רבים מאמינים כי איברים מערכת מרכזיתזהו המוח וחוט השדרה, מתוך מחשבה שהמוח הוא איבר בודד, זה שגוי, מכיוון שזו מערכת שלמה של איברים, שכל אחד מהם מבצע פונקציות שליטה, הנחייה או חיבור מיוחדות.
החדר השלישי נכלל במערכת האיברים הדומים לו ומהווה חלק אינטגרלי שלו, המבצע פונקציות מסוימות של המערכת כולה, שיש להבין את מבנהו כדי להבין את משמעותו בגוף.
החדר של המוח הוא מיוחד חלל חיבור, מתקשר עם אותם חללים המחוברים למערכת, לחלל התת-עכבישי, כמו גם לתעלה המרכזית עמוד שדרה.
כדי להבין מהו החלל התת-עכבישי (חדרי המוח), עליכם לדעת שהראש ואיברי עמוד השדרה של מערכת העצבים המרכזית מכוסים בקרום קרום המוח תלת-שכבתי מיוחד שהופך מודלק במהלך דלקת קרום המוח. השכבה הקרובה ביותר למוח היא רכה או דָמִית הָעַיִן, התמזגו איתה, העליונה היא קליפה קשה, ובאמצע היא הקליפה הארכנואידית או הארכנואידית.
כל הקליפות נועדו להגן על רקמות עצביות במוח מפני חיכוך נגד הגולגולת, לרכך פגיעות מקריות, וגם לבצע כמה פונקציות משניות, אך לא פחות חשובות. בין הממברנה העכבישית והרכה ישנו חלל תת-עכבישי שדרכם מסתובב נוזל מוחי, המהווה אמצעי לחילופי חומרים בין דם ורקמות עצבים שאין להן מערכת לימפה, המפנה את תוצרי הפסולת שלהם דרך מחזור הדם הנימים.
הנוזל מרכך מכות, שומר על הקביעות של הסביבה הפנימית של רקמות המוח, והוא גם חלק מהמחסום האימונוביולוגי.
תעלת עמוד השדרה - תעלה מרכזית דקה במרכז החומר הנוירוני האפור של חוט השדרה, המכוסה בתאי אפנדימליים, מכילה נוזל מוחי.
תאי אפנדימל מצפים לא רק את התעלה המרכזית של חוט השדרה יחד עם החדרים. הם מעין תאי אפיתל הממריצים את תנועת ה-CSF בעזרת ריסים מיוחדים, מווסתים את המיקרו-סביבה, וגם מייצרים מיאלין, המורכב ממעטפת מבודדת של סיבי עצב המעבירים אותות חשמליים עצביים. זהו חומר לתפקוד רקמות עצב, הכרחי כמעטפת ל"חוטים" הפנימיים שלו שדרכם עוברים אותות חשמליים.
כמה חדרים יש לאדם והמבנה שלהם
לאדם יש מספר חדרים המחוברים בתעלות לתוך חלל אחד מלא בנוזל מוחי בינם לבין עצמם, החלל התת-עכבישי, וגם התעלה החציונית של מערכת העצבים המרכזית של עמוד השדרה, המכוסה בקרום של תאים אפנדימליים.
בסך הכל, לאדם יש 4 מהם:
הראשון, השני - חדרים סימטריים הממוקמים משני צידי הראש ביחס למרכז, הנקראים שמאל או ימין, הממוקמים בהמיספרות שונות מתחת לגופיף קלוסום, שהן הגדולות ביותר. לכל אחד מהם יש חלקים משלו: קרניים קדמיות, תחתונות, אחוריות, הגוף, שהוא החלל העיקרי שלו, והקרניים הן תעלות הנמשכות מהגוף הראשי, שדרך אחת מהן מחובר החדר השלישי.
השלישית - המרכזית דומה לטבעת או לסופגנייה, הממוקמת בין פקעות הראייה המוחיות הצומחות לתוכה, אשר פני השטח הפנימי שלהן מכילים גם חומר עצבי מוחי אפור עם מרכזים אוטונומיים של עצב תת-קורטיקלי. מלמטה, החדר הרביעי של המוח מתקשר איתו.
חלל מספר 4 ממוקם נמוך יותר במרכז בין המדולה אולונגאטה למוח הקטן, שתחתיתו מורכבת מה-pons oblongata, וקמרון התולעת ומפרשי המוח. זהו החלל הקטן ביותר מבין כל החללים, המחבר את החדר השלישי של המוח עם התעלה המרכזית של חוט השדרה.
אני רוצה לציין שהחדרים אינם שקים מיוחדים עם נוזלים, אלא חללים בין האיברים הפנימיים של המוח.
איברים או מבנים נוספים
על קשת החדרים מספר 3 ו-4, כמו גם על חלק מהקירות הצדדיים של הראשון והשני, יש מקלעות כלי דם מיוחדות המייצרות בין 70 ל-90% מנוזל השדרה.
אפנדימוציטים של כורואידים - תאי גדילה או ריסים של האפיתל של החדרים, כמו גם תעלת עמוד השדרה המרכזית, המניעים את נוזל המוח השדרתי בתהליכים שלהם, מכילים איברים תאיים רבים כמו מיטוכונדריה, ליזוזומים ושלפוחיות. תאים אלה יכולים לא רק לייצר אנרגיה, לשמור על סביבה פנימית סטטית, אלא גם לייצר מגוון של חלבונים חשוביםב נוזל מוחילנקות אותו ממוצרי הפסולת של חילוף החומרים של תאי עצב או חומרים מזיקים, כגון אנטיביוטיקה.
טנקיטס הם תאים מיוחדים של האפידרמיס החדרים הקושרים את נוזל המוח השדרתי עם הדם, ומאפשרים לו לתקשר עם כלי דם.
נוזל המוח השדרתי, שתפקידיו כבר הוזכרו לעיל, הוא גם המבנה החשוב ביותר של מערכת העצבים המרכזית והחדרים עצמם. הוא מיוצר בכמות של 500 מיליליטר ליום, ובמקביל בבני אדם, נפחו הוא בטווח שבין 140 ל-150 מיליליטר. זה לא רק מגן על רקמת המוח, זה יוצר תנאים אידיאליים, מבצע חילוף חומרים, אך הוא המדיום המעביר הורמונים לאיברי מערכת העצבים המרכזית או ממנה. הוא כמעט ולא מכיל לימפוציטים שעלולים להזיק לנוירונים, אך במקביל הוא משתתף במחסום ביולוגי מגן המגן על איברי מערכת העצבים המרכזית.
מחסום ההמטו-אלכוהול - זה שאינו מאפשר לשום חומרים זרים, מיקרואורגניזמים ואפילו תאי חיסון אנושיים לחדור אל המדולה, מורכב מנוזל מוחי וממברנות שונות, שתאיו סוגרים לחלוטין את כל הגישות לרקמות המוח, עוברים דרך עצמם בלבד חומרים נחוציםמדם לנוזל מוחי או להיפך.
פונקציות
מהאמור לעיל, אנו יכולים להבחין בין הפונקציות העיקריות שכל 4 החדרים מבצעים:
- הגנה על איברי מערכת העצבים המרכזית.
- ייצור משקאות חריפים.
- ייצוב המיקרו אקלים הפנימי של איברי CNS.
- חילוף חומרים וסינון כל מה שלא אמור להגיע למוח.
- זרימת אלכוהול.
אילו מחלות יכולות להשפיע על החדרים
כמו כולם איברים פנימיים, 4 חדרי המוח רגישים גם למחלות, מהן הנפוצה ביותר היא הידרואנצפלופתיה - עלייה שלילית לפעמים אפילו נוראית בגודלם עקב ייצור גבוה מדי של נוזל מוחי.
כמו כן, המחלה היא הפרה של הסימטריה של החדרים 1 ו-2, אשר מזוהה בטומוגרפיה ויכולה להיגרם כהפרה של מקלעת choroid או שינויים ניווניים מסיבות שונות.
שינויים בגודל החדרים יכולים להיגרם לא רק על ידי הידרואנצפלופתיה, אלא גם על ידי היווצרות גידולים או דלקת.
כמות מוגברת של נוזל מוחי עשויה גם לנבוע לא מהייצור הפעיל שלו, אלא מהיעדר זרימה כאשר פתחים מיוחדים חסומים עקב דלקת קרום המוח - דלקת של קרומי המוח, קרישי דם, המטומות או ניאופלזמות.
אם מתפתחות מחלות כלשהן המשפיעות על עבודת החדרים, אז האדם מרגיש רע מאוד, המוח שלו מפסיק לקבל את הכמות הנכונה של חמצן, חומרים מזינים והורמונים, וגם לא יכול לשחרר את עצמו במלואו לגוף. פונקציית הגנהמחסום דם-אלכוהול נופל, מתרחשת הרעלה רעילה, כמו גם לחץ דם גבוהבתוך הגולגולת.
הטיפול במחלות הפוגעות במערכת העצבים המרכזית בכלל ובחדרים החלולים בפרט מצריך תגובה מיידית לכל סטיה. למרות גודלם הקטן ביותר, בעיות המתעוררות לעיתים קרובות אינן ניתנות לפתרון רק על ידי טיפול תרופתי ויש ליישם שיטות נוירוכירורגיות, שסוללות את הדרך למרכז ראשו של המטופל.
לעתים קרובות יותר, הפרות בעבודתה של מחלקה זו של מערכת העצבים המרכזית הן מולדות ואופייניות לילדים. אצל מבוגרים, בעיות יכולות להתחיל רק לאחר פציעות, במהלך היווצרות גידולים, או כתוצאה מתהליכי השפלה הנגרמים על ידי השפעה שלילית חזקה במיוחד, לרוב רעילה, היפוקסית או תרמית על הגוף.
תכונות של החדר השלישי
בהינתן שכל החדרים של ה-CNS הם מערכת מאוחדת, מבחינת תפקוד ומבנה, השלישי אינו שונה מאוד מהאחרים, עם זאת, סטיות במצבו הן המדאיגות ביותר עבור הרופאים.
גודלו הרגיל הוא רק 3-5 מ"מ ביילודים ו-4-6 במבוגרים, בעוד שהוא החלל היחיד המכיל מרכזים וגטטיביים, האחראים על תהליכי העירור והעיכוב של מערכת העצבים האוטונומית, וגם קשורים קשר הדוק למרכז הראייה, בנוסף להיותו כלי הקיבול המרכזי של נוזל המוח השדרתי.
למחלה שלו יש קצת יותר השלכות שליליותמאשר מחלה של חדרים אחרים של מערכת העצבים המרכזית
למרות העובדה שחדרי המוח הם רק חללים, הם ממלאים תפקיד עצום בשמירה על הפעילות החיונית של מערכת העצבים המרכזית, וכתוצאה מכך, האורגניזם כולו, שעל עבודתם הם שולטים. הפרות של עבודתם מובילות להידרדרות מיידית במצב, כמו גם לנכות במקרה הטוב.
חדר III, ventriculus tertius, ממוקם ממש לאורך קו אמצעיובחלק הקדמי של המוח נראה כמו חריץ אנכי צר. הדפנות הצדדיות של החדר השלישי נוצרות על ידי המשטחים המדיאליים של התלמוס, שביניהם ה-adhesio interthalamica נזרק כמעט באמצע. הדופן הקדמית של החדר נוצרת מלמטה על ידי לוח דק, lamina terminalis, ובהמשך למעלה עמודים של הקשת (columnae fornicis) עם קוממיסורה קדמית לבנה מונחת לרוחב, commissura cerebri anterior.
בצידי הדופן הקדמית של החדר, עמודי הפורניקס, יחד עם הקצוות הקדמיים של התלמוס, מגבילים את הפתחים הבין-חדריים, foramina intervetricularia, המחברים את חלל החדר השלישי עם החדרים הצדדיים, השוכנים ב-. המיספרות של הטלנצפלון. הדופן העליון של החדר השלישי, השוכב מתחת לפורניקס ולקורפוס קלוסום, הוא tela choroidea ventriculi tertii; האחרון כולל דופן לא מפותח של שלפוחית המוח בצורה של לוח אפיתל, lamina epithelialis וקליפה רכה שהתמזגה איתה.
בצידי קו האמצע ב-tela chorioidea נמצא מקלעת ה-choroid, plexus choroideus ventriculi tertii. באזור של קיר אחוריהחדר הם commissura habenularum ו-commissura cerebri posterior, שביניהם הבליטה העיוורת של החדר, recessus pinealis, בולטת אל הצד הזנב. הגחון מהקומיסורה האחורית, האמה נפתחת לחדר השלישי עם פתח בצורת משפך.
הקיר התחתון, הצר, של החדר השלישי, התחום מבפנים מהדפנות הצדדיות בחריצים (sulci hypothalamici), מהצד של בסיס המוח מתאים ל-substantia perforata posterior, corpora mamillaria, tuber cinereum עם chiasma opticum.
באזור התחתית, חלל החדר יוצר שני שקעים: ה-recessus infundibuli, הבולט לתוך הפקעת האפורה והמשפך, וה-recessus opticus, השוכן מול הכיאזמה. המשטח הפנימי של הקירות של החדר השלישי מכוסה ב-ependyma. החלקים הנחשבים של המוח: מעוין (למעט המוח הקטן), האמצעי והבינוני - משולבים בשם גזע המוח. רופאים מתייחסים לפעמים רק לאחורי ו המוח האמצעי. גזע המוח, מבנה מבוגר יותר מבחינה פילוגנטית, שונה באופן משמעותי במבנה ובתפקוד מהחלק הצעיר של המוח - הטלנספאלון.
המוח הוא מערכת גוף סגורה שזקוקה להגנה מפניה סביבה חיצונית. עצמות הגולגולת משמשות כמחסום הראשי, שמתחתיו מסתתרות כמה שכבות של קונכיות. תפקידם ליצור אזור חיץ ביניהם בְּתוֹךקרניום ובאופן ישיר את חומר המוח.
בנוסף, בין הממברנה ה-2 וה-3 ישנו חלל תפקודי - החלל התת-עכבישי או התת-עכבישי, בו מסתובב כל הזמן נוזל מוחי - נוזל מוחי. בעזרתו, המוח מקבל את הכמות הדרושה של חומרים מזינים והורמונים, כמו גם סילוק מוצרים מטבוליים ורעלים.
הסינתזה והבקרה של הפרשת נוזל השדרה מתבצעת על ידי חדרי המוח, שהם מערכת פתוחה של חללים המרופדים מבפנים בשכבת תאים מתפקדים.
מבחינה אנטומית, מערכת החדרים של המוח היא אוסף של בורות של המוח, בעזרתם נוזל המוח השדרתי מסתובב בחלל התת-עכבישי ובתעלת השדרה המרכזית. תהליך זה מתבצע על ידי שכבה דקה של אפנדימוציטים, אשר בעזרת ריסים מעוררים את תנועת הנוזל ושולטים על מילוי מערכת החדרים. הם גם מייצרים מיאלין, שמעטף את סיבי החומר הלבן המכילים מיאלין.
החדרים אחראים גם על ביצוע פונקציות הפרשה וניקוי: חלל האפנדימה המצפה אותם לא רק מייצר נוזל מוחי, אלא גם מסנן אותו ממוצרים מטבוליים, חומרים רעילים ומרפאים.
כמה נוזל מוחי מופרש מהחדרים וגודלם מושפע מגורמים רבים: צורת הגולגולת, נפח המוח, מצב פיזיאדם ונוכחות של מחלות נלוות של מערכת העצבים המרכזית, למשל, הידרוצפלוס או ventriculomegaly.
מומחים חישבו את זה אדם בריאנפח נוזל השדרה המשתחרר לשעה הוא כ-150-160 מ"ל, והוא מתחדש לחלוטין לאחר 7-8 שעות. בסך הכל, מערכת החדרים מפרישה כ-400-600 מ"ל של נוזל מוחי ביום, אולם נתון זה עשוי להשתנות בהתאם ל לחץ דםומצב פסיכו-רגשי של אדם.
שיטות מודרניות לחקר מבנה המוח מאפשרות לחקור את המבנים הפנימיים שלו מבלי להזדקק לפתיחה ישירה של הגולגולת. אם מומחה צריך לקבל מידע על גודל החדרים הצדדיים של הילד, אז הוא נותן הפניה לנוירוסאונדוגרפיה, שיטה לבדיקת המוח באמצעות ציוד אולטרסאונד. אם נדרשת בדיקה למבוגר אזי מבצעים לו בדיקת MRI או CT של המחלקות הרלוונטיות.
טבלת נורמות לגודל המבנים של מערכת החדרים של מבוגר בחקר המוח באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת של קרני רנטגן
כמו כן, כדי להעריך את מצב מערכת החדרים של מבוגר, מדד המצב של כל חלק ממנו מחושב בנפרד.
טבלת מדדים של החדר ה-IV, הגופים והקרניים הקדמיות של החדרים הצדדיים
כמה חדרים יש לאדם, המבנה והתפקודים שלהם
מערכת החדרים של המוח מורכבת מ-4 חללים, דרכם מיוצר נוזל מוחי ומסתובב בין מבני מערכת העצבים המרכזית. לפעמים, כאשר בוחנים את המבנים של מערכת העצבים המרכזית, מומחים מגלים את החדר החמישי, שאינו אחד - זוהי התרחבות היפו-אקואית דמוית חריץ הממוקמת על קו האמצע של המוח. מבנה לא תקין כזה של מערכת החדרים דורש תשומת לב מהרופאים: לעתים קרובות חולים עם חדר 5 נמצאים בסיכון מוגבר לפתח הפרעות נפשיות. 
מבחינה אנטומית, החדר הראשון והשני ממוקמים בחלק התחתון של ההמיספרה השמאלית והימנית, בהתאמה. כל אחד מהם הוא חלל בצורת C, הממוקם מתחת לקורפוס קלוסום ועוטף את חלקו האחורי של צביר צמתים עצביים של המבנים התת-קורטיקליים של המוח. בדרך כלל, נפח החדר, ובהתאם לכך, גודל החדר הצדי של מבוגר לא יעלה על 25 מ"ל. חללים אלו אינם מתקשרים זה עם זה, אולם לכל אחד מהם יש ערוץ שדרכו ה-CSF נכנס לחדר השלישי.
לחדר השלישי יש צורה של טבעת, שקירותיה הם התלמוס וההיפותלמוס. במוח הוא ממוקם בין פקעות הראייה, ובמרכזו מסה ביניים של פקעות ראייה. דרך אמת המים הסילבית היא מתקשרת עם חלל החדר הרביעי, ודרך הפתחים הבין-חדריים עם חדרי ה-I וה-II.
מבחינה טופוגרפית, החדר הרביעי ממוקם בין המבנים של החלק האחורי לבין מה שנקרא fossa rhomboid, שהפינה התחתונה האחורית שלו נפתחת לתוך התעלה המרכזית של חוט השדרה.
מבנה השכבה הפנימית של מבני מערכת החדרים הוא גם הטרוגני: בחדר הראשון והשני מדובר בקרום אפנדימלי חד-שכבתי, ובשלישית והרביעית ניתן לראות כמה משכבותיו.
ההרכב הציטולוגי של האפנדימה הוא הומוגני לכל אורכו: הוא מורכב מתאי נוירוגליה ספציפיים - אפנדימוציטים. הם תאים גליליים, שקצהם החופשי מכוסה ריסים. בעזרת רטט של cilia, זרימת נוזל מוחי דרך המבנים של מערכת העצבים המרכזית מתבצעת.
לפני זמן לא רב, בתחתית החדר השלישי, מומחים גילו סוג אחר של אפנדימוציטים - טניציטים, הנבדלים מהקודמים בהיעדר ריסים וביכולת להעביר נתונים על ההרכב הכימי של ה-CSF לנימים. מערכת שעריםיותרת המוח.
חדרים רוחביים 1 ו-2
מבחינה אנטומית, החדרים לרוחב או לרוחב של המוח מורכבים מגוף, קרניים קדמיות, אחוריות ותחתונות.
החלק המרכזי של החדר הצדי נראה כמו סדק אופקי. הדופן העליון שלו יוצר את הקורפוס קלוסום, ובחלק התחתון נמצא הגרעין הקאודטי, החלק האחורי של התלמוס והרגל האחורית של הפורניקס של המוח. בתוך חלל החדרים הצדדיים נמצא מקלעת הכורואיד, שדרכו מסונתז נוזל מוחי.
כלפי חוץ, הוא דומה לרצועה של צבע אדום כהה ברוחב 4 מ"מ. מהחלק המרכזי, מקלעת הכורואיד מופנית אל הקרן האחורית, שהדופן העליון שלה נוצר על ידי סיבי המלקחיים הגדולים של הקורפוס קלוסום, והשאר - על ידי החומר הלבן של החלק העורפי של החלק הטרמינל. של המוח.
הקרן התחתונה של החדר הצדי שוכנת באונה הטמפורלית ומופנית כלפי מטה, קדמית ומדיאלית לקו האמצע. מהצד ומלמעלה הוא מוגבל על ידי החומר הלבן של האונה הטמפורלית, הקיר המדיאלי וחלק מהתחתון יוצר את ההיפוקמפוס.
מבחינה אנטומית, הקרן הקדמית היא המשך של גוף החלל הרוחבי. הוא מכוון לרוחב קדימה ביחס לחלל המרכזי של החדר, ובצד המדיאלי הוא מוגבל על ידי דופן המחיצה השקופה, ובצד על ידי ראש הגרעין הקאודטי. קבוצות אחרות קרן קדמיתיוצרים סיבים של הקורפוס קלוסום.
בנוסף לפונקציות העיקריות - הסינתזה והזרימה של CSF, החדרים הצדדיים מעורבים בשיקום מבני המוח. עד לאחרונה האמינו שתאי עצב אינם מסוגלים לחדש את עצמם, אבל זה לא לגמרי נכון: יש תעלה בין החדר הצדי לפקעת הריח של חצי כדור אחד, שבתוכה מצאו מדענים הצטברות של תאי גזע. הם מסוגלים לנדוד בתוך נורת הריח ולקחת חלק בשיקום מספר הנוירונים.
ניתן לקחת את הפרמטרים הפיזיומטריים של החדרים הצדדיים (כלומר, גודלם) בכמה דרכים. אז, בילדים של שנת החיים הראשונה, הבדיקה מתבצעת באמצעות נוירו-סונוגרפיה (NSG), ובמבוגרים - באמצעות MRI או CT. לאחר מכן מעבדים את הנתונים המתקבלים ומשווים אותם לאינדיקטורים של התקנים.
החדרים הצדדיים של המוח תקינים אצל ילד:
אינדיקטורים אלה נלקחים בחשבון בעת אבחון פתולוגיות מוחיות, למשל הידרוצפלוס או נפטוף של המדולה - מחלה המאופיינת בהפרשה מוגברת של נוזל מוחי והפרה של יציאתו, מה שמוביל ללחץ מוגבר על דפנות החדרים. והרחבת החללים שלהם.
כדי להפחית את הסיכונים לפתח פתולוגיה, המחקר הראשון של מוחו של הילד מתבצע אפילו במהלך התפתחותו התוך רחמית בבדיקות סקר. זה מאפשר לזהות מחלות של מערכת העצבים המרכזית גם ב שלב ראשוני. לדוגמה, במהלך מחקר כזה, ניתן לזהות אסימטריה של החדרים הצדדיים של העובר. גישה זו מאפשרת למומחים להתכונן ולהתחיל מיד להתנהל אמצעים רפואייםמיד לאחר לידת הילד.
3 חדרי המוח
מבחינה טופוגרפית, החדר השלישי של המוח ממוקם בגובה קטע הביניים, בין פקעות הראייה, המקיף את מסת הביניים של פקעות הראייה בטבעת. בעל 6 קירות:
- גג. הוא נוצר על ידי רצועת אפיתל ומכסה כלי דם, המהווה המשך של ה- pia mater, המשמש כבסיס של מקלעת הכורואיד של החדר השלישי. מבנה זה חודר דרך הפתחים הבין-חדריים בחלק העליון לתוך בורות המים הצדדיים, ויוצר בהם מקלעות כורואיד משלהם.
- הקירות הצדדיים הם פני השטח של פקעות הראייה, בעוד החלק הפנימי של החדר נוצר עקב נביטה של מסת הביניים.
- חֲזִית קיר עליוןנוצר על ידי העמודים של הפורניקס של המוח והקוממיסה הקדמית הלבנה שלו, והתחתון - על ידי הצלחת האפורה הסופית, שנמצאת בין עמודי הפורניקס.
- מאחור, החדר השלישי מוגבל על ידי קומסיס הממוקם מעל פתח הכניסה לאמה הסילבית. במקביל, החלק האחורי נוצר מלמעלה על ידי שקע אצטרובל והלחמה של חוטים.
- החלק התחתון של החדר השלישי הוא בסיס המוח באזור החומר המחורר האחורי, גופי המסטואידים, הפקעת האפורה והכיאזמה האופטית.
המשמעות הפיזיולוגית של החדר השלישי נעוצה בעובדה שהוא חלל, שקירותיו מכילים מרכזים וגטטיביים. מסיבה זו, עלייה בנפחו ומבנה לא תקין עלולים לגרום לסטיות בתהליכי עירור ועיכוב של מערכת העצבים האוטונומית, האחראית על מצבו הגופני של האדם. לדוגמה, אם החדר III של המוח מוגדל אצלו, אז זה בא לידי ביטוי בעבודה של המבנים של מערכת הדם, הנשימה והאנדוקרינית.
נורמות של גודל החדר III בילד:
4 חדרי המוח
מבחינה אנטומית, החדר הרביעי ממוקם בין המוח הקטן, המשטח האחורי של ה-pons וה-medulla oblongata, במה שנקרא rhomboid fossa. בשלב העובר של התפתחות הילד, הוא נוצר משאריות שלפוחית המוח האחורית, ולכן הוא משמש כחלל משותף לכל חלקי המוח האחורי.
מבחינה ויזואלית, החדר ה-IV דומה למשולש, שתחתיתו המבנים של המדולה אולונגאטה והגשר, והגג הוא המפרש העליון והתחתון. המפרש העליון הוא קרום דק המתוח בין הרגליים העליונות של המוח הקטן, והתחתון צמוד לרגלי הגרוס ומוסיפים לו פלטה. קליפה רכהשיוצר את מקלעת הכורואיד.
המטרה התפקודית של החדר IV, בנוסף לייצור ואחסון של נוזל מוחי, היא לפזר מחדש את זרימתו בין החלל התת-עכבישי לתעלה המרכזית של חוט השדרה. בנוסף, בעובי התחתית שלו נמצאים הגרעינים של עצבי הגולגולת V-XII, האחראים על עבודת השרירים של השרירים המתאימים של הראש, למשל, oculomotor, פנים, בליעה וכו '.
5 חדרי המוח
לפעמים פנימה פרקטיקה רפואיתיש חולים שיש להם חדר V. נוכחותו נחשבת לתכונה של מבנה מערכת החדרים של אדם והיא יותר פתולוגיה מאשר גרסה של הנורמה.
הקירות של החדר החמישי נוצרים על ידי היתוך חלקים פנימייםקונכיות של ההמיספרות המוחיות, בעוד שהחלל שלה אינו מתקשר עם מבנים אחרים של מערכת החדרים. מסיבה זו, יהיה נכון יותר לקרוא לנישה המתקבלת חלל של "מחיצה שקופה". למרות שלחדר החמישי אין מקלעת כורואיד, הוא מלא בנוזל מוחי שנכנס דרך הנקבוביות של המחיצות.
גודלו של חדר V הוא אינדיבידואלי לחלוטין עבור כל מטופל. בחלקם מדובר בחלל סגור ואוטונומי, ולעיתים נצפה מרווח באורך של עד 4.5 ס"מ בחלקו העליון.
למרות העובדה שקיומו של חלל של המחיצה השקופה היא חריגה במבנה המוח הבוגר, נוכחותו היא חובה בשלב העובר של התפתחות העובר. במקביל, 85% מקרים קלינייםהוא גדל עד גיל שישה חודשים.
אילו מחלות יכולות להשפיע על החדרים
מחלות של מערכת החדרים של המוח יכולות להיות מולדות ונרכשות כאחד. הסוג הראשון של מומחים כולל הידרוצפלוס (נטיפות של המוח) ו-ventriculomegaly. מחלות אלו הן לרוב תוצאה של התפתחות לא תקינה של מבני המוח של הילד בתקופה העוברית עקב כשל כרומוזומלי קודם או זיהום של העובר בזיהומים.
הידרוצפלוס
טיפת חוליות של המוח מאופיינת בתפקוד לא תקין של מערכת החדרים של הראש - הפרשת יתר של נוזל מוחי וספיגה לא מספקת שלו לזרם הדם על ידי המבנים של האזור העורפי-פריאטלי. כתוצאה מכך, כל החללים והחלל התת-עכבישי מתמלאים ובהתאם, מפעילים לחץ על מבנים אחרים, מה שגורם להרס אנצפלופתי של המוח.
בנוסף, בשל הגידול לחץ תוך גולגולתיעצמות הגולגולת נעקרות, מה שמתבטא חזותית בצמיחת היקף הראש. עוצמת הביטויים של סימנים סימפטומטיים של הידרוצפלוס תלויה במידת החזקה של הסטייה במערכת הייצור והספיגה של נוזל מוחי: ככל שהפער הזה בולט יותר, ביטויי המחלה וההרס של חומר המוח חזקים יותר.
לפעמים, אם לא מטופל, הראש גדל כל כך מהר שהאדם החולה לא יכול להתמודד עם חומרתו ונשאר מרותק למיטה למשך שארית חייו.
אדם יכול לחלות בנפטוף במוח בכל גיל, אך לרוב זה מתרחש בילדים, בהיותו מחלה מולדת. באוכלוסייה הבוגרת, פתולוגיה מתרחשת בדרך כלל כתוצאה מהפרה של יציאת נוזל מוחי עקב פגיעת ראש, זיהום של קרומי המוח, הופעת גידול והרעלה רעילה של הגוף.
ביטויים קליניים של הידרוצפלוס מורכבים בהתפתחות של חולה הפרעות נוירולוגיותחומרה משתנה ושינויים בנפח הגולגולת, המורגש בעין בלתי מזוינת:
מכיוון שעצמות ראשו של ילד בשנה הראשונה לחייו הן פלסטיות, עלייה בכמות נוזל המוח השדרה מעוותת אותו, מה שמתבטא חזותית לא רק בגידול בנפח הראש כתוצאה מההתבדלות של תפרים של עצמות קמרון הגולגולת, אך גם בהגדלה של העצם הקדמית.
לילד עם הידרוצפלוס יש בדרך כלל נפיחות ופונטנלים בולטים עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
יש גם אחרים סימנים חיצונייםהידרוצפלוס:
- חוסר תיאבון;
- מְבוּטָא רשת כלי דםעל האף;
- רעד ביד;
- הכחדה מוקדמת של רפלקס היניקה והבליעה;
- רגורגיטציה שופעת ותכופה;
- נפיחות ובליטה של פונטנלים.
הפרעות נוירולוגיות מתבטאות בהתפתחות פזילה, ניסטגמוס גלגלי עיניים, הידרדרות בבהירות הראייה, שמיעה, הופעת כאבי ראש, חולשה של שרירי הגפיים בשילוב עם היפרטוניות.
אצל מבוגרים וילדים מעל גיל שנתיים, התפתחות של טיפת דם מסומנת על ידי הופעת כאבי ראש בבוקר, הקאות, נפיחות חמורה של דיסקי הראייה, פרזיס ופגיעה אחרת בקואורדינציה של תנועות.
הידרוצפלוס מאובחן באמצעות שיטות מודרניותהדמיה עצבית. בדרך כלל, התרחבות של חדרי המוח בעובר מובחנת במהלך המעבר של אולטרסאונד ההקרנה, ולאחר מכן מאושרת לאחר הלידה על ידי נוירו-סונוגרפיה.
במבוגרים האבחנה נעשית במהלך בדיקת מבני המוח באמצעות MRI או CT, ובמקרה זה היא תהיה אינפורמטיבית יותר שיטת רנטגןבדיקה, כפי שהיא מאפשרת ובמידת הצורך לזהות את מקום הדימום בחלל החדרים, עקב נזק או קרע. כלי דםדופן החדר.
טקטיקה של טיפול בנפטוף של המוח תלוי בחומרה. עם הצטברות קטנה ומתונה של נוזל מוחי, מומחים עורכים טיפול תרופתי שמטרתו להפחית את כמות הנוזלים במוח על ידי נטילת תרופות משתנות.
עבודתם של מרכזי העצבים מעוררת גם היא בעזרת הליכי פיזיותרפיה. דרגה חמורה של פתולוגיה דורשת התערבות כירורגית מיידית, שמטרתה להפחית לחץ תוך גולגולתי ולהסרה עודף נוזלממבני מוח
ventriculomegaly
Ventriculomegaly או הגדלה חריגה של החדרים הצדדיים של המוח היא מחלה מולדת, סיבות אמיתיותהתפתחותה עדיין לא ידועה. עם זאת, מאמינים כי הסיכון ללדת ילד עם סטייה כזו עולה אצל נשים מעל גיל 35.
הדחף להתפתחות הפתולוגיה יכול להיות זיהום תוך רחמי של העובר, טראומה לבטן של אישה בהריון ו דימום ברחם, בשל כך הילד מפסיק לקבל את הכמות הנדרשת של חומרים מזינים. לעתים קרובות הגדלה פתולוגית של חדרי המוח בעובר היא מחלה נלוויתמומים אחרים של מערכת העצבים המרכזית של הילד.
מבחינה קלינית, ההתרחבות (התרחבות) החדרים הצדדיים מתבטאת בהתפתחות של מומים נוירולוגיים, שכן הנפח המוגבר של נוזל המוח מגביל ומפעיל לחץ על המבנים הפנימיים של המוח. כמו כן, המטופל עלול לחוות הפרעות פסיכו-רגשיות, סכיזופרניה והפרעה דו-קוטבית.
Ventriculomegaly יכולה להיות חד-צדדית או דו-צדדית, בעוד שעלייה סימטרית וקלה בבורות הצדדיים עשויה להיות גרסה של הנורמה ולהוות תכונה מבנית של מוחו של הילד. עבור ילודים, אבחנה זו נעשית רק כאשר ממדי הקטעים האלכסוניים של החדרים בגובה הפורמן של מונרו עולים על 0.5 ס"מ מהנורמות המקובלות.
האסימטריה המובהקת של החדרים דורשת תשומת לב רבה ממומחים - אחרי הכל, בור מוגדל בצד אחד משבש את איזון ייצור נוזל המוח. בדרך כלל, ילד עם ventriculomegaly מפגר מאחור בהתפתחות מילדים גופרתיים: מאוחר יותר הוא מתחיל לדבר וללכת, יש לו כישורים מוטוריים עדינים גרועים, וגם חווה כאבי ראש תמידיים. גם נפח הגולגולת גדל וההבדל בינה לבין החזה יכול להיות יותר מ-3 ס"מ.
הטיפול בילד עם ventriculomegaly תלוי בחומרת המחלה. אז, עם סטייה קלה, הילד נשאר תחת פיקוחו של הרופא המטפל, תואר ממוצעפתולוגיה דורשת טיפול תרופתיוביצוע הליכים פיזיותרפיים שמטרתם לפצות ולתקן את הביטויים הנוירולוגיים של המחלה.
כדי לנרמל את תפקוד המוח, רושמים לילד תרופות נוטרופיות המשפרות את פעילות המוח, משתנים המפחיתים לחץ תוך גולגולתי, נוגדי היפוקס, תרופות חוסכות אשלגן ומתחמי ויטמינים.
במקרים חמורים של ventriculomegaly, הילד זקוק כִּירוּרגִיָה, המורכב מהחדרת צינור ניקוז מנקז לחדרי המוח.
סיבות אחרות לפתולוגיה של חדרי המוח
הרחבת חללים של מערכת החדרים יכולה להיגרם על ידי פגיעה במבני מוח על ידי ניאופלזמות דמויות גידול או דלקת של חלקיה האישיים.
לדוגמה, יציאה נאותה של CSF עלולה להיפגע עקב דלקת של חלק מהקרום הרך עקב נזק מוחי מזיהום מנינגוקוקלי. הבסיס לתבוסה של מערכת העצבים המרכזית על ידי מחלה זו הוא הרעלה ראשונה של כלי המוח עם רעלים שישחררו את הגורם הסיבתי של הזיהום.
על רקע זה מתפתחת בצקת ברקמות, בעוד חיידקים חודרים לכל מבני המוח וגורמים לה. דלקת מוגלתית. כתוצאה מכך, קרומי המדולה מתנפחים, הפיתולים מוחלקים, ונוצרים קרישי דם בתוך הכלים, החוסמים את זרימת הדם וגורמים לדימום מוחי מרובה.
ולמרות שמחלה זו היא קטלנית, עם זאת, טיפול בזמן יכול לעצור את תהליך ההרס של החומר הלבן על ידי גורמים זיהומיים. למרבה הצער, גם לאחר שהאדם נרפא לחלוטין, קיים סיכון לפתח נזלת במוח ובהתאם לעלייה בחללי חדרי המוח.
אחד הסיבוכים זיהום במנינגוקוקהוא התפתחות של ependymatitis או דלקת של הציפוי הפנימי של החדרים. זה יכול להתרחש בכל שלב של התהליך הזיהומי-דלקתי, ללא קשר לשלב הטיפול.
איפה קורס קליניהמחלה אינה שונה מהביטויים של דלקת קרום המוח: החולה חווה ישנוניות, השתטחות, עצירה או נופל לתרדמת. יש לו גם היפרטוניות בשרירים, רעד בגפיים, פרכוסים והקאות.
בילדים צעירים, הצטברות של CSF גורמת ללחץ תוך גולגולתי מוגבר ולהידרוצפלוס משני של המוח. כדי לבצע אבחנה מדויקת ולזהות את הפתוגן, מומחים מבצעים ניקוב של תוכן החדרים, ואצל ילדים הליך זה מתבצע דרך הפונטנל, ובמבוגרים הם עושים קרניוטומיה
הכנה של ניקור נוזל מוחי עבור ependymatitis מוכתמת צהוב, זה מכיל מספר גדול שלחיידקים פתוגנים, חלבון ותאים רב-גרעיניים. אם בעתיד המחלה אינה ניתנת לטיפול, אז עקב הצטברות של כמות גדולה של נוזלים, כל המבנים והמרכזים הווגטטיביים של המוח נדחסים, מה שעלול להוביל לשיתוק נשימתי ומוות של החולה.
הופעת ניאופלזמות במבני המוח יכולה גם לגרום להפרה של הפרשת נוזל מוחי ולחריגות בעבודה של חדרי המוח. כן, על בְּתוֹךבורות מים ואפנדיומה עשויים להופיע לאורך מסלולי היציאה של נוזל מוחי - גידול ממאיר CNS, אשר נוצר מ תאים לא טיפוסייםשכבת אפנדיאל. המצב מסובך בשל העובדה שסוג זה של ניאופלזמה מסוגל לבצע גרורות לחלקים אחרים של המוח דרך ערוצי מחזור ה-CSF.
התמונה הקלינית של המחלה תלויה במקום בו נמצא הגידול. אז, אם זה נמצא במיכלים לרוחב, אז זה מתבטא בעלייה בלחץ תוך גולגולתי, אדישות, ישנוניות מוגזמת וכו '.
עם החמרה של המצב, חוסר התמצאות של המטופל, הפרה של תהליכי השינון, הפרעות נפשיות, הזיות. אם הגידול קרוב לפתח הבין-חדרי או מכסה אותו, אזי החולה עלול לפתח נזלת חד צדדית של המוח, מכיוון שהחדר הפגוע מפסיק להשתתף במחזור ה-CSF.
כאשר החדר ה-IV מושפע מ-ependymoma, לחולה יש חריגות נוירולוגיות מובהקות, שכן הגידול שנוצר לוחץ על גרעיני הקרניו-מוח השוכבים בתחתיתו. מבחינה ויזואלית, זה מתבטא בניסטגמוס של העיניים, שיתוק של שרירי הפנים והפרה של תהליך הבליעה. גם למטופל יש כְּאֵב רֹאשׁ, הקאות הופעה של עוויתות טוניקות או נוקשות מושחתת.
אצל קשישים, הפרעה במערכת החדרים יכולה להיגרם משינויים טרשת עורקים, שכן כתוצאה מהיווצרות פלאקים של כולסטרולודילול של דפנות כלי הדם, קיים סיכון להתפתחות דימום מוחי, כולל בחלל החדרים.
במקרה זה, כלי מתפוצץ מעורר חדירת דם לנוזל השדרה, מה שיגרום להפרה של תרכובת כימית. דימום תוך-חדרי בשפע יכול לעורר התפתחות של בצקת מוחית אצל המטופל עם כל ההשלכות הבאות: הגברת כאבי הראש, בחילות, הקאות, ירידה בחדות הראייה והופעת צעיף מול העיניים.
עם היעדרות טיפול רפואימצבו של החולה מתדרדר במהירות, מופיעים עוויתות והוא נופל לתרדמת.
תכונות של החדר השלישי
3 החדר של המוח הוא החוליה המקשרת בין בורות הצידיים ו תַחתִיתמערכת חדרי הלב האנושית. ההרכב הציטולוגי של קירותיו אינו שונה מהמבנה של מבני מוח דומים.
עם זאת, תפקודו מדאיג במיוחד את הרופאים, שכן הקירות של חלל זה מכילים מספר רב של צמתים עצביים אוטונומיים, שעל תפקודם פועלם של כולם. מערכות פנימיותגוף האדם, בין אם מדובר בנשימה או במחזור הדם. הם גם שומרים על מצב הסביבה הפנימית של הגוף ומשתתפים ביצירת תגובת הגוף לגירויים חיצוניים.
אם נוירולוג חושד בהתפתחות הפתולוגיה של החדר השלישי, אז הוא מנחה את המטופל לבדיקה מפורטת של המוח. בילדים תהליך זה יתרחש במסגרת מחקר נוירו-סונולוגי, ובמבוגרים בעזרת שיטות הדמיה מדויקות יותר - MRI או CT של המוח.
בדרך כלל, רוחב החדר השלישי בגובה אמת המים של מבוגר לא יעלה על 4-6 מ"מ, וביילוד - 3-5 מ"מ. אם ערך זה עולה על ערך זה בנבדק, אז מומחים מציינים עלייה או התרחבות של חלל החדר.
בהתאם לחומרת הפתולוגיה, נקבע למטופל טיפול, שעשוי להיות היחלשות הנגרמת על ידי תרופות של הביטויים הנוירולוגיים של הפתולוגיה או בשימוש של שיטות תפעוליותטיפול - עקיפת החלל על מנת להחזיר את יציאת נוזל המוח.
וידאו: GM Liquor System
הקרנה של חדרי המוח על פני השטח שלו
החדר השלישי של המוח (La T. ventriculus tertius) - אחד מ חדרי המוח, קשור ל דיאנצפלון. ממוקם על הקו החציוני בין פקעות ראייה. מתחבר עם חדרים לרוחבדרך חורי מונרוי, עם חדר רביעידרך אמת מים של המוח.
אֲנָטוֹמִיָה
קרן ויקימדיה. 2010 .
ראה מה זה "החדר השלישי של המוח" במילונים אחרים:
- (ventriculus tertius, PNA, BNA, JNA) Zh.g.m לא מזווג, ממוקם בין התלמוס הימני והשמאלי ... מילון רפואי גדול
מוח: חדרי מוח חללים מוחיים ... ויקיפדיה
בלוטת יותרת המוח (היפופיזה). מיקום בלוטת יותרת המוח בבסיס המוח- קטע סגיטלי של המוח. מבט מהצד המדיאלי. קורפוס קלוסום; כספת; תלמוס; חדר שלישי; היפוגלמוס; המוח האמצעי; בליטה אפורה; עצב אוקולומוטורי; מַשׁפֵּך; חלק infundibular של בלוטת יותרת המוח; יותרת המוח; לַחֲצוֹת עצב אופטי;… … אטלס של האנטומיה האנושית
שחזור מבוסס MRI של המוח האנושי תוכן 1 מוח 1.1 פרוסנספאלון ( המוח הקדמי) ... ויקיפדיה
MRI המראה נקע של המוח ... ויקיפדיה
I Echoencephalography (מיוונית ēchō echo, echo + anat. encephalon brain + יוונית graphō לכתוב, לתאר; מילים נרדפות: אולטרסאונד אנצפלוגרפיה, נוירוסאונד) היא שיטה לחקר המוח באמצעות אולטרסאונד. רקמות רכות… … אנציקלופדיה רפואית
I Hydrocephalus (הידרוצפליה; יוונית hydrocephalus water + kephalē head; שם נרדף לטפטפת של המוח) היא מחלה המאופיינת בהצטברות מוגזמת של נוזל מוחי בחדרים ובחללים התוך-תקליים של המוח ... אנציקלופדיה רפואית
דקארט: "גירוי כף הרגל מועבר דרך העצבים למוח, מקיים אינטראקציה עם הרוח שם ובכך מעורר תחושת כאב." מערכת עצביםמערך מורפולוגי ופונקציונלי הוליסטי של אינטראקציות שונות ... ויקיפדיה
דקארט: "גירוי כף הרגל מועבר דרך העצבים למוח, מקיים אינטראקציה עם הרוח שם ובכך מעורר תחושת כאב." מערכת העצבים היא קבוצה מורפולוגית ופונקציונלית אינטגרלית של מבנים עצביים שונים הקשורים זה בזה, ... ... ויקיפדיה