(!LANG:סימפטומים של זיהום בדם. זיהומים בדם

דם הוא המרכיב העיקרי בסביבה הפנימית של אדם; פונקציות חיוניות רבות מוקצות לו. אבל אם הפתוגנים הפשוטים ביותר (פטריות, חיידקים, וירוסים) נכנסים לסביבה הזו, והחסינות האנושית אינה מסוגלת להתמודד איתם, תגובה הנקראת מתחילה להתרחש בדם. אז איך לזהות הרעלת דם בבני אדם, מהם הסימנים והתסמינים?

אבולוציה של הבעיה

למרות היקפה וחשיבותה, מערכת הדם הייתה ואולי נותרה אחת המסתוריות ביותר. המבנה שלו נשאר בגדר תעלומה למדענים עד המאה ה-16. באופן לא מפתיע, גם הגישה למחלות דם השתנתה.

מכיוון שהדם עצמו סטרילי, הרעלת דם נתפסה בעבר כשחרור של מיקרואורגניזמים ממנו שלא אמורים להיות שם. אבל בשל העובדה שניתן לבודד מיקרואורגניזמים כאלה רק ב -30% מהמקרים, תשומת הלב העיקרית מוקדשת לתסמינים ולסימנים של הפרה של התפקוד התקין של הגוף.

נכון להיום, הרעלת דם בבני אדם נתפסת כתגובה דלקתית מערכתית.

אנחנו כל הזמן מוקפים בחיידקים מזיקים, אז זה לא מפתיע שהרעלת הדם הפשוטה ביותר אינה קשה.

מצב ביתי כזה כמו כוויה, שהתכסה מאוחר יותר בקרום מוגלתי, מאיים גם באלח דם.

בקבוצה נפרדת, ניתן להבחין בזיהום פטרייתי בדם, אשר מתפתח לעתים קרובות עם חסינות לא מספקת. סוג זה של זיהום עלול לגרום לסיבוכים משמעותיים, שכן הפטרייה בדם אינה ניתנת לחשיפה לתרופות.

הרעלת דם מתבטאת לעתים קרובות כתוצאה מניתוחי רצועה עם חסינות מדוכאת, ונקראת אלח דם ניתוחי או ניתוחי. מחלות המלוות בדלקת מוגלתית, דלקת צפק, דלקת ריאות חמורה - כל זה יכול לגרום להרעלת דם אצל מבוגרים וילדים כאחד.

רגישים במיוחד לזיהום עם אלח דם הם יילודים וקשישים, כלומר קטגוריות של אנשים שחסינותם אינה פועלת במלוא העוצמה.

אתה יכול גם לזהות גורמים המגבירים את הסבירות לפתח הרעלת דם:

• מחלות כליות וכבד;
• כיב מעיים;
• אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, לרבות שימוש לרעה בחומרים פסיכוטרופיים;
• שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה, תכשירים חיסוניים;
• פצעי שינה;

הדם אינו עומד במקום, ויחד איתו, חיידקים פתוגניים יכולים לנוע בגוף האדם, להשפיע על איברים ורקמות בריאים. לעתים קרובות הכבד והטחול חשופים להשפעה כזו, סימפטום אופייני הוא עלייה באיברים אלה. זו אחת הסכנות של הרעלת דם.

תסמינים

נוכחות מוקד זיהום היא הסימן והתסמינים החשובים ביותר של הרעלת דם, שבלעדיהם האבחנה הופכת לבעייתית מאוד. בדרך כלל זה מתבטא בתהליכים דלקתיים מוגלתיים. לאחר הקמת המוקד, יש צורך לערוך סדרה שתעזור לקבוע את הסוג הספציפי של הפתוגן ואת הגורם לזיהום. על זה יהיה תלוי טיפול נוסף בדם נגוע.

אחד התסמינים הברורים ביותר של הרעלת דם הוא שינוי בויסות החום. יש לשים לב לעלייה (יותר מ-38.0 מעלות) בטמפרטורה עקב תגובה של תאי מערכת החיסון לזיהום, וירידה (פחות מ-36.0 מעלות) הקשורה לירידה מהותית בחסינות, בעיות בעבודה של בלוטות יותרת הכליה.

זיהום המתפתח במחזור הדם אינו יכול שלא להשפיע על האיבר האנושי העיקרי - הלב. לכן, אנו יכולים להבחין במספר סימנים הקשורים ישירות לאיבר זה, הכוללים:

• , שבה תדירות הצירים לדקה היא יותר מ-90, כשהמטופל במנוחה מלאה;
• , מאופיינת בירידה בקצב הלב של פחות מ-60 פעימות לדקה, אשר בתורה עשויה להעיד על נזק לשריר הלב.

לעתים קרובות מלווה בנשימה מהירה וקריאת לחץ דם השונה מהנורמה.

סימפטום חשוב הוא שינוי במבנה ובפרמטרים הכמותיים של הדם.

סטיות כאלה מתגלות כתוצאה מניתוחים, והן כוללות:

• (קרישה תוך-וסקולרית מופצת או DIC);
• סטייה מהנורמה (עלייה או ירידה) במספר הלויקוציטים;
• חַד;
• עלייה באחוז הצורות הלא בשלות של לויקוציטים ביחס לצורות הבשלות והלימפוציטים שלהם;
• ירידה ברמת הלימפוציטים;

אבחון

בפועל, הרעלת דם באדם מאובחנת על סמך ההיסטוריה הרפואית, הבדיקה הרפואית ותוצאות הבדיקות לנוכחות חיידקים. גם בדיקות קרישת דם ושיטות אינסטרומנטליות (אולטרסאונד, רדיוגרפיה, א.ק.ג, אנצפלוגרפיה) יכולות לתרום לאבחון המחלה.

מורכבות האבחנה נעוצה בעובדה שכדי להגביר את מהימנות התוצאות, או ורידים יש לבצע שוב ושוב בשיא החום, לפני השימוש באנטיביוטיקה. למעשה, נדיר ביותר לקבוע את סוג הפתוגן.

יַחַס

הרעלת דם היא מחלה קשה, שהטיפול בה דורש סיוע מוסמך ומקיף. החולה מושם ביחידה לטיפול נמרץ של הפרופיל הזיהומי על מנת להבטיח מעקב מתמיד אחר מהלך המחלה והסיוע הדרוש. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתזונה חלקית, שבה מעדיפים מזון חלבוני, ולשתות הרבה מים.

השלב הראשון של הטיפול הוא הזרקת אנטיביוטיקה לווריד. הבחירה בתרופה ספציפית תלויה בסוג החיידק לכאורה או שכבר מאובחן שתורם לזיהום. במקרים מתקדמים ניתנת אפשרות לטיפול בקורטיקוסטרואידים.

לטיפול מורכב מלא בדם, אמצעים ננקטים במקביל להחזרת החסינות, למשל, נטילת אימונוסטימולנטים, עירוי לויקוציטים (תרכיז לויקוציטים).

אם יש סימנים ל-DIC, הוא מתבצע, במהלכו נלקח דמו של המטופל (כ-1.5 ליטר, אך הנפח המדויק נקבע על ידי הרופא, תוך התחשבות בתמונה הקלינית הכוללת), הוא מנקה ומוחזר ל- מחזור הדם. גם ביום הראשון משתמשים בטפטפות עם הפרין, שמטרתן למנוע פקקת.

במקרה שבו מופיעים סימנים, משתמשים בתרופות מהקבוצה הסימפתומימטית (אפדרין, פנמין, טירמין).

יעילות הטיפול מאושרת על ידי השיפור במצבו של המטופל. הטמפרטורה, פעימות הלב והלחץ מתייצבות, צמרמורות נעלמות, הפרעות המודינמיות יורדות, ספירת הדם משתפרת.

אם הטיפול הרפואי בדם נגוע אינו יעיל, המוקד המוגלתי של הדלקת נפתח ומתנקז.

השלכות אפשריות

ההשלכות של הרעלת דם יכולות להיות מגוונות מאוד, עד למוות. כדי למזער אותם, יש צורך להבחין בתסמינים בזמן ולאבחן את המחלה על מנת להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר.

אבל אפילו עם טיפול בזמן, מחלה זו יכולה להשפיע לרעה על בריאות האיברים הפנימיים של המטופל, סיבוכים אפשריים עקב הפרעות המודינמיות ונשימתיות.

כהשלכות של אלח דם, מומחים מכנים תפקוד כליות לקוי, הלם ספטי, אי ספיקת לב חריפה, תרומבואמבוליזם ומוות.

בנוסף, גם עם מהלך חיובי יחסית של המחלה, תסמיני הזיהום נעלמים לאט, ומוקדים מוגלתיים אינם נפתרים במהירות.

השלכות ההדבקה יכולות לכלול גם את הצורך בהחלמה חיסונית ארוכת טווח, הנחוצה למניעת הישנות המחלה.

מְנִיעָה

בעולם המודרני אין אמצעי מניעה המבטיחים הגנה מפני אלח דם.

ניתן לחלק את המניעה לשתי נקודות עיקריות:

• טיפול עצמי זהיר וקשוב במוקדי דלקת;
• טיפול רפואי מוסמך מיידי במקרה של דלקת מוגלתית.

זכרו שדם מסתובב כל הזמן דרך מערכת כלי הדם, מבצע פונקציות חיוניות לאדם, כך שפגיעה בתאי הדם אינה מחלה שאפשר לוותר עליה.

זיהומים בדם הם מחלות זיהומיות המועברות דרך הדם.

סוגי זיהומים בדם

זיהומים המועברים דרך הדם מתחלקים לשני סוגים: מועברים ואינם מועברים.

נשאים של מחלות זיהומיות מועברות (טיפוס ודלקת המוח, יתושים, קרציות וקדחת דימום ומגפה) הם חרקים מוצצי דם (יתושים, כינים, קרציות ופרעושים) או בעלי חיים (מכרסמים). הדבקה במחלות אלו מתבצעת כאשר אדם ננשך על ידי חרק או בעל חיים נגועים (עכברים, חולדות) או יכול להתרחש דרך מזון, שתן נגוע של חולדות (חולות) או צואת פרעושים. זיהומים אלו אינם מועברים מאדם לאדם.

העברת זיהומי דם בלתי מועברים מתרחשת במגע דם - באופן טבעי: דרך השליה לילד שזה עתה נולד ברחם, דרך כלי בית (סכין גילוח, מברשת שיניים). באמצעות פגיעה בעור או בריריות, עירוי דם נגוע, זריקות, מגע מיני מבן זוג לאחר, או במהלך ניתוחים ומחקרים אנדוסקופיים, זיהום יכול להתרחש באופן מלאכותי.

מנגנון מגע הדם של זיהום תורם להעברת הפטיטיס C, D, B. ו-AIDS ויראלי.

סימנים של זיהום בדם

חיידקים פתוגניים, החודרים לגופו של אדם עם מערכת חיסונית מוחלשת דרך חלל הפה, האף, פגיעה בעור (נשיכות), מתחילים להתרבות ולשחרר רעלים לדמו. כתוצאה מזיהום בדם מתרחשים שינויים פתולוגיים בעבודה של כל האיברים האנושיים.

התסמינים העיקריים של זיהום בדם הם קצב לב מוגבר, חום גבוה, חום, חולשה, כאבי ראש, שלשולים או הקאות, כמו גם אדישות ותרדמה, חוסר תיאבון וחיוורון של העור.

טיפול ומניעה של זיהומי דם

עם הסימנים הראשונים להתפתחות מחלות אלו, יש צורך לפנות למרפאה ולהתחיל בטיפול מיידי. חולים עם זיהומים מסוג זה זקוקים לאשפוז דחוף.

כדי למנוע טיפוס, האירוע העיקרי הוא חיסול pediculosis (כינים). עריכת בדיקה רפואית בארגונים, מוסדות ילדים וחיטוי אנשים הסובלים מפדיקולוזיס, חיטוי מצעים הם השיטות העיקריות למלחמה בזיהומים הנישאים בדם.

הקפדה על היגיינה אישית (ניקיון הגוף, הבגדים והנעליים) היא חלק בלתי נפרד מהתרבות הכללית של האדם, אשר ממלאת תפקיד מכריע בשמירה על בריאותו. שטיפת ידיים חובה לאחר ביקור במקומות ציבוריים תגן לחלוטין על העור מפני חיידקים פתוגניים.

זיהומים בדם: מגיפה, קדחת צהובה, כולרה, מלריה, קדחת דימומית הינם זיהומים מסוכנים במיוחד בדרגה גבוהה של הידבקות ומוות, הנכללים בקבוצת הזיהומים בהסגר.

אמצעים חשובים נגד מגפה ואמצעי המניעה העיקריים הם סילוק פתוגנים בסביבה (חיטוי), ניקוז מקומות ביצות. השמדת יתושים, קרציות, יתושים (חיטוי) או מכרסמים (דראטיזציה). לשם כך משתמשים בקוטלי חרקים (הקסכלורן, DDT, כלורופוס). פתחי אוורור וחלונות בחדרים סגורים ברשתות למניעת כניסת יתושים פנימה.

הגברת חסינות האדם לזיהום (יצירת חסינות מלאכותית) על ידי ביצוע חיסונים מונעים בסמים טיפוליים שונים, חיסונים, גמא גלובולין. בבתי הגידול של נשאים של מחלות זיהומיות, משתמשים בחומרים מיוחדים (דימתיל פתלט ודיאתילטולואמיד) להרחקתם, אשר מורחים על אזורים פתוחים בעור ומטפלים בהם בפשתן.

הרעלת דם (אלח דם) היא תהליך פתופיזיולוגי מורכב, שבסיסו הוא תגובה לא ספציפית של הגוף לזיהום (בהכרח מוכלל), אשר נוצר עם צריכה קבועה או תקופתית של מיקרואורגניזמים (כמו גם רעלנים שלהם) מהמוקד הראשוני עם זיהום לתוך זרם הדם הכללי וחדלות הפירעון של מערכת החיסון עבורם.הגבלה ודיכוי. עקב תגובה כזו מתרחשת אי ספיקת איברים מרובה בגוף, מה שהופך את ההחלמה ללא טיפול ממוקד לבלתי אפשרית לחלוטין, מה שגורם לתמותה גבוהה בהתפתחות הרעלת דם. כמו כן, מספר מחקרים הוכיחו תמותה של 80% ב-10 השנים הבאות לאחר ההחלמה, מה שללא ספק מדגים את חומרת הפתולוגיה הזו.

תסמינים וסימנים של הרעלת דם

סימנים ותסמינים קליניים של הרעלת דם מחולקים בהתאם לסוג הפתוגן, מיקום המוקד עם הגורם הפתולוגי ומצב המערכת החיסונית של הגוף של האדם החולה.

הסימנים הראשונים להרעלת דם הם הופעת צמרמורת קשה מאוד, כאבי שרירים מפוזרים בכל הגוף, כמו גם התרחשות של פריחה דימומית או פפולרית על פני כל פני הגוף.

סימני הרעלת דם המופיעים מאוחר יותר תלויים בשאלה האם שיכרון הגוף עולה, האם הטמפרטורה עולה לרמה קריטית. במיוחד כאשר דם נגוע, מתרחשים סימנים לא ספציפיים כגון טחול (הגדלה של הטחול) ועלייה בגודל הכבד. מאופיין בהופעת הזעה בכמויות משמעותיות, הבאות לאחר צמרמורות וחום, עייפות וחולשה חמורה, הפרעות דיספפטיות, היפודינמיה, אנורקסיה. אם לא מתחילים בזמן לבצע טיפול אנטיבקטריאלי להרעלת דם, ברוב המוחלט של המקרים, אלח דם מוביל למוות, עקב כמות משמעותית של נזק לאיברים פנימיים והפרעה בתפקוד התקין של כל מערכות הגוף. הסימנים הקליניים להרעלת דם בשלבים המאוחרים כוללים גם פקקת, הפוגעת בעיקר בוורידים של הגפיים התחתונות, ותסמונת דימומית.

טיפול אנטיביוטי המתנהל בצורה הולמת והולם על רקע ירידה הדרגתית בטמפרטורת הגוף, ירידה בחומרת השיכרון של הגוף תוך חודש מהתפתחות זיהום בדם גורמת לכאבים במפרקים, לתסמינים של המטוריה ופרוטאינוריה (הפרשה של תאי דם אדומים וחלבונים בשתן, בהתאמה), טכיקרדיה. תסמינים אלה של אלח דם, המתפתחים כתהליך של נורמליזציה כללית של האינדיקטורים העיקריים לתפקוד נאות של הגוף, אשר ניתן לייחס בטעות גם לפגיעה בחסינות אנושית, חשוב להבדיל עם תסמינים כאלה של נגע ספטי של חיידק. מָקוֹר.

הגורם הקובע את תוצאת המחלה הוא טיפול אנטיביוטי רב עוצמה והולם ומניעה של התפתחות תהליכים המתחילים קרישה תוך-וסקולרית מפושטת.

עם התפתחות DIC בצורה חמורה, כמו גם בתהליך הפתולוגי, איברי הנשימה מעורבים, אז מתרחשת אטלקטזיס מרובה (נפילה של רקמת הריאה), הנובעת מנפיחות של ג'נסיס אינטרסטיציאלי. שינויים אלה נצפים במהלך חמור במיוחד של זיהום בדם. המוזרות של תהליכים אלה היא שללא קשר לפתוגן, המהלך שלהם דומה, ויש לציין גם שקשה (לפעמים בלתי אפשרי) להבחין בין תופעות אלה בצילום הרנטגן לבין דלקת ריאות. עם זאת, צללים דלקתיים בריאות הם מתמשכים, ולצללים אינטרסטיציאליים אין התמדה.

טיפול בהרעלת דם

טיפול בהרעלת דם הוא משימה מורכבת ורב מרכיבים. לתוצאה חיובית, יש צורך להבטיח את המאבק במיקרואורגניזם שגרם למחלה זו (מינונים חזקים של סוכנים אנטיבקטריאליים נקבעים תוך התחשבות חובה ברגישות הפתוגן הזה), ועלייה בהתנגדות הגוף (מוגברת מחוזקת, תזונה עתירת קלוריות, עירוי של מוצרי דם, שימוש בסרומים ספציפיים, גמא גלובולין, חיסונים אוטומטיים). בנוכחות פצעים, יש צורך לבצע טיפול מקומי: הסרת רקמות נמק במועד, פתיחת מורסות מוגלתיות וצניחת, יצירת יציאה מתמדת של פריקה מהפצע, לטפל בפצע בחומרים אנטיבקטריאליים וחומרי חיטוי.

הטיפול מתבצע בשילוב בהכרח ביחידות טיפול נמרץ במיוחד עבור חולים עם זיהום מוגלתי. טיפול פעיל במוקדים מוגלתיים מתבצע באופן כירורגי (אם הם זמינים להתערבות כירורגית) וטיפול אינטנסיבי כללי מרובה רכיבים. מתבצעת כריתה כירורגית של כל הרקמות המתות, פצע הניתוח מתנקז באופן פעיל במשך זמן רב, וכך משיגים את הסגירה המהירה ביותר של הפצעים באמצעות תפירה/פלסטיק. לאחר טיפול כירורגי, נעשה שימוש בחומרים פעילים אוסמוטיים מיוחדים (בעיקר בצורת משחות: levomekol), בעלי תכונות ספיגה וחיטוי בולטות.

הרכב הטיפול התרופתי בחומרים זיהומיים כולל תחילה טיפול אנטיביוטי אמפירי (שבוצע ללא התחשבות באנטיביוגרמה, עד לקבלת תוצאות התרבות הבקטריולוגית, בדרך כלל משתמשים בצפלוספורינים מהדור השלישי), ולאחר מכן אטיוטרופי, המכוון לפרט ספציפי מְחוֹלֵל מַחֲלָה. כולל גם טיפול ניקוי רעלים (עירוי), מינוי של גלוקוקורטיקוסטרואידים לדיכוי תגובות דלקתיות, שחזור חוסר איזון אנרגיה חלבון (תזונה עתירת קלוריות), תוך שמירה על יתר לחץ דם, מתן ממריצים לבביים, מתבצעת חמצון בדם ופגיעה בתפקודים של איברים ומערכות מתוקנים כדי לשחזר את פעולתם הרגילה.

אֶלַח הַדָם- מחלה קשה המתפתחת כאשר הדם נדבק בחיידקים פיוגניים או ברעלים שלהם, כאשר מנגנוני החיסון נכשלים. אם באותו זמן נמצא מספר רב של חיידקים בדם, אז מצב זה נקרא ספטיסמיה. אם מצב כזה נגרם לא על ידי ספטיסמיה, אלא על ידי נוכחות בדם של רק תוצרי הפעילות החיונית שלהם - רעלים, אז הם מדברים על רעלנות. אם שיכרון כללי מלווה בהיווצרות של מוקדים מוגלתיים ברקמות ואיברים שונים, אז מצב זה נקרא ספטיקופימיה.

תסמינים, כמובן.טמפרטורה גבוהה עם תנודות גדולות וצמרמורות. מצב כללי חמור של המטופל, דופק תכוף של מילוי קטן, חולשה כללית בולטת, לפעמים זיעה כבדה, תשישות של המטופל. בדם, לויקוציטוזיס גבוה עם תזוזה משמעותית של הנוסחה הלבנה שמאלה. פצעים מוגלתיים הופכים לרדומים, מדממים, ההפרדה של מוגלה פוחתת, הפצע מתייבש.

יַחַס.את המוקד המוגלתי (או המוקדים) העיקריים, שגרמו לזיהום כללי בגוף, יש לפתוח לרווחה, לטפל בחומרים אנטיספטיים ולנקז או לטמפון. שלווה מוחלטת וטיפול זהיר בחולה. בפנים, הכנות sulfanilamide נקבעות על פי התוכנית; אנטיביוטיקה רחבת טווח נמצאים בשימוש נרחב, תוך התחשבות ברגישות המיקרופלורה אליהם. יש להכניס כמות גדולה של נוזלים (שתיה מרובה, חליטות תוך ורידי ו-s/c, חוקן טפטוף). מזון מרוכז, קל לעיכול, עשיר בויטמינים (חלב, מרק חזק, חלמונים וכו'), יין (קוניאק, פורט, שמפניה), תה טרי עם הרבה סוכר, לימון.

מְנִיעָה. טיפול בזמן והולם בתהליכים מוגלתיים חריפים שונים. טיפול כירורגי מוקדם במוקדים מוגלתיים ואנטיביוטיקה.

הלם ספטי

הלם ספטיהוא מצב מסכן חיים הנובע מנגיפים זיהומיים (אלח דם), בדרך כלל חיידקים, החודרים למחזור הדם. דלקת, כתגובת הגוף לגורמים זיהומיים או להפרשות רעילות שלהם, מובילה לייצור חומרים הגורמים להרחבת כלי הדם, לירידה בתפוקת הלב ולדליפת נוזלים מכלי דם קטנים לרקמות. לחץ הדם יורד בחדות (הלם ספטי), ותאי הגוף מתחילים לחוות רעב חמצן ומתים.

נזק לתאים עלול להוביל במהירות לכשל המוני של מערכות האיברים - הכבד, הריאות, המוח, הכליות והלב. כישלון של כל אחד מהאיברים החיוניים עלול להיות קטלני. הלם ספטי מתרחש בתדירות גבוהה יותר בחולים מאושפזים, במיוחד אלו עם מחלות זיהומיות קשות. יש צורך בגילוי מוקדם של סימני הלם אפשרי וטיפול מיידי.

הסיבות

זיהום חיידקי הוא הגורם השכיח ביותר להלם ספטי. פצעי דקירה, חתכים עמוקים, כוויות, פרוצדורות כירורגיות או שימוש בקטטר שתן עלולים להחדיר חיידקים לזרם הדם.

לפעמים זיהומים ויראליים או פטרייתיים גורמים להלם ספטי.

גורמי סיכון להתפתחות הלם ספטי ולתופעות המשך חמורות יותר כוללים גם מחלות אחרות כמו סוכרת, סרטן מתקדם ושחמת הכבד; פציעה חמורה או כוויות; פעולות גדולות; מערכת חיסון מוחלשת כתוצאה מאיידס או טיפול בסרטן. גם ילודים וקשישים נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות במחלה.

תסמינים

. חום גבוה פתאומי וצמרמורות. . נשימה רדודה תכופה (היפרונטילציה). . שינויים בהכרה או במצב נפשי, כגון בלבול, תסיסה, חוסר התמצאות או תרדמת. . עייפות גדולה וחולשה. . בחילה והקאה. . שִׁלשׁוּל. . ירידה בייצור שתן. . תְשִׁישׁוּת. . דופק מהיר.

אבחון

. ניתן לבצע אבחון מקדים מיד לאחר בדיקה, בירור ההיסטוריה הרפואית והתבוננות בסימנים האופייניים. מכיוון שהלם ספטי הוא מצב קריטי, יש להתחיל בטיפול לפני אישור המעבדה של האבחנה. . ניתוח תרבית דם מספק לעתים קרובות אבחנה סופית. . מחקרים רדיוגרפיים עוזרים לעיתים קרובות לזהות את הגורם להלם ספטי, כגון דלקת ריאות או אבצס.

יַחַס

. נדרש אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ. . יש צורך באנטיביוטיקה תוך ורידי כדי להילחם בזיהום החיידקי. . נוזלים תוך ורידי ועירוי דם ניתנים כדי להחזיר נפח נאות של נוזלים למערכת הדם ולמנוע אנמיה אפשרית. . אם הנוזלים אינם עוזרים להחזיר את לחץ הדם לרמה הרצויה, ניתן לתת למטופל תרופה המכווצת כלי דם, כמו אפינפרין או דופמין, להגברת לחץ הדם. . במקרים מסוימים, כאשר הסבירות למוות גבוהה, ניתן להזריק לחולה drotrekogen, נוגדן חד שבטי, כדי להילחם בתהליך הדלקתי. . ייתכן שיהיה צורך במסכה או בצינורות אף כדי לתת למטופל את כמות החמצן הנדרשת. . במידת הצורך, ניתן לבצע ניתוח לניקוז או הסרת רקמה נגועה או לנקות את הפצע מחומר זר.

מְנִיעָה

. יש צורך בטיפול מהיר במחלות זיהומיות חיידקיות, פצעים או כוויות. . תשומת הלב! התקשר למספר 911 מיד אם מישהו מפתח נשימה רדודה מהירה, בלבול וחוסר התמצאות, עם או בלי חום ובחילה.

הלם ספטי בהפלה

זה נצפה לעתים קרובות יותר בהפלות ספיגה, במיוחד בתקופות מאוחרות, לעתים רחוקות יותר בלידה נגועה. היא מתרחשת בעיקר במקרים של תמוגה המונית של חיידקים גרם שליליים (קבוצת ה-E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), עם הרס המעטפת שמהם משתחרר האנדוטוקסין. לעיתים נדירות נצפה בזיהומים הנגרמים על ידי סטפילוקוק או סטרפטוקוק. הלם ספטי מבוסס על הפרעות המודינמיות חריפות. לעתים קרובות מלווה בהפרה של קרישת דם. קיים סיכון לדימום מהיפו- ואפיברינוגנמיה. היפוקסיה בולטת וחמצת.

תסמינים, כמובן.המחלה מתחילה פתאום עם צמרמורות וטמפרטורה גבוהה מאוד. טכיקרדיה, היפרמיה, תת לחץ דם מצוינים. לאחר כמה שעות, לחץ הדם יורד בחדות, הדופק הופך תכוף, מילוי חלש. בעת האבחנה, חשוב שהירידה בלחץ הדם לא תהיה קשורה לדימום. על רקע זה עלולה להתפתח אי ספיקת כליות חריפה המתבטאת תחילה באוליגוריה (שתן מופרש פחות מ-400 מ"ל ליום). ישנן paresthesias, תת לחץ דם, הפרעת לב (הפרעה בקצב, ברדיקרדיה או טכיקרדיה, חסימת לב), מצב קהה, קוצר נשימה, הקאות. לאחר 5-6 ימים, משתן משוחזר בהדרגה, פוליאוריה מתחילה.

יַחַס.עליך להתקשר בדחיפות לרופא ולהתחיל מיד להילחם בהלם. הזרקה לווריד של תחליפי פלזמה או פלזמה (פוליגלוצין) 250-500 מ"ל בסילון, ולאחר מכן עד 2000 מ"ל בטפטוף. עם איבוד דם, דם עובר עירוי. בשלב הראשוני של הלם, אנטיהיסטמינים ומרחיבי כלי דם מסומנים, עם קריסה - נוראדרנלין, mezaton, hyperthesin, מינונים גדולים תוך ורידי של פרדניזולון (100-200 מ"ג, ובמהלך היום 500-1000 מ"ג). למניעת קרישה תוך-וסקולרית, 5,000-10,000 יחידות הפרין ניתנות לווריד כל 6 שעות.מהאנטיביוטיקה, קנאמיצין, אמפיצילין ופניצילין במינונים גדולים (עד 10,000,000 יחידות ביום). הוצאת הביצית או הרחם העוברית אפשרית רק לאחר הוצאת המטופל ממצב ההלם. באי ספיקת כליות חריפה, יש לציין אשפוז דחוף במחלקה מיוחדת ("כליה מלאכותית").

אלח דם ביילודים

אֶלַח הַדָם- מחלה שיילודים נוטים לה במיוחד. הגורם הסיבתי יכול להיות מגוון רחב של מיקרואורגניזמים ושילוביהם. לאחרונה, Staphylococcus aureus בודד לעתים קרובות במיוחד. זיהום אפשרי ברחם, במהלך הלידה ולעתים קרובות יותר מחוץ לרחם. מקור ההדבקה הוא אם חולה; הצוות המטפל בילד עשוי להיות נשא של הזיהום; פריטי טיפול מזוהמים, כמו גם המזון והאוויר הנשאף של הילד, חשובים. שערי הכניסה לזיהום יכולים להיות עור, ריריות, מערכת העיכול ודרכי הנשימה; הטבור הוא אתר הזיהום השכיח ביותר. לאלח דם אין תקופת דגירה ספציפית; עם זיהום תוך רחמי, זה יכול להתחיל בשבוע הראשון לחיים, במקרים אחרים - בשבוע השני ואפילו השלישי. ישנן שתי צורות עיקריות של המחלה - ספטיסמיה וספטיקופימיה.

ביטויים ראשוניים שכיחים של אלח דם הם הידרדרות במצב הרווחה, יניקה איטית, רגורגיטציה, הקאות, הפסקת העלייה במשקל או ירידה קלה במשקל הגוף. ייתכנו חום גבוה, מצב תת-חום נמוך ואפילו טמפרטורה תקינה. עור עם גוון אפרפר.

ספטיסמיה נצפתה לעתים קרובות יותר בילדים פגים ותשושים, היא ממשיכה מהר יותר, ממאיר. לעתים קרובות זה מתחיל בצורה חריפה עם שיכרון חמור, הפרעות במטבוליזם של מים ומינרלים, עם התפתחות של תסמינים דיספפטיים, צהבת, תסמונת דימומית וירידה מהירה במשקל. טכיקרדיה, גווני לב עמומים, נשימה רעילה נצפים. לעיתים שוררים תסמינים של פגיעה במערכת העצבים (חרדה, הפרעת הכרה, עוויתות). מציינים עלייה בכבד, בטחול, אנמיה, לויקוציטוזיס, נויטרופיליה ועלייה ב-ESR. בשתן ניתן לזהות לויקוציטים, אריתרוציטים, גלילים.

Septicopyemia, כלומר אלח דם עם גרורות, מוקדים מוגלתיים משניים, ממשיך בצורה שפירה יותר, נצפית לעתים קרובות יותר בילדים בטווח מלא, עם תגובתיות טובה יותר של הגוף. זה מתחיל עם הופעת פצעונים על העור, לפעמים מורסות, שחין להתפתח. אפשריים מוקדים מוגלתיים בצדר, קרום הלב והריאות, כמו גם דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, דלקת קרום המוח וכו'. באלח דם טבורי, במקרים בהם הטבור היה שער הכניסה לזיהום, בנוסף לתופעות כלליות, אומפליטיס, דלקת קרום העורקים של ניתן לראות את העורק הטבור והפלביטיס של הווריד הטבורי.

יַחַס. טיפול זהיר, הנקה. מרשם מיידי של אנטיביוטיקה רחבת טווח, פניצילין משמש במינון יומי של עד 200,000 יחידות / ק"ג משקל גוף. רצוי לתת אנטיביוטיקה במקום הפציעה (תוך-פלאורלית, לתוך חלל המורסה וכו'). במקרים חמורים, שילוב של אנטיביוטיקה עם תרופות סולפה מצוין בשיעור של 0.2 גרם / ק"ג משקל גוף ליום. בצע טיפול ממריץ - עירוי דם ישיר, החדרת פלזמה (עד 10 מ"ל/ק"ג משקל גוף כל 3-4 ימים) וגמא גלובולין של פעולה מכוונת (1.5-3 מ"ל כל יומיים, רק 3-5 פעמים) . קורטיקוסטרואידים נקבעים בקורס קצר רק בתקופה חריפה של אלח דם עם השפעות רעילות כלליות חמורות (1 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום). מומלצים ויטמינים, אנזימים, טיפול מקומי במוקדי ספיגה (תרופות, ניתוחים, פיזיותרפיה). הפרוגנוזה חיובית עם טיפול בזמן ופעיל.

ספטיסמיה, ספטיקופימיה לאחר לידה

ספטיסמיה היא נגע ספיגה של האורגניזם כולו, שבו חיידקים, הנכנסים לדם ומתרבים בו, מתפשטים בכל הגוף, וגורמים להרעלתו. עם ספטיקופימיה, חיידקים, הנכנסים לאיברים שונים עם זרימת דם, יוצרים בהם מוקדים גרורתיים של זיהום ספטי, אשר בדרך כלל עוברים suppuration.

תסמינים, כמובן. המחלה מתחילה ביום 2-4 לאחר הלידה עם עלייה חדה בטמפרטורת הגוף, קצב לב מוגבר, צמרמורות. המצב הכללי של הלידה הוא חמור. הלשון יבשה, מרופדת, הבטן נפוחה בינונית. לעור יש צבע אדמתי-איקטרי, כאב ראש, צמא, יובש בפה. הרחם רופף, מופחת בצורה גרועה, רגיש במקצת למישוש, דימום משמעותי והפרשות קשות. חלבון בשתן, לויקוציטוזיס ו-ESR מוגבר בדם. בעתיד, מוקדים גרורתיים עשויים להתרחש באיברים שונים. בהתאם לוקליזציה שלהם, התמונה הקלינית נשלטת על ידי הפרעות בפעילות הלב (פגיעה בשריר הלב, לאנדוקרדיום), איברי הנשימה (דלקת ריאות גרורתית), כליות (דלקת כליות מוקדית). עם התפתחות הפוכה של המוקד הגרורתי של הזיהום, חל שיפור מסוים במצב הכללי עם ירידה בטמפרטורה. אולם כאשר מופיע מוקד חדש, הטמפרטורה עולה שוב, צמרמורות ותסמינים מופיעים עקב פגיעה באיבר כזה או אחר.

יַחַס. כל האמצעים הטיפוליים צריכים להתבצע על רקע טיפול זהיר בחולה (תזונה רציונלית, שתייה מרובה, שמירה על ניקיון הגוף). חשיבות עיקרית בטיפול בספטיקמיה ובספטיקופימיה הן אנטיביוטיקה שנרשמת במינונים גדולים (לפחות 6,000,000 IU ליום) ובשילובים שונים. יש צורך לקבוע את הרגישות של המיקרופלורה לאנטיביוטיקה. יעילים פניצילינים חצי סינתטיים (מתיצילין ואוקסצילין), שילוב של oleandomycin עם טטרצילין, oletethrin, sigmamycin. מבין הסולפנאמידים יש חשיבות רבה לתרופות ארוכות טווח (סולפאפירידאזין, סולפאדימתוקסין, מדריבון). יש צורך לרשום בו זמנית תרופות אנטי פטרייתיות (ניסטטין, לבורין, דקאמין) כדי למנוע קנדידה.

טיפול באנטיביוטיקה משולב עם החדרת טוקסואיד, גמא גלובולין, עירוי דם, עירוי פוליגלוקין, גמודז ומינוי ויטמינים. אלח דם מטופל רק על ידי רופא.

אלח דם אוטגני

אלח דם אוטגני (טרומבופלביטיס של הסינוס הסיגמואידי) הוא סיבוך של דלקת אוזן תיכונה חריפה וכרונית. מתרחש במהלך המעבר של התהליך הדלקתי לדופן הסיגמואיד, לעתים רחוקות יותר סינוס ורידי רוחבי. כתוצאה מזיהום, נוצר קריש דם בסינוס, אשר מאוחר יותר מתנפח. החלקיקים המנותקים של פקקת מוגלתית יכולים להינשא על ידי זרימת דם לריאות, למפרקים, לשרירים, לרקמה התת עורית, לכליות וכו'.

תסמינים. טמפרטורת קפיצה עם עלייה ל-40-41 מעלות צלזיוס, צמרמורת אדירה וירידה לנורמה עם זיעה כבדה. לעתים רחוקות יותר, אלח דם מתרחש עם טמפרטורה גבוהה קבועה (בדרך כלל אצל ילדים). מצב כללי חמור, דופק תכוף של מילוי חלש. בדיקת דם מגלה שינויים אופייניים לאלח דם.

יַחַס. ניתוח אוזניים עם פתיחת הסינוס הסיגמואידי והסרת הפקקת. הזרקות של פניצילין (250,000 IU 6-8 פעמים ביום), סטרפטומיצין (500,000 IU 2 פעמים ביום), סולפונאמידים (6-10 גרם ליום). לילדים יש מינונים קטנים יותר בהתאם. נוגדי קרישה (הפרין, ניאודיקומרין), תרופות לבביות.

אלח דם רינוגני

אלח דם רינוגני הוא סיבוך של דלקת מוגלתית חריפה או כרונית של סינוס האף.

התסמינים והטיפול זהים לאלח דם אוטגני (הניתוח מתבצע בסינוסים הפאר-אנזאליים).

אלח דם הוא מצב ספציפי בפני עצמו ונגרם בדרך כלל מזיהום חיידקי בדם. רעלים משתחררים מחיידקים המעורבים בספטיסמיה. מערכת החיסון יוצרת תגובה דלקתית מאסיבית לחומרים הרעילים הללו, תהליך זה הוא אלח דם.

ההגדרה הנוכחית של אלח דם מבוססת על התפתחויות עדכניות יחסית בהבנה המדעית של מצב זה. גם תהליך המחלה אינו מובן במלואו, הטיפול הוא עדיין משימה קשה מאוד.

להלן סרטון קצר אך שימושי מאוד שבו איוון בסונוב, ראש המעבדה, מדבר על מה הם הגיעו כדי לטפל באנשים עם בעיה זו.

באופן כללי, דלקת יכולה להוביל לנזק לאיברים. קרישת דם בזמן מחלה מפחיתה את זרימת הדם לגפיים ולאיברים הפנימיים, ומונעת מהם חומרים מזינים וחמצן. במקרים חמורים, איבר אחד או יותר נמצאים מתחת. השפעת המחלה. במצב הגרוע ביותר, הזיהום מוביל לירידה מסכנת חיים בלחץ הדם הנקראת הלם ספטי. זה יכול להוביל במהירות לאי ספיקת איברים מרובים (ריאות, כליות וכבד) ואפילו מוות.

אלח דם חמור משפיע על כמה מיליוני אנשים מדי שנה. יותר ממחצית מהאנשים הללו מתים מזה אם הם לא מקבלים טיפול רפואי מיידי.

הסיבות

אלח דם מוגדר כ"הפרעה בתפקוד איברים מסכן חיים הנגרמת מתגובה לא-רגולטורית של המארח לזיהום". במונחים של הדיוט, אלח דם הוא מצב מסכן חיים המתרחש כאשר תגובת הגוף לזיהום פוגעת ברקמות ובאיברים שלו וגורמת לכך.

אנשים בסיכון הגבוה ביותר לאלח דם (צעירים ומבוגרים כאחד) מתמודדים עם גורמי הסיכון הבאים:

• מערכת חיסון מוחלשת;
• מחלות כרוניות, כולל סוכרת, מחלת כליות או כבד, איידס וסרטן;
• פצעים קשים, כולל כוויות מסוכנות.
• פגיעות לאלח דם הופכת נפוצה יותר. מאמינים שזה קורה מכמה סיבות:
• יש יותר מקום לזיהומים להחמיר ככל שיותר ויותר אנשים מתרגלים פרוצדורות פולשניות והשתלות איברים, ורובם נוטלים תרופות מדכאות חיסוניות ועוברים כימותרפיה;
• יש עלייה בעמידות לתרופות אנטיביוטיות, כלומר, חיידקים רוכשים תרופות ותרופות שיכולות לשלוט בזיהומים.

הדבר החשוב והנכון ביותר לעשות במצב עבור אנשים שחושדים שיש להם אלח דם הוא לא לבצע מה שנקרא אבחון ביתי. במקום זאת, פנה לטיפול רפואי בהקדם האפשרי מכיוון שהתסמינים של אלח דם כתוצאה מזיהומים חמורים מסוימים הם מסכני חיים.

תסמינים

התסמינים עשויים לסמן מחלות אחרות שגם הן זקוקות לטיפול רפואי.

סימנים וביטויים של הרעלת דם לאחר זיהוי זיהום הם לעתים קרובות לסירוגין וניתן לטעות בהם לנוכחות של מחלות קשות אחרות. עם זאת, אלח דם מאופיין בדרך כלל בתסמינים בסיסיים מסוימים, שיכולים להופיע במהירות.

אם אתה חושד באלח דם, פנה לטיפול רפואי חירום או פנה מיד למתקן הרפואי הקרוב ביותר. בין התסמינים העיקריים הם:

1. חום (טמפרטורה גבוהה, היפרתרמיה), לפעמים עם צמרמורות ורעד.
2. קצב לב מהיר / דופק ().
3. קצב נשימה מהיר (טכיפניאה).
4. רמות חריגות של הזעה (הזעה).

חשוב במיוחד לפנות לטיפול רפואי חירום אם אלח דם מגיע לשלב מתקדם של אלח דם חמור או הלם ספטי.

חשוב להזעיק אמבולנס בזמן אם יש חשד לאלח דם ומופיע:

• אחד הסימנים העיקריים של המחלה.
• סחרחורת או תחושת סחרחורת.
• בלבול או כל שינוי חריג אחר במצב הנפשי, כולל תחושת אבדון או פחד אמיתי ממוות.
• דיבור עילג.
• שלשולים, בחילות או הקאות.
• כאבי שרירים חזקים ואי נוחות קיצונית.
• קשיי נשימה, כלומר קוצר נשימה.
• סימנים של תפוקת שתן נמוכה (אין צורך להטיל שתן כל היום, למשל).
• עור קר, דביק וחיוור, לפעמים דהוי.
• עור חיוור בגפיים, המעיד על אספקת דם לקויה (זלוף נמוך).
• אובדן ההכרה.

חשוב ביותר לאנשים הסובלים מחום חד לקבל טיפול רפואי מיידי, שכן שינוי חד בטמפרטורת הגוף מעיד על נוכחות אפשרית של אלח דם. קשישים וילדים צעירים פגיעים במיוחד להרעלת דם לאחר זיהומים.

כאשר פונים לטיפול רפואי, פונים לחדר מיון או מדברים עם רופאים ואחיות, חשוב לזכור ולדבר על כל זיהום אחרון, הליך כירורגי או אם מערכת החיסון נפגעה.

סביר להניח שההיסטוריה של המחלה פירושה שלמטופל היה זיהום קודם, זה מתריע בפני הרופאים על האפשרות של הופעה חוזרת (הישנות) של אלח דם אם הם רואים את המאפיינים האופייניים של מחלה אפשרית.

למרות שספסיס עלול לסכן חיים, הוא נע בין קל לחמור. במקרים קלים מציינים שיעורי התאוששות גבוהים מאוד של גופו של המטופל. להלם ספטי יש שיעור תמותה של 50 אחוז, על פי כמה מחקרים. מקרה של אלח דם חמור מגדיל מאוד את הסיכון לזיהום בעתיד.

אלח דם חמור או הלם ספטי עלולים גם הם לגרום לסיבוכים. קרישי דם קטנים יכולים להיווצר בכל הגוף. קרישים אלו חוסמים את זרימת הדם והחמצן לאיברים חיוניים ולחלקים אחרים בגוף. זה מגביר את הסיכון לאי ספיקת איברים מרובים, מוות רקמות, כיבים וגנגרנה.

למרות שאנשים מסוימים נמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהום, כל אחד יכול לקבל אלח דם. אנשים שנמצאים בסיכון מוגבר:

• ילדים קטנים וקשישים;
• אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, כגון אלו הסובלים מ-HIV או שעוברים כימותרפיה במהלך טיפול בסרטן;
• אנשים המטופלים במחלקות טיפול נמרץ;
• אנשים שנחשפים למכשירים אגרסיביים כמו צנתרים תוך ורידיים וצינורות נשימה.

שיטות אבחון

אם לאדם יש תסמינים של הרעלת דם, הרופא שלו יפנה אותו לבדיקות כדי לבצע אבחנה ולקבוע את חומרת הזיהום.

אחת הבדיקות הראשונות היא בדיקת דם, אשר נבדקת לאיתור סיבוכים כגון:

1. מחלות מדבקות;
2. בעיות עם קרישת דם;
3. מצב כבד לא תקין או תפקוד כליות לקוי ();
4. הפחתת כמות החמצן המסופקת.

חוסר איזון של מינרלים נגרם על ידי אלקטרוליטים, המשפיעים על כמות המים בגוף, כמו גם על רמת החומציות בדם.

בהתאם לתסמינים ולתוצאות בדיקות הדם שלך, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות אחרות, כולל:

• בדיקת שתן (לבדיקת חיידקים בה);
• בדיקת הפרשת פצע (לבדיקת פצע פתוח לזיהומים אפשריים);
• בדיקת הפרשת ריר (לזיהוי חיידקים האחראים לזיהומים).

אם הרופא אינו יכול לקבוע את מקור הזיהום באמצעות הבדיקות לעיל, סביר להניח שהוא יזמין בדיקות גוף מיוחדות באמצעות:

• צילום רנטגן כדי לראות את הריאות.
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) לצפייה בזיהומים אפשריים בלבלב, במעיים או באיברים אחרים.
• אולטרסאונד לקביעת סוג הזיהום בכיס המרה או בשחלות.
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI), שיכולה לזהות את מצבן של הרקמות הרכות ונוכחות זיהום בהן.

יַחַס

הרעלת דם יכולה להתקדם במהירות לרמה של הלם ספטי ואפילו למוות אם לא מטופלים. רופאים משתמשים במספר תרופות לטיפול במחלה, כולל:

1. אנטיביוטיקה דור רביעי להילחם בזיהום ( Meropenem, Azaktam,Tienam);
2. תרופות כלי דם להגברת לחץ הדם;
3. אינסולין לייצוב רמות הסוכר בדם;
4. קורטיקוסטרואידים להפחתת דלקת;
5. משככי כאבים.

דיאליזה עשויה להידרש גם אם הכליות מושפעות. הם עוזרים לסנן פסולת מזיקה, מלחים ועודפי מים מהדם.

במקרים מסוימים, ייתכן שיידרש ניתוח כדי להסיר את מקור הזיהום. זה כולל ניקוז מורסה מלאת מוגלה או הסרת רקמה נגועה.

חשוב לזכור כי אלח דם הוא מצב חירום רפואי. כל דקה ושעה נחשבות, במיוחד מכיוון שהזיהום יכול להתפשט מהר מדי. מכיוון שאין סימפטום אחד של אלח דם, יש לזה שילוב או שילוב של ביטויים סימפטומטיים. יש לפנות מיד לרופא אם יש חשד להימצאות אלח דם, ובמיוחד אם יש סוגים חמורים של זיהומים.

אם למטופל יש זיהום, יש לחפש סימנים אחרים, כגון:

• חום וצמרמורות.
• חולשה קיצונית, סחרחורת, נמנום או בלבול.
• סימנים לבעיות בתפקוד האיברים: קשיי נשימה, דופק מהיר, לחץ דם נמוך.
• התפרצויות.
• צמא מוגזם.
• אובדן תיאבון.
• עור או פצעים שהופכים לאדומים, נפוחים ומוחים.

מְנִיעָה

התחסן נגד שפעת, דלקת ריאות וכל זיהומים אפשריים אחרים. העובדה היא שמניעת זיהומים שעלולים להוביל לאלח דם חשובה ביותר במניעת מחלה זו. ניקוי שפשופים ופצעים, הקפדה על היגיינה על ידי שטיפת ידיים ורחצה קבועה הם גם דוגמאות לאמצעי מניעה יעילים במאבק במחלות.