ICD-10 הוכנס לשיטות הבריאות ברחבי הפדרציה הרוסית בשנת 1999 בהוראת משרד הבריאות הרוסי מ-27 במאי 1997. №170
פרסום גרסה חדשה (ICD-11) מתוכנן על ידי ארגון הבריאות העולמי ב-2017 2018.
עם תיקונים ותוספות של ארגון הבריאות העולמי.
עיבוד ותרגום שינויים © mkb-10.com
ICD 10. Class III (D50-D89)
ICD 10. Class III. מחלות דם, איברים המטופואטיים והפרעות מסוימות המערבות את המנגנון החיסוני (D50-D89)
לא כולל: מחלה אוטואימונית (סיסטמית) NOS (M35.9), מצבים מסוימים המתעוררים בתקופה הסב-לידתית (P00-P96), סיבוכים של הריון, לידה ולידה (O00-O99), חריגות מולדות, עיוותים והפרעות כרומוזומליות (Q00 - Q99), הפרעות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90), מחלת נגיף הכשל החיסוני האנושי [HIV] (B20-B24), פציעה, הרעלה והשפעות מסוימות אחרות של סיבות חיצוניות (S00-T98), ניאופלזמות (C00-D48). ), תסמינים, סימנים וממצאים קליניים ומעבדתיים חריגים, שאינם מסווגים במקום אחר (R00-R99)
מחלקה זו מכילה את הבלוקים הבאים:
D50-D53 אנמיה תזונתית
D55-D59 אנמיה המוליטית
D60-D64 אנמיה אפלסטית ואחרות
D65-D69 הפרעות קרישה, פורפורה ומצבי דימום אחרים
D70-D77 מחלות אחרות של הדם והאיברים היוצרים דם
D80-D89 הפרעות נבחרות המערבות את המנגנון החיסוני
הקטגוריות הבאות מסומנות בכוכבית:
D77 הפרעות אחרות בדם ובאיברים יוצרי דם במחלות המסווגות במקום אחר
אנמיה תזונתית (D50-D53)
D50 אנמיה מחוסר ברזל
D50.0 אנמיה מחוסר ברזל משנית לאובדן דם (כרוני). אנמיה פוסט-דמורגית (כרונית).
לא כולל: אנמיה פוסט-המוררגית חריפה (D62) אנמיה מולדת עקב איבוד דם עוברי (P61.3)
D50.1 דיספאגיה סידרופנית. תסמונת קלי-פטרסון. תסמונת פלאמר-וינסון
D50.8 אנמיה אחרת של חוסר ברזל
D50.9 אנמיה מחוסר ברזל, לא צוינה
D51 חסר ויטמין B12 אנמיה
לא כולל: מחסור בוויטמין B12 (E53.8)
D51.0 אנמיה מחוסר ויטמין B12 עקב מחסור בגורם פנימי.
מחסור בגורם פנימי מולד
D51.1 אנמיה מחוסר ויטמין B12 עקב חוסר ספיגה סלקטיבית של ויטמין B12 עם פרוטאינוריה.
תסמונת Imerslund (-Gresbeck). אנמיה תורשתית מגלובלסטית
D51.2 מחסור בטרנסקובלמין II
D51.3 אנמיות אחרות של מחסור בוויטמין B12 הקשורות לתזונה. אנמיה צמחונית
D51.8 אנמיה אחרת של מחסור בוויטמין B12
D51.9 אנמיה מחוסר ויטמין B12, לא מוגדרת
D52 אנמיה של חוסר פולאט
D52.0 אנמיה של מחסור פולי בתזונה. אנמיה תזונתית מגלובלסטית
D52.1 חוסר פולאט אנמיה כתוצאה מתרופות. במידת הצורך, זהה את התרופה
השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX)
D52.8 אנמיה אחרת של חוסר חומצה פולית
D52.9 אנמיה של חסר פוליק, לא מוגדרת אנמיה עקב צריכה לא מספקת של חומצה פולית, NOS
D53 אנמיות תזונתיות אחרות
כולל: אנמיה מגלובלסטית שאינה מגיבה לטיפול בוויטמין
נום B12 או חומצה פולית
D53.0 אנמיה עקב מחסור בחלבון. אנמיה עקב מחסור בחומצות אמינו.
לא כולל: תסמונת לש-ניכן (E79.1)
D53.1 אנמיה מגלובלסטית אחרת, לא מסווגת במקום אחר. אנמיה מגלובלסטית NOS.
לא כולל: מחלת Di Guglielmo (C94.0)
D53.2 אנמיה עקב צפדינה.
לא כולל: צפדינה (E54)
D53.8 אנמיה תזונתית אחרת שצוינה
אנמיה הקשורה למחסור:
לא כולל: תת תזונה ללא אזכור
אנמיה כגון:
מחסור בנחושת (E61.0)
חוסר מוליבדן (E61.5)
מחסור באבץ (E60)
D53.9 אנמיה תזונתית, לא מוגדר אנמיה כרונית פשוטה.
לא כולל: אנמיה NOS (D64.9)
אנמיה המוליטית (D55-D59)
D55 אנמיה עקב הפרעות אנזימים
לא כולל: אנמיה של מחסור באנזים המושרה בתרופות (D59.2)
D55.0 אנמיה עקב מחסור ב-Glucose-6-phosphate dehydrogenase [G-6-PD]. פייביזם. G-6-PD-חסר אנמיה
D55.1 אנמיה עקב הפרעות אחרות בחילוף החומרים של גלוטתיון.
אנמיה עקב מחסור באנזימים (למעט G-6-PD) הקשורים להקסוז מונופוספט [HMP]
shunt מסלול מטבולי. אנמיה המוליטית לא-ספרוציטית (תורשתי) סוג 1
D55.2 אנמיה עקב הפרעות של אנזימים גליקוליטים.
המוליטי לא-ספרוציטי (תורשתי) מסוג II
עקב מחסור בהקסוקינאז
עקב מחסור בפירובאט קינאז
עקב מחסור בטריוז פוספט איזומראז
D55.3 אנמיה עקב הפרעות בחילוף החומרים הנוקלאוטידים
D55.8 אנמיה אחרת הנובעת מהפרעות באנזים
D55.9 אנמיה עקב הפרעת אנזים, לא מוגדר
D56 תלסמיה
לא כולל: hydrops fetalis עקב מחלה המוליטית (P56.-)
D56.1 בטא תלסמיה. אנמיה קולי. בטא תלסמיה חמורה. תלסמיה של תאי חרמש בטא.
D56.3 תכונת תלסמיה
D56.4 התמדה תורשתית של המוגלובין עוברי [NPPH]
D56.9 תלסמיה, לא צוין אנמיה ים תיכונית (עם המוגלובינופתיות אחרות)
תלסמיה (קטנה) (מעורבת) (עם המוגלובינופתיות אחרות)
D57 הפרעות בתאי חרמש
לא כולל: המוגלובינופתיות אחרות (D58.-)
תלסמיה של תאי חרמש בטא (D56.1)
D57.0 אנמיה חרמשית עם משבר. מחלת Hb-SS עם משבר
D57.1 אנמיה חרמשית ללא משבר.
D57.2 הפרעות בתאי חרמש כפולים הטרוזיגוטיים
D57.3 נשא מגל. הובלת המוגלובין S. המוגלובין הטרוזיגוטי S
D57.8 הפרעות חרמש אחרות
D58 אנמיה המוליטית תורשתית אחרת
D58.0 ספרוציטוזיס תורשתית. צהבת אכולורית (משפחתית).
צהבת המוליטית מולדת (ספרוציטית). תסמונת מינקובסקי-צ'ופרד
D58.1 אליפטוציטוזיס תורשתית. אליטוציטוזיס (מולדת). אובליציטוזיס (מולדת) (תורשתי)
D58.2 המוגלובינופתיות אחרות. המוגלובין חריג NOS. אנמיה מולדת עם גופות היינץ.
מחלה המוליטית הנגרמת על ידי המוגלובין לא יציב. המוגלובינופתיה NOS.
לא כולל: פוליציטמיה משפחתית (D75.0)
מחלת Hb-M (D74.0)
התמדה תורשתית של המוגלובין עוברי (D56.4)
פוליציטמיה הקשורה לגובה (D75.1)
D58.8 אנמיה המוליטית תורשתית שצוינה אחרת stomatocytosis
D58.9 אנמיה המוליטית תורשתית, לא צוינה
D59 אנמיה המוליטית נרכשת
D59.0 אנמיה המוליטית אוטואימונית הנגרמת על ידי תרופות.
במידת הצורך, כדי לזהות את התכשיר, השתמש בקוד גורם חיצוני נוסף (מחלקה XX).
D59.1 אנמיה המוליטית אוטואימונית אחרת. מחלה המוליטית אוטואימונית (סוג קר) (סוג חום). מחלה כרונית הנגרמת על ידי המגלוטינינים קרים.
סוג קר (משני) (סימפטומטי)
סוג תרמי (משני) (סימפטומטי)
לא כולל: תסמונת אוונס (D69.3)
מחלה המוליטית של עובר ויילוד (P55.-)
המוגלובינוריה קרה התקפית (D59.6)
D59.2 אנמיה המוליטית לא אוטואימונית הנגרמת על ידי תרופות. אנמיה של מחסור באנזים הנגרמת על ידי תרופות.
במידת הצורך, כדי לזהות את התרופה, השתמש בקוד נוסף של סיבות חיצוניות (מחלקה XX).
D59.3 תסמונת אורמית המוליטית
D59.4 אנמיה המוליטית שאינה אוטואימונית אחרת.
אם יש צורך לזהות את הסיבה, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).
D59.5 המוגלובינוריה לילית התקפית [Marchiafava-Micheli].
D59.6 המוגלובינוריה עקב המוליזה הנגרמת מסיבות חיצוניות אחרות.
לא כולל: המוגלובינוריה NOS (R82.3)
D59.8 אנמיה המוליטית נרכשת אחרת
D59.9 אנמיה המוליטית נרכשת, לא צוינה אנמיה המוליטית אידיופטית, כרונית
אנמיה אפלסטית ואחרת (D60-D64)
D60 נרכש אפלזיה של תאים אדומים טהורים (אריתרובלסטופניה)
כולל: אפלזיה של תאים אדומים (נרכש) (מבוגרים) (עם תיומה)
D60.0 Chronic רכשה אפלזיה של תאים אדומים טהורים
D60.1 Transient נרכש אפלזיה של תאים אדומים טהורים
D60.8 אפלזיה נרכשת אחרת של תאים אדומים טהורים
D60.9 אפלזיה של תאים אדומים נרכשים, לא צוינה
D61 אנמיה אפלסטית אחרת
לא כולל: אגרנולוציטוזיס (D70)
D61.0 אנמיה אפלסטית חוקתית.
Aplasia (טהור) תא אדום:
תסמונת Blackfan-Diamond. אנמיה היפופלסטית משפחתית. אנמיה פנקוני. Pancytopenia עם מומים
D61.1 אנמיה אפלסטית הנגרמת על ידי תרופות. במידת הצורך, זהה את התרופה
השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).
D61.2 אנמיה אפלסטית עקב גורמים חיצוניים אחרים.
אם יש צורך לזהות את הסיבה, השתמש בקוד נוסף של סיבות חיצוניות (מחלקה XX).
D61.3 אנמיה אפלסטית אידיופטית
D61.8 אנמיה אפלסטית אחרת שצוינה
D61.9 אנמיה אפלסטית, לא צוינה אנמיה היפופלסטית NOS. היפופלזיה של מח העצם. Panmyeloftis
D62 אנמיה פוסט-דמורגית חריפה
לא כולל: אנמיה מולדת כתוצאה מאיבוד דם עוברי (P61.3)
D63 אנמיה במחלות כרוניות מסווגות במקום אחר
D63.0 אנמיה בניאופלזמות (C00-D48+)
D63.8 אנמיה במחלות כרוניות אחרות המסווגות במקום אחר
D64 אנמיות אחרות
לא כולל: אנמיה עקשן:
עם עודף של פיצוצים (D46.2)
עם טרנספורמציה (D46.3)
עם סידרובלסטים (D46.1)
ללא סידרובלסטים (D46.0)
D64.0 אנמיה סידרובלסטית תורשתית. אנמיה סידרובלסטית היפוכרומית הקשורה למין
D64.1 אנמיה סידרובלסטית משנית עקב מחלות אחרות.
במידת הצורך, כדי לזהות את המחלה, השתמש בקוד נוסף.
D64.2 אנמיה סידרובלסטית משנית עקב תרופות או רעלים.
אם יש צורך לזהות את הסיבה, השתמש בקוד נוסף של סיבות חיצוניות (מחלקה XX).
D64.3 אנמיה סידרובלסטית אחרת.
פירידוקסין מגיב, לא מסווג במקום אחר
D64.4 אנמיה דיסריתרופואטית מולדת. אנמיה דיסמופואטית (מולדת).
לא כולל: תסמונת Blackfan-Diamond (D61.0)
מחלת di Guglielmo (C94.0)
D64.8 אנמיה אחרת שצוינה. פסאודולוקמיה ילדים. אנמיה לויקואריתרובלסטית
הפרעות קרישת דם, סגול ואחרות
מצבי דימום (D65-D69)
D65 קרישה תוך וסקולרית מפוזרת [תסמונת דפיברינציה]
אפיברינוגנמיה נרכשת. קרישיות צריכה
קרישה תוך-וסקולרית מפושטת או מפוזרת
דימום פיברינוליטי נרכש
לא כולל: תסמונת דפיברינציה (מסבכת):
יילוד (P60)
D66 חסר תורשתי בפקטור VIII
מחסור בפקטור VIII (עם פגיעה תפקודית)
לא כולל: מחסור בפקטור VIII עם הפרעה בכלי הדם (D68.0)
D67 מחסור תורשתי בפקטור IX
פקטור IX (עם פגיעה תפקודית)
מרכיב טרומבופלסטי של פלזמה
D68 הפרעות דימום אחרות
הפלה, הריון חוץ רחמי או טוחנת (O00-O07, O08.1)
הריון, לידה ולידה (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
D68.0 מחלת וילברנד. אנגיוהמופיליה. מחסור בפקטור VIII עם נזק לכלי הדם. המופיליה וסקולרית.
לא כולל: שבריריות של נימים תורשתית (D69.8)
מחסור בגורם VIII:
עם ליקוי תפקודי (D66)
D68.1 חסר תורשתי של פקטור XI. Hemophilia C. Plasma thromboplastin precursor deficiency
D68.2 מחסור תורשתי של גורמי קרישה אחרים. אברינוגנמיה מולדת.
דיספיברינוגנמיה (מולדת).היפופרוקונברטינמיה. מחלת אוברן
D68.3 הפרעות דימום כתוצאה מנוגדי קרישה במחזור הדם. היפרפרינמיה.
אם יש צורך לזהות את נוגד הקרישה בשימוש, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף.
D68.4 חוסר בגורם קרישה נרכש.
מחסור בגורם קרישה עקב:
מחסור בוויטמין K
לא כולל: מחסור בוויטמין K ביילוד (P53)
D68.8 הפרעות דימום אחרות שצוינו נוכחות של מעכב של לופוס אריתמטוזוס מערכתי
D68.9 הפרעת קרישה, לא מוגדרת
D69 פורפורה ומצבי דימום אחרים
לא כולל: פורפורה היפרגמגלבולינמית שפירה (D89.0)
פורפורה קריוגלובולינמית (D89.1)
טרומבוציטמיה אידיופטית (המוררגית) (D47.3)
Purpura fulminant purpura (D65)
פורפורה טרומבוציטופנית טרומבוטית (M31.1)
D69.0 פורפורה אלרגית.
D69.1 פגמים איכותיים בטסיות דם. תסמונת ברנרד-סולייה [טסיות ענקיות].
מחלת גלנצמן. תסמונת הטסיות האפורות. תרומבסטניה (המוררגית) (תורשתי). טרומבוציטופתיה.
לא כולל: מחלת פון וילברנד (D68.0)
D69.2 פורפורה אחרת שאינה טרומבוציטופנית.
D69.3 פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית. תסמונת אוונס
D69.4 טרומבוציטופניות ראשוניות אחרות.
לא כולל: טרומבוציטופניה עם היעדר רדיוס (Q87.2)
טרומבוציטופניה של ילודים חולפת (P61.0)
תסמונת Wiskott-Aldrich (D82.0)
D69.5 טרומבוציטופניה משנית. אם יש צורך לזהות את הסיבה, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).
D69.6 טרומבוציטופניה, לא צוין
D69.8 מצבי דימום נוספים שצוינו שבירות של נימים (תורשתי). פסאודוהמופיליה כלי דם
D69.9 מצב דימומי, לא מוגדר
מחלות אחרות של דם ואיברים מייצרים דם (D70-D77)
D70 אגרנולוציטוזיס
אנגינה אגרנולוציטית. אגרנולוציטוזיס גנטי של ילדים. מחלת קוסטמן
במידת הצורך, כדי לזהות את התרופה שגרמה לנויטרופניה, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).
לא כולל: נויטרופניה של ילודים חולפת (P61.5)
D71 הפרעות תפקודיות של נויטרופילים פולימורפו-גרעיניים
פגם בקומפלקס הקולטנים של קרום התא. גרנולומטוזיס כרוני (ילדים). דיספגוציטוזיס מולדת
גרנולומטוזיס ספטי פרוגרסיבי
D72 הפרעות אחרות של תאי דם לבנים
לא כולל: בזופיליה (D75.8)
הפרעות חיסוניות (D80-D89)
פרילוקמיה (תסמונת) (D46.9)
D72.0 חריגות גנטיות של לויקוציטים.
אנומליה (גרנולציה) (גרנולוציט) או תסמונת:
לא כולל: תסמונת Chediak-Higashi (-Steinbrink) (E70.3)
D72.8 הפרעות ספציפיות אחרות של תאי דם לבנים
לויקוציטוזיס. לימפוציטוזיס (סימפטומטי). לימפופניה. מונוציטוזיס (סימפטומטי). פלזמזיטוזיס
D72.9 הפרעה בתאי דם לבנים, לא צוינה
D73 מחלות הטחול
D73.0 היפוספלניזם. אספניה לאחר ניתוח. אטרופיה של הטחול.
לא כולל: אספניה (מולדת) (Q89.0)
D73.2 טחול גודש כרוני
D73.5 אוטם של הטחול. קרע בטחול אינו טראומטי. פיתול של הטחול.
לא כולל: קרע טראומטי של הטחול (S36.0)
D73.8 מחלות אחרות של הטחול. פיברוזיס של הטחול NOS. Perisplenit. איות NOS
D73.9 מחלת טחול, לא מוגדרת
D74 מתמוגלובינמיה
D74.0 מתמוגלובינמיה מולדת. מחסור מולד של NADH-methemoglobin reductase.
המוגלובינוזיס M [מחלת Hb-M].מתמוגלובינמיה תורשתית
D74.8 מתמוגלובינמיות אחרות methemoglobinemia נרכשת (עם sulfhemoglobinemia).
מתמוגלובינמיה רעילה. אם יש צורך לזהות את הסיבה, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).
D74.9 מתמוגלובינמיה, לא מוגדר
D75 מחלות אחרות של הדם והאיברים היוצרים דם
לא כולל: בלוטות לימפה נפוחות (R59.-)
hypergammaglobulinemia NOS (D89.2)
Mesenteric (אקוטי) (כרוני) (I88.0)
לא כולל: אובליציטוזיס תורשתית (D58.1)
D75.1 פוליציטמיה משנית.
ירידה בנפח הפלזמה
D75.2 טרומבוציטוזיס חיוני.
לא כולל: טרומבוציטמיה חיונית (המוררגית) (D47.3)
D75.8 מחלות אחרות שצוינו בדם ובאיברים יוצרי דם בזופיליה
D75.9 הפרעה בדם ובאיברים יוצרי דם, לא מוגדרת
D76 מחלות מסוימות המערבות את הרקמה הלימפורטית והמערכת הרטיקולוהיסטיוציטית
לא כולל: מחלת Letterer-Siwe (C96.0)
היסטיוציטוזיס ממאיר (C96.1)
reticuloendotheliosis או reticulosis:
מדולרי היסטיוציטי (C96.1)
D76.0 היסטיוציטוזיס של תאי לנגרהנס, לא מסווג במקום אחר. גרנולומה אאוזינופילית.
מחלת יד-שולר-כריסגן. היסטיוציטוזיס X (כרוני)
D76.1 hemophagocytic lymphohistiocytosis. רטיקולוזיס המופגוציטי משפחתי.
היסטיוציטוזיס מפאגוציטים חד-גרעיניים שאינם תאי לנגרהנס, NOS
D76.2 תסמונת המופגוציטית הקשורה לזיהום.
במידת הצורך, כדי לזהות גורם מדבק או מחלה, השתמש בקוד נוסף.
D76.3 תסמונות היסטיוציטיות אחרות Reticulohistiocytoma (תא ענק).
סינוס היסטיוציטוזיס עם לימפדנופתיה מסיבית. xanthogranuloma
D77 הפרעות אחרות בדם ובאיברים יוצרי דם במחלות המסווגות במקום אחר.
פיברוזיס של הטחול בשיסטוזומיאזיס [בילהרציה] (B65.-)
הפרעות נבחרות המערבות את המנגנון החיסוני (D80-D89)
כולל: פגמים במערכת המשלים, הפרעות כשל חיסוני למעט מחלות,
סרקואידוזיס של נגיף הכשל החיסוני האנושי [HIV]
לא כולל: מחלות אוטואימוניות (סיסטמיות) NOS (M35.9)
הפרעות תפקודיות של נויטרופילים פולימורפו-גרעיניים (D71)
מחלת נגיף הכשל החיסוני האנושי [HIV] (B20-B24)
D80 ליקויים חיסוניים עם חוסר נוגדנים דומיננטי
D80.0 היפוגמגלבולינמיה תורשתית.
אגמגלבולינמיה אוטוזומלית רצסיבית (סוג שוויצרי).
אגמגלבולינמיה מקושרת X [ברוטון] (עם מחסור בהורמון גדילה)
D80.1 היפוגמגלבולינמיה לא משפחתית אגמגלבולינמיה עם נוכחות של לימפוציטים מסוג B הנושאים אימונוגלובולינים. אגמגלבולינמיה כללית. היפוגמגלבולינמיה NOS
D80.2 מחסור סלקטיבי באימונוגלובולין A
D80.3 מחסור סלקטיבי באימונוגלובולין G משנה
D80.4 מחסור סלקטיבי באימונוגלובולין M
D80.5 כשל חיסוני עם אימונוגלובולין מוגבר M
D80.6 אי ספיקה של נוגדנים עם רמות קרובות לנורמליות של אימונוגלובולינים או עם היפר-אימונוגלובולינמיה.
חוסר נוגדנים עם היפר-אימונוגלובולינמיה
D80.7 היפוגמגלבולינמיה חולפת של ילדים
D80.8 ליקויים חיסוניים אחרים עם פגם דומיננטי בנוגדנים. מחסור בשרשרת קלה קאפה
D80.9 כשל חיסוני עם פגם נוגדן דומיננטי, לא מוגדר
D81 ליקויים חיסוניים משולבים
לא כולל: אגמגלבולינמיה אוטוזומלית רצסיבית (סוג שוויצרי) (D80.0)
D81.0 כשל חיסוני משולב חמור עם דיסגנזה רשתית
D81.1 כשל חיסוני משולב חמור עם ספירת תאי T ו-B נמוכה
D81.2 כשל חיסוני משולב חמור עם ספירת תאי B נמוכה או תקינה
D81.3 חסר אדנוזין דמינאז
D81.5 מחסור בפורין נוקלאוזיד פוספורילאז
D81.6 חוסר היסטו-תאימות עיקרי מסוג I. תסמונת לימפוציטים עירומים
D81.7 חסר של מולקולות Class II של קומפלקס היסטו-תאימות עיקרי
D81.8 ליקויים חיסוניים משולבים אחרים. מחסור בקרבוקסילאז תלוי ביוטין
D81.9 כשל חיסוני משולב, לא מוגדר הפרעת כשל חיסוני משולבת חמורה NOS
D82 ליקויים חיסוניים הקשורים לפגמים משמעותיים אחרים
לא כולל: טלנגיאקטזיה אטקטית [לואי בר] (G11.3)
D82.0 תסמונת Wiskott-Aldrich. כשל חיסוני עם טרומבוציטופניה ואקזמה
D82.1 תסמונת די ג'ורג'. תסמונת של הדיברטיקולום של הלוע.
אפלזיה או היפופלזיה עם חוסר חיסוני
D82.2 כשל חיסוני עם גמדות עקב גפיים קצרות
D82.3 כשל חיסוני עקב פגם תורשתי הנגרם על ידי נגיף אפשטיין-בר.
מחלת לימפופרוליפרטיבית הקשורה ל-X
תסמונת D82.4 Hyperimmunoglobulin E
D82.8 כשל חיסוני הקשור לפגמים עיקריים אחרים שצוינו
D82.9 כשל חיסוני הקשור לפגם גדול, לא מוגדר
D83 כשל חיסוני משתנה שכיח
D83.0 כשל חיסוני משתנה שכיח עם הפרעות דומיננטיות במספר ובפעילות התפקודית של תאי B
D83.1 כשל חיסוני משתנה שכיח עם דומיננטיות של הפרעות בתאי T אימונו-וויסות
D83.2 כשל חיסוני משתנה שכיח עם נוגדנים עצמיים לתאי B או T
D83.8 חסרים חיסוניים משתנים נפוצים אחרים
D83.9 כשל חיסוני נפוץ, לא מוגדר
D84 ליקויים חיסוניים אחרים
D84.0 לימפוציטים תפקודי אנטיגן-1 פגם
D84.1 פגם במערכת המשלים. מחסור במעכבי אסטראז C1
D84.8 הפרעות כשל חיסוני שצוינו אחרות
D84.9 כשל חיסוני, לא מצוין
D86 סרקואידוזיס
D86.1 סרקואידוזיס של בלוטות הלימפה
D86.2 סרקואידוזיס של הריאות עם סרקואידוזיס של בלוטות הלימפה
D86.8 סרקואידוזיס של אתרים אחרים שצוינו ומשולבים. אירידוציקליטיס בסרקואידוזיס (H22.1).
שיתוק עצבי גולגולתי מרובים בסרקואידוזיס (G53.2)
Uveoparotitis fever [מחלת הרפורדט]
D86.9 סרקואידוזיס, לא מצוין
D89 הפרעות אחרות המערבות את המנגנון החיסוני, לא מסווגות במקום אחר
לא כולל: היפרגלובולינמיה NOS (R77.1)
גמופתיה מונוקלונלית (D47.2)
כשל ודחייה של השתל (T86.-)
D89.0 היפרגמגלבולינמיה פוליקונלית. פורפורה היפרגמגלבולינמית. גמופתיה פוליקונלית NOS
D89.2 Hypergammaglobulinemia, לא מוגדר
D89.8 הפרעות ספציפיות אחרות המערבות את המנגנון החיסוני, לא מסווגות במקום אחר
D89.9 הפרעה הכרוכה במנגנון חיסוני, לא צוינה מחלה חיסונית NOS
שתפו את המאמר!
לחפש
ההערות האחרונות
מנוי במייל
הזן את כתובת הדוא"ל שלך כדי לקבל את החדשות הרפואיות האחרונות, כמו גם את האטיולוגיה ופתוגנזה של מחלות, הטיפול בהן.
קטגוריות
תגים
אתר אינטרנט " פרקטיקה רפואית» מוקדש לפרקטיקה רפואית, המספרת על שיטות אבחון מודרניות, מתארת את האטיולוגיה ופתוגנזה של מחלות, הטיפול בהן
קוד ICD: D50
אנמיה מחוסר ברזל
אנמיה מחוסר ברזל
קוד ICD מקוון / קוד ICD D50 / סיווג בינלאומי של מחלות / מחלות דם, איברים המטופואטיים והפרעות מסוימות המערבות את המנגנון החיסוני / אנמיה הקשורה לתזונה / אנמיה מחוסר ברזל
לחפש
- חפש לפי ClassInform
חפש בכל המסווגים והמדריכים באתר KlassInform
חפש לפי TIN
- OKPO מאת TIN
חפש קוד OKPO לפי TIN
חפש קוד OKTMO לפי TIN
חפש את קוד OKATO לפי TIN
חפש קוד OKOPF לפי TIN
חפש קוד OKOGU לפי TIN
חפש קוד OKFS לפי TIN
חפש PSRN לפי TIN
חפש TIN של ארגון לפי שם, TIN של IP לפי שם מלא
המחאה של צד שכנגד
- המחאה של צד שכנגד
מידע על צדדים נגדיים ממסד הנתונים של שירות המס הפדרלי
ממירים
- OKOF ל- OKOF2
תרגום קוד הסיווג OKOF לקוד OKOF2
תרגום קוד הסיווג OKDP לקוד OKPD2
תרגום קוד הסיווג OKP לקוד OKPD2
תרגום של קוד הסיווג OKPD (OK (CPE 2002)) לקוד OKPD2 (OK (CPE 2008))
תרגום קוד הסיווג OKUN לקוד OKPD2
תרגום קוד הסיווג OKVED2007 לקוד OKVED2
תרגום קוד הסיווג OKVED2001 לקוד OKVED2
תרגום קוד המסווגן של OKATO לקוד OKTMO
תרגום של קוד TN VED לקוד הסיווג OKPD2
תרגום של קוד הסיווג OKPD2 לקוד TN VED
תרגום קוד הסיווג OKZ-93 לקוד OKZ-2014
שינויים בסיווג
- שינויים 2018
עדכון של שינויים בסיווג שנכנסו לתוקף
מסווגים כל-רוסים
- מסווג ESKD
מסווג כל רוסי של מוצרים ומסמכי עיצוב בסדר
מסווג כל רוסי של אובייקטים של חלוקה מינהלית-טריטוריאלית בסדר
מסווג כל רוסי של מטבעות בסדר (MK (ISO 4)
מסווג כל רוסי של סוגי מטען, אריזה וחומרי אריזה בסדר
מסווג כל רוסי של סוגי פעילות כלכלית בסדר (NACE Rev. 1.1)
מסווג כל רוסי של סוגי פעילות כלכלית בסדר (NACE REV. 2)
מסווג כל רוסי של משאבי כוח מים בסדר
מסווג כל רוסי של יחידות מדידה OK (MK)
מסווג כל רוסי של מקצועות בסדר (MSKZ-08)
מסווג כל רוסי של מידע על האוכלוסייה בסדר
מסווג כל רוסי של מידע על הגנה חברתית של האוכלוסייה. בסדר (תקף עד 01.12.2017)
מסווג כל רוסי של מידע על הגנה חברתית של האוכלוסייה. בסדר (תקף מ-01.12.2017)
מסווג כל רוסי של חינוך מקצועי יסודי בסדר (תקף עד 07/01/2017)
מסווג כל רוסי של גופים ממשלתיים OK 006 - 2011
מסווג כל-רוסי של מידע על מסווגים כל-רוסים. בסדר
מסווג כל רוסי של צורות ארגוניות ומשפטיות בסדר
מסווג כל רוסי של רכוש קבוע בסדר (תקף עד 01/01/2017)
מסווג כל רוסי של רכוש קבוע בסדר (SNA 2008) (תקף מ-01/01/2017)
סיווג מוצרים הכל רוסי תקין (תקף עד 01/01/2017)
סיווג כל רוסי של מוצרים לפי סוג פעילות כלכלית בסדר (KPES 2008)
סיווג כל רוסי של מקצועות העובדים, עמדות העובדים וקטגוריות השכר בסדר
מסווג כל רוסי של מינרלים ומי תהום. בסדר
מסווג כל רוסי של ארגונים וארגונים. בסדר 007–93
מסווג כל רוסי של תקנים OK (MK (ISO / infko MKS))
מסווג כל רוסי של התמחויות של הסמכה מדעית גבוהה יותר בסדר
מסווג כל רוסי של מדינות העולם בסדר (MK (ISO 3)
מסווג כל רוסי של התמחויות בחינוך בסדר (תקף עד 07/01/2017)
מסווג כל רוסי של התמחויות לחינוך בסדר (תקף מ-07/01/2017)
מסווג כל רוסי של אירועי טרנספורמציה בסדר
כל רוסי מסווג של שטחים של עיריות בסדר
מסווג כל רוסי של תיעוד ניהול בסדר
מסווג כל רוסי של צורות בעלות בסדר
מסווג כל רוסי של אזורים כלכליים. בסדר
מסווג כל רוסי של שירותים ציבוריים. בסדר
נומנקלטורת סחורות של פעילות כלכלית זרה (TN VED EAEU)
מסווג סוגי שימוש מותר בחלקות קרקע
מסווג עסקאות ממשלתי כללי
קטלוג סיווג פדרלי של פסולת (תקף עד 24/06/2017)
קטלוג סיווג פדרלי של פסולת (תקף מתאריך 24/06/2017)
מסווגים בינלאומיים
סיווג עשרוני אוניברסלי
סיווג בינלאומי של מחלות
סיווג כימי אנטומי טיפולי של תרופות (ATC)
סיווג בינלאומי של סחורות ושירותים מהדורה 11
סיווג בינלאומי לעיצוב תעשייתי (מהדורה 10) (LOC)
ספרי עיון
מדריך תעריפים והסמכות מאוחדים של עבודות ומקצועות של עובדים
מדריך הכשרה אחיד של תפקידים של מנהלים, מומחים ועובדים
2017 מדריך תקנים תעסוקתיים
דוגמאות לתיאורי תפקיד תוך התחשבות בסטנדרטים מקצועיים
סטנדרטים חינוכיים של המדינה הפדרלית
מאגר כל רוסי של משרות פנויות עבודה ברוסיה
קבר המדינה של נשק אזרחי ושירותי ומחסניות עבורם
לוח הפקה לשנת 2017
לוח הפקה לשנת 2018
ד50- ד53- אנמיה תזונתית:
D50 - מחסור בברזל;
D51 - ויטמין B 12 - חסר;
D52 - מחסור בחומצה פולית;
D53 - אנמיות תזונתיות אחרות.
ד55- ד59- אנמיה המוליטית:
D55 - קשור להפרעות אנזימטיות;
D56 - תלסמיה;
D57 - תא מגל;
D58 - אנמיה המוליטית תורשתית אחרת;
D59-המוליטי נרכש חריף.
ד60- ד64- אנמיה אפלסטית ואחרת:
D60 - אפלזיה של תאים אדומים נרכשים (אריתרובלסטופניה);
D61 - אנמיה אפלסטית אחרת;
D62 - אנמיה אפלסטית חריפה;
D63-אנמיה של מחלות כרוניות;
D64 - אנמיות אחרות.
פתוגנזה
אספקת הרקמות עם חמצן מסופקת על ידי אריתרוציטים - תאי דם שאינם מכילים גרעין, הנפח העיקרי של אריתרוציט תופס על ידי המוגלובין - חלבון קושר חמצן. תוחלת החיים של אריתרוציטים היא כ-100 ימים. בריכוז המוגלובין מתחת ל-100-120 גרם/ליטר, אספקת החמצן לכליות פוחתת, זהו גירוי לייצור אריטרופואטין על ידי תאי הביניים של הכליות, הדבר מוביל לשגשוג של תאים של הנבט האריתרואידי של העצם מוֹחַ. עבור אריתרופואיזיס רגיל, יש צורך:
מח עצם בריא
כליות בריאות המייצרות מספיק אריתרופויאטין
תוכן מספיק של יסודות מצע הדרושים להמטופואזה (בעיקר ברזל).
הפרה של אחד מהתנאים הללו מובילה להתפתחות אנמיה.
איור 1. תוכנית היווצרות אריתרוציטים. (T..R. Harrison).
תמונה קלינית
ביטויים קליניים של אנמיה נקבעים לפי חומרתה, קצב ההתפתחות וגיל החולה. בתנאים רגילים, אוקסיהמוגלובין נותן לרקמות רק חלק קטן מהחמצן הקשור אליו, האפשרויות של מנגנון פיצוי זה גדולות, ועם ירידה ב-Hb ב-20-30 גרם/ליטר, שחרור החמצן לרקמות עולה וייתכן שלא יהיו ביטויים קליניים של אנמיה, אנמיה מתגלה לעתים קרובות בבדיקת דם אקראית.
בריכוז Hb מתחת ל-70-80 גרם לליטר, מופיעים עייפות, קוצר נשימה במהלך מאמץ גופני, דפיקות לב וכאב ראש פועם.
בחולים קשישים עם מחלות לב וכלי דם יש עליה בכאבים בלב, עליה בסימני אי ספיקת לב.
איבוד דם חריף מוביל לירידה מהירה במספר תאי הדם האדומים ו-BCC. יש צורך, קודם כל, להעריך את מצב ההמודינמיקה. חלוקה מחדש של זרימת הדם ועווית של הוורידים אינם יכולים לפצות על אובדן דם חריף של יותר מ-30%. חולים כאלה שוכבים, מסומנים תת לחץ דם אורתוסטטי, טכיקרדיה. אובדן של יותר מ-40% מהדם (2000 מ"ל) מוביל להלם, שסימניו הם טכיפניאה וטכיקרדיה במנוחה, קהות חושים, זיעה דביקה קרה וירידה בלחץ הדם. יש צורך בשיקום דחוף של ה-BCC.
עם דימום כרוני, ל-BCC יש זמן להתאושש מעצמו, מתפתחת עלייה מפצה ב-BCC ותפוקת הלב. כתוצאה מכך מופיעים פעימת קודקוד מוגברת, דופק גבוה, עלייה בלחץ הדופק, עקב זרימת הדם המואצת דרך השסתום, נשמעת אוושה סיסטולית בזמן ההשמעה.
החיוורון של העור והריריות הופך בולט כאשר ריכוז Hb יורד ל-80-100 גרם/ליטר. צהבת יכולה להיות גם סימן לאנמיה. בעת בדיקת מטופל מפנים את תשומת הלב למצב מערכת הלימפה, נקבע גודל הטחול, הכבד, מתגלה אוסלגיה (כאבים בעת הכאת עצמות, במיוחד עצם החזה), פטקיות, אכימוזה וסימנים נוספים להפרעות קרישה. או דימום אמור למשוך תשומת לב.
חומרת האנמיה(לפי רמת Hb):
ירידה קלה ב-Hb 90-120 גרם/ליטר
Hb ממוצע 70-90 גרם/ליטר
Hb חמור<70 г/л
Hb חמור ביותר<40 г/л
בעת ביצוע אבחנה של אנמיה, עליך לענות על השאלות הבאות:
האם יש סימני דימום או שהוא כבר התרחש?
האם יש סימנים של המוליזה מוגזמת?
האם יש סימנים לדיכוי של המטופואזה של מח העצם?
האם יש סימנים להפרעות בחילוף החומרים של ברזל?
האם יש סימנים למחסור בוויטמין B 12 או בחומצה פולית?
בין מצבים אנמיים שונים אנמיה מחוסר ברזלהם הנפוצים ביותר ומהווים כ-80% מכלל האנמיות.
אנמיה מחוסר ברזל- אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית, המתפתחת כתוצאה מירידה מוחלטת במאגרי הברזל בגוף. אנמיה מחוסר ברזל מתרחשת, ככלל, עם אובדן דם כרוני או צריכה לא מספקת של ברזל בגוף.
לפי ארגון הבריאות העולמי, כל אישה 3 וכל גבר 6 בעולם (200 מיליון איש) סובלים מאנמיה מחוסר ברזל.
חילופי ברזל
ברזל הוא ביו-מתכת חיונית הממלאת תפקיד חשוב בתפקוד התאים במערכות גוף רבות. המשמעות הביולוגית של הברזל נקבעת על ידי יכולתו להתחמצן ולהפחית באופן הפיך. תכונה זו מבטיחה את השתתפותו של ברזל בתהליכי נשימה של רקמות. הברזל מהווה רק 0.0065% ממשקל הגוף. גופו של גבר השוקל 70 ק"ג מכיל כ-3.5 גרם (50 מ"ג/ק"ג משקל גוף) של ברזל. תכולת הברזל בגופה של אישה השוקלת 60 ק"ג היא כ-2.1 גרם (35 מ"ג/ק"ג ממשקל גוף). תרכובות ברזל בעלות מבנה שונה, בעלות פעילות תפקודית האופיינית רק להן, וממלאות תפקיד ביולוגי חשוב. התרכובות המכילות ברזל החשובות ביותר כוללות: המופרוטאינים, שהמרכיב המבני בהם הוא heme (המוגלובין, מיוגלובין, ציטוכרומים, קטלאז, פרוקסידאז), אנזימים שאינם מקבוצת ההם (סוקסינאט דהידרוגנאז, אצטיל-CoA דהידרוגנאז, קסנטין אוקסידאז), פריטין, המוסידרין, טרנספרין. ברזל הוא חלק מתרכובות מורכבות ומופץ בגוף באופן הבא:
- ברזל heme - 70%;
- מחסן ברזל - 18% (הצטברות תוך תאית בצורה של פריטין והמוסידרין);
- ברזל מתפקד - 12% (מיוגלובין ואנזימים המכילים ברזל);
- ברזל מועבר - 0.1% (ברזל הקשור לטרנספרין).
ישנם שני סוגים של ברזל: heme ו-non heme. ברזל המה הוא חלק מהמוגלובין. הוא כלול רק בחלק קטן מהתזונה (מוצרי בשר), נספג היטב (ב-20-30%), ספיגתו כמעט ואינה מושפעת ממרכיבי מזון אחרים. ברזל לא-heme נמצא בצורה יונית חופשית - ברזל (Fe II) או ברזל (Fe III). רוב הברזל התזונתי הוא ברזל לא-heme (נמצא בעיקר בירקות). מידת ההטמעה שלו נמוכה מזו של heme, ותלויה במספר גורמים. מהמזון נספג רק ברזל לא-heme דו ערכי. כדי "להפוך" ברזל ברזל לברזל, יש צורך בחומר מפחית, שתפקידו ברוב המקרים ממלאת חומצה אסקורבית (ויטמין C). בתהליך הספיגה בתאי רירית המעי, הברזל הברזל Fe2+ הופך לתחמוצת Fe3+ ונקשר לחלבון נשא מיוחד - טרנספרין, המעביר ברזל לרקמות המטופואטיות ולאתרי שקיעת ברזל.
הצטברות הברזל מתבצעת על ידי החלבונים פריטין והמוסידרין. במידת הצורך, ניתן לשחרר ברזל באופן פעיל מפריטין ולהשתמש בו לאריתרופואיזיס. המוזידרין הוא נגזרת פריטין עם תכולת ברזל גבוהה יותר. מהמוסידרין, ברזל משתחרר לאט. ניתן לזהות מחסור מתחיל (טרום) בברזל על ידי ריכוז מופחת של פריטין עוד לפני מיצוי מאגרי הברזל, תוך שמירה על ריכוזים תקינים של ברזל וטרנספרין בסרום הדם.
מה גורם לאנמיה מחוסר ברזל:
הגורם האטיופתוגנטי העיקרי בהתפתחות אנמיה מחוסר ברזל הוא מחסור בברזל. הגורמים השכיחים ביותר למצבי מחסור בברזל הם:
1. איבוד ברזל בדימום כרוני (הגורם השכיח ביותר, מגיע ל-80%):
- דימום ממערכת העיכול: כיב פפטי, דלקת קיבה שחיקה, דליות בוושט, דיברטיקולה של המעי הגס, פלישות תולעי קרס, גידולים, UC, טחורים;
- וסת ממושכת וכבדה, אנדומטריוזיס, פיברומיומה;
- מאקרו ומיקרוהמטוריה: גלומרולו-ופיאלונפריטיס כרונית, אורוליתיאזיס, מחלת כליות פוליציסטית, גידולים של הכליות ושלפוחית השתן;
- דימום באף, ריאתי;
- איבוד דם במהלך המודיאליזה;
- תרומה בלתי מבוקרת;
2. ספיגה לא מספקת של ברזל:
- כריתה של המעי הדק;
- דלקת מעיים כרונית;
- תסמונת תת ספיגה;
- עמילואידוזיס במעי;
3. צורך מוגבר בברזל:
- צמיחה אינטנסיבית;
- הריון;
- תקופת ההנקה;
- פעילויות ספורט;
4. צריכה לא מספקת של ברזל מהמזון:
- יילודים;
-- ילדים קטנים;
- צמחונות.
פתוגנזה (מה קורה?) במהלך אנמיה מחוסר ברזל:
מבחינה פתוגנית, ניתן לחלק את ההתפתחות של מצב של מחסור בברזל למספר שלבים:
1. מחסור מוקדם בברזל (אי ספיקה של הצטברות) - יש ירידה ברמת הפריטין וירידה בתכולת הברזל במח העצם, ספיגת הברזל מוגברת;
2. מחסור בברזל סמוי (אריתרופואיזיס חסר ברזל) - הברזל בסרום מופחת בנוסף, ריכוז הטרנספרין גדל, תכולת הסידרובלסטים במח העצם מופחתת;
3. מחסור חמור בברזל = אנמיה מחוסר ברזל - ריכוז ההמוגלובין, כדוריות הדם האדומות וההמטוקריט מופחת בנוסף.
תסמינים של אנמיה מחוסר ברזל:
בתקופת המחסור הסמוי בברזל מופיעות תלונות סובייקטיביות רבות וסימנים קליניים האופייניים לאנמיה מחוסר ברזל. מטופלים מדווחים על חולשה כללית, חולשה, ירידה בביצועים. כבר בתקופה זו תיתכן עיוות טעם, יובש ועקצוץ בלשון, הפרה של בליעה עם תחושה של גוף זר בגרון, דפיקות לב, קוצר נשימה.
בדיקה אובייקטיבית של המטופלים מגלה "תסמינים קטנים של מחסור בברזל": ניוון של הפפילות של הלשון, דלקת בטן, עור ושיער יבשים, ציפורניים שבירות, צריבה וגרד של הפות. כל הסימנים הללו של הפרה של הטרופיזם של רקמות אפיתל קשורים לסידרופניה של רקמות ולהיפוקסיה.
חולים עם אנמיה מחוסר ברזל מציינים חולשה כללית, עייפות, קשיי ריכוז ולעיתים נמנום. יש כאב ראש, סחרחורת. עם אנמיה חמורה, התעלפות אפשרית. תלונות אלו, ככלל, אינן תלויות במידת הירידה בהמוגלובין, אלא במשך המחלה ובגיל החולים.
אנמיה מחוסר ברזל מאופיינת גם בשינויים בעור, בציפורניים ובשיער. העור בדרך כלל חיוור, לפעמים עם גוון ירקרק קל (כלורוזה) ועם סומק קל של הלחיים, הוא הופך יבש, רפוי, מתקלף, נסדק בקלות. השיער מאבד את הברק שלו, הופך אפור, דק יותר, נשבר בקלות, מתדלדל ומאפיר מוקדם. שינויים בציפורניים הם ספציפיים: הם הופכים דקים, עמומים, משתטחים, מתקלפים בקלות ונשברים, מופיעים רצועות. עם שינויים בולטים, הציפורניים רוכשות צורה קעורה בצורת כפית (koilonychia). בחולים עם אנמיה מחוסר ברזל מתרחשת חולשת שרירים, שאינה נצפית בסוגים אחרים של אנמיה. זה מכונה ביטוי של sideropenia רקמות. שינויים אטרופיים מתרחשים בקרומים הריריים של תעלת העיכול, באיברי הנשימה ובאיברי המין. פגיעה בקרום הרירי של תעלת העיכול הוא סימן אופייני למצבי מחסור בברזל.
יש ירידה בתיאבון. יש צורך במאכלים חמוצים, חריפים ומלוחים. במקרים חמורים יותר, יש סטיות של ריח, טעם (pica chlorotica): אכילת גיר, ליים, דגנים גולמיים, פוגופאגיה (משיכה לאכילת קרח). סימנים של סידרופניה רקמות נעלמים במהירות לאחר נטילת תוספי ברזל.
אבחון אנמיה מחוסר ברזל:
רָאשִׁי ציוני דרך באבחון המעבדה של אנמיה מחוסר ברזלהבאים:
1. התכולה הממוצעת של המוגלובין באריתרוציט בפיקוגרמות (נורמה 27-35 pg) מופחתת. כדי לחשב אותו, מדד הצבע מוכפל ב-33.3. לדוגמה, עם אינדקס צבע של 0.7 על 33.3, תכולת ההמוגלובין היא 23.3 עמודים.
2. הריכוז הממוצע של המוגלובין באריתרוציט מופחת; בדרך כלל, זה 31-36 גרם / ד"ל.
3. היפוכרומיה של אריתרוציטים נקבעת על ידי מיקרוסקופיה של מריחה של דם היקפי ומאופיינת בעלייה באזור ההארה המרכזית באדמית; בדרך כלל, היחס בין הארה מרכזית להכהה היקפית הוא 1:1; עם אנמיה מחוסר ברזל - 2 + 3: 1.
4. מיקרוציטוזיס של אריתרוציטים - ירידה בגודלם.
5. צביעה של אריתרוציטים בעוצמה שונה - אניסוכרומיה; נוכחות של אריתרוציטים היפו-נורמוכרומיים כאחד.
6. צורה שונה של אריתרוציטים - פויקילוציטוזיס.
7. מספר הרטיקולוציטים (בהיעדר איבוד דם ותקופת הפרותרפיה) עם אנמיה מחוסר ברזל נשאר תקין.
8. גם תכולת הלויקוציטים נמצאת בטווח התקין (למעט מקרים של איבוד דם או אונקופתולוגיה).
9. תכולת הטסיות נשארת לרוב בטווח התקין; תרומבוציטוזיס בינוני אפשרי עם איבוד דם בזמן הבדיקה, וספירת הטסיות יורדת כאשר איבוד דם עקב תרומבוציטופניה הוא הבסיס לאנמיה מחוסר ברזל (לדוגמה, עם DIC, מחלת ורלהוף).
10. הפחתת מספר הסידרוציטים עד להיעלמותם (סידרוציט הוא אריתרוציט המכיל גרגירי ברזל). על מנת לתקן את הייצור של מריחות דם היקפי, מומלץ להשתמש במכשירים אוטומטיים מיוחדים; השכבה החד-שכבתית המתקבלת של תאים משפרת את איכות הזיהוי שלהם.
כימיה של הדם:
1. ירידה בתכולת הברזל בסרום הדם (נורמלי אצל גברים 13-30 מיקרומול/ליטר, בנשים 12-25 מיקרומול/ליטר).
2. TIBC מוגבר (משקף את כמות הברזל שיכולה להיקשר על ידי טרנספרין חופשי; TIBC תקין - 30-86 מיקרומול/ליטר).
3. מחקר של קולטני טרנספרין על ידי בדיקת אנזים אימונו; רמתם מוגברת בחולים עם אנמיה מחוסר ברזל (בחולים עם אנמיה של מחלות כרוניות - נורמלית או מופחתת, למרות אינדיקטורים דומים לחילוף חומרים של ברזל.
4. יכולת קשירת הברזל הסמויה של סרום הדם מוגברת (נקבעת על ידי הפחתת תכולת הברזל בסרום מערכי ה-FIA).
5. אחוז הרוויה של טרנספרין בברזל (היחס בין אינדקס הברזל בסרום לבין כלל השומן בגוף; בדרך כלל 16-50%) מופחת.
6. גם רמת הפריטין בסרום מופחתת (בדרך כלל 15-150 מק"ג/ליטר).
יחד עם זאת, בחולים עם אנמיה מחוסר ברזל, מספר הקולטנים לטרנספרין גדל ורמת האריתרופואטין בסרום הדם עולה (תגובות מפצות של המטופואזה). נפח הפרשת האריתרופויאטין עומד ביחס הפוך ליכולת הובלת החמצן של הדם והוא ביחס ישר לדרישת החמצן של הדם. יש לקחת בחשבון שרמת הברזל בסרום גבוהה יותר בבוקר; לפני ובמהלך הווסת, הוא גבוה יותר מאשר לאחר הווסת. תכולת הברזל בסרום הדם בשבועות הראשונים להריון גבוהה יותר מאשר בשליש האחרון שלו. רמת הברזל בסרום עולה ביום ה-2-4 לאחר הטיפול בתרופות המכילות ברזל, ולאחר מכן יורדת. צריכה משמעותית של מוצרי בשר ערב המחקר מלווה בהיפרזידרמיה. נתונים אלה חייבים להילקח בחשבון בעת הערכת תוצאות מחקר ברזל בסרום. חשוב לא פחות להקפיד על הטכניקה של מחקר מעבדה, הכללים של דגימת דם. לפיכך, יש לשטוף תחילה את המבחנות בהן נאסף דם בחומצה הידרוכלורית ובמים מזוקקים.
מחקר מיאלוגרמהמגלה תגובה נורמובלסטית מתונה וירידה חדה בתכולת הסידרובלסטים (אריתרוקריוציטים המכילים גרגירי ברזל).
מאגרי הברזל בגוף נשפטים לפי תוצאות בדיקת הדחיה. באדם בריא, לאחר מתן תוך ורידי של 500 מ"ג דספרל, מופרשים בשתן 0.8 עד 1.2 מ"ג ברזל, בעוד שבמטופל עם אנמיה מחוסר ברזל, הפרשת הברזל יורדת ל-0.2 מ"ג. התרופה הביתית החדשה defericolixam זהה לדספרל, אך מסתובבת בדם זמן רב יותר ולכן משקפת בצורה מדויקת יותר את רמת מאגרי הברזל בגוף.
בהתבסס על רמת ההמוגלובין, אנמיה מחוסר ברזל, כמו צורות אחרות של אנמיה, מתחלקת לאנמיה חמורה, בינונית וקונה. עם אנמיה קלה של מחסור בברזל, ריכוז ההמוגלובין נמוך מהנורמה, אך יותר מ-90 גרם לליטר; עם אנמיה מתונה של מחסור בברזל, תכולת ההמוגלובין היא פחות מ-90 גרם לליטר, אך יותר מ-70 גרם לליטר; עם אנמיה חמורה של מחסור בברזל, ריכוז ההמוגלובין נמוך מ-70 גרם לליטר. עם זאת, סימנים קליניים לחומרת האנמיה (תסמינים בעלי אופי היפוקסי) לא תמיד תואמים את חומרת האנמיה על פי קריטריונים של מעבדה. לכן, הוצע סיווג של אנמיה לפי חומרת התסמינים הקליניים.
על פי ביטויים קליניים, 5 דרגות חומרה של אנמיה נבדלות:
1. אנמיה ללא ביטויים קליניים;
2. תסמונת אנמית בחומרה בינונית;
3. תסמונת אנמית קשה;
4. פרקומה אנמית;
5. תרדמת אנמית.
חומרה מתונה של אנמיה מאופיינת בחולשה כללית, סימנים ספציפיים (לדוגמה, סידרופנית או סימנים של מחסור בוויטמין B12); עם דרגת חומרה בולטת של אנמיה, מופיעים דפיקות לב, קוצר נשימה, סחרחורת ועוד.. מצבי טרום-קומטום ותרדמת יכולים להתפתח תוך מספר שעות, מה שאופייני במיוחד לאנמיה מגלובלסטית.
מחקרים קליניים מודרניים מראים כי הטרוגניות מעבדתית וקלינית נצפית בקרב חולים עם אנמיה מחוסר ברזל. לכן, בחלק מהחולים עם סימנים של אנמיה מחוסר ברזל ומחלות דלקתיות וזיהומיות נלוות, רמת הפריטין בסרום ואריתרוציטים אינה יורדת, אולם לאחר ביטול החמרה של המחלה הבסיסית, התוכן שלהם יורד, מה שמעיד על ההפעלה של מקרופאגים בתהליכי צריכת ברזל. בחלק מהחולים רמת פריטין האריתרוציטים אף עולה, במיוחד בחולים עם מהלך ארוך של אנמיה מחוסר ברזל, המובילה לאריתרופואזיס לא יעיל. לעיתים ישנה עלייה ברמת הברזל בסרום ופריטין אריתרוציטים, ירידה בטרנספרין בסרום. ההנחה היא שבמקרים אלו, תהליך העברת הברזל לתאים המוסינתטיים מופרע. במקרים מסוימים, מחסור בברזל, ויטמין B12 וחומצה פולית נקבע בו זמנית.
לפיכך, גם רמת הברזל בסרום לא תמיד משקפת את מידת המחסור בברזל בגוף בנוכחות סימנים נוספים של אנמיה מחוסר ברזל. רק רמת ה-TIBC באנמיה מחוסר ברזל תמיד מוגברת. לכן, אף לא אינדיקטור ביוכימי אחד, כולל. TIA לא יכול להיחשב כקריטריון אבחוני מוחלט לאנמיה מחוסר ברזל. יחד עם זאת, המאפיינים המורפולוגיים של אריתרוציטים בדם היקפי וניתוח ממוחשב של הפרמטרים העיקריים של אריתרוציטים הם מכריעים באבחון ההקרנה של אנמיה מחוסר ברזל.
אבחון מצבי מחסור בברזל קשה במקרים בהם תכולת ההמוגלובין נשארת תקינה. אנמיה מחוסר ברזל מתפתחת בנוכחות אותם גורמי סיכון כמו באנמיה מחוסר ברזל, כמו גם אצל אנשים עם צורך פיזיולוגי מוגבר בברזל, במיוחד בפגים בגיל צעיר, אצל מתבגרים בעלי עלייה מהירה בגובה הגוף. משקל, אצל תורמי דם, עם ניוון תזונתי. בשלב הראשון של מחסור בברזל אין ביטויים קליניים ומחסור בברזל נקבע על פי תכולת ההמוסידרין במקרופאגים של מח העצם ועל פי ספיגת ברזל רדיואקטיבי במערכת העיכול. בשלב השני (מחסור בברזל סמוי), יש עלייה בריכוז הפרוטופורין באדמית, ירידה במספר הסידרובלסטים, מופיעים סימנים מורפולוגיים (מיקרוציטוזיס, היפוכרומיה של אריתרוציטים), ירידה בתכולה הממוצעת ובריכוז של המוגלובין באריתרוציטים, ירידה ברמת הפריטין בסרום ובאריתרוציטים, רוויה של טרנספרין בברזל. רמת ההמוגלובין בשלב זה נותרה גבוהה למדי, וסימנים קליניים מאופיינים בירידה בסובלנות לפעילות גופנית. השלב השלישי מתבטא בסימנים קליניים ומעבדתיים ברורים של אנמיה.
בדיקת חולים עם אנמיה מחוסר ברזל
כדי לא לכלול אנמיה שיש לה מאפיינים משותפים עם אנמיה מחוסר ברזל, וכדי לזהות את הגורם למחסור בברזל, יש צורך בבדיקה קלינית מלאה של המטופל:
ניתוח דם כלליעם קביעה חובה של מספר טסיות הדם, רטיקולוציטים, חקר המורפולוגיה של אריתרוציטים.
כימיה של הדם:קביעת רמת הברזל, OZhSS, פריטין, בילירובין (קשור וחופשי), המוגלובין.
בכל המקרים זה הכרחי לבדוק את מח העצם נקודתילפני מינויו של ויטמין B12 (בעיקר לאבחנה מבדלת עם אנמיה מגלובלסטית).
כדי לזהות את הגורם לאנמיה מחוסר ברזל בנשים, נדרשת התייעצות מוקדמת עם גינקולוג לשלילת מחלות הרחם וספחיו, ואצל גברים בדיקה של פרוקטולוג לשלילת טחורים מדממים ואורולוג לשלילת פתולוגיה של הערמונית.
ישנם מקרים של אנדומטריוזיס חוץ-גניטלי, למשל בדרכי הנשימה. במקרים אלה, hemoptysis הוא ציין; fibrobronchoscopy עם בדיקה היסטולוגית של ביופסיה של רירית הסימפונות מאפשר לך לקבוע אבחנה.
תכנית הבדיקה כוללת גם צילום רנטגן ובדיקה אנדוסקופית של הקיבה והמעיים על מנת לשלול כיבים, גידולים, כולל. גלומי, כמו גם פוליפים, דיברטיקולום, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית וכו'. אם יש חשד לסידרוזיס ריאתי, מבצעים רדיוגרפיה וטומוגרפיה של הריאות, בדיקת כיח למקרופאגים מכתשי המכילים המוזדרין; במקרים נדירים יש צורך בבדיקה היסטולוגית של ביופסיית ריאות. אם יש חשד לפתולוגיה בכליות, יש צורך בבדיקת שתן כללית, בדיקת סרום דם לאוריאה וקריאטינין, ואם יש צורך בבדיקת אולטרסאונד ורנטגן של הכליות. במקרים מסוימים, יש צורך לשלול פתולוגיה אנדוקרינית: מיקסדמה, שבה מחסור בברזל יכול להתפתח בפעם השנייה עקב נזק למעי הדק; polymyalgia rheumatica היא מחלת רקמת חיבור נדירה בנשים מבוגרות (פחות בגברים), המאופיינת בכאב בשרירי הכתפיים או חגורת האגן ללא שינויים אובייקטיביים בהם, ובבדיקת הדם - אנמיה ועלייה ב-ESR.
אבחנה מבדלת של אנמיה מחוסר ברזל
כאשר מאבחנים אנמיה מחוסר ברזל, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת עם אנמיה היפוכרומית אחרת.
אנמיה מתחלקת מחדש של ברזל היא פתולוגיה שכיחה למדי ומבחינת תדירות ההתפתחות היא מדורגת במקום השני מבין כל האנמיות (אחרי אנמיה מחוסר ברזל). הוא מתפתח במחלות זיהומיות ודלקתיות חריפות וכרוניות, אלח דם, שחפת, דלקת מפרקים שגרונית, מחלות כבד, מחלות אונקולוגיות, מחלת לב איסכמית ועוד. המנגנון להתפתחות אנמיה היפוכרומית במצבים אלו קשור בחלוקה מחדש של הברזל גוף (הוא ממוקם בעיקר במחסן) ומנגנון הפרה למיחזור ברזל מהמחסן. במחלות לעיל, ההפעלה של מערכת המקרופאגים מתרחשת, כאשר מקרופאגים, בתנאי הפעלה, שומרים בחוזקה ברזל, ובכך משבשים את תהליך הניצול מחדש שלו. בבדיקת הדם הכללית מציינת ירידה מתונה בהמוגלובין (<80 г/л).
ההבדלים העיקריים מאנמיה מחוסר ברזל הם:
- פריטין מוגבר בסרום, המעיד על תכולת ברזל מוגברת במחסן;
- רמת הברזל בסרום עשויה להישאר בגבולות הנורמליים או להיות מופחתת באופן מתון;
- TIBC נשאר בגבולות הנורמליים או יורד, מה שמעיד על היעדר הרעבה של Fe בסרום.
אנמיה רוויה בברזל מתפתחת כתוצאה מפגיעה בסינתזת ההם, הנובעת מתורשה או ניתנת לרכישה. Heme נוצר מפרוטופורפירין וברזל באריתרוקריוציטים. עם אנמיה רוויה בברזל, יש הפרה של הפעילות של אנזימים המעורבים בסינתזה של protoporphyrin. התוצאה של זה היא הפרה של סינתזת heme. ברזל שלא שימש לסינתזה של heme מופקד כפריטין במקרופאגים של מח העצם, כמו גם בצורה של המוסידרין בעור, בכבד, בלבלב ובשריר הלב, וכתוצאה מכך להמוסידרוזיס משנית. אנמיה, אריתרופניה וירידה באינדקס הצבע יירשמו בבדיקת הדם הכללית.
האינדיקטורים לחילוף החומרים של ברזל בגוף מאופיינים בעלייה בריכוז הפריטין וברמת הברזל בסרום, אינדיקטורים תקינים של TIBC, ועלייה ברוויה של טרנספרין בברזל (במקרים מסוימים היא מגיעה ל-100%). לפיכך, האינדיקטורים הביוכימיים העיקריים המאפשרים להעריך את מצב חילוף החומרים של ברזל בגוף הם פריטין, ברזל בסרום, TIBC ו-% רוויה של טרנספרין עם ברזל.
השימוש באינדיקטורים לחילוף חומרים של ברזל בגוף מאפשר לרופא:
- לזהות את הנוכחות והטבע של הפרות של חילוף החומרים של ברזל בגוף;
- לזהות נוכחות של מחסור בברזל בגוף בשלב הפרה-קליני;
- לבצע אבחון דיפרנציאלי של אנמיה היפוכרומית;
- להעריך את יעילות הטיפול.
טיפול באנמיה מחוסר ברזל:
בכל המקרים של אנמיה מחוסר ברזל, יש צורך לקבוע את הגורם המיידי למצב זה ובמידת האפשר להעלים אותו (לרוב, לחסל את מקור איבוד הדם או לטפל במחלה הבסיסית המסובכת על ידי סידרופניה).
הטיפול באנמיה מחוסר ברזל צריך להיות מבוסס פתוגנטי, מקיף ומכוון לא רק להעלמת אנמיה כסימפטום, אלא גם להעלמת מחסור בברזל ולחדש את המאגרים שלו בגוף.
תוכנית טיפול באנמיה מחוסר ברזל:
- חיסול הגורם לאנמיה מחוסר ברזל;
- תזונה רפואית;
- פרוותרפיה;
- מניעת הישנות.
לחולי אנמיה מחוסר ברזל מומלצת תזונה מגוונת הכוללת מוצרי בשר (עגל, כבד) ומוצרי ירקות (שעועית, סויה, פטרוזיליה, אפונה, תרד, משמש מיובש, שזיפים מיובשים, רימונים, צימוקים, אורז, כוסמת, לחם). עם זאת, אי אפשר להשיג אפקט אנטי אנמי עם תזונה בלבד. גם אם המטופל אוכל מזונות עתירי קלוריות המכילים חלבון מן החי, מלחי ברזל, ויטמינים, מיקרו-אלמנטים, ניתן להשיג ספיגת ברזל לא יותר מ-3-5 מ"ג ליום. יש צורך להשתמש בתכשירי ברזל. נכון להיום, לרופא יש ארסנל גדול של תכשירי ברזל, המאופיינים בהרכב ובתכונות שונות, בכמות הברזל שהם מכילים, בנוכחות רכיבים נוספים המשפיעים על הפרמקוקינטיקה של התרופה וצורות מינון שונות.
על פי ההמלצות שפותח על ידי ארגון הבריאות העולמי, בעת רישום תכשירי ברזל ניתנת עדיפות לתכשירים המכילים ברזל ברזל. המינון היומי אמור להגיע ל-2 מ"ג/ק"ג של ברזל אלמנטרי במבוגרים. משך הטיפול הכולל הוא לפחות שלושה חודשים (לעיתים עד 4-6 חודשים). תכשיר אידיאלי המכיל ברזל צריך להיות בעל מספר מינימלי של תופעות לוואי, להיות בעל משטר פשוט של מתן, היחס הטוב ביותר בין יעילות/מחיר, תכולת ברזל אופטימלית, רצוי נוכחות של גורמים המשפרים את הספיגה ומעוררים המטופואזה.
אינדיקציות למתן פרנטרלי של תכשירי ברזל מתרחשות עם אי סבילות לכל התכשירים דרך הפה, תת ספיגה (קוליטיס כיבית, דלקת מעיים), כיב פפטי בקיבה ובתריסריון במהלך החמרה, עם אנמיה חמורה וצורך חיוני לחידוש מהיר של מחסור בברזל. יעילותם של תכשירי ברזל נשפטת על פי שינויים בפרמטרים במעבדה לאורך זמן. עד היום ה-5-7 לטיפול, מספר הרטיקולוציטים גדל פי 1.5-2 בהשוואה לנתונים הראשוניים. החל מהיום ה-10 לטיפול, תכולת ההמוגלובין עולה.
בהתחשב בהשפעה הפרה-אוקסידנטית והליזומוטרופית של תכשירי ברזל, ניתן לשלב מתן פרנטרלי שלהם עם מתן טפטוף תוך ורידי של ריאופוליגלוצין (400 מ"ל פעם בשבוע), המאפשר הגנה על התא והימנעות מעומס יתר של מקרופאגים בברזל. בהתחשב בשינויים משמעותיים במצב התפקודי של קרום האריתרוציטים, הפעלה של חמצון שומנים וירידה בהגנה נוגדת החמצון של אריתרוציטים באנמיה מחוסר ברזל, יש צורך להחדיר נוגדי חמצון, מייצבי ממברנה, מגיני ציטו-פרוטקטורים, נוגדי היפוקס, כגון א- טוקופרול עד 100-150 מ"ג ליום (או אסקורטין, ויטמין A, ויטמין C, lipostabil, מתיונין, mildronate וכו'), וגם בשילוב עם ויטמינים B1, B2, B6, B15, חומצה ליפואית. במקרים מסוימים, רצוי להשתמש ב-ceruloplasmin.
רשימת תרופות המשמשות לטיפול באנמיה מחוסר ברזל:
אנמיה היא אחת ממחלות הדם הנפוצות ביותר בקרב מבוגרים וילדים כאחד.
לצורך עריכת תיעוד רפואי לחולה עם אנמיה מכל אטיולוגיה, הרופא משתמש בקוד אנמיה ICD 10. ישנן צורות שונות של המחלה בהתאם לגורם שהוביל לירידה בהמוגלובין ובאריתרוציטים בדם. אנמיה יכולה להיות מחסור בברזל, מחסור בחומצה פולית, מחסור ב-B-12, המוליטית, אפלסטית ולא מוגדרת.
גורמים, מרפאה וטיפול במצב הפתולוגי
מנגנון התפתחות נפוץ לכל סוג של מחלה הוא הפרעה בתפקוד האיברים ההמטופואטיים עקב מחסור כרוני ברכיבים תזונתיים מסוימים או, במקרים מסוימים, עקב הרס מהיר של תאי הדם במחזור הדם. גם הפרעות חיסוניות וחשיפה לחומרים רעילים ממלאים תפקיד חשוב.
ב-ICD 10, אנמיה מסווגת כמחלת דם ו יש קוד D50-D64.
התסמינים הקליניים העיקריים הם:
- חוּלשָׁה;
- חיוורון;
- סְחַרחוֹרֶת;
- שינויים פתולוגיים בטעם;
- שינויים פתולוגיים בעור;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- בעיות עיכול;
- שיכרון (עם צורות המוליטיות).
הטיפול מתבצע בהתאם לגורם לירידה הפתולוגית בהמוגלובין ובכדוריות הדם האדומות. הקפד לבחור את התזונה והמשטר הנכונים עבור המטופל. אנמיה, לא מוגדרת, מצריכה בדיקה מקיפה מורחבת של גוף המטופל וטיפול סימפטומטי בשלבים הראשונים.
אֲנֶמִיָה- מדובר בפער בין שיעור ההמוגלובין בדם אנושי לקריטריונים שאומצו על ידי ארגון הבריאות העולמי לגיל ומין ספציפיים. המונח "אנמיה" אינו אבחנה של המחלה, אלא רק מצביע על שינויים חריגים בבדיקת הדם.
קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10: אנמיה מחוסר ברזל - D50.
הנפוצים ביותר הם אנמיה כתוצאה מאיבוד דם ואנמיה מחוסר ברזל:
- אנמיה כתוצאה מאיבוד דםיכול להיגרם על ידי מחזור ממושך, דימום במערכת העיכול ובדרכי השתן, טראומה, ניתוח, סרטן.
- אנמיה מחוסר ברזלנוצר כתוצאה ממחסור בייצור תאי דם אדומים בגוף
גורמים וגורמים
בין הגורמים המגבירים את הסיכון לפתח אנמיה, הרופאים מבחינים:
- צריכה לא מספקת של ברזל, ויטמינים ומינרלים;
- תזונה לקויה;
- אובדן דם עקב פציעה או ניתוח;
- מחלת כליות;
- סוכרת;
- דלקת מפרקים שגרונית;
- איידס;
- מחלת מעי דלקתית (כולל מחלת קרוהן);
- מחלת כבד;
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- מחלת בלוטת התריס;
- אנמיה לאחר מחלה הנגרמת על ידי זיהום.
הדעה השגויה כי אנמיה מתרחשת רק לאחר מחלה.
יש עוד הרבה סיבות:
דרגות וסוגים של אנמיה
- ריאות- כמות ההמוגלובין היא 90 גרם לליטר ומעלה;
- אֶמצַעחומרה - המוגלובין 70-90 גרם לליטר;
- כָּבֵדאנמיה - המוגלובין מתחת ל-70 גרם לליטר, בעוד שהנורמה לנשים היא 120-140 גרם לליטר, לגברים - 130-160 גרם לליטר.
- אנמיה עקב מחסור בברזל. נשים במהלך ההריון, המחזור וההנקה זקוקות לברזל פי כמה מהרגיל. לכן, אנמיה מחוסר ברזל מתרחשת לעתים קרובות במהלך תקופה זו.
באופן דומה, גוף הילדדורש הרבה ברזל. ניתן לטפל באנמיה זו באמצעות טבליות ברזל או סירופים. - אנמיה מגלובלסטיתמתרחשת כתוצאה ממחסור בהורמוני בלוטת התריס, מחלות כבד ושחפת. סוג זה של אנמיה נגרם על ידי מחסור בויטמין B12 וחומצה פולית. אבחון וטיפול מוקדם חשובים מאוד לחולים עם אנמיה מגלובלסטית.
חולשה, עייפות, חוסר תחושה של הידיים, כאב וצריבה של הלשון, קוצר נשימה הן תלונות נפוצות של סוג זה של מחלה. - אנמיה זיהומית כרוניתמתרחשת עקב חוסר במח עצם, עם שחפת, לוקמיה, וכתוצאה מנטילת תרופות מסוימות, המכילות חומרים רעילים.
- אנמיה ים תיכונית(מחלה המכונה גם תלסמיה) היא הפרעת דם תורשתית. שכיחות גבוהה מסוג זה נצפית באיטלקים וביוונים. בשלב הראשוני, התסמינים זהים לאנמיה עקב מחסור בברזל.
ככל שהמחלה מתקדמתנצפית צהבת, מתווספת אנמיה כתוצאה ממחלת כליות וצמיחת הטחול. תלסמיה מטופלת באמצעות עירוי דם. - אנמיה חרמשיתזוהי גם מחלה תורשתית שבה מבנה ההמוגלובין בדם שונה מהערכים הרגילים. אריתרוציט לובש צורה של סהר, זמן חייו קצר מאוד. סוג זה נצפה אצל נציגי הגזע השחור. הנשאות של הגן לאנמיה זו הן נשים.
- אנמיה אפלסטיתמדובר בהפרעה בייצור תאי דם אדומים במח העצם. הסיבה עשויה להיות אידוי של חומרים מזיקים כמו בנזן, ארסן, חשיפה לקרינה. גם רמת תאי טסיות הדם יורדת.
ההפך מאנמיה אפלסטית הוא פוליציטמיה., שבמהלכו המספר הרגיל של תאי דם אדומים גדל ביותר מפי 2. עורו של המטופל הופך לאדום וייתכן עלייה בלחץ הדם. הסיבה לכך היא חוסר חמצן. מחלה זו מטופלת על ידי הוצאת דם מגוף האדם.
מי יכול לקבל אנמיה?
אנמיה היא מחלה הפוגעת בכל הגילאים והקבוצות האתניות, הגזעים.
- חלק מהילדים בשנה הראשונה לחייםנמצאים בסיכון לאנמיה עקב מחסור בברזל. אלו הם שנולדו בטרם עת וילדים שניזונו בחלב אם עם מחסור בברזל. תינוקות אלו מפתחים אנמיה במהלך 6 החודשים הראשונים.
- ילדים מגיל שנה עד שנתיים נוטים לפתח אנמיה. במיוחד אם הם שותים הרבה חלב פרה ולא אוכלים אוכל עם מספיק ברזל. בהרכב חלב פרה אין מספיק ברזל לצמיחת הילד. במקום חלביש להאכיל תינוק מתחת לגיל 3 במזון עשיר בברזל. חלב פרה עשוי גם למנוע את ספיגת הברזל בגוף.
- החוקרים ממשיכים לחקורכיצד אנמיה משפיעה על מבוגרים. יותר מעשרה אחוזים מהמבוגרים הם אנמיים מתונים לצמיתות. לרוב האנשים הללו יש אבחנות רפואיות אחרות.
סימנים וסימפטומים
התסמין השכיח ביותר של אנמיה הוא עייפות. אנשים מרגישים עייפים ומותשים.
סימנים ותסמינים אחרים של אנמיה כוללים:
- קשיי נשימה;
- סְחַרחוֹרֶת;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- רגליים וידיים קרות;
- כאב בחזה.
תסמינים אלו עשויים להופיע מכיוון שללב נעשה קשה יותר לשאוב דם עשיר בחמצן בגוף.
באנמיה קלה עד בינונית (סוג חוסר ברזל), התסמינים הם:
- רצון לאכול חפץ זר: אדמה, קרח, אבן גיר, עמילן;
- סדקים בזוויות הפה;
- לשון מגורה.
סימנים למחסור בחומצה פולית:
- שִׁלשׁוּל;
- דִכָּאוֹן;
- לשון נפוחה ואדומה;
תסמינים של אנמיה עקב מחסור בויטמין B12:
- עקצוץ ואובדן תחושה בגפיים העליונות והתחתונות;
- קושי להבחין בין צהוב לכחול;
- נפיחות וכאב בגרון;
- ירידה במשקל;
- השחרת העור;
- שִׁלשׁוּל;
- דִכָּאוֹן;
- ירידה בתפקוד האינטלקטואלי.
סיבוכים
כאשר מכריזים על האבחנה, הרופא צריך להזהיר עד כמה אנמיה מסוכנת:
- חולים עלולים לפתח הפרעות קצב- בעיה במהירות ובקצב של התכווצויות הלב. הפרעת קצב יכולה להוביל לנזק ללב ולאי ספיקת לב.
- אנמיה יכולהלגרום גם לנזק לאיברים אחרים בגוף: הדם אינו יכול לספק לאיברים מספיק חמצן.
- עם מחלות אונקולוגיותומחלת HIV/איידס יכולה להחליש את הגוף ולהפחית את תוצאת הטיפול.
- סיכון מוגדלהתרחשות אנמיה במחלת כליות, בחולים עם בעיות לב.
- סוגים מסוימים של אנמיהלהתרחש כאשר יש צריכת נוזלים לא מספקת או איבוד מים מוגזם בגוף. התייבשות חמורה היא הגורם למחלות דם.
אבחון
על הרופא לקחת היסטוריה משפחתית של המחלה כדי לקבוע את סוג המחלה התורשתי או הנרכש. הוא עשוי לשאול את המטופל לגבי סימנים כלליים של אנמיה, האם הוא בדיאטה.
הבדיקה הגופנית היא:
- הקשבה לקצב הלב ולסדירות הנשימה;
- מדידת גודל הטחול;
- נוכחות של דימום באגן או פי הטבעת.
- בדיקות מעבדה יעזרו לקבוע את סוג האנמיה:
- ניתוח דם כללי;
- המוגרמות.
בדיקת ההמוגרמה מודדת את ערך ההמוגלובין וההמטוקריט בדם. המוגלובין והמטוקריט נמוכים הם סימן לאנמיה. ערכים תקינים משתנים לפי גזע ואוכלוסייה.
בדיקות ונהלים נוספים:
- אלקטרופורזה של המוגלוביןקובע את הכמות של סוגים שונים של המוגלובין בדם.
- מדידת רטיקולוציטיםהוא ספירה של תאי דם אדומים צעירים בדם. בדיקה זו מודדת את קצב ייצור תאי הדם האדומים על ידי מח העצם.
- בדיקות למדידת ברזל בדם- זוהי קביעת הרמה והתכולה הכוללת של ברזל, ההעברה, יכולת הקישור של הדם.
- אם הרופא חושד באנמיה עקב איבוד דם, הוא עשוי להציע ניתוח כדי לקבוע את מקור הדימום. הוא יציע לעשות בדיקת צואה כדי לקבוע את הדם בצואה.
אם יש דם, יש צורך באנדוסקופיה:בדיקה של פנים מערכת העיכול במצלמה קטנה. - אולי צריךכמו גם ניתוח מח עצם.
כיצד מטפלים באנמיה?
הטיפול באנמיה תלוי בגורם, חומרתה וסוג האנמיה. מטרת הטיפול היא להגביר את החמצן בדם על ידי ריבוי תאים אדומים והעלאת רמות ההמוגלובין.
המוגלובין הוא חלבון המעביר חמצן לגוף בעזרת ברזל.
שינויים ותוספות לתזונה
בַּרזֶל
הגוף זקוק לברזל כדי ליצור המוגלובין. הגוף סופג ברזל מבשר בקלות רבה יותר מאשר מירקות ומזונות אחרים. כדי לטפל באנמיה, אתה צריך לאכול יותר בשר, במיוחד בשר אדום (בקר או כבד), כמו גם עוף, הודו ופירות ים.
בנוסף לבשר, ברזל נמצא ב:
ויטמין B12
רמות נמוכות של ויטמין B12 עלולות להוביל לאנמיה מזיקה.
מקורות ויטמין B12 הם:
- דִגנֵי בּוֹקֶר;
- בשר אדום, כבד, עופות, דגים;
- ביצים ומוצרי חלב (חלב, יוגורט וגבינה);
- משקאות סויה על בסיס ברזל ומזונות צמחוניים מועשרים בויטמין B12.
חומצה פולית
הגוף זקוק לחומצה פולית כדי לייצר תאים חדשים ולהגן עליהם. חומצה פולית חיונית לנשים בהריון. הוא מגן מפני אנמיה ומסייע להתפתחות בריאה של העובר.
מקורות מזון טובים לחומצה פולית הם:
- לחם, פסטה, אורז;
- תרד, ירקות עלים ירוקים כהים;
- שעועית יבשה;
- כָּבֵד;
- ביצים;
- בננות, תפוזים, מיץ תפוזים ועוד כמה פירות ומיצים אחרים.
ויטמין סי
זה עוזר לגוף לספוג ברזל. פירות וירקות, במיוחד פירות הדר, הם מקור טוב לויטמין C. פירות וירקות טריים וקפואים מכילים יותר ויטמין C מאשר מזון משומר.
ויטמין C עשיר בקיווי, תותים, מלונים, ברוקולי, פלפלים, נבטי בריסל, עגבניות, תפוחי אדמה, תרד, צנוניות.
תרופות
רופא עשוי לרשום תרופות לטיפול בגורם הבסיסי לאנמיה ולהגדיל את מספר תאי הדם האדומים בגוף.
זה יכול להיות:
- אנטיביוטיקה לטיפול בזיהומים;
- הורמונים למניעת דימום וסת מוגזם אצל נערות ונשים צעירות;
- אריתרופויאטין מלאכותי להמרצת ייצור תאי דם אדומים.
פעולות
אם אנמיה התפתחה לשלב חמור, ייתכן שיידרש ניתוח: השתלת תאי גזע ומח עצם בדם, עירויי דם.
השתלת תאי גזע מתבצעת כדי להחליף תאי גזע פגומים בחולה מתורם בריא אחר. תאי גזע נמצאים במח העצם. התאים מועברים דרך צינור המוחדר לווריד בבית החזה. התהליך דומה לעירוי דם.
התערבויות כירורגיות
כאשר דימום מסכן חיים בגוף, הגורם לאנמיה, יש צורך בהתערבות כירורגית.
לדוגמה, אנמיה מכיב קיבה או סרטן המעי הגס מצריכה ניתוח למניעת דימום.
מְנִיעָה
סוגים מסוימים של אנמיה ניתן למנוע על ידי אכילת מזונות עשירים בברזל וויטמינים. כדאי ליטול תוספי תזונה בזמן דיאטה.
חָשׁוּב!לנשים שאוהבות לרדת במשקל ודיאטות שונות, נטילת תוספי ברזל נוספים ומתחמי ויטמינים היא חובה!
לאחר הטיפול הבסיסי באנמיה, יש צורך לשמור על קשר עם הרופא ולבדוק באופן קבוע את הרכב הדם.
אם החולה ירש סוג ממאיר של אנמיה, הטיפול והמניעה צריכים להימשך שנים. אתה צריך להיות מוכן לזה.
אנמיה בילדים ונוער
מחלות כרוניות, מחסור בברזל ותזונה לקויה עלולים להוביל לאנמיה. המחלה מלווה לרוב בבעיות בריאותיות אחרות. לפיכך, הסימנים והתסמינים של אנמיה לרוב אינם ברורים כל כך.
אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא אם יש לך תסמינים של אנמיה או אם אתה בדיאטה. ייתכן שתצטרך עירוי דם או טיפול הורמונלי. אם אנמיה מאובחנת בזמן, ניתן לרפא אותה לחלוטין.