(!LANG: שלבי מהלך של מחלה זיהומית חריפה. מהלך מחלות זיהומיות. סיווג מחלות זיהומיות בהתאם להסתגלות הפתוגנים לרקמות

רבנים, מחלה ויראלית עם נזק חמור למערכת העצבים המרכזית. הוא מועבר בעיקר על ידי נשיכה של בעלי חיים חולים (כלב, חתול, זאב, חולדה), שהרוק המכיל את הנגיף חודר לפצע. לאחר מכן מתפשט דרך דרכי הלימפה וחלקית דרך מערכת הדם, הנגיף מגיע לבלוטות הרוק ותאי העצב של קליפת המוח, קרן אמון, מרכזי בולברי, משפיע עליהם וגורם לנזק חמור בלתי הפיך.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נמשכת בין 15 ל-55 ימים, אך לעיתים יכולה להתעכב עד שישה חודשים או יותר.

למחלה יש שלוש תקופות.
1. פרודרומל (תקופת הפרקורסורים) - נמשך 1-3 ימים. מלווה בעלייה בטמפרטורה ל-37.2-37.3 מעלות צלזיוס, דיכאון, שינה לקויה, נדודי שינה, חרדה של המטופל. כאב במקום הנשיכה מורגש, גם אם הפצע החלים.
2. שלב העירור - נמשך בין 4 ל-7 ימים. זה מתבטא ברגישות מוגברת בחדות לגירוי הקל ביותר של איברי החישה: אור בהיר, צלילים שונים, רעש גורמים להתכווצויות בשרירי הגפיים. החולים הופכים לתוקפניים, אלימים, הזיות, הזיות, תחושת פחד,
3. שלב השיתוק: שרירי העיניים, הגפיים התחתונות; הפרעות נשימה משתקות קשות גורמות למוות. משך המחלה הכולל הוא 5-8 ימים, מדי פעם 10-12 ימים.

הַכָּרָה.חשיבות רבה היא נוכחות של נשיכה או מגע עם רוק של חיות משתוללות על עור פגום. אחד מ התכונות החשובות ביותרמחלות אנושיות - כלבת עם עווית של שרירי הלוע רק למראה מים ומזון, מה שלא מאפשר לשתות אפילו כוס מים. סימפטום לא פחות מעיד על אירופוביה - התכווצויות שרירים המתרחשות בתנועה הקלה ביותר של אוויר. גם ריור מוגבר אופייני, אצל חלק מהמטופלים זורם כל הזמן זרם רוק רדום מזווית הפה.

לרוב לא נדרש אישור מעבדה לאבחון, אך ניתן, כולל שימוש בשיטה שפותחה לאחרונה לזיהוי אנטיגן נגיף הכלבת בטביעות משטח העין.

יַחַס.אין שיטות יעילות, מה שהופך את זה לבעייתי ברוב המקרים להציל את חיי המטופל. עלינו להגביל את עצמנו לאמצעים סימפטומטיים גרידא כדי להקל על המצב הכואב. עירור מוטורי מוסר עם תרופות הרגעה (תרופות הרגעה), עוויתות מסולקות עם תרופות דמויות Curare. הפרעות נשימה מתוגמלות על ידי טרכאוטומיה וחיבור החולה למכשיר הנשמה מלאכותית.

מְנִיעָה.המאבק בכלבת בקרב כלבים, השמדת משוטטים. אנשים שננשכו על ידי בעלי חיים שידוע שהם חולים או חשודים בכלבת צריכים לשטוף מיד את הפצע במים רותחים חמים (עם או בלי סבון), ואז לטפל בו באלכוהול 70% או תמיסת אלכוהול של יוד, וללכת למוסד רפואי. כמה שיותר מהר להתחסן. זה מורכב מהחדרת סרום נגד כלבת או אימונוגלובולין נגד כלבת לעומק הפצע ולרקמות הרכות שמסביבו. אתה צריך לדעת שחיסונים יעילים רק אם הם מבוצעים לא יאוחר מ-14 יום מרגע נשיכתם או ריור על ידי חיה משתוללת ובוצעו על פי כללים שנקבעו בקפדנות עם חיסון בעל חיסון גבוה.

בּוּטוּלִיזְם.מחלה הנגרמת על ידי מזון המזוהם בחיידק בוטולינום. הגורם הסיבתי - אנאירובי מופץ באופן נרחב בטבע, יכול להיות באדמה בצורה של נבגים במשך זמן רב. זה מגיע מהאדמה, מהמעיים של חיות משק, כמו גם כמה דגי מים מתוקים למוצרי מזון שונים - ירקות, פירות, דגנים, בשר וכו'. ללא גישה לחמצן, למשל, בעת שימורים, חיידקי בוטוליזם מתחילים להתרבות ולשחרר רעלן, שהוא הרעל החיידקי החזק ביותר. הוא אינו נהרס על ידי מיץ מעיים, וחלק מסוגיו (רעלן מסוג E) אף משפרים את השפעתם.

בדרך כלל, הרעלן מצטבר במוצרים כמו שימורים, דגים מלוחים, נקניקיות, בשר חזיר, פטריות, המבושלים בניגוד לטכנולוגיה, במיוחד בבית.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נמשכת בין 2-3 שעות ל-1-2 ימים. הסימנים הראשוניים הם חולשה כללית, כאב ראש קל. הקאות ושלשולים הם לא תמיד, לעתים קרובות יותר - עצירות מתמשכת, לא ניתנים לפעולה של חוקנים וחומרים משלשלים. עם בוטוליזם, מערכת העצבים מושפעת (ליקוי ראייה, בליעה, שינוי קול). המטופל רואה את כל החפצים כאילו בערפל, מופיעה ראייה כפולה, האישונים מורחבים ואחד רחב יותר מהשני. לעתים קרובות יש פזילה, פטוזיס - צניחת העפעף העליון של אחת העיניים. לעיתים יש חוסר בהתאמות – תגובת האישונים לאור. המטופל חווה יובש בפה, קולו חלש, דיבורו מטושטש.

טמפרטורת הגוף תקינה או מעט גבוהה (37.2-37.3 מעלות צלזיוס), ההכרה נשמרת. עם שיכרון מוגבר הקשור לנביטה של ​​נבגים במעיים של המטופל, תסמיני העיניים מתגברים, הפרעות בליעה מתרחשות (שיתוק של החך הרך). קולות הלב נעשים עמומים, הדופק, איטי בהתחלה, מתחיל להאיץ, לחץ דםהולך למטה. מוות יכול להתרחש עם סימפטומים של שיתוק נשימתי.

הַכָּרָה.זה מתבצע על בסיס אנמנזה - הקשר של המחלה עם השימוש במוצר מזון מסוים והתפתחות תופעות דומות אצל אנשים שהשתמשו באותו מוצר. בשלבים המוקדמים של המחלה, יש צורך להבחין בין בוטוליזם להרעלת פטריות רעילות, מתיל אלכוהול, אטרופין. יש לבצע אבחנה מבדלת עם הצורה הבולברית של פוליומיאליטיס - על פי תסמיני העיניים ונתוני הטמפרטורה (פוליומיאליטיס נותנת עלייה משמעותית בטמפרטורה). האבחנה מאושרת על ידי זיהוי אקזוטוקסינים בדם ובשתן.

יַחַס.עזרה ראשונה - משלשל מלוח (לדוגמה, מגנזיה סולפט), אפרסק או שמן צמחי אחר לקשירת רעלים, שטיפת קיבה עם תמיסה חמה של נתרן ביקרבונט 5% (סודה לשתייה). והכי חשוב - הכנסת סרום אנטי בוטולינום בדחיפות. לכן, כל החולים נתונים לאשפוז מיידי. באותם מקרים בהם ניתן לקבוע את סוג הרעלן החיידקי באמצעות בדיקה ביולוגית, נעשה שימוש בסרום מונורצפטור נוגד רעל מיוחד, אשר פעולתו מכוונת כנגד סוג ספציפי אחד של אקזוטוקסין (למשל מסוג A או E). אם לא ניתן לקבוע זאת, משתמשים באחד רב ערכי - תערובת של סרה A, B ו-E.

נדרש טיפול זהיר בחולה, על פי אינדיקציות, נעשה שימוש בציוד נשימתי וננקטים אמצעים לשמירה על התפקודים הפיזיולוגיים של הגוף. במקרה של הפרעות בליעה, תזונה מלאכותית מתבצעת באמצעות בדיקה או חוקנים תזונתיים. מבין התרופות, לכלורמפניקול יש אפקט עזר (0.5 גרם 4-5 פעמים ביום למשך 5-6 ימים, כמו גם חומצה אדנוזין טריפוספורית (תוך שרירית 1 מ"ל של תמיסה 1% פעם ביום) ב-5 הימים הראשונים של הטיפול. לעקוב אחר תקינות הכיסא.

מְנִיעָה.פיקוח סניטרי קפדני על תעשיית המזון (תפיסת דגים - ייבושם, עישונו, שימורים, שחיטה ועיבוד בשר).

עמידה בדרישות סניטריות והיגייניות היא חובה גם עבור שימורים ביתיים. זכרו שהנבגים של בוטוליזם החיידק האנאירובי חיים באדמה, אך מתרבים ומשחררים רעל בתנאים שבהם אין חמצן. הסכנה מיוצגת על ידי פטריות משומרות שאינן מנקות מספיק מהאדמה, שבהן ניתן לאחסן 1 נבגים, שימורים של בשר ודגים מקופסאות שימורים נפוחות. מוצרים עם סימנים לאיכותם הירודה אסורים בהחלט: יש להם ריח של גבינה חריפה או חמאה מעופשת.

ברוצלוזיס.מחלה זיהומית הנגרמת על ידי ברוצלה, חיידק פתוגני קטן. אדם נדבק מחיות בית (פרות, כבשים, עיזים, חזירים) בעת טיפול בהם (וטרינרים, חולבות וכדומה) או בעת אכילת מוצרים נגועים - חלב, גבינה מיושנת מעט, בשר לא מבושל או מטוגן. הגורם הסיבתי, חודר לגוף דרך מערכת העיכול, סדקים, שריטות ונזקים אחרים לעור או לקרום הרירי, ואז מתפשט דרך מערכת הלימפה וכלי הדם, מה שמנגיש כל איבר למחלה זו. גרנולומות נוצרות ברקמת המזנכימלית והחיבור. באתר ההתקשרות של שרירי הגיד מופיעות תצורות של עקביות סחוסית (פיברוזיטיס) בגודל של עדשה ויותר. הם הסיבה כְּאֵבבמפרקים, בעצמות, בשרירים. ההשלכות של ברוצלוזיס יכולות להיות מתמשכות ובלתי הפיכות, ולגרום לנכות זמנית או קבועה.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה היא כ-14 יום. הגוף מגיב לזיהום עם עלייה במספר בלוטות הלימפה, הכבד והטחול. במהלכו, ברוצלוזיס יכולה להיות חריפה (נמשכת חודשיים), תת-חריפה (מ-2 עד 4-5 חודשים) וכרונית, כולל כאלו עם הישנות והכללה של זיהום (בקטרמיה) - נמשכת עד שנתיים, לפעמים יותר.

הופעת המחלה מתבטאת בחולשה כללית, אובדן תיאבון, שינה לקויה. חולים מתלוננים על כאבים במפרקים, בגב התחתון, בשרירים. טמפרטורת הגוף עולה בהדרגה (3-7 ימים) ל-39 מעלות צלזיוס, ומתגלת עוד יותר. זיעה מרובה, הלחות של העור, במיוחד של כפות הידיים, נצפית גם כשהטמפרטורה יורדת לנורמה.

לאחר 20-30 ימים מתחילת המחלה, מצב הבריאות של החולים מחמיר, יש להם כאב מוגבר, בעיקר במפרקים גדולים - הברך, ואז הירך, הקרסול, הכתף, לעתים רחוקות יותר המרפק. גודלו וצורתו של המפרק משתנים, קווי המתאר שלו מוחלקים, הרקמות הרכות המקיפות אותו הופכות דלקתיות ומתנפחות. העור מסביב למפרק מבריק, עשוי לקבל גוון ורוד, לפעמים מציינים פריחות רוזולו-פופולריות בעלות אופי שונה.

בעתיד, ללא טיפול מתאים, מתקדמות הפרעות רבות במערכת השרירים והשלד (מפרקים, עצמות, שרירים), הנגרמות מהתפשטות הזיהום (בקטרמיה). גדלים תסמינים פתולוגייםמצד מערכת העצבים, החולים הופכים לעצבניים, קפריזיים, אפילו מתבכיינים. הם סובלים מכאבים עצביים, סיאטיקה, סיאטיקה. לחלקם יש נגעים באיברי המין. אצל גברים, brucellosis יכול להיות מסובך על ידי אורכיטיס, epididymitis. בנשים, דלקת רחם, רירית הרחם, דלקת השד, הפלות ספונטניות אפשריות. מצד הדם - אנמיה, לויקופניה עם לימפוציטוזיס, מונוציטוזיס, ESR מוגבר.

הַכָּרָה.היסטוריה שנאספה בקפידה עוזרת, תוך התחשבות במצב האפיזוטי ובנסיבות הספציפיות של זיהום, בדיקות מעבדה (תמונה דם היקפי, תגובות סרולוגיות ואלרגיות). מחקרים בקטריולוגיים מיוחדים מאשרים את האבחנה. יש להבחין בין המחלה לבין קדחת טיפוס, אלח דם, מונונוקלאוזיס זיהומיות וקדחת שגרונית. בכל המקרים, יש צורך לזכור את הסיבוכים האופייניים לברוצלוזיס, למשל, אורכיטיס.

יַחַס.האמצעים היעילים ביותר הם אנטיביוטיקה. טטרציקלין 1 בפנים 4-5 פעמים ביום, 0.3 גרם עם הפסקות לילה למבוגרים. מהלך הטיפול במינונים אלה הוא עד יומיים של נורמליזציה של הטמפרטורה. לאחר מכן המינון מופחת ל-0.3 גרם 3 פעמים ביום למשך 10-12 ימים. בהינתן משך מהלך הטיפול בטטרציקלין, שכתוצאה ממנו עלולות להופיע תגובות אלרגיות, מספר תופעות לוואי ואף סיבוכים הנגרמים מהפעלת פטריות דמויות שמרים קנדידה, תרופות אנטי-פטרייתיות (ניסטטין), תרופות לחוסר רגישות (דיפנהידרמין). , suprastip), ויטמינים נקבעים בו זמנית. לחולים רושמים עירוי של דם או פלזמה בקבוצה אחת. מתבצע טיפול בחיסון, הממריץ את חסינות הגוף לפתוגן ועוזר להתגבר על הזיהום. הקורס מורכב מ-8 זריקות תוך ורידי של חיסון טיפולי במרווח של 3-4 ימים. לפני תחילת הקורס, נבדקת מידת הרגישות של המטופל לחיסון, תוך בדיקה תוך 6 שעות את התגובה לזריקת הבדיקה הראשונה, אשר צריכה להיות בולטת מתונה; במקרה של תגובת הלם, אין לבצע טיפול חיסון .

בשלב של הנחתה של תופעות דלקתיות חריפות, זה נקבע תרגילי פיזיותרפיה, יישומים על המפרקים של פרפין בצורה של חום. עם הפוגה מתמשכת - טיפול ספאתוך התחשבות בהתוויות הנגד הקיימות.

מְנִיעָה.משלב מספר פעילויות וטרינריות ובריאות.

בחוות יש לבודד בעלי חיים עם ברוצלוזיס. שחיטתם עם עיבוד של בשר לשימורים צריכה להיות מלווה בחיטוי. ניתן לאכול בשר גם לאחר רתיחה לחתיכות קטנות במשך 3 שעות או מלוחים ונשמר במי מלח לפחות 70 יום. חלב מפרות ועיזים באזורים בהם יש מקרים של מחלות של בעלי חיים גדולים וקטנים ניתן לצרוך רק לאחר הרתחה. כל מוצרי החלב (יוגורט, גבינת קוטג', קפיר, שמנת, חמאה) צריכים להיות מוכנים מחלב מפוסטר. גבינה מחלב כבשים מיושנת 70 יום.

כדי למנוע זיהומים תעסוקתיים בעת טיפול בבעלי חיים חולים, יש להקפיד על כל אמצעי הזהירות (ללבוש מגפי גומי, כפפות, חלוקים מיוחדים, סינרים). העובר שהופל של חיה נקבר בבור לעומק של 2 מ', מכוסה בסיד, והחדר עובר חיטוי. במאבק נגד התפשטות ברוצלוזיס, חיסון בקרב בעלי חיים עם חיסונים מיוחדים משחק תפקיד חשוב. לחיסונים אנושיים חשיבות מוגבלת בין אמצעי מניעה אחרים.

קדחת טיפוס. מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי חיידק מהסוג סלמונלה. הפתוגן יכול להימשך באדמה ובמים עד 1-5 חודשים. נהרג על ידי חימום ופעולה של חומרי חיטוי קונבנציונליים.

מקור ההדבקה היחיד הוא אדם חולה ונשא. מקלות קדחת הטיפוס נישאים ישירות על ידי ידיים מלוכלכות, זבובים, ביוב. התפרצויות מסוכנות הקשורות לשימוש במזונות נגועים (חלב, מנות בשר קרות וכו').

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נמשכת בין 1 ל 3 שבועות. בְּ מקרים טיפוסייםהמחלה מתחילה בהדרגה. חולים מדווחים על חולשה, עייפות, כאב ראש בינוני. בימים הבאים, תופעות אלו מתעצמות, טמפרטורת הגוף מתחילה לעלות ל-39-40 מעלות צלזיוס, התיאבון יורד או נעלם, השינה מופרעת (ישנוניות במהלך היום ונדודי שינה בלילה). יש עיכוב בצואה, תופעת הגזים. עד 7-9 ימים של מחלה על העור חטיבות עליונותהבטן והחזה התחתון, לרוב על פני השטח הקדמי, מופיעה פריחה אופיינית, שהיא כתמים אדומים קטנים עם קצוות ברורים, בקוטר 23 מ"מ, העולים מעל גובה העור (רוזולה). רוזולות דוהות עשויות להיות מוחלפות בחדשות. אופייניים עייפות מוזרה של חולים, חיוורון של הפנים, האטה בדופק וירידה בלחץ הדם. גלים יבשים מפוזרים מושמעים על הריאות - ביטוי של ברונכיטיס ספציפי. הלשון יבשה, סדוקה, מכוסה בציפוי חום או חום מלוכלך, קצוות וקצה הלשון נקיים מפלאק, עם טביעות שיניים. יש רעש גס של המעי הגס וכאבים באזור הכסל הימני, הכבד והטחול מוגדלים במישוש. מספר הלויקוציטים בדם ההיקפי, במיוחד נויטרופילים ואאוזינופילים, יורד.

ESR נשאר תקין או עולה ל-15-20 מ"מ לשעה. עד השבוע הרביעי, מצבם של החולים משתפר בהדרגה, טמפרטורת הגוף יורדת, כאב הראש נעלם ומופיע התיאבון. סיבוכים איומים של קדחת טיפוס הם ניקוב מעי ודימום מעיים.

מתוך הכרהמחלה, זיהוי בזמן של התסמינים העיקריים הוא בעל חשיבות רבה: טמפרטורת גוף גבוהה הנמשכת יותר משבוע, כאבי ראש, אדינמיה - ירידה פעילות מוטורית, אובדן כוח, הפרעות שינה, תיאבון, פריחה אופיינית, רגישות למישוש באזור הכסל הימני של הבטן, הגדלה של הכבד והטחול. מבדיקות מעבדה, כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש בתרביות דם בקטריולוגיות (בשיטת אימונופלורסנט) על מרק המדיום או מרה של Rappoport; מחקרים סרולוגיים - תגובה וידאלית וכו'.

יַחַס.התרופה האנטי-מיקרוביאלית העיקרית היא כלורמפניקול. הקצה 0.50.75 גרם, 4 פעמים ביום למשך 10-12 ימים עד טמפרטורה רגילה. תמיסת גלוקוז 5%, תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית (500-1000 מ"ג) מוזרקת לווריד. במקרים חמורים - קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון במינון של 30-40 מ"ל ליום). בני חורין חייבים לשמור על מנוחה קפדנית במיטה למשך 7-10 ימים לפחות.

מְנִיעָה.פיקוח סניטרי על מפעלי מזון, אספקת מים, ביוב. גילוי מוקדםחולים ובידודם. חיטוי של המקום, פשתן, כלים שמתבשלים לאחר השימוש, נלחמים בזבובים. תצפית מרפאהלחולים עם טיפוס הבטן. חיסון ספציפי עם חיסון (TAVTe).

אבעבועות רוח. מחלה ויראלית חריפה בעיקר בילדים מגיל 6 חודשים. עד גיל 7. אצל מבוגרים, המחלה פחות שכיחה. מקור ההדבקה הוא אדם חולה, המהווה סכנה מתום תקופת הדגירה ועד לנשירת הקרום. הגורם הסיבתי שייך לקבוצת נגיפי הרפס ומופץ על ידי טיפות מוטסות.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נמשכת בממוצע 13-17 ימים. המחלה מתחילה בעלייה מהירה בטמפרטורה והופעת פריחה בחלקים שונים של הגוף. בהתחלה מדובר בכתמים ורודים בגודל 2-4 מ"מ, שהופכים תוך מספר שעות לפפולות, אחר כך לשלפוחיות - שלפוחיות מלאות בתוכן שקוף ומוקפות בהילה של היפרמיה. במקום שלפוחיות מתפוצצות נוצרים קרומים אדומים וחומים כהים, הנושרים תוך 2-3 שבועות. הפולימורפיזם של הפריחה הוא אופייני: על אזור נפרד של העור ניתן למצוא בו זמנית כתמים, שלפוחיות, פפולות וקרום. Enanthems מופיעים על הממברנות הריריות של דרכי הנשימה (לוע, גרון, קנה הנשימה). אלו הן בועות שהופכות במהירות לפצע עם תחתית צהבהבה-אפורה, מוקפת בשפה אדומה. משך תקופת החום הוא 2-5 ימים. מהלך המחלה שפיר, אך עלולים להופיע צורות וסיבוכים חמורים: דלקת מוח, שריר הלב, דלקת ריאות, צורות שונות של פיודרמה וכו'.

הַכָּרָהנעשה על בסיס ההתפתחות המחזורית האופיינית של מרכיבי הפריחה. בדיקות מעבדה יכולות לזהות את הנגיף באמצעות מיקרוסקופ אור או שיטת אימונופלורסנט.

יַחַס.אין טיפול ספציפי ואטיוטרופי. מומלץ להקפיד על מנוחה במיטה, לפקח על ניקיון המצעים והידיים. יש לשמן את מרכיבי הפריחה בתמיסת 5% אשלגן פרמנגנט או בתמיסה ירוקה מבריקה של 1%. בצורות חמורות, אימונוגלובולין מנוהל. עם סיבוכים מוגלתיים (אבצסים, סטרפטודרמה בולוסית וכו'), נקבעות אנטיביוטיקה (פניצילין, טטרציקלין וכו').

מְנִיעָה.בידוד החולה בבית. ילדי פעוטון ו גיל הגןשהיו בקשר עם המטופל אינם מורשים להיכנס למוסדות ילדים עד 21 יום. ילדים מוחלשים שלא חלו באבעבועות רוח מקבלים אימונוגלובולין (3 מ"ל לשריר).

דלקת כבד נגיפית. מחלות זיהומיות המתרחשות עם שיכרון כללי ונזק כבד דומיננטי. המונח "הפטיטיס ויראלית" משלב שתי צורות נוזולוגיות עיקריות - צהבת נגיפית A (הפטיטיס זיהומית) והפטיטיס נגיפית B (הפטיטיס בסרום). בנוסף, זוהתה קבוצה של דלקת כבד נגיפית "לא A ולא B". הפתוגנים עמידים יחסית בפני סביבה חיצונית.

עם דלקת כבד נגיפית A, מקור ההדבקה הוא חולים בתום תקופת הדגירה והתקופה הפראיקטרית, שכן בשלב זה הפתוגן מופרש בצואה ומועבר דרך מזון, מים, כלי בית אם לא מקפידים על כללי ההיגיינה, מגע עם המטופל.

בהפטיטיס B ויראלית, מקור ההדבקה הוא חולים עם שלב חריף, כמו גם נשאים של אנטיגן הפטיטיס B. דרך ההדבקה העיקרית היא פרנטרלית (דרך הדם) באמצעות מזרקים לא סטריליים, מחטים, מכשירים דנטליים, כירורגיים, גינקולוגיים ואחרים. זיהום אפשרי באמצעות עירוי של דם ונגזרותיו.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה של הפטיטיס נגיפית A נעה בין 7 ל-50 ימים, עבור הפטיטיס ויראלית B - בין 50 ל-180 ימים.

המחלה מתקדמת באופן מחזורי ומאופיינת בנוכחות של מחזורים
- פרייקטרי,
- איקרי,
- post-icteric, עובר לתקופת ההחלמה.

התקופה הפריקטרית של צהבת נגיפית A במחצית מהחולים ממשיכה בצורה של וריאנט דמוי שפעת, המאופיינת בעלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס, צמרמורות, כאבי ראש, כאבים כואבים במפרקים ובשרירים, כאבים. גרון וכו'. בגרסה הדיספפטית עולים כאבים וכבדות באזור האפיגסטרי, אובדן תיאבון, בחילות, הקאות ולעיתים צואה תכופה. בווריאציה asthenovegetative, הטמפרטורה נשארת תקינה, חולשה, כאבי ראש, עצבנות, סחרחורת, ביצועים פגומים ושינה מצוינים. עבור התקופה הפריקטרית של הפטיטיס B נגיפית, האופייניים ביותר הם כאבים כואבים במפרקים גדולים, בעצמות, בשרירים, במיוחד בלילה, לפעמים נפיחות של המפרקים ואדמומיות של העור. בסוף התקופה הפריקטרית, השתן הופך כהה, והצואה הופכת לדהיית צבע. התמונה הקלינית של התקופה האיקטרית של דלקת כבד נגיפית A ודלקת כבד נגיפית B דומה מאוד: איקטרוס של הסקלרה, ריריות של אורופרינקס ולאחר מכן העור. עוצמת הצהבת (איקטרוס) עולה במהלך השבוע. טמפרטורת הגוף תקינה. חולשה, נמנום, אובדן תיאבון, כאב כואבבהיפוכונדריום הימני, בחלק מהחולים גירוד. הכבד מוגדל, דחוס ומעט כואב במישוש, יש עלייה בטחול. לוקופניה, נויטרופניה, לימפוציטוזיס יחסית ומונוציטוזיס נמצאות בדם ההיקפי. ESR 2-4 מ"מ לשעה. בדם, תכולת הבילירובין הכוללת מוגברת, בעיקר עקב ישיר (קשור). משך התקופה האיקטרית של הפטיטיס נגיפית A הוא 7-15 ימים, ושל הפטיטיס B נגיפית הוא כחודש.

סיבוך אדיר הוא עלייה באי ספיקת כבד, המתבטאת בפגיעה בזיכרון, חולשה כללית מוגברת, סחרחורת, תסיסה, הקאות מוגברות, עלייה בעוצמת הצבע האיקטרי של העור, ירידה בגודל הכבד, הופעת תסמונת דימומית ( דימום של כלי דם), מיימת, חום, לויקוציטוזיס נויטרופילי, עלייה בתכולת הבילירובין הכולל ואינדיקטורים אחרים. תוצאה סופית נפוצה של אי ספיקת כבד היא התפתחות של אנצפלופתיה כבדית. עם מהלך חיובי של המחלה, לאחר צהבת, מתחילה תקופת התאוששות עם היעלמות מהירה של ביטויים קליניים וביוכימיים של הפטיטיס.

הַכָּרָה.מבוסס על נתונים קליניים ואפידמיולוגיים. האבחנה של הפטיטיס A נגיפית נקבעת תוך התחשבות בשהייה במוקד הזיהומי 15-40 ימים לפני המחלה, תקופה קצרה לפני המחלה, לעתים קרובות יותר על פי הגרסה דמוית השפעת, התפתחות מהירה של צהבת, תקופה קצרה. תקופה איקטרית. האבחנה של הפטיטיס B נגיפית נקבעת אם לפחות 1.5-2 חודשים לפני הופעת הצהבת, החולה קיבל דם, עירויי פלזמה, היו התערבויות כירורגיות, זריקות רבות. בדיקות מעבדה מאשרות את האבחנה.

יַחַס.אין טיפול אטיוטרופי. בסיס הטיפול הוא המשטר והתזונה הנכונה. הדיאטה צריכה להיות מלאה ועתירת קלוריות, מזון מטוגן, בשר מעושן, חזיר, כבש, שוקולד, תבלינים אינם נכללים בדיאטה, אלכוהול אסור בהחלט. מומלץ לשתות הרבה מים עד 2-3 ליטר ביום וכן קומפלקס ויטמינים.

במקרים חמורים, טיפול אינפוזיה אינטנסיבי מתבצע (תמיסת גלוקוז תוך ורידית, gemodez וכו') יש לציין קורטיקוסטרואידים אם יש איום או התפתחות של אי ספיקת כבד.

מְנִיעָה.בהתחשב במנגנון הצואה-אורלי של העברה של הפטיטיס A ויראלית, יש צורך לשלוט בתזונה, אספקת מים והיגיינה אישית. למניעת הפטיטיס B ויראלית, ניטור קפדני של תורמים, עיקור איכותי של מחטים ומכשירים אחרים להליכים פרנטרליים.

חום דימומי. מחלות זיהומיות חריפות בעלות אופי ויראלי, המאופיינת בטוקסיקוזיס, חום ותסמונת דימומית - יציאת דם מכלי הדם (דימום, דימום). הגורמים הגורמים שייכים לקבוצת ארבו-וירוסים, שהמאגר שלהם הוא בעיקר מכרסמים עכברים קרציות ixodid. זיהום מתרחש כאשר קרציה נושכת, כאשר אנשים באים במגע עם מכרסמים או חפצים המזוהמים בהפרשותיהם, דרך האוויר (קדחת דימומית עם תסמונת כליות). קדחת דימומית הן מחלות מוקד טבעיות. מתרחשים כמקרים בודדים או התפרצויות קטנות ב כפרבמיוחד באזורים שאינם מפותחים על ידי האדם.

3 סוגים של המחלה תוארו:
1) קדחת דימומית עם תסמונת כליות (המוררגית נפרוזונפריטיס);
2) קדחת דימום קרים;
3) קדחת דימום אומסק.

קדחת דימומית עם תסמונת כליות.תקופת הדגירה היא 13-15 ימים. המחלה מתחילה בדרך כלל בצורה חריפה: כאבי ראש עזים, נדודי שינה, כאבים בשרירים ובעיניים, לעיתים טשטוש ראייה. הטמפרטורה עולה ל-39-40 מעלות צלזיוס ונמשכת 7-9 ימים. החולה בתחילה נסער, אחר כך רדום, אדיש, ​​לפעמים הוזה. הפנים, הצוואר, החזה העליון והגב היפראמיים בהירים, יש אדמומיות של הממברנות הריריות והרחבת כלי הדם של הסקלרה. עד היום ה-3-4 של המחלה, המצב מחמיר, שיכרון מתגבר, הקאות חוזרות ונשנות. על העור חגורת כתפייםובבית השחי מופיעה פריחה דימומית בצורה של שטפי דם קטנים בודדים או מרובים. תופעות אלה מתגברות מדי יום, דימום מצוין, לרוב באף. גבולות הלב אינם משתנים, הטונים עמומים, לפעמים יש הפרעת קצב ולעתים רחוקות יותר, יש שפשוף פריקרדיאלי פתאומי (דימום). לחץ הדם נשאר תקין או יורד. קוצר נשימה, גודש בריאות. הלשון יבשה, מעובה, מצופה בצפיפות בציפוי חום אפור. הבטן כואבת (שטפי דם רטרופריטוניאליים), הכבד והטחול גדלים ללא הרף. תסמונת הכליות אופיינית במיוחד: כאבים חדים בבטן ובגב התחתון בעת ​​הקשה. ירידה בכמות השתן או היעדר מוחלט שלו. השתן הופך לעכור עקב נוכחות דם ותכולת חלבון גבוהה. בעתיד, ההחלמה מתרחשת בהדרגה: הכאב שוכך, ההקאות מפסיקות, השתן עולה - נפח השתן המופרש. במשך זמן רב יש חולשה, חוסר יציבות של מערכת הלב וכלי הדם.

קדחת דימום קרים.טמפרטורת הגוף ביום אחד מגיעה ל-39-40 מעלות צלזיוס ונמשכת בממוצע 7-9 ימים. המטופל נסער, עור הפנים והצוואר אדום. אדמומיות חדה של הלחמית של העיניים. הדופק מואט, לחץ הדם יורד. הנשימה היא מואצת, בריאות יש לעתים קרובות מפוזרים rales יבשים. הלשון יבשה, מכוסה בציפוי חום-אפור עבה, מתן שתן חופשי. בהיעדר סיבוכים לאחר ירידה בטמפרטורת הגוף, מתרחשת התאוששות הדרגתית.

קדחת דימום אומסקלפי התמונה הקלינית, הוא דומה לזה של קרים, אבל הוא שפיר יותר, קצר תקופת דגירה(2-4 ימים). המאפיינים הם האופי הגלי של עקומת הטמפרטורה ונזק תכוף למערכת הנשימה.

הַכָּרָהחום דימומי מבוסס על קומפלקס סימפטומים קליני אופייני, בדיקות דם ושתן, תוך התחשבות בנתונים אפידמיולוגיים.

יַחַס.מנוחה במיטה, טיפול קפדני בחולה, תזונה חלבית-צמחונית. אמצעי טיפול פתוגנטיים הם תרופות קורטיקוסטרואידים. כדי להפחית רעילות, ניתנות תמיסות תוך ורידי של נתרן כלורי או גלוקוז (5%) עד 1 ליטר. באי ספיקת כליות חריפה מבוצעת דיאליזה פריטונאלית.

מְנִיעָה.אזורי אחסון מזון מוגנים מפני מכרסמים. משתמשים בחומרים דוחים. החולים מבודדים ומאושפזים, מתבצע סקר אפידמיולוגי של מוקד ההדבקה ומעקב אחר האוכלוסייה. בחצרים בו נמצאים המטופלים מתבצע חיטוי עדכני וסופי.

שַׁפַעַת.מחלה חריפה בדרכי הנשימה הנגרמת על ידי סוגים שונים של נגיפי שפעת. המקור שלהם הוא אדם, במיוחד בתקופה הראשונית של המחלה. הנגיף משתחרר בעת דיבור, שיעול והתעטשות עד 4-7 ימי מחלה. זיהום של אנשים בריאים מתרחש על ידי טיפות מוטסות.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נמשכת 12-48 שעות. לשפעת האופיינית יש התפרצות חריפה, לעתים קרובות עם צמרמורות או צמרמורות. טמפרטורת הגוף תוך יום מגיעה למקסימום (38-40 מעלות צלזיוס). ביטויים קליניים מורכבים מתסמונת של רעילות כללית (חום, חולשה, הזעה, כאבי שרירים, כאבי ראש עזים ו גלגלי עינייםאה, דמעות, פוטופוביה) וסימנים של נזק לאיברי הנשימה (שיעול יבש, כאב גרון, חוסר תחושה מאחורי עצם החזה, קול צרוד, גודש באף). במהלך הבדיקה מציינים ירידה בלחץ הדם, קולות לב עמומים. נגעים מפוזרים של דרכי הנשימה העליונות (נזלת, דלקת הלוע, דלקת קנה הנשימה, larepgit) מזוהים. דם היקפי מאופיין בלויקופניה, נויטרופניה, מונוציטוזיס. ESR במקרים לא מסובכים אינו מוגבר. סיבוכים תכופים של שפעת הם דלקת ריאות, סינוסיטיס קדמי, סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה וכו'.

הַכָּרָהבמהלך מגיפות שפעת אינו קשה ומבוסס על נתונים קליניים ואפידמיולוגיים. בתקופות בין מגיפות, שפעת נדירה וניתן לבצע את האבחנה בשיטות מעבדה - איתור הפתוגן בריר הגרון והאף באמצעות נוגדנים פלורסנטים. שיטות סרולוגיות משמשות לאבחון רטרוספקטיבי.

יַחַס.חולים עם שפעת לא פשוטה מטופלים בבית, ממוקמים בחדר נפרד או מבודדים מאחרים עם מסך. בתקופת החום - מנוחה במיטה וחום (בקבוקי מים חמים לרגליים, שתייה חמה בשפע). רשום מולטי ויטמינים. תרופות פתוגנטיות וסימפטומטיות נמצאות בשימוש נרחב: אנטיהיסטמינים (פיפולפן, סופרסטין, דיפנהידרמין), עם הצטננות, תמיסה של 2-5% של אפדרין, נפתיזין, גלאזולין, סנוריפ, משחה אוקסולינית 0.25% וכו'. כדי לשפר את תפקוד הניקוז של דרכי הנשימה - מכיחים.

מְנִיעָה.נעשה שימוש בחיסון. יכול לשמש למניעת שפעת A rimantadine או amaptadine 0.1-0.2 גרם ליום. לחולים מוקצים כלים נפרדים, אשר מחוטאים במים רותחים. למטפלים מומלץ לחבוש תחבושת גזה (של 4 שכבות גזה).

דִיזֶנטֶריָה.מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידקים מהסוג Shigella. מקור הזיהום הוא אדם חולה ונשא בקטריו. זיהום מתרחש כאשר מזוהמים מזון, מים, חפצים ישירות עם ידיים או זבובים. חיידקים דיזנטריים ממוקמים בעיקר במעי הגס, וגורמים לדלקות, שחיקות שטחיות וכיבים.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נמשכת בין 1 ל-7 ימים (בדרך כלל 2-3 ימים). המחלה מתחילה בצורה חריפה בעלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות, תחושות חום, עייפות, אובדן תיאבון. ואז יש כאבים בבטן, בהתחלה עמומים, נשפכים על כל הבטן, אחר כך הם הופכים חריפים יותר, מתכווצים. לפי מיקום - הבטן התחתונה, לעתים קרובות יותר משמאל, לעתים רחוקות יותר מימין. הכאב בדרך כלל מחמיר לפני יציאות. יש גם טנסמוס מוזר ( כאבי ציורבאזור פי הטבעת במהלך עשיית הצרכים ובתוך 5-15 דקות לאחריו), מופיעים דחפים שווא לתחתית. במישוש של הבטן נראים עווית וכאב של המעי הגס, בולטים יותר באזור המעי הגס הסיגמואידי, המומשים בצורה של חוסם עורקים עבה. מזרזת את הצואה, הצואה בתחילה צואתית, לאחר מכן מופיעה בהן תערובת של ריר ודם, ולאחר מכן משתחררת רק כמות קטנה של ריר עם פסי דם. משך המחלה נע בין 1-2 ל-8-9 ימים.

הַכָּרָה.מיוצר על בסיס היסטוריה אפידמיולוגית, ביטויים קליניים: שיכרון כללי, צואה תכופה עם תערובת של ריר דם ומלווה בטנסמוס, כאבים מתכווצים בבטן (אזור הכסל השמאלי). חשובה שיטת הסיגמואידוסקופיה, שבעזרתה מתגלים סימני דלקת של הקרום הרירי. מחלקות דיסטליותהמעי הגס. בידוד של חיידקים דיזנטריים במהלך בדיקה בקטריולוגית של צואה הוא אישור בלתי מותנה של האבחנה.

יַחַס.ניתן לטפל בחולים עם דיזנטריה הן בבית חולים למחלות זיהומיות והן בבית. מבין האנטיביוטיקה, לאחרונה נעשה שימוש בטטרציקלין (0.2-0.3 גרם 4 פעמים ביום) או chloramphenicol (0.5 גרם 4 פעמים ביום במשך 6 ימים). עם זאת, העמידות של חיידקים אליהם עלתה משמעותית, והיעילות ירדה. כמו כן, נעשה שימוש בתכשירי ניטרופורן (furazolidon, furadonin וכו'), 0.1 גרם 4 פעמים ביום למשך 5-7 ימים. מוצג קומפלקס של ויטמינים. בצורות חמורות, טיפול ניקוי רעלים מתבצע.

מְנִיעָה.איתור וטיפול מוקדם בחולים, בקרה סניטרית על מקורות אספקת מים, מפעלי מזון, אמצעים למאבק בזבובים, היגיינה אישית.

דִיפטֶרִיָה(מיוונית - עור, סרט). מחלה זיהומית חריפה בעיקר בילדים עם פגיעה בגרון (פחות תכופות - האף, העיניים וכו'), היווצרות רובד פיבריני ושיכרון כללי של הגוף. הגורם הסיבתי - שרביט לפלר משחרר רעלן, הגורם לתסמיני המחלה העיקריים. זיהום של חולים ומנשאי חיידקים דרך האוויר (בעת שיעול, התעטשות) וחפצים. לא כל הנדבקים חולים. רובם יוצרים נשא חיידקי בריא. בְּ השנים האחרונותיש מגמה של עלייה בשכיחות, עליות עונתיות מתרחשות בסתיו.

תסמינים ומהלך.על פי המיקום, דיפטריה של הלוע, הגרון, האף מובחן, לעתים רחוקות - העיניים, האוזן, העור, איברי המין, הפצעים. במקום לוקליזציה של החיידק נוצר רובד לבן-אפרפר קשה להסרה בצורת סרטים, משתעל (עם פגיעה בגרון ובסמפונות) כמו גבס מהאיברים. תקופת הדגירה היא 2-10 ימים (בדרך כלל 3-5). נכון לעכשיו, דיפטריה הלועית שולטת (98%). דיפטריה קטרלית של הלוע לא תמיד מוכרת: המצב הכללי של חולים עם זה כמעט לא משתנה. יש חולשה מתונה, כאב בבליעה, טמפרטורת גוף תת חום. נפיחות של השקדים ובלוטות לימפה נפוחות הן קלות. טופס זה עשוי להסתיים בהחלמה או לעבור לצורות טיפוסיות יותר.

סוג האי של דיפתריה של הלוע מאופיין גם בקורס קל, חום קל. ישנם אזורים בודדים או מרובים של סרטים סיביים על השקדים. בלוטות הלימפה מוגדלות באופן מתון.

עבור דיפתריה קרומית של הלוע, אופייניות התחלה חריפה יחסית, עלייה בטמפרטורת הגוף ותסמינים בולטים יותר של שיכרון כללי. השקדים הם בצקתיים, על פני השטח שלהם יש סרטים לבנבנים צפופים מוצקים עם גוון פניני - משקעים סיביים. הם מוסרים בקושי, ולאחר מכן נשארות שחיקות דימום על פני השקדים. אֵזוֹרִי בלוטות הלימפהמוגדל וכואב במקצת. ללא טיפול ספציפי, התהליך יכול להתקדם ולהפוך לצורות חמורות יותר (שכיחות ורעילות). יחד עם זאת, לפלאק יש נטייה להתפשט מעבר לשקדים אל הקשתות, הלשון, הדפנות הצדדיות והאחוריות של הלוע.

מקרים רעילים חמורים של דיפתריה בגרון מתחילים במהירות עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס ותסמינים חמורים של שיכרון כללי. בלוטות תת-הלסת צוואר הרחם מתנפחות עם נפיחות של הרקמה התת עורית. עם דיפתריה רעילה, היצרות 1 ונפיחות מגיעה לאמצע הצוואר, עם דרגה II - עד עצם הבריח, עם III - מתחת לעצם הבריח. לפעמים הנפיחות מתפשטת לפנים. מאופיין בעור חיוור, שפתיים כחולות, טכיקרדיה, הורדת לחץ דם.

עם התבוסה של רירית האף, הפרשות מדממות מצוינת. בנגעים קשים של הגרון - קוצר נשימה, בילדים צעירים בצורה של נשימה סטנוטית עם מתיחה של אזור האפיגסטרי ומרווחים בין צלעיים. הקול הופך צרוד (אפוניה), שיעול נובח(תמונה של דיפתריה). עם דיפתריה של העיניים, יש נפיחות של העפעפיים בעקביות צפופה פחות או יותר, הפרשה בשפע של מוגלה על הלחמית של העפעפיים, פלאקים אפרפר-צהוב שקשה להפריד. עם דיפתריה של הכניסה לנרתיק - נפיחות, אדמומיות, כיבים, מכוסה בציפוי ירקרק מלוכלך, הפרשה מוגלתית.

סיבוכים:דלקת שריר הלב, פגיעה במערכת העצבים, המתבטאת בדרך כלל בצורה של שיתוק. שיתוק של החיך הרך, הגפיים, מיתרי הקול, הצוואר ושרירי הנשימה שכיחים יותר. תוצאה קטלנית עלולה להתרחש עקב שיתוק נשימתי, מחנק (חנק) עם croup.

הַכָּרָה.כדי לאשר את האבחנה, יש צורך לבודד חיידק דיפתריה רעיל ממטופל.

יַחַס.השיטה העיקרית של טיפול ספציפי היא מתן מיידי של סרום אנטי-דיפטריה אנטי-רעיל, הניתנת באופן חלקי. עבור דיפטריה רעילים וקרופ, ניתנים קורטיקוסטרואידים. מתבצעים טיפול ניקוי רעלים, טיפול בוויטמין, טיפול בחמצן. לפעמים croup דורש ניתוח דחוף (אינטובציה או טרכאוטומיה) כדי למנוע מוות מחנק.

מְנִיעָה.בסיס המניעה הוא חיסון. השתמש בחיסון שעלת-דיפטריה-טטנוס (DPT) ו-DTP ספוג.

ירסיניוזיס.מחלות זיהומיות של בני אדם ובעלי חיים. חום אופייני, שיכרון, פגיעה במערכת העיכול, המפרקים, העור. נטייה למהלך גלי עם החמרות והישנות. הגורם הסיבתי שייך למשפחת ה-Enterobacteriaceae, הסוג Yersinia. תפקידם של בעלי חיים שונים כמקור לזיהומים אינו שוויוני. המאגר של הפתוגן בטבע הם מכרסמים קטנים החיים בשניהם טבע פראי, וסיננתרופית. מקור זיהום משמעותי יותר עבור בני אדם הם פרות וקטנות בקרחולים בצורה חריפה או מפרישים את הפתוגן. נתיב ההעברה העיקרי של הזיהום הוא מזון, כלומר דרך מזון, לרוב ירקות. הם סובלים מירסיניוזיס בכל גיל, אך לעתים קרובות יותר ילדים בגילאי 1-3 שנים. בעיקרון, מקרים ספורדיים של המחלה שולטים, יש עונתיות סתיו-חורף.

תסמינים ומהלך.מגוון ביותר. סימני פגיעה באיברים ובמערכות שונות מתגלים ברצף כזה או אחר. לרוב, yersiniosis מתחיל עם גסטרואנטריטיס חריפה. בעתיד, המחלה יכולה להמשיך כחריפה זיהום במעיים, או מוכלל - כלומר. מופץ בכל הגוף. כל הצורות מאופיינות בסימנים שכיחים: הופעה חריפה, חום, שיכרון חושים, כאבי בטן, כאבי צואה, פריחה, כאבי פרקים, הגדלת כבד, נטייה להחמרות והתקפים. אם לוקחים בחשבון את משך המחלה, מובחנים מהלך חריף (עד 3 חודשים), ממושך (מ-3 עד 6 חודשים) וכרוני (יותר מ-6 חודשים).

תקופת הדגירה היא 1-2 ימים, עד 10 ימים. הסימפטומים המתמשכים ביותר של נזק מעי בצורה של גסטרואנטריטיס, גסטרואנטרקוליטיס, לימפדניטיס mesenteric, enterocolitis, ileitis סופנית, דלקת התוספתן חריפה. כאבים בבטן בעלי אופי קבוע או מתכווץ, לוקליזציה שונה, בחילות, הקאות, צואה רופפת עם ריר ומוגלה, לפעמים עם דם בין 2 ל-15 פעמים ביום. תסמינים של שיכרון כללי באים לידי ביטוי בדברים הבאים: חום גבוה, במקרים חמורים - רעילות, התייבשות וירידה בטמפרטורת הגוף. עם הופעת המחלה עלולה להופיע פריחה נקודתית או נקודות קטנות בתא המטען והגפיים, נזק לכבד ותסמונת קרום המוח. בעוד תקופה מאוחרת- דלקת מפרקים מונו או פוליארית, אריתמה נודוסום, דלקת שריר הלב, דלקת הלחמית, דלקת קשתית. ביטויים אלה נחשבים כתגובה אלרגית. לוקוציטוזיס נויטרופילי בדם היקפי ESR מוגבר. המחלה נמשכת בין שבוע למספר חודשים.

הַכָּרָה.בדיקה בקטריולוגית של צואה, תגובות סרולוגיות בסמים זוגיים.

יַחַס.בהיעדר מחלות נלוות, במקרים של מהלך קל ומחוק של ירסיניוזיס, ניתן לטפל בחולים בבית על ידי רופא למחלות זיהומיות. הוא מבוסס על טיפול פתוגנטי ואטיוטרופי שמטרתו ניקוי רעלים, שיקום אובדן מים ואלקטרוליטים, הרכב דם תקין, דיכוי הפתוגן. תרופות- chloramphenicol בשיעור של 2.0 גרם ליום במשך 12 ימים, מתרופות אחרות - טטרציקלין, גנטמיצין, rondomycin, דוקסיציקליפ ואחרים במינונים היומיים הרגילים.

מְנִיעָה.עמידה בכללים סניטריים במוסדות קייטרינג, טכנולוגיית בישול וחיי מדף של מוצרי מזון (ירקות, פירות וכו'). זיהוי בזמן של חולים ונשאים של yersiniosis, חיטוי של הנחות.

מונונוקלאוזיס זיהומיות (מחלת פילטוב).מאמינים כי הגורם הסיבתי הוא וירוס אפשטיין-בר הניתן לסינון. זיהום אפשרי רק עם מגע קרוב מאוד של החולה עם אחד בריא, מתרחשת על ידי טיפות מוטסות. ילדים חולים לעתים קרובות יותר. השכיחות מצוינת בכל ימות השנה, אך גבוה יותר בחודשי הסתיו.

תסמינים ומהלך.משך תקופת הדגירה הוא 5-20 ימים. הסימנים נוצרים בהדרגה, ומגיעים למקסימום עד סוף השבוע הראשון, תחילת השבוע השני. יש חולשה קלה ב-2-3 ימי המחלה הראשונים, המלווה בעלייה קלה בטמפרטורה ושינויים קלים בבלוטות הלימפה והלוע. בשיא המחלה נצפים חום, דלקת בלוע, הגדלה של הטחול, הכבד ובלוטות הלימפה האחוריות.

משך תגובת הטמפרטורה הוא בין 1-2 ימים ל-3 שבועות - ככל שהתקופה ארוכה יותר, כך העלייה בטמפרטורה גבוהה יותר. מאופיין בתנודות טמפרטורה במהלך היום ב-1-2 מעלות צלזיוס. הגדלה של בלוטות הלימפה היא ברורה וקבועה ביותר בקבוצת צוואר הרחם, לאורך הקצה האחורי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד. הם עשויים להיות בצורת שרשרת או חבילה. בקוטר, צמתים בודדים מגיעים ל-2-3 ס"מ. אין נפיחות של רקמת צוואר הרחם. הצמתים אינם מולחמים זה לזה, הם ניידים.

דלקת אף יכולה להתבטא כקושי חד בנשימה והפרשות ריריות רבות, כמו גם גודש קל באף, הזעה והפרשות ריריות בחלק האחורי של הגרון. רובד "בצורת חנית", התלוי על הלוע האף, משולב בדרך כלל עם שכבות מסיביות על השקדים, עקביות רופפת של צבע לבן-צהוב. לכל החולים יש תסמונת hepato-lienal (פגיעה בכבד ובטחול). לעתים קרובות המחלה יכולה להתרחש עם צהבת. פריחות שונות על העור אפשריות: הפריחה שונה ונמשכת מספר ימים. במקרים מסוימים, דלקת הלחמית ונגעים של הממברנות הריריות עלולות לגבור על שאר התסמינים.

הַכָּרָה.זה אפשרי רק עם חשבונאות מקיפה של נתונים קליניים ומעבדתיים. בדרך כלל, מציינת עלייה בלימפוציטים בספירת הדם (לפחות 15% לעומת נורמת גיל) והופעת תאים חד-גרעיניים "לא טיפוסיים" בדם. ערכו מחקרים סרולוגיים לזיהוי נוגדנים הטרופילים לאריתרוציטים של בעלי חיים שונים.

יַחַס.אין טיפול ספציפי, לכן, טיפול סימפטומטי משמש בפועל. בתקופת חום - תרופות להורדת חום והרבה נוזלים. עם קשיי נשימה באף - תרופות מכווצות כלי דם (אפדרין, גלאזולין וכו'). יש למרוח תרופות לחוסר רגישות. מומלץ לגרגר עם תמיסות חמות של furacilin, סודיום ביקרבונט. תזונה של מטופלים עם קורס מוצלח אינה דורשת הגבלות מיוחדות. מניעה לא פותחה.

שעלת.מחלה זיהומית עם פגיעה חריפה בדרכי הנשימה והתקפי שיעול עוויתי. הגורם הסיבתי הוא שרביט בורדה-ג'אנגו. מקור הזיהום הוא אדם חולה, נשאי חיידקים. חולים בשלב הראשוני (תקופת הקטרל של המחלה) מסוכנים במיוחד. הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות; ילדים בגיל הרך חולים לעתים קרובות יותר, במיוחד בסתיו ובחורף.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נמשכת 2-14 ימים (בדרך כלל 5-7 ימים). תקופת הקטרליה מתבטאת בחולשה כללית, שיעול קל, נזלת, טמפרטורה תת חום.

בהדרגה, השיעול מתגבר, הילדים נעשים עצבניים, קפריזיים. בתום שבועיים של מחלה, מתחילה תקופה של שיעול עוויתי. ההתקף מלווה בסדרה של זעזועים שיעול, ולאחר מכן נשימה עמוקה של שריקה (reprise), ואחריה סדרה של זעזועים עוויתיים קצרים. מספר מחזורים כאלה נע בין 2 ל-15. ההתקפה נשאבת על ידי שחרור של צמיג ליחה זגוגית, לפעמים מציינים הקאות בסוף זה. במהלך התקף, הילד מתרגש, ורידי הצוואר מתרחבים, הלשון בולטת מהפה, הפרנולום של הלשון נפגע לעיתים קרובות, עלול להתרחש עצירת נשימה, ואחריה תשניק.

מספר ההתקפות נע בין 5 ל-50 ביום. תקופת השיעול העוויתי נמשכת 34 שבועות, ואז ההתקפים הופכים פחות תכופים ולבסוף נעלמים, אם כי "השיעול הרגיל" נמשך 2-3 שבועות.

אצל מבוגרים, המחלה ממשיכה ללא התקפי שיעול עוויתי, המתבטא בברונכיטיס ממושך עם שיעול מתמשך.

טמפרטורת הגוף נשארת תקינה. הבריאות הכללית משביעת רצון.

ניתן להבחין בצורות נמחקות של שעלת בילדים שחוסנו.

סיבוכים: דלקת גרון עם היצרות של הגרון (צבירה מזויפת), ברונכיטיס, ברונכיטיס, דלקת סימפונות, אטלקטזיס בריאות, לעיתים רחוקות אנצפלופתיה.

הַכָּרָה.זה אפשרי רק כאשר מנתחים נתונים קליניים ומעבדתיים. השיטה העיקרית היא בידוד הפתוגן. בשבוע 1 למחלה ניתן לקבל תוצאות חיוביות ב-95% מהחולים, ב-4 - רק ב-50%. שיטות סרולוגיות משמשות לאבחון רטרוספקטיבי.

יַחַס.חולים מתחת לגיל שנה, כמו גם עם סיבוכים, צורות חמורות של שעלת מאושפזים. השאר ניתן לטפל בבית. אנטיביוטיקה משמשת בגיל צעיר, עם צורות חמורות ומסובכות. מומלץ להשתמש בגמא גלובולין ספציפי נגד שעלת, הניתן תוך שרירית ב-3 מ"ל מדי יום למשך 3 ימים. במהלך דום נשימה, יש צורך לנקות את דרכי הנשימה מריר בשאיבה ולבצע אוורור מלאכותי של הריאות.

להגיש מועמדות אנטיהיסטמינים, טיפול בחמצן, ויטמינים, שאיפה עם אירוסולים של אנזימים פרוטאוליטיים (chymopsin, chymotrypsin), המקלים על פריקת כיח צמיג. המטופלים צריכים להיות יותר באוויר הצח.

מְנִיעָה.עבור חיסון פעיל נגד שעלת, נעשה שימוש בחיסון שעלת-דיפטריה-טטנוס (DKDS) ספוג. לילדים מגע מתחת לגיל שנה ולא מחוסנים מקבלים אימונוגלובולין אנושי תקין (נגד חצבת) 3 מ"ל למשך יומיים רצופים לצורך טיפול מונע.

חַצֶבֶת.מחלה חריפה מאוד מדבקת, מלווה בחום, דלקת בריריות, פריחה.

הגורם הסיבתי שייך לקבוצת ה-myxoviruses, מכיל RNA במבנה שלו. מקור ההדבקה הוא חולה בחצבת במהלך כל תקופת הקטרל וב-5 הימים הראשונים מרגע הופעת הפריחה.

הנגיף כלול בחלקיקים קטנים מיקרוסקופיים של ריר של הלוע האף, דרכי הנשימה, אשר מתפזרים בקלות סביב החולה, במיוחד בעת שיעול והתעטשות. הגורם הסיבתי אינו יציב. זה מתקלקל בקלות בהשפעת גורמים סביבתיים טבעיים, כאשר המקום מאוורר. בהקשר זה, העברת זיהום דרך צדדים שלישיים, פריטי טיפוח, ביגוד וצעצועים כמעט אינה נצפה. הרגישות לחצבת גבוהה באופן יוצא דופן בקרב אנשים שלא חלו בה בכל גיל, למעט ילדים ב-6 החודשים הראשונים. (במיוחד עד 3 חודשים), עם חסינות פסיבית המתקבלת מהאם ברחם ובמהלך ההנקה. לאחר חצבת, מתפתחת חסינות חזקה.

תסמינים ומהלך.מרגע ההדבקה ועד להופעת המחלה במקרים טיפוסיים, זה לוקח בין 7 ל-17 ימים.

ישנן שלוש תקופות בתמונה הקלינית:
- catarrhal,
- תקופת פריחה
- ותקופת הפיגמנטציה.

תקופת הקטרל נמשכת 5-6 ימים. מופיעים חום, שיעול, נזלת, דלקת הלחמית, יש אדמומיות ונפיחות של הקרום הרירי של הלוע, בלוטות הלימפה בצוואר הרחם מעט גדלות, רעלים יבשים נשמעים בריאות. לאחר 2-3 ימים, אננתמה של חצבת מופיעה בצורה של אלמנטים ורודים קטנים על הקרום הרירי של החך. כמעט בו זמנית עם האננתמה על הרירית הבוקה, ניתן לזהות אזורים לבנבנים מנוקדים רבים, שהם מוקדי ניוון, נמק וקרטיניזציה של האפיתל בהשפעת הנגיף. סימפטום זה תואר לראשונה על ידי Filatov (1895) והרופא האמריקאי קופליק (1890). כתמי Belsky-Filatov-Koplik נמשכים עד להופעת הפריחה, ואז הופכים פחות ופחות בולטים, נעלמים, ומשאירים מאחור את החספוס של הקרום הרירי (פילינג פיטוריאזיס).

במהלך הפריחה, תופעות הקטראליות בולטות הרבה יותר, פוטופוביה, דמעות, נזלת, שיעול וברונכיטיס מתגברים. ישנה עלייה חדשה בטמפרטורה ל-39-40 מעלות צלזיוס, מצבו של החולה מחמיר באופן משמעותי, עייפות, נמנום, סירוב לאכול, במקרים חמורים, הזיות והזיות מצוינות. הפריחה המקולופפולרית הראשונה של חצבת מופיעה על עור הפנים, תחילה על המצח ומאחורי האוזניים. הגודל של אלמנטים בודדים הוא בין 2-3 ל 4-5 מ"מ. הפריחה מתפשטת בהדרגה מלמעלה למטה תוך 3 ימים: ביום הראשון היא שוררת על עור הפנים, ביום השני היא הופכת בשפע על תא המטען והזרועות, ביום השלישי היא מכסה את כל הגוף.

תקופת פיגמנטציה (החלמה). עד 3-4 ימים מתחילת הפריחה, מתוכנן שיפור במצב. טמפרטורת הגוף מתנרמלת, תופעות קטרליה פוחתות, הפריחה דוהה ומשאירה פיגמנטציה. ביום החמישי מתחילת הפריחה, כל מרכיבי הפריחה נעלמים או מוחלפים בפיגמנטציה. במהלך ההחלמה מציינים אסתניה ניכרת, עייפות מוגברת, עצבנות, נמנום וירידה בהתנגדות להשפעות של פלורת חיידקים.

יַחַס.בעיקר בבית. יש צורך לבצע את האסלה של העיניים, האף, השפתיים. שתייה בשפע אמור לספק את הצורך של הגוף לנוזלים. מזון - מלא, עשיר בויטמינים, קל לעיכול. טיפול סימפטומטי כולל נוגד שיעול, נוגד חום, אנטי-היסטמינים. בדרך כלל אין צורך באנטיביוטיקה עבור חצבת לא פשוטה. הם נקבעים בחשד הקטן ביותר לסיבוך חיידקי. בְּ מצב רציניהחולים מטופלים בקורסים קצרים של קורטיקוסטרואידים במינונים של עד 1 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף.

מְנִיעָה.נכון לעכשיו, אמצעי המניעה העיקרי הוא חיסון פעיל (חיסון).

אַדֶמֶת.מחלה ויראלית חריפה עם פריחה אופיינית עם נקודות קטנות - אקסנטמה, לימפדנופתיה כללית, חום בינוני ונזק לעובר בנשים הרות. הגורם הסיבתי שייך לנגיפים של טוגה, מכיל RNA. בסביבה החיצונית, הוא לא יציב, מת במהירות כאשר הוא מחומם ל-56 מעלות צלזיוס, כשהוא מיובש, תחת השפעת קרניים אולטרה סגולות, אתר, פורמלין וחומרי חיטוי אחרים. מקור הזיהום הוא אדם עם אדמת, במיוחד בצורה תת-קלינית המתרחשת ללא פריחה.

המחלה מתרחשת בצורה של התפרצויות מגיפה שחוזרות על עצמן לאחר 7-12 שנים. בתקופות בין מגיפות, נצפים מקרים בודדים. המספר המרבי של מחלות נרשם באפריל-יוני. סכנה מיוחדת היא המחלה לנשים בהריון עקב זיהום תוך רחמי של העובר. נגיף האדמת משתחרר לסביבה שבוע לפני הופעת הפריחה ותוך שבוע לאחר הפריחה. זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה היא 11-24 ימים. המצב הכללי סובל מעט, ולכן לעתים קרובות התסמין הראשון שמושך תשומת לב הוא אקסנתמה, פריחה הדומה לחצבת או קדחת ארגמן. למטופלים יש חולשה קלה, חולשה, כאבי ראש, לפעמים כאבים בשרירים ובמפרקים. טמפרטורת הגוף נשארת לעתים קרובות תת חום, אם כי לפעמים היא מגיעה ל-38-39 מעלות צלזיוס ונמשכת 1-3 ימים. בדיקה אובייקטיבית גילתה תסמינים קלים של קטרר בדרכי הנשימה העליונות, אדמומיות קלה של הלוע, דלקת הלחמית. מהימים הראשונים של המחלה מתרחשת לימפדנופתיה כללית (כלומר, נגע כללי המערכת הלימפטית). העלייה והכאב של בלוטות הלימפה הצוואריות והעורפיות האחוריות בולטות במיוחד. אקסנתמה מופיעה 1-3 ימים לאחר הופעת המחלה, תחילה על הצוואר, לאחר מספר שעות היא מתפשטת בכל הגוף, היא יכולה להיות מגרדת. יש עיבוי מסוים של הפריחה על משטח האקסטנסור של הגפיים, הגב, הישבן. מרכיבי הפריחה הם כתמים קטנים בקוטר 2-4 מ"מ, לרוב הם אינם מתמזגים, נמשכים 3-5 ימים ונעלמים מבלי להשאיר פיגמנטציה. ב 25-30% מהמקרים, אדמת מתרחשת ללא פריחה, מאופיינת בעלייה מתונה בטמפרטורה ולימפדנופתיה. המחלה יכולה להיות אסימפטומטית, להתבטא רק בוירמיה ועלייה בטיטר של נוגדנים ספציפיים בדם.

סיבוכים:דלקת פרקים, דלקת מוח אדמת.

הַכָּרָה.זה מתבצע על בסיס שילוב של נתונים קליניים ומעבדתיים.

שיטות וירולוגיותעדיין לא בשימוש נרחב. מתגובות סרולוגיות, נעשה שימוש בתגובת ניטרול ו-RTGA, אשר ממוקמים עם סרה זוגית שנלקחה במרווחים של 10-14 ימים.

יַחַס.בטיפול באדמת לא מסובך הוא סימפטומטי. עם דלקת מפרקים אדמת, הינגמין (דלגיל) נקבע במינון של 0.25 גרם 2-3 פעמים ביום למשך 5-7 ימים. Diphenhydramine (0.05 גרם 2 פעמים ביום), butadion (0.15 גרם 3-4 פעמים ביום), סוכנים סימפטומטיים משמשים. עם דלקת המוח, תרופות קורטיקוסטרואידים מסומנות.

הפרוגנוזה לאדמת טובה, למעט דלקת מוח אדמת, שבה שיעור התמותה מגיע ל-50%.

מְנִיעָה.הכי חשוב אצל נשים בגיל הפוריות. יש הממליצים להתחיל חיסונים לילדות בגיל 13-15 שנים. חולים עם אדמת מבודדים עד 5 ימים לאחר הופעת הפריחה.

מקור ההדבקה בעיר הוא חולים וכלבים. באזורים כפריים - מכרסמים שונים (גרבילים, אוגרים). המחלה מופיעה באזורים מסוימים בטורקמניסטן ובאוזבקיסטן, בטרנסקווקזיה, והיא נפוצה באפריקה ובאסיה. התפרצויות המחלה שכיחות ממאי עד נובמבר - עונתיות זו קשורה לביולוגיה של הווקטורים שלה - יתושים. התחלואה גבוהה במיוחד בקרב אנשים שזה עתה הגיעו במוקד האנדמי.

ישנן שתי צורות קליניות עיקריות של לישמניאזיס:
- פנימי, או קרבי,
- ועור.

לישמניאזיס פנימי. תסמינים ומהלך. הממצא האופייני הוא טחול מוגדל באופן דרמטי, יחד עם כבד מוגדלים ובלוטות לימפה. הטמפרטורה מתפוגגת עם שתיים או שלוש עליות במהלך היום. תקופת הדגירה נמשכת בין 10-20 ימים למספר חודשים. המחלה מתחילה בהדרגה - עם חולשה גוברת, קלקול מעיים (שלשול). הטחול גדל בהדרגה ובגובה המחלה מגיע לגודל עצום (יורד לתוך האגן הקטן) וצפיפות גבוהה. גם הכבד מוגדל. סוגים שונים של פריחות מופיעות על העור, בעיקר פפולאריות. העור יבש, בצבע אדמה חיוור. נטייה לדימום אופיינית, קכקסיה (ירידה במשקל), אנמיה ובצקת מתפתחות בהדרגה.

הַכָּרָה.אבחנה מדויקת יכולה להיעשות רק לאחר ניקור של הטחול או מח העצם ונוכחות לישמניה באיברים אלו.

לישמניאזיס עורי אנתרופוגני (סוג עירוני): תקופת דגירה 3-8 חודשים. בתחילה, פקעת בקוטר של 2-3 מ"מ מופיעה באתר החדרת הפתוגן. בהדרגה הוא גדל בגודלו, העור שמעליו הופך לחום-אדום ולאחר 3-6 חודשים. מכוסה בקרום קשקשים. בהסרתו נוצר כיב בעל צורה עגולה, תחתית חלקה או מקומטת, מכוסה בציפוי מוגלתי. סביב הכיב נוצרת חלחול, שבמהלכו גודל הכיב גדל בהדרגה, קצוותיו מתערערים, לא אחידים וההפרשה לא משמעותית. הצטלקות הדרגתית של הכיב מסתיימת כשנה לאחר הופעת המחלה. מספר הכיבים הוא 1-3 עד 10, הם ממוקמים בדרך כלל על אזורים פתוחים של העור נגישים ליתושים (פנים, ידיים).

לישמניאזיס עורית זואונוטית (כפרית). תקופת הדגירה קצרה יותר. במקום החדרת הפתוגן מופיעה פקעת בצורת חרוט בקוטר 2-4 מ"מ, הגדלה במהירות ולאחר מספר ימים מגיעה לקוטר של 1-1.5 ס"מ, מתרחשת נמק במרכזה. לאחר דחייה של רקמה מתה, נפתח כיב שמתרחב במהירות. כיבים בודדים הם לעתים נרחבים מאוד, בקוטר של עד 5 ס"מ או יותר. עם כיבים מרובים, ועם סוג זה של לישמניאזיס, מספרם יכול להגיע לכמה עשרות ומאות, גודלו של כל כיב קטן. יש להם קצוות מעורערים לא אחידים, החלק התחתון מכוסה במסות נמקיות והפרשה סרונית-מוגלתית שופעת. עד החודש השלישי, החלק התחתון של הכיב מתנקה, גרגירים גדלים. התהליך מסתיים לאחר 5 חודשים. לעתים קרובות נצפה לימפאנגיטיס, לימפדניטיס. שני הסוגים של לישמניאזיס עורית יכולים לפתח צורת שחפת כרונית הדומה לזאבת.

אבחון של צורות עוריות של לישמניאזיסהוקמה על בסיס תמונה קלינית אופיינית, שאושרה על ידי זיהוי הפתוגן בחומר שנלקח מהגוש או מהסתננות.

בשביל יחסחולים עם לישמניאזיס עורית מקבלים מרשם מונומיצין תוך שרירית ב-250,000 יחידות. 3 פעמים ביום למשך 10-12 ימים. משחת מונומיצין מוחלת באופן מקומי.

מְנִיעָה.להילחם נגד יתושים - נשאים של הפתוגן, השמדת כלבים נגועים ומכרסמים. שומש לאחרונה חיסונים מונעיםתרבויות חיות של לישמניה.

קדחת Q.מחלת ריקטציאלית חריפה, המאופיינת בהשפעות רעילות כלליות, חום ולעיתים קרובות דלקת ריאות לא טיפוסית. הגורם הסיבתי הוא מיקרואורגניזם קטן. עמיד מאוד בפני ייבוש, חום, קרינת UV. המאגר ומקור ההדבקה הם חיות בר וביתים שונות, וכן קרציות. זיהום של אנשים מתרחש על ידי מגע איתם, שימוש במוצרי חלב ואבק הנישא באוויר. המחלה מתגלה לאורך כל השנה, אך לעתים קרובות יותר באביב ובקיץ. קדחת QU נפוצה ברחבי העולם, עם מוקדים טבעיים שנמצאים ב-5 יבשות.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נמשכת 14-19 ימים. המחלה מתחילה בצורה חריפה עם צמרמורות. טמפרטורת הגוף עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס ונמשכת 3-5 ימים. מאופיין בתנודות משמעותיות בטמפרטורה, המלוות בצמרמורות חוזרות ונשנות והזעה. תסמינים מבוטאים של שיכרון כללי (כאב ראש, כאבי שרירים ומפרקים, כאבים בגלגלי העיניים, אובדן תיאבון). עור הפנים הוא היפרמי בינוני, פריחה נדירה. בחלק מהחולים מצטרף שיעול יבש כואב מ-3-5 ימי מחלה. נגעים ריאתיים נראים בבירור בדיקת רנטגןבצורה של צללים מוקדים של צורה מעוגלת. בעתיד מופיעים סימנים אופייניים לדלקת ריאות. לשון יבשה, מרופדת. יש גם כבד מוגדל (ב-50%) וטחול. משתן מופחת, אין שינויים משמעותיים בשתן. ההחלמה איטית (2-4 שבועות). אדישות, טמפרטורה תת חום, ירידה ביכולת העבודה נמשכת לאורך זמן. הישנות מתרחשות ב-4-20% מהחולים.

יַחַס.יש למרוח טטרציקלין 0.2-0.3 גרם או כלורמפניקול 0.5 גרם כל 6 שעות למשך 8-10 ימים. במקביל, עירוי תוך ורידי של תמיסת גלוקוז 5%, קומפלקס של ויטמינים, על פי אינדיקציות, טיפול בחמצן, עירוי דם וסוכנים קרדיווסקולריים נקבעים.

מְנִיעָה.המאבק נגד KU-rickettsiosis בחיות בית מתבצע. חדרי בעלי חיים עוברים חיטוי בתמיסת אקונומיקה 10%. חלב מבעלי חיים חולים מבושל. במוקדים טבעיים מומלץ להילחם בקרציות ולהשתמש בחומרים דוחים. למניעת חום ספציפית, KU מחסן אנשים במגע עם בעלי חיים. חולים עם קדחת KU אינם מהווים סכנה גדולה לאנשים סביבם.

הַכָּרָה.האבחון נעשה על בסיס נתונים קליניים ומעבדתיים והיסטוריה אפידמיולוגית. כל החולים עם חשד למלריה עוברים בדיקה מיקרוסקופיתדם (טיפה סמיכה ומריחה). גילוי פלסמודיום הוא ההוכחה היחידה שאין עליה עוררין. נעשה שימוש גם בשיטות מחקר סרולוגיות (XRF, RNGA).

מנינגוקוק הוא מקומי בעיקר ברכים קרומי המוחגורם לדלקת מוגלתית אצלם. הוא חודר למערכת העצבים המרכזית או דרך הלוע האף לאורך עצבי הריח, או בדרך ההמטוגנית.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה היא בין 2 ל-10 ימים. מקצה צורות מקומיות כאשר הפתוגן ממוקם באיבר מסוים (גרסת מנינגוקוק ודלקת אף חריפה); צורות כלליות עם התפשטות זיהום בכל הגוף (מנינגוקוקמיה, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח); צורות נדירות (אנדוקרדיטיס, פוליארתריטיס, דלקת ריאות).

דלקת אף חריפהעשוי להיות השלב הראשוני של דלקת קרום המוח מוגלתית או ביטוי קליני עצמאי. עם עלייה מתונה בטמפרטורת הגוף (עד 38.5 מעלות צלזיוס), ישנם סימנים של שיכרון ופגיעה בקרום הרירי של הלוע והאף (גודש באף, אדמומיות ונפיחות קיר אחורילוֹעַ).

מנינגוקוקמיה - אלח דם של מנינגוקוק מתחיל בפתאומיות, ממשיך במהירות. צמרמורות, כאבי ראש, טמפרטורת הגוף עולה ל-40 מעלות צלזיוס ומעלה. החדירות של כלי הדם עולה ולאחר 5-15 שעות מתחילת המחלה מופיעה פריחה דימומית, מפטקיות קטנות ועד שטפי דם גדולים, המשולבים לרוב עם נמק של העור, קצות האצבעות, אוזניות. תסמינים של דלקת קרום המוח (ראה להלן) נעדרים בצורה זו. דלקת פרקים, דלקת ריאות, שריר הלב, אנדוקרדיטיס אפשריים. בדם, לויקוציטוזיס נויטרופילי בולט עם תזוזה שמאלה.

דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ גם מתפתח במהירות.רק לחלק מהחולים יש תסמינים ראשוניים בצורה של דלקת האף. המחלה מתחילה בצמרמורות, עלייה מהירה בטמפרטורה למספרים גבוהים, תסיסה, אי שקט מוטורי. כאב ראש חמור מופיע מוקדם, הקאות ללא בחילות קודמות, היפראסתזיה כללית (עור מוגברת, רגישות שמיעתית, ראייה). בסוף יום אחד של המחלה, מופיעים ומתגברים תסמינים של קרום המוח - צוואר נוקשה, סימפטום של קרניג - חוסר יכולת ליישר את הרגל הכפופה בזווית ישרה ותסמין של ברודינסקי - כיפוף הרגליים. מפרקי ברכייםכאשר מכופפים את הראש אל החזה.

ייתכנו הזיות, תסיסה, עוויתות, רעידות, בחלק מהעצבים הגולגולתיים מושפעים, אצל תינוקות תיתכן נפיחות ומתח של הפונטנלים. במחצית מהחולים ביום ה-2-5 למחלה, מופיעה פריחה הרפטית בשפע, לעתים קרובות פחות פטכיאלית. בדם, leukocytosis נויטרופילי, ESR גדל. בְּ יחס הולםההחלמה מתרחשת ביום ה-12-14 מתחילת הטיפול.

סיבוכים:חירשות עקב פגיעה בעצב השמיעה ובאוזן הפנימית; עיוורון עקב פציעה עצב אופטיאוֹ דָמִית הָעַיִןעיניים; טפטוף של המוח (איבוד הכרה, קוצר נשימה חמור, טכיקרדיה, עוויתות, לחץ דם מוגבר, התכווצות אישונים ותגובה איטית לאור, הכחדה של תסמונות קרום המוח).

יַחַס.מבין האמצעים האטיוטרופיים והפתוגנטיים, טיפול פניצילין אינטנסיבי הוא היעיל ביותר. גם פניצילינים חצי סינתטיים (אמפיצילין, אוקסצילין) יעילים. לבצע ניקוי רעלים מהגוף, טיפול בחמצן, ויטמינים. כאשר מופיעים תסמינים של בצקת ונפיחות במוח, מתבצע טיפול בהתייבשות, המסייע בהוצאת עודפי נוזלים מהגוף. תרופות קורטיקוסטרואידים נקבעות. לעוויתות - פנוברביטל.

מְנִיעָה.גילוי מוקדם ובידוד חולים. שחרור מבית החולים לאחר תוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית כפולה. מתבצעת עבודה ליצירת חיסון למנינגוקוק.

ORZ.מחלות נשימתיות חריפות (קטארים חריפים של דרכי הנשימה). מחלה נפוצה מאוד עם נגע ראשוני של דרכי הנשימה. נגרמת על ידי גורמים אטיולוגיים שונים (וירוסים, מיקופלזמות, חיידקים). חסינות לאחר מחלות עבר היא ספציפית לחלוטין לסוג, למשל, לנגיף השפעת, פאראאינפלואנזה, הרפס סימפלקס, רינוווירוס. לכן, אדם אחד ואדם יכול לחלות במחלה חריפה בדרכי הנשימה עד 5-7 פעמים במהלך השנה. מקור הזיהום הוא אדם עם צורות מבוטאות או נמחקות של מחלה נשימתית חריפה. לנשאי וירוסים בריאים יש פחות חשיבות. העברת זיהום מתרחשת בעיקר על ידי טיפות מוטסות. מחלות מתרחשות בצורה של מקרים בודדים והתפרצויות מגיפה.

תסמינים ומהלך. ARI מאופיין בתסמינים קלים יחסית של שיכרון כללי, נגע דומיננטי של דרכי הנשימה העליונות ומהלך שפיר. התבוסה של מערכת הנשימה מתבטאת בצורה של נזלת, דלקת אף, דלקת הלוע, דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס, דלקת ריאות. גורמים אטיולוגיים מסוימים, בנוסף לביטויים אלה, גורמים גם למספר תסמינים נוספים: דלקת הלחמית ודלקת הלחמית במחלות אדנוווירוס, סימנים בולטים בינוניים של כאב גרון הרפטי במחלות אנטרוווירוס, אקזמה דמוית אדמת במחלות אדנוווירוס ואנטרווירוס, תסמונת כוזבת בתסמונת צרוב. דלקות אדנוווירוס ופאראאינפלואנזה. משך המחלה בהיעדר דלקת ריאות הוא בין 2-3 ל-5-8 ימים. עם דלקת ריאות, הנגרמת לרוב על ידי מיקופלזמה, וירוס סינציציאלי נשימתי ואדנוווירוס בשילוב עם זיהום חיידקי, המחלה נמשכת 3-4 שבועות או יותר, וקשה לטפל בה.

הַכָּרָה.השיטה העיקרית היא קלינית. הם עושים אבחנה: מחלת נשימה חריפה (ARI) ונותנים את הפענוח שלה (נזלת, דלקת האף, חריפה laryngotracheobronchitis, וכו '). האבחנה האטיולוגית נעשית רק לאחר אישור מעבדה.

יַחַס.אנטיביוטיקה ותרופות כימותרפיות אחרות אינן יעילות מכיוון שהן אינן פועלות על הנגיף. ניתן לרשום אנטיביוטיקה עבור חיידקים חריפים מחלות בדרכי הנשימה. הטיפול נעשה לרוב בבית. בתקופת החום מומלצת מנוחה במיטה. תרופות סימפטומטיות, תרופות להורדת חום וכו' נקבעות.

מְנִיעָה.עבור ספציפי - נעשה שימוש בחיסון. ניתן להשתמש ברמנטדין למניעת שפעת A.

אורניתוזיס.מחלה זיהומית חריפה מקבוצת השפעת. הוא מאופיין בחום, שיכרון כללי, פגיעה בריאות, מערכת העצבים, הגדלה של הכבד והטחול. המאגר ומקור ההדבקה הם ציפורי בית וציפורי בר. נכון לעכשיו, הגורם הסיבתי של אורניתוזיס בודד מיותר מ-140 מינים של ציפורים. לציפורים ביתיות ומגורות, במיוחד יונים עירוניות, יש חשיבות אפידמיולוגית גדולה ביותר. מחלות מקצוע מהוות 2-5% מספר כוללחוֹלֶה. זיהום מתרחש באוויר, אך זיהום הנישא במזון מתרחש ב-10% מהחולים. הגורם הסיבתי של אורניתוזיס מתייחס לכלמידיה, הוא נמשך בסביבה החיצונית עד 2-3 שבועות. חסין ל תרופות סולפה, רגיש לאנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין ומקרולידים.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נעה בין 6 ל-17 ימים. על פי התמונה הקלינית, טיפוסי ולא טיפוסי (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח כבדה, אורניתוזיס ללא נזק לריאות) צורות. בנוסף חריף, יכול להתפתח תהליכים כרוניים.

צורות ריאות.הם מתחילים בתסמינים של שיכרון כללי, שרק מאוחר יותר מצטרפים אליהם סימנים של פגיעה במערכת הנשימה. צמרמורות מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף מעל 39 מעלות צלזיוס, יש כאב ראש חמור באזור הפרונטו-פריאטלי, כאב בשרירי הגב והגפיים; החולשה הכללית, אדינמיה מצטברת, התיאבון נעלם. יש אנשים שחווים הקאות ודימומים מהאף. ביום ה-2-4 למחלה, ישנם סימנים של נזק ריאתי, המתבטא בצורה לא חדה במיוחד. יש שיעול יבש, לפעמים כאבים דוקרים בחזה, אין קוצר נשימה. בעתיד משתחררת כמות קטנה של כיח צמיג רירי או רירי (ב-15% מהחולים עם תערובת של דם). בתקופה הראשונית של המחלה, חיוורון של העור, ברדיקרדיה, הורדת לחץ דם, קולות לב עמומים. בדיקת רנטגן גילתה נזק לאונות התחתונות של הריאות. שינויים שיוריים בהם נמשכים זמן רב למדי. במהלך ההחלמה, במיוחד לאחר צורות חמורות של אורניתוזיס, תופעות של אסתניה עם לחץ דם מופחת בחדות והפרעות וגטטיביות-וסקולריות נמשכות לאורך זמן.

סיבוכים: thrombophlebitis, הפטיטיס, שריר הלב, אירידוציקליטיס, בלוטת התריס. הכרה באורניתוזיס אפשרית על בסיס נתונים קליניים, תוך התחשבות בתנאים מוקדמים אפידמיולוגיים.

יַחַס.היעיל ביותר הוא אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין, שהן פעילות פי 3-5 מכלורמפניקול. מינון יומי של טטרציקלין נע בין 1.2 ל-2 גרם. שיטות מודרניותהתמותה בטיפולים היא פחות מ-1%. הישנות ומעבר לתהליכים כרוניים אפשריים (10-15% מהמקרים).

מְנִיעָה.שליטה בעורנית בקרב ציפורים ביתיות, ויסות מספר היונים, הגבלת מגע איתן. לא פותחה טיפול מונע ספציפי.

אבעבועות שחורות זה טבעי.הכוונה לזיהומים בהסגר, המאופיינים בשכרות כללית, חום, פריחה פוסטולרית-פפולרית, השארת צלקות. הגורם הסיבתי המצוי בתכולת האבעבועות מתייחס לנגיפים, מכיל DNA, מתרבה היטב בתרבית רקמה אנושית ועמיד בפני טמפרטורה נמוכה וייבוש. האדם החולה מסוכן מימי המחלה הראשונים ועד שהקרום נושר. העברת הפתוגן מתרחשת בעיקר על ידי טיפות מוטסות ואבק הנישא באוויר. אבעבועות שחורות הושמדו כעת ברחבי העולם.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נמשכת 10-12 ימים, לעתים רחוקות 7-8 ימים. הופעת המחלה היא חריפה: צמרמורות או התקררות עם עלייה מהירה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס ומעלה. אדמומיות של הפנים, הלחמית והריריות של הפה והגרון. מהיום הרביעי למחלה, במקביל לירידה בטמפרטורת הגוף ושיפור מסוים אצל המטופל, מופיעה פריחה אמיתית על הפנים, ואז על תא המטען והגפיים. יש לו אופי של כתמים ורודים חיוורים שהופכים לפפולות אדומות כהות. בועות מופיעות במרכז הפפולות לאחר 2-3 ימים. במקביל או קודם לכן, מופיעה פריחה על הריריות, שם השלפוחיות הופכות במהירות לשחיקות וכיבים, וכתוצאה מכך כאב וקושי בלעיסה, בליעה והטלת שתן. מהיום ה-7-8 למחלה, מצבו של החולה מחמיר עוד יותר, טמפרטורת הגוף מגיעה ל-39-40 מעלות צלזיוס, הפריחה מתנקזת, תכולת השלפוחית ​​הופכת תחילה עכורה ולאחר מכן מוגלתית. לפעמים פוסטולות בודדות מתמזגות, מה שגורם לנפיחות כואבת של העור. מצב חמור, הכרה מבולבלת, הזיות. טכיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי, קוצר נשימה, ריח מגעיל מהפה. הכבד והטחול מוגדלים. מגוון של סיבוכים משניים עשויים להופיע. עד 10-14 ימים, הפסטולות מתייבשות, ובמקומן נוצרים קרומים חומים-צהבהבים. הכאב והנפיחות של העור יורדים, אך הגירוד בעור מתגבר והופך כואב. מסוף 3 שבועות, הקרומים נושרים ומשאירים צלקות לבנבנות לכל החיים.

סיבוכים:דלקת מוח ספציפית, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת קרטיטיס, פנופתלמיטיס ודלקת ריאות לא ספציפית, פלגמון, מורסות וכו'. עם השימוש באנטיביוטיקה, סיבוכים משניים החלו להתרחש בתדירות נמוכה בהרבה.

הַכָּרָה.לצורך אבחון חירום, תכולת האבעבועות השחורות נבדקת לנוכחות הנגיף באמצעות RNGA, העושה שימוש באדמית כבשים עם רגישות לנוגדנים נגד אבעבועות שחורות. עם תוצאות חיוביות, שלב החובה הוא בידוד הפתוגן בעוברי עוף או בתרבית תאים, ולאחר מכן זיהוי הנגיף. את התשובה הסופית ניתן לקבל תוך 5-7 ימים.

יַחַס.היעילות הטיפולית של אנטי-גמא-גלובולין אנטי-קטן (3-6 מ"ל לשריר) ומטיסאזון (0.6 גרם 2 פעמים ביום במשך 4-6 ימים) נמוכה. אנטיביוטיקה (אוקסלין, מתיצילין, אריתרומיצין, טטרציקלין) נקבעות למניעה וטיפול בזיהום מוגלתי משני. מצב מיטה. טיפול בפה (שטיפה בתמיסת נתרן ביקרבונט 1%, 0.1-0.2 גרם הרדמה לפני הארוחות). 15-20% תמיסה של נתרן סולפאציל מוזלפת לעיניים. מרכיבי הפריחה משומנים בתמיסת 5-10% של אשלגן פרמנגנט. עם צורות מתונות, התמותה מגיעה ל-5-10%, עם קונפלואנט - כ-50%.

מְנִיעָה.הבסיס הוא חיסון נגד אבעבועות שחורות. נכון לעכשיו, עקב מיגור האבעבועות השחורות, לא מתבצע חיסון נגד אבעבועות שחורות.

פארטיפוס א' וב'. מחלות זיהומיות חריפות הדומות מבחינה קלינית למחלת הטיפוס. פתוגנים - חיידקים ניידים מהסוג סלמונלה, יציבים בסביבה החיצונית. חומרי חיטוי בריכוזים רגילים יהרגו אותם תוך מספר דקות. מקור ההדבקה היחיד לפארטיפוס A הם מפרטי חיידקים חולים, ולפארטיפוס B יכולים גם בעלי חיים (בקר וכו') להיות מקור ההדבקה. דרכי ההעברה הן לעתים קרובות יותר צואה דרך הפה, לעתים רחוקות יותר מגע עם משק בית (כולל זבוב).

העלייה בשכיחות מתחילה ביולי, ומגיעה למקסימום בספטמבר-אוקטובר, היא בעלת אופי מגיפה. הרגישות גבוהה ואינה תלויה בגיל ובמין.

תסמינים ומהלך.פארטיפוס A ו-B, ככלל, מתחילים בהדרגה עם עלייה בסימני שיכרון (חום, חולשה גוברת), תסמינים דיספפטיים (בחילות, הקאות, צואה רופפת), תסמיני קטרל (שיעול, נזלת), פריחה רוזולוס-פאפולרית ו נגעים כיבים של מערכת הלימפה מצטרפים למעיים.

מוזרויות ביטויים קלינייםעם פארטיפוס א'. המחלה מופיעה בדרך כלל חריפה יותר מאשר פארטיפוס B, עם תקופת דגירה של 1 עד 3 שבועות. מלווה בהפרעות דיספפטיות ותסמינים קטרליים, אולי אדמומיות בפנים, הרפס. הפריחה, ככלל, מופיעה ביום ה-4-7 למחלה, לעתים קרובות בשפע. במהלך המחלה, בדרך כלל יש כמה גלים של פריחות. הטמפרטורה מתפוגגת או קדחתנית. הטחול מוגדל לעיתים רחוקות. בדם ההיקפי, לימפפניה, לויקוציטוזיס נצפים לעתים קרובות, אאוזינופילים נמשכים. תגובות סרולוגיות הן לרוב שליליות. אפשרות גדולה יותר להישנות מאשר עם פארטיפוס B וקדחת טיפוס.

תכונות של ביטויים קליניים של פארטיפוס B. תקופת הדגירה קצרה בהרבה מאשר בפרטיפוס A.

קורס קליניהוא במגוון גדול. כאשר הזיהום מועבר במים, נצפית התפרצות הדרגתית של המחלה, מהלך מתון יחסית.

כאשר הסלמונלה חודרת עם המזון ומתרחשת כניסתה המסיבית לגוף, שולטות תופעות של מערכת העיכול (גסטרואנטריטיס), ולאחר מכן התפתחות והתפשטות התהליך לאיברים אחרים. עם פארטיפוס B, לעתים קרובות יותר מאשר עם פארטיפוס A וקדחת טיפוס, נצפות צורות קלות ומתונות של המחלה. הישנות אפשרית, אך פחות שכיחה. הפריחה עשויה להיעדר או להיפך, להיות בשפע, מגוונת, להופיע מוקדם (4-7 ימי מחלה), הטחול והכבד מתגברים מוקדם יותר מאשר עם קדחת טיפוס.

יַחַס.זה צריך להיות מקיף, כולל טיפול, תזונה, חומרים אטיוטרפיים ופתוגנטיים, ולפי אינדיקציות, תרופות חיסוניות ומעוררות. מנוחה במיטה עד 6-7 ימים של טמפרטורה רגילה, מ-7-8 ימים מותר לשבת, ומ-10-11 ללכת. מזון קל לעיכול, חוסך את מערכת העיכול.

בתקופת החום הוא מאודה או ניתן בצורה מחית (טבלה מס' 4א). בין תרופות עם פעולה ספציפית, המקום המוביל הוא תפוס על ידי chloramphenicol (מינון של 0.5 גרם 4 פעמים ביום) עד היום העשירי של טמפרטורה רגילה. כדי להגביר את יעילות הטיפול האטיוטרופי, בעיקר למניעת הישנות והיווצרות הפרשת חיידקים כרונית, מומלץ לבצע אותו בתהליך עם חומרים הממריצים את הגנת הגוף ומגבירים עמידות ספציפית ולא ספציפית (חיסון טיפוס-פאראטיפואיד B). .

מְנִיעָה.זה מסתכם באמצעים סניטריים כלליים: שיפור איכות אספקת המים, ניקוי סניטרי של אזורים מיושבים וביוב, לחימה בזבובים וכו'.

תצפית מרפאה על אלו שעברו קדחת פארטיפוס מתבצעת במשך 3 חודשים.

מגיפת פרוטיטיס (חזרת). מחלה ויראלית עם שיכרון כללי, עלייה בבלוטת רוק אחת או יותר, לעיתים קרובות פגיעה באיברי בלוטות אחרים ובמערכת העצבים. הגורם הסיבתי הוא וירוס כדורי עם טרופיזם לרקמות בלוטות ועצבים. מעט עמיד בפני גורמים פיזיקליים וכימיים. מקור המחלה הוא אדם חולה. זיהום מתרחש על ידי טיפה, האפשרות של נתיב מגע של העברה אינה נכללת. הנגיף נמצא ברוק בתום תקופת הדגירה למשך 3-8 ימים, ולאחר מכן נפסק בידוד הנגיף. התפרצויות הן לרוב מקומיות בטבען.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה היא בדרך כלל 15-19 ימים. ישנה תקופה פרודרומלית קצרה (ראשונית), כאשר מציינים חולשה, חולשה, כאבי שרירים, כאבי ראש, צמרמורת, הפרעות שינה ותיאבון. עם התפתחות של שינויים דלקתיים בבלוטת הרוק, מופיעים סימני התבוסה שלה (יבש בפה, כאב באזור האוזן, מחמיר בלעיסה, דיבור). המחלה יכולה להופיע הן בצורה קלה והן בצורה חמורה.

בהתאם לכך, הטמפרטורה יכולה להיות ממספרי תת-חום ל-40 מעלות צלזיוס, שיכרון תלוי גם בחומרה. ביטוי אופייני למחלה הוא התבוסה של בלוטות הרוק, לעתים קרובות יותר הפרוטיד. הבלוטה גדלה, כאבים מופיעים במישוש, אשר בולטת במיוחד מול האוזן, מאחורי תנוך האוזן ובאזור תהליך פטם. חשיבות אבחנתית רבה היא הסימפטום של מרסון - תגובה דלקתית באזור צינור ההפרשה של בלוטת הפרוטיד הפגועה. העור מעל הבלוטה המודלקת מתוח, מבריק, נפיחות עלולה להתפשט לצוואר. הגדלה של הבלוטה נמשכת בדרך כלל 3 ימים, הנפיחות המרבית נמשכת 2-3 ימים. על רקע זה עלולים להתפתח סיבוכים שונים, לעיתים קשים: דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, אורכיטיס, דלקת הלבלב, דלקת המבוך, דלקת פרקים, גלומרולונפריטיס.

יַחַס.מנוחה במיטה למשך 10 ימים. עמידה בתזונה חלבית-צמחונית, הגבלת לחם לבן, שומנים, סיבים גסים (כרוב).

עם אורכיטיס, השעיה נקבעת, פרדניזון למשך 5-7 ימים על פי התוכנית.

עבור דלקת קרום המוח משתמשים בתרופות קורטיקוסטרואידים, מבצעים דקירות מותניות ותמיסת 40% של Urotropin ניתנת לווריד. עם מפותח דלקת לבלב חריפהדיאטה חסכונית בנוזל, אטרופין, פפאברין, קר על הבטן נקבעים, עם הקאות - כלורפרומזין ותרופות המעכבות אנזימים - גורדוקס, טרסילול קונטרי.

הפרוגנוזה חיובית.

מְנִיעָה.במוסדות לילדים, כאשר מתגלים מקרים של חזרת, נקבע הסגר למשך 21 יום, השגחה רפואית פעילה. ילדים שהיו במגע עם חולי חזרת אינם מורשים להיכנס למוסדות ילדים מהיום ה-9 לתקופת הדגירה ועד ה-21, הם מקבלים גמא גלובולין שליה. לא מתבצע חיטוי במוקדים.

הרעלת מזון. מחלה פוליאטיולוגית המתרחשת כאשר חומרים מיקרוביאליים ו(או) הרעלים שלהם חודרים לגוף עם מזון. למחלה יש בדרך כלל התפרצות חריפה, מהלך מהיר, תסמינים של שיכרון כללי ונגעים במערכת העיכול. פתוגנים - אנרוטוקסינים סטפילוקוקליים מסוג A, B, C, D, E, סלמונלה, שיגלה, escherichia, streptococci, נבגים אנאירובים, נבגים אירוביים, ויבריוס הלופיליים. מנגנון ההעברה הוא צואה-אורלי. מקור ההדבקה הוא אדם חולה או נשא חיידקים, וכן חיות חולות ומפרישי חיידקים. המחלה יכולה להתרחש הן בצורה של מקרים ספורדיים והן התפרצויות. השכיחות נרשמת לאורך כל השנה, אך מעט עולה במזג אוויר חם.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה קצרה - עד מספר שעות. צמרמורות, חום, בחילות, הקאות חוזרות ונשנות, כאבים מתכווצים בבטן, בעיקר באזורי הכסל והטבור.

צואה תכופה ורפויה, לפעמים עם תערובת של ריר, מצטרפת. נצפות תופעות שיכרון: סחרחורת, כאבי ראש, חולשה, אובדן תיאבון.

העור והריריות הנראות יבשות. מצופה לשון, יבש.

הַכָּרָה.האבחנה של הרעלה זיהומית הנישאת במזון נעשית על בסיס התמונה הקלינית, היסטוריה אפידמיולוגית ו מחקר מעבדה. יש חשיבות מכרעת לתוצאות בדיקה בקטריולוגית של צואה, הקאות, שטיפת קיבה.

יַחַס.כדי להסיר מוצרים נגועים והרעלים שלהם, יש צורך בשטיפת קיבה, מה שנותן את ההשפעה הגדולה ביותר בשעות הראשונות של המחלה. עם זאת, עם בחילות והקאות, הליך זה יכול להתבצע במועד מאוחר יותר. הכביסה מתבצעת עם תמיסה 2% של נתרן ביקרבונט (סודה לשתייה) או 0.1% תמיסה של אשלגן פרמנגנט עד לפריקה מים נקיים. לצורך ניקוי רעלים והחלמה מאזן מיםהשתמש בתמיסות מלוחות: טריסול, קוורטסול, רהידרון ואחרים. המטופל מקבל הרבה נוזלים במינונים קטנים. תזונה רפואית חשובה. מזונות שעלולים לגרות את מערכת העיכול אינם נכללים בתזונה. מומלץ אוכל מבושל היטב, מחית ולא חריף. כדי לתקן ולפצות על אי ספיקת עיכול, יש צורך להשתמש באנזימים ובמתחמי אנזימים - פפסין, פנקריאטין, פסטאל וכו' (7-15 ימים). כדי לשחזר את המיקרופלורה התקינה של המעי, יש לציין את המינוי של colibacterin, lactobacterin, bificol, bifidumbacterin.

מְנִיעָה.עמידה בכללים סניטריים והיגייניים במכוני הסעדה ציבוריים, תעשיית המזון. גילוי מוקדם של אנשים הסובלים מדלקת שקדים, דלקת ריאות, נגעים עוריים ומחלות זיהומיות אחרות, מפרשי חיידקים. שליטה וטרינרית על מצב הרפתות ועל בריאותן של פרות (סטפילוקוקלי מסטיטיס, מחלות פוסטוריות) חשובה.

Erysipelas.מחלה זיהומית עם שיכרון כללי של הגוף ונגעים דלקתיים בעור. הגורם הסיבתי - erysipelas streptococcus, יציב מחוץ לגוף האדם, סובל היטב ייבוש וטמפרטורות נמוכות, מת כאשר מחומם ל-56 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות. מקור המחלה הוא החולה והנשא. הדבקות (הדבקות) אינה משמעותית. המחלה רשומה בצורה של מקרים בודדים. זיהום מתרחש בעיקר כאשר שלמות העור מופרת על ידי חפצים, כלים או ידיים מזוהמים.

על פי אופי הנגע נבדלים:
1) צורה אריתמטית בצורה של אדמומיות ונפיחות של העור;
2) צורה דימומית עם תופעות של חדירות של כלי דם ודימום שלהם;
3) צורה בולוסית עם שלפוחיות על עור דלקתי מלא באקסודאט סרוסי.

לפי מידת השיכרון, הם מבחינים - קל, בינוני, כבד.

לפי ריבוי - ראשוני, חוזר, חוזר.

על פי שכיחות הביטויים המקומיים - מקומיים (אף, פנים, ראש, גב וכו'), שוטטות (מעבר ממקום למקום) וגרורתי.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה היא בין 3 ל-5 ימים. הופעת המחלה היא חריפה, פתאומית. ביום הראשון, הסימפטומים של שיכרון כללי בולטים יותר (כאב ראש חמור, צמרמורות, חולשה כללית, בחילות אפשריות, הקאות, חום עד 39-40 מעלות צלזיוס).

צורה אריתמטית. לאחר 6-12 שעות מתחילת המחלה, יש תחושת צריבה, כאב מתפרץ, אדמומיות (אריתמה) ונפיחות בעור במקום הדלקת. האזור המושפע מהאדום מופרד בבירור מהבריא על ידי רולר מוגבה וכואב מאוד. העור באזור המיקוד חם למגע, מתוח. אם יש שטפי דם נקודתיים קטנים, אז הם מדברים על הצורה האריתמטית-המוררגית של אדמומיות. עם אדמומיות שוריות על רקע אריתמה ב מונחים שוניםלאחר הופעתו נוצרים אלמנטים שוחים - שלפוחיות המכילות נוזל קל ושקוף. מאוחר יותר, הם שוככים, יוצרים קרומים חומים צפופים, אשר נדחים לאחר 2-3 שבועות. שחיקות וכיבים טרופיים יכולים להיווצר באתר השלפוחיות. כל הצורות של erysipelas מלוות בנגעים של מערכת הלימפה - לימפדניטיס, לימפנגיטיס.

אדמומיות ראשוניות ממוקמות לעתים קרובות יותר על הפנים, חוזרות - על הגפיים התחתונות. יש הישנות מוקדמות (עד 6 חודשים) ומאוחרות (מעל 6 חודשים). מחלות נלוות תורמות להתפתחותן. החשובים ביותר הם מוקדי דלקת כרוניים, מחלות של כלי הלימפה וכלי הדם של הגפיים התחתונות (פלביטיס, thrombophlebitis, ורידים בולטיםורידים); מחלות עם מרכיב אלרגי בולט (אסתמה הסימפונות, נזלת אלרגית), מחלות עור (מיקוז, כיבים היקפיים). הישנות מתרחשות גם כתוצאה מגורמים מקצועיים שליליים.

משך המחלה:ביטויים מקומיים של אדמומיות אדומות נעלמים ביום ה-5-8 של המחלה, בצורות אחרות הם יכולים להימשך יותר מ-10-14 ימים. ביטויים שיוריים של אדמומיות - פיגמנטציה, קילוף, פסטוסיות של העור, נוכחות של קרום צפופים יבשים במקום אלמנטים שוחים. אולי התפתחות של לימפוסטזיס, מה שמוביל לפיליזיס של הגפיים.

יַחַס.תלוי בצורת המחלה, בריבוי שלה, במידת השיכרון, בנוכחותם של סיבוכים. טיפול אטיוטרופי: אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין במינונים יומיים ממוצעים (פניצילין, טטרציקלין, אריתרומיצין או אולנדומיצין, אולטטריפ וכו'). תרופות פחות יעילות הן סולפנאמידים, תרופות כימותרפיות משולבות (בקטרים, ספטין, ביספטול). מהלך הטיפול הוא בדרך כלל 8-10 ימים. עם התקפים מתמשכים תכופים, מומלצים טספורין, אוקסצילין, אמפיצילין ומתיצילין. רצוי לערוך שני קורסים של טיפול אנטיביוטי עם החלפת תרופות (מרווחים בין קורסים של 7-10 ימים). עם אדמומיות חוזרות לעיתים קרובות, קורטיקוסטרואידים משמשים במינון יומי של 30 מ"ג. עם הסתננות מתמשכת, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מסומנות - chlotazol, butadione, reopyrin וכו'. רצוי לרשום חומצה אסקורבית, שגרתי, ויטמינים מקבוצה B. אוטוהמותרפיה נותנת תוצאות טובות.

בְּ תקופה חריפהמחלה, מוקד הדלקת מצוין על ידי מינוי UVI, UHF, ואחריו שימוש באוזוקריט (פרפין) או נפטלאן. טיפול מקומי באדמית לא מסובכת מתבצע רק עם צורתו הבולוסית: בולה חותכים באחד הקצוות וחבישות עם תמיסה של rivanol, furacilin מוחלים על מוקד הדלקת. לאחר מכן, רטבים עם ectericin, מזור של שוסטקובסקי, כמו גם חבישות מנגן-וזלין נקבעות. טיפול מקומי מתחלף בהליכים פיזיותרפיים.

הפרוגנוזה חיובית.

מְנִיעָה Erysipelas באנשים הרגישים למחלה זו היא קשה ודורשת טיפול זהיר במחלות עור נלוות, כלי היקפי, כמו גם תברואה של מוקדי זיהום סטרפטוקוקלי כרוני. Erysipelas אינו נותן חסינות, יש רגישות יתר מיוחדת של כל אלה שהיו חולים.

גַחֶלֶת. מחלה זיהומית חריפה מקבוצת הזואונוזות, המאופיינת בחום, פגיעה במנגנון הלימפה, שיכרון, מתרחשת בצורת עור, לעיתים רחוקות מעי, ריאתי וספטי. הגורם הגורם הוא חיידק אירובי - מקל חסר תנועה בגודל גדול עם קצוות קצוצים. מחוץ לגוף של בני אדם ובעלי חיים, הוא יוצר נבגים בעלי עמידות גבוהה להשפעות פיזיקליות וכימיות. מקור חיידקי האנתרקס הוא חיות חולות או מתות. הדבקה בבני אדם מתבצעת לעתים קרובות יותר במגע (בעת חיתוך פגרי בעלי חיים, עיבוד עורות וכו') ועל ידי אכילת מזונות מזוהמים בנבגים, כמו גם דרך מים, אדמה, מוצרי פרווה וכו'.

תסמינים ומהלך.המחלה פוגעת לרוב בעור, בתדירות נמוכה יותר - באיברים הפנימיים.

תקופת הדגירה היא בין 2 ל-14 ימים.

עם צורת עור (קרבונקולוזיס) אזורים חשופים בגוף רגישים ביותר לנזק. המחלה חמורה כאשר קרבונקלים ממוקמים בראש, בצוואר, בריריות הפה והאף. יש קרבונקלים בודדים ומרובים. ראשית (באתר שער הכניסה של החיידק) מופיע כתם אדמדם, מגרד, בדומה לעקיצת חרק. במהלך היום העור מתעבה בצורה ניכרת, הגירוד מתגבר, הופך לעתים קרובות לתחושת צריבה, במקום הנקודה מתפתחת שלפוחית ​​- שלפוחית ​​שתן מלאה בתוכן סרווי ולאחר מכן בדם. חולים, בעת סירוק, קורעים את הבועה ונוצר כיב עם תחתית שחורה. מנקודה זו ואילך, יש עלייה בטמפרטורה, כאבי ראש, אובדן תיאבון. מרגע הפתיחה, קצוות הכיב מתחילים להתנפח, ויוצרים רולר דלקתי, נוצרת בצקת שמתחילה להתפשט במהירות. תחתית הכיב שוקעת יותר ויותר, ולאורך הקצוות נוצרות שלפוחיות "בת" עם תוכן שקוף. צמיחה זו של הכיב נמשכת 5-6 ימים. בסוף היום הראשון הכיב מגיע לגודל של 8-15 מ"מ ומאותו רגע נקרא אנתרקס קרבונקל. המוזרות של קרבון האנתרקס היא היעדר כאב באזור הנמק והצבע האופייני לשלושה צבעים: שחור במרכז (גלד), מסביב - גבול צהבהב-מוגלתי צר, ואז - פיר ארגמן רחב. נזק אפשרי למערכת הלימפה (לימפדניטיס).

עם מהלך מוצלח של המחלה, לאחר 5-6 ימים הטמפרטורה יורדת, הרווחה הכללית משתפרת, הנפיחות יורדת, דלקת הלימפה והלימפדניטיס נמוגים, הגלד נדחה, הפצע מרפא עם היווצרות צלקת. עם מהלך לא חיובי, אלח דם משני מתפתח עם עלייה חוזרת בטמפרטורה, התדרדרות משמעותית במצב הכללי, עלייה בכאבי ראש, עלייה בטכיקרדיה והופעת פצעונים משניים על העור. ייתכנו הקאות דם ושלשולים. תוצאה קטלנית אינה נכללת.

בצורת מעיים (אלח דם של אנתרקס מזון) טוקסיוזיס מתפתח מהשעות הראשונות של המחלה. יש חולשה חדה, כאבי בטן, נפיחות, הקאות, שלשול דמי. מצבו של החולה מתדרדר בהדרגה. תיתכן פריחות פוסטולריות ודימומיות משניות על העור. עד מהרה מתחוללים חרדה, קוצר נשימה, ציאנוזה. דלקת קרום המוח אפשרית. חולים מתים מאי ספיקת לב מתגברת תוך 3-4 ימים מתחילת המחלה.

צורה ריאתית אנתרקס מאופיינת בהתפרצות מהירה: צמרמורות, עלייה חדה בטמפרטורה, כאבים ולחץ בחזה, שיעול עם ליחה מוקצפת, תופעות הולכות וגדלות במהירות של שיכרון כללי, אי ספיקה של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם.

דלקת סימפונות ותפליט דימומי פלאוריטיס נקבעים קלינית ורדיולוגית. המוות מתרחש תוך 2-3 ימים כתוצאה מבצקת ריאות וקריסה.

צורה ספטית מתקדם מהר מאוד ומסתיים במוות.

יַחַס.ללא קשר לצורה הקלינית של המחלה, הטיפול מורכב מטיפול פתוגני ואטיוטרופי (שימוש בגלובולין ופניצילין ספציפיים נגד אנתרקס ואנטיביוטיקה חצי סינתטית).

תחזית בשעה צורות עוראנתרקס הוא חיובי. מפוקפק במקרים ספטי, גם בטיפול מוקדם.

מְנִיעָה.ארגון נכון של פיקוח וטרינרי, חיסון חיות מחמד. במקרה של מוות של בעלי חיים מגחלת, יש לשרוף פגרי בעלי חיים ולהשמיד מוצרי מזון המתקבלים מהם. על פי אינדיקציות מגיפה, אנשים מחוסנים בחיסון STI. אנשים שהיו במגע עם בעלי חיים או אנשים חולים נתונים לפיקוח רפואי פעיל במשך שבועיים.

קדחת השנית.מחלת סטרפטוקוקלית חריפה עם פריחה נקודתית, חום, שיכרון כללי, דלקת שקדים, טכיקרדיה. הגורם הסיבתי הוא סטרפטוקוק רעיל מקבוצה A. מקור הזיהום הוא אדם חולה, המסוכן ביותר בימים הראשונים של המחלה. ילדים מתחת לגיל 10 נפגעים בשכיחות גבוהה יותר. השכיחות עולה גם בתקופת הסתיו-חורף.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נמשכת בדרך כלל 2-7 ימים. המחלה מתחילה בצורה חריפה. טמפרטורת הגוף עולה, חולשה קשה, כאב ראש, כאב גרון בבליעה, צמרמורות מצטרפות. אופייני ו סימפטום קבועהוא כאב גרון: אדמומיות בהירה של הלוע, בלוטות לימפה נפוחות, כמו גם שקדים, שעל פני השטח של רובד נמצא לעתים קרובות. בסוף 1, תחילת יומיים, מופיעים אקסנטמים אופייניים (פריחת נקודתית ורודה או אדומה בהירה שמתעבה במקומות של קפלי עור טבעיים). הפנים אדומות בוהקות עם משולש נאסולביאלי חיוור, אך בקצוותיו ניתן להבחין בפריחה נקודתית קטנה. על קפלי הגפיים, שטפי דם פטכיאליים אינם נדירים. הפריחה עשויה להיראות כמו שלפוחיות קטנות מלאות בתוכן שקוף (פריחה מיליארית). לחלק מהחולים יש גירוד. הפריחה נמשכת בין 2 ל-5 ימים, ולאחר מכן מחווירה, בעוד טמפרטורת הגוף יורדת. בשבוע השני מתחיל נגע עור למלרי, הבולט ביותר בקפלי הידיים (קטנים וגסים). הלשון מצופה בתחילת המחלה, מתנקה עד יום 2 ומקבלת מראה אופייני (לשון אדום בוהק או "ארגמן").

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם, טכיקרדיה, קולות לב עמומים בינוניים נצפים. יש שבריריות מוגברת של כלי הדם. בדם - לויקוציטוזיס נויטרופילי עם הסטה של ​​הנוסחה הגרעינית שמאלה, ESR גדל. בדרך כלל, עלייה במספר האאוזינופילים עד סוף 1 - תחילת שבועיים של מחלה. בלוטות הלימפה מוגדלות, כואבות. אולי עלייה בכבד, בטחול.

בממוצע, המחלה נמשכת בין 5 ל-10 ימים. יכול להמשיך בטיפוס ו צורה לא טיפוסית. צורות שנמחקו מאופיינות בסימפטומים קלים, ותופעות של דימום רעיל ודימום מתרחשות עם תסמונת טוקסיקוזיס (הרעלה) בולטת: אובדן הכרה, עוויתות, אי ספיקת כליות וקרדיווסקולרית.

סיבוכים:לימפדניטיס, דלקת אוזן תיכונה, מסטואידיטיס, נפריטיס, מורסה מוחית אוטוגני, שיגרון, דלקת שריר הלב.

יַחַס.בכפוף לתנאים מתאימים - בבית. אשפוז בגין התוויות מגיפה וקליניות. מנוחה במיטה למשך 5-6 ימים. טיפול אנטיביוטי מתבצע עם תרופות מקבוצת הפניצילין במינונים יומיים ממוצעים, טיפול בוויטמינים (ויטמינים מקבוצות B, C, P), ניקוי רעלים (המודז, תמיסת גלוקוז 20% עם ויטמינים). מהלך הטיפול האנטיביוטי הוא 5-7 ימים.

מְנִיעָה.בידוד חולים. אי הכללת מגע של מחלימים עם מאושפזים טריים בבית החולים. שחרור מבית החולים לא מוקדם מהיום ה-10 למחלה. מותר לבקר במוסדות ילדים לאחר 23 יום מרגע המחלה. בדירה בה נמצא החולה יש לבצע חיטוי קבוע. הסגר מוטל למשך 7 ימים למי שלא סבל ממחלת השנית לאחר פרידתם מהמטופל.

טֶטָנוּס.מחלה זיהומית חריפה עם היפרטוניות של שרירי השלד, פרכוסים המתרחשים מעת לעת, התרגשות מוגברת, שיכרון כללי ותמותה גבוהה.

הגורם הגורם למחלה הוא חיידק אנאירובי גדול. צורה זו של מיקרואורגניזם מסוגלת לייצר את הרעלן החזק ביותר (רעל), ולגרום להפרשה מוגברת בצמתים עצביים-שריריים. המיקרואורגניזם מופץ באופן נרחב בטבע, נמשך באדמה במשך שנים רבות. זהו תושב בלתי מזיק לעתים קרובות במעיים של חיות בית רבות. מקור ההדבקה הוא בעלי חיים, גורם ההדבקה הוא אדמה.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה היא בממוצע 5-14 ימים. ככל שהיא קטנה יותר, המחלה חמורה יותר. המחלה מתחילה באי נוחות באזור הפצע (כאבי ציור, עוויתות שרירים סביב הפצע); חולי כללי אפשרי, חרדה, עצבנות, אובדן תיאבון, כאבי ראש, צמרמורות, חום נמוך. עקב התכווצויות של שרירי הלעיסה (טריזמוס), קשה למטופל לפתוח את הפה, לפעמים אפילו בלתי אפשרי.

עווית של שרירי הבליעה גורמת להופעת "חיוך סרדוני" על הפנים, וגם מקשה על הבליעה. תסמינים מוקדמים אלו ייחודיים לטטנוס.

מאוחר יותר, נוקשות של שרירי העורף, שרירים ארוכים של הגב מתפתחת עם כאב מוגבר בגב: אדם נאלץ לשכב במצב אופייני כשראשו זרוק לאחור והחלק המותני של הגוף מורם מעל המיטה. ביום ה-3-4, יש מתח בשרירי הבטן: הרגליים מורחבות, התנועות בהן מוגבלות בחדות, תנועות הידיים חופשיות במקצת. בשל המתח החד של שרירי הבטן והסרעפת, הנשימה שטחית ומהירה.

עקב התכווצות שרירי הפרינאום, מתן שתן ועשיית צרכים קשים. ישנם פרכוסים כלליים הנמשכים בין מספר שניות לדקה או יותר בתדירות משתנה, לעיתים קרובות מעוררים על ידי גירויים חיצוניים (נגיעה במיטה וכו'). פניו של המטופל מכחילים ומבטאים סבל. כתוצאה מעוויתות עלולים להיווצר תשניק, שיתוק פעילות הלב והנשימה. ההכרה לאורך כל המחלה ואפילו בזמן פרכוסים נשמרת. טטנוס בדרך כלל מלווה בחום ובהזעה מתמדת (במקרים רבים מדלקת ריאות ואפילו אלח דם). ככל שהטמפרטורה גבוהה יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר.

עם תוצאה חיובית, הביטויים הקליניים של המחלה נמשכים 3-4 שבועות או יותר, אך בדרך כלל ביום ה-10-12, מצב הבריאות משתפר באופן משמעותי. אלה שלקו בטטנוס במשך זמן רב עלולים לחוות חולשה כללית, נוקשות שרירים, חולשה של פעילות קרדיווסקולרית.

סיבוכים:דלקת ריאות, קרע בשריר, שבר דחיסה של עמוד השדרה.

טיפול בטטנוס הוא מורכב.
1. טיפול כירורגי בפצע.
2. הבטחת מנוחה מלאה למטופל.
3. נטרול הרעלן שמסתובב בדם.
4. הפחתה או הסרה של תסמונת העוויתות.
5. מניעה וטיפול בסיבוכים, בעיקר דלקת ריאות ואלח דם.
6. שמירה על הרכב גזי דם תקין, איזון חומצה-בסיס ומים-אלקטרוליטים.
7. להילחם נגד היפרתרמיה.
8. לשמור על פעילות קרדיווסקולרית נאותה.
9. שיפור אוורור הריאות.
10. תזונה נכונהחוֹלֶה.
11. שליטה על תפקודי הגוף, טיפול קפדני בחולה.

כריתה רדיקלית של קצוות הפצע מתבצעת, יצירת זרימה טובה, אנטיביוטיקה (בנזילפניצילין, אוקסיטטרציקלין) נקבעת למטרות מניעתיות. לבלתי מחוסנים ניתן טיפול מונע אקטיבי-פאסיבי (APP) על ידי הזרקת 20 IU של טטנוס טוקסואיד ו-3000 IU של טטנוס טוקסואיד לחלקים שונים בגוף. לאנשים מחוסנים ניתנות רק 10 יחידות של טוקסואיד טטנוס. לאחרונה נעשה שימוש בגמא גלובולין ספציפי המתקבל מתורמים (מינון התרופה למניעה הוא 3 מ"ל פעם תוך שרירית, לטיפול - 6 מ"ל פעם אחת). טוקסואיד טטנוס נספג ניתן לשריר 3 פעמים ב-0.5 מ"ל כל 3-5 ימים. כל התרופות הללו משמשות אמצעי להשפעה על הרעלן שמסתובב בדם. מרכזי בטיפול האינטנסיבי בטטנוס הוא הפחתה או הסרה מלאה של התקפים טוניים וטטניים. לשם כך משתמשים בתרופות אנטי פסיכוטיות (כלורפרומזין, פרולזיל, דרופידול) ובתרופות הרגעה. כדי לחסל התקפים חמורים, משתמשים בתרופות להרפיית שרירים (טובאריפ, דיפלצין). יַחַס כשל נשימתימסופק על ידי שיטות מפותחות של החייאה נשימתית.

תַחֲזִית.התמותה בטטנוס גבוהה מאוד, הפרוגנוזה רצינית.

מְנִיעָה.חיסון שגרתי של האוכלוסייה עם טוקסואיד טטנוס. מניעת פציעות בעבודה ובבית.

טִיפוּס. המחלה נגרמת על ידי ריקטציה של פרובצ'ק, המאופיינת בקורס מחזורי עם חום, מצב של טיפוס הבטן, סוג של פריחה וכן פגיעה במערכת העצבים והלב וכלי הדם.

מקור ההדבקה הוא רק אדם חולה, שממנו כיני הגוף והראש, לאחר שמצצו דם המכיל ריקטסיה, מעבירות אותן לאדם בריא. אדם נדבק כאשר שורט את אתרי הנשיכה, משפשף את הפרשות של כינים לתוך העור. בזמן הנשיכה של הכינים, זיהום אינו מתרחש, שכן הגורם הסיבתי של טיפוס נעדר בבלוטות הרוק שלהם. הרגישות של אנשים לטיפוס גבוהה למדי.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נמשכת 12-14 ימים. לפעמים בתום הדגירה יש כאב ראש קל, כאבי גוף, התקררות.

טמפרטורת הגוף עולה עם צמרמורת קלה וכבר ב-2-3 ימים מוגדרת למספרים גבוהים (38-39 מעלות צלזיוס), לפעמים היא מגיעה לערך מרבי עד סוף יום אחד. בעתיד, לחום יש אופי קבוע עם ירידה קלה ביום ה-4, 8, 12 למחלה. כאב ראש חד, נדודי שינה מופיעים מוקדם, התמוטטות מתחילה במהירות, המטופל נרגש (דברן, נייד). פנים אדומות, נפוחות. לעיתים נראים שטפי דם קטנים על הלחמית של העיניים. יש היפרמיה מפוזרת בלוע, שטפי דם נקודתיים עשויים להופיע בחך הרך. הלשון יבשה, לא מעובה, מצופה בציפוי חום אפרפר, לפעמים בולטת בקושי. העור יבש, חם למגע, בימים הראשונים אין כמעט הזעה. יש היחלשות של גווני הלב, נשימה מוגברת, הגדלה של הכבד והטחול (מ-3-4 ימי מחלה). אחד הסימנים האופייניים הוא טיפוס אקזנתמה. הפריחה מופיעה ביום ה-4-5 למחלה. הוא מרובה, שופע, ממוקם בעיקר על העור של המשטחים הצדדיים של החזה והבטן, על קפל הזרועות, לוכד את כפות הידיים והרגליים, לעולם לא על הפנים. הפריחה מתרחשת תוך 2-3 ימים, ואז נעלמת בהדרגה (לאחר 78 ימים), ומשאירה פיגמנטציה למשך זמן מה. עם הופעת הפריחה, מצבו של החולה מחמיר. שכרון חושים עולה בחדות. עירור מוחלף בדיכוי, עייפות. בשלב זה עלולה להתפתח קריסה: החולה משתטח, העור מכוסה בזיעה קרה, הדופק תכוף, קולות הלב עמומים.

ההחלמה מאופיינת בירידה בטמפרטורת הגוף, תמוגה מואצת ביום 8-12 למחלה, ירידה הדרגתית בכאבי ראש, שיפור בשינה, תיאבון ושיקום פעילות האיברים הפנימיים.

יַחַס.האנטיביוטיקה היעילה ביותר של קבוצת הטטרציקלין, אשר נקבעות 0.3-0.4 גרם 4 פעמים ביום. אתה יכול להשתמש chloramphenicol. אנטיביוטיקה נותנת עד יומיים של טמפרטורה רגילה, משך הקורס הוא בדרך כלל 4-5 ימים. לניקוי רעלים, ניתנת תמיסה של 5% גלוקוז. החל טיפול בחמצן. עם עירור חד, ברביטורטים, כלור הידרט מסומנים. לתזונה נכונה ולטיפול בויטמינים יש חשיבות רבה. תפקיד חשוב הוא טיפול נאות בחולה (מנוחה מלאה, אוויר צח, מיטה ומצעים נוחים, שירותים יומיומיים של העור וחלל הפה).

מְנִיעָה.אשפוז מוקדם של חולים. טיפול סניטרי של האח. ניטור של אנשים שהיו במגע עם המטופל מתבצע במשך 25 ימים עם תרמומטריה יומית.

טולרמיה. זיהום זואונוטי במוקדים טבעיים. זה מאופיין בשכרות, חום, נזק לבלוטות הלימפה. הגורם הגורם למחלה הוא חיידק קטן. כאשר מחומם ל-60 מעלות צלזיוס, הוא מת תוך 5-10 דקות. מאגרי Tularemia bacillus - ארנבות, ארנבות, חולדות מים, שרקנים. אפיזוטיות מתרחשות מעת לעת במוקדים טבעיים.

הזיהום מועבר לבני אדם או ישירות על ידי מגע עם בעלי חיים (ציד), או דרך מזון ומים מזוהמים, לעתים רחוקות יותר על ידי שאיפה (בעת עיבוד תבואה ומוצרי מספוא, דיש לחם), על ידי חרקים מוצצי דם (פרמוס, קרציה, יתוש , וכו.).

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה היא ממספר שעות ועד 3-7 ימים. ישנן צורות בובות, ריאתיות והכללות (המפוזרות בכל הגוף). המחלה מתחילה בצורה חריפה עם עלייה פתאומית בטמפרטורה ל-38.5-40 מעלות צלזיוס. יש כאב ראש חד, סחרחורת, כאב בשרירי הרגליים, הגב והמותן, אובדן תיאבון. במקרים חמורים, ייתכנו הקאות, דימום מהאף. הזעה קשה, הפרעות שינה בצורה של נדודי שינה או להיפך ישנוניות אופייניות. לעתים קרובות יש אופוריה ופעילות מוגברת על הרקע טמפרטורה גבוהה. יש אדמומיות ונפיחות בפנים ובלחמית כבר בימים הראשונים של המחלה. מאוחר יותר, שטפי דם פטכיאליים מופיעים על רירית הפה. הלשון מכוסה בציפוי אפרפר. תכונה אופיינית- עלייה בבלוטות לימפה שונות, שגודלן יכול להיות מאפונה ועד אגוז מלך.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם, ברדיקרדיה ויתר לחץ דם נראים. בדם, לויקוציטוזיס עם שינוי נויטרופילי מתון. הכבד והטחול אינם מוגדלים בכל המקרים. כאב בבטן אפשרי עם עלייה משמעותית בבלוטות הלימפה המזנטריות. החום נמשך בין 6 ל-30 ימים.

צורה בוונית של טולרמיה. הגורם הסיבתי חודר לעור מבלי להשאיר עקבות; לאחר 2-3 ימי מחלה, מתפתחת לימפדניטיס אזורית. הבובות כואבות מעט ויש להן קווי מתאר ברורים בגודל של עד 5 ס"מ. לאחר מכן, מתרחשת ריכוך של הבובו (1-4 חודשים), או פתיחתו הספונטנית עם שחרור של מוגלה שמנת עבה והיווצרות פיסטולה טולרמיה. בלוטות הלימפה בבית השחי, המפשעתיות והפמורליות מושפעות לרוב.

צורת בובה כיבית מאופיין בנוכחות של נגע ראשוני באתר שער הכניסה של הזיהום.

צורה אוקולו-בובוניתמתפתח כאשר הפתוגן חודר לקרום הרירי של העיניים. המראה של גידולי זקיקים צהובים עד גודל גרגירי דוחן על הלחמית אופייני.

Bubo מתפתח באזורים הפרוטיים או התת-לנדיבולריים, מהלך המחלה ארוך.

צורה אנגינלית-בובונית
ישנן צורות של tularemia עם נגע דומיננטי של איברים פנימיים. צורה ריאתית - נרשם לעתים קרובות יותר בתקופת הסתיו-חורף. הצורה המוכללת ממשיכה בהתאם לסוג הזיהום הכללי עם רעילות חמורה, אובדן הכרה, הזיות, כאב ראש חמור ו כאב שרירים.

סיבוכים יכולים להיות ספציפיים (דלקת ריאות טולרמיה משנית, דלקת הצפק, פריקרדיטיס, דלקת קרום המוח), כמו גם מורסות, גנגרנה הנגרמת על ידי פלורת חיידקים משנית.

האבחון מבוסס על בדיקת אלרגיה לעורותגובות סרולוגיות.

יַחַס.אשפוז המטופל. המקום המוביל ניתן לתרופות אנטיבקטריאליות (טטרציקלין, אמינוגליקוזידים, סטרפטומיצין, כלורמפניקול), הטיפול מתבצע עד 5 ימים של טמפרטורה רגילה. עם צורות ממושכות, נעשה שימוש בטיפול אנטיביוטי משולב עם חיסון, הניתן תוך-עורית, תוך שרירית במינון של 1-15 מיליון גופים מיקרוביאליים לכל הזרקה במרווחים של 3-5 ימים, מהלך הטיפול הוא 6-10 מפגשים. טיפול בוויטמין מומלץ, עירויים חוזרים תרם דם. כאשר מופיעה תנודה של הבובו, התערבות כירורגית (חתך רחב לריקון הבובו). המטופלים משתחררים מבית החולים לאחר החלמה קלינית מלאה.

מְנִיעָה.חיסול מוקדים טבעייםאו צמצום השטחים שלהם. הגנה על בתי מגורים, בארות, מאגרים פתוחים, מוצרים ממכרסמים דמויי עכבר. ביצוע חיסון המוני מתוכנן במוקדי טולרמיה.

כּוֹלֵרָה.מחלה זיהומית חריפה. הוא מאופיין בפגיעה במעי הדק, הפרעה במטבוליזם של מים-מלח, דרגות שונות של התייבשות עקב איבוד נוזלים עם צואה מימית והקאות. מתייחס למספר הזיהומים בהסגר. הגורם הסיבתי הוא Vibrio cholerae בצורת מקל עקום (פסיק). כשהוא רותח, הוא מת לאחר דקה. ביוטיפים מסוימים נמשכים זמן רב ומתרבים במים, בסחופת, באורגניזמים של תושבי גופי מים. מקור הזיהום הוא אדם (חולה ונשא בצילוס). Vibrios מופרשים בצואה, הקאות. מגיפות כולרה הן מים, מזון, מגע-בית ומעורב. הרגישות לכולרה גבוהה.

תסמינים ומהלך.מגוונת מאוד - מנשא אסימפטומטי ועד למצבים קשים עם התייבשות חמורה ומוות.

תקופת הדגירה נמשכת 1-6 ימים. הופעת המחלה היא חריפה. הביטויים הראשונים כוללים שלשול פתאומי, בעיקר בלילה או בבוקר. הצואה בתחילה מימית, בהמשך היא לובשת צורה של "מי אורז" ללא ריח, תיתכן תערובת של דם. ואז מצטרפות הקאות קשות, המופיעות בפתאומיות, לעתים קרובות מתפרצות במזרקה. שלשולים והקאות לרוב אינם מלווים בכאבי בטן. עם אובדן גדול של נוזלים, הסימפטומים של נזק למערכת העיכול נסוגים אל הרקע. הפרות של פעילות המערכות העיקריות של הגוף, שחומרתה נקבעת על פי מידת ההתייבשות, הופכות למובילות. מעלה 1: התייבשות מתבטאת מעט. דרגה 2: ירידה במשקל של 4-6%, ירידה במספר אריתרוציטים וירידה ברמות ההמוגלובין, האצה של ESR. חולים מתלוננים על חולשה חמורה, סחרחורת, יובש בפה, צמא. השפתיים והאצבעות הופכות לכחולות, מופיעה צרידות בקול, יתכנו עוויתות עוויתות שרירי השוקיים, אצבעות, שרירי לעיסה. דרגה 3: ירידה במשקל של 7-9%, בעוד שכל התסמינים לעיל של התייבשות מתגברים. עם ירידה בלחץ הדם, קריסה אפשרית, טמפרטורת הגוף יורדת ל-35.5-36 מעלות צלזיוס, תפוקת השתן עשויה להפסיק לחלוטין. דם מהתייבשות מתעבה, ריכוז האשלגן והכלור בו יורד. דרגה 4: איבוד נוזלים הוא יותר מ-10% ממשקל הגוף. תווי הפנים מתחדדים, "משקפיים כהים" מופיעים סביב העיניים. העור קר, דביק למגע, עוויתות טוניקות ממושכות תכופות. החולים נמצאים במצב של השתטחות, מתפתח הלם. קולות הלב עמומים בחדות, לחץ הדם יורד בחדות. הטמפרטורה יורדת ל-34.5 מעלות צלזיוס. מקרי מוות תכופים.

סיבוכים:דלקת ריאות, מורסות, פלגמון, erysipelas, פלביטיס.

הַכָּרָה.אנמנזה אפידמיולוגית אופיינית, תמונה קלינית. בדיקה בקטריולוגית של צואה, הקאות, תכולת קיבה, בדיקות דם פיזיות וכימיות במעבדה, תגובות סרולוגיות.

יַחַס.אשפוז כל החולים. התפקיד המוביל ניתן למאבק בהתייבשות ושיקום איזון מים-מלח.

מומלצות תמיסות המכילות נתרן כלורי, אשלגן כלורי, נתרן ביקרבונט, גלוקוז. בהתייבשות קשה - הזרקת נוזלים בסילון עד שהדופק חוזר לקדמותו ולאחר מכן ממשיכים להזריק את התמיסה בטפטוף. מזונות המכילים כמות גדולה של מלחי אשלגן (משמשים מיובשים, עגבניות, תפוחי אדמה) צריכים להיכלל בתזונה. טיפול אנטיביוטי מתבצע רק בחולים עם 3-4 דרגות של התייבשות, טטרציקלין או כלורמפניקול משמשים במינונים יומיים ממוצעים. שחרור מבית החולים לאחר החלמה מלאה בנוכחות בדיקות בקטריולוגיות שליליות. הפרוגנוזה לטיפול בזמן והולם היא חיובית.

מְנִיעָה.אבטחה וחיטוי מי שתייה. השגחה פעילה של רופא על אנשים שהיו במגע עם חולים במשך 5 ימים. לצורך טיפול מניעתי ספציפי, על פי אינדיקציות, נעשה שימוש בחיסון כולרה קורפוסקולרית וטוקסואיד כולרוגן.

מַגֵפָה.מחלת מוקד טבעית בהסגר המאופיינת בחום גבוה, שיכרון חמור, נוכחות של בובו (שינויים דימומיים-נמקיים בבלוטות הלימפה, הריאות ואיברים אחרים), כמו גם אלח דם. הגורם הסיבתי הוא חיידק מגיפה חסר תנועה בצורת חבית.

מתייחס לזיהומים מסוכנים במיוחד. בטבע הוא נשמר עקב אפיזואציות המתרחשות מעת לעת במכרסמים, המארחים בעלי הדם החם העיקרי של חיידק המגיפה (מרמיטות, סנאים קרקעיים, גרבילים). העברת הפתוגן מחיה לחיה מתרחשת באמצעות פרעושים. זיהום של אדם אפשרי על ידי מגע (בעת עור וחיתוך בשר), אכילת מזון מזוהם, עקיצות פרעושים וטיפות מוטסות. הרגישות האנושית גבוהה מאוד. אדם חולה מסוכן לאחרים, במיוחד לחולים עם צורה ריאתית.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה נמשכת 3-6 ימים. המחלה מתחילה בצורה חריפה עם הופעה פתאומית של צמרמורת ועלייה מהירה בטמפרטורה ל-40 מעלות צלזיוס. צמרמורות מוחלפות בחום, כאבי ראש עזים, סחרחורת, חולשה קשה, נדודי שינה, בחילות, הקאות, כאבי שרירים. שיכרון מתבטא, הפרעות תודעה הן תכופות, תסיסה פסיכומוטורית, דליריום, הזיות אינן נדירות. הליכה לא יציבה, אדמומיות בפנים ובלחמית, דיבור מעורפל אופייניים (חולים דומים לשיכורים). תווי הפנים מחודדים, נפוחים, מופיעים עיגולים כהיםמתחת לעיניים, הבעה כואבת מלאת פחד. העור יבש וחם למגע, תיתכן פריחה פטכיאלית, שטפי דם (שטפי דם) נרחבים שמתכהים על גופות. תסמינים של פגיעה במערכת הלב וכלי הדם מתפתחים במהירות: הרחבת גבולות הלב, חירשות טונים, טכיקרדיה מתגברת, ירידה בלחץ הדם, הפרעות קצב, קוצר נשימה, ציאנוזה. מראה הלשון אופייני: מעובה, עם סדקים, קרומים, מכוסה בציפוי לבן עבה. הריריות של הפה יבשות. לעתים קרובות השקדים מוגדלים, כיבים, עם שטפי דם בחך הרך. במקרים חמורים, הקאות בצבע "שטחי קפה", צואה רופפת תכופה עם תערובת של ריר, דם. בשתן תיתכן תערובת של דם ונוכחות חלבון.

ישנן שתי צורות קליניות עיקריות של מגיפה:
- בובות
- וריאות.

עם בובוני, יש כאב חד באזור בלוטות הלימפה הנגועות (בדרך כלל מפשעתי) עוד לפני העלייה ניכרת שלהן, ואצל ילדים בבית השחי ובצוואר הרחם. בלוטות לימפה אזוריות מושפעות במקום של עקיצת פרעושים. הם מפתחים במהירות דלקת נמקית דימומית. הבלוטות מולחמות יחד, עם עור סמוך ו רקמה תת עורית, יוצרים אריזות גדולות (בובו). העור מבריק, אדמדם, לאחר מכן מכיב, והבובו נפתח כלפי חוץ. באקסודאט הדימומי, הבלוטות נמצאות במספר רב של מקלות מגיפה.

בצורה ריאתית (ראשונית), מופיעה דלקת דימומית עם נמק של מוקדי ריאות קטנים. ואז יש כאבי חיתוךבחזה, דפיקות לב, טכיקרדיה, קוצר נשימה, הזיות, פחד מנטילת נשימה עמוקה. השיעול מגיע מוקדם, עם הרבה ליחה צמיגית, שקופה ומזגוגית, שאחר כך הופכת לקצף, דק, חלוד. הכאב בחזה מתגבר, הנשימה נחלשת בחדות. תסמינים אופייניים של שיכרון כללי, הידרדרות מהירה, התפתחות של הלם רעיל זיהומי. הפרוגנוזה קשה, המוות מתרחש, ככלל, במשך 3-5 ימים.

הַכָּרָה.על סמך נתונים קליניים ואפידמיולוגיים, האבחנה הסופית מבוססת על בדיקות מעבדה (בקטריוסקופיות, בקטריולוגיות, ביולוגיות, סרולוגיות).

יַחַס.כל החולים נתונים לאשפוז. העקרונות העיקריים של הטיפול הם השימוש המורכב בטיפול אנטיבקטריאלי, פתוגנטי ותסמיני. מוצגת החדרת נוזלים מסילוק רעלים (פוליגלוצין, ריאופוליגליוקין, המודז, ניאוקומפנסן, פלזמה, תמיסת גלוקוז, תמיסות מלח וכו').

מְנִיעָה.הדברת מכרסמים, במיוחד חולדות. תצפית על אנשים העובדים עם חומרים מדבקים או החשודים כנגועים במגיפה, מניעת יבוא מגיפה לארץ מחו"ל.

דלקת מוח קרציות (טייגה, אביב-קיץ). מחלה נוירו-ויראלית חריפה המאופיינת בפגיעה בחומר האפור של המוח וחוט השדרה עם התפתחות של paresis ושיתוק. הגורם הסיבתי הוא נגיף RNA גנומי, מקבוצת ארבו-וירוסים. רגיש לתמיסות חיטוי. דלקת המוח היא מחלה מוקדית טבעית. חיות בר (עכברים, חולדות, צ'יפמאנקס וכו') וקרציות ixodid, שהן נשאי זיהום, משמשות כמאגר. הדבקה של אדם אפשרית בעקיצת קרציה ובדרך המזינה (בשימוש בחלב גולמי). המחלה שכיחה יותר באזורי טייגה ויער-ערבות.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה היא 8-23 ימים. לרוב, המחלה מתבטאת בעלייה פתאומית בטמפרטורה ל-39-40 מעלות צלזיוס, כאב ראש חד, בחילות, הקאות, אדמומיות בפנים, בצוואר, בחזה העליון, בלחמית ולוע. לפעמים יש אובדן הכרה, עוויתות. מאופיין בחולשה שחולפת במהירות. המחלה יכולה להופיע עם ביטויים אחרים.

צורה קדחתנית - קורס שפיר, חום למשך 3-6 ימים, כאבי ראש, בחילות, תסמינים נוירולוגיים קלים.

צורת קרום המוח - חום 7-10 ימים, תסמינים של שיכרון כללי, תסמונות קרום המוח מתבטאות, pleocytosis לימפוציטי בנוזל השדרה, המחלה נמשכת 3-4 שבועות, התוצאה חיובית.

צורה מנינגואנצפלית - עייפות, נמנום, דליריום, תסיסה פסיכומוטורית, אובדן התמצאות, הזיות, לעיתים קרובות תסמונת עוויתית חמורה כמו סטטוס אפילפטיקוס. קטלניות 25%.

צורת פוליו - מלווה בשיתוק רפוי של שרירי הצוואר ו גפיים עליונותעם ניוון שרירים בתום 2-3 שבועות.

סיבוכים.שיתוק שיורי, ניוון שרירים, ירידה באינטליגנציה, לפעמים אפילפסיה. ייתכן שהחלמה מלאה לא תתרחש.

הַכָּרָה.מבוסס על ביטויים קליניים, נתונים אפידמיולוגיים, בדיקות מעבדה (תגובות סרולוגיות).

יַחַס.מנוחה קפדנית במיטה. בשלושת הימים הראשונים, 6-9 מ"ל של תורם גמא גלובולין נגד אנצפליטיס ניתנים תוך שרירי. חומרי התייבשות. מתן תוך ורידיתמיסת גלוקוז היפרטונית, נתרן כלורי, מניטול, פורוסמיד וכו'. טיפול בחמצן. עם פרכוסים, כלורפרומאזין 2.51 מ"ל ודיפנהידרמין 2 מ"ל-1%, עם התקפים אפילפטיים, פנוברביטל או בנזונל 0.1 גרם 3 פעמים. נשימות קרדיווסקולריות ומעוררות.

מְנִיעָה.חיסון נגד קרציות. החיסון ניתן שלוש פעמים תת עורית ב-3 ו-5 מ"ל במרווח של 10 ימים. חיסון מחדש לאחר 5 חודשים.

FMD. זיהום ויראליעם נגעים ספציפיים של הקרום הרירי של הפה, השפתיים, האף, העור, בקפלים הבין-דיגיטליים ובמיטת הציפורן. הגורם הסיבתי הוא RNA שניתן לסינון המכיל וירוס כדורי. נשמר היטב בסביבה. בעלי חיים ארטיודקטילים (בקר גדולים וקטנים, חזירים, כבשים ועיזים) חולים במחלת הפה והטלפיים. בבעלי חיים חולים, הנגיף נשפך ברוק, חלב, שתן וזבל. רגישות האדם ללטאה נמוכה. דרכי העברת מגע ומזון. המחלה אינה מועברת מאדם לאדם.

תסמינים ומהלך.תקופת הדגירה היא 5-10 ימים. המחלה מתחילה בצמרמורות, חום גבוה, כאבי ראש, שרירים כואבים, גב תחתון, חולשה, אובדן תיאבון. לאחר 2-3 ימים, יתכנו יובש בפה, פוטופוביה, ריור וכאבים במהלך מתן שתן. על הקרום הרירי האדום של חלל הפה, מופיעות מספר רב של בועות קטנות בגודל של גרגר דוחן, מלאות בנוזל צהוב עכור, לאחר יום הן מתפוצצות באופן ספונטני ויוצרות כיבים (אפטות). לאחר פתיחת האחורי, הטמפרטורה, ככלל, יורדת במקצת. הדיבור והבליעה קשים, ריור (רוק) מוגבר. ברוב החולים, שלפוחיות - שלפוחיות יכולות להיות ממוקמות על העור: באזור הפלנגות הסופיות של האצבעות והבהונות, בקפלים הבין-דיגיטליים. מלווה בתחושת צריבה, זחילה, גירוד. ברוב המקרים, הציפורניים אז נושרות. אפטות על הקרום הרירי של הפה, השפתיים, הלשון נעלמים לאחר 3-5 ימים ומחלימים מבלי להשאיר צלקות. פריחות חדשות אפשריות, המעכבות את ההחלמה למספר חודשים. אצל ילדים, גסטרואנטריטיס הוא ציין לעתים קרובות.

לְהַבחִין צורות עור, ריריות וריריות של המחלה.צורות נמחקות המתרחשות בצורה של stomatitis אינן נדירות.

סיבוכים:הצטרפות של זיהום משני מובילה לדלקת ריאות ואלח דם.

יַחַס.נדרש אשפוז לפחות 14 ימים מתחילת המחלה. אין טיפול אטיוטרופי. תשומת - לב מיוחדתלשלם הנקה זהיר, דיאטה (מזון נוזלי, תזונה חלקית). טיפול מקומי: תמיסות - 3% מי חמצן; 0.1% רינול; 0.1% אשלגן פרמנגנט; חומצת בור 2%, חליטת קמומיל. שחיקות נכבות עם תמיסה של 2-5% של חנקתי כסף. במקרים חמורים, מומלץ להכניס סרום חיסוני ומינוי טטרציקלין או כלורמפניקול.

מְנִיעָה.פיקוח וטרינרי על בעלי חיים ומוצרי מזון המתקבלים מהם, עמידה בתקנים סניטריים והיגייניים על ידי עובדי משק.

כל מחלה זיהומית חריפה ממשיכה באופן מחזורי עם שינוי תקופות.

I - דגירה, או תקופת דגירה.

II - תקופה פרודרומלית (שלב מבשרי).

III - תקופת השיא, או ההתפתחות, של המחלה.

IV - תקופת ההבראה (החלמה).

תקופת הדגירה היא הזמן מרגע חדירת הזיהום לגוף ועד להופעת התסמינים הראשונים של המחלה. משך תקופה זו משתנה מאוד - ממספר שעות (שפעת, בוטוליזם) ועד מספר חודשים (כלבת, צהבת נגיפית B) ואפילו שנים (עם זיהומים איטיים). עבור מחלות זיהומיות רבות, תקופת הדגירה הממוצעת היא 1-3 שבועות. משך שלב זה תלוי במספר גורמים. קודם כל, על הארסיות ומספר הפתוגנים שנכנסו לגוף. ככל שהארסיות ומספר הפתוגנים גדולים יותר, כך תקופת הדגירה קצרה יותר. חשוב גם מצבו של גוף האדם, חסינותו, גורמי ההגנה והרגישות למחלה זיהומית זו. במהלך תקופת הדגירה, חיידקים מתרבים באופן אינטנסיבי באיבר הטרופי. אין עדיין תסמינים של המחלה, אך הפתוגן כבר מסתובב בזרם הדם, נצפות הפרעות מטבוליות ואימונולוגיות אופייניות.

תקופה פרודרומלית - הופעת התסמינים הקליניים הראשונים וסימנים של מחלה זיהומית (חום, חולשה כללית, חולשה, כאבי ראש, צמרמורת, חולשה). ילדים בתקופה זו לא ישנים טוב, מסרבים לאכול, רדומים, לא רוצים לשחק, משתתפים במשחקים. כל התסמינים הללו נמצאים במחלות רבות. לכן, קשה ביותר לבצע אבחנה בתקופה הפרודרומית. ייתכנו גם ביטויים לא אופייניים לזיהום זה, למשל, צואה לא יציבה עם דלקת כבד נגיפית, שפעת, פריחה דמוית חצבת עם אבעבועות רוח. תסמינים של תקופת המבשר מתפתחים בתגובה למחזור הרעלים בדם כתגובה הלא ספציפית הראשונה של הגוף להחדרת הפתוגן. עוצמה ומשך זמן תקופה פרודרוםתלוי בגורם הסיבתי של המחלה, בחומרת הסימפטומים הקליניים, בקצב ההתפתחות של תהליכים דלקתיים. לרוב, תקופה זו נמשכת 1-4 ימים, אך ניתן לצמצם למספר שעות או להגדיל ל-5-10 ימים. זה עשוי להיעדר לחלוטין בצורות היפרטוקסיות של מחלות זיהומיות.

תקופת גובה. החומרה המקסימלית של סימנים כלליים (לא ספציפיים) והופעת תסמינים אופייניים למחלה זו (צביעה איקטרית של העור, ריריות וסקלרה, פריחות בעור, חוסר יציבות של הצואה והטנסמוס וכו'), המתפתחים ב- רצף מסוים, אופייניים. לתקופת התפתחות המחלה יש גם משך שונה - ממספר ימים (שפעת, חצבת) ועד מספר שבועות (קדחת טיפוס, ברוצלוזיס, הפטיטיס ויראלית). לעיתים בתקופת השיא ניתן להבחין בשלושה שלבים: עלייה, שיא והכחדה. בשלב הגדילה נמשך המבנה מחדש של התגובה החיסונית לזיהום, המתבטא בייצור נוגדנים ספציפיים לפתוגן זה. ואז הם מתחילים להסתובב בחופשיות בדמו של אדם חולה - סוף שלב השיא ותחילת הכחדת התהליך.

תקופת ההבראה (ההחלמה) היא הכחדה הדרגתית של כל הסימנים לביטוי המחלה, שחזור המבנה והתפקודים של האיברים והמערכות הפגועים. לאחר המחלה, ייתכנו תופעות שיוריות (מה שנקרא אסתניה פוסט-זיהומית), המתבטאות בחולשה, עייפות, הזעה, כאבי ראש, סחרחורת ותסמינים נוספים. בילדים בתקופת ההבראה נוצרת רגישות מיוחדת הן לזיהום חוזר והן לזיהום-על, המובילה לסיבוכים שונים.

משך מחלה זיהומית יכול להיות חַד,כאשר התהליך מסתיים תוך 1-3 חודשים, ממושך או פודוסטרומאעם משך של עד 4-6 חודשים ו כרוני -מעל 6 חודשים.

מחזורי מחלות זיהומיות

הזרימה המחזוריתאשר מורכבת בנוכחות של תקופות משתנות ברציפות על בסיס הפתוגנזה של המחלה. משך התקופות תלוי הן בתכונות החיידק והן בהתנגדות של המאקרואורגניזם, המאפיינים של אימונוגנזה. אפילו עם אותה מחלה אצל אנשים שונים, משך התקופות הללו עשוי להיות שונה.

מבחינים בין התקופות הבאות של התפתחות המחלה: דגירה (נסתר); פרודרומל (ראשוני); תקופת הביטויים הקליניים העיקריים או המובהקים של המחלה (תקופת שיא); תקופת ההכחדה של תסמיני המחלה ( מחזור מוקדםהַברָאָה); תקופת החלמה (הבראה).

התקופה מרגע החדרת חיידק (זיהום, זיהום) למקרואורגניזם ועד להופעת הביטויים הקליניים הראשונים של המחלה נקראת דְגִירָה(מ-lat. אינקובו - מנוחה או דגירה - ללא ביטויים חיצוניים, נסתרים). במהלך תקופת הדגירה, הפתוגן מסתגל לסביבה הפנימית של המאקרואורגניזם הנגוע ומתגבר על מנגנוני ההגנה של האחרון. בנוסף להסתגלות של חיידקים, הם מתרבים ומצטברים במקרואורגניזם, נעים ומצטברים באופן סלקטיבי באיברים ורקמות מסוימים (טרופיזם של רקמות ואיברים), הרגישים ביותר לפגיעה. מצד המקרואורגניזם, כבר בתקופת הדגירה, מגויסות ההגנות שלו. אין עדיין סימנים למחלה בתקופה זו, אולם במחקרים מיוחדים ניתן לזהות ביטויים ראשוניים. תהליך פתולוגיבצורה של שינויים מורפולוגיים אופייניים, שינויים מטבוליים ואימונולוגיים, מחזור של חיידקים ואנטיגנים שלהם בדם. במונחים אפידמיולוגיים, חשוב שמקרואורגניזם בתום תקופת הדגירה עלול להוות מפגע אפידמיולוגי עקב שחרור חיידקים ממנו לסביבה.

מחזור פרודרום, או ראשוני(מיוונית. פרודרומים - מבשר) מתחיל עם הופעת התסמינים הקליניים הראשונים של המחלה כלליכתוצאה משיכרון של המקרואורגניזם (חולשה, צמרמורות, חום, כאבי ראש, בחילות וכו'). אין תסמינים קליניים ספציפיים אופייניים שעל בסיסם ניתן לקבוע אבחנה קלינית מדויקת במהלך תקופה זו. באתר של שער הכניסה לזיהום, מתרחש לעתים קרובות מוקד דלקתי - השפעה ראשונית.אם במקביל בלוטות לימפה אזוריות מעורבות בתהליך, אז הם מדברים על מתחם ראשוני.

התקופה הפרודרומית אינה נצפית בכל המחלות הזיהומיות. בדרך כלל זה נמשך 1-2 ימים, אך ניתן לקצר למספר שעות או להאריך עד 5-10 ימים או יותר.

התקופה הפרודרומית משתנה פריאחד הראשייםאוֹ קליני מובהקביטויים של המחלה(תקופת שיא), המאופיינת בחומרת המקסימלית של תסמינים כלליים לא ספציפיים של המחלה ובהופעה של סימפטומים ספציפיים או מוחלטים (חובה, החלטי, פתוגנומוני), של המחלה האופייניים רק לזיהום זה, המאפשרים בדיקה מדויקת. אבחון קליני. בתקופה זו המאפיינים הפתוגניים הספציפיים של חיידקים ותגובת המקרואורגניזם מוצאים את הביטוי השלם ביותר שלהם. תקופה זו מחולקת לרוב לשלושה שלבים: 1) שלב הגברת הביטויים הקליניים (stadium incrementi); 2) שלב החומרה המקסימלית של ביטויים קליניים (stadium fastigii); 3) שלב ההיחלשות של ביטויים קליניים (stadium decrementi). משך תקופה זו משתנה באופן משמעותי עם מחלות זיהומיות שונות, כמו גם עם אותה מחלה אצל אנשים שונים (ממספר שעות עד מספר ימים ואפילו חודשים). תקופה זו עלולה להסתיים באופן קטלני, או שהמחלה עוברת לתקופה הבאה, הנקראת תקופה של הקלה בתסמיניםמחלות (תקופה מוקדמת של הבראה).

במהלך תקופת ההכחדה, הסימפטומים העיקריים של המחלה נעלמים, הטמפרטורה מתנרמלת. התקופה הזו משתנה תקופת הבראה(מ-lat. מִחָדָשׁ - מציין את החזרה על פעולה ו הבראה - התאוששות), המאופיינת בהיעדר תסמינים קליניים, בשיקום המבנה והתפקוד של האיברים, הפסקת רבייה של הפתוגן במקרואורגניזם ובמוות של החיידק, או שהתהליך יכול להפוך לנשא חיידקים. גם משך תקופת ההבראה משתנה מאוד גם עם אותה מחלה ותלוי בצורתה, חומרת המהלך, מאפיינים אימונולוגיים של המקרואורגניזם ויעילות הטיפול.

ההחלמה יכולה להיות מלאה, כאשר כל התפקודים הפגומים משוחזרים, או לא שלמים, כאשר נמשכות תופעות שיוריות (שיוריות), שהן שינויים פחות או יותר יציבים ברקמות ובאיברים המתרחשים במקום התפתחות התהליך הפתולוגי (עיוותים וצלקות). , שיתוק, ניוון רקמות וכו'). ד). ישנם: א) החלמה קלינית, שבה נעלמים רק התסמינים הקליניים הנראים לעין של המחלה; ב) התאוששות מיקרוביולוגית, מלווה בשחרור המקרואורגניזם מהחיידק; ג) התאוששות מורפולוגית, מלווה בשיקום התכונות המורפולוגיות והפיזיולוגיות של הרקמות והאיברים הפגועים. בדרך כלל, החלמה קלינית ומיקרוביולוגית אינה עולה בקנה אחד עם החלמה מלאה של נזק מורפולוגי הנמשך לאורך זמן. בנוסף להחלמה מלאה, התוצאה של מחלה זיהומית עשויה להיות היווצרות של נשיאה מיקרוביאלית, המעבר ל צורה כרוניתמהלך מחלה, מוות.

1. לאחר מחלה זיהומית, נוצרים הדברים הבאים:

. חֲסִינוּת .

2. על פי משך הקורס, מחלות זיהומיות יכולות להיות:

א) על אודות מכוון ב) תת אקוטי ב) כְּרוֹנִי .

3. זיהום שהצטרף לזיהומי המפותח

המחלה נקראת:

. זיהום משני או על .

4. התכונות של מחלות זיהומיות להתקדם במחזור נקראות:

. מחזוריות.

5. תקופת הביטוי של סימנים ספציפיים של המחלה נקראת:

. נַדְנֵדָה.

6. מקור הזיהום יכול להיות:

א) ב בן אדם ב) נשא חיידקי ב) ר ידידותית לסביבה

ז) חיות ה) פ ציפורים ה) חרקים

7. מחלה הנגרמת על ידי סוג אחד של פתוגן היא:

חד זיהום

8. התכונות של מחלות זיהומיות כוללות:

א) מדבקות ב) ג אי-אישיות ב ב) עם ספֵּצִיפִיוּת

ז) פיתוח חסינות

9. תהליך המגיפה מורכב מקישורים:

א) מקור הזיהום ב) גורמים ודרכי העברה

ב) ב אורגניזם רגיש

10. זיהום מעורב הוא: זיהום מעורב

11. אדם מחלים נקרא: ר החלמה

12. משך תקופת הדגירה יכול להיות:

א) כמה שעות ב) מספר ימים (שבועות) ב) מספר חודשים (שנים)

13. הקופסה של מלצר מיועדת ל: בידוד חולה

14. תן דוגמה לתסמין ספציפי של המחלה:

גרנולומה שחפת ספציפית, פריחה וכו'.

בחר את התשובות הנכונות

15. רשום את דרכי ההעברה האופייניות למנגנון הצואה-אורלי של העברת זיהום:

א) מינית;

ב) מים;

ג) קשר;

ד) משק בית;

ה) פרנטרלי;

ה) מזון;

ח) מוטס;

תשובה: ב, ד, ה.

משימות בדיקה

נושא: "תהליך סיעודי במחלות זיהומיות בילדים"

השלם את תשובותיך

1. חסינות מתפתחת לאחר:

א) ________________________________ ב) __________________________________

2. זיהום משני הוא: __________________________________________

3. המחזוריות של מחלה זיהומית היא: ________________________

__________________________________________________________________

4. סימנים ספציפיים למחלות זיהומיות מתבטאים ב

פרק זמן:____________________________________________________________

5. מקור ההדבקה הוא: __________________________________________

__________________________________________________________________

6. בידוד מקסימלי של חולה זיהומיות מושג כאשר

הצבתו ב: ________________________________________________

7. רשום את מנגנוני העברת הזיהום

א ב ג ד) ___________

ה) ________________________________________________________________

8. רשום את עקרונות הפעולה של בית החולים למחלות זיהומיות

א) ____________________________ ב) __________________________________

ב) ________________________________________________________________

ז) ________________________________________________________________

9. זיהום נוסוקומיאלי הוא: __________________________________

10. זיהום מעורב הוא: ____________________________________________

11. תקופת הדגירה היא: _______________________________________

__________________________________________________________________

12. תן דוגמה לתסמין ספציפי של המחלה: _____________

13. במקרה של פגיעה באיזה עקרון הפעולה של בית החולים למחלות זיהומיות

מתרחשת הדבקה חוזרת: ____________________________________________

14. ההבראה היא: __________________________________________________

בחר את התשובות הנכונות

15. פרט את דרכי ההעברה האופייניות למנגנון ההעברה של העברת הזיהום.

א) מינית;

ב) מים;

ג) קשר;

ד) משק בית;

ה) פרנטרלי;

ה) מזון;

ז) דרך חרקים מוצצי דם;

ח) מוטס.

תשובה לדוגמה למשימות מבחן

נושא: "תהליך סיעודי במחלות זיהומיות בילדים"

חלק שני.

השלם את תשובתך

1. התהליך הזיהומי הוא: תהליך דינמי ב

תוצאה של אינטראקציה של מאקרו ומיקרואורגניזם

2. רכושן של מחלות זיהומיות שיועבר מאדם חולה

בריא נקרא: מדבקות

3. תהליך ההתפשטות של מחלות זיהומיות נקרא:

תהליך מגיפה

4. רגישות האוכלוסייה למחלות זיהומיות תהיה

תלוי בכמות:

א) התאושש ב) מחוסנים

5. על פי חומרת הקורס, מחלות זיהומיות יכולות להיות:

א) ריאה ב) לְמַתֵן ב) כָּבֵד

6. החזרת תסמיני המחלה נקראת: לְהָרֵע

7. מחלה זיהומית היא: רמה קיצונית של זיהום תהליך

9. הספציפיות של מחלה זיהומית היא: רכוש מתי

פתוגן ספציפי גורם לזיהום ספציפי

10. תקופת הביטוי של סימנים לא ספציפיים של המחלה נקראת:

פרודרומל (אינקובטורית)

11. הדבקה חוזרת באותה מחלה זיהומית

שקוראים לו: זיהום מחדש.

12. השחזור הוא: הַברָאָה.

13. הישנות היא: חזרה של סימפטומים .

14. התוצאה של מחלה זיהומית יכולה להיות:

א) התאוששות ב) נשא חיידקי ב) מעבר לצורה כרונית

G ) מוות

בחר את התשובות הנכונות:

15. רשום את דרכי ההעברה האופייניות למנגנון המגע של העברת זיהום:

א) מינית;

ב) מים;

ג) קשר;

ד) משק בית;

ה) פרנטרלי;

ה) מזון;

ז) דרך חרקים מוצצי דם;

ח) מוטס.

תשובה: א, ג.

מידע דומה.

זיהום מחדש.

כאשר אדם חולה במחלה זיהומית, אנו אומרים שהוא "תפס את הנגיף."זה באמת. לכל מחלה זיהומית יש פתוגן ספציפי משלה. אלה יכולים להיות חיידקים, וירוסים הניתנים לסינון, פרוטוזואה, פטריות, ריקטסי. גם החיידק עצמו וגם הרעל שהוא מפריש (אקזוטוקסין או אנדוטוקסין) פועלים על גוף האדם.

מיקרובים בגוף לחדור בדרכים שונות.: דרך העור, הריריות, דרכי הנשימה, מערכת העיכול. מקום החדרת החיידק נקרא "שער הכניסה". מאתר ההיכרות הראשונית, חיידקים התפשטו בכל הגוף. כמו כן, הם מופרשים מגופו של המטופל בדרכים שונות - בצואה, שתן, כיח.

רוב המחלות המדבקות מתפתח באופן מחזורי, כלומר יש רצף מסוים של התפתחות, עלייה וירידה בתסמיני המחלה. מחלה זיהומית בחולים שונים יכולה להופיע בצורות שונות. אז, הם מבחינים: צורות פולמיננטיות, חריפות, תת-חריפות וכרוניות.

כל מחלה זיהומית יכולה להתרחש טיפוסי ולא טיפוסי (לא טיפוסי).

במהלך מחלה זיהומית, הם מבחינים ברצף תקופות משתנות:מוסתר (דגירה);

הופעת המחלה (פרודרומל);

ביטוי פעיל של המחלה;

התאוששות.

הזמן מהחדרת חיידק פתוגני לגוף ועד להופעת הסימנים הראשונים של המחלה נקרא תקופה נסתרת.משך תקופה זו שונה - ממספר שעות ועד מספר שבועות ואף חודשים. במהלך תקופה זו מתרחשת לא רק רבייה של חיידקים, אלא גם מבנה מחדש מנגנוני הגנהבגוף האדם.

לאחר התקופה הראשונה (נסתרת, הדגירה) מתפתחת שְׁנִיָה - תחושה מוקדמת,שבו נמצאים הסימפטומים הראשונים של המחלה. לעתים קרובות יותר בתקופה זו עדיין אין ביטוי ספציפי של מחלה זיהומית כזו או אחרת.

שיעור שלישי שקוראים לו תקופה של ביטויים פעילים של המחלה, זה מבטא במלואו את הסימפטומים האופייניים למחלה זיהומית זו. בתקופה זו ניתן להבחין בשלב הראשוני, גובה המחלה ושקיעת כל הביטויים הפתולוגיים.

התקופה הרביעית מאופיין שחזור תפקודים נורמלייםבתוך הגוף. האדם בריא!

9. צורות ביטוי של זיהום

צורות של ביטוי של זיהום. התהליך הזיהומי יכול להתקדם במגוון צורות, בהתאם למקור, לוקליזציה של הפתוגן וגורמים נוספים. זה מחייב לסווג את צורות ההדבקה על פי קריטריונים מסוימים:

לפי מוצא: אקסוגני - כתוצאה מכניסת מיקרואורגניזמים מ סביבהעם מזון, מים, אוויר וכו'. אנדוגני (זיהום אוטומטי), הנגרמת על ידי חיידקים אופורטוניסטים - נציגי המיקרופלורה הרגילה של הגוף.

לפי ביטוי: מובהק קלינית, מחוק, לא טיפוסי, אסימפטומטי (סמוי, סמוי), נשא בקטריו.

לפי לוקליזציה :

מקומי (מוקד)- הגורם הסיבתי ממוקם במיקוד מוגבל, למשל, מורסה;

מוכלל(כללי, נפוץ) - הפתוגן מתפשט עם דם לאיברים ורקמות שונות, למשל, שחפת, ברוצלוזיס, טיפוס וכו'. יתכן והכללה של הזיהום אופי שונה: אֶלַח הַדָם- מיקרואורגניזמים מסתובבים ומתרבים בדם ספטיקופימיה- במקביל להתרבות החיידקים בדם, מופיעים מוקדים של דלקת מוגלתית באיברים שונים בקטרמיה, וירמיה- נוכחות זמנית של חיידקים בדם, הדם במקרים כאלה הוא רק נשא מכני של הזיהום, שכן הפתוגן אינו מתרבה בו רעלנות- צריכה ומחזור של אקזוטוקסינים בדם.

מָקוֹר , בהתאם לדרך שבה החיידק חודר לתוך המקרואורגניזם, יכולות להיות מחלות זיהומיות אקסוגניכאשר הזיהום מגיע מהסביבה (דיזנטריה, כולרה, מגיפה, שפעת, עגבת וכו'), וכן אנדוגני, או זיהומים אוטומטיים, שהגורמים הגורמים להם הם חיידקים אופורטוניסטים - נציגי המיקרופלורה הרגילה.

לפי משך השהייה חיידקים בגוף אקוטי, כרוני, מתמשך.בזיהומים חריפים, הפתוגן נעלם מהגוף זמן קצר לאחר ההחלמה. זיהומים כרוניים נמשכים שנים, מלווים בתקופות של הפוגה והחמרה, למשל, שחפת, ברוצלוזיס, מחלות מין (במקרה של טיפול לא מספק).

סיווג מחלות זיהומיות.ההצדקה התיאורטית לסיווג מחלות זיהומיות ניתנה על ידי האפידמיולוג הרוסי L.V. גרומשבסקי, שביסס אותה על דוקטרינת מנגנון העברת הזיהום. על פי סיווג זה, כל המחלות הזיהומיות מחולקות ל-4 קבוצות:

פְּנִימִי(קדחת טיפוס, צהבת נגיפית A, דיזנטריה, כולרה).

זיהומים בדרכי הנשימה(שפעת, דיפטריה, דלקת קרום המוח, חצבת, שעלת, שחפת וכו').

זיהומים בדם(בתפזורת ו חום חוזר s, קדחת צהובה, דלקת המוח).

זיהומים של המיכל החיצוני(אנתרקס, כלבת, טטנוס, זיבה, עגבת).

אם המחלה נגרמת על ידי סוג אחד של מיקרואורגניזם, נהוג לדבר על חד זיהומים, אם 2-3 סוגים - זיהום מעורבשהוא בדרך כלל חמור יותר.

לעתים קרובות המחלה הזיהומית הבסיסית היא מסובכת זיהום משנינגרמת על ידי חיידק אחר (לדוגמה, חצבת מסובכת לעתים קרובות על ידי דלקת ריאות).

זיהום מחדש- הדבקה חוזרת עם אותו חיידק בבית לאחר ההחלמה - אפשרית אם המחלה אינה משאירה חסינות (לדוגמה, עם זיבה).

זיהום סופר- זיהום חדש באותו פתוגן בנוכחות מחלה שטרם הסתיימה. מספר מחלות זיהומיות מתרחשות עם הישנות, המתאפיינות בכך שיש חזרה של תסמיני המחלה עקב הפתוגנים שנותרו בגוף (למשל מלריה, חום חוזר וכו').