(!LANG: Essential Tremor disease. סוגים, ביטוי, אבחון וטיפול ברעד חיוני. אבחון ואבחון מבדל

זהו סוג תורשתי של היפרקינזיס, המתבטא ברעד קינטי ויציבתי של הידיים, הראש, הלסת התחתונה, שפתיים, עפעפיים, מיתרי קול, לעתים רחוקות יותר - רגליים, פלג גוף עליון. מאובחנת בעיקר קלינית. ההרחקה של רעד משני מתבצעת בעזרת בדיקות ביוכימיות, מחקרים הורמונליים, MRI ו-CT של המוח, בדיקת כלי מוח, אלקטרונוירוגרפיה. הטיפול מתבצע באמצעות חוסמי בטא, נוגדי פרכוסים, מינונים גבוהים של ויטמין B6, דיקור סיני. אפשר להשתמש בגירוי עמוק ממוקד של מבני המערכת החוץ-פירמידלית.

ICD-10

G25.0

מידע כללי

רעד חיוני תואר בפירוט על ידי L. S. Minor בשנת 1929. המחבר הדגיש את המאפיין הייחודי של סוג זה של רעד - ביטויו במהלך מתח ותנועת השרירים. הוא ציין את הטבע התורשתי של המחלה. כיום, מקורות ספרות על נוירולוגיה מתייחסים לפתולוגיה עם שמות נרדפים: מחלת קטין, רעד תורשתי.

שכיחות הפתולוגיה עולה עם הגיל. על פי נתונים שונים, בקרב אנשים מתחת לגיל 40, רעד חיוני נצפה ב-0.3-6.7%, לאחר 70 שנים - ב-8-17%. סטטיסטיקת ההיארעות אינה נותנת נתונים מדויקים, שכן השפירה של רעד מובילה למספר מופחת של חולים הפונים לטיפול רפואי. יש גם טעויות אבחון - לפעמים רעד נחשב למחלת פרקינסון.

הסיבות

האטיולוגיה של המחלה קשורה קשר הדוק להפרעות גנטיות המועברות באופן אוטוזומלי דומיננטי. אם אחד ההורים סובל מרעד, ההסתברות להתפתחותו אצל ילד היא לפחות 50%. יחד עם מקרים עם תורשה בבירור, יש צורות ספורדיות רבות כאשר פתולוגיה כזו אינה מזוהה בקרב קרובי משפחתו של האדם החולה.

ההתקדמות האחרונה בגנטיקה אפשרה לקבוע שכמה גנים אחראים להתפתחות של רעד תורשתי. שניים ממוקמים במוקד q13 של הכרומוזום השלישי, אחד נמצא על הזרוע הקצרה של הכרומוזום השני. ככל הנראה, סטיות גנים מובילות להפרעות במערכת החוץ-פירמידלית האחראית על ויסות היציבה, טונוס שרירים. התלמוס והגרעינים הבסיסיים פועלים כמבנים מורפולוגיים של מערכת זו, אולם שינויים ניווניים בהם נמצאים ב-MRI רק בחולים בודדים.

תסמינים של רעד חיוני

הביטוי הקליני העיקרי הוא רעד בקנה מידה קטן, שתדירותו נע בין 6 ל-12 הרץ. הידיים נתונות לרוב לרעד. זה נראה בבירור כאשר מותחים את הזרועות לפניך ומחזיקות אותן במצב זה (רעד יציבה). גם רעד מכוון אופייני - רעד בזמן תנועות מכוונות. במקרים מסוימים, תופעת הרעד נצפית במנוחה. בכל החולים, שינויים אלו נעלמים לחלוטין במהלך השינה. יכול להחמיר רעידות אימון גופני, חוויות רגשיות.

רעד חיוני עשוי לערב את הראש, הסנטר, השפתיים והלשון. רעד של מיתרי הקול גורם לרטט של הקול, מפר את בהירות הדיבור. רעד ברגליים ובגו הוא פחות שכיח. שינויים קלים אינם משפיעים במיוחד על איכות החיים. רעד מתון של הגפיים העליונות מקשה על עבודה קטנה ומביא לשינוי בכתב היד: האותיות הופכות מחודדות, אין ביניהן קשרים. רעד חמור מפחית את הביצועים ועלול לגרום לנכות. רעד המורגש לאחרים גורם לאי נוחות פסיכולוגית. אולי התפתחות של חשדנות, נוירוזה דיכאונית, היפוכונדריה.

במשך זמן רב, רעד חיוני נחשב למחלה חד-סימפטומטית. לאחרונה, קלינאים מדברים על הנוכחות צורות קליניותבליווי אחרים תסמינים נוירולוגיים, שינויים נפשיים וקוגניטיביים. אטקסיה נצפתה, אובדן שמיעה, דיכאון, הפרעות פוביות, אובדן זיכרון, קשב. עם זאת, יש לזכור כי בחולים קשישים, סימפטומטולוגיה זו נובעת לעתים קרובות מאנצפלופתיה לקויה במחזור הדם עם אי ספיקה כרונית מחזור הדם במוח(HNMK), תהליכים ניווניים הקשורים לגיל.

אבחון

רעד חיוני מאובחן רק לאחר שנשללו כל המצבים הסיבתיים האפשריים והוא מבוסס בעיקר על תכונות תמונה קליניתונתונים אנמנסטיים. תהליך האבחון מתרחש במספר שלבים.

1. ייעוץ נוירולוג. מתבצע מחקר של המצב הנוירולוגי של המטופל, ניתוח שלו מצב נפשי, בדיקת הצוואר לאיתור שינויים בבלוטת התריס. בדיקה גופנית מסייעת לקבוע את זמן התרחשות ואופי תופעת הרעד, רצף המעורבות בה חלקים שוניםגוּף. באופן אובייקטיבי, בדיקה נוירולוגית מגלה רעד של האצבעות והידיים בתנוחת רומברג, בעת ביצוע בדיקת אצבע-אף. רעד של הגפיים התחתונות נקבע בעת ביצוע בדיקת ברך-עקב. במצב נוח רגוע של הגוף, הוא נעלם.

1. MRI מוח או CT.המחקר מדמיין מבנים מוחיים ונגעים מוחיים שונים (גידולים, שינויים ניווניים, אזורים אטרופיים, סימנים של דלקת מוח ועוד).

1. אבחון אולטרסאונד.אולטרסאונד וסריקה דופלקסית של כלי מוח עוזרים להעריך את מצב מחזור הדם המוחי. אולטרסאונד של בלוטת התריס מתבצע על פי אינדיקציות, ניתן להשלים על ידי התייעצות עם אנדוקרינולוג.

1. אלקטרונורוגרפיה- מאפשר לשלול פולינוירופתיה.

1. מחקר מעבדה: ניתוח ביוכימידם, חקר תפקוד בלוטת התריס, קביעת רמת הורמון הפרתירואיד.

1. ייעוץ גנטיקה ומחקר גנאלוגינדרש כדי לאשר את הטבע הגנטי של המחלה. היסטוריה של קרובי משפחה עם תסמינים דומים מרמזת על רעד תורשתי.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה של "רעד חיוני" נקבעת לאחר שלילת האופי הפיזיולוגי של הרעד והקשר שלו עם מחלות אחרות. אבחנה מבדלת מתבצעת עם רעד כאשר:

• נגעים של מערכת העצבים (פרקינסוניזם, דלקת מוח, גידולי מוח, השלכות של שבץ מוחי, פגיעה מוחית טראומטית, טרשת נפוצה, פולינוירופתיה, מחלות של המוח הקטן);
• הפרעות אנדוקריניות (היפרתירואידיזם, היפרפאראתירואידיזם, היפוגליקמיה);
• שיכרון חושים (אלכוהוליזם, אורמיה באי ספיקת כליות);
• הפרעות נפשיות (נוירסטניה, היסטריה);
• תופעות לוואי של תרופות מסוימות.

תופעות רעד המתרחשות על רקע הפתולוגיה הבסיסית משולבות בדרך כלל עם תסמינים אופייניים לה. רעד פסיכוגני נגרם על ידי מתח, רגשות, הפרעות נפשיות. פרקינסוניזם מאופיין ברעד במנוחה, מלווה ברדיקינזיה, קשיחות שרירים. אטקסיה מוחית מאובחנת על ידי הליכה אופיינית, כתב יד גדול, היפרמטריה של תנועות. אבל אסור לשכוח ששתי מחלות אפשריות בחולה אחד (למשל רעד חיוני ומחלת פרקינסון). התפרצות חריפה וקשר עם גורם מעורר (מתח, פגיעת ראש, נטילת תרופה פרמקולוגית) מאשרים את האופי המשני של הרעד.

טיפול ברעד חיוני

טיפול שמרני

הטיפול נועד להפחית רעד ולהאט את התקדמות המחלה. מתנהל במשך שנים. כולל טיפול תרופתי, עיסוי מרגיע, דיקור סיני. לחולים לא מומלץ לחץ פיזי ופסיכו-רגשי מוגבר. בטיפול תרופתי, התרופות הנבחרות הן:

• חוסמי בטא (פרופנולול)- יש השפעה טובה. הם נקבעים במשך זמן רב עם בקרה חובה לחץ דםודופק.
• נוגדי פרכוסים. בעבר השתמש בהצלחה פרימידון, clonazepam. כעת מבטיחות תרופות אנטי אפילפטיות מדור חדש, כלומר levetiracetam. מניעה של תופעות לוואי (ישנוניות ואסתניה) מושגת על ידי בחירה הדרגתית של המינון.
• פירידוקסין- מינונים גבוהים של ויטמין B6 תורמים להאטה משמעותית בהתקדמות המחלה. התרופה ניתנת תוך שרירית. מהלך הטיפול נמשך חודש אחד, חוזר על עצמו מדי שנה 2-3 פעמים.

רעד ראש יכול להיות מטופל על ידי הזרקת בוטולינום טוקסין לשרירי הסטרנוקלידומאסטואיד. השפעת ההזרקה נמשכת עד 2.5 חודשים, לאחר מכן נדרש הליך שני.

שיטות נוירוכירורגיות

רעד חיוני חמור העמיד לטיפולים שמרניים עשוי להוות אינדיקציה לטיפולים אלטרנטיביים כגון גירוי מוחי עמוק. אלקטרודות מושתלות תוך גולגולתי, מחוברות למנגנון קטן השולח דחפים מדכאים רעד. לאחרונה, קבוצת חוקרים פיתחה שיטת אבלציה של אזורים מסוימים בתלמוס העוברים דרך עצמות הגולגולת באולטרסאונד ממוקד. התפתחויות בכיוון זה נמשכות.

תַחֲזִית

בדרך כלל, רעד חיוני הוא קורס שפירמגיב היטב לטיפול. חלק מהמטופלים הרבה זמןאל תלך לרופאים, כי הם חווים אי נוחות קלה בלבד. בהיעדר אמצעים טיפוליים, מתרחשת בדרך כלל התקדמות, שעלולה להאיץ בגיל מבוגר. רעד חמור מפחית את איכות החיים ויכולת העבודה, מקשה על הטיפול העצמי ומשפיע לרעה על הרווחה הפסיכולוגית.

איברי המערכת החוץ-פירמידלית בגוף האדם אחראים על שליטה בתנועות, שמירה על יציבה מסוימת וטונוס שרירים.

העבודה המתואמת היטב של המוח הקטן, הקורטקס המוטורי וחוט השדרה מבטיחה תיאום תקין במרחב וביצוע תפקודים מוטוריים.

התבוסה של המערכת החוץ-פירמידלית באה לידי ביטוי צורות שונותהיפרקינזיס. אחת מהן היא רעד חיוני - גורמים, טיפול, שלתסמיניו יש דמיון מסוים לפרקינסוניזם המוכר יותר.

המונח "רעד" מתייחס לרעד קצבי קבוע של הגוף או האזורים האישיים שלו - פלג גוף עליון, ראש, גפיים.

בדרך כלל, רעד מתרחש על רקע של מתח או בשיא הרגשות. רעד פתולוגי מיוצג על ידי רעד במנוחה, רעד יציבה המתרחש בעת שמירה על יציבה מסוימת ורעד מכוון המתבטא במהלך תנועה. בנוסף, מובחן רעד "מתנפנף כנפיים" גדול, האופייני לקבוצות השרירים הפרוקסימליות של הגפיים.

המצב ידוע כרעד חיוני, רעד שפיר, תסמונת מינור או רעד תורשתי אידיופתי. מאמינים שפתולוגיה גנטית זו עם נתיב העברה אוטוזומלי דומיננטי היא הנפוצה ביותר בקבוצת המחלות התורשתיות של המערכת החוץ-פירמידלית. המחלה עוברת בתורשה אנכית, מהורים לילדים.

ET קיבלה את שמה לכבוד החוקר הרוסי ל.ס. מינור, שנתן תיאור מפורט של הסבל ב-1930.

עם זאת, הרבה לפני כן, בשנת 1887, הציג הרופא האמריקאי C. L. Dana את התיאור השיטתי הראשון של רעד וביסס את הקשר שלו עם גורם התורשה.

השם שנתן למחלה נשמע כמו "נוירוזה מוטורית".

ההעברה הגנטית של ET מאושרת על ידי השכיחות הגבוהה של המחלה בחולים עם היסטוריה משפחתית של פתולוגיה דומה. בנוסף, ET נרשם לעתים קרובות יותר במשפחות של בני מאה.

עם זאת, לאחרונה מדענים רבים הביעו ספקות לגבי הגורם היחיד (התורשתי) למחלה. הם נתמכים חלקית על ידי העובדה שהניסיונות למצוא את הגן השולט בהעברה התורשתית של ET נכשלו.

תסמינים של המחלה

המחלה מאופיינת בביטויים קליניים חד-סימפטומטיים - ברוב המקרים, הסימן היחיד ל-ET הוא רעד. מכלול הסימפטומים העיקרי מיוצג על ידי:

• רעד קולי;
• רעד של הגפיים (לעתים קרובות יותר - ידיים);
• רעד בראש.

ET מאופיין באופי סטטודינמי של ריצוד. זה מופיע כאשר אתה מנסה להחזיק תנוחה, לקחת או לשים חפץ.

רעד ראש מתרחש במנוחה ומורכב מתנועות הנהון מסוג "כן-כן-כן" או "לא-לא-לא".

עלייה בסימפטום מתעוררת על ידי התרגשות רגשית, רעב, ממריצים של מערכת העצבים המרכזית (קפה, תה), כמו גם מתח פיזי.

הקלה בתסמינים מתרחשת בזמן מנוחה, שתיית אלכוהול (בירה, יין) או עישון. אין היפרקינזיס במהלך השינה.

המחלה מאופיינת בהתקדמות איטית של התסמינים ותקופות ארוכות של הפוגה.בתחילה, רעד גורף דק מופיע בידיים, בהמשך מצטרפת אליו היפרקינזיס של הראש, הלשון, הרגליים והגו. עם מהלך ארוך, רעד מכוון עשוי להופיע (עם תנועות מכוונות), כמו גם תסמינים אחרים של נזק למסלולים החוץ-פירמידליים - קשיחות שרירים, הפרעות הליכה.

בְּ מקרים נדיריםיש רעד של הסרעפת, אשר יחד עם רעד של הגרון ומיתרי הקול, משנה את קולו של המטופל והופך את פעולת הנשימה לספציפית.

בנוסף, הדיבור עשוי להשתנות, ולקבל אופי סרוק ומקפיץ. חלק מהחולים מפתחים רעד בעפעפיים, שרירי הפנים ובלפרוספזם.

ניסיונות להתמודד עם רעידות ידיים על ידי כוח רצון מובילים לעווית שרירים ולעייפות מהירה. הקשיים שחווים המטופלים מחמירים בנוכחות זרים והתרגשות.

למרות העובדה כי ET נחשב באופן מסורתי מחלה שפירה, היא פוגעת משמעותית באיכות החיים של החולים. תסמיני רעד מפריעים להם לא רק בעבודה ובמקומות ציבוריים, אלא גם בפעילויות הביתיות הרגילות שלהם. מטופלים מתקשים להתלבש, להתגלח, להתאפר ואפילו לאכול.

במקרים מסוימים, בשלבים המאוחרים של המחלה, מתמודדים החולים עם נכות חמורה.

שיטות אבחון

בעת ביצוע אבחנה של ET, לא נכללים מספר מחלות ומצבים עם תמונה קלינית דומה.

ביניהם:

• תסמונת פרקיזוניזם;
• רעד סנילי;
• רעד פיזיולוגי;
• רעד ממקור מוחין;
• רעד עם אלכוהוליזם;
• רעד עם יתר פעילות בלוטת התריס;
• רעד בטראומה ובשכרות.

מכלול הבדיקות הדרושות לאבחנה מבדלת כולל:

• בדיקה אצל נוירולוג;
• בדיקות דם קליניות וביוכימיות;
• אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG);
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT);
• אלקטרומיוגרפיה (EMG).

היסטוריה משפחתית שנאספה בקפידה, ניתוח של אופי ודינמיקה של המחלה, הערכה של המצב הנוירולוגי (נוכחות של רעד אופייני, אינטליגנציה שלמה, היעדר תסמינים אחרים) עוזרת להבהיר את האבחנה.

טיפול ברעד

גישות מודרניות לטיפול ב-ET כוללות טיפול מורכב עם שימוש בתרופות, שיטות כירורגיות (גירוי מוחי עם אלקטרודות מושתלות) והליכים פיזיותרפיים.

בחירת שיטת הטיפול מבוססת על הערכת מצבו של המטופל, המאפיינים של הטבע והדינמיקה של המחלה, נוכחות של פתולוגיה נלווית של האיברים הפנימיים.

מינון התרופות נבחר בהתאם לגיל. בהתחשב בסיכון הגבוה יותר לתופעות לוואי בחולים מבוגרים, מינונים נמוכים יותר של תרופות מתאימים לטיפול בהן מאשר בחולים צעירים יותר.

טיפול רפואי

בפרקטיקה הטיפולית של מחלת מינור, נעשה שימוש נרחב בתרופות המעכבות את התקדמות הרעד ומפחיתות את חומרתה. תרופות הבחירה הן פרופרנולול (אנפרילין) ופרימידון, אשר הוכחו כיעילות ביותר במדינות רבות ברחבי העולם. עם זאת, שיעור החולים שלא הגיבו לנתונים תרופות, הוא, לפי מקורות שונים, בין 30% ל-50%.

מחקרים עדכניים בתחום הטיפול הרפואי ב-ET מצביעים על אפשרות הפחתת ביטויי הרעד על רקע נטילת התרופה האנטי-פסיכוטית קלוזפין, וכן אלפרזולם, גבפנטין, אטנלול וטופירמט.

עם היפרקינזיס מוגברת על רקע של מתח, חרדה או התרגשות רגשית, תרופות מקבוצת תרופות הרגעה בנזודיאזפינים (lorazepam, diazepam, oxazepam) מסומנות.

קצב התקדמות המחלה מואט על ידי מינונים גדולים של פירידוקסין הידרוכלוריד (ויטמין B6) הניתן להזרקה, הנקבעים בקורסים חודשיים 2 פעמים בשנה.

במצבים מסוימים, להפחתה קצרת טווח בחומרת ההיפרקינזיס, מומלצת מנה בודדת של מנות קטנות של אלכוהול.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

שימוש קבוע בטכניקות פיזיותרפיה בטיפול המורכב של ET מאפשר לך להחזיר את השליטה בשרירים, לנרמל את הקצב ותדירות הנשימה, להפחית את ההשפעה של רעד בסרעפת.

קומפלקסים של תרגילי התעמלות מיוחדים לידיים עוזרים לשחזר מיומנויות מוטוריות חלקות ולהפחית את חומרת הרעד של האצבעות והידיים.

בנוסף, חולים עם ET מוצגים:

• אמבטיות מינרלים;
• מקלחת קרה וחמה;
• עיסוי מרגיע;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה.

אפקט מסוים ניתן על ידי יוגה, ריקוד, מתיחות, שחייה וטיולים. בנוסף, נעשה שימוש בטיפול ספא.

ככל הנראה, הנושא הבא יעניין רבים:. האם זו פתולוגיה קרציה עצבניתעיניים אנושיות?

שיטות עממיות

תרופות עממיות בטיפול ברעד תורשתי אינן ידועות כמו שיטות רשמיות.

לפני השימוש בהם, הקפד להתייעץ עם רופא.

חליטות צמחים בעלות אפקט הרגעה (מרגיע) יסייעו בהפחתת הרעד.

• כדי להכין את העירוי, קח שתי כפות גדולות של גרגרי עוזרד, שורש ולריאן קצוץ, הוסף שלוש כפות של עשב עשב עשב. יוצקים את התערובת עם מים רותחים לנפח של כוס וחצי ומתעקשים חצי שעה.
• כדי להכין חליטת נענע, אתה צריך לשפוך שתי כפות גדולות של דשא קצוץ עם שתי כוסות מים רותחים, ואז להתעקש על תרמוס לפחות רבע שעה. יש לקחת חליטות צמחים בקורסים הנמשכים לפחות חודש. לאחר הפסקה של 10 ימים, חזור על הטיפול.

הפרוגנוזה לריפוי מלא של המחלה מוטלת בספק.יחד עם זאת, טיפול מלא מפחית משמעותית את חומרת הרעד, ומאפשר לחולים לעשות זאת במשך זמן רבלהישאר פעיל חברתית ולהמשיך לעבוד.

וידיאו קשור

- מחלה, שהתסמינים האופייניים לה הם ביטוי של תנודות בלתי רצוניות של חלק מסוים בגוף. תנודות כאלה מעוררות התכווצויות מתחלפות או סינכרוניות. שרירים בעלי עצבנות הדדית . רעד יכול להתרחש כמעט בכל חלק בגוף, אך רוב החולים חווים רעד בראש ו רעד ביד . במקביל, קולו של האדם מתחיל לרעוד, ובמקרים מסוימים מופיע רעד של פלג הגוף העליון והרגליים.

אחד מסוגי הרעד הנפוצים ביותר כיום נחשב רעד חיוני . מחלה זו יכולה להיות מאובחנת במספר בני משפחה. רעד הידיים בולט במיוחד כאשר המטופל מרים חפץ מסוים או מרים את ידו, מצביע על משהו. עם זאת, במהלך התנועה בפועל, הרעד אינו נצפה.

הגורמים למחלה זו יכולים להיות מחלות מסוימות ( כשל בכבד , הרעלת ליתיום , כַּספִּית , אַרסָן ), כמו גם השפעה ישירה על מצב מערכת העצבים (לדוגמה, תרופות נוגדות דיכאון ). רעד מופיע גם כתופעת לוואי לאחר נטילת מספר תרופות.

סוגים ותסמינים של רעד

עד כה, מומחים מבחינים במספר סוגים של רעד. טרמורה שפיר- ההפרעה השכיחה ביותר מערכת מוטורית . מחלה כזו היא לפעמים די קשה. נראה בעיקר אצל בני נוער ומבוגרים צעירים. ככלל, הביטוי הראשון שלו הוא רעד ביד : ראשון אחד, אחר כך - שניהם. יותר מכל, הרעד מורגש כשהזרועות מושטות קדימה. ואז יש רעד של חלקים אחרים של הגוף, ועם הביטוי רעד של הגרון ו שפה עלולים להתרחש קשיים בדיבור. הביטויים שלו מחמירים בזמן לחץ, כמו גם לאחר נטילתו כּוֹהֶל .

רעד יציבה- סוג זה של מחלה יכול להיות מחלה תורשתית, כמו גם תוצאה של חרדה גבוהה, הנוכחות תפקוד יתר של בלוטת התריס . הסיבה לרעידה מסוג זה יכולה להיות גם לאחר נטילת אלכוהול או סמים. סיבה נוספת לביטוי של רעד מסוג זה היא הרעלה. תרכובות כימיותאו מנת יתר של תרופות מסוימות. סוג זה של רעד מאופיין בקנה מידה קטן, ולכן הביטויים שלו בולטים ביותר עם ידיים מושטות ואצבעות פרושות של המטופל. יחד עם זאת, במהלך התנועה, הרעד אינו נעלם, ועם ריכוז חזק של המטופל, הסימפטומים שלו מתגברים.

רעד מכווןמתרחשת לאחר פציעה מוֹחַ מְאוּרָך , שאחראי על שמירה על שיווי משקל בזמן ההליכה. חולים כאלה מאופיינים בתנועות בקנה מידה גדול ומעט מחוספס, המתבטאות במהלך תנועות מכוונות ונעדרות במנוחה. אם המטופל ינסה, בעיניים עצומות, בעמידה עם ידיים מושטות, להגיע לאפו, זה לא יעבוד.

אסטריקסיס- הזן המסוכן ביותר המחלה הזו. סוג זה של רעד מתרחש עקב כְּבֵדִי , שֶׁל הַכְּלָיוֹת , כשל נשימתי , נגעים במוח האמצעי . סוג זה של רעד מאופיין בכיפוף איטי מאוד ולא סדיר של הידיים והרגליים.

רעד הוא התסמין העיקרי. ככלל, מחלה זו מתפתחת אצל קשישים, רעד ביד הוא סימן ראשוניהמחלה הזו. מחלת פרקינסון גורמת לרוב לנכות, אך היא אינה משפיעה כלל על תוחלת החיים.

אבחון רעד

על מנת לאבחן רעד, חשוב לקבוע את המחלה העומדת בבסיס הביטוי של הרעד. כדי לאבחן רעד, מומחה קודם כל קובע את הלוקליזציה שלו, תכונות התפלגות הרעד, מפנה את תשומת הלב למאפיינים הטופוגרפיים האופייניים (לדוגמה, לפעמים רק רעד של אצבע אחת , סִימֶטרִיָה אוֹ אָסִימֵטְרִיָה לְהִתְעַצְבֵּן).

בעת ביצוע אבחנה, נלקחים בחשבון מאפייני משרעת-תדר, עד כמה התנועות בולטות, תכונות הביטוי של רעד ודינמיקה בעתיד.

המומחה גם עורך תיאור של המחלות המתרחשות, שהפכו לרקע לביטוי של רעד.

לצורך אבחון, צילום וידאו מתבצע על פי השיטה " מָהִיר " הוא מצלם בקצב פריימים גבוה והקרנת פריים איטית. המטופל נבדק עם טרמוגרפיה , שיכול לרשום רעד בשלושה מישורים, באמצעות צילום כהה (האיבר מקובע על מקטעים מסוימים המעורבים ברעד). שיטה אלקטרומיוגרפיה מאפשר לך לקבוע את המאפיינים הכמותיים והאיכותיים היפרקינזיס קצבי .

טיפול ברעד

עם ביטוי של רעד שפיר, טיפול במחלה אינו נדרש בדרך כלל. אם הרעד של חלקי הגוף מתבטא בצורה חזקה מאוד, אז החולה עשוי להיות prescribed תרופות אוֹ פרימידון . במקרה של רעד המתרחש באופן בלעדי במהלך מתח רגשי, מנה אחת של תרופות עם אפקט היפנוטי והרגעה נקבעת, למשל.

עם רעד חיוני, טיפול מורכב עם תרופות נקבע - אנטגוניסטים בטא-אדרנרגיים , בנזודיאזפינים ו פרימידון . על ידי שימוש ב חוסמי בטא ניתן להפחית את משרעת הרעד ולשפר משמעותית את התמונה הקלינית. ביטויים של רעד חיוני פוחתים גם לאחר נטילת התרופה בנזודיאזפינים . עם זאת, כאשר רושמים טיפול, כדאי לקחת בחשבון שבשל השימוש המתמיד בתרופות המוזכרות, עלולה להתפתח סבילות. לכן, הם לא משמשים כל הזמן, אבל אם יש צורך. לעיתים משמש להפחתת תסמיני רעד כּוֹהֶל עם זאת, קיים סיכון של שימוש לרעה בו. כטיפול בסוג זה של רעד, פרימידון נקבע במינון של 25-250 מ"ג ליום. אפשר גם לשלב אותו עם חוסמי בטא.

לטיפול ברעידת המוח, ככלל, אין את ההשפעה הרצויה. עם זאת, יש מידע על תוצאות חיוביות לאחר טיפול ו פרימידון . השפעה בולטת יותר מיקרוסטימולציה של התלמוס אוֹ תלמוטומיה סטריאוטקסית .

מחלת פרקינסון נחשבת כיום למחלה חשוכת מרפא. עם זאת, טיפול בזמן ונכון יכול לעצור באופן משמעותי את התפתחות מחלת פרקינסון. אז, מומלץ למטופל להשתמש כל הזמן במקל. עם ירידה ביכולת העבודה והפרה של מיומנויות בחיי היומיום, ניתן לרשום את התרופה לבודופה .

ל טיפול יעילרעד, חשוב להתבונן ולקבוע בדיוק אילו נסיבות גורמות לביטוי שלה. במקרים מסוימים, ניתן להשיג השפעה חיובית לאחר הפחתת השפעת גורמי הלחץ על המטופל. ניתן להפחית רעידות בידיים על ידי ענידה מתמדת של צמיד או שעון כבדים.

הרופאים

תרופות

מניעת רעידות

כדי למנוע רעד, לְהִמָנַע מצבים מלחיצים . חשוב לוודא שלמטופל לא תהיה תחושת עייפות המחמירה את המצב. ככלל, זה מחמיר את מצבו של החולה עם רעד.

אכלו כמה שפחות מזונות ומשקאות המכילים קָפֵאִין ולנטוש לחלוטין לעשן . פעילות גופנית סדירה היא גם אמצעי מניעה יעיל.

דיאטה, תזונה לרעד

רשימת מקורות

• Golubev B.JI. רעד // כתב עת נוירולוגי. מס' 2. - 2003;
• לוין או.ש. רַעַד. Russian Medical Journal 2001;
• קוסטיך ו.ס. (Kostic V.S.) // מחלת פרקינסון והפרעות תנועה: מדריך לרופאים / אד. S.N. אילארי-אושקינה, נ.נ. יאכנו. מ', 2008.

תנועות או פעולות מתמשכות מופרעות כבר בשלבים המוקדמים של המחלה. ותנועות לסירוגין תכליתיות (אפילו אלה הדורשות דיוק) נשארות זמינות במשך זמן רב, כי. החולים מפתחים טכניקות פיצוי במהלך המחלה, ובכך שומרים על התאמה מקצועית למשך מספר שנים.

• רעד בראש נצפה ב-50% מהחולים. זה יכול להיות גם הביטוי הראשון של המחלה, ורעד הידיים (או לוקליזציה אחרת) מצטרף מאוחר יותר. תנועות ראש שמאלה וימינה נצפות לעתים קרובות יותר, לעתים רחוקות יותר - למעלה ולמטה או סוגים עגולים ואלכסוניים של רעד.
• לעתים קרובות למדי (אצל 60% מהמטופלים) יש רעד של שרירים מחקים בצורה של רעד של השפתיים בעת דיבור או חיוך. ניתן לציין גם עוויתות קטנות מהירות של שרירים מחקים. סוג זה של רעד יכול להיות גם ביטוי מוקדם של המחלה.
• ייתכן גם רעד קל של העפעפיים והלשון.
• בחולים מבוגרים ובגיל העמידה עם משך מחלה של יותר מ-10 שנים, מציינים רעד בקול (ב-35-30% מהחולים). אך ב-20% מהמקרים ניתן להבחין בה גם בגיל עד 20 שנים עם משך המחלה עד 5 שנים.
• רעד ברגליים נצפה ב-20-25% מהחולים.
• רעד בכל הגוף הוא נדיר ומצביע על הכללה של התהליך. מתרחש לעתים קרובות יותר במהלך מאמץ פיזי או התרגשות.
• הרעד של הסרעפת נצפתה לעתים נדירות, היא מאושרת רדיוגרפית. השילוב של רעד של השפתיים, הלשון, מיתרי הקול והדיאפרגמה מוביל להפרה של קצב הנשימה והדיבור.

רעד של כל לוקליזציה עם רעד חיוני עולה עם הבעת רגשות, מאמץ פיזי משמעותי והיפותרמיה. שתיית אלכוהול מפחיתה רעד חיוני ביום השתייה, אך מחמירה אותו למחרת.

הסיבות

יַחַס

תרופה מורכבת

• נוגדי פרכוסים (פרימידון, טופמקס, נוירונטין וכו');
• חוסמי בטא (פרופרנולול);
• תרופות מקבוצת הבנזודיאזפינים בעלות השפעה מרגיעה, נוגדת פרכוסים ומרפה שרירים (דיאזפאם, לוראזפאם וכו');
• מרחיבים כלי דם ותרופות אנטי-סקלרוטיות;
• בוטוקס בצורה זריקות תוך שריריות(בוטולינום טוקסין מטוהר מאוד).

במקרים עמידים לטיפול, נעשה שימוש בשילובים של Clonazepam ו-Alprazolam, Phenobarbital ואנטגוניסטים של סידן (Flunarizine, Nimodipine), Gabapentin, Topiramate ו-Theophylline. הם יעילים במיוחד עבור רעידות ראש. במינונים גדולים, ויטמין B 6 נקבע.

טיפול ברעד חיוני בעזרת תרופות עממיות

• מודרה של "הרוח": עם כרית האצבע המורה הם מגיעים לבסיס האגודל. אֲגוּדָלתוך החזקת האצבע המורה, והאצבעות הנותרות ישרות, במצב רגוע.
• מודרה של "חיים": יש לחבר את כריות האגודל, הקמיצה והזרת יחד, וליישר את האצבע האמצעית והאצבע המורה.

רעד חיוני

רעד חיוני הוא סוג תורשתי של היפרקינזיס, המתבטא ברעד קינטי ויציבתי של הידיים, הראש, הלסת התחתונה, השפתיים, העפעפיים, מיתרי הקול, לעתים רחוקות יותר רגליים, פלג גוף עליון. מאובחנת בעיקר קלינית. ההרחקה של רעד משני מתבצעת בעזרת בדיקות ביוכימיות, מחקרים הורמונליים, MRI ו-CT של המוח, בדיקת כלי מוח, אלקטרונוירוגרפיה. הטיפול מתבצע באמצעות חוסמי בטא, נוגדי פרכוסים, מינונים גבוהים של ויטמין B6, דיקור סיני. אפשר להשתמש בגירוי עמוק ממוקד של מבני המערכת החוץ-פירמידלית.

רעד חיוני

רעד חיוני תואר בפירוט על ידי L. S. Minor בשנת 1929. המחבר הדגיש את המאפיין הייחודי של סוג זה של רעד - ביטויו במהלך מתח ותנועת השרירים. הוא ציין את הטבע התורשתי של המחלה. כיום, מקורות ספרות על נוירולוגיה מתייחסים לפתולוגיה עם שמות נרדפים: מחלת קטין, רעד תורשתי. שכיחות הפתולוגיה עולה עם הגיל. על פי נתונים שונים, בקרב אנשים מתחת לגיל 40, רעד חיוני נצפה ב-0.3-6.7%, לאחר 70 שנים - ב-8-17%. סטטיסטיקת ההיארעות אינה נותנת נתונים מדויקים, שכן השפירה של רעד מובילה למספר מופחת של חולים הפונים לטיפול רפואי. יש גם טעויות אבחון - לפעמים רעד נחשב למחלת פרקינסון.

גורמים לרעד חיוני

האטיולוגיה של המחלה קשורה קשר הדוק להפרעות גנטיות המועברות באופן אוטוזומלי דומיננטי. אם אחד ההורים סובל מרעד, ההסתברות להתפתחותו אצל ילד היא לפחות 50%. יחד עם מקרים עם תורשה בבירור, יש צורות ספורדיות רבות כאשר פתולוגיה כזו אינה מזוהה בקרב קרובי משפחתו של האדם החולה.

ההתקדמות האחרונה בגנטיקה אפשרה לקבוע שכמה גנים אחראים להתפתחות של רעד תורשתי. שניים ממוקמים במוקד q13 של הכרומוזום השלישי, אחד נמצא על הזרוע הקצרה של הכרומוזום השני. ככל הנראה, סטיות גנים מובילות להפרעות במערכת החוץ-פירמידלית האחראית על ויסות היציבה וטונוס השרירים. התלמוס והגרעינים הבסיסיים פועלים כמבנים מורפולוגיים של מערכת זו, אולם שינויים ניווניים בהם נמצאים ב-MRI רק בחולים בודדים.

הביטוי הקליני העיקרי הוא רעד בקנה מידה קטן, שתדירותו נע בין 6 ל-12 הרץ. הידיים נתונות לרוב לרעד. זה נראה בבירור כאשר מותחים את הזרועות לפניך ומחזיקות אותן במצב זה (רעד יציבה). גם רעד מכוון אופייני - רעד בזמן תנועות מכוונות. במקרים מסוימים, תופעת הרעד נצפית במנוחה. בכל החולים, שינויים אלו נעלמים לחלוטין במהלך השינה. לחזק את הרעד מסוגל לפעילות גופנית, חוויות רגשיות.

רעד חיוני עשוי לערב את הראש, הסנטר, השפתיים והלשון. רעד של מיתרי הקול גורם לרטט של הקול, מפר את בהירות הדיבור. רעד ברגליים ובגו הוא פחות שכיח. שינויים קלים אינם משפיעים במיוחד על איכות החיים. רעד מתון של הגפיים העליונות מקשה על עבודה קטנה ומביא לשינוי בכתב היד: האותיות הופכות מחודדות, אין ביניהן קשרים. רעד חמור מפחית את הביצועים ועלול לגרום לנכות. רעד המורגש לאחרים גורם לאי נוחות פסיכולוגית. אולי התפתחות של חשדנות, נוירוזה דיכאונית, היפוכונדריה.

במשך זמן רב, רעד חיוני נחשב למחלה חד-סימפטומטית. לאחרונה, קלינאים מדברים על נוכחות של צורות קליניות המלוות בתסמינים נוירולוגיים אחרים, שינויים נפשיים וקוגניטיביים. יש אטקסיה, אובדן שמיעה, דיכאון, הפרעות פוביות, אובדן זיכרון, קשב. עם זאת, יש לזכור כי בחולים קשישים, סימפטומטולוגיה זו נובעת לעתים קרובות מאנצפלופתיה לקויה במחזור הדם עם אי ספיקה כרונית של מחזור הדם המוחי, תהליכים ניווניים הקשורים לגיל.

אבחון

רעד חיוני מאובחן רק לאחר שלילת כל המחלות הסיבתיות האפשריות ומבוסס בעיקר על תכונות התמונה הקלינית ונתונים אנמנסטיים. תהליך האבחון מתרחש במספר שלבים.

1. ייעוץ נוירולוג. מתבצע מחקר של מצבו הנוירולוגי של המטופל, ניתוח מצבו הנפשי, בדיקת הצוואר לגילוי שינויים בבלוטת התריס. בדיקה גופנית מסייעת לקבוע את זמן התרחשות ואופי תופעת הרעד, רצף המעורבות של חלקים שונים בגוף בה. באופן אובייקטיבי, בדיקה נוירולוגית מגלה רעד של האצבעות והידיים בתנוחת רומברג, בעת ביצוע בדיקת אצבע-אף. רעד של הגפיים התחתונות נקבע בעת ביצוע בדיקת ברך-עקב. במצב נוח רגוע של הגוף, הוא נעלם.

1. MRI מוח או CT. המחקר מדמיין מבנים מוחיים ונגעים מוחיים שונים (גידולים, שינויים ניווניים, אזורים אטרופיים, סימנים של דלקת מוח ועוד).

1. אבחון אולטרסאונד סריקת אולטרסאונד וסריקה דופלקסית של כלי מוח עוזרים להעריך את מצב מחזור הדם המוחי. אולטרסאונד של בלוטת התריס מתבצע על פי אינדיקציות, ניתן להשלים על ידי התייעצות עם אנדוקרינולוג.

1. Electroneurography - מאפשר לך להוציא פולינוירופתיה.

1. מחקרי מעבדה: בדיקת דם ביוכימית, בדיקת תפקוד בלוטת התריס, קביעת רמת הורמון הפרתירואיד.

1. נדרשת התייעצות עם גנטיקאי ומחקר גנאלוגי על מנת לאשר את האופי הגנטי של המחלה. היסטוריה של קרובי משפחה עם תסמינים דומים מרמזת על רעד תורשתי.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה של "רעד חיוני" נקבעת לאחר שלילת האופי הפיזיולוגי של הרעד והקשר שלו עם מחלות אחרות. אבחנה מבדלת מתבצעת עם רעד במקרה של נגעים במערכת העצבים (פרקינסוניזם, דלקת מוח, גידולי מוח, השלכות של שבץ מוחי, פגיעה מוחית טראומטית, טרשת נפוצה, פולינורופתיה, מחלות של המוח הקטן), הפרעות אנדוקריניות (היפרתירואידיזם, היפרפאראתירואידיזם, היפוגליקמיה), שיכרון (אלכוהוליזם, אורמיה באי ספיקת כליות), הפרעות נפשיות (נוירסטניה, היסטריה), תופעות לוואי של תרופות מסוימות.

תופעות רעד המתרחשות על רקע הפתולוגיה הבסיסית משולבות בדרך כלל עם תסמינים אופייניים לה. רעד פסיכוגני נגרם על ידי מתח, רגשות, הפרעות נפשיות. פרקינסוניזם מאופיין ברעד במנוחה, מלווה ברדיקינזיה, קשיחות שרירים. אטקסיה מוחית מאובחנת על ידי הליכה אופיינית, כתב יד גדול, היפרמטריה של תנועות. אבל אסור לשכוח ששתי מחלות אפשריות בחולה אחד (למשל רעד חיוני ומחלת פרקינסון). התפרצות חריפה וקשר עם גורם מעורר (מתח, פגיעת ראש, נטילת תרופה פרמקולוגית) מאשרים את האופי המשני של הרעד.

טיפול ברעד חיוני

הטיפול נועד להפחית רעד ולהאט את התקדמות המחלה. מתנהל במשך שנים. כולל טיפול תרופתי, עיסוי מרגיע, דיקור סיני. לחולים לא מומלץ לחץ פיזי ופסיכו-רגשי מוגבר.

בטיפול תרופתי, התרופות הנבחרות הן:

• חוסמי בטא (פרופנולול) - בעלי השפעה טובה. הם נקבעים במשך זמן רב עם שליטה חובה על לחץ הדם והדופק.
• נוגדי פרכוסים. בעבר השתמש בהצלחה פרימידון, clonazepam. כעת מבטיחות תרופות אנטי אפילפטיות מדור חדש, כלומר levetiracetam. מניעה של תופעות לוואי (ישנוניות ואסתניה) מושגת על ידי בחירה הדרגתית של המינון.
• פירידוקסין – מינונים גבוהים של ויטמין B6 תורמים להאטה משמעותית בהתקדמות המחלה. התרופה ניתנת תוך שרירית. מהלך הטיפול נמשך חודש אחד, חוזר על עצמו מדי שנה 2-3 פעמים.

רעד ראש יכול להיות מטופל על ידי הזרקת בוטולינום טוקסין לשרירי הסטרנוקלידומאסטואיד. השפעת ההזרקה נמשכת עד 2.5 חודשים, לאחר מכן נדרש הליך שני.

רעד חיוני חמור העמיד לטיפולים שמרניים עשוי להוות אינדיקציה לטיפולים אלטרנטיביים כגון גירוי מוחי עמוק. אלקטרודות מושתלות תוך גולגולתי, מחוברות למנגנון קטן השולח דחפים מדכאים רעד. לאחרונה, קבוצת חוקרים פיתחה שיטת אבלציה של אזורים מסוימים בתלמוס העוברים דרך עצמות הגולגולת באולטרסאונד ממוקד. התפתחויות בכיוון זה נמשכות.

תַחֲזִית

ככלל, לרעד חיוני יש קורס שפיר, מגיב היטב לטיפול. חלק מהמטופלים אינם הולכים לרופאים במשך זמן רב, מכיוון שהם חווים אי נוחות קלה בלבד. בהיעדר אמצעים טיפוליים, מתרחשת בדרך כלל התקדמות, שעלולה להאיץ בגיל מבוגר. רעד חמור מפחית את איכות החיים ויכולת העבודה, מקשה על הטיפול העצמי ומשפיע לרעה על הרווחה הפסיכולוגית.

רַעַד

סיווג רעד

לְהַאֵטרעד שבו תדר התנודה הוא 3-5 הרץ.

תנועות המזכירות גלגול כדורים או יצירת כדורים;

תנועות דומות לספירת מטבעות וכו'.

סֵנִילִינוצר בגיל מבוגר.

הִיסטֵרִי, המתבטא ברגע של עירור מירבי של מערכת העצבים.

חִיוּנִיאו רעד בתנועה.

רעד במנוחהאו רעד המאפיין את רעד הגפיים במחלת פרקינסון.

כּוֹהָלִינצפה בחולים הסובלים מ התמכרות לאלכוהול. זהו מה שנקרא רעד מתנופף. ניתן להבחין בה גם באי ספיקת כבד ובתרדמת היפוגליקמית.

רעד יאטרוגני. ברוב המקרים, הוא מוחלף במושג "רעד כספית". מתרחש עם הרעלת כספית ויכול לשמש כאחד התסמינים של הפתולוגיה. זה אופייני להרעלה חריפה וכרונית כאחד.

רעד נצפה בתירוטוקסיקוזיס.

רעד רובלמתרחש כאשר החלקים האמצעיים של המוח מושפעים ומאופיין בשילוב של רעד מנוחה ורעד תנועה.

תסמינים וסימנים של רעד

סנילי או, במילים אחרות, רעד סנילי. עם פתולוגיה זו, יש רעד קל של הסנטר, הלסת התחתונה, הראש והאצבעות. יחד עם זאת, למטופלים אין קשיים בביצוע מניפולציות כלשהן.

רעד כספית מתחיל אצל חולה במנוחה, ולאחר מכן מתגבר בעת ביצוע תנועות כלשהן. בתחילה מתרחש בשרירי הפנים, ואז עובר לגפיים.

רעד אלכוהול מתבטא בתסמיני גמילה, הרעלת אלכוהול או שימוש מופרז באלכוהול. למטופל יש רעד קל של האצבעות הגרושות, כמו גם רעד של הלשון ושרירי הפנים.

עם רעד היסטרי בחולים בזמן חשיפה פסיכוגני, תנועות תנודות של הגפיים והגוף מתגברות. יש לציין שהם יכולים להיות גם התקפי וגם קבוע. משרעת התנודות אינה זהה ותדירות התכווצויות השרירים יכולה להשתנות באופן משמעותי.

הרעד המתרחש כאשר המוח הקטן ניזוק מאופיין בכך שכאשר מביאים את הגפה אל המטרה המיועדת, משרעת התנועות המתנודדות עולה, והמניפולציה קשה. במקרים מסוימים, זה מתבטא כאשר מנסים לשמור על שיווי משקל או יציבה מסוימת. אך ישנם מקרים בהם הרעד מתעצם במצב אנכי, ונעלם כאשר עוברים למצב אופקי.

סיבוכים של רעד

דיבור קשה עם רעד של הלסת התחתונה ושרירי הפנים;

קשיים בביצוע פעולות רגילות: גילוח, איפור, שתייה ואכילה. חוסר האפשרות להגשים הכי הרבה פעולות פשוטותמוביל להפרה של המצב הפסיכו-רגשי של המטופל.

גורמים לרעד

אבחון וטיפול ברעד

בדיקה נוירולוגית, המאפשרת לזהות הפרעות בתפקוד מערכת העצבים.

אבחון מעבדה, מתן מידע על מצב בלוטת התריס והמערכת האנדוקרינית. ייצור יתר של הורמונים עלול לגרום לרעד.

בדיקות פונקציונליות לקביעת היכולות הפיזיות של המטופל. אלה כוללים בקשות להביא כוס מים לשפתיים או לצייר ספירלה.

תדירות הרעד החיוני יורדת עם הגיל. יחד עם זאת, מומחים טוענים כי הופעת המחלה בגיל מבוגר מובילה לעלייה מהירה יותר בסימפטומים ולהחמרה במצב.

רעד בילודים אינו מצריך טיפול עד גיל 3 חודשים והתינוק צריך להיות תחת השגחה צמודה של מומחים. יש לזכור כי מצב זה עשוי להצביע על פתולוגיות חמורות.

השימוש באלכוהול בשלבים הראשונים של התפתחות הרעד יכול להעלים כמעט לחלוטין תנועות נדנודות לא רצוניות. לאחר פרק זמן קצר, הסימפטומים חוזרים במרץ מחודש ואלכוהוליזם כרוני מצטרף בהדרגה לרעד.

אם החולה מאובחן עם רעד היסטרי, הרופא ירשום תרופות הרגעה או תרופות הרגעה. תוצאות טובות מתקבלות על ידי שימוש נוגדי פרכוסים.

רעד חיוני

רעד חיוני או רעד קל ברוב המקרים הוא פתולוגיה תורשתית - מוטציה גנטית מועברת ישירות מההורים לצאצאים. המחלה מאובחנת לעתים קרובות יותר בקשישים מעל גיל 50. סיבה נוספת למחלה היא אינטראקציה לא נכונה של חלק ממבני המוח (מוח הקטן, גזע המוח וגרעינים אדומים) האחראים על תיאום פעילות שרירים רצונית.

הביטוי האופייני ביותר לפתולוגיה הוא רעד ביד - משרעת קטנה או בינונית. יחד עם זאת, טונוס השרירים נשאר ללא שינוי. כריכות רועדות מפרקי שורש כף הידומפרקי אצבעות. מבחינה פיזיולוגית, רעד הוא התכווצות שרירים קצבית. בתחילת המחלה, הרעד מתבטא רק במתח ובעבודה מסוימת. לאחר מכן הרעד עשוי להתרחש באופן ספונטני במנוחה. משרעת הרעד עולה עם הזמן, בעוד התדירות, להיפך, פוחתת. עלייה ברעד נצפית עם חוויות רגשיות, רעב, עייפות פיזית, שימוש בחומרים ממריצים את מערכת העצבים (קפה, אלכוהול) וחשיפה לקור. כמו כן, חומרת התסמינים יכולה להיות מופעלת על ידי ההתרגשות מהשהייה במקומות ציבוריים. ביטויים חמורים מביאים לאובדן כושר העבודה של המטופל ויכולת לשרת את עצמו (להחזיק כפית בידיו, לבצע פעולות ביתיות פשוטות).

תסמינים של רעד חיוני

• טורטיקוליס ספסטי (מיקום לא תקין של הראש)
• blepharospasms (התכווצויות לא רצוניות של השריר העגול של העין)
• דיסטוניה אורומנדיבולרית (התכווצויות של שרירי הלעיסה)

קשה במיוחד לחולים עם רעד בידיים לכתוב - פעילות מסוג זה מובילה לעייפות מהירה של שרירי היד והאמה ולהופעת מה שמכונה "עווית הסופר".

הרפואה מזהה מחלה זו בעזרת אבחנה מבדלת. לפי שיטת הסרה מחלות אפשריות, המאופיינים גם ברעד של הגפיים וחלקים אחרים של הגוף, מסולקים:

• כָּהֳלִיוּת
• מחלת פרקינסון
• דיסטוניה
• רעד נוירוטי
• טרשת נפוצה
• נגעים רעילים
• אנצפלופתיה באי ספיקת כבד וכו'.

רעד חיוני ביד: הסוג הנפוץ ביותר של רעד חיוני. חשוב לא לבלבל סוג זה של רעד עם רעד בידיים עקב פרקינסוניזם או הפרעות הקשורות לגיל במערכת השרירים והשלד.

רעד חיוני של שרירי הפנים: רעד חיקוי מאופיין ברעד של השפתיים, המתרחש באופן ספונטני בעת דיבור או כאשר המטופל מחייך. הלחיים והשרירים הזמניים של המטופל עלולים לרעוד.

רעד חיוני של הלשון והעפעפיים: פחות שכיח מסוגים אחרים של רעד. רעד בעפעפיים ובלשון יכול להיות כמעט בלתי מורגש עבור אחרים, אך מורגש היטב על ידי המטופל עצמו.

גוון הלשון והקול רועד: רעד עשוי להיות קיים גם במיתרי הקול האחראים על תפקודי דיבור, מה שמוביל לשינוי בגוון הקול. במקרה זה, קולו של האדם הופך לרועד ופליעות, רוטט, גמגום וקושי בהגייה ברורה של מילים עלול להתרחש. רעד קולי מתפתח בעיקר בחולים קשישים, במיוחד אלו שניסיון המחלה שלהם הוא 10 שנים ומעלה.

רעד של הסרעפת: סוג נדיר של פתולוגיה, שאושר על ידי שיטת רנטגן. השילוב של רעד של הסרעפת, הקול, השפתיים והלשון גורם לשינויים ספציפיים בנשימה ובדיבור. הנשימה הופכת לא סדירה, והדיבור הופך להיות מטושטש, סטקטו וקשה להבנה.

רעד חיוני ברגליים: רעד ברגליים נדיר ומתגלה רק ב-20% מהחולים. לעתים קרובות, ביטוייו אינם מורגשים או קלים ומאובחנים רק בעזרת מחקר חומרה.

רעד חיוני של הראש: סוג שכיח של רעד. נגרמת מהתכווצויות סינכרוניות לא רצוניות של שרירי הצוואר והפנים. זה עשוי להופיע כ:

• ראש יחיד מהנהן
• הנהנים מרובים - גם למעלה וגם למטה, וגם מצד לצד
• רעד מתמיד של הראש

התסמינים בדרך כלל מתגברים עם הגיל.

פנה לרופא שלך אם רעד לא מכוון של הידיים, הראש או שרירים אחרים מפריע לפעילות היומיומית שלך.

טיפול ברעד חיוני

כמו רוב המחלות הנוירולוגיות, רעד חיוני מטופל באופן מקיף. נעשה שימוש בטיפול רפואי, לא תרופתי ובמידת הצורך כירורגי.

התרופות המשמשות בטיפול מתחלקות למספר קבוצות: חוסמי בטא של קולטנים אדרנרגיים, המפחיתים את חומרת התסמינים (פרופרנולול, פרימידון); נוגדי פרכוסים המבטלים גם רעד (קלונאזפאם, גבפנטין); תרופות הרגעה מקבוצת הבנזודיאזפינים (דיאזפאם, אוקספאם, לוראזפאם) עם ויטמין B6 תוך שרירית (מפחיתה את התקדמות המחלה על ידי השפעה על חילוף החומרים של סרוטונין); הזרקה תוך שריריתמנות קטנות של בוטוקס;

לפיזיותרפיה יש השפעה חיובית - פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, שמטרתו להחזיר את השליטה על השרירים ולקבוע את הנשימה הנכונה כאשר הסרעפת רועדת. ניתן לנטרל חלקית רעד בידיים באמצעות התעמלות אצבעות ועבודה עם חפצים קטנים. התנאי העיקרי להשפעה של שיעורים כאלה הוא סדירותם. עזרה עם רעד חיוני נשמות מנוגדות, נהלי מים אחרים, בלנאותרפיה בתנאי סנטוריום. ניתן לרשום למטופל דיאטה מיוחדת, מרגיעה ו עיסוי דיקור סיני, דיקור סיני.

במקרים חמורים, כאשר הטיפול התרופתי אינו נותן אפקט מרפא או לא ניתן ליישם מסיבות אחרות (בנוכחות אלרגיות, מחלות קשות של הכבד, הקיבה או הכליות), נקבעת התערבות כירורגית.

רעד חיוני אינו איום רציני.

מניעת רעד חיוני

אין דרך ידועה למנוע רעד חיוני.

רעד חיוני

רעד, או רעד של הגפיים, הראש, הצוואר ושאר חלקי הגוף, היא מחלה גנטית או נרכשת. הסיבה נעוצה בפתולוגיות של מערכת העצבים, אשר מתקלקלת. בגדול, רעד חיוני אינו בעיה גדולה עבור אדם, עם זאת, סימנים ברורים לביטוי שלו יכולים להפריע לביצוע היעיל של כל עבודה או להיות בחברת אנשים אחרים. רק תרופות יכולות לטפל במחלה, אם כי לא מרפאות לחלוטין את האדם.

ההבדל העיקרי בין רעד חיוני, המגזין המקוון psytheater.com מדגיש תכונה גנטית בלעדית של הביטוי. זה לא תלוי במין האדם. זה מועבר מהורה לילד בצורה אוטוזומלית דומיננטית.

רעד חיוני מתרחש לרוב בגובה הידיים, לעתים רחוקות יותר - בגובה הראש, העפעפיים והלסת. אפילו פחות - ברמת הגוף.

מהו רעד חיוני?

במילים פשוטות, רעד חיוני מתבטא ברעד של חלקים שונים בגוף, לעתים קרובות יותר של הידיים מאשר כל השאר. זה נקרא גם תסמונת מינור, המכונה בפי העם גנטי או מחלה תורשתית. זה בא לידי ביטוי לא כל כך נדיר - ב-3-4% מהמקרים, שזה שיעור גבוה למדי.

לרוב, רעד חיוני מתבטא לאחר 30 שנה, קרוב יותר לגיל. הרופאים מסבירים זאת בהפרה של הקשרים בין גזע המוח, התלמוס והמוח הקטן. עם זאת, טבעה של מחלה זו טרם נחשף, ולכן הרופאים מטפלים בעיקר במגע.

סווגו את המחלה לפי הפרמטרים הבאים:

1. על ידי נוכחות של סימפטומים:

• ספורדי: אין ביטויים קליניים.
• משפחתי: סימני רעד נצפים אצל אחד ההורים או בשניהם.

1. לפי חומרה:

• קל או לסירוגין.
• בולט או ברור, מה שמקשה מאוד על ביצוע הפעילויות היומיומיות.
• מתון, כלומר, אינו מסבך את חיי המטופל.
• חמור או בולט, כאשר מתרחשת נכות בלתי הפיכה ומתמשכת, והטיפול הרפואי והעממי אינם יעילים.

1. ממיקום הרעד זה קורה:

• רעד פיזיולוגי של הידיים, שיש להבדיל מרעידות במחלת פרקינסון או הפרעות שרירים ושלד.
• רעד של שרירי הפנים, בפרט, כיווץ של שרירי הזמניות והלחיים, רעד נדנוד של שרירי השפתיים בעת תקשורת או חיוך.
• רעד פיזיולוגי של הלשון והעפעפיים. הם מורגשים היטב על ידי האדם עצמו, אך עשויים להיות בלתי נראים לאחרים.
• גוון הקול רועד, שמחמיר ככל שהמחלה מתקדמת.
• הרעד של הסרעפת, המופיע לעתים רחוקות למדי ומתגלה בשיטת רנטגן.
• רעד ברגליים, המתבטא ב-20% מהמקרים. הרעד שמסביב אינו נראה לעין, אך המטופל חש בו. זוהה בבדיקת חומרה.
• רעד ראש - תנועות תנודות סינכרוניות של הצוואר והפנים, הטיות בודדות או מרובות של הראש למעלה או הצידה, הנהונים או רעד קטן יציב.

האבחנה של "רעד חיוני" לא נעשית באופן מיידי, רק על ידי נוכחות של תסמינים רלוונטיים. יש צורך להתבונן בחולה, את ביטויי הסימפטומים שלו. ישנן מחלות רבות אחרות המלוות ברעידות של הגפיים ושאר חלקי הגוף, כמו מחלת פרקינסון. יש להבדיל ביניהם.

גורמים לרעד חיוני

רעד חיוני הוא התכווצות תנודה של שרירי הגפיים, הראש ושאר חלקי הגוף. מחלה זו אינה תלויה בגורמים חיצוניים של השפעה, לכן, הרופאים קוראים לנטייה הגנטית הגורם להתפתחותה. מוטציות גנים נצפות בילדים שגם הוריהם סובלים ממחלה זו. הסיכון ללקות במחלה עולה עד 50% אם לפחות אחד מההורים חולה במחלה המדוברת. אם רעד חיוני טבוע בשני ההורים, הסיכון לפתח את המחלה אצל ילד עולה ל-75%.

במקרים נדירים, הרופאים אינם יכולים לזהות את הסיבה. מחלה זו טרם נחקרה לעומק. ולעתים קרובות אצל אדם, רעד חיוני אינו מתרחש עקב תורשה.

רעד חיוני אינו בוחר אנשים לפי גיל או מין. עם זאת, זה מתבטא בגיל בוגר יותר של אדם, אם נובע מגורמים גנטיים.

סיבה נוספת להתרחשות של רעד חיוני, הרופאים מכנים הפרה של הקשרים בין מבני המוח: הגרעינים האדומים, המוח הקטן וגזע המוח. הם מווסתים את הפעילות המודעת של השרירים.

המחלה מתבטאת לרוב בהתכווצויות קטנות ובינוניות של שרירי הגפיים. הם מופחתים יותר באופן פעיל כאשר אדם רוצה לעשות עבודה כלשהי. עם זאת, במנוחה, הם למעשה אינם מתבטאים בצעירים מתחת לגיל 60.

הרופאים גם שמות את הגורמים המעוררים רעד חיוני:

• מחלת פרקינסון.
• גידולים במוח.
• תירוטוקסיקוזיס.
• שבץ.
• ניוון המוח הקטן.
• אי ספיקת כבד או כליות.
• ניוון הפטולנטיקולרי.
• פציעת ראש.
• הרעלת סמים.
• דיסטוניה שרירים אידיופטית.

לַעֲלוֹת

כיצד לזהות רעד חיוני?

מכיוון שרעד חיוני עדיין לא מובן, לא יהיה מפתיע אם הוא יתבטא אצל אנשים שאין להם היסטוריה של הורים חולים או פתולוגיות בקשרים בין מבני מוח. הם יכולים לזהות תסמינים של רעד חיוני בעצמם, כמו אצל אנשים שחולים בו בבירור:

1. רעד בידיים, ראש, עפעפיים, רגליים. הם מתבטאים בצורה פעילה יותר ברגע שבו אדם מנסה לעשות משהו עם חלקים אלה בגוף, למשל, קם, רץ, כותב, אוכל וכו '. במצב רגוע, הרעד הופך פחות בולט, אבל הוא נוכח .
2. רעד של הלשון, שהוא סימן אופייני שבאמצעותו מתגלה רעד חיוני. בדרך כלל החולה עצמו וקרוביו אינם מבחינים בסימפטום זה.
3. הנהנים בלתי סבירים של הראש, הדומים לעמדתו של אדם שמסכים עם דעתו של בן השיח.
4. טונוס שרירים מוגבר מעט.
5. שינוי בגוון הקול, כאילו האדם מודאג, למרות שלמעשה הוא אינו חווה התרגשות כלשהי.
6. רעד מוגבר, ידיים, ראש ושאר חלקי הגוף במצב של לחץ, בעיות רגשיות או קונפליקט עם אנשים אחרים. אלה כוללים מצבים של עייפות פיזית, שתיית אלכוהול או משקאות המכילים קפאין, תחושת רעב, היפותרמיה, שהייה במקומות צפופים.
7. רעד של הגפיים העליונות עם משרעת בינונית או קטנה עם אותו טונוס שרירים.
8. היעדר סטיות כלשהן בפעילות הנפשית. אדם עם רעד חיוני אינו מאבד זיכרון או הופך לדמנציה.

המחלה פוגעת לעתים קרובות במפרקי שורש כף היד והאצבעות. בהתחלה, הרעד מתרחש רק כאשר אדם מנסה לבצע איתו פעולה כלשהי. ואז הרעד מתחיל להתרחש במנוחה, כאשר הרעד הופך קטן ותכוף. עם הזמן, משרעת הריצוד גדלה והתדר פוחת.

עם הזמן, אדם מתחיל לחוות קשיים שונים בביצוע פעולות קלות, למשל, כתיבה, השחלת מחט וכו'. מיומנויות מוטוריות עדינות הופכות לקשות, אם כי אינן אבודות לחלוטין. הדבר גורם לקשיים מסוימים בביצוע תפקידם בעבודה.

רופאים בדרך כלל מסוגלים להתמודד עם רעידות בחלקי הגוף. עם זאת, אם אדם פונה לתרופות עצמיות, טיפול זה הופך ללא יעיל.

סימנים נוספים מצטרפים לתסמינים של רעד חיוני שהוזכרו לעיל:

1. טורטיקוליס עוויתי ומנח לא תקין של הראש.
2. דיסטוניה אורומנדיבולרית - כיווץ של שרירי הלעיסה.
3. Blepharospasm הוא התכווצות בלתי רצונית של השרירים המעגליים של העיניים.

לַעֲלוֹת

איך מטפלים ברעד חיוני?

המצב הגנטי של רעד חיוני אינו מאפשר לרופאים לרפא את המחלה. עם זאת, ראשית עליך לקבוע שהוא קיים ושהם גורמים גנטיים שעוררו אותו. זה נעשה על ידי אבחון:

1. לקיחת היסטוריה: כאשר הופיעו הסימנים הראשונים, התלונות הסובייקטיביות של החולה, נוכחות המחלה אצל קרובי משפחה.
2. בדיקה נוירולוגית להערכת טונוס שרירים, נוכחות של רעד בלשון, ראש וידיים, הערכת יכולות אינטלקטואליות.
3. אבחון אינסטרומנטלי, שאמור לאשר רעד חיוני: CT ו-MRI על מנת לקבל תמונות שכבות של מבני מוח. עם רעד חיוני, אין שינויים ונזקים, בניגוד למחלת פרקינסון.

אם מתגלה רעד חיוני, הרופא רושם טיפול. זה תרופתי או כירורגי. התערבות כירורגית ננקטת רק במקרה של חוסר יעילות מ שיטות שמרניות. בנוגע ל שיטות עממיות, אז הרופאים אינם חושפים את יעילותם בחיסול המחלה המדוברת.

מכיוון שניתן לרשום תרופות:

• חוסמי קולטני בטא אדרנרגי על מנת להעלים רעד בידיים ובראש, על מנת להעלים אפשרות לנכות.
• תרופות לכיווץ כלי דם, השייכות לחסמי תעלות נתרן, מתווכים של עיכוב תהליכי CNS ובנזודיאזפינים.
• פירידוקסין (או ויטמין B6) עוזר להפחית את הסימפטומים אך אינו מרפא לחלוטין.
• פרימידון מכוון גם להפחתת חומרת התסמינים.

כהתערבות כירורגית הם:

1. הרס גרעיני הוונטר-ביניים של התלמוס על מנת להפחית את משרעת הרעד.
2. גירוי חומרה של החלקים העמוקים של המוח. מוחדרות האלקטרודות הנשלטות על ידי המכשיר המושתל.

אתה יכול לפנות לפיזיותרפיה, הכוללת:

1. קומפלקס מיוחד של טיפול בפעילות גופנית להפחתת רעד בידיים ובראש.
2. טיול נינוח באוויר הצח.
3. תרגילים לשמירה על מוטוריקה עדינה.
4. אירובי, שיעורי ריקוד.
5. התעמלות בחוץ.

בבתי מרקחת ניתן לראות תה צמחים שמטרתו להפחית את הסימפטומים של רעד חיוני. לרובם יש אפקט מרגיע, לא מרפא. לכן, ניתן להשתמש בהם כדי להפחית את הסימפטומים, אך לא כתרופה למחלה.

תַחֲזִית

אם לא מטפלים ברעד חיוני, ייתכנו סיבוכים שמחמירים את הפרוגנוזה של הרופאים:

• אובדן כושר עבודה.
• פגיעה במיומנויות הסתגלות חברתיות, אובדן קשר עם אנשים.
• נכות מתמשכת בהיעדר או חוסר יעילות של טיפול.

למרבה הצער, הרופאים אינם יכולים להבטיח החלמתו של חולה אשר אובחן עם רעד חיוני. הגורם הגנטי עדיין אינו בר טיפול. עם זאת, המחקרים על מחלה זו נמשכים, מה שמגדיל את הסיכויים להחלמה מלאה.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

רעד חיוני הוא יותר מסתם מחלה. המחלה מתערבת בכל עסק, לא משנה מה מתחייב אדם. זה לא משנה אם הוא רק רוצה לשתות מים, להתאפר, לקרוא ספר - הכל יסתבך על ידי קשיים נוספים שאי אפשר להימנע מהם. מהי המחלה הזו והאם אפשר להילחם בה?

תיאור כללי של רעד חיוני וייעוד ב-ICD

רעד חיוני, הנקרא גם מחלת מינור, הוא ללא ספק המחלה השכיחה ביותר הפוגעת במערכת העצבים המרכזית. בין קורבנותיה, הרוב המכריע הם קשישים, בדרך כלל מעל גיל 65. בהתאם לאזור, המחלה יכולה להופיע ב-0.3-12.6% מהאוכלוסייה. תכונה אופיינית של המחלה - רעד קטן או גדול - יכולה להיות כל לוקליזציה על הגוף.

ב-ICD-10, רעד חיוני מסומן בקוד G25.0. הוא שייך לקבוצת האקסטרה-פירמידליים הפרעות תנועה, הכולל גם את מחלת פרקינסון.

רעד חיוני, הנקרא גם מחלת מינור, הוא ללא ספק המחלה השכיחה ביותר.

ישנן דרכים רבות לסווג רעד חיוני:

• לפי לוקליזציה.
• גיל הביטוי.
• לפי חומרת התסמינים.
• לפי צורת המחלה.

בואו נסתכל מקרוב על כל אחד מהם.

זנים של רעד חיוני

על פי לוקליזציה של המחלה, נבדלים מספר סוגים:

• רעד חיוני של הידיים, זוהה ברוב המוחלט של החולים. הוא מכווץ לסירוגין את שרירי הכופף והמתח. איבר עליון. לרוב זהו הביטוי הראשון של המחלה. המטופל חש רעד בעת ביצוע פעולה מכוונת, חזק במיוחד כאשר המטרה מתקרבת. אדם בשלב מוקדם יכול לפצות על הפרעות על ידי פיתוח מיומנויות מוטוריות מסוימות. רעד במנוחה מתרחש רק בחולים מבוגרים מעל גיל 60;
• מחצית מהחולים סובלים מרעד חיוני בראש. זהו גם הביטוי הראשון של מחלת מינור. התסמונת מתבטאת בתנועות הדומות להנהון או לנענע בראש, הרבה פחות בדומה לתנועות מעגליות או אלכסוניות;
• יותר ממחצית - עד 60% - סובלים מרעידות שרירי הפנים. שפתיו של המטופל רועדות כאשר הוא מדבר או מחייך. שרירים עלולים להתעוות גם כשלא עושים כלום. זה יכול להיות גם התסמין הראשון של המחלה;

מחצית מהחולים סובלים מרעד חיוני בראש.

• רעד בעפעפיים ובלשון משפיע על אנשים הרבה פחות. מהצד, הביטויים של סוג זה של רעד חיוני כמעט בלתי נראים, אך המטופל מרגיש אותם בצורה ברורה מאוד;
• בשליש מהחולים בגיל בינוני ומעלה, שמשך המחלה שלהם עלה על 10 שנים, יש רעד במיתרי הקול. במקביל, חמישית מהחולים הצעירים (מתחת לגיל 20) הסובלים מהמחלה לפחות 5 שנים עלולים לפתח גם סימפטום זה. במקביל, גוון הקול משתנה, רעידות מוגזמות ופליאות נשמעות בדיבור, מה שהופך אותו לבלתי קריא. חלק מהחולים מפתחים גמגום;
• רעד סרעפתי הוא ביטוי נדיר וספציפי, שניתן לאשר אותו רק בעזרת בדיקת רנטגן. ניתן לשלב אותו עם שני הסוגים הקודמים. זה בא לידי ביטוי בנשימה ובדיבור - הם הופכים לסירוגין ובלתי קריאים;
• בכמעט רבע מהחולים מתגלה רעד ברגליים. לעתים קרובות זה לא מורגש לא לאדם החולה ולא לעין של גורם חיצוני. לאבחון, נעשה שימוש בשיטות חומרה.

על פי גיל הביטוי הראשון, נבדלות הקבוצות הבאות:

• ילדים;
• צָעִיר;
• גיל בוגר;
• presenile (presenile);
• סנילי (סנילי).

רעד חיוני סנילי

על פי צורת המחלה, שני סוגים מיועדים:

• משפחתית, שבה הרעד נובע מנטייה תורשתית וקיים אצל אחד ההורים או בשניהם;
• ספורדי - החולה לוקה במחלה עקב שינויים אקראיים בגנום.

על פי מידת הביטוי של סימפטומים של רעד חיוני, השלבים הבאים נקראים:

• קטין או מזדמן;
• בינוני, שבו המטופל אינו מאבד את תפקודיו החברתיים ומרגיש נורמלי;
• מבוטא - ענייני היומיום עדיין ניתנים, אבל המטופל צריך לעשות מאמצים משמעותיים;
• חמור, שבו אדם עלול להפוך לנכות בלתי הפיכה, למרות המאמצים שנעשו לרפא.

הגורמים העיקריים לרעד חיוני

הגורמים הגורמים להופעת המחלה עדיין אינם מובנים במלואם. בדרך כלל ישנן שתי קבוצות של סיבות:

• במקרים מסוימים (בכמחצית מכלל החולים), הופעת המחלה מוסברת במוטציות גנטיות. יחד עם זאת, ייתכנו יותר מקרים בדור הראשון - במקרה שלשני ההורים יש קוד פגום, מספר הסובלים מרעד גדל לשלושה רבעים מהסך הכל. אותה קבוצה כללה אנשים בעלי צורה ספורדית, שלא מוסברת בשום צורה ברפואה המודרנית. המחלה מופיעה בתדירות שווה בשני המינים. במידה רבה יותר, אנשים בגיל בוגר רגישים לכך.

תירוטוקסיקוזיס יכול להוביל לרעד חיוני

• הסיבה השנייה היא הפרעות תפקודיות באינטראקציה של מבני מוח בודדים, כמו הגרעינים האדומים, המוח הקטן וגזע המוח. היעדר תקשורת תקינה בין איברים אלה מוביל לירידה בתפקודים הרגולטוריים על פני הפעילות הרצונית של הגוף. סוג זה של רעד חיוני מתבטא גם כתוצאה מזיהום בתירוטוקסיקוזיס, שיתוק רועד, תפקוד לקוי של הכליות והכבד, שטפי דם, טראומה או גידול מוחי ועוד רבים אחרים.

תסמינים של רעד חיוני

כבר בהתחלה המחלה מתבטאת מעט - הסימנים קלים. עם הזמן הם מתעצמים, ולכן עדיף להתייעץ עם רופא מבלי לחכות לתוצאה דומה. כמה תסמינים צריכים להיות ערניים:

• כל חלק בגוף מתחיל לרעוד עדין הן במצב רגוע והן תחת עומס. זה בולט במיוחד בכתיבה;
• לשונו של החולה רועדת. סימפטום זה כמעט בלתי מורגש, אך הרופא יזהה אותו ללא קושי;
• המטופל מתחיל להנהן או להניד את ראשו ללא סיבה;
• טונוס שרירים עולה;
• בזמן מתח או התרגשות, הרעד מתגבר;
• קולו של אדם משתנה, קשה יותר להבין אותו;
• הראש כל הזמן מוטה מעט הצידה או מופנה;
• זה נראה כאילו המטופל מעווה את פניו כל הזמן או פותח את פיו ללא סיבה, לועס.

אם אחד מהתסמינים, ובמיוחד כמה, פנה מיד למומחה לפני שהמחלה הלכה רחוק מדי.

אם אתה חווה אחד מהתסמינים, ובמיוחד כמה, התייעץ מיד עם רופא

אבחון של רעד חיוני

קודם כל נאסף היסטוריה רפואית מלאה. במקרה זה, יש צורך להוציא מחלות דומות בתסמינים, כגון מחלת פרקינסון, אלכוהוליזם, רעד נוירוטי, דיסטוניה, נגעים רעילים, טרשת נפוצה, אנצפלופתיה ועוד.

השלב השני הוא הערכה של מצבו הגופני של המטופל והתסמינים שזוהו אצלו. כדאי לשים לב לסימנים כאלה:

• תדירות ומשרעת של עוויתות;
• זיהוי נטייה גנטית;
• מצב טונוס השרירים;
• תנוחת המטופל;
• ביטויים של תלות באלכוהול;
• נוכחות של תלונות ותסמינים אחרים.

השלב השלישי הוא בדיקת מעבדה וחומרה. השיטות הבאות מיושמות:

• הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית;
• חקר חומר גנטי;

צריך לתרום דם לניתוח ביוכימי

• קביעה באמצעות אנצפלוגרפיה פעילות חשמליתמוֹחַ;
• בדיקת רנטגן;
• תרומת דם לניתוח כללי וביוכימי.

רק לפי תוצאות בחינה מלאהניתן לרשום טיפול כזה או אחר.

טיפול ברעד חיוני

כיום משתמשים בשיטות שונות לסיוע למטופלים – כירורגית, רפואית, פיזיותרפית. בחירת שיטת הטיפול תלויה בהחלטת הרופא, תוך התמקדות בעיקר בצרכי המטופל.

טיפול רפואי. תרופות העשויות לשמש לטיפול ברעד חיוני כוללות:

• חוסמי בטא, הכוללים את Propranolol, Metoprolol, Obzidan ו- Anaprilin. לתרופות אלה יש מספר התוויות נגד; בשום מקרה אין להשתמש בתרופות עצמיות בעזרתן;
• תרופות נגד התקפים, כגון Primidone או Clozepam;
• תרופות מקבוצת תרופות הרגעה: דיאזפאם, לוראזפאם או אוקסאזפאם;
• זריקות תוך שריריות של ויטמין B6 במינונים גדולים, זריקות או בוטוקס.

תרופות נלקחות רק על פי ההנחיות לאחר שנקבעו על ידי רופא.

טבליות Lorazepam בטיפול במחלה

פיזיותרפיה נחשבת דרך טובה להרפיית שרירים ולשקם את החלקים המנוונים שלהם. יש למתוח את השרירים כדי שיוכלו להזיז אותם שוב. הפעילויות הבאות עשויות לעזור עם רעד חיוני:

• תרגילי פיזיותרפיה מיוחדים עם לימוד כל קבוצות השרירים;
• תרגילי התעמלות באוויר הצח;
• פעילות גופנית - ריקוד, בדמינטון.

• לקנות סימולטור קיפוד לפיתוח מיומנויות מוטוריות עדינות;
• ללכת יותר, לשבת פחות;
• קבל עיסוי או קבל דיקור סיני.

התערבות כירורגית נקבעת רק כאשר שיטות אחרות לא עזרו. ישנם שני סוגים שלו - הרסני ומעורר. הראשון מכוון להרס של גרעיני התלמוס, כמו גם את הגרעין התתלמוסי. השני משמש להשתלת אלקטרודות במוח המייצרות דחפים חשמליים שנועדו להפחית רעד.

כדי להיות זכאי לניתוח, על המטופל לעמוד בקריטריונים מסוימים:

• יש להפחית משמעותית את פעילותו החיונית;
• המטופל אינו יכול עוד לבצע את תפקידיו המקצועיים;
• מגבלה חברתית באה לידי ביטוי;
• תרופות או פיזיותרפיה לא עוזרים.

עם זאת, ישנן מספר סיבות מדוע מטופל עשוי שלא לעבור ניתוח. אלה כוללים מצב חמור של הגוף, מחלות נפש, דיכאון ופסיכוזה, תלות באלכוהול וסמים, הפרעות אישיות קשות וגורמי סיכון נוספים.

טיפול ברפואה מסורתית

השימוש בצמחי מרפא, חליטות ותה אינו יעיל במיוחד נגד רעד חיוני, אך יכול להיות חלק חשוב בטיפול התומך. בדרך כלל משתמשים במתכונים כאלה:

• ללעוס מעט אפונה מפרחי טנזי, לירוק עוגה מעת לעת;
• להתעקש על מים רותחים ולאחר מכן לקחת קומפוזיציה של קמומיל, תועלת, שורש ולריאן, פירות קודקוד ועוזרר לפני הארוחות;
• לחלוט תה עשבוני ולשתות אותו לאורך כל היום;
• להכין עירוי של פרחי לופנט טיבטים ולקחת כמה פעמים ביום;
• אתה יכול לעשות אמבטיות ארומטיות עם פרחי חרצית.

אמבטיות ארומטיות עם פרחי חרצית

השלכות ומניעה

בבסיסו, רעד חיוני אינו כך מחלה מסוכנת. היא אינה מביאה לירידה ביכולות הנפשיות או למוות בטרם עת, אלא מחמירה משמעותית את התנאים ואיכות חיי האדם. המטופל עלול לאבד את היכולת לעבוד או לדאוג לעצמו – לאכול, להתלבש.

הרפואה המודרנית לא יכולה לספק ערבויות החלמה מלאה, אך יספק הזדמנות לנהל פעילויות מן המניין לאחר הקלה מספקת בתסמינים. אין גם אמצעים שיכולים למנוע את התפתחות המחלה.

החולה יצטרך ללמוד לחיות במצבו ולקוות שלא יחמיר. בכך הוא ייעזר בטיפול בזמן ו משאלה משלולהיות בריא ומאושר.

חשוב מאוד שכל אדם יתקיים במלואו ויוכל לדאוג לעצמו באופן עצמאי. למרבה הצער, ישנן מחלות רבות שעלולות להחמיר מצב פיזי. אחד מהם הוא רעד חיוני (או מחלת מינור), הגורם לרעד תכוף של הגפיים וחלקים שונים אחרים בגוף.

תיאור המחלה

מחלת מינור היא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר של מערכת העצבים. בְּ מדינות שונותנמצא בשכיחות של 0.2 עד 12.5% ​​בקרב האוכלוסייה. לרוב מתועד בחולים מעל שישים שנה. המחלה אינה מהווה סכנה בריאותית מסוימת, אך היא עלולה להביא אי נוחות רבה ולהפחית את איכות החיים של החולה. המחלה נמצאת באותה מידה אצל גברים ונשים כאחד.

ישנן מילים נרדפות רבות למחלה זו: רעד אידיופתי תורשתי, רעד שפיר, משפחתי או מולד.

סרטון על מחלת מינור בתוכנית של אלנה מלישבע "חי בריא!"

גורמים לרעד חיוני

מחלה זו עוברת בתורשה. הסיבה להופעתו היא מוטציה דומיננטית בכרומוזומים השני והשלישי. תכונה של מחלה זו היא עלייה בסימפטומים של המחלה בצאצאים. אם לנשא הראשון היה רק ​​רעד קל ביד, אז לאחר מספר דורות ניתן להבחין ברעד חזק מאוד שמונע מאדם לחיות באופן מלא.

הפרידו שני טפסים מחלה תורשתיתקַטִין:

• תורשתית, שבה המחלה מתבטאת במספר דורות.
• ספורדי, תסמיני המחלה מופיעים לראשונה באחד מבני המשפחה כתוצאה ממוטציה ספונטנית.

במקרים נדירים, פתולוגיה מתרחשת עקב תקלה של המוח הקטן, גזע המוח והגרעינים האדומים, שכן הם אחראים על תיאום תנועות בבני אדם.

בנוסף לגורמים גנטיים, ישנן מחלות שעלולות להוביל למחלת מינור:

• , מעורר נמק של תאי מוח;
• שינויים רקע הורמונליעקב הפרעות בבלוטת התריס;
• שפיר ו גידולים ממאיריםמוֹחַ;
• אי ספיקת כליות וכבד חריפה;
• פגיעה מוחית טראומטית;
• דיסטוניה שרירית;
• הרעלה עם חומרים רעילים.

רעד מתרחש עקב השינוי המהיר בחילופי התכווצויות של השרירים הכופפים והמתחילים. תדר הרעד הרגיל הוא 3 עד 13 הרץ.

ישנן צורות ילדים, צעירות, בוגרות ופנימיות של רעד חיוני.

תסמינים

בהתחלה, הסימפטומים לרוב נעלמים מעיניהם. חולים עשויים שלא להבחין ברעד קל בידיים או בראש.

התסמין השכיח ביותר הוא רעד בידיים בעלות משרעת קטנה ובינונית. בשלבים המוקדמים זה מורגש רק כאשר האצבעות ושורש כף היד מתוחים. בעתיד, הגפיים מתחילות לרעוד חזק יותר ואפילו במנוחה. עלייה בסימפטום עלולה להתרחש עקב עייפות, מצבי לחץ, לאחר נטילת אלכוהול או משקאות קפה.

בהדרגה, מתקשה למטופל להחזיק חפצים בידיו ולבצע פעולות הדורשות מוטוריקה עדינה.

ישנם עוד ביטויים רבים של מחלת מינור:

• רעד בראש, נראה שהמטופל מהנהן ללא הרף;
• כאשר בולט את הלשון, הוא לא יכול להישאר ללא תנועה והולך מצד לצד, ייתכן שהמטופל עצמו לא יבחין בכך והרופא מזהה סימפטום זה במהלך הבדיקה;
• טונוס שרירים מוגבר;
• הקול מתחיל "לרטוט", הגוון משתנה, הדיבור יכול להימרח ולהיות בלתי מובן;
• אין תסמינים במהלך השינה;
• לעתים קרובות במיוחד הגפיים רועדות כשהן במצב סטטי הדורש מתח (לדוגמה, כאשר יש צורך להחזיק את הידיים מושטות קדימה לאורך זמן), זה נקרא רעד יציבה;
• יד רועדת בעת ביצוע תנועות מסוימות (טיפול בעט בזמן כתיבה, החזקת ספל וכו');
• בעת נטילת אלכוהול, חומרת העוויתות פוחתת, אך למחרת הן מתחדשות ולעיתים אף מתעצמות;
• 60% מהמטופלים חווים עוויתות של שרירי הפנים (שפתיים, עיניים, לחיים, עווית סנטר);
• רעד של הסרעפת מוביל להפרה של נשימה רגועה;
• בכ-15-20% מהמטופלים בשלבים המאוחרים מופיעים רעד ברגל, אך התסמין קל ואינו מפריע לתנועה העצמאית של החולה;
• רעד של כל הגוף הוא סימפטום נדיר מאוד והוא נצפה בדרך כלל עם מאמץ גופני מוגבר;
• טורטיקוליס עקב התכווצויות שרירים;
• התכווצויות ספונטניות של שרירי הלעיסה, נותנות את הרושם שהמטופל כל הזמן לועס משהו

איור א' מציג ניסיון של חולה עם רעד לצייר ספירלה, איור ב' מציג אדם בריא

התסמינים מופיעים בהדרגה, לפעמים הרעד מתחיל ביד אחת ובהמשך משפיע על השנייה. לאחר מספר שנים עלולים להופיע עוויתות של גפיים וחלקים אחרים בגוף.

אבחון ואבחון מבדל

בניגוד למחלות שונות המפתחות רעד (למשל, מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה, אנצפלופתיה ואלכוהוליזם), החולה אינו סובל מדמנציה מתקדמת. האינטלקט נשאר בלתי מושפע, כמו כל תפקודי גוף אחרים.

בבדיקה הרופא אוסף אנמנזה ומברר אפשרות של אופי תורשתי של המחלה, חוקר את תדירות ומשרעת הרעד, בודק טונוס שרירים ונטייה להרגלים רעים.

לצורך מחקר מעמיק של מצבו של החולה והדרת מחלות אחרות, נעשה שימוש בשיטות המחקר הבאות:

• תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת, המאפשרת לקבל תמונות מפורטות של קטעי מוח.
• בדיקת מצב כלי הראש באמצעות אנגיוגרפיה.
• אלקטרואנצפלוגרפיה.
• ניתוחים גנטיים.
• מחקר רנטגן של המוח.
• ביוכימי ו ניתוח כללידָם.

יַחַס

רעד חיוני דורש גישה משולבתבטיפול. רק רופא יכול לקבוע איזו שיטה מתאימה למטופל ואיזה מינון של תרופות לרשום. טיפול עצמי במחלה זו אינו נכלל.

מאחר ורעד מביא אי נוחות רבה ומשפיע על נפש האדם, מומלץ לבקר אצל פסיכולוג או פסיכיאטר שיעזור להתמודד עם הלחץ הרגשי המוגבר.

רְפוּאִי

יש לרשום לכל חולה תרופות שונות המסייעות להפחית את חומרת הרעד:

• חוסמי בטא-אדנורצפטורים, המפחיתים את רגישות הגוף לאדרנלין ונוראפינפרין (אנאפרילין, פרימידון, קלונאזפם, מטופרולול, אובזידאן), בעוד שחשוב לשלוט בדופק;
• חוסמי תעלות נתרן;
• סוגים שונים של נוגדי פרכוסים (Levitiracetam, Primidon, Gabapentin וכו') עוצרים התקפי רעד;
• ויטמינים מקבוצה B, במיוחד B6, יכולים להאט באופן משמעותי את תהליכי ההגברה של הסימפטומים והתפתחות המחלה, הם משמשים תוך שרירי במהלך;
• תרופות הרגעה הפועלות על קולטני חומצה גמא-אמינו-בוטירית (Diazepam, Oxazepam, Lorazepam);
• הזרקת בוטוקס לכופפי המרפק, שרירי הפניםוחלקים אחרים בגוף מאפשרים לך להרפות את השרירים ולהפחית משמעותית את הרעד.

כִּירוּרגִי

התערבויות כירורגיות נקבעות לעיתים רחוקות ביותר אם חומרת התסמינים כה חמורה עד שהמטופל אינו יכול להתקיים באופן עצמאי. ניתן לרשום למטופל את ההרס של גרעיני הוונטר-ביניים של התלמוס, שבו מתרחשת האינטראקציה של חלקים שונים במוח, ולאחר מכן חומרת הרעד מופחתת באופן משמעותי.

אפשרות נוספת פעולה כירורגית, מוצג במחלת מינור - החדרת אלקטרודות למוח, אשר יחוברו למכשיר מיוחד שנמצא כל הזמן עם המטופל. דחפים חלשים מיוחדים פועלים על המוח, ומפחיתים את התדירות והמשרעת של הרעד.

סרטון על הניתוח להתקנת אלקטרודות במוחו של המטופל

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

לטיפול בפעילות גופנית (תרגילי פיזיותרפיה), שמטרתו לפתח את השליטה על השרירים של האדם עצמו, יש השפעה מועילה מאוד. תרגילים מיוחדים שמטרתם פיתוח מוטוריקה עדינה הם חימום התעמלות לאצבעות ועבודה עם חפצים קטנים שונים. חשוב מאוד להקפיד על סדירות המשימות שבוצעו.

מקלחות ניגודיות, balneotherapy, דיקור וסוגים שונים של עיסוי, hirudotherapy הם לעתים קרובות prescribed. יש להבין שכל ההליכים הללו מובילים לשיפור זמני ודורשים חזרה על הקורס.

תרופות עממיות

להשלמת טיפול סטנדרטי, ניתן להשתמש במרכיבים צמחיים שונים, אשר תחילה יש להתייעץ עם רופא על השימוש בהם כדי לא לגרום נזק נוסף לגוף.

הנפוצים ביותר הם המתכונים הבאים:

1. קח שתי כפות של פרי עוזרד ותמיסת שורשי ולריאן, הוסף שלוש כפות של עוז יבש. מערבבים ושופכים מים רותחים על התערובת שהתקבלה ומרחו מספר כפיות 3 פעמים ביום. לתרופה יש אפקט הרגעה בולט למדי.
2. מערבבים שתי כפות של פרחי קמומיל מיובשים ועלי נענע ויוצקים 500 מ"ל מים, מרתיחים 15 דקות ומניחים לחליטה מספר שעות. שתו כוס שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. עירוי זה מרגיע את העצבים ומפחית את ההתרגשות.

פרוגנוזה לטיפול

הסיבוך היחיד שיכול להתרחש עקב רעד חיוני הוא אובדן עצמאות עקב ביטוי חזקסימפטומים. קשה מאוד להיפטר לחלוטין מהמחלה, אך בהחלט ניתן להפחית משמעותית את הרעד.

מאחר ורעד חיוני אינו משפיע על היכולות האינטלקטואליות של המטופל ואינו מפחית את תוחלת החיים, ניתן בטיפול נכון ובזמן לשפר משמעותית את מצבו של המטופל והוא יוכל להתקיים במלואו, כמעט ללא תחושת אי נוחות. הבעיות הגדולות ביותר שאנשים מתמודדים איתם בקשר פעילות מקצועית, שכן היכולת לבצע תנועות הדורשות דיוק ודיוק הופכת כמעט בלתי אפשרית.