תרגילים ארתרוזיס מפרק כתף מוצג למטופלים ב שלב ראשוני. עם המחלה מתרחשים שינויים דיסטרופיים, והאיבר מפסיק לבצע את תפקידיו עקב ניוון הדרגתי של רקמת הסחוס. המחלה עוברת לשלב הכרוני.
גורמים לאוסטאוארתריטיס של מפרק הכתף
הסיבה העיקרית להתפתחות ארתרוזיס היא גורם הגיל. אצל קשיש המחלה יכולה להתפתח במהירות, למשל בהרמת משקולות ועבודה בגינה. טראומה יכולה גם לגרום למחלה ולפגוע בתפקוד הכתף והזרוע.
סיבות עקיפות הן:
- שימוש במאמץ גופני כבד;
- הפרעות מולדות של מפרק הכתף;
- עודף משקל;
- תוֹרָשָׁה;
- מחלות אנדוקריניות.
טיפול בכתףמשותף עם ארתרוזיס הוא תהליך ארוך, כולל שיטות שונות. טיפול מקיף מורכב הן משימוש בתרופות, עיסוי והן משימוש במרשמים. רפואה מסורתית. כמו כן מוצגת פיזיותרפיה וביצוע תרגילים מיוחדים עבור ארתרוזיס של מפרק הכתף (תרפיה בפעילות גופנית).
עם ארתרוזיס, כל תנועת יד מלווה בכאבים עזים ומהווה בעיה גדולה. במקרים מתקדמים, אי אפשר להזיז את היד. התעמלות עבור ארתרוזיסמפרק הכתף יתקן את המפרק הפגוע על ידי שיפור זרימת הנוזל הסינוביאלי, המספק חומרים מזינים למפרק.
אתה צריך להשתמש בתרגילים בשילוב עם עיסוי ודיאטה. ניתן להתמודד לחלוטין עם ארתרוזיס במפרק הכתף של תואר ראשון על ידי ביצוע תרגילי התעמלות מיוחדים.
תרגילים טיפוליים עבור ארתרוזיס של מפרק הכתף מבוצעים בכפוף לכללים מסוימים:
- ביצוע תרגילים מותר בתקופה שבה אין כאבים ודלקות. שיעורים במהלך החמרה עלולים להחמיר את מצבו של איבר חולה.
- לפני ביצוע תרגילים מיוחדים, יש צורך בהתייעצות עם הרופא שלך. תנועות מסוימות מטיפול בפעילות גופנית עשויות להיות התווית נגד. לעתים קרובות המתחמים מפותחים על ידי אנשים שאין להם שום קשר לרפואה. הנזק במקרה זה יהיה הרבה יותר מתועלת.
- תרגילים עבור ארתרוזיס מעמיסים גם על השרירים וגם על הרצועות, עדיף לא להעמיס יתר על המידה על כתף כואבת. אם ניתנים למפרק עומסים חזקים מאוד, עדיף להתייעץ עם רופא ולא לבצע תרגילים כאלה.
- באופן אידיאלי צריך להיות יותר עומסים סטטיים, לא דינמי. תרגילים סטטיים עם מינימום תנועות מחזקים את השרירים מבלי לשחוק את האיבר החולה.
- לביצוע תרגילי פיזיותרפיה למפרקים, לא נדרשים מכשירים ועלויות מיוחדות. יש לבצע את כל התרגילים בזהירות, מבלי להחמיץ שיעורים.
- לפני תחילת השיעורים, אתה צריך למדוד לחץ עורקי.
- התרגילים מבוצעים לאט וחלק, הקצב מוגבר בזהירות רבה.
- כאבים חדים מאותתים על סיום השיעורים.
- זה בלתי אפשרי לערוך שיעורי טיפול בתרפיה כאשר יש התוויות נגד כמו חוֹם, מחלות לב וריאות ומחלות אחרות.
התעמלות מתבצעת במשך חודש 2 פעמים ביום עם עלייה הדרגתית בעומס ובטווח התנועה, היא מורכבת מ-4 שלבים.
שלב 1. השלב הראשוני מורכב מבחירת הקומפלקס, תוך התחשבות בשלב המחלה. אתה לא יכול לאפשר את התרחשות של כאב, עושה תרגילים טיפוליים.
שלב 2. סט תרגילים מיוחדים עבור ארתרוזיס של מפרק הכתף:
- הדק והרפי את שריר הכתף, חזור 5 פעמים.
- סחטו חפץ קשה ביד חולה ושחררו, חזרו על הפעולה 5 פעמים.
- תנועות סיבוביות של אזור פרק כף היד, חזור 8 פעמים.
- כופפו ושחררו את אצבעות היד הפגועה, חזרו על הפעולה 12 פעמים.
- ביד בריאה, כופפו את הזרוע הכואבת במרפק, חזרו על הפעולה 6 פעמים.
- הרם את הזרוע הפגועה עם הזרוע הבריאה, קח אותה הצידה, חזור 4 פעמים.
- קום, תוריד יד שמאלעל כתף ימין, ימין - משמאל. בספירה של 1-7, שמור על המרפקים גבוה ככל האפשר, ונסה להגיע לעמוד השדרה שלך עם האצבעות. לוותר. חזור 4 פעמים.
- סוגר ידיים כפופות במרפקים מאחורי הגב. ביד שמאל, תפסו את המרפק הימני קרוב ככל האפשר לכתף. חזור 10 פעמים, מחליף ידיים.
שלב 3. תרגילים בישיבה, ידיים על הברכיים:
- להניף את המרפקים פנימה והחוצה עם משרעת קטנה, חזור 5 פעמים;
- תנועות מעגליות עם הכתפיים, לעשות 5-6 פעמים;
- הרם את הזרוע המושפעת קדימה ולמעלה, חזור 5 פעמים;
- זרועות כפופות במפרקים כדי להתפשט, חזור 5 פעמים;
- להרים כתפיים במתח, לחזור 5 פעמים;
- שים את הידיים מאחורי הגב, חזור 5 פעמים.
שלב 4. תרגילים בישיבה, ידיים למטה:
- סיבוב עם זרועות ישרות, חזור 10 פעמים;
- לכופף ולבטל זרועות, לחזור 10 פעמים;
- סובב את הידיים קדימה ואחורה, חזור 10 פעמים.
חינוך גופני עבור arthrosis יעיל יותר אם משתמשים במשקולות קטנות.
טיפול בפעילות גופנית מתבצע עם עלייה הדרגתית בעומסים, הימנעות מעומסי יתר. התעמלות טיפולית מתבצעת במספר גישות קצרות טווח של 10 דקות במהלך היום.
מהי מקלעת הכתף, תסמינים וטיפול
מקלעת הכתף היא מחלה דלקתית המאופיינת בפגיעה במבני העצבים של הכתף. מחלה כזו נחשבת לפתולוגיה חמורה מאוד שיכולה להפוך אדם לנכה. המטופל לא רק מאבד את ההזדמנות לעבוד באופן מלא, אלא גם אינו יכול לבצע אפילו תנועות ידיים אלמנטריות, וזו הסיבה שהוא אינו מסוגל לשרת את עצמו. זה משפיע בעיקר על אנשים בגיל העמידה, אבל זה יכול להתפתח גם ביילוד כתוצאה מפציעה שנגרמה במהלך הלידה. בואו ננסה להבין מהי מקלעת מפרק הכתף. תסמינים, טיפול במחלה זו ייבחן גם.
- מהי plexitis?
- גורם ל
- פתוגנזה
- אבחון
- שיטות טיפול
- טיפול רפואי
- תהליכי פיזיותרפיה
- טיפול כירורגי
- יַחַס תרופות עממיות
מהי plexitis?
מקלעת הזרוע מחולקת לצרורות אחוריות, חיצוניות ופנימיות, ויוצרות מעין פקעת מסביב לעורק השחי. הם מורכבים מעצבים מוטוריים ותחושתיים האחראים לתפקודים מסוימים בידיים. המחלה יכולה להשפיע הן על המקלעת כולה והן בחלק מסוים שלה, לרוב על זרוע אחת.
אדם מתחיל לחוות כאב, שמתגבר כאשר הוא מנסה לבצע תנועות כלשהן עם היד שלו, למשל, להרים אותה או לקחת אותה הצידה. הכאב חמור במיוחד בלילה.
גורם ל
ב-25% מהמקרים, מקלעת מקלעת הזרוע היא זיהומית. בנוסף, טראומה, הפרעות חיסוניות וגורמים אחרים ממלאים תפקיד גדול בהתפתחות הפתולוגיה הזו.
לפיכך, הגורמים השכיחים ביותר למקלעת כתף הם:
פתוגנזה
מקלעת מקלעת הזרוע יכולה להתרחש בשני שלבים:
- נוירלגי (מוקדם). צורה זו מאופיינת בתסמינים בולטים הקשורים לגירוי של קצות העצבים. זה יכול להיות, למשל, כאבי שרירים, המחמירים על ידי התנועות הפשוטות ביותר.
- שיתוק (מאוחר). בשלב זה מתבטאים בעיקר תסמינים הקשורים לתפקוד לקוי של סיבי עצב. במקרה הזה, יש חולשת שרירים, מופיעה בצקת, והרקמות מתחילות לקבל הרבה פחות תזונה.
תסמינים של plexitis של מפרק הכתף הם כדלקמן:
- יש הפרה של פונקציית הכיפוף של האצבעות;
- הרגישות של המשטח הפנימי של הזרוע מהצד של הכתף הפגועה אובדת;
- כאב מתרחש לא רק באתר של דלקת ישירה, אלא יכול להינתן גם לחלק התחתון של הזרוע.
במקרים מסוימים ניתן לקבוע את ביטוי המחלה לפי מצב העין הממוקמת בצד האזור הפגוע. במקרה זה, יש הפרה של שרירי העפעף, האישון מצטמצם וגלגל העין מעמיק.
עם plexitis של מפרק הכתף, חולים מתארים כאב ככואב, שבירה או קידוח. אם המחלה היא זיהומית בטבע, אז יש אובדן של רפלקסים, הרגישות מופרעת, אי אפשר לעשות את התנועות הפשוטות ביותר עם היד. הסימפטום האחרון מתרחש לעתים קרובות עקב שיתוק אטרופי ופרזיס.
בנוסף, תסמיני המחלה באים לידי ביטוי בצורה של הזעה מוגברת, נפיחות בידיים, שינויים טרופיים בציפורניים ובעור, תיתכן האטה בדופק. זה מוסבר על ידי תקלות במערכת כלי הדם.
אבחון
כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של מקלעת הברכיים, בשום מקרה אין לדחות את הביקור אצל הרופא. אם הטיפול במחלה לא יתחיל בזמן, אז יתעוררו קשיים מסוימים עם זה, ותקופת ההחלמה יכולה להימתח לאורך זמן.
כדי לאבחן את המחלה, הרופא עשוי להפנות את המטופל לבדיקות הבאות:
- צילום כתף;
- טומוגרפיה ממוחשבת של האזור הפגוע;
- אולטרסאונד;
- ניתוח דם כללי;
- electroneuromyography.
אם, כתוצאה ממחקר, התקבלה אבחנה של "פלקסיטיס של מפרק הכתף", אז הטיפול צריך להתחיל מיד. חיפזון כזה הכרחי מכיוון שברוב המקרים, לאחר שנה, המחלה מגיעה לשלב בו לא ניתן לשחזר את הנזק.
שיטות טיפול
יש צורך לטפל במקלעת מפרק הכתף בצורה מורכבת, שכן זה יפתור מספר בעיות בבת אחת: כאב יבוטל, זרימת הדם והזנת רקמות באזור הפגוע ישתפרו, תפקוד עצבי תקין ישוחזר ו יכולת תפקודיתיד חולה.
טיפול רפואי
כדי להקל על הכאב, הרופא רושם משככי כאבים, אשר נבחרים בנפרד, תוך התחשבות במצבו של המטופל. בעיקרון, הטיפול במחלה מתבצע באמצעות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (איבופרופן, דיקלופנק), המפחיתות את התהליך הדלקתי ומקלות על הכאב. תרופות אלו זמינות כטבליות ונוזלים להזרקה.
בנוסף, הטיפול במקלעת מפרק הכתף מתבצע באמצעות משככי כאבים לחסימות מקומיות (Analgin, Novocain), תרופות נוירו-פרוטקטיביות (וויטמינים מקבוצת B, Milgamma), סוכני התייבשות (Manit, Urea). אם מקלעת מקלעת הברכיים נגרמה על ידי זיהום, הטיפול מתבצע בהכרח בעזרת אנטיביוטיקה ותרופות אנטי-ויראליות.
במהלך הטיפול תרופותלרשום גירוי חשמלי, שעוזר למנוע או להאט ניוון שרירים.
תהליכי פיזיותרפיה
טיפול במקלעת מקלעת הברכיאלי יכול להתבצע בעזרת פיזיותרפיה, הכוללת את ההליכים הבאים:
- אלקטרופורזה של תרופות או electroanalgesia עם פולסים קצרים להפחתת כאב;
- טיפול UHF, המסייע במניעת הצטברות נוזלים בשקית המפרק;
- טיפול אולטרסאונד ו טיפול בלייזרסוג אינפרא אדום, תורם לרקמות להתאושש מהר יותר;
- גירוי מסוג ביולוגי וגירוי נוירו-אלקטרו;
- מגנטותרפיה בתדר גבוה והקרנה בקרני אינפרא אדום, המסייעות לכלי הדם להתרחב.
אם המחלה רכשה צורה כרונית, ניתן טיפול בסנטוריום.
טיפול כירורגי
התערבות כירורגית מסומנת אם מקלעת מפרק הכתף היא ממקור גידול, כמו גם אם היא מתרחשת כתוצאה מפציעה.
כפי ש טיפול נוסףהרופא עשוי לרשום תרגילים מיוחדים וקורס עיסוי. כדי להשיג את האפקט הטוב ביותר, יש להרכיב סט תרגילים בנפרד עבור כל מטופל.
תרגילים טיפוליים מתבצעים באופן הבא:
ראשית יש להפקיד את העיסוי בידי איש מקצוע, ולאחר מכן תוכלו לבצע זאת בעצמכם. תהליך זה מורכב מהעובדה שהם מתחילים ללוש בזהירות את הידיים, הצוואר, חגורת הכתפיים, ובו זמנית משפיעים על אזורים פעילים ביולוגית.
טיפול בתרופות עממיות
בבית, מקלעת מפרק הכתף מטופלת בתרופות הבאות:
- משחת פרופוליס;
- לדחוס מעירוי של קליפת ערבה לבנה;
- יישומים של תמיסת אלכוהול של מומיה;
- בליעה של מרתח צמחים (שילוב של פטרוזיליה, שן הארי ואשחר);
- אמבטיות מנטה.
אמצעי מניעה
אמצעי מניעה עוזרים למנוע התפתחות של plexitis של מקלעת הזרוע. יש לעקוב אחריהם גם לאחר הטיפול כדי למנוע הישנות המחלה. אז, אמצעי מניעה כוללים את השיטות הבאות:
- יש צורך לאכול באופן חלקי;
- לא ניתן לקירור-על;
- יש לחזק את החסינות;
- שימושי להתקשות;
- יש לטפל במחלה בהקדם.
שיעורי שחייה עוזרים מאוד. הם לא רק מונעים התפתחות של מחלה כמו plexitis של מפרק הכתף, אלא גם שומרים על גוף האדם בטון הנכון. כגון נהלי מיםלא מאפשרים לתהליך הדלקתי להתפתח במפרקים, וגם להקל על מתח ומתח רגשי.
לפיכך, אם לאדם יש כאבים באזור הכתף, יש צורך לראות רופא בהקדם האפשרי על מנת לשלול נוכחות של מקלעת ברכיאלי. מחלה כזו מסוגלת בהחלט להפוך את החולה לנכה, אבל טיפול בזמןעוזר להשיג תוצאה חיובית.
- גורמים וגורמים מעוררים
- תמונה קלינית
- אבחון ו אבחנה מבדלת
- טיפול שמרני
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
- השלכות ופרוגנוזה
מקלעת היא נגע של סיבי עצב המתחברים למקלעות. המחלה מופיעה כמעט בכל קבוצת גיל, אבל הוא מגיע לתדירות המקסימלית שלו בין 20 ל-60 שנים. על פי הסטטיסטיקה, המחלה מאובחנת לרוב אצל גברים.
מקלעת כתף היא פציעה שכיחה המתרחשת במהלך הלידה. זה מתרחש עם מצג עכוז של העובר או במהלך לידה קשה. פציעה זו מלווה לרוב בשבר של עצם הבריח. בנוסף לעובדה שפתולוגיה עלולה לגרום לכאב ואי נוחות, היא עלולה לגרום גם לנכות, בעוד שלאדם תהיה חסרה לחלוטין האפשרות לשירות עצמי.
גורמים וגורמים מעוררים
25% מכלל המקרים המאובחנים הם זיהומיים. הפרעות חיסוניות ופציעות ממלאות תפקיד חשוב לא פחות. אבל הגורמים השכיחים ביותר לפתולוגיה זו יכולים להיחשב:
- פציעות ומיקרוטראומות המתרחשות בשימוש ממושך בקביים, בזמן שינה בתנוחה לא נוחה.
- שַׁפַעַת.
- Cytomegalovirus.
- סוכרת.
- אוסטאוכונדרוזיס בחזה.
- אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם.
- תסמונת קוסטוקלביקולרית.
- מחלות של בלוטות הלימפה.
- היפותרמיה.
יחד עם זאת, לאותו אדם עשויים להיות מספר גורמים נטייה וסיבות להתפתחות זה מצב פתולוגי. טיפול של plexitis, ככלל, אינו תלוי בגורם שלה, והוא כמעט תמיד שנקבע על פי תקן יחיד.
תמונה קלינית
מקלעת הכתף מתפתחת מביטויים נוירולוגיים ראשוניים. התסמין הראשון יכול להיחשב כאב לילי המופיע בעת הפעלת לחץ על המפרק או תוך כדי הזזת היד. כאבים אלו ממוקמים באזור עצם הבריח ולעיתים קרובות נותנים לאיבר.
סימנים מאוחרים נקראים שיתוק והם נוגעים לשרירי המקלעת. אלו כוללים:
- בעיות בטיפול בפריטים קטנים.
- שיתוק.
- פארזיס.
- ירידה ברפלקסים.
- שינוי רגישות.
- חיוורון של העור.
- תְפִיחוּת.
- הזעה מוגברת.
מקלעת מקלעת הזרוע יכולה להיות מכמה סוגים. כך, למשל, צורת Duchenne-Erb, הנקראת גם שיתוק מיילדותי, מאופיינת בחוסר יכולת לכופף את הזרוע במרפק ולחטוף אותה במפרק הכתף.
צורה אחרת נקראת Klumpke-Dejerine. מצב זה מתרחש עם פגיעה בעצב הזרוע, האולנארי והחציוני.
תסמינים של plexitis ויראלית יתבטאו בכאבים עזים, היחלשות של השרירים באזור המברשת, אשר ידומים לשיתוק, רגישות לקויה ולעיתים ניתן להבחין בנגעים בעיניים.
הצורה הזיהומית-רעילה מתבטאת באובדן מוחלט של רפלקסים, פארזיס ושיתוק, היחלשות הדופק, חיוורון הציפורניים והעור בידיים. ניתן לציין עלייה בבלוטות הלימפה הצוואריות.
אבחון ואבחון מבדל
ניתן לזהות מקלעת צד ימין או שמאל באמצעות פרוצדורות אבחון כגון בדיקת רנטגן, אולטרסאונד, CT, MRI, בדיקת דם ובדיקה נוירולוגית.
כדי לבצע אבחנה נכונה, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת עם מחלות שיש להן תסמינים דומים, כלומר:
- דַלֶקֶת פּרָקִים.
- פריארתריטיס.
- דלקת עצב רדיקולרית.
- פולינוירופתיה.
- רדיקוליטיס.
טיפול שמרני
הרופא המטפל יגיד לך כיצד לטפל במקלעת, במיוחד אם אתה אמור ליטול תרופות מסוימות. יחד עם זאת, חשוב מאוד להחריג פעילות גופנית ועבודה בתעשייה הכימית.
טיפול בתרופות למקלעת מפרק הכתף צריך להיות מורכב ולבחור באופן אינדיבידואלי. הדבר הראשון שעליכם לשים לב אליו הוא שיכוך כאב נאות ונטילת תרופות מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידליות.
הקפידו לרשום תרופות לשיקום רקמת העצבים, תרופות המשפרות את זרימת הדם והזנת רקמות, כמו גם טיפול בוויטמין.
תסמינים של plexitis במהלך הטיפול יסייעו גם להסיר תרופות anticholinesterase, ביניהן prozerin הוא לרוב prescribed.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
כאשר מאובחנים קורס כרוניהטיפול צריך להתבצע על בסיס סנטוריום. בצורה האקוטית ניתן לעשות פיזיותרפיה גם במרפאה. השיטות היעילות ביותר לפתולוגיה זו כוללות הליכים כגון:
- אלקטרופורזה.
- יישומי בוץ.
- אמבטיות פרפין.
- קריותרפיה.
- טיפול בלייזר.
- לְעַסוֹת.
התעמלות עם plexitis של מפרק הכתף דורשת תשומת לב מיוחדת. צריך לבצע אותו רק בפיקוח רופא ולבצע תרגילים מסוימים - הרמה והורדה של הכתפיים, ערבוב ופיזור השכמות, פיזור המרפקים, כיפוף והארכת הידיים, מניפולציה של חפצים, למשל, באמצעות כדור.
לפעמים מקלעת מפרק הכתף מטופלת בניתוח. אבל זה קורה לעתים רחוקות למדי ורק כאשר מוכח שהגורם למחלה הוא גידול או פציעה.
השלכות ופרוגנוזה
חשוב מאוד לדעת מה בדיוק גרם לפתולוגיה. זה וההתחלה המוקדמת של הטיפול הם שיקבעו את נוכחותם של סיבוכים ופרוגנוזה נוספת. מחלה מוזנחת היא כמעט בלתי ניתנת לטיפול ולעתים קרובות גורמת לנכות.
דלקת מפרק הכתף מחולקת לשני שלבים, אשר שונים בתסמינים:
- שלב עצבי. זה מאופיין בכאב בחגורת הכתפיים. כאב, חד, נוקב, מופיע באופן ספונטני ואינו קשור לתקופות של מנוחה או פעולה. בלחיצה, הכאב מתגבר. במקרים מסוימים, יש אובדן תחושה ביד הפגועה, הזעה מוגברת. תסמינים בשלב זה אופייניים למחלות רבות של המפרקים, לכן, כדי לבצע אבחנה מדויקת, עליך להתייעץ עם מומחה. הוא ישלול את האפשרות של מחלה אחרת וירשום את הטיפול הנכון.
- שלב שיתוק. מאופיין על ידי כל הסימנים של תפקוד לקוי של העצבים, המשתקף באזור העצבוב - paresis, שיתוק, אובדן של כל סוגי הרגישות, יש הפרה של פונקציות vasomotor. עורחיוור, לעתים קרובות anhidrotic או hypohidrotic (בצקת). רפלקסים של גידים מופרעים. אם plexitis עברה לשלב השיתוק, אז תרופה מלאה למחלה היא בלתי אפשרית. ככלל, מעקב אחר המלצות הרופא מאפשר לך להשיג תקופות ארוכות של הפוגה, אך הסבירות להישנות גבוהה.
כדי לבצע אבחנה, מומחה יבצע בדיקה חיצונית. חגורת כתפיים, יאסוף אנמנזה של המחלה, ויכול להתייחס גם למחקרים הבאים:
- צילום רנטגן של מפרק הכתף.
- סריקת סי טי.
- נוירומיוגרפיה משטחית, לקביעת מצב העצבים ותהליך העברת הדחפים שלהם.
אולי צריך להיכנע ניתוח כללידָם.
דלקת מפרק הכתף ICD 10 ותסמיניה
סיווג בינלאומי של מחלות
הסימפטומים של plexitis מתוארים היטב ב-ICD 10, שבו המחלה רשומה. התסמינים האופייניים ביותר הם כאבים עזים.
יחד עם זאת, הכאב אינו מאפשר הרמת היד, נסיגה והנעת הכתף לצוואר, ומתעצם ברגע שהגפה העליונה נחטפת מאחורי הגב.
כמו כן, חולים עשויים להתלונן על חוסר תחושה בגפיים, אובדן תחושה, עקצוץ. בשלבים מתקדמים של המחלה, הנפגעים סובלים משיתוק ושיתוק של היד, קושי בשליטה באצבעות וכו'.
אדם הסובל ממקלעת עלול להרגיש כאב שורף, יורה, דוקר, משעמם. במקרה זה, הכאב הוא קבוע באופיו, אך שוכך במקצת במנוחה, מקבל אופי כואב מתמיד.
מהי מקלעת מקלעת הזרוע
חשוב לדעת! רופאים בהלם: "קיימת תרופה יעילה ובמחיר סביר לכאבי פרקים..." ...
לפי לוקליזציה, plexopathy יכול להיות צד ימין או שמאל, plexitis דו צדדית היא גם לא נדיר.
פלקסיט חייב את הופעתו להשפעה של גורמים פנימיים וחיצוניים, בהתאם להם הוא מחולק לסוגים הבאים:
- טראומטי, הנגרם כתוצאה מנזק לצרור הנוירווסקולרי בכתף עם שברים, נקעים, נקעים של מפרק הכתף. טופס זה כולל גם plexitis המתקבלת על ידי יילוד בזמן מעבר מסובך בתעלת הלידה במהלך לידה פתולוגית. טראומטי נחשבת גם למקלעת, המתקבלת כתוצאה מחשיפה לגורמים מקצועיים מעוררים.
- זיהומיות, כאשר רעלנים של זיהומים - שחפת, נגיפי הרפס, שפעת, ציטומגלווירוסים - משפיעים על סיב העצב.
- זיהומי-אלרגי, המופיע בתגובה לחיסון שהוכנס.
- רעיל, סוג זה של פתולוגיה של מקלעת הזרוע מתרחשת כאשר מורעל על ידי פונדקאים אלכוהוליים, מלחי כספית ומתכות כבדות.
- הפרעות אנדוקריניות דיסמטבוליות, הנלוות - סוכרת, גאוט, מחלת בלוטת התריס.
- דחיסה-איסכמית, שהמנגנון שלה הוא דחיסה של הצרור הנוירווסקולרי עקב הכתף במנח ארוך ולא פיזיולוגי - עם אי מוביליזציה של הזרוע הפגועה אנאלפביתית, במצב נרקוטי לאחר טיפול כירורגי, ושימוש בבחירה לא נכונה. קביים. כמו כן, העצבים יכולים להידחס על ידי גידולים של אזור המפרק והפרק, בלוטות לימפה מוגדלות, המטומה לאחר פציעה. יציבה לקויה יכולה להיות גם הגורם לצורה זו של מקלעת הכתף.
בנוסף לאמור לעיל, מקלעת מפרק הכתף יכולה להיגרם גם מאוסטאוכונדרוזיס של מקטעי צוואר הרחם והחזה של עמוד השדרה, כאשר הגופים המעוותים של החוליות דוחסים את השורשים עצבי עמוד השדרה; מפרצת עורקים באזור הכתף, היפותרמיה תכופה וממושכת, תסמונת קוסטוקלביקולרית (כאשר נוצרות צלעות צוואריות נוספות), תסמונת היפר-אבדוקציה (עם חטיפה חדה של מפרק הכתף, צרור העצבים נצבט).
גורמים למקלעת כתף
הגורמים לאמיוטרופיה מסוג זה הם פגיעה במקלעת הזרוע - טראומה (מקומית, כללית, כולל התערבויות כירורגיות), גורמים אטיולוגיים הקשורים למחלות מערכתיות, זיהומים ויראליים. סיבות נוספות עשויות להיות: דחיסה חיצונית של מקלעת הזרוע, היצרות מבנית אנטומית במיקום מקלעת הזרוע.
מקלעת כתף
מנגנון פיתוח
נזק למקלעת מתרחש באופן פתאומי. הם יכולים להופיע עם מתיחה חדה, מתיחה או קרע של מקלעת העצבים של הכתף. הפרות יכולות להופיע אפילו עם עומסים קטנים. עם הפרעות מבניות פנימיות, העורק התת-שפתי עלול להינזק.
סוגי נגעים של מקלעת סיבי עצב
לרוב, החלק העליון של המקלעת מושפע, מה שמפחית את כוחם של השרירים המתכופפים, המסתובבים והחוטפים. החלק התחתון נפגע בתדירות נמוכה יותר, שרירי היד, סיבי החזה ו צוואר הרחם. הופעת ליקוי נוירולוגי אפשרי עם פגיעה בסיבים הרדיקולריים (C7) הכלולים במקלעת הזרוע. המקלעות הפסיקולריות מושפעות: לרוחב, מדיאלי ואחורי. הם מאופיינים בתפקוד לקוי של העצבים הרדיאליים והחציוניים.
קביעת תור לרופא שיניים:
ביטויים של אמיוטרופיה עצבית
התחלה: למחלה הופעה חריפה, עם הופעת כאבים עזים במפרק הכתף, עם הפרעות תחושתיות קלות. התקופה החריפה, כאשר נפצע, על פי רופאים (בהתבסס על ניתוח של חולים מטופלים עם פלקוזופתיה), יהיו בתחילה נגעים במקלעת הברכיאלית העליונה והתחתונה. שינויים קליניים בביטויים של נגעים בודדים (עליון או חלקים תחתוניםמקלעות) נוצרות עם הזמן.קורס: בתקופת הפחתת הכאב מתווספת פרזיס שרירים חד צדדי של חגורת הכתפיים, עם התפתחות הדרגתית של ניוון שרירים ושיתוק רפוי. הנגע עשוי להיות א-סימטרי. רפלקסים בגידים נעדרים. הסימפטומים יחזרו בהדרגה עם ירידת התסמונת החריפה.מהלך חמור של המחלה מתרחש עם פגיעה נפחית למקלעת, המלווה בניתוק השורש וסימנים של פגיעה בחוט השדרה או תפקוד לקוי של אזור צוואר הרחם לאורך הגזע הסימפטי. תקופת ההחלמה תהיה משביעת רצון, אך ההחלמה התפקודית תהיה ארוכה למדי.
למחלה אין הישנות.
מחקרים על העצבים של מקלעת הזרוע באמיוטרופיה עצבית
אבחון
אין שינויים ספציפיים במחקרים של נוזל מוחי, דם.
נגעים עצביים נקבעים באמצעות אלקטרומיוגרפיה. המוליכות של סיבים תחושתיים מעידה על שלמות הסיבים ההיקפיים.
נגעים משניים של מקלעת הזרוע מובדלים מאמיוטרופיה עצבית על פי רדיוגרפיה.
נגעים רדיקולריים (הגדרה קלינית לחסר חושי), נגעי מקלעת גדולים נבדקים באמצעות בדיקה אלקטרונית.
//www.youtube.com/embed/azy9MtBCXoE
יַחַס
תקופת הכאב החריפה נעצרת בפגישה משככי כאבים. תוכנית הטיפול מבוססת על מחקר אבחון, שבמהלכו נקבע נוכחותם של סימני נזק למקלעת. למחקרים קליניים יש תמונה מספקת לבחירת הטיפול. אישור אובייקטיבי של נגעים של מקלעת הברכיאלי מצביע על מינויו של טיפול סימפטומטי, כולל פיזיותרפיה, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית. התערבות כירורגית מתבצעת בנוכחות סימני דחיסה ישירים של דחיסה של המקלעת. במקרה של הפרות של תפקוד מפרק הכתף, מתבצע תיקון אורטופדי, הפרוגנוזה חיובית ברוב המקרים.
שיטות טיפול
שיטת הטיפול העיקרית היא טיפול תרופתי. כשיטות עזר, פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית, שיטות לא שגרתיות. במקרים חמורים, החולה נקבע טיפול כירורגי.
התרופות הבאות נדרשות:
- NSAIDs (איבופרופן).
- משככי כאבים (תכשירים המבוססים על אנלגין, נובוקאין).
- אמצעים לנורמליזציה של מחזור הדם ותהליכים מטבוליים.
- הכנות לנורמליזציה של חדירות העצבים של רקמות.
- חומרים אנטיבקטריאליים.
- הכנות להפרשה עודף נוזלמרקמות פגועות.
- תרופות - אנטיכולינים לשיקום הפעילות המוטורית.
שיטות טיפוליות נוספות יסייעו להגביר את היעילות של הטיפול העיקרי, כגון סט תרגילים מיוחדים המסייעים בחיזוק רקמת שריר, תלאסותרפיה, אלקטרופורזה, UHF, קריותרפיה, עיסוי, שיטות אחרות של פיזיותרפיה.
ניתוח כירורגי נקבע במקרה שבו התפתחה פלקסופתיה כתוצאה מנוכחות של תצורות גידול, מפרצת או פציעה טראומטית חמורה.
תסמינים
מבחינה קלינית, plexitis מאופיינת בהפרעות מוטוריות, תחושתיות וצמחיות-טרופיות. התבוסה של המקלעת היא מוחלטת, או חלקית, שבה רק גזעים בודדים, צרורות וענפים נפגעים. דלקת מקלעת יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית.
במהלך plexitis, שני שלבים מובחנים - עצבי ושיתוק. בשלב העצבי, מציינים כאבים ספונטניים, המחמירים על ידי תנועות או דחיסה של המקלעת. בשלב השיתוק מתפתחים שיתוק היקפי של השרירים המועצבים על ידי ענפי המקלעת הפגועה, הרפלקסים העמוקים המתאימים יורדים, כל סוגי הרגישות והטרופיזם באזור העצבים מופרעים, המתבטאים בפסטוסטיות, נפיחות, כלי דם. הפרעות וכו'.
עם נזק למקלעת צוואר הרחם, הכאב מתפשט לאזור העורף, מתפתחת paresis של השרירים העמוקים של הצוואר והסרעפת. כתוצאה מגירוי של העצב הפרני, מופיעים שיהוקים.
עם נזק למקלעת הברכיאלית, הכאב ממוקם באזורים הסופרקלביקולריים והתת-שפתיים, מקרין לזרוע. שרירי חגורת הכתפיים והגפה העליונה נפגעים, רפלקסים עמוקים על הגפה העליונה מצטמצמים או נעלמים. הפרעות וגטטיביות-טרופיות מתפתחות בצורה של ציאנוזה או חיוורון של היד, פסטוסיות של היד, הזעה, הפרעות טרופיות של הציפורניים וכו'.
מקלעת מקלעת הלומבו-סקרל מאופיינת בהפרעות תחושתיות, מוטוריות ואוטונומיות-טרופיות באזור העצבים. הכאב הוא מקומי באזור המותני וברגל. יש paresis של שרירי הירך, הרגל התחתונה וכף הרגל, שרירים אלה, פסוסטיות של כף הרגל והרגל התחתונה, הפרעות טרופיות של הציפורניים.
פרספקטיבה, תסמינים
הכאב נראה התקפי בצוואר, הופך לבלתי אפשרי לבצע סיבובים והטיות של הראש, במיוחד כאשר מתרחש תהליך דלקתי, כאשר מתפתחת מקלעת צוואר הרחם חד צדדית. במקרה זה, העומס עולה על הצד הבריא, מה שיוצר עומס נוסףעל האזור הלא מושפע של עמוד השדרה הצווארי. עוצמת הכאב גוברת בזמן שהאדם מנסה לעמוד. גם שיעול והתעטשות גורמים לכאב. כאבי ראש עשויים להיות נוכחים. הנשימה היא שטחית. במקרה זה, עם plexitis, אופן הטיפול יהיה תלוי במצב הכללי של המטופל.
כאבים מסומנים בבסיס הצוואר ומועברים לגפה העליונה, עם חוסר יכולת לבצע תנועות כלשהן, מופיעים עם צורת הכתף המחלה הזו. לדלקת צוואר הרחם יהיו שינויים טרופיים מקומיים שעלולים להתרחב עד לחגורת הכתפיים.
בהתאם לגורם להופעת השינויים במערכת ההולכה, למחלת השלכת יהיה גם מכלול סימפטומים שונה. אז עם אטיולוגיה זיהומית, מתווספת עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות, עם כאב בלחיצה. עם plexitis של העצב הרדיאלי, נקבעת ירידה בפעימת כלי הדם העוברים לכיוון העורק הרדיאלי. בכל אחת מהגרסאות של הקורס, שינויים טרופיים בכל אזור הצוואר, האמה והצוואר יהיו אופייניים.
תחילת התפתחות התהליך הדלקתי באזור זה היא כאב חד. כאשר חולים מאובחנים עם plexitis, מה זה מתברר מרגע זיהוי הלוקליזציה של אזור הפרעת הרגישות במדויק. במקרה זה, ההשפעה הטראומטית מגבירה את עוצמת הכאב עקב דחיסה ונוצר ביטוי נוירולוגי, כלומר, מופיעה מקלעת טראומטית. והפרה של מוליכות הקשורה להידרדרות בתזונה הטרופית של רקמות רכות עלולה לגרום לביטוי שיתוק של plexitis - מחלה שעם מהלך ארוך גורמת לעווית של רקמות מקומיות, וכתוצאה מכך, בשילוב עם טרופיזם לקוי. , מופיע מצב של ניוון שרירים, מקומי באזור זה. לשני המצבים עשויים להיות ביטויים של כאב כאשר הזרוע נחטפת או מורמת במצב מושט.
בהתאם לסימפטומים של plexitis של מפרק הכתף, הטיפול ייבחר בכל מקרה מהבדיקה הנוירולוגית שבוצעה.
טיפול במקלעת בשיטות מסורתיות
אם המחלה נגרמת מטראומה, מתבצע טראומה במפרקים וטיפול נוירולוגי. המטופל צריך ליצור מנוחה מלאה באזור הפגוע. לשם כך, ניתן לתקן את האיבר במצב נייח עם תחבושת או סד.
במקרה של מקור נגוע של plexitis, זה צריך להיות מטופל עם סוכנים etiotropic ותרופות אנטי דלקתיות (איבופרופן, diclofenac, ketanov). אם למחלה יש אטיולוגיה רעילה, נעשה שימוש באמצעי ניקוי רעלים.
לא משנה מה הגורם למחלה, יש לטפל בה באמצעים נוירומטבוליים. שיכוך הכאב מתרחש על ידי נטילת משככי כאבים ושיטת החסימות הטיפוליות.
כדי לנרמל את זרימת הדם ברקמות המקלעות והשרירים, מומלץ להשתמש טיפול מורכבסוכני כלי דם (חומצה ניקוטינית, טרנטל, קופפלין).
בטיפול במקלעת השפעה טובהמושגת על ידי נהלי פיזיותרפיה:
- זרמים דיאדינמיים.
- אלקטרופורזה.
- יונטופורזה עם נובוקאין.
- פונופורזה עם הידרוקורטיזון.
- טיפול אמפלפולס.
הצליל מבוצע על מקטעי עמוד השדרה המתאימים. לאחר הפסקת הכאב (כשבועיים לאחר הפציעה), עיסוי וטיפול בפעילות גופנית כלולים בטיפול המורכב. פעילויות אלו מכוונות למניעת התפתחות התכווצויות וחיזוק השרירים.
הערה! מחלה שלא יכולה להיות טיפול שמרניוטיפול בתרופות עממיות דורש התערבות כירורגית. זה נצפה כאשר המחלה נגרמת על ידי הפרה של מקלעות העצבים.
הניתוח מורכב מניתוח פלסטי של גזע העצבים או הסרת הגידול וההמטומה.
אבחון
אם מופיעים התסמינים הראשונים, לא כדאי לדחות ביקור למומחה, עיכוב מאיים בקשיים בטיפול ובהחלמה. הרופא עשוי לרשום את בדיקות האבחון הבאות:
- צילום כתף;
- CT (טומוגרפיה ממוחשבת) של האזור הפגוע;
ניתן להשתמש בהדמיית תהודה מגנטית לאבחון.
- אולטרסאונד;
- נוירומיוגרפיה שטחית (באמצעות מכשיר מיוחדנבדקים מצב העצבים ותהליך העברת הדחפים על ידם בגירוי נוסף);
- ניתוח דם.
בעת אבחון של מקלעת מפרק הכתף, יש להתחיל בטיפול מיד.
שיטות האבחון הנפוצות והיעילות ביותר בשימוש הן:
- electroneuromyography,
- בדיקת רנטגן,
- אבחון אולטרסאונד,
- הדמיית מחשב או תהודה מגנטית וכו'.
צילום רנטגן הוא חובה, ונדרש בנוסף בדיקת אולטרסאונד, MRI, CT.
בדיקת הדם חשובה. הרופא חייב להבחין בזמן בין מקלעת הכתף לבין דלקת פרקים, דלקת עצבים רדיקולרית, פולינאוריטיס, תסמונת צוואר הרחם-כתף, סיאטיקה
- ניתוח תלונות ואנמנזה של המחלה:
- לפני כמה זמן הופיעו תלונות כאלה (חולשה או כאב בשרירי הזרוע, הרגל, הצוואר, הידלדלות הציפורניים בידיים או ברגליים, שיהוקים וכו');
- האם קדם אירוע כלשהו להופעת התלונות: חיסון, ניתוחים, קיבוע גבס של הזרוע, טראומה עצם הזרוע;
- אם אדם סובל מסוכרת (מחלה המתבטאת בעלייה תקופתית או מתמדת ברמות הגלוקוז בדם, המשפיעה לרעה על חילוף החומרים ואספקת הדם לכל רקמות הגוף) או גאוט (מחלה המתבטאת על ידי רמה מוגברת חומצת שתןבגוף, משפיע לרעה על רקמות).
- בדיקה נוירולוגית: הערכת חוזק שרירי הידיים, הרגליים, הצוואר, מצב הציפורניים והעור, הערכת רפלקסים (עם plexitis, רפלקסים מופחתים) וטונוס שרירים (עם plexitis, הוא מופחת).
- בדיקת דם: ניתן לזהות סימני דלקת (עלייה במספר הלויקוציטים (תאי דם לבנים), עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות), במיוחד עם האופי הזיהומי של המחלה.
- Electroneuromyography: השיטה מאפשרת להעריך את מהירות הדחף לאורך סיבי העצב ולקבוע סימנים של נזק לעצבים או למקלעות העצבים.
- CT (טומוגרפיה ממוחשבת) ו-MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של הצוואר (אם יש חשד לדלקת צוואר הרחם), הזרוע (אם יש חשד לדלקת כתף), או הגב התחתון והבטן (אם יש חשד למקלעת לומבו-סקרל): מאפשר לך למד את המבנה של אזורים אלה בשכבות וזיהוי כל שינוי שיכול להוביל לתפקוד לקוי של המקלעת (טראומה, נפיחות, גידולים).
- אפשר גם להתייעץ עם נוירוכירורג.
- בדיקה נוירולוגית.
- צילום רנטגן.
- אלקטרונורומיוגרפיה.
- CT או/ו MRI.
- בדיקת דם.
מקלעת כתף נבדלת מ:
- פתולוגיות של מפרק הכתף (דלקת פרקים, פריארתריטיס);
- דלקת עצב רדיקולרית;
- פולינוירופתיה;
- פולינאוריטיס;
- תסמונות רפלקס צוואר וכתף;
- סיאטיקה צווארית וכו'.
שיטות האבחון החשובות ביותר הן:
- בדיקת רנטגן
- electroneuromyography,
- אבחון אולטרסאונד,
- הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית, כמו גם כמה אחרים.
נדרשות צילומי רנטגן, ונדרשות בנוסף בדיקות אולטרסאונד, MRI ו-CT. בדיקת הדם חשובה. הרופא חייב להבחין בזמן של מקלעת כתף מדלקת פרקים, דלקת עצבים רדיקולרית, פולינאוריטיס, תסמונת צוואר הרחם-כתף, סיאטיקה.
סיבות להתפתחות של plexitis
לפעמים במקום המונח "פלקסיטיס" אפשר לשמוע את השם "פלקסופתיה". מרגישים את ההבדל? במקרה הראשון, יש מרכיב דלקתי, ובשני הוא נעדר. לכן, plexitis הוא מקרה מיוחד של plexopathy, שבו ייתכן שלא תהיה דלקת בכלל, למשל, עם טראומה סביב הלידה.
הגורמים השכיחים ביותר למקלעת (ולפלקסופתיה) הם:
- פציעה. פוסט טראומטי plexitis הוא הכי הרבה סיבה נפוצההתרחשות של הפרעות אלו. פציעות כוללות לא רק חבורות, אלא גם נקעים, שעלולים להיות הרבה יותר מסוכנים משברים, למרבה ההפתעה: שבר שובר עצם, ונקע, במיוחד שלם, מאריך את הגפה. לכן, מתרחשת מתיחת יתר של העצבים, הגורמת לתגובה שלהם, מה שלא קורה עם שברים;
- מחלות מדבקות. אלה כוללים הן פלורה ספציפית (עגבת, שחפת, כלמידיה), וזיהום סטרפטוקוקלי (דלקת שקדים), בורליה (מחלת ליים);
- אלרגי-זיהומי, קשור להתקפה חיסונית על העצבים. סוג זה של plexitis יכול להתפתח כסיבוך לאחר הזרקה;
- עם דחיסה (סחיטה) של הצרור על ידי גידול הממוקם קרוב, המטומה או שברי עצם בשברים;
- הפרעות מטבוליות ב מחלות אנדוקריניות(גאוט, סוכרת);
- נגעים רעילים (עופרת, ארסן, אלכוהוליזם כרוני).
בנפרד, סוג פופולרי של plexopathies vertebrogenic הוא ייחודי כאשר סיבוכים של osteochondrosis בעמוד השדרה במחלקה המקבילה נמצאים בלב הנגע, למשל, plexopathy vertebrogenic צוואר הרחם.
יש לומר כי plexitis מתרחשת בשני שלבים: neuralgic, שבו זה אפשרי החלמה מלאהתפקוד, ושיתוק, שבו התרחש ניוון וניוון של העצבים.
הבה נבחן בקצרה את הסימפטומים העיקריים של נגע במקלעות העיקריות.
מקלעת צוואר הרחם - תסמינים
מקלעת עליונה (מקלעת צוואר הרחם) מתבטאת בתסמינים הבאים: מופיעה נוירלגיה עורפית, כאב מתרחש במהלך מישוש (מישוש) מאחורי השריר הסטרנוקלידומאסטואיד. ישנה הפרה של רגישות מלמטה ומהצד על הפנים, באפרכסת.
לפעמים כאב מתרחש באותם מקומות. אותם תסמינים יכולים להיות באזורים העליונים והתת-שפתיים, על גבי עצם השכמה, כמו גם באזור העליון והחיצוני של הכתף.
מאפיין ייחודי של התבוסה של מקלעת צוואר הרחם הוא גירוי של עצב הפרן: שיהוקים, קוצר נשימה, חולשה בעת שיעול עקב חוסר תפקוד של הסרעפת.
תסמיני מקלעת כתף
יש אומרים: "פלקסיטיס של מפרק הכתף". זה לא נכון: מקלעת המפרק והעצב מנותקים, ולכן נכון לומר "מקלעת ברכיאלית".
אף רופא לא יגיד, למשל, "תסמינים וטיפול במקלעת מפרק הכתף". אתה יכול גם לומר "פלקסיטיס של מקלעת הזרוע", אבל במקרה זה זו תהיה יתירות, טאוטולוגיה.
נגע במקלעת הזרוע מביאה תמונה עשירה יותר מכיוון שלמקלעת זו יש יותר עצבים ותפקודים:
- מקלעת מלאה - כל הזרוע משותקת, לא עולה, האצבעות לא מתכופפות, אין רפלקסים;
- התבוסה של החלק העליון של המקלעת נקראת "שיתוק ארב-דושן". במקרה זה, היד והאצבעות אינן סובלות, והחלק העליון של הזרוע משותק: המטופל אינו יכול להרים את זרועו למעלה;
- אובדן הפונקציות של הקורה התחתונה (שיתוק Dejerine-Klumpke) מונע מאדם מיומנויות מוטוריות עדינות, שיתוק של היד והאצבעות מתרחש עם ניוון של שרירי היד.
בנוסף לנגעים אלו, יתכנו תסמינים "מינוריים" יותר, עם פגיעה בצרור החיצוני, הפנימי והאחורי הממוקם בפוסה התת-שוקית.
מקלעת מותנית ולמבו-סקרל
בדרך כלל יש כאבים והפרעות רגישות בירך, בישבן, עם חוסר תפקוד של ירך. קושי בעמידה והליכה.
עם הפרות במקלעת העצה, מופיע כאב בעצם הזנב ובעצם העצה, אשר ניתן לתת הן לרגל והן לפרינאום.
כיוון שלמקלעת העצה יש תפקיד חשוב בוויסות תפקודי אברי האגן, מקלעת העצה מובילה להפרעות בשתן ובצואה, ועלולה להופיע אימפוטנציה.
עם מהלך ארוך מתחילה היפותרופיה של הישבן והירך. בנוסף, ישנן הפרעות וגטטיביות-טרופיות. אז, נפיחות, שינויים בטמפרטורת העור יכולים להתרחש על הרגל.
3 שלבים ותסמינים
דלקת פרקים יכולה להיות חריפה או כרונית. בנוסף, התסמינים יכולים להיות שונים בהתאם לשלב של התהליך הדלקתי, נפח צרורות העצבים הפגועים.
ישנם 2 שלבים של המחלה:
- 1. נוירלגי. בשלב זה, למטופל יש כאב חד, המחמיר במהלך תנועת המפרק המודלק. שיא תסמונת הכאב מתרחש לעתים קרובות בלילה, ומפריע לשנתו של המטופל. לכאב יכול להיות אופי שונה: נשבר, דקירה, יורה, כואב. לרוב זה ממוקם באזור התחתון והפנימי של הזרוע. הכאב הגדול ביותר מופיע בעת הרמה וחטיפת הגפה מאחורי הגב. מסיבה זו, קשה למטופל לבצע תנועות פתאומיות יומיומיות. בהדרגה, זה מוביל לאטרופיה של השרירים הקטנים של היד, במיוחד המכופפים, וכתוצאה מכך פגיעה במוטוריקה העדינה.
- 2. שיתוק. הוא מאופיין בפאראזיס ושיתוק, וכתוצאה מכך מתעורר גירעון של תנועות. נפח הפרעות השרירים נקבע על ידי נזק לצרורות ספציפיות של מקלעת הזרוע. הידרדרות העצבים מובילה לתת-תזונה של רקמות הידיים, ירידה ברפלקסים, נפיחות וחוסר רגישות.
במקרים מסוימים, התהליך הדלקתי יכול להשפיע על מקלעת צוואר הרחם, ולגרום לכאבים באזור העורף, paresis של הסרעפת ושרירי צוואר הרחם העמוקים. כתוצאה מכך, הניידות של הראש מופרעת, שיהוקים מתמשכים מעוררים.
עם plexitis, המטופל מתלונן על תסמינים אחרים:
- הזעה של כפות הידיים;
- ניוון שרירים;
- ירידה בכוח השרירים.
בהתאם למידת הנזק לצרורות העצבים, לתסמינים יכולים להיות 3 אפשרויות:
- 1. plexite עליון. במקרה זה, התהליך הדלקתי גורם להפרה של התנועה של שרירי הדלתא, הכתף, הדו-ראשי והברכיורדאליס. בטיפול בטרם עת, קיים סיכון לניוון שלהם, וכתוצאה מכך המטופל לא יוכל להרים את זרועו, לכופף אותה במרפק ולהזיז אותה הצידה. הרפלקסים של השריר הדו-ראשי מופרעים. הצד החיצוני של האמה והכתף הופך פחות או יותר רגיש. כאב משפיע יותר החלק העליוןכתף, ומעל עצם הבריח, מישוש מה שנקרא נקודת כאב Erb.
- 2. דלקת מקלעת תחתונה. התהליך הדלקתי משפיע על המרפק והכתף צרורות עצבים, וגם מעט - העצב המדיאני. בצורה זו, שרירי שורש כף היד מושפעים לעתים קרובות יותר, שעל העצבים שלו אחראי העצב הרדיאלי. תסמינים אופייניים הם paresis ושיתוק של שרירי היד והאמה. השרירים הקטנים של כף היד, מכופפי האצבעות וניוון היד, כתוצאה מכך מופרעת תנועת האצבעות. הרגישות של האמה, האזור הפנימי של הכתף סובל, קמיצהואצבע קטנה.
- 3. מקלעת מוחלטת. זוהי סוג נדיר מאוד של מחלה, שכן היא פוגעת במקלעת הברכיאלית כולה. הכאב הוא מקומי במקרה זה באזור התת-שפתי וה- supraclavicular, הוא מועבר לזרוע. יש אובדן רגישות של האיבר כולו, עקב כך מתרחש שיתוק מוחלט שלו. כתוצאה מכך, ניוון השרירים, הרפלקסים נעלמים, והיד והאמה מתנפחות.
תרגילים טיפוליים למקלעת מפרק הכתף
בישיבה או עמידה:
- יישור הכתפיים לצמצום ופיזור השכמות;
- להרים ולהוריד את חגורת הכתפיים למעלה ולמטה בקצב רגוע;
- לכופף את הידיים במרפקים, להתפשט, לשים את הידיים על חגורת הכתפיים. בצע סיבוב מעגלי במפרק הכתף קדימה ואחורה;
- להטות את פלג הגוף העליון לכיוון הזרוע הפגועה. בצע סיבוב מעגלי במפרק הכתף קדימה ואחורה;
- להישען קדימה, לבצע כיפוף והרחבה איטית של הזרוע במפרק המרפק;
- זרועות ישרות מפנה את כפות הידיים למעלה, ואז למטה.
בצע כל תרגיל 8-12 פעמים, הגדל בהדרגה את מספר החזרות עד 18-25 פעמים.
טיפול בתרופות עממיות כתוספת לטיפול תרופתי ופיזיותרפי, אתה יכול להשתמש בשפשוף ובמשחות העשויות על פי מתכוני רפואה מסורתית:
- מערבבים רבע כוס ג'לי נפט עם עשבי תיבול קצוצים של סנט ג'ון וורט, תלתן מתוק וכשות. שפשפו את המקומות הכואבים עם המשחה שהתקבלה מספר פעמים ביום;
- כדי להכין שפשוף אנטי דלקתי, אתה צריך לערבב חצי כוס דבש עם תערובת של שורש חזרת, מרשמלו, שורש אדם ועלי אלוורה. יוצקים את ההרכב המתקבל עם חצי ליטר וודקה כדי להתעקש 72 שעות. שפשפו את התערובת לתוך היד הפגועה עד 3 פעמים במהלך היום;
- תמיסת אנג'ליקה לשפשוף. שורש אנג'ליקה כתוש יוצקים מים רותחים, משאירים כ-2 שעות. השתמש לשפשוף;
- משחה משפשפת. שומן חזירמערבבים 50-100 גרם עם 3-6 גרם פרופוליס, שפשפו לתוך אזור חגורת הכתפיים ואל הזרוע הפגועה;
- שפשוף אנטי דלקתי על בסיס טרפנטין. מערבבים 30 מ"ל טרפנטין עם 30 מ"ל אמוניה ו-2 ביצים טרופה. שפשפו את ההרכב שנוצר לתוך אזור הכתף והשכמה לפני השינה. יכול לשמש גם לשפשוף תמיסת אלכוהולמומיה בריכוז של 8-10%;
4045 0
השכיחות הגבוהה של פציעות של מקלעת הזרוע, חומרתן והצורך בשיקום תפקוד הגפה העליונה כאיבר לידה מחייבים פיתוח תכניות שיקום גופניות מתאימות ביותר וגישות מובחנות לטיפול שיקומי בקבוצת חולים זו.
על בסיס זה, בעת ביצוע צעדי שיקום, פתרנו את המשימות העיקריות הבאות:
. קביעת צורות, אמצעים ושיטות לשיקום פיזי, תוך התחשבות בפציעה (תקופה) ובחומרת הנזק למקלעת הברכיאלית;
. קביעת קריטריונים להערכת יעילות השיקום בכל שלב על מנת לנטר ולתקן את התכנית באופן מתמיד;
. הגדרת קריטריונים להערכה השוואתית של יעילות שיטות שונותשיקום.
בטיפול שיקומי בחולים הבחינו בשלוש תקופות עיקריות:
. מוקדם לאחר הניתוח;
. תקופת השיקום הפעיל לאחר הניתוח;
. סופי.
אמצעי השיקום בשתי התקופות הראשונות של השיקום הגופני נועדו לעורר תהליכי התחדשות בעצבים פגועים, מניעת סיבוכים ו הפרעות תפקודיותהקשורים לטראומה, immobilization, שיפור של זרימת הדם האזורית ותהליכים מטבוליים, המצב הכללי של המטופל. לפתרון בעיות אלו, אמצעי שיקום בתקופה הראשונה כללו השפעה סגמנטלית על הגפה הפגועה (עיסוי, פיזיותרפיה, תרגילים טיפוליים) והשפעה על איבר סימטרי בריא על מנת לפתח קשרי רפלקס. בתקופה השנייה הוקדשה תשומת לב מיוחדת להגברת טונוס וכוח השרירים, אשר הושגו על ידי תנועות פסיביות-אקטיביות ואקטיביות, עיסוי ומיוסטימולציה חשמלית. בתקופה השלישית, המשימה העיקרית הייתה לשחזר את התיאום בין התנועות, מיומנויות משק הבית והייצור. עיקר תשומת הלב הוקדשה לאימון גופני, שכלל פרט ו שיעורים קבוצתייםהתעמלות טיפולית, קורסים חוזרים של אלקטרומיוסטימולציה, תרגילים ביתיים, ריפוי מכני וריפוי בעיסוק.
לדעתנו, בבחירת סט תרגילים, יש להנחות, בנוסף לצורת הנזק, את חומרת התפקוד לקוי של הגפה העליונה. מצב כלליחוֹלֶה. המשמעות היא שכבר בתחילת צעדי השיקום יש צורך לחזות את יעילותם. על פי החוקרים, יש לחלק את החולים לשתי קטגוריות (Strafun, Tsymbalyuk, 1997).
הקטגוריה הראשונה צריכה לכלול חולים עם פגיעה במקלעת ברכיאלי, עם סימנים של שרירים משותקים. התעמלות טיפולית בוצעה 4-5 פעמים ביום עם תנועות פעילות מתחלפות והרפיית שרירים, עומסים ומנוחה.
המשטר המוטורי במקרה של פגיעה במקלעת הזרוע כלל טיפול בתנוחה, תרגילים בשליחת דחפים, תרגילים איזומטריים, התעמלות פסיבית, אקטיבית-פאסיבית, התעמלות אקטיבית ועיסוי. גירוי חשמלי סווג גם כאמצעי להתעמלות פסיבית. בתקופה הראשונה הוקדשה עיקר תשומת הלב לטיפול התנוחתי, שמטרתו מניעת מתיחת יתר של השרירים הפרטיים, הרצועות והמפרקים, וכן יצירת מיקום פיזיולוגי נכון של הגפה הפגועה.
לטיפול בעמדה היו מאפיינים משלו ברמות שונות של נזק. במקרה של מקלעת כתף עליונה, הזרועות היו כפופות במפרק המרפק והאמה, מתקבעות עם תחבושת תמיכה עם חטיפת כתף מסוימת.
בצורת הנזק התחתונה למקלעת הזרוע הוחל סד או סד תומך. אצבעות היד היו ממוקמות במצב חצי מתוח. במקביל, רולר גזה כותנה הונח מתחת לאצבעות באזור המפרקים המטקרפופלנגאליים. Longeta צולם מספר פעמים במהלך היום, במהלך תרגילים טיפוליים. במקרים של פגיעה מלאה במקלעת הזרוע של הגפה העליונה, ניתן עמדה תוך התחשבות בכל הנקודות שצוינו לעיל למקלעת הברכיאלית העליונה והתחתונה. ביום ה-3-5 לאחר השיקום הניתוחי של מקלעת העצבים הפגועה, נכללו תרגילי שליחת דחפים (אידיאומוטוריים), שבוצעו בישיבה עם ריכוז מקסימלי של המטופל בתרגילים אלו. בדרך כלל המטופל ביצע 4-6 תרגילים, אשר שולבו מעת לעת עם ביצוע סימולטני של תנועות אקטיביות בשרירים הסימטריים של הצד הנגדי.
עם הצורה העליונה של נזק למקלעת הזרוע, המטופל התבקש לבצע תנועות נפשית במפרק הכתף; עם הצורה התחתונה של נזק למקלעת הזרוע - באמה, ביד, באצבעות. עם נגע שלם, המטופל ניסה לבצע תנועות נפשית בשרירים הפרוקסימליים והדיסטליים של הזרוע. חשיבות רבה יוחסה בתקופה הראשונה להתכווצויות איזומטריות. בתחילה בוצעו תרגילים איזומטריים על זרוע בריאה שנמשכו בין 7 ל-12 שניות, ולאחר מכן על הזרוע הפגועה. הזמן הוגדל בהדרגה מ-1-2 שניות ל-5-7 שניות. לאחר לימוד הטכניקה, הומלץ למטופל לבצע התכווצויות איזומטריות באופן עצמאי, לפחות 8-10 פעמים ביום.
בתקופה השנייה (10-24 ימים לאחר הניתוח), יחד עם תרגילים אידאומוטוריים ואיזומטריים, נעשה שימוש נרחב בתרגילים טיפוליים פסיביים, שנועדו להחזיר את תפקוד השרירים. יחד עם זאת, לאמצעי שיקום ממוקדים הייתה השפעה משמעותית על המצב התפקודי של הגפה והפחיתו את תקופת הנכות הזמנית. השפעה כלכלית טיפול שיקומיבקטגוריה זו של חולים חושב על פי האינדיקטורים של הפחתת זמן הטיפול.
הקטגוריה השנייה מבחינת חומרה תהליך פתולוגיהיו אנשים שעל פי טבעם וחומרתם של הפרעות תפקודיות וליקויים פיזיים, ניתן לסווג אותם כנכים. במקרים אלו יש צורך בטכניקת שיקום פיזי שמטרתה פיתוח מנגנוני פיצוי ו מניעה משניתנָכוּת.
חקר הדינמיקה של הפוטנציאל הביולוגי של השרירים והעצבים הראה כי נוירומיוסטימולציה חשמלית ממוקדת ממוקדת ניתנת לתכנות בשילוב עם תרגילים טיפוליים מעכבת את התפתחות ניוון, תורמת להופעה מוקדמת של תנועות רצוניות, מוגברת עצבנות, טונוס ופעילות ביו-חשמלית של השרירים על הצד של הפציעה. הפעילות הביו-אלקטרית הכוללת של שרירי השלד של הכתף בתקופה שלאחר אימוביליזציה בחולים אלו הייתה גבוהה פי 2.6 מאשר אצל אנשים עם אותה פתולוגיה, אך לא נתונה לגירוי חשמלי שניתן לתכנות של המנגנון העצבי-שרירי.
יש לציין כי בתהליך של גירוי חשמלי רב-ערוצי ניתן לתכנות, השתפרו הפונקציות של איברים ומערכות אחרים; מצב פסיכו-רגשי של הקורבנות, פעילות ביו-חשמלית של שריר הלב; ירידה בלחץ הדם ובקצב הלב. הם היו משמעותיים יותר בשילוב עם תרגילים טיפוליים.
לפיכך, תוצאות המחקר שלנו מראות כי השיטה של גירוי חשמלי רב-ערוצי ניתן לתכנות היא אמצעים יעיליםהן השפעות מקומיות והן כלליות וניתן להשתמש בהן באופן נרחב שיקום מורכבחולים עם מחלות ופציעות שונות.
יש שרשרת של שורשים-מקלעת-עצבים. התסמינים של נזק שורש כבר תוארו. חלק זה מוקדש לסימפטומים של מחלות המתרחשות כאשר המקלעות (ברכיאליות ולמבו-סקרל) והעצבים המרכיבים אותם נפגעים.
פגיעה במקלעת הזרוע
מקלעת הזרוע נוצרת מאקסונים הנובעים מהשורשים של C5-Th1 (לעיתים C4 ו-Th2), מה שמוביל לאנדרבציה מעורבת של שרירי חגורת הכתפיים והגפה העליונה, מה שמקשה על אבחנה מדויקת.
לרוב, נזק למקלעת הזרוע מתרחשת עקב פגיעה בכתף, הרגישה במיוחד לרוכבי אופנוע. ענפי ספורט רבים אחרים הם גם מסוכנים, כמו סנובורד. הגורם לנזק למקלעת הברכיאלי הוא לעתים קרובות מתיחה חדה פתאומית, לפעמים עד לקרע.
משיכה פתאומית של הזרוע עלולה לפגוע גם במקלעת הזרוע.
גורמים נוספים לנזק למקלעת הזרוע:
- פציעת לידה
- לתלמידי בית הספר יש שיתוק תרמיל - פגיעה בחלק העליון של מקלעת הזרוע
- נשים במהלך ניתוחים גינקולוגייםשוכבים עם אגן מורם, נשען על הכתפיים
- תא קטן סרטן ריאותבשלב מוקדם - פגיעה בחלק התחתון של מקלעת הזרוע
- לאחר הקורס טיפול בקרינהכ-15% מהחולים מפתחים כאבים במקלעת הזרוע
- נגע דלקתי-אלרגי של הכתף לאחר חיסון
שיתוק ארב - דושן. התבוסה של החלק העליון של מקלעת הזרוע היא הצורה הנפוצה ביותר של נזק למקלעת הזרוע. יש חולשה בשרירים החוטפים את הכתף ומפנים אותה כלפי חוץ, כמו גם מכופפי האמה, לפעמים סובלים מותחי היד. לעיתים ישנה ירידה ברגישות באזור חגורת הכתפיים לאורך המשטח החיצוני של הכתף והאמה.
שיתוק דג'רין - קלומקה. כאשר החלק התחתון של מקלעת הזרוע פגוע, מתגלה חולשה של כל השרירים הקטנים של היד, לעיתים גם מכופף האצבעות הארוך. הרגישות תמיד מופרעת בעיקר לאורך הקצה האולנרי של היד והאמה.
טיפול בפגיעה במקלעת ברכיאלי
בשלב הראשוני המטרה היא למנוע היווצרות התכווצות במפרק הכתף (שליטה יציבה נכונהידיים, שימוש בסד, תרגילים פסיביים). מאוחר יותר הם מתחילים פעילות גופנית פעילה. כאשר המקלעת נפצעת עם שבר בסיבים שלה, היא מוצגת התערבות כירורגית. אם דנרבציה מלאה (שבירה בעצבוב העצבים) של השרירים נמשכת יותר מ-12-18 חודשים לאחר הפציעה, אין לצפות להתאוששות בתפקוד.
טיפול בנגעי דחיסה של מקלעת הזרוע
ברוב המקרים מספיקים תרגילים טיפוליים לשרירי חגורת הכתפיים או הימנעות מגורמים חיצוניים הגורמים לדחיסה. התערבות כירורגית מסומנת רק בנוכחות סימנים אובייקטיביים של נזק למקלעת
פגיעה עצבית רדיאלית
הסיבות הן:
- טראומה: שבר בצוואר הכתף.
- שיתוק לחץ: לחץ בבית השחי בעת שימוש בקביים, לחץ באמצע הכתף בזמן שינה או שיכור, שיתוק מאזיקים נגרם על ידי משיכת פרק כף היד בעזרת רצועת שעון או צמיד.
תסמינים. ביטויים קליניים תלויים ברמת הנגע, לרוב העצב מושפע בגובה הכתף. במקרה זה, מתפתחת "יד תלויה", שבה הרחבה בלתי אפשרית בשורש כף היד או במפרקים המטקרפופלנגאליים. לעתים קרובות יש נפיחות של גב היד בצורה של כרית. הפרעות רגישות מתגלות על שטח קטן של העור באזור החלל הבין-דיגיטלי הראשון.
יַחַס. טיפול בכלי דם, נוגדי חמצון, התייבשות, ויטמינים מקבוצת B, תרופות אנטיכולינאסטראז, מרפי שרירים נקבעים. נעשה שימוש בפיזיובלנאותרפיה, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית, דיקור, גירוי עצבים ושרירים. אם אין סימני התאוששות תוך 1-2 חודשים, יש לציין ניתוח.
נזק לעצב המדיאני
הסיבות הן:
- טראומה: נזק לכתף עם שבר בחלק האמצעי של עצם הזרוע, המרפק; לרוב משטח כף היד של פרק כף היד עם כל פצע חתוך, אפילו שטחי;
- דחיסה: על ידי ראש בן זוג ישן - "שיתוק אוהבים"; חוֹסֵם עוֹרְקִים; לאחר רכיבה ארוכה - "שיתוק רוכבי אופניים".
תסמינים. כאשר מנסים ללחוץ את האצבעות לתוך אגרוף, המטופל יכול רק לכופף את אצבעות הקצה האולנרי של היד, ששריריה מועצבים על ידי העצב האולנרי. במקביל, נוצרת מה שנקרא "מברשת הברכה", חטיפת האגודל מופרעת, כלומר כאשר מנסים לקחת כוס רחבה או בקבוק ביד, המברשת אינה מתאימה היטב לחפץ. ובין האגודל ל אצבעות מורהנוצר מעין "קרום שחייה" ("סימפטום של בקבוק"). ניוון מוגבל הוא אופייני, הכולל רק את החלק החיצוני של בסיס האגודל.
יַחַס. אותו דבר כמו עם התבוסה של העצב הרדיאלי.
תסמונת התעלה הקרפלית
תסמונת התעלה הקרפלית גורמת לדחיסה של העצב המדיאני.
גורם ל:תת פעילות של בלוטת התריס (ירידה בתפקוד בלוטת התריס), עמילואידוזיס (חילוף חומרים לקוי של חלבון), גאוט, סוכרת. נשים נוטות יותר לסבול במהלך ההריון ובמנופאוזה. עלייה חדהמשקל הגוף עשוי לתרום להתפתחות התסמונת.
תסמינים. אדם מתעורר בלילה לאחר שינה קצרה עם תחושת נימול ונפיחות של יד אחת או שתיים. תנועות האצבעות איטיות ומסורבלות, וכאבי ציור עשויים לכסות את כל האיבר. אם אתה מנער או מעסה את הידיים, מגיעה הקלה, אך לאחר פרק זמן קצר, הכאב חוזר. בבוקר, התנועות הראשונות קשות בגלל סרבול וחוסר תחושה של האצבעות.
יַחַס.בהיעדר סימנים אובייקטיביים לנזק עצבי, די בקיבוע מפרק שורש כף היד במהלך שנת הלילה באמצעות סד מיוחד המוחל על פני כף היד. אם שיטה זו אינה יעילה - טיפול כירורגי. ניוון שרירים חמור בדרך כלל אינו מתאושש, אך הפרת הרגישות והכאב נעלמים ברוב המקרים במהירות מספקת. במקרים קלים יותר, מומלץ מתן מקומי של 1 מ"ל תרחיף של קורטיקוסטרואידים לתוך התעלה הקרפלית.
פגיעה בעצב אולנרי
זוהי הנוירופתיה ההיקפית הנפוצה ביותר.
היא עשויה להיות:
- טראומטי: עם מכה קהה או פצע חתוך, לפעמים שבר במרפק או נקע. שנים לאחר פציעת המרפק עלולה להתפתח נוירופתיה אולנרית מאוחרת;
- דחיסה כרונית של ה-ulnar sulcus אצל אנשים שפעילותם המקצועית קשורה לתמיכה ארוכת טווח על המרפק: עבודה בטלפון, ביצוע משובח;
- בחולים המרותקים למיטה זמן רב;
- אנומליה של ה-ulnar sulcus: נקע של העצב האולנרי, תנועות חוזרות ונשנות במפרק המרפק, למשל, במכונות אגרוף או קידוח עובדים;
- ארתרוזיס;
- דחיסה כרונית בגובה פרק כף היד בעת שימוש בכלי עבודה שונים, כגון סכין, מכונת עיבוד עץ, פטיש, מכשירים פנאומטיים.
תסמינים.התמונה הקלינית מאופיינת בעיקר בחולשה של השרירים הבין-רוסיים, כתוצאה מכך, הקמיצה והזרת נמצאות במצב של מתיחת יתר במפרקים המטקרפופלנגאליים וכפוף לא שלם במפרקים הבין-פלנגיים ("כפה בעלת טפרים"), כאשר שתי אצבעות. מהקצה האולנרי של היד נחטפים מהשאר. חטיפה ואדוקציה של האצבעות אינה שלמה. עקב חולשה של השריר המוביל אֲגוּדָל, כאשר מנסים להחזיק חפץ שטוח בין האגודל לאצבע, המטופל נאלץ לכופף בחוזקה את האגודל במפרק הבין-פלנגאלי. הגבול של הפרעות רגישות עובר תמיד באמצע הקמיצה וברור. ניוון שרירים בולט ביותר במרווח בין האגודל לאצבע.
יַחַס.הימנעו מגורמים מזיקים ומתנועות חוזרות, במידת הצורך, החליפו עבודה, חבשו פד רכה בצד המרפק. לדחיסה כרונית בגובה פרק כף היד הימנעו מגורמי דחיסה מחמירים, במידת הצורך, המשך פעילות מקצועיתללבוש סדי תמיכה מוצקים למשטח הוולארי. כּוֹרַח טיפול כירורגימתרחשת לעיתים רחוקות ביותר.
פגיעה בעצב הירך
גורם ל.זה עשוי להיות המטומה מותנית או ניתוח, מדי פעם עם מתיחת יתר פתאומית מפרק ירך, עם דיאתזה דימומית.
תסמינים.מתפתחת חולשה של מותחי הרגל התחתונה (המטופל מתקשה לעלות במדרגות), רפלקס הברך נחלש. הפרת רגישות מזוהה על פני השטח הקדמיים של הירך והמשטח הקדמי הפנימי של הרגל התחתונה.
יַחַס.במקרים מסוימים, אין צורך בטיפול וניתן להחלים בעצמך. במקרה זה, כל טיפול שמטרתו הגברת הניידות במהלך ההחלמה יהיה חיובי. טיפול תחזוקה משמש בדרך כלל אם מופיעים תסמינים באופן פתאומי, אם יש רק תחושה קלה של שינוי.
פגיעה בעצב הפרונאלי
גורם ל.זה יכול להיות פציעה (שבר של ראש הפיבולה, נקע פנימה מפרק הברך, עם תנועה לא מוצלחת - תנוחת כף הרגל), שיתוק כתוצאה מדחיסה (דחיסה של ראש העצב הפרונאלי בישיבה ברגליים משוכלות, יציבה מביכה במצב מחוסר הכרה, לחץ על תחבושת גבס, פעילויות מסוימות הקשורות לתנוחת כפיפה וכריעה ממושכת ( קבוצת סיכון - אנשים בעלי מבנה גוף אסתני), שיתוק הזרקה (הזרקה לעצב הסיאטי או בסביבתו הקרובה).
תסמינים.הפרעת הליכה טיפוסית היא צעדת צעד (הליכת זין): חולשה של מותחי כף הרגל והאצבעות יוצרת "רגל תלויה", בכל צעד נאלץ המטופל להרים את הרגל גבוה כך שכאשר היא נזרקת לאחר מכן קדימה, בוהן כף הרגל אינה נגררת לאורך הקרקע.
עבור שיתוק זריקות תמונה קליניתמתפתח באופן הבא: בכמחצית מהמקרים מתגלה פארזיס (חולשה) שהתפתח מיד, ורק ברבע מהחולים מלווה בכאב חריף.
יַחַס.תיקון כירורגי דחוף להסרת שאריות תמיסת הזרקהושחרור העצב מכל הידבקויות.
פגיעה בעצב השוקה
גורם ל.פציעות בפוסה הפופליטאלי (עם פצע ירי), נקע במפרק הברך, שבר שׁוּקָהעם תזוזה של שברים, מקצוע שבו יש צורך ללחוץ ולשחרר כל הזמן את הדוושה (פוטר).
תסמינים.חולשה של כל מכופפי כף הרגל והאצבעות, קושי ללכת על בהונות, ירידה ברפלקס אכילס, רגישות מופחתת בסוליה.
יַחַס.עם תסמינים קשים - שחרור מהיר של גזע העצבים, במקרים קלים - נעילת נעליים מתאימות, מדרסים תומכים בקשת התומכים בקשת כף הרגל, תרגילי פריקה.
עם כל סוגי נגעים דחיסה-איסכמיים של עצבים בודדים, חשוב מאוד לאבחן ולקבוע את הגורם למחלה, ולאחר מכן את הטיפול בה. שיטה יעילהאבחון הוא קינסיולוגיה יישומית, ואחת השיטות המתקדמות ביותר לטיפול ומניעה היא טיפול לא תרופתי באמצעות השפעות קינסיתרפיות על האזור הפגוע.
מקלעת כתף היא מחלה דלקתית שבה יש פגיעה במבני העצבים של הכתף. המקלעת כוללת את הענפים הקדמיים של ארבעת העצבים התחתונים של אזור צוואר הרחם ואת עצב השדרה החזה הראשון.
הכתף, כיחידה אנטומית, נבדלת בגודלה הגדול ובמורכבות המבנה שלה. הוא ממוקם בצד התחתון והעליון של עצם הבריח, ומקורו גם בעמוד השדרה וממשיך לגבול התחתון של בית השחי.
פתולוגיה זו היא די רצינית, כי היא עלולה לגרום לנכות. יתרה מכך, מושג זה כולל לא רק אובדן ההזדמנות לעבוד. מטופלים הסובלים ממקלעת מאבדים את היכולת לבצע אפילו את תנועות היד הפשוטות ביותר, ולכן אינם יכולים לטפל בעצמם ודורשים טיפול מתמיד.
- כל המידע באתר מיועד למטרות מידע ואינו מדריך לפעולה!
- לתת לך אבחון מדויק רק דוקטור!
- אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אבל לקבוע תור עם מומחה!
- בריאות לך וליקיריכם!
לעתים קרובות יותר, הפתולוגיה משפיעה על אנשים בגיל העמידה. הוא מתפתח גם כתוצאה מפציעה שנגרמה בלידת העובר.
קשה במיוחד למטופל להסתגל לתנאים חדשים כאשר מתרחשת התבוסה של היד שאיתה הוא מבצע את כל הפעולות העיקריות. במקרים כאלה, נדרש הרבה מאמץ, זמן ורצון ללמוד מחדש כיצד לבצע תנועות כלשהן עם האיבר השני.
בנוסף, דלקת עצב ברכיאלית מעניקה לחולים כאבים עזים עקב התפתחות התהליך הדלקתי של מקלעות העצבים.
כְּאֵבהתעצמה משמעותית כאשר מנסים לבצע תנועות מסוימות, למשל, להרים יד או לקחת אותה הצידה. כמו כן, סימפטום דומה הופך חזק יותר בלילה.
זה משפיע גם על המוטוריקה העדינה. למטופל קשה לבצע פעולות באצבעות (קשירת שרוכים, החזקת חפצים, פתיחת מנעולים בדלתות וכו').
עם התקדמות המחלה, האיבר מאבד לחלוטין את הרגישות, מתפתחים שיתוק, paresis, ניוון שרירים. יד ימיןאו שמאלה, תלוי במיקום התהליך הפתולוגי.
גורם ל
מקלעת עצב הכתף נגרמת לעתים קרובות על ידי גורמים זיהומיים. זה יכול להתפתח גם כתוצאה מטראומה, ירד כוחות הגנהאורגניזם ועוד מספר גורמים.
הגורמים האופייניים למחלה הם:
- פציעות: שברים, חבורות, נקעים של מפרקי הכתפיים, נקע של מנגנון הרצועה, פצעים בצוואר, פציעות במהלך הלידה ביילודים.
- מיקרוטראומות מתקבלות בלחץ מתמיד על סיבי העצבים של הכתף (שינה במצב לא נוח, שימוש בקביים, תהליכי גידול בעמוד השדרה, ריאות).
- מחלות זיהומיות, כולל ויראליות.
- מפרצת של עורק העובר ליד מקלעות העצבים.
- אוסטאוכונדרוזיס של אזור צוואר הרחם או בית החזה.
- הפרעות מטבוליות (סוכרת, גאוט).
- היפותרמיה תכופה.
- מצבים פתולוגיים של בלוטות הלימפה.
- תסמונת קוסטוקלביקולרית.
פתוגנזה
מקלעת ברכיאלית יכולה להתרחש בשני שלבים:
כאשר התהליך הפתולוגי מתפשט למקלעות צוואר הרחם, מתרחש כאב בחלק האחורי של הראש, paresis של הסרעפת ושרירים עמוקים של הצוואר הופך בולט יותר. במקרים בהם העצב הפרני מושפע, המטופל מתחיל לדאוג לשיהוקים.
כאב עם plexitis של עצבי הכתף הוא מקומי מתחת לעצם הבריח ומעליו, זה יכול להקרין אל הגפה העליונה. ביטויים פתולוגיים מתפשטים לשרירים, יש ירידה ברפלקסים עמוקים.
טפסים
מקלעת מקלעת הזרוע יכולה להתבטא במספר צורות:
| שיתוק ארב-דושן (מקלעת עליונה) |
|
| שיתוק דג'רין-קלומפקה (מקלעת כתף תחתונה) |
|
| מקלעת מוחלטת |
|
תסמיני מקלעת כתף
מחלה זו מאופיינת במסה של תסמינים חמורים שרופא יכול לקבוע ובהתאם למידת ההתקדמות, לרשום קורס טיפול.
עם פתולוגיה, לחולים יש את התסמינים הבאים:
- תסמונת כאב המתפשטת לאורך מקלעת העצבים הפגועה וניתן לראותה הן מהגב והן מהצד הפנימי של היד.
- שיתוק ופרזיס.
- שינויים אטרופיים בשרירים המועצבים על ידי העצב המעורב בתהליך הפתולוגי.
- הפרת תחושה בחלק הפנימי של הגפה.
- קשיים בעת ניסיון להזיז את האיבר הפגוע.
- בצד הלוקליזציה של התהליך הפתולוגי, לפעמים יש היצרות של האישון (מיוזיס) והעמקה גַלגַל הָעַיִן(אנופתלמוס).
תמונה קלינית דומה בולטת אם הגורם להתפתחות של plexitis היה זיהום ויראלי. הכאב חד, כואב, יורה, מתפוצץ. הפרעת רגישות ברוב המקרים נצפית בחלק התחתון של הגפה.
עם התפתחות הפתולוגיה כתוצאה מהשפעת גורם רעיל זיהומי, הרפלקסים נכבים, הרגישות נפגעת והתנועה נפגעת באופן משמעותי. התסמין האחרון מתרחש עקב שיתוק אטרופי ופרזיס.
בנוסף, חולים סובלים לעתים קרובות הזעה מוגברתכמו כן ניתן להבחין בנפיחות של הידיים, שינויים טרופיים בעור ובציפורניים והאטה בדופק. כל התסמינים הללו מופיעים עקב התפתחות של תקלה במערכת כלי הדם.
עם התפשטות התהליך הרעיל הזיהומי לרקמות הסמוכות, מתפתח כאב, אשר מטבעו דומה לברכיאלגיה. מחלה כזו עלולה להיות מלווה בעלייה בבלוטות הלימפה הצוואריות מצד הנגע ובכאב שלהן.
אבחון
כדי לזהות פלקסופתיה של העצב הברכיאלי, ברוב המקרים, נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:
- בדיקה נוירולוגית של המטופל;
- ניתוח דם כללי;
- שיטה רדיולוגית;
- electroneuromyography.
המומחה עורך גם אבחון דיפרנציאלי עם מחלות כמו פולינוירופתיה, פולינויריטיס, דלקת מפרקים של מפרק הכתף, תסמונות רפלקס-כתף, דלקת עצב רדיקולרית, סיאטיקה של עמוד השדרה הצווארי.
יַחַס
ל החלמה מלאהעל המטופל לעבור טיפול מקיף בתהליך הפתולוגי. זה תלוי במידה רבה בגורם שתרם להתפתחות המחלה.
עם plexitis כתף, המטופל לא צריך לבוא במגע עם ריאגנטים כימיים שיכולים להיות השפעה רעילה על הגוף. כדאי גם להימנע מהיפותרמיה וממאמץ גופני מוגזם. הקפידו להשתמש בעיצוב אורטופדי על סד או תחבושת.
| משתמשים בתרופות הבאות: |
|
| שיטות פיזיותרפיה |
אם דלקת מקלעת הפכה לכרונית, הטיפול צריך לכלול שהייה באתר נופש מיוחד או בית חולים. |
| טיפול בפעילות גופנית | כדי להאיץ את תהליך הריפוי, יש להשלים אמצעים טיפוליים על ידי תרגילים טיפוליים. אתה צריך לבצע תרגילים פשוטים למדי:
ניתן גם לבצע תרגילים על הקיר ה"שבדי" ובעזרת חפצים קטנים הדבר יסייע בשיקום המוטוריקה העדינה. |
| טיפול בניתוח | התערבות כירורגית נחוצה אם המחלה מעוררת על ידי גידול או מתפתחת כתוצאה מטראומה, תסמונת צוואר הרחם, מפרצת. |
| רפואה אלטרנטיבית | שיטות רפואה אלטרנטיביות כגון דיקור, עלוקות, תרופות הומיאופתיות, ניקוב לייזר. |
| מדע אתנו | טיפול במקלעת מפרק הכתף בבית מתבצע באמצעות:
|
מְנִיעָה
כדי למנוע התפתחות של מקלעת הכתף, אין להזניח אמצעי מניעה. יש לבצע אותם גם לאחר טיפול במחלה על מנת למנוע התרחשות של הישנות חוזרות ונשנות.
שחייה עוזרת מאוד. זה לא רק מונע התפתחות של plexitis, אלא גם שומר על הגוף במצב טוב. נהלי מים כאלה מונעים את ההתרחשות תהליכים דלקתייםבמפרקים, לחסל עומס רגשי, מתח, לעזור להתמודד עם בעיות גידים.
לצד השחייה ניתן לבצע גם תרגילי התעמלות. נאות להתאמן במתחשימושי מאוד לגוף בכל גיל.
ביצוע תרגילים, אפשר להגביר את הניידות של המפרקים, כדי למנוע התאבנות שלהם. החינוך הגופני מחזק מאוד מערכת החיסוןוכתוצאה מכך תורם להגברת עמידות הגוף לזיהומים שונים.