מהי סלפינגיטיס חריפה. איך מתפתחת סלפינגיטיס כרונית? תרופות אנטיבקטריאליות לסלפינגיטיס

סלפינגיטיס היא מחלה זיהומית, המלווה בדלקת חד צדדית או דו צדדית של החצוצרות (ביציות). במקרה זה, בהתחלה רק הקרום הרירי של החצוצרות מושפע, אבל, עם התפתחות המחלה, שכבות אחרות מושפעות גם עם הפרה של הפריסטלטיקה שלהם.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

ישנן מספר עצום של סיבות שיכולות לגרום לדלקת של הביציות. רופאים מזהים שלושה גורמים משמעותיים להתפתחות סלפינגיטיס - STIs, נזק מכניאפיתל של הביציות והרחם, דלקת של איברים סמוכים.

STI

לרוב מועבר מינית, (סוג 2),. כל הזיהומים הללו עלולים לגרום לדלקת לא רק של איברי המין, אלא גם של דרכי השתן. התכונה שלהם היא שהם יכולים להמשיך באופן א-סימפטומטי לחלוטין. מסיבה זו, נשים מאוד במשך זמן רבלא להגיש בקשה טיפול רפואי. ללא טיפול מתאים, המחלה הופכת לכרונית.

אם יש חיידקים או וירוסים הרבה זמןלהיות בקרום הרירי של הנרתיק, זה יוביל להיחלשות של חסינות (מקומי). בהשפעת גורמים שליליים (מתח), הוא עולה ומשפיע על צוואר הרחם, הרחם וב תוצאה סופית, החצוצרות.

נזק מכני לאפיתל

הפצה מיקרואורגניזמים פתוגנייםקרום רירי בריא לחלוטין ולא פגום של הרחם והביציות מונע. אם הוא ניזוק, הוא יהפוך לשער עבור מיקרואורגניזמים פתוגניים.

מניפולציות רפואיות המובילות להפרה של שלמות האפיתל:

• סלפינגוסקופיה;
• הפלות;
• התקנת ספירלה.

דלקת של איברים הממוקמים בקרבת הביצים

בהתקדמות של salpingitis, תפקיד חשוב הוא שיחק על ידי תהליכים דלקתייםשיכול להתפתח באיברים שכנים. בשל המיקום הקרוב מבחינה אנטומית, הזיהום מהם יכול לחדור אל האובידוקטים.

סוגים

על פי מקום הלוקליזציה, ישנם:

• סלפינגיטיס דו צדדי;
• צד שמאל;
• צד ימין.

לפי אופי הזרימה:

• סלפינגיטיס תת-חריפה;
• חָרִיף;
• כְּרוֹנִי.

סלפינגיטיס חריפה

סלפינגיטיס חריפה מתרחשת ומתקדמת עקב זיהום בביציות. נתיב הכניסה לצינורות עולה או מהמוקד, שנמצא כבר בגוף של אישה (, אובאיטיס). רוב מקרים קלינייםסלפינגיטיס חריפה מתפתחת על הרקע. הסימפטומים של מחלה זו בולטים מאוד.

המחלה מתחילה עם עלייה בטמפרטורה למספרים גבוהים, כמו גם עם חולשה כללית. פעימות הלב מתעצמות.

תסמינים:

• לְהַקִיא;
• בחילה;
• חָזָק כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאבים באזור המפשעה - חשוב סימפטום אבחנתי. הלוקליזציה שלו תלויה באיזה מהצינורות פיתח התהליך הדלקתי;
• הפרשה פתולוגית. עם salpingitis גונוקוקל מופיעים הפרשה מוגלתית, עם טריכומונס - מוקצף ובשפע. אם סלפינגיטיס חריפה קשה מאוד, אזי מציינים את המראה של הפרשות דמיות. ראוי לציין כי הפרשות במחלה זו תמיד בשפע, והם מלווים בצריבה ובגירוד.

סלפינגיטיס כרונית

לדלקת סלפינגיטיס כרונית יש תסמינים גרועים מאוד ולא מתבטאים. מצבו של המטופל בדרך כלל משביע רצון. טמפרטורת הגוף עולה בצורה קיצונית מקרים נדירים. התסמין היחיד החשוב לאבחון הוא כאבי בטן, עמומים או כואבים באופיים. המחלה ממשיכה בגלים. מעת לעת, זה יכול להחמיר (עקב מתח או היפותרמיה) או להתפוגג.

סימפטום אופייני ל-salpingitis כרוני הוא. המחזור הוא בדרך כלל כבד וכואב מאוד. למרות העובדה שהכל תסמינים קליניים Salpingitis כרוני מתבטאים בצורה חלשה מאוד ואינם גורמים לאישה לאי נוחות משמעותית, הפרוגנוזה תהיה שלילית - היא מתפתחת.

סלפינגיטיס צד שמאל

סלפינגיטיס צד שמאל מתפתח עקב דלקת של המעי הגס (אותו חלק שלו, שנמצא בצד שמאל). התהליך הדלקתי תוקף תחילה את הקרום הרירי של הביצית, ולאחר מכן מתפשט רקמות שריר. בגלל זה, הקרום הרירי הופך לאדום, מתנפח, והאפיתל שלו מתכסה בכיבים.

אם התהליך ימשיך להתקדם, אזי הרקמות הנמקיות יתחילו להיצמד זו לזו וליצור חללים בגדלים שונים, בהם יתרכזו דם, מוגלה או ריר. תסמינים של סלפינגיטיס בצד שמאל יכולים להיות בולטים או מטושטשים. הפרוגנוזה של המחלה תהיה חיובית אם האישה, ברגע שהיא מגלה סימנים של salpingitis, מיד לבקר רופא מוסמך.

סלפינגיטיס בצד ימין

Salpingitis צד ימין מאופיינת בהתרחשות של תהליך דלקתי בצינור הימני. התקדמות הפתולוגיה יכולה להיגרם על ידי כלמידיה ומיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים.

גורמים לזיהום בנרתיק:

• יחסי מין ללא הגנה;
• אי ציות לכללי ההיגיינה האישית;
• נזק מכני במהלך פעולות גינקולוגיות.

אם הזיהום חדר אל הביצית, אז הוא מיד מתנפח וזרימת הדם בו מופרעת. ראשית, הדלקת מכסה את רקמת השריר ובגלל זה, הנספחים מתעבים במידה רבה. לאחר זמן מה, העיבויים נצמדים לצפק ויוצרים הידבקות פתולוגית.

אם נעשה אבחון בזמן ונקבע טיפול ב-salpingitis בצד ימין, אז הפרוגנוזה תהיה חיובית. כל התסמינים ייעלמו לאחר 3 שבועות והאישה תתאושש לחלוטין.

סלפינגיטיס מוגלתי

סלפינגיטיס מוגלתי מתרחשת ומתקדמת לרוב עקב זיהום זיבה. הגורם להתפתחות מחלה זו יכול להיות גם הפלה, הפלה פלילית, התקנת ספירלות רחם עם חיי מדף שפג תוקפם.

עם מחלה זו, מצטבר בחלל הצינור מספר גדול שלמוּגלָה. אם זה חודר לתוך חלל הבטן, אז מהלך המחלה יהיה מסובך על ידי דלקת הצפק.

תסמינים של דלקת סלפינג מוגלתית בולטים מאוד. הטמפרטורה של החולה עולה, יש כאבים בבטן התחתונה. הפרשות מהנרתיק מוגלתיות. השיטה האמיתית היחידה לטיפול בסלפינגיטיס מוגלתית היא ניתוח. שיטות שמרניותאינם בשימוש כי הם לא יעילים.

Salpingitis ו-oforitis

Salpingitis ו-ovhoritis - דלקת בו זמנית של הביציות והשחלות. צורה זו של המחלה היא הנפוצה ביותר. הנגע הוא בדרך כלל חד צדדי, לעיתים רחוקות דו צדדי. דלקת סלפינג כרונית ואופוריטיס מתרחשת לאחר כניסת מיקרואורגניזמים לרירית השחלות. הדלקת נוגעת תחילה בקרום הרירי וברקמת השריר, ולאחר מכן עוברת לאפיתל השחלה. כתוצאה מכך, השחלה והביצית משולבים למרכיב פתולוגי אחד - קונגלומרט. טיפול ב-salpingitis צריך להתבצע באופן מיידי כדי למנוע התפתחות של סיבוכים ולשחזר את תפקוד הרבייה במלואו.

רבים בטוחים שדלקת סלפינג והריון אינם עולים בקנה אחד, ושאם תתפתח המחלה, האישה לא תוכל עוד להיכנס להריון. זו אשליה. אי פוריות מתרחשת רק אם סלפינגיטיס לא מאובחנת ומטופלת בזמן.

אבחון

• בְּדִיקָה;
• צילום רנטגן עם שימוש בחומרי ניגוד;
• בדיקת LHC של כתם שנלקח מצוואר הרחם.

יַחַס

טיפול ב-salpingitis נועד לחסל זיהום, דלקת, כמו גם הגברת חסינות. לשם כך, נקבעות הקבוצות הבאות של תרופות:

• אנטי בקטריאלי;
• אנטי פטרייתי;
• פרוביוטיקה;
• ויטמינים;
• נוגדי חמצון;
• אימונומודולטורים.

טיפול בסלפינגיטיס בעזרת ניתוח מתבצע במקרים הבאים:

• נוכחות של תצורות מוגלתיות;
• טיפול שמרני לא היה יעיל;
• אִי פּוּרִיוּת;
• גידולים.

הניתוח אינו מבוצע בנוכחות מחלות זיהומיות חריפות, קרישת דם לקויה. המהות שלו היא להחזיר את הפטנציה של החצוצרה ולנקות אותה מתוכן מוגלתי. אם לא ניתן לבצע זאת, אז חלק מהצינור מוסר. כעת ניתוח זה מבוצע באופן לפרוסקופי.

המשימה של אישה היא לשמור על בריאותה כדי שתוכל להביא ילדים לעולם. אם מסיבה כלשהי יש בטוחים, אז יש לטפל בהם. ב-20% מהמקרים, הזנחה בבריאות המינית של האדם מובילה לאי פוריות. אחת המחלות שעלולות לעורר סיבוך זה היא דלקת סלפינג, על כולן נדון במאמר באתר.

מהי סלפינגיטיס?

מבחינה אנטומית, מערכת הרבייה הנשית מורכבת מהנרתיק, הרחם, החצוצרות והשחלות. איזה מהחלקים הללו מושפע מ-salpingitis? מה זה? סלפינגיטיס היא דלקת של החצוצרות. לעתים רחוקות, זה ממשיך מבלי להשפיע על איברים שכנים. אז, salpingitis מתרחשת לעתים קרובות יחד עם דלקת של השחלות, אשר נקרא salpingo-oophoritis. אבל בתוך מאמר זה נדון רק בסלפינגיטיס.

מִיוּן

יש לשקול את הסיווג של salpingitis, אשר יש את הסוגים הבאים:

1. צורת זרימה:
   • אקוטי - חדירת זיהום ותסמינים חיים של ביטוי;
   • תת אקוטי;
   • כרוני - תסמינים אטיים ודלים.
2. לפי לוקליזציה:
   • חד צדדי - ימני או שמאלי. התפתחות adnexitis - דלקת בשחלה;
   • דו צדדי.
3. על פי התהליך הדלקתי:
   • נַסיוֹבִי;
   • מוגלתי - הוא לרוב תוצאה של זיהום זיבה או כלמידיה.
4. סוג מדבק:
   • גונוקוקל;
   • סטרפטוקוקלי;
   • הֶרפֵּס;
   • שחפת וכו'.
5. Salpingoophoritis - דלקת של החצוצרות והשחלות.
6. סוּג:

• exudative;
• מעורה.

1. לפי אטיולוגיה:

• ספֵּצִיפִי;
• לא ספציפי.

גורמים לסלפינגיטיס של החצוצרות

הגורם העיקרי ל-salpingitis של החצוצרות הוא התבוסה של אסוציאציות מיקרוביאליות או וירוסים. ישנן שלוש דרכים שבהן הם נכנסים לחצוצרות:

1. עולה - המעבר של זיהום מאיברים סמוכים: הרחם (אנדומטריטיס, ציסטה), הנרתיק (דלקת נרתיק, דלקת נרתיקית) או דרכי השתן.
2. מגע - העברת זיהום מאיברים נגועים של מערכות אחרות, למשל, עם דלקת התוספתן.
3. המטוגני - העברת זיהום מכל איבר נגוע דרך הדם.

אילו גורמים הופכים לגורמים בהתפתחות של דלקת סלפינגיטיס?

• מחלות המועברות במגע מיני: זיבה, כלמידיה, הרפס, טריכומוניאזיס וכו'.
• הפלה עם ריפוי.
• ספירלות תוך רחמיות.
• לידה עם טראומה.
• אמצעי אבחון תוך רחמי - מטרוסלפינגוגרפיה, סלפינגוסקופיה.
• מחלות של איברים שכנים: קוליטיס, אופוריטיס, דלקת התוספתן, דלקת הצפק באגן.

גורמים תורמים המאפשרים לחיידקים ווירוסים לחדור לחצוצרות הם:

1. לחץ;
2. חסינות מופחתת;
3. חוסר טיפול במחלה זיהומית;
4. קַר;
5. הפרעות הורמונליות;
6. הרגלים רעים;
7. תזונה לא נכונה.

תסמינים וסימנים

שקול את הסימפטומים והסימנים של דלקת בחצוצרות על פי אופי מהלכם וסוגיהם:

1. סלפינגיטיס חריפה:
   • חוֹם;
   • צְמַרמוֹרֶת;
   • מְבוּכָה;
   • פעימות לב תכופות;
   • כאבים במפשעה;
   • בחילה והקאה;
   • הפרשות נרתיקיות פתולוגיות: מוגלתיות, שופעות, אפילו מדממות;
   • חוּלשָׁה;
   • גירוד שמתגבר בעת מתן שתן
   • שִׁלשׁוּל;
   • הפרעה בתפקוד השתן, המבולבלת עם דלקת שלפוחית ​​השתן.
2. סלפינגיטיס כרונית:
   • כאב חלש, עמום, כואב, מתמיד בבטן התחתונה;
   • טמפרטורה מינורית עד 37.2ºС;
   • פריקה קטנה;
   • תסמינים דמויי גל, אשר מתגברים או יורדים. החמרות מתרחשות עם מתח והיפותרמיה;
   • הפרעות מחזור הגורמות לכאבים (אלגומנוריאה) ודלילות (אוליגומנוריאה).
3. סלפינגיטיס מוגלתי:
   • חד ו כאב חמורבמפשעה, שהם מקומיים (בהתאם למוקד הדלקת), ולאחר מכן הם ניתנים לפי הטבעת ולגב התחתון;
   • חום;
   • צְמַרמוֹרֶת;
   • הפרשות מוגלתיות מהנרתיק.

תסמינים נפוצים של דלקת סלפינג כוללים את הדברים הבאים:

1. כאב בבטן התחתונה, שמתמקם תחילה במקום הדלקת, ולאחר מכן מקרין. הכאב יכול להיות חד, עמום, כואב, קבוע, חמור, שורף וכו'.
2. טמפרטורה גבוהה, שעולה חזק במיוחד בסוגים חריפים ומוגלתיים של סלפינגיטיס.
3. הפרשות מהנרתיק, שהיא בדרך כלל רירית, מועטה או קלה.
4. הפרת הווסת, שהופכת להיות כואבת ושופעת, בעודה לא סדירה ולעיתים קצרה.
5. כאב בזמן אינטימיות. יש להם אופי מושך וכואב.
6. אי פוריות נשית, שהיא סיבוך של דלקת סלפינגיטיס.
7. צואה רופפת, גזים.
8. לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה.

סלפינגיטיס אצל מבוגרים

Salpingitis מתפתחת בעיקר אצל מבוגרים, וליתר דיוק, אצל נשים. אצל גברים זה לא מתפתח בגלל תכונות אנטומיות, אבל העברת זיהומים מין יכולים לגרום לפתולוגיות משלהם. אם לבן/בת הזוג יש דלקת סלפינג, אז גם בן הזוג צריך להיבדק.

סלפינגיטיס אצל ילד

אצל ילד, salpingitis כמעט אף פעם לא נצפה. זה לא מתפתח אצל בנים. אצל בנות זה יכול להפוך לסיבוך פתולוגי של אחר מחלה מדבקתבאיברים שכנים או מרוחקים. לרוב, דלקת של החצוצרות מתפתחת רק אצל נשים בוגרות. סלפינגיטיס מערית יכולה להתבטא בגיל ההתבגרות.

אבחון

כיצד מאבחנים סלפינגיטיס? הכל מתחיל בפנייה של המטופלת לרופאת הנשים, אשר על סמך תלונותיה עורכת בדיקה גינקולוגית באמצעות מראות ושיטת האצבע לאיתור פתולוגיה. כדי לבצע אבחנה מדויקת, נהלים מבוצעים שנותנים תמונה מלאה של המחלה:

• אולטרסאונד (טרנסווגינלי, טרנסבטני) של האגן הקטן;
• שיטות ניגודיות קרני רנטגן - מטרוסלפינגוגרפיה;
• ניתוח מריחות בקטריולוגיות;
• ניתוח דם ושתן;
• בדיקת הפרשות מהחצוצרות;
• היסטרוסלפינגוסקופיה אולטרסאונד;
• לפרוסקופיה;
• נֶקֶר פורניקס אחורינַרְתִיק;
• אבחון ELISA ו-PCR.

יַחַס

איך להתייחס? הטיפול בסלפינגיטיס מתבצע בשלוש דרכים: רפואית, כירורגית ו תרופות עממיות. בואו נשקול אותם בפירוט קטן יותר.

איך מטפלים בסלפינגיטיס? תרופות שנקבעו על ידי גינקולוג:

• אנטיביוטיקה: אמפיצילין, צפלקסין, cefotaxime, אריתרומיצין, furazolidon, tetracycline, kanamycin, metronidazole;
• תרופות אנטי דלקתיות: אצטמינופן, פנילבוטזון, איבופרופן;
• תרופות להורדת חום;
• זריקות;
• תרופות אנטי-היסטמיניות;
• פרוביוטיקה ותרופות אנטי פטרייתיות למניעת דיסבקטריוזיס;
• ויטמינים: E, C, קוקארבוקסילאז;
• נוגדי חמצון ותרופות אחרות המנרמלות את חילוף החומרים;
• אימונומודולטורים שהראו את השפעתם היעילה במניעת התפתחות סיבוכים: פוליאוקסידוניום, גרופרינוזין, אימונופן.

כתוספת לתרופות, מתבצעים הליכים פיזיותרפיים: אלקטרופורזה עם לידאז, אולטרסאונד דופק, רפלקסולוגיה, בלנאותרפיה (השקיה של הנרתיק ואמבטיה), טיפול בניקוי רעלים, טיפול בעירוי, אוטוהמותרפיה, טיפול דיאדינמי, טיפול בחום.

טיפול כירורגי מתבצע עם האינדיקטורים הבאים:

• חוסר יעילות של טיפול רפואי ופיזיותרפי;
• גידול בתוספי הרחם;
• אִי פּוּרִיוּת;
• היווצרות כיבים;
• הידבקויות הגורמות לחסימת החצוצרות.

דִיאֵטָה

תזונה בטיפול בסלפינגיטיס אינה יעילה וחסרת משמעות. עם זאת, עדיין ניתנות כמה המלצות:

• לאכול יותר ויטמינים דרך מזונות;
• לצרוך מעת לעת מוצרי חלב דלי שומן, בשר;
• שתו הרבה נוזלים;
• תאכל קרקרים.

בדרך כלל לא כאן דיאטה קפדנית. רצוי לא לכלול אלכוהול כאחד הרגלים רעיםהמדכאים את מערכת החיסון ומגרים את מערכת העיכול.

האם ניתן לטפל בתרופות עממיות בבית? דרכים עממיותאף אחד לא מבטל. עם זאת, הם לא צריכים להחליף טיפול רפואי וכירורגי, אלא להשלים:

• אמבטיות עם ערער, ​​מרווה, ולריאן, רוזמרין או חלב.
• שטיפה בצמחי מרפא.
• ספוגיות טיפוליות ספוגות במרתח של אלוורה, פלנטיין או כרוב.
• תה צמחים מאוספים שונים של עשבי תיבול.

תחזית חיים

סלפינגיטיס היא מחלה לא קטלנית. כמה זמן חיים החולים? חיים מלאיםאלא אם כן יש סיבוכים.

סלפינגיטיס כרונית היא שלילית. הוא זה שמוביל לאי פוריות של אישה. דלקת סלפינגיטיס חד צדדית ניתנת לטיפול ונותנת תוצאות חיוביות. דו צדדי קשה יותר לטיפול, אך אינו נותן סיבוכים אם מטפלים בו בזמן. מראה מוגלתיבעל תוצאה חיובית. בהיעדר טיפול בו, התפתחות של דלקת הצפק ואנדומטריטיס אפשרית. עם salpingoophoritis, הפרוגנוזה של החיים חיובית אם הטיפול מתבצע. אחרת, אי פוריות וחוסר תפקוד שחלתי מתפתחים. לכל דבר מתווספים כאבים כרוניים בלתי פוסקים באגן הקטן ומחזור הווסת מופרע.

לפיכך, יש להקפיד על היגיינה של איברי המין, לטפל בזמן במחלות המועברות במגע מיני ובמחלות זיהומיות, וגם לא לעכב את הטיפול בסלפינגיטיס.

סלפינגיטיס, כמחלה מבודדת, היא נדירה, שכן החצוצרות, השחלות והרחם קשורות זו בזו אנטומית ופיזיולוגית. אם התהליך הדלקתי מתפשט לשחלות, מתפתחת סלפינגו-אופוריטיס (אדנקסיטיס).

במקביל ל-salpingitis, או - מחלות דלקתיותרֶחֶם.

סוגים

בהתאם לאופי מהלך המחלה, בסוג הפתוגן והלוקליזציה שלה, המחלה מסווגת כדלקמן:

• על פי אופי הקורס, ישנן: דלקת סלפינגיטיס חריפה, תת-חריפה, כרונית, לא מסובכת ומסובכת;
• על פי סוג הפתוגן, ישנם: דלקת סלפינגיטיס לא ספציפית (מוגלתית) וספציפית;
• לסווג לוקליזציה: דלקת סלפינגיטיס צד שמאל, צד ימין ודו צדדי.

גורם ל

סלפינגיטיס לא ספציפי

סלפינגיטיס לא ספציפי נגרמת על ידי סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק, פטריות קנדידה או מיקרופלורה מעורבת. הוא מאופיין בנזק חד צדדי לחצוצרה. הדחף להתפתחות המחלה יכול להיות פתולוגיות גינקולוגיות, טראומת לידה או פרוצדורות תוך רחמיות. שער הזיהום הוא שלמות שבורה של אפיתל הרחם.

סלפינגיטיס ספציפי

מקור הזיהום הוא גונוקוקים, כלמידיה, טריכומונאס, החודרים לגוף באמצעות קיום יחסי מין. קיימת סבירות גבוהה למחלה בנשים המנהלות אורח חיים אנטי-חברתי, מתחילות לחיות מינית מוקדם, מקיימות יחסי מין במהלך התקופה מחזור חודשי. השרביט של קוך (הגורם ל-mycobacterium) גורם ל-salpingitis על ידי כניסה לחצוצרות בדרך ההמטוגנית. Salpingitis ספציפי הוא לרוב דו צדדי.

תסמינים

התסמינים הראשונים של סלפינגיטיס אינם תמיד מוגדרים בבירור. לרוב, נצפים כאבים לא ברורים, קלים ונעלמים במהירות בבטן התחתונה, לעתים רחוקות יותר - כאבים באזור זה יכולים להיות דוקרים ו אופי חזק. תסמינים אלה צריכים לשרת סיבה טובהלהתייעץ עם גינקולוג. אם לא תקבע את הסיבה לכאב ולא תתחיל לטפל במחלה שזוהתה בזמן, לאישה יהיו תסמינים חדשים, לא נעימים:

• הבטן הופכת נפוחה ו תסמיני כאביכול להתפשט לא רק בבטן התחתונה, אלא גם בגב התחתון וברגליים;
• (דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן), צריבה וגירוד;
• טמפרטורה תת-חום וצמרמורות, חום;
• הפרשה מוגברת מהנרתיק עם ריח חד ומגעיל;
• הקאות ובחילות עלולות להתרחש;
• עייפותוחולשה.

סלפינגיטיס חריפהמאופיין בדלקת של רקמות החצוצרות, היווצרות נוזל מוגלתי. מחזור וקיום יחסי מין יכולים להיות די כואבים.

סלפינגיטיס כרוניתיכול להתרחש כמעט ללא תסמינים. אישה עלולה להיות מוטרדת מכאבים קלים בעלי אופי כואב ומושך. צמרמורות נצפות מתי טמפרטורת תת-חום, עייפות וחולשה מוגברת. הידבקויות מתחילות בחצוצרות, עלול להתפתח הריון חוץ רחמי.

סלפינגיטיס מוגלתי. יש עלייה בכל התסמינים, הטמפרטורה עולה בחדות, מופיעה הפרשה מוגלתית בשפע. נדרש אשפוז דחוף.

סלפינגיטיס דו צדדי. ל תסמינים אופיינייםכאב מתווסף בשני צידי הבטן התחתונה, תיתכן כתמים. יש סיכוי גבוה לאי פוריות. במקרים מתקדמים של המחלה יש צורך בהתערבות כירורגית - הוצאת החצוצרות.

אבחון

אם יש חשד ל-salpingitis, מתבצעת אבחנה יסודית:

• אוסף אנמנזה;
• בדיקה גינקולוגית;
• ספירת דם מלאה (המחלה מאופיינת ב-ESR מוגבר);
• אבחון PCR, מריחה והתרבות עבור מיקרופלורה;
• ניקור מזרק של פורניקס הנרתיק ואיסוף נוזלים מחלל הבטן עבור אבחנה מבדלתהריון חוץ רחמי, תהליך ניאופלסטי או דלקת סלפינג);
• אבחון אולטרסאונד אינו אינפורמטיבי במיוחד, אולטרסאונד מיועד לחשוד במורסה או ציסטה בחצוצרה;
• לפרוסקופיה עם החדרה לתוך חלל הבטןחיישן וידאו והערכה חזותית של מצב הצינורות;
• היסטרוסלפינגוגרפיה ( בדיקת רנטגן) והיסטרוסלפינגוסקופיה (בדיקה עם אולטרסאונד וחומר ניגוד).

יַחַס

שיטת הטיפול במחלה זו תלויה ב:

• מצבה הכללי של האישה;
• מדינות תפקוד רבייה;
• אופי מהלך המחלה;
• סוג של גורם זיהומי.

הצורה החריפה של salpingitis נגרמת תמיד על ידי זיהום חיידקיודורש אנטיביוטיקה. מתבצע קורס של טיפול נספג ואנטי דלקתי. יש צורך בתיקון של חוסר איזון הורמונלי.

הצורה הכרונית של דלקת הסלפינגיטיס, המאופיינת בשינויים חיסוניים ופגיעה בפטנטיות של החצוצרות, מטופלת במצב נייח.

טיפול שמרני מורכב כולל פתרון, אנטי דלקתי, אנטיבקטריאלי, אנטי פטרייתי ו טיפול הורמונלילמניעה ודיסבקטריוזיס. מומלץ טיפול בוויטמין.

עם חוסר יעילות טיפול שמרניניתן לבצע לפרוסקופיה נמוכה טראומטית כדי להחזיר את הפטנציה של החצוצרות. במקרים מתקדמים מתבצעת הסרה כירורגית של החצוצרה.

במהלך תקופת ההפוגה, אוטוהמותרפיה, טיפול אימונומודולטורי, טיפול פיזיותרפיה: מגנטותרפיה ואולטרסאונד מסומנים. תוצאות טובותמספק טיפול ספא.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה למניעת התפתחות סלפינגיטיס:

• עמידה בתקני היגיינה;
• שימוש באמצעי מניעה מחסומים;
• ביקורי מניעה אצל רופא הנשים לפחות פעם בשנה;
• גישה בזמן לרופא כאשר מופיעים הסימפטומים הראשונים של מחלה של מערכת הרבייה.

תַחֲזִית

מחלה מוזנחת או שלא מטופלת גורמת לסיבוכים חמורים:

• התהליך הזיהומי משתרע לאיברי הבטן ולאזור האגן;
• נוצרות צלקות והידבקויות, מה שעלול להוביל לזיהום של החצוצרות;
• הסיכון לאי פוריות עולה;
• מגדיל באופן משמעותי את האפשרות להריון חוץ רחמי.

עם טיפול בזמן של אישה לגניקולוג ו יחס הולםמחלות, הפרוגנוזה, ככלל, מתבררת כחיובית: סלפינגיטיס נרפא, סיבוכים אינם מתפתחים, והסבירות להתעברות עולה.

מצאתם שגיאה? בחר בו והקש Ctrl + Enter

סלפינגיטיס היא תהליך דלקתי חד או דו צדדי חריף או כרוני בחצוצרות. בהתאם לנתונים של מחברים שונים, הוא נמצא בכ-90% מהנשים.

IN צורה מבודדתהמחלה נדירה יחסית (30%). לעתים קרובות יותר, salpingitis מתרחשת בשילוב עם תהליך דלקתי בשחלות (או adnexitis). מבין כלל החולים בסלפינגיטיס, כ-70% הן נשים בנות 25 שנים ומטה, מתוכן 75% בטל.

אטיולוגיה ופתוגנזה

למרות העובדה ששיטות האבחון והטיפול משתפרות כל הזמן, אין נטייה להפחית את תדירות הפתולוגיה הזו במבנה של מחלות גינקולוגיות מזה שנים רבות. יתר על כן, אצל נשים, לעתים קרובות מזוהים צורות עם מהלך תת-חריף, כרוני ומחוק.

גורמים למחלה

Salpingitis יכול להיגרם על ידי פתוגנים סוגים שוניםוקבוצות של מיקרואורגניזמים פתוגניים ופתוגניים על תנאי - חיידקים, וירוסים, פטריות ופרוטוזואה. בהתאם לגורם הסיבתי, המחלה מחולקת באופן קונבנציונלי ל:

1. Salpingitis לא ספציפי, אשר נגרמת בעיקר על ידי אפידרמיס או Staphylococcus aureus, סטרפטוקוקוס, coliאו אנטרוקוקוס, מיקרואורגניזמים אנאירוביים גראם חיוביים שאינם יוצרים נבגים (פפטוקוקוס ופפטוסטרפטוקוקוס), פטריות שמרים ועוד כמה. ככלל, הנגע הוא חד צדדי.
2. Salpingitis ספציפי - לעתים קרובות יותר דו צדדי, עקב בעיקר פתוגנים זיהומיים, המועברים במגע מיני. סלפינגיטיס ספציפית היא הכי הרבה סיבה נפוצהאִי פּוּרִיוּת. זה נגרם על ידי chlamydia, trichomonas, mycoplasma, ureaplasma, gonococcus, cytomegalovirus, mycobacterium tuberculosis (לעיתים רחוקות מאוד).

לעתים קרובות במיוחד, תהליכים דלקתיים נגרמים על ידי פלורה מיקרוביאלית מעורבת מרובה (אסוציאציה פולימיקרוביאלית), למשל, staphylococci עם E. coli, gonococci עם chlamydia, enterococci עם staphylococci ו- streptococci, clostridium עם pptostreptococci, E. coli עם enterobacteria, וכו '.

לכל סוג של זיהום יש דרכי זיהום משלו ותכונות של מנגנון התפתחות התהליך הדלקתי. לדוגמה, גונוקוק מאופיין על ידי אופי מוגלתיוכישלון דו צדדי.

גורמי סיכון

הגורמים התורמים לחדירת הזיהום ולהתפתחות התהליך הדלקתי בצינורות משתנים מאוד. העיקריים שבהם הם:

1. חיי מין מוקדמים, ואופי ההתנהגות המינית, שמדד לכך, במידה מסוימת, הוא גיל ומצב משפחתי. לפיכך, נשים לא נשואות הפעילות מינית נתונות לסיכון משמעותי סיכון גדול יותר, בהשוואה לנשים נשואות בנות אותו גיל, בשל נוכחותם של מספר גדולשותפים מיניים.
2. שימוש בכספים (הסיכון עולה פי 3-9). סיכון זה מוסבר על ידי אפשרות של זיהום במהלך מתן, התפשטות חיידקים לאורך החוטים התלויים בחלל הנרתיק, שיבוש תהליכי ההפרדה של האפיתל בזמן הווסת, דיכוי גורמים שונים חסינות מקומית(פגוציטוזיס וכו'), התרחשות של פגמים שחיקה מיקרוסקופיים של הממברנות הריריות ותגובה דלקתית רקמת חיבורמסביב לספירלה.
3. פציעות טראומטיות במהלך הלידה ובתקופה שלאחר הלידה.
4. התערבויות כירורגיות, מניפולציות טיפוליות ואבחנתיות בצוואר הרחם, בחללו או באיברי האגן - הפלה רפואית או פלילית (בעיקר), ריפוי אבחנתי, נרתיק, היסטרוסקופיה וכו', חתך קיסרי, לפרוסקופיה אבחנתית וטיפולית, פעולות כירורגיותעל איברי חלל הבטן והאגן הקטן.
5. תהליכים דלקתיים במעיים (דלקת התוספתן, קוליטיס), מחלות דלקתיות כרוניות ארוכות טווח של מערכת גניטורינארית (, רירית הרחם, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת אגן אגן).
6. נוכחות של מוקדי זיהום כרוניים בגוף.

גורמים התורמים להפעלת פתוגן זיהומי הם:

• ירידה בהגנה החיסונית הכוללת של הגוף כתוצאה ממצבי לחץ תכופים, תזונה לקויה, עבודת יתר נוירופסיכית והפרעות שינה;
• זמינות מחלות אנדוקריניות, במיוחד סוכרת, והפרעות מטבוליות (השמנה);
• אורח חיים אנטי-חברתי - אלכוהוליזם, שימוש בסמים, יחסי מין לא מוגנים;
• יחסי מין במהלך הווסת;
• אי ציות להיגיינה של איברי המין החיצוניים ושטיפה היגיינית תכופה מדי;
• היפותרמיה.

מנגנון התפתחות המחלה

התפתחות תגובה דלקתית הנגרמת על ידי פתוגנים זיהומיים מתרחשת לראשונה בקרום הרירי של החצוצרה, שם הם חודרים בצורה עולה מהנרתיק דרך תעלת צוואר הרחם לאורך פני הקרום הרירי שלו. התנועה של רוב המיקרואורגניזמים מתרחשת בעיקר עם זרעונים, המסייעים לחיידקים ווירוסים להתגבר על הפקק הרירי. Trichomonas מסוגלים לנוע באופן עצמאי דרך הדגל שלהם.

דרכי התפשטות אחרות של זיהום הן המטוגניות (האופייניות ביותר ל-mycobacterium tuberculosis), לימפוגניות, מגע (יורדות) או מעורבות. דרך המגע של הזיהום מתרחשת בנוכחות תהליכים דלקתיים באיברים הנמצאים בסמיכות אנטומית לחצוצרות (דלקת תוספתן, נמק של התרחיף השומני, מחלת קרוהן, סיגמואידיטיס, דיברטיקוליטיס או ניקוב הדיברטיקולום, דלקת הצפק, דלקת שלפוחית ​​השתן וכו'. ).

מיקרואורגניזמים מתרבים וכתוצאה מפעילותם החיונית גורמים להפרה של מיקרו-סירקולציה ולפגיעה בתאים בשכבת פני השטח של הקרום הרירי, מה שמוביל לדלקת, נפיחות והיווצרות הידבקויות בלומן של הצינור. גורמים אלה, כמו גם התפשטות נוספת של דלקת לקרום השרירי והסרוזי, קובעים:

• היצרות של לומן ועיוות של החצוצרה;
• הידבקות באזור המקטע האמפולרי שלו כתוצאה מיציאת נוזל דלקתי והיווצרות הידבקויות סביבו;
• הצטברות של נוזל סרוזי () עם מתיחה בו זמנית של קירות הצינור והפרה של הפריסטלטיקה שלו.

בהדרגה, החצוצרה הופכת למבנה מורחב (שקיל) - ה-sactosalpinx. לאחר מכן (בתנאים מסוימים) מתרחשת, לפעמים מהר מאוד, ספיגה של תוכן סרוזי - דלקת מוגלתית.

תלוי ב קורס קלינילהבחין בין צורות חריפות וכרוניות של המחלה.

סלפינגיטיס חריפה

זה מתפתח לעתים קרובות יותר אצל נשים בגילאי 20-24 שנים. זה מתבטא בכאבים פועמים חריפים, אך לעתים קרובות יותר לוחצים או עמומים, מגבירים בהדרגה חלקים תחתוניםבטן בצד אחד או משני הצדדים, בהתאם לוקליזציה של התהליך. כאב ניתן לאזור המותני, הקודש, הקוקסיגאלי, מקרין גם לאזור המפשעתי (או המפשעתי), חטיבות עליונותירך פנימית, פי הטבעת.

המהלך החריף של המחלה מלווה בדיספרוניה, תופעות דיסוריות, תסמינים של שיכרון כללי - חולשה כללית וחולשה, צמרמורות, חום עד 38-38.5 מעלות צלזיוס, כאבי ראש, הפרעות במערכת העיכול (בחילות, הקאות אפשריות, אי נוחות בבטן ו מעיים, נפיחות, דחף לעשות צרכים, צואה רופפת).

הפרשה פתולוגית ממערכת המין במהלך תהליך חריף, ככלל, היא בשפע, מלווה לעתים קרובות בצריבה, גירוד והטלת שתן כואבת. אופי ההפרשה הוא סרווי, מוגלתי, סרווי-מוגלתי, מדמם. בדרך כלל זה תלוי בסוג הפתוגן, למשל במקרה של טריכומוניאזיס ההפרשה נוזלית ומוקצפת ובמקרה של זיהום גונוקוקלי היא מוגלתית.

האבחנה מבוססת על תסמינים קליניים. במהלך בדיקה נרתיקית נקבעת הפרשות, עלייה (בדרגות שונות) של החצוצרה. האחרון כואב בצורה חדה, בעל מרקם "בצקי", גבולותיו לא ברורים.

אם דלקת של החצוצרה מלווה ב פיתוח ראשוני pelvioperitonitis, מתח שרירים מתון של החלקים התחתונים אפשרי דופן הבטן, תסמינים של גירוי פריטוניאלי, בליטה נרתיקית של דופן חלל דאגלס (עם הופעת תפליט דלקתי באגן). בדיקת אולטרסאונד קובעת את התעבות דפנות התוספות, הימצאות נוזלים בלומן ובחלל שמאחורי הרחם.

נוספים הם ניתוח קליני של דם ושתן, קליני ו מחקר מיקרוביולוגימריחה מתעלת צוואר הרחם, וכן נתונים על אנמנזה של המחלה - הפלות קודמות, לידה, יחסי מין בזמן הווסת, אבחון ו מניפולציות רפואיותוכו '

אם יש קשיים בביצוע אבחנה, היא מתבצעת.

סלפינגיטיס כרונית

מתבטא בכאב מתמשך, לא אינטנסיבי, אבל כמעט תמידי כאבים עמומיםבבטן התחתונה, כמו גם כאבי אגן. הכאב מתגבר במהלך קיום יחסי מין, כמו גם לפני, במהלך או בסוף הווסת ולעיתים קרובות מלווה בהקרנה אל הלומבו-סקרל. אזור מפשעתי. עוצמת כאבי האגן תלויה בחומרת ובאופי תהליך ההדבקה. לעתים קרובות מאוד, עוצמת הכאב אינה תואמת את מידת השינויים הפתולוגיים.

המחזור הוא בדרך כלל בשפע וקריש, אבל לפעמים יכול להיות מועט. מצב כללימשביע רצון, לפעמים אפשרי עלייה קלההטמפרטורה אינה עולה על 37-37.2 o C. הפרשות לרוב נעדרות או שהן מוקופורולנטיות מועטות. בנוסף, לנשים רבות יש חוסר חשק חשק, אורגזמה, דיספאריון, לפעמים כאבים במתן שתן, גירוד בפרינאום ותדירות מוגברת של עשיית הצרכים.

בבדיקה נרתיקית מציינים הפרשות מועטות, רגישות קלה בעת ניסיון לעקור את צוואר הרחם, חצוצרה (או צינורות) מעובים בכאב בינוני עם גבולות ברורים יחסית ומוגבלת תנועה. אין שינויים במדדים של בדיקות דם קליניות, לפעמים תיתכן האצה קלה של ESR.

תהליך כרוני מתפתח בדרך כלל לאחר דלקת חריפה לא מטופלת או לא מטופלת או כתוצאה מזיהום-על. אבל ב השנים האחרונות, עקב התפתחות צורות של מיקרואורגניזמים עמידים לאנטיביוטיקה, הדלקת ממשיכה לעתים קרובות בצורה שנמחקה או מקבלת מיד מהלך כרוני עם הישנות והפוגות.

בעת ביצוע אולטרסאונד מתגלה חצוצרה מוגדלת עם נוזל בלומן, עיבוי דפנות, נוכחות של תהליך הדבקה המגביל את ניידות הנספחים ולעיתים נוזל חופשי בחלל האגן.

החמרה עשויה להיות עקב פלישה נוספת של מיקרואורגניזמים או הפעלה של זיהום קיים שנגרם על ידי הגורמים התורמים לעיל או מחלות זיהומיות נלוות.

החמרה מתבטאת באותם סימפטומים כמו תהליך אקוטי, אבל חומרתם הרבה פחות: ההפרשות מעט גדלות, התדירות, משך ועוצמת הכאב עולים, אין צמרמורות, הטמפרטורה אינה עולה על 37.5-38 מעלות צלזיוס, מופיעה עצבנות מתמשכת, עייפות מוגברת וכו'. .

סיבוך בצורת סלפינגיטיס מוגלתי מתפתח לרוב לאחר סבל. הסימנים שלו הם חוֹם, צמרמורות, הפרשות רבות בעלות אופי מוגלתי, עלייה בכאב בבטן עם התפשטותן הדרגתית לשלפוחית ​​השתן, לאזור המותני, לרקטום. במקרים נדירים מתפתח בהדרגה תהליך דלקתי מוגלתי בחצוצרות ללא תסמינים של שיכרון ועם כאבים בעוצמה נמוכה.

השלכות

דלקת סלפינג צד שמאל יכולה להיות הגורם לדלקת התוספתן חריפה, דלקת המעי בזווית האילוקסלית, pelvioperitonitis ודלקת צפק מוגלתית מפוזרת, היווצרות הידבקויות וחסימת מעיים חריפה או כרונית. סלפינגיטיס צד ימין גם תורם לעיתים לתפקוד לקוי של המעי הגס, התפתחות הידבקויות וחסימת מעיים, דלקת במעי הגס הסיגמואידי (סיגמואידיטיס).

הריון עם סלפינגיטיס קשור בסבירות גבוהה למהלך הפתולוגי שלה ולסיבוכים בלידה, זיהום של העובר והילד, וצורות כרוניות ומחוקות של המחלה הן הגורם השכיח ביותר להפלות ספונטניות, הריון חצוצרות ודלקת סלפינג דו-צדדית ב-20 % או יותר מובילים לאי פוריות מוחלטת.

בנוסף, סלפינגיטיס כרונית היא לעתים קרובות הגורם לאי נוחות פיזית ופסיכולוגית, דלקת ספיגה ואי-סדירות במחזור החודשי, סיבוכים מוגלתייםבצינורות ובשחלות, דלקת האגן (Pelvioperitonitis) ודלקת צפק מוגלתית מפוזרת.

איך מטפלים בסלפינגיטיס?

במהלך אקוטי ותת-חריף, כמו גם במהלך תקופת ההישנה, ​​במהלך ההריון, היעדר השפעת טיפול חוץ, המחלה מטופלת במסגרת בית חולים. זה יכול להיות שמרני או כירורגי.

העיקרון הבסיסי טיפול שמרניהיא האפליקציה חומרים אנטיבקטריאלייםתוך התחשבות בתוצאות זריעת מריחות מהנרתיק ומצוואר הרחם על המיקרופלורה ורגישותה לאנטיביוטיקה.

הטיפול האנטיביוטי מתבצע על פי תוכניות מסוימות ובמינונים התלויים בחומרת התהליך הדלקתי. לצורך כך, למשל, השילובים הבאיםתרופות: Ofloxacin עם Metronidazole; ציפרלקס עם דוקסיציקלין ומטרנידזול; Ceftriaxone עם Sumamed או Azithromycin; Cefoxitin עם דוקסיציקלין; Amoxicillin או Amoxiclav עם Ofloxacin או Doxycycline כמונותרפיה.

במקרה של תהליך דלקתי ברירית הנרתיק ובצוואר הרחם, נרות עם רכיבים אנטיבקטריאליים ואנטי דלקתיים (אינדומטצין). בְּ מצב רציניהנגרמת על ידי שיכרון, טיפול ניקוי רעלים מתבצע תוך ורידי.

כיצד להקל על כאב עם דלקת סלפינג?

לכאבים עזים, נרתיקית או נרות פי הטבעת, כמו גם טבליות המכילות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

האם אפשר לקחת דופאסטון עם סלפינגיטיס?

המחלה, במיוחד בתקופת ההפוגה, אינה מהווה התווית נגד לנטילתה.

בְּ קורס כרונימחלות במהלך תקופת ההפוגה, ניתן לטפל בתרופות עממיות בצורה של אמבטיות ישיבה חמות עם עירוי של מרווה, קלנדולה, רוזמרין, ערער, ​​עם מרתח של שורש ולריאן. יש להם השפעות אנטי דלקתיות ומרגיעות.

כמו כן, ניתן להשתמש בחליטות ומרתחים מאוספים של חלקי צמחים להנחתה: פרחי סמבוק שחור עם זרעי פשתן ופרחי קמומיל; ציפור היילנדר עם עלי סרפד, קליפת אלון ושורש זקוף פוטנטילה; עלים של עשב תלתן מתוק עם פרחי קמומיל, אלון ורוניקה ולענה מצויה.

IN תקופה חריפהטיפול עם תרופות עממיות אינו מוחל. בהעדר השפעת טיפול שמרני ועם דלקת מוגלתית, יש לציין טיפול כירורגי.

Salpingitis היא דלקת של החצוצרות, הנגרמת על ידי פתוגנים חיידקיים. מחלה זו שכיחה מאוד ומופיעה ב-30% מהנשים. למהלך המחלה יכולות להיות רמות שונות של סיבוכים, ולכן ישנן מספר צורות של דלקת סלפינגיטיס: סמויה, חריפה, כרונית.

סלפינגיטיס חריפה מאופיינת בכאבים חודרים בבטן, צמרמורות קלות וכל סימני הרעלה. גם סלפינגיטיס כרונית וגם הצורה החריפה של המחלה עלולים להוביל להפרעות בתפקוד הרבייה ולכאבים מתמידים באיברי המין.

מחלה זו בדרך כלל אינה משפיעה על החצוצרה, אך מיד רוכשת אופי דו-צדדי, המשפיעה על רקמות השריר של הקירות של שני החצוצרות.

מה זה?

סלפינגיטיס היא מחלה זיהומית ודלקתית מבודדת של צינור הרחם (החצוצרה) בעלת אופי חד או דו צדדי, המובילה לרוב לחסימתה וכתוצאה מכך לאי פוריות.

כתהליך דלקתי מבודד, סלפינגיטיס נדירה, ברוב המקרים דלקת מהחצוצרות עוברת לשחלות (אופוריטיס), ורוכשת תכונות של דלקת משולבת של הנספחים (salpingoophoritis). לעתים קרובות (שחלות וצינורות) משולב עם (דלקת של הרחם).

גורמים למחלה

Salpingitis יכולה להיגרם על ידי פתוגנים מסוגים שונים ומסוגים שונים של מיקרואורגניזמים פתוגניים ופתוגניים על תנאי - חיידקים, וירוסים, פטריות ופרוטוזואה.

בהתאם לגורם הסיבתי, המחלה מחולקת באופן קונבנציונלי ל:

1. Salpingitis ספציפי - לעתים קרובות יותר דו צדדי, עקב בעיקר פתוגנים זיהומיים, המועברים במגע מיני. סלפינגיטיס ספציפית היא הסיבה השכיחה ביותר לאי פוריות. זה נקרא גונוקוקוס, ציטומגלווירוס, וירוס הרפס סימפלקססוג II, mycobacterium (נדיר מאוד).
2. דלקת סלפינג לא ספציפית, הנגרמת בעיקר מאפידרמיס או סטפילוקוקוס אאוראוס, סטרפטוקוקוס, Escherichia coli או אנטרוקוקוס, מיקרואורגניזמים אנאירוביים גראם חיוביים שאינם יוצרים נבגים (Peptococcus ו-Peptostreptococcus), שמרים ועוד כמה אחרים. ככלל, הנגע הוא חד צדדי.

סיכון מוגבר לדלקת בחצוצרות נצפה במקרים הבאים:

1. שטיפה מגבירה את הסיכון ל-salpingitis, שכן היא מקדמת את העברת החיידקים מהנרתיק אל חלל הרחם והחצוצרות.
2. פרוצדורות גינקולוגיות (ביופסיה רירית הרחם, ריפוי, היסטרוסקופיה, הפלה וכו')
3. אם לאישה היו שותפים מיניים רבים איתם היא עשתה סקס ללא קונדום.
4. אם אישה חלתה בעבר באחת ממחלות המועברות במגע מיני (זיבה, כלמידיה, טריכומוניאזיס וכו')
5. נוכחות של התקן תוך רחמי מעלה את הסיכון ל-salpingitis ב-4 החודשים הראשונים לאחר החדרת ההתקן.

לעתים קרובות במיוחד, תהליכים דלקתיים נגרמים על ידי פלורה מיקרוביאלית מעורבת מרובה (אסוציאציה פולימיקרוביאלית), למשל, staphylococci עם E. coli, gonococci עם chlamydia, enterococci עם staphylococci ו- streptococci, clostridium עם pptostreptococci, E. coli עם enterobacteria, וכו '.

לכל סוג של זיהום יש דרכי זיהום משלו ותכונות של מנגנון התפתחות התהליך הדלקתי. לדוגמה, עבור gonococcus, אופי מוגלתי ונגע דו-צדדי אופייניים.

Salpingitis ו-oforitis

לעתים קרובות salpingitis אינו מתרחש לבד, אלא יחד עם שחלות (). הסוכנים הסיבתיים של אופוריטיס כוללים מיקרואורגניזמים שונים, שנמצאים לעתים קרובות בשילוב ובו בזמן די עמידים לאנטיביוטיקה.

עם מחלה משולבת כזו, תהליך ההלחמה של החצוצרה השתנה עקב התהליך הדלקתי עם השחלה ונוצר היווצרות דלקתית אחת נרחבת, שיש לה השלכות חמורות מאוד.

סלפינגיטיס חריפה

המחלה מתחילה עם עלייה בטמפרטורה למספרים גבוהים, כמו גם עם חולשה כללית. פעימות הלב מתעצמות.

תסמינים של סלפינגיטיס חריפה:

• לְהַקִיא;
• בחילה;
• כאב ראש חזק;
• כאב באזור המפשעה הוא סימפטום אבחוני חשוב. הלוקליזציה שלו תלויה באיזה מהצינורות פיתח התהליך הדלקתי;
• הפרשה פתולוגית. עם salpingitis גונוקוקלי, מופיעה הפרשה מוגלתית, עם trichomonas - מוקצף ושופע. אם סלפינגיטיס חריפה קשה מאוד, אזי מציינים את המראה של הפרשות דמיות. ראוי לציין כי הפרשות במחלה זו תמיד בשפע, והם מלווים בצריבה ובגירוד.

סלפינגיטיס חריפה מתרחשת ומתקדמת עקב זיהום בביציות. הדרך להיכנס לצינורות היא בעלייה או מהמוקד, שנמצא כבר בגוף האישה (דלקת התוספתן, אופוריטיס). ברוב המקרים הקליניים מתפתחת סלפינגיטיס חריפה על רקע הריון חוץ רחמי. הסימפטומים של מחלה זו בולטים מאוד.

סלפינגיטיס כרונית

אם הטיפול בסלפינגיטיס חריפה לא בוצע או לא הוחל בזמן, מתחילה להיווצר דלקת כרונית בחצוצרות. דלקת סלפינג כרונית אינה שונה במרפאה מובהקת, בתקופות של הפוגה היא א-סימפטומטית, והחמרות תכופות מתרחשות בצורה תת-חריפה.

ככלל, הסימפטומים של סלפינגיטיס כרוני קשורים לסיבוכים שהתעוררו לאחר סבל דלקת חריפה. התסמין המשמעותי ביותר של סלפינגיטיס כרוני הוא כאבי אגן. המראה שלהם קשור לתהליך ההדבקה, ועוצמת ההדבקה תלויה ישירות בחומרת תהליך ההדבקה. הידבקויות משנות את מיקום האיברים ומשפיעות על הניידות שלהם. תהליך הדבקה בולט גורם לממושך כאבי ציורבטן תחתונה, מחמירה על ידי פעילות גופנית, מחזור או פעילות מינית. אם, כתוצאה מדלקת חריפה, איברי המין נפגעו מעט, כאב מופיע רק במהלך החמרה.

החמרה של salpingitis כרונית מתרחשת ללא חום חמור, הטמפרטורה אינה עולה על הנורמות התת-חום, והבריאות הכללית נשארת תקינה. אם התהליך הזיהומי-דלקתי בתקופה החריפה של המחלה התפשט לרקמת השחלה וגרם בה להפרעות מבניות, סלפינגיטיס כרוניתעלול להיות מלווה באי סדירות במחזור החודשי. הווסת הופכת להיות שופעת, ממושכת ותכופה יותר.

הסיבה השכיחה ביותר לביקור אצל רופא על ידי חולים עם דלקת סלפינג כרונית היא אי פוריות. דלקת ארוכת טווח בצינורות הרחם מובילה לעיוות אנטומי ותפקודי שלהן: הצינורות מתעבים, הלומן שלהם מצטמצם, והפלט הדלקתי מדביק את דפנות הצינור יחד ויוצר הידבקויות. קידום של ביצית מופרית לתוך חלל הרחם בתנאים כאלה הופך לבלתי אפשרי.

מצב מסוכן הוא כאשר הצינור נשאר עביר חלקית, אז הביצית נעצרת בתוך הצינור ובטעות להאמין שהיא הגיעה לרחם, מושתלת בדופן הצינור ומתחילה להתפתח. בהשפעת הריון הולך וגדל, הצינור נמתח ואז נשבר. הריון חוץ רחמי הוא סיבוך מסוכן של סלפינגיטיס כרונית.

אבחון סלפינגיטיס

האבחנה כוללת זיהוי של גידולים כואבים ללא תנועה בעלי עקביות שונות בצפיפות. לאבחון נכון של salpingitis, קביעת הסתברותי מחלות מדבקותנשים. כך, למשל, דלקת ספיגה שאובחנה אצל נערה צעירה היא ככל הנראה ממקור שחפת, ודלקת של דלקת סלפינג באישה נשואה מעידה על זיהום בזיבה. נוכחות זיהום נקבעת מחקר מעבדההפרשות רחם.

כאב בסלפינגיטיס מתבלבל לעיתים קרובות עם התקף של דלקת התוספתן בשל הדמיון באופי הכאב. עם זאת, salpingitis נותן כְּאֵבממוקם בחלקים העמוקים יותר של האגן. המחלה מאובחנת לרוב בשילוב עם הריון חוץ רחמי. אבחנה מאושרת Salpingitis מתייחסת למחלות לא חיוביות מבחינת ריפוי. לרוב, למחלה יש את היכולת להזכיר את עצמה במהלך כל תקופת התפקוד של אזור איברי המין הנשי. IN פרקטיקה רפואיתמתוארים מקרים של מוות של חולים מדלקת הצפק הנגרמת על ידי צורה מתקדמת של סלפינגיטיס חריפה. ריפוי המחלה במטרה לשיקום תפקודי מלא של הפטנציה של החצוצרות להריון הרצוי למטופל מתרחש במקרים נדירים ביותר.

השלכות

מחלה מוזנחת או שלא מטופלת גורמת לסיבוכים חמורים:

• התהליך הזיהומי משתרע לאיברי הבטן ולאזור האגן;
• נוצרות צלקות והידבקויות, מה שעלול להוביל לזיהום של החצוצרות;
• הסיכון לאי פוריות עולה;
• האפשרות עולה משמעותית.

עם טיפול בזמן של אישה לגינקולוג וטיפול נכון במחלה, הפרוגנוזה, ככלל, מתבררת כחיובית: סלפינגיטיס נרפא, סיבוכים אינם מתפתחים והסבירות להתעברות עולה.

כיצד לטפל בדלקת חריפה בסלפינגיטיס?

קודם כל, הם מתחילים לטפל בסלפינגיטיס חריפה עם תור מנוחה במיטהודיאטת חלבון קלה לעיכול. צריך לתמוך כוחות הגנההגוף עם צריכה מספקת של חומרים מזינים, מבלי לגרות את המעיים עם מזון מטוגן או חריף. בהיעדר תיאבון, אתה יכול להימנע מאכילה במשך מספר ימים, אבל הקפד להשתמש בכמות גדולה של נוזל חם - תה, משקה פירות, קומפוט.

אנטיביוטיקה נקבעת על סמך הנחות לגבי הגורם הסיבתי של salpingitis, וככלל, התרופות משולבות בצורה כזו כדי לכסות את הספקטרום הגדול ביותר של מיקרואורגניזמים. לדוגמה, צפלוספורינים מהדור ה-3 או הרביעי (ceftazidime, ceftriaxone) ומטרונידזול - שילוב זה פעיל נגד אירובים ואנאירובים. מהלך הטיפול תלוי בסוג הפתוגן, בטיפול בכלמידיה משך הזמן שלו מגיע ליום ה-21 וניתן לחזור עליו מספר פעמים. אמצעים כאלה מובילים למוות של המיקרופלורה של המעי, לכן, בתום הטיפול האנטיביוטי, מומלץ ליטול תכשירים של לקטו- או ביפידובקטריה.

כדי להקל על מצבה של אישה, נותנים לה תמיסות תוך ורידי של גלוקוז, נתרן כלורי, פוליגלוקינים. בנוסף, ויטמינים, immunomodulators, תרופות desensitizing (diazolin) הם prescribed. נרות אנטי דלקתיות בשימוש מקומי עם אינדומתצין - הן מפחיתות את חומרת התגובה הדלקתית ואת הנזק לרקמות הצינור. מוצגות אמבטיות ישיבה מקומיות עם פתרונות של קמומיל, קלנדולה, אשלגן פרמנגנט.

דִיאֵטָה

תזונה בטיפול בסלפינגיטיס אינה יעילה וחסרת משמעות. עם זאת, עדיין ניתנות כמה המלצות:

1. שתו הרבה נוזלים;
2. לאכול קרקרים;
3. לאכול יותר ויטמינים דרך מזונות;
4. לצרוך מעת לעת מוצרי חלב דלי שומן, בשר.

בדרך כלל אין דיאטה קפדנית. רצוי להוציא אלכוהול כאחד ההרגלים הרעים המדכאים את מערכת החיסון ומגרים את מערכת העיכול.

האם ניתן לטפל בתרופות עממיות בבית? אף אחד לא מבטל שיטות עממיות. עם זאת, הם לא צריכים להחליף טיפול רפואי וכירורגי, אלא להשלים:

1. אמבטיות עם ערער, ​​מרווה, ולריאן, רוזמרין או חלב.
2. שטיפה בצמחי מרפא.
3. ספוגיות טיפוליות ספוגות במרתח של אלוורה, פלנטיין או כרוב.
4. תה פיטו מעשבי תיבול שונים.

כִּירוּרגִיָה

טיפול בסלפינגיטיס עם התערבות כירורגיתמיושם כמו ב צורות חריפותמחלה זו, כמו גם במחלות כרוניות. אינדיקציות עבור טיפול כירורגינקבע על ידי הרופא המטפל.

אינדיקציות עבור טיפול כירורגיסלפינגיטיס הם:

• כישלון של טיפול שמרני;
• גידולים בתוספי הרחם;
• היווצרות תצורות מוגלתיות באזור נספחי הרחם;
• אי פוריות ממקור לא ידוע;
• חסימה של צינור אחד או שניהם כתוצאה מתהליכי הדבקה.

מהות הפעולה היא הסרת חלק מהחצוצרה, ניקויו מהמוגלה וחיטוי. בהיעדר אפשרות ביטול המוקד המוגלתי והחזרת הפטנציה של החצוצרה, מוסר תוספת הרחם. בסלפינגיטיס כרונית עם תהליך הדבקה בולט, מסירים גם הידבקויות.

לפי הכי הרבה שיטה יעילהטיפול כירורגי בסלפינגיטיס הוא ניתוח לפרוסקופי. זה מורכב בהוצאת חלקים מהצינור בעזרת ציוד מיוחד דרך חורים קטנים בדופן הבטן. אם בשיטה זו לא ניתן לבצע פעולה מלאה, אז הם עוברים ללפרוטומיה. פעולה זו מורכבת מחתך בדופן הבטן הקדמית, הנעשה על מנת לקבל גישה מלאה לאיברי האגן הקטן. השיטה טראומטית יותר ומעוררת היווצרות תהליכי הדבקה חדשים.

הפעולה מתבצעת במספר שלבים. בתחילה, הרופא עושה שלושה דקירות על הבטן, שדרכן כלים רפואייםוציוד לפרוסקופי. לאחר מכן, באמצעות לפרוסקופ, נשאב גז מיוחד (פחמן דו חמצני או תחמוצת חנקן) לחלל הבטן של המטופל. זה נעשה כך שהאיברים מתרחקים זה מזה, ומספקים לרופא נראות טובה. לפרוסקופ הוא צינור חלול עם עינית בקצה אחד ומצלמת וידאו בקצה השני. הרופא מסתכל דרך העינית איברים פנימיים, ובאמצעות מצלמת הווידאו, התמונה מוצגת על מסך הצג. שאר החתכים מיועדים להחדרת מניפולטורים איתם הרופא מבצע את הפעולות הדרושות.

במהלך הניתוח נחתכים תצורות דבק, ומבוצעות מניפולציות שמטרתן להחזיר את הפטנציה של הצינורות. אם מתגלים תהליכים דלקתיים במהלך הניתוח, הרופא מסיר תצורות מוגלתיות, מטפל בחלל בתמיסות חיטוי ומתקין מערכת ניקוז בחלל הבטן.

טיפול לפרוסקופי מאפשר לאישה לצאת הביתה שלושה ימים לאחר הניתוח, אך תהליך ההחלמה יימשך עד שבועיים. במקביל, הרופאים ממליצים למטופלים לנטוש זמנית את יחסי המין ולבקר במשרד הגינקולוגי לפחות אחת לשלושה חודשים.

מְנִיעָה

על מנת למנוע הידבקות (זכור, השביל העולה הוא הפופולרי ביותר), מומלץ להקפיד על היגיינה אישית, להשתמש באמצעי מניעה נגד זיהומים באיברי המין, לשמור על חסינות ולבקר אצל רופא נשים לפחות פעם בחצי שנה.

תַחֲזִית

טיפול בזמן וטיפול הולם מבטיח ריפוי מלא וביטול תוצאות המחלה. הפרוגנוזה היא נוחה ביותר במקרה שבו salpingitis לא גרם להפרה של הפטנציה של החצוצרות. במקרה זה, הטיפול החלמה מלאהושיקום תפקוד הרבייה.

ככל שאישה פונה מאוחר יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר, בהתאמה - צורה כרוניתסלפינגיטיס קשה לטיפול. עיכוב בטיפול כרוך בהתפתחות של הפרעות בתפקוד הרבייה. סיכון גבוה להריון חוץ רחמי.