(!LANG: מה הם אנטי-היסטמינים. האנטי-היסטמינים היעילים ביותר: סקירה של התרופות האנטי-אלרגיות היעילות ביותר. סקירה של אנטי-היסטמינים מהדור החדש

לכולם יש תגובה אלרגית מדי פעם, ויש אנשים שסובלים מאלרגיות כמעט כל הזמן, ולכן תרופות מהדור החדש רלוונטיות לרוב האנשים. הסטטיסטיקה מראה כי מספר הסובלים מאלרגיות גדל בהתמדה מדי שנה. זה נובע מהמצב האקולוגי והיחלשות.

אנטיהיסטמינים - מה זה במילים פשוטות

תרופות עוזרות להילחם באלרגיות. הן תרופות שמחלישות את השפעת ההיסטמין בגוף האדם. היסטמין הוא חומר מיוחד המיוצר על ידי תאי מערכת החיסון של הגוף ונועד להילחם בחיידקים ווירוסים. אך מכיוון שאלרגיה היא "טעות" של מערכת החיסון, ההיסטמין אינו מועיל, אלא פועל על קולטנים, גורם לנפיחות של הריריות, אדמומיות וגירודים בעור וכו'. אנטיהיסטמיניםלפעול על H1- קולטני היסטמיןולחסום אותם. לפיכך, היסטמין אינו יכול להשפיע על הקולטנים, וכתוצאה מכך פוחתים ביטויי האלרגיה: גירוד, דמעת, נפיחות של הריריות וכו'.

ישנם מספר דורות של אנטיהיסטמינים, שלכל אחד מהם יש הבדלים משלו. הדור הראשון נוצר בשנות ה-30 של המאה הקודמת והפך לפריצת דרך אמיתית במאבק באלרגיות. זמן מה לאחר מכן, נוצרו תרופות דור שני ושלישי.

דורות של אנטיהיסטמינים יהיו שונים זה מזה באופן משמעותי: יש להם נכסים שוניםו תופעות לוואי. זה חל על תרופות של שלושה דורות. אנטיהיסטמינים מהדור הרביעי מותנים מאוד, לרוב מדובר במהלך פרסומי של יצרנים שרוצים להדגיש את החדשנות של המוצרים שלהם. איזה מהם טובים יותר? בואו נסתכל על התכונות של כל קטגוריה כדי לבחור את האנטי-היסטמינים הטובים ביותר.

אנטיהיסטמינים דור ראשון

זוהי הקבוצה הנפוצה ביותר של תרופות נוגדות אלרגיה שיש להן בולט אפקט הרגעה: לגרום לנמנום, להרגיע. הם חזקים למדי ואינם מחזיקים מעמד זמן רב, לרוב 4-5 שעות, הם נמצאים בכל בית מרקחת, מחירם נמוך למדי, ואיכותם ויעילותם נבדקו בזמן. השימוש באנטי-היסטמינים מהדור הראשון נמשך לא יותר מ-7-10 ימים, לאחר שהתקופה הזו מתחילה התמכרות, ויעילות התרופות יורדת באופן ניכר. כספים אלה נקבעים לאחר כמה חיסונים, בטיפול במחלות עור, כמו גם במקרה של תגובה אלרגית חריפה לגורם גירוי חיצוני זמני.

ל תופעות לוואיקבוצה זו כוללת:

• יְרִידָה;
• תיאבון מוגבר;
• קרדיופלמוס;
• אי נוחות בבטן, הקאות ובחילות;
• צמא, ייבוש של ממברנות ריריות;
• היחלשות תשומת הלב וטונוס השרירים.

• סופרסטין.זמין באמפולות וטבליות, החומר הפעיל הוא כלורופירמין. משמש לטיפול בבצקות, אקזמה, אורטיקריה, נזלת אלרגית, בצקת ברירית. הוא משמש גם להעלמת גירוד בעור, כולל. לאחר עקיצת חרקים. ניתן לתת סופרסטין לילדים מגיל חודש, אך חשוב לחשב את המינון. ניתן להשתמש בכלי זה עבור טמפרטורה גבוהה, שקשה להפיל, כמו גם חומר הרגעה להצטננות ומחלות ויראליות.

אין להשתמש בסופרסטין במהלך ההריון וההנקה.

• דיאזולין.זוהי תרופה קלה למדי שאינה גורמת לנמנום ומתאימה שימוש לטווח ארוך. ניתן להשתמש בדיאזולין במהלך ההריון, למעט השליש הראשון, והוא מתאים גם לילדים מגיל שנתיים. תרופה זו מיוצרת בצורה של טבליות, אמפולות, תרחיפים במינונים שונים.
• פניסטיל.מאד אפקטיבי תרופה אוניברסלית, המשמש לכל סוגי האלרגיות. גורם לנמנום רק בימים הראשונים של הטיפול, ואז ההשפעה ההרגעת נעלמת. ניתן לשימוש חיצוני (ג'ל) לעקיצות חרקים. מתאים לילדים מגיל חודש (חיצוני), זה יכול להילקח על ידי נשים בהריון מהטרימסטר השני, אם מצבן עקב אלרגיות מעורר דאגה רצינית. זמין בצורה של כמוסות, תרחיפים, טבליות, ג'ל.
• פנקרול. תרופה יעילה, משמש לעתים קרובות במאבק נגד אלרגיות עונתיות, כמו גם בעירויי דם. זה נקבע לילדים מגיל שנה ולנשים בהריון מהטרימסטר השני (תחת פיקוח רפואי).
• טבגיל.אחת התרופות החזקות ביותר עם תקופת פעולה ארוכה (12 שעות). גורם לנמנום. זמין בטבליות ובצורת סירופ, מותר לילדים מגיל שנה. נשים בהריון לא צריכות לקחת תרופה זו.

Suprastin נקבע לטיפול באלרגיות עונתיות וכרוניות, אורטיקריה, אטופיק דרמטיטיס, בצקת, גירוד של אטיולוגיות שונות, אקזמה

אנטיהיסטמינים דור שני

מדובר באנטי-היסטמינים מתקדמים נטולי הרגעה ובעלי פעולה ממושכת. אתה צריך לקחת אותם פעם אחת ביום, הקבלה יכולה להיות ארוכה, מכיוון שתרופות אלה אינן גורמות להתמכרות. המחירים שלהם בדרך כלל נמוכים. הם יעילים למדי בטיפול במחלות עור, חיסול בצקת קווינקה, משמשים כדי להקל על המצב עם אבעבועות רוח. תרופות אלו אינן מומלצות לקשישים ולבעלי לב חולה. להלן רשימה של כלי הדור השני היעילים ביותר.

• לורטדין.תרופה יעילה, זמינה בצורה של סירופ וטבליות. עוזר להילחם באלרגיות והשלכותיה - חרדה, הפרעות שינה, עלייה במשקל. ניתן לתת את התרופה לילדים מגיל שלוש, התרופה יכולה להילקח על ידי נשים בהריון בשליש השני והשלישי. במצבים קריטיים, הרופא עשוי לרשום לורטדין עד 12 שבועות של הריון.
• רופין.תרופה חזקה למדי המשמשת לטיפול בעור תגובות אלרגיות. המוצר בטוח, פועל במהירות, ההשפעה נמשכת יום. במהלך ההריון, זה לא יכול לשמש, ילדים מתחת לגיל 12 אסורים גם. במהלך ההנקה, ניתן ליטול Rupafin רק לפי הוראות רופא.
• קסטין.התרופה החזקה ביותר בקבוצה זו, שהשפעתה נמשכת יומיים. בשימוש ברוב מקרים קשים, מסיר במהירות את בצקת קווינקה, מקל על חנק, מפחית פריחות בעור. יחד עם זאת, קסטין רעיל לכבד, ולכן לא ניתן ליטול אותו באופן שיטתי. זה אסור לנשים הרות וילדים מתחת לגיל שנה.

גם אמצעים יעילים של הדור השני כוללים Claritin, Zodak, Cetrin, Parlazin, Lomiran, Cetrizine, Terfanadin, Semprex.

חָשׁוּב! שימוש ארוך טווח (יותר מחודש) בתרופות אלו מסוכן ללא אישור רופא, במיוחד תרופות חזקות. לכן, אל תשכח להתייעץ עם מומחה.

אנטיהיסטמינים דור 3

אנטיהיסטמינים מהדור השלישי נחשבים לעדכניים ביותר, אך למעשה הם גרסה משופרת של תרופות הדור השני. יש להם אותה השפעה ארוכת טווח, נטולי הרגעה, אך אינם מזיקים לחלוטין ללב ואינם רעילים לכבד. בשל מאפיינים אלה, ניתן לקחת אותם הרבה זמן(לדוגמה, עם אלרגיות עונתיות, פסוריאזיס, סימפונות). אלו הם האנטי-היסטמינים הבטוחים ביותר לנשים בהריון, אך עדיין יש להתייעץ עם הרופא לפני נטילתם.

חָשׁוּב: אנטיהיסטמינים במהלך ההריון יכולים להיות מסוכנים בשליש הראשון, אז כדאי להתייעץ עם. אם יש איום, יש להימנע מכספים כאלה במידת האפשר. גם אנטיהיסטמינים בזמן הנקה צריכים להיות מוסכם עם רופא הילדים. אם ימונה סמים רבי עוצמה, הגיוני להפסיק זמנית את GV.

אנטיהיסטמינים דור 3 נחשבים לחזקים והכי מהירים ביותר. רשימת השמות של הטובים שבהם מובאת להלן.

• טלפסט (אלגרה). התרופה החדשה ביותר, מה שלא רק מפחית את תגובת הקולטנים להיסטמין, אלא גם מדכא את ייצור החומר הזה. כתוצאה מכך, תסמיני האלרגיה נעלמים מהר מאוד. זה עובד לאורך כל היום ואינו גורם להתמכרות כאשר הוא נלקח במשך זמן רב. ילדים מתחת לגיל 12 ואמהות לעתיד אינם יכולים להשתמש ב- Telfast, היא גם אסורה במהלך ההנקה.
• צטריזין.כלי זה מדורג לרוב כדור רביעי, במקרה זה החלוקה לקטגוריות מותנית מאוד. זוהי התרופה מהדור האחרון, שמתחילה לפעול כמעט מיד (20 דקות לאחר בליעה), וניתן ליטול גלולות כל שלושה ימים. בצורת סירופ, Cetrizine יכול להינתן לילדים משישה חודשים, והוא התווית לנשים בהריון. אם התרופה נרשמה על ידי רופא במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההאכלה לתקופת הטיפול באלרגיות. תרופה זו יכולה להילקח במשך זמן רב.
• Desloratadine.אנטיהיסטמין חזק וחומר אנטי דלקתי. במינונים טיפוליים זה נסבל היטב, אבל אם חריגה מהמינון, זה יכול להוביל ליובש בפה, מוגבר קצב לב, נדודי שינה. לא ניתן ליטול אותו במהלך ההריון, אך במקרים קריטיים (חנק מעווית הסימפונות, בצקת קווינקה), ניתן לטפל בהם בפיקוח רופא.
• קזאל. Xyzal והאנלוגים שלו הם אנטיהיסטמינים יעילים לאלרגיות עור וגירודים, ביטויים אלרגיים עונתיים, אורטיקריה ואלרגיות כרוניות לאורך כל השנה. יש להם פעולה ממושכת ומקלים על תסמיני האלרגיה 40 דקות לאחר הבליעה. Xyzal זמין בצורה של טיפות וטבליות ובטוח לילדים מעל גיל שנתיים.

גם ל אמצעים טוביםדור שלישי יכול להיות Desal, Lordestin, Erius, Suprastinex.

אנטיהיסטמינים דור רביעי

תרופות כאלה הן מילה חדשה במאבק באלרגיות, שכן הן כמעט חסרות תופעות לוואי, למרות היעילות הגבוהה שלהן. הן אינן מזיקות ללב, כמו רוב התרופות האנטי-היסטמיניות המוקדמות יותר, אינן גורמות לנמנום ולהתמכרות, וקל לשימוש (אחת ל-1-3 ימים). התווית הנגד היחידה היא הריון ו גיל מוקדםיֶלֶד. באשר לחסרונות של אנטיהיסטמינים מהדור הרביעי, זהו המחיר הגבוה של התרופה.

האמצעי הפופולרי והיעיל ביותר של הדור הזה:

• פקסופנדין.תרופה יעילה במלחמה בכל סוגי האלרגיות, בטוחה ככל האפשר וללא תופעות לוואי. זמין בטבליות וכסירופ, ניתן לתת לילדים מגיל 6 שנים.
• לבוצטריזין. תרופה חזקה, המשמש לטיפול באלרגיות כל השנה ועונתיות, מפחית את התסמינים. לא רעיל לכבד וללב, כך שניתן ליטול אותו במשך חודשים.

כיצד לבחור את התרופה הטובה ביותר לאלרגיה

האנטי-היסטמינים הטובים ביותר הם לא תמיד היקרים והמודרניים ביותר, חשוב להבין עד כמה תרופה מסוימת רלוונטית במצב מסוים. למשל, בזמן מחלה המלווה בנדודי שינה או שינה לא מנוחה, יועדפו תרופות מהדור הראשון. הם יחסלו את הסימפטומים של אלרגיות, והשפעת ההרגעה שלהם תעזור מאוד. אם אלרגיה השתלטה על אדם שאינו רוצה לצאת מקצב החיים הרגיל, עליו לשים לב לתרופות המטבוליטים העדכניות ביותר. בכל מקרה, לפני נטילת הרמדי לאורך זמן, יש צורך להתייעץ עם רופא, במיוחד אם יש צורך לטפל בילד או אישה בהריון.

אלרגיה היא הנגע של המאה ה-XXI. המחלה, ששכיחותה גדלה במהירות בעשורים האחרונים, בעיקר במדינות המפותחות בעולם, עדיין נותרה חשוכת מרפא. סטטיסטיקה עולמית, המראה את מספר האנשים הסובלים מביטויים שונים של תגובה אלרגית, מכה אפילו את הדמיון הנועז ביותר. תשפטו בעצמכם: 20% מהאוכלוסייה סובלים מדי שנה מנזלת אלרגית, 6% נאלצים לעשות דיאטה וליטול כדורים לאלרגיה, כ-20% מתושבי העולם חווים תסמינים של אטופיק דרמטיטיס. לא פחות מרשימים הם המספרים המשקפים את מספר האנשים הסובלים מפתולוגיות חמורות אף יותר ממקור אלרגי. בהתאם לארץ המגורים, כ-1-18% מהאנשים אינם יכולים לנשום כרגיל עקב התקפי אסטמה. כ-0.05-2% מהאוכלוסייה חווים או חוו בעבר הלם אנפילקטי מסכן חיים.

לפיכך, לפחות מחצית מהאוכלוסייה מתמודדת עם ביטויים אלרגיים, והיא מרוכזת ברובה במדינות עם תעשייה מפותחת, ולכן, בפדרציה הרוסית. יחד עם זאת, העזרה של אלרגיסטים, אבוי, אינה מכסה את כל הרוסים הנזקקים, מה שכמובן מחמיר את המצב ותורם להתקדמות המחלה נוספת. השליטה הלא מספקת בעליל על שחרור תרופות אנטי-אלרגיות במרשם בבתי מרקחת מקומיים תורמת גם למצב העניינים הלא חיובי במיוחד בטיפול באלרגיות ברוסיה. מגמה זו תורמת לטיפול עצמי אגרסיבי, לרבות בעזרת תרופות לאלרגיה הורמונלית, אשר לעיתים עלולות להוביל את החולים לפינה עיוורת ולקרב את התפתחותם של שלבים חמורים של המחלה.

ציירנו תמונה כה מכוערת שלא להפחיד את הקורא. אנחנו רק רוצים שכל אדם שנתקל באלרגיה יבין גם את חומרת המחלה וגם את הפרוגנוזה במקרה של טיפול לא מוצלח, ולא ימהר לקנות את הכדורים הראשונים ש"הציצו" בפרסומת. אנו, בתורו, נקדיש מאמר מפורט לתיאור האלרגיות, אשר, אנו מקווים, יעזור להבין את תכונות המחלה, הטיפול בה ואת התכונות של תרופות שונות המשמשות למטרה זו. להבין ולהמשיך להיות מטופלים רק בצורה נכונה.

מהי אלרגיה?

ונתחיל מהבסיס, שבלעדיו אי אפשר להבין איך פועלים כדורי אלרגיה. אלרגיה מוגדרת כמגוון מצבים הנגרמים עקב רגישות יתר של מערכת החיסון לחומר. יחד עם זאת, רוב האנשים תופסים את אותם חומרים בטוחים ואינם מגיבים אליהם כלל. עכשיו בואו ננסה לתאר את התהליך הזה בצורה פופולרית יותר.

דמיינו צבא שומר על גבולות מדינה. היא חמושה היטב ותמיד מוכנה לקרב. מדי יום, אויבים מנסים להסתער על הגבול הנשלט בקפידה, אך זוכים תמיד לדחייה ראויה. יום בהיר אחד מתרחש בלבול בשורות הצבא שלנו מסיבות לא ידועות. לוחמיה המנוסים והאמיצים עושים לפתע טעות חמורה, וטוענים במשלחת ידידותית, שתמיד חצתה את הגבול באין מפריע, כאויב. ובכך, מבלי משים, הם גורמים נזק בלתי הפיך לארצם.

אותם אירועים מתפתחים בערך במהלך תגובה אלרגית.

מערכת החיסון של הגוף, שבכל יום עומדת להתגונן מפני מאות חיידקים ווירוסים, מתחילה פתאום לתפוס חומרים בלתי מזיקים כאויבי מוות. כתוצאה מכך, מתחיל מבצע צבאי, שהוא יקר מדי עבור האורגניזם עצמו.

כיצד מתפתחת תגובה אלרגית?

ראשית, הגוף מתחיל לייצר נוגדנים מיוחדים שאינם מסונתזים באופן רגיל - אימונוגלובולינים מסוג E. במבט קדימה, נניח שבדיקת דם לנוכחות IgE מאפשרת לקבוע באופן אמין שאדם סובל מאלרגיות וזקוק לתרופות עבורו. המשימה של אימונוגלובולינים E היא לקשור חומר שנחשב בטעות לרעלן אגרסיבי - אלרגן. כתוצאה מכך, נוצר קומפלקס אנטיגן-נוגדנים יציב, שאמור לנטרל את האויב. עם זאת, למרבה הצער, אי אפשר "לנטרל" ללא השלכות במקרה של תגובה אלרגית.

השילוב הנוצר של אנטיגן-נוגדנים מתיישב על הקולטנים של תאים מיוחדים של מערכת החיסון הנקראים תאי מאסט.

אנטיגן הוא מולקולה המסוגלת להיקשר לנוגדן.

הם ממוקמים ב רקמת חיבור. במיוחד הרבה תאי תורןמתחת לעור, מסביב בלוטות לימפהוכלים. בתוך התאים נמצאים חומרים שונים, כולל היסטמין, המווסת רבים תהליכים פיזיולוגייםבתוך הגוף. עם זאת, לצד תפקיד חיובי, היסטמין יכול לשחק גם תפקיד שלילי - זה הוא המתווך, כלומר, חומר שמעורר תגובות אלרגיות. כל עוד היסטמין נמצא בתוך תאי הפיטום, הוא אינו מהווה סכנה לגוף. אבל אם קומפלקס אנטיגן-נוגדנים מחובר לקולטנים הממוקמים על פני השטח, דופן תא הפיטום נהרס. בהתאם לכך יוצא כל התכולה, כולל היסטמין. ואז מגיעה שעתו הטובה ביותר, ועד כה לא מודע לכך תהליכים מורכביםכשהם מתרחשים בגופם, אזרחים חושבים ברצינות איזה סוג של כדורים עליהם לקנות לאלרגיות. אבל אין צורך למהר - תחילה עליך לברר איזה סוג של תגובה אלרגית תתרחש.

מהי אלרגיה?

וייתכנו מספר אפשרויות בהתאם לאלרגן ולרגישות האישית. לרוב, אלרגיות מתפתחות על אבקת עשבים ופרחים. במקרה זה, הם מדברים על קדחת השחת, או קדחת השחת. תסמינים המעידים על מחלה ומחייבים מינוי של טבליות או תרסיסים לאלרגיה כוללים:

• ביטויים של נזלת אלרגית - נזלת, התעטשות, גירוד באף, נזלת;
• ביטויים של דלקת לחמית אלרגית - דמעות, גירוד בעיניים, אדמומיות של הסקלרה;

הרבה פחות פעמים, טיפול בטבליות או משחות לאלרגיות מצריך דלקת עור בעלת אופי אלרגי. אלה כוללים מספר מחלות, כולל:

• אטופיק דרמטיטיס, המאופיינת ביובש וגירוי יתר עור;
• דלקת עור ממגע מתפתחת כתגובה למגע עם חומרים הגורמים לאלרגיות. לרוב זה לטקס (כפפות לטקס), לעתים רחוקות יותר - מוצרי מתכת ותכשיטים;
• אורטיקריה, עשויה להופיע עקב תגובות למזונות שונים.

כָּבֵד מחלה כרוניתאופי אלרגי - אסטמה של הסימפונות. אפילו יותר מדינות מסוכנותהקשורים לסיכון חיים הם בצקת של Quincke והלם אנפילקטי. הן תגובות אלרגיות מהסוג המיידי, יש להן התחלה פולמיננטית ודורשות מיד טיפול רפואי. ובכן, עכשיו בואו נתחיל לתאר את התרופות המשמשות לטיפול סוגים שוניםאלרגיות.

אנטיהיסטמינים כתרופות לאלרגיה: פופולרי וחסכוני

אמצעים מקבוצה זו הם בין התרופות המוכרות והנפוצות ביותר לטיפול במזון, אלרגיות עונתיות, דלקות עור שונות, לעתים רחוקות יותר - מצבי חירום.

מנגנון הפעולה של אנטיהיסטמינים הוא חסימת הקולטנים אליהם נקשר המתווך העיקרי לאלרגיה, היסטמין. הם נקראים קולטני H1-Histamine, ותרופות המעכבות אותם, בהתאמה, חוסמי קולטני H1-Histamine, או H1-anti-histamines.

עד כה ידועים שלושה דורות של אנטיהיסטמינים, המשמשים הן לטיפול באלרגיות והן לכמה מצבים אחרים.

להלן רשימה של האנטי-היסטמינים המפורסמים ביותר המשמשים נגד אלרגיות.

טבלה 1. שלושה דורות של תרופות אנטי-אלרגיות נגד היסטמינים

אנטיהיסטמינים מהדור הראשון

הם היו בשימוש במשך כמה עשורים, ובכל זאת, עדיין לא איבדו את הרלוונטיות שלהם. מאפיינים ייחודיים של תרופות אלה הם:

• סם הרגעה, כלומר, אפקט הרגעה. זה נובע מהעובדה שתרופות מהדור הזה יכולות להיקשר לקולטני H1 הממוקמים במוח. תרופות מסוימות, כגון Diphenhydramine, ידועות הרבה יותר בזכות תכונות ההרגעה שלהן מאשר האנטי-אלרגיות. גלולות אחרות שניתן באופן תיאורטי לרשום עבור אלרגיות מצאו שימוש ככדור שינה בטוח. אנחנו מדברים על דוקסילאמין (Donormil, Somnol);
• פעולה חרדה (מרגיעה קלה). זה קשור ליכולת של תרופות מסוימות לדכא פעילות באזורים מסוימים של מערכת העצבים המרכזית. כאמצעי הרגעה בטוח, נעשה שימוש בטבליות האנטי-היסטמין מהדור הראשון הידרוקסיזין, הידוע בשם המסחרי Atarax;
• פעולה אנטי-חולית ואנטיאמטית. זה בא לידי ביטוי, במיוחד, על ידי דיפנהידרמין (Dramina, Aviamarin), אשר יחד עם אפקט חסימת H-histamine, גם מעכב קולטנים m-כולינרגיים, אשר מפחית את הרגישות של המנגנון הוסטיבולרי.

מאפיין מבחין נוסף של טבליות אנטי-היסטמין מהדור הראשון לאלרגיות הוא השפעה אנטי-אלרגית מהירה אך קצרת טווח. בנוסף, תרופות הדור הראשון הן האנטי-היסטמינים היחידים שזמינים בהזרקה, כלומר בצורת תמיסות הזרקה (Diphenhydramine, Suprastin ו-Tavegil). ואם לתמיסה (וגם לטבליות, אגב) של Dimedrol יש השפעה אנטי-אלרגית חלשה למדי, אז הזרקת Suprastin ו-Tavegil מאפשרת לספק במהירות עזרה ראשונה לסוג מיידי של אלרגיה.

עם תגובה אלרגית לעקיצות חרקים, אורטיקריה, בצקת Quincke, Suprastin או Tavegil תוך שרירית או תוך ורידי משמשת יחד עם זריקהכסוכן אנטי-אלרגי רב עוצמה של תרופת גלוקוקורטיקוסטרואידים, לרוב דקסמתזון.

אנטיהיסטמינים דור שני

תכשירים של סדרה זו יכולים להיקרא כדורי אלרגיה מודרניים מהדור החדש שאינם גורמים לנמנום. שמותיהם מופיעים לעתים קרובות בפרסומות טלוויזיה ובעלוני תקשורת. הם מאופיינים במספר תכונות המבדילות בין חוסמי H1-Histamine ותרופות אנטי-אלרגיות באופן כללי, כולל:

• התחלה מהירה של השפעה אנטי-אלרגית;
• משך הפעולה;
• היעדר מינימלי או מוחלט של אפקט הרגעה;
• היעדר צורות הזרקה;
• היכולת להשפיע לרעה על שריר הלב. אגב, אנחנו יכולים להתעכב על השפעה זו ביתר פירוט.

האם כדורי אלרגיה פועלים על הלב?

כן, אכן, אנטיהיסטמינים מסוימים יכולים להשפיע לרעה על תפקוד הלב. זה נובע מחסימה של תעלות האשלגן של שריר הלב, מה שמוביל להארכת מרווח ה-QT באלקטרוקרדיוגרמה ולהפרה של קצב הלב.

הסבירות לפתח אפקט דומה עולה כאשר משולבים אנטיהיסטמינים מהדור השני עם מספר תרופות אחרות, בפרט:

• האנטי-פטרייתיים קטוקונאזול (ניזורל) ואיטראקונאזול (אורונגל);
• אנטיביוטיקה מקרולידים אריתרומיצין וקלריתרמיצין (קלאסיד);
• תרופות נוגדות דיכאון פלואוקסטין, סרטרלין, פרוקסטין.

בנוסף, הסיכון להשפעה שלילית של אנטי-היסטמינים מהדור השני על הלב עולה אם משולבים כדורי אלרגיה עם שימוש במיץ אשכוליות, וכן בחולים הסובלים ממחלות כבד.

בין המגוון הרחב של תרופות אנטי-אלרגיות מהדור השני, יש להבחין במספר תרופות הנחשבות בטוחות יחסית ללב. קודם כל, זה dimethindene (Fenistil), אשר יכול לשמש לילדים מגיל חודש, כמו גם טבליות loratadine זולות, אשר נמצאות בשימוש נרחב גם לטיפול באלרגיה ברפואת ילדים.

אנטיהיסטמין דור שלישי

ולבסוף, אנחנו מגיעים לקטן ביותר, הדור האחרוןתרופות שנקבעו לאלרגיות, מקבוצת חוסמי היסטמין H1. הם שונים באופן מהותי מתרופות אחרות בהיעדר השפעה שלילית על שריר הלב על רקע השפעה אנטי-אלרגית רבת עוצמה, פעולה מהירה וממושכת.

תרופות אלו כוללות cetirizine (Zyrtec) ו-fexofenadine ( שם מסחרי Telfast).

על מטבוליטים ואיזומרים

בשנים האחרונות, שני חוסמי היסטמין H1 חדשים, שהם "קרובי משפחה" קרובים של תרופות מוכרות כבר מאותה קבוצה, צברו פופולריות. אנחנו מדברים על desloratadine (שמות מסחריים Erius, אנלוגים Lordestin, Ezlor, Edem, Eliza, Nalorius) ו-levocetirizine, השייכים לדור חדש של אנטיהיסטמינים ומשמשים לטיפול באלרגיות ממקורות שונים.

Desloratadine הוא המטבוליט הפעיל העיקרי של loratadine. בדיוק כמו קודמו, טבליות desloratadine נרשמות פעם ביום, טוב יותר בבוקרעם נזלת אלרגית (הן עונתית והן כל השנה) ואורטיקריה כרונית לטיפול במבוגרים וילדים מעל שנה.

Levocetirizine (Xyzal, Suprastinex, Glenset, Zodak Express, Cezera) הוא איזומר סובב של cetirizine, המשמש לאלרגיות ממקורות וסוגים שונים, כולל כאלו המלוות בגירוד ופריחה (דרמטוזות, אורטיקריה). התרופה משמשת גם ברפואת ילדים לטיפול בילדים מעל גיל שנתיים.

יש לציין כי הופעתן של שתי התרופות הללו בשוק התקבלה בהתלהבות. מומחים רבים האמינו ש-levocetirizine ו-desloratadine יעזרו סוף סוף לפתור ביעילות את הבעיה של תגובה לא מספקת לטיפול אנטי-היסטמין מסורתי, כולל תסמיני אלרגיה חמורים. אולם למעשה, הציפיות, אבוי, לא התממשו. היעילות של תרופות אלו לא עלתה על היעילות של חוסמי H1-Histamine אחרים, שהם, אגב, כמעט זהים.

הבחירה באנטי-היסטמין מבוססת לרוב על הסבילות והעדפות המחיר של המטופל, כמו גם על קלות השימוש (באופן אידיאלי, יש להשתמש בתרופה פעם ביום, כגון Loratadine).

מתי משתמשים באנטי-היסטמינים לאלרגיות?

יש לציין כי אנטיהיסטמינים נבדלים על ידי מגוון גדול למדי של חומרים פעילים צורות מינון. הם יכולים להיות מיוצרים בצורה של טבליות, פתרונות לשרירים ו זריקות תוך ורידיוצורות חיצוניות - משחות וג'לים, וכולם משמשים סוגים שוניםאלרגיות. בואו נבין באילו מקרים היתרון ניתן לתרופה כזו או אחרת.

קדחת השחת, או פולינוזה, אלרגיה למזון

תרופות הבחירה לנזלת אלרגית (דלקת ברירית האף בעלת אופי אלרגי) הן כדורי אלרגיה מהדור השני או האחרון, השלישי (הרשימה המלאה ניתנת בטבלה 1). כשזה מגיע לאלרגיות ילד קטן, לעתים קרובות prescribed dimethindene (Fenistil בטיפות), כמו גם Loratadine, Cetirizine בסירופים לילדים או פתרונות.

ביטויי עור של אלרגיות (מזון, סוגים שונים של דרמטיטיס, עקיצות חרקים)

במקרים כאלה, הכל תלוי בחומרת הביטויים. עם גירוי קל ושטח קטן של נגע, ניתן להגביל צורות חיצוניות, בפרט תכשירי ג'ל Psilo-balm (כלול דימדרול) או ג'ל Fenistil (תחליב חיצוני). אם התגובה האלרגית אצל מבוגר או ילד חזקה מספיק, מלווה בגירוד חמור ו/או אזור משמעותי בעור מושפע, ניתן לרשום טבליות (סירופים) לאלרגיות מקבוצת חוסמי היסטמין H1 ב בנוסף לתרופות מקומיות.

דלקת לחמית אלרגית

במקרה של דלקת של הקרום הרירי של העין בעל אופי אלרגי, זה נקבע טיפות עינייםועם השפעה לא מספקת, טבליות. טיפות העיניים היחידות כיום המכילות בדיוק את הרכיב האנטי-היסטמין הן Opatanol. הם מכילים את החומר olapatadin, המספק אפקט אנטי-אלרגי מקומי.

מייצבי ממברנה של תאי תורן: כדורי אלרגיה אינם מיועדים לכל אחד

קבוצה נוספת של תרופות לאלרגיה פועלת על ידי מניעת חדירת יוני סידן לתאי פיטום ובכך מעכבת את הרס דפנות התא. הודות לכך, ניתן למנוע שחרור של היסטמין לרקמות, כמו גם כמה חומרים אחרים המעורבים בהתפתחות תגובה אלרגית ודלקתית.

על מודרני שוק רוסירק כמה תרופות לאלרגיה לקבוצה זו נרשמו. ביניהם:

• ketotifen, תרופה לאלרגיה בטבליות;
• חומצה cromoglycic ונתרן cromoglycate;
• לודוקסמיד.

כל התכשירים המכילים חומצה cromoglycic ונתרן cromoglycate נקראים על תנאי cromoglycates בפרמקולוגיה. לשני החומרים הפעילים יש תכונות דומות. בואו נתחשב בהם.

cromoglycates

תרופות אלו זמינות במספר צורות של שחרור, אשר, בתורן, מסומנות עבור סוגים שונים של אלרגיות.

תרסיס לאף במינון (Kromoheksal) נקבע עבור נזלת אלרגית עונתית או כל השנה. זה נקבע למבוגרים וילדים מעל גיל חמש.

יש לציין כי ההשפעה הניכרת של השימוש ב-cromoglycates בתרסיס מתרחשת לאחר שבוע. בקשה קבועה, בשיאו של ארבעה שבועות של טיפול מתמשך.

אינהלציות משמשות למניעת התקפי אסטמה. דוגמה לחומרי אינהלציה נגד אלרגיות, שהסתבכה על ידי אסתמה הסימפונות, הם Intal, Kromoheksal, Kromogen נשימה קלה. מנגנון הפעולה של תרופות במקרים כאלה נועד לקטוע את התגובה האלרגית, המהווה "טריגר" בפתוגנזה של אסתמה הסימפונות.

קפסולות של חומצה cromoglycic (KromoGeksal, Cromolyn) נקבעות עבור אלרגיות למזוןועוד כמה מחלות, בדרך זו או אחרת הקשורות לאלרגיות.

טיפות עיניים עם cromoglycates (Alergo-Komod, Ifiral, Dipolkrom, Lekrolin) הן התרופות האנטי-אלרגיות הנקבעות ביותר לדלקת הלחמית הנגרמת על ידי רגישות לאבקה צמחית.

קטוטיפן

תרופה בטבליות לאלרגיות, מקבוצת מייצבי תאי הפיטום. בדיוק כמו cromoglycates, הוא מונע או לפחות מאט את שחרור היסטמין וחומרים פעילים ביולוגית אחרים המעוררים דלקות ואלרגיות מתאי הפיטום.

יש לו מחיר נמוך למדי. בפדרציה הרוסית רשומים מספר תכשירים המכילים קטוטיפן, ואחד האיכותיים ביותר הוא הזדיטן הצרפתי. אגב, זה זמין בצורה של טבליות, כמו גם סירופ לילדים ו טיפות עיניים, אשר נרשמים עבור אלרגיות ממקורות וסוגים שונים.

יש לזכור שקטוטיפן היא תרופה המפגינה השפעה מצטברת. עם השימוש המתמיד שלו, התוצאה מתפתחת רק לאחר 6-8 שבועות. לכן, Ketotifen נקבע באופן מונע, למניעת אלרגיות באסתמה הסימפונות, ברונכיטיס אלרגית. במקרים מסוימים משתמשים בטבליות קטוטיפן זולות למניעת התפתחות נזלת אלרגית עונתית, כפי שמצוין בהוראות התרופה. עם זאת, חשוב להתחיל ליטול את התרופה מראש, באופן אידיאלי לפחות 8 שבועות לפני תחילת הפריחה הצפויה של האלרגן, וכמובן לא להפסיק את מהלך הטיפול עד סיום העונה.

לודוקסמיד

זה חומר פעילמיוצר כחלק מטיפות עיניים, אשר נקבעו עבור דלקת לחמית אלרגית, Alomida.

גלוקוקורטיקוסטרואידים בטבליות ובזריקות בטיפול באלרגיות

קבוצת התרופות החשובה ביותר המשמשות להקלה על תסמיני האלרגיה הן הורמונים סטרואידים. באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק אותם לשתי תת-קבוצות גדולות: קרנות מקומיות, המשמשים להשקיה של חלל האף, טבליות וזריקות למתן דרך הפה. יש גם עין טיפות אוזנייםעם קורטיקוסטרואידים, המשמשים לפתולוגיות אף אוזן גרון ממקורות שונים, כולל דלקת הלחמית אלרגית ודלקת אוזן תיכונה, כמו גם משחות וג'לים, המשמשים לעתים לטיפול דרמטיטיס אלרגית. עם זאת, בטיפול במחלות אלו, קורטיקוסטרואידים רחוקים מהמקום הראשון: במקום זאת, הם נרשמים כאמצעי להקלה זמנית, להקלה מהירה בתסמינים, ולאחר מכן הם עוברים לטיפול בתרופות אנטי-אלרגיות אחרות. אמצעים למקומיים (תרסיסים באף) ו שימוש פנימי(טבליות), להיפך, משמשות די נרחב לטיפול מחלות שונותאופי אלרגי, וכדאי לדבר עליהם ביתר פירוט.

ההבדל בין קטגוריות אלה של תרופות, קודם כל, הוא סבילות. אם לתכשירים מקומיים וחיצוניים יש זמינות ביולוגית קרובה לאפס והם כמעט ואינם נספגים במחזור הדם המערכתי, משפיעות רק על מקום היישום (היישום), אז הזרקה וטבליות, להיפך, ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִילחדור לתוך הדם, ולכן, להפגין השפעות מערכתיות. לכן, פרופיל הבטיחות של הראשון והשני שונה מהותית.

למרות הבדלים כה משמעותיים במאפייני הספיגה וההפצה, מנגנון הפעולה של גלוקוקורטיקוסטרואידים מקומיים ופנימיים זהה. בואו נדבר בפירוט רב יותר, בשל אילו טבליות, תרסיסים או משחות המכילות הורמונים יש אפקט מרפאעם אלרגיות.

סטרואידים הורמונליים: מנגנון פעולה

קורטיקוסטרואידים, גלוקוקורטיקוסטרואידים, סטרואידים - כל השמות הללו מתארים את הקטגוריה הורמוני סטרואידיםאשר מסונתזים על ידי קליפת יותרת הכליה. הם מציגים אפקט ריפוי משולש חזק מאוד:

בשל יכולות אלו, קורטיקוסטרואידים הם תרופות חיוניותמשמש למגוון התוויות בתחומי הרפואה השונים. בין המחלות שבהן רושמים תכשירי קורטיקוסטרואידים לא רק אלרגיות, ללא קשר למקור וסוג, אלא גם דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית (עם תהליך דלקתי בולט), אקזמה, גלומרולונפריטיס, צהבת ויראלית, דלקת לבלב חריפה, כמו גם הלם, כולל אנפילקטי.

עם זאת, למרבה הצער, למרות חומרת ומגוון ההשפעות הטיפוליות, לא כל הגלוקוקורטיקוסטרואידים בטוחים באותה מידה.

תופעות לוואי של סטרואידים הורמונליים

לא בכדי עשינו הסתייגות מיד לגבי פרופיל הבטיחות השונה של גלוקוקורטיקוסטרואידים לשימוש פנימי ומקומי (חיצוני).

לתכשירים הורמונליים דרך הפה והזרקה יש תופעות לוואי רבות, כולל חמורות, המצריכות לפעמים גמילה מתרופות. אנו מפרטים את הנפוצים שבהם:

• כאב ראש, סחרחורת, ראייה מטושטשת;
• יתר לחץ דם, אי ספיקת לב כרונית, פקקת;
• בחילות והקאות, כיב פפטיבטן ( תְרֵיסַריוֹן), דלקת לבלב, אובדן תיאבון (שיפור והידרדרות כאחד);
• ירידה בתפקוד של קליפת האדרנל, סוכרת, הפרעות מחזור חודשי, פיגור בגדילה (בילדות);
• חולשת שרירים ו/או כאב, אוסטאופורוזיס;
• מחלת אקנה.

"טוב", ישאל הקורא. "למה אתה מתאר את כל תופעות הלוואי הנוראיות האלה?" רק כדי שאדם שהולך לטפל באלרגיות באותו Diprospan יחשוב על ההשלכות של "טיפול" כזה. אם כי יש לדון בכך ביתר פירוט.

דיפרוספאן לאלרגיות: סכנה נסתרת!

רבים מהסובלים מאלרגיות מנוסים יודעים: הכנסת אמפולה אחת (שתיים או אפילו יותר) של Diprospan או האנלוגיה שלו, למשל, Flosteron או Celeston, חוסכת תסמינים חמורים של אלרגיות עונתיות. הם מייעצים ל"תרופה הקסומה" הזו למכרים ולחברים שנואשים למצוא דרך לצאת ממעגל הקסמים האלרגי. והם עושים להם אוי איזה שירות רע. "טוב, למה דובי? - ישאל הספקן. "זה נהיה קל יותר ומהר." כן, אבל באיזה מחיר!

החומר הפעיל של אמפולות Disprospan, המשמשות לעתים קרובות להקלה על תסמיני אלרגיה, כולל ללא מרשם רופא, הוא גלוקוקורטיקוסטרואיד בטמתזון קלאסי.

הוא מפגין השפעה אנטי-אלרגית, אנטי-דלקתית ואנטי-גירוד עוצמתית ומהירה, אכן תוך זמן קצר מקל על המצב עם אלרגיות ממקורות שונים. מה קורה לאחר מכן?

התרחיש הנוסף תלוי במידה רבה בחומרת התגובה האלרגית. העובדה היא שלא ניתן לכנות את ההשפעות של Diprospan ארוכות טווח. הם יכולים להימשך מספר ימים, ולאחר מכן חומרתם נחלשת ולבסוף נעלמת. אדם שכבר הספיק לחוש הקלה משמעותית בתסמיני האלרגיה מנסה באופן טבעי להמשיך את ה"טיפול" עם אמפולה נוספת של דיפרוספאן. הוא לא יודע או לא חושב על העובדה שהסבירות והחומרה של תופעות הלוואי של גלוקוקורטיקוסטרואידים תלויות במינון ובתדירות השימוש שלהם, ולכן, ככל שדיפרוספאן או האנלוגים שלה ניתנים לעתים קרובות יותר כדי לתקן ביטויי אלרגיה, כך גבוה יותר. הסיכון לחוות את מלוא העוצמה של תופעות הלוואי שלה.

ישנו עוד צד שלילי ביותר בשימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים לשימוש פנימי באלרגיות עונתיות, שלרוב החולים אין מושג לגביו - ירידה הדרגתית בהשפעה של טבליות או תרסיסים אנטי-אלרגיים קלאסיים. מריחת Diprospan, במיוחד משנה לשנה, באופן קבוע במהלך ביטוי של אלרגיות, המטופל ממש לא משאיר לעצמו אלטרנטיבה: על רקע השפעה חזקה ועוצמתית המוצגת על ידי גלוקוקורטיקוסטרואיד להזרקה, היעילות של טבליות אנטי-היסטמין, ויתרה מכך, מאסט. מייצבי קרום התא, יורד בצורה קטסטרופלית. אותה תמונה נמשכת לאחר סיום פעולת הסטרואידים.

לפיכך, חולה שמשתמש בדיפרוספאן או באנלוגים שלו כדי להקל על תסמיני האלרגיה, למעשה גוזר על עצמו טיפול הורמונלי מתמיד עם כל תופעות הלוואי שלו.

לכן הרופאים הם קטגוריים: טיפול עצמי באמצעות סטרואידים בהזרקה הוא מסוכן. "תשוקה" לתרופות מסדרה זו טומנת בחובה לא רק עמידות לטיפול בתרופות בטוחות, אלא גם בצורך בעלייה מתמדת במינון ההורמונים כדי להשיג אפקט נאות. עם זאת, במקרים מסוימים עדיין יש צורך בטיפול בקורטיקוסטרואידים.

מתי משתמשים בכדורים או זריקות סטרואידים לטיפול באלרגיות?

קודם כל, טבליות או זריקות של Dexamethasone (לעתים קרובות יותר, Prednisolone או גלוקוקורטיקוסטרואידים אחרים) משמשים כדי לעצור תגובה אלרגית חריפה. כן, ב הלם אנפילקטיאו בצקת קווינקה, רצוי לתת את ההורמון תוך ורידי, בפחות מקרי חירום- תוך שרירית או בפנים. במקרה זה, המינונים של התרופה יכולים להיות גבוהים, להתקרב לרמה היומית הגבוהה ביותר או אפילו לחרוג ממנו. טקטיקה כזו מצדיקה את עצמה עם שימוש יחיד בסמים, פעם או פעמיים, אשר, ככלל, מספיק כדי להשיג את האפקט הרצוי. במקרים כאלה, אתה לא צריך לפחד מתופעות הלוואי הידועות לשמצה, מכיוון שהן מתחילות להתבטא במלואן רק על רקע קורס או ניהול רגיל.

קיימת אינדיקציה חשובה נוספת לשימוש בהורמונים בטבליות או בזריקות כתרופות לטיפול באלרגיות. מדובר בשלבים או סוגים חמורים של המחלה, למשל, אסתמה של הסימפונות בשלב החריף, אלרגיות קשות שאינן ניתנות לטיפול סטנדרטי.

טיפול הורמונלי למחלות אלרגיות יכול להירשם רק על ידי רופא המסוגל להעריך הן את היתרונות והן את הסיכונים של הטיפול. הוא מחשב בקפידה את המינון, שולט במצב החולה, תופעות הלוואי. רק בפיקוח ערני של רופא, טיפול בקורטיקוסטרואידים יביא לתוצאות אמיתיות ולא יזיק למטופל. טיפול עצמי עם הורמונים למתן דרך הפה או הזרקה אינו מקובל בהחלט!

מתי לא צריך לפחד מהורמונים?

עד כמה שגלוקוקורטיקוסטרואידים יכולים להיות מסוכנים לשימוש מערכתי, סטרואידים המיועדים להזרקה לחלל האף הם תרופות תמימות באותה מידה. תחום הפעילות שלהם מוגבל אך ורק לקרום הרירי של חלל האף, שם הם, למעשה, צריכים לעבוד במקרה של נזלת אלרגית.

"עם זאת, ניתן לבלוע חלק מהתרופה בטעות!" – יאמר הקורא המוקפד. כן, אפשרות זו אינה נכללת. אבל ב מערכת עיכולספיגה של סטרואידים תוך-אף (ספיגה) היא מינימלית. רוב ההורמונים "מנוטרלים" לחלוטין במעבר דרך הכבד.

לאחר השפעה אנטי דלקתית ועוצמתית אנטי אלרגית, קורטיקוסטרואידים באף עוצרים במהירות את הסימפטומים של אלרגיות, ומפסיקים את התגובה הפתולוגית.

ההשפעה של סטרואידים תוך-אף מופיעה 4-5 ימים לאחר תחילת הטיפול. יעילות השיא של קבוצת תרופות זו לאלרגיות מושגת לאחר מספר שבועות של שימוש מתמשך.

כיום קיימים בשוק המקומי רק שני קורטיקוסטרואידים הורמונליים, הזמינים בצורה של תרסיסים תוך-נאליים:

• Beclomethasone (שמות מסחריים Aldecin, Nasobek, Beconase)
• מומטזון (שם מסחרי Nasonex).

תכשירי Beclomethasone נרשמים לטיפול באלרגיות קלות עד בינוניות. תואר בינוניכוח משיכה. הם מאושרים לשימוש על ידי ילדים מעל גיל 6 שנים ומבוגרים. ככלל, beclomethasone נסבל היטב ואינו גורם לתופעות לוואי. עם זאת, במקרים מסוימים (למרבה המזל נדירים ביותר), במיוחד כאשר טיפול ארוך טווחנזק אפשרי (כיב) של מחיצת האף. כדי למזער את הסיכון שלה, יש צורך, בעת השקיית רירית האף, לא לכוון את סילון התרופה למחיצת האף, אלא לרסס את התרופה על הכנפיים.

לעיתים, השימוש בתרסיס בקלומתזון עלול להוביל לדימום קלים מהאף, שאינו מסוכן ואינו מצריך הפסקת נטילת התרופה.

"ארטילריה כבדה"

הנציג הבא של קורטיקוסטרואידים הורמונליים ירצה לשלם תשומת - לב מיוחדת. מומטזון מוכר כחזק ביותר תְרוּפָהלטיפול באלרגיות, אשר לצד יעילות גבוהה מאוד, יש לו פרופיל בטיחות נוח ביותר. למומטזון, תרסיס Nasonex המקורי, יש אפקט אנטי דלקתי ואנטי אלרגי חזק, כמעט ואינו נספג בדם: הזמינות הביולוגית המערכתית שלו אינה עולה על 0.1% מהמינון.

הבטיחות של Nasonex כל כך גבוהה שבמדינות מסוימות בעולם הוא מאושר לשימוש בנשים הרות. בפדרציה הרוסית, מומטזון אסור באופן רשמי במהלך ההריון עקב היעדר מחקר קלינילומד את השימוש בו בקטגוריה זו של חולים.

יש לציין שאף טבליה או תרסיס המשמשים לטיפול באלרגיות במגוון רחב של מטופלים אינם מאושרים לשימוש במהלך ההריון - לאמהות לעתיד הסובלות מקדחת השחת או סוגים אחרים של אלרגיות מומלץ להימנע מפעולת האלרגן , למשל, יציאה לאזור אקלים אחר בזמן הפריחה. והלאה שאלה נפוצה: אילו כדורים לאלרגיה ניתן ליטול במהלך ההריון יש רק תשובה אחת נכונה - אף אחת, בתקופה מכרעת זו תצטרך להסתדר ללא תרופות. אבל לסיעודיים היה יותר מזל. לאלרגיות בזמן הנקה ניתן ליטול כמה כדורים, אך לפני תחילת הטיפול עדיף להתייעץ עם רופא.

אבל התרופה נמצאת בשימוש נרחב ברפואת ילדים לטיפול ומניעה של אלרגיות בילדים מעל גיל שנתיים.

Mometasone מתחיל לפעול 1-2 ימים לאחר תחילת הטיפול, והשפעתו המקסימלית מושגת לאחר 2-4 שבועות של שימוש רצוף. התרופה נקבעת למניעת אלרגיות עונתיות, מתחילה להשקות את רירית האף מספר שבועות לפני תקופת ההאבקה הצפויה. וכמובן, מומטזון היא אחת התרופות "המועדפות" והנרשמות בתדירות גבוהה לטיפול באלרגיות. ככלל, הטיפול בהם אינו מלווה בתופעות לוואי, רק ב מקרים נדיריםייתכנו יובש ברירית האף והופעת דימומים קלים מהאף.

טיפול באלרגיה בכדורים ועוד: גישה שלבית

כפי שאתה יכול לראות, יש די הרבה תרופות עם תכונות אנטי אלרגיות. לרוב, מטופלים בוחרים כדורים לטיפול באלרגיות, על סמך ביקורות של חברים, הצהרות פרסומיות שנשמעות על מסכי הטלוויזיה ונשפכות מדפי מגזינים ועיתונים. וכמובן, די קשה להגיע בדרך זו "עם אצבע בשמיים". זה מוביל לעובדה שאדם הסובל מאלרגיה נראה מטופל באמצעות נטילת כדורים או תרסיס, אך אינו רואה את התוצאה וממשיך לסבול מנזלת ותסמינים נוספים של המחלה, מתלונן שהתרופות אינן עוזרות. . למעשה, ישנם כללי טיפול נוקשים למדי, ששמירה עליהם תלויה במידה רבה ביעילות.

קודם כל, משטר הטיפול באלרגיות (נדבר על הדוגמה של הצורה הנפוצה ביותר שלה, נזלת אלרגית) מבוסס על הערכה של חומרת המחלה. ישנן שלוש רמות חומרה: קלה, בינונית וחמורה. באילו תרופות משתמשים עבור כל אחת מהן?

1. צעד ראשון.
   טיפול באלרגיות קלות.
   ככלל, הטיפול מתחיל במינוי אנטיהיסטמין מהדור השני או השלישי. לרוב, טבליות Loratadine (Claritin, Lorano) או Cetirizine (Cetrin, Zodak) משמשות כתרופות קו ראשון לאלרגיות. הם די זולים וקלים לשימוש: הם נרשמים רק פעם ביום. בהיעדר השפעה קלינית או תוצאה לא מספקת, הם ממשיכים לשלב השני של טיפול באלרגיה.
2. שלב שני.
   טיפול באלרגיות בינוניות.
   לאנטי-היסטמין מתווסף קורטיקוסטרואיד תוך-אף (Baconase או Nasonex).
   אם נותרו סימפטומים של דלקת לחמית אלרגית במהלך הטיפול, נרשמות טיפות עיניים אנטי-אלרגיות. השפעה לא מספקת על משטר הטיפול המשולב היא הבסיס לאבחון וטיפול יסודיים יותר, שיש לטפל בהם על ידי אלרגולוג.
3. שלב שלוש.
   טיפול באלרגיות קשות.
   משטר הטיפול עשוי לכלול תרופות נוספות, למשל, מעכבי קולטן לויקוטריאנים (Montelukast). הם חוסמים את הקולטנים אליהם נקשרים מתווכים דלקתיים, ובכך מפחיתים את חומרת התהליך הדלקתי. אינדיקציה היעד למינוי שלהם היא אסתמה הסימפונות, כמו גם נזלת אלרגיתבמקרים חמורים מאוד, גלוקוקורטיקוסטרואידים מערכתיים מוכנסים למשטר הטיפול. אם גם אז התוצאה לא מושגת, מתקבלת החלטה על הצורך באימונותרפיה ספציפית לאלרגן ובשיטות טיפול אחרות. רק רופא מנוסה צריך לרשום טיפול. היעדר טיפול רפואי במצבים כאלה עלול להוביל להתקדמות בלתי מבוקרת של אלרגיות ולהתפתחות צורתה הקשה ביותר, אסתמה הסימפונות.

לפיכך, הבחירה של טבליות, תרסיסים ומוצרים אחרים נגד אלרגיה אינה קלה כפי שהיא נראית לאחר הצפייה הבאה מִסְחָרִי. כדי לבחור את התוכנית הנכונה, עדיף להיעזר ברופא או לפחות רוקח מנוסה, ולא להסתמך על חוות דעת של שכן או חברה. זכרו: עם אלרגיות, כמו ברוב המחלות האחרות, חשובים הניסיון של הרופא, הגישה האישית והפתרונות המתחשבים. בתנאים אלו, תוכל לנשום בקלות ובחופשיות. בכל ימות השנה, שוכח מהנזלת האינסופית ושאר "שמחות" אלרגיות.

כיום, בספרות המיוחדת, הדעות לגבי אילו תרופות אנטי-אלרגיות יש לייחס לדור השני והשלישי חלוקות. בהקשר זה, לרשימת האנטי-היסטמינים מהדור השני יהיו מאפיינים משלה, בהתאם לאיזו נקודת מבט רוקחים מודרניים דבקים בה.

מהם הקריטריונים לסיווג אנטיהיסטמינים בקבוצה השנייה?

לפי נקודת המבט הראשונה, תרופות הדור השני הן כל אלה אנטי-אלרגיות תרופות, חסרי אפקט הרגעה, משום שאינם חודרים למוח דרך מחסום הדם-מוח.

נקודת המבט השנייה והנפוצה ביותר היא שהדור השני של אנטיהיסטמינים צריך לכלול רק את אלו שלמרות שהם אינם משפיעים מערכת עצבים, אך עלול לגרום לשינויים בשריר הלב. תרופות שאינן פועלות על הלב ומערכת העצבים מסווגות כאנטי-היסטמינים מהדור השלישי.

על פי נקודת המבט השלישית, רק תרופה אחת בעלת תכונות אנטי-היסטמין, קטוטיפן, שייכת לדור השני, מכיוון שיש לה השפעה מייצבת קרום. וכל אותן תרופות המייצבות את קרום תא הפיטום, אך אינן גורמות להרגעה, מהוות את הדור השלישי של אנטיהיסטמינים.

מדוע נותנים לאנטי-היסטמינים את השם הזה?

היסטמין הוא החומר החשוב ביותר, שנמצא בעיקר בתאי פיטום של רקמת החיבור ובזופילים בדם. בהיותו משוחרר תחת השפעת גורמים שונים מהתאים הללו, הוא מתחבר לקולטני H 1 ו- H 2:

• קולטני H 1, בעת אינטראקציה עם היסטמין, גורמים לסמפונות, התכווצות שרירים חלקים, מרחיבים את הנימים ומגבירים את החדירות שלהם.
• קולטני H 2 מעוררים עלייה בחומציות בקיבה, משפיעים על קצב הלב.

בעקיפין, היסטמין יכול לגרום לגירוד חמור על ידי גירוי שחרור קטכולאמינים מתאי יותרת הכליה, להגביר את הפרשת בלוטות הרוק והדמעות, וגם להאיץ את תנועתיות המעיים.

אנטיהיסטמינים נקשרים לקולטני H 1 ו- H 2 וחוסמים את פעולת ההיסטמין.

רשימת התרופות מהקבוצה השנייה

על פי הסיווג הנפוץ ביותר של אנטיהיסטמינים, הדור השני כולל:

• דימתנדין,
• לורטדין,
• אבסטין,
• cyproheptadine,
• אזלסטין,
• אקריוסטין.

כל התרופות הללו אינן חודרות למוח, ולכן הן אינן גורמות להשפעה מרגיעה. עם זאת, התפתחות אפשרית של פעולה קרדיוטוקסית מגבילה את השימוש בקבוצת תרופות זו בקשישים ובאלה הסובלים ממחלות לב.

מגביר את הנזק לשריר הלב בטיפול באנטי-היסטמינים מהדור השני, בשימוש בו-זמני בתרופות אנטי-פטרייתיות ובכמה אנטיביוטיקה, למשל, קלריתרמיצין, אריתרומיצין, איטראקונאזול וקטוקונאזול. כדאי גם להימנע משתיית מיץ אשכוליות ותרופות נוגדות דיכאון.

דימטינדן (פניסטיל)

זמין בצורה של טיפות, ג'ל וכמוסות למתן דרך הפה. זוהי אחת התרופות הבודדות שניתן להשתמש בהן בילדים משנת החיים הראשונה, למעט תקופת הילודים.

פניסטיל נספג היטב בפנים ויש לו השפעה אנטי-אלרגית בולטת, הנמשכת לאחר מנה אחת למשך כ-6-11 שעות.

התרופה יעילה לגירודים בעור, אקזמה, אלרגיות לתרופות ומזון, עקיצות חרקים, גירוד דרמטוז ודיאתזה אקסאודטיבית-קטארלית בילדים. מטרתו הנוספת היא הסרת כוויות שמש ביתיות וקלות.

תכונות אפליקציה. זוהי אחת מהתרופות הבודדות מהדור השני שעדיין חוצה את מחסום הדם-מוח, כך שהיא יכולה להאט את התגובה בעת נהיגה. בהקשר זה, יש לרשום אותו בזהירות יתרה לנהגים, ועוד יותר מכך לא להשתמש בו במהלך עבודה הדורשת תגובה מהירה.

בעת מריחת הג'ל על העור, יש צורך להגן על אזור זה מחשיפה לאור שמש ישיר.

התווית נגד Dimetindene במהלך השליש הראשון של ההריון ובתקופת היילוד. הוא משמש בזהירות בשליש השני והשלישי של ההריון, עם אדנומה של הערמונית, גלאוקומה עם סגירת זווית.

לורטדין (קלריטין, לומילאן, לוטארן)

כמו תרופות אחרות בקבוצה זו, היא מטפלת ביעילות בכל מיני מחלות אלרגיות, במיוחד נזלת אלרגית, דלקת הלחמית, דלקת אף, אנגיואדמה, אורטיקריה, גירוד אנדוגני. התרופה זמינה בצורה של טבליות וסירופ למתן דרך הפה, והיא גם חלק מג'לים ומשחות אנטי-אלרגיות מרובי רכיבים לטיפול מקומי.

יעיל לתגובות פסאודו-אלרגיות, פולינוזיס, אורטיקריה, דרמטוזות מגרדות. כסיוע, זה נקבע עבור אסתמה הסימפונות.

תכונות אפליקציה. עלולה לגרום להרגעה בקשישים ואינה מומלצת במהלך ההריון וההנקה. תרופות רבות מפחיתות את יעילות הלורטדין או מגבירות את תופעות הלוואי שלו, לכן תמיד כדאי להתייעץ עם הרופא לפני נטילתה.

אבסטין (קסטין)

הוא שייך גם לקבוצת האנטי-היסטמינים מהדור השני. המאפיין המבחין שלו הוא היעדר אינטראקציה עם אתנול, ולכן אין לו התווית בשימוש בתרופות המכילות אלכוהול. מתן משותף עם ketoconazole מגביר השפעה רעילהעל הלב, מה שעלול להוביל לתוצאות קטלניות.

אבסטין נקבע עבור נזלת אלרגית, אורטיקריה ומחלות אחרות המלוות בשחרור מוגזם של היסטמין.

Cyproheptadine (פריטול)

ניתן לרשום תרופה זו לטיפול בתגובות אלרגיות לילדים מגיל 6 חודשים. כמו תרופות אחרות בקבוצה זו, ל-cyproheptadine יש השפעה חזקה ומתמשכת, המבטלת תסמיני אלרגיה. תכונה ייחודית peritola - הקלה בכאבי ראש מיגרנה, השפעה מרגיעה, הפחתת הפרשת יתר של סומטוטרופין באקרומגליה. Cyproheptadine הוא prescribed עבור toxicoderma, neurodermatitis, בטיפול מורכב דלקת לבלב כרונית, מחלת סרום.

אזלסטין (אלרגודיל)

תרופה זו מתמודדת היטב עם סוגים כאלה של ביטויי אלרגיה כמו נזלת אלרגית ודלקת הלחמית. זמין כתרסיס לאף וטיפות עיניים. ברפואת ילדים, זה נקבע לילדים מגיל 4 (טיפות עיניים) ומגיל 6 (ספריי). משך מהלך הטיפול באזלסטין בהמלצת רופא יכול להימשך עד 6 חודשים.

מרירית האף, התרופה נספגת היטב במחזור הדם הכללי ויש לה השפעה מערכתית על הגוף.

אקריבוסטין (ספרקס)

התרופה חודרת בצורה גרועה את מחסום הדם-מוח, ולכן אין לה השפעה מרגיעה, עם זאת, נהגים רכבומי שעבודתו דורשת פעולה מהירה ומדויקת צריך להימנע מלנקוט בה.

Acrivastine שונה מנציגים אחרים של קבוצה זו בכך שהוא מתחיל לפעול תוך 30 הדקות הראשונות, וההשפעה המקסימלית על העור נצפית כבר 1.5 שעות לאחר המתן.

תרופות מהקבוצה השנייה, שעליהן קיימת אי הסכמה בקהילה המדעית

מבהידרולין (דיאזולין)

רוב המומחים מייחסים דיאזולין לדור הראשון של אנטיהיסטמינים, בעוד שאחרים, בשל השפעת ההרגעה המודגשת באופן מינימלי, מסווגים סוכן זה כגורם השני. כך או כך, דיאזולין נמצא בשימוש נרחב לא רק במבוגרים, אלא גם ברפואת ילדים, ונחשב לאחת התרופות הזולות והזולות ביותר.

Desloratadine (עדן, Erius)

הוא מכונה לרוב אנטיהיסטמין מהדור השלישי מכיוון שהוא מטבוליט פעיל של לורטדין.

Cetirizine (Zodak, Cetrin, Parlazin)

רוב החוקרים מסווגים תרופה זו כאנטי-היסטמין מהדור השני, אם כי חלקם מסווגים אותה בביטחון כשלישי, מכיוון שהיא מטבוליט פעיל של הידרוקסיזין.

Zodak נסבל היטב ולעתים רחוקות גורם לתופעות לוואי. זמין בצורה של טיפות, טבליות וסירופ למתן דרך הפה. עם מנה בודדת של התרופה, יש השפעה טיפוליתלאורך כל היום, כך שניתן ליטול אותו רק פעם אחת ביום.

Cetirizine מקל על תסמיני אלרגיה, אינו גורם להרגעה, מונע התפתחות של עווית של שרירים חלקים ונפיחות של הרקמות הסובבות. זה יעיל עבור קדחת השחת, דלקת לחמית אלרגית, כוורות, אקזמה, גירוד מוסר היטב.

תכונות אפליקציה. אם התרופה נרשמה במינונים גדולים, אז אתה צריך להימנע מלנהוג בכלי רכב, כמו גם עבודה הדורשת תגובה מהירה. בשילוב עם אלכוהול, cetirizine יכול לשפר את השפעתו השלילית.

משך מהלך הטיפול בתרופה זו יכול להיות בין 1 ל 6 שבועות.

Fexofenadine (טלפסט)

רוב החוקרים שייכים גם לדור השלישי של אנטיהיסטמינים, מכיוון שהוא מטבוליט פעיל של טרפנדין. זה יכול לשמש את מי שפעילותם קשורה לנהיגה ברכב, כמו גם את הסובלים ממחלות לב.

אנטיהיסטמין - מה זה? אין שום דבר מסובך: חומרים כאלה מתוכננים במיוחד כדי לדכא היסטמין חופשי. הם משמשים למאבק בביטויים אלרגיים ובטיפול בתסמיני הצטננות.

היסטמין הוא נוירוטרנסמיטר המשתחרר מתאי הפיטום של מערכת החיסון. זה יכול לגרום להרבה שונות פיזיולוגיות ו תהליכים פתולוגייםבתוך הגוף:

• נפיחות בריאות, נפיחות של רירית האף;
• גירוד ושלפוחיות בעור;
• קוליק במעיים, הפרה של הפרשת קיבה;
• הרחבת נימים, חדירות מוגברת של כלי הדם, תת לחץ דם, הפרעות קצב.

ישנם אנטיהיסטמינים החוסמים את קולטני H1-Histamine. הם משמשים לטיפול בתגובות אלרגיות. ישנם גם חוסמי H2 שהם הכרחיים בטיפול מחלות קיבה; חוסמי H3-Histamine מבוקשים בטיפול במחלות נוירולוגיות.

היסטמין גורם לתסמינים אלרגיים, וחוסמי H1 מונעים ומפסיקים זאת.

מהם אנטיהיסטמינים מהדור הראשון או השני? תרופות חוסמות היסטמין עברו שינויים חוזרים. חוסמים יעילים יותר מסונתזים עם היעדר רבים תופעות לוואיקיים בחוסמי H1. ישנם שלושה סוגים של חוסמי היסטמין.

אנטיהיסטמינים מהדור הראשון

הדור הראשון של תרופות, המעכב קולטני H1, לוכד גם קבוצה של קולטנים אחרים, כלומר קולטנים מוסקריניים כולינרגיים. תכונה נוספת היא שתרופות מהדור הראשון משפיעות על מערכת העצבים המרכזית, שכן הן חודרות את מחסום הדם-מוח, מה שגורם לתופעת לוואי - הרגעה (ישנוניות, אדישות).

דורות של אנטיהיסטמינים

חוסמים נבחרים לאחר הערכת מצבו של המטופל עצמו, השפעת ההרגעה יכולה להיות חלשה ובולטת כאחד. במקרים נדירים, אנטיהיסטמינים עלולים לגרום לעוררות של מערכות פסיכומוטוריות.

זכרו, טיפול בחוסמי H1 בתנאי עבודה הדורשים תשומת לב מוגברת אינו מקובל!

ההשפעה של אנטיהיסטמינים מהדור הראשון מגיעה מהר, אבל הם רק עובדים זמן קצר. נטילת תרופות במשך יותר מעשרה ימים היא התווית נגד מכיוון שהן ממכרות.

כמו כן, הפעולה דמוית האטרופין של חוסמי H1 גורמת לתופעות לוואי, ביניהן: ריריות יבשות, חסימת סימפונות, עצירות, הפרעות קצב לב.

עם כיב קיבה, בשילוב עם תרופות לסוכרת או תרופות פסיכוטרופיות, הרופא צריך להיות זהיר בעת מתן המרשם.

הדור הראשון של אנטיהיסטמינים כוללים סופרסטין, טבגיל, דיאזולין, דימדרול, פנקרול.

אנטיהיסטמין דור ראשון

אנטיהיסטמינים דור שני

מה אומר אנטיהיסטמיןדור שני? אלו תרופות בעלות מבנה משופר.

הבדלים של הדור השני של קרנות:

• אין אפקט הרגעה. חולים רגישים עלולים לחוות ישנוניות קלה.
• פעילות גופנית ונפשית נשארת תקינה.
• משך ההשפעה הטיפולית (24 שעות).
• לאחר קורס טיפול, ההשפעה החיובית נמשכת שבעה ימים.
• חוסמי H2 אינם גורמים לבעיות במערכת העיכול.

כמו כן, חוסמי H2 דומים לחסמי H1, למעט ההשפעה על חלק מהקולטנים. יחד עם זאת, חוסמי H2 אינם משפיעים על הקולטנים המוסקרינים.

תכונה תרופות אנטי-היסטמיניותהקשורים לחוסמי H2, יחד עם התחלה מהירה ופעולה ארוכת טווח, הוא היעדר התמכרות, המאפשרת לרשום אותם לתקופה של שלושה עד שנים עשר חודשים. כאשר רושמים כמה חוסמי H2, נדרש טיפול, שכן תרופות עלולות להשפיע לרעה על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם.

לרשות הרופא המודרני עומדים מגוון אנטיהיסטמינים בעלי השפעות טיפוליות שונות. עם זאת, כולם רק מקלים על תסמיני האלרגיה.

הדור השני של אנטי-היסטמינים הם Claridol, Claritin, Clarisens, Rupafin, Lomilan, Lorahexal ואחרים.

אַלֶרגִיָה

אנטיהיסטמינים דור שלישי

חוסמי H3 נבדלים על ידי סלקטיביות רבה עוד יותר של השפעה, בחירת קולטני היסטמין מסוימים. בניגוד לשני הדורות הקודמים, אין עוד צורך להתגבר על מחסום הדם-מוח, וכתוצאה מכך, השפעה רעהעל מערכת העצבים המרכזית. אין אפקט הרגעה, תופעות הלוואי ממוזערות.

חוסמי H3 משמשים בהצלחה במתחם הטיפולי עבור אלרגיות כרוניות, נזלת עונתית או כל השנה, אורטיקריה, דרמטיטיס, דלקת רינו-לחמית.

הדור השלישי של אנטיהיסטמינים כוללים hismanal, treksil, telfast, zirtek.

תוֹכֶן

מספר קטן של אנשים התמזל מזלם שלא לחוות תגובות אלרגיות בחייהם. רוב האנשים נאלצים להתמודד איתם מדי פעם. אנטיהיסטמינים יעילים יעזרו להתמודד עם אלרגיות הן למבוגר והן לילד. כלים אלה עוזרים לחסל תגובות שליליותעל הגוף לגירויים מסוימים. קיים מגוון רחב של תרופות אנטי אלרגיות בשוק. רצוי שכל אדם יוכל להבין אותם.

מה זה אנטיהיסטמינים

מדובר בתרופות שעבודתן מכוונת לדכא את פעולת ההיסטמין החופשי. חומר זה משתחרר מתאי רקמת החיבור הנכנסים למערכת החיסון כאשר אלרגן חודר לגוף האדם. כאשר היסטמין יוצר אינטראקציה עם קולטנים מסוימים, מתחילות נפיחות, גירוד ופריחה. כל אלה הם סימפטומים של אלרגיה. תרופות בעלות אפקט אנטי-היסטמין חוסמות את הקולטנים הנ"ל, ומקלות על מצבו של החולה.

אינדיקציות לשימוש

יש לרשום לך אנטיהיסטמינים על ידי רופא, לאחר ביצוע אבחנה מדויקת. ככלל, הניהול שלהם מומלץ בנוכחות תסמינים ומחלות כאלה:

• תסמונת אטופית מוקדמת בילד;
• נזלת עונתית או כל השנה;
• תגובה שלילית לאבקת צמחים, שיער בעלי חיים, אבק ביתי, תרופות מסוימות;
• ברונכיטיס חמור;
• אנגיואדמה;
• הלם אנפילקטי;
• אלרגיות למזון;
• אנטרופתיה;
• אסטמה של הסימפונות;
• אטופיק דרמטיטיס;
• דלקת הלחמית הנגרמת מחשיפה לאלרגנים;
• צורות כרוניות, חריפות ואחרות של אורטיקריה;
• דרמטיטיס אלרגית.

אנטיהיסטמינים - רשימה

ישנם מספר דורות של תרופות אנטי-אלרגיות. הסיווג שלהם:

1. תרופות מהדור החדש. התרופות המודרניות ביותר. הם פועלים מהר מאוד, והשפעת השימוש בהם נמשכת לאורך זמן. חסימת קולטני H1, דיכוי תסמיני אלרגיה. אנטיהיסטמינים בקבוצה זו אינם מחמירים את תפקוד הלב, ולכן הם נחשבים לאחד הבטוחים ביותר.
2. תרופות דור 3. מטבוליטים פעילים עם מעט מאוד התוויות נגד. הם מספקים תוצאה יציבה ומהירה, הם עדינים על הלב.
3. תרופות דור 2. לא תרופות הרגעה. יש להם רשימה קטנה של תופעות לוואי, נותנים עומס גדול על הלב. לא להשפיע נפשית או פעילות גופנית. תרופות אנטי-אלרגיות מהדור השני נרשמות לעתים קרובות להופעת פריחה, גירוד.
4. תרופות דור 1. תרופות הרגעה שנמשכות עד מספר שעות. ובכן לחסל את הסימפטומים של אלרגיות, אבל יש הרבה תופעות לוואי, התוויות נגד. מהשימוש בהם תמיד נוטה לישון. בְּ הווהתרופות כאלה נרשמות לעתים רחוקות מאוד.

תרופות אנטי-אלרגיות מהדור החדש

לא ניתן לרשום את כל התרופות בקבוצה זו. בואו נסתכל על כמה מהטובים שבהם. רשימה זו נפתחת בתרופה הבאה:

• שם: Fexofenadine (אנלוגים - אלגרה (Telfast), Fexofast, Tigofast, Altiva, Fexofen-Sanovel, Kestin, Norastemizol);
• פעולה: חוסם קולטני H1-Histamine, מקל על כל תסמיני האלרגיה;
• יתרונות: פועל במהירות ולאורך זמן, זמין בטבליות ובתרחיפים, נסבל היטב על ידי חולים, אין לו יותר מדי תופעות לוואי, ניתנת ללא מרשם;
• חסרונות: לא מתאים לילדים מתחת לגיל שש, נשים בהריון, אמהות מניקות, לא תואם אנטיביוטיקה.

תרופה נוספת שראויה לתשומת לב:

• שם: Levocetirizine (אנלוגים - Aleron, Zilola, Alerzin, Glenset, Aleron Neo, Rupafin);
• פעולה: אנטיהיסטמין, חוסם קולטני H1, מפחית חדירות כלי דם, בעל השפעות נוגדות גירוד ואנטי-אקסודטיביות;
• יתרונות: יש טבליות, טיפות, סירופ במכירה, התרופה פועלת תוך רבע שעה בלבד, אין הרבה התוויות נגד, יש תאימות לתרופות רבות;
• חסרונות: מגוון רחב של תופעות לוואי חזקות.

• שם: Desloratadine (אנלוגים - Lordes, Allergostop, Alersis, Fribris, Edem, Eridez, Alergomax, Erius);
• פעולה: אנטיהיסטמין, נוגד גירוד, משחרר גודש, מקל על פריחה, נזלת, גודש באף, מפחית היפראקטיביות של הסימפונות;
• יתרונות: רפואת האלרגיה מהדור החדש נספגת היטב ופועלת במהירות, מקלה על תסמיני אלרגיה למשך יממה, אינה משפיעה לרעה על מערכת העצבים המרכזית וקצב התגובה, אינה פוגעת בלב, שימוש משותף עם תרופות אחרות מותר;
• חסרונות: לא מתאים להריון והנקה, אסור לילדים מתחת לגיל 12.

אנטיהיסטמין 3 דורות

התרופה הבאה פופולרית ויש לה הרבה ביקורות טובות:

• שם: דסל (אנלוגים - אזלור, נאלוריוס, אליזה);
• פעולה: אנטיהיסטמין, מקל על נפיחות ועוויתות, מקל על גירוד, פריחה, נזלת אלרגית;
• יתרונות: הוא זמין בטבליות ובתמיסה, אינו נותן אפקט הרגעה ואינו משפיע על קצב התגובות, הוא פועל במהירות ופועל במשך יממה בערך, הוא נספג במהירות;
• חסרונות: השפעה רעה על הלב, תופעות לוואי רבות.

מומחים מגיבים היטב לתרופה זו:

• שם: Suprastinex;
• פעולה: אנטיהיסטמין, מונע הופעת ביטויים אלרגיים ומקל על מהלכם, עוזר עם גירוד, קילוף, התעטשות, נפיחות, נזלת, דמעות;
• יתרונות: זה זמין בטיפות ובטבליות, אין השפעה מרגיעה, אנטי-כולינרגית ואנטי-סרטונרגית, התרופה פועלת תוך שעה וממשיכה לעבוד במשך יום;
• חסרונות: ישנן מספר התוויות נגד קפדניות.

קבוצת התרופות מהדור השלישי כוללת גם את הדברים הבאים:

• שם: Ksizal;
• פעולה: אנטיהיסטמין בולט, לא רק מקל על תסמיני אלרגיה, אלא גם מונע את התרחשותם, מפחית את החדירות של דפנות כלי הדם, נלחם בהתעטשות, דמעות, בצקת, אורטיקריה, דלקת של הריריות;
• יתרונות: נמכר בטבליות ובטיפות, אין לו אפקט הרגעה, נספג היטב;
• חסרונות: יש רשימה רחבה של תופעות לוואי.

דור שני לתרופות אנטי-אלרגניות

סדרה ידועה של תרופות, המיוצגות על ידי טבליות, טיפות, סירופים:

• שם: Zodak;
• פעולה: אנטי אלרגי ממושך, מסייע נגד גירוד, קילוף עור, מקל על נפיחות;
• יתרונות: בכפוף למינונים ולכללי הניהול, הוא אינו גורם לנמנום, מתחיל לפעול במהירות, אינו ממכר;
• חסרונות: אסור לנשים בהריון וילדים.

התרופה מהדור השני הבא:

• שם: צטרין;
• פעולה: אנטיהיסטמין, עוזר היטב עם בצקת, היפרמיה, גירוד, קילוף, נזלת, אורטיקריה, מפחית חדירות נימים, מקל על עוויתות;
• יתרונות: יש טיפות וסירופ במכירה, עלות נמוכה, היעדר השפעות אנטיכולינרגיות ואנטי-סרטונין, אם מינון נצפה, זה לא משפיע על הריכוז, אינו ממכר, תופעות לוואי נדירות ביותר;
• חסרונות: ישנן מספר התוויות נגד קפדניות, מנת יתר היא מסוכנת מאוד.

עוד תרופה טובה מאוד בקטגוריה זו:

• שם: לומילאן;
• פעולה: חוסם מערכתי של קולטני H1, מקל על כל תסמיני האלרגיה: גירוד, קילוף, נפיחות;
• יתרונות: אינו משפיע על הלב ומערכת העצבים המרכזית, מופרש לחלוטין מהגוף, עוזר להתגבר על אלרגיות בצורה טובה ומהירה, מתאים לשימוש מתמשך;
• חסרונות: התוויות נגד ותופעות לוואי רבות.

אמצעים מהדור הראשון

אנטיהיסטמינים של קבוצה זו הופיעו לפני זמן רב מאוד וכיום משתמשים בהם בתדירות נמוכה יותר מאחרים, עם זאת, הם ראויים לתשומת לב. הנה אחד המפורסמים ביותר:

• שם: דיאזולין;
• פעולה: אנטיהיסטמין, חוסם קולטני H1;
• יתרונות: נותן אפקט הרדמה, פועל לאורך זמן, עוזר היטב עם דרמטוזות גירוד בעור, נזלת, שיעול, אוכל ו אלרגיות לתרופות, עקיצות חרקים, זול;
• חסרונות: יש אפקט הרגעה מתון, תופעות לוואי רבות, התוויות נגד.

זה שייך גם לתרופות של הדור הראשון:

• שם: Suprastin;
• פעולה: אנטי אלרגי;
• יתרונות: זמין בטבליות ובאמפולות;
• חסרונות: אפקט הרגעה בולט, ההשפעה לא נמשכת זמן רב, יש הרבה התוויות נגד, תופעות לוואי.

החבר האחרון בקבוצה זו:

• שם: פניסטיל;
• פעולה: חוסם היסטמין, נוגד גירוד;
• יתרונות: זמין בצורה של ג'ל, תחליב, טיפות, טבליות, מקל היטב על גירוי העור, מקל מעט על הכאב, זול;
• חסרונות: ההשפעה לאחר היישום חולפת במהירות.

כדורי אלרגיה לילדים

לרוב האנטיהיסטמינים יש התוויות נגד גיל קפדניות. השאלה תהיה סבירה למדי: איך מטפלים באלרגיות קטנות מאוד, שסובלים לפחות באותה תדירות כמו מבוגרים? ככלל, לילדים רושמים תרופות בצורה של טיפות, השעיות ולא טבליות. אמצעים המאושרים לטיפול בתינוקות ואנשים מתחת לגיל 12 שנים:

• דיפנהידרמין;
• Fenistil (טיפות מתאימות לתינוקות מעל לחודש);
• פריטול;
• דיאזולין;
• Suprastin (מתאים לתינוקות);
• קלרוטדין;
• טבגיל;
• Tsetrin (מתאים לילודים);
• Zyrtec;
• Claricens;
• סינריזין;
• Loratadine;
• Zodak;
• קלריטין;
• Erius (מותר מלידה);
• לומילאן;
• פנקרול.

מנגנון הפעולה של אנטיהיסטמינים

תחת פעולת אלרגן, מיוצר עודף של היסטמין בגוף. כאשר הוא קשור לקולטנים מסוימים, נגרמות תגובות שליליות (בצקת, פריחה, גירוד, נזלת, דלקת הלחמית וכו'). אנטיהיסטמינים מפחיתים את שחרור החומר הזה לדם. בנוסף, הם חוסמים את פעולתם של קולטני H1-Histamine, ובכך מונעים מהם להיקשר ולהגיב עם ההיסטמין עצמו.

תופעות לוואי

לכל תרופה יש רשימה משלה. הרשימה הספציפית של תופעות הלוואי תלויה גם באיזה דור שייך התרופה. הנה כמה מהנפוצים ביותר:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• נוּמָה;
• בִּלבּוּל;
• ירידה בטונוס השרירים;
• עייפות מהירה;
• עצירות;
• הפרעות ריכוז;
• ראייה מטושטשת;
• כאבי בטן;
• סְחַרחוֹרֶת;
• פה יבש.

התוויות נגד

לכל תרופה אנטי-היסטמינית יש רשימה משלה, המפורטת בהוראות. כמעט כל אחת מהן אסורה להילקח על ידי ילדות הרות ואמהות מניקות. בנוסף, רשימת התוויות נגד לטיפול עשויה לכלול:

• אי סובלנות אינדיבידואלית לרכיבים;
• בַּרקִית;
• כיב בקיבה או בתריסריון;
• אדנומה של הערמונית;
• חסימה של שלפוחית ​​השתן;
• ילדות או זקנה;
• מחלות של דרכי הנשימה התחתונות.

התרופות הטובות ביותר לאלרגיה

5 התרופות היעילות ביותר:

1. אריוס. תרופה מהירה שמעלימה היטב נזלת, גירוד, פריחות. זה עולה יקר.
2. עֵדֶן. תרופה עם desloratadine. אינו נותן אפקט היפנוטי. זה מתמודד היטב עם דמעות, גירוד, נפיחות.
3. זירטק. תרופה המבוססת על צטיריזין. פועל מהיר ויעיל.
4. זודק. תרופה מצוינת לאלרגיה שמעלימה מיידית תסמינים.
5. צטרין. תרופה שממעטת לתת תופעות לוואי. מבטל במהירות תסמיני אלרגיה.

המחיר של אנטיהיסטמינים

כל התרופות זמינות לרכישה, ואתה יכול בקלות לבחור את המתאימה ביותר. לפעמים הם נותנים הנחות טובות על קרנות. אתה יכול לקנות אותם בבתי מרקחת במוסקבה, סנט פטרסבורג וערים אחרות, להזמין את המשלוח שלהם בדואר בבתי מרקחת מקוונים. לטווח מחירים משוער של אנטיהיסטמינים, ראה את הטבלה:

שם התרופה, צורת שחרור, נפח	עלות משוערת ברובלים
Suprastin, טבליות, 20 יח'.
Zyrtec, טיפות, 10 מ"ל
פניסטיל, טיפות, 20 מ"ל
Erius, טבליות, 10 יח'.
Zodak, טבליות, 30 יח'.
קלריטין, טבליות, 30 יח'.
Tavegil, טבליות, 10 יח'.
צטרין, טבליות, 20 יח'.
Loratadine, טבליות, 10 יח'.