(!LANG: מהו אינסולין קצר טווח. אינסולין קצר טווח. אינסולין בעל טווח בינוני וארוך טווח

חולים הסובלים ממחסור חמור באינסולין משלהם זקוקים להזרקות לכל החיים של תכשירים המכילים הורמון זה. אִינסוּלִין פעולה קצרההוא משמש כחלק בלתי נפרד מטיפול מורכב בסוכרת. אם תרופות, המינונים וזמן הניהול נבחרים בצורה נכונה, ניתן לנרמל את רמת הסוכר בדם לאורך זמן, מה שמונע סיבוכים מרובים של המחלה "המתוקה".

כמו כן, ניתן להשתמש באינסולין קצר לעצירת סוכר בחולה בתקופות של ביקוש מוגבר להורמונים: עם זיהומים ופציעות חמורות. בשימוש, ייתכן שזו התרופה היחידה שנרשמה.

אילו אינסולינים מסווגים כקצרים

אינסולין קצר נועד לחזור על ההפרשה הפיזיולוגית של ההורמון בתגובה לעלייה ברמת הגלוקוז בדם. בדרך כלל דוקרים אותו חצי שעה לפני הארוחות. במהלך הזמן הזה הוא מצליח להיספג בדם מרקמת שומן ולהתחיל לעבוד להפחתת סוכר. למולקולת האינסולין הקצרה יש מבנה זהה להורמון המיוצר בגוף, ולכן קבוצת תרופות זו נקראת אינסולין אנושי. אין תוספים בבקבוק, למעט חומרים משמרים. אינסולין קצר טווח מאופיין בפעולה מהירה אך קצרת מועד. ברגע שהתרופה נכנסת לזרם הדם, רמת הסוכר בדם יורדת בחדות, ולאחר מכן ההורמון נהרס.

חולי סוכרת מזריקים אינסולין קצר תת עורי, משם הוא נספג לזרם הדם. בטיפול נמרץ משתמשים במתן תוך ורידי. שיטה זו מאפשרת לעצור במהירות את הסיבוכים החריפים של סוכרת ולהגיב בזמן לצורך המשתנה במהירות בהורמון במהלך תקופת ההחלמה.

אינדיקציות לרישום אינסולין קצר

באופן סטנדרטי, אינסולין קצר משולב עם ביניים ו משחק ארוך: קצרה ניתנת לפני הארוחות, וארוכה - בבוקר ולפני השינה. מספר זריקות ההורמונים אינו מוגבל ותלוי רק בצרכי המטופל. להפחתת נזקי העור, 3 זריקות לפני כל ארוחה ומקסימום 3 זריקות תיקון נחשבות לסטנדרט. אם הסוכר עלה זמן קצר לפני הארוחה, המתן המתקן משולב עם זריקה מתוכננת.

כאשר אתה צריך אינסולין קצר:

1. סוג אחד של סוכרת.
2. מחלה מסוג 2, כאשר תרופות היפוגליקמיות כבר אינן יעילות מספיק.
3. עם רמות גלוקוז גבוהות. לשלב הקל, בדרך כלל מספיקות 1-2 זריקות של אינסולין ארוך טווח.
4. התערבויות כירורגיות בלבלב, שהובילו להפרה של הסינתזה של ההורמון.
5. תֶרַפּיָה סיבוכים חריפיםסוכרת: אני.
6. תקופות של צורך מוגבר באינסולין: מחלות עם טמפרטורה גבוהה, התקף לב, נזק לאיברים, טראומה קשה.

פרמקוקינטיקה של אינסולין קצר

הדרך האופטימלית ביותר למתן אינסולין בטיפול היומיומי בסוכרת היא תת עורית. קצב ושלמות הספיגה במקרה זה הם הצפויים ביותר, המאפשרים לקבוע במדויק את הכמות הנכונה של התרופה. ההשפעה ההיפוגליקמית נראית מהר יותר אם ההזרקה מתבצעת בבטן, קצת יותר איטית בכתף ​​ובירך, אפילו לאט יותר בישבן.

אינסולינים קצרים מתחילים לעבוד חצי שעה לאחר המתן, היעילות המקסימלית נופלת על שעתיים. לאחר השיא, הפעולה נחלשת במהירות. ההשפעה הנותרת תלויה במנה הבודדת הניתנת. אם 4-6 יחידות של התרופה נכנסו לדם, נצפית ירידה בסוכר תוך 6 שעות. במינון של יותר מ-16 יחידות, ההשפעה יכולה להימשך עד 9 שעות.

אינסולין מותר במהלך הריון והאכלה, מכיוון שהוא אינו חודר למחזור הדם של התינוק ו חלב אם.

לאחר ביצוע תפקידיו, אינסולין קצר מבוקע ליצירת חומצות אמינו: 60% מההורמון מנוצל בכליות, 40% בכבד, וחלק קטן נכנס לשתן ללא שינוי.

תכשירי אינסולין בצורה קצרה

אינסולין קצר מתקבל בשתי דרכים:

1. מהונדס גנטית, ההורמון מסונתז על ידי חיידקים.
2. חצי סינתטי, בעזרת טרנספורמציה על ידי אנזימי הורמון חזירים.

שני סוגי התרופה נקראים אנושיים, שכן מבחינת הרכב חומצות אמינו הם חוזרים לחלוטין על ההורמון שנוצר בלבלב שלנו.

תרופות נפוצות:

קְבוּצָה	שמות של תרופות	זמן פעולה לפי ההוראות
		התחל, דקות	מקסימום, שעות	משך, שעות
הנדסה גנטית		30	1,5-3,5	7-8
	גנסולין ר	30	1-3	עד 8
		30	1-3	8
		30	1-3	5-7
	אינסומן ראפיד GT	30	1-4	7-9
חצי סינטטי	ביוגולין ר	20-30	1-3	5-8
	הומודאר ר	30	1-2	5-7

הם מייצרים אינסולין קצר בצורה של תמיסה בריכוז של 100, לעתים רחוקות יותר 40 יחידות למיליליטר. להזרקה עם מזרק, התרופה ארוזה בבקבוקוני זכוכית עם פקק גומי, לשימוש בעטי מזרק - במחסניות.

אינסולין קצר במיוחד

בהשוואה להורמון המסונתז בגוף, אינסולין קצר מאופיין בהופעה מאוחרת יותר ומשך פעולה ארוך יותר. כדי לבטל את החסרונות הללו, נוצרו תכשירים בעלי טווח קצר. המולקולה של אינסולינים אלה משתנה; היא שונה מאלה של בני אדם בסידור חומצות האמינו.

היתרונות של אינסולין אולטרה קצר:

• השפעה היפוגליקמית מהירה.
• מתן מיד לפני הארוחות.
• אפשרות השימוש מיד לאחר האכילה. הדבר חשוב במיוחד בטיפול בסוכרת בילדות, שכן לא ידוע מראש אם הילד ישלוט בכל המנה.
• מקל על נורמליזציה של גליקמיה ב מצבים לא סטנדרטיים.
• היכולת להגדיל את כמות הפחמימות המהירות בתזונה מבלי לפגוע בפיצוי הסוכרת.
• הפחתת הסבירות להיפוגליקמיה.
• האינדיקטורים הטובים ביותר לסוכר לאחר אכילה.

חולים עם סוכרת חסרת פיצוי, נטייה לילית, מועברים לאינסולין קצר במיוחד. מומלץ גם לילדים צעירים עם תאבון משתנה ולבני נוער בתקופות פעילות. שינויים הורמונליים.

שמות של אינסולין בעל פעולה קצרה:

סוג אינסולין	מאפיין	סמים	זמן פעולה
			התחל, דקות	שיא, ח.	משך, ח
lispro	נכנס מהר יותר לדם ומגיע לריכוז שיא, משך הפעולה אינו תלוי במינון, מה שמפחית את הסיכון להיפוגליקמיה.		15	0,5-1	2-5
כחלק	מאפשר שליטה טובה יותר בגליקמיה לאחר ארוחות, מפחית משמעותית את התנודות היומיות בגלוקוז, אינו תורם לעלייה במשקל.	NovoRapid Penfill	10-20	1-3	3-5
גלוליזין	דומה לאינסולין ליפרו, מבוקע בקלות, ומאפשר שימוש בו הרבה זמןללא נזק לבריאות.		15	1-1,5	3-5

שיטות לחישוב אינסולין קצר

כמות האינסולין קצר הטווח הדרושה להחזרת הסוכר לקדמותו לאחר ארוחה תלויה בתכולת הפחמימות בארוחה. לנוחות החישוב, המושג "יחידת לחם" מוצג. זוהי הכמות השווה ל-12 גרם פחמימות או כ-1 פרוסת לחם. מינון האינסולין לפיצוי על XE אחד הוא אינדיבידואלי. זה גם משתנה במהלך היום. בבוקר, הצורך הוא הגבוה ביותר: עבור 1 XE - 1.5-2.5 יחידות של התרופה. ביום ובערב הוא יורד ועומד על 1-1.3 יחידות. ניתן לבחור את המקדמים המדויקים עבור מטופל מסוים רק באופן אמפירי.

• המאמר שלנו על חישוב מינון —

דוגמה לחישוב:במהלך ארוחת הבוקר, מתוכנן לאכול 200 גרם דייסה, שידרשו 40 גרם קְוֵקֶרוכריך עם חזיר, פרוסת לחם שוקלת 25 גרם. יחס האינסולין בבוקר ל-1 XE בחולה הוא 2 יחידות. ב-100 גרם פתיתים - 60 גרם פחמימות, ב-40 - 24 גרם \u003d 2 XE. ב-100 גרם לחם יש 50 גרם פחמימות, ב-25 - 12.5 גרם = 1 XE. בשר חזיר כמעט ואינו מכיל פחמימות, אז אנחנו לא לוקחים את זה בחשבון. כדי לנרמל סוכר, נדרשות 3 XE * 2 \u003d 6 יחידות של התרופה.

החישוב לעיל מאפשר לך לפצות רק על העלייה בגליקמיה לאחר אכילה. אם הסוכר לפני הארוחות גבוה מהרגיל, יש להעלות את מינון האינסולין הקצר. מאמינים שיש צורך ביחידה אחת נוספת של ההורמון כדי להפחית את הסוכר ב-2 mmol/l.

דוגמה לחישוב:כדי לפצות על ארוחת הבוקר, אתה צריך 6 יחידות. תְרוּפָה. גליקמיה לפני ארוחות 9 mmol / l, הנורמה היא 6 mmol / l. עליך להזין (9-6) / 2 \u003d 1.5 יחידות נוספות של אינסולין, בסך הכל 7.5 יחידות.

לחישוב מדויק יותר של המינון המתקן, ניתן להשתמש בנוסחה של Forsham. כדי להמיר ממ"ל/ליטר למ"ג%, יש להכפיל אותם ב-18.

מינון יומי של אינסולין

המינון היומי המרבי המותר של אינסולין לא נקבע. קריטריונים עיקריים יחס הולםסוכרת - סוכר צום רגיל והמוגלובין מסוכרר, ולא הכמות הדרושה להורמון זה.

לְהִתְקַרֵב מנה יומיתלקילוגרם משקל מטופל, יחידות	מאפיין מדינה
0,1-0,2	אחרי ההתחלה, אם הגיע "ירח הדבש".
0,3-0,5	בתחילת הטיפול באינסולין לסוכרת מסוג 2.
0,5-0,6	בהופעת הבכורה של מחלה מסוג 1.
0,7-1	עם מחלה ממושכת והיעדר מוחלט של הורמון משלו.
0,5-2	בגיל ההתבגרות.
2-2,5	זמנית לתקופה של צורך מוגבר בהורמון (קטואידוזיס, תנגודת אינסולין חמורה, פציעה וזיהום).

אם הצורך באינסולין גבוה משמעותית מהרמה הממוצעת, הדבר מעיד על עמידות לאינסולין. אתה יכול להתגבר על זה עם תרופותשנקבע על ידי אנדוקרינולוג.

השיעור של אינסולין קצר ב סך הכלהתרופה היא 8-50%, תלוי במשטר הטיפול הנבחר. טיפול במשאבת אינסולין משתמש רק באינסולין קצר וקצר במיוחד.

כיצד לתת אינסולין קצר

כיצד להזריק אינסולין —

כיצד לבצע זריקה (הוראות):

1. בחר אתר הזרקה. הקיבה משמשת לעתים קרובות יותר, לא יותר מ-3 ס"מ מהטבור.
2. שחרר את הבקבוקון והמזרק החד פעמי מהאריזה.
3. יש לנקב את מכסה הגומי של הבקבוקון ולמשוך את המינון המחושב מראש של התרופה לתוך המזרק.
4. הסר את כל האוויר מהמזרק על ידי לחיצה על הגבעול.
5. אספו את העור במקום ההחדרה לקפל כך שרק העור ו שומן תת עורי. אסור להשפיע על השרירים.
6. הכנס את המחט לקפל והזריק את כל האינסולין.
7. בלי להסיר את המחט ובלי להסיר את הקמט, המתן מספר שניות.
8. משוך לאט את המחט ואז שחרר את העור.

המרחק ממקום ההזרקה הקודמת לא צריך להיות פחות מ-2 ס"מ. לא העור ולא המחט מטופלים באלכוהול, שכן זה יכול להחליש באופן משמעותי את השפעת האינסולין.

אינסולין מהיר אנושי מתחיל לפעול תוך 30-45 דקות לאחר ההזרקה, סוגי אינסולין מודרניים קצרים במיוחד (Apidra, NovoRapid, Humalog) הם אפילו מהירים יותר, הם צריכים רק 10-15 דקות. Apidra, NovoRapid, Humalog הם לא ממש אינסולין אנושי, אלא רק האנלוגים הטובים שלו.

יתרה מכך, בהשוואה לאינסולין טבעי, תרופות אלו טובות יותר, מכיוון שהן משתנות. הודות לפורמולה המשופרת שלהן, תרופות אלו, לאחר הבליעה, מורידות את ריכוז הסוכר בדם במהירות רבה.

אנלוגים לאינסולין בעלי טווח קצר פותחו במיוחד כדי להפחית במהירות את עליות הגלוקוז בזרם הדם. מצב זה מתרחש לעתים קרובות כאשר חולה סוכרת רוצה לאכול פחמימות מהירות.

בפועל, למרבה הצער, רעיון זה לא הצדיק את עצמו, שכן השימוש במזונות האסורים בסוכרת, בכל מקרה, מעלה את רמות הסוכר בדם.

גם כאשר למטופל יש תרופות כגון Apidra, NovoRapid, Humalog בארסנל של המטופל, הסוכרתי עדיין חייב להקפיד על דיאטה דלת פחמימות. אנלוגים לאינסולין מהירים במיוחד משמשים במצבים שבהם מקסימום זמן קצרלהפחית את רמות הסוכר.

סיבה נוספת שבגללה כדאי לפעמים לפנות לאינסולין קצר במיוחד היא כשאי אפשר להמתין לפני אכילת 40-45 הדקות הנדרשות, הנחוצות כדי שהאינסולין הרגיל יתחיל לפעול.

הזרקות אינסולין מהירות או אולטרה פעולה מהירהלפני הארוחות נחוצים עבור חולי סוכרת המפתחים היפרגליקמיה לאחר אכילה.

לא תמיד עם סוכרת, דיאטה דלת פחמימות וכדורים לא נותנים את האפקט הרצוי. במקרים מסוימים, אמצעים אלה נותנים למטופל הקלה חלקית בלבד.

עבור חולי סוכרת מסוג 2, הגיוני לנסות לנהל רק אינסולין ממושך במהלך הטיפול. בהחלט יכול להיות שיש זמן לקחת הפסקה מתכשירי האינסולין, הלבלב יתעודד ויתחיל לייצר אינסולין באופן עצמאי ולכבות קפיצות בגלוקוז בדם ללא זריקות מוקדמות.

בכל מקרה קליניההחלטה על סוג האינסולין, המינונים ושעות הנטילה שלו מתקבלת רק לאחר שהמטופל ביצע ניטור עצמי מלא של רמות הגלוקוז בדם במשך שבעה ימים לפחות.

כדי לערוך תוכנית, הן הרופא והן המטופל יצטרכו לעבוד קשה.

אחרי הכל, האידיאל לא צריך להיות זהה לטיפול הסטנדרטי (1-2 זריקות ליום).

טיפול באינסולין מהיר ומהיר במיוחד

אינסולין אולטרה קצר מתחיל את פעולתו הרבה יותר מוקדם ממה שגוף האדם הספיק לפרק ולהטמיע חלבונים, שחלקם מומרים לגלוקוז. לכן, אם המטופל מציית, אינסולין קצר טווח הניתן לפני הארוחות עדיף על:

1. אפידרה,

יש לתת אינסולין מהיר 40-45 דקות לפני הארוחה. זמן זה הוא משוער, ולכל מטופל הוא מוגדר בצורה מדויקת יותר בנפרד. משך הפעולה של אינסולינים קצרים הוא כחמש שעות. זה הזמן שלוקח גוף האדםלעיכול מלא של האוכל הנאכל.

אינסולין אולטרה קצר משמש במצבים בלתי צפויים כאשר יש צורך להוריד את רמת הסוכר במהירות רבה. סיבוכים של סוכרת מתפתחים דווקא בתקופה שבה ריכוז הגלוקוז בזרם הדם עולה, ולכן יש להפחיתו לנורמלי בהקדם האפשרי. ובהקשר זה, ההורמון בעל טווח קצר מתאים בצורה מושלמת.

אם החולה סובל מסוכרת "קלה" (סוכר מתנרמל מעצמו וזה קורה מהר), אין צורך בהזרקת אינסולין נוספת במצב זה. זה אפשרי רק עם סוכרת סוג 2.

סוגים מהירים במיוחד של אינסולין

אינסולינים מהירים במיוחד כוללים את Apidra (Glulisin), NovoRapid (Aspart), Humalog (Lizpro). תרופות אלו מיוצרות על ידי שלוש חברות תרופות מתחרות. אינסולין אנושי רגיל הוא קצר, והאולטרה קצר הם אנלוגים, כלומר משופרים בהשוואה לאינסולין אנושי אמיתי.

מהות השיפור היא שתרופות מהירות במיוחד מורידות את רמות הסוכר הרבה יותר מהר מתרופות קצרות רגילות. ההשפעה מתרחשת 5-15 דקות לאחר ההזרקה. אינסולינים קצרים במיוחד נוצרו במיוחד כדי לאפשר לחולי סוכרת ליהנות מעת לעת מפחמימות קלות לעיכול.

אבל הרעיון הזה לא עבד בפועל. בכל מקרה, פחמימות מעלות את הסוכר מהר יותר ממה שאפילו האינסולין המודרני ביותר בעל טווח קצר יכול להוריד אותו. למרות המראה של שוק התרופותסוגים חדשים של אינסולין, הצורך בתזונה דלת פחמימות בסוכרת עדיין רלוונטי. זו הדרך היחידה להימנע מסיבוכים חמורים שגוררת מחלה ערמומית.

עבור חולי סוכרת מסוג 1 וסוג 2 בדיאטה דלת פחמימות, אינסולין אנושי נחשב למקובל יותר לזריקות לפני ארוחה מאשר מקבילים אולטרה-קצרים. זה בגלל הגוף של המטופל סוכרת, צורכת מעט פחמימות, תחילה מעכל חלבונים, ולאחר מכן ממירה חלק מהם לגלוקוז.

תהליך זה איטי מדי, והפעולה של אינסולין קצר במיוחד, להיפך, מגיעה מהר מדי. במקרה זה, זה בדיוק נכון להשתמש באינסולינים קצרים. עוקב 40-45 דקות לפני הארוחה.

עם זאת, חולי סוכרת המגבילים את צריכת הפחמימות שלהם עשויים גם להפיק תועלת מאינסולין בעל פעולה מהירה במיוחד. אם בעת מדידה עם גלוקומטר המטופל מבחין ברמת סוכר גבוהה מאוד, במצב זה, אינסולינים מהירים במיוחד יתקבלו בברכה.

אינסולין קצר במיוחד עשוי להיות שימושי לפני ארוחת ערב במסעדה או בזמן נסיעה, כאשר לא ניתן להמתין ל-40-45 הדקות המוקצבות.

חָשׁוּב! אינסולינים קצרים במיוחד פועלים הרבה יותר מהר מאשר אינסולינים קצרים רגילים. בהקשר זה, מינונים של אנלוגים הורמונים קצרים צריכים להיות נמוכים משמעותית ממינונים מקבילים של אינסולין אנושי קצר.

יתרה מכך, ניסויים קליניים בתרופות הראו כי פעולת Humalog מתחילה 5 דקות מוקדם יותר מאשר בשימוש ב- Apidra או נובו ראפיד.

יתרונות וחסרונות של אינסולין מהיר במיוחד

לאנלוגים האולטרה-מהירים החדשים ביותר של אינסולין (בהשוואה למיני הורמונים אנושיים קצרים) יש גם יתרונות וגם כמה חסרונות.

יתרונות:

• שיא פעולה מוקדם יותר. סוגים חדשים של אינסולין קצר טווח מתחילים לעבוד הרבה יותר מהר - לאחר הזרקה תוך 10-15 דקות.
• הפעולה החלקה של הכנה קצרה מבטיחה ספיגה טובה יותר של המזון בגוף, בתנאי שהמטופל מקפיד על דיאטה דלת פחמימות.
• השימוש באינסולין מהיר במיוחד הוא נוח מאוד כאשר החולה אינו יכול לדעת את השעה המדויקת של הארוחה הבאה, למשל אם הוא בדרכים.

כאשר עוקבים אחר דיאטה דלת פחמימות, הרופאים ממליצים למטופליהם להשתמש באינסולין אנושי קצר לפני הארוחות כרגיל, אך לשמור אותם מוכנים אירועים מיוחדיםתרופה אולטרה קצר.

פגמים:

1. רמת הגלוקוז בדם יורדת נמוכה יותר מאשר לאחר הזרקת אינסולין רגיל קצר טווח.
2. יש לתת אינסולין קצר 40-45 דקות לפני שתוכל להתחיל לאכול. אם אינך מקפיד על פרק זמן זה ומתחיל את הארוחה מוקדם יותר, הכנה קצרהלא יהיה זמן להתחיל את הפעולה, וסוכר בדם יקפוץ.
3. בשל העובדה שלתכשירי אינסולין מהירים במיוחד יש שיא חד יותר, קשה מאוד לחשב נכון את כמות הפחמימות שיש לצרוך בארוחה על מנת שריכוז הגלוקוז בדם יהיה תקין.
4. התרגול מאשר שסוגים מהירים במיוחד של אינסולין פועלים על הגלוקוז בזרם הדם בצורה פחות יציבה מאשר קצרים. השפעתם פחות צפויה גם כשהם מוזרקים במינונים נמוכים. אין צורך לדבר על מינונים גדולים בהקשר זה.

מטופלים צריכים להיות מודעים לכך שאינסולינים מהירים במיוחד הם חזקים משמעותית מאלה המהירים. יחידה אחת של Humalog תפחית את רמת הסוכר בזרם הדם פי 2.5 יותר מיחידה אחת של אינסולין קצר. Apidra ו-NovoRapid חזקים פי 1.5 מאינסולין קצר.

בהתאם לכך, המינון של Humalog צריך להיות שווה ל-0.4 מנות אינסולין מהיר, ומינון Apidra או NovoRapid צריך להיות בערך ⅔ מהמינון. מינון זה נחשב מעיד, המינון המדויק נקבע בכל מקרה בניסוי.

המטרה העיקרית שכל חולה סוכרת צריך לשאוף אליה היא למזער או למנוע לחלוטין היפרגליקמיה לאחר ארוחה. כדי להשיג את המטרה, יש לבצע הזרקה לפני ארוחה בהפרש זמן מספק, כלומר להמתין לפעולת האינסולין ורק אז להתחיל לאכול.

מצד אחד, החולה מבקש להבטיח שהתרופה תתחיל להפחית את רמת הסוכר בדם ממש ברגע שהמזון מתחיל להעלות אותו. עם זאת, אם ניתן מוקדם, רמת הסוכר בדם עלולה לרדת מהר יותר ממה שהמזון מעלה אותו.

בפועל, אומת כי יש לבצע הזרקות של אינסולין קצר 40-45 דקות לפני הארוחה. כלל זה אינו חל על חולי סוכרת שיש להם היסטוריה של גסטרופרזיס סוכרתי (התרוקנות איטית של הקיבה לאחר אכילה).

כל אדם עם סוכרת חייב לדעת מהם סוגי האינסולין, כמו גם את תכונות השימוש וההשפעות שלהם על הגוף. בתנאים רגילים, החומר מיוצר על ידי הלבלב, ומסייע בפירוק הגלוקוז וויסות ריכוזו בדם. כאשר מתרחשת סוכרת, ההורמון או מפסיק להיות מופרש לחלוטין, או שתאי הגוף הופכים עמידים לאינסולין ומפסיקים לתפוס את ההורמון כחומר הכרחי לחילוף החומרים. על מנת לפצות על המחסור בהורמון, הרופא רושם תרופות המבוססות עליו.

על פי מהירות הפעולה, האינסולינים מחולקים למספר קבוצות:

• אינסולין של פעולה קצרה במיוחד;
• תרופות לטווח קצר;
• אינסולין בעל פעילות בינונית;
• תרופות של פעולה ממושכת;
• אינסולין משולב או מעורב.

יש גם סיווג פשוט יותר, שבו תרופות מחולקות לתכשירי אינסולין קצרי טווח וממושכים.

אינסולין קצר

סוג זה של תרופה מתחיל לפעול מהר מאוד, ברוב המקרים כבר בחצי השעה הראשונה, מדי פעם תחילת החשיפה מתעכבת לכמה שעות. אבל חומר כזה פועל גם לזמן קצר מאוד: שש עד שמונה שעות בלבד.

ישנן דרכים רבות לתת אינסולין קצר טווח, ותלוי בהן מתי האינסולין מהיר הפעלה מתחיל לפעול:

• בְּ מתן תוך ורידיהחומר מתחיל לפעול לאחר דקה אחת;
• גם השיטה התוך-אפית מהירה למדי - ההורמון מתחיל לפעול תוך עשר דקות;
• מתן תוך פריטוניאלי (כלומר, לתוך הצפק) מאפשר לחומר הפעיל להגיע לשיא השפעתו לאחר חמש עשרה דקות;
• במתן תוך שרירי, ההורמון מתחיל להוריד את רמות הגלוקוז לאחר שעה;
• מסלול המתן התת עורי איטי אף יותר - במקרה זה, ההורמון פועל רק לאחר שעה וחצי.

יש לבצע הזרקות לפחות ארבעים דקות לפני הארוחות כדי שהגוף יוכל לפרק את הגלוקוז. החיסרון של אינסולין קצר הוא הצורך לבצע זריקות חדשות כל שש עד שמונה שעות.

נציגים מסוג זה כוללים מסיסים:

• הורמון מהונדס גנטית אנושי שמקורו בחזיר, שבו חומצת אמינו מוחלפת, כגון ביואינסולין P, Insuran P, Rinsulin P וכן הלאה;
• אינסולין אנושי חצי סינתטי המתקבל באמצעות שימוש coli, למשל, Humodar R;
• חד-רכיבי חזיר, השונה מהאדם בחומצת אמינו אחת בלבד, למשל, Monodar.

סוג זה של חומר נקרא כך מכיוון שהוא מתחיל לפעול כבר בחמש עשרה דקות לאחר מתןו, אך הוא גם מופרש מהגוף מהר מדי, ומפסיק את פעולתו לאחר ארבע שעות. אינסולינים כאלה מועילים בכך שבשימוש בהם, אין צורך להמתין שעה לפני האכילה, הוא נספג הרבה יותר מהר ואפשר לאכול כבר חמש עד עשר דקות לאחר ההזרקה, ויש גם אפשרות לתת את התרופה לא. לפני, אבל אחרי האוכל.

אינסולין אולטרה קצר נחשב לעוצמתי ביותר מבין כל התרופות המבוססות על הורמון זה, השפעתו על הגוף חזקה פי שניים מזו של תרופות קצרות טווח וממושכות. לעתים קרובות הוא משמש בנוכחות קפיצות חדות ברמת הסוכר בדם, שכן זה יכול להוביל לסיבוכים רציניים ואפילו לתרדמת.

תרופה כזו היא הכרחית להתהוות מצבי חירום, למשל, כאשר אי אפשר לחשב את זמן הארוחה, הספיגה המהירה מאוד של החומר מאפשרת לא לדאוג לתרדמת היפרגליקמית אפשרית. אבל חשוב להיות מסוגל לחשב את המינון הנדרש, שכן יחידה אחת של תרופה המבוססת על חומר אולטרה קצר יכולה להפחית את ריכוז הסוכר פי שניים עד פעמיים וחצי, ומנת יתר תגדיל את הסבירות לתרדמת נוספת - היפוגליקמיה . כמות התרופה להזרקה צריכה להיות לא יותר מ-0.04 מהמינון של אינסולין קצר.

הסוגים העיקריים של אינסולין אולטרה קצר כוללים את השמות הבאים:

• Humalog;
• אפידרה;

אינסולינים ארוכי טווח

מאפיינים השוואתייםאינסולין קצר טווח ואיסולין ארוך טווח מוצגים בטבלה הבאה:

אינסולין קצר טווח	אינסולין ארוך טווח
החדרת החומר עדיפה על הקיבה, שכן הדבר מבטיח ספיגה מהירה.	לספיגה איטית יותר, הזרקות נעשות לירך.
זה ניתן זמן מה לפני הארוחות (תלוי בסוג האינסולין הקצר), בדרך כלל חמש עשרה דקות או חצי שעה.	יש צורך לבצע זריקות בערך באותה שעה בבקרים ובערבים, זריקת הבוקר ניתנת יחד עם אינסולין קצר.
אינסולין פשוט צריך להינתן רק לפני הארוחות, אי אפשר לסרב לצריכת מזון, מכיוון שזה מאיים בתרדמת היפוגליקמית.	סוג זה של תרופה אינו קשור לארוחות, הוא מחקה שחרור של אינסולין לא לפני הארוחות, אלא לאורך היום.

תכשירי אינסולין ארוכי טווח כוללים סוגים של אינסולין כמו:

• תרופות בעלות משך פעולה בינוני, כגון NPH ולנטה;
• תרופות ארוכות טווח כמו דטמיר וגלרג'ין.

למרות המטרה העיקרית שלהם לחקות הפרשת אינסולין בזאלית, תרופות לעתים קרובות פעולה ארוכהנספג מ מהירות שונהלאורך כל היום באותו מטופל. לכן יש צורך בשליטה מתמדת על רמת הסוכר, שגם בשימוש בתרופות המבוססות על אינסולין יכולה לקפוץ בחדות.

אינסולין מעורב מכיל חומרים בעלי פעולה קצרה וממושכת בפרופורציות שונות, בהתאם להשפעה הדרושה על הגוף.

היתרון העיקרי של תרופות כאלה הוא שהשפעתן מתרחשת די מהר, תוך חצי שעה לאחר ההזרקה, ונמשכת ארבע עשרה עד שש עשרה שעות. מכיוון שהניואנסים של ההשפעה על הגוף תלויים בפרופורציות של ההורמונים המרכיבים את התרופה, אינך יכול להתחיל ליטול אותה בעצמך מבלי להתייעץ עם רופא המחויב לחשב את המינון ולבחור את התרופה, תוך התחשבות ב מאפיינים אישיים של גוף המטופל, סוג סוכרת וכן הלאה.

הנציג העיקרי של תרופות מעורבות הוא Novomix 30, שניתן להשתמש בו אפילו על ידי נשים בהריון.

כאשר מתחילים טיפול באינסולין, הרופא צריך לחשב את המינון היומי הנדרש של התרופה, בהתבסס על גיל, משקל, סוג סוכרת ו תכונות בודדותחוֹלֶה. יש לחלק את הכמות המחושבת ליום לשלושה או ארבעה חלקים אשר יהוו מינון חד פעמי. ניטור מתמיד של רמת הגלוקוז מאפשר לך לחשב בצורה מדויקת יותר את כמות החומר הפעיל הנדרש.

כיום, עטי מזרק הם מאוד פופולריים, בעלי מחט דקה מאוד וניתן לשאת אותם ללא פחד בכיס שלך, ולבצע זריקה בכל פעם שאתה צריך את זה. לפני ההזרקה, אתה צריך לעסות את אזור העור היטב, אתה לא צריך לעשות את זה הזריקה הבאהבאותו מקום, עדיף לסירוגין.

משטר המינון הנפוץ ביותר:

• בבוקר - הורמון של חשיפה קצרה וממושכת ביחד;
• יום הוא חשיפה קצרה;
• ערב - חשיפה קצרה;
• לילה הוא הורמון של פעולה ממושכת.

תופעות לוואי

אם נלקח בצורה שגויה, עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

• גירוד ואדמומיות באתר ההזרקה, תגובות אלרגיות;
• תסמינים של היפוגליקמיה: רעב חמור, קצב לב מוגבר, רעד, חולשה. מצב זה יכול להתרחש אם אדם חרג מהמינון של התרופה או לא אכל לאחר ההזרקה;
• ליפודיסטרופיה, או הפרה של שלמות הרקמה התת עורית באתרי ההזרקה. הסיבה היא הפרה של טכניקת ההזרקה: החדרת מחט לאותו מקום, תמיסה קרה מדי, מחט קהה וכו'.

אינסולין לפיתוח גוף

להכנות המבוססות על הורמון הלבלב יש השפעה אנבולית בולטת, ולכן הם משמשים באופן פעיל בפיתוח גוף. הודות לאינסולין, חילוף החומרים משתפר, שומן נשרף מהר יותר ומסת השריר גדלה באופן פעיל. ההשפעה האנטי-קטבולית של החומר מאפשרת לך להציל שרירים שגדלו באופן משמעותי, ולמנוע מהם לרדת.

למרות כל היתרונות של שימוש באינסולין בפיתוח גוף, קיים סיכון לפתח תרדמת היפוגליקמית, אשר ללא עזרה ראשונה מתאימה עלולה להוביל ל תוצאה קטלנית. מאמינים שמינונים מעל 100 יחידות כבר נחשבים קטלניים, ולמרות שחלקם נשארו בריאים גם לאחר 3000 יחידות, אסור לסכן את בריאותכם אפילו למען השרירים היפים וההקלה. תרדמת אינה מתרחשת באופן מיידי, לאדם יש זמן להגדיל את צריכת הגלוקוז לגוף, כך שתוצאה קטלנית היא די נדירה, אבל זה לא שולל את הסבירות שלה.

מהלך הניהול הוא די מסובך, לא ניתן להשתמש בו יותר מחודשיים, שכן במקרה זה תיתכן הפרה של הייצור העצמי של ההורמון. ההזרקות הראשונות מתחילות בשתי יחידות, ואז מספר זה גדל בהדרגה בשתיים נוספות. אם התגובה תקינה, ניתן להביא את המינון ל-15 IU. שיטת המתן הקלה ביותר היא הזרקה של כמות קטנה של החומר כל יומיים. בשום מקרה אין לתת את התרופה לפני האימון ולפני השינה.

אינסולין הוא חומר שעושה מאוד תפקיד חשובבגוף, ולכן מעקב צמוד אחר השינויים בהפרשתו יסייע לשמור על הבריאות והרווחה. מגוון רחב של צורות של ההורמון מאפשר לבחור אותו עבור כל מטופל, ומאפשר לו לחיות חיים מלאים ולא לפחד מהופעת תרדמת.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. סוכרת: רטינופתיה, נפרופתיה / איבן איבנוביץ' דדוב, מרינה ולדימירובנה שסטקובה, תמרה מירוסלבובנה מילנקיה. - מ' : רפואה, 2001. - 176 עמ'.
2. המוגלובין מסולק וחופשי חומצת שומןבאבחון סוכרת ותסמונת מטבולית: הזדמנויות חדשות לאבחון, טיפול והערכת סיכונים. – מוסקבה: [ב. and.], 2014. - 100 עמ'. : איור, טאב. - ביבליוגרפיה. בסוף הפרקים.
3. אינטנסיבי ו טיפול חירוםבאנדוקרינולוגיה: ידיים. לרופאים / VL Bogdanovich. - ניז'ני נובגורוד: מדינת נובגורוד. Medical aad., 2000. - 324 עמ'.
4. טיפול בחולים עם סוכרת מסוג II על בסיס אשפוז: תרגול. rec. לרופאים תירגול כללי(רופאי משפחה) / I. S. Petrukhin. - טבר: [ב. ו.], 2003. – 20 שניות.
5. סוכרת ו יתר לחץ דם עורקי: מדריך לרופאים / אקדמיה רוסית. דבש. מדעים / איבן איבנוביץ' דדוב, מרינה ולדימירובנה שסטקובה. - מ. : סוכנות מידע רפואית, 2006. - 343 עמ'. - ביבליוגרפיה. בסוף פרקים, נושא. צו.

בְּ תרופה מודרניתאינסולין קצר טווח עוזר בהצלחה לפצות על סוכרת. זהו הכלי הנפוץ ביותר שמטרתו לנרמל את רמת הגלוקוז בגוף המטופל. אינסולין הוא הורמון המופרש מהלבלב. כדי לעזור לגוף המטופל, נעשה שימוש גם באינסולין בעל טווח ארוך ובינוני. בחירת הטיפול תלויה במידת הרצינות שהסוכרת הורסת איברים חיוניים.

בתחילה, אינסולין היה מסונתז על ידי עבודה עם הלבלב של בעלי חיים. שנה לאחר מכן, זה כבר שימש בהצלחה ברפואה. לאחר 40 שנה, אנשים למדו להשיג את החומר הזה באופן מלאכותי עם רמה גבוהה של טיהור באמצעים כימיים. במשך שנים רבות, מדענים מפתחים אינסולין אנושי. כבר ב-1983 נמצא החומר יישום רחבבפועל, ותכשירי אינסולין שמקורם בבעלי חיים נאסרו. העיקרון של ייצור המוצר הוא הנחת חומרים גנטיים בתאים של מיקרואורגניזמים שמרים או זנים לא פתוגניים של Escherichia coli. לאחר חשיפה כזו, החיידקים עצמם מייצרים את ההורמון.

תרופות מודרניות נבדלות משך החשיפה וברצף חומצות האמינו. על פי מידת הטיהור, הם מחולקים למסורתיים, מונו-פיק ומונו-רכיבים.

אינסולינים קצרים (או מזון) מתחלקים ל-2 סוגים:

1. אינסולין קצר (רגולטור, מסיס), שנציגיו הם Actrapid NM, Biogulin R. שמות תרופות כמו Humodar R, Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK ידועים גם כן.
2. אינסולין קצר במיוחד. אלה אינסולינים אנלוגיים, הם תואמים לאלו של בני אדם. אלה כוללים, למשל, אינסולין ליזפרו (Humalog), אינסולין גלוליזין (אפידרה).

sfRisOOlPuU

תכשירי אינסולין ארוכי טווח הם תכשירי אינסולין בעלי פעילות בינונית וארוכה. הם נקראים גם בזאליים. אלו אינסולין-איזופאן, אינסולין-אבץ וכו'.

בנוסף, השימוש בתרופה הכוללת מיד אינסולינים ארוכי טווח ואינסולינים מהירים מקל מאוד על משימות הרפואה.

טבלה 1 תעזור ללמוד חזותית כיצד סוגים שונים של אינסולין משפיעים על אדם.

שימוש באינסולין קצר טווח

אינסולין לטווח קצר מתייחס לתרכובות של תמיסות של אבץ-אינסולין בגבישים בעלי pH ניטרלי. תרופות אלו פועלות מהר מאוד, אך תקופת ההשפעה על הגוף קצרה יחסית. הם ניתנים תת עורית חצי שעה לפני הארוחות, אולי הזרקה תוך שרירית. כאשר הם משתחררים לדם, הם מורידים בחדות את רמת הגלוקוז. ההשפעה המקסימלית של אינסולין קצר מושגת חצי שעה לאחר הבליעה. התרופה מופרשת מהר מאוד על ידי הורמונים קונטראינסולריים כמו גלוקגון, קטכולמין, קורטיזול והורמון גדילה. כתוצאה מכך, רמת הסוכר עולה שוב למצבה המקורי. אם ההורמונים נגד הרגולציה בגוף אינם מיוצרים בצורה נכונה, תכולת הסוכר לא עולה. במשך זמן רב. אינסולין קצר טווח פועל ברמה התאית גם לאחר הוצאתו מהדם.

השתמש באינסולין זה בנוכחות הגורמים הבאים:

• קטואצידוזיס סוכרתי בחולה;
• אם יש צורך בהחייאה ובטיפול נמרץ;
• צורך לא יציב של הגוף באינסולין.

כאשר כל הזמן סוכר גבוהתרופות מסוג זה משולבות עם תרופות ארוכות טווח ותרופות בעלות השפעה בינונית.

מומלץ לתת תרופות רק לפני הארוחות. אז אינסולין נספג מהר יותר, הוא מתחיל לעבוד כמעט מיד. חלק מהתרופות מסוג זה מדוללות במים ונלקחות דרך הפה. זריקות תת עוריות נעשות חצי שעה לפני הארוחות. מינונים של התרופה נבחרים בנפרד.

אחסן אינסולינים קצרים במכשירים מיוחדים. תכשיר מבוצר משמש לטעינתם. זה מפחית את הסיכון להתגבשות של התרופה כאשר היא ניתנת לאט תת עורית למטופל. כעת ההקסמרים מופצים היטב. הם אופייניים מצב קבועחלקיקים בצורת פולימרים. הם נספגים לאט, רמות גבוהות של ההורמון לאחר הארוחות אינן נכללות.

עובדה זו הובילה את המדענים לרעיון של פיתוח חומרים חצי סינתטיים דומים בצורה של מונומרים ודימרים. באמצעות מחקר בודדו מספר תרכובות הנקראות ליפרו-אינסולין ואספרט-אינסולין. תכשירי אינסולין אלו יעילים פי שלושה בשל ספיגה רבה יותר כאשר הם ניתנים תת עורית. ההורמון מגיע במהירות לריכוז הגבוה ביותר שלו בדם, והסוכר יורד מהר יותר. בליעה של תרופה חצי סינתטית 15 דקות לפני הארוחה מחליפה מתן אינסולין אנושי חצי שעה לפני האכילה.

ליספרו-אינסולינים הם הורמונים קצרי טווח המתקבלים על ידי שינוי היחס בין ליזין לפרולין. הקסמרים, החודרים לתוך הפלזמה, מתפרקים למונומרים. בהקשר זה, פעולת התרופה מהירה אף יותר מזו של אינסולינים קצרי טווח. למרבה הצער, תקופת ההשפעה על הגוף קצרה עוד יותר.

היתרונות של התרופה כוללים הפחתה בסיכון להיפוגליקמיה ויכולת להפחית במהירות את ההמוגלובין המסוכרר. הודות לכך, סוכרת מקבלת פיצוי טוב יותר.

התרופות הפופולריות ביותר הפועלות תוך 15 דקות לאחר בליעה. אלה הם Apidra, Humalog ו- Novorapid. בחירת התרופה תלויה מצב כללימטופל, מקום הזרקה, מינון.

תכונות הפרמקוקינטיקה של התרופה

בחולים שונים האינסולין מתנהג בצורה שונה בגוף. הזמן שלוקח להגיע לשיא ההורמון והיכולת המקסימלית להפחית סוכר אצל אדם אחד יכול להיות חצי מזה של אחר. זה תלוי באיזו מהירות התרופה נספגת מתחת לעור. התגובה היעילה ביותר של הגוף נגרמת על ידי אינסולינים של משך חשיפה בינוני וארוך. אך לא כל כך מזמן נמצא כי אינסולינים קצרי טווח אינם נחותים מהם במאפיינים שלהם. בהתחשב בחשיבות תזונה נכונהופעילות גופנית, קל יותר לשלוט ברמות הגלוקוז.

כל חולה עם סוכרת תלוית אינסולין צריך כל הזמן לבצע זריקות תת עוריות של ההורמון. זה כולל גם:

• אנשים שאינם נעזרים בדיאטה ובכדורים;
• נשים בהריון;
• אנשים עם התפתחות מחלה לאחר כריתת לבלב;
• חולים עם קטואצידוזיס סוכרתית או תרדמת היפראוסמולרית;
• אנשים עם כל סוגי הסוכרת הזקוקים לטיפול לאחר ניתוח.

הטיפול בכל המקרים הללו נועד לנרמל את הגלוקוז ואת כל התהליכים המטבוליים. ניתן להשיג אפקט גדול יותר על ידי שילוב מצב נכוןמזון, תרגילוזריקות.

מנות יומיות של התרופה

באדם ממוצע עם משקל תקין, גודל הייצור היומי של אינסולין הוא בין 18 ל-40 יחידות. כמחצית מההורמון שהגוף מוציא על הסוד הבסיסי. החצי השני הולך לעיבוד מזון. זמן הייצור של ההורמון הבסיסי הוא כיחידה אחת לשעה. כאשר הסוכר מגיע, מהירות זו משתנה ל-6 יחידות. אנשים הסובלים מעודף משקל מייצרים פי ארבעה יותר אינסולין לאחר אכילה. חלק מההורמון נהרס במערכת הכבד.

לחולים המושפעים מסוכרת מסוג 1 עשויות להיות דרישות אינסולין שונות ליום. הערך הממוצע של מחוון זה הוא בין 0.6 ל 0.7 יחידות לכל ק"ג. אנשים שמנים צריכים מינון גדול יותר. חולים הזקוקים ל-0.5 יחידות בלבד נמצאים בכושר גופני טוב או שיש להם שאריות של הפרשת אינסולין.

כפי שכבר הוזכר, הצורך באינסולין הוא בסיסי ואחרי ארוחה. Basal הוא חלק מההורמון שמדכא את פירוק הגלוקוז בכבד. החלק השני של האינסולין עוזר לגוף לספוג חומרים מזינים. לכן, המטופל מקבל זריקה לפני האכילה.

רוב חולי הסוכרת לוקחים זריקה אחת ליום. במקרה זה, השימוש באינסולין בעל טווח בינוני או משולב נפוץ. תרופה משולבתמשלב בדרך כלל אינסולין בעל טווח קצר ובינוני.

אבל זה לרוב לא מספיק כדי לשמור כל הזמן על הערך האופטימלי של גליקמיה. במקרים אלה, נעשה שימוש במשטר טיפול מורכב יותר. זה כולל ביניים ו מהירות גבוהההשפעה או פעולה ארוכה וקצרה. התכנית המעורבת השברים הנפוצה ביותר. נותנים לאדם שתי זריקות: לפני ארוחת הבוקר ולפני ארוחת הערב. במקרה זה, הרכב ההזרקה כולל הורמונים בעלי השפעה קצרה ובינונית. כאשר זריקה לפני ארוחת הערב אינה מסוגלת לספק את הנורמה של רמות הסוכר ללילה, נותנים לאדם שתי זריקות. ראשית, סוכר מקבל פיצוי בתרופה קצרת טווח, ונדרש סרט אינסולין או NPH לפני השינה.

WyrKklZSmV0

כולם צריכים אינסולין בבוקר. עבור חולה סוכרת ערך רביש את הבחירה הנכונה של תרופה להזרקת הערב. גודל המינון תלוי ברמות הגלוקוז. זה נבחר בנפרד עבור כל מטופל. המכשיר למתן אינסולין הוא מזרק אינסולין או מכשיר (משאבה) מתוכנת מיוחד.

ובכן הקל על חישוב המינון של המראה של גלוקומטרים. מכשיר זה מאפשר לך למדוד ברציפות המוגלובין מסוכר. יש חשיבות רבה בטיפול קצר באינסולין מחלות נלוות, דיאטה, צורה גופנית.

אינסולין הוא הורמון המיוצר על ידי התאים האנדוקריניים של הלבלב. המשימה העיקרית שלו היא לשמור על איזון הפחמימות.

תכשירי אינסולין נרשמים לסוכרת. מצב זה מאופיין בהפרשה לא מספקת של ההורמון או בהפרה של פעולתו ברקמות היקפיות. תרופות שונות במבנה הכימי ובמשך ההשפעה. צורות קצרות משמשות להפחתת סוכר שנכנס לגוף עם מזון.

אינדיקציות לקביעת תורים

אינסולין נקבע כדי לנרמל את רמות הגלוקוז בדם סוגים שוניםסוכרת.אינדיקציות לשימוש בהורמון הן הצורות הבאות של המחלה:

• סוכרת מסוג 1 הקשורה לנזק אוטואימוני לתאים אנדוקריניים ולהתפתחות של מחסור מוחלט בהורמונים;
• סוג 2, המתאפיין בחוסר יחסי באינסולין עקב פגם בסינתזה שלו או ירידה ברגישות הרקמות ההיקפיות לפעולתו;
• סוכרת הריונית המופיעה בנשים בהריון;
• צורת הלבלב של המחלה, שהיא תוצאה של דלקת לבלב חריפה או כרונית;
• סוגים לא חיסוניים של פתולוגיה - תסמונת וולפרם, תסמונת רוג'רס, MODY 5, סוכרת יילודים ואחרים.

בנוסף להשפעה ההיפוגליקמית, לתכשירי אינסולין יש השפעה אנבולית - הם מקדמים צמיחה מסת שרירולעדכן רקמת עצם. מאפיין זה משמש לעתים קרובות בפיתוח גוף. עם זאת, ב הנחיות רשמיותלשימוש, אינדיקציה זו אינה רשומה, והכנסת ההורמון אדם בריאמאיים בירידה חדה ברמת הגלוקוז בדם - היפוגליקמיה. מצב דומהעלול להיות מלווה באובדן הכרה עד להתפתחות תרדמת ומוות.

סוגי תכשירי אינסולין

בהתאם לשיטת הייצור, מבודדים תרופות מהונדסים גנטית ואנלוגים אנושיים. השפעה פרמקולוגיתהאחרונים הם פיזיולוגיים יותר, שכן המבנה הכימי של חומרים אלה זהה לאינסולין אנושי. כל התרופות שונות משך הפעולה.

במהלך היום, ההורמון חודר לדם בקצבים שונים. ההפרשה הבסיסית שלו מאפשרת לשמור על ריכוז יציב של סוכר ללא קשר לארוחה. שחרור מומרץ של אינסולין מתרחש במהלך הארוחות. במקרה זה, רמת הגלוקוז שנכנסת לגוף עם מזונות המכילים פחמימות יורדת. בסוכרת, מנגנונים אלה מופרעים, מה שמוביל ל השלכות שליליות. לכן, אחד מעקרונות הטיפול במחלה הוא החזרת הקצב הנכון של שחרור ההורמונים לדם.

הפרשה פיזיולוגית של אינסולין

אינסולין קצר טווח משמשים כדי לחקות הפרשת הורמונים מגורה הקשורה לצריכת מזון. רמת הרקע נשמרת על ידי תרופות ארוכות טווח.

שלא כמו תרופות מהירות, צורות מורחבות משמשות ללא קשר למזון.

סיווג האינסולינים מוצג בטבלה:

מאפיינים של צורות פרנדיאליות

אינסולין פראנדיאלי נרשמים לתיקון הגלוקוז לאחר הארוחות. הם קצרים וקצרים במיוחד ומורחים 3 פעמים ביום לפני הארוחות העיקריות. הם משמשים גם כדי להפחית רמה גבוההסוכר ושמירה על הפרשת הרקע של ההורמון בעזרת משאבות אינסולין.

תרופות שונות בזמן תחילת הפעולה ומשך ההשפעה.

המאפיינים של תכשירים קצרים ואולטרה קצרים מוצגים בטבלה:

שיטת היישום וחישוב המינון

אינסולין משוחרר מבתי מרקחת רק במרשם רופא. לפני השימוש בתרופה, עליך להכיר את שיטת השימוש בה המתוארת בהוראות.

תרופות מיוצרות בצורה של תמיסות המוזרקות לתוכם רקמה תת עורית. לפני הזרקת אינסולין פרנדיאלי, ריכוז הגלוקוז נמדד באמצעות גלוקומטר. אם רמת הסוכר קרובה לנורמה שנקבעה למטופל, משתמשים בטפסים קצרים 20-30 דקות לפני הארוחות, ובצורות קצרות במיוחד מיד לפני הארוחות. אם המחוון חורג מהערכים המותרים, הזמן בין ההזרקה לארוחה גדל.

תמיסת אינסולין במחסניות

מינון התרופות נמדד ביחידות (ED). הוא אינו קבוע ומחושב בנפרד לפני ארוחת הבוקר, הצהריים והערב. בקביעת מינון התרופה נלקחת בחשבון רמת הסוכר לפני הארוחות וכמות הפחמימות שהמטופל מתכנן לצרוך.

מטעמי נוחות, נעשה שימוש במושג כמו יחידת לחם (XE). 1 XE מכיל 12-15 גרם פחמימות. המאפיינים של רוב המוצרים מוצגים בטבלאות מיוחדות.

מאמינים שיחידה אחת של אינסולין מפחיתה את רמות הסוכר ב-2.2 ממול לליטר. יש גם צורך משוער בתרופה ל-1 XE במהלך היום. בהתחשב בנתונים אלו, קל לחשב את מינון התרופה לכל ארוחה.

צורך משוער באינסולין ל-1 XE:

נניח שלאדם עם סוכרת יש גלוקוז בצום של 8.8 ממול/ליטר בבוקר (עם יעד אישי של 6.5 ממול/ליטר), והוא מתכנן לאכול 4 XE לארוחת הבוקר. ההבדל בין המחוון האופטימלי לזה האמיתי הוא 2.3 ממול לליטר (8.8 - 6.5). כדי להפחית את הסוכר לנורמה ללא מזון, יש צורך ב-1 IU של אינסולין, ובשימוש ב-4 XE, עוד 6 IU של התרופה (1.5 IU * 4 XE). משמעות הדבר היא שלפני האכילה, החולה חייב להזין 7 IU של הסוכן הפרנדיאלי (1 IU + 6 IU).

עבור חולים המקבלים אינסולין, דיאטה דלת פחמימות אינה נדרשת. היוצא מן הכלל הוא אנשים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר. מומלץ להם לאכול 11-17 XE ליום. עם אינטנסיבי פעילות גופניתכמות הפחמימות יכולה לעלות עד 20-25 XE.

טכניקת הזרקה

תרופות מהירות מיוצרות בבקבוקונים, מחסניות ועטי מזרק מוכנים. התמיסה ניתנת באמצעות מזרקי אינסולין, עטי מזרק ומשאבות מיוחדות.

תרופות שאינן בשימוש יש לשמור במקרר. אמצעים לשימוש יומיומי מאוחסנים בטמפרטורת החדר למשך חודש. לפני הכנסת האינסולין, בודקים את שמו, את הפטנציה של המחט, בודקים את שקיפות התמיסה ואת תאריך התפוגה.

צורות פרנדיאליות מוזרקות לתוך הרקמה התת עורית של הבטן. באזור זה, הפתרון נספג באופן פעיל ומתחיל לפעול במהירות. מקום ההזרקה באזור זה משתנה מדי יום.

טכניקה זו מאפשרת לך להימנע מליפודיסטרופיה - סיבוך המתרחש כאשר הטכניקה של ההליך מופרת.

בעת שימוש במזרק, יש צורך לבדוק את ריכוז התרופה המצוין עליו ואת הבקבוקון. ככלל, זה 100 IU / ml. במהלך מתן התרופה נוצר קפל עור, ההזרקה מתבצעת בזווית של 45 מעלות.

NovoRapid FlexPen לשימוש חד פעמי

ישנם מספר סוגים של עטי מזרק:

• במילוי מראש (מוכן לשימוש) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid FlexPen. לאחר סיום התמיסה, יש להשליך את העט.
• לשימוש חוזר, עם מחסנית אינסולין להחלפה - OptiPen Pro, OptiClick, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biomatic Pen.

עט רב פעמי להחדרת אנלוגי קצר במיוחד של Humalog - HumaPen Luxura

לפני השימוש בהם, מתבצעת בדיקה להערכת הפטנציה של המחט.כדי לעשות זאת, אסוף 3 יחידות של התרופה ולחץ על בוכנת ההדק. אם מופיעה טיפת תמיסה על קצהו, ניתן להזריק אינסולין. אם התוצאה שלילית, המניפולציה חוזרת על עצמה 2 פעמים נוספות, ולאחר מכן מחליפים את המחט לחדשה. עם שכבת שומן תת עורית מפותחת למדי, החדרת הסוכן מתבצעת בזווית ישרה.

משאבת אינסולין

משאבות אינסולין הן מכשירים המאפשרים לשמור על רמות הבסיס והן מגורה של הפרשת הורמונים. הם מתקינים מחסניות עם אנלוגים קצרים במיוחד. הצריכה התקופתית של ריכוזים קטנים של התמיסה לתוך הרקמה התת עורית מחקה נורמלי רקע הורמונליבמהלך היום והלילה, והחדרה הנוספת של הרכיב הפרנדיאלי מפחיתה את הסוכר הנבלע במזון.

חלק מהמכשירים מצוידים במערכת המודדת את רמת הגלוקוז בדם. כל החולים עם משאבות אינסולין עברו הכשרה כיצד להגדיר ולנהל אותן.