(!LANG:מרפאה להרעלת כספית. שיכרון כספית: חריפה, כרונית, תעסוקתית. הרעלה חריפה וכרונית

פתוגנזה.כספית שייכת לקבוצת רעלי התיול. כשהיא נכנסת לגוף, במיוחד בזרם הדם, הכספית מתמזגת עם חלבונים ומסתובבת בצורה של אלבומינאטים. כספית משבשת את חילוף החומרים של החלבון ואת מהלך התהליכים האנזימטיים. כל זה מוביל לחוסר תפקוד עמוק של מערכת העצבים המרכזית, במיוחד לחלוקות הגבוהות שלה. כספית היא מקור הדחפים הנכנסים לקליפת המוח. כתוצאה מכך, מספר הפרעות רפלקס מתרחשות באזורים הקורטיקליים-תת-קורטיקליים.

היווצרות התהליך הפתולוגי במהלך שיכרון כספית מתרחשת בשלבים ומאופיינת במכלול של שינויים נוירו-וויסות ונוירוהומורליים. בתקופה הראשונית ובהמשך, עם התפתחות הפתולוגיה, כאשר מנגנוני הגנה אדפטיביים אינם יכולים לחסום את פעולתו של חומר רעיל, מתפתחות הפרעות בחלקים האוטונומיים של מערכת העצבים המרכזית. יחד עם זאת, בהתאם למצב התפקודי של קליפת המוח, משתנה ההתרגשות של מנתחי הריח (הריח, הראייה, הטעם). בעתיד מתגברת התכלות של תאי קליפת המוח, מתגלה מניעת עיכוב של תת-קליפת המוח, וקודם כל, החתכים ההיפותלמוס. כל זה מוביל להיחלשות של עיכוב פעיל פנימי ואינרטיות של תהליכים קליפת המוח. כתוצאה מכך מתפתחים הסימפטומים של "נוירוזת כספית" התואמים לתמונה הקלינית של שיכרון כספית, כמו גם הפרעות במערכת הלב וכלי הדם, במערכת העיכול ובתהליכים מטבוליים. ככל שהשכרות מתגברת, הפרעות ביחסים הנוירודינמיים בין הקורטקס לתלמוס, כמו גם בין מבנים שוניםמנתח מוטורי, כולל גרעיני תת-קליפת המוח והמוח הקטן

כספית יכולה לתקוף את מנגנון העברת העצב לשריר בעצבים המוטוריים, ולגרום להפרעות במערכת החוץ-פירמידלית בכללותה. כל זה מוביל להפרעות של קשרים תפקודיים מורכבים השולטים באוטומטיזם של הפעילות המשולבת של קבוצות שרירים שונות.

דרך הכניסה העיקרית לגוף האדם היא שאיפה. כספית הנספגת בדם של נימי הריאה מסתובבת במשך זמן מה בצורה של אלבומינאטים כספית. ואז הוא מופקד במשך זמן רב בכבד, בכליות, בטחול. מתגבר על מחסום הדם-מוח, הוא מוצא את עצמו בנוזל השדרה ובמוח, שם הוא משפיע ישירות על קליפת המוח ועל אזור התלמו-היפותלמוס. הפרת הקשרים של קליפת המוח עם התלמוס וההיפותלמוס מלווה בהתמוטטות במנגנון היווצרות תגובות רגשיות. בנוסף, הצטברות כספית מלווה בעיכוב של אנזימים המכילים גופרית, משום. זה יוצר קומפלקסים עם קבוצות sulfhydryl, מפעיל השפעה חסימה עליהם.

תמונה קלינית של שיכרון כספית חריף וכרוני

שיכרון חריףב תנאי עבודהנצפה לעתים רחוקות (במקרי חירום, בעת ניקוי דודי כספית ותנורים), מתפתח תוך 1-2 שעות לאחר שאיפת ריכוזים גבוהים של אדי כספית ומתבטא במקרים קלים, בעיקר תסמינים פסיכו-נוירולוגיים (חולשה כללית, חולשה, כאבי ראש, התרגשות נדודי שינה, עצבנות), כמו גם עלייה בטמפרטורת הגוף, הופעת טעם מתכתי בפה, ריור, שלשולים, הקאות, סטומטיטיס וסימנים של ברונכיטיס ומערכת העיכול. במקרים חמורים יותר של שיכרון, מתפתחות דלקת בטן כיבית, אנטרוקוליטיס דימומית, דלקת ריאות רעילה, הפטיטיס ונפרופתיה.

שיכרון כרוניאדי כספית מתכתיים במרפאת מחלות מקצוע הם בעלי חשיבות עיקרית ומופיעים אצל עובדים שהיו במגע עם כספית במשך זמן רב. תסמינים קליניים של שיכרון מתפתחים בהדרגה ומתבטאים בעיקר בנגעים לא ספציפיים. מערכת עצבים, אשר מסבך מאוד את האבחנה של צורות מוקדמות של שיכרון כספית כרוני, מאשר אפשרי, ניתן להסביר את הגילוי הבלתי מספק של פתולוגיה תעסוקתית זו.

מערכת העצבים מעורבת מוקדם בתהליך הפתולוגי של חשיפה לכספית בגוף ומתבטאת קלינית בעיקר בהפרעות תפקודיות של מערכת העצבים לפי סוג החומרה המשתנה של תסמונת אסתנו-וגטטיבית (AVS), אשר בשלב מאוחר יותר. של התפתחות שיכרון יכול להתפתח לפתולוגיה אורגנית (אנצפלופתיה).

אור ABC מאופיין בתלונות אסתנו - נוירוטיות (בעיקר אופי היפרסטני) וחוסר תפקוד וגטטיבי - כלי דם עם אוריינטציה סימפטית - טוניקית של תגובות וגטטיביות - כלי דם. התלונות העיקריות הן כאבי ראש, עייפות, שינה שטחית בלילה ונמנום מורגש במהלך היום בעבודה, אובדן זיכרון קל ודמעות, עצבנות יתר לחץ דם, רפלקס אשנר-דניני סוטה שלילי, רעד באצבעות הידיים המושטות, אמפליטודה קטנה ו לא עקבי, מזוהה לעתים קרובות יותר רק בהתרגשות.

ABC מתון - מאופיין בעלייה משמעותית בחומרת כל התסמינים לעיל עם דומיננטיות של חולשה עצבנית והפרעות סימפטיות-טוניקות בולטות יותר: כאב ראש מתמשך, סחרחורת, נדודי שינה, עצבנות מוגברת, דמעות וחוסר יציבות רגשית, התרגשות, ביישנות, מבוכה לא מספקת, ספק עצמי בעבודה, במיוחד בנוכחות זרים, בעוד שבגלל התרגשות חזקה, יש תגובה וסקולרית בולטת עם קצב לב מוגבר, אדמומיות בפנים והזעת יתר כללית, מה שמעיד על התפתחות של מה שנקרא "ארתיזם כספית ". הרעד מתגבר, המקבל אופי קבוע על רקע התפתחות רעד מכוון של האצבעות, המקשה על ביצוע עבודה קטנה.

מבוטא ABC - מאופיין בעלייה באסטניזציה עם עלייה באוריינטציה הפאראסימפתטית של הפרעות וגטטיביות-וסקולריות עם התקפיות (חצי התעלפות, כאבים בלב, הזעת יתר כללית, גפיים קרות, חיוורון של העור ותגובה רגשית בולטת): כאב ראש מתמיד , עצבנות חמורה, דמעות, נטייה לדיכאון, ירידה בטווח תחומי העניין, שינויים במצב הרוח, תגובות היפוכונדריות, חולשה כללית, אדישות, נטייה לברדיקרדיה ויתר לחץ דם, ירידה בטמפרטורת העור על האצבעות עם בדיקת קור חיובית, ירידה בחוזק שרירים בידיים עם בדיקה חיובית לעייפות וטונוס שרירים של מכופפי ומושכי היד. הרעד הופך גדול - גורף, נוטה להכלל ולהתפשט לרגליים, ראש, רעד מכוון מתגבר. מופיעים תסמינים מיקרואורגניים: אניסוקוריה, חולשה של השרירים הפנימיים של העיניים בזמן התכנסות, אסימטריה נאסולאבאלית, סטייה קלה של הלשון, אניסורפלקסיה קלה, ניסטגמואיד.

לצד תסמינים נוירולוגיים בהרעלת כספית כרונית, ניתן לזהות גם שינויים באיברים ובמערכות הגוף האחרות: התרופפות ודימום של החניכיים, דלקות חניכיים, סטומטיטיס, מחלות חניכיים, נשירת שיער, ציפורניים שבירות, תפקוד יתר של בלוטת התריס, אימפוטנציה, יש מהווה הפרה של פחמימות, חלבונים ותפקודים אנזימטיים.תופעת גירוי בכבד, בכליות. הפרעות תפקודיות של מערכת הלב וכלי הדם אפשריות, המתרחשות בצורה של דיסטוניה נוירו-סירקולטורית (ב-ECG, ירידה במתח של גל T, קומפלקס QRS, סימנים של חסימה לא מלאה של צרור His והיפרטרופיה של החדר השמאלי, האטה של הולכה תוך פרוזדורית), דיסקינזית מעיים, גסטריטיס. במקרים מסוימים, ייתכנו הפרות של thermoregulation, המתבטאת במצב subfebrile מתמשך; מצד הדם - לימפוציטוזיס ומונוציטוזיס, לעתים רחוקות יותר אנמיה ולוקופניה, ירידה בתכולת קבוצות הסולפהדריל.

אבחון מוקדםשיכרון כספית כרוני מבוסס בעיקר על נתונים קליניים, תוך התחשבות בתנאי העבודה הספציפיים של האדם החולה, אנמנזה ודינמיקה של המחלה. אישור לאבחנה של שיכרון יכול להיות נוכחות של כספית בביוספרות - שתן, דם ושיער.

הפרשת כספית בשתן מעידה על זרימתה בגוף ועל נוכחות של מחסן כספית (בעיקר כבד, כליות, טחול, מוח); כספית בדם משקפת את החשיפה האחרונה, בעוד שכספית השיער משקפת את תהליך החשיפה הכרונית ועשויה לשקף את מידת ההתפתחות של הסיכון לשיכרון.

בהתאם לחומרת הביטויים הנוירולוגיים, נבדלים שלושת השלבים הבאים של התפתחות שיכרון כספית כרוני:

שלב אחד של שיכרון(דרגה ראשונית או קלה) - שלב תפקודי ("מיקרו-מרקוריאליזם") ומאופיין בתסמונת אסתנו-וגטטיבית קלה עם רעד במשרעת קטנה ותכולת כספית בשתן מ-150 עד 300 מיקרוגרם לליטר; בדם 7.5-15.0 מיקרוגרם% ובשיער 2-8 מ"ג/ק"ג.

שיכרון שלב 2(דרגה בינונית) - מאופיינת בהתקדמות של הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים, הופעת תסמינים מיקרופוקאליים ומתבטאת בתסמונת אסתנו-וגטטיבית בולטת בינונית עם מעבר אפשרי לאנצפלופתיה ורעד מכוון בקנה מידה גדול, כמו גם ראשוני. פולינוירופתיה; תכולת הכספית בשתן היא 300-600 מיקרוגרם/ליטר, בדם - 15.0-30.0 מיקרוגרם%, בשיער 8-30 מ"ג/ק"ג.

שלב III של שיכרון(דרגה מובהקת) - תסמינים נוירולוגיים אורגניים נדירים מופיעים על רקע תסמונת אסתנו-וגטטיבית בולטת - אנצפלופתיה (תסמונות אסתנו-אורגניות, אסתנו-דיכאוניות והיפותלמומיות) עם רעד משמעותי בקנה מידה גדול ומכוון עם נטייה להכללה, פולינורופתיה; תכולת הכספית בשתן היא 600 מיקרוגרם/ליטר או יותר, בדם - 30.0 מיקרוגרם או יותר, בשיער - 30 מ"ג/ק"ג או יותר.

יַחַס.המשימה העיקרית היא גיוס תרכובות כספית מהמחסן, נטרול וסילוק מהיר מהגוף. התרופה היא יוניטיול, הניתנת תוך שרירית בצורה של תמיסה 5% של 5.0 כל 8-12 שעות בשלושת הימים הראשונים לאחר ההרעלה, בימים הבאים - פעם אחת ביום למשך שבועיים. נעשה שימוש בשאיפות Unithiol. ניתן לשפר את סילוק הכספית מהגוף על ידי נתרן תיוסולפט עם ההפעלה / בהחדרה של תמיסה 30% של 20.0; D-פניצילאמין פי 0.15x3.

האמצעים הטיפוליים העיקריים צריכים להיות מכוונים להרחקת כספית מהגוף, ניקוי רעלים כללי, טיפול סימפטומטי ומשקם. לקשירה והסרה של כספית מהגוף, נעשה שימוש בעירוי תוך ורידי של תמיסה של 30% (20 מ"ל) של נתרן היפוסולפיט, למהלך של 15-20 עירוי או תמיסה של 5% של יוניטיול, 5 מ"ל לשריר, וכן בליעה. של succimer 0.5 שלוש פעמים ביום או cuprenil במינון ממוצע של עד 600 מ"ג ליום במשך 5-10 ימים, תמיד בשליטה של ​​בדיקת שתן עבור תכולת כספית; מראה סולפט דרך הפה - יון בצורת תמיסה מימית של נתרן סולפט בשיעור של 25 מ"ג לק"ג משקל גוף (בדרך כלל ניתנת תמיסה מימית של נתרן סולפט 1.4-2.1 גרם ל-200.0 פעם ביום למשך 1-1.5 שעות לפני הארוחות מומלצים גם אמבטיות של חודש אחד לפחות), מתיונין או צסטאין ומימן גופרתי.

טיפול תרופתי עם נגע דומיננטי של מערכת העצבים צריך להיות מכוון בעיקר לנורמליזציה של הפרעות נוירודינמיות בקליפת המוח - תת-קורטיקליות, תוך התחשבות בהפרעות וגטטיביות - בכלי הדם (כיוון סימפטי או פאראסימפטטי של התגובה): ולריאן, עפר, מפרוטן, אמזין, פינוזפאם , פיררוקסן, אנפרילין; עם אנצפלופתיה - אמינלון, ריבוקסין, סטוגרון; בנוכחות פולינורופתיה - יש לציין גם ויטמינים מקבוצת B, דיבזול, ביוסטימולנטים, פיזיותרפיה ורפלקסולוגיה. טיפול סימפטומטי מתבצע גם, תוך התחשבות באלו הזמינים מאיברים ומערכות אחרות בגוף, תוך הקפדה על גישה מובחנת ואינדיבידואלית.

מְנִיעָה.שיפור ציוד טכנולוגי, אוטומציה ומיכון של תהליכי הייצור העיקריים, איטום מירבי של הציוד. תפקוד אוורור כללי ומקומי. יש להכניס שיטות אוטומטיות לשליטה בזיהום האוויר של בית המלאכה וציוד מגן אישי לעובדים. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשיפור הסרבלים, הנעלה מיוחדת ושיטות סילוקם. ניקוי וניטרול פני השטח של ציוד, קירות, רצפות. ניקוי קבוע של המקום ושחרור תקופתי עם תמיסה של 20% של טריכלוריד ברזל או פרמנגנט אשלגן. יש לאסוף בזהירות כספית שנשפכה. כל עבודה עם כספית פתוחה, החימום שלה צריך להתבצע במנדפים.

איסור אכילה ועישון בבית המלאכה. תעמולה נגד אלכוהול. עמידה במשטר העבודה והמנוחה. תברואה של חלל הפה. ארגון של תזונה מונעת, המספק תכולה מספקת של ויטמינים, מיצים, ירקות טריים. במהלך הפעולה, השתמש במים מינרליים המכילים סולפטים. בדיקות מקדימות ותקופות

התוויות רפואיות נוספות לתעסוקה במגע עם כספית ותרכובותיה הן:

מחלות כרוניות של מערכת העצבים ההיקפית;

התמכרות לסמים, שימוש בסמים, לרבות אלכוהוליזם כרוני;

מְבוּטָא חוסר תפקוד אוטונומי;

מחלות של שיניים ולסתות (דלקת חניכיים כרונית, סטומטיטיס, דלקת חניכיים, מחלת חניכיים);

צורות בולטות, לעתים קרובות מחמירות של דלקת קיבה כרונית;

מחלות עור כרוניות, לעתים קרובות חוזרות;

סכיזופרניה ופסיכוזות אנדוגניות אחרות.

מדיקו - מומחיות חברתית, שיקום לידה ובדיקה קלינית.

טקטיקות מומחים ביחס לחולים עם שיכרון כספית כרוני צריכות להיקבע תוך התחשבות במאפייני ההתפתחות הקלינית ומהלך המחלה, חומרתה, נוכחות של מחלות נלוות, וכן תוך התחשבות בתנאי עבודה סניטריים והיגייניים ספציפיים. את מקום העבודה. בשלב 1 של המחלה (דרגה קלה של שכרות), מומלצת רק השעיה זמנית מהעבודה במגע עם אדי כספית, לא יותר מחודשיים, רצוי עם תוספת של חופשת עבודה לאחר מכן. במקרה שלטיפול וההשעיה הזמנית מהעבודה העיקרית יש התפתחות הפוכה של גילויי השכרות, ניתן לעובד לחזור לעבודתו הקודמת, בכפוף להסתכלות מרפאה ולתנאי עבודה סניטריים והיגייניים נוחים, דהיינו. חזרה לעבודה הקודמת צריכה להתבצע בזהירות רבה.

במקרה של הישנות של שיכרון לאחר החזרה לעבודה הקודמת, כמו גם במקרים בהם כל האמצעים הטיפוליים והמניעים אינם מבטלים את הביטויים הקליניים של שיכרון, יש צורך להפנות את המטופל ל-MSEC כדי לקבוע את דרגת הנכות עקב למחלת מקצוע, אם כישוריו של העובד מופחתים. עבודה ללא מגע עם חומרים רעילים כלשהם.

בשלבים 2 (דרגה מתונה של שכרות) ובמיוחד III (דרגת שיכרון מובהקת) של שיכרון כספית כרוני, יש להפסיק לחלוטין את המגע עם הכספית. חולים מועסקים באופן רציונלי באמצעות MSEC וקבוצת מוגבלות מוקמת למחלת מקצוע עקב מוגבלות מתמשכת ברוב המקרים בנוכחות צורות חמורות של אנצפלופתיה.

בלוק 3.

מטופל פ', בן 42, עוסק בייצור סוללות. הוא פונה לבית החולים באמבולנס עקב כאבי בטן עזים. מהאנמנזה התברר כי עוד לפני העבודה במפעל הסוללות הוא סבל כיב פפטיתְרֵיסַריוֹן. במהלך 20 השנים הבאות, לא היו החמרות, מה שאושר גם על ידי מחקרי קיבה ...

אבחון: שיכרון עופרת כרוני, צורה חמורה, האבחון נעשה על בסיס נתונים על מקום עבודתו של המטופל, תלונות מטופלים, נתוני בדיקות דם

מחקר נוסף: לערוך בדיקה סניטרית ואפידמיולוגית של מקום העבודה עבור MPC עופרת, לערוך בדיקת שתן, לאבחן מערכת העצבים לנוכחות תסמונות נוירולוגיות

טיפול: טיפול מורכב בצורת 3 מחזורים של מתן תוך ורידי של 20 מ"ל תמיסת טטצין-סידן 10%. אפשר להוסיף D-PAM במינון העוקב של 600-900 מ"ג ליום בשליטה של ​​דם, אינדיקטורים למטבוליזם של פורפירין. טיפול במצבים נייחים.

אפשרות 5

בלוק 1

2) רטיקולוציטים

5) יכולת לחדור לעור שלם

6) מרקנס, פרקסיאון

7) בעצמות

8) אדום

9) asthenovegetative

בלוק 2

שיכרון בתרופות אלו אפשרי בשימוש בחקלאות ובתעשייה, בעת אכילת דגן כבוש.

מרפאה.הרעלה כרונית מתפתחת לאחר תקופה סמויה ארוכה יותר או פחות (בממוצע חודשיים). הסימנים הראשונים של המחלה מתבטאים בצורה של בחילות, הקאות, נגעים טרופיים של חלל הפה (החניכיים מתרופפות, מדממות, ריור עולה בחדות, ולעתים קרובות מתפתחת דלקת חניכיים-סטומטיטיס). סימפטום תכוף של המחלה הוא פולידיפסיה (צמא מוגזם) ופוליאוריה. החולים שותים 2-6 ליטר נוזלים ביום ומפרישים את אותה כמות שתן. בדיקת צימניצקי מגלה איזוסטנוריה בחולים אלו. חלק מהחולים מתלוננים על פולקיוריה וכאב בעת מתן שתן. כמעט למחצית מהחולים יש גירוי בדרכי השתן: מאקרואלבומינוריה, נוכחות של לויקוציטים בשתן, מיקרוהמטוריה. במקרים חמורים, אפשריות תופעות הפוכות - אוליגוריה, אזוטמיה. מוות אפשרי מאורמיה.

פתוגנזה. תרכובות הכספית הכלולות באוויר חודרות לדרכי הנשימה, נספגות בדם ומסתובבות בגוף ואז הן נספגות במהירות ומשהות בהן זמן רב. הכמות הגדולה ביותר של כספית מצטברת בכבד, בכליות, במוח, בכמויות קטנות יותר היא מצויה בטחול, בריאות, לב. ישנה הפרה של חילוף החומרים של פחמימות, חלבונים ושומן.לפיכך, תרכובות כספית יכולות להפריע לחילוף החומרים ברקמות של איברים חיוניים. יַחַס.המשימה העיקרית של הטיפול היא גיוס תרכובות כספית מהמחסן, נטרול וסילוק מהיר מהגוף.
הפתרון המוצלח של בעיה זו מקל על ידי השימוש ב-unitiol. התרופה ניתנת לחולים תוך שרירית בצורה של תמיסה של 5%. נעשה שימוש גם בשאיפות Unithiolo. טיפול ויטמין מסומן - C וקבוצה B. עם stomatitis - שטיפה עם 0.25% תמיסה של אשלגן permanganate או 35 חומצה בורית. מוצגים חולים עם מרקוריאליזם כרוני טיפול ספא. אם התרופה נבלעת, יש צורך לשטוף את הבטן בתמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט ולתת חומר סופח - פחמן פעילאו "מי חלבון" (2 חלבוני ביצה לכוס מים) וחומר משלשל.

בלוק 3

שיכרון כרוני עם פלואור.

בשלב הראשוני של שכרות מומלץ לעבור לעבודה זמנית אחרת וטיפול מתאים. עם תסמינים מתמשכים של הפטיטיס, פולינאוריטיס, כמו גם עם פלואורוזיס עצם בשלב II, חומרת נגעים אחרים של מערכת השרירים והשלד עם מתמשכת תסמונת כאבותפקוד לקוי, עבודה נוספת עם פלואורידים היא התווית נגד. נשים במהלך ההריון וההנקה צריכות להיות מונעות מעבודה עם פלואורידים.

אפשרות מספר 6

1. ציין את התכונה הייחודית של כספית במהלך האידוי שלה: חֲסַר צֶבַע

2. תרכובות אמינו וניטרו של בנזן אינן כוללות: סטירן

3. היכן יש לאחסן זרחן לבן: מתחת למים

4. הדרך המסוכנת ביותר להכנסת עופרת: מערכת נשימה

5. אמצעי מניעה להרעלת חומרי הדברה: החלפת חומרי הדברה מסוכנים בפחות מסוכנים

6. Pneumocaniosis המתפתחת בעבודה עם מנגן: manganocanioses

7. איזו צורה של פולינאוריטיס עופרת היא התפתחות של paresis ושיתוק: מָנוֹעַ

8. איך מטפלים בעור כאשר זרחן נכנס: תמיסה של 5% נחושת גופרתית

9. נורמה של מתמוגלובין באריתרוציטים: לא יותר מ-1.0-2.5%

10. במקרה של הרעלה עם קרבונטים, עולים תסמיני הנגע לידי ביטוי: עור ורירי

יישום ומידע כללי על תרכובות כספית

תרכובות כספית אורגניות משמשות בחקלאות כרטבי זרעים לגידולים שונים (תבואה, כותנה, אפונה, פשתן), וכן בתעשייה למאבק במיקרואורגניזמים משמידים עץ ולחומרי חיטוי של אלבומין וקזאין.

קוטלי הפטריות הכספית-אורגניים הבאים נמצאים בשימוש נרחב: גרנוסאן, שהיא תערובת של 2% של אתיל כספית כלוריד (EMC) עם טלק, תמיסה מימית של 1.3% אתיל כספית פוספט (EMF). במהלך הסינתזה של EMC ו-EMF, דיאתיל כספית (DER) נוצר כמוצר ביניים.

EMC - קריסטלים מבריקים לבנים. נקודת התכה 192.5 מעלות, לא מסיס במים קרים, מסיסים בצורה גרועה באלכוהול קר וממיסים אורגניים אחרים, כמו גם בשמן.

EMF הוא חומר גבישי לבן. נקודת התכה 178-179. כאשר הוא מאוחסן באוויר, הוא מושך בקלות לחות. בואו נתמוסס היטב במים ובאלכוהול, זה יותר גרוע - בפחמימנים.

DER הוא נוזל חסר צבע עם מעט ריח רע. נקודת רתיחה 159°. לא מסיס במים, מסיס גרוע באלכוהול, טוב באתר.

דרכי כניסה ושחרור של תרכובות כספית אורגניות

שיכרון בתרכובות אורגניות של כספית אפשרי בעת סינתזה שלהן בייצור, בייצור קוטלי פטריות מהן, ובמקרה של שימוש אחרונים בחקלאות ובתעשייה. מחקרים ניסויים קבעו שלתרכובות כספית אורגניות (EMC, EMF וכו') יש רעילות גבוהה משמעותית בהשוואה לכספית מתכתית ותרכובותיה האנאורגניות.

עם קבלת קוטלי פטריות כספית-אורגניים ויישומם בפועל, EMC, EMF, DER, ובאזורים מסוימים - כספית מתכתית וסובלימט יכולים להיכנס לאוויר של הנחות תעשייתיות. תרכובות כספית באוויר חודרות לדרכי הנשימה, ואז נספגות בדם ומסתובבות בגוף.

דרכי ההפרשה העיקריות של תרכובות אלו מהגוף הן הכליות ומערכת המעיים.

במקרה של שיכרון בתרכובות כספית-אורגניות, ניתן לזהות כמויות גדולות של כספית בשתן ובצואה (לעיתים עד 0.8-1.6 מ"ג ליום).

במידה הרבה פחות, כספית מופרשת על ידי הקיבה, הכבד ובלוטות הרוק.

כספית נמצאת לעתים רחוקות בדם. מתאם ברור בין ריכוז הכספית בדם לבין כמות מתכת זו המופרשת בשתן ובצואה לא מתבססת לרוב.

תרכובות כספית, המסתובבות בגוף, מופקדות באיברים שונים.

הכמויות הגדולות ביותר של כספית מצטברות בכבד, בכליות ובמוח, בכמויות קטנות יותר היא נמצאת בבלוטות האנדוקריניות (בלוטות יותרת הכליה, תְרִיס), בדפנות הקיבה, כיס המרה, המעיים, בטחול, בלב, בריאות, במח העצם.

רעילות של תרכובות כספית

כידוע, תרכובות כספית הן בין מה שנקרא רעל האנזים, בעלי הפעילות הגבוהה ביותר ופועלים בריכוזים זניחים ברקמות.

הרעילות של רעלים אנזימים רבים (כולל תרכובות כספית) תלויה בהשפעתם על קבוצות הסולפהדריל (תיול) של חלבונים תאיים. כתוצאה מכך, פעילותם של האנזימים העיקריים הדורשים קבוצות sulfhydryl חופשיות לתפקודם התקין משתבשת.

לפיכך, תרכובות כספית יכולות להפריע לחילוף החומרים ברקמות של איברים חיוניים (כולל מערכת העצבים המרכזית וכו'), וכתוצאה מכך מצבם התפקודי מופרע בצורה חדה ומתרחשת תמונה קלינית מגוונת של שיכרון.

תסמינים

בשלב הראשוני של המחלה מציינים תלונות האופייניות לתסמונת asthenovegetative: תחושת חולשה כללית, עייפות, כאבי ראש, הפרעות שינה, חולשה מינית.

במקביל, מתגלות הפרעות וגטטיביות: דרמוגרפיה בהירה, אדומה, מתמשכת, הזעת יתר כללית ומקומית (דקל), אקרוציאנוזה, חוסר יציבות של תגובות קרדיווסקולריות במחקר של רפלקסים אוקולוקרדיאליים ואורתוקלינוסטטיים.

בחלק מהחולים יש רעד קל באמפליטודה קטנה של אצבעות הידיים המושטות, אך אין רעד מכוון. ישנה התעוררות חדה של רפלקסים בגידים, התרגשות מכנית מוגברת של השרירים, נוכחות של גלגלת שרירים.

נזק למערכת העצבים ההיקפית עם שיכרון כספית הוא נדיר מאוד. בחולים שקיבלו שיכרון במהלך ייצור גרנוסן, נצפות תופעות עצביות קלות כבר בשלב הראשוני: כאב באזור הלומבו-סקרל עם הקרנה לגפיים התחתונות.

עם צורה בולטת של שיכרון, אסטנהיזציה של חולים הופכת בולטת יותר, עוצמת ההפרעות הווגטטיביות עולה, ותסמונת פולינורית וגטטיבית מופיעה לעתים קרובות. תסמונת זו מאופיינת בכאבים בגפיים המרוחקות (תחושת נוקשות, עקצוץ, "זחילה" וכו') וכאבים, כאבים בהם, המחמירים במנוחה. באזור הידיים והרגליים מתפתחת כיחול עם תופעות של שיישון, לעיתים נפיחות קלה, כאב מפוזר במישוש, הפרעת רגישות, בעיקר כאב, לכיוון הפחתתו. להיפראסתזיה צורת הפצה אופיינית לפי סוג הכפפות, הגרביים או הגרביים.

לחולים רבים יש צמא חזק, יש תלונות על ירידה חדה בתפקוד המיני, עד אין אונות.

במקרים נדירים, שיכרון נותן תמונה חמורה ומתמשך עם תופעות של אנצפלופתיה רעילה, לפעמים עם תסמונת אפילפטיפורמית והפרעות שדרות, עם ביטויים תסמונתיים של אנצפלופולינריטיס עם תמונה בולטת של פולינאוריטיס מעורבת: הפרה חדה של התפקודים המוטוריים והתחושתיים של העצבים ההיקפיים. .

מטופלים רבים מתלוננים על קוצר נשימה במהלך מאמץ גופני, כאב קל בלב ודפיקות לב. בדיקה אובייקטיבית מגלה חירשות של צלילי לב, לרוב אוושה סיסטולית בקודקוד הלב, ברדיקרדיה, אי-סימטריה של הדופק, יתר לחץ דם ואסימטריה של לחץ הדם. מחקר אלקטרוקרדיוגרפי מגלה בחולים אלו שינוי בצורת ובמתח של הפרוזדור והחלק האחרון של קומפלקס הקיבה, הפרה של ההולכה וקצב התכווצויות הלב. שינויים אלו נובעים מהפרה של הוויסות החוץ-לבבי של פעילות הלב ומנזקים רעילים למערכת ההולכה ולשריר הלב.

בניגוד לשיכרון עם תרכובות כספית אנאורגניות, אשר מפתחת בדרך כלל דלקת חניכיים או סטומטיטיס, עם שיכרון עם תרכובות כספית אורגניות, אלו שינויים פתולוגייםנדירים ומתבטאים בצורה חלשה. תסמינים דיספפטיים בקיבה (בחילות, גיהוקים, צרבת) הם נדירים, אך קיימת ירידה משמעותית בתיאבון בקרב חולים רבים. כמעט למחצית מהחולים יש סוג יתר של הפרשת קיבה ול-x/6 יש סוג חומצי או חומצי. ברוב המוחלט של החולים נצפית עלייה פחות או יותר בולטת בגודל הכבד, המשולבת לעתים קרובות עם ירידה בתפקוד האנטי-רעיל שלו, אורובילינוריה קלה, היפוכולסטרולמיה והופעה של תגובה ישירה של ואן דן ברג עם תוכן תקין של בילירובין בדם.

סימפטום תכוף של שיכרון הוא פולידיפסיה ופוליאוריה. המטופלים שותים בין 2 ל-6 ליטר נוזלים ביום ומפרישים את אותה כמות שתן. בדיקת התפקוד של זימניצקי מגלה לעיתים קרובות איזוסטנוריה והיפוסטנוריה בחולים אלו (המשקל הסגולי של השתן יורד לעיתים ל-1000-1004). רק חלק מהחולים מתלוננים על פולקיוריה וכאב בעת מתן שתן. עם זאת, כמעט למחצית מהחולים יש גירוי בדרכי השתן: מיקרואלבומינוריה, נוכחות של לויקוציטים בשתן (לעיתים על פני כל שדה הראייה), בחלק ניכר מהחולים ומיקרוהמטוריה.

ההמוגרמה של חולים עם שיכרון קל מאופיינת בשינויים בין מונוציטים (עלייה במספרם, שינוי במונוציטוגרם לצורות פעילות) ובחלקה בקרב לימפוציטים (עלייה באחוז המקרו-ופרולימפוציטים); בין גרנולוציטים יש תזוזה קלה של נויטרופילים שמאלה. במקרים של שיכרון בולט יותר (בצורה בינונית וחמורה), יש ירידה בכמות ההמוגלובין ותאי הדם האדומים. שינויים בקבוצת המונוציטים והלימפוציטים פחות בולטים, אך המעבר של נויטרופילים שמאלה שכיח יותר. שינויים ניווניים בניוטרופילים במקרים אלה בולטים יותר; תאי רשת, פלזמה ואנדותל נמצאים במספרים גדולים.

אחד הביטויים התכופים של שיכרון הוא ירידה משמעותית במשקל של חולים: לרבים מהם יש ירידה במשקל גוף של 4 עד 12 ק"ג או יותר.

בהשפעת גרנוסן, נגעים בעור יכולים להתרחש, המתרחשים כצריבה או דרמטיטיס חריפה. תופעות של שיכרון עלולות להתרחש תוך מספר חודשים (עד שנה) לאחר תחילת העבודה בייצור גרנוזן, אך ברוב המקרים, שיכרון התרחש לראשונה לאחר מספר שנים (לעיתים יותר מ-5 שנים).

לאחר הפסקת העבודה במגע עם תרכובות כספית אורגניות בייצור גרנוזן, תכולת הכספית בשתן יורדת בדרך כלל באופן משמעותי (תוך מספר שבועות או חודשים), אך הפרשה מוגברת של כספית דרך הכליות יכולה להימשך עד 2- 3 שנים או יותר. תופעות פתולוגיות, הנגרמת על ידי שיכרון עם תרכובות כספית-אורגניות, מתמשכים. בפרט, הסימפטומים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית, הלב והכבד יכולים להימשך מספר שנים, אך עוצמתם פוחתת בהדרגה.

צפינו ב-8 מקרים של שכרות עם דיאתיל כספית פוספט ואדי דיאתיל כספית בקרב עובדי אחד ממפעלי הפיילוט שבהם סונתז דיאתיל כספית פוספט. שיכרון התפתח בצורה תת-חריפה, במגע עם התרכובות האורגניות המצוינות תוך 3-5 חודשים, כלומר, הרבה יותר מהר מאשר בעבודה עם כספית מתכתית. מטופלים התלוננו על כאבי ראש, סחרחורת, אובדן זיכרון, צמא מוגבר, חוסר תיאבון, טעם מתכתי בפה, נמנום מוגבר במהלך היום ונדודי שינה בלילה. הם פיתחו תסמינים של אסתניה כללית: ירידה במשקל, אדינמיה, עייפות מוגברת, חולשה כללית; מאוחר יותר הצטרפו תופעות האטקסיה. בכל המקרים, היה צמא חזק, אך החולים הפרישו שתן במשקל סגולי תקין. בשיא השיכרון נוספו תסמינים של stomatitis, שהופכים במהירות לדלקת חניכיים כיבית. בהדרגה גברו תופעות השיכרון, החולים לא הצליחו לשבת, לאכול, להסתובב במיטה בכוחות עצמם. חלק מהמטופלים חוו הזיות שמיעה וראייה, שינה חסרת מנוחה עם חלומות מפחידים, שינויים במצב הרוח, אדישות ותחושת פחד.

רעד הידיים, הלשון והעפעפיים שנצפו בתקופה זו לא בא לידי ביטוי בעוצמה כפי שהיא מופיעה לעתים קרובות במהלך שיכרון באדי כספית, ולא היה לו אופי מכוון. מהצד של האיברים הפנימיים לא נרשמו סטיות מיוחדות. תכולת הכספית בשתן הגיעה ל-0.6 מ"ג/ליטר.

תמונת השיכרון בכללותה הייתה בטבע של אנצפלופתיה רעילה, שונה במקצת מכספית - אדינמיה קשה, צמא מוגבר, תופעות נפשיות דלות יחסית, כמו גם הפיכות מהירה למדי של התהליך (1-2 חודשים).

הרעלה תעסוקתית עם תרכובות כספית-אורגניות אפשרית גם כאשר משתמשים בהן בחקלאות לעיבוד זרעים.

גם צריכה מקרית של דגנים כבושים היא סכנה גדולה.

טיפול בשכרות כרונית בכספית ובתרכובות האורגניות שלה

המשימה העיקרית של הטיפול בשכרות בתרכובות כספית היא לגייס אותן מהמחסן, לנטרל ולסלקם במהירות מהגוף. ניתן להקל על הפתרון המוצלח של בעיה זו על ידי שימוש ב-unithiol, שהוא תרופה נגד ארסן ומתכות כבדות. תרופה זו ניתנת לחולים תוך שרירית למשך שבוע אחד על פי התכנית המקובלת (50 מ"ל של תמיסה של 5% מהתרופה משמשת במהלך הטיפול). השימוש ביוניטיול מוביל לגיוס חד של תרכובות כספית מהמחסן ולעלייה במחזור שלהן בגוף. זה בא לידי ביטוי עלייה משמעותיתריכוז כספית בדם ועלייה חדה בהפרשה עם שתן וצואה במהלך הטיפול ב-unithiol.

בסוף הקורס, עוצמת סילוק הכספית מהגוף יורדת במהירות. למרות העלייה במחזור הדם בגוף והסרת תרכובות כספית ממנו עקב יוניתיול, בחולים, ככלל, בטיפול בתרופה זו, תופעות השיכרון הנגרמות על ידי תרכובות אלו אינן מתגברות, אלא להיפך. , מוחלקים במידה רבה.

השפעה דומה של פעולת יוניתיול מוסברת על ידי העובדה שהתרופה יוצרת קומפלקסים לא רעילים עם תרכובות כספית המופרשות מהגוף. סילוק הכספית מהגוף יכול גם להיות משופר במידת מה על ידי נתרן תיוסולפט כאשר הוא מוכנס לגוף תוך ורידי ב-20 מ"ל של תמיסה 20%. 15-20 זריקות מוחלות בכל קורס. עם זאת, ההשפעה של נתרן תיוסולפט חלשה בהרבה מזו של יוניתיול. תרופת ה-Ca EDTA אינה מגבירה את הפרשת הכספית בשתן.

יעילות הטיפול ב-unithiol או נתרן היפוסולפיט מוגברת באופן משמעותי כאשר הוא מתבצע בשילוב עם אמצעים טיפוליים אחרים שמטרתם להחזיר את התפקוד התקין של הגוף: שימוש במינונים קטנים של ברום וקפאין, עירוי תוך ורידי של סידן גלוקונאט (10 מ"ל של תמיסה של 10%) וגלוקוז (20 מ"ל של תמיסה של 40%) רק 15-20 חליטות לקורס, טיפול בוויטמינים (ויטמינים B1 ו-C), הידרופיזיותרפיה, בפרט אמבטיות מחטניות, צווארון שצ'רבק (יינון עם סידן על אזור ​צמתים סימפטיים), דיאתרמיה של הכבד כדי להאיץ את שחרור הכספית מהגוף.

בנוכחות stomatitis, שטיפה עם תמיסה 0.25% של אשלגן permanganate או 3% חומצה בורית משמשת, השקיה של חלל הפה עם 3% מי חמצן, שימון של החניכיים T-ra myrrhae et rataniae; בנוכחות תהליכים כיבים, כדי להאיץ את האפיתל של כיבים, יש צורך לשמן את המשטחים הכיביים בתמיסה של 2-3% של חנקתי כסף.

חולים עם כספית כרונית מוצגים לטיפול בבריאות ובספא בפיאטיגורסק, מטסטה, סרנובודסק, על המים המינרליים של סרגייבסקי. בלנאותרפיה באתרי נופש אלו מגבירה את הפרשת הכספית מהגוף ומפעילה את חילוף החומרים, התורם להחלמה.

פעולות מניעה

ביצוע שיטתי ונכון של בדיקות רפואיות תקופתיות - בעבודה עם כספית פתוחה אחת לשנה בהשתתפות מטפל, נוירופתולוג, עוזר מעבדה.

התוויות נגד לתעסוקה במגע עם כספית הן:

1. דלקת חניכיים כרונית או חוזרת לעיתים קרובות, דלקת סטומטיטיס, דלקת דלקת דלקת המכתשית.

2. קוליטיס כרונית.

3. מחלת כבד קשה.

4. ירקנים, נפרוזה, נפרוסתקלרוזיס.

5. מחלות אורגניות של מערכת העצבים המרכזית.

6. מצבים נוירוטיים לידי ביטוי.

7. מחלת נפש אפילו בהפוגה.

8. פסיכופתיות, מחלות אנדוקריניות-וגטטיביות בולטות.

בנוכחות תסמינים ראשוניים מוקדמים של שיכרון כספית, היישום בזמן של שיטות טיפול אלה הוא בדרך כלל יעיל ובעבודה. עם תופעות בולטות יותר, יש צורך בהפסקה זמנית של מגע עם כספית וחומרים רעילים אחרים, כמו גם טיפול מתאים. הימצאותן של תופעות מתמשכות או שיוריות המפחיתות את כושר העבודה הן הבסיס למוגבלות בקבוצה המקצועית הרלוונטית.

יש לבודד ציוד המכיל כספית או תרכובותיה מאזורי כספית על ידי תכנון ייצור מסוג תא וארגון של חדרי כספית במעבדות.

נדרש מכשיר רציונלי לאוורור של בתי מלאכה ומעבדות כספית. רצפות, קירות וציוד צריכים להיות חלקים, ללא סדקים ותפרים, אטומים לכספית וקלים לניקוי. משטחי רצפה וציוד המזוהמים בכספית או בתרכובותיה כפופים לניקוי והסרת גז חובה.

כציוד מגן אישי בעבודה עם כספית ותרכובותיה, סרבלי כותנה, נעלי גומי, כפפות גומיומסיכת גז של המותג G. מעת לעת, יש צורך לנקות סרבל ונעליים מכספית ותרכובותיה (הסרת גזים וכביסה).

אמצעי מניעה אישיים בעבודה עם כספית ותרכובותיה:

1) שטיפת ידיים במים חמים וסבון עם מברשות לאחר כל מניפולציה עם כספית, לפני האכילה ואחרי העבודה;

2) שטיפת הפה בתמיסת KMnO4 0.3% וצחצוח שיניים בסוף המשמרת;

3) מקלחת חמה עם סבון לאחר סיום המשמרת;

4) הימנעות משתיית אלכוהול ועישון, שכן אלכוהול וניקוטין תורמים להתפרצות מהירה יותר ולמהלך חמור יותר של שכרות.

הריכוז המרבי המותר של כספית ותרכובותיה באוויר הוא 0.00001 מ"ג/ליטר.

הרעלת כספית מתרחשת לא רק בתעשייה, אלא גם בחיי היומיום. מתכת זו או המלחים שלה מכילים מדי חום כספית, מנורות פלורסנט, חלקם תרופות.

מקור: rybnoe.net

כספית היא מתכת כבדה, שייחודיותה היא שבטמפרטורת החדר הרגילה היא לא נמצאת במצב מוצק, אלא במצב צבירה נוזלי.

אדי כספית ותרכובותיו מסוכנים, שיש להם השפעה מצטברת. אפילו למינונים קטנים של חומרים אלה יש השפעה רעילה בולטת על:

• עיניים;
• עור;
• ריאות;
• כָּבֵד;
• כליות;
• מערכת החיסון;
• מערכת עצבים;
• איברי עיכול.

שאיפה של כספית אדיתבדרכי הנשימה, המולקולות שלו מתחמצנות ולאחר מכן משולבות עם קבוצת החלבונים הסולפהדריל. החומרים המתקבלים חודרים לזרם הדם ומובלים בכל הגוף וגורמים לנזק לאיברים שונים.

תרכובות כספית אנאורגניות (מלחים)יכול להיכנס לגוף דרך העור או מערכת העיכול. יש להם השפעה מגרה בולטת על הקרום הרירי של מערכת העיכול, מה שמוביל לדלקת ולאחר מכן לכיב. מלחי כספית מצטברים ב:

• עור;
• קְרָבַיִם;
• ריאות;
• טְחוֹל;
• מח עצם;
• אריתרוציטים;
• כָּבֵד;
• הריכוז הגבוה במיוחד שלהם נצפה ברקמת הכליה.

כספית מתילתית (תרכובת אורגנית)חודר בקלות לתוך רקמות דרך מערכת העיכול והעור, מתגבר במהירות על קרום האריתרוציטים ויוצר תרכובת יציבה עם המוגלובין, הגורם להיפוקסיה של רקמות. כספית מתילתית יכולה להצטבר ברקמת העצבים ובכליות.

תסמינים של הרעלה

התסמינים של הרעלת כספית בכל מקרה ומקרה יהיו שונים, שכן התמונה הקלינית נקבעת במידה רבה על ידי כניסת החומר הרעיל לגוף, כמו גם משך המגע איתו.

הרעלת אדי כספית חריפה מאופיינת ב:

• דלקת של דרכי הנשימה, המתמשכת בהתאם לסוג של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית;
• ריגוש נפשי מוגברת;
• רַעַד.

עם הרעלת אדי כספית כרוניתמערכת העצבים סובלת במידה רבה יותר, מה שמוביל להופעת הסימנים הקליניים הבאים:

• עייפות מהירה;
• ירידה במשקל, אנורקסיה;
• תפקוד לקוי של מערכת העיכול;
• רעד בולט של הידיים כאשר מנסים לבצע כל תנועה רצונית, אשר מאוחר יותר הופכת להכללה, כלומר משפיעה על כל קבוצות השרירים;
• התפתחות ארתיזם כספית (התרגשות עצבית גבוהה, נדודי שינה, הידרדרות חדה בתהליכי זיכרון וחשיבה, ביישנות ובהרעלה חמורה - דליריום).

להרעלת כספית אנאורגנית כרוניתאותם תסמינים אופייניים כמו שיכרון כרוני הנגרמת משאיפה ממושכת של אדים של מתכת זו. אבל במקרה זה, התמונה הקלינית כוללת גם ביטויים של stomatitis, דלקת חניכיים, כמו גם התרופפות ואובדן שיניים. עם הזמן, החולים חווים פגיעה ברקמת הכליה, המתבטאת בהתפתחות של תסמונת נפרוטית.

חשיפה למלחי כספיתעל העור יכול לגרום לנגעים שונים, מאדמת קלה ועד צורות חמורות של דרמטיטיס קשקשת. אצל ילדים צעירים, מגע עור עם כספית אנאורגנית גורם למחלה ורודה (אקרודיניה), הנחשבת לרוב כמחלת קוואסאקי. תסמינים נוספים של הרעלה עם מלחי כספית כשהם נכנסים לגוף דרך העור הם:

• היפרטריקוזיס;
• רגישות לאור;
• פריחה כללית;
• גירוי בעור;
• הזעה מרובה, שלעתים קרובות מובילה לפירוק תאי העור השטחיים של הידיים והרגליים.

להרעלה חריפה עם מלחי כספיתחודרים דרך מערכת העיכול מאופיינים ב:

• בחילה;
• הקאות עם תערובת של דם;
• כאב בטן;
• טנסמוס;
• צואה מדממת;
• נמק של רירית המעי;
• נמק כליות חריף.

הרעלה חמורה מלווה לעתים קרובות באובדן מסיבי של נוזלים. כתוצאה מכך, המטופל מפתח הלם היפו-וולמי, שעלול להוביל למוות.

הרעלת מתיל כספית מסוכנת ביותר. הם מלווים בתכונות הבאות:

• שיתוק מוחין, שהתפתחותו קשורה לתהליכים אטרופיים בקליפת המוח ובהמיספרות המוחית;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• paresthesia;
• הפרעות דיבור, שמיעה וראייה;
• אובדן זיכרון;
• קואורדינציה לקויה של תנועות;
• ארתיזם;
• קֵהוּת;
• תרדמת.

בהרעלה חמורה, מוות אפשרי.

מקור: depositphotos.com

עזרה ראשונה להרעלת כספית

במקרה של הרעלה חריפה עם אדי כספית מתכתייםיש לקחת את הקורבן לאוויר צח, לשחרר בגדים צמודים.

במקרה של הרעלה חריפה עם כספית שחדרה לגוף דרך מערכת העיכול,יש צורך לשטוף בדחיפות את הבטן. כדי לעשות זאת, שתו כמה כוסות מים טהורים, ולאחר מכן, לחיצה על שורש הלשון, לגרום להקאות רפלקס.

תכשירים עם אפקט ספיגה אינם מקיימים אינטראקציה עם כספית, ולכן אין טעם לקחת אותם.

מגע עור עם כספיתאו תרכובותיו, יש לשטוף אותם היטב עם תמיסה ורודה חיוורת של אשלגן פרמנגנט.

מתי יש צורך בטיפול רפואי?

במקרה של כל סוג של הרעלת כספית, יש צורך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי - או להתקשר לצוות אמבולנס, או להבטיח באופן עצמאי את משלוח הקורבן לבית החולים.

כדי לקשור תרכובות כספית רעילות שנכנסו למערכת העיכול, המטופל מקבל שרפי פוליתיול.

עם ריכוז גבוה של כספית בסרום ובשתן בדם, יש לציין טיפול ביצירת קומפלקס, עבורו נקבעים Dimercaprol ו-D-penicillamine. המטרה העיקרית של טיפול זה היא להאיץ את הפרשת הכספית בשתן ולהפחית את חומרתה תסמינים קלינייםהַרעָלָה.

השלכות אפשריות

להרעלת כספית יש לרוב מהלך חמור ומביא להתפתחות סיבוכים. השלכות אפשריות:

• הפרעות של פעילות נפשית גבוהה יותר, עד מוגבלות;
• הרעלת כספית במהלך ההריון עלולה לגרום להתפתחות של מומים שונים בעובר;
• תוצאה קטלנית.

מְנִיעָה

למניעת הרעלת כספית ביתית, יש להשתמש בזהירות רבה בכל מכשיר (ביתי, רפואי) המכיל כספית מתכתית או תרכובותיה.

1. הקדמה …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………

2. המושג חומר מזיק ……………………………………………………………………………………………………………………………… .

3. סוגים עיקריים של סיווגים של חומרים מזיקים (רעלים) והרעלות……………………………………………………..

4. מאפיינים כלליים של השפעת רעלים תעשייתיים על הגוף (CVS, CNS, מערכת העיכול, מערכת

דם, עור)……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………….

5. הרעלה חריפה וכרונית…………………………………………………………………………………………………………………………

6. מושג הריכוז המרבי המותר …………………………………………………………………………………………

7. הרעלת כספית תעשייתית. צעדי מנע………………………………………………………………..

8. הרעלה תעשייתית עם תחמוצות חנקן. צעדי מנע………………………………………………

9. הרעלה תעשייתית עם בריליום. צעדי מנע …………………………………………………..

10. הרעלת עופרת תעשייתית. צעדי מנע………………………………………………………..

11. הרעלת פחמן חד חמצני תעשייתית. צעדי מנע………………………………………….

12. הרעלה תעשייתית עם ממסים אורגניים. אמצעי מניעה…………………..

13. הרעלה תעשייתית עם דו תחמוצת הגופרית………………………………………………………………………………………………….

13. מניעת הרעלות תעסוקתיות ומחלות………………………………………………………….

14. הפניות………………………………………………………………………………………………………………………………………… … .

מבוא

גוף האדם מורכב מתרכובות כימיות, יסודות כימיים, וסביבתו, חיה ואינה, מורכבת גם היא מתרכובות ויסודות כימיים. החיים של כל היצורים החיים על הפלנטה מלווים בתנועה ובטרנספורמציות של חומרים. אבל חומרים בטבע חייבים להיות במקום מסוים ובכמות מסוימת ולנוע במהירות מסוימת. כאשר הגבולות מופרים, בין אם זה מקרי, לא מכוון או שנגרם באופן מלאכותי, מתרחשות הפרעות חמורות בתפקודם של עצמים ומערכות טבעיות או בחיי אדם.

לבעיית ההשפעה של חומרים על אורגניזמים חיים יש יותר מאלף שנות היסטוריה. מסורות על מפגשים של אנשים עם צמחים ובעלי חיים רעילים, על שימוש ברעלים לציד, למטרות צבאיות, בכתות דתיות וכו' חוזרות מאות שנים אחורה. הדוקטרינה של ההשפעות המזיקות של חומרים על גוף האדם פותחה על ידי היפוקרטס, גאלן, Paracelsus, Ramazzini.

התפתחות הכימיה במאות ה-18-19 נתנה תנופה חדשה לפיתוח תורת הרעלים, שעד אז איבדה את משמעותן המיסטית. דוקטרינה זו החלה להסתמך על ידע על מבנה החומר ותכונותיו. המהפכה המדעית, הטכנית והתעשייתית של המאה ה-20 הפכה את בעיית ההשפעה של חומרים על עצמים חיים לרלוונטית במיוחד. פעילויות מדעיות וכלכליות של בני אדם הובילו כעת להשפעה על בני האדם והסביבה של מיליוני תרכובות כימיות, שרבות מהן היו בעבר לא אופייניות לביוספרה שלנו.

הרעיון של חומר מזיק

פארצלסוס אמר: "הכל רעל ושום דבר אינו בלי רעל." אנו מבינים אמירה זו כך שאותו חומר יכול להיות מזיק (רעל), תרופה ואמצעי הכרחי לחיים, בהתאם לכמותו ולתנאי האינטראקציה שלו עם הגוף.

מזיק הוא חומר שבמגע עם גוף האדם עלול לגרום לפציעות, מחלות או סטיות במצב הבריאות, המתגלה בשיטות מודרניות הן בתהליך המגע עמו והן במהלך החיים ארוכי הטווח של זה ואחריו. דורות.

תרכובות זרות עבור אורגניזמים נקראות קסנוביוטיקה. אלה כוללים זיהום תעשייתי, כימיקלים ביתיים, חומרי הדברה, תרופות. חומרים כאלה אינם נוצרים בגוף, אלא מסונתזים על ידי האדם באופן מלאכותי.

חומרים מזיקים מאופיינים במידת הרעילות והסכנה. רעילות מתייחסת ליכולת של חומר לגרום נזק ליצורים חיים. רעילות היא מדד לאי התאמה של חומר לחיים.

המפגע של חומר הוא מושג רחב למדי המאפיין את הסבירות להשפעה מזיקה של חומר בתנאי ייצור ושימוש בפועל.

הסוגים העיקריים של סיווגים של חומרים מזיקים (רעלים) והרעלות

ישנם מספר רב של סיווגים שונים של חומרים מזיקים והרעלות, המשקפים, מצד אחד, את מגוון התכונות של חומרים והשפעותיהם הביולוגיות, ומצד שני, את מגוון הגישות לבעיה זו של מומחים שונים. .

סיווג חומרים לפי אופי ההשפעה על הגוף ו דרישות כלליותהבטיחות מוסדרים על ידי GOST 12.0.003–74*. על פי GOST, חומרים מחולקים לרעילים, גורמים להרעלה של האורגניזם כולו או משפיעים על מערכות בודדות (CNS, hematopoiesis), וגורמים לשינויים פתולוגיים בכבד, בכליות; מגרה - גורם לגירוי של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה, העיניים, הריאות, העור; רגישות, הפועלת כאלרגנים (פורמלדהיד, ממיסים, לכות המבוססות על תרכובות ניטרו וניטרוזו וכו'); מוטגני, המוביל להפרה של הקוד הגנטי, שינוי במידע תורשתי (עופרת, מנגן, איזוטופים רדיואקטיביים וכו'); מסרטן, הגורם, ככלל, ניאופלזמות ממאירות (אמינים מחזוריים, פחמימנים ארומטיים, כרום, ניקל, אסבסט וכו '); משפיע על תפקוד הרבייה (הפוריות) (כספית, עופרת, סטירן, איזוטופים רדיואקטיביים וכו').

שלושת סוגי החשיפה האחרונים לחומרים מזיקים - מוטגנים, מסרטנים, השפעות על תפקוד הרבייה, כמו גם האצת תהליך ההזדקנות של מערכת הלב וכלי הדם, מכונים השלכות ארוכות טווח של השפעת תרכובות כימיות על הגוף. . זו פעולה ספציפית שמתבטאת ב תקופות רחוקותשנים ואף עשרות שנים מאוחר יותר. המראה של אפקטים שונים בדורות הבאים הוא גם ציין. סיווג זה אינו לוקח בחשבון את מצב הצבירה של החומר, בעוד שלקבוצה גדולה של אירוסולים שאין להם רעילות בולטת, יש להבחין בהשפעה הפיברוגנית של פעולתו על הגוף. אלה כוללים אירוסולים של פירוק פחם, אירוסולים של סלע פחם, אירוסולים של קוקה (פחם, זפת, שמן, פצלים), פיח, יהלומים, חומרי סיבי פחמן, אירוסולים (אבק) של בעלי חיים מקור צמחי, אבקים המכילים סיליקט, סיליקטים, אלומינוסיליקטים, אירוסולים של פירוק ועיבוי מתכות, אבק המכילים סיליקון.

חומרים כימיים (אורגניים, אנאורגניים, אורגנו-אלמנטלים), בהתאם לשימוש המעשי שלהם, מסווגים ל:

– רעלים תעשייתיים המשמשים בייצור: לדוגמה, ממיסים אורגניים (דיכלורואתן), דלקים (פרופאן, בוטאן), צבעים (אנילין);

- חומרי הדברה המשמשים בחקלאות: חומרי הדברה (הקסכלורן), קוטלי חרקים (קרבופוס) וכו';

- תרופות;

- כימיקלים ביתיים המשמשים בצורה של תוספי מזון (חומצה אצטית), תברואה, טיפול אישי, קוסמטיקה וכו';

- רעלים ביולוגיים של צמחים ובעלי חיים המצויים בצמחים ובפטריות (אקוניט, רוש), בבעלי חיים וחרקים (נחשים, דבורים, עקרבים);

- חומרים רעילים: סארין, גז חרדל, פוסגן וכו'.

לרעלים, יחד עם הכלל, יש רעילות סלקטיבית, כלומר הם מהווים את הסכנה הגדולה ביותר לאיבר או למערכת גוף מסוימת. על פי רעילות סלקטיבית, רעלים נבדלים:

- לב עם אפקט קרדיוטוקסי דומיננטי; קבוצה זו כוללת תרופות רבות, רעלים צמחיים, מלחי מתכות (בריום, אשלגן, קובלט, קדמיום);

- עצבני, גורם להפרה של פעילות נפשית בעיקרה (חד חמצני פחמן, תרכובות זרחן אורגניות, אלכוהול ופונדקאיות שלו, סמים, כדורי שינה וכו ');

- כבד, ביניהם יש להדגיש פחמימנים עם כלור, פטריות רעילות, פנולים ואלדהידים;

- כליות - תרכובות מתכות כבדות אתילן גליקול, חומצה אוקסלית;

- דם - אנילין ונגזרותיו, ניטריטים, מימן ארסן;

– ריאתי – תחמוצות חנקן, אוזון, פוסגן וכו'.

ההשפעה הרעילה של חומרים מזיקים מאופיינת במדדים טוקסיקומטריים, לפיהם חומרים מסווגים כרעילים ביותר, רעילים מאוד, רעילים בינוניים ורעילים נמוך. השפעת פעולתם הרעילה של חומרים שונים תלויה בכמות החומר שנכנסה לגוף, בתכונות הפיזיקליות שלו, במשך הצריכה, בכימיה של האינטראקציה עם אמצעים ביולוגיים (דם, אנזימים). בנוסף, ההשפעה תלויה במין, גיל, רגישות אינדיבידואלית, דרכי כניסה והפרשה, תפוצה בגוף, כמו גם תנאים מטאורולוגיים וגורמים קשורים נוספים. סביבה.

כימיקלים תעשייתיים יכולים להיכנס לגוף דרך מערכת הנשימה, מערכת העיכול ועור שלם. עם זאת, נתיב הכניסה העיקרי הוא הריאות. בנוסף לשיכרון תעסוקתי חריף וכרוני, רעלים תעשייתיים יכולים לגרום לירידה בהתנגדות הגוף ולהגברת התחלואה הכללית.

הרעלה ביתית מתרחשת לרוב כאשר רעל חודר למערכת העיכול (כימיקלים רעילים, כימיקלים ביתיים, חומרים רפואיים). הרעלה חריפה ומחלות אפשריות כאשר הרעל חודר ישירות לזרם הדם, למשל בהכשת נחשים, חרקים ובעת הזרקת חומרים רפואיים.

ניתן להבחין בין סוגי הפעולה הבאים של כימיקלים:

1. מקומי - מאופיין בעיקר בתגובות מהעור, הריריות. במקרה זה, החומר אינו נספג בדם. לחומרים בעלי פעילות כימית בולטת - חומצות, אלקליות - יש השפעה מקומית.

2. רעיל כללי (resorptive) - פעולתו של חומר כשהוא חודר לזרם הדם ומתפשט בכל הגוף.

3. רפלקס. סוג זה של פעולה ניתן לייחס למקומיים. החומר פועל על הקולטנים הכימיים של איברי החישה ויש לו השפעה רפלקסית על מרכז הנשימה (שיעול, חנק).

ההשפעות של הפעולה המשולבת של כימיקלים:

1. אם השפעת פעולתם של מספר חומרים שווה לסכום פעולת החומרים בנפרד, אז מדברים על סיכום השפעות.

2. ההשפעה עשויה לרדת בפעולה משולבת של מספר חומרים - פעולה אנטגוניסטית.

3. אם אין שינויים, אז מדובר בפעולה נוספת.

4. ניתן לשנות את אופי ההשפעה בפעולה משולבת של מספר חומרים – פעולה קואליציונית.

מאפיינים כלליים של השפעת רעלים תעשייתיים על הגוף (CVS, CNS, מערכת העיכול, מערכת הדם, העור)

מערכת הלב וכלי הדם.

הנזק למערכת הלב וכלי הדם אינו ספציפי. נגעים חריפים אינם נצפים, עם הרעלה כרונית לעתים קרובות יותר

דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית

שינויים דיסטרופיים בשריר הלב (ניוון שריר הלב)

פגיעה אורגנית בשריר הלב, מתנהלת לפי סוג שריר הלב הזיהומי

מערכת העצבים המרכזית.

פגיעה במערכת העצבים המרכזית במהלך הרעלה עם רעלים תעשייתיים יכולה להיות חריפה וכרונית כאחד.

1. עירור של מערכת העצבים המרכזית – מתבטאת קלינית בתגובות פסיכומוטוריות שעלולות להפוך לפסיכוזות חריפות.

2. דיכאון CNS - זה גורם לתסמין של קהות חושים, תרדמת (שטחית או עמוקה).

הרעלה כרונית של מערכת העצבים המרכזית מתבטאת בתחילה בתסמינים לא ספציפיים, למשל, תסמונת asthenovegetative. האחרון הוא קומפלקס סימפטומים המאופיין בהופעת כאבי ראש, חולשה, עייפות, אובדן תיאבון.

בשלבים מאוחרים יותר עלולות להופיע אנצפלופתיות רעילות - הפרעות בקליפת המוח המאופיינת בתסמונות ספציפיות (ירידה בזיכרון, באינטליגנציה, במצב הרוח). תיתכן גם תסמונת המוח הקטן-וסטיבולרי (חוסר יציבות בתנוחת רומברג, הליכה לא יציבה וכו'), תסמונת דיאנצפלית (היפותלמית) (הפרעה במערכת הנוירואנדוקרינית, הפרעות כלי דם וגטטיביות עד להופעת סוכרת אינסיפידוס), תסמונות אפילפטיות וכו'. .

מערכת עיכול.

בעצם, מערכת העיכול מושפעת מחומרים בעלי השפעה מגרים. ניתן לראות ביטויים כבר בחלל הפה. בהרעלה חריפה, המראה של כוויות עד נמק הוא אופייני. בהרעלה כרונית, דלקת קיבה, גסטרואנטריטיס, הפרעות דיספפטיות (בחילות, הקאות, שלשולים, טעם לא נעים בפה וכו'), מתרחשות הפרעות מוטוריות וכו'.

מערכת הדם.

התגובות של מערכת הדם לפעולה של כימיקלים מתחלקות לתגובות המטולוגיות כלליות לא ספציפיות ולתגובות ספציפיות.

תגובות המטולוגיות כלליות לא ספציפיות זהות לחשיפה לכל חומר רעיל ומאופיינות באותו סוג של שינויים (לויקוציטוזיס, אאוזינופיליה וכו').

תגובות ספציפיות:

1. הפרה של hematopoiesis (לדוגמה, בעת חשיפה לפחמימנים מחזוריים). יש עיכוב ריבוי, מצבים היפופלסטיים, ירידה במספר תאי הדם, מצבים היפרפלסטיים (למשל לוקמיה וכו').

הפרה של הסינתזה של פורפירין ו-heme. זה יכול להיגרם על ידי חומרים הקשורים לרעלי תיול - עופרת, נגזרות אמינו של פחמימנים.

2. שינוי בתכונות ההמוגלובין. לדוגמה, תחת פעולתם של יוצרים מתמוגלובין, אשר מובילים להיווצרות של מתמוגלובין. הוא קיים בנורמה (0.5 - 2.5%), בעל תפקיד מגן, נקשר לתרכובות פרוקסיד אנדוגניות בדם. עם עלייה במתמוגלובין ל-10-15%, נצפית מידה קלה של הרעלה, ועם ריכוז מתמוגלובין של יותר מ-50%, נצפית צורה חמורה. זה גורם לכחול, היפוקסיה וכן הלאה. זה כולל גם פחמן חד חמצני, אשר בשילוב עם המוגלובין, נותן קרבוקסיהמוגלובין, אשר מוביל גם להיפוקסיה עקב עקירה של חמצן.

1. אנמיה המוליטית- נצפה תחת פעולתם של חומרים המשפיעים על הממברנות של אריתרוציטים.

ישנן 3 קבוצות של חומרים המשפיעים על העור:

1) חומרים בעלי השפעה מגרה. ייתכנו חומרים מגרים מחייבים הגורמים לכוויות, נמק (חומצות, אלקליות) ומגרים פקולטטיביים (תמיסות חלשות של חומצות ואלקליות).

עם אפקט גירוי, עשוי להיות:

מגע דרמטיטיס(ממיסים אורגניים). נגעים במנגנון הזקיק (זפת, שמני סיכה) שינויים שגשוג

2) תרכובות בעלות אפקט רגישות לאור, כלומר. חומרים הגורמים לפוטודרמיטיס (זפת, אספלט, כמה חומרים רפואיים - נוירולפטיקה, סולפונאמידים, אנטיביוטיקה).

3) חומרים-רגישים (אלרגנים שונים). לגרום לדלקת עור אלרגית, אקזמה וכו'.

למגרים יש השפעה חריפה, ולחומרים של שתי הקבוצות האחרונות יש השפעה כרונית על העור.

מערכת נשימה.

בהרעלה חריפה, ניתן להבחין רעיל חריף, laryngopharyngotracheitis, ברונכיטיס רעילה חריפה, ברונכיוליטיס רעילה חריפה, בצקת ריאות רעילה חריפה, דלקת ריאות רעילה חריפה.

בהרעלה כרונית, יתבוננו דלקות כרוניות רעילות-זיהומיות: ברונכיטיס רעילה כרונית, שינויים קטרליים, שינויים טרופיים בסימפונות.

ישנם חומרים המשפיעים באופן סלקטיבי על הפרנכימה של הכבד. בהרעלה חריפה, דלקת כבד חריפה נצפית, בכרונית - דלקת כבד כרונית, פגיעה בדרכי המרה. התהליך הוא בדרך כלל מהלך שפיר, אך עשוי להיות מסובך על ידי שחמת.

נזק לכליות יכול להתרחש באמצעות שני מנגנונים:

1. פגיעה ישירה בתאי רקמת הכליה, המובילה לשינויים דיסטרופיים בצינוריות עד לנמק.

2. הפרעות המודינמיות המובילות לאיסכמיה כלייתית, פגיעה במנגנון הצינורי של הכליות.

בהרעלה חריפה, יש חריפה אי ספיקת כליות(ARN), בנפרופתיה כרונית - רעילה. נזק לכליות בהרעלה כרונית אינו ספציפי.

הרעלה חריפה וכרונית.

הרעלה מתרחשת בצורות חריפות, תת-חריפות וכרוניות. הרעלה חריפהמתרחשים לרוב בקבוצות ומתרחשים כתוצאה מתאונות, תקלות בציוד ו הפרות גסותדרישות בטיחות בעבודה; הם מאופיינים על ידי משך הפעולה הקצר של חומרים רעילים ללא יותר משמרת אחת; הכנסת חומר מזיק לגוף בכמויות גדולות יחסית - בריכוז גבוה באוויר; בליעה שגויה; זיהום חמור של העור. לדוגמה, הרעלה מהירה במיוחד עלולה להתרחש בחשיפה לאדי בנזין, לריכוזים גבוהים של מימן גופרתי ולגרום למוות משיתוק של מרכז הנשימה, אם לא מוציאים את הנפגע מיד לאוויר הצח. בשל ההשפעה הרעילה הכללית, תחמוצות חנקן במקרים חמורים עלולות לגרום להתפתחות תרדמת, עוויתות וירידה חדה בלחץ הדם.

הרעלה כרונית מתרחשת בהדרגה, עם צריכה ממושכת של רעל לגוף בכמויות קטנות יחסית. הרעלה מתפתחת כתוצאה מהצטברות של מסה של חומר מזיק בגוף (הצטברות חומר) או מההפרעות שהם גורמים בגוף (הצטברות תפקודית). הרעלה כרונית של מערכת הנשימה עלולה להיות תוצאה של שיכרון חד או מספר חוזר ונשנה. רעלים הגורמים להרעלה כרונית כתוצאה מהצטברות תפקודית בלבד כוללים פחמימנים עם כלור, בנזן, בנזין וכו'.

בחשיפה חוזרת לאותו רעל במינון תת-רעיל, מהלך ההרעלה עלול להשתנות ובנוסף לתופעת ההצטברות עלולות להתפתח רגישות והתמכרות.

רגישות היא מצב של הגוף שבו חשיפה חוזרת לחומר גורמת להשפעה גדולה יותר מהקודמת. השפעת הרגישות קשורה להיווצרות בדם ובאמצעים פנימיים אחרים של מולקולות חלבון שהשתנו והפכו זרות לגוף, וגורמות להיווצרות נוגדנים. השפעה רעילה חוזרת, חלשה עוד יותר, ולאחריה תגובה של הרעל עם נוגדנים, גורמת לתגובה מעוותת של הגוף בצורה של תופעות רגישות. יתרה מכך, במקרה של רגישות מוקדמת, עלולות להתפתח תגובות אלרגיות, שחומרתן תלויה לא כל כך במינון החומר המשפיע, אלא במצב הגוף. אלרגיה מסבכת באופן משמעותי את המהלך של אקוטי ו שיכרון כרונילעתים קרובות גורם לנכות. חומרים הגורמים לרגישות כוללים בריליום ותרכובותיו, ניקל, ברזל, קובלט קרבונילים, תרכובות ונדיום וכו'.

בחשיפה חוזרת לחומרים מזיקים בגוף, ניתן להבחין בהיחלשות של ההשפעות כתוצאה מהתמכרות. להתפתחות התמכרות להשפעות הכרוניות של הרעל, יש צורך שריכוזו (המינון) שלו יהיה מספיק ליצירת תגובה אדפטיבית ולא מוגזמת, מה שיוביל לנזק מהיר וחמור לגוף. כאשר מעריכים את התפתחות ההתרגלות ל השפעות רעילותיש צורך לקחת בחשבון התפתחות אפשרית של עמידות מוגברת לחומר אחד לאחר חשיפה לאחרים. תופעה זו נקראת סובלנות.

ישנם אדפטוגנים (ויטמינים, ג'ינסנג, eleutherococcus) שיכולים להפחית את התגובה של חשיפה לחומרים מזיקים ולהגביר את עמידות הגוף לגורמים סביבתיים רבים, כולל כימיים. עם זאת, יש לזכור כי התמכרות היא רק שלב בתהליך ההסתגלות, ולא תמיד ניתן לתפוס את הגבול בין הנורמה הפיזיולוגית למתח של מנגנוני ויסות. עומס יתר של המערכות הרגולטוריות מוביל להתמוטטות בהסתגלות ולהתפתחות תהליכים פתולוגיים.

בייצור, ככלל, ריכוזי חומרים מזיקים אינם קבועים במהלך יום העבודה. הם מתגברים לקראת סוף המשמרת, פוחתים בהפסקת הצהריים, או מתנודדים בחדות, ומשפיעים על אדם לסירוגין (לא קבוע), שבמקרים רבים מתברר כמזיק יותר מאשר מתמשך, שכן תכופים וחדים. תנודות בגירוי מובילות להתמוטטות בהיווצרות ההסתגלות. ההשפעה השלילית של המשטר לסירוגין צוינה במהלך שאיפת פחמן חד חמצני CO.

הפעולה הביולוגית של חומרים מזיקים מתבצעת באמצעות מנגנון הקולטן של תאים ומבנים תוך תאיים. במקרים רבים, קולטני הרעילות הם אנזימים (לדוגמה, אצטילכולין אסטראז), חומצות אמינו (ציסטאין, היסטידין וכו'), ויטמינים, כמה קבוצות פונקציונליות פעילות (סולפהדריל, הידרוקסיל, קרבוקסיל, המכילות אמינו וזרחן), וכן מתווכים והורמונים שונים המווסתים את חילוף החומרים. ההשפעה הספציפית העיקרית של חומרים מזיקים על הגוף נובעת מהיווצרות קומפלקס "קולטן החומר". ההשפעה הרעילה של הרעל באה לידי ביטוי כאשר המספר המינימלי של המולקולות שלו מסוגל לקשור ולנטרל את תאי המטרה החיוניים ביותר. לדוגמה, רעלני בוטולינום יכולים להצטבר בקצות העצבים המוטוריים ההיקפיים ובתכולה של שמונה מולקולות לתא עצב לגרום לשיתוק שלהם. לפיכך, 1 מ"ג של בוטולינום יכול להרוס 1200 טון של חומר חי, ו-200 גרם של רעלן זה יכול להרוס את כל אוכלוסיית כדור הארץ.

הרעיון של ריכוז מקסימלי מותר

הבסיס לטוקסיקומטריה הוא קביעת ריכוזים מקסימליים (MPC) של חומרים מזיקים בסביבות שונות. MPCs אלה מהווים את הבסיס החוקי לבקרה סניטרית.

ריכוז מקסימלי מותר תרכובת כימיתב סביבה חיצונית- ריכוז כזה, שבאינטראקציה שלו על גוף האדם מעת לעת או לאורך החיים - במישרין או בעקיפין באמצעות מערכות אקולוגיות, כמו גם דרך נזק כלכלי אפשרי - אין מחלה סומטית או נפשית או שינויים במצב הבריאותי. מעבר לגבולות של תגובות פיזיולוגיות אדפטיביות זוהו שיטות מחקר מודרניות מיד או בתקופות חיים נפרדות של הדורות הנוכחיים ושל הדורות הבאים.

הבסיס להקמת MPC הוא הרעיון של סף ההשפעות המזיקות של חומרים.

סף הפעולה המזיק (יחיד וכרוני) הוא הריכוז המינימלי של חומר בחפץ סביבתי, שבהשפעתו מתרחשים שינויים בגוף (בתנאים ספציפיים של צריכת החומר וקבוצה סטטיסטית סטנדרטית של עצמים ביולוגיים) ללכת מעבר לגבולות של תגובות אדפטיביות פיזיולוגיות, או פתולוגיה נסתרת (מתוגמלת זמנית). ריכוז החומר הפעיל מתבטא בדרך כלל ביחידות הבאות: mg/m3, mg/l, mg/kg, %. המינונים מבוטאים ביחידות מסה או נפח של חומר מזיק ליחידת מסה של בעלי חיים (מ"ג/ק"ג, מ"מ/ק"ג).

הרעלת כספית תעשייתית. אמצעי מניעה

כספית היא מתכת נוזלית שמתאדה ב-0 מעלות צלזיוס. אדים הרבה יותר כבדים מאוויר. כספית משמשת בתעשייה לייצור מכשירים, מנורות פלורסנט, מיישרי כספית, ברומטרים, מדי חום וכו'. כספית משמשת גם בתעשיות הכימיות והתרופות.

אדי כספית חודרים לגוף באמצעות שאיפה ודרך העור. בצורת מלחים, כספית חודרת לגוף דרך מערכת העיכול. זה מופרש על ידי רוק, זיעה, בלוטות החלב. כספית יוצרת מחסן בגוף במח העצם, הכבד והכליות.

הרעלה חריפה יכולה להתרחש כאשר ריכוז אדי הכספית באוויר הוא יותר מ-0.015 מ"ג לליטר ומתבטאת בעיקר בתסמינים במערכת העיכול. מאופיין בבחילות, הקאות, טעם מתכתי בפה, ריור יתר, סטומטיטיס, תופעות קוליטיס. פגיעה בכליות ובכבד אופיינית אף היא.

בהרעלה כרונית מופיעים לראשונה תסמינים לא ספציפיים: חולשה כללית, כאבי ראש, סחרחורת, נמנום, אובדן זיכרון, עייפות, תסמונת אסתנו-וגטטיבית, הפרעה בבלוטות האנדוקריניות, אי סדירות במחזור החודשי בנשים.

הרעלה כרונית מאופיינת בנגע דומיננטי של מערכת העצבים המרכזית. בשלבים הראשוניים, הפגיעה במערכת העצבים מתבטאת בצורת רעד, שמתחיל ברעידות של האצבעות, ולאחר מכן עובר לרגליים, לשפתיים, ללשון ולגוף כולו, מתעצם בהתרגשות, בתנועה, ניסיון לכתוב. במקרים חמורים יותר, נצפים שינויים בנפש: המטופל עצבני, מהיר מזג, הוא נרגש, או ביישן, או ביישן עד כאב (ארתיזם כספית). בהרעלה כרונית אופייניות גם הפרעות במערכת העיכול: דלקת כספית, דלקת חניכיים, היווצרות גבול כספית על החניכיים, השונה מעופרת בצבע כחלחל, תסמינים של דלקת קיבה, קוליטיס.

מְנִיעָה.

1. אמצעים טכנולוגיים. יש לעשות מאמצים להחליף את הכספית בתהליך הייצור בחומרים פחות רעילים.

2. אמצעים סניטריים ממלאים תפקיד מוביל. כל עבודה עם כספית צריכה להיות מרוכזת בחדר נפרד מאובזר במיוחד. קירות ותקרות חייבים להיות צבועים בצבע שמן או ניטרו-אמייל, רצפות חייבות להיות מכוסות לינוליאום, ללא סדקים. עבודות הקשורות לנוכחות כספית פתוחה, עם החימום שלה, צריכות להתבצע במנדפים. טמפרטורת החדר לא תעלה על 16-18 מעלות צלזיוס. ציוד לכספית חייב להיות סגור. נדרשים אספקה ​​כללית יעילה אוורור פליטה, ניטור מתמיד של תכולת הכספית בחדר.

3. ויסות היגייני - MPC עבור כספית הוא 0.01 מ"ג/מ"ר.

4. אמצעים טיפוליים ומניעתיים. יש צורך לערוך בדיקות רפואיות מקדימות ותקופות עם בדיקת דם קלינית, בדיקת שתן לתכולת כספית. התוויות נגד לעבודה עם כספית הן נוירסטניה, מחלות אורגניות של מערכת העצבים המרכזית, מחלות נפש, מחלות כבד וכליות, חלל הפה (סטומטיטיס, דלקת חניכיים, מחלות חניכיים) וכו'.

הרעלה תעשייתית עם תחמוצות חנקן. אמצעי מניעה

תחמוצות חנקן עלולות לגרום להרעלה תעשייתית בייצור כימי, במהלך פיצוץ.

תחמוצות החנקן כוללות תחמוצת החנקן (NO) - גז חסר צבע, וכן חנקן דו חמצני (NO2), הנוצר מתחמוצת החנקן באוויר כתוצאה מהוספת חמצן ואשר הוא נוזל נדיף בתנאים רגילים.

מנגנון הפעולה הרעילה של תחמוצת חנקן וחנקן דו חמצני שונה.

תחמוצת החנקן (N0) מתייחסת ליוצרי מתמוגלובין. הוא חודר לגוף בשאיפה, ומצטרף להמוגלובין בדם, יוצר מתמוגלובין. כתוצאה מכך, המוגלובין מאבד את יכולתו לקשור ולשאת חמצן, מתפתחת היפוקסיה (ואפילו אנוקסיה). מוח, הפרעות קרדיווסקולריות אופייניות.

חנקן דו חמצני (NO2) בדרכי הנשימה מתמוסס בקלות במים ליצירת חומצה חנקתית, הגורמת לכוויות כימיות (צרבת). חנקן דו חמצני מאופיין בפגיעה במערכת הנשימה עם התפתחות בצקת ריאות רעילה. בנוסף לחומצה חנקתית, חומצה חנקתית נוצרת מחנקן דו חמצני בדרכי הנשימה, המגיבה עם המרכיבים הבסיסיים של הרקמות, ויוצרת ניטריטים וחנקות. ניטריטים נספגים בדם וגורמים לדיכאון של מערכת העצבים המרכזית, הורדת לחץ דם, היווצרות מתמוגלובין, המוליזה, בילירובינמיה וכו'. חנקות במעי יכולים להפוך לניטרוזמינים. שהם מסרטנים.

התסמינים הראשונים של הרעלה מתפתחים כ-6 שעות לאחר תחילת העבודה ומתבטאים בשיעול, קוצר נשימה, חנק, במקרים חמורים - בצקת ריאות, דלקת סימפונות.

הרעלת תחמוצת חנקן כרונית מתפתחת בחשיפה ממושכת לריכוזים נמוכים, המתבטאת בכאבי ראש, חולשה כללית, צבע עור ירקרק-צהוב, רובד ירקרק על רירית הפה, קרישת דם מוגברת ונוכחות של מתמוגלובין בדם.

מְנִיעָה.

1. אמצעים סניטריים וטכניים - אוורור יעיל, איטום, אוורור פעולות לאחר פיצוץ (עבור תחמוצות חנקן).

2. אספקת ציוד מיגון נשימתי אישי והדרכה לצוות המתקנים הכימיים: על פי כללי הבטיחות וההתנהגות במקרה של תאונה.

3. אמצעים טיפוליים ומניעתיים - אסור לסובלים ממחלות נשימה כרוניות לעבוד עם תחמוצות חנקן וכלור.

4. רגולציה היגיינית - MPC עבור כלור בחצרים תעשייתיים הוא 1 מ"ג/מ"ר, לתחמוצות חנקן - 5 מ"ג/מ"ר.

הרעלה תעשייתית עם בריליום. אמצעי מניעה

בריליום נבדל בחוזק גבוה, עמידות בחום, קלות, ולכן הוא משמש בבניית מטוסים, בחלל ובטכנולוגיה גרעינית. תרכובות בריליום נמצאות בשימוש נרחב באלקטרוניקה רדיו, בתעשיית הסיליקט, מנורות פלורסנט וצינורות רנטגן.

בריליום נכנס לגוף

1. בשאיפה בצורת אירוסולים

2. דרך מערכת העיכול

3. דרך העור

בריליום מופרש דרך מערכת העיכול, הכליות ובלוטות החלב, ויכול להצטבר בעצמות ובאיברים פנימיים. בריליום יכול לספק

1. אפקט גירוי בולט

2. השפעה רעילה כללית

3. אפקט אלרגני בולט

4. השפעה מסרטנת

הרעילות של תרכובות Be תלויה במסיסותן. במקרה זה, תרכובות מסיסות גורמות להרעלה חריפה וכרונית כאחד, בעוד תרכובות בלתי מסיסות גורמות רק לכרוניות. הריכוז הרעיל של בריליום באוויר הוא 40 מ"ג/מ"ק, כלומר. תהיה רעיל מאוד.

תהליכים אוטואימוניים ממלאים תפקיד משמעותי בפתוגנזה של הרעלת בריליום. תחת פעולת הבריליום, החלבונים של הגוף משתנים.

התמונה הקלינית של הרעלת בריליום:

1) עם צריכת אינהלציה.

1. הרעלה חריפה. יש אפקט גירוי מקומי, פגיעה בדרכי הנשימה - laryngopharyngotracheitis רעילה חריפה ונגעים אופייניים של הסימפונות והריאות.

2. הרעלה כרונית. התכונה שלו היא תקופה סמויה משתנה. ההשלכות של הרעלה כרונית ניתן לראות שנים רבות לאחר מגע עם המתכת. הרעלה כרונית עם בריליום (בריליום) מתרחשת בשתי צורות:

א) צורה אינטרסטיציאלית - קיימת צמיחת יתר של רקמת חיבור (פנאומוקוניוזיס) בריאות, המתבטאת קלינית בצורת קוצר נשימה, שיעול, ביטויים אלרגיים, חום, ציאנוזה.

ב) צורה גרנולומטית - באיברים וברקמות, ובעיקר בשורשי הריאות, נוצרות גרנולומות ספציפיות בגודל של עד 0.5 ס"מ.

2) כאשר נכנסים דרך העור.

1. נגע חריף מתבטא בצורה של כוויות, נמק

2. כרוני - בצורת דרמטיטיס, כיבים בעין הציפור. בריליום הוא גם מסרטן.

מניעת הרעלת בריליום, כמו גם הרעלה עם רעלים תעשייתיים אחרים, כוללת אמצעים טכנולוגיים, אמצעים סניטריים וטכניים (אוורור, ניקיון יסודי של מקום וכו'), קביעת ושמירה על הריכוז המרבי המותר של בריליום באוויר העבודה. הנחות (0.001 מ"ג / מ"ר), אמצעי מניעה רפואיים (בדיקות רפואיות מקדימות ותקופות).

הרעלת עופרת תעשייתית. אמצעי מניעה

עופרת משמשת בתעשיית הסוללות והדפוס, בהפקת עפרות, בייצור מוצרי עופרת וצבעים ועוד. בנוסף לעופרת עצמה, גם תרכובותיה (תחמוצות עופרת) מסוכנות.

עופרת חודרת לגוף בעיקר דרך דרכי הנשימה בצורה של אדי עופרת. גם אפשרי דרך הפהבליעה של אבק עופרת. עופרת ותרכובותיה מופרשות דרך מערכת העיכול ועל ידי הכליות, כמו גם על ידי בלוטות החלב והרוק.

עופרת היא רעל מצטבר, הוא מצטבר בעצמות ובאיברים פנימיים בצורה של גליפוספט עופרת בלתי מסיס. על פי השפעתה הרעילה, עופרת שייכת לרעלים פוליטרופיים, משפיעה על מערכת העצבים המרכזית וההיקפית, מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הדם, איברים פנימיים(GIT, כבד ו-DR-)

בתנאי ייצור מתרחשת רק הרעלת עופרת כרונית.

אחד הביטויים המוקדמים של הרעלת עופרת הוא גבול עופרת על החניכיים - פס אפרפר-סגול המופיע על החניכיים כתוצאה מהיווצרות מימן גופרתי כאשר עופרת משולבת עם מימן גופרתי.

מצד מערכת הדם נצפית אנמיה שעלולה להיות מלווה בצהבת המוליטית. באריתרוציטים נמצא גרגיריות בזופילית.

התבוסה של מערכת העיכול מתבטאת בירידה בתיאבון, עצירות מתמשכת, הופעת כאבי תופת (קוליק מעיים) עקב עווית של השרירים החלקים של המעי.

במקרים מסוימים, מערכת העצבים מושפעת, המתבטאת בצורה של paresis, לעתים רחוקות יותר שיתוק. במקרים חמורים עלולה להתרחש אנצפלופתיה. נזק לכבד מתבטא בצהבת רעילה, צהבת המוליטית.

לערך האבחוני יש עלייה בתכולת העופרת בשתן (מעל 0.1 מ"ג לליטר), דם, נוכחות של אריתרוציטים עם גרגיריות בזופילית, הפרשת המטופורפירין בשתן ובצואה.

מניעת הרעלת עופרת כוללת:

1. אמצעים טכנולוגיים - במידת האפשר, הוצאת עופרת מתהליך הייצור והחלפתה בחומרים אחרים, הבטחת אוטומציה של תהליך הייצור וכו'.

2. אמצעים סניטריים וטכניים - ציוד של חצרים תעשייתיים עם אוורור אספקה ​​ופלט יעיל, ניקיון יסודי של חצרים וכו'.

3. רגולציה היגיינית - הקמה וקיום מצ"ח. התוכן של עופרת ותרכובותיה באוויר של הנחות תעשייתיות לא יעלה על 0.01 מ"ג/מ"ר.

4. לעובדים מסופקים סרבל שלא ניתן לקחת הביתה והם מכבסים באופן שיטתי. לאחר העבודה יש ​​צורך במקלחת.

5. אמצעים טיפוליים ומניעים - עריכת בדיקות רפואיות מקדימות ותקופות, בהן השתתפות מטפל ונוירופתולוג היא חובה, בדיקות דם ושתן מעבדתיות. בתעשיות בהן נעשה שימוש בעופרת, עבודת נשים ובני נוער אסורה.

הרעלת פחמן חד חמצני תעשייתית. אמצעי מניעה

פחמן חד חמצני הוא הרעל התעשייתי הנפוץ ביותר ונמצא בכל מקום בו מתקיימים תהליכי בעירה לא מלאה של פחמן. הסכנה של הרעלת עובדים עם CO קיימת בכבשנים, באח פתוח, בזיזה, ביציקה, בחנויות תרמיות, בעת עבודה על כלי רכב (גזי פליטה מכילים כמויות משמעותיות של CO), במפעלים כימיים שבהם פחמן חד חמצני הוא חומר גלם ( סינתזה של פוסגן, אמוניה, מתיל אלכוהול וכו')

פחמן חד חמצני חודר לגוף בשאיפה, חודר במהירות דרך הממברנה המכתשית-נימית לתוך הדם, נקשר ל-Fe + המוגלובין, ויוצר תרכובת יציבה - carboxyhemoglobin, אשר אינו מסוגל לבצע פונקציות נורמליות, וכתוצאה מכך היפוקסמיה. הזיקה של CO להמוגלובין גבוהה פי 300 מזו של חמצן. בנוסף, CO יוצר אינטראקציה עם מיוגלובין, צורת הברזל של ציטוכרום אוקסידאז, ואנזימים אחרים המכילים נחושת וברזל, שבקשר אליהם מופרעת אספקת החמצן לשרירים.

הרעלת פחמן חד חמצני יכולה להתרחש בצורות חריפות וכרוניות. בהרעלה חריפה ובריכוז גבוה מאוד של CO מציינים אובדן הכרה, עוויתות ומוות (צורה פולמיננטית). במקרים קלים יותר (צורה מושהית), יש שלוש דרגות חומרה של התמונה הקלינית:

I. תואר אור. כאב ראש חמור, סחרחורת, טינטון, חולשה, דפיקות לב, קוצר נשימה, בחילות, הקאות. יש עליה בלחץ, אישונים מורחבים, אובדן התמצאות בזמן ובמרחב, אופוריה. התוכן של HbCO בדם הוא 10-30%.

II. תואר ממוצע. התסמינים מתגברים בחדות, ההכרה מוחשכת, ישנוניות ניכרת, חולשה, אדישות אופייניים. העור והריריות הופכות לסגולות, קוצר הנשימה גובר, לחץ הדם יורד ומתפתחת אופוריה. התוכן של HbCO בדם הוא 30-50%.

III. דרגה חמורה. אובדן הכרה, אובדן רפלקסים, הטלת שתן ועשיית צרכים בלתי רצונית, פרכוסים בעלי אופי קלוני וטוני, נשימה של Cheyne-Stokes אופייניים. התוכן של HbCO בדם הוא 50-70%.

בהרעלת CO כרונית, מערכת העצבים המרכזית סובלת בעיקר, המתבטאת בכאבי ראש, סחרחורת, עצבנות, נדודי שינה וכו'. עלולות להופיע גם בחילות, ירידה בתיאבון, דפיקות לב וכו'.

מניעת הרעלת פחמן חד חמצני כוללת:

1. אמצעים טכנולוגיים - הבטחת אוטומציה ואיטום של תהליכי ייצור המונעים כניסת CO לאזור העבודה.

2. אמצעים סניטריים וטכניים - קודם כל, ציוד של חצרים תעשייתיים עם אוורור אספקה ​​ופליט יעילים, הקמת מערכות בקרה לתכולת גז באוויר חצרים תעשייתיים וכו'.

3. רגולציה היגיינית - הקמה וקיום של MPC CO באוויר של חצרים תעשייתיים (20 מ"ג/מ"ר) .4. אמצעים טיפוליים ומניעתיים - עריכת בדיקות רפואיות מקדימות ותקופות.

הרעלת תעשייתית בממיסים אורגניים אמצעי מניעה

ממיסים אורגניים נמצאים בשימוש נרחב. המרכיבים הנפוצים ביותר בתעשייה הם תרכובות מסדרת הבנזן (טולואן, קסילן, נפטה ממס) וכלורופורם (דיכלורואתן, פחמן טטרכלוריד, מתיל כלוריד), אלכוהול (מתיל, פרופיל, אתיל וכו') וממיסים מסוג אתר (בוטיל). , אתיל, מתיל אצטט, קטונים ואלדהידים).

לסוגים מסוימים של תרכובות המצויות בטבע ובייצור (דיכלורואתן, פחמן טטרכלוריד, מתילן כלוריד) יש השפעה אלרגנית.

כניסה והפצה בגוף. ממיסים אורגניים חודרים לגוף דרך מערכת הנשימה (בצורת אדים) והעור.

לחומרים מקבוצה זו יש השפעה נרקוטית ומגרה על הגוף, גורמים לפגיעה במערכות העצבים וההמטופואטיות ובאיברים הפרנכימליים.

תמונה קלינית

המרפאה של הרעלה חריפה דומה לשיכרון אלכוהול. במקרים קלים תיתכן אופוריה, כאבי ראש, הליכה לא יציבה, הקאות, במקרים חמורים יותר - הקאות, אובדן הכרה, תרדמת. לאחר מכן, הפרעות asthenovegetative, נזק לכבד נצפים. עבור שיכרון כרוני עם תרכובות אורגניות, שינויים במערכת העצבים אופייניים, המתמשכים לפי סוג התסמונת האסתנית, הנצפים בעיקר בשלבים המוקדמים של הנגע. עם הרעלה חמורה יותר, התפתחות של תסמונת asthenovegetative אפשרית. כאשר חודרים דרך העור, פולינאוריטיס וגטטיבי מתרחשת לעתים קרובות עם רגישות לקויה. תסמונות אסתנו-וגטטיביות ומשברים דיאנצפליים כצורות בולטות של שיכרון הם נדירים כיום. שינויים במערכת הדם מתרחשים בעיקר בפעולה של קבוצת הבנזן וההומולוגים שלה - קסילן, טולואן, כלורבנזן. ניתן להבחין בביטויים היפופלסטיים.

יחד עם זה, צוינה האפשרות לפתח מצבים אנמיים, אשר נצפתה לעתים קרובות במיוחד אצל נשים שעובדות במגע עם ממיסים אורגניים. ביטויים דימומיים (חניכיים מדממות, אף, דימום ברחם, וסת כבדה) קשורים לנוכחות של טרומבוציטופניה, אם כי ניתן להבחין בהם גם עם ספירת טסיות ללא שינוי.

הגורמים להתרחשותם קשורים להפרה של תהליך קרישת הדם, עלייה בחדירות של דופן כלי הדם.

נזק לכבד מאפיין גם את ההשפעות הרעילות של ממסים. הביטויים החמורים ביותר הם נמק הפטוציטים, ניוון שומניתאי כבד.

במקביל, יש תסמונת כאב באזור הכבד, עלייה בגודלו, התמדה, כאב בזמן גישוש. אולי הופעת צהבהב בינונית של הסקלרה.

כאשר מעריכים את המצב התפקודי של הכבד, מתגלות הפרות של תפקודי הפרשה (בשלבים הראשונים) וספיגה (בשלבים בולטים יותר). רמת הבילירובין בדם עולה, הפעילות של פרוקטוז-1-פוספט אלדולאז ואנזימים אחרים בסרום הדם עולה, תכולת האימונוגלובולינים עולה. לדברי ט.ב. פופובה, מהלך הפטיטיס מחשיפה כרונית לממסים הוא שפיר. לאחר הפסקת המגע עם ממסים, הפטיטיס בדרך כלל לא מתקדם. לעתים קרובות יש נורמליזציה של המצב התפקודי של הכבד.

מקום מסוים בין ביטויי השיכרון תופסים שינויים במערכת הלב וכלי הדם, המתבטאים בלחץ דם לא יציב עם נטייה ליתר לחץ דם, תסמונת כאב ושינויים מפוזרים בשריר הלב.

הרעלה תעשייתית עם דו תחמוצת הגופרית.

הרעלה חריפה אפשרית בייצור חומצה גופרתית, בתעשייה המתכות, מזון, זיקוק נפט וכו'.

תסמינים: נזלת, שיעול, צרידות, כאב גרון. אם שואפים גופרית דו חמצנית בריכוז גבוה יותר - תיתכן חנק, הפרעת דיבור, קושי בבליעה, הקאות, בצקת ריאות חריפה.

מניעת הרעלות תעסוקתיות ומחלות

האמצעים למניעת הרעלות ומחלות תעסוקתיות צריכים להיות מכוונים בעיקר לסילוק מקסימלי של חומרים מזיקים מהייצור על ידי החלפתם במוצרים לא רעילים או לפחות רעילים פחות. כמו כן, יש צורך לסלק או למזער זיהומים רעילים במוצרים כימיים, אשר לגביהם רצוי לציין את גבולות הזיהומים האפשריים בתקנים המאושרים למוצרים אלו, כלומר לבצע את התקינה ההיגיינית שלהם.

כאשר ישנם מספר סוגים של חומרי גלם או תהליכים טכנולוגיים להשגת אותו מוצר, יש להעדיף את אותם חומרים המכילים פחות חומרים רעילים או שהחומרים הקיימים הם בעלי הרעילות הפחותה, וכן לאותם תהליכים שאינם פולטים חומרים רעילים או לאחרונים יש את הרעילות הנמוכה ביותר.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשימוש בייצור כימיקלים חדשים, תכונות רעילותשעדיין לא נחקרו. חומרים רעילים מאוד עשויים להיות גם בין חומרים כאלה, לכן, אם לא ננקטים אמצעי זהירות מתאימים, לא ניתן לשלול אפשרות של הרעלה תעסוקתית. כדי להימנע מכך, יש לחקור בו-זמנית את כל התהליכים הטכנולוגיים החדשים שפותחו והכימיקלים החדשים שהושגו מנקודת מבט היגיינית: הערכת הסיכון של פליטות מסוכנות והרעילות של חומרים חדשים. יש לתאם את כל החידושים ואמצעי המניעה הצפויים עם הרשויות הסניטריות המקומיות ללא תקלות.

תהליכים טכנולוגיים עם שימוש או אפשרות להיווצרות של חומרים רעילים צריכים להיות רציפים ככל האפשר על מנת לחסל או למזער את שחרור חומרים מזיקים בשלבי ביניים של התהליך הטכנולוגי. לאותה מטרה, יש צורך להשתמש בציוד הטכנולוגי והתקשורת האטומים ביותר, שעלולים להכיל חומרים רעילים. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשמירה על אטימות בחיבורי אוגן (השתמש באטמים עמידים לחומר זה), בסגירת פתחים ופתחי עבודה אחרים, אטמי קופסאות אטמים ודגימות. אם מתגלה דליפה או דפיקה של אדים וגזים מהציוד, יש לנקוט באמצעים דחופים לסילוק הדליפות הקיימות בציוד או בתקשורת. להעמסת חומרי גלם, כמו גם פריקת מוצרים מוגמרים או תוצרי לוואי המכילים חומרים רעילים, יש להשתמש במזינים אטומים או בצינורות סגורים כך שפעולות אלו יתבצעו ללא פתיחת הציוד או התקשורת.

יש להסיר את האוויר שנעקר במהלך העמסת מכולות עם חומרים רעילים על ידי צינורות מיוחדים (פתחי אוורור) מחוץ לחנות (ככלל, לאזור העליון), ובמקרים מסוימים, כאשר נעקרים חומרים רעילים במיוחד, יש להסיר אותו. מנוקה מראש מחומרים מזיקים או מנוטרל, נפטר וכו'. עוד.

רצוי לשמור על אופן הפעולה הטכנולוגי של ציוד המכיל חומרים רעילים באופן שלא יתרום לעלייה בפליטות מזיקות. ההשפעה הגדולה ביותר בהקשר זה היא שמירה על ואקום מסוים במכשירים ובתקשורת, במסגרתו, גם במקרה של דליפה, ישאב אוויר מבית המלאכה למכשירים ותקשורת אלו וימנע שחרור של חומרים רעילים מ. אוֹתָם. חשוב במיוחד לשמור על ואקום בציוד ובמכשירים שיש להם פתחי עבודה פתוחים או לא סגורים באופן הרמטי (תנורים, מייבשים וכו'). יחד עם זאת, הפרקטיקה מלמדת כי באותם מקרים שבהם, על פי תנאי הטכנולוגיה, נדרש לשמור על לחץ גבוה במיוחד בתוך המנגנון ובתקשורת, דפיקה של מנגנון ותקשורת כאלה או שלא נצפה כלל, או זה מאוד לא משמעותי. זאת בשל העובדה כי עם דליפות משמעותיות ונוקאאוט לחץ גבוהנופל בחדות ומשבש את התהליך הטכנולוגי, כלומר אי אפשר לעבוד בלי אטימות מתאימה.

תהליכים טכנולוגיים הקשורים לאפשרות של פליטות מזיקות צריכים להיות ממוכנים ואוטומטיים ככל האפשר, עם שלט רחוק. זה יבטל את הסיכון למגע ישיר של עובדים עם חומרים רעילים (זיהום העור, סרבלים) ויסיר עבודות מהאזור המסוכן ביותר של הציוד הטכנולוגי העיקרי.

תחזוקה מונעת וניקוי בזמן של ציוד ותקשורת הם בעלי חשיבות היגיינית משמעותית.

ניקוי ציוד טכנולוגי המכיל חומרים רעילים צריך להתבצע בעיקר ללא פתיחתו ופירוקו, או לפחות במינימום פתיחה מבחינת נפח וזמן (בנשיפה, כביסה, ניקוי באמצעות אטמי סתימות וכו'). תיקון של ציוד כזה צריך להתבצע על מעמדים מיוחדים מבודדים מהחדר הכללי, מצוידים באוורור פליטה משופר. לפני פירוק הציוד, הן לצורך מסירתו לעמדת התיקונים והן לצורך תיקונים במקום, יש צורך לרוקן אותו לחלוטין מהתכולה, לאחר מכן לפוצץ אותו היטב או לשטוף אותו עד להסרה מלאה של שאריות החומרים הרעילים.

אם אי אפשר לחסל לחלוטין את שחרור חומרים מזיקים לאוויר, יש צורך להשתמש באמצעים הנדסיים סניטריים ובמיוחד באוורור. המתאים ביותר ונותן אפקט היגייני גדול יותר הוא אוורור פליטה מקומי, המסלק חומרים מזיקים ישירות ממקור שחרורם ומונע מהם להתפשט בחדר. על מנת להגביר את היעילות של אוורור פליטה מקומי, יש צורך לכסות ככל האפשר את מקורות הפליטות המזיקות ולחלץ מתחת למקלטים אלו.

הניסיון מלמד כי על מנת למנוע דפיקה של חומרים מזיקים, יש צורך כי מכסה המנוע יספק דליפת אוויר דרך פתחים פתוחים או דליפות במקלט זה לפחות 0.2 מ"ש; עם חומרים מסוכנים ונדיפים במיוחד, לערבות רבה יותר, מהירות היניקה המינימלית מוגברת ל-1 מ'/ש', ולפעמים יותר.

אוורור חלופי כללי משמש במקרים בהם ישנם מקורות מפוזרים של פליטות מזיקות שקשה כמעט לצייד אותם במלואם בפליטות מקומיות, או כאשר אוורור פליטה מקומי מסיבה כלשהי אינו מספק לכידה והסרה מלאה של חומרים מזיקים שנפלטו. הוא מצויד בדרך כלל בצורה של שאיבה מאזורים של הצטברות מירבית של חומרים מזיקים עם פיצוי על האוויר שהוצא על ידי זרימת אוויר חיצוני, אשר בדרך כלל מסופק לאזור העבודה. סוג זה של אוורור נועד לדלל את הסכנות המשתחררות לאוויר בחצרי עבודה לריכוזים בטוחים.

כדי להילחם באבק רעיל, בנוסף לאמצעים הטכנולוגיים והסניטריים הכלליים המפורטים, נעשה שימוש גם באמצעים נגד אבק שתוארו בסעיף הקודם.

הפריסה של מבנים תעשייתיים שבהם אפשרית פליטות מזיקות, התכנון האדריכלי והקונסטרוקטיבי שלהם והצבת ציוד טכנולוגי ותברואתי צריכים להבטיח, קודם כל, אספקה ​​דומיננטית של אוויר צח הן באופן טבעי ומלאכותי למקומות העבודה העיקריים, אזורי השירות. לשם כך כדאי למקם מתקני ייצור כאלה במבנים בעלי תוחלת נמוכה עם פתחי חלונות נפתחים לכניסה טבעית של אוויר חיצוני לבית המלאכה ועם מיקום אזורי שירות ועבודות נייחות בעיקר בסמוך לקירות החיצוניים. במקרים הפרדה אפשריתחומרים רעילים במיוחד, מקומות עבודה ממוקמים בקונסולות סגורות או במסדרונות בקרה מבודדים, ולעיתים הציוד המסוכן ביותר מבחינת פליטת גזים הוא בבקתות מבודדות. על מנת לשלול סכנה להשפעה משולבת של מספר חומרים רעילים על העובדים, יש לבודד אתרי ייצור בעלי מפגעים שונים זה מזה ככל שניתן, וכן מאתרים בהם אין פליטות מזיקות כלל. יחד עם זאת, חלוקת הזרימה והפליטה של ​​אוויר האוורור אמורה לספק מים אחורי יציב בחדרים נקיים או מזוהמים פחות עם פליטות מזיקות ואקום בחדרים עם יותר גזים.

עבור ריפוד פנים של רצפות, קירות ומשטחים אחרים של חדרי עבודה, יש לבחור חומרי בניין וציפויים שלא יספגו אדים או גזים רעילים באוויר ולא יהיו חדירים לחומרים רעילים נוזליים. ביחס לחומרים רעילים רבים, צבעי שמן ופרכלורוביניל, אריחים מזוגגים ומתכת, ציפויי לינוליאום ופלסטיק, בטון מזוין וכו' בעלי תכונות כאלה.

האמור לעיל הם בלבד עקרונות כללייםשיפור תנאי העבודה בעבודה עם חומרים מסוכנים; בהתאם לדרגת הסיכונים של האחרונים, השימוש בהם בכל מקרה ספציפי עשוי להיות שונה, ובחלקם מומלצים מספר אמצעים נוספים או מיוחדים.

כך, למשל, תקני עיצוב סניטריים עבור מפעלים תעשייתיים (SN 245 - 71) כאשר עובדים עם חומרים מסוכנים מדרגות סיכון 1 ו-2 מחייבים להציב ציוד תהליך שיכול לפלוט חומרים אלה בבקתות מבודדות עם שלט רחוק מקונסולות או אזורי מפעיל . בנוכחות "חומרים מדרגת מפגע 4, מותר לשאוב אוויר לחדרים סמוכים ואף להחזיר אותו באופן חלקי, אם ריכוז החומרים הללו: אינו עולה על 30% מ-MPC; בנוכחות חומרים של 1 ו-2 מחלקות מפגעים, מחזור אוויר אסור גם בשעות חוץ וניתנת חסימה של אוורור פליטה מקומי עם הפעלת ציוד טכנולוגי.

כל האמצעים לעיל מכוונים בעיקר למניעת זיהום אוויר של חצרי עבודה עם חומרים רעילים. הקריטריון ליעילותם של אמצעים אלה הוא הפחתת ריכוזי החומרים הרעילים באוויר בחצרי עבודה לערכים המרביים המותרים שלהם (MAC) ומטה. עבור כל חומר, ערכים אלה שונים ותלויים ברעילים וב תכונות פיזיקליות וכימיות. הקמתם מבוססת על העיקרון שלחומר רעיל ברמת הריכוז המרבי המותר שלו לא אמורה להיות השפעה שלילית על עובדים, המתגלים בשיטות אבחון מודרניות, עם תקופת מגע בלתי מוגבלת איתו. במקרה זה, בדרך כלל מסופק מקדם בטיחות מסוים, אשר עולה עבור חומרים רעילים יותר.

כדי לשלוט במצב הסביבה האווירית, לארגן אמצעים לסילוק ליקויים היגייניים שזוהו ובמידת הצורך לספק עזרה ראשונה במקרה של הרעלה במפעלים כימיים, מתכות ואחרים גדולים, נוצרו תחנות חילוץ גז מיוחדות.

עבור מספר חומרים מזיקים, בעיקר מדרגות מפגע 1 ו-2, פותחו בשנים האחרונות מנתחי גז אוטומטיים, הניתנים לשילוב עם מכשיר הקלטה המתעד ריכוזים לאורך כל המשמרת, היום וכו'. כמו גם עם אות קול ואור, המכריז על עודף MPC, עם הכללת אוורור חירום.

במקרים בהם יש צורך לבצע עבודה כלשהי בריכוזי חומרים רעילים העולים על ערכיהם המרביים המותרים, כגון: חיסול תאונות, תיקון ופירוק ציוד וכדומה, יש צורך בשימוש בציוד מגן אישי.

כדי להגן על עור הידיים, משתמשים בדרך כלל בכפפות גומי או פוליאתילן. שרוולים וסינרים עשויים מאותם חומרים כדי למנוע רטיבות של אוברול עם נוזלים רעילים. במקרים מסוימים, ניתן להגן על עור הידיים מנוזלים רעילים באמצעות משחות הגנה מיוחדות ומשחות בהן משמנים את הידיים לפני העבודה (משחות של HIOT, Selissky, מדברים שונים וכו'), כמו גם מה שנקרא ביולוגי. כפפות. האחרונים הם שכבה דקה של סרט שנוצר במהלך ייבוש של נדיף שאינו מגרה ניסוחים מיוחדיםסוג קולודיון. העיניים מוגנות מפני התזות ואבק של חומרים מגרים ורעילים בעזרת משקפי מגן מיוחדים עם מסגרת רכה צמודה לפנים.

אם חומרים חזקים באים במגע עם העור או הריריות של העיניים, חלל הפה, יש לשטוף אותם מיד במים, ולפעמים (אם נכנסים אלקלי קאוסטית או חומצות חזקות) ולנטרל אותם על ידי ניגוב נוסף עם תמיסה מנטרלת ( למשל, חומצה - אלקלית חלשה, ואקלי - חומצה חלשה).

אם העור מזוהם בחומרים קשים לכביסה או צביעה, לא ניתן לשטוף אותם עם ממיסים שונים המשמשים בתעשייה, שכן רובם נמצאים בפנים. יש לו חומרים רעילים בהרכבו, כך שהם עצמם יכולים לגרות את העור או אפילו לחדור דרכו, ולגרום להשפעה רעילה כללית. לשם כך יש להשתמש בחומרי ניקוי מיוחדים כמו משחת רחמנוב וכדומה. בסיום המשמרת על העובדים להתקלח חמים ולהחליף לבגדי בית נקיים; בנוכחות חומרי לבוש רעילים וספוג במיוחד, יש להחליף הכל עד לתחתונים.

באותם ענפים שבהם, לאחר יישום ושמירה קפדנית על כל אמצעי המניעה, עדיין קיימת סכנה מסוימת לחשיפה אפשרית לחומרים רעילים, ניתנות לעובדים הטבות ותגמולים הקבועים בתקנים, בהתאם לאופי התקנים. הפקה.

בכניסה לעבודה שבה קיים סיכון למגע עם חומרים רעילים, עובדים עוברים בדיקה מקדימה בדיקה רפואיתותוך כדי עבודה עם חומרים בעלי פעולה כרונית - בדיקה רפואית תקופתית,

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:

1. Artamonova V.G., Mukhin N.A. מחלות תעסוקתיות. - מ.: רפואה, 2004. - שנות ה-480.

2. כימיקלים מזיקים. מדריך, עורך. V.A. Filova, L.A. Tiunova. - סנט פטרסבורג: כימיה, 1994. - 688s.

3. לוניקוב א.א. טוקסיקולוגיה קלינית. ספר לימוד לבתי ספר לרפואה. - מ.: רפואה, 1982. - 368s.

4. Mikhailov L. A., Solomin V. P., Mikhailov A. L. בטיחות חיים: ספר לימוד לאוניברסיטאות. - סנט פטרסבורג: הוצאת הספרים "פיטר", 2006. - 304 עמ'.

5. Pokrovsky V. A. היגיינה. - מ.: רפואה, 1979. - שנות ה-460.

6. Rumyantsev G.I., Vishnevskaya E.P., Kozlova T.A. היגיינה כללית - מ.: רפואה, 1985.

כספית היא מתכת נוזלית שמתאדה בקלות גם בטמפרטורת החדר.

ריכוזי הכספית בחדר תלויים ב:

1) משטחי אידוי;

2) טמפרטורת החדר;

3) אוורור.

כניסה לסדקים, לרצפה, להתמקם על הקירות, כספית סותמת את החדר, ונוצרים ריכוזים גדולים בחצרי התעשייה. אדי כספית מתפשטים בקלות באוויר וחודרים לגופים נקבוביים - נייר, עץ, בדים, טיח.

הסכנה להרעלת כספית מתעוררת במהלך הפקת כספית במכרות, התכתה מעפרות, בתחנות כוח, בהכנת מכשירי ואקום רדיו, ייצור מדי חום, ברומטרים ומכשירי מדידה נוספים, צינורות רנטגן, משאבות כספית, כלי זכוכית כימיים מדורגים, בייצור מכשירים מדויקים ושימוש בהם וכו'.

דרכי כניסה ושחרור כספית

בתנאים תעשייתיים, אדי כספית מתכתיים הם החשובים ביותר, הם נכנסים לגוף בעיקר דרך דרכי הנשימה. למערכת העיכול יש פחות חשיבות כדרך כניסה לכספית, שכן בליעת כספית מתכתית אינה מובילה לשיכרון חושים. לתרכובות כספית יש את היכולת להיספג דרך העור.

כספית מופרשת דרך הכליות, המעיים, הרוק ובלוטות החלב. ניתן למצוא אותו בשתן, בתכולת קיבה ותריסריון, בזיעה, בדם הווסת ובנוזל השדרה.

לפי הנתונים, כמות הכספית בשתן של חולים עם שיכרון כספית נעה בין 0.2 ל-2 מ"ג/ליטר.

לא כל הכספית שחדרה לגוף מופרשת לחלוטין, חלקה נשמרת בגוף ומושקעת באיברים פרנכימליים שונים - כליות, כבד, טחול, מח עצם, ריאות, מוח, ויוצרים מאגרים מתמשכים.

הניסוי הוכיח כי הכספית המופקדת נמצאת במצב נייד ויכולה, בהשפעת גורמים שליליים שונים המובילים להיחלשות של הגוף, להגיע מהמחסן לדם ולשמור או להחמיר שיכרון.

פתוגנזה

כידוע, ההשפעה של אדי כספית מתכתיים (שעשויה להיות הסיבה העיקרית להתפתחות שיכרון כספית מקצועי) שונה משמעותית מהשפעת המלחים שלה.

במקרה של הרעלה עם מלחי כספית (סובלימאט, קלומל וכו'), בתמונה הקלינית, השינויים באיברי ההפרשה - כליות, כבד - הם לרוב הבולטים ביותר.

בהרעלה חמורה מעורבת בתהליך גם מערכת העצבים המרכזית. אדי כספית מתכתית, כאשר הם נחשפים לגוף, גורמים לשינויים דומיננטיים במערכת העצבים המרכזית, אשר ניתן לייחסם לתסמונת אסתנית, אסתנווגטטיבית או אסתנוירוטית. עם התקדמות התהליך או בעת חשיפה לריכוזים גבוהים של כספית, שינויים במערכת העצבים המרכזית נעשים מתמשכים עם המעבר לשלב של אנצפלופתיה כספית.

התפקיד העיקרי במנגנון הפעולה של כספית ניתן לפעולת הרפלקס שלה על מחלקות מרכזיותמערכת עצבים. מחקרים קליניים ופיזיולוגיים קבעו כי בהרעלת כספית כרונית, החלקים הגבוהים ביותר של מערכת העצבים המרכזית מושפעים קודם כל, ששינויים בהם מצטמצמים להפרה של איזון התהליכים העיקריים בקליפת המוח.

זה מוביל להיחלשות ההשפעה הרגולטורית של קליפת המוח על החלקים הווגטטיביים, כמו גם להפרה של ההשפעות הטרופיות הרגולטוריות (נשירת שיער, ציפורניים שבירות, חניכיים מדממות).

מרפאה להרעלת כספית חריפה

הרעלת כספית חריפה בתנאים תעשייתיים היא נדירה ביותר - עקב תאונה, תקלה בציוד וכו'.

תסמינים של הרעלת כספית

טעם מתכתי בפה, בחילות, הקאות, כאבים באזור האפיגסטרי, ריח רע מהפה, ריר יתר, כאב, אדמומיות, נפיחות ודימום בחניכיים, סטומטיטיס כיבית, אנטרוקוליטיס, גירוי בכליות (אריתרוציטים, חלבון, כספית בשתן), משתן לקוי.

בדם - לויקוציטוזיס, ESR מואץ.

הטמפרטורה עלתה.

מהצד של מערכת העצבים - כאבי ראש, חולשה, דרמוגרפיה אדומה מתמשכת, החייאה של רפלקסים בגידים. במקרים חמורים עלולה להתרחש אנצפלופתיה כספית.

רעילות כספית כרונית

שיכרון כספית כרוני הוא בעל חשיבות עיקרית בתנאים תעשייתיים. התסמינים הראשוניים של שיכרון מתבטאים בתלונות על כאבי ראש, עייפות, ישנוניות במהלך היום, שינה מטרידה בלילה, עצבנות מוגברת, מבוכה.

אובייקטיבית, יש עליה ברפלקסים בגידים, רעד קל בעפעפיים, בלשון, באצבעות הידיים המושטות, שמתגבר בהתרגשות ונעלם במנוחה; דרמוגרפיה אדומה מתמשכת בולטת, הזעת יתר, נטייה לטכיקרדיה.

לפעמים יש הפרה של תפקוד הבלוטות האנדוקריניות: בעיקר עלייה בבלוטת התריס, תפקוד לקוי של הגונדות.

כספית נמצאת בשתן (מ-0.02 עד 0.1 מ"ג/ליטר).

במקרים חמורים של שיכרון כרוני, כאבי ראש, אובדן זיכרון, הפרעות שינה, שינויים במצב הרוח בולטים יותר. מגיע מצב של חולשה נרגזת - ארץיזם, המתאפיין בתודעת הנחיתות של האדם. יש תחושה של מבוכה, חרדה, ביישנות בנוכחות זרים, רעד של אצבעות ידיים מושטות, עפעפיים, רגישות וגטטיבית בולטת.

יותר בולט ושינויים במערכת האנדוקרינית, בעיקר בלוטת התריס. בחולים עם שיכרון כספית, תפקוד יתר שלה הוא ציין. על סמך הנתונים שהתקבלו, מגיע המחבר למסקנה כי השינוי בתפקוד בלוטת התריס חיוני במנגנון הופעת והתפתחות שיכרון כספית.

הפרעות טרופיות בצורה של דלקת חניכיים, stomatitis, ציפורניים שבירות ונשירת שיער נצפות לעתים קרובות יותר. עם צורות חמורות של שיכרון, כמה הפרות של הפונקציות של איברים פנימיים נצפות.

שינויים במערכת העיכול מאופיינים בתדירות של תלונות דיספפטיות, נוכחות של דלקת קיבה, קוליטיס. הפרשת הקיבה מופחתת בדרך כלל.

יש גם כמה שינויים בכבד - עלייה וכאב בו, הפרה של היכולת התפקודית.

שינויים במערכת הלב וכלי הדם מאופיינים בטונים עמומים, טכיקרדיה, שינוי בגל P וירידה בקומפלקס S-T באלקטרוקרדיוגרמה.

עם התקדמות התהליך מתרחשות תופעות של אנצפלופתיה. מופיעים מספר תסמינים אורגניים - רעד גדול, גורף, מכוון, כללי, ניסטגמוס, אטקסיה, דיסארטריה, פחדים, הזיות שמיעה וראייה.

אבחון הרעלת כספית

יש לציין כי לא ניתן לייחס לנתוני מעבדה משמעות מוחלטת; נוכחות כספית בשתן בהיעדר נתונים קליניים רלוונטיים אינה בסיס לאבחון שיכרון כספית. האבחון מבוסס בעיקר על ניתוח נתונים קליניים והיסטוריה מקצועית. בתורו, היעדר כספית בשתן בנוכחות תסמינים קליניים אופייניים של שיכרון כספית אינו משמש בסיס להכחשת שיכרון.