הענפים האחוריים של עצבי עמוד השדרה דקים בהרבה מהענפים הקדמיים ומורכבים מסיבים תחושתיים, מוטוריים וסימפטתיים. עצבים אלה עוברים אל פני השטח הגבי של הראש, הצוואר, החזה, הגב התחתון והאגן ומעצבבים את השרירים, הפריוסטאום והעור של תא המטען.
ענפים אחוריים של עצבי צוואר הרחם
1. העצב התת-עורפי (n. suboccipitalis) מזווג, מייצג את הענף הגבי של עצב צוואר הרחם I, אין לו ענפים רגישים לעור. הוא ממוקם בין I חוליה צוואריתועצם העורף. מחורר את membrana atlantooccipitalis מתחת לעורק החוליה. מעיר את השרירים של קבוצת העורף-חוליות ואת השריר החצי-גבוה של הראש.
2. הענף האחורי של עצב צוואר הרחם II (r. dorsalis n. cervicalis II) מורכב מ: א) ענפי שרירים המעצבבים את השרירים החצי-גביים והארוכים ביותר של הראש; ב) עצב עורפי גדול (n. occipitalis major), אשר מעיר את עור העורף.
3. הענף האחורי של עצב צוואר הרחם III (r. dorsalis n. cervicalis III) הוא עצב חושי. מעיר את העור של אזור העורף.
4. הענפים האחוריים של עצבי צוואר הרחם IV, V, VI, VII, VIII קצרים מאוד. הם מעירים את שרירי הצוואר, למעט הטרפז, כמו גם את העור באזור התהליכים השדרים של חוליות צוואר הרחם IV, V, VI, VII, VIII.
ענפים אחוריים של עצבי החזה
ענפים אלה משתרעים על הגב בין הרצועות הקוסטוטרנסברסיות הקדמיות והאחוריות. מעיר את השרירים העמוקים של הגב. חלק מהענפים מנוקב מבלי לערב את הטרפז והשרירים הרחבים של הגב, ומעצבב את העור, החל מתהליכי עמוד השדרה ועד לפינות הצלעות.
חלק אחוריענפיםמוֹתָנִיעֲצַבִּים
עצבים אלו מעצבבים את השרירים העמוקים של הגב: מ"מ. semispinalis, multifidus, rotators, sacrospinalis.
ענפים מ-1-2-3 עצבים מותניים מגיעים לעור של אזור הגלוטאלי ונקראים nn. קלוניום סופריורס.
ענפים אחוריים של עצבי הקודש והזנב
שלושת הטובים ביותר ענפי קודשיוצאים דרך פתחי העצה ויוצרים את עצבי העכוז האמצעיים (nn. clunium medii), ומעצבבים את העור של אזור הגלוטאלי.
עצב הזנב (n. coccygeus) מעיר את העור בעצם הזנב ו פִּי הַטַבַּעַת.
ענפי קרום המוח
ענפי קרום המוח (rr. meningeus), חודרים דרך הנקבים הבין חולייתיים לתוך תעלת השדרה, מחדירים את הרצועות הקשות, הכורואיד והשיניים. עמוד שדרה. הם מורכבים מסיבים פוסט-גנגליוניים תחושתיים וסימפטתיים.
חיבור ענפים (סימפטיים).
ענפים מחברים, המורכבים מסיבים סימפטיים, נכנסים לענפים הקדמיים של כל עצב בתחילת r. ventralis. הם מגיעים מהתאים של הצמתים תא מטען סימפטיוהם סיבים סימפטיים פוסט-גנגליוניים (לא מיאלינים). כחלק מהענף הקדמי של עצב השדרה, עצבים סימפטיים מגיעים לעור ולכלי הדם.
ענפים קדמיים, רמי ונטרלים,עצבי עמוד השדרה מעירים את העור והשרירים של דופן הגחון של הגוף ואת שני זוגות הגפיים. מאחר ועור הבטן בחלקו התחתון לוקח חלק בהתפתחות אברי המין החיצוניים, העור המכסה אותם מועצב גם על ידי הענפים הקדמיים. האחרונים, למעט השניים הראשונים, גדולים בהרבה מהאחוריים.
הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה שומרים על המבנה המטאמרי המקורי שלהם רק ב אזור בית החזה(nn. intercostales). בשאר המחלקות הקשורות לגפיים, שבמהלך התפתחותן אובד הסגמנטציה, שזורים זה בזה הסיבים היוצאים מענפי עמוד השדרה הקדמיים. כך נוצרות מקלעות עצבים, מִקלַעַת,בהם יש חילופי סיבים של נוירומרים שונים. במקלעות, מתרחשת חלוקה מחדש מורכבת של סיבים: הענף הקדמי של כל עצב עמוד השדרה נותן את הסיבים שלו לכמה עצבים היקפיים, ולכן, כל אחד מהם מכיל! סיבים ממספר מקטעים של חוט השדרה. ברור אפוא שתבוסתו של עצב כזה או אחר אינה מלווה בהפרה של תפקוד כל השרירים המקבלים עצבוב מהמקטעים שהולידו את העצב הזה.
רוב העצבים הנובעים מהמקלעות מעורבים; בגלל זה תמונה קליניתנגעים מורכבים מהפרעות מוטוריות, הפרעות תחושתיות והפרעות אוטונומיות.
ישנן שלוש מקלעות גדולות: צוואר הרחם, הזרוע והלומבוסקרל. האחרון מחולק למותני, עצם קודש וזוב.
אורז. 309. תכנית של עצבוב של הראש והצוואר על ידי עצבי צוואר הרחם.
מקלעת צוואר הרחם
מקלעת צוואר הרחם, מקלעת צוואר הרחם,נוצר על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת עצבי צוואר הרחם העליונים (C, - € 1U),המחוברות זו לזו על ידי שלוש לולאות קשתיות וממוקמות בצד התהליכים הרוחביים בין השרירים הפרה-חולייתיים עם המדיאלי והחוליות (m. scalenus medius t. levator scapulae, t. splenius cervicis) מהצד לרוחב, anastomosing עם נ' אקססוריוס, נ. hypoglossus ו- truncus sympathicus. מלפנים, המקלעת מכוסה מ. sternocleidomastoideus. ענפים המשתרעים מהמקלעת מחולקים לעור, שריר ומעורב (איור 309).
ענפי עור. 1.נ. העורף הוא מינורי(מ- є ו ג ט)לעור של החלק הצדדי של אזור העורף.
2.N. auricularis magnus(מ-C w) מעיר את האפרכסת ואת בשר השמיעה החיצוני.
3N. קולי רוחבי(מ C ו-C t)חוטף, כמו שני העצבים הקודמים, באמצע הקצה האחורי של m. sternocleidomastoideus ומעגל את הקצה האחורי של השריר sternocleidomastoideus, הולך לפנים ומספק את העור
צוואר. ג
4. Nn. supraclaviculares(מ-C w ו-C IV) יורדים לתוך העור מעל הגדול
שרירי החזה והדלתא.
ענפים שריריים. 1. למ"מ. recti capitis anterior et lateralis,
מ"מ. longi capitis et colli, mm. סקאליני, מ. Levator scapulae ולבסוף
למ"מ. intertransversarii anteriores.
2. Radix inferior ansae cervicalis, יוצא מ C ו-C w,עובר מלפנים
| 19* |
מ-v. jugularis interna מתחת לשריר sternocleidomastoid ומתחבר
עם radix superior, המשתרע מ-p. hypoglossus, ויוצר לולאת צוואר יחד עם הענף הזה, dnsa cerviclis.הסיבים של מקלעת צוואר הרחם, דרך ענפים הנמשכים מהאנסה, מעצבבים את m. sternohyoideus, t. sternothyroideus ו-t. omohyoideus.
3. סניפים למ. sternocleidomastoideus ו-t. trapezius (מ-C w ו-C IV), לוקחים חלק בעצבוב של שרירים אלו יחד עם n. אקססוריוס.
ענפים מעורבים. נ. פרניקוס- עצב phrenic (C w - Civ), יורד לאורך m. scalenus anterior למטה לתוך חלל החזה, שם הוא עובר בין העורק התת-שוקיוווריד. בהמשך, ה- p. phrenicus הימני יורד כמעט אנכית לפני שורש הריאה הימנית והולך לאורך המשטח הצדדי של קרום הלב, עד לסרעפת. ה-p. phrenicus השמאלי חוצה את המשטח הקדמי של קשת אבי העורקים ומול שורש הריאה השמאלית עובר לאורך המשטח הצדדי השמאלי של קרום הלב עד לסרעפת. שני העצבים עוברים במדיאסטינום הקדמי בין קרום הלב והצדר. N. phrenicus מקבל סיבים משני צמתים צוואריים תחתונים של הגזע הסימפטי. N. phrenicus הוא עצב מעורב: עם הענפים המוטוריים שלו, הוא מעיר את הסרעפת, ובכך הוא העצב המשרת את הנשימה; זה נותן ענפים רגישים לצדר הצדר ולקרום הלב. חלק מהענפים הסופיים של העצב עוברים דרך הסרעפת אל חלל הבטן (nn. phrenicoabdominales) ואנסטומוז עם המקלעת הסימפתטית של הסרעפת, ושולחים ענפים לצפק, לרצועות הכבד ולכבד עצמו, כתוצאה מכך. מתוכם עלול להופיע סימפטום מיוחד של פרניקוס עם מחלתו. עם סיביו בחלל החזה הוא מספק את הלב, הריאות, בלוטת התימוס, ובחלל הבטן הוא מחובר למקלעת הצליאק ודרכו מעיר מספר קרביים.
מקלעת ברכיאלי
מקלעת ברכיאלי, מקלעת הרכיאליס,מורכב מהענפים הקדמיים של ארבעת עצבי צוואר הרחם התחתונים (C v -N) ורוב החזה הראשון (ת\);לעתים קרובות מצטרף ענף דק מ עם ק.מקלעת הזרוע יוצאת דרך הרווח שבין השרירים הקדמיים והאמצעיים בקנה מידה אל הפוסה העל-פרקלוויקולרית, הממוקמת מעל ומאחורי א. תת-קלביה. שלושה צרורות עצבים עבים עולים ממנו, הנכנסים לפוסה בית השחי ומקיפים את א. axillaris משלושה צדדים: מהצד הצדדי (צרור לרוחב), המדיאלי (צרור המדיאלי) והאחורי לעורק (צרור אחורי).
במקלעת, בדרך כלל מבדילים בין החלקים העל-שפתיים (pars supraclavicula-ris) והתת-קלביים (pars infraclavicularis). ענפים היקפיים מחולקים לקצרים וארוכים. ענפים קצרים יוצאים במקומות שונים של המקלעת בחלקה העל-פרקלביקולרי ומספקים בחלקם את שרירי הצוואר, כמו גם את שרירי החגורה של הגפה העליונה (למעט m. trapezius) ומפרק הכתף. ענפים ארוכים מקורם בשלושת הצרורות הנ"ל ועוברים לאורך הגפה העליונה, ומעצבבים את שריריו ואת עורו.
ענפים קצרים. 1.N. scapulae dorsalis(מ-C v) הולך לאורך הקצה המדיאלי של עצם השכמה. מעצבן מ. scapulae levator ומ"מ. rhomboidei.
2.N. חזה לונגוס(מ C w - C wu)יורד על פני השטח החיצוניים
M. serratus anterior, אותו הוא מעיר.
3.N. suprascapularis(מ-C v ו-C V1) עובר דרך incisura scapulae ל-fossa
supraspinata. מעצבן מ"מ. supra- et infraspinatus וכמוסה של הכתף
משותף.
4. Nn. pectorales mediaan "s et lateralis(מתוך C v - ה\)-אל מ. חזה גדול
וקטינים.
5.נ. תת-קלוויוס(ג ו) - למ. תת-קלוויוס.
 |
אורז. 310. עצבים של היד; משטח כף היד.
/ - M. flexor digitorum superficialis; 2 - n. medianus; 3 - ד פלמריס נ. mediani; 4 - רר. musculares n. mediani; 5, 6, 7, H - nn. digitales palmares proprii; 9 - ר. קומוניקאנים בין n. medianus ל-n. ulnaris: 10 - ר. superficialis n. ulnaris; 11-ט. profundus n. ulnaris; 12 - os pisiforme; 13 - נ. אולנאריס.
6.N. subscapularis(C v - C v ,n)
מעצבן מ. subscapularis, מ.
teres major ו-m. לטיסימוס דורסי.
ענף העובר לאורך הצד
הקצוות של עצם השכמה ל-m. לטיסימוס דורסי,
הנקרא p. thoracodorsalis.
7.N. axillaris,בית השחי
עצב (של סו- Sut), - הכי טול
עצב של ענפים קצרים
מקלעת זרוע, חודר
יחד עם א. circumflexa humeri
אחורי דרך הפורמן מרובע-
רום לחלק האחורי של היי
צוואר כפרי עצם הזרוע
ונותן ^ ענפים למ"מ. deltoideus,
teres minor ועד למפרק הכתף
לְחַזֵר אַחֲרֵי. לאורך הקצה האחורי של הדלטו
שריר בולט נותן ענף עורי,
n. cutaneus brachii lateralis superior,
דלטואיד עור מעיר
אזור נח ו- posterolateral
אזור הכתפיים בחלק העליון
שֶׁלוֹ.
ענפים ארוכים. ביניהם, ניתן לייחד את הקדמיים - עבור המכופפים וה-nronators (nn. musculocutaneus, medianus et ulnaris) ואת האחוריים - עבור האקסטנסורים ותומכי הקשת (n. Radialis).
1. N. musculocutaneus, musculocutaneousעצב שמקורו מהצד
צרור של מקלעת הזרוע (מ-C v - C U c), מחורר מ. coracobrachialis
ומעצבן את כל השרירים הקדמיים של הכתף מ"מ. coracobrachialis,
דו-ראשי וברכיאליס. עובר בין השניים האחרונים בצד
צד הכתף, ממשיך על האמה הנקראת p. cutaneus antebrachii
lateralis, אספקת העור של הצד הרדיאלי של האחרון, כמו גם את העור
thenar.
2.N. חציון, עצב חציוני(C v - C w, שלך),יוצא מהמדיאל
וצרורות לרוחב עם שני שורשים המכסים את החלק הקדמי של א. axillaris,
ואז הוא עובר ל-sulcus bicipitalis mediaan "s יחד עם העורק הברכיאלי.
בכיפוף המרפק, העצב מתאים מתחת ל-m. pronator teres ושטחי
מכופף האצבעות והולך רחוק יותר בין האחרון ל-m. flexor digitorum
profundus, אם כן - בחריץ באותו שם, sulcus medianus, באמצע
האמה לכף היד. P. medianus לא נותן ענפים על הכתף. ב-Prev
כתף הוא נותן רמי שרירים לכל שרירי הכופף הקדמי-
קבוצת נח, למעט מ. flexor carpi ulnaris והכי קרוב לאחרון
חלקים מכופף העמוק של האצבעות (איור 310).
אחד הענפים, n. interosseus (antebrachii) קדמי, מלווה את א. interossea anterior על הקרום interrosseous, ומעצבן את הכופפים העמוקים
אורז. 311.עור. עצבנות של הגפה העליונה."
א- משטח כף היד: 1 - עמ' cutaneus brachii medialis; 2 - נ. cutaneus antebrachii medialis; 3 - ר. palmaris n. mediani; 4 - ר. cutaneus palmaris n. אולנאריס; 5 - נ. חציון; 6 - ר. superificialis נ. רדיאליס; 7-n. cutaneus antebrachii lateralis (מ-p. musculocutaneus); 8 - n. cutaneus brachii אחורית (מ- n. radialis); 9 - nn. pectorales laterales; 10 - nn. supraclaviculares (מ plexus cervicalis); 11 - נ. cutaneus brachii lateralis superior (מ-p. axillaris); ב -משטח אחורי: 1 - עמ' cutaneus brachii lateralis superior (מ-n. axillaris); 2 - p. cutaneus brachii posterior et lateralis inferior (מ-p. radialis); 3 - p. cutaneus antebrachii lateralis (מ-p. musculocutaneus); 4 - n. cutaneus antebrachii אחורית (מ- n. radialis); 5-r. שטחי נ. רדיאליס; ב - נ. חציון; 7-ר. cutaneus palmaris n. אולנאריס; 8 - ר. dorsalis נ. אולנאריס; 9 - נ. cutaneus antebrachii medialis; 10 - נ. cutaneus brachii medialis; 11-רר. cutanei latt. nn. intercostalium; 12 - nn. supraclaviculares (מ plexus cervicalis).
שרירים (m. flexor pollicis longus וחלק מ-m. flexor digitorum pro-fundus), מ. pronator quadratus ומפרק שורש כף היד. מעל המפרק הרדיוקרפלי, n. edianus נותן ענף עור דק - ha-mus palmaris נ. מדיאני,אשר מספק חלקה קטנהעור על הנר וכפות הידיים. N. medianus נכנס דרך כף היד candlis carpiיחד עם הגידים הכופפים ומחולק לשלושה ענפים, nn. digitdles palmdres communes,אשר עוברים לאורך הרווחים הבין-מטאקרפליים הראשון, השני והשלישי מתחת לאפונורוזיס כף היד לכיוון האצבעות. הראשון שבהם מעיר את השרירים הנריים, למעט מה שנקרא adductor pollicis והראש העמוק של מה שנקרא flexor pollicis brevis, אשר מוחרט על ידי העצב האולנרי. Nn. digitdles palmares communes, בתורם, מחולקות. לתוך שבע nn. digitdles palmares proprii,אשר הולכים לשני הצדדים של האצבעות 1-ill ולצד הרדיאלי של האצבע IV. מאותם ענפים מסופק גם העור של הצד הרדיאלי של כף היד (איור 311); עצבים דיגיטליים מספקים גם את השרירים דמויי התולעת הראשונה והשנייה.
3.N. אולנריס, עצב אולנרי(ראה איור 310, 311), יוצא מהצרור המדיאלי של מקלעת הזרוע (C U c, Ex, ה(),עובר לאורך הצד המדיאלי של הכתף אל המשטח האחורי של האפיקונדיל המדיאלי (כאן הוא שוכב מתחת לעור, ולכן הוא חבול לעתים קרובות, מה שגורם לתחושת עקצוץ באזור המדיאלי של האמה), ואז שוכב sulcus ulnaris ובהמשך לתוך canalis carpi ulnaris, שם הוא הולך יחד עם העורק והוורידים המתאימים לכף היד; על פני ה- retinaculum flexorum, הוא עובר לענף הסופי שלו - ramus palmaris n. אולנאריס. על הכתף, העצב האולנרי, כמו העצב החציוני, אינו נותן ענפים.
ענפים של נ' ulnaris על האמה והידיים. רדמיארטקו ldres למפרק המרפק.
שרירי Rdmiטופס. flexor carpi ulnaris וחלק סמוך m. flexor digitorum profundus.
Ramus cutdneus palmarisלעור ההיפותנרי.
Ramus dorsdlis נ. אולנאריסעובר את הפער בין מ. flexor carpi ulnaris והאולנה לגב היד, שם הוא מתחלק לחמישה ענפים דיגיטליים גב, nn. digitales dorsales עבור אצבעות V, IV וצד אולנרי של אצבע III.
Ramus palmaris נ. אולנאריס,הענף הסופי של העצב האולנרי, ברמת os pisiforme, מחולק לענפים שטחיים ועמוקים, מתוכם השטחי, ramus superficialis, מספק את הענף השרירי של t. palmaris brevis, ולאחר מכן את העור בצד האולנרי של העצב האולנרי. דקל ולאחר שחילק, נותן שלושה nn. digitales palmares proprii לשני הצדדים של האצבע הקטנה ולצד האולנרי של האצבע הרביעית.
Ramus profundus, ענף עמוק של העצב האולנרי, יחד עם ענף עמוק, א. ulnaris משאיר דרך הרווח בין m. flexor וכו' abductor digiti minimi ומלווה את קשת כף היד העמוקה. שם הוא מעיר את כל השרירים ההיפותנריים, כולם מ"מ. interossei, מ"מ שלישי ורביעי. lumbri-cales, ומשרירים thenar - מ. adductor pollicis וראש עמוק מ. flexor pollicis brevis. Ramus profundus מסתיים באנסטומוזה דקה עם n. medianus (ראה איור 310).
4.נ. cutaneus brachii medialisמקורו בצרור המדיאלי של המקלעת
(מסוש, TTgO, מצטרף בית שחימדיאלית מא. axillaris, מתחבר
בדרך כלל עם ענף מחורר של עצב בית החזה השני, מה שנקרא
n. intercostobrachialis, ומספק את העור על פני השטח המדיאלי של הכתף
עד למפרק המרפק.
5.נ. Cutaneus antebrachii medialisגם מהצרור המדיאלי של המקלעת
(מסוש, תודה),בפוסה בית השחי שוכנת ליד n. ulnaris; בחלק העליון
הכתף ממוקמת מדיאלית מהעורק הברכיאלי ליד v. בזיליקה,
יחד עם זה מחורר את הפאשיה והופך תת עורי. העצב הזה
מעיר את העור בצד האולנרי (המדיאלי) של האמה לרדיוס
מפרק כף היד.
6.N. רדיאליס, עצב רדיאלי(C v - סוש, ה\),מהווה המשך של החלק האחורי
צרור של מקלעת הזרוע. הוא עובר מאחור לעורק הברכיאלי לאורך
עם. profunda brachii בצד האחורי של הכתף, עוטף את הכתף בספירלה
העצם, הממוקמת ב-canalis humeromuscularis, ולאחר מכן, מחוררת מאחור
מחיצה בין-שרירית צדדית קדימה, נכנסת למרווח
בין מ. brachioradialis וכו' brachialis. כאן העצב מחולק לשטחי
(ramus superficialis) וענפים עמוקים (ramus profundus). לפני זה, n. radialis
נותן את הענפים הבאים:
רמי שריריעל. כתף עבור מאריכים - מ. תלת ראשי וכו' אנקונוס. מהענף האחרון מסופקות גם הקפסולה של מפרק המרפק והאפיקונדיל לרוחב של הכתף, לכן, עם דלקת של האחרון (epicondylitis), מתרחש כאב לאורך כל העצב הרדיאלי.
Nn. cutdnei brachii אחורי et laterlis inferiorענף בעור של המשטחים האחוריים והתחתונים של הכתף.
N. cutdneus anterbrdchii אחורימקורו בעצב הרדיאלי ב- canalis humeromuscularis, עובר מתחת לעור מעל תחילת m. brachioradialis ומשתרע לחלק האחורי של האמה.
רמי שרירילך אל מ. brachioradialis וכו' extensor carpi radialis longus.
ראמוס שטחיהולך לאמה ב sulcus radialis לרוחב מא. רדיאליס, ולאחר מכן בשליש התחתון של האמה דרך הרווח בין רַדִיוּסוגיד מ. brachioradialis עובר לחלק האחורי של היד ומספק חמישה ענפים גב, nn. digitales dorsales, בצדי אצבעות I ו-II, וכן בצד הרדיאלי של III. ענפים אלו מסתיימים בדרך כלל בגובה המפרקים הבין-פלנגאליים האחרונים. לפיכך, כל אצבע מסופקת עם שתיים
| שריר בין צלע פנימי |
| פאשיה פנימית |
| ענף לשריר הפנימי |
| בחוץ - אני מתערב V |
| ענף x שריר חיצוני |
חזרה בת'
אורז. 312.ערכת העצבים הבין צלעיים (קטע עצב).
ענף רגל קדמי
אני הגבי ושני עצבי כף היד עוברים משני הצדדים. עצבי הגב מקורם ב- n. radialis ו- n. ulnaris, כל אחד מעיר 2!/ג מהאצבע, והעצבים כף היד מ- n. medianus ו- n. g finger (ראה איור 311).
Ramusprofundusעובר דרך מ. supinator, ולאחר שסיפק את הענף האחרון, הולך לצד הגבי של האמה, מעיר מ. extensor carpi radialis brevis וכל השרירים האחוריים של האמה. המשכו של הענף העמוק, n. interosseus (antebrachii) אחורי, יורד בין מרחבי האגודל למפרק שורש כף היד, אשר מתעצבן. מהמהלך של p. radialis ניתן לראות שהוא מעיר את כל הפושטים הן על הכתף והן על האמה, ועל האחרונה גם את קבוצת השרירים הרדיאליים. בהתאם לכך, בצד הפורח של הכתף והאמה, הוא גם מעיר את העור. העצב הרדיאלי - המשך של הצרור האחורי - הוא, כביכול, העצב האחורי של היד.
ענפים קדמיים של עצבי החזה
סניפים קדמיים, rami ventrales, עצבי חזה, nn. חזה, נקראים עצבים בין צלעיים, nn. בין צלעיים,מאז הם הולכים בחללים בין צלעיים, אבל XIIהולך לאורך הקצה התחתון של הצלע XII (n. subcostalis) (איור 312). ששת העצבים הבין צלעיים העליונים מגיעים לקצה עצם החזה, ששת התחתונים עוברים לעובי דופן הבטן, שם, במרווח בין השרירים האלכסוניים הרוחביים והפנימיים, הם מכוונים לשריר הישר בטני, שם הם חודרים לאחר שעברו דרך הנרתיק שלו. XII עצב intercostal, עובר דרך m. quadratus lumborum, מתקרב לסימפיזה הערווה, מסתיים בחלק התחתון של שריר הישר ומ. פירמידליס.
בדרכו נ.נ. intercostales לתת rami muscularesלכל שרירי הגחון בדפנות החזה וחלל הבטן, וכן לשרירים ממוצא גחון בגב: מ"מ. serrati posteriores superi6res et inferiores ומ"מ. Ievat6res costarum. הם מעורבים גם בעצבוב של הצדר והפריטונאום.
בנוסף, מ-nn. בין צלעיים, שתי שורות של ענפים מחוררים יוצאות, המספקות את העור על פני השטח הצדדיים של החזה והבטן - rami cutanei laterales(pectorales et abdominales) ובחזית - rami cutanei anteridres(pectorales et abdominales). מהן יוצאים ענפים לבלוטת החלב: מהצד - rami mammarii laterales ומלפנים - rami mammarii מתווך.
Rami cutanei anteridres של ששת העצבים הבין-צלעיים התחתונים, כהמשך לקצוותיהם, חודרים את שריר הבטן הישר ואת העלון הקדמי של הנרתיק שלו ומסתעפים בעור הבטן באותו אזור.
מקלעת לומבוסקרל
מהענפים הקדמיים של עצבי המותני, העצבי והזנב, הוא מורכב מקלעת lumbosacral, plexus lumbosacralis.מקלעת כללית זו מחולקת לפי אזור למחלקות פרטיות, או מקלעות: מותני, עצם קודש וזווית.
מקלעת מותנית
מקלעת מותנית, מקלעת לומבליס,הוא נוצר מהענפים הקדמיים של שלושת העצבים המותניים העליונים ומהחלק העליון של ה-IV של אותו עצב, כמו גם ענפים מהעצב הבין-צלעי XII. המקלעת שוכנת מול התהליכים הרוחביים של החוליות המותניות בעובי מ'. psoas major ומוליד מספר ענפים היוצאים בחלקם מתחת לרוחב, בחלקם מתחת לקצה המדיאלי של שריר זה, בחלקם מחוררים אותו ומופיעים על פניו הקדמיים. סניפים אלו הם כדלקמן:
1. רמי שרירילמ"מ. פסו מז'ור ומינור, מ. quadratus lumborum
ומ"מ. intertransversarii laterales lumborum.
2.N. iliohypogastricus(L()יוצא מתחת לקצה לרוחב מ. psoas
מרכזי ושוכב על המשטח הקדמי של m. quadratus lumborum מקביל
XII עצב intercostal. להיות, כמו האחרון, עצב סגמנטלי,
n. iliohypogastricus, כמוהו, עובר בין הרוחבי לפנימי
שרירי בטן אלכסוניים, מספקים להם ענפי שרירים, וגם מעירים
עור החלק העליון של הישבן ותעלת המפשעת מעל השטחית שלו
חורים.
3.N. ilioinguinalis(לי) - גם עצב סגמנטלי, יוצא מתחת ללטה
קצה ral m. psoas major והולך במקביל ומטה מ-p. iliohypogastricus,
ולאחר מכן ישירות לתוך תעלת המפשעה, יוצא דרך ה-pa השטחי
טבעת וענפים בעור הערווה ושק האשכים או איבר המין הגדול
שפתיים.
4.נ. genitofemoralis(L n) עובר בעובי מ. psoas major על
משטח קדמי של שריר זה מחולק לשני ענפים, מתוכם
אחד, מר. femoralis,הולך לרצועה המפשעתית, עובר מתחתיה ומתפתח
שוכב בעור הירך מיד מתחת לרצועה זו. סניף נוסף genitdlis,
מחורר את הקיר האחורי של התעלה המפשעתית ומצטרף לתעלת הזרע
כבל, המספק מ. קרמאסטר וממברנות אשכים.
5. N. cutaneus femoris lateralis(L n , L m),יוצא מתחת לקצה הצד
t. psoas major, מכוון לאורך פני השטח של m. iliacus to spina iliaca
סופריור קדמי, שבו הוא חודר את דופן הבטן וחודר לירך,
הופך תת עורי ויורד לאורך המשטח הצדי של הירך עד לברך,
מעיר את העור.
 |
אורז. 313.מקלעת העצה והזנב (תרשים).
/ - cauda equina; 2 - חוליה lumbalis V; 3 - חוליות קודקוד; 4 - כרכים. ventra-les nn. סקרלים; 5 - נ. pudendus; 6 - ענפים עד פי הטבעת; 7 - סניפים לשרירי הפרינאום; 8 - הסתעפויות לאיברי המין; 9 - corpora cavernosa; 10 - M. obturatorius internus; // - facies symphy-sialis; 12 - נ. ischiadicus; 13 - 14 - הסתעפויות לשרירי העכוז; 15 - סניפים לשרירי המשטח האחורי של מפרק הירך; 16 - ענפים ל- fascia lata; 17 - crista iliaca; 18 - vasa iliaca externa; 19 - מקלעת coc-cygeus.
6. נ' פמורה ליס,עצב הירך - הענף העבה ביותר של מקלעת המותני (L lh b w, L w),יוצא דרך lacuna musculorum לקדמת הירך. הוא שוכן לרוחב מעורק הירך, מופרד ממנו על ידי עלה עמוק, fasciae latae, מתפרק לענפים רבים, מתוכם אחד, רמי שרירים,לעצבן מ. ארבע ראשי, t. sartorius ו- t. pectineus, ואחרים, rami cutanei ante-riores,ספק את העור של המשטח המדיאלי הקדמי של הירך. אחד מענפי העור של עצב הירך, ארוך מאוד, n. saphenus,שוכנת ב- canalis adductorius לרוחב מא. femoralis. ב-hiatus adductorius, העצב עוזב את העורק, חודר את הקיר הקדמי של התעלה והופך לשטחי. ברגל התחתונה, העצב מלווה את v. saphena magna. ממנו יוצא ramus infrapatellarisK לעור החלק התחתון של הברך ו-rami cutanei cruris mediales - לעור המשטח המדיאלי של הרגל התחתונה עד לאותו קצה כף הרגל.
7.N. obturatorius, obturator nerve (L n- L IV),עובר דרך תעלת האובטורטור לירך ומעצבן מ. obturatorius externus, מפרק הירך וכל שרירי האדוקטור יחד עם m. gracilis וכו' pectineus, וכן העור שמעליהם.
מקלעת עצם העצה
מקלעת העצה, מקלעת העצה, -המשמעותית ביותר מכל המקלעות, היא מורכבת מהענפים הקדמיים של ה-IV (החלק התחתון) ו-V של העצב המותני ומאותם הענפים של ארבעת העצבים המקודשים. (סִי- S IV), היוצאים מהפתחים הקדמיים של העצה. הקרבה של צרורות רבים של המקלעת למפרק העצבי גורמת לוקליזציה שונה והקרנה של כאב במחלות של מפרק זה. עצבי המקלעת, המתחברים זה לזה, יוצרים (איור 313) גזע עבה של העצב הסיאטי, היוצא מחלל האגן דרך הפורמן infrapiriforme. ניתן לחלק ענפים המשתרעים ממקלעת העצה לקצרים וארוכים.
אורז. 314.עצבים של אזור הגלוטאלי.
/, 7-מ'. gluteus maximus; 2 - n. gluteus superior; 3 - lig. sacrospinale; 4 - n. pudendus; 5-rr. perineales; 6 - נ. cutaneus femoris posterior; 8 - rn. quadratus femoris; 9-n. ischiadicus; /0-מ'. piriformis; 11 מ'. tensor fasciae latae; 12- 1 M. gluteus minimus.
לשעבר מסתעף באזור 2 חגורות של הגפה התחתונה, והאחרונות מספקות את כל הגפה התחתונה, למעט אותו חלק שלה, אשר 3 מסופק עם ענפים של מקלעת המותני.
ענפים קצרים (איור 314). אחד. רמי שריריטופס. piriformis (מ סִיושנ), מ. obturatorius interims c mm. gemelli ו-quadratus femoris (מ-L IV, L y, S Yו-S n), עבור מ"מ. levator ani et coccygeus (S ni -
2.N. gluteus superior(L IV ו-L v
ומ-Si) יוצא מהאגן דרך הפורמן suprapiriforme יחד עם העורק בעל אותו השם ואז מתפשט ל-m. gluteus medius, מ. gluteus minimus וכו' tensor fasciae latae.
3.N. gluteus inferior(L v , S b Sn),יציאה דרך הפורמן infrapiriforme,
מספקת לסניפיה מ. gluteus maximus וקפסולה של הירך
משותף.
4.נ. פודנדוס(Si - Srv), יוצא דרך פורמן infrapiriforme, חוזר אחורה
לתוך האגן דרך הפורמן ischiadicum minus. עוד p. pudendus יחד עם eponymous
העורק עובר לאורך הדופן הצדדית של הfossa ischiorectalis. בתוך האחרון
נסתלק ממנו. rectales inferiores, המספקים את הסוגר החיצוני,
M. sphincter ani externus, והעור בהיקף המיידי של פי הטבעת.
ברמת השחפת ischial בקצה האחורי של diaphragma urogenitale n. פודנדוס
מתחלק ב-nn. perinei ו-n. dorsalis הפין (דגדגן). הראשון, קדימה, ב-
לעצבן מ. ischiocavernosus, t. bulbospongiosus ו-t. transversus perinei
superficialis, כמו גם העור של הפרינאום. סניפי טרמינלים מספקים את העז
החלק האחורי של שק האשכים (nn. scrotales posteriores) או השפתיים הגדולות
(nn. labiales posteriores). N. dorsalis הפין (clitoridis) מלווה בעובי
diaphragma urogenitale א. dorsalis penis, נותן ענפים ל - "m. transversus perinei
profundus ומ. השופכה הסוגר, עובר לחלק האחורי של הפין (או
דגדגן), שם הוא מתפשט בעור בעיקר לעטרה הפין. כחלק מ
n. pudendus עובר דרך מספר רב של סיבים וגטטיביים.
ענפים ארוכים. 1.N. עוריתפמוריס אֲחוֹרִי(S b Sn, S m) עוזב את האגן יחד עם העצב הסיאטי, ואז יורד מתחת ל-m. gluteus maximus על החלק האחורי של הירך. מהצד המדיאלי שלו הוא נותן ענפים העוברים מתחת לעור החלק התחתון של הישבן (nn. clunium inferiores) ועד לפרינאום (rami perineales). על הירך, על פני השרירים האחוריים, הוא מגיע עד לפוסה הפופליטאלי ומוליד ענפים רבים המתפשטים בעור החלק האחורי של הירך והרגל התחתונה.
2.N. איסכידיקוס,סיאטית עָצָב- הגדול מבין העצבים של הגוף כולו, מייצג את ההמשך הישיר של מקלעת העצה, המכילה את הסיבים של כל שורשיו. יציאה מחלל האגן דרך הנקבים הסיאטיים הגדולים מתחת ל-m. piriformis, מכוסה על ידי מ. gluteus maximus. בהמשך, העצב יוצא מתחת לקצה התחתון של שריר זה ויורד אנכית
 |
אורז. 315.עצבוב עורי של הגפה התחתונה.
a - משטח אחורי: / - פריטים. קלוניום סופריורס; 2 - עמ. clunium mediai; 3 - עמוד,. clunium inferiores; 4 - n. cutaneus femoris lateralis; 5 - רר. cutanei anterioris n. femoralis; ב - n. cutaneus femoris posterior; 7 - ר. עורית נ. obturatorii; S-נ. cutaneus surae lateralis (om n. peroneus communis): 9 - n. cutaneus surae medialis (מ-p. tibialis); 10 - עמ' suralis; 11 - נ. plantaris lateralis; 12 - נ. plantaris medialis; משטח b-קדמי; / - ר. cutaneus lateralis n. iliohypogastrici; 2 - n. genitofemoralis; 3 - n. cutaneus femoris lateralis; 4 - רר. cutanei unteriorcs נ. femoralis; 5 - r, cutaneus n. obturatorii; ה - נ. cutaneus surae lateralis (מ-p. peroneus comm.); 7-n. saphenus (מ-n. femoralis); 8 - n. cutaneus surae medialis; 9 - נ. "peroneus superficialis; 10 - נ. suralis; // - נ. peroneus profundus.
על החלק האחורי של הירך מתחת לכופפי הרגל התחתונה. בחלק העליון של הפוסה הפופליטאלית הוא מתחלק לרוב לשניים מהענפים העיקריים שלו: מדיאלי, עבה יותר, n. tibialis,ולרוחב, דק יותר, n. peroneus (fibularis) communis.לעתים קרובות למדי, העצב מחולק לשני גזעים נפרדים כבר לאורך הירך.
ענפים של העצב הסיאטי. אחד. רמי שרירילשרירי הגב של הירך: מ. semitendinosus, מ. semimembra-nosus ולראש הארוך של t. biceps femoris, כמו גם לחלק האחורי של m. adductor magnus. ראש קצר מ. הדו-ראשי מקבל ענף מהעצב הפרונאלי. מכאן עובר ענף למפרק הברך.
2.N. tibialis, tibialis עצב(LIV, לי, ש חן),יורד ישר באמצע הפוסה הפופליטאלי לאורך המסלול של כלי הפופליטאלי, ואז נכנס
ב canalis cruropopliteus ו, מלווה א. ו-v.v. tibiales posteriores, מגיע למלאולוס המדיאלי. מאחורי ה-p. tibialis האחרון מחולק לענפים האחרונים שלו, עמ. plantares lateralis et מדיאליס,עובר בחריצים באותו שם של הסוליה. ב fossa popliteal מ p. tibialis לעזוב rami muscularesאל מ. gastrocnemius, הא. plantaris, מ. סולאוס ומ. popliteus, כמו גם כמה ענפים למפרק הברך. בנוסף, בפוסה הפופליטאלית, עצב השוקה פולט ענף עור ארוך, p. cutaneus surae medialis, היורד למטה יחד עם v. saphena parva ומעצבן את העור של המשטח האחורי של הרגל התחתונה. על הרגל התחתונה, p. tibialis נותן n. interosseus cruris,אשר מעיר את כל שלושת השרירים העמוקים: מ. tibialis posterior, t. flexor hallucis longus ו-t. flexor digitorum longus, הצד האחורי של מפרק הקרסול ונותן ענפי עור מאחורי הקרסול המדיאלי לעור העקב והקצה המדיאלי של כף הרגל (איור 315).
N. plantaris medialisיחד עם העורק בעל אותו השם עובר לתוך sulcus plantaris medialis לאורך הקצה המדיאלי של m. flexor digitorum brevis ומספק את השריר הזה ואת השרירים של הקבוצה המדיאלית, למעט m. adductor hallucis וראש רוחבי מ. flexor hallucis brevis. לאחר מכן העצב מתפצל בסופו של דבר לשבעה nn. digitales plantares proprii,
 |
 |
אורז. 316.עצבים של הסוליה (א)ותרשים של אזורי העצבות שלו (ב).
/ - n. plantaris lateralis; 2 - M. flexor digiti minimi brevis;
3 - מ"מ. interossei dorsales;
4 - מ"מ. interossei plantares;
5
- מ"מ. lumbricales; 6
- קפוט
transversum m. אדוקטוריס הל-
לוסיס; 7 - caput obliquum m.
adductoris hallucis; 8
- M.
flexor hallucis brevis; 9 -
M. חוטף הזיה; 10 -
M. quadratus plantae; 11 -
M. flexor digitorum brevis;
12 - נ. plantans medialis;
13 -
נ. טיביאליס; 14
- אזור
חלוקת סניפים
sapheni; 15 -
אזור פנימי
vation n. tibialis; 16
- אזור
עצבוב של n. plantaris latera
ליס; 17
- אזור של עצבנות
n. plantaris medialis.
מתוכם אחד הולך לקצה המדיאלי של האגודל ועל הדרך מספק גם את המ"מ הראשון והשני. lumbricales, ושישה הנותרים מעצבבים את העור של צידי האצבעות הפונות זה לזה, החל מהצד הצדדי של האגודל וכלה בקצה המדיאלי של IV (איור 316).
N. plantaris lateralisהולך לאורך העורק בעל אותו השם ב-sulcus plantaris lateralis. מעצבן דרך rami musculares את כל שלושת השרירים של הקבוצה הצדדית של הסוליה ו-m. quadratus plantae והוא מחולק לשני ענפים - עמוק ושטחי. הראשון, ramus profundus, הולך יחד עם קשת העורקים הצמחית ומספק את המ"מ השלישי והרביעי. lumbricales וכל מ"מ. interossei, וכן מ. adductor hallucis וראש רוחבי מ. flexor hallucis brevis. הענף השטחי, ramus superficialis, נותן ענפים לעור הסוליה ומחולק לשלושה nn. digitales plantares proprii, הולך לשני הצדדים של האצבע החמישית ולכיוון הצד האחרון של האצבע הרביעית. באופן כללי, התפלגות nn. plantares medialis et lateralis מתאים למהלך של n. medianus ו-n. ulnaris על היד.
3.N. peroneus (fibuldris) communis, עצב פרונאלי משותף(L tv , L v , סי, סו),עובר לרוחב מ-p. tibialis לראש הפיבולה, שם הוא מחורר את תחילת m. peroneus longus ומחולק לענפים שטחיים ועמוקים. בדרכו, n. peroneus communis נותן n. cutdneus s "urae lateralis,מעיר את העור של הצד הצדי של הרגל התחתונה. מתחת לאמצע ה-p. cutaneus surae lateralis האחרון מתחבר עם p. cutaneus surae medialis, ויוצרים n. suralis,שעובר מסביב לחלק האחורי של הקרסול הצדי, נותן ענפים לעור העקב (rami calcanei laterales), ואז עובר תחת השם cutaneus dorsalis lateralis לקצה הרוחבי של החלק האחורי של כף הרגל, ומספק את העור של זה הקצה והצד של הזרת.
ענף שטחי של העצב הפרונאלי n. peroneus (fibularis) superficialis,יורד בין מ"מ. paronei ב- canalis musculoperoneus superior, נותן להם ענפי שרירים. בגבול השליש האמצעי והתחתון של הרגל התחתונה, הוא, כעצב עורי בלבד, חודר את הפאשיה ויורד לאמצע החלק האחורי של כף הרגל, מתחלק לשני ענפים. אחד מהם, p. cutaneus dorsalis medialis, מעיר את הצד המדיאלי של האגודל ואת קצוות האצבעות II ו-III הפונות זה לזה (nervi digitales dorsales). ענף נוסף, n. cutaneus dorsalis inter-
m e d i u s, מתחלק ב-nn. digitales pedis, מעיר את הצדדים של המשטח הגבי זה מול זה IIאצבעות V (ראה איור 315).
ענף עמוק של העצב הפרונאלי n. peroneus (flbuldris) profundus,מלווה בא. tibialis anterior, נותן ענפים ל-m. tibialis anterior, t. extensor digitorum longus ו-t. extensor hallucis longus, וכן ramus articularis למפרק הקרסול. N. peroneus profundus, יחד עם העורק הנלווה, הולך לחלק האחורי של כף הרגל, מעיר את האקסטנסור הקצר של האצבעות ולאחר מכן, מחולק לשני nn. digitales dorsales, מספק את העור של המשטחים של אצבעות I ו-II הפונות זו לזו.
כחלק ממקלעת העצה, הקשורה לבעל החיים מערכת עצבים, מעבירים סיבים פרגנגליונים, פאראסימפטיים, החל בקרניים הצדדיות II - IVמקטעי קודש של חוט השדרה. סיבים אלו הם nervi splanchnici pelviniנשלח למקלעות עצבי האגן, ומעצבן את קרני האגן: שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, סיגמואיד ופי הטבעת ואיברי מין פנימיים.
מקלעת coccygeal
מקלעת coccygeal, מקלעת coccygeus,נוצר על ידי הענפים הקדמיים של העצבים V sacral ו- coccygeal. רזה nn בא מזה. anococcygei, אשר, לאחר חיבור עם הענף האחורי של עצב coccygeal, מסתעף בעור בחלק העליון של coccyx.
עצבי גולגולת
עצבי גולגולת, נ. קרניאלים (אנצפליים!), 12 זוגות: I - nn. olfactorii, II - n. opticus, III - n. oculomotorius, IV - n. trochlearis, V - n. trigeminus, VI - n. abducens, VII - n. facialis, ח- פ. vestibulocochlearis, IX - n. glossopha-ryngeus, X - n. vagus, XI - n. Accessorius, XII - n. hypoglossus.
לעצבי הגולגולת יש תכונות המבדילות אותם מעצבי עמוד השדרה. תכונות אלו תלויות בעיקר בתנאים שונים להתפתחות המוח והראש בהשוואה לחוט השדרה ולתא המטען. קודם כל, שני עצבי הגולגולת הראשונים הקשורים למוח הקדמי, מטבעם ומקורם, תופסים עמדה נפרדת לחלוטין בין כל העצבים. הם תולדות של המוח. שאר עצבי הגולגולת, למרות שאינם שונים מהותית מעצבי עמוד השדרה, בכל זאת
 |
אורז. 318.תרשים של עצבי הגולגולת של העובר האנושי. הייעודים זהים לאיור. 317.
פחות אופיינית להם העובדה שאף אחד מהם לא מתאים לעצב עמוד שדרה שלם, המורכב משורשים קדמיים ואחוריים. כל אחד מהעצבים הגולגולתיים מייצג את אחד משני השורשים הללו, הנמצאים באזור הראש אוvy nולעולם לא מתחברים יחד, מה שמזכיר מערכת יחסים דומה הקיימת בעצבי עמוד השדרה של בעלי חוליות פרימיטיביים (למפריס) (איור 317). III,עצבי הגולגולת IV, VI, XI ו- XII תואמים לשורשים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה, ו-V, VII, VIII, טועצבי X הם הומולוגיים לאחורי (איור 318, 319). תכונות של עצבי הגולגולת קשורות להתפתחות מתקדמת של המוח.
עצבי גולגולת, כמו
עמוד השדרה, יש גרעינים
חומר אפור: סומטי
רגיש (לפי
מכסה את הקרניים האחוריות של האפור
חוט השדרה), סומא
טיק-מוטור (מקביל
המתאימים לקרניים הקדמיות) ו
וגטטיבי (מקביל
קרניים לרוחב). אחרון
nie ניתן לחלק למעיים
ראלי-רגיש וגס
ראלי-מוטור, שממנו
ryh visceral-motor
לעצבן לא רק לא ידוע
שריר מתואר (חלק).
טורו, אלא גם שרירי השלד
מקור קרביים.
בהתחשב בכך שהמפוספס (ske
טיסה) שרירים שנרכשו
תכונות של שרירים סומטיים, p I s. 319.
תרשים של עצבי הגולגולת (רומי
כל הגרעינים של עצבי הגולגולת, מספרים) של מבוגר.
הקשורים לשרירים כאלה, ללא קשר למקורם, עדיף לכנותם סומטי-מוטורי.
כתוצאה מכך, עצבי הגולגולת מכילים את אותם רכיבים כמו עצבי עמוד השדרה.
מֵבִיא:
1. סיבים רגישים מבחינה סומטיתמגיע מהאיברים, נתפס
גירוי גירויים פיזיים (לחץ, טמפרטורה, צליל ואור), כלומר.
מהעור, איברי השמיעה והראייה, - II, V, VIII.
2. סיבים תחושתיים קרבייםמגיע מהאיברים, אני קולט
חומרים מגרים כימיים (מומסים או מרחפים בסביבה)
סביבה או בחללים הפנימיים של חלקיקים של חומרים שונים), כלומר מ
קצות העצבים באיברי העיכול ובקרביים אחרים, מ
איברים מיוחדים של הלוע, הפה (איברי הטעם) והאף (איברים
ריח) חללים, - I, V, VII, ix, x.
יָעִיל:
3. סיבים מוטוריים סומטייםמעצבן שרירותי
שרירים, כלומר: שרירים שמקורם במיוטומים של הראש,
שרירי העיניים (ג, IV, VI), ושרירי היואידים (XII)ממש כמו
עקירה משני לתוך ההרכב של מערכת העיכול הקדמית
שרירים מסוג שלד - מה שנקרא השרירים של מנגנון הזימים, הופכים
לעיסה, חיקוי וכו' ביונקים ובבני אדם
(V, VII, IX, X, XI).
4. סיבים מוטוריים קרבייםמעיר את השריר הקרביים
kulaturu, כלומר, שרירים לא רצוניים של כלי דם וקרביים (איברים
עיכול ונשימה), שריר הלב, כמו גם סוגים שונים של בלוטות
(סיבי הפרשה), - VII, ix, x.
כחלק מהעצבים המוטוריים, סיבים סימפטיים משתרעים לאותם איברים, המגיעים מהצמתים הסימפתטיים המקבילים.
מתוך 12 זוגות עצבי הגולגולת, העצב ה-VIII רגיש מבחינה סומטית, ה-III, IV, VI, XI הם סומטיים-מוטוריים, XII.העצבים הנותרים (V, VII, IX, X) מעורבבים.
עצב הריח, אשר יכול להיקרא רגיש לקרביים, והחזותי - סומטי-רגיש, תופסים עמדה מיוחדת, כפי שכבר צוין.
המספר הקטן של עצבים סומטיים-מוטוריים בהשוואה לשאר נובע מהפחתת המיוטומים של הראש, המולימים רק את שרירי העיניים. התפתחותם של עצבים מעורבים המכילים רכיבים קרביים קשורה לאבולוציה של החלק הקדמי של צינור המעי (האחיזה והנשימה), שבאזורו מתפתח מנגנון קרביים עם אזור חושי מורכב ושרירים משמעותיים.
עצבי עמוד השדרה.
לאדם יש 31 זוגות של עצבי עמוד השדרה, המקבילים ל-31 מקטעים של חוט השדרה: 8 זוגות של צוואר הרחם, 12 זוגות של עצבי בית החזה, 5 זוגות של עצבי עמוד השדרה, 5 זוגות של עצבי קודש וזוג אחד של עצבי coccygeal. כל עצב בעמוד השדרה נוצר על ידי חיבור השורשים הקדמיים (המוטוריים) והאחוריים (החושיים) והוא גזע קצר. ביציאה מהפורמן הבין חולייתי, העצב מתחלק ל-2 ענפים עיקריים: קדמי ואחורי, שניהם מעורבים בתפקוד. בנוסף, מעצב עמוד השדרה יוצאים ענף קרום המוח,נכנסים לתעלת השדרה לדורה מאטר של חוט השדרה, ו ענף מחבר לבן, המשתרע מעצבי עמוד השדרה ממקטעי צוואר הרחם VIII ל-III המותניים והולכים לצמתים של תא המטען הסימפטי. מהצמתים הללו לתא המטען של כל עצב בעמוד השדרה חוזר ענף מחבר אפור, המורכב מסיבים סימפטיים, אשר לאחר מכן נכנסים לענפים הקדמיים, האחוריים והמנינגיאליים.
חוט השדרה מספק את העצבים הבאים דרך עצבי עמוד השדרה:
רגיש - פלג גוף עליון, גפיים וצוואר חלקית;
מוטורי - כל שרירי תא המטען, הגפיים וחלק מהצוואר;
סימפטי - כל האיברים שיש להם;
פאראסימפתטי - איברי אגן.
ענפים אחוריים לכל עצבי עמוד השדרה יש סידור סגמנטלי. הם מגיעים למשטח האחורי של הגוף, שם הם מתחלקים לענפי עור ושרירים, ומעצבבים את העור ואת שרירי הצוואר, הצוואר, החזה, אזור המותני והאגן.
סניפים קדמיים הרבה יותר עבה מהחלק האחורי. מתוכם, רק ל-12 זוגות של עצבי עמוד השדרה החזה יש סידור סגמנטלי והם פועלים בחללים הבין-צלעיים. הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה הנותרים, לפני שהם הולכים לאזור המתאים של הגוף, שזורים זה בזה, ויוצרים לולאות. כמה לולאות כאלה הממוקמות בשכונה ומתחברות זו לזו נקראות מקלעות עצבים. יש מקלעות צוואר הרחם, הזרוע, המותני, העצה והזנב. עצבים יוצאים מהמקלעות, שלכל אחת מהן יש שם משלה ומעצבת אזור מסוים.
מקלעת הצוואר.
מקלעת צוואר הרחם נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של 4 עצבי צוואר הרחם העליונים וממוקמת באזור 4 החוליות הצוואריות העליונות על השרירים העמוקים של הצוואר. החלק הקדמי והצדדי הוא מכוסה על ידי הסטרנוקלידומאסטואיד
שריר נועה. ממקלעת זו יוצאים עצבים תחושתיים (עור), מוטוריים (שריריים) ומעורבים (ענפים).
עצבים תחושתיים:עצב עורפי קטן יותר, עצב אוזן גדול יותר, עצב רוחבי של הצוואר, עצבים supraclavicular. הם עצבבים, בהתאמה, את העור של החלק הצדדי של העורף, אֲפַרכֶּסֶת, תעלת שמיעה חיצונית, אזור anterolateral של הצוואר, עור באזור עצם הבריח ומתחתיו. ענפים שריריים העצבים את השרירים העמוקים של הצוואר (סקאלה וכו'), טרפז, שרירי סטרנוקלידומאסטואיד, והשרירים התת-הואידים מקבלים עצבוב מהלולאה הצווארית.
עצב הסרעפת(מעורב) - העצב הגדול ביותר של מקלעת צוואר הרחם. הסיבים המוטוריים שלו מעצבבים את הסרעפת, וסיביו התחושתיים מעצבבים את קרום הלב ואת הצדר.
מקלעת כתף.
מקלעת הזרוע נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של 4 צוואר הרחם התחתון, חלק מהענפים הקדמיים של עצבי צוואר הרחם IV ועצבי עמוד השדרה החזה I. במקלעת מבחינים בענפים קצרים וארוכים.
קצר (סופרקלביקולרי)ענפי מקלעת הזרוע עצבבים את השרירים ואת העור של החזה, את כל שרירי חגורת הכתפיים ואת שרירי הגב. אלה כוללים את העצב הגבי של עצם השכמה, עצב החזה הארוך, התת-שפתי, העל-שפתי, התת-סקפולארי, החזה, עצבי בית החזה לרוחב ומדיאלי, ועצב בית השחי. הענף הקצר ביותר של מקלעת הזרוע הוא עצב בית השחי (מעורב), הסיבים המוטוריים שלו מעצבבים את השרירים הדלתיים וה-teres minor, והסיבים התחושתיים - הקפסולה של מפרק הכתף ועור המשטח הצדי של הכתף.
ארוך (תת-קלוויה)ענפים של מקלעת הזרוע עצבבים את העור והשרירים של הגפה העליונה החופשית. העצבים הגדולים ביותר של מקלעת זה:
1) העצב העורי המדיאלי של הכתף מעיר את העור של המשטח המדיאלי של הכתף;
2) העצב העורי המדיאלי של האמה מעיר את העור של המשטח האנטרוםדיאלי של האמה;
3) העצב השרירי מעיר את השרירים הכופפים של הכתף: הדו-ראשי, הזרוע, ה-coracobrachial והעור של המשטח הקדמי של האמה;
4) עצב חציוני - מעורב, לא נותן ענפים על הכתף. הסיבים המוטוריים שלו מעצבבים את האולנר ו מפרקי שורש כף היד, קבוצת השרירים הקדמית של האמה, למעט הכופף האולנרי של פרק כף היד והחלק המדיאלי של הכופף העמוק של האצבעות, על היד - שרירי ההגבהה של האגודל (למעט שריר האדוקטור), שרירים דמויי תולעת I ו-II. סיבים רגישים מעצבבים את העור של החלק הצדדי של כף היד ואת העור של I, II, III והצד הרדיאלי של אצבעות ה-IV וחלקו האחורי של אצבעות אלו.
5) עצב אולנרי - מעורב, לא נותן ענפים על הכתף. הסיבים המוטוריים עצבבים את מכופף האולנר של פרק כף היד, את הקפסולה של מפרק המרפק, את החלק המדיאלי של הכופף העמוק של האצבעות, את כל שרירי הגבהת האצבע הקטנה, את כל השרירים הבין-רוחביים, שרירים בצורת תולעת III ו-IV , השריר המוביל את האגודל. סיבים רגישים מחדירים את עור האצבע החמישית ואת הצד האולנרי של האצבע הרביעית בכף היד, ואת העור של הצד החמישי, הרביעי והאולנרי של האצבע השלישית בגב היד.
6) עצב רדיאלי - מעורב, העצב העבה ביותר של מקלעת הזרוע. הסיבים המוטוריים שלו מעצבבים את שרירי המתח על הכתף והאמה. סיבים רגישים עצבבים את העור של המשטח האחורי של הכתף והאמה, את העור של החלקים הצדדיים של גב היד, את העור של I, II והצד הרדיאלי של האצבעות III.
ענפים קדמיים של עצבי עמוד השדרה החזה.
עצבים אלו אינם יוצרים מקלעות, בעלי סידור מגזרי ונקראים בין-צלעי, כולם מעורבים. הם רצים בחללים הבין-צלעיים על פני השטח הפנימיים לאורך הקצה התחתון של הצלע המתאימה. הם מעירים את העור והשרירים של הקירות הקדמיים והצדדיים של החזה והבטן. יוצא דופן הוא הענף הקדמי של עצב החזה XII, שנמצא מתחת לצלע XII ונקרא עצב היפוכונדריום.
מקלעת מותנית.
המקלעת המותנית נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של 3 העצבים המותניים העליונים ובחלקו על ידי הענפים הקדמיים של עצבי החזה וה- IV המותניים XII. הוא ממוקם ליד החוליות המותניות בעובי שריר ה-psoas major ועל המשטח הקדמי של השריר המרובע של הגב התחתון. יש ענפים קצרים וארוכים.
סניפים קצרים:ענפים שריריים, עצבי איליו-היפוגסטרי, איליו-מפשעתי ועצבי ירך-איברי המין. הם מעירים את השריר המרובע של הגב התחתון, את שריר ה-iliopsoas, את שרירי הבטן, כמו גם את העור של דופן הבטן התחתונה ואיברי המין החיצוניים.
ענפים ארוכיםמעיר בעיקר את הגפה התחתונה החופשית. הענפים הגדולים ביותר של מקלעת זו:
1) העצב העורי הצדי של הירך מעיר את העור של פני השטח הצדדיים של הירך למפרק הברך;
2) עצב הירך מעיר את קבוצת שרירי הירך הקדמית ואת העור שמעליה. זהו העצב העבה ביותר של מקלעת המותני. הענף התת עורי הארוך ביותר של עצב זה - העצב הסאפנוס יורד לאורך המשטח המדיאלי של הרגל התחתונה וכף הרגל, שם הוא מעיר את העור של המשטח האנטרוםדיאלי של הרגל התחתונה ואת הקצה המדיאלי של כף הרגל עד לבוהן הגדולה;
3) עצב האובטורטור יורד מהמקלעת לתוך האגן הקטן, משם דרך תעלת האובטורטור הוא עובר למשטח המדיאלי של הירך ומעצבן את קבוצת השרירים המדיאלית המובילה את הירך, את העור שמעליהם ואת מפרק הירך.
מקלעת העצה.
זוהי המקלעת החזקה ביותר בגוף האדם. הוא נוצר על ידי הענפים הקדמיים של עצבי IV (חלקית) ו-V מותני ועצבי העצה הרביעיים העליונים. הוא ממוקם בחלל האגן על פני השטח הקדמיים של שריר הפיריפורמיס. יוצאים ממנו ענפים קצרים וארוכים.
עצבים קצרים:עצבי העכוז העליונים והתחתונים, עצב פודנדל, עצב אובטורטור פנימי, פיריפורמיס ועצב quadratus femoris. עצב הפודנדל מעורבב, הוא מעיר את השרירים והעור של הפרינאום ואיברי המין החיצוניים. העצבים הנותרים מעצבבים את השרירים הסמוכים של אזור האגן והעשב.
ענפים ארוכיםמיוצג על ידי העצב העורי האחורי של הירך והעצב הסיאטי.
עצב עורי ירך אחורימעיר את העור של הפרינאום, אזור הגלוטאלי וחלק האחורי של הירך.
עצב סיאטיהוא העצב הגדול ביותר בגוף האדם. מעיר את כל קבוצת שרירי הירך האחורית. לאחר מכן הוא יורד לתוך הפוסה הפופליטאלית ומתחלק ל-2 ענפים: עצבי השוקה והפרונאליים הנפוצים.
עצב השוקהעובר לאורך המשטח האחורי של הרגל התחתונה ומעצבן את השרירים הכופפים השטחיים והעמוקים של הרגל התחתונה וכף הרגל. לאחר מכן, מאחורי המליאולוס המדיאלי, הוא עובר למשטח הפלנטר של כף הרגל ומתחלק לעצבי הפלנטר הצדיים והמדיאליים, המעצבבים את העור והשרירים של כף הרגל.
עצב פרונאלי משותףבעובי השריר הפרונאלי הארוך, הוא מחולק לעצבים פרונאליים שטחיים ועמוקים, שניהם עוברים לחלק האחורי של כף הרגל. העצב הפרונאלי השטחי מעיר את שרירי הפרונליים הארוכים והקצרים, את העור של החלק האחורי של כף הרגל ואת האצבעות. העצב הפרונאלי העמוק מעיר את קבוצת השרירים הקדמית של הרגל התחתונה - הפושטות של כף הרגל והאצבעות, שרירי החלק האחורי של כף הרגל, הקפסולה של מפרק הקרסול והעור של החלל הבין-דיגיטלי הראשון של הגב. כף הרגל.
הענפים העוריים של עצבי השוקה והפרונאליים הנפוצים מצטרפים אל המשטח האחורי של הרגל התחתונה ויוצרים את העצב הסוראלי, אשר מעיר את העור של הקצה הצדי של כף הרגל.
לפיכך, ברגל התחתונה ובכף הרגל, עצבי השוקה והפרונאליים הנפוצים מספקים עצבנות לכל השרירים והעור של אזורים אלה, למעט העור של המשטח המדיאלי של הרגל התחתונה וכף הרגל, אשר עובר עצבוב על ידי הסאפנוס. עָצָב.
מקלעת coccygeal plexus.
מקלעת coccygeal נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של עצבי ה-V sacral ו-I coccygeal. הענפים שלו מעצבבים את העור בעצם הזנב ומסביב לפי הטבעת.
מחלות.
דַלֶקֶת עֲצַבִּים- דלקת בעצב.
רדיקוליטיס- דלקת של שורשי חוט השדרה.
Plexit- דלקת של מקלעת העצבים.
פולינאוריטיסדלקת מרובה או נזק עצבי ניווני.
נוירלגיה- כאב לאורך העצב, לא מלווה בהפרה משמעותית של תפקוד האיבר או השריר.
קאוסלגיה- כאב שורף, התעצמות התקפי. זה נצפה לאחר נזק (פצע, כוויה) של גזעי עצבים עשירים בסיבים של מערכת העצבים הסימפתטית.
לומבגו ( lumbago) - כאב המופיע בצורה חריפה באזור המותני בזמן מאמץ גופני, במיוחד הרמה כבדה.
רדיקולופתיות דיסקוגניות(רדיקוליטיס בנאלית) - כאב, מוטורי ו הפרעות אוטונומיותנגרם כתוצאה מנזק לשורשי חוט השדרה עקב אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה.
מיאלי t - דלקת של חוט השדרה.
אפידוריטיס – דלקת מוגלתיתסיבים בחלל האפידורלי של חוט השדרה.
סירינגומיאליה- היווצרות חללים במרכז החומר האפור של חוט השדרה.
פּוֹלִיוֹ- מחלה ויראלית חריפה הנגרמת כתוצאה מנזק לתאי הקרניים הקדמיות של חוט השדרה ולגרעינים המוטוריים של עצבי הגולגולת.
חוט השדרה הוא המבנה הראשוני של מערכת העצבים המרכזית. הוא ממוקם בתעלת השדרה. לקטע זה יש צורה גלילית, שטוחה מלפנים לאחור של הגדיל. אורכו 40-45 סנטימטרים, ומשקלו כ-34-38 גרם. לאחר מכן, נשקול ביתר פירוט את המבנה של מחלקה זו: אילו אלמנטים כלולים בה, כיצד הם נוצרים ואילו משימות הם מבצעים.
אֲנָטוֹמִיָה
מלמעלה, חוט השדרה עובר לתוך medulla oblongata. מלמטה, באזור 1-2 חוליות מותניות, המחלקה מסתיימת בהשחזה - קונוס. בסעיף זה יוצא ממנו החוט הדק הטרמינל (טרמינל). זהו בסיס של החלק הזנב (זנב) של חוט השדרה. באזורים שונים, קוטר המבנה שונה. במותני ו אזורי צוואר הרחםחוט השדרה מעובה. יש כאן חומר אפור. העיבוי נובע מהעצבוב של הגפיים התחתונות והעליונות.
יש פיסורה חציונית על פני השטח הקדמיים, תלם על פני השטח האחורי. אלמנטים אלה מחלקים את המוח לחצאים שמאליים וימין מחוברים זה לזה. בכל אחד מהם מובחנים החריצים הצדדיים האחוריים והקדמיים. הראשון הוא האתר שבו יוצאים שורשי החישה האחוריים של עצבי עמוד השדרה, והאלמנטים המוטוריים יוצאים מהשני. חריצים לרוחב הם הגבולות בין החבל האחורי, הצדי והקדמי. בתוך חוט השדרה יש תעלה מרכזית - פער. הוא מלא במשקאות חריפים. מלמטה התעלה מסתיימת בצורה עיוורת (החדר הסופי, שאצל מבוגר מגודל לגמרי או חלקי), ומלמעלה הוא עובר לחדר הרביעי.
מחלקות
חוט השדרה מחולק לחלקים הבאים:
- עֶצֶם הָעֹקֶץ.
- קודש.
- מוֹתָנִי.
- שד.
- צוואר.
כל חלק מחולק למקטעים. לכל אורך החוט יוצאים זוגות של עצבי עמוד השדרה. ישנם 31 מהם בסך הכל. מספר עצבי עמוד השדרה, בהתאם למקטע, הוא כדלקמן:
- עצם הזנב - 1-3.
- קודש - 5.
- מותני - 5.
- חזה - 12.
- צוואר - 8.
בתחתית, עצבי עמוד השדרה יוצרים קוקו. בתהליך צמיחת הגוף אין לחוט זמן להגיע לאורך התעלה. בהקשר זה, עצבי עמוד השדרה נאלצים לרדת, עוזבים את החורים.
תוכן פנימי
חוט השדרה מכיל חומר לבן ואפור. האחרון מורכב מנוירונים. הם יוצרים שלושה עמודים בחצאי חוט השדרה: לרוחב, אחורי וקדמי. על חתך רוחבי, לכל אחד מהם יש מראה של קרניים. יש קרן אחורית צרה וקרן קדמית רחבה. לרוחב מתאים לעמוד הביניים הווגטטיבי של החלק האפור. נוירונים מוטוריים נמצאים בקרניים הקדמיות, אינטרקלציות וגטטיביות בקרניים הצדדיות ונוירונים תחושתיים בקרניים האחוריות. תאי Renshaw ממוקמים באותו אזור. אלו הם נוירונים מעכבים שמאטים נוירונים מוטוריים מהקרניים הקדמיות. החומר האפור מוקף בחומר לבן היוצר את מיתרי חוט השדרה. יש שלושה מהם בכל חצי: לרוחב, אחורי וקדמי. החוטים מורכבים מסיבים העוברים לאורך. הם, בתורם, יוצרים צרורות של עצבים - מסלולים. יורדים - אקסטרה-פירמידליים ופירמידליים - ממוקמים במיתרים הקדמיים, בחומר הלבן. ברוחב - עולה ויורד:
- ספינותלמי רוחבי.
- מאחור ומלפנים (פלקסיגה וגוברס).
- צדדי (פירמידלי) קורטיקלי-עמוד שדרה.
- גרעיני אדום.
החומר הלבן של החוטים האחוריים כולל מסלולים עולים:
תקשורת עם הפריפריה
זה מתבצע דרך סיבי עצב השוכנים בשורשי עמוד השדרה. הקדמיים מכילים מבנים צנטריפוגליים מוטוריים, האחוריים מכילים מבנים צנטריפטליים רגישים. סוג זה של מבנה נקרא חוק Fraus Magendie - התפלגות של סיבים efferent ו-afferent לאורך שורשי עמוד השדרה. בהקשר זה, עם חתך דו-צדדי, נעלמת הרגישות של האלמנטים האחוריים של הכלב, והאלמנטים הקדמיים מאבדים את טונוס השרירים מתחתית האזור הפגוע.
צדפים
בחוץ, חוט השדרה מכוסה בשלושה מבנים:
בין הפריוסטאום של תעלת השדרה לקליפה הקשה נמצא החלל האפידורלי. הוא מלא במקלעות ורידים ורקמות שומן. בין הקליפות הארכנואידיות והקשות נמצא החלל התת-דוראלי. הוא מחלחל עם פסי רוחב דקים של רקמת חיבור. ה- pia mater מופרד מהארכנואיד על ידי החלל התת-עכבישי. הוא מכיל משקאות חריפים. נוזל מוחינוצר במקלעות כלי הדם הממוקמות בחדרי המוח. תאי Renshaw מגנים מפני עירור יתר של מערכת העצבים המרכזית.
פונקציות של עצבי עמוד השדרה
יש שניים מהם. הראשון - רפלקס - מתבצע מרכזי עצבים. הם אזורי עבודה סגמנטליים של רפלקסים בלתי מותנים. הנוירונים של המרכזים מתקשרים עם איברים וקולטנים. לכל קטע רוחבי - המטאמר של הגוף - יש רגישות המשודרת משלושה שורשים. שרירי השלד מועצבים גם על ידי 3 מקטעי עמוד שדרה סמוכים. דחפים אפרנטיים מועברים גם לשרירי הנשימה, בלוטות, כלי דם ו איברים פנימיים. האזורים שמעל של מערכת העצבים המרכזית מווסתים את פעילות הפריפריה באמצעות חלוקות סגמנטליות של עמוד השדרה. המשימה השנייה – ניצחונות – מתבצעת בזכות השבילים היורדים והעולים. בעזרתם של האחרונים, מידע מועבר מטמפרטורה, כאב, מישוש ופרופריוצפטורים של גידים ושרירים דרך נוירונים לחלקים אחרים של מערכת העצבים המרכזית לקליפת המוח ולמוח הקטן.
שבילים עולים
אלו כוללים:
מסלולי פירמידה יורדים
דרכם מתבצעים דחפים של תגובות מוטוריות רצוניות מקליפת המוח לקרני עמוד השדרה הקדמיות. במילים אחרות, מתבצעת שליטה על תנועות מודעות. הטיפול מתבצע דרך דרכי הקורטיקל-עמוד השדרה הצדדיות והקדמיות.
כיוונים חוץ-פירמידליים
המשימה שלהם היא לשלוט בתנועות בעלות אופי לא רצוני. דוגמה לפעילותם היא שמירה על שיווי משקל בעת נפילה. המסלולים החוץ-פירמידליים כוללים:
- רטיקולוספינלי.
- טטוספינלית.
- וסטיבולוספינלי.
- רוברוספינלי.
היווצרות של עצב עמוד השדרה
איך זה קורה? היווצרות עצב השדרה מתבצעת על ידי חיבור האזורים הרגישים האחוריים והמוטוריים הקדמיים. ביציאתו מהנקבים הבין חולייתיים, הסיב מופרד. כתוצאה מכך נוצרים ענפים של עצבי עמוד השדרה: אחוריים וקדמיים. הם מבצעים משימות מעורבות. כמו כן, ענפים מחברי קרום המוח ולבנים יוצאים מעצבי עמוד השדרה. הראשונים חוזרים לתעלת עמוד השדרה, מחדירים את הקליפה הקשה. הענף הלבן מתקרב לצמתים של הגזע הסימפטי. על רקע עקומות שונות של עמוד השדרה (עקמת, קיפוזיס, לורדוזיס פתולוגי), יש עיוות של הנקבים הבין חולייתיים. כתוצאה מכך, עצבי עמוד השדרה נצבטים. זה מוביל לכל מיני הפרעות.
חיבורי סיבים
הענפים האחוריים מפולחים. הם עוברים לאורך המשטח המתאים של הגוף. 12 זוגות של ענפי בית חזה קדמיים מפולחים אף הם. הם רצים לאורך הקצוות התחתונים של הצלעות. האלמנטים הנותרים של המבנים הקדמיים יוצרים מקלעות. אלו כוללים:
1. צוואר. הוא נוצר על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת העצבים העליונים. הוא ממוקם על שרירים עמוקים, באזור של 4 חוליות צוואר הרחם. מלפנים ומהצד, מקלעת עצבי עמוד השדרה הזו מכוסה על ידי השריר הסטרנוקלידומאסטואיד. יוצאים ממנו:
- סיבים רגישים.זה כולל את האוזן הגדולה, צוואר הרחם הרוחבי, העורף, העצבים העל-פרקלביקולריים.
- סיבי שריר.הם מעירים את שרירי צוואר הרחם העמוקים, כמו גם את שרירי ה-hyoid, sternocleidomastoid וטרפז.
- סיבים מעורבים.זהו המקלעת הגדולה ביותר - עצב הפרן. הסיבים התחושתיים שלו מעצבבים את הצדר ואת קרום הלב, והסיבים המוטוריים מעצבבים את הסרעפת.
2. מקלעת ברכיאליעצבי עמוד השדרה. הוא נוצר על ידי מספר תהליכים. בפרט, ארבעת צוואר הרחם הקדמי (התחתון), חלק מהענף הקדמי מעצבי עמוד השדרה הצווארי ה-4 ו-1 החזה. כאן, תהליכים subclavian (ארוך) ו- supraclavicular (קצר) מובחנים. האחרונים מעירים את העור ואת שרירי החזה, הגב ואת כל שרירי חגורת הכתפיים.
3. סיבים מותניים.מקלעת זו נוצרת על ידי התהליכים הקדמיים של שלושת המותניים (העליון) וחלקית על ידי הענפים הקדמיים של העצבים המותניים ה-12 והרביעי. הוא ממוקם בעובי השריר. תהליכים ארוכים מעירים את הגפה החופשית התחתונה. ענפים קצרים - מותני מרובע, שרירי iliopsoas, שרירי העור פנימה חלקים תחתוניםדופן הבטן, הבטן, איברי המין (חיצוניים).
4. מארג קודש.הוא נוצר על ידי הענפים הקדמיים 4-5 מותני ו-4 ססקראלים (עליונים). הוא ממוקם באזור האגן - על המשטח הקדמי, בשריר הפיריפורמיס. עצבי עמוד השדרה הקצרים הבאים מובחנים בחלק זה:
- העכוז העליון והתחתון.
- מִינִי.
- Obturator פנימי.
- עצבים של שריר הירך המרובע.
- בצורת אגס.
עצבי הירך האחוריים העוריים והסיאטיים ארוכים. שניהם יוצאים דרך הפתח בצורת אגס. במקום זה, העצב האחורי מעיר את עור הפרינאום, את החלק האחורי של הירך ואת אזור העכוז. העצב הסיאטי מעביר דחפים לכל הקבוצה האחורית של שרירי הירך. יתר על כן, הוא מחולק ליותר - ונפוץ peroneal. הראשון מחולק לעצבי plantar, השני עובר לעומק ושטחי. הם מתאימים על החלק האחורי של כף הרגל. בחלק האחורי של הרגל הם מתאחדים. כתוצאה מכך, העצב הסוראלי נוצר. זה מעיר את העור בקצה הצדדי של כף הרגל.
עצבי עמוד השדרה (nn. spinales) הם גזעי עצב מזווגים הממוקמים מטאמרית, שנוצרים על ידי איחוי שני שורשי חוט השדרה - אחורי (תחושתי) וקדמי (מוטורי) (איור 133). ברמת הנקבים הבין חולייתיים, הם מצטרפים ויוצאים, מתחלקים לשלושה או ארבעה ענפים: ענפים קדמיים, אחוריים, לבנים מחברי קרום המוח; האחרונים מחוברים לצמתים של הגזע הסימפטי. בבני אדם, ישנם 31 זוגות של עצבי עמוד השדרה, התואמים ל-31 זוגות של מקטעים של חוט השדרה (8 צוואר הרחם, 12 חזה, 5 מותני, 5 עצבי עמוד השדרה וזוג אחד של עצבי coccygeal). כל זוג עצבי עמוד השדרה מעיר אזור מסוים של שריר (מיוטום), עור (דרמטום) ועצם (סקלרוטום). בהתבסס על כך, מבודדת עצבוב מגזרי של שרירים, עור ועצמות.
1 - תא המטען של עצב עמוד השדרה; 2 - שורש קדמי (מוטורי); 3- עמוד שדרה גב (רגיש); 4- חוטי שורש; 5- צומת עמוד השדרה (רגיש); 6- חלק מדיאלי של הענף האחורי; 7- חלק לרוחב של הענף האחורי; 8 - ענף אחורי; 9 - סניף קדמי; 10 - ענף לבן; 11 - ענף אפור; 12 - ענף קרום המוח
הענפים האחוריים של עצבי עמוד השדרה מעצבבים את השרירים העמוקים של הגב, החלק האחורי של הראש, כמו גם את העור של המשטח האחורי של הראש והגזע. הקצו את הענפים האחוריים של עצבי צוואר הרחם, בית החזה, המותני, העצבי והזנב.
הענף האחורי של עצב עמוד השדרה הצווארי הראשון (C1) נקרא העצב התת-עורפי. זה מעיר את ה- rectus capitis האחורי והמינור, את האלכסוני העליון והתחתון ואת semispinalis capis.
הענף האחורי של עצב השדרה הצווארי II (CII) נקרא עצב העורף הגדול, מחולק לענפים שריריים קצרים וענף עורי ארוך, מעיר את שרירי הראש והעור של אזור העורף.
הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה עבים וארוכים הרבה יותר מהאחוריים. הם מעירים את העור, שרירי הצוואר, החזה, הבטן, העליונה ו גפיים תחתונות. שלא כמו הענפים האחוריים, המבנה המטאמרי (סגמנטלי) נשמר על ידי הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה החזה בלבד. הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה הצווארי, המותני, העצבי והקוקסיגיאלי יוצרים את המקלעת. ישנם מקלעות עצבים צוואריות, ברכיאליות, מותניות, סקראליות וזובביות.
מקלעת צוואר הרחם נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת עצבי עמוד השדרה הצוואריים העליונים (CI - CIV), המחוברים בשלוש לולאות קשתיות ושוכבות על השרירים העמוקים של הצוואר. מקלעת צוואר הרחם מתחברת לעצבי האביזר וההיפוגלוס. למקלעת צוואר הרחם יש עצבים וענפים מוטוריים (שריריים), עוריים ומעורבים. עצבי שרירים מכניסים את הטרפז, שרירי עצם-שריר-שלד, נותנים ענפים לשרירים העמוקים של הצוואר, ושרירי התת-היואידים מקבלים עצבוב מהלולאה הצווארית. העצבים העוריים (התחושתיים) של מקלעת צוואר הרחם יוצרים את עצב האוריקולרי הגדול יותר, העצב האוקסיפיטלי התחתון, העצב הרוחבי של הצוואר והעצבים העל-פרקלביקולריים. עצב האוזן הגדול מעיר את עור האפרכסת ותעלת השמע החיצונית; עצב עורפי קטן - עור של החלק לרוחב של אזור העורף; העצב הרוחבי של הצוואר נותן עצבנות לעור של האזורים הקדמיים והצדדיים של הצוואר; עצבים סופרקלביקולריים מעירים את העור מעל ומתחת לעצם הבריח.
העצב הגדול ביותר של מקלעת צוואר הרחם הוא העצב הפרני. הוא מעורב, נוצר מהענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה הצווארי III-V, עובר לתוך חזהומסתיים בעובי הסרעפת.
הסיבים המוטוריים של העצב הפרני מעצבבים את הסרעפת, והסיבים התחושתיים מעצבבים את קרום הלב ואת הצדר.
מקלעת הזרוע (איור 134) נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת עצבי צוואר הרחם התחתונים (CV - CVIII), חלק מהענף הקדמי של עצבי עמוד השדרה I צוואר הרחם (CIV) והחזה (ThI).
אורז. 134.
1 - עצב פרני; 2 - עצב הגב של עצם השכמה; 3 - גזע עליון של מקלעת הזרוע; 4 - הגזע האמצעי של מקלעת הזרוע; 5 - גזע תת-שפתי; 6 - גזע תחתון, מקלעת זרוע; 7 - עצבים phrenic נוספים; 8 - עצב בית חזה ארוך; 9 - עצב בית החזה המדיאלי; 10 - עצב בית החזה לרוחב; 11 - צרור מדיאלי; 12 - קורה אחורית; 13 - קרן לרוחב; 14 - עצב על-גבי
בחלל הביניים, הענפים הקדמיים יוצרים שלושה גזעים - עליון, אמצעי ותחתון. גזעים אלו מתחלקים למספר ענפים והולכים לפוסה בית השחי, שם הם יוצרים שלושה צרורות (לרוחב, מדיאלי ואחורי) ומקיפים את עורק השחי משלושה צדדים. הגזעים של מקלעת הברכיים, יחד עם ענפיהם המונחים מעל עצם הבריח, נקראים החלק העליון של הבריח, ועם הענפים השוכנים מתחת לעצם הבריח - החלק התת-שפתי. הענפים היוצאים ממקלעת הזרוע מחולקים לקצרים וארוכים. הענפים הקצרים מעצבבים בעיקר את העצמות ו רקמות רכותחגורת כתפיים, גפה עליונה ארוכה - חופשית.
הענפים הקצרים של מקלעת הזרוע כוללים את העצב הגבי של עצם השכמה - הוא מעיר את השריר המרים את עצם השכמה, את השרירים המעוינים הגדולים והקטנים; עצב בית חזה ארוך - שריר serratus anterior; subclavian - השריר באותו שם; suprascapular - שרירי העל והבטן, כמוסה של מפרק הכתף; subscapular - בעל אותו שם ושריר עגול גדול; חזה-גבי - שריר ה-latissimus dorsi; עצבי חזה לרוחב ומדיאלי - שרירים בעלי אותו שם; עצב בית השחי - שרירים דלתיים וקטנים עגולים, קפסולה של מפרק הכתף, כמו גם עור חטיבות עליונותמשטח לרוחב של הכתף.
הענפים הארוכים של מקלעת הזרוע מקורם בצרורות הצדדיים, המדיאליים והאחוריים של החלק התת-שפתי של מקלעת הזרוע (איור 135, A, B).
A - עצבים של הכתף: 1 - עצב עורי מדיאלי של הכתף ועצב עורי מדיאלי של האמה; 2 - עצב חציוני; 3 - עורק ברכיאלי; 4 - עצב אולנרי; 5 - שריר הדו-ראשי של הכתף (קצה מרוחק); 6- עצב רדיאלי; 7- שריר הכתף; 8- עצב שרירי; 9- שריר הדו-ראשי של הכתף (קצה פרוקסימלי); B - עצבים של האמה והיד: 1 - עצב חציוני; 2 - פרונטור עגול (מוצלב); 3 - עצב אולנרי; 4 - כופף אצבע עמוק; 5- עצב interrosseous קדמי; 6- ענף גב של העצב האולנרי; 7- ענף עמוק של העצב האולנרי; 8 - ענף שטחי של העצב האולנרי; 9 - פרונטור מרובע (מוצלב); 10 - ענף שטחי של העצב הרדיאלי; //- שריר brachioradialis (מוצלב); 12 - עצב רדיאלי
העצב השריר-עורטי מקורו בצרור הצידי, נותן את ענפיו לשרירי הברכיו-קורקואיד, הדו-ראשי והכתף. לאחר שנתנו ענפים למפרק המרפק, העצב יורד כעצב עורי לרוחב. זה מעיר חלק מהעור של האמה.
העצב המדיאני נוצר על ידי היתוך של שני שורשים מהצרורות הצדדיים והמדיאליים על פני השטח הקדמיים. עורק בית השחי. העצב נותן את הענפים הראשונים למפרק המרפק, ואז, יורד למטה, לשרירים הקדמיים של האמה. בכף היד, העצב המדיאני מחולק על ידי האפונורוזיס של תת-כף היד לענפים סופניים המעצבבים את שרירי האגודל, בנוסף לשריר המוסיף את האגודל של היד. העצב המדיאני מעיר גם את מפרקי שורש כף היד, את ארבע האצבעות הראשונות וחלק מהשרירים דמויי התולעת, את העור של משטחי הגב והכף היד.
העצב האולנרי מתחיל מהצרור המדיאלי של מקלעת הזרוע, הולך יחד עם עורק הזרוע לאורך המשטח הפנימי של הכתף, שם הוא אינו נותן ענפים, ואז עובר סביב האפיקונדיל המדיאלי של עצם הזרוע ועובר לאמה, שם זה הולך יחד עם העורק האולנרי באותו חריץ. על האמה, הוא מעיר את הכופף האולנרי של היד וחלק מכופף האצבעות העמוק. בשליש התחתון של האמה, העצב האולנרי מתחלק לענפי הגב והדקל, אשר עוברים לאחר מכן אל היד. על היד, ענפי העצב האולנרי מעצבבים את שריר האגודל המוסיף, כל השרירים הבין-רוחניים, שני שרירים דמויי תולעת, שרירי האצבע הקטנה, עור משטח כף היד בגובה האצבע החמישית וקצה האולנר. של האצבע הרביעית, העור של המשטח האחורי בגובה הצד החמישי, הרביעי והאולנרי של האצבעות השלישית.
העצב המדיאלי העורי של הכתף יוצא מהצרור המדיאלי, נותן ענפים לעור הכתף, מלווה את העורק הברכיאלי, מתחבר בפוסה בית השחי עם הענף הצידי של העצבים הבין צלעיים II, ולפעמים III.
העצב המדיאלי העורי של האמה הוא גם ענף של הצרור המדיאלי המעצבן את עור האמה.
העצב הרדיאלי מקורו בצרור האחורי של מקלעת הזרוע והוא העצב העבה ביותר. על הכתף בתעלת הזרוע עוברת בין עצם הזרוע וראשי השריר התלת ראשי, נותן ענפי שריר לשריר זה וענפי עור לחלק האחורי של הכתף והאמה. בחריץ הרוחבי, הפוסה הקוביטלית מתחלקת לענפים עמוקים ושטחיים. הענף העמוק מעיר את כל השרירים של המשטח האחורי של האמה (מרחיבים), והשטחי נכנס בחריץ יחד עם העורק הרדיאלי, עובר לחלק האחורי של היד, שם הוא מעיר את העור של 2 1/2 אצבעות, החל מהאגודל.
הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה החזה (ThI-ThXII), 12 זוגות, פועלים בחללים הבין-צלעיים ונקראים עצבים בין-צלעיים. יוצא דופן הוא הענף הקדמי של עצב החזה XII, העובר מתחת לצלע XII ונקרא עצב היפוכונדריום. העצבים הבין צלעיים פועלים ברווחים הבין-צלעיים שבין השרירים הבין-צלעיים הפנימיים והחיצוניים ואינם יוצרים מקלעות. ששת העצבים הבין צלעיים העליונים משני הצדדים מגיעים לעצם החזה, וחמשת העצבים התחתונים של החוף ועצב ההיפוכונדריום ממשיכים לדופן הקדמית של הבטן.
הענפים הקדמיים מערבבים את שרירי החזה עצמם, משתתפים בעצבוב של שרירי הדופן הקדמית של חלל הבטן ונותנים את ענפי העור הקדמיים והצדדיים, ומעצבבים את עור החזה והבטן.
מקלעת הלומבו-סקרל (איור 136) נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה המותני והמקודש, אשר, בחיבור זה עם זה, יוצרים את מקלעת המותני והססקרל. החוליה המקשרת בין מקלעות אלו היא תא המטען הלומבו-סקראלי.
ענפים 1-אחוריים של העצבים המותניים; 2- ענפים קדמיים של העצבים המותניים; 3- עצב ilio-hypogastric; 4- עצב ירך-גניטלי; עצב 5-ilio-מפשעתי; 6 - עצב עורי לרוחב של הירך; 7- ענף ירך; 8- ענף מיני; 9 - עצבי אשכים קדמיים; 10 - ענף קדמי של עצב האובטורטור; 11 - עצב obturator; 12 - מקלעת lumbosacral; 13 - ענפים קדמיים של מקלעת העצה
המקלעת המותנית נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של שלושת המותניים העליונים וחלקית על ידי הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה המותני XII ו-IV. הוא שוכן קדמי לתהליכים הרוחביים של החוליות המותניות בעובי שריר ה- psoas major ועל המשטח הקדמי של ה-quadratus lumborum. מכל הענפים הקדמיים של העצבים המותניים יוצאים ענפי שרירים קצרים המעצבבים את השרירים המותניים הגדולים והקטנים, את השריר המרובע של הגב התחתון ואת השרירים הצדיים הבין-מותניים של הגב התחתון.
הענפים הגדולים ביותר של מקלעת המותני הם עצבי הירך והאובטורטור.
עצב הירך נוצר משלושה שורשים, הנכנסים תחילה עמוק לתוך שריר ה- psoas major ומתחברים בגובה החוליה המותנית החמישית, ויוצרים את גזע עצב הירך. בכיוון מטה, עצב הירך ממוקם בחריץ שבין שרירי ה-psoas major ו-iliac. העצב חודר לירך דרך מרווח השרירים, שם הוא נותן ענפים לשרירים הקדמיים של הירך ולעור של פני השטח הקדמי של הירך. הענף הארוך ביותר של עצב הירך הוא העצב הסאפני של הירך. האחרון, יחד עם עורק הירך, נכנס לתעלת האדוקטור, ואז, יחד עם עורק הברך היורד, עוקב אחר המשטח המדיאלי של הרגל עד לכף הרגל. בדרכו הוא מעיר את עור מפרק הברך, פיקת הברך וחלקית את עור הרגל התחתונה וכף הרגל.
עצב האובטורטור הוא הענף השני בגודלו של מקלעת המותני. מהאזור המותני, העצב יורד לאורך הקצה המדיאלי של שריר ה-psoas major אל האגן הקטן, שם, יחד עם אותו עורק ווריד, הוא עובר דרך תעלת האובטורטור אל הירך, נותן ענפי שריר לשרירי האדוקטור של הירך ומחולקת לשני ענפים סופניים: קדמי (מעיר את העור של המשטח המדיאלי של הירך) וגב (מעיר את האובטורטור החיצוני, שרירי adductor גדולים, מפרק הירך).
בנוסף, ענפים גדולים יותר יוצאים מהמקלעת המותנית: 1) עצב iliac-hypogastric - מעיר את השרירים והעור של הקיר הקדמי של הבטן, חלק מאזור העכוז והירך; 2) עצב ilioinguinal - מעיר את העור של הערווה, אזור מפשעתי, שורש הפין, שק האשכים (העור של השפתיים הגדולות); 3) עצב עצם הירך - מחולק לשני ענפים: גניטלי ופמורלי. הענף הראשון מעיר חלק מעור הירך, אצל גברים - השריר המרים את האשך, עור שק האשכים והקרום הבשרני; בנשים, רצועת הרחם העגולה ועור השפתיים הגדולות. ענף הירך עובר דרך לאקונה של כלי הדם אל הירך, שם הוא מעיר את העור של הרצועה המפשעתית ואת אזור תעלת הירך; 4) עצב עורי לרוחב של הירך - יוצא מחלל האגן לירך, מעיר את העור של פני השטח הצידיים של הירך למפרק הברך.
מקלעת העצה נוצרת על ידי הענפים הקדמיים של ארבעת העצבים העליונים, עצבי עמוד השדרה המותניים V וחלקם IV. הענפים הקדמיים של האחרונים יוצרים את הגזע הלומבו-סקראלי. הוא יורד לתוך חלל האגן, מתחבר עם הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה I - IV. הענפים של מקלעת העצה מחולקים לקצרים וארוכים.
הענפים הקצרים של מקלעת העצה כוללים את עצבי העכוז העליונים והתחתונים (איור 137), את העצב הפודנדל, את ה-intern obturator ואת piriformis ואת עצב ה-quadratus femoris. שלושת העצבים האחרונים מוטוריים ומעצבבים את השרירים בעלי אותו שם דרך הפתח התת-פיריפורמי.
1 - עצב gluteal עליון; 2- עצב סיאטי; 3,4 - ענפים שריריים של העצב הסיאטי; 5 - עצב השוקה; 6 - עצב פרונאלי משותף; 7- עצב עורי לרוחב של העגל; 8 - עצב עורי אחורי של הירך; 9 - עצב gluteal תחתון; 10- עצב עורי גב מדיאלי
עצב העכוז העליון מחלל האגן דרך הנקב הסופרפיריפורמי, יחד עם עורק העכוז העליון והווריד, עוברים בין הגלוטאוס מינימוס ל-medius. מעיר את שרירי העכוז, כמו גם את השריר המאמץ את הפאשיה הרחבה של הירך.
עצב העכוז התחתון יוצא מחלל האגן דרך ה-piriformis foramen ומעצבן את שריר הגלוטאוס מקסימוס.
הענפים הארוכים של מקלעת העצה מיוצגים על ידי העצב העורי האחורי של הירך, אשר מעיר את העור של אזור העכוז ובחלקו את עור הפרינאום, ואת העצב הסיאטי (איור 138).