תקופה פרודרום
(מתוך פרודרומים יווניים - רץ קדימה, מבשר)
תקופה של מבשרי המחלה. ב-P. p. של זיהומים, זיהומים לא ספציפיים מצוינים (חולשה, כאבי ראש, עלייה קלה בטמפרטורה), וב מקרים נדיריםוסימנים ספציפיים (לדוגמה, הופעת כתמים על הקרום הרירי של הלחיים בחצבת P. p. - סימפטום של Belsky - Filatov - Koplik) או שינויים מעבדתיים. זה לאחר תקופת דגירה (ראה תקופת דגירה) שבמהלכה, למרות ההדבקה, אין סימני מחלה. הוא מוחלף על ידי תקופה של תמונה קלינית מפורטת של המחלה. P. p. ניתן לראות עם כמה מחלות לא מדבקות. אז, בתקופה שלפני האוטם, יש עלייה בתדירות ובחומרה של התקפי אנגינה; בתקופה הפרה-קלינית של לוקמיה - שינויים בהרכב התאי של מח העצם.
האנציקלופדיה הסובייטית הגדולה. - מ.: האנציקלופדיה הסובייטית. 1969-1978 .
ראה מהי "תקופת פרודרומל" במילונים אחרים:
תקופת המחלה העוקבת אחר תקופת הדגירה והופכת לתקופת שיא. משך P.p נע בין מספר שעות לשבועות רבים. ב-P.p. באתר הראשי תהליך פתולוגילעתים קרובות נמצא בכמויות גדולות... מילון מיקרוביולוגיה
- (מהיוונית prodromos a rebinger) שלב מבשרי המחלה, הופעת הסימנים הלא ספציפיים שלה (כגון חולשה, חום, אובדן תיאבון, גסטרלגיה וכו' בתקופה הקדם-איקטרית של מחלת בוטקין). זה בולט בעיקר........... גָדוֹל מילון אנציקלופדי
"Prodrom" מפנה לכאן; ראה גם משמעויות אחרות. תקופה פרודרומלית (מיוונית πρόδρομος רץ קדימה, מבשר) היא תקופת המחלה המתרחשת בין תקופת הדגירה למחלה עצמה. תסמינים ... ... ויקיפדיה
- (מהיוונית pródromos a rebinger), שלב מבשרי המחלה, הופעת הסימנים הלא ספציפיים שלה (לדוגמה, חולשה, חום, אובדן תיאבון, גסטרלגיה וכו' בתקופה הפרה-איקטרית של מחלת בוטקין ). בולט…… מילון אנציקלופדי
תקופה פרודרום- (יוונית prodromos - running ahead) - 1. השלב המוקדם והסמוי ביותר של מהלך המחלה, בו המחלה ממשיכה בצורה נסתרת לצורך הכרה קלינית, כמעט א-סימפטומטית או מופיעה באופן ספורדי והלאה. זמן קצר … מילון אנציקלופדי לפסיכולוגיה ופדגוגיה
תקופת המחלה בה מופיעים סימני מבשרי המחלה (פרודרומים), למשל כתמים לבנים על הקרום הרירי של הפה 3 ימים לפני הופעת פריחת החצבת. מילון חדש של מילים לועזיות. מאת אדוורט, 2009 … מילון מילים זרות של השפה הרוסית
תקופת פרודרום- [ס"מ. prodrome] דבש. תקופת המחלה שבה מופיעים סימנים של מבשרי המחלה (פרודרומים) ... פסיכומוטורי: עיון במילוןמילון הסבר למונחים פסיכיאטריים
"סכיזו" פירושו להתפצל, ו"פרן" פירושו סיבה. ולמרות שניתן לתרגם את המילה "סכיזופרניה" כ"מוח מפוצל", אין הכוונה לפיצול אישיות, כפי שהם אוהבים לתאר בסרטים ובספרות, אלא, בלבול או חוסר קוהרנטיות של חשיבה. ככלל, סכיזופרניה היא תסמונת, כלומר, ניתן לקשר אליה מגוון תסמינים והיא מתבטאת באופן שונה בחולים שונים, אם כי ניתן לחלק את כל התסמינים לשלוש קבוצות עיקריות: תסמינים פרודוקטיביים, תסמינים שליליים ופגיעה קוגניטיבית. בואו נסטה מעט מהנושא. רוב התסמינים של כל מחלה הם ביטויים קיצוניים של נורמליות תהליכים פיזיולוגיים(לדוגמה, לכולם יש דופק, וטכיקרדיה היא דופק מהיר. לכולם יש טמפרטורה רגילההגוף, אבל עם חום הטמפרטורה הזו עולה). חולים סכיזופרניים מציגים תסמינים פרודוקטיביים, הנקראים כך לא בגלל שהם שימושיים, אלא בגלל שהם פונקציה חדשה כלשהי שאין לה מקבילה "נורמלית" או פיזיולוגית. אלו הם הסימפטומים של פסיכוזה: אשליות, הזיות, דיבור לא מאורגן, התנהגות לא מאורגנת או קטטוניה; אף אחד מהם לא בא לידי ביטוי פיזיולוגי. אשליות הן רעיונות כוזבים שבהם המטופל משוכנע בצורה כה תקיפה שהוא לא ישנה את דעתו למרות כל ראיה. מה שפשוט לא קורה רעיונות הזויים. למשל, אשליות השפעה, כאשר נדמה לאדם שמעשיו נשלטים על ידי רצון של מישהו אחר, סוג של כוח, אדם או חפץ. הם גם מדגישים את ההזיה של מערכת היחסים, כאשר אדם בטוח שיש לו הערות קטנות קשר ישיר, למשל, שמגיש חדשות מדבר איתו דרך הטלוויזיה. הסוג השני של סימפטום פרודוקטיבי הוא הזיות, שהן תחושות שלא ממש קיימות, כולל ויזואליות, אבל גם שמיעתיות, כמו קולות או פקודות. הסוג השלישי הוא חוסר ארגון הדיבור. לדוגמה, מה שנקרא "סלט מילים" כאשר הדיבור מורכב מאוסף אקראי של מילים או ביטויים, למשל, "כובע עיפרון ספה כחולה". התנהגות לא מאורגנת היא התנהגות מוזרה או לא אינטליגנטית שאינה קשורה למציאות ואין בה שום היגיון. לדוגמה, כאשר אדם לובש כמה סוודרים ביום קיץ חם. ההתנהגות מתוארת לפעמים כ"קטטונית" והיא קשורה לתנועה, תנוחת הגוף ורגישות ל השפעות חיצוניות. המטופל עלול להתנגד לניסיונות לגרום לו לזוז או ליפול בטירוף ולא להגיב לעולם הסובב אותו. תסמינים שליליים מאופיינים באובדן או היעדר תהליכים נורמליים, כאילו האדם מאבד את היכולת להביע רגשות או מאבד עניין במשהו שמצא בעבר סקרנות. אחד התסמינים השליליים הוא השטחה רגשית, שבה התגובות הרגשיות נחלשות: כשהוא רואה משהו בלתי צפוי, למשל, קוף בסלון שלו, המטופל יכול פשוט לשבת על הספה ולהתבונן בשלווה, כאילו שום דבר לא יצא מהבית. רגיל קורה. סוג אחר הוא האלוגיה, או דלות הדיבור, כלומר היעדר תוכן בדיבור. לכן, אם נשאל המטופל: "יש לך ילדים?", הוא עונה "כן" במקום "כן, בן ושתי בנות". הסוג השלישי של סימפטומטולוגיה שלילית הוא אבוליה, כלומר חוסר הרצון להשלים פעולה כלשהי. עם אבוליה, אדם עשוי במשך זמן רבאל תצא מהבית, אל תדבר עם חברים ואל תעבוד. ליקוי קוגניטיבי הוא ירידה בזיכרון או ביכולת הלמידה, חוסר יכולת להבין אנשים אחרים. עם זאת, הפרעות אלו פחות בולטות, קשה יותר להבחין בהן, ובדיקות מיוחדות משמשות לאבחון. דוגמה לליקוי קוגניטיבי יהיה חוסר יכולת של אדם להחזיק מספר דברים בראשו בו זמנית, כגון מספר טלפון וכתובת. אנשים עם סכיזופרניה עוברים שלושה שלבים, בדרך כלל בסדר מסוים. בתקופה הפרודרומלית, החולים הופכים לסוגרים, מבלים זמן רב לבד, ומצבם יכול להתבלבל עם אחרים. הפרעות נפשיות כגון דיכאון או הפרעת חרדה. התסמינים של השלב הפעיל חמורים יותר: דלוזיות, הזיות, דיבור לא מאורגן, התנהגות לא מאורגנת או קטטוניה. לאחר השלב הפעיל, החולים נכנסים לשלב השיורי ועשויים להראות סימנים של פגיעה קוגניטיבית: חוסר יכולת להתרכז או נסיגה, כמו בתקופה הפרודרומלית. האבחנה של סכיזופרניה נעשית כאשר קיימים שניים או יותר מהתסמינים הבאים: דלוזיות, הזיות, דיבור לא מאורגן, התנהגות לא מאורגנת או קטטוניה או תסמינים שליליים. ולפחות אחד מהתסמינים המזוהים צריך להיות דליריום, הזיות או דיבור לא מאורגן. במילים פשוטות, התנהגות לא מאורגנת ותסמינים שליליים בלבד אינם מספיקים. גם אם מזוהים סימנים של ליקוי קוגניטיבי, הם אינם נחוצים לאבחון. האבחנה נעשית רק אם תסמינים אלו נמשכים לפחות חצי שנה – כלומר, המטופל נמצא בשלב כזה או אחר במשך 6 חודשים, בעוד שתסמינים של השלב הפעיל מופיעים למשך חודש לפחות. לבסוף, תסמינים אלו אינם צריכים להיגרם מסיבות אחרות, כגון תרופות. עכשיו אחרי שעשינו את האבחנה... למה זה בכלל קורה? מה גורם לסכיזופרניה? אין לנו תשובה ברורה, כי הסימנים והתסמינים של סכיזופרניה הם ייחודיים לבני אדם. לפחות קשה לדמיין אותם או להבחין בהם אצל חולדות מעבדה ועכברים. אבל יש רמז: כל התרופות האנטי-פסיכוטיות המסייעות בסכיזופרניה חוסמות את קולטני הדופמין D2, ומפחיתות את רמת הדופמין בנוירונים. זה מצביע על כך שסכיזופרניה עשויה להיות קשורה לרמות גבוהות של דופמין. אך התרופות הללו אינן אוניברסליות, אינן מסלקות לחלוטין את התסמינים ואינן עוזרות לכולם, מה שרק מחמיר את חוסר הוודאות וגורם לכך שלא מדובר רק בקולטני D2. יש לציין כי אחת התרופות האנטי-פסיכוטיות היעילות ביותר, קלוזפין, היא אנטגוניסט חלש לקולטן D2, דבר המצביע על תפקיד עבור נוירוטרנסמיטורים אחרים כגון נוראפינפרין, סרוטונין ו-GABA. מחקרי תאומים הראו את הטבע התורשתי של המחלה, אם כי טרם נמצא הגן הספציפי הגורם לסכיזופרניה. חשיפות סביבתיות כגון זיהום טרום לידתי ומחלות אוטואימוניות כגון צליאק נקשרו גם לסכיזופרניה. לבסוף, קבוצה נוספת של רמזים מתייחסת לאפידמיולוגיה. גברים נוטים יותר לפתח סכיזופרניה מאשר נשים, וגיל ההופעה הרגיל אצל גברים הוא 20-28 שנים לעומת 26-32 שנים בנשים, שבהן התסמינים הקליניים לרוב מתונים יותר. לפי מחקרים מסוימים, ההבדלים הללו עשויים לנבוע מהעובדה שהאסטרוגן מוריד את רמות הדופמין. אבל השכיחות אינה תלויה בגזע. טיפול בסכיזופרניה - תהליך קשה. לעתים קרובות נעשה שימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות, אך יש צורך במספר רופאים, כולל מומחים בפסיכותרפיה, פרמקולוגיה ופסיכופרמקולוגיה. תרופות אנטי פסיכוטיות יכולות להיות יעילות מאוד בטיפול בסימפטומים, אך ישנם גורמים רבים שיש לקחת בחשבון, כגון עלות וסבירות תופעות לוואי: התמכרות, תלות ותסמונת גמילה.
השלב המוקדם של המחלה נקרא פרודרום, אם כי מונח זה, המשמש לעתים קרובות ברפואה כללית, אינו מדויק לחלוטין במקרה זה, שכן הביטויים שאנו רואים בתקופה זו לא תמיד מובילים.
ב-25% מהמטופלים משך השלב הפרודרומלי הוא שנתיים עד שלוש, ב-75% הוא נמשך עד 5 שנים.
סוג האוכלוסייה הנמצאת בסיכון לסכיזופרניה המציגה ביטויים של השלב הפרודרומלי מכונה לעיתים אוכלוסיית "סיכון קליני גבוה".
פרודרום הסכיזופרניה אינו מובנה יחסית., הבכורה של סכיזופרניה המתבטאת בצורה חריפה נחקרת טוב יותר.
הספציפיות של הסימפטומים של התקופה הפרודרומית של סכיזופרניה היא יחסית: לרוב תמונה קליניתמוגבל לשינוי קל בתהליכים קוגניטיביים: ירידה בפרודוקטיביות החשיבה, היחלשות הריכוז, הידרדרות בזיכרון העבודה. לפי Jackson et al. (1995), ההסתברות שסכיזופרניה לא תתפתח בנוכחות תסמינים אלו היא די גבוהה ונעה בין 72-85%. תפקיד חשובגם משך קיומם של סימפטומים של השלב הפרודרומלי של המחלה משחק כאן. אם הם נצפים במשך יותר מ-6 חודשים, נוכל לדבר על דיוק התחזית להתפתחות סכיזופרניה ברמה של 74%.
בגרמניה, פסיכיאטרים לימוד מיוחדשלב פרודרומלי של סכיזופרניה ("זיהוי מוקדם של קלן") (Klosterkoetter J. et al., 2001). כתוצאה ממחקר זה, זוהו 5 "תת תסמונות סלקטיביות", אשר מנקודת מבטם של המחברים, אופייניות לשלב הפרודרומלי:
- "תת-תסמונת עיבוד מידע-BIV", הכוללת 35 ליקויים קוגניטיביים (חשיבה, תפיסה ופעולה);
- "תת תסמונת coenesthesia - VS", המאופיינת ב-13 הפרעות שונות של פרופריוספציה;
- "תת תסמונת אדינמיה - VA", המורכבת מ-7 רגשיות, "הפרעות מגע ולא אופייניות של ריכוז, חשיבה וזיכרון";
- "תת תסמונת של פגיעות ללחץ - BV", נוצרת על ידי 5 סימנים של רגישות לגורמי לחץ מסוימים, כמו גם רגישות מוגברת;
- "תת-תסמונת של אי-ודאות בין-אישית - BIP", הכוללת 6 תסמינים כאלה של השלב הפרודרומלי כמו התרכזות באישיות של האדם, רגישות מוגברת להערכה עצמית על ידי אנשים אחרים, אובדן "הבנה של עצמך במצבים בין-אישיים".
במקביל, בשלב הפרודרומלי של מהלך הסכיזופרניה, התגלתה לרוב "תת תסמונת החולשה", שבה נראו תסמינים של דיכאון ואנהדוניה, כמו גם הרצון לבידוד חברתי והפרעות לא ספציפיות של ריכוז, פגיעה בחשיבה ובזיכרון. בנוכחות סימנים אלו, ב-92% מהמקרים אושרה עוד יותר רגישות גבוהה להופעת סכיזופרניה. "תת תסמונת קואנסתזיה", "תת תסמונת פגיעות במתח" ו"תת תסמונת אי-ודאות בין-אישית" תפסו, כביכול, עמדת ביניים מבחינת הסיכון להתפתחות לאחר מכן של סכיזופרניה בין "תת תסמונת החולשה", מצד אחד, לבין "תת-תת-החולשה". תת-תסמונת הפרעת עיבוד מידע", מצד שני. "תת התסמונת" האחרונה נרשמה באנמנזה של חולי סכיזופרניה ב-56% מהמקרים.
תסמינים של השלב הפרודרומלי של סכיזופרניה
- ליקויים קוגניטיביים: ירידה בפרודוקטיביות החשיבה, היחלשות הריכוז, הידרדרות זיכרון העבודה
- תסמינים שליליים: מגעים חברתיים מוגבלים, תסמינים אוטיסטים, אובדן עניין בעבודה ו פעילויות חברתיות, למראה החיצוני שלהם, להרגלי ההיגיינה, לחוסר יוזמה, לתחומי העניין, לאנרגיה
- הפרעות רגשיות: עייפות ואדישות, "השפעה קהה, אדישה או לא מספקת", לעתים רחוקות יותר חרדה, מצבי רוח, מתח, עצבנות
- פוביות
- תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית
- כאבי ראש לא רגילים
- שינויים מוטוריים קלים
- סטיות או קשיים בדיבור
- רעיונות מוזרים על העולם ("חשיבה קסומה")
- פרקים של חוויות חריגות של תפיסה שונה
ב-prodrome, ייתכנו שינויים קלים בתנועתיות, ביטויים קלים חוסר תפקוד אוטונומי, הפרעת שינה. כאן משתנה התנהגות המטופל, יוצא דופן שלו, הרצון להגביל את המגעים החברתיים.
לפיכך, בתקופה הפרודרומית, ביטויים של תסמינים שליליים ופגיעה קוגניטיבית נצפים לעתים קרובות יותר בדיעבד. בגדול, הם גלויים יותר לאחרים מאשר למטופל עצמו. יחד עם זאת, יש לזכור כי תסמינים שליליים קלים מבחינים בקבוצת הסיכון הקריטית לסכיזופרניה, השונה מקבוצת האנשים המאופיינת בתסמינים חיוביים קלים הן ברמה הפנוטיפית והן ברמה האנדופנוטיפית. ניתן להניח ששינויים קוגניטיביים כגון הפרעות בתהליכי קשב ותסמינים שליליים קלים, בפרט, המתבטאים בבידוד חברתי יחסי, קודמים להתפתחות סכיזופרניה עם תסמינים חיוביים בולטים יותר.
ככל שהשלב הפרודרומלי של סכיזופרניה ארוך יותר, כך מהלך המחלה מונוטוני יותר.
בתקופה הפרודרומית, נראה כי הסימפטומים של סכיזופרניה מרצדים, מופיעים או נעלמים, מתגברים בחומרתם או נחלשים.
הפרעות חשיבה ותפיסה בשלב הפרודרומלי של סכיזופרניה("תת-תסמונת של סולם BSABS", G. Gross et al., 1987)
- התערבות מחשבה
- התמדה אובססיבית של אירועי עבר
- הדחקה של מחשבות
- שינוי מחשבתי מהיר
- חסימה זמנית של זרימת המחשבות
- הפרעות בתפיסת דיבור
- הפרעות בתפיסה של ייצוגים ותפיסות
- הופעות וזיכרונות מדהימים
- "מרכזיות סובייקטיבית" – הנטייה להתמקד באישיות של עצמו
- דה-ריאליזציה
- הפרעות אופטיות בתפיסה
- הפרעות תפיסה אקוסטית
פסיכיאטרים רבים מונחים על ידי הערתו ההולמת של E. Bleuler (1911), לפיה אם עוקבים אחר ההיסטוריה של המטופל, כמעט תמיד ניתן למצוא תסמינים קלים של סכיזופרניה בעברו.
תסמינים פרודרומליים של סכיזופרניה כוללים גם שינויים במצב הרוח, רמה מוגבהתחרדה ומתח (עוררות חרדה), עצבנות, פוביות שונות.
בתקופה הפרודרומית של המחלה עלול להופיע בידוד חברתי (הגבלת מעגל התקשורת, סימפטומים), אובדן עניין בעבודה, בפעילויות חברתיות, במראה החיצוני והרגלי ההיגיינה. לדברי חלק מהכותבים, חומרת התסמינים השליליים המתועדים בשלב הפרודרומלי מהווה מנבא לחומרת התסמינים הנותרים של סכיזופרניה.
לפני ביטוי ברור של סכיזופרניה, כמעט שליש מהחולים סובלים מכאבי ראש חריגים ("כובד ראש"), אי נוחות ב חלקים שוניםגוּף.
הפרעות רגשיות מתבטאות לרוב בסוג של דיכאון לא טיפוסי, לעיתים עם סימני חרדה, אך לעיתים קרובות יותר עייפות, חולשה ואדישות.
ככל שהסכיזופרניה מתחילה מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר. אם מתפתחת סכיזופרניה בין הגילאים 18 עד 22, כאשר האישיות כמעט נוצרת ויש היצע מספיק יחסית של מושגים ושיפוטים שפותחו באופן עצמאי, הרס הספירה הנפשית מתרחש בדרך כלל לאט, ושיפוטי שווא מתחילים לשחק תפקיד דומיננטי. בתמונה הקלינית של המחלה.
הפרעות נפשיות מחייבות אבחנה מבדלתעם שלב פרודרומלי של מהלך הסכיזופרניה
- דיכאון פסיכוטי
- הפרעת אישיות סכיזוטיפלית
- הפרעת אישיות גבולית
- הפרעות התפתחותיות
- הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות
- הפרעת דחק פוסט טראומטית
- הפרעה אובססיבית קומפולסיבית
"המחלה מתפתחת בדרך כלל בהדרגה; לְמָשָׁל תלמיד התיכון לומד בשיעורים, אך לעתים קרובות יותר ויותר מקמצן בשיעורים, מספר הציונים הלא מספקים הולך וגדל; הוא מצהיר שקשה לו ללמוד, שאין לו זמן להכין את השיעורים, שכואב לו הראש לא פעם... הצעיר יושב הרבה זמן מעל ספר בלי להפוך דפים, או מחזיק עיפרון זמן רב ואינו כותב. כששואלים אותו מדוע הוא קורא עמוד אחד כל כך הרבה זמן, נראה שהוא מתעורר, או לא עונה כלום או נותן תשובה לא ברורה: "אז", "חשבתי", "אני לא מבין". שיעור שתלמיד בילה בו כל הערב מתברר לעתים קרובות כלא נלמד בעת הבדיקה. ואז המוזרות שבהתנהגות גוברת - התלמיד הופך לא מסודר, קודר, שוכח לבצע את תפקידיו המוכרים ביותר, נמנע מכל שיחות, שוכב על המיטה או על הספה ימים על גבי ימים... ברוב המקרים... זה מאוד קשה לקבוע בדיוק מספיק את הופעת המחלה "(Chizh V.P., 1911).
כמה מחקרי MRI של מוחם של חולים בשלב הפרודרומלי של סכיזופרניה הראו כי עשויה להיות הפחתה מתקדמת של החומר האפור ב מחלקות שונותקליפת המוח: parahippocampal שמאלי, gyrus fusiform and cingular, cortex orbitofrontal ו-cerbellum (Pantelis C. et al., 2003). בעבודותיהם של מדענים אוסטרלים ל. פיליפס וחב'. (2002) הראו שבשלב הפרודרומלי של מהלך הסכיזופרניה, עשוי להיות שינוי בנפח ההיפוקמפוס השמאלי. מחקרים נוספים חשפו שינויים בתקופה הפרודרומלית באונה הקדמית השמאלית, הטמפורלית ובמחצית השמאלית של המוח הקטן (Tully E., McGlashan T., 2006).
נכון לעכשיו, אין נתונים כדי לתת פרוגנוזה סופית של סכיזופרניה בהתאם לחומרת תסמינים קלינייםשלב פרודרומלי של מהלך המחלה.
כל מחלה היא תהליך יחיד שעובר באופן טבעי דרך שלבים מסוימים עם התפתחותה. השכיח ביותר הוא חלוקת מהלך המחלה לארבעה שלבים: שלב סמוי, תקופה פרודרומלית, שיא וסיום המחלה. גישה זו נוצרה מבחינה היסטורית והתבססה על חקר מחלות זיהומיות המתרחשות באופן מחזורי. קשה ליישם סיווג כזה על קבוצות רבות של מחלות.
היכן מתחילה המחלה?
ניתן לשקול כי המחלה מתחילה מרגע המגע של גוף האדם עם גורמים פתוגניים מסוימים, ולאחר מכן מתחיל השלב הסמוי והסמוי של המחלה. אם זה בערך פתולוגיה זיהומית, אז שלב זה נקרא גם דגירה. בשלב זה, המיקרואורגניזם הפתוגן (חיידקים, וירוסים או פטריות) כבר מסתובב במערכת הדם, באינטראקציה עם גוף האדם, ועדיין אין תסמינים. היא תופיע מאוחר יותר, כאשר תתחיל התקופה הפרודרומית, ויופיעו הסימנים הראשונים של המחלה.
משך התקופה הסמויה משתנה מאוד. זה יכול להיות כמה שניות (עם הרעלת ציאניד, למשל) או כמה שנים (איידס, הפטיטיס B). עבור מחלות רבות, לא ניתן לקבוע את תחילתו ומשך השלב הסמוי. במהלך תקופת הדגירה, עשויים להינקט כמה אמצעי מניעה. למשל, אם קיים סיכון להדבקה בטטנוס או בכלבת. בתהליך הזיהומי, הגורם הגורם למחלה במרווח זמן נתון ב סביבהאינו בולט.
מבשרי המחלה
אדם מרגיש שהוא חולה כאשר הוא יכול לזהות כמה הפרות בבריאותו. התקופה הפרודרומלית היא פרק הזמן שבין הרגע שבו מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה ועד להתפתחות מלאה של תסמיני המחלה. מונח זה בא מהמילה היוונית, שפירושה "לתרוץ קדימה". זהו השלב של המחלה כאשר ברור שאדם אינו בריא, אך עדיין קשה לקבוע איזו מחלה פגעה בו.
הדבר נכון במיוחד לגבי מחלות זיהומיות, מכיוון שתסמיני התקופה הפרודרומית משותפים לרובן. ככלל, המטופל מתלונן על חולשה, כְּאֵב רֹאשׁ, אובדן תיאבון, הפרעות שינה, צמרמורות ו עלייה קלהטֶמפֶּרָטוּרָה. זוהי תגובת הגוף להחדרת הפתוגן ולרבייה הפעילה שלו, אך אי אפשר לבסס מחלה ספציפית רק לפי סימנים אלו.
גבולות ומשך השלב הפרודרומלי
באופן כללי, הגדרת הגבולות של השלב הפרודרומלי היא לרוב מותנית. קשה להבחין בתקופת הפרודרומלית של המחלה אם היא כרונית ומתפתחת לאט. בין התקופה הסמויה להופעת הסימנים הראשונים של המחלה, עדיין ניתן להתחקות בצורה ברורה פחות או יותר את הגבול. אבל איך להבין איפה זה, אם אנחנו מדברים על הסימפטומים הראשוניים, מצד אחד, וכבר מבוטא מצד שני? לעתים קרובות זה אפשרי רק כאשר מנתחים את המחלה לאחר מעשה, כאשר היא כבר הסתיימה.
משך התקופה הפרודרומלית הוא בדרך כלל מספר ימים: מ-1-3 עד 7-10. אבל לפעמים שלב המבשרים עשוי להיעדר, ואז מיד לאחר התקופה הסמויה, מתגלה תמונה קלינית סוערת של המחלה. ככלל, היעדר תקופה פרודרומלית מעיד על מהלך חמור יותר של המחלה. עם זאת, עבור מחלות מסוימות זה לא אופייני. התקופה הפרודרולית מסתיימת מתי תכונות נפוצותתסמינים האופייניים למחלה מסוימת מגיעים. עבור מחלות זיהומיות מסוימות, זוהי התקופה הפרודרומית המאופיינת במידבקות מירבית.
ביטויים ספציפיים של התקופה הפרודרומית
עבור מחלות מסוימות, לתקופה זו יש ביטויים אופייניים המאפשרים לך לאבחן נכון ולהתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר, וזה חשוב כאשר מחלות מדבקות. אז, מבשרים אמינים של חצבת, אפילו לפני הופעת פריחה, הם כתמים קטנים אופייניים על הקרום הרירי של הלחיים, השפתיים והחניכיים.
באתר שער הכניסה של הזיהום, לפעמים ניתן להבחין בשינויים דלקתיים. מוקד זה של דלקת נקרא ההשפעה העיקרית. לפעמים מעורב בתהליך בלוטות הלימפהבמקום הזיהום, ואז הם מדברים על התסביך העיקרי. זה אופייני לזיהומים החודרים לגוף דרך עקיצות חרקים או מגע.
שלב פרודרומלי במחלות לא מדבקות
למרות ששלב זה בולט יותר בתהליכים זיהומיים, ניתן להבחין בו גם במחלות בעלות אופי שונה. ישנם מבשרים מסוימים להתקף לב, כאשר התקפי אנגינה פקטוריס הופכים תכופים יותר, לוקמיה, שבתקופה הראשונית שלה כבר מתרחשים שינויים בהרכב הסלולרי של מח העצם, אפילפסיה, אשר מבשרת על ידי חוסר התמצאות ורגישות לאור.
התקופה הפרודרומית של המחלה היא אחת מתקופות ההתפתחות של מחלה זיהומית ודלקתית, מה שמכונה "תקופת קדם".
שלב זה של המחלה מתחיל מיד לאחר התקופה הסמויה ונמשך עד לתחילת התקופה הממושכת של המחלה המדבקת.
במקרים מסוימים, שלב זה של המחלה עשוי להיעדר, ואז התסמינים מופיעים מיד לאחר התקופה הסמויה. תרחיש זה מצביע על מהלך חמור יותר של המחלה.
מֶשֶׁך
ככלל, משך הזמן הממוצע של התקופה הפרודרומית של המחלה הוא בין יום לשלושה ימים. עם זאת, משך השלב הזה של מחלה זיהומית עשוי להשתנות בהתאם לנסיבות הבאות:
- תכונות של הגורם הזיהומי עצמו;
- המצב הראשוני של גופו של המטופל (חולים מוחלשים, כחושים סובלים תופעות כאלה בצורה חמורה יותר);
- מדינות מערכת החיסוןאורגניזם;
- היסטוריה של חיסון נגד מחלות הנגרמות על ידי גורם זיהומי זה;
- על רקע הסימפטומים המפותחים של מחלה זיהומית אחרת, שכבר התפתחה, התקופה הפרודרומית עלולה להיעלם מעיניהם.
לאור זאת מספר גדולגורמים שיכולים להשפיע על משך שלב זה של המחלה, ייעוד משך וגבולותיה מותנה מאוד.
ביטויים של התקופה הפרודרומית
אין תסמינים קליניים ספציפיים של התקופה הפרודרומית. בשלב זה, אין סימנים ספציפיים הטמונים במחלה הזיהומית שגרמה לחולשה.
בין התלונות של חולים בשלב זה של המחלה, באות לידי ביטוי הבאות (מה שנקרא תופעות פרודרומיות):
- חולשה לא בולטת;
- עייפות מוגברת;
- כאב ראש: מתבטא, ככלל, לא חזק, אין לו לוקליזציה ברורה, לעתים קרובות נשפך, עשוי להיות בעל אופי מגיע;
- כאבים, כאבים במפרקים ובשרירים - אופי קבוע או מתקרב;
- תחושת צמרמורת;
- עלייה בטמפרטורת הגוף: המספרים בדרך כלל אינם גבוהים, עם זאת, טמפרטורת תת-חום במהלך תקופה זו מחמירה משמעותית את רווחתו הסובייקטיבית של המטופל;
- אובדן תיאבון;
- גסטרלגיה;
- תסמינים דיספפטיים בצורה של בחילות, הקאות;
- ישנוניות, או להיפך, החמרה בשינה;
- ירידה ברקע הרגשי;
- עשוי להתרחש בניתוחים קליניים.
נוכחותם של לפחות כמה סימנים מרשימה זו, בשילוב עם גורמים הגורמים למחלה (לדוגמה, היפותרמיה או מגע עם חולה זיהומי) נותנים סיבה לקשר הידרדרות ברווחה ו מצב כלליעם תחילת התקופה הפרודרומית.
מה קורה בגוף
בשלב זה, הפתוגן, שמסתובב ומתרבה בגוף, כבר הצליח לגרום לראשון, תגובה לא ספציפיתמערכת החיסון.
בחלק ממחלות זיהומיות, התקופה הפרודרומית היא המדבקת ביותר.
מה אפשר לעשות
- לאחר שמצאתי סימנים של תופעות פרודרומיות בעצמך או במישהו סביבך, יש צורך להגביל את המגעים של האדם החולה עם אנשים בריאיםזה יעזור למזער את הסיכוי להפצת הזיהום.
- במידת הצורך, ניתן ליישם טיפול סימפטומטי לשיפור רווחתו של המטופל; תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מתאימות לכך: תרופות בקבוצה זו מקלות על כאבי ראש, מפחיתות כאבי מפרקים, בעלות השפעה אנטי דלקתית ומסייעות בשליטה על היפרתרמיה.
- לאבחון ובחירה מהירים יותר טיפול ספציפייש צורך בהתייעצות עם רופא. ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהזיהום לא יתפתח במלוא עוצמתו.
שלב פרודרומלי של מחלות לא מדבקות
התקופה הפרודרולית נבדלת לא רק במבנה של פתולוגיה זיהומית.
ישנה תקופה של מבשרים במחלות לא מדבקות. תופעה זו לא נחקרה מספיק טוב עד היום, במיוחד במקרים בהם הפרקורסורים הם סובייקטיביים.
- תחושות חוץ, מה שנקרא הילה במיגרנה ממש לפני ההתקף.
- מבשרים בצורה של אופוריה, הזיות, אפזיה או פוטופוביה לפני התקפי אפילפסיה באפילפסיה; חלק מהמטופלים לומדים מהסימנים הללו על התקרבות של התקף ומצליחים לנקוט עמדה בטוחה יחסית.
- זמן מה לפני הופעת התסמינים של לוקמיה חריפה משתנה ההרכב התאי של מח העצם, שבו נוצרים תאי דם.
- עצימות ותדירות מוגברת של התקפי אנגינה בציפייה לאוטם שריר הלב.
- השלב הפרודרומלי של סכיזופרניה: הסימנים הם בגדר שינויים קוגניטיביים קלים, העשויים להיות לסירוגין ולהתייחס לירידה בריכוז וביכולת הזיכרון, התפוקה של תהליך החשיבה יורדת; זה מקשה על האבחנה בשלב הפרודרום, שכן שינויים כאלה יכולים להיות מיוחסים לעייפות או לעבודת יתר.