(!LANG: הליך בדיקת בלוטת התריס. בדיקת בלוטת התריס. הכנה נכונה לבדיקה

נסיעה עצמאית של המטופל לאנדוקרינולוג אינה תופעה שכיחה, שכן המטופל אינו מקשר בין בלוטת התריס לתסמינים של מחלות רבות, אולם גם במהלך הביקור הראשוני יהיה צורך לבצע בדיקות להורמוני בלוטת התריס. חשוב להבין את הצורך בהליך זה ובשום מקרה לא להזניח את הבריאות, שכן החוק "מוטב מאוחר מאשר לעולם לא" אינו חל על בלוטת התריס.

תהליך הייצור של הורמוני בלוטת התריס מורכב מחמישה שלבים רצופים:

1. קליטה על ידי בלוטת התריס של יודידים במחזור הדם.
2. חמצון של יודים עם יצירת מולקולות יוד חופשיות.
3. יודיזציה (רוויה ביוד) של שאריות טירוזין בתירוגלובולין.
4. ביקוע של תירוגלובולין, הפרשת ההורמונים T3 ו-T4 לדם.
5. הפיכת T4 ל-T3 (מתרחשת הן בבלוטת התריס והן ברקמות היקפיות).

המקום העיקרי של היווצרות ואחסון של חומרים פעילים ביולוגית של בלוטת התריס הם היחידות הפונקציונליות שלה, הנקראות זקיקים, המורכבות מתאי מיוחד - תירוציטים.

הערה. בכמה מקורות ספרותיים, תירוסיטים נקראים תאי A של בלוטת התריס, אך למעשה שני המונחים הללו אומרים אותו דבר.

תיירוציטים מסנתזים את ההורמונים העיקריים - תירוקסין (T4) וטריודוטירונין (T3). הנוסחאות הכימיות שלהם כמעט זהות למעט התוכן של אטומי יוד. המולקולה של הראשון מכילה ארבעה מהם, והשני - שלושה, בהתאמה.

חומרים יכולים להיכלל בדם בשני מצבים:

• צורה חופשית (FT4 ו-FT3, מחופשית) - פעילה ביולוגית;
• צורה קשורה (בקומפלקס עם כדוריות חלבון תחבורה ספציפיות).

תנאים חשובים ליצירת הורמונים הם נוכחות של יוד וטירוזין (חומצת אמינו). ראשית, בזקיקים נוצר תירוגלובולין, שהוא חלבון מיוחד שנאסף ונאגר בתוך הזקיק.

חומר זה מספק מאגר שממנו יופקו הורמונים מוכנים במהירות בעת הצורך. לאחר הסינתזה הם נכנסים לזרם הדם, שם מחוברים אליהם חלבוני הובלה מיוחדים הקשורים לתירוקסין, אלבומין וגלובולין.

תירוגלובולין הוא גליקופרוטאין, כלומר, תרכובת דו-רכיבית של מולקולות חלבון ופחמימות. משקלו המולקולרי הוא כ-600,000 דלטון. זוהי תרכובת גדולה למדי, ולכן כניסתה לדם במצב זה בלתי אפשרית, אך זה יכול להתרחש בנוכחות תהליכים פתולוגיים באיבר, למשל, עם דלקת בלוטת התריס, כאשר שלמות הזקיקים נהרסת.

על מנת שיצירת ההורמונים העיקריים תתנהל בצורה נכונה ובכמויות הנכונות, חשובה נוכחות של יוד טהור ("אלמנטרי") בדם, הנוצר במהלך חמצון של חומר בצורת יודיד המגיע מ. מזון או מהסביבה. ראשית, אטומי יוד אחד או שניים יכולים להיות קשורים לטירוזין, ובכך לייצר מונויודוטירוזין ויודוטירוזין, שהם מבשרים של הורמוני בלוטת התריס הפעילים באופן תפקודי. יתר על כן, מולקולות אלו משלבות ויוצרות תירוקסין (קומפלקס של שתי מולקולות דייודוטירוזין) או טרייודוטירוזין (חיבור של מונויודוטירוזין ודייודוטירוזין).

קלציטונין מיוצר על ידי תאים פרפוליקולריים או תאי C של בלוטת התריס. זהו מרכיב חיוני להחלפה והטמעה של יוני סידן וזרחן, הוא חשוב ביותר לתפקוד תקין של היחידות המבניות של רקמת העצם - אוסטאובלסטים.

הערה. קלציטונין שונה משמעותית במבנה שלו מהורמוני בלוטת התריס האחרים - המולקולה שלו היא שרשרת ארוכה של 32 חומצות אמינו (פוליפפטיד).

על מה אחראים ההורמונים?

אז, מה הם החומרים מעוררי בלוטת התריס המיוצרים על ידי בלוטת התריס אחראים:

• צמיחה והתפתחות של העובר (היווצרות של מערכת העצבים המרכזית, מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה ואחרות);
• עלייה בהתכווצות המעיים;
• דרישה מוגברת לחמצן שריר הלב;
• עלייה במספר פעימות הלב;
• עלייה בדחפי הולכה לבבית;
• שמירה על רמות תקינות של חמצן ופחמן דו חמצני;
• הבטחת תפקוד תקין של מרכז הנשימה;
• להשפיע על הרס רקמת העצם והיווצרות עצם;
• להגביר את הסינתזה של חלבונים מבניים בשרירים.

לפיכך, עלייה או ירידה בסינתזה, במילה אחת, סטייה מהנורמה תגרום לבעיות כמעט בכל מערכות הגוף. אבל למה לעתים קרובות לא מספיק לדעת את הערך של T3 ו-T4, ורופאים רושמים עוד ועוד מחקרים חדשים.

הורמון TSH

למרות שהורמון זה אינו מיוצר ישירות בבלוטת התריס, הוא מיוצר אך ורק עבורו. זהו הורמון יותרת המוח המסונתז אם יש ירידה בהורמוני בלוטת התריס T4 ו-T3.

יחד עם זרם הדם הוא חודר לבלוטת התריס על קולטנים מיוחדים ופועל עליהם.

בעת אינטראקציה עם קולטנים, הדברים הבאים מתרחשים:

1. בלוטת התריס מתחילה לסנתז באופן פעיל את ההורמונים T3 ו-T4.
2. הגדלה של בלוטת התריס על ידי גירוי הצמיחה של רקמות של איבר זה.

מציאת רמת TSH מקובלת היא האינדיקטור הראשון והחשוב ביותר לבריאות בלוטת התריס.

הורמון T4

זהו הורמון בלוטת התריס העיקרי ביותר. הוא מהווה 90% מכלל ההורמונים המסונתזים בבלוטת התריס.

תירוקסין מורכב מארבעה אטומי יוד, וזו הסיבה שבשמה מופיע המספר 4. לפעמים ניתן לראות T4 או T3 חופשיים בכיוון לניתוח. זהו ניתוח מעודן יותר.

הורמון T3

הורמון זה הוא החשוב ביותר בהורמוני בלוטת התריס. רק 10% מהורמון T3 מסונתז בבלוטת התריס. 90% הנותרים נוצרים על ידי הפרדת אטום יוד אחד מהורמון T4. בהקשר זה, ההורמון T4 הופך ל-T3 הרבה יותר עתיר אנרגיה ופעיל.

Triiodothyronine משקף את כל הפונקציות העיקריות של בלוטת התריס. T4 ו-T3 - מסונתזים בגוף כדי לשלוט ולנהל את חילוף החומרים האנרגטי. התכווצויות שריר הלב, עבודת בלוטות הזיעה, תהליך עיכול המזון ותנועתו דרך מערכת העיכול הם תהליכים הדורשים אנרגיה. התהליכים הפעילים הללו נשלטים על ידי T3 ו-T4.

לפעמים באנליזה ניתן לראות גם נוגדנים שונים. זוהי בדיקת נוגדנים שנרשמת למטופל במקרה של חשד לפתולוגיות אוטואימוניות.

קלציטונין

הורמון זה מיוצר בתאי C של בלוטת התריס, הממוקמים ליד הזקיקים. מקורם של תאים אלו הוא נוירואנדוקריני, הם נוצרים בלבלב בתקופת העובר.

מבחינת מספר תאי C המפרישים קלציטונין, הם נחותים בהרבה מתאי B ו-C הנכנסים לזקיקי בלוטת התריס. בהתבסס על מידע בספרות רפואית שונות, קלציטונין נחשב לחומר החוסם את פעולת הורמון הפרתירואיד, אך השפעתו של קלציטונין חלשה פי כמה מזו של הורמון הפרתירואיד. בנוסף, קלציטונין הוא סמן גידול לסרטן בלוטת התריס.

רמת הקלציטונין משתנה במקרה של:

• אוסטאופורוזיס;
• אֲנֶמִיָה;
• סרטן בלוטת התריס;
• סרטן הערמונית, השד או איברי הנשימה.

AT ל-TPO

ניתוח נוגדנים בדם משמש כסמן נוסף בקביעת תקלות בבלוטת התריס. נוגדנים אלו מיוצרים כנגד תירופרוקסידאז. אנזים זה מעורב בסינתזה של הורמוני בלוטת התריס.

AT ל-TG

סוג זה של נוגדן מיוצר על ידי בלוטות הלימפה.

זה קיים בבדיקת הדם רק בחולים עם המחלות הבאות:

• דלקת בלוטת התריס אוטואימונית;
• זפק רעיל מפוזר.

כמו כן, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לתכולה המוגברת של נוגדנים אלו בחולים שאובחנו עם סרטן פפילרי ופוליקולרי בלוטת התריס. זהו תורם משמעותי במחלה זו.

AT ל-rTTG

נוגדנים אלו מיוצרים בגופו של חולה עם זפק רעיל מפושט. ונקבעים רק אם יש חשד למחלה. רמת הנוגדנים בבדיקת הדם קובעת אפשרות לטיפול תרופתי או התוויות לניתוח.

מדוע ההיפותלמוס נמשך?

לעתים קרובות יותר, אנדוקרינולוגים דורשים ניתוח עבור ההורמונים T3, T4, TSH, אבל אם הכל ברור עם הראשון, אז TSH שייך למערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, ובמבט ראשון, "מרחוק", אבל זה לא כך. העניין הוא ש-TSH הוא זה שאחראי על ייצור ה-T3 וה-T4, בבקרת משוב (ככל שיותר טריודוטירונין ותירוקסין, כך רמת ה-TSH נמוכה יותר).

עם זאת, כמו כל מערכת גוף אחרת, ייצור T3 ו-T4 עלול להיכשל ולכן חשוב לדעת האם עלייה או ירידה ברמת ה-T3 ו-T4 קשורה לעבודה של ההיפותלמוס או לא.

ומה אם רק תעבור את ה-TSH

באופן הגיוני, אם מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח נכשלת, אזי תספיק הערכה של רמת ה-TSH. אבל למרבה הצער, זה לא המקרה, שכן בנוסף להיפותלמוס, בלוטת התריס משתמשת במערכת עצמאית לניטור רמת השחרור של תירוקסין וטריודוטירונין, כך שרמת ה-TSH עשויה שלא להשתנות בחלק מסוגי הפתולוגיות.

חפש T3 ו-T4 בחינם

ניתוח להורמוני בלוטת התריס עשוי לכלול את הערך של T3 ו-T4 חופשיים, בעצם הם אותם חומרים. אבל למה הם מוגדרים בפרמטרים נפרדים?

העניין הוא שהורמונים מעוררי בלוטת התריס אינם נכנסים לדם בצורה טהורה, אלא בסימביוזה עם חלבוני תחבורה, בקביעת המעבדה של T3, T4 הם נקבעים, עם זאת, 0.04% תירוקסין ו-4% טריודוטירונין אינם קשורים עם חלבונים, ערכים חופשיים מתייחסים במיוחד אליהם.

הערה! שיעור הטרייודותירונין והתירוקסין הקשורים לחלבונים עשוי בהחלט להשתנות אם החולה נוטל תרופות מסוימות, כך שהנתונים המתקבלים מבלי לקבוע T4 ו-T3 חופשיים עשויים להיות לא אמינים.

נפתר - השכרה חינם

למרות העובדה שלפי הורמונים חופשיים נשפטת העבודה התפקודית של בלוטת התריס, אין די בתרומת דם רק לערכים חופשיים. כאן אנחנו מדברים על חלבונים קושרים שיכולים להיות מסונתזים על ידי הגוף בכמויות גדולות יותר או קטנות יותר.

אז, עם ייצור מוגבר של אחד מהחלבונים הקושרים, האינדיקטורים של T3, T4 לא קשורים יהיו תקינים, אך הערכים הכוללים יגדלו, ולהיפך. מתי זה יכול לקרות?

עלייה בייצור:

• הֵרָיוֹן;
• טיפול באסטרוגן;
• שלב חריף של דלקת כבד זיהומית.

ירידה בסינתזת חלבון:

• מחלות סומטיות קשות;
• תסמונת נפרוטית;
• השימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים או בתרופות אנדרוגניות.

זה היה שלי, זה הפך להיות של מישהו אחר

קישור נפרד באבחון המעבדה של בלוטת התריס הוא ניתוח ההורמונים ב-TPO, שהנורמה שלו מתחילה במספר אפס. פענוח הקיצור נשמע כמו: קביעת נוגדנים ל-thyroperoxidase. אם מתורגמים לשפה נגישה, אז זו ההגדרה של חומרים ספציפיים שמשתחררים כאשר הגוף מחשיב את בלוטת התריס כזרה.

נוגדנים כאלה מופיעים רק במחלות אוטואימוניות, ולכן הם נרשמים לעתים רחוקות. הגבול העליון של הנורמה מגיע ל-34 IU / ml, זה לא תלוי בגיל המטופל, בניגוד לערכים אחרים.

פתרון בעיות מורכבות

אם, מסיבה כלשהי, החולה החליט לבצע בדיקות בעצמו, אז, למען האמת, לא כדאי לעשות זאת. רק לרופא יש את הזכות לקבל החלטה על אבחון מעבדה בעצמו, תוך התחשבות במחלות, בהיסטוריה ובתלונות של המטופל, אחרת הפרשנות עלולה להיות שגויה, וטיפול עשה זאת בעצמך יביא לצרות רבות. .

תסמינים כאלה עשויים לגרום למומחה לאלץ מטופל לתרום דם למחקר:

• טכיקרדיה;
• יד רועדת;
• ירידה/עלייה במשקל;
• אי סבילות לקור;
• exophthalmos או הפרעות ראייה;
• פוטופוביה;
• עור יבש, נשירת שיער;
• עצירות, שלשולים;
• חוסר מחזור;
• חולשה, עייפות, נדודי שינה;
• תְפִיחוּת.

באופן מוזר, חולים עשויים שלא להיראות בכלל כמו בתמונה, מכיוון שהפרעות בבלוטות האנדוקריניות יכולות להתבטא בתסמינים שתוארו לעיל, ללא כל ביטוי חיצוני.

המטופל התאחד

ללא ספק, הרופא מחויב לספר על הכללים הבסיסיים, ועל המטופל לקחת בחשבון לפני שהוא הולך למעבדה, אבל אם זה לא קרה, אז כדאי להבהיר מה ואיך.

1. בחירת מעבדה.הדבר הפשוט ביותר הוא לבצע בדיקות ממש במרפאה אליה צמוד המטופל, אך כפי שמראה בפועל, זה לא תמיד אפשרי. מטופלים לרוב בוחרים במעבדה האמינה ביותר, או עוקבים אחר הוראות הרופא, שתי ההחלטות הן רציונליות.
2. הרגלים רעים. המעשנים יצטרכו לבטל את הסיגריות 3 שעות לפני הבדיקה. עדיף לא לשתות אלכוהול יום קודם, יותר מסיבות מוסריות ואתיות מאשר בגלל עיוות נתונים.
3. מזון.תצטרך גם לסרב לאוכל, אם אתה לא יכול להגיע להליך על בטן ריקה, אז אתה צריך להימנע מאכילה במשך 2-3 שעות לפחות. יחד עם זאת, השימוש במים טהורים לא מוגזים מקובל למדי.
4. מתח יתר.תוך יומיים לפני אבחון מעבדה, רצוי לא להגזים הן פיזית והן רגשית, העצה היא יחסית, אך התוצאות עשויות להיות מושפעות.
5. נטילת תרופות. כפי שצוין קודם לכן, תרופות רבות משפיעות על התוצאות, ולכן קודם כל יש צורך להחליט עם מומחה אילו תרופות יש להוציא יומיים לפני המחקר, והאם יש צורך בכך.

חָשׁוּב! בחירת המעבדה היא אירוע אחראי, שכן כל ניתוח מחדש יצטרך להתבצע לשם. זה נובע מההבדל בשיטות האבחון, כך שאפילו ערכי ההתייחסות (הרגילים) עשויים להיות שונים.

דגימת דם לניתוח

למרות העובדה שייצור החומרים הנחקרים מרוכז בבלוטת התריס ובהיפותלמוס, הורמונים הקשורים לחלבונים או בצורה חופשית מסתובבים במחזור הדם. מסיבה זו הם לא עושים שום דבר על טבעי עם המטופל, אלא רק לוקחים דם ורידי.

קטגוריה נפרדת של חולים לא יכולה לצאת מהבית, או אפילו מהמיטה, ולכן לוקחים דם בבית לאנשים כאלה. למרבה הצער, לא כל המעבדות מבצעות ביקורי בית, אבל זה אפשרי. במקרים חמורים יש צורך להתייחס ביתר זהירות לסוגיית בחירת המעבדה או הובלת המטופל למקום דגימת הדם.

ההליך עצמו הוא די פרימיטיבי ולרוב לא לוקח יותר מ-5-10 דקות. ההוראה, לפיה האחות לוקחת דגימות דם, לא השתנתה כבר כמה שנים, אז אתה לא צריך לפחד כשאתה פונה למומחה צעיר מאוד, מניפולציה כזו נתונה אפילו לסטודנט של אוניברסיטה לרפואה.

שוב מוסר

אם מתגלה פתולוגיה כלשהי, המטופל יצטרך לערוך מחדש בדיקת מעבדה במהלך או לאחר הטיפול שנקבע. אין טעם לחזור על בדיקת דם עבור ו-T4 יותר מפעם אחת כל חודשיים.

בהחלט לא ניתן יהיה לראות את הדינמיקה מוקדם יותר מאשר בעוד שבוע, כי בזמן הזה הרמה פשוט לא הספיקה לשנות.

ואז משהו השתבש

אין ספק שתוצאות מעוותות אכן מתרחשות בפועל, ורחוק מכולן ניתן להימנע, מטופלים שבאמת דואגים לבריאותם צריכים להיות מודעים למה שיכול לגרום לחריגות מהנורמה.

1. המוליזה. דם בצורה אמינה פשוט לא מגיע למעבדה, זה קורה לעתים רחוקות ביותר. פשוט אי אפשר לבצע אבחון עם דם כזה, לכן במקום התוצאה תעלה הודעה שצריך לקחת את הדם מחדש.
2. רמת שומן. אם לחולה יש הפרה בולטת של חילוף החומרים של שומנים בניתוח ביוכימי, תצטרך לחכות מעט.
3. הֵרָיוֹן. בשליש ה-3, רמת ה-TSH יכולה לעלות ובמקביל להישאר הנורמה לאישה מסוימת. לגבי T3 ו-T4, יש לומר שהם יכולים לעלות בכל שליש הריון.
4. זְמַן. כמעבדה יש ​​חשיבות גם לזמן הדגימה, במהלך היום הרמה יכולה להשתנות ולכן עדיף לתרום דם לבקרה באותו מרווח יומי.
5. תכשירים רפואיים ונרקוטיים. בנוסף לסמים, התוצאות מושפעות מחומרים נרקוטיים, לרבות מורפיום, הרואין, מתדון ועוד. לא משנה אם המטופל משתמש בחומרים כאלה מסיבות רפואיות או בלעדיהם, התוצאות עלולות להיות מעוותות.

מה עם הכללים

כפי שהוזכר קודם לכן, הנורמות עשויות להיות שונות בהתאם למעבדה, לרוב הבדל זה אינו משמעותי, ולכן כדאי לתת קריטריונים משוערים לערכי ייחוס התלויים ישירות בגיל.

שֵׁם	גיל						הריון בשבועות
	מתחת ל-4 חודשים	4-12 חודשים	17 שנים	בני 7-12	בני 12 - 20	מעל 20 שנה	מתחת לגיל 13	13 — 28	28 — 42
Triiodothyronine סך (nmol/l)	1,23 — 4,22	1,32-4,07	1,42-3,80	1,43-3,55	1,40-3,34	1,2 — 3,1
ללא טרייודותירונין (pmol/l)	3,1-6,8
סה"כ תירוקסין (ננומול/ליטר)	69,60 — 219	73,0 — 206	76,60 — 189	77,10 — 178	76,10 — 170	66 — 181
תירוקסין חופשי (pmol/l)	11,50 — 28,3	11,90 — 25,6	12,30 — 22,8	12,50 — 21,5	12,60 — 21,0	10,80 — 22,0	12,1-19,6	9,6-17	8,4-15,6
הורמון ממריץ בלוטת התריס (µIU/ml)	0,7 — 11	0,7 — 8,35	0,7 — 6	0,6 — 4,8	0,50 — 4,3	0,30 — 4,2

חָשׁוּב! אם המטופל קיבל ניתוח להורמוני TSH ו-T4, שהנורמה שלהם שונה מערכי הטבלה, אך עולה בקנה אחד עם ערכי הייחוס המצוינים בטופס המעבדה, אז האחרונים הם נחשב בעדיפות. כך גם לגבי הורמונים אחרים המעוררים בלוטת התריס.

לעלות רמה

אם T3 ו-T4 מתחילים, מכמה סיבות, להשתחרר בצורה אינטנסיבית יותר ממה שאורגניזם מתפקד כרגיל, נצפה מצב פתולוגי הנקרא תירוטוקסיקוזיס ומתבטא אפילו בשלב הראשוני עם התסמינים הבאים:

• רַעַד;
• מְיוֹזָע;
• עַצבָּנוּת;
• מרגיש חם;
• נִרגָנוּת.

עם התקדמות נוספת של המחלה, הפרעות קצב ואי ספיקת לב מתחילות להתפתח. עם אבחון וטיפול בזמן, ברוב המקרים, תרופות מספיקות כדי לעצור את המצב הזה.

במקרים חמורים ומתקדמים, אי אפשר להסתדר בלי ניתוח, ואחריו טיפול אפשרי לאחר מכן עם איזוטופים רדיואקטיביים של יוד.

לְהוֹרִיד בְּדַרגָה

המצב ההפוך, כאשר אין מספיק הורמון בלוטת התריס, נקרא תת פעילות של בלוטת התריס. ביטוייו הם במובנים רבים ההפך מהמצב הפתולוגי הקודם.

תת פעילות בלוטת התריס מאופיינת ב:

1. תַרְדֵמָה.
2. חוּלשָׁה.
3. קרירות.
4. תְפִיחוּת.
5. דִכָּאוֹן.
6. נוּמָה.
7. היחלשות של העוצמה.
8. ירידה בביצועים.
9. הפרעה במחזור החודשי.
10. ירידה בסיכוי להתעברות.

אפשר להשוות את המצב הזה לחורף, שבו הכל בטבע הולך לישון. במצב זה נעשות לא רק בדיקות בסיסיות להורמוני בלוטת התריס, אלא גם נוגדנים ל-thyroperoxidase.

כיצד מתבצעת האבחנה?

גם עם כל המידע, ללא השכלה רפואית, קשה מאוד לבצע אבחנה לבד. בעצמך, אתה יכול ללמוד אילו אינדיקטורים הורמונליים ואילו מחלות קשורות זו בזו, אבל אתה לא צריך להסתמך על מידע כזה.

אם כי, לפעמים זה יכול לעזור להימנע מהניסיון של "הרופא" "לרפא" את "המחלה". אז מידע כזה, אולי, לא יהפוך למיותר.

כך:

1. יתר פעילות בלוטת התריס- T3 ו-T4 מוערכים יתר על המידה, TSH AT-TG מוזלים, AT-TPO היא הנורמה. עם מחלה כזו, בלוטת התריס מתחילה לייצר סוגים שונים לחלוטין של הורמונים, שאליהם, בתורו, בלוטת יותרת המוח מתחילה להגיב. על רקע זה, ריכוז ה-TSH יורד.
2. תת פעילות בלוטת התריס ראשונית- T3 ו-T4 מופחתים, AT-TG ו-TSH מוגברים, AT-TPO תקין. במקרה זה, בלוטת יותרת המוח מפחיתה את פעילותה, מה שגורם לעלייה ב-TSH, וריכוז ההורמונים האחרים יורד.
3. תת פעילות בלוטת התריס משנית- AT-TG ו-AT-TPO תקינים, ו-T3, T4, TSH מופחתים. הפרעות מתרחשות בכל הפונקציות של המערכת האנדוקרינית, בעוד בלוטת יותרת המוח הופכת פחות פעילה. על רקע זה לא ניתן לייצר ולפתח את ההורמונים T3 ו-T4 בדרך כלל.
4. דלקת בלוטת התריס אוטואימונית- AT-TG ו-TA-TPO מוגברים, אך שאר ההורמונים יכולים גם להישאר תקינים וגם לרדת / לעלות. מערכת החיסון מייצרת נוגדנים, אך בלוטת התריס בשלב זה מתחילה להפעיל או "להירדם", עקב כך ריכוז ההורמונים מתחיל להשתנות.

בלוטת התריס מחכה לנס

במהלך ההריון, סינתזה של הורמונים בגוף האישה עשויה להשתנות, או להישאר זהה לבעבר. בכל מקרה של חשד לרופא, יש צורך להגיב בזמן.

אישה בהריון חייבת להירשם אצל אנדוקרינולוג, רק אם זוהו חריגות מהנורמה. קרא עוד על שינויים הורמונליים במהלך ההריון בסרטון במאמר זה.

הריון הוא תקופה קשה מבחינת המבנה מחדש של הגוף. היחס הקשוב של הרופאים לאישה בהריון מבטיח התפתחות נכונה של העובר, ושליטה בהורמונים מעוררי בלוטת התריס היא למעשה תנאי מוקדם.

טבלה: ערכי התייחסות של הורמוני בלוטת התריס במהלך ההריון:

תרופות בתשלום או חינם

עבור מטופלים רבים עולה שאלה הגיונית האם כדאי לבחור במעבדות בתשלום, או שרפואה חינם מספקת שירותים לא גרועים מזה. זה מסובך על ידי העובדה שהמחיר של לימוד רמת ההורמונים מעוררי בלוטת התריס הוא די גבוה, ולא כולם יכולים להרשות זאת לעצמם.

בנוסף לשיטות המחקר והתזמון שבו התוצאות מוכנות, המעבדות כמעט אינן שונות זו מזו. אם מטופל משתמש בשירותי המעבדה כבר מספר שנים והיה מרוצה למדי מאיכות השירות, אז אין טעם לשנותו, ללא קשר אם המרפאה תקציבית או פרטית.

מדוע חשוב להיבדק בזמן

בלוטת התריס היא אחד האיברים המייצרים הורמונים החשובים ביותר, היא שמשפיעה כמעט על כל האיברים והמערכות, משפיעה על התפתחות העובר והילד, ולכן כל חריגה מהנורמה עלולה להוביל לתוצאות עצובות.

ניתוח בזמן של ההורמונים T3, T4, TSH הוא ערובה לטיפול בזמן במחלות רבות.

שאלנו - אנחנו עונים

לא יכול לבוא לשלוט

אני עוברת טיפול אצל אנדוקרינולוג, תוך כדי נטילת L-thyroxine. מחר אני צריך להגיע לשליטה של ​​TSH ו-T4, אבל הגעתי לטראומה עם רגל שבורה. עכשיו אין דרך להגיע לאנדוקרינולוג. כיצד לקחת L-thyroxine כעת, כי המינון עדיין לא נבחר במלואו.

תפסיק עם פאניקה

הקפד להודיע ​​לטראומטולוג המטפל שלך שאתה נוטל L-thyroxine, הוא ירשום התייעצות עם אנדוקרינולוג. הרופא יגיע בעצמו לייעוץ ויחליט במקום האם יש צורך לבצע בדיקת TSH ו-T4 או לא, ובמידת הצורך יתאים את מינון התרופה.

נמאס לוותר

מדי חודש אני עוברת בדיקות ל-TSH,T4,T3, כללית ובחינם, לפעמים כולם ביחד, לפעמים לחוד, אך ללא הועיל. סך ה-T3 ו-T4 מוגברים כל הזמן, ורמות החופש תקינות.

שמעתי שאפשר לשפוט את העבודה של בלוטת התריס גם לפי T3 ו-T4 חופשיים, ואז מסתבר שאני די בריאה. למה הם מסיעים אותי למעבדות שונות כל כך הרבה, למרות שלא נקבע טיפול. פשוט נמאס לי מכל זה, האם אני יכול פשוט לא להופיע לבקרה הבאה?

יצטרך לסבול

תוצאות כאלה אפשריות אם הגלובולין קושר התירוקסין אינו פועל כראוי, אך אי אפשר לומר על כך בוודאות, ללא תוצאות בדיקות על הידיים ובדיקה מספקת. לכן, ההחלטה הנכונה היחידה עבורך תהיה לפנות לאנדוקרינולוג אחר, ייתכן שתצטרך לבצע שוב בדיקות, אך אין להתעלם לחלוטין מהבעיה. זכרו שרמות מוגברות של תירוקסין וטריודוטירונין לא יובילו לשום דבר טוב.

סירב לבדוק

במשך תקופה ארוכה (שנה) הוא טופל בהתמכרות להרואין בחו"ל, הוא חזר רק לפני חודש. לאחרונה הלכתי למטפל בנושא נדודי שינה, והרופא שלח אותי לאנדוקרינולוג עם חשד לבלוטת התריס. הוא סיפר לאנדוקרינולוג הכל כאילו ברוח, ועל תסמונת הגמילה והתרופות החלופיות שנטל לפני חצי שנה, אבל הוא הניף את ידו ואמר שאין טעם לעשות בדיקות אצל מכורים לסמים.

כתבתי בכרטיס שהכל בסדר. כבר שנה שאני לא משתמש בתרופות וכחצי שנה לא לקחתי תרופות חלופיות ובכלל כבר חודשיים לא לקחתי תרופות חוץ מקגוסל. מתי אוכל לבדוק את בלוטת התריס? האם זה באמת משפט עכשיו, ואף אחד לא יתייחס אליי?

צריך לבדוק עכשיו

לשימוש בהרואין אמנם יש השפעה על תוצאות המחקר, בדיוק כפי שיש לתרופות תחליפי הרואין, אבל אם לשפוט לפי העיתוי, לא תהיה להם יותר השפעה כרגע. אתה מוזמן ללכת שוב לאנדוקרינולוג או לעשות בדיקות במרפאה פרטית, אם יהיו שינויים אז הם יהיו אמינים.

על פי תוצאות אלו, הטיפול צריך להתבצע (או לא להתבצע). בעיות עם נדודי שינה יכולות להיות קשורות למחלות אחרות, אבל אם המטפל חושד במשהו, אז תרומת דם ורידי היא פשוט הכרחית, וכמה שיותר מוקדם יותר טוב. ככל הנראה, המטפל יבצע טיפול גם בזמן שהאנדוקרינולוג יסרב לטפל בך.

בדיקת בלוטת התריס במהלך תכנון הריון

קריסטינה, בת 25: אני מתכננת הריון ראשון, התחלתי להיבדק אצל רופאים. אני זוכרת שקודם לכן, בגיל ההתבגרות, היו לי בעיות בבלוטת התריס (נראה שזו זפק), לקחתי יודומרין במשך זמן רב.

עכשיו אין לי תלונות, אני מרגיש טוב. אילו בדיקות לבלוטת התריס היית ממליץ לי לעשות?

שלום! אם את לא מתלוננת, כדי לתכנן הריון, מספיק לקחת שתי בדיקות - לתירוקסין חינם (T4) ו-TSH. יחד עם זאת, זכור כי ערכי היעד של TSH לנשים המתכוננות ללדת תינוק שונים במקצת מהסטנדרטים והם 1.5-2.5 mU/l. צור קשר עם האנדוקרינולוג שלך אם התוצאה שלך לא תואמת את הערכים האלה. בנוסף, תצטרך להתייעץ עם רופא אם תירוקסין מעל או מתחת לנורמה.

תת-תירואידיזם תת-קליני

טטיאנה, בת 36: שלום! עשיתי בדיקת הורמונים ראשונה לפני שנתיים. התוצאות היו כדלקמן: T4 - 1.33, TSH - 3.73, אנטי-TPO - 299.82. למרות שהניתוח האחרון היה בבירור מעל הנורמה, הרופא אז לא רשם לי שום דבר, והמליץ ​​לי פשוט לבדוק מדי פעם מחדש.

לאחרונה התחלתי להתנפח - בעיקר פנים (עיניים) ואצבעות. טיפס במעלה המשקל. עברתי שוב את המבחנים: T4 - 1.06, TSH - 18.92, אנטי-TPO-299.82. עכשיו האנדוקרינולוג רשם לי לשתות Euthyrox 50 מ"ג ולבצע שוב את הבדיקה בעוד חודש. זה נכון? מה עלי לעשות לגבי נוגדני TPO מוגברים?

שלום! בהתבסס על הבדיקות שלך, אתה יכול להיות מאובחן עם תת פעילות של בלוטת התריס: TSH עולה על הערכים הפיזיולוגיים כמעט שלוש פעמים. למרות ש-T4 עדיין בטווח הנורמלי, ללא טיפול, הוא יתחיל לרדת.

המרשמים של הרופא שלך נכונים לחלוטין: 50 מק"ג של Euthyrox יפצה על המחסור שנוצר בהורמוני בלוטת התריס, וה-TSH יפחת בהדרגה לערכים נורמליים. מכיוון שהמינון המתאים לכם רק נבחר, אל תשכחו לעבור בדיקות בקרה בעוד חודש.

לגבי ATs גבוה ל-TPO, הייתי ממליץ לך פשוט לא לשלוט יותר ברמתם. אם כבר קיימים נוגדנים בגוף, אי אפשר להפחית את ריכוזם באמצעים מודרניים. והם אינם משפיעים על טקטיקת הטיפול.

בדיקות להורמוני בלוטת התריס מתבצעות אם יש חשד לתקלות חמורות במערכת האנדוקרינית, עם עלייה או ירידה בבלוטה, עם צמתים וגידולים.

המחקר של בלוטת התריס מתבצע באמצעות בדיקות דם מעבדתיות. רשימת אינדיקטורים למחקר:

• הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH);
• triiodothyronine (T3);
• תירוקסין (T4);
• נוגדנים לתירוגלובולין (AT-TG);
• נוגדנים ל-thyroperoxidase (AT-TPO).

בעת הערכת התוצאות, יש לזכור כי הנורמות של הורמונים עשויות להיות שונות, מכיוון שהן תלויות בתכונות הטכנולוגיות של בודקים במעבדות. כדאי לשים לב גם ל"ערכי הייחוס" - זהו טווח כמותי, שהוא הנורמה לסוג מסוים של ניתוח.

גורמים לשינויים בהורמון מגרה בלוטת התריס

הורמון מגרה בלוטת התריס מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח הקדמית ומווסת את עבודת הבלוטה. אם לא מספיק הורמוני בלוטת התריס נכנסים לזרם הדם, אזי בלוטת יותרת המוח מייצרת יותר TSH, מה שמגביר את ייצור התירוקסין.

מה אומר המחוון:

• כמות נורמלית של הורמון מגרה בלוטת התריס מצביעה על עבודה יציבה של בלוטת יותרת המוח;
• TSH מוגבר הוא סימן לחוסר בהורמוני בלוטת התריס, המעיד על תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס;
• TSH מתחת לנורמה מעיד על היפראקטיביות של הבלוטה, במצב זה מאובחנת יתר פעילות בלוטת התריס.

TSH במהלך ההריון לרדת מתחת לנורמה בשליש הראשון. אם לאישה לא היו פתולוגיות בבלוטת התריס לפני ההריון, תהליך הורדת הורמון ממריץ בלוטת התריס בשליש הראשון (במיוחד בהריון מרובה עוברים) הוא הנורמה ואינו מצריך טיפול.

תכונות של T3 ו-T4

ההורמונים טטראיודוטירונין וטריודוטירונין נבדלים במספר מולקולות היוד בהרכב ואחראים על תהליכי חילוף החומרים, חילוף החומרים של המים והשומן בגוף.

בלוטת התריס מייצרת טטראיודוטירונין וכמות קטנה של טריודוטירונין - רק 20% מכלל דרישת הגוף. 80% הדרושים של T3 מיוצרים באיברים אחרים (בכבד, בכליות, במערכת העצבים המרכזית) כתוצאה מתהליכי ריקבון T4. אופייני שאצל נשים תהליכי ההמרה של T4 ל-T3 מתרחשים גרוע יותר מאשר אצל גברים.

הורמוני בלוטת התריס נמצאים בגוף בשתי צורות: חופשיות וקשורות. אלו הצורות החופשיות של תירוקסין וטריודוטירונין המשמשות לתהליכים מטבוליים. הורמונים בצורה קשורה הם תוצאה של התקשרות של מולקולות חלבון. סך הכל הוא הכמות בכמות, כלומר הורמונים חופשיים וקשורים.

מחלות עם ערך T3 נמוך וגבוה

ירידה ברמת ה-T3 הכוללת יכולה להתרחש לאחר דיאטה ארוכת טווח עם תכולת קלוריות מופחתת באופן קריטי, צום. כמו כן, ניתן להפחית triiodothyronine באדם עם הרגלים רעים, במיוחד עם עישון ממושך.

רמת ה-T3 החופשי בדם זניחה בהשוואה ל-triiodothyronine הכולל (כ-0.03%).

היעדר T3 הכולל וחופשי הוא סימפטום של המחלות הבאות:

• תת פעילות של בלוטת התריס;
• אי ספיקת כליות;
• כשל בכבד.

עלייה ב-T3 הכולל והחופשי מתרחשת במחלות של בלוטת התריס, הכליות, הכבד והמערכת האנדוקרינית בכללותה:

• תירוטוקסיקוזיס;
• רעלת T3 מבודדת;
• זפק רעיל;
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס לאחר לידה אצל נשים;
• דלקת כליות כרונית ואקוטית;
• מחלות כבד כרוניות;
• הַשׁמָנָה;
• ירידה חדה במשקל;

מה מעידים שינויים ב-T4?

המקור העיקרי ל-T4 הוא בלוטת התריס, ולכן, יחד עם קריאות TSH, כמות ה-tetraiodothyronine מעידה ישירות על תת- או יתר של בלוטת התריס.

ירידה באינדיקטורים מציינת:

• תת פעילות של בלוטת התריס;
• דלקת בלוטת התריס אטרופית;
• תסמונת נפרוטית;
• מחלות של מערכת העיכול, שבהן יש אובדן משמעותי של חלבון.

ייצור מוגזם של טטראיודוטירונין כולל וחופשי נצפה במהלך ההריון, במהלך טיפול בתכשיר מלאכותי של תירוקסין, כמו גם בהשמנת יתר.

עלייה ב-T4 מצביעה על התפתחות המחלות הבאות:

• פעילות יתר של בלוטת התריס;
• דלקת בלוטת התריס רעילה;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד.

במהלך ההיריון, שיעור ה-T4 הכולל והחופשי לנשים עולה, שכן התפתחותו התקינה של העובר תלויה ברמת ה-tetraiodothyronine. בנשים במהלך ההריון, עלייה ב-T4 מלווה בתסמינים של דפיקות לב, התקפי רעב תכופים וכאבי ראש. בטרימסטר השני והשלישי, תירוקסין החופשי מופחת לנורמה.

גורמים להגברת נוגדנים בדם

AT-TPO. פרוקסידאז של בלוטת התריס (TPO) הוא אנזים המיוצר על ידי בלוטת התריס המסייע לייצור הורמונים. נוגדנים ל-TPO הם חלבונים הקושרים ומנטרלים את האנזים הדרוש, ובכך פוגעים בתפקוד הבלוטה.

הסיבה לעלייה ב-AT-TPO היא תקלה של מערכת החיסון, הגורמת לדלקת כרונית ולהרס של תאי איברים.

AT-TG. תירוגלובולין הוא חלבון שהוא "חומר הגלם" להורמוני בלוטת התריס. הופעת נוגדנים ל-TG מעידה על הרס של תאי בלוטת התריס כתוצאה מכשל של מערכת החיסון.

רמות מוגברות של AT-TPO ו-AT-TG יכולות להיות סימפטום למחלות כמו זפק רעיל מפוזר ורעיל נודולרי, דלקת בלוטת התריס של השימוטו, דלקת בלוטת התריס אוטואימונית וסרטן הבלוטה.

הנורמה של סך הורמוני בלוטת התריס והחופשיים (טבלה)

איך להתכונן למבחן?

ניתוח להורמוני בלוטת התריס מתבצע מוריד בבוקר עד 12.00.

על מנת שהתוצאות יהיו אמינות ככל האפשר, יש צורך:

• לתרום דם על בטן ריקה (אין לאכול 12 שעות לפני התרומה);
• הימנע מפעילות גופנית ערב ההליך;
• להימנע מאלכוהול, עישון כמה ימים לפני ההליך;
• אין ליטול תרופות הורמונליות ביום המחקר;
• ריכוז ההורמונים אינו תלוי בתקופת המחזור החודשי אצל נשים, כך שניתן לבצע ניתוח זה בכל יום.

איך לפענח את התוצאות

בהתאם לבדיקות מעבדה ל-TSH, T3 ו-T4, ניתן לבצע אבחנה משוערת:

• TSH ו-T4 נמוכים, בעוד ש-T3 מעט גבוה יותר, נוגדנים מוגברים - תפקוד לקוי של בלוטת התריס או תת פעילות משנית של בלוטת התריס עקב אי ספיקת יותרת המוח. כמו כן, פרמטרים אלו עשויים להצביע על דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית של השימוטו או תת פעילות של בלוטת התריס עם עייפות כרונית של יותרת הכליה.
• TSH נמוך מאוד, T3 ו-T4 גבוהים מאוד, נוגדנים עולים - תסמינים של זפק מפוזר (מחלת Basedow's).
• אם כל האינדיקטורים נמוכים מהרגיל, אז זה עשוי להצביע על מחלות כגון: הפרעה בבלוטת יותרת המוח, עלייה ברמות האסטרוגן בנשים, אי ספיקת יותרת הכליה.
• בסרטן בלוטת התריס, TSH מוגבר, בעוד תירוקסין וטריודוטירונין תקינים או מופחתים. במקרה זה, הנוגדנים אינם עולים.

בלוטת התריס חייבת לעמוד בסטנדרטים מסוימים על מנת שהגוף יתפקד כראוי ללא סיכון לפתח פתולוגיות מסוימות. ייתכן שתסמינים של מחלות שונות לא יופיעו במשך זמן רב. הבדיקות להורמוני בלוטת התריס הן שיעזרו לזהות חריגות ולהתחיל בטיפול בזמן (במידת הצורך).

בדיקות להורמוני בלוטת התריס, מה הן מראות?

לאחר השגת ניתוח ותוצאות, אינטראקציות כאלה ידרשו מחקר נוסף. אחרי הכל, אנחנו מדברים על כמה מחלות:

• או בלוטות חלב;
• גידול של יותרת המוח או ההיפותלמוס;
• תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה.

בכמעט 70% מהמקרים, אינדיקטורים כאלה מצביעים על נוכחות של ניאופלזמה בבלוטת יותרת המוח, וב-75%, TSH גבוה מצביע על סרטן.

ירידה בריכוז של תירוטרופין ללא שינוי T3 ו-T4 מצביעה על מספר הפרעות:

• נזק להיפותלמוס או בלוטת יותרת המוח;
• תת-תפקוד של יותרת הכליה;
• ניאופלזמות שפירות.

אם אתה מקפיד על תזונה לא בריאה או חווה לחץ או לחץ פסיכולוגי במשך זמן רב, אזי ה-TSH עשוי לרדת. במקרים מסוימים זה מעיד על פיגור שכלי.

נוגדנים

לתרכובות חלבון, שנלקחות בחשבון גם במחקר, אין השפעה מיוחדת על הגוף, אבל הן יספרו לכם על נוכחותם של מספר מחלות.

במחקר (שמונה על ידי אנדוקרינולוג), התרכובות הבאות נלקחות בחשבון:

1. נוגדנים ל-thyroperoxidase המעורבים ביצירת הורמוני בלוטת התריס. לפעמים הם מדברים על נוכחות של מחלה אוטואימונית בחולה.
2. לתירוגלובולין, הלוקח חלק ביצירת הורמוני בלוטת התריס. הגידול שלהם עשוי להצביע על נוכחות של אונקופתולוגיה באדם.
3. TSH עשוי להצביע על נוכחות של זפק.

תקנים לאמהות לעתיד

הריון משפיע על הגוף כולו, ובמיוחד על הרמות ההורמונליות. לכן, הסטנדרטים של ריכוז ההורמונים עבור אמהות לעתיד שונים מהאינדיקטורים הקלאסיים.

בלוטת התריס מתחילה לעבוד בצורה פעילה יותר, מה שמוביל לעלייה ב-T4, לירידה ב-TSH ו-T3 נשאר באותה רמה. במקרה זה, ריכוז ה-TSH הוא ברמה של 0.4 עד 2.0. באשר לתירוטרופין, עם עלייה במשך ההריון, הוא נופל. אם רמת ההורמון, להיפך, גדלה, המומחה ברוב המקרים רושם HRT.

חשוב להבין שיש לשים לב ל-TSH ועלייתו, שכן הדבר מוביל לליקויים בהתפתחות הילד.

ירידה חדה או עלייה ב-T3 ו-T4 דורשת טיפול, אחרת יש סבירות גבוהה להפלה או אפילו מוות של האם. בדיקת נוגדנים תעזור לקבוע את סוג המחלה.

הדרך היחידה לאבחן במדויק מחלות קשות שחשוב לזהות בשלבים המוקדמים, אז הטיפול יהיה יעיל.

מתי זה מתמנה?

בדיקת דם להורמונים נקבעת אם קיים חשד לתפקוד לקוי של האיברים הפנימיים, בלוטות, בלוטות יותרת הכליה, מחלות עובר במהלך ההריון ובמקרים נוספים.

איך להגיש?

כדי לבדוק את הדם שלך עבור הורמונים, הוא יילקח מהווריד שלך. 12 שעות לפני המועד הצפוי לדגימה יש להגביל ככל האפשר פעילות רגשית ופיזית ולהימנע מאלכוהול וסמים/מוצרים המכילים יוד.

תשומת לב מיוחדת ראויה להכנה למתן בדיקות לנשים - יש לבצע אותה בימים מסוימים של המחזור החודשי, אשר יצוין לך על ידי הרופא שלך. הניתוח עצמו ניתן בבוקר, על קיבה ריקה.

ציונים רגילים. פענוח

הניתוחים המפורסמים ביותר:

ניתוח הורמוני בלוטת התריס

1. TSH.הורמון זה מבלוטת יותרת המוח משפיע ישירות על בלוטת התריס, מבטיח את המחזור המלא של אלמנטים אחרים. הנורמה לאדם בריא היא בין 0.4 ל-4 mU/l. ערכים גבוהים מעידים על אי ספיקת יותרת הכליה, פתולוגיה חמורה שאינה בלוטת התריס, עמידות להורמונים כאלה, תסיסה נוירופסיכיאטרית או שימוש בסמים, בפרט מורפיום. ירידה בערך - עלייה ברמות הקורטיזול, תירוטוקסיקוזיס, טיפול הורמונלי מוגזם.
2. T3 בצורה חופשית. מספק פעילות מטבולית ויש לו משוב עם עבודת בלוטת יותרת המוח. ערכים תקינים הם בין 2.6 ל 5.7 pmol / l. ערכים מוגברים - תסמונת תנגודת כלי דם היקפיים, רעילות הורמונלית או יתר פעילות בלוטת התריס, נטילת מתדון, אמפטמין. ערך מופחת - תסמונת תנגודת כלי דם היקפיים, אי ספיקת כליות, היפרטירוקסינמיה דיסאלבומינמית, צום, נטילת תרופות המכילות יוד, דקסמתזון, קומרין, פניטואין, תירוטוקסיקוזיס מלאכותי, וכן ירידה פיזיולוגית ברמת בקיץ.
3. T3 כללי. הורמון בלוטת התריס במצב סרום, אחראי על התפקוד ההיקפי של הבלוטות. ערכים תקינים הם בין 1.3 ל-2.7 ננומול/ליטר. עלייה במדד מצביעה על הריון, זיהום ב-HIV, הפטיטיס, פורפיריה, היפרפרוטינמיה, נטילת טמוקסיפן, אמצעי מניעה אוראליים, אמיודרון, אמפטמין ואסטרוגן. ירידה - אקרומגליה, מחסור ב-TSH, מחלות של מערכת העיכול, הכבד והכליות, צום, המוליזה, פתולוגיות סומטיות, נטילת טסטוסטרון, אנבולים, קפאין.
4. T4 חינם. הורמון בלוטת התריס העיקרי אחראי על עבודתם של חלבוני התחבורה ושומר על האיזון שלהם בגוף. הנורמה לאדם בריא היא בין עשר ל-22 pmol/l. ערכים גבוהים מצביעים על ליפמיה, מחלות נפשיות או סומטיות, אי ספיקת יותרת הכליה, נטילת אספירין, אמיודרון, פורוסמיד, עלייה תורשתית ב-TSH. ערכים מופחתים - תרגילים גופניים רבי עוצמה, הריון, צום, נוגדנים עצמיים עם הורמוני בלוטת התריס, נטילת מתדון, סליצילטים, טריודוטירונין, ריפמפיצין.
5. T4 כללי. אחד מהורמוני בלוטת התריס העיקריים. ערכים תקינים הם בין 58 ל-161 ננומול/ליטר. עלייה מצביעה על השמנת יתר, הריון, דלקת כבד חריפה, פורפיריה לסירוגין, זיהום ב-HIV בשלב הלא פעיל, היפרבילירובינמיה, אמצעי מניעה, טמוקסיפן, הפרין ותרופות לבלוטת התריס. ירידה - פעילות גופנית, צום, אקרומגליה, מחסור מולד ב-TSH, פתולוגיות סומטיות, מחלות של מערכת העיכול והכליות, נטילת טסטוסטרון, ליותרונין, דיפניל, סליצילטים, אנבוליים.
6. TSG. גליקופרוטאין זה משרשרת הפוליפפטיד נחשב לחלבון הנשא המקשר העיקרי השלישי ולאלמנט הפונקציונלי של בלוטת התריס. ערכים תקינים הם מ-259 עד 573.5 ננומול/ליטר. ערכים גבוהים מאובחנים עם היפרפרוטינמיה, הריון, הפטיטיס בשלב החריף. ירידה מצביעה על פתולוגיה סומטית, תת-תפקוד שחלתי, רמה גבוהה של קטבוליזם, אקרומגליה ומחסור מולד בהורמונים.
7. נוגדנים לתירוגלובולין. הם מהווים אינדיקטור שימושי לזיהוי מספר בעיות בגוף, במיוחד לאחר ניתוח. הערכים הנורמליים של מחוון זה הם עד 40 IU / ml. עודף מצביע על אנמיה מזיקה, מחלת גרייבס, מיקסדמה אידיופטית, דלקת בלוטת התריס של השימוטו, קרצינומה של בלוטת התריס, דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס, בעיות כרומוזומליות ואוטואימוניות אחרות.
8. נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס. אינדיקטור לעמידות לאנזים ידוע. האינדיקטורים העל-נורמליים שלו מעידים על מחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס. הערך התקין של הפרמטר הוא עד 35 IU / ml.
9. תירוגלובולין. ההורמון, המורכב מ-2 יחידות משנה, מיוצר אך ורק על ידי בלוטת התריס, מנותח כסמן של ניאופלזמות שונות, כמו גם מעין "מוניטור" של מצבו של חולה עם בלוטה שהוסרה או אדם תחת יוד רדיואקטיבי תֶרַפּיָה. הנורמה היא מ 1.7 עד 56 ננוגרם / מ"ל. ירידה במדד מצביעה על חוסר בתפקוד היצרני של בלוטת התריס ביחס להורמון זה בתת פעילות של בלוטת התריס. עלייה מצביעה על אדנומה שפירה, תירוטוקסיקוזיס, דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס, כמו גם הביטויים העיקריים של סרטן בלוטת התריס.

ניתוח להורמוני יותרת המוח

1. STG. הורמון גדילה סומטוטרופי האחראי על גירוי התפתחות העצמות, מסת השריר ואיברים נוספים. ערכים תקינים הם עד עשרה ננוגרם / מ"ל. ערכים גבוהים מצביעים על המחלה גיגנטיות או אקרומגליה, בעוד שערכים נמוכים יותר הם אינדיקטור לגמדות יותרת המוח.
2. ACTH. אלמנט אדרנו-קורטיקוטרופי זה ממריץ את ייצור ההורמונים בקליפת האדרנל. הנורמה לאדם בריא היא עד 50 pg / ml. ירידה בערכים מעידה על אי ספיקה מערכתית של יותרת הכליה או על נוכחות של גידולים בהם. אינדיקטור מוגבר הוא אינדיקטור של היפרפלזיה של אותו איבר, כמו גם Itsenko / Kushig או מחלת אדיסון.
3. TSH. באופן קלאסי, הורמון מגרה בלוטת התריס משפיע על פירוק התירוגלובולין ויוד של טירוזין. הנורמה לפי IF היא בין 0.24 ל-2.9 מיקרון IU / ml. הנורמה על פי RIA היא בין 0.6 ל 3.8 מיקרון IU / ml. עלייה בפרמטר מצביעה על נוכחות של בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס בשלב הראשוני, ירידה בפרמטר היא סימפטום של אדנומה או תירוטוקסיקוזיס.
4. פרולקטין. אלמנט זה בנציגי המין החזק אחראי על עבודת הערמונית והיווצרות שלפוחית ​​זרע, אצל נשים - לצמיחת בלוטות החלב. ערכים תקינים: נשים בתקופת הפוריות מ-130 עד 540 מק"ג לליטר, נשים בגיל המעבר ונשים שאינן פורדות מ-107 עד 290 מק"ג לליטר, נציגי המין החזק ממאה עד 265 מק"ג לליטר. עלייה בפרמטר זה אצל גברים מראה הפרעות עוצמה שונות, במין ההוגן - הריון, הנקה, תת פעילות של בלוטת התריס בשלב הראשוני, אמנוריאה וגידולי יותרת המוח.
5. FSH. פוליטרופין במין ההוגן אחראי לעבודת הזקיקים, אצל גברים, לפעילות של spermatogenesis ולעבודה של צינוריות הזרע. נורמות: נשים במהלך גיל המעבר מ-29.5 עד 55 mU/l, נשים במהלך הביוץ מ-2.7 עד 6.7 mU/ml, נשים בשלב הלוטאלי משניים עד 4 mU/ml, נציגות של המין החזק מ-1, 9 עד 2.4 דבש / ml. שיעורים מוגברים מצביעים על גיל המעבר, אי ספיקת שחלות בשלב הראשוני, בעיה עם spermatogenesis ותסמונת טרנר. ירידה בפרמטר מצביעה על נוכחות של תת-תפקוד ההיפותלמוס, ובמהלך ההריון ובמקביל, כמעט "אפס" פרמטרים של הפרמטר - אי ספיקת שחלות עמוקה, סרטן הערמונית, כמו גם נטילת אמצעי מניעה אוראליים או אסטרוגנים.
6. LG. הורמון הלוטאין מסייע לייצר פרוגסטרון במין ההוגן, וטסטוסטרון אצל גברים. נורמות: למין החזק מ-2.12 עד 4 mU/ml, לבנות במהלך הביוץ מ-18 עד 53 mU/ml, לנשים בשלב הלוטאלי מ-1.54 עד 2.56 mU/ml, לנציגי המין היפה בשלב הזקיק. מ-3.3 עד 4.66 mU/ml, במהלך גיל המעבר אצל נשים מ-29.7 עד 43.9 mU/l. עלייה ברמה היא אינדיקטור לבעיות בתפקוד שונות של הגונדות. ירידה ברמה מצביעה על הפרעות בעבודה של יותרת המוח/היפותלמוס, אי ספיקה של בלוטות המין בשלב המשני וכן בליעת פרוגסטרון.

בדיקת דם לאיתור הורמוני מין

1. טסטוסטרון. הורמון זה משפיע ישירות על היווצרותם של מאפיינים מיניים משניים בבני אדם, על התפתחותם של איברים רלוונטיים, וכן על גירוי צמיחת העצם ומסת השריר. נורמות: בין 0.2 ל-ng/ml עבור המין ההוגן ומשניים ל-10 ng/ml עבור המין החזק יותר.
2. אסטרדיול. ההורמון הנשי מסדרת האסטרוגן מבטיח התפתחות תקינה של ההריון וייצור תאי נבט. נורמות: מ-200 עד 285 אחר הצהריים לליטר (נשים בשלב הזקיק), מ-440 עד 575 (נשים בשלב הלוטאלי), מ-50 עד 133 בערב לליטר (במנופאוזה). עלייה בפרמטר נצפית עם גידולים בשחלות. ירידה - עם תפקודם הלא מספיק והפרות של שחרור הורמונים גונדוטרופיים.
3. פרוגסטרון. ההורמון הנשי השני בחשיבותו הוא סדרת האסטרוגן, המבטיחה התפתחות תקינה של איברי המין במין ההוגן. נורמות: מ-1 עד 2.2 ננומטר לליטר (נשים בשלב הפוליקולרי), מ-23 עד 30 ננומטר לליטר (נשים בשלב הלוטאלי) ומאחד עד 1.8 ננומטר לליטר (בגיל המעבר). נצפית עלייה בגידולים של קליפת יותרת הכליה. ירידה בפרמטר - עם הקרנה וטרשת שחלות.

דם להורמוני יותרת הכליה

1. קורטיזול. זה משפיע על הרגישות לתגובות אלרגיות, מזרז יצירת מבני גלוקוז מחלבונים וחומצות אמינו, גורם לשיטת ייצור נוגדנים. מחוונים רגילים הם בין 230 ל 750 ננומטר / ליטר. ירידה בריכוז מצביעה על אי ספיקת יותרת הכליה בשלב הכרוני או על מחלת אדיסון. ירידה מצביעה על סרטן יותרת הכליה או אדנומה אפשרית.
2. נוראדרנלין ואדרנליןנ. האלמנטים שלעיל משפיעים על כלי הדם, מנרמלים את לחץ הדם, משדרים את תפקוד התנועתיות של מערכת העיכול, מזרזים את חדירת חומצות האמינו השומניות לדם, את מקצבי הלב וגם יוצרים רמות גלוקוז. נורמות: מ-1.92 עד 2.46 ננומטר לליטר ומ-0.62 עד 3.23 ננומטר לליטר עבור ad-on ו-norad-on, בהתאמה. עלייה באינדיקטורים מצביעה על צהבת, עומס עבודה פיזי ורגשי, מחלת כליות, תסמונת Itsenko-Cushing. ירידה מצביעה על פגיעה בהיפותלמוס או מיאסטניה גרביס.
3. אלדוסטרון. ההורמון אחראי על איזון חילוף החומרים של המים והמלח בגוף. נורמות: למיקום אופקי בין 30 ל-65 פג'/ מ"ל, למיקום אנכי מ-58 ל-172 פג'/ מ"ל. רמה נמוכה של אלדוסטרון מעידה על פקקת ורידי יותרת הכליה, תסחיף עורק יותרת הכליה, מחלת אדיסון, מחסור בתזונה רגילה שחסרה אשלגן, כמו גם תת-תפקוד של בלוטות יותרת הכליה או שתיית נוזלים רבה מדי. רמות גבוהות מעידות לרוב על היפרפלזיה או נפיחות של בלוטות יותרת הכליה, בעיות שונות בתפוקת הנתרן, שיש להן סיבוכים בצורת שחמת הכבד, נפרוזה ומחלות של מערכת הלב וכלי הדם. כמו כן, ירידה בריכוז האלדוסטרון מתחת לנורמה מצביעה על הריון, הזעה מוגברת, הריון, עייפות פיזית קשה וחוסר נתרן בתזונה.

סרטון שימושי

במקום פתיח

הקפידו לבצע בדיקות הורמונים שנקבעו על ידי הרופא - במקרים מסוימים, תוצאותיהן מאפשרות לכם לאבחן מחלה קשה בשלב היווצרותה הראשונית, שבסופו של דבר תחסוך לכם זמן, כסף ובריאות במהלך הטיפול. עם זאת, נסו לא להגזים על ידי הזמנת אלה שאינם נחוצים מדי עבור בדיקה מקיפה, לימוד בדיקות - רק עובד רפואי מוסמך יכול לומר לך את הפרמטרים המדויקים לאבחון. בהצלחה ואל תדאג!

הורמוני בלוטת התריס
בלוטת התריס בגוף האדם היא איבר ההפרשה החשוב ביותר ואחראית על ייצור הורמונים השולטים בתפקוד התקין של הגוף.
תירוקסין וטריאודוטירונין, ההורמונים העיקריים של בלוטת התריס, אחראים על חילוף החומרים, צמיחה של רקמות ואיברים, מצב רקמת העצם ותכולת הסידן שבה. קלציטונין הוא הורמון בלוטת התריס המיוצר על ידי תאים ממקור נוירואנדוקריני הממוקמים בין הזקיקים, סמן גידול, הקובע את רמת הקלציטונין מאפשר לאבחן סרטן מדולרי גם בשלב מוקדם.
שינויים פתולוגיים בתפקוד בלוטת התריס עלולים להוביל לעודף או מחסור של חומרים הורמונליים, אשר, בתורו, משפיע לרעה על בריאותו ורווחתו של האדם.
מתי רושמים תחליף להורמון בלוטת התריס?
הסימנים העיקריים המצביעים על תקלה בגוף הם:
משקל עודף;
חוסר משקל גוף;
הזעה מוגברת;
הפרעת קצב;
אי סדירות במחזור אצל נשים;
עייפות מוגברת;
שינויים במצב הרוח, פסיכוזה;
קפיצות בלחץ הדם;
הסחת דעת, חוסר יכולת להתרכז.
הפניה לתרומת דם להורמוני בלוטת התריס ניתנת לרוב על ידי רופא כללי, אנדוקרינולוג או גינקולוג.
תשומת הלב! נשים במהלך ההריון ואחרי גיל 50 רגישות במיוחד למחלות בלוטת התריס, הן נמצאות בסיכון. מומלץ לבצע בדיקת דם מדי שנה למעקב אחר רמות ההורמונים.
מחלות בלוטת התריס הנפוצות
קחו בחשבון את שתי הבעיות הנפוצות ביותר הנגרמות כתוצאה מתפקוד לקוי של הגוף ומספקות אי נוחות מרבית לחולים: יתר פעילות בלוטת התריס ותת פעילות בלוטת התריס.
פעילות יתר של בלוטת התריס נקראת ייצור יתר של חומרים הורמונליים. המחלה מסוכנת לסיבוכיה:
הפרעות קצב ובעיות אחרות בכלי הדם והלב;
מצבים פתולוגיים של איברים פנימיים;
כמות מופחתת של סידן ברקמת העצם, מה שעלול להוביל לשברים ולפציעות חמורות אחרות;
דלקת של הרקמות הרכות סביב ארובות העיניים, רצופת אובדן ראייה.
תת פעילות של בלוטת התריס מתייחסת לייצור לא מספיק של הורמונים על ידי בלוטת התריס. מחלה שנותרה ללא טיפול מתאים יכולה לעורר את הסיבוכים הבאים:
הגדלה של בלוטת התריס בגודלה;
נפיחות של הגפיים והפנים;
הפרות של תפקוד תקין של מערכת העיכול;
הפרעות נפשיות עד פסיכוזה ודיכאון;
סוכרת;
תפקוד לקוי של השחלות, שעלול להוביל בסופו של דבר לאי פוריות נשית;
תרדמת מטבולית היא סיבוך מסוכן שעלול להוביל למוות.
כללים להעברת הניתוח
נדרשים לפחות 7 ימים להתכונן לבדיקת דם כדי לקבוע את רמת הורמוני בלוטת התריס. זה יבטיח את מהימנות המידע המתקבל ויאפשר לרופא שלך לאבחן במדויק, לקבוע אילו איברים ומערכות מושפעים וכיצד לתקן זאת.
כללי הכנה להשגת תוצאה אמינה:
1. להפסיק לעשן שעה אחת לפני הביקור במעבדה.
2. אין להשתמש בסמים יומיים לפני התרומה.
3. לוותר על תרופות הורמונליות למשך היום.
4. אל תחשוף את גופך למאמץ גופני מופרז. אל תבקר בסאונות, בסולריומים, באמבטיות יומיים לפני הלידה.
5. הקפידו על דיאטה מיוחדת למשך שבוע: לא לכלול משקאות אלכוהוליים, מזון שומני, מעושן, חריף, מלוח ומטוגן.
ראוי לציין כי אין הבדל בהכנה לתרומת דם בין המין הנשי לזכר, שכן שלב המחזור אינו משפיע על כמות ההורמונים בדם.
ניתן לתרום דם להורמוני בלוטת התריס במוסקבה במחיר משתלם באחד מהמרכזים הרפואיים במובילמד. הניתוח ניתן על קיבה ריקה בבוקר.