מתוך החוק הפדרלי מ-30 במרץ 1995 מס' 38-FZ "על מניעת הפצה ב הפדרציה הרוסיתמחלה הנגרמת על ידי נגיף הכשל החיסוני האנושי (זיהום ב-HIV)" (כפי שתוקן ב-12 באוגוסט 1996, 9 בינואר 1997, 7 באוגוסט 2000):

סעיף 9בדיקה רפואית חובה
1. תורמי דם, נוזלים ביולוגיים, איברים ורקמות כפופים לבדיקה רפואית חובה.
2. אנשים שוויתרו על החובה בדיקה רפואית, לא יכולים להיות תורמי דם, נוזלי גוף, איברים ורקמות.
3. עובדים של מקצועות, תעשיות, מפעלים, מוסדות וארגונים מסוימים, שהרשימה שלהם מאושרת על ידי ממשלת הפדרציה הרוסית, עוברים בדיקות רפואיות חובה כדי לזהות זיהום ב-HIV במהלך חובה לפני העסקה ובדיקות רפואיות תקופתיות.

מתוך צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 4 בספטמבר 1995 N 877 "על אישור רשימת העובדים של מקצועות, תעשיות, מפעלים, מוסדות וארגונים מסוימים שעוברים בדיקה רפואית חובה לאיתור זיהום ב-HIV במהלך קדם חובה עם הקבלה לעבודה ולבדיקות רפואיות תקופתיות ":

גְלִילָה
עובדים במקצועות, תעשיות, מפעלים, מוסדות וארגונים מסוימים שעוברים בדיקה רפואית חובה לאיתור הידבקות ב-HIV במהלך חובה לפני העסקה ובדיקות רפואיות תקופתיות

1. בדיקה רפואית חובה לאיתור הידבקות ב-HIV בכניסה לעבודה ובמהלך תקופתי בדיקות רפואיותהעובדים הבאים כפופים ל:

• רופאים, צוות רפואי בינוני וזוטר של המרכזים למניעה ובקרה של איידס, מוסדות בריאות, מחלקות מיוחדות ותתי מחלקות מבניות של מוסדות בריאות העוסקים בבדיקה ישירה, אבחון, טיפול, תחזוקה, וכן בדיקה רפואית משפטיתועבודה אחרת עם אנשים הנגועים בנגיף הכשל החיסוני האנושי שיש להם מגע ישיר איתם;
• רופאים, צוותים פרא-רפואיים וזוטרים של מעבדות (קבוצות של עובדי מעבדה) המבצעים בדיקה של האוכלוסייה לגילוי הדבקה ב-HIV ובדיקת דם וחומרים ביולוגיים המתקבלים מאנשים שנדבקו בנגיף הכשל החיסוני האנושי;
• מדענים, מומחים, עובדים ועובדים של מוסדות מחקר, מפעלים (תעשיות) לייצור תכשירים אימונוביולוגיים רפואיים וארגונים אחרים שעבודתם קשורה לחומרים המכילים נגיף כשל חיסוני אנושי.

2. רשימת התפקידים והמקצועות הספציפיים של עובדים המפורטים בסעיף 1 נקבעת על ידי ראש המוסד, המפעל, הארגון.

נספח מס' 3 לצו של משרד הבריאות והתעשייה הרפואית של הפדרציה הרוסית מיום 30 באוקטובר 1995 N 295 "על חקיקת הכללים לבדיקה רפואית חובה עבור HIV ורשימת העובדים במקצועות, תעשיות מסוימות, מפעלים, מוסדות וארגונים שעוברים בדיקה רפואית חובה לגילוי HIV":

רשימת אינדיקציות לבדיקת HIV/איידס על מנת לשפר את איכות האבחון של זיהום ב-HIV

2. חולים עם אבחנה חשודה או מאושרת:

• התמכרות לסמים (עם דרך פרנטרלית של מתן תרופה);
• מחלות המועברות במגע המיני;
• סרקומות של קפוסי;
• לימפומות במוח;
• לוקמיה של תאי T;
• שחפת ריאתית וחוץ-ריאה;
• הפטיטיס B, נשא Hds-אנטיגן (באבחון ולאחר 6 חודשים);
• מחלות הנגרמות על ידי ציטומגלווירוס;
• מוכלל או צורה כרוניתזיהום הנגרם על ידי וירוס הרפס סימפלקס;
• הרפס זוסטר חוזר אצל אנשים מתחת לגיל 60;
• מונונוקלאוזיס (3 חודשים לאחר הופעת המחלה);
• pneumocystosis (דלקת ריאות);
• טוקסופלזמה (מרכזי מערכת עצבים);
• קריפטוקוקוזיס (חוץ ריאות);
• cryptosporodiosis;
• איזוספורוזיס;
• היסטופלסמוזיס;
• strongyloidiasis;
• קנדידה של הוושט, הסימפונות, קנה הנשימה או הריאות;
• מיקוסים עמוקים;
• mycobacteriosis לא טיפוסי;
• לוקואנצפלופתיה מולטיפוקל מתקדמת;
• אנמיה ממקורות שונים.

3. נשים בהריון - במקרה של נטילת הפלה ודם שליה להמשך שימוש כחומר גלם לייצור תכשירים אימונוביולוגיים.

הערה:בהתאם ל חוק פדרלי"על מניעת התפשטות הפדרציה הרוסית של המחלה הנגרמת על ידי נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV)" אסורה בדיקת חובה ל-HIV.

רשימת קטגוריות של חולים שיש לבדוק את נוכחותם של נוגדנים ל-HIV על פי אינדיקציות קליניות

1. אנשים שיש להם:

חום במשך יותר מחודש;

להגביר בלוטות לימפה 2 קבוצות או יותר שנמשכות חודש או יותר;

שלשול שנמשך יותר מחודש;

ירידה במשקל ללא מוטיבציה של 10% או יותר;

2. אנשים עם אבחנה חשודה או מאושרת:

זיהומים חיידקיים בילדים מתחת לגיל 13 שנים, מרובים וחוזרים;

לוקואנצפלופתיה מולטיפוקל פרוגרסיבית;

סלמונלה (למעט טיפוס סלמונלה) ספטיסמיה, חוזרת;

הרפס זוסטר חוזר אצל אנשים מעל גיל 60;

אבחון מעבדה:

בשל המשמעות הרפואית והחברתית הגבוהה במיוחד של הדבקה ב-HIV, בזמן ובדיוק אבחון מעבדהמחלה זו, במיוחד בשלבים המוקדמים של זיהום, בהיעדר או ביטוי מינימלי של סימנים קליניים של זיהום. ברשימה הכללית של מחקרי מעבדה המבטיחים זיהוי של זיהום ב-HIV (קביעת נוגדנים, אנטיגנים ומתחמי חיסון שמסתובבים בדם; טיפוח הנגיף, זיהוי החומר הגנומי והאנזימים שלו; הערכת הפונקציות של הקישור התאי של מערכת החיסון וכו'), התפקיד העיקרי שייך, ללא ספק, לשיטות של אבחון סרולוגי שמטרתן קביעת נוגדנים, כמו גם אנטיגנים פתוגנים בדם ובנוזלים ביולוגיים אחרים של הגוף. המשמעות של סרודיאגנוזיס גדולה במיוחד לרמה המעשית המעבדתית של השירות למניעה ובקרה של איידס, שבקשר אליו מחייב בידוד הנגיף וזיהוי החומר הגנומי וה(או) האנזימטי שלו. תנאים מיוחדים, שזמינות רק למספר מעבדות ריכוזיות במכוני מחקר.

חומרים למחקר:

הסרודיאגנוזה של רובם המכריע של זיהומים ויראליים מתבצעת, כידוע, על ידי רישום עלייה בטיטר של נוגדנים לפתוגן בדם, הפרשות נשימתיות ונוזלים ביולוגיים אחרים שנאספים בתחילת המחלה ובסיומה.

מאפיין ייחודי של מחקרים סרולוגיים של סקר ואימות לזיהום ב-HIV הוא אינדיקציה של נוגדנים בדגימה בודדת, בעיקר בדם או בפלזמה, עם היווצרות של תגובת כן-לא. זאת בשל משך התהליך הזיהומי, המחושב בשנים, עם חוסר היכולת, ככלל, לקבוע את תחילתו, ועם המוזרויות של היווצרות התגובה החיסונית בשלבי המחלה.

למרות שסרום ופלסמה (או) דם ממשיכים להיות החומר המסורתי לקביעת נוגדני HIV ואנטיגנים, מגוון החומרים הביולוגיים למחקרים כאלה התרחב משמעותית כעת. במספר חומרים ביולוגייםלקביעת נוגדני HIV ואנטיגנים, החומרים הבאים כלולים:

סרום (פלזמה) של דם. אם נדרשת בדיקה המונית של דגימות דם, מומלץ לבדוק תערובות סרום (בריכות) כך שהדילול הסופי של כל דגימה לא יעלה על 1:100. עם קבלת תוצאה חיובית, כל סרום של התערובת החיובית נבדק מחדש. השיטה אינה מביאה לאובדן רגישות הן ב-ELISA והן באימונובלוט, ומפחיתה את עלויות העבודה ואת עלות הבדיקה הראשונית ב-60-80%. ספוגיות צמר גפן המאוחסנות ב-20 מעלות צלזיוס מתאימות לאיסוף דגימות דם. נוגדנים ב-eluates מספוגיות מתגלים לאחר 4 חודשי אחסון.

בעיה דחופה היא בדיקת דגימות דם מגורים לצורך אבחון לאחר המוות של הידבקות ב-HIV, אישור אבחנה תוך-חייתית, בדיקת תורמי קרנית גופות ופתרון שורה של סוגיות אפידמיולוגיות ומשפטיות שנויות במחלוקת.

שיטת איסוף הדם הנימים מאצבעות על דיסקים העשויים מנייר סינון מיוחד עם ייבושם לאחר מכן זוכה להכרה רחבה - שיטת "הטיפה היבשה". אטומים בשקיות פוליאתילן מרופדות בחומר יובש, ניתן לאחסן דגימות אלו במשך יותר מ-6 חודשים בטמפרטורת החדר וניתן לשנע אותן למרחקים ארוכים בתנאים רגילים. Ig G בטיפה יבשה יציבים. לאחר מכן, הם מומסים בתמיסות ונבדקים ב-ELISA. בטיפה יבשה אפשר לחפש לא רק נוגדנים, אלא גם אנטיגנים ל-HIV. לכן, השיטה מתאימה ל אבחון מוקדםהידבקות ב-HIV ומעקב אחר מהלך המחלה.

msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist>

בדיקה רגילה עבור HIV- זו לא רק הזדמנות לפקח על הבריאות שלך, אלא גם מצוינת אמצעי מניעה. בעזרתו, אתה יכול לעקוב אחר המצב עם התפשטות הזיהום באזורים בודדים, כמו גם למנוע העברה אפשרית של המחלה. ברוסיה, בדיקת HIV היא וולונטרית. לאף אחד אין את הזכות לכפות על אדם לתרום דם כדי לאשר או להכחיש נוכחות של וירוס נורא בגופו. בסוג זה של הליך, החולה מקבל תמיד הסכמה להיבדק עבור HIV. עם זאת, יש גם קבוצות של אנשים שעבורם בודקים את נוכחותם של המחלה הזוזה חובה.

כללים ונוהל לבדיקת HIV

הסכמה מדעת לבדיקת HIV ברוסיה נלקחת מכל חולה. על מנת להיבדק לנוכחות נגיף זה בדם, יש להגיע עם דרכון ומדיניות חובה ביטוח בריאותלמרפאת המדינה וליצור קשר עם הרישום. שם יופנה המטופל לחדר המתאים. יש לציין שבמהלך דגימת הדם והניירת מוקצה לכל אדם קוד ספציפי לבדיקת HIV. זהו מדד הכרחי, אשר נחוץ לא כל כך לסטטיסטיקה אלא לצורך דיוק. כך למשל, במרפאה ממוצעת נבדקים כמאה אנשים ביום לגילוי נגיף הכשל החיסוני. ביניהם עשויים להיות אנשים בעלי אותו שם משפחה או אפילו ראשי תיבות. זה אדם בריאעלול לייחס בטעות את הבדיקות של המטופל או להיפך. קוד מיוחד עוזר למנוע בלבול והופך את בדיקת האיידס לאמינה ככל האפשר. לאחר ביצוע הניתוח, המטופל מקבל כרטיס עם קוד איתו הוא יכול לאסוף את התוצאה כשהיא ידועה. אגב, תוצאות הבדיקה אינן מדווחות בטלפון. על מנת לברר את מצב בריאותך לאחר בדיקתו, תצטרך לבקר שוב במתקן הרפואי.

אגב, ניתן לבצע בדיקה של אנשים שנדבקו ב-HIV בעילום שם. השם ופרטי הדרכון של הנבדק לא יופיעו בכרטיס ובקבלה. הם ייראו רק על ידי פקידת הקבלה, שתיתן למטופל הפניה לדגימה. במקרה זה, ניתן יהיה לקבל את תוצאת המחקר בקבלה עם קוד.

בנפרד, ראוי להזכיר את הליך ביצוע פעילויות לזיהוי HIV בילדים ואזרחים מעוטי יכולת. אישור מדעת במקרה זה חתום על ידי הורים או נציגים רשמיים. תוצאות הניתוחים מוכרזות ישירות בנוכחותם. כך גם לגבי שיחות מניעה.

אינדיקציות קליניות לבדיקת הידבקות ב-HIV

אינדיקציות לבדיקת הידבקות ב-HIV הן כמה מחלות ותסמינים. רופאי עור, גינקולוגים, אורולוגים ואפילו מטפלים מקומיים יכולים לחשוד בנוכחות מחלה זו בחולה. במקרה זה, המומחים מפנים את המטופל לבדיקה מסוג זה. אנשים שייבדקו עבור HIV חותמים גם הם על הסכמה לדגימת דם. חשדות לגבי הימצאות מחלה כזו בגופו של החולה עלולים לגרום לכיבים, שחיקות, התפרצויות הרפטיות באיברי המין, שהן חריגות למחלות אחרות ואינן ניתנות לטיפול. טיפוסי ביטוי קליניוירוס כשל חיסוני ב שלב חריףהיא עלייה בטמפרטורת הגוף ללא סיבה נראית לעין, מלווה בצמרמורות, חום, ב מקרים נדיריםעוויתות. באנשים שנבדקו עבור אינדיקציות קליניותעבור HIV, ייתכנו גם בלוטות לימפה נפוחות, הפרעות עיכול חמורות, בחילות והקאות. לעתים קרובות מצב זה משלים על ידי ירידה חדה במשקל על פני תקופה קצרה של זמן.

בדיקת HIV מרצון בחינם

אנשים רבים מתעניינים בתשובה לשאלה היכן ניתן לבצע בדיקת HIV בחינם.

אתה יכול לעשות זאת במוסד רפואי ממלכתי. החולה חותם תחילה על הסכמה מדעת לבדיקת HIV, ולאחר מכן נלקחות הדגימות. אם הבדיקה לנגיף הכשל החיסוני חיובית, נערכת שיחת מניעה עם המטופל. במידת הצורך, וזה קורה לעתים קרובות, אדם במקרים כאלה מקבל סיוע פסיכולוגי.

העיתוי של בדיקות HIV בערים גדולות הוא מספר ימים. בְּ מצבי חירום, למשל, לפני פעולות לא מתוכננות, מתבצעת בדיקה אקספרס. על מנת לקבל את התוצאה, במקרה זה, זה לא לוקח יותר משעה אחת. בְּ עיירות קטנותו הסדריםבדיקת דם לאיתור HIV יכולה להימשך עד שבוע או שבועיים. הסיבה לכך היא היעדר מעבדות שבהן ניתן לבצע מחקר כזה. במקרה זה, הדם של המטופל נשלח אל ערים גדולות. זה לא קורה כל יום, אלא ככל שהכמות הנדרשת של החומר הנלמד מצטברת. זה מסביר את הסיבה לאימות כה ממושכת של התוצאות.

היכן להיבדק ל-HIV - כל אחד מחליט בעצמו, זה יכול להיעשות לא רק במדינה מוסדות רפואייםאלא גם בקליניקות פרטיות. לפעמים, הרבה יותר קל לאדם לעבור מבחנים בית חולים בתשלום. ככלל, התוצאה שם לא צריכה לחכות כמה ימים או שבועות. זה מדווח כבר למחרת. יצוין כי הכללים עבור בדיקה רפואיתלזיהום ב-HIV כרוך בבדיקה חוזרת של הבדיקות שנלקחו קליניקה פרטית. רק על בסיס התוצאות שלהם, רופאים מ מוסדות ציבוריכול לאבחן את החולה באופן רשמי, ולאחר מכן הוא יוכל לסמוך על תמיכה חברתית ורפואית.

אוכלוסיה שתיבדק עבור HIV

בנוסף להתנדבות, יש גם בדיקת חובה להדבקה ב-HIV. זה כפוף לקטגוריות מסוימות של אנשים. על מה בדיוק אנחנו מדברים:

• אנשי צבא. אנשים שנקראים בדחיפות שירות צבאיאו מתכננים לעבור את זה במסגרת חוזה, לעבור ניתוח לנגיף הכשל החיסוני בלי להיכשל. כך גם לגבי קציני יחידות צבאיות ומתקנים אחרים שבשליטת משרד הביטחון. הם נבדקים עבור מחלות זו ואחרות מדי שנה.
• עובדים רפואיים. אנשים שפעילותם קשורה לבריאותם של אנשים אחרים נבדקים ללא הימצאות נגיף הכשל החיסוני. בדיקת HIV של עובדים רפואיים היא חובה מספר פעמים בשנה.
• תורמי דם ופלזמה. אנשים המבקרים במרכזי תרומת דם ופלזמה כפופים אף הם לדגימת דם חובה עבור נגיף זה. אחרי הכל, עירוי שלאחר מכן מאדם נגוע יכול לגרום לזיהום לאדם אחר. תורמים נבדקים ל-HIV על בסיס קבוע. זה עוזר להפחית את התפשטות נגיף הכשל החיסוני.
• נשים בהריון. לקטגוריה הזו עובדים רפואייםחייב לשים לב היטב. נשים בשליש הראשון והשלישי להריון כפופות לבדיקת HIV. אם עובדת הזיהום מתגלה במועד מאוחר יותר, מוצג לאישה שימוש בטיפול ART וניתוח קיסרי.