(!LANG:סרטן הריאות והטיפול בו. הסימנים הראשונים לסרטן הריאות. טיפול כירורגי בסרטן הריאות

סרטן ריאות היא מחלה המאופיינת בהתפתחות גידולים ממאירים בריאות.

סרטן הריאות, שתסמיניו עשויים להיעדר לאורך זמן, מתרחש ברובו עקב עישון, ואיתורו, דווקא בשל היעדר תסמינים, ללא שיטות מניעהמחקר של האזור הנדון, מתרחש לעתים קרובות כבר בשלבים רציניים של התהליך.

כדי להתאים לסטטיסטיקה העולמית והרוסית של סרטן: 12 אחוז מהחולים הרוסים עם פתולוגיות אונקולוגיות סובלים מסרטן ריאות. מבין המקרים הקטלניים כתוצאה מגידולים ממאירים, סרטן הריאות ברוסיה מהווה 15 אחוז מהמקרים. המצב, לפי מומחים, קרוב לקריטי. כמו כן, יש צורך לציין את העובדה שסרטן הריאות הוא יותר פתולוגיה גברית. מבין כל הניאופלזמות הממאירות בגברים, סרטן הריאות מהווה כל מקרה רביעי, בעוד שבנשים רק כל שנים עשר.

סיבות וגורמי סיכון

הגורם העיקרי והמוכח באופן אמין בהתפתחות סרטן הריאות הוא עישון. בשנים האחרונות בוצעה כמות עצומה של מחקרים בכיוון זה. עכשיו אין ספק – כ-88% מהמקרים קשורים איכשהו לעישון.

מה הסוד? בהשפעה המסרטנת של עישון, הנובעת מנוכחותם של פחמימנים ארומטיים פוליציקליים בעשן (מוצרי בעירת טבק). בנוסף, עשן הטבק מכיל חומרים מסרטנים נוספים, הכוללים נגזרות של ניקוטין – למשל ניטרוזמינים.

שלא לדבר על עישון פסיבי. מדענים אמריקאים מצאו שאנשים שבאים לעתים קרובות במגע עם מעשן מפתחים סרטן בתדירות גבוהה יותר של 32%. כמו כן נמצא קשר ישיר בין הופעת סרטן הריאות ועלייה במספר הסיגריות המעושנות ביום (2 חפיסות = עלייה של פי 25 בסיכון) ומשך העישון. נצפה קשר הפוך עם איכות הטבק.

עם זאת, לא רק לעשן טבק יש השפעה מסרטנת. היום הוכח שגם חומרים כמו ארסן, בריליום, אסבסט, פחמימנים, כרום וניקל מסוגלים לעורר צמיחה של תאי גידול. אל תשכח את הקרינה. אלו הם החומרים המסרטנים הנפוצים ביותר, אך למעשה ישנם רבים נוספים מהם... ורבים מהם עדיין לא נחקרו במלואם.

לפיכך, אנו יכולים לזהות 4 גורמים חשובים ביותר:

• עישון טבק;
• נטייה גנטית;
• גורמים סביבתיים ותנאי עבודה;
• מחלות ריאות כרוניות.

סוגי סרטן

1. סרטן ריאות של תאים קטנים- מופיע ב-20% מהמקרים, בעל מהלך אגרסיבי. הוא מאופיין בהתקדמות מהירה וגרורות, הפצה מוקדמת (התפשטות) של גרורות לבלוטות הלימפה של המדיאסטינום.
2. סרטן ריאות תאים לא קטנים:
   • אדנוקרצינומה - נצפה ב-50% מהמקרים, מתפשט מרקמת הבלוטה של ​​הסמפונות, לעתים קרובות יותר בשלבים הראשוניים ממשיך ללא תסמינים. הוא מאופיין בייצור כיח שופע.
   • קרצינומה של תאי קשקש מופיע ב-20-30% מהמקרים, נוצר מתאי קשקש באפיתל של סימפונות קטנים וגדולים, בשורש הריאות, גדל ושולח גרורות לאט.
   • סרטן לא מובחן מאופיין בחוסר טיפוסי גבוה של תאים סרטניים.
3. סוגים אחרים של סרטן:
   • קרצינואידים של הסימפונות נוצרים מתאי מייצר הורמונים (אסימפטומטית, קשה לאבחון, צמיחה איטית).
   • גידולים מרקמות מסביב (כלים, שרירים חלקים, תאי חיסון וכו').
   • גרורות מגידולים הממוקמים באיברים אחרים.

סרטן ריאות של תאים קטנים

קיבל שם כזה בגלל צורת התאים, זה נקרא גם סרטן ריאות נוירואנדוקריני. שייך לרוב צורות אגרסיביותסרטן ריאות. זה מופיע בעיקר אצל גברים מעשנים מעל גיל 40. שיעור הגילוי של מחלה זו הוא לא יותר מ-25% מכלל סוגי הסרטן ההיסטולוגיים.

מאפיינים ביולוגיים של קרצינומה של תאים קטנים:

• גודל קטן (רק פי שניים יותר מאשר לימפוציט - תאי דם);
• ממאירות;
• צמיחה מהירה, הכפלה פעילה של נפח תוך 30 יום, לשם השוואה, בצורות אחרות של סרטן - יותר מ-100 ימים;
• רגישות של קולטני תאים סרטניים לכימו-ו טיפול בקרינה.

ישנם מספר סוגים של קרצינומה של תאים קטנים:

• תא שיבולת שועל;
• ביניים;
• מְשׁוּלָב.

ניאופלזמות של תאים קטנים מסוגלים לייצר הורמונים מסוימים (ACTH, אנטי משתן, סומטוטרופי).

התסמינים הקליניים של קרצינומה של תאים קטנים אינם שונים מהותית מצורות אחרות של סרטן ריאות, אלא שהפתוגנזה מתפתחת במהירות, והביטויים הנראים לעיני החוקר מועטים.

סרטן ריאות של תאים לא קטנים

קבוצה זו של מחלות אונקולוגיות שונה מצורות תאים קטנים בתכונות היסטולוגיות. בא לידי ביטוי קליני:

• עייפות מוגברת;
• תסמונת ריאתית (קוצר נשימה, שיעול, hemoptysis);
• ירידה מתקדמת במשקל.

כולל כ-80% מכלל החולים במחלות ממאירות.

ישנן שלוש צורות היסטולוגיות עיקריות של סרטן תאים לא קטנים:

• קשקשי;
• תא גדול;
• אדנוקרצינומה.

המחלה מאופיינת במהלך תת-קליני של פתוגנזה עד לשלב 2-3. לדוגמה, כ-30% מהמטופלים מזהים את האבחנה שלהם בשלב 3, כ-40% בשלב 4.

המחלה מאופיינת במהלך מהיר של השלבים האחרונים. בתוך חמש שנים, רק 15-17% מהחולים נותרו בחיים.

הסימנים הראשונים לסרטן הריאות

חשוב ביותר לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים של התפתחות הגידול, כאשר לרוב המהלך בתחילת המחלה הוא אסימפטומטי או אוליגוסימפטומטי.

התסמינים של סרטן הריאות אינם ספציפיים, הם יכולים להופיע גם במחלות רבות אחרות, אך מכלול של תסמינים עשוי להוות סיבה לפנות לרופא לבדיקה נוספת לנוכחות מחלה אונקולוגית.

בהתאם להתפשטות הנגע, צורה, לוקליזציה ושלב, הסימנים הראשונים לסרטן הריאות עשויים להיות שונים. עם זאת, ישנם מספר תסמינים נפוצים אשר ניתן לחשוד בהם:

1. לְהִשְׁתַעֵל. יבש, תכוף, פריצה, התקפי, מאוחר יותר - רטוב עם הפרשה גדושה של ליחה עבה (רירית או מוגלתית).
2. קוֹצֶר נְשִׁימָה. זה מופיע עם מעט פעילות גופנית: ככל שהנגע הגידול גדול יותר, כך מתבטאת קוצר נשימה רב יותר. קוצר נשימה אפשרי על ידי סוג חסימת הסימפונות, מלווה בצפצופים רועשים.
3. המופטיזיס. זה נדיר ומתבטא בהופעת פסים או קרישי דם בליחה, אולי ליחה קצפת או דמוית ג'לי, במקרים נדירים, דימום רב, שעלול להוביל למהיר. תוצאה קטלניתחוֹלֶה.
4. כְּאֵב. הכאב יכול להיות שונה: ממחזורי לאקוטי התקפי וקבוע. הכאב יכול להינתן לכתף, לצוואר, לבטן. כמו כן, הכאב יכול להחמיר על ידי נשימה עמוקה, שיעול. הכאב אינו מוקל על ידי נטילת משככי כאבים שאינם נרקוטיים. ניתן להשתמש בעוצמת הכאב כדי לשפוט את מידת הנזק לריאות ולאיברים אחרים של בית החזה.
5. עליית טמפרטורה. סימפטום שכיח של סרטן. זה יכול להיות סימפטום זמני (כמו ב-SARS) או חוזר (לפעמים חולים לא שמים לב לתסמין זה).
6. תסמינים כלליים. ירידה בתיאבון, ירידה במשקל, עייפות, הפרעות במערכת העצבים ואחרים.

תסמינים של סרטן ריאות

ביטויים קליניים של סרטן ריאות תלויים באופן משמעותי בלוקליזציה של צומת הגידול הראשוני.

סרטן ריאות מרכזי

גידול שמקורו בקרום הרירי של ברונכוס גדול מתבטא די מוקדם. עם צמיחתו, הוא מגרה את רירית הסימפונות, גורם להפרה של פטנטיות הסימפונות ואוורור של קטע, אונה או ריאה שלמה בצורה של היפוונטילציה ואטלקטזיס. בעתיד, בהנבטת גזעי העצבים והצדר, הגידול גורם לכאב ופגיעה בעצבוב של העצב המתאים (סרעפת, חוזרת או ואגוס), כמו גם תמונה של מעורבות הצדר בתהליך הגידול. גרורה מצורפת מובילה להופעה תסמינים משנייםמהאיברים והמערכות הפגועים.

כאשר הגידול גדל לתוך הסימפונות, מופיע שיעול, בתחילה יבש, ולאחר מכן עם ליחה קלה, לפעמים עם תערובת של דם. יש היפוונטילציה של מקטע הריאה ואז האטלקטזה שלו. כיח הופך מוגלתי, המלווה בחום, חולשה כללית, קוצר נשימה. מצטרפת דלקת ריאות סרטנית, שקל יחסית לרפא, אך לעיתים קרובות חוזרת. דלקת ריאות סרטנית, המלווה בתסמונת כאב, יכולה להצטרף לדלקת ריאות סרטנית.

אם הגידול מנבט את העצב החוזר, מצטרפת צרידות עקב שיתוק של שרירי הקול. נזק לעצב הפרני גורם לשיתוק של הסרעפת. נביטה של ​​קרום הלב מתבטאת בכאב באזור הלב.

התבוסה של הגידול או הגרורות שלו של הווריד הנבוב העליון גורמת להפרה של יציאת הדם והלימפה מהחצי העליון של הגוף, גפיים עליונות, ראש וצוואר. פניו של המטופל הופכים נפוחים, עם גוון ציאנוטי, ורידים מתנפחים בצוואר, בזרועות ובחזה.

סרטן ריאות היקפי

גידול היקפי בשלב הראשוני הוא אסימפטומטי עקב היעדר קצוות כאב ברקמת הריאה. בעתיד, צומת הגידול גדל, הסמפונות, הצדר ואיברים שכנים נובטים; לאחר מכן, עלולים להתרחש התפוררות ודימום במרכז הגידול.

בסרטן ריאות ניתן להבחין בתסמינים המקומיים הבאים: שיעול, דם עם ליחה, צרידות, תסמונת דחיסת הגידול של הווריד הנבוב העליון ותזוזה של המדיאסטינלית, תסמינים של פלישת גידול לאיברים שכנים. תמונה קלינית אופיינית במיוחד, עקב לוקליזציה, היא סרטן קודקוד הריאות עם תסמונת Pancoast.

עם דלקת בריאה סרטנית, מצטרפת התסמונת של סחיטת הריאה עם exudate.

התסמינים הכלליים כוללים הידרדרות כללית במצב הגוף, האופיינית להתפתחות גידולים ממאירים: שיכרון, קוצר נשימה, חולשה, ירידה במשקל, חום. עבור סרטן ריאות, מתווספת גם הפרה של חילוף החומרים של סידן, דרמטיטיס ועיוות של האצבעות כמו "מקלות תוף".

בשלבים מתקדמים מתווספים סימפטומים של נגעים גרורתיים של איברים חיוניים וכן תהליכים של ריקבון גידול ורקמת ריאה, חסימת סימפונות, אטלקטזיס ודימום ריאתי חמור המצטרפים לצמיחת הגידול.

שלבים

מול סרטן הריאות, רבים אינם יודעים כיצד לקבוע את שלב המחלה. באונקולוגיה, כאשר מעריכים את אופי והיקף סרטן הריאות, מסווגים 4 שלבים של התפתחות המחלה.

עם זאת, משך כל שלב הוא אינדיבידואלי לחלוטין עבור כל מטופל. זה תלוי בגודל הניאופלזמה ובנוכחות של גרורות, כמו גם בקצב מהלך המחלה.

לְהַקְצוֹת:

• שלב 1 - הגידול קטן מ-3 ס"מ. הוא ממוקם בגבולות של קטע של הריאה או ברונכוס אחד. אין גרורות. קשה להבחין בתסמינים או בכלל לא.
• 2 - גידול עד 6 ס"מ, הממוקם בגבולות קטע הריאה או הסימפונות. גרורות בודדות בבלוטות לימפה בודדות. התסמינים בולטים יותר, יש hemoptysis, כאב, חולשה, אובדן תיאבון.
• 3 - הגידול עולה על 6 ס"מ, חודר לחלקים אחרים של הריאה או הסמפונות השכנים. גרורות רבות. דם בכיח רירי, קוצר נשימה מתווספים לתסמינים.

כיצד מתבטא 4 השלבים האחרונים של סרטן הריאות?

בשלב זה של סרטן הריאות, הגידול שולח גרורות לאיברים אחרים. שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 1% עבור סרטן תאים קטנים ו-2 עד 15% עבור סרטן תאים לא קטנים.

למטופל יש את התסמינים הבאים:

• כאב מתמיד בנשימה, שקשה לחיות איתו.
• כאב בחזה
• ירידה במשקל הגוף ובתיאבון
• הדם מתקרש באיטיות, לעיתים קרובות מתרחשים שברים (גרורות בעצמות).
• הופעת התקפי שיעול חמורים, לעתים קרובות עם ליחה, לפעמים עם דם ומוגלה.
• הופעת כאבים עזים בחזה, המעידים ישירות על פגיעה ברקמות הסמוכות, שכן אין קולטני כאב בריאות עצמן.
• תסמיני סרטן כוללים גם נשימה קשהוקוצר נשימה, אם בלוטות הלימפה הצוואריות מושפעות, מורגש קושי בדיבור.

לסרטן ריאות של תאים קטנים, המתפתח במהירות ומשפיע על הגוף תוך זמן קצר, אופייניים רק 2 שלבי התפתחות:

• שלב מוגבל, כאשר תאים סרטניים ממוקמים בריאה אחת ורקמות ממוקמות בסמיכות.
• שלב נרחב או נרחב, כאשר הגידול שלח גרורות לאזור מחוץ לריאה ולאיברים מרוחקים.

אבחון

אבחון סרטן הריאות מתבצע במספר שלבים. כאשר זוהה בפלואורוגרפיה או בצילום חזה שינויים פתולוגיים(מיקוד, דחיסה, ירידה בנפח הריאה, דפוס ריאות מוגבר וכו') הקצה תמונות בהקרנות נוספות עם הגדלה מרובה בשלבים שונים של מחזור הנשימה.

המטופל עובר טומוגרפיה ממוחשבת לבירור נוכחות גרורות ומצב בלוטות הלימפה.

ברונכוסקופיה היא דרך יעילה למחקר, אך לא לכל סוגי הגידולים. אז זה חסר תועלת לחלוטין לאיתור סרטן היקפי.

במידת הצורך מתבצעת בדיקה ברונכולוגית אנדוסקופית ובמקרה של סרטן היקפי ניתן לברר את האבחנה באמצעות ביופסיה ממוקדת טרנס-חזה (דרך החזה) בבקרת רנטגן.

אם כל השיטות הללו אינן מאפשרות לבצע אבחנה, פנה לתורקוטומיה (פתח את החזה). במקביל, מתבצעת בדיקה היסטולוגית דחופה, ובמידת הצורך, מוקד צמיחת הגידול מוסר מיד. אז, הליך האבחון הופך מיד לטיפול כירורגי של המחלה.

יַחַס

הטיפולים הסטנדרטיים לסרטן ריאות הם:

• הסרה כירורגית של הגידול;
• כימותרפיה - ניתנת תוך ורידי כימיקליםהמעכבים את הצמיחה של תאי גידול.
• טיפול בקרינה - חשיפה לתאים שהשתנו עם סוגים קשים של קרינה.

השתמש באמור לעיל כשיטה היחידה או בשילוב. צורות מסוימות, כגון קרצינומה של תאים קטנים, אינן מגיבות לניתוח אך הן רגישות לכימותרפיה.

כימותרפיה

הטקטיקה של כימותרפיה המונית נקבעת על פי צורת המחלה ושלב הקרצינוגנזה.

ציטוסטטים נפוצים הם תרופות פרמקולוגיות בעלות יכולת לעכב את הצמיחה של תאים סרטניים: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Nimustine, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabine. תרופות אלו משמשות לפני הניתוח כדי להקטין את גודל הגידול. במקרים מסוימים, לשיטה יש השפעה טיפולית טובה. תופעות הלוואי לאחר השימוש בציטוסטטטיקה הן הפיכות.

לאחרונה יחסית הוכנס לשימוש מעשי:

• טיפולים הורמונליים;
• שיטות אימונולוגיות (ציטוקינטיות) למלחמה בסרטן ריאות.

השימוש המוגבל שלהם קשור למורכבות של תיקון הורמונלי של צורות מסוימות של סרטן. אימונותרפיה וטיפול ממוקד אינם נלחמים ביעילות בסרטן באורגניזם עם מערכת חיסון הרוסה.

השלכות של כימותרפיה

תופעות הלוואי עשויות לכלול בחילות, הקאות או שלשולים, ונשירת שיער. כמו כן, כל הצרות מלוות פצעים ברירית הפה, יש תחושה של עייפות מוגברת. יתר על כן, התפקוד ההמטופואטי של מח העצם סובל, לויקוציטים והמוגלובין יורדים, זיהומים שונים יכולים להצטרף.

ישנן תרופות שממזערות תופעות לוואי, הן יכולות למנוע הכל, כולל בחילות. לפני השימוש בתרופות כימותרפיות, עדיף לקרר את שורשי השיער, פעולה זו משפיעה עליהם יותר מאשר לטובה. לאחר הפסקת השימוש בתרופות, השיער צומח בחזרה וצומח בקצב מהיר אף יותר מבעבר.

אֵיך טיפול משליםבטיפול בסרטן ריאות ASD, שהיא תרופה ממקור טבעי. רק עכשיו, לפני השימוש בתרופה זו, ייעוץ מומחה לא יהיה מיותר, כי כמו כל תרופה אחרת, יש לה התוויות נגד משלה. ASD 2 עצמו משמש דרך הפה לטיפול בסרטן ריאות, אך שימוש מקומי אפשרי גם.

טיפולים מבטיחים לסרטן ריאות

טיפול בקרינה

• חשיפה לקרינה מבוקרת ויזואלית לתא סרטני, או לטכנולוגיה (IGRT). הוא מורכב מהקרנה של התא הפגוע, תיקונו המיידי לאחר חשיפה מספקת והעברת העומס לאזור השכן של הרקמה הפגועה.
• חשיפה לקרינה מגע, או טכנולוגיית ברכיתרפיה. זה מורכב באספקה ​​של חומרים מיוחדים לרקמות הגידול, אשר משפרים את ההשפעה הממוקדת על תאים פגומים.
• טכנולוגיית סכין חכמה העיקרון טמון בהשפעה המדויקת לחלוטין של סכין הסייבר על הצטברות תאים פגומים.

כימותרפיה מודרנית

• סימון תאים סרטניים (טכנולוגיית PDT) בחומרים המגבירים את הרגישות לחשיפה חיצונית ללייזר ומבטלים נזק לרקמות בריאה.

החיסרון העיקרי של טכנולוגיות חדשות הוא שהן משפיעות על הפתוגנזה המפותחת, אך אינן מונעות מוטציות פתולוגיות.

פעולה

טיפול כירורגי בסרטן הריאות עשוי להיות ה"קש" האחרון ש"טובע" יכול לתפוס בו. אבל אפשר להסיר את הגידול בעזרת ניתוח, ככלל, בשלבים 1 ו-2 ב-NSCLC.

כמו כן, ניתוח ריאות לסרטן מתבצע בהתאם לגורמים הפרוגנוסטיים של המחלה, המתחשבים בשלב המחלה, בהתאם לסיווג ה-TNM הבינלאומי, בהתאם למבנה התאי של הגידול ומידת ניוון ממאיר שלו. , נלקחים בחשבון מחלות נלוות ואינדיקטורים של איברים ומערכות תומכי חיים. עלולה להתעורר שאלה הגיונית האם סרטן הריאות מטופל בניתוח? ניתן לענות עליה חד משמעית, כן, רק בשילוב עם שיטות אחרות המשלימות זו את זו.

ראוי לציין את העובדה שאם, עם המיקום האנטומי של הגידול, ניתן להסיר אותו לחלוטין, אז הניתוח לא תמיד אפשרי בגלל מצב בריאותו של המטופל. ניתוח נפוץ פחות ב- SCLC מאשר ב- NSCLC מכיוון שגידולי תאים קטנים ממוקמים רק לעתים נדירות באותו אזור.

בחירת ההתערבות הכירורגית תלויה בגודל ובמיקום הגידול.

ישנם מספר סוגי התערבות כירורגית, המנתחים פותחים את בית החזה ומבצעים:

• כריתה בצורת טריז של הריאה (מסירים חלק מאונה אחת של הריאה);
• כריתת אונה - הסרת אונה של הריאה;
• כריתת ריאות - הסרת ריאותלְגַמרֵי;
• כריתת לימפה - הסרת בלוטות לימפה.

הסרת ריאה בגלל סרטן היא הליך מסובך ומכובד למדי, וההשלכות יכולות להיות הכי בלתי צפויות. במהלך הניתוח, יש צורך להשתמש הרדמה כללית, אשפוז המטופל ותצפית דינמית למשך מספר שבועות ואף חודשים. לאחר הניתוח עלולות להופיע בעיות נשימה, קוצר נשימה, חולשה. הסיכונים במהלך הניתוח כוללים סיבוכים כגון דימום, זיהום וסיבוכים מהרדמה כללית.

אם אדם סובל מצורה מכובדת של סרטן ריאות תאים לא קטנים, בדרך כלל שלב 1 עד 3, במקרה זה אזמל המנתח הוא שיטת הבחירה. חשוב רק לקחת בחשבון את כל התוויות נגד להתערבות כירורגית.

מְנִיעָה

מניעה של סרטן ריאות כוללת את ההמלצות הבאות:

• ויתור על הרגלים רעים, במיוחד עישון;
• עמידה באורח חיים בריא: תזונה נכונה ועשירה בויטמינים ופעילות גופנית יומיומית, טיולים באוויר הצח.
• לטפל במחלות הסימפונות בזמן כך שלא יהיה מעבר לצורה כרונית.
• אוורור החדר, ניקוי רטוב יומי של הדירה;
• יש לצמצם מגע עם כימיקלים מזיקים ומתכות כבדות למינימום. במהלך העבודה, הקפד להשתמש בציוד מגן: מכונות הנשמה, מסכות.

אם יש לך את הסימפטומים המתוארים במאמר זה, הקפד לראות רופא לאבחון מדויק.

תחזית לכל החיים

במקרה של סרטן ריאות לא מטופל, 87% מהחולים מתים תוך שנתיים מהאבחנה.

בשימוש בשיטה הניתוחית ניתן להגיע לשיעור הישרדות של 30% של חולים תוך 5 שנים. גילוי מוקדם של הגידול משפר את סיכויי הריפוי: בשלב T1N0M0 הוא מגיע ל-80%. ניתוח משולב, הקרנות ו טיפול תרופתימאפשר לך להגדיל את שיעור ההישרדות ל-5 שנים בעוד 40%.

נוכחות גרורות מחמירה משמעותית את הפרוגנוזה.

מחלה זו מובילה לתמותה ותחלואה, גוברת מדי שנה חיים רבים.

לא תמיד ניתן לזהות סרטן ריאות מיד לאחר הופעתו. לעתים קרובות קורה שחולים מגיעים למומחים כאשר המחלה הגיעה לשלב מתקדם פעיל, מלווה בסיבוכים שונים כגון פריקרדיטיס, דלקת צדר וכו'.

זה מחמיר משמעותית את הפרוגנוזה הכוללת והטיפולית, ומגביר את הסבירות לתוצאה קטלנית מוקדמת.

מהו סרטן ריאות מרכזי?

סרטן ריאות מרכזי הוא תהליך קשקשי של גידול ממאיר שמקורו בקרום הרירי של הסימפונות.

בדרך כלל, נגע עם אונקולוגיה כזו הוא מקומי באזורי הסימפונות המרכזיים, וזו הסיבה שסוג זה של פתולוגיה נקרא לעתים קרובות סרטן הסימפונות.

סוג זה של סרטן נחשב למאובחן השכיח ביותר, קשה לטיפול ולעיתים קרובות יותר פוגע במעשנים בני 40-45. לאור העובדה ש סוג זה של סרטן ריאות קשה לטיפול, זה מסווג כפתולוגיה מסוכנת מאוד.

תכונה חשובה היא האזור הפגוע - עם צורה דומה של סרטן, הוא ממוקם בסימפונות ובחלקי ריאות גדולים (אונות או מקטעים).

יתר על כן, סרטן הריאה המרכזי של האיבר בצד ימין נמצא לעתים קרובות יותר מאשר צורתו השמאלית. הגידול במצב קליני כזה מסוגל לנבוט לעובי הריאה וללומן של הסימפונות. כתוצאה מכך, יש הפרות של חדירות חמצן לחלל הריאה.

מִיוּן

ישנם מספר סיווגים של סרטן ריאות מרכזי. בהתאם לתמונה המיקרוסקופית של תהליך הגידול, ישנם:

• סרטן ריאות של תאי קשקש;
• לא מובחן;
• צורה של בלוטות;
• סרטן אנפלסטי.

צורת סרטן הסימפונות מחולקת ל:

1. סרטן מעורב;
2. תא גדול;

בנוסף, סרטן ריאות מרכזי יכול להיות מסועף peribronchial, peribronchial nodular ו-endobronchial. מטבעם של סיבוכים, סרטן מרכזי יכול להיות בעל האופי הבא:

• לא מסובך;
• עם סיבוכים של כיווץ סימפונות;
• עם סיבוכים מוגלתיים או דלקתיים;
• סרטן ריאות עם התפשטות לשברים אזוריים של בלוטות הלימפה;
• עם פירוק רקמות;
• מסובך על ידי דלקת רחם exudative.

התסמינים הראשונים של סרטן הסימפונות

כושר ביטוי תמונה קליניתסרטן הסימפונות נקבע במידה רבה על ידי היקף האיבר הפגוע. אם הברונכוס שבו התפתחו תהליכי הגידול שונה בפרמטרים גדולים, אז הסימנים הקליניים מתחילים להפריע כמעט מהימים הראשונים להופעת הגידול.

עם הצמיחה המתקדמת של הניאופלזמה, אספקת החמצן מתדרדרת, וגירוי מתרחש על פני השטח הפנימיים של הסימפונות, מה שגורם לשיעול בולט.

בתחילה, השיעול אינו פרודוקטיבי, אך עם התפתחות התהליך האונקולוגי הוא מקבל אופי רטוב ומלווה בשחרור של הפרשות הסימפונות או כיח. כאשר חומר זיהומי חודר לתוך הרקמות המושפעות, מתפתחים תהליכים מוגלתיים. ואז הליחה היוצאת מכילה חוטים מדממים, קרישי דם, זיהומים מוגלתיים וכו'. הופעת סימנים כאלה היא שבדרך כלל גורמת למטופל לפנות למומחה.

עם התפתחות נוספת של הגידול, הסימפטומים שלו נקבעים לפי מהירות וכיוון הצמיחה. באופן כללי, סרטן ריאות מרכזי מתבטא בתסמינים הבאים:

1. שיעול וקוצר נשימה;
2. כאבים בחזה במהלך שיעול, ובסופו של דבר עם כל נשימה;
3. שיתוק רצועות;
4. דם בליחה, המופטיזיס;
5. כאבים באזור הכתפיים;
6. קושי בבליעה.

בדרך כלל, עם סרטן מרכזי, הריאה הימנית מושפעת, המאופיינת בגרורות מוקדמות למבני מוח, יותרת הכליה, העצמות או הכבד התוך אורגניים.

אם מתחיל השלב של התפתחות פעילה וגרורות, אז למטופל יש את הסימנים הבאים:

• כאבים עזים באזור החזה;
• הפרעות ראייה;
• התכווצויות שרירים עוויתיות;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חולשת שרירים;
• הפרעות רגישות;
• נפיחות של אזורי הפנים וצוואר הרחם;
• ירידה אינטנסיבית במשקל;
• היפרתרמיה;
• שינוי צורת האצבעות;
• עייפות יתר.

הסיבות

הצורה המרכזית של סרטן הריאות מתפתחת בעיקר עקב שאיפת עשן טבק מסרטן.

זיהומי ניקוטין גורמים להרס של הרקמות הריריות של ממברנות הסימפונות, כך שכ-80% מחולי הסרטן עם סרטן ריאות הם מעשנים פתולוגיים.

הקרנה משמשת כטכניקה רדיקלית לסרטן ריאות של תאי קשקש. ההקרנה מתבצעת בדרך כלל באמצעות טכניקה רדיוכירורגית או רדיותרפית. בדרך כלל, טיפול רדיותרפי מסומן בשלב השני או השלישי של תהליך הסרטן.

עם השפעה כימותרפית על אונקולוגיה של הסימפונות, נעשה שימוש בתרופות כמו וכו' תרופות אלו ישמידו תאים סרטניים ויגרמו לעצירה בהתפתחותם.

טיפול כירורגי נשאר היום טכניקה מסורתית שיכולה לרפא חולה מסרטן, אבל התערבות כירורגיתאפשרי רק עם יכולת ההשכלה ומצב בריאותי חזק מספיק של חולה הסרטן.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לסרטן ריאות מרכזי נקבעת על ידי ניואנסים רבים, כגון בריאותו הכללית של המטופל, סוג התהליך האונקולוגי האופייני, מיקום ופרמטרים של הגידול וכו'.

סרטן הסימפונות מאופיין בהתפתחות אגרסיבית, ולכן הפרוגנוזה בדרך כלל לא חיובית.

• בתחילת הטיפול בשלב הראשון שיעור ההישרדות עומד על כ-8 חולים מתוך 10;
• עם השלב השני, כ-40% מהחולים שורדים;
• בשלב השלישי - רק 20%.

נתונים אלו הם משוערים, מכיוון שהתחזיות הסופיות תלויות בתוצאות הטיפול ובתגובת הגוף אליו.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של הצורה המרכזית של אונקולוגיה ריאתית, מומלץ לא לכלול את הגורמים המעוררים פתולוגיה זו ולספק לגוף תנאים בריאים להתפתחות:

1. כנסו לספורט מסוים או התחילו לרוץ באופן קבוע, ואז הסבירות לפתח סרטן ריאות תפחת משמעותית;
2. לוותר על סיגריות. עישון אקטיבי ופסיבי כאחד מסוכן לריאות באותה מידה, מכיוון שהוא גורם מהותי בהתפתחות תהליכים אונקולוגיים ומעלה את הסיכון לסרטן פי 25;
3. תזונה בריאה חשובה מאוד לזרימה תקינה של תהליכים אורגניים של חילופי חומרים ומונעת התרחשות של תהליכים סרטניים;
4. מחקר פלואורוגרפי שנתי;
5. בדיקות רפואיות מונעות סדירות.

סרטן הריאות הוא הסרטן הנפוץ ביותר בעולם. יותר ממיליון אנשים מתים ממחלה זו מדי שנה. אונקולוגיה של הריאה מאופיינת במהלך סמוי ובהתפשטות מהירה של גרורות. אצל גברים, פתולוגיה זו מאובחנת לעתים קרובות יותר מאשר אצל נשים, בערך שבע עד שמונה פעמים. אנשים מקבוצות גיל שונות חולים.

הסימנים הראשונים לסרטן הריאות

שקול כיצד סרטן הריאות מתבטא. בתחילת היווצרות הגידול, הסימפטומים עדינים, או עשויים להיות נעדרים לחלוטין, וזו הסיבה שרובם מאבדים מספר גדול שלזמן, והסרטן עובר לשלב אחר.

אילו אנשים נמצאים בסיכון?

• גיל. אנשים מעל גיל 40 צריכים להיבדק מדי שנה.
• ממין זכר. סרטן הריאות נפוץ ביותר בקרב גברים. יתרה מכך, ההבדל בולט מאוד - פי 5-8, תלוי בקטגוריית הגיל של המשווים.
• לאום. אפרו-אמריקאים חולים לעתים קרובות יותר מאשר מדינות אחרות.
• נטייה גנטית. נוכחות סרטן בקרב קרובי דם.
• לעשן. הגורמים המכריעים בעניין זה הם לא רק משך הזמן הכולל של המעשן, אלא גם עוצמת מספר הסיגריות המעושנות ביום. הסיבה לכך עשויה להיות שקיעת ניקוטין בריאות.
• עישון פסיבי. חשיפה תכופה לאנשים מעשנים או בחדרים מעושנים עולה ב-20% על גורם הסיכון למחלה.
• מחלות ריאות כרוניות. מחלות כמו שחפת, מחלת ריאות חסימתית כרונית, ברונכיאקטזיס, הרס ריאות, מחלת ריאות פוליציסטית.
• זיהום ב-HIV. סרטן מאובחן בתדירות כפולה בקרב אנשים שנדבקו ב-HIV.
• טיפול בקרינה. אנשים שעברו חשיפה לקרינה נמצאים בסיכון, שכן הקרניים משפיעות על התא, ומשנות את תפקודי האברונים, וכתוצאה מכך הם אינם יכולים לעבוד במלואו.

סוגים

• סרטן תאים קטנים- הגידול הנורא ביותר ומתפתח בצורה אגרסיבית ונותן גרורות אפילו על מידה קטנההגידול עצמו. זה נדיר, בדרך כלל אצל מעשנים.
• קרצינומה של תאי קשקש- הסוג הנפוץ ביותר של גידול, מתפתח מתאי אפיתל קשקשיים.
• אדנוקרצינומה- נדיר, נוצר מהקרום הרירי.
• תא גדול- זה משפיע על נשים לעתים קרובות יותר מאשר גברים. תכונה היא תחילת התפתחות סרטן בתת סמפונות מגזריותוגרורות מוקדמות ל בלוטות לימפה mediastinum, בנוסף יש נגע היקפי של בלוטות יותרת הכליה, הצדר, העצמות, וגם המוח.

שלבים של סרטן

ישנם רק ארבעה שלבים של סרטן, כל אחד מהשלבים הללו מאופיין בתסמינים וביטויים מסוימים. לכל שלב נבחר טיפול פרטני על ידי אונקולוג. אפשר להיפטר לחלוטין מהפתולוגיה הזו רק על שלבים מוקדמים.

• שלב ראשון 1A.קוטר הניאופלזמה לא יעלה על 3 ס"מ. שלב זה ממשיך ללא שיעול. קשה מאוד לזהות.
• שלב ראשון 1ב.גודל הגידול יכול להגיע לקוטר של עד 5 סנטימטר, אך הניאופלזמה הממאירה אינה משחררת סמני גידול לדם, מה שאומר שעדיין ניתן להסירו לחלוטין.

אם מחלה זו מתגלה בשלב זה, אזי הפרוגנוזה של המחלה ב-70 מקרים מתוך 100 תהיה חיובית. למרבה הצער, כאמור, קשה מאוד וכמעט בלתי אפשרי לזהות אותו בשלב הראשוני, שכן הגידול קטן מאוד ואין סימפטומים ברורים.

תמיד כדאי לשים לב לתסמינים מדאיגים אצל מבוגרים וילדים כאחד: מידת השיעול והעקביות והריח של ליחה, הוא יכול להיות רקוב וירקרק.

סכנה עצומה יכולה להיות סרטן תאים קטנים, המפיץ גרורות בכל הגוף כמעט באופן מיידי. אם אתה חושד בנגע סרטני כזה, עליך לפנות מיד לטיפול: כימותרפיה או ניתוח.

השלב השני של הסרטן מתחיל כאשר הגידול בקוטר יותר מחמישה סנטימטרים. בין התסמינים העיקריים, ניתן להבחין בשיעול מוגבר עם הפרשת כיח משובצת בדם, טמפרטורה גבוהה, נשימה מהירה, כמו גם "חוסר אוויר" אפשרי. ירידה מהירה במשקל מתרחשת לעתים קרובות בשלב זה.

• שלב 2A.קוטר היווצרות ממאירה גדל מעבר ל-5 סנטימטרים. כמעט מגיעים לבלוטות הלימפה, אך עדיין לא מושפעות.
• שלב ב'.גידול ממאיר מגיע ל-7 ס"מ, אך הניאופלזמה, כמו בשלב 2A, עדיין לא התפשטה לבלוטות הלימפה. ייתכן שיש הפרעות עיכול. גרורות אפשריות לחלל החזה.

אחוז ההישרדות בשלב השני: 30 חולים מתוך 100. טיפול שנבחר נכון מאפשר להגדיל את תוחלת החיים: עד כ-4-6 שנים. בסרטן תאים קטנים, הפרוגנוזה בשלב זה גרועה אף יותר: 18 חולים מתוך 100.

שלב שלישי של סרטן. בשלב זה, הטיפול כמעט אינו עוזר.

• שלב 3A.הגידול הוא יותר מ-7 סנטימטרים. זה כבר הגיע לרקמות סמוכות ובלוטות הלימפה ליד הריאה נפגעות. מופיעות גרורות, אזור המראה שלהן מתרחב באופן ניכר ומכסה את בית החזה, קנה הנשימה, כלי הדם, אפילו ליד הלב ויכול לחדור לתוך הפאשיה החזה.
• שלב 3ב.גידול ממאיר הוא בקוטר של יותר מ-7 ס"מ, הוא כבר יכול להשפיע אפילו על דפנות הריאה. לעיתים רחוקות, גרורות יכולות להגיע ללב, לכלי קנה הנשימה, אשר גורמות להתפתחות פריקרדיטיס.

התסמינים בשלב השלישי בולטים. שיעולעם דם, כאב חמורבאזור בית החזה, כאבים בחזה. בשלב זה, הרופאים רושמים תרופות המדכאות שיעול. הטיפול העיקרי הוא דיכוי צמיחת תאים סרטניים בעזרת כימותרפיה, אך למרבה הצער, הטיפול אינו יעיל, הגידול גדל והורס את הגוף. סרטן שמאל או ימין, עם נגעים אלו של חלק מהריאה, מתבצעת כריתה של הריאה כולה או חלק ממנה.

האבחנה של סרטן עבור רבים נשמעת כמו משפט נורא, אבל האם זה? המונח "סרטן" מוכר עוד מתקופת היפוקרטס, שכינה מחלות של השד ואיברים אחרים בשם "סרטן" (בתרגום מיוונית כ"סרטן", "סרטן"). שם זה נובע מהעובדה שניאופלזמות, כמו טפרים, צמחו עמוק לתוך הרקמה, אשר כלפי חוץ דומה לסרטן.

סרטן, מקבץ מחלות המשפיעות על כל המערכות, האיברים והרקמות של האדם, מאופיין ב גידול מהירתאים לא טיפוסיים הנוצרים לאורך זמן מתא נורמלי אחד בהשפעת גורמים שונים, חדירתם והתפשטותם לאיברים שמסביב.

קצת סטטיסטיקה! בעולם בשנת 2012 היו בערך 14 מיליוןמקרים של סרטן ו 8 מיליוןמוות ממחלה זו. סרטן הריאות במבנה ההיארעות היה 13%, והפך להיות הגבוה ביותר סיבה נפוצהמקרי מוות מסרטן ומהווים כ-20% מכלל מקרי המוות כתוצאה מנאופלזמה. ארגון הבריאות העולמי צופה שבעוד 30 שנה שכיחות סרטן הריאות תוכפל. רוסיה ואוקראינה נמצאות במקום השני באירופה מבחינת תמותה מסרטן ריאות.

שיעור תמותה כה גבוה מסרטן ריאות נובע מכך שלרוב האבחנה נעשית בשלבים מאוחרים של המחלה עקב הדמיה לקויה של איברי הנשימה, ולכן חשוב מאוד לזהות את המחלה בזמן, אשר להגדיל את סיכויי ההחלמה.

עובדה מעניינת! גברים חולים בסרטן ריאות פי 10 יותר מנשים, והשכיחות עולה עם הגיל. לכן, עם הזדקנות האוכלוסייה (וכיום במדינות רבות באירופה מספר האנשים המבוגרים גבוה מזה של הצעירים), עולה גם השכיחות של מחלות אונקולוגיות.

בעיית סרטן הריאות קשורה קשר הדוק בהתפשטות עישון הטבק בקרב כל קבוצות האוכלוסייה, מצב הסביבה, התפשטות מחלות ויראליות ומחלות זיהומיות אחרות. לכן, מניעת מחלות אונקולוגיות היא גורלו של לא רק כל אדם בנפרד, אלא גם הציבור כולו.

אנטומיה של הריאות

אנטומיה טופוגרפית של הריאות

הריאות הן איבר נשימה מזווג המספק חמצן לדם ומסיר פחמן דו חמצני. הריאות תופסות 80% מחלל החזה.

מבנה הריאות

שלד הריאה מייצג עץ הסימפונות, המורכב מ:קנה הנשימה; סימפונות ראשיים משמאל וימין; סמפונות lobar; סמפונות מגזריות.

רקמת הריאה עצמה מורכבת פרוסות,אשר נוצרים מ אסיני,מעורב ישירות בתהליך הנשימה.

הריאות מכוסות בצדר, שהוא איבר נפרד המגן על הריאה מחיכוך במהלך הנשימה. הצדר מורכב משני יריעות (פריאטלי וקרביות), שביניהם נוצר שק פלאורלי (בדרך כלל הוא אינו נראה לעין). בדרך כלל, כמות קטנה של הפרשה מופרשת דרך נקבוביות הצדר, שהיא מעין "סיכה" המפחיתה את החיכוך בין הצדר הקודקוד והקרבי.

עם נגעים של הצדר, ניתן לקבוע exudate (נוזל):

• נוזל מוגלתי, סרוס-מוגלתי, נוזל מוגלתי - פלאוריטיס,
• דם (אקסודט דימומי) - hemithorax,
• אוויר (pneumothorax).

שורש הריאה - מבנים אנטומיים המחברים את הריאה ל-mediastinum.

שורש הריאה נוצר:

• ברונכוס ראשי;
• עורקים וורידים ריאתיים;
• עורקי הסימפונותוורידים;
• כלי לימפהוצמתים.

השורש מוקף ברקמת חיבור ומכוסה בצדר.

המדיאסטינום היא קבוצה של מבנים אנטומיים הממוקמים בין חללי הצדר. על מנת לתאר את התהליך, לוקליזציה שלו, שכיחותו ולקבוע את נפח הפעולות הניתוחיות, יש צורך לחלק את המדיאסטינום לקומות עליונות ותחתונה.

המדיסטינום העליון כולל:

• בלוטת התימוס (תימוס);
• כלי: חלק מהווריד הנבוב העליון, קשת אבי העורקים, ורידים brachiocephalic;
• קנה הנשימה;
• וֵשֶׁט;
• כלי לימפה חזה;
• גזעי עצבים: ואגוס, דיאפרגמטי, מקלעות עצביםאיברים וכלי דם.

המדיאסטינום התחתון כולל:

• לב, אבי העורקים וכלי דם אחרים;
• בלוטות הלימפה;
• מֵסַב הַלֵב;
• קנה הנשימה;
• וֵשֶׁט;
• גזעי עצבים.

אנטומיית רנטגן של הריאות

רדיוגרפיה היא שכבות של כל ההקרנות של איברים על סרט רנטגן בתמונה דו מימדית. בצילומי רנטגן, רקמות צפופות מתוארות בלבן, חללי אוויר מתוארים בשחור. ככל שהרקמות, האיברים או הנוזל צפופים יותר, כך הם נראים לבנים יותר בצילומי רנטגן.

צילום חזה רגיל מציג:

• מסגרת עצם בצורת שלוש חוליות חזה, עצם החזה, עצם הבריח, צלעות ושכמות;
• מסגרת שרירית (שרירי סטרנוקלידומסטואיד וחזה);
• שדות ריאה מימין ושמאל;
• כיפות של הסרעפת וסינוסים pleuro-phrenic;
• לב ואיברים מדיסטינליים אחרים;
• ימין ושמאל שורש ריאות;
• בלוטות החלב והפטמות;
• קפלי עור, שומות, פפילומות, צלקות קלואידיות (צלקות).

שדות ריאותבצילומי רנטגן, הם בדרך כלל שחורים עקב מילוי באוויר. שדות הריאה הם מבניים עקב הדפוס הריאתי (כלים, רקמת אינטרסטיציאלית או חיבור).

ציור ריאתיבעל צורה מסועפת, "עניה" יותר (הופך פחות מסועף) מהמרכז לפריפריה. שדה הריאה הימנית רחב וקצר יותר מהשמאלי בגלל הצללית הלבבית הממוקמת באמצע (גדול יותר משמאל).

סתימות כלשהן בשדות הריאות (על צילומי רנטגן- תצורות לבנות, עקב צפיפות מוגברת רקמת הריאות) הם פתולוגיים ודורשים בדיקות נוספות. אבחנה מבדלת. כמו כן, בעת אבחון מחלות של ריאות ואיברים אחרים בחלל החזה, חשוב לשים לב לשינויים בשורשי הריאות, התרחבות מדיאסטינלית, מיקום אברי החזה, נוכחות נוזל או אוויר בצדר. חלל, דפורמציה מבני עצםחזה ועוד.

תלוי בגודל, צורה, מבנה צללים פתולוגייםהמצויים בשדות ריאות מחולקים ל:

1. היפופנאומטוזיס(ירידה באווריריות של רקמת הריאה):
   • ליניארי - תקוע ומסועף (פיברוזיס, רקמת חיבור), דמוי רצועה (נגעים של הצדר);
   • מנוקד - מוקד (בגודל של עד 1 ס"מ), מוקדים (בגודל של יותר מ-1 ס"מ)
2. היפר פנאומטוזיס(שקיפות מוגברת של הריאה):
   • חללים מוקפים במבנים אנטומיים - בולים, אמפיזמה;
   • חללים המוקפים בצל טבעתי הם חללים;
   • חללים שאינם מוגבלים על ידי רקמות מסביב.
3. מעורב.

תלוי ב צפיפות צללְהַבחִין:

• צללים בעוצמה נמוכה (בהירות יותר, "רעננות"),
• צללים בעוצמה בינונית;
• צללים עזים (רקמה סיבית);
• הסתיידויות (נראות כמו רקמת עצם).

אנטומיית קרינה של סרטן ריאות

אבחון קרינה של סרטן ריאות יש ערך רבב אבחנה ראשונית. בצילומי רנטגן של הריאות ניתן לקבוע צללים בגדלים, צורות ועוצמות שונות. הסימן העיקרי לגידול סרטני הוא השחפת של פני השטח וזוהר קו המתאר.

בהתאם לתמונת רנטגן, נבדלים הבאים: סוגים של סרטן ריאות:

• סרטן מרכזי (תמונה א');
• סרטן היקפי (נודולרי, דמוי דלקת ריאות, צורות פלאורל, חלל) (תמונה ב');
• סרטן מדיאסטינלי (תמונה ב');
• סרטן אפיקלי (תמונה ד').

אבל
ב
בְּ
G

אנטומיה פתולוגית בסרטן ריאות

תצורות אונקולוגיות של הריאות מתפתחות מהרקמות של הסמפונות או alveoli. לעתים קרובות יותר, סרטן מופיע בסימפונות הסגמנטליים, ולאחר מכן הוא משפיע גם על הסמפונות הגדולים. בשלבים המוקדמים, ההיווצרות הסרטנית קטנה, אולי לא מזוהה בצילומי רנטגן, ואז גדלה בהדרגה ויכולה לכבוש את כל הריאה ולערב בתהליך את בלוטות הלימפה ואיברים אחרים (לעיתים קרובות מדיאסטינום, הצדר) וכן לבצע גרורות ל איברים ומערכות אחרות בגוף.

דרכי הפצה של גרורות:

• לימפוגני - לאורך מערכת הלימפה - בלוטות לימפה אזוריות, בלוטות לימפה מדיסטינליות ואיברים ורקמות אחרות.
• המטוגני - דרך הדם לאורך כלי הדם - המוח, העצמות, הכבד, תְרִיסואיברים אחרים.

סוגי סרטן ריאות בהתאם לסוג התאים הסרטניים

1. סרטן ריאות של תאים קטנים- מופיע ב-20% מהמקרים, בעל מהלך אגרסיבי. הוא מאופיין בהתקדמות מהירה וגרורות, הפצה מוקדמת (התפשטות) של גרורות לבלוטות הלימפה של המדיאסטינום.
2. סרטן ריאות תאים לא קטנים:
   • אדנוקרצינומה - נצפה ב-50% מהמקרים, מתפשט מרקמת הבלוטה של ​​הסמפונות, לעתים קרובות יותר בשלבים הראשוניים ממשיך ללא תסמינים. הוא מאופיין בייצור כיח שופע.
   • קרצינומה של תאי קשקש מופיע ב-20-30% מהמקרים, נוצר מתאי קשקש באפיתל של סימפונות קטנים וגדולים, בשורש הריאות, גדל ושולח גרורות לאט.
   • סרטן לא מובחן מאופיין בחוסר טיפוסי גבוה של תאים סרטניים.
3. סוגים אחרים של סרטן:
   • קרצינואידים של הסימפונות נוצרים מתאי מייצר הורמונים (אסימפטומטית, קשה לאבחון, צמיחה איטית).
   • גידולים מרקמות מסביב (כלים, שרירים חלקים, תאי חיסון וכו').
   • גרורות מגידולים הממוקמים באיברים אחרים.

איך נראית ריאה סרטנית?

בתמונה של סרטן היקפי של הריאה השמאלית, מתחת לצדר, גידול סרטני גדול ללא גבולות ברורים. רקמת הגידול צפופה, אפורה-לבנה, שטפי דם ונמק מסביב. גם הצדר מעורבת בתהליך.

ריאה של מעשן

תמונה של ריאה מושפעת מסרטן ברונכוס מרכזי. היווצרות צפופה, מחוברת לסימפונות הראשית, בצבע אפור-לבן, גבולות הניאופלזמה מטושטשים.

גורמים לסרטן ריאות

• עישון, כולל פסיבי.
• זיהום אוויר.
• תנאי עבודה מזיקים.
• רקע רדיואקטיבי.
• נטייה גנטית.
• מחלות זיהומיות כרוניות נלוות.
• גורמים נוספים להתפתחות סרטן, כולל תת תזונה, אורח חיים בישיבה, שימוש לרעה באלכוהול, זיהומים ויראליים וכו'.

לעשן

T 800-900 C

נזק של עישון

• השפעה כימית על הגנוטיפ של התא. הגורם העיקרי לסרטן הריאות הוא שאיפת חומרים מזיקים לריאות עם האוויר. עשן סיגריות מכיל כ-4,000 כימיקלים, כולל חומרים מסרטנים. ככל שמספר הסיגריות המעושנות ביום עולה, הסיכון לסרטן ריאות עולה באופן אקספוננציאלי.
  כאשר שואפים עשן סיגריות, חומרים מסרטנים יכולים להשפיע על הגנים של התא, לגרום לנזק שלהם, ובכך לתרום להתנוונות של תא בריא לסרטני.
• השפעה פיזית על רירית הסימפונות טמפרטורה גבוההועשן.
  הסיכון לחלות בסרטן בזמן עישון עולה גם בגלל טמפרטורת הסיגריה: למשל, כשהיא מעירה, הטמפרטורה מגיעה ל-800-900C, המהווה זרז חזק לחומרים מסרטנים.
• היצרות של הסמפונות וכלי הדם
  תחת ההשפעות הפיזיקליות והכימיות של הניקוטין, הסמפונות וכלי הדם הריאתיים מצטמצמים. עם הזמן, הסימפונות מאבדים את יכולת המתיחה שלהם במהלך הנשימה, מה שמוביל לירידה בנפח החמצן הנשאף, בתורו, לירידה ברוויון החמצן של הגוף בכללותו והאזור המושפע מתאי סרטן הריאות בפרט. .
• עלייה בכמות הליחה המופרשת, התעבותו
  הניקוטין מסוגל להגביר את הפרשת הפרשת הריאות - ליחה, התעבותו והפרשה מהסימפונות, הדבר מביא לירידה בנפח הריאות.
• אטרופיה של האפיתל הווילוסי של הסימפונות
  עשן סיגריות משפיע לרעה גם על הסמפונות ודרכי הנשימה העליונות, אשר בדרך כלל תורמים לפעילות פעילה. הפרשת ליחהעם חלקיקי אבק, גופים מיקרוביאליים, זפת מעשן סיגריות וחומרים מזיקים אחרים שנכנסו לדרכי הנשימה. עם חוסר ספיקה של הסמפונות, הדרך היחידה להסיר ליחה היא להשתעל, וזו הסיבה שמעשנים משתעלים כל הזמן.
• ירידה בריווי החמצן
  ריווי חמצן לא מספיק של התאים והרקמות של הגוף, כמו גם השפעה רעילהחומרים מזיקים של טבק, משפיע התנגדות וחסינות כללית של הגוףמה שמעלה את הסיכון ללקות בסרטן באופן כללי.
• עישון פסיבי יש אותה סכנה כמו הפעיל. בנשיפה על ידי מעשן, עשן הניקוטין הופך מרוכז יותר.

גורמים לסרטן ריאות אצל לא מעשנים, מנגנוני התפתחות

• גורם גנטי
  בתקופה המודרנית, עם חקר הגנטיקה של מחלות רבות, הוכח שהנטייה לסרטן היא תורשתית. יתר על כן, הנטייה להתפתחות של צורות מסוימות ולוקליזציות של סרטן עוברת גם בתורשה.
• זיהום סביבתי גזי פליטה של ​​רכב, מפעלים תעשייתייםופעילויות אנושיות אחרות משפיעות על גוף האדם באותו אופן כמו עישון פסיבי. רלוונטית גם בעיית זיהום הקרקע והמים בחומרים מסרטנים.
• אבק אסבסט וחומרים תעשייתיים אחרים (ארסן, ניקל, קדמיום, כרום וכו') הכלול באבק תעשייתי הם חומרים מסרטנים. אבק האסבסט מכיל חלקיקים כבדים השוקעים בסימפונות וקשה להפרשם על ידי מערכת הנשימה. חלקיקים אלו תורמים להתפתחות פיברוזיס ריאתי ולהשפעה ארוכת הטווח של החומרים המסרטנים הכלולים בהם על הרקע הגנטי של תאים תקינים, מה שמוביל להתפתחות סרטן.
• ראדון גז טבעי הוא תוצר ריקבון של אורניום.
  ניתן לזהות ראדון בעבודה, במים, באדמה ובאבק. במהלך ריקבון הראדון נוצרים חלקיקי אלפא, אשר בעזרת אבק ואירוסולים חודרים לריאות של אדם, שם הם משפיעים גם על ה-DNA של התא וגורמים לו להתדרדר לא תקין.
• מחלות מדבקות של מערכת הסימפונות-ריאה, כמו גם טיפול לא הולם עבורם, עלולים להוביל לדלקת כרונית של הסמפונות והריאות, אשר, בתורה, תורמת להיווצרות והתפשטות של פיברוזיס. התפתחות רקמה סיבית עלולה לגרום להתפתחות תאים סרטניים. אותו מנגנון של טרנספורמציה של תאים סרטניים אפשרי ביצירת צלקות בשחפת.

תסמינים וסימנים של סרטן ריאות

ביטוי מוקדם של סרטן ריאות

חשוב ביותר לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים של התפתחות הגידול, כאשר לרוב המהלך בתחילת המחלה הוא אסימפטומטי או אוליגוסימפטומטי.

התסמינים של סרטן הריאות אינם ספציפיים, הם יכולים להופיע גם במחלות רבות אחרות, אך מכלול של תסמינים עשוי להוות סיבה לפנות לרופא לבדיקה נוספת לנוכחות מחלה אונקולוגית.

בהתאם להתפשטות הנגע, צורה, לוקליזציה ושלב, התסמינים עשויים להיות שונים. ישנם מספר תסמינים שעלולים להוביל לחשד לסרטן ריאות.

סימפטום	כיצד מתבטא הסימפטום	גורמים לתסמין
לְהִשְׁתַעֵל	יבש, תכוף, פריצה, התקפי, מאוחר יותר - לח עם הפרשה מרובה של ליחה עבה (רירית או מוגלתית).	גידול של הסימפונות, דחיסה של הסימפונות על ידי גידול מבחוץ, ייצור כיח רב, בלוטות לימפה תוך-חזה מוגדלות, השפעה רעילה-אלרגית על הסמפונות.
קוֹצֶר נְשִׁימָה	היא מתבטאת במאמץ גופני מועט: ככל שהנגע הגידול גדול יותר, כך מתבטאת קוצר נשימה רב יותר. קוצר נשימה אפשרי על ידי סוג חסימת הסימפונות, מלווה בצפצופים רועשים.	היצרות לומן של הסימפונות, קריסת מקטע או אונה של הריאה (אטלקטזיס), דלקת ריאות משנית, נוכחות נוזל בחלל הצדר (פלוריטיס), התפשטות הגידול על ידי מערכת הלימפה, פגיעה בלימפה תוך-חזה. צמתים, דחיסה של הווריד הנבוב העליון וכו'.
המופטיזיס	היא נדירה ומתבטאת בהופעת פסים או קרישי דם בליחה, תיתכן הפרשה מרובה של ליחה מוקצפת או דמוית ג'לי, במקרים נדירים דימום רב שעלול להוביל למוות מהיר של החולה.	זה קשור לנזק גידול לכלי דם בצורה של התכה של דופן שלו ודם שנכנס לסימפונות.
כאב בחזה	הכאב יכול להיות שונה: ממחזורי לאקוטי התקפי וקבוע. הכאב יכול להינתן לכתף, לצוואר, לבטן. כמו כן, הכאב יכול להחמיר על ידי נשימה עמוקה, שיעול. הכאב אינו מוקל על ידי נטילת משככי כאבים שאינם נרקוטיים. ניתן להשתמש בעוצמת הכאב כדי לשפוט את מידת הנזק לריאות ולאיברים אחרים של בית החזה.	פגיעה גידולית במבנים עצביים, נוזלים בחלל הצדר, דחיסה של איברי המדיאסטינלי, פגיעה בכלים הראשיים וכו'.
עלייה בטמפרטורת הגוף	סימפטום שכיח של סרטן. זה יכול להיות סימפטום זמני (כמו ב-SARS) או חוזר (לפעמים חולים לא שמים לב לתסמין זה).	קריסת רקמת הריאה, שינויים דלקתיים באיבר הפגוע.
תסמיני שיכרון כלליים	ירידה בתיאבון, ירידה במשקל, עייפות, הפרעות במערכת העצבים ועוד.	שיכרון עקב קריסת רקמת ריאה, גרורות.

שלבים וסוגים של סרטן ריאות

בהתאם למיקום האנטומי:

1. סרטן מרכזימאופיין בגידול באפיתל של הסימפונות הראשיים.
2. סרטן היקפימכה יותר סימפונות קטניםו-alveoli.
3. סרטן מדיאסטינלימאופיין בגרורות לבלוטות הלימפה התוך-חזה, בעוד הגידול הראשוני אינו מזוהה.
4. סרטן מופץריאות מתבטאת בנוכחות של מספר מוקדים סרטניים קטנים.

שלבים של סרטן ריאות

תלוי בהיקף הגידול

שלב	ממדים	פגיעה בבלוטות הלימפה	גרורות
שלב 0	הגידול לא התפשט לרקמות שמסביב	לא	לא
שלב א'		לא	לא
שלב א' ב'		לא	לא
שלב ב' א	גידול עד 3 ס"מ, אינו משפיע על הברונכוס הראשי		לא
שלב ב' ב	הגידול בגודל של 3 עד 5 ס"מ, לא התפשט לחלקים אחרים של הריאות, נמצא 2 ס"מ או יותר מתחת לקנה הנשימה	התבוסה של בלוטות לימפה אזוריות אזוריות בודדות.	לא
		לא	לא
שלב III א	גידול עד 5 ס"מ, עם/ללא מעורבות של חלקים אחרים של הריאות	התבוסה של התפצלות או בלוטות לימפה אחרות של המדיאסטינום בצד הנגע	לא
	גידול בכל גודל שמתפשט לאיברים אחרים בחזה, למעט קנה הנשימה, הלב, כלי הדם הגדולים	התבוסה של בלוטות הלימפה הפריברונכיאליות, האזוריות או התפצלות ובלוטות לימפה אחרות של המדיאסטינום בצד הנגע	לא
שלב III ב	גידול בכל גודל המשפיע על המדיאסטינום, הלב, כלים גדולים, קנה הנשימה ואיברים אחרים	מעורבות של בלוטות לימפה כלשהן	לא
	גידול בכל גודל ושכיחות	התבוסה של בלוטות הלימפה של המדיאסטינום בצד הנגדי, בלוטות הלימפה של העליונות חגורת כתפיים	לא
שלב IV	גידול בכל גודל	נזק לבלוטות לימפה כלשהן	נוכחות של כל גרורה

אבחון סרטן ריאות

שיטות אבחון בקרני רנטגן

1. פלואורוגרפיה (FG)- שיטת בדיקת רנטגן לסקר המונית לבדיקת איברי החזה.

   אינדיקציות:

   • למטופל יש תלונות בעלות אופי ריאתי או שיכרון;
   • זיהוי פתולוגיה על פלואורוגרפיה;
   • זיהוי של ניאופלזמות באיברים אחרים על מנת למנוע גרורות לריאות ולמדיסטינום;
   • אינדיקציות בודדות אחרות.
   יתרונות:
   • היכולת להשתמש בתחזיות מסוימות בנפרד;
   • היכולת להשתמש במחקרי רנטגן עם החדרת חומרי ניגוד לסמפונות, כלי הדם והוושט על מנת לבצע אבחנה מבדלת של הפתולוגיה שזוהתה;
   • זיהוי של ניאופלזמות, קביעת גודלם המשוער, לוקליזציה, שכיחות;
   • עומס רדיולוגי נמוך במהלך הקרנה אחת של רדיוגרפיה, מכיוון שקרני רנטגן חודרות לגוף רק לאורך משטח אחד של הגוף (עם עלייה במספר התמונות, עומס הקרינה גדל בחדות);
   • שיטת מחקר זולה למדי.
   פגמים:
   • תוכן מידע לא מספיק - עקב השכבות של המדידה התלת מימדית של בית החזה על המדידה הדו מימדית של סרט הרנטגן.
2. פלואורוסקופיה

   זוהי שיטת בדיקת רנטגן בזמן אמת.
   פגמים:חשיפה גבוהה לקרינה, אך עם כניסתם של פלואורוסקופים דיגיטליים, חסרון זה מתיישר למעשה עקב הפחתה משמעותית במינון הקרינה.

   יתרונות:

   • היכולת להעריך לא רק את האיבר עצמו, אלא גם את הניידות שלו, כמו גם את התנועה של חומרי ניגוד שהוזרקו;
   • היכולת לשלוט בהתנהלות של מניפולציות פולשניות (אנגיוגרפיה וכו').
   אינדיקציות:
   • זיהוי של נוזל בחלל הצדר;
   • מוליך שיטות ניגודמחקר ומניפולציות אינסטרומנטליות;
   • סקר מצב איברי החזה בתקופה שלאחר הניתוח.


3. טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

   יתרונות:

   • יעילות ובטיחות.
   • הצגת מבנה הגוף באמצעות גלי רדיו הנפלטים מאטומי מימן, המצויים בכל תאי ורקמות הגוף.
   • היעדר חשיפה לקרינה - היא שיטת בדיקה טומוגרפית, אך לא שיטת רנטגן,
   • דיוק גבוה של זיהוי של ניאופלזמות, מיקומן, סוג, צורה ושלב של גידול סרטני.
   אינדיקציות ל-MRI:
   • שימוש לא רצוי בקרני רנטגן;
   • חשד לנוכחות ניאופלזמות וגרורות;
   • נוכחות של נוזל בחלל הצדר (פלוריטיס);
   • עלייה בבלוטות הלימפה התוך-חזה;
   • שליטה על הניתוח בחלל החזה.
   חסרונות של MRI:
   • נוכחות של התוויות נגד (שימוש בקוצב לב, שתלים אלקטרוניים ומתכתיים, נוכחות של שברי מתכת, מפרקים מלאכותיים).
   • MRI אינו מומלץ בעת שימוש במשאבות אינסולין, עם קלסטרופוביה, עוררות נפשית של המטופל, נוכחות של קעקועים באמצעות צבעים מתרכובות מתכת.
   • שיטת מחקר יקרה.
   אולטרסאונד באבחון סרטן ריאות (אולטרסאונד) הוא שיטת מחקר לא יעילה, אך בטוחה בסרטן הריאות.

   אינדיקציות:

   • קביעת נוכחות של נוזל או גזים בחלל הצדר, בלוטות לימפה מדיהסטינליות מוגדלות;
   • זיהוי גרורות באיברים חלל הבטןואגן, כליות ובלוטות יותרת הכליה.
4. ברונכוסקופיה

   זוהי שיטה פולשנית לבדיקת דרכי הנשימה באמצעות ברונכוסקופ.

   יתרונות:

   • זיהוי של גידול, תהליכים דלקתיים ו גופים זריםבסימפונות;
   • האפשרות לקחת ביופסיה של הגידול.
   פגמים:
   • פולשנותואי נוחות במהלך ההליך.
   אינדיקציות:
   • חשד לניאופלזמה בסימפונות;
   • נטילת חומר ביופסיית רקמות.

שיטות היסטולוגיות וציטולוגיות לחקר סרטן הריאות

קביעת ההרכב הסלולרי של היווצרות, זיהוי תאים סרטניים במיקרוסקופיה של חתכי רקמה. השיטה מאוד ספציפית ואינפורמטיבית.

שיטות ביופסיה:

• thoracocentesis - ניקור של חלל הצדר;
• ביופסיית שאיבת מחט עדינה - לקיחת חומר דרך החזה;
• מדיאסטינוסקופיה - לקיחת חומר מבלוטות הלימפה של המדיאסטינום דרך ניקור בית החזה;
• תורקוטומיה - פעולות אבחון כירורגיות עם פתיחת בית החזה;
• בדיקה ציטולוגיתכיח.

סמני גידול

הם מתגלים במחקר של בדיקת דם לחלבונים ספציפיים המופרשים על ידי תאים סרטניים.

אינדיקציות:

• שיטה נוספת לאיתור ניאופלזמות בשיטות אחרות;
• ניטור יעילות הטיפול;
• זיהוי הישנות המחלה.

פגמים:

• ספציפיות נמוכה;
• רגישות לא מספקת.

סמני גידול עיקריים לסרטן ריאות:

• אנטיגן עוברי סרטן(REA)
  עד 5 מיקרוגרם לליטר - הנורמה;
  5-10 מיקרוגרם לליטר - עשוי להצביע על מחלות לא ספציפיות;
  10-20 מק"ג לליטר - מצביע על סיכון לפתח סרטן;
  יותר מ-20 מיקרוגרם לליטר - מצביע על סבירות גבוהה יותר לסרטן.
• אנולאז ספציפי לנוירונים (NSE)
  עד 16.9 מיקרוגרם לליטר - הנורמה;
  יותר מ-17.0 מיקרוגרם לליטר - סבירות גבוהה לסרטן ריאות של תאים קטנים.
• ספרה 21-1
  עד 3.3 מיקרוגרם לליטר - הנורמה;
  יותר מ-3.3 מיקרוגרם לליטר - סבירות גבוהה לסרטן ריאות של תאים לא קטנים.

טיפול בסרטן ריאות

טיפול בכל מחלה אונקולוגית צריך להיות ארוך, מורכב ועקבי. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך הוא הופך להיות יעיל יותר.

יְעִילוּתהטיפול מגדיר:

• היעדר הישנות וגרורות תוך 2-3 שנים (הסיכון להישנות לאחר 3 שנים מופחת בחדות);
• הישרדות של חמש שנים לאחר סיום הטיפול.

רָאשִׁי שיטות טיפולסרטן הריאות הם:

1. כימותרפיה;
2. טיפול בקרינה;
3. כִּירוּרגִיָה;
4. מדע אתנו.

בחירת טקטיקות הבדיקה, האבחון והטיפול, כמו גם הטיפול עצמו, מתבצעים בפיקוח אונקולוג. יעילות הטיפול בסרטן תלויה במידה רבה גם במצב הרוח הפסיכו-רגשי של האדם, באמונה בהחלמה ובתמיכה מאנשים אהובים.

כימותרפיה

• כימותרפיה (CT) היא טיפול נפוץ בסרטן ריאות (במיוחד ב טיפול מורכב), המורכב מנטילת תרופות כימותרפיות המשפיעות על הצמיחה והפעילות החיונית של תאים סרטניים.
• בתקופה המודרנית, מדענים ברחבי העולם חוקרים ומגלים את התרופות הכימותרפיות העדכניות ביותר, מה שמותיר את ההזדמנות לשיטה זו לצאת בראש בטיפול בסרטן.
• HT מתבצע בקורסים. מספר הקורסים תלוי ביעילות הטיפול (בממוצע יש צורך ב-4-6 בלוקים כימותרפיים).
• טקטיקות ותכניות של כימותרפיה שונות בסרטן ריאות של תאים קטנים ותאים לא קטנים.

כאשר מונה:

• כימותרפיה יעילה יותר בצורות צומחות במהירות של סרטן (סרטן תאים קטנים).
• ניתן להשתמש ב-CT לסרטן בכל שלב, גם במקרים המתקדמים ביותר.
• כימותרפיה משמשת בשילוב עם טיפול בקרינה או עם טיפול כירורגי.

היעילות של כימותרפיה:
בשילוב עם טיפול בקרינה או ניתוח - שיעור הישרדות של חמש שנים לשלב I הוא עד 65%, לשלב II - עד 40%, לשלב III - עד 25%, לשלב IV - עד 2%.

רדיותרפיה (רדיותרפיה)

טיפול בקרינה היא שיטת טיפול בסרטן המשתמשת בקרינה מייננת כדי להשפיע על תאים סרטניים. מינון, משך, מספר הליכים נקבעים בנפרד.

בעת יישום:

• גידולי סרטן הם קטנים.
• לפני או אחרי ניתוח למיקוד תאי סרטן.
• נוכחות של גרורות.
• כאחת משיטות הטיפול הפליאטיבי.

סוגי טיפול בקרינה:

סרטון של שימוש ב-CyberKnife לסרטן ריאות:


תופעות הלוואי העיקריות האפשריות של טיפול בקרינה הן:

• נזק לעור במקום החשיפה לקרן רדיואקטיבית.
• עייפות.
• קָרַחַת.
• דימום מאיבר סרטני.
• דלקת ריאות, דלקת ריאות.
• תסמונת היפרתרמית (עלייה בטמפרטורת הגוף).

טיפול כירורגי בסרטן ריאות

ניתוח להסרת הגידול הוא הכי הרבה שיטה יעילהטיפול בסרטן. אבל, למרבה הצער, התערבות כירורגית אפשרית רק עם תהליכים מזוהים בזמן (שלבים I - II וחלקית III). יעילות הטיפול הכירורגי גבוהה יותר עבור סרטן ריאות תאים לא קטנים מאשר עבור סרטן ריאות תאים קטנים. לפיכך, רק 10-30% מהחולים בסרטן ריאות ניתנים לניתוח.

ל מקרים בלתי ניתנים להפעלהלִכלוֹל:

1. צורות מתקדמות של סרטן ריאות.
2. מקרים עם התוויות נגד יחסיותלטיפול כירורגי:
   • אי ספיקת לב תואר II-III;
   • פתולוגיות חמורות של הלב;
   • בולטת כבד או אי ספיקת כליות;
   • מצב כללי חמור;
   • גיל המטופל.

על ידי הסרת הגידול הנראה לעין בלבד, קיים סיכון להשארת תאים סרטניים ברקמות שמסביב, מה שעלול להוביל להתפשטות ולהתקדמות של התהליך האונקולוגי. לכן, המנתחים במהלך הניתוח מסירים חלק מהרקמות הסובבות של האיבר, כלי הלימפה ובלוטות הלימפה האזוריות (כריית לימפדנקטומיה), שבגללם מושגת הרדיקליות של שיטה זו.

סוגי פעולה:

• חלקי כריתת ריאות.
• כריתת אונה היא הסרה של אונה שלמה של הריאה.
• כריתת ריאות היא הסרה של כל הריאה.
• פעולות משולבות – הסרה של החלק הפגוע של הריאה והחלקים הפגועים של האיברים הסובבים.

בחירת סוג הניתוח על ידי המנתחים מתבצעת לרוב ישירות במהלך הניתוח.

יעילות הטיפול הכירורגיתלוי בשלב ובסוג הסרטן מצב כללימטופל, על סוג הפעולה הנבחר, מקצועיות צוות המבצע, ציוד ומורכבות הטיפול.

• היעדרות של שלוש שנים של הישנות - עד 50%.
• הישרדות של חמש שנים - עד 30%.

היעילות של טיפול מורכב(ניתוח +/או כימותרפיה +/או הקרנות). בממוצע, 40% מהחולים נרפאים לחלוטין מסרטן הריאות. שיעור ההישרדות של חמש שנים בשלב I הוא עד 80%, בשלב II - עד 40%, בשלב III - עד 20%, בשלב IV - עד 2%.
ללא טיפול, כ-80% מהחולים מתים מסרטן ריאות תוך שנתיים.

טיפול פליאטיבי -אמצעים שמטרתם להקל על החיים עבור חולים עם צורות מתקדמות של סרטן ריאות או ללא השפעה על הטיפול.

טיפול פליאטיבי כולל:

• טיפול סימפטומטי המקל על ביטוי התסמינים, אך אינו מרפא את המחלה (משככי כאבים נרקוטיים ולא נרקוטיים, נוגדי שיעול, תרופות הרגעה ועוד). בנוסף לתרופות, נעשה שימוש בפעולות פליאטיביות (הקרנות וכימותרפיה).
• שיפור המצב הפסיכו-רגשי של המטופל.
• מניעת מחלות זיהומיות.
• גישה פרטנית לחולים כאלה.

שיטות עממיות

• יעילות הטיפול בשיטות עממיות לא נחקרה מספיק.
• רצוי להשתמש בשיטות אלו בשילוב עם שיטות הרפואה המסורתית (לאחר התייעצות עם הרופא המטפל).
• אפשר להשתמש בשיטות עממיות כטיפול פליאטיבי למטופל.
• כמו ברפואה המסורתית, משטרי טיפול בשיטות מסורתיות תלויים בצורה, לוקליזציה, סוג, שלב ושכיחות של תהליך הסרטן.

משמש לטיפול בסרטן ריאות:

• מרתח צמחים ותמיסות (בעיקר משתמשים בצמחים רעילים).
• יישומים של תמיסות צמחים, אבני ריפוי.
• רפואת אנרגיה.
• דיאטות ותרגילים מיוחדים.

מרתח ציפורניים.כותשים ציפורן זבוב (250 מ"ג) עם שורשים לתוך מיכל, מוסיפים 250 מ"ל וודקה, משאירים למשך 5 ימים. לאחר - מסננים. יוצקים את שאר הפטריות בשלושה ליטר מים רותחים ומשאירים במקום חמים למשך 9 ימים. קח מדי יום 30 דקות לפני ארוחת הבוקר, 100 מ"ל.

מרתח של שורשי אקוניט. 20 גרם של שורשי צמחים יוצקים עם מים (1 ליטר), ולאחר מכן מבושל במשך 2 שעות. שתו לפני השינה 30 מ"ל מדי יום.

תמיסת מאסק.יוצקים 5 גרם מושק ל-200 מ"ל וודקה, השאירו למשך חודש בחושך. התחילו ליטול 5 טיפות לאחר כל ארוחה, הגדילו את המינון בהדרגה ל-25 טיפות. לאחר כל חודש טיפול - הפסקה של 7 ימים.

תמיסת ורד קתרנטוס.יוצקים עלים ופרחים של קרנתוס למיכל של חצי ליטר, יוצקים אותם עם 70% אלכוהול לנפח של 1 ליטר, השאירו במקום חשוך למשך שבועיים. שתו 5 טיפות 3 פעמים לפני הארוחות. הגדל את המינון תוך חודש ל-20 טיפות. חודש לאחר מכן - הפסקה של 7 ימים, ואז להתחיל מחדש. טיפול זה נמשך 8 חודשים.

מרתח של צרריה.יוצקים 2 כפיות של cetraria כתוש עם 250 מ"ל מים קרים למשך 12 שעות. לאחר הכנסת אמבט מים יש לאדות ל-2/3 מהנפח. קח 1-2 כפות 3 פעמים ביום. כל 3 שבועות - הפסקה של 7 ימים.

תמיסת עלי דפנה. 250 גרם של עלים טריים לשפוך 1 ליטר וודקה, להשאיר בחושך במשך 2-3 שבועות. קח 10 טיפות 2 פעמים ביום שעה אחת לאחר הארוחות, הגדל את המינון בהדרגה ל-20-25 טיפות לכל מנה, ואז ל-7 ו-10 מ"ל. שתו חודש, ואז הפסקה של שבועיים, חזור על תוכנית זו.

כמו כן, בטיפול בסרטן הריאות נעשה שימוש במרתח ותמיסות שונות מזעפרן, זמניחה, מרווה, לענה, שורשי סיגליות, עשב חריק וצמחים רבים נוספים.

מניעת סרטן ריאות

הבסיס למניעת סרטן ריאות וכל מחלה אונקולוגית אחרת הם:

1. אורח חיים בריא
   • תפסיק לעשן סיגריות.
   • הגנה מפני עישון פסיבי.
   • סירוב או צריכה מתונה של אלכוהול.
   • סירוב להשתמש בסמים.
   • אורח חיים נייד.
   • אכילה בריאה.
   • לְחִימָה משקל עודףגוּף.
   • סירוב ליטול תרופות כלשהן ללא צורך ומינוי רופאים.
   • מניעת מחלות זיהומיות, במיוחד אלו המועברות בדם ובמגע מיני.
   • טיפול אנטיביוטי הולם עבור מחלות מדבקותריאות וסמפונות.
   • מינון חשיפה לאור השמש.
   • תכנון הריון - אורח חיים בריאהחיים בתקופת ההתעברות והלידה יפחיתו משמעותית את הסיכון לסרטן.
2. מאבק החברה בזיהום הסביבה.
3. הגנת נשימה אישית בתעשיות מסוכנות.
4. צמצם את החשיפה לקרינה: שפר את אוורור הבית, בדוק את רמות הראדון בחומרי הבניין המשמשים בבית, הימנע מאבחון רנטגן ללא התוויה.
5. בדיקה רפואית בזמן וקבוע.

להיות בריא!

סרטן ריאות מרכזי הוא היווצרות והתפתחות של גידול ממאיר בסימפונות בקליבר בינוני וגדול. זה שונה מסוגים אחרים של פתולוגיה לא רק בלוקליזציה, אלא גם בשינויים מבניים. במיוחד באזור שורש הריאה. צורה זו של סרטן היא הנפוצה ביותר. המקור קשור בשאיפה של חומרים מזיקים ומסרטנים. על פי הסטטיסטיקה, גברים חולים פי 7-10 יותר מנשים. שיא התקדמות המחלה מתרחש בגיל 60-70 שנים.

גורמים ופתוגנזה של המחלה

גידול ריאות ממאיר מתפתח כתוצאה מחשיפה ממושכת ושיטתית לחומרים רעילים. תרכובות כימיות. הם חודרים לגוף האדם על ידי שאיפת אוויר מזוהם בנסיבות כאלה:

• עישון, כולל פסיבי;
• תנאים מזיקים בעבודה (כרייה, כימיקלים, מתכות, בניית ספינות, תעשיות עץ);
• ערפיח עירוני;
• אדי תנועה;
• מגע עם כימיקלים כגון אסבסט, כלור, ארסן, קדמיום, ראדון;
• קרינה (חשיפה רדיואקטיבית).

לעורר את הפעילות של תאים ממאירים יכולים מוקדים דלקתיים כרוניים בגוף - ברונכיטיס, דלקת ריאות, שחפת, ברונכיאקטזיס.

סרטן מרכזי של הפרנכימה מקורו בסימפונות הגדולים. לעתים קרובות יותר זה מרכז הריאה ואזורים סמוכים למישור החציוני שלה. החלקים הסגמנטליים של הסמפונות, האונות של האיבר מעורבים בתהליך הפתולוגי. במקביל, סבלנות דרכי הנשימה, תפקוד חילופי הגזים מופרעים, מופיעים סימנים של hypoventilation. עם סרטן, אטלקטזיס מתפתחת לעתים קרובות (קריסות, דחיסה של חלק מהריאה).

מצבו של החולה תלוי באופן בו הגידול גדל:

• endobronchial - גדל בתוך הסימפונות, מצר לומן;
• peribronchial - מקומי סביב הסימפונות;
• paravasally - היווצרות גידול מתחת לאפיתל המצפה את דרכי הנשימה התחתונות.

אם המטופל יצר אטלקטזיס, זה יכול להוביל לחסימה מוחלטת של זרימת האוויר לאזורים הפגועים.

שלבים של טרנספורמציה פתוגנטית:

• 1 - חניכה. חדירת חומר רעיל לריאות עם הפעלתו לאחר מכן. החומר הרעיל יוצר אינטראקציה עם ה-DNA של תאי אפיתל. כך נולדים תאים סרטניים סמויים, שאינם מתגלים במהלך הבדיקה.
• 2 - קידום. עם כניסה שיטתית של חומרים מסרטנים לדרכי הנשימה, מוטציות גנים מתחילות להתרחש באופן אינטנסיבי בתאים. זה מוביל להיווצרות של גנים סרטניים. תאים לא טיפוסיים מתחילים להתרבות באופן פעיל, צומת גידול נוצר במהירות.
• שלישית - התקדמות הגידול. הסימנים העיקריים לתהליך ממאיר הולכים וגדלים. תאים מקבלים מבנה לא סדיר, צורות מורפולוגיות לא סדירות (גדלים שונים) מופיעות. מבני סרטן חודרים לתוך הסביבה רקמות רכות, תהרוס אותם. זה מובטח על ידי טרנספורמציה של תאים ניאופסטיים.

בשלב האחרון של הפיכת תאים בריאים לתאים לא טיפוסיים, מופיעים מוקדים משניים של גידול סרטן (גרורות). זהו הקריטריון העיקרי לממאירות.

סיווג סרטן ריאות

תסמינים של סרטן ריאות מרכזי תלויים בשלב המחלה. קיים סיווג בינלאומי(TNM). זהו קיצור של לָטִינִיתזה אומר - גידול (T), צומת (N), גרורות (M). יש צורך בשיטתיות כדי להעריך את הפרמטרים של הגידול, גודלו, מידת הנביטה ברקמות ובאיברים שמסביב, ולזהות את מספר בלוטות הלימפה והגרורות שנפגעו.

המאפיין של גידול ממאיר ניתן על בסיס סיווג TNM:

• שלב 1. גודל הניאופלזמה אינו עולה על 3 ס"מ. יריעות הצדר ובלוטות הלימפה אינם מעורבים בתהליך הפתולוגי. גרורות נפרדות נעדרות.
• שלב 2. גודל הגידול אינו עולה על 3 ס"מ, אך גרורות מופיעות בבלוטות הלימפה הסמוכות של הסמפונות.
• שלב 3 (A). סרטן יכול להיות בכל גודל. זה משפיע על הצדר. גרורות נמצאות בחלקים מנוגדים של האיבר, כולל בלוטות הלימפה התת-שוקית והמדיסטינליות.
• שלב שלישי (ב). גידול בגדלים שונים. הוא חודר לאיברים שכנים - הלב, עמוד השדרה, הוושט, כלי הדם. גרורות נמצאות בבלוטות הלימפה הסימפונות הריאות והעל-פרקלביקולריות.
• שלב 4. פרנכימה הריאה הושפעה מקרצינומה של תאים קטנים. זה עשוי להיות נרחב או מוגבל. גרורות רחוקות קיימות.

תסמינים קליניים של המחלה

לביטוי הפתולוגיה יש אפשרויות רבות. זה תלוי במאפייני האורגניזם ובשלב המחלה.

תופעה אופיינית לסרטן ריאות היא היעדר מוחלט של סימנים כלשהם בשלבים הראשונים של התפתחות הגידול. האדם אינו חווה סימפטומים מדאיגים, אי נוחות, כאב. מצב זה עשוי להימשך מספר שנים. זהו אחד הגורמים העיקריים לתמותה גבוהה, שכן אדם אינו מגיש בקשה טיפול רפואיוסרטן מאובחן רק בשלבים מתקדמים.

ישנן שלוש תקופות של התפתחות סימפטומים.

התקופה הראשונה היא ביולוגית. זהו הזמן מתחילת הופעת ניאופלזמה ועד להופעת סימנים שניתן לראות בבדיקת רנטגן. התקופה השנייה היא אסימפטומטית או פרה-קלינית. סרטן ניתן לראות רק בצילומי רנטגן.

בשלבים אלה, החולים חופשיים לחלוטין מכל סימפטומים של המחלה. האדם אינו חווה בעיות בריאותיות. בשלב השני של התפתחות המחלה, לפעמים יכולים להופיע סימנים מסוימים, אך הם אינם מצביעים ישירות על פתולוגיה:

• עייפות כרונית;
• הִשׁתַטְחוּת;
• יְרִידָה פעילות גופניתוביצועים;
• אובדן חיוניות;
• אדישות מתמדת;
• אובדן עניין באנשים אחרים ובחיים בכלל.

לאחר מכן האדם מפתח תסמינים הדומים לזיהומים ויראליים בדרכי הנשימה. לעתים קרובות הריריות של דרכי הנשימה הופכות מודלקות. תסמינים שחוזרים על עצמם באופן אפיזודי של שפעת, ברונכיטיס, דלקת ריאות. ביטויים כאלה קבועים כבר בשלב 3 (קליני) של תהליך הגידול. ישנה עלייה חוזרת בטמפרטורת הגוף עם מיתונים ואובדן כוח.

כדי לחסל היפרתרמיה, חולים נוטלים באופן עצמאי תרופות להורדת חום. זה עוזר לזמן מה, ואז הטמפרטורה חוזרת שוב. מאבק לא מוצלח במשך 1-2 חודשים גורם למטופל להתייעץ עם רופא. הסרטן המרכזי של הריאה הימנית ממשיך ביתר קלות, מכיוון שהאיברים המדיסטינליים מושפעים פחות.

כשברונכוס גדולה מעורבת בתהליך הפתולוגי, מתפתח שיעול יבש שאינו מביא להקלה. זהו אחד התסמינים המובילים של סרטן. בהדרגה, זה הופך לתקורה וקבוע.

עם סרטן ריאות מרכזי בשלב 3, חולים משתעלים ליחה עם פסים אדומים. המופטיזיס היא תוצאה של נביטה של ​​הגידול בדפנות הסמפונות, הפרה של שלמות הרקמות. הרס של האנדותל של כלי הדם מוביל לדימום קל.

סרטן מרכזי של הריאה השמאלית חמור יותר. זאת בשל העובדה כי איברים סמוכים מעורבים בתהליך הפתולוגי - הצדר, הלב, הסרעפת, עצבים גדולים וכלי דם. המטופל מפתח כאבים בחזה, שיכולים להתפרש כעצביות בין-צלעותית.

כְּאֵבהם בעוצמות שונות. אם הגידול גדל לתוך הצדר ורצועות תוך חזה, צלעות, וגורם להרס, אז החולה חווה כאב תופת. הם קבועים ולא מפסיקים. משככי כאבים. הכאב החמור ביותר מתרחש כאשר קודקוד הריאה נפגע, כאשר מקלעת הזרוע הממוקמת שם ניזוקה.

תסמינים של אי ספיקת נשימה ולב בסרטן:

• נשימה רדודה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• קרדיופלמוס;
• הפרה של קצב הלב;
• הפחתה בנפח הדם במחזור הדם במחזור הדם הריאתי;
• כיבוי ההשתתפות של חלקים בודדים של הריאות בתהליך הנשימה.

סימנים אלו אופייניים לסרטן בשלב 4, כאשר הגידול במצב מוזנח.

כאשר הוושט ניזוק, סבלנות בולוס המזון לתוך הקיבה מופרעת. גרורות בבלוטות הלימפה של קנה הנשימה מובילות לחסימת זרימת הדם בוריד הנבוב העליון. השלכות - הפרעות במחזור הדם בלב, סטגנציה של דם בצוואר, בפנים, בפלג הגוף העליון.

על ידי הפצת תאי גידול דרך זרם הדם, גרורות מופיעות בחלקים מרוחקים של הגוף - המוח, העצמות, הכליות, הכבד. בהדרגה, בהתאם למידת הנזק לאיבר, תפקודו מופרע.

שיטות טיפול בגידול ריאות

הטיפול בחולים שאובחנו עם סרטן ריאות כולל קומפלקס של אמצעים טיפוליים וכירורגיים. כדי להביס את המחלה, אתה צריך לשלב שיטות שונות.

שיטות שמרניות הן שימוש בכימיקלים וחשיפה לקרינה.

טיפול בקרינה כולל שימוש ביחידות טיפול בקרני רנטגן חזקות ומודרניות, בטטרון (מאיץ אלקטרונים מחזורי), גמטרונים, מאיצים ליניאריים.

תרופות כימותרפיות הנרשמות להיווצרות ממאירות וגרורות:

• מתוטרקסט;
• דוקסורוביצין;
• וינקריסטין;
• בלומיצין.

שיטות טיפול שמרניות פחות יעילות מאלה כירורגיות.

כדי להסיר את הגידול, המטופל עובר כריתה של חלק מהריאה הפגועה. יחד עם הגידול מוסר גם מנגנון הלימפה האזורי.

במהלך הניתוח, כל הדרישות של עקרונות אונקולוגיים נצפו:

• ablasticity - הקפדה על המלצות טכניות המונעות פיזור תאים לא טיפוסייםמחוץ לתחום ההפעלה;
• התחשבות באזוריות של גרורות;
• התחשבות באיזור של גרורות.

פרוגנוזה של מחלה

אם לא מטפלים בגידול סרטני, אזי 90% מהחולים מתים תוך שנתיים מרגע גילוי המחלה.

לאחר הניתוח, הפרוגנוזה להישרדות היא 30% תוך 5-6 שנים.

אם הסרטן מתגלה בשלבים 1-2, ניתן לרפא אותו לחלוטין.

כאשר רושמים למטופל טיפול כירורגי וטיפולי, ההישרדות עולה ב-40% נוספים. בממוצע, אתה יכול לחיות 8-10 שנים.

אם נעשה שימוש רק בטיפול שמרני, שיעור ההישרדות לאורך 5 שנים לא יעלה על 10-12%.

בשלב הרביעי של המחלה, אי אפשר לעצור את התקדמותה ולהגיע להפוגה.

תוצאת המחלה מושפעת אבחנה נכונהמחלות. חשוב לזהות את כל הגרורות הקיימות. אם הם נעדרים, זה נותן למטופל סיכוי גדול להחלמה מלאה.

תוצאת המחלה תלויה גם בתוצאות בדיקה היסטולוגית, המאפשר לזהות את סוג התאים הלא טיפוסיים, את מידת האגרסיביות שלהם.

לסרטן ריאות מרכזי יש שיעור תמותה גבוה. לכן, ישנן תוכניות שלמות ברמת המדינה למניעת מחלה זו. זה גישה מורכבתבפתרון הבעיה הכוללת ביצוע עבודה חינוכית בעיקר עם צעירים, צמצום מספר המעשנים, בדיקה רפואית שיטתית של האוכלוסייה והבטחת מצב סביבתי נוח.

הבסיס למניעה הוא יחס אחראי לבריאותו של כל אדם, שליטה עצמית במצבו, מעבר בזמן של פלואורוגרפיה, בדיקות מונעות ובדיקות.