונות שונות. יש לזכור שהם מספקים רק הקלה סימפטומטית מאלרגיות. בנוסף, בהתאם למצב הספציפי, אתה יכול להשתמש בשניהם תרופות שונות, כמו גם צורותיהם השונות. כמו כן, חשוב שהרופא יהיה מודע לבטיחותם של אנטיהיסטמינים.
| דור 1 | דור שני | דור שלישי |
|
|
|