אחת הפתולוגיות של הגוף הנשי הכלולות בתרגול של גינקולוגיה היא אנדומטריוזיס, את התסמינים והטיפול בה ניתן לקבוע ולקבוע בביטחון מלא רק על ידי רופא. אנדומטריוזיס מאופיינת בביטוי שונה ובשלבים הראשונים ניתן לייחס את התסמינים למחלה אחרת.

כאשר אתה צריך לפנות לגינקולוג, אם הביקור שלו עבור גברת אינו ביקור קבוע, כפי שנקבע לכל נציג של חצי היריד אחת לחצי שנה. אילו תסמינים מצביעים בבירור על אנדומטריוזיס, שהטיפול בו דורש התייחסות רצינית של המטופל והפניה למומחה מנוסה? פרטים בכתבה.

מהי אנדומטריוזיס?

אנדומטריוזיס היא רק מחלה נשית הקשורה לתפקוד הרבייה שלה.אצל אישה בגיל הפוריות, אם אין פתולוגיות גינקולוגיות, מתרחשת הווסת מדי חודש, שהיא ריר המצטבר ברחם במהלך הכנת איברי המין להתעברות.

אם לא מתרחשת הפריה, מתחיל תהליך החידוש של רירית הרחם, מה שנקרא אנדומטריום, והוצאת הגופיף הצהוב, הביצית המתה ואנדומטריום הפילוף מחלל הרחם ומחלל השחלות. ביציאה מהנרתיק, זה נראה כמו מסת דם כוללת רצופת קרישים, ריר. זהו תהליך נורמלי עבור אישה בריאה.

אבל מסיבות שלא מבוססות לגמרי, אצל חלק מהנשים, רירית הרחם הפילוף לא רק יוצאת, כצפוי, אלא גם נזרק לאיברים הפנימיים. (חצוצרות, על דפנות הרחם, לתוך חלל הבטן ומעבר לכך), שם הוא נצמד לדפנות הריריות של האיברים הללו ומתחיל לגדול (זוהי אנדומטריוזיס). בגינקולוגיה, רקמות רירית הרחם הנודדות מכונות בדרך כלל הטרוטופיות אנדומטריאידיות.

המצב מסובך בשל העובדה שאנדומטריום נודד זה ממשיך לתפקד באותו אופן כמו באיברי הרבייה במהלך המחזור החודשי. ליתר דיוק, הרקמה מתחדשת לאורך המחזור ובזמן הווסת, חלקיקים של אנדומטריום הישן (הרוטופיות)לקלף ולמהר הלאה, להצטרף לאותו איבר או, יחד עם זרימת הדם או הפלזמה, עוברים בגוף.

מוקדי אנדומטריוזיס נמצאים בחלל הריאות, הכליות, הלב, העיניים, על רירית האף.רבייה כזו של רירית הרחם בכל הגוף מקשה על אבחון וטיפול באנדומטריוזיס, מכיוון שהתסמינים עליהם מתלוננים החולים לא תמיד מעידים על בעיה גינקולוגית.

המורכבות של הטיפול באנדומטריוזיס היא שהסימפטומים עשויים שלא להופיע מיד, אלא לאחר זמן רב, כאשר טיפול שמרני יכול להעלים רק תסמינים סומטיים. ויש להסיר רקמה מגודלת עם אנדומטריוזיס בניתוח.

ויקיפדיה נותנת את ההגדרה הבאה למה זה אנדומטריוזיס - זוהי "מחלה גינקולוגית שבה תאי האנדומטריום (השכבה הפנימית של הרחם) גדלים מחוץ לשכבה זו", כלומר, רירית הרחם של הרחם, היכן שהוא אמור להיות מטבעו. של מבנה איברי המין הנשיים. רקמת אנדומטריואיד, בהתייחסות לוויקיפדיה, ניחנה בקולטני הורמונים, כמו השכבה הפנימית של דפנות הרחם, ולכן עוברת את אותם שינויים המתבטאים בדימום חודשי.

רק דימום באנדומטריוזיס מהטרוטופיה נכנס לחלל האיברים הפגועים, וגורם לתסמינים מסוימים - כאב, עלייה בגודל האיברים, הידבקויות בחלל הבטן, עם פגיעה באיברי הרבייה - אי פוריות. אלו הם סיבוכים של אנדומטריוזיס.

דימום באנדומטריוזיס מעורר תהליך דלקתי ברקמות שמסביב.

לאחר שהבנת מהי אנדומטריוזיס, עליך להבין בבירור אילו תסמינים מלווים לאנדומטריוזיס, כדי לא לפספס את הרגע שבו הטיפול יהיה יעיל.

תשומת הלב:אל תשכח שאנדומטריוזיס מסוכנת לאי פוריות או לחוסר האפשרות לשאת הריון, מכיוון שגושיות אנדומטריואידיות יפריעו להתפתחות העובר או השליה.

צורות שונות של אנדומטריוזיס גורמות לתסמינים שונים

לפני שמדברים על התסמינים והטיפול באנדומטריוזיס, יש צורך לשקול את סוגי האנדומטריוזיס לפי מיקום ודרגת גדילה.

ישנם שני סיווגים של אנדומטריוזיס בגינקולוגיה על פי מקום היווצרות של צמתים אנדומטריואידים:

אנדומטריוזיס באברי המין

הרקמה גדלה רק באיברי המין של האישה. רירית הרחם יכולה להתיישב רק בתוך הרחם (אנדומטריוזיס פנימית באיברי המין) או לחרוג ממנו ולמהר לתוך איברי רבייה אחרים - חצוצרות, שחלות, נרתיק, חלל אגן הבטן (אנדומטריוזיס גניטלי חיצוני).

אם ניגש לסוגיית הסיווג של אנדומטריוזיס גניטלי ביתר פירוט, אז בגינקולוגיה יש את המונחים הבאים:

• התבוסה של רירית הרחם של השחלות, חלל האגן, החצוצרות מוגדרת כאנדומטריוזיס פריטוניאלי.
• התבוסה של הנרתיק, צוואר הרחם, מחיצה רקטובית מוגדרת כאנדומטריוזיס חוץ-צפקית.
• הצמדת גושים ישירות לדפנות הרחם נקראת אנדומטריוזיס פנימית או אדנומיוזיס. סימפטום של לוקליזציה כזו של הטרוטופיות הוא עלייה בגודל הרחם עד גיל ההריון של חמישה או שישה שבועות, אם כי לא הייתה הפריה. במקרה זה, כמה נשים תופסות את הצמיחה של רירית הרחם כעלייה בנאלית במשקל, אם כי המצב הרבה יותר מסובך.

אנדומטריוזיס חוץ-גניטלי

רירית הרחם עם זרימת הדם או הלימפה מתפזרת בכל הגוף וניתן למצוא אותם במקומות הכי לא צפויים שאין להם שום קשר לאיברי המין. אנדומטריוזיס נוצרת במערכת העיכול, מערכת השתן, בדרכי הנשימה העליונות.

לעתים קרובות למדי, גינקולוגים מאבחנים צורה מעורבת של אנדומטריוזיס, כאשר ישנם שינויים פתולוגיים באיברי הרבייה ובמערכות רחוקות מהמינית.

לרוב אלו הם השלבים המתקדמים של אנדומטריוזיס, כאשר האישה פשוט התעלמה מתסמיני האנדומטריוזיס ולא פנתה לטיפול, או שתסמיני האנדומטריוזיס הוסתרו עד לשלב מסוים והגברת הרגישה מצוין. אמנם במהלך בדיקה מונעת אצל רופא נשים עדיין מופיעים התסמינים החזותיים של אנדומטריוזיס, ובמידה והגינקולוג חושד במחלה, נקבע למטופל בדיקה נוספת והטיפול הדרוש.

בנוסף לסיווג של אנדומטריוזיס לפי מיקום, יש הדרגתיות של פתולוגיה לפי מידת הצמיחה של בלוטות אנדומטריואיד:

סיווג נפרד יש אנדומטריוזיס תוך רחמי (אדנומיוזיס),כי למידת הגדילה בדפנות הרחם יש דרגה שונה. לעיתים הטיפול באנדומטריוזיס כרוך בהסרה מלאה של הרחם כדי למנוע ניוון לגידולים ממאירים.

סימני אנדומטריוזיס מתבטאים בבירור בתקופה הקדם-וסתית, מספר ימים לפני תחילת הווסת.יש נשים הרואות בכך את הנורמה, כי מגיל ההתבגרות הן חוות כאב במהלך הווסת ואינן מחפשות טיפול. אבל תסמיני הכאב באנדומטריוזיס חזקים יותר ויכולים להתבטא בהתקפים שלא ניתן לעצור גם עם משככי כאבים חזקים.

חָשׁוּב: כדי להסיר את הסימפטום של כאב באנדומטריוזיס אפשרי רק עם טיפול מיוחד, אשר ניתן עבור אנדומטריוזיס.

התסמינים העיקריים של אנדומטריוזיס

ישנם תסמינים שונים של אנדומטריוזיס עליהם מדווחים מטופלים במשרד הרופא. אבל הם מדברים עליהם רק ברגע שבו האנדומטריוזיס כבר בשלב מתקדם ונדרש טיפול רציני באנדומטריוזיס.

בשלב הראשוני של אנדומטריוזיס, אין תסמינים ספציפיים המצביעים על מחלה גינקולוגית מסוימת זו. תסמינים ספציפיים עשויים להופיע רק כאשר אנדומטריוזיס מתקדם לדרגה השנייה, השלישית או הרביעית של אנדומטריוזיס. מה לחפש:

תסמינים של אנדומטריוזיס מוצגים בביטוי בודד או בקומפלקס. תלוי בלוקליזציה של אנדומטריוזיס ובמידת התקדמות הפתולוגיה הגינקולוגית. ככל שהאבחון נעשה מוקדם יותר, הטיפול באנדומטריוזיס יעיל יותר וביטול מוחלט של הבעיה.

מה גורם להתפתחות אנדומטריוזיס

המחקר על הגורמים המובילים לסילוק לא נכון של חומרי הפסולת של המחזור החודשי עדיין נמשך. ישנן מספר תיאוריות שלא ניתן להכיר בהן כאמתיות היחידות, אך כדאי לדעת עליהן:

1. אחת ההנחות לגבי הגורמים לאנדומטריוזיס היא התיאוריה של הווסת הרטרוגרדית.רוב הרופאים נוטים להצדיק הצדקה זו. השורה התחתונה היא שברגע הוצאת הרקמה המגולפת, חלק מהאנדומטריום ממהר לא לחלל הנרתיק, אלא לכיוון השני, ליתר דיוק, לחלל החצוצרות או לחלל הבטן. בתנאים נוחים, אנדומטריום מחובר לדפנות האיברים וממשיך להתקיים באופן מחזורי. בהיעדר הריון, בהשפעת ההורמונים, מתרחש שטפי דם, רק לא כלפי חוץ, כפי שמספק הטבע, אלא באותו חלל שבו נפלה רירית הרחם הנקלף מהרחם בתנאים השוררים. דלקת מופיעה עקב נוכחות של רקמה זרה באיבר, חלקיקים של אנדומטריום עם דם. תופעת הווסת הרטרוגרדית עשויה להיות קיימת אצל אישה, אך מצבים מסוימים הופכים לדחף להתפתחות אנדומטריוזיס - תורשה מהאם, המבנה הפיזיולוגי של החצוצרות, דיכאון וירידה בחסינות.
2. התיאוריה השנייה נוטה להאמין שהגורם להתפתחות אנדומטריוזיס הוא מוטציה גנטית.. יש הנחה כי בגנים של אנשים מסוימים יש יסודות של אנדומטריוזיס, אשר, בתנאים מסוימים, מופעלים ומובילים לפתולוגיה נשית רצינית. אין הוכחות מעשיות לכך.
3. התיאוריה השלישית מבוססת על כך במהלך ההתפתחות העוברית, חלק מהאנדומטריום מהרחם נכנס לגוף של הילדה העתידיתובסופו של דבר מתבטא בצורה של אנדומטריוזיס.

ללא קשר למה בדיוק הגורם השורשי לתהליך כה מורכב המוביל למחלה, הגורמים המסייעים להפעלת מנגנון זה מבוססים היטב:

• כל תהליכים דלקתיים במערכת המין שיש להם אפיזודות תכופות, אך ללא טיפול מתאים.
• התערבויות אינסטרומנטליות במערכת הרבייה הנשית, למשל, תחלופה ופעולות אחרות, שיטות טיפול.
• תהליך לידה חמור הדורש טיפול.
• גידולים, ממאירים או שפירים, באזור הרחם או באיברי רבייה אחרים, שהטיפול בהם לא נתן תוצאה חיובית.
• אנמיה, שהטיפול בה מצריך גישה נפרדת.
• התמכרות לאלכוהול, טבק.
• היפותרמיה.
• הצטננות ומחלות ויראליות, שהטיפול בהן לא הושלם.
• פתולוגיות במערכת האנדוקרינית, למשל, תפקוד לקוי של בלוטת התריס או איברים בלוטיים אחרים האחראים על סינתזה של הורמונים.
• חסינות מוחלשת.
• מחלות אוטואימוניות.

חָשׁוּב:קשה למצוא את הגורם המדויק לאנדומטריוזיס, אך יש לשים לב לתסמינים על מנת שהטיפול הרפואי באנדומטריוזיס יהיה יעיל.

המפתח לטיפול יעיל באנדומטריוזיס הוא אבחון נכון ובזמן.

גינקולוגים כל הזמן דוחקים בנשים לבדוק פעמיים בשנה כדי לא לפספס את הסימפטומים של פתולוגיה גינקולוגית רצינית. במקרה של אנדומטריוזיס, הדבר נכון שבעתיים, מכיוון שפגיעה ברירית הרחם באיברים שונים נחשבת לאחת המחלות הקשות והמסוכנות ביותר של אישה, שלא תמיד יש לה תסמינים חזקים וניתן לטפל בה עקב ביקור מאוחר אצל הרופא. .

הליכי האבחון הבאים נדרשים כדי לאשר ולטפל באנדומטריוזיס המסומנת על ידי סימפטומים:

1. בדיקה על ידי גינקולוג על כיסא בדיקה באמצעות מכשירים מיוחדים. עדיף לערוך מחקר כזה ערב הווסת.
2. איסוף של חומר ביולוגי מאיברי המין במהלך קולפוסקופיה והיסטרוסלפינגוסקופיה.
3. אולטרסאונד של אברי האגן וחלל הבטן להבהרת מקום ההתקשרות של רירית הרחם והתמונה הקלינית הכוללת לבחירת שיטה לטיפול באנדומטריוזיס.
4. רדיוגרפיה של החצוצרות והרחם לקביעת אנדומטריוזיס בחלל איברים אלו ומידת רבייתם.
5. הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית של כל הגוף לאיתור מוקדי אנדומטריוזיס לא רק במערכת הרבייה, אלא גם באיברים ורקמות אחרות.
6. לפרוסקופיה לבחינת מוקד האנדומטריוזיס והערכת הסיכויים לטיפול.
7. בדיקות דם מיוחדות לסמנים של סוגים שונים של גידולים (ממאירים, שפירים). אם יש מוקדים של אנדומטריוזיס בגוף, אזי האינדיקטורים של מחקרים אלה ייחרגו.

אם שיטות המחקר המפורטות על אנדומטריוזיס אינן מספיקות כדי לבצע אבחנה מדויקת, צורה, גודל ולוקליזציה של רירית הרחם, הגינקולוג יציע הליכים נוספים.

עקרונות הטיפול באנדומטריוזיס

הטיפול באנדומטריוזיס מורכב ומורכב, אך בחירת הטכניקה תלויה במצב הספציפי של המטופלת, תסמיני האנדומטריוזיס, גילה, נוכחות ילדים, הצורה הגופנית הכללית, נוכחות של היסטוריה של התערבויות כירורגיות ב- איברי המין הנשיים, הזנחת המחלה והתוצאה הרצויה.

ישנן הדרכים הבאות לטיפול באנדומטריוזיס:

• רְפוּאִי- הוא משמש לתסמינים של השלב הראשוני של אנדומטריוזיס, כאשר המוקדים אינם ממוקמים באופן נרחב או שהגושים לא הגיעו לגדלים כאלה שהם חוסמים את תפקוד האיברים הפגועים. אם מטרת הטיפול בתסמינים היא לשמר את היכולת להיכנס להריון, הרופאים רושמים בהדרגה סוגים שונים של תרופות שאמורות לעצור את תהליך ההתקדמות של אנדומטריוזיס. ניתן לחסום את שלב הביוץ לזמן מה כדי שהמחזור לא יתרחש, ואז מוקדי האנדומטריוזיס לא ישפכו דם במקום הלא נכון וימשיכו להתרבות, הסימפטומים של אנדומטריוזיס עלולים להיעלם. טיפול הורמונלי נמצא במקום הראשון בטיפול הרפואי. ייצור ההורמון הנשי אסטרוגן ותהליך הביוץ מדוכאים. טיפול בתרופות הורמונליות נמשך בין 3 ל-8 חודשים כדי לא לכלול יציקה של אצווה חדשה של רקמת רירית הרחם. ייתכנו תופעות לוואי מהטיפול. יחד עם הורמונים לאנדומטריוזיס, משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות, תרופות אימונוסטימולנטיות נקבעות כדי להגביר את החסינות הטבעית ולהסיר תסמיני כאב.

• כִּירוּרגִיָהההנחה היא אם טיפול רפואי אינו מספיק או שמוקדי אנדומטריוזיס מגיעים לקוטר של 3 ס"מ וזה איום רציני לאישה. בטיפול כירורגי ניתנת עדיפות ללפרוסקופיה, אם יש צורך לשמר את תפקוד הפוריות של האישה. המנתח מסיר באופן מקומי את בלוטות האנדומטריואיד, מה שמקל על דלקת ומקל על תסמיני הכאב בטיפול מתאים. במידה והאנדומטריוזיס הגיעה לדרגה IV, אזי הסרה מלאה של הרחם, נדרשת חפיפה של החצוצרות על מנת להציל את חיי האישה ולהסיר את מקור התפקוד המחזורי של רירית הרחם בחלקים שונים בגוף. זה עוצר גם את המחזור החודשי ואת התקדמות האנדומטריוזיס.

חָשׁוּב:אסור לטפל באנדומטריוזיס בעצמך, מכיוון שרק רופא יכול לבחור משטר טיפול על סמך התמונה הקלינית של מטופל מסוים.

אנדומטריוזיס היא מחלה גינקולוגית חמורה מאוד שמשנה באופן קיצוני את חייה של אישה אם לא פונים לרופא בזמן. אל תשכח כי הסימפטומים של אנדומטריוזיס עשויים להיות איטיים או נעדרים לחלוטין עד להופעת סיבוכים.

סוף כל סוף

אנדומטריוזיס, שהתסמינים והטיפול בה נדונים בפירוט במאמר, עלולים שלא להפריע לאישה אם היא תעקוב אחר בריאותה ותנקוט באמצעי מניעה על ידי ביקור אצל רופא נשים פעם בחצי שנה.

בשלב הראשוני הטיפול באנדומטריוזיס יעיל גם בטיפול הורמונלי והתפקוד הפוריות אינו סובל מכך. ההריון עובר בשלווה בפיקוח קפדני של גינקולוג.

נשים רבות כנראה שמעו על מחלה כזו כמו אנדומטריוזיס. מה זה, לעומת זאת, לא ידוע לכל המין ההוגן. למרות שכמעט כולם יודעים בוודאות שמדובר בפתולוגיה גינקולוגית נפוצה. זה גם לא סוד שאנדומטריוזיס של הרחם די שכיח אצל נשים הסובלות מאי פוריות.

אנדומטריוזיס של הרחם - מה זה?

מהות המחלה טמונה בצמיחה הפתולוגית של אנדומטריום. אנדומטריום, המדבר בשפה נגישה, הוא הקרום הרירי של החלל הפנימי של הרחם. רירית הרחם נחוץ לאישה כדי לחבר ביצית מופרית לרחם ולפתח את העובר.

למרות העובדה שהגורם למחלה הוא הפתולוגיה של רקמת הרחם, עם זאת, לעתים קרובות המחלה משפיעה לא רק על הרחם. אנדומטריוזיס היא מחלה שניתן למצוא ברקמות של איברים אחרים, ולא רק באיברי המין. הסיבה לכך היא התפשטות תאי רירית הרחם בכל הגוף, מה שגורם למחלה זו להיראות כמו סרטן. בהתאם לוקליזציה של מוקדי ההתפשטות של הקרום הרירי, צורת איברי המין של המחלה נבדלת (הכוללת, במיוחד, אנדומטריוזיס ברחם) וחוץ-גניטלית.

שכיחות מחלות

האנדומטריוזיס השכיח ביותר של הרחם מתרחש אצל נשים בגילאי 25-30 שנים. עם זאת, בניגוד לאמונה הרווחת, מחלה זו מתרחשת לא רק אצל נשים בוגרות. ניתן להבחין בתסמינים של המחלה אצל נערות מתבגרות ואצל נשים בגיל המעבר. במקרים נדירים ביותר, המחלה יכולה להופיע גם אצל גברים.

גורמים להתפתחות המחלה אצל אישה

להופעת המחלה נחוצים שני גורמים עיקריים: נוכחות של תאי רירית הרחם, מולדים או עקב ריפלוקס עם זרימת הווסת, במקומות שאינם מיועדים לכך, והפרעות הורמונליות, המלוות בהפרשה מוגברת של אסטרוגנים על ידי השחלות. .

כרגע קיימות מספר גרסאות המסבירות את הסיבות להתפשטות חלקיקי רקמת רירית הרחם וכתוצאה מכך להתפשטות מוקדי המחלה בגוף האישה. ביניהם ניתן למנות את הדברים הבאים:

• הובלה של תאי רירית הרחם מהרחם במהלך הווסת;
• הפצה של חלקיקי רקמה שכבר מושפעים מאנדומטריוזיס עם זרימת לימפה;
• שאריות של רקמות עובריות באיברים אחרים.

בעת העברת תאי רירית הרחם בזמן הווסת, ניתן לקבע אותם ברקמות צוואר הרחם, בדפנות הנרתיק ובאיברי המין החיצוניים. בנוסף, יש את מה שמכונה הווסת הרטרוגרדית, אשר תורמת לרפלוקס של רקמת רירית הרחם לתוך השחלות, חלל הצפק ואיברי האגן.

התיאוריה של התפשטות חלקיקי רקמה עם זרימת לימפה מסבירה את הלוקליזציה של מוקדים פתולוגיים באיברים ורקמות שאינם קשורים אחרת לחלל הרחם.

התיאוריה העוברית אומרת שהבסיסים של הרקמה העוברית של מערכת גניטורינארית עשויים שלא להשתנות ויכולים להישאר באיברים אחרים בכמויות קטנות, ולפתח פעילות פתולוגית בהשפעת גורמים שליליים.

נטייה תורשתית יכולה גם להשפיע על הסבירות לפתח את המחלה.

הגורמים הבאים מגבירים באופן משמעותי את הסבירות לפתח מוקדים פתולוגיים של גדילת רירית הרחם:

• תהליכים זיהומיים ודלקתיים תכופים בחלל הבטן, באיברי האגן ובמערכת הרבייה;
• ניאופלזמות, גידולים,;
• הליכים פולשניים (ניתוח קיסרי, התערבויות כירורגיות, הפלות, ניקוי חלל הרחם, טיפול כירורגי בשחיקת צוואר הרחם וכו');
• תהליך לידה עם סיבוכים;
• הפרעות אנדוקריניות, חוסר איזון הורמונלי של אטיולוגיות שונות;
• , הפרעות בהגנה החיסונית;
• עישון, צריכה מופרזת של אלכוהול, משקאות המכילים קפאין וסמים.

אנדומטריוזיס, תסמינים וטיפול

התמונה הסימפטומטית עשויה להיות לא מבוטאת, מטושטשת, תואמת לסימנים של מחלות אחרות וחוסר תפקוד. אצל חלק מהנשים המחלה ממשיכה ללא תסמינים נראים לעין. אין סימנים ספציפיים הגלומים רק למחלה זו, עם זאת, ניתן לחשוד בצמיחת רירית הרחם ברירית הרחם ובאיברי הרבייה על ידי הביטויים הבאים:

• תחושות כואבות, לעיתים בולטות וממושכות, בבטן התחתונה, מקרינות למפשעה, לגב התחתון, מה שנקרא "כאבי אגן כרוניים";
• כאב מוגבר במהלך קיום יחסי מין, עשיית צרכים, בדיקות גינקולוגיות;
• מחזור כואב ממושך עם הפרשות רבות (עד מצבים אנמיים), אי סדירות במחזור החודשי;
• אי פוריות ראשונית, משנית.

אם רקמות רירית הרחם ממוקמות מחוץ לאיברי הרבייה של האישה, אזי, בהתאם למיקום, תסמינים קליניים כמו דימום מהאף, נוכחות דם ברוק, שתן, כיח, צואה, קרעים, דימום מהטבור וכו'.

טקטיקת הטיפול תלויה במידה רבה במיקום, כמו גם בשלב המחלה. במקרים מסוימים מספיק טיפול שמרני בתרופות הורמונליות, במקרים אחרים נדרש ניתוח.

תסמינים וטיפול בנשים מעל גיל 40

התרחשות המחלה בנשים מעל גיל 40 קשורה לרוב לפגיעה בחסינות. התסמינים השכיחים ביותר במהלך גיל המעבר הם:

• כאבי אגן, במיוחד בזמן הווסת,
• דימום כבד במהלך הווסת,
• כאב עם יציאות או מתן שתן
• הפרעות בצואה,
• תסמינים של שיכרון וחום.

ניתוח של תסמינים וטיפול בנשים מעל גיל 40 צריך להתבצע על ידי מומחה, תרופה עצמית במקרה זה היא מסוכנת. לא כל הטיפולים המתאימים למטופלים צעירים מתאימים לנשים מעל גיל 40. לרוב משתמשים בטיפול שמרני, תרופות הורמונליות וכאבים.

סיווג מחלות

ברוב המקרים, המחלה מסווגת לפי מקום התרחשותה. הפתולוגיה השכיחה ביותר הקשורה לגוף הרחם (בכ-90% מהמקרים). סוג זה של מחלה נקרא גניטלי פנימי. שאר המינים, שבהם נצפה, למשל, פגיעה בשחלות או בצפק, נקראים חיצוניים. עם זאת, לעתים קרובות הסוג הפנימי של המחלה משולב עם החיצוני.

אנדומטריוזיס של הרחם - תסמינים, טיפול שנקבע

הצמיחה של אנדומטריום של גוף הרחם נקראת לעתים קרובות גם אדנומיוזיס. מחלה זו מאופיינת בצמיחת תאי רירית הרחם, הנביטה שלהם בשכבה השרירית של הרחם, עד לממברנה הסרוסית. עם תופעה דומה מציינים איבוד דם משמעותי בתקופת הווסת, דימום רחמי המוביל להתפתחות אנמיה וכאבים עזים. לעיתים קרובות, אדנומיוזיס מלווה באי פוריות, מונעת את תחילת ההריון ו/או תהליך הלידה.

הטיפול מתחיל עם מינויו של קורס של תרופות הורמונליות. בהיעדר יעילות, הם פונים לטיפול כירורגי (מניפולציות אופרטיביות לצריבה או הסרה של מוקדי צמיחת רירית הרחם). עם אינדיקציות בולטות ואיום על הבריאות, שלבים מתקדמים עשויים לדרוש הסרה מהירה של הרחם או חלק ממנו.

אנדומטריוזיס של צוואר הרחם

עלייה במספר המקרים של גידול רירית הרחם בצוואר הרחם קשורה להליכים לטיפול כירורגי בשחיקת צוואר הרחם. אם בוצעה צריבה או מניפולציה אחרת בתקופה הקדם-וסתית, קיימת אפשרות להשתלה של תאי רירית הרחם במהלך הובלתם עם זרימת הווסת.

סימפטום אופייני עם לוקליזציה כזו הוא כתמים בין וסתיים; מחזורים כואבים אפשריים.

הטיפול במחלה מסוג זה מבוסס גם על טיפול הורמונלי. במידת הצורך, נעשה שימוש בשיטות כירורגיות לטיפול, בפרט, צריבה וכריתה של מוקדי צמיחה פתולוגית של רירית הרחם.

אנדומטריוזיס של השחלה - תסמינים וטיפול

התבוסה של רקמת השחלה עם ציסטות אנדומטריואידיות היא אחת הצורות הנפוצות ביותר של המחלה. במקרה כזה, תפקוד הרבייה של הגוף מופרע: ציסטות בשחלות יוצרות מכשולים לתהליך הביוץ.

אם המחלה משפיעה על השחלות, אז מצב זה טומן בחובו דלדול של עתודה של זקיקים, אי פוריות נשית. התסמין העיקרי הוא כאב חד ודוקר בבטן התחתונה, במיוחד במהלך או לאחר קיום יחסי מין. פתולוגיה של השחלות מאובחנת בעזרת אולטרסאונד. יש צורך להבדיל בין האנדומטריואיד לבין הציסטות הפונקציונליות, עבורן הבדיקה מתבצעת מספר פעמים במהלך המחזור החודשי.

כאשר האבחנה מאושרת, נקבע טיפול כירורגי על ידי לפרוסקופיה. במהלך הטיפול, חלק מהרקמות שהשתנו והציסטה עצמה מוסרים. אם רירית הרחם משפיעה על השחלות בכמות משמעותית, אז הם פונים להסרת השחלה.

מחלה מקומית בצפק

עם לוקליזציה של מוקדי צמיחה של רירית הרחם בחלל האגן, הצפק, אך מחוץ לאיברי המין, הם מדברים על סוג הצפק של המחלה. האטיולוגיה של התרחשותו קשורה להובלה של תאי רירית הרחם במהלך הווסת הרטרוגרדית, נביטה של ​​תאים ממוקדים אחרים של אנדומטריוזיס דרך הרקמות של האיברים הפגועים, כמו גם עם סטיות במהלך התפתחות העובר.

התסמינים מתבטאים בכאבים באזור האגן, המתעוררים או מתגברים במהלך קיום יחסי מין, עשיית צרכים, בזמן הווסת. אבחון צורה זו של המחלה קשה, לרוב המוקדים מתגלים במהלך הניתוח, המבצע פונקציות אבחנתיות וטיפוליות כאחד.

לטיפול בסוג זה של מחלה, תרופות הורמונליות, immunomodulators משמשים. אם לאחר שישה חודשים מתברר ששיטות טיפול שמרניות אינן יעילות, נקבע ניתוח.

גורמים ותסמינים של גדילת רירית הרחם באזור הנרתיק

אנדומטריוזיס של הרחם יכול להתפשט לא רק לצוואר האיבר, אלא גם לנרתיק, במיוחד אם יש בו תהליכים דלקתיים, פצעים, שפשופים שמפרים את שלמות המשטח.

התמונה הקלינית של המחלה מורכבת מכאבים ודימום בזמן קיום יחסי מין, לוקליזציה של כאב בנרתיק בזמן הווסת.

האבחון מתבצע במהלך בדיקה גינקולוגית של חולים ולקיחת חומר למחקר.

בעיקר נעשה שימוש בטיפול תרופתי, ובמיוחד נקבעות תרופות הורמונליות. בהיעדר יעילות ממהלך התרופות, נעשה שימוש בשיטת טיפול כירורגית המורכבת ממניפולציות לכריתה ולצריבה של המוקדים.

צורה רקטובגינלית

עם צורה זו של המחלה, נצפית התפתחות רירית הרחם באזור איברי המין, הגוף וצוואר הרחם והנרתיק. בנוסף, תאי רירית הרחם משפיעים על המעיים, בפרט על פי הטבעת.

סוג זה של מחלה מאופיין בתסמונת כאב בולטת, במיוחד במהלך עשיית הצרכים, כמו גם תכלילים מדממים בצואה בזמן הווסת. האבחנה היא על ידי בדיקה פי הטבעת, טיפול כירורגי.

תכונות של התהליך הפתולוגי באזור שלפוחית ​​השתן

נזק לדפנות שלפוחית ​​השתן על ידי רירית הרחם הוא נדיר למדי. בין הסיבות להתפתחות צורה זו של המחלה, מבחינים ברפלוקס נסגר של דם עם תאי רירית הרחם במהלך הווסת, נביטה של ​​רירית הרחם דרך דופן הרחם והתפשטות תאים על ידי ציסטות אנדומטריאידיות של איברים אחרים.

אין זה נדיר שהמחלה תהיה א-סימפטומטית ומאובחנת רק במהלך ניתוחי בטן עבור אינדיקציות אחרות. עם זאת, עם צמיחת רירית הרחם בדופן האחורית של שלפוחית ​​השתן או בפתח השופכנים, ייתכנו קשיים, כאבים בזמן מתן שתן, דחף מוגבר, תחושת כבדות, במיוחד בתקופה הקדם-וסתית.

תמונה קלינית זו מובילה לעיתים קרובות לאבחון שגוי ולטיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן. כדי להקל על האבחנה הנכונה, יש צורך לשים לב לקורלציה של התסמינים והמחזור החודשי. האבחנה הסופית מתבצעת בשיטת ציסטוסקופיה.

סיבוכים ומניעה

אם אינך נוקט באמצעים לטיפול במחלה, היא מאיימת על אי פוריות. תופעה זו מתרחשת בכמחצית מהחולים. אי פוריות יכולה להיגרם על ידי הגורמים הבאים:

• הפרעות בביוץ עקב שינויים הורמונליים;
• התרחשות רירית הרחם בחצוצרות, כמו גם תהליכים דלקתיים הנגרמים על ידי פגיעה באיברי האגן, מובילים לחסימה, דפורמציה של החצוצרות, המונעת את הפריית הביצית;
• עם צמיחה תוך רחמית של רירית הרחם, תהליך ההשתלה של הביצית מופרע, מה שמוביל להפסקת הריון בשלבים המוקדמים;
• עם נזק לשחלות, היווצרות ציסטית מונעת את הבשלת הזקיקים ומעוררת את דלדול הרזרבה השחלתית;
• מוקדי המחלה לא רק משפיעים לרעה על בריאות האישה, אלא גם משחררים חומרים רעילים לעובר.

הפרעות הורמונליות סובלים מהפרעות, ולידה עם פגיעה באיברי מערכת הרבייה מתרחשת לרוב באופן פתולוגי, עם סיבוכים מסוכנים לבריאות.

סיבוכים אחרים הנפוצים ביותר כוללים אנמיה עקב איבוד דם קבוע, דלקת הצפק, ונזק לסיבי עצב במוקדי רירית הרחם, המובילים להפרעות נוירולוגיות.

אחד הגורמים החשובים ביותר המעוררים את המחלה הוא ירידה בחסינות. מומחים ממליצים: כדי לא לחלות, צריך לאכול נכון, לוותר על הרגלים רעים ולא להזניח פעילות גופנית.

ביקורים קבועים אצל רופא הנשים, בדיקת מצב צוואר הרחם, הנרתיק, בחירה נכונה של אמצעי מניעה יסייעו להימנע מהמחלה או לזהות ולרפא אנדומטריוזיס ומחלות נוספות בשלב מוקדם.

מתווה מאמר

אחת המחלות הגניקולוגיות הנפוצות ובו בזמן חריגות היא אנדומטריוזיס ברחם. ניתן לאפיין את המחלה עצמה כגידול לא מקומי של רירית הרחם. מה זה אומר? המוקד הפתולוגי, המתעורר לראשונה באנדומטריום המרפד את הרחם, יכול להתפשט לא רק לרקמות סמוכות, אלא גם לאזורים מרוחקים.

דרכי התפשטות - דרך מחזור הדם והלימפה (מה שגורם למחלה להיראות כמו סרטן). אבל ללא שינויים ברמה התאית (מה שאופייני לניאופלזמות שפירות). מוקדים פתולוגיים נקראים הטרוטופיות, הם נוטים לשינויים מחזוריים. כמו אזורים רגילים של רירית הרחם, הם יכולים להגדיל את גודלם ולהידחות בהתאם למחזור החודשי. מוקד פתולוגי הממוקם במקום לא תקני עלול לדמם מעט (מה שאופייני לווסת).

השכיחות של מחלה זו גבוהה למדי, במבנה של פתולוגיות גינקולוגיות היא תופסת את המקום השלישי. זה מאופיין בגילוי מאוחר, שכן אין תסמינים במשך זמן רב. כמו מחלות גינקולוגיות רבות, ניתן לזהות אנדומטריוזיס במהלך בדיקות גינקולוגיות, אבל אם אנחנו מדברים על צורה חוץ-גניטלית (תהליך פתולוגי מחוץ לרחם, למשל, לוקליזציה מרוחקת בריאות), אזי ייתכן שגילויו אינו קשור לגינקולוגיה.

להלן נסביר בהרחבה את המושג אנדומטריוזיס של הרחם בשפה נגישה, נברר במה מדובר, מהם הגורמים, הסימנים, התסמינים והטיפול הטבועים במחלה.

הרעיון של אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס היא מחלה גינקולוגית עם אטיולוגיה בלתי מוסברת. זה מתרחש בכל גיל, מרגע ההתבגרות, ומסתיים בגיל המעבר. אין כמעט מקרים של הופעת המחלה אצל בנות לפני תחילת הווסת. יחד עם זאת, ישנם נתונים על נסיגה של התהליך הפתולוגי אצל נשים לאחר הפחתה מוחלטת של תפקוד הרבייה והפעילות ההורמונלית של הגוף הקשורה אליו. בנשים לאחר גיל המעבר, מחלה זו נעדרת.

תחילת התהליך הפתולוגי קשורה לתכונות המבניות של הרחם. קירותיו יוצרים 3 שכבות, חלל הרחם מרופד מבפנים על ידי רירית הרחם. זה, בתורו, מחולק לפונקציונלי (חיצוני), פנימי ובזאלי. במהלך תפקוד תקין של הגוף, השכבה התפקודית נדחתה ומופרשת כל הזמן בזמן הווסת. ואז, בתחילת המחזור, הוא מתעדכן בשל התאים של השכבה הבסיסית הבסיסית (התפשטות טבעית). מה גורם לחלק מהשכבה התפקודית לעבור לרקמות ואיברים קרובים או מרוחקים טרם הובהר במלואו. מנגנון ההתפתחות אינו מובן במלואו, מה שמקשה באופן מסוים את הטיפול.

עם אנדומטריוזיס המשפיעה על איברי מערכת הרבייה, סיבוכים אפשריים בצורה של אי פוריות, ציסטות ואי סדירות במחזור החודשי. הפרוגנוזה בשלבים המוקדמים היא די חיובית, עם קורס לא מסובך, התאוששות מלאה אפשרית. אך יחד עם זאת, המחלה חשופה להישנות, מה שהופך את הצורך בבדיקה מונעת קבועה אצל רופא נשים לרלוונטי וחובה.

סטָטִיסטִיקָה

בגינקולוגיה, אנדומטריוזיס נחשבת לשלישית בשכיחותה, מה שהופך את בעיית המחקר שלה, איתור בזמן, טיפול ומניעה לרלוונטית למדי. כמה סטטיסטיקות אומרות על 10% מכלל המחלות הגינקולוגיות.

ישנה דעה שאנדומטריוזיס שכיחה יותר, רק תסמיני המחלה נעדרים לעתים קרובות, וניתן לזהות אותה לאחר מספר שנים של מהלך סמוי.

על פי קבוצות גיל, המבנה של פתולוגיה זו הוא כדלקמן:

• עד 5% בנשים בגיל המעבר;
• עד 10% בבנות בגיל ההתבגרות;
• המקרים הנותרים מתרחשים אצל נשים בגיל הפוריות, לרוב בין 25 ל-40 שנים.

השכיח ביותר הוא צורת המחלה באיבר המין, המקרים הנדירים ביותר מתרחשים בצורה החוץ-גניטלית עם נגעים מרוחקים (מערכת השתן, המעיים ואפילו הריאות) - רק 6-8%. על פי הסטטיסטיקה, לרוב הפתולוגיה נמצאת בשילוב עם שרירנים, והסיבוך העיקרי הוא אי פוריות. בהתחשב בכך שרוב המטופלים הם בגיל הפוריות, היעדר בדיקות סדירות הופך לבעיה דחופה למדי בגינקולוגיה. מכיוון שלעתים מתגלים מוקדים פתולוגיים במקרה, והמחלה יכולה להיות א-סימפטומטית, האבחנה היא לרוב קשה. לכן, חשוב לנשים לדעת כמה שיותר על פתולוגיה. מידע אמין על התכונות של הקורס שלו יעזור לזהות את הסימנים הראשונים לפתולוגיה בעצמך וליצור קשר עם מומחה בזמן.

מִיוּן

קיימות שתי מערכות סיווג עיקריות לאנדומטריוזיס. מערכת אחת מבוססת על לוקליזציה של המוקד הפתולוגי, השנייה - על מידת הנזק. שתי המערכות משמשות לתיאור התמונה הקלינית. כאשר מתארים לוקליזציה, זה בולט:

• צורת איברי המין;
• צורה חוץ-גניטלית;
• מְשׁוּלָב.

הקבוצה הראשונה כוללת פתולוגיות של הרחם עצמו, מסוגים שונים:

• אנדומטריוזיס מפוזר: הטרוטופיות מופיעות על פני השטח כולו של הרירית, בעוד שחללים נוצרים במיומטריום;
• אדנומיוזיס נודולרי: מוקדי אנדומטרואיד ממוקמים מקומית, יוצרים צמתים שאין להם כמוסה;
• אנדומטריוזיס מוקדית: התהליך הפתולוגי קבוע אך ורק באזורים מסוימים של דופן הרחם.

ישנם גם סוגים אלה של אנדומטריוזיס:

• אנדומטריוזיס פריטוניאלי: השחלות, החצוצרות וצפק האגן מעורבים בתהליך הפתולוגי;
• אנדומטריוזיס חוץ-צפקית: הלוקליזציה העיקרית היא החלקים התחתונים של מערכת הרבייה, נגעים נצפים על מקטע הנרתיק של צוואר הרחם, מחיצה רקטובגינלית, הנרתיק, החיצוני נמצא לעתים קרובות למדי עם נגעים של איברי המין;
• : משפיע על השכבה השרירית של גוף הרחם, בעוד שהאיבר גדל לגודל המתאים לגיל ההריון של 5-6 שבועות.

יש להבין שמגוון כזה של מיקומי הטרוטופיה מסבך את האבחנה. בבדיקה גינקולוגית ויזואלית, רחוק מלהיות תמיד אפשרי לזהות אזורים בעייתיים ולזהות את כל המוקדים הפתולוגיים.

דרגות של אנדומטריוזיס

בסיווג לפי נפח הנגע, מבחינים ב-4 דרגות:

• אנדומטריוזיס מהדרגה הראשונה: גידול ההטרוטופיות מוגבל לשכבת השריר, ניתן לאפיין אותם כשטחיים ויחידים;
• אנדומטריוזיס מהדרגה השנייה: עד מחצית מעובי שכבת השריר נכלל בתהליך הפתולוגי, הטרוטופיות עמוקות יותר נמצאות בשריר הריון, מספרן עולה;
• אנדומטריוזיס מדרגה 3: משתרע לכל עובי דופן השריר, עד לממברנה הסרוסית. מסובך על ידי ציסטות בשחלות (בשתיהן או באחת, בודדת או מרובות), יכולות להיווצר הידבקויות בודדות על הצפק;
• אנדומטריוזיס מהדרגה הרביעית: נפח הפתולוגיה גדל באופן משמעותי ועובר מעבר לרחם, משפיע על הצפק, פיסטולות יכולות להיווצר, המעברים שלהם מובילים לאגן הקטן. משלימים על ידי שחלות פוליציסטיות דו צדדיות (ציסטות גדולות). רירית הרחם גדל לתוך הצפק עם היווצרות של הידבקויות, התהליך הפתולוגי מכסה את פי הטבעת והנרתיק.

כל שלב עובר לשלב הבא, השלישי והאחרון מסוכנים במיוחד. דרגה 3 קשה לטיפול, אך הרביעית מטופלת בצורה הגרועה ביותר, מכיוון שנפח הנגע גדול למדי, ואין לוקליזציה ברורה. במקרה זה, קשה להסיר הטרוטופיות בניתוח.

הסיבות

הסיבות לאנדומטריוזיס עדיין לא מובנות במלואן, המחלה נחשבת פוליאטיולוגית, אין הסכמה בין מומחים בנושא זה. התיאוריות הקיימות, כל אחת בנפרד, אינן יכולות להסביר במלואן מדוע מופיעה פתולוגיה. לכן, כאשר מתארים מחלה זו, כל התיאוריות והסיבות הקיימות נלקחות בחשבון.

מנגנון ההתפשטות הקשור לווסת מובן יותר. הוא אינו מסביר במלואו מדוע המחלה מתרחשת, אך מתברר עד כמה ההטרוטופיות רחוקות מהרחם.

זוהה הקשר עם מחלות גינקולוגיות אחרות, אך לעיתים לא לגמרי ברור מה הסיבה ומה ההשפעה. לדוגמה, אנדומטריוזיס ועקרות בהחלט קשורים. אבל בעיות בהתעברות יכולות להיחשב כסימפטום (עם שחלות פוליציסטיות של אטיולוגיה אחרת) או כגורם השורש (אם זו תוצאה של הפלה, והפלות נחשבות לגורמי סיכון ונקראים אחד הגורמים המזוהים לפתולוגיה ). וגם כאחת האפשרויות להשלכות השליליות של המחלה. שקול אילו תיאוריות על התרחשות המחלה מוכרות על ידי הרפואה כרגע.

תיאוריות של התקדמות המחלה

מוקדי אנדומטריוזיס יכולים להופיע במצבים הבאים.

• וסת רטרוגרדית (תיאוריה זו נקראת גם השתלה). מנגנון ההתפתחות קשור לתהליכים רטרוגרדיים במהלך הווסת. מה זה? ההנחה היא שחלק מתאי רירית הרחם, אשר יחד עם הווסת, יש להסיר מהגוף, "נזרק" לאיברים שכנים (דרך רטרוגרדית של חדירת חלק מדם הווסת אל מחוץ לרחם). כך נוצרות הטרוטופיות שמתחילות להתנהג כמו קטע רגיל של רירית הרחם המרפדת את הרחם. כלומר, הם עוברים את שלב הריבוי הרגיל, ואז הם נדחים, וגורמים לדימום קטן כמו מחזור. התומכים בתיאוריה זו שמים לב לעובדה שהמחלה אינה מתגלה לפני גיל ההתבגרות, ובנשים לאחר גיל המעבר בשלבים המוקדמים היא נוטה לרגרסיה עצמית.
• תיאוריה הורמונלית. בחולים שנבדקו נמצא דפוס דומה של חוסר איזון הורמונלי. יש להם רמה נמוכה של פרוגסטרון, ועודף של אסטרוגן, FSH (הורמון מגרה זקיקים), פרולקטין ו-LH (הורמון luteinizing). קיים גם חוסר תפקוד של קליפת האדרנל, אשר ממלא תפקיד חשוב בוויסות ההומורלי של תפקוד הרבייה.
• הפרעות חיסוניות. התפקיד העיקרי של מערכת החיסון הוא הרס של כל המוקדים הלא טיפוסיים, כל רקמה שחרגה מהלוקליזציה הרגילה שלה נהרסת בדרך כלל. המראה, המשך הקיום וההתפתחות של הטרוטופיות נחשבים לסימן להפרה של התגובה החיסונית לתאים "זרים" של רירית הרחם.
• נטייה תורשתית. גישות חדשות לחקר אנדומטריוזיס אפשרו לזהות סמן תורשתי ספציפי. היא מעידה על נטייה תורשתית ומתגלה אצל נשים שבהיסטוריה המשפחתית שלהן מחלה זו מתגלה כבר כמה דורות.
• תיאוריה מטאפלסטית. זה מבוסס על ההנחה של אפשרות של ניוון של סוגים מסוימים של רקמות לתוך רירית הרחם. בפרט, יש גרסה לגבי היכולת של מזותל הצפק למטפלזיה.
• תיאוריה עוברית. ההנחה היא כי הפרות מסוימות בהתפתחות העובר יכולות להוביל להופעת אנדומטריוזיס. מסקנה זו נעשתה על סמך תצפיות. נרשמו מקרים של שילוב של פתולוגיה זו עם מומים באיברי המין אצל בנות בגילאי 10-12 שנים.

כל התיאוריות הנ"ל אינן יכולות להסביר במלואן את מנגנון האנדומטריוזיס, במיוחד מכיוון שעדיין קיימים גורמי סיכון המעוררים את המחלה.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון להופעת המחלה כוללים את רוב הסיבות הסטנדרטיות למחלות גינקולוגיות:

• הפרה של מעגל האטיולוגיות השונות;
• כל פגיעה ברחם: כתוצאה מהפלה, רפואה, שימוש בהתקנים תוך רחמיים, לידה מסובכת, התערבויות כירורגיות וכו';
• תהליכים דלקתיים של אטיולוגיות שונות, כולל מחלות זיהומיות וויראליות של מערכת הרבייה;
• היצרות של תעלת צוואר הרחם;
• התחלה מאוחרת של פעילות מינית ולידה בתקופת הרבייה המאוחרת;
• מחלות של מערכת הרבייה הקשורות להפרעות הורמונליות. בגינקולוגיה, יש מחלות תלויות הורמונים, התרחשותן נגרמת לרוב על ידי שינוי באיזון האסטרוגן - פרוגסטרון;
• מחלות הקשורות לשינויים ברמות ההורמונליות (סוכרת, השמנת יתר, פתולוגיה של בלוטת התריס, מחלות אוטואימוניות);
• נטייה לאלרגיות, חסינות מופחתת.

בנוסף, גורמי הסיכון כוללים חוסר פעילות גופנית או פעילות גופנית מוגזמת, מתח, שימוש ממושך באמצעי מניעה הורמונליים, מחלות כבד, אקולוגיה לקויה, מחסור בברזל ורמת חיים נמוכה. רשימה כה נרחבת מעידה על היעדר הבנה ברורה של הגורמים העיקריים להופעה ולהתפתחות של אנדומטריוזיס, מה שמקשה מאוד על המשך הטיפול.

שיטות קביעה

הבדיקה צריכה להיות מקיפה, כי ישנם קשיים מסוימים בדמיית התהליך הפתולוגי. חשוב במיוחד לבצע אבחנה מבדלת, שכן במהלך הבדיקה, אנדומטריוזיס יכול לתת תמונה דומה עם מחלות גינקולוגיות אחרות. לזיהוי בזמן וקביעה מדויקת של סוג ושלב הפתולוגיה, נדרש:

• בפגישה, איסוף אנמנזה (כולל נתונים על מחלות תורשתיות);
• לבצע בדיקה גינקולוגית: עם אנדומטריוזיס, לא תמיד ניתן לקבוע את הפתולוגיה על המראות, והתמונה החזותית מטושטשת ודומה למצבים פתולוגיים אחרים;
• לרשום בדיקות: רצוי לסמנים גנטיים, לזיהוי זיהומים נלווים - מריחה;
• היסטרוסקופיה לאנדומטריוזיס: ניתן להשתמש הן לבדיקה והן לנטילת חומר לבדיקה היסטולוגית (ביופסיה);
• קולפוסקופיה: מאפשרת לדמיין את התמונה בצורה מדויקת יותר;
• אולטרסאונד: עוזר לראות את הדינמיקה של תהליך פתולוגי נפוץ;
• לפרוסקופיה: מדמיינת את התמונה בצורה מדויקת יותר, מאפשרת לך לקבוע את מספר ההטרוטופיות, מצבן, גודלן, לוקליזציה;
• CT ו-MRI: מאפשר לך לזהות את הקשר של נגעים עם איברים אחרים, נחשבות לשיטות האינפורמטיביות ביותר עם דיוק של הערכת תוצאות אבחון עד 98%;
• hysterosalpingography: שיטת רנטגן לבדיקת גוף הרחם והצינורות, פחות יעילה מהשיטה הקודמת (83%).

אם יש חשד לאנדומטריוזיס, עליך לפנות מיד למומחה מומחה לבדיקה מקיפה מלאה. שיטות מסוימות (ניתוח לסמנים, קולפוסקופיה) יכולות להיעשות במסגרת בדיקה גופנית, המסייעת בזיהוי המחלה בשלב מוקדם. הסיבה לדאגה וביקור לא מתוכנן אצל רופא הנשים יהיו התסמינים האופייניים לפתולוגיה זו.

תסמינים וסימנים

תסמינים של אנדומטריוזיס בנשים עשויים שלא להופיע במשך זמן רב, בשלבים הראשוניים אופייניים מהלך סמוי והיעדר שינויים גלויים באנדומטריום, מה שמקשה על האבחנה. עם זאת, ישנם תסמינים מסוימים האופייניים למחלה מסוימת זו.

• כאב: כל כאב הוא הבסיס לביקור מיידי אצל רופא הנשים. כמעט 25% מהחולים מדווחים על כאבי אגן מפוזרים או מקומיים. כמו כן, כאב יכול להופיע ולהתעצם: בזמן מתן שתן, עשיית צרכים וקיום יחסי מין (כאבי מגע);
• דיסמנוריאה: תסמונת כאב זו במהלך הווסת מצוינת בנפרד, כפי שהיא מתרחשת ברוב החולים (עד 60%);
• מנורגיה: שינוי במחזור עם התארכות הווסת ודימום כבד יותר, מתרחש ב-10-15% מהחולים;
• אנמיה פוסט-דמורגית: איבוד דם כרוני מוביל להופעת תסמינים האופייניים לאנמיה (עייפות, חיוורון, חולשה, נמנום, סחרחורת);
• אי פוריות ואיום של הפלה: תהליכים פתולוגיים יכולים להוביל להפלה ספונטנית, אך הקשיים העיקריים קשורים בחוסר היכולת להרות (לפי דיווחים מסוימים, עד 40% מהנשים עם פתולוגיה זו מתקשות להרות);

כסימנים יכולים להיחשב: שיכרון, בעיות במתן שתן ועשיית צרכים, קיצור המחזור או אופיו הבלתי סדיר.

סיבוכים והשלכות אפשריים

סיבוכים של אנדומטריוזיס כוללים היווצרות של ציסטות רבות (פוליציסטיות), הידבקויות, שהופכות לגורם העיקרי לאי פוריות. במקרה זה, בעיות בהתעברות אינן נחשבות כסימפטום, אלא כסיבוך. הסטטיסטיקה מראה שכמעט 50% מהמטופלות מצליחות להיכנס להריון במהלך השנה הראשונה לאחר הטיפול, לשאר יש בעיות בהריון גם לאחר הפוגה וריפוי מלא.

כמו כן, ההשלכות של אנדומטריוזיס יכולות להיות הפרעות נוירולוגיות שהתרחשו כתוצאה מדחיסה של גזעי העצבים, ותסמינים האופייניים לאנמיה. ניוון ממאיר הוא נדיר ביותר, מחלה זו אינה או היא מחלת רקע. הסידור הלא טיפוסי של תאי רירית הרחם ואופן התפשטותם אינם משפיעים על עצם מבנה התאים. להיפך, הטרוטופיות מתבטאות כתאי רירית הרחם אופייניים, מה שמעיד על תפקודם התקין ועל היעדר סימני ניוון.

איך להתייחס

הטיפול באנדומטריוזיס מכוון הן לביטול המוקד הפתולוגי והן לשיקום מירבי אפשרי של התפקודים התקינים של גוף האישה, במיוחד מערכת הרבייה. גישה זו קשורה במוזרות המחלה (סיבוכים בצורה של מחלה פוליציסטית, אי פוריות וכו').

אופן הטיפול בפתולוגיה נקבע על ידי הרופא לאחר לימוד התמונה הקלינית, נטילת אנמנזה וביצוע אבחנה מבדלת. אם הבדיקה גילתה מחלות נלוות (לדוגמה, מחלות זיהומיות וויראליות של מערכת גניטורינארית או פתולוגיות תלויות הורמונים של מערכת הרבייה), התוכנית מתוכננת תוך התחשבות בעובדות אלה.

שיטות הטיפול נקבעות בהתאם לנפח וללוקליזציה של המוקד הפתולוגי. כמו גם השכיחות בגוף, גיל המטופל, נוכחות של היסטוריה של לידה וגורמים נוספים. מכיוון שנשים בגיל הפוריות נמצאות בקבוצת הסיכון העיקרית, נדרשות טקטיקות שיכולות לשמר את תפקוד הרבייה (שלעתים די קשה). בתהליך הטיפול נעשה שימוש הן בשיטות שמרניות והן בשיטות כירורגיות.

טיפול שמרני

כיצד מטפלים בהם בשיטות טיפוליות? התרופות העיקריות הן תרופות הורמונליות. אלו כוללים:

• לְבַשֵׁל. השימוש בתרופות בקבוצה זו (אמצעי מניעה אוראליים משולבים) קשור ליכולתן לדכא הורמונים כגון LH, FSH, GnRH. לפיכך, דיכוי של תהליכי התפשטות וייצור אסטרדיול מושג. COC הוא תרופה יעילה למדי, שכן היא מאפשרת לך להאט את התהליכים הטבעיים של המחזור החודשי, שחוזרים על עצמם באזורים עם הטרוטופיה;
• כדי לדכא גונדוטרופינים, נקבעים MPA ממושך;
• נגזרות אנדרוגנים עוזרות להעלות את רמות הטסטוסטרון ולהפחית את כמות האסטרדיול המיוצרת;
• תרופות המכילות aGnRH עוזרות לחסום את תפקוד השחלות וייצור אסטרוגן;
• נגזרות של norsteroids נקבעות בצורה של ספירלה טיפולית תוך רחמית.

אמצעי מניעה בעלי מנגנוני פעולה שונים מקבלים עמדה מובילה. הטיפול באנדומטריוזיס הופך יעיל, שכן רקמת רירית הרחם לא טיפוסית ניתנת להשפעותיהם. במקום זאת, הוא מפסיק להגיב לרקע ההורמונלי הטבעי הרגיל, המספק תהליכים מחזוריים של התבגרות של רקמה זו. שאר התרופות נקבעות כתסמינים. הסרת תסמונת כאב, שחזור נוסחת דם תקינה, מופרע כתוצאה מאנמיה, שיפור חסינות - ניתן לעצור את כל הסימפטומים האופייניים אם נקבע הנכון.

התערבות כירורגית

הסרת אנדומטריוזיס בשיטות כירורגיות נקבעת עבור:

• חוסר יעילות של טיפול שמרני;
• סוגים מסוימים של מחלה בסיסית;
• סיבוכים בצורה של ציסטות, דימום, שרירנים;
• הפרעות תפקודיות באיברים אחרים;
• הופעת הסימנים הראשונים של ניוון לא טיפוסי (האיום של אונקולוגיה).

הניתוח יכול להתבצע באופן לפרוסקופי או לפרוטומי. במקרה הראשון, הנגע נצרב בלייזר או בעזרת electrocoagulation, אבלציה או אמבוליזציה. הם מומלצים עבור נפח קטן של המוקד הפתולוגי.

אם הנגע גדול, משתמשים בשיטות קיצוניות יותר של התערבות כירורגית:

• כריתת רחם ו-adnexectomy נבחרים במידת הצורך כדי להתמודד עם כמות גדולה של פתולוגיה;
• הסרת הרחם משמשת לרוב בחולים מעל גיל 40.

שיטות ניתוח מתמודדות היטב עם המחלה, אך במידת האפשר, הרופאים בוחרים בשיטות זעיר פולשניות ומשמרות איברים להסרת אזורים פגועים.

רפואה אלטרנטיבית

האם ניתן לרפא פתולוגיה באמצעות תרופות עממיות? בבחירת שיטות רפואה אלטרנטיבית, יש לזכור שהן יהיו רק אמצעי עזר. משמעות הדבר היא כי ראשית, אין להשתמש בהם ללא הסכמת הרופא המטפל. שנית, שהם לא מהווים תחליף לטיפולים בסיסיים. גם אם המחלה התגלתה בשלבים המוקדמים, היא אינה מהווה איום ברור, והרופא בחר בטקטיקות של תצפית מרפאה (אפשרית רגרסיה של התהליך הפתולוגי).

כדי להיפטר מאנדומטריוזיס בעזרת תרופות עממיות ניתן לרשום:

• הומאופתיה: כל התכשירים צריכים להיבחר על ידי רופא הומאופתי מנוסה, תוך התחשבות בתמונה הקלינית הנוכחית. בעיקרון, נבחרות קרנות שיכולות להפחית את הפעילות של הורמונים מסוימים. כלומר, תכשירים הומאופתיים יכולים לשמש כתחליף ל-COC או לחומרים הורמונליים אחרים, למשל, עם אי סבילות או עם תופעות לוואי מוגברות כתוצאה משימוש ארוך טווח. הם יכולים גם להקל על תסמינים חריפים (להפסיק דימום, כאב, להסיר את ההשפעות של אנמיה);
• שטיפה: בהחלט אסור להשתמש ללא התייעצות עם רופא, שכן במצבים מסוימים זה יכול להחמיר את התמונה הקלינית הנוכחית. אם היישום המקומי של צמחי מרפא מסומן עבור חולה מסוים, אז בדרך כלל משתמשים ברחם בורון, אקליפטוס ותכשירים צמחיים. אבל לשיטה זו יש הרבה יותר התוויות נגד מאשר אינדיקציות;
• צמחי מרפא: נבחרים צמחי מרפא המהווים מקורות לפיטואסטרוגנים, או מסוגלים לחסום ייצור של הורמונים מסוימים המעוררים תהליכים פתולוגיים;
• נרות עם פרופוליס: מוצר זה של הפעילות החיונית של דבורים זכה זמן רב לפופולריות בטיפול בפתולוגיות של מערכת הרבייה הנשית. בדרך כלל מערבבים אותו עם דבש ומיושמים גם באופן מקומי וגם פנימי. ביקורות מצביעות על כך ששיטה זו מסייעת להקל על הסימפטומים היטב ויכולה לשמש כתוספת מצוינת לטיפול העיקרי.

הנרות היעילות ביותר יכולות להיות גם נרתיקיות וגם פי הטבעת, הן נבחרות על ידי רופא ומסוגלות להקל על הסימפטומים העיקריים של המחלה.

שיטות אחרות

כתוספת לטיפול העיקרי, ניתן להשתמש בטכניקות של רפואה אלטרנטיבית. מוכח היטב:

1. פיזיותרפיה: אלקטרופורזה עם דבש ואבץ, אמבטיות ראדון, מגנטותרפיה במצבים פתולוגיים מסוימים מסוגלים בהחלט לשפר את התמונה הקלינית. פיזיותרפיה נקבעת על ידי רופא, תוך התחשבות במנגנון פעולתם ובהשפעה על גוף המטופל;
2. דיקור: דיקור סיני יכול לעורר את תפקודי ההגנה של הגוף;
3. hirudotherapy: רוק עלוקה משפר חסינות, "מתחיל" תהליכי התאוששות, מפחית כאב ובעל תכונות אנטי דלקתיות;
4. יש ליטול תוספי תזונה לאנדומטריוזיס רק לפי הוראות הרופא ובשילוב עם אמצעי הטיפול העיקריים. תוספי תזונה בדרך כלל מנסים לתקן את הרקע ההורמונלי, להרוות את הגוף בויטמינים, לשפר חסינות ולהקל על השפעות האנמיה.

אנדומטריוזיס וסקס

האם אפשר לקיים יחסי מין? אין התוויות נגד מוחלטות להגבלות, בדרך כלל חיים אינטימיים מתנהלים בקצב הרגיל. החריג יהיו הגבלות הקשורות ל:

• עם דימום מוגבר;
• אם מגע מיני מביא לתחושות כואבות (לעתים קרובות נשים עם כאבי מגע עצמן מסרבות או מפחיתות באופן משמעותי את מספר המעשים המיניים);
• בתקופה שלאחר הניתוח, כאשר נדרשת מנוחה עד לריפוי.

צעדי מנע

מניעה היא:

• בביקורים קבועים אצל רופא הנשים ויחס קשוב לבריאותם;
• נטילת אמצעי מניעה דרך הפה (כפי שנקבע על ידי רופא);
• דאגה לבטיחות היחסים המיניים (ובמידת הצורך, בטיפול בזמן בהשלכות);
• שמירה על רקע הורמונלי תקין (טיפול במחלות של בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, השמנת יתר, סוכרת);
• תזונה מאוזנת, שמירה על מערכת החיסון בטווח התקין, מניעת בריברי וכו'.

כלומר, כל אמצעי המניעה מכוונים לביטול גורמי הסיכון והגורמים למחלה.

עשה ואל תעשה

התוויות נגד קשורות ישירות לתמונה הקלינית הנוכחית של אנדומטריוזיס. לדוגמה, בעת גילוי ציסטות ופוליפים, חימום יתר אינו מומלץ. המשמעות היא שחשיפה ממושכת לשמש, טיולים לסאונה ולסולריום אינם רצויים. הגבלות עשויות להיות קשורות גם לחוסר התאמה של תרופות מסוימות לשיטות טיפול חלופיות, שטיפה ושימוש בתרופות נרתיקיות אחרות (פתילות, טמפונים). ברור שכל ההגבלות תלויות בעיקר בשכיחות ובאגרסיביות של התהליך הפתולוגי.

אפשרות להריון וללדת עובר בריא

הריון יכול להתרחש הן בנוכחות אנדומטריוזיס (ניתן לזהות רק בניהול של מטופלת בהריון), והן לאחר טיפול. מכיוון שאי פוריות נחשבת כגורם לפתולוגיה וכסיבוך שלה, ההתעברות יכולה להפוך לבעיה גדולה.

אחד הסיבוכים עשוי להיות איום של הפלה טבעית או הפלה ספונטנית בהיעדר טיפול הולם וכמות גדולה של פתולוגיה. בשלבים המוקדמים, הפסקת הווסת עקב הריון עלולה להוביל לרגרסיה, אך בעתיד ניתן להפעיל שוב את התהליך הפתולוגי.

המחלה לרוב אינה פוגעת בבריאותו של העובר, אלא אם מדובר בגורם תורשתי שיכול לעבור לבת מהאם.

האם ניתן לרפא לצמיתות

האם המחלה מטופלת מדאיגה בדרך כלל את כל החולים.

בשלבים הראשונים, הפתולוגיה מתאימה לשיטות טיפוליות. עם חיסול כל הגורמים המעוררים האפשריים, זה ניתן לריפוי. אבל נשים בגיל הפוריות נשארות בסיכון להישנות.

לכן, הרופא מחליט כיצד לטפל במחלה, אך יש לצפות באישה בעתיד כמטופלת מרפאה עם סיכון לחידוש התהליך הפתולוגי. עם הנחתה של ההורמונלי (וכתוצאה מכך, תפקוד הרבייה), ככלל, מתרחשת רגרסיה מלאה והמחלה אינה חוזרת בעתיד.

האם זה יכול לעבור מעצמו

התרגול מראה שמקרים כאלה אינם נדירים. הם עשויים להיות קשורים לשינויים ברמות ההורמונליות, הריון או לאחר גיל המעבר. לפעמים רגרסיה מתרחשת ללא סיבה נראית לעין, מה גרם אי אפשר לומר בוודאות. אבל יחד עם זאת, אתה לא צריך לסמוך על תוצאה כזו.

כאשר מתגלה מחלה, יש צורך להתחיל טיפול מורכב. במקרה זה, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות ולהשתמש בתרופות עממיות ללא ייעוץ רפואי. הטיעון "עזר למישהו" יהווה נחמה קטנה בהמשך הפיתוח וההתפשטות של התהליך הפתולוגי. לטפל במחלה או לעזוב אישה לזמן מה בבית החולים מחליטים רק על ידי מומחה מומחה בהתבסס על התמונה הקלינית, בדיקה מלאה ואנמנזה של מטופל מסוים.

האם זה יכול להפוך לסרטן

למרות העובדה שתאי רירית הרחם יכולים להתנהג כמו גידולים ממאירים בשיטת הריבוי שלהם, הסיכון להתנוונות שלהם לגידולים לא טיפוסיים קטן. הרבה יותר מסוכן בהקשר זה יכולות להיות מחלות נלוות או גורמים מעוררים. במקרה זה, קשה לענות מה גרם לאונקולוגיה.

אבל חוות הדעת של מומחים היא כמעט פה אחד בנושא זה: המחלה אינה שייכת לטרום סרטניים או רקע, ולכן הסיכון למעבר לאונקולוגיה הוא מינימלי.

מחירי טיפול

עלות הטיפול תלויה במספר גורמים:

• רמת המרפאה ומעמדה, מיקומה: בדרך כלל, במוסדות רפואיים יוקרתיים יותר, הבדיקה והניתוח יקרים יותר מאשר במרפאות ברמה ה"אמצעית", ובפריפריה הטיפול זול יותר מאשר בערים הגדולות;
• היקף ההליכים הרפואיים: ככל שנעשה שימוש בשיטות בדיקה רבות יותר, האבחנה יקרה יותר, וכתוצאה מכך, הטיפול הטיפולי בדרך כלל זול יותר מניתוח;
• המחיר תלוי בשיטת היישום שלו: עם אנדומטריוזיס, הטקטיקה של התערבות כירורגית עשויה להיות שונה. העלות של קרישה אנדוסקופית תהיה תלויה בנפח הפתולוגיה (מ 30 עד 50 אלף רובל), הסרת הרחם, כמובן, תעלה יותר.

עלות הטיפול השמרני יושפע ממספר התרופות שנקבעו. ניתן להציע למטופל תרופות אנלוגיות כחלופה.

מכיוון שהתרופות העיקריות הן אמצעי מניעה, הן אינן מצריכות עלויות חומר גדולות, אך אל תשכח שבדרך כלל מדברים על צריכה יציבה למשך חצי שנה עד 9 חודשים (לעיתים רחוקות בשנה).

אנדומטריוזיס הוא מצב שכיח אצל נשים, המתרחש לרוב בין הגילאים 20 עד 35. בגינקולוגיה, נבדלים מספר שלבים של פתולוגיה. בשלב הראשוני התסמינים קלים, מה שמקשה על תהליך האבחון. לרוב ניתן לזהות את המחלה רק בבדיקה שגרתית. בשל כך, הטיפול מתחיל בטרם עת.

התסמינים והטיפול באנדומטריוזיס תלויים בסוג המחלה ובהיקף התהליך הפתולוגי.

אנדומטריוזיס של הרחם הוא מצב פתולוגי המאופיין בצמיחה לא תקינה של תאי רירית הרחם. ממברנות ריריות בו זמנית נופלות לאיברים אחרים של מערכת גניטורינארית הנשית. נגעים נצפים לא רק ברחם, אלא גם בנספחים, בתעלת צוואר הרחם ובמעיים.

הסיבות לאנדומטריוזיס טרם הוכחו בצורה מהימנה. ידוע רק כי תחילת התפתחות המחלה נובעת מתנודות הורמונליות חזקות. ישנם גם מספר גורמים מעוררים התורמים לתהליך הפתולוגי.

הגורמים הבאים למחלה מובחנים:

• מטפלזיה. תאי מזותל מתדרדרים בהדרגה לאנדומטריואיד;
• השתלת תאים של שכבת הרחם במהלך תקופת הוויסות או התערבויות כירורגיות ברחם.

יש סיווג מסוים של סוגי המחלה. לביטויים קליניים, בהתאם למידת ההתפשטות של התהליך הפתולוגי ומקום הלוקליזציה שלו, יש הבדלים משמעותיים.

מִיוּן

אנדומטריוזיס של הרחם, תוך התחשבות בהיקף הנגע, מחולק לסוגים הבאים:

• שֶׁל אֵיבְרֵי הַמִין. סימני אקו של אנדומטריוזיס נצפים באזור איברי המין;
• חוץ גניטלי. רקמות רירית הרחם משפיעות על איברים אחרים, כולל הריאות, המעיים ודרכי השתן;
• מעורב. זה מתבטא בצמיחת רקמות אנדומטריואידיות מיד באיברי המין ובאיברים אחרים. הכי קשה לטפל במחלה מסוג זה.

על פי מידת ההתפתחות של התהליך הפתולוגי, המחלה מסווגת כדלקמן:

1. מצוין מוקד קטן אחד או יותר. לא ניתן לראות ביטויים של פתולוגיה בצורה של תסמינים אופייניים.
2. תאים פתולוגיים מתחילים לחדור לתוך עובי האיבר.
3. ישנם מספר מוקדים על פני השטח וכמה עמוקים יותר. אולי היווצרות של ציסטות על השחלות.
4. מתגלים נגעים עמוקים ומרובים, תצורות ציסטיות גדולות על השחלות, תהליך הדבקה באזור האגן.

ביטויים קליניים אינם תלויים ישירות במידת ההתפשטות של תאים פתולוגיים. הסימפטומים של המחלה בשלב האחרון הם לעתים קרובות פחות בולטים מאשר עם צורה קלה של המחלה.

גורמים לאנדומטריוזיס

הגורמים לאנדומטריוזיס מגוונים למדי. רחוקה מלהיות תיאוריה אחת שמסבירה את הופעת המחלה הזו.

בין הסיבות העיקריות הן הבאות:

1. הפרעות הורמונליות ודיכוי חיסוני. לתרום להתקשרות והטמעה של רקמות אנדומטריאידיות נדחות. הלחץ בחלל הרחם עולה, ותאים שעברו שינויים תפקודיים מתחילים לנדוד למבנים אחרים ולהמשיך לגדול שם. יש חלוקה לא תקינה. בשל כך, אנדומטריוזיס של הרחם מתרחשת אצל נשים.
2. הרקמות של שכבת הרחם אינן משתרשות ברקמות אחרות, אלא מעוררות את השינוי הפתולוגי שלהן.
3. גורם תורשתי בהתפתחות המחלה.
4. דיכוי פונקציות הגנה. זה תורם לעובדה שתאי שכבת הרחם, כאשר הם חודרים לנרתיק, צוואר הרחם ואיברים אחרים, אינם מתים, אלא ממשיכים לתפקד באופן מלא.

ישנם גם הגורמים הבאים למחלה, שהם גורמים מעוררים:

• ביצוע צעדי הפלה;
• תנאים סביבתיים גרועים;
• חוסר ברזל;
• התערבות כירורגית באיברים של מערכת גניטורינארית;
• משקל גוף מופרז;
• דלקת של האיברים של מערכת גניטורינארית;
• התקן תוך רחמי מותקן;
• פתולוגיה של הכבד.

משטר הטיפול נבחר על בסיס אישי, תוך התחשבות בגורמים שעוררו את תחילת התהליך הפתולוגי.

תסמינים

סימני פתולוגיה בשלב הראשוני של התפתחותה לרוב אינם נצפים. עם התפשטות נוספת של רקמות אנדומטריואיד, התסמינים הבאים מצוינים בנשים:

• חריפה באיברי האגן. היא קבועה ובולטת ביותר קרוב יותר למועד הופעת התקנה;
• עם הצמיחה של צמתים אנדומטריואידים, כתמים מופיעים מחוץ לתקופת הווסת;
• הפרעות מחזור וכשל במחזור;
• אי נוחות במהלך קיום יחסי מין;
• כאב של בלוטות החלב;
• הפרשה עם דם מופיעה לאחר אינטימיות;
• הווסת ארוכה יותר, כואבת;
• חוסר יכולת להביא ילד לעולם. הפלות מוקדמות.

התסמינים הבאים עשויים להופיע גם עם אנדומטריוזיס של הרחם:

• נוכחות של דם בשתן;
• דימום ברחם;
• דחף תכוף להשתין;
• סימני שיכרון (חולשה, צמרמורות, נמנום).

המאפיינים של התהליך הפתולוגי וחומרת הביטויים הקליניים תלויים במידה רבה בסוג האנדומטריוזיס, היקף הנגע, נוכחות של פתולוגיות נלוות באנמנזה ובמצב הפסיכו-רגשי. לעתים קרובות, נשים אינן שמות לב לתסמינים שהופיעו, וניתן לזהות פתולוגיה רק ​​במהלך ביקור מתוכנן אצל רופא נשים.

אבחון

אם יש חשד להופעתו של תהליך פתולוגי, הרופא בודק את האנמנזה, לוקח בחשבון את המאפיינים האישיים של הגוף וקובע באילו שיטות בדיקה מודרניות יש להשתמש בכל מקרה לגופו.

אנדומטריוזיס והריון

למרות העובדה שאנדומטריוזיס מובילה לפגיעה בפוריות, הריון מתרחש לעתים קרובות אפילו על רקע מחלה זו. בנוסף, צוין כי במהלך תקופת ההיריון, התהליך הפתולוגי מפסיק. זה נובע משינויים הורמונליים משמעותיים ועלייה ברמות הפרוגסטרון.

עם זאת, הריון בזמן מחלה הוא מאוד לא רצוי. על רקע פתולוגיה זו, הסיכון להפלה ספונטנית וללידה מוקדמת עולה באופן משמעותי. אישה צריכה בהתחלה לרפא את המחלה ורק לאחר מכן לחשוב על זה.

לאחר טיפול מלא וביטול מוקדים פתולוגיים, הריון תקין יכול להתרחש. לדברי הרופאים, זוהי המניעה הטובה ביותר של אנדומטריוזיס. הסיכון להישנות המחלה מצטמצם לכמעט אפסי.

סיבוכים

אנדומטריוזיס של הרחם אצל נשים הוא לרוב אסימפטומטי ואינו משפיע לרעה על איכות החיים. למרות זאת, בהיעדר טיפול מתאים, המחלה עלולה להוביל לסיבוכים חמורים ביותר.

בצורה מוזנחת, ההשלכות הבאות של צמיחה לא תקינה של רקמות אנדומטריוטי נצפו לעתים קרובות:

• התפתחות אי פוריות;
• סיכון מוגבר להפלות במהלך ההיריון;
• היווצרות של הידבקויות;
• אנמיה הנגרמת על ידי אובדן דם רב;
• התפתחות של מחלות כרוניות של איברים המושפעים מתאי שכבת הרחם;
• ממאירות תאים;
• דחיסה של קצות העצבים, מה שמוביל לבעיות נוירולוגיות.

מְנִיעָה

כדי למנוע את תחילת התהליך הפתולוגי, מומלץ לעקוב אחר מספר המלצות. כדי למנוע אנדומטריוזיס, עליך:

1. הקפידו על כללי היגיינה אינטימית.
2. ארגן נכון את הדיאטה.
3. עוברים באופן קבוע בדיקות אצל רופא הנשים למטרות מניעה. אם סימנים של אנדומטריוזיס של החצוצרות ואיברים אחרים מתגלים בשלב הראשוני של התהליך הפתולוגי, אז זה יהיה די פשוט לרפא את המחלה.
4. הימנע ממצבי לחץ ומאמץ גופני מוגזם.
5. טיפול בזמן במחלות מתפתחות.
6. לסרב מהרגלים רעים.
7. הקדישו יותר זמן למנוחה ושינה.
8. אל תנקוט באמצעי הפלה.
9. היצמדו לכל ההמלצות הרפואיות במקרה של התערבות כירורגית באיברי מערכת הרבייה.
10. אין לעשות תרופות עצמיות. טיפול בכל פתולוגיות צריך להתבצע תחת פיקוח רפואי קפדני.

אנדומטריוזיס היא מחלה נפוצה ודי ערמומית שעלולה להוביל לתוצאות חמורות. המוזרות של המחלה טמונה בעובדה שבמשך זמן רב היא עשויה שלא להרגיש את עצמה עם תסמינים אופייניים. מסיבה זו, הטיפול מתחיל בשלב מתקדם וגורם לקשיים רבים. עם זאת, עם הקפדה על כל מרשמי הרופא, הפרוגנוזה חיובית.

אנדומטריוזיס של הרחם: מה זה, למה זה מסוכן, תסמינים, סימנים וטיפול בשפה נגישה

אנדומטריוזיס עלולה לגרום לתקופות כואבות, כאבי אגן מתמשכים, אי פוריות ותסמינים אחרים. תסמינים של אנדומטריוזיס יכולים לנוע בין קל לחמור.

אפשרויות הטיפול כוללות בעיקר תרופות נגד כאבים, טיפולים הורמונליים וניתוחים.

כדאי להסביר מה זה בשפה נגישה ולמה זה מסוכן, איך מתפתחת הפתולוגיה, אילו שיטות פותחו לאיתור וטיפול מקובל במצבים קליניים שונים.

מהי אנדומטריוזיס?

רירית הרחם היא הרקמה המצפה את הציפוי הפנימי של גוף הרחם (שכבת הרירית).

אנדומטריוזיס ברחם הוא מצב שבו רקמת רירית הרחם נמצאת מחוץ לרחם. הוא "כלוא" באגן ובבטן התחתונה, ובדרך כלל פחות, באזורים אחרים בגוף.

אנדומטריוזיס הוא מצב פתולוגי תלוי הורמונלי, המלווה בצמיחת רירית הבלוטה של ​​הרחם בחצוצרות, בשחלות, בשלפוחית ​​השתן, בעובי הרחם, בצפק, במעיים ובאיברים אחרים ( ראה תמונה למעלה).

אנדומטריוזיס היא פתולוגיה גינקולוגית נפוצה, המדורגת במקום השלישי בתדירות ההתרחשות לאחר דלקת ושרירנים ברחם. לרוב, אנדומטריוזיס של הרחם מזוהה אצל נשים בגיל הפוריות - מ 25 עד 40 שנים. כמו כן, פתולוגיה יכולה להתבטא אצל בנות במהלך היווצרות תפקוד הווסת ובתוך. יש לזכור כי הקשיים בגילוי הפתולוגיה ומהלך האסימפטומטי של המחלה מאפשרים לנו להסיק שתהליך האנדומטריואיד נפוץ יותר.

סיבות להתפתחות אנדומטריוזיס

ברפואה, אין תיאוריה אחת לגבי הגורמים לאנדומטריוזיס. ישנן מספר גורמים, כאשר השכיחה שבהן היא וסת רטרוגרדית (כלומר זרימה הפוכה של דם הווסת). היא מסבירה את מקור האנדומטריוזיס במעורבות של חלקיקי רירית הרחם עם דם הווסת לחצוצרות ולחלל הבטן במהלך הווסת הרטרוגרדית.

כאשר משולבים מספר מצבים, תאים אנדומטריואידים מקובעים על איברים שונים ומחדשים את יכולתם לתפקד באופן מחזורי. במהלך הווסת, נוכחות רירית הרחם, הממוקמת על איברים לא אופייניים, מעוררת מיקרודימום ודלקת.

לפיכך, אותן נשים שיש להן וסת רטרוגרדית עשויות לפתח אנדומטריוזיס, אך לא בכל המצבים. הסבירות לפתח פתולוגיה עולה עקב התכונות הבאות:

• נטייה תורשתית;
• הפרעות במערכת החיסון;
• התערבויות כירורגיות;
• גורמים סביבתיים (מאפייני הסביבה המשפיעים על הגוף שלך).

כמו כן, התקדמות אנדומטריוזיס אפשרית עם התערבויות כירורגיות על הרחם. מסיבה זו, לאחר כל ניתוח, חשוב להיבדק על ידי רופא לאבחון בזמן של פתולוגיות אפשריות.

ישנן גם מספר תיאוריות אחרות לגבי הגורמים לאנדומטריוזיס, שהספקטרום שלהן כולל:

• תיאוריה של מוטציות גנים;
• סטיות באינטראקציה של מולקולות קולטן עם הורמונים;
• הפרות של הפונקציונליות של אנזימים תאיים;
• תיאוריה עוברית.

גורמי סיכון לאנדומטריוזיס

ישנן מספר קבוצות עיקריות של נשים עם נטייה להתקדמות של אנדומטריוזיס:

• נשים עם קיצור;
• נשים עם חילוף חומרים לקוי (השמנה);
• שימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים;
• גיל מעל 30-35 שנים;
• נשים עם רמות גבוהות מבחינה פתולוגית של אסטרוגן;
• נשים עם פתולוגיות המדכאות את המערכת החיסונית;
• עבר ניתוח ברחם;
• נשים מעשנות.

סיווג ודרגת התפתחות אנדומטריוזיס

התשובה המדויקת לשאלה "מהי אנדומטריוזיס ברחם" נקבעת על פי הלוקליזציה והשכיחות של התהליך הפתולוגי. מסיבה זו, פותח סיווג של פתולוגיה לפי מיקום.

ישנן שתי קבוצות עיקריות של המחלה - חוץ-גניטלי וגניטלי.

במקרה של צורת איברי המין של הפתולוגיה, אזורי ההטרוטופיה ממוקמים על איברי המין, ובמקרה של הצורה החוץ-גניטלית הם ממוקמים מחוץ לאברי הרבייה. הצורה הגניטלית של המחלה מחולקת למספר מצבים:

• צורה פריטונאלית של אנדומטריוזיס - מעורבות בתהליך הפתולוגי של הצפק האגן, השחלות והחצוצרות;
• צורה חוץ-צפקית של אנדומטריוזיס - מוקדים חוץ רחמיים ממוקמים בחלק התחתון של מערכת הרבייה של האישה (צוואר הרחם, הנרתיק, איברי המין החיצוניים);
• הצורה הפנימית של אנדומטריוזיס (אנדומטריוזיס ברחם או אדנומיוזיס) יכולה להתפתח במיומטריום.

בהיעדר טיפול מתאים, התהליך הפתולוגי מעורבב.

במקרה של לוקליזציה חוץ-גניטלי, מוקדי המיקום של רירית הרחם כוללים את המעיים, הריאות, הכליות והצלקות לאחר הניתוח.

בהתבסס על השכיחות והעומק של המוקד הפתולוגי, 4 דרגות עיקריות של התפתחות של אנדומטריוזיס מובחנות:

• ראשית: מוקדים בודדים ממוקמים על פני השטח.
• שנית: מספר רב יותר של מוקדים עמוקים.
• שלישית: מוקדים עמוקים מרובים, נוכחות של אנדומטריואיד,.
• רביעית: מספר רב של מוקדים עמוקים של פתולוגיה, ציסטות אנדומטריואידיות גדולות, תהליך הדבקה חמור, רירית הרחם גדלה לעובי פי הטבעת והנרתיק.

בנוסף, הדרגות הבאות של אנדומטריוזיס פנימית נבדלות על פי מידת המעורבות בתהליך הפתולוגי של השכבה השרירית של הרחם:

• ראשית: תחילת התבוסה של השרירנים.
• שנית: מוקדי הפתולוגיה גדלים למחצית משכבת ​​השריר.
• שלישית: התבוסה של כל עובי שכבת השריר של האיבר.
• רביעית: פגיעה בדפנות האיבר, התפשטות התהליך הפתולוגי לרקמות הצפק.

נגעים ברירית הרחם שונים בצורתם ובגודלם: הם יכולים להיות בינוניים, מעוגלים או חסרי צורה ושכיחים בקוטר של עד כמה סנטימטרים.

לרוב, הם מאופיינים בצבע דובדבן כהה ובתיחום מרקמות סמוכות עם צלקות לבנבנות. כתוצאה מהתבגרות מחזורית, נגעים אנדומטריואידים נראים יותר ממש לפני תחילת הווסת.

תסמינים קליניים של אנדומטריוזיס

המרפאה של המצב יכולה להיות מגוונת, בהתאם לוקליזציה של התהליך הפתולוגי וחומרתו. גילוי בזמן של המחלה אפשרי עם ביקורים קבועים אצל רופא הנשים לצורך בדיקה מונעת.

הקצו מגוון תסמינים המאפיינים את התקדמות האנדומטריוזיס:

• כאבים באזור האגן. תסמונת הכאב יכולה להיות גם מפוזרת וגם מקומית. הכאב עשוי להיות קבוע או להחמיר על ידי הווסת. כאב מעורר לרוב על ידי התהליך הדלקתי הנלווה לאנדומטריוזיס.
• דיסמנוריאה. הפרעות מחזור.
• Dyspareunia, או קיום יחסי מין כואב.
• כאבים בזמן מתן שתן ועשיית צרכים.
• מנורגיה היא עלייה בכמות ובמשך הדימום הווסתי.
• פוסט-דימורגי. המצב מעורר על ידי האופי הכרוני של איבוד דם. זה מתבטא בצורה של חולשה גוברת, צהבת או חיוורון של העור, עייפות, נמנום, סחרחורת.
• אִי פּוּרִיוּת. זה מתפתח אצל 25-40% מהחולים עם אנדומטריוזיס. במקרה זה, אנו מדברים על סבירות נמוכה להריון, ולא על חוסר האפשרות המוחלט שלה.

סיבוכים אפשריים של אנדומטריוזיס

עקב שטפי דם וצלקות באנדומטריוזיס, מתעוררות הידבקויות באיברי חלל הבטן והאגן הקטן. לעתים קרובות למדי, כתוצאה מפתולוגיה, נוצרות ציסטות על השחלות, אשר מלאות בדם הווסת. גם הידבקויות וגם ציסטות אנדומטריאידיות עלולות לגרום לאי פוריות.

כמו כן, עם אנדומטריוזיס, ניתן להבחין בדחיסה של גזעי העצבים, מה שמוביל להתפתחות תסמינים נוירולוגיים. בשל אובדן דם משמעותי, מתעוררים ביטויים כגון:

• אנמיזציה;
• נִרגָנוּת;
• חולשה מתמדת.

מוקדי אנדומטריוזיס בחלק מהמקרים עוברים ממאירות (ממאירות).

אבחון אנדומטריוזיס של הרחם

כאשר מתגלה אנדומטריוזיס, חשוב לא לכלול פתולוגיות גינקולוגיות אחרות המתרחשות עם תסמינים דומים. חיפוש אבחון כולל את הפעילויות הבאות:

• אוסף אנמנזה. חשוב לקחת בחשבון לא רק את התסמינים הקליניים והתלונות של החולה, אלא גם היסטוריה משפחתית, כלומר מקרים של פתולוגיה בקרב בני המשפחה. כמו כן, יש צורך להבהיר האם בוצעו פעולות גינקולוגיות.
• בדיקה גינקולוגית. זה יכול להיות נרתיקי, רקטובינילי, במראות. האינפורמטיבי ביותר הוא החזקתו כמה ימים לפני תחילת הווסת.
• קולפוסקופיה והיסטרוסלפינגוסקופיה. הם מבוצעים על מנת להבהיר את הלוקליזציה והפרמטרים של הנגע, כמו גם כדי לקבל ביופסיה.
• הליך אולטרסאונד. יש צורך להבהיר את המיקום של מוקדי הפתולוגיה ואת הדינמיקה של המדינה במהלך הטיפול.
• טומוגרפיה ממוחשבת ספירלית או הדמיית תהודה מגנטית. שיטות אלו מאפשרות לנו להבהיר את אופי ולוקליזציה של נגעים רירית הרחם.
• לפרוסקופיה. השיטה מאפשרת לך להעריך חזותית את מספר, בגרות, פעילות של נגעים רירית הרחם.
• Hysterosalpingography היא בדיקת רנטגן של הרחם והחצוצרות.
• היסטרוסקופיה היא בדיקה אנדוסקופית של הרחם לאיתור.
• מחקרי מעבדה: זיהוי סמני גידול CEA, CA-125, CA 19-9 ובדיקת RO. אינדיקטורים אלו במקרה של אנדומטריוזיס עולים באופן משמעותי. כמו כן, אבחון מעבדה מתבצע על מנת לאתר אנמיה בחולים עם אנדומטריוזיס.

כמה טכניקות אבחון ראויות לשקול ביתר פירוט.

Hysterosalpingography

טכניקה זו חשובה לאיתור אנדומטריוזיס פנימי (אדנומיוזיס או אנדומטריוזיס של הרחם). המחקר מתבצע עם חומר ניגוד מסיס במים ביום החמישי, השישי או השביעי של המחזור. צילום רנטגן מראה נוכחות של צללי מתאר.

טומוגרפיה

טומוגרפיה ממוחשבת יכולה לספק מידע על גבולות התהליך הפתולוגי. הדמיית תהודה מגנטית היא אינפורמטיבית יותר באנדומטריוזיס.

הליך אולטרסאונד

טכניקה זו מאפשרת לך לאפיין את הפתולוגיה על פי קריטריונים ברורים. מקור אנדומטריואיד מאופיין בנוכחות של קפסולה צפופה, תוכן היפר-אקואי.

במקרה של אדנומיוזיס, המחקר יכול לחשוף אזורים בעלי אקוגניות מוגברת, אי סדירות ושוננות של אזורי הגבול של רירית הרחם ומיומטריום, תכלילים עגולים בקוטר של כ-5 מ"מ. גרסאות צמתיות של אדנומיוזיס מלוות בהיווצרות חללים עם נוזל בקוטר של כ -30 מ"מ.

היסטרוסקופיה

טכניקה זו מאפשרת לך לזהות במדויק מעברים אנדומטריואידים, את החספוס של ההקלה של קירות הרחם בצורה של קריפטות או רכסים. בשנת 1997 V.G. Breusenko וחב' פיתחו סיווג היסטרוסקופי של שכיחות התהליך האנדומטריואידי:

• השלב הראשון: הקלה ללא שינוי של דפנות הרחם, מעברים אנדומטריואידים נמצאים בצורה של "עיניים" של גוון כחול או מוקדים מדממים. דופן הרחם מאופיינת בצפיפות ללא שינוי.
• השלב השני: הקלה לא אחידה של דופן הרחם בצורת רכסים או רקמת שריר רפויה. מתגלים מעברים אנדומטריואידים. חלל הרחם מתוח בצורה גרועה. לקיר יש צפיפות גבוהה יותר.
• שלב שלישי: פני השטח הפנימיים של הרחם כוללים בליטות רבות בגדלים שונים שאין להן גבולות ברורים. לפעמים נראים מעברים אנדומטריואידים בחלק העליון של הבליטות. דופן הרחם צפופה מאוד.

אבחון דיפרנציאלי

יש צורך באבחון דיפרנציאלי כדי להבחין בין ציסטות אנדומטריואידיות וגידולים בשחלות. האבחנה הסופית מבוססת על היסטוריה ואולטרסאונד. עם אנדומטריוזיס של השחלות, ייתכן שלא יהיו כאבים, ובתהליך אונקולוגי עלול להופיע כאב לא מקומי.

בתהליך האונקולוגי ובאנדומטריוזיס מציינת עלייה ברמת CA-125. לכן, עלייה בריכוז של חומר זה אינה מאשרת רק אבחנה אחת. במקרים מסוימים, האבחנה הסופית אפשרית רק במהלך ניתוח לפרוסקופי.

במקרה של לוקליזציה רקטווגינלית של נגעים אנדומטריואידים, נדרשת אבחנה מבדלת עם גרורות של קרצינומה כוריונית. לצורך האבחנה הסופית במקרה זה, נדרשת נטילת היסטוריה נכונה ומחקר של ריכוז hCG (נקבעים גם סימני הריון).

קשה לאבחן את התהליך הדלקתי של השחלות בצורת אבצס עקב מרפאת הדלקת שנמחקה (למשל אטיולוגיה כלמידיאלית) והקושי להבחין בין התהליך לבין גידול שפיר או ציסטה ממקור אנדומטרי.

אם התצורות על השחלה אינן נסוגות תוך חודשיים, נקבעת התערבות כירורגית. לרוב, האבחנה הסופית נעשית לאחר ניתוח ובדיקת ביופסיה.

כמו כן, במקרה של אנדומטריוזיס, עשוי להידרש אבחנה מבדלת עם תהליך היפרפלסטי של אנדומטריום. עם האופי הרטרווגינלי של הנגע והאנדומטריוזיס של מנגנון הרצועה של הרחם, הכרחי לא לכלול ניאופלזמות ממאירות באיברי מערכת העיכול.

טיפול באנדומטריוזיס של הרחם

הטקטיקה של תיקון טיפולי נקבעת על ידי הפרמטרים הבאים:

• גיל;
• מספר הריונות;
• מספר הלידות;
• שכיחות התהליך הפתולוגי;
• מיקום המוקדים;
• עוצמת מרפאה;
• מחלות נלוות.

ישנן שיטות כאלה לטיפול באנדומטריוזיס:

• רְפוּאִי.
• כירורגית - לפרוסקופיה עם חיסול נגעים ברירית הרחם או הסרה רדיקלית של הרחם והשחלות.
• מְשׁוּלָב.

המטרות של תיקון טיפולי של אנדומטריוזיס הן לא רק חיסול הסימפטומים, אלא גם מניעת תהליכים שליליים בצורה של הידבקויות, ציסטות ופתולוגיות אחרות.

טיפול לא ניתוחי באנדומטריוזיס ברחם עם תרופות

טיפול שמרני (לא כירורגי) במחלה מתבצע אם אנדומטריוזיס הוא א-סימפטומטי, החולה בגיל צעיר או בגיל קדם-מנופאוזה, ויש גם צורך בשימור תפקודי הרבייה.

הבסיס לטיפול שמרני הוא טיפול הורמונלי עם קבוצות כאלה של תרופות:

• תכשירי אסטרוגן-פרוגסטוגן משולבים. אלה כוללים את Nonovlon, Silest, Marvelon. תרופות אלו מכילות מינונים קטנים של גסטגנים, מעכבות את הסינתזה של אסטרוגנים ואת תהליך הביוץ. הם נקבעים בשלבים הראשונים של אנדומטריוזיס, שכן לתרופות משולבות אין השפעה במקרה של אנדומטריוזיס נרחב, נוכחות של ציסטות. תופעות לוואי אפשריות במקרה של מריחה: בחילות והקאות, כאבים בבלוטות החלב, כתמים במחזור החודשי.
• גסטגנים. אלה כוללים את Dufaston, Nemestran, Utrozhestan, Norkoput. אולי המינוי בכל שלבי תהליך האנדומטריואיד. הטיפול בתרופות אלו מתבצע על פני תקופה של שישה חודשים עד 8 חודשים. תופעות לוואי אפשריות: כתמים בין וסתיים, דיכאון, כאבים בבלוטות החלב.
• תרופות אנטי גונדוטרופיות. אלה כוללים Danol, Danogen, Danazol. מנגנון הפעולה הוא דיכוי הסינתזה של הורמונים גונדוטרופיים במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. נקבע קורס רציף הנמשך בין שישה חודשים ל-8 חודשים. אין למרוח במקרה של היפראנדרוגניזם. תופעות הלוואי הבאות אפשריות: גלי חום, הזעה, תנודות במשקל הגוף, חספוס הקול, שמנוניות מוגברת של העור, שעירות מוגברת.
• אגוניסטים של הורמונים משחררים גונדוטרופיים. אלה כוללים Goserepin, Triptorelin וכמה תרופות אחרות. היתרונות של נטילת תרופות מקבוצה זו כוללים אפשרות לשימוש לטווח קצר והיעדר תופעות לוואי בולטות. תרופות אלו מדכאות את תהליך הביוץ, מפחיתות את ריכוז האסטרוגן, שיחד מדכא את השכיחות של נגעים אנדומטריואידים.
• תרופות עזר: תרופות מעוררות חיסון, נוגדות עוויתות, משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות.

תוכנית ספציפית של תיקון תרופתי של תהליך האנדומטריואיד נקבעת על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על המאפיינים של המצב הקליני. הטיפול במצב צריך להיות מקיף, חשוב לעקוב בקפדנות אחר המלצות רפואיות ליעילות מירבית של הטקטיקות שנבחרו לטיפול באנדומטריוזיס.

טבלה מפורטת כיצד לטפל באנדומטריוזיס של הרחם באמצעות תרופות, כולל תרופות, מנגנון פעולתן, מינונים ותופעות לוואי:

תרופות	מנגנוני פעולה עיקריים	מינון ומשטר	תופעות לוואי אפשריות
אגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין, צורות ממושכות ומושקעות	חסימת ייצור הורמונים גונדוטרופיים	צורת מתן הזרקה, אחת ל-28 ימים, 4 עד 6 פעמים	תסמינים וגטטיביים-וסקולריים, במצבים פיזיולוגיים האופייניים לגיל המעבר, ירידה בצפיפות העצם
תרופות אנטי גונדוטרופיות: דנזול, גסטרינון	חסימת גונדוטרופין, ניוון רירית הרחם	Danazol: 600-800 מ"ג ליום למשך שישה חודשים, גסטרינון: 2.5 מ"ג פעמיים בשבוע למשך שישה חודשים	דרמטופתיה תלוית אנדרוגן, לחץ מוגבר, משקל גוף מוגבר
אנלוגים לפרוגסטרון: דידרוסטרון	ירידה בעוצמת התפשטות, דה-סידואליזציה	10-20 מ"ג ליום מהימים 5 עד 25 של המחזור החודשי או ברציפות במשך שישה חודשים	לא נמצא
פרוגסטוגנים סינתטיים: נורתיסטרון	ירידה בעוצמת השגשוג, דה-סידואליזציה, שינויים אטרופיים באנדומטריום	5 מ"ג ביום למשך שישה חודשים	עלייה במשקל, היפרליפידמיה, אגירת נוזלים
תרופות משולבות מונופאזיות, אסטרוגן-פרוגסטין	ירידה בעוצמת התפשטות רירית הרחם ושיא הביוץ של הורמונים גונדוטרופיים	שימוש רצוף למשך 6-9 חודשים	קרישת יתר, אגירת נוזלים

טיפול כירורגי באנדומטריוזיס

עם דרגת התפתחות ממוצעת וחמורה של תהליך האנדומטריואיד, מצוינות פעולות משמרות איברים על הרחם. במקביל, שברי הטרוטופיות באיברים, ציסטות אנדומטריואיד מוסרות, הידבקויות מנותחות.

סרטון, כיצד לבצע ניתוח ברחם עם אנדומטריוזיס:

הניתוח נקבע אם טיפול שמרני אינו מביא את האפקט הרצוי, יש התוויות נגד לנטילת תרופות, יש מוקדים בקוטר של יותר מ-3 ס"מ, תפקוד איברי מערכת ההפרשה והמעיים נפגע. לעתים קרובות אמצעים מבצעיים משולבים עם אלה שמרניים. התערבות כירורגית מיושמת באמצעות לפרוטומיה או לפרוסקופיה.

ניתן לרשום ניתוח רדיקלי, כלומר הסרת הנספחים וחליפת הרחם עצמו, אם המטופל מעל גיל 40, התהליך הפתולוגי מתקדם ואין השפעה משיטות תיקון פחות רדיקליות.

במקרים מסוימים, אנדומטריוזיס נוטה להתרחש מהלך חוזר, מה שעלול להוביל להתערבות כירורגית חוזרת. חשוב לעבור בדיקות מונעות אצל מומחה לפחות אחת לחצי שנה לגילוי מוקדם ביותר של פתולוגיה ויעילותם של אמצעי תיקון שמרניים.

הקריטריונים ליעילות הטיפול בפתולוגיה הם:

• בריאות טובה;
• היעדר כאב ותלונות סובייקטיביות אחרות;
• היעדר מקרים של הישנות התהליך במשך חמש שנים לאחר קורס טיפולי מלא.

אם אישה בגיל הפוריות, אזי יעילות הטיפול נקבעת על ידי שימור התפקוד הפוריות. ברוב החולים, אפילו תיקון כירורגי אינו גורם לסיבוכים בצורת אי פוריות עקב שימוש בשיטות לפרוסקופיות מודרניות.

במקרה של פעולות רדיקליות, חידוש התהליך הפתולוגי אינו מתרחש.

טיפול בתסמינים בבית

טיפולים משלימים ואלטרנטיביים עשויים לכלול דיקור סיני, כירופרקטיקה וצמחי מרפא, אך אין הוכחות לכך שאלו יעילים.

• על פי ביקורות רבות שנמצאו בפורומים, זה עוזר לחלק להתמודד עם המחלה.
• הימנעות מקפאין עשויה לסייע בהפחתת הכאב, מכיוון שקפאין עלול להחמיר את התסמינים.
• פעילות גופנית, כגון הליכה, יכולה להפחית את הכאב ולהאט את התקדמות המצב על ידי הורדת רמות האסטרוגן.

חשוב לעקוב אחר הסימפטומים בגלל הסיבוכים ארוכי הטווח של אנדומטריוזיס. יש לדווח לרופא על כאבים עזים או דימום בלתי צפוי.

למרות שאין כיום תרופה לאנדומטריוזיס, רוב הנשים יכולות להקל על התסמינים ועדיין להביא ילדים לעולם.

אמצעים למניעת אנדומטריוזיס

ככל שאישה מבקרת רופא נשים מוקדם יותר כאשר מופיעים הסימנים הראשוניים לתהליך פתולוגי, כך גדלה הסבירות להחלמה והסבירות לניתוח נמוכה יותר.

תרופות עצמיות או הזנחה של טיפול רק מחמירות את המצב: עם מחזור חדש, הופעת מוקדי אנדומטריואיד חדשים, היווצרות של ציסטות, התקדמות היווצרות הידבקויות וצלקות, והסבלנות של החצוצרות יורדת.

אמצעי המניעה העיקריים לתהליך האנדומטריואיד כוללים:

• בדיקת חולים עם תלונות על דיסמנוריאה. נשים בכל גיל עם הופעת תסמינים של דיסמנוריאה נבדקות לנטייה לפתח את תהליך האנדומטריואיד.
• תצפית על נשים שעברו ניתוחים גינקולוגיים לזיהוי בזמן של מוקדים פתולוגיים. כל התערבות כירורגית באזור איברי מערכת הרבייה יכולה לעורר את התקדמות אנדומטריוזיס, לכן, לאחר הניתוח, יש צורך להתבונן באופן קבוע במומחה.
• אבחון וטיפול בזמן של תהליכים דלקתיים חריפים וכרוניים של מערכת הרבייה. מחלות דלקתיות יכולות גם להוביל להתפתחות תהליך האנדומטריואיד, ולכן חשוב לטפל בפתולוגיות בזמן ולא להזניח את שיטות הטיפול שנקבעו.
/ מחבר מאמר

השכלה גבוהה (קרדיולוגיה). קרדיולוג, מטפל, רופא אבחון תפקודי. אני בקיא באבחון וטיפול במחלות של מערכת הנשימה, מערכת העיכול ומערכת הלב וכלי הדם. בוגרת האקדמיה (במשרה מלאה), מאחוריה ניסיון תעסוקתי רב.

התמחות: קרדיולוג, מטפל, דוקטור לאבחון פונקציונלי.