(!LANG: איך מזהים שחפת. איך מזהים שחפת בבית? טיפול בשחפת בשלבים מוקדמים אצל מבוגר

רופאי וולגוגרד מדברים באימה על כמה מהמטופלים שלהם שאובחנו כחולי שחפת. העובדה היא שגם לאחר שלמדו על האבחנה הנוראה, אנשים אלה מסרבים באופן מוחלט לטיפול.

בכך הם מסכנים לא רק את חייהם, אלא גם את בריאותו של כל מי שנמצא בקרבת מקום. למה לפעמים אפשר לשלוח אדם נגוע לבית חולים רק דרך בית משפט?

דיווח של אלנה פיץ'.

הרופאים בכניסה לבניין רב הקומות אינם אמבולנס. למרות שפשוט צריך פה סיוע רפואי, והכי דחוף... בדירה שהרופאים כל כך מנסים לעבור בה, גרה משפחה שבה יש חולה עם צורה זיהומית של שחפת.

אלכסנדרה בורקינה, אחות מחוזית: "אמרתי - יש לך ילד. תדביק גם את עצמך וגם את הילד. הקלטתי את זה פעמיים לצילומי רנטגן - לא באתי. התחלתי להתקשר. פעם אחת היא ענתה לי, בפעם השנייה היא התחילה לנתק. "

רופאי שחפת עוקפים את אלה שהיו צריכים להיות בטיפול במשך זמן רב. באחד המעונות חולה שחפת חולק את אותו מטבח וחדר רחצה עם שכניו. רופאים לא יכולים להזהיר אותם מפני הסכנה. סודיות רפואית. עם זאת, גם מי שיודע שהוא עלול להידבק לא ממהר להיבדק.

אתה מבין, אם חס וחלילה תידבק, אז ככל שתעבור את הבדיקה מוקדם יותר, ככל שנוכל לזהות את המחלה מוקדם יותר כך ההחלמה שלך תהיה מוצלחת יותר.

שכנוע היא התרופה היחידה שרופאים מחלקים בבית באופן קבוע ללא מרשם ומגבלות מינון. אלכסנדר שוכנע להיות מטופל כבר כמה שנים. הוא מסכים, אבל עדיין לא הולך לבית החולים. כשהוא נשאל על קרובי משפחה ושכנים עם ילדים קטנים, הוא רק פוטר אותם.

רבים, כמוהו, נתונים באשליות קטלניות: הראשונה היא שאי אפשר לרפא שחפת, השנייה היא שאם מקפידים על אמצעים מסוימים, ניתן למנוע הידבקות.

על צילום רנטגן- ענן קל בקושי מורגש. המשמעות היא שהאדם חולה בשחפת ויכול להדביק אחרים. בעל התמונה הוכנס למרפאה האזורית לשחפת לטיפול בצו בית משפט, אך לאחר מספר שבועות, כשהרגיש טוב יותר, הוא פשוט עזב את בית החולים.

כדי להחלים משחפת, יש לשהות שבעה עד שמונה חודשים במיטת בית חולים, תוך הקפדה על כל מרשם הרופא. לא כל החולים יכולים לעמוד בטיפול כזה. ואם קודם לכן היה קשה לעזוב את המרפאה - היה משטר מיוחד, עכשיו אין אפילו שומר בשערי המרפאה. כי לרופאים אין זכות להחזיק חולים בניגוד לרצונם.

דמיטרי, חולה של מרפאת השחפת האזורית בוולגוגרד: "החולה הזה הוא פצצת זמן. הוא יכול להדביק מספר רב של אנשים מבלי לדעת זאת. המחלה לא נראית לעין. זה לא כואב".

זה בגלל אנשים כאלה, דמיטרי מודה, שחייו התהפכו בן לילה. הוא גילה בטעות שחלה בשחפת כשעבר בדיקה רפואית. הוא עדיין לא יודע ממי. כדי לא לסכן את יקיריהם, הוא לא ראה אותם כבר כמעט שנה. אבל הוא מאוד מודאג - ליד משפחתו יכול בהחלט להיות מישהו שבניגוד אליו, פשוט לא רוצה להילחם במחלה.

דמיטרי, חולה במכון השחפת האזורי בוולגוגרד: "אם הוא לא מטפל בעצמו והורג אחרים, הוא מסוכן מבחינה חברתית. צריך לתפוס אנשים כאלה ולטפל בהם בכפייה".

ברוסיה, יש חוק על שליחת חובה של "מתחמקים" כאלה לטיפול בבית חולים. הרופא הראשי של המרפאה האזורית לשחפת, פרופסור אלכסנדר בורזנקו, שלח יותר ממאה תביעות לבית המשפט רק השנה.

אלכסנדר בורזנקו, רופא ראשיוולגוגרד אזורי נגד שחפת

בית החולים: "נראה שהאשפוז נאלץ, אבל טיפול חובהלא. ואין מוסדות מיוחדים מסוג סגור, שבהם יש להציב חולים אלו.

באזור וולגוגרד פסק בית המשפט נגד 70 חולים. אך רק מחציתם עברו בדיקה וטיפול. השאר, בהתייחסו לפגיעה בזכויותיהם החוקתיות, סירבו לטיפול בכפייה, ובכך פגעו בזכותם החוקתית של אנשים בריאים שלא להידבק במחלה מסוכנת.

האורח באולפן הוא דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור במחלקה לפיסיופולמונולוגיה במוסקבה האקדמיה לרפואהעל שם סצ'נוב אירינה בוגאדלניקובה.

מגיש: איך אפשר להידבק בשחפת?

אורח: קל מאוד להידבק בשחפת. Mycobacterium tuberculosis הוא הגורם הגורם למחלה, הוא מתפשט באוויר, מאדם חולה לאדם בריא, ממש כמו נגיף השפעת, למשל.

מגיש: מהי תקופת הדגירה של מחלה זו?

אורח: יש אנשים שחולים כמעט מיד לאחר ההידבקות, ויש אנשים שיכולים להישאר בריאים כלפי חוץ במשך שנים רבות.

מארח: מהם התסמינים הראשונים? איך להבין שהמחלה הזו כבר דומה לשחפת?

אורח: חולשה, חולשה, ירידה בביצועים. אבל יש גם סימפטום אובייקטיבי - עלייה בטמפרטורת הגוף. נכון, העלייה קטנה, עד 37.2 מעלות בדרך כלל אחרי 14:00 ונמשכת איפשהו עד 18:00 בערב. אבל זה לא קורה כל יום, הטמפרטורה עולה מעת לעת, פעם ביומיים, פעם בשלושה ימים.

מגיש: כזה סימפטום קלאסי כמו שיעול עם תַצְפִּית- האם זה קורה לעתים קרובות?

אורח: זה נכון, אבל שיעול לא סימפטום מוקדם, היא מופיעה בדרך כלל חודשיים לאחר הופעת המחלה. הדרך האמינה ביותר לזיהוי נוכחות של זיהום בגוף כיום היא עדיין בדיקת טוברקולין מנטו. חובה לבצע בדיקה זו לפחות פעם בשנה.

בארצנו עושים זאת ביחס לילדים ובני נוער. באשר למבוגרים, גילוי מוקדם של שחפת קשור למחקרי רנטגן, אשר, באופן כללי, מומלץ לבצע פעם בשנה.

מגיש: מי נמצא בסיכון, מי רגיש בעיקר למחלה זו?

אורח: קודם כל, אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת נמצאים בסיכון, כך שכל מחלה המשפיעה לרעה על מערכת החיסון, למעשה, יוצרת נטייה לשחפת באדם, אלא אם כן, כמובן, אדם זה נדבק.

מגיש: כיצד צריכים להתנהג קרובי משפחתו של מי שאובחן כחולה בשחפת?

אורח: קודם כל אל תיכנס לפאניקה, כי היום שחפת היא מחלה ניתנת לריפוי. החולים עוברים קורסים מונעים של טיפול, מה שנקרא טיפול מונע, ועם יישום זהיר של כל התורים הללו, שהרופא יקבע לבני המשפחה, הסיכון לחלות בשחפת אינו כה גדול.

מגיש: מהי המניעה של מחלה זו?

אורח: קיימת מניעה ספציפית הקשורה לשימוש בחיסון לשחפת, כמו גם בתרופות כימותרפיות נגד שחפת. ויש מניעה לא ספציפית הקשורה לעובדה שמעודדים אנשים לאכול תזונה מאוזנת, להגביל את עצמם בכל הרגלים רעיםבעיקר בעישון, כמובן. אורח חיים בריא יוצר תנאים כאשר הסבירות למחלה הופכת למינימלית.

תקופת הדגירה של שחפת תלויה בחסינות שלך. אם הגוף חזק, אז לאחר ההדבקה עשויות לחלוף מספר שנים עד להופעת התסמינים הראשונים.

על שלבים מוקדמיםניתן להצביע על התפתחות שחפת על ידי חולשה חמורה וחום בשעות מסוימות. אבל השיעול מופיע כבר כשהמחלה בעיצומה.

אתה יכול לבדוק אם אתה נגוע בשחפת באמצעות בדיקת Mantoux וצילומי רנטגן. לכן, הרופאים ממליצים לבצע פלואורוגרפיה לפחות פעם בשנה.

אנשים שחלו במחלה הנוראה הזו זקוקים לא רק לעזרה רפואית, אלא גם לעזרה פסיכולוגית. אז אם קרה לאחד מיקיריך צרות, נסה לשכנע אותו ששחפת היא לא משפט יחס הולםאפשר להביס אותו.

אגב, אם לאדם יש שחפת, צריך לבדוק גם את קרוביו. זאת ועוד, על מנת למנוע את קרובי המטופל, לרוב יש צורך גם בשתיית תרופות וויטמינים.

שחפת נחשבת למחלה נסתרת. גורם זה הוא שהופך אותו למסוכן במיוחד עבור בני אדם. הפרעות פתולוגיותחולים בכל גיל ומין יכולים להיחשף. אבחון בזמן של שחפת חשוב במיוחד. כיצד לקבוע שחפת, נשקול במאמר זה.

אינדיקציות לאבחון

סכנה מיוחדת של פתולוגיה טמונה בעובדה שבשלבים המוקדמים של התפתחותה היא אינה מראה שום סימנים של נוכחות בגוף. למרות העובדה שביטויים סימפטומטיים אינם מתבטאים בבירור, התקדמות התהליך הפתולוגי מתבצעת באופן פעיל. איך לזהות שחפת? איך להבין אם לאדם יש שחפת או לא?

הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להעריך את הסימפטומים המופיעים:

• שיעול יבש בעל השפעה ארוכה;
• בתהליך של כיח, שחרור מסות ליחה אינו נכלל;
• נוכחות של צפצופים;
• עלייה יציבה בטמפרטורת הגוף;
• חיוורון של עור הפנים ומראה עייף של המטופל;
• אובדן תיאבון וכתוצאה מכך ירידה במשקל של המטופל;
• קוצר נשימה עם ביטויי כאב נלווים בצד;
• הזעה מוגברת.

בדיקת שחפת אצל נשים נחוצה לאחר גילוי הפרות מחזור חודשי, כאבי ראש בעלי אופי קבוע, אבחון תהליכים דלקתיים ב שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן(דלקת שלפוחית ​​השתן) ונוכחות של תכלילים מדממים בשתן.

איך להיבדק לשחפת? ביצוע אמצעי אבחון מצריך יכולות חדשות על מנת שניתן יהיה לבצע בדיקה מלאה וכללית לשחפת של חולה. זה נכון במיוחד עבור אנשים המשתייכים לקבוצת הסיכון כביכול. חולים עם נטייה למחלת שחפת כוללים חולים עם אבחנה מאושרת של איידס ו-HIV, אנשים הסובלים מאלכוהול ו התמכרות לסמים, אלה שיש להם רמות סוכר גבוהות בדם באופן עקבי, אסטמה של הסימפונות. לא פחות חשובה היא הנטייה התורשתית של אדם.

חשוב לערוך סקר של חולים שזה עתה נולדו, בתנאי שהאם נגועה, וכן קשישים. איך לזהות שחפת? נכון להיום ידועה קטגוריה נוספת של חולים - אסירים. לעתים קרובות הם הופכים לנשאים המחלה הזו. פעילויות גילוי מחלות יסייעו במניעת הידבקות של אנשים בריאים לאחר שחרור החולה.

מגוון אמצעי אבחון

אבחון מעבדה של שחפת מרמז על יישום חובה של כל הוראות הרופא המטפל. הַתחָלָה בדיקות אבחוןהוא מורכב מבדיקת המטופל וזיהוי הביטוי של התסמינים. לאחר הופעת הנחות לגבי נוכחות שחפת בחולה, הוא נשלח לבדיקת מעקב, אשר יכולה לאפשר לאחר מכן להגיע למסקנה מהימנה.

יש מה שנקרא סקר מיוחד. אבחון מוקדםשחפת אצל מבוגרים כרוכה במעבר בלי להיכשלרדיוגרפיה. על התמונות שהתקבלו, ניתן לזהות מוקדים של פתולוגיה שחפתית באזור הריאות. אם מתגלות הפרות כאלה, החולה נשלח לאמצעים נוספים התורמים לזיהוי צורת המחלה.

אבחון שחפת בילדים כרוך בביצוע בדיקת Mantoux. בהתאם לתגובה המתקבלת, מתבצע גילוי לאחר מכן של שחפת ומתבצעת אבחנה סופית. יש לציין כי שיטה זו אינה האמינה ביותר, שכן התוצאות עשויות להיות שגויות. לכן, אם יש חשד להימצאות זיהום בגופו של ילד, התגובה חוזרת על עצמה. אם מתגלה זיהום, המטופל נשלח לאבחון נוסף. אבחון קרינה של שחפת רלוונטי במיוחד בעניין זה.

כל השיטות הנ"ל נחשבות ביניים, אך הן מאפשרות להסיק מסקנות מסוימות לגבי המחלה. על מנת להגיע למסקנה סופית נדרשים מחקרים נוספים, מה שנקרא אבחנה מבדלתשחפת ריאתית. בואו ניקח בחשבון את הנפוצים שבהם.

1. רדיוגרפיה. אבחון רנטגן של שחפת נקרא כשיטה האמינה ביותר לזיהוי תהליך פתולוגי. עם אבחנה חיובית, חותמות כהות יתגלו על התמונה. במצב זה, חשוב לעשות זאת תשומת - לב מיוחדתעל מספרם, גודלם, צורתם, קו המתאר ואופי המיקום שלהם על שטח האיבר הפנימי. בין דרגות הנזק מתגלים:

• מינימלי - מאופיין באזורים מושפעים קלים, סימני ריקבון אינם נצפים;
• בולט בינוני - שינויים מינימליים אפשריים, שנפחם אינו עולה על גודל ריאה אחת;
• מתבטא - נפח הנגע משמעותי.

ללא קשר לאופי השינויים המוצגים בתמונה, המטופל מופנה לשיטות עוקבות לגילוי שחפת.

1. מבחן Mantoux. השיטה מתאימה ביותר לחולים ילדים. ההליך כרוך בהחדרת אנטיגנים של הגורם הסיבתי של שחפת מתחת לאזור העור (שהושג כתוצאה מהרס המקלות של קוך). לאחר מכן מעוררת תגובה בגוף בנוכחות המקלות של קוך בגוף. במקרה זה, אתר הדקירה מתנפח באופן משמעותי, יש לו גוון אדום, סימנים תהליך דלקתי. יש גם מבחן Pirque. זה יישום ל עורטוברקולין. בשל נוכחות של אלרגניות מוגברת בחומר, הגוף נותן תגובה מתאימה.

לבדיקת Mantoux יש מספר התוויות נגד. זה נכון במיוחד עבור חולים שאובחנו עם מחלות עור, שכן התגובה יכולה לעורר הידרדרות והחמרה של התהליך הפתולוגי. בנוסף, אסור לבצע את ההליך אם למטופל יש מצב של חום, תגובות אלרגיות של הגוף ואפילפסיה.

1. בדיקת כיח. חומר למחקר נוסף משתחרר בתהליך של שיעול. בתהליך הדגימה יש להקפיד על כללים מסוימים. קודם כל, יש לאסוף את החומר במיכל סטרילי מיוחד. מיד לפני הדגימה, על המטופל לשטוף חלל פהבאמצעות מים חמים, צחצח שיניים כדי למנוע את האפשרות של רכיבי מזון להיכנס לניתוח. ההליך מתבצע בבוקר ועל קיבה ריקה, שכן בתקופה זו הצטברות ליחה תהיה מקסימלית.

עצם הליך הלימוד בשלב הראשוני הוא שיקול של המראה החיצוני. בנוכחות שחפת, הוא עשוי להכיל פסי דם. לאחר מכן החומר נבדק תחת מיקרוסקופ. שיטת המחקר הביולוגית משמשת לעתים קרובות, המאופיינת בתהליך ההדבקה של בעלי חיים (בעיקר שרקנים).

1. ברונכוסקופיה לשחפת ריאתית משמשת כאשר לא ניתן לאסוף חומר למחקר בעצמך. לצורך ההליך, נעשה שימוש במכשיר מיוחד שנכנס לאזור הסימפונות דרך האף או חלל הפה. לפני ההליך, במידת הצורך, ניתן לרשום למטופל תרופות הרגעה.
2. מחקר דם. עם אבחנה חיובית, כאשר לומדים תאי דם, אנמיה מזוהה, בתהליך של החמרה של הפתולוגיה, רמת ESR עולה. במקביל, ישנה עלייה במספר הלויקוציטים עקב פירוק רקמת הריאה. חשוב לבצע את האבחנה של שחפת במתחם, שכן שינוי בפרמטרים של מאפייני השתן לא תמיד יכול להעיד על נוכחות של שחפת בחולה.
3. מחקר שתן. השימוש באבחון מיקרוביולוגי של שחפת מתבצע כדי לבסס תמונת אבחנה מלאה. בנוסף, שיטה זו מאפשרת לקבוע נוכחות של סיבוכים רציניים.

קיימים שיטות מודרניותאבחנה של שחפת. לאחרונה, יחסית, נחשפה שיטה נוספת לקביעת שחפת. יש לזה את השם Diaskintest. המערכת עוזרת לא רק לזהות נוכחות של זיהום בגוף, אלא גם לקבוע את יעילות הטיפול המשמש. חשיבות עליונה במיוחד היא האבחנה החיסונית של שחפת.

בצורות חמורות של המחלה, נעשה שימוש בטכניקה נגד שחפת הנקראת חסימת ברונכו-סתמי. זה כרוך בהתקנה של שסתום באמצעות שימוש בהרדמה. אמינות ההידוק נבדקת על ידי שיעול של המטופל. תהליך ההסרה מתבצע באופן דומה.

שיטת אבחון נוספת היא פיברוברונוכוסקופיה. השיטה נחשבת חסכונית ונסבלת טוב יותר על ידי המטופלים. המערכת מאפשרת לא רק לחקור את מצב הסמפונות, אלא גם לשמור את המידע שהתקבל במהלך המחקר על מדיום דיגיטלי. ההליך מתבצע על בטן ריקה, המטופל ממוקם על פני הספה במצב שכיבה. תהליך הלימוד מאפשר איסוף של הפרשות הסימפונות באמצעות שאיבה.

להליכים יש התוויות נגד מסוימות. העיקריים שבהם כוללים דימום ריאתי, התקפי אסטמה, נוכחות גופים זרים, צורה חמורה של אי ספיקת נשימה. סיבות נוספות לאיסור כוללות מחלת לב איסכמית, התקפים אפילפטיים ופגיעה בקרישת הדם.

נכון לעכשיו, השכיחות של שחפת עולה באופן משמעותי. מסיבה זו, חשוב להגיע בזמן אמצעי אבחון, במיוחד אם המטופלים חשופים להשפעת התהליך הפתולוגי ב יַלדוּת. הודות לשיטות העיקריות לגילוי שחפת, זה הופך להיות אפשרי להיווצר טיפול יעיל. כל הטכניקות הזמינות מאפשרות לזהות שינויים שליליים בגוף בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה. לכן גילוי מוקדם של שחפת חשוב.

אדם יכול להיות נשא של הגורם הסיבתי של שחפת במשך שנים ולא להיות מודע לנוכחות של זיהום. במקרים מסוימים, תסמיני המחלה נראים דומים להצטננות. לכן, בשלבים המוקדמים די קשה לזהות נוכחות של מחלה. בחומר זה, ננסה לברר כיצד נקבעת שחפת, באילו שיטות טיפול יש לנקוט כדי לחסל את הבעיה.

מהי שחפת?

שחפת - חריפה הַדבָּקָה, אשר נגרמת על ידי חיידקים מיקרוסקופיים המכונים מוטות קוך. המחלה מתפתחת עם ירידה בחסינות, כתוצאה מנזק

חיידקי שחפת מועברים לרוב מהנשא של המחלה לאדם בריא על ידי טיפות מוטסות, מה שמוביל לשקיעה של הגורם הסיבתי של שחפת בריאות. זיהום יכול להתרחש גם באמצעות מגע ביתי עם חיידקים, כאשר האחרונים נכנסים ישירות למערכת העיכול.

הסבירות לזיהום היא אדם בריאעם חסינות טובה היא רק 5%. אנשים עם גוף מוחלש נוטים הרבה יותר להידבק.

ילדים נמצאים בסיכון גיל צעיר יותרובני נוער. נשים מתחת לגיל 35 נוטות הרבה יותר להידבק בגורם הסיבתי של שחפת בהשוואה לגברים צעירים.

גורמים התורמים להתפתחות המחלה

בין גורמי הסיכון ראוי לציין:

1. מגע ממושך עם חפצים שעליהם נמצא הגורם הגורם למחלה.
2. מגע תכוף עם נשא של המחלה.
3. חשיפה קבועה לחלל מלוכלך, לא מאוורר וסגור.
4. יְרִידָה פונקציות הגנהגוף כתוצאה מתזונה לקויה, מתח מתמיד, שימוש לרעה באלכוהול ועישון, מאמץ גופני מוגזם.

סימנים להתפתחות המחלה בשלבים הראשונים

כיצד לקבוע שחפת בבית? אם המחלה ממשיכה בצורה סמויה, קשה מאוד לזהות אותה מראש, שכן מהלך המחלה מתרחש ללא סימנים ברורים. אם אתה מרגיש שמשהו לא בסדר בגוף, עליך לשים לב לנוכחות התסמינים הבאים:

• תחושת עייפות חזקה ללא סיבות אובייקטיביות;
• תחושה של חולשה פיזית או נפשית כללית;
• נוכחות של תיאבון חלש;
• ירידה חדה במשקל עם תזונה בריאה בשפע;
• עלייה קלה בטמפרטורת הגוף.

אבחון מיקרוסקופי

כיצד לזהות שחפת בשלב מוקדם? אם מתגלים התסמינים לעיל, כדאי לפנות לבית החולים לצורך נטילת כיח. הרכב הדגימה המתקבלת נבדק במיקרוסקופ במעבדה.

ראוי לציין כי תוצאות בדיקה שליליות לא תמיד מעידות על היעדר מחלה. לעתים קרובות למדי, התפתחות המחלה בשלב מוקדם אינה מאפשרת לזהות חיידקים מיקרוסקופיים במריחת כיח מהריאות. מסיבה זו, בנוכחות ברורים, חשוב לחזור על המחקר לאחר זמן מה.

פלואורוגרפיה

כיצד מוגדרת שחפת? בשלב הראשוני, צילום חזה מסייע בזיהוי המחלה. מבחינת מניעה, מומחים ממליצים לפנות להליך פעם בשנה. התמונה המתקבלת מאפשרת לך לראות את מוקדי הדלקת, להבחין בסימנים הראשונים של נזק חיידקי. רקמת הריאות.

תרבות כיח

שיטת האבחון כוללת נטילת דגימת כיח ולאחר מכן גידול תרבית של חיידקים במעבדה. כיצד נקבעת שחפת בשיטה זו? ניתוח דומהיכול לקחת מספר חודשים, כי במהלך הבדיקות, מומחים בודקים את הרגישות של מיקרואורגניזמים בגידולים להשפעות של אנטיביוטיקה שונות. עם זאת, המחקר מאפשר לזהות את הגורם הסיבתי של המחלה בדיוק גבוה.

גם תרבות כיח בדרך טובהלקבוע את ההתנגדות של זן מסוים של חיידק קוך להשפעות מסוימות תרופות. על הרגע הזהלא קיים שיטות חלופיותמחקרים שיספקו מידע זה.

שחפת חוץ ריאה

אם הזיהום של הגוף עם הגורם הסיבתי של המחלה לא התרחש באמצעות העברה באוויר של הזיהום, סביר להניח שהתפתחות של צורה חוץ-ריאה של שחפת. במקרה זה, זיהום של הקרום הרירי של העיניים, המפרקים והעצמות, איברים של מערכת העיכול, קרומי המוח, מרכזי מערכת עצבים, תחום גניטורינארי.

כיצד מוגדרות צורות? הסימנים הראשונים להתפתחות מחלה כזו הם:

• הפרעת שינה, עצבנות כללית כתוצאה מחשיפה לפתוגן על מערכת העצבים המרכזית;
• הזעה מוגברת עקב הרעלת רקמות המונית עם חיידקים פתוגניים;
• חיוורון לא בריא, ביטוי של סומק לא אחיד;
• ירידה ברמת הלויקוציטים והאריתרוציטים בדם, המלווה בהתפתחות מצבים האופייניים לאנמיה.

כיצד לקבוע שחפת אצל ילד?

איתור המחלה בשלבים המוקדמים בילדים הוא חלק מתוכנית המניעה החובה ב מוסדות חינוךשמטרתו למנוע מגיפות. המטרה העיקריתהנה הזיהוי של ילדים שנמצאים בסיכון גבוה. קטגוריות אלה כוללות:

1. ילדים שיש להם קרובי משפחה, משפחה, מגעים בדירה עם אנשים נגועים.
2. נגוע, שקוטרו יותר מ-6 מ"מ.
3. ילדים הסובלים ממחלות דרכי נשימה כרוניות לא ספציפיות.
4. נגוע ב-HIV.
5. ילדים שלא עברו חיסון BCGבשנים צעירות.

איך מזהים ילד עם שחפת? לזה. בנוסף לבדיקות הזרקה היפר-ארגיות, נעשה שימוש בשיטות פלואורוגרפיה מגיל 15. אם יש תסמינים ברורים של המחלה, ליחה מתורבת.

סוף כל סוף

השלב הראשוני של התפתחות שחפת אינו קל בשל אופי מהלך המחלה. ניתן לבלבל בקלות בין תסמיני המחלה לבין תסמיני הצטננות או שפעת. כדי למנוע נזק לגוף על ידי הגורם הסיבתי של שחפת, אל תשכח את הגורמים שיכולים להוביל לזיהום. יש צורך במונחים של מניעה לפנות מעת לעת להליכי אבחון.

שחפת ריאתית - פתולוגיה זיהומית, הנגרם על ידי החיידק של קוך, המאופיין בווריאציות קליניות ושונות מבחינה מורפולוגית של נזק לרקמת הריאה.

מגוון הצורות קובע את השונות של הסימפטומים. האופייניים ביותר לשחפת ריאתית הם הפרעות בדרכי הנשימה (שיעול, המופטיזיס, קוצר נשימה) ותסמינים של שיכרון (מצב תת-חום ממושך, הזעה, חולשה).

לאחר מכן, נבחן מהי שחפת ריאתית, מהן צורות המחלה וכיצד אדם נדבק בהן, כמו גם סימני המחלה בשלבים המוקדמים ושיטות טיפול במבוגרים כיום.

מהי שחפת ריאתית?

שחפת ריאתית היא מחלה זיהומית. הוא מתפתח עקב בליעת הפתוגן - tuberculosis mycobacterium. חודרים לגוף האדם, חיידקים גורמים לדלקת מקומית, המתבטאת ביצירת גרנולומות אפיתל מינוריות.

גם אם המיקובקטריה חדרה לגוף האדם, אין זה עובדה שניתן להבחין מיד בסימנים לשחפת ריאתית - ההסתברות למחלה אינה מאה אחוז. כפי שמוצג מחקר רפואי, שרביטו של קוך עצמו נוכח בגופם של רבים אנשים מודרניים, ביניהם כל עשירי סובל ממחלה לא נעימה.

אם מערכת החיסוןחזק מספיק, הוא מתנגד בהצלחה לגורם הזיהומי, ובסופו של דבר מפתח חסינות חזקה אליו.

מאז שרביטו של קוך מתרבה במהירותבתנאים לא סניטריים, יש דעה שהמחלה מתרחשת רק בעניים, אבל כולם יכולים לחלות בשחפת, ללא קשר לגיל ולמיקום בחברה.

צורות של שחפת

על פי ארגון הבריאות העולמי, 1/3 מאוכלוסיית העולם נגוע במיקובקטריה. לפי מקורות שונים, מדי שנה 8-9 מיליון אנשים חולים בשחפת ו-2-3 מיליון מתים מסיבוכים של מחלה זו.

אתה צריך לדעת כי שחפת מועברת אך ורק מאנשים שיש להם צורה פתוחה של המחלה. הסכנה טמונהבעובדה שבנסיבות מסוימות החולה עצמו עלול שלא לדעת על המעבר של המחלה מצורה סגורה לצורה פתוחה.

בהתאם לאופי ההתרחשות, ניתן להבחין בין סוגי המחלה הבאים:

1. יְסוֹדִי. זה מתפתח כאשר המטופל יוצר את המגע הראשון עם מקל קוך. גוף האדם שאליו מועבר זיהום לראשונה יכול לחלות בקלות. מחלה יכולה לקחת צורה נסתרת, נשאר בגוף שנים רבות, ו"מתעורר" רק כאשר חסינות החולה נחלשת;
2. שחפת ריאתית משניתמתפתח במגע חוזר עם ה-MBT או כתוצאה מהפעלה מחדש של הזיהום במוקד הראשוני. הצורות הקליניות העיקריות של שחפת משנית הן מוקדיות, מסתננות, מפוזרות, מערות (סיבי-מערות), שחמת, שחפת.

שחפת ריאתית
מוּפרָח	ברקמת הריאה נוצרים מספר רב של אזורים צפופים קטנים עם ריכוז גבוה של מקלות קוך. זה תת אקוטי או כרוני. מתפתח לאט, אולי לא יפריע במשך שנים.
צבאי	הצורה המיליארית של המחלה מאופיינת בפריצת דרך של זיהום ממוקד הדלקת ועד מערכת כלי הדם. זיהום בפרק זמן קצר משפיע לא רק על רקמת הריאה, אלא גם על כל האיברים, המערכות, ומשאיר מאחור גרנולומות.
מוגבל או מוקד	זה מאופיין על ידי התרחשות אחד או שניים מקטעי ריאותמספר נגעים ספציפיים (בקוטר של 3 עד 10 מ"מ), מונח שונהמִרשָׁם. התקדמות שלב זה מובילה להגדלת המוקדים, התמזגותם והתפוררות אפשרית.
מסתנן	באחת הריאות או בשתיהן נקבעים מוקדי שחפת, שבמרכזם יש אזור של נמק. מבחינה קלינית, הוא עשוי שלא להתבטא בשום צורה והוא נמצא במקרה בצילומי רנטגן.
מְחִלָתִי	זה מאופיין בעובדה שככל שהוא מתקדם, נוצרים חללים נוצרים על האיבר הפגוע. לשחפת ריאתית מערית אין פתולוגיות סיביות משמעותיות, עם זאת, היא יכולה להתרחש בחולים שכבר מושפעים מצורות אחרות של המחלה. ניתן למצוא את המערה באמצעות צילום רנטגן.
סִיבִי	עם שחפת ריאתית סיבית, בנוסף להיווצרות חללים, מופיעים שינויים ברקמת הריאה, אשר מובילים לאובדן יכולתה לבצע תפקודי נשימה. הזיהום משפיע על הריאות והסמפונות. בריאות, עם התפתחות צורת המחלה, מתרחשת ברונכיאקטזיס,.
שחפת	בריאות נוצרים אזורי התאבנות בקוטר של עד 5 ס"מ. הם יכולים להיות בודדים או מרובים.

צורה פתוחה של שחפת ריאתית (מדבקת)

צורה זו היא המסוכנת ביותר. הריאות מושפעות לרוב, אבל איברים אחרים עשויים להיות מעורבים. זיהום מתרחש על ידי שאיפה של הגורם הזיהומי. יש לבודד חולה עם צורה פתוחה. יש להבין את המונח הזה כעובדה שאדם מדבק לאחרים, שכן הוא משחרר חיידקים פעילים לסביבה. ניתן לקבוע נוכחות של צורה פתוחה על ידי בדיקת משטח כיח.

מיקובקטריות מסוגלות לשרוד אפילו על אבק, ולכן קל מאוד להידבק בהן כאשר משתמשים באותם פריטים. בנוסף, שימוש במוסדות ציבוריים ותחבורה, ולו לזמן קצר, עלול להוביל להעברת צורה פתוחה של שחפת מאדם אחד לרבים אחרים.

שחפת סגורה

הצורה הסגורה של שחפת ריאתית אינה מרמזת על בידוד לתוך סביבהחולה עם המקלות של קוך. צורה זו נקראת TB-, כלומר אדם שחולה במחלה זו לא יוכל להדביק אחרים.

שחפת סגורה קשורה לשינויים במצב בריאותו של החולה, אשר יכול לקחת פיזי ו צורות פנימיות. יש לציין כי בהשפעת BC על אזור הריאות, בדיקת טוברקולין אפידרמיס בחולים נגועים ב-80% מהמקרים מבטיחה תוצאה חיובית. אישורו הכרחי באמצעות בדיקות ובדיקות אינסטרומנטליות.

מאפיינים אחרים מסתכמים בעובדה שהמטופלים אינם חשים ברע - הם אינם יוצרים כאלה תסמינים לא נעימים, המעיד על תפקוד בעייתי של הריאות או מערכות גוף אחרות.

סימנים לשלב מוקדם של שחפת ריאתית

תסמינים של שחפת אצל מבוגרים עשויים שלא להופיע מיד. מֶשֶׁך תקופת דגירה(הזמן מרגע ההדבקה בנגיף ועד להופעת התסמינים הבולטים הראשונים) עשוי להשתנות בהתאם למספר גורמים. לעתים קרובות מאוד, סימנים של שחפת ריאתית בשלבים המוקדמים מתבלבלים בטעות עם SARS, ו סיבה אמיתיתניתן לזהות מחלות רק במהלך פלואורוגרפיה שגרתית.

הסימנים הראשונים של שחפת הם קלים, אך לאחר מכן מתגברים בהדרגה. אלו כוללים:

• שיעול עם כיח של ליחה במשך 3 שבועות;
• hemoptysis;
• טמפרטורה גבוהה כל הזמן;
• עייפות, עייפות, ביצועים נמוכים;
• שינויים פתאומיים במצב הרוח, עצבנות;
• ירידה חדה של קילוגרמים;
• אובדן תיאבון.

הסימפטומים לא בהכרח מופיעים מיד: ככלל, אחד או שניים מופיעים ראשון (ואין זה בהכרח שיעול) או שניים, אחרים מצטרפים אליו. אם, בשילוב, תסמינים אלו נמשכים יותר מ-3 שבועות, קיים צורך רציני לפנות לרופא.

שימו לב לתיאבון שלכם, אצל מטופלים הוא יורד מהר מאוד. הסימן האופייני הראשון לשחפת אצל ילדים ומבוגרים הוא ירידה חדה במשקל ושיעול ממושך.

הסיבות

הגורמים הגורמים למחלה זו בבני אדם הם חיידקים מהסוג Mycobacterium, ליתר דיוק: Mycobacterium tuberculosis.

הגורם המעורר העיקרי הוא ירידה בהתנגדות הגוף. זה יכול לקרות בנסיבות הבאות:

• אם לאדם יש מחלות סומטיות קשות;
• אלכוהוליזם כרוני;
• דלדול הגוף.

כפי שנחשף במהלך המחקר, הגורם הזיהומי מאופיין בעמידות מוגברת לכל השפעות אגרסיביות, הוא אינו מפחד מאלכוהול, חומצה, אלקלי. שחפת יכולה לשרוד באדמה, בשלג, ושיטות ההרס שזוהו על ידי המדען הגרמני הניחו את ההשפעה הישירה של אור שמש, חום, רכיבים חיטוי המכילים כלור.

הגורמים התורמים העיקריים להתפתחות שחפת ריאתית הם:

• לעשן;
• תת תזונה (חוסר ויטמינים וחלבונים מהחי);
• עייפות פיזית;
• עומס יתר נוירופסיכי (מתח);
• שימוש בסמים;
• שימוש לרעה בסמים;
• היפותרמיה;
• זיהומים ויראליים וחיידקיים תכופים;
• ריצוי עונש במקומות של שלילת חירות;
• צפיפות של צוותים;
• להישאר בחדרים עם אוורור לא מספיק.

נתיבי שידור

1. חדירת מיקובקטריה לגופנו מתרחשת בדרך כלל באמצעות אוויר, או אווירוגנית, על ידי. נתיבי מגע, מעבר שליה ומזון (מזיני) שכיחים הרבה פחות.
2. מערכת הנשימה של אדם בריא מוגנת מפני חדירת חיידק על ידי מנגנונים מיוחדים שנחלשים באופן משמעותי במצבים חריפים או מחלות כרוניותדרכי הנשימה.
3. דרך ההדבקה המזיתית אפשרית במחלות מעי כרוניות המשבשות את הספיגה בו.

ללא קשר לנתיב הכניסה, מיקובקטריות נכנסות ל בלוטות הלימפה. משם והלאה כלי לימפההם מפוזרים בכל הגוף.

תסמינים של שחפת ריאתית במבוגרים

תקופת הדגירה של המחלה יכולה להיות בין חודש לשלושה חודשים. הסכנה טמונה בכך שבשלבים הראשונים של התפתחות המחלה התסמינים דומים לזיהום פשוט בדרכי הנשימה. ברגע שהמקל נכנס לגוף, הוא מתחיל להתפשט עם דם לכל האיברים, הביטויים הראשונים של זיהום מופיעים.

עם שחפת, אדם מרגיש חלש, כמו בהתחלה. היעילות יורדת, אפתיה מופיעה, אתה כל הזמן רוצה לישון, המטופל מתעייף במהירות. סימני שיכרון אינם נעלמים במשך זמן רב.

תסמינים של שחפת ריאתית:

• שיעול מתמשך;
• קוצר נשימה, שעולה בהדרגה לאחר זיהום בשחפת, מתרחש אפילו עם פעילויות גופניות קלות;
• צפצופים, ציין הרופא בעת האזנה (יבש או רטוב);
• hemoptysis;
• כאבים בחזה המופיעים עם נשימות עמוקותאו במנוחה;
• טמפרטורת גוף מוגברת: עד 37 מעלות או יותר;
• ברק כואב בעיניים, חיוורון, סומק על הלחיים.

הטמפרטורה בשחפת בדרך כלל עולה בלילה. יש חום, המדחום יכול להראות עד 38 מעלות.

עם פעילות חיידקית גדולה יותר, חולים עשויים להתלונן על:

• קפיצות חדות בטמפרטורה של עד 39 מעלות - במיוחד לקראת סוף היום;
• כאב בחגורה פנימה חזהואזור הכתפיים
• עוויתות מתחת לשכמות (אם המחלה השפיעה על הצדר);
• שיעול מתמשך יבש;
• הזעה כבדה במהלך השינה.

תסמינים דומים אופייניים לשחפת ראשונית - זה אומר שאדם לא נתקל במחלה זו בעבר.

שיעול דם ומתפתח חריף כְּאֵבבעת שאיפה - רוב תסמינים מסוכניםשחפת ריאתית אצל מבוגרים. קשה מאוד לטפל במחלה בשלב זה. למטופל מומלץ אשפוז. מוקדי המחלה משפיעים במהירות על מגוון מערכות איברים, וגם מערכת השרירים והשלד עלולה לסבול.

במקרים חמורים, למטופל יש סיבוכים בצורה של:

• דימום ריאתי;
• יתר לחץ דם ריאתי;
• אי ספיקת לב ריאה;
• בצקת של הגפיים;
• מיימת של חלל הבטן;
• חום;
• ירידה פתאומית במשקל;
• תחושות כואבות בתא;

במידה רבה יותר, שחפת פוגעת בריאות - בכמעט 90% מהמקרים. עם זאת, מיקובקטריה יכולה להיות מסוכנת גם לאיברים אחרים. החולה עשוי להיות מאובחן עם שחפת מערכת גניטורינארית, עצמות, מערכת העצבים המרכזית, איברי העיכול. תסמינים של המחלה במקרה זה נגרמים על ידי תקלה של האיברים הפגועים.

שלבי התפתחות

כאשר הפתוגן חודר לריאות, מתרחשים הדברים הבאים:

1. Mycobacterium tuberculosis מתיישבים ברונכיולות ובמכשכות, חודרים לרקמת הריאה, גורמים לתגובה דלקתית (מוקד של דלקת ריאות ספציפית).
2. אחר כך הם מוקפים במגנים-מקרופאגים, אשר, לאחר שהפכו לתאי אפיתל, עומדים סביב הפתוגן בצורה של מעין כמוסה ויוצרים את מוקד השחפת העיקרי.
3. חיידקי מיקובקטריה בודדים מצליחים לחדור להגנה זו, ואז הם נעים עם זרם הדם לבלוטות הלימפה, שם הם יוצרים קשר עם תאי ההגנה החיסונית וגורמים למכלול של תגובות היוצרות חסינות תאית ספציפית.
4. מתרחשת דלקת, היא מוחלפת בתגובה מושלמת יותר, שבה מעורבים גם מקרופאגים, פעילותם היא שקובעת אם ההגנה נגד שחפת של הגוף תהיה יעילה.

שלבים של שחפת ריאתית	תסמינים
נגע ראשוני	שרביטו של קוך נכנס לראשונה לגוף האדם. שלב זה אופייני לילודים ולאנשים עם מערכת חיסון מוחלשת. אין תסמינים בולטים, מופיעים סימנים מטושטשים של שיכרון. טמפרטורת הגוף הרבה זמןנשאר ב-37 מעלות או יותר.
חָבוּי	הדרגה השנייה היא שלב המחלה, הנקרא סמוי או סמוי. בין הסימנים לשלב זה ניתן לבחון שיעול חונק, עלייה יציבה אך משמעותית בטמפרטורה וחולשה גופנית. Mycobacteria מתרבים לאט למדי, מכיוון שמערכת החיסון האנושית נלחמת בהם כל הזמן. בְּ מקרים נדיריםאם למטופל יש הפרעות חסינות חמורות, שחפת ריאתית מתקדמת מהר מאוד.
פָּעִיל	דרגה שלישית - בשלב זה, שחפת עוברת לצורה פתוחה. האם אדם עם מחלה זו מדבק? בהחלט כן. לסימנים בשלבים המוקדמים מתווספות הפרשות אקטיביות של ליחה בדם, הזעה (בעיקר בלילה) ועייפות קשה.
לְהָרֵע	בתנאים שליליים, מחלה שנרפאה בעבר נולדת מחדש. חיידקים "מתעוררים" במוקדים ישנים או שמתרחש זיהום חדש. המחלה ממשיכה בצורה פתוחה. ישנם סימנים של שיכרון הגוף וביטויים ברונכופולמונריים.

אבחון

האבחון מורכב ממספר שלבים:

• איסוף נתונים אנמנסטיים (אילו תלונות, האם היו מגעים עם חולי שחפת וכו').
• בדיקה קלינית.
• רדיוגרפיה.
• בדיקות מעבדה (בדיקות דם ושתן).
• שלוש פעמים בדיקה מיקרוסקופית ובקטריולוגית של כיח.
• במידת הצורך מתבצעות מספר בדיקות מיוחדות: ברונכוסקופיה, ביופסיה של רקמת ריאה, אבחון ביולוגי מולקולרי וכו'.

אם יש חשד להימצאות אפשרית של המחלה, מבוצעת בדיקת Mantoux. במקביל, האנטיגן של הגורם הגורם למחלה מוזרק מתחת לעור האדם, לאחר מספר ימים חוקרים את מקום ההזרקה ואת התגובה החיסונית של הגוף. אם התרחש זיהום, התגובה תהיה די בולטת: הכתם גדול.

על פי תוצאות האבחון, שחפת ריאתית נבדלת מ:

• סרקואידוזיס של הריאות
• סרטן ריאות היקפי,
• גידולים שפירים וגרורתיים,
• pneumomycosis,
• ציסטות ריאות, אבצס, סיליקוזיס, חריגות בהתפתחות הריאות וכלי הדם.

שיטות נוספות לחיפוש אבחון עשויות לכלול ברונכוסקופיה, ניקור פלאורלי, ביופסיית ריאות.

השילוב של שחפת ובתקופה האחרונה אינו נדיר כלל. מחקרים אחרונים מראים כי אצל אנשים שחלו בשחפת, סרטן ריאות מתרחשת פי 10 יותר.

טיפול בשחפת ריאתית

טיפול בשחפת הוא תהליך ארוך ומערכתי מאוד. כדי להיפטר מהמחלה לחלוטין, אתה צריך לעשות הרבה מאמץ וסבלנות. כמעט בלתי אפשרי להתאושש בבית לבד, שכן שרביטו של קוך מתרגל בסופו של דבר לתרופות רבות ומאבד רגישות.

רופאים רושמים לחולים:

• הליכי פיזיותרפיה;
• תרגילי נשימה בבית;
• תרופות להגברת חסינות;
• תזונה מיוחדת למחלות בבית;
• התערבות כירורגית.

התערבות כירורגית לטיפול במבוגרים משמשת אם יש צורך להסיר חלק מהריאה עקב הנזק החמור שלה במהלך המחלה.

טיפול בשחפת בשלבים מוקדמים אצל מבוגר

• ריפמפיצין;
• סטרפטומיצין;
• איזוניאזיד;
• אתיונימיד והאנלוגים שלהם.

הטיפול התרופתי מתבצע בשני שלבים. בשלב הראשוני, נקבע טיפול אינטנסיבי לדיכוי חיידקים בעלי חילוף חומרים גבוה, בשלב הסופי, חסימת המיקרואורגניזמים הנותרים בעלי פעילות מטבולית נמוכה. הקבוצה העיקרית של תרופות נגד שחפת בשימוש כוללת:

• איזוניאזיד
• ריפמפיצין
• פירזינאמיד
• אתמבוטול
• סטרפטומיצין

עם עמידות של חיידקים לתרופות מהקבוצה העיקרית, תרופות מילואים נקבעות:

• קנאמיצין
• Amikacin
• ציקלוסרין
• פרותיונמיד
• אתיונימיד.

טיפול בשחפת ריאתית צריך להתחיל עם תרופות קו ראשון, אם הן לא יעילות, אז אחרות נקבעות. הפתרון הטוב ביותר הוא להשתמש במספר קבוצות של תרופות.

אם מצבו של המטופל מאפשר, אזי הוא מקבל טיפול במרפאה חוץ, עם הופעה שבועית בפגישה עם רופא רופא.

יש לשקולשטיפול חוץ אפשרי רק אם מאובחנת צורה לא מדבקת של שחפת ריאתית, שבה היא לא תדביק אחרים.

יעילות הטיפול אינה נשפטת לפי משך הטיפול בשחפת ריאתית, אלא לפי הקריטריונים הבאים:

1. הפרשת חיידקים נעצרת, מה שאושר מחקרים מיקרוסקופייםותרבות כיח (כמה חוקרים זרים מאמינים שקריטריון זה לבדו מספיק כדי לקבוע שחפת נרפאה);
2. סימנים של דלקת שחפת נעלמים, הן קליניות והן מעבדתיות;
3. מוקדי התהליך, הנראים בצילום הרנטגן, נסיגה, יוצרים שינויים בלתי פעילים שיוריים;
4. הפונקציונליות ויכולת העבודה של המטופל משוחזרות.

טיפול ספא

סוג זה מיועד לצורה מוקדית, מסתננת ומפושטת של שחפת בשלב של צלקות של רקמות ריאה, ספיגה ודחיסה של שינויים בה, לאחר פעולות כירורגיות. טיפול ספאכולל:

• טיפול תרופתי;
• אוכל דיאטטי;
• השפעות מועילות של האקלים;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• תרגילי פיזיותרפיה.

פעולה

שחפת של הריאות דורש טיפול כירורגיאם תהליכים הרסניים - חללים או תצורות קיסיות גדולות - בריאות אינם יורדים לאחר 3-9 חודשים של כימותרפיה מורכבת.

גַם שיטות כירורגיותטיפול בשחפת מסומן בהתפתחות של סיבוכים:

• היצרות ודפורמציה של הסימפונות,
• אמפיאמה כרונית (נגע מוגלתי נרחב),
• אטלקטזיס (אזורים של רקמת ריאה נופלת) ומורסות.

מְנִיעָה

1. מניעה חברתית (המתבצעת ברמת המדינה) - אוסף של אמצעים לשיפור החיים והבריאות של אנשים, עבודה חינוכית בנושא שחפת וכו'.
2. מניעה סניטרית היא אירועים שוניםבמוקדים של זיהום שחפת.
3. ספציפי - חיסון וחיסון מחדש של BCG.
4. כימופרופילקסיס הוא מינוי של תרופה נגד שחפת לא למטרת טיפול, אלא למטרת מניעה, לאנשים שהיו במגע עם חולה שחפת.

שחפת ריאתית היא מחלה מסוכנת שיש לטפל בה בפיקוח מומחה ורצוי בשלבים המוקדמים ביותר. עקוב אחר בריאותך, עבר אבחון 1-2 פעמים בשנה ופעל על פי אמצעי מניעה.

שחפת מאופיינת במגוון ביטויים וצורות, שבגללן האבחנה שלה מסובכת. עם זאת, לגילוי מוקדם של המחלה יש חשיבות מיוחדת. מורכבות הטיפול, כמו גם התוצאה, תלויה בכך. אם המחלה מאובחנת בשלב מוקדם של התפתחות, יש סבירות גדולה יותר להציל את חיי החולה. האבחון מורכב ממספר שלבים עיקריים: זיהוי תסמינים, בדיקת המטופל, עריכת מחקרים מיוחדים.

בשלב הראשון, כאשר המטופל רק הגיש בקשה טיפול רפואי, על הרופא לזהות סימנים של המחלה. הביטויים הקליניים של שחפת כוללים שיעול ממושך, המופטיזיס, חום, הזעה, עייפותוירידה בביצועים. חשוב לשים לב לתסמינים אלו, שכן הם מעידים על התפתחות אפשרית של המחלה. בנוסף, בשלב זה יש להבהיר את מאפייני התפתחות המחלה. הרופא שואל את החולה האם היה לו קשר עם אנשים שאובחנו כחולי שחפת.

בדיקת מטופל

במהלך בדיקה קלינית של המטופל, הרופא מקדיש תשומת לב מיוחדת לירידה במשקל, בודק את בלוטות הלימפה, הפרה של משרעת התנועה של החזה במהלך הנשימה. כמובן, השיטות הראשונות לגילוי שחפת אינן אמינות לחלוטין. כדי לאמת את התפתחות המחלה, יש צורך לבצע בדיקות אחרות. אך שני השלבים הללו הם שקובעים את הצורך בהפניית המטופל לבדיקה מיוחדת. לדבריהם, כבר כיום ניתן לשרטט תמונה קלינית בקירוב ולהעלות הנחה על קיומה של מחלה.

מחקר מיוחד

אם יש חשד לשחפת במהלך בדיקת החולה בשני השלבים הראשונים, תידרש סדרת מחקרים כדי לקבוע אבחנה מדויקת. אצל מבוגרים, בדיקה לשחפת מספקת מעבר חובה של אבחון רנטגן. על פי תמונותיה, ניתן לקבוע הימצאות נגעים בריאות. אם הם נוכחים, החולה נשלח לבדיקה נוספת, שתגלה את צורת המחלה, עמידות הזיהום ל תרופות אנטיבקטריאליות. ואז הוא מקבל טיפול.

אבחון שחפת בילדים כרוך בבדיקת Mantoux. לפי התגובה שלה, אתה יכול לקבוע נוכחות של מחלה. עם זאת, שיטה זו אינה אמינה לחלוטין. התגובה עשויה להיות חיובית שגויה או שלילית שגויה. אם לאחר בדיקת Mantoux עדיין יש לרופאים חשד להתפתחות זיהום בגוף הילד, עושים זאת שוב. אם זה גם מאשר את נוכחותו של תהליך פתולוגי, הילד נשלח מחקר נוסףלמרפאת שחפת.

שיטות אלו לאבחון שחפת הן ביניים. אפשר כבר להסיק מהם כמה מסקנות, אבל אי אפשר לקבוע אבחנה מדויקת. כדי לאמת לבסוף את נוכחות המחלה, תצטרך לערוך מחקר נוסף. זה חל אבחון מעבדהשחפת: כיח, דם, בדיקות שתן.

בדיקת רנטגן

שיטת האבחון המדויקת ביותר במבוגרים היא גילוי שחפת בבדיקת רנטגן. במקרה של התפתחות תהליך פתולוגי, אטמים והאפלה יורגשו בתמונות. באשר לצללים, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למספרם, גודלם, צורתם, קווי המתאר, עוצמתם, המבנה, הלוקליזציה שלהם. בנוסף, השינוי בדפוס הריאות חשוב. צללים יכולים להתמזג או להיות בעלי קווי מתאר ברורים.

בתמונות רנטגן ניתן לקבוע את דרגות הנזק הבאות:

• מינימלי (נגעים קטנים, ללא סימני ריקבון);
• בולט בינוני (מתרחשים שינויים קטנים, שאינם עולים על ריאה אחת בנפח);
• בולט (נפח הנגעים גדול).

מבחן Mantoux

גילוי של שחפת, ככלל, בילדים, מתרחש באמצעות מבחן Mantoux. המהות שלו טמונה בעובדה שהאנטיגנים של הפתוגן מוזרקים מתחת לעור. לפיכך, בדיקת Mantoux גורמת לתגובה אם קיים זיהום שחפת בגוף. במקרה זה, מקום ההזרקה מתנפח, מאדים והופך מודלק.

טוברקולין, אשר מוזרק מתחת לעור במהלך בדיקת Mantoux, מתקבל ממקלוני קוך ההרוסים.

הם הגורם הסיבתי לשחפת. בדיקת Mantoux נעשית בדרך כלל באמה. הגוף מזהה את טוברקולין כזיהום. במקרה שבו מערכת החיסון מכירה אותו, מופיע מוקד של דלקת במקום ההזרקה.

אפשרות נוספת היא מבחן Pirquet. המהות שלו טמונה ביישום העור של טוברקולין. חומר זה כשלעצמו בטוח, ולכן הוא אינו מסוגל להזיק לאדם. אבל טוברקולין הוא מאוד אלרגני, בשל כך הוא מסוגל לגרום לתגובות מתאימות.

לפני הערכת תוצאת בדיקת Mantoux, אסור להשפיע על מקום ההזרקה בכל דרך אפשרית. לפיכך, לא ניתן להרטיב, לשרוט אותו, וגם לשמן אותו בירוק מבריק, יוד ותכשירי חיטוי אחרים. לא מומלץ למרוח טיח דבק וחבישות, שחלק מההורים נוהגים, כדי שהילד לא ייגע במקום ההזרקה. כל זה יכול להשפיע לרעה על התוצאות ולהוביל לאבחון לא מדויק.

התוויות נגד למנטו

למרות חוסר המזיקות של בדיקת Mantoux, במקרים מסוימים לא מומלץ לעשות אותה. התוויות נגד חלות על אותם אנשים הסובלים ממחלות עור. במקרה זה, הזריקה עלולה להחמיר את המחלה הדרמטולוגית, להוביל להחמרתה. אתה לא צריך להשתמש בשיטת אבחון זו בנוכחות מחלות זיהומיות חריפות ו צורה כרונית. במקרה זה, מותר לבצע בדיקה חודש לאחר ההחלמה. התוויות נגד הן חום ושונות תגובות אלרגיותכמו גם אפילפסיה.

על מנת למנוע אי דיוקים במהלך המנטו, מומלץ לא לשים אותו באותו יום עם החיסונים. יתרה מכך, זה חל על כל חיסון. במקרה שבו בכל זאת בוצעו חיסונים לפני הכנסת טוברקולין, אין לצפות לתוצאות במהירות. סביר להניח שהם יתקבלו רק לאחר שישה שבועות. כדאי לומר כמה מילים על העיקר. חלק מההורים מניחים בטעות כי הבדיקה התת עורית של טוברקולין מספקת הגנה מפני שחפת על ידי פיתוח חסינות. אמירה כזו שגויה מיסודה. הבדיקה היא רק שיטת מחקר לקיום מחלה זו. זה בשום אופן לא תחליף לחיסון BCG.

אוסף ליחה

אבחון מעבדה של שחפת כולל ניתוח של כיח, המופרד על ידי שיעול. איכות התוצאה תלויה במידה רבה בעמידה בכללים במהלך האיסוף. יש כמה מהם:

• יש לאסוף כיח במיכל סטרילי שהונפק על ידי רופא במיוחד למטרה זו;
• לפני האיסוף, מומלץ לשטוף את הפה היטב במים חמים, לצחצח שיניים (חלקיקי מזון לא צריכים להיכנס לליחה);
• האיסוף מתבצע על קיבה ריקה, תמיד בבוקר, מכיוון שבשעה זו הצטברותו מקסימלית;
• זה כיח שצריך להיכנס למיכל, ולא רוק (אתה יכול לקבוע את התוכן לפי עקביות וצבע);

בסיום ההכנות הבסיסיות, ניתן להמשיך לתהליך עצמו. ראשית, שתי נשיפות עמוקות נעשות עם עצירת נשימה. אחרי זה אתה צריך לעשות נשימה עמוקהולנשוף בכוח. לאחר מכן, קח נשימה והשתעל שוב. לאחר מכן מביאים את המיכל אל הפה והליחה יורקת לתוכו. יש לסגור מיד את המיכל במכסה. אם התוכן אינו מופרד בעת שיעול, עליך להקיש עם האגרוף על החזה. אפשרות נוספת היא שאיפה על פני מים חמים, אליה מוסיפים כף סודה לשתייה.

בדיקת כיח

ראשית, תרבות הליחה נבחנת מקרוב. אם לאדם יש שחפת, עלולים להיות לו פסי דם בריר שמשתעלים. לאחר מכן מתבצעת בדיקה בקטריוסקופית - הזריעה המוכתמת נבדקת במיקרוסקופ. על ידי מריחות, אתה יכול לקבוע נוכחות של זיהום בגוף אצל מבוגרים וילדים. הזריעה עשויה להכיל סיבי אלמוגים או אלמוגים, חלקיקי סיד. כדי לזהות Mycobacterium tuberculosis, כיח נתון לבדיקה חוזרת. לִפְעָמִים בדיקת רנטגןאינו מראה תהליכים פתולוגיים המתרחשים בריאות, וזריעה מעידה על נוכחותם.

המהות של השיטה הבקטריולוגית היא שחומר הבדיקה נזרע על חומרי הזנה. לפני כן, מעבד הליחה כדי למנוע צמיחה של מיקרופלורה לא ספציפית. הזריעה מתבצעת על מצע תזונתי מוצק, נוזלי או נוזלי למחצה. לפעמים mycobacteria, אשר נקבע על ידי ניתוח זה, לא גדל בתנאים אלה. הסיבה לכך היא אובדן כושר ההתרבות, שהתרחש בהשפעת סמים.

בנוסף, נעשה שימוש בשיטה ביולוגית לחקר כיח לשחפת - מהותה היא הדבקת בעלי חיים בתוכן הרירי של ריאות החולה. לשם כך, בדרך כלל משתמשים בחזירי ניסיונות, המבטאים רגישות גבוהה למיקובקטריה של מחלה זו.

עד לאחרונה, השיטה הבקטריולוגית נחשבה לאמינה ביותר, אך מדענים מצאו כי Mycobacterium tuberculosis, הכלול בתרביות כיח, יכול לצמוח על מדיה תזונתיתאבל לא משפיעים על בעלי החיים בשום אופן. הכל עניין של איבוד היכולת להדביק. לפיכך, על מנת לקבל תוצאה מהימנה, מומלץ לבחון את הזריעה במספר שיטות.

ברונכוסקופיה

אם לא ניתן לאסוף ליחה לבד, נעשה שימוש בברונכוסקופיה. המהות של השיטה היא להשתמש מכשיר מיוחדנקרא ברונכוסקופ, אשר דרך הפה או חלל האףנכנס לסמפונות. מחקר כזה מתבצע על בטן ריקה. זה מונע מחלקיקי מזון להיכנס פנימה כיווני אוויראם מתרחשים שיעול או הקאות.

לפני ביצוע המחקר, המטופל נבדק על ידי רופא. במידת הצורך, ייקבעו תרופות הרגעה. ההליך מתבצע בהרדמה מקומית במבוגרים והרדמה כללית בילדים.

בדיקת דם

כיצד לזהות שחפת על פי דמו של החולה? עם התבוסה של מחלה זו, שינויים קטנים מתרחשים בה. בחולים עם תפוצה רחבה תהליך פתולוגי, כמו גם שיכרון חמור, אנמיה נקבעת. עם החמרות המחלה, ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים) עולה. במקביל, מספר הלויקוציטים משתנה, מה שמקל גם על ידי ריקבון רקמת הריאה.

בדיקת דם ביוכימית מראה תכולת חלבון גבוהה, חומצת שתן, כולסטרול, נחושת. ראוי לציין כי כל האינדיקטורים הללו אינם מעידים בהכרח על שחפת. יתכן שמתפתחת בגוף מחלה זיהומית נוספת. לכן, מומלץ לערוך אבחון מקיף.

בדיקת שתן כללית

בדיקת שתן בדרך כלל אינה מסוגלת לזהות שחפת אצל מבוגרים וילדים. שיטת אבחון מדויקת יותר היא תרבית כיח או בדיקת Mantoux. אבל כדי לצייר תמונה שלמה, יש צורך לנהל אותה. לפעמים בדיקת שתן מגלה סיבוכים רציניים למדי. אם הכליות מושפעות, כמות גדולה של חלבון, אריתרוציטים, לויקוציטים נקבעת.

Diaskintest

שיטת אבחון זו חדשה. זה מאפשר לך לקבוע במדויק שחפת, כמו גם לבדוק את יעילות הטיפול. מהות השיטה היא להעריך את תגובת הגוף לשני סוגי חלבונים הקיימים רק במוט קוך. מבצעים הזרקה, ולאחר מכן בודקים את התוצאה. אם האדמומיות במקום ההזרקה התפשטה ל-5 מ"מ או יותר, הבדיקה נחשבת חיובית. המשמעות היא שהמטופל הנבדק נגוע.

בשנים האחרונות, שכיחות השחפת נמצאת במגמת עלייה.

בהקשר זה, כדאי לחשוב על אמצעי ההגנה מפני כאלה מחלה מסוכנת. כל אדם, החל מגיל 18, חייב לעבור את השנתי בדיקה רפואיתעם בדיקת רנטגן. רק בדרך זו ניתן לזהות שחפת בשלבים המוקדמים של ההתפתחות, כמו גם טיפול בזמן. אם יש חשדות להימצאות המחלה, דחוף לפנות לרופא, לעבור את כל הבדיקות הדרושות (תרבית כיח, דם, שתן). כאשר רושמים טיפול, אין להפריע לו, מכיוון שזה מאיים השלכות שליליות. שחפת היא מחלה מסוכנת, היא עלולה להוביל למוות.