Salpingitis היא אחת הנפוצות ביותר מחלות מדבקותאגן קטן. דלקת בודדת של החצוצרות היא נדירה, רק ב-30 אחוז מהמקרים. במקרים אחרים, דלקת משפיעה גם על השחלות עם התפתחות של מה שנקרא salpingoophoritis. לפי נתונים שונים, בממוצע אישה אחת מכל 10 סובלת מדלקת בחצוצרות. ב-20 אחוז מהמקרים, דלקת סלפינג מסתיימת באי פוריות.
אנטומיה של הרחם
הרחם הוא איבר שרירי לא מזווג של מערכת הרבייה הנשית. יש לו צורה בצורת אגס, והחצוצרות יוצאות ממנו בצדדים. בדרך כלל, הרחם תופס מיקום מרכזי באגן הקטן עם הטיה קלה קדימה ( לכיוון שלפוחית השתן). עמדה זו מסופקת על ידי מנגנון הרצועה של הרחם ותוספותיו. תוספי הרחם מיוצגים על ידי החצוצרות והשחלות. החצוצרות
הרחם או החצוצרות ממוקמות משני צידי הרחם. מקורם באזור הפינות העליונות של הרחם והולכים לכיוון הדפנות הצדדיות של האגן הקטן. בממוצע, אורכו של צינור אחד הוא 10 - 12 ס"מ, והעובי הוא 0.5 ס"מ. מבחינה אנטומית, מספר חלקים נבדלים בחצוצרה.חלקים של החצוצרה:
- חלק רחם;
- איזטמוס;
- חלק אמפולרי;
- מַשׁפֵּך.
חלק הרחם של הצינור ממוקם ברחם, ומחבר את חלל החצוצרה עם חלל הרחם עצמו. המשפך, הנפתח לתוך חלל הבטן, מתקשר את האחרון עם חלל החצוצרה. כך, בקצה אחד החצוצרה מתקשרת עם חלל הבטן, ובקצה השני - עם חלל הרחם. כתוצאה מכך תכונות אנטומיות, חלל הרחם מתקשר עם חלל האגן וחלל הבטן. זה מסביר את התפשטות הזיהום דרך החצוצרות. מצד אחד, הגורם הזיהומי יכול להיכנס לחצוצרה מהנרתיק ומהרחם ( נתיב עולה), ומצד שני, הוא יכול לחדור מחלל הבטן ( שביל יורד).
דפנות החצוצרות שונות במקצת מדפנות הרחם עצמו. בניגוד לרחם, שיש לו שלוש שכבות, לדפנות החצוצרות יש ארבע.
מבנה דפנות החצוצרות:
- שכבה רירית פנימית;
- שכבת שריר;
- שכבה תת-תחתית;
- שכבה סרואית או חיבורית.
עם התפתחות תהליך דלקתי המשפיע על כל השכבות, דפנות הצינורות מתעבות ומתעוותות, והסבלנות שלהן נפגמת.
שחלות
השחלות הן בלוטות מין זוגות נשיות, הממוקמות באגן בצידי הרחם. הגודל הממוצע של השחלות נע בין 2 ל-5 ס"מ אורך ו-1.5 עד 3 ס"מ ברוחב. הם מבצעים מספר פונקציות חשובות בגוף האישה.תפקידי השחלות:
- אחסון תאי נבט;
- התבגרות חודשית של תאי נבט;
- סינתזה של הורמוני מין אסטרוגן, פרוגסטין).
בשחלה מבחינים בשתי שכבות - החומר הקורטיקלי והסטרומה. החומר הקורטיקלי מיוצג על ידי שלפוחיות רבות, אשר נקראות זקיקים. שלפוחיות אלה מכילות תאי מין או ביצים נשיים. בזקיקים הביציות נמצאות בשלבי הבשלה שונים. ככל שהזקיק גדול יותר, הביצית בו בשלה יותר. הסטרומה השחלתית מורכבת מרקמת חיבור.
השחלות ממוקמות בסמיכות לחצוצרות. אחד השוליים הארוכים ביותר של הצינור מתקרב לקצה החצוצרות של השחלה. זה מסביר את העובדה שדלקת מבודדת של החצוצרות היא נדירה ביותר. לרוב, סלפינגיטיס מתרחשת עם מעורבות השחלות, ובמקרה זה היא נקראת salpingo-oophoritis.
השחלות הן איברים ניידים של האגן הקטן. כמו הרחם עצמו, הם מקובעים בלימבו על ידי רצועות.
גורמים לדלקת בחצוצרות
ישנן סיבות רבות לדלקת בחצוצרות. בעיקרון, אלה אסוציאציות מיקרוביאליות שונות, כמו גם וירוסים. לרוב, זיהום מתרחש במסלול עולה, כלומר זיהום מאיברי המין ( נַרְתִיק) או איברי שתן (שָׁפכָה) עולה לחצוצרות. מחלות המועברות במגע מיני
מחלות המועברות במגע מיני כוללות זיהומים חיידקיים, ויראליים ופרוטוזואליים.הזיהומים הנפוצים ביותר המועברים במגע מיני הם:
- וירוס הרפס סימפלקס סוג 2.
מנגנון הזיהום בחצוצרות
תכונה של רוב הזיהומים היא המהלך האסימפטומטי שלהם. כתוצאה מכך, נשים הרבה זמןאל תחפש עזרה מרופא, והמחלה מתגברת קורס כרוני. שהייה ממושכת של חיידקים ווירוסים בקרום הרירי של איברי המין גורמת לירידה מקומית בחסינות, הפרה של מחזור הדם באיברים אלה. זיהום נוסף בהשפעת גורם כלשהו ( מתח, קור) מתחיל להתפשט כלפי מעלה. מהנרתיק או השופכה, חודר דרך תעלת צוואר הרחם, הוא נכנס תחילה לחלל הרחם, ולאחר מכן מגיע לחצוצרות.
מנגנון התפתחות הסלפינגיטיס
מקור זיהום ( וירוס או חיידק) לאחר שחדרו לתוך הקרום הרירי של החצוצרות, הוא מתחיל להתרבות שם באופן פעיל. הקרום הרירי של החצוצרות הופך לבצקתי, ומחזור הדם בו מחמיר. שִׁעתוּק זיהום חיידקימלווה בהצטברות מוגלה בצינורות. יתר על כן, התהליך הדלקתי משפיע על כל שכבות החצוצרות, מה שמוביל לעיבוי שלהן ולהתפתחות של תהליך הדבקה. כתוצאה מכך מתפתחת חסימת חצוצרות, שהיא אחת הסיבות השכיחות לאי פוריות נשית. Salpingitis המתפתחת כתוצאה מזיהומים המועברים במגע מיני, ככלל, היא דו-צדדית.
לכל זיהום המועבר במגע מיני יש מנגנון התפתחות המחלה משלו ומאפיינים משלו. אז, זיהום גונוקוק מעורר התפתחות של דלקת סלפינגיטיס דו-צדדית מוגלתית. סלפינגיטיס כלמידיאלית, אשר מאובחנת ב-30 עד 40 אחוז מהמקרים, מסובכת לעתים קרובות יותר מאחרים על ידי תהליך הדבקה. ככלל, כלמידיה פוגעת לא רק בקרום הרירי של הצינורות, אלא גם בשחלות, ומשבשת את תהליך הבשלת הביציות בהן.
יחסי מין מופקרים מגבירים את הסיכון ללקות בדלקת סלפינגיטיס מספר פעמים. הסיבה לכך היא שהדבר מגביר את הסיכון לזיהום, כמו גם התפתחות בו-זמנית של מספר זיהומים או מה שנקרא הקשר המיקרוביאלי. במקביל הוא יורד חסינות מקומית, ורירית איברי המין הופכת פחות עמידה לחדירת חיידקים.
נזק מכני לרירית הרחם והחצוצרות
בנוסף לגורמים המיידיים המעוררים את התגובה הדלקתית, ישנם גם גורמים מעוררים. גורמים אלו יוצרים תנאים לחדירת חיידקים ולהתפתחות דלקת. אלה כוללים שונים נזק מכנירירית עקב הפלה ומניפולציות אחרות.בדרך כלל, חדירה והתפתחות נוספת של חיידקים נמנעת על ידי קרום רירי בריא. השכבה העליונה ביותר של הרירית ( אפיתל) הוא אחד מגורמי ההגנה מפני זיהומים. למרות זאת נזקים שוניםשל שכבת אפיתל זו הופכים לשער הראשי לזיהומים.
מניפולציות המובילות לפגיעה ברירית הרחם ובחצוצרות:
- הפלות עם ריפוי;
- טראומת לידה;
- התקנים תוך רחמיים;
- מניפולציות אבחנתיות תוך רחמיות שונות - סלפינגוסקופיה, מטרוסלפינגוגרפיה.
הפלות ופציעות לידה מפרות את שלמות רירית הרחם והחצוצרות. הגרידה גורמת לנזק הגדול ביותר, וכתוצאה מכך לא רק השכבה הרירית, אלא גם שכבת השריר עלולה להיפגע. אותם מקומות שהיו נתונים לטראומה מגודלים מאוחר יותר ברקמת חיבור. הם משבשים את זרימת הדם ואת התזונה. כל זה הופך את הקרום הרירי של החצוצרות לפחות עמיד בפני זיהומים.
התקנים תוך רחמיים
אבל לא רק נזק מכני יכול להפחית את ההתנגדות של הקרום הרירי. התקנים תוך רחמיים נתפסים לעתים קרובות מאוד גוף נשיכמו גוף זר. כתוצאה מכך, מופעל מפל של תגובות דלקתיות-אלרגיות ברירית הרחם, מה שמוביל גם לירידה בחסינות המקומית.
החדרה והסרה של ההתקן התוך רחמי עצמו יכולים להתרחש גם עם פגיעה ברירית. הסכנה הגדולה ביותר היא הוצאת התקן תוך רחמי מסובך באמצעים אינסטרומנטליים.
מניפולציות אבחנתיות
עם מטרוסלפינגוגרפיה, החצוצרות של החצוצרות מוצגת על ידי החדרת חומר ניגוד לחלל הרחם. לאחר הכנסת חומר הניגוד, צופים בהפצתו בצילומי רנטגן. התוויות נגד למניפולציה זו הן תהליכים זיהומיים חריפים, אך יחד עם זאת, המניפולציה עצמה יכולה לתרום לא רק לנזק לקרום הרירי, אלא גם להחמרה של זיהומים כרוניים של מערכת המין.
סלפינגוסקופיה מבוצעת באמצעות מכשיר מיוחד ( סלפינגוסקופ), אשר מוכנס לחצוצרה דרך משפך. תהליך החדרת הסלפינגוסקופ מתרחש במהלך הלפרוסקופיה. במקרה זה, לא רק הקרום הרירי של החצוצרה, אלא גם כל השכבות שלו עלולות להיפגע.
לפיכך, המנגנון המוביל בהתפתחות סלפינגיטיס, מצד אחד, הוא זיהום העולה מאיברי המין, ומצד שני, הפרה של שלמות הרירית וירידה בחסינות.
דלקת של איברים שכנים
בהתפתחות של דלקת סלפינג, תפקיד חשוב ממלא התהליכים הדלקתיים של איברים שכנים ( מעיים, שלפוחית השתן). בשל סמיכות הזיהום מאיברים אלו, הם יכולים לעבור לחצוצרות. לרוב, הזיהום מתפשט כלי לימפהעם זרימת הלימפה, אבל יכול גם לחדור עם זרימת הדם ( סלפינגיטיס שחפת) או באמצעות יצירת קשר.פתולוגיות שעלולות להיות מסובכות על ידי התפתחות של דלקת סלפינג:
- pelvioperitonitis;
בְּ מחלות דלקתיותמעיים ( קוליטיס, דלקת התוספתן) התהליך הדלקתי מועבר הן במגע והן בזרימת הלימפה. דלקת התוספתן יכולה להיות לא רק הגורם להתפתחות של סלפינגיטיס, אלא גם הסיבוך שלה.
Pelvioperitonitis היא דלקת של הממברנה הסרוסית המכסה את דפנות חלל האגן ( במרפאה זה נקרא צפק). לרוב זה סיבוך של כל תהליך זיהומי ראשוני, למשל דלקת התוספתן. הצפק מקמט לא רק את דפנות חלל האגן, אלא גם את איברי האגן, כלומר הרחם והחצוצרות. לכן התגובה הדלקתית מהפריטונאום מתפשטת לאיברים המכוסים בו.
סוגי סלפינגיטיס
סלפינגיטיס מסווגת לפי מספר קריטריונים, כלומר לפי המיקום, אופי הדלקת ומהלך המחלה. על פי אופי הקורס, דלקת דלקת חריפה וכרונית מובחנת, על ידי לוקליזציה - צד ימין וצד שמאל, על פי אופי הדלקת - מוגלתית וסרוסית. סלפינגיטיס חריפה
סלפינגיטיס חריפה מתפתחת עקב חדירה לחצוצרות גורם מדבקעל רקע ירידה כללית בחסינות. הגורם הסיבתי יכול לחדור גם במסלול העולה ( מהנרתיק), ויורד מכל מיקוד ראשוני ( דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן). לרוב, סלפינגיטיס חריפה מתפתחת על רקע דלקת בשחלות, ציסטות או הריון חוץ רחמי. התכונה שלו היא סימפטומים מובהקים, כמו גם נוכחות של תסמינים כלליים ומקומיים. סלפינגיטיס חריפה מתחיל עם הידרדרות חדהמצב וטמפרטורה עולה מעל 38 מעלות.תסמינים כלליים של סלפינגיטיס חריפה:
- עליית טמפרטורה;
- חולשה, חולשה;
- דופק מוגבר.
דופק מוגבר
קצב לב מוגבר הוא גם סימפטום שכיחעם תגובה דלקתית. זה נגרם על ידי עלייה בטמפרטורת הגוף. ידוע שקצב הלב נמצא בקורלציה עם טמפרטורת הגוף. אז, עם עלייה בטמפרטורה במעלה אחת, קצב הלב עולה ב-8-10 פעימות לדקה. בהתאם לכך, ככל שהטמפרטורה גבוהה יותר, כך דופק הלב חזק יותר.
חולשה, חולשה
חולשה, חולשה, כאבים בשרירים ובמפרקים נגרמים כתוצאה מפעולת רעלנים חיידקיים על הגוף. כל סוג של זיהום מאופיין ברעלים משלו, הספציפיים לרקמות שונות. לכן, עבור חלקם אופייני טרופיזם לרקמות עצבים, ובמקביל מתפתחים תסמינים כמו בחילות, הקאות, כאבי ראש, ואילו עבור אחרים = לרקמת שריר, המתבטאים בעוצמה חזקה. כאב שריריםוחולשה.
תסמינים מקומיים בדלקת סלפינגיטיס חריפה:
- כאב במפשעה;
- הפרשה פתולוגית מאיברי המין;
- תסמיני מערכת העיכול והשתן.
כאבים במפשעה
התפתחות תסמונת הכאב נובעת מתגובות דלקתיות בחצוצרה. במקרה זה, מתווכים של רגישות לכאב משתחררים, קודם כל, אלה הם ברדיקינינים ופרוסטגלנדינים. ככל שהתהליך הדלקתי מתפתח, הכאב מתגבר. לאחר שהדלקת מכסה את כל שכבות החצוצרה, היא מתגברת בגודלה, מתנפחת ומתחילה לדחוס את הרקמות שמסביב. במקרה זה, הכאב מתחיל לתת לעצם הזנב, פי הטבעת.
הלוקליזציה של הכאב תלויה באיזו חצוצרה מודלקת. אז, עם salpingitis בצד ימין, הכאב הוא מקומי בצד ימין ולעתים קרובות יכול לחקות דלקת תוספתן חריפה; עם salpingitis בצד שמאל, כאב בצד שמאל; עם כאב דו צדדי מקומי משני הצדדים.
הפרשה פתולוגית מאיברי המין
אופי ההפרשה ב-salpingitis חריפה תלוי בסוג הפתוגן. עם דלקת גונוקוקלית, יש הפרשה מוגלתית, עם trichomonas - הפרשות שופעות, קצף. במקרים חמורים ביותר, אפילו כתמים יכולים להופיע.
בסלפינגיטיס חריפה, ההפרשות בדרך כלל תמיד בשפע. הם עשויים להיות מלווים בגירוד, צריבה, אשר יגבר עם מתן שתן.
תסמינים במערכת העיכול ובשתן
ככלל, סלפינגיטיס חריפה מלווה בהפרעות מאיברים שכנים. לרוב נצפו הפרעות במערכת השתן. זאת בשל המיקום הקרוב של שלפוחית השתן ליד הרחם והחצוצרות. לכן, עם דלקת של האחרון, גירוי רפלקס של שלפוחית השתן הוא גם ציין. זה מתבטא במתן שתן כואב ודל, אך תכוף. לעתים קרובות מאוד תסמינים אלה מבולבלים עם דלקת שלפוחית השתן.
בנוסף למערכת השתן, הוא גם מגורה מערכת עיכול. לרוב, ישנה הפרעה בצואה, המתבטאת בפעולות תכופות של עשיית צרכים וצואה רופפת ולא מעוצבת.
סלפינגיטיס כרונית
סלפינגיטיס כרוניתמאופיין בסימפטומים איטיים ודלים מאוד. המצב הכללי משביע רצון, הטמפרטורה נצפית לעתים רחוקות ביותר. גם אם יש טמפרטורה, היא נעה בין 37 ל-37.2 מעלות. הפרשות דלות וכאב קל אך קבוע בבטן התחתונה נצפים. אופי הכאב אינו חריף, אלא עמום או כואב. מהלך הסלפינגיטיס הכרוני הוא גלי. זה יכול להסלים מעת לעת וגם לדעוך מעת לעת. החמרה יכולה להיות מופעלת על ידי מתח, היפותרמיה.ב-salpingitis כרונית, נצפות אי-סדירות במחזור. לרוב, כואב אלגומנוריאה) ודל ( אוליגומנוריאה) מחזור. גירוי במעי או בשלפוחית השתן הוא נדיר.
למרות התמונה הקלינית הירודה, ל-salpingitis כרונית יש פרוגנוזה לא חיובית. לרוב, זה הוא הגורם לאי פוריות. הפרוגנוזה השלילית ביותר נוגעת לדלקת סלפינגיטיס דו-צדדית כרונית, מכיוון ששתי החצוצרות נפגעות בבת אחת.
סלפינגיטיס צד שמאל
סלפינגיטיס צד שמאל מתפתח עם דלקת של המעי הגס בחלקים הממוקמים בצד שמאל של חלל הבטן. זיהום יכול להיות הציג עם מחלות כגון דלקת ריאות, דלקת שקדים, שפעת. התהליך ממוקם בחצוצרה השמאלית ולעתים קרובות מלווה במחלה כמו דלקת בשחלות ( adnexitis).מהלך הסלפינגיטיס בצד שמאל
התהליך הדלקתי משפיע על הקרום הרירי של החצוצרה, ולאחר מכן הוא עובר לשריר רקמות חיבור. הרירית מתנפחת, מתרחשת אדמומיות, שכבת פני השטח מתכסה בכיבים. בְּ פיתוח עתידיתהליך פתולוגי, השכבות הגוססות מתחילות להיצמד זו לזו ויוצרות חללים בהם מצטברים דם, ריר ומוגלה.
תסמינים של דלקת צד שמאל של החצוצרות יכולים להיות בולטים ומטושטשים ותלויים בצורת המחלה ( אקוטי, כרוני, תת-חריף). הפתולוגיה מלווה הן בביטויים כלליים של salpingitis והן בביטויים ספציפיים.
תחזית לסלפינגיטיס בצד שמאל
הפרוגנוזה של salpingitis בצד שמאל חיובית במקרים בהם המטופל מתייעץ עם רופא בתסמינים הראשונים. עם טיפול בזמן, התאוששות ושיקום תפקודי הרחם מתרחשים תוך מספר שבועות.
סלפינגיטיס בצד ימין
עם salpingitis צד ימין, התהליך הדלקתי הוא מקומי בחצוצרה הימנית. פתולוגיה זו יכולה להיות מופעלת על ידי כלמידיה, פטריות, Escherichia או bacillus שחפת. הסיבה לחדירת פתוגנים לנרתיק עשויה להיות היעדר היגיינה אישית נאותה, יחסי מין לא מוגנים, רשלנות במהלך פעולות גינקולוגיות. כמו כן, דלקת בצד ימין של החצוצרות יכולה להתפתח עם דלקת התוספתן.מהלך הסלפינגיטיס בצד ימין
חדירת מקורות זיהום לחצוצרה גורמת לנפיחות ולפגיעה בזרימת הדם. התהליך הדלקתי משפיע על רקמת השריר, וכתוצאה מכך התוספות מעוותות ומתעבות. יתר על כן, העיבויים בצינור מתחילים להיצמד לצפק ויוצרים הידבקות. התהליך יכול להשפיע על התוספתן ולגרום לדלקת תוספתן משנית.
לאור המוזרויות של המבנה האנטומי, דלקת צד ימין גורמת לקשיים באבחון, שכן התסמינים שלה דומים למספר מחלות. לרוב זה מבולבל עם דלקת התוספתן או אפופלקסיה בשחלות.
תחזית לסלפינגיטיס בצד ימין
עם זיהוי בזמן של salpingitis בצד ימין ומינוי טיפול מתאים, הפרוגנוזה חיובית. החלמה מלאה של המטופל והתחדשות של כל הפונקציות של איברי המין אפשריים תוך שבועיים עד שלושה.
סלפינגיטיס מוגלתי
סלפינגיטיס מוגלתי ברוב המקרים היא תוצאה של זיהום זיבה. כאשר כלמידיה חודרת לחצוצרות, התהליך הדלקתי משפיע על הרחם והשחלות. הגורם ל-salpingitis מוגלתי יכול להיות הפלה, הפלות ספונטניות, ספירלות למניעת הריון עם לא בתוקףתוֹקֶף.מנגנון ההתפתחות של סלפינגיטיס מוגלתי
פתולוגיה זו מלווה בהצטברות של exudate מוגלתי בחלל הצינור, שהוא תוצאה של תהליך דלקתי. כאשר מוגלה חודרת לחלל הבטן, סלפינגיטיס מוגלתי מעורר דלקת של הכיסוי הסרוסי של הצפק ( דַלֶקֶת הַצֶפֶק). כמו כן, מוגלה יכולה לפרוץ שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, פי הטבעת, הנרתיק. ככלל, salpingitis מוגלתי הוא חד צדדי.
תסמינים של סלפינגיטיס מוגלתי
ברוב החולים, הביטוי של סלפינגיטיס מוגלתי מלווה בחום, צמרמורות, קשות ו כאבים חדיםבבטן תחתונה. בתחילת המחלה הכאב הוא מקומי באופיו, הלוקליזציה האופיינית שלו היא אזורי המפשעות השמאלי והימני. לאחר מכן, ניתן כאב לאזור המותני ולרקטום. עם דלקת במקביל של הרירית ושרירי הרחם ( אנדומטריטיס) נשלט על ידי כאב חציוני.
תכונה של הסימפטומים של דלקת סלפינג מוגלתית הם דלקת חוליות מתמשכת ( הפרשות מאיברי המין) סוג מוגלתי. הפרוגנוזה של salpingitis מוגלתית היא חיובית עם טיפול כירורגי בזמן. אחרת, salpingitis מוגלתי מסובך על ידי דלקת הצפק.
סלפינגיטיס עם אופוריטיס
סלפינגיטיס עם אופוריטיס salpingoophoritis) - היא דלקת של השחלות והחצוצרות. צורה זו של סלפינגיטיס היא הנפוצה ביותר. גורמי נטייה להתרחשות של salpingo-oophoritis הם היחלשות של המערכת החיסונית, היפותרמיה, מתח.מהלך הסלפינגיטיס עם אופוריטיס
התפתחות התהליך הדלקתי ב-salpingitis עם שחלות מתחילה בבליעה של גורם פתוגני על הרירית של החצוצרה. יתר על כן, התהליך עובר לרקמת השריר ולקרום הסרוסי, ואז הוא לוכד את הצפק של האגן ואת האפיתל של השחלה. לאחר מתרחש הביוץ, הזיהום חודר לשחלה וממשיך להתפתח שם. עם סלפינגיטיס עם אופוריטיס, הצינור והשחלה מתמזגים יחד, ויוצרים קונגלומרט דלקתי משותף.
עם טיפול שהתחיל בזמן ומתבצע כראוי, הפרוגנוזה לשחזור תפקוד הרבייה חיובית, במקרה ההפוך, Salpingo-oophoritis מסובכת על ידי אי פוריות, תת תפקוד שחלתי.
תסמינים של דלקת בחצוצרות
תסמינים של דלקת בחצוצרות תלויים באופי הדלקת, לוקליזציה של מוקד הדלקת וכן ב מאפיינים אישייםנשים. למחלות הנלוות של אישה יש השפעה רבה על תסמיני הסלפינגיטיס. קודם כל, זה נוגע לזיהומים המועברים במגע מיני. זיהום זה או אחר בגוף האישה קובע את אופי הדלקת, את חומרת התסמינים הכלליים והמקומיים בדלקת סלפינגיטיס. תסמינים של דלקת בחצוצרות:
- כאב בבטן התחתונה;
- עלייה בטמפרטורת הגוף;
- פְּרִיקָה;
- הפרה של המחזור החודשי;
- מגע מיני כואב;
- אי פוריות נשית.
כאבים בבטן התחתונה
תסמונת הכאב היא העיקרית עם salpingitis. כאב קיים בדלקת חריפה וכרונית כאחד. התפתחות תסמיני כאב קשורה להתפתחות בצקת דלקתית בקרום הרירי של החצוצרות. במקרה זה, החצוצרה ( או צינורות) מתנפח ומתגבר בגודלו, מגרה את הממברנה הסרוסית ( צֶפֶק), רצוף בקצות עצבים רבים. הגדלת גודלה, החצוצרה מתחילה לדחוס איברים סמוכים וקצות עצבים אחרים, מה שגורם להתפשטות הכאב.בסלפינגיטיס חריפה, הכאב צורב, חד, לעתים קרובות מקרין לפי הטבעת. עם salpingitis בצד ימין, הכאב ממוקם בצד ימין, עם דלקת בצד שמאל של החצוצרה, הכאב הוא מקומי בצד שמאל. בסלפינגיטיס כרונית, יש כאב עמום וקבוע בבטן התחתונה. הכאב מחמיר בזמן מתן שתן או במהלך קיום יחסי מין.
עלייה בטמפרטורת הגוף
טמפרטורת גוף מוגברת היא סימפטום חובה בדלקת מוגלתית וחריפה. הופעת הטמפרטורה נובעת מפעילות חיונית של חיידקים במוקד הדלקת. קודם כל, מדובר בשחרור חומרים על ידי חיידקים הגורמים לטמפרטורה. חומרים אלו נקראים פירוגנים. פירוגנים יכולים להיות מיוצרים לא רק על ידי חיידקים, אלא גם על ידי הגוף עצמו בתגובה לחדירת חיידקים לתוכו. במקרה זה, הם נקראים פירוגנים אנדוגניים. הטמפרטורה בסלפינגיטיס חריפה נובעת הן מפירוגנים בגוף והן מפירוגנים חיידקיים.בסלפינגיטיס חריפה ומוגלתית, נצפית טמפרטורה של 38 - 38.5 מעלות. זה מתרחש בפתאומיות ומלווה בצמרמורות, הזעה מוגברת.
בסלפינגיטיס כרונית, ייתכן שיש טמפרטורת תת-חום (37 - 37.2 מעלות). במקרה זה, ניתן לראות תנודות בטמפרטורה במהלך היום. הטמפרטורה עשויה להיות נעדרת לחלוטין, למשל, עם סלפינגיטיס כלמידיה. עם זאת, נוכחות או היעדר טמפרטורה לא תמיד בקורלציה עם הפרוגנוזה של המחלה. אז, chlamydial salpingitis, אשר מאופיין נמחק תמונה קליניתוחוסר טמפרטורה, לרוב מסובך על ידי אי פוריות.
הקצאות
אופי ועוצמת ההפרשות בסלפינגיטיס תלוי במקור הזיהום. בעיקרון, עבור דלקת של החצוצרות, הפרשות מוקופורולנטיות מועטות אופייניות. הם נוצרים עקב ריבוי אינטנסיבי של חיידקים ברירית הרחם ומהווים הצטברות של ריר, תאי אפיתל רחם וחיידקים פתוגניים. מתפשטים ברירית הרחם והחצוצרות, חיידקים מעוררים הפרשה מוגברת של בלוטות הנמצאות ברירית. כתוצאה מכך, נוצר יותר ריר מהרגיל. לאחר מכן, תאים המעורבים בדלקת מצטרפים אליו ( לויקוציטים) והחיידקים עצמם.בצורות כרוניות של salpingitis, הפרשות עשויות להיעדר ולהיצפה רק מעת לעת במהלך החמרה.
אי סדירות במחזור
הפרה של המחזור החודשי היא סימפטום אינטגרלי בצורות כרוניות של salpingitis. הפרות יכולות להתבטא בצורה של מחזור כבד או להיפך מועט. לרוב, הווסת הופכת להיות שופעת וכואבת, בעוד שההפרשה עשויה להיות עם קרישי דם. אבל ניתן לראות גם הפרשות מועטות עם תסמונת כאב בולטת.משך כל המחזור החודשי עשוי להיות מופחת, והמחזור הופך לא סדיר.
הפרעות מחזור מתרחשות בעיקר עקב שינויים בתפקוד השחלות. עם דלקת כרונית של החצוצרות, יש ירידה בתפקוד השחלות, מה שמוביל לירידה ברמת ההורמונים הנשיים. התוצאה של זה היא אי סדירות במחזור החודשי, כמו גם הפרעות בתפקוד המיני.
מגע מיני כואב
כאב במהלך קיום יחסי מין הוא סימפטום שכיח בצורות תת-חריפות וכרוניות של דלקת סלפינגיטיס. הכאבים ממוקמים בבטן התחתונה והם עמומים, מושכים באופיים. תסמונת הכאב נגרמת הן מדלקת בקרום הרירי והן מירידה בתפקוד השחלות. במקרה הראשון, הכאב מתרחש עקב גירוי של רירית הנרתיק המודלקת. במקרה השני, הסיבה לכאב היא ירידה ברמות האסטרוגן. כמו כן, סימפטום זה מלווה בהיעדר התשוקה המינית עצמה.אי פוריות נשית
אי פוריות נשית היא יותר סיבוך של דלקת סלפינגיטיס מאשר סימפטום שלה. זה מתפתח עקב חסימה של החצוצרות. בלב התפתחות החסימה של החצוצרות נמצא תהליך הדבקה, הנצפה בדלקת כרונית בסלפינגיטיס. עקב דלקת ממושכת ונזק לכל שכבות החצוצרה ( או צינורות) נוצרים קוצים. הידבקויות הן גדילים מחברים הנוצרים הן בצינור עצמו והן בין החצוצרה לאיברים אחרים. ההידבקויות עצמן נוצרות סביב הנוזל הדלקתי המצטבר בצינורות. אקסודאט דלקתי זה עלול לדלוף מהחצוצרה דרך האינפונדיבולום אל חלל האגן. כתוצאה מכך מתחילות להיווצר הידבקויות בין הצינור לשחלה ובכך נסגרות לומן הצינור.התוצאה של תהליך הדבקה אינטנסיבי היא חסימת החצוצרות. אם לומן הצינור נסגר באזור המשפך, אז הצינור הופך בלתי עביר לחלוטין ולכן הביצית הבוגרת, לאחר עזיבת הזקיק, אינה יכולה לחדור לתוכו ולהגיע עוד יותר אל הרחם. אבל גם אם הגדילים נוצרו איפשהו באמצע החצוצרה, זה עדיין מונע מהביצית להיכנס לרחם. במקביל, הביצית המשתחררת, למרות שהיא חודרת לחצוצרה, נתקעת איפשהו באמצע, לעולם לא מגיעה לתחתית הרחם.
הסיכון הגדול ביותר לפתח אי פוריות נשית נצפה עם סלפינגיטיס כרונית דו-צדדית, מכיוון שהיא משפיעה על שתי חצוצרות בו זמנית. עם סלפינגיטיס חד צדדי, גם אם התפתח תהליך הדבקה, חצוצרה אחת נשארת מתפקדת. הסיכון לפתח אי פוריות במקרה זה פוחת בחצי.
אבחון דלקת בחצוצרות
שיטות לאבחון סלפינגיטיס:
- בדיקה גינקולוגית;
- אולטרסאונד של איברי האגן;
- לפרוסקופיה;
- שיטות רדיופאק;
- בדיקה בקטריולוגית של כתם מצוואר הרחם.
בדיקה גינקולוגית
בדיקה גינקולוגית היא שיטה המורכבת ממספר שלבי בדיקה אצל רופא נשים. הוא כולל בדיקה נרתיקית דיגיטלית ובדיקה באמצעות מראות. הבדיקה מתבצעת על כיסא גינקולוגי באמצעות כפפות לטקס חד פעמיות. המטופלת שוכבת על גבה עם רגליים כפופות בברכיים ובקרסוליים על מעמד מיוחד.מחקר עם מראות
מחקר זה מורכב מהדמיה של קירות הנרתיק, קמרונותיו וצוואר הרחם באמצעות מראות נרתיקיות. ישנם דגמים רבים של מראות נרתיק, הבחירה בהם מתבצעת על ידי גינקולוג. לרוב נעשה שימוש במראות בצורת כפית של סימס. בתחילה, המראה התחתונה מוצגת, ולאחר מכן הקדמית. עם salpingitis, ריר mucopurulent נראה על הקירות של הנרתיק וצוואר הרחם. גם על הרירית ייתכנו שינויים פתולוגיים שונים בצורה של שחיקות, דיספלזיה, תצורות דמויות גידול.
בדיקת אצבע ואגינלית
בדיקת נרתיק אצבע מתבצעת לאחר המחקר באמצעות מראות. במהלך בדיקה זו מחדיר הגניקולוג שתי אצבעות של יד אחת לנרתיק המטופל, ומכניס את היד השנייה ולוחץ קלות על הבטן התחתונה. זה קובע את הצורה והמיקום של הרחם, את מצב החצוצרות והשחלות. עם סלפינגיטיס, הרופא מגשש אחר חצוצרה דחוסה וכואבת מאוד ( אחד או שניים) ושחלה. עם התפתחות תהליך הדבקה בחצוצרות ובשחלות, רופא הנשים חוקר היווצרות דמוי גידול, המורכב מהידבקויות, שחלה וחצוצרה.
אולטרסאונד של איברי האגן
אולטרסאונד היא שיטת בדיקה לא פולשנית באמצעות גלי אולטרסאונד. אולטרסאונד של אברי האגן מתבצע על ידי מומחה לאבחון אולטרסאונד.בחקר איברי האגן משתמשים בשני סוגים של אולטרסאונד - טרנס-בטני וטרנס-ווגינלי. במקרה הראשון, החיישן מוחל על הבטן התחתונה בנקודות ההקרנה של החצוצרות והשחלות, כלומר באזור המפשעתי הימני והשמאלי. במקרה השני, החיישן מוחדר לנרתיק. בשני המקרים, האישה נמצאת בשכיבה על הספה. לפני ביצוע אולטרסאונד טרנס-בטני, אישה צריכה למלא את שלפוחית השתן שלה ככל האפשר על ידי שתיית 4 עד 5 כוסות מים לפני כן.
סימני סלפינגיטיס באולטרסאונד:
- עיבוי של דפנות החצוצרה;
- הרחבה של החצוצרה עם תוכן היפו-אקואי ( עם סלפינגיטיס כרונית);
- קוצים ( עם סלפינגיטיס כרונית);
- הצטברות נוזלים בחלל הרטרורחמי.
- צורה כדורית של השחלה עם קו מתאר מעורפל;
- מבנה הטרוגני של השחלה, באולטרסאונד זה נראה היפו-אקואי ( אפל) והיפר אקו ( אוֹר) מגרשים;
- הצטברות נוזלים באגן;
- הדמיה מטושטשת של זקיקים.
לפרוסקופיה
לפרוסקופיה היא השיטה העיקרית לאבחון סלפינגיטיס חריפה, הדיוק שלה הוא 80 - 90 אחוז. עם זאת, שיטה זו קשורה לסיכונים רבים, כולל התפתחות של הידבקויות.לפרוסקופיה היא לדמיין את נספחי הרחם ( חצוצרות ושחלות) באמצעות לפרוסקופ. שיטה זו היא מעין מיני-ניתוח, המתבצע בהרדמה מקומית. הלפרוסקופ, שהוא צינור עם מערכת עדשות, מוחדר לחלל הבטן דרך חורים קטנים. באמצעות כבל אופטי המחובר אליו, הרופא מדמיין את החצוצרות והשחלות. לפיכך, רקמות מוצגות ישירות ונקבעים תהליכים דלקתיים בהן.
עם salpingitis מוגלתי, הרופא יכול לדמיין את הצטברות של מוגלה או אפילו דם בחצוצרה. החצוצרה עצמה נראית בצקתית, מוגדלת, אדומה חדה.
שיטות רדיופאק
שיטות רדיופאק כוללות מטרוסלפינגוגרפיה, המשמשת בעיקר כדי להעריך את הפטנציה של החצוצרות. השיטה מאפשרת לך להעריך את הצורה, המבנה, כמו גם את לומן הרחם והחצוצרות.מטרוסלפינגוגרפיה
השיטה מורכבת מהחדרת חומר ניגוד לחלל הרחם והחצוצרות, תוך מעקב נוסף אחר חומר זה בצילומי רנטגן. הליך זה מתבצע בחדר רנטגן. האישה יושבת בכיסא הגינקולוגי עם רגליים כפופות בברכיים. הכסא ממוקם מתחת למצלמת הפלורוסקופ. הרופא מחדיר קטטר לצוואר הרחם, ולאחר מכן מוזרק לתוכו ניגוד. בהדרגה, חומר הניגוד ממלא את הרחם והחצוצרות. במקרה זה, מצלמים תמונות מושהות. ההליך נמשך בין 15 ל-30 דקות, ולאחר מכן מסירים את הצנתר.
יתרה מכך, על פי התמונות, הרופא מעריך את מעבר החומר דרך החצוצרות. אם החומר עובר באופן מלא ואחיד דרך הצינורות, אז אין חסימה. אם הניגוד הפסיק למלא את החצוצרה ברמה מסוימת, אז יש חסימה של החצוצרות.
לרוב, חסימה בחצוצרות נובעת מתהליך ההדבקה בדלקת סלפינג כרונית. קוצים מעוותים את החצוצרה, וממלאים גם את לומן. כתוצאה מכך, לומן החצוצרה הופך בלתי עביר עבור הביצית, שהיא הגורם לאי פוריות.
בדיקה בקטריולוגית של כתם מצוואר הרחם
בדיקה בקטריולוגית של כתם צוואר הרחם היא אחת מהן שיטות חובהבעת אבחון סלפינגיטיס, מכיוון שהגורם השכיח ביותר ל-salpingitis הוא זיהומים המועברים במגע מיני ( STI).לרוב זיהומים נכנסים לחצוצרה עולים דרך הנרתיק, צוואר הרחם, הרחם עצמו, ובסופו של דבר מגיעים לחצוצרות. לכן, בטיפול בסלפינגיטיס, יש צורך לברר איזה זיהום נמשך במערכת המין הנשית. בשביל זה, במהלך בדיקה גינקולוגיתנלקחת כתם לבדיקה בקטריולוגית. כתם נלקח על ידי רופא עם מברשת מיוחדת מצוואר הרחם ו שָׁפכָה. לאחר מכן הוא מקובע על שקופית זכוכית ונשלח למעבדה, שם הוא נחקר תחת מיקרוסקופ. עם salpingitis, מספר מוגבר של לויקוציטים מזוהה, חיידקים אופורטוניסטיים, הפחתת מספר החיידקים הטובים ( לקטו וביפידובקטריה)
עם זאת, לא כל הזיהומים מתגלים בשיטה זו. לכן, אם יש סימני דלקת במריחה ( ספירת תאי דם לבנים מוגברת), אך הפתוגן אינו מזוהה, הרופא עשוי להמליץ על תרבית בקטריולוגית או ניתוח מריחת PCR ( תגובת שרשרת פולימראז) .
טיפול בדלקת בחצוצרות
טיפול רפואי
טיפול תרופתי בסלפינגיטיס כולל לא רק חיסול זיהום וטיפול אנטי דלקתי, אלא גם עלייה במערכת החיסון של האישה.במקום הראשון בטיפול ב-salpingitis הן תרופות אנטיבקטריאליות שמטרתן לחסל זיהום מ מערכת גניטורינאריתנשים. בסלפינגיטיס חריפה, נעשה שימוש גם בטיפול סימפטומטי, כלומר תרופות נוגדות חום ואנטי דלקתיות. התפקיד העיקרי ב-salpingitis כרוני ניתן לאימונומודולטורים.
תרופות אנטיבקטריאליות לסלפינגיטיס
| שם התרופה | מנגנון פעולה | אופן היישום |
| אמפיצילין | מונע התפתחות של רוב החיידקים על ידי עיכוב הסינתזה של דפנותיהם. | אמפולות של 500 מ"ג או 1 גרם בדילול מִלְחִיתאו תמיסת נובוקאין. תוך שרירית 500 מ"ג כל 6 שעות. עם סלפינגיטיס מוגלתי, 1 גרם כל 8 שעות. מינון מקסימלי 3-4 גרם ליום. |
| אמפיצילין + אוקסצילין
(שם מסחרי Ampiox) | יש לו פעולה אנטיבקטריאלית וקוטלת חיידקים. | בפנים, 500 מ"ג, השווה לשתי כמוסות, כל 6 שעות. |
| צפלקסין
(שם מסחרי Ecocephron) | זה מעכב את הסינתזה של אלמנטים תאיים של רוב החיידקים, ובכך מונע את רבייתם. | בפנים, כמוסה אחת עד שתיים ( 250 - 500 מ"ג) 3-4 פעמים ביום. תוך שרירית, אמפולה אחת ( 250 מ"ג) כל 6 שעות. |
| Cefotaxime
(שם מסחרי קלפורן) | זה מעכב את הסינתזה של אלמנטים תאיים של רוב החיידקים, ובכך מונע את רבייתם. זוהי תרופה חדשה יותר מקבוצת הצפלוספורינים. | תוך ורידי או תוך שרירי. עם salpingitis בחומרה בינונית, מנה אחת של התרופה היא 1 גרם, והמינון היומי הוא 3 גרם, כלומר 1 גרם כל 8 שעות. בסלפינגיטיס חמור, המינון מוכפל. |
| אריתרומיצין | מונע צמיחה של חיידקים במוקד הדלקת. | בתוך כמוסה אחת ( 250 מ"ג) 4 פעמים ביום. במקרים חמורים, המינון מוכפל ל-2 גרם ( 8 כמוסות) ליום. |
| מטרונידזול
(שם מסחרי קליון) | חוסם את הרבייה של לא רק חיידקים, אלא גם פרוטוזואה ( טריכומונס). | טאבלט אחד ( 250 מ"ג) 3-4 פעמים ביום. המינון המרבי של מטרונידזול הוא 1.5 גרם. |
| Furazolidone | יש לו פעילות אנטי-מיקרוביאלית ואנטי-פרוטוזואלית. | 100 מ"ג ( 2 כמוסות) 4 פעמים ביום, בשילוב עם האנטיביוטיקה העיקרית. |
| טטרציקלין | עוצר את הצמיחה והרבייה של חיידקים במוקד הדלקת. | 250 - 500 מ"ג כל אחד ( כמוסה אחת או שתיים) 4 פעמים ביום לאחר הארוחות. |
| קנאמיצין | מפר את הסינתזה של חלבונים בחיידקים, ובכך מונע את רבייתם. | האבקה מדוללת עם מי מלח או תמיסה של 0.5 אחוזים של נובוקאין תוך שרירית 1 גרם ( אמפולה אחת) פעמיים ביום. |
תרופות הבחירה ל-salpingitis הן אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילינים, וכן פניצילינים משולבים ( למשל, אמפיוקים). עבור salpingitis מוגלתי, משתמשים בתרופות מקבוצת הצפלוספורין ( צפלקסין ו-cefotaxime) ואמינוגליקוזידים ( קנאמיצין). לרוב, אנטיביוטיקה משולבת עם נגזרות של ניטרופורן ( furazolidon), ועם salpingitis הנגרמת על ידי Trichomonas - עם metronidazole. עם סלפינגיטיס כלמידיה, רצוי להשתמש באנטיביוטיקה של טטרציקלין ( טטרציקלין) ומקרולידים ( אריתרומיצין).
תסמינים שכיחים לאחר טיפול כירורגיסלפינגיטיס:
- חוּלשָׁה;
- לא בחילות חמורות;
- דחף תכוף להשתין.
ייעוץ דיאטה ואורח חיים לאחר הניתוח
במהלך היום הראשון לאחר הלפרוסקופיה, יש צורך להימנע מאכילה. יש להעדיף את הימים השני והשלישי למוצרי חלב
דל שומן ( קפיר, יוגורט), פירורי לחם ובשרים רזים. מהיום הרביעי אתה צריך לחזור בהדרגה לתזונה רגילה. יש לבטל מנוחה במיטה למחרת הלפרוסקופיה כדי למנוע התפתחות פקקת.
תוך שבועיים-שלושה לאחר הניתוח, כבד פעילות גופניתוספורט. הימנע מתנועות פתאומיות, הרמה כבדה, טיסות ארוכות ונסיעות. בעת מקלחת, אתה לא יכול לשפשף את התפרים עם מטלית רחצה, ולאחר נהלי מים, יש לטפל במשטח הפצעים בחומרי חיטוי ( פתרונות של פרמנגנט ירוק מבריק או אשלגן). במשך שבועיים אסור לעשות אמבטיה, ללכת לסאונות, לשחות בבריכות, אגמים ושאר גופי מים. יש לבחור בגדים רופפים, שלא מפעילים לחץ על התפרים.
עליך לחזור לפעילות מינית, בהתאם להמלצות שנתן הרופא שלך.
תכנון הריון לאחר ניתוח
ביטול חסימת החצוצרות מעלה את סיכויי המטופלת להיכנס להריון. עם הזמן, הסבירות להתעברות פוחתת, שכן לאחר שנה או שנתיים עלול להתרחש תהליך הדבקה חדש. לאותן נשים שרוצות להיכנס להריון, לאחר הניתוח, יש צורך להתחיל ליטול תרופות הורמונליות למשך מספר חודשים. לאחר מכן, כדאי להתחיל לתכנן הריון. הסיכוי לשיקום הפוריות תלוי במיקום תהליך ההדבקה. אם זה היה סביב החצוצרה, יותר ממחצית מהחולות יכולות להיכנס להריון באופן טבעי ( 60 אחוז). במקרה של היווצרות הידבקויות בפנים, ההסתברות להריון מצטמצמת ל-10 אחוזים.
שיטות טיפול עממיות
טיפול בסלפינגיטיס באמצעות רפואה מסורתית כולל את ההליכים הבאים:- אמבטיות;
- שטיפה;
- טמפונים רפואיים;
- חליטות ומרתחים.
אמבטיות
עם דלקת של החצוצרות, לאמבטיות יש אפקט טוניק ומנקה, עוזרות להפחית את הכאב במהלך החמרות המחלה. אמבטיות עוזרות גם לחיזוק המערכת החיסונית. על פי שיטת ביצוע ההליך, הם מחולקים למים וקיטור.אמבטיות ג'וניפר
נהלי מים אלו מומלצים לחולים עם דלקת סלפינג דו צדדית. כדי להכין אמבטיה כזו, אתה צריך לקחת 50 גרם של ערער מצוי ( וורס) וממלאים בליטר ( ארבע כוסות) מים רותחים. ניתן להשתמש בפירות היער והגבעולים של הצמח כחומרי גלם. לאחר החדרת הערער ( שעתיים עד שלוש), מוסיפים את העירוי למי האמבט. טמפרטורת המים צריכה להיות 35 - 37 מעלות. משך האמבטיה לא יעלה על חצי שעה ( שלושים דקות).
אמבטיות עם מרווה
אמבטיות עם חליטת מרווה מומלצות לנשים עם סלפינגיטיס כרונית. הוסף חליטה של קלרי מרווה לאמבטיה מלאה בשני שליש במים מתוקים, שהטמפרטורה שלהם אינה עולה על 35 מעלות. כדי להכין מרתח, אתה צריך מאה גרם של מרווה יבשה. מלאו את חומר הגלם בליטר אחד של מים ( ארבע כוסות) ומניחים על אש איטית למשך שעה וחצי.
אמבטיות עם ולריאן
לאמבטיות עם תמצית ולריאן יש השפעה מרגיעה ומשקמת על הגוף. מלאו את האמבט במים כך שמפלס המים בישיבה לא יעלה על קו החזה. טמפרטורת המים לא תעלה על ארבעים מעלות. הוסף חמישים מיליליטר לאמבטיה ( שלוש וחצי כפות) תמצית ולריאן. משך ההליך הוא עשרים עד שלושים דקות.
אמבטיות רוזמרין
כדי להכין אמבט רוזמרין, תזדקק לשלושים מיליליטר ( שתי כפות) תמצית של צמח זה, אשר יש לרכוש בבית המרקחת. תרופה לבית מרקחתניתן להחליף בחליטה ביתית. כדי לעשות זאת, יוצקים שלוש מאות גרם של עלי רוזמרין עם שלושה ליטר מים ( שתים עשרה כוסות) ולהביא לרתיחה, להחזיק על אש נמוכה במשך שלושים עד ארבעים דקות.
אמבט אדים חלב
אמבט חלב יעזור להקל על הכאב במהלך דלקת של הצינורות. לנוח ויעיל התהליך הזה, יש לרכוש שרפרף או כיסא, שבמושבם נוצר חור. כדי להכין אמבט חלב אדים, מרתיחים שלושה ליטר טרי חלב פרה. מצננים מעט את החלב ומוזגים אותו לאגן או לכלי אחר, שנפחו אינו עולה על עשרה ליטר. הניחו שרפרף מעל המיכל, והתיישבו עליו, תוך מתן גישה לקיטור לאיברי המין. בהיעדר כיסא עם חור, אתה יכול להסתדר בלעדיו על ידי כריעה מעל האדים. יש לעטוף את החלק התחתון של הגוף בשמיכה חמה. יש צורך לבצע את ההליך עד שהחלב יתקרר. שיטתי - פעם ביום לפני השינה במשך שלושה עד ארבעה שבועות.
שטיפה
העיקרון של שטיפה הוא לשטוף את הנרתיק עם מרתח צמחים. לצורך ההליך, נדרש מזרק גינקולוגי, אותו יש לחטא תחילה. ניתן לבצע שטיפה בתנוחת שכיבה. הנוהל במצב אופקי נוח יותר לעשות באמבטיה. חייגו מרתח שהוכן מראש לתוך המזרק. טפלו בפרוזדור עם ג'לי נפט סטרילי או קרם תינוקות. שכבו על תחתית האמבטיה, והשליכו את הרגליים על צידיה. הרפי את השרירים והכנס את קצה המזרק לנרתיק, משחרר ממנו אוויר. יוצקים את התמיסה בתוך הנרתיק. משך ההליך לא יעלה על חמש עשרה דקות. הטמפרטורה של המרק במהלך ההליך הראשון צריכה להיות שלושים ושבע - שלושים ושמונה מעלות. בעת ביצוע ההליכים הבאים, יש להעלות בהדרגה את טמפרטורת הנוזל לארבעים וחמש - ארבעים ושמונה מעלות. אם במהלך השטיפה טמפרטורת הגוף עולה או הכאב עולה, יש להפחית את טמפרטורת העירוי. כדי להגביר את האפקט, לאחר שטיפה על הבטן התחתונה, אתה צריך לשים כרית חימום או לעשות דחיסה חמה.שטיפה משפיעה על המיקרופלורה הטבעית של איברי המין הפנימיים, ולכן יש לבצע את ההליכים בקורס שאינו עולה על שבועיים.
חליטות ומרתיחים לשטיפה
צמחים להכנת תמיסות המשמשות לשטיפה:
- קלנדולה;
- מרווה;
- קליפת אלון;
- טִילְיָה;
- רחם עליון;
- באדן.
רכיבי אוסף מס' 1:
- ציפורן ( ציפור גבוהה) - חמישים גרם;
- סרפד ( משאיר) - שלושים גרם;
- קליפת עץ אלון - עשרה גרם;
- שורש פוטנטיה - עשרה גרם.
- זקן שחור ( פרחים) - שתי כפות;
- קמומיל ( פרחים) - שתי כפות;
- זרעי פשתן - שתי כפות.
- צ'רנוביל ( לַעֲנָה) - עשרים גרם;
- ורוניקה אלון ( פרחים ועלים) - עשרים גרם;
- קמומיל ( פרחים) - עשרים גרם;
- תלתן מתוק - חמישה גרם.
טמפונים רפואיים
בטיפול בסלפינגיטיס שיטות עממיותטמפונים רפואיים נמצאים בשימוש נרחב, שהם טמפון היגייני נשי ספוג במרתח או מיץ של צמח מרפא. ההליך מתבצע בשעות הערב. טמפון רפואי מוחדר לנרתיק ונשאר למשך הלילה. להכנת טמפונים טיפוליים יש להשתמש בטמפונים מכותנה טבעית.טמפונים עם מרתח ברגניה
לבדן יש השפעה אנטי דלקתית, מקדם את ספיגת תהליך ההדבקה. להכנת העירוי יש לקחת מאה גרם של שורש ברגניה יבש ולטחון אותו במטחנת קפה. מלאו את חומר הגלם בשתי כוסות ( 500 מיליליטר) מים רותחים, עוטפים את המיכל במגבת ומניחים להזליף במשך שש עד שמונה שעות. לאחר מכן, מסננים את המרק ומשרים את הספוגית. מהלך הטיפול בברגניה לא יעלה על עשרים יום.
טמפונים אלוורה
לאלוורה יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית חזקה והיא נמצאת בשימוש נרחב ב רפואה עממיתבטיפול בדלקת בחצוצרות.
כללים לשימוש באלוורה:
- השתמש רק בעלים הנמוכים ביותר, שאורכם אינו עולה על חמישה עשר עד שמונה עשר סנטימטרים;
- אלוורה חייבת להיות בת יותר משנתיים;
- כדי להגביר את ריכוז החומרים המזינים, אין להשקות את הצמח במים במשך מספר ימים לפני השימוש.
מתכונים לתמיסות לטמפונים על בסיס אלוורה:
- עם פלנטיין.מביאים מאה מיליליטר מים לרתיחה, מוסיפים כף אחת של פלנטיין כתוש ושומרים על האש במשך שתיים עד שלוש דקות. מסננים את המרק ומוסיפים לו חמש עשרה טיפות ( כַּף) מיץ אלוורה;
- עם כרוב.טוחנים טרי עלה כרוב, ללחוץ. מערבבים כף מיץ כרוב עם אותה כמות של מיץ אלוורה;
- עם דבש.קח כף אחת של דבש נוזלי טבעי וערבב עם כף מיץ אלוורה.
אמצעי לבליעה
אמצעים המבוססים על צמחי מרפא משמשים להפחתת דלקת ולשיפור חסינות. להכנת תרופות מתכונים עממייםיש להשתמש בחומרים טריים, ועשבי תיבול יש לקנות רק בבתי מרקחת.אוסף צמחים עם פעולה נספגת
צמחי המרפא הכלולים בקולקציה תורמים לספיגת תהליכי הדבקה. כמו כן, השימוש במרתח עוזר לשחזר רקע הורמונליגוף ולהפחית כאב.
רכיבי עירוי:
- אדמונית מתחמקת ( שורש מריין) - עשרים גרם ( כף וחצי עם למעלה);
- סילאן ( פטמה) - עשרים גרם;
- פרחי קלנדולה ( צִפּוֹרנֵי הַחָתוּל) - עשרים גרם;
- סרפד מצוי - עשרים גרם;
- שדה יארוטקה - עשרה גרם ( כף ללא חלק עליון);
- תלתן מתוק - עשרה גרם.
חומר אנטי דלקתי
זֶה תרופה עממיתכולל שורש מרשמלו ( 50 גרם) ושומן חזיר מעובד או שומן חזיר ( שתי כפות).
יוצקים שורש מרשמלו יבש עם מים בקערת זכוכית או קרמיקה ומניחים לעשרים וארבע שעות במקום חשוך. לאחר מכן מניחים את המיכל על אש נמוכה, מביאים לרתיחה ומשאירים להתבשל מספר שעות עד שהשורש הופך רך. מצננים את הצמח וטוחנים אותו במטחנת בשר או בלנדר. מאחדים שומן חזיר ודייס מרשמלו ומניחים על האש למשך שעתיים עד שלוש בקערה עם קירות עבים. מסירים מהאש, מערבבים ומניחים בכלי עם מכסה, קל לאחסון במקרר. אתה צריך לקחת את התרופה בשלוש כפות במקביל לאכילה.
מרתחים שמבטלים דלקת
מתכונים המפחיתים את התהליך הדלקתי בסלפינגיטיס:
- עם ויבורנום.יוצקים חמישים גרם ( שלוש כפות גדושות) יבש פרחים עם ליטר אחד של מים רותחים ולהשרות במשך שלושים דקות ( חצי שעה) באמבט מים. מסננים את המרק, מוסיפים דבש טיליה טבעי לפי הטעם. אתה צריך לשתות משקה מאה גרם שלוש פעמים ביום;
- עם קליפת ליבנה.שים ליטר אחד של מים על האש בכלי אמייל או זכוכית. לאחר שהמים רותחים, מוסיפים שתי כפות של קליפת ליבנה יבשה קצוצה. לאחר עשרים דקות של רתיחה איטית, מסירים מהאש, מסננים, מוסיפים כף דבש טבעי וחמש טיפות יוד. אתה צריך לשתות מרתח בצורה מחוממת לפני השינה, חצי כוס כל אחד;
- עם אמא ואמא חורגת.שלבו שתי כפות של עשבי תיבול קצוצים של תלתן מתוק וקנטורי. מוסיפים שלוש כפות פרחי קולטפוס ושופכים מעל ליטר מים רותחים. מניחים את המיכל עם המשקה במקום חשוך למשך שעתיים עד שלוש שעות כדי להחדיר. אתה צריך לקחת מרתח של 80 מיליליטר ( שליש כוס) חמש עד שש פעמים ביום.
מניעת דלקת בחצוצרות
מניעה של salpingitis היא טיפול בזמן ונכון של זיהומים של איברי המין. לשם כך מומלץ לעבור אחת לשנה בדיקות גינקולוגיות מונעות בניתוח בקטריולוגי. יש לרפא לחלוטין זיהומים מזוהים. כדי למנוע מהזיהום להפוך לכרוני, יש להשלים קורס מלא של טיפול, גם אם סימפטומים גלוייםאין מחלה. אַחֵר נקודה חשובההוא הטיפול בפרטנר המיני. מכיוון שגם לאחר טיפול מוצלח, הזיהום יכול להיכנס שוב לדרכי המין.
כמו כן, מומלץ להימנע ממין מזדמן וממין לא מוגן. מערכת החיסוןצריך לתמוך בנשים רמה גבוההכי חסינות חלשה מעוררת התפתחות של זיהומים. שער הכניסה לחיידקים הוא הקרום הרירי הפגוע של דרכי המין, ולכן רצוי להימנע משימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים.
הִתמוֹטְטוּת
דלקת של נספחי הרחם היא מצב שנשים רבות נאלצו להתמודד איתו. זה יכול להתרחש בצורה חריפה או כרונית, רק בצד אחד או בשניהם בבת אחת. צורת מהלך הפתולוגיה משפיעה הן על הסימפטומים והן על התמונה הקלינית הכללית, כמו גם על תכונות האבחון והטיפול במצב. על מהי salpingitis כרונית, איך זה ממשיך וכיצד להיפטר ממנו, מתואר להלן.
הַגדָרָה
דלקת של הנספחים יכולה להיות מגוונת ושונה בהתאם לאיבר שנפגע. זה יכול להיות שחלה, חצוצרה או שניהם, באחד הצדדים או בשני הצדדים. Salpingitis שכיח למדי. מה זה? זוהי דלקת של החצוצרה. יחד עם זאת, הם מדברים על מהלך כרוני כאשר יש חומרת סימפטומים חלשה ומהלך איטי של התהליך.
הצורה הכרונית יכולה להימשך שנים במצב סמוי ואינה באה לידי ביטוי בשום צורה. גם מצב כזה מאובחן, לרוב במקרה במהלך בדיקה רפואית שגרתית. זה יכול להתפתח כתהליך חד-כיווני או דו-כיווני. לעתים רחוקות זה מתחיל בצד אחד ורק אז עובר לצד השני.
גורם ל
מדוע מתרחשת סלפינגיטיס דו-צדדית כרונית? הסיבות זהות לזה של קורס אקוטי. גורם זיהומי נכנס למערכת הרבייה (גונוקוקוס, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס וכו'). במצבים של חסינות מוחלשת (רקמה אורגנית ומקומית), החיידק אינו מדוכא בשום דבר, ולכן מתחיל חיים פעילים.
בנוסף, קיימות שתי אפשרויות לפיתוח התהליך. במקרה הראשון, הפעילות של הסוכן הפתולוגי מדוכאת חלקית, לא נוצרים תסמינים. כלומר, תהליך כרוני מתרחש מיד לאחר ההדבקה. אם המערכת החיסונית אינה מסוגלת לדכא את התהליך אפילו חלקית, אז המהלך החריף שלה נוצר עם תסמינים חמורים, שיכולים להימשך בין שבוע לשלושה שבועות. לאחר מכן, המחלה עצמה, גם ללא טיפול, תהפוך לכרונית, מכיוון שהגוף יפתח חסינות ספציפית חלשה.
סוגים
בהתאם למאפייני הלוקליזציה ומהלך התהליך, נבדלות מספר צורות של מחלה כזו. בפרט, הסוגים הבאים של המחלה נבדלים על ידי לוקליזציה:
- חד צדדי ימני - מצב בו רק חצוצרה אחת מודלקת, במקרה זה מימין;
- צד שמאל - גם מצב שבו דלקת קיימת רק בצד אחד, ובמקרה זה - בצד שמאל;
- דו צדדי הוא תהליך שבו שני החצוצרות מודלקות משני הצדדים.
מספיק עובדה מעניינתלגבי זה הוא שהנגע כמעט אף פעם לא ממשיך בצורה כזו שהוא מתחיל רק בצד אחד, אבל אז מתפשט לצינור השני. תופעה זו נדירה ביותר. דליפה דו-צדדית מתרחשת לרוב כאשר הזיהום נכנס לשתי הצינורות מהרחם בבת אחת (זה נכון במיוחד עבור סוגים מסוימים של פתוגנים).
כלומר, קיימת נטייה שבה סוגים מסוימים של פתוגנים גורמים לדלקת דו-צדדית, בעוד שאחרים גורמים לדלקת חד-צדדית.
על פי הגורם הסיבתי, כל התהליכים הללו מחולקים לספציפיים ולא ספציפיים. הם מדברים על ספציפי כאשר התהליך נגרם על ידי פתוגן אחד ספציפי ומבוסס, שעוזר לרשום את הפחות רעיל והכי טיפול יעילשמטרתו להילחם בפתוגן ספציפי. אם יש הרבה פתוגנים או אחד, אבל זה לא מבוסס בדיוק, הם מדברים על salpingitis לא ספציפי. במקרה זה, יש צורך לרשום אנטיביוטיקה רעילה יותר טווח רחב. סלפינגיטיס לא ספציפי, כמו דלקת ספציפית, מטופל גם ביעילות יחסית.
סוג אחר של נגע, שגם הוא מובחן לעתים קרובות, הוא תהליך טרשתי. Salpingitis מקבל את השם הזה כאשר החצוצרה מגודלת במהלך התהליך. תופעה זו מובילה לירידה משמעותית בסבירות להתעברות, ובמקרה של תהליך דו צדדי לאי פוריות מלאה.
שלטים
Salpingitis כרונית דו-צדדית מאופיינת בתסמינים קלים ביותר. מסיבה זו, הוא יכול להתפתח במערכת הרבייה של המטופל במשך מספר שנים ללא תשומת לב. זה מאובחן במקרה, ובמצב שבו זה כבר גרם לא מעט השלכות לא נעימות. לכן, תפקיד חשוב במניעת תופעה כזו ממלאים בדיקות תקופתיות קבועות על ידי גינקולוג, המוזנחות על ידי נשים רבות.
עם זאת, לפעמים כמה תסמינים מתרחשים. בדרך כלל נוצרת התמונה הקלינית הבאה:
- כאב מתמשך או חוזר בבטן התחתונה, אשר עשוי להיות בצד אחד או בשניהם, בהתאם למיקום הנגע;
- הפרשות נרתיקיות לא אופייניות, מתמשכות או לסירוגין;
- אי סדירות קלה במחזור עם נטייה כללית להגביר את כמות ההפרשות בזמן הווסת;
- טמפרטורה subfebrile (לא נהיה חולה 37.5 מעלות) במשך זמן רב;
- סימנים נפוצים לתהליך דלקתי איטי הם ירידה במשקל ותיאבון, עייפות, חיוורון, סימני שיכרון ולעיתים אנמיה.
בדרך כלל אין צורך בטיפול סימפטומטי במצב זה. ואם זה מבוצע, זה מורכב מהקלה על כאב ועווית, כמו גם ביטול תסמיני שיכרון.
יַחַס
כיצד לטפל במחלה זו? במקרה זה ניתנת עדיפות לטיפול מורכב, המורכב משימוש בתרופות שמטרתן ישירות להילחם בזיהום, וכן תרופות נוספות המקלות על דלקת ומשפרות את הרווחה.
יַצִיב
טיפול מסוג זה כמעט ואינו נדרש במהלך המחלה הזה. היוצא מן הכלל הוא תהליכים חמורים והשכרות. במסגרת בית חולים, אתה יכול לבצע טפטפות משכרות, כמו גם להזריק אנטיביוטיקה לשריר.
רְפוּאִי
זהו הטיפול העיקרי שניתן לבצע בבית, מכיוון שרוב התרופות נלקחות דרך הפה.
אנטי בקטריאלי
אנטיביוטיקה רחבת טווח נרשמות, כגון אמוקסיצילין, דוקסיציקלין, צפטריאקסון, ציפרלקס וכו'. הן נרשמות לקורס ארוך במינונים מופחתים (מ-250 מ"ג).
המינונים ומשטר המינון המדויק נקבעים על ידי הרופא, בהתבסס על מצבו של המטופל.
אנטי פטרייתי
למחלה זו יש לעתים קרובות מרכיב פטרייתי. אמצעים כגון Nystatin, Fluconazole הם prescribed. מינון יומי 150 מ"ג. התרופות נקבעות פעם אחת, או מספר מנות במרווח של מספר ימים.
פרוביוטיקה
פרוביוטיקה, כגון Linex, מסוגלת לשקם את המיקרופלורה של הקרום הרירי, הסובל מדיסבקטריוזיס כתוצאה מנטילת אנטיביוטיקה. כדאי לזכור שאין טעם להשתמש בפרוביוטיקה ואנטיביוטיקה במקביל. לפרוביוטיקה יש השפעה חיובית כאשר הם נרשמים לאחר תום קורס של אנטיביוטיקה.
NPP
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות הן איבופרופן, נורופן, דיקלופנק. הם לא רק מקלים על דלקת, אלא גם מקלים על כאב. מוקצים לאורך כל מהלך הטיפול, 2-3 טבליות ליום.
ויטמינים
יש להם תפקיד חשוב בחיזוק המערכת החיסונית והגברת יכולת הגוף להתנגד לזיהום. תשומת - לב מיוחדתלתת צריכת ויטמין A, E, C וקבוצה B. הם יכולים להיכנס לגוף בנפרד (Aevit) או כחלק ממתחמי מולטי ויטמין (Vitrum, Complevit, Selmevit וכו').
נוגדי חמצון
התרופות עוזרות להתנגד להצטברות רעלים. אלו הם אנזימים כגון קו-אנזים Q10, ביופלבנואידים, מינרלים וחומרים מועילים אחרים, כמו גם סוגים מסוימים של ויטמינים A ו-E).
אימונומודולטורים
תרופות כמו Viferon, Likopid, Interferon עוזרות להגביר את חסינות הגוף. כתוצאה מכך, יש לו יכולת מוגברת להילחם בזיהום בעצמו. פירושו לשתות קורס שנמשך בין שבוע לשבועיים עד שלושה.
כִּירוּרגִיָה
הוא משמש כדי להחזיר את הפטנציה של החצוצרות ולהסרת הידבקויות לאחר התהליך. זה גם מסומן לפעמים כאשר צמתים עם מוגלה או exudate אחרים נמצאים בדלקת, אשר יש להסיר, כמו גם מורסות, דלקת הצפק.
השלכות
Salpingitis חד-צדדית או דו-צדדית יכולה להוביל לתוצאות חמורות למדי, תלוי איך זה ממשיך ואיך הטיפול מתחיל בזמן. בדרך כלל, ההשלכות הן מהסוג הבא:
- הפעלת התהליך הפתולוגי ומעברו לצורה חריפה. תופעה זו מתרחשת עם ירידה משמעותית בחסינות מקומית או אורגנית. באופן תיאורטי, המצב יכול להוביל למורסות, אלח דם, דלקת הצפק, התפשטות של זיהום לאיברים ומערכות שכנות, שעלולים לאיים על חייו ובריאותו של החולה;
- Salpingitis כרונית והריון אינם תואמים בצורה גרועה. קודם כל, כי הפטנציה של הצינור או שניהם מופחתת משמעותית עקב בצקת. לכן, ההסתברות להריון נמוכה בהרבה, וקיים גם סיכון לתהליך חוץ רחמי. כמו כן, אם אכן התרחשה התעברות, אז חשוב לזכור שהתהליך הדלקתי יכול להתפשט לעובר בכל עת, מה שיוביל להחמצת הריון, ולאחר מכן להפלה, ללא קשר לתקופה;
- עצם הנוכחות של תהליך דלקתי כרוני בגוף מובילה גם להשלכות שליליות, שכן היא יכולה לעורר שיכרון, ירידה כללית בחסינות וחולשה.
ניתן להימנע לחלוטין מההשלכות השליליות של מחלה זו אם הטיפול מתחיל בזמן.
←מאמר קודם המאמר הבא →
שמה של המחלה בא מהיוונית "סלפינגוס" - מקטרת. עם פתולוגיה זו, מתרחשת דלקת של החצוצרות, אשר מחברות את גוף הרחם לשחלות. לרוב, הזיהום עולה כלפי מעלה - פתוגנים מתפשטים מהרחם אל הצינורות, ומעורבים אותם בתהליך הדלקתי.
התפשטות כלפי מטה פחות שכיחה - במקרה זה, פתוגנים חודרים לחצוצרה מחלקים סמוכים של המעי. כמו כן, ייתכן שהזיהום יעבור בזרם הדם ממקור אחר של זיהום בגוף החולה. פתוגנים יכולים להיות שונים - bacillus tubercle, cocci, פתוגנים כלמידיאלים, פלורת מעיים ואחרים.
בתחילה, תהליך הדלקת לוכד את פני השטח הרירי של החצוצרה, ואם לא מתחילים בטיפול, המחלה חודרת לשכבות העמוקות של הרקמות. במקרים מתקדמים תתרחש הידבקות של החצוצרה, תתרחש חסימה. זה מוביל לסיבוכים חמורים, הטיפול והשיקום של הפוריות של המטופל קשה ביותר.
סיווג של סלפינגיטיס אצל נשים
סלפינגיטיס כרונית. במקרים מסוימים, זה לא יכול לתת ביטויים חיצוניים. אבל לעתים קרובות יותר עם סוג זה של דלקת סלפינגיטיס, חולים קודם כל מציינים ביטויי כאב ומשיכה בשליש התחתון של הבטן. ירידה בתיאבון, עייפות קשה, קשיי שתן, טמפרטורת גוף תת חום עם צמרמורת. הידבקויות מתחילות לעיתים קרובות בחצוצרות ועלול להתרחש הריון חוץ רחמי.
סלפינגיטיס חריפה. בעזרתו, נוזל נאסף בחצוצרה, והרקמות מתדלקות. זה תמיד מתבטא בכאב אופייני בבטן ובגב (בגב התחתון), הפרשות מהנרתיק. טמפרטורת הגוף מוגברת.
בעת מתן שתן המטופל חווה כאבי חיתוך ודקירות, בזמן קיום יחסי מין - אי נוחות וכאב. המחזור גם כואב. עם היווצרות והצטברות של הפרשות מוגלתיות בחצוצרות, מאובחנת סלפינגיטיס מוגלתי חריפה.
סלפינגיטיס מוגלתי. צורה זו של המחלה מאופיינת עלייה חדהחום, כאבי בטן עזים, חום, חולשה קשה וחולשה. הפרשות מוגלתיות נצפות מהנרתיק. המחזור מועט או להיפך בשפע מדי, מתן שתן קשה, יחסי מין גורמים לכאבים עזים. על המטופל לפנות לטיפול רפואי מיידי.
סלפינגיטיס דו צדדי. מכיוון ששני הצינורות מעורבים בתהליך, הסיכון לאי פוריות גבוה מאוד אם אתה מאחר עם את הטיפול הנכון. במקרים מסוימים, יש להסיר את החצוצרות. חולים מציינים עם סוג זה של דלקת סלפינגיטיס כאב מתמיד, חולשה חמורה, מגע אינטימי מכאיב, ודימום אפשרי גם איתם. בחילה ותיאבון ירוד, הפרשות נרתיקיות חריגות, בעיות במתן שתן, חום וחום עלולים להופיע גם כן.
גורמים לביטוי
כמעט תמיד, salpingitis מתחיל כאשר מיקרופלורה פתולוגית מגוף הרחם חודרת לחצוצרה. בעתיד, הזיהום עולה לשחלה או לרקמות סמוכות (לדוגמה, רצועות).
עם התפתחות התהליך הדלקתי, מצטברת הפרשה נוזלית (אקסודט) בצינור, נוכחותה מעוררת תהליך ציטרי והדבק.
בתהליך אקוטי עלולים להיווצר בצינורות חללים עם תוכן מוגלתי או נוזל סרווי. מחללים כאלה יכולה להיווצר מורסה המשפיעה על השחלה, והזיהום יתפשט לחלל הבטן, תוך מעורבות של איברים אחרים של האגן הקטן.
הפתוגנים העיקריים הגורמים לסלפינגיטיס:
- הגורם הסיבתי של זיהום כלמידיאלי;
- דיפלוקוקוס גרם שלילי (גורם סיבתי של זיבה);
- פלורת מעיים;
- גורם סיבתי של trichomoniasis;
- mycoplasmas;
- ureaplasma;
- סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקוס;
- וירוסים שונים (הרפס, ציטומגלווירוס);
- פטריות.
תסמינים וסימנים
בדרך כלל, המחלה מתחילה להתבטא לאחר הווסת. יש הידרדרות חדה במצבה של האישה, על רקע טמפרטורה גבוהה, מצב חום, כאבי בטן נצפים. כאב עלול להקרין לעצם העצה ולפרינאום.
יתכנו גם ביטויים אנטרליים בצורה של הצטברות יתר של גזים, בחילות והקאות. הכל מסובך על ידי חולשה חמורה, דופק מואץ, כאב חמורבשרירים.
ההפרשה מהנרתיק מאופיינת באופי סרוס-מוגלתי עם ריח רע. בעת מתן שתן, החולה מציין התכווצויות, דחפים תכופים.
שלשול אפשרי.
יחסי מין קשים בגלל כאבים עזים.
אם תהליך פתולוגיהוא תחת צורה חריפה, אז הכאב אינו בולט, הטמפרטורה נמוכה, תת חום. מצבם של החולים משביע רצון.
הצורה הכרונית של התהליך יכולה גם ללכת על רקע טמפרטורת גוף סטנדרטית. אבל במקביל, הכאב בבטן נמשך.
התהליך יכול להחמיר בהשפעת מתח חמור, עומס מוגבר, טמפרטורות נמוכות(היפותרמיה).
אם התהליך הוא מוגלתי, אז לא רק גוף הרחם, אלא גם תעלת צוואר הרחם, השופכנים והשופכה, והרקטום עשויים להיות מעורבים.
אם הגורם ל-salpingitis היה כלמידיה, אז התסמינים מוחלקים יותר. אבל באותו זמן, salpingitis מסובך על ידי דלקת של רירית הרחם, השופכה, נגעים הרסניים של הצינורות נצפים. התוצאה היא התפתחות של הריון חוץ רחמי, אי פוריות בלתי הפיכה.
מהלך המחלה
התפתחות ה-salpingitis יכולה להיות חד-צדדית, או שהיא יכולה להשפיע על שני הצינורות (דו-צדדיים).
קודם כל, דלקת משפיעה על האפיתל של החצוצרה (השכבה העליונה של הקרום הרירי של המשטח הפנימי של החצוצרה). השלב הבא הוא דלקת של סיבי השריר של הצינור והשכבה הסרוסית.
במהלך התהליך הדלקתי, לעיתים קרובות מצטברות בצינורות הפרשות סרוריות או מוגלתיות. הצטברויות חריגות אלו של נוזל נגוע מעוררות היווצרות של הידבקויות וצלקות, הן בלומן הפנימי של הצינורות והן מבחוץ. נוכחותם של תסמינים אלו מעידה על כך שהמחלה זורמת לשלב הכרוני.
אם הטיפול לא מתחיל בזמן, התהליך הפתולוגי מוביל לעובדה שהמטופל חוסם לחלוטין את לומן החצוצרות, החסימה שלהם מתרחשת. זה גורם לאי פוריות.
תכונות של ביטוי במהלך ההריון
הריון ו-salpingitis לרוב אינם תואמים. אם אישה מאובחנת כחולה בסלפינגיטיס, משמעות הדבר היא לפחות הצורך בטיפול הרציני והמתחשב ביותר על מנת לאפשר הריון בעתיד.
ברוב המקרים, אם האבחנה נעשית כהלכה ונקבע משטר הטיפול הנכון, ניתן לעצור את התהליך ולמגר אותו. אישה יכולה להרות ולהחזיק מעמד כרגיל ילד בריא. ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר ומתחילים בטיפול, כך גדלים הסיכויים להחלמה מוצלחת.
Salpingitis יכול להיות חד צדדי או דו צדדי. אי פוריות מלאה תתרחש רק כאשר שתי החצוצרות מושפעות מדלקת. אם, כתוצאה מפתולוגיה, צינור אחד בלתי עביר, השני יישאר פעיל. אבל יש לזכור שאם תהליך חד-כיווני מתפספס, הזיהום יכול להפיץ במהירות את השפעתו לצינור השני.
עם תחילת ההריון עדיף להמתין עד לריפוי ולוודא שהבדיקות תקינות. זה הכרחי כדי שהגורם הזיהומי לא יוכל להדביק את העובר ולהזיק לו.
מומחים רבים סבורים כי סלפינגיטיס והריון אינם מתאימים. אבל עם טיפול בזמן ונכון, התעברות היא די סביר.
במקרה הזה. אם התפתחה סלפינגיטיס על רקע הריון שכבר התחיל, יש צורך בטיפול דחוף. יש לרשום טיפול בצורה עדינה יותר. עם היעדרות אמצעי מרפאהכל יכול להסתיים בהפלה נגועה או במוות של ילד.
אם הגורם ל-salpingitis הוא זיהום בכלמידיה או גונוקוק, קיים סיכון גבוה להעברת הזיהום לילד במהלך הלידה.
אבחונים ובדיקות
בדיקה עם בדיקה ידנית לדלקת סלפינג תהיה כואבת מאוד. המומחה יציין את הנוכחות של תוכן נוזלי משמאל או ימין, בהתאם לוקליזציה של התהליך. הרקמות יהיו בצקתיות, ולכן להסתננות לא יהיו גבולות מוגדרים היטב. אם התהליך הגיע צורה כרונית, אז הנספחים יהיו לא פעילים בשל העובדה שמתרחשים בהם תהליכים סיביים וטרשתיים.
בבדיקת הדם יצוין עלייה ב-ESR ועלייה בתכולת הלויקוציטים.
המומחה בהחלט ייקח ניתוח כתם על מנת לבצע ניתוח מיקרוביולוגי ולקבוע את הגורם הסיבתי של התהליך הזיהומי. על מנת לזהות סוגים מסוימים של פתוגנים, נעשה שימוש בשיטת תגובת שרשרת הפולימראז ובשיטת ה- Immunoassay האנזים.
כדי לדמיין את התהליך ולקבוע את מידת ההתפשטות שלו, נעשה שימוש באולטרסאונד, הן מחוץ לנרתיק והן דרך הנרתיק. התמונה מראה עיבוי של החצוצרות, הידבקויות ו תצורות ציטריות, תפליט, הצטברויות של נוזל סרוזי ומוגלה, במקומות הצטברותו, עיבויים דמויי גידול.
במקרים חמורים מאוד של סלפינגיטיס, ניתן להשתמש בפרוסקופיה אקספלורטיבית. במקרה זה, המטופל נמצא תחת הרדמה דרך חתכים קטנים פנימה דופן הבטןמוחדר לפרוסקופ ובודקים את אזור החצוצרות, כאשר ניתן לבצע מיד כתם ישירות באזור המיקוד הזיהומי.
סכנה והחרפה
הסיבוך השכיח ביותר של סלפינגיטיס הוא דלקת בשחלה -. השחלה היא האזור הקרוב ביותר לצינור המודלק והזיהום חודר לתוכה במהירות וללא קושי. הסימפטומים של שחלות אינם שונים מ-salpingitis, המחזור החודשי מופרע, בטן כואבת, חום, הפרשות מהנרתיק.
לעתים קרובות זה משולב עם דלקת של האפיתל של הרחם -.
סיבוך נוסף הוא הצטברות של הפרשות מוגלתיות בחצוצרה - pyosalpinx. עם היעדרות טיפול בזמןקיימת סכנה של קרע של הצינור וזיהום של חלל הבטן - דלקת הצפק, אלח דם. אם הטיפול בוצע והושלם, אז במקרה זה, סיבוך אפשרי בצורה של הפרה של הפטנציה של החצוצרה עקב תהליך ההדבקה. בעתיד, סיבוך זה עלול לגרום להריון חוץ רחמי ולאי פוריות.
המחלה המועברת נושאת עמה השלכות שונות על מערכת הרבייה של החולה - קשיים בהריון, הריון חוץ רחמי. אפילו אחרי החלמה מלאהניתן להבחין בכאב באזור האגן במשך זמן רב, שכן תהליך ההדבקה משפיע לא רק על הצינורות עצמם, אלא גם על האיברים שמסביב. כתוצאה מכך תפקוד מינימורכב. התאוששות מלאה של החצוצרות שנפגעו מדלקת סלפינג בלתי אפשרית.
אם salpingitis הוא בצורה כרונית, אז החמרות אפשריות בהשפעת גורמים מסוימים. הם מובלים מצבים מלחיצים, עומס חזק פתאומי, השפעת קור וכן הלאה.
טיפול בסלפינגיטיס
בצורה חריפה של סלפינגיטיס, כמו גם כרונית בשלב החריף וסיבוכים שונים של המחלה, היא מתבצעת רק במסגרת בית חולים. טיפול אמבולטורי בסלפינגיטיס אפשרי רק בהפוגה.
צריכת התרופות ושיטות הטיפול תלויות במידה רבה בהיקף התהליך, בנוכחות גורמים מסבכים.
מחלה זו מאופיינת בכך שהפתוגנים הגורמים לה עמידים ביותר לרובם תרופות אנטיבקטריאליותספקטרום רחב. לכן, אנטיביוטיקה כזו משמשת רק בתחילת המחלה, אם טרם הוחל טיפול אנטיבקטריאלי.
על מנת לרשום אנטיביוטיקה יעילה, מתבצע ניתוח על הרגישות של מיקרואורגניזמים לתרופה מסוימת.
אם המחלה היא כרונית, בלי להיכשלתרופות מעוררות חיסון נקבעות. גם להשיג האפקט הרצוילהשתמש בגירוי של החסינות שלהם על ידי החדרת דם משלהם, הכנות השליה.
אם המחלה לא אובחנה בזמן, התהליך מתחיל, ניתן לזהות תהליכי הדבקה וצלקות. במקרים אלו נרשמות תרופות המרככות הידבקויות וצלקות, מקלות על נפיחות ומשפרות את תנועת הנוזלים ברקמות.
בשימוש נרחב בטיפול בסלפינגיטיס תרופותבצורה של נרות. נרות משמשים רקטלית. זה עוזר להעביר במהירות את החומר הפעיל לאתר הזיהום. בנוסף, משככי כאבים שונים ונוגדי דלקת משמשים לעתים קרובות בנרות לשיפור מצב כללימטופלת, שיכוך כאבים.
לאחר שהמטופל מטופל באנטיביוטיקה, נעשה שימוש בהצלחה בשיטות שונות של פיזיותרפיה. הם יעילים בהסרה כְּאֵב, ריכוך וספיגת תצורות דבק.
השיטה העיקרית היא אלקטרופורזה של שונים תרופות. מומחים ממליצים לשלב דימתיל sulfoxide ויוד.
אם סלפינגיטיס משולבת עם שרירנים או אנדומטריטיס, מומלץ טיפול מגנטי.
הידרותרפיה נותנת השפעה טובה, במיוחד אמבטיות ראדון.
דיקור סיני טוב להסרה כְּאֵבומפעיל אורגניזמים מגניםמטופלות.
הקרנת מיקרוגל בגלי דצימטר וסנטימטר תורמת ללוקליזציה של התהליך, מונעת את התפשטותו ומאיצה את ההתאוששות.
במקרים מתקדמים ביותר, אם כל השיטות האחרות נכשלו, וגם אם יש איום על חיי המטופל, יש צורך ליישם כִּירוּרגִיָה. זה יכול להיות ניתוח עם שימור החצוצרות (שמרנית), או הסרה מלאה שלהם (רדיקלית).
תרופות עממיות
ריפוי מלא של salpingitis בעזרת תרופות עממיות הוא בלתי אפשרי. שיטות אלו יכולות לשמש כתוספת לטיפול העיקרי ורק לאחר התייעצות עם מומחה.
- לרסק זרעי אניס 100 גרם ולערבב עם 0.5 ק"ג דבש. השתמש בתערובת זו למתן דרך הפה בכף קטנה לפני הארוחות בבוקר, אחר הצהריים וערב;
- אוסף צמחי מרפא - פרחי קמומיל, גרגירי אניס וסמבוק בפרופורציות שוות מערבבים וטוחנים. יוצקים מים חמים על אש נמוכה ומרתיחים 2-3 דקות. החל למתן דרך הפה בבוקר, אחר הצהריים וערב לפני הארוחות, 0.5 כוסות;
- פירות יער וענפי ערער טוחנים ויוצקים מים חמים, מביאים לרתיחה ומשאירים לשעתיים. המוצר המתקבל בכמות של 50 גרם משמש לאמבטיה. עשה אמבטיה למשך חצי שעה.
תרגול טיפול
החולה זקוק להשגחה רפואית קפדנית, ולכן תצטרך להיות בבית חולים. מוּמלָץ מנוחה במיטהוסביבה רגועה. אתה צריך לעקוב אחר דיאטה חסכונית.
בהתבסס על הבדיקות שבוצעו, נקבע טיפול אנטיביוטי נכון. משך הטיפול יהיה בין 10 ימים לשבועיים.
טיפול אנטיביוטי מתווסף בשימוש בתכשירי ויטמינים, נהלי פיזיותרפיה. דיקור סיני משמש להקלה על כאבים.
מְנִיעָה
קודם כל, למניעת המחלה, יש צורך לזהות ולטפל בזמן. מחלות מדבקותתחום מיני. כדי לעשות זאת, אתה צריך ללכת באופן קבוע לבדיקה אצל הרופא ולבצע בדיקות. יש לרפא את כל הזיהומים שזוהו לחלוטין, ולמנוע את המעבר שלהם לצורה כרונית.
חשוב במקביל לערוך מהלך טיפול ושותף על מנת להימנע מהדבקה חוזרת.
יש צורך להימנע מקשרים מזדמנים, כדי למנוע מגעים לא מוגנים.
הקפידו לשמור על גבוה מצב חיסונילהתנגד לזיהומים.
כניסת פתוגנים לגוף יכולה להתרחש כאשר הקרומים הריריים נפגעים, ולכן לא רצוי להשתמש בהתקנים תוך רחמיים.
תַחֲזִית
בצורה הכרונית של salpingitis, הפרוגנוזה היא שלילית. לעתים קרובות זה גורם לאי פוריות. יותר מכל, זה חל על התהליך הדו-צדדי, מכיוון ששתי החצוצרות סובלות.
עם salpingitis בצד שמאל, הפרוגנוזה חיובית אם האישה התייעצה עם מומחה בזמן והטיפול הנכון בוצע. לאחר מספר שבועות, ניתן לחזור לתפקוד תקין של האיברים.
עם salpingitis צד ימין, הפרוגנוזה היא גם חיובית עם האבחנה בזמן ונכון שלה. לאחר מספר שבועות, התפקוד התקין של איברי הרבייה משוחזר.
סלפינגיטיס היא מחלה המלווה בדלקת בולטת ברקמות החצוצרה. פתולוגיה מתרחשת רק לעתים רחוקות בבידוד והיא משולבת בעיקר עם דלקת אדנקס ו פתולוגיות זיהומיותבאיברים אחרים של מערכת הרבייה הנשית. התהליך יכול להיות אקוטי וממושך כאחד. סלפינגיטיס כרונית היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לאי פוריות נשית. בנוסף, ניתן למקם את המחלה בחצוצרה אחת (דלקת חד-צדדית) או בשניהם בבת אחת (דלקת דו-צדדית).
התהליך הדלקתי מתחיל עם חדירת גורמים זיהומיים לחצוצרה. עקב התפתחות הדלקת, החצוצרות מציפות דם, מתנפחות. בעתיד עלולה להתרחש נסיגה של התהליך או המעבר שלו לצורה כרונית. לאחר שהדלקת שוככת משתחרר בחצוצרות סוד צמיג, שעוזר לחסום את לומן, שהופך לגורם העיקרי לאי פוריות. במהלך כרוני נוצרות הידבקויות בצנרת, שלא תמיד ניתן להיפטר מהן אפילו בניתוח.
הגורמים ל-salpingitis הם גורמים זיהומיים, לרוב בעלי אופי חיידקי, החודרים לחצוצרות בדרכים שונות. הדרכים העיקריות שבהן הפתוגן נכנס לחצוצרות:
- עולה (דרך הנרתיק והרחם);
- יורד (דרך המעיים (נספח - מימין, סיגמואיד - משמאל);
- דרך המטוגנית או לימפוגנית (מכל איבר);
- עקב מניפולציות כירורגיות (במיוחד הפלות, במיוחד חשאיות).
מטבעו של הגורם הזיהומי, דלקת סלפינג מחולקת לספציפיות ולא ספציפיות. האחרון מופיע עקב כניסת מיקרואורגניזמים לחצוצרה, בעלי אופי אופורטוניסטי, למשל, Escherichia coli, staphylococci, פטריית קנדידה, סטרפטוקוקוס ואחרים. סלפינגיטיס ספציפית מתרחשת כאשר נכנסים הסוגים הבאים של גורמים זיהומיים:
- חיידק שחפת;
- כלמידיה;
- Trichomonas;
- גונוקוקוס.
בנוסף לגורמים המיידיים המובילים להופעת דלקת בסלפינג, ישנם גם גורמי סיכון, שהשפעתם מגדילה את הסבירות לזיהום (בפרט, בעל אופי לא ספציפי):
- ירידה בחסינות;
- פתולוגיה של איברי המין (לא דלקתיים, למשל, hypoplasia השחלות);
- פציעות טראומטיות עקב פעילות עבודה;
- מניפולציות רפואיות הקשורות לרחם (בפרט, ריפוי, התקנה או הסרה של התקנים תוך רחמיים).
תמונה קלינית
סימני סלפינגיטיס בחריפה ו שלב כרונייהיה שונה. במקרים מתקדמים, התמונה הקלינית מטושטשת, מופעלת רק ברגעי החמרה. התסמין העיקרי של סלפינגיטיס כרוני הוא אי פוריות. בשלב החריף, ניתן להבחין בין התסמינים הבאים:
- כאב בבטן התחתונה (אם סלפינגיטיס צד שמאל - משמאל, אם צד ימין - מימין, באמצע הכאב יהיה מקומי עם נגעים דו-צדדיים);
- הקרנת כאב יכולה להיות ברגל או באזור המותני;
- הפרשות מהנרתיק (אופי, ריח ושפע תלויים בגורם הסיבתי של הזיהום);
- כאב ותחושת צריבה במהלך מתן שתן;
- תחושות לא נעימות (בדרך כלל כואבות) במהלך ואחרי יחסי מין;
- סימנים כלליים של התהליך הדלקתי (חום, חולשה ואחרים);
- הפרעות במערכת העיכול (בחילות, עד הקאות, שלשולים);
- הפרעות שונות במחזור החודשי (מאפיינות גם הן תהליך כרוני ומתבטאות באיחור במחזור, הפרשות מעורבות בדם מחוץ לווסת וכן דימום רחמי ספונטני).
אם תסמינים כאלה מתרחשים, ואפילו טוב הרבה יותר מוקדם, כאשר דלקת מתחילה בנרתיק, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא.
בנפרד, ישנם תסמינים כאלה של דלקת סלפינגיטיס בנשים כמו:
- הידרוסלפינקס. תהליך זה מאופיין בהצטברות של נוזל צמיג בלומן של החצוצרות, אשר הופך לאחר מכן לגורם העיקרי לאי פוריות.
- פיוסלפינקס. מושג זה מאפיין סלפינגיטיס מוגלתי ומרמז על הצטברות מוגלה בלומן של החצוצרה. מצב זה מהווה סכנת חיים, שכן כאשר דופן החצוצרה נמס, התוכן המוגלתי נשפך לחלל הצפק ומתרחשת דלקת הצפק.
עם האופי הספציפי של הנגע, עשויים להופיע תסמינים נוספים האופייניים רק לגורם זיהומי מסוים. לדוגמה, דלקת זיבה מאופיינת בהכללה של התהליך לא רק באיבר המין, אלא גם במערכת השתן, כמו גם בפי הטבעת. נגע כלמידיה, להיפך, נמחק, כמעט אסימפטומטי, אבל זיהום כזה קשה הרבה יותר לטיפול.
השלכות וסיבוכים של המחלה
עם גילוי בטרם עת של סימפטומים של דלקת דלקת הסלפינגיטיס וטיפול בתרופות הלא נכונות, עלולים להתרחש סיבוכים. המחלה הזו. אלו כוללים:
- אופוריטיס. הרעיון מאופיין בהתפשטות הזיהום לשחלות. סיבוך שכיח מאוד, ו-salpingitis מתרחשת לעתים רחוקות בבידוד בלעדיו.
- אבצס Tuboovarian. תהליך דלקתי בחצוצרה ובשחלה (או שניהם בבת אחת) בעל אופי מוגלתי. המצב מהווה אינדיקציה ישירה לאשפוז של אישה ודורש טיפול מיידי, שכן הוא עלול לגרום לאלח דם או דלקת צפק.
סיבוכים ארוכי טווח (השלכות של דלקת ספיגה, שאינן מופיעות מיד):
- כאבים באזור האגן. למעשה 25% נשיםשהיו חולים ואף נרפאו לחלוטין מדלקת בסלפינג, חווים מעת לעת כאבים בבטן התחתונה. הופעתו במהלך יחסי מין אופיינית במיוחד, וכן מצוין הקשר של כאב עם המחזור החודשי.
- אִי פּוּרִיוּת. חוסר היכולת להביא ילד לעולם קשורה לפגיעה בסבלנות בחצוצרות. Salpingitis דו צדדי כרוני מוביל לרוב למצב זה.
- הריון חוץ רחמי. עם שימור חלקי של לומן החצוצרה, המעבר וההצמדה של ביצית מופרית ברחם עלולים להיות מופרעים. בשל העובדה שהעובר מתחיל להתפתח בצינור עצמו, הוא יכול להתפוצץ מה שמהווה סכנת חיים גבוהה.
אבחון
Salpingitis מאובחנת בחינה מקיפהמטופלות. זה כולל:
- בְּדִיקָה. יש כאב חד במהלך המחקר. כמו כן, מישוש יכול לקבוע נוכחות של הסתננות דלקתית בחצוצרות. ירידה בניידות של הצינורות מצוינת בשלב הכרוני של המחלה.
- בדיקת דם קלינית. עם salpingitis, סימנים דלקתיים כלליים הם ציינו, הכוללים עלייה ESR ו leukocytosis.
- מיקרוסקופיה. בדיקת מריחות תחת מיקרוסקופ לזיהוי הפתוגן בעל אופי חיידקי.
- זריעה על מצע תרבות. זה גם מאפשר לזהות את הפתוגן ולערוך בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה, שתעזור בהמשך הטיפול.
- ELISA ו-PCP. שיטות אלו הן מאוד ספציפיות ומתאימות לפתוגנים קשים לאבחון. אלה כוללים כלמידיה, חיידק שחפת וגונוקוקים.
- אבחון אולטרסאונד. מאפשר לך להעריך חזותית את מצב האיבר הפגוע, ובשלב הכרוני - מידת החסימה.
- לפרוסקופיה. מאפשר להגיע ישירות לחצוצרות דרך חתך בחלל הבטן. שיטת המחקר היא אינפורמטיבית מאוד, אבל היא משמשת רק בפתולוגיה חמורה, שכן היא קשה ויקרה.
יַחַס
הטיפול בסלפינגיטיס ישתנה בהתאם לשלב המחלה. אסור בהחלט לעסוק בטיפול בעצמך או להשתמש בתרופות עממיות, מכיוון שאתה יכול להתחיל את התהליך עד כדי כך שיתרחשו סיבוכים מסכני חיים או אי פוריות חשוכת מרפא. טיפול בשלב החריף של הפתולוגיה כולל:
- מצב נייח, הכולל מנוחה מוחלטת והגבלת פעילות גופנית.
- דיאטה חסכונית.
- אטיולוגי טיפול תרופתי(לעיתים קרובות אלו הם חומרים אנטיבקטריאליים, נגד פרוטוזואה - Metronidazole, זיהום פטרייתי מטופל עם חומרים אנטי פטרייתיים). מהלך הטיפול הוא כשבועיים, אך עשוי להתקצר או להתארך בהתאם לחומרת המחלה.
- טיפול פתוגנטי כולל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, קוקארבוקקסילאז, אוטו-המותרפיה.
- טיפול בסלפינגיטיס באנטיביוטיקה מצריך מרשם נוסף של פרוביוטיקה המשחזרת את המיקרופלורה.
כאשר חומרת התהליך שוככת, כמו גם לטיפול בשלב הכרוני של המחלה, נעשה שימוש בהליכים פיזיותרפיים:
- אולטרסאונד;
- אַקוּפּוּנקטוּרָה;
- אלקטרופורזה;
- טיפול במים;
- מגנטותרפיה;
- טיפול תרמי.
כל השיטות מכוונות לחיסול, אשר ישפר את הפטנציה של החצוצרות. כמו כן, הטיפול מכוון לשיכוך כאבים, המדאיגים מטופלים רבים גם לאחר החלמה. התערבויות כירורגיות משמשות גם לטיפול בסלפינגיטיס. ההחלטה על מינוי ניתוח נעשית באופן פרטני, שכן הגורם העיקרי הוא רצונה של אישה להביא ילד לעולם. אינדיקציה ישירה להתערבות כירורגית היא הופעת ניאופלזמות בחצוצרה.
תקן הניתוח של דלקת סלפינגיטיס הוא לפרוסקופיה. זה מאפשר לך להתמודד עם כל סוג של פתולוגיה בחצוצרות, לא משאיר צלקות, לא נותן סיבוכים ויש לו קצר תקופת החלמה. מספר ימים לאחר טיפול זה, אישה יכולה להשתחרר מבית החולים, ולאחר מספר חודשים (רצוי שישה חודשים) לתכנן הריון.
- דלקת זיהומית של החצוצרות (רחם). סלפינגיטיס חריפה מתרחשת עם כאבי בטן עזים, מצב חום, צמרמורות ושיכרון חושים. בצורה התת-חריפה והכרונית של סלפינגיטיס, המרפאה נמחקת, אך לעיתים קרובות מציינים דיספאריה ועקרות. אבחון סלפינגיטיס כולל בדיקה דו-מנואלית, בדיקה בקטריוסקופית ובקטריולוגית של מריחות, אקווגרפיה. Salpingitis מטופל עם טיפול אנטיביוטי, שיטות פיזיותרפיות. בהיווצרות גידולים מוגלתיים טובו-שחלות, ניתנת לפרוסקופיה.
מידע כללי
סלפינגיטיס מבודדת נדירה; הרבה יותר מתרחשת עם מעורבות השחלות - salpingo-oophoritis (adnexitis). כמו כן, ניתן לשלב סלפינגיטיס עם אנדו-סרוויקיטיס ואנדומטריטיס - דלקת ברחם. זה נובע מהקשר האנטומי והפיזיולוגי ההדוק של כל חלקי מערכת הרבייה. סלפינגיטיס חריפה ואופוריטיס הן הפתולוגיה שהגינקולוגיה מאבחנת לרוב.
גורמים והתפתחות של דלקת סלפינגיטיס
על פי האטיולוגיה, salpingitis מחולקת לא ספציפי וספציפי. סלפינגיטיס לא ספציפי יכולה להיגרם על ידי Staphylococcus aureus או אפידרמיס, Streptococcus, Enterococcus, coli, בקטרואידים, פפטוקוקים, פפטוסטרפטוקוקים, פרוטאוס, פטריות מהסוג קנדידה, כמו גם צמחייה מעורבת. האסוציאציות החיידקיות הגורמות ל-salpingitis הן בדרך כלל עמידות לאנטיביוטיקה הנפוצה. אטיולוגיה ספטית מאופיינת בנגע חד צדדי של החצוצרה.
התפתחות של דלקת סלפינגיטיס לא ספציפית מתאפשרת על ידי היחלשות של המצב הסומטי, פתולוגיה גינקולוגית (תפקוד שחלתי, צניחת נרתיק), טראומת לידה, הפלות מסובכות, מניפולציות תוך רחמיות שונות (מטרוסאלפינגוגרפיה, אבחון אבחון של הרחם, היסטרוסקופיה, החדרה והסרה של הרחם. IUD). השערים לחדירת פתוגנים במקרים אלה הם מבני אפיתל פגומים של הרחם.
צורות ספציפיות של סלפינגיטיס נגרמות על ידי גונוקוקים, טריכומונאות, כלמידיה, החודרים לגוף באופן מיני. Mycobacterium tuberculosis חודרת לחצוצרות בדרך ההמטוגנית, לעתים קרובות יותר ממוקדים של זיהום ריאתי, בלוטות לימפה תוך-חזה או מזנטריות. סלפיגיטים ספציפיים הם בדרך כלל דו-צדדיים.
בתחילה, הדלקת לוכדת את הקרום הרירי של החצוצרה (אנדוסלפינקס), שבה מתרחשת התפתחות של תגובה דלקתית - היפרמיה, הפרעות במחזור הדם, הפרשות, בצקת, חדירת תאים. עם התפשטות הבצקת הדלקתית לשכבת השרירים של החצוצרה, היא מתעבה ומתעוותת.
התוכן האקסודטיבי עם המיקרואורגניזמים הכלולים בו נכנס לחלל הבטן, גורם לנזק לכיסוי הסרוסי של הצינור ולצפק שמסביב עם התפתחות של perisalpingitis ו-pelvioperitonitis. בעתיד, כאשר הזקיק נקרע, יכול להתרחש זיהום של קרום הגרנולוזה של השלפוחית הגראפית - מתרחשת salpingo-oophoritis.
עם salpingitis בפה ובחלק האמפולרי של החצוצרה, המחיקה מתקדמת במהירות עקב הפרשה והתעבות של הפימבריה. הצטברות ההפרשה בצינור מובילה להיווצרות הידרוסלפינקס ופיוסלפינקס. בין שינויים דלקתיים בחצוצרות, בצפק, בלולאות מעיים, בתוספתן, מתפתח תהליך הדבקה - דלקת פריסלפינג. סלפינגיטיס כרונית היא הגורם העיקרי הגורם לאי פוריות החצוצרות.
תסמינים של סלפינגיטיס
הַתחָלָה ביטויים קלינייםסלפינגיטיס קשורה בדרך כלל לסוף הווסת. סלפינגיטיס חריפה מתבטאת בהידרדרות חדה ברווחה, המלווה בחום, צמרמורות, כאבים בבטן התחתונה המקרינים לעצם העצה ולרקטום. ישנן הפרעות במערכת העיכול (בחילות, גזים, הקאות), שיכרון (חולשה, מיאלגיה, טכיקרדיה), הפרעות תפקודיות ורגשיות-נוירוטיות.
הסימפטום הפתוגנומוני של דלקת סלפינגיטיס הוא לוקורריאה סרוסית-מוגלתית ממערכת המין והשופכה. הפרעות דיסוריות מאופיינות בדחף תכוף למתן שתן, כאב ותפוקת שתן במנות קטנות. הפרעות במעיים מתבטאות בתסמונת "המעי הרגיז" - צואה רפויה תכופה. לעתים קרובות עם salpingitis, יש כאב חד במהלך יחסי מין.
עם סלפינגיטיס תת-חריפה, מצב הבריאות משתפר, הכאב פוחת, טמפרטורת הגוף הופכת תת-חום. סלפינגיטיס כרונית יכולה להתרחש על רקע מצב כללי משביע רצון, טמפרטורה רגילהגוף, אבל עם כאב מתמשך. החמרות של דלקת סלפינגיטיס כרונית מתעוררת על ידי עבודה יתר, היפותרמיה, מתח, זיהומים אינטראקטיביים. אם salpingitis מסובך על ידי pyosalpinx, קדחת קדחתנית מתפתחת, צמרמורות, שיכרון עולה, תסמינים בולטים של גירוי פריטוניאלי נקבעים. קרע של pyosalpinx ופליטת מוגלה לתוך חלל הבטן עלולים להוביל לדלקת צפק מפוזרת.
סלפינגיטיס זיבה לאורך המסלול שונה מעט מהצורה הספטית של דלקת, עם זאת, עם זיבה, בנוסף לחצוצרות, נפגעים השופכה, תעלת צוואר הרחם, המעברים הפרא-אורתרליים, בלוטות ברתולין ופי הטבעת. דלקת כלמידיה מטושטשת יותר, עם תופעות של דלקת השופכה, דלקת צוואר הרחם, אנדומטריטיס, נזק הרסני לחצוצרות. לאחר שסבל מדלקת כלמידיה, מתפתחים לעיתים קרובות הריון חוץ רחמי ועקרות. Salpingitis של אטיולוגיה שחפת יש קורס כרוני; החמרה נצפתה בצורה המקרה של התהליך.
אבחון סלפינגיטיס
בירור האנמנזה מאפשר לרופא הנשים לשייך את המחלה ללידה מסובכת, הפסקת הריון כירורגית, מניפולציות גינקולוגיות, שינוי בן זוג מיני וכו'. כאשר מאבחנים סלפינגיטיס, הם מסתמכים על סט נתונים מבדיקות פיזיות, מעבדתיות ואינסטרומנטליות.
טיפול בסלפינגיטיס
סלפינגיטיס חריפה והחמרה בולטת של הצורה הכרונית דורשות טיפול באשפוז. מרכיבים חשובים בטיפול בסלפינגיטיס הם מנוחה במיטה, קור באזור ההיפוגסטרי ותזונה חסכונית. המינוי של טיפול אנטי-מיקרוביאלי מבוסס על תוצאות של תרבית בקטריולוגית והבהרת האטיולוגיה של דלקת סלפינגיטיס. הטיפול יכול להתבצע עם פניצילינים חצי סינתטיים, צפלוספורינים, פלורוקינולונים, אמינוגליקוזידים, מקרולידים, טטרציקלינים למשך 10-14 ימים. במקביל, נגזרות ניטרופורן נקבעות, אנטי פטרייתיים, NSAIDs, טיפול עירוי, אוטוהמותרפיה. גירוי של חילוף חומרים ו תהליכים מיקרו-מחזורייםמבוצע על ידי החדרת ויטמינים, תיאמין פירופוספט, תמצית אלוורה, היאלורונידאז.
Salpingitis הנגרמת על ידי כריתת צינורית פלורה אנאירובית או כריתת אדנקטומיה. לפעמים הם פונים לניקוז שאיפה-רחצת נרתיק ותברואה של האגן הקטן.
תחזית ומניעת סלפינגיטיס
לאחר שסבל מדלקת סלפינג, מחזור, מיני ו תפקוד רבייה. מטופלים חווים לעיתים קרובות אי פוריות, הריון חוץ רחמי, כאבי אגן עקב הידבקויות.
אמצעי מניעה נגד דלקת הסלפינג מחייבים התנהלות עדינה של כל התערבות גינקולוגית, קידום אמצעי מניעה ומין בטוח, ביטול בזמן של מוקדי זיהומים חוץ-גניטליים ואיברי המין, וחינוך היגייני נכון של בנות.