וריד לסת התחתונה(v. retromandibularis) - חדר אדים, שנוצר מהוורידים הטמפורליים השטחיים והאמצעיים, שדרכם זורם דם מהאזור הטמפורלי והפריאטלי, ומהוורידים של מקלעת הפטריגואיד. עובר לפני האפרכסת, דרך בלוטת הפרוטיד שמאחורי ענף הלסת התחתונה, החוצה מהעורק הצווארי החיצוני, מתחבר לווריד הפנים ומתחבר לוריד הצוואר הפנימי. זרימות של וריד הלסת התחתונה: ורידי אוזניים קדמיות (vv. auriculares anteriores), ניקוז דם מהמשטח הקדמי של האפרכסת והחיצוני תעלת האוזן; ורידי פרוטיד (vv. parotideae); ורידים של המפרק הטמפורומנדיבולרי (vv. temporomandibulares), איסוף דם ממקלעת ונוסוס מנדיבולריס המקיפה את המפרק; ורידי התוף (vv. tympanicae) להסיט דם מ חלל התוף, יכול לזרום לתוך מקלעת ורידי הלסת התחתונה; ש וריד silomastoid (v. stylomastoidea) מתאים לעורק באותו שם, anastomoses עם ורידי קרום המוח האמצעיים; וריד רוחבי של הפנים (v. transversa faciei) מתאים לעורק באותו שם, מנקז דם מהחלק הצדדי התחתון של הפנים; ורידים מקסילריים (vv. maxillares) - בדרך כלל שניים, תואמים למיקום הקטע הראשוני של העורק באותו שם. נוצר ממקלעת הפטריגואיד (ורידי).
וריד הפנים(v. facialis) - חדר אדים, שנוצר כתוצאה ממפגש של שני ורידים: supratrochlear (v. supratrochlearis) ו- supraorbital (v. supraorbital), מנקז דם מהאזור הקדמי. החלק הראשוני של וריד הפנים למפגש הוורידים של העפעף התחתון נקרא הווריד הזוויתי (v. angularis); הוא מבצע אנסטומוזיס עם וריד העיניים העליון. וריד הפנים, הממוקם מאחורי עורק הפנים, יורד למטה ומאחור, לקצה הקדמי של שריר הלעיסה. לאחר חיבור על הצוואר עם הווריד התת-לנדי, הוא זורם לתוך הפנימי וריד הצוואר. יובלים של וריד הפנים: ורידים של העפעף העליון vv. palpebrales superiors; ורידי אף חיצוניים vv. האף חיצוני;ורידים של העפעף התחתון vv. palpebrales inferior; וריד השפתי העליון,v. labialis superior,מתאים לעורק באותו שם; מסיר דם מהשפה העליונה; ורידי שפתיים תחתונים,vv. labiales inferiores,ללכת יחד עם העורק באותו שם, לנקז דם מהשפה התחתונה; וריד עמוק של הפנים v. פרופונדה faciei,נוצר מוורידי מכתשית עליונים vv. alveolares superiors,ביצוע יציאת דם מ לסת עליונה. אנסטומוז עם מקלעת ורידי פטריגואידית; ורידי פרוטיד, vv. parotideae,המתאימים לענפי הבלוטה של עורק הפנים; לנקז את בלוטת הפרוטיד; וריד פלטין, v. פלטינה,נוצר מוורידי החך; וריד תת-מנטלי, v. תת-מנטלי,הוא נוצר מוורידי הסנטר, הולך מאחור לאורך שריר maxillohyoid יחד עם העורק בעל אותו השם וזורם לווריד הפנים במקום ההטיה שלו דרך בסיס הלסת התחתונה.
מקלעת פטריגואיד(plexus (venosus) pterygoideus) ממוקם בפוסה האינפרטמפורלית מסביב לשריר הפטריגואיד הצידי. המקלעת מקבל יובלים המתאימים לענפי העורק המקסילרי: מהקרום הרירי של חלל האף - הווריד sphenopalatine (v. sphenopalatina); מהחלק האמצעי של הקשה קרומי המוח- ורידי קרום המוח האמצעיים (vv. meningeae mediae); מהתצורות של הפוסה הטמפורלית - ורידים זמניים עמוקים (vv. temporalesprofundae); מתעלת הפטריגואיד - הווריד של תעלת הפטריגואיד (v. canalis pterygoids); משרירי לעיסה - ורידים לעיסה (vv. massetericae); מהלסת התחתונה - וריד המכתש התחתון (v. alveolaris inferior), וכן מקלעת הוורידים של החורים הסגלגלים והעגולים.
כרטיס 29
1. התפתחות איברים פנימיים, ממברנות סרוסיות ויצירת חללי גוף.
1. איברים פנימיים, או קרביים, הם איברים הממוקמים בראש, בצוואר, בחלל הגוף של אדם, בעיקר בחזה וב חללי בטןומתן חילוף חומרים, למעט איברי המין, הנושאים את תפקיד הרבייה. בשילוב לפי התכונה הטופוגרפית, התפקוד המבוצע, המבנה, הקרביים מחולקים לקבוצות המרכיבות את המערכות או המנגנונים של האיברים. איברים אלו יוצרים את מערכת העיכול, מערכת הנשימה, שתן ומערכת הרבייה.
2. איברים פנימיים מתפתחים בחלק הגחון של גוף העובר. היווצרותם היא שכבת הנבט הפנימית - האנדודרם ובחלקה האמצעית - המזודרם. האנדודרם מולידה את האפיתל של צינור המעי ונגזרותיו, כולל האפיתל של איברי הנשימה. יריעות של המזודרם מגבילות את חלל הגוף של העובר, שממנו נוצרים לאחר מכן שלושה חללים סרואיים (שניים pleural ו-pericardial (pericardial)) חלל החזהואחד (פריטוניאלי) בבטן. אצל גברים, יש עוד שני שקים קשים בשק האשכים המכילים את הגונדות. מערכת גניטורינאריתמתפתח גם משכבת הנבט האמצעית (מזודרם).
הממברנה הסרוסית מתפתחת מה-splanchnotome, נגזרת של המזודרם. הממברנות הסרוסיות כוללות את הצפק, הצדר, קרום הלב וכו'.
3. פיתוח חללים בגוף. בסוף השבוע השני להריון נוצרים חללים מלאי נוזלים בקצה הגולגולת של המזודרם העוברי. במהלך השבוע השלישי הם מתאחדים ויוצרים חלל בצורת U (אוכף). חלל זה בצורת U (בצורת אוכף) נקרא קואלום עוברי. הקיפול בקצה הגולגולת יוצר את ה-pericardial coelom.הוא מופרד ע"י מחיצה רוחבית משתי הזרועות הזנביות, היוצרות את התעלות הפריקרדיופריטונאליות (פלורליות). תעלות הצדר מובילות לשני ענפים של הקואלום הצפק. התוצאה הסופית של כל התהליכים הללו היא היווצרותם של שלושה חללי גוף של העובר: חלל קרום הלב סביב הלב העתידי, שתי תעלות פלאורליות קטנות וחלל פריטוניאלי גדול. חלל הצפק מופרד משני החללים האחרים על ידי דיאפרגמה.
אפיפיזה
Epiphysis - (בלוטה אצטרובל, או אצטרובל), תצורה קטנה הממוקמת בבעלי חוליות מתחת לקרקפת או בעומק המוח; מתפקד כאיבר קולט אור או כבלוטה הפרשה פנימית, שפעילותו תלויה בתאורה.
על פי המבנה והתפקוד, בלוטת האצטרובל שייכת לבלוטות ההפרשה הפנימית. תפקידה האנדוקריני של בלוטת האצטרובל הוא שתאיה מפרישים חומרים המעכבים את פעילות בלוטת יותרת המוח עד גיל ההתבגרות, וכן משתתפים בוויסות העדין של כמעט כל סוגי חילוף החומרים בהשפעת אור השמש ב שְׁעוֹת הַיוֹםסרוטונין מיוצר בבלוטת האצטרובל, ומלטונין מיוצר בלילה. שני ההורמונים קשורים מכיוון שסרוטונין הוא המבשר של המלטונין.
וינה
ורידי הראש (איור 20), בפרט ורידי המסלול, וריד הלשון ווריד הפנים המשותף נאספים בווריד הצוואר הפנימי, v. jugularis interna, שמצטרף לווריד הבלתי נאמן.
וריד הצוואר הפנימי הוא לוויין של עורק הצוואר המשותף.
הוורידים האורביטאליים הם יובלים תוך גולגולתיים של וריד הצוואר הפנימי, בעוד וריד הלשון ווריד הפנים המשותף הם יובלים חוץ גולגולתיים.
ורידי עיניים, vv. ophthalmicae (ראה איור 20), הוורידים התחתונים והעליונים שונים. וריד עיניים מעולהיותר חזק; זה מתחיל מלפנים ומדיאלי מעל גַלגַל הָעַיִן, אנסטומיזציה כאן עם הענפים של וריד הפנים הקדמי, קולטת את ורידי העפעפיים, בלוטת הדמע ואוסף דם מרוב שרירי העין ומגלגל העין. הווריד המסלולי העליון עובר על עצב הראייה אל פיסורה המסלולית העליונה ולאחר שחדר דרכו לחלל הגולגולת, זורם אל הסינוס המעורה, סינוס cavernosus. וריד עיניים תחתוןפחות קבוע, עובר לאורך החלק התחתון של המסלול, מתחת לעצב הראייה; זה מתחיל מהוורידים של העפעף התחתון, שק הדמעות והשרירים השכנים של העין;
anastomoses עם וריד העיניים העליון וקצהו
tsom מתמזג איתו או זורם באופן עצמאי לתוך הסינוס המעורה.
וריד הלשון, v. lingualis (ראה איור 20), בעל אותם ענפים עיקריים כמו העורק בעל אותו השם: הווריד העמוק של הלשון, הוורידים הגביים של הלשון והווריד ההאיאידי המודגש במיוחד.
וריד פנים נפוץ, v. facialis communis (ראה איור 20), הנמשך אל הפנים, בהתאמה, על ידי הצוואר החיצוני ".. עורק, נעשה ברמת הזווית של הלסת התחתונה מהחזית
ורידי פנים אחוריים (ראה איור 20), המהווים את האזור העיקרי של יציאת דם ורידי ממנגנון הלעיסה.
וריד הפנים הקדמי מורכב מהווריד הזוויתי, v. angularis, איסוף דם מהחזית, v. frontalis, supraorbital,. v. supraorbitalis, ו- superior orbital, ועובר באלכסון לאורך המשטח הצדי של הפנים עד לקצה הקדמי של המעסה. נמתח מאחורי עורק הלסת החיצוני, בקצה התחתון של הלסת התחתונה הוא פונה בחדות לאחור, שוכב על הקפסולה של בלוטת הרוק התת-לסתית ומתאחד עם וריד הפנים האחורי לווריד הפנים המשותף. במהלך הפנים, ורידי העפעף העליון, הוורידים החיצוניים של האף, ורידי העפעף התחתון, וריד השפה העליונה, הענף העמוק, המורכב מהוורידים הדנטליים העליונים וכמה גזעים. של מקלעת הוורידים הפטריגואידית, plexus pterygoideus venosus (ראה איור 20), ענפים מהווריד התחתון של גלגל העין, הווריד של השפה התחתונה, הווריד של שריר הלעיסה, הוורידים הפרוטיים הקדמיים ומתחת ללסת התחתונה, הוורידים הנפשיים והפלטיניים זורמים אליו.
וריד הפנים האחורי(ראה איור 20) נוצר מול האוזן על ידי הוורידים הטמפורליים, יורד לזווית הלסת התחתונה, עובר בעובי בלוטת הפרוטיד לרוחב מהעורק הצווארי החיצוני מאחורי ענף הלסת התחתונה ו , מתכופף קדימה בגובה הזווית של הלסת התחתונה, מתמזג עם וריד הפנים הקדמי ויוצר וריד פנים משותף. גזע יוצא מוריד הפנים האחורי, הולך אחורה ויוצר את וריד הצוואר החיצוני. וריד הפנים האחורי עצמו מורכב מהווריד הטמפורלי השטחי, הווריד הטמפורלי האמצעי, ורידי האוזן הקדמיים, הוורידים האחוריים של בלוטת הפרוטיד, הוורידים של מפרק הלסת המקיף את מפרק הלסת, הוורידים של החיצוני וה אוזן פנימית, וריד סטיילומסטואיד, וריד רוחבי של הפנים ורידי הנקזים
מקלעת פטריגואיד.
מקלעת ורידי פטריגואידית(ראה איור 20) מונח בתוך הבורות האינפר-טמפורליים והפטריגופאליניים. בנוסף לוורידים הנקובים, דם נכנס למקלעת הפטריגואידית מוורידי הלסת העליונה והתחתונה, מהשכבות העמוקות של שרירי הזמניות, הלעיסה והבוקאליים, כמו גם מוורידי קרום המוח האמצעיים ומהווריד התחתון של העיניים, שזורם לתוך הסינוס המערה. מקלעת הוורידים הפטריגואידית מתקשרת עם הסינוס הנ"ל לא רק דרך הוורידים האורביטליים העליונים והתחתונים, אלא גם דרך הרשתות הוורידיות של הפורמן הסגלגל והקרוע.
כלי הלימפה של הפנים קשורים קשר הדוק עם כלי הדם של אותו אזור (איור 21). הלימפה של איברי הפנים מנוקזת דרך מערכת של צמתים, המחולקים טופוגרפית לשלושה חלקים: הפנים הראשון בלוטות הלימפה, השני - submandibular, השלישי - צוואר הרחם. בלוטות הפנים הן בלוטות לימפה בוקאליות (Igl. buccalis) ופרוטידיות (Igl. paratideae); קבוצת הצמתים התת-לנדיבולריים מורכבת מהתת-לנדיבולרי
הוא נוצר מאחורי זווית הלסת התחתונה משני שורשים: הווריד הלסת התחתונה ווריד הפנים; עובר במשולש המנומנם; מתרוקן לווריד הצוואר הפנימי בגובה עצם ה-hyoid
2. וריד לסת התחתונה
הַתחָלָה. הוא נוצר מהוורידים הטמפורליים השטחיים והאמצעיים, אוסף דם מהאזורים הטמפורליים והפריאטליים של הראש;
מהלך: שוכב קדמי לאפרכסת, עובר דרך בלוטת הפרוטיד, עובר אחורי לענף יחד עם עורק הצוואר החיצוני;
ורידי אוזניים קדמיות
ורידי פרוטיד
וריד רוחבי של הפנים - אוסף דם מהאזור הצדדי של הפנים;
ורידים בלסת: תואמים לעורק המקסילרי, אוספים דם ממקלעת הוורידים הפטריגואידית
מקלעת ורידי פטריגואידית: ממוקמת בפוסה האינפרטמפורלית מסביב לשריר הפטריגואיד הצידי. אוספת דם מאזורים המסופקים על ידי ענפי עורק הלסת. יובליו:
וריד Sphenopalatine: אוסף דם מרירית האף
ורידי קרום המוח האמצעיים: איסוף דם מהדורה מאטר
ורידים טמפורליים עמוקים: איסוף דם משריר הטמפורליס
ורידי לעיסה: אוספים דם משריר העיסה
וריד מכתשית תחתון: אוסף דם משיני הלסת התחתונה
מקלעת ורידים של הפורמן מגנום: מסלול ליציאת דם מהסינוס המערה
מקלעת ורידי של הסגלגל הפורמן: מערכת יציאה של דם מהסינוס המערה
מקלעת ורידים של תעלת הצוואר: נתיב יציאת הדם מהסינוס המערה
ורידים בוקאליים: אוספים דם מהרקמות הרכות של הלחי
סיום: מיזוג עם וריד הפנים, יוצר וריד פנים משותף
3. וריד הפנים
התחלה: וריד זוויתי בזווית מדיאלית של העין;
קורס: חריץ נאסולביאלי, שריר מז'ורי זיגומטי (עובר מתחת לשריר), בסיס הלסת התחתונה, משולש תת-לנדי (מחורר את הצלחת השטחית של הפאשיה הצווארית ומתחבר לוריד התת-לנדיבולרי);
וריד sphenopalatine
וריד עיניים תחתון
ורידי מכתשית עליונים (איסוף דם מהלסת העליונה, הסינוס המקסילרי והשיניים המקסילריות)
מקלעת ורידי פטריגואידית
וריד על-אורביטלי (אוסף דם מעור המצח ומזווית העין);
וריד אף-פרונטלי (אנסטומוזה עם וריד העיניים העליון);
ורידים של העפעף העליון;
ורידים של העפעף התחתון;
ורידי שפתיים מעולים;
ורידי שפתיים תחתונים;
וריד הסנטר (מרצפת הפה והבלוטה התת לשונית);
וריד פלטין חיצוני (מהחך, השקדים והדופן הצדדית של הלוע);
וריד פנים עמוק - מתחיל בפוסה pterygopalatine, אוסף דם מהוורידים הבאים:
אנסטומוזס: וריד עיניים מעולה
ורידי הלוע:
לאסוף דם ממקלעת ורידי הלוע
מקלעת ורידי הלוע:ממוקם סביב דפנות הלוע, אוסף דם מהלוע, צינור השמיעה, החך, הקליפה הקשה של המוח.
אנסטומוז: מקלעות ורידים עמוד שדרה, מקלעת ורידי פטריגואידית
וריד לשוני: אוסף דם מהלשון ומרצפת הפה
ורידי בלוטת התריס העליונים: לאסוף דם מ בלוטת התריס, גרון וקירות הלוע
וריד צווארי חיצוני
שורשים: וריד האוזן האחורי (אוסף דם מהחלק מאחורי האוזן של אזור העורף), ענף אנסטומוטי של וריד הלסת התחתונה;
מקום:על פני השטח לרוחב הצוואר, ברקמה התת עורית בין השריר התת עורי של הצוואר לשריר הסטרנוקלידומאסטואיד;
הסוף: מחורר את הפאשיה מעל עצם הבריח ומתרוקן לווריד התת-שוקי
יובלים:
וריד אוקסיפיטלי (אוסף דם מאזור העורף), וריד על-גבי, וריד צווארי קדמי (נוצר מהוורידים של האזור המנטלי, עוקב אחר פני השרירים התת לשוניים, אנסטומוז עם הווריד בעל אותו השם בצד הנגדי, יוצר קשת ורידי הצוואר (הממוקמת בחלל האינטראפונורוטי העל-פני));
אנסטומוזות: וריד שליח מאסטואיד, וריד צווארי עמוק (דרך יובלים של וריד העורף);
וריד החוליה
הַתחָלָה:אזור הפורמן העורפי הגדול;
מקום:מלווה את עורק החוליה בפורמנים הרוחביים;
מאגר איסוף דם:מקלעות ורידים של עמוד השדרה;
הסוף:מתרוקן לתוך הווריד הברכיוצפלי
אנסטומוזס:וריד עורפי
וריד צוואר עמוק
הַתחָלָה: באזור הקשת האחורית של האטלס;
מאגר איסוף דם:מקלעת ורידים של עמוד השדרה, שרירי אזור העורף
הסוף: מתרוקן לתוך הווריד הברכיוצפלי
כידוע, לצורך פעולה רגילה, המוח זקוק לכמות מסוימת של חמצן, גלוקוז וחומרים אחרים. זה מסביר את נוכחותה של רשת מפותחת של עורקים המובילים דם לרקמות. יציאה בזמן של נוזלים חשובה מאוד, ולכן כדאי לבחון את הוורידים העיקריים של הראש והצוואר.
אנשים רבים מתעניינים מידע נוסף. מהן האנטומיה של הראש והצוואר? אילו כלי דם מספקים דם מחלקים שונים של המוח? מתי הרופאים ממליצים על אולטרסאונד ורידים? מהם הסיבוכים של הפרעה בזרימת הדם התקינה בוורידים? תשובות לשאלות אלו יהיו שימושיות לקוראים רבים.
אנטומיה של הראש והצוואר: מידע קצר
בתור התחלה, שקול מידע כללי. לפני לימוד ורידי הראש והצוואר, אתה יכול להכיר את התכונות האנטומיות.
כפי שאתה יודע, הראש ממוקם בחלק העליון של עמוד השדרה. מפרק עם האטלס (החוליה הצווארית הראשונה) באזור הפורמן מגנום. חוט השדרה עובר דרך פתח זה - מבנה השלד מבטיח את שלמות המרכז מערכת עצבים.
השלד של הראש והצוואר מורכב מגולגולת, עצמות השמיעה, עצם היואיד. הגולגולת עצמה מחולקת על תנאי לחלקים:
- חלק המוח (מורכב מאתמואיד חזיתי, עורפי, בצורת טריז, כמו גם טמפורלי מזווג ו;
- החלק הקדמי (מורכב מה-vomer, הלסת התחתונה, כמו גם זיגומטי, palatine, maxillary, crimal, עצמות אף).
השלד מכוסה בשרירים המספקים כיפוף, סיבוב והרחבה של הצוואר. כמובן, בהתחשב תכונות אנטומיותשלא לדבר על העצבים, המוח, הבלוטות, כלי הדם ומבנים אחרים. אגב, נסתכל מקרוב על ורידי הראש והצוואר.
וריד הצוואר הפנימי
זהו כלי גדול למדי שאוסף דם כמעט מכל אזורי הצוואר והראש. זה מתחיל ברמת הפורמן הצווארי ומהווה המשך ישיר של הסינוס הסיגמואידי.
קצת מתחת למקור הכלי יש תצורה קטנה עם דפנות מורחבות - זוהי הנורה העליונה של וריד הצוואר. כלי זה עובר לאורך עורק הצוואר הפנימי, ולאחר מכן עובר מאחור (כלי זה שוכן באותה מעטה פאסיאלית כמו עורק הצוואר, עצב הוואגוס). מעט מעל הנקודה שבה הווריד הצווארי מתמזג עם התת-שוקי, יש התרחבות נוספת עם שני שסתומים - זו הנורה התחתונה.
דם מכל המערכת זורם לתוך הסינוס הסיגמואידי, שבו למעשה מתחיל כלי זה, בתורו, דם נישא אליהם על ידי ורידי המוח, כמו גם כלי המבוך ורידי העיניים.
אלה כלים רחבים עם קירות דקים. אין להם שסתומים. הכלים מתחילים באזור החומר הספוגי של קמרון הגולגולת ואוספים דם מהמשטח הפנימי של העצמות. בתוך חלל הגולגולת, ורידים אלה מתקשרים עם הסינוסים של כלי הדורה וכלי קרום המוח. מחוץ לגולגולת, כלים אלה מתחברים לוורידים של המיכל.
הוורידים הקדמיים הם הכלים הדיפלואיים הגדולים ביותר - הם זורמים לתוך הסינוס הסגיטלי. קבוצה זו כוללת גם את הווריד הטמפורלי הקדמי, המוביל דם לסינוס הספנופריאטלי. ישנם גם ורידים דיפלואיים אחוריים וזמניים עורפיים המתנקזים לכלי שליחים.
תכונות של זרימת דם דרך כלי השליח
ורידים שליחים מספקים חיבור בין הסינוסים לכלי הדם הממוקמים ברקמות שמחוץ לגולגולת. אגב, כלי אלו עוברים דרך שסתומים גרמיים קטנים ויוצאים אל מחוץ לגולגולת, שם הם מתקשרים עם כלי דם אחרים.
- וריד השליח פריאטלי, המחבר את הסינוס הסגיטלי העליון לכלי החיצוני. את הגולגולות שלהם היא יוצאת דרך הנקבים הקדמיים.
- הווריד שליח המסטואיד יוצא דרך הפורמן תהליך פטם. הוא מחבר את הסינוס הסיגמואידי עם הווריד העורפי.
- הווריד הקונדילרי עוזב את הגולגולת דרך התעלה הקונדילרית (הוא חלק מעצם העורף).
תיאור קצר של ורידי העיניים העליונים והתחתונים
וריד העיניים העליון גדול יותר. הוא כולל כלי דם שאליהם זורם דם מרקמות המצח, האף, העפעף העליון, הממברנות והשרירים של גלגל העין. בערך בגובה הזווית המדיאלית של העין, כלי זה מתקשר עם וריד הפנים באמצעות אנסטומוזה.
דם מכלי העפעף התחתון והשרירים הסמוכים של העין נופל לתוך הווריד התחתון. כלי זה עובר לאורך הקיר התחתון של המסלול, כמעט מתחת לעצם עצב אופטי, ולאחר מכן זורם לווריד העיניים העליון, המוביל דם לסינוס המערה.
יובלים חוץ גולגולתיים
וריד הצוואר הפנימי גדול למדי ואוסף דם מכלי דם רבים.
- ורידי הלוע האוספים דם ממקלעת הלוע. מבנה כלי דם זה אוסף דם מרקמות הלוע, צינור השמיעה, החלק העורפי של המעטפת הקשה של המוח ומהחך הרך. אגב, כלי הלוע קטנים ואין להם שסתומים.
- וריד לינגואלי, שנוצר על ידי הוורידים האחוריים ההיפוגלסיים, העמוקים והמזווגים של הלשון. מבנים אלה אוספים דם מרקמות הלשון.
- וריד בלוטת התריס (עליון), אשר אוסף דם מהוורידים הסטרנוקלידומאסטואידים ומורידי הגרון העליונים.
- וריד הפנים מתקשר עם הצוואר הפנימי בגובה עצם ההיואיד. כלי זה אוסף דם כמעט מכל רקמות הפנים. כלים קטנים זורמים לתוכו, כולל המוח המנטלי, העל-אורביטלי, הזוויתי, החיצוני ו וריד עמוקפרצופים. גם דם מכלי זיווג זורם כאן, כולל השפתיים העליונות והתחתונות, האף החיצוני, כמו גם הוורידים של בלוטת הפרוטיד, העפעפיים העליונים והתחתונים.
- וריד הלסת התחתונה נחשב מספיק כלי גדול. זה מתחיל באזור האפרכסת, עובר דרך בלוטת הפרוטיד, ואז זורם לתוך וריד הצוואר הפנימי. כלי זה אוסף דם ממקלעת הפטריגואיד, הווריד של האוזן התיכונה, כמו גם מכלי הטמפורלי האמצעיים, השטחיים והעמוקים, הווריד של המפרק הטמפורומנדיבולרי וורידי האוזן הקדמית.
תכונות של זרימת דם בווריד הצוואר החיצוני
כלי זה נוצר על ידי מפגש של שני יובלים, כלומר:
- יובל קדמי (הוא יוצר אנסטומוזה עם הווריד התת-לנדי);
- אחורי (פלג זה אוסף דם מוורידי האוזן העורפי והאחוריים).
וריד הצוואר החיצוני נוצר בערך בקצה הקדמי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד. מכאן הוא עוקב אחר המשטח הקדמי של השריר, חודר את הצלחת של פאסיה צווארית וזורם למפגש של ורידי הצוואר הפנימיים והתת-שוקיים. לכלי זה שני שסתומים זוגיים. אגב, הוא גם אוסף דם מהוורידים העל-קפליים והרוחביים של הצוואר.
וריד הצוואר הקדמי
בהתחשב בוורידים השטחיים של הראש והצוואר, אי אפשר שלא להזכיר את וריד הצוואר הקדמי. הוא נוצר מכלי דם קטנים שאוספים דם מרקמות אזור הסנטר, עוקב אחר החלק הקדמי של הצוואר, ואז חודר לתוך החלל שמעל עצם החזה.
בשלב זה, השמאל ו וריד ימיןמחובר באמצעות anastomosis רוחבי, וכתוצאה מכך היווצרות של קשת ורידי הצוואר. משני הצדדים, הקשת זורמת לתוך ורידי הצוואר החיצוניים (משמאל וימין, בהתאמה).
כלי תת-קלבי
זהו כלי לא מזווג שמקורו בווריד בית השחי. כלי זה עובר לאורך פני השריר הקדמי. זה מתחיל בערך בגובה הצלע הראשונה, ומסתיים מאחורי המפרק הסטרנוקלביקולרי. זה כאן שהוא זורם לתוך וריד הצוואר הפנימי. בתחילת הכלי התת-שפתי ובקצהו נמצאים שסתומים המווסתים את זרימת הדם.
אגב, לווריד הזה אין יובלים קבועים. לרוב, דם נכנס אליו מכלי השכמה האחוריים וכלי הוורידים החזה.
כפי שאתה יכול לראות, לרקמות הצוואר והראש יש רשת ורידים מפותחת מאוד, המבטיחה יציאה בזמן של דם ורידי. עם זאת, אם תפקודם של איברים מסוימים מופרע, זרימת הדם הטבעית עלולה להיות מופרעת.
מתי יש צורך בבדיקת אולטרסאונד?
אתה כבר יודע איך פועלים ורידי הראש והצוואר. כמובן, הפרה של יציאת הדם טומנת בחובה גודש וסיבוכים מסוכנים, המשפיעים בעיקר על עבודת מערכת העצבים המרכזית. אם אתה חושד בהפרעות שונות במחזור הדם, הרופאים ממליצים לעבור בדיקות. ואולטרסאונד של הוורידים כיום היא אחת הבדיקות הפשוטות, הנגישות והאינפורמטיביות ביותר.
באילו מקרים נשלחים מטופלים להליך כזה? האינדיקציות הן כדלקמן:
- סחרחורת לסירוגין;
- התעלפות תכופה;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- רמות כולסטרול מוגברות יחד עם יתר לחץ דם;
- חולשה מתמדת, עייפות מהירה;
- סוכרת;
- חשד לגידולים, פלאקים טרשתיים, קרישי דם ותצורות אחרות המשבשות את הסבלנות של כלי הדם;
- ההליך מתבצע לפני הניתוח, כמו גם במהלך טיפול מסוים, על מנת לשלוט בהשפעת הטיפול.
כמובן שעל מנת לבצע אבחנה מדויקת, מתבצעות ניתוחים נוספים ובדיקות מעבדה. יש לציין כי הפרעות גודש ויציאת דם קשורות לרוב לפקקת וטרשת עורקים.
תיאור הליך האולטרסאונד
לאבחון מחלות שונותכלים באמצעות טכניקת סריקה דו-צדדית. הליך אולטרסאונד כזה מאפשר לך לבדוק את מהירות ואופי זרימת הדם בוורידים, כמו גם לדמיין אותם ולקבוע את הסיבות להפרעות. לדוגמה, התהליך הזהמאפשר לאבחן פקקת, כיווץ כלי דם, דילול דופן שלו, דליות וכו'.
ההליך אינו כואב לחלוטין ונמשך כחצי שעה. במהלך זמן זה, הרופא מוביל לאורך הצוואר, האחורי של הראש, הרקות ו עיניים עצומותחיישן מיוחד שמכוון גלים קוליים, ולאחר מכן לוכד ולוכד את ההשתקפות שלהם מתאי דם אדומים נעים.
ורידי הראש והצוואר מבצעים פונקציות חשובות מאוד, ולכן יש לעקוב אחר מצבם. אם יש כאלה תסמיני חרדהאתה צריך לפנות למומחה ולעבור בדיקה. מחלות שאובחנו ב שלבים מוקדמיםהתפתחות, הרבה יותר קל לטפל.
במאמר זה נבחן את הטופוגרפיה של כלי הדם והעצבים ביחס לשרירי הפנים, אך נעבור משכבות עמוקות לשכבות שטחיות.
אורז. 1-41. עורק הצוואר החיצוני עובר קדמי לאפרכסת וממשיך לעורק הטמפורלי השטחי, המתחלק לענפים פריאטליים וקדמיים. כמו כן, ענפי הלסת והפנים יוצאים מעורק הצוואר החיצוני, שרובם אינם נראים במבט מלפנים. יוצא מהקרוטיד החיצוני ומתכופף על קצה הלסת התחתונה, הולך לזווית הפה, שם הוא פולט ענפים לשפתיים העליונות והתחתונות, ובעצמו עולה ופנימה אל הפינה הפנימית של פיסורה פלפברלית. . הקטע של עורק הפנים העובר לרוחב לאף החיצוני נקרא העורק הזוויתי. ב-canthus הפנימי, העורק הזוויתי אנסטומוז עם עורק האף הגבי, שמקורו בעורק העל-טרוקלירי, שהוא, בתורו, ענף של עורק העיניים (ממערכת עורק הצוואר הפנימי). הגזע הראשי של העורק העל-טרוקליארי עולה לאמצע המצח. אזור הקשתות העל-אורביטליות מסופק בדם על ידי העורק העל-אורביטלי, שיוצא מהפורמן העל-אורביטלי. האזור התת-אורביטלי מסופק בדם על ידי העורק התת-אורביטלי, שיוצא מהנקבים באותו שם. העורק הנפשי, שמקורו בעורק המכתשי התחתון ויוצא מהפורמן הנפשי, מספק רקמות רכותסנטר ושפה תחתונה.
אורז. 1-42. ורידי המצח יוצרים רשת צפופה ומשתנה ובדרך כלל מתמזגים מלפנים לתוך הווריד העל-טרוקליארי, הנקרא גם הפרונטלי. וריד זה עובר באמצע הפנים מדיאלית מהמסלול אל קצה הלסת התחתונה ובסופו של דבר מצטרף לווריד הצוואר הפנימי. שמו של וריד זה משתנה בהתאם לאזור האנטומי. על המצח, זה נקרא הווריד הקדמי. באזור הגלבלה הוא מתחבר עם הווריד העל-אורביטלי, ומדיאלי מהאורביט - עם האורביטל העליון, ובכך מספק יציאה מוורידי המסלול והסינוס המערה. בסמוך לחלק הגרמי של האף החיצוני הוא מתחבר לוורידי העפעפיים העליונים והתחתונים (קשת ורידים של העפעפיים העליונים והתחתונים) ונקרא הווריד הזוויתי. בדרכו לאורך האף החיצוני, הוא אוסף דם מהוורידים הקטנים של האף והלחיים, וגם אנסטומוז עם הווריד התת-אורביטלי היוצא מהנקבים התת-אורביטליים. בנוסף, דם מהאזור הזיגומטי נכנס לווריד זה דרך הווריד העמוק של הפנים. על הלחי, הווריד הראשי מתחבר עם ורידי השפתיים העליונים והתחתונים ונקרא וריד הפנים. מתחבר עם ורידי הסנטר, וריד הפנים מתכופף מעל קצה הלסת התחתונה וזורם לווריד הצוואר הפנימי בצוואר. הוורידים של אזור הפריאטלי מתאחדים לווריד הזמני השטחי, אשר, בתורו, זורם לווריד הצוואר החיצוני.
אורז. 1-43. הפנים עוברות עצבוב על ידי סיבים של הטריגמינל (בעיקר סיבים תחושתיים; סיבים מוטוריים מעירים את שרירי הלעיסה) ועצבי הפנים (סיבים מוטוריים). בנוסף, עצב האוזן הגדול, השייך לעצבי עמוד השדרה, לוקח חלק בעצבוב הרגישה של הפנים.
עצב טריגמינלי (זוג חמישי עצבים גולגולתיים, CN V) יש שלושה ענפים: עצבי עיניים (CN V1), עצבי הלסת (CN V2) ולסת התחתית (CN V3).
עצב העיניים מתחלק לעצבים הקדמיים, הדמעיים והנאסוציליאריים. העצב הקדמי עובר במסלול שמעל גלגל העין ומתחלק לעצבים העל-טרוקליריים והעל-אורביטליים. לעצב העל-אורביטלי שני ענפים, הגדול יותר, הצידי, יוצא מהמסלול לפנים דרך הנקבה העל-אורביטלית או החריץ העל-אורביטלי ומעצבב את עור המצח עד העטרה, כמו גם את הלחמית של העפעף העליון. הקרום הרירי של הסינוס הקדמי. הענף המדיאלי של העצב העל-אורביטלי יוצא מהמסלול מדיאלי דרך החריץ הקדמי ומסתעפים בעור המצח.
ענף נוסף של העצב הקדמי, העצב העל-טרוקליארי, יוצא בקנתוס הפנימי ומעצבר את עור האף והלחמית.
הפינה החיצונית של פיסורה פלפברלית מועצבת על ידי עצב הדמע. הוא נפרד מעצב הראייה בחלל המסלול ולפני יציאתו נותן ענפים לבלוטת הדמעות. העצב הנאסולירי, ענף של עצב העיניים, נותן את העצב האתמואידי הקדמי, שהענף הסופי שלו, עצב האף החיצוני, עובר בתורו דרך תאי המבוך האתמואידי.
דרך הפורמן האינפראורביטלי יוצא אל הפנים העצב האינפראורביטלי, ענף גדול של העצב המקסילרי (CN V2). הענף השני שלו, העצב הזיגומטי, עובר לרוחב במסלול וחודר לאזור הזיגומטי דרך תעלות נפרדות בעצם הזיגומטי. הענף הזיגומטי-זמני של העצב הזיגומטי מעיר את עור הרקה והמצח. הענף הזיגומטי-פנים של העצב הזיגומטי יוצא דרך הנקבים הזיגומטיים-פנים (לעיתים עשויים להיות מספר פתחים) וענפים בעור עצם הלחי והקנתוס לרוחב.
עצב אוזן-זמני, ענף עצב הלסת התחתונה, עובר מתחת לחור הסגלגל. לאחר שעבר לאורך המשטח הפנימי של ענף הלסת התחתונה, הוא מקיף אותו מאחור, מעיר את העור באזור התהליך הקונדילרי ואת בשר השמיעה החיצוני, חודר את הפרוטיד בלוטת רוקומסתיים בעור המקדש. השיניים הלסתיות עוברות עצבים על ידי עצב הלסת. שיני הלסת התחתונה עוברות עצבוב על ידי העצב האלביולרי התחתון, שמקורו בעצב הלסת התחתונה (CN, V3) ונכנס לתעלת הלסת התחתונה דרך פתח הלסת התחתונה. הענף של העצב המנדיבולרי היוצא מהנקבים הנפשיים נקרא עצב הנפש; הוא מספק עצבנות רגישה לעור הסנטר והשפה התחתונה.
שרירי חיקוי מועצבים על ידי עצב הפנים(CHN V2). הוא יוצא מהנקבים הסטילומאסטואידים ונותן ענפים רבים לשרירי הפנים. אל הסניפים עצב הפניםכוללים ענפים זמניים העוברים לאזור הטמפורלי ומעצבים את שרירי המצח, הרקה והעפעפיים; ענפים זיגומטיים המעצבבים את השרירים הזיגומטיים ואת השרירים של העפעף התחתון; הסתעפויות בוקאליות לשרירי הלחיים, השרירים המקיפים את פיסורה הפה, וסיבי השריר סביב הנחיריים; ענף הלסת התחתונה השולי המעיר את שרירי הסנטר, והענף הצווארי לפלטיסמה.
אורז. 1-44. טופס כלליעורקים, ורידים ועצבים של הפנים.
אורז. 1-45. עורקים עמוקים, ורידים (ימין) ועצבי הפנים (משמאל).
אורז. 1-45. כלים ועצבים של הפנים, העוברים בתעלות העצם ובפתחים, ממוקמים קרוב זה לזה. בחלק הימני של הפנים מוצגים עורקים וורידים עמוקים ויציאותיהם לפנים. ענפים של עורק העיניים ממערכת העורק הצוואר הפנימי עוברים דרך מחיצת המסלול במקום אחד או כמה - העורק העל-טרוקלירי והעורקים המדיאליים של העפעפיים (עוברים בקצה העליון של המחיצה). גם ורידי הפנים עוברים דרך המחיצה של המסלול, ויוצרים את הווריד העילי העליון.
העורק העליון והווריד עוברים דרך הפורמן העל-אורביטלי. לפעמים חור זה עשוי להיות פתוח ולהיקרא חריץ על-אורביטלי, באנלוגיה למחריץ העל-אורביטלי הממוקם מדיאלי, שדרכו עוברים העורק והווריד העל-או-טרוקליארי. באופן מדיאלי אף יותר, הענפים של העורק הגבי של האף והענפים העליונים של עורק העיניים עוברים, ומתחברים עם קשת העורקים של העפעף העליון. יציאת ורידים מתבצעת בווריד העיניים העליון.
מעורק העיניים ועד עפעף תחתוןהעורקים הרוחביים והמדיאליים של העפעפיים יוצאים, יוצרים את הקשת העורקית של העפעף התחתון ומעניקים ענפים לחלק האחורי של האף. כל ענפי העורקים מלווים בוורידים בעלי אותו שם. העורק האינפראורביטלי והווריד עוברים דרך הפורמן האינפראורביטלי. הם מסתעפים ברקמות העפעף התחתון, הלחי והשפה העליונה ויש להם אנסטומוזות רבות עם העורק והווריד הזוויתיים.
דרך הפתח הזיגומטי-פנים נכנסים הכלים הזיגומטיים-פנים לפנים.
דרך הנקב הנפשי, הפותח את תעלת הלסת התחתונה, עוברים הענפים הנפשיים של העורק המנדיבולרי והעצב. דרך אותו פתח, הענף המנטלי של הווריד המכתשי התחתון נכנס לתעלה של הלסת התחתונה. באיור חוצים את עורק הפנים והווריד בקצה הלסת התחתונה. בקצה התחתון של הקשת הזיגומטית מוצג העורק הרוחבי של הפנים. העורק הטמפורלי השטחי והווריד נחצו בכניסה לפוסה הטמפורלית.
נקודות היציאה של העצבים מוצגות גם בחצי השמאלי של הפנים. העצב העל-אורביטלי עובר דרך הנקב העל-אורביטלי, המשתרע מעצב העיניים (הענף הראשון של העצב הטריגמינלי CN V1), המספק עצבוב רגיש של האזור העל-אורביטלי. בתוך המסלול, העצב העל-טרוקליארי יוצא מעצב הראייה, שעובר דרך החור במחיצה המסלולית (מחיצה), מתחלק לענפים מדיאליים, רוחביים ופלפרליים. דרך התעלה התת-אורביטלית, הנפתחת בפורמן האינפרא-אורביטלי, עוברת העצב האינפרא-אורביטלי, ענף של העצב המקסילרי (הענף השני של העצב הטריגמינלי, CN V2). הוא מספק עצבנות חושית לשפה התחתונה, ללחיים וחלקית לאף ולשפה העליונה.
לפיכך, העפעף התחתון מועצב על ידי שני עצבים: הענף הפלפברלי של העצב התת-טרוקליארי (מהעצב האופטלמי) וענפי הכף התחתונים של העצב האינפראורביטלי (מהעצב המקסילרי).
עצב ה-zygomaticofacial יוצא מהפנים מהנקבים באותו שם ומספק עצבנות חושית לאזור הזיגומטי. העצב הנפשי יוצא מתעלת הלסת התחתונה דרך הנקב הנפשי ונושא סיבים תחושתיים לאזור הנפשי ולשפה התחתונה. כדי למנוע אובדן או הפרעה בתחושה בשפה התחתונה עקב פגיעה בעצב זה במהלך עקירה מסובכת של שן הבינה ואוסטאוטומיה של ענף הלסת התחתונה, יש צורך להכיר היטב את הטופוגרפיה שלה בתעלת הלסת התחתונה.
אורז. 1-46. ענפים נפרדים של העורקים והוורידים הסופרטרוקליאריים והעל-אורביטליים עוברים קרוב מאוד לעצם ומכוסים בסיבים של השריר המקמטים את הגבה. ענפים אחרים רצים בכיוון גולגולתי מעל השריר. הענפים הרוחביים והמדיאליים של העצב העל-אורביטלי והסופרטרוקליארי עוברים מתחת ומעל לסיבי השריר המקמטים את הגבה, וגם דרכם. העצבים המוטוריים של שריר זה מסופקים על ידי הענפים הטמפורליים הקדמיים של עצב הפנים (CN VII).
השריר הטמפורלי מסופק בדם על ידי העורקים והוורידים הזמניים העמוקים. עצבוב רגיש של אזור זה מתבצע על ידי העצב הטמפורלי העמוק (מ-CN V3). השריר מקבל עצבוב מוטורי מהענפים הטמפורליים של עצב הפנים.
העורק והווריד הטמפורלי השטחיים, יחד עם הענפים הטמפורליים (מעצב הפנים), עוברים מעל הקשת הזיגומטית ומוצלבים באיור זה.
כלים ועצבים היוצאים מהנקב התת-אורביטלי (עורק, וריד ועצב אינפר-אורביטלי) מספקים את האזור שסביבו, ומסתעפים גם לרקמות העפעף התחתון (ענפי העפעף התחתון), שרירי האף והשפה העליונה.
עורק הפנים והווריד מתכופפים מעל קצה הלסת התחתונה מלפנים. מבחינה מדינית, הם חוצים את השריר הבוקאלי ומסתעפים בצורה קשתית בכיוון אלכסוני, הממוקם בצורה שטחית יותר מענפי העורק והווריד התוך-אורביטלי. בצומת הענפים של הלסת התחתונה ממיששים את פעימת העורק.
השריר הבוקאלי מועצב על ידי הענפים הבוקאליים של עצב הפנים.
הצרור הנוירווסקולרי של תעלת הלסת התחתונה חודר לפנים דרך הנקב הנפשי. העורק הנפשי, הענף הנפשי של הווריד המכתשי התחתון והעצב בעל אותו השם מסתעפים ברקמות הרכות של השפה התחתונה והסנטר. העצבות המוטורית של השרירים הסמוכים מתבצעת על ידי הענפים השוליים של הלסת התחתונה, המשתרעים מעצב הפנים (CN V2).
אורז. 1-47. טופוגרפיה של עורקים וורידים (חצי ימין) ועצבי הפנים (חצי שמאל) ביחס לשרירי הפנים.
אורז. 1-47. הענפים של העורקים והוורידים הסופרטרוקליאריים והעל-אורביטליים עוברים דרך הבטן הקדמית של השריר העורפי-פרונטלי. הענפים הרוחביים והמדיאליים של העצבים העל-טרוקליאריים והעל-אורביטליים עוברים דרך השריר ומעליו. העצבות המוטורית של שריר זה מתבצעת על ידי הענפים הטמפורליים הקדמיים של עצב הפנים.
גב האף מעוצב על ידי ענפי אף חיצוניים הנובעים מהעצב האתמואידי הקדמי. עצב זה עובר בין עצם האף לסחוס הצידי של האף ועובר לאורך פני הסחוס. בכנפי האף מסתעפים ענפי העצב האינפראורביטלי (ענפי אף חיצוניים). העצבות המוטורית של השרירים מתבצעת על ידי הענפים הזיגומטיים של עצב הפנים (CN V2).
אורז. 1-48. טופוגרפיה של עורקים וורידים (חצי ימין) ועצבי הפנים (חצי שמאל) ביחס לשרירי הפנים.
אורז. 1-48. זרימה ורידית נוספת מהמצח מתבצעת דרך ענפים נוספים של העצב הסופרטרוקליארי.
השריר המעגלי של העין, המכסה את מחיצת המסלול (מחיצה), מסופק בדם על ידי ענפים דקים של העורקים המדיאליים והצדדיים של העפעפיים, והזרימה הוורידית מתבצעת דרך הקשתות הוורידיות של החלק העליון והתחתון. עפעפיים. העורק הצדי של העפעפיים מקורו בעורק הדמע, והעורק המדיאלי בעורק העיניים. שני העורקים הללו שייכים למערכת של עורק הצוואר הפנימי. דם ורידי מהעפעפיים העליונים והתחתונים זורם לוורידים בעלי אותו השם, הזורמים מדיאלית לתוך הווריד הזוויתי, ולרוחב אל רופא העיניים העליון ( העפעף העליון) ומטה וריד עיניים(עפעף תחתון).
דרך שריר הגאה והשריר המוריד את הגבה, הנמצאים באזור הגלבלה והעל-אורביטל, עוברים הענפים הצדדיים והמדיאליים של העצב העל-טרוקליארי. העצבות המוטורית של השרירים מתקבלת מהענפים הטמפורליים של עצב הפנים (CN, V2).
שרירי האף מסופקים בדם על ידי ענפים של העורק הזוויתי. מעט גולגולתי לעורק הזוויתי, הענף הסופי שלו יוצא - העורק הגבי של האף. דם ורידי זורם דרך ורידי האף החיצוניים, המתרוקנים לתוך הווריד הזוויתי. כמו כן, חלק מהדם הוורידי זורם לווריד התת-אורביטלי. עצבנות רגישה מתבצעת על ידי ענפים של עצב האף החיצוני, המשתרעים מהעצב האתמואידי (ענף העצב הפרונטלי), עצבוב מוטורי של השרירים הסמוכים - על ידי הענפים הזיגומטיים של עצב הפנים.
השריר שמעלה את זווית הפה, המכסה את החלקים העליונים והצדדיים של השריר המעגלי של הפה, מסופק בדם על ידי עורק הפנים והווריד, ומוחדר על ידי ענפי השפתיים העליונים, הנמשכים מהעצב התת-אורביטלי. שעובר לאורך פני השריר הזה.
פתח הסנטר נסגר בשריר המוריד את השפה התחתונה.
אורז. 1-49. טופוגרפיה של עורקים וורידים (חצי ימין) ועצבי הפנים (חצי שמאל) ביחס לשרירי הפנים.
אורז. 1-49. יציאה ורידית מהשכבות האפיפסציאליות השטחיות של המצח והאזור הפריאטלי מתבצעת דרך הענפים הקדמיים של הווריד הטמפורלי השטחי. כאן הוא גם אנסטומוז עם הווריד העל-טרוקליארי. עורק ראשיאזור זה הוא זמני שטחי. בפינה הפנימית של פיסורה פלפברלית, הווריד הזוויתי מתחבר עם הווריד הסופרטרוקליארי. כך, הוורידים השטחיים של הפנים מחוברים לוריד העיניים העליון, הנפתח לסינוס המערה. אפשר גם להתחבר לווריד התת-טרוקליארי, הנקרא גם נזוליאלי. וריד האף החיצוני אוסף דם מהחלק האחורי של האף ונפתח לווריד הזוויתי.
הווריד הזוויתי מלווה את העורק הזוויתי המדיאלי. בהגעה לשריר ה-levator שפה עליונה, הווריד עובר מעליו, והעורק עובר מתחתיו.
דם מהשפה העליונה זורם לווריד השפתי העליון, אשר, בתורו, מתחבר לפנים. הווריד התת-אורביטלי נכנס לפורמן התת-אורביטלי, נסגר על ידי השריר המרים את השפה העליונה. ענפיו מתחברים לענפי הווריד הזוויתי וכך מחברים את הוורידים השטחיים של הפנים עם מקלעת הווריד הפטריגואידית. דם מהשפה התחתונה מתנקז לווריד הפנים דרך הוריד השפתי התחתון. אספקת הדם העורקית של השפה העליונה מתבצעת על ידי השפתיים העליונות, והשפה התחתונה על ידי העורקים השפתיים התחתונים. שני הכלים הללו יוצאים מעורק הפנים. החלק הצדדי התחתון של הסנטר נסגר בשריר המוריד את זווית הפה, המקבל עצבנות מוטורית מהענף השולי של עצב הפנים. עצבנות רגישה של אזור זה מתבצעת על ידי ענפים של העצב הנפשי, המשתרעים מהעצב האלבאולרי התחתון.
אורז. 1-50. טופוגרפיה של עורקים וורידים (חצי ימין) ועצבי הפנים (חצי שמאל) ביחס לשרירי הפנים.
אורז. 1-50. באזור המצח, הווריד העל-טרוקליארי יוצר גם אנסטומוזות עם הענפים הקדמיים של הווריד הטמפורלי העליון.
העורק והווריד הזוויתיים עוברים בחריץ ארוך בין השריר המרים את השפה העליונה וכנף האף לבין השריר המעגלי של העין ומכוסה חלקית על ידי הקצה המדיאלי של האחרון. וריד הפנים עובר מתחת לשריר השפתיים ה-levator, והעורק עובר מעליו. שני הכלים הללו עוברים מתחת לשריר ה-zygomaticus minor, למעט ענפי עורקים בודדים, שיכולים לעבור לאורך פני השריר, ולאחר מכן לעבור מתחת לשריר ה-zygomaticus major. הטופוגרפיה של תצורות נוירווסקולריות באזור זה משתנה מאוד.
יתרה מכך, העורק והווריד ממוקמים ברווח שבין שריר הלעיסה לשריר המוריד את זווית הפה, וחוצים את הקצה התחתון של הלסת התחתונה.
אורז. 1-51. טופוגרפיה של עורקים וורידים (חצי ימין) ועצבי הפנים (חצי שמאל) ביחס לשרירי הפנים.
אורז. 1-51. רוב שריר העיסה מכוסה על ידי בלוטת הרוק הפרוטיד. הבלוטה עצמה מכוסה חלקית על ידי שריר הצחוק והפלטיזמה. כל העורקים, הוורידים והעצבים באזור עוברים דרך השרירים הללו.
אורז. 1-52. טופוגרפיה של עורקים וורידים (חצי ימין) ועצבי פנים (חצי שמאל) בשכבת השומן התת עורית.
אורז. 1-52. השרירים והפאסיה השטחית של הפנים מכוסים בשכבת שומן תת עורית בעובי משתנה, שדרכה, במקומות מסוימים, כלי דם. דרך שכבת שומן לעור נמצאים עורקים קטנים, ורידים וקצות עצבים.
אורז. 1-76. עורקי פנים, מבט לרוחב.
אורז. 1-76. עורק הצוואר החיצוני עובר קדמי לאפרכסת ונותן את העורק הטמפורלי השטחי, המסתעף לענפים הפריאטליים והקדמיים. כמו כן, יוצאים ענפים מעורק הצוואר החיצוני לפנים ולסת העליונה: מתחת אֲפַרכֶּסֶתעורק האוזן האחורי יוצא, אפילו נמוך יותר - העורק העורפי, בגובה האונה - עורק לסת, שעובר מדיאלית מתחת לענף הלסת התחתונה, ברמה בין האונה לחיצונית תעלת האוזן- העורק הרוחבי של הצוואר, העובר לאורך ענף הלסת התחתונה. עורק הפנים מתכופף מעל הקצה התחתון של הלסת התחתונה והולך לזווית הפה.
העורק הראשי של הפנים נחשב לעורק המקסילרי, הנותן ענפים גדולים רבים, אשר יתוארו בהמשך.
מעורק הפנים לזווית הפה יוצאים עורקי השפתיים התחתונים והעליונים. הענף הסופי של עורק הפנים המוביל אל האף החיצוני נקרא העורק הזוויתי. כאן, בקנתוס המדיאלי, הוא אנסטומוז עם עורק האף הגבי, שמקורו בעורק העיניים (ממערכת העורק הצוואר הפנימי). בחלק העליון של הפנים, העורק העל-טרוקליארי עובר לאמצע האזור הקדמי. Supraorbital ו אזור אינפראורביטאליהם מסופקים בדם, בהתאמה, על ידי העורקים העל-אורביטליים והאינפראורביטליים, היוצאים דרך הפתחים באותו שם. העורק הנפשי, ענף של העורק המכתשי התחתון, חודר לפנים דרך הפתח בעל אותו השם ומספק דם לרקמות הרכות של הסנטר והשפה התחתונה.