(!LANG:אסטרוציטומה של האונה הקדמית הימנית של המוח. אסטרוציטומה מפושטת: מאפייני המחלה ושיטות טיפול. שלבי אסטרוציטומה צרבלרית

גידול ראשוני תוך-מוחי נוירו-אפיתליאלי (גליאלי) שמקורו בתאי סטלט (אסטרוציטים). לאסטרוציטומה של המוח יכולה להיות דרגה שונה של ממאירות. הביטויים שלו תלויים בלוקליזציה ומחולקים לכללי (חולשה, אובדן תיאבון, כאבי ראש) ומוקדים (המיפרזיס, hemihypesthesia, הפרעות קואורדינציה, הזיות, הפרעות דיבור, שינויים התנהגותיים). אסטרוציטומה של המוח מאובחנת על סמך נתונים קליניים, תוצאות CT, MRI ובדיקה היסטולוגית של רקמות הגידול. הטיפול באסטרוציטומה מוחית הוא בדרך כלל שילוב של מספר שיטות: ניתוח או רדיוכירורגיה, הקרנות וכימותרפיה.

ICD-10

C71ניאופלזמה ממאירה של המוח

מידע כללי

אסטרוציטומה במוח היא הסוג הנפוץ ביותר של גידול גליאלי. כמחצית מכל הגליומות במוח מיוצגות על ידי אסטרוציטומות. אסטרוציטומה של המוח יכולה להופיע בכל גיל. לרוב, אסטרוציטומה מוחית מתרחשת אצל גברים בגילאי 20 עד 50 שנים. אצל מבוגרים, הלוקליזציה האופיינית ביותר של אסטרוציטומה מוחית היא החומר הלבן של ההמיספרות (), בילדים, פגיעה במוח הקטן ובגזע המוח שכיחה יותר. לעתים רחוקות, ילדים נפגעים עצב אופטי(גליומה של הכיאזמה וגליומה של עצב הראייה).

אטיולוגיה של אסטרוציטומה של המוח

אסטרוציטומה של המוח היא תוצאה של ניוון גידול של אסטרוציטים - תאי גליה בעלי צורה של כוכב, עבורם הם נקראים גם תאי סטלט. עד לאחרונה, האמינו כי אסטרוציטים מבצעים פונקציה תומכת עזר ביחס לנוירונים של מערכת העצבים המרכזית. עם זאת, מחקרים עדכניים בתחום הנוירופיזיולוגיה והנוירולוגיה הראו כי אסטרוציטים מתפקדים תפקוד מגן, מניעת פגיעה בנוירונים וספיגת כימיקלים עודפים הנוצרים כתוצאה מפעילותם החיונית. הם מספקים תזונה לנוירונים, משתתפים בוויסות הפונקציות של מחסום הדם-מוח ובמצב זרימת הדם המוחית.

נתונים מדויקים על הגורמים המעוררים שינוי גידול של אסטרוציטים אינם זמינים עדיין. ככל הנראה, תפקידו של מנגנון הטריגר, כתוצאה ממנו מתפתחת האסטרוציטומה במוח, ממלא: עודף קרינה, חשיפה כרונית למזיקים. חומרים כימיים, וירוסים אונקוגניים. תפקיד משמעותי מוקצה גם לגורם התורשתי, שכן נזק גנטי בגן TP53 נמצא בחולים עם אסטרוציטומה מוחית.

סיווג של אסטרוציטומה במוח

בהתאם למבנה התאים המרכיבים אותו, אסטרוציטומה במוח יכולה להיות "רגילה" או "מיוחדת". הקבוצה הראשונה כוללת אסטרוציטומה פיברילרית, פרוטופלזמית וגמיסטוציטית של המוח. קבוצת ה"מיוחדים" כוללת אסטרוציטומה מוחית פיאלוציטית (פילואידית), תת-אפנדימלית (גלומרולרית) ומיקרוציסטית צרבלרית של המוח.

על פי הסיווג של ארגון הבריאות העולמי, אסטרוציטומות מוחיות מסווגות לפי דרגת הממאירות. האסטרוציטומה ה"מיוחדת" של המוח שייכת לדרגת I של ממאירות - pyelocytic. דרגת ממאירות II אופיינית לאסטרוציטומות שפירות "רגילות", למשל, fibrillar. לדרגה III של ממאירות היא אסטרוציטומה אנאפלסטית של המוח, בדרגה IV - גליובלסטומה. גליובלסטומה ואסטרוציטומה אנאפלסטית מהוות כ-60% מגידולי המוח, בעוד אסטרוציטומות מובחנות היטב (שפירות) מהוות רק 10%.

תסמינים של אסטרוציטומה של המוח

ניתן לחלק את הביטויים הקליניים הנלווים לאסטרוציטומה מוחית לכלל, הנצפה בכל מיקום של הגידול, ולמקומי או מוקד, בהתאם לוקליזציה של התהליך.

התסמינים הכלליים של אסטרוציטומה קשורים לעלייה ב לחץ תוך גולגולתי, השפעות גירוי (מעצבנות) והשפעות רעילות של מוצרים מטבוליים של תאי גידול. ביטויים נפוצים של אסטרוציטומה מוחית כוללים: כאבי ראש מתמשכים, חוסר תיאבון, בחילות, הקאות, ראייה כפולה ו/או הופעת ערפל מול העיניים, סחרחורת, שינויים במצב הרוח, אסתניה, ירידה ביכולת הריכוז ופגיעה בזיכרון. התקפים אפילפטיים אפשריים. לעתים קרובות, הביטויים הראשונים של אסטרוציטומה מוחית הם בעלי אופי כללי לא ספציפי. עם הזמן, בהתאם למידת הממאירות של האסטרוציטומה, יש התקדמות איטית או מהירה של הסימפטומים עם הופעת גירעון נוירולוגי, המעיד על האופי המוקד של התהליך הפתולוגי.

תסמינים מוקדיים של אסטרוציטומה מוחית מתרחשים כתוצאה מהרס ודחיסה של מבני המוח הממוקמים בסמוך לה על ידי הגידול. אסטרוציטומות חצי כדוריות של המוח מאופיינות בירידה ברגישות (hemihypesthesia) ו חולשת שרירים(hemiparesis) בזרוע וברגל בצד הגוף המנוגד להמיספרה הפגועה. נגע גידול של המוח הקטן מאופיין בהפרת יציבות בעמידה ובהליכה, בעיות בתיאום תנועות.

מיקומה של האסטרוציטומה במוח באונה הקדמית מאופיין באינרציה, חולשה כללית בולטת, אדישות, ירידה במוטיבציה, התקפי עוררות נפשית ואגרסיביות, פגיעה בזיכרון וביכולות אינטלקטואליות. אנשים סביב מטופלים כאלה מציינים שינויים ומוזרויות בהתנהגותם. עם לוקליזציה של אסטרוציטומה באונה הטמפורלית מתרחשות הפרעות דיבור, פגיעה בזיכרון והזיות מסוגים שונים: ריח, שמיעתי וריח. הזיות ראייה אופייניות לאסטרוציטומה הממוקמת על גבול האונה הטמפורלית עם האונה העורפית. אם האסטרוציטומה של המוח ממוקמת באונה העורפית, אז יחד עם הזיות ראייה, היא מלווה בליקויי ראייה שונים. אסטרוציטומה פריאטלית של המוח גורמת להפרעה בכתיבה ולפגיעה במוטוריקה העדינה.

אבחון אסטרוציטומה של המוח

בדיקה קלינית של חולים מתבצעת על ידי נוירולוג, נוירוכירורג, רופא עיניים ורופא אף אוזן גרון. זה כולל בדיקה נוירולוגית, בדיקת עיניים(קביעת חדות הראייה, בדיקת שדות ראייה, אופטלמוסקופיה), אודיומטריית סף, בדיקת המנגנון הווסטיבולרי ומצב נפשי. בדיקה אינסטרומנטלית ראשונית של חולים עם אסטרוציטומה מוחית יכולה לגלות לחץ תוך גולגולתי מוגבר על פי אקו-EG ונוכחות של פעילות התקפית על פי אלקטרואנצפלוגרפיה. זיהוי תסמינים מוקדיים במהלך בדיקה נוירולוגית מהווה אינדיקציה ל-CT ו-MRI של המוח.

ניתן לזהות אסטרוציטומה של המוח גם באמצעות אנגיוגרפיה. כדי לקבוע אבחנה מדויקת ולקבוע את מידת הממאירות של הגידול מאפשר בדיקה היסטולוגית. השגת חומר היסטולוגי אפשרי במהלך ביופסיה סטריאוטקסית או תוך ניתוחית (כדי לפתור את סוגיית מידת ההתערבות הכירורגית).

טיפול באסטרוציטומה של המוח

בהתאם למידת ההתמיינות של אסטרוציטומה מוחית, הטיפול בה מתבצע באחת או יותר מהשיטות הבאות: כירורגית, כימותרפית, רדיוכירורגית, קרינה.

טיפול בקרינה של אסטרוציטומה במוח מתבצע על ידי הקרנה חיצונית מרובה (10 עד 30 מפגשים) של האזור הפגוע. כימותרפיה מתבצעת עם ציטוסטטים באמצעות תרופות דרך הפה ו זריקות תוך ורידי. היא מועדפת במקרים בהם נצפית אסטרוציטומה מוחית בילדים. פעמים אחרונותפיתוח פעיל מתבצע ליצירת תרופות כימותרפיות חדשות שיכולות להשפיע באופן סלקטיבי על תאי הגידול מבלי לגרום להשפעה מזיקה על תאי הגידול.

פרוגנוזה של אסטרוציטומה במוח

לֹא פרוגנוזה חיוביתאסטרוציטומה של המוח קשורה לדרגה הגבוהה ביותר של ממאירות, מעבר תכוף מצורה פחות ממאירה לממאירה יותר, והישנות כמעט בלתי נמנעת. אצל אנשים צעירים נצפה מהלך נפוץ וממאיר יותר של אסטרוציטומות. הפרוגנוזה החיובית ביותר היא אם לאסטרוציטומה במוח יש ממאירות בדרגה I, אך גם במקרה זה, תוחלת החיים של המטופל אינה עולה על 5 שנים. עבור אסטרוציטומה דרגה III-IV, זמן זה הוא בממוצע שנה.

נוכחות של גידול במוח אנושי אינה מובילה לשום דבר טוב, ואחת מהניאופלזמות הללו היא אסטרוציטומה במוח. אסטרוציטומה היא אחד מהזנים של "גליומה" המתפתחת במוח.

גליומה היא הגידול הראשוני הנפוץ ביותר במוח.

ככלל, מה שנקרא אסטרוציטים סובלים מאסטרוציטומה - תאי עצב בעלי תפקידים תומכים במרכז מערכת עצבים(CNS).

אסטרוציטים מבצעים את הספיגה של כימיקלים עודפים המיוצרים על ידי נוירונים. הם אחראים על תפקוד מחסום ההגנה של מערכת העצבים המרכזית וכו'.

קורה שהטבע רוצה לשחק בדיחה אכזרית ...

המכה שאינך מצפה לה מכה חזק יותר, ולעתים קרובות המטופל לומד על אבחנה של אסטרוציטומה באופן בלתי צפוי, המהווה גורם לא חיובי לריפוי מוצלח. מה טיבה של מחלה זו? הכל די פשוט. בדרך כלל, במקומות הצטברות של אסטרוציטים, מתרחש גידול (במקרה חיובי, שפיר, אך לפעמים ממאיר).

קבוצת הסיכון כוללת מבוגרים מגיל 25 עד 30. עם זאת, גיל אינו גורם משמעותי, שכן דווח כי הן ילדים צעירים והן קשישים נפגעו. ישנן מספר סיבות להיווצרות גידול זה:

• שיטות אגרסיביות לטיפול במחלות אונקולוגיות (כימותרפיה);
• מצב אקולוגי לא נוח באזור, התורם להרעלה רעילה של הגוף;
• נטייה גנטית למחלה;
• סרטן ומחלות נלוות.

ישנם מספר סוגי מחלות בהתאם לממאירות:

1. תואר (אסטרוציטומה פילוציטית של המוח).
2. תואר (אסטרוציטומה פיברילרית של המוח).
3. תואר (אסטרוציטומה אנפלסטית של המוח).
4. תואר (גליובלסטומה).

אסטרוציטומה פילוציטית של המוח

אסטרוציטומה פילוציטית או פילואידית של המוח, ככלל, היא גידול שפיר, שנמצא לעתים קרובות בילדות. זה משפיע בעיקר על המוח הקטן ואזורים סמוכים במוח.

אסטרוציטומה שלב 1

גליומה זו מתאימה את עצמה היטב טיפול כירורגיועם התערבות בזמן עובר ללא השלכות.

אסטרוציטומה פיברילרית של המוח

הוא מתרחש גם בשם פרוטופלזמי מפוזר, אין לו גבולות לוקליזציה ברורים, אך אינו שונה בקצב צמיחה גבוה. קבוצת הסיכון כוללת צעירים מגיל 20 עד 30.

אסטרוציטומה שלב 2

גידול מפוזר קשה יותר לטיפול התערבות כירורגיתמאשר piloid.

אסטרוציטומה אנפלסטית של המוח

זהו סוג של ניאופלזמה ממאירה. ההבדל העיקרי הוא צמיחה מהירה, לוקליזציה ונביטה לא ברורה של הגידול ברקמת העצבים.

אסטרוציטומה שלב 3

אסטרוציטומה אנאפלסטית של המוח יכולה להופיע בכל מקום בו, המהווה סכנה חמורה, יחד עם נביטה ברקמת העצבים. טיפול אפשרי, אך מציג קשיים בשל המוזרות של הצמיחה.

לצורה המסוכנת ביותר של גידול יש צמיחה מהירה בזק, יכולת לנבוט בכל חלקי המוח, וככלל, מהלך כזה של המחלה מוביל למוות מוחי. כמעט לא ניתן להתערבות כירורגית.

אסטרוציטומה שלב 4

בסיכון נמצאים גברים בגילאי 40 עד 70 שנים.

דוקטור, מה קורה איתי?

כמו כל מחלה אחרת, יש לאסטרוציטומה תסמינים אופייניים, אבל במקרה זה, בנוסף ל תסמינים כלליים, יש מקומי (מקומי), אשר תלוי ישירות במיקום הגליומה.

עבור כל החולים הסובלים מהתפתחות של גידול, המאפיינים הבאים:

• כאבי ראש תכופים;
• עוויתות;
• paresis של הגפיים;
• שינוי במצב הרוח;
• חוסר תיאום;
• עליות לחץ;
• ראייה מטושטשת (שמיעה);
• חוסר התמצאות בחלל.

בנוסף, כשהגידול גדל, הוא מתחיל לדחוס את אזורי המוח שבהם הוא ממוקם, מה שמוביל להופעת חריגות מסוימות אצל המטופל:

עם לוקליזציה באונה הטמפורלית, רפלקסים של הריח, הראייה והטעם מחמירים. המטופל מרגיש ירידה ביכולת לשנן כמויות גדולות של מידע, ייתכנו בעיות בהבנת ההגייה.

בהתמקמות באונה הקדמית - חל שינוי הדרגתי בהתנהגות המטופל, שיתוק חלקי או מלא של הגפיים.

כאשר הוא ממוקם באונה הקודקודית - למטופל עלולות להיות בעיות בכתיבה, התפקודים הפשוטים ביותר של הגוף הקשורים למוטוריקה עדינה של הידיים יגרמו לקשיים רציניים.

עם לוקליזציה במוח הקטן, אדם עלול לאבד אוריינטציה במרחב, בנוסף, יהיו בעיות בתנועות באופן כללי ובתיאום שלהן.

עם לוקליזציה בהמיספרה הימנית או השמאלית - המטופל מאבד את היכולת לשלוט במודע בחלק הנגדי של הגוף

ככל שהגידול מוזנח יותר, כך מתרחשים שינויים חמורים יותר בגוף, כך הסימפטומים בהירים יותר.

נדרש אבחון!

MRI - איך זה נראה

ישנן מספר עצום של דרכים לאבחן גידול במוח, וככלל, גישה משולבת משמשת לניתוח מדויק יותר.

אז, זה בדרך כלל נקבע:

• הדמיית תהודה מגנטית (MRI);
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT);
• ביופסיה של המוח;
• בדיקות נוירולוגיות;
• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים;
• אנגיוגרפיה.

בעזרת MRI, ככלל, הרופא קובע את נוכחותו של גידול. עקרון הפעולה של מחקר זה מבוסס על פעולתם של גלים מגנטיים, המשתקפים מהמבנה הצפוף יותר של הגידול, מה שהופך אותו לנראה על רקע המוח.

אם נותרו ספקות לאחר ה-MRI, ניתן לאשר או להכחיש נוכחות של אנפלסטית או כל אסטרוציטומה אחרת של המוח באמצעות CT. במקרה זה, נעשה שימוש בקרני רנטגן.

טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון מורכבת מהחדרת תמיסה רדיואקטיבית מיוחדת (המבוססת על גלוקוז) לאדם. לאחר מכן המוח נבדק בקרני רנטגן. במקומות בהם התמיסה מצטברת מאתר גידול ממאיר בדיוק של 90%, ככל שנספג יותר גלוקוז כך רמת הממאירות נמוכה יותר.

בעזרת אנגיוגרפיה נקבע באמצעות אילו כלי דם מוזנת הגליומה, מה שמאפשר לתכנן שיטת טיפול מבצעית.

בנוסף לאמור לעיל, ניתן להשתמש בביופסיה מוחית, המורכבת מפיצול רקמות גידול קטנות לצורך מחקרן.

אין זמן למשוך, בואו נתחיל בטיפול...

אסטורציטומה היא מחלה שברוב המקרים מתאימה לה שיטת טיפול ניתנת לניתוח, או באמצעים אחרים - ניתוח להסרת הגליומה.

אם הניתוח לא עוזר והגידול מתקדם, הרופא משתמש בשיטות טיפול אחרות, בפרט:

• טיפול בקרינה;
• כימותרפיה;
• רדיוכירורגיה.

התערבות כירורגית

מתי יש צורך בניתוח? בדרך כלל, במקרה של גידול גידול, ואם גידול הגליומה שפיר, הוא מוסר לחלוטין.

שאלה נוספת היא האם האסטרוציטומה ממאירה. במצב זה, הרופא מנסה להסיר את הניאופלזמה למקסימום מבלי להשפיע על תאים בריאים, וכאן אי אפשר להסתדר בלי שיטות טיפול עזר.

ככלל, כאשר מדובר גידול ממאיר, לדבר על החלמה מלאהאין צורך, אז הרופאים מנסים להאריך את חיי המטופל למקסימום.

טיפול בקרינה

אחד המסוכנים ביותר לתאי מוח בריאים הוא טיפול. זה מורכב מהקרנה של הגידול, ככלל, גליובלסטומה ואסטרוציטומה אנאפלסטית של המוח נחשפים לכך, בגלל הממאירות שלהם.

כתוצאה הקרנותגם תאים בריאים מושפעים, אך אחוז ההחלמה שלהם גבוה למדי. גליומה, המושפעת מטיפול בקרינה, נעצרת בהתפתחות, ובמקרה הטוב ביותר נעלמת.

כימותרפיה

סוג זה של טיפול מבוסס על כימיקלים, או על הנחת תרופות כאלה ליד מיקום האסטרוציטומה. בדרך כלל סוג זה של טיפול מיועד לילדים, שכן טיפול בקרינה יכול לערער קשות את בריאות התינוק, ותרופות כימותרפיות יהיו עדיפות יותר.

כמו במקרה של טיפול בקרינה, ההשפעה היא לא רק על חולים, אלא גם על תאי מוח בריאים, אבל הרופאים מבטיחים שתאים בריאים בהחלט יחלימו.

מה זה רדיוכירורגיה? זוהי אחת מאפשרויות הטיפול החדשות ביותר עבור גליומות. השיטה מבוססת על שימוש בלייזר דק הפועל על האזור הפגוע בצורה נקודתית ובכך מבטל נזקים לאזורים בריאים.

איך פועלת רדיוכירורגיה

החיסרון העיקרי כיום הוא העלות הגבוהה. ומבחינת יעילות, רדיוכירורגיה היא הכי הרבה שיטה יעילהטיפול בגידול.

מהן התחזיות, דוקטור?

אנשים רבים שואלים אם יש לי אסטרוציטומה של המוח, מהי הפרוגנוזה של החיים? לא ניתן לענות על שאלה כזו באופן חד משמעי. כאן משחק תפקיד גדול:

• המצב הכללי של בריאות האדם;
• גיל;
• מידת הממאירות;
• נוכחות ומספר ההתקפים;
• מיקום הגליומה;
• זמן המעבר של הגידול משלב אחד לאחר.

בתרחיש הטוב ביותר, הפרוגנוזה לעתיד עם ניאופלזמה שפירה אינה עולה על תקופה של 10 שנים.

ככל שהשלב גדול יותר, כך ניתנות התחזיות קטנות יותר. אז, בשלב השני, תוחלת החיים היא עד 7 שנים, בשלישי - עד 5, אבל בשלב הרביעי - לא יותר משנה.

מטופל לאחר ניתוח

אבל תמיד יש חריגים לכל כלל, והדבר החשוב ביותר הוא לא להפסיק להילחם ולא להשאיר למחלה הזדמנות אחת.

מהן ההשלכות של אסטרוציטומה

כפי שהתברר, גליומה היא מחלה קשה שאינה יודעת רחמים, ולכן ההשלכות אינן משמחות:
הפרעות תנועה

• היחלשות הראייה;
• אובדן טעם, ריח ופונקציות אחרות;
• הצורך להשתמש בכיסא גלגלים;
• עמימות של דיבור.

כל ההשלכות הללו יכולות להתפתח אצל אדם שחלה באסטרוציטומה, הן בשילוב והן בנפרד. היו מקרים של היעדר מוחלט של ביטויים כאלה.

לכן, ההמלצה העיקרית בעת גילוי אסטרוציטומה במוח היא ביקור מיידי אצל רופא, אשר בטווח הקצר יוכל להאריך את חייך. אתה לא צריך לשחק עם הבריאות שלך, במיוחד עם ביטוי של מחלה כה חמורה.

אסטרוציטומה של המוח היא אחת מהן גידולים מסוכנים, כי זה אחראי לרוב מקרי המוות של חולים. זה מופיע אצל מבוגרים וילדים כאחד. האפשרות של טיפול מוצלח שלה תלויה ישירות במידת הממאירות.

אסטרוציטומה במוח היא גידול הנובע מתאי אסטרוציטים. תאים אלו שייכים למבנה של מערכת העצבים המרכזית ומבצעים תפקיד מגביל תמיכה.

מבין הגידולים הנוירואקטודרמיים, אסטרוציטומה היא השכיחה ביותר. זה לא מוגבל לפי גיל. ואם אצל מבוגרים זה לרוב מקומי בהמיספרות מוח גדול, אז אצל ילדים המיקום המועדף הוא ההמיספרות של המוח הקטן.

הגידול מאופיין בצבע ורוד חיוור. יש לו מעטפת, אך בהתאם למידת הממאירות, גבולותיו יכולים להיות מטושטשים מאוד, מה שמקשה על הערכת גודלו האמיתי. לעתים קרובות למדי בגידול עצמו יש ציסטות הגדלות לאט.

הסיבות

לא זוהו גורמים בודדים לאסטרוציטומה במוח. כמו בגידולים אחרים, הופעתו מושפעת מגורמים שונים. ביניהם, נבדלים לרוב:

• גורם תורשתי. החולה עשוי להיות מאובחן עם תסמונת גנטית;
• מינונים גדולים של קרינה;
• מגע ממושך עם חומרים מזיקים, כגון חומרי הדברה או מתכות כבדות;
• עומסים על הגוף בצורה של מתח חמור או וירוסים.

לרוב, המחלה מאובחנת אצל מבוגרים, בעיקר אצל גברים.

דרגת ממאירות אחת - אסטרוציטומה פילואידית

סוג זה של גידול ידוע גם בשם אסטרוציטומה פילוציטית. זהו ניאופלזמה עם דרגה מינימלית של ממאירות. לרוב, אסטרוציטומה פילואידית כזו ממוקמת בגזע המוח, במוח הקטן או במוליכי הראייה. זה נלקח בדרך כלל על ידי ילדים ובני נוער.

אסטרוציטומה פילוציטית מאופיינת בתכונות הבאות:

• מידה קטנה;
• קצב צמיחה איטי;
• אינו גדל לתוך רקמת מוח בריאה;
• המבנה מיוצג בעיקר על ידי אסטרוציטים נורמליים.

גידול כזה גורם לעיתים רחוקות לנזק נוירולוגי חמור. תסמינים של אסטרוציטומה פילוציטית כוללים:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סחרחורת ותחושת חולשה;
• קפיצות בלחץ הדם ובקצב הלב;
• תסמונת הידרוצפלית;
• פגיעה בקואורדינציה.

סחרחורת ותחושת חולשה הם חלק מהתסמינים של אסטרוציטומה במוח.

הסימן הבולט ביותר לנוכחות אסטרוציטומה פילוציטית עשוי להיות חוסר תחושה בגפיים.

אסטרוציטומה דרגה 2 - אסטרוציטומה מפוזרת

לאסטרוציטומה מפוזרת, שלא כמו פילוציטית, אין גבולות ברורים. בשל כך, היא קיבלה שם כזה. בספרות ניתן למצוא אותו גם תחת השם "אסטרוציטומה פיברילרית". אמנם למעשה זה לא השם השני של הגידול, אלא תת-המין שלו, המופיע לרוב.

לגידול זה יש את מה שנקרא "אופי גבולי". משמעות הדבר היא שאסטרוציטומה מפוזרת מסוגלת להשתנות ולהפוך לממאירה. בדרך כלל הוא גדל לאט ובהתחלה אינו מהווה איום גדול, אך כל תופעה יכולה לעורר את תהליך הממאירות. זה קורה בערך 50-70% מהמקרים.

אסטרוציטומה פיברילרית, בשל המבנה שלה, יכולה להופיע בין המדולה או ברקמות המוח. זה מקשה על קביעת מידותיו המדויקות.

כמו סוגים רבים אחרים של גידולי מוח, אסטרוציטומה מפוזרת מאופיינת בהופעה מאוחרת של תסמינים. בתחילה, הם מסתכמים ב:

• כאב ראש חזק;
• התקפי הקאות;
• תנודות רגשיות;
• התקפים אפילפטיים. לעתים קרובות, סימפטום זה הוא היחיד בנוכחות אסטרוציטומה פיברילרית בגוף.

עם צמיחת הגידול עלולים להופיע תסמינים אחרים המשפיעים ישירות מערכת העצבים המרכזיתסבלני. הפרת ראייה, דיבור, קושי בביטוי של יכולות נפשיות, הופעת הזיות - כל זה עשוי להצביע על נוכחות של אסטרוציטומה פיברילרית.

אסטרוציטומה דרגה 3 - אסטרוציטומה אנאפלסטית

אסטרוציטומה אנפלסטית פחות שכיחה מאשר סוגים אחרים. הסיבה לכך עשויה להיות יכולתו לעבור במהירות לגליובלסטומה. לרוב זה ממוקם בהמיספרות המוחיות אצל גברים בגיל העמידה.

הסכנה של אסטרוציטומה אנאפלסטית טמונה בגדילה החדירה המהירה שלה. זה הופך את הסיבה שאפילו הסרה כירורגית של הגידול לא תמיד יש תוצאה חיוביתכי אין לו גבולות ברורים. בהתאם לאזור המוח בו נוצרה אסטרוציטומה אנאפלסטית, יכולים להיות לה תסמינים שונים, כלומר:

• הפרעות ראייה, שמיעה ודיבור;
• חולשת שרירים;
• סטיות נפשיות;
• התקפים אפילפטיים.

בשל העובדה כי אסטרוציטומה אנאפלסטית מלווה בלחץ תוך גולגולתי מוגבר, החולה חווה כאבי ראש עזים, סחרחורת, בחילות והקאות במהלך המחלה.

אסטרוציטומה דרגה 4 - גליובלסטומה

גליאבלוסטומה היא השלב הבא לאחר אסטרוציטומה אנאפלסטית. זהו סוג הגידול המסוכן והממאיר ביותר. כמו המינים הקודמים, הוא נמצא לרוב אצל גברים בגילאי 40-60 שנים.

תסמינים המעידים על נוכחות גליובלסטומה עשויים להשתנות בהתאם למיקומה. כאבי ראש, בחילות, הקאות, סחרחורת, כל מה שמעורר עלייה בלחץ התוך גולגולתי נחשבים לביטויים סטנדרטיים. תסמינים מוקדיים עשויים לכלול הפרעות ראייה, קואורדינציה, שמיעה, פרכוסים והפרעות נפשיות.

אבחון

ככלל, עם אבחנות כגון כאבי ראש מתמשכים, בחילות, חוסר קואורדינציה, אנשים מבקשים עצה מנוירולוג שמנהל בדיקה ראשונית. אם הוא חושד בנוכחות אסטרוציטומה של המוח, הוא מפנה את המטופל לאונקולוג וקובע מספר הליכים אבחוניים. אלו כוללים:

• CT ו-MRI. שיטות אלה מאפשרות לא רק לאשר את נוכחותו של גידול, אלא גם לקבוע את מיקומו, כמו גם את גודל ומידת החדירה לרקמת המוח;
• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון. מטרתו להעריך את מידת הממאירות של אסטרוציטומה;
• בִּיוֹפְּסִיָה. זוהי שיטת האבחון המדויקת ביותר, במידת האפשר.

ביופסיה היא הדרך המדויקת ביותר לאבחן אסטרוציטומה במוח

אם האבחנה מאושרת, על המטופל להתחיל בטיפול מיד.

טיפול באסטרוציטומה של המוח

הטיפול הטיפולי במקרה זה נקבע על ידי הרופא בהתבסס על גורמים רבים: גודל ומידת הממאירות של הגידול, כמו גם תכונות בודדותהגוף של המטופל. השיטות הבאות לטיפול באסטרוציטומה נבדלות:

• טיפול בקרינה ורדיוכירורגיה. נהלים אלה מבוצעים באמצעות ציוד מיוחד. היתרון שלהם הוא טראומה מינימלית. החולה אפילו אינו זקוק לאשפוז. אבל עם גדלי גידול גדולים, שיטות אלה אינן יעילות;
• כימותרפיה. זה מרמז על שימוש בסמים חזקים. שיטה זו אפשרית כאשר אין אפשרות להסרה כירורגית של הגידול. הוא משמש לעתים קרובות גם בנוכחות אסטרוציטומה בילדים;

ניתוח הוא אחת הדרכים לטיפול באסטרוציטומה במוח

• פעולה. לא תמיד ניתן להסיר לחלוטין את הגידול. זה נובע מהעובדה שגם היא מסוגלת להכות מספר גדול שלרקמת המוח, שפגיעה בה עלולה לגרום לנזק רב למטופל.

ניתן להשתמש בשיטות המפורטות לטיפול באסטרוציטומה מוחית הן באופן עצמאי והן בשילוב.

תחזית חיים

תוחלת החיים באסטרוציטומה במוח תלויה ישירות בסוג שלה. הפרוגנוזה הטובה ביותר היא במין הפילוציטי. לאחר הסרה מוצלחת של הגידול, החולים יכולים לחיות עד 10 שנים. עם הדרגה השנייה של ממאירות, חולים חיים רק לעתים רחוקות יותר מ-5 שנים. ועם 3 ו-4 מעלות של אסטרוציטומה, תוחלת החיים מצטמצמת לחלוטין לשנה.

אסטרוציטומות הן גליומות ראשוניות של המוח. השכיחות של סוג זה של סרטן היא 5-7 אנשים לכל 100,000 אוכלוסייה בשנה. המספר העיקרי של החולים הוא מבוגרים מגיל 20 עד 45, כמו גם ילדים ובני נוער. אסטרוציטומה של המוח בילדים היא הגורם השני למוות לאחר לוקמיה.

אסטרוציטומה: תסמינים וטיפול

על ידי סיווג בינלאומי(ICD 10) מתייחסים לניאופלזמות ממאירות של המוח. הם תופסים 40% מכלל הגידולים הנוירואקטודרמיים שמקורם ברקמת המוח. מהשם מתברר שאסטרוציטומות מתפתחות מאסטרוציטים. תאים אלו מבצעים תפקידים חשובים, לרבות תמיכה, הפרדה והגנה על נוירונים מחומרים מזיקים, ויסות פעילות הנוירונים במהלך השינה ושליטה בזרימת הדם ובהרכב הנוזל הבין-מערכתי.

גידול יכול להופיע בכל חלק של המוח, לעתים קרובות יותר האסטרוציטומה של המוח ממוקמת בהמיספרות המוחיות (במבוגרים) ובמוח הקטן (אצל ילדים). לחלקם יש צורה נודולרית של גדילה, כלומר יש גבול ברור עם רקמה בריאה. גידולים כאלה מעוותים ועוקרים מבני מוח, הגרורות שלהם גדלות לתוך גזע המוח או החדר הרביעי. יש גם גרסאות מפוזרות עם דפוס גדילה חודרני. הם מחליפים רקמה בריאה ומובילים לגידול בגודל של חלק נפרד במוח. כאשר הגידול עובר לשלב של גרורות, הוא מתחיל להתפשט דרך החלל התת-עכבישי ותעלות זרימת נוזל המוח.

בחתך ניתן לראות שצפיפות אסטרוציטומה לרוב דומה בצפיפות לחומר המוח, הצבע אפור, צהבהב או ורוד חיוור. קוטר צמתים יכול להגיע ל-5-10 ס"מ. אסטרוציטומות נוטות להיווצרות ציסטות (במיוחד בחולים קטנים). רוב האסטרוציטומות, למרות שהן ממאירות, גדלות לאט בהשוואה לסוגים אחרים של גידולי מוח, ולכן יש להן פרוגנוזה טובה.

הסיכון לחלות במחלה זו הוא אצל אנשים בכל גיל, במיוחד צעירים (בניגוד לרוב סוגי הסרטן, המופיע בעיקר באזרחים מבוגרים). השאלה היא איך למנוע מעצמך גידולי מוח?

אסטרוציטומה של המוח: גורמים

מדענים עדיין לא יכולים להבין מדוע סרטן המוח מתרחש. ידועים רק גורמים התורמים לתמורות פתולוגיות. זה:

• קרינת קרינה. חשיפה ארוכת טווח לקרינה הקשורה לתנאי עבודה, זיהום סביבהאו אפילו משמש לטיפול במחלות אחרות, יכול להוביל להיווצרות אסטרוציטומה במוח;
• מחלות גנטיות. בפרט, טרשת שחפת (מחלת בורנוויל) היא כמעט תמיד הגורם לאסטרוציטומה של תאי ענק. מחקרים על גנים שהופכים למדכאי גידול גילו שב-40% מהמקרים של אסטרוציטומות היו מוטציות בגן p53, וב-70% מהמקרים של גליובלסטומות, מוטציות בגנים MMAC ו-EGFR. זיהוי של נגעים אלה ימנע את המחלה עם צורות ממאירות של AGM;
• במשפחה;
• השפעת כימיקלים (כספית, ארסן, עופרת);
• עישון וצריכת אלכוהול מופרזת;
• חסינות מוחלשת (במיוחד עבור אנשים עם זיהום HIV);
• פגיעה מוחית טראומטית.

כמובן שאם אדם, למשל, נחשף לקרינה, אין זה אומר שבהכרח יצמח בו גידול. אבל, שילוב של כמה מהגורמים הללו (עבודה בתנאים מסוכנים, הרגלים רעים, תורשה ירודה), יכול להפוך לזרז להופעת מוטציות בתאי המוח.

סוגי אסטרוציטומות במוח

הסיווג הכללי של גידולי מוח מחלק את כל סוגי הגידולים ל-2 קבוצות גדולות:

1. משנה. ממוקם בחלק התחתון של המוח. אלה כוללים אסטרוציטומות של המוח הקטן, הנפוצות מאוד בילדים, וגם של גזע המוח.
2. סופרטנטוריאלי. ממוקם מעל רובד המוח הקטן בחלקים העליונים של המוח.

בְּ מקרים נדיריםיש אסטרוציטומה של חוט השדרה, שעלולה להיות תוצאה של גרורות מהמוח.

דרגות התהליך הממאיר

ישנן 4 דרגות של ממאירות של אסטרוציטומה, התלויות בנוכחות סימנים של פולימורפיזם גרעיני, התפשטות אנדותל, מיטוזה ונמק בניתוח ההיסטולוגי.

דרגה 1 (g1) כוללת אסטרוציטומות מובחנות מאוד שיש להן רק אחת מהתכונות הללו. זה:

• . לוקח 10% מ מספר כולל. סוג זה מאובחן בעיקר בילדים. אסטרוציטומה פילוציטית היא בדרך כלל נודולרית. הוא ממוקם לעתים קרובות יותר במוח הקטן, בגזע המוח ובמסלולי הראייה.
• אסטרוציטומה של תא ענק תת-אפנדימלי. סוג זה מופיע לעתים קרובות בחולים עם טרשת שחפת. מאפיינים בולטים: תאים גודל ענקעם גרעינים פולימורפיים. לאסטרוציטומות תת-אפנדימליות יש מראה של גוש פקעת. הם ממוקמים בעיקר באזור החדרים הצדדיים.

אסטרוציטומות דרגה 2 (g2)- זה יחסית גידולים שפירים, שיש להם 2 סימנים, ככלל, אלה הם פולימורפיזם וריבוי אנדותל. עשויות להיות גם מיטוזות בודדות, מה שמשפיע על הפרוגנוזה של המחלה. בדרך כלל, גידולי g2 גדלים לאט, אך בכל עת הם יכולים להפוך לגידולים ממאירים (הם נקראים גם גבוליים). קבוצה זו כוללת את כל הווריאציות של אסטרוציטומות מפוזרות החודרות לרקמת המוח ויכולות להתפשט בכל האיבר. הם נמצאים ב-10% מהחולים. לעתים קרובות משפיעים על מחלקות משמעותיות מבחינה תפקודית, וכתוצאה מכך לא ניתן להסיר אותן.

ביניהם:

• אסטרוציטומה גמיסטוציטית;
• אסטרוציטומה פרוטופלסמית;
• פלאומורפי;
• גרסאות מעורבות (אסטרוציטומה pilomyxoid).
• צורות פרוטופלזמיות ופלאומורפיות נדירות (1% מהמקרים). וריאנטים מעורבים הם גידולים עם אזורים של פיברילים וגמיסטוציטים.

לאסטרוציטומות בדרגה 3 של ממאירות g3מתייחס לאנפלסטי (לא טיפוסי או מנותק). מתרחש ב-20-30% מהמקרים. המספר העיקרי של חולים - גברים ונשים בני 40-50. AGM מפוזר הופך לעתים קרובות למראה אנפלסטי. הוא מכיל סימנים של צמיחה חודרנית ואנפלזיה של תאים בולטת.

אסטרוציטומה 4 מעלות g4- הכי לא נוח. זה כולל גליובלסטומות של המוח. הם נמצאים ב-50% מהמקרים. רוב החולים הם בגילאי 50-60. יכול להיות הגורם לממאירות של גידולים של 2 ו-3 מעלות של ממאירות. תכונותיו הן אנפלזיה מובהקת, פוטנציאל גבוה לשגשוג תאים (צמיחה מהירה), נוכחות של אזורים של נמק ועקביות הטרוגנית.

סיווג חדש יותר של אסטרוציטומות הוא מפוזר ודרגה 4 עקב חוסר היכולת להסיר אותן לחלוטין והנטייה להפוך לגליובלסטומה.

תסמינים של אסטרוציטומה של המוח

זה מתבטא בתסמינים מוחיים ומוקדיים, התלויים במיקום ובמבנה המורפולוגי של הגידול.

ל תכונות נפוצותאסטרוציטומות במוח כוללות:

• כְּאֵב רֹאשׁ. זה יכול להיות קבוע ופרוקסימלי באופיו, להיות בעוצמה משתנה. לעתים קרובות התקפי כאב מתרחשים בלילה או לאחר התעוררות של אדם. לפעמים אזור בודד כואב, ולפעמים כל הראש כואב. הסיבה לכאב הראש היא גירוי של עצבי הגולגולת;
• בחילות והקאות. להתרחש פתאום, ללא סיבה. הקאות עשויות להתחיל במהלך התקף כאב ראש. זה יכול להיות הגורם להשפעת הגידול על מרכז ההקאה, אם הוא ממוקם במוח הקטן או בחדר הרביעי;
• סְחַרחוֹרֶת. האדם מרגיש לא טוב, נראה לו שהכל מסביב זז, יש טינטון, מופיעה "זיעה קרה", העור הופך חיוור. החולה עלול להתעלף;
• הפרעות נפשיות. ניאופלזמות במוח גורמות במחצית מהמקרים למגוון הפרעות בנפש האדם. הוא יכול להיות תוקפני, עצבני, או פסיבי ורדום. חלקם מתחילים לסבול מבעיות בזיכרון ובקשב, היכולות האינטלקטואליות פוחתות. אם המחלה לא מטופלת, היא עלולה להוביל להפרעה בהכרה. תסמינים אלו אופייניים יותר לאסטרוציטומה של הקורפוס קלוסום. הפרעות נפשיותבְּ- תצורות שפירותמופיעים מאוחר, ועם חדירת ממאיר - מוקדם, בעוד שהם בולטים יותר;
• דיסקים אופטיים צפופים. תכונה שקיימת אצל 70% מהאנשים. רופא עיניים יעזור להסיר אותו;
• עוויתות. סימפטום זה אינו נפוץ כל כך, אבל זה עשוי להיות האות הראשון לכך שלאדם יש גידול. התקפים אפילפטיים באסטרוציטומות שכיחים, שכן הם מתרחשים לעתים קרובות כאשר האונה הקדמית מושפעת, כאשר תצורות אלו מתרחשות ב-30% מהמקרים.
• ישנוניות, עייפות;
• דִכָּאוֹן.

כאבי ראש, בחילות, הקאות וסחרחורת הם ההשלכות של לחץ תוך גולגולתי, המופיע במוקדם או במאוחר בחולים עם BT. זה יכול להיות בגלל הידרוצפלוס או פשוט עלייה בנפח הגידול. אסטרוציטומה ממאירה של המוח מאופיינת בהתפרצות מהירה של ICP, עם גידולים שפירים, התסמינים מתגברים בהדרגה, עקב כך במשך זמן רבהאדם אינו מודע למחלתו.

תסמינים מוקדים של אסטרוציטומה

אסטרוציטומה של האונה הקדמית: paresis שרירי הפניםחצי תחתון של הפנים, פרכוסים ג'קסוניים, אובדן או ירידה בריח, אפזיה מוטורית, הפרעה בהליכה, paresis ושיתוק, עלייה, אובדן או הופעה של רפלקסים פתולוגיים.

עם נזק לאונה הקדמית:הפרה של חוש מרחבי ושרירי ביד, אסטראוגנוזיס, כאבי פריאטלי, אובדן סוגים שטחיים של רגישות, אוטוטוגנוזיה, הפרעות דיבור וכתיבה.

האונה הטמפורלית:הזיות שונות ואחריהן התקפים אפילפטיים, אפזיה חושית או אמנסטית, hemianopsia homonymous, פגיעה בזיכרון.

גידולים של האונה העורפית:פוטפסיה (הזיות חזותיות בצורת ניצוצות, הבזקי אור), התקפים אפילפטיים, הפרעות ראייה, כמו גם סינתזה וניתוח מרחבי, הפרעות הורמונליות, דיסארטריה, אטקסיה, אסטזיה, ניסטגמוס, פרזיס של מבט כלפי מעלה, תנוחת ראש כפויה, שמיעה אובדן וחירשות, פגיעה בבליעה, צרידות.

אבחון אסטרוציטומה של המוח

עם תלונות על התסמינים שתוארו לעיל, הן נשלחות בדרך כלל למטפל. הוא, בתורו, שולח חולים לנוירולוג. מומחה זה יוכל לערוך את כל הבדיקות הדרושות לאיתור סימני סרטן. תסמינים מסוימים יכולים אפילו לומר לך באיזה חלק במוח נמצא הגידול. עוד מכוון לאשר את נוכחותו על ידי השגת תמונות של המוח וביסוס טבעו.

שיטות ההדמיה העיקריות המשמשות לקביעת נוכחות של תצורות הן טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית. CT מבוסס על חשיפה לקרינת רנטגן. במהלך ההליך מקרינים את המטופל והמוח נסרק בו זמנית מכמה זוויות. התמונה מוצגת על מסך המחשב.

במהלך בדיקת MRI נעשה שימוש במכשיר היוצר שדה מגנטי רב עוצמה. מניחים בו מטופל ועל הראש קבועים חיישנים הקולטים אותות ושולחים אותם למחשב. לאחר עיבוד הנתונים מתקבלת תמונה ברורה של כל חלקי המוח בפרוסה, כך שניתן לקבוע במדויק כל חריגות. MRI מאפשר לזהות גידולים שפירים מפוזרים וגם קטנים, מה שלא תמיד אפשרי במכשירי CT.

אם אתה משתמש בחומר ניגוד (חומר מיוחד הניתן לווריד), אז אתה יכול לבדוק בו זמנית את רשת הדם, וזה חשוב מאוד לבחירת תוכנית הניתוח. חומרים המשמשים ל-CT הם בסבירות גבוהה יותר לגרום בסדר גודל תגובות אלרגיותמאשר חומרים המשמשים ל-MRI. יש לציין גם את הנזק של טומוגרפיה ממוחשבת עקב השימוש בקרינה רדיואקטיבית. סיבות אלו הופכות את ה-MRI המוגבר לניגודיות לשיטה המועדפת לאבחון גידולי מוח.

כדי לבחור את משטר הטיפול האופטימלי, יש צורך לקבוע את הסוג ההיסטולוגי של הגידול, שכן סוגים שונים מגיבים בצורה שונה לכימותרפיה והקרנות. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת דגימת רקמה של הניאופלזמה. ההליך שבמהלכו זה קורה נקרא ביופסיה. הכי מדויק ו שיטה בטוחההוא: ראש האדם מקובע עם מסגרת מיוחדת, חור קטן נקדח בגולגולת, ובשליטה של ​​מכשיר MRI או CT מחדירים מחט לאיסוף רקמות.

החיסרון שלו הוא משך הזמן (כ-5 שעות). היתרון הוא הסיכון המינימלי (עד 3%) לסיבוכים כמו זיהום ודימום. במקרים מסוימים, ביופסיה סטריאוטקטית משמשת כחלק מהטיפול ומחליפה את הניתוח הקונבנציונלי. במקרה זה יוסר חלק מהניאופלזמה, מה שמפחית את הלחץ התוך גולגולתי, ולאחר מכן מבוצע קורס של הקרנה.

כמו כן, ניתן להשיג ביו-חומר במהלך ניתוח להסרת גידול, המתרחש לאחר ניתוח קרניוטומי. הדגימה המתקבלת נשלחת לאחר מכן למעבדה להיסטולוגיה.

לעיתים התוצאות של הדמיית תהודה מגנטית מסייעות, בנוסף למיקום והיקף הגידול, לקבוע את טיבו. אבל האבחנה של אסטרוציטומה שנעשתה בדרך זו התבררה כשגויה במקרים רבים, ולכן עדיפה ביופסיה, אך אם אי אפשר לבצע אותה (למשל, אם הגידול ממוקם בחלקים משמעותיים מבחינה תפקודית של המוח, אשר כולל אסטרוציטומה בגזע המוח), הרופא מונחה רק על ידי תוצאות של מחקרים לא פולשניים.

סרטון אינפורמטיבי: בדיקת נוכחות של גידול במוח

טיפול באסטרוציטומות

בחירת טקטיקת הטיפול תלויה בשלב האסטרוציטומה, סוגה, מיקומה, מצב המטופל וכמובן בזמינות הציוד הדרוש.

כִּירוּרגִיָה

הסרה כירורגית של אסטרוציטומה היא העיקרית. מכיוון שגידולים אלו מתפתחים לרוב בהמיספרות המוחיות, הניתוחים בדרך כלל מצליחים. כדי לקבל גישה לחלק הדרוש במוח, מבצעים קרניוטומיה של הגולגולת: חותכים את הקרקפת, מסירים שבר מעצם הגולגולת וחותכים את הרקמה הקשה. קרומי המוח. המשימה של המנתח היא להסיר את הניאופלזמה למקסימום עם אובדן מינימלי של רקמה בריאה. אסטרוציטומות שפירות קטנות עוברות כריתה מוחלטת, אך לא ניתן לחתוך לחלוטין צורות מפוזרות.

לאחר הסרת האסטרוציטומה, רקמות המוח נתפרות, וצלחת מיוחדת מונחת במקום הפגם בעצם. קרניוטומיה משמשת גם לביטול לחץ תוך גולגולתי, תזוזה מוחית והידרוצפלוס. במקרה זה, האתר המרוחק אינו מוקם במקום.

הסרה כירורגית של אסטרוציטומה במוח היא מסוכנת מאוד. כריתה רדיקלית וחלקית מובילה למוות בין 11 ל-50% מהחולים, בהתאם לחומרת מצבו של האדם.

קיים גם סיכון לסיבוכים:

• התפשטות תאי הגידול במהלך כריתתו לרקמה בריאה;
• נזק למוח, עצבים, עורקים, דימום;
• בצקת GM;
• הַדבָּקָה;
• פַּקֶקֶת.

השימוש בטומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית במהלך הניתוח עוזר למזער את הסיכון להשלכות לאחר הניתוח. יש גם שיטות חלופיותטיפול באסטרוציטומות, למשל, רדיוכירורגיה סטריאוטקטית, במהלכה הגידול נחשף לזרם קרינה עוצמתי. זה מוביל למוות של תאים סרטניים והם מפסיקים להתחלק. טכנולוגיה זו משמשת בהתקנות. ההליך יכול להתבצע פעם אחת או מספר פעמים. רדיוכירורגיה מתאימה לטיפול בגידולים חודרים ממאירים שגודלם אינו עולה על 3.5 ס"מ.

הסרת הניאופלזמה יכולה להיעשות דרך חורים שנקדחו בגולגולת. במקרה זה, ציוד אנדוסקופי או קריוכירורגי, לייזר ומכשירי אולטרסאונד משמשים. שלוש השיטות האחרונות הומצאו לא כל כך מזמן, הן שיטות טיפול זעיר פולשניות, כך שניתן לבצע אותן בחולים שאינם ניתנים לניתוח. קריו-פרוב עם חנקן נוזלי, לייזר חזק או אולטרסאונד יכולים להרוס תאים סרטניים במקומות שבהם לא ניתן לקבל אזמל. שיטות אלה מדויקות מאוד, הן אינן גורמות לסיבוכים כמו כריתה רגילה.

הקרנות וכימותרפיה

הם מטפלים גם באמצעות קרינה רדיואקטיבית, המופנית לנקודה הנדרשת והורגת תאי גידול. טיפול בקרינה נמצא במקום השני לאחר הניתוח; הוא משמש לטיפול בחולים שאינם ניתנים לניתוח עם אסטרוציטומה. עבור ממאירות דרגה 1, הוא משמש לעתים רחוקות, למשל, אם הסרת הגידול לא הייתה מלאה, אז הקרנה תעזור להסיר את שאריותיו. במקרים מסוימים, זה נקבע לפני הניתוח כדי להפחית מעט את הניאופלזמה ולשפר את מצבו של המטופל.

גרורות באסטרוציטומה במוח מטופלות על ידי הקרנה של כל הראש.

מהלך ומינוני ההקרנות נקבעים על ידי הרופא על סמך נתוני ה-MRI, המתבצעים לאחר כריתה, ותוצאות הביופסיה. מינון המוקד הכולל יכול לנוע בין 45 Gy ל-70 Gy. ההקרנה מתבצעת 5-6 פעמים בשבוע במשך 2-3 שבועות. ישנה גם שיטה תוך-חללית להחדרת חומרים רדיואקטיביים, כלומר, הם מושתלים בגידול עצמו, ובכך מגבירים את יעילות הטיפול.

כימותרפיה לאסטרוציטומה מוחית משמשת בתדירות נמוכה הרבה יותר בגלל התוצאות הנמוכות של שיטה זו. תרופות כימותרפיות הן רעלים ורעלים שונים הנספגים על ידי תאי הגידול במידה רבה יותר, מה שמוביל להאטה בצמיחתו ומוותם. קח אותם בצורה של טבליות או טפטפות לווריד. תרופות לטיפול באסטרוציטומה: Carmustine, Temozolomide, Lomustine, Vincristine.

כימותרפיה והקרנות משפיעות לרעה לא רק על תאים סרטניים, אלא גם על הגוף כולו. לכן, אדם עלול לסבול משיכרון, המתבטא בבחילות והקאות, הפרעות במערכת העיכול, חולשה כללית, נשירת שיער. לאחר הפסקת מהלך הטיפול, תסמינים אלה נעלמים. ישנן השלכות מסוכנות יותר, כגון נמק רקמות והפרעות נוירולוגיות, ולכן בעת ​​בחירת משטר טיפול, אתה צריך לחשב במדויק הכל.

הישנות והשלכות של אסטרוציטומה

לאחר טיפול מורכב, הגידול עלול להופיע מחדש (הישנות). על מנת לזהות אותו בזמן, על המטופל לעבור כל הזמן בדיקה מונעת ו-MRI. אתה גם צריך לשים לב להופעת תסמינים מוחיים. בדרך כלל, הישנות באסטרוציטומה מוחית מתרחשת בשנתיים הראשונות לאחר הניתוח. הם דורשים טיפול חוזר (זה יכול להיות ניתוח, הקרנות וכימותרפיה), מה שמשפיע לרעה על תוחלת החיים של המטופל.

הישנות שכיחות יותר בגליובלסטומות ואסטרוציטומה אנאפלסטית. כמו כן, ההסתברות להחזרת הגידול עולה אם גודלו היה גדול, וההסרה הייתה חלקית. כריתה רדיקלית (במיוחד של צורות שפירות) מפחיתה את הסיכון הזה למינימום.

מטופלים עם אסטרוציטומה g1 לאחר הטיפול עשויים אף להישאר בעלי כושר גופני אם החלמה מלאהתפקודים נוירולוגיים, מה שקורה ב-60% מהמקרים. לשיקום, יש צורך לעבור הליכי פיזיותרפיה, הפעלות עיסוי טיפוליוחינוך גופני. מלמדים אדם ללכת ולנוע, לדבר וכו' שוב.

לעתים קרובות לא מתרחשת רגרסיה מלאה ו-40% מהאנשים הופכים לנכים עקב ההשלכות הבאות:

• הפרעות תנועה, paresis גפיים (ב-25%). עבור חלק, זה מוביל לחוסר יכולת לנוע באופן עצמאי;
• חוסר קואורדינציה, חוסר יכולת לבצע תנועות מדויקות;
• הידרדרות בחדות הראייה, צמצום שדה הראייה, קושי בהבחנה בין צבעים (אצל 15% מהמטופלים);
• אפילפסיה (ההתקפים של ג'קסון נשארים ב-17% מהאנשים);
• הפרעות נפשיות.

ב-6% יש הפרות של תפקודי מוח גבוהים יותר, שבגללן אדם אינו יכול לתקשר כרגיל, לכתוב, לקרוא ולבצע תנועות פשוטות.

סיבוכים אלה יכולים להיות בודדים או משולבים זה עם זה, בעלי עוצמה שונה (מקטין ועד חמור).

אסטרוציטומה של המוח: פרוגנוזה

בסך הכל, הפרוגנוזה לאחר ניתוח לאסטרוציטומות מוחיות אינה רעה: תוחלת החיים הממוצעת של החולים היא 5-8 שנים. אם הסרה מלאה של הניאופלזמה בלתי אפשרית, אז הפרוגנוזה תהיה גרועה יותר. הנטייה של גידולים להשתנות לממאירים יותר השפעה רעהעל שיעורי הישרדות. יש טרנספורמציה כזו מהמדרגה השנייה לשלישית לאחר כ-5 שנים, ומהשלישית לרביעית לאחר שנתיים.

עבור אסטרוציטומה פילוציטית מוחית, שיעורי ההישרדות הם 87% (5 שנים) ו-68% (10 שנים) עם כריתת גידול רדיקלי. עם הסרה חלקית או חוסר האפשרות לבצע את הפעולה, נתונים אלה נופלים כמעט פי 2. נוטה יותר לצמיחה מתמשכת של אסטרוציטומה מידות גדולותשעבר כריתה חלקית. עבור סרטן אנאפלסטי וגליובלסטומות, תוחלת החיים הממוצעת לאחר טיפול מורכב היא 3 שנים ושנה, בהתאמה.

גורמים חיוביים הם גיל צעיר, גילוי מוקדםגידולים, אפשרות להסרה רדיקלית ומצבו הטוב של החולה בזמן האבחון.