(!LANG: חיסון BCG - הרכב, כללי חיסון, תגובות וסיבוכים. מתי ומדוע מקבלים חיסון BCG לילודים? תופעות לוואי מחיסון BCG

גיל הילד - 3-5 ימים, נעשה בבית החולים. חוזר - בשבע שנים.

למניעה ומניעה של שחפת.

חוק הפדרציה הרוסית על חיסון BCG

ברוסיה קיים מרשם לחיסון גורף של יילודים, בשל גורמי השכיחות הגבוהה של שחפת.

התייחסות.שחפת מסווגת כמחלה רצינית, מה שנקראת חברתית, שהגורם הסיבתי שלה הוא מיקובקטריה. לדברי וירולוגים, לפחות שליש מאוכלוסיית האדם נגוע במיקובקטריה. המחלה נוצרת בכ 5-8-10% מ מספר כוללנגועים, ואחוז המקרים תלוי בגורמים רבים.

כיצד מתפתחת שחפת?

הצורה הפעילה של המחלה הופכת אם ישנם מספר תנאים:

• חוסר תזונה;
• נוכחותם של הרגלים רעים בהורי הילד, בבגרות - הרגלים רעיםבחולה;
• תנאי חיים ירודים כלליים;
• תנאים סניטריים לא מספקים;
• מגעים עם ספקים, במיוחד קבועים.

תשומת הלב!חיסון BCG לא מסוגל לספקיילוד ובוגר מזיהום, שרבים אינם יודעים, ועובדה זו מוכרת על ידי כל הרופאים. עם זאת, תומכי החיסון טוענים כי החיסון מפחית את חומרת התסמינים כאשר שחפת נדבקת והופך לפעיל בילדים מתחת לגיל שנתיים.

מפני מה מגן חיסון BCG?

החיסון מאפשר:

1. למנוע דלקת קרום המוח;
2. להיפטר מההתפתחות האפשרית של צורה מופצת של המחלה, אשר מסתיימת תוצאה קטלנית.

התייחסות. צורה מופצת של שחפת - נגעים מרובים של הריאות, מחלה רציניתשקשה לטפל בו. בהעדר בזמן והולם אמצעים רפואייםכל החולים מתים.

הרכב חיסוני BCG

ההכנות לחיסון BCG כוללות תת-סוגים שונים של Mycobacterium bovis שבודדו על ידי Calmette ו-Guerin (Mycobacteria bovis) כמבודד. נכון לעכשיו, כל היצרנים מקפידים על ההרכב הבסיסי של תרופות, אשר נקבע כבר בשנת 1921.

לדילול משתמשים בתמיסה איזוטונית (0.9% Natrii chloridum).

רכיבים:

• חיידק שחפת בקר חי שאיבד את עוצמתו;
• מונוסודיום גלוטמט, המשמש לעתים קרובות על ידי יצרני חיסונים רוסים;
• לא ניתן לקבוע את נוכחותם של חומרים כגון פורמלין, merthiolate, tween-80, אלומיניום הידרוקסיד, אך פרסומים רבים מצביעים על עובדה זו.

כל קבוצות תת-סוגי החיסונים בהן יצרנים משתמשים לייצור חיסונים מוחזקות על ידי ארגון הבריאות העולמי.

כיצד נוצר חיסון BCG?

1. חברות התרופות משתמשות בשיטת הזריעה, שבמהלכה נזרעים בצילונים במתאים מדיום תזונתי.
2. חיידקים נמצאים בו שבעה ימים.
3. לאחר מכן הם מבודדים ועוברים סינון וריכוז.
4. השלב הבא הוא לתת למסה מבנה הומוגני ולדלל אותה במים.

תוֹצָאָה - כל חיסוני BCG כוללים גם חיידקים מומתים וגם חיידקים חיים. אך יחד עם זאת, מספר החיידקים במנה אחת (יחיד) אינו זהה ותלוי בטכנולוגיית ייצור החיסון ובתת-הסוג של חומר המוצא.

כעת שוק התרופות מיוצג על ידי מספר עצום של מגוון רחב של תרופות לחיסון, אך כמעט כל החיסונים (לפחות 90%) כוללים זנים:

• "פסטר צרפתי" (1173 R2);
• "דנית" (1331);
• גלקסו (1077);
• "טוקיו" (172).

השפעת תכשירים שונים לחיסון BCG, האם יש הבדל והאם זה תלוי בעלות?

מומחים רפואייםתְבִיעָה:

ההשפעה של כל החיסונים (ייצור יבוא וייצור מקומי) זהה.

אנו מציגים רק תרופות מאושרות הנמצאות בשימוש בכל רחבי העולם.

BCG. האם צריך לחסן את הילד?

תומכי החיסונים מציינים מספרים מרשימים:

התמותה של ילדים ומבוגרים עם שחפת מקדימה את המוות מפתולוגיות לב וכלי דם גידולים ממאיריםוהוא כרגע במקום הראשון בעולם.

בפדרציה הרוסית, נתוני התמותה שווים לאלו במדינות נחשלות (אסיה, אפריקה). חיסון יוצר הגנה מפני התפתחות סיבוכים בצורה של דלקת קרום המוח וצורות מפושטות ב-85% מהילדים.

כעת יש כלל שהוכנס על ידי ארגון הבריאות העולמי: פעילויות חיסונים מבוצעות במקום שבו קיים סיכון גבוה לזיהום ומעבר המחלה לשלב הפעיל, רוסיה היא אחת ממדינות כאלה.

כמה זמן נמשך החיסון לשחפת?

החיסון, שנעשה לתינוק בבית החולים ליולדות, שומר על ההשפעה עד 15-20 שנה, אך לאחר מכן לא כדאי לבצע חיסון חוזר, מכיוון שאינו יכול לספק חסינות.

אינדיקציות לחיסון BCG

רשימת ארגון הבריאות העולמי:

• יילודים וילדים מתחת לגיל שנה החיים באזורים מוחלשים.
• ילדים מתחת לגיל שנה ותלמידי בית ספר עם סיכון גבוה להידבקות.
• אנשים אשר, מכל סיבה שהיא, נמצאים כל הזמן בקשר עם אנשים נגועים.

כיצד לגלות את המצב האפידמיולוגי באזורך?

הצרה היא מספר המקרים - 80 איש לכל 100,000 אוכלוסייה. אתה יכול לברר את המספרים במרפאת שחפת או אצל מומחים (אפידמיולוגים).

מדוע לא כל הנשאים חולים בשחפת?

המדע אינו יודע את התשובה לשאלה זו.

כיצד נוצר BCG?

באופן תוך עורי, מקום ההזרקה הוא הכתף השמאלית. אם זה לא אפשרי, אז החיסון ניתן בירך.

BCG. תגובה לחיסון

תגובות מופיעות ארבעה עד שישה שבועות לאחר החיסון, התהליך מתרחש במספר שלבים:

• מורסה מופיעה באזור ההזרקה.
• נוצר גלד.
• יש תהליך של ריפוי הדרגתי.
• הגלד נעלם.
• מופיע כתם.
• יש צלקת עד 10 מ"מ.

תשומת הלב!אם אין סימנים במקום ההזרקה, ולילד אין תיק רפואי עם נתוני חיסון, יש לתת חיסון BCG.

כאשר מחוסנים לאחר שבע שנים, התגובה נצפית לאחר שבעה עד ארבעה עשר ימים.

מתי יש צורך בחיסון מחדש של BCG?

בגיל שבע שנים, אם בדיקת Mantoux הראתה תוצאה שלילית.

BCG ושימוש במקביל בחיסונים אחרים

שימוש בו זמנית חיסונים שוניםאסור. ביום החיסון ניתן חיסון אחד בלבד. בתקופה של עד שישה שבועות, בזמן שהתוצאות ב-BCG מתפתחות, חיסונים אחרים אסורים. לאחר BCG אמורים לעבור עד 45 ימים ורק אז מותרות זריקות אחרות לחיסון.

תשומת הלב!בבתי חולים ליולדות נותנים לילודים BCG כמעט מיד לאחר החיסון נגד הפטיטיס B, שכן החיסון נגד הפטיטיס נותן תגובה מהירה.

לכן הכלל הוא:

ב-24 השעות הראשונות ניתן חיסון נגד הפטיטיס B ולאחר מכן מספר ימים לאחר מכן - BCG.

עד גיל שלושה חודשיםאסור לילד לחסן, מכיוון שהמנוחה החיסונית כביכול נחוצה.

BCG. היכן מתבצע החיסון?

חל איסור לבצע חיסון בחדרי טיפול בהם:

• דגימות דם נלקחות מילדים למטרות שונות;
• כל הזרקות מתבצעות (תוך שרירי, תוך ורידי, תת עורי);
• במקומות שלא מיועדים לכך.

חיסונים מבוצעים גם במרפאות מיוחדות לשחפת, במיוחד לילדים שקיבלו תגובה חזקה לחיסון.

תשומת הלב!כאשר בוחנים אפשרות של חיסון בפרטי מרכז רפואי, עליך לוודא שברשותך תעודה מיוחדת המאפשרת חיסונים לילדים ולמבוגרים.

באילו מקרים ניתן לעשות BCG בבית?

החוק קובע מקרים כאלה כאשר מותר לשלוח צוות מיוחד של רופאים עד הבית. חטיבות כאלה מצוידות בכל הדרוש (ציוד, חומרים).

BCG. מהי מניפולציה?

1. זה מתבצע רק עם מזרק חד פעמי.
2. למחט יש רק חתך קצר.
3. טכניקת הזרקה מיוחדת משמשת למניעת סיבוכים ותוצאות שגויות.

טֶכנִיקָה:

• אזור ההשפעה נמתח.
• מתן כמות קטנה של חיסון כדי לזהות החדרת מחט נכונה.
• החדרת התרופה רק במקרה של מיקום תוך עורי של המחט.

ההקדמה הנכונה היא עדות על ידי:

• היווצרות פפולה (צורה שטוחה).
• גודל מ 5 עד 10 מ"מ.
• צבע לבן.
• היעלמות היווצרות לאחר כ-20 דקות.

מה זה פאפולה?

היווצרות זו מצביעה על תגובה ספציפית של הגוף למתן התרופה, והיא גרסה של הנורמה.

BCG. מה אפשרי ומה בלתי אפשרי לאחר חיסון?

אסור לפעול באופן מכני על מקום ההזרקה - לשפשף, לשרוט וכדומה, להיזהר ברחצה, לא להשתמש במטלית רחצה.

אין צלקת עם BCG

זה מצביע על הפרה של טכניקת ההקדמה ועל חוסר היעילות המוחלט של מניפולציה.

BCG. איך מרפא פאפולה?

תקופת ההחלמה היא עד שלושה או ארבעה חודשים.

• למרוח את אזור ההזרקה ישירות את המורסה עם אלכוהול, יוד, כל חומר חיטוי.
• למרוח קרמים ומשחות, אפילו לילדים.
• קורעים את הקרום.

BCG. העור שינה את צבעו

תקופת הריפוי הראשונית עשויה להיות מלווה בשינוי צבע ל:

• כָּחוֹל;
• כהה, עד שחור;
• סגול וכו'. מִשְׁקפֵי שֶׁמֶשׁ.

שינוי צבע הוא נורמלי. אבל אדמומיות לא אמורה להשפיע על הרקמות הקרובות למקום ההזרקה.

תשומת הלב!הריפוי יכול להתרחש עם היווצרות מורסה הבולטת מעל העור או ללא אבצסים כלל. במקרה זה, ניתן לראות בקבוקון אדום באתר ההזרקה. הבועה המכילה אקסודט נוזלי מכוסה לאחר מכן בקרום ובשלב האחרון נוצרת צלקת.

אפשרות נוספת היא היווצרות של מורסה חדשה שוב, לאחר זרימה חופשית של תוכן הפצע. זו גם הנורמה.

עם זרימה חופשית של התוכן, אתה יכול להשתמש בחתיכת גזה סטרילית כדי לכסות את הפצע.

תשומת הלב!אתה לא יכול לסחוט את המוגלה!

BCG. מתי צריך עזרה מרופא?

1. אם התרחש זיהום של הפצע, והוא מאוד אדמומי ונפוח.
2. במקרה של ספירה ממושכת או חוזרת.

מצב זה מחייב בדיקות רפואיותואיסור על חיסונים אחרים עד לפתרון הנושא.

BCG ועלייה בטמפרטורת הגוף

עליית הטמפרטורה אינה מתרחשת לעתים קרובות מדי, אך ישנם מקרים של עלייה ל-37.5 מעלות. C. אופייני יותר הוא קפיצה בטמפרטורה מ-36 ל-38 מעלות בפרק זמן קצר.

תשומת הלב! עליית הטמפרטורה אצל ילד בן שבע שנים דורשת פנייה מיידית למומחה.

סיבוכים של חיסון BCG

התגובות השליליות שנותנות לילדים עם חסינות מופחתת, על פי מומחים, כוללות:

• תגובות מקומיות (דלקת של בלוטות הלימפה);
• מורסה קרה (הפרה של הטכניקה, הזרקה תת עורית, לא תוך עורית);
• שטח נרחב מדי של ספורציה;
• התפתחות אוסטאומיאליטיס (חיסון באיכות ירודה);
• זיהום BCG כללי;
• אוסטיטיס.

כמעט כל הסיבוכים הם תוצאה של טכניקת החדרה אנאלפביתית.

התפתחות מורסה קרה דורשת התערבות כירורגית.

תצורות כיבית מטופלות באופן מקומי.

לימפדניטיס (דלקת של בלוטת הלימפה) קשורה לחדירה של מיקובקטריה לבלוטות הלימפה.

זיהום כללי הוא עדות להפרעות חמורות בתפקוד מערכת החיסון ( סיבוך נדיר, 1 ל-1,000,000).

אוסטיטיס (שחפת בעצמות), מתבטא חצי שנה או שנתיים לאחר ה-BCG ומעיד גם על תקלה במערכת החיסון (מקרה אחד לכל 200,000).

מידע על סיבוכים כלשהם נרשם בדבש. כרטיס ילד.

התוויות נגד BCG

1. משקל גוף פחות מ-2 ק"ג 500 גרם.
2. חַד תהליכים פתולוגיים.
3. זיהום תוך רחמי מוכח קלינית, כולל מחלה המוליטית של היילוד, פתולוגיות נוירולוגיות ועוריות מולדות.
4. כשל חיסוני מבוסס.
5. זיהום BCG כללי בקרב קרובי דם.
6. HIV אצל האם.
7. גידולים מבוססים מכל לוקליזציה ומקור.
8. מבחן Mantoux חיובי או מפוקפק.
9. צלקת קלואידית או לימפדניטיס לאחר חיסון BCG קודם.

ד"ר ג'יין ל.מ. דונגן(אנגליה), עבודה « שחפת: האם יש תועלת כלשהי מחיסון BCG?"

"שחפת היא מחלה הנגרמת על ידי החיידק Mycobacteria, שחי בכל מקום. רוב משפחת Mycobacteria אינם גורמים למחלות.

התפשטות החיידקים מתאפשרת על ידי צפיפות יתר, אוורור לקוי, אוויר מאובק, תזונה לקויה עם מחסור בחלבון וגורמים רבים נוספים. Mycobacterium רגיש מאוד לקרניים אולטרה סגולות, ולכן התפשטות והעברתו ממוזערים כמעט במקומות בהירים.

באשר לחיסון BCG, הכולל את החיידק Calmette-Guérin, הוא מיוצג על ידי צורה מוחלשת, או, כפי שאומרים מומחים, מוחלשת של Mycobacteria.

מטרת החיסון היא להחליף את הטבעי שעלול להיות מסוכן זיהום ראשוניעל צורה מלאכותית שאינה מהווה סכנה לגוף ותורמת לאימונוגניות, כלומר ליכולת לגרום לתגובה חיסונית. יחד עם זאת, לחיסון אין תכונות פתוגניות, הוא אינו גורם למחלות.

כאן טמונות הבעיות, כותב ד"ר ג'יין ל.מ. דונגן, מכיוון שבמהלך השנים, חיסונים חיים התפתחו עם היווצרותם של מספר עצום של זנים.

לזנים אלה יש תכונות שאינן ידועות למדע, והכי חשוב, יש להם אימונוגניות לא ידועה. בנוסף, לא ברור אילו מינונים של BCG נדרשים לחיסונים.

בדיקת טוברקולין לא נותנת תמונה. חיסון BCG נותן רגישות לטוברקולין, אבל אף אחד לא יודע מהי התגובה ל-BCG.

הרופא רואה בבעיית החיסון גלובלית ומפנה את תשומת הלב לכך שקיימת השפעה של החיסון על עמידות עקב מיקובקטריות לא פתוגניות שנמצאות בגוף ואינן גורם למחלה. כתוצאה מכך, Mycobacteria הופכת עמידה לתרופות שחפת.

התייחסות.נתונים רשמיים על סיבוכים לאחר חיסון BCG בפדרציה הרוסית:

1995 - 442

1996 - 496

תדירות - 21.1 ל-100 אלף ילדים.

שימו לב שהנתונים מתאימים לדרישות הבינלאומיות לחיסונים.

לימפדניטיס - סבילות עד 60.0 מקרים לכל 100 אלף ילדים.

יחד עם זאת, המומחים עצמם מודים שמספר הסיבוכים חורג מהרמות המותרות ומצוין כעובדה שבאזורים רבים אין תיעוד של סיבוכים כלל.

ד"ר ג'יין ל.מ. דונגן מכנה את פרויקט ה-BCG כישלון, שכן כמעט 100% חיסון של יילודים לא עצר את המגיפה.

ד"ר ג'יין ל.מ. דונגן מאמינה שהחיסון לא רק שלא עובד, אלא תורם להתפשטות השחפת וגורם לצורות קשות של המחלה.

בין הסיבוכים החמורים, הרופא מכנה מחלות המערכת הלימפטיתומערכת השרירים והשלד.

קבוצת מדענים מהפדרציה הרוסית, ידיים. Aksenova V.A. (מוסקווה, 1997).

תוצאות רשמיות עבור רוסיה:

עבור 1,200,000 ילדים שנחקרו, סיבוכים מחיסונים, במיוחד חוזרים ונשנים, עולים פי כמה על שכיחות הצורה הראשונית של המחלה.

מסקנות.אנו יכולים להסיק כי המחוסנים רוכשים חסינות כאשר מחוסנים עם BCG. עם זאת, מחוסנים נותנים תגובה לגרסה משנית של התגובה החיסונית, המתאפיינת בהתקדמות והתפתחות סיבוכים.

מומחים מציינים כי ההתנהלות האוניברסלית של BCG מנעה מהרופאים שיטות אמינות לאבחון זיהום.

באשר לבדיקת Mantoux, היא מופחתת כיום, מכיוון שאי אפשר לזהות את התגובה של לאחר החיסון ואלרגיה. נושא חיסון BCG מחליט על בסיס אישי.

BCG הוא החיסון הראשון בחייו של אדם. זה נעשה לילוד ממש בבית החולים ביום השלישי או החמישי לאחר הלידה. כיום, על פי החוק הנוכחי, מתבקשת האם לקבל אישור בכתב להתחסן. הם מביאים נייר לחתימה, בעוד שלמעלה ממחצית מהנשים אין מושג על מה הן חותמות או על מה הן מסרבות. רופא ילדים ידוע ומועדף סמכותי של מיליונים מרבה לדבר על חיסון BCG במאמריו ובתוכניות הטלוויזיה שלו. אמהות מודרניותיבגני קומרובסקי.

מה זה

BCG הוא חיסון נגד שחפת, מחלה שהורגת מדי שנה כ-3 מיליון אנשים ברחבי העולם.חיסון נחשב חובה ב-19 מדינות. החיסון מכיל חיידק שחפת בקר מוחלש. התרופה קיימת בשתי גרסאות של BCG - לילדים רגילים ו-BCG-M - לתינוקות שנולדו בטרם עת.

ההחדרה הראשונה של חיסון BCG מתבצעת בבית החולים ליולדות (אם האם מסכימה, אם לילד אין התוויות נגד), חיסון מחדש - בגיל 7, 12 שנים, 16 שנים.

החיסון הראשון נעשה ללא בדיקת Mantoux מקדימה; במהלך החיסון מחדש נדרש "כפתור" ראשוני. העובדה היא שזה הגיוני לחסן רק אם עדיין לא התרחש זיהום. אם הגוף של הילד כבר נתקל בשרביט של קוך, אז אין צורך להתחסן. בדיקת Mantoux רק מראה את כדאיות החיסון מחדש.

החיסון מוזרק תת עורית לזרוע העליונה.מקום ההזרקה לפעמים מתנשא, למרות שזו תגובה אינדיבידואלית, אבל לכולם, למעט כמה חריגים, יש צלקת אופיינית המאשרת את עובדת החיסון.

אם אין צלקת או שהיא קטנה מדי, מומחים אומרים שהחסינות לשחפת אצל ילד זה לא נוצרה או שהיא חלשה.

קומרובסקי על BCG

כאשר נשאל על ידי אמהות האם יש צורך לעשות BCG, יבגני קומרובסקי עונה חד משמעית - זה הכרחי.אחרי הכל, זה יהיה הרבה יותר טוב לגוף של ילד אם הוא נתקל במספר קטן של פתוגנים מוחלשים של מחלה קשה מאשר אם ילד יקבל מנה זיהומית של חיידקים חזקים ואגרסיביים. והמציאות ברוסיה היא שקל לחלות - אנשים עם שחפת מדבקת נעים בחופשיות, נוסעים בתחבורה, הולכים לחנויות, מתעטשים ומשתעלים ברחוב. לא חסרים מקלות אגרסיביים.

סרטון שבו ד"ר קומרובסקי יספר לכם הכל על חיסון BCG ניתן לצפות למטה.

החיסון הראשון נעשה לא לפי גחמתם של פקידי משרד הבריאות, אלא בהחלט סיבה אובייקטיבית- סביר מאוד שהגורם הגורם לשחפת הוא החיידק הפתוגני הראשון שיילוד יפגוש כמעט מיד לאחר השחרור מבית החולים.

קומרובסקי מדגישה כי בדיקת מנטו, שאמהות רבות מכנות בטעות גם חיסון, היא דרך אינפורמטיבית מאוד לגלות אם ילד נדבק.יש לבצע בדיקה מדי שנה. אם פתאום מתברר שזה חיובי, זה בכלל לא אומר שהילד מחכה למיטה רשמית נוחה במרפאת שחפת. אם חיידק חי פעיל נכנס לגופו של הילד, אז בדרך כלל מספיק כוחות ההגנה החיסונית ומאמצי הנוגדנים כדי למנוע את התפתחות השחפת. בהיעדר תשומת לב ראויה מצד הרופאים וההורים, ללא טיפול מיוחד, רק 10-15% מהילדים מפתחים מחלה קשה.

באופן כללי, חיסון ה-BCG מגן בצורה יעילה למדי מפני צורות קטלניות של שחפת, אך, מדגיש יבגני קומרובסקי, אפילו חיסון בזמן ובהמשך חיסון מחדש בזמן אינם נותנים ערובה של 100% שהילד לא יחלה בשחפת, למרות שהם מפחיתים משמעותית את הסיכון הזה. .

למה ילדים צריכים בדיקת Mantoux, יספר ד"ר קומרובסקי במהדורת הסרטון הבאה.

כדי למזער את הסיכונים לזיהום בחיידק שחפת, הרופא מייעץ לחזק את חסינות הילד כבר מהלידה. חיסון BCG הוא חובה, אך אל תעביר את כל האחריות רק לרופאים. הורים צריכים לנסות כמיטב יכולתם. קודם כל, אומר קומרובסקי, עליהם להבין שהמאבק בחיסונים הוא מאבק נגד הדורות הבאים של תושבי כדור הארץ.

ברמת משק הבית, אמהות צריכות לאוורר את המקום לעתים קרובות יותר, ללכת יותר ויותר עם הילד, ולספק לפירורים תזונה טובה.

להכנה לחיסון BCG אין תכונות מיוחדות.יבגני אולגוביץ' נזכר שילד צריך ללכת למרפאה על בטן ריקה, כשהמעיים מרוקנים כמה שעות לפני הביקור הזה. יומיים לפני החיסון, אמהות לא צריכות להכניס מוצרים חדשים לתזונה לתינוק, הכל צריך להיות מוכר לו. ככל שהעומס נמוך יותר מערכת עיכולפירורים, כך יהיה לו קל יותר לחסן, מזכיר הרופא.

לפני כניסת החיסון, על רופא הילדים לבדוק את הילד כדי לזהות התוויות נגד.בְּ זיהום ויראלי, כשל חיסוני, תגובה אלרגית למשהו, טמפרטורה גבוההגוף, כל מחלה ב שלב חריףלא ניתן לחסן ילד. במצב זה, החיסון נדחה למועד מאוחר יותר עד החלמה מלאהסבלני קטן.

חלק מהחיסונים נותנים סיבוכים, ד"ר קומרובסקי ידבר על זה בסרטון הבא.

לאחר חיסון BCG, קומרובסקי ממליץ לתת לילד יותר לשתות, לספק אוויר צח, ואם הטמפרטורה עולה, לתת אקמול מוריד חום, טוב יותר. בכל שאר המצבים הלא מובנים, עדיף להתקשר לרופא. לשאלת ההורים האם אפשר לרחוץ ילד אחרי BCG, קומרובסקי עונה בחיוב. זה אפשרי, אבל בזהירות, עדיף לא לשפשף את מקום ההזרקה עם מטלית ולא לאדות אותו. ואם סימן ההזרקה מדגדג, אין צורך לטפל בו בחומרי חיטוי, כי זהו תהליך טבעי.

חיסון BCG הוא אחד החיסונים הראשונים שילד נתקל בהם בימים הראשונים לחייו. רוב התינוקות עוזבים את בית החולים מוכנים להשיב מלחמה. מחלה מסוכנתשנקרא שחפת. ישנן שמועות רבות ושונות לגבי החיסון הזה, אך לא כולן נכונות. מה זה בעצם BCG ולמה ילדים מקבלים את החיסון הזה בבית החולים?

BCG - ההגנה העיקרית של הגוף נגד שחפת

לפני יותר ממאה שנים, שני רופאים צרפתים יצרו חיסון ייחודי שיכול להציל אנשים רבים משחפת. באותם ימים, מחלה זו נודעה כצריכה, ומדענים, סופרים ומשוררים מפורסמים רבים הפכו לקורבנותיה. החיסון נקרא BCG (Bacillus Calmette - Guerin) על שם הרופאים שנתנו לעולם הזדמנות להגן על עצמם מפני מחלה ערמומית. כעת BCG הוא אחד החיסונים המפורסמים ביותר, וחשיבותו מוכרת על ידי כל המדינות המובילות בעולם.

חיסון BCG הוא זן מיוחד של חיידק פקעת מוחלש אך חי המתקבל מפרה. זן זה אינו מסוכן לבני אדם כאשר הוא גדל על חומרי הזנה מיוחדים ואיבד לחלוטין את הארסיות שלו (יכולת ההדבקה). במקביל, חיידק השחפת הכלול בחיסון מסוגל לאלץ את גופו של הילד לייצר נוגדנים נגד מחלה מסוכנת. זוהי האפשרות לפתח נוגדנים מגנים לפני מפגש עם מחלה אמיתית שמשמעות החיסון נעוצה.

הורים רבים, שאינם יודעים מה זה BCG, מסרבים לתת חיסון זה בבית החולים ליולדות. אמהות צעירות מניחות שהשלכות החיסון יכולות להיות מסוכנות, בעוד שהשפעת החיסון נראית להן בספק רב. נראה, מדוע לחשוף את הילד לטלטלה כזו בימים הראשונים לחייו ולהפריע לחסינותו? האם כל ילד, שרק עוזב את בית החולים, נידון להיפגש עם שרביט קוך מסוכן?

לרופאים יש תשובה מאוד ברורה לשאלה זו, שאינה מאפשרת אפשרויות אחרות. מומחים אומרים שלילוד יש את כל הסיכויים לחלות בשחפת בחודשי החיים הראשונים. אחוז הנדבקים בשחפת בעולם גבוה מאוד, והדבר נובע בעיקר מתנאי חיים לא נוחים. ילד לא מחוסן מסתכן בפעם הראשונה להיתקל בחיידק שחפת אגרסיבי מאוד גיל מוקדם, ואף אחד לא יכול להבטיח שמערכת החיסון של התינוק תתמודד עם הזיהום. שחפת ביילודים היא קשה מאוד, לעתים קרובות קטלנית. האם כדאי לסכן את חיי התינוק בסירוב להתחסן בבית היולדות?

כאשר מחליטים אם לחסן, שקלו את היתרונות והחסרונות. אם יש ספק, התייעץ עם מומחה.

איך BCG עובד?

התכשיר המודרני מורכב מכמה וריאציות של Mycobacteria bovis. הרכב החיסון לא השתנה מאז 1921, מה שמעיד על היעילות והאמינות של שיטה זו למניעת שחפת. חודרים לגופו של ילד, חיידקים מוחלשים נישאים עם זרם הדם וחודרים לריאות. רוב הילודים שעדיין לא נתקלו בזן ה"פראי" של שחפת מפתחים חסינות חזקה נגד מחלה מסוכנת.

יש לזכור שחיסון BCG אינו מבטיח הגנה של 100% מפני שחפת. חיסון זה אינו יוצר מחסום בלתי חדיר למקלות קוך. לאחר החיסון, התינוק עלול לחלות, אך בסבירות גבוהה שהמחלה תמשיך פנימה צורה קלה. יצוין כי ב היווצרות נכונהחסינות, מקרים חמורים וקטלניים של שחפת אינם מתפתחים.

אין יותר מ-2% מהאנשים בעולם שחסינים לחלוטין לשרביט של קוך. הם לא מסוגלים לחלות אפילו עם מגע ישיר עם אדם עם צורה פתוחה של שחפת. הגיוני להניח שהחיסון לא עובד על אנשים כאלה. לא ניתן לברר אם ילד מסוים נכנס לאחוז זה של בני המזל.

לוח חיסון נגד שחפת

לילדים שהוריהם הסכימו להתחסן, החיסון BCG ניתן בבית החולים ליולדות למשך 3-7 ימים. ברוב המקרים, הליך זה נעשה ביום השחרור של היילוד, בתנאי שהוא במצב בריאותי תקין. החיסון אינו ניתן אם קיימות התוויות נגד מסוימות או אם ההורים סירבו לחסן את ילדם. כמו כן, BCG אינו ניתן במקביל לחיסונים אחרים, למעט חיסון נגד הפטיטיס B.

החיסון מתבצע בחדר הטיפולים או ישירות במחלקה. המקום הסטנדרטי להזרקת התרופה הוא אזור הכתף השמאלית, במקום המעבר של שריר הדלתא. החיסון נעשה על גבול העליון ו השליש האמצעיכתף תוך עורית. אסור לתת את התרופה תת עורית או תוך שרירית!

לאחר זמן קצר מופיע כתם קטן במקום ההזרקה - לא יותר מעקיצת יתוש. מצב זה נורמלי לחלוטין ומעיד על כך שהתרופה החלה בעבודתה. בעתיד, הכתם הופך לבועה, הנפתחת עם היווצרות כיב. עם הזמן, הכיב מרפא ומשאיר צלקת לא בולטת על עור הכתף. תגובה עורית זו נחשבת לתופעה שכיחה ועוד מאפשרת לנו לשפוט את יעילות החיסון.

כאב לאחר חיסון לא מרפא? התייעץ עם רופא!

הערכת תוצאות החיסון

יעילות החיסון ביילודים מצוינת בצלקת שנוצרת לאחר מתן התרופה. הערכת הצלקת על העור מתבצעת לאחר 6 חודשים. בדרך כלל, הצלקת צריכה להיות באורך של 3 עד 10 מ"מ. היווצרות צלקת כזו מעידה על חיסון מוצלח וחסינות מפותחת.

כאשר החיסון אינו מוצלח מדי, הצלקת לא נוצרת או בקושי נראית מעל העור. מה הם עושים במקרה הזה? ערכו בדיקת Mantoux והחליטו על חיסון חוזר. ההחלטה הסופית מתקבלת לאחר מכן בחינה מלאהחולה קטן אצל המומחה למחלות זיהומיות.

חיסון מחדש

מתי ניתן חיסון מחדש לילדים? חיסון מחדש מומלץ לגילאי 7 ו-14. חיסון מחדש מפעיל חסינות נגד שחפת, אשר בהכרח דועכת בתוך שבע שנים לאחר החיסון. באזורים מסוימים, מינון חוזר של התרופה מתבצע רק לילדים שלא קיבלו הגנה מספקת במהלך החיסון הראשון בבית החולים ליולדות.

כדי להעריך את ההגנה של הגוף, תגובת Mantoux מבוצעת מדי שנה. למה לעשות את הבדיקה הזו ומה הטעם בה? הכל פשוט מאוד: תגובת Mantoux מאפשרת לך לגלות אם נוצרה חסינות נגד שחפת בגוף הילד והאם נדרש חיסון מחדש. הבדיקה מבוצעת באמה תוך עורית. לאחר ההליך, אסור להרטיב את העור במקום ההזרקה למשך שלושה ימים.

מבחן Mantoux מוערך לאחר שלושה ימים. האחות מודדת את תגובת העור במקום ההזרקה בעזרת סרגל ומשווה את הנתונים המתקבלים לנורמה. ישנן מספר אפשרויות תגובה:

• שלילי (ללא נפיחות ואדמומיות באתר ההזרקה);
• ספק (אדמומיות והתמדה מ-1 עד 4 מ"מ);
• חיובי (חותם מ-5 עד 15 מ"מ);
• היפררגי (אדמומיות ונפיחות יותר מ-15 מ"מ).

נכון לעכשיו, מומחים רבים מטילים ספק ביעילות מבחן מנטו. אחוז גדול של תוצאות חיוביות כוזבות, סבירות גבוהה להפרה של טכניקת מתן התרופה והקושי לשלוט על מקום ההזרקה מאלצים את הרופאים לנטוש בהדרגה שיטה זו. כחלופה, מוצע לערוך בדיקת ELISA (בדיקת אימונו אנזימטית) או בדיקת קוונטיפרון לגילוי נוגדנים לשחפת.

תגובה לחיסון BCG

ברוב המקרים, חיסון זה נסבל היטב על ידי ילדים. בדרך כלל, בחודשי החיים הראשונים, מקום ההזרקה עשוי להישאר מעט היפרמי. אדמומיות קלה סביב הכיב והצלקת המתעוררים היא תגובה נורמלית של הגוף לחיסון. מצב זה אינו מצריך טיפול ואינו מהווה התווית נגד למתן חוזר של החיסון.

הורים לילודים מפוחדים במיוחד כאשר נוצרת מורסה במקום הבועה בחודש הראשון לחיים. אין מה לדאוג, כי כך העור מגיב להחדרת חומר זר. מורסה קטנה עשויה להישאר מספר חודשים לאחר החיסון, אשר בסופו של דבר תקרום ותרפא.

בחלק מהתינוקות, בימים הראשונים לאחר החיסון, הטמפרטורה עולה ל-38 מעלות צלזיוס. תגובה זו נורמלית לחלוטין ואינה דורשת כל טיפול. חום לאחר החיסון, הנמשך לא יותר משלושה ימים, אינו מהווה איום על בריאות הילד. התווית נגד לחיסון מחדש עשויה להיות עלייה בטמפרטורה מעל 39 מעלות צלזיוס או התמדה של חום במשך יותר משלושה ימים.

מתי עלי ללכת לרופא לאחר החיסון? במקרה שיש את הביטויים הבאים:

• טמפרטורת גוף מעל 38.5 מעלות צלזיוס;
• התרגשות והיפראקטיביות של הילד לאחר החיסון;
• הפרעת שינה;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• כאב נרחב או כיב באתר ההזרקה (יותר מ-10 מ"מ);
• היווצרות מורסה מתחת לעור.

תופעות לוואי

כמו כל חיסון, גם לחיסון נגד שחפת יכולות להיות השפעות לא רצויות על גוף הילד. איפה תופעות לוואינצפה לא רק בילדים שיש להם התוויות נגד לחיסון. במקרים מסוימים, השלכות לא רצויות מתרחשות בילדים בריאים לחלוטין על רקע של רווחה מלאה.

תופעות לוואי אפשריות לאחר חיסון:

• לימפדניטיס (מוגברת בלוטות לימפה, מדבר על חדירת מיקובקטריות לתוכם);
• צלקת קלואידית;
• כיב ענק באתר ההזרקה (יותר מ-10 מ"מ);
• אבצס קר (מתפתח כאשר טכניקת ההגדרה מופרת והתרופה נכנסת מתחת לעור);
• osteomyelitis (דלקת של העצם באתר ההזרקה);
• זיהום כללי.

מתי תגובה שליליתפני לרופא לחיסון!

כל הסיבוכים הללו נדירים למדי וברוב המקרים הם מדברים על כשל חיסוני שלא זוהה בזמן. כוחות ההגנההגוף של הילד אינו מסוגל להתמודד עם חיסון מוחלש, מה שמוביל לתוצאות דומות. התפתחות של כל אחד מהסיבוכים הללו היא התווית נגד ברורה לחיסון מחדש.

התוויות נגד לחיסון

כמו כל חיסון, ל-BCG יש התוויות נגד. ברוב המקרים הם מתגלים אפילו בבית היולדות, ואז החיסון נגד שחפת נדחה לזמן מה. בעתיד, רופא הילדים המחוזי מעריך את מצבו של הילד ונותן את המלצותיו על חיסון בגיל מבוגר.

התוויות נגד לחיסון BCG:

• משקל גוף פחות מ-2500 גרם;
• זיהום תוך רחמי;
• מחלה המוליטית של היילוד;
• הפרעות נוירולוגיות;
• מחלות עור נרחבות;
• כשל חיסוני;
• גידולים ממאירים של כל לוקליזציה;
• זיהום ב-HIV באם;
• שחפת בכל אחד מבני המשפחה.

ילדים אלו יכולים לקבל חיסון לאחר החלמה או כאשר מצבם מתייצב.

התוויות נגד לחיסון מחדש:

• מחלות חריפות;
• החמרה של תהליכים כרוניים;
• תגובה אלרגית;
• מצבי כשל חיסוני;
• ניאופלזמות ממאירות;
• נטילת תרופות לדיכוי חיסון;
• טיפול בקרינה;
• שַׁחֶפֶת;
• סיבוכים מחיסונים קודמים.

בנפרד, יש לומר על חיסון של פגים. תינוקות עם משקל גוף נמוך במקום חיסון BCG הרגיל מקבלים BCG-M עם פחות חיידקים מוחלשים. לפני החיסון, הכל התוויות נגד אפשריות. עם סיכון גבוה לתופעות לוואי, החיסון נדחה עד להחלמה מלאה.

שחפת היא אחת המחלות הזיהומיות המסוכנות הנפוצות ביותר שעלולות לפגוע בכל איבר. גוף האדם. עם זאת, לעתים קרובות יותר הזיהום מתפתח בריאות, זיהום במקרה זה מתרחש על ידי טיפות מוטסות. על פי הסטטיסטיקה, כל חולה עם צורה פתוחה של שחפת מסוגל להדביק כ-15 אנשים מדי שנה. ובהיעדר טיפול בזמן, פתולוגיה יכולה להוביל למוות של המטופל. לכן, ברוסיה, חיסון BCG נמצא בשימוש נרחב, המאפשר לך להגן על הגוף של הילד מפני מחלה קטלנית.

מה זה BCG?

חיסון BCG הוא חיסון נגד שחפת. החיסון מתבצע באמצעות חיסון מיוחד, שנוצר על בסיס זנים של חיידק שחפת חי. המיקרואורגניזם אינו מהווה סכנה לבני אדם, מכיוון שהוא הושבת בעבר. המטרה העיקרית של החיסון היא מניעת שחפת.

חָשׁוּב! לאחר כניסת החיסון, אדם יכול להידבק בשחפת. עם זאת, החיסון מונע מזיהום סמוי לזלוג למחלה פתוחה.

חיסון עוזר להגן על הילד מפני התרחשות של צורות חמורות של המחלה: דלקת קרום המוח שחפת, נזק לעצם, צורות קטלניות של זיהום ריאות. לאור חשיבות החיסון, חיסון BCG ניתן לילדים שזה עתה נולדו בבית היולדות בהיעדר התוויות נגד. זה עוזר להפחית את השכיחות של מחלות זיהומיות בקרב ילדים.

פענוח והרכב החיסון

הקיצור BCG הוא קריאה ישירה של התווים הלטיניים BCG, אשר מייצג bacillus Calmette–Guerin. חיסון BCG נוצר בשנת 1921 על ידי המדענים קאוטמט וגורין. הרופאים הצליחו לבודד תת-סוגים שונים של הגורם הסיבתי של המחלה - Mycobacterium Bovis.

הרכב התרופה נותר ללא שינוי עד היום. חיסון BCG כולל תתי סוגים שונים של הגורם הסיבתי של שחפת. ארגון הבריאות העולמי מאחסן את כל סדרות הזנים של מיקובקטריות המשמשות ליצירת התרופה. התרבית של מיקרואורגניזמים לחיסון מתקבלת על ידי זריעת בצילונים על מצע מזין. תוך שבוע גדלים ומתפתחים החיידקים, ולאחר מכן מבודד, מסונן, מרוכז הפתוגן. התוצאה היא חיסון BCG המכיל תאי מיקובקטריה מתים וחיים מוחלשים.

חָשׁוּב! מספר המיקרואורגניזמים במנה בודדת של התרופה אינו זהה. פרמטר זה תלוי בתת-סוג הבצילוס המשמש, במאפייני ייצור החיסון.

רוב תכשירי החיסונים המודרניים מבוססים על אחד מהזנים הבאים של מיקובקטריה:

• תת-סוג צרפתי "פסטור" 1173 P2;
• זן טוקיו 172;
• זן "גלקסו" 1077;
• תת-סוג דני 1331.

הזנים המפורטים מאופיינים באותה יעילות.

סוגי חיסונים

הסוגים הבאים של חיסוני BCG נמצאים בשימוש נרחב ברוסיה:

• BCG ישירות. מיועד לחיסון ילודים מלאים בבית יולדות;
• BCG-m. התרופה ניתנת לילדים שנולדו מראש, יילודים כשהם מחוסנים במרפאה מחוזית לאחר שחרור הילד מבית החולים ליולדות. החיסון מאופיין בתכולה מופחתת של מיקובקטריה.

מתי ניתן החיסון?

חיסון BCG מתבצע לתינוקות בבית החולים ליולדות בשטח מדינות עם מצב אפידמיולוגי שלילי לשחפת. זה ממזער את הסיכון לזיהום. בשטחה של רוסיה, חיסון כללי של יילודים מתבצע מאז 1962.

על פי מחקרים רבים, יותר מ-66% מתושבי כדור הארץ הם נשאים של הגורם הסיבתי של שחפת - Mycobacterium Bovis. עם זאת, הרופאים לא הצליחו לקבוע את הסיבות למעבר של פתולוגיה מנשא לתהליך זיהומי בולט. מאמינים שתנאים לא סניטריים ותזונה לקויה יכולים לפעול כגורמים מעוררים.

לוח חיסונים

חיסון BCG הראשון לילדים מתבצע בבית החולים ליולדות במשך 3-5 ימים לאחר לידת הילד. היוצא מן הכלל הוא פגים. זה מאפשר לך ליצור חסינות אמינה אצל הילד במהלך השנה.

עם זאת, כדי לשמור על נוגדנים ל-Mycobacterium Bovis ברמה המתאימה, ילדים צריכים חיסון מחדש לאורך כל החיים. לכן, החיסון הבא ניתן לילדים בגיל 7, והאחרון בגיל 14. חיסון מחדש תכוף יותר אינו הגיוני. הכנסת חיסונים אחרים אפשרית רק לאחר מספר חודשים.

בין חיסונים נגד שחפת יש לבצע מדי שנה בדיקת Mantoux המאפשרת לקבוע את תגובת הגוף לקבוצת מיקובקטריות. אם התגובה שלילית, אז הילד צריך לקבל חיסון מחדש. עם תגובה חיובית, יש לשלול התפתחות של שחפת. במקרים כאלה, ילדים מופנים לרופא רופא.

התוויות נגד עיקריות

• משקלו של תינוק שזה עתה נולד הוא מתחת ל-2.5 ק"ג;
• הילד נולד לאישה שנדבקה ב-HIV;
• התפתחות של זיהומים תוך רחמיים;
• התינוק נולד לאישה שיש לה היסטוריה של כשל חיסוני ממקור ראשוני או משני;
• נוכחות של מחלה המוליטית חמורה ביילוד;
• אם במהלך הלידה הילד נפגע, מה שעורר נזק מוחי;
• אם יש אנשים נגועים בשחפת בסביבת הילד;
• בנוכחות נגע פוסטולרי נרחב של העור;
• כאשר מתגלות פתולוגיות גנטיות: תסמונת דאון, פרמנטופתיה;
• אם לקרובי משפחה של ילדים יש סיבוכים שונים לאחר חיסון BCG בהיסטוריה;
• מחלות זיהומיות חריפות;
• בנוכחות ניאופלזמות ממאירות.

יש לנטוש את החיסון מחדש במקרים כאלה:

• מהלך חריף של מחלות זיהומיות;
• תגובות אלרגיות;
• סימנים של החמרה של פתולוגיות כרוניות;
• מצבי כשל חיסוני;
• לבדיקת Mantoux שנערכה יש תגובה מפוקפקת או חיובית;
• אונקופתולוגיות שונות בהיסטוריה;
• על רקע נטילת תרופות מדכאות חיסוניות וטיפול בקרינה;
• נוכחות של שחפת;
• תגובה מסובכת לחיסון BCG קודם;
• מגע עם אנשים הנגועים בשחפת.

לפני חיסון BCG, על הרופא לשאול את ההורים ולבדוק את הילד כדי לוודא שאין התוויות נגד. אחרי הכל, סיבוכים לאחר מתן התרופה מתרחשים רק אם לא נצפו התוויות נגד.

תכונות של חיסון של ילד בבית חולים ליולדות

בשטח רוסיה, BCG ביילודים מתבצע לאחר חיסון נגד הפטיטיס. זה נובע מהמוזרויות של הכנת החיסון - הגוף מפתח חסינות נגד שחפת למשך 2-4 חודשים. לכן, לא מומלץ להעמיס על הילד חיסונים אחרים בתקופה זו.

בדרך כלל, חיסון BCG מתבצע לפני שחרור יילודים מבית החולים (3-6 ימים). ההזרקה מתבצעת בחלק החיצוני של הכתף השמאלית. חיסון BCG צריך להינתן תוך עור באמצעות דקירות אחד או יותר. במהלך החיסון יש להשתמש במזרק חד פעמי, שבו יש לפינה חתך קצר.

חָשׁוּב! עם הכנסה שגויה של חיסון BCG מתחת לעור או בתוך השריר, מתפתחים סיבוכים בהכרח.

יש לעקוב במדויק אחר טכניקות ההחדרה הקיימות כדי למנוע סיבוכים ביילוד. לפני החדרת המחט, מתח מעט את אזור העור. לאחר מכן, ניתנת חיסון BZHZ כלשהו. זה עוזר להעריך את ההחדרה הנכונה של המחט. עם מיקום תוך עורי, המשך בהזרקת התרופה. לאחר חיסון BCG, הופעת פפולה שטוחה (פקעת לבנבנה), שגודלה אינו עולה על 10 מ"מ, נחשבת לנורמה. היווצרות זו נמשכת לא יותר משעתיים, ולאחר מכן היא נעלמת מעצמה.

תגובה נורמלית ל-BCG

לאחר חיסון בבית היולדות, אפשר עלייה קלהטמפרטורת הגוף למצב תת-חום. תגובה כזו קשורה לחוסר השלמות של מנגנוני ויסות חום אצל ילד, היא מתפתחת לעתים נדירות למדי. במקום ההזרקה, במשך מספר ימים לאחר החיסון, יש אדמומיות קלה, אולי ספורסיה, שנעלמת ביום 6-8.

בדרך כלל, התגובה לחיסון BCG מתפתחת בימים 28-32. מורסה מתפתחת באתר ההזרקה ביילודים מידה קטנה, נפיחות, עיבוי וקרום של הגלד. אפשר גם לשנות את צבע העור. ביטויים כאלה הם הנורמה, אז ההורים לא צריכים לפחד. איך הגוף של הילד מגיב לצריכה מיקרואורגניזמים פתוגנייםעל ידי פיתוח חסינות.

חָשׁוּב! לחלק מהאנשים יש חסינות מולדת למיקובקטריה. במקרים כאלה, אין תגובה מקומית באתר ההזרקה.

קרום הגלד יכול ליפול מעת לעת ולהופיע שוב, למשל, במהלך נהלי מים. תוך 2-3 חודשים, הפצע מחלים ומשאיר צלקת קטנה על העור (לא יותר מ-1 ס"מ). החסינות הסופית נגד שחפת אצל ילד נוצרת עד שנה. אם תיעוד רפואי יאבד, הרופא יוכל להעריך האם הילד חוסן נגד שחפת על ידי נוכחות של צלקת.

תכונות של תגובה נורמלית

ובדרך כלל, ילודים מפתחים תגובה כזו ל-BCG תוך 1-1.5 חודשים:

• ה-BCG של הילד הפך לאדום. אדמומיות וספירה קלה הם נורמליים. היפרמיה במקום ההזרקה עלולה להימשך גם לאחר היווצרות צלקת. עם זאת, אדמומיות לא אמורה להתפשט לרקמות שמסביב;
• סופורציה לאחר חיסון BCG. האזור שבו הוזרק החיסון צריך להיות מורסה קטנה שיש לה קרום באמצע. במקרה זה, הרקמות שמסביב לא צריכות לעבור שינויים. אם ילד מפתח אדמומיות ונפיחות סביב ה-BCG, יש לפנות לרופא. זה עשוי להצביע על תוספת של זיהום משני;
• גירוד באתר החיסון ביילודים. סימפטום זה הוא תגובה רגילה לאחר חיסון לאחר BCG. לרוב הוא מתפתח על רקע נפיחות במקום ההזרקה. ילדים גדולים יותר מציינים את הופעת התחושה שמשהו זז בתוך המורסה. תגובה כזו היא הנורמה, מידת חומרתה נקבעת על פי המאפיינים האישיים של הילד;
• חיסון BCG עלול לגרום לחום בילודים. עם זאת, היפרתרמיה רגילה אינה עולה על ערכי תת-חום. אם נצפתה עלייה בטמפרטורה לאחר מתן חיסון BCG בחולה בגיל 7 או 14, יש לפנות לרופא רופא.

סיבוכים לאחר BCG

תגובת חיסון רגילה במקום החיסון היא מורסה וצלקת במקום ההזרקה. עם זאת, אם החיסון BCG ניתן בצורה שגויה, הרופא לא לקח בחשבון את התוויות הנגד הקיימות, אז עלולים להתפתח סיבוכים לאחר החיסון.

חָשׁוּב! סיבוכים - תנאים קשים, אשר מובילים להפרעה בבריאותו של הילד, דורשים התערבות רפואית.

בְּ מקרים נדיריםהסיבוכים הבאים מתפתחים לאחר כניסת החיסון:

• התפתחות לימפדניטיס היא מחלה שמובילה לדלקת של בלוטות הלימפה. לאחר החיסון, תגובה כזו מתרחשת רק בילד אחד מתוך 1,000 ילודים מחוסנים. ב-90% מהמקרים מתרחשים סיבוכים בילדים עם כשל חיסוני חמור. אם גודל בלוטת הלימפה עולה על 1 ס"מ בקוטר, אז במקרים כאלה מבוצע טיפול כירורגי;
• אוסטאומיאליטיס. הסיבה להתפתחות סיבוכים היא שימוש בחיסון באיכות ירודה;
• התרחשות של מורסה קרה. התגובה מופיעה לאחר חיסון, שבוצע תוך עור. היווצרות פתולוגית נוצרת עד 1.5 חודשים לאחר כניסת החיסון. טיפול במורסה כרוך בהסרה בניתוח;
• התפתחות כיב נרחב באתר ההזרקה, שקוטרו יכול להגיע ל-1 ס"מ. תגובה זו מתפתחת בילדים הרגישים יתר על המידה למרכיבי החיסון. במקרים כאלה, הילד זקוק לטיפול מקומי. יש להזין מידע על התפתחות הסיבוך בתיעוד הרפואי;
• צלקת קלואידית. ההיווצרות היא כתם עור אדום ונפוח במקום ההזרקה. במקרים כאלה, יש לוותר על חיסון מחדש לאורך החיים;
• התפתחות של זיהום BCG כללי. תגובה זו מתייחסת לפתולוגיות חמורות, מתפתחת על רקע של כשל חיסוני חמור אצל ילד. שיעור הסיבוכים - ילד אחד למיליון ילדים מחוסנים;
• התרחשות של שחפת של העצמות. הסימנים הראשונים של המחלה מתפתחים שנתיים לאחר החיסון. התפתחות סיבוך זה מצביעה על הפרות חמורות בחסינות הילד.

כיצד למנוע התפתחות של סיבוכים?

חיסון BCG בדרך כלל נסבל היטב, מה שמוביל ליצירת חסינות חזקה נגד שחפת. עם זאת, אם התוויות נגד לא נלקחו בחשבון, הטכניקה של מתן התרופה הופרה, התנאים לאחסון והובלה של החיסון לא נצפו, ואז מתפתחים סיבוכים. כדי להימנע מהתפתחות תגובות מסוכנותצריך לציית להנחיות הבאות:

• לפני החיסון יש לבצע בדיקת אלרגיה לבדיקת התאמה של החיסון לגוף. זה ימנע סיבוכים בצורה של תגובה אלרגית;
• לאחר החיסון, אין להשתמש בתמיסות חיטוי לטיפול בעור באתר ההזרקה, מכיוון שהן עלולות לשבש את התהליך הרגיל לאחר החיסון;
• אין צורך לסחוט את המוגלה, למרוח רשת יוד על המורסה. אם מופיעה הפרשה באתר ההזרקה, די לספוג אותה במפית סטרילית;
• הורים צריכים להקפיד על כך שהילד לא ישרוט את מקום ההזרקה. זה יעזור למנוע תוספת של זיהום משני;
• מספר ימים לפני חיסון או חיסון מחדש בגיל 7 ו-14, אין להכניס מזונות חדשים לתזונה של הילד. מנות חדשות יכולות לעורר תגובה אלרגית, אשר יכול להילקח כסיבוך לאחר BCG.

האם לעשות BCG: יתרונות וחסרונות

רבים מתעניינים אם כדאי לקבל את החיסון BCG. מה יותר בחיסון נגד שחפת: תועלת או פגיעה בבריאות הילד? לחיסון BCG יש את היתרונות הבאים:

• במקרים נדירים, זה גורם לתוצאות וסיבוכים חמורים;
• לא נדרש טיפול מיוחד לאזור שבו הוזרק החיסון;
• לאחר החיסון מתפתחת חסינות נגד שחפת, המסייעת להפחית את הסיכון לזיהום ב-Mycobacterium Bovis;
• כאשר נגוע בשחפת, המחלה ממשיכה בצורה קלה;
• עוזר להפחית סיכון מִקרֶה מָוֶת.

עם זאת, לחיסון BCG יש גם מספר חסרונות:

• במקרה של הפרה של תנאי האחסון והמתן של החיסון, אי עמידה בהתוויות הנגד הקיימות, מתפתחים סיבוכים מסוכנים;
• היווצרות צלקת איטית, המצוינת במקרים נדירים.

חָשׁוּב! שמועות על קיומו של חיסון חומרים מסוכנים(כספית, פורמלין, פנול, פוליסורבט) אין בסיס מדעי.

הורים צריכים להחליט אם לחסן BCG או לא, תוך שקלול היתרונות והחסרונות של החיסון. לפני החיסון מחדש, הילד זקוק לבדיקה מקיפה כדי לקבוע את נוכחותן של התוויות נגד להכנסת תכשיר החיסון. ואתה גם צריך בדיקת Mantoux, המאפשרת לך לשלול זיהום עם שחפת. פעולות אלו יסייעו להפחית את הסיכון לתגובות חמורות לאחר החיסון.

אחד מחיסוני החובה הוא חיסון ה-BCG לילדים, הניתן לראשונה מיד בינקות - גם בבית החולים ליולדות, 3-4 ימים לאחר לידת התינוק. יש הרבה מיתוסים, רכילות וסיפורים שונים עליה. השלכות חמורותוסיבוכים. לאחר שהקשיבו להם, הורים רבים לוקחים אחריות ומסרבים לחיסון זה מבלי להבין אותו היטב. למרות שחובתם הראשונה היא ללמוד בפירוט מהרופאים מה זה BCG, ולהעריך את היתרונות והחסרונות של חיסון זה.

BCG הוא קיצור לועזי המייצג BCG - Bacillus Calmette, כלומר Bacillus Calmette-Guerin. למרות החשיבות והרלוונטיות שלו ב עולם מודרני, לא לכולם יש מושג מה זה BCG וממה ניתן החיסון הזה.

זהו חיסון נגד שחפת, הוא מוכן מזן של חיידק שחפת חי אך מוחלש של פרה. הוא אינו מסוכן לבני אדם, מכיוון שהוא גדל במיוחד בסביבה מלאכותית. התכונות העיקריות שלו:

• מטרה - מניעת שחפת;
• מגן לא מפני זיהום, אלא מפני דליפה זיהום סמוילתוך מחלה פתוחה;
• מונע התפתחות של צורות חמורות של המחלה - דלקת קרום המוח שחפת, זיהום של מפרקים ועצמות, צורות מסוכנות של זיהום של הריאות;
• מאפשר להגיע להפחתה משמעותית באחוזי התחלואה בקרב ילדים.

מאחר ונלקחת בחשבון חשיבותו של חיסון כזה, חיסון BCG בילודים ניתן מוקדם ככל האפשר: בהיעדר התוויות נגד, אפילו בבית החולים ליולדות. לאחר מכן, במידת הצורך, הוא מתבצע פעמיים נוספות - תהליך זה נקרא חיסון מחדש. ככל שההורים יידעו יותר מידע, מדוע, היכן ומתי ילדים מחוסנים עם BCG, כך הם יהיו רגועים יותר.

חיסון

אחת השאלות המרגשות ביותר לגבי חיסון היא כמה פעמים ניתן BCG לילדים. לפי לוח השנה המקובל, שלוש פעמים:

1. 3-7 ימים מיד לאחר לידת התינוק;
2. בגיל 7;
3. בשעה 14.

לפעמים בבית היולדות, מסיבה כלשהי, לא מתבצע חיסון נגד שחפת (לדוגמה, לתינוק יש כמה התוויות נגד). אם בגיל חודשיים הרופא עדיין מציע להתחסן, לא יהיו בעיות מיוחדות. אבל לאחר תקופה זו (לדוגמה, בגיל 3 חודשים), לפני כן, תצטרך לעשות בדיקת Mantoux. ואם רק התוצאה תהיה שלילית, ניתן יהיה לחסן. הם עושים את אותו הדבר בגיל 7 ו-14.

טכניקה זו מאפשרת לחזק את החסינות של אורגניזם קטן לשחפת, להגדיל את אחוז העמידות להשפעות של מיקובקטריה. יתר על כן, יש צורך בחיסון מחדש בגיל 7 ו-14 שנים בלי להיכשלאם הילד נמצא במגע עם חולה שחפת (לדוגמה, מישהו מקרובי משפחה נדבק).

השאלה השנייה שמדאיגה את ההורים היא היכן ניתן חיסון BCG לילודים והאם הוא מסוכן. מקום ההזרקה הרגיל הוא הצד החיצוני של הכתף השמאלית, הגבול בין 1/3 הכתף העליון והאמצעי נבחר. הכנת החיסון ניתנת תוך עורית: תת עורית, כמו גם הזרקה תוך שריריתאינם נכללים. אם ישנן סיבות שמונעות מהחיסון להזריק ספציפית לכתף, בוחרים מקום אחר שבו הסמיך כיסוי העור, שבה אתה יכול להזריק באופן חופשי - לרוב זה הירך.

למרות העובדה שכל המידע שחיסון BCG מיועד לילודים פתוח היום וזמין להורים, עדיין יש הרבה סירובים ממנו. למה?

יתרונות וחסרונות

השאלה מאוד רלוונטית היום, מה עוד בחיסון BCG: תועלת או פגיעה בבריאות התינוק? בין היתרונות ניתן לציין כגון:

• מינימום השלכות;
• סיבוכים נדירים מאוד;
• אין טרחה בטיפול באתר ההזרקה: הורים שואלים לעתים קרובות אם אפשר להרטיב את חיסון BCG - כן, אבל אל תשרוט אותו ואל תמרחו אותו בכלום;
• מפחית את הסיכון לזיהום בחיידק שחפת;
• כאשר הוא נגוע, זה מאפשר למחלה להתקדם בצורה מתונה יותר;
• אינו מאפשר מוות משחפת.

אם לחיסון הזה יש כל כך הרבה נקודות חיוביות, אז למה הוא זוכה לכל כך הרבה ביקורות שליליות? יש לכך סיבות:

• מספר סיבוכים מסוכנים במקרה של אי ציות להתוויות נגד או מתן לא נכון של החיסון;
• במקרים נדירים, הידוק איטי של מקום ההזרקה: מעניין לכל ההורים לדעת כמה זמן החיסון BCG מרפא, שכן תהליך זה מתרחש במשך שנה שלמה לאחר החיסון;
• שמועות נפוצות ומתמשכות לפיהן חיסון ה-BCG מכיל רכיבים כמו פורמלין, מלחי כספית, פנול, פוליסורבט ואפילו אלומיניום הידרוקסיד – למידע זה אין בסיס מדעי.

ההחלטה על חיסון התינוק מתקבלת על ידי ההורים, לאחר שקלול כל היתרונות והחסרונות, לאחר שנערכת בדיקה מקיפה לקיומן של התוויות נגד לחיסון BCG. אחרי הכל, אלה הם שברוב המקרים הופכים לגורם להתפתחות של סיבוכים נוספים לאחר החיסון.

התוויות נגד

ישנן התוויות נגד הבאות לחיסון:

• פגים (אם הילד שוקל לא יותר מ-2,500 גרם);
• מחלות במהלך החמרה (החיסון ניתן לאחר ההתאוששות);
• זיהום תוך רחמי;
• מחלה המוליטית;
• מחלות מוגלתיות-ספטיות;
• תסמינים נוירולוגיים בנגעים חמורים של מערכת העצבים;
• נגעים בעור בקנה מידה גדול;
• כשל חיסוני ראשוני;
• נטילת תרופות לדיכוי חיסון;
• שחפת בבני משפחה אחרים;
• טיפול בקרינה;
• זיהום ב-HIV באם.

עבור חיסון מחדש (לאחר חודשיים) יש רשימה מעט שונה של התוויות נגד:

• מחלות חריפות;
• תגובות אלרגיות;
• כשל חיסוני;
• מפוקפק או חיובי;
• ניאופלזמות ממאירות;
• טיפול בקרינה;
• נטילת תרופות לדיכוי חיסון;
• שַׁחֶפֶת;
• תגובה מסובכת לחיסון קודם;
• מגע עם חולי שחפת.

הרופא מחויב לזהות את הימצאותן של התוויות נגד אלו בילד לפני החדרתן, שכן אי ציותן הוא זה שמוביל להפרות של הנורמה ולסיבוכים. לפי התגובה לאחר חיסון ה-BCG מפענחים: האם החיסון הצליח, כלומר האם התינוק פיתח חסינות נגד שחפת. במשך שנה שלמה, רופאים צופים במה שקורה למקום ההזרקה: הורים מעוניינים גם ללמוד כיצד מפענח חיסון BCG בילדים.

תגובה לאחר חיסון

אורגניזמים קטנים כולם מגיבים בצורה שונה מאוד לחיסון נגד שחפת, כך שההשלכות לאחר חיסון BCG בילדים יכולות להיות שונות מאוד. כדאי להורים לדעת מי מהם מתפתח במסגרת הנורמה ולא אמור לגרום לדאגות מיותרות, ואיזה מהם יש לקחת בזהירות רבה יותר וליידע את הרופא על כך.

1. אם חיסון ה-BCG הופך לאדום, תגובה זו נחשבת די נורמלית במשך שנה שלמה לאחר החיסון. לחלק זה קורה תוך שבוע, לחלק - עד סוף החודש השני, ולמישהו - רק בחצי שנה. במקרה זה, אין למהר מיד להתייעצות עם רופא, אך יש צורך ליידע את רופא הילדים המחוזי במהלך בדיקה שגרתית שהחיסון הפך לאדום.
2. המורסה שנוצרת במקום ההזרקה מפחידה במיוחד את ההורים. הפאניקה מתחילה, מכיוון שלרבים אין מושג מה לעשות אם חיסון ה-BCG מתעכב זמן מה לאחר החיסון. ואכן, תוך מספר חודשים נוצרת מורסה עם ראש לבן באמצע במקום הדקירה. הוא מתכסה בהדרגה בקרום, שלא ניתן לקרוע אותו ולא למרוח אותו בכלום, ואז הוא עף מעצמו, ומקום החיסון מתרפא. אז אל תפחדו אם חיסון ה-BCG מציק - זה בכלל לא אומר שלא טיפלתם בו כראוי או שלתינוק יש בעיות בריאותיות כלשהן. הכל כמו שצריך.
3. במקרים נדירים הורים הולכים לרופאים עם בעיה כזו שאחרי שנה שלמה לאחר החיסון, לילדם אין צלקת לאחר חיסון BCG, כמו רוב הילדים. יכולות להיות מספר סיבות לתופעה: החיסון הוזרק בצורה לא נכונה (כלומר עמוק מדי, כך שייתכן שלא יהיו עקבות על פני השטח), מאפיינים אישייםהגוף של הילד, חסינות לבצילוס לא נוצרה. הגורם המסוכן ביותר שיכול לעורר תוצאה כזו הוא הסיבה האחרונה. אז אם לאחר חיסון BCG אין זכר על ידית התינוק, יהיה צורך בבדיקה נוספת. לאחר מכן, תצטרכו לפעול לפי המלצות הרופא, האם כדאי לחזור על החיסון שוב.
4. אחת ההשלכות עשויה להיות חום למשך מספר ימים לאחר חיסון ה-BCG. אם זה לא קריטי ועובר תוך 2-3 ימים, אין צורך לפחד: הגוף מגיב באופן פעיל בצורה זו לחיידקים המוכנסים אליו. אם הטמפרטורה גבוהה מדי ונמשכת יותר מ-3 ימים, יש לפנות מיד עבור עזרה רפואית. קשורה לתוצאה זו השאלה מתי ניתן לרחוץ ילד לאחר חיסון BCG: אין לכך התוויות נגד (לא להתבלבל עם בדיקת Mantoux). עם זאת, עם טמפרטורת גוף גבוהה, עדיף לחכות עם נהלי מיםכדי לא להחמיר את מצבו של התינוק.

השלכות כאלה של חיסון BCG בילדים בדרך כלל אינן מסוכנות ואינן אמורות לגרום לפחד אצל ההורים. לשקט נפשי מוחלט, אתה תמיד יכול להתייעץ עם רופא לגבי התגובות המעוררות דאגה. במהלך השנה הראשונה לחייו של הילד, מתבצעות בדיקות סדירות, תכופות למדי, על ידי רופא ילדים, איתו ניתן תמיד להתייעץ לגבי התגובה של הגוף של הילד לחיסון. לעיתים מציינים סיבוכים חמורים לאחר חיסון BCG אם לא נצפו התוויות נגד הנדרשות. כאן הם מסוכנים לבריאות הילד.

סיבוכים אפשריים

לפני החיסון נדרשים הרופאים לייעץ להורים לגבי הסכנות של חיסון BCG במקרה של אי ציות להתוויות נגד. הסיבוכים הם כל כך חמורים שהם משאירים את חותמם על כל החיים. איש קטן. עם זאת, הורים נבונים ומוכשרים צריכים להבין שזה קורה רק אם לא נצפו התוויות נגד. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר מסכנות חיים בילדים כוללות:

• לימפדניטיס - דלקת של בלוטות הלימפה פירושה שחדרו מיקובקטריות מהעור לתוך בלוטות הלימפה, דבר שאינו מקובל: אם קוטר הדלקת הוא יותר מ-1 ס"מ, יידרש טיפול כירורגי;
• נרחב מדי, בקנה מידה גדול, ולא מקומי, כצפוי על פי הנורמה, אזור הצריכה - זה בדרך כלל קשור לכשל חיסוני;
• יכול להתחיל בעת שימוש בחיסון באיכות נמוכה;
• מורסה קרה מתפתחת תוך 1-1.5 חודשים. לאחר החיסון, אם התרופה הוזרקה תת עורית במקום תוך עורית, היא תדרוש התערבות כירורגית;
• כיב נרחב בקוטר של יותר מ-10 מ"מ פירושו שלילד יש רגישות גבוהה למרכיבי התרופה - הטיפול מוגבל טיפול מקומי, אך מידע על סיבוך כזה הוא חובה הזנת כרטיס רפואי אישי;
• צלקת קלואידית בצורת עור אדום ונפוח במקום ההזרקה: היא תאותת לרופאים שלא ניתן להחדיר מחדש BCG לילד זה;
• זיהום BCG כללי הוא סיבוך נדיר מאוד אך חמור בנוכחות הפרעות חיסוניות בילדים;
• אוסטיטיס (מה שנקרא שחפת העצם) מתפתחת 0.5-2 שנים לאחר החיסון, זוהי גם השתקפות נדירה אך מסוכנת מאוד של הפרעות חמורות ב מערכת החיסוןילדים.

אותם הורים שמפקפקים אם לחסן את תינוקם ב-BCG או לא, בדרך כלל לאחר רשימה כה מרשימה של סיבוכים, הם נבהלים עוד יותר ומסרבים לחסן. כאן, הרבה תלוי ברופאים, שחייבים לתת להורים את כל ההסברים הנדרשים. אין התוויות נגד - לא השלכות מסוכנות. אבל יהיה ביטחון שגופו של הילד מוגן מפני מחלה איומה כמו שחפת, אם לא 100%, אז לפחות מובטחת רק צורה קלה של המחלה. עליך לשקול את היתרונות והחסרונות לפני קבלת החלטה אחראית כזו, שבה תהיה תלויה בריאותו של תינוקך.