(!LANG: שורשי הריאות בנויים בצורה גרועה, מה זה אומר. התרחבות של שורשי הריאות. שורשי הריאות מבוטאים

שינויים משניים (תגובתיים) בשורשי הריאות נצפים ברבות ממחלות הנשימה שתוארו לעיל. עם זאת, במקרים מסוימים, סימנים רנטגניים של פגיעה בשורש עולים לעין ורוכשים ערך אבחוני עצמאי מיוחד. L.D. Lindenbraten מזהה מספר סוגים של שינויים כאלה:

1. שפע של ריאות ("שורשים עומדים");

2. חדירת שורשים;

3. דפורמציה cicatricial של השורשים;

4. בלוטות לימפה נפוחות;

5. הסתיידות של בלוטות הלימפה בשורשים.

סימני רנטגן וערך אבחנתי של שפע ורידי ועורקי של שורשי הריאות בחלק ממחלות לב נדונים בפירוט בפרק 3.

חדירת שורשי הריאות מלווה בעיקר בהתרחבותם. הצל של השורש מקבל קו מתאר מטושטש לא חד, הופך חסר מבנה. להיפך, עם שינויים ציטריים בשורשי הריאות, אלמנטים בודדים של דפוס השורש מקבלים קווי מתאר ברורים, חדים אך לא אחידים. גדילים סיביים מחוספסים וצללים טבעתיים של חלקים רוחביים של הסמפונות נמצאים בתוך השורשים. זה מוביל לחיזוק ועיוות משמעותי של השורשים.

חשיבות אבחנתית מיוחדת היא עלייה בבלוטות הלימפה בשורשי הריאות, המשולבת לרוב עם עלייה בבלוטות הלימפה המדיסטינליות. הגורמים השכיחים ביותר לשינויים פתולוגיים אלה הם:

1. גרורות של גידולים ממאירים;

2. שחפת ריאתית;

3. סרקואידוזיס;

4. תהליכים ספורטיביים בריאות;

5. לימפוגרנולומטוזיס;

6. לוקמיה לימפוציטית;

7. pneumoconiosis;

8. מונונוקלאוזיס זיהומיות;

9. אדנופתיה ויראלית וכו'.

אבחון דיפרנציאלי של מחלות המובילות לעלייה בבלוטות הלימפה של שורשי הריאות היא משימה קשה מאוד ולרוב דורשת שימוש בשיטות חקירה רדיולוגיות, רדיונוקלידיות ואנדוסקופיות נוספות. על איור. ניתנות 2.80-2.82 דוגמאות לשינויים פתולוגיים בשורשי הריאות הקשורים לעלייה בבלוטות הלימפה המתאימות.

הארה נרחבת של שדה הריאות

עלייה בשקיפות של שדה ריאה אחד או שניהם או חלק ניכר מהם נובעת מעלייה באווריריות הריאות ובהתאם, ירידה בפרנכימה הריאה ליחידת נפח רקמת ריאה. הגורמים השכיחים ביותר להארה חד-צדדית נרחבת של שדה הריאות הם:

1. אמפיזמה של הריאות (ראשונית ומשנית);

2. pneumothorax;

3. ציסטת ריאות ענקית מלאה באוויר;

4. מום מולד של הריאה - היפופלזיה של הריאה.

בפרקטיקה הקלינית, נתקלים לרוב בשני הגורמים הראשונים להארה נרחבת של תחום הריאות.

עם פלואורוסקופיה, השקיפות של שדות הריאות במהלך השאיפה והנשיפה משתנה מעט, מה שקשור להפרה של אוורור הריאות. לעתים קרובות, במיוחד במקרים של אמפיזמה ריאות חסימתית מפוזרת משנית, צילומי רנטגן מראים סימנים של דלקת ריאות ועלייה לא אחידה בשקיפות של החלק העליון והתחתון של הריאות.

עם הצטברות משמעותית של אוויר בחלל הצדר (pneumothorax), תמונת הרנטגן של שדות הריאה אופיינית מאוד. אזור שדה הריאה, המתאים להקרנה של גז בחלל הצדר, מאופיין בעלייה משמעותית בשקיפות ובהיעדר דפוס כלי דם. ברוב המקרים, קצה ברור של ריאה ממוטטת נקבע לאורך קו המתאר הפנימי של הארה. הצל של הריאה בצד הנגע הוא בעל שקיפות מופחתת, הדפוס הריאתי מוגבר כאן (איור 2.84).

קשה יותר לזהות pneumothorax אם יש כמות קטנה של אוויר בחלל הצדר. במקרה זה חשוב לא רק זיהוי של רצועה צרה פחות או יותר של גז פריאטלי, אלא גם סימנים רדיולוגיים נוספים המעידים על עלייה בלחץ בחלל הצדר והפרה של תהליך יישור הריאה הפגועה: השטחה ותלייה. מטה של ​​כיפת הסרעפת, העמקה ופריסה של הסינוס הקוסטופרני החיצוני שזוהה בעת בדיקת מטופל במצב על צד בריא בשלב הנשיפה המקסימלית.

2.4.2. טומוגרפיה

טומוגרפיה היא שיטה נוספת לבדיקת רנטגן "שכבתית" של איברים, המשמשת למחקר מפורט יותר של הדפוס הריאתי ומצב זרימת הדם הריאתית, כמו גם להבהרת המיקום, הצורה והגודל של החללים. של הלב, אבי העורקים, עורק הריאה, מפרצת חדר שמאל, הסתיידות מסתם, קרום הלב ועוד. עיקרון השיטה טמון בעובדה שכתוצאה מהתנועה הסינכרונית של צינור הרנטגן וקסטת הסרט בכיוונים מנוגדים, תמונה ברורה מספיק של רק אותם חלקים של האיבר ("שכבותיו") הממוקמים ברמת המרכז, או הציר, מתקבלת על הסרט.סיבוב של הצינור והקלטת. כל שאר הפרטים ("שכבות") שנמצאים מחוץ למישור זה "מרוחים", כביכול, תמונתם נעשית מטושטשת (איור 2.85). כדי לקבל תמונה רב-שכבתית, נעשה שימוש בקלטות מיוחדות, בהן ממוקמים מספר סרטים במרחק הנדרש זה מזה. לעתים קרובות יותר, נעשה שימוש בטומוגרפיה אורכית כביכול, כאשר השכבות שהוקצו הן בכיוון האורך. "זווית התנופה" של הצינור (והקלטת) במקרה זה היא בדרך כלל 30-45 מעלות. שיטה זו משמשת לחקר כלי הריאה. כדי להעריך את אבי העורקים, עורק הריאה, הווריד הנבוב התחתון והעליון, עדיף להשתמש בטומוגרפיה רוחבית.

במחלות של איברי הנשימה, שיטת הטומוגרפיה משמשת לבירור אופי ופרטים בודדים של התהליך הפתולוגי בריאות, וכן להערכת שינויים מורפולוגיים בקנה הנשימה, הסימפונות, בלוטות הלימפה, כלי הדם וכו'. חשוב במיוחד בחקר חולים בהם קיים חשד לתהליך גידולי בריאות, ברונכי וצדר.

על איור. 2.86–2.88 דוגמאות לשימוש בשיטה לכמה מחלות של מערכת הנשימה.

2.4.3. ברונכוגרפיה

ברונכוגרפיה היא שיטה נוספת לבדיקת רנטגן של מצב דרכי הנשימה, קנה הנשימה והסימפונות על ידי ניגוד ביניהם. ברונכוגרפיה מומלץ לבצע בטרוכוסקופ עם המטופל בצד הנבדק. במקרה זה, חומר ניגוד מוזרק לסימפונות בהרדמה מקומית או בהרדמה כללית. שיטת המחקר האחרונה עדיפה בילדים עם אסתמה של הסימפונות, כמו גם בדימום ריאתי. לפעמים הם פונים לברונכוגרפיה סלקטיבית (כיוונית), אם יש צורך לחקור את מצבו של רק חלק מסוים של העץ הסימפונות. כאשר ברונכוגרפיה בחולים עם פתולוגיה של הסימפונות, ניתן לזהות שני סוגים של שינויים. תסמיני רנטגן הפיכים של נגעים בסימפונות נובעים מבצקת רירית דלקתית, היפרפלזיה של בלוטות הריריות והפרשת יתר. במקרים אלו, צילומי רנטגן חושפים הפסקות מרובות במילוי הסמפונות בחומר ניגוד, חוסר אחידות בקווי המתאר שלהם, מילוי מקוטע ועוד. סימנים רדיולוגיים בלתי הפיכים מצביעים על שינויים אורגניים גסים במורפולוגיה של הסמפונות והם בעלי ערך אבחנתי רב. שינויים אלו כוללים: 1. הפסקות במילוי של סימפונות גדולים ובינוניים ("גדם" של הסמפונות), הנגרמות, למשל, מגידול סרטני עם גדילה אנדוברונכיאלית (איור 2.89). 2. שינון חמור של דפנות הסמפונות, המעיד, ככלל, על דלקת כרונית עם היפרטרופיה של תאי גביע והתרחבות של צינורות הבלוטות הריריות, אליהן "זורם" חומר הניגוד. 3. ברונכיאקטזיס (איור 2.90) ופסים רוחביים של צללי הסמפונות בקליבר בינוני. זה האחרון נובע בעיקר מניוון לא אחיד של הקרום הרירי והבליטה של ​​סחוסי הסימפונות לתוך לומן של דרכי הנשימה הללו. בנוסף, ברונכוגרפיה יכולה לאשר או לדחות את האבחנה של אנומליה מולדת של מערכת הסימפונות.

2.4.4. סריקת סי טי

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) היא שיטה אינפורמטיבית מאוד לבדיקת רנטגן, שהופכת נפוצה יותר ויותר בפרקטיקה הקלינית. השיטה מתאפיינת ברזולוציה הגבוהה שלה, המאפשרת לדמיין נגעים בגודל של עד 1-2 מ"מ, אפשרות לקבל מידע כמותי על צפיפות הרקמה ונוחות הצגת תמונת רנטגן בצורת דק. (עד 1 מ"מ) "חתכים" רוחביים או אורכיים עוקבים של האיברים הנבדקים. עקרון השיטה. השקיפות של כל שכבת רקמה מתבצעת במצב דופק באמצעות צינור רנטגן עם קולימטור חריץ, המסתובב סביב ציר האורך של גוף המטופל. מספר ההארות הללו בזוויות שונות מגיע ל-360 או 720 (איור 2.91). בכל פעם שקרני רנטגן עוברות דרך שכבת רקמה, הקרינה מוחלשת, בהתאם לצפיפות המבנים הבודדים של השכבה הנחקרת. מידת הנחתה של רנטגן נמדדת על ידי מספר רב של גלאים מיוחדים רגישים במיוחד, ולאחר מכן כל המידע המתקבל מעובד על ידי מחשב מהיר. כתוצאה מכך מתקבלת תמונה של קטע של איבר, שבה הבהירות של כל נקודת קואורדינטות מתאימה לצפיפות הרקמה. ניתוח תמונה מתבצע הן במצב אוטומטי באמצעות מחשב ותוכניות מיוחדות והן חזותית.

בהתאם למשימות הספציפיות של המחקר ולאופי התהליך הפתולוגי בריאות, המפעיל יכול לבחור את עובי החתכים הציריים ואת כיוון הטומוגרפיה, כמו גם אחד משלושה מצבי לימוד.

1. CT מתמשך, כאשר מתקבלת ברצף תמונה של כל חלקי האיבר ללא יוצא מן הכלל. שיטת טומוגרפיה זו מאפשרת לקבל מידע מרבי על שינויים מורפולוגיים, אך מאופיינת בחשיפה גדולה לקרינה ובעלות מחקר (איור 2.92, א).

2. CT דיסקרטי עם מרווח נתון גדול יחסית בין פרוסות, מה שמפחית משמעותית את החשיפה לקרינה, אך מוביל לאובדן חלק מהמידע (2.92, ב).

3. CT מכוון מורכב מבדיקה יסודית שכבה אחר שכבה של חלק אחד או כמה מהאיבר המעניין את הרופא, בדרך כלל באזור של היווצרות פתולוגית שזוהתה בעבר (איור 2.92, ג).

סריקת CT רציפה של הריאות מאפשרת קבלת מידע מרבי על שינויים פתולוגיים באיבר והיא מיועדת בעיקר לתהליכים נפחיים בריאות, כאשר לא נשללת נוכחות של סרטן ריאות או נזק לאיברים גרורתי. במקרים אלו, ה-CT מאפשר לחקור בפירוט את מבנה וגודל הגידול עצמו ולברר את נוכחותם של נגעים גרורתיים של הצדר, בלוטות הלימפה של המדיאסטינום, שורשי הריאות והמרווח הרטרופריטונאלי (עם בדיקת CT של חלל הבטן והחלל הרטרופריטונאלי).

CT דיסקרטי מסומן יותר לתהליכים פתולוגיים מפוזרים בריאות (pneumoconiosis, alveolitis, ברונכיטיס כרונית וכו ').

CT ממוקד משמש בעיקר בחולים עם אבחנה מבוססת ואופי מבוסס של התהליך הפתולוגי, למשל, להבהרת קו המתאר של היווצרות נפח, נוכחות נמק בו, מצב רקמת הריאה הסובבת וכו'.

על איור. 2.93 ו-2.94 הן טומוגרפיות מחושבות של בית החזה, הרשומות בחולים עם דלקת פלאוריטיס וגידול מדיסטינלי.

לטומוגרפיה ממוחשבת יש יתרונות משמעותיים על פני בדיקת רנטגן קונבנציונלית, לרבות טומוגרפיה רנטגן, עבור כל מחלות דרכי הנשימה (גידול, מחלות ריאה מפוזרות, שחפת, אמפיזמה ריאתית, כולל אמפיזמה בולוסית, שהיא הגורם לפנאומטורקס ספונטני, מחלת ריאות חסימתית כרונית וכו'). בכל אחת מהמחלות הללו, CT יכול לזהות פרטים עדינים יותר של התהליך הפתולוגי. לפיכך, ההתוויות לשימוש בשיטת ה-CT בפרקטיקה הקלינית הן, באופן עקרוני, רחבות למדי. הגורם המשמעותי היחיד המגביל את יישום השיטה הוא עלותה הגבוהה והזמינות הנמוכה יחסית עבור חלק מהמוסדות הרפואיים. בהתחשב בכך, אנו יכולים להסכים עם דעתם של מספר חוקרים כי "ההתוויות השכיחות ביותר ל-CT של הריאות מופיעות במקרים בהם תכולת המידע של בדיקת רנטגן קונבנציונלית אינה מספיקה לביצוע אבחנה מדויקת, והתוצאות. של CT יכול להשפיע על טקטיקות הטיפול" (Yu. V. Malkov).

2.4.5. אנגיוגרפיה

אנגיוגרפיה של כלי הריאות (אנגיופולמונוגרפיה סלקטיבית) היא שיטת רנטגן לבדיקת כלי הריאות וזרימת הדם הריאתית, בה מוזרק חומר ניגוד (urotrast, verografin, urografin ועוד) ישירות לכלי הדם. מיטה באמצעות קטטרים. להחדרת חומר רדיופאק לתא המטען של עורק הריאה, הענפים השמאלי, הימני או הסופי (הסופי) של עורק הריאה, מתבצע צנתור מלעור של הווריד הירך לפי סלדינגר ומעביר את הצנתר דרך הפרוזדור הימני וימני. החדר לתוך עורק הריאה והענפים שלו. צנתור רטרוגרדי של עורק הירך משמש לניגוד לעורקי הסימפונות או העזר של מחזור הדם המערכתי. שיטות וטכניקות של צנתור ורידי ועורק מתוארות בפירוט בפרק 3. לפיכך, אנגיו-פולמונוגרפיה סלקטיבית מאפשרת לקבל מידע מרבי על המצב האנטומי והתפקודי של כלי הריאה. האינדיקציות השכיחות ביותר לשימוש בשיטה זו הן: 1. תרומבואמבוליזם של ענפי עורק הריאה, במיוחד במקרים בהם שיטות מחקר אחרות (למשל רדיונוקלידים) נותנות תוצאות מפוקפקות, וטיפול נוגד קרישה או תרומבוליטי טומן בחובו סיכון מוגבר. (ג'יי ריס). 2. המופטיזיס חוזר או דימום ריאתי, אשר לא ניתן לקבוע את תחילתו בשיטות קונבנציונליות של בדיקה קלינית ואינסטרומנטלית של המטופל. 3. חשד לאנומליה מולדת של כלי הריאה או כלי הריאה, כאשר הבחירה בשיטת הטיפול הרציונלית ביותר, לרבות ניתוח, תלויה בדיוק האבחנה. 4. בירור הסיכון בניתוח הקרוב עם אבחנה שנקבעה במדויק (למשל גידול ריאות). אנגיוגרפיה אסורה במצב כללי חמור של המטופל, אי ספיקת לב ריאה חמורה עם סימנים של יתר לחץ דם ריאתי, הפרעות קצב לב, אי ספיקת כבד וכליות חמורה, thrombophlebitis או phlebothrombosis של הגפיים התחתונות, אי סבילות ליוד. המחקר מתבצע בחדר ניתוח מאובזר במיוחד, המצויד במתקן טלוויזיית רנטגן, מכשיר וידאו ומצלמת קולנוע במהירות גבוהה. לאחר צנתור של הכלים המתאימים ומתן סלקטיבי של חומר רדיואקטיבי, מתקבלת סדרה של אנגיוגרפיות, המשקפות את הדינמיקה של מילוי מיטת כלי הדם בחומר ניגוד בשלבים העורקים, הנימים והורידים של זרימת הדם. היצרות, דפורמציה, אופי ההסתעפות של עורקים סגמנטליים ותת-סגמנטליים, נוכחות של חסימת עורקים, "גדם" של העורק, היעדר ניגודיות של אזורים מסוימים של הריאה, כמו גם מהירות זרימת הדם העורקית, האופי מוערכים של חלוקה מחדש אפשרית של זרימת הדם וסימנים אחרים. פירוש התוצאות הסימנים האנגיוגרפיים האופייניים ביותר לתסחיף ריאתי הם (איור 2.95): 1. חסימה מוחלטת של אחד מענפי עורק הריאה; 2. דלדול מקומי חד של תבנית כלי הדם התואמת לאגן העורק התסחיף; 3. ליקויי מילוי תוך עורקיים; 4. התרחבות של הענף החסום של עורק הריאה פרוקסימלי לאתר החסימה.

יש לזכור שהחוסר המקומי של הגברת ניגודיות של הענפים הדיסטליים של עורק הריאה (אזורי אבסקולריזציה) והיווצרות "גדם" של העורק מתרחשים לא רק בתסחיף ריאתי, אלא גם במצבים פתולוגיים אחרים (ריאה). סרטן, אבצס, חלל אוויר גדול וכו'). במקרים אלה, כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, יש צורך לקחת בחשבון את הנתונים של שיטות מחקר אחרות (רנטגן, pulmonoscintigraphy וכו') בהשוואה לתמונה הקלינית של המחלה.

הרחבה של תא המטען של הענפים העיקריים של העורק הריאתי, המזוהה באמצעות אנגיוגרפיה, היא אחד הסימנים החשובים של יתר לחץ דם ריאתי. בהיעדר גורמים נוספים ללחץ מוגבר בעורק הריאתי (מומי לב מולדים או נרכשים, מחלת ריאות חסימתית כרונית וכו'), סימפטום זה יכול לשמש קריטריון אובייקטיבי לביסוס האבחנה של יתר לחץ דם ריאתי ראשוני.

עם היפופלזיה של הריאה, יש צמצום אחיד של הכלים, לעתים קרובות יותר העורקים האוניים והסגמנטליים.

מידע חשוב על מצב כלי הסימפונות והאנסטומוזות הסימפונות-ריאתיות ניתן לקבל באמצעות pulmonoangiography סלקטיבי בחולים עם דימום ריאתי חוזר והמופטיזיס, שאינם קשורים לנוכחות של גידול מתפורר, חלל, אבצס, אוטם ריאתי או יתר לחץ דם ריאתי חמור. לעתים קרובות, דימום חוזר כזה מתרחש בחולים עם ברונכיטיס מוגלתי כרוני וברונכיאקטזיס. במקרים אלו, יש התרחבות בולטת (פי 5-10) של עורקי הסימפונות השייכים למחזור הדם, וכן אנסטומוזות הסימפונות-ריאה, הרגישות ביותר לדלקת כרונית ולאיסכמיה בעורקי הריאה (Yu. F. Neklasov). , א.א. נוסקוב). כתוצאה מכך, דם עורקי יוצא ממחזור הדם המערכתי אל העורק הריאתי. במקרים אלו, מקור הדימום הוא הענפים המורחבים של עורקי הסימפונות, היוצרים רשת כלי דם בולטת בשכבת התת-רירית של הסמפונות.

הסימן האנגיוגרפי העיקרי להתרחבות עורקי הסימפונות והיווצרות אנסטומוזות הסימפונות-ריאתיות הוא שחרור רטרוגרדי של חומר הניגוד לשכבה התת-רירית של הסמפונות ו(לעתים קרובות יותר) לענפים התת-סגמנטליים ואפילו הסגמנטליים של עורק הריאה. .

יש לזכור כי ניתן להשתמש בצנתור רטרוגרדי של עורקי הסימפונות לא רק כדי להבהיר את הפתוגנזה של דימום חוזר בחולים עם ברונכיטיס וברונכיאקטזיס כרונית, אלא גם להפסקת דימום בשיטות של אמבוליזציה של כלי דם או חסימת בלון.

לפיכך, אנגיופולמונוגרפיה סלקטיבית מאפשרת לקבל את התמונה השלמה ביותר של שינויים במצע כלי הדם של הריאות, אשר ניתן להשתמש בה כדי להבהיר את אופי התהליך הפתולוגי ואת מנגנוני התפתחותו.

הגדרת מושג

התרחבות שורשי הריאות נובעת ברוב המקרים מעלייה בבלוטות הלימפה הסימפונות הריאות.

האבחנה המבדלת של המחלות הבאות מתוארת כאן: tuberculous bronchodenitis, סרקואידוזיס של בלוטות הלימפה תוך חזה, סיליקוטוברקולוס bronchodenitis, lymphogranulomatosis ולימפוסרקומה, מה שנקרא סרטן ריאות mediastinal, macrofollicular lymphoblastoma וגם כמה מחלות אחרות.

באופן טבעי, מצבים נחשבים כאשר לא רק bronchopulmonary, אלא גם קבוצות אחרות של בלוטות לימפה mediastinal מושפעות, אשר אופייני לתהליכים ממאירים מערכתיים.

בהקשר זה, תוכנו של הפרק רחב במידת מה מכותרתו, שכן, למהדרין, רק חלק מבלוטות הסימפונות הריאות קשור לשורשי הריאות. המחלות הנדונות כאן גם גורמות להתרחבות ולפינוי תצורה של הצל החציוני. אנחנו לא מנתחים את כל הצל החציוני, אלא צללים עקב בלוטות לימפה מוגדלות.

עם זאת, לפעמים בלוטות לימפה מוגדלות מתמזגות לקונגלומרט אחד, ולהיפך, לצל בודד הממוקם במדיאסטינום עשוי להיות קווי מתאר גליים ופקעות. במקרים כאלה, האבחנה המבדלת של מחלות אלו, ולפיכך, הישנות הן בלתי נמנעות.

"אבחון רנטגן דיפרנציאלי
מחלות של איברי הנשימה והמדיסטינל,
ל.ס.רוזנשטראוך, מ.ג.וינר

המונחים "סרטן ריאות מדיאסטינלי" פירושם נגעים גרורתיים של בלוטות הלימפה הסימפונות-פולמונריות והמדיסטינליות עם סרטן לא מזוהה של הריאה או איבר אחר. צורה זו של סרטן ריאות היא נדירה, ומהווה פחות מ-1% מסוגי המחלה. אנשים משני המינים נפגעים, בעיקר גברים, לרוב מעל גיל 40. ככלל, חולים אלו מאושפזים בבית החולים עם אבחנות שגויות, ביניהם...

גרסה טיפוסית בגרסה טיפוסית של סרטן ריאות מדיאסטינלי, נצפית הגדלה חד-צדדית של בלוטות הלימפה. קבוצות פרטראכיאליות, tracheobronchial ו- bronchopulmonary מושפעות לעתים קרובות יותר, לעתים רחוקות יותר - צמתים מבודדים paratracheal ו tracheobronchial או רק בלוטות bronchopulmonary. בצילום הסקר נקבעת התרחבות חד צדדית (בדרך כלל צד ימין) של הצל החציוני לכל אורכו, ועם נגע מבודד של אחת מקבוצות בלוטות הלימפה - על ...

גרסה לא טיפוסית קשיי אבחון גדולים מתרחשים בכ-20 - 25% מהחולים בקבוצה זו עם נגע מבודד של בלוטת לימפה בודדת מקבוצת הסימפונות, או במקרים בהם, יחד עם המדיאסטינום המרכזי, גם המדיאסטינום הקדמי מוכהה. האבחנה מאושרת על ידי ביופסיה טרנסברונכיאלית או מדיסטינלית. ככלל, אנחנו מדברים על קרצינומה של תאים קטנים לא מובחנת. צורה לא טיפוסית של לימפוגרנולומטוזיס רנטגן רגיל ...

Macrofollicular lymphoblastoma, או מחלת בריל - Simmers ולפי סיווג WHO (1976), היא לימפוסרקומה מודולרית. כמה חוקרים (Kellner V. et al., 1966) מתייחסים לזה ל-preblastomatosis. המחלה מוכרת גם בשמות נוספים: זקיק ענק, לימפומה פוליקולרית, רטיקולוזיס לימפואיד-רטיקולרי, לימפובלסטומה פוליקולרית ועוד. בלוטת לימפה אחת, קבוצת בלוטות יכולה להגדיל, ולבסוף, התהליך הופך מערכתי ...

לפי נ.א. קראיבסקי ואח'. (1971), בלוטות הלימפה אינן מולחמות זו לזו, מגיעות לקוטר של 3-5 ס"מ, בעלות מרקם צפוף, הרקמה שלהן ורודה-אפורה בחתך, וניתן להבחין בזקיקים על פני החתך. מבנה פסיפס מוזר מצוין במיקרוסקופ. נראים זקיקים מוגדלים בחדות עם מרכזי רבייה גדולים. במקרה זה, הזקיקים מסודרים כ...

כבר ציינו כי האבחנה המבדלת של מחלה זו אינה תמיד פשוטה, אלא ממשית למדי. ברצוני להדגיש גם את הדברים הבאים. סרקואידוזיס, במיוחד שלב I, גם בדרך כלל אינו מלווה בביטויים קליניים והצללים של בלוטות לימפה מוגדלות מוגדרות בבירור ואחידות, אך, ככלל, רק בלוטת לימפה אחת מושפעת. למרות שההצללה נראית בתמונות סקירה...

נגעים ממאירים של בלוטות הלימפה (סרטן mediastinal, lymphogranulomatosis, lymphosarcoma) מלווים לעתים קרובות בסימנים קליניים. התבוסה של בלוטות הלימפה היא מרובה. עם לימפוגרנולומטוזיס ולימפוסרקומה, בנוסף למרכזית, מושפע גם ה-mediastinum הקדמי, כך שהחלל הרטרוסטרנל מוחשך. לקונגלומרטים של בלוטות לימפה מוגדלות אין קווי מתאר ברורים. היעדר קווי מתאר ברורים מסייע גם באותם מקרים של סרטן מדיאסטינלי, כאשר נראה שההתכהות בשורש היא יחידה. מ…

לימפוגרנולומטוזיס (מחלת הודג'קין, גרנולומה ממאירה, לימפומה ממאירה כרונית) היא מחלה ממארת של מערכת הלימפה בעלת אטיולוגיה לא ידועה, המאופיינת במבנה גרנולומטי עם נוכחות של תאי ענק ברזובסקי-שטרנברג, נגעים של בלוטות הלימפה והאיברים הפנימיים. בלוטות הלימפה המושפעות מקרוסקופיות מוגדלות, דחוסות, לפעמים מולחמות לקונגלומרטים פקעות. הקפסולה של בלוטות הלימפה עשויה להישמר. בשלבים המאוחרים יותר של התהליך נצפית את הנביטה שלו ...

גרסה טיפוסית התבוסה של בלוטות הלימפה התוך-חזה של המדיאסטינום הקדמי או הנגע המשולב שלהן עם בלוטות הלימפה הפרטראכיאליות נצפתה בלפחות 80% מהחולים בקבוצה זו. בצילומי רנטגן בהקרנה ישירה, נקבעת התרחבות דו-צדדית, בעיקר צד ימין, של הצל המדיאני בשליש העליון שלו עם קווי מתאר ברורים למדי, גליים גס (תסמין של הכנפיים, ארובה). תמונות צל מוכרות של הווריד הנבוב...

וריאנט לא טיפוסי וריאציה לא טיפוסית של לימפוגרנולומטוזיס מדיאסטינית מתרחשת עם מעורבות חד צדדית של בלוטות הלימפה, אך ללא פגיעה במדיסטינום הקדמי. החלל הרטרוסטרני פנוי. ניתן להבחין בשלושה זנים: פגיעה בבלוטות הלימפה הטרכאוברונכיאליות והפראצ'אליות; נזק לצמתים של קבוצת הסימפונות; תבוסה של בלוטות הלימפה הסימפונות, הטראכאוברוכיאליות והפראצ'אליות. גילויי רנטגן של וריאנט לא טיפוסי של הצורה המדיסטינאלית של לימפוגרנולומטוזיס "אבחון רנטגן דיפרנציאלי של מחלות מערכת הנשימה ו...

פלואורוגרפיה (FLG) היא שיטה מונעת לבדיקת איברי בית החזה, המתבצעת באמצעות צילומי רנטגן. ישנם שני סוגים של פלואורוגרפיה - סרט ודיגיטלי. לאחרונה, FLG הדיגיטלי מחליף בהדרגה את הסרט FLG, שכן הוא עולה עליו במספר פרמטרים: הוא מפחית את עומס הקרינה על הגוף, וגם מפשט את עיבוד התמונה.

התדירות הסטנדרטית של מעבר בדיקה פלואורוגרפית היא פעם אחת בשנה. תדירות זו רלוונטית למתבגרים ולמבוגרים שאין להם אינדיקציות מיוחדות. במקביל, ישנן קבוצות של אנשים שמומלץ לבצע פלואורוגרפיה 2 פעמים בשנה. ביניהם:

• עובדי בתי חולים לשחפת, בתי הבראה, בתי חולים ליולדות;
• חולים עם מחלות כרוניות (אסתמה, סוכרת, כיבים וכו');
• עובדים באזורים בהם מוגברת האפשרות לחלות בשחפת והתפשטותה (מחנכים בגני ילדים).

פלואורוגרפיה היא שיטת בדיקה המונית לגילוי מחלות סמויות של איברי החזה: שחפת נשימתית, פנאומוקונוזיס, מחלות דלקתיות לא ספציפיות וגידולי ריאות ומדיאסטינום, נגעים פלאורליים.

על בסיס מחקרים פלואורוגרפיים, נבחרים אנשים עם חשד למחלות של איברי חלל החזה. חולים שיש להם שינויים בריאות או לב עוברים צילומי רנטגן.

השורשים דחוסים, מורחבים

שורש הריאה נוצר על ידי הסימפונות הראשיים, עורק הריאה והווריד, עורקי הסימפונות, כלי הלימפה והצמתים. זה יכול להתרחש עקב נפיחות של כלי דם גדולים וסמפונות, או עקב עלייה בבלוטות הלימפה. סימן זה מתואר גם בנוכחות שינויים מוקדיים בריאות, חללי ריקבון, יחד עם סימנים אופייניים נוספים. במקרים אלו, הדחיסה של שורשי הריאות מתרחשת בעיקר עקב עלייה בקבוצות מקומיות של בלוטות לימפה. סימפטום זה נצפה אצל מעשנים, כאשר יש עיבוי משמעותי של דופן הסימפונות ועיבוי בלוטות הלימפה, הנחשפות כל הזמן לחלקיקי עשן.

השורשים חוטים

ניתן לזהות סימן רדיולוגי זה בנוכחות תהליכים חריפים וכרוניים בריאות. לרוב, כבדות של שורשי הריאות או כבדות של הדפוס הריאתי נצפית בברונכיטיס כרונית, במיוחד בברונכיטיס של מעשן. סימפטום זה, לצד עיבוי והרחבת השורשים, אופייני גם לברונכיטיס כרונית של מעשנים. כמו כן, סימפטום זה, בשילוב עם אחרים, ניתן להבחין במחלות ריאה תעסוקתיות, ברונכיאקטזיס ומחלות אונקולוגיות.

חיזוק הדפוס הריאתי (וסקולרי).

הדפוס הריאתי נוצר במידה רבה יותר על ידי הצללים של הכלים: העורקים והוורידים של הריאות. לכן יש המשתמשים במונח כלי דם (ולא ריאתי). חיזוק דפוס הריאתי נצפה בדלקת חריפה מכל מוצא, למשל, SARS, ברונכיטיס, דלקת ריאות. חיזוק הדפוס הריאתי נצפה במומי לב מולדים עם העשרת המעגל הקטן, אי ספיקת לב, היצרות מיטרלי. אבל לא סביר שמחלות אלו יכולות להיות ממצא מקרי בהיעדר תסמינים. חיזוק הדפוס הריאתי במחלות דלקתיות, ככלל, נעלם תוך מספר שבועות לאחר המחלה.

לַיֶפֶת

סימני פיברוזיס בתמונה מעידים על מחלת ריאות בעבר. לעתים קרובות זה יכול להיות טראומה חודרת, ניתוח, תהליך זיהומי חריף (דלקת ריאות, שחפת). רקמה סיבית היא סוג של רקמת חיבור ומשמשת כתחליף למרחב הפנוי בגוף. בריאות, פיברוזיס היא במידה רבה התפתחות חיובית.

צללים מוקדים (מוקדים)

זהו סוג של התכהות של שדה הריאות. צללים מוקדיים נקראים צללים בגודל של עד 1 ס"מ. מיקומם של צללים כאלה בחלקים האמצעיים והתחתונים של הריאות מעיד לרוב על נוכחות של דלקת ריאות מוקדית. אם נמצאו צללים כאלה ומוסיפים "התעצמות של דפוס הריאות", "היתוך של צללים" ו"קצוות משופעים", זהו סימן בטוח לתהליך דלקתי פעיל. אם המוקדים צפופים ואחידים יותר, הדלקת שוככת. מיקומם של צללים מוקדיים בחלקים העליונים של הריאות אופייני לשחפת.

הסתיידויות

הסתיידויות הן צללים מעוגלים, הדומים בצפיפותם לרקמת העצם. לרוב, הסתיידויות נוצרות באתר של התהליך הדלקתי הנגרם על ידי Mycobacterium tuberculosis. כך, החיידק "נקבר" מתחת לשכבות של מלחי סידן. באופן דומה, ניתן לבודד מוקד במקרה של דלקת ריאות, פלישה הלמינטית, כאשר גוף זר נכנס. אם יש הסתיידויות רבות, אז סביר להניח שלאדם היה מגע קרוב למדי עם חולה עם שחפת, אבל המחלה לא התפתחה. נוכחות של הסתיידויות בריאות לא אמורה לעורר דאגה.

הידבקויות, שכבות pleuroapical

הידבקויות הן מבני רקמת חיבור שנוצרו לאחר דלקת. הידבקויות מתרחשות לאותה מטרה כמו הסתיידויות (לבודד את אתר הדלקת מרקמות בריאות). ככלל, נוכחות של הידבקויות אינה דורשת כל התערבות וטיפול. רק במקרים מסוימים, במהלך תהליך ההדבקה, נצפה כאב. שכבות Pleuroapical הן עיבויים של הצדר בחלק העליון של הריאות, דבר המעיד על תהליך דלקתי (לעיתים קרובות זיהום שחפת) בצדר.

סינוסים חופשיים או אטומים

הסינוסים של הצדר הם חללים שנוצרים על ידי קפלי הצדר. ככלל, כאשר מתארים את התמונה, מצוין גם מצב הסינוסים. בדרך כלל הם בחינם. במצבים מסוימים עלולה להתרחש תפליט (הצטברות נוזלים בסינוסים). סינוס אטום הוא לרוב תוצאה של פלאוריטיס, טראומה.

שינויים בדיאפרגמה

ממצא פלואורוגרפי נוסף שנתקל בתדירות גבוהה הוא אנומליה של הסרעפת (הרפיית הכיפה, עמידה גבוהה של הכיפה, השטחה של כיפת הסרעפת וכו'). הגורמים לה: תכונה תורשתית של מבנה הסרעפת, השמנת יתר, דפורמציה של הסרעפת עם הידבקויות pleuro-diaphragmatic, דלקת של הצדר (פלאוריטיס), מחלת כבד, מחלות קיבה ושט, כולל בקע סרעפתי (אם שמאל) כיפת הסרעפת משתנה), מחלות מעיים ואיברים אחרים חלל הבטן, מחלות ריאה (כולל סרטן ריאות).

הצל של המדיאסטינום מורחב / נעקר

המדיאסטינום הוא החלל בין הריאות. האיברים המדיסטינליים כוללים את הלב, אבי העורקים, קנה הנשימה, הוושט, בלוטת התימוס, בלוטות הלימפה וכלי הדם. התרחבות הצל של המדיאסטינום, ככלל, מתרחשת עקב עלייה בלב. התרחבות זו היא לרוב חד צדדית, אשר נקבעת על ידי עלייה בחלק השמאלי או הימני של הלב. המיקום התקין של הלב יכול להשתנות באופן משמעותי, בהתאם למבנה הגוף של האדם. לכן, מה שנראה כעקירה של הלב שמאלה בפלואורוגרפיה עשוי להיות הנורמה עבור אדם נמוך ועם עודף משקל. לעומת זאת, לב אנכי או אפילו "דמעה" הוא גרסה אפשרית של הנורמה עבור אדם גבוה ורזה. בנוכחות יתר לחץ דם, ברוב המקרים, תיאור הפלואורוגרפיה יישמע "התרחבות מדיסטינאלית שמאלה", "התרחבות הלב שמאלה" או פשוט "התרחבות". פחות שכיח, יש התרחבות אחידה של המדיאסטינום, המעידה על אפשרות של נוכחות של דלקת שריר הלב, אי ספיקת לב. השינוי של המדיאסטינום על הפלואורוגרם נצפה עם עלייה בלחץ בצד אחד. לרוב זה נצפה עם הצטברות אסימטרית של נוזל או אוויר בחלל הצדר, עם ניאופלזמות גדולות ברקמת הריאה בצד הנגדי.

נורמות

בדרך כלל, פתולוגיה מבנית באיברים הנחקרים אינה מוצגת.

מחלות שעבורן הרופא עשוי לרשום פלואורוגרפיה

1. ברונכיאקטזיס

   הפרשנות של המסקנה הפלואורוגרפית "שורשים חוטיים" עשויה להצביע על כך שלמטופל יש ברונכיאקטזיס.

2. דלקת קרום הראות

   נוכחות הנוסח "סינוס אטום", כמו גם הערה על שינויים בסרעפת בדוח הפלואורוגרפי, מעידים לרוב על דלקת צדר.

3. סרטן ריאות

   הפירוש "שורשים חוטים", כמו גם הערה על שינויים בסרעפת בדוח הפלואורוגרפי, עשויות להצביע על כך שהמטופל חולה בסרטן ריאות.

4. ברונכיטיס חריפה

   הפרשנות של המסקנה הפלואורוגרפית "חיזוק הדפוס הריאתי (וסקולרי)" נצפית בדלקת חריפה מכל מקור, כולל ברונכיטיס. חיזוק הדפוס הריאתי במחלות דלקתיות, ככלל, נעלם תוך מספר שבועות לאחר המחלה.

5. שחפת ריאתית (מיליארית)

6. זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה

   הפרשנות של המסקנה הפלואורוגרפית "חיזוק הדפוס הריאתי (וסקולרי)" נצפית בדלקת חריפה מכל מקור, כולל SARS. חיזוק הדפוס הריאתי במחלות דלקתיות, ככלל, נעלם תוך מספר שבועות לאחר המחלה.

7. שחפת ריאתית (מוקדית ומסתננת)

   מיקומם של צללים מוקדיים (מוקדים) בתמונה (צללים בגודל של עד 1 ס"מ) בחלקים העליונים של הריאות, נוכחות של הסתיידויות (צללים מעוגלים, דומים בצפיפות לרקמת העצם) אופיינית לשחפת. אם יש הסתיידויות רבות, אז סביר להניח שלאדם היה מגע קרוב למדי עם חולה עם שחפת, אבל המחלה לא התפתחה. סימני פיברוזיס, שכבות pleuroapical בתמונה עשויים להעיד על שחפת בעבר.

8. ברונכיטיס חסימתית חריפה

   ניתן לראות את הפרשנות של "חיזוק הדפוס הריאתי (וסקולרי)" במסקנה הפלואורוגרפית בדלקת חריפה מכל מקור, כולל ברונכיטיס. חיזוק הדפוס הריאתי במחלות דלקתיות, ככלל, נעלם תוך מספר שבועות לאחר המחלה.

9. דלקת ריאות

   פירושים "חיזוק הדפוס הריאתי (וסקולרי), "צללים מוקדים (מוקדים)", "הסתיידויות" עשויות להצביע על נוכחות של דלקת ריאות. חיזוק הדפוס הריאתי, ככלל, נעלם תוך מספר שבועות לאחר המחלה. סימני פיברוזיס בתמונה עשויים להצביע על דלקת ריאות.

בהקשר להתפתחות הטכניקות הברונכוסקופיות בעשורים האחרונים, לא רק הסמפונות הסגמנטליות, אלא גם הענפים התת-סגמנטליים שלהם, הפכו זמינים לבדיקה, כלומר. ברונכי מהסדר הרביעי. בהתאם, הגבול המרוחק של הסרטן המרכזי הוסט: זהו גידול המשפיע על הסימפונות הראשיים, הביניים, הלובריים, הסגמנטליים והתת-סגמנטליים. גידול, שמקורו הוא ברונכוס קטנה עוד יותר, בנוכחות צומת פריברונכיאלית בולטת, נחשב לסרטן היקפי.

תסמינים

התסמינים של סרטן הריאות אינם ספציפיים במיוחד בהתחלה, וזה הופך להיות הסיבה ללכת לרופא מאוחר מדי. בנוסף, זמן הופעת התסמינים משתנה מאוד בהתאם לסוג הסרטן.

אז, סרטן ריאות מרכזי נותן מרפאה מוקדם יותר מאשר סרטן תאי קשקש. זאת בשל המיקום האופייני של הגידול, כמו גם זמן המעורבות בתהליך של איברים שכנים - הצדר, איברי המדיאסטינלי, פעילות גרורתית של סוג הסרטן.

אילו תסמינים צריכים להיות ערניים לסרטן ריאות אצל אנשים בסיכון?

עלייה בנפח שיעול, כיח, הגדלת משך פרקי השיעול;

הופעת הליחה של פסי דם, כל תכלילים זרים, הפרשות מוגלתיות בעת שיעול;

הידרדרות במצב הכללי, חולשה, ירידה במשקל;

כאב בעת שיעול, ומאוחר יותר בעת נשימה;

קוצר נשימה, המחמיר בתנועה, במצב שכיבה;

ההופעה בבדיקות דם של מספר רב של לויקוציטים, אאוזינופיליה, קבועה או לאורך זמן.

תַחֲזִית

סרטן ריאות: הפרוגנוזה רחוקה מלהבטיח, שכן מדובר במחלה כמעט קטלנית. אבל הרבה תלוי בשלב שבו אובחנה המחלה.

סרטן ריאות שלב 3 מאופיין בנוכחות גידול, שגודלו כבר הגיע לשישה סנטימטרים עם המעבר לאונה הריאה הסמוכה. אולי הנביטה של ​​הברונכוס השכנה או הברונכוס הראשית. גרורות נמצאות בבלוטות הלימפה התפצלות, tracheobronchial, paratracheal.

לחולים המתקבלים לניתוח עם סרטן אסימפטומטי יש פרוגנוזה טובה יותר. כאשר מופיעים תסמינים קליניים, כמעט שבעים וחמישה אחוז מהחולים אינם ניתנים לטיפול. הפרוגנוזה טובה יותר אם תסמינים קליניים מופיעים לא יותר משלושה חודשים. אם תסמינים קיימים במשך יותר מתשעה חודשים, הפרוגנוזה להחלמה גרועה משמעותית.

אבחון קרינה

סימני רנטגן של RL מרכזי מוצגים בטבלה. אחד.

טבלה 1. סימנים רדיולוגיים של LC מרכזי

צומת כדורי בשורש הריאה

התרחבות שורש הריאה

הפרת פטנט הסימפונות:

א) חיזוק הדפוס הריאתי בשורש הריאה (היפוונטילציה)

ב) אמפיזמה חסימתית

אבחון של RL המרכזי

תסמינים קליניים של סרטן מרכזי הם שיעול יבש ופורץ (אצל מעשנים, תדירותו ושינויי הטבע שלו), המופטיזיס וקוצר נשימה.

בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה, רדיוגרפיה אינה יעילה, ולכן המחקר צריך להתחיל מיד עם טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ופיברוברונוכוסקופיה (FBS).

לפיכך, החיפוש והשיפור של אמצעים ארגוניים לגילוי פעיל של צורות מוקדמות של המחלה, שבהן יש עדיפות מוחלטת לטומוגרפיה ממוחשבת, הם אחד התחומים העיקריים של הרפואה המודרנית.

עם זאת, יש לציין כי טומוגרפיה ליניארית אינה יכולה עוד לשמש תחליף ראוי לשיטות חקר מחשבים מודרניות, ואם קיים חשד למטופל שיש לו RL מרכזי, יש להפנות לאותם מרכזי אבחון המצוידים בטכנולוגיה חדישה. שבו ניתן לבצע בדיקה מתאימה.

יַחַס

טיפול בסרטן ריאות מרכזי, כמו מחלות אונקולוגיות אחרות, מורכב משלוש שיטות עיקריות - טיפול כירורגי, כימותרפיה וטיפול בקרינה.

האבחנה של סרטן הריאות עצמה מהווה אינדיקציה לטיפול כירורגי. הניתוחים יכולים להיות: רדיקליים, רדיקליים מותנים ופליאטיביים, בהתאם לחומרת תהליך הגידול. ניתן להסיר גם את הריאה כולה וגם האונות האישיות שלה. אבל, למרבה הצער, ישנן מספר התוויות נגד לטיפול כירורגי, ביניהן: נוכחות של גרורות מרובות לאיברים אחרים; מורכבות טכנית וחוסר אפשרות של כריתה בנוכחות גרורות במדיאסטינום, כמו גם כאשר הסרעפת, קנה הנשימה והתצורות המדיאסטינליות מעורבות בתהליך הגידול. בין התוויות הנגד התפקודיות לניתוח ניתן למנות: כשל נשימתי בדרגה שלישית, שאינו מתאים לטיפול שמרני; אי ספיקת לב חמורה ואוטם שריר הלב, בני פחות משלושה חודשים; צורות חמורות של סוכרת; אי ספיקת כבד וכליות חמורה.

במקרים בהם החולה, מאחת מהסיבות הנ"ל, אינו יכול לעבור טיפול כירורגי בסרטן ריאות מרכזי, מתבצע טיפול בקרינה.

כימותרפיה יעילה ביותר רק בסרטן ריאות של תאים קטנים. לרוב, נעשה שימוש בשילוב של תרופות בעלות רעילות ומנגנון פעולה שונים וטיפול בקרינה. פוליכימותרפיה כוללת לרוב תרכובות קומפלקס פלטינה, אדרימיצין, vepezid או אלקלואידים ויניל. בסוגי סרטן לא קטנים, הכימותרפיה היא סימפטומטית.

הפרוגנוזה חיובית ביותר עם גילוי מוקדם וטיפול בזמן בסרטן ריאות מרכזי.

סרטן ריאות היקפי

סרטן ריאות היקפי הוא ביטוי בצורת צומת, צורה מצולעת או כדורית, על הממברנות הריריות של הסמפונות, בלוטות הסימפונות והמככיות. הגידול יכול להיות שפיר או ממאיר, אך הצורה הנפוצה ביותר של הגידול היא ממאיר.

המחלה היא סרטן ריאות היקפי, הפוגע בסמפונות הקטנים יותר. כתוצאה מכך, יש בדרך כלל זוהר לא אחיד מסביב לצומת, מה שאופייני יותר לגידולים שגדלים במהירות נמוכה. כמו כן, ישנן צורות חלל של סרטן ריאות היקפי עם אזורים הטרוגניים של ריקבון.

המחלה מתחילה להתבטא כאשר הגידול מתפתח ומתקדם במהירות, תוך כדי מעורבות של הסמפונות הגדולים, הצדר ובית החזה. בשלב זה, סרטן ריאות היקפי עובר למרכזי. מאופיין בשיעול מוגבר עם הפרשת כיח, המופטיזיס, קרצינומטוזיס פלאורלי עם תפליט לחלל הצדר.

צורות של סרטן ריאות היקפי:

אחד ההבדלים העיקריים בין תהליך הגידול בריאות הוא מגוון הצורות שלהם:

צורה קורטיקו-פלורלית: ניאופלזמה בצורת אליפסה הצומחת לתוך בית החזה וממוקמת בחלל התת-פלורלי. צורה זו שייכת לסוג תאי הקשקש של סרטן. במבנה שלו, הגידול הוא לרוב הומוגני עם משטח פנימי גבשושי וקווי מתאר מטושטשים. הוא נוטה לנבוט הן בצלעות סמוכות והן בגופן של חוליות החזה הסמוכות.

צורת החלל היא ניאופלזמה שבמרכזה חלל. הביטוי מתרחש עקב קריסת החלק המרכזי של צומת הגידול, החסר תזונה בתהליך הגדילה. ניאופלזמות כאלה מגיעות בדרך כלל לגודל של יותר מ-10 ס"מ, לעתים קרובות הם מבולבלים עם תהליכים דלקתיים (ציסטות, שחפת, מורסות), מה שמוביל לאבחנה שגויה בתחילה, אשר תורמת להתקדמות הסרטן. צורה זו של ניאופלזמה היא לעתים קרובות אסימפטומטית.

חָשׁוּב! צורת החלל של סרטן ריאות היקפי מאובחנת בעיקר בשלבים מאוחרים יותר, כאשר התהליך כבר הופך לבלתי הפיך.

בריאות, תצורות מישוריות בעלות צורה מעוגלת עם משטח חיצוני גבשושי ממוקמות. עם צמיחת הגידול, גם תצורות החלל גדלות בקוטר, בעוד שהדפנות מתעבות והפלאורה הקרבית נמשכת כלפי מעלה לכיוון הגידול.

סרטן היקפי של הריאה השמאלית

סרטן של האונה העליונה של הריאה השמאלית: בשלב זה של תהליך הגידול, תמונת הרנטגן מדמיינת בבירור את קווי המתאר של הניאופלזמה, שהם הטרוגניים במבנה וצורתם לא סדירה. במקביל, שורשי הריאות מורחבים על ידי גזעי כלי דם. בלוטות הלימפה אינן מוגדלות.

סרטן של האונה התחתונה של הריאה השמאלית: הכל קורה כאן לחלוטין, להיפך, ביחס לאונה העליונה של הריאה השמאלית. קיימת עלייה בבלוטות לימפה תוך-חזה, פרהסקלאניות וסופרקלביקולריות.

סרטן היקפי של הריאה הימנית

סרטן היקפי של האונה העליונה של הריאה הימנית: בעל אותן תכונות כמו הצורה הקודמת, אך נפוץ הרבה יותר, כמו סרטן של האונה התחתונה של הריאה הימנית.

סרטן ריאות נודולרי: מקורו בסימפונות הקצה. מתבטא לאחר נביטה של ​​רקמות רכות בריאות. בבדיקת רנטגן ניתן לראות היווצרות של צורה נודולרית עם קווי מתאר ברורים ומשטח גבשושי. ניתן לראות שקע קטן לאורך קצה הגידול (סימפטום של ריגלר), המעיד על כניסה לצומת של כלי גדול או ברונכוס.

חשוב: "תזונה לחולי סרטן ריאות": יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה נכונה ובריאה, יש צורך לאכול רק מזונות בריאים ואיכותיים המועשרים בויטמינים, יסודות קורט וסידן.

סרטן ריאות היקפי דמוי דלקת ריאות הוא תמיד סרטן בלוטות. צורתו מתפתחת כתוצאה מהתפשטות לאורך שיעור הסרטן ההיקפי הצומח מהסימפונות, או עם ביטוי בו-זמני של מספר רב של גידולים ראשוניים בפרנכימה הריאה והתמזגותם לחדירת גידול בודדת.

למחלה זו אין ביטויים קליניים ספציפיים. בתחילה, הוא מאופיין כשיעול יבש, ואז מופיע כיח, בתחילה דל, לאחר מכן בשפע, דק, מוקצף. בתוספת זיהום, המהלך הקליני דומה לדלקת ריאות חוזרת עם שיכרון כללי חמור.

סרטן של קודקוד הריאה עם תסמונת Pancoast הוא סוג של מחלה שבה תאים ממאירים חודרים לעצבים ולכלים של חגורת הכתפיים.

• לוקליזציה אפיקלית של סרטן ריאות;
• תסמונת הורנר;
• כאב באזור הסופרקלביקולרי, בדרך כלל עז, התקפי בהתחלה, ואז קבוע וממושך. הם ממוקמים בפוסה הסופרקלביקולרית בצד הפגוע. הכאב מתגבר בלחץ, לפעמים מתפשט לאורך גזעי העצבים היוצאים ממקלעת הזרוע, מלווה בחוסר תחושה באצבעות ובניוון שרירים. במקרה זה, תנועות הידיים יכולות להיות מופרעות עד לשיתוק.

צילום רנטגן עם תסמונת Pancoast מגלה: הרס של 1-3 צלעות, ולעיתים קרובות התהליכים הרוחביים של חוליות צוואר הרחם התחתונות והחוליות העליונות של החזה, עיוות של שלד העצם. בשלבים המתקדמים הרחוקים של המחלה, בדיקת רופא מגלה התרחבות חד צדדית של ורידי הסאפנוס. סימפטום נוסף הוא שיעול יבש.

תסמונות הורנר ופנקוסט משולבות לעתים קרובות בחולה אחד. בתסמונת זו, עקב פגיעה גידולית בגרעיני העצבים הסימפתטיים התחתונה של צוואר הרחם, צרידות הקול, צניחת העפעף העליון חד צדדית, התכווצות האישון, נסיגת גלגל העין, הזרקה (הרחבת כלי דם) של הלחמית, הזעה לקויה (הזעה לקויה). ) והיפרמיה של עור הפנים בצד התבוסה המקביל.

בנוסף לסרטן ריאות היקפי ראשוני וגרורתי, תסמונת Pancoast (טריאדה) יכולה להופיע גם במספר מחלות אחרות:

• ציסטה אכינוקוקלית בריאה;
• גידול מדיסטינלי;
• מזותליומה פלאורלית;
• לימפוגרנולומטוזיס;
• שַׁחֶפֶת.

המשותף לכל התהליכים הללו הוא הלוקליזציה האפיקית שלהם. בעזרת בדיקת רנטגן מדוקדקת של הריאות, ניתן לזהות את אמיתות טבעה של תסמונת Pancoast.

כמה זמן לוקח לסרטן הריאות להתפתח?

ישנם שלושה קורסים להתפתחות של סרטן ריאות:

• ביולוגי - מהופעת הגידול ועד להופעת הסימנים הקליניים הראשונים, אשר יאושרו על ידי נתוני הליכי האבחון שבוצעו;
• פרה-קליני - תקופה שבה כל סימני המחלה נעדרים לחלוטין, וזה למעט ביקור רופא, כלומר הסיכויים לאבחון מוקדם של המחלה מצטמצמים למינימום;
• קליני - תקופת הביטוי של התסמינים הראשונים והפניות העיקריות של מטופלים למומחה.

התפתחות הגידול תלויה בסוג ובמיקום של תאים סרטניים. סרטן ריאות תאים לא קטנים מתפתח לאט יותר. הוא כולל: תאי קשקש, אדנוקרצינומה וסרטן ריאות של תאים גדולים. הפרוגנוזה לסוג זה של סרטן היא 5-8 שנים ללא טיפול מתאים. חולים עם סרטן ריאות תאים קטנים שורדים רק לעתים רחוקות יותר משנתיים. הגידול מתפתח במהירות ומופיעים תסמינים קליניים של המחלה. סרטן היקפי מתפתח בסימפונות הקטנים, אינו נותן תסמינים קשים לאורך זמן ולעיתים מתבטא במהלך בדיקות רפואיות שגרתיות.

תסמינים וסימנים של סרטן ריאות היקפי

בשלבים המאוחרים של המחלה, כאשר הגידול מתפשט לסימפונות גדול ומצמצם את לומן, התמונה הקלינית של סרטן היקפי הופכת לדומה לצורה המרכזית. בשלב זה של המחלה, תוצאות הבדיקה הגופנית זהות עבור שתי צורות סרטן הריאות. יחד עם זאת, בניגוד לסרטן מרכזי, בדיקת רנטגן על רקע אטלקטזיס מגלה צל של הגידול ההיקפי עצמו. עם סרטן היקפי, הגידול מתפשט לעתים קרובות דרך הצדר עם היווצרות של תפליט פלאורלי.

המעבר של הצורה ההיקפית לצורה המרכזית של סרטן הריאות מתרחש עקב מעורבותם של סימפונות גדולים בתהליך, תוך שהם נשארים בלתי נראים לאורך זמן. ביטוי של גידול גדל עשוי להיות שיעול מוגבר, כיח, המופטיזיס, קוצר נשימה, קרצינומטוזיס פלאורלי עם תפליט לחלל הצדר.

סרטן הסימפונות, תסמינים ראשונים דומים מופיעים בתוספת של סיבוכים דלקתיים מהריאות והצדר. לכן חשובה פלואורוגרפיה קבועה שמראה סרטן ריאות.

תסמינים של סרטן ריאות היקפי:

כאבים באזור החזה

• קוצר נשימה - עלול לנבוע מגרורות של הגידול לבלוטות הלימפה;
• כאבים בחזה, בזמן שהם יכולים לשנות את אופיים יחד עם תנועה;
• שיעול, ממושך, ללא כל סיבה;
• מחלקת כיח;
• בלוטות לימפה נפוחות;
• אם הגידול מתפתח באזור קודקוד הריאה, עלול להתרחש דחיסה של הווריד הנבוב העליון והשפעת הניאופלזמה על מבני מקלעת צוואר הרחם, עם התפתחות של תסמינים נוירולוגיים מתאימים.

סימנים לסרטן ריאות היקפי:

ירידה בחיוניות

• עליה בטמפרטורות;
• מְבוּכָה;
• חולשה, עייפות;
• עייפות מהירה;
• ירידה ביכולת העבודה;
• אובדן תיאבון;
• ירידה במשקל;
• במקרים מסוימים, מורגש אפילו כאב בעצמות ובמפרקים.

סיבות להתפתחות סרטן ריאות היקפי:

1. עישון הוא אחד הגורמים החשובים ביותר לסרטן הריאות. עשן הטבק מכיל מאות חומרים שיכולים להיות בעלי השפעה מסרטנת על גוף האדם;
2. תנאי הסביבה: זיהום אוויר החודר לריאות (אבק, פיח, מוצרי בעירה של דלק וכו');
3. תנאי עבודה מזיקים - נוכחות של כמות גדולה של אבק עלולה לגרום להתפתחות טרשת של רקמת הריאה, שיש בה סיכון להפוך לממאיר;
4. אסבסטוזיס - מצב הנגרם משאיפת חלקיקי אסבסט;
5. נטייה תורשתית;
6. מחלת ריאות כרונית - גורמת לדלקת מתמשכת המגבירה את הסיכוי לחלות בסרטן, וירוסים יכולים לפלוש לתאים ולהגביר את הסיכוי לסרטן.

שלבים של סרטן ריאות היקפי

שלבי השכיחות של סרטן הריאות

1. סרטן ריאות היקפי שלב 1. הגידול די קטן. אין התפשטות של הגידול לאיברי בית החזה ואל בלוטות הלימפה;

גודל הגידול 1A אינו עולה על 3 ס"מ;

גודל גידול 1B מ-3 עד 5 ס"מ;

סרטן ריאות היקפי שלב 2. הגידול גדל;

גודל גידול 2A 5-7 ס"מ;

2B, הממדים נשארים ללא שינוי, אך התאים הסרטניים ממוקמים קרוב לבלוטות הלימפה;

סרטן ריאות היקפי שלב 3;

3A הגידול משפיע על איברים סמוכים ובלוטות לימפה, גודל הגידול עולה על 7 ס"מ;

3B, תאים סרטניים פולשים לסרעפת ולבלוטות הלימפה בצד הנגדי של החזה;

סרטן ריאות היקפי שלב 4. בשלב זה מתרחשת גרורות, כלומר הגידול מתפשט בכל הגוף.

אבחון סרטן ריאות

חָשׁוּב! סרטן ריאות היקפי הוא ניאופלזמה ממאירה הנוטה לגדול ולהתפשט במהירות. כאשר מופיעים התסמינים החשודים הראשונים, אל תהסס לבקר רופא, מכיוון שאתה יכול לפספס זמן יקר.

אבחון סרטן ריאות קשה בגלל הדמיון של התסמינים הרדיולוגיים שלו למחלות רבות אחרות.

כיצד לזהות סרטן ריאות היקפי?

• בדיקת רנטגן היא השיטה העיקרית באבחון של ניאופלזמות ממאירות. לרוב, חולים מבצעים את המחקר הזה מסיבה אחרת לגמרי, ובסופו של דבר הם עלולים להיתקל בסרטן ריאות. הגידול נראה כמו מוקד קטן בחלק ההיקפי של הריאה;
• טומוגרפיה ממוחשבת ו-MRI היא שיטת האבחון המדויקת ביותר שתאפשר לך לקבל תמונה ברורה של ריאות המטופל ולבחון במדויק את כל הניאופלזמה שלו. בעזרת תוכניות מיוחדות, לרופאים יש הזדמנות לצפות בתמונות שהתקבלו בהקרנות שונות ולחלץ לעצמם מידע מרבי;
• ביופסיה - מתבצעת על ידי מיצוי פיסת רקמה, ולאחריה בדיקה היסטולוגית. רק על ידי בדיקת רקמות בהגדלה גבוהה, הרופאים יכולים לומר שהניאופלזמה ממאירה;
• ברונכוסקופיה - בדיקה של דרכי הנשימה והסימפונות של המטופל מבפנים באמצעות מכשור מיוחד. מכיוון שהגידול ממוקם במחלקות המרוחקות יותר מהמרכז, השיטה מספקת פחות מידע מאשר אם החולה חולה בסרטן ריאות מרכזי;
• ציטולוגיה של כיח - מאפשרת לזהות תאים לא טיפוסיים ואלמנטים אחרים המצביעים על אבחנה.

אבחון דיפרנציאלי

בצילום חזה, יש להבדיל בין הצל של סרטן היקפי ממספר מחלות שאינן קשורות למסה בריאה הימנית.

• דלקת ריאות היא דלקת של הריאות, שנותנת צל על תמונת הרנטגן, הצטברות של exudate מעוררת הפרה של אוורור בריאות, שכן לא תמיד ניתן לזהות את התמונה במדויק. אבחנה מדויקת נעשית רק לאחר בדיקה יסודית של הסמפונות.
• שחפת ושחפת היא מחלה כרונית שיכולה לעורר התפתחות של היווצרות אנקפסולרית - שחפת. גודל הצל בצילום הרנטגן לא יעלה על 2 ס"מ. האבחנה נעשית רק לאחר מחקר מעבדתי של האקסודאט לאיתור מיקובקטריה.
• ציסטת שימור - התמונה תראה היווצרות עם קצוות ברורים, אך בדרך זו יכולה להופיע גם הצטברות הפרשה על ידי תאים סרטניים. לכן, מתבצעת בדיקה נוספת של הסימפונות ואולטרסאונד.
• גידול שפיר של הריאה הימנית - לא תהיה פקעת בתמונה, הגידול הוא מקומי בבירור ואינו מתפרק. אפשר להבחין בין גידול שפיר לאנמנזה ותלונות של החולה - אין תסמינים של שיכרון, בריאות יציבה, אין המופטיזיס.

לאחר שלילת כל המחלות הדומות, מתחיל השלב העיקרי - בחירת שיטות הטיפול היעילות ביותר לחולה מסוים, בהתאם לצורה, לשלב וללוקליזציה של המוקד הממאיר בריאה הימנית.

סרטון אינפורמטיבי בנושא: אולטרסאונד אנדוברונכיאלי באבחון סרטן ריאות היקפי

סרטן ריאות היקפי והטיפול בו

עד כה, השיטות המודרניות ביותר לטיפול בסרטן ריאות הן:

• התערבות כירורגית;
• טיפול בקרינה;
• כימותרפיה;
• רדיוכירורגיה.

בפרקטיקה העולמית, הניתוח וההקרנות מפנים את מקומם בהדרגה לשיטות מתקדמות לטיפול בסרטן ריאות, אך למרות הופעתן של שיטות טיפול חדשות, טיפול כירורגי בחולים עם צורות ניתנות לכריתה של סרטן ריאות נחשב עדיין לשיטה רדיקלית, שבה יש הם סיכויים לריפוי מלא.

טיפול בקרינה נותן את התוצאות הטובות ביותר כאשר משתמשים בתוכנית טיפול רדיקלי בשלבים ההתחלתיים (1,2).

כימותרפיה. טיפול איכותי מורכב משימוש בתרופות כימותרפיות לטיפול בסרטן ריאות, כגון:

הם נקבעים רק אם יש התוויות נגד לטיפול כירורגי והקרנות. ככלל, טיפול כזה מתבצע עד 6 קורסים של כימותרפיה במרווחים של 3-4 שבועות. ספיגה מלאה של הגידול מתרחשת לעתים רחוקות מאוד, רק 6-30% מהחולים מראים שיפורים אובייקטיביים.

כאשר כימותרפיה משולבת עם טיפול בקרינה (ייתכן שימוש בו-זמני או רצוף), מושגות התוצאות הטובות ביותר. טיפול כימותרפיה מבוסס על אפשרות הן של אפקט תוסף והן של סינרגיה, ללא סיכום של תופעות לוואי רעילות.

טיפול משולב הוא סוג טיפול הכולל, בנוסף לרדיקלי, השפעות כירורגיות ואחרות על תהליך הגידול באזור הנגע המקומי-אזורי (מרחוק או שיטות טיפול קרינתי אחרות). לכן, השיטה המשולבת כוללת שימוש בשתי השפעות הטרוגניות שונות בטבען המכוונות למוקדים מקומיים-אזוריים: למשל ניתוח + קרינה, קרינה + ניתוח, קרינה + כירורגית + קרינה וכו'. השילוב של שיטות חד-כיווניות מפצה על המגבלות של כל אחד מהם בנפרד. יחד עם זאת, יש להדגיש כי ניתן לדבר על טיפול משולב רק כאשר הוא מיושם על פי התכנית שפותחה כבר בתחילת הטיפול.

סרטן ריאות היקפי, פרוגנוזה

קשה מאוד לחזות את הטיפול בסרטן ריאות היקפי, שכן הוא יכול לבוא לידי ביטוי במבנים שונים, להיות בשלבים שונים ולטפל בשיטות שונות. מחלה זו ניתנת לריפוי הן ברדיוכירורגיה והן בניתוח. לפי הסטטיסטיקה, בקרב חולים שעברו ניתוח שיעור הישרדות של 5 שנים ומעלה הוא 35%.

בטיפול בצורות הראשוניות של המחלה, תיתכן תוצאה חיובית יותר.

מניעת סרטן ריאות היקפי

אורח חיים בריא

כדי למזער את השכיחות של סרטן ריאות, עליך:

• טיפול ומניעה של מחלות ריאות דלקתיות;
• בדיקות רפואיות שנתיות ופלואורוגרפיה;
• הפסקה מוחלטת של עישון;
• טיפול בתצורות שפירות בריאות;
• נטרול גורמים מזיקים בעבודה, ובמיוחד מגעים עם:

• תרכובת ניקל;
• אַרסָן;
• ראדון ומוצרי הריקבון שלו;
• שרפים;

• להימנע מחשיפה לגורמים מסרטנים בחיי היומיום.

חשוב לזכור שהבריאות שלך בידיים שלך ובשום מקרה אין להזניח אותה!

סרטון: סרטן היקפי של האונה העליונה של הריאה הימנית

עד כמה הכתבה עזרה לך?

אם אתה מוצא באג פשוט סמן אותו והקש Shift + Enter או לחץ כאן. תודה רבה!

אין הערות או ביקורות עבור סרטן ריאות היקפי

הוסף תגובה בטל תגובה

זנים של סרטן

תרופות עממיות

גידולים

תודה לך על ההודעה שלך. נתקן את הבאג בקרוב

סימנים, תסמינים, שלבים וטיפול בסרטן ריאות

במבנה של מחלות אונקולוגיות, זוהי אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר. סרטן הריאות מבוסס על ניוון ממאיר של האפיתל של רקמת הריאה ופגיעה בחילופי האוויר. תאים ממאירים נקראים גם מובחנים בצורה גרועה (בנושא: סרטן ריאות מובחן). המחלה מאופיינת בתמותה גבוהה. קבוצת הסיכון העיקרית מורכבת מגברים מבוגרים המעשנים. תכונה של פתוגנזה מודרנית היא ירידה בגיל האבחון הראשוני ועלייה בסבירות לסרטן ריאות בנשים. (על הנושא: סרטן ריאות שפיר)

סטטיסטיקה של סרטן ריאות

הנתונים הסטטיסטיים על שכיחות סרטן הריאות סותרים ומפוזרים. עם זאת, השפעתם של חומרים מסוימים על התפתחות המחלה נקבעה באופן חד משמעי. ארגון הבריאות העולמי (WHO) מדווח כי הגורם העיקרי לסרטן הריאות הוא עישון טבק, המעורר עד 80% מכלל המקרים המדווחים של סוג זה של סרטן. ברוסיה כ-60 אלף אזרחים חולים מדי שנה.

קבוצת החולים העיקרית היא מעשנים ארוכי טווח בגילאי 50 עד 80 שנה, קטגוריה זו מהווה 60-70% מכלל מקרי סרטן הריאות והתמותה היא 70-90%.

לדברי כמה חוקרים, מבנה השכיחות של צורות שונות של פתולוגיה זו, בהתאם לגיל, הוא כדלקמן:

עד 45 - 10% מכלל המקרים;

מגיל 46 עד 60 שנים - 52% מהמקרים;

מגיל 61 עד 75 שנים -38% מהמקרים.

עד לאחרונה, סרטן הריאות נחשב למחלה גברית בעיקרה. נכון להיום, ישנה עלייה בשכיחות הנשים וירידה בגיל הגילוי הראשוני של המחלה. חוקרים מייחסים תופעה זו לעלייה במספר הנשים המעשנות (עד 10%) ואנשים העובדים בתעשיות מסוכנות.

מספר הנשים החולות מ-2003 עד 2014 גדל בכ-5-10%.

נכון לעכשיו, היחס בין המינים בין שכיחות סרטן הריאות הוא:

בקבוצה עד 45 שנים - ארבעה גברים לאישה אחת;

מגיל 46 עד 60 שנים - שמונה עד אחת;

מגיל 61 עד 75 שנים - חמש עד אחת.

לפיכך, בקבוצות מתחת לגיל 45 ולאחר 60 שנה יש עלייה משמעותית בחולים מהמין החלש.

כמה זמן חיים אנשים עם סרטן ריאות?

המחלה מאופיינת בתמותה גבוהה. תכונה זו קשורה לחשיבות תפקוד הנשימה עבור הגוף.

החיים יכולים להמשיך עם הרס של המוח, הכבד, הכליות, כל איברים אחרים עד שדרכי הנשימה או הלב יפסיקו. בהתאם לקנונים של הפתופיזיולוגיה המודרנית, מוות ביולוגי הוא הפסקת נשימה או פעימות לב.

בשלב מסוים של קרצינוגנזה, לחולה יש הכחדה מהירה של תפקודים חיוניים עם ירידה בפעילות הנשימה של הריאות. אי אפשר לפצות על תפקוד ריאות עם מכשירים מלאכותיים, תהליך חילופי האוויר (אוויר אטמוספרי - ריאות - דם) הוא ייחודי.

ישנם נתונים סטטיסטיים על הסבירות לשיעור הישרדות של חמש שנים עבור אנשים בשלבים שונים של סרטן ריאות. ברור שחולים המקבלים טיפול בשלבים מוקדמים של סרטן נוטים יותר להציל את חייהם. עם זאת, ללא מידע מלא על תכונות הפתוגנזה, אין זה מוסרי לתת פרוגנוזה אינדיבידואלית.

בינתיים, שיעור ההישרדות של החולים גבוה באופן מובהק סטטיסטית עם לוקליזציות שונות של המיקוד בפריפריה או במרכז הריאה, שם מרוכזים דרכי הנשימה הראשיות, יש הרבה כלי דם גדולים ויש צמתים עצביים.

סיכויים גבוהים להישרדות ארוכת טווח במחלת ריאות היקפית. ידועים מקרים של תוחלת חיים של יותר מעשר שנים מרגע האבחון. המוזרות של קרצינוגנזה של הצורה ההיקפית של סרטן היא מהלך איטי והיעדר ארוך של תגובה לכאב. לחולים אפילו בשלב הרביעי יש מצבים פיזיולוגיים טובים יחסית ואינם חשים כאב. רק בתקופה הקריטית עולה העייפות, ירידה במשקל, תסמונת כאב מתפתחת לאחר גרורות לאיברים חיוניים.

סיכוי נמוך לסרטן מרכזי. תוחלת החיים מרגע האבחון אינה עולה על 3-4 שנים. סרטן פעיל נמשך בממוצע 9-12 חודשים. הגידול מאופיין באגרסיביות, בעיקר בשלבים האחרונים, כאשר כל טיפול מודרני אינו יעיל, הוא מאופיין בהתפתחות של תסמונת כאב במקרה של פגיעה בסימפונות המרכזיים וגרורות לאיברים שכנים.

ברור כי האמור לעיל הינו מידע מותנה. סרטן הוא תמיד מחלה בלתי צפויה, המלווה בגידול נפיץ של תאים, או תהליך הפוך ועיכוב של קרצינוגנזה (על הנושא: סרטן ריאות בילדים).

בנוסף, האגרסיביות של הסרטן תלויה במבנה המיקרוסקופי (היסטולוגי) של התאים, למשל, תאים קטנים או לא קטנים (לפי צורת תאי הגידול).

רופאים נוטים פחות להאריך את חייהם של חולים עם סרטן תאים קטנים, כולל אלה לאחר ניתוח רדיקלי וחזרה של קרצינוגנזה.

טיפול בסרטן ריאות באסותא

מאפיין מובהק של הטיפול בסרטן הריאות בישראל הוא גישה פרטנית הלוקחת בחשבון את המאפיינים של גידול מסוים בחולה מסוים. בהתאם לסוג ושלב הסרטן, ניתן להשתמש בניתוח, כימותרפיה, הקרנות או שילוב של שיטות אלו לטיפול. למרפאה הישראלית "אסותא" יש את הציוד החדיש ביותר הדרוש לטיפול במחלה זו, לרבות מאיצים ליניאריים המאפשרים טיפול בקרינה מונחה תמונה. טכניקה זו מאפשרת הקרנה מדויקת ובטוחה של גידולים הנמצאים באיברים נעים כגון הריאות. יחד עם כימותרפיה קונבנציונלית, הטיפול מתבצע בתכשירים הביולוגיים העדכניים ביותר.

באסותא, הטיפול בסרטן הריאות מתבצע על ידי אונקולוגים מובילים בארץ. ביניהם פרופסור עופר מרימסקי, מומחה בעל שם עולמי. יתרון נוסף של אסותא למטופלים מחו"ל הוא אבחון מהיר. בדיקה לגילוי סרטן ריאות כאן יכולה להסתיים תוך 4-5 ימים.

תסמינים של סרטן ריאות

קשה לאבחן את סרטן הריאות, במיוחד צורותיו ההיקפיות, בשלבים המוקדמים של קרצינוגנזה.

הגורמים לשגיאות אבחון נובעות מ:

צפיפות דומה של תאים נורמליים וגידולים ממאירים, הסוואה של תאים מושפעים לבריאים - כל זה מסבך את האבחון, כולל שיטות הדמיה;

מיקום המוקד מתחת לרקמת העצם של החזה;

היעדר בלוטות לימפה אזוריות הממוקמות קרוב לפני השטח של העור ומגיבים במהירות הגבוהה ביותר לפתוגנזה;

רגישות חלשה לכאב של אזורים היקפיים של הריאות שאין להם קולטני כאב;

רמה גבוהה של הגנה מפצה, בהתאמה, היעדר ארוך טווח של תסמינים קליניים מסוכנים המבלבלים מאבחנים עם קווי דמיון עם מחלות שניתן לטפל בהן בתרופות ולא בטיפול כירורגי.

שלבי אבחון לקביעת הסימפטומים של סרטן הריאות וסוגיו כוללים הצטברות או סינתזה של מידע קליני, מורפולוגי, היסטולוגי על המחלה וניתוחם לאחר מכן.

לפיכך, האבחנה של כל מחלה, לרבות זו, כוללת שני תחומי מחקר (סינתזה וניתוח) ושלושה שלבי אבחון (סימנים ראשוניים, תסמינים כלליים, תסמינים דיפרנציאליים):

סימנים ראשוניים של המחלה. תחושות של החולה בצורה של המופטיזיס, שיעול, עייפות, כרייה מתקדמת, ריח רע מהפה וסימנים נוספים שבהם אדם שחש חולה מתייעץ עם רופא לייעוץ וקובע את הסיבות לחולשה.

תסמינים כלליים. קביעת לוקליזציה של פתוגנזה (בחלק המרכזי, ההיקפי, האפיקלי של הריאה). מוּתקָן:

שיטות פיזיקליות (בדיקה, מישוש, הקשה או הקשה על מנת לקבוע אזורים של צליל שונה, השמע או האזנה לשינויים בצלילי הנשימה);

שיטות הדמיה, כולל מייננות - רנטגן, CT ושינויים, רדיואיזוטופים, PET, PET-CT; בלתי מייננת - אולטרסאונד, MRI ושינויים;

שיטות מעבדה (קליניות כלליות, ספציפיות, כולל סמני גידול).

תסמינים דיפרנציאליים. נחוץ על ידי אונקולוגים כדי להבהיר שינויים ברמה התאית והמיקרופיזיולוגית, למשל, כדי לקבוע צורות סרטן של תאים לא קטנים ותאים קטנים או סוגיהם. הם נקבעים על ידי שיטות ציטולוגיות והיסטולוגיות בשינויים שונים, לעיתים בתוספת שיטות הדמיה אינסטרומנטלית, שיטות PET ו-PET-CT הן האינפורמטיביות ביותר כאן.

באונקולוגיה המודרנית, בדיקות סקר הן השיטה המבטיחה ביותר לאבחון מוקדם. זוהי בדיקה רפואית רחבת היקף של אוכלוסייה בריאה מותנית. בדיקה לאיתור צורות מסוימות של סרטן מחליפה למעשה את שיטת האבחון הקלאסית בת שלושת השלבים. למרבה הצער, מחקרי סקר לקביעת סרטן הריאות בארצנו אינם מבוצעים עקב היעילות הנמוכה של גילוי אינסטרומנטלי של המחלה.

להקדמה הנרחבת של הקרנה, יש צורך:

זמינות של מכשירי אבחון יעילים מאוד רגישים;

צוות רפואי מוכשר ביותר;

ערנות אונקולוגית של האוכלוסייה.

אם שני התנאים הראשונים מומשו לאחרונה פחות או יותר בהצלחה על ידי המדינה, אז המאמר שלנו קורא להגברת העירנות האונקולוגית ותחושת האחריות לבריאותו.

אנחנו בכלל לא שואפים להפוך את כל מי שקורא לאונקולוג. המשימה שלנו היא לייעל את שיתוף הפעולה בין המטופל לרופא. הרי כל תשיעי מכל עשרה חולים בסרטן ריאות מגיעים לרופא המרפאה המחוזית.

שיעול עם סרטן ריאות

שיעול הוא תגובה הגנה של איברי הנשימה לגירוי של קולטנים ספציפיים. זה מתרחש עם השפעה אנדוגנית לטווח קצר או ארוכת טווח (פנימית) או אקסוגנית (חיצונית, חיצונית) על הקולטנים.

במהלך הפגישה הראשונית, נסו לתאר את רפלקס השיעול בצורה מדויקת מאוד, אם בכלל. למרות ששיעול אינו סימפטום פתוגנומוני של סרטן ריאות, לפעמים הוא מעיד על אופי הפתוגנזה. השילוב של שיטות מחקר – שיעול, הקשה ורדיוגרפיה יכול לספק לרופא חומר יקר ערך לניתוח במהלך האבחון הראשוני.

צלילי שיעול פתולוגיים (לאורך זמן) מאופיינים כ:

קולות השיעול הבאים אינם אופייניים לנזק בריאות: חזק, חזק, קצר. סביר להניח שהם מאפיינים נגעים של הגרון וקנה הנשימה, או אונקולוגיה באזורים אלה. שיעול עם גירוי של קולטנים הממוקמים על מיתרי הקול מתבטא בצליל צרוד או צרוד.

צלילי שיעול אופייניים כאשר קולטנים ברקמת הריאה מגורים:

חלש, משתהה, חירש, עמוק - מאפיין ירידה בגמישות הריאה או תהליכים פתולוגיים המפוזרים ברקמות.

כואב, הופך לצורה חסכונית - שיעול, מעיד על מעורבות הצדר סביב הריאה בפתוגנזה, או לוקליזציה של הפתוגנזה בסימפונות הגדולים של האזור המרכזי, הרגישים לכאב. הכאב מוחמר על ידי תנועה של בית החזה. אם האזנה (האזנה) של הריאה מגלה שילוב של שיעול כואב ורעש התזה, המשמעות היא הצטברות נוזלים בין הריאה לצדר.

עם כייוח טוב (נוזלי) של התוכן - מהלך חריף של פתוגנזה בריאות.

עם הפרשה צמיגה - מהלך כרוני של פתוגנזה בריאות.

שיעול יבש עלול להקדים את התפתחותו של רטוב, או שיעול רטוב עלול להפוך לשיעול יבש. תופעת השיעול היבש אופיינית לגירוי כרוני של הקולטנים ללא היווצרות של אקסודאט בריאה. זה יכול להיות גם עם ניאופלזמה גוברת ללא תהליכים דלקתיים ונמקיים סביב המוקד.

הפסקה פתאומית מסוכנת של שיעול היא אחד הסימנים האפשריים לדיכוי הרפלקס עקב התפתחות שיכרון.

אנו מזכירים לך שאסור להסיק מסקנות עצמאיות. המידע ניתן כדי שהמטופל יוכל לתאר את רגשותיו באופן מלא בפני הרופא בנוכחות רפלקס שיעול. האבחון הסופי נעשה על בסיס מכלול מחקרים.

דם לסרטן ריאות

החולים תמיד חוששים משחרור דם מדרכי הנשימה. תופעה זו נקראת hemoptysis. זה לא בהכרח סימן לסרטן ריאות. דם המופרש מהריאות אינו סימפטום ספציפי של סרטן ריאות.

הפרשת דם מהאף היא ביטוי של הפרה של שלמות אחד מכלי הדם בדרכי הנשימה. הפרשת דם מחלל הפה גורמת לבלבול בקרב אנשים שאינם אנשי מקצוע.

בידוד דם מ:

איברי עיכול - דם כהה (צבע של גרגרי קפה) עקב פעולת אנזימי עיכול או מיץ קיבה;

איברי נשימה - הדם הוא בעיקר בצבע ארגמן, לפעמים אדום כהה, תמיד מוקצף בגלל ערבוב האוויר.

הגורמים להופטיסיס ריאתי מגוונים ומלווים מחלות עם פתוגנזה במערכת הנשימה האנושית. ביניהם:

דימום פנימי מפצעים בחזה;

מורסות בריאות או בדרכי הנשימה;

יכולות להיות גם סיבות אחרות. דימום בסרטן ריאות פירושו בדרך כלל פגיעה באחד מכלי הדם במדיאסטינום או בחלק המרכזי של הריאה. המופטיזיס הוא סימפטום מסוכן, במיוחד עם אובדן דם פנימי מסיבי.

סימנים של דימום מסיבי:

הפרשות רבות של צבע ארגמן, דימום איטי של צבע אדום כהה;

הידרדרות מתקדמת של רווחה;

חיוורון של ממברנות ריריות;

הסימנים הראשונים לסרטן הריאות

עשוי להיות שונה באופן משמעותי מהסימנים הרגילים, כגון שיעול, קוצר נשימה, המופטיזיס ותסמינים נוספים האופייניים לסרטן ריאות.

אדם שניתן לאבחן כחולה בסרטן ריאות, מקבל בפגישה הראשונית הפניה לרופאים מההתמחויות הבאות:

נוירולוג, אם למטופל יש כאבי ראש מקבציים (התקפיים) וכאבים הדומים להתקפות של אוסטאוכונדרוזיס;

רופא עיניים או נוירולוג, במקרה של הפרה של הניידות והגודל של אישון העין או שינוי בפיגמנטציה של קשתית העין;

למטפל, אם אתה חושד בהצטננות עם שיעול יבש, אולי היפרתרמיה קלה (טמפרטורת גוף גבוהה);

למטפל או לרופא רופא, עם שיעול רטוב, צפצופים בריאות, המופטיזיס, ירידה חדה במשקל הגוף, חולשה כללית;

קרדיולוג, עם קוצר נשימה, כאבים באזור הלב לאחר מאמץ גופני קל, חולשה כללית.

אדם המבחין בתסמינים הנ"ל צריך לדווח עליהם לרופא או להשלים את המידע שהוא אוסף במידע הבא:

עמדות לעישון עם תסמינים ריאתיים;

נוכחות סרטן אצל קרובי משפחה;

עלייה הדרגתית באחד מהתסמינים לעיל (זו תוספת חשובה, שכן היא מעידה על התפתחות איטית של המחלה, האופיינית לאונקולוגיה);

עלייה חריפה בסימפטומים על רקע של חולשה קודמת כרונית, חולשה כללית, אובדן תיאבון ומשקל הגוף היא גם גרסה של קרצינוגנזה.

גורמים לסרטן ריאות

הריאות הן האיבר הפנימי היחיד של האדם שנמצא במגע ישיר עם הסביבה החיצונית. האוויר הנשאף מגיע לאלואוולי ללא שינוי. מיקרו-חלקיקים הנמצאים באוויר משתהים על דפנות הריריות. מגע מתמיד עם הסביבה החיצונית קובע מראש את התכונה העיקרית של אפיתל הריאה - קצב מוגבר של חידוש של דורות של תאים של הממברנות הריריות של הסמפונות.

הפונקציות של המסנן הביולוגי מבוצעות על ידי הממברנות הריריות באמצעות:

מיקרוווילי המצפים את דרכי הנשימה;

אפיתל מייצר ריר;

קולטני רפלקס שיעול.

תאי אפיתל באים במגע עם אירוסולים של אוויר בשאיפה, המורכבים מחלקיקים נוזליים ו/או מוצקים, כולל:

טבעי - אבק, אבקה של צמחים;

אנתרופוגני - עשן טבק, פליטת מכוניות, אבק ממפעלים, מכרות, מכרות, תחנות כוח תרמיות.

על מנת שהקורא יבין מה עומד על הפרק, אירוסול הוא מתלה יציב בגז (אוויר):

חלקיקי נוזלים קטנים במיוחד - ערפל;

חומר חלקיקי עדין במיוחד - עשן;

חלקיקים מוצקים קטנים - אבק.

הרכב הערפל, העשן והאבק עשוי לכלול חומרים אנאורגניים ואורגניים אגרסיביים, לרבות אבקת צמחים, פטריות מיקרוסקופיות, חיידקים, וירוסים המשפיעים לרעה על המיקרוווילי של האפיתל.

תאי אפיתל מוגנים בצורה חלשה נמצאים תחת השפעת גורמים פתוגניים חיצוניים בכל שנייה, מה שמגביר מאוד את הסבירות למוטציות פתולוגיות ולהתפתחות ניאופלזמות בריאות.

גורמי סיכון פוטנציאליים לסרטן ריאות:

שיעור גבוה של אפופטוזיס אפיתל - ככל שנוצרים יותר תאים חדשים, כך עולה הסבירות למוטציות סרטניות (גורם טבעי);

פגיעות יחסית של רקמה עדינה מהשפעות של אירוסולים מזיקים של אוויר בשאיפה (גורם פרובוקטיבי).

צוין כי הסבירות לפתח סרטן ריאות קשורה ישירות להזדקנות הגוף, תנאים מוקדמים גנטיים ומחלות ריאה כרוניות.

גורמי סיכון לסרטן ריאות

אנשים המושפעים בעיקר הם ארוכי טווח תחת השפעת גורמים פיזיים, כימיים וביולוגיים, כמו גם בעלי נטייה תורשתית.

עשן טבק. כ-80% מחולי סרטן הריאות הם מעשנים פעילים, אך רואים גם את ההשפעות המזיקות של עישון פסיבי (עובדות והשלכות של עישון במהלך ההריון).

ראדון (יסוד רדיואקטיבי חלש). קרינת האלפא של הראדון נכללת ברקע הקרינה הטבעית של כדור הארץ. עוצמת הקרינה נמוכה, עם זאת, מספיקה כדי לעורר מוטציות בתאי דרכי הנשימה. ראדון בצורת גז מצטבר במרתפי בתים, חודר אל חדרי המגורים דרך מערכת האוורור, דרך הרווחים בין המרתף לקומה הראשונה.

נטייה גנטית. נוכחות של מקרים חוזרים ונשנים של סרטן ריאות בקרב קרובי דם.

גיל. הזדקנות פיזיולוגית מעלה משמעותית את הסיכון לפתח מוטציות פתולוגיות בתאי אפיתל.

סיכונים מקצועיים. סבירות גבוהה לחשיפה במקום העבודה לחומרים מסרטנים נדיפים ומאובקים:

אסבסט - משמש בבנייה, בייצור חומרי בניין, מוצרי גומי, הוא חלק מנוזלי קידוח;

קדמיום - כחלק מהלחמות הוא משמש תכשיטנים, בעת הלחמת מעגלים אלקטרוניים, טיפול נגד קורוזיה, בייצור סוללות ופאנלים סולאריים;

כרום - משמש במטלורגיה כמרכיב של פלדות סגסוגות;

ארסן - משמש במטלורגיה, פירוטכניקה, מיקרואלקטרוניקה, צבעים, תעשיית עור;

זוגות של צבעים סינתטיים על בסיס אמייל ניטרו - משמשים לבנייה, ציור;

גזי פליטה - עובדי תיקוני רכב סובלים;

קרינה מייננת (גמא, בטא, רנטגן) - המתקבלת על ידי עובדי חדרי רנטגן ותחנות כוח גרעיניות.

גורמים אנדוגניים, לרבות מחלות ריאות כרוניות (שחפת, ברונכופנאומוניה);

גורמים לא ברורים. במספר מסוים של חולים אי אפשר לקבוע את הסיבות למחלה בשיטות מודרניות.

מאפשר לך לזהות לא רק את הדקויות של תהליכים פתולוגיים בחזה, אלא גם ללמוד את השפעת המחלה על הרקמות הסובבות (בתוך יכולת החיתוך של השיטה).

בעת ניתוח תמונת רנטגן, יש צורך להבין שהתמונה נוצרת על ידי קרני רנטגן שונות, ולכן גדלי האובייקטים המתקבלים אינם תואמים לאלו בפועל. כתוצאה מכך, רדיולוגים מנתחים רשימה נרחבת של הפסקות, הארות ותסמינים רדיולוגיים אחרים לפני מתן מסקנה.

כיצד לפענח נכון צילום רנטגן של הריאות

על מנת שהפענוח של צילום הרנטגן של הריאות יהיה נכון, יש ליצור אלגוריתם ניתוח.

במקרים קלאסיים, מומחים לומדים את התכונות הבאות של התמונה:

• איכות ביצועים;
• תמונת צל של איברי בית החזה (שדות ריאות, רקמות רכות, מערכת השלד, מיקום הסרעפת, איברים מדיסטינליים).

הערכת איכות כוללת זיהוי מאפיינים של עיצוב ומשטר העשויים להשפיע על הפרשנות של תמונת הרנטגן:

1. תנוחת גוף לא סימטרית. זה מוערך לפי המיקום של המפרקים sternoclavicular. אם זה לא נלקח בחשבון, ניתן לזהות סיבוב של החוליות של אזור החזה, אבל זה יהיה לא נכון.
2. הקשיות או הרכות של התמונה.
3. צללים נוספים (חפצים).
4. נוכחות של מחלות נלוות המשפיעות על החזה.
5. שלמות הכיסוי (צילום רנטגן רגיל של הריאות צריך לכלול את החלק העליון של שדות הריאות בחלק העליון ואת הסינוסים הקוסטופרניים למטה).
6. בצילום רנטגן נכון של הריאות, השכמות צריכות להיות ממוקמות כלפי חוץ מהחזה, אחרת הן ייצרו עיוותים בהערכת עוצמת תסמיני הרנטגן (הארה והתכהות).
7. הבהירות נקבעת על ידי נוכחות של תמונות חד-קונטור של המקטעים הקדמיים של הצלעות. אם יש טשטוש דינמי של קווי המתאר שלהם, ברור שהמטופל נשם במהלך החשיפה.
8. הניגודיות של הרנטגן נקבעת על ידי נוכחות של גווני צבע של שחור ולבן. כלומר, בעת הפענוח, יש צורך להשוות את עוצמת המבנים האנטומיים הנותנים התכהות עם אלו היוצרים הארה (שדות ריאות). ההבדל בין הגוונים מעיד על רמת הניגודיות.

כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון עיוותים אפשריים בתמונה בעת בחינת אדם בכיוונים שונים של צילומי רנטגן (ראה איור).

איור: תמונה מעוותת של הכדור בעת בדיקה עם קרן ישירה (א) ועם מיקום אלכסוני של המקלט (ב)

פרוטוקול לתיאור צילום הריאות על ידי רופא

הפרוטוקול לפענוח התמונה של איברי החזה מתחיל בתיאור: " בצילום הרנטגן המוצג של החזה בהקרנה ישירה". הקרנה ישירה (אחורית-קדמית או קדמית-אחורית) כוללת ביצוע צילום רנטגן כשהמטופל עומד עם הפנים או בחזרה אל צינור הקרן עם נתיב קרן מרכזי.

אנו ממשיכים את התיאור: בתוך הריאות ללא צללים מוקדים וחודרים גלויים". זהו ביטוי סטנדרטי המציין היעדר צללים נוספים הנגרמים ממצבים פתולוגיים. צללים מוקדים מתרחשים כאשר:

• גידולים;
• מחלות מקצוע (סיליקוזיס, טלקוזיס, אסבסטוזיס).

הפסקות הסתננות מעידות על מחלות המלוות בשינויים דלקתיים בריאות. אלו כוללים:

• דלקת ריאות;
• בַּצֶקֶת;
• נגיעות תולעים.

דפוס ריאתי אינו מעוות, ברור- ביטוי כזה מצביע על היעדר הפרות של אספקת הדם, כמו גם מנגנונים פתוגנטיים הגורמים לעיוות כלי דם:

• הפרות מחזור במעגל קטן וגדול;
• תצורות רנטגן בטן וסיסטיק;
• תופעות גודש.

שורשי הריאות הם מבניים, לא מורחבים- תיאור זה של תמונת OGK מצביע על כך שהרדיולוג אינו רואה צללים נוספים באזור השורש שיכולים לשנות את מהלך העורק הריאתי, להגדיל את בלוטות הלימפה של המדיאסטינום.

מבנה קטן ועיוות של שורשי הריאות נצפה עם:

• סרקואידוזיס;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• גידולים של mediastinum;
• סטגנציה במחזור הדם הריאתי.

אם צל מדיסטינלי ללא תכונות, מה שאומר שהרופא לא חשף תצורות נוספות שצצו מאחורי עצם החזה.

היעדר "צללים פלוס" בצילום רנטגן ישיר של הריאות אינו אומר היעדר גידולים. יש להבין שתמונת הרנטגן היא מסכמת ונוצרת על סמך עוצמתם של מבנים אנטומיים רבים המונחים זה על גבי זה. אם הגידול קטן ולא ממבנה העצם, הוא נחסם לא רק על ידי עצם החזה, אלא גם על ידי הלב. במצב כזה לא ניתן לזהות אפילו בתמונה הצדדית.

הסרעפת לא משתנה, סינוסים קוסטופרניים חופשיים -השלב האחרון של החלק התיאורי של הפרשנות של תמונת הרנטגן של הריאות.

כל מה שנותר הוא המסקנה: בריאות ללא פתולוגיה נראית לעין».

לעיל, נתנו תיאור מפורט של צילום הרנטגן של הריאות בנורמה, כדי שלקוראים יהיה מושג מה הרופא רואה בתמונה ועל מה מבוסס פרוטוקול מסקנתו.

להלן דוגמה לתמלול אם למטופל יש גידול ריאות.

תיאור של צילום רנטגן של הריאות עם גידול

ייצוג סכמטי של צומת בקטע S3 של הריאה השמאלית

בסקר p-gram של איברי החזה, היווצרות נודולרית באונה העליונה של הריאה השמאלית (מקטע S3) נראית על רקע תבנית ריאה מעוותת בקוטר של כ-3 ס"מ של צורה מצולעת עם קווי מתאר גליים ברורים. מהצומת ניתן לעקוב אחר נתיב אל השורש השמאלי וגדילים אל הצדר הבין-לוברי. המבנה הוא הטרוגני במבנה, אשר נובע מנוכחותם של מוקדי ריקבון. השורשים מבניים, הימני מורחב במקצת, כנראה בגלל בלוטות לימפה מוגדלות. צל לב ללא תכונות. הסינוסים חופשיים, הסרעפת לא משתנה.

מסקנה: תמונת רנטגן של סרטן היקפי ב-S3 של הריאה השמאלית.

לפיכך, על מנת לפענח צילום חזה, על הרדיולוג לנתח תסמינים רבים ולאחד אותם מחדש לתמונה אחת, מה שמוביל להיווצרות המסקנה הסופית.

תכונות של ניתוח שדות ריאות

ניתוח נכון של שדות הריאות יוצר הזדמנויות לזיהוי של שינויים פתולוגיים רבים. היעדר האפלות והארות אינו שולל מחלות ריאה. עם זאת, לפענוח מוכשר של צילום חזה (THX), הרופא חייב להכיר את המרכיבים האנטומיים הרבים של תסמין הרנטגן של "שדה הריאה".

תכונות של ניתוח שדות ריאות בצילום רנטגן:

• השדה הימני רחב וקצר, השדה השמאלי ארוך וצר;
• הצל החציוני מורחב שמאלה מבחינה פיזיולוגית על חשבון הלב;
• לתיאור נכון, שדות הריאות מחולקים ל-3 חגורות: תחתון, אמצעי ועליון. באופן דומה, ניתן להבחין בין 3 אזורים: פנימי, אמצעי וחיצוני;
• מידת השקיפות נקבעת על ידי מילוי אוויר ודם, כמו גם נפח רקמת הריאה הפרנכימלית;
• העוצמה מושפעת מחפיפה של מבני רקמה רכה;
• אצל נשים, התמונה עשויה לחפוף עם בלוטות החלב;
• האינדיבידואליות והמורכבות של מהלך הדפוס הריאתי דורשת רופא מוסמך ביותר;
• בדרך כלל, הצדר הריאתי אינו נראה לעין. עיבויו נצפה עם דלקת או גידול גידול. יריעות פלאורליות בצורה ברורה יותר מוצגות בצילום הרנטגן לרוחב;
• כל מניה מורכבת מקטעים. הם נבדלים על בסיס המבנה המיוחד של צרור הסמפונות, המסתעפים בנפרד בכל אונה. בריאה הימנית - 10 מקטעים, בשמאל - 9.

לפיכך, פענוח צילום ריאות הוא משימה מורכבת הדורשת ידע רב וניסיון מעשי ארוך. אם יש לך צילום רנטגן שצריך לתאר, אנא צור קשר עם הרדיולוגים שלנו. נשמח לעזור!