(!LANG: כדורי שינה לאונקולוגיה. איך מטפלים בנדודי שינה בחולי סרטן. איך מקבלים כדורי שינה "מיוחדים"

כאב הוא אחד התסמינים המרכזיים מחלות אונקולוגיות. הופעתו מעידה על נוכחות סרטן, התקדמותו, נגעים גידוליים משניים. שיכוך כאב באונקולוגיה הוא מרכיב חיוני טיפול מורכב גידול ממאיר, אשר נועד לא רק להציל את המטופל מסבל, אלא גם לשמור על פעילותו החיונית זמן רב ככל האפשר.

מדי שנה, עד 7 מיליון אנשים מתים מסרטן בעולם,עם זאת, תסמונת הכאב מדאיגה כשליש מהחולים בשלבים הראשונים של המחלה וכמעט כולם במקרים מתקדמים.קשה ביותר להתמודד עם כאב כזה ממספר סיבות, אולם גם אותם חולים שימיהם ספורים, והפרוגנוזה מאכזבת ביותר, זקוקים להרדמה מספקת ומתאימה.

תחושות כואבות מביאות לא רק סבל פיזי, אלא גם מפרות את התחום הפסיכו-רגשי. בחולי סרטן, על רקע הכאב, מתפתח דיכאון, מופיעות מחשבות אובדניות ואף ניסיונות למות. על השלב הנוכחילפיתוח רפואה, תופעה כזו אינה מקובלת, כי בארסנל האונקולוגים יש הרבה תרופות, שמתן נכון ובזמן שלהן במינונים נאותים יכול לחסל את הכאב ולשפר משמעותית את איכות החיים, ולקרב אותה לזו של אנשים אחרים.

קשיי ההרדמה באונקולוגיה קשורים למספר סיבות:

• קשה להעריך את הכאב בצורה נכונה, וחלק מהמטופלים עצמם אינם יכולים לאתר אותו או לתאר אותו בצורה נכונה;
• כאב הוא מושג סובייקטיבי, ולכן לא תמיד עוצמתו תואמת את מה שהמטופל מתאר – מישהו ממעיט בו, אחרים מגזימים בו;
• סירוב חולים מהרדמה;
• משככי כאבים נרקוטיים עשויים שלא להיות זמינים בכמות מספקת;
• היעדר ידע מיוחד ותכנית ברורה לרישום משככי כאבים על ידי רופאי מרפאה אונקולוגית, כמו גם הזנחה של משטר המטופל שנקבע.

חולים עם תהליכים אונקולוגיים - קטגוריה מיוחדתאנשים שהגישה אליהם צריכה להיות אינדיבידואלית. לרופא חשוב לברר מהיכן בדיוק מגיע הכאב ומה מידת עוצמתו, אך בשל סף הכאב השונה והתפיסה הסובייקטיבית של תסמינים שליליים, המטופלים יכולים להעריך את אותו הכאב בדרכים שונות.

על פי הנתונים העדכניים, 9 מתוך 10 חולים יכולים להיפטר לחלוטין מהכאב או להפחית אותו באופן משמעותי עם משטר משכך כאבים שנבחר היטב, אך לשם כך על הרופא לקבוע נכון את מקורו וחוזקו. בפועל, דברים קורים לעתים קרובות אחרת: ברור שנקבעו תרופות חזקות יותר מהנדרש בשלב זה של הפתולוגיה, החולים אינם עומדים במשטר השעתי של צריכתם ומינון.

גורמים ומנגנון של כאב בסרטן

כולם יודעים שהגורם העיקרי להופעת הכאב הוא הגידול הגדל עצמו, אך ישנן סיבות נוספות המעוררות ומעצימות אותו. הכרת מנגנוני תסמונת הכאב חשובה לרופא בתהליך בחירת משטר טיפולי ספציפי.

כאב בחולה סרטן עשוי לנבוע מ:

1. בעצם גידול סרטניהרס רקמות ואיברים;
2. דלקת נלווית, מעוררת התכווצות שרירים;
3. הפעולה שבוצעה (בתחום החינוך מרחוק);
4. פתולוגיה נלווית (דלקת פרקים, דלקת עצבים, נוירלגיה).

על פי דרגת החומרה, מובחנים כאבים חלשים, מתונים, עזים, אותם יכול המטופל לתאר כדקירות, שורפים, פועמים. בנוסף, הכאב יכול להיות גם לסירוגין וגם קבוע. במקרה האחרון, הסיכון להפרעות דיכאון ורצונו של החולה לשים קץ לחייו הוא הגבוה ביותר, בעוד שהוא באמת זקוק לכוח כדי להילחם במחלה.

חשוב לציין שלכאב באונקולוגיה יכול להיות מקור שונה:

לאור הרבגוניות הזו של תסמונת הכאב, קל להסביר את היעדר משכך כאבים אוניברסלי. כאשר רושם טיפול, הרופא חייב לקחת בחשבון את כל המנגנונים הפתוגנטיים האפשריים של ההפרעה, ומשטר הטיפול יכול לשלב לא רק תמיכה תרופתית, אלא גם עזרה של פסיכותרפיסט או פסיכולוג.

תכנית טיפול בכאב באונקולוגיה

עד כה, היעיל והמתאים ביותר מוכר כתכנית תלת שלבים לטיפול בכאב,שבה המעבר לקבוצת התרופות הבאה אפשרי רק אם הקודמת אינה יעילה במינונים מרביים. תוכנית כזו הוצעה על ידי ארגון הבריאות העולמי בשנת 1988, משמשת בכל מקום והיא יעילה באותה מידה בסרטן ריאות, קיבה, סרטן שד, סרקומות של רקמות רכות או עצמות, וניאופלזמות ממאירות רבות אחרות.

טיפול בכאב מתקדם מתחיל בלא נרקוטי משככי כאבים , מגדילים בהדרגה את המינון שלהם, ואז הם עוברים לאופיאטים חלשים וחזקים בהתאם לתכנית:

1. משכך כאבים לא נרקוטי (תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית - NSAID) עם טיפול משלים (כאב קל עד בינוני).
2. משכך כאבים לא נרקוטי, אופיאט קל + טיפול אדג'ובנטי (כאב בינוני עד חמור).
3. משככי כאבים לא נרקוטיים, אופיואיד חזק, טיפול אדג'ובנטי (עם כאב קבוע וחמור בשלב 3-4 סרטן).

אם עוקבים אחר רצף ההרדמה המתואר, ניתן להשיג את ההשפעה ב-90% מחולי הסרטן, בעוד שכאב קל ובינוני נעלם לחלוטין ללא מרשם תרופות נרקוטיות, וכאבים עזים מתעלמים עם תרופות נרקוטיות אופיואידיות.

טיפול משליםהוא השימוש בסמים משלהם תכונות שימושיות- תרופות נוגדות דיכאון (אימיפרמין), הורמוני קורטיקוסטרואידים, תרופות נגד בחילה ותרופות סימפטומטיות אחרות. הם נקבעים על פי אינדיקציות לקבוצות מסוימות של חולים: תרופות נוגדות דיכאון ונוגדי פרכוסים לדיכאון, מנגנון כאב נוירופטי, ויתר לחץ דם תוך גולגולתי, כאבי עצמות, דחיסה של עצבים ושורשי עמוד השדרה על ידי תהליך ניאופסטי - דקסמתזון, פרדניזולון.

לגלוקוקורטיקוסטרואידים יש השפעה אנטי דלקתית חזקה. בנוסף, הם מגבירים את התיאבון ומשפרים את הרקע הרגשי והפעילות החשובה ביותר לחולי סרטן, וניתן לרשום אותם במקביל למשככי כאבים. השימוש בתרופות נוגדות דיכאון, נוגדי פרכוסים, הורמונים מאפשר במקרים רבים להפחית את מינון משככי הכאב.

כאשר רושמים טיפול, על הרופא לשמור בקפדנות על העקרונות הבסיסיים שלו:

מודיעים למטופל כי יש ליטול את הטיפול שנקבע לפי שעה ובהתאם לריבוי ולמינון שצוין על ידי האונקולוג. אם התרופה מפסיקה לפעול, אז היא משתנה תחילה לאנלוג מאותה קבוצה, ואם היא לא יעילה, הם עוברים למשככי כאבים חזקים יותר. גישה זו מונעת מעבר מהיר באופן בלתי סביר לתרופות חזקות, לאחר תחילת הטיפול שבאמצעותן לא ניתן יהיה לחזור לחלשות יותר.

הטעויות הנפוצות ביותר שמובילות לחוסר היעילות של משטר הטיפול המוכר נחשבות למעבר מהיר באופן בלתי סביר לתרופות חזקות יותר, כאשר עדיין לא מוצו האפשרויות של הקבוצה הקודמת, רושמים מינונים גבוהים מדי, מה שהופך את הסבירות לתופעות לוואי. ההשפעות מתגברות באופן דרמטי, בעוד הכאב אינו מופסק, וגם אי ציות למשטר הטיפול עם דילוג על מנות או הגדלת המרווחים בין מנות התרופות.

אני בשלב של שיכוך כאבים

כאשר מתרחש כאב, נרשמים תחילה משככי כאבים שאינם נרקוטיים - נוגד דלקת לא סטרואידי, נוגד חום:

1. פרצטמול;
2. אַספִּירִין;
3. איבופרופן, נפרוקסן;
4. אינדומטצין, דיקלופנק;
5. Piroxicam, movalis.

חומרים אלה חוסמים את ייצור הפרוסטגלנדינים הגורמים לכאב. תכונה של פעולתם נחשבת להפסקת ההשפעה בהגעה למינון המרבי המותר, הם נקבעים באופן עצמאי לכאב קל, ולתסמונת כאב בינונית וחמורה - בשילוב עם תרופות נרקוטיות. תרופות אנטי דלקתיות יעילות במיוחד בטיפול בגרורות גידול ב רקמת עצם.

ניתן ליטול NSAIDs בצורה של טבליות, אבקות, תרחיפים וזריקות בצורה של משככי כאבים. מסלול המתן נקבע על ידי הרופא המטפל. בהתחשב בהשפעה השלילית של NSAIDs על רירית מערכת העיכול במהלך שימוש אנטרלי, חולים עם גסטריטיס, כיב פפטי, לאנשים מעל גיל 65, רצוי להשתמש בהם תחת כיסוי של מיסופרוסטול או אומפרזול.

התרופות המתוארות נמכרות בבית מרקחת ללא מרשם, אך אין לרשום ולקחת אותן בעצמך, ללא ייעוץ של רופא, עקב תופעות לוואי אפשריות. בנוסף, בטיפול עצמי, משטר הכאבים הקפדני משתנה, הטיפול התרופתי יכול להיות בלתי מבוקר, ובעתיד הדבר יוביל לירידה משמעותית ביעילות הטיפול באופן כללי.

כמונותרפיה ניתן להתחיל בטיפול בכאב באנלגין, אקמול, אספירין, פירוקסיקאם, מלוקסיקם ועוד. שילובים אפשריים - איבופרופן + נפרוקסן + קטורולק או דיקלופנק + אטודולק. בהתחשב בסבירות תגובות שליליות, עדיף להשתמש בהם לאחר הארוחות, שתיית חלב.

טיפול בהזרקה אפשרי גם, במיוחד אם יש התוויות נגד למתן דרך הפה או ירידה ביעילות הטבליות. אז, זריקות משככי כאבים עשויות להכיל תערובת של analgin עם diphenhydramine עבור כאב קל, עם השפעה לא מספקת, papaverine נוגד עוויתות מתווסף, אשר מוחלף על ידי קטן במעשנים.

חיזוק ההשפעה יכול לתת גם תוספת של אנלגין ודיפנהידרמין קטורול. כאבי עצמות מסולקים בצורה הטובה ביותר על ידי NSAIDs כגון meloxicam, piroxicam, xefocam. Seduxen, תרופות הרגעה, מוטיליום, cerucal יכולים לשמש כטיפול משלים בשלב הראשון של הטיפול.

שלב שני של הטיפול

כאשר השפעת ההרדמה אינה מושגת מינונים מקסימלייםהאמצעים שתוארו לעיל, האונקולוג מחליט על המעבר לשלב השני של הטיפול. בשלב זה ע כאב מתקדם מוקל על ידי משככי כאבים אופיואידים חלשים - טרמדול, קודאין, פרומדול.

התרופה הפופולרית ביותר היא טרמדולבשל קלות השימוש, כי זה זמין בטבליות, כמוסות, נרות, תמיסת פומית. הוא מאופיין בסובלנות טובה ובטיחות יחסית גם בשימוש ממושך.

מינוי אפשרי קרנות משולבות, הכוללים משככי כאבים שאינם נרקוטיים (אספירין) ונרקוטיים (קודאין, אוקסיקודון), אך יש להם מינון יעיל סופי, כאשר מתן המשך אינו מתאים. טרמדול, כמו קודאין, ניתן להשלים עם חומרים אנטי דלקתיים (אקמול, אינדומתצין).

משככי כאבים לסרטן בשלב השני של הטיפול נלקחים כל 4-6 שעות,תלוי בעוצמת תסמונת הכאב ובזמן שבו התרופה פועלת בחולה מסוים. זה לא מקובל לשנות את תדירות נטילת התרופות ואת המינון שלהן.

זריקות כאב בשלב השני עשויות להכיל טרמדול ודיפנהידרמין (במקביל), טרמדול וסדוקסן (במזרקים שונים) תחת בקרה קפדנית לחץ דם.

שלב III

משכך כאבים חזק לאונקולוגיה מיועד במקרים מתקדמים של המחלה (סרטן שלב 4)ועם חוסר היעילות של שני השלבים הראשונים של משטר משכך הכאבים. השלב השלישי כולל שימוש בתרופות אופיואידיות נרקוטיות - מורפיום, פנטניל, בופרנורפין, אומנופון. אלו הן תרופות הפועלות באופן מרכזי המדכאות את העברת אותות הכאב מהמוח.

למשככי כאבים נרקוטיים יש תופעות לוואי, שהמשמעותית שבהן היא התמכרות והחלשה הדרגתית של ההשפעה, המחייבות הגדלת מינון, ולכן הצורך לעבור לשלב השלישי נקבע בהתייעצות עם מומחים. רק כאשר נודע בוודאות שטרמדול ואופיאטים חלשים אחרים אינם פועלים עוד, מרשם המורפיום מוצדק.

דרך המתן המועדפת היא דרך הפה, תת עורית, לווריד, בצורה של מדבקה. זה מאוד לא רצוי להשתמש בהם בשריר, שכן במקרה זה המטופל יחווה כאב חמורמההזרקה עצמה, והחומר הפעיל ייספג בצורה לא אחידה.

משככי כאבים נרקוטיים עלולים לשבש את תפקוד הריאות, הלב ולהוביל ליתר לחץ דם, לכן, בשימוש מתמיד בהם, רצוי להחזיק בארון התרופות הביתי תרופת נגד - נלוקסון, שעם התפתחות תופעות לוואי, יביא במהירות. לעזור למטופל לחזור לשגרה.

אחת התרופות הנרשמות ביותר כבר מזמן מוֹרפִין, משך ההשפעה המשכך כאבים שלו מגיע ל-12 שעות. המינון הראשוני של 30 מ"ג עם עלייה בכאב וירידה ביעילות גדל ל-60, תוך מתן התרופה פעמיים ביום. אם המטופל קיבל זריקות משככי כאבים ועובר לטיפול דרך הפה, אזי כמות התרופות עולה.

בופרנורפין- משכך כאבים נרקוטי אחר בעל תופעות לוואי פחות בולטות ממורפיום. כאשר מורחים אותו מתחת ללשון, ההשפעה מתחילה לאחר רבע שעה ונעשית מקסימלית לאחר 35 דקות. Buprenorphine נמשך עד 8 שעות, אבל אתה צריך לקחת את זה כל 4-6 שעות. כאשר מתחילים טיפול בתרופה, האונקולוג ימליץ על כך מנוחה במיטהבמהלך השעה הראשונה לאחר נטילת מנה בודדת של התרופה. כאשר נוטלים מעבר למינון היומי המקסימלי של 3 מ"ג, ההשפעה של בופרנורפין אינה גוברת, אשר תמיד מוזהרת על ידי הרופא המטפל.

עם כאב מתמיד בעוצמה גבוהה, המטופל לוקח משככי כאבים על פי התוכנית שנקבעה, מבלי לשנות את המינון בעצמו ולדלג על התרופה הבאה. עם זאת, קורה שעל רקע הטיפול המתמשך, הכאב מתגבר לפתע, ואז מוצגות תרופות מהירות - פנטניל.

לפנטניל מספר יתרונות:

• מהירות פעולה;
• אפקט משכך כאבים חזק;
• הגדלת המינון גם מגבירה את היעילות, אין "תקרת" פעולה.

ניתן להזריק פנטניל או להשתמש בו כחלק ממדבקה. המדבקה משכך כאבים פועלת במשך 3 ימים, כאשר פנטניל משתחרר באיטיות וחודר לזרם הדם. השפעת התרופה מתחילה לאחר 12 שעות, אך אם התיקון אינו מספיק, אז נוסף מתן תוך ורידיעד להשגת אפקט התיקון. המינון של פנטניל במדבקה נבחר באופן אינדיבידואלי על סמך הטיפול שכבר נקבע, אך חולי סרטן מבוגרים דורשים פחות מחולים צעירים יותר.

השימוש במדבקה מצוין בדרך כלל בשלב השלישי של משטר משכך הכאבים, ובמיוחד תוך הפרה של בליעה או בעיות בוורידים. חלק מהמטופלים מעדיפים את המדבקה כדרך נוחה יותר לקחת את התרופה. לפנטניל יש תופעות לוואי, כולל עצירות, בחילות והקאות, אך הן בולטות יותר עם מורפיום.

בתהליך ההתמודדות עם כאב, מומחים יכולים להשתמש במגוון דרכים למתן תרופות, בנוסף לאלו הרגילות לווריד ולפה - חסימת עצבים עם חומרי הרדמה, הרדמת הולכה של אזור הצמיחה של ניאופלזיה (על הגפיים, מבני האגן, עמוד השדרה), הרדמה אפידורלית עם התקנת צנתר קבוע, הזרקת תרופות למרווחים מיופשיאליים, פעולות נוירוכירורגיות.

הרדמה בבית כפופה לאותן דרישות כמו במרפאה, אך חשוב להקפיד על מעקב מתמיד אחר הטיפול ותיקון מינונים ושמות תרופות. במילים אחרות, אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות בבית, אבל אתה צריך להקפיד על מרשמים של האונקולוג ולוודא כי התרופה נלקחת בזמן שנקבע.

תרופות עממיות, אם כי פופולריות מאוד, עדיין אינן מסוגלות לעצור את הכאב החמור הקשור לגידולים, אם כי ישנם מרשמים רבים לטיפול בחומצה, צום ואפילו עשבי תיבול רעילים באינטרנט, דבר שאינו מקובל לסרטן. עדיף למטופלים לבטוח ברופא שלהם ולהכיר בצורך בטיפול רפואי, במקום לבזבז זמן ומשאבים על טיפול בכאב שאינו יעיל בעליל.

וידאו: דיווח על תפוצת משככי כאבים בפדרציה הרוסית

המחבר עונה באופן סלקטיבי על שאלות נאותות של קוראים במסגרת סמכותו ורק בגבולות המשאב OncoLib.ru. ייעוץ פנים אל פנים וסיוע בארגון הטיפול ב הרגע הזהאל תופיע.

בזמננו, כשכל התושבים העירוניים ממהרים אינסופיים לאנשהו, רבים מהם מתחילים להתלונן על ההידרדרות בבריאותם הקשורה לקצב החיים וללחץ פסיכולוגי ורגשי מוגבר. כמובן, בעיות עם מערכת הלב וכלי הדם באות קודם, אבל מחלות עצביםלגרום לא פחות לדאגה. הפרעה אחת כזו היא נדודי שינה. אתה יכול להילחם בה. כמה כדורי שינה חזקים ללא מרשם קל להשיג בבתי מרקחת רגילים או להזמין באינטרנט.

אם אדם לא הצליח לישון מספיק יום קודם לכן, כושר העבודה שלו מופחת משמעותית, לפעמים הוא לא מסוגל לקבל החלטות נאותות, לפתור בעיות ייצור, לבצע עבודה הקשורה למשמעותית. פעילות גופנית, לנהל הובלה. בעיית נדודי השינה היא אחת החריפות ביותר ב חברה מודרנית. להילחם בזה בעצמך לא תמיד אפשרי. שתיית מינון מוגבר של אלכוהול בערב אינה אופציה, היא אפילו לא תיחשב. בבית המרקחת אתה יכול לקנות כדורי שינה לא מזיקים לחלוטין ללא מרשם עבור שינה תקינה.

נדודי שינה

הסיבות לאינסומניה הן רבות ולכל אדם הן אינדיווידואליות, אם כי אינן ייחודיות. הרוב מציינים עומס יתר רגשי ונפשי, מתח, עבודה יתר, חוסר מנוחה, הפרעות במחזור הדם, מחלות נוירולוגיות, תסמונת כאב קבוע בחולים עם מחלות כרוניות, למשל, בחולי סרטן.

סיבות נוספות כוללות צריכה מופרזת של קפה ותה חזק, משקאות אנרגיה, מאמץ יתר, שעלול להיות קשור הן לבעיות יומיומיות והן לשערוריות במשפחה, צפייה בסרטי אימה, קריאה ספר מענייןלפני השינה ועוד הרבה תופעות ופעולות.

ברוב המקרים, קשה לאתר את הסיבה המדויקת. אבל שיטות ההתמודדות עם נדודי שינה כמעט תמיד זהות. לא כולם רוצים לתרגל טיולי ערב או להקפיד על שתיית ספל חלב חם עם דבש לפני השינה. האמונה בכוחה של הפרמקולוגיה מנצחת את השכל הישר! ורוב היום שלמחרת ממהרים לבית המרקחת לכדורי שינה.

סיווג כדורי שינה

ניתן לחלק את כל כדורי השינה לחזקים וחלשים. תרופות חזקות לשינה איתנה גורמות לשינוי משמעותי בפסיכולוגיה וב מצב נפשי, לגרום לאופוריה, להפרעות במבנה השינה. לפי השפעת החשיפה, ניתן להשוות אותם לתרופות חלשות. בדיוק כמו סמים, הם מאוד ממכרים, יוצרים התמכרות, ובמקרה של מנת יתר, הם קטלניים (במיוחד בנטילה עם אלכוהול). לכן, הם משוחררים אך ורק על פי המתכון.

רשימה של כדורי שינה ללא מרשם

כדורי שינה ללא מרשם כוללים תרופות נפוצות מאוד וזמינות - Corvalol ו-Valocordin.

הם כוללים פנוברביטל מומס באלכוהול. זהו פנוברביטל בעל השפעה מרגיעה ומהפנטת. החסרונות כוללים את העובדה שבמקרה של מנת יתר מקרית או מכוונת, היא גורמת להשפעה מעכבת חזקה על הנפש, שאינה יכולה להתאושש לאורך זמן. אבל זה דבר נדיר ולעתים קרובות יותר אנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני, שניסו בתקופת ההתנזרות, מגיעים למצב הזה ( הנגאובר חמור) להשתמש בכל תכשיר פרמקולוגי המכילים אלכוהול.

השימוש העיקרי של Corvalol ו- Valocordin הוא הקלה של אקוטי או subacute התקף לב, אשר מושגת בשל אפקט הרגעה, עצבנות מתמדת, נדודי שינה כרוניים. האם אתה רוצה לדעת מה עדיף Corvalol או Valocordin?

כדורי שינה צמחיים

תכשירים על בסיס טבעי הם הבלתי מזיקים, הזולים והזולים ביותר:

ולריאן ו- motherwort, טינקטורות. פעולת הרגעה;

פרסן - קומפלקס שלם של עשבי תיבול הגורמים להשפעה הרגעה;

דורמיפלנט - טבליות על בסיס תמציות ולריאן ולימון מליסה. פעולת הרגעה;

נובו-פסיט. טאבלטים. פעולת הרגעה.

כל התרופות הללו זמינות באופן חופשי וזמינות כמעט בכל בית מרקחת. יתרון נוסף הוא שהתרופות הן די זולות וזמינות לכל פנסיונר. חסרון - חלש פעולת הרגעהוכתוצאה מכך - אפקט היפנוטי נמוך. רבים מתלוננים שלא תמיד ניתן להתגבר על נדודי שינה ולהשיג שינה תקינה בעזרתם.

תרופות הומיאופתיות

קטגוריה זו כוללת טאבלטים "תרגיע" ו-"Nevoheel". התרופות זמינות בדרך כלל, אינן גורמות לעייפות, אינן מזיקות, אך אין אפקט הרגעה ברור. יש אנשים שמקבלים עזרה ויש כאלה שלא.

תרופות נדודי שינה חזקות ללא מרשם לשינה איתנה

דונורמיל

הוא שייך לקבוצת חוסמי קולטני היסטמין. זה עוזר גם בשלב ההירדמות וגם במהלך שנת הלילה. למרות הפעולה הטובה, כדאי לשקול ו תופעות לוואי: ישנוניות בשעות היום, הפרעת קשב, עייפות, יובש בפה, תחושת "שבר". לא מומלץ להכנס לאנשים אשר במשמרת כפופים לדרישות מוגברות, במידת האפשר, לקבל החלטות מהירות, לשמור על תשומת לב - נהגי הובלה, אנשי צבא, רופאים, שולחי מתקני תעשייה שעלולים להיות מסוכנים וכו'.

בזהירות רבה יש צורך לרשום את התרופה לחולים מבוגרים, במיוחד אלה הסובלים ממחלות כליות וכבד, גברים עם אדנומה של הערמונית.

רשמית, מכירה ללא מרשם של דונורמיל אסורה, אך מסיבה כלשהי היא לא נכללה ברשימת הרישומים הכמותיים. עובדי בית מרקחת רבים מנצלים זאת ומשחררים דונורמיל ללא מרשם. במציאות, בהתחשב בהשגחות אלו, ניתן לייחס דונורמיל לתרופות הזמינות לציבור. כמו כן, לא מומלץ ליטול דונורמיל עם אלכוהול.

Phenazepam

המצב דומה למצב העניינים ביחס לדונורמיל: מחד חל איסור על מתן ללא מרשם, מאידך הוא אינו נכלל ברשימה הפדרלית של הרישומים הכמותיים. בהתחשב בעובדה שתרופה זו מסוכנת מאוד, מחלקות בריאות אזוריות רבות, ביוזמתן, הוסיפו תוספות מתאימות לרשימה הפדרלית, והוסיפו phenazepam (דונורמיל בתדירות נמוכה יותר). על פי ביקורות - phenazepam יש אפקט היפנוטי מצוין ומאפשר לך לישון בשקט כל הלילה.

מלקסן (מלטונין)

מלטונין הוא הורמון טבעי המיוצר על ידי בלוטת האצטרובל. הוא מווסת היטב את דפוס השינה, אינו גורם כמעט לתופעות לוואי (אין ישנוניות בשעות היום, עייפות ופגיעה בקשב). זאת בשל העובדה שלמרות המבנה הכימי של התרופה, זהו אנלוגי של הורמון טבעי לחלוטין המיוצר על ידי בלוטת האצטרובל של כל אדם בריא. כדורי שינה Melaxen אינו ממכר, מינון יתר אינו מתרחש גם כאשר חורגים מהמינון הטיפולי. מומלץ להשתמש במלטונין לפי ההוראות.

מלטונין מקל על תהליך ההירדמות, שלאחריו הוא עובר חילוף חומרים מהיר לחלוטין ומתחיל שלב השינה הטבעית המלאה. אדם מתעורר נח היטב מבלי להרגיש תופעות לוואי.

יש מלטונין טהור, הוא מגיע מעולם הספורט והוא לא יקר כמו מלקסן.

הצלחות ופרוגנוזה של טיפול בהפרעות שינה

הצעד הראשון הוא לנסות טיפול תרופתי. מקור צמחי(וולריאן, תולעת, פרסן). אם אין השפעה, אפשר לעבור למלקסן שבוודאי יפיק הפעולה הטובה ביותרמאשר ירק או תרופות הומיאופתיות. על מנת להתחיל להשתמש בדונורמיל או בפנאזפאם, יש להתייעץ תחילה עם מטפל או נוירולוג.

ילדים מתחת לגיל 12 המאופיינים בריגוש מוגברת, חרדה, הפרעות שינה יכולים לרשום בבטחה תכשירים צמחיים.

עכשיו בואו נעבור לכדורי השינה החזקים ביותר.

מהו כדור השינה העוצמתי ביותר?

לכדורי שינה ללא מרשם אין בדרך כלל תופעות לוואי חמורות והם יכולים לשמש אנשים מכל קבוצות הגיל.

ישנן מספר קבוצות של כדורי שינה:

1. ברביטורטים (ברבמיל, כלורל הידרט, פנוברביטל) - נגזרות של חומצה ברביטורית

הנציג של קבוצה זו הוא Chloral Hydrate.

הידרט כלורי

יש לו אפקט היפנוטי והרגעה טוב, ויש לו גם השפעות משככות כאבים ונוגדות פרכוסים. ככדור שינה חזק, כלורל הידרייט משמש בשל הספיגה המהירה והשפעתו הרגעה והיפנוטית יעילה. יחד עם זאת, השינה במחזור ובמשך שלה (מ-5 עד 7 שעות) קרובה לפיזיולוגית, ומגיעה תוך דקות.

כלורלי הידרט נקבעת לחולים מבוגרים בצורה של חוקן או דרך הפה בדילול גדול יחד עם תכשירים עוטפים.

יש לקחת בחשבון שכלורל הידרט עלול לגרום להקאות או ירידה בלחץ הדם, וכאשר זה שימוש לטווח ארוךעלולה להתפתח התמכרות (כלורלומניה).

זה לא משמש עבור מחלות דלקתיותמערכת העיכול (וושט, גסטריטיס, קוליטיס, פרוקטיטיס), נגעים כיבים-נמקיים של מערכת העיכול ומחלות כבד, כליות, לב וכלי דם, תלות באלכוהול. כלורלי הידרט נקבעת בזהירות במהלך ההריון וההנקה, כמו גם בתסמונת עייפות כרונית.

1. נגזרות של בנזודיאזפינים (Nizatrepam, Triazolam, Flunitrazepam)

רוהיפנול

רוהיפנול (פלוניטראזפאם) נחשב לכדור שינה יעיל. יש לו גם השפעה מרגיעה, מרגיעה, אנטי-עוויתית, מפחיתה את ההתרגשות מערכת עצביםוחרדה.

לאחר נטילת התרופה, השינה מתרחשת תוך דקה ונמשכת 5-8 שעות.

מסוכן לשלב את השימוש בכדור שינה זה עם שימוש באלכוהול או תרופות המכילות אלכוהול, תרופות פסיכוטרופיות ושאר כדורי שינה, בשל הסיכון להתפתחות תגובות שליליות, יתר לחץ דם חמור, כאבי ראש וסחרחורת.

Rohypnol אינו מרשם לילדים מתחת לגיל עשר שנים, חולים עם כבד ו אי ספיקת כליות, פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם, עם התמכרות לסמים ואי סבילות אינדיבידואלית.

כדורי שינה על בסיס מלטונין

1. מלטונין הוא אנלוגי סינתטי של הורמון השינה הטבעי (מלקסן, מלטונין וסירקדין)

כדורי שינה יעילים תרופותשאינם משפיעים על רווחתו של המטופל במהלך היום ואינם משפיעים לרעה על מבנה השינה. כבר דיברנו על אחד מנציגי התרופות הללו - מלקסן לעיל, אז לא נצייר שוב. לגבי Circadin והאנלוגים הזולים יותר שלו, אתה יכול לראות אותם במאמר אנלוגים circadin.

איך להשיג כדורי שינה "מיוחדים"?

ועכשיו כמה מילים על כדורי שינה, שבהחלט לא יימכרו ללא מרשם. למעשה, להשיג אותם זה לא כל כך קשה. אתה רק צריך להתאמץ קצת וזה ייקח קצת מזמנך. למעשה, כל זה נעשה די בקלות. אתה יכול לקרוא על איך לעשות זאת כאן.

• מלטונין לשיזוף מלטונין לשיזוף או מלנוטן? מהי הסכנה בשימוש בתכשירים מיוחדים לשיזוף, ביקורות. מהו מלטונין? מלטונין […]
• כוויות: רשימת עזרה ראשונה של אמצעי חירום (לאנשים שמכירים עזרה ראשונה) 1. בדוק את הנשימה ואת תפקוד הלב. אם אין נשימה או […]
• דוגמאות לדימומים ושיטות לעצירת פגיעת ראש מדממת פגיעות ראש מדממות יכולות לגרום לדימום חמור ביותר, אך בבחינת אזור זרימת הדם […]
• גורמים וטיפול לנחירות גורמים לנחירות נשימה אנושית מלווה בזרם רעש לא נעים. הסיבה לכך היא קוליות מוחלשת […]
• גלולות למניעת הריוןכל האמת מאז שנות ה-60, הגלולה למניעת הריון (PRT) הייתה אחת התרופות שנחקרו ביסודיות בהיסטוריה. למרות שתוצאות המחקר […]
• איך להירדם מהר ולישון טוב עם תחילת מזג האוויר הקר, רבים מאיתנו מפסיקים לישון מספיק. הסיבה פשוטה - בחורף אין לנו מספיק אוֹר שֶׁמֶשׁ. זה שקט […]

אודות המחבר

השאירו תגובה בטל

• @gmail.com

לא מצליח לישון?

אנו נשלח מלטונין לשינה לכל עיר ברוסיה

• מס': 27 A, East Madison St Baltimore, MD, ארה"ב
• http://www.healthplus_clinic.com

הזן את האימייל שלך ואנו נשלח לך קופון עם 10% הנחה לביקורך הבא. הוסף כל טקסט כאן

© 2015 Health Plus Theme. כל הזכויות שמורות

משככי כאבים והקלה על כאבים באונקולוגיה: כללים, שיטות, תרופות, תוכניות

כאב הוא אחד התסמינים המרכזיים של סרטן. הופעתו מעידה על נוכחות סרטן, התקדמותו, נגעים גידוליים משניים. הרדמה באונקולוגיה היא המרכיב החשוב ביותר בטיפול המורכב בגידול ממאיר, אשר נועד לא רק להציל את החולה מסבל, אלא גם לשמור על פעילותו החיונית זמן רב ככל האפשר.

מדי שנה מתים עד 7 מיליון בני אדם מאונקופתולוגיה בעולם, כאשר תסמונת כאב זו מטרידה כשליש מהחולים בשלבים הראשונים של המחלה וכמעט כולם במקרים מתקדמים. קשה ביותר להתמודד עם כאב כזה ממספר סיבות, אולם גם אותם חולים שימיהם ספורים, והפרוגנוזה מאכזבת ביותר, זקוקים להרדמה מספקת ומתאימה.

תחושות כואבות מביאות לא רק סבל פיזי, אלא גם מפרות את התחום הפסיכו-רגשי. בחולי סרטן, על רקע הכאב, מתפתח דיכאון, מופיעות מחשבות אובדניות ואף ניסיונות למות. בשלב הנוכחי של התפתחות הרפואה, תופעה כזו אינה מתקבלת על הדעת, מכיוון שבארסנל האונקולוגים יש הרבה תרופות, שמתן נכון ובזמן שלהן במינונים נאותים יכול לחסל את הכאב ולשפר משמעותית את איכות החיים, להביא זה קרוב יותר לזה של אנשים אחרים.

קשיי ההרדמה באונקולוגיה קשורים למספר סיבות:

• קשה להעריך את הכאב בצורה נכונה, וחלק מהמטופלים עצמם אינם יכולים לאתר אותו או לתאר אותו בצורה נכונה;
• כאב הוא מושג סובייקטיבי, ולכן לא תמיד עוצמתו תואמת את מה שהמטופל מתאר – מישהו ממעיט בו, אחרים מגזימים בו;
• סירוב חולים מהרדמה;
• משככי כאבים נרקוטיים עשויים שלא להיות זמינים בכמות מספקת;
• היעדר ידע מיוחד ותכנית ברורה לרישום משככי כאבים על ידי רופאי מרפאה אונקולוגית, כמו גם הזנחה של משטר המטופל שנקבע.

חולים עם תהליכים אונקולוגיים הם קטגוריה מיוחדת של אנשים, שהגישה אליהם צריכה להיות אינדיבידואלית. לרופא חשוב לברר מהיכן בדיוק מגיע הכאב ומה מידת עוצמתו, אך בשל סף הכאב השונה והתפיסה הסובייקטיבית של תסמינים שליליים, המטופלים יכולים להעריך את אותו הכאב בדרכים שונות.

על פי הנתונים העדכניים, 9 מתוך 10 חולים יכולים להיפטר לחלוטין מהכאב או להפחית אותו באופן משמעותי עם משטר משכך כאבים שנבחר היטב, אך לשם כך על הרופא לקבוע נכון את מקורו וחוזקו. בפועל, דברים קורים לעתים קרובות אחרת: ברור שנקבעו תרופות חזקות יותר מהנדרש בשלב זה של הפתולוגיה, החולים אינם עומדים במשטר השעתי של צריכתם ומינון.

גורמים ומנגנון של כאב בסרטן

כולם יודעים שהגורם העיקרי להופעת הכאב הוא הגידול הגדל עצמו, אך ישנן סיבות נוספות המעוררות ומעצימות אותו. הכרת מנגנוני תסמונת הכאב חשובה לרופא בתהליך בחירת משטר טיפולי ספציפי.

כאב בחולה סרטן עשוי לנבוע מ:

1. למעשה גידול סרטני שהורס רקמות ואיברים;
2. דלקת נלווית, מעוררת התכווצות שרירים;
3. הפעולה שבוצעה (בתחום החינוך מרחוק);
4. פתולוגיה נלווית (דלקת פרקים, דלקת עצבים, נוירלגיה).

על פי דרגת החומרה, מובחנים כאבים חלשים, מתונים, עזים, אותם יכול המטופל לתאר כדקירות, שורפים, פועמים. בנוסף, הכאב יכול להיות גם לסירוגין וגם קבוע. במקרה האחרון, הסיכון להפרעות דיכאון ורצונו של החולה לשים קץ לחייו הוא הגבוה ביותר, בעוד שהוא באמת זקוק לכוח כדי להילחם במחלה.

חשוב לציין שלכאב באונקולוגיה יכול להיות מקור שונה:

• קרביים - מטריד במשך זמן רב, מקומי ב חלל הבטן, אך יחד עם זאת, המטופל עצמו מתקשה לומר מה בדיוק כואב (לחץ בבטן, מלאות בגב);
• סומטי - במבנים של מערכת השרירים והשלד (עצמות, רצועות, גידים), אין לוקליזציה ברורה, גדל באופן רציף, וככלל, מאפיין את התקדמות המחלה בצורה של גרורות לרקמת העצם ולאיברים parenchymal;
• נוירופתי - קשור לפעולת הצומת הגידול על סיבי עצב, עלול להתרחש לאחר קרינה או טיפול כירורגיכתוצאה מנזק עצבי;
• פסיכוגני - הכאב ה"מורכב" ביותר, הקשור לחוויות רגשיות, פחדים, הגזמה של חומרת המצב מצד המטופל, אינו נעצר על ידי משככי כאבים ומאפיין בדרך כלל אנשים הנוטים להיפנוזה עצמית. אי יציבות רגשית.

לאור הרבגוניות הזו של תסמונת הכאב, קל להסביר את היעדר משכך כאבים אוניברסלי. כאשר רושם טיפול, הרופא חייב לקחת בחשבון את כל המנגנונים הפתוגנטיים האפשריים של ההפרעה, ומשטר הטיפול יכול לשלב לא רק תמיכה תרופתית, אלא גם עזרה של פסיכותרפיסט או פסיכולוג.

תכנית טיפול בכאב באונקולוגיה

עד כה, משטר הטיפול בכאב התלת-שלבי הוכר כיעיל והמועיל ביותר, בו המעבר לקבוצת התרופות הבאה אפשרי רק אם הקודם אינו יעיל במינונים מרביים. תוכנית כזו הוצעה על ידי ארגון הבריאות העולמי בשנת 1988, משמשת בכל מקום והיא יעילה באותה מידה בסרטן ריאות, קיבה, סרטן שד, סרקומות של רקמות רכות או עצמות, וניאופלזמות ממאירות רבות אחרות.

הטיפול בכאב מתקדם מתחיל במשככי כאבים שאינם נרקוטיים, מגדילים בהדרגה את המינון שלהם, ואז עוברים לאופיאטים חלשים וחזקים בהתאם לתכנית:

1. משכך כאבים לא נרקוטי (תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית - NSAID) עם טיפול משלים (כאב קל עד בינוני).
2. משכך כאבים לא נרקוטי, אופיאט קל + טיפול אדג'ובנטי (כאב בינוני עד חמור).
3. משככי כאבים לא נרקוטיים, אופיואיד חזק, טיפול אדג'ובנטי (עם כאב קבוע וחמור בשלב 3-4 סרטן).

אם עוקבים אחר רצף ההרדמה המתואר, ניתן להשיג את ההשפעה ב-90% מחולי הסרטן, בעוד שכאב קל ובינוני נעלם לחלוטין ללא מרשם תרופות נרקוטיות, וכאבים עזים מתעלמים עם תרופות נרקוטיות אופיואידיות.

טיפול משלים הוא שימוש בתרופות בעלות תכונות מועילות משלהן - תרופות נוגדות דיכאון (אימיפרמין), הורמונים קורטיקוסטרואידים, תרופות נגד בחילה ותרופות סימפטומטיות אחרות. הם נקבעים על פי אינדיקציות לקבוצות מסוימות של חולים: תרופות נוגדות דיכאון ונוגדי פרכוסים לדיכאון, מנגנון כאב נוירופטי, ויתר לחץ דם תוך גולגולתי, כאבי עצמות, דחיסה של עצבים ושורשי עמוד השדרה על ידי תהליך ניאופסטי - דקסמתזון, פרדניזולון.

לגלוקוקורטיקוסטרואידים יש השפעה אנטי דלקתית חזקה. בנוסף, הם מגבירים את התיאבון ומשפרים את הרקע הרגשי והפעילות החשובה ביותר לחולי סרטן, וניתן לרשום אותם במקביל למשככי כאבים. השימוש בתרופות נוגדות דיכאון, נוגדי פרכוסים, הורמונים מאפשר במקרים רבים להפחית את מינון משככי הכאב.

כאשר רושמים טיפול, על הרופא לשמור בקפדנות על העקרונות הבסיסיים שלו:

• המינון של משככי כאבים לאונקולוגיה נבחר בנפרד על סמך חומרת הכאב, יש צורך להשיג את היעלמותו או רמה מקובלת בסרטן מתקדם עם הכמות המינימלית האפשרית של נטילת תרופות;
• התרופות נלקחות בקפדנות בזמן, ולא עם התפתחות הכאב, כלומר, המנה הבאה ניתנת לפני שהקודמת מפסיקה לפעול;
• מינון התרופות גדל בהדרגה, רק אם הכמות המקסימלית של התרופה החלשה יותר אינה יעילה, נקבע המינון המינימלי של התרופה החזקה יותר;
• יש לתת עדיפות צורות מינון, נלקח דרך הפה, בשימוש בצורה של מדבקות, נרות, פתרונות, עם חוסר יעילות, מעבר למסלול ההזרקה של מתן משככי כאבים אפשרי.

מודיעים למטופל כי יש ליטול את הטיפול שנקבע לפי שעה ובהתאם לריבוי ולמינון שצוין על ידי האונקולוג. אם התרופה מפסיקה לפעול, אז היא משתנה תחילה לאנלוג מאותה קבוצה, ואם היא לא יעילה, הם עוברים למשככי כאבים חזקים יותר. גישה זו מונעת מעבר מהיר באופן בלתי סביר לתרופות חזקות, לאחר תחילת הטיפול שבאמצעותן לא ניתן יהיה לחזור לחלשות יותר.

הטעויות הנפוצות ביותר שמובילות לחוסר היעילות של משטר הטיפול המוכר נחשבות למעבר מהיר באופן בלתי סביר לתרופות חזקות יותר, כאשר עדיין לא מוצו האפשרויות של הקבוצה הקודמת, רושמים מינונים גבוהים מדי, מה שהופך את הסבירות לתופעות לוואי. ההשפעות מתגברות באופן דרמטי, בעוד הכאב אינו מופסק, וגם אי ציות למשטר הטיפול עם דילוג על מנות או הגדלת המרווחים בין מנות התרופות.

אני בשלב של שיכוך כאבים

כאשר מתרחש כאב, נרשמים תחילה משככי כאבים שאינם נרקוטיים - נוגד דלקת לא סטרואידי, נוגד חום:

1. פרצטמול;
2. אַספִּירִין;
3. איבופרופן, נפרוקסן;
4. אינדומטצין, דיקלופנק;
5. Piroxicam, movalis.

חומרים אלה חוסמים את ייצור הפרוסטגלנדינים הגורמים לכאב. תכונה של פעולתם נחשבת להפסקת ההשפעה בהגעה למינון המרבי המותר, הם נקבעים באופן עצמאי לכאב קל, ולתסמונת כאב בינונית וחמורה - בשילוב עם תרופות נרקוטיות. תרופות אנטי דלקתיות יעילות במיוחד במקרה של גרורות גידול לרקמת העצם.

ניתן ליטול NSAIDs בצורה של טבליות, אבקות, תרחיפים וזריקות בצורה של משככי כאבים. מסלול המתן נקבע על ידי הרופא המטפל. בהתחשב בהשפעה השלילית של NSAIDs על רירית מערכת העיכול במהלך שימוש אנטרלי, רצוי לחולים עם דלקת קיבה, כיב פפטי ואנשים מעל גיל 65 להשתמש בהם תחת כיסוי של מיסופרוסטול או אומפרזול.

התרופות המתוארות נמכרות בבית מרקחת ללא מרשם, אך אין לרשום ולקחת אותן בעצמך, ללא ייעוץ של רופא, עקב תופעות לוואי אפשריות. בנוסף, בטיפול עצמי, משטר הכאבים הקפדני משתנה, הטיפול התרופתי יכול להיות בלתי מבוקר, ובעתיד הדבר יוביל לירידה משמעותית ביעילות הטיפול באופן כללי.

כמונותרפיה ניתן להתחיל בטיפול בכאב באנלגין, אקמול, אספירין, פירוקסיקאם, מלוקסיקם ועוד. שילובים אפשריים - איבופרופן + נפרוקסן + קטורולק או דיקלופנק + אטודולק. בהתחשב בתופעות הלוואי הסבירות, עדיף לצרוך אותן לאחר ארוחות עם חלב.

טיפול בהזרקה אפשרי גם, במיוחד אם יש התוויות נגד למתן דרך הפה או ירידה ביעילות הטבליות. אז, זריקות משככי כאבים עשויות להכיל תערובת של analgin עם diphenhydramine עבור כאב קל, עם השפעה לא מספקת, papaverine נוגד עוויתות מתווסף, אשר מוחלף על ידי קטן במעשנים.

חיזוק ההשפעה יכול לתת גם תוספת של אנלגין ודיפנהידרמין קטורול. כאבי עצמות מסולקים בצורה הטובה ביותר על ידי NSAIDs כגון meloxicam, piroxicam, xefocam. Seduxen, תרופות הרגעה, מוטיליום, cerucal יכולים לשמש כטיפול משלים בשלב הראשון של הטיפול.

שלב שני של הטיפול

כאשר השפעת שיכוך הכאב אינה מושגת במינונים המרביים של התרופות שתוארו לעיל, מחליט האונקולוג לעבור לשלב השני של הטיפול. בשלב זה, כאב מתקדם נעצר על ידי משככי כאבים אופיואידים חלשים - טרמדול, קודאין, פרומדול.

טרמדול מוכרת כתרופה הפופולרית ביותר בגלל קלות השימוש שלה, מכיוון שהיא זמינה בטבליות, כמוסות, נרות, תמיסת פה. הוא מאופיין בסובלנות טובה ובטיחות יחסית גם בשימוש ממושך.

ניתן לרשום תרופות משולבות, הכוללות משככי כאבים לא נרקוטיים (אספירין) ונרקוטיים (קודאין, אוקסיקודון), אך יש להן מינון יעיל סופי, כאשר מתן המשך אינו מתאים. טרמדול, כמו קודאין, ניתן להשלים עם חומרים אנטי דלקתיים (אקמול, אינדומתצין).

משככי כאבים לסרטן בשלב השני של הטיפול נלקחים כל 4-6 שעות, תלוי בעוצמת תסמונת הכאב ובזמן שבו התרופה פועלת בחולה מסוים. זה לא מקובל לשנות את תדירות נטילת התרופות ואת המינון שלהן.

זריקות כאב בשלב השני עשויות להכיל טרמדול ודיפנהידרמין (במקביל), טרמדול וסדוקסן (במזרקים שונים) בשליטה קפדנית של לחץ הדם.

שלב III

משכך כאבים חזק באונקולוגיה מסומן במקרים מתקדמים של המחלה (שלב 4 של סרטן) ועם חוסר יעילות של שני השלבים הראשונים של משטר משכך הכאבים. השלב השלישי כולל שימוש בתרופות אופיואידיות נרקוטיות - מורפיום, פנטניל, בופרנורפין, אומנופון. אלו הן תרופות הפועלות באופן מרכזי המדכאות את העברת אותות הכאב מהמוח.

למשככי כאבים נרקוטיים יש תופעות לוואי, שהמשמעותית שבהן היא התמכרות והחלשה הדרגתית של ההשפעה, המחייבות הגדלת מינון, ולכן הצורך לעבור לשלב השלישי נקבע בהתייעצות עם מומחים. רק כאשר נודע בוודאות שטרמדול ואופיאטים חלשים אחרים אינם פועלים עוד, מרשם המורפיום מוצדק.

דרך המתן המועדפת היא דרך הפה, תת עורית, לווריד, בצורה של מדבקה. זה מאוד לא רצוי להשתמש בהם בשריר, שכן במקרה זה המטופל יחווה כאבים עזים מההזרקה עצמה, והחומר הפעיל ייספג בצורה לא אחידה.

משככי כאבים נרקוטיים עלולים לשבש את תפקוד הריאות, הלב ולהוביל ליתר לחץ דם, לכן, בשימוש מתמיד בהם, רצוי להחזיק בארון התרופות הביתי תרופת נגד - נלוקסון, שעם התפתחות תופעות לוואי, יביא במהירות. לעזור למטופל לחזור לשגרה.

אחת התרופות שנרשמו ביותר היא כבר זמן רב מורפיום, משך ההשפעה המשכך כאבים שלה מגיע ל-12 שעות. המינון הראשוני של 30 מ"ג עם עלייה בכאב וירידה ביעילות גדל ל-60, תוך מתן התרופה פעמיים ביום. אם המטופל קיבל זריקות משככי כאבים ועובר לטיפול דרך הפה, אזי כמות התרופות עולה.

בופרנורפין הוא משכך כאבים נרקוטי נוסף שיש לו תופעות לוואי פחות חמורות ממורפיום. כאשר מורחים אותו מתחת ללשון, ההשפעה מתחילה לאחר רבע שעה ונעשית מקסימלית לאחר 35 דקות. Buprenorphine נמשך עד 8 שעות, אבל אתה צריך לקחת את זה כל 4-6 שעות. כאשר מתחילים טיפול בתרופה, האונקולוג ימליץ על מנוחה במיטה בשעה הראשונה לאחר נטילת מנה בודדת של התרופה. כאשר נוטלים מעבר למינון היומי המקסימלי של 3 מ"ג, ההשפעה של בופרנורפין אינה גוברת, אשר תמיד מוזהרת על ידי הרופא המטפל.

עם כאב מתמיד בעוצמה גבוהה, המטופל לוקח משככי כאבים על פי התוכנית שנקבעה, מבלי לשנות את המינון בעצמו ולדלג על התרופה הבאה. עם זאת, קורה שעל רקע הטיפול המתמשך, הכאב מתגבר לפתע, ואז מצביעים על תרופות מהירות - פנטניל.

לפנטניל מספר יתרונות:

ניתן להזריק פנטניל או להשתמש בו כחלק ממדבקה. המדבקה משכך כאבים פועלת במשך 3 ימים, כאשר פנטניל משתחרר באיטיות וחודר לזרם הדם. השפעת התרופה מתחילה לאחר 12 שעות, אך אם המדבקה אינה מספיקה, יתכן מתן ורידי נוסף עד להשגת השפעת המדבקה. המינון של פנטניל במדבקה נבחר באופן אינדיבידואלי על סמך הטיפול שכבר נקבע, אך חולי סרטן מבוגרים דורשים פחות מחולים צעירים יותר.

השימוש במדבקה מצוין בדרך כלל בשלב השלישי של משטר משכך הכאבים, ובמיוחד תוך הפרה של בליעה או בעיות בוורידים. חלק מהמטופלים מעדיפים את המדבקה כדרך נוחה יותר לקחת את התרופה. לפנטניל יש תופעות לוואי, כולל עצירות, בחילות והקאות, אך הן בולטות יותר עם מורפיום.

בתהליך ההתמודדות עם כאב, מומחים יכולים להשתמש במגוון דרכים למתן תרופות, בנוסף לאלו הרגילות לווריד ולפה - חסימת עצבים עם חומרי הרדמה, הרדמת הולכה של אזור הצמיחה של ניאופלזיה (על הגפיים, מבני האגן, עמוד השדרה), הרדמה אפידורלית עם התקנת צנתר קבוע, הזרקת תרופות למרווחים מיופשיאליים, פעולות נוירוכירורגיות.

הרדמה בבית כפופה לאותן דרישות כמו במרפאה, אך חשוב להקפיד על מעקב מתמיד אחר הטיפול ותיקון מינונים ושמות תרופות. במילים אחרות, אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות בבית, אבל אתה צריך להקפיד על מרשמים של האונקולוג ולוודא כי התרופה נלקחת בזמן שנקבע.

תרופות עממיות, אם כי פופולריות מאוד, עדיין אינן מסוגלות לעצור את הכאב החמור הקשור לגידולים, אם כי ישנם מרשמים רבים לטיפול בחומצה, צום ואפילו עשבי תיבול רעילים באינטרנט, דבר שאינו מקובל לסרטן. עדיף למטופלים לבטוח ברופא שלהם ולהכיר בצורך בטיפול רפואי, במקום לבזבז זמן ומשאבים על טיפול בכאב שאינו יעיל בעליל.

בעיות שינה (נדודי שינה) עם סרטן

נדודי שינה הוא מצב בו אדם אינו מסוגל להירדם או לישון כלל בלילה. מצב זה עלול לגרום לבעיות במהלך היום, כגון עייפות, אנרגיה נמוכה, ריכוז ירוד ועצבנות. רוב האנשים חווים נדודי שינה לפחות פעם אחת בחייהם, אך הסיכון לנדודי שינה עולה עם הגיל ועם מחלות קשות כמו סרטן.

במחקר אחד, 44% מהאנשים עם סרטן השד והריאות חוו בעיות שינה. במחקר אחר, יותר ממחצית מהחולים עם נדודי שינה סבלו מסרטן, אם כי היה להם סרטן עם גרורות. נדודי שינה יכולים להוביל למצבים אחרים הקשורים לסרטן ולהחמרה בתסמינים כגון כאב, עייפות או חרדה. זה גם יכול להפחית את יכולתו של אדם להתמודד ולגרום לתחושות של בידוד. לא במקרה אחד המצבים המובילים להחלמה מסרטן הוא שינה טובה, המאפשר לך להחזיר כוח להמשך הקרב על חייך.

אבחון של נדודי שינה

הבנת מה גורם לנדודי שינה חשובה בפיתוח אסטרטגיה לטיפול בה. כדי למצוא את הגורם לנדודי שינה, הרופא שלך ישאל אותך לגבי התסמינים הבאים:

• היסטוריה של הפרעות שינה
• דיכאון, חרדה או דליריום
• כאב, קוצר נשימה, שיעול, בחילות או גירוד
• שימוש בקפאין, אלכוהול או טבק
• יציאה מהטיפול במחלה
• תופעות לוואי של תרופות אחרות
• הרגל מניעת שינה
• עצבנות רגשית או חרדה
• סביבת שינה לא מוכרת, רועשת או לא נוחה

טיפול בנדודי שינה בסרטן

המטרה של ניהול נדודי שינה בסרטן היא להשיג שינה רגועהושיפור איכות החיים בכלל, ככל שניתן, בתהליך הטיפול בסרטן ובתהליך השיקום. תרופות יכולות לעזור להקל על נדודי שינה, אך יש להשתמש בהן רק בטווח הקצר אלא אם טיפולים אחרים נכשלו.

ההצעות הבאות עשויות להיות מועילות בטיפול בנדודי שינה:

• שינה ויקיצה באותה שעה בכל יום.

בנוסף, הגישות הבאות עשויות לעזור:

• טכניקות הרפיה, שעשויות לכלול מוזיקה, תפילות או מדיטציה, תרגילי נשימה, או רפוי בעסוקלהיות ביולוגי מָשׁוֹבאו היפנוזה

אולי המאמרים האלה יהיו שימושיים עבורך.

דיכאון בסרטן

סחוס כריש בהשתקפות

בסין, סחוס כרישים היה מעדן במשך מאות שנים. הסינים צורכים אותו בצורה של מרק מ.

תרופה לסרטן

טיפול אונקולוגי. צריך עירנות

בלימוד האפשרויות לקבל מידע אמין בנושא הטיפול האונקולוגי, שוחחתי עם.

זכויות יוצרים ©17 סרטן ניתן לריפוי

בעת בחירת תרופה לשיפור השינה בחולה אונקולוגי, יש לשים לב לחומרת ההשפעה המרגיעה (נוגדת חרדה). לפעמים מפריע לשינה רמה גבוההחרדה, המלווה באופן טבעי את תהליך הטיפול, או נדודי שינה - כתופעת לוואי של תרופות.

בנוסף לנרמול מצב שינה-ערות, ייעול תנאי החדר לשינה (חושך מספיק, רמה נמוכהרעש), השתמש בתכשירים של מלטונין, הורמון השינה.

בצורות סרטן תלויות הורמונים, רמות הורמון המתח והחרדה עולות בערב. הקורטיזול חוסם את ייצור המלטונין המווסת את המקצבים הצירקדיים הטבעיים של הגוף (הקשורים לשעות מסוימות ביום), כולל אחריות על הכנת הגוף לשינה, האטת תגובות, תחושת נמנום והפחתת הפעילות בשעות הערב. בגוף האדם הוא מיוצר רק בחושך. למלטונין יש גם השפעה מתונה נגד חרדה ואפקט נוגד דיכאון ניכר, אינו גורם לנמנום בבוקר ואינו ממכר.

הפרעות שינה מתרחשות בכ-12-25% מהאוכלוסייה הכללית ולעיתים קרובות קשורות ללחץ מצבי, מחלות, הזדקנות ותרופות. ל-45% מחולי הסרטן יש הפרעות שינה כרוניות. בחולים עם צורות דמיוניות של ניאופלזמות ממאירות בשלבי האבחון, הטיפול והשיקום גורמים שוניםלגרום להפרעות שינה. הפרעות שינה מתרחשות לרוב בהקשר של גורמים פיזיים ו/או פסיכולוגיים הקשורים לטיפול בסרטן ו/או לסרטן. חרדה ודיכאון הם תגובות פסיכולוגיות שכיחות לאבחון סרטן, טיפול בסרטן ואשפוז, והן מתואמות עם הפרעות שינה.

השפעות של צמיחת גידול וטיפול בסרטן שעלולים לגרום להפרעות שינה - חרדה, דיכאון, כאב, חום לילה, שיעול, חסימת דרכי הנשימה, גירוד, עייפות, גלי חום, כאבי ראש, הזעות לילה, שלשולים, עצירות, בחילות, דחף תכוף להשתין ו חוסר יכולת לשלוט במלואופעולות של הטלת שתן ועשיית צרכים.

תרופות המשמשות לטיפול בסרטן עלולות לגרום להפרעות שינה. ממריצים של מערכת העצבים המרכזית (אמפטמינים, קפאין, תוספים תזונתייםמשמש להפחתת משקל ותיאבון), תרופות הרגעה ומהפנטות (גלוטתימיד, בנזודיאזפינים, פנטוברביטל, כלור הידרט), תרופות כימותרפיות לסרטן (במיוחד נוגדי מטבוליטים), נוגדי פרכוסים (כגון פניטואין), אדרנוקורטיקוטרופין, אמצעי מניעה אוראליים, מונואמין-אוקסידאז אינהיביטור, מונואמין-אוקסידאז אינהיביטור. atenolol יכול להפריע לשינה. בנוסף, הפסקה תרופות הרגעה(למשל ברביטורטים, אופיאטים, גלוטתימיד, כלור הידרט, אנטיהיסטמינים) עלול לגרום להפרעות שינה. גמילה פתאומית של תרופות היפנוטיות ותרופות הרגעה יכולה להתבטא בעצבנות, חרדה, דיספוריה, אדישות, חשיבה איטית, תסמיני גמילה ומחזורי שינה מופרעים. בחולים כאלה, השלב של תנועת עיניים מהירה מתארך, והם מתעוררים לעתים קרובות יותר בשלב זה. יש להם תדירות מוגברת של יקיצות בלילה עם עלייה בעוצמת זיכרונות החלומות ברוב המקרים של סיוטים. התעוררות במהלך שלב תנועת העיניים המהירה עלולה להיות מסוכנת עבור חולים עם כיבי קיבה ופתולוגיה קרדיווסקולרית במקביל.

בבית חולים, בחולים עם צורות דמיוניות של ניאופלזמות ממאירות, הפרעות שינה קשורות להתעוררויות ליליות כתוצאה מהמוזרויות של הטיפול בסרטן, רעש בבית החולים (חולים נאנחים וצועקים מכאבים בלילה) ופעילותם של שותפים לדירה. . מידת ההפרעה בשינה תלויה בעוצמת הרעש, בגיל המטופל, בטמפרטורה במחלקה, בנוחות המיטה וכן בכאב ובחרדה שחווה המטופל. אבל התורמים העיקריים הם דיכאון, חרדה, תסמינים הקשורים לצמיחת סרטן ותופעות הלוואי של כימותרפיה והקרנות.

חרדה עלולה להיגרם אצל חולים אלה מדאגות מההשלכות של אבחון סרטן, הסכנות שבניתוח ותופעות הלוואי של כימותרפיה והקרנות. כאשר הטיפול מסתיים, מתעוררת חרדה בהשפעת מחשבות על הישנות הסרטן. לאחר טיפולי הקרנות, המטופלים חשים עייפות, ולכן הם מבלים זמן רב במיטה במהלך היום, מה שמוביל להפרעה בשנת הלילה והיפוך שינה. טיפול הורמונלייכול לגרום לגלי חום במהלך הלילה שמפריעים לשינה. כימותרפיה יכולה גם לגרום לגיל המעבר בטרם עת, או כאשר היא מתבצעת, מופיעים תסמינים שלא היו בעבר בחולים בגיל המעבר. זה יכול להיות התקפי חום שמפריעים לשינה. כימותרפיה יכולה גם לגרום לבחילות, והתרופות שהמטופלים נוטלים לטיפול בבחילות מפריעות לשינה.

הפרעות שינה נצפות לעתים קרובות בחולים קשישים עקב שינויים הקשורים לגיל. השינה שלהם שטחית, לעתים קרובות הם מתעוררים, ובגלל זה, יש להם ירידה במהלך הכולל של זמן השינה הכולל. חרדה, דיכאון, אובדן תמיכה חברתית, ואבחון סרטן - גורמים המפריעים לשינה בחולים קשישים עם ניאופלזמות ממאירות.

ב-55% מהילדים עם לוקמיה לימפוציטית חריפה, תסמונת נמנום נצפית במהלך טיפול בקרינה של הראש. זה מתבטא בנמנום ובחום. חולים עם ניאופלזמות ממאירות לרוב לא מספרים לרופא שלהם על הפרעות השינה שלהם. אחת הסיבות לכך היא זמן קצרתור לרופא. כמו כן, גם הרופאים וגם החולים חושבים לא פעם שהפרעת שינה היא בעיה מינורית וקצרת טווח, בהשוואה לסרטן, שייעלם עם הזמן. ארבע קטגוריות עיקריות של הפרעות שינה נצפו בחולים עם צורות דמיוניות של ממאירות: חוסר יכולת להירדם ולישון (נדודי שינה) (נדודי שינה); הפרעות במחזור השינה; הפרעות בשלב השינה, או יקיצות חלקיות (פרוזומניה); וישנוניות יתרה. לחולים עם צורות דמיוניות של ממאירות יש לעיתים קרובות הפרעות שינה כרוניות שנמשכות יותר משישה חודשים. לצורך אבחון והערכת הפרעות שינה, הרופא מקבל מידע על שנתו של המטופל מעצמו, במהלך תצפיותיו על שנת המטופל ומקרוביו של המטופל המתגוררים עמו.

כעת, ככלי אובייקטיבי לאבחון הפרעות שינה בחולי סרטן, נעשה שימוש במנגנון הפוליסומנוגרמה; בעזרתו, במהלך השינה, הם בודקים את אלקטרואנצפלוגרמה, קרדיוגרמה, אלקטרומיוגרמה, ספירוגרמה ואוקולוגרמה ומעריכים גלי מוח, תנועות עיניים, טונוס שרירים , פעילות נשימה ולב ושינוי תנוחת הגוף במהלך השינה. "פוליסומנוגרמה" היא כלי האבחון העיקרי להפרעות שינה ומשמשת כאשר אי אפשר לזהות את הגורמים להפרעות שינה בדרכים אחרות.

ההשלכות של הפרעות שינה משפיעות על הפרוגנוזה של הטיפול ועל יעילות השיקום בחולים עם ניאופלזמות ממאירות. מטופלים עם הפרעות שינה כרוניות חווים עצבנות, יכולת הריכוז שלהם נפגעת, הדבר יכול להתבטא בסירוב להמשיך בטיפול, קונפליקטים עם אחרים, ירידה ביכולת לקבל החלטות מושכלות, דיכאון וחרדה יכולים להופיע גם כתוצאה מהפרעות שינה כרוניות. הפרעות שינה מתואמות עם איכות החיים של חולים עם ניאופלזמות ממאירות על ידי הפחתת פעילותם ומצב הרוח שלהם.

חשוב להתחיל טיפול בהפרעות שינה מוקדם ככל האפשר כדי שהן לא יהפכו לכרוניות. הפרעות שינה בחולים עם צורות דמיוניות של ניאופלזמות ממאירות מפולסים בתהליך של טיפול בסרטן וביטול תופעות הלוואי של כימותרפיה והקרנות.

הטיפול בהפרעות שינה משלב שיטות לא תרופתיות ותרופתיות, שיש להתאים אישית לכל מטופל. שיטות לא תרופתיות כוללות חינוך מטופל והקפדה על עקרונות "היגיינת שינה". עקרונות "היגיינת השינה" כוללים מספר כללים: ללכת לישון בו המטופל ישן נחוץ רק לשינה או ליחסי מין, למנוחה במהלך היום יש צורך לבחור מקום אחר מחוץ לחדר השינה; במהלך שנת לילה לא צריך להיות רעש זר ותאורה בהירה של החדר; הטמפרטורה בחדר צריכה להיות אופטימלית; המיטה צריכה להיות נקייה, יבשה ללא קמטים; בגדים על המטופל צריכים להיות רפויים ורכים; צריך לרוקן את פי הטבעת ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןלפני שעת השינה; יש צורך להעלים עצירות (על ידי הגברת צריכת נוזלים וסיבים תזונתיים, כמו גם נטילת חומרים משלשלים ב שְׁעוֹת הַיוֹם); יש צורך להשתמש בקטטר ובקונדום להרטבת לילה; יש להימנע ממשקאות המכילים קפאין שעתיים לפני השינה; יש צורך להגביל את צריכת הנוזלים לפני השינה; הימנע ממזונות חריפים או מתוקים 4 עד 6 שעות לפני השינה; שעתיים לפני השינה, אתה יכול לאכול מזונות עשירים בטריפטופן (למשל, חלב, הודו); יש צורך להפסיק לשתות אלכוהול או לעשן 4-6 שעות לפני השינה; התעמלות גופנית צריכה להתבצע לפחות שעתיים לפני השינה; יש צורך לשמור על זמן קבוע של הליכה לישון. עמידה בעקרונות אלו מסייעת לחולים עם ניאופלזמות ממאירות למנוע התפתחות של הפרעות שינה כרוניות ומגבירה את יעילות הטיפול בהפרעות שינה קיימות.

תמיכה רגשית היא בעלת חשיבות רבה למטופל עם צורה מדומה של ניאופלזמה ממאירה. לכן, יש צורך לערוך מפגשי טיפול משפחתי עם קרובי משפחה של מטופלים, בהם מסייע הפסיכותרפיסט להבין כיצד חש החולה בסרטן ואיזו תמיכה הוא זקוק. אם למטופל אין קרובי משפחה או חברים שיכולים לספק לו תמיכה רגשית, הם יכולים לקבל זאת בקבוצות תמיכה, שהן מועדוניות למטופלים עם אונקופתולוגיה. ככל שניתן יותר תמיכה פסיכולוגית ורגשית לחולים כאלה, כך הם ישנים טוב יותר בלילה.

לפסיכותרפיה חשיבות רבה בהקלה על חרדות הקשורות לאבחון סרטן, אשפוז ומשמעותה העיקרית היא שינוי עמדות המטופל (להבהיר שאבחנה של ניאופלזמה ממאירה לא תמיד פירושה מוות) ולכוון. החולה מה התנאי לריפוי שלו, יחד עם טיפול כירורגי, כימותרפיה ו טיפול בקרינההוא היעדר חרדה, הסרת מתח שרירים ונורמליזציה של שינה. המטופל לומד תרגילים שעוזרים להקל מתח שריריםנוצרות עבורו (אימון אוטוגני לפי ג'ייקובסון) ונוסחאות היפנוזה עצמית אישיות (אימון אוטוגני לפי Kue), עליהן חוזר המטופל באופן קבוע במצב של רגיעה. חזרה על התרגילים הללו לפני השינה מובילה להירדמות בתהליך. פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית מכוונת לשנות את מטרת המטופל מ"צורך לישון" לצורך "רק להפיג מתח שרירים" לפני השינה, מה שמסיר את "חרדת הציפייה להפרעות שינה" ומנרמל את תהליך ההירדמות . כמו כן, משימת הפסיכותרפיה היא ללמד את המטופל לבטא בפתיחות את רגשותיו וצרכיו, דבר המסייע בנרמול היחסים עם הסביבה החברתית של המטופל ועוזר להפגת מתחים רגשיים.

במקרים בהם השימוש בשיטות לא תרופתיות אינו מוביל לנורמליזציה של השינה, הוא נקבע טיפול תרופתי. בנזודיאזפינים נמצאים בשימוש נרחב להפרעות שינה בחולים עם ניאופלזמות ממאירות בשילוב עם טיפולים אחרים. במינונים נמוכים יש להם אפקט חרדתי, במינונים גבוהים - היפנוטי. בשימוש לתקופה של פחות משבועיים, הבנזודיאזפינים בטוחים ויעילים בנרמול שינה טבעית, שכן הם אינם משבשים את מחזורי השינה בהשוואה לכדורי שינה אחרים. לבנזודיאזפינים יש משך פעולה ופרמקוקינטיקה שונים. בנזודיאזפינים פעולה קצרהיש מעט מטבוליטים פעילים, אינם מצטברים בשימוש יומיומי, נסבלים היטב על ידי חולים קשישים וחולים עם פתולוגיה בכבד. הם נוטים יותר לגרום להתמכרות, יקיצה מוקדמת, חרדה בשעות היום ותסמיני גמילה. לבנזודיאזפינים ארוכי טווח יש זמן מחצית חיים של יותר מ-24 שעות, מטבוליטים פעילים תרופתית, הם מצטברים בשימוש יומיומי, השימוש בהם בחולים מבוגרים וחולים עם מחלת כבד אינו מומלץ. סביר יותר שהם יתקשרו ישנוניות בשעות היום. כמו כן, עבור הפרעות שינה בחולים עם ניאופלזמות ממאירות, נעשה שימוש בתרופות נוגדות דיכאון, אנטיהיסטמינים ותרופות אנטי פסיכוטיות קטנות. השפעות אנטי-כולינרגיות של אנטיהיסטמינים מפחיתות בחילות והקאות ומנרמלות את השינה, מה שחשוב במיוחד לחולים העוברים כימותרפיה. עם זאת, יש צורך בהשגחה רפואית בעת השימוש בהם, מכיוון שלעתים קרובות הם עלולים לגרום לישנוניות בשעות היום ולהתפתחות דליריום. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (למשל אמיטריפטילין) עשויות להיות יעילות להפרעות שינה בחולים עם וללא הפרעות דיכאון. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות בחולים עם ניאופלזמות ממאירות יעילות במיוחד להפרעות שינה בשילוב עם תסמונת כאבוהפרעות תיאבון ויכול לשמש כמונותרפיה. תרופות נוגדות דיכאון נוראדרנרגיות וסרוטונרגיות ספציפיות (למשל מירטזפין) משמשות בחולים עם סרטן לטיפול בהפרעות שינה הקשורות להפרעות דיכאון. מעלות משתנותחומרה, הפרעות מצב רוח כרוניות, הפרעות סומטופורמיות. הם מעוררים תיאבון ומפחיתים בחילות, מה שחשוב במיוחד לחולים המקבלים כימותרפיה.

תרופות אנטי פסיכוטיות קלות (למשל, thioridazine) השפעה טובהבחולים עם ניאופלזמות ממאירות עם הפרעות שינה הקשורות לנוירוזה, המלוות בפחד, חרדה, תסיסה, מתח, מצב רוח מדוכא, מדינות אובססיביותוכן בהפרעות פסיכוטיות, המלוות בתגובתיות יתר ותסיסה. תרופות אנטי פסיכוטיות קטנות מקבוצת phenothiazine נרשמות בזהירות בסרטן השד, עקב הפרשת פרולקטין הנגרמת על ידי phenothiazine, הסיכון הפוטנציאלי להתקדמות המחלה ועמידות לטיפול באנדוקרינית ו תרופות ציטוטוקסיות.

ברביטורטים לא מומלץ הפרעות כרוניותשינה בחולים עם צורות דמיוניות של ניאופלזמות ממאירות, מאז לאחר הפסקה טיפול ארוך טווחיש תסמונת גמילה, המתבטאת בנדודי שינה, כאבי ראש, חרדה. רוב כדורי השינה יעילים בתחילת הטיפול, אך בשימוש קבוע יעילותם יורדת, תופעות הלוואי שלהם מופיעות והן עלולות להיות סיבה ראשוניתהפרעות שינה.

כדורי שינה. אינדיקציות

לעתים קרובות יש רגעים בחייו של אדם שהוא רק צריך כדור שינה חזק. ללא מרשם, תרופה כזו לא תשוחרר ברשת בתי המרקחת, ניתן לקנות שם רק תרופות חלשות. עם עייפות פיזיולוגית, עומס עצבים, צרות משפחתיות ובעיות בעבודה, חלשים מתאימים גם.

סמים. השימוש בכדורי שינה חזקים נובע לרוב מנסיבות חריגות או מסיבות רפואיות.

כדורי שינה לאחר ניתוח

כאשר החולה זקוק לשינה כתרופה, ותרופות חלשות הן חסרות תועלת, רושמים כדור שינה חזק. ללא מרשם, בית מרקחת בוודאי לא ישחרר תרופה כזו, אבל יש רופא מטפל בציון הזה שיכול לרשום מרשם כזה.

בפרקטיקה אונקולוגית

חולי סרטן בשלבים האחרונים של המחלה זקוקים מאוד לתרופה נרקוטית, יחד איתה נרשמים כדור שינה חזק, ללא מרשם בבתי המרקחת, לא ניתן לקנות את זה ולא את זה כמובן.

כדורי שינה חלשים

קבוצה גדולה של תרופות הרגעה חלשות נמכרת בבתי מרקחת ללא מרשם. עם זאת, על ידי ניתוח מקרים של התאבדות, ניתן להוכיח כי בקניית מינונים גדולים של חומרים חלשים, החולה מקבל בסופו של דבר תרופה.

הכי חזק. ניתן להשיג כדורי שינה ללא מרשם בבתי מרקחת ב במספרים גדולים, צריך להדאיג מבחינת הכנה ביתית של סמים חזקים ונרקוטיים ממנו.

התרופה "אמביאן" (אווירה)

הוא שייך לקבוצת כדורי השינה בעלות עוצמת פעולה בינונית, בעל מספר התוויות נגד ותופעות לוואי, ונמכר בבתי מרקחת לפי הוראות רופא. הוא משמש לפרק זמן קצר (עד עשרה ימים) והוא נקבע כתרופה המגנה מפני יקיצות ליליות תכופות.

התרופה "לונסטה" (לונסטה

מקדם התחלה מהירה של שינה ומאריך אותה ב-7-8 שעות. אם החולה לקח התרופה הזו, אך לא הצליח להאריך את השינה למשך הזמן שצוין, הוא ירגיש רדום, המום ועייף.

התרופה "רוזרם" (רוזרם)

גורם לאפקט היפנוטי תוך הפרה של אופן ההירדמות. אינו גורם לדיכאון מצד מערכת העצבים המרכזית, אינו ממכר, ניתן לרשום לשימוש ארוך טווח.

התרופה "סונטה" ( סונטה)

כדורי שינה לא חזקים מדי, ללא מרשם, אתה יכול לקנות חופשי בבית המרקחת. זה מופרש מהר מהגוף. התרופה, שנלקחה אפילו בשעה 2 לפנות בוקר כדי להאיץ את ההירדמות, לא תגרום לנמנום, עייפות או דיכאון בבוקר.

התרופה "Zollidem" (או "Sanval")

גורם לאפקט היפנוטי 15-30 דקות לאחר נטילת הגלולה. זה נקבע לחולים הסובלים מעוררות רגשית מוגברת, מגיבים לשינוי אזורי זמן, נוטים לעומס יתר במתח. לתרופה אין השפעה מצטברת, זמן מחצית החיים שלה בגוף הוא כ-2.5 שעות, ריכוז טיפולי גבוה נשמר במטופל למשך 8 שעות. עלול לגרום לתופעות לוואי כגון כאבי ראש, אובססיות, נמנום. בשימוש ממושך, זה יכול להיות ממכר.

התרופה "זלפלון"

בתום ההשפעה ההיפנוטית הוא אינו גורם להשפעה של "הנגאובר", אפילו שימוש ממושך בו אינו מוביל לפגיעה בזיכרון, להפרעות נפשיות. זמין תופעות לוואי - כְּאֵב רֹאשׁ, אשר עשוי להיות חזק או חלש יותר, בהתאם למינון הנלקח. השימוש בתרופה "זלפלון" דורש דיאטה מסוימת, אתה לא יכול לאכול מזון שומני, שכן שומן מונע את ספיגת התרופה במערכת העיכול.

כדורי שינה חזקים בבית

בבית בלי יד תרופותשגורמים לשינה, אתה יכול להשתמש בשיטות רפואה מסורתית. אז, אמבטיות חמות עוזרות, במיוחד עם תוספת של תמציות שונות. דבש נחשב מזמן לכדור שינה טוב, ניתן להשתמש בו הן בצורתו הטהורה והן עם חלב, עם מיץ לימון, עם פטל. בתוספת דבש ניתן להכין מרתחים וחליטות צמחים. לצמחי מרפא רבים יש אפקט היפנוטי טוב, מהם מכינים כריות צמחים ומכינים גם מרתחים וחליטות. ארומתרפיה מצמחי מרפא גורמת לאפקט היפנוטי. עשב לענה טרי, משופשף בידיים, עלי תולעת, פרחי קמומיל ועלי ולריאן יכולים לשפר את השינה.