טראטומה: הד לחיים תוך רחמיים. טראטומה: הד לחיים תוך רחמיים היסטוריה של מטופלים עם יתר לחץ דם עורקי

תסמונת תירוטוקסיקוזיס בגידולים טרופובלסטיים, סטרומה שחלתית (struma ovarii), שומה הידטידיפורמית, כוריוקרצינומה (כוריואפיתליומה), טרטומה שחלתית מפרישה T4 ו-T3, סטרומה שחלתית.

גרסה: Directory of Diseases MedElement

תירוטוקסיקוזיס עם רקמת בלוטת התריס חוץ רחמית (E05.3)

אנדוקרינולוגיה

מידע כללי

תיאור קצר

כותרת משנה זו מתארת את התסמונת של תירוטוקסיקוזיס, המתפתחת במקרים מסוימים בחולים עם גידולים טרופובלסטיים (שומה הידטית ו-chorionepithelioma) וסטרומה שחלתית. לאחר הסרת הגידול, הביטויים הקליניים של תירוטוקסיקוזיס נעלמים לחלוטין.

שומה טוחנת וכוריונפיתליומה מפרישות כמויות גדולות של גונדוטרופין כוריוני אנושי גונדוטרופין כוריוני - הורמון המיוצר על ידי השליה הממריץ את ייצור הפרוגסטרון; ברפואה, זיהוי גונדוטרופין כוריוני אנושי הוא אחת השיטות העיקריות לגילוי מוקדם של הריון
(HG). הורמון זה הוא ממריץ חלש של TSH על תירוציטים. כאשר ריכוז hCG עולה על 300,000 יחידות לליטר (שזה פי כמה מהריכוז של hCG במהלך הריון תקין), עלולה להתרחש תירוטוקסיקוזיס.

ישנן שתי צורות של מחלה טרופובלסטית - סחיפה ציסטית ו- chorionepithelioma.

החלקת בועותמתפתח במהלך ההריון ומאופיינת בבצקת של כל או חלק מהווילי הכוריוני (שומה מלאה או חלקית), היפרפלזיה היפרפלזיה - עלייה במספר התאים, מבנים תוך-תאיים, תצורות סיביות בין-תאיות עקב תפקוד איברים משופר או כתוצאה מנאופלזמה של רקמה פתולוגית.
טרופובלסט. עם סחיפה ציסטית מלאה, העובר אינו מזוהה, הרחם מתמלא בווילי כוריוניים שהשתנו בצורה של בועות; עם סחף ציסטי חלקי ברחם, מתגלים וילי משתנה ועובר, אשר בדרך כלל מתים בשלבים המוקדמים של ההתפתחות.

כוריונפיתליומה(syn. choriocarcinoma) - מקורו בתאי טרופובלסט Trophoblast - שכבת התאים החיצונית בעוברי יונקים המופיעה בשלב הבלסטוציסט; מספק מגע של העובר עם גוף האם; משתתף בהשתלת העובר לדופן הרחם וביצירת השליה
גידול ממאיר. לעתים קרובות יותר זה מקומי ברחם. ברוב המקרים, chorionepithelioma מתפתחת מתאי שומה hydatidiform, לעתים רחוקות יותר מתאי trophoblast Trophoblast - שכבת התאים החיצונית בעוברי יונקים המופיעה בשלב הבלסטוציסט; מספק מגע של העובר עם גוף האם; משתתף בהשתלת העובר לדופן הרחם וביצירת השליה
הישארות ברחם לאחר הפלה או לידה; תאי טרטומה יכולים להיות גם מקור להתפתחות גידול Teratoma - היווצרות דמוי גידול הנובעת מהפרה של היווצרות רקמות בתקופת ההתפתחות העוברית; מורכב מרקמה בוגרת אחת או יותר; יכול לגדול ולהתפתח במקביל לצמיחת האורגניזם
. הלוקליזציה העיקרית של כוריונפיתליומה מחוץ לרחם (לדוגמה, בחצוצרה במהלך ההשתלה בה שק הריון, שחלות) נדיר.

Chorionepithelioma הוא גוש רך וספוג שנוצר על ידי ציטוטרופובלסט, שלאורך הפריפריה שלו נקבעת שפת סינציטיום. Syncytium - מבנה רשת המורכב מתאים הנמצאים במגע זה עם זה בתהליכים ציטופלזמיים
עם אזורי דימום נרחבים. כאשר הרחם מושפע, בלוטות הגידול בולטות לתוך חלל הרחם, אך יכולות להיות ממוקמות גם בעובי שלה, לצמוח לתוך הצפק. לתאי גידול יש את היכולת לרזות (להרוס) רקמות מסביב, כלי דם. מאופיין בגרורות מוקדמות, בעיקר המטוגניות, לנרתיק, לריאות, למוח, לעצמות.

סטרומה של השחלה -גידול הדומה במבנה ההיסטולוגי לבלוטת התריס מתייחס לטראטומה בוגרת. בדרך כלל חד צדדי, גדל במהירות, אך שומר על אופי שפיר. מתבטאת קלינית בצורה של תסמינים של תירוטוקסיקוזיס, בשילוב עם נוכחות של גידול שחלתי (צומח במהירות, עקביות צפופה, עם משטח לא אחיד, יחסית מידה קטנה, על הרגל).

מִיוּן

סיווג היסטולוגיניאופלסיה טרופובלסטית (FIGO, 2000)

1. החלקת בועות:

שומה שלמה הידטידיפורמית;

שומה הידטידיפורמית חלקית.

2. שומה פולשנית.

3. כוריוקרצינומה.

4. גידול טרופובלסטי של מיטת השליה.

5. גידול טרופובלסטי אפיתליואידי.

לצורה ההיסטולוגית של גידול טרופובלסטי יש ערך פרוגנוסטי חשוב.

אטיולוגיה ופתוגנזה

מחלה טרופובלסטית(TB) מתרחשת עקב הפרעות בהתפתחות ובגדילה של הטרופובלסט.
ככל הנראה עלול להתפתח כתוצאה מכך את הסיבות הבאות:
- תכונות מיוחדות של הביצה;
- וירוס המשפיע על הטרופובלסט;
- פעילות מוגברת של hyaluronidase;
- תכונות אימונולוגיות של בני זוג מיניים;
- סטיות כרומוזומליות.

החלקת בועותמתפתחת במהלך ההריון ומאופיינת בבצקת של כל או חלק מה-chorion villi (שומה מלאה או חלקית), היפרפלזיה של trophoblast.
עם סחיפה ציסטית מלאה, העובר אינו מזוהה, הרחם מתמלא בווילי כוריוניים שהשתנו בצורה של בועות, המזכירות צרור ענבים (קוטר הבועות הוא מ-1 מ"מ עד 1 ס"מ או יותר).
עם שומה חלקית, יחד עם וילי שהשתנו, נמצא גם עובר ברחם, שמת בדרך כלל בשלבי ההתפתחות המוקדמים.
בחלק מהמקרים, שחקים משתנים חודרים לעובי השריר ומתפתחת שומה פולשנית (הרסנית) או כוריאדנומה הרסנית.
בתאי התפשטות הבצקת של הכוריון, לעתים קרובות מזוהים מיקרוסקופית תאים מעוגלים גדולים עם ציטופלזמה מוקצפת (תאי קשצ'נקו-הופבאואר). כמעט מחצית מהחולים עם שומה הידטידיפורמית מפתחים ציסטות תקלוטין בשחלות, הקשורות לגירוי יתר של תאים. קורפוס צהובגונדוטרופין כוריוני שחלתי המיוצר על ידי התפשטות תאי טרופובלסט.

כוריונפיתליומה(syn. - choriocarcinoma) - גידול ממאיר הנובע מתאי טרופובלסט ולרוב ממוקם ברחם. ברוב המקרים, כוריונפיתליומה מתפתחת מתאי שומה hydatidiform, לעתים רחוקות יותר מתאי טרופובלסט שנותרו ברחם לאחר הפלה או לידה. תאי טרטומה יכולים להיות גם מקור להתפתחות גידול.
הלוקליזציה העיקרית של כוריונפיתליומה מחוץ לרחם (לדוגמה, בחצוצרה כאשר מושתלת בה ביצית עוברית, שחלות) נצפתה לעיתים רחוקות.
Chorionepithelioma היא גוש רך וספוג שנוצר על ידי ציטוטרופובלסט (תאי Langhans עשירים בגליקוגן מצולעים), שלאורך הפריפריה שלו יש שפה סינטית עם אזורים דימומיים נרחבים.
כאשר הרחם מושפע, בלוטות הגידול בולטות לתוך חלל הרחם, אך ניתן גם לאתר בעובי שלו, להנביט את הצפק. תאי גידול מסוגלים לסנן רקמות וכלי דם מסביב. מאופיין בגרורות מוקדמות (בעיקר המטוגניות) לנרתיק, לריאות, למוח, לעצמות.

שחלת סטרומה- גידול תאי נבט של השחלה, השייך לזנים נדירים של טרטומות שחלות. מורכב מבדים בלוטת התריס, מתפתח על בסיס פגמים שונים התפתחות עובריתוכתוצאה מכך הטרוטופיה הטרוטופיה - התרחשות בתהליך העובר של מבנה מסוים (איבר, רקמה) במקום יוצא דופן
אלמנטים של בלוטת התריס בשחלה.
הרוב המכריע של הגידולים הללו נמצאים במצב של התמיינות מוחלטת ומורכבים מרקמות בוגרות שונות. IN מקרים נדיריםטרטומה שחלתית יכולה להיות מיוצגת רק על ידי רקמת בלוטת התריס - סטרומה קולואידית של השחלה.
לפיכך, הסטרומה של השחלה אינה קשורה לעוברות של בלוטת התריס.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

השכיחות של טרופובלסטומה:
- במדינות אירופה - 0.6-1.1 מקרים לכל 1000 הריונות;
- בארה"ב - 1:1200 הריונות;
- באסיה ובאמריקה הלטינית - 1:200 הריונות;
- ביפן - 2:1000 הריונות.

תדירות ההתרחשות צורות שונותמחלה טרופובלסטית, על פי אחד המרכזים הטרופובלסטיים הגדולים ביותר (מרכז בין אזורי - שפילד, בריטניה):
- שומה שלמה hydatidiform - 72.2%;
- שומה hydatidiform חלקית - 5%;
- choriocarcinoma - 17.5%;
- צורות אחרות - 5.3%.

סטרומה של השחלה מופיעה בעיקר אצל נשים בגילאי 40-60, אם כי היא מהווה רק 1.4% מספר כוללטרטומות ציסטיות.
סטרומה של השחלה מתייחסת לאותן טרטומות שבהן רקמת בלוטת התריס שולטת או מהווה מרכיב משמעותי בגידול. עם זאת, ב 20-30% מהמקרים, הגידול מיוצג רק על ידי רקמת בלוטת התריס.
רק 5-6% מהגידולים הללו מייצרים מספיק הורמון בלוטת התריס כדי לגרום ליפרתירואידיזם.
כ-5-10% מהעצימות השחלות יכולות להפוך לקרצינומה.

תמונה קלינית

תסמינים, כמובן

לתמונה הקלינית של תירוטוקסיקוזיס בגידולים טרופובלסטיים וסטרומה שחלתית יש שונות משמעותית. ככלל, תירוטוקסיקוזיס זה קל או תואר בינוניחומרתה, ומידת חומרתה תלויה ברמת הורמוני בלוטת התריס בסרום הדם.

עלייה בתפקוד בלוטת התריס נובעת מכך שגידולים טרופובלסטיים מפרישים כמות משמעותית של גונדוטרופין כוריוני, שיש לו תת-יחידת אלפא משותפת ל-TSH, ולמבנה תת-היחידה בטא יש הומולוגיה רבה עם תת-יחידת ה-TSH המקבילה.
ידוע כי ההשפעה התירוטרופית של גונדוטרופין כוריוני אנושי (CG) אינה משמעותית בהשוואה ל-TSH. גידולים טרופובלסטיים מפרישים גרסאות מולקולריות של CG, וחלקם פעילים למדי בהשוואה ל-CG, המופרש מהשליה במהלך הריון תקין.

לרוב הנשים עם גידולים טרופובלסטיים אין ביטויים קליניים של תירוטוקסיקוזיס, למרות עלייה מתונה ברמת הורמוני בלוטת התריס בדם.

בחולים הנותרים, תירוטוקסיקוזיס ממשיך בדרך כלל עם נוכחותם של הדברים הבאים שלטים:
- ירידה במשקל;
- טכיקרדיה טכיקרדיה - קצב לב מוגבר (יותר מ-100 בדקה אחת)
;
- הזעה;
- עייפות מהירה, חולשת שרירים;
- סובלנות ירודה לחום;
- עצבנות;
- רעד.

בלוטת התריס בדרך כלל מוגדלת בינונית או תקינה בגודלה.
אופתלמופתיה אופטלמופתיה אנדוקרינית - 1) השם הכללי של תהליכים פתולוגיים בעלי אופי לא דלקתי בעין, הנגרמים על ידי הפרעות בתפקוד של המערכת האנדוקרינית; 2) עצמאי שנקבע גנטית מחלת כשל חיסוני, מלווה במעורבות בתהליך הפתולוגי של העין וכל רקמות המסלול ומתבטאת באקסופטלמוס ואופטלמופלגיה בדרגות שונות
, דרמופתיה, אקרופתיה נעדרים.

החלקת בועות

הקליני המאפיין ביותר שלטיםשומה hydatidiform:
- מהיר יותר מאשר במהלך הריון רגיל, עלייה בגודל הרחם (לא תואמת את העיכוב במחזור);
- כאבי התכווצות בבטן התחתונה;
- דימום רחם (בדם אתה יכול למצוא וילי שלפוחית של הכוריון);
- רעילות של נשים בהריון (לעתים קרובות);
- שומה פולשנית של הידטידיפורמית יכולה לשלוח גרורות לאברי המין החיצוניים, לנרתיק, כמו גם לריאות, למוח.

כוריונפיתליומה

ביטויים קליניים של כוריונפיתליומה של הרחם:
- בעיות עקובות מדםממערכת המין, הנובעת לאחר שומה ציסטית או הפלה, לעתים רחוקות יותר לאחר לידה (לפעמים לאחר מספר שנים);
- עלייה ברחם;
- ציסטות thecalutein ציסטת Tecalutein - ציסטה שחלתית הנובעת מגירוי יתר של זקיקים על ידי גונדוטרופין כוריוני, למשל, עם שומה הידטידיפורמית, כוריונפיתליומה
שחלות, אנמיה (50% מהמקרים);
- דימום תוך בטני אפשרי כאשר הגידול גדל לתוך הממברנה הסרוסית של הרחם.

עם גרורות מופיעים סימנים של נזק לאיברים המתאימים:
- גרורות בנרתיק נראות כמו צמתים אדומים כהים ומתגלות במהלך הבדיקה; בעת הרס כלי דםדימום מהנרתיק הוא ציין;
- עם גרורות לריאות, קוצר נשימה, כאבים בחזה, שיעול עם כיח דם מתרחשים;
- עם גרורות במוח כְּאֵב רֹאשׁ, הקאות, paresis ואחרים תסמינים נוירולוגיים;
- עם גרורות בעצמות - כאב באזור הפגוע.

עם לוקליזציה של כוריונפיתליומה בחצוצרה, כאב חמורבבטן התחתונה יתכן דימום תוך בטני רב עקב הרס הכיסוי הסרוסי של החצוצרה.

שחלת סטרומהמתבטא בכאב בבטן התחתונה ובגב התחתון, אי סדירות במחזור החודשי (לעיתים קרובות בסוג ההיפרפולימנוריאה היפרפולימנוריאה - הפרה של המחזור החודשי עם מחזור כבד וממושך (מעל 6-7 ימים)
ואלגומנוריאה Algodysmenorrhea היא הפרה של הווסת, המתבטאת בהתכווצויות חדות או כאבים כואביםבבטן התחתונה, באזורים המותניים והמקודשים, מלווה בחולשה כללית
).

בכל המקרים שתוארו לעיל, על רקע תמונה קלינית אופיינית, מתווספים תסמינים של תירוטוקסיקוזיס.

Chorioepithelioma יכולה להופיע אצל גברים והיא ממוקמת באשך. במקרה זה, הביטויים הקליניים של תירוטוקסיקוזיס דומים לאלה שנמצאו בנשים. גינקומסטיה מתפתחת לעתים קרובות גינקומסטיה - עלייה בבלוטות החלב אצל גברים
(אפשר גם עם זפק רעיל מפוזר).

אבחון

החלקת בועות
האבחון מבוסס על תסמינים קליניים, תוצאות מחקר מעבדהסריקת שתן ואולטרסאונד של הרחם.
אולטרסאונד מגלה דפוס תאי טיפוסי של הרחם.
לעתים רחוקות יותר, נעשה שימוש ברדיוגרפיה של הרחם (לאחר החדרת חומרים רדיואטיים לתוכו) ובביופסיה טרנסבטית של השליה.

כוריונפיתליומה

האבחנה נקבעת על בסיס:
- אנמנזה;
- ביטויים קליניים;
- נתונים בדיקה היסטולוגיתרקמות המתקבלות על ידי גרידה של רירית הרחם;
- איתור (כולל בעזרת רדיוגרפיה) של גרורות באיברים אחרים.

ל אבחון מוקדםמחלות, חשובה קביעה בשתן ובדם של גונדוטרונין כוריוני.

ערך אבחון בדיקה ציטולוגיתמוגבל עקב נמק תכוף של אלמנטים תאיים בכוריונפיתליומה.
בלוטות כוריונפיתליומה עקב וסקולריזציה משמעותית שלהם מזוהים היטב על ידי אנגיוגרפיה של האגן.

עם metrosalpingography, עלייה ברחם, החספוס של פני השטח הפנימיים שלו ופגמי מילוי מזוהים. סריקה אינפורמטיבית ואולטרסאונד, המאפשרת לקבוע את הנגע של הרחם ולזהות ציסטות בשחלות טקליוטאין. אם יש חשד לנקב ברחם, מבצעים לפרוסקופיה.

שחלת סטרומה
האבחנה נקבעת, ככלל, על בסיס אנמנזה, נתונים מאולטרסאונד של האגן הקטן.

סימנים סונוגרפיים:
- הסטרומה של השחלה בסריקות מתוארת כהיווצרות של מבנה ספוגי דק בעל אקוגניות בינונית בעיקר בגדלים שונים (הרכיב הספוגי הוא אחד המרכיבים של טרטומה בוגרת או ציסטדנומה רירית);
- מידות הרכיב הספוגי נע בין 3.1x2.8x2.5 ס"מ ל-2.1x4.0x11.2 ס"מ;
- המבנה הפנימי של הרכיב הספוגי הוא הטרוגני - הוא מכיל תכלילים או הסתיידויות היפר-אקויות קטנות בודדות (בערך 4 מ"מ) ומותיר אחריו אפקט הגברה אקוסטי ("זנב שביט").

בתהליך האבחון נבדקת גם ספיגת יוד רדיואקטיבי בבלוטת התריס והשחלות, מבצעים סינטיגרפיה שחלתית עם 123I וטומוגרפיה ממוחשבת של השחלות.

תוֹצָאָה בדיקה היסטולוגית- אינדיקטור בסיסי באבחון.
סטרומה של השחלה היא בדרך כלל גידול חד צדדי, אם כי לעיתים הוא קשור לציסטה דרמואידית בשחלה הנגדית. מבחינה מקרוסקופית, המשטח החיצוני של הסטרומה חלק, העקביות של הרקמה שלו אלסטית. משטח החתך חום, חום-אדום, לפעמים עם גוון ירוק בולט, לפעמים הוא מכיל ציסטות מלאות בקולואיד.
מתחת למיקרוסקופ, ישנם מוקדים של רקמת בלוטת התריס התקינה בגידול, כמו גם אזורים בעלי מבנה של זפק. לעתים קרובות מאוד נמצאים חללים ציסטיים, לפעמים נטולי רירית.
שטפי דם תכופים, xanthomatosis Xanthomatosis - מצב פתולוגי, מאופיין בשקיעה של כולסטרול ו(או) טריגליצרידים בעור או באיברים ורקמות אחרות, עקב הפרה חילוף חומרים של שומן; מתבטא בדרך כלל בהיווצרות של xanthoma ו xanthelasma
, טרשת, משקעים של מלחי סידן, מוקדי אוסטאוגנזה אוסטאוגנזה - תהליך היווצרות רקמת עצם
.
לסטרומה הממאירה של השחלה יש לרוב תמונה של סרטן פפילרי.

אבחון מעבדה

החלקת בועות
סמן ראשי - ריכוז מוגברגונדוטרופין כוריוני (CG).
התוצאה של בדיקות שתן (גם בדילול 50 או 100 פעמים), נותנת תגובה חיובית ל-hCG.
זיהוי או עלייה בטיטר hCG לאחר טיפול כירורגיהחלקה ציסטית מעידה על התפתחות של כוריוןפיתליומה.

כוריונפיתליומה
ידע חשוב הוא ההגדרה של hCG בשתן ובדם. בנשים שילדו בעבר ועשו הפלה חשובה מאוד בדיקת שתן חיובית איכותית ל-hCG.
האבחנה של chorionepithelioma מאושרת על ידי זיהוי של β-globulin trophoblastic בסרום הדם, במיוחד בחולים עם רמות נמוכות של hCG (לדוגמה, עם נמק גידול חמור).

קבל ייעוץ בנושא תיירות רפואית

טיפול בחו"ל

קבל ייעוץ בנושא תיירות רפואית

14 בספטמבר 2018 163 צפיות

סטרומה של השחלה היא גידול בתאי נבט. זה נחשב לסוג של טרטומה (גידול מיוחד של תקופת ההתפתחות תוך רחמית). הוא מהווה עד 1.4% מכלל התצורות הטרטוגניות הראשוניות (על פי היסטולוגיה). מקור הפתולוגיה לא הובהר במלואו, ההנחה היא כי הפרה של התפתחות העובר בשלבים העובריים ממלאת תפקיד חשוב.

על פי היסטולוגיה, ישנן מספר וריאנטים קליניים של ניאופלזיה: לא חודרנית ונודולרית מפוזרת. כאשר בוחנים את מבנה הניאופלזמה (הערכה מורפולוגית), נמצא כי המבנה שלה מתאים לטראטומה בוגרת או טרטובבלסטומה בוגרת מאוד. בהתאם למידת ההתמיינות של התאים (הוודאות של מטרתם התפקודית, סרטן תמיד מובחן בצורה גרועה), אפשר לדבר על שפיר או ממאיר.

שיא השכיחות מתרחש בגיל 50-60. הצמיחה של הניאופלזמה איטית, יציבה, אם אנחנו מדברים על וריאנט שפיר.

ממאירות נצפית בכל 10-20 מקרים (5-10% מהמסה הכוללת), במצבים קליניים מסוימים, הפתולוגיה משולבת עם סרטן מסוגים אחרים (קרצינומה, קרצינואיד וכו'). ניאופלזמה טרטוגנית דורשת טיפול מתוכנן וניטור דינמי. צורות ממאירות - טיפול דחוף.

מִבְנֶה

היסטולוגיה נדרשת כדי לקבוע מאפיינים מורפולוגיים. המבנה הומוגני, לניאופלזמה יש צורה יוצאת דופן, מחוברת לשחלה עם רגל. ניאופלזיה מורכבת בעיקר מרקמת בלוטת התריס (תאי בלוטת התריס). סטרומה של השחלה ו-thyrotoxicosis הולכים יד ביד: למעשה, עוד אחד מתחיל לתפקד בגוף. תְרִיס. אבל מידת הפעילות של פסאודו-איבר זה שונה: רק ב-6% מקרים קלינייםמספיק הורמונים מיוצרים עבור תירוטוקסיקוזיס.

טרטומות הומוגניות של מין זה מהוות 50% מכלל הניאופלזיות. הם נקראים חד-עוריים, כלומר, מורכבים מסוג אחד של רקמה. במיוחד בלוטת התריס. ישנן אפשרויות כאשר נמצא אפיתל בניאופלזמה - זהו סוג שונה לחלוטין של גידול.

מאמר בנושא: גידולים בשחלות.

סיבות להתפתחות

האונקולוגים עדיין לא יודעים מספיק על האטיולוגיה של התהליך. על פי התיאוריה העיקרית, אפילו במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית, יש התפשטות פתולוגית של אלמנטים של בלוטת התריס לתוך השחלה (מה שנקרא הטרוטרופיה).

הקצב והאגרסיביות של התפתחות המחלה, חומרת התירוטוקסיקוזיס מושפעת ממספר גורמים:

נטייה גנטית. אם הייתה אישה במשפחה עם האבחנה המדוברת, הסבירות לחזרה של התרחיש בדורות הבאים עולה.
מיומה.
דלקת של איברי רבייה מזווגים (אדנקסיטיס). זה יכול להתחיל את המנגנון הפתולוגי, להאיץ את הצמיחה של ניאופלזמה.
אנדומטריוזיס. התפשטות פתולוגית של תאים של השכבה התפקודית של רירית הרחם מעבר למיקום האנטומי הרגיל.
התחלה מוקדמת/מאוחרת של המחזור החודשי. קשור לשינוי באיזון הפרוגסטרון והאסטרוגן בגוף. הבעיה מתבשלת גם בגיל ההתבגרות (התפתחות מינית של הגוף).
הפרות שונות של שינויים מחזוריים.
חוסר איזון הורמונלי עם תחילת גיל המעבר מוקדם או מאוחר.
אי פוריות ראשונית או משנית.
היסטולוגיה של היווצרות עצמה (ככל שמידת האטיפיה של אלמנטים תאיים גדולה יותר, כך המחלה אגרסיבית יותר).

תמונה קלינית

תסמינים של סטרומה שחלתית משתנים מאוד, הכל תלוי בגודל הניאופלזמה, בסוג שלה. כדאי לשים לב לביטויים הבאים:

כאב שאינו קשור למחזור החודשי בבטן התחתונה בעל אופי לוחץ, מושך, מקרין לגב התחתון. הסימפטום נובע מעצבוב טוב של האיברים, יצירת אפקט המוני.
מיימת (הצטברות נוזלים בחלל הבטן).
אי נוחות, תחושת כבדות בבטן ובמפשעה.
סימנים של תירוטוקסיקוזיס: חום, גדילה לחץ דם, היווצרות של exophthalmos (עיניים בולטות), הפרה של ההקלה של הצוואר, חולשה, נדודי שינה. היסטוריה של תירוטוקסיקוזיס מחמירה תחזית כלליתואיכות חיים. התסמינים נעצרים כחלק מטיפול מורכב.
שינויים באופי המחזור החודשי סוגים שונים. הכירו: אלגומנוריאה ( מחזור כואב), היפרפולימנוריאה (תסמין עיקרי: הארכת המחזור הטבעי במספר ימים).

ייתכן שלא יהיו תסמינים של המחלה. במקרה זה, הם מדברים על המהלך הסמוי שלו, שהוא המאפיין ביותר בשלב מוקדםניאופלזיה. יותר מאוחר תמונה קליניתמתרחב, מתווספים תסמינים חדשים.

הסטרומה הממאירה של השחלה מוצגת בהירה יותר. גילויים אופייניים בטן חריפה(כאב חמור, מיקום מאולץ של הגוף) הקשור לפגיעה בזרימת הדם המקומית במהלך פיתול רגל הגידול. סטרומה מפוזרת-נודולרית צומחת לתוך קירות האיברים שמסביב, מה שגם מסביר תסמונת כאב. ישנם גם תסמינים נדירים יותר: היווצרות גזים מוגברת במעי, דיסוריה, דימום רחמי, הפרשה אציקלית ממערכת המין. למרבה המזל, שיעור הגרסאות הממאירות של הניאופלזמה קטן, ממאירות כמעט אף פעם לא מתרחשת עם טיפול בזמן.

אבחון

אבחון של סטרומה נודולרית מפוזרת ו חינוך מיטיבאותו הדבר. עם שילוב של סימפטומים, אתה צריך לחפש טיפול רפואי. גם אם החשדות מופרכים. מומחית לפרופילים - גינקולוג או אונקוגינקולוג.

בתחילת האבחון נערך סקר בעל פה לתלונות. הרופא אוסף אנמנזה. מישוש מאפשר לך להעריך את המבנה והגודל של הניאופלזמה, בדיקה גינקולוגית בעזרת מראות - אופי צמיחת הניאופלזיה, מידת הנביטה במבנים האנטומיים שמסביב.

חובה לקבוע מתקרבים ספציפיים (AFP, hCG, LDH). פעילות הורמונליתסטרומה מזוהה על ידי בדיקת דם ל-T3, T4.

אבחון כולל קביעת מידת הממאירות של הניאופלזמה: ביופסיה ומחקר מורפולוגי של דגימה של הרקמות שנאספו במעבדה (היסטולוגיה) מוצגים. אפשר להשיג ביו-חומר פתומורפולוגי (במהלך הניתוח).

אולטרסאונד, רדיוגרפיה של איברים נקבעים כשיטות אבחון עזר. חזה, אלקטרוקרדיוגרפיה.

הַצָגָה סטרומה ממאירההשחלה מתבצעת על בסיס נתונים קליניים והיסטולוגיה. על פי האינדיקציות, הרופא יכול לאדות את המטופל עבור CT, MRI עם הגברת ניגודיות עם גדוליניום (כדי לקבוע את היקף התהליך הניאופלסטי), אורוגרפיה, ציסטוסקופיה.

דרך אינפורמטיבית לבצע אבחנה היא אולטרסאונד. נקבעים סימני הד אופייניים. גַם עזרה טובהיהיה סינטיגרפיה שחלתית. מכיוון שהרקמה שהשתנתה מורכבת מתאי בלוטת התריס, היא תתנהג כמו בלוטת התריס במהלך הצטברות איזוטופ רדיואקטיבי. עם זאת, בכל מקרה, אי אפשר בלי היסטולוגיה: זו הדרך העיקרית לקבוע מבנה מיקרוסקופימבנה הגידול.

נפח האבחון נקבע על ידי הרופא המטפל. אם יש לך תירוטוקסיקוזיס, תצטרך להתייעץ עם אנדוקרינולוג.

תֶרַפּיָה

טיפול בסטרומה שחלתית מתבצע על פי תוכנית אישית. הכל תלוי בגיל המטופל, סוג החינוך, גודלו. הטיפול נקבע מיד לאחר גילוי ניאופלזיה על מנת למנוע ממאירות.

עם איכות טובה מאושרת, כריתת שחלות עם כריתה מוחלטת של אזורים פתולוגיים מסומנת (כבר תיארנו כיצד מתבצעת הניתוח). האופי הכירורגי של הטיפול בסטרומה עדין: הניאופלזמה מתוחמת היטב, הסרתה המלאה אפשרית.

תוכנית כריתת שחלות עם כריתה של האתר הפתולוגי

עם סטרומה מפוזרת-נודולרית, כאשר הגידול גדל בהסתננות, נדרשת הסרה של כל האיבר הפגוע. זוהי אפשרות הטיפול היחידה. במקרים חמורים יש צורך בכריתה מוחלטת של הרחם עם השחלות. בדרך כלל הליך משתק כזה נקבע לחולים מבוגרים. קבוצת גילאבל לפעמים אין ברירה אחרת.

בעת קביעת הטקטיקה של טיפול בסטרומה שחלתית בנשים צעירות, הרופא שואף להגיע לאיזון: לשמר את תפקוד הרבייה ככל האפשר, ובו בזמן להבטיח את הכמות האופטימלית של הסרה של מבנים שהשתנו.

בטיפול בסטרומה שחלתית ממאירה, משתמשים בשיטות של רדיו וכימותרפיה. אבל בזהירות: עם מינון שנבחר בצורה אנאלפביתית של התרופה או הקרינה, תאי הניאופלזמה מפתחים עמידות, מפסיקים להגיב להשפעה ההרסנית. במקרה זה, הסיכויים לריפוי מופחתים, סביר להניח שתוצאה קטלנית.

סימני תירוטוקסיקוזיס נעצרים על ידי מתן תוך ורידי או פומי של תכשירי יוד: נתרן יודיד או אשלגן יודיד.

תַחֲזִית

לכל החיים - נוח בתנאי.

לשימור כושר העבודה - נוח. כאשר הסימנים של תירוטוקסיקוזיס מחוברים, זה מחמיר.

מבחינת שימור תפקוד רבייה- תלוי בנפח התערבות כירורגיתוסוג החינוך (דיפוזי-נודולרי הם בעלי התוצאה הגרועה ביותר).

ניאופלזמה ממאירה אין פרוגנוזה חיוביתהתפתחות במקרה של גילוי מאוחר או מרשם מוקדם של תרופות כימותרפיות.

האם סטרומה שחלה היא סרטן? עד כמה המחלה מסוכנת? - הכל על מחלות של אזור איברי המין, אבחון, פעולות, בעיות פוריות והריון לאתר

הגוף הנשי יכול להיקרא בצדק עוד פלא עולם. זה המקור חיי אדם, הספק שלו, אבל האם יש ערך גבוה יותר על כדור הארץ? לכן, כל כך חשוב לנשים לדאוג לבריאות שלהן, ובעיקר - על מערכת הרבייה. אם זה ייכשל, לא תהיה תפיסה מלאה של ילד, לא הריון רגוע ולא לידה מוצלחת. כדי שמאגר הגנים של הפלנטה שלנו ישתפר, יש צורך בגינקולוגיה - הענף העתיק ביותר ברפואה שחוקר ומטפל במחלות האופייניות אך ורק עבור גוף נשי.

המילה "גינקולוגיה" נגזרת משתי מילים יווניות: "γυναίκα", שפירושה "אישה" ו-"λόγος", שמתורגם כ"מחקר"

למרבה הצער, לא כולם מבקרים את "רופא הנשים" באופן קבוע ובזמן, גם אם יש כמה בעיות. לחלק אין זמן, אחרים פשוט ביישנים. התוצאה היא הפרעות חמורות בתפקוד מערכת הרבייה, המשפיעות לרעה על תפקוד הרבייה של הגוף הנשי. ככל שתדעו יותר על מה שקורה עם הגוף שלכם, כך תהיו רגועים יותר לגבי התהליכים המתרחשים בתוככם. הודות למאמרים שתמצאו באתר, תוכלו:

לפי כמה תסמינים וסימנים לזהות מחלות שונותבהתייחס לגינקולוגיה, ובזמן לבקש עזרה מרופאים;
להבין את הטרמינולוגיה בה משתמשים גינקולוגים ולא לפחד מהמילים האיומות לכאורה הללו;
לדעת כיצד להתכונן כראוי לניתוחים מסוימים כך שהתוצאות יהיו אמינות יותר;
להיות מסוגלים לקרוא את תוצאות הניתוחים שלהם.

והכי חשוב, מה שהפרויקט הזה ילמד את כל הנשים הוא לא לפחד לבקר רופאי נשים בזמן וקבוע. זה יאפשר לך לשכוח בעיות, להיות תמיד עליז ויפה. אחרי הכל, נוער נשים תלוי ב-90% בבריאות מערכת הרבייה. אתר האתר מוכן לעזור לספק את המרב מידע שימושיעל הנושא הזה:

על ניתוחים ואבחונים;
על מחלות נשיות שונות;
על התעברות ולידה של ילד;

מְשׁוּתָף

גידולים נפוצים מאוד ב חברה מודרנית. תהליך פתולוגייכול להשפיע על כל איבר: המוח, הריאות, הקיבה, הלבלב, הערמונית או בלוטת התריס. ישנם גידולים הנפוצים יותר מאחרים, בעוד שאחרים נדירים. ביניהם בולטות תצורות שמקורן ברקמות לא בשלות של התקופה העוברית. תצורות כאלה בנשים כוללות טרטומה שחלתית.

התקופה העוברית היא שלב מאוד מוזר בהתפתחות האדם. כל האיברים והרקמות מגיעים מתא בודד - זיגוטה, המכילה מחצית מהמידע הגנטי מהאם והאב. לאחר פרק זמן קצר למדי, האורגניזם הוא כבר נבט עוברי. בתחילה, כל התאים מחולקים לשלוש שכבות נבט - ectoderm, mesoderm, endoderm.

מהראשון, בעתיד, עור, רב בלוטות אנדוקריניות, מערכת העצבים והמוח. המזודרם יגרום רקמת חיבורוהיא סוגים שונים: עצם, סחוס, גיד. האנדודרם יהפוך למקור התפתחות צינור המעי, ממנו יווצרו בהמשך מערכת העיכול, הכבד והלבלב. איברי המין הפנימיים של שני המינים מגיעים מחיידק בודד. לנשים יהיו לאחר מכן רחם, צינורות ושחלות.

Teratoma הוא גידול שנוצר מרקמות עובריות לא בשלות הממוקמות בשחלה.

טראטומה מתייחסת לציסטות בשחלות דרמואידיות

מילים נרדפות למחלה: דיסגרמינומה, ציסטה דרמואידית, דרמואידית, גידול תאי נבט.

המחלה מתרחשת הן אצל צעירים והן גיל צעיר, ובקרב נשים שנכנסו לתקופת ההכחדה הטבעית של תפקוד הרבייה. השכיחות של טרטומה שחלתית היא מקרה אחד לכל 40 אלף יילודים.

טראטומה יכולה להיות מקומית לא רק ברקמות השחלה. תצורות דומות תועדו בכליות, באזור העצבים, מערכת עצבים, בטן, אשכים ואזורים נדירים אחרים.

מִיוּן

טראטומה של השחלה מחולקת למספר אפשרויות עיקריות:

גורמים וגורמי התפתחות

ציסטה דרמואידית מטבעה מתייחסת לגידולים טרטוגנים. הסיבה העיקרית להתפתחותו היא הפרה של תהליכי היווצרות רקמות בוגרות מעיקרי העובר. כל התאים גוף האדםיש את אותה קבוצה של מידע תורשתי. ליצירת רקמות שונות, תהליך יצירת האפיגנום, שהוא אוסף של גנים פעילים, חשוב ביותר.

עם זאת, היווצרות האפיגנום רחוקה מהכל. רקמות מקצות את הפונקציות העתידיות שלהן על ידי התנסות השפעה כימית חומרים שוניםמוקצה על ידי "שכנים". רק השילוב של גורמים אלו יאפשר לכל האיברים והמערכות להיווצר בצורה נכונה.

אורגנוגנזה מתרחשת בצורה האינטנסיבית ביותר במחצית הראשונה של ההריון.

התפתחות הילד ברחם מתרחשת לאורך ארבעים השבועות של ההריון. עם זאת, תהליך זה ממשיך בצורה האינטנסיבית ביותר במהלך השליש הראשון. כל גורם שלילי המשפיע על העובר יכול לגרום למום - אנומליה של המבנה האנטומי, ולכן זה נקרא טרטוגני. השפעות רבות יכולות חומרים כימייםוחומרים פיזיים:

זיהומים (חיידקים, ויראליים);
חומרים רעילים;
תרופות;
חשיפה לקרינה.

ההשפעה של הגורמים לעיל היא הסיבה העיקרית להפרה של היווצרות רקמות ואיברים.

"תסמונת הסבתא" עומדת בנפרד. מבשרי ביצית נוצרים בשלבים המוקדמים של התפתחות העובר. לילדה שנולדה לאחר השפעה שלילית יש תאי מין פגומים. עובר שנוצר מביצית כזו עלול לסבול ממומים שונים.

Teratoblastoma הוא גידול ממאיר של רקמות עובריות לא בשלות במיוחד.כמו תצורות דומות אחרות, צורה זו של טרטומה נוטה לצמיחה בלתי מבוקרת, נזק לאיברים שכנים, בלוטות לימפה והיווצרות מוקדים משניים - גרורות. קודם כל, הרחם, הצינורות, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, פי הטבעת, הצפק ואומנטום גדול יותר.

Teratoblastoma משפיעה בעיקר על איברי האגן

תסמינים של המחלה

ציסטה דרמואידית במקרים רבים יכולה להיות אסימפטומטית, במיוחד אם היא קטנה.טרטומה היא לעתים קרובות ממצא מקרי.

גודל גידול גדול עלול לגרום את הסימנים הבאים:

כאב בבטן התחתונה;
הטלת שתן תכופה;
צואה נוזלית;
עצירות.

גודלו הגדול של הגידול יכול להוביל לפיתול רגליו, הידוק של כלי דם. נצפים מאפיינים"בטן חריפה"

Teratoblastoma, כגידול ממאיר, מאופיינת בתכונות הבאות:

תפקוד הווסת במקרים רבים עשוי שלא להיות מופרע. הטראטומה הקיימת לרוב אינה מהווה מכשול זרימה רגילההריון ולידה.

היבטים קליניים של טרטומה - וידאו

שיטות אבחון

כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, יש צורך לבצע את האמצעים הבאים:

בדיקה גינקולוגית: מאפשרת לקבוע באופן גס את המיקום והגודל של היווצרות;
בדיקה פי הטבעת: הכרחי כדי למנוע נזק לפי הטבעת על ידי טרטומה לא בשלה ממאירה;
בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן: מבוצעת על מנת לקבוע את הלוקליזציה המדויקת של הגידול, גודלו וכן פתולוגיה נלוויתרחם ותוספות;
אבחון אולטרסאונד מאפשר לוקליזציה של הגידול
מיפוי דופלר צבעוני: מאפשר לקבוע את מהירות זרימת הדם דרך כלי הגידול;
בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן: הכרחי לחיפוש מוקדים משניים של טרטומה לא בשלה;
צילום חזה: מבוצע לחיפוש גרורות של טרטובבלסטומה;
טומוגרפיה ממוחשבת (או תהודה מגנטית): מאפשרת לך להעריך את המבנה של איברי הבטן של האגן הקטן;
טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לך להעריך את המבנה האנטומי של הגידול והאיברים השכנים
לפרוסקופיה: מבוצעת בהרדמה באמצעות מספר דקירות תחת בקרת וידאו, ההליך מאפשר לך להעריך חזותית את מצב האיברים ולקחת חומר גידול לבדיקה;
ביופסיה: כוללת בדיקה של חומר הגידול לאחר הכנה מתאימה במיקרוסקופ על מנת לקבוע את אופי ההיווצרות.
בדיקה מיקרוסקופית תקבע לבסוף את סוג הגידול

שיטות טיפול

הטיפול בטרטומה מתבצע בהנחיית גינקולוג. ניתוח הוא שיטת הבחירה בביסוס האבחנה.היקף הניתוח תלוי בגרסה המורפולוגית של הגידול.

בנוכחות טרטומה בוגרת וחולה צעיר, מותר לכרות את הגידול בתוך רקמות בריאות תוך שמירה על האיבר. בתקופה שלאחר המנופאוזה משתמשים בקטיעה על-וגנילית של הרחם עם נספחים. במקרים מסוימים, שימור אברי הרבייה מקובל. Teratoblastoma נתון להתערבות כירורגית בכמות הקטיעה העל-ווגינלית של הרחם עם נספחים והסרה של האומנטום הגדול. בחלק מהמקרים הניתוח מתבצע באופן לפרוסקופי, מה שיכול לזרז משמעותית את תהליך השיקום. ההתערבות מתבצעת ללא קשר ליום המחזור החודשי.

התערבות כירורגית לטראטומה - גלריית תמונות

כריתת ציסטה היא הליך חסכוני לשימור איברים

שיקום

משך תקופת ההחלמה לאחר הניתוח תלוי בשיטת הביצוע ובנפח הניתוח. תקופת הנכות נקבעת על ידי הרופא באופן פרטני.

סיבוכים ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לטיפול בטראטומה בוגרת היא בדרך כלל חיובית. לאחר ההתערבות, אישה מסוגלת להיכנס להריון וללדת באופן טבעי. Teratoblastoma מאופיינת בקורס ממאיר עם היווצרות של מוקדי גידול משניים. הסיבוכים הבאים מתפתחים:

הצטברות נוזלים בחלל הבטן;
הצטברות נוזלים בחלל הצדר;
כשל נשימתי;
מוות.

על פי היסטולוגיה, ישנן מספר וריאנטים קליניים של ניאופלזיה: לא חודרנית ונודולרית מפוזרת.

כאשר בוחנים את מבנה הניאופלזמה (הערכה מורפולוגית), נמצא כי המבנה שלה מתאים לטראטומה בוגרת או טרטובבלסטומה בוגרת מאוד.

בהתאם למידת ההתמיינות של התאים (הוודאות של מטרתם התפקודית, סרטן תמיד מובחן בצורה גרועה), אפשר לדבר על שפיר או ממאיר.

שיא השכיחות מתרחש בגיל 50-60. הצמיחה של הניאופלזמה איטית, יציבה, אם אנחנו מדברים על וריאנט שפיר.

מִבְנֶה

סטרומה של השחלה ותירוטוקסיקוזיס הולכים יד ביד: למעשה, בלוטת תריס נוספת מתחילה לתפקד בגוף.

אבל מידת הפעילות של פסאודו-איבר זה שונה: רק ב-6% מהמקרים הקליניים כמות ההורמונים מספיקה לתירוטוקסיקוזיס.

מאמר בנושא: גידולים בשחלות.

סיבות להתפתחות

הקצב והאגרסיביות של התפתחות המחלה, חומרת התירוטוקסיקוזיס מושפעת ממספר גורמים:

נטייה גנטית. אם הייתה אישה במשפחה עם האבחנה המדוברת, הסבירות לחזרה של התרחיש בדורות הבאים עולה.
מיומה.
דלקת של איברי רבייה מזווגים (אדנקסיטיס). זה יכול להתחיל את המנגנון הפתולוגי, להאיץ את הצמיחה של ניאופלזמה.
אנדומטריוזיס. התפשטות פתולוגית של תאים של השכבה התפקודית של רירית הרחם מעבר למיקום האנטומי הרגיל.
התחלה מוקדמת/מאוחרת של המחזור החודשי. קשור לשינוי באיזון הפרוגסטרון והאסטרוגן בגוף. הבעיה מתבשלת גם בגיל ההתבגרות (התפתחות מינית של הגוף).
הפרות שונות של שינויים מחזוריים.
חוסר איזון הורמונלי עם תחילת גיל המעבר מוקדם או מאוחר.
אי פוריות ראשונית או משנית.
היסטולוגיה של היווצרות עצמה (ככל שמידת האטיפיה של אלמנטים תאיים גדולה יותר, כך המחלה אגרסיבית יותר).

תמונה קלינית

תסמינים של סטרומה שחלתית משתנים מאוד, הכל תלוי בגודל הניאופלזמה, בסוג שלה. כדאי לשים לב לביטויים הבאים:

כאב שאינו קשור למחזור החודשי בבטן התחתונה בעל אופי לוחץ, מושך, מקרין לגב התחתון. הסימפטום נובע מעצבוב טוב של האיברים, יצירת אפקט המוני.
מיימת (הצטברות נוזלים בחלל הבטן).
אי נוחות, תחושת כבדות בבטן ובמפשעה.
סימנים של תירוטוקסיקוזיס: עלייה בטמפרטורת הגוף, עלייה בלחץ הדם, היווצרות של exophthalmos (עיניים בולטות), הפרה של ההקלה על הצוואר, חולשה, נדודי שינה. היסטוריה של תירוטוקסיקוזיס מחמירה את הפרוגנוזה הכוללת ואת איכות החיים. התסמינים נעצרים כחלק מטיפול מורכב.
שינויים באופי המחזור בסוגים שונים. ישנם: אלגומנוריאה (מחזור כואב), היפרפולימנוריאה (תסמין עיקרי: הארכת המחזור הטבעי במספר ימים).

ייתכן שלא יהיו תסמינים של המחלה. במקרה זה, הם מדברים על המהלך הסמוי שלו, המאפיין ביותר את השלב המוקדם של ניאופלזיה. בהמשך, התמונה הקלינית מתרחבת, מתווספים תסמינים חדשים.

הסטרומה הממאירה של השחלה מוצגת בהירה יותר. מאופיין בביטויים של בטן חריפה (כאבים עזים, מיקום מאולץ של הגוף) הקשורים לפגיעה בזרימת הדם המקומית במהלך פיתול רגל הגידול.

סטרומה מפוזרת-נודולרית צומחת לתוך קירות האיברים הסובבים, מה שמסביר גם את תסמונת הכאב. ישנם גם תסמינים נדירים יותר: היווצרות גזים מוגברת במעי, דיסוריה, דימום רחמי, הפרשה אציקלית ממערכת המין.

למרבה המזל, שיעור הגרסאות הממאירות של הניאופלזמה קטן, ממאירות כמעט אף פעם לא מתרחשת עם טיפול בזמן.

אבחון

האבחנה של סטרומה נודולרית מפוזרת והיווצרות שפירה זהה. עם שילוב של תסמינים, אתה צריך לפנות לעזרה רפואית. גם אם החשדות מופרכים. מומחית לפרופילים - גינקולוג או אונקוגינקולוג.

חובה לקבוע מתקרבים ספציפיים (AFP, hCG, LDH). הפעילות ההורמונלית של הסטרומה מתגלה באמצעות בדיקת דם ל-T3, T4.

אולטרסאונד, צילום חזה, אלקטרוקרדיוגרפיה נקבעים כשיטות אבחון עזר.

שלב של סטרומה שחלתית ממאירה מבוסס על ממצאים קליניים והיסטולוגיה. על פי האינדיקציות, הרופא יכול לאדות את המטופל עבור CT, MRI עם הגברת ניגודיות עם גדוליניום (כדי לקבוע את היקף התהליך הניאופלסטי), אורוגרפיה, ציסטוסקופיה.

דרך אינפורמטיבית לבצע אבחנה היא אולטרסאונד. נקבעים סימני הד אופייניים. גם סינטיגרפיה שחלתית תהיה עזרה טובה.

מכיוון שהרקמה שהשתנתה מורכבת מתאי בלוטת התריס, היא תתנהג כמו בלוטת התריס במהלך הצטברות איזוטופ רדיואקטיבי.

עם זאת, בכל מקרה, אי אפשר בלי היסטולוגיה: זו הדרך העיקרית לקבוע את המבנה המיקרוסקופי של מבנה הגידול.

נפח האבחון נקבע על ידי הרופא המטפל. אם יש לך תירוטוקסיקוזיס, תצטרך להתייעץ עם אנדוקרינולוג.

תֶרַפּיָה

הטיפול בסטרומה השחלתית מתבצע על פי תכנית אישית. הכל תלוי בגיל המטופל, סוג החינוך, גודלו. הטיפול נקבע מיד לאחר גילוי ניאופלזיה על מנת למנוע ממאירות.

תוכנית כריתת שחלות עם כריתה של האתר הפתולוגי

עם סטרומה מפוזרת-נודולרית, כאשר הגידול גדל בהסתננות, נדרשת הסרה של כל האיבר הפגוע. זוהי אפשרות הטיפול היחידה. במקרים חמורים יש צורך בכריתה מוחלטת של הרחם עם השחלות. בדרך כלל הליך משתק כזה נקבע לחולים מקבוצת הגיל המבוגרת, אך לפעמים אין מוצא אחר.

סימני תירוטוקסיקוזיס נעצרים על ידי מתן תוך ורידי או פומי של תכשירי יוד: נתרן יודיד או אשלגן יודיד.

תַחֲזִית

לכל החיים - נוח בתנאי.

לשימור כושר העבודה - נוח. כאשר הסימנים של תירוטוקסיקוזיס מחוברים, זה מחמיר.

מנקודת המבט של שימור תפקוד הרבייה, זה תלוי בנפח ההתערבות הכירורגית ובסוג ההיווצרות (למפוזרים-נודולריים יש תוצאה גרועה יותר).

לניאופלזמה ממאירה יש פרוגנוזה לא חיובית במקרה של גילוי מאוחר או מתן מוקדם של תרופות כימותרפיות.

מקור: https://ginekolog-i-ya.ru/struma-yaichnika.html

טראטומה: הד לחיים תוך רחמיים

גידולים הם תופעה שכיחה מאוד בחברה המודרנית. התהליך הפתולוגי יכול להשפיע על כל איבר: המוח, הריאות, הקיבה, הלבלב, הערמונית או בלוטת התריס.

ישנם גידולים הנפוצים יותר מאחרים, בעוד שאחרים נדירים. ביניהם בולטות תצורות שמקורן ברקמות לא בשלות של התקופה העוברית.

תצורות כאלה בנשים כוללות טרטומה שחלתית.

מהי טרטומה שחלתית

התקופה העוברית היא שלב מאוד מוזר בהתפתחות האדם. כל האיברים והרקמות מגיעים מתא בודד - זיגוטה, המכילה מחצית מהמידע הגנטי מהאם והאב.

לאחר פרק זמן קצר למדי, האורגניזם הוא כבר נבט עוברי. בתחילה, כל התאים מחולקים לשלוש שכבות נבט - ectoderm, mesoderm, endoderm.

מהראשון ייווצרו לאחר מכן העור, בלוטות אנדוקריניות רבות, מערכת העצבים והמוח. המזודרם יצמיח רקמת חיבור וסוגיה השונים: עצם, סחוס, גיד.

האנדודרם יהפוך למקור התפתחות צינור המעי, ממנו יווצרו בהמשך מערכת העיכול, הכבד והלבלב. איברי המין הפנימיים של שני המינים מגיעים מחיידק בודד.

לנשים יהיו לאחר מכן רחם, צינורות ושחלות.

Teratoma הוא גידול שנוצר מרקמות עובריות לא בשלות הממוקמות בשחלה.

טראטומה מתייחסת לציסטות בשחלות דרמואידיות

מילים נרדפות למחלה: דיסגרמינומה, ציסטה דרמואידית, דרמואידית, גידול תאי נבט.

המחלה מופיעה הן בגיל צעיר וצעיר, והן בקרב נשים שנכנסו לתקופה של ירידה טבעית בתפקוד הרבייה. השכיחות של טרטומה שחלתית היא מקרה אחד לכל 40 אלף יילודים.

טראטומה יכולה להיות מקומית לא רק ברקמות השחלה. תצורות דומות מתועדות בכליות, באזור sacrococcygeal, מערכת העצבים, חלל הבטן, האשכים ואזורים נדירים יותר.

מִיוּן

טראטומה של השחלה מחולקת למספר אפשרויות עיקריות:

על פי מידת הבשלות של הרקמות המרכיבות את הטרטומה, הגידול מחולק לצורות הבאות:
- בוגרת, המורכבת מרקמה שנוצרה ויש לה הכל סימנים אופיינייםמבנה אנטומי:
  - מוצק, שבו התוכן של הגידול הוא אך ורק מרכיב רקמה; לרוב, התוכן של טרטומה הוא שיער, שיניים וחלב
  - cystic, אשר מאופיין בנוכחות של תוכן נוזלי (ציסטות);
  - סטרומה שחלתית, המכילה רקמת בלוטת התריס בליבה; סטרומה שחלתית מורכבת מרקמת בלוטת התריס
  - קרצינואיד שחלתי המכיל רקמת מעי;
- לא בשל (teratoblastoma), המכילים תאים הקרובים ביותר למצב של תחילת התפתחות תוך רחמית.
על פי אופי השכיחות של התהליך, טרטומה מחולקת ל:
- צד ימין;
- צד שמאל;
- דוּ צְדָדִי.

גורמים וגורמי התפתחות

ציסטה דרמואידית מטבעה מתייחסת לגידולים טרטוגנים. הסיבה העיקרית להתפתחותו היא הפרה של תהליכי היווצרות רקמות בוגרות מעיקרי העובר. לכל תאי גוף האדם יש את אותה קבוצה של מידע תורשתי. ליצירת רקמות שונות, תהליך יצירת האפיגנום, שהוא אוסף של גנים פעילים, חשוב ביותר.

עם זאת, היווצרות האפיגנום רחוקה מהכל. רקמות מחלקות את הפונקציות העתידיות שלהן, חוות את ההשפעה הכימית של חומרים שונים המשתחררים על ידי "שכניהם". רק השילוב של גורמים אלו יאפשר לכל האיברים והמערכות להיווצר בצורה נכונה.

אורגנוגנזה מתרחשת בצורה האינטנסיבית ביותר במחצית הראשונה של ההריון.

התפתחות הילד ברחם מתרחשת לאורך ארבעים השבועות של ההריון. עם זאת, תהליך זה ממשיך בצורה האינטנסיבית ביותר במהלך השליש הראשון.

כל גורם שלילי המשפיע על העובר יכול לגרום למום - אנומליה של המבנה האנטומי, ולכן זה נקרא טרטוגני.

כימיקלים וחומרים פיזיים רבים יכולים להשפיע על:

זיהומים (חיידקים, ויראליים);
חומרים רעילים;
תרופות;
חשיפה לקרינה.

ההשפעה של הגורמים לעיל היא הסיבה העיקרית להפרה של היווצרות רקמות ואיברים.

"תסמונת הסבתא" עומדת בנפרד. מבשרי ביצית נוצרים בשלבים המוקדמים של התפתחות העובר. לילדה שנולדה לאחר השפעה שלילית יש תאי מין פגומים. עובר שנוצר מביצית כזו עלול לסבול ממומים שונים.

Teratoblastoma הוא גידול ממאיר של רקמות עובריות לא בשלות במיוחד.

כמו תצורות דומות אחרות, צורה זו של טרטומה נוטה לצמיחה בלתי מבוקרת, נזק לאיברים שכנים, בלוטות לימפה והיווצרות מוקדים משניים - גרורות.

קודם כל, הרחם, הצינורות, שלפוחית השתן, פי הטבעת, הצפק והאומנטום הגדול יותר מעורבים בתהליך.

Teratoblastoma משפיעה בעיקר על איברי האגן

תסמינים של המחלה

ציסטה דרמואידית במקרים רבים יכולה להיות אסימפטומטית, במיוחד אם היא קטנה.טרטומה היא לעתים קרובות ממצא מקרי.

גידול גדול יכול לגרום לתסמינים הבאים:

כאב בבטן התחתונה;
הטלת שתן תכופה;
צואה נוזלית;
עצירות.

גודלו הגדול של הגידול יכול להוביל לפיתול רגליו, הידוק של כלי דם. ישנם סימנים אופייניים ל"בטן חריפה":

כאב חד;
מתח שרירים של דופן הבטן הקדמית;
בחילה והקאה;
זיעה דביקה קרה פיתול רגל הגידול - מצב המצריך התערבות כירורגית מיידית

Teratoblastoma, כגידול ממאיר, מאופיינת בתכונות הבאות:

ירידה במשקל;
אובדן תיאבון;
חולשה ועייפות מוגברת;
הפרה של מתן שתן ועשיית צרכים;
עלייה בנפח הבטן עקב הצטברות נוזלים (מיימת) מיימת היא סימפטום לתהליך ממאיר

תפקוד הווסת במקרים רבים עשוי שלא להיות מופרע. הטרטומה הקיימת לרוב אינה מהווה מכשול למהלך התקין של ההריון והלידה.

שיטות אבחון

כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, יש צורך לבצע את האמצעים הבאים:

בדיקה גינקולוגית: מאפשרת לקבוע באופן גס את המיקום והגודל של היווצרות;
בדיקה פי הטבעת: הכרחי כדי למנוע נזק לפי הטבעת על ידי טרטומה לא בשלה ממאירה;
בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן: מבוצעת על מנת לקבוע את הלוקליזציה המדויקת של הגידול, גודלו, כמו גם הפתולוגיה הנלווית של הרחם והנספחים; אבחון אולטרסאונד מאפשר לך לאתר את הגידול
מיפוי דופלר צבעוני: מאפשר לקבוע את מהירות זרימת הדם דרך כלי הגידול;
בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן: הכרחי לחיפוש מוקדים משניים של טרטומה לא בשלה;
צילום חזה: מבוצע לחיפוש גרורות של טרטובבלסטומה;
טומוגרפיה ממוחשבת (או תהודה מגנטית): מאפשרת לך להעריך את המבנה של איברי הבטן של האגן הקטן; טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לך להעריך את המבנה האנטומי של הגידול והאיברים השכנים
לפרוסקופיה: מבוצעת בהרדמה באמצעות מספר דקירות תחת בקרת וידאו, ההליך מאפשר לך להעריך חזותית את מצב האיברים ולקחת חומר גידול לבדיקה;
ביופסיה: כוללת בדיקה של חומר הגידול לאחר הכנה מתאימה במיקרוסקופ על מנת לקבוע את אופי ההיווצרות.בדיקה מיקרוסקופית תקבע לבסוף את סוג הגידול

שיטות טיפול

Teratoblastoma נתון להתערבות כירורגית בכמות הקטיעה העל-ווגינלית של הרחם עם נספחים והסרה של האומנטום הגדול. בחלק מהמקרים הניתוח מתבצע באופן לפרוסקופי, מה שיכול לזרז משמעותית את תהליך השיקום.

ההתערבות מתבצעת ללא קשר ליום המחזור החודשי.

התערבות כירורגית לטראטומה - גלריית תמונות

לפרוסקופיה היא טכניקה נמוכה טראומטית כריתת רחם משמשת בנשים לאחר גיל המעבר כריתת ציסטה היא הליך חסכוני לשימור איברים

שיקום

משך תקופת ההחלמה לאחר הניתוח תלוי בשיטת הביצוע ובנפח הניתוח. תקופת הנכות נקבעת על ידי הרופא באופן פרטני.

סיבוכים ופרוגנוזה

הצטברות נוזלים בחלל הבטן;
הצטברות נוזלים בחלל הצדר;
כשל נשימתי;
מוות.

ביקורות מטופלים

בגיל 18 אובחנתי עם ציסטה דרמואידית, עברתי ניתוח (מכיוון שהיא לא הגיבה לטיפול אלא רק גדלה), הציסטה הוסרה ונשלחה להיסטולוגיה, התברר שזו ציסטה טרטודרמואידית (כלומר,

הוא הכיל את היצורים של עצמות, שיניים, שיער, סחוס). אפילו הראו לי תמונה. ציסטות אלו אינן מגיבות היטב לטיפול שמרני.

עדיף להסיר אותו, ולא לחכות עד שהוא יגדל ובכך יכול להפוך את כריתת השחלה להרבה יותר גדולה בשטחה.

הייתה לי ציסטה דרמואידית. שום דבר לא הפריע לי, אבל הרופא אמר חד משמעי - צריך לחתוך. הביופסיה גילתה טראטומה בוגרת. אבל מה שהכי מעניין, הגעתי ללפרוסקופיה עם ציסטה אחת, ויצאתי עם זר שלם: הכל לא בסדר אצלי ועם הצינורות וההדבקות ועוד ציסטה ועוד. אנדומטריוזיס חיצוני. וזה לא היה נראה באולטרסאונד. באופן כללי הכל תוקן לי.

חתול קטן

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

אובחנתי עם טרטומה כשכבר הייתי בהריון עם הבן שלי. כן, היו הרבה עצבים, כי במשך זמן רב הם לא יכלו להחליט על אבחנה. האבחנה בוצעה לאחר שסוף סוף הגעתי לאוזיסט רגיל. הציסטה הייתה די גדולה 60x70 מ"מ.

היו הצעות להסיר אותו במהלך ההריון עם שימור הילד, אבל אז הם החליטו פשוט להתבונן בהתנהגות של היווצרות. כתוצאה מכך, במהלך ההריון, הציסטה מעולם לא הפריעה לי: היא לא גדלה, לא כאבה. רק בובת התינוק שלי תופפה באופן פעיל על רגליה, היא כנראה הפריעה לו.

אפילו שקל את האופציה לידה טבעית, אבל בתהליך הלידה היו קשיים מצד צוואר הרחם ועשיתי קיסרי עם הוצאת הציסטה ושימור השחלה.

נעליים אדומות

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

הרבה זמן הייתה לי ציסטה בשחלה - לא היו סטיות במחזור, וזה לא הפריע לי. בשנת 2008 עברתי הפלה ספונטנית בגיל 7 שבועות.

באולטרסאונד לאחר מכן הרופא ראה טרטומה (לפני כן כולם אמרו שזו רק ציסטה). בסתיו 2008 הם ניתחו.

המנתח שביצע את הניתוח אמר שהטרטומה עלולה להוביל גם להפלה וגם לאי פוריות (היא גדלה מהשחלה לאורך הצינור). אתה יכול לנסות לרפא ציסטה עם תרופות, אבל לא טרטומה.

רוניקה

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

בפברואר 2011 עברתי ניתוח (לפרוסקופיה) להסרת טרטומה (הטרטומה הייתה 3*4 ס"מ). התוצאה של הניתוח די מוצלחת, הצינורות עבירים, אמרו לתכנן הריון!

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

טרטומה שחלתית היא מחלה קשה. ביקור בזמן לרופא יעזור לקבוע את האבחנה הנכונה. התערבות כירורגית היא המפתח לפרוגנוזה חיובית. בדיקה מונעת שנתית תסייע בשמירה ומימוש של תפקוד הרבייה.

אלנה טימופייבה
הדפס

מקור: https://on-woman.com/teratoma-yaichnika-chto-eto-takoe/

PATHOLOGI.COM

| |

רפואה היא מרכיב בסיסי בכל מדינה מפותחת. רופאים בכל הזמנים היו מוערכים מאוד, כי עם רק בריאות מלאה, אתה מרגיש כמו אדם מאושר לחלוטין.

קרא עוד…

לימוד פנימי במיימת

כאשר בודקים את פי הטבעת מאובחנים כיב ברירית האיבר או ניאופלזמה המאפשרים לחשוד בסרטן פי הטבעת. קונגלומרט זה, שאובחן בנשים במהלך בדיקה נרתיקית, הוא האינדיקציה היחידה להתפתחות של גידול באגן.

בדיקת שתן עם רצועות אבחון
אם יש ברור מדגם חיוביעבור חלבון בחולה עם חשד לתסמונת נפרוטית, יש לבצע מחקר של מנת השתן היומית לריכוז חלבון; הכמות שלו בנפח היומי היא יותר מ-3.5 גרם.

מאשרת את האבחנה של תסמונת נפרוטית.

קרא עוד…

אבחון של יתר לחץ דם

בבדיקה, לחולים עם אקרומגליה יש עור עבה ושומני, ידיים ורגליים ענקיות ולשון.

כאשר בוחנים את אזור הפנים, רכסי גבות גדולים עם אף בולט בולטים, נדחפים קדימה לסת תחתונהומרווחים מוגדלים בין השיניים.

כאשר לומדים את גבולות הראייה, לעיתים מזוהה ההמיאנופסיה הביטמפורלית, שלעתים היא פתוגנומונית בחולים עם תסמונת קושינג, עקב דחיסה של הכיאזמה האופטית על ידי אדנומה של יותרת המוח.

קרא עוד…

איסוף של אנמנזה בחולים עם יתר לחץ דם עורקי

יתר לחץ דם עורקי- לחץ דם מוגבר. יתר לחץ דם מאופיין כעלייה בלחץ הדם מעל 140/90 מ"מ כספית. עם וריאציות של 3 יחידות או יותר על פני תקופה של שבעה ימים. מספר גדול שלחולים סובלים מיתר לחץ דם חיוני, הגורם המוביל למחלה נמצא רק בכ-10% מהמקרים.

קרא עוד…

אבחון אנמיה מקרוציטית

ספירת דם מלאה ומריחה
ריכוזים נמוכים של המוגלובין מאופיינים במקרוציטוזיס (ממוצע > 95 fl).

ירידה בספירת הרטיקולוציטים בשילוב עם טרומבוציטופניה ולוקופניה אופיינית לאנמיה מגלובלסטית.

בעת ניתוח מריחות דם היקפיברוב המקרים, מתגלים מקטעי יתר (לוקוציטים פולימורפו-גרעיניים עם 5 מקטעים גרעיניים או יותר).

קרא עוד…

מחקרים מיוחדים בחולים עם אנמיה מיקרוציטית ונורמוציטית

ספירת דם מלאה ופורמולת דם מפורטתלחולים עם מיקרוציטוזיס יש תכולת המוגלובין מופחתת.

בחולים עם אנמיה עקב דימום בדם, נמצא מספר מוגבר של טסיות דם. בתמונת דם מפורטת, הדומיננטיות של אריתרוציטים מיקרוציטיים והיפוכרומיים נרשמת יחד עם תאים "מוארכים".

ריכוז ברזל בסרום ויכולת קשירת ברזל

בחולים עם מחסור בברזל בגוף, ישנו ריכוז מופחת של ברזל בדם ויכולת קשירת ברזל מוגברת. בחולים עם מחלות כרוניות יש ירידה במספרים אלו ובתלסמיה שני האינדיקטורים אינם משתנים.

קרא עוד…

חקירות והיסטוריה מפורטת בחולים עם אנמיה

מחלות עבר וטיפול תרופתי
כמה מחלות כרוניותלגרום להיווצרות אנמיה, אך לפני ששוקלים את התפתחותה עקב המחלה הראשונית, יש לשלול את המנגנונים הפתוגנטיים הנלווים להתפתחותה. מחלות הגורמות להיווצרות אנמיה מקרוציטית מוצגות במאמר קודם באתר שלנו.

קרא עוד…

היסטוריה של מחלה הגורמת לאנמיה

הסיבה הראשית אנמיה מחוסר ברזלאובדן דם משרת: כאשר חוקרים את החולה ומבהירים את ההיסטוריה של המחלה, ניתן לאבחן נוכחות של דימום. דימום סמוי, ככלל, מתרחש עם פתולוגיה מערכת עיכולוהוא אחד הגורמים העיקריים לאנמיה כרונית.

קרא עוד…

הורמונים

מ טווח רחבקיים תרופות הורמונליותבשימוש בטיפול מחלות גינקולוגיות, מקום מיוחד ראוי לתרופה של החברה הגרמנית folliculin, progestin ו-prolan.

הראשון שבהם הוא הזול והנוח לשימוש: הוא עמיד בחום, מופרש בעיקר בכליות, ונמס היטב. הורמונים של הגופיף הצהוב שכיחים פחות בפתולוגיה גינקולוגית, אך עם זאת, במקרים חמורים במיוחד, שילובם אפשרי.

אמנוריאה ואוליגומנוראה הם הכי הרבה תסמינים ידועיםמחלות של נשים. עבור הטיפול שלהם קיימות תרופות הורמונליות.

יש לציין כי אמנוריאה מתפתחת על הקרקע מחלות מדבקות, הלם דימומי אינו נתון לתיקון על ידי תכשירים אנדוקריניים. תרופות אלה ישימות רק במקרה של אי ספיקה של הבלוטות האנדוקריניות המתאימות, למשל: היפופלזיה שחלתית. עם מחלה כזו, הצלחת הטיפול תלויה רק בשלב של התהליך.

קרא עוד…

מקור: http://pathologi.com/index.php?catid=44:2010-09-14-15-35-45&id=523:2010-09-14-17-42-33&Itemid=65&option=com_content&view=article

טרטומה של השחלה

טראטומה הוא גידול שחלתי והוא הפרעה כרומוזומלית. הוא מתפתח מתאי נבט המסוגלים להתדרדר לכל רקמה בגוף האדם.

סוגי טרטומה שחלתית

על פי ההרכב ההיסטולוגי שלהם, נבדלים הסוגים הבאים:

טרטומה שחלתית בוגרת;
טראטומה לא בשלה.

טרטומה בוגרת היא שפירה, שונה בתדירות גבוהה מידות גדולות, בעל משטח חלק, כולל מספר ציסטות, שצבען לרוב אפור-צהוב. 20% מהגידולים בשחלות בנשים בגיל הפוריות מיוצגים על ידי הצורה הבשלה של טרטומה. זה יכול להתרחש לעתים רחוקות בתקופה שלאחר גיל המעבר.

טראטומה לא בשלה היא ממאירה ולעתים קרובות מלווה בגרורות. בדרך כלל יש צורה לא סדירה, צפופה לא אחידה, גבשושית. תוחלת החיים של חולים עם טרטומה לא בשלה עולה רק לעתים רחוקות על שנתיים.

טראטומה של השחלה: תסמינים וסיבות

ככלל, אישה הסובלת מטראטומה שחלתית מתלוננת לעתים רחוקות על תחושות מיוחדות בגופה. טרטומה אינה גורמת לאותות כאב ואינה מחמירה מצב כלליאורגניזם. לכן, זה יכול להיות קשה לאבחן תחילה את נוכחותו בגלל היעדר תסמינים ספציפיים.

במקרים נדירים, אישה עלולה להרגיש תחושת כובד בבטן התחתונה. עם זאת, לעיתים קרובות ניתן לבלבל תחושה זו עם כאב קדם וסתי.

אתה צריך לשקול בזהירות את הגוף שלך, כי המראה הפתאומי כְּאֵבלְלֹא סיבות גלויותעשוי להצביע על עלייה בטראטומה או על ניוון ממאיר שלה.

אבחון טרטומה

כדי לבצע אבחנה מדויקת ולקבוע את כיוון מהלך הטיפול, יש צורך לבצע מספר הליכים קליניים:

בדיקה גינקולוגית בשתי ידיים;
בדיקת אולטרסאונד בשיטת מיפוי דופלר צבעוני (מיפוי דופלר צבעוני), המאפשרת להעריך את אופי ומהירות זרימת הדם;
לפרוסקופיה;
טומוגרפיה ממוחשבת בקרני רנטגן.

כדי להבהיר את האבחנה, ניתן להשתמש בנוסף באקווגרפיה.

טראטומה של השחלה: טיפול ופרוגנוזה

טיפול בטרטומות יכול להיות רק באמצעות התערבות כירורגית. לפני ביצוע ניתוח להסרת טרטומה שחלתית, יש לקחת בחשבון גורמים נוספים:

גיל המטופל;
תכונות של מהלך המחלה;
נוכחות של מחלות כרוניות.

אם נמצא טרטומה אצל נערה או אישה צעירה חסרת שחר, שיטת הלפרוסקופיה משמשת בעיקר עם כריתה של השחלה הפגועה. נשים בגיל מבוגר יותר (בתקופה שלאחר גיל המעבר) מסירות לחלוטין את הרחם יחד עם הנספחים.

במקרה של שילוב שלו עם גידול תא נבט או במהלך הטרנספורמציה הממאירה שלו, בנוסף הסרה מהירהגידולים רושמים קורס טיפול בקרינהושימוש בתרופות מיוחדות נגד סרטן.

על מנת למנוע היווצרות של גרורות לאחר מהלך הטיפול, בלוטות הלימפה נבדקות בנוסף.

הפרוגנוזה להצלחת הטיפול נקבעת על ידי המדדים הבאים:

חומרת טרטומה;
מבנה היסטולוגי;
מקום לוקליזציה;
זמן להתחיל טיפול.

לנוכחות של טרטומה בוגרת יש את הפרוגנוזה הטובה ביותר. מחקר בזמן על היסטולוגיה מאפשר לך להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר, מה שמגדיל את סיכויי ההחלמה של המטופל.

יש לזכור שציסטה בשחלה, טרטומה, לא תעבור מעצמה אם היא לא תטופל. אבל זה כבר עלול ללכת לאיבוד זמן יקר, שיכול להיות מופנה לטיפול מוצלח. ככלל, לאחר הניתוח להסרת הטרטומה וטיפול מורכב כדי לשחזר את הבריאות, אין הישנות.

היפרפלזיה בלוטותית של רירית הרחם תחת אבחנה של "היפרפלזיה בלוטותית של רירית הרחם" מסתתרת דחיסה וצמיחה של רקמת רירית הרחם המצפה את חלל הרחם. ברוב המקרים, הסיבה היא חוסר איזון הורמונלי. איך זה מתבטא ומה לעשות אם אובחנת עם היפרפלזיה של בלוטות, נספר במאמר שלנו.

Leukoplakia של הפות הוא תהליך דיסטרופי כרוני של הקרום הרירי של הפות, המתבטא בקרטיניזציה של רקמות האפיתל, ונחשב מצב טרום סרטני. בנוסף, leukoplakia גורם הרבה אי נוחות לאישה. קרא עוד על מחלה זו במאמר שלנו.

שרירנים ברחם תת-תים - היווצרות שפירה של השכבה השרירית של הרחם, הממוקמת מבחוץ. הסימפטומים שלו עשויים להשתנות בהתאם לגודלו ולמיקומו. קרא עוד על המחלה והטיפול בשרירנים תת-תתיים במאמר שלנו.

תסמונת פסולת שחלות תסמונת דלדול השחלות, המכונה גם גיל המעבר מוקדם, יכולה להתפתח בנשים מתחת לגיל 40. מצב זה מאופיין במכלול תסמיני גיל המעבר: היעדר מחזור, גלי חום והידרדרות במצב הרווחה. תוכלו ללמוד עוד על תסמונת זו מהמאמר שלנו.

שיא השכיחות מתרחש בגיל 50-60. הצמיחה של הניאופלזמה איטית, יציבה, אם אנחנו מדברים על וריאנט שפיר.

מִבְנֶה

היסטולוגיה נדרשת כדי לקבוע מאפיינים מורפולוגיים. המבנה הומוגני, לניאופלזמה יש צורה יוצאת דופן, מחוברת לשחלה עם רגל. ניאופלזיה מורכבת בעיקר מרקמת בלוטת התריס (תאי בלוטת התריס). סטרומה של השחלה ותירוטוקסיקוזיס הולכים יד ביד: למעשה, בלוטת תריס נוספת מתחילה לתפקד בגוף. אבל מידת הפעילות של פסאודו-איבר זה שונה: רק ב-6% מהמקרים הקליניים כמות ההורמונים מספיקה לתירוטוקסיקוזיס.

סיבות להתפתחות

הקצב והאגרסיביות של התפתחות המחלה, חומרת התירוטוקסיקוזיס מושפעת ממספר גורמים:

נטייה גנטית. אם הייתה אישה במשפחה עם האבחנה המדוברת, הסבירות לחזרה של התרחיש בדורות הבאים עולה.
דלקת של איברי רבייה מזווגים (אדנקסיטיס). זה יכול להתחיל את המנגנון הפתולוגי, להאיץ את הצמיחה של ניאופלזמה.
. התפשטות פתולוגית של תאים של השכבה התפקודית של רירית הרחם מעבר למיקום האנטומי הרגיל.
התחלה מוקדמת/מאוחרת של המחזור החודשי. קשור לשינוי באיזון הפרוגסטרון והאסטרוגן בגוף. הבעיה מתבשלת גם בגיל ההתבגרות (התפתחות מינית של הגוף).
הפרות שונות של שינויים מחזוריים.
חוסר איזון הורמונלי עם התחלה של מוקדם או מאוחר.
אי פוריות ראשונית או משנית.
היסטולוגיה של היווצרות עצמה (ככל שמידת האטיפיה של אלמנטים תאיים גדולה יותר, כך המחלה אגרסיבית יותר).

תמונה קלינית

תסמינים של סטרומה שחלתית משתנים מאוד, הכל תלוי בגודל הניאופלזמה, בסוג שלה. כדאי לשים לב לביטויים הבאים:

כאב שאינו קשור למחזור החודשי בבטן התחתונה בעל אופי לוחץ, מושך, מקרין לגב התחתון. הסימפטום נובע מעצבוב טוב של האיברים, יצירת אפקט המוני.
מיימת (הצטברות נוזלים בחלל הבטן).
אי נוחות, תחושת כבדות בבטן ובמפשעה.
סימנים של תירוטוקסיקוזיס: עלייה בטמפרטורת הגוף, עלייה בלחץ הדם, היווצרות של exophthalmos (עיניים בולטות), הפרה של ההקלה על הצוואר, חולשה, נדודי שינה. היסטוריה של תירוטוקסיקוזיס מחמירה את הפרוגנוזה הכוללת ואת איכות החיים. התסמינים נעצרים כחלק מטיפול מורכב.
שינויים באופי המחזור בסוגים שונים. ישנם: אלגומנוריאה (מחזור כואב), היפרפולימנוריאה (תסמין עיקרי: הארכת המחזור הטבעי במספר ימים).

הסטרומה הממאירה של השחלה מוצגת בהירה יותר. מאופיין בביטויים של בטן חריפה (כאבים עזים, מיקום מאולץ של הגוף) הקשורים לפגיעה בזרימת הדם המקומית במהלך פיתול רגל הגידול. סטרומה מפוזרת-נודולרית צומחת לתוך קירות האיברים הסובבים, מה שמסביר גם את תסמונת הכאב. ישנם גם תסמינים נדירים יותר: היווצרות גזים מוגברת במעי, דיסוריה, דימום רחמי, הפרשה אציקלית ממערכת המין. למרבה המזל, שיעור הגרסאות הממאירות של הניאופלזמה קטן, ממאירות כמעט אף פעם לא מתרחשת עם טיפול בזמן.

אבחון

חובה לקבוע מתקרבים ספציפיים (AFP, hCG, LDH). הפעילות ההורמונלית של הסטרומה מתגלה באמצעות בדיקת דם ל-T3, T4.

אולטרסאונד, צילום חזה, אלקטרוקרדיוגרפיה נקבעים כשיטות אבחון עזר.

דרך אינפורמטיבית לבצע אבחנה. נקבעים סימני הד אופייניים. גם סינטיגרפיה שחלתית תהיה עזרה טובה. מכיוון שהרקמה שהשתנתה מורכבת מתאי בלוטת התריס, היא תתנהג כמו בלוטת התריס במהלך הצטברות איזוטופ רדיואקטיבי. עם זאת, בכל מקרה, אי אפשר בלי היסטולוגיה: זו הדרך העיקרית לקבוע את המבנה המיקרוסקופי של מבנה הגידול.

נפח האבחון נקבע על ידי הרופא המטפל. אם יש לך תירוטוקסיקוזיס, תצטרך להתייעץ עם אנדוקרינולוג.

תֶרַפּיָה

עם איכות טובה מאושרת, כריתת שחלות מסומנת עם כריתה מוחלטת של אזורים פתולוגיים (איך הניתוח מתבצע, אנחנו). האופי הכירורגי של הטיפול בסטרומה עדין: הניאופלזמה מתוחמת היטב, הסרתה המלאה אפשרית.

תוכנית כריתת שחלות עם כריתה של האתר הפתולוגי

עם סטרומה מפוזרת-נודולרית, כאשר הגידול גדל בהסתננות, נדרשת הסרה של כל האיבר הפגוע. זוהי אפשרות הטיפול היחידה. במקרים חמורים יש צורך בכריתה מוחלטת של הרחם עם השחלות. בדרך כלל הליך משתק כזה נקבע לחולים מקבוצת הגיל המבוגרת, אך לפעמים אין מוצא אחר.

סימני תירוטוקסיקוזיס נעצרים על ידי מתן תוך ורידי או פומי של תכשירי יוד: נתרן יודיד או אשלגן יודיד.

תַחֲזִית

לכל החיים - נוח בתנאי.

לשימור כושר העבודה - נוח. כאשר הסימנים של תירוטוקסיקוזיס מחוברים, זה מחמיר.

לניאופלזמה ממאירה יש פרוגנוזה לא חיובית במקרה של גילוי מאוחר או מתן מוקדם של תרופות כימותרפיות.